Питание при грудном вскармливании по месяцам таблица: меню кормящей мамы по месяцам по комаровскому

Содержание

Прикорм при грудном вскармливании. Прикорм по месяцам

При всех преимуществах грудного молока и его пользы для растущего организма все же есть недостаток – отсутствие в его составе растительного белка и клетчатки, необходимых для полноценного роста и физического развития ребенка. В связи с этим возникает необходимость вводить прикорм при грудном вскармливании, когда малыш достигает определенного возраста.

Введение прикорма

Международная система здравоохранения ежегодно разрабатывает новые программы для правильного введения прикорма, желая тем самым найти самый оптимальный баланс продуктов, необходимых для правильного роста детского организма. Педиатры настаивают на том, что даже после ввода новых продуктов женское молоко следует оставлять основным питанием для детей. Таких полезных веществ, иммуноглобулинов, как в женском молоке, нет ни в одном продукте. Поэтому для продолжения укрепления иммунитета молодые мамы должны уделять особое внимание грудному вскармливанию.

Все продукты, которые ребенок будет употреблять, не должны содержать соль, в первую очередь это касается овощных пюре. Также необходимо подвергать их термической обработке

Основные правила введения новых продуктов

Здоровые дети способны за полгода перейти от единственного продукта (женского молока) к широкому рациону домашнего стола. Таким образом, к первому году жизни ребенок уже может питаться со взрослого стола.

С другой стороны, молодые мамы дающие своим детям исключительно женское молоко после полугодовалого возраста, рискуют здоровьем своих малышей. Следствием такого неправильного питания является нарушение физического развития детей из-за ограниченния полезных веществ и минералов. У детей, питание которых основывается только на грудном вскармливании, после 8 месяцев не вырабатывается глотательный рефлекс твердой пищи, что в будущем затрудняет правильное развитие пищеварительной системы. Без необходимого количества железа, у детей развивается анемия.

Введение новых продуктов должно приходиться на прохладное время года, потому что в жаркую погоду возможно пищевое отравление и несварение новой пищи. После каждого кормления новым продуктом грудничку желательно давать запивать ее женским молоком. Так малышу легче будет адаптироваться к новым правилам питания.

Поэтому введение прикорма должно занимать ведущее место и привлекать особое внимание молодых мам.

Когда вводить первый прикорм?

В зависимости от типа вскармливания малыша педиатры называют разные сроки введения прикорма. Первый прикорм при искусственном вскармливании советуют вводить новорожденным при достижении возраста четырех месяцев. К этому моменту у ребенка уже достаточно сформирована пищеварительная система, готовая принимать более сложную пищу, нежели смесь.

Еще одним критерием более раннего ввода дополнительной пищи является недостаток всех необходимых витаминов и минералов в детских смесях.

Первый прикорм при грудном вскармливании советуют давать не раньше, чем малышу исполнится 6 месяцев. Одной из причин этого является возможность развития атопического дерматита, поэтому кроме маминого молока нет необходимости давать другие продукты.

Ниже перечислены некоторые опасности раннего введения прикорма:

  • После введения дополнительных продуктов может сократиться либо вообще прекратиться выработка грудного молока у женщины.
  • Пищеварительная система ребенка из-за своей незрелости подвергается опасности заражения болезнетворными бактериями, содержащимися в продуктах или жидкостях.
  • Увеличивается риск пищевой аллергии.
  • Незрелость пищеварительного тракта может повлечь нарушение переваривания взрослой пищи и недостаточность питания.

Проблемы, возникающие при более позднем введении прикорма:

  • Недостаток поступления энергии и полезных веществ может привести к замедлению роста, развития ребенка и недостаточности питания.
  • Грудное молоко не заменяет железо и цинк, следовательно, возможен их дефицит.
  • Недостаточное развитие жевательных навыков, вкусовых восприятий пищи.

Таким образом, начинать давать прикорм при грудном вскармливании необходимо вовремя.

Пищеварение детей в период введения прикорма

У грудных детей секреция пищеварительной системы не развита так, как у взрослых. Природой задумано изначально переваривать только женское молоко, которое содержит такие вещества, которые способствуют правильному перевариванию пищи и подготавливают организм ребенка к приему взрослой еды. Нарушая этот процесс более ранним или поздним введением прикорма, можно нарушить правильную работу пищеварительной системы.

К шестимесячному возрасту ребенка его желудочная система уже достаточно подготовлена для принятия пищевых волокон, крахмала, белков и жиров из продуктов семейного стола.

Некоторые продукты содержат низкую энергетическую плотность, а объем детского желудка может принимать не более 30 мл на килограмм тела, то есть, получая достаточный объем низкокалорийной пищи, ребенок не удовлетворяет свои энергетические потребности. Таким образом, выбирая продукты, мамам необходимо учитывать, какая энергетическая плотность и содержание микронутриентов есть в конкретном продукте.

Как выбрать первый продукт

Когда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, исполняется 6 месяцев, мама начинает задумываться о том, какой продукт вводить первым. Педиатры советуют начинать прикармливать ребенка с овощного пюре.

В недавнем прошлом детские врачи первым блюдом рекомендовали выбирать фруктовое пюре. Однако сейчас большинство педиатров подвергают критике данный продукт. Причиной этому послужили исследования, которые выявили высокий риск и частоту случаев, когда нежная детская слизистая желудка подвергалась раздражению соком, содержащимся во фруктовых пюре. Также многие малыши отказываются затем от более приторных продуктов по вкусовым качествам.

Кисломолочные продукты в последнее время также набирают популярности среди вариантов, вводимых первыми. Однако за счет наличия в них различных белков многие малыши реагируют на них аллергией либо несварением желудка.

Манная каша, так популярная в прошлом, сегодня все больше отступает на задний план в списке продуктов прикорма. Раньше с ее помощью молодые мамы легко решали проблему недовеса детей за счет ее невысокой стоимости и доступности. Однако в настоящее время ее практически не готовят своим детям из-за наличия в ее составе глютена, способного вызвать аллергию у ребенка.

Останавливаясь на каком-то конкретном продукте, маме необходимо внимательно следить за тем, как ребенок реагирует на новую пищу.

Как приготовить прикорм

Когда подошло время введения прикорма, мамы задаются вопросом: покупать готовые продукты промышленного производства либо самостоятельно готовить в домашних условиях? Большинство склоняются ко второму варианту.

Когда мама готовит самостоятельно, то она видит качество продуктов, еда сразу становится готовой к употреблению, не содержит консервантов и прочих добавок. Хотя Министерство Здравоохранения всегда пристально следит за качеством выпускаемой детской продукции, но в жизни складываются разные ситуации.

В зависимости от того, какой первый прикорм при грудном вскармливании решила ввести мама, ниже рассмотрены простые способы их приготовления.

Готовя овощное пюре, сначала необходимо отварить один или несколько овощей небольшое количество времени (чтобы не пропали все полезные свойства). Затем нужно с помощью блендера измельчить все до гомогенизированного состояния, то есть пюре.

Кефирчик можно приготовить из прокисшего молока. Творожок легко делается из готового кефира.

Кашу лучше варить гречневую или овсяную. Желательно ее готовить на воде, без добавления молока. После того как крупа отварится, необходимо будет с помощью блендера измельчить ее до состояния однородной массы.

Овощное пюре в качестве первого прикорма

Наиболее легкими для введения первого прикорма и переваривания детским организмом являются овощи. Из всех овощей оптимальными для ребенка являются тыква либо кабачок. Они обладают всеми полезными свойствами, находящимися во многих овощных культурах, а также низкоаллергенны. Некоторые мамы начинают давать детям овощной прикорм в 5 месяцев. Только необходимо наблюдать за кожными покровами малыша, а также давать не более одной чайной ложки в первый день. С каждым днем необходимо добавлять по ложечке, постепенно доводя объем до 100 г в сутки.

Овощное пюре служит источником большинства необходимых витаминов и минералов, необходимых в такой ответственный период для ребенка — период стремительного развития. Съедая необходимую суточную норму овощей, ребенок вместе с ними укрепляет свой иммунитет, получает заряд энергии для полноценного физического и психического развития.

Каша – первый прикорм

Первый прикорм каши разрешается попробовать дать ребенку также после полугода. Для начала необходимо определиться, какую кашу выбрать ребенку: домашнего приготовления или промышленного. Педиатры сходятся во мнении, что лучше давать первый прикорм каши заводского производства, так как они приготовлены по технологиям, сохраняющим оптимальный баланс полезных пищевых элементов и витаминов. Прежде чем взять понравившуюся кашу с прилавка магазина, необходимо внимательно ознакомиться с содержанием упаковки. В ней не должно быть консервантов, сахара, ванилина и пищевых добавок из разряда E. Также следует обратить внимание на то, с какого периода можно начинать ее вводить в прикорм ребенку.

Готовить такие каши очень удобно. Достаточно развести небольшое количество каши в детской смеси, если ребенку вводится первый прикорм при искусственном вскармливании. Малышу, питающемуся маминым молочком, готовится дополнительное блюдо аналогично, лишь с некоторыми поправками на естественное вскармливание. То есть кашка разводится в женском молоке, если это первый прикорм при грудном вскармливании. Далее следует сразу же кормить ребенка полученной кашей и не хранить ее более получаса. В том случае, если ребенок не съест приготовленную пищу, необходимо в следующий раз готовить новый прикорм каши.

Полезно вместе с кашами давать фруктовое пюре. Можно на одну чайную ложку каши давать половину чайной ложки фруктового пюре. Однако лучше их совмещать уже тогда, когда мама убедится, что у ребенка нет аллергии от какого-либо продукта.

Таблица продуктов и сроков для первого прикорма

Для того чтобы молодым мамам легче было ориентироваться в сроках введения новой пищи и ее составе, была разработана специальная таблица прикорма. Рекомендации введения различных продуктов являются общими, поэтому, прежде чем полностью следовать ее содержанию, необходимо проконсультироваться у своего детского врача.

Важно помнить, что на протяжении всего периода, когда вводится прикорм, малыша необходимо, как и прежде, оставлять на приоритетном кормлении женским молоком. Далее переходим на прикорм, который изложен в таблице ниже.

Таблица прикорма для детей
Наименование продукта/месяц 6 7 8 9 10 11
Каша 10-50 60-80 80-100 150 150-200 200
Овощи 10-150 170 180 200 200 200
Фрукты 5-60 70 80 90-100 90-100 90-100
Сливочное масло 1 2-3 4 4-5 5 6
Подсолнечное масло 1 2-3 3 4 4-5 5
Творожок 10-40 40 50 50 50
Мясо 5-30 50 60 70 70
Куриный желток 0,25 0,5 0,5 0,5 0,5
Печенье/сухари 3-5 5 5-10 10 15
Фруктовый сок 5-60 70 80 90 100
Рыба 5-30 30 40-50 60
Кисломолочные продукты 100 150 200 200
Хлеб 5 10 10 10
Итого за день 1000 1000 1000 1000-1200 1000-1200 1200

Количество в таблице указано в граммах, кроме куриного желтка.

Вводя правильный прикорм, необходимо учитывать следующее:

  • масло (как сливочное, так и растительное) добавляется непосредственно в приготовленную пищу;
  • рыбу желательно давать один-два раза в неделю, так как она может вызвать аллергию у ребенка;
  • соки следует разбавлять водой, особенно это касается свежевыжатых домашних соков; если нет возможности приготовить сок самостоятельно, тогда его можно приобрести в магазине, где он представлен в широком ассортименте.

Решив давать прикорм в 5 месяцев, мамы могут также воспользоваться данной таблицей. Однако следует внимательней наблюдать за реакцией малыша, возможно, некоторые продукты, такие как куриный желток, лучше отложить на более поздний срок.

Выводы и рекомендации

Когда мама говорит своему малышу: «Переходим на прикорм!» — это не должно означать, что она даст ему попробовать немного взрослой пищи, а далее раз от раза будет прикармливать его новыми продуктами. Молодым мамам важно помнить, что прикорм следует давать систематически, чтобы не навредить пищеварительной системе малыша. Отступать назад можно только в тех случаях, когда малыш слишком отрицательно реагирует на новые продукты: либо аллергией, либо вообще рвотой. В такой ситуации следует как можно скорее проконсультироваться у своего педиатра.

Вводя прикорм в виде каши, нельзя одновременно начинать пробовать и овощное меню. Иначе в случае аллергии нельзя будет определить, какой продукт не подходит ребенку. Постепенно вводя прикорм по месяцам, мама подготавливает организм ребенка к перевариванию взрослой пищи, при этом делая все это поэтапно, изучает вкусовые пристрастия своего ребенка и ограничивает его в продуктах, которые ему в данный период еще не подходят.

Ознакомившись с тем, как приготовить прикорм самостоятельно, можно увидеть, что в этом нет ничего сложного, а перейти в новый этап взросления малыша очень легко. Главное, должны оставаться четкая последовательность действий и внимательное отношение мамы к самочувствию ребенка.

таблица кормления, нормы еды для новорожденного

Полноценное сбалансированное питание – обязательное условие нормального развития всех органов и систем младенца. Важно, чтобы дети ежедневно получали определенное количество макронутриентов (белков, жиров, углеводов), минералов и витаминов. Благодаря этому они будут расти здоровыми, жизнерадостными и сообразительными. Как же правильно организовать вскармливание детей до года? Разберемся в этом вопросе, интересующем всех сознательных родителей.

Виды питания детей до года

Выделяют три типа вскармливания детей до года: естественное, искусственное и смешанное. Для каждого из них характерен свой режим питания. Рассмотрим особенности разных видов меню новорожденных. Общие схемы приведены для здоровых грудничков. В случае нарушений нормы потребления пищи устанавливает врач.

Естественное вскармливание

Ребенок на естественном вскармливании от 0 до 6 месяцев получает только материнское молоко. Согласно рекомендациям ВОЗ после этого возраста в его диету постепенно вводится твердая пища (прикорм). Доля грудного молока в суточном объеме пищи снижается, но остается высокой. Известный детский доктор Е.О. Комаровский настаивает, что введение прикорма в более ранний период нецелесообразно.

При естественном вскармливании большинство специалистов рекомендует кормить младенца свободно, то есть по его требованию. Такой подход позволяет поддерживать лактацию на необходимом уровне. После 2-3 месяцев даже в случае свободного вскармливания устанавливается гибкий график питания новорожденного: трапезы происходят с интервалом 2-2,5 часа.

Искусственное вскармливание

При искусственном вскармливании ребенок получает адаптированную молочную смесь. В его меню может присутствовать грудное молоко, но в небольшом количестве – до 20% от общего объема пищи.

Искусственное вскармливание требует соблюдения четкого графика питания с определенными интервалами между трапезами. Е.О. Комаровский напоминает, что их необходимо выдерживать, так как смесь переваривается медленнее, чем материнское молоко.

