Плод замер на 36 неделе: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Вирок від 22.01.2013 по справі № 404/4440/12 Баглійський районний суд м. Дніпродзержинська | ZakonOnline

Дело № 404/4440/12

№ 1/207/29/13

П Р И Г О В О Р

ИМЕНЕМ УКРАИНЫ

22.01.2013 Баглейский районный суд г. Днепродзержинска Днепропетровской области в составе:

председательствующего судьи Третяк В.В.

при секретаре Крупновой И.М.

с участием прокурора Величко С.Н.

адвоката ОСОБА_1

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда уголовное дело по обвинению

ОСОБА _2, ІНФОРМАЦІЯ_1, уроженки ІНФОРМАЦІЯ_2, украинки, гражданки Украины, ІНФОРМАЦІЯ_3, не замужней, работающей заведующей женской консультации № 2 коммунального учреждения охраны здравоохранения Днепродзержинского городского совета «Центр первой медико-санитарной помощи № 2», акушером-гинекологом, ранее не судимой, проживающей по адресу: ІНФОРМАЦІЯ_4,

в совершении преступления по ч. 1 ст. 367, ч. 1 ст. 139 УК Украины.

У С Т А Н О В И Л:

Приказом № 2 от 01.12.2011 года главного врача КУОЗ ДГС «Центр ПМСД №2»ОСОБА_3 назначена на должность заведующей женской консультации, врача –акушера гинеколога № 2 КУОЗ ДГС «Центр ПМСД №2».

Согласно должностной инструкции врача- акушера гинеколога ЦП МСД №2 ОСОБА_3 В Г обязана осуществлять прием женщин в женской консультации, проводить динамическое наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин, обеспечивать полное та систематическое обследование беременных с применением клинических, функциональных, лабораторных та ультразвуковых методов исследования с целью раннего установления материнской и перинатальной патологии, выбора акушерской тактики в зависимости от фактора акушерского та перинатального риска и разработки плана ведения беременности и родов, обеспечение безопасного материнства, своевременно выявлять беременных, которые требуют лечения в акушерских и специализированных стационарах, в дневных стационарах, и направлять их на лечение в соответствующие учреждения охраны здоровья.

Так, 20 июня 2011 года в связи с первой беременностью на учет в женскую консультацию №2 КУОЗ ДГС «Центр ПМСД №2»поставлена ОСОБА_4, ІНФОРМАЦІЯ_5, которая проживает по адресу ІНФОРМАЦІЯ_6, а с 09.09.2011 года. Она находилась под наблюдением у врача — акушера гинеколога женской консультацией № 2 КУОЗ ДГС «Центр ПМС — №2»ОСОБА_3

29 декабря 2011 году ОСОБА_4 обратилась к врачу –акушеру гинекологу женской консультацией № 2 КЗОЗ «Центра ПМСД № 2»ОСОБА_3 с жалобами на слабое шевеление плода и плохое самочувствие. ОСОБА_3 исполняя свои профессиональные обязанности, обязана согласно установленных правил оказать надлежащую и квалифицированную медицинскую помощь больной, без уважительных причин, легкомысленно рассчитывая на не наступление тяжких последствий для здоровья ОСОБА_4, провела формальное, поверхностное медицинское обследование беременной ОСОБА_4, допустила ошибку в диагностировании, не установила замирание плода, при наличии жалоб, не направила потерпевшую на ультра звуковое исследование плода, назначила следующее посещение врача на 17 января 2012 года, чем создала угрозу ее жизни и здоровью.

30 декабря 2011 году в связи с плохим самочувствием ОСОБА_4 самостоятельно обратилась в частное предприятие «Медикум-ЛК»для прохождения ультразвукового обследования, по результатам которого у нее установлено замирание плода на 36-37 недели и выписано направление в гинекологическое отделения 9-й городской больницы г. Днепродзержинска, где в тот же день ОСОБА_4 сделано кесарево сечение и изъят труп новорожденного ребенка согласно протокола патологоанатомического исследование № 50 труппа мертворожденного от 03.01.2012 года, согласно которого, смерть плода наступила 25.12.2011 года.

Подсудимая ОСОБА_3 виновной себя в совершенном преступлении признала, что она допустила диагностическую ошибку, пульсацию аорты беременной приняла за сердцебиение ребенка, не направила на УЗИ, потому, что была уверена, что слышит сердцебиение ребенка. Врачом-гинекологом она работает с 1978 года. ОСОБА_4 поставлена на учет в женскую консультацию № 2, в связи с беременностью, с 09.09.2011 года находилась под ее наблюдением, так как она осталась единственным врачом в женской консультации № 2. Когда к ней на прием приходила ОСОБА_4, она предоставляла ей медицинскую помощь в виде: проверки артериального давления, веса, окружности живота, высоту стояния матки, сердцебиение и шевеление плода у ОСОБА_4, за все время наблюдения ОСОБА_4 в женской консультации № 2, никаких жалоб на состояние здоровья со стороны беременной не поступало, никаких отклонений в течении процесса беременности у нее не наблюдалось. С 17.08.2011 года по 23.08.2011 года ОСОБА_4 болела ОРВИ и находилась на лечении у терапевта. 31.08.2011 года после очередного УЗИ у ОСОБА_4 заподозрили утолщение шейной складки, по этой причине ее направили в г. Кривой Рог для проведения более тщательного медицинского обследования и согласно справки выданной межобластным центром медицинской генетики и перинатальной диагностики в г. Кривой Рог от 06.09.2011 года у ОСОБА_4 обнаружен — нормальный женский карнотит, грубых хромосомных перестроек не обнаружено. 29.12.2011 года к ней на прием пришла ОСОБА_4 и пожаловалась на слабое шевеление плода в течении суток, она измеряла ОСОБА_4 давление, окружность живота, отеки отсутствовали, после медицинского обследования установлено, что ОСОБА_4 потеряла в весе 550 грамм, положение плода было продольное, она установила сердцебиение плода, которое составляло 150 ударов в минуту. ОСОБА_4 было разъяснено, что если она будет плохо слышать шевеление плода ей необходимо будет явиться 30.12.2011 года к ней на прием, необходимости в направлении ОСОБА_4 на прохождение УЗИ не было, так как она четко слышала сердцебиение плода и следующее посещение назначила на 17 01 2012 года. 31.12.2011 года она позвонила в приемную 9-й городской больницы для того, чтобы узнать, кто из женщин, которые наблюдались в женской консультации № 2 родили, и ей сообщили, что родила ОСОБА_4 мертвого ребенка, она об этом очень сожалеет.

Потерпевшая ОСОБА_4 пояснила, что в связи с беременностью 20.06.2011 года, поставлена на учет в женскую консультацию городской больницы №2, наблюдалась у нескольких врачей, беременность протекала нормально, с 09.09.11 года наблюдалась у ОСОБА_3, все анализы которые назначала ОСОБА_3, она сдавала, жалоб на состояние здоровья не было, до 24.12.11 года чувствовала себя хорошо и плод был активным. 25.12.2011 года у нее было малоподвижное состояние плода, 29.12.11 года она пришла на прием к ОСОБА_3 с жалобой на слабое шевеление плода, ОСОБА_5 измеряла ей давление, сердце биение плода, которое по ее словам составило 150 ударов в минуту, также проверила положение плода, которое было продольным и по заключению ОСОБА_3 все было в норме, по поводу ее жалобы на малоподвижное состояние плода она ей ответила, что плод большой и ему просто мало места, следующий осмотр ей назначила на 17 01 2012 года. 30.12.11 года она пошла на ультразвуковое исследование к врачу ОСОБА_6 после обследования врач сделал заключение, что отслоилась плацента и плод замер, она сразу же поехала в родильный дом 9 городской больницы, там ее осмотрела доктор ОСОБА_7, и подтвердила заключение врача ОСОБА_6, после чего ей сделали кесарево сечение, ребенок родился мертвым, согласно протокола патологоанатомического исследования №50 от 03.01.12 года смерть плода наступила 25.12.11 года. ОСОБА_3 не виновата в том, что плод замер, но ее вина в том, что 29 12 2011 года она не определила, что ребенок замер и не направила ее на УЗИ, несмотря на жалобы. Она усматривает в действиях подсудимой угрозу ее здоровью. Просит удовлетворить иск.

Вина ОСОБА_3 нашла свое подтверждение следующими доказательствами по делу.

          Свидетель ОСОБА_8пояснила, что работает врачом патологоанатомом 9-й городской больницы, в ее должностные обязанности входит проведение вскрытий, оформление соответствующих документов, врачом акушером-гинекологом ОСОБА_7 выдано направление на вскрытие трупа мертворожденного ребенка, который родился 30.12.2011 года у ОСОБА_4, в 9-й городской больнице. 03.01.2012 года ею проведено вскрытие — кожные покровы с крупно отслоившимся эпидермисом, обнажая блестящую малиновую дерму, головной мозг кашицоподобной консистенции без четких границ серого и белого вещества, в полостях тела большое количество кровянистой жидкости, легкие мясистой консистенции безвоздушны, розовые, в полости сердца и крупных сосудов жидкая кровь, под капсулой печени под плеврой, эпикард точечные и сливные до 0,3 см. в диаметре кровоизлияния, от момента смерти и до родов 30.12.2011 года прошло более 2-х суток, более точную дату установить тяжело по причине, замедления процессов разложения.

          Свидетель ОСОБА_9 пояснила, что она работает заместителем начальника управления здравоохранения Днепродзержинского городского совета, также врачом кардиологом СМСЧ — 8 г. Днепродзержинска. В январе 2012 года врачом акушером-гинекологом ОСОБА_7 выдано направление на вскрытие трупа мертворожденного ребенка, который родился 30.12.2011 года у ОСОБА_4, в 9-й городской больнице, комиссия изучила — индивидуальную карту беременной № 93 женской консультации КУОЗ «Центр первичной медико-санитарной помощи № 2», историю родов №2563 родильного отделения КУ «Городская больница № 9 г. Днепродзержинска», карту развития новорожденного № 2563 родильного отделения КУ «Городская больница № 9 г.Днепродзержинска», протокол патологоанатомического исследования № 59 КУ «Городская больница № 9 г. Днепродзержинска», комиссией установлено, что причиной антенатальной гибели плода было частичное преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты, что не прогрессировало, при осмотре беременной ОСОБА_10 врачом женской консультации городской больницы № 2 ОСОБА_3 пульсация аорты беременной была расценена, как сердцебиения плода, что оказалось врачебной диагностической ошибкой.

