Норма гемоглобина у детей 2 месяца: Анемия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение анемии у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Опубликовано: 16.04.2012    Обновлено: 29.07.2021   Просмотров: 123698

Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

Характеристика показателя

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1_{и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).}

Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].

Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:

• жидкостная хроматография;
• аффинная хроматография;
• электрофорез;
• колоночные методики;
• иммунологические методики.

При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

            Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

Рекомендуемая частота проведения исследования

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации, согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет», исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета [1].

Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга. Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6-8 недель до момента зачатия [5, 6].

Современные исследования показали, что многие пациенты не соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования содержания HbA1c существенно снижают риск развития осложнений у больных сахарным диабетом.

Интерпретация результатов исследования

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:

• расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы;
• организацию групп взаимоподдержки пациентов;
• регулярное обследование у эндокринолога;
• изменения в медикаментозной терапии;
• более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c.

Выводы

1. Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60-90 дней предшествующих исследованию.
2. Данное исследование дает возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
3. Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

Используемая литература

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
2. Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
3. Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
4. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
5. ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
6. ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
7. ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
8. Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
9. Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
10. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
11. Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
12. Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
13. Koenig R.J., Peterson C.M., Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
14. Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
15. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
16. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
17. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
18. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998.
19. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998 — 1999.

Гемоглобин в крови у ребенка в Приморском районе СПб

Гемоглобин – это белок, доставляющий кислород из легких по всем тканям и системам, а также транспортирует углекислоту обратно. Гемоглобин содержится в эритроцитах, он делает их красными.

Анализ на гемоглобин у ребенка – это важное исследование, которое позволяет выявить нарушения в работе организма на ранних стадиях.

Как проводится анализ на гемоглобин

• Кровь берется из вены или из пальца.
• Перед сдачей анализа нужно соблюдать диету (исключить жареные и копченые блюда, сладкое).
• Кровь сдается натощак, утром.
• Если ребенок грудной, то взятие крови проводится не раньше, чем через 2 часа после кормления.

Предупредите врача, если ваш ребенок принимает какие-нибудь лекарства.

Норма гемоглобина в крови для детей разного возраста отличается

Анализ на гемоглобин в клинике «Основа Дети»

Сдайте анализ в современной лаборатории клиники «Основа Дети» и получите высокоточный результат. Мы работаем в Приморском районе Санкт-Петербурга, а прием ведем по записи, без очередей. Детский центр «Основа» многопрофильный, потому здесь вы сможете не только сдать анализы, но и получить консультацию опытных специалистов разной направленности. Для забора крови медсестра может выехать к вам дом, чтобы сэкономить время и не подвергать опасности лишний раз ребенка.

Причины повышенного гемоглобина:

• большие кровопотери из-за травм, ожогов;
• обезвоживание организма из-за сахарного диабета, перенесенных инфекций;
• заболевания крови – повышенная выработка эритроцитов;
• сердечная недостаточность;
• проблемы с дыхательной системой, влияющие на недостаток кислорода;
• онкологические заболевания;
• проблемы с почками;
• нахождение в высокогорных местностях;
• генетические нарушения.

Чтобы понизить уровень гемоглобина, назначаются специальные препараты для разжижжения крови, прописывается специальная диета.

Причины пониженного гемоглобина:

• заболевания ЖКТ;
• болезни крови;
• инфекция;
• онкология;
• аутоиммунные нарушения;
• недостаток витаминов группы В12.

Пониженный гемоглобин в крови еще называют анемией или малокровием. У грудничков пониженные показатели гемоглобина могут требовать переливания крови.

При повышенном гемоглобине из рациона ребенка исключаются продукты, богатые железом. При пониженном гемоглобине в рацион добавляют продукты, богатые железом. Дополнительным источником железа может быть гематоген.

Что влияет на поддержание гемоглобина в норме:

• сбалансированное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• физическая активность.

Как часто нужно сдавать кров на гемоглобин

Рекомендуется сдавать кровь на гемоглобин детям не реже 1 раза в год. Грудничкам анализ делают в 3,6 и 12 месяцев.

Доверяйте здоровье своего ребенка профессионалам и современному оборудованию, передовым лабораториям. У нас вы сможете не только сдать анализ на гемоглобин у ребенка, но и получить консультации врача, он назначит эффективное лечение или коррекцию. Запишитесь на анализ у администратора.

Норма гемоглобина у детей. Причины высокого и низкого уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина у детей — один из важнейших показателей здоровья. Насколько опасны отклонения от нормы, что может быть их причиной и существуют ли способы исправить ситуацию?

В чем отличие «детского» гемоглобина от «взрослого»?

Гемоглобин, железосодержащий белок, — это строительный материал для красных кровяных телец (эритроцитов), он необходим для переноса кислорода от легких ко всем клеткам организма. Низкий гемоглобин приводит к кислородному голоданию и, как следствие, снижению иммунитета и задержке развития у детей[1]. Повышенный гемоглобин у ребенка тоже опасен — это состояние чревато закупоркой сосудов[2]. Для поддержания гемоглобина в норме организм нуждается в достаточном поступлении железа.

Гемоглобин начинает вырабатываться у ребенка еще в утробе на самых ранних стадиях формирования плода. Этот гемоглобин принципиально отличается от гемоглобина в крови взрослого человека и называется фетальным гемоглобином. Незадолго до рождения фетальный гемоглобин начинает заменяться «взрослой» формой этого белка — гликолизированным гемоглобином. Процесс полной замены завершается примерно в возрасте одного года[3].

В первые годы жизни норма гемоглобина в крови у ребенка значительно изменяется в зависимости от возраста. Этот показатель нужно тщательно контролировать, чтобы вовремя заметить критические отклонения от нормы.

Именно гемоглобин, содержащий железо, придает крови красный цвет. Но далеко не у всех существ на Земле кровь красная. Например, кровь осьминогов, омаров и крабов имеет сине-зеленый оттенок, поскольку в ней функцию гемоглобина выполняет другой белок — гемоцианин, который содержит медь, а не железо.

Как узнать уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина выявить достаточно просто — нужно только сдать кровь на общий анализ. Этот анализ включает в себя определение концентрации гемоглобина, которая измеряется в граммах на литр. Чтобы получить точную информацию, кровь нужно сдавать до кормления, желательно — утром. В течение полутора-двух часов после кормления гемоглобин понижается.

Существуют и косвенные признаки, указывающие на низкий гемоглобин у детей, в частности бледная кожа и шелушения.

Содержание гемоглобина в капиллярной крови на 10–20% выше, чем в венозной. Это нужно учитывать при интерпретации результатов анализов[4].

Какова норма гемоглобина в крови у ребенка?

Уровень гемоглобина у новорожденных в первые дни жизни очень высокий — 180–240 г/л. Это объясняется тем, что у малыша имеется запас железа, накопленный еще во время пребывания в утробе. У недоношенных малышей гемоглобин часто ниже нормы — 160–220 г/л. У таких деток высок риск анемии — критического понижения гемоглобина в крови.

К концу первой недели уровень гемоглобина у детей понижается до 160–200 г/л. В последующие недели и месяцы гемоглобин плавно повышается — к месячному возрасту его норма составляет уже 120–160 г/л, а к году — 110–130 г/л.

В 5 лет нормой считается 110–140 г/л, в 10 — 120–140 г/л[5].

В период полового созревания, примерно к 15 годам, уровень гемоглобина у детей достигает «взрослых» показателей — 125–165 г/л.

Причины и признаки повышения уровня гемоглобина

К повышению уровня гемоглобина у малыша могут привести разные причины. Самыми распространенными являются:

• обезвоживание — как в результате недостаточного поступления жидкости и перегрева, так и в результате диареи;
• врожденные сердечные заболевания, в том числе легочно-сердечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• нарушения синтеза гормона эритропоэтина;
• непроходимость кишечника;
• болезни крови.