Смешанное вскармливание

Необходимость в смешанном вскармливании возникает тогда, когда у матери вырабатывается грудное молоко, но его недостаточно для ребенка. Нехватка компенсируется с помощью искусственных смесей.

Доля материнского молока при смешанном вскармливании – более 20% от суточного рациона. Режим кормлений при таком типе питания зависит от уровня лактации у матери. Если основой рациона является грудное молоко, то график приближается к свободному. В случае преобладания смеси кормление происходит по часам.

Как рассчитать объем необходимый объем пищи?

Первые 7-10 дней

Расчет суточного объема смеси или грудного молока для детей в первые 7-10 дней жизни проводится одним из двух способов:

  1. Формула Зайцевой. Необходимо умножить массу тела ребенка при рождении на количество дней его жизни и найти от этого числа 2%. В итоге получится необходимый объем пищи в сутки.
  2. Формула Финкельштейна. Для определения суточного количества молока или смеси для ребенка массой менее 3,2 кг следует умножить его возраст в днях на 70. Если вес крохи менее 3,2 кг, нужно найти произведение числа его дней жизни и 80.

Независимо от используемой формулы полученный суточный объем требуется разделить на число кормлений. Так можно узнать количество молока или смеси, достаточное для одной трапезы.

Старше 7-10 дней

Для расчета объема питания новорожденного старше 7-10 дней до 12 месяцев применяется методика по Гейбенеру и Черни либо объемная. Способ Гейбенера и Черни позволяет найти требуемое общее количество жидкости в сутки, в том числе смеси, молока, воды, сока, чая и так далее. При этом учитывается вес ребенка и его возраст. Основные рекомендации представлены в таблице.

Возраст, месяцы Количество пищи, мл
до 2 1/5 массы тела младенца в граммах
2 – 4 1/6
4 – 6 1/7
6 – 8 1/8
8 – 12 1/9

Например, малыш в 3 месяца весит 5,2 кг. В сутки ему необходимо 5200÷6=867 мл молока или смеси. Этот показатель следует разделить на количество трапез. Общий объем жидкости не должен превышать 1 л в 24 часа.

В современных условия методика по Гейбенеру и Черни применяется редко, так как она не рассчитана на детей с повышенной массой тела, которых в последнее время рождается все больше. Более рациональным считается объемный способ.

Нормы потребления еды, зависящие от возраста ребенка, показаны в таблице.

Возраст, месяцы Количество пищи, мл
до 2 600-950 (600-800)
2 – 4 800-1050 (800-900)
4 – 6 900-1050 (900-1000)
6 – 8 1000-1200 (1000-1100)
8 – 12 1000-1200

Введение прикорма

Существуют специальные инструкции ВОЗ, в которых содержится информация о последовательности введения в рацион детей первого года жизни твердой пищи. Рекомендации с разбивкой по месяцам представлены ниже.

Продукт Возраст, месяцы
Овощи 6
Каши (гречка, овсянка, кукурузная) 6-7
Растительное и сливочное масла 6-7
Фруктовое пюре 8-9
Мясное пюре 8-9
Желток 8-9
Субпродукты 9-10
Кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт) 9-10
Печенье детское 9-10
Рыба 10
Фруктовые, ягодные, овощные соки 10-12
Пюре из ягод 12
Бульон на мясе 12

Каши необходимо варить на воде. Начиная с 6 месяцев в пюре и каши следует добавлять растительное масло. В первый раз рекомендуется ограничиться 1 каплей, постепенно доведя объем до 1 чайной ложки. Сливочное масло вводится в рацион в 7 месяцев. Начальная доза – 1 г, средняя – 10 г. Желательно добавлять его в готовые каши.

Приведенная схема прикорма актуальна для детей на естественном вскармливании. Если ребенок получает смесь, то твердую пищу можно вводить с 5 месяцев, так как его организм нуждается в витаминах и минералах для нормального развития. Используется та же таблица, но все строки сдвигаются на месяц.

Подробную информацию о том, как кормить малыша «взрослыми» продуктами можно узнать из таблицы. Все рекомендации носят общий характер. Перед вводом прикорма следует проконсультироваться с педиатром.

Продукт Срок Количество Блюда для начала прикорма
Овощи При нормальной или избыточной массе тела с 6 (иногда с 5-5,5) месяцев. Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г. Пюре из 1 овоща белого или зеленого цвета.
Каши При нормальной или избыточной массе тела с 6 -7 месяцев. Если вес недостаточный, то вводятся с 4-5 месяцев. Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г. Крупы без глютена, сваренные на воде, – гречка, рис, кукурузная, овсянка. После ввода каждой каши по отдельности можно варить миксы злаков.
Растительное масло 6 месяцев Начальное – 3-5 капель. Максимальное – 1 чайная ложка. Подсолнечное, кукурузное, оливковое масла. Их следует добавлять в пюре из овощей или мяса.
Сливочное масло 7 Начальное – 1/3 чайной ложки. Максимальное – 10-20 г. Качественное сливочное масло без растительных компонентов нужно добавлять в овощные пюре и каши.
Фрукты 8 Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г. Монопюре из неярких фруктов. Постепенно можно делать многокомпонентные блюда.
Мясо 8 Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50-100 г. Пюре из одного компонента – кролика, индейки, телятины, говядины.
Желток 8 Начальное – 1/4 чайной ложки. Максимальное – ½ желтка яйца курицы. Необходимо сварить яйцо и добавить измельченный желток в пюре или кашу.
Кисломолочные продукты* 9 Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 150-200 г. Детский йогурт, кефир или биолакт. После 10 месяцев можно вводить продукты с наполнителями (рекомендуем прочитать: что можно кушать ребенку в 9 месяцев?).
Творог* 9 Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50 г. Детский творог в чистом виде. С 10 месяцев его стоит дополнять фруктовым пюре.
Печенье детское 9-10 Начальное – 1/3 печенья. Максимальное – 5 штук.
Рыба Средний срок введения – 10 месяцев (рекомендуем прочитать: схема питания ребенка 10 месяцев и простые рецепты). При наличии у ребенка склонности к аллергии – 1 год. Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 60 г. Кормить малыша рыбой стоит 1-2 раза в неделю. Нежирные сорта рыбы – окунь речной, хек, треска. Ее следует варить или готовить на пару, а затем превращать в пюре.
Соки 10-12 Начальное – 2-3 капли. Максимальное – 100 мл. Осветленные соки из зеленых и белых фруктов.

*Отметим, что подход доктора Е.О. Комаровского относительно прикорма отличается от рекомендаций ВОЗ. Он предлагает начинать знакомство со взрослой пищей с помощью кисломолчки – кефира и творога.

Новый продукт нужно давать малышу в первой половине дня. Количество рекомендуется наращивать очень медленно, постепенно доводя до возрастной нормы и отслеживая реакцию организма ребенка. В неделю чадо стоит знакомить с одним новым блюдом. Если возникла аллергия или сбой в работе ЖКТ, продукт нужно убрать из меню.

Питание после года

Меню ребенка после 12 месяцев включает все основные группы продуктов. Он уже не нуждается в грудном молоке в качестве пищи, поэтому многие мамы принимают решение о прекращении лактации. Однако в нем содержатся ценные для малыша вещества, и причины продолжать естественное вскармливание остаются.

Лактацию можно сохранить, даже если мама выходит на работу. Частота прикладываний к груди при этом снизится, но младенец будет получать ценные элементы. Если же существует необходимость прекратить лактацию, врачи советуют не делать этого в период болезни ребенка, когда его организм ослаблен, а также летом, так как в это время высока вероятность заражения кишечной инфекцией.

Питание крохи в 1 год не отличается от его меню в 11 месяцев, но немного увеличиваются порции (рекомендуем прочитать: что можно есть ребенку в 11 месяцев – рацион питания и вкусные рецепты). На завтрак и полдник его следует кормить кашей или пюре из овощей. Ужин и обед должны быть сытными. На десерт можно предложить мармелад, зефир, пастилу, а в качестве питья – воду, чай, кисель, компот или морс.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

схема введения по месяцам, таблица

Прикорм нельзя считать переводом ребенка на общий стол — кормить взрослой пищей его придется еще нескоро. Перед тем как малыш начнет кушать вместе с остальными членами семьи, ему необходим переходный период — постепенное привыкание к вкусу, структуре продуктов, формирование жевательных навыков. Кроме того, такая «тренировка» приносит ребенку дополнительную энергию.

Готовность малыша

Давать грудничку первый прикорм — продукты, помимо материнского молока, — рекомендуется с 6-месячного возраста. До этого момента младенцу вполне достаточно полезных веществ и нутриентов, которые ему обеспечивает грудное вскармливание. Вопрос, с какого месяца малыш может без ущерба для здоровья получать дополнительное питание, для многих остается открытым. Некоторые специалисты активно продвигают свою точку зрения, советуя начинать прикорм с 4 месяцев, другие предпочитают более поздний период — с 7 или 8. Всемирная организация здравоохранения держится середины, определяя полугодовой возраст в качестве крайнего предела, с которого прикорм ребенка обязателен, а 4–6-месячный период считается своеобразным «коридором», в котором родители самостоятельно решают, нужно ли чаду дополнительное питание. Исключительные случаи — недоношенные дети, их начинают прикармливать с 8 или 9 месяцев.

К 6-месячному возрасту малыш уже многое знает и умеет, а его организм достаточно подготовлен для принятия новой пищи:

  • Ослабевает рефлекс выталкивания любой плотной субстанции, попадающей в рот.
  • Масса тела ребенка увеличивается, как минимум, вдвое.
  • Желудочно-кишечный тракт и ферментативная система уже достаточно сформированы, благодаря чему снижен риск аллергических реакций.
  • Малыш самостоятельно сидит, поворачивается, может наблюдать за окружающей обстановкой.
  • Пытается грызть или жевать предметы, проявляет интерес к тому, как едят взрослые, сам хватает ложку или тянется к ней губами.

Основные правила раннего прикорма

Обычай некоторых родителей давать младенцу небольшое количество еды с общего стола — так называемый педагогический прикорм — медики не считают обоснованным. Микроскопические дозы пищи не способны насытить, а сложные многокомпонентные блюда, содержание сахара, соли, пряности, тяжелые жиры и другие нежелательные вещества принесут малышу больше вреда, чем пользы. К тому же у родителей не всегда хватает внимательности, чтобы тщательно измельчить сгустки и кусочки, выбрать все косточки. За едой и разговорами нелегко отследить, сколько малыш съедает. Результатом может стать сильная аллергическая реакция. Готовить грудничку необходимо отдельно.

Введение прикорма при грудном вскармливании нужно осуществлять с соблюдением основных правил:

  • Начинать кормить кашами и пюре только здорового ребенка, любое недомогание, стресс, прорезывание зубов требуют отложить нововведение до лучших времен.
  • В первый раз важно давать не более 1 ч. л. блюда — около 5 г, затем в течение 1–2 суток выжидают возможную негативную реакцию, увеличивают объем пищи постепенно.
  • Консистенция прикорма обязательно полужидкая и однородная — малыша нужно уберечь от риска подавиться.
  • Новое блюдо — не самостоятельный вид питания, а дополнение, знакомят малыша с продуктом перед грудным кормлением, лактация мамы остается основным источником.
  • Привыкание к блюду должно продолжаться не менее 1 недели, только затем вводится следующее.
  • Каждый прием новой пищи состоит из одного компонента, при первом прикорме смешивать несколько видов запрещено.
  • Больше двух дней подряд кормить ребенка одним продуктом нельзя.
  • Лучшее время для дегустации новой еды — утренние часы, пищеварительный тракт ребенка в этот период наиболее активен.

Состав меню и очередность введения продуктов

Вопрос, с чего начинать прикорм, довольно спорный. Мнения специалистов на этот счет различаются. Российские педиатры не видят ничего плохого в том, чтобы в первую очередь давать ребенку фруктовые пюре, аргументируя тем, что они имеют привлекательный вкус и не вызывают отторжения у малышей. Специалисты ВОЗ не советуют поступать подобным образом, так как раннее знакомство с фруктами может помешать грудничку впоследствии с аппетитом кушать менее вкусные продукты.

Овощные пюре считаются наиболее приемлемыми в начале прикорма. По идеальной схеме — отварной кабачок. В следующие дни можно постепенно вводить размягченные на пару тыкву, цветную капусту, брокколи, морковь, патиссоны. Эти виды овощей обладают широким спектром витаминов, минералов, нейтральны на вкус, не имеют в составе кислот и грубой клетчатки. Нежная консистенция позволяет без опасений включать их в детское меню, вначале по одному продукту, а затем, удостоверившись в хорошей переносимости, — смешивая несколько видов овощей.

Осторожности требует картофель. В нем очень много крахмала, который слишком тяжел для пищеварения малюток. Вводят картошку как можно позже.

Помидоры, огурцы, белокачанная капуста — рискованные плоды, чтобы давать их грудничкам. После употребления они могут вызвать усиленное брожение, газообразование, боли в животике. Кормить ими разрешено детей годовалого или более старшего возраста.

Фруктовые пюре рекомендуют давать грудничкам не ранее чем со второго месяца прикорма и выбирать наименее аллергенные виды: зеленые яблоки, бананы. Если у малыша нет проблем со стулом, постепенно начинают употреблять груши, персики, абрикосы и другие плоды. Предпочтение отдают сезонным фруктами и тем, что растут в регионе проживания семьи. Особое внимание и осторожность требуются при включении в меню цитрусовых: мандаринов, апельсинов, а также клубники, гранатов, малины и других плодов яркой окраски. Грудничков ими кормить нежелательно, но если ребенок показывает сильное рвение, можно давать изредка, убедившись, что нет никаких аллергических проявлений.

Фруктовые соки перестали считаться необходимым ранним прикормом малышей — в них велико содержание сахаров, кислот, не очень полезных в таком возрасте. Их введение лучше отложить до 9–12 месяцев.

Кисломолочные продукты — гомогенизированный творог, детский кефир — разрешены с 8-месячного возраста. Творог считается тяжелой пищей, и если у ребенка появляется отрыжка, колики или повышается газообразование, следует повременить с ним, остановившись на кефире или легком йогурте без сахара и добавок. Жирность используемых продуктов должна быть в пределах 3%.

Следом знакомят младенца с кашами. Некоторые врачи советуют выбирать только безглютеновые виды: кукурузную, гречневую. Другие специалисты не видят ничего опасного в том, чтобы давать здоровому ребенку каши с этим белком, например, овсяную. Целиакия — редкое состояние ферментативной системы, а у 7–8-месячных детей, чей кишечник в норме, глютен не вызывает последствий для здоровья.

Использование коровьего или козьего молока при варке считается нежелательным из-за вероятной непереносимости этого продукта маленькими детьми. Чтобы не нагружать юную пищеварительную систему, готовят блюдо на воде, добавляя перед употреблением немного кефира или каплю растительного масла.