Свидетель ОСОБА_11 пояснила, что она работает главным специалистом управления охраны здоровья Днепродзержинского городского совета. В январе 2012 года была проведена клинико-экспертная комиссия по факту случая мертворождения, 30.12.2011 года у ОСОБА_4 в ходе которой установлено, что причиной антенатальной гибели плода было частичное преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты, что не прогрессировало, при осмотре беременной ОСОБА_10 врачом женской консультации городской больницы № 2 ОСОБА_3 пульсация аорты беременной была расценена, как сердцебиения плода, что оказалось врачебной диагностической ошибкой.

Свидетель ОСОБА_6 пояснил, что он работает врачом УЗД «Центр ПМСД № 1»и по совместительству в ЧП «Медикум — ЛК»как врач УЗД. 30.12.11 года для проведения ультразвукового исследования с жалобой на малоподвижность плода обратилась беременная ОСОБА_4 в ЧП «Медикум -ЛК», после проведенного ультразвукового исследования он сделал заключение, что имеется факт замершей беременности при соответствии плода сроку 36-37 недель, и рекомендовал ОСОБА_4 ехать в родом 9 городской больницы, сколько времени плод замерший сказать не может.

          Свидетель ОСОБА_7 пояснила, что работает врачом акушером 9-й городской больницы г. Днепродзержинска, 30.12.11 года в родильное отделение 9-й городской больницы обратилась беременная ОСОБА_4 подала заключение УЗИ и обменную карту, с которой она наблюдалась в женской консультации — согласно заключения УЗИ у ОСОБА_4 — антенатальная гибель плода, после медицинского осмотра ОСОБА_4 установлен диагноз — антенатальная гибель плода, ОСОБА_4 была осмотрена консилиумом врачей после чего было принято решение об оперативном родоразрешении, по результатам операции извлечен мацерированный плод девочки, врач женской консультации городской больницы № 2 ОСОБА_3 могла слышать пульсацию аорты беременной которую расценила, как сердцебиение плода и поэтому не направила ОСОБА_4 на УЗИ.

Свидетель ОСОБА_12 пояснила, что она работает на должности заведующей женской консультации КЗОЗ «Центр ПМСД №1». В январе 2012 года была проведена клинико-экспертная комиссия по факту случая мертворождения, 30.12.2011 года у ОСОБА_4 в ходе которой установлено, что причиной антенатальной гибели плода было частичное преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты, что не прогрессировало, при осмотре беременной ОСОБА_4 врачом женской консультации городской больницы № 2 ОСОБА_3 пульсация аорты беременной была расценена, как сердцебиения плода оказалось врачебной диагностической ошибкой.

Свидетель ОСОБА_13 пояснила, что она работает в должности акушера гинеколога КЗ Днепродзержинска ГБ №9 ДОС, входит в состав клинико-экспертной комиссии, которая занимается оценкой качества оказания медицинской помощи, в январе 2012 года была проведена клинико-экспертная комиссия по факту случая мертворождения, 30.12.2011 года у ОСОБА_4 в ходе которой установлено, что причиной гибели плода было частичное преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты, что не прогрессировало, при осмотре беременной ОСОБА_4 врач женской консультации городской больницы № 2 ОСОБА_3 не направила беременную на УЗИ плода, приняв пульсацию аорты за сердцебиение плода.

Свидетель ОСОБА_14 В А пояснил, что он муж потерпевшей ОСОБА_4 А Д, его жена по беременности стала на учет по месту жительства, беременность протекала без осложнений. Он был в командировке и жена 26 12 2011 года по телефону сообщила ему о плохом самочувствии и малоподвижности плода. 29 12 2011 года он приехал домой , а жена пришла от врача и он увидел, что она плохо выглядела и жаловалась на плохое самочувствие. 30 12 2011 года они отправились на УЗИ, где врач определил, что замер плод и направил в родильный дом № 9 в г.Днепродзержинске. После осмотра ее госпитализировали и сделали кесарево сечение, врачи сказали, что они обратились вовремя, могли быть плохие последствия. В ходе беременности, жена может быть болела инфекционными заболеваниями, по результатам анализа у нее был выявлен бессимптомный бактеурил.

          — положением о КУОЗ ДГС «Центр ПМСД №2»утвержденным главным врачом ОСОБА_15 /т1, л.д. 162-167/;

          — должностной инструкцией врача акушера гинеколога ОСОБА_3/т1, л.д. 36-39/;

          -приказом о назначении ОСОБА_3 на должность заведующей женской консультацией, врача акушера гинеколога КУОЗ ДГС «Центр ПМСД №2»/т1, л.д. 170-181/;

          — актом экспертного контроля качества медицинской помощи от 12.01.2012 года составленный членами клинико-экспертной комиссией, согласно выводов которого ОСОБА_3 допустила диагностическую ошибку /т1, л.д. 186-189/;

          — заключением эксперта №152 составленного по факту не предоставления медицинским работником медицинской помощи беременной ОСОБА_4 /т1, л.д. 131-146/;

-протоколом патологоанатомического исследования №50 трупа плода, мертворожденного от 03 01 2012 года в котором указано, что смерть ребенка наступила 25 12 2011 г( л.д.149-151).

В судебном заседании не добыто доказательств вины ОСОБА_3 в совершении преступления по ч1 ст 367 УК Украины, должностная халатность. ОСОБА_3 занимала должность заведующей женской консультации, не освобожденной от должности врача акушера гинеколога. Обязанности заведующей женской консультации и врача –акушера гинеколога определяются приказами МОЗ № 117 от 23 03 2002, 417 от15 01 2012 г и должностными инструкциями. В круг служебных обязанностей, которые возложены на заведующую женской консультацией ОСОБА_3 не входят обязанности осуществления приема беременных женщин и наблюдение за состоянием их здоровья, обеспечения обследования беременных с целью выявления патологий, ведение беременности и родов. Выполнение указанных обязанностей возложено на врача акушера- гинеколога женской консультации КУОЗ ДГС ПМСП № 2, в том числе на врача акушера- гинеколога ОСОБА_3, которая вела прием женщин согласно графика и журнала посещения пациентов. Наблюдение за состоянием здоровья беременной ОСОБА_4 А Д в период с октября 2011 года по 29 декабря 2012 года Тертыщная В М осуществляла согласно должностной инструкции в качестве врача акушера- гинеколога, что входит в ее профессиональные обязанности. Согласно приказа № 82 от 25 01 2012 года, изданной главным врачом Центра по результатам проверки жалобы, привлечена врач акушер- гинеколог ОСОБА_3 к дисциплинарной ответственности за ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей, что не может расцениваться как халатность.

Других доказательств вины подсудимой по данному эпизоду обвинения в суде не добыто, поэтому по ч1 ст 367 УК Украины подсудимую необходимо оправдать.

Потерпевшая ОСОБА_4 А Д 29 12 2011 года на приеме у врача ОСОБА_3 пожаловалась на плохое шевеление плода, несмотря на жалобы беременной ОСОБА_3 не усомнилась в правильности поставленного диагноза, не направила ее на УЗИ, назначила следующий прием на 17 01 2012 года, что могло повлечь тяжкие последствия для здоровья потерпевшей. После самостоятельного посещения врача 30 12 2011 года на УЗИ было установлено замирание плода и своевременно была направлена в больницу для оперативного родоразрешения.

Оценивая собранные по делу доказательства, суд считает вину подсудимой ОСОБА_3 в умышленных действиях, выразившихся в неоказании без уважительных причин помощи больному медицинским работником, который обязан, согласно установленным правилам, оказать такую помощь, если ему заведомо известно, что это может повлечь тяжкие последствия для больного, доказанной, а ее действия правильно квалифицированными по ч. 1 ст. 139 УК Украины.

При назначении наказания ОСОБА_3 суд учитывает, что подсудимая вину признала, ранее не судима, положительно характеризуется по месту жительства, работы, получила награду «Отличник здравоохранения», награждена почетной грамотой УОЗ, объявлены благодарности, поэтому с учетом ее личности, обстоятельств, при которых совершено преступление, суд считает необходимым назначить ей наказание в виде штрафа с применением ст. 69 УК Украины в отношении дополнительного наказания.

Обсуждая гражданский иск потерпевшей суд считает, что материальные затраты были понесены на приобретение медикаментов и связаны с родоразрешением потерпевшей. В связи с потерей ребенка потерпевшая перенесла шок, находится в сильной депрессии. Также она переживает, что из-за допущенной ошибки врача подвергалось опасности и ее здоровье, поэтому моральный вред она оценивает в 40 тыс. гривен. Судом не установлена вина подсудимой в гибели плода ребенка, поэтому в удовлетворении материального ущерба необходимо отказать. Как видно из исковых требований шок и нахождение в депрессивном состоянии потерпевшей связано с потерей ребенка, моральное и физическое состояние потерпевшей не восстановлено в связи с тем, что она не доверяет медицинским работникам, так как мог быть нанесен ущерб ее здоровью из-за допущенной ошибки в диагностике врача ОСОБА_3 , поэтому суд считает размер морального вреда потерпевшей ОСОБА_4 А Д удовлетворить частично в сумме 1000 гривен, в остальной части исковых требований — отказать.

Вещественные доказательства по делу возвратить по принадлежности, меру пресечения подписку о невыезде отменить.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 323-324 УПК Украины, ст. 1167 ЦК Украины, суд

П Р И Г О В О Р И Л

          ОСОБА _2 признать виновной в совершении преступления по ч. 1 ст. 139 УК Украины, применив ст. 69 УК Украины в отношении дополнительного наказания и назначить наказание в виде штрафа в сумме 510 гривен, без лишения права занимать должность, связанную с профессиональной деятельностью.

ОСОБА_2 по ч1 ст 367 УК Украины оправдать.

