Нет прибавки в весе у грудничка: Прибавка веса новорожденных: ответы на главные вопросы мам

Плохая прибавка в весе у малыша. Почему ребенок плохо прибавляет в весе.

…Малыш должен прибавлять в среднем не менее 600 г за месяц (считая от веса при рождении), или не менее 150 г за неделю. Прибавка может быть неравномерной по месяцам: за один месяц 1000 г, за другой — 500 г, но в среднем все равно должна получиться норма: (1000 + 500) : 2 = 750 г. Оптимальная ежемесячная прибавка — 800 г. После 5-6 месяцев темпы прибавки снижаются (особенно если ребенок уже создал себе «запас», прибавляя больше 1 кг каждый месяц). В этом случае малыш может прибавлять по 300-400 г за месяц. Вес к 1 году должен быть не менее 10 кг.

Дефицит массы тела (среднемесячная прибавка менее 600 г) называется гипотрофией или паратрофией. Чем больше отставание, тем выше степень гипотрофии. Например, если ребенок родился с весом 3500 г, а в 3 месяца весит 5000 г, то дефицит его массы составляет 300 г, и это незначительное отставание (гипотрофия 1-й степени).

Отставание в весе, когда дефицит массы измеряется килограммами (гипотрофия 2-й или 3-й степени), уже считается серьезным и требует обязательной консультации врача и лечения.

Существуют три группы причин плохой прибавки в весе.

Первая группа причин: неадекватное, несбалансированное питание

Детям, находящимся на грудном вскармливании, может просто не хватать маминого молока. Тогда малыш плохо прибавляет в весе, беспокоен, почти всегда голоден и не выдерживает минимальный интервал между кормлениями (2,5 ч). Если возникают подозрения, что грудного молока не хватает, маме нужно провести контрольное взвешивание, которое поможет определить количество смеси для докорма. При выявленной нехватке грудного молока постепенно вводится докорм — адаптированная смесь, заменитель грудного молока.

Отсутствие сбалансированного питания может быть также связано с запоздалым введением прикорма, смеси (оптимальные сроки для начала их введения — от 4 до 6 месяцев). Причиной несбалансированного питания может быть и неоправданное применение обедненных лечебных смесей, таких как гидролизаты (чтобы их принимать длительно, должны быть очень серьезные основания). Если у ребенка аллергия, это вовсе не значит, что его нужно морить голодом, исключая молочные продукты. В 99 % случаев аллергических реакций можно вылечить малыша, не отменяя молочное питание.

Вторая группа причин: плохое усвоение пищи в желудочно-кишечном тракте

Питание может быть адекватным и правильным по количеству, но из-за проблем в кишечнике плохо усваиваться. Например, лактазная недостаточность может замедлять развитие ребенка, и в этом случае нужно либо вводить фермент лактазу, либо докармливать малыша низколактозной смесью. Если у ребенка выявлена лактазная недостаточность, но отставания в весе нет, то проводится лечение без изменения характера питания. Причиной плохого усвоения пищи являются также дисбактериоз и некоторые ферментопатии (например, целиакия). Обычно, если причина плохой прибавки веса в кишечнике, это сопровождается нарушением стула (чаще всего он жидкий, пенистый, обильный, плохо переваренный) и болями в животе. При таких симптомах совет один — обратиться к специалисту.

Третья группа причин: нарушение обмена веществ

Если питание правильное, сбалансированное, кишечник работает нормально, но всосавшаяся пища плохо распределяется по организму, у ребенка могут возникнуть проблемы с набором веса. В правильном его распределении (обмене веществ) не последнюю роль играют витамины (например, D) и аминокислоты (L-карнитин), которые зачастую требуется вводить дополнительно. Обычно обменные нарушения сопровождаются сниженным аппетитом, часто при них наблюдаются повышенная потливость, возбудимость, деформации костной ткани. К этой группе нарушений относятся и некоторые врожденные состояния, например гипотиреоз.

Если отставание массы тела значительное и сопровождается отсутствием роста (вплоть до того, что ребенок вообще не прибавляет в длину), нужно обратиться к эндокринологу и, возможно, к генетику.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Нехватка молока, прикорм с 4 месяцев,лактазная недостаточность, минимальный перерыв между кормлениями 2,5часа?!!! Автору необходимо незамедлительно ознакомиться с современными научно обочнованными рекомендациями и не вводить в заблуждение родителей. Повышайте кавлификацию, а то прям читать стыдно. И реклама смесей, да. Ну конечно же смесь лучше грудного молока, а как же. Стыд и безграмотность, в общем

2016-10-21, Yuliasch

У нас был недобор в весе, врач сказала прикармливаться кашками. Мы стали кушать каши с 4 мес. Начинали с безмолочной гречневой ВИННИ низкоаллергенной с пребиотикками без сахара. Каждый последующий месяц вес стал приближаться к норме по 100 -150 гр. Сейчас нам 10 мес. И вес нормализовался. Мы кушаем уже молочные каши.

2014-05-07, alena2014

Про нехватку молока — круто. Нет такого (3% женщин на ВСЕЙ земле страдают истинной нехваткой молока). Есть или ленивые женщины, которым влом кормить по ночам, или незнающие, что для успешного ГВ нужно кормить по ночам (для выработки гормона лактации — пролактина). Чаще прикладывайте и будет вам счастье.

2011-04-27, Valia1712

Прочитала и ничего полезного для себя не вынесла.
Хотя открывала с большой надеждой, т.к. у нас плохая прибавка. Уже пол года прибавляем меньше 100гр. в месяц. Ребенок активный, растет и развивается, живот не мучает, едим уже все. Ответа в нашем случае не нашла.

2011-03-03, LMila

у меня сынок родился с весом 4380 гр. Каждый месяц прибавляли от 600-900 гр. Сейчас нам полгода и вес малыша 9 кг. Врачи говорят, что все в норме. Поэтому я считаю, что все индивидуально

2015-03-09, Kbkz1987

Статья — полная ересь! Написана как будто по канонам советской школы педиатрии — автор и знать не знать о кормлении по требованию и прочих современных тенденциях!

2018-05-26, Серафима

Мы также начали недобирать с 3-го месяца из-за стафилококка. Стали кашки есть с 5-го месяца и все пришло в норму!

2015-01-10, koalamama

Всего 9 отзывов Прочитать все отзывы.

03.03.2011

Обновлено 03.06.2020

Нет аппетита у грудного ребенка

Здравствуйте. Нужна помощь специалиста, подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться, или если возможно подсказать по анализам, то подскажите возможное лечение. Сразу хочу отметить, что специалистов у нас тут по месту жительства нет. Я обошла практически всех, и участковых и платных. Результата нет. А проблема вот в чем. С 2,5 месяцев у меня ребенок плохо стал есть. Пропал аппетит. В 3 месяца ночью поднялась температура 37,7. Сдали анализы и общий и по Нечепоренко. Моча-Л-урия до 18. Поставили диагноз-инфекция мочевыводящих путей. Кроме плохих анализов и однократного увеличения температуры больше симптомов не было. Прокололи курс антибиотиков. Сделали УЗИ брюшной полости. Все в норме, кроме печени, она была увеличена до 7,7. Кал на копрологию-дрожжи+, мыла+, слизь+. Сейчас меня очень беспокоит то, что у него аппетита нет с 2,5 месяцев примерно. Ест только когда спит, я считаю, что чисто рефлекторно-сосательный рефлекс. Бывало такое, что даже сонный не ел-засыпал крепко и не сосал. Так мог пропустить 2 кормления, т.е. перерыв составлял 12 часов. При этом ребенок ведет себя активно, даже очень, голодным не выглядит. Пытаюсь кормить-тщетно, зажимает рот, отворачивается… И так до сих пор. Прибавка в весе маленькая. Напишу с месяца-970гр, 700, 500, 660, 420, 370, 530. Нам сейчас 7 месяцев. Ребенок до сих пор самостоятельно не сидит. Сегодня (22.12.2009) сделали УЗИ брюшной полости: печень увеличена 8,4, холедох 0,2 см, воротная вена 0,5см структура однородная, эхогенность нормальная. Желчный пузырь в норме, почки в норме, поджелудочная увеличена: Головка 1,3 см, тело 1,1см, хвост 1,8см структура неоднородная, эхогенность понижена. Селезенка увеличена 7,2х3,5, эхогенность в норме, структура однородная. Кал на копрологию (от 20.11.09): мыш.волокна+, нейтр.жир+, мыла+, дрожжи++, раст.кл.++. Еще у него дисбактериоз. E.coli Lac (+) -4.9*109; E.coli Lac (-) 1.6*108; E.coli Гем(+) 1,8*109; Enterococcus spp. >9.0*108; Klebsiella spp. 9.6*108; Прошу у врача, чтоб обследовали, а ответ практически всегда один-отстань от ребенка. Все у вас нормально и хватит ходить и все сдавать. Ходила к платному педиатру-пили поливалентный пиобактериофаг, Нормофлорин Д, повторные анализы на дисбактериоз — значения некоторые только увеличились (я их выше написала). Пропили Креон 10 дней. В общем Аппетит не появляется. Если это поможет в постановке диагноза или лечении, то еще некоторые жалобы – спит ночью беспокойно. Крутится, часто бывает неожиданный плач во сне. Ребенок на искусственном вскармливании с 5 месяцев. Грудным молоком кормила (сцеживала) до 4 месяцев, потом СВ. В моем молоке был стафилококк эпидермальный. Вот вроде бы все… Спасибо заранее за ответ. Помогите, пожалуйста, не знаю уже к кому обратиться. Наши врачи по месту жительства от нас отмахиваются, считают, что я зря паникую. Очень жду вашего ответа.