Рыбу и мясо вводят с 8–9 месяцев, иногда чуть раньше или позже. Все зависит от пищевых предпочтений малютки, возможностей семьи. Из мяса рекомендованы индейка, домашние цыплята, телятина, кролик. Их можно чередовать с почками, говяжьей печенью.

Гусиное, утиное мясо, козлятина, баранина слишком тяжелы для пищеварения детей, их стоит отложить.

С рыбой из-за опасности аллергии некоторые мамы предпочитают повременить. Если ее используют в прикорме, то выбирают диетические сорта: навагу, минтай, треску. Жирных видов важно избегать. Наибольшие хлопоты связаны с приготовлением блюд для ребенка. И мясные, и рыбные продукты должны мелко протираться, из них выбирают все косточки и хрящики.

Животные белки достаточно давать ребенку 4–5 раз в неделю, чередуя мясные и рыбные дни.

Приблизительная схема, предлагающая прикорм по месяцам:

Продукты (г.)

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11–12 мес.

Овощи

20-80

120

160

160

180

200

Фрукты и ягоды

10-20

20-30

30-40

40-50

6-70

Каши

70-100

100-120

120-150

160-200

Творог

10-20

20-30

30

30-40

50

Кефир

50

100

150

200

250

Мясо

5

10-20

30-50

Рыба

10-20

30-50

60-70

80

Соки

50

100

Сливочное масло

5

5

7

10

10

10

Раст. масло

5

7

7

10

15

20

Желток яиц

0,25

0,25

0,5

0,5

1

1

Белый хлеб

10

10

20

20

30

Печенье

10

15

20

20

Советы и некоторые особенности

Относительно рекомендаций очередности продуктов в прикорме единого мнения нет. Известный педиатр Евгений Комаровский, например, советует руководствоваться не столько жесткой последовательностью изменений в питании, сколько физическим состоянием ребенка, составляя подходящий график. При недостатке веса начинают прикармливать с каши, а излишне упитанных деток сажают на овощи, при дефиците кальция — увеличивают долю кисломолочных продуктов, варят каши на молоке. В каждом случае необходим индивидуальный подход.

Многие родители не уверены, стоит ли давать ребенку готовые продающиеся пюре в баночках. Разумеется, приготовленные в домашних условиях блюда предпочтительны, и выбор при возможности нужно делать в их пользу. Но не все виды фруктов, овощей и мяса имеются в подсобном хозяйстве. К тому же не всегда есть время и способность правильно, с сохранением всех полезных свойств их готовить.

Изделия из теста — печенье, хлеб — дают понемногу не ранее 9–10 месяца, ближе к окончанию первого года жизни. Дрожжи, сахар, рафинированная белая мука и многие другие не очень полезные составляющие создают риск нарушений работы кишечника.

Тогда же, в период 9–12 месяцев постепенно увеличивают количество других добавок в питании: жиров, куриного желтка.

Если малыш наотрез отказывается кушать полезные блюда — кашу или овощное пюре — в первые месяцы в них добавляют грудное молоко, чтобы дать почувствовать знакомый вкус. Злоупотреблять сахаром, пытаясь сделать продукт привлекательным, не следует. Можно поменять сочетание блюд, подобрав самые совместимые: фрукты давать отдельно, мясо вместе с овощами.

При появлении дерматита, кишечных расстройств подозрительное блюдо исключают на некоторое время, возвращаются к нему через несколько недель.

К моменту, когда малышу исполнится 1 год, он будет готов понемногу употреблять продукты общего стола с необходимыми по возрасту ограничениями.

 

Продолжительность исключительно грудного вскармливания и младенческая инфекция

В этой большой когорте Великобритании младенцы, которые находились на EBF в течение любого периода времени менее 4 месяцев — даже в течение 2–4 месяцев — имели значительно повышенный риск инфекции грудной клетки и диареи по сравнению с младенцами. которые кормили в соответствии с политикой ВОЗ до 2001 г. (EBF в течение 4–6 месяцев, вводили твердую пищу, но не получали смеси до 6 месяцев, продолжали кормить грудью в 6 месяцев). Был даже повышенный риск диареи среди тех младенцев, которые получали EBF не менее 4 месяцев, но прекратили грудное вскармливание до 6 месяцев, по сравнению с детьми, которых кормили в соответствии с политикой ВОЗ до 2001 года.Самый низкий риск инфекции грудной клетки и диареи был у младенцев, которые находились на ЭЛП в течение не менее 4 месяцев с частичным грудным вскармливанием не менее 6 месяцев, то есть у тех, кто кормился в соответствии с политикой ВОЗ до 2001 или после 2001 года. В нашем исследовании не было достаточно большого числа младенцев, которые следовали политике ВОЗ после 2001 г., чтобы можно было провести значимое сравнение результатов с политикой ВОЗ до 2001 г.

Основными сильными сторонами нашего исследования являются большой размер выборки, поправка на многочисленные искажающие факторы и подробные данные о вскармливании детей грудного возраста.Поскольку было достаточно младенцев, которые следовали политике ВОЗ до 2001 г. ( n = 1122), они составили контрольную группу, что позволило нам оценить риски, связанные с более короткой продолжительностью EBF по сравнению с рекомендованной политикой Великобритании на то время. . Это контрастирует с большинством других исследований, которые оценивают преимущества различной продолжительности грудного вскармливания по сравнению с группой, никогда не кормившей грудью.

Основным ограничением является то, что данные о вскармливании младенцев и инфекциях были получены из отчетов матери.В частности, схемы кормления в нашем исследовании, основанные на возрасте ребенка, когда он последний раз кормился грудью, или когда ему впервые давали твердую пищу или смесь, будут подвержены ошибкам округления, особенно потому, что многие ответы были даны в месяцах, а не в днях или неделях. Несколько исследований показали, что матери точно сообщают о продолжительности грудного вскармливания в течение 1 месяца, до 3 лет после родов, хотя данные о введении твердой пищи или смеси менее достоверны. 10, 11 Данные о продолжительности грудного вскармливания и введении твердой пищи в нашем исследовании аналогичны данным, полученным в британском Обследовании грудного вскармливания младенцев, родившихся в августе-октябре 2000 года, в среднем 15 , за 6 месяцев до MCS: доля младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение как минимум 6 месяцев, составила 22% в MCS и 21% в обследовании грудного вскармливания; в обоих исследованиях 85% младенцев перешли на твердую пищу к 4 месяцам.

Отчет матери о госпитализации, серьезном и редком событии, вероятно, будет точно воспроизведен в течение этого 9-месячного периода, но количество событий было относительно небольшим. Сообщение матери об инфекции, которое потребовало медицинской консультации в течение последних 9 месяцев, вероятно, будет запомнено с разумной точностью, 16 , хотя эти субъективные ответы могут быть подвержены диагностической ошибочной классификации, например, сообщение матери об инфекции грудной клетки может включать диапазон респираторных заболеваний и, аналогичным образом, восприятие матерью «тяжелой или стойкой диареи» может варьироваться.Еще одно ограничение заключается в том, что MCS не собирала данные о сроках заражения. Следовательно, мы не можем исключить обратную причинно-следственную связь или установить, произошла ли инфекция после периода EBF (что указывает на то, что EBF является защитным) или во время периода EBF.

Несколько исследований показали, что EBF, особенно когда он длительный, связан с более низким риском инфицирования. 17, 18, 19, 20, 21 В нескольких исследованиях в качестве контрольной группы использовался относительно длительный период EBF, как рекомендовано в политике ВОЗ до или после 2001 года.В исследовании, проведенном в Испании 19 , EBF использовался в течение как минимум 4 месяцев в качестве контрольной группы и выявил более высокий риск госпитализации по поводу инфекции у младенцев, которые никогда не находились на грудном вскармливании (скорректированный RR = 4,91) или EBF в течение <4 месяцев (скорректированный RR = 2,45). Аналогичным образом, голландское исследование 20 выявило более высокий риск ИДПТ (скорректированное отношение шансов = 2,0) и более высокий риск желудочно-кишечной инфекции (отношение шансов = 2,44) у младенцев, которые никогда не получали грудного вскармливания, по сравнению с теми, кто находился на EBF в течение 4 месяцев. и после этого частично кормили грудью.Наши выводы о рисках, связанных с отказом от грудного вскармливания по сравнению с EBF в течение 4–6 месяцев, согласуются с обоими этими исследованиями.

Кокрановский обзор 3 выявил несколько исследований из развитых стран, которые сравнивали риск респираторных инфекций, 20, 22, 23 желудочно-кишечных инфекций, 18, 20 и среднего отита 18, 24 у тех, у кого EBF для 6–7 месяцев с теми, кто получает EBF не менее 3–4 месяцев. Наши результаты в целом согласуются с ними, хотя по нашим оценкам эффект от диареи слабее (скорректированный RR 0.97, 95% ДИ: 0,45–2,09), чем в Кокрановском обзоре 0,61 (95% ДИ: 0,41–0,93), возможно потому, что младенцы в нашей контрольной группе имели более длительный период EBF (4–6 месяцев), чем в Беларуси. учеба (3–6 месяцев).

Грудное молоко обладает многими иммунологическими свойствами, которые могут защитить от инфекций в младенчестве. 25 Инфекция может также произойти из-за заражения бутылочек, сосков, молока и продуктов питания у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании. Оба эти фактора могут способствовать более высокому риску инфекции грудной клетки и диареи у младенцев, которые никогда не кормились грудью, по сравнению с теми, кто получал EBF в течение как минимум 4–6 месяцев.Однако мы также наблюдали значительно более высокий риск диареи у младенцев, которые получали EBF в течение 4–6 месяцев, но прекратили грудное вскармливание до 6 месяцев, что позволяет предположить, что есть преимущества продолжения частичного грудного вскармливания после введения твердой пищи.

Рекомендация ВОЗ о 6 месяцах EBF была широко принята, но доказательства этой политики были поставлены под сомнение 26 , и некоторые эксперты выдвинули менее строгие рекомендации, которые больше похожи на политику ВОЗ до 2001 года. 27, 28 В нашей когорте политика ВОЗ до 2001 г. ассоциировалась со значительно меньшим количеством инфекций грудной клетки и диареи по сравнению с EBF на срок до 4 месяцев. Важно отметить, что мы не оценивали влияние на другие исходы в младенчестве и детстве. Учитывая, что гораздо больше младенцев кормят в соответствии с политикой ВОЗ до 2001 г., а не после 2001 г., в будущих исследованиях следует продолжить укрепление доказательной базы для оптимальной продолжительности EBF. Политику ВОЗ до 2001 года и после 2001 года можно напрямую сравнивать только с исследованиями, в которых есть подробные данные о EBF и достаточно большом количестве младенцев, вскармливаемых в соответствии с двумя политиками.Текущие рекомендации по кормлению должны продолжать продвигать EBF в течение 4–6 или 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания после этого. Рекомендации по продолжительному грудному вскармливанию должны сопровождаться политикой, позволяющей продлить отпуск по беременности и родам и поддерживать грудное вскармливание в общественных местах и ​​после возвращения на работу.

Сколько нужно кормить грудью — Частота кормления грудью по возрасту

Последнее обновление:

Младенцы обычно голодны с момента рождения и более чем счастливы начать кормление через полчаса после первого вдоха.Для молодых мам одна из вещей, которые нужно знать о грудном вскармливании, — это сколько времени должно длиться каждый сеанс и сколько времени может пройти между кормлениями.

Видео: Частота кормления грудью по возрасту — Знайте, как часто кормить ребенка грудью

Как долго должен длиться сеанс грудного вскармливания?

Ваш новорожденный ребенок будет кормиться от двадцати до сорока пяти минут. Все зависит от ребенка к ребенку. В этом возрасте ваш ребенок будет довольно сонным, поэтому это может занять некоторое время.Цель состоит в том, чтобы кормить ребенка с обеих сторон, поэтому начните с одной стороны, а затем переходите к другой после отрыжки малыша. Некоторым младенцам более чем нравится только одна сторона, поэтому убедитесь, что вы начинаете с разных сторон каждый раз, когда начинаете сеанс кормления грудью.

Как часто следует кормить ребенка грудью?

Новорожденных младенцев следует кормить большую часть дня и ночи, поэтому вам, как матери, нужно знать, что ваш ребенок сигнализирует о том, что он голоден.Ваш ребенок будет более внимателен и заинтересован во рту и может даже сосать все, что сможет, когда его нужно кормить.

1. Частота в первую неделю

Если ваш ребенок много спит, рекомендуется каждые три часа осторожно поднимать его для кормления. Хотя это может показаться чрезмерным, вашему ребенку необходимо набрать вес и получать необходимое количество питания, чтобы вырасти сильным и здоровым, а это означает, что ему нужно будет кормить грудью не менее двенадцати раз в течение дня.

2.Периодичность со второй недели до 2 месяцев

Как и в случае с частотой кормления в первую неделю, вашего ребенка нужно будет кормить двенадцать раз в день, когда он голоден. В этом возрасте вы не сможете много отдыхать, так как вам нужно будет кормить по требованию. Поскольку каждый ребенок индивидуален, количество времени, которое он проводит у груди, и количество раз, которое она просыпается для кормления, будет отличаться от других младенцев. Но обычно младенцев этого возраста нужно кормить каждые два-три часа.

3.Периодичность от 2 месяцев до 6 месяцев

По мере роста вашего ребенка частота кормлений может уменьшаться, хотя вам все равно придется кормить грудью не менее шести раз в день. Частота кормления грудью в 3 месяца может быть меньше, чем в 2 месяца, поэтому количество раз, когда ваш ребенок может активно просить, чтобы его накормили, будет меньше.

4. Периодичность от 6 месяцев до 12 месяцев

К шести месяцам ваш ребенок должен быть готов к переходу на твердую пищу. Наряду с грудным вскармливанием малышу следует впервые попробовать кашу или овощное пюре.В этом возрасте вашего ребенка все равно нужно будет кормить по требованию, хотя частота должна быть не более шести раз в день.