Иногда немного повышенный уровень гемоглобина может считаться вариантом нормы. У людей, живущих в условиях высокогорья, гемоглобин немного повышен — это реакция на разреженный воздух. Также гемоглобин может быть немного выше нормы у детей, которые очень активно занимаются спортом.

Дети с повышенным гемоглобином обычно вялые и раздражительные, они страдают от сонливости и быстрой утомляемости, кожа иногда принимает красноватый оттенок.

Чем опасен пониженный гемоглобин у ребенка?

Пониженный гемоглобин у детей встречается чаще, чем повышенный. По данным ВОЗ, нехватка гемоглобина — анемия — встречается у 47,4% детей дошкольного возраста и у 25,4% школьников[6].

Низкий гемоглобин у ребенка — существенный фактор риска. Он может привести к отставанию в развитии, развитию заболеваний сердца и почек (они наравне с мозгом первыми страдают от кислородного голодания[7]), нарушению функционирования иммунной системы, заболеваниям кожи и отекам. Без лечения анемия может закончиться кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, а эти патологии смертельно опасны. При критическом снижении уровня гемоглобина возможна даже гипоксическая кома.

Признаки низкого гемоглобина у детей многочисленны, но неспецифичны, иными словами, они сопровождают не только анемию, но и множество других заболеваний. В любом случае родителей должны насторожить такие симптомы, как слабость, вялость, плаксивость и сонливость малыша, понижение аппетита, бледность кожи. Дети постарше могут жаловаться на головокружения и головную боль. При низком гемоглобине заметно страдают когнитивные функции — память, способность к концентрации внимания, обучаемость. Множество случаев плохой успеваемости объясняется вовсе не ленью, а нехваткой железа и низким гемоглобином.

Сдавать анализ на гемоглобин нужно регулярно, как минимум раз в три месяца. Определить развитие анемии по косвенным признаком непросто, очень часто ее симптомы игнорируются или списываются на другие причины. Делать анализ крови на гемоглобин необходимо после любых инфекционных болезней, резких изменений рациона (например, после назначения диеты при выявлении аллергии или болезней ЖКТ) и любых неожиданных переменах в поведении малыша. Если ваш ребенок из активного и жизнерадостного малыша внезапно превратился в соню и плаксу, нужно незамедлительно взять направление на анализ.

Низкий гемоглобин нередко отражается и на физическом развитии — такие детки медленно растут и отстают от здоровых сверстников по весу и росту.

Иногда анализы показывают, что гемоглобин у ребенка понижен, и это вызывает обоснованное беспокойство родителей. Чем может быть вызван пониженный гемоглобин у ребенка? Причин несколько:

• Инфекционные болезни и паразитарные поражения.
• Нехватка железа в питании мамы во время беременности и кормления или его недостаток в рационе самого ребенка. Нередко низкий гемоглобин наблюдается у детей женщин, придерживающихся веганской диеты. Растительная пища тоже содержит железо, но оно усваивается хуже, чем то, что присутствует в продуктах животного происхождения.
• Дефицит витаминов, необходимых для того, чтобы железо всасывалось в кровь — к ним относятся фолиевая кислота и витамин С. Важную роль в усвоении железа играет также и медь.
• Заболевания пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание железа.
• Кровопотери после травм и операций, а также после регулярных кровотечений, например назальных.
• Нехватка физической активности и свежего воздуха.
• Врожденные патологии, в частности талассемия.

Профилактика отклонений от нормы

Самая важная мера предотвращения развития осложнений, связанных с изменением уровня гемоглобина, — это регулярные анализы и осмотры у педиатра. Иногда пониженный или повышенный гемоглобин у ребенка говорит о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. Но многое зависит и от родителей, поскольку отклонения от нормы часто встречаются у здоровых детей из-за погрешностей в питании и режиме.

Профилактика повышенного гемоглобина

• Во время беременности и кормления грудью мамам не стоит принимать витаминные комплексы с железом без консультации с врачом. Во многих случаях дополнительные источники железа необходимы, но крайне важно не превышать рекомендованную дозировку.
• Не покупайте детские витаминные комплексы без консультации с врачом. Если ребенок получает достаточное количество железа и витаминов с пищей, добавочная порция витаминов и минералов может принести больше вреда, чем пользы.
• Пересмотрите рацион ребенка — он должен содержать мясо, овощи и фрукты, богатые железом.

Профилактика пониженного гемоглобина

• Старайтесь кормить ребенка грудью хотя бы в первые 6–9 месяцев. Грудное молоко содержит особый белок, который называется лактоферин, — он способствует всасыванию железа[8].
• Обеспечьте ребенку свежий воздух и — если говорить о малышах постарше — физическую активность. Прогулки должны занимать не менее 2–4 часов в день. Позволяйте ребенку бегать, играйте с ним в подвижные игры, следите, чтобы он не слишком увлекался компьютерными играми, планшетом и прочими достижениями цивилизации, которые способствуют снижению активности. Помните о том, что ребенок должен спать в хорошо проветриваемом помещении.
• Обеспечьте сбалансированный рацион с минимумом сладостей и полуфабрикатов. В него должны входить нежирное мясо и печень, бобовые, яйца (особенно желтки), творог, яблоки, груши, огурцы и свекла, а также ягоды — черная смородина и крыжовник. Эти продукты — чемпионы по содержанию железа. Чтобы улучшить его усвояемость, нужно позаботиться и о достаточном поступлении фолиевой кислоты. Она содержится в листовых овощах — салате, шпинате, а также в брокколи, цитрусовых, чечевице, орехах и семечках. Необходим для всасывания железа витамин С (отличные источники — капуста и лесные ягоды), а также медь (ее много в креветках, горохе, говяжьей и свиной печени, гречке, кунжуте, абрикосах).
• Можно использовать для повышения содержания железа в крови и поливитамины, БАДы, обогащенные этим элементом, известный всем гематоген, например. Но прежде чем начинать прием таких средств, нужно поговорить с врачом и определить нужную дозировку.

Чем раньше вы заметите изменения в уровне гемоглобина у ребенка, тем проще будет привести этот показатель к норме и избежать нежелательных последствий.

Какой уровень гемоглобина должен быть у ребенка в 2 месяца. Наш ребенок.

Содержание:

В последнее время противопоказаний к вакцинации становится все меньше — вот и небольшое снижение уровня гемоглобина таковым не является. Но не все педиатры об этом знают и часто дают медотвод от прививок на основании анализа крови. Что делать?

Часто возникает путаница с гемоглобином у малышей. В возрасте 2-3 месяцев развивается так называемая физиологическая анемия — абсолютно нормальное снижение уровня гемоглобина вплоть до 90 г/л. У здоровых детей этот уровень затем повышается примерно к 4-6 месяцам жизни до минимального уровня в 110 г/л.

Нормы гемоглобина у детей до 18 лет. Американцы измеряют гемоглобин в г/дл, чтобы перевести в «наши» значения, умножайте на 10

Но на нашу с вами «удачу» в приказе Министерства здравоохранения РФ № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» ровно в 2 месяца значится общий анализ крови. Как раз тогда, когда гемоглобин физиологически снижается. В итоге специалист, который не знает о такой возрастной особенности, может расценить ситуацию как железодефицитную анемию и начать ее лечить.

И ладно бы лечить. На самом деле от стандартных доз препаратов железа трудно получить серьезные проблемы. А если учесть, что почему-то российские педиатры зачастую рекомендуют низкие дозы и короткими курсами, так и подавно. Но лекарства с железом обычно невкусные, от них может болеть живот и нарушаться стул. Хуже всего, что по этому поводу детям часто дают медотвод от прививок. А ведь даже по российским стандартам нетяжелая анемия не является поводом для медотвода.

В итоге имеем здорового ребенка, которого лечат от несуществующей болезни и искусственно затягивают вакцинацию, подвергая дополнительным рискам (напомню, что пневмококк, коклюш, гемофильная палочка наиболее опасны именно для детей раннего возраста).