          Взыскать с ОСОБА_2 в пользу ОСОБА_4 1000 гривен в счет возмещении морального вреда, в остальной части исковых требований –отказать.

          Меру пресечения ОСОБА_2 подписку о невыезде отменить.

Вещественные доказательства по делу –историю родов, индивидуальную карту беременной и роженицы № 93 возвратить в лечебное учреждение.

На приговор суда может быть подана апелляция в апелляционный суд Днепропетровской области в течение 15 суток.

                                        Судья                                                            В.В. Третяк

Жительница Саратова рассказала, как ее выписали из роддома на 41-й неделе беременности, а при повторной госпитализации ребенок погиб

В редакцию ИА «Версия-Саратов» обратилась Татьяна Коска, которая рассказала, что больше двух месяцев назад она потеряла ребенка. Жительница Саратова решила придать случай огласке, чтобы в министерстве здравоохранения и в надзорных органах разобрались во всех обстоятельствах дела и разобрались, имела ли место халатность в ее случае.

Приводим пересказ Татьяны Коска полностью:

«Находясь на сроке 38 недель и 4 дня, я по направлению женской консультации городской поликлиники № 3 поехала на плановое кесарево сечение в родильный дом № 4 при городской клинической больнице № 8. На сроке 38 недель и 4 дня по ультразвуковому исследованию был поставлен диагноз симфизит (расхождение тазовых костей лонного сочленения). Врач женской консультации городской поликлиники № 3 Яцко Ольга Владимировна выписала направление в родительный дом № 4. Однако там этот диагноз подтвержден не был. По словам врачей, родовая деятельность должна была наступить естественным путем.

Мое пребывание в роддоме № 4 составило 17 дней (с 14 по 31 августа 2020 года). На сроке 40 недель и 4 дня меня выписали и отправили домой без прямого направления в Саратовский областной перинатальный центр, так как 31 августа роддом № 4 был закрыт. Роды должны были планово начаться в 40 недель, а меня с этим сроком отправили домой и устно сообщили, что до 42-й недели беременности можно не волноваться о состоянии ребенка. В родильном доме я была под наблюдением врача Ломовцевой Светланы Анатольевны, которая непосредственно выписала меня домой.

После того, как меня выписали из роддома № 4, в женской консультации поликлиники № 3 мне дали направление в областной перинатальный центр. Со 2 по 7 сентября я находилась дома, за это время трижды посетила женскую консультацию, и каждый раз была сделана кардиотокография плода. На утро 8 сентября я приехала в перинатальный центр и сразу же столкнулась с негативным настроем медперсонала. Внутрь меня не пустили, попросили ждать своей очереди на улице. После 15:00 вышел медработник и сказал, что прием окончен, больше никого не примут. Все беременные, ждавшие свою очередь, стали высказывать недовольство. В итоге нас приняли в 17 часов.

Утром 9 сентября на обходе пациентов я сказала врачу Кротовой Ирине Геннадьевне, что ребенок плохо шевелится. Она ответила, что перед родами на большом сроке дети начинают проявлять меньшую активность. В 11 часов я пошла на УЗИ. Врач сказала, что с малышом все хорошо. Вечером 9 сентября на обходе дежурный врач очень грубо разговаривала на повышенных тонах. Не было слышно сердцебиения ребенка, были сделаны следом кардиотокография и УЗИ. Мне объявили, что ребенок умер!

После этого меня перевели в другой блок и оставили одну в четырех стенах с моим горем. Позже ко мне зашла медсестра и дала три таблетки валерьянки, сказала успокоиться. Больше ко мне никто не пришел. На следующий день меня вызвали в смотровую, осмотрели два лечащих врача — Кротова и Шандалина Светлана Александровна. Было принято решение начать стимуляцию на вызывание естественных родов. На мои вопросы, почему ребенок умер никто ничего ответить не мог. Кротова в дальнейшем отрицала тот факт, что я ей говорила о своих опасениях в отношении низкой активности плода. Но свидетелем моих слов была другая пациентка, находившаяся со мной в одной палате.

10 сентября ко мне в палату пришла психолог Юртаева Лилия Вячеславовна. Наше общение с ней было недолгим, с ее стороны начались вопросы некорректного характера: чувствую ли я за собой вину за смерть моего ребенка. Какая может быть вина, если я вела здоровый образ жизни, пила витамины и на протяжении 9 месяцев не было угрозы выкидыша? Никаких тяжелых симптомов, на сохранение меня не клали, токсикоза не было, беременность была благополучной.

С 10 по 14 сентября меня стимулировали, пытались вызвать естественные роды, 6 дней я находилась одна в палате с мертвым ребенком. На просьбы сделать кесарево сечение был дан ответ, что врачи хотят обойтись без данного вмешательства, а с ребенком ничего не случится, не будет разложения. Вечером 14 сентября, после того, как отошли воды, меня подняли в родильное отделение, где я ждала 12 часов, но родовой активности не было. За это время никто из медперсонала сам ко мне не подошел. В три часа ночи 15 сентября мое состояние ухудшилось, начался сильный озноб. Я попросила медсестру дать мне градусник. Температура была под 40, был сделан жаропонижающий укол. В шесть утра меня увезли на кесарево сечение. После операции врач сообщил, что у ребенка начала отходить кожа, он начал разлагаться. После реанимации меня переместили в гинекологическое отделение, где ко мне никто не подходил из медперсонала.

В момент, когда плод замер, я и мои родственники неоднократно обращались к заведующей отделением областного перинатального центра с вопросом, почему не сделали операцию. На что был дан ответ, что процедуру проводить опасно, потому что это может повлечь заражение крови. Хотя спустя 6 дней операцию все же сделали. В дальнейшем от врачей я слышала только то, что сама виновата в гибели моего ребенка. Они ссылались на то, что я сама поздно приехала на госпитализацию, и это привело к трагедии. То есть в роддоме № 4 мне сказали, что ничего страшного, а в перинатальном центре утверждают, что именно это послужило причиной смерти ребенка».

Татьяна Коска в начале ноября написала обращение в Генеральную прокуратуру РФ и в прокуратуру Саратовской области на имя Сергея Филипенко (копия имеется в распоряжении редакции — прим. ред.). Однако ответов пока не получила. Она просит досконально разобраться в ее случае, чтобы не допустить повторения ситуации с другими беременными девушками, которые попадут в роддом № 4 и областной перинатальный центр.

Решит суд. Врачи «не заметили» гибель одного из близнецов у беременной? | ОБЩЕСТВО

К сожалению, разобраться в медицинских ошибках непросто. Осложняют задачу корпоративная этика докторов и то, что человеческий организм непредсказуем. Но даже тогда, когда помочь было невозможно, шлейф вины так или иначе падает на медиков. Окончательную точку в спорах, как правило, ставит только суд. В Красноярском крае молодая мама подала иск в суд и обвиняет врачей в смерти младенца. Подробности трагического происшествия и его последствия выясняла корреспондент «АиФ-Красноярск».

В живых остался один

Елена Дедаш из Минусинска ждала двойняшек. Беременность протекала тяжело. Но, по словам женщины, её ни разу не госпитализировали и не назначали специального лечения. В 36 недель Елене сделали экстренное кесарево сечение. Но живым оказался лишь один ребёнок. Описать горе молодой мамы словами невозможно. Они с мужем так ждали своих малышек, придумали им заранее имена.

— Я постоянно обращалась к своему лечащему врачу с жалобами, но медикаментозное лечение назначено так и не было. От отёков, к примеру, предлагали использовать антиварикозные гольфы, прикладывать к ногам капустные листья и пить чай «Бруснивер».По словам Елены, к планированию беременности они подошли основательно: прошли обследование в частном медцентре, сдали все анализы и УЗИ. Сразу же встали на учёт в женскую консультацию Минусинской межрайонной больницы. Всю беременность были очень осторожны. Но с первых же дней у женщины появились отёки ног и головные боли. Она сообщила об этом лечащему врачу. Однако должного лечения назначено не было.

Между тем женщине становилось всё хуже. На 36-й неделе беременности она сама поехала в роддом. Там её немедленно госпитализировали, назначили лечение, на третий день сделали плановое УЗИ. Оно и показало, что второй плод замер. Тогда и было принято решение об экстренной операции.

— Помню, звонит мне в ту минуту папа, спрашивает, покупать ли кроватки для внучек. А я в слезах, только и смогла ему ответить, что не две кроватки надо привозить домой, а одну, — вспоминает Елена.

Живая девочка родилась весом 3250 г и ростом 49 см.

При этом ребёнок получил сильнейшую интоксикацию от разлагавшегося рядом второго младенца.

Послеродовой шок

В больнице не отрицают, что Елена наблюдалась регулярно, но на середине срока один из анализов потребовал дообследования в красноярском центре генетики, от которого женщина якобы отказалась, сообщают коллеги из Минусинского портала «Среда24». Возможно, по словам заместителя главного врача по детству и родовспоможению Минусинской ЦРБ Лилии Попенко, это и повлияло на ход течения беременности. При этом заключение генетического центра у Елены на руках, а необходимости в дополнительных анализах не было.

Сейчас второй малышке Елены уже полгода. Отойдя от шока, женщина написала жалобу в Минусинскую межрайонную прокуратуру. Она обвиняет врачей женской консультации в том, что те вовремя не установили факт гибели плода. В результате она и её второй ребёнок пострадали от сильной интоксикации.

Прокуратура направила женщину на независимую экспертизу, которая выявила множество нарушений в работе медиков и признала, что Елене оказали некачественную и несвоевременную помощь.

Семья обратилась с заявлением о привлечении к уголовной ответственности сотрудников женской консультации. В настоящий момент в Следственном управлении СК РФ по Красноярскому краю по данному факту проводится доследственная проверка.

Елена ПИМОНЕНКО, старший помощник прокурора Красноярского края по связям со СМИ и общественностью:
— По данному делу в Минусинской межрайонной прокуратуре на данный момент проведена проверка. Она выявила нарушения при оказании Елене Дедаш медицинской помощи. То есть помощь женщине была оказана некачественно и не в полном объёме. Сейчас материалы проверки направлены в следственные органы края. Параллельно готовится направление в суд для взыскания с Минусинской ЦРБ морального ущерба в отношении мамы. После доследственной проверки будет принято решение, возбуждать уголовное дело или нет. И окончательную точку в этом деле поставит только суд.