Добрый день! Результаты анализов свидетельствуют о недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нарушении микрофлоры кишечника. К сожалению, не все параметры исследования на дисбактериоз отражены в Вашем письме. Рекомендую провести расширенное биохимическое исследование крови, включая амилазу, липазу, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, щелочную фосфатазу, ГГТ. Что касается лечения дисбактериоза, то не всегда бывает достаточно одно курса лечения. Рекомендую повторить анализ на дисбактериоз. По результатам анализов проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Что делать при коликах у новорождённого – инструкция

Мы расскажем, почему начинаются колики. После этого объясним, как с ними бороться.

Все статьи27.08.2020

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Мы расскажем, почему начинаются колики. После этого объясним, как с ними бороться.

Колики могут быть следствием:

1. Стрессовой ситуации в семье, беспокойства матери
2. Пищевой аллергии на рацион кормящей мамы. В таком случае у малыша кроме колик нередко появляется сыпь, как правило, покраснение и шелушение кожи.
3. Транзиторной лактазной недостаточности, как правило, характерен жидкий стул (иногда зеленого цвета).
4. Заглатывания воздуха во время кормления.
5. Становление флоры кишечника после рождения и начала грудного вскармливания или её изменения, например, на фоне заболеваний, приёма антибиотиков.
6. Инфекции мочевыводящей системы.

Как избавиться от младенческих колик

Из вышеперечисленного понятно, что лекарственная терапия требуется не всегда. Поможет спокойная и удобная для малыша атмосфера в семье, массаж животика, гимнастика и подбор правильного питания.

Успокойтесь и проверьте температуру в комнате. Она должна быть не больше 20 градусов. Увлажните и проветрите помещение.

Чтобы облегчить выведение газов и уменьшить боль, освободите ребёнка от тесной одежды и погладьте животик по часовой стрелке. Эту процедуру, конечно, нельзя проводить сразу после еды (чтобы не допустить срыгивания малыша). После массажа несколько раз согните и разогните ножки грудничка. Сложите в несколько раз фланелевую пелёнку, прогладьте её утюгом и положите на живот малышу. Предварительно удостоверьтесь, чтобы пеленка была теплой, а не горячей. Поносите его на руках и покачайте.

Не давайте никаких лекарств до осмотра врача – они смажут картину, и затруднят диагностику.

Когда необходимо вызвать врача

Обязательно покажите ребёнка врачу, если колики продолжаются 10-12 часов, и появились:

• частые, нарастающие срыгивания и рвота;
• кашель;
• симптомы аллергии;
• кровь в кале или рвотных массах;
• интенсивное длительное вздутие живота;
• повышенная температура;
• прогрессирующее ухудшение состояния;
• нарушение сознания;
• видимая пульсация родничка;
• отсутствие прибавки в весе.

В таких случаях незамедлительно нужно обратиться к врачу-педиатру.

Только врач педиатр на осмотре выявит причины возникновения колик и назначит грамотное лечение.

— Моисеева Татьяна Николаевна

Недобор веса у ребенка | Деткино

Вопрос консультанту по ГВ:

Добрый день! Моей дочке на данный момент 2 месяца. Мы не добираем по весу. Родились весом в 3 кг, в 2 месяца вес составляет 4,2 кг. Участковый врач настаивает на введение прикорма смесью, хотя ребенок ведет себя активно и хорошо прибавляет в росте. Ночное кормление тоже есть 2-3 раза за ночь. Молока много 4-5 раз приходится еще сдаиваться. Как понять нормально ли питается ребенок, хватает ли ему калорийности молока или нет? Или можно как то повысить жирность молока? ( Яна)

Ответ:

Добрый день, Яна!

На грудном вскармливании, согласно показателям Всемирной Организации Здравоохранения, ребенок должен прибавлять минимум 500 г в месяц первые полгода жизни.
Очень хорошо, что у вас сохраняются ночные кормления, ведь именно ночью и в подутренние часы у мамы в крови максимальная концентрация гормона пролактина, который отвечает за вашу лактацию и помогает держать ее на должном уровне.

Помимо прибавок в весе, малыш на исключительном грудном вскармливании должен иметь мочеиспускания от 10-14 в сутки, это так же говорит о достаточности питания. Если мама прикладывает малыша до 12-14 раз в сутки к груди, не ограничивая продолжительность сосания, слышит, как ребенок глотает, это также относится к совокупности признаков о достаточности молока у мамы.

Яна, а вот дополнительные сцеживания после кормления, зачастую лишают малыша того самого заднего, более питательного молочка и ведут к гиперлактации у мамы. Отсюда, возможно, и прибавка веса по минимуму. Попробуйте чаще прикладывать малыша по требованию, кормить одной грудью до ощущения опустошенности, мягкости, ничего не сцеживая. В течение 2-3 часов вполне можно кормить одной грудью, так ребенок будет добираться до заднего, питательного молочка сам.

Так же важно следить за правильностью прикладывания, чтобы малыш сосал с широко открытым ротиком, захватывая нижнюю часть ареолы груди, а нижняя губка должна быть хорошо вывернута.
Хорошо последить за организацией грудного вскармливания в целом — нет ли допаивания малыша водичкой, ведь лишняя жидкость может давать грудничку чувство ложного насыщения, отчего пропускаются нужные прикладывания к груди. Это также может сказываться на небольшом наборе веса. Постарайтесь прислушаться к своему ребенку. Дайте малышу возможность выработать свой режим на груди, чтобы добывать питательное грудное молоко и достаточным образом опорожнять вашу грудь, избавив от необходимости сцеживаться.

По всем вопросам грудного вскармливания вы всегда можете обратиться за консультацией лично по телефону 89090454746.
Яна, всего Вам доброго!

С уважением, консультант по грудному вскармливанию

Назарова Анна.

Ребенок не набирает вес на грудном вскармливании. Как определить и что делать?

В первую очередь, нужно отметить, что границы нормы набора веса у ребёнка довольно широкие. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения от рождения до 6 мес малыш на грудном вскармливании в норме может прибавлять в весе от 600 гр до 2 кг в месяц.

Если ребёнок прибавляет более 600 гр в месяц, то волноваться не о чем. Если Ваш врач настаивает на докорме смесью при прибавке более 600 гр в месяц, скорее всего, он руководствуется устаревшими нормами. Крайне важно понимать, что необоснованный докорм смесью может навредить здоровью ребенка!

А вот если малыш, набирает вес плохо или не набирает совсем, нужно разбираться — почему так происходит.

Плохой набор веса у ребёнка может быть по следующим причинам :

• неправильная организация грудного вскармливания (неправильное прикладывание, большие интервалы между кормлениями, использование пустышки)
• недостаточная выработка молока у матери
• физическая нагрузка (массаж, плавание)
• проблемы со здоровьем у ребёнка.

В первую очередь, если ребёнок плохо набирает вес, нужно исключить ошибки в организации грудного вскармливания, потому что чаще всего именно из-за этого ребёнок может не прибавлять и даже терять вес.

Важно обязательно наладить правильную организацию грудного вскармливания и правильное прикладывание ребёнка к груди.

Если грудное вскармливание организовано правильно, то, возможно, есть проблемы с выработкой молока.

Исследования говорят о том, что всего у 7% женщин встречается истинная гипогалактия (недостаток молока).

Наш многолетний практический опыт подтверждает, что случаи истинной гипогалактии, действительно, встречаются редко. В подавляющем большинстве случаев плохого набора веса у ребёнка проблема заключается именно в неправильной организации грудного вскармливания, и при соблюдении правил молока у мамы вырабатывается достаточно.

Обращаем Ваше внимание, что если малыш плохо набирает вес, мало писает, моча концентрированная и с резким запахом, это говорит о том, что он точно получает недостаточно грудного молока. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет найти причину недостатка молока и, при необходимости, организовать докорм (сцеженным молоком или смесью), сохраняя при этом грудное вскармливание.

Если набор веса снизился на фоне физической нагрузки, например, массажа или плавания, то это считается вариантом нормы. Но после окончания курса процедур набор веса должен восстановиться.

Если вышеперечисленные причины исключены, а малыш плохо набирает или теряет вес, необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

Изолированный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Дефект межжелудочковой перегородки — самый частый врожденный порок сердца. Дефект, т.е. отверстие в перегородке, разъединяющей правый и левый желудочки, бывает единственным нарушением нормального развития сердца, и тогда говорят об изолированном дефекте или частью другого, более сложного порока, например, тетрады Фалло. В этом разделе мы будем обсуждать только изолированные дефекты.

Межжелудочковая перегородка — это мощная мышечная преграда, образующая внутренние стенки как правого, так и левого желудочка, и в каждом — составляющая примерно 1/3 их общей площади. Она так же участвует в процессе сокращения и расслабления сердца при каждом цикле, как и остальные части желудочковых стенок. У плода она образуется из трех составных частей. На 4-5-ой неделе беременности все эти составные части должны точно сопоставиться и соединиться друг с другом, как в конструкторе Лего. Если же этого, по каким-то причинам, не происходит, в перегородке остается отверстие, или дефект. Вскоре после рождения и установления нормального кровотока в обоих кругах кровообращения, возникает значительная разница в давлении между левым и правым желудочками. И тогда кровь из левого желудочка начинает нагнетаться одновременно и в аорту, т.е. туда, куда и следует, и через дефект — в правый желудочек, где ее быть не должно. Т.е. при каждой систоле происходит сброс слева — направо. В такой ситуации правый желудочек вынужден работать с увеличенной нагрузкой, чтобы перекачать этот лишний объем, да к тому же, уже окисленной крови, снова в легкие и в левые отделы.

Величина сброса зависит от размера и положения дефекта: он может быть небольшим и почти не сказываться на работе сердца, а может быть огромным, диаметром с устье аорты.

Типы дефектов межжелудочковой перегородки

Несколько слов о типах дефектов. Они могут быть «типичными», т.е. наиболее часто встречающимися, и занимать участок верхней части перегородки. Они могут быть мышечными, т.е. располагаться ближе к верхушке, и, наконец, высокими, под клапанами легочной артерии, единичными или множественными (т.е. больше одного). 

