Содержание
Статья 20. Государственная регистрация рождения ребенка, родившегося мертвым или умершего на первой неделе жизни
1. Государственная регистрация рождения ребенка, родившегося мертвым, производится на основании документа о перинатальной смерти, выданного медицинской организацией или индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность, по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Свидетельство о рождении ребенка, родившегося мертвым, не выдается. По просьбе родителей (одного из родителей) выдается документ, подтверждающий факт государственной регистрации рождения мертвого ребенка.
Государственная регистрация смерти ребенка, родившегося мертвым, не производится.
2. В случае, если ребенок умер на первой неделе жизни, производится государственная регистрация его рождения и смерти.
Государственная регистрация рождения и смерти ребенка, умершего на первой неделе жизни, производится на основании документов установленной формы
о рождении и о перинатальной смерти, выданных медицинской организацией или индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Абзац утратил силу. — Федеральный закон от 28.07.2010 N 241-ФЗ.
(см. текст в предыдущей редакции
)
3. Обязанность заявить в орган записи актов гражданского состояния о рождении мертвого ребенка или о рождении и смерти ребенка, умершего на первой неделе жизни, возлагается на:
руководителя медицинской организации, в которой происходили роды или в которой ребенок умер;
руководителя медицинской организации, врач которой установил факт рождения мертвого ребенка или факт смерти ребенка, умершего на первой неделе жизни, либо на индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, — при родах вне медицинской организации.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции
)
4. Заявление о рождении мертвого ребенка или о рождении и смерти ребенка, умершего на первой неделе жизни, должно быть сделано не позднее чем через три дня со дня установления факта рождения мертвого ребенка или факта смерти ребенка, умершего на первой неделе жизни.
Открыть полный текст документа
Грипп у новорожденного | www.mrd1-74.ru
Грипп – острое вирусное заболевание, которое обычно возникает в период с ноября по март. Инфекция преимущественно поражает верхние дыхательные пути и сопровождается тяжелой интоксикацией. Грипп у новорожденных иногда провоцирует осложнения в виде острого отита, воспаления легких, повреждений сердечно-сосудистой и нервной систем. Грипп у маленьких детей Грипп является чрезвычайно заразным заболеванием. Болезнь распространяется быстро и в ряде случаев достигает масштабов эпидемии. Сначала преимущественно заболевают взрослые, затем случаи гриппа начинают фиксироваться и среди детей.
Грипп у маленьких детей иногда заставляет закрывать группы в детском саду, яслях, школьные классы на карантин. Эпидемии связаны с тем, что зимой люди длительное время проводят в закрытых помещениях, общаются в больших коллективах, получают с пищей мало витаминов. Зимой вирусы распространяются особенно быстро, так как холодная погода и короткий световой день способствуют их активному размножению. Гриппом болеют дети всех возрастов. Чаще всего заболевание фиксируется после 2-3 летнего возраста.
Грипп у новорожденных встречается несколько реже, хотя в период эпидемий и такие ситуации вполне возможны. Грипп в первый месяц жизни Период новорожденности – это четыре недели после рождения. Это время является тяжелым испытанием для младенца, так как ребенок адаптируется к самостоятельному существованию вне материнского организма. Грипп у новорожденного возможен в двух вариантах, в зависимости от того, до или после рождения произошло инфицирование. Врожденный грипп бывает у тех детей, чьи матери заболели незадолго до родов. Ребенок появляется на свет ослабленным, у него фиксируются субфебрильная температура, отек слизистой носоглотки. Такие дети вялые, плохо едят, склонны к нарушениям дыхания. Грипп у новорожденного при врожденной форме часто осложняется бактериальной инфекцией, что приводит к воспалению легких. Тяжелое течение заболевания требует госпитализации в реанимационное отделение для грудничков. Грипп у новорожденного может возникнуть и при инфицировании после рождения. В этом случае малыш появляется на свет здоровым, но позже заражается гриппом от окружающих. Признаки заболевания нарастают постепенно. В первые дни температура поднимается незначительно, но ребенок теряет аппетит, становится вялым, сонным. Умеренные катаральные явления проявляются в виде небольшого насморка, отека носоглотки, кашля. Дыхание ребенка меняется. Малыш сопит, пытается дышать ртом.
Профилактика и лечение гриппа у новорожденных Грипп у новорожденного возникает после непосредственного контакта с заболевшими взрослыми или другими детьми. Чтобы избежать инфицирования, необходимо оградить ребенка от излишнего общения. Подобные меры отражаются и в народной традиции: нельзя показывать младенца до месяца никому, кроме самых близких членов семьи. Если болеет кто-то из близких малыша, то ребенка надо попробовать изолировать в рамках квартиры. Почаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку, носите медицинские маски. Профилактика гриппа у новорожденных возможна и с помощью лекарственных средств. Используйте препараты человеческого интерферона в нужной дозе по рекомендации педиатра. Наиболее удобно выбирать капли или ректальные свечи. Главной профилактикой гриппа у маленьких детей является грудное молоко. Даже если мама сама болеет, то ей не стоит прекращать естественное вскармливание. С женским молоком младенец получает защиту материнского иммунитета. В целом грипп у новорожденного протекает достаточно легко, если ребенок родился в срок и находится на грудном вскармливании. Часто малыш даже не заболевает, хотя другие члены семьи переносят грипп. Если ребенок заболел, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Срочно вызывайте врача, если температура тела больше 38 градусов. Грипп у новорожденных лечат противовирусными препаратами, жаропонижающими средствами. В части случаев требуется госпитализация в стационар. Грипп у годовалого ребенка Годовалые дети болеют гриппом чаще, чем новорожденные. Заболевание всегда протекает в острой форме. Температура поднимается выше 38,5 градусов, возникают озноб, кашель, сильная слабость, пропадает аппетит. Грипп у годовалого ребенка длится около 5-7 дней. Малышу нужно обеспечить постельный режим, давать обильное питье и легкую пищу. При высокой температуре дайте ребенку жаропонижающие препараты и вызовите врача на дом. Грипп у маленьких детей требует особого внимания и лечения. Строго следуйте медицинским рекомендациям. Именно это поможет избежать тяжелых осложнений и благоприятно восстановиться после заболевания.
в Казахстане умер новорожденный с COVID
Здоровье
Получить короткую ссылку
49801
В ходе заболевания у ребенка развился инсульт. В дальнейшем врачи обнаружили у маленького пациента тромбы в сердце, крупных сосудах, аорте
НУР-СУЛТАН, 12 авг — Sputnik. В Казахстане медики не смогли спасти новорожденного, заразившегося коронавирусом, сообщила глава ассоциации педиатров Нур-Султана, доктор медицинских наук Сагира Абдрахманова.
«Сегодня мы получаем жуткие случаи. Буквально на прошлой неделе поступили новорожденные. Мы потеряли 11-дневного ребенка, потому что мама на 39-й неделе беременности переносит инфекцию. Буквально на 5-й день после рождения ребенок дает тяжелейшую клинику, где на первый план выходит поражение мозга, то есть у ребенка развивается инсульт. В дальнейшем мы обнаружили, что у ребенка уже имеются огромные тромбы в сердце, крупных сосудах, аорте», — сказала педиатр в ходе брифинга в мультимедийном пресс-центре Sputnik Казахстан.