Еще замечу, что нормальный уровень гемоглобина не всегда означает отсутствие железодефицита. Иногда препараты железа бывают нужны и при норме гемоглобина в анализе.

Какой гемоглобин был у ребенка в 2 месяца: опыт мам

shakirovaan В 2 месяца гемоглобин был 110 — сказали, нижняя граница нормы. Назначили витамины, мы не пили. Пересдали в 3 месяца, был 116, сказали, хороший гемоглобин.

yanchevskayae Точно как вы написали. В 2 месяца анализ крови. Гемоглобин 106. Педиатр участковый посчитала низким, назначила препарат железа (и привет зелёный стул) и медотвод от прививок.

lafresssa В 2 месяца был хороший, а в год — 88, теперь пьём феррумлек. Только врачи никак с дозой не определяться для наших недо9 килограммов

teteta23 Все про нас! Только не стала давать ребенку лекарство. Решила подождать, посмотреть динамику. Страшно, что в поликлиниках врачи не знают элементарных вещей

mukanova.ann У сына в 3 месяца был 105, педиатр написала: «анемия неуточненная», сказала, что это из-за моего снижения гемоглобина во время беременности (хотя там тоже была физиологичная и в пределах нормы для беременных), но прививки поставили.

дневная норма кальция в крови у ребенка

Какая норма кальция у детей в крови

В норме общий кальций в крови составляет:

• У новорожденных 1,75-3,0 ммоль/л;
• У детей старше года 2,25-2,45 ммоль/л;
• У подростков 2,15-2,25 ммоль/л.

У недоношенных малышей при рождении уровень микроэлемента может быть ниже 1,25 ммоль/л.
 

 
    Кроме того, большое значение имеет концентрация ионизированного кальция в крови, так как именно он     участвует в регуляции различных внутриклеточных процессов.

Нормой считаются следующие показатели:

• У детей 1,1-1,37 ммоль/л;
• У подростков 0,98-1,13 ммоль/л.

Для взрослого человека оптимальной является концентрация общего Ca2+ в крови от 2,10 до 2,55 ммоль/л.

Как определяется норма кальция в крови у детей
 

    Узнать уровень данного микроэлемента в организме позволяет анализ крови. Забор материала проводится     из вены в утренние часы на голодный желудок. Перед анализом ребёнок может пить только простую     негазированную воду. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормление переносится на более     поздние часы.

    Подготовка к исследованию является стандартной и включает в себя соблюдение диеты, содержащей лёгкие и     сытные продукты, исключение любых стрессов и чрезмерной физической активности накануне процедуры.     Если ребёнок принимает какие-либо лекарства, родители обязаны предупредить об этом врача, дающего     направление на анализ.

Какая суточная норма кальция для детей

Согласно проведённым исследованиям, норма кальция в день для ребенка должна составлять:

• 500 мг в возрасте от 1 до 2 лет;
• 800 мг в возрасте от 4 до 8 лет;
• 1300 мг в возрасте от 9 до 18 лет.

Кроме того, для нормального усвоения и распределения кальция в детском организме необходимо оптимальное поступление витамина Д, витамина К, фосфора, магния и других важных макро- и микроэлементов.

Почему ребёнок не получает достаточно кальция

Причины нехватки Са2+ в организме бывают разные и могут зависеть от совокупности ряда факторов. Часто новорожденные испытывают дефицит данного минерала, если женщина во время беременности не получала его в нужном количестве. У более взрослых детей нехватка микроэлемента чаще всего связана с его недостаточным поступлением с пищей и водой. Усугублять ситуацию могут некоторые заболевания эндокринных органов и пищеварительной системы.

К дефициту кальция способны привести нерациональные диеты, воздействие токсических веществ и медикаментов, отсутствие физической активности, чрезмерное потоотделение и прочие причины. Иногда микроэлемент не усваивается в организме ребёнка из-за недостатка витамина Д или наличия каких-либо нарушений в процессе его обмена.

Чтобы малыш получил кальций в достаточном количестве, необходимо каждый день включать в меню молочнокислые продукты, жирные сорта рыб, бобовые, некоторые листовые овощи и орехи. Также большое количество нутриента содержится в инжире, миндале, амаранте и тофу. К сожалению, даже правильно составленный рацион не всегда может полностью удовлетворить потребности растущего организма в минералах и витаминах. Если дневная норма кальция для детей не восполняется с поступающей пищей и водой, врачи рекомендуют принимать специальные препараты, содержащие его в достаточном количестве. Предпочтение отдаётся комплексным средствам, в которых присутствуют максимально доступные формы микроэлемента (цитрат кальция или фосфатные соли) и другие полезные активные компоненты, улучшающие его усвоение в организме.

Норма гемоглобина у 2 месячного ребенка

Какая норма гемоглобина у 2 месячного ребенка? Уровень гемоглобина в крови ребенка всегда будет показателем его здоровья. Он зависит от возраста и особенностей детского организма. При рождении у малыша есть определенный запас железа, который он взял из крови матери. Ребенок будет активно его использовать в течение первых месяцев, доставляя кислород во все органы. Поэтому каждая женщина во время беременности обязана следить за здоровьем и питанием, чтобы в ее кровь попало достаточное количество железа. Итак, что такое гемоглобин, норма в 2 месяца?

Особенности гемоглобина новорожденных

У новорожденных в организме циркулирует фетальный гемоглобин. На первом году жизни он постоянно меняет свое количество и постепенно исчезает, полностью заменившись на взрослый. Месячный ребенок имеет около 80% именно фетального гемоглобина.

В первые два месяца происходит активный распад, что постепенно ведет к снижению его количества. Но этот уровень относится к норме. К концу первого года фетальный просто заменится на более привычный, ведь ребенок уже вместе с пищей будет получать необходимое для него количество железа.

При рождении и в течение последующих 3-х дней, норма гемоглобина у деток довольно высокая и достигает 180-220 г/л. Постепенно он начинает снижаться и к концу первой недели может быть с показателями 140-210 г/л.

В дальнейшем снижение гемоглобина у ребенка не останавливается и уже в конце второй недели достигает 125-200г/л, а к концу месяца норма гемоглобина становится 110-170 г/л. Родителям не стоит волноваться из-за такого быстрого снижения показателей, ведь это считается нормой и не несет ребенку вреда.

В два месяца дети имеют самый низкий показатель, достигающий минимальной отметки в 90 г/л. Это лишь означает, что материнские запасы истощились. В дальнейшем норма гемоглобина немного повысится, но не будет превышать привычной нормы.

Почему уровень ниже нормы

В некоторых случаях показатели бывают низкими. Это случается по разным причинам, чаще всего из-за недостаточного получения железа во время беременности. Возможно, будущая мама неполноценно питалась или ее организм плохо усваивал элементы железа. Такие же проблемы возникают при рождении недоношенных деток или при возникновении заболевания.

Норма гемоглобина будет зависеть от некоторых факторов:

• многоплодной беременности;
• из-за раннего перевязывания пуповины;
• плохого здоровья матери во время беременности;
• малой двигательной активности новорожденных.

От матери зависит довольно многое. Если у нее были наследственные заболевания, осложнения при беременности или она не бросила вредные привычки, то это негативно отражается на показателях крови.

Самым верным решением для поддержания нормы гемоглобина – грудное молоко. Именно с ним ребенок получает в достаточном количестве не только полезные вещества. Биодоступность железа при грудном вскармливании достигает 50%. Поэтому микроэлемент лучше всасывается организмом малыша, поддерживая нормальный уровень гемоглобина.

Иногда в два месяца ребенку начинают давать прикорм. Это тоже поможет добавить количество железа, особенно при низких показателях. Подобрать прикорм поможет ведущий педиатр, который учитывает состояние здоровья и особенности организма ребенка.

Нормальны ли низкие показатели в 2 месяца

Норма гемоглобина на втором месяце жизни может составить 90 г/л. Это самый минимальный показатель, но он не опасен для ребенка. В среднем он достигает предела от 90 до 140 г/л. Поэтому волноваться не стоит.