Рассмотрим наиболее частый и «хороший» вариант. Ребенок родился нормального веса, доношенным и, конечно, очень красивым. Но вам уже в роддоме сказали, что у него есть «шум в сердце». Если там или где-то рядом есть аппарат для эхокардиографии и детский кардиолог — надо обязательно сделать исследование, чтобы понять, из-за чего этот шум, важно ли это, или — нет, скажется ли это в последующем. Но вот предположим, что на УЗИ дефект увидели, и диагноз поставлен. Ребенок, однако, выглядит нормально, хорошо ест и прибавляет в весе, ничем не болеет и, собственно, кроме шума в сердце, ни вас, ни его ничего не расстраивает. Запомните: чем громче шум, тем меньше дефект. Это ситуация, к которой замечательно подходит название известной пьесы В.Шекспира «Много шума из ничего». Сброс, который дает этот шум, можно иногда даже прощупать, если положить ладонь на левую сторону грудной клетки ребенка. Но для того, чтобы успокоиться, надо убедиться, что шум обязан только небольшому дефекту межжелудочковой перегородки и ничему другому. А для этого надо, чтобы вас наблюдал детский кардиолог, и каждые три месяца производили снятие электрокардиограммы и УЗИ.

В большинстве случаев, примерно в 65-75%, такие дефекты закрываются сами, спонтанно, и, если не появились дополнительные симптомы, можно спокойно ждать 4-5 и даже более лет. Но, если ребенок достиг школьного возраста, оставаясь бессимптомным, то вам, тем не менее, могут операцию предложить. Дело в том, что при заболевании ребенка какой-либо детской инфекцией или даже при простом удалении испорченного зуба при наличии дефекта межжелудочковой перегородки возможно развитие эндокардита, т.е. воспалительного процесса внутренней оболочки сердечных камер. И, хотя такая вероятность очень мала — всего 1-2% случаев, она существует. В таком случае дефект закрывают скорее из профилактических, чем клинических соображений и никто не доказал, что этого не нужно делать.

Однако, прежде чем дать согласие на операцию, в таком случае, пожалуйста, не обижая никого, постарайтесь узнать, какой опыт имеется в том лечебном учреждении, куда вы обратились, какие там результаты операций, какова степень риска.

Поскольку состояние ребенка практически нормальное, а риск любого вмешательства всегда есть, то надо спокойно взвесить все. Нет, мы далеки от того, чтобы призвать вас отказаться от операции. Мы только хотим посоветовать быть очень обстоятельными, ведь никто никогда письменных гарантий вам не даст: операция есть операция, даже если ее производят в рентгенохирургическом кабинете (как вам, скорее всего, и предложат) и осложнения всегда возможны, а вы подпишете документ, подтверждающий ваше согласие. И окончательное решение — это ваша ответственность. И еще — никогда не внушайте такому ребенку, что у него — больное сердце. Не ограждайте его от доступных ему физических нагрузок, не делайте из него «инвалида». Излишнее «оберегание» и запреты могут привести к самым неблагоприятным последствиям в формировании его характера.

Но это — отдельная тема, и она касается не только ДМЖП.

Большие дефекты — это уже другая история, гораздо более опасная. Сразу после первого вздоха ребенка поток крови из левого желудочка делится на два — в аорту и в дефект, и они равны по объему! В тяжелой ситуации оказывается не только сердце, но и сосуды легких: правые отделы и сосуды легких переполняются возросшим объемом лишней крови, поступающей через дефект. Важнейшими показателями такого развития событий является давление в легочной артерии и величина сброса. Эти данные дает сегодня УЗИ и, конечно, зондирование полостей сердца. Повышение давления в малом круге говорит о легочной гипертензии — самом грозном последствии большого сброса слева — направо. Внешне все более или менее образуется. Включаются многочисленные механизмы компенсации: увеличивается мышечная масса желудочков, приспосабливаются и сосуды легких, вначале принимая в себя излишний объем крови, потом — утолщая стенки артерий и артериол, делая их более плотными и менее эластичными. Этот период — опасный, т.к. состояние ребенка может клинически существенно улучшиться, но это улучшение обманчиво, и момент оперативного вмешательства может быть упущен. Если эта ситуация продолжается довольно долго — несколько месяцев или лет, то в какой-то момент давления в правом и левом желудочках — сравниваются во все фазы сердечного цикла и сброса через дефект уже не происходит. А потом давление в правом желудочке может оказаться выше, чем в левом и тогда начинается так называемый «обратный сброс», или венозная кровь будет через дефект поступать в артериальную систему — в большой круг. Больной «синеет». Мы нарисовали эту картину, чтобы было понятно, что такой порок, как дефект межжелудочковой перегородки, который очень просто и безопасно закрыть на ранних стадиях, становится пороком, при котором закрытие теряет свой смысл, и оперировать уже поздно. Речь тут идет, напомним, только о больших дефектах или о тех случаях, когда отверстий в перегородке — несколько. К счастью, это бывает значительно реже, чем в большинстве случаев.

На что же надо обращать внимание, чтобы вовремя избежать такого развития событий?

Все сказанное выше относится только к дефектам межжелудочковой перегородки, протекающим абсолютно без жалоб, у вполне здоровых (в остальном) детей без каких-либо других признаков недостаточности сердца. На что при этом пороке надо обращать внимание?

Главный показатель периода новорожденности — прибавка веса. Предположим, грудной ребенок ест плохо, и поэтому мало прибавляет в весе. Аппетит у него нормальный, но из-за одышки ему трудно сосать, а ведь пока это его главная и довольно тяжелая работа. Он много плачет, потому что никогда не может насытиться. У детей постарше на этом фоне случаются частые простуды, которые становятся длительными и могут переходить в воспаление легких. Так может продолжаться несколько месяцев, и, если причина — ДМЖП, такой ребенок должен быть под постоянным наблюдением кардиолога, а если явления не проходят, вероятно, он будет получать сердечные препараты в виде дигоксина или наперестянки — старый добрый препарат, улучшающий работу сердца, а может быть, даже легкие мочегонные средства. У него сейчас — признаки сердечной недостаточности, с которой можно бороться консервативно. Но только пока.

Когда же надо закрывать такой большой дефект?

На фоне лекарственной терапии симптомы могут пройти или значительно уменьшиться. Но если ничего не меняется, если размеры сердца увеличиваются и размеры дефекта на УЗИ остаются прежними – надо обращаться к хирургам.

В первые несколько месяцев жизни дефекты межжелудочковой перегородки, даже большие, могут уменьшиться или закрыться самостоятельно. Если ребенку лучше не становится — ждать нельзя, поскольку ситуация может перейти в ту, которую мы описали вначале, и оперировать будет уже поздно.

Самые лучшие результаты хирургии бывают после устранения больших ДМЖП в возрасте до двух-двух с половиной лет, когда у ребенка есть признаки сердечной недостаточности. Тогда еще все процессы обратимы. Сердце быстро понимает, что ему теперь намного легче, чем раньше. Оно быстро уменьшается в размерах и кровоток в обоих кругах нормализуется.

После операции ребенок практически здоров и нет никаких оснований причислять его к группе так называемых «инвалидов детства», как это иногда делают в лечебных учреждениях. Он может все, и быстро забудет о том, что с ним было, и кроме рубца на груди, ему об этом ничего не будет напоминать.

Итак, вам предлагают операцию, которая теперь уже необходима и абсолютно показана. Только она излечит ребенка и уберет от вас постоянное чувство угрозы его жизни. Оперирующий хирург расскажет вам, о чем идет речь в вашем случае, и что он собирается делать. Технические трудности (например, необходимость закрытия не одного, а нескольких дефектов) могут сделать операцию более сложной и продолжительной. При необычной, редкой ситуации хирург обязательно все вам объяснит, а ваша задача — попытаться понять все, что вам скажут, задать нужные вопросы и успокоиться.

Операция устранения дефекта межжелудочковой перегородки относится к открытым, поскольку нужно вскрыть полости сердца, и поэтому она делается с применением искусственного кровообращения.

Дефекты межжелудочковой перегородки закрывают ушиванием отверстия (т.е. просто накладывают несколько швов) или, чаще всего, с помощью заплатки из синтетического (или специальным образом обработанного биологического) материала, который быстро покрывается собственной тканью сердца.

Сейчас применяют и рентгенохирургические методы закрытия дефектов, но это не всегда возможно, зависит от анатомической локализации дефекта, да и квалификации рентгенохирурга тоже. Традиционная операция по поводу дефектов межжелудочковой перегородки — одна из самых частых и отработанных в хирургии врожденных пороков сердца, а результаты ее — отличные. Так что при наличии показаний сомневаться вам не надо.

Радикальную операцию можно сделать не всегда. При очень большом дефекте у ребенка слишком малого веса, истощенного, с признаками сердечной недостаточности, которая не поддается консервативному лечению, сам фактор большой операции с искусственным кровообращением может быть опасным, особенно, когда речь идет о детях первых месяцев жизни. И тогда есть выход: разбить хирургическое лечение на два этапа – вначале помочь сердцу улучшить его состояние, а затем уже окончательно закрыть дефект.

Можно уменьшить сброс из левого желудочка в правый путем увеличения сопротивления выбросу из правого желудочка. Этим мы достигнем, снижения давления в системе легочной артерии, во-первых, ниже искусственно созданного препятствия кровотоку, выравним давление в правом и левом желудочках выше него (препятствия) и, в результате, и уменьшается объем самого сброса. А достигается это просто: на легочную артерию выше ее клапанов накладывают манжетку, которая сузит артерию примерно в ½ просвета.

Препятствие кровотоку, созданное искусственно, дает нам желаемый гемодинамический результат. Вторую операцию делается через несколько месяцев, не больше. Ни в коме случае нельзя ждать несколько лет, хотя состояние ребенка может и не внушать уже никаких опасений.

Однако послеоперационный период после операции суживания легочной артерии очень непростой, дети тяжело переносят это вспомогательное вмешательство, и именно поэтому сейчас мы стремимся к одномоментной радикальной коррекции порока. Даже тяжелые дети быстрее выходят из состояния сердечной недостаточности после радикальной коррекции порока, все угрожающие жизни симптомы постепенно исчезают.