Смотрите также:

Гибель плода на 32, 35 и 36 неделе — Вопрос генетику

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Замершая беременность на поздних сроках (34 недели) — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Все, что вам нужно знать

Введение в замораживание эмбрионов

Мы написали это руководство, чтобы помочь вам понять плюсы и минусы замораживания эмбрионов по сравнению с замораживанием яиц, чтобы вы могли решить, подходит ли замораживание эмбрионов для ты.

Мы наконец начинаем видеть, как вспомогательные репродуктивные технологии становятся все более популярными. Хотя многие люди слышали о замораживании яиц, большая часть женщин, с которыми мы разговариваем в Lilia, не знают, что замораживание эмбрионов — это вариант.

Что такое замороженный эмбрион?

Яйцеклетка или ооцит становится эмбрионом после того, как его оплодотворили спермой. Когда гаметы (сперматозоид и яйцеклетка) сначала сливаются, это образует единую клетку, называемую зиготой.

Когда эта зигота подвергается клеточному делению, она становится эмбрионом. В эмбрионе клетки быстро делятся на два.

Эмбрион можно заморозить в любой момент на пути его развития, пока он не достигнет бластоцисты.

До этой стадии бластоцисты эмбрион представляет собой небольшой кластер клеток, который еще не превратился в плод или ребенка.Ниже приведена диаграмма, на которой показаны различные стадии развития эмбриона.

Процесс замораживания эмбриона

Процесс замораживания эмбриона во многом такой же, как и замораживание яиц, с несколькими дополнительными шагами, необходимыми для оплодотворения извлеченных вами яиц.

Шаг 1: Стимуляция яичников
‍

Первым шагом здесь является проверка вашего яичникового резерва и репродуктивных гормонов с помощью анализа крови. Анализ крови в первую очередь определяет уровень вашего антимюллерова гормона (АМГ) и проверяет наличие инфекционных заболеваний.

Знание вашего уровня АМГ позволяет врачу определить наилучший курс действий для стимулирования развития многих фолликулов в ваших яичниках. Эти фолликулы поддерживают рост зрелых яиц или ооцитов.

После этого процесс обычно включает 10-14 дней инъекций синтетических гормонов. Во время гормонального лечения врачи наблюдают за вами на предмет любых побочных эффектов гормональной стимуляции и наблюдают за развитием фолликулов в ваших яичниках.

Шаг 2: Извлечение яйцеклеток

Как только вырастет достаточно зрелых фолликулов, можно провести быструю амбулаторную хирургическую процедуру.Вам вводят легкую анестезию для процедуры сбора яйцеклеток.

Врач извлекает зрелые яйцеклетки из яичников с помощью вагинального ультразвука и небольшой иглы для отсасывания развившихся яйцеклеток. Время восстановления для этого процесса обычно составляет всего несколько дней. Сама операция является минимально инвазивной, и поэтому вы можете ожидать, что вы вернетесь в норму в течение примерно недели.

Шаг 3: Оплодотворение и замораживание

Затем неоплодотворенные яйцеклетки доставляются в лабораторию, где эмбриолог оплодотворяет их посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для этого специалист по бесплодию смешивает неоплодотворенные яйцеклетки со спермой партнера или донора. Если вы хотите узнать больше о донорской сперме, клиники по лечению бесплодия в вашем районе могут дать рекомендации по донорской сперме, так как в большинстве клиник есть банк спермы.

Убедившись, что яйцеклетка действительно была успешно оплодотворена, эмбрион будет оставлен в оптимальных условиях для развития на несколько дней перед замораживанием.

На этом этапе ваш эмбриолог использует выбранный в клинике метод замораживания, чтобы сохранить эмбрионы до тех пор, пока вы не будете готовы их использовать.

Работает ли замораживание эмбрионов?

Успешность размораживания замороженных эмбрионов составляет около 90%, а это означает, что большинство замороженных эмбрионов можно будет перенести.

Когда в конечном итоге происходит эмбрион, средний перенос приводит к беременности В 50% случаев (через Общество вспомогательных репродуктивных технологий).

Таким образом, если вы можете разморозить и попытаться перенести 4 эмбриона, ваши ожидаемые шансы на успех составляют 94% .Это заметно выше, чем процент успеха, наблюдаемый для неоплодотворенных замороженных яиц, где в среднем требуется 20 замороженных яиц, чтобы приблизиться к 90% шансов на успех.

К сожалению, наборы данных SART не сообщают об успешности замораживания всех эмбрионов и последующих переносов эмбрионов, поэтому эти данные не идеальны. Ваш личный профиль фертильности во многом зависит от ожидаемого успеха.

Кроме того, у каждой клиники свой средний показатель успешности, который может сильно различаться.Если вы хотите вручную найти идеальную клинику по лечению бесплодия на основе отзывов пациентов и успешности перевода, Лилия может помочь.

Правовые аспекты замораживания эмбрионов

Одно из основных различий между замораживанием яиц и замораживанием эмбрионов заключается в том, что замораживание эмбрионов влечет за собой существенные юридические последствия.

Если вы — незамужняя женщина, замораживающая эмбрионы, созданные вами из донорской спермы, вам не о чем беспокоиться в этой сфере.

Однако эмбрионы, сформированные из двух согласных партнеров, юридически существуют в странной серой зоне — где-то между живым существом и общей собственностью.

Получение согласия
‍
В начале процесса замораживания эмбрионов оба участника должны дать согласие на различные вопросы.

Формы согласия содержат общие условия использования эмбриона. Они также могут включать время, в течение которого вы планируете хранить эмбрионы, и то, может ли клиника сдать эмбрионы по истечении этого срока.

Кроме того, двое из вас должны будут договориться о том, кто может оставить эмбрионы в случае раскола между партнерами или смерти одного из партнеров.

Для использования эмбриона обе стороны, которые внесли свой вклад в эмбрион, должны пройти этот первоначальный процесс согласия.

Отзыв согласия

А вот и главный момент: любая сторона, вносящая вклад в эмбрион (сперма или яйцеклетка), может отозвать свое согласие в любой момент до тех пор, пока эмбрион не будет перенесен в матку.

Предположим, вы и ваш партнер формируете эмбрион, и один из вас решает, что вы больше не хотите использовать эти эмбрионы.В этом случае ни один из вас не может законно использовать какой-либо из этих эмбрионов.

По этой причине наша команда в Lilia часто рекомендует женщинам, замораживающим эмбрионы, также замораживать часть яйцеклеток, не оплодотворяя их, чтобы иметь возможность выбора.

После разделения многие клиники будут соблюдать годичный период охлаждения. В течение этого периода клиника будет продолжать хранить ваши эмбрионы на случай, если отбирающая сторона передумает.

В случае смерти партнера, как правило, первоначальные условия вашего согласия определяют, как можно использовать эмбрионы.Однако специфика здесь сильно различается в зависимости от географии. Если вы хотите, Лилия может помочь поделиться дополнительной информацией о законах, связанных с этими процессами для вашего конкретного почтового индекса.

Юридическая поддержка

После начала замораживания эмбрионов ваш репродуктивный эндокринолог поможет вам сориентироваться в соответствующих формах согласия и свяжет вас с юристом, специализирующимся на такого рода соглашениях, прежде чем проходить процесс.

Один вопрос, который вы обязательно должны указать здесь, — это то, кем будут законные родители или опекуны ребенка после успешной беременности и родов.

Учитывая юридическую сложность, присущую замораживанию эмбрионов, вам необходимо убедиться, что вы работаете с клиникой, которой вы глубоко доверяете. Если вам нужна дополнительная поддержка или рекомендации, наша команда в Lilia может познакомить вас с рекомендуемым юридическим контрольным списком для замораживания эмбрионов.

Сколько стоит замораживание эмбрионов?

Если вы хотите заморозить собственную оплодотворенную яйцеклетку спермой партнера, замораживание эмбриона обычно стоит от до 20 000 долларов .

Стоимость замораживания эмбрионов составляет:

Сбор яйцеклеток: Процесс стимуляции яичников медикаментами и специалистами по репродуктивной медицине стоит около 12000-19000 долларов для первого цикла и около 5000 долларов для каждого дополнительного цикла.
‍
В качестве альтернативы, донор яйцеклеток: В зависимости от вашего местоположения стоимость донорства яйцеклеток может быть добавлена ​​к вашей общей сумме для этого процесса. Стоимость донорской яйцеклетки может составлять от 25 до 30 тысяч долларов.
‍
Донор спермы (при необходимости): Покупка донорской спермы стоит от 200 до 3000 долларов за образец спермы.

Хранение: Стоимость хранения эмбрионов колеблется от 350 до 1000 долларов в год.

Перенос эмбрионов: Этот процесс обычно стоит около 3000-5000 долларов за перенос.
Имейте в виду, что некоторые страховые компании покроют часть этих расходов парам, страдающим бесплодием.

Замораживание яиц и замораживание эмбрионов

Процессы замораживания яиц и эмбрионов во многом совпадают; основная дифференциация — это когда яйцеклетка оплодотворяется.При замораживании яйца оплодотворяют яйцо только после того, как оно было заморожено, а затем разморожено, часто спустя годы.

Для замораживания эмбрионов яйцо оплодотворяется перед замораживанием. Сроки для обоих процессов и большая часть затрат практически одинаковы.

В среднем замораживание эмбрионов имеет гораздо более высокий процент успеха криоконсервации из-за их уникальной структуры.

Эмбрионы состоят из более мелких клеток с гораздо меньшим количеством воды внутри. Таким образом, существует гораздо меньший риск повреждения из-за кристаллизации льда во время процесса замораживания, что улучшает общие показатели успеха.

Однако есть некоторые этические соображения относительно замораживания яйцеклеток и эмбрионов, поскольку некоторые люди считают начало жизни во время оплодотворения. Многие с этой верой предпочитают замораживать яйца.

Вредит ли эмбрионам замораживание?