Тканям и органам детей вполне хватает того уровня кислорода в крови, который у них есть на этот момент. Не нужно самостоятельно назначать ребенку препараты для повышения гемоглобина. Лучше продолжать грудное вскармливание, а матери хорошо питаться. Это сделает молоко более ценным и питательным.

Система кроветворения ребенка постепенно активизируется и начинает производить самостоятельно необходимое количество кровяных телец. А поступление во время питания с молоком матери или прикормом с содержанием железа, поддержат норму гемоглобина.

То, что в течение первых месяцев гемоглобин постепенно снижается – это норма. Но бывают критические моменты, когда этот уровень снижается довольно быстро.

Причин для этого несколько:

1. Кровотечение.
2. Отравление химическими веществами.
3. Недостаток поступления железа с пищей.

В первых двух случаях необходимо срочно обратиться в больницу. Справиться самостоятельно будет невозможно. А при нехватке железа с пищей вина падает на кормящую маму. Возможно, она недостаточно питается, выбирает неправильные продукты или села на диету.

Введенный вовремя прикорм поможет пополнять запасы железа в организме. Только после этого женщина может немного отрегулировать свое меню. Но если основным и единственным питанием для ребенка является грудное молоко, то питание женщины обязано быть полноценным.

Желательно включить в меню богатые на железо продукты:

• мясо;
• бобовые;
• фрукты;
• сухофрукты.

Это поможет повысить уровень гемоглобина, что очень важно для маленького ребенка. Недостаток кислорода негативно действует на органы и приводит к тяжелым последствиям.

Железодефицитная анемия – противопоказана вакцинация или нет?

Введение вакцин — это реально работающий способ защиты от опасных инфекций. Так показало время, и доказала Всемирная организация здравоохранения. Однако нередки случаи, когда по каким-то необоснованным показаниям вакцинация переносится или вовсе откладывается на неопределенный срок. Один из таких ложных медотводов — железодефицитная анемия. Сегодня поговорим, почему даже на фоне сниженного гемоглобина можно защищаться от опасных инфекций с помощью прививки.

Что такое анемия

Анемией называется состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов (это клетки, которые осуществляют перенос кислорода к органам и тканям) или самого гемоглобина (это пептид, который связывает кислород и непосредственно занимается его доставкой к клеткам-мишеням). Важно, что сниженными значениями считаются только те, которые ниже нормы для конкретного возраста и пола. Так, низкие значения для взрослого могут быть нормой для ребенка. Поэтому всегда важно сопоставлять полученные показатели общеклинического анализа крови с рекомендуемыми нормативными значениями с учетом возраста и гендерной принадлежности.

Стоит учитывать, что в педиатрии есть такое понятие, как физиологическая анемия. Она возникает у ребенка в возрасте от 2 до 6 месяцев. В это время нижняя граница нормы гемоглобина составляет 90 г/л. Если такое состояние выявлено, то оно абсолютно нормально и не расценивается как противопоказание для введения вакцины.

Степени тяжести анемии

Всемирная организация здравоохранения разработала и рекомендовала к применению следующую классификацию степеней тяжести анемии в детском возрасте:

• Норма гемоглобина в возрасте от 6 месяцев до 59 месяцев — 110 г/л. Если уровень снижен до 100 г/л, то это легкая степень, до 70 г/л — умеренная и ниже 70 г/л — тяжелая.





• Норма гемоглобина для детей в возрасте от 5 до 11 лет несколько повышается — 115 г/л и более. При снижении значений до 110г/л — легкая анемия, до 80 г/л — средняя и ниже 80г/л — тяжелая.





• Норма гемоглобина для детей от 12 до 14 лет еще больше смещается вверх — 120 г/л и более. Если выявлено значение от 110 до 119 г/л, то это легкая анемия, от 80 до 109 г/л — средняя и ниже 80 г/л — тяжелая.

Как лечить и что делать

Если вдруг действительно оказалось, что количество эритроцитов и/или уровень гемоглобина у ребенка ниже нормы для данного возраста, то чаще всего это связано с недостаточным поступлением в организм железа с пищей (железодефицитная форма анемии). Лечится такое состояние достаточно просто. Педиатр назначает курсовой прием железосодержащих препаратов. Такое состояние, по рекомендациям экспертов ВОЗ, никак не влияет на вакцинацию. Прививки должны делаться согласно установленному календарю в положенные сроки.

В России действуют методические указания относительно медицинских противопоказаний к проведению проф.прививок. Согласно этому документу, только тяжелая форма анемии, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л, требует временного переноса даты введения вакцины для установления причин анемического состояния.

Заключение

Защита от опасных инфекций — это приоритетное направление современной медицины, которое осуществляется с помощью прививок. Поэтому прежде чем отказаться от вакцинации из-за железодефицитной анемии, стоит взвесить все за и против. По рекомендациям ВОЗ, такое состояние, кроме тяжелых форм, не является противопоказанием для вакцинации, помогающей избежать серьезных инфекционных заболеваний, которые могут даже привести к летальному исходу. Всегда консультируйтесь с компетентным педиатром!

Анемия в младенчестве | Американская академия педиатрии

1. Дженнифер Кобелли Кетт, доктор медицины

1. Детский национальный медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия

Рекомендуемая литература

1. Анемия и бледность . Кольб Э.А., Леви А.С. В: McInerny TK, Adam HM, Campbell DE, Kamat DM, Kelleher KJ, ред. Учебник по педиатрии Американской академии педиатрии. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 1395–1405.

2. Болезни крови . В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1599–1678.

3. Кровь и кроветворная система . В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2006: 1287–1356.

Анемия — это снижение количества эритроцитов (эритроцитов), гематокрита или концентрации гемоглобина до значения> 2 SD ниже среднего возрастного значения. Анемия в младенчестве, которая может возникнуть в результате повышенной потери эритроцитов или недостаточного производства эритроцитов, вызывает особые соображения.

Понимание развития системы кроветворения может быть полезно при обследовании новорожденных с анемией. Эритропоэз начинается в желточном мешке на 2 неделе беременности, генерируя клетки, экспрессирующие эмбриональный гемоглобин.На 6 неделе беременности печень становится основным местом образования эритроцитов, и продуцируемые клетки в первую очередь экспрессируют гемоглобин плода. Лишь до 6 месяцев беременности костный мозг становится основным участком кроветворения. На протяжении всей жизни плода эритроциты уменьшаются в размерах и увеличиваются в количестве: гематокрит увеличивается с 30% до 40% во втором триместре до 50-63% в срок. На поздних сроках беременности и после рождения эритроциты постепенно переключаются с производства гемоглобина плода на гемоглобин взрослых.

После рождения масса эритроцитов обычно снижается в ответ на увеличение доступности кислорода и подавление эритропоэтина. Количество эритроцитов снижается до тех пор, пока доставка кислорода не станет недостаточной для метаболических потребностей, и выработка эритропоэтина снова не будет стимулирована. У здоровых доношенных детей надир эритроцитов, физиологическая реакция на постнатальный период жизни, а не гематологическое нарушение, обычно возникает на 8–12 неделе жизни и при уровне гемоглобина от 9 до 11 г / дл.

У недоношенных детей также наблюдается снижение концентрации гемоглобина после рождения, которое, как правило, является более резким и более глубоким, чем у доношенных детей, достигая уровня гемоглобина…

Референсные интервалы для гемоглобина и среднего корпускулярного объема в этнически разнообразном сообществе образец канадских детей от 2 до 36 месяцев | BMC Pediatrics

Мы представили референсные интервалы для гемоглобина и среднего корпускулярного объема (MCV) с учетом возраста и пола в этнически разнородной выборке канадских детей в возрасте от 2 недель до 36 месяцев.Учитывая, что наши результаты не показали разницы между мужчинами и женщинами, мы также предоставили референсные интервалы для объединенной популяции, максимизируя размер выборки и, следовательно, повышая точность и точность наших оценок. Это особенно важно для групп с участием детей младшего возраста, для которых размер выборки часто очень мал. Мы рассмотрели большие возрастные категории (3 месяца, 6 месяцев), а также меньшие категории (ежемесячно), чтобы изучить траекторию гемоглобина и MCV для маленьких детей в зависимости от возраста.