Как узнать, достаточно ли вашему ребенку грудного молока

Как молодой матери, иногда может быть трудно узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока. Вот несколько способов помочь вам:

  • Ваш ребенок естественным образом похудеет в первую неделю после рождения, но после этого он должен довольно стабильно набирать вес.Это один из способов узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока, чтобы оставаться здоровым и поддерживать хороший рост.
  • Частота стула вашего ребенка во время кормления грудью должна быть более одного раза в день, хотя они могут пропускать день между ними, что является нормальным явлением. К второй неделе беременности стул должен быть темно-желтого цвета. Ваш ребенок будет мочиться намного чаще, и вы обнаружите, что это нормально.
  • Если вашему ребенку понравилось кормление, он будет счастлив и весел после кормления.Счастливые малыши — хороший показатель того, что все в порядке. Если ваш ребенок суетится даже после того, как его только что накормили, вполне вероятно, что ваш ребенок еще не набил животик и его нужно еще покормить.
  • Перед кормлением ваша грудь будет довольно твердой и тяжелой, поскольку она полна молока, но после сеанса кормления грудь должна быть довольно легкой и мягкой. Это хороший знак, если ваш ребенок съел все, что вы ему предлагали. Если у вас все еще осталось молоко, значит, она не выпила достаточно.
  • Частота сеансов также может сказать, достаточно ли молока у вашего ребенка. В течение первых шести месяцев вам нужно будет кормить ребенка по требованию, но со временем частота станет меньше. В течение первых двух месяцев частота должна составлять двенадцать раз за 24 часа, и по мере роста вашего ребенка количество раз сокращается до тех пор, пока в шесть месяцев вашему ребенку не нужно будет кормить только шесть раз в день.

График частоты грудного вскармливания по возрасту

Чтобы упростить вам кормление, вот возрастная диаграмма частоты грудного вскармливания, которой вы можете следовать:

Возраст Частота Увеличение веса Влажные подгузники Загрязненный подгузник
Первая неделя От восьми до двенадцати раз в день Снижение веса на семь процентов за первые три дня

Прибавка в весе на 25 грамм в день после

Первые два дня только два

К концу недели должно быть шесть в день

Минимум один в первые два дня

Минимум три на оставшуюся неделю

Неделя от двух до двух месяцев Восемь или более 170 грамм каждую неделю Шесть в день Три в день
От двух месяцев до шести месяцев Шесть или более 160 грамм каждую неделю Шесть в день Три в день
От шести до двенадцати месяцев Три-четыре раза 110 грамм в неделю От пяти до шести в день Один раз в день

Но то, как часто ребенок будет кормить, будет зависеть от ребенка к ребенку.Уход за новорожденным может показаться довольно сложным, а советы, которые вы получите от друзей и семьи, могут быть ошеломляющими. Хотя все они значат хорошо, если вам говорят, что вам нужно меньше кормить ребенка, не обращайте на это внимания. Пока частота кормления вашего ребенка грудью соответствует этим рекомендациям, вам не о чем беспокоиться. Если у вас все еще есть проблемы, обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Также читают:

Безопасно ли грудное вскармливание во время гепатита
Крапивница во время кормления грудью
Головная боль во время кормления грудью: это безопасно?

Хронология веков

Автор:
TLN

Обновлено в мае 2020 г.

Мы разбиваем преимущества грудного вскармливания по месяцам, чтобы вы могли сохранять мотивацию на каждом этапе.

Грудное вскармливание — это больше, чем просто кормление вашего малыша.Он также приносит невероятное количество преимуществ для здоровья как вам, так и вашему ребенку — в дополнение ко всем деньгам, сэкономленным на смеси. Вот почему Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют кормить грудью в течение первых шести месяцев, а затем продолжать кормить грудью в течение одного года или дольше, по желанию мамы и ребенка. Кормите ли вы грудью четыре месяца, девять месяцев, год или больше, вы сделаете своему ребенку и себе бесценный подарок, эффект которого сохранится и в ближайшие годы.Грудное вскармливание также помогает нашему обществу в целом, сокращая расходы на здравоохранение, экологические отходы и необходимость в больничных кассах по беременности и родам. Вот график основных преимуществ грудного вскармливания для мамы и ребенка, которые помогут сохранить мотивацию даже в трудные времена:

Несколько дней

Молозиво — это густое жидкое золото, которое вы вырабатываете в течение трех-четырех дней после рождения ребенка, — обеспечивает антитела, которые служат его первой «иммунизацией». Он также обеспечивает идеальное питание медленными темпами, пока они учатся кормить грудью.В эти первые дни молозиво стабилизирует уровень сахара в крови вашего ребенка, запускает пищеварительную систему и способствует его умственному развитию. Но на этом преимущества не заканчиваются: грудное вскармливание также помогает физически восстановиться после родов, заставляя матку сокращаться до нормального размера. Наконец, контакт кожа к коже между мамой и ребенком создает идеальную среду для качественной связи и имеет свой собственный список преимуществ. Помните, что если у вас возникнут какие-либо проблемы в эти первые дни или позже, обратитесь за консультацией к консультанту по грудному вскармливанию для получения дополнительной поддержки.Они здесь, чтобы помочь вам доставить вашему ребенку качественное питание.

От четырех до шести недель

По прошествии первых нескольких недель вы, вероятно, преодолеете некоторые из этих ранних проблем, такие как проблемы с захватом груди и боль, и у вас будет постоянный запас молока. Этот период является наиболее важным для построения иммунной системы ребенка. По мере того как ваш малыш растет, ваше грудное молоко адаптируется к его потребностям, обеспечивая питательные вещества, идеально подходящие для его состояния развития. На этом этапе грудное молоко помогает предотвратить проблемы с пищеварением и инфекции грудной клетки, обеспечивая при этом питание, необходимое для достижения этих маркеров раннего роста.Преимущество грудного вскармливания для мамы: вам не придется заниматься мытьем и приготовлением бутылочек — по крайней мере, пока вы не начнете сцеживать молоко, — что делает кормление в середине ночи и в пути быстрее и проще.

Два месяца

Исследования показали, что грудное вскармливание в течение любого периода времени снижает риск СВДС на 60 процентов, в то время как грудное вскармливание в течение более длительного периода только увеличивает положительный эффект. У детей, находящихся на грудном вскармливании до двух месяцев и старше, риск СВДС ниже на 62 процента, в то время как у детей, которых кормили исключительно грудью в течение того же периода времени, риск был на 73 процента ниже.После двух месяцев кормления грудью у вашего ребенка также может снизиться риск пищевой аллергии. Что касается пользы для мам, кормление грудью сжигает около 500 лишних калорий в день и может помочь вам быстрее сбросить вес ребенка (но не волнуйтесь, если этого не произойдет сразу — в конце концов, потребовалось девять месяцев, чтобы вырасти этого ребенка!).

От трех до четырех месяцев

Три-четыре месяца грудного вскармливания защитят вашего малыша от астмы в течение первых двух лет его жизни, в то время как грудное вскармливание в течение более длительных периодов времени обеспечивает защиту на последние пять лет.Исследования также показали, что исключительно грудное вскармливание в течение четырех месяцев снижает риск инфекции грудной клетки и диареи у вашего ребенка, поскольку его пищеварительная и иммунная системы продолжают развиваться. Что касается материнских льгот, кормящие мамы реже страдают послеродовой депрессией в течение четырех месяцев после родов. Кормление грудью также может помочь мамам быстрее избавиться от этих симптомов.

Шесть месяцев

Хорошие новости для тебя, мама! Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев снижает риск инфекций уха, носа, горла и носовых пазух у ребенка в младенчестве, а также может защитить от аутоиммунных заболеваний и респираторных аллергий.После шести месяцев грудного вскармливания риск детской лейкемии у вашего ребенка также снижается на 19 процентов. Наконец, исследования связывают грудное вскармливание с улучшением когнитивного развития, которое сохраняется в детстве. У них часто развиваются моторные навыки в более раннем возрасте, и у них реже возникают эмоциональные и поведенческие проблемы. Для мам преимущества грудного вскармливания в течение шести месяцев включают более низкий риск развития диабета 2 типа — даже спустя десятилетия, в том числе и для мам, перенесших гестационный диабет во время беременности.

Девять месяцев

Ваше грудное молоко способствовало физическому развитию вашего ребенка и продолжает подпитывать его по мере того, как он становится более активным и независимым. Грудное вскармливание также является отличным способом утешить вашего ребенка, поскольку он испытывает резкие скачки роста, прорезывание зубов, а иногда и шишку или синяк. Если вы идете на работу, то, проведя это время со своим малышом по возвращении домой, будет поощряться общение один на один. Кроме того, установление распорядка дня дает вам обоим возможность с нетерпением ждать после дня разлуки.

Один год

Если вы кормите грудью в течение одного года, вы официально сэкономили на молочной смеси большие деньги — по некоторым оценкам, от 1500 до 3000 долларов. Выполнение рекомендаций AAP о грудном вскармливании в течение одного года означает, что вы дали своему ребенку преимущества для здоровья, которые сохранятся на всю жизнь, в том числе с меньшей вероятностью набрать лишний вес в более позднем возрасте и с меньшим риском сердечных заболеваний во взрослом возрасте. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также реже нуждаются в ортодонтии и логопеде, поскольку модели сосания и паузы, характерные для грудного вскармливания, приводят к более высокому развитию полости рта.Это также влияет на проходимость дыхательных путей и форму неба.

Для мам 12 месяцев грудного вскармливания в совокупности снижают риск рака груди. Тем не менее, преимущества удваиваются для мам, которые кормили грудью в течение двух лет. Недавние исследования показали, что грудное вскармливание также снижает риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний у мамы, что снижает риск инсульта и сердечного приступа.

Польза грудного молока распространяется не только на первый год.Конечно, вам решать, как долго вы хотите кормить грудью — один месяц или год или больше. Главное — отлучить от груди, когда вы и ваш ребенок будете готовы.

Эта временная шкала не должна служить признаком чувства вины или оказывать дополнительное давление на молодых мам (у нас этого достаточно!). Просто смотрите на это как на источник вдохновения, особенно в те дни, когда вы просто хотите бросить курить. Поставьте цель кормить грудью хотя бы первые три месяца, а затем отметьте — и отметьте! — вехи на пути к дальнейшему продвижению вперед.

Учитывая невероятные долгосрочные преимущества грудного вскармливания, стоит преодолеть трудности, с которыми вы можете столкнуться вначале или в любой момент на этом пути. При необходимости обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию и не забудьте позаботиться о себе.

Нужен молокоотсос с бесплатной страховкой? Свяжитесь с нами, и мы свяжемся с вашей страховой компанией от вашего имени и доставим ее прямо к вашей двери. Вы также можете купить молокоотсос прямо на нашем сайте.

Лучшие намерения: намерения в отношении дородового кормления и здоровье младенца

Основные моменты

Исследования по грудному вскармливанию не полностью учитывают материнский отбор.

Пренатальное намерение кормить грудью может указывать на положительный материнский отбор на грудное вскармливание.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имели такие же последствия для здоровья, как и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, если их матери собирались кормить грудью.

Будущие и не собирающиеся матери имеют различия в знаниях о своем здоровье до родов.

Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на неблагоприятном положении матери между будущими и ненамеренными матерями для улучшения здоровья младенцев.

Реферат

Организации здравоохранения рекомендуют матерям кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни. Настоящее исследование способствует растущему количеству исследований, изучающих, являются ли предполагаемые преимущества грудного вскармливания причинными. Мы систематически оценивали роль намерений будущей матери в отношении кормления грудью во время беременности, которые отражают не только демографические характеристики, но также знания, отношения и социальные нормы в отношении вскармливания детей грудного возраста и, следовательно, служат показателем положительного материнского отбора в отношении грудного вскармливания.Мы использовали исследование практики вскармливания младенцев (IFPS) II (n = 1008), чтобы изучить ранее упущенную из виду группу матерей — тех, кто намеревался кормить грудью, но на самом деле не кормил грудью. Результаты показывают, что матери, которые намеревались кормить грудью, имели младенцев с меньшим количеством ушных инфекций и респираторно-синцитиальных вирусов и использовали меньше антибиотиков в первый год жизни по сравнению с младенцами, чьи матери не собирались кормить грудью, независимо от того, кормили ли они грудью на самом деле. Поскольку намерение кормить грудью является смешивающей характеристикой, которая указывает на положительный материнский отбор, и не представляет причинный механизм для здоровья ребенка, мы дополнительно исследовали, чем матери, намеревающиеся кормить грудью, отличались от матерей, которые не собирались кормить грудью.Результаты показывают, что матери, которые намеревались кормить грудью, имели больше знаний о потенциальных загрязнителях пищи и обращались к большему количеству источников информации о питании и диете, чем матери, которые не собирались кормить грудью. Взятые вместе, наши результаты подчеркивают необходимость новых политических мер, направленных на улучшение здоровья младенцев.

Ключевые слова

Намерения

Грудное вскармливание

Здоровье ребенка

Материнский отбор

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2018 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Грудное вскармливание и кормление из бутылочки | Американская ассоциация беременности

Когда дело доходит до выбора кормления грудью или кормления из бутылочки, программы Министерства сельского хозяйства США и WIC заявляют, что «матерям настоятельно рекомендуется кормить грудью своих младенцев, если нет медицинских причин не делать этого». В конечном итоге решение о грудном вскармливании или кормлении из бутылочки принимают родители, но родители должны серьезно рассматривать грудное вскармливание как вариант, заботящийся о своем здоровье.Поскольку грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья и отношений, оно настоятельно рекомендуется всем медицинским сообществом.

Преимущества грудного вскармливания по сравнению с смесью для кормления из бутылочки

Американская ассоциация беременных рекомендует кормление грудью большинству семей. Если у вас есть вопросы о грудном вскармливании, вы испытываете трудности с грудным вскармливанием или не уверены, что действительно лучше всего для вашего ребенка , не стесняйтесь обращаться к консультанту по грудному вскармливанию.

Иногда по медицинским причинам не кормить грудью (болезни, лекарства и т. Д.) Или женщина не может производить достаточное количество грудного молока; это понятные препятствия для грудного вскармливания. Если есть серьезные медицинские проблемы, мы рекомендуем следовать указаниям врача. Если вас беспокоит низкий уровень грудного молока, попробуйте несколько способов увеличить продуктивность и поговорите с консультантом по грудному вскармливанию. Если вы по-прежнему не производите достаточного количества молока, рекомендуется кормить грудным молоком, которое вы производите, а затем дополнять его смесью.

Даже небольшое количество грудного молока (особенно в первые 6 месяцев) может быть полезным для вашего ребенка!
В следующей таблице перечислены некоторые вопросы, которые необходимо учитывать при принятии решения о том, кормить ли грудью, кормить из бутылочки смесью или использовать их комбинацию.

