Нормы веса для детей: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Норма веса и роста ребенка.

Таблица  роста и веса ребенка.

Чтобы понять есть ли у ребенка избыточный вес и насколько его нужно снизить? педиатры используют специальную таблицу, благодаря которой вы узнаете, сколько должен весить ребенок определенного возраста и роста.

Это средние показатели веса и роста. Вес считается избыточным у ребенка, если он выше нормы на 5-10%, если больше чем на 20%, то это уже считается ожирением.

План действий:

1. Первым делом поговорите с врачом, лучше всего один на один. Врач определит индекс массы тела (ИМТ) ребенка и скажет, стоит ли переживать, порекомендует диету и упражнения.

2. Если выяснилось, что у ребенка избыточный вес, нужно менять образ жизни. И не только ребенка, но также и свой, так как дети ориентируются на своих родителей, копируют их пристрастия, привычки, в том числе и гастрономические.

3. Посмотрим в холодильник. При избыточном весе детям назначают диету с постепенным снижением калорийности продуктов. За счет снижения растительных и животных жиров. В рационе у ребенка в течение суток обязательно должны присутствовать яйца, морепродукты, творог, рыба или мясо. Рыба, птица и мясо должны быть приготовлены в запеченном или в отварном виде, и быть нежирными. Углеводно-жирные продукты и углеводы: слоеные и сдобные булочки, жареную картошку, чипсы, глазированные сырки, газировку, пирожные и сахар нужно сильно ограничить, а лучше исключить их на некоторое время. Хлеб, макаронные изделия твердых сортов, каши следует сократить до минимума. Хлеб нужно есть отрубной без орехов и семечек или зерновой.

Потребление жиров нужно снизить, или выбирать молочные нежирные продукты: сыры твердых сортов, 10 или 15% сметану, йогурты, 0 или 1,5% творог, 1% молоко. Много жиров содержится в котлетах, сардельках, сосисках, колбасах, консервах, эти продукты нужно исключить их детского рациона.

4. Нужно вести «Дневник питания», куда записывается все то, что съедается ребенком и всеми членами вашей семьи за день. В этот список нужно включить и стакан молока на ночь, чай с конфетами, легкие перекусы.

5. Посетить детского диетолога, он будет помогать вам следить за здоровьем ребенка и за его весом.

6. Приучить ребенка и всех домашних принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день, в строго определенное время.

7. Завтрак и обед должны быть более обильными, чем ужин. Для ребенка важен сытный завтрак, тогда он не будет просить сладости, будет бодрым и спокойным. На десерт нужно давать фрукты.

8. Уберите из кухни или столовой телевизор и не разрешайте своим домашним есть во время просмотра фильма или читать книгу за едой. Иначе ребенок будет отвлекаться от еды и не заметит, как начнет переедать.

9. Когда покупаете продукты, читайте этикетки. Если ребенок голоден, не берите его с собой в магазин.

10. В движении жизнь. Для совместной прогулки выделите в своем расписании 1 час. Ходите пешком от дома до школы, и приучайте к этому ребенка. Узнайте, какие в вашем районе есть спортивные секции, и запишите туда ребенка, но только после консультации врача! Для ребенка самым полезным для снижения веса считается плавание. Можно и всей семьей ходить в бассейн.

11. Старайтесь меньше смотреть телевизор. Специалисты призывают ограничивать просмотр телевизора до 2 часов в день, и это максимум. Американская академия педиатров не рекомендует вообще смотреть телевизор. Дети, которые привыкли часами смотреть на голубой экран, часто имеют лишний вес, ведь ребенку нужно двигаться.

 Радуйтесь даже маленьким победам ребенка. Чем больше будет его уверенность в своих силах, тем скорее он достигнет поставленной цели

Человек с лишним весом просто не может быть здоровым. Чем раньше вы как родитель предпримете усилия для того, чтобы сохранить ребенку здоровье, тем быстрее вы в этом преуспеете

Нормы по весу для детей. Нормы роста и веса. От чего зависит рост ребенка

Одним из показателей нормального развития каждого ребенка является правильное соотношение роста и веса, соответствующее возрасту. Многие родители волнуются, глядя на своих сыновей: вроде бы и родился крупненьким, а к школьному возрасту стал непропорционально худым и длинным. Не переживайте раньше времени: определить, является ли это вариантом нормы, поможет таблица роста и веса мальчиков по годам.

Физическое развитие мальчиков

Данные роста и веса мальчиков по таблицам ВОЗ обновлены в 2006 году и являются актуальными, по сей день. Помимо соотношения длины тела и его массы для ВОЗ важны и такие параметры, как окружность головы и грудной клетки детей: эти показатели дают дополнительные подтверждения, что мальчик развивается нормально. Особо важно измерение окружности до года по месяцам: на каждом приеме педиатр обязательно, помимо выкладывания ребенка на весы и ростомер, замеряет сантиметровой лентой головку и грудную клетку. Российские данные незначительно отличаются от данных ВОЗ, носят усредненное значение.

Средние рост и вес мальчиков до 18 лет можно сверить в таблицам:

От рождения до 2 лет:

От двух лет:

Гармонично ли развивается мальчик?

Мальчики в среднем растут до 22 лет. При этом средний рост мужского населения России– 178 см. Особо интенсивно прибавка роста и веса мальчиков наблюдается в первый год после рождения и во время полового созревания (с 11 до 18 лет). В среднем за это время вес парней увеличивается на 35 кг, а рост – на 35 см.
Насколько пропорционально соотношение роста и веса, можно узнать с помощью центильной таблицы. Колонки указывают на количественные границы показателей роста и веса у определенного процента мальчиков; за средние показатели принимается интервал 25%-75%. Если показатели мальчика входят в данные коридоры, то это – норма. Колонки до и после этих интервалов – показатели ниже (10%-25%) и выше (75%-90%) нормы. Если же рост и вес мальчика входят в крайние коридоры – это повод обратиться к врачу. Очень важно, чтобы и рост и вес находился в одном коридоре (+/- одна колонка).

Ею пользоваться просто:

• В таблице «Рост» в левом столбце находим возраст мальчика, и по горизонтали от этого числа – рост.
• Таким же образом определяем вес мальчика по таблице «Вес».

Оценить соотношение возраста, роста и веса мальчика
можно по следующим таблицам:

Рост мальчика, см

Вес мальчика, кг

Основные факторы, которые влияют на рост и вес мальчиков – это:

• полноценное питание;
• ночной сон достаточной продолжительности;
• регулярные занятия спортом и физкультурой;
• генетическая предрасположенность.

Не стоит пытаться скорректировать рост и вес мальчиков при помощи хирургии или гормональных препаратов – это может серьезно отразиться на здоровье. Если данные параметры не соответствуют нормам, но при этом не диагностированы патологии, быть может, стоит посмотреть на это с позитивной стороны? В вашей семье растет уникальный ребенок, который помимо физиологических особенностей, наверняка, проявит и другие способности и таланты!

Видео: Рост и вес детей

Сразу после появления малыша на свет счастливым родственникам сообщают основные параметры его тела — рост и вес. Нормы веса и роста у детей — таблица предоставляет данные не только младенцев до года, но и более старших детей.

Это очень удобно для родителей, особенно если они склонны волноваться из-за стремительного роста, сильной худобы или полноты своего крохи.

Именно рост и вес ребенка по возрасту имеют важное значение как для родителей, так и для врачей. Соотношение роста и веса у детей индивидуальны в зависимости от генетической предрасположенности и других факторов.

Но дети до 1 года по статистике имеют примерно одинаковые антропометрические показатели. Такие данные говорят о том, что малыш правильно развивается и питается.

Чрезмерная худоба или наоборот, припухлость, свидетельствуют о неправильном рационе малыша или предрасположенности к такому сложению. Хотя пухлый розовощекий малыш вызывает умиление, все же перекармливать детей не стоит. Излишние килограммы в раннем детстве усложняют функционирование сердца и сосудов и могут замедлить физическое развитие крохи.

Для детей не существует универсальной формулы определения нормы веса тела. Чтобы рассчитать точную норму роста и веса девочек и мальчиков до года по месяцам существуют так называемые «центильные таблицы».

Таблица составляется учеными на основании измерений роста и веса детей разных возрастов и самых различных комплекций. Потом при помощи центильных таблиц врачам-педиатрам легче определить, нормально ли развивается ребенок.

Что представляет собой данная таблица? Для наглядности приведем такой пример:

Представьте, что сто детей построили в линию по росту. Те ребята, которые будут находиться ближе к центру, считаются «нормальными», высокие в начале шеренги будут названы «высокорослыми», а последних самых маленьких определят «низкорослыми».

Таким образом, существуют дети с нормальным или средним развитием по росту и весу, но также есть и те, кто растет и набирает вес выше или ниже средней нормы. Поэтому родителям не следует сильно переживать, если рост или вес их малыша немного отклоняется от общепринятой нормы.

Центильная таблица дает приблизительные значения роста и веса. Отклонения от указанной нормы совсем не означают какую-либо патологию, но все же следует понаблюдать за развитием ребенка и его здоровьем.

Норма веса ребенка до 12 месяцев рассчитана исходя из показателей прироста в пределах величин, определенных всемирной организацией здравоохранения для грудничков.

Установленные в таблице нормы помогают комплексно оценить вес малыша в точном соответствии с его возрастом и ростом. Полученные диапазоны значений составлены ВОЗ — всемирной организацией здравоохранения, которые были получены в ходе исследования развития здоровых детей в разных странах.

После рождения детей обязательно взвешивают и замеряют длину тела. Это необходимо для того, чтобы наблюдать прирост граммов и сантиметров. Затем молодая мама должна регулярно каждый месяц посещать участкового педиатра для снятия и отслеживания динамики показателей развития грудничка.

Нормой для новорожденных детей считаются следующие данные — рост 45 – 60 сантиметров, 2300 – 4500 граммов. У каждого ребенка на показатели роста и веса влияют разные факторы.

Так, рост малыша может отличаться от нормы в зависимости от протекания беременности, а также от генетических данных. Если во время беременности мама не придерживалась здорового образа жизни или младенцу в утробе не хватало воздуха, то длина тела малыша может быть значительно меньше.

А на данные веса большое влияние оказывает питание будущей мамы. При употреблении более высококалорийной пищи вероятность рождения ребенка с переизбыточным весом увеличивается.

Интересно, что за первые сутки новорожденный теряет в весе до 10 % от нормы, но потом, при правильном питании, он наберёт положенные граммы.

В течение первого года дети прибавляют в весе до 8 кг и вырастают примерно на 24 см. За первые три-четыре месяца вес прибавляется по 600 – 800 гр. Но потом у детей начинается активный образ жизни, что требует больших затрат энергии, поэтому прибавка снижается практически в два раза.

Если говорить о том, как проводить измерения роста, то малышей до двух лет измеряют в положении лёжа, а более старших детей в положении стоя. При этом между длиной тела и ростом может быть разница до одного сантиметра.