Для гемоглобина в возрасте от 2 до 36 месяцев наши результаты показывают референтный интервал (от нижнего до верхнего предела) примерно 30 г / л, а 90% доверительные интервалы указывают на то, что существует небольшая разница между возрастными группами (примерно 2 г / л каждый год) или в зависимости от пола. Эти результаты повышают вероятность того, что для детей младшего возраста в этой возрастной группе можно использовать единый референтный интервал. Для детей в возрастной группе от 2 недель до 3 месяцев у нас была адекватная выборка (> 20) детей в возрасте 2 месяцев для оценки референтного интервала, и не было обнаружено более низкого уровня гемоглобина, соответствующего физиологическому надиру, как описано другие [19,20,21].Однако необходимы дальнейшие исследования в этой очень молодой возрастной группе с большим количеством данных.

Для MCV наши результаты показали значительное уменьшение референтного интервала с 2-месячного возраста (79,1–95,5 мкл) до 7 месяцев (71,0–84,8 мкл). Референтный интервал был самым низким на втором году жизни, за которым последовало небольшое увеличение в последние месяцы третьего года жизни. После 6 месяцев месячные различия составляли 1-2 фл.

В двух предыдущих публикациях использовались рекомендации CLSI для установления гематологических референсных интервалов для здоровых маленьких детей из Китая и Кореи [13, 14].Wang et al. установлены референтные интервалы для китайских детей. Для младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев ( n = 66 мальчиков и 70 девочек) референтный интервал для гемоглобина составлял 101–134 г / л, а для MCV — 69,5–86,7 мкл [13]. Для младенцев от 7 месяцев до 1 года (размер выборки не показан) референтный интервал для гемоглобина составлял 100–134 г / л, а для MCV — 63,7–86,3 мкл. Результаты этого исследования здоровых китайских детей были аналогичны нашим результатам для здоровых канадских детей, за исключением того, что нижний предел MCV оказывается ниже у китайских младенцев от 7 месяцев до 1 года.

Ли и др. установили гематологические референсные интервалы у 534 здоровых корейских детей в возрасте 1 года, за исключением детей с признаками дефицита железа (низкий MCV, сывороточный ферритин или насыщение трансферрина) [14]. Референтный интервал для гемоглобина составлял 107–140 г / л, а для MCV 72,5–83,5 мкл [13]. Трудно сравнить результаты исследования с участием корейских детей с нашими, поскольку мы не исключили детей с дефицитом железа.

Soldin et al. опубликовали гематологические референсные интервалы с использованием данных большой выборки детей в США, которым проводился забор крови в больницах (стационарных, амбулаторных клиниках и отделениях неотложной помощи) в Бостонской детской больнице, Бостон, Массачусетс, и Детском национальном медицинском центре, Вашингтон, округ Колумбия [6].Совсем недавно Staffa et al. получены данные из гематологической лаборатории детской больницы Бостона по детям, направленным из 132 педиатрических клиник района Бостон [22]. Ни в одном исследовании не использовались рекомендации CLSI. Вместо этого, из-за непрямого плана выборки, для получения оценок процентилей был применен модифицированный метод Хоффмана. Эта статистическая методология ограничена своей графической природой, при этом в руководящих принципах CLSI такие методы описываются как инструменты для приблизительной оценки, а многие авторы предлагают более продвинутые автоматизированные методы, включая оценку максимального правдоподобия, которые могут использоваться для косвенных оценок.В обоих исследованиях для младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев нижний предел референтного интервала для гемоглобина составлял около 90 г / л, тогда как в нашей выборке нижний предел для этой возрастной группы был выше. Разные референсные интервалы могут быть объяснены различиями в выборе субъектов (здоровые дети по сравнению с детьми, которым проводится забор крови для выявления острых или хронических состояний) и методологических подходах (подход CLSI по сравнению с модифицированным подходом Хоффмана).

Aldrimer et al. рассчитаны референсные гематологические интервалы у шведских детей 6 месяцев и 18 лет Кавказа, набранных в детских поликлиниках и школах [23].Референсные интервалы, зависящие от возраста и пола, были определены путем расчета 2,5-го и 97,5-го процентилей. Для создания возрастных групп исследователи использовали «квалифицированное предположение», основанное на визуализации своих данных. Младшую возрастную группу составили 91 ребенок от 6 месяцев до 7 лет. При объединении женщин и мужчин референтный интервал для гемоглобина составлял от 107 до 134 г / л, а для MCV — от 71,6 до 85,1 мкл. Возрастной диапазон детей, изученный Aldrimer et al. отличается от нашего исследования, и это, вероятно, объясняет разницу в референтном интервале гемоглобина.

Zierk et al. рассчитанные непрерывные референтные интервалы с использованием косвенного подхода [7]. В этом анализе использовалась лабораторная база данных образцов от детей, которые находились в стационаре и амбулаторно в университетской больнице Эрлангена, Германия, центре педиатрической помощи. Непрерывные контрольные интервалы показали, что в первые месяцы и годы жизни наблюдалось снижение концентрации гемоглобина с последующим повышением. MCV снизился в младенчестве и после этого стабилизировался.Дискретные нижний и верхний контрольные пределы не были предоставлены.

Adeli et al. установили гематологические референсные интервалы с использованием рекомендаций CLSI для детей, взрослых и пожилых людей с использованием данных Канадского исследования показателей здоровья [2]. Однако в педиатрическую возрастную группу входили только дети от 3 лет и старше, а аналиты измерялись с помощью анализатора Beckman Coulter HmX. Для детей от 3 до 5 лет референтный интервал гемоглобина составлял от 113,5 до 143,1 г / л, а референтный интервал MCV составлял 77.От 2 до 89,5 фл. Эти референтные интервалы для детей от 3 до 5 лет совпадают с референтными интервалами, которые мы установили для детей младше 3 лет, и демонстрируют их постоянное увеличение. Ранее мы показывали референсные интервалы для детей до 10 лет, но не исследовали референсные интервалы по месячным возрастным группам [12].

Для принятия клинического решения референтным интервалам присущи ограничения, поскольку они обеспечивают два предела (нижний и верхний предел) для референтной популяции.Пределы решения отличаются от референсных интервалов и предоставляют клиницистам одну точку отсечения, позволяющую дифференцировать людей с заболеванием / без заболевания [24]. Пределы высокого качества решения основаны на исследованиях клинических исходов, которые часто недоступны [25]. Таким образом, многие ограничения на принятие решений основываются на консенсусе. Для детей младшего возраста от 6 до 59 месяцев Всемирная организация здравоохранения определяет анемию как уровень гемоглобина менее 110 г / л [26]. Эта точка отсечения выше нижней границы эталонного интервала; поэтому клиницисты могут неправильно классифицировать состояние ребенка с анемией, если используют только нижнюю границу референтного интервала.Более того, оптимальный уровень гемоглобина для этой возрастной группы остается неясным. В предыдущем анализе мы обнаружили, что по мере увеличения сывороточного ферритина гемоглобин повышался и достигал плато примерно до 120 г / л; и что при пороговом значении 110 г / л сывороточный ферритин может составлять всего 2,4 мкг / л [27]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить наилучший предел принятия решения для гемоглобина.

Сильные стороны нашего исследования включают анализ данных в соответствии с рекомендациями CLSI, а также то, что данные были получены от большой выборки здоровых, этнически разнородных детей младшего возраста, набранных во время визитов к врачу в первичную медико-санитарную помощь.Важные ограничения включают меньший размер выборки для младенцев в возрасте до 4 месяцев и отдельных этнических групп. Поэтому мы не смогли предоставить референсные интервалы в этих группах.

