Норма гемоглобина у подростков: что это значит, стоит ли обращаться к врачу

Гемоглобин норма у подростков 15 лет – Как повысить гемоглобин – STUDMOST.ru : Стартуем!!!

норма по возрастам в таблице, причины снижения и повышения

Гемоглобин — важный компонент крови и показатель функционирования организма.

На изменение нормы могут повлиять различные факторы: возраст ребенка, его физиологическое и психологическое состояние, уровень железа в организме, наличие инфекционного заболевания на момент взятия анализа.

Сколько должно быть гемоглобина у ребенка, что означает повышенный показатель и почему он снижается, чем так опасен высокий или низкий его уровень?

к оглавлению ↑

За что он отвечает в детском организме

Гемоглобин – это сложный белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и имеет в своей структуре железо.

Главная его обязанность – транспортировка кислорода из легких в ткани (органы) взамен на углекислый газ. Дефицит гемоглобина означает, что маленькому организму не хватает кислорода.

Показатель белка определяется после сдачи общего анализа крови. Пониженный уровень гемоглобина у ребенка принято называть в медицине анемией.

к оглавлению ↑

Каким должно быть значение

В первый год жизни у младенца уровень гемоглобина будет проверяться педиатром ежемесячно.

Первый свой анализ на белок малыш сдает еще в родильном доме.

В основном изменение показателя зависит от возраста ребенка. В первый год жизни он будет постоянно меняться.

Это объясняется особенностями роста и потребностями организма в кислороде в определенный период жизни младенца.

В первый день после рождения показатель всегда будет увеличенным, а по мере роста — постепенно уменьшаться.

Какой должна быть норма гемоглобина в крови у детей по возрасту, представлено в следующей таблице:

Возраст	Норма
Первые 3 дня жизни	145-225
В конце первой недели	135-215
По окончании второй недели	125-205
Ребёнок месячного возраста	110-175
Двухмесячные дети	90-140
3-6 месяцев	95-135
От полугода до 5 лет	105-140
От 5 лет до 12	115-145

Нормальный уровень гемоглобина у детей в подростковом возрасте зависит от пола:

Возраст	Норма у мальчиков	Норма у девочек
От 12 до 15 лет	120-160	112-152
От 15 до 18 лет	117-160	115-153

Стабильным показатель становится только после 18 лет. Норма составляет 120-155 у девушек, у молодых людей – 13-160.

В первый день жизни младенца гемоглобиновый показатель серьезно отличается от предшествующих возрастов. Связано это с тем, что во время жизни плода в утробе матери у него формируется иной белок – фетальный. Его прямые обязанности связаны с обеспечением нормального существования внутриутробно.

Когда малыш рождается, элемент начинается разрушаться. Одновременно с этим происходит нормальное формирование обычного белка (гемоглобина) у детей. Этот стремительный распад может сопровождаться легкой желтушностью кожного покрова в первые дни жизни.

Этот признак — абсолютная норма. Полностью фетальный белок выводится из крови ко второму месяцу жизни.

Что делать, если у ребенка запор? Рекомендации и советы врачей, рецепты народной медицины найдете на страницах нашего сайта.

Когда назначают антибиотики детям при ОРВИ, эффективные методики лечения заболевания узнаете в этой статье.

В следующем материале вы узнаете о самых действенных средствах от рвоты для детей, и когда необходимо обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Пониженный уровень

Низкий гемоглобин наблюдается у детей при наличии заболеваний, вызванных вирусной инфекцией. Это объясняется тем, что в воспалительных очагах происходит значительное скопление эритроцитов, а на том участке, где берется анализ, кровь становится разбавленной и содержит меньше красных телец, чем обычно.

В медицине это явление называют анемией воспаления. Лечение не требуется. Как только инфекция будет устранена, анемия пройдет, а количество эритроцитов вновь станет нормальным.

Причиной развития анемии, когда падает гемоглобин в крови у ребенка, часто становится дефицит железа в организме. Белку не из чего формироваться.

При сдаче анализа в крови часто обнаруживаются микроциты

(эритроциты в уменьшенном состоянии), которые образуются при нехватке железа.

Поступлению этого важного элемента из употребляемой пищи может препятствовать обычный гастрит.

Частые кровотечения — еще один источник развития анемии. Это больше касается девушек, у которых в период становления менструального цикла возникают маточные кровотечения.

Причиной пониженного гемоглобина у детей могут послжить генетические болезни – талассемия, серповидно-клеточная анемия и т. д.Эритроциты приобретают необычную форму, которая обнаруживается при сдаче анализа на кровь.

Среди причин, которые влияют на понижения уровня белка — переедание. Показатели меняются незначительно и придут в норму уже через несколько минут.

Положение ребенка во время сдачи анализа — следующая причина ложной анемии: лежа показатели будут всегда ниже.

При надавливании на кончик пальца происходит разбавление межклеточной жидкостью крови, что также приводит к незначительному понижению количества белка.

к оглавлению ↑

Причины повышения показателя

Одна из причин повышенного гемоглобина у ребенка — заболевания дыхательной системы

. Объясняется это недостаточностью дыхательной поверхности при легочных патологиях.

Организм начинает запасаться огромным количеством кислорода, для чего потребуется больше эритроцитов.

Гемоглобин в крови может быть повышен и по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Это же касается кишечной непроходимости и обезвоживания при поносе и рвоте — происходит увеличение концентрации эритроцитов.

Анемия может наблюдаться при полицетемии (доброкачественный опухолевый процесс системы крови). При заболевании все форменные элементы в крови увеличиваются за счет повышенного их формирования в костном мозге.

При некоторых видах лейкозов (злокачественное заболевание) уровень лейкоцитов также повышается. Одновременно с этим происходит увеличение числа эритроцитов.

к оглавлению ↑

Когда нужно обращаться к доктору

Повышать уровень гемоглобина все же стоит, но после консультации с врачом. Доктор назначит железосодержащую диету, в которую будут входить:

• красное мясо;
• гречка;
• красные и бордовые овощи и фрукты.

Через месяц педиатр снова проведет консультацию и назначит повторный анализ.

Если вовремя не обратиться к доктору, то при повышенном уровне белка существует вероятность:

• увеличения селезенки;
• тромбоза сосудов из-за сгущения крови;
• отложения лишнего железа в клетках и тканях, что приведет к нарушению их работы.

При анемии существуют риски возникновения заболеваний из-за снижения иммунных функций. Заболевание в хронической стадии может привести к гипоксии органов.

Если не удалось нормализовать уровень белка питанием, доктор назначит витаминный комплекс или медикаменты.

Что означает кашель у ребенка без соплей и температуры и как его вылечить? Узнайте в нашем обзоре.

Как снять приступ сухого кашля у ребенка, какие существуют для этого препараты? Предлагаем ознакомиться в этой статье.

Список эффективных отхаркивающих сиропов от кашля для детей ищите в следующем материале: https://malutka.pro/bolezni/lor/siropy-ot-kashlya.html.

к оглавлению ↑

Рекомендации при высоком или низком содержании

При анемии не стоит кормить малыша рисовой и манной кашами более 2-х раз в сутки, поскольку содержащаяся в них клейковина препятствует всасыванию железа.

Если у ребенка завышен показатель гемоглобина, не следует также отлучать младенца от груди раньше одного года.

Это объясняется высокой биологической доступностью железа в грудном молоке (50%), что свидетельствует о хорошем всасывании полезных микроэлементов, чем при поступлении других продуктов питания.

Не рекомендуется также давать детям до 2 лет чай: он выводит железо из организма.

Если гемоглобин в крови у ребенка выше нормы, под запрет попадает употребление некипяченого молока малышами, не достигшими годовалого возраста.

Почему у ребенка может быть низкий или высокий уровень гемоглобина, каковы основные причины и последствия его снижения или повышения в крови, расскажет доктор Комаровский в следующем видео:

Гемоглобин – очень важный показатель состояния детского здоровья. При его снижении или увеличении следует срочно обратиться к доктору и по его рекомендациям приступить к лечению.

malutka.pro

Норма гемоглобина у подростков. От чего зависит гемоглобин?

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который присутствует в кровяных тельцах – эритроцитах. Он связывается с кислородом и переносит его из легких в ткани и органы, обогащая им клетки всего организма, потом белок транспортирует обратно из них углекислый газ. Повышен гемоглобин – что это значит, рассмотрим в данной статье.

Какие уровни выделяют?

Уровень показателя белка зависит от возраста человека. Гемоглобин новорожденного составляет 145-225 г/л, в первые месяцы показатель снижается до 95-135 г/л. Он резко меняется на первом году жизни. До 12-ти лет количество белка постоянно повышается на 5 г/л, независимо от пола ребенка.

В период полового созревания — с 12 до 18 лет, начинаются расхождения. Норма гемоглобина у девочек подростков и мальчиков со вступлением в переходный возраст — 120-140 г/л. Показатель по мере взросления меняется. После достижения совершеннолетия и до 40 лет уровень концентрации белка в крови составляет у женщин — 120-150 г/л, у представителей сильного пола — 130-160 г/л.

Если пониженный или повышенный гемоглобин у подростков, следует пройти обследование, чтобы исключить развитие серьезных патологий. Показатель уровня белка в крови — всего лишь симптом, а не болезнь.

Пониженный гемоглобин

Вирусная инфекция способна понизить уровень гемоглобина. Подобное состояние может привести к малокровию. При заболевании в очаге воспаления скапливается огромное количество эритроцитов, а в остальных частях организма кровь становится более жидкой, содержит малое количество кровяных телец, из-за чего развивается воспалительная анемия. При выздоровлении состояние крови стабилизируется, эритроциты начинают перемещаться по всей плазме, и самочувствие нормализуется.

Низкий гемоглобин у подростка может возникать в случае частых кровотечений, особенно у девушек при перестройке организма. Связаны они с менструальным циклом, который в подростковый период хаотичен, постоянство приходит только во взрослом возрасте. В процессе становления женщиной могут наблюдаться сильные маточные кровотечения.

Гемоглобин формируется из железа. Если его в организме не хватает, образование белка становится затруднительным, уровень показателя резко падает. В итоге образуется анемия. Если ниже нормы гемоглобин у подростков, то ребенок становится вялым, мозг у него начинает работать плохо, наблюдается сонливость и быстрая утомляемость. Большинство ребят учится в школах и колледжах. Их общее состояние может сказаться на отметках, принятии и усвоении информации, получаемой в учебных заведениях.

Образованию гемоглобина способствует цианокобаламин — витамин В12. Если у подростка плохо усваивается этот витамин, уровень белка будет низким. При таких показателях наблюдаются нарушения в работе мозга, ухудшение памяти, снижение защитных сил организма.

Влияет ли наследственность?

Анемия может передаваться по наследству. Если при беременности у матери наблюдалась анемия или во время родов было сильное кровотечение, то у ребенка возможны отклонения. При обследовании подростка этот показатель учитывается.

Любая причина понижения уровня показателя белка может вызвать головокружения и приступы тошноты. Ногти станут хрупкими, волосы – тусклыми, кожа – сухой и начнет шелушиться, появятся синяки на теле. Для девушек и юношей в период максимализма, когда они зациклены на своем внешнем виде, эти симптомы могут вызвать сильную депрессию и стресс. Более серьезными последствиями могут стать: галлюцинации и обмороки, отсутствие аппетита, гипоксия мозга и паралич системы дыхания.

Повышенный гемоглобин — что это значит?

При заболеваниях легких часто возникает дыхательная недостаточность, поэтому организм начинает вырабатывать эритроциты, чтобы запастись необходимым количеством кислорода.

Уровень показателя может быть высоким вследствие обезвоживания организма. В случаях инфекционных заболеваний, сопровождающихся рвотой и непрекращающейся диареей, жидкость выводится в больших количествах. Кровь становится густой, циркуляция ее замедляется. Чтобы предотвратить обезвоживание, больной должен обильно пить. То же касается кишечной непроходимости и частых запоров.

Повышенный гемоглобин может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Особенно его показатель нужно учитывать при врожденных пороках сердца, дыхательной недостаточности и других заболеваниях.

Обширные ожоги вызывают резкое повышение эритроцитов. Онкологические заболевания и патологические болезни крови способствуют увеличению красных кровяных телец в крови, так как в костном мозге наблюдается их повышенное формирование. Когда в организме имеется поврежденный участок, эритроциты начинают активно транспортировать кислород в очаг заболевания.

Повышение их количества может вызвать сильные нарушения в работе кровеносной системы. Это приведет к дисфункции большинства органов. Кровь станет густой и будет плохо снабжать ткани и клетки. Кровообращение замедлится, произойдет увеличение размеров различных органов, например, селезенки, почек, печени. Кровяные сгустки сформируют тромбы, которые способны закупорить сосуды и вызвать сердечные приступы.

Если в 17 лет гемоглобин у подростка норму превышает на протяжении долгого времени, то это может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Рекомендации

При изменениях уровня гемоглобина нельзя заниматься самолечением, чтобы не навредить организму. При обращении к специалисту подростку назначат индивидуальный курс терапии и строгую диету. Врач должен провести полное обследование организма, чтобы правильно поставить диагноз, учесть тяжесть заболевания, возраст и пол подростка, проверить аллергические реакции и непереносимость на медицинские препараты. Следует помнить, что на ранних стадиях лечится практически любая патология.

Какие продукты употреблять?

Уровень гемоглобина можно повысить, питаясь железосодержащими продуктами, поэтому в рацион необходимо добавить:

• некоторые виды круп — гречку и овсянку;
• яичные желтки;
• мясо индейки, свиньи, говяжью печень;
• зелень в любом виде;
• орехи грецкие;
• фрукты – яблоки, абрикосы, персики, виноград, гранат;
• соки овощные и фруктовые;
• овощи – морковь, помидоры, свеклу;
• бобовые.

Но если показатель гемоглобина у подростков норму превышает, следует исключить из рациона вышеперечисленные продукты.

Курение, как причина заболевания

Тем, кто не знает, от чего зависит гемоглобин, еще следует обратить внимание на вредные привычки. Курение способно повлиять на уровень гемоглобина. Выкуренная натощак сигарета может привести к интоксикации несформировавшегося организма в 90% случаев. Отравление не проходит бесследно, симптомы появляются в зависимости от тяжести. Если начнется понос или рвота, произойдет обезвоживание, сопровождающееся повышенным образованием красных телец.

Курильщик сначала будет возбужден, что приведет к учащенному дыханию и сбою в работе сердца. Затем может наступить фаза заторможенного состояния с замедлением сердцебиения и падением артериального давления. Без оказания медицинской помощи у подростка может развиться сердечная или дыхательная недостаточность.

Следим за здоровьем

При повышении гемоглобина может повыситься температура тела до 37,2 градусов. Это надо учитывать, когда подросток активно занимается каким-либо видом спорта. В таком случае стоит проверить кровь на наличие стероидных анаболиков. Вещества помогают в выносливости, но ухудшают самочувствие организма, которое проявится спустя несколько лет.

Неправильное или недостаточное питание является причиной отклонения показателя. Подростку свойственно перекусывать бутербродами, а не греть первое и второе. Он избирателен в еде и может питаться неполноценно. Неупотребление мяса и продуктов красного цвета чревато дефицитом железа в организме. Продукты должны содержать фолиевую кислоту и витамин В12 в достаточном количестве.

Норму гемоглобина у подростков необходимо все время контролировать, ведь показатель может меняться в зависимости от природных условий, в которых живет ребенок.

Гемоглобин вырабатывается в больших количествах у людей, живущих в горной местности. Чем выше горы, тем меньше содержание кислорода в воздухе и тяжелее дышать. Из-за этого ткани и органы не получают его в необходимом для них количестве, и организм начинает вырабатывать железосодержащий элемент дополнительно. В таких условиях подростки имеют повышенный уровень гемоглобина.

Заключение

Для корректировки показателя гемоглобина подростку следует ежедневно бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, принимать витамины и правильно питаться без сухомятки и перекусов. Для контроля уровня гемоглобина врачи рекомендуют хотя бы раз в год сдавать анализ крови.

fb.ru

Очень низкий гемоглобин у подростка девочка 14 лет

Терапевт

Здравствуйте!У дочери есть менструации? Ест мясо(на каких-то диетах не сидит?) каков рост-вес?Какие есть сопутствующие заболевания?

Принятый ответ

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, добрый день. У девочки есть менструации с 12 лет. Утверждает, что нормальные. Мясо не ест с самого детства. Рост 172, вес 68 кг

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, сопутсвующих заболеваний нет

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, нужно искать причины такого низкого гемоглобина, а не просто лечить анемию. Как с менструациями у девушки? Обильные? Что с желудком, кишечником?

Принятый ответ

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Александра, на желудок не жалуется, но мы и не прверяли каким-то диагностическим методом.

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте у девочки есть менструация? Если да то обильные или нет?

Принятый ответ

Терапевт

Выложите результаты всех анализов. Вообще не ест мясо? почему? Это и есть главный источник гемоглобина и белка.

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, результаты ОАК в мед карте в поликлинике, но врач сказала. что все показатели в норме, кроме гемоглобина. А мясо не ест по своим соображениям (животные и т.д.).

Терапевт

Все равно надо показть гинеколгу,сделав УЗИ орг малого таза,УЗИ орг бр полости.Также нужны копрограмма ,кал на гельминты методом ПЦР,на скрытое кровотечение.Это необходимый минимум.Но основная причин,конечно,налицо-такое вегетарианство.

Терапевт

Что ж,надо как-то это компенсировать приемом препаратов железа уже на постоянной основе с максимально высокой переносимостью. На сегодня это ферлатум.Белок тоже надо восполнять-творог,сыр ,яйца.При осмотре врачом может быть выявлен дефицит ряда микронутриентов,что может быть подтверждено анализами крови и подбором соответствующих витаминов,минералов.

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо) мы сделаем УЗИ и максимально сдадим необходимые анализы. Также она начала есть раст.пищу с высоким содержанием железа + препараты. Но ведь это же не что-то безвыходное и жизни не угрожает, верно? При правильно подобранном препарате все должно наладиться, правильно?

ЛОР

Вам нужно исключить гастрит с пониженной секреторностью.

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Денар, добрый день. Скажите, а как его исключить? Узи? или Гастроскопия?

Акушер, Гинеколог

Ну раз ребёнок не ест мясо, то приём препаратов железа должен быть постоянным, плюс витамины группы В курсами. Но вы как мама должны влиять на питание дочери, мягко, но убедительно

Терапевт

К сожалению, растительная пища даже с высоким(относительно) уровнем железа не позволяет усвоиться ему в достаточной мере организмом. А это подросток. Поэтому придется пить препараты железа,поливитамины,белок -все это должно поступать в достаточной мере и усваиваться. Желудок оптимально проверить по ЭФГДС или капсульной эндоскопией( это дороже,конечно)

Терапевт

да,альфа-амилаза крови тоже нужна, чтобы быть уверенными,что не нарушена переваривающая способность поджелудочной железы.

Терапевт

+общ белок крови.

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо. Очень много анализов вы написали, даже не уверена, что у нас в поликлинике все их делают. Эта ситуация не является критической и безвыходной, верно?

Терапевт

Нет,не критичная. Ноей стоит объяснить, что раз идут естественные потери железа ,расход белка ,витаминов на основные функции жизнедеятельности, то это ндо воспорлнять,конечно. Иначе это отразится на ее внешности,работоспособности ,учебе,здоровье в целом и перспективах успешного мате ринства.Надеюсь. она поймет это.

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, скажите, а какое мясо лучше всего кушать ей?

Терапевт

Кстати,большинство анализов вполне можно сдать по месту жительства в своей поликлинике. Витамины,минералы,видимо,эмпирически подберет педиатр или гинеколог.

Терапевт

Оптимально- говяжий язык,печень.

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте,сданным гемоглобином показана госпитализация, исключение наследственных гемолитических анемий, обследование ЖКТ,УЗИ

Принятый ответ

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Анастасия, первый раз об этом слышу, сколько врачей смотрели анализы и никто этого не сказал. Возможно, вы ошибаетесь?

Терапевт

Здесь лучше начинать с нежирного,диетического-чтобы не вызывать реакции психологического отторжения . В общем,вкусно чтобы было). А там уж пойдет все встанет на место , естественным путем.

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо , буду стараться все это объяснить ребенку. Скажите, пришел ответ от врача Анастасии, что с таким гемоглобином положена госпитализация. Это разве так?

Терапевт

Это на усмотрение лечащего врача после конс с гинекологом.. Если девочка начнет все правильно принимать и дней через 10 гемоглобин поднимется выше 91 хотя бы,то можно оставить амбулаторно. По крайней мере,у меня были такие девочки, что дома поднимали гемоглобин без госпитализации. Хотя ради сложных анализов ,кои нет возможности сдать амбулаторно, то можно и полежать там денька 3-4.

Терапевт

вы после мальтофера 2 недель не проверяли еще,как поднялся гемоглобин?

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, еще не проверяли. Нам посоветовал врач после выздоровления через 2 недели, так как у нее был сильный вирус и врач сказала, что это также является причиной резкого снижения гемоглобина (так ли это??). Поэтому мы запланировали идти на повторную сдачу 14 сентября.

Терапевт

Нет,(вирусные в т.ч ) воспаления настолько не могут снизить. Это вегетарианство.

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Пришлите полный анализ, биохимию,пробу Кумбса,сывороточное железо без приема каких-либо препаратов, УЗИ брюшной полости

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Сдать кал на скрытую кровь, при возможности ФГДС, обследовать кровь на вит В12 и уровень фолатов. У детей в пубертатный период возникновение ЖДА связано с хронической гастродуоденальной патологией и быстрыми темпами роста. Пока принимать мальтофер или любой другой препарат трехвалентного железа.