Вес рост возраст — таблица ребенка новорождённого

В этой таблице представлены диапазоны значений массы и длины тела новорожденных, соответствующие норме. ИМТ — это индекс массы тела, который показывает соотношение между ростом и весом. ИМТ помогает объективно определить наличие проблем, связанных с развитием малыша.

Ниже приводится таблица средних антропометрических данных детей до одного года жизни. Изменения веса грудничка примерно соответствуют таким нормам:

• в первые дни жизни масса тела уменьшается на 5-10%;
• в первый месяц ежедневная прибавка составляет около 20 гр;
• за второй месяц малыш должен поправляться на 25-30 гр в день;
• в течение полугода вес увеличивается в два раза от первоначального;
• за год жизни ребенок должен прибавить в весе примерно в 3 раза больше.

Если говорить о росте новорожденного, то здесь норма более стабильна, чем вес – рост малыша увеличивается в среднем на 3-4 см каждый месяц.

Еще одним показателем, который контролирует участковый педиатр, является измерение окружности головы и груди. У новорожденных детей окружность головы больше, чем объем груди примерно на 3-5 сантиметров. Затем окружность груди увеличивается намного быстрее и опережает показатели головы. В данном случае важны не столько цифры, сколько динамика их изменения.

Также, норму веса ребенка до 12 месяцев можно рассчитать по следующим формулам:
1. Для детей до 6 месяцев: Масса при рождении+800–М=вес тела, где М означает число месяцев.
2. Для детей с 6 месяцев до 1 года: Масса при рождении+800×6+400x(М–6)=вес тела, где М означает число месяцев от 6 до 12.

ВОЗ рост и вес ребенка — от чего зависят показатели

Хотя любые отклонения развития малыша от вышеуказанной нормы могут беспокоить родителей, но это не всегда является поводом для паники. Следует принимать в расчет целый ряд факторов, которые могут влиять на основные параметры длины тела и прибавки веса ребенка.

Рассмотрим некоторые такие факторы:

• Наследственность. В основном масса тела новорожденного определяется генетикой. У склонных к полноте родителей вероятнее всего малыш не будет худеньким.
• Половая принадлежность. Девочки чаще всего имеют меньший рост и вес, чем мальчики.
• Аппетит. Каждый ребенок имеет свои характерные особенности, в частности – хороший или плохой аппетит.
• Состояние здоровья. Если дети чем-то приболели, это будет сказываться и на их аппетите.
• Состояние здоровья матери. Если во время беременности или в период лактации женщина перенесла какие-либо заболевания или нервные стрессы, это может повлиять на массу тела ребенка.
• Питание мамы во время беременности и кормления. Если женщина употребляла большое количество калорийных продуктов, то велика вероятность рождения младенца с избыточным весом и наоборот.
• Тип вскармливания. Дети на «искусственном» вскармливании часто набирают вес немного быстрее, чем младенцы, которые находятся на грудном кормлении. Также у детей которых кормят по их требованию, а не по расписанию, прибавки веса и роста отличаются большей стабильностью.

Рост и вес ребенка в 1 год

Ниже приводятся центильные таблицы роста и веса отдельно для девочек и мальчиков от года жизни до двух.

Нормы роста и веса для девочек от 1 до 2 лет — таблица

Нормы роста и веса для мальчиков от 1 до 2 лет — таблица

Рост и вес ребенка в 2 года

Рассчитать свой вес по росту и возрасту для подростков и взрослых можно при помощи самых разных формул. Ниже приводятся центильные таблицы для детей от 3 до 18 лет.

Нормы для девочек

Нормы для мальчиков

Нормы веса и роста у детей — таблица позволяет выявить возможные отклонения. Но помните, что не следует пытаться подогнать ребенка под общепринятые стандарты. Главное, чтобы дети были здоровыми, активными и веселыми, а особенности конституции тела со временем могут придти в норму.

Вам также может быть интересно

Ниже представлен калькулятор расчета показателя роста ребёнка.

Введите пол ребёнка, возраст и значение роста, нажмите кнопку «Показать результат» и увидите сравнение показателя вашего ребёнка со стандартным энциклопедически нормальным.

Но мы то знаем, что это всего лишь сравнительная характеристика и ничего более. Больше нет необходимости рассматривать множество таблиц и выискивать среди огромного количества чисел необходимый показатель, все равно это мало что значит, лучше погуляйте с ребёнком.

Рост — это увеличение количества массы и размеров тела. Рост является одним из основных проявлений жизни, а также наиболее чувствительным индикатором общего состояния здоровья ребёнка.

Особенно в первое время, мы наблюдаем, как быстро растет наш малыш. Мы замечаем, что тот плащик, который был «как раз в пору» становится маленьким, или любимое платье стало тесным, а наш ребёнок растет. Размеры одежды сменяются друг за другом в быстрой последовательности, и малыш становится уже большой.

Ребёнок в первые четыре года жизни растет быстрыми скачками. В последующие годы, рост и развитие обретает последовательность. Для нормального роста и развития необходимы питательные вещества, такие как витамины и минералы. Здоровое и разнообразное питание имеет большое значение для ребёнка.

Каждая мама интересуется развитием своего малыша. Если мама невысокая, ее интересует, не будет ли ее ребёнок маленького роста, обычно мамы больше переживают за мальчиков, т.к. для девочки невысокий рост не проблема. Хотя все это не так важно, главное чтобы малыш был здоров. Ниже приведена таблица роста мальчиков в первые 10 лет жизни. Показатели, находящиеся в интервалах между «ниже среднего» и «выше среднего», принято считать нормой.

Таблица роста мальчиков от 0 до 10 лет, разработанная ВОЗ

Вес мальчиков до 10 лет (ВОЗ)

Хочется отметить, что данные таблицы показывают усредненные значения. В случае, если ваш ребёнок не вписывается в средние показатели, не стоит переживать: существует множество факторов, которые влияют на рост ребёнка
.

Центильная таблица роста мальчиков до 17 лет

Показатели роста указаны в сантиметрах.

Таблица роста девочек от 0 до 10 лет, разработанная ВОЗ

Показатели роста указаны в сантиметрах.

Таблица веса девочек до 10 лет (ВОЗ)

Центильная таблица роста девочек до 17 лет

Показатели роста указаны в сантиметрах.

Таблица веса девочек до 17 лет

Этапы роста у детей

Процесс роста ребёнка делится на различные стадии. Ребёнок начинает расти еще в утробе матери. В течение этих девяти месяцев малыш вырастает почти на треть от своего роста в будущем. После рождения, процесс роста делится на следующие этапы:

Младенчество (до одного года)

В первый год жизни малыш растет очень быстро. В среднем, около 25 см за год.

Дошкольный возраст

В возрасте 2-6 лет, ребёнок продолжает расти устойчивыми темпами.

Школьный возраст

В возрасте 7-11 лет темпы роста замедляются, ребёнок подрастает в среднем на 5-6 см за год

Подростковый возраст

Во время полового созревания происходит окончательный скачок в росте, в течение которого дети могут подрасти на 12 см за год.

Потребности детей в питательных веществах соответствуют этим изменениям в темпах роста. Младенец нуждается в гораздо большем количестве калорий по отношению к своему размеру, чем дошкольник или ребёнок школьного возраста. Потребности в питательных веществах снова возрастают, когда ребёнок приближается к подростковому возрасту.

Вычисление роста мальчиков и девочек

Вам, наверное, интересно какого роста будет ваш ребёнок? Многие внешние факторы, и даже некоторые психологические предрасположенности уже известны на момент зачатия, в результате комбинации генов матери и отца. Рассчитать рост вашего ребёнка вы можете по следующим формулам:

П.Р. — предположительный рост с погрешностью +/- 6см

П.Р. (мальчик) = (Высота матери + высота отца + 13): 2

П.Р. (девочка) = (Высота матери + отца высоте — 13): 2

Когда новорожденный появляется на свет, медики сразу же фиксируют основные показатели его физического развития, одним из которых является рост ребенка по месяцам. В первый год жизни кроха увеличивает его ежемесячно, поэтому Всемирная организация здравоохранения установила оптимальные значения прибавки роста ребенка по месяцам.

Зачем наблюдать за показателем роста у грудничка

Врачу-педиатру необходимо регулярно оценивать такие параметры физического развития, как , а также окружность груди и головы.

Он сравнивает полученные данные с величинами в специальных таблицах и делает заключение: находятся ли результаты в пределах нормы или нет. Изменения этих значений показывают, гармонично ли развивается малыш.

Больше всего докторов беспокоят отклонения от средних величин в размере головы.
Однако существуют причины, из-за которых преждевременно волноваться не стоит.

Участковый врач должен ежемесячно измерять окружность головы, вес и рост вашего малыша

Так, если младенец родился крупным и опережающим сверстников по показателям, величина головы может превышать норму.

То же самое касается недоношенных детей. Большие отклонения наблюдаются в случае тяжелых пороков развития, таких как .

Все изменения должны равномерно увеличиваться
. Слишком быстрый или медленный темп, а также неравномерное повышение какой-либо величины – это дополнительный повод для консультации с врачом.

Как растет малыш до 1 года

Новорожденный чаще всего имеет длину тела от 45 до 55 см.

Прибавка в весе составляет:

• в первые 3 месяца жизни – на 3 см ежемесячно;
• с 3 до 6 месяцев кроха вырастает на 2-2,5 см каждый месяц;
• с 6 до 9 – на 1,5-2 см;
• с 9 до 12 грудничок увеличивает показатель на 1 см в месяц.

Наблюдать за тем, насколько вырастает ваше чадо каждый месяц очень увлекательно

В среднем в первый год жизни малыш вырастает до 70-80 см.

Существуют специальные таблицы, помогающие рассчитать этот параметр согласно возрасту крохи.

Эта схема содержит средние общепринятые значения.

Также существуют таблицы, которые разделяют уровень роста на “низкий”, “средний” и “высокий”. Врач основывается на эти данные и может судить об отклонении от нормы.

Ниже представлены таблицы роста ребенка по месяцам до года.

Нормы роста детей по месяцам до года

Рост ребенка в 1 месяц

Рост ребенка в 2 месяца

Рост ребенка в 3 месяца

Рост ребенка в 4 месяца

Рост ребенка в 5 месяцев

Рост ребенка в 6 месяцев

Рост ребенка в 7 месяцев

Рост ребенка в 8 месяцев

Рост ребенка в 9 месяцев

Рост ребенка в 10 месяцев

Рост ребенка в 11 месяцев

Рост ребенка в 1 год

Таблицу роста детей до 12 лет можно посмотреть

Наиболее интенсивно младенец растет в первые 3 месяца своей жизни,
а потом показатели прироста уменьшаются, и к концу первого года малыш растет медленнее.

Не стоит чересчур ориентироваться на показатели таблицы. Значения являются ориентировочными, поэтому небольшие отклонения от средних величин не представляют собой признаков патологии.