Формула

Грудное вскармливание и кормление из бутылочки

Грудное вскармливание

Кормление из бутылочки с формулой

Питание
Идеальный баланс питательных веществ Не так эффективно усваивается / всасывается, как грудное молоко
Содержит большое количество питательных веществ Пищевая ценность зависит от правильной подготовки (человеческий фактор)
Легко усваивается и усваивается Некоторые дети плохо переносят определенные питательные вещества
Состав варьируется в зависимости от стадии производства молока, что соответствует
меняющимся требованиям к питанию
Педиатр / медработник определяет количество потребляемого продукта
Младенец определяет потребленное количество
Затраты
Молоко бесплатное составляет от 54 до 198 долларов в месяц в зависимости от бренда
Прокладки, бюстгальтеры для кормления и т. Д. Бутылки, ниппели и т. Д.
молокоотсос (опция)
Преимущества
Всегда идеальная температура Кто угодно может накормить ребенка
Нет времени на подготовку
Молоко всегда и везде
Материнское молоко содержит иммуноглобулины, обеспечивающие пассивный иммунитет ребенка
Кожа к коже и кормление грудью высвобождает поддерживающий связь
гормон у мамы (окситоцин)
Недостатки
Мать должна быть доступна для кормления или должна давать сцеженное молоко
, если она отсутствует
Формула подогрева до нужной температуры
Мать должна сцеживать молоко, если кормление пропущено (набухание) Время на подготовку варьируется
Раннее кормление грудью может быть неудобным Ребенок может плохо переносить смесь (диарея)
Некоторые лекарства могут прерывать грудное вскармливание Всегда носить с собой бутылки, смеси / продукты для смешивания
Формула не содержит иммуноглобулинов (без пассивного иммунитета)
Возможная формула напоминает

Важно отметить, что мы не знаем полностью все содержимое грудного молока или полностью не понимаем всех изменений, которые оно претерпевает по мере роста ребенка.Это означает, что производители смесей никогда не могут точно имитировать состав грудного молока.

Пассивный иммунитет и связь, контролируемая окситоцином, которая вступает в игру при грудном вскармливании, не может быть заменена бутылочкой или смесью. (Связь в некоторой степени все еще может возникать при кормлении из бутылочки. Это помогает, когда ребенка кормят из бутылочки, когда его подносят к груди матери, предпочтительно кожа к коже.)

Что такое пассивный иммунитет? Когда ребенок маленький, его иммунная система функционирует, но не чувствительна ко многим обычным бактериям или вирусам, с которыми сталкиваются люди, и не подготовлена ​​к ним.Части ответа иммунной системы, называемые иммуноглобулинами (Ig), передаются от иммунной системы матери к ребенку через грудное молоко и дают ребенку временный иммунитет к тем вещам, к которым мать стала сенсибилизированной. Это называется «пассивным», потому что это не иммунитет, созданный младенцем, а данный ему.

Другими факторами, которые наряду с иммуноглобулинами и помогают защитить ребенка, являются факторы, способствующие пищеварению и созреванию слизистой оболочки пищеварительного тракта, белки, защищающие от бактерий, грибков и вирусов, а также лейкоциты матери.Это одна из причин, почему дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто более здоровы, лучше усваивают молоко и, как правило, имеют меньше проблем с пищеварением, чем дети, которые в основном питаются смесью.

Что такое окситоцин? Окситоцин — это гормон, который вырабатывается вскоре после рождения и во время кормления грудью. Это способствует оттоку молока из груди. Возможно, более интересная часть реакции окситоцина — это поощрение привязанности и материнского поведения. Без грудного вскармливания у матери будет меньше окситоцина — меньше чувства привязанности, привязанности, спокойствия и снятия стресса.

Физические преимущества грудного вскармливания для мамы и ребенка

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют: «Грудное вскармливание — это вложение в здоровье, а не просто образ жизни». На основании исследований и исследований они определили преимущества для мамы и ребенка при грудном вскармливании:
Для младенцев снижается риск:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Астма
  • Ожирение
  • Инфекции уха
  • Респираторные инфекции
  • СВДС (синдром внезапной детской смерти)

Для мам это может снизить риск:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Рак яичников и груди
  • Болезнь сердца

Рекомендуемые ссылки, чтобы узнать больше о грудном вскармливании и грудном вскармливании.Для кормления из бутылочки

Хотите узнать больше?


Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Olds, Лондон, Ladewig’s Maternal-Newborn Nursing.

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): грудное вскармливание — почему это важно.

https://www.cdc.gov/breastfeeding/about-breastfeeding/why-it-matters.html

3. USDA — Служба питания и питания: женщины, младенцы и дети (WIC).

https: // www.fns.usda.gov/wic/breastfeeding-priority-wic-program

4. Грудное молоко: каждая унция на счету.

https://www.breastmilkcounts.com/

5. Кормление детей грудного и раннего возраста: образцовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Сессия 2: Физиологические основы грудного вскармливания. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148970/

Анализ демографических и медицинских обследований

Абстрактные

Фон

Хотя рекомендуется исключительно грудное вскармливание (EBF) в течение первых шести месяцев, это остается дискуссионным вопросом как в развитых, так и в развивающихся странах.Таким образом, в этом исследовании изучалось влияние времени прекращения EBF на детскую заболеваемость и неблагоприятный исход питания в Эфиопии.

Методы

Мы использовали Эфиопские демографические и медицинские исследования 2011 и 2016 годов. В исследовании приняли участие 2433 ребенка в возрасте до шести месяцев. Модель логистической регрессии применялась для определения влияния времени прекращения EBF на переменные результата. Приписываемая доля населения была рассчитана для оценки воздействия прекращения EBF на здоровье населения.

Результаты

Прекращение EBF через 0–3 месяца (скорректированное отношение шансов (AOR): 1,95, 95% доверительный интервал (CI): 1,08, 3,53)) и через 4–6 месяцев (AOR: 3,57, 95% CI: 2,19, 5,83) увеличилось возникновение диареи по сравнению с детьми, которые продолжали EBF до 6 месяцев. У детей, которые прекратили EBF в 4–6 месяцев, повышалась вероятность лихорадки (AOR: 1,73, 95% CI: 1,11, 2,68) и острых респираторных заболеваний (ARI) (AOR: 2,74, 95% CI: 1,61, 4,65). Прекращение EBF ранее, чем через 4 месяца или между 4-6 месяцами, было связано с повышенными шансами иметь хотя бы одно детское заболевание.Прекращение EBF в 0–3 месяца и через 4–6 месяцев было связано с увеличением частоты истощения (AOR: 2,32, 95% CI: 1,45, 3,74) и недостаточной массы тела (AOR: 2,30, 95% CI: 1,36, 3,91), соответственно. Исключительно грудное вскармливание может предотвратить 42% диареи, 27% ОРЗ, 21% лихорадки, 26% истощения и 23% снижения веса среди детей в возрасте до шести месяцев.

Выводы

Прекращение EBF раньше шести месяцев ассоциировалось с учащением случаев диареи, лихорадки и ОРЗ.Это также было связано с учащением случаев истощения и недостаточного веса у детей. В открытии сделан упор на EBF в течение первых шести месяцев для снижения детской заболеваемости и неблагоприятных исходов питания.

Образец цитирования: Nigatu D, Azage M, Motbainor A (2019) Влияние времени прекращения исключительно грудного вскармливания на детскую заболеваемость и неблагоприятные исходы питания в Эфиопии: анализ демографических исследований и обследований состояния здоровья. PLoS ONE 14 (10):
e0223379.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0223379

Редактор: Массимо Чиккоцци, университет биомедицинского кампуса, ИТАЛИЯ

Поступила: 14 июня 2019 г .; Одобрена: 19 сентября 2019 г .; Опубликован: 2 октября 2019 г.

Авторские права: © 2019 Nigatu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Авторы не уполномочены делиться набором данных или делать его общедоступным, поскольку данные были получены из репозитория программы DHS. Однако после выполнения их критериев доступ к данным можно получить, запросив на веб-сайте программы DHS (доступно по адресу: https://www.dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm). При нажатии на веб-страницу будет отображаться список названий стран и списки стандартных данных DHS по годам с другими столбцами с подробностями.Если щелкнуть «Доступные данные» под заголовком столбца «Наборы данных обследования» с соответствующими годами обследования (Эфиопия 2011 г. и Эфиопия 2016 г.), будут отображаться имена заархивированных файлов под разными именами файлов основного перекодирования. Перейдите к основному файлу перекодирования с именем «Children’s Recode», установите флажок, чтобы загрузить заархивированные файлы «ETKR61DT.ZIP» и «ETKR70DT.ZIP». Имена файлов требуют распаковки для запуска анализа. Имена файлов, используемые для этого анализа: «ETKR61FL.DTA» и «ETKR70FL.DTA». У авторов не было специального доступа или привилегий к источнику данных, используемому для этого анализа.Наборы данных доступны всем заинтересованным исследователям по запросу при выполнении критериев программы DHS для предоставления доступа. Их критерии для предоставления доступа к наборам данных — наличие идеи проекта / исследования с кратким изложением цели / задачи / задач.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Адекватное питание младенцев необходимо для обеспечения полного потенциала роста, развития и здоровья детей [1].В практике кормления детей грудного и раннего возраста грудное вскармливание является общепризнанным вмешательством, поскольку грудное молоко однозначно соответствует потребностям ребенка в питании. Он также обладает иммунологическими и противовоспалительными свойствами, которые защищают от множества заболеваний как матери, так и детей [2–4]. Более того, грудное вскармливание — это эффективное вмешательство в здоровье ребенка, не требующее обширной инфраструктуры системы здравоохранения. Следовательно, увеличение числа случаев исключительно грудного вскармливания и продолжения грудного вскармливания может снизить неравенство в детской заболеваемости и смертности в развивающихся странах [5].

В программных документах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) исключительно грудное вскармливание (EBF) в течение первых шести месяцев является четко сформулированной рекомендацией общественного здравоохранения для достижения оптимального роста, развития и здоровья младенцев. После этого необходимо ввести полноценный, безопасный и соответствующий прикорм и продолжить грудное вскармливание до двух лет или дольше [6, 7]. Кроме того, Фьютрелл и его коллеги отметили важность отслеживания последствий рекомендации ВОЗ по вскармливанию детей от 2001 г. в различных условиях для выявления и своевременного реагирования на нежелательные явления [8].

С момента введения в действие политики ВОЗ в отношении исключительно грудного вскармливания в 2001 г. наблюдались очень разные уровни соблюдения и ограниченный прогресс между регионами / странами и внутри них. В 2010 г. практика исключительно грудного вскармливания варьировалась от 3,5% в Джибути до 77,3% в Руанде [5], при этом доля EBF в странах с низким и средним доходом составляла лишь 37% [9]. Тем не менее исследования не привели к заключению дилеммы отлучения от груди: выбор между известным защитным эффектом исключительно грудного вскармливания от болезней и теоретической недостаточностью одного только грудного молока для удовлетворения потребностей ребенка в питании старше четырех месяцев.Когортное исследование продолжало поддерживать продвижение EBF в течение 4–6 или 6 месяцев [10], в то время как другие исследования полностью соответствовали рекомендациям ВОЗ 2001 г. о исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев [11–14].

В целом, литература свидетельствует о важности исследований, посвященных влиянию EBF в течение шести месяцев на здоровье ребенка и исходы питания для отслеживания побочных эффектов рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию 2001 г. в различных условиях. Существующая дилемма отлучения от груди относительно оптимальной продолжительности грудного вскармливания как в развивающихся, так и в развитых странах также является привлекательной для исследования.Более того, насколько известно исследователям, такие исследования в Эфиопии отсутствуют. Таким образом, это исследование определило влияние периода прекращения исключительно грудного вскармливания на заболеваемость детей и исходы питания в Эфиопии. Мы также рассчитали относительную долю населения, чтобы показать процент неблагоприятных последствий для здоровья и питания детей, которых можно было бы предотвратить, сделав исключительное грудное вскармливание универсальным среди детей в возрасте до шести месяцев.

Методы

Дизайн исследования и настройки

Это исследование основано на данных Эфиопских демографических и медицинских обследований 2011 и 2016 годов (EDHS).Данные EDHS представляют собой репрезентативные данные обследований на национальном и субнациональном уровнях. Демографическое и медицинское обследование (DHS) использовало анкету, предназначенную для сбора информации от всех женщин в возрасте 15–49 лет, которые проживали в выбранных домохозяйствах, в отношении исключительно грудного вскармливания.

EDHS использовала метод многоступенчатой ​​кластерной выборки для отбора и включения участников исследования. Основой выборки, использованной для EDHS 2011 и 2016 годов, была структура переписи, созданная для Переписи населения и жилищного фонда Эфиопии 2007 года.Всего в базе данных переписи было 84 915 полных списков счетных участков (СУ). Для обследований счетные участки взяты как кластеры. EA — это географическая зона, охватывающая в среднем 181 домашнее хозяйство. Основа выборки содержит информацию о местонахождении СУ, типе проживания (городское или сельское) и предполагаемом количестве жилых домохозяйств. Каждый регион Эфиопии был разделен на городские и сельские районы. На первом этапе из каждой страты выборки отбирались городские и сельские кластеры с вероятностью, пропорциональной размеру СУ.Затем был составлен список домохозяйств для выбранных СУ. На втором этапе фиксированное количество домашних хозяйств в кластере было отобрано с помощью метода систематической случайной выборки из вновь созданного списка домашних хозяйств. Право на интервью имели все женщины в возрасте 15–49 лет, которые были либо постоянными жителями выбранных домохозяйств, либо посетителями, остававшимися в домохозяйстве за ночь до обследования. Подробная информация об определении размера выборки и процедуре выборки доступна в отчетах DHS страны [15, 16].

В это исследование были включены дети в возрасте до шести месяцев, живущие со своими матерями, в то время как дети в возрасте до шести месяцев, но не живущие со своими матерями, были исключены. Всего в исследовании приняли участие 2433 ребенка в возрасте до шести месяцев.

При написании рукописи (таблица S1) мы следовали заявлению «Улучшение отчетности по эпидемиологическим исследованиям» (STROBE).

Измерение переменных результата

Переменные результата включают статус заболеваемости и статус питания.Заболеваемость детей измерялась на основании трех заболеваний: диареи, лихорадки и острых респираторных заболеваний (ОРИ). В обследовании DHS для оценки диареи и лихорадки задавались следующие вопросы: а) был ли у ребенка диарея в последние 2 недели? и б) болел ли ребенок лихорадкой в ​​течение последних 2 недель? Острые респираторные заболевания оценивались на основании ответов женщин на следующие вопросы: а) болел ли ребенок кашлем в любое время за последние 2 недели? б) когда ребенок болел кашлем, дышал ли он / она быстрее, чем обычно, с короткими, учащенными вдохами или испытывал затруднения с дыханием? и в) было ли учащенное или затрудненное дыхание результатом проблемы с грудной клеткой, заложенного носа или насморка? Ответы женщин на вышеуказанные вопросы были перекодированы в варианты «да» и «нет».Наличие у детей симптомов ОРИ было установлено, если у ребенка был кашель, сопровождавшийся коротким, учащенным дыханием, связанным с грудной клеткой, и / или затрудненным дыханием, связанным с грудной клеткой, в последние 2 недели, предшествующие обследованию. Были определены дети, по крайней мере, с одним из трех заболеваний.