Операция сужения легочной артерии — «вспомогательная». Она должна быть на вооружении там, где нет условий для безопасного проведения и выхаживания деток радикальной коррекции.

Заключительный этап лечения состоит из удаления этой манжеты и закрытия дефекта. Она делается уже в условиях искусственного кровообращения и не сопряжена с большим риском, особенно когда между ней и первым этапом прошел относительно небольшой срок.

Подведем итог. ДМЖП — частый врожденный порок, который может сопровождаться ранним появлением сердечной недостаточности, а в дальнейшем развитием необратимой легочной гипертензии.

Хирургическое лечение является единственным методом и позволяет полностью устранить порок и его последствия. Оно должно быть своевременным, а сама операция – безопасной. Операция может быть элективной или неотложной, но почти никогда экстренной. В некоторых случаях ее можно разделить на два этапа с промежутком в 6-12 месяцев. Появление у ребенка признаков «обратного сброса» при изолированном ДМЖП – признак упущенного времени. И при всех современных методах обследования такое осложнение никак и ничем не может быть оправдано, а часть вины ляжет и на вас, так как вы тоже не замечали или не хотели замечать того, что момент был упущен.

Смесь Kabrita Gold 2 400г с 6месяцев

Kabrita 2 GOLD Последующая адаптированная смесь на основе козьего молока для детей от 6 месяцев. 100% не содержит коровьего молока.

Последующая адаптированная смесь Kabrita 2 GOLD на основе козьего молока 100% не содержит коровьего молока. В ее состав входят питательные вещества, необходимые ребенку для правильного физического и умственного развития и укрепления иммунитета.

Козье молоко отличается высокой степенью усвояемости. Смесь на основе козьего молока может стать находкой для родителей младенцев, которым не подходят смеси содержащие белки коровьего молока и у которых нет непереносимости или аллергии на белки козьего молока. Непереносимость белков коровьего молока среди грудничков встречается довольно часто и может привести к проблемам с кожей, затруднению пищеварения и жалобам, связанным с дыхательной системой.

Смеси Kabrita 2 GOLD на основе козьего молока обогащены ингредиентами, которые крайне важны для гармоничного развития и роста Вашего малыша. Содержащиеся в составе смесей Kabrita 2 GOLD арахидновая (ARA), докозагексаеновая (DHA), линолевая и линоленовая жирные кислоты способствуют развитию мозга ребенка. Смеси Kabrita 2 GOLD также выгодно отличает уникальное сочетание в составе пребиотиков и пробиотиков.Нуклеотиды, пребиотики (фруктоолигосахариды) и галактоолигосахариды) в сочетании с живыми пробиотиками (бифидобактери bifidobacterias BB-12*) способствуют правильному пищеварению, укреплению иммунной системы и развитию защитных функций организма Вашего малыша.

Козье молоко отличается высокой степенью усвояемости. Смесь на основе козьего молока может стать находкой для родителей младенцев, которым не подходят смеси содержащие белки коровьего коровьего молока и у которых доказано отсутствие аллергии на белки козьего молока. Непереносимость белков коровьего молока среди грудничков встречается довольно часто и может привести к проблемам с кожей, затруднению пищеварения и жалобам, связанным с дыхательной системой.

Состав: Лактоза, гидролизованный кукурузный крахмал, растительные жиры (комплекс жиров DigestX (1,3-диолеол 2-пальмитиол триглицерид), рапсовое, пальмовое, подсолнечное масла), обезжиренное сухое козье молоко, концентрат сывороточных белков козьего молока, цельное сухое козье молоко, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, минеральные вещества, рыбий жир (источник DHA), арахидоновая кислота, витамины, холина битартрат, таурин, холина хлорид, нуклеотиды (цитидин-5-монофосфат динатриум, уридин-5-монофосфат динатриум, аденозин-5-монофосфат динатриум, инозин-5-монофосфат динатриум, гуанозин-5-монофосфат динатриум), бифидобактерии (bifidobacterium,BB-12), мезо-инозитол.

Отказ от развития (для родителей)

Что такое отсутствие процветания?

Когда растущие дети не набирают вес должным образом, это называется «неспособностью к развитию».

Неспособность развиваться сама по себе не является болезнью или расстройством. Скорее, это признак того, что ребенок недоедает . В целом, дети, которые не могут развиваться, не получают достаточно калорий, чтобы расти и набирать вес здоровым способом. Когда дети не могут набрать вес, они также часто могут не вырасти так высоко, как следовало бы.

Детям необходимо получать достаточно калорий, чтобы хорошо учиться и развиваться. Таким образом, дети с отсталостью могут начать ходить и говорить позже, чем другие дети, и у них могут возникнуть проблемы с обучением в школе.

Каковы причины отсутствия роста?

Отказ в развитии могут быть вызваны разными вещами, в том числе:

• Недостаточно калорий. Иногда родитель или опекун неправильно измеряет или смешивает смесь, поэтому младенец не получает достаточно калорий. Проблемы с грудным вскармливанием или приемом твердой пищи также могут привести к нарушению нормального развития.Некоторые семьи не могут обеспечить своих детей достаточным количеством еды. А иногда родители пропускают сигналы голода своих детей.
• Ребенок мало ест. Некоторые дети плохо едят. Это может быть связано с задержкой в ​​развитии, чрезмерной разборчивостью в еде, состоянием здоровья, которое влияет на глотание (например, церебральный паралич или расщелина неба), или с таким состоянием, как аутизм, при котором дети не любят есть продукты с некоторой текстурой или вкусом. .
• Проблемы со здоровьем пищеварительной системы. Проблемы с пищеварительной системой могут помешать ребенку набрать вес. Такие состояния, как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), хроническая диарея, муковисцидоз, хроническое заболевание печени и целиакия, могут затруднить усвоение детьми достаточного количества питательных веществ и калорий для набора веса.
• Пищевая непереносимость. Пищевая непереносимость означает, что организм чувствителен к некоторым продуктам. Например, непереносимость молочного белка означает, что организм не может усваивать такие продукты, как йогурт и сыр, что может привести к нарушению нормального развития.
• Текущее заболевание. Детям с заболеваниями сердца, легких или эндокринной системы может потребоваться больше калорий, чем другим детям. Некоторым может быть трудно съесть достаточно.
• Инфекции. Организм может потреблять много калорий, поскольку борется с инфекцией. А дети, которые плохо себя чувствуют, могут есть меньше, чем обычно.
• Нарушения обмена веществ. Это состояния здоровья, при которых организму трудно расщеплять, обрабатывать или получать энергию из пищи.Они также могут вызвать у ребенка плохое питание или рвоту.

Иногда сочетание разных вещей приводит к неудаче в развитии. Например, если у ребенка тяжелая ГЭР и он не хочет есть, время кормления может быть стрессовым. Ребенок может быть расстроен и расстроен, а ухаживающий за ним может быть не в состоянии заставить ребенка есть достаточно.

В других случаях врачи не уверены, что именно вызывает проблему.

Как диагностировать нарушение нормального развития?

У многих младенцев и детей бывают короткие периоды, когда они не набирают столько веса, как ожидалось.Но если ребенок продолжает недостаточно набирать или теряет в весе, врачи пытаются выяснить, почему.

Они попросят историю здоровья ребенка, в том числе историю кормления. Это помогает им понять, не являются ли причиной проблемы недокорм, домашний стресс или проблемы с кормлением. Диетолог или другой медицинский работник также может отслеживать количество калорий в рационе ребенка, чтобы убедиться, что ребенок получает их достаточно.

Врачи измеряют вес, длину и окружность головы ребенка при каждом осмотре здоровья ребенка и наносят результаты на карту роста.Дети могут не развиваться, если они весят меньше, чем большинство детей их возраста, или не набирают вес так быстро, как должны.

Врачи могут назначить анализы (например, анализы крови или анализы мочи) для выявления медицинских проблем, которые могут повлиять на вес и рост ребенка.

Как лечить отсутствие роста?

Для лечения детей, которые не могут развиваться, нужно следить за тем, чтобы они получали калории, необходимые для роста. Бригада по уходу также устранит любые причины плохой прибавки в весе, которые они обнаружат.Команда по уходу за ребенком может включать:

• врач-терапевт
• диетолог
• Эрготерапевты, помогающие с сенсорными проблемами или проблемами координации
• логопеды, которые помогут с проблемами сосания или глотания
• социальный работник, если в семье не хватает еды
• психологов и других специалистов в области психического здоровья по любым вопросам поведения
• специалистов (например, кардиолог, невролог или гастроэнтеролог) для лечения заболеваний, которые могут повлиять на вес ребенка

Обычно детей, страдающих отсталостью, можно лечить дома.Они также будут регулярно посещать врача, чтобы проверять прибавку в весе. Врачи часто рекомендуют высококалорийные продукты, а младенцам — высококалорийные смеси.

Врачи также могут порекомендовать:

• Распределение приемов пищи, чтобы дети не проголодались
• Избегайте «пустых» калорий, таких как соки и конфеты
• предлагает продукты определенной текстуры, если сенсорные проблемы являются проблемой
• другие стратегии в зависимости от того, что вызывает сбой в развитии

Увеличение веса требует времени, поэтому может пройти несколько месяцев, прежде чем ребенок вернется в нормальный диапазон.

Некоторым детям с нарушением нормального развития может потребоваться помощь в больнице. Их кормят и наблюдают круглосуточно в течение нескольких дней (или дольше), пока они не наберут вес. После выписки из больницы ребенок продолжит лечение дома.

Чем могут помочь родители?