Вакцинацию детей от COVID планируют начать в Казахстане в IV квартале
Она добавила, что «сейчас поступил второй ребенок, ему 20 дней, у которого развивается такая же клиника, и начинается она с инсульта».
По сравнению с первой волной коронавируса в 2020 году текущим летом дети болеют гораздо тяжелее, отметила ведущий инфекционист Казахстана, профессор Динагуль Баешева в ходе брифинга.
«На сегодня клиника поменялась существенно как у детей, так и у молодых лиц. В течение очень короткого времени идет поражение легких, (…) то есть выше 50% поражение достигает буквально за 3-4 дня», — сказала она.
Также увеличилась доля детей с поражением верхних дыхательных путей, легких, с явлениями дыхательной недостаточности, чего практически не было в прошлом году.
«Самое печальное — регистрируются пациенты с вовлечением в инфекционный процесс центральной нервной системы. Поступают дети с судорогами, нарушением сознания, менингеальных симптомов. Это говорит о тяжелом течении», — констатирует ведущий инфекционист.
Неожиданное влияние коронавируса на детей обнаружили врачи
Она отметила, что медики пока не знают, чем завершится постинфекционное состояние для здоровья, как будет проходить его восстановление, особенно если была поражена центральная нервная система.
«Неизвестно, какие будут осложнения, сохранит ли ребенок слух, зрение, память. Очень много над чем сегодня следует задуматься», — сказала Баешева.
При этом 50% поступающих детей имеют неблагоприятный сопутствующий фон – хронические заболевания.
Как отметили медики, борьба с вирусом состоит из санитарно-эпидемиологических мероприятий и массовой вакцинации.
Видеомост доступен по ссылке.
Новорожденные котята: как ухаживать за ними?
Если новорожденные котята остались без матери или кошка не ухаживает за ними как положено, то заботу о котятах придется взять на себя человеку. Профессиональные советы PERFECT FIT™ помогут организовать уход правильно, чтобы маленькие питомцы хорошо себя чувствовали, активно развивались, выросли крепкими и счастливыми.
Забота сразу после родов
Обычно кошка самостоятельно обустраивает пространство для родов и дальнейшего вскармливания потомства. Однако иногда животное выбирает неправильное с точки зрения хозяина место: например, на ковре за креслом или рядом с подушкой на кровати. Тогда необходимо самостоятельно подготовить так называемое «гнездо» для кошачьего семейства.
Лучше всего подойдет небольшая коробка с низкими стенками: в нее кладут плед и одноразовые впитывающие пеленки, меняя их по мере загрязнения. Коробку ставят в теплое темное место, чтобы котят не беспокоил чрезмерно яркий свет. «Гнездо» для новорожденных не должно находиться на сквозняке, иначе питомцы могут заболеть.
Если сразу после родов котята остались без матери, в коробку помещают грелку или емкость с теплой водой, обернутую тканью. Это поможет поддерживать температуру тела и даст малышам чувство защищенности.
Что делать, если новорожденный котенок замерз?
Новорожденные котята чувствительны к температуре окружающей среды. Нужно следить, чтобы им было тепло, иначе существует риск замедления метаболизма, котята могут заболеть, перестать развиваться и даже погибнуть.
Для контроля температуры в коробку кладут термометр. Нормальная температура окружающей среды для недавно родившегося малыша — 25-31 °С. Если становится холоднее 21 °С, нужно сменить воду на горячую или увеличить количество грелок.
Если новорожденный стал вялым и на ощупь кажется холоднее обычного, нужно завернуть его в теплую ткань и подержать на руках. Повышение сахара в крови помогает согреться: питомца поят 5–10% раствором глюкозы из бутылки с соской. Объем выпитого раствора должен составлять примерно 1 мг на 30 г веса.
Если, несмотря на согревание и питье глюкозы, малыш все равно мерзнет, обязательно обратитесь к ветеринарному врачу.
Чем и как кормить новорожденных котят?
Если кошка не рядом или отказывается вскармливать потомство, нужно купить в зоомагазине специальную смесь для новорожденных котят. Это еще не полноценный корм, а заменитель молока, который содержит максимальное количество микро- и макроэлементов для развития здоровых животных.
Не используйте для кормления пипетки или ложки — смесь может попасть в дыхательные пути, что можем привести к удушью котенка. Гораздо безопаснее и удобнее специальные бутылочки малого объема и соски с удлиненным тонким носиком, напоминающим сосок кошки.
Специализированные соски для новорожденных животных можно купить в зоомагазинах. Следите, чтобы отверстие в соске не стало в процессе использования слишком большим. Если смесь свободно вытекает из бутылки, замените соску, иначе малыш может подавиться.
Как правильно кормить новорожденного котенка:
- Разведите смесь в бутылочке согласно инструкции. Следите, чтобы она не была горячей или холодной.
- Оберните малыша шарфом или пеленкой, возьмите его осторожно в руку так, чтобы он лежал на спине, а голова была приподнята. Аккуратно зафиксируйте голову указательным и большим пальцами, чтобы малыш не захлебнулся.
- Поднесите бутылочку к мордочке: он рефлекторно начнет сосать соску.
- Как только животное перестанет сосать, протрите мордочку салфеткой, аккуратно обработав глаза и нос.
Не нужно насильно заставлять его продолжать прием пищи.
График кормления
Малышей возрастом до недели кормят минимум 6–7 раз в сутки (днем и ночью), интервал — 3–4 часа. Средний объем смеси за одно кормление — 2–5 мл.
Дальше количество кормлений сокращают, увеличивая промежуток между ними и объем питания. Начиная с третьей недели ночью можно уже не кормить.
Рекомендованный график и объем кормлений с учетом возраста:
|
Возраст (недели) |
Количество кормлений |
Объем смеси (мг) |
|---|---|---|
|
1 |
7 |
2–5 |
|
2 |
6 |
5–10 |
|
3 |
5 |
10–15 |
|
4 |
5 |
10–20 |
|
5 |
4 |
10–25 |
В возрасте 4 недель необходимо постепенно вводить в рацион прикорм. Человеческая пища не подойдет, нужно обязательно выбрать полнорационный и сбалансированный корм, адаптированный для нужд котенка, в котором собраны все необходимые для его развития микро- и макроэлементы.
Подходящий вариант — Perfect Fit Junior (для котят от 1 до 12 месяцев). Влажный и сухой рационы без красителей, консервантов и ароматизаторов, богатые белками, жирами, клетчаткой, витаминами группы В, А, Е и другими минеральными веществами.
Как понять, что пищи достаточно?
С момента рождения до 4 недель здоровый котенок, которому достаточно молочной смеси, прибавляет в весе примерно 400–500 г. В первую неделю прирост примерно 100 г, во вторую — 150 г, в третью — 200–250 г.
Если питание достаточное и организовано правильно, то малыш:
- крепко спит;
- не пищит постоянно;
- не бродит по коробке в поисках соски;
- растет, соответствует возрастным нормам по весу;
- имеет нормальный регулярный стул.
Если же нарушается сон, пропадает аппетит, нарушается пищеварение, нужно срочно проконсультироваться с ветеринарным врачом.