Замораживание эмбрионов иногда вызывает повреждения, а иногда эмбрион может не пережить процесс замораживания.

Успешность замораживания и размораживания эмбрионов составляет около 95% в зависимости от клиники.

При этом эмбрионы, которые выживают в процессе переноса, не были повреждены. В клинике не рискуют перенести поврежденный эмбрион. Нет данных, свидетельствующих о том, что замороженные эмбрионы чем-то отличаются от незамороженных.

Что происходит, когда вы замораживаете эмбрионы?

Процесс сохранения эмбрионов в лаборатории относительно прост. Процесс начинается со сбора яйцеклеток после стимуляции яичников, за которым быстро следует экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток эмбриологом.

Здесь в вашей клинике будут инкубироваться высококачественные подвижные сперматозоиды с яйцеклетками. Вы можете наблюдать за этим процессом под микроскопом и увидеть, когда сперматозоиды проникают в яйцеклетку. Затем оплодотворенный эмбрион может храниться (с использованием методов культивирования клеток) в течение разного времени: 1 день для зиготы, 2-4 дня для эмбриона из 2-4 клеток или 5-6 дней для бластоцисты.

На каждом этапе развития эмбриона выбранная вами клиника может определить, какие эмбрионы лучше всего замораживать.

В каждой клинике есть стандарты и пороговые значения для оптимального отбора эмбрионов.Эти стандарты отбора и замораживания эмбрионов в конечном итоге определяют вероятность беременности после переноса эмбрионов. Чем выше качество эмбриона при заморозке, тем выше вероятность наступления беременности.

После отбора эмбрионы замораживаются до экстремальных минусовых температур. В клиниках эмбрионы замораживаются либо путем медленного охлаждения, либо с помощью процесса, называемого витрификацией. Витрификация предполагает очень быстрое замораживание. В обоих методах используется раствор криопротектора для защиты эмбрионов от повреждений в результате замораживания.

Если вы хотите найти ближайшие клиники репродуктивного здоровья с лучшими показателями успешности замораживания эмбрионов, наша команда в Lilia может помочь определить лучших эндокринологов-репродуктологов рядом с вами.

Как замороженные эмбрионы остаются живыми?

Когда эмбрион подвергается криоконсервации, он замораживается до такой низкой температуры, что все клеточные процессы (рост, старение, метаболизм и т. Д.) Также замораживаются.

Они не столько «живы», сколько заморожены во времени.Замораживание эмбрионов или любой клетки похоже на нажатие кнопки паузы.

Хотя замораживание эмбрионов или яйцеклеток проводится всего около 25 лет, криоконсервация клеток проводится во всем мире с 1960-х годов.

Проблема возникает, когда молекулы воды в клетке переходят в лед, который может повредить элементы клетки, если образуются кристаллы. Чтобы защитить клетку от образования кристаллов льда, ученые разработали растворы для быстрой заморозки, которые минимизируют образование кристаллов.

Почему не удается перенести замороженные эмбрионы?

Иногда эмбрион переносится в матку, но в конечном итоге не может имплантироваться или приводить к беременности. Неудачная передача может произойти по многим причинам, но большинство из них можно отнести к одной из двух категорий.

Во-первых, вполне возможно, что эмбрион был недостаточно высокого качества, чтобы выдержать беременность и развиться в плод. Когда это произойдет, это невозможно предсказать. В лаборатории эмбрион может выглядеть здоровым и нормальным, но всегда есть шанс, что это не так.

Вторая категория — это когда матка может быть не готова к имплантации. Здоровье человека может быть не оптимальным для поддержания беременности.

В любом случае ваш врач может дать вам совет, который поможет вам улучшить шансы на дальнейшее продвижение. По этой причине многие люди хранят несколько эмбрионов, чтобы они могли попробовать процесс еще раз, когда они будут готовы.

Как долго сохраняется замороженный эмбрион?

Кажется, нет предела тому, как долго замороженный эмбрион остается жизнеспособным.Самое крупное на сегодняшний день исследование не обнаружило разницы в частоте клинической беременности, выкидышах, имплантации или частоте живорождений.

Обычно эмбрионы хранятся , в среднем 10 лет . Самый длительный срок хранения и переноса эмбриона составил 30 лет . Важно помнить, что риски беременности в пожилом возрасте выше, и многие клиники не переносят эмбрионы женщинам старше определенного возраста.

В разных странах и штатах / провинциях действуют разные правила хранения эмбриона.В клиниках также могут быть независимые правила хранения эмбрионов. Лилия может помочь вам убедиться в том, что клиника, с которой вы работаете, позволяет установить сроки хранения эмбрионов, соответствующие вашим репродуктивным целям.

Как использовать замороженные эмбрионы?

Чтобы использовать замороженные эмбрионы, вам необходимо снова проконсультироваться со специалистом по фертильности. Цикл переноса замороженных эмбрионов (FET) включает в себя размораживание вашего замороженного эмбриона и его перенос в здоровую матку.Процесс переноса эмбриона состоит из трех основных этапов: до переноса, переноса и после переноса.

Предварительный перенос

Перед переносом эмбриона матка должна быть готова для облегчения беременности.

Эмбрион может быть перенесен во время естественного менструального цикла человека, у которого есть матка, или цикл может быть стимулирован лекарственными средствами. В случае медикаментозной стимуляции врачи сначала должны снизить естественную активность яичников в вашем организме.

Противозачаточные таблетки или гормон лейпролид могут отключить естественную функцию яичников.

Примерно через десять дней снижения активности яичников вам дадут эстрадиол, чтобы подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки) к размещению эмбриона при переносе. Лечение эстрадиолом длится примерно две недели.

В течение этого времени бригада репродуктологов будет следить за развитием слизистой оболочки эндометрия и проверять уровень эстрадиола.

Когда ваша внутренняя оболочка станет достаточно толстой, вам дадут гормон прогестерон, который нужно принять перед физическим переносом эмбриона.

Гормоны, которые вам вводят в это время, важны для выживания и достижения беременности. Ваш врач обсудит с вами время приема этих гормонов.

Перенос

Перенос эмбрионов происходит очень быстро. Отбирают один или два эмбриона, размораживают до температуры тела в течение суток и вводят в матку.

Первый шаг в этой имплантации включает в себя небольшое открытие шейки матки и введение небольшого катетера. Затем эмбрионы переносятся через этот катетер в матку.

Ультразвук используется для направления переноса эмбриона в лучшее место в матке для имплантации. Скорее всего, вы также будете принимать стероидные препараты в течение недели, чтобы облегчить процесс имплантации.

После переноса

После переноса эмбриона вы снова посетите клинику примерно через две недели для ультразвукового исследования, чтобы убедиться, что перенос был успешным и эмбрион имплантирован в матку.

Гормоны эстрадиол и прогестерон обычно продолжаются примерно до десяти недель беременности, чтобы гарантировать, что ваше тело берет верх.

Большинство клиник принимают для переноса замороженные эмбрионы из любой другой клиники. Если вы переезжаете или вам нужно завершить процесс ЭКО в другой клинике, особого стресса нет. Эксперты Лилии могут помочь вам убедиться в том, что вы выбираете клиники, которые позволяют такую ​​мобильность, если вам это может понадобиться.

Побочные эффекты замораживания эмбрионов

Процесс замораживания эмбрионов сопряжен с риском. При получении яйцеклеток для замораживания эмбрионов существует неотъемлемый риск стимуляции яичников, за которым внимательно следят врач и бригада репродуктологов.

Что касается побочных эффектов, многие женщины испытывают легкие спазмы, и после процедуры замораживания эмбриона требуется несколько дней, чтобы восстановить свою энергию.
‍
Еще одним фактором, который следует учитывать при переносе эмбрионов, является риск многоплодной беременности, хотя сегодня это беспокойство менее актуально, чем 10 лет назад.

Традиционно при переносе эмбрионов бригады врачей часто включали более одного эмбриона, чтобы увеличить вероятность имплантации. В результате экстракорпоральное оплодотворение часто приводило к рождению близнецов.

По мере совершенствования протоколов ЭКО врачи все реже переносят несколько эмбрионов. Фактически, Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) имеет рекомендации по количеству эмбрионов, которые следует переносить в зависимости от возраста пациента, и больше не рекомендует переносить несколько эмбрионов женщинам младше 38 .

Таким образом, в наши дни большинство клиник выбирают перенос одного эмбриона (SET), чтобы избежать риска многоплодной беременности.

Нет сообщений о побочных эффектах использования замороженного эмбриона при осложнениях беременности по сравнению с использованием «свежих» эмбрионов.

Общие причины замораживания эмбрионов

Существует ряд причин, по которым человек или пара могут решить пройти вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы сохранить фертильность или зачать своих биологических детей после борьбы с бесплодием.

Люди могут решить заморозить эмбрионы, если они еще не совсем готовы иметь детей, но хотели бы сделать это в будущем и отказаться от замораживания неоплодотворенных яиц.

Пары, которые не производят сперму или которые могут бороться с бесплодием, также могут быть заинтересованы в замораживании эмбрионов.Довольно часто эмбрионы замораживают после переноса свежих эмбрионов.

Многие эмбрионы могут появиться в течение одного цикла экстракорпорального оплодотворения, но их необязательно переносить, чтобы забеременеть. Любые эмбрионы, оставшиеся после цикла, можно спасти, если кто-то захочет снова забеременеть в будущем.

Какие клиники лучше всего подходят для замораживания эмбрионов?

Как и в случае с замораживанием яиц, поиск идеальной клиники по лечению бесплодия рядом с вами для замораживания эмбрионов — это трудоемкий процесс.

Для начала вам нужно найти клинику с позитивной и свободной от суждений обстановкой.

Вдобавок к этому, большинству женщин мы советуем учитывать степень успешности клиники по замораживанию эмбрионов и переносу эмбрионов.

Наконец, на ваше решение могут повлиять расходы, сроки и внутрисетевое страхование.

Lilia была создана, чтобы упростить процесс замораживания эмбрионов (или яиц). Мы поможем вам найти идеальную клинику для замораживания эмбрионов, сравнив отзывы пациентов, собственные данные и ваш личный профиль.