Может быть трудно понять, что вашему ребенку не удается развиваться. Независимо от того, что вызывает это, есть способы помочь и поддержать вашего ребенка. Вы можете:

• Следуйте советам врача или диетолога.
• Возьмите ребенка на все рекомендованные визиты к врачу.
• Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся новые симптомы, такие как частая диарея или рвота.
• Узнайте о любых заболеваниях, обнаруженных врачом у вашего ребенка.
• Поговорите с врачом или терапевтом, если вы чувствуете стресс или разочарование из-за проблем с кормлением вашего ребенка.

Когда волноваться и что делать

Конечно, не все дети растут с одинаковой скоростью, и графики роста не идеальны.Но они существуют по какой-то причине: они дают четкое представление об ожидаемом физическом развитии детей по мере их взросления.

Если ваш ребенок постоянно попадает в нижнюю часть таблицы или худеет, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что это означает.

Две популярные диаграммы роста могут помочь вам отслеживать физическое развитие вашего ребенка. CDC рекомендует свою диаграмму роста для детей от 2 лет и старше; см. стандарты роста детей до 2 лет Всемирной организации здравоохранения.

Медленное или застойное прибавление в весе или росте называется задержкой роста. Это не заболевание, а, скорее, недоедание.

Решение проблемы звучит просто: заставьте ребенка есть больше. Но, скорее всего, вы пробовали это, поэтому давайте рассмотрим настоящие причины, по которым дети не набирают вес, и что вы можете сделать, чтобы вернуть рост в нужное русло.

Почему ваш ребенок не набирает вес

Потребление и усвоение большего количества калорий должно помочь вашему ребенку набрать вес, но это редко бывает так просто.По данным детской больницы Висконсина, более чем в 90% случаев недостаток калорий — не единственная проблема. Вместо этого причиной может быть сочетание факторов окружающей среды и потенциальных заболеваний.

John’s Hopkins Medicine разделяет потенциальные объяснения неудач на медицинские причины и способствующие факторы. Как родитель, вы уже знаете об этих факторах: экономические проблемы, препятствующие правильному питанию, нелюбящий дом или враждебные отношения между родителем и ребенком, а также инфекции или токсины, которым ребенок мог подвергнуться.

Типы пищи и время приема пищи также могут влиять на рост. Национальная служба здравоохранения рекомендует родителям не кормить своих детей цельнозерновыми продуктами с высоким содержанием клетчатки в возрасте до 2 лет. Взрослые могут выбирать эти продукты для себя, чтобы избавиться от тяги к еде, но пища с высоким содержанием клетчатки может насытить вашего ребенка до того, как они его съедят. достаточно питательных веществ.

Добавление жидкости может иметь аналогичный эффект, поэтому следите за потреблением сока вашим ребенком, чтобы убедиться, что он не пропускает важные продукты.Ограничьте потребление сока до менее 4 унций в день, предлагает Ванесса Миллович, DCN, RDN, диетолог из Kate Farms.

Между тем, возможных медицинских причин множество. Проблемы с эндокринной системой, включая дефицит щитовидной железы или гормона роста, могут задерживать рост. Или сверхактивная щитовидная железа может вызвать чрезмерное сжигание калорий. Чувствительность полости рта, вызванная расщелиной неба или церебральным параличом, может помешать ребенку правильно глотать.

Некоторые основные причины препятствуют тому, чтобы еда оставалась внизу или должным образом усваивалась.Сильный кислотный рефлюкс может привести к сильной рвоте. Заболевания кишечника, такие как целиакия или болезнь Крона, также могут влиять на усвоение питательных веществ.

Наконец, существующие заболевания, не связанные напрямую с пищеварением, могут иметь вторичный эффект. Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Тернера, могут замедлять рост, также как и заболевания легких и сердца, которые нарушают движение питательных веществ и кислорода по всему телу.

Когда беспокоиться о весе ребенка

По данным клиники Кливленда, даже одно падение веса не так опасно, как тенденция к снижению веса с течением времени, поэтому не беспокойтесь слишком сильно, если за периодом устойчивого роста следует кратковременное затишье.

Однако, по данным Детской больницы Висконсина, потеря роста может возникнуть, когда вес ребенка опускается ниже второго процентиля стандартов роста ВОЗ или третьего процентиля диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний. А компания John’s Hopkins Medicine отмечает, что ребенок, у которого на 20 процентов меньше идеального веса для роста, также может наблюдаться медленный рост.

Наблюдательные родители могут также заметить, что ребенок медленно развивает такие навыки, как ходьба, стояние, сидение или переворачивание.На социальные и умственные навыки также может повлиять неспособность развиваться. А недостаток питания может повлиять на характер ребенка, сделав его утомляемым и раздражительным. Другими словами, обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из этих показателей.

Что делать, если у вашего ребенка плохое самочувствие

Запишитесь на прием к лечащему врачу вашего ребенка. Поскольку неспособность нормально развиваться — сложная проблема, которая редко связана с халатностью родителей, родителям не следует беспокоиться о посещении врача по поводу низкого веса их ребенка.И наоборот, оценка врача может иметь решающее значение для выявления основных причин медленного роста.

Согласно данным Детской больницы Пенсильвании, врач может оценить рост вашего ребенка на основе нескольких факторов. Будут учитываться возраст, состояние здоровья и история болезни, а также тяжесть симптомов и переносимость ребенком различных лекарств и методов лечения.

Когда диетические рецепты уместны, врачи могут порекомендовать вам найти способы добавить калории в рацион вашего ребенка.Необходимое увеличение калорий может быть незаметным: всего лишь от 5 до 10 процентов ежедневных калорий, говорит клиника Кливленда. Тем не менее, если ребенку требуется догоняющий рост, ваш врач может порекомендовать на 20-50 процентов больше калорий в день по сравнению с исходным уровнем, говорит Миллович.

Не сразу бросайтесь на сладкую пищу, так как она может иметь пагубные последствия для здоровья и испортить зубы вашему ребенку. Напротив, жирная и высококалорийная пища может обеспечить концентрированную энергию, необходимую для роста. Такие продукты могут включать цельное молоко, йогурт, сливочное масло, растительное масло и специальные смеси, разработанные для обеспечения необходимых питательных веществ в эффективной дозе.

По данным Детской больницы Висконсина, лечение может длиться от нескольких месяцев до года, поэтому наберитесь терпения и планируйте регулярные посещения врача, чтобы следить за прогрессом вашего ребенка.

Неспособность развиваться может иметь долгосрочные последствия для развития ребенка, если не решить эту проблему немедленно, поэтому не стесняйтесь обращаться к врачу, если вы беспокоитесь о росте своего ребенка. Детский диетолог может помочь вам найти способы добавить необходимое количество калорий в рацион вашего ребенка и посоветовать изменения в поведении, чтобы обеспечить ребенку питание, необходимое для его благополучия.

Оценка недостаточного набора веса для младенцев

Начало вашего ребенка на твердую пищу — захватывающее, но запутанное время. У большинства родителей возникает много вопросов по поводу начала приема твердой пищи.

Когда мне начинать давать ребенку твердую пищу?

Было много противоречивых советов о том, когда лучше начинать давать ребенку твердую пищу. Ищите признаки того, что ваш ребенок готов. К ним относятся:

• Хороший контроль головы и шеи
• Интересуется едой e.грамм. тянется к вашей еде, когда вы едите
• Открывает рот, когда ему предлагают ложку

Обычно это происходит примерно через 6 месяцев. Совет ASCIA (Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии) рекомендует давать всем младенцам общие пищевые аллергены (например, арахис, яйца, молочные продукты и пшеницу) в течение первых 12 месяцев жизни. Руководства ВОЗ рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания при введении твердой пищи.

Почему моему ребенку нужна твердая пища?

Примерно с 6 месяцев запасы железа у ребенка, накопленные во время беременности, уменьшаются. Грудное молоко и смесь содержат некоторое количество железа, но недостаточно для поддержания уровня железа сами по себе. Приучение к еде также является сенсорным опытом для вашего ребенка и помогает в развитии речи.

Как начать твердые тела

Примите беспорядок и наберитесь терпения! Есть много разных советов по стартовым твердым телам.Мы рекомендуем следовать указаниям вашего ребенка — это ваша роль — предлагать широкий выбор еды, и ваш ребенок может или не может захотеть ее есть. Лучше всего сначала давать твердую пищу после кормления молоком. Вы можете выбрать в первую очередь протертую пищу или мягкие кусочки пищи. Предлагайте широкий выбор продуктов, включая овощи, фрукты, мясо, молочные продукты и яйца. По прошествии месяцев предлагайте разные текстуры. Ожидайте, что к 12 месяцам ваш ребенок будет участвовать в семейной трапезе. Не рекомендуется использовать коровье молоко в качестве цельного напитка до 12 месяцев из-за риска дефицита железа, хотя его можно добавлять в хлопья или использовать в выпечке.

Есть некоторые продукты, которые вашему ребенку может не понравиться сразу. Не падай духом и попробуй в другой раз. Вы также можете предложить ребенку охлажденную кипяченую воду в чашке-поильнике. Вам нужно будет постоянно следить за тем, чтобы ваш ребенок ел.

Что попробовать

Предлагайте разнообразные блюда, например:

• Зерна — хлеб, макаронные изделия, рис, овес
• Молочные продукты — йогурт, сыр, заварной крем
• Мясо и заменители — говядина, баранина, птица, морепродукты, чечевица, нут, яйца (хорошо прожаренные).Вы можете предложить полоски мяса, отбивные из баранины, куриные голени или пюре / пюре.
• Фрукты и овощи — жареные дольки овощей, овощи на пару, мягкие фрукты

Используемые ресурсы

У д-ра Эндрю и д-ра Смита есть маленькие дети, и они сочли следующие полезные ресурсы при запуске твердой пищи для своих детей

• One Handed Cooks — книга рецептов и блог — включает идеи для семейных обедов
• Baby Mealtimes в Instagram (страница диетолога в Перте)
• Эллин Саттер

Ресурсы:

Ребенок не набирает вес — Поддержка грудного вскармливания

Иногда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, может быть трудно набрать вес, либо он не набирает вес совсем, либо не набирает достаточно веса, чтобы оставаться на кривой роста.Когда медицинский работник беспокоится о прибавке в весе, он будет предлагать родителям помочь с этим и проверять наличие каких-либо проблем со здоровьем.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

По каким причинам ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не набирает вес?