Гематолог, Маммолог, Онколог

Здравствуйте. По чему ребёнок не есть мясо с детства? Вы обкрадываете ребёнка железом и белком переносчиком.

Принятый ответ

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Ольга, после подобных комментариев вы называете себя врачом?

ЛОР

Гастроскопия с анализом желудочного сока на кислотность.

Дерматолог, Косметолог, Трихолог

Добрый день. Про питание вам уже написали. Как у дочки с переносимостью физических нагрузок, успеваемостью, состояние волос, кожи? Как вообще общее самочувствие на фоне такого гемоглобина? Также надо проконтролировать В12 у веганов/вегетарианцев он без восполнения низкий. Железо, если не возвращаться к потреблению мяса, принимать постоянно, сначала в высоких дозировках до поднятия уровня гемоглобина и ферритина, затем в профилактических дозах, увеличивая дозу во время менструации. ЖКТ обследовать в обязательном порядке, независимо от отсутствия жалоб. Железо из растительной пищи не усваивается, это миф.

Невролог, Терапевт, Гинеколог

Здравствуйте.Причины скорее всего скрыты у жкт.Вам нужно сдать еще раз оак и посмотреть какие там лейкоциты,если они повышены,то это говорит об воспалительном процессе в организме и тогда надо искать инфекцию.Также,рекомендую сдать кал на яйца глистов для контроля.Если у нее есть жалобы на боль в животе,пронос,рвоту,тошноту,головокружение ,то нужно проверять жкт.
Если у вас будут ко мне вопросы еще-пишите в чат.Крепкого вам здоровья и всех благ.

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Евген, добрый день.
Лейкоцинтарная формула в норме, жалоб на указанное вами нет.

Педиатр

Проследить за количеством прокладок дочери и длительностью месячных. » нормальные» из уст подростка- это не 100% нормальные. Вегетарианство тоже фактор риска анемии. Родовые и конфликты по группе и резусу в родах- тут уже не при чем. Сдайьюте кровь до месячных и после. Такие цифры гемоглобинов в 90% у подростков избыточные месячные кровотечения.

Невролог, Терапевт, Гинеколог

а менструация у нее какая?

[email protected], 5 сентября 2018

Клиент

Евген, говорит, что нормальная, ни сильно, ни слабо. Но как же это проверить? Ей 14 лет, это подросток, возарст очень не простой, я ведь не могу, как в детстве ей попу мыть ( в данном случае прокладки менять). Может есть диагностический способ определения обильности менструаций?

Невролог, Терапевт, Гинеколог

лучше всего в таком случае будет сделать узи органов малого таза во время месячных,тогда можно будет посмотреть есть ли проблемы с маткой и яичниками.

Акушер, Гинеколог, Венеролог

Здравствуйте. Так как девочка вегетарианка, то сдайте дополнительно анализ на содержание вит В12. Необходимо ФГДС, для исключения патологии со стороны желудка. Что с менструацией? Сколько прокладок и на сколько капель в день уходит?

Терапевт

Необходимо дообследовать ребенка пройти узи обп и омт. Фгдс. И хорошо бы вам обьяснить ребенку что мясо надо есть. Без этого никак.

sprosivracha.com

Высокий гемоглобин у подростка – причины, норма и методы коррекции

Люди, которые внимательно следят за своим здоровьем, обычно лучше себя чувствуют и меньше переживают. Картина крови – один из немаловажных показателей состояния организма. Когда все показатели в норме, это свидетельствует о нормальном функционировании организма. По каким причинам возможен высокий гемоглобин у подростка? Как лучше всего откорректировать показатели? Опасно ли такое состояние?

Общая информация о гемобелке

Чтобы понять, зачем корректировать высокий гемоглобин у подростка 14-16 лет, стоит разобраться, что это за вещество, и зачем оно нужно человеческому организму.

Гемоглобин – это белок. Данное соединение по крови переносит эритроцит. Гемоглобин содержит в составе железо. Этот компонент обладает удивительной обратимой способностью связываться с молекулами кислорода. Благодаря этому свойству становится возможным обмен кислорода и углекислого газа между органами  и тканями, то есть клеточное дыхание.

Внимание! Именно молекулы гемоглобина окрашивают кровь в красный цвет.

Красная кровь становится такой только из-за содержания в ней молекул гемоглобина

Повышенный гемоглобин у подростка в 14 лет и старше нельзя оставлять без внимания. Это либо говорит о наличии какой-то патологии, либо может привести к серьезным нарушениям.

Нормальные показатели

Чтобы своевременно диагностировать высокий гемоглобин у подростка в 14 лет и старше, важно отличать нормальные показатели от измененных. Мальчик и девочка в возрасте до 12 лет имеют одинаковые данные в результатах анализа, и это считается нормальным. Только подростковый возраст начинает вносить коррективы, и норма для разных полов отличается.

Норма гемоглобина у детей и подростков такова:

• новорожденные в возрасте 1 дня – 220-230 г/л;
• месячный ребенок – 130-165 г/л;
• 3 месяца – 110-135 г/л;
• полгода – 115-130 г/л;
• 1-2 года – 110-120 г/л;
• 2-6 лет – 110-130 г/л;
• 6-12 лет – 120-140 г/л.

Норма гемоглобина у подростка в 15 лет зависит от пола:

• для девушек нормальный диапазон – 115-145 г/л;
• для парней – 130-160 г/л.

Норма гемоглобина у подростка 16 лет примерно такая же, как и в пятнадцать-двадцать. За норму принимаются показатели взрослых людей.

Для детей разного возраста, но одного пола нормальные показатели отличаются

Изменение показателя у подростка-девочки до 150-154 г/л еще не является критическим. Если скачок оказался кратковременным, какое-то специфическое лечение не требуется.

Так же и для мальчиков гемоглобин 163-168 считается верхней границей допустимых данных. Следить за показателями важно, на тревогу бить рано.

Важно! Если результат лабораторного исследования показал низкий гемоглобин, его следует поднять. Если высокий – важно исключить из рациона продукты, поднимающие гемоглобин у подростка.

Причины повышения показателя

Причины, по которым у девушки гемоглобин может быть 158 г/л, а у парня 170 г/л те же, что и у взрослых людей. Этот уровень можно контролировать даже без использования лекарств, если причина отклонений не патологическая.

Увеличивают уровень гемобелка в крови такие факторы:

• болезни сердца, сосудов и легких;
• раковые опухоли;
• нарушение выработки гормонов надпочечников;
• тяжелые обширные ожоги;
• пищевые отравление с многократной рвотой и жидким стулом;
• сильной обезвоживание;
• заражение инфекционными заболеваниями;
• диабет любого типа.

Если своевременно диагностировать изменение картины крови, подростку можно оказать эффективную помощь. Даже серьезные патологии успешно лечатся на ранних стадиях. Главное – не запускать и не терять драгоценного времени, которое может потребоваться для эффективного лечения.

Иногда, помимо роста гемоглобина в крови, повышается температура тела. Обычно она находится в субфебрильных пределах – 37,1-37,2. Если такая ситуация наблюдается у молодого человека, активно занимающегося спортом, стоит выяснить, не принимал ли он анаболические стероиды. Данные медикаменты якобы повышают выносливость, однако отрицательно сказываются на самочувствии человека. Они вызывают неприятные последствия, которые обнаружатся лишь с годами.

Больше о причинах повышения уровня гемоглобина у детей и подростков можно узнать, просмотрев видео:

Лечение высоких показателей

Если уровень гемоглобина отклонился ненамного, специальная терапия не требуется. Когда повышению предшествуют сильные физические нагрузки или путешествие в высокогорные регионы, это нормальная реакция организма. Любое кратковременное изменение картины крови не следует сразу принимать как повод для интенсивного лечения.

Чаще всего для снижения уровня гемоглобина требуется воспользоваться простыми рекомендациями:

• пить достаточно чистый воды;
• подобрать сбалансированную диету;
• некоторое время принимать антиагреганты;
• использовать народные средства для снижения гемоглобина.

Из рациона стоит исключить:

• продукты с высоким содержанием витамина В;
• красное мясо;
• печень;
• яблоки;
• гранаты;
• блюда с высоким содержанием жира.

Питание по-прежнему должно содержать другие витамины и минералы. Грамотно составленное меню поможет правильно поддерживать свой организм.

С помощью правильного питания можно откорректировать уровень железосодержащего белка в крови

Перед приемом любых медикаментов стоит проконсультироваться с врачом. Если картина крови длительное время сохраняется измененной, рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы увидеть, в чем причины отклонений. Так можно защитить свое здоровье от тяжелых заболеваний.

lechiserdce.ru

Норма гемоглобина у детей и подростков

При сдаче анализа крови можно узнать много показателей и среди них также есть гемоглобин. Норма гемоглобина у детей зависит от их возраста и это считается нормальным явлением. Большинство родителей начинают паниковать, когда видят незнакомые цифры, но этого не нужно делать, достаточно просто узнать, что такое гемоглобин и почему он должен быть всегда в норме.

Гемоглобин является белком, в котором содержится железо. Благодаря тому, что он вступает в связь с кислородом, он способен достигнуть каждой клеточки в организме. При этом он забирает углекислый газ, а из-за того, что находится в эритроцитах, имеет красный цвет. Таким образом, основным предназначением этого показателя является то, что он доставляет кислород живым клеткам, что позволяет организму полноценно функционировать.

Содержание материала

Норма гемоглобина

Ребенок до определенного возраста имеет свою норму гемоглобина в крови. С возрастом показатель колеблется, но по достижению подростка 18 лет он уже стабилизируется и колеблется на таких границах: девочки 120-140 г/л, у мальчиков 130-160 г/л. Если происходит отклонения, то это может свидетельствовать о наличии скрытых заболеваний. На изменение уровня данного показателя влияет состав эритроцитов в крови. Но почему происходят его колебания? Снижение или увеличение показателя указывает на некоторые заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

О чем говорят колебания гемоглобина в крови

На изменения и повышения показателя влияют следующие этиологические факторы:

1. Лейкоз. Это злокачественная болезнь, при которой происходит рост лейкоцитов в крови, при этом состоянии эритроциты ложно повышаются.
2. Полицитемия. Данное заболевание ведет к тому, что в анализе крови повышаются не только эритроциты, но и все остальные элементы.
3. Заболевания респираторной системы хронического характера. При этом также происходит повышение уровня эритроцитов.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
5. Инфекции кишечника.

Снижение гемоглобина в крови говорит о следующих заболеваниях:

1. Заболевания ЖКТ, которые обуславливаются нарушением всасывания железа.
2. Кровотечения.
3. Инфекции.
4. Наследственные болезни: анемия, талассемия и другие.
5. Гиподинамия.
6. Неполноценное питание.

Норма гемоглобина до года

После того как ребенок появился на свет, уровень гемоглобина резко возрастает и колеблется в пределах 145-220 г/л. Стоит отметить, что у недоношенных детей уровень этого показателя намного ниже, чем у доношенных. На седьмой день жизни показатель снижается до 135-215 г/л. При этом к третьему месяцу жизни у новорожденного уровень красящего вещества в крови находится в районе 90-135 г/л. У недоношенных же детей эта норма ниже.

После того как в рационе младенца появляется прикорм, то его организм начинает пополняться железом и норма гемоглобина у детей до года снова меняется. Таким образом, после 6 месяца уровень показателя колеблется в районе 105-135 г/л. Нужно заметить, что из-за частых простуд матери во время вынашивания ребенка данный показатель может быть ниже. Если этот показатель чуть ниже нормы, то не стоит сразу бить тревогу, достаточно в рацион ребенка ввести продукты, содержащие железо. Ведь норма гемоглобина у ребенка до года снижается из-за отсутствия нормального полноценного питания.

Также не стоит забывать, что до трех месяцев организм ребенка не в силе усваивать железо и тем более получать его из внешних источников. Когда младенец находится в утробе, то до своего рождения он накапливает железо, забирая его у матери. После рождения и до шести месяцев этот запас постепенно исчерпывается, поэтому с шести месяцев и до года вводится прикорм.

В грудном молоке содержится мало железа, но зато есть белок лактофилин, который помогает усваиваться железу, которое ребенок получает из внешних источников. Так, к году жизни норма гемоглобина в крови у ребенка должна быть 100-140 г/л.

Уровень гемоглобина в крови у детей после года и старше

Начиная с года и до пяти лет, норма гемоглобина у детей не изменяется и остается в пределах 115-135 г/л. После пяти лет нижняя и верхняя границы повышаются всего до 5 г/л и составляют 120-145 г/л и эта норма остается до 12 лет. Начиная с 12 и до 18 лет, норма гемоглобина у детей снова повышается на 5 г/л, но теперь делится на мальчиков и девочек и колеблется в диапазоне 115/120 – 155/160 г/л. До 12 лет данный показатель не разделяется на пол ребенка.

Почему нужно лечить высокий уровень гемоглобина?

Если показатель повышается, то это свидетельствует о каком-нибудь заболевании внутренних органов. При повреждении любого участка, эритроциты начинают усиленно доставлять туда кислород. При увеличении эритроцитов происходит загустение крови и тем самым нарушается ее циркуляция.

Общие симптомы высокого гемоглобина в крови:

• вялость;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• давление повышается;
• на теле появляются синяки.

Повышение данного показателя говорит о врожденных заболевания сердца, онкологических болезнях, легочной недостаточности, фиброзе легких, аллергии, повышении эритроэтина в почках, кишечной непроходимости. Поэтому важно контролировать гемоглобин и сдавать 1-2 раза в год анализ крови.

Как же происходит лечение? Для начала диагностируется наличие онкологических заболеваний с помощью медицинского обследования. Полностью меняется рацион питания, в который обязательно добавляются морепродукты, бобы, фрукты (за исключением красных), овощи, каши. При отсутствии заболевания, которое могло бы привести к повышению гемоглобина, лекарства применять нельзя. Чтобы снизить показатель поможет обильное питье, свежий воздух и сбалансированное питание.

Причины и лечение низкого гемоглобина

Причин низкого уровня гемоглобина в крови может быть много. Это ведет к снижению функциональности всего организма ребенка и ему категорически не хватает кислорода. Длительное время заболевание не дает о себе знать, поэтому заметить отклонения от нормы гемоглобина можно только при сдаче анализа крови. Но все, же есть несколько основных симптомов, по которым можно узнать об анемии:

• кожа становится бледной;
• стул всегда нестабилен;
• слизистые оболочки сушатся;
• быстрая утомляемость и сонливость;
• капризность;
• головокружения;
• нарушение терморегуляции.

Симптомы могут быть и свидетелями других медицинских проблем, поэтому обязательно следует пройти диагностику, чтобы врач назначил правильное лечение.

Стоит отметить, что анемия может быть и наследственной. Также если во время беременности от матери не поступало железо, а при родах случилось сильное кровотечение, то ребенок имеет риск родиться с низким гемоглобином.

В детском и подростковом возрасте недостаток гемоглобина появляется из-за отсутствия полноценного питания. В таких случаях врачи обычно назначают препараты, содержащие железо. Во время лечения ребенок должен придерживаться специальной диеты, а после него сдать контрольный анализ крови.

Но все равно при каждом случае ребенку должно быть назначено индивидуальное лечение. Врач должен отталкиваться от следующих критериев:

• возраста ребенка;
• наличия заболевания;
• тяжести заболевания;
• реакция организма на определенные препараты и процедуры.

Категорически нельзя заниматься самолечением, это может привести к ухудшению состояния ребенка.

Продукты, помогающие при лечении анемии

Существуют продукты, которые способны повысить гемоглобин в крови у ребенка. Но помимо продуктов с железом в рацион питания должны входить продукты, содержащие марганец и медь. К ним относятся:

• печень говяжья и свиная;
• зелень;
• индейка;
• желтки яиц;
• шиповник;
• свекла, картофель, морковь, шпинат, помидоры;
• бобовые;
• гречка, овсянка;
• гранат, бананы, виноград, абрикосы, слива, персики, яблоки;
• грецкие орехи.

Профилактика

Чтобы у детей до года не появилась анемия или же повышенное содержание гемоглобина в крови необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

1. Контролировать гемоглобин с помощью анализа крови.
2. Частые прогулки и свежий воздух.
3. Введение здорового прикорма.
4. При кормлении грудью не стоит употреблять кофе и стоит отказаться от вредных привычек.

Заключение

Таким образом, можно сделать вывод, что гемоглобин является важным белком в организме ребенка, ведь от его количества и уровня зависит получение кислорода важных для жизнедеятельности органов. Любые изменения провоцируют нарушения транспортировки кислорода, что плохо сказывается на растущий организм детей и может иметь свои последствия. Благодаря своевременной современной диагностике можно избежать многих патологий и осложнений.

rodinkam.com

Норма гемоглобина у детей по возрасту (таблица): причины отклонений

Выполняя общий анализ, доктор обязательно обратит внимание на то, какова норма гемоглобина у детей. Важно контролировать химический состав крови, особое внимание следует уделить эритроцитам.

В противном случае можно пропустить развитие серьезных заболеваний.

Нормативные показатели у деток

Уровень гемоглобина у ребенка со временем меняется. На количество железосодержащих клеток в крови оказывает влияние развитие организма, особенности роста.

В разном возрасте – 1 месяц, 8, 10, 11 месяцев – клеткам организма малыша нужно разное количество кислорода.

У месячного ребенка норма сильно отличается от количества эритроцитов у подросших детей. Особенно заметные колебания показаний будут с рождения крохи и до достижения им годовалого возраста.

Свое первое обследование малыш проходит в родильном доме. Врач узнает, нормальный уровень белка у новорожденного или не соответствует норме.

В месяц родители должны принести малыша к педиатру на прием. Доктор осмотрит младенца и даст направление на анализ, если норма менее 110 г/л.

Таблица 1. Норма у маленьких детей

Возраст	Норма, г/л
До 3 дней	145 – 225
4 – 7 дней	135 – 215
8 – 14 дней	125 – 205
1 месяц	110 – 175
2 месяца	90 – 140
3 – 6 месяцев	95 – 135
До 5 лет	105 – 140
5 – 12 лет	115 – 145

Анализируя результаты обследования, как правило, смотрят на нижнюю границу, ведь чаще уровень белка понижается. Если норма гемоглобина у детей до года содержит цифру выше 100, то беспокоиться не о чем.

Если эритроцитов в крови содержится ниже нормы, то в первую очередь стоит учесть состояние и поведение малыша, и только после этого надо давать маленькому пациенту лекарственные препараты.

Не стоит беспокоиться, если ребенок веселый, у него хороший аппетит. В этом случае родителям следует увеличить в меню количество продуктов, содержащих железо.

Малыш вялый, капризный, быстро устает, при этом показатель ниже 90 — необходимо показать ребенка педиатру и начать лечение.

Уровень железосодержащего белка у подросших детей

У малышей до 2 лет гемоглобин меняется. Нижняя граница нормы составляет 105 г/л, а верхняя может достичь 145 г/л.

В это время начинается интенсивный рост ребенка, поэтому содержание гемоглобина в крови снижается. К 5-6 годам норма не должна превышать 140 г/л.

Если у малышей в таком возрасте доктор обнаруживает анемию, то патология будет результатом какого-либо заболевания, которое выявили еще в 7 месяцев или ранее.

Если своевременно не было начато лечение, то к 5 годам у пациента будет наблюдаться снижение показателя. Уже к 15 годам количество железосодержащего белка в крови становится 112 – 160 г/л.

Видео:

После того как человеку исполняется 18 лет, уровень гемоглобина в крови стабилизируется. У парней и мужчин показатель соответствует диапазону 130 – 160, а у девушек, женщин — 120– 155.

До 11 – 13 лет норма эритроцитов не делится в зависимости от пола. У детей старше 14 лет норма у мальчиков и девочек отличается.

Таблица 2. Норма у подростков

Возраст, лет	Норма
	У мальчиков	У девочек
12 – 15	120 – 160	112 – 152
15 – 18	117 – 160	115 – 153

Различают гликолизированный и фетальный гемоглобин. Гликолизированный является продуктом присоединения глюкозы.

Если его количество ниже 4 % и выше 6 %, то доктор назначит дополнительные исследования. Чаще всего повышенный уровень свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Фетальный есть только в крови у детей до года. Постепенно его уровень снижается. У взрослых кровь не должна содержать этот белок.

Если в крови обнаружено более 1 % фетального гемоглобина, то в организме пациента развиваются серьезные заболевания.

Что влияет на уровень гемоглобина?

На уровень гемоглобина влияет ряд факторов:

• возраст;
• питание;
• наличие заболеваний;
• характер протекания беременности и родов;
• генетическая составляющая;
• время года.

Максимальное количество белка отмечается у новорожденных, постепенно уровень понижается. По этой причине при обследовании малыша обязательно указывается возраст пациента. Только так можно отследить изменение уровня гемоглобина и поставить правильный диагноз.

Так, если для ребенка 5 лет норма составляет 105 г/л, то в 14 лет этот показатель свидетельствует об анемии.

Питание — важный фактор, влияющий на количество железосодержащего белка. Годовалый ребенок, который получал грудное молоко, будет страдать реже от снижения гемоглобина в крови, чем малыш, находящийся на искусственном вскармливании.

Видео:

2-летний пациент уже получает продукты со «взрослого» стола, поэтому чаще возникает нарушение нормы в крови белка — малыш получает недостаточное количество железосодержащих продуктов.

Если у маленького пациента есть серьезное заболевание, то уровень гемоглобина может повышаться или снижаться. Важно своевременно провести обследование, установить диагноз и начать лечение.