Свяжитесь с нашими экспертами, если вы хотите, чтобы процесс замораживания эмбрионов был в 10 раз более удобным.

Присоединяйтесь к Лилии

В Теннесси родилась девочка из эмбриона, замороженного за 27 лет

В 1992 году Тине Гибсон было почти 2 года, когда пара пожертвовала эмбрионы, которые были заморожены в клинике на Среднем Западе.

В феврале 2020 года один из этих эмбрионов был имплантирован г-же Гибсон, учительнице начальной школы в Ноксвилле, штат Теннеси, и в октябре она родила ребенка весом 6 фунтов и 13 унций.Мисс Гибсон и ее муж Бен назвали ее Молли.

Рождение побило рекорд, когда самый длинный замороженный эмбрион привел к рождению живого ребенка. Этот рекорд, по данным Национального центра донорства эмбрионов в Теннесси, был установлен в 2017 году, когда старшая сестра Молли, Эмма, родилась после того, как г-же Гибсон был имплантирован эмбрион от той же пары доноров.

«Мы чувствуем себя такими счастливыми, что Бог так давно решил, что это будет наша семья», — сказала г-жа Гибсон. «Я не могу себе представить, чтобы у меня были другие дети, кроме этих детей.Они просто созданы, чтобы быть нашими «.

Рождение Молли является результатом процесса, который начался, когда эмбрион был заморожен 14 октября 1992 года. Он был разморожен в феврале 2020 года, это был самый долгий период, в течение которого эмбрион был заморожен, прежде чем он привел к рождению живого ребенка, — сказала Марта Эрл. , директор Медицинской библиотеки Университета Теннесси Престон. Она сказала, что изучила статьи в медицинских журналах и «не нашла в медицинском журнале ни одного опубликованного случая живорождения» эмбриона, который был заморожен более 20 лет.

Бен и Тина Гибсон с дочерьми, 3-летней Эммой и 1-месячной Молли. Девочки — биологические сестры и произошли от эмбрионов, пожертвованных более двух десятилетий назад. Кредит … Haleigh Crabtree Photography

Рождение Молли показывает, что существует не ограниченный период времени, в течение которого эмбрион может быть заморожен, хотя методы замораживания значительно изменились с 1990-х годов, сказал д-р Джеффри Кинан, директор Национального центра донорства эмбрионов. , христианская организация, которая осуществляла переводы.

«Если эмбрион хорошо переживет оттепель, у него должны быть такие же шансы, как и у свежесозданного эмбриона», — сказал он. «Ни один эмбрион не слишком старый».

Рождение ребенка — захватывающее событие, которое позволит врачам-репродуктологам заверить будущих родителей в том, что эмбрион, замороженный на годы или даже десятилетия, останется жизнеспособным, — сказала доктор Минди С. Кристиансон, медицинский директор Центра репродуктивной медицины Джонса Хопкинса.

«Пациенты часто спрашивают, как долго можно замораживать эмбрионы», — сказала она.«Часто ответ таков:« Мы действительно не знаем ». Теперь мы можем с уверенностью сказать, что были младенцы, рожденные от эмбрионов, которые были заморожены в течение 27 лет».

Доктор Сигал Клипштейн, директор программы донорства яйцеклеток в InVia Fertility Specialists в Чикаго, сказал, что продолжительность замораживания эмбриона не является важной точкой данных для врачей, занимающихся лечением бесплодия.

«Проблема в качестве эмбриона во время замораживания», — сказала она. «Если это эмбрион хорошего качества, мы ожидаем, что он останется эмбрионом хорошего качества во время замораживания и во время размораживания.

Г-жа Гибсон сказала, что они с мужем решили использовать донорские эмбрионы после того, как увидели новость о женщине, которая таким же образом пыталась забеременеть.

Гибсоны пять лет изо всех сил пытались усыновить ребенка, но этот процесс был полон неудач. Они не решались проводить экстракорпоральное оплодотворение, потому что 36-летний Бен страдает муковисцидозом, а 29-летняя Тина узнала, что она является носителем. Г-жа Гибсон сказала, что они боялись передать это заболевание своим детям.

Когда они начали исследовать донорские эмбрионы в донорском центре, они узнали о возрасте родителей-доноров, их физических характеристиках, образовательном и медицинском опыте и даже об их хобби.Возраст эмбрионов не указан.

Г-жа Гибсон сказала, что сначала она нервничала по этому поводу, но почувствовала себя лучше после того, как доктор Кинан сказал ей, что это не повлияет на здоровье младенцев.

«Обе беременности прошли гладко», — сказала она. «Оба совершенно здоровы». Сейчас пара смеется над возрастом эмбрионов.

«Мы всегда шутим, что Эмма — старая душа», — сказала г-жа Гибсон. «Она что-то делает, и я говорю:« Это ребенок 90-х, который вырастает в тебе ».’”

Доктор Кинан сказал, что в его центре было около 1000 живорождений от донорских эмбрионов, что намного дешевле, чем через I.V.F.

После использования процесса для создания собственных семей у биологических родителей с оставшимися оплодотворенными яйцеклетками есть несколько вариантов: передать их другим, выбросить, пожертвовать для медицинских исследований или оставить замороженными на неопределенный срок.

Доктор Кристиансон сказала, что во время своей практики она наблюдала увеличение числа людей, сдающих эмбрионы, и эта тенденция, по ее мнению, связана с увеличением количества эмбрионов, которые людям не нужны для I.В.Ф.

Как правило, люди по-прежнему неоднозначно относятся к тому, чтобы отдавать свои эмбрионы, зная, что другие семьи могут растить своих биологических детей, сказала она.

«Это определенно не самый распространенный выбор, — сказал доктор Кристиансон.

Доктор Клипштейн сказала, что в ее практике менее 1 процента пациентов предпочли пожертвовать оставшиеся эмбрионы.

«Жертвовать эмбрионы, когда у вас есть собственные дети», — сказал доктор Клипштейн. «У вас все еще есть связь с созданным вами генетическим материалом.«

Многие доноры стремятся к постоянным отношениям с людьми, которым будут переданы их эмбрионы, — сказал доктор Кинан.

Шейн и Тиффани Огл решили пожертвовать свои четыре оставшихся эмбриона после того, как они родили мальчика и девочку-близнеца через I.V.F. Один из этих эмбрионов привел к рождению живого ребенка около трех лет назад. Они навещают ребенка один или два раза в год и регулярно получают новости от ее родителей.

Пожертвовать эмбрионы было «легкой задачей», — сказала 40-летняя Тиффани Огл, проживающая в Мэривилле, штат Теннеси., В 18 милях к югу от Ноксвилла.

«Когда мы узнали, что это вариант, это было похоже на подарок, который мы могли бы сделать другой паре», — сказала она. «Мы с самого начала понимали, что это не наш ребенок. Это наша ДНК, но это чужая семья и ребенок ».

Часто задаваемые вопросы о замораживании яиц

Кому следует рассмотреть возможность замораживания яиц?

Замораживание яиц может быть полезным по ряду причин для женщин, желающих сохранить свою фертильность в будущем, в том числе:

• Женщины, которые хотят или должны отложить рождение ребенка для достижения образовательных, карьерных или других личных целей.
• Женщины с диагнозом «рак».
• Женщины, возражающие против хранения замороженных эмбрионов по религиозным и / или моральным соображениям.

Подробнее, если вы думаете о замораживании яиц >>

Когда мне следует заморозить яйца?

Женщина в лучшие репродуктивные годы может быть уверена в сроках построения семьи. К сожалению, не у каждой женщины есть простой путь к беременности, и некоторые могут задаться вопросом, как долго ждать, прежде чем изучать сохранение фертильности.

Подробнее о замораживании >>

Как работает замораживание яиц?

Хотя оказалось, что сперму и эмбрионы легко заморозить, яйцеклетка является самой большой клеткой в ​​организме человека и содержит большое количество воды. При замораживании образуются кристаллы льда, способные разрушить клетку. За прошедшие годы мы узнали, что мы должны обезвоживать яйцо и заменять воду «антифризом» перед замораживанием, чтобы предотвратить образование кристаллов льда. Мы также узнали, что, поскольку скорлупа яйца затвердевает при замораживании, для оплодотворения яйцеклетки необходимо ввести сперму с помощью стандартной техники, известной как ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов).

Яйца замораживают с помощью процесса мгновенной заморозки, известного как остекловывание. В USC Fertility мы обладаем опытом витрификации и используем этот метод для замораживания всех яиц.

Что включает в себя замораживание яиц?

Чтобы извлечь яйцеклетки для замораживания, пациенту вводят тот же процесс гормона, что и при экстракорпоральном оплодотворении (см. Подробности цикла ЭКО). Единственное отличие состоит в том, что после извлечения яйцеклеток их замораживают на некоторое время, прежде чем они разморозят, оплодотворят и перенесут в матку в виде эмбрионов.

Для завершения цикла замораживания яиц требуется примерно 3 недели и соответствует начальным этапам процесса ЭКО, включая:

• 1-2 недели противозачаточных таблеток, чтобы временно отключить естественные гормоны (этот шаг можно пропустить, если есть срочность, например, перед терапией рака).
• 9-10 дней инъекций гормонов для стимуляции яичников и созревания нескольких яиц.

Как только яйца созреют, их удаляют с помощью иглы, вводимой во влагалище под контролем ультразвука.Эта процедура проводится под внутривенной седацией и безболезненна. Затем яйца немедленно замораживают. Когда пациентка готова попытаться забеременеть (это может быть несколько лет спустя), яйцеклетки размораживают, вводят одну сперму для достижения оплодотворения и переносят в матку в виде эмбрионов.

Как долго яйца могут оставаться замороженными?

В USC Fertility мы замораживаем яйца так же, как и эмбрионы, используя температуру замораживания -196 градусов по Цельсию.Основываясь на научных данных, а также на нашем опыте беременностей с замороженными эмбрионами — в одном случае эмбрион был заморожен 10 лет — мы уверены, что длительное хранение замороженных яиц не приводит к снижению качества.

Сколько яиц нужно хранить, чтобы забеременеть?