# 1 Недостаточно молока

В большинстве случаев причина недостаточного набора веса заключается в том, что ребенок не получает достаточно грудного молока.Для этого может быть много потенциальных причин: от плохого захвата, кормления грудью одной грудью во время кормления или по расписанию, до других причин недостаточного количества молока, таких как недостаточность железистой ткани, гормональные проблемы, отсроченное начало лактации и многое другое. Консультант по грудному вскармливанию, сертифицированный Международным советом (IBCLC), является идеальным специалистом по грудному вскармливанию, который поможет вам найти причины недостаточного количества молока.

# 2 Проблемы со здоровьем у ребенка

Иногда причиной плохой прибавки веса могут быть выявлены основные проблемы со здоровьем ребенка. E.грамм. проблемы с дыханием или сердцем, неврологические проблемы, аллергия на молоко, анемия, генетический синдром, низкий или высокий мышечный тонус или невыявленная связка языка (см. ниже). Иногда перегрузка лактозой может быть причиной небольшого набора веса.

# 3 Одно ведет к другому

Если у ребенка недостаточный вес, он может стать очень сонным и не проявлять особого интереса к кормлению. Или они могут казаться голодными, но быстро засыпают у груди вместо того, чтобы активно кормить. Этот тип нечастого кормления приводит к падению выработки молока у матери, что усугубляет проблему низкой прибавки в весе в порочном круге.

Набирает ли

мой ребенок достаточно веса?

Если ваш ребенок набирает или веса, вы можете задаться вопросом, действительно ли вам нужно беспокоиться или это в пределах нормы. Прочтите, достаточно ли молока у моего ребенка? и понимание диаграммы веса вашего ребенка. Вы можете сами записать вес своего ребенка на диаграмме роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, ВОЗ ¹ .

Нормальное усиление

Увеличение веса на 30-40 г в день ² в первые 3 месяца показывает, что ваш ребенок хорошо растет.Это замедляется между 3–6 месяцами до среднего прироста 20 г в день. См. «Таблица веса вашего ребенка», где приведены примеры кривых, показывающих прерывистый набор веса, или обратитесь в IBCLC, чтобы проверить диаграмму веса вашего ребенка и поддержать вас, если прибавка в весе слишком низкая.

Вы голодны или довольны?

В дополнение к мониторингу прибавки в весе полезно знать некоторые типичные характеристики как ребенка с недостаточным весом, так и ребенка, который получает достаточно молока:

• Голодный ребенок с недостаточным весом. Ребенок, которому не хватает молока, может быть напряженным, его руки согнуты в локтях и прижаты к телу. Он может заснуть, сжав руки в кулаки, и выглядеть обеспокоенным, хмурясь. Голодный ребенок может казаться суетливым и хочет оставаться у груди в течение длительного времени, что может быть ошибочно принято за «непрерывное» кормление грудью, но на самом деле он не сосет и не глотает молоко активно. Суетливое поведение также может быть связано с коликами, рефлюксом, тихим рефлюксом или непереносимостью материнского рациона вместо голода.В качестве альтернативы голодный ребенок может много спать и быть ошибочно принят за «хорошего ребенка». Ребенок с очень низким весом может иметь дряблую кожу и черты лица, похожие на маленького старичка, и у него могут быть нечасто мокрые или грязные подгузники. Признаки обезвоживания включают сухость губ и рта, сонливость и темную концентрированную мочу ³
• Сытый младенец. Когда ваш ребенок выпил достаточно молока или насытился, он обычно засыпает и отпускает грудь самостоятельно после периода активного сосания и глотания.У него будут расслабленные руки и, вероятно, удовлетворенное выражение «выпитого молока». У него будет много мокрых и грязных подгузников каждый день и он будет хорошо набирать вес (дополнительную информацию см. В разделе Достаточно ли молока?).

Прохождение центили?

Если ваш ребенок не набирает около 30-40 г в день в течение первых 3 месяцев или 20 г в день в период между 3-6 месяцами, у него может начаться снижение центилей вместо того, чтобы оставаться на кривой зависимости веса от возраста (см. Раздел «Определение веса вашего ребенка»). Таблица для объяснения центилей).Пересечение центилей может быть просто признаком того, что вес вашего ребенка при рождении был завышен, возможно, вам делали капельницу во время родов. Или может означать, что вашему ребенку суждено быть крошечным и миниатюрным, как его родители, или длинным и худым, как дядя Ларри. Или это может быть потому что ему в последнее время стало плохо. Однако это не может быть установлено кем-то, кто никогда не видел вас и вашего ребенка в Dr Google или в ветке Facebook. Если ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, постоянно не набирает вес (или вес незначительно), подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC, который будет работать с вами и вашим врачом; скорее раньше, чем позже.Нет никакого смысла ждать, пока проблема исчезнет.

Голодный ребенок с руками, согнутыми в локтях и сжатыми кулаками

Дополнительное молоко для кормления из чашки

Следующие шаги

В идеальном сценарии патронажная сестра или акушерка рано улавливают истинную бедность и направляют мать к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы защитить грудное вскармливание и обеспечить, чтобы ребенок получал больше молока. Внимательно следите за прибавкой в ​​весе ребенка, регулярно взвешивая его (например,грамм. еженедельно или чаще). Консультант IBCLC по грудному вскармливанию обычно собирает полную историю болезни, изучает график веса ребенка, наблюдает за кормлением грудью от начала до конца и разрабатывает план по увеличению потребления молока ребенком, чтобы вернуть его в норму.

Шаг первый: покормите ребенка

Если вес ребенка значительно ниже нормы, может потребоваться время, чтобы восполнить запасы молока у его матери, и сначала может потребоваться молочная смесь, если нет донорского молока или если ребенок не достиг того возраста, когда твердая пища может восполнить этот пробел.Матерям, которые не могут получить доступ к донорскому молоку и не хотят использовать смеси, могут потребоваться осторожные консультации, чтобы понять, что первоочередной задачей является восстановление массы тела и уровня энергии своего ребенка; им нужно больше еды. Это может помочь матери думать о молочной смеси как о необходимом лекарстве.

Если мать может сцеживать достаточно грудного молока, то его можно и нужно использовать в качестве добавки. Но мы должны предположить, что по какой-то причине ребенок не может получать молоко из груди сам, и первое правило — кормить ребенка… до насыщения (т.е. пока они не заполнятся).

Как восполнить дефицит веса ребенка

Добавки можно давать ребенку из открытой чашки или через грудь (см. Рисунки ниже). Бутылочку также можно использовать для введения добавок после каждого кормления грудью, и она может быть хорошим выбором для ребенка с недостаточным весом, который продолжает засыпать, не кормя хорошо. Хотя из-за путаницы сосков из-за путаницы сосков иногда возникают проблемы с кормлением из бутылочки, могут помочь эти советы по кормлению грудью ребенка из бутылочки.Для получения дополнительной информации см. Наш план ухода: Добавление добавок для ребенка с недостаточным весом. Пополнение из бутылочки перед грудным вскармливанием — еще одна возможность использования метода «Обработка груди», описанного Уэстом и Мараско. Если в нем больше молока, у вашего ребенка будет больше энергии для эффективного грудного вскармливания.

Шаг второй: увеличьте количество материнского молока

Когда потребности ребенка в калориях будут удовлетворены в краткосрочной перспективе, можно начать работу по максимальному увеличению количества молока у матери. После кормления грудью из обеих грудей в течение 20–30 минут время, потраченное на сцеживание или сцеживание вручную, будет стимулировать грудь более эффективно, чем продолжение кормления грудью в течение нескольких часов с ребенком, который на самом деле не пьет (и не набирает вес).Посмотрите, как сделать больше грудного молока и как увеличить количество молока при сцеживании, чтобы узнать, как увеличить количество молока.

Самодельная система дополнительного ухода

Система дополнительного ухода Medela

догоняющий рост

Если вашему ребенку не хватает калорий в течение некоторого времени, обычно наблюдается хороший наверстывающий рост, когда он получает больше молока. Прирост минимум 56 г в день ⁴ можно ожидать в течение нескольких дней или дольше.Возможна прибавка в весе до 120 г в день ⁵ . Ваш ребенок может стать очень заинтересованным в кормлении и будет принимать все больше и больше добавок, когда его аппетит вернется и он начнет его догонять.

Выдержка из

Неспособность процветать, Скотт Д. Кругман, доктор медицины и Говард Дубовиц, доктор медицины, 2003 год

Всем детям с нарушением нормального развития необходимы дополнительные калории для догоняющего роста (обычно 150 процентов от потребности в калориях для их ожидаемого, а не фактического веса).

Выдержка из

Предотвращение трагедий, связанных с грудным вскармливанием, Марианна Нейферт, 2001 г.

Если у младенца нет основной проблемы со здоровьем, неспособность начать догоняющую прибавку в весе означает, что ему дается недостаточное количество добавок.

Остерегайтесь плохих советов

Надеюсь, ваш врач будет хорошо осведомлен о грудном вскармливании. К сожалению, они могут не быть, или вы можете найти плохие советы из других источников. Совет придерживаться одной груди, чтобы «достать грудное молоко», как правило, снижает выработку молока (подробнее читайте здесь и здесь).Совет кормить чаще или в течение определенного количества минут бесполезен, если ребенок не очень хорошо ест, зачем тратить больше времени на то, что уже не работает? В качестве альтернативы вы можете услышать совет о добавлении детской смеси, не решая основных проблем грудного вскармливания. Придерживаться одной груди или предлагать смесь вместо грудного вскармливания без активных попыток увеличить материнское молоко может подорвать грудное вскармливание и вызвать преждевременное отлучение от груди.