Как измерить длину тела младенца

Чтобы наблюдать за динамикой увеличения данного параметра у крохи, не обязательно ждать очередного приема педиатра. Определить его родители могут самостоятельно в домашних условиях
. Для этого необходимо иметь мягкую сантиметровую ленту или длинную метровую линейку:

1. Грудничок кладется на кроватку в положении на спине таким образом, чтобы он затылком упирался в твердую поверхность.
2. Ноги малыша вытягиваются в прямом направлении, чтобы стопы располагались под углом 90 градусов, и родители отмечают место линией, где заканчиваются его пятки.
3. Затем малыша поднимают, и длина от изголовья до метки измеряется.

Плетнева И.Н., фармацевт-педиатр, клиника “Здоровье мам и малышей”, г. Саратов

Во время измерения роста ребенка по месяцам иногда бывают ошибочные результаты, так как это субъективное исследование.

Чтобы увидеть, что детка растет, достаточно понаблюдать за размером одежды, которую носит кроха.

5 факторов, влияющих на темп роста грудничка

• правильное сбалансированное питание: естественное или искусственное кормление, его частота;
• положение младенца в семье, его важность как члена семьи;
• эмоциональный статус малыша и .

Федосеева С.Н., педиатр, врач высшей категории, БУ “Городская детская больница №3”, г. Чебоксары.

Для того, чтобы малыш равномерно рос согласно значениям нормы, желательно, чтобы младенец находился на грудном вскармливании.

Полезным будут ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и регулярная проверка показателей у участкового педиатра.

1. Соматотропный гормон. За рост тела человека отвечает этот гормон. Он способствует ускорению вырастния трубчатых костей конечностей. 70% соматотропина вырабатывается ночью. Поэтому, когда маленький человечек поздно укладывается спать, часто просыпается, то выработка гормона нарушается. Его максимальный уровень наблюдается в период полового созревания.
2. Отсутствие врожденных аномалий у малютки, препятствующих нормальному развитию крохи.

Узнать факторы, влияющие на прибавку в весе новорожденных вы можете

Что делать, если показатели отличаются от нормы, стоит ли волноваться

Оценкой степени отклонения грудничка от норм развития занимается исключительно опытный педиатр. Он будет следить за ними в динамике и сопоставлять прошлые и нынешние результаты по специальной методике.

Если доктор заподозрит те или иные признаки болезней, влияющих на эти параметры, то он направит на консультацию к узким профильным специалистам.

Уровень развития ребенка определяется измерениями показаний роста, веса и окружности головы в комплексе

Волноваться родителям стоит лишь в том случае, когда рост ребенка по месяцам до года в большой степени отклоняется от средних значений
, так как подобное нарушение может привести к заболеваниям опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы.

Вот почему любое существенное отклонение не должно быть проигнорировано и родителями, и педиатром. Ему нужно отыскать причину нарушения и назначить соответствующую терапию, чтобы в дальнейшем сберечь здоровье крохи.

Существуют определенные факторы, на которые могут повлиять родители:

Факторы, способствующие росту детей

• . До полугода младенца следует кормить материнским молоком, а затем начинать вводить прикорм. Матери нужно правильно и сбалансировано питаться, чтобы с молоком ребенок получал необходимые витамины и микроэлементы.
• Регулярное кормление.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Хороший сон. Малыш должен просыпаться отдохнувшим и бодрым.

Факторы, замедляющие процесс

• Плохая экология.
• Искусственное вскармливание: даже лучшие смеси не смогут заменить материнское молоко.
• Ненадлежащий уход за младенцем: его недоедание, курение мамы, отсутствие наблюдения у педиатра.

Громова С.М., детский невролог, врач высшей категории, Кафедра педиатрии ПСПбГМУ им. академика Павлова, г. Санкт-Петербург

Если грудничок интенсивно растет, это может быть связано с тем, что оба родителя высокие. Если он активен, спокоен и обладает хорошим аппетитом, не волнуйтесь, необходимо понаблюдать за этим показателем в динамике.

Для сопоставления всех основных параметров подрастания вашего малютки предлагаем вам изучить таблицу веса и окружности головы ребенка по месяцам до года.

О чем ваш проект?

Наш проект создан специально для не опытного человека в сфере медицина, у нас вы всегда сможете проконсультироваться с специалистом по тем или иным вопросам связанным со здоровьем человека. На сайте есть энциклопедии для изучения мед. терминов, а также . Ниже идут новости.
Размещено: 2007-12-04

Профессор Рэнджнекар считает, что предстоит еще не мало исследований в этой области, прежде чем можно будет с уверенностью сказать, что этот ген Par-4 будет использован для лечения раковых заболеваний у людей. Данное исследование было опубликовано в октябрьском номере журнала Cancer Research.

Размещено: 2007-08-24

В ближайшее время министерство здравоохранения Бразилии начнет предоставлять гражданам страны бесплатные операции по смене пола. Появление новой услуги в государственных клиниках обусловлено решением федерального суда, признавшего отсутствие лечения транссексуалов нарушением их конституционного права на бесплатную медицинскую помощь. «С биомедицинской точки зрения транссексуализм является нарушением сексуальной идентичности, и лица, страдающие этим расстройством, нуждаются в смене пола, рискуя в противном случае столкнуться с такими серьезными последствиями как психологические страдания, членовредительство и самоубийство», — отмечается в постановлении, вынесенном в среду 4-м региональным федеральным судом в прошлую среду.

Размещено: 2007-08-17

Маша Бозененкова тяжело заболела еще в январе, хотя сама она сначала даже не догадывалась, какая у нее опасная болезнь. Просто начала побаливать правая нога. Превозмогая боль, 11-летняя девочка продолжала ходить в школу. Наступила ответственная пора учебного года. Итоги второго полугодия определяли годовые оценки. А Маша очень старалась окончить пятый класс на «хорошо» и «отлично».
Еще всегда веселую, жизнерадостную Машу ждали в школьном театре и в фольклорном ансамбле, ведь Маша хорошо играет и поет.

Размещено: 2006-11-03

Автомобиль потенциально опасен для окружающих его людей, а если его водитель нетрезв, то угроза становится очень даже явной. По данным ГИБДД, в России в каждом восьмом дорожно-транспортном происшествии виноват водитель, находившийся в состоянии алкогольного опьянения. В «пьяных» ДТП ежегодно гибнут десятки тысяч людей — и эту статистику игнорировать нельзя.

Нормы веса и роста детей

Появление ребенка на свет — это большое счастье и в то же время, огромная ответственность. Как правило, у родителей возникает масса различных вопросов (особенно, если это первый ребенок), касающихся воспитания, развития и здоровья. В данной статье мы достаточно подробно рассмотрим такой важный показатель, как нормы веса и роста детей.

Уже в первые минуты жизни врачи осматривают и измеряют параметры роста и веса ребенка. С этого трогательного момента начинается отсчет истории развития младенца. Далее, малыша взвесят при выписке из родильного дома и будут повторять эту процедуру ежемесячно на приеме у педиатра.

Вес и рост – это основные антропометрические данные о развитии ребенка. Длина тела новорожденного зависит как от наследственности, так и от пола ребенка, качества питания мамы и т.п. Рост малыша после рождения происходит определенным образом: наиболее интенсивно он растет в первые три месяца жизни, далее прибавка постепенно снижается. Вес же — более динамичный параметр, поэтому он «привязывается» к росту, для определения гармоничности развития. Прибавка массы тела в первые месяцы жизни, как правило, больше чем в последующие, и составляет около 800 г. Затем набор веса снижается и зависит от таких факторов, как вид вскармливания, особенности организма и других.

Более подробно отследить график прибавки роста и веса своего ребенка вы можете в таблицах, приведенных ниже.

Средний рост и вес ребенка при рождении

Статистика гласит, что новорожденные имеют массу 2600–4500 г. Параметры роста колеблются в пределах от 45 см до 55 см. Все это является нормой, но не стоит переживать, если ваш малыш чуть меньше или больше, ведь норма это лишь ориентир, а не закон. Вполне возможно, ваш ребенок имеет свой собственный график развития, что никак не скажется на его здоровье в будущем.

Примерные показатели роста и веса ребенка

Не существует жестких нормативов роста и веса детей. В этом вопросе все очень индивидуально и зависит от многих причин, таких как наследственность, вид вскармливания и т.д. Например, всем известно, что при грудном вскармливании малыш развивается более гармонично, нежели при искусственном. Но, тем не менее, существуют некоторые ориентиры, представленные в центильных таблицах, по которым врачи определяют правильность развития ребенка. Они разработаны Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2006 году. До этого подобные таблицы создавались более двадцати лет назад и не отражали индивидуальных особенностей содержания и воспитания, а так же национальность и регион проживания. Далее вы можете ознакомиться с ними.

Таблицы нормы веса и роста детей от 0 до 17лет

Девочки

Мальчики

Интервалы находящиеся рядом со средними показателями, оцениваются, как ниже и выше среднего. Такие показатели считаются нормальными.

Показатели низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — если вес или рост вашего ребенка попал в эту зону, значит, его развитие отличается от нормы. В этом случае вам необходимо проявить бдительность и обеспечить своевременное обследование, получить адекватные консультации специалистов и, при необходимости, произвести лечение.

Одной из причин отставания от стандартов веса и роста у грудных детей является недостаток в питании. Такие проблемы встречаются у малышей на грудном вскармливании при малом количестве грудного молока у мамы. В этом случае следует стимулировать лактацию или же докармливать ребёнка сухими смесями.

Не стоит забывать и о том, что чрезмерно интенсивная прибавка в весе так же не лучшим образом сказывается на здоровье младенца. Дети с большой массой тела менее активны, несколько позже начинают ходить и ползать, имеют склонность к аллергии и затяжным болезням. Это наблюдается, как правило, при искусственном вскармливании, так как ребенка легко перекормить.

Тщательно наблюдая за развитием вашего малыша сейчас, вы оградите себя и его от возможных проблем в будущем.

Норма веса ребенка

Прочитав эту статью, Вы узнаете нормальный вес ребенка в старшем возрасте и на сколько вес и рост должны увеличиваться каждый год.

Содержание:

1. Норма прибавки веса ребенка
2. Нормальный вес ребенка в 5 лет
3. Нормальный вес ребенка в 6 лет

В среднем, норма прибавки веса ребенка после двух лет жизни – два-три килограмма за год. Так тщательно, как у новорожденных и детишек до года, этот показатель не отслеживается. Но заботливые родители не устранятся, а будут регулярно взвешивать свое чадо в течение года и обязательно на День рождения.

Усредненная норма роста для детей – прибавление 5-7 см в год. Тут необходимо разделить рост и длину тела. Если у годовалых карапузов измеряют именно длину тела (лежа), то примерно с двух годиков измеряют рост (стоя) у ростомеров. Ради интереса измерьте рост своего сына (дочери) стоя и лежа – Вы увидите, что длина тела примерно на сантиметр больше, чем рост.