Основываясь на предварительных данных нашего и других исследований, ожидается, что у женщин в возрасте до 38 лет скорость оттаивания яиц составит 75%, а уровень оплодотворения — 75%. Таким образом, если заморозить 10 яиц, ожидается, что 7 переживут оттепель, а от 5 до 6 яиц оплодотворятся и станут эмбрионами.Обычно женщинам до 38 лет переносят 3-4 эмбриона. Поэтому мы рекомендуем хранить 10 яиц на каждую попытку забеременеть. Большинство женщин в возрасте 38 лет и младше могут собирать 10-20 яиц за цикл.

Насколько хорошо работает замораживание яиц?

На сегодняшний день USC Fertility провела криоконсервацию яйцеклеток более 150 женщин. Из тех, кто вернулся за яйцами, 15 из 21 (65%) родили детей. Существует два стандарта оценки замораживания яиц. Один стандарт — это свежие, никогда не замораживаемые эмбрионы, а другой — замороженные эмбрионы.Показатели беременности замороженных яйцеклеток такие же, как у замороженных эмбрионов. Поскольку количество пациентов, перенесших перенос эмбрионов из замороженных яиц, невелико, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти обнадеживающие результаты.

Что делать, если мне больше 38 лет?

Ожидается, что процент беременностей от замороженных яиц будет зависеть от возраста женщины на момент замораживания яиц, но не зависит от возраста, в котором она вернется, чтобы использовать их. Следовательно, вероятность будущей беременности у женщин старше 38 лет во время замерзания, вероятно, будет ниже, чем у женщин более молодого возраста.На сегодняшний день мало сообщений о беременностях у женщин старше 38 лет от замороженных яиц. В основном это связано с более низким возрастным ограничением в исследованиях замораживания яиц и относительно небольшим количеством женщин, которые до сих пор вернулись, чтобы использовать свои замороженные яйца. В USC Fertility продолжающаяся беременность была достигнута у женщин 40 лет и старше на момент замораживания яйцеклеток. Кроме того, беременность обычно достигается у женщин в возрасте до 43 лет с использованием свежих эмбрионов. В ходе дальнейших исследований по замораживанию яиц мы можем обнаружить, что можем имитировать эти показатели; однако мы не знаем, будут ли яйца от женщин старше 40 лет реагировать на замораживание так же, как яйца от женщин 40 лет или меньше.

Безопасно ли замораживание яиц?

На сегодняшний день около 5000 младенцев родились из замороженных яиц. Самое крупное опубликованное исследование, в котором участвовало более 900 младенцев, получавших замороженные яйца, не показало увеличения частоты врожденных дефектов по сравнению с населением в целом. Кроме того, результаты одного исследования не показали увеличения частоты хромосомных дефектов между эмбрионами, полученными из замороженных яиц, по сравнению с эмбрионами, полученными из свежих яиц. В 2014 году новое исследование показало, что осложнения беременности не увеличиваются после замораживания яйцеклеток.Кроме того, во всем мире было рождено более 300 000 детей от замороженных эмбрионов, в основном с использованием методов криоконсервации с медленным замораживанием, без увеличения врожденных дефектов. Хотя эти данные обнадеживают, потребуется много лет наблюдения, чтобы убедиться, что у детей, рожденных с помощью технологии замораживания яиц, не будет более высоких показателей врожденных дефектов, чем у детей, рожденных с помощью других средств.

Сколько стоит?

Затраты на замораживание яиц идентичны затратам на обычное ЭКО.Как правило, замораживание яиц стоит 10 000 долларов. Эта оценка включает все анализы, мониторинг, лекарства и замораживание яиц. Плата за замораживание яиц включает плату за хранение до конца календарного года. С 1 января следующего полного календарного года будет взиматься ежегодная плата за хранение. Процедура размораживания яиц, оплодотворения и переноса эмбрионов стоит около 5000 долларов и оплачивается во время размораживания яиц. Все эти затраты будут установлены и гарантированы во время первого цикла замораживания яиц.USC Fertility продлит скидку на дополнительные циклы замораживания яиц помимо первого. Также доступны планы оплаты.

Наш менеджер по выставлению счетов будет рад ответить на ваши вопросы относительно расходов, платежей, страхового покрытия и возмещения.

Подробнее о затратах на замораживание яиц >>

дихорионических троек после переноса замороженных-размороженных эмбрионов на плохой стадии: отчет о двух случаях и обзор | Репродуктивная биология и эндокринология

Массивное акушерское кровотечение во время кесарева сечения у пациента после зачатия путем переноса замороженных-размороженных эмбрионов: описание случая | JA Clinical Reports

Приросшая плацента определяется как плацента, которая полностью или частично проникает в стенку матки и неотделима от нее [5]. Приросшая плацента — одно из самых серьезных акушерских осложнений, связанное с повышенным риском массивного кровотечения во время кесарева сечения.Экстренная послеродовая гистерэктомия часто требуется для остановки массивного кровотечения. Факторы риска включают в себя кесарево сечение, предлежание плаценты, возраст матери и кюретаж в анамнезе [6].

В последние годы АРТ, особенно ЭКО, были зарегистрированы как новый фактор риска прирастания плаценты [1, 2]. Эш-Бродер и др. сообщили, что частота приросшей плаценты в группе ЭКО была в 13,2 раза выше, чем в группе спонтанной беременности [1]. В частности, FET приводит к более высокой частоте приросшей плаценты, чем перенос свежих эмбрионов (0.27% и 0,09% соответственно) [7,8,9]. Поскольку у нашей пациентки не было общепринятых факторов риска приращения плаценты, беременность, достигнутая с помощью FET, могла быть одним из факторов риска прирастания плаценты в этом случае. Анестезиологическое лечение массивных акушерских кровотечений должно быть подготовлено к пациентам, перенесшим FET, даже без кесарева сечения или других операций на матке в анамнезе, поскольку приросшая плацента может быть диагностирована только во время родов. В нашем случае нельзя было установить предоперационный окончательный диагноз приросшей плаценты, хотя это было предположено на основании результатов предоперационной ультразвуковой визуализации.В этом случае магнитно-резонансная томография могла помочь подтвердить диагноз. Кроме того, до операции следует рассмотреть меры по снижению интраоперационной кровопотери, например, окклюзию внутриаортального баллона или размещение баллонного катетера в подвздошной артерии.

У этого пациента также была СКВ. В исследовании 25 беременных женщин с осложнениями СКВ наблюдались недоразвитие и дисфункция ворсин плаценты, которые, вероятно, были вызваны снижением кровотока в межворсинчатом пространстве через миометрий из-за сосудистых аномалий плаценты [10].Как и в настоящем исследовании, гистерэктомия была выполнена во время кесарева сечения из-за приросшей плаценты и истончения миометрия у беременных с осложнениями СКВ [3, 4]. Связь между СКВ, истончением миометрия и приросшей плацентой не выяснена. Для определения такой взаимосвязи необходимо большее количество наблюдений и больше данных.

В заключение мы сообщаем о случае первородящей с фоном СКВ, которая забеременела от ФЭТ. Массивное кровотечение возникло после родов, и была выполнена экстренная тотальная гистерэктомия из-за приращения плаценты.При выполнении кесарева сечения у пациентов, перенесших FET, необходимо провести предоперационное обследование для оценки приращения плаценты, а анестезиологическое лечение должно включать достаточное планирование при массивном кровотечении. Дальнейшие случаи и данные необходимы, чтобы прояснить связь между приросшей плацентой и СКВ.

Заморозка яиц дает женщинам надежду, но не все выигрывают

Доктор Эмили Гуле решила заморозить яйца незадолго до того, как ей исполнилось 34 года. Гуле, специалист по бесплодию из Далласа, которой сейчас 37 лет, знала, что шансы забеременеть начинают снижаться, когда женщинам исполнилось от 30 до 30, и она хотела увеличить свои шансы родить собственного ребенка, пока не стало слишком поздно.

Итак, она заморозила несколько яиц и планирует заморозить еще несколько позже. Но затем она увидела, как пациентки примерно того же возраста изо всех сил пытались зачать ребенка — даже после многочисленных раундов экстракорпорального оплодотворения — и реальность того, насколько трудно может быть забеременеть, сильно поразила ее. Хотя ей еще предстояло встретить партнера, Гуле решила ускорить свои планы и начать ЭКО, когда ей исполнилось 35 лет.

Хотя ЭКО не всегда приводит к беременности, Гуле надеялась, что ее возраст и хорошее здоровье пойдут ей на пользу.Тем не менее, она была осторожна; На консультациях с пациентами она поясняет, что замораживание яиц не является страховкой от фертильности, и она не считала свои замороженные яйца гарантией рождения ребенка.

«Я поняла, что это хороший момент для меня, чтобы сделать то, что я могу, зная, что это не на 100 процентов», — сказала она.

Сопутствующие

За последнее десятилетие замораживание яиц претерпело значительные технологические усовершенствования: появился более надежный метод охлаждения; лучший анализ эмбрионов перед имплантацией; более эффективные лекарства для стимуляции яичников перед извлечением яйцеклеток; и более.

Но Гуле и другие эксперты выражают обеспокоенность по поводу того, что технология, хотя она постоянно развивается, может не соответствовать ожиданиям женщин, обращающихся к ней, особенно с учетом того, что больше пациентов, чем когда-либо, замораживают свои яйца в Соединенных Штатах: только в 2009 г. По данным Общества вспомогательных репродуктивных технологий, 475 женщин заморозили свои яйцеклетки, в то время как в 2016 году это число выросло почти до 7300.

«Если вы выиграете, вы получите самую лучшую выплату: у вас появится ребенок. Но если вы не выиграете, вы почувствуете себя обманутым.

«Это дорогой лотерейный билет, — сказал Гуле. «Если вы выиграете, вы получите самую лучшую выплату: у вас появится ребенок. Но если вы не выиграете, вы почувствуете себя обманутым ».

Гуле в конечном итоге получила свою выплату — почти через два года после того, как она начала ЭКО. Но потребовалось семь изнурительных раундов различных видов гормональных инъекций ЭКО, которые обошлись в десятки тысяч долларов. И это включало в себя несколько отмененных циклов ЭКО — попыток оплодотворения или извлечения яйцеклеток, которые пришлось отказаться, потому что они могли привести к плохим результатам.