На здоровье малыша оказывает влияние протекание родов и беременности. В период вынашивания у мамы могут возникать проблемы со здоровьем. При родах женщина может потерять большое количество крови.

Если у ребенка в 10 – 14 лет уровень гемоглобина понижен, то доктор должен учесть генетический фактор. Пониженное количество белка в крови у родителей — причина снижения нормы гемоглобина у детей.

Зимой и осенью время прогулки сокращается. Недостаточное количество свежего воздуха, мало движений могут привести к незначительному изменению нормы.

У недоношенных детей часто встречается дефицит железа. При рождении у таких малышей повышается фетальный гемоглобин и замещается взрослым очень медленно.

У ребенка, родившегося в срок, процесс замещения фетального гемоглобина происходит в течение нескольких месяцев, у недоношенного – растянут до года.

Ранняя анемия, которая может развиться на 4 неделе у недоношенного младенца, протекает с характерными симптомами.

Кожа малыша приобретает бледный оттенок, становится сухой, аппетит снижается, размеры селезенки и печени могут увеличиться, начинается гипохромия, тахикардия.

Понижение гемоглобина: симптомы и причины

Пониженный уровень железосодержащего белка считается плохим показателем. Детский организм не получает достаточное количество кислорода, поэтому уровень гемоглобина падает. Это состояние у детей до 10 лет и подростков имеет свое название — железодефицитная анемия.

При этом заболевании маленький пациент может иметь и другие симптомы:

• малыш вялый, ему постоянно хочется спать, он быстро утомляется;
• ребенок все время мерзнет, ему хочется одеться или закутаться потеплее:
• аппетит отсутствует, малыш худеет;
• появляется одышка;
• ногти становятся ломкими;
• кожа начинает шелушиться.

Если родители заметили такие симптомы у своих детей, то должны насторожиться и посетить доктора. Врач даст направление на анализ, который покажет, какая норма гемоглобина.

Скорее всего, расшифровка будет содержать информацию о том, что норма железосодержащего белка снижена.

Причины, по которым появляются неприятные симптомы, могут быть разнообразны. Часто мама, кормящая малыша грудью, неправильно питается, в ее рационе мало железосодержащих продуктов. У малыша в 7-8 месяцев может отмечаться снижение уровня гемоглобина.

Снижение нормы может произойти в результате химического отравления или при большой потере крови. В таких случаях пациенту необходимо срочное лечение под наблюдением доктора.

С 7 до 11 лет ребенок может расти очень быстро. При этом его внутренние органы не успевают развиваться. Это может быть причиной снижения нормы гемоглобина.

В этом случае чаду следует давать больше продуктов, содержащих железо. При дисбактериозе следует срочно начать лечение, так как недуг затрудняет усваивание железа.

Недоношенность — причина снижения количества белка с содержанием железа. Организм младенца, появившегося раньше положенного срока, не успевает накопить ферума, достаточного для нормального развития.

Если у мамы и ребенка резус-факторы отличаются, то даже у малыша, родившегося в срок, анализ покажет снижение гемоглобина.

Если мама прекратила кормить малыша грудным молоком до 4-5 месяцев, то у ребенка может снизиться гемоглобин. Наследственность тоже оказывает влияние на уровень железосодержащего белка в крови.

Независимо от того, какая причина снижения гемоглобина, проблему легко устранить. Для этого надо показать маленького пациента доктору, провести необходимые обследования и выполнить все рекомендации врача.

Почему повышается гемоглобин?

Пониженный гемоглобин встречается у детей до 14 лет реже, чем пониженный. Родителям стоит знать, что такое состояние не является нормой. Избыточное количество белка указывает на наличие проблемы в организме.

Возможно, какой-то орган не получает достаточного количества кислорода. Чтобы восполнить дефицит, увеличивается производство эритроцитов: клетки должны доставить кислород туда, где он необходим.

Если у детей часто повышается гемоглобин, то родители должны посетить педиатра и пройти обследование. Анализы покажут, какой орган работает со сбоями.

Проверять норму железосодержащего белка рекомендуется в профилактических целях в 5, 7, 8, 10, 11, 13 и 14 лет.

Есть еще причины, которые приводят к повышению нормы:

• организм обезвожен;
• часто появляется запор;
• у пациента нарушена работа сердца и сосудов;
• диагностировано онкологическое заболевание;
• есть болезни крови.

Когда уровень белка повышается, то кровь становится гуще. В результате у пациента нарушается кровообращение, может развиться непроходимость сосудов.

Родители должны повести малыша на обследование, чтобы исключить развитие в детском организме серьезной болезни. Если доктор не подтвердит наличие недуга, то следует пересмотреть меню ребенка.

Видео:

Важно вывести из рациона овощи и фрукты красного цвета, исключить печень и мясо. В организм не должен поступать холестерин. Малыша надо кормить кашами, салатами, творогом и овощами.

Дети до 11 лет и старше должны больше бывать на свежем воздухе, чтобы в организм поступало больше кислорода.

Не следует пренебрегать профилактическими осмотрами и анализами. Важно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение.

moydiagnos.ru

у детей, подростков, взрослых, беременных

Гемоглобин выполняет значимую функцию в организме человека. Он доставляет кислород в клетки и выводит из них углекислый газ. Концентрация этого белка в крови – один из важнейших показателей в общем анализе крови, который помогает во многих случаях определить причины плохого самочувствия у человека. Нормы гемоглобина у взрослых, беременных и детей разных возрастов отличаются друг от друга. Разница в концентрации обусловлена полом и возрастом. Беременность то же вносит свои коррективы.

Дети до 12 лет

Норма гемоглобина у ребенка до 12 лет не зависит от пола. Его содержание в крови меняется с возрастом. Отследить изменения возможно по следующей таблице.

Возраст	новорождённый	2 недели-2 месяца	2–12 месяцев	1–5 лет	5–8 лет	9–12 лет
Содержание гемоглобина	135–200	125–165	110–130	110–130	115–135	120–150

Анализ крови на гемоглобин

Подростки

Пол и возраст подростков определяют уровень гемоглобина в крови. Чем старше подросток, тем выше его содержание. У девушек уровень этого белка в крови и норма меньше, чем у юношей.

Возраст	12–14 лет		15–18 лет
Пол	Женский пол	Мужской пол	Женский пол	Мужской пол
Содержание гемоглобина	115–150	120–160	115–155	115–165

Взрослые

Критерии, по которым устанавливается норма гемоглобина у взрослых такие же, как у подростков.

Возраст	18–45 лет		45–65 лет		От 65 лет
Пол	Женский пол	Мужской пол	Женский пол	Мужской пол	Женский пол	Мужской пол
Содержание гемоглобина	117–155	132–173	117–160	131–172	117–161	126–174

Согласно некоторым данным, уровень гемоглобина у людей обоих полов в возрасте от 65 лет может снижаться на 10 и даже 20%. Однако эта информация устарела. Его норма такая же, как и в молодости. А понижение уровня гемоглобина требует терапевтической коррекции.

Беременные женщины

Показатель гемоглобина у беременных падает дважды. Впервые понижение происходит на маленьких сроках. Чем же оно обусловлено? У женщины на первых месяцах беременности возрастает объём циркулирующей крови. Увеличение происходит за счёт плазмы, но не клеток. Их содержание в ней вырастет немного позднее. Уровень гемоглобина в организме у девушки будет соответствовать норме, но в отдельно взятой капле из-за избытка плазмы крови его будет меньше. Это явление принято называть ложно пониженным гемоглобином беременных.

Фото концентрации гемоглобина при беременности

Вновь гемоглобин в крови начинает понижаться с четвёртого месяца беременности. Плод формируется и нуждается в железе, поэтому и забирает его из материнского организма. В такой ситуации женщина нуждается в специальной диете, которая поможет избежать анемии.

Нормы гемоглобина у взрослых, беременных и детей разных возрастов играют важную роль в медицине. Любое изменение гемоглобина поможет врачу выявить некоторые заболевания. Так, у беременных женщин концентрация этого белка в крови зачастую понижена. Но к этому не стоит относиться без внимания. Причина низкой концентрации гемоглобина может крыться не в беременности, а в наличии опасной для здоровья патологии, от которой необходимо избавиться.

Иметь представление о нормах гемоглобина у взрослых, беременных и детей разных возрастов просто необходимо. Знание основных показателей содержания этого белка в крови помогут самостоятельно расшифровать результаты анализов. В случае отклонений белка гемоглобина от нормы стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Видео — гемоглобин:

sostavkrovi.ru

Продукты, которые помогут повысить уровень гемоглобина

Дефицит гемоглобина в крови в большинстве случаев легко восполнить, включив в свой рацион полезные продукты.

Гемоглобин – один из важнейших белков в организме человека. Его недостаток чреват постоянной слабостью, сухостью кожи, выпадением волос и даже частыми обмороками. Чтобы не доводить до крайних случаев, каждому человеку следует регулярно проверять уровень гемоглобина.

Но даже если анализ показал явную нехватку, не стоит впадать в панику и бежать в аптеку. Помогут и обычные продукты, которые недорого стоят, и многими искренне любимы.

Прежде всего, советуем увеличить долю фруктов и овощей в ежедневном рационе. Позаботьтесь, чтобы вы регулярно ели

• 
  яблоки,

• 
  гранат,

• 
  капусту всех видов,

• 
  укроп, петрушку и прочую зелень,

• 
  финики,

• 
  свеклу,

• 
  тыкву,

• 
  арбуз.

Это все — источники полезного для здоровья железа.

Кроме того в меню следует обязательно включить рыбу, мясо, сыр, молочные продукты, говяжью печень, фасоль, гречку, сухофрукты. Эти продукты также помогут наладить здоровье и поддерживать уровень гемоглобина на должном уровне.

Однако, стоит также помнить, что эффект будет гораздо выше, если одновременно есть больше продуктов, богатых витамином С (он помогает организму усваивать железо). В связи с этим нужно есть больше лимонов, апельсинов, мандаринов и других цитрусовых.

Кстати, зимой лучшим помощником в поднятии уровня гемоглобина в крови станет обычная квашенная капуста. Как установили ученые, витамина С в ней больше, чем в аскорбинке.

А вот кофе, крепкий чай и какао на время «вкусного лечения» лучше отменить. Ведь они, в отличие от цитрусовых, серьезно мешают усвоению железа.

Генная терапия серповидно-клеточной анемии у подростков с использованием лентивирусного вектора

В статье New England Journal of Medicine от 2 марта
2017 года опубликован клинический случай об успешном лечении пациента с тяжелой формой 
серповидно-клеточной анемией (СКА) посредством генной терапии.

Серповидноклеточная анемия является одним из наиболее распространенных наследственных моногенных
заболеваний. Около 90 000 человек в Соединенных Штатах страдают серповидноклеточной анемией, а
во всем мире более 275 000 детей ежегодно рождаются с данным заболеванием.

СКА – это заболевание в основе, которого лежит изменение формы эритроцитов, вследствие
появления патологического гемоглобина S (HbS), в результате точечной мутации в гене β-цепи
гемоглобина

Клиническими проявлениями являются вазоокклюзионные кризы в жизненно важных органах. Что в итоге
приводит к необратимому поражению органов,  низкому качеству жизни, сокращению
продолжительности жизни и даже к смерти.

Основным методом лечения, является использование препарата гидроксимочевины, механизм действия
которой заключается в повышение уровня фетального гемоглобина. У многих пациентов использование
гидроксимочевины, является единственным методом терапии, облегчающей проявления заболевания.

Аллогенная трансплантация, в настоящее время, это единственный метод терапии для пациентов с
тяжелой формой СКА. Однако, менее 18% пациентов имеют полностью совместимого
донора-сиблинга.

Использование генной терапии у пациентов с СКА, может обеспечить длительную клиническую
ремиссию.

Ранее, были сообщения об эффективном лечении СКА у мышей, посредством генной терапии с
использованием вирусного вектора. В данной статье, рассмотрены результаты  успешного
лечения пациента, который получил генную терапию в клиническом исследовании HGB-205.

 

Клинический случай:

Мальчик, 13 лет

Диагноз: тяжелая форма СКА, с генотипом βS / βS (точечная делеция гена 3.7 kb
α-глобина)

Клинические проявления:  многочисленные вазооклюзионные кризы, эпизода стенокардии,
двусторонний остеонекроз тазобедренных суставов.

Операции: холецистэктомия и спленэктомия.

Лечение: с 2 до 9 лет получал терапию гидроксимочевинной, клинические симптомы оставались
прежние. С 2010 года мальчик получал лечение хелатированным железом в дозе 17 мг/кг в
сутки.

В октябре 2014 г применена  генная терапия с использованием лентивирусного вектора.

Лентивирусный вектор, кодирующий ген βA-глобин человека, подобно гамма-глобину,
субъединице фетального гемоглобина, гасит полимеризацию HbS.

Пациенту выполнено миелоаблативное кондиционирование с использованием бусульфана.

После 2-х дневного перерыва реинфузия аутологичных трансдуцированных CD34+ клеток (5,6
× 106/кг МТ CD34+).

Заместительные гемотрансфузии продолжались, пока содержание HbA не составило от 25 до 30% от
общего содержания гемоглобина.

 

Основные лабораторные показатели до генной терапии (при скрининге) и через 3-месячные интервалы
после переливания трансдуцированных аутологичных CD34+ клеток

	Норма	Скрининг*	3 меc.*	6 меc.	9 мес.	12 мес.	15 мес.
Гемоглобин г/дл	13.0-18.0	10.1	12.0	10.6	11.4	11.7	11.8
Эритроциты в мм3	4.5 – 6.2 млн	3.7 млн	3.9 млн	3.7 млн	4 млн	4.2 млн	4.3 млн
Ретикулоциты в мм3	20 – 80 тыс	238 тыс	259 тыс	132 тыс	131 тыс	143 тыс	143 тыс
MCH пг	25-30	28	31	29	28	28	28
MCHC г/дл	31-34	35	34	35	36	35	35
Тромбоциты в мм3	150-450 тыс	356 тыс	52 тыс	122 тыс	157 тыс	168 тыс	201 тыс
Нейтрофилы в мм3	1.5-7.0 тыс	4.2 тыс	2.4 тыс	3.1 тыс	2.5 тыс	3.0 тыс	2.2 тыс
Общий билирубин  мкмоль/л	0-17	50	15	20	14	12	12
ЛДГ МЕ/л	125-243	626	285	254	226	274	212
СРБ нг/мл	<500	191	814	129	—	135	158
Ферритин мкг/л	22-275	265	869	1095	—	520	363
Трансферрин г/л	1.9-3.2	1.4	1.6	1.7	—	1.5	1.7
Насыщения трансферрина %	16-35	72	—	—	35	56	40
Рецептор трансферрина сыворотки мг/л	0.8-1.7	5.7	3.0	2.3	—	2.6	2.5
Железо мкмоль/л	12-30	26	18	14	—	20	17
Гепсидин нг/мл	1-20	—	—	—	—	12.9	19.9
АЛТ МЕ/л	5-45	22	76	125	116	53	41
АСТ МЕ/л	5-40	53	57	71	50	49	35

*заместительные трансфузии выполнялась до начала генной терапии, а поддерживающие трансфузии
эритроцитов полностью были прекращены через 88 дней после трансплантации.

На данный момент у пациента полная клиническая ремиссия, с полной компенсацией гемолиза и
отсутствием клинических проявлений заболевания.

Преимущество данного подхода — это снижение риска отторжения костного мозга по сравнению с
аллогенной трансплантацией, а также нет необходимости в поиске донора.

«C помощью этого метода лечения можно добиться полной клинической ремиссии» сказал
Steven J. Gray, PhD, from the Gene Therapy Center at the University of North Carolina, Chapel
Hill, для Medscape Medical News.

«Серповидно-клеточная анемия, одно из классических генетических заболеваний, о котором
каждый узнает на первом курсе из биологии. Для тех кто работает в области генной терапии каждый
день, это реальный шанс добиться полного излечения серповидно-клеточной анемии.  И это дает
надежду на то, что следующее поколение студентов будет читать об этом неизлечимом заболевании
только в книгах по истории», добавил Steven J. Gray.

 

Источники:

1. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1609677
2. Brousseau DC, Panepinto JA, Nimmer M, Hoffmann RG. The number of people with sickle-cell
   disease in the United States: national and state estimates. Am J Hematol 2010;85:77-8.
3. Modell B, Darlison M. Global epide- miology of haemoglobin disorders and derived service
   indicators. Bull World Health Organ 2008;86:480-7.
4. Ingram VM. A specific chemical dif- ference between the globins of normal human and
   sickle-cell anaemia haemo- globin. Nature 1956;178:792-4.
5. Strouse JJ, Lanzkron S, Beach MC, et al. Hydroxyurea for sickle cell disease: a systematic
   review for efficacy and toxicity in children. Pediatrics 2008;122:1332-42.
6. Bernaudin F, Socie G, Kuentz M, et al. Long-term results of related myeloabla- tive
   stem-cell transplantation to cure sickle cell disease. Blood 2007;110:2749-56.
7. Bhatia M, Walters MC. Hematopoietic cell transplantation for thalassemia and sickle cell
   disease: past, present and future. Bone Marrow Transplant 2008;41:109-17.
8. Krishnamurti L, Abel S, Maiers M, Flesch S. Availability of unrelated donors for
   hematopoietic stem cell transplanta- tion for hemoglobinopathies. Bone Mar- row Transplant
   2003;31:547-50.
9. Mentzer WC, Heller S, Pearle PR, Hackney E, Vichinsky E. Availability of related donors for
   bone marrow trans- plantation in sickle cell anemia. Am J Pediatr Hematol Oncol
   1994;16:27-9.

 

Материал подготовлен: Субора Антон Юрьевич, врач-гематолог отделения онкологии,
гематологии и трансплантации костного мозга с палатой интенсивной терапии, и клинический ординатор Олейник
Ю.А.

Железодефицитная анемия у подростков

Подробности

Опубликовано 25 Март 2015

Просмотров: 15661

Врач-педиатр 5 педиатрического отделения, областной внештатный детский гематолог Гузаревич В.Б.

Железодефицитная анемия у подростков

Пубертатный период — это период полового созревания, взросления, роста и развития организма подростка. Он имеет свои уникальные особенности, обусловленные мощной вегетативной, эндокринной и иммунной перестройкой организма на фоне физиологического ростового скачка, а также нарушениями психосоциальной адаптации.

Именно в это время формируются многочисленные транзиторные функциональные расстройства и проявляются ранее скрытые органические дефекты: гипоталамическая дисфункция, с широким спектром клинических проявлений (вегетососудистая дистония, метаболический синдром и пр.), врожденная неполноценность соединительной ткани (висцеро-птозы, суставная гипермобильность, остеохондроз и пр.), что способствует снижению адаптации к воздействию внешней среды. Следует отметить, что нозологические формы в этот возрастной период имеют существенные отличия. Так, у подростков доминируют заболевания эндокринной, нервной и костно-мышечной систем, тогда как инфекционные и простудные заболевания чаще регистрируются у детей младшего возраста, у взрослых возрастает частота новообразований и болезней системы кровообращения. Для этого возраста характерна полисистемность (полиморбидность) заболеваний. Например, у девушки, считающей себя практически здоровой, при тщательном обследовании диагностируются дисменорея, железодефицитное состояние, нарушение осанки, плоскостопие, нефроптоз, нестабильность шейного отдела позвоночника, хронический тонзиллит, миопия, синдром раздраженного кишечника с запором, дисфункция билиарного тракта, кристаллурия. Железодефицитное состояние относится к одной из актуальных проблем подросткового возраста. Уменьшение количества железа в организме приводит к нарушению образования гемоглобина, развитию гипохромной анемии и трофических расстройств в органах и тканях.

В настоящее время не вызывает сомнения, что главным фактором, способствующим развитию железодефицитной анемии у подростков, является несоответствие между запасами железа в организме и потребностями в нем. Дефицит железа в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, что может быть обусловлено обильными менструациями. Однако в тех случаях, когда потребности в железе намного превышают его поступление, железодефицитная анемия может развиться и у юношей. Наиболее частыми причинами в данном случае являются интенсивный рост подростка, занятия тяжелыми видами спорта, исходный низкий уровень железа на фоне несбалансированного питания, вегетарианства. Следует помнить, что железодефицитная анемия часто наблюдается при таких состояниях, как нервная анорексия, заболевания желудка и 12-перстной кишки, в том числе ассоциированные с Н. pylori, повторные кишечные инфекции, лямблиоз, глистные инвазии, воспалительные заболевания кишечника.

Клиническими проявлениями железодефицитной анемии являются бледность кожи и слизистых оболочек, снижение аппетита, повышенная физическая и умственная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, повышенная потливость головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, учащение пульса, боли в сердце. Характерны сухость и шелушение кожи, дистрофические изменения ногтей, тусклость и повышенная ломкость волос, «заеды» в углах рта; жжение языка, затруднение глотания твердой пищи, извращение вкуса и запаха, мышечные боли, снижение тонуса мышц, ночное и дневное недержание мочи из-за слабости мышечного аппарата, запор. У девушек возможно нарушение менструального цикла.

Диагностика железодефицитной анемии основывается на снижении уровня гемоглобина ниже 120 г/л в общем анализе крови, а также снижение содержания ферритина (запаса железа в организме) в сыворотке крови.

Во всех случаях железодефицитного состояния необходимо установить непосредственную причину его возникновения и по возможности ее ликвидировать. Лечение должно быть комплексным и нацеленным не только на устранение анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Необходимо обогатить рацион подростка продуктами — основными источниками железа, при этом имеет значение не только количество железа в конкретном продукте, но и степень его всасывания и возможность усвоения организмом.