Что касается такого важного показателя, как окружность детской головки, то приблизительно к шести годам она должна приблизиться к 90 % окружности головы родителей. Если Вас что-либо настораживает в строении черепа дочери (сына), обратитесь к доктору, который обязательно либо успокоит Вас (генетический фактор) либо найдет причину Вашего беспокойства.

Специалисты вывели интересную формулу, согласно которой родители могут приблизительно подсчитать рост своего ребенка во взрослом возрасте:

• Для мальчиков промежуток следующий: рост папы (плюс 10 см) – рост мамы (плюс 13 см)
• Для девочек: рост мамы (минус 10 см) – рост папы (минус 13 см)

По словам ученых, подсчеты верны для 95 % случаев. Поэтому весьма вероятно, что Вы сможете заранее спрогнозировать, каким вырастет Ваш ребенок. Очень поможет в этом регулярное измерение роста и веса карапуза, желательно до 15-18 лет.

Для более плотного контроля за гармоничным развитием собственного чада регулярно высчитывайте ИМТ ребенка: вес нужно разделить на квадрат роста (в метрах). В медицинской литературе очень подробно описаны графики, позволяющие сравнивать полученный ИМТ с нормой.

Следует сказать, что нормы роста и веса детей имеют довольно большой промежуток как раз потому, что на них оказывают огромное влияние генетические факторы. Пренебрегать ими не нужно, но и оправдывать, например, ожирение шестилетки, генетикой тоже не стоит.

Медики считают, что нормальный вес ребенка в 5 лет – 16.0-20.7 кг (девочки) и 16.7 – 22.4кг (мальчики), а рост – 110-112 см соответственно. Специалисты говорят, что немедленная реакция необходима только в том случае, если параметры именно Вашего ребенка выходят далеко за пределы положенных норм.

Если отклонения не большие, возможно, в дело как раз вмешалась генетика или Вы не отнеслись с должным вниманием к питанию своего чада.

Педиатры говорят, что масса тела пятилетнего ребенка зависит от нескольких факторов. Основными считаются:

• Качество питания. Не количественный показатель, а именно качественные составляющие детского меню;
• Факторы внешней среды. Проживание в тяжелых климатических условиях, слишком серьезные физические и психологические нагрузки;
• Генетика. Для перекоса в массе тела достаточно, чтобы один из родителей (а не оба!) страдал лишним весом;
• Сбои в гормональной системе ребенка;
• Индивидуальные особенности обмена веществ.

Помните!

 Опасен не только лишний вес (ожирение, проблемы с сердцем и ЖКТ, нагрузка на позвоночник), но и его недостаток (анемия, бесплодие, задержка развития, снижение общего иммунитета).

Обязательно обращайте внимание на темперамент дочери или сына.

Если подвижные дети могут весить чуть ниже положенных 18 кг, то медлительные и флегматичные легко наберут и 22 кг, что тоже находиться в пределах нормы. Ориентируйтесь и на самочувствие детей: бывает так, что детки с небольшим перевесом бодры и веселы, а имеющие нормальную массу требуют похода к доктору.

Некоторые нормы развития ребенка в 5 лет:

• Появляются постоянные зубы
• Развивается баланс
• В словарном запасе около 2 тыс. слов
• Речь предложениями
• Есть навыки устного счета
• Имеет нескольких друзей
• Знает много цветов и оттенков.

Будьте внимательными и заботливыми, со всеми сомнениями и вопросами обращайтесь к специалистам.

Промежуток, в котором находится нормальный вес ребенка в 6 лет следующий: мальчики 18.8-25.3  кг, а девочки – 18.1 – 24.5 кг. Рост, в среднем, 114 – 118 см соответственно.

Начинается фаза стремительного роста для большинства детишек.  Некоторые детки могут прибавить в росте почти 7 см, у других – показатель остается прежним 2-3 см.

 Характерно, что начинает уходить детский подкожный жирок и большинство шестилеток становятся похожими на подростков. И у мальчиков и у девочек начинает формироваться правильная осанка.

Не упускайте этот момент!

 Велика вероятность развития сколиоза и других проблем с позвоночником!

Дети уже умеют считать, писать, читать, знают иностранный язык (один или несколько).

Другие нормы развития ребенка в 6 лет:

• Может сконцентрироваться на занятии
• Выполняет ваши поручения
•  В речи присутствуют сложные грамматические конструкции
•  Пассивный словарь расширился до 5 тыс. слов.

Помогите сыну или дочери перевести пассивные знания и слова в активные.

Помните!

Некоторые дети могут начать лгать и пытаться обманывать родителей. Оставлять такое поведение без внимания нельзя.  Вам нужно знать, что шестилетки пока еще не умеют проигрывать и часто врут именно поэтому.

Стоит выработать в семье четкие правила поведения, обязательные для всех и следовать им. Также строго должен выполняться и распорядок дня.

Совет!

 Как бы подросшие дети ни протестовали против режима, привычные действия успокаивают перевозбужденную нервную систему не совсем взрослых дочерей или сыновей.

Нормы роста и веса детей до года

В первые месяцы после рождения от крохи ждут только одного – чтобы он нормально развивался в соответствии с общепринятыми нормами. Если при сверке с таблицами, разработанными врачами после масштабных вопросов и исследований, рост и вес ребенка до года совпадают, значит родители спокойны – патологий нет. Но должны ли отклонения стать поводом для переживаний?

Зачем контролировать прибавку роста и веса у детей до 1 года?

Малейшие отклонения от общепринятых стандартов у особо беспокойных мам вызывают бурную реакцию. В утешение им можно привести довод, что идеальной норма в прибавке веса и роста не может быть, отклонения возможны в обе стороны. Тем более и врачи могут трактовать данные исходя из индивидуального развития малыша.

По рекомендации ВОЗ, вес и рост ребенка до года необходимо обязательно контролировать, и в случае слишком сильного расхождения в показаниях обратиться за помощью в лечебное учреждение. Для минимизации погрешностей для девочек существуют отдельные параметры, так же как и для мальчиков.

Разработанные стандарты помогают родителям, но дают лишь общую характеристику развития, когда принимаются за норму параметры роста и веса среднестатистического маленького гражданина, который должен иметь определенное развитие к заданному количеству месяцев или лет. Таблицы не помогают определить здоровье малыша, какие-либо неполадки и отклонения в организме, а только фиксируют, как должен расти ребенок месяц за месяцем.

Откуда взялись нормы роста и веса?

Если прислушаться к выводам ЮНИСЕФ и ВОЗ, то можно узнать, что ими было принято решение о том, что грудное вскармливание – лучшая форма кормления. Особенно это важно до шести месяцев со дня рождения. Так малыш сможет нормально развиваться. Но уже затем естественной пищи недостаточно, требуется постоянный прикорм, и с каждым месяцем ребенок должен знакомиться все с большим количеством продуктов.

Правила эти вступили в силу в 2002 году, а через 4 года ВОЗ официально были провозглашены нормы, в которых указывались рост и вес ребенка до года и старше, но было сделано разделение для мальчиков и девочек, так как их параметры отличаются. Теперь родителям в любой части планеты достаточно открыть таблицу и сверить данные после взвешивания и измерения роста своего ребенка, чтобы выяснить, не появились ли проблемы, связанные со здоровьем или питанием.

Грудное вскармливание – фундамент нормального развития

Необходимость создания новых норм возникла в связи с тем, что было решено, в отличие от прежних, за основу брать биологический аспект – именно грудное вскармливание. В качестве испытуемого был взят такой ребенок, который не имел избыточного веса, и обязательное условие – он должен был находиться на естественном вскармливании. Любой дополнительный прикорм полностью исключен. Так стало возможно проверить рост и вес ребенка по годам, чтобы убедиться, что развитие проходит нормально.

Для статистических данных были задействованы дети до десяти лет, которые находились в благоприятных условиях с грудным вскармливанием или имеющие в старшем возрасте только здоровый рацион питания. Они также были не подвержены инфекционным заболеваниям ввиду крепкого здоровья. Родители детей не имели вредных привычек, а мама во время беременности вела только здоровый образ жизни и не болела.

Вот почему новые данные, которые помещены в таблицы, отличаются от прежних, которые включали и измерения деток, находящихся на вскармливании искусственном. Теперь новые данные, где указаны подробно рост и вес ребенка по годам, содержат немного другие цифры.

Весовые категории малышей

Только что рожденный малыш должен иметь вес:

• Около 2 500 г. Это самый нижний предел, который свидетельствует о том, что рождение произошло в требуемый срок и опасности для жизни нет. Если на свет дитя появилось с меньшим весом или раньше назначенного природой срока, значит случились веские причины подобных отклонений. Например, беременность была с патологиями или многоплодной, произошли непредвиденные внешние обстоятельства.
• От 2 500 до 3000 г. Такие весовые границы немного не достигают идеальных весовых параметров. Этому чаще всего могут быть виной ослабленная иммунная система мамы, ее сильный токсикоз или недостаток полезных веществ и витаминов в женском организме. Также свою роль могут сыграть различия резус-факторов родителей и проблемы с плацентой.
• Для мальчиков 3 500 г и 3 000 г для девочек считаются самыми лучшими показателями. Здесь также допустимы и колебания в обе стороны на 400-450 гр.
• Более 4 000 г. Такое происходит, если ребенок родился позже заданного срока или он не первый, родившийся в семье. Обычно последующие дети на 40-60 г весят больше предыдущих.

Постепенное взросление

Прибавляются рост и вес ребенка до года неравномерно. К концу первого месяца жизни кроха в среднем весит на 600 граммов больше, чем к моменту выписки из роддома, и на три сантиметра длиннее.

К 6 месяцам грудничок обязан набирать по 800 гр. каждые 30 дней. Рост в среднем увеличивается равномерно по месяцам:

• I – 2-3 см;
• II – на 3 см;
• III – 2,5 см;
• IV – 2,5 см;
• V – 2 см;
• VI – 2 см.

Также для ориентира берется показатель роста в 4 месяца. К этому времени грудничок должен весить в два раза больше, чем при появлении на свет.

Спустя 6 месяцев к ребенку врачи предъявляют уже более жесткие требования, так как акцент делается не только на весе и росте, но и на многих других параметрах и норме поведения.

Рост и вес ребенка до года будет прибавляться не так активно, но все же после 6-месячного возраста каждый месяц масса тела должна увеличиваться на 400 г в среднем, а к 10-11 месяцам кроха будет весить уже в три раза больше. В росте он будет прибавлять тоже медленнее — 1,5-2 см. Свой первый день рождения, в год, малыш весит примерно 10 кг, но отклонения в обе стороны допустимы до 1 кг.

Более подробные данные по нормам представлены в таблицах, взятых с официального сайта Всемирной организации здравоохранения.

Таблица нормы роста для девочек ниже.

Здесь вы можете посмотреть нормы веса для девочек.

В этой таблице указаны нормы роста для мальчика.

А здесь вы можете посмотреть нормы веса для мальчиков.