Состояние питания детей измерялось с помощью антропометрических z-баллов, которые присваивались на основе Стандартов роста детей ВОЗ [17]. Индикаторами неблагоприятного исхода питания, на которые обращено внимание в этом исследовании, были задержка роста (рост по z-шкале возраста), недостаточный вес (вес по z-шкале возраста) и истощение (вес по z-шкале роста).Ребенок считался отстающим в росте, если его / ее рост для возраста z (HAZ) составляет менее -2,0 стандартного отклонения от медианного HAZ по Стандартам роста ребенка ВОЗ. Ребенок считался истощенным, если его / ее показатель массы тела к росту z (WHZ) составляет менее -2,0 стандартного отклонения от медианы WHZ Стандартов роста ребенка ВОЗ. Недостаточный вес, если его / ее вес для возраста z (WAZ) меньше -2,0 стандартного отклонения от медианы по Стандартам роста детей ВОЗ [18–20]. Мы также определили ребенка по крайней мере с одним неблагоприятным исходом питания.

Измерение переменных воздействия

Основной переменной воздействия было исключительно грудное вскармливание. В DHS исключительно грудное вскармливание оценивалось по практике 24-часового кормления детей. Дети считались вскармливаемыми исключительно грудью, если их матери давали им грудное молоко, но ничего больше в течение 24 часов, предшествующих интервью. Время прекращения исключительно грудного вскармливания было определено для тех детей, которые получали исключительно грудное вскармливание, но прекратили его до достижения шестимесячного возраста.Время прекращения исключительно грудного вскармливания было отнесено к 0–3 месяца и 4–5 месяцев.

Переменные, контролируемые как мешающие переменные, включают возраст матери на момент родов, место жительства, количество дородовых посещений, место родов, квинтиль индекса благосостояния, образование матери, пол ребенка, тип топлива для приготовления пищи, средства санитарии, источник питьевой воды и удаление детского стула, когда он не пользуется туалетом (подробности см. в таблице S2). В наборе данных EDHS была переменная «индекс благосостояния», классифицированная по квинтилям после получения оценки индекса благосостояния с использованием анализа главных компонентов.Индекс благосостояния был создан на основе количества и видов потребительских товаров, которыми владеет домохозяйство, от телевизора до велосипеда или автомобиля; характеристики жилья, такие как источник питьевой воды, туалеты; и напольные материалы [15, 16].

Анализ данных

Данные были проанализированы с использованием пакета статистических программ STATA версии 14.0 (Stata corporation, College Station, Texas, USA). Обследование DHS включает сложную процедуру выборочного обследования. Таким образом, мы использовали план выборки для комплексного анализа выборки.

Мы использовали бинарный логистический регрессионный анализ для контроля возможных смешивающих переменных. Анализ логистической регрессии применялся для изучения влияния периода прекращения исключительно грудного вскармливания на заболеваемость в детском возрасте и неблагоприятные исходы питания. Все статистические значения были заявлены при значении P менее 0,05. Мы рассчитали относимую долю населения (PAF), чтобы оценить вклад EBF в снижение неблагоприятных исходов для здоровья и питания детей. Это исследование основано на поперечном дизайне, учитывающем потенциальные смешивающие факторы.Таким образом, мы рассчитали PAF, используя скорректированное отношение шансов для контроля потенциальных факторов, влияющих на ситуацию. PAF — это доля исхода в общей популяции облученных и не подвергавшихся воздействию людей, связанная с данным воздействием. Предотвратимая фракция — это PAF для превентивного облучения, что подразумевает долю всех случаев, которые можно было бы предотвратить, если бы облучению подверглась вся популяция. Он был рассчитан по формуле и детали, выраженной где-то еще [21–23]: Где; P и — это распространенность воздействия, ИЛИ для продолжения исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев по сравнению с теми, кто прекратил EBF до 6 месяцев.

Этические соображения

Мы использовали вторичные данные. Доступ к набору данных DHS Эфиопии за 2011 и 2016 годы был осуществлен после получения разрешения от Программы DHS. Эти данные были собраны в соответствии с национальными и международными этическими принципами. Заинтересованный читатель может обратиться к страновым отчетам EDHS за 2011 и 2016 годы для дальнейшего ознакомления с протоколом исследования.

Результаты

Социально-демографические характеристики

Всего в анализе участвовало 2433 ребенка (1248 из EDHS 2011 года и 1185 из EDHS 2016 года) в возрасте до шести месяцев.Три четверти возраста матерей на момент родов находились в возрастном диапазоне от 19 до 34 лет, при этом средний возраст матери составлял 27,3 (95% ДИ: 26,9, 27,7) лет. Около 62% матерей не имели образования, из них 88% — сельские жители. Сорок пять процентов матерей не наблюдали за дородовой помощью. Семьдесят шесть процентов родов произошли на дому. Пятьдесят один процент младенцев были мальчиками, и 87% младенцев не взвешивались при рождении (Таблица 1).

Грудное вскармливание, заболеваемость и состояние питания детей

Пятьдесят пять процентов детей в возрасте до шести месяцев находились на исключительно грудном вскармливании.Из тех младенцев, которые начали исключительно грудное вскармливание, 21,6% прекратили EBF в возрасте 0–3 месяцев и 21,9% — в возрасте 4–6 месяцев. Заболеваемость детей: 9,0% имели диарею, 14,8% — лихорадку, 6,3% — симптомы острых респираторных заболеваний. В целом у 20,6% младенцев отмечен хотя бы один из трех неблагоприятных исходов для здоровья (таблица 2).

Что касается состояния питания детей, то у 12,9% детей наблюдалась задержка роста, 14,2% — истощение и 10,8% — недостаточный вес. У 28 процентов детей был хотя бы один неблагоприятный исход питания (Таблица 2).

Влияние исключительно грудного вскармливания на неблагоприятные исходы для здоровья и питания ребенка

Это исследование показало, что вероятность развития диареи у детей, прекративших исключительно грудное вскармливание в возрасте от 0 до 3 месяцев, была в 1,95 раза выше, чем у детей, вскармливаемых исключительно грудью (AOR = 1,95, 95% ДИ: 1,08,3,53). Вероятность развития диареи у детей, прекративших исключительно грудное вскармливание в возрасте от 4 до 6 месяцев, была в 3,57 раза выше, чем у детей, вскармливаемых исключительно грудью (AOR = 3.57, 95% ДИ: 2,19,5,83). Таким же образом вероятность развития лихорадки у детей, прекративших исключительно грудное вскармливание в возрасте от 4 до 6 месяцев, была в 1,73 раза выше, чем у детей, которые кормили исключительно грудью (AOR = 1,73, 95% ДИ: 1,11, 2,68). Также обнаружена связь между прекращением EBF и симптомами острого респираторного заболевания. Вероятность развития ОРИ у детей, прервавших EBF в возрасте от 4 до 6 месяцев, была в 2,74 раза выше, чем у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании (AOR = 2.74, 95% ДИ: 1,61,4,65). Прекращение исключительно грудного вскармливания ранее, чем 4 месяца (AOR = 1,66, 95% ДИ: 1,13,2,43) или между 4-6 месяцами (AOR = 2,15, 95% ДИ: 1,48,3,11), было связано с повышенными шансами иметь хотя бы один из трех неблагоприятных последствий для здоровья ребенка (таблица 3).

Исключительное грудное вскармливание может предотвратить 42% диареи, 21% лихорадки и 27% бремени ОРИ среди детей, если мы сделаем его универсальным для младенцев в возрасте до шести месяцев. Если мы обеспечим исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, мы сможем снизить на 26% бремя трех детских болезней (Таблица 3).

Прекращение EBF ранее, чем через 6 месяцев, было связано с неблагоприятным исходом питания. Шансы детей, прервавших EBF в возрасте 0–3 месяцев с истощением, были в 2,32 раза выше, чем у детей, которые не прерывали EBF в возрасте до 6 месяцев (AOR = 2,32, 95% ДИ: 1,45, 3,74). Мы также определили, что прекращение исключительно грудного вскармливания в возрасте от 4 до 6 месяцев с большей вероятностью приведет к снижению веса (AOR = 2,30, 95% ДИ: 1,36,3,91). Задержка в росте в детстве и прекращение EBF ранее, чем в возрасте 6 месяцев, не показали значительной связи в модели двухвариантной логистической регрессии.Также не было никакой связи между прекращением EBF ранее, чем через 6 месяцев, и наличием хотя бы одного из трех неблагоприятных исходов питания. Исследование показало, что обеспечение EBF в течение первых шести месяцев может предотвратить 26% случаев истощения у детей и 23% недостаточного веса (Таблица 4).

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что раннее прекращение исключительно грудного вскармливания влияет на заболеваемость детей и неблагоприятные исходы питания. Прекращение исключительно грудного вскармливания у детей в возрасте до 6 месяцев связано с учащением случаев диареи, лихорадки, ОРЗ и плохих исходов питания, таких как истощение и недостаточный вес.

Грудное вскармливание — это хорошо известный способ кормления детей, который обеспечивает немедленную и долгосрочную защиту от инфекций благодаря богатому содержанию иммунных факторов, антимикробных и противовоспалительных агентов и питательных веществ. Он также может предотвратить заражение болезнетворными патогенами через зараженные жидкости или пищу и повреждение желудочно-кишечного тракта от кормления жидкой или твердой пищей, что облегчает проникновение инфекционных агентов [4]. Это открытие показало, что дети, которые прервали EBF в возрасте от 0 до 3 или 4 и 6 месяцев, имели повышенный шанс получить эпизод диареи, что согласуется с другими исследованиями, в которых сообщалось о защитном эффекте исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев. от желудочно-кишечных инфекций [9–13, 24, 25].Аналогичным образом, в исследовании сообщалось, что высокий индекс эффективности грудного вскармливания был связан с низким риском диареи [26]. Этот эффект может быть связан с тем, что, когда младенцы использовали исключительно грудное вскармливание, их можно было предотвратить от инфекции, вызванной загрязненными материалами для кормления, водой и продуктами питания. Было замечено, что более сорока процентов случаев диареи у детей в возрасте до 6 месяцев можно предотвратить с помощью практики исключительно грудного вскармливания.

Исследование показало, что прекращение EBF в возрасте от 4 до 6 месяцев было связано с усилением симптомов ОРИ.Точно так же Dieterich et al. Указали, что дети, прекратившие исключительно грудное вскармливание в 4 месяца, подвергались большему риску заражения инфекциями верхних дыхательных путей, чем дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев [27]. Другие исследования также продемонстрировали аналогичный эффект раннего прекращения EBF при респираторных заболеваниях [9, 25, 28, 29]. Эффект от прекращения исключительно грудного вскармливания при возникновении ОРИ у детей можно объяснить тем фактом, что ОРИ является признаком и симптомом многих инфекций, которые могут быть результатом заражения, когда ребенок подвергся воздействию во время начала прикорма.Это исследование также показало, что грудное вскармливание в соответствии с рекомендацией EBF от 2001 г. в течение первых шести месяцев может снизить бремя острых респираторных заболеваний на 27%.

Также установлено, что прекращение EBF ранее, чем через 6 месяцев, было связано с неблагоприятными исходами питания. Более раннее прекращение исключительно грудного вскармливания связано с учащением случаев истощения или недостаточного веса у детей. Почти 26% случаев истощения у детей и 23% недостаточной массы тела можно предотвратить, если не прекратить EBF в первые шесть месяцев жизни ребенка, что согласуется с исследованием, проведенным в Бангладеш [25].С другой стороны, Крамер и Какума отметили, что никаких отрицательных эффектов на рост детей не было зарегистрировано при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев как в развитых, так и в развивающихся странах [11]. Эти факты также можно объяснить тем, что состояние питания младенцев напрямую связано со статусом их подверженности инфекциям. Как описано в предыдущих параграфах этого исследования, дети, которые не кормили исключительно грудью, имеют больший риск заражения диареей и ОРИ, чем их сверстники.Этот стажер влияет на состояние питания детей, которые не кормились исключительно грудью. Однако в этом исследовании задержка роста в детском возрасте и прекращение EBF в возрасте до 6 месяцев не показали значительной связи, которая согласуется с другими исследованиями, проведенными в развивающихся странах [25, 30, 31]. С другой стороны, EBF ассоциируется со снижением частоты задержки роста, как показали некоторые другие исследования [29, 32, 33]. Тем не менее, связь между задержкой роста и EBF требует дальнейшего изучения.Поскольку трудно дать конкретное обоснование отсутствия связи между EBF и задержкой роста, это может быть связано с тем, что задержка роста является показателем хронического недоедания, для которого шести месяцев может быть недостаточно, чтобы увидеть точный эффект EBF на детский возраст до шести месяцев.

Это исследование имеет как сильные стороны, так и ограничения. В качестве силы мы использовали данные двух последовательных опросов, чтобы получить репрезентативную выборку на национальном уровне. В качестве ограничения DHS оценивает практику кормления детей с использованием единственного метода 24-часового отзыва.Таким образом, использование этих данных для измерения исключительно грудного вскармливания может не отражать истинную практику кормления младенцев, переходящих с EBF на смешанное вскармливание в некоторые моменты времени. По данным ВОЗ, дети в возрасте до пяти месяцев могут быть классифицированы как находящиеся на исключительно грудном вскармливании, даже если они получили прикорм в раннем возрасте, включая традиционные жидкости [34]. Исследователи также задокументировали, что использование метода 24-часового отзыва матери для измерения EBF является менее точным показателем, чем другие методы, такие как золотой стандарт метод разведения дейтерия для матери (DTM) [35], а метод однократного 24-часового отзыва может также переоценивают [36] или недооценивают EBF.

Выводы

Время прекращения исключительно грудного вскармливания повлияло на возникновение детской заболеваемости и неблагоприятных исходов для питания. Исследование пришло к выводу, что прекращение EBF раньше, чем в возрасте шести месяцев, было связано с учащением случаев диареи, лихорадки и ОРЗ. Более раннее прекращение исключительно грудного вскармливания также было связано с учащением случаев истощения или недостаточного веса у детей. Рекомендация ВОЗ от 2001 г., EBF на первые шесть месяцев, может быть отозванной практикой кормления детей в Эфиопии, основанной на полученных данных.Следует особо отметить содействие эффективному внедрению исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев детской жизни для снижения детских заболеваемости и улучшения показателей роста ребенка.

Благодарности

Мы благодарим ICF Macro-international за предоставленную нам возможность бесплатно использовать данные Эфиопского демографического и медицинского обследования за 2011 и 2016 годы.