Доктор Эмили Гуле, специалист по репродуктивной эндокринологии и бесплодию, делает пациенту сонограмму в своем офисе в Далласе 20 февраля 2019 г. Купер Нил / для NBC News

«Это было для меня самым разрушительным, когда я не мог даже пройти стартовую линию », — сказала она.

Замораживание яиц, которое до 2012 года считалось «экспериментальным» Американским обществом репродуктивной медицины, теперь является одобренной технологией. Но это не безотказный способ сохранить фертильность.

«Одна из фантазий состоит в том, что когда женщина готова иметь ребенка, эта наука сделает это возможным для них.

«Одна из фантазий состоит в том, что когда женщина готова иметь ребенка, эта наука сделает это возможным», — сказала Таня Селваратнам, активистка и автор книги «Большая ложь: материнство, феминизм и Реальность биологических часов ». «Реальность такова, что это не сработает для каждой женщины».

Сельваратнам обратился к ЭКО после нескольких выкидышей, но не смог пройти курс лечения бесплодия из-за неожиданной проблемы со здоровьем. Она опасается, что ожидания пациентов в отношении замороженных яиц уже нереально высоки и станут еще более завышенными сейчас, когда замораживание яиц предлагается в большем количестве клиник, чем когда-либо, в том числе во всплывающих бутиковых клиниках, специально ориентированных на молодое поколение.

«Недостаточно надзора и регулирования их маркетинговых практик», — сказал Селваратнам. «Из-за этого замораживание яиц кажется внеклассной, почти косметической процедурой, а не инвазивной биологической процедурой».

ШАРИНА УСПЕХА

Эксперты говорят, что очень важно информировать женщин, которые рассматривают возможность замораживания яиц, о потенциальных рисках и затратах.

Они добавляют, что тем, кто замораживает яйца выборочно — то есть по «социальным» причинам, таким как задержка деторождения из-за карьерных соображений или из-за того, что они еще не встретили партнера, следует дать представление о том, каковы их шансы на успех, когда они размораживают яйца.

Но поскольку факультативное замораживание яиц (в отличие от замораживания по медицинским показаниям, например, для сохранения фертильности перед лечением рака) все еще относительно ново, статистические данные по нему неуловимы.

В Йельском центре фертильности в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, директор доктор Паскуале Патрицио говорит пациентам, что не может предоставить им подробную оценку их шансов на успех, учитывая, что многие планово замороженные яйца все еще хранятся, и данные о них еще не быть собранным. Но, по его словам, это обычно не отпугивает женщин.

«Уровень успеха очень важен, но это еще не все», — сказал он. Патрицио добавил, что женщины также должны учитывать, как долго они планируют хранить свои яйцеклетки и, следовательно, сколько они могут в конечном итоге платить ежегодную плату за хранение, и они должны знать о небольшом риске развития синдрома гиперстимуляции яичников, состояния, которое может привести к этому. от гормональных инъекций, которые в тяжелых случаях могут потребовать госпитализации.

Сопутствующие

Тем не менее, врачи признают, что наличие дополнительной информации о показателях успешности было бы полезным.

Существующие данные не являются исключительно положительными. Согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 21 процент циклов среди пациентов, использующих собственные замороженные яйца, в конечном итоге закончился рождением живого ребенка. Общество вспомогательных репродуктивных технологий, которое использует несколько иную метрику, чем CDC, показало, что вероятность превышает 11 процентов, в зависимости от возраста.

Другие цифры более многообещающие: в прошлом году доктор Рэнди Голдман, лечащий врач Northwell Health Fertility в Манхассете, штат Нью-Йорк, и доцент медицинского факультета Университета Хофстра / Нортвелл, был среди исследователей, опубликовавших то, что они считают, что это первое исследование, в котором математическая модель используется для прогнозирования шансов женщины родить от замороженных яиц.

Их калькулятор определяет вероятность на основе возраста (у женщин старшего возраста шансы ниже) и количества замороженных яйцеклеток, при этом большее количество яиц повышает вероятность.

Калькулятор предсказывает, например, что у 35-летнего ребенка, замораживающего 10 зрелых яиц, есть 69-процентная вероятность хотя бы одного живорождения. В 36 лет шансы падают до 60 процентов. К 40 годам шансы получить такое же количество яиц снижаются до 30 процентов.

Женщина родила от эмбриона, замороженного в течение 24 лет

Эмма Рен Гибсон, замороженная в виде эмбриона в 1992 году, родилась через несколько дней после Дня Благодарения в 2017 году, более чем 25 лет спустя.Это самый длинный из известных периодов замораживания эмбриона до рождения ребенка.

На самом деле эмбрион, ставший Эммой, всего на год моложе женщины, которая ее родила, Тины Гибсон. «Этот эмбрион и я могли бы быть лучшими друзьями», — сказал 26-летний Гибсон CNN. Тина и ее муж «усыновили» замороженный эмбрион, узнав, что он, вероятно, бесплоден. Он поступил от анонимной пары, которая прошла экстракорпоральное оплодотворение (где сперма и яйцеклетка объединены в лаборатории) и пожертвовала оставшиеся замороженные эмбрионы, которые оставались приостановленными более двух десятилетий.

Сегодня ЭКО и криоконсервация полученных эмбрионов стали настолько обычным явлением, что легко не заметить, насколько разрушительным когда-то казался этот процесс. «В политическом и моральном плане во всем мире разразится ад, — однажды сказал Джеймс Уотсон об ЭКО. Другие предупреждали о скользкой дорожке для суррогатной беременности, дизайнерских детей и искусственных маток.

Когда The New York Times писали о криоконсервации в 1974 году, эксперты представляли каталог «замороженных однодневных эмбрионов, гарантированно свободных от всех генетических дефектов, с полом, цветом глаз, вероятно, IQ и другими признаками. подробно описано на этикетке.Просто разморозьте и имплантируйте ». Но никто не думал о том, насколько технология может в конечном итоге сдвинуть время, что приведет к рождению, как у Эммы.

Вначале эмбрионы, созданные с помощью ЭКО, сразу имплантировались в матку. Первый ребенок ЭКО, Луиза Браун, родилась в 1978 году. Прошло еще шесть лет, прежде чем врачи усовершенствовали технику замораживания и размораживания. Зои Лейланд, первый ребенок от эмбриона, замороженного после ЭКО, родилась в Австралии в 1984 году. Эмбрион был заморожен на то, что мы теперь можем считать короткими двумя месяцами.Врачи в США, Великобритании, Израиле, Нидерландах и Западной Германии быстро воспользовались этой процедурой; за следующие два года из замороженных эмбрионов родилось более двух десятков младенцев.

Возможность даже на короткое время останавливать время давала практические преимущества. Перед криоконсервацией эмбрионы нужно было имплантировать сразу или выбросить; Теперь лишние эмбрионы можно было сохранить на потом, что снизило вероятность рождения двойни и тройни. Врачи могли дождаться момента, когда тело матери будет наиболее готово принять эмбрион.И в конечном итоге стало возможным, как и предполагалось, использовать дополнительное время для проверки эмбрионов на генетические заболевания. (Впрочем, настоящие дизайнерские младенцы все еще далеки от реальности.)

Заморозка также выиграла время для семей, которым было неловко выбрасывать свои лишние эмбрионы, но которые также не были уверены в возможности донорства. Сегодня около миллиона замороженных эмбрионов хранятся в резервуарах с жидким азотом. Они остаются даже тогда, когда их генетические родители умирают или разводятся, что неизбежно вызывает юридические вопросы. Есть и этические вопросы: Национальный центр донорства эмбрионов, где Гибсоны «усыновили» Эмму, является христианским центром репродуктивной медицины, цель которого включает «защиту жизни и достоинства замороженных эмбрионов».”

Чтобы еще больше усложнить задачу, никто точно не знает, как долго замороженные эмбрионы могут оставаться в подвешенном состоянии во времени. Единственный способ узнать это — ждать. Нет официальных записей о том, как долго яйца замораживаются до имплантации, но до Эммы самый старый известный эмбрион, который привел к живорождению, был заморожен на 20 лет. Женщина в Нью-Йорке родила мальчика в 2010 году. А в 2013 году женщина родила от 19-летнего эмбриона.

Теоретически, как однажды сказал Scientific American специалист по репродукции Барри Бер, замороженные эмбрионы могут сохраняться в течение столетия или двух.По его словам, настоящая загвоздка заключается в том, как криоконсервация может нарушить представления о семье и поколениях:

Природа воспроизводства и создания семей на самом деле не способствует созданию среды, которая позволила бы вам ждать 50 лет, прежде чем вы разморозите свои эмбрионы. Если, например, ваша дочь не хочет носить с собой брата или сестру, что теоретически возможно: у человека, рожденного в результате ЭКО, могут быть заморожены эмбрионы родного брата, и когда они достигнут 30 лет и станут бесплодными, он сможет технически разморозить эмбрионы, которые были созданы одновременно. они были созданы, вынашивали их и родили своих братьев и сестер.Этого еще не произошло, но возможно.

Есть еще одно практическое соображение. Технология замораживания эмбрионов значительно изменилась за последние 25 лет, и разные методы замораживания требуют разных методов размораживания. Дебора Вакс, врач Центра репродуктивных наук в районе залива, где 19-летний эмбрион был разморожен и имплантирован, говорит, что в то время ее центр переходил от старой методики медленного замораживания к новой технике витрификации.Их давний директор лаборатории был там с тех пор, как эмбрион был впервые заморожен.

«Если вы посмотрите на выходящего нового эмбриолога, он, скорее всего, никогда не замедлит замирание на протяжении всей своей карьеры, потому что все, что они будут знать, — это витрификация», — говорит Вакс. Она отмечает, что через 10 лет все будут в меньшей степени знакомы с тем, как размораживать медленно замороженные эмбрионы. Ограничивающим фактором того, как долго замороженные эмбрионы могут оставаться в подвешенном состоянии, может быть не физика или биология, а период полураспада человеческих знаний.