Мясо, особенно красное (телятина, говядина, баранина, говяжий язык), является лучшим источником гемового железа, из него усваивается 20–25% железа. Железо из курицы и свинины усваиваются в меньшей степени. А в печени и рыбе железо содержится в виде ферритина и гемосидерина, поэтому усваивается еще хуже.

Негемовое железо (овощи, фрукты, орехи) усваивается плохо (1–5%), причем на его усвоение влияет много факторов, которые могут как улучшать, так и ухудшать его всасывание. Так, усиливают всасывание железа: витамин С (особенно много в цитрусовых), соляная кислота (содержится в желудочном соке), фруктоза (фрукты, мед). Ухудшают всасывание железа: препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антисекреторные препараты, антациды), кальций (много в молочных продуктах), оксалаты (шпинат, капуста, свекла, орехи, шоколад, чай и пр.), полифенолы (какао, кофе, черный и некоторые виды травяного чая), фитиновая кислота (грецкие орехи, миндаль, бобовые, отруби)

Однако когда анемия уже развилась, ее нельзя вылечить только диетой: железодефицитная анемия лечится препаратами железа. Питание помогает поддерживать нормальный баланс железа в организме после лечения. Предпочтение отдается пероральным формам препаратов железа, так как по сравнению с парентеральным введением скорость восстановления уровня гемоглобина почти не отличается, а количество побочных эффектов резко снижено. Прием препаратов железа рекомендуется за 1 час до еды, предпочтительно в вечернее время, так как процесс всасывания железа увеличивается во второй половине суток. Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Первым положительным клиническим признаком является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. На 8–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Нормализация гемоглобина происходит к 4–5 неделе от начала терапии.

В последние годы в терапии железодефицитных состояний у подростков активно применяют железосодержащие препараты нового поколения на основе полимальтазного комплекса гидроокиси трехвалентного железа – Феррум Лек, Мальтофер и Мальтофер Фол, который кроме железа содержит фолиевую кислоту, принимающую участие в выработке нуклеиновых кислот, пуринов, аминокислот, стимулирующих образование эритроцитов. Одной из привлекательных характеристик этих препаратов является их низкая токсичность. Препараты хорошо переносятся, имеют приятный вкус и форму жевательных таблеток, что, несомненно, повышает приверженность к терапии. При железодефицитной анемии детям старше 12 лет и подросткам — по 100–200 мг в сутки, а при латентном дефиците железа и в профилактических целей — по 50–100 мг в сутки. Длительность терапии, как правило, составляет не менее 2 мес, что обусловлено степенью дефицита железа в организме и истощения его запасов, скоростью кроветворения, всасываемостью. В случае клинически выраженного дефицита железа нормализация гемоглобина достигается лишь через 2–3 мес после начала лечения. После нормализации уровня гемеглобина необходимо продолжить прием препаратов железа в профилактических дозах для восстановления внутренних резервов железа в течение нескольких месяцев.

Прогноз заболевания благоприятный: излечение наступает в подавляющем большинстве случаев. Проблема дефицита железа – это, прежде всего, проблема питания, поэтому первичная профилактика железодефицитной анемии – это адекватное, сбалансированное питание человека в любом возрасте.

 

Железодефицитные анемии (ЖДА).Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА.

Железодефицитные анемии – гипохромные анемии, при которых организм оказывается в условиях дефицита железа (Fe). Содержание железа снижается в костном мозге, тканях, сыворотке крови и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Развитию анемии предшествует скрытый латентный период дефицита Fe в организме.

В среднем в организме человека имеется 4,5 г железа. Железо находится в соединении с белками:

1) 60% содержится в составе гемоглобина и называется гемовое или геминовое Fe  — это функциональное железо. Функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Геминовое Fe входит в состав миоглобина, цитохромов, каталазы, лактопероксидазы.

2) Белки, содержащие железо запасов – это ферритин и гемосидерин. Ферритин водорастворимый белок, содержащий 20% 3-х валентного железа.Его много в печени,мышцах, костном мозге, селезенке; немного – в плазме.

Гемосидерин – нерастворимый в воде белок, производное ферритина, еще больше содержит 3-х валентного железа (около 30%).

3) Белок, содержащий транспортное Fe – трансферин, относится к b-глобулинам, синтезируется в печени и переносит Fe в нужное место. Трансферин на 1/3 связан с железом и 2/3 в свободном состоянии. Сколько могут связать эти 2/3 и определяется как общая железосвязывающая способность (ОЖСС).

% распределение Fe в организме человека:

— в составе эритроцитов и эритрокариоцитов костного мозга – 65%

— тканевое железо – 15%

— Fe запасов – 20%

— транспортное Fe – 0,1-0,2%

Суточная потребность:   мужчины – 1 мг в сутки

женщины – 2-3мг в сутки

В сутки поступает 12-15 мг Fe, а всасывается 5-10% (0,75-1,5 мг). Через желудочно-кишечный тракт естественным путем может всосаться 2,5 мг Fe. Лучше всего усваивается Fe – гема, которым богаты мясные продукты: телятина, печень.

Причины железодефицитных анемий (общие):

 — потери железа больше, чем в норме

— недостаточное поступление железа

— повышенный расход железа

1) потери Fe – кровопотери, небольшие по объему, но постоянные и длительные. Чаще всего страдают женщины (менструации, роды, аборты, лактация). Потеря 2 мл крови » 1 мг Fe. Женщина за менструацию не должна терять больше 60 мл крови – считают гематологи. Гинекологи считают, что женщина может терять 100- 200 мг. При больших кровопотерях у женщин потребность железа до 3 мг в сутки. 30-40% женщин репродуктивного возраста имеют ЖДА, а каждая 2-я – латентный период дефицита железа. Во время беременности – суточная потребность железа до 3,5 мг.

У мужчин кровопотери в основном из ЖКТ (эррозии, дивертикулы, грыжи, язвы, геморрой).

Железодефицитные анемии возникают при хронических носовых, десневых кровотечениях, при гематурии.

Ятрогенные потери железа:

1) донорство ( у мужчин доноров потребность Fe – 3-3,8 мг/сут, у женщин – 3,7-5,3 мг/сут). После каждой сдачи крови рекомендуется 2 недели принимать препараты железа.

2) экстракорпоральные очищения крови (гемодиализ и др.)

Потери в замкнутой полости:

1) эндометриоз, не связанный с полостью матки ( в толще стенки матки и других органов формируются полости; в эти полости при менструации выбрасыватся кровь, кровь всасывается, а Fe превращается в гемосидерин (не растворимый в воде), который не всасывается.

2) в кистах (такой же механизм)

3) изолированный легочный сидероз (формирование полостей; происходит так же, как при эндометриозе).

У детей первого года жизни, младшего возраста,подростков наблюдается дефицит железа (связано с недостаточным исходным уровнем Fe).

Если не удается найти источника потери Fe, железодефицитная анемия называется эссенциальной или идиопатической (но до тех пор, пока не обнаружится источник кровопотери).

Линические проявления ЖДА.

* симптомы гипоксии (бледность без признаков эктерии, слабость, головокружения, сердцебиение, одышка, обмороки)

*симптомы сидеропении:

— секутся и выпадают волосы

— ногти становятся ломкими, изменения формы ногтей (выпуклость может смениться уплощением и даже вогнутостью)

— появляются трещины в углах губ (заеды)

— глоссит, атрофия сосочков языка

— извращения вкуса и запаха (больным нравится мел, зубной порошок, запах бензина, выхлопных газов, ацетона и др.)

— мышечная слабость (при кашле, чихе непроизвольное мочеиспускание; у девочек ночное недержание мочи).

Лабораторные проявления ЖДА.

— снижение гемоглобина

— низкий цветовой показатель

— эритроциты в норме или близко к норме

— снижение содержания гемоглобина в одном эритроците МСН

— снижение концентрации гемоглобина в эритроците МСНС

— гипохромия, анизоцитоз ( в сторону микроцитоза), в тяжелых случаях –пойкилоцитоз

— может быть ретикулоцитоз

— снижено сывороточное железо

— ОЖСС повышена

— содержание ферритина понижено.

 

Ломанова Л.В.

Высокий гемоглобин у подростка – причины, норма и методы коррекции

Люди, которые внимательно следят за своим здоровьем, обычно лучше себя чувствуют и меньше переживают. Картина крови – один из немаловажных показателей состояния организма. Когда все показатели в норме, это свидетельствует о нормальном функционировании организма. По каким причинам возможен высокий гемоглобин у подростка? Как лучше всего откорректировать показатели? Опасно ли такое состояние?

Общая информация о гемобелке

Чтобы понять, зачем корректировать высокий гемоглобин у подростка 14-16 лет, стоит разобраться, что это за вещество, и зачем оно нужно человеческому организму.

Гемоглобин – это белок. Данное соединение по крови переносит эритроцит. Гемоглобин содержит в составе железо. Этот компонент обладает удивительной обратимой способностью связываться с молекулами кислорода. Благодаря этому свойству становится возможным обмен кислорода и углекислого газа между органами  и тканями, то есть клеточное дыхание.

Внимание! Именно молекулы гемоглобина окрашивают кровь в красный цвет.

Красная кровь становится такой только из-за содержания в ней молекул гемоглобина

Повышенный гемоглобин у подростка в 14 лет и старше нельзя оставлять без внимания. Это либо говорит о наличии какой-то патологии, либо может привести к серьезным нарушениям.

Нормальные показатели

Чтобы своевременно диагностировать высокий гемоглобин у подростка в 14 лет и старше, важно отличать нормальные показатели от измененных. Мальчик и девочка в возрасте до 12 лет имеют одинаковые данные в результатах анализа, и это считается нормальным. Только подростковый возраст начинает вносить коррективы, и норма для разных полов отличается.

Норма гемоглобина у детей и подростков такова:

• новорожденные в возрасте 1 дня – 220-230 г/л;
• месячный ребенок – 130-165 г/л;
• 3 месяца – 110-135 г/л;
• полгода – 115-130 г/л;
• 1-2 года – 110-120 г/л;
• 2-6 лет – 110-130 г/л;
• 6-12 лет – 120-140 г/л.

Норма гемоглобина у подростка в 15 лет зависит от пола:

• для девушек нормальный диапазон – 115-145 г/л;
• для парней – 130-160 г/л.

Норма гемоглобина у подростка 16 лет примерно такая же, как и в пятнадцать-двадцать. За норму принимаются показатели взрослых людей.

Для детей разного возраста, но одного пола нормальные показатели отличаются

Изменение показателя у подростка-девочки до 150-154 г/л еще не является критическим. Если скачок оказался кратковременным, какое-то специфическое лечение не требуется.

Так же и для мальчиков гемоглобин 163-168 считается верхней границей допустимых данных. Следить за показателями важно, на тревогу бить рано.

Важно! Если результат лабораторного исследования показал низкий гемоглобин, его следует поднять. Если высокий – важно исключить из рациона продукты, поднимающие гемоглобин у подростка.

Причины повышения показателя

Причины, по которым у девушки гемоглобин может быть 158 г/л, а у парня 170 г/л те же, что и у взрослых людей. Этот уровень можно контролировать даже без использования лекарств, если причина отклонений не патологическая.

Увеличивают уровень гемобелка в крови такие факторы:

• болезни сердца, сосудов и легких;
• раковые опухоли;
• нарушение выработки гормонов надпочечников;
• тяжелые обширные ожоги;
• пищевые отравление с многократной рвотой и жидким стулом;
• сильной обезвоживание;
• заражение инфекционными заболеваниями;
• диабет любого типа.

Если своевременно диагностировать изменение картины крови, подростку можно оказать эффективную помощь. Даже серьезные патологии успешно лечатся на ранних стадиях. Главное – не запускать и не терять драгоценного времени, которое может потребоваться для эффективного лечения.

Иногда, помимо роста гемоглобина в крови, повышается температура тела. Обычно она находится в субфебрильных пределах – 37,1-37,2. Если такая ситуация наблюдается у молодого человека, активно занимающегося спортом, стоит выяснить, не принимал ли он анаболические стероиды. Данные медикаменты якобы повышают выносливость, однако отрицательно сказываются на самочувствии человека. Они вызывают неприятные последствия, которые обнаружатся лишь с годами.

Больше о причинах повышения уровня гемоглобина у детей и подростков можно узнать, просмотрев видео:

Лечение высоких показателей

Если уровень гемоглобина отклонился ненамного, специальная терапия не требуется. Когда повышению предшествуют сильные физические нагрузки или путешествие в высокогорные регионы, это нормальная реакция организма. Любое кратковременное изменение картины крови не следует сразу принимать как повод для интенсивного лечения.

Чаще всего для снижения уровня гемоглобина требуется воспользоваться простыми рекомендациями:

• пить достаточно чистый воды;
• подобрать сбалансированную диету;
• некоторое время принимать антиагреганты;
• использовать народные средства для снижения гемоглобина.

Из рациона стоит исключить:

• продукты с высоким содержанием витамина В;
• красное мясо;
• печень;
• яблоки;
• гранаты;
• блюда с высоким содержанием жира.

Питание по-прежнему должно содержать другие витамины и минералы. Грамотно составленное меню поможет правильно поддерживать свой организм.

С помощью правильного питания можно откорректировать уровень железосодержащего белка в крови

Перед приемом любых медикаментов стоит проконсультироваться с врачом. Если картина крови длительное время сохраняется измененной, рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы увидеть, в чем причины отклонений. Так можно защитить свое здоровье от тяжелых заболеваний.

Биохимический анализ крови. Расшифровка основных показателей

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза. Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

Анемия, умеренная проблема общественного здравоохранения среди подростков в Южной Эфиопии

PLoS One. 2018; 13 (7): e01

.

, концептуализация, курирование данных, формальный анализ, получение финансирования, исследование, методология, администрирование проекта, ресурсы, программное обеспечение, надзор, проверка, визуализация, написание — первоначальный черновик, написание — просмотр и редактирование ^* и, концептуализация, данные курирование, формальный анализ, расследование, методология, ресурсы, программное обеспечение, надзор, проверка, визуализация, написание — первоначальный проект, написание — рецензирование и редактирование

Мохаммед Фейиссо Шака

Департамент общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук и медицины, Дилла Университет, Дилла, Эфиопия

Йоханнес Аддису Вондимагене

Департамент общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук и медицины, Университет Дилла, Дилла, Эфиопия

Антонио Гонсалес-Булнес, редактор

Департамент общественного здравоохранения, Колледж здравоохранения Науки и медицина, Университет Дилла, Дилла, Эфиопия

INIA, ИСПАНИЯ

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Поступила 28.01.2017; Принято 30 декабря 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. другими статьями в PMC.

Abstract

Background

Подростковый возраст характеризуется быстрым ростом и развитием, и в это время возрастают потребности в железе.Подростки с плохим питанием в раннем детстве и / или женщины с ранним началом менархе могут подвергаться большему риску развития анемии из-за быстрого истощения запасов железа в их организме.

Цель

Целью данного исследования было оценить распространенность и тяжесть анемии среди школьных подростков в районе Вонаго, зона Гедео, Южная Эфиопия.

Методы

Школьное перекрестное исследование было проведено среди 443 случайно выбранных школьных подростков в 15 школах (2 средних и 13 начальных школах) района.Концентрация гемоглобина в образце капиллярной крови определялась портативным гемоглобиномером (HemoCue). Описательная статистика была рассчитана для оценки распространенности анемии, антропометрических измерений, социально-экономических и социально-демографических переменных. Для выявления детерминант анемии среди подростков был проведен иерархический многомерный логистический регрессионный анализ.

Результаты

Распространенность анемии среди подростков в районе исследования составила 22%. Анемия была выше среди лиц раннего подросткового возраста (10–13 лет) (AOR: 4.75, CI: 1,69–13,35) по сравнению с поздним подростковым возрастом (17–19 лет) и среди тех, у кого рост для возраста z-балл меньше -2 (AOR: 6,23, CI: 1,98–19,62). Аналогичным образом, анемия была выше среди тех, кто проживал в домохозяйствах с размером семьи более пяти человек (AOR: 9,82, CI: 2,42–39,88), подростков из сельских районов (AOR: 4,37, CI: 1,54–12,46) и семей, которые покупают необходимые продукты питания. для ежедневного потребления (AOR: 3,25, CI: 1,42–7,45). С другой стороны, подростки из квинтилей среднего достатка (AOR: 0,26 (CI: 0.07–0.98)) и девочек-подростков (AOR: 0,34 (CI: 0,15–0,79) в этом исследовании реже были анемией.

Выводы

Распространенность анемии в этой оба пола относятся к группам риска развития анемии. Для разработки программ практического вмешательства следует учитывать необходимость дальнейшей оценки этиологии анемии.

Общие сведения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет подростков как группу возрастной диапазон 10–19 лет [1].Это переходный период от детства к взрослой жизни [2], характеризующийся быстрым ростом и развитием [3], который предлагает второй и последний шанс для догоняющего роста в жизненном цикле [4]. Подростки набирают 30% своего взрослого веса и более 20% своего взрослого роста в возрасте 10–19 лет [5]. Из-за такого замечательного физического роста и развития потребности подростков как в макро, так и в микроэлементах достаточно высоки [6]. Это делает подростков важной физиологической группой, потребности в питании которой требуют особого внимания [7].

Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец (эритроцитов) снижается, что приводит к недостаточной способности эритроцитов переносить кислород для удовлетворения физиологических потребностей организма [8]. Существуют три причины анемии: кровопотеря, повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз) и снижение выработки эритроцитов [9]. Во всем мире дефицит железа считается наиболее частой причиной анемии. Однако дефицит других питательных веществ (включая дефицит фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина A), острое и хроническое воспаление, паразитарные инфекции, а также наследственные или приобретенные нарушения, влияющие на синтез гемоглобина, выработку красных кровяных телец или выживаемость красных кровяных телец, могут вызывать анемию [8 –10].

Анемия отрицательно сказывается на когнитивных способностях, поведенческих характеристиках и физическом росте младенцев, детей дошкольного и школьного возраста. Это также влияет на иммунный статус и заболеваемость инфекциями всех возрастных групп и использование источников энергии мышцами. Следовательно, это существенно влияет на физическую работоспособность и работоспособность подростков и взрослых всех возрастных групп [11]. Среди подростков анемия влияет не только на текущее состояние здоровья, но также может иметь пагубные последствия в дальнейшей жизни.Высокие показатели низкой массы тела при рождении, недоношенности, неонатальной и младенческой смертности среди детей, рожденных от недоедающих девочек-подростков. Позже у этих недоедающих девочек развивается анемия, и у них рождаются дети с низкой массой тела [12].

В подростковом возрасте потребность в железе возрастает с 0,7–0,9 мг Fe / день до 2,2 мг Fe / день как среди мальчиков-подростков, так и среди девочек. Эта повышенная потребность в железе связана с пиком пубертатного развития, характеризующимся увеличением общего объема крови, увеличением безжировой массы тела и началом менструации у девочек-подростков [4] . Потребность в железе у женщин продолжает оставаться высокой после менархе из-за менструальной кровопотери, когда потребность в железе составляет в среднем около 20 мг железа в месяц, а у некоторых людей она может достигать 58 мг [13].

В развивающихся странах распространены паразитарные инфекции и другие инфекционные заболевания, что увеличивает потребность человеческого организма в железе [14]. Плохое качество диеты, потребляемой в раннем детстве [15] и раннее начало менархе [16], могут привести к истощению запасов железа .Огромное количество подростков, особенно женщин, имеют потребление железа всего 10–11 мг / день, что составляет около 1 мг железа, усваиваемого организмом [4]. Это состояние еще больше усложняется, когда подростки подвергаются частым инфекциям, тяжелой нагрузке или повышенной физической активности и ранней беременности у женщин [17].

Множественные и многогранные факторы способствуют развитию анемии, из которых дефицит железа является наиболее частой причиной. Данные из литературы свидетельствуют о том, что девочки-подростки [18,19]; подростки в раннем подростковом возрасте, женщины с физиологическим состоянием, например менструациями, подростки с низким социально-экономическим статусом, подростки с дефицитом макроэлементов [18, 20–22] и подростки с малярией и гельминтозной инфекцией [20, 23, 24]. более склонны к развитию анемии.Кроме того, место проживания (сельское или городское) и режим питания [22,25], источники питания в семье [26] размер семьи [22] и образовательный статус семьи [19] являются общими факторами, связанными с анемией, особенно в развивающихся странах.

В Эфиопии, хотя заболеваниям, передаваемым половым путем, и другим проблемам репродуктивного здоровья подростков уделяется большое внимание, ограниченная работа проводится в отношении состояния питания подростков. Информация о состоянии питания подростков и бремени анемии среди всех подростков, особенно среди мальчиков-подростков, недоступна.Усилия, связанные с питанием, в стране уделяют большое внимание раннему детству, беременности и периодам кормления грудью, в то время как подростковый возраст также считается критическим возрастом, когда анемия представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Это исследование было направлено на оценку распространенности анемии среди подростков с целью получения доказательств, которые могут помочь в разработке программы практического вмешательства.

Методы

Область исследования и период

Школьное описательное перекрестное исследование было проведено с 22 марта по 28 апреля 2016 года среди школьных подростков (10–19 лет ) из 15 случайно выбранных школ в районе Вонаго. зоны Гедео, Южная Эфиопия.Вонаго — один из самых густонаселенных районов страны, где в некоторых частях округа проживает до 1000 человек на квадратный километр [27]. В районе 23 школы, из которых 15 школ (2 средние школы и 13 начальных школ) были случайным образом отобраны для этого исследования.