Ссылки

  1. 1.
    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Кормление детей грудного и раннего возраста: типовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников.Женева, Швейцария: ВОЗ; 2009.
  2. 2.
    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление главного хирурга. 2011.
  3. 3.
    Моти А., Дживон Р. Важность исключительно грудного вскармливания и прикорма среди младенцев. Текущие исследования в области питания и пищевой науки. 2014. 2 (2): 56–72. http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.2.2.02.
  4. 4.
    Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), ВОЗ. Помимо выживания: интегрированные методы оказания помощи при родах для долгосрочного питания, здоровья и развития матери и ребенка. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения; 2013.
  5. 5.
    Робертс Т.Дж., Карнахан Э., Гакиду Э. Может ли грудное вскармливание способствовать справедливости в отношении здоровья ребенка? Комплексный анализ моделей грудного вскармливания в развивающихся странах и того, чему мы можем научиться у них. BMC Medicine. 2013; 11: 254.pmid: 24305597
  6. 6.
    КТО. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: Отчет консультации специалиста. Женева, Швейцария: ВОЗ, 2001.
  7. 7.
    КТО. Руководство по планированию национальной реализации Глобальной стратегии вскармливания детей грудного и раннего возраста. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2007.
  8. 8.
    Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дугган С., Гуннлаугссон Г., Хибберд П. Л., Лукас А. и др. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: какие доказательства подтверждают текущие рекомендации? Американский журнал клинического питания.2007.
  9. 9.
    Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387: 475–90.
  10. 10.
    Куигли М., Карсон С., Сакер А., Келли Ю. Исключительная продолжительность грудного вскармливания и младенческая инфекция. Европейский журнал клинического питания. 2016; 70: 1420–7. pmid: 27460268
  11. 11.
    Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2009; (1).
  12. 12.
    Lamberti LM, Walker CLF, Noiman A, Victora C, Black RE. Грудное вскармливание и риск заболеваемости и смертности от диареи. BMC Public Health. 2011; 11 (Приложение 3): S15.
  13. 13.
    Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012; (8). pmid: 22895934
  14. 14.
    Becker GE, Remmington T. Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании.Кокрановская база данных систематических обзоров 2014 г .; (11). pmid: 25420475
  15. 15.
    Центральное статистическое агентство (CSA) [Эфиопия] и ICF-International. Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии, 2011 г. Аддис-Абеба, Эфиопия и Роквилл, Мэриленд, США: 2012 г.
  16. 16.
    Центральное статистическое агентство (CSA) [Эфиопия] и ICF-International. Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии, 2016 г. Аддис-Абеба, Эфиопия и Роквилл, Мэриленд, США: 2016 г.
  17. 17.
    Крофт Т.Н., Эйлин М.Маршалл Дж., Аллен Кортни К. и др. Справочник по статистике DHS. Роквилл, Мэриленд, США: ICF, 2018.
  18. 18.
    КТО. Мировая статистика здравоохранения 2012: Сборник показателей. 2012.
  19. 19.
    Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2006.
  20. 20.
    ВОЗ, Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ).Рекомендации по сбору, анализу и отчетности по антропометрическим показателям у детей в возрасте до 5 лет Женева: Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), 2019.
  21. 21.
    Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация при диарейных и респираторных инфекциях в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия 2007; 119 (4).
  22. 22.
    Мансурния М.А., Альтман Д.Г. Методы исследования и статистика отчетности Примечания: Относимая доля населения.BMJ. 2018.
  23. 23.
    Лааксонен М. Приписываемая популяционная фракция (PAF) в последующих эпидемиологических исследованиях. Хельсинки, Финляндия 2010: Хельсинкский университет; 2010.
  24. 24.
    Огбо Ф.А., Агхо К., Огелека П., Вулфенден С., Пейдж А, Иствуд Дж. И др. Практика вскармливания младенцев и диарея в странах Африки к югу от Сахары с высокой смертностью от диареи. PLoS ONE. 2017; 12 (2). pmid: 28192518
  25. 25.
    Хан М.Н., Ислам ММ. Влияние исключительно грудного вскармливания на отдельные неблагоприятные последствия для здоровья и питания: национально репрезентативное исследование.BMC Public Health. 2017; 17.
  26. 26.
    Haile D, Biadgilign S. Более высокий индекс эффективности грудного вскармливания связан с более низким риском заболевания у младенцев в возрасте до шести месяцев в Эфиопии. Международный журнал грудного вскармливания. 2015; 10 (32). pmid: 26617666
  27. 27.
    Дитрих К.М., Феличе Дж. П., О’Салливан Э., Расмуссен К.М. Грудное вскармливание и здоровье диады мать-младенец. Pediatr Clin North Am. 2013. 60 (1): 31–48. pmid: 23178059
  28. 28.
    Lamberti LM, Zakarija-Grković I, Walker CLF, Theodoratou E, Nair H, Campbell H, et al.Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC Public Health. 2013; 13 (приложение 3).
  29. 29.
    Каланда Б., Верхофф Ф., Брабин Б. Практика грудного вскармливания и прикорма в связи с заболеваемостью и ростом у малавийских младенцев. Европейский журнал клинического питания. 2006; 60: 401–7. pmid: 16306929
  30. 30.
    Сумыаты С., Понт А.В., Сундари С. Взаимосвязь материнских факторов, грудного вскармливания и задержки в росте в Центральном Сулавеси.Международный научный журнал: фундаментальные и прикладные исследования (IJSBAR) 2017; 35 (3): 413–20.
  31. 31.
    EN M, Вайтхака PM. Взаимосвязь между практикой грудного вскармливания и состоянием питания детей в возрасте от 0 до 24 месяцев в Найроби, Кения. Африканский журнал продовольственного сельского хозяйства, питания и развития. 2010. 10 (4): 2358–78.
  32. 32.
    Кумар А., Сингх В.К. Исследование исключительно грудного вскармливания и его влияния на состояние питания ребенка в государствах ЕАГ. Журнал приложений статистики и вероятности.2015; 4 (3): 435–45. http://dx.doi.org/10.12785/jsap/040311.
  33. 33.
    Kuchenbecker J, Jordan I, Reinbott A, Herrmann J, Jeremias T., Kennedy G и др. Исключительное грудное вскармливание и его влияние на рост младенцев из Малави: результаты перекрестного исследования. Педиатрия и международное детское здоровье. 2015; 35 (1): 14–23. pmid: 25005815
  34. 34.
    КТО. Индикаторы для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста: часть 2: измерение. 2010.
  35. 35.
    Мулол Х., Коутсудис А.Ограничения материнского отзыва для измерения показателей исключительно грудного вскармливания у южноафриканских матерей. Международный журнал грудного вскармливания. 2018; 13 (19). https://doi.org/10.1186/s13006-018-0159-8.
  36. 36.
    Fenta EH, Yirgu R, Shikur B, Gebreyesus SH. Одно 24-часовое воспоминание переоценивает практику исключительно грудного вскармливания среди младенцев в возрасте до шести месяцев в сельских районах Эфиопии. Международный журнал грудного вскармливания. 2017; 12 (36).

советов и секретов успеха

Руководство по грудному вскармливанию: советы и секреты успеха

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.

Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

В месяцы и недели, предшествующие рождению ребенка, вы о многом будете думать.Это может показаться очень захватывающим, а также очень напряженным временем, когда нужно все подготовить и свести концы с концами до рождения ребенка. К счастью, это естественный процесс, который вы и ваш ребенок уже знаете, а не то, чтобы на его пути не возникало разочарований. Важно помнить, что наш организм предназначен для производства молока, и хотя у каждой матери и ребенка разный опыт, грудное вскармливание — это совершенно нормальный процесс.

Как подготовиться к успешному грудному вскармливанию

  • Расскажите всем о своем плане кормления грудью, особенно своему обслуживающему персоналу в больнице или родильном доме.
  • Получите рекомендации консультанта по грудному вскармливанию, прежде чем он вам понадобится. Вы можете решить обратиться к консультанту по грудному вскармливанию в течение первых нескольких недель, если у вас возникнут проблемы с грудным вскармливанием, такие как плохое прикладывание груди или недостаток молока.
  • Посмотрите расписание местной группы поддержки грудного вскармливания и очистите свой календарь во время встреч после установленного срока. Группы кормления грудью чрезвычайно полезны для мам, которые научились кормить грудью новорожденного.
  • Проверьте, имеете ли вы право на молокоотсос по страховке или программе Medicaid.Если ваш ребенок не нуждается в сцеженном молоке сразу после родов, вам не понадобится молокоотсос до тех пор, пока вы не начнете накапливать молоко для подготовки к работе или использовать его, пока вы находитесь вдали от ребенка. Не используйте его перед родами, так как это может вызвать преждевременные роды.
  • Чтобы просмотреть или загрузить нашу хронологию грудного вскармливания, щелкните здесь.

Когда попадает грудное молоко?

Кормящие матери, вероятно, столкнутся со многими из самых серьезных проблем в течение первой недели грудного вскармливания, но если вы подойдете к этому с уверенностью и с помощью поддерживающих помощников, вы сможете добиться больших успехов в грудном вскармливании.После рождения ребенка вы, вероятно, будете беспокоиться о том, когда придет молоко, но просто расслабьтесь и позвольте своему телу делать работу. Прежде чем поступит молоко, ваша грудь вырабатывает молозиво, которое является важным для младенцев питательными веществами и веществом, обладающим иммунитетом. Этого достаточно для вашего ребенка, прежде чем выйдет зрелое молоко, потому что желудок вашего ребенка при рождении имеет размер вишенки.

Когда поступает молоко, вы можете сначала почувствовать неприятное нагрубание. Кормление ребенка по требованию и частое предложение груди ребенку может помочь вашему организму начать регулировать выработку молока и приспособить его к уровню, необходимому вашему ребенку.

Освоение фиксатора обычно не происходит сразу, и важно помнить, что для этого может потребоваться некоторое терпение, особенно если у вас плоские или втянутые соски. Если вы испытываете боль во время кормления грудью, помните, что боль — это обычное дело, но это ненормально. Вам следует поработать со своим помощником по грудному вскармливанию, чтобы как можно скорее решить проблему, вызывающую боль.

Найдите время, чтобы в это время как можно больше отдыхать с ребенком. Кожа к коже по-прежнему помогает установить прочную связь с грудным вскармливанием.

Обеспечение успеха грудного вскармливания в «4-м триместре»

Вы, вероятно, устали, вы не принимали душ, вы не знаете, где вверху, а где вниз. Это нормально! Во время «4-го триместра» или периода послеродового восстановления мамы только начинают понимать жизнь со своим новорожденным ребенком. Самое главное, чтобы вы и ребенок отдыхали, сыты и проводили много времени, обнимаясь. Возможно, вам не терпится вернуться к старому распорядку дня, но вычеркните все из своего календаря и просто расслабьтесь, если можете! Если вы испытываете боль или дискомфорт во время кормления грудью, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы решить эту проблему.Это может быть так же просто, как найти новое положение для кормления грудью.

Как часто мне следует кормить грудью моего новорожденного?

Кормление грудью по требованию или когда ребенок выглядит расстроенным, даже если вы его только что покормили, поможет сделать его счастливым. Частое кормление грудью также может помочь предотвратить набухание молочных протоков, что может привести к маститу. Выучите уникальные признаки голода вашего ребенка, а также признаки того, что он сыт. В это время сложно измерить количество молока, которое получает ваш ребенок, но пока ваш ребенок здоров и растет, вам не нужно точно знать, сколько унций вы потребляете.

Запаситесь принадлежностями для грудного вскармливания, такими как прокладки для кормления и крем для сосков, чтобы вы могли вернуться к повседневным делам, таким как выполнение поручений и выполнение обязанностей вне дома, без утечек и дискомфорта от воспаленных сосков.

Ношение ребенка в слинге, пеленке или переноске может облегчить кормление грудью на ходу. Некоторые методы ношения ребенка поддерживают голову вашего ребенка, давая ему прямой доступ к вашей груди, и вы можете просто заниматься тем, чем вы занимаетесь, не останавливаясь для кормления грудью.Не говоря уже о том, что ношение малыша дает вам две свободные руки! Вы даже можете заниматься домашними делами, нося ребенка, если он, как многие младенцы, настаивает на том, чтобы его держали на руках.

Спящие привычки и кормление грудью

Сон — важная тема для молодых родителей, потому что наличие новорожденного может избавить от всего остального. Скорее всего, вы не спите так хорошо, как до рождения ребенка! Переутомление может усилить стресс, послеродовую депрессию и вызвать накал эмоций, поэтому старайтесь оставаться на земле, пока вы путешествуете по жизни в состоянии недосыпания.Спите ли вы вместе или кладете ребенка в кроватку или колыбель на ночь, вы, вероятно, часто просыпаетесь, чтобы кормить грудью. В течение первого месяца у детей будут разные привычки кормления. Некоторые дети будут спать подолгу, не просыпаясь, чтобы кормить грудью, а некоторые хотят кормить грудью часами. Пока ваш ребенок здоров, вам не следует беспокоиться о том, придерживается ли он «нормального» распорядка.

Два совета по грудному вскармливанию и сну

  • Некоторые родители считают, что совместный сон или размещение ребенка в комнате ночью помогает им лучше спать, потому что у них меньше расстояния, чтобы покормить или утешить ребенка.Важно принять это решение, исходя из того, что заставляет вас чувствовать себя наиболее комфортно.
  • Вы можете начать использовать молокоотсос для хранения грудного молока, чтобы дать партнеру возможность кормить ребенка ночью. Это поможет вашему партнеру сблизиться и разделить обязанности по кормлению грудью в ночное время. Это также дает вам возможность попрактиковаться в настройке и использовании помпы.

Примечание. Вы можете иметь право на приобретение новых расходных материалов для молокоотсоса, например трубок и бутылочек, в рамках вашей страховки каждые шесть недель.Хорошо иметь запасной комплект расходных материалов и как можно скорее заменять поврежденные детали.

Какая диета лучше всего подходит для кормления грудью?

Питание для вас важно во время грудного вскармливания, потому что ваш организм усердно работает, чтобы вырабатывать молоко для ребенка. Вы тратите намного больше калорий, чем обычно, на производство этого молока, и вам нужно следить за тем, чтобы вы хорошо питались и не страдали обезвоживанием. Ваш ребенок также может иметь некоторые реакции на определенные продукты, которые вы едите с молоком.Младенцы нередко испытывают избыточное газообразование или дискомфорт от некоторых провоцирующих продуктов, таких как семейство капустных, в том числе брокколи, капуста, капуста, цветная и брюссельская капуста. Молочные продукты из коровьего молока также могут вызывать проблемы с пищеварением у младенцев. Если у вашего ребенка сильная опрелость, поговорите со своим педиатром о том, что может быть ее причиной, и что-то в вашем рационе является виновником.