Обратитесь за другим мнением

С другой стороны, медицинский работник или сама мать могут быть настолько склонны к грудному вскармливанию, что она слишком оптимистично настроена по поводу небольшого набора веса, который вскоре начнет расти сам по себе.Они могут продолжать следить за ситуацией, не предпринимая никаких действий, когда прибавка в весе составляет всего 12 г в день или даже меньше. Они могут подумать, что если ребенок следует своей кривой, с ним все в порядке, даже если она находится значительно ниже графика. Если это так для вас, спросите второе мнение у педиатра, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров и здоров и не беспокоит его здоровье. В конце концов, несколько здоровых младенцев будут на первом центиле. Если нет, IBCLC может помочь вам составить индивидуальный план увеличения количества молока и заставить вашего ребенка потреблять больше калорий.

Избегайте доктора Google и медсестры Facebook

Когда мать отчаянно хочет кормить грудью и беспокоится о своем ребенке, она может обратиться к доктору Google и Facebook. Она может найти форумы по грудному вскармливанию, где матери заверяют ее, что их дети тоже не прибавили в весе, но с ними все в порядке, и что у нее все хорошо, и что грудное вскармливание — лучшее для ее ребенка. Они могут сказать ей «продолжай, хун» или другому любимцу: «это звучит как язычок». Однако эти лидеры поддержки часто не задают никаких важных вопросов; они не могут видеть диаграмму веса ребенка; они не обучены специалистам по грудному вскармливанию.Следование такого рода советам может убаюкивать мать ложным чувством безопасности, в то время как ее ребенок продолжает страдать.

Записка о язычке

Хотя это может быть последняя тенденция на Facebook, не все, что идет не так в мире грудного вскармливания, связано с уздечкой языка. Многие дети с низкой массой тела плохо двигаются языком, потому что они очень напряжены и очень голодны. Да, может быть уздечкой (перепонка под языком), но позвольте вам посоветовать ваш IBCLC или опытный практикующий специалист по завязке языка, а не доктор Google.Разделение язычка и ожидание, что все превратится в персиковое, как по волшебству, убаюкивает вас ложными ожиданиями. Если вес ребенка на 25-30% ниже ожидаемого для этого возраста веса, то, вероятно, у вас уже есть запас молока, и вы ждете волшебства на незначительной основе: «Чтобы научиться пользоваться языком, может потребоваться 2–3 недели». означают, что на 2–3 недели меньше калорий.

Профилактика лучше лечения

К сожалению, IBCLC действительно находят в сообществе детей, вес которых на 30% меньше их ожидаемого веса.На этом этапе уже может быть направление к педиатру. Возможно, даже позвонили в социальные службы. И все будут волноваться. Мы надеемся, что, получив правильную помощь, как только возникнут проблемы на раннем этапе, этой неприятной ситуации можно будет избежать.

Выдержка из

Профилактика трагедий грудного вскармливания, Марианна Нейферт, 2001

Последствия недостаточного потребления грудного молока варьируются от гипербилирубинемии, детского голода и медленного набора веса до опасных для жизни и даже смертельных исходов, обезвоживания и голодания.

Сводка

Ребенок с очень низким весом может быть не в состоянии эффективно кормить грудью, а количество молока у его матери может быть очень низким. План действий включает в себя увеличение калорийности ребенка с помощью пищевых добавок, увеличение количества молока у его матери и поиск основной причины низкой прибавки в весе. На этом веб-сайте есть множество идей по увеличению количества молока, чтобы вы могли начать работу, но для получения помощи специалиста проконсультируйтесь с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию вместе с вашими врачами.Выберите того, кто сможет потратить необходимое время, чтобы собрать полную историю болезни, составить индивидуальный план ухода и поддержать связь с вашими специалистами в области здравоохранения.

Сноски и ссылки

1. Диаграммы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отражают модели роста среди детей, находящихся на грудном вскармливании, например: вес для возраста 0-6 месяцев ДЕВОЧКИ И МАЛЬЧИКИ

2. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015

3. Симптомы обезвоживания, NHS, 2015

4. Предотвращение трагедий, связанных с грудным вскармливанием, Марианна Нейферт, 2001 г.

5. Порочные циклы медленного набора веса: плохой аппетит, плохое питание и плохая продуктивность, Интернет-конференция Gold Lactation, 2016, Кристина Смилли

Отказ от развития — HealthyChildren.org

При каждом осмотре вашего ребенка педиатр должен составлять график веса и размеров вашего ребенка. В целом, вы должны увидеть непрерывную тенденцию к росту, хотя бывают моменты, когда она набирает очень медленно, и, возможно, несколько недель, когда она действительно немного теряет в весе из-за болезни. Для нее ненормально перестать расти или похудеть, за исключением того небольшого количества, которое она теряет в течение первых нескольких дней жизни. Если она действительно худеет, это явный признак того, что она либо недоедает, либо больна.Медицинский термин для этого состояния — неудач в развитии. Хотя это может произойти у детей старшего возраста, которые серьезно больны или недоедают, это наиболее распространено и наиболее опасно в период активного роста первых трех лет.

Если позволить продолжать в течение длительного периода, это состояние может стать серьезным. Стабильный набор веса особенно важен для младенцев и детей ясельного возраста, потому что это означает, что они получают адекватное питание и заботятся о нормальном физическом, умственном и эмоциональном развитии.

Обычно, когда ребенок перестает расти, это происходит из-за проблем с кормлением, которые не позволяют ему получать столько калорий, сколько ему нужно. Будучи новорожденным, она может быть слишком суетливой, чтобы есть столько, сколько ей нужно, или, если она находится на грудном вскармливании, она может не получать достаточно молока во время кормления. Некоторым детям может потребоваться больше еды, чем их родители могут предоставить. Эти проблемы необходимо обнаруживать и лечить на раннем этапе, чтобы избежать долгосрочного или необратимого ущерба.

Иногда плохое самочувствие сигнализирует о проблемах со здоровьем.У новорожденного может быть инфекция, переданная от матери во время беременности, или у нее могут быть гормональные проблемы, аллергия или проблемы с пищеварением, которые препятствуют правильному всасыванию питательных веществ в организм. Такие заболевания, как муковисцидоз, диабет или сердечные заболевания, также могут мешать нормальному росту. Если один из них присутствует, ребенку может потребоваться специальная диета, а также лечение.

Когда обращаться за помощью

Регулярное отслеживание роста вашего ребенка и сравнение его общего развития с другими его сверстниками — лучший способ убедиться, что он процветает.Если она не набирает вес, не растет в длину или не развивается нормально, обратитесь к педиатру. Он измерит и осмотрит вашего ребенка, спросит о его диете и режимах питания, а также изучит его историю болезни на предмет признаков болезни, которые могут способствовать ее неспособности развиваться. Врач попытается установить, когда именно прекратился рост или прибавка в весе, и спросит обо всем, что могло этому способствовать. Педиатр также может наблюдать за тем, как ваш ребенок ест или кормит грудью, чтобы узнать, сколько он потребляет и как он реагирует на еду.Иногда может потребоваться короткий период стационарного наблюдения.

Если врач обнаружит физическую причину замедления роста, он порекомендует соответствующее лечение. Однако, если нет физических причин, педиатр будет искать эмоциональные или социальные проблемы, особенно в семье. Такие нарушения могут снизить аппетит ребенка или нарушить его нормальный прием пищи и пищеварение. После обнаружения эти трудности можно лечить с помощью индивидуального или семейного консультирования.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Обеспокоены тем, что ваш ребенок недостаточно набирает вес

Автор: Кристина Морено, двуязычный специалист по работе с детьми Пенфилдского детского центра

Рецензировано: Натали Алькарас, координатор проекта здравоохранения и зарегистрированный диетолог Департамента здравоохранения города Милуоки Программа WIC

Мы все любим смотреть, как растут наши дети.Наблюдение за тем, как линейка растягивается и поднимается шкала при каждом посещении врача, убеждает нас в том, что мы делаем хорошую работу, давая нашим детям то, что им нужно, чтобы они становились больше и сильнее. Вот почему мы можем быть обеспокоены, когда видим, что их набор веса, который, казалось, резко увеличился в течение первых 9 месяцев или около того, внезапно начинает замедляться и начинает увеличиваться на унции, а не на фунты. Педиатр моего сына сообщил мне, что по мере того, как младенцы становятся более подвижными и активными по мере взросления, замедление набора веса является нормальным, и они совершенно здоровы, пока их рост остается в пределах графика роста.Однако, несмотря на это заверение, я могу понять, почему это изменение может вызывать тревогу у многих родителей, и они могут чувствовать необходимость чрезмерно компенсировать небольшой набор веса или придирчивое питание, давая своему ребенку все больше и больше еды или добавляя высококалорийные напитки, такие как Pediasure. .

В некоторых культурах, в том числе и в моей, может быть неправильное представление о том, как выглядит здоровый вес. Они могут рассматривать полненького ребенка как здорового, а ребенка с прекрасным весом как недоедающего, а в культурах, где еда равняется любви, вы не хотите, чтобы люди говорили вам, что ваш ребенок выглядит худым.Я довольно часто сталкивался с этим как медицинский переводчик. Часто обеспокоенные родители спрашивали своего педиатра, как они могут заставить своего ребенка набрать больше веса, и чаще всего ответ заключался в том, что у ребенка вообще не было недостаточного веса, и дополнительная прибавка веса не требовалась и даже могла быть нездоровой. Я также часто слышал случаи, когда ребенок был настолько разборчивым в еде, что родители позволяли им есть все, что они могли убедить в еде, даже если их выбор в еде был менее питательным.Как родитель, я не новичок в крайнем разочаровании, когда ребенок отказывается есть все, что вы ему даете, и вы должны позволить ему есть все, что он хочет, пока он ест! Произошло ли это из-за придирчивости, прорезывания зубов или плохой погоды, эта привычка давать им то, что они хотят есть, даже если это макароны с сыром на завтрак, обед и ужин, может быть скользкой дорогой, которая может способствовать к еще более разборчивой еде.

Хотя мы знаем, что ограничение продуктов с высоким содержанием сахара и нездоровой пищи для детей — это хорошая идея, потому что они не содержат много питательных веществ, вот несколько вещей, о которых вы, возможно, не знаете и, возможно, захотите иметь в виду, пытаясь Научите своих детей здоровому питанию, следя за тем, чтобы они получали необходимое количество калорий:

• Калории, которые вы выпиваете, тоже считаются! Часто считается, что молоко и фруктовый сок полезны для детей, поэтому многие родители могут удивиться, когда им скажут, что их ребенок пьет слишком много.Даже если вы дадите своему ребенку 100% натуральный фруктовый сок, он будет содержать много сахара и калорий. Нам может казаться, что нет ничего плохого в том, чтобы давать ребенку чашку сока за обедом и ужином, но проблема в том, что мы часто даем ему слишком много. Педиатры и диетологи часто рекомендуют детям не более 4 унций сока в день. Если вы будете давать ребенку хотя бы две «маленькие» чашки сока в день, он может пить в 4 раза больше рекомендуемого количества! Хотя давать фруктовый сок не обязательно, но если вы действительно хотите предложить его своему ребенку, вы можете растянуть эти четыре унции в день, поливая его (они, вероятно, даже не заметят).Молоко важно для здоровья зубов, костей и развития мозга, но в этом случае хорошего может оказаться слишком много. Детям старше одного года следует пить цельное молоко, потому что они нуждаются в этом дополнительном жире для развития своего мозга, но обычно к двум годам им следует перейти на молоко с меньшим содержанием жира. Рекомендуемое количество молока для большинства детей старше одного года составляет около 16 унций в день. Это может быть трудным переходом, если ваш ребенок привык пить много молока, но вы можете постепенно уменьшать количество молока, которое предлагаете каждый день в течение нескольких недель, пока не достигнете рекомендуемого количества.Вы можете обнаружить, что как только они перестанут пить все лишние калории, они захотят есть больше еды.

• Они будут есть, когда голодны. Когда ваш ребенок отодвигает еду после еды, это может очень расстраивать, а если это и дальше будет происходить регулярно, это может вызвать беспокойство. Это часто случается, когда мы попадаем в ловушку, позволяя им есть все, что они хотят, при условии, что они что-то едят. Такой подход требует времени, и вы можете не увидеть немедленных результатов, но главное здесь — продолжать предлагать здоровые варианты и, возможно, проявить немного творчества в том, как вы преподносите еду.Вместо того, чтобы давать им пудинг на ужин, потому что они отказались от всего, что вы предлагали на завтрак и обед, попробуйте вместо этого немного йогурта с кусочками фруктов. Мой сын какое-то время действительно меня раздражал, потому что отказывался есть все, что я ему давала. Чем больше я предлагал ему разной еды, тем больше я понимал, что проблема не в том, что он не хотел есть, а в том, что он не хотел, чтобы его кормили. Как только я начал класть ему на поднос еду, которую он мог взять и съесть самостоятельно, я был удивлен разнообразием еды, которую он с удовольствием ел, не суетясь! Чтобы найти лучший способ заставить ребенка есть то, что вы ему даете, может потребоваться решение некоторых проблем, но терпение и настойчивость окупятся в долгосрочной перспективе.А пока вы можете повторить слова моего коллеги: «Они не дадут себе голодать».

• Pediasure может принести больше вреда, чем пользы. Если у вас есть ребенок, который очень разборчив в еде или действительно худеет из-за того, что не хочет есть то, что вы ему предлагаете, может возникнуть соблазн дать ему заменители еды, такие как Pediasure. Хотя эти продукты хороши для детей, которые сильно страдают от недостаточного веса или недоедают, предложение их привередливому еду или ребенку, который немного похудел, но все еще здоров, может привести к ухудшению пищевых привычек.Натали Алькарас, координатор проекта в области здравоохранения и зарегистрированный диетолог программы WIC Департамента здравоохранения города Милуоки, помогает нам понять, почему это так.

«Эти напитки содержат много сахара и могут вызвать у ребенка предпочтение более сладких напитков. Это также может привести к тому, что ребенок будет потреблять большое количество калорий, что еще больше ограничит количество потребляемой им пищи и побудит больше полагаться на эти типы продуктов ».

Лучше сначала попытаться найти способы добавлять в продукты с высоким содержанием полезных жиров, например авокадо для младенцев, или закуски, такие как яблоки с арахисовым маслом или другие ореховые масла, для детей старшего возраста.Если родитель или опекун чувствуют, что их ребенок слишком худ или плохо набирает вес, им следует обсудить этот вопрос со своим педиатром или диетологом, прежде чем предлагать ребенку какие-либо пищевые коктейли или добавки.

Были ли у вас когда-нибудь опасения, что ваш ребенок недоедает? Как вы помогли ему стать лучше в еде и научили его здоровому питанию?

Детская гастроэнтерология и питание, сертифицированная Советом

От запора до диареи детям знакомы проблемы с пищеварением.Проблемы с животиком у детей могут приходить и уходить, но некоторые проблемы с пищеварением требуют медицинской помощи. Плохая прибавка в весе часто является признаком того, что виновато что-то более серьезное.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание пищеварения, которое повреждает тонкий кишечник. Со временем повреждение вызывает проблемы с усвоением питательных веществ, что приводит к плохому увеличению веса. Знание предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание, может помочь родителям определить потенциальные симптомы целиакии у своих детей.

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия — это распространенное расстройство пищеварения, вызванное употреблением глютена, белка, который в природе содержится в пшенице, ячмене и ржи, которые содержатся в таких продуктах, как макаронные изделия, хлеб и другие хлебобулочные изделия.Глютен также скрыт во многих обработанных пищевых продуктах и ​​содержится в предметах повседневного обихода, таких как зубная паста, витаминные добавки и средства личной гигиены.

Когда дети с глютеновой болезнью едят пищу, содержащую глютен, иммунная система атакует тонкий кишечник, вызывая воспаление и прогрессирующее повреждение абсорбирующих питательные вещества ворсинок, выстилающих тонкий кишечник. Это состояние может вызвать серьезные осложнения для здоровья, включая снижение плотности костей и дефицит питательных веществ. Единственное лечение — строгое исключение глютена.

Плохая прибавка в весе у детей

Команда детских гастроэнтерологов и наша практикующая медсестра работают вместе в рамках нашей гастроэнтерологической программы для диагностики целиакии. Детей часто направляют к нам в Центр детской гастроэнтерологии и питания для оценки плохой прибавки в весе. Существует множество потенциальных причин плохой прибавки в весе, включая мальабсорбцию, придирчивое питание и рефлюкс.

Нашей команде необходимо изучить диаграммы роста вашего ребенка и историю болезни, чтобы определить, является ли его рост нормальным.Аномальный рост из-за пониженной способности усваивать питательные вещества может иметь различные причины, включая пищевую аллергию, целиакию, метаболические нарушения и недостаточность поджелудочной железы.

Если вы заметили, что у вашего ребенка проблемы с набором веса, первым делом следует привести его на обследование. Плохая прибавка в весе может быть признаком целиакии. Однако важно пройти профессиональную оценку и избегать безосновательного применения безглютеновой диеты без постановки диагноза.

Симптомы целиакии у детей

Симптомы целиакии могут сильно различаться. У некоторых детей появляются предупреждающие знаки в младенчестве после введения каши. У других детей могут не быть заметных симптомов, или медленный рост может быть единственным тревожным сигналом. Многие дети с глютеновой болезнью испытывают такие симптомы пищеварения, как:

• Отсутствие аппетита
• Боль в животе
• Диарея
• Рвота
• Запор

У некоторых детей наблюдаются изменения в поведении, в том числе раздражительность.Целиакия чаще встречается у детей с другими аутоиммунными заболеваниями.

Диагностика целиакии у детей

Наши детские гастроэнтерологи проводят анализы крови для выявления целиакии у детей, у которых есть симптомы или факторы риска заболевания. Анализы крови ищут определенные антитела, связанные с аутоиммунным ответом на глютен. В анализах крови:

• Иммуноглобулин А (IgA)
• IgA антитела к тканевой трансглутаминазе (tTGA)

,00

• Антиэндомизиальные антитела IgA (AEA)

,00

Кроме того, анализы крови могут помочь определить, достаточно ли у вашего ребенка питательных веществ, необходимых для роста и развития, в том числе фолиевой кислоты, витамина D и железа.Врач может назначить дополнительные анализы, такие как анализы крови для поиска антител к щитовидной железе, что является обычным явлением у детей с целиакией.

Если у вашего ребенка положительный анализ крови на антитела, врач может порекомендовать эндоскопию с биопсией тонкого кишечника. Это единственный способ подтвердить целиакию. Во время процедуры врач берет образец ткани из тонкой кишки, чтобы найти определенные изменения ворсинок, которые указывают на глютеновую болезнь.

Иногда делают генетический тест на целиакию.Тест проверяет наличие генов у большинства людей с глютеновой болезнью.

Чувствительность к глютену без целиакии

Целиакия отличается от чувствительности к глютену. У детей с непереносимостью глютена симптомы могут быть схожи с симптомами глютеновой болезни, например боль в животе. В отличие от целиакии, чувствительность к глютену не вызывает повреждения тонкой кишки.

Симптомы целиакии влияют на детей по-разному. Если вы заметили у вашего ребенка симптомы пищеварения или проблемы с набором веса, посетите нас в Центре детской гастроэнтерологии и питания для обследования.У нас есть представительства по всему Чикаголэнду в Эвергрин-Парк, Нейпервилле, Элмхерсте, Джолиет, Мюнстере, Бурбанне и Хейзел-Крест, штат Иллинойс. Запишитесь на прием онлайн или позвоните в ближайшее к вам место, чтобы назначить встречу с доктором Радживом Нагпалом, доктором Кристофером Смитом или доктором Алексисом Родригесом.

.