Определение размера выборки и методика выборки

Размер выборки был определен с использованием формулы для одной доли населения на основе следующих предположений: оценочная 50% распространенность (p) анемии (из-за отсутствия исследования распространенности анемии среди подростков в сопоставимой области), 95% доверительный интервал для истинной распространенности и относительная точность (d) 5%.

Принятая формула: Z _{α / 2} ² p (1-p) / d ² где Z _{α / 2} ² = 1,96, p = 0,5 и d = 0,05. Расчетный размер выборки (основанный на этой формуле) составил 385. Предполагая, что процент отсутствия ответов составляет 15% (58 учащихся), окончательный размер выборки для исследования составил 443. Школы были отобраны с использованием простого метода случайной выборки с помощью таблицы случайно сгенерированных числа. Метод пропорционального распределения использовался для определения количества учащихся-подростков, включенных в каждую школу.Выбор каждого предмета исследования (ученика) в каждой школе проводился с помощью таблицы случайных чисел на основе списка учеников, доступного в реестре (списке) школ после исключения учеников не подросткового возраста. Из исследования были исключены неизлечимо больные подростки, подростки с известными хроническими заболеваниями и беременные подростки.

Процедура и инструмент сбора данных

Анкета была адаптирована на основе исследования питания ВОЗ [15] и опубликованной литературы, прошедшей экспертную оценку.После проведения предварительного тестирования были внесены дополнительные изменения для ознакомления инструмента с настройками исследования. Анкета в основном содержит закрытые вопросы, а также несколько открытых вопросов, используемых для оценки осведомленности подростков об анемии. Инструмент ранее использовался в различных исследованиях, проводимых среди детей и подростков школьного возраста [28–31]. Четырнадцать дипломированных лабораторных технологов были наняты в качестве сборщиков данных, а три лабораторных технолога со степенью бакалавра наук были назначены руководителями.Они были отобраны из зоны охвата на основе их предыдущего опыта исследований. Для сборщиков данных и руководителей было проведено краткое обучение цели исследования, методам интервьюирования и методам измерения. Информация об исследовании также была предоставлена ​​подросткам в каждой школе. После отбора подходящих подростков в каждой школе некоторым из выбранных подростков было предложено прийти со своими родителями на следующий день, а другим была предоставлена ​​форма согласия, которую они должны были забрать домой, чтобы их родители подписали форму в качестве доказательства того, что родители разрешили подросткам. принять участие в исследовании.После получения согласия родителей отобранные подростки были опрошены сборщиками данных.

Измерение

Анализ крови

Портативный измеритель гемоглобина (HemoCue AB, Ангелхом, Швеция) использовался для определения концентрации гемоглобина в образце капиллярной крови, собранного в асептических условиях с помощью стерильного одноразового одноразового ланцета из кончика пальца. При заборе крови были приняты необходимые меры безопасности. Анемический статус подростка классифицировался по классификации ВОЗ с использованием уровня гемоглобина респондентов.Для всех подростков в возрасте ≤11 лет значение гемоглобина <11,5 г / дл, для всех подростков 12–14 лет и девочек-подростков ≥15 лет значение гемоглобина менее 12 г / дл и для подростков мужского пола> 15 лет значение гемоглобина менее 13 г / дл.

Аналогичным образом тяжесть анемии была классифицирована на основе метода классификации ВОЗ как: тяжелая анемия: уровень Hgb ниже 7 г / дл, умеренная анемия: уровень Hgb 7 г / дл — 9,9 г / дл и легкая анемия: уровень Hgb 10 г / дл -11,4 г / дл у подростков в возрасте ≤11 лет и уровень Hgb 10 г / дл -11.9 г / дл у всех подростков 12–14 лет и женщин ≥ 15 лет и уровень Hgb 10 г / дл –12,9 г / дл у мужчин ≥15 лет [8,32].

Антропометрические измерения

Измерения роста и веса проводились в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Вес школьников измерялся с точностью до 0,1 кг на цифровых весах с батарейным питанием (SECA, ЮНИСЕФ, Копенгаген), а рост измерялся с точностью до 0,1 см с использованием деревянной доски для измерения роста со скользящей головкой по стандартным антропометрическим методикам. [33].Антропометрические показатели, используемые в этом исследовании, — это ИМТ для z-показателя возраста (BAZ) и рост для z-показателя возраста (HAZ). Школьники с показателем HAZ ниже -2 были классифицированы как низкорослые, а подростки с показателем BAZ менее -2 были классифицированы как худые.

Исследование кала

Для оценки заражения гельминтами каждому подростку были розданы контейнеры, и их попросили собрать и принести образец кала во время сбора данных. Эти образцы окрашивали и исследовали в течение 1 часа после окрашивания методом Като-Каца на наличие геогельминтов (анкилостомоз, аскарис люмбрикоидес, трихуристрихурия и стронглоидес стеркоралис).Стандартные рабочие процедуры (СОП) и инструкции производителей строго соблюдались при проведении всех лабораторных работ, и реагенты проверялись на срок годности.

Индекс благосостояния

Активы домашних хозяйств, которые являются товарами длительного и полудлительного пользования, использовались для описания экономического статуса домашних хозяйств. Для оценки индекса благосостояния применялись анкеты домохозяйства, которые использовались в ходе демографического обследования и медицинского обследования в Эфиопии для измерения социально-экономического статуса домохозяйства. Индекс благосостояния был рассчитан с помощью анализа главных компонентов с использованием данных об активах домохозяйства, и семьи респондентов были разделены на пять категорий в соответствии с показателем статуса благосостояния.

Анализ данных

Для ввода данных форматы шаблонов были подготовлены в Epidata версии 3.1, и данные вводились однократно. Данные были экспортированы в IBM SPSS Statistics версии 20 для анализа. Описательная статистика была рассчитана для оценки распространенности анемии, антропометрических измерений, социально-экономических и социально-демографических переменных. Для выявления переменных, связанных с анемией среди подростков, использовалась двоичная логистическая регрессия с использованием отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала.

Иерархический многомерный анализ, основанный на концептуальной модели, адаптированной из De Silva et al . [34], был использован для оценки независимых предикторов анемии среди подростков с использованием отношения шансов (OR) с их соответствующим доверительным интервалом (CI). Первое измерение иерархической модели включает социально-экономические и экологические переменные, которые включают размер семьи, место жительства семьи, индекс благосостояния, частоту ношения обуви, источник потребности семьи в пище, частоту ежедневных приемов пищи, наличие программы регулярного питания в школе и малярию. эндемичность в районе проживания.Переменными, включенными во второе измерение иерархической модели, были образовательный уровень матери и образовательный уровень отца. Эти переменные анализировались отдельно от социально-экономического статуса, поскольку они являются индивидуальными характеристиками родителей, в то время как другие социально-экономические переменные в основном являются характеристиками домохозяйств. Третье измерение модели содержит индивидуальные характеристики подростков, которые включают возрастную категорию, пол, HAZ, BAZ и паразитов стула.

Переменные, входящие в каждый компонент иерархической модели, вводились одновременно.На каждом этапе иерархической модели переменные, имеющие P-значение ≤ 0,20 в предыдущем многомерном анализе, оставались в модели при выполнении следующего многомерного анализа с переменными последующего измерения иерархической модели. Возможное взаимодействие между переменными проверялось перед отчетом о результате анализа. Наконец, переменные с p-значением <0,05 на последнем этапе иерархической модели были взяты в качестве независимых предикторов анемии среди подростков в этом исследовании.

Заявление об этике

Этическое разрешение было получено от Комитета по этике медицинских наук и медицины Университета Дилла, а от властей в районе исследования было получено письмо с разрешением. Информированное согласие было также получено от родителей каждого испытуемого до интервью, и цель исследования была подробно объяснена в форме согласия для родителей-респондентов, и, кроме того, это было объяснено устно для испытуемых. Была обеспечена конфиденциальность полученной информации и сохранена конфиденциальность респондентов.

Результаты

Результат описательного и двумерного анализа

Из 443 студентов, которые, как ожидается, примут участие в исследовании, 424 (96%) ответили на запрос. Более половины участников, 247 (58,3%), были мужчинами, а 180 (42,4%) участников были в среднем подростковом возрасте (14–16 лет). В этом исследовании около 22% участников страдали анемией, и почти все 422 (99,5%) из них были с легким типом анемии. Шестьдесят два (14,6%) подростков имеют HAZ <-2 и 11.6% имеют БАЗ <-2. Среди участников исследования не было подростков с BAZ выше +2. По результатам исследования кала, почти у 60% подростков обнаружен хотя бы один паразит, и преобладающим паразитом был аскарис, который был обнаружен в стуле у 30% подростков и 5,2% подростков. Что касается связи между индивидуальными характеристиками и анемией среди подростков, возрастная категория и HAZ оказались достоверно связаны с анемией при двумерном анализе ().

Таблица 1

Индивидуальные характеристики респондентов и распространенность анемии среди подростков в районе Вонаго, зона Гедео, Южная Эфиопия, апрель 2016 г.

Мужской пол

9018

9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 362 (85,4)

9018

Stool

67.5%) семьи респондентов проживают в сельской местности, а около 90% подростков — из домохозяйств с размером семьи от пяти человек. Информация об образовательном статусе семьи подростков показывает, что 337 (79,4%) отцов и 219 (51,7%) матерей имеют начальное образование и выше. Около 116 (27,4%) респондентов сообщили, что их обычная ежедневная частота приема пищи была два раза или меньше. Примерно у половины респондентов (214 подростков) их семья самостоятельно производит / выращивает продукты питания, необходимые для повседневного потребления в домохозяйстве.В школе с 245 (57,8%) учениками-подростками действует регулярная программа питания в течение последних шести месяцев. При двумерном анализе образовательный уровень родителей, размер семьи, место жительства, частота ношения обуви, частота ежедневных приемов пищи и семейный источник питания были достоверно связаны с анемией среди подростков с P-значением <0,001 ().

Таблица 2

Родительские характеристики, социально-экономические и экологические переменные и их связь с анемией среди подростков в районе Вонаго, зона Гедео, Южная Эфиопия.

Переменные	Переменные Категория	Частота (%)	Распространенность анемии
			%	OR	95% ДИ	Значение P
Возраст	Ранний подростковый возраст (10–13)	173 (40.8)	39,9	5,23	2,36–11,58	<0,001
	Средний юношеский возраст (14–16)	180 (42,4)	8,3	0,72	9017–0,29–1 подростковый возраст (17–19)		71 (16,7)	11,3	1,00	Справка
	Средний возраст	13,9 ± 2,3
	247 (58.3)	24,3	1,00	Каталожный номер	0,13
Внутренний	177 (41,7)	18,1	0,69	0,43–1,11		19,6	1,00	Каталожный номер	0,01
<-2	62 (14,6)	33,9	2,1	1,17–3,77	71		71	-2		375 (88.4)	22,1	1,00	Ссылка	0,55
<-2	49 (11,6)	18,4	0,79	0,37–1,70
0,37–1,70
248 (58,5)	18,9	1,47	0,92–2,34	0,10
№	176 (41,5)	25,6	1,00		Семейство	281	Исходные характеристики

Материнское образование

9018 9018 9018 Неграмотные

9018 и старше .3)

9017

67171

9019 173 (40,83) 9018 9018 9018

9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018

.2)

Переменные	Переменные Категория	Частота (%)	Распространенность анемии
			%	COR	95% CI	P-
Неграмотные	205 (48,3)	30,7	2,44	0,97–6,12	<0,001
Первичная	180 (42,5)	12.8	0,81	0,30–2,13
Средняя школа и старше	39 (9,2)	15,4	1,00	Ссылка
Отец образование	39,1	5,20	2,30–11,76	<0,001
	Начальное образование	255 (60,1)	19,2		1,93	0,90–4,12
	11,0	1,00	Каталожный номер
Размер семьи	Четыре и младше	43 (10,1)	7,0	1,00	Артикул	9017 <0,001
	219 (51,7)	32,9	6,53	1,95–21,83
	Восемь лет и старше	162 (38,2)	10,5	1,56	0,4188 9017.60 Индекс богатства 900		Самый низкий	83 (20.6)	22,9	0,95	0,44–2,02	0,14
Вторая	80 (19,9)	26,3	1,14	0,54–2,40
10,5	0,38	0,15–0,94
Четвертый	96 (23,9)	18,8	0,74	0,34–1,57
8 9018 67 238		1,00	Номер
Место жительства	Городской	138 (32,5)	6,5	1,00	Номер	<0,001			9018	29,0	5,86	2,85–12,07
	Частота ношения обуви	Никогда или редко	115 (27,1)	42,6	5,37		2.99–9,67	<0,001
Иногда		136 (32,1)	16,2	1,40	0,73–2,66
Всегда		173 (40,83) 12,100 9018
Дневная частота приема пищи	Два раза или меньше	116 (27,4)	37,1	3,11	1,92–5,06	<0,001
	Три раза и более 308189 (	)6)	18,9	1,00	Ссылка
Источники продовольственной потребности семьи	Вырасти самостоятельно	214 (50,5)	11,2	1,00
					9018 Покупка / покупка	189 (44,6)	33,9	4,05	2,41–6,82
	Субсидии / продовольственная помощь	21 (5,0)	23,5	1,86	0.58–5,99
Школьное питание	Да	245 (57,8)	24,5	1,00	Номер	0,10
	Нет
0,41–1,09
Эндемичность малярии	Да	241 (56,8)	21,2	1,00	Ссылка	0,76
	Нет	22,4	1,08	0,98–1,71

Результат иерархического многомерного анализа (Предикторы анемии среди школьных подростков)

Первый этап иерархического многомерного анализа показал, что от пяти до восьми [OR: 10,60, CI: 2,40–46,79], сельские подростки [OR: 6,63, CI: 2,65–16,57], те, кто никогда или редко носит обувь [OR: 10,39, CI: 4,29–25,18], те, чьи их ежедневная частота приема пищи была два раза или меньше [ИЛИ: 4.50, CI: 2.24–9.04], а подростки из семей, которые удовлетворяют свои потребности в продуктах питания за счет покупок [OR: 3.13, CI: 1.50–6.55], имеют более высокий риск анемии. На втором этапе иерархической модели в модель были введены родительские характеристики (образовательный уровень матери и отца). На этом этапе было обнаружено, что обе переменные не влияют на анемию среди подростков в этом исследовании. Однако оказалось, что индекс благосостояния, который не оказывает никакого влияния на первую стадию, связан с анемией, и подростки из квинтиля с самым низким уровнем благосостояния стали более склонными к анемии по сравнению с подростками из квинтиля с самым высоким уровнем благосостояния [ИЛИ: 3.60, CI: 1.13–11.49].

На третьем этапе модели индивидуальные характеристики студентов были одновременно введены в модель с переменными, имеющими p-значение менее 0,20 в предыдущей модели. Среди индивидуальных характеристик, введенных на этом этапе, были обнаружены подростки в раннем подростковом возрасте [OR: 4,75, CI: 1,69–13,35] и подростки с ростом для возраста z-баллом <-2 [OR: 6,23, CI: 1,98–19,62]. иметь больший риск анемии, тогда как у девочек-подростков вероятность анемии меньше по сравнению с мужчинами [ИЛИ: 0.34, CI: 0,15–0,79] ().

Таблица 3

Предикторы анемии среди школьных подростков в районе Вонаго, зона Гедео, Южная Эфиопия, апрель 2016 г.

семь

9018

низкий 5,09)

9018

.92 (0,54–15,75)