Два совета по питанию и грудному молоку

  • В грудном молоке содержится фермент липаза, который расщепляет жиры, чтобы ваш ребенок мог их переваривать.Иногда липаза вырабатывается в избытке, и из-за этого у вашего молока появляется сильный запах или вкус. Избыток липазы не опасен для младенцев, но некоторые откажутся ее пить. Если вы столкнулись с этой проблемой, поговорите со своим консультантом по грудному вскармливанию о том, что вы можете сделать, чтобы ее исправить. Они подскажут, как безопасно избавиться от привкуса в молоке.
  • Избегайте избытка кофеина и алкоголя, которые могут повлиять на режим сна вашего ребенка. Он также был связан с коликами и кислотным рефлюксом у младенцев.Кроме того, держитесь подальше от рыбы, которая может содержать большое количество ртути.

Вернуться к работе План грудного вскармливания

Одна из самых больших проблем для молодых мам после рождения ребенка заключается в том, будет ли переход к работе плавным или нет. Ключ к успешному переходу — составить план и найти в своей жизни чирлидеров грудного вскармливания. Кэтлин Кендалл-Тэкетт, сертифицированный международным советом консультант по грудному вскармливанию, рекомендует этот шаблон для решения основных проблем, с которыми вы столкнетесь при переходе к работе.Вы также можете найти полезный загружаемый план «Вернуться к работе» здесь.

Это включает в себя список принадлежностей, которые следует взять с собой, что дать опекуну вашего ребенка, как организовать помпу на работе и как поговорить об этом с вашим работодателем. Если вы знаете о потенциальных препятствиях, вы сможете легче обходить их, когда они появятся.

Два совета по возвращению к работе Грудное вскармливание

  • Найдите своих чирлидерш по грудному вскармливанию
    Эти люди поднимают вам настроение, когда вы чувствуете себя подавленным или сомневаетесь в своей способности продолжать кормить грудью.Это могут быть члены семьи, друзья, другие мамы из группы поддержки грудного вскармливания, консультант по грудному вскармливанию или ваш лечащий врач. Подготовьте их контактную информацию на случай, если вам понадобится напутственная беседа.
  • Не планируйте откачку в ванной
    Раньше местом откачки по умолчанию были ванные комнаты, однако теперь действуют законы, требующие от компаний предоставлять кормящим матерям частное помещение для кормления грудью, которое не является ванной. Хотя есть несколько исключений из закона, не так уж много попросить место, которое НЕ является ванной.Если ваш работодатель требует, чтобы вы продолжали сцеживать молоко в туалете, сообщите ему, что это больше не является стандартной практикой.

Грудное вскармливание в общественных местах — это право

Некоторые мамы считают, что кормить грудью в общественных местах им легко, в то время как некоторым матерям эта идея не нравится. Независимо от того, как вы к этому относитесь, вы, вероятно, столкнетесь со временем, когда кормить грудью в общественных местах будет намного проще, чем найти место для кормления в частном порядке.В Соединенных Штатах существует множество законов, защищающих право на кормление грудью в общественных местах или даже в частных местах, таких как предприятия, аэропорты и т. Д. Если вас когда-либо попросят прекратить грудное вскармливание, сообщите им, что вы имеете законное право на кормление грудью. Продолжить. Ознакомьтесь с законами каждого штата здесь.

Два совета по грудному вскармливанию в общественных местах

  • Если вы чувствуете себя некомфортно или вам нужно уединение во время кормления грудью, купите платок или пеленку для кормящих, которые обеспечат страховую защиту, когда нет отдельной комнаты.
  • Как упоминалось ранее, ношение ребенка в повязке, повязке или переноске может дать ему прямой доступ к вашей груди, практически не мешая вам в повседневной жизни.

Изменения грудного вскармливания для ребенка и мамы

Вы могли заметить, что ваше тело и привычки ребенка неуклонно меняются с первых недель грудного вскармливания. Вы, вероятно, почувствовали, что ваша грудь начинает регулировать выработку молока, и вы не ощущаете такого насыщения, как раньше.Не волнуйтесь, это не означает, что вы производите недостаточно молока, это просто означает, что ваше тело лучше справляется с аппетитом вашего ребенка. Ваш ребенок также начал привыкать к обычному распорядку и ему требуется меньше времени на кормление грудью, потому что он более эффективно выводит молоко.

Два совета по грудному вскармливанию в районе третьего месяца

  • Большинство младенцев в этом возрасте все еще будут просыпаться посреди ночи, чтобы кормить грудью. Это нормально и для исправления не требуется тренировка сна.Ваш ребенок просто голоден и хочет, чтобы его накормили. Хотя вы можете чувствовать усталость и разочарование из-за недостатка сна, просто помните, что этот период жизни не будет длиться вечно. Вашему ребенку важно иметь питательные вещества и время для связывания даже посреди ночи.
  • Ваш ребенок может отдавать предпочтение одной груди или кормить только с одной стороны во время кормления. Это хорошая возможность для сцеживания с противоположной стороны, чтобы избежать неудобного насыщения, а также для накопления молока для возвращения на работу или проведения времени вдали от ребенка.

Каковы преимущества грудного вскармливания?

К третьему и четвертому месяцам жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, снижается риск развития детского диабета 1 типа и астмы. Кроме того, вы дали своему ребенку ценный иммунитет и питательные вещества, которые помогут ему более эффективно бороться с инфекциями и вирусами! Поздравляю!

Есть преимущества и для кормящих мам. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), грудное вскармливание помогает снизить риск рака груди, рака яичников и диабета.

Не волнуйтесь, если ваш малыш все время кажется голодным. Примерно на третьем и четвертом месяцах наблюдается большой скачок роста, и они будут чаще кормить грудью. Ваше тело по-прежнему должно удовлетворять потребности и вырабатывать достаточно молока, чтобы удовлетворить аппетит вашего ребенка. Поговорите со своим консультантом по грудному вскармливанию или врачом перед добавлением детской смеси, если вас беспокоит производство молока. Они смогут помочь вам выяснить, достаточно ли ребенок ест. Ищете специалиста по поддержке лактации? Воспользуйтесь нашим полезным Справочником службы поддержки при грудном вскармливании, чтобы найти такую ​​услугу в вашем районе!

Калории, необходимые для кормления грудью, помогут вам сбросить часть веса, набранного во время беременности.От трех до шести месяцев будет наиболее заметным периодом похудания после беременности.

Подготовка к прорезыванию зубов во время кормления грудью

В это время и в течение следующих шести месяцев младенцы будут готовиться к прорезыванию первых зубов. Желание жевать игрушки, слюнотечение и дискомфорт — нормальное явление. Это не значит, что нужно бросить кормление грудью! Некоторым младенцам нужно больше или меньше кормить грудью, в зависимости от того, беспокоит ли грудное вскармливание десны или помогает облегчить боль.Каждый ребенок индивидуален! Когда прорезывание зубов в самом разгаре, ваш ребенок может чаще просыпаться по ночам из-за боли. Есть способы помочь с этим, и этот этап не будет длиться вечно!

Три совета по борьбе с прорезыванием зубов при грудном вскармливании

  • Предоставьте вашему ребенку доступ к безопасным, чистым, мягким резиновым игрушкам или «жевательным» ожерельям, чтобы помочь ему удовлетворить свое желание жевать. Имейте под рукой достаточно вещей на случай, если кто-то упадет на пол и вам понадобится почистить, или носите соску и салфетки для чистки игрушек, чтобы вы могли быстро вернуть их ребенку, чтобы избежать суеты.
  • Не рекомендуется давать ребенку какие-либо обезболивающие с бензокаином из-за проблем со здоровьем и нарушения грудного вскармливания.
  • Если ваш ребенок пытается укусить вас во время кормления грудью, попробуйте предложить ему игрушку, которую он может погрызть. Если вы не можете заставить ребенка расслабиться, просуньте палец в рот ребенка, рядом со своим соском и между деснами, чтобы ослабить хватку. Поговорите со своим консультантом по грудному вскармливанию о том, как предотвратить укусы и травмы.

Solid Foods

Ваш ребенок может начать проявлять интерес к еде в возрасте 5-6 месяцев, но нет необходимости торопиться, если он все еще интересуется только грудным вскармливанием.Некоторых детей твердая пища не возбуждает до девяти или десяти месяцев. Вы можете начать экспериментировать с вашим ребенком, «пробуя» твердую пищу, но вам не нужно давать ему большие порции. Кроме того, нет необходимости дополнять рацион вашего ребенка водой, соком или коровьим молоком, если вы все еще кормите грудью. Грудное молоко по-прежнему должно быть основным источником пищи для вашего ребенка. К двенадцати месяцам твердая пища должна составлять менее 25% рациона вашего ребенка.

Два совета по добавлению твердой пищи в грудное молоко

  • Предложите попробовать твердую пищу, такую ​​как банан, пюре из фруктов или овощей, и позвольте им управлять процессом.Если кажется, что они не заинтересованы в еде, не заставляйте их есть ее. Не беспокойтесь, если вашему ребенку это не интересно, так как у него разовьется вкус к твердой пище, когда он будет готов.
  • Давайте твердую пищу после кормления ребенка грудью, чтобы у ребенка не возникало соблазна съесть слишком много. Младенцам не нужно есть много твердой пищи, и если они едят слишком много, это может привести к преждевременному отлучению от груди, даже если вы не хотите отлучать от груди. Грудное молоко продолжает приносить пользу еще долгое время после введения твердой пищи, и его можно давать вместе с твердой пищей в течение многих лет.

Отвлечение, прорезывание зубов и движение

Отвлечение
Для вашего ребенка нормально отвлекаться во время кормления грудью, когда он настроен на людей, взгляды и звуки вокруг них. Их мозг быстро растет, и они хотят взаимодействовать с окружающей средой. Это не значит, что они больше не заинтересованы в грудном вскармливании! Вашему ребенку может потребоваться небольшое побуждение, чтобы сосредоточиться, чтобы он мог полноценно кормить.

Прорезывание зубов
Прорезывание зубов в восемь месяцев идет полным ходом, и они изо всех сил стараются прорезать эти первые зубы. Вы можете продолжать предлагать своему ребенку безопасные резиновые кольца и замороженные игрушки для прорезывания зубов. Это не означает, что вам нужно прекратить грудное вскармливание, когда зубы вашего ребенка прорываются сквозь десны. Младенцы могут успешно кормить грудью после того, как их зубы вросли, и не все дети проходят фазу прикусывания! Поговорите со своим консультантом по грудному вскармливанию о методах предотвращения укусов и травм.

Перемещение
Ваш ребенок может пытаться ползать, тасоваться или передвигаться в этом возрасте и в течение следующих нескольких месяцев. Это может быть еще одним отвлечением вашего ребенка от кормления грудью. Постарайтесь найти темное тихое место, чтобы проводить сеансы медсестры, прежде чем позволять ребенку отвлекаться на вещи в комнате.

Как долго мне следует кормить ребенка грудью?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить грудью не менее одного года из-за пользы для питания и здоровья, обеспечиваемой грудным молоком.К этому этапу у вашего ребенка снизятся риски нескольких детских болезней, а также улучшатся когнитивные способности. Теперь ваш ребенок будет регулярно есть твердую пищу, но это не значит, что грудное молоко больше не имеет ценности. Ваше грудное молоко по-прежнему содержит антитела и полезные жиры, которые помогают вашему ребенку расти.

Два совета по грудному вскармливанию в один год

  • Комфортное кормление по-прежнему популярно среди младенцев в возрасте одного года. Совершенно нормально кормить ребенка грудью, если он нуждается в утешении или утешении после несчастного случая, или если он расстроен.Несколько мгновений на руках у мамы могут помочь ребенку быстро оправиться от незначительной травмы и вселить в него уверенность в том, что он сможет вернуться к тому, чем он занимался.
  • Ваш ребенок может все еще просыпаться ночью, чтобы кормить грудью, или хочет кормить грудью, чтобы спать. Многие профессионалы в области грудного вскармливания согласны с тем, что засыпание без кормления грудью или без сна в течение ночи является физиологической вехой, которую младенцы достигнут, когда они будут готовы. Точно так же, как нельзя принуждать к ходьбе и разговору, постоянный сон всю ночь — это не навык, которому можно научиться; это должно быть частью их процесса разработки.Младенцы могут испытывать несколько регрессов сна в течение первого года жизни. Важно помнить, что это не будет длиться вечно.

Скачки роста и грудное вскармливание

Грудное вскармливание по мере того, как ваш ребенок становится малышом, может казаться все более сложной задачей, но ценность вашего грудного молока по-прежнему актуальна! Младенцы переживают еще один большой скачок роста примерно к пятнадцати месяцам, и они, возможно, ищут большего комфорта и сеансов кормления, чем обычно. Ваш ребенок является профессионалом в захвате груди и может кормить грудью в любом положении — некоторые называют грудное вскармливание на этом этапе «гимнастикой», потому что младенцы будут шевелиться, танцевать, вращаться и делать все, что угодно, только не сидеть неподвижно, находясь у груди.

Два совета по грудному вскармливанию в пятнадцать месяцев

  • Некоторые мамы попытаются отлучить ребенка от груди на этом этапе, если они еще этого не сделали. Специалисты по поддержке грудного вскармливания рекомендуют успокаивать ребенка перед сном, лежа с ним, растирая ему спину и давая понять, что вы рядом. Возможно, им не нравится сначала не засыпать без кормления, но, если их кто-то утешает, они рано или поздно уснут. Если вам или вашему ребенку это кажется очень трудным, не заставляйте это делать.Вы и ваш ребенок найдете подходящее время, чтобы изменить свой распорядок дня.
  • Мамы, которые планируют родить еще одного ребенка или уже забеременели следующим ребенком, будут интересоваться влиянием беременности на грудное вскармливание. Обычно нет проблем, связанных с грудным вскармливанием во время беременности, однако гормональные изменения могут сделать вашу грудь более чувствительной, и небольшое снижение количества молока является нормальным явлением. Это не большая проблема, потому что ваш малыш будет есть твердую пищу и воду в дополнение к грудному молоку.

Изменения в грудном молоке в течение второго года

Во время второго года кормления грудью ваше молоко изменит консистенцию и станет более концентрированным. Как и в случае с молозивом, питательные вещества будут доставляться более эффективно через меньшие количества. Кроме того, ваш ребенок очень хорошо сосет и может быстрее пить. Грудное молоко по-прежнему является очень важным источником белка и питательных веществ, которые могут помочь вашему ребенку избежать болезней и недугов.

Два совета по уходу за второй год

  • В течение второго года уход за младенцами изменится.Иногда они хотят кормить грудью постоянно, а иногда очень редко. Это нормально.
  • Человеческое тело предназначено для кормления грудью до семи лет после рождения ребенка. В нашей культуре грудное вскармливание обычно прекращается в течение первых нескольких лет, но помните, что наши тела созданы для того, чтобы обеспечивать питательными веществами гораздо дольше. Не пытайтесь отлучить ребенка от груди, если вы не готовы к этому.

Опубликовано в Грудное вскармливание 101, Знайте свои права и спрашивайте эксперта

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.