Страниц — hemo_f

Гемоглобин плода (гемоглобин F) — это основной гемоглобин, переносящий кислород по телу развивающегося ребенка в течение последних 7 месяцев беременности.

• Гемоглобин плода лучше всего подходит для условий в утробе матери и потребностей детей в транспорте кислорода до их рождения.
• За несколько недель до рождения ребенок начинает вырабатывать возрастающее количество гемоглобина взрослого человека (гемоглобина А). Гемоглобин А лучше подходит для транспортировки кислорода после рождения и на протяжении всей взрослой жизни. После рождения у ребенка вырабатывается все меньше и меньше гемоглобина F и все больше и больше гемоглобина A.
• Гемоглобин F не превращается в гемоглобин A. Гемоглобин F и гемоглобин A — это совершенно разные гемоглобины.
• Гемоглобин состоит из 4 белковых цепей и «гемовой» группы, содержащей железо.Гемоглобин F состоит из 2-х альфа-цепей и 2-х гамма (фетальных) цепей. Гемоглобин А состоит из 2-х альфа-цепей и 2-х бета-цепей (взрослых).
• По мере роста младенцы автоматически отключают выработку гемоглобина F и включают выработку гемоглобина А. Чтобы ребенок полностью переключился на гемоглобин взрослого, требуется около 2 лет.
• Ребенок, у которого вырабатывается нормальный гемоглобин плода, не обязательно сможет вырабатывать нормальный гемоглобин взрослого.
• Серповидно-клеточная анемия вызывается аномальным взрослым гемоглобином, называемым гемоглобином S.Люди с серповидно-клеточной анемией производят гемоглобин S вместо гемоглобина A.
• Новорожденные дети с серповидно-клеточной анемией вырабатывают гемоглобин F и гемоглобин S. Большинство младенцев (не страдающих серповидно-клеточной анемией) вырабатывают гемоглобин F и гемоглобин A.
• Младенцы с серповидно-клеточной анемией испытывают больше проблем, поскольку гемоглобин F отключен. Большинство людей с серповидно-клеточной анемией вырабатывали нормальный гемоглобин F в младенчестве.
• Гидроксимочевина, один из новых препаратов, используемых для лечения серповидно-клеточной анемии у взрослых, снова включает гемоглобин F.

Железодефицитная анемия у младенцев | Бэбицентр

Мой ребенок кажется бледным и слабым. Может быть, это анемия?

Да. Фактически, наиболее типичными признаками анемии являются бледность кожи и усталость. Другие признаки включают учащенное сердцебиение, раздражительность, потерю аппетита, ломкость ногтей и болезненный или опухший язык. Но у ребенка с анемией обычно не бывает никаких симптомов.

Что такое анемия и что ее вызывает?

Люди страдают анемией, когда красные кровяные тельца не переносят достаточное количество кислорода к тканям их тела.Различные состояния могут вызвать анемию, в том числе наследственное заболевание, называемое серповидно-клеточной анемией, но наиболее распространенной причиной является дефицит железа.

Человеческое тело нуждается в железе, чтобы производить гемоглобин, красный пигмент крови, переносящий кислород. Если ваш ребенок не получает достаточно железа, у него будет меньше красных кровяных телец, а те, которые у него есть, будут меньше, поэтому ткани его тела будут получать меньше кислорода, чем должны.

Дети особенно восприимчивы к анемии в периоды быстрого роста, когда им нужно дополнительное железо, которое они не всегда получают.Но железодефицитная анемия не возникает в одночасье — она ​​вызвана относительно серьезным дефицитом, который развивается с течением времени.

Дефицит железа может возникать по нескольким причинам, включая недостаточное количество железа в рационе, продолжающуюся кровопотерю (например, в кишечном тракте) и плохое усвоение железа.

Опасна ли анемия?

Может быть.

В дополнение к вышеупомянутым симптомам ребенок, страдающий анемией, может страдать от постоянных психических и физических проблем.(Хотя дефицит железа можно исправить, психические и физические нарушения не всегда обратимы.)

Дефицит железа также делает детей более восприимчивыми к отравлению свинцом и инфекциям.

Может ли мой ребенок заболеть анемией?

В возрасте от 9 до 24 месяцев все дети подвержены высокому риску анемии, но эти младенцы подвергаются наибольшему риску:

Недоношенные и маловесные дети в возрасте от 2 месяцев и старше. Доношенные дети рождаются с запасами железа, накопленными в течение последних месяцев в утробе матери.Эти магазины могут длиться от четырех до шести месяцев. Запасов железа у недоношенных детей может хватить всего на два месяца.

Младенцы, пьющие коровье молоко до своего первого дня рождения. Коровье молоко с низким содержанием железа. Он также препятствует усвоению организмом железа и может заменить некоторые богатые железом продукты в рационе. Молоко также может раздражать слизистую оболочку кишечника ребенка, вызывая кровотечение. Эта медленная потеря крови с калом — наряду с низким потреблением железа — может вызвать анемию.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, которые не получают обогащенной железом пищи после 4 месяцев. Железо из грудного молока усваивается в три раза лучше, чем железо из смеси, но примерно в то время, когда ребенок начинает есть твердую пищу, ему требуется дополнительное количество железа в виде обогащенных злаков и других продуктов, богатых железом.

Доношенные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, которым не дают смеси, обогащенной железом. Однако большая часть детских смесей обогащена железом.

Следует ли мне вызвать врача?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять детей на анемию в возрасте 12 месяцев или раньше, если они родились преждевременно.Но если вы заметили какие-либо признаки анемии, обязательно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Чтобы определить, страдает ли ваш ребенок анемией, врач проведет анализ крови, чтобы измерить уровни гемоглобина и гематокрита (процент красных кровяных телец в крови).

Могу ли я предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

Вы можете предотвратить развитие железодефицитной анемии у вашего ребенка. Вот как:

• Если ваш ребенок родился преждевременно или с низкой массой тела, поговорите с его врачом о добавках железа.
• Пока ему не исполнится год, давайте ребенку грудное молоко или смесь, обогащенную железом, а не коровье молоко.
• Если вашему ребенку 4 месяца, он находится на грудном вскармливании и еще не ест твердую пищу, AAP рекомендует давать ему добавку железа в дозе 11 миллиграммов (мг) в день, пока он не начнет есть продукты, богатые железом.
• Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, давайте ему обогащенные железом злаки и, в конечном итоге, продукты, богатые железом, например нежирное мясо, птицу и рыбу; обогащенные железом макаронные изделия, рис и хлеб; листовые зеленые овощи; яичные желтки; и бобовые.(Более подробную информацию о том, когда следует кормить ребенка различными продуктами, см. В нашем возрастном руководстве.)
• Предлагайте много фруктов и овощей, богатых витамином С, таких как киви, авокадо и дыня). Витамин С помогает организму усваивать железо.

Как лечат анемию у младенцев?

Очень важно увеличить потребление железа вашим ребенком, когда он ест твердую пищу, но изменения диеты не всегда достаточно для лечения анемии. Ему также может потребоваться добавка железа, обычно принимаемая в форме капель.

Железо лучше всего усваивается натощак. Но поскольку железо может вызвать расстройство желудка (и, кроме того, имеет неприятный вкус), ваш врач может посоветовать давать добавку вашему ребенку с едой, грудным молоком или смесью. Ваш врач, вероятно, перепроверит уровень гемоглобина / гематокрита вашего ребенка после того, как он будет принимать добавку в течение месяца или двух.

Обычно требуется пара месяцев, чтобы анализ крови вернулся в норму, а затем еще 6–12 месяцев, чтобы восполнить запасы железа.После этого их, вероятно, можно будет поддерживать с помощью диеты, богатой железом.

Должен ли я на всякий случай дать ребенку железосодержащую добавку?