Как ухаживать за новорожденным котенком: гигиена и массаж
Одна из частых проблем — это запоры, с которыми обычно помогает справиться мама-кошка. Если ее нет, то после кормления нужно фланелевой или льняной салфеткой мягко массировать котенку живот и область под хвостом. Массаж делают до тех пор, пока он не испражнится.
В первые 3–5 дней жизни кал прозрачный и жидкий, затем он должен оформиться и стать более плотным. Поначалу частота дефекаций — 3–4 раза в день, затем она уменьшится до 1–2 раз.
Мочевыделительная система тоже еще не начала функционировать полноценно, поэтому массаж дополнительно стимулирует мочевой пузырь. В норме котенок мочится сразу после каждого приема пищи.
Один раз в день или по мере загрязнения нужно протирать шерстку влажным ватным диском или тканевой салфеткой. Уделяют внимание в первую очередь ушам и носу, в которых скапливается слизь. Глаза трогать не нужно до тех пор, пока они не раскроются.
Забота о здоровье: защита от инфекций
Помимо тепла, хорошего питания и гигиены, маленький питомец нуждается в профилактике заболеваний и травм. Три жизненно важных совета от ветеринарного врача:
- Исключите контакт котенка с другими домашними питомцами, особенно с непривитыми или гуляющими на улице. Иммунитет малышей еще не готов к встрече с инфекциями, им категорически нельзя контактировать с почвой и потенциально заразными животными.
- Делайте котенку все необходимые по возрасту прививки
- Не оставляйте маленьких детей наедине с котенком: они могут по неосторожности нанести травму друг другу/
Правильный уход — залог счастливой жизни вашего нового питомца! Именно поэтому важно обязательно проконсультироваться с ветеринарным врачом перед тем, как ухаживать за новорожденным котенком. Это поможет адаптировать уход под нужды питомца.
Пренатальный (беременный) массаж: польза и риски
Массаж для беременных — это вид лечебного массажа, специально разработанный для использования во время беременности. Его еще называют пренатальным массажем. Массаж для беременных может помочь облегчить некоторые боли во время беременности. Но в этом есть некоторые риски; он не подходит для каждого человека и не для каждой беременности.
Преимущества пренатального массажа
Хотя каждая беременность уникальна, изменения в теле по мере роста ребенка часто вызывают дискомфорт.Массаж для беременных может помочь облегчить некоторые из этих симптомов наряду с другими преимуществами для будущих родителей.
Обезболивающее
По мере того, как живот растет наружу, меняется поза, чтобы перенести центр тяжести на бедра. У некоторых людей нагрузка на суставы и мышцы приводит к боли в пояснице, тазу, шее, плече или седалищном нерве.
Профессиональный пренатальный массаж может облегчить эти боли. Исследования показывают, что он эффективен при болях в ногах и спине во время беременности.
Снижение отека
Небольшая припухлость или отек также являются нормальным явлением во время беременности. Накопление жидкости, как правило, более выражено в ногах, лодыжках и ступнях, потому что растущая матка оказывает давление на вены на ногах. Массаж может помочь уменьшить скопление жидкости.
Лучше спать
На всех этапах беременности часто возникают проблемы со сном из-за физического дискомфорта, стресса и беспокойства. Массаж может помочь улучшить качество сна и улучшить бессонницу во время беременности.
Расслабление и снижение стресса
Пренатальный массаж также используется для улучшения настроения и общего самочувствия. Например, в одном исследовании, в котором измеряли стресс и функцию иммунной системы беременных женщин, женщины, получившие серию пренатального массажа, показали значительное снижение уровня гормона стресса и усиление иммунной функции.
Дополнительные исследования показывают, что пренатальный массаж может уменьшить чувство депрессии и беспокойства. И профессиональный массаж, и массаж от партнера могут помочь уменьшить депрессию, беспокойство, стресс и даже преждевременные роды.Исследование 2012 года показало связь между пренатальным массажем и уменьшением депрессии, а также более высоким весом ребенка при рождении.
Что отличает массаж при беременности
Во время массажа тело беременного человека должно быть правильно расположено и поддержано для комфорта и безопасности матери и растущего ребенка. Например, примерно через 20 недель лежа на спине может возникать избыточное давление на живот, ограничивая кровоток.
Во время пренатального массажа вы обычно лежите на боку, а не на животе или спине.Это особенно важно на поздних сроках беременности. Подушки, валики или набивка могут использоваться для поддержки вашей спины, колен и / или ступней. В качестве альтернативы ваш массажист может посоветовать вам сесть прямо или в полулежа.
Самая распространенная техника массажа, используемая во время массажа во время беременности, — это поколачивание, длинный скользящий удар, используемый в шведском массаже (а также иногда используемый для облегчения боли при схватках во время родов). Если вы привыкли к сильному давлению, вы, вероятно, найдете давление при беременности массаж нежный и легкий.
Хотя массажист может использовать более глубокое давление в определенных областях, удаленных от вашего живота, например на плечах, общее давление может быть намного меньше того, к чему вы привыкли. Массаж должен быть адаптирован к вашему здоровью. Например, если вы испытываете тошноту по утрам, массажист может избегать использования техник раскачивания.
Безопасность и риски дородового массажа
Несколько исследований изучали риски пренатального массажа.Мало что известно о рисках массажа при беременности для женщин с беременностью высокого риска и связанных с беременностью проблем, таких как преэклампсия, высокое кровяное давление, кровотечение или гестационный диабет.
Ваш врач, например, может порекомендовать избегать сеанса массажа в течение первого триместра, или вашему массажисту может быть неудобно выполнять массаж, пока вы не дойдете до второго триместра. Нет исследований, связывающих массаж с выкидышем, но, поскольку общий риск выкидыша наиболее высок в первом триместре, некоторые врачи предпочитают проявлять осторожность.
Квалифицированный массажист попросит вас заполнить анкету из истории болезни, а иногда и разрешение от вашего лечащего врача. Вы должны предоставить информацию о состоянии здоровья, лекарствах, аллергиях, семейном анамнезе и вашей беременности. Обязательно свяжитесь с массажистом и сообщите ему, если вы почувствуете дискомфорт во время процедуры.
Обратитесь к сертифицированному массажисту, который прошел дополнительную подготовку в области дородового массажа. Квалифицированный, опытный массажист знает, как расположить беременное тело (например, лежа на боку снижает дополнительное давление, которое вы могли бы испытывать лежа на спине) и какие техники безопасны для использования.
Правильно обученные терапевты-массажисты будут знать, каких областей следует избегать в зависимости от стадии и состояния вашей беременности. Некоторые массажисты могут избегать дополнительных областей, таких как точки давления в лодыжках, стопе и крестце (большая треугольная кость у основания позвоночника), хотя нет никаких доказательств того, что эти точки давления могут вызвать преждевременные роды.
Безопасность эфирных масел (часто используемых в ароматерапевтическом массаже) во время беременности неизвестна, и есть опасения, что некоторые из них могут вызвать сокращения матки.Избегайте эфирных масел в первом триместре и проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете использовать их во втором или третьем триместре.