Погрешность в измерениях

Случается, что рост и вес ребенка до года не совпадают с теми, которые указаны в таблице, но малыш развивается нормально и визуально по всем критериям правильно набирает вес. Причиной этого нередко является простое объяснение — родители не совсем правильно взвешивают или измеряют ребенка. Решающими факторами могут оказаться:

• Пеленки. В прошлый раз они были более плотные, весили гораздо больше, а через месяц было тепло, и пеленки заменили на легкие.
• Сползание ребенка на ростомере или он поджимает ножки. Но при этом даже небольшая погрешность может значительно изменить данные.

Для того чтобы правильно производить измерения, нужно малыша положить, но только на ровную твердую поверхность, распрямить ножки, тогда результат будет совпадать с истинными параметрами. Лучше, если одежды не будет никакой, так как даже подгузник может немного приподнять часть тела, а потому данные будут искажены.

В таблицах ВОЗ отображены вес, рост ребенка по месяцам до года в колонках, где имеются количественные границы. Средний показатель – это интервалы от 25 до 75 процентов.

Детские весы

Чтобы всегда знать, как дитя набирает вес, следует приобрести специальные весы, но такие, в которых чашка для взвешивания потенциально не будет доставлять неудобства. Прежде чем укладывать малыша, необходимо постелить на весы пеленку, но вес ее необходимо затем вычеркнуть. Положить малыша следует так, чтобы вес распределился равномерно. Определять массу можно только после того, как стрелка перестанет колебаться.

Желательно нормы роста и веса детей до года фиксировать в журнал. Это один из самых надежных способов всегда знать, как развивается ребенок. Не следует волноваться, если данные таблицы, где выведены данные среднестатистические, не совсем совпадают с только что полученными, но если собственные цифры веса и роста малыша разнятся значительно, есть повод посетить врача для получения консультации.

Причины отставания от стандартов

Рост и вес детей от 0 до года может отставать от общепринятых норм по ряду причин. Из их них можно выделить несколько самых распространенных:

• Малыш заболел. Если это случилось, аппетит пропадает слишком стремительно, а отказ от очередной порции молока сопровождается типичными для болезни симптомами. Это может быть повышенная температура, высыпания на коже, жидкий стул.
• Заниженный уровень энергозатрат. Редкие прогулки, в результате чего доступ свежего воздуха ограничен, а также маленькая активность приводят к снижению аппетита, тогда от нормы рост и вес детей до года могут отставать.
• Кормление по режиму. Этот способ более приемлем для мамы. Но ребенок, если захотел поесть, не понимает, что он должен ждать несколько часов, в итоге начинает капризничать. Ученые доказали, что долгий перерыв в кормлении ухудшает качество молока.
• У мамы неправильная поза во время кормления. Ребенку неудобно захватывать сосок.
• Ограниченный срок сосания. Многие мамы, боясь, что ребенок переедает, сами прекращают процесс кормления. Но все же следует дождаться, пока малыш решит прекратить сосание, к тому же его нельзя обделять очень питательным задним молочком.
• Слишком эмоциональный малыш может долго отказываться от еды, если неожиданно существенно изменилась обстановка вокруг него, возникли новые люди, вызывающие тревогу.

Заключение

Необходимость постепенно набирать вес и рост ребенку до года – мальчику и девочке – обусловлена биологическим строением организма. Попутно дети должны приобретать все навыки, которые будут необходимы в жизни. То есть развиваться не только физически, но и умственно. Эта гармония обеспечит ребенка всем необходимым на долгие годы вперед.

Учебный ресурс по развитию ребенка: Диаграммы роста

Таблицы роста ВОЗ основаны на измерениях детей от рождения до 5 лет из 6 стран, представляющих различные регионы мира: Бразилии, Ганы, Индии, Норвегии, Оман и США. Семьи соответствовали строгим критериям отбора, включая:

• Отсутствие медицинских, экологических или экономических ограничений для роста
• Здоровый доношенный ребенок (за исключением недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении)
• Исключительное или преимущественное грудное вскармливание не менее 4 месяцев
• Введение твердой пищи к 6 месяцам и продолжение грудного вскармливания не менее 1 года
• Младенцы получали оптимальную медицинскую помощь, включая иммунизацию и хорошее плановое педиатрическое лечение
• Некурящие матери

Рост детей измерялся более чем в 20 раз за 5 лет.ВОЗ продвигает эти таблицы для детей всех этнических групп, независимо от типа вскармливания младенцев.

Предыдущие диаграммы роста, использовавшиеся в Австралии (NCHS 1977 и CDC 2000), были основаны на исследованиях здоровья детей в США и включали:

• Младенцы, вскармливаемые в основном смесью
• Очень мало измерений у младенцев
• Тенденция к увеличению веса, особенно в старших возрастных группах
• Рост ожирения

Рекомендация по принятию стандартов ВОЗ для детей 0–2 лет в Австралии основана на нескольких соображениях. (NB: WA использует диаграммы ВОЗ для детей 0-5 лет; NT использует диаграммы ВОЗ для детей 0-18 лет)

Грудное вскармливание:

• В картах роста ВОЗ грудное вскармливание признано биологической нормой

Диаграммы

• ВОЗ отражают рост детей, которые кормились исключительно или преимущественно грудным молоком не менее 4 месяцев и продолжали кормить грудью в 12 месяцев.

Это соответствует рекомендациям Австралийского диетологического руководства NHMRC (2013), которые рекомендуют исключительно грудное вскармливание примерно до шести месяцев, а затем продолжать грудное вскармливание при введении твердой пищи и до 12 месяцев и старше, пока мать и младенец. желание.

Стандарт роста по сравнению с эталоном роста:

Дети из выборки ВОЗ выросли в идеальных условиях и в идеальных условиях здоровья. ВОЗ описывает эти диаграммы как стандарты роста; определение того, как дети должны расти в оптимальных условиях. С другой стороны, диаграммы CDC показывают рост выборочной группы детей в США, включая некоторых детей с плохим ростом (из-за болезни и т. Д.) И других детей с избыточным весом.

Мониторинг роста в продольном и поперечном направлениях:

Младенцы в исследовании ВОЗ по росту были измерены 21 раз в период от рождения до 2 лет. Частые измерения лучше показывают быстрые и изменяющиеся темпы роста в раннем младенчестве

Диаграммы CDC были основаны на данных национального опроса — младенцев и детей измеряли только один раз. Измерений за первые 2-3 месяца жизни не было, поэтому в диаграммы были включены разные данные.Таким образом, диаграммы CDC показывают размер группы младенцев, а не фактический рост, как показано в продольных диаграммах ВОЗ.


Международная выборка населения :

Таблицы ВОЗ основаны на детях из различных этнических групп и считаются актуальными для всех австралийских детей, независимо от их культурного происхождения.

Для получения дополнительной информации о сильных сторонах и ограничениях различных графиков роста см.
фоновое чтение.

ИМТ у детей: расчет диаграмм, диапазоны и детское ожирение

Что касается здоровья вашего ребенка, то чем раньше он или она научится правильно питаться и заниматься спортом, тем лучше. Детское ожирение сопряжено с множеством рисков для здоровья. Некоторым могут потребоваться годы, чтобы появиться, в то время как другие можно увидеть намного раньше. Если ожирение продолжается и во взрослой жизни, возрастает риск осложнений для здоровья. (4)

«Дети с процентилем индекса массы тела 95 процентилем [или выше] имеют больше шансов сохранить ожирение в зрелом возрасте», — говорит д-р.Censani. (1,11)

Непосредственные потенциальные последствия для здоровья высокого процентиля ИМТ у детей включают: (1)

Преддиабет или диабет 2 типа Если не контролировать плохие привычки в еде и прибавку в весе, у детей может развиться предиабет или диабет 2 типа. сахарный диабет в раннем возрасте. Клиника Майо отмечает, что эпидемия ожирения спровоцировала рост числа диагнозов диабета 2 типа у детей, и 40 процентов этой группы не имеют симптомов. (14)

Апноэ во сне Апноэ во сне вызывает остановку и прерывистое дыхание во время сна.ИМТ, предполагающий ожирение, подвергает детей более высокому риску развития этого заболевания. Если не лечить, апноэ во сне может со временем вызвать осложнения со стороны сердца и легких.

Астма Дети с ИМТ, показывающим, что у них избыточный вес или ожирение, подвержены более высокому риску развития астмы, чем дети с нормальным ИМТ.

Долгосрочные потенциальные последствия для здоровья высокого процентиля ИМТ у детей включают:

Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина Оба эти состояния развиваются со временем и подвергают вас риску сердечных заболеваний.Ожирение в детстве может увеличить вероятность возникновения проблем с сердцем в более позднем возрасте. (9)

Неалкогольная жировая болезнь печени Накопление жировых отложений в печени вызывает рубцевание, которое в конечном итоге может привести к повреждению печени.

Рак Диета, не содержащая необходимых питательных веществ и создающая дополнительную нагрузку на организм, также может повысить риск развития рака у вашего ребенка.

Артрит Избыточный вес оказывает давление на суставы, что со временем может привести к таким заболеваниям, как остеоартрит.

Три фактора влияют на развитие этих медицинских проблем: возраст, гены и вес, — говорит Стивен Понт, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр и медицинский директор Техасского центра профилактики и лечения детского ожирения в Остине. «Единственное, над чем мы можем работать, — это вес», — говорит он.

Помимо проблем с физическим здоровьем, дети с избыточным весом или ожирением также могут столкнуться с проблемами психического здоровья. «У них больше шансов испытать такие недуги, как депрессия, чувство вины и беспокойство», — говорит доктор.Pont. Политическое заявление Американской академии педиатрии, опубликованное в ноябре 2017 года в журнале Pediatrics , предполагает, что эти психические заболевания связаны со стигмой, с которой могут столкнуться подростки с ожирением или избыточным весом. (15)

Около 71 процента подростков, обращающихся за лечением для похудания, сообщили, что в течение последнего года над их весом издевались, говорится в заявлении. (15)

Диаграммы роста для детей — Better Health Channel

Самый простой способ измерить рост маленького ребенка — это нанести его вес и рост за определенный период времени на справочные таблицы роста.Младенцы и маленькие дети, получающие хорошее питание и не болеющие в течение длительного времени, будут иметь здоровый характер роста и развития.

Многие факторы влияют на рост, включая гены, питание, хорошее здоровье и болезни. Младенцы и маленькие дети обычно не растут идеально гладко. Обычно они растут «скачками». Изменение роста и веса может произойти за короткий промежуток времени.

Для младенцев первый год жизни — это время, когда они очень быстро растут. В среднем новорожденный к первому дню рождения будет более чем в три раза превышать свой вес при рождении.На второй год рост замедляется, и в среднем каждый год прибавляется от двух до трех килограммов до следующего значительного «скачка» роста в период полового созревания.

Как измеряется рост

Врачи, медсестры и другие медицинские работники используют различные способы оценки роста детей. К наиболее распространенным способам относятся:

• Основные измерения тела, включая вес, рост (длину) и окружность головы для детей мужского и женского пола от рождения до трех лет
• Стандарты, называемые эталонами роста или диаграммами роста, используются для облегчения интерпретации этих измерений
• Расчет ИМТ (индекса массы тела) и графики ИМТ для детей старше 2 лет.