Добавки железа полезны во многих случаях, но слишком много железа может быть ядовитым, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку добавки железа. Врачи часто рекомендуют дополнительное количество железа детям, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 4-месячного возраста. Получите все подробности в ответе нашего эксперта на вопрос «Нужны ли моему ребенку добавки железа?»

Если у вас в доме есть железосодержащие добавки (или витамины, содержащие железо), держите их под замком и в недоступном для вашего маленького ребенка месте.Железо — основная причина случайных отравлений.

Анемия и ваш маленький ребенок: Руководство для родителей: адаптировано из книги «Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет» |

Анемия может привести к тому, что ваш ребенок будет казаться бледным, чувствовать себя капризным, усталым или слабым. Хотя эти симптомы могут вас беспокоить, наиболее частые причины анемии, такие как дефицит железа, обычно легко поддаются лечению, особенно при раннем обнаружении анемии.

Вот информация Американской академии педиатрии о том, что такое анемия, о признаках и симптомах анемии и о том, как предотвратить анемию.

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец в организме снижается ниже нормы для возраста вашего ребенка. Поскольку быстрый рост является потенциальной причиной этого состояния, первый год жизни и подростковый возраст — это две возрастные группы, в которых младенцы и дети особенно подвержены анемии.

Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов. Красные кровяные тельца заполнены гемоглобином, особым пигментированным белком, который позволяет переносить и доставлять кислород другим клеткам тела.Клеткам в мышцах и органах вашего ребенка для выживания необходим кислород, а уменьшение количества красных кровяных телец может создать нагрузку на организм.

Ваш ребенок может заболеть анемией, если его или ее тело

• Не производит достаточно красных кровяных телец. Это может произойти, если в рационе вашего ребенка не хватает железа или других питательных веществ (например, железодефицитная анемия).

• Разрушает слишком много красных кровяных телец. Этот тип анемии обычно возникает, когда ребенок страдает основным заболеванием или унаследовал заболевание эритроцитов (например, серповидно-клеточную анемию).

• Теряет эритроциты из-за кровотечения. Это может быть очевидная кровопотеря, такая как обильное менструальное кровотечение, или длительная медленная кровопотеря, возможно, со стулом.

Каковы признаки и симптомы анемии?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков или симптомов, обратитесь к врачу.

Даже низкий уровень анемии может повлиять на энергию, концентрацию внимания и способность вашего ребенка учиться. Хроническая железодефицитная анемия может привести к долгосрочным необратимым нарушениям развития. В большинстве случаев анемию можно диагностировать с помощью простого анализа крови.

Общий признак и симптомы

• Бледная или желтоватая (желтая) кожа

• Бледные щеки и губы

• Подкладка век и ногтевого ложа может выглядеть менее розовым, чем обычно

• Раздражительность

• Легкая слабость

• Легко утомляет, чаще дремлет

• У детей с разрушением эритроцитов может возникнуть желтуха (пожелтение кожи или глаз), и они будут пить мочу цвета темного чая или колы

Дети с тяжелой анемией могут иметь дополнительные признаки и симптомы

• Одышка

• Учащенное сердцебиение

• Опухшие руки и ноги

• Головные боли

• Головокружение и обмороки

• Синдром беспокойных ног

Когда дети едят непродовольственные товары

Дети с анемией, вызванной очень низким уровнем железа в крови, могут также есть странные непищевые продукты, такие как лед, грязь, глину, бумагу, картон и кукурузный крахмал.Такое поведение называется «пика» (произносится как пирог). Пика часто возникает у детей с низким содержанием железа и может вызвать запор. У этих детей пика обычно прекращается после лечения анемии препаратами железа.

Как предотвратить анемию?

Железодефицитную анемию и другие анемии, связанные с питанием, можно предотвратить, если ваш ребенок ест хорошо сбалансированную диету. Обсудите с врачом вашего ребенка какие-либо особые диетические ограничения в вашем доме, так как вашему ребенку может потребоваться пищевая добавка для предотвращения анемии.

Вот способы предотвращения алиментарной анемии.

• Не давайте малышу коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев. Давление коровьего молока до того, как ваш ребенок будет готов, может вызвать потерю крови с его калом, а также может снизить количество железа, всасываемого в кишечнике.

• Если вы кормите грудью: Ваш ребенок будет получать достаточное количество железа до достижения по крайней мере 4-месячного возраста.В возрасте 4 месяцев младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует добавлять железо до тех пор, пока они не начнут есть достаточно продуктов для прикорма, богатых железом (например, красное мясо или обогащенные железом злаки). Поговорите с врачом о продуктах питания, которые лучше всего подходят для этой цели, и о том, сколько дополнительных добавок железа необходимо.

• Если вы кормите ребенка смесью: Давайте ребенку смесь с добавлением железа. Формула с низким содержанием железа может привести к железодефицитной анемии, поэтому ее не следует использовать.

• После 12 месяцев не давайте ребенку более 2 чашек цельного коровьего молока в день. В молоке мало железа, поэтому дети чувствуют себя сытыми, что может уменьшить количество других богатых железом продуктов, которые они едят.

• Кормите детей старшего возраста хорошо сбалансированной диетой с продуктами, содержащими железо. Во многие зерновые и крупы добавлено железо (проверьте этикетки).Другие хорошие источники железа включают красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, патоку и изюм.

• Призовите всю семью есть цитрусовые или другие продукты с высоким содержанием витамина С. , чтобы увеличить усвоение железа организмом. Хотя зеленые овощи содержат много железа, железо из многих овощей поступает в форме, которая трудно усваивается вашим организмом, но витамин С может помочь!

Помните

Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы анемии, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.Также узнайте, не болел ли кто-нибудь в вашей семье анемией или проблемами с легким кровотечением. При правильном лечении анемия вашего ребенка должна быстро исчезнуть.

Примечание. Если у вашего ребенка наследственное заболевание эритроцитов, ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детскому гематологу, чтобы он предоставил вам поддерживающую помощь и просвещал по конкретному состоянию вашего ребенка.

Информация, содержащаяся в этой публикации, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Источник: Секция гематологии / онкологии Американской академии педиатрии и Комитет по питанию. По материалам HealthyChildren.org «Анемия у детей и подростков: часто задаваемые вопросы для родителей».

© 2020 Американская академия педиатрии. Все права защищены.

Канал AAP запущен 07.08.2021 2:20:10.
Последнее изменение статьи: 14.01.2021 2:20:10.

Младенцы и дети ясельного возраста с серповидными клетками

Младенчество и первые годы жизни приносят удовольствие и исследования, но также могут быть проблемой. Вот что следует знать родителям об уходе за младенцем или малышом с серповидно-клеточной анемией.

Особенности серповидно-клеточной болезни

В младенчестве и дошкольном возрасте родителям следует:

• Познакомьтесь с бригадой серповидноклеток вашего ребенка: врач, медсестра, социальный работник, психолог
• Знайте, чего ожидать от обычных посещений (каждые несколько месяцев) и посещений больного (отделение неотложной помощи и больница)
• Получите учебные материалы и удостоверение личности у персонала серповидноклеточной камеры
• Знайте важные номера телефонов и к кому звонить в случае возникновения проблем
• Обязательно иметь:
• Термометр — держите его под рукой, где бы ребенок ни проводил время
• Педиалит — используется для дополнительного увлажнения во время рвоты или диареи
• Увлажнитель — полезен, если у вашего ребенка заложенность носа

Серповидноклеточные медицинские проблемы

• Лихорадка — каждые эпизодов лихорадки 101 градус по Фаренгейту (38.4 по Цельсию) требует немедленного медицинского осмотра . Не жди. При температуре 99-100 по Фаренгейту обращайтесь за советом. Не давайте тайленол, мотрин или другие лекарства для снижения температуры — обратитесь за советом.
• Проблемы с селезенкой (секвестрация селезенки) — симптомы включают: бледность, суетливость, раздражительность, повышенный сон, учащенное дыхание, увеличенный живот. Необходимо немедленное медицинское обследование.
• Дактилит (синдром кисти и стопы) — симптомы включают отек и дискомфорт в руках или ногах.Это состояние можно лечить в домашних условиях, если оно не сопровождается лихорадкой. Звоните за советом.