Когда избегать беременности Массаж
Как и в случае с любой новой терапией, проконсультируйтесь с врачом или акушеркой перед тем, как заказать сеанс массажа для беременных. Будьте особенно осторожны, если у вас беременность с высоким риском или осложнения, в том числе:
- Повышенный риск преждевременных родов
- Преэклампсия или высокое кровяное давление
- Сгустки крови или нарушение свертываемости
- Проблемы с плацентой, например предлежание плаценты
Советы по массажу во время беременности
Обязательно спросите, имеет ли ваш массажист сертификат или лицензию профессиональной организации, а также имеет ли он подготовку и опыт работы с пренатальным массажем.Ваш врач или акушерка могут порекомендовать квалифицированного массажиста в вашем районе. Или вы можете использовать инструмент поиска, доступный на веб-сайте Американской ассоциации массажистов.
Перед приемом выпейте больше воды. Массаж может обезвоживать (а во время беременности вам уже потребуются дополнительные жидкости). Продолжайте увлажнять кожу и после массажа.
Когда вы приедете на прием, убедитесь, что окружающая среда чистая. Комната и постельное белье должны выглядеть свежевыстиранными и выстиранными, а терапевт должен вымыть руки перед началом массажа.
Если вы не можете найти доступного терапевта, полезен и домашний массаж. Попросите партнера потереть ступни, спину или плечи, помассировать кожу головы или аккуратно натереть живот лосьоном или маслом с витамином Е. Даже самомассаж (например, с помощью поролонового валика) может вызвать приятные ощущения и избавить от незначительного дискомфорта.
Симптомы и как помочь
По данным Американской академии семейных врачей, колики довольно распространены, им страдают от 10% до 40% младенцев.Это примерно одинаково влияет на мальчиков и девочек всех культур и рас. Это также происходит как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, вскармливаемых смесью.
Хотя нет четкой причины колик, есть некоторые проблемы, связанные с грудным вскармливанием, которые могут способствовать возникновению симптомов.
Вот что вам нужно знать о грудном вскармливании ребенка с коликами и о том, как пережить эти первые несколько месяцев.
Что такое колики?
Колики — это чрезмерный плач у здоровых детей без очевидной причины.
Младенцы с коликами плачут по:
- Более трех часов в день
- Более трех дней в неделю
- Более трех недель
Колики, как правило, возникают внезапно и продолжаются длительное время. Это может случиться в любое время, но часто бывает хуже вечером или ночью.
Обычно он начинается в возрасте 2–3 недель и проходит к 4 месяцам. Однако у некоторых детей колики могут и дальше продолжаться.
Колики могут расстраивать, а иногда и пугать, но они не считаются опасными и не имеют долгосрочных последствий для ребенка.Младенцы, страдающие коликами, будут есть, набирать вес и нормально расти.
Плач — не всегда колики
Если ваш ребенок не ест и не растет нормально, у него нет коликов. Скорее всего, есть проблема со здоровьем, препятствующая кормлению.
Сообщите об этом своему педиатру, или если ваш ребенок плачет в течение длительного периода времени (более трех часов), что может указывать на такую проблему, как ушная инфекция, обезвоживание или болезнь.
Если у ребенка в возрасте до 2 месяцев температура ниже 100 ° C.4 градуса по Фаренгейту или выше, это потенциальная опасность, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Питание матери и грудное молоко
Причина колик может быть неизвестна, но считается, что многие факторы способствуют возникновению этого состояния, включая питание матери.
Пища, которую вы едите, попадает к ребенку через грудное молоко. У некоторых младенцев может быть реакция или аллергия на определенные вещества. Коровье молоко и молочные продукты являются наиболее частыми нарушителями, и они могут вызывать проблемы с пищеварением, приводящие к коликам или симптомам, подобным коликам.
Вы можете попробовать убрать молочные продукты из своего рациона, чтобы увидеть, исчезнут ли колики. Другие возможные продукты, на которые может реагировать ваш ребенок, — это орехи, соя, яйца, кофеин, чеснок, острая пища и моллюски.
Будьте терпеливы, исключая какие-либо продукты из своего рациона. Чтобы увидеть результаты, может потребоваться больше недели. Также спросите своего врача о пробиотиках. Исследования пробиотика Lactobacillus reuteri показывают, что он может помочь уменьшить колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Вам не нужно прекращать кормление грудью.Грудное вскармливание не является причиной колик, и у детей, которые принимают детскую смесь, также возникают колики. Переход на смесь может не помочь и даже ухудшить ситуацию.
Сверхактивный сброс
Другой причиной колик может быть гиперактивность.
Когда молоко вытекает из груди в рот ребенка очень быстро и сильно, ему, возможно, придется проглотить его, чтобы не отставать от потока. Когда они это делают, они также глотают много воздуха.Воздух, попавший в желудок и кишечник, может вызвать газы и боль в желудке.
Перед тем как кормить грудью, вы можете сцеживать молоко или сцеживать молоко руками, чтобы удалить немного грудного молока, чтобы уменьшить давление в груди и уменьшить это первое сильное приливание. Затем, когда поток вашего молока замедлится, вы можете начать кормить ребенка. Вы также можете использовать силу тяжести, чтобы замедлить выделение грудного молока, кормя грудью в откинутом положении, например, лежа на спине или откинувшись на спинку стула.
Переизбыток
Переднее молоко — это более жидкое молоко, которое вытекает из груди в начале кормления. Он содержит больше лактозы или молочного сахара, чем указано ниже.
Обычно, когда ребенок кормит грудью, переднее молоко постепенно превращается в более сливочное и сытное молоко, называемое задним молоком. Но когда грудного молока слишком много, ребенок может наесться перед тем, как получить достаточное количество грудного молока.
Эта ситуация называется дисбалансом переднее и заднее молоко и может вызвать газы, жидкий зеленый стул и симптомы колик.
Если у вас избыток молока и вы меняете грудь во время кормления, ваш ребенок с большей вероятностью будет получать переднее молоко с обеих сторон. Рассмотрите возможность кормления только одной грудью при каждом кормлении, чтобы помочь вашему ребенку получать и переднее, и заднее молоко.
Вы можете сцеживать другую грудь, чтобы избежать нагрубания.
Другие возможные причины колик, не связанные с грудным вскармливанием, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), незрелость пищеварительной системы, утомляемость, гиперчувствительность к свету и звукам, а также наличие курящей мамы.
Как справиться с коликами
Поскольку точная причина колик остается загадкой, специального лечения не существует.
Есть вещи, которые вы можете сделать, но учтите, что то, что работает для одного ребенка, не всегда работает для другого. Кроме того, то, что работает для вас сегодня, не всегда работает на следующий. Чтобы справиться с коликами, определенно потребуется немного проб и ошибок (и терпения).
Вот несколько способов уменьшить колики у ребенка, находящегося на грудном вскармливании:
- Отвечайте быстро : Быстрая реакция на плач вашего ребенка не испортит вашего ребенка и не побудит его больше плакать для привлечения внимания.Вместо этого, сразу же отреагировав на своего ребенка, вы дадите ему почувствовать себя в безопасности и покажете ему, что он может доверять вам, когда вы ему понадобитесь.