Диаграммы роста в Австралии

Диаграммы роста используются для определения роста детей. Ваш врач или медсестра могут отслеживать рост вашего ребенка от одного измерения к другому, а также сравнивать его с эталоном. Это упрощает выявление проблемы развития, когда она возникает, и принятие своевременных мер.

Диаграммы роста взяты из исследований населения в целом и отражают нормальный диапазон измерений для конкретной группы (диаграммы разделены на разделы, называемые « центилями », которые показывают долю группы, которая находится выше или ниже конкретное измерение.Например, ребенок с 85-м процентилем по весу тяжелее 85 процентов других младенцев (того же возраста и пола), но весит меньше 15 процентов от других младенцев. Хотя младенцы могут сильно отличаться по размеру, большинство из них находится где-то между третьим и 97-м центилем по весу, длине и окружности головы.

В 2005 году Виктория приняла рекомендацию Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям использовать диаграммы роста Центра США по контролю за заболеваниями для оценки и мониторинга роста детей.Доступно несколько различных графиков. К ним относятся диаграммы соотношения веса к возрасту, роста к возрасту и окружности головы для детей в возрасте от рождения до 36 месяцев и от двух до 20 лет. В 2011 году карты роста младенцев от рождения до двух лет, составленные Всемирной организацией здравоохранения, были внесены в Книгу записей здоровья детей штата Виктория. Эти диаграммы основаны на росте здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, измеренном с момента рождения в рамках исследования роста, проведенного в шести странах. Существуют отдельные диаграммы для мальчиков и девочек, в зависимости от того, какой показатель роста использовался.

Индекс массы тела (ИМТ) для детей

ИМТ — это один из способов определить, имеет ли ребенок недостаточный, здоровый или избыточный вес. ИМТ — это единственное число, которое интерпретирует вес ребенка в зависимости от его роста. Он рассчитывается путем деления веса ребенка в килограммах на его рост в метрах в квадрате.

ИМТ = Вес (кг) / Рост (m ² )

Если расчет ИМТ используется для ребенка (или подростка), его необходимо сравнить с центильными диаграммами по возрасту и полу.Это связано с тем, что по мере роста детей изменяется их количество жира в организме и изменяется их ИМТ. Например, ИМТ обычно снижается в течение младенческого / дошкольного возраста, а затем увеличивается в школьные годы и в зрелом возрасте.

Для детей старше двух лет графики процентилей ИМТ могут использоваться для оценки веса и ожирения. В таблицах центильные отсечки используются только в качестве ориентира. ИМТ выше 85 ^-го центиля и ниже 95 ^-го центиля предполагает, что у ребенка избыточный вес. 95-й центиль и выше указывает на ожирение.

Попробуйте наш калькулятор индекса массы тела для детей и подростков.

Таблицы роста служат только для справки

Таблицы роста для детей, включая таблицы процентилей ИМТ, предназначены только для справки. Вес и рост обычно увеличиваются в младенчестве и детстве. Если наблюдается отклонение от обычной модели роста, это может указывать на то, когда следует обращаться за дополнительными рекомендациями к врачу, медсестре по охране здоровья матери и ребенка или диетологу.

Если вас беспокоит, обратитесь к врачу.

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит рост вашего ребенка.Ваш врач может использовать ряд диаграмм и других показателей, чтобы оценить, растет ли ваш ребенок ожидаемыми темпами.

Где получить помощь

• Ваш местный врач
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942
• Линия охраны здоровья матери и ребенка Тел. 13 22 29
• Дежурная медсестра Тел. 1300 60 60 24 (круглосуточно, 7 дней)
• Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522

Что следует помнить

• Большинство младенцев и детей младшего возраста будут нормально расти и развиваться, если они получают хорошее питание и не болеют в течение длительного времени.
• Таблицы роста для детей, включая графики центилей ИМТ, предназначены только для справки.
• Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит рост вашего ребенка.

Оценка роста очень больших и очень маленьких детей

Понимание и использование z-показателей для отслеживания роста детей

Эллин Саттер, семейный терапевт и диетолог

Детей, очень больших или очень маленьких, нельзя точно отследить с помощью стандартных диаграмм роста.Чтобы понять и оценить их рост, их вес необходимо преобразовать в z-баллы. График их z-показателей в зависимости от возраста дает точную картину их веса.

Отслеживание роста очень маленьких или очень больших детей

Динамика роста, нанесенная на стандартные диаграммы роста, дает общее представление о физическом благополучии, питании, эмоциональном благополучии и развитии ребенка. Точно построенный рост позволяет исследовать основы и предшествующие факторы искажения роста и направлять меры вмешательства.Дилемма возникает в отношении отслеживания детей, чей вес или индекс массы тела (ИМТ) находятся в неоткалиброванных областях выше или ниже процентильных кривых на диаграммах роста. В то время как значения, нанесенные в этих отдаленных областях, показывают, что рост ребенка является экстремальным, графики не несут информации о величине этой конечности и дают неверную информацию о моделях изменений. Чтобы определить величину и выявить закономерности, мы можем преобразовать их значения роста в z-баллы или стандартные отклонения выше и ниже среднего.

Джош, маленький и медленно растущий

Диаграммы роста Джоша представляют собой пример роста ребенка ниже диаграммы роста. Ранние графики роста массы тела к возрасту Джоша трудно увидеть, и они не имеют никакого значения с точки зрения величины. После выписки из больницы Джоша кормили по требованию родителей. В возрасте 2,5 месяцев, посчитав его рост недостаточным, врач посоветовал родителям Джоша кормить определенным количеством смеси по определенному графику. Раньше гармоничное кормление превратилось в борьбу, и скорость роста Джоша, казалось, снизилась.График z-значения показывает более четкую картину, которая могла бы быть полезной для врача. Пока Джош кормился по требованию, его вес медленно, но неуклонно приближался к среднему значению более чем на один z-балл от его веса при разряде. После того, как родители начали кормить его по рецепту, его рост замедлился, почти вернувшись к исходному уровню z-показателя.

Что такое z-оценка?

Колоколообразная кривая справа иллюстрирует принцип z-значений. Z-оценка — это стандартное отклонение (SD) выше или ниже среднего.Z-оценка 0 соответствует вершине кривой и совпадает с 50-м процентилем, z-оценка ± 1,0 для графиков 15-го или 85-го процентиля, соответственно, и z-оценка ± 2 для графиков примерно при 3-й или 97-й процентили. При рождении z-показатель Джоша был около -3,7, что на 3,7 стандартного отклонения ниже среднего. Это значительно ниже третьего процентиля, но Джош держался за счет веса, и его вес постепенно увеличивался примерно на одну стандартную величину, прежде чем он был снижен из-за принудительного кормления.

Эрика, большая и быстрорастущая

Графики роста Эрики иллюстрируют тот же принцип на другом конце кривой колокола.Вес Эрики был обозначен как 90-й процентиль для возраста при рождении, а к 2-месячному возрасту он ускорился и значительно превысил 97-й процентиль. В отличие от диаграммы роста, которая показывает, что ее первоначальный вес увеличивался и увеличивался, график z-показателя показывает, что ее вес резко ускоряется, начиная с рождения, а затем стабилизируется на уровне примерно от + 3,0 до 3,5 SD, или z-показателя, на возраст 2 мес. В возрасте 3 лет вес Эрики начал медленно и неуклонно снижаться, достигнув в конечном итоге минимума чуть более 1,5 SD в возрасте 6,5 лет.Какую историю рассказывает график z-показателей Эрики? Обеспокоенные ее большим размером и обильным аппетитом, родители Эрики начали ограничивать ее прием пищи при рождении. Это, по-видимому, обострило ее потребности в пище, и ее вес быстро увеличился. В возрасте 2 лет родители Эрики прочитали книгу Мой ребенок: питание с любовью и здравым смыслом и установили разделение ответственности за кормление. После нескольких недель организации семейных обедов и закусок, за которыми последовали еще несколько недель, когда Эрика много ела, еда Эрики наладилась, а ее z-показатель выровнялся и даже снизился.

Как рассчитать z-баллы

Вам может повезти, если у вас есть программа или система электронных карт здоровья, которая рассчитывает вес для z-значений возраста или стандартных отклонений. Вы можете приобрести программу, которая строит график роста и рассчитывает стандартные отклонения. Существует также простой веб-калькулятор, который позволит вам рассчитать z-баллы, используя пол ребенка, возраст (в месяцах или по дате рождения и дате оценки) и вес. В этих расчетах используется встроенная программа статистики, а также параметры и данные CDC.Между методами будут небольшие различия в SD, но это не имеет значения, если все цифры для данного ребенка взяты из одного метода. Постройте график z-значений или SD-значений в зависимости от возраста (таблица отлично подходит) и создайте график, чтобы получить представление о z-показателях ребенка с течением времени. Если у вас есть статистическая программа SAS, после обычного крутого обучения вычисление z-показателей станет проще. Чтобы использовать вашу программу SAS для расчета веса для z-показателей возраста, загрузите данные диаграммы роста и информацию о программировании SAS с CDC.

Убедитесь, что цифры верны

Вот и все, за исключением одной оговорки. Только точные значения могут быть отслежены на законных основаниях. В обычной практике педиатрической клиники длину или рост обычно принимают небрежно, а затем рассчитывают вес по отношению к росту или ИМТ с использованием неверных данных о росте. Как следствие, для многих детей вес является единственным достаточно точным параметром. Вес для длины или вес для роста, рассчитанный на основе неточной длины или высоты, также является неточным.Таким образом, единственный доступный для клинициста выбор, и он очень полезен, — это преобразование веса ребенка по возрасту в z-показатель и отслеживание его во времени.

Диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Сделайте двумя предупреждениями . Возможно, вы знаете, что Всемирная организация здравоохранения предоставляет графики роста, основанные на z-показателях, или, как они их называют, zed-показателях. Более того, дочерние данные, используемые для расчета кривых, отличаются от диаграмм роста CDC, поэтому графики другие.На диаграммах ВОЗ рост ни Джоша, ни Эрики не выглядит столь экстремальным. Тем не менее, останется несколько детей, рост которых слишком высок, чтобы уместиться даже в диаграммах ВОЗ.

Подробнее об оценке

Вес вашего ребенка: помощь, не причиняющая вреда

• Приложение E: «Оценка проблем кормления / роста»
• Приложение F: «Лечение проблем кормления / роста»

(PDF) Индекс массы тела — предлагаемые нормы для детей и юношества

212 | Р.Ступницки, П. Томашевски, К. Милде

16. Икеда Дж. П., Кроуфорд П. Б., Вудворд-Лопес Г. (2006). Скрининг ИМТ в школах:

полезно или вредно. Health Education Res, 21, 6, 761–769.

17. Международная целевая группа по ожирению. (2005). Платформа ЕС по диете, физической активности

и здоровью — Информационный документ. Подготовлено в сотрудничестве с Европейской ассоциацией

по изучению ожирения, Брюссель (http://www.iotf.org/media/euobesity3.

pdf).

18. Янссен И., Кацмарзик П. Т., Сринивасан С. Р., Чен В., Малина Р. М., Бушар К.,

Беренсон Г. С. (2005). Совместное влияние индекса массы тела и окружности талии на факторы риска ишемической болезни сердца у детей и подростков.

Педиатрия, 115, 6, 1623–1630.

19. Янссен И., Кацмарзик П. Т., Росс Р. (2004). Окружность талии, а не тела

Индекс массы

объясняет риск для здоровья, связанный с ожирением. Am J Clin Nutr, 79, 3, 379–384.

20. Найт Дж. А. (2011). Заболевания и расстройства, связанные с избыточной массой тела.

Ann Clin Lab Sci, 41, 2, 107–121.

21. Кребс Н. Ф., Хаймс Дж. Х., Якобсон Д., Никлас Т. А., Гилдей П., Стайн Д. (2007).

Оценка избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков. Педиатрия, 120, Suppl

4, S193–228.

22. Кучмарски Р. Дж., Огден К. Л., Груммер-Строун Л. М., Флегал К. М., Го С. С.,

Вэй Р., Мей З., Куртин Л.Р., Рош А. Ф., Джонсон К. Л. (2000). CDC рост

графики: США. Adv Data, 314, 1-27.

23. Лаурсон К. Р., Эйзенманн Дж. К., Велк Г. Дж. (2011). Индекс массы тела —

на основе согласования с телесным жиром, связанным со здоровьем. Am J Prev Med, 41, 4S2,

S100 – S105.

24. Ли К., Форд Э. С., Чжао Г., Мокдад А. Х. (2009). Распространенность преддиабета и

его связь с кластеризацией кардиометаболических факторов риска и гиперинсулинемией

среди подростков США: NHANES 2005–2006.Уход за диабетом, 32, 2, 342–347.

25. Мисра А., Хурана Л. (2008). Ожирение и метаболический синдром в развивающихся странах

. J Clin Endocr Metab, 93, 11, S9 – S30.

26. Монаста Л., Лобштейн Т., Коул Т. Дж., Виньерова Дж., Каттанео А. (2011). Определение

избыточного веса и ожирения у детей дошкольного возраста: справочник IOTF или стандарт ВОЗ?

Obes Rev, 12, 4, 295–300.

27. Муст А., Даллал Г. Э., Дитц В. Х. (1991). Справочные данные для ожирения: 85-й и 95-й

процентили индекса массы тела (wt / ht2) и толщины кожной складки трицепса.Am J Clin

Nutr, 53, 4, 839–846.

28. Огден К. Л., Кэрролл М. Д., Кит Б. К., Флегал К. М. (2012). Распространенность ожирения

и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999–2010 гг.

JAMA, 307, 5, 483–490.

29. Прентис А. М. (2006). Возникающая эпидемия ожирения в развивающихся странах.

Int J Epidemiol, 35, 1, 93–99.

30. Расули Н., Керн П. А. (2008). Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения

.J Clin Endocrinol Metab, 93, 11, Приложение 1, S64 – S73.

Отказ процветать — обзор

Социальная сфера

В этой сфере биопсихосоциальной модели FTT бедность является наиболее распространенным фактором риска у детей, у которых диагностирована задержка роста. ¹⁴ Бедность может быть достаточно серьезной, чтобы ограничить доступность продуктов питания. ^{36 , 65} Социальные сети социальной защиты иногда недостаточны для того, чтобы семьи могли получить достаточно еды, чтобы избежать эпизодов голода, учитывая отсутствие надлежащего финансирования и потребности в питании быстрорастущих младенцев и маленьких детей. ³⁶ Кроме того, бедные семьи могут испытывать трудности с доступом к государственным ресурсам или могут быть обеспокоены своим иммиграционным статусом, не позволяя им пользоваться государственными программами. Во время экономического спада объем благотворительных пожертвований на общественные работы часто уменьшается, что сказывается на способности некоммерческих организаций помогать семьям.

Необходимо отметить три важных момента о бедности и FTT. Во-первых, FTT не происходит исключительно в экономически неблагополучных семьях, что было признано в ранних исследованиях «синдрома материнской депривации».” ^{6 , 65} Во-вторых, хотя бедность является фактором риска замедления роста, относительное меньшинство детей из бедных семей страдают FTT. Определить точный процент невозможно из-за невозможности точно измерить количество детей, живущих в таких ситуациях, и из-за отсутствия возможности единообразно оценить этих детей на предмет нарушения роста. Иногда ограниченный доступ к профилактической медицинской помощи из-за отсутствия медицинской страховки ограничивает возможность выявления и лечения ранней недостаточности роста. ³⁶ Отсутствие надежного транспорта, трудности с доступом к первичной медико-санитарной помощи и отсутствие адекватных источников, обеспечивающих первичную медико-санитарную помощь, также усложняют эту проблему.

Третий ключевой момент возник в результате недавних исследований, в которых ставится под сомнение давняя предпосылка связи бедности с FTT. Блэр и его коллеги ³⁴ исследовали большую когорту и обнаружили, что социально-экономический статус родителей не связан с FTT. Райт и его коллеги ⁴⁵ изучили когорту предполагаемых рождений и обнаружили, что как самый высокий, так и самый низкий уровень социально-экономической депривации были связаны с изменением веса.Оба этих исследования проводились в Соединенном Королевстве, и эти выводы частично могли быть объяснены особенностями льгот, предоставляемых этой страной семьям с детьми, и более низкой стоимостью продуктов питания. ³⁴

В некоторых случаях доход семьи напрямую связан с FTT, но он также может быть фактором риска для других факторов, связанных с FTT. Дротар и Штурм ⁶⁴ обнаружили, что качество домашней среды связано с доходом семьи. Связь между этой ассоциацией и развитием FTT снова приводит к вопросам причинно-следственной связи.

Другие проблемы в семье, связанные с FTT, включают семейные стрессоры, отсутствие социальной поддержки, социальную изоляцию и качество межличностных отношений. ^{14 , 36} Что касается стресса в семье, проспективное исследование Altemeier et al. Четыре фактора стресса материнской жизни достоверно коррелировали с FTT. Из этих четырех три касались отношений матери с отцом ребенка: ссоры с ним, разлука с ним и примирение с ним или его семьей.Четвертым фактором стресса в материнской жизни стала смерть друга в течение предыдущего года. Два фактора стресса в отцовской жизни, существенно коррелирующие с FTT, уходили с работы в течение предыдущего года без увольнения и ареста.

Проблема семейного стресса является сложной, потому что идентификация ребенка как ребенка с трудностями роста в большинстве случаев может вызвать стресс сама по себе. Опять же, трудно отделить причину от следствия. Кроме того, переживание стресса носит личный характер и зависит от восприятия родителей, которое, в свою очередь, определяется индивидуальными характеристиками, включая возраст и личность. ³¹ Роль бедности в усилении стресса в семье также может быть значительной.

Социальная изоляция и отсутствие социальной поддержки усугубляют стресс родителей и их неспособность мобилизовать ресурсы перед лицом других факторов стресса. Кроме того, социальная изоляция может ограничить участие других людей вне семьи до такой степени, что значительного истощения не будет замечено до тех пор, пока истощение не станет серьезным.

Проблемные межличностные отношения способствуют социальной изоляции и недостатку поддержки, а также вызывают стресс у родителей.Дротар и его коллеги ⁴⁷ опубликовали результаты исследования семей детей с FTT и обнаружили, что у них были менее оптимальные отношения, чем у сравниваемых семей. Кроме того, их баллы по стандартному показателю семейных отношений были хуже как на момент постановки диагноза, так и примерно через 4 года, независимо от типа вмешательства, полученного во время курса лечения. Уэстон и его коллеги ⁵² обнаружили, что в дополнение к жестокому обращению в детстве матери детей с неорганической FTT подвергались большему насилию во взрослом возрасте, чем матери сравнения.Тем не менее, испытуемым было разрешено самоопределение жестокого обращения, и не было предоставлено никаких объективных документов о жестоком обращении, будь то в детстве или во взрослом возрасте. Однако интуитивно понятно, что насилие со стороны интимного партнера может повлиять на уровень стресса родителей и может быть связано с FTT.

Отсутствие заботы о детях часто связано со случаями FTT, в которых не установлена ​​четкая биологическая этиология. Тем не менее, существует множество других возможных причин, и важно не предполагать: «… несомненно, что плохой рост ребенка из-за материальных или эмоциональных недостатков приводит к пренебрежению. ⁴⁸ Несмотря на то, что во многих из этих ситуаций могут присутствовать элементы пренебрежения заботой о детях, становится легче обозначить лиц, осуществляющих уход, как небрежных, когда имеет место преднамеренный отказ от еды для ребенка или если семья сопротивляется рекомендуемым мерам вмешательства ¹⁴ или откровенно не соблюдается. Помимо пренебрежения, жестокое обращение с детьми иногда имеет место и в делах о FTT. Младенцы в семьях, подвергшихся насилию, подвергаются большему риску заражения ВИЧ. ⁶⁶ Серьезное воздержание от питания квалифицируется как голодание и может повлечь за собой уголовное преследование. ⁶⁷

Рост и развитие — Первая помощь педиатрии, 3-е изд.

Первая помощь педиатрам, 3-е изд.

Рост и развитие

РОСТ

Понимание нормальных моделей роста в детстве важно, потому что это показатель общего состояния здоровья ребенка.

На рост влияют как генетика, так и окружающая среда.

Графики роста

Рост, вес и окружность головы нанесены на кривые роста для сравнения пациента с населением.

Диаграммы роста сравнивают отдельных детей с 5-м, 10-м, 25-м, 50-м, 75-м, 90-м и 95-м процентилями.

Последовательное построение графика роста пациента позволяет врачу наблюдать закономерности роста с течением времени.

Наличие только одной точки на графике роста похоже на отсутствие точки; тенденция во времени — вот что важно.

Индекс массы тела (ИМТ) нанесен на кривые роста для мужчин и женщин в возрасте от 2 до 20 лет. ИМТ более 85% означает избыточный вес, а более 95% — ожирение.

Потенциальные ограничения конкретных графиков роста включают возможное развитие из-за небольшого размера популяции, этнические различия и то, отражают ли они потенциал роста по сравнению с надлежащим уходом и кормлением.

Существуют специальные таблицы для недоношенных детей (Бабсон), страдающих синдромом Дауна, миеломенингоцеле, синдромом Прадера-Вилли, церебральным параличом или синдромом Вильямса.

У нормального ребенка наибольший рост приходится на первый год жизни.

Тенденции раннего роста

Доношенный ребенок восстанавливает вес при рождении к 2 неделям.

Ожидается, что в течение первых 3 месяцев ребенок прибавит от 20 до 30 г в день или около 1 кг в месяц.