Позвоните, и вас сразу же увидят, если:

• Лихорадка — 101F (38,4 ° C) или выше
• Цвет — очень бледный
• Поведение — не ведет себя как обычно; не просыпаюсь
• Желудок — рвота / диарея более одного раза
• Цвет — желтуха (глаза или кожа желтеют)
• Руки / ступни — припухлость, болезненность, боль
• Нос — насморк или заложенность носа
• Грудь — кашель без температуры и боли в груди

Лекарства / дозы

• Пенициллин — Чрезвычайно важен для предотвращения серьезных инфекций у детей с серповидно-клеточной анемией.Доза составляет 125 мг два раза в день. Поставляется в жидком виде: 125 мг или 250 мг на чайную ложку, которые могут иметь другой вкус, или таблетки по 250 мг. Жидкость необходимо хранить в холодильнике и наполнять ее в аптеке примерно каждые 10 дней. Таблетки можно разбить или измельчить и принимать во время еды. ЗАПРЕЩАЕТСЯ наливать жидкий пенициллин в детскую бутылочку, потому что он прилипнет к внутренней части бутылочки и не попадет внутрь ребенка. Если ваш ребенок плохо принимает пенициллин, проконсультируйтесь с медсестрой по серповидно-клеточной терапии.
• Фолиевая кислота — витамин B, который помогает организму вырабатывать здоровые эритроциты.Многие упакованные и готовые продукты, такие как хлопья и хлеб, содержат дополнительную фолиевую кислоту, поэтому дополнительная фолиевая кислота в форме таблеток может не потребоваться, в зависимости от диеты вашего ребенка и типа серповидно-клеточной анемии.
• Тайленол / ацетаминофен — можно использовать для снятия боли. Не давайте при лихорадке, если только по указанию врача или медсестры.
• Мотрин / Адвил / Ибупрофен — можно использовать для снятия боли. Не давайте при лихорадке, если только по указанию врача или медсестры.

Иммунизация

• Дети должны пройти все плановые прививки у своего основного педиатра.
• Prevnar и Pneumovax — оба помогают бороться с инфекциями, вызванными бактериями, которые могут вызывать пневмонию, инфекции крови и менингит (инфекция в позвоночнике). Превнар назначают всем новорожденным. Пневмовакс назначают детям с серповидно-клеточной анемией в возрасте двух лет.
• Дети должны получать прививку от гриппа каждый год после шести месяцев.

Отборы / специальные испытания

• Электрофорез гемоглобина («серповидно-клеточный тест») — необходим для подтверждения серповидно-клеточной анемии, обычно к двухмесячному возрасту. В некоторых случаях может быть проведено еще раз в возрасте 1-2 лет, чтобы выявить разницу между определенными типами заболеваний. Мы также можем помочь организовать тестирование для членов семьи.
• Общий анализ крови (CBC) и количество ретикулоцитов («Retic») — выполняется при всех посещениях здорового и больного. Каждый пациент устанавливает базовый уровень, который важно знать.
• Функциональные пробы печени и почек проводятся ежегодно после достижения возраста одного года.
• Насыщение кислородом (O2 Sat) — измерение кислорода в тканях. Проверяется датчиком на пальце как часть обычных показателей жизнедеятельности в клинике, а также в отделении неотложной помощи или больнице во время болезни. Важно знать исходный уровень при хорошем самочувствии.

Сообщите персоналу программы серповидных клеток, если ваш ребенок:

• Запланирована какая-либо специальная процедура или операция , и его нужно будет усыпить («общая анестезия»).За 1-2 недели до процедуры необходимо будет провести специальные лабораторные тесты и другие мероприятия.
• Будет путешествовать . Мы дадим вам путевку на случай, если понадобится медицинская помощь.

Прочее

• Чтобы получить информацию о вехах в развитии и обществе в этом возрасте, посетите Детскую библиотеку здоровья детей.
• Выбор учреждения по уходу за детьми может быть особенно трудным для семей, страдающих серповидно-клеточной анемией.Персонал программы Children’s Sickle Cell Program может помочь родителям обсудить уникальные проблемы своего ребенка с персоналом детского сада.
• Полезные советы о том, как управлять поведением малыша, см. В разделе «Полезные ссылки».
• Для получения дополнительных новостей и информации о серповидно-клеточной анемии, см. Полезные ссылки.

Информация о детской больнице Питтсбурга на веб-сайте UPMC предназначена только для информационных и образовательных целей. На своем веб-сайте Children’s не дает конкретных медицинских рекомендаций.Содержание этого веб-сайта не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за информации, содержащейся на этом веб-сайте. Ссылки, представленные на этой веб-странице, предназначены только для справочных целей. Children’s не управляет и не одобряет содержимое сторонних веб-сайтов.

посещений для детей | Первичная помощь | CHKD

Регулярные плановые осмотры, часто называемые осмотрами детей, начинаются вскоре после рождения и продолжаются в подростковом возрасте. Все педиатрические практики CHKD следуют рекомендациям Американской педиатрической академии (AAP) в отношении посещений здоровых детей.

Обычно мы видим новорожденных в течение одного-трех дней после выписки из больницы.Врач, который осматривает вашего ребенка в больнице, сообщит вам, когда прийти на первое посещение, исходя из потребностей вашего ребенка.

При первом посещении мы в первую очередь уделяем внимание увеличению веса вашего ребенка и любым признакам желтухи. Если во время этого посещения все в порядке, мы попросим вас запланировать следующий визит примерно через две недели для первого посещения вашего ребенка.

Затем AAP рекомендует видеть вашего ребенка каждые два месяца в течение первых шести месяцев. Затем каждые три месяца, пока вашему ребенку не исполнится 18 месяцев.Наконец, вам следует запланировать последний визит в лечебное учреждение, когда вашему ребенку исполнится 24 месяца.

AAP недавно рекомендовал дополнительное посещение скважины через 2,5 года, хотя не все страховые компании покрывают это посещение.

Посещение скважины рекомендуется ежегодно от 3 до 5 лет. После 5 лет мы можем определить, требуется ли вашему ребенку ежегодные или два раза в год медицинские осмотры.

Тесты, проводимые во время посещений здоровых детей

Следующие тесты будут проводиться в соответствии с рекомендациями AAP:

Уровни гемоглобина : Этот тест проводится в возрасте от 9 до 12 месяцев.Тест на гемоглобин в основном используется для выявления различных типов анемии — распространенного состояния, которое возникает, когда количество здоровых эритроцитов в крови человека слишком мало.

Уровни отведений: Этот тест обычно проводится в возрасте от 9 до 12 месяцев в зависимости от факторов риска вашего ребенка.

PPD Test: PPD — это кожный тест, чтобы проверить, не был ли ваш ребенок подвержен туберкулезу (ТБ). Мы будем проводить этот тест только в том случае, если у вашего ребенка есть определенные факторы риска.

Тестирование задержки развития: AAP рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на задержку развития и инвалидность в 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев.Скрининг развития — это короткий тест, позволяющий определить, осваивает ли ваш ребенок базовые навыки, когда им следует, или есть задержки. Во время этих тестов мы ищем среди прочего признаки аутизма, умственной отсталости или синдрома дефицита внимания / гиперактивности.

Этот тест важен, потому что многих детей с задержкой в ​​развитии не удается выявить как можно раньше. В результате этим детям приходится ждать, пока они не получат помощь, в которой они нуждаются, чтобы преуспевать в школе и в социальном плане. проблема.

Тесты на слух и зрение: Эти тесты проводятся в возрасте от 4 до 5 лет.

.