- Грудное вскармливание более : Если ваш ребенок плачет, вы можете предложить ему грудь, даже если вы не думаете, что он голоден. Грудное вскармливание утешает вашего ребенка.
- Отрыжка у ребенка : Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не всегда должны отрыгивать после кормления, но сильная отрыжка или обильное молоко могут заставить их вдыхать лишний воздух.То же самое и с плачем. Поскольку колики связаны с газами, стоит попробовать отрыгнуть.
- Держите ребенка на руках : Суетливых и страдающих коликами младенцев нужно держать на руках и утешать больше, чем более спокойных младенцев. Попробуйте поместить ребенка в режим «колики» (живот над вашим предплечьем). Давление вашей руки на живот может помочь им почувствовать себя лучше. Если у вашего ребенка рефлюкс или газы, держите его вертикально, чтобы содержимое желудка оставалось внизу. Контакт кожа к коже также может помочь облегчить жизнь малышам.
- Предложите соску-пустышку : Если у вас нормальное количество молока, а вашему ребенку больше 4 недель и он хорошо кормит грудью, вы можете попробовать пустышку. Сосание успокаивает младенцев.
- Уменьшите стимуляцию : Сделайте окружение ребенка спокойным. Выключите свет и уменьшите громкость телевизора или выключите его. Он не должен быть полностью темным и тихим (некоторые дети находят постоянные тихие звуки, такие как белый шум, успокаивающими), но меньшая стимуляция может быть эффективной.
- Пеленание : Пеленание ребенка в одеяло помогает ребенку чувствовать себя в безопасности. Младенцы в пеленах меньше пугаются и лучше спят. Просто не забудьте уложить ребенка спать на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
- Делайте мягкие движения : Попробуйте мягко покачать ребенка, покачаться или прогуляться в коляске. Поездка на машине может дать вам обоим возможность сменить обстановку. Гул двигателя и движение привода могут творить чудеса, успокаивая ребенка.
- Носите ребенка : ваш ребенок может меньше плакать, если вы будете держать его близко к телу. Однако, если вы будете держать ребенка на руках весь день, вы, возможно, не сможете делать что-либо еще. Лучше всего использовать переноску для младенцев или слинг, чтобы держать ребенка поближе и держать руки свободными.
Тоже позаботься о тебе
Младенцы с коликами могут плакать без перерыва. Это может эмоционально и физически истощать вас, когда вы держите, раскачиваетесь, ходите и пытаетесь утешить ребенка часами, но безрезультатно.Вы можете даже заплакать вместе с малышом, борясь с чувствами разочарования, стресса, беспомощности и горя.
В этот раз важно, чтобы вы также заботились о собственном благополучии.
- Будьте добры к себе : Колики — это не ваша вина (или вашего ребенка), и вы неплохой родитель. Фактически, многие другие родители находятся в той же лодке.
- По возможности делайте перерыв : Попросите вашего партнера, родственника, друга или опекуна присмотреть за ребенком некоторое время, чтобы вы могли немного отдохнуть.Прогулка на свежем воздухе, душ или даже поход в продуктовый магазин — все, что вам нужно. Вы можете даже сцеживать грудное молоко, чтобы кто-то другой мог кормить ребенка.
- Придите вздремнуть : Уход за ребенком с коликами требует дополнительных усилий, а поскольку они часто появляются по ночам, возможно, вы теряете сон. По возможности отдыхайте, особенно днем, когда / если ваш ребенок дремлет.
- Уходите : Если этого становится слишком много, и вы чувствуете, что больше не можете этого выносить, осторожно положите ребенка в его кроватку или другое безопасное место и уйдите, чтобы позвать кого-нибудь на помощь.Это нормально — позволять ребенку плакать и возвращаться к нему время от времени, пока вы не почувствуете, что снова можете справиться с этим.
По данным клиники Майо, расстройство и гнев — часто из-за непрерывного плача — обычно приводят к тому, что взрослый трясет ребенка. Это может привести к повреждению головного мозга или смерти.
Хотя вы, возможно, никогда не представляете, что ваши эмоции берут верх над вами таким образом, все же лучше выйти из стрессовой ситуации, если вы чувствуете, что эти чувства переполняют вас.
Слово от Verywell
Может показаться, что лучше никогда не станет. А когда ты в гуще событий, несколько недель могут показаться годами. Но, к счастью, колики проходят, иногда так же внезапно, как и возникают.
Вы доберетесь туда. Просто нужно немного времени, любви и терпения. А если вы когда-нибудь в чем-то сомневаетесь, не стесняйтесь обращаться к педиатру — даже если это просто утешение.
Срыгивание ребенка
Ваш ребенок все еще срыгивает даже в шестимесячный срок? Он в хорошей (и желтоватой) компании.Большинство младенцев в некоторой степени срыгивают до тех пор, пока не начнут хорошо сидеть (обычно около семи месяцев) и не едят больше твердой пищи; некоторые будут продолжать устраивать зловонный хаос вплоть до своего первого дня рождения. Обычно даже самые плодовитые плеватели оставляют это позади к тому времени, когда они ходят в течение трех месяцев. А пока вот что случилось с срыгиванием ребенка (помимо большого количества простокваши).
- Почему это происходит: Новорожденные, вероятно, срыгивают, потому что незрелый сфинктер между пищеводом и желудком позволяет пище скопиться, а также потому, что необходимо удалить излишки слизи и слюны.Младенцы постарше срыгивают при отрыгивании молока, смешанного с воздухом, или просто потому, что они слишком много съели.
- Что вы можете с этим поделать: Нет надежного способа остановить рвоту, но вы можете уменьшить частоту. Во-первых, не допускайте пузырей, сводя к минимуму попадание воздуха во время еды (читайте: не кормите его, когда он плачет). Во-вторых, положите гравитацию в свой угол, накормив его в вертикальном положении. В-третьих, наклоняйте бутылочки так, чтобы жидкость (а не воздух) заполняла соску, или используйте бутылки, которые не позволяют воздуху попадать в соску.В-четвертых, не дергайте его во время еды или сразу после того, как он поел. Наконец, не забудьте всегда отрыгивать его в середине кормления — если вы подождете до конца, один большой пузырь может вызвать работу.
- Почему не стоит волноваться: Срыгивание может быть для вас затруднительным (потому что вы таскаете одежду и салфетки для подгузников за ящиком), но это не вредно. Это вряд ли повлияет на питание вашего ребенка (то, что выглядит как полноценный обед, — это всего лишь столовая ложка или около того, смешанная со слюной и слизью… вкуснятина).Большинство врачей скажут вам, что обычное срыгивание — это проблема стирки, а не медицинского характера, поэтому запасайтесь пятновыводителем.
От редакции «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать, когда вы ожидаете ». What to Expect следует строгим правилам отчетности и использует только достоверные источники, такие как рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и уважаемые организации здравоохранения. Узнайте, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу медицинскую экспертизу и редакционную политику.
Запоры у младенцев | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка
Запор — это когда кал (стул или фекалии) твердый и сухой или с трудом выводится. Иногда у ребенка может быть частый жидкий стул, что также может означать запор.
Что нормально?
Консистенция (твердость или мягкость) фекалий вашего ребенка зависит от того, чем его кормят. Он также меняется со временем по мере добавления в рацион твердых веществ и по мере того, как пищеварительная система вашего ребенка становится более зрелой.