9018

9018

9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018

69

Переменные	1 st стадия		2 9016 nd4 стадия rd stage
	OR (95 CI)	p-value	OR (95 CI)	p-value	OR (95 CI)	p-value
Размер семейства		0.001		<0,001		0,003
Четыре и меньше	Номер		Номер		Ссылки	0,05
9016–7		15,09 (3,70–61,48)		9,82 (2,42–39,88)
Восемь лет и старше	3,87 (0,788–19,01)	6	620 (1,33–29,02)		4,51 (0,98–20,78)
Индекс благосостояния		0,097		0,01		0,04
	3,60 (1,13–11,49)		2,43 (0,70–8,46)
Второй	1,09 (0,41–2,89)		1.69	1.19 (0,36–3,93)
Средний	0,37 (0,12–1,13)		0,39 (0,12–1,30)		0,26 (0,07–0,98)
1,38 (0,50–3,82)		1,93 (0,60–6,23)		2,29 (0,70–7,57)
Наивысший	Ссылка		Ссылка
Место жительства		<0.001		0,003		0,01
Городской	Каталожный		Артикул		Артикул						Rural 1,71–12,48)		4,37 (1,54–12,46)
Износ обуви		<0,001		<0.001		<0,001
Никогда или редко	10,39 (4,29–25,18)		12,37 (4,69–32,66)		8,15 (3,08–21,57) Иногда	1,64 (0,65–4,15)		2,19 (0,79–6,05)		0,54 (0,18–1,65)
Всегда	Справочный номер
Частота приема пищи		<0.001		<0,001		<0,001
Два раза или меньше	4,50 (2,24–9,04)		5,09 (2,40–10,79)	4,4–10,79
Три раза или более	Справочный		Справочный		Справочный
Источник питания		0,002	001		0,02
Развивайте собственное	Артикул		Артикул		Артикул
Покупка / покупка		9018–1,501 9018	–8,88)		3,25 (1,42–7,45 )
Субсидии / продовольственная помощь	0,80 (0,18–3,51)		0,89 (0,18–4189)
Школьное питание		0,27		—	—
Да		9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018	Нет	1,45 (0,75–2,80)
Эндемичность малярии		0,78		9018 9018 9018 9018	9018 9018 9018	9018	9018
№	0.91 (0,46–1.80)
Отец образование		—		0,77	—		9018 9018 9018 9018 9018 0,32–4,06)
Первичный			0,84 (0,26–2,74)				9018 9018 9018	вторичный				вторичный
Материнское образование		—		0.40	—
Неграмотные			2,17 (0,36–13,13)
Начальное образование	0,49				9018
среднее или старшее			Обозначение
Возрастная категория (период подросткового возраста)		—		—		—	001
Ранний (10–13)					4,75 (1,69–13,35)
Средний (14–16)				0,50 (0,15–1,69)
Поздно (17–19)					Справочный
Пол	— 9018	— 9018	0.01
Наружный					Каталожный номер
Внутренний								—	—			0,002
≥-2					Ссылка		6.23 (1,98–19,62)
БАЗ		—	—			0,10
≥-2	9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018
<-2		—	—		0,32 (0,08–1,23)
Паразит для стула
Да					Каталожный номер
Нет										Анемия поражает значительную часть населения, и подростки относятся к несоразмерно наиболее затронутым слоям населения. В этом исследовании распространенность анемии составляет 22%, и почти все (99%) анемии были легкой степени.В соответствии с классификацией ВОЗ значимости анемии для общественного здравоохранения, основанной на распространенности анемии, величина в этом исследовании имеет умеренное значение для общественного здравоохранения. Результат этого исследования сопоставим с 23,6% распространенностью анемии среди подростков 10–14 лет, зарегистрированной в начальной школе района Керса, Восточная Эфиопия [31]. Однако эта распространенность выше, чем результаты исследования, проведенного среди школьников в городе Бонга на юго-западе Эфиопии, в котором было обнаружено 15 таких случаев.Распространенность анемии — 2% [29]. Точно так же это выше, чем распространенность 13,6% среди подростков 12–15 лет в городе Филту, регион Сомали, Юго-Восточная Эфиопия [20]. Это может быть связано с различиями между участниками исследования, где большинство участников нашего исследования были из сельской местности, а участники исследований, проведенных в городах Бонга и Филту, были из городских районов. Распространенность анемии среди подростков в этом исследовании также почти вдвое превышает общенациональный показатель распространенности среди молодежи, который составляет 13,7% [35].Аналогичным образом, распространенность в этом исследовании намного выше, чем распространенность 5,2% из исследования, проведенного в Денизли, Турция [36]. По сравнению с данными о распространенности анемии среди подростков в других странах мира, включая Индию, Непал, Бангладеш и Пакистан, распространенность анемии среди подростков в Эфиопии относительно низка. Согласно некоторым исследованиям, проведенным в Индии, распространенность анемии среди подростков колеблется в пределах 30–56% [37,38]. В исследовании, проведенном Hyder и соавт. [39] в сельских районах Бангладеш, распространенность анемии среди подростков составляет 69%.Другое исследование, проведенное Аль-Бухайраном [40], показало, что распространенность анемии среди подростков в Пакистане составляет 42%, а Адхикари и Регми также обнаружили аналогичный показатель (42%) среди сельских непальских подростков обоих полов [41]. В другом исследовании, проведенном в районе Моранг, Непал, распространенность анемии среди юношей и девушек составила 47,7% и 52,3% соответственно [42]. Этот более низкий уровень анемии среди подростков в текущем исследовании по сравнению с результатами, полученными в других развивающихся странах, может быть связан с высоким содержанием железа [43–45] в основном местном источнике пищи в этом районе — группе ( Enseteventricosum) [46] и более высокий уровень потребления мяса среди сообществ в районе исследования. По результатам третьего этапа (последнего этапа) иерархического многомерного анализа, подростки в раннем подростковом возрасте (10–13 лет) были примерно в пять раз более подвержены анемии по сравнению с подростками старшего возраста (17–19). Этот результат относительно согласуется с выводом исследования, проведенного в Ираке [19], где обнаружено, что распространенность анемии выше среди подростков младшего возраста по сравнению с подростками старшего возраста. Исследование также показало, что девочки-подростки менее страдают анемией по сравнению с мальчиками-подростками, вероятность развития анемии для девочек-подростков снизилась на 66%.Результат этого исследования согласуется с результатами исследования, проведенного в Палестине, на Западном берегу [47]. Однако это открытие противоречит исследованиям, проведенным в другом месте [35,36,38,42,48], показывающим, что девочки-подростки более подвержены анемии по сравнению с мужчинами из-за их более высокой физиологической потребности в железе во время менструации. Тем не менее, в этом исследовании менструация не была существенно связана со статусом анемии. Более низкий риск развития анемии среди женщин, участвовавших в этом исследовании, можно объяснить тем, что они проводят больше времени дома по сравнению с подростками мужского пола.В сельских районах Эфиопии девушки-подростки проводят большую часть времени вне школы дома, и, следовательно, у них может быть больше шансов есть больше еды в день. Мужчины-подростки чаще бывают вне дома, а их сверстники пропускают время приема пищи. Однако другое исследование, проведенное на юго-западе Эфиопии, не обнаружило половых различий в распространенности анемии среди подростков [49]. Что касается связи между статусом питания и анемией среди подростков, то вероятность развития анемии у подростков с HAZ <-2 была примерно в шесть раз выше.Этот вывод также согласуется с исследованиями, проведенными в других местах, включая исследования, проведенные в Эфиопии [20,29]. Размер семьи также является одной из социально-экономических переменных, определяющих распространенность анемии в этом исследовании. В результате подростки из семей с размером семьи от пяти до восьми человек почти в 10 раз чаще страдают анемией по сравнению с подростками из семьи меньшего размера. Результат этого исследования согласуется с другими исследованиями, проведенными в разных частях мира [19,29]. В исследовании, проведенном среди школьников в городке Бонга на юге Эфиопии, дети из семей с размером семьи более пяти лет примерно в три раза чаще страдали анемией [29].Но исследование, проведенное среди школьников в Юго-Западной Эфиопии, город Джимма [50], и другое исследование среди детей начальной школы в Восточной Эфиопии, округ Керса [31], не выявило значительной связи между анемией и размером семьи. С другой стороны, подростки из семей с размером семьи более восьми человек не демонстрируют значительных различий с подростками из семьи меньшего размера. Это может быть связано с тем, что в домохозяйствах с большим размером семьи больше независимых членов, которые могут поддерживать семейный доход для улучшения питания подростков. Другими социально-экономическими факторами, определяющими распространенность анемии среди подростков в этом исследовании, были район проживания и индекс благосостояния. Подростки из сельской местности более чем в четыре раза подвержены риску анемии по сравнению с городскими подростками. Это также может быть причиной того, что распространенность анемии в этом исследовании выше, чем результаты других исследований, проведенных в городских районах Эфиопии. Что касается индекса благосостояния, то вероятность развития анемии у подростков из семей в квинтиле со средним достатком была ниже по сравнению с подростками из квинтиля с самым высоким уровнем благосостояния.Вероятность развития анемии снизилась на 74% для подростков из семей со средним квинтилем благосостояния. Это противоречит другим исследованиям, проведенным в разных частях мира [29,36,50], где обычно более низкий экономический статус увеличивает риск анемии из-за более высокой вероятности нехватки продуктов питания. Необычно низкая распространенность анемии среди подростков из среднего квинтиля благосостояния в этом исследовании может быть связана с тем, что этот район является зоной товарных культур, и большую часть времени домохозяйства с более высоким социально-экономическим статусом в этой области являются торговцами.Источником потребности семьи в пище для таких домохозяйств являются покупки на рынке, и подростки из домохозяйств, которые удовлетворяют свои потребности в продуктах питания за счет покупок, в этом исследовании с большей вероятностью страдали анемией. Частота ношения обуви также была связана с риском анемии среди подростков в этом исследовании. Подростки, которые вообще не носят обувь или носят ее редко, в восемь раз чаще страдают анемией, а те, кто не носит обувь, могут иметь низкий социально-экономический статус, который может быть связан с недоеданием.Заражение паразитами, особенно заражение геогельминтами анкилостомами, аскаридами люмбрикоид, трихурисом тричурией, E.vermicularis и strongloides stercoralis, не показало значительной связи с анемией среди подростков в текущем исследовании. Аналогичным образом, исследование, проведенное среди девочек-подростков в Западной Кении, не обнаружило значительной связи между анемией и заражением паразитами [51]. Распространенность анемии также была связана с частотой ежедневного приема пищи и источником потребности семьи в пище.У подростков, которые едят два или меньше раз в день, вероятность развития анемии почти в пять раз выше, чем у тех, кто ест три или более раз. Этот результат также согласуется с исследованием, проведенным среди подростков в городских трущобах Мултан Нагар в Индии [38]. Это может быть связано с тем, что подростки, которые едят три или более раз в день, получают больше энергии и имеют высокую вероятность употребления продуктов, богатых железом. Что касается источника потребности семьи в продуктах питания, то вероятность развития анемии у подростков из семей, которые удовлетворяют потребности в продуктах питания за счет покупок, в три раза выше, чем у подростков, которые растут самостоятельно.Это может быть связано с тем, что те, кто выращивают самостоятельно, производят больше разнообразной и количественной пищи, а их дети могут получать хорошо сбалансированную и достаточную диету. В этом исследовании изучается статус анемии в сегменте малоизученного населения, особенно у подростков мужского пола, с использованием адекватно репрезентативной выборки и вероятного метода процедуры выборки. Однако мы признаем определенные важные ограничения, одним из основных ограничений этого исследования было то, что мы не изучали различные этиологии анемии, что важно для разработки конкретных и подходящих механизмов вмешательства для каждого этиологического фактора.Еще одним ограничением было отсутствие данных о таких переменных, как разнообразие рациона, которые могут показать, как вариации в потреблении разнообразных источников пищи определяют распространенность анемии в исследуемой области. Еще одним ограничением этого исследования было исключение подростков, не посещающих школу, у которых могло быть другое состояние питания по сравнению с подростками школьного возраста. Это может повлиять на возможность обобщения результата исследования для всех подростков. Однако, поскольку количество подростков, не посещающих школу, относительно невелико по сравнению со школьными подростками, это исследование также может дать полезную информацию о распространенности анемии в этой группе населения. Заключение и рекомендация Распространенность анемии в этой группе населения вызывает умеренную озабоченность со стороны общественного здравоохранения, и это означает, что подростки обоего пола относятся к группам риска развития анемии. Для разработки соответствующих программ вмешательства необходимы дальнейшие исследования для определения типичной этиологии анемии в этой популяции. Программы питания, направленные на облегчение анемии среди этой группы населения, должны уделять особое внимание подросткам в раннем подростковом возрасте, подросткам мужского пола и подросткам с низким социально-экономическим статусом.Расширению доступа к школьному питанию и повышению качества питания также следует уделять должное внимание увеличению ежедневной частоты приема пищи среди подростков. Дополнительная информация S1 Dataset Данные, лежащие в основе данного исследования. (SAV) Благодарности Мы хотели бы выразить нашу сердечную благодарность и признательность Колледжу медицинских наук и медицины Университета Дилла за финансовую поддержку, а также отделу образования и здравоохранения округа Гедео и Вонаго за их сотрудничество в предоставлении нужная информация.Мы также глубоко признательны родителям участников исследования и самим участникам за их готовность и сотрудничество для участия в исследовании. Аббревиатуры 917 917 HAZ рост 917 917 HAZ 90 МАР AOR Скорректированное отношение шансов BAZ Z – Score для ИМТ для возраста BMI 9065 RR Индекс массы тела CSA Центральное статистическое агентство DALY Годы жизни с поправкой на инвалидность г / дл грамм на децилитр Железодефицитная анемия ЮНИСЕФ Детский фонд Организации Объединенных Наций ВОЗ Всемирная организация здравоохранения Заявление о финансировании Общая стоимость исследования была покрыта Университетом Дилла код проекта HMed / PH / 2015/2. Доступность данных Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией. Список литературы 1. ВОЗ. Здоровье молодежи Вызов для общества. Женева, Швейцария; 1986. [Google Scholar] 2. ВОЗ / ЮНФПА / ЮНИСЕФ. Репродуктивное здоровье подростков: стратегия действий — совместное заявление ВОЗ / ЮНФПА / ЮНИСЕФ, Женева, 1989 г. [Google Scholar] 4. Борода Дж. Железные потребности в подростковом возрасте. J Nutr. 2000; 130: 4405–25. [Google Scholar] 5. Лал С. Учебник общественной медицины (профилактическая и социальная медицина).1-е изд Нью-Дели: Издатели и дистрибьюторы CBS; 2007. [Google Scholar] 6. S. Pee, D. Soekarjo, J. Kusin, W. Schreurs, W. Schultink, Muhilal и M. Bloem. Эффективность еженедельного приема добавок витамина А (1000 МЕ) и железа (60 мг) для мальчиков и девочек-подростков в школах в сельских и городских районах Восточной Явы, Индонезия. Eur J Community Med. [PubMed] 7. Висвесвара Р. Статистика естественного движения населения и состояние питания индейцев. Индийская диета J Nutr. 1987. 24: 272–97. [Google Scholar] 9. Maakaron JE, Taher AT, Conrad ME.Основы практики анемии, патофизиология, этиология. MesScape; 2016. 10. Fauci AS. Принципы внутренней медицины Харрисона. 18-е изд Компании McGraw-Hill; 2012. [Google Scholar] 11. Анурадха Г., Ракеш К., Салхотра В. С., Мохан А. и Шитал Р. Руководство по борьбе с железодефицитной анемией. Национальная инициатива Iron +, 2013. [Google Scholar] 12. Дешпанде Н., Карва Д., Агархедкар С. и Дешпанде С. Распространенность анемии у девочек-подростков и ее взаимосвязь с демографическими факторами.Int J Med Public Heal. 2013; 3: 235–9. [Google Scholar] 13. Бирд Дж. Биология железа в иммунной функции, метаболизме мышц и функционировании нейронов. J Nutr. 2001; 131 (2С – 2): 568С – 579С. 10.1093 / jn / 131.2.568S [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Брабин Б., Хакими М. и Пеллетье Д. Анализ материнской смертности, связанной с анемией и беременностью. J Nutr. 2001; 131: 604–15. [PubMed] [Google Scholar] 15. КТО. Питание подростков: обзор ситуации в отдельных странах Юго-Восточной Азии, ВОЗ, Нью-Дели, 2006 г.[Google Scholar] 16. Гупта, Пант Б., Кумари Р. и Дж. М. Также выявляют анемию среди мальчиков-подростков! Natl J Community Med. 2013; 4 (1): 20–5. [Google Scholar] 17. Мартос Ф. и Лопес М. Доступность железа: обновленный обзор. Int J Food Sci Nutr. 2004; 55: 597–606. 10.1080 / 09637480500085820 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ли Дж., Ли Дж. Х., Ан С., Ким Дж. В., Чанг Х, Ким Й. Дж. И др. Распространенность и факторы риска железодефицитной анемии среди населения Кореи: результаты пятого национального обследования здоровья и питания Кореи.J Korean Med Sci. 2014; 29: 224–9. 10.3346 / jkms.2014.29.2.224 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Аль-Шарбатти С.С., Аль-Вард, штат Нью-Джерси, Аль-Тимими Д.Дж., Фил М. Анемия среди подростков. 2002; (12114): 189–94. 20. Гутема Б., Адиссу В., Асресс Ю., Гедефо Л. Анемия и связанные с ней факторы среди детей школьного возраста в городе Филту, регион Сомали, Юго-Восточная Эфиопия. BMC Hematol. 2014; 14: 13 10.1186 / 2052-1839-14-13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Сиддхарам С.М., Венкетеш Г.М., Теджешвари HL.Исследование анемии среди девочек-подростков в сельской местности района Хасан, Карнатака, Южная Индия. Int J Bioogical Med Sci. 2011; 2 (4): 922–4. [Google Scholar] 22. Гупта Д., Пант В, Кумари Р., Гупта М. ИЗОБРАЖЕНИЕ АНЕМИИ СРЕДИ ПОДРОСТКОВЫХ МАЛЬЧИКОВ! 2013; 4 (1): 20–5. [Google Scholar] 23. Tatala SR, Kihamia CM, Kyungu LH, Svanberg U. Факторы риска анемии у школьников в регионе Танга, Танзания. Танзанийский J Heal Res. 2008. 10 (4): 189–201. [PubMed] [Google Scholar] 24. Осазува Ф., Айо О.М., Имаде П. Вклад недоедания и малярии в развитие анемии у детей в сельских общинах штата Эдо, Нигерия.North Am J Med Sci. 2010. 2 (1): 532–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Баругахара Э., Кикафунда Дж., Гакения В. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА ПИТАТЕЛЬНОЙ АНЕМИИ. 2013; 13 (3): 7679–92. [Google Scholar] 26. USAID; Ядро группы; МЧИП; FHI360; FANTA III; ВЕСНА. Концептуальные основы анемии: совещание партнеров по многосекторальной анемии. В Вашингтоне, округ Колумбия; 2013. 27. Википедия, бесплатная энциклопедия, 29 января 2014 г. [Online]. [Проверено 15 декабря 2014 г.]. 28. Tesfaye M, Yemane T., Adisu W., Asres Y, Gedefaw L.Анемия и дефицит железа у школьников: нагрузка, тяжесть и определяющие факторы на юго-западе Эфиопии. Adolesc Health Med Ther. 2015; 6: 189–96. 10.2147 / AHMT.S94865 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Tesfaye M, Yemane T., Adisu W, Asres Y, Gedefaw L. Анемия и дефицит железа среди школьных подростков: бремя, тяжесть и определяющие факторы в юго-западной Эфиопии, т. 6, стр., 2015. Adolesc Heal Med Ter. 2015; 6: 189–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Мулугета А., Хагос Ф., Стокер Б., Круземан Г., Линдерхоф В., Абраха З. Состояние питания девочек-подростков из сельских общин Тыграя, Северная Эфиопия. 23 2009. [Google Scholar] 32. ВОЗ, ЮНИСЕФ, УООН. Анемия, вызванная дефицитом железа: оценка, профилактика и контроль Руководство для руководителей программ. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2001. WHO / NHD / 01.3. [Google Scholar] 34. De Silva LSM, Giuglian ERJ, de Castro Aerts DRG. Распространенность и факторы риска анемии среди детей в Бразилии. Преподобный Сауде Публика 2001; 35: 66–73.[PubMed] [Google Scholar] 35. Центральное статистическое агентство Эфиопии. Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии, 2011 г .; Предварительный отчет. Калвертон, Мэриленд: Аддис-Абеба Эфиопия: Центральное статистическое агентство; 2011 ». 36. Balcı YI, Karabulut A, Gürses D, övüt İE. Распространенность и факторы риска анемии среди подростков в Денизли, Турция. Iran J Pediatr. 2012; 22 (1): 77–81. [Бесплатная статья PMC ] [PubMed] [Google Scholar] 37. Национальное бюро мониторинга питания, диета и состояние питания сельского населения и распространенность гипертонии среди взрослых в сельских районах, Технический отчет NNMB No.24 декабря 2006 г., NNMB, NIN, Хайдарабад. 38. Гупта Д., Пант Б., Кумар Р. Выявите анемию среди мальчиков-подростков. Natl J Community Med. 2013; 4 (1): 20–5. [Google Scholar] 39. Hyder SMZ, Haseen F, Khan M, Schaetzel T., Jalal CSB, Rahman M, et al. Напиток, обогащенный множеством микронутриентов, влияет на статус и рост гемоглобина, железа и витамина А у девочек-подростков в сельских районах Бангладеш 1, 2. J Nutr. 2007; 137 (май): 2147–53. [PubMed] [Google Scholar] 40. Аль-Бухайран А. и Олубойед О. Определение сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и сывороточного ферритина у взрослых Саудовской Аравии.Ann Saudi Med. 2001; 21 (1-2): 100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Адхикари Р. и Регми С. Исследование факторов, влияющих на состояние питания девочек-подростков в Непале Программа исследования питания девочек-подростков. 1994. [Google Scholar] 42. Синха А., Сингх Г. и Карна К. Распространенность анемии среди подростков в Биратнагаре, округ Моранг. Непал IJPBA. 2012; 3 (5): 1077–81. [Google Scholar] 43. Нурфета А., Толера А., Эйк Л.О. и другие. Урожайность и минерализация десяти сортов Enset (Ensete ventricosum).Троп Аним Здоровье Прод (2008) 40: 299 10.1007 / s11250-007-9095-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Атлабачев М., Чандраванчи Б.С. Уровни основных, второстепенных и микроэлементов в коммерчески доступных пищевых продуктах (Ensete ventricosum (Welw.) Cheesman) (Kocho и Bulla) в Эфиопии. J. Food Compos. Anal.2008; 21: 545–552. [Google Scholar] 45. Абеб Й., Богейл А., Хамбидж К.М., Стокер Б.Дж., Бейли К., Гибсон Р.С. Содержание фитатов, цинка, железа и кальция в избранных сырых и полуфабрикатах, потребляемых в сельской местности Сидама, Южная Эфиопия, и последствия для биодоступности.J. Food Compos. Anal.2007; 20: [Google Scholar] 46. UNU-IAS и IR3S / UTIAS. Социально-экологические производственные ландшафты и морские пейзажи (SEPLS) в Африке. Институт перспективных исследований устойчивости Университета Организации Объединенных Наций. 2016, Токио, стр. 28–36. 47. Микки Н., Абдул-Рахим Х.Ф., Стигум Х. и др. Распространенность анемии и связанные с ней социально-демографические и диетические факторы среди палестинских подростков на Западном берегу. Восточно-Средиземноморское исцеление J. 2011; 17 (3): 208–17. [PubMed] [Google Scholar] 48.