Ребенок удваивает вес при рождении к пятому месяцу жизни и утраивает к своему первому дню рождения.

Запись диаграммы роста должна быть скорректирована с учетом гестационного возраста до достижения ребенком 2-летнего возраста.

Дети с генетическим низким ростом могут иметь нормальную длину и вес при рождении, но их процентили роста снижаются в течение первых 2–3 лет.

Аппетит в норме на втором году жизни совпадает с замедлением темпов роста.

Внутриутробные факторы

Тщательное построение графика роста — самый точный метод отслеживания физического роста ребенка.

Инсулиноподобный фактор роста (IGF) важен для роста плода.

Гормон роста и IGF важны для послеродового роста.

Гормон щитовидной железы важен для развития центральной нервной системы (ЦНС), но не важен для роста плода.

Прибавка в весе плода максимальна в третьем триместре.

Тератогены, инфекции TORCH (токсоплазмоз, другие [гепатит B, сифилис, вирус ветряной оспы], краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса / вирус иммунодефицита человека) и хромосомные аномалии (трисомия 21, синдром Тернера) могут нарушать рост плода.

Зубья

К 2½ годам у детей должны быть все молочные зубы, включая вторые моляры.

Центральные резцы прорезываются первыми в возрасте от 5 до 8 месяцев.

Вторые моляры прорезываются в последний раз, от 20 до 30 месяцев.

Вторичные (постоянные) зубы начинают прорезаться в возрасте 6–7 лет.

Раннее или позднее прорезывание зубов может быть в пределах нормы, хотя это может быть признаком нарушения питания, генетики или метаболизма.

Отсроченное извержение:

Эндокринные расстройства (гипотиреоз).

Генетические аномалии (синдром Дауна).

ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ РОСТА

Микроцефалия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Окружность головы> 3 стандартных отклонения ниже среднего для возраста и пола.

ЭТИОЛОГИЯ

Генетический (семейный, изолированный).

Синдромный:

Хромосома: трисомия 21, 13, 18.

Непрерывная делеция гена: синдром Кри-дю-чат, синдром Вильямса.

Дефекты одного гена: синдром Корнелии де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опица.

Пренатальные инсульты (радиация, алкоголь, гидантоин, TORCH-инфекции, материнская фенилкетонурия [PKU] и материнский диабет, плацентарный кровоток).

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Структурная аномалия (например, лиссэнцефалия),

Измерьте окружность головы родителей, братьев и сестер, чтобы определить семейную причину микроцефалии.

УДАР

Маленький мозг предрасполагает к когнитивной / двигательной задержке, умственной отсталости и судорогам.

Сначала в FTT влияет вес, затем рост и окружность головы.

Макроцефалия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Окружность головы> 3 стандартных отклонения выше среднего.

ЭТИОЛОГИЯ

Семейный в 50% случаев.

Гидроцефалия.

Другие причины: Большой мозг (мегалэнцефалия), краниоскелетная дисплазия, синдром Сотоса.

Психосоциальные причины составляют большинство случаев FTT в Соединенных Штатах.

Отказ от роста (FTT)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

FTT определяется как вес ниже третьего процентиля или падение за пределы диаграммы роста на два процентиля.

Признаки FTT:

МАЛЕНЬКИЙ ДЕТСКИЙ

S Потеря подкожного жира

M Ускле-атрофия

А лопеция

L старение за нормами

л этаргий

K вашиоркор / маразм

I Инфекция

D Эрматит

ЭТИОЛОГИЯ

Органические причины включают заболевание любой системы органов.

Причины неорганического происхождения включают жестокое обращение, пренебрежение и неправильное кормление (см. Таблица 4-1 ).

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Не соблюдены ожидаемые возрастные нормы роста и веса.

Выпадение волос.

Потеря мышечной массы.

Подкожная потеря жира.

Дерматит.

Летаргия.

Рецидивирующая инфекция.

Квашиоркор — белковая недостаточность.

Маразм — неполноценное питание.

ДИАГНОСТИКА

Подробная история:

Беременность, роды и роды.

Неонатальные проблемы (кормление или иное).

Диета и лекарства кормящей матери.

Типы и количество пищи, кто готовит и как готовится смесь или пища, кто кормит.

Рвота, диарея, инфекция.

Больные родители или братья и сестры.

Основные события в семейной жизни / хронические стрессоры.

Выезд за пределы США.

Любые травмы ребенка.

Наблюдение за взаимодействием родителей и детей, особенно во время кормления, имеет решающее значение для диагностики.

Отсутствие прибавки в весе после адекватного калорийного кормления характерно для неорганической недостаточности роста.

Скрининговые тесты на общие причины включают полный анализ крови (CBC), электролиты, азот мочевины крови (BUN), креатинин, альбумин и тиреотропный гормон (TSH).

ЛЕЧЕНИЕ

Если есть подозрение на неорганическую причину или если ребенок серьезно истощен, может потребоваться госпитализация.

Если органическое, устраните причину.

Органический и неорганический FTT лучше всего отличить по подробному анамнезу и физическому осмотру.

ПРОГНОЗ

FTT в течение первого года жизни имеет неблагоприятный исход из-за быстрого роста мозга в течение первых 6 месяцев.

ТАБЛИЦА 4-1. Этиология FTT

РАЗВИТИЕ

Ребенок самопроизвольно улыбается, лепетает, сидит без поддержки, тянется и кормит себя печеньем, но не сжимает клешни. Каков ее примерный возраст? Подумайте: 8–9 месяцев (незрелая клешня в 10 месяцев). Как правило, к 12-месячному возрасту развивается тонкий захват объекта между большим и указательным пальцами.

Достижение вех в развитии является показателем общей неврологической функции ребенка.

Созревание интеллектуальной, социальной и двигательной функции должно происходить предсказуемым образом.

Очень важно, чтобы врач распознал нормальные модели для выявления отклонений.

Основные этапы развития

Каждый новый моторный, языковой и социальный навык должен быть приобретен в течение ожидаемого возраста ребенка.

Каждый новый навык основан на предыдущем навыке, и навыки редко пропускаются (см. Таблица 4-2 ).

ТАБЛИЦА 4-2. Основные этапы развития

Неврологическое развитие

Миелинизация нервной системы начинается в середине беременности и продолжается до двухлетнего возраста.

Миелинизация происходит упорядоченно, с головы до ног (цефалокаудально).

Мозг при рождении весит примерно 10% от веса тела новорожденного (мозг взрослого человека, 2% от веса тела).

Примитивные рефлексы присутствуют после рождения и уменьшаются к 6 месяцам (см. Таблица 4-3 ).

Для корректировки возраста между рождением и 2 годами вычтите количество недель недоношенности из хронологического возраста. Для 18-месячного ребенка, который родился недоношенным в 30 недель, разница по сравнению с полным сроком в 40 недель составляет 10 недель, поэтому скорректированный возраст составляет 18 месяцев минус 10 недель = 15½ месяцев.

Корректировка возраста недоношенных детей

Недоношенные дети могут отличаться от доношенных в отношении развития.

Коррекция возраста должна производиться до достижения ребенком 24 месяцев для детей, родившихся раньше, чем на 2 недели.

Используйте скорректированный возраст при оценке прогресса в развитии и росте.

ТАБЛИЦА 4-3. Примитивные рефлексы

ЗАДЕРЖКА РАЗРАБОТКИ

18-месячный младенец, доставленный по поводу приступов гнева, имеет нормальные грубые и мелкие моторные навыки, но ему не хватает языкового развития, он готов к сотрудничеству и внимателен на экзаменах. Подумайте: потеря слуха.

Проверка слуха в отделении новорожденных перед выпиской привела к более раннему выявлению потери слуха.Нарушение слуха влияет на языковое развитие. Невнимательность может быть первым проявлением. Это также может повлиять на поведение и успеваемость.

Оценка развития

12 месяцев: без лепета и жестов

16 месяцев: без единого слова

24 месяца: нет двух слов

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Показатели значительно ниже среднего в данной области навыков.

Глобальная задержка в развитии: Значительная задержка в двух или более сферах развития (крупная или мелкая моторика, речь и язык, познание, социальное и личное, а также повседневная деятельность).

Раннее обнаружение задержки важно, потому что развитие мозга наиболее податливо в первые годы жизни.

В возрасте 1 года ребенок использует одно слово и выполняет пошаговую команду.

ЭТИОЛОГИЯ

Детский церебральный паралич.

Умственная отсталость.

Нарушения обучаемости.

Нарушения слуха и зрения.

Аутизм.

Пренебрежение.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Недостаток выдержки.

В возрасте 2 лет ребенок использует фразы из двух-трех слов и выполняет двухэтапные команды, а другие могут понимать половину языка ребенка.

ДИАГНОСТИКА

Денверский тест для оценки развития (Денвер II) — это скрининговый инструмент, предназначенный для проведения при посещении благополучных детей для выявления детей с задержкой в ​​развитии.

Для детей до 6 лет.

Оценивает личностно-социальные, мелкую моторику, крупную моторику и языковые навыки.

В возрасте 3 лет ребенок использует предложения из трех слов, а другие люди понимают три четверти его языка.

Клинический адаптивный тест (CAT) / Клиническая лингвистическая слуховая и контрольная шкала (CLAMS) оценивает решение проблем, зрительную моторику и развитие речи от рождения до 36-месячного возраста.

Раннее вмешательство важно, потому что чем младшие дети получают лечение, тем лучше результат.

В возрасте 4 лет ребенок должен весить 40 фунтов.и 40 дюймов высотой, и уметь рисовать четырехгранную фигуру.

ИНВАЛИДНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ (LD)

Присутствует у 3–10% детей.

Для постановки диагноза «неспособность к обучению» ребенок должен иметь нормальный

Включите трудности с чтением (дислексия), арифметикой (дискалькулия) и письмом (дисграфия).

Дислексия — одно из наиболее распространенных нарушений обучаемости.

Неспособность овладеть навыками чтения в обычном учебном курсе.

У этих детей отличная разговорная речь.

Подарки разной степени тяжести.

МОДЕЛИ СНА

Младенцы спят 18 часов в день, с быстрым сном на 50% по сравнению со взрослым с 20% -ным сном.

К 4 месяцам ночной сон становится крепким.

Две стадии сна — это REM (нерегулярный пульс и время, когда возникают сновидения) и non-REM (глубокий сон).

Парасомнии (нарушения сна) начинаются в возрасте около 3 лет.

Кошмары случаются во время быстрого сна — ребенок просыпается в тревоге из-за сна.

Ночные кошмары случаются и в медленном сне — ребенок кажется бодрствующим и напуганным, но не реагирует на это, а на следующее утро начинает амнезиально относиться к этому событию.

Сомнамбулизм (лунатизм) возникает во время медленного сна; наиболее часто встречается в возрасте 4–8 лет.

Сомнительный разговор (разговор) очень распространен на протяжении всей жизни, иногда он сопровождает ночные кошмары и лунатизм.