Некоторые родители беспокоятся о том, что у их ребенка запор, если они не мочатся каждый день. У некоторых младенцев между дефекацией может пройти несколько дней, и это часто не является проблемой.
У младенцев, которых кормят только грудным молоком, вначале обычно бывает жидкий и жидкий стул. Их стул со временем становится более твердым и менее частым. Также может быть большой разброс в количестве фекалий на грудном вскармливании. Некоторые младенцы на грудном вскармливании какают несколько раз в день, а некоторые могут какать только один или два раза в неделю.Это нормальный диапазон.
У детей, вскармливаемых смесью, стул обычно немного более твердый, чем у детей, вскармливаемых грудью, и у них меньше испражнений.
После внесения твердых веществ (примерно в возрасте 6 месяцев) фекалии снова станут немного более твердыми.
Все эти вариации являются частью нормального развития вашего ребенка — здоровый фекалий может варьироваться от рыхлого и жидкого до мягкого, но твердого.
Каковы признаки запора?
Самым важным признаком запора является твердый, сухой или рассыпчатый фекалий, напоминающий шарики.Другие признаки запора у младенцев:
- Ваш ребенок плачет и выглядит неудобно перед тем, как помочиться. (Некоторое напряжение является нормальным, когда младенцы какают; обычно это не означает запор.)
- Дурно пахнет какашкой или ветром.
- Ваш ребенок не ест так много.
- У вашего ребенка жесткий живот.
Если кал очень твердый, иногда вокруг ануса ребенка (задний проход) могут образовываться небольшие слезы. Эти слезинки могут кровоточить и причинить ребенку еще больше боли и дискомфорта.
Что вызывает запор?
Наиболее частая причина — это когда ребенок не опорожняет стул, потому что он ожидает боли, поэтому откладывает посещение туалета, и проблема усугубляется.
Запор у ребенка часто происходит из-за того, что он не получает достаточного количества жидкости с пищей.
Это довольно редко встречается у ребенка, которого кормят только грудным молоком, но чаще встречается у детей, которым давали твердую пищу, а иногда и смеси.
Что вы можете сделать
Не давайте ребенку лекарства от запора, если они не рекомендованы или прописаны врачом.
Если ваш ребенок кормит грудным молоком:
- Возможно, вам придется кормить ребенка чаще. Обратитесь за советом к своему врачу или медсестре.
Если ваш ребенок питается смесью:
- Возможно, его формула составлена неправильно, поэтому она не содержит достаточного количества воды.
- Еще раз проверьте, правильно ли вы следуете инструкциям на банке со смесью.
- Убедитесь, что вы используете мерную ложку, прилагаемую к банке с формулой, которую вы используете — разные марки могут иметь мерные ложки разного размера.
- Убедитесь, что вы не слишком плотно набираете порошкообразную смесь в мерную ложку — она должна быть неплотно заполнена и выровнена плоской стороной ножа или предусмотренного выравнивателя.
- Убедитесь, что вы сначала наливаете воду в бутылку, а затем в порошкообразную смесь. Если вы сначала добавите смесь, вы будете наливать слишком мало воды в бутылку.
Если ваш ребенок ест твердую пищу (с 6 месяцев):
- Предложите больше воды между обычными приемами пищи или разбавленный фруктовый сок (особенно чернослив), 1 часть сока на 3 части воды.
- Постарайтесь побудить их есть дополнительные порции протертых или нарезанных фруктов и овощей (в зависимости от их способности жевать). Это может быть тушеный чернослив, тушеные абрикосы и тушеные овощи.
- Добавьте больше воды в твердую пищу вашего ребенка.
Что еще стоит попробовать:
- Осторожно двигайте ножками ребенка, совершая велосипедные движения — это может помочь стимулировать его кишечник.
- Слегка помассируйте животик малыша.
- Теплая ванна может помочь мышцам расслабиться (ваш ребенок может испражняться в ванне, так что будьте готовы).
Когда обращаться за помощью
Очень редко запор может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Если у ребенка младше 6 недель запор, вам потребуется обследование у врача, чтобы исключить основное заболевание.
Отведите ребенка к врачу, обратитесь за помощью к акушерке или медсестре, если:
- Кал у вашего ребенка сухой и рассыпчатый или похожий на шарики, или ему кажется, что он испытывает боль и дискомфорт при мочеиспускании
- У вашего ребенка запор, и он медленно прибавляет в весе
- у них кровь в помете
Вы также можете узнать больше о запорах у детей.
11 Общие состояния у новорожденных
Некоторые физические состояния являются обычным явлением в течение первых двух недель после рождения. Если вы заметили у своего ребенка что-либо из следующего, обратитесь к педиатру:
Вздутие живота
У большинства младенцев обычно выпирает живот, особенно после обильного кормления. Однако между кормлениями они должны быть мягкими. Если живот вашего ребенка опух и тверд, и если у него не было дефекации более одного-двух дней или у него рвота, позвоните своему педиатру.Скорее всего, проблема связана с газами или запором, но это также может указывать на более серьезную проблему с кишечником.
Родовые травмы
Младенцы могут получить травмы во время родов, особенно если роды длительные или трудные, или когда дети очень большие. В то время как новорожденные быстро восстанавливаются после некоторых из этих травм, другие сохраняются. Иногда бывает сломана ключица, которая быстро заживает. Через несколько недель на месте перелома может образоваться небольшая шишка, но не беспокойтесь; это признак того, что формируется новая кость, чтобы залечить травму, и скоро она будет как новая.
Мышечная слабость — еще одна распространенная родовая травма во время родов, вызванная давлением или растяжением нервов, прикрепленных к мышцам. Эти мышцы, обычно ослабленные на одной стороне лица, плече или руке, обычно возвращаются в норму через несколько недель. А пока попросите своего педиатра показать вам, как кормить грудью и держать ребенка на руках, чтобы способствовать заживлению.
Голубой младенец
У младенцев могут быть слегка синие или пурпурные руки и ступни, что обычно является нормальным явлением. Если их руки и ноги слегка посинели от холода, они должны вернуться к розовому цвету, как только станут теплыми.Иногда лицо, язык и губы могут немного посинеть, когда новорожденный сильно плачет, но как только она успокоится, ее цвет должен быстро вернуться к норме. Однако стойкая синяя окраска кожи является признаком того, что сердце или легкие не работают должным образом. и ребенок не получает достаточно кислорода в крови. Немедленная медицинская помощь необходима.
Необычный стул
Меконий. После родов медперсонал будет следить за первым мочеиспусканием и дефекацией вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с этими важными задачами.Это может быть отложено на двадцать четыре часа и более. Первые два испражнения будут черными или темно-зелеными и очень слизистыми. Это меконий, вещество, которое наполняет кишечник младенца еще до его рождения. Если у вашего ребенка не выделяется меконий в течение первых сорока восьми часов, требуется дальнейшее обследование, чтобы убедиться, что в нижнем отделе кишечника нет проблем.
Кровь в стуле. Иногда у новорожденных появляется небольшое количество крови в кишечнике. Если это происходит в течение первых нескольких дней, это обычно означает, что у младенца появилась небольшая трещина в анусе от стула.Как правило, это безвредно, но даже в этом случае сообщите педиатру о любых признаках крови, чтобы подтвердить причину, поскольку есть и другие причины, требующие дальнейшего обследования и лечения.
Кашель
Если ребенок пьет очень быстро, он может кашлять и шипеть; но этот тип кашля должен прекратиться, как только она станет привычным распорядком кормления. Это также может быть связано с тем, насколько сильно или быстро уходит молоко кормящей мамы. Если она постоянно кашляет или регулярно давится во время кормления, обратитесь к педиатру.Эти симптомы могут указывать на основную проблему в легких или пищеварительном тракте.
Чрезмерный плач
Все новорожденные плачут, часто без видимой причины. Если вы убедились, что ваш ребенок накормлен, отрыгивает, согревает и одет в чистую пеленку, лучшей тактикой, вероятно, будет держать его и говорить или петь с ней до тех пор, пока она не остановится. Невозможно испортить малышку в этом возрасте, уделяя ей слишком много внимания. Если это не сработает, заверните ее
уютно в одеяле или попробуйте другие способы, которые могут помочь
успокойте своего ребенка.
Вы привыкнете к плачу вашего ребенка. Если это когда-либо звучит странно — например, крик боли — или если это продолжается необычно долго, это может означать медицинскую проблему. Позвоните педиатру и спросите совета.
Следы от щипцов
Когда щипцы используются во время родов, они могут оставлять красные следы или даже поверхностные царапины на лице и голове новорожденного. Обычно они исчезают в течение нескольких дней. Иногда в одной из этих областей появляется плотная плоская шишка из-за незначительного повреждения ткани под кожей, но и она обычно проходит в течение двух месяцев.
Желтуха
Кожа многих нормальных, здоровых новорожденных имеет желтоватый оттенок, известный как
желтуха. Это вызвано накоплением билирубина в крови ребенка. Легкая желтуха безвредна. Однако, если уровень билирубина продолжает расти и не лечится, это может привести к травме головного мозга. Желтуха чаще встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего у тех, кто плохо кормит грудью; Кормящие матери должны кормить грудью не менее восьми-двенадцати раз в день, чтобы вырабатывать достаточно молока и поддерживать низкий уровень билирубина.
Желтуха сначала появляется на лице, затем на груди и животе и, наконец, в некоторых случаях на руках и ногах. Белки глаз также могут быть желтыми. Большинство больниц в настоящее время регулярно проверяют новорожденных на желтуху через двадцать четыре часа после рождения с помощью безболезненного портативного экспонометра. Если педиатр подозревает, что желтуха может присутствовать — в зависимости от цвета кожи, возраста ребенка и других факторов — он может назначить анализ кожи или крови для окончательной диагностики состояния. Если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится двадцать четыре часа, для постановки точного диагноза всегда требуется анализ на билирубин.Если вы заметили внезапное усиление желтухи, когда ваш ребенок находится дома, обратитесь к педиатру.
Вялость и сонливость
Каждый новорожденный большую часть времени проводит во сне. Если она просыпается каждые несколько часов, хорошо ест, выглядит довольной и часть дня бодрствует, то в остальное время спать совершенно нормально. Но если она редко бодрствует, не просыпается сама для кормления или кажется слишком уставшей или не заинтересованной в еде, вам следует проконсультироваться со своим педиатром. Эта летаргия — особенно если это внезапное изменение ее обычного поведения — может быть симптомом серьезного заболевания.
Респираторный дистресс
Вашему ребенку может потребоваться несколько часов после рождения, чтобы сформировать нормальный режим дыхания, но тогда у него больше не должно возникнуть проблем. Если кажется, что она дышит необычным образом, чаще всего это связано с закупоркой носовых ходов. Использование солевых капель для носа с последующим отсасыванием слизи из носа шприцем с грушей может решить проблему; оба доступны без рецепта.
Однако, если у вашего новорожденного появляются какие-либо из следующих предупреждающих знаков, немедленно сообщите об этом своему педиатру:
Учащенное дыхание (более шестидесяти вдохов за одну минуту), хотя имейте в виду, что младенцы обычно дышат быстрее, чем взрослые
Втягивание (втягивание мышц между ребрами при каждом вдохе так, что ребра выступают наружу)
Расширение носа
Кряхтение при дыхании
Стойкая синяя окраска кожи
Пуповина проблемы со шнуром
Кровотечение из пуповины. Как ты
Ухаживая за пуповиной вашего ребенка, вы можете заметить несколько капель крови на подгузнике примерно в то время, когда культя отпадет. Это нормально. Но если пуповина активно кровоточит, немедленно обратитесь к врачу. Если культя инфицирована, потребуется лечение. Хотя инфекции пуповины встречаются редко, вам следует обратиться к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:
Зловонные желтоватые выделения из пуповины
Красная кожа вокруг основания пуповины
Плач, когда вы коснуться шнура или кожи рядом с ним
Пупочная гранулема. Иногда вместо полного высыхания пуповина образует гранулему или небольшую покрасневшую массу рубцовой ткани, которая остается на пупке после того, как пуповина отпала. Эта гранулема будет вытекать светло-желтоватую жидкость. Это состояние обычно проходит примерно через неделю, но в противном случае вашему педиатру может потребоваться сжечь (прижечь) гранулематозную ткань.
Пупочная грыжа. Если кажется, что область пуповины вашего ребенка выходит наружу, когда он плачет, возможно, у него
пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной части брюшной стенки, которое позволяет ткани выпирать при повышенном давлении в брюшной полости (т.э., плачет). Это не серьезное заболевание, и обычно оно проходит само в течение первых двенадцати-восемнадцати месяцев. (По неизвестным причинам заживление у афроамериканских детей часто занимает больше времени.) В том маловероятном случае, если отверстие не заживает к 3–5 годам, возможно, отверстие потребует хирургического вмешательства. Не кладите ленту или монету на пупок. Это не поможет при грыже и может вызвать кожную сыпь.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Ведение гипербилирубинемии в период новорожденности
John A. Widness, MD
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка
- Гипербилирубинемия — чрезвычайно распространенная проблема, возникающая в период новорожденности. Этиология желтухи весьма разнообразна; Хотя большинство причин являются доброкачественными, каждый случай необходимо исследовать, чтобы исключить этиологию со значительной заболеваемостью.
- Поскольку 97% доношенных детей имеют уровень билирубина в сыворотке <13 мг / дл, всем детям с уровнем билирубина в сыворотке> 13 мг / дл требуется минимальное обследование. Другими критериями нефизиологической желтухи являются видимая желтуха в первый день жизни, повышение общего уровня билирубина в сыворотке более чем на 5 мг / дл в день, уровень прямого билирубина в сыворотке крови, превышающий 1,5 мг / дл, и клиническая желтуха, сохраняющаяся дольше. у доношенных детей более 1 недели (может сохраняться дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании).
- После выявления желтушного младенца анализируется материнский и предшествующий неонатальный анамнез.После полного физического обследования каждому младенцу необходимо пройти минимальное обследование: уровень билирубина в сыворотке (как прямой, так и непрямой). Общий анализ крови с мазком, группа крови младенца и тесты Кумбса; Если это не указано в карте матери, необходимо отправить образец матери для определения типа и Кумбса. Анализ мочи и анализ мочи на восстанавливающие вещества следует проводить только при подозрении на сепсис, инфекцию мочевыводящих путей или галактоземию. Особенно имейте в виду, что у младенцев с несовместимостью по системе ABO может быть чрезвычайно быстрое повышение уровня билирубина в сыворотке крови.В связи с этим может потребоваться более частый мониторинг уровня билирубина (см. Таблицу ниже).
- Предлагаемые рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей следующие:
Рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей
1 день 2 дня 3 дн. † Явно желтушный общий и прямой билирубин Чрескожный билирубинометр Чрескожный билирубинометр Сыворотка
непрямой5-10 повторение через 3-5 часов повторение x 1 через 8-12 часов повторный чрескожный билирубинометр билирибуин *
(мг / дл) на10-15 повтор через 3-4 часа; уведомить сотрудников / сотрудников ** повторение через 4-6 часов повторение через 6-8 часов с указанием дня 15-20 повторение за 2–3 часа ** повтор через 2-4 часа; уведомить коллегу / сотрудников ** повторение через 4-6 часов ** > 20 Обсудить обменное переливание крови с персоналом ** повтор через 2-3 часа; ** повтор через 3-4 часа; уведомить коллегу / сотрудников ** * Если прямой билирубин <1.5 мг / дл, может использоваться общий билирубин
† Ожидает пика билирубина в сыворотке через 72 часа
** рассмотреть вопрос о проведении фототерапииУ младенцев, у которых обнаружена клиническая желтуха в течение первых 2-3 дней, полезно задокументировать скорость повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Повышение> 0,5 мг / дл в час может указывать на быстрый гемолиз.
- Необходимость фототерапии или обменного переливания крови — это индивидуальное решение, на которое влияют следующие факторы: срок беременности, вес, клиническое состояние и этиология гипербилирубинемии.Перед прекращением фототерапии проверьте уровень билирубина, а через 8–12 часов — уровень восстановления. У здоровых доношенных детей фототерапию следует использовать с осторожностью, поскольку у них низкий риск возникновения ядерной желтухи. Фототерапия более широко применяется у больных недоношенных детей, у которых менее четко определен риск возникновения ядерной желтухи.
- Желтуха у грудного ребенка обычно не является показанием для прекращения или прерывания грудного вскармливания. Особое внимание следует уделять лекарствам, назначаемым кормящей матери, поскольку известно, что лекарства могут выделяться с грудным молоком и могут всасываться в младенце и конкурировать за сайты связывания билирубина с альбумином у новорожденного.Это может изменить критерии обмена. Младенцы, получающие фототерапию, могут продолжать получать грудное или искусственное вскармливание от своих матерей. Необходимость в добавлении воды следует решать, отслеживая изменения веса и удельный вес мочи.
- Доношенные новорожденные европеоидной расы в нормальных отделениях новорожденных с клинической желтухой должны быть проверены на гипербилирубинемию с помощью чрескожной билирубинометрии. Когда показания чрескожного билирубинометра на грудины 19 или выше, будет получен уровень билирубина в сыворотке.Чрескожная билирубинометрия не может использоваться у недоношенных детей, младенцев, получающих фототерапию, или у младенцев не европеоидной расы.
| Возраст, часов | Фототерапия | Обменное переливание крови при неудаче интенсивной фототерапии † | Обменное переливание крови и интенсивная фототерапия |
|---|---|---|---|
| ≤ 24 ‡ | – | – | – |
| 25-48 | ≥ 15 (260) | ≥ 20 (340) | ≥ 25 (430) |
| 49-72 | ≥ 18 (310) | ≥25 (430) | ≥ 30 (510) |
| > 72 | ≥ 20 (340) | ≥ 25 (430) | ≥ 30 (510) |
* TSB указывает общий билирубин сыворотки.
† Интенсивная фототерапия должна приводить к снижению TSB на 1-2 мг / дл в течение 4-6 часов, а уровень TSB должен продолжать падать и оставаться ниже порога для обменного переливания крови. Если этого не происходит, это считается неудачей фототерапии.
‡ Доношенные дети с клинической желтухой в возрасте ≤ 24 часов не считаются здоровыми и требуют дальнейшего обследования.
Приложение Временного комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия 94: 558-565, 1994.
Изменений цвета кожи у новорожденных
Цвет кожи ребенка часто помогает определить возможные проблемы в другой части тела. Для вас важно обнаружить и сообщить врачу вашего ребенка, если должны произойти следующие изменения цвета кожи:
Усиление желтого цвета. Более чем у половины новорожденных в течение первой недели развивается желтуха, желтая окраска кожи и глаз. Обычно это временное состояние, но может быть более серьезным признаком другого заболевания.Желтуха вызвана разрушением красных кровяных телец. По мере разрушения старых клеток гемоглобин превращается в билирубин и обычно удаляется печенью. У новорожденного ребенка этот процесс удаления развит не до конца. Накопление билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Поскольку билирубин имеет пигмент или окраску, он вызывает пожелтение глаз, кожи и тканей ребенка. По мере созревания функции печени желтуха проходит. У недоношенного ребенка более вероятно развитие желтухи.Желтый оттенок кожи часто можно увидеть, осторожно нажав на лоб или грудь ребенка и наблюдая, как цвет возвращается. Различают несколько видов желтухи:
Желтуха физиологическая. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
Желтуха грудного молока. Примерно у 2% детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха развивается в первые 3-5 дней жизни.Пик наступает примерно в 2-недельном возрасте и может сохраняться от 3 до 12 недель. Считается, что желтуха грудного молока вызвана фактором материнского грудного молока, который увеличивает реабсорбцию билирубина через кишечник. Этот процесс называется энтерогепатическим кровообращением.
Кормление грудью, желтуха. Это вызвано неспособностью начать грудное вскармливание, что приводит к обезвоживанию, снижению выработки мочи и стула и накоплению билирубина.Поздние недоношенные дети, родившиеся в возрасте от 34 до 36 недель, более восприимчивы к этой проблеме. У них нет координации и сил для успешного кормления грудью.
Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникать при распаде эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь), наличия слишком большого количества эритроцитов или внутреннего кровотечения.
Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с нарушением функции печени из-за инфекции или других факторов.
Лечение желтухи зависит от многих факторов, в том числе от причины и степени тяжести желтухи. Лечение часто включает использование специального света, называемого фототерапией. Младенцам с тяжелой желтухой может потребоваться госпитализация и переливание крови.
Младенцы с желтухой могут иметь проблемы с кормлением, быть раздражительными или вялыми. Позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков.
Не пропадающий синий цвет. Кожа у новорожденного ребенка от темно-красного до пурпурного цвета. Когда ребенок начинает дышать воздухом, цвет меняется на красный. Это покраснение обычно начинает исчезать в первый день. Руки и ножки ребенка могут оставаться синеватыми в течение нескольких дней. Это нормальная реакция на незрелое кровообращение новорожденного.
Синяя окраска других частей тела не является нормальной. Иногда лицо или губы и рот ребенка могут стать багровыми из-за сильного плача.