Каур Каур. Сравнение профиля питания и распространенности анемии среди сельских девочек и мальчиков. J Exerc Sci Physiother. 2011; 7 (1): 11–8. [Google Scholar] 49. Desalegn A, Mossie A, Gedefaw L. Пищевая железодефицитная анемия: масштабы и ее предикторы среди детей школьного возраста, Юго-Западная Эфиопия: перекрестное исследование на уровне общины. PLoS One. 2014; 9 (12). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Ассефа С., Мосси А. и Хамза Л., Распространенность и тяжесть анемии среди школьников в городе Джимма, юго-запад Эфиопии.BMC Hematol. 2014; 1: 1–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Леенстра Т., Кариуки С.К., Куртис Д.Д., Олоо А.Дж., Кагер П.А., Куиле Ф.О. Распространенность и тяжесть анемии и дефицита железа: перекрестные исследования среди школьниц-подростков в западной Кении. 2004: 681–91. [PubMed] [Google Scholar] Анемия (для подростков) — Nemours Kidshealth Что такое анемия? Анемия — это когда количество красных кровяных телец в организме становится слишком низким. Красные кровяные тельца несут гемоглобин (произносится: HEE-muh-glow-bin), белок, переносящий кислород по всему телу.Без их достаточного количества кислород не попадает в органы тела. Без достаточного количества кислорода органы не могут нормально работать. Существует много разных видов анемии, поэтому методы лечения различаются. Какие бывают виды анемии? Типы анемии зависят от их причины. В их числе: Анемии, возникающие при слишком быстром расщеплении красных кровяных телец , называемые гемолитическими анемиями. Они включают: аутоиммунная гемолитическая анемия: когда иммунная система организма разрушает собственные эритроциты наследственные гемолитические анемии: к ним относятся серповидно-клеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз Анемия вследствие кровотечения. Это может произойти из-за кровотечения из-за травмы, обильных менструаций, желудочно-кишечного тракта или другой проблемы со здоровьем. Анемия из-за слишком медленного образования красных кровяных телец , например: апластическая анемия: когда организм перестает вырабатывать эритроциты в результате инфекции, болезни или другой причины железодефицитная анемия: когда в рационе человека не хватает железа анемия Дефицит B12: когда кто-то не получает достаточно B12 с пищей или организм не может усвоить B12 Каковы признаки и симптомы анемии? У некоторых людей с анемией нет никаких симптомов.Тот, у кого есть симптомы, может: бледный казаться угрюмым очень устал головокружение или дурнота иметь учащенное сердцебиение У есть желтуха (желтая кожа и глаза), увеличенная селезенка и моча темного цвета чая (при гемолитических анемиях) Как диагностируется анемия? Врачи обычно могут диагностировать анемию по: задавая вопросы о симптомах спрашивают о диете спрашивает, есть ли у членов семьи анемия на медосмотре делает анализы крови на: посмотрите на красные кровяные тельца под микроскопом, чтобы проверить их размер и форму проверить количество гемоглобина и железа в крови проверить, как быстро производятся новые эритроциты проверка на наличие наследственной анемии проверить другие клетки костного мозга (например, лейкоциты) Иногда врачи проводят анализы костного мозга.Костный мозг — это губчатая часть кости, в которой образуются клетки крови. Для этого теста врач вводит иглу в кость, чтобы взять небольшой образец костного мозга. Образец отправляется в лабораторию для специальных исследований. Как лечится анемия? Лечение анемии зависит от причины. Подросткам с анемией могут понадобиться: лекарства изменения в рационе переливание крови лечение другого основного заболевания для приема к врачам (гематологам), специализирующимся на анемии и других проблемах с кровью Если у вас железодефицитная анемия , ваш врач, вероятно, пропишет вам препараты железа, которые нужно принимать несколько раз в день.Ваш врач может сделать повторный анализ крови после того, как вы некоторое время принимаете добавку. Даже если тесты показывают, что анемия уменьшилась, вам, возможно, придется продолжать принимать железо в течение нескольких месяцев, чтобы пополнить запасы железа в вашем организме. Чтобы получать достаточно железа, соблюдайте сбалансированную диету каждый день, начиная с завтрака, который включает источник железа, такой как обогащенные железом хлопья или хлеб. Постное мясо, изюм, мангольд, яйца, орехи, сушеные бобы, томатный соус и патока также являются хорошими источниками железа. Если анемия вызвана другим заболеванием, врачи постараются устранить причину. Людям с некоторыми типами анемии необходимо будет обратиться к гематологу, который может предоставить необходимую медицинскую помощь в соответствии с их потребностями. Хорошая новость в том, что для большинства людей анемия легко поддается лечению. И через несколько недель к ним вернется энергия! Детерминанты уровня гемоглобина у школьников подросткового возраста в секторе Газа, Палестина Аннотация Цель: на уровень гемоглобина (Hb) могут влиять различные мешающие факторы, включая питательные, социально-демографические, экономические и привычные детерминантные факторы.Настоящее исследование было разработано для выявления возможных факторов, которые могут повлиять на уровень гемоглобина у учащихся подросткового возраста (14-22 года) в секторе Газа, Палестина. Методы: Полный анализ крови (CBC), содержание железа в сыворотке (SI), общая железосвязывающая способность (TIBC) и HbA2 были выполнены на образцах крови 1171 студента обоего пола (548 M и 623 F). Социально-экономическая, демографическая, информация о привычках и питании собиралась с помощью закрытого вопросника. Результаты: дефицит железа и малая бета-талассемия распространены у 9 пациентов.6% и 4,2% школьников-подростков соответственно. Во всех категориях, кроме операторов бета-тестирования. гена талассемии, у мужчин были зарегистрированы значительно более высокие уровни Hb, чем у женщин. Определяющими факторами для уровня гемоглобина по всем предметам были образование учащихся (школа или университет), родство родителей, географическое положение (город, деревня, лагерь беженцев), владение домом, курение, размер семьи / доход, чаепитие, потребление цитрусовых, мясо и зеленые листовые овощи. Выводы. Был сделан вывод о том, что различные социально-демографические переменные и факторы питания существенно влияют на уровень гемоглобина у палестинских подростков (14-22 года).Рекомендуются интервенционные образовательные программы, направленные на улучшение питания подростков. Ключевые слова: гемоглобин; Определяющие факторы, социально-экономические; Демографические; Беженцы. Авторские права принадлежат Poracom Academic Publishers. Редакционная Даже сегодня почти 1.5 миллиардов человек во всем мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА). Только в Индии, в зависимости от возраста и пола, по имеющимся данным, ЖДА составляет от 38 до 72% (1), большинство из них — женщины и дети. Распространенность ЖДА в возрасте старше 6 лет (2) увеличивается в девушки. Это может быть связано с определенными факторами, такими как менструация, пол. дискриминация при распределении продуктов питания внутри домохозяйства и ранние браки, ведущие к ранняя беременность. Девочки-подростки составляют 22% от общей численности населения. по оценкам, около 25-50% девочек заболевают анемией к тому времени, когда они достигают менархе (2,3). Исследование подростков в Китае показало, что 61,8% девочек были анемичными (4). Другое исследование (5) показало, что дефицит железа был более распространенным у женщин, чем у мужчин, самый высокий показатель г. у девочек-подростков. Таким образом, у этих девочек-подростков будущим матерям, которые возвестят о следующем поколении, беременность служит только усугубляют ранее существовавшую анемию. В сложившихся обстоятельствах необходимость борьбы анемия у девочек-подростков была предложена Фондом питания Индия (6).Предотвращение повреждения головного мозга плода из-за материнской анемии на ранних этапах беременность (7) поддерживают стратегию, обеспечивающую удовлетворительный уровень гемоглобина у женщин. статус (11 г / дл по рекомендации ВОЗ) даже в начале зачатия. Различные исследования показали, что при продолжении ежедневного приема, всасывание железа может снизиться из-за «усталости» слизистая кишечника (8,9). Согласно исследованию, абсорбция от разовой дозы железа снижается с 30-40% в первый день до 3-6% через несколько дней непрерывного ежедневного приема (9).Исследования, проводимые с дошкольниками поддерживают прием препаратов железа один или два раза в неделю, увеличивают их статус гемоглобина значительно (10,11). Биодоступность железа низкая, преимущественно в рационы на основе злаков из-за высокого содержания в них фитатов. Это было предложено что биодоступность железа может быть значительно улучшена аскорбиновой кислотой добавка (12). Всего 50 мг аскорбиновой кислоты может удвоить железо абсорбция при приеме во время еды (13). Сравнительная эффективность железа / фолиевой кислоты добавка с добавлением и без добавления витамина С к добавке Казалось бы, необходимо дальнейшее расследование. Таким образом, настоящее исследование было проведено для получения исходных данных. данные об уровне гемоглобина (Hb) у девочек-подростков, относящихся к низким социально-экономические группы; исследовать сравнительную эффективность раз в неделю и «ежедневный» прием таблеток фолиевой кислоты в отношении воздействия на Уровни гемоглобина; и узнайте, как действует добавка аскорбиновой кислоты исследовано. Испытуемые были разделены на следующих три группы лечения: Группа 1 : Одна таблетка фолиевой кислоты железа (100 мг элементарное железо + 500 мг фолиевой кислоты) один раз в неделю; Группа 2 : Одна таблетка фолиевой кислоты железа Витамин C (100 мг элементарного железа + 500 мг фолиевой кислоты + 25 мг витамина C) один раз в неделю; Группа 3 : Одна таблетка фолиевой кислоты железа (100 мг элементарного железа + 500 мг фолиевой кислоты) ежедневно. Был предложен предполагаемый полностью рандомизированный экспериментальный план. использованы для проведения исследования (14). Субъекты как в городских, так и в а также сельские районы были случайным образом разделены на три экспериментальных / контрольных группы. В школе планшеты еженедельно раздавались испытуемым. научный сотрудник сразу после обеда, чтобы его не взяли на пустой желудок. Прием таблеток испытуемыми был обеспечен помощник. В сельской местности два полевых работника отвечали за раздача и обеспечение приема таблеток испытуемыми только после завтрака. Статистический анализ Данные были проанализированы как для сельской, так и для городской группы детский (14). Среднее SD роста (%) и веса (%) по ступеням значений Hb были сравнены и протестированы. Повышение уровня гемоглобина за период обучения на 3-й и 6 месяцев были изучены у всех субъектов, участвовавших в интервенции. учиться. Среднее SD улучшений гемоглобина для шкал Hb было найдены и протестированы на предмет различий между всеми исследуемыми группами.Анализ Были использованы процедуры t-критерия дисперсии и множественного сравнения (14). В была обнаружена распространенность анемии с уровнем гемоглобина ниже 12 г / дл, и было проведено сравнение между учебные группы. Критерий хи-квадрат для определения значимости различий между пропорции (14). Пошаговый множественный регрессионный анализ с коэффициент множественной корреляции был использован для отслеживания наилучшего набора переменных связаны с уровнем гемоглобина (14). Антропометрия Средний рост и вес городских и сельских девочек в разные возрастные группы сравнивались с Национальным центром статистики здравоохранения [NCHS] (15) и Национальное бюро мониторинга питания [NNMB] (16) значения.Городская выборка имела антропометрический статус лучше, чем сельский. Результаты показали, что сельские жители были короче и легче городских. Городской испытуемые в исследовании имели больший рост и больший вес, в то время как сельские у девочек был более низкий рост и меньший вес, чем у участвовавших в общенациональном исследовании ННМБ (16). Кроме того, как сельские, так и городские субъекты были значительно короче и по весу ниже международных стандартов [НЧС] (15). Это было верно для практически все возрастные группы. Профиль гемоглобина Исходный уровень гемоглобина у городских девушек был лучше, чем их сельские коллеги, которые в основном не ходили в школу. Как может быть видно из , Таблица I , процент девочек с Hb <12 г / дл в городская выборка составила 61,9% против 85,4% в сельской выборке (p <0,001). Таблица I __ Число и процент девочек по уровню гемоглобина Гемоглобин уровень (г / дл) Номер Презентация Городской сельский Городской сельский <10.00 50 32 9,6 17,3 10,00-10,99 139 70 26,7 37,8 11,00-11,99 133 56 25,6 30,3 > 12,00 198 27 38.1 14,6 Всего 520 185 100,0 100,0 Отличия между городскими и сельскими районами были статистически значимыми (p <0,001) Таким образом, сельские девушки оказались в худшем положении по сравнению с городская выборка, как по антропометрии, так и по статусу гемоглобина. Было замечено, что девочки с лучшими оценками роста (%) или веса (%) имели более высокое значение гемоглобина (p <0.05), чем с плохими оценками. В других словами, распространенность анемии была ниже у тех, кто был выше или тяжелее те, кто был ниже или ниже по весу для данного возраста. ИМТ также был положительно коррелировал со значениями гемоглобина. Лучший набор переменных, связанных с гемоглобин в порядке роста, ИМТ и возраста. Множественная корреляция коэффициент с этими переменными составил 0,260 (р = 0,002). Соответствие между антропометрический статус и профиль гемоглобина двух сообществ будут предполагают, что низкий уровень гемоглобина был частью общего недоедания, связанного с множественный дефицит питательных веществ. Вмешательство Из 705 субъектов с исходными данными 31,9% имели уровень гемоглобина > 12 г / дл и были исключены из интервенционного исследования. Из оставшихся 479 страдающих анемией, только 270 (56%) выразили готовность участвовать в исследования (их характеристики по росту, весу и Hb были схожи с тех, кто не желал), 169 в городе Дели (55, 57 и 55 в группах 1, 2 и 3) и 103 в Раджастане (28, 38 и 37 в группах 1, 2 и 3).Данные субъекты, которые были доступны для всех периодов наблюдения, были взяты на статистический анализ, то есть 164 человека из городской выборки (группа 1, 2 и 3_54, 55 и 55 соответственно) и 82 девушки из сельской местности. (группы 1, 2 и 3_22, 32 и 28 соответственно) Всего 246 человек. Эффект вмешательства Изменение уровня гемоглобина, вызванное действием железа / фолиевой кислоты. добавки с витамином С и без него исследовались как в городских, так и в городских условиях. сельские субъекты_ через три месяца и через 6 месяцев с начала добавка (, таблица II, ).Еженедельный прием Fe / фолиевой кислоты вызвали заметное изменение среднего уровня гемоглобина у городских жителей, улучшение составило 0,62 г / дл через 3 месяца и 0,79 г / дл через 6 месяцев, поскольку по сравнению с -0,06 г / дл и 0,63 г / дл в контрольной группе; удар в 3 месяцев было статистически значимым (р <0,05). Добавление витамина С привело к значительно большему улучшению, а именно 1,05 г / дл через 3 месяца и 1,17 г / дл в 6 месяцев. У сельских жителей добавка витамина С также оказывала отрицательное воздействие на значительный эффект, но только к 6 месяцам.Ежедневный прием Fe / фолиевой кислоты был более эффективным, чем Fe / фолат 1 раз в неделю, среднее увеличение составляет 0,99 г / дл и 0,71 г / дл при 3 месяцев (p> 0,05) и 1,57 г / дл и 0,98 г / дл через 6 месяцев (p <0,05). Хотя Таблица II показывает увеличение уровня гемоглобина в испытуемых, однако это не указывает на то, насколько утюг была ликвидирована дефицитная анемия. Представлена ​​краткая картина этих данных. в Таблица III , где субъекты как сельской, так и городской объединены, чтобы увидеть общий эффект от приема добавок на распространенность анемия.Из таблицы III видно, что: ( i ) ответ полученный при ежедневном приеме Fe / фолиевой кислоты превосходит результат, полученный при приеме Fe / фолиевой кислоты пополняется еженедельно; и ( II ) с включением витамина С один раз в неделю. добавки, полученные результаты были такими же хорошими, как и при ежедневном введение Fe / фолиевой кислоты. Распространенность анемии была более или менее одинаковой во всех возрастных группах. обучающиеся группы детей; однако это было более заметно у испытуемых, которые были невысокими и маловесными.Подобные результаты были отмечены в сельских районах Хайдарабада. дошкольники (2). Может быть разумным до утверждают, что дети с серьезным недоеданием лучшее усвоение питательных микроэлементов, включая железо, при приеме пищевых добавок. В настоящем исследовании было несколько не респондентов в обоих направлениях. городские и сельские районы. Характеристики респондентов и не респондентов сравнивали с доступной исходной информацией. В результаты указаны нет разницы между респондентами и не респондентами (стр. > 0.05). Таким образом, две группы были похожи по росту, весу и весу. гемоглобин, указывающий на то, что значительное отсутствие ответа не привело к смещению в сравнения. Однако повышение уровня гемоглобина достигается за счет ежедневного количество добавок железа / фолиевой кислоты было больше, чем было получено за один раз в неделю , важно отметить, что ответ полученный даже при еженедельной администрации был значительным. С точки с точки зрения осуществимости, стоимости и соответствия, появляется еженедельное администрирование подходит в качестве меры общественного здравоохранения для борьбы с анемией, особенно для развивающиеся страны. Испытания с прерывистыми дозами были проведены в Китай, Гватемала, Индонезия, Малайзия, Мали и США среди различных групп в том числе девочек-подростков (17). Китайское исследование показало, что еженедельно добавка 120 мг железа была более эффективной, чем суточная доза 60 мг. что, в свою очередь, было столь же эффективным, как суточная доза 120 мг (17). Другое исследование показало эта еженедельная доза железа 180 мг была менее эффективной, чем суточная доза 60 мг (17). А Предлагаемый метаанализ вышеупомянутого подхода необходим для окончательного сделать вывод о степени эффективности интермиттирующего дозировка. Это исследование проводилось в двух отдаленных частях Северной Индии. Начальный этап (первые 3 месяца) исследования проводился осенью. (Сентябрь, октябрь, ноябрь), в течение которого зеленые листовые овощи были в плохом состоянии и очень дорого; они не входили в рацион бедных. Второй этап исследования (через 6 месяцев) проводился зимой. (Декабрь, январь, февраль), когда помимо изобилия, GLV были дешевы , и бедняки могли позволить себе их почти ежедневно.В наличие фруктов и овощей, богатых витамином С (, например, , гуава, апельсины, капуста, помидоры) зимой тоже была высокой. Диетическое потребление витамина С вместе с источниками, богатыми железом значительно усиливает всасывание железа (13). Результаты исследования также по всей видимости, предполагают, что анемия у людей, питающихся плохо зерновыми, столь же сильна (если не более) из-за дефицита витамина С как дефицита железа. В разница в реакции субъектов, получающих добавку витамина С с Fe / фолатом по сравнению с теми, кто получал только Fe / фолат, кажется, подчеркивает вышеупомянутый пункт.Таким образом, включение витамина С в состав Fe / фолиевой кислоты как часть Может быть рекомендована операция общественного здравоохранения. Для ежедневного применения это дорогостоящее дело и, следовательно, может оказаться невыполнимым. С другой стороны, в случае, если администрация один раз в неделю, это еще возможно. Однако мы хотим подчеркивают необходимость улучшения диеты за счет увеличения потребления GLV и фрукты еще более важны в долгосрочной перспективе для борьбы с анемией. Таким образом, полученные результаты касаются снижения распространенность анемии при приеме один раз в неделю Fe / фолиевой кислоты с витамином C или без него добавки представляют интерес.Такую программу приема добавок можно осуществить через школы и центры защиты детей, такие как Integrated Child Development Услуги (ICDS) в Индии. Эта важная программа может оказаться меньшая утомляемость, лучшая производительность и работоспособность, улучшенная иммунная функция, снижение риска репродуктивной недостаточности и материнской смертности. Авторы благодарны доктору К. Гопалану за его руководство. и дайте совет доктору Шарде Джайн за ее помощь в полевых работах. В сотрудничество учителей и учеников Government Comp (m) Girls Sr.П. Школа № I, Р.К. Пурам, Сектор II, Нью-Дели в городской местности и поле Сотрудники сельской части поддержали исследование. Соавторы: AS координировал исследование, собирал данные и составили рукопись. КП собрал образцы и оценил Hb. КВР провели статистический анализ. Финансирование: Фонд питания Индии Конкурирующие интересы: Не указано. Таблица II — Начальный Hb и изменение гемоглобина в исследовательских комиссиях. С. № Исследовательские комиссии Начальный гемоглобин (г / дл) Изменение Гемоглоби (г / дл) 0–3 мес 0-6 мес Городской ( — ) Fe / фолат (еженедельно) 10.8 а 0,70 (55) 0,62 а 0,65 (55) 0,79 а 0,80 (54) ( б ) Fe / фолиевая кислота / витамин C (еженедельно) 10,5 б 0,95 (57) 1,05 б 0,91 (57) 1,17 б 1,06 (55) ( с ) Контроль 10.8 а 0,78 (55) _0,06 в 0,88 (55) 0,63 а 0,85 (55) Коэффициент F (df) 3,56 (2164) 25,53 (2, 164) 4,98 (2, 161) Уровень значимость 0,0306 0.0001 0,0080 Село ( — ) Fe / фолат (еженедельно) 10,8 а 0,63 (28) 0,71 а 0,81 (28) 0,98 а 0,52 (22) ( б ) Fe / фолиевая кислота / витамин C (еженедельно) 10.7 а 0,70 (38) 0,76 а 0,90 (38) 1,30 ab 0,81 (32) ( с ) Fe / фолиевая кислота (ежедневно) 10,4 а 0,82 (37) 0,99 с 0,92 (37) 1,57 б 0,78 (28) F ‘ коэффициент (df) 2.88 (2100) 0,99 (2, 100) 4,10 (2, 79) Уровень значимость 0,0600 0,3800 0,0200 Разница в верхних индексах между группами указывает на то, что контраст статистически значим (p <0,05). Значения представляют собой среднее SD (размер выборки). Таблица III — Распространенность анемия (Hb <12 г / дл) по периоду стандарта Период кабинета Fe / фолат Еженедельно U + R Fe / фолиевая кислота / витамин C Еженедельно U + R Fe / фолат Ежедневно R Fe / фолат еженедельно R Контроль U Начальный 100.0 а 100,0 а 100,0 а 100,0 а 100,0 а 3-я месяц 67,5 б 63,2 б 45.9 б 67,9 б 76,4 б 6-й месяц 50,6 в 51,6 в 56,8 б 46,4 в 70,9 б n 83 95 37 28 55 U = Городской; R = Сельский, n = количество предметов. Разница в надстрочных индексах между временными точками для данной группы исследования указывает на то, что контраст статистически значим (р <0,05). Различия в распространенности анемии между исследуемыми группами достоверно на 3-м и 6-м месяцах исследования (р <0,05). Тест хи-квадрат был использован для значимости. Ключевые сообщения Ответ уровня гемоглобина на суточную дозу железа / фолиевой кислоты добавление было лучше по сравнению с еженедельным добавка. Повышение уровня гемоглобина у субъектов из-за добавление витамина С к добавкам железа / фолиевой кислоты было более чем это с добавлением только железа / фолиевой кислоты. Подход общественного здравоохранения, состоящий из еженедельных распространение добавок железа / фолиевой кислоты в школах и центры социального обеспечения могут оказаться лучшей стратегией борьбы с анемией у девочек-подростков. 1. Чоудхури П., Вир С. Профилактика и стратегии борьбы железодефицитной анемии. В: Питание детей — развивающиеся страны. Обеспокоенность. Ред. Sachdev HPS, Чоудхури П. Нью-Дели, Cambridge Press, 1994, стр. 492-524. 2. Вишвешвара Рао К., Радхайаха Г., Раджу SVS. Ассоциация статус роста и распространенность анемии у детей дошкольного возраста. Индия J Med Res 1980; 71: 237-246. 3. Агарвал Д.К., Упадхьяй С.К., Трипати А.М., Агарвал К.Н.Статус питания, физическая работоспособность и умственные способности в школе Дети. Фонд питания Индии, Нью-Дели, Научный отчет № 6, стр. 1987; 16-23. 4. Cai MQ, Yan WY. Исследование нутритивного статуса железа в подростковый. Biomed Environ Sci 1990; 3: 113-119. 5. Шоу Н.С. Дефицит железа и анемия у школьников и подростки. J Formos Med Assoc 1996; 95: 692-698. 6. Гопалан К. Уход за детьми в Индии — новые вызовы. NFI Bull 1993; 14: 1-4. 7. Агарвал К.Н., Агарвал Д.К. Мозг и питание. Энн Натл Акад Med Sci 1992; 28: 15-20. 8. Гопалан С. Железодефицитная / фолатная анемия. В: Исследования питания в Юго-Восточной Азии — новая повестка дня в будущем. Мир Региональная публикация Организации здравоохранения для Юго-Восточной Азии № 23, Нью-Дели, 1994, стр 41-47. 9. Viteri FE, Liu X-N, Morris M. Удерживание железа (Fe) и использование ежедневно по сравнению с каждые 3 дня крысам, получавшим Fe. FASEB J 1992; 6: A1091. 10.Палупи Л., Шультинк В., Ачади Э., Гросс Р. Эффективный вмешательство сообщества для улучшения статуса гемоглобина у дошкольников, получающих еженедельный прием добавок железа. Am J Clin Nutr, 1997; 65: 1057-1061. 11. Schultink W, Gross R, Gliwitzki M, Karyadi D, Matulessi P. Эффект ежедневного и двухразового приема железа в дошкольных учреждениях Индонезии дети с низким уровнем железа. Am J Clin Nutr 1995; 61: 111-115. 12. Отчет о консультациях ВОЗ / ЮНИСЕФ / УООН по индикаторам. и Программа «Стратегии борьбы с дефицитом железа и анемии».Женева, Всемирное здравоохранение Организация, 1994. 13. De Maeyer EM. Профилактика и контроль дефицита железа Анемия через первичную медико-санитарную помощь. Женева. Всемирная организация здравоохранения, 1989 г .; pp 24-25. 14. Висвесвара Рао К. Биостатистика — Руководство по статистике Методы для использования в здравоохранении, питании и антропометрии. Нью-Дели, Джейпи Brothers Medical Publishers (P) Ltd, 1996 год; С. 137-179. 15. Измерение изменения статуса питания — Руководство для Оценка влияния программы дополнительного питания на питание для уязвимых категорий населения Группы.Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1983 г .; С. 84-86. 16. Отчет обследований ННМБ. Состояние питания сельских жителей Численность населения. Национальный институт питания, Индийский совет медицинских исследований, Хайдарабад, 1996. 17. Гиллеспи С. Основные проблемы контроля над железом Дефицит. Публикация Micronutrient Initiative, 1998; С. 22-30. Образование женщин на уровне общины и уровень гемоглобина среди индийских подростков: многоуровневый анализ национального опроса Резюме Предпосылки Небольшое исследование изучало влияние социального контекста на уровень гемоглобина среди индийских подростков.Мы концептуализировали образование женщин на уровне общины (показатель ценности, приписываемой благополучию женщин) как оказывающее контекстуальное влияние на уровень гемоглобина у подростков. Методы Мы использовали данные Индийского национального обследования здоровья семьи за 2015–16 годы (62 648 подростков в возрасте 15–17 лет). Мы подбираем многоуровневые модели линейной регрессии случайных перехватов для проверки связи образования женщин на уровне деревни и городского округа с уровнем гемоглобина подростков с учетом собственного образования и образования их матери; плюс соответствующие ковариаты. Выводы По нашей полностью скорректированной модели, если 45% сообществ с менее чем десятью процентами женщин с 10-классным образованием в нашей выборке должны были достичь 100% -ного завершения средней школы среди женщин, средний гемоглобин всех подростков в таких сообществах будет на 0,22 г / дл выше (p <0,01). Необъяснимая дисперсия на уровне контекста оставалась статистически значимой, что указывает на важность контекста для подросткового гемоглобина. Интерпретации Подростки глубоко интегрированы в свой контекст, на них влияют контекстные факторы, влияющие на здоровье.Таким образом, укрепление здоровья подростков подразумевает изменение социальных норм, связанных со здоровьем подростков и их поведением в отношении здоровья; наряду со структурными изменениями, создающими благоприятную для здоровья среду. Объединяя наши эмпирические результаты с теоретически правдоподобным пониманием путей, связывающих образование женщин на уровне общины с подростковым гемоглобином, мы предполагаем, что для облегчения этих процессов необходимо повышение уровня образования женщин на уровне общины за пределами средней школы. Последствия Устранение контекстуальных детерминант подросткового гемоглобина может быть недостающим звеном в усилиях Индии по профилактике подростковой анемии, которые в значительной степени сосредоточены на биомедицинских детерминантах проблемы на индивидуальном уровне. Заявление о конкурирующем интересе Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса. Клиническое исследование Не применимо Отчет о финансировании Авторы не получали внешнего финансирования для этой работы. Заявления авторов Я подтверждаю, что были соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике. Да Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем одобрение или исключение для описанного исследования, приводится ниже: Совет по этике Международного института народонаселения, Мумбаи, Индия, предоставил этическое одобрение проекта NFHS 4. до проведения опросов.Письменное информированное согласие было получено от участников во время опросов. Мы провели вторичный анализ общедоступных неидентифицированных данных, собранных в рамках NFHS 4 India, доступ к которым осуществляется с веб-сайта программы DHS. Необходимые разрешения были получены от Программы DHS для использования данных NFHS 4 для этого проекта. Получено все необходимое согласие пациента / участника, а соответствующие институциональные формы заархивированы. Да Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.губ. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора исследования, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) . Да Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо. Да Доступность данных Мы использовали общедоступные данные Национального обследования здоровья семьи в Индии за 2015–16 годы: Международный институт демографических наук (IIPS) и ICF. Национальное обследование здоровья семьи (NFHS-4), 2015–16 гг. [Набор данных] Доступно по адресу https://dhsprogram.com/, 7/11/2019. По вопросам обращайтесь к Анките Р. Шах по адресу ankita.shah {at} iitgn.ac.in . https://dhsprogram.com/ Анемия и связанные с ней факторы среди девочек и мальчиков-подростков в возрасте 10–14 лет в сельских районах западного Китая | BMC Public Health 1. Fuhrmann D, Knoll LJ, Blakemore S. Подростковый возраст как чувствительный период развития мозга. Trends Cogn Sci. 2015; 19 (10): 558–66. Артикул Google ученый 2. Christian P, Smith ER. Недоедание среди подростков: глобальное бремя, физиология и риски, связанные с питанием. Энн Нутр Метаб. 2018; 72 (4): 316–28. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый 3. Борода JL. Биология железа в иммунной функции, метаболизме мышц и функционировании нейронов. J Nutr. 2001; 131 (2С-2): 568С – 80С. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый 4. Пивина Л., Семенова Ю., Доша М.Д., Даулетьярова М., Бьерклунд Г. Дефицит железа, когнитивные функции и нейроповеденческие расстройства у детей. J Mol Neurosci. 2019; 68 (1): 1–10. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый 5. Бхутта З.А., Ласси З.С., Бержерон Дж., Колецко Б., Салам Р., Диас А., Маклин М., Блэк Р. Э., Де-Регил Л. М., Кристиан П. и др. Составление программы действий по вмешательствам в области питания для девочек-подростков и молодых женщин: приоритеты для реализации и исследования. Ann N Y Acad Sci. 2017; 1393 (1): 61–71. PubMed Статья PubMed Central Google ученый 6. Kim JY, Shin S, Han K, Lee KC, Kim JH, Choi YS, Kim DH, Nam GE, Yeo HD, Lee HG и др.Взаимосвязь между социально-экономическим статусом и распространенностью анемии у девочек-подростков на основе четвертого и пятого обследований национального здравоохранения и питания Кореи. Eur J Clin Nutr. 2014; 68 (2): 253–8. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый 7. Mistry SK, Jhohura FT, Khanam F, Akter F, Khan S, Yunus FM, Hossain MB, Afsana K, Haque MR, Rahman M. Схема анемии среди девочек-подростков в Бангладеш: результаты с креста -последовательное исследование.BMC Hematol. 2017; 17:13. PubMed PubMed Central Статья Google ученый 8. Сабале Р., Коули С., Чоудари П. Распространенность анемии и ее детерминанты у городских школьников в Мумбаи. Int J Med Public Health. 2013; 3 (4): 325–9. Артикул Google ученый 9. Сукарджо Д.Д., де Пи С., Блум М.В., Тьионг Р., Йип Р., Шреурс У. Мухилал.Социально-экономический статус и период полового созревания являются основными факторами, определяющими анемию у девочек и мальчиков-подростков в Восточной Яве, Индонезия. Eur J Clin Nutr. 2001; 55 (11): 932–9. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый 10. Sekhar DL, Murray-Kolb LE, Kunselman AR, Weisman CS, Paul IM. Различия в факторах риска анемии у подростков и взрослых женщин. J Женское здоровье. 2016; 25 (5): 505–13. Артикул Google ученый 11. Mchiza ZJ, Parker W, Sewpaul R, Job N, Chola L, Mutyambizi C, Sithole M, Stokes A, Labadarios D. Понимание детерминант гемоглобина и статуса железа: сравнение подростков и взрослых женщин в SANHANES-1. Ann N Y Acad Sci. 2018; 1416 (1): 31–47. CAS Статья Google ученый 12. Коул Т.Дж., Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Установление стандартного определения избыточной массы тела и ожирения у детей во всем мире: международное исследование.BMJ. 2000. 320 (7244): 1240–3. CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый 13. Engidaw MT, Wassie MM, Teferra AS. Анемия и связанные с ней факторы среди девочек-подростков, живущих в лагере беженцев Ав-Барре, региональное государство Сомали, Юго-Восточная Эфиопия. PLoS One. 2018; 13 (10): e205381. Артикул CAS Google ученый 14. Теджи К., Десси И., Ассебе Т., Абдо М.Анемия и состояние питания девочек-подростков в районе Бабил, Восточная Эфиопия. Пан Афр Мед Дж. 2016; 24: 62. PubMed PubMed Central Google ученый 15. ВОЗ. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль — руководство для руководителей программ. Женева: Пресса ВОЗ; 2001. Google ученый 16. Haerens L, Vereecken C, Maes L, De Bourdeaudhuij I.Связь физической активности и диетических привычек с индексом массы тела в период перехода от детства к подростковому возрасту: 4-летнее продольное исследование. Public Health Nutr. 2010. 13 (10A): 1722–8. PubMed Статья PubMed Central Google ученый 17. Biazzi Leal D, Altenburg De Assis MA, Hinnig PDF, Schmitt J, Soares Lobo A, Bellisle F, Di Pietro P, Vieira F, de Moura Araujo PH, de Andrade D. Изменения в образцах питания с детства до подросткового возраста и связанного с ним ожирения тела.Питательные вещества. 2017; 9 (10): 1098. Артикул Google ученый 18. Isik BY, Karabulut A, Gurses D, Ethem CI. Распространенность и факторы риска анемии среди подростков в Денизли, Турция. Иран Дж. Педиатр. 2012. 22 (1): 77–81. Google ученый 19. Гонете К.А., Тарику А., Васи С.Д., Дерсо Т. Распространенность и связанные с ней факторы анемии среди девочек-подростков, посещающих средние школы в округе Дембия, Северо-Западная Эфиопия, 2017.Arch Public Health. 2018; 76: 79. PubMed PubMed Central Статья Google ученый 20. Tesfaye M, Yemane T., Adisu W., Asres Y, Gedefaw L. Анемия и дефицит железа среди школьных подростков: бремя, тяжесть и определяющие факторы в Юго-Западной Эфиопии. Adolesc Health Med Ther. 2015; 6: 189–96. PubMed PubMed Central Google ученый 21. Ahankari AS, Myles PR, Fogarty AW, Dixit JV, Tata LJ. Распространенность железодефицитной анемии и факторы риска у 1010 девочек-подростков из сельской Махараштры, Индия: перекрестное исследование. Здравоохранение. 2017; 142: 159–66. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый 22. Чанг Дж. Л., Ван Ю. Надзор за питанием и здоровьем в Китае — всеобъемлющий отчет за период 2010–2013 гг. Пекин: Медицинское издательство Пекинского университета; 2016 г. Google ученый 23. Ли М., Ху И, Мао Д., Ван Р., Чен Дж, Ли В., Ян X, Пяо Дж, Ян Л. Распространенность анемии среди сельских жителей Китая. Питательные вещества. 2017; 9 (3): 192. PubMed Central Статья Google ученый 24. Wu J, Hu Y, Li M, Chen J, Mao D, Li W, Wang R, Yang Y, Piao J, Yang L, et al. Распространенность анемии у китайских детей и подростков и связанные с ней факторы.Int J Env Res Pubic Health. 2019; 16 (8): 1416. CAS Статья Google ученый 25. Луо Д., Ян Х, Ху П, Чжан Дж, Лей И, Сун Й, Ма Дж. Субнациональное неравенство анемии среди китайских ханьских студентов в возрасте 7–14 лет в 2014 г. Чин Дж. Ш. Здоровье. 2019; 40 (6): 878–84. Google ученый 26. Ло Д., Сюй Р., Ма Дж., Янь Х, Ху П, Сон Й, Ян К., Раат Х, Паттон Г. К.. Ассоциации экономического роста и анемии для детей школьного возраста в Китае.Matern Child Nutr. 2020; 16 (2): e12936. PubMed PubMed Central Статья Google ученый 27. Zeng L, Dibley MJ, Cheng Y, Dang S, Chang S, Kong L, Yan H. Влияние приема микронутриентов во время беременности на массу тела при рождении, срок беременности и перинатальную смертность в сельских районах западного Китая: двойное слепое кластерное рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2008; 337: а2001. PubMed PubMed Central Статья Google ученый 28. Zhu Z, Cheng Y, Zeng L, Elhoumed M, He G, Li W, Zhang M, Li W, Li D, Tsegaye S и др. Ассоциация дородового приема микронутриентов с интеллектуальным развитием подростков в сельских районах западного Китая. JAMA Pediatr. 2018; 172 (9): 832. PubMed PubMed Central Статья Google ученый 29. Butte NF, Garza C, de Onis M. Оценка осуществимости международных стандартов роста для детей школьного возраста и подростков.J Nutr. 2007. 137 (1): 153–7. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый 30. Marshall WA, Tanner JM. Вариации характера пубертатных изменений у девочек. Arch Dis Child. 1969. 44 (235): 291–303. CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый 31. Marshall WA, Tanner JM. Вариации характера пубертатных изменений у мальчиков.Arch Dis Child. 1970. 45 (239): 13–23. CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый 32. Филмер Д., Притчетт Л.Х. Оценка влияния богатства без данных о расходах — или слезы: приложение для набора в учебные заведения в штатах Индии. Демография. 2001. 38 (1): 115–32. CAS PubMed PubMed Central Google ученый 33. Всемирная организация здравоохранения.Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Женева: Пресса ВОЗ; 2011. Google ученый 34. Ван X, Ван З., Сяо С., Чжан Дж., Лей Ю. Анализ причин анемии среди учащихся двух средних школ в сельских районах Гуаньчжун провинции Шэньси. J Xi’an Jiaotong Univ (Med Sci). 2008. 29 (5): 530–4. Google ученый 35. Луо Р., Клейман-Вайнер М., Розелл С., Чжан Л., Лю С., Шарбоно Б., Ши И, Юэ А., Марторелл Р., Ли М.Анемия в сельских начальных школах Китая: распространенность и корреляты в бедных округах провинции Шэньси. Ecol Food Nutr. 2010. 49 (5): 357–72. PubMed Статья PubMed Central Google ученый 36. Луо Р., Чжан Л., Лю Ц., Чжао К., Ши И, Миллер Г., Юэ Э, Шарбоно Б., Медина А., Розель С. и др. Анемия среди учащихся сельских начальных школ Китая: распространенность и корреляты в бедных уездах Нинся и Цинхай.J Health Popul Nutr. 2011; 29 (5): 471–85. PubMed PubMed Central Статья Google ученый 37. Сунь К., Чжан Р., Чжу З., Дун Х, Хуанг К., Хуанг Л., Чен Л., Ли И, Цзун С. Состояние питания детей и подростков в Иу. Предыдущая Мед. 2018; 30 (6): 609–11. Google ученый 38. Аурино Э. Мальчики едят лучше девочек в Индии? Продольные данные о диетическом разнообразии и различиях в потреблении продуктов питания среди детей и подростков.Econ Hum Biol. 2017; 25: 99–111. PubMed Статья PubMed Central Google ученый 39. Томсен К., Риис Б., Краббе С., Кристиансен С. Тестостерон регулирует концентрацию гемоглобина в период полового созревания мужчин. Acta Paediatr Scand. 1986. 75 (5): 793–6. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый 40. Hero M, Wickman S, Hanhijarvi R, Siimes MA, Dunkel L.Пубертатная регуляция эритропоэза у мальчиков определяется в первую очередь андрогенами. J Pediatr. 2005. 146 (2): 245–52. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый 41. Campisi SC, Humayun KN, Rizvi A, Lou W, Söder O, Bhutta ZA. Позднее наступление половой зрелости у подростков с хроническим недоеданием, живущих в трущобах Карачи, Пакистан. Acta Paediatr. 2019; 109 (5): 1019–25. PubMed Статья PubMed Central Google ученый 42. Белсли DA. Условная диагностика, коллинеарность и слабые данные в регрессии. Нью-Йорк: Уайли; 1991. Google ученый 43. Winpenny EM, van Sluijs EMF, White M, Klepp K, Wold B, Lien N. Изменения в диете в подростковом и раннем взрослом возрасте: продольные траектории и связь с ключевыми жизненными переходами. Int J Behav Nutr Phy. 2018; 15 (1): 86. Артикул Google ученый 44. Winpenny EM, Penney TL, Corder K, White M, van Sluijs EMF. Изменение диеты в период от подросткового до раннего взросления: систематический обзор лонгитюдных исследований. Int J Behav Nutr Phy. 2017; 14 (1): 60. Артикул Google ученый 45. Sun J, Zhang L, Cui J, Li S, Lu H, Zhang Y, Li H, Sun J, Baloch Z. Влияние диетического вмешательства на детей с железодефицитной анемией в Китае: мета анализ.Lipids Health Dis. 2018; 17 (1): 108. PubMed PubMed Central Статья Google ученый 46. USAID. Концептуальные основы анемии. 2013. https://www.spring-nutrition.org/sites/default/files/events/multisectoral_anemia_meeting_diagrams.pdf. По состоянию на 8 июля 2019 г. Google ученый 47. Китс Е.С., Авива И.Р., Рина Дж., Кристина Огайо, Шайля С., Зульфикар А.Б.Диета и практика питания среди девочек-подростков в странах с низким и средним уровнем доходов: системный обзор. Арлингтон: проект «Укрепление партнерства, результатов и инноваций в области питания во всем мире» (SPRING); 2018. Google ученый 48. Shaka MF, Wondimagegne YA. Анемия — умеренная проблема общественного здравоохранения среди подростков в Южной Эфиопии. PLoS One. 2018; 13 (7): e1	. Артикул Google ученый 49. Li L, Xu P, Yang T, Gan Q, Cao W, Pan H, Xu J, Hu X, Zhang Q. Взаимосвязь между завтраком и исследованием статуса питания детей 6-17 лет в Китае с 2010 по 2012 год. Вэй Шэн Ян Цзю. 2018; 47 (3): 373–7. PubMed PubMed Central Google ученый 50. Tur JA, Puig MS, Benito E, Pons A. Связь между социально-демографическими факторами и факторами образа жизни и качеством питания подростков в Пальма-де-Майорка. Питание.2004. 20 (6): 502–8. PubMed Статья PubMed Central Google ученый 51. Грин А., Мишель Г.Д. Возрастные и гендерные различия в предпочтениях подростков в отношении советов родителей: слово мама. J Adolesc Res. 1990; 34 (4): 351–80. Google ученый 52. Ghatpande NS, Apte PP, Naik SS, Kulkarni PP. Потребление фруктов и овощей и их связь с показателями уровня железа и воспаления у девочек-подростков.J Am Coll Nutr. 2019; 38 (3): 218–26. CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый Что такое нормальный уровень гемоглобина? Микроскопический вид красных кровяных телец. Кредит изображения: DTKUTOO / iStock / Getty Images Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам вашего тела. Гемоглобин — белок, содержащийся в красных кровяных тельцах — связывается с молекулами кислорода и доставляет кислород тканям и клеткам через вашу кровеносную систему.Когда уровень гемоглобина падает ниже нормального, ваше тело не может функционировать оптимально. Нормальный уровень гемоглобина зависит от вашего возраста, пола, состояния здоровья и места проживания. Уровни гемоглобина у детей Детям необходима оптимальная оксигенация для нормального роста и развития. По данным Всемирной организации здравоохранения, нормальный уровень гемоглобина для детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет составляет 11 г / дл или выше. Нормальный уровень для детей в возрасте от 5 до 12 лет составляет 11 лет и старше.5 г / дл. Нормальный уровень для подростков в возрасте от 12 до 15 лет составляет 12,0 г / дл или выше. Любые значения гемоглобина ниже этих пороговых значений могут указывать на анемию, заболевание, характеризующееся низким количеством эритроцитов, а также низким уровнем гемоглобина и гемокрита. Уровни гемоглобина для взрослых По данным Всемирной организации здравоохранения, нормальный уровень гемоглобина для взрослого мужчины составляет от 13,8 до 17,2 г / дл. Нормальный уровень для небеременной взрослой женщины составляет от 12,1 до 15.1 г / дл. У мужчин уровень гемоглобина выше, чем у женщин, потому что женщины теряют красную кровь каждый месяц во время менструации. Нормальный уровень для беременной женщины составляет 11,0 г / дл или выше. Во время беременности объем крови увеличивается на 40–50 процентов, но количество эритроцитов увеличивается всего на 15–20 процентов. Большее увеличение объема крови, чем количество эритроцитов, приведет к снижению уровня гемоглобина и состоянию, известному как физиологическая анемия беременности. Низкий уровень гемоглобина Когда количество красных кровяных телец хелатии падает, уровень гемоглобина также падает, что называется анемией.Это уменьшение приводит к падению доставки кислорода к клеткам. Анемия дополнительно классифицируется по размеру эритроцита. Анемии, характеризующиеся наличием небольших красных кровяных телец, называются микроцитарной анемией и обычно вызваны дефицитом железа из-за неправильного питания или мальабсорбции железа. Анемии, характеризующиеся наличием крупных красных кровяных телец, известны как макроцитарные анемии и могут быть вызваны нарушением синтеза ДНК из-за недостатка витамина B-12 и фолиевой кислоты. Анемии, характеризующиеся наличием красных кровяных телец нормального размера, известны как нормоцитарная анемия.Конкретный тип анемии имеет важные последствия для питания. Повышенный уровень гемоглобина Высокий уровень гемоглобина, как и низкий уровень гемоглобина, может вызывать или указывать на проблемы со здоровьем. В некоторых случаях высокий уровень гемоглобина является адаптивной реакцией на хроническое состояние, которое увеличивает вашу потребность в кислороде, например, жизнь на большой высоте, курение или хроническая обструктивная болезнь легких. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *