Молоко при гв: Полезные советы кормящей маме Статьи

Грудное вскармливание, не хватает молока при грудном вскармливании?

Лучший способ восстановить нормальный запас грудного молока — это начинать сразу после рождения и часто кормить грудью и убедиться, что ваш ребенок правильно захватывает сосок.

Чем больше ваш ребенок кушает молочко, тем больше молока вы будете производить.

У некоторых мамочек нехватка молока, особенно в первые недели грудного вскармливания. Это основная причина, по которой женщины начинают отлучатся от груди или переходят на искусственное вскармливание.

Каковы причины?

• 
  Задержка грудного вскармливания после родов или расставания матери с ребенком, например, если ребенок должен быть госпитализирован или мама плохо себя чувствует после родов;

• 
  Плохой захват соска, который может быть вызван плоским или перевернутым соском, сонливым ребенком из-за желтухи или затрудненными, или длительными родами;

• 
  Если мать плохо себя чувствует из-за таких проблем, как мастит, задержка плацентарной ткани или большой кровопотери после рождения ребенка;

• 
  Плановое или своевременное кормление, а не кормление ребенка по требованию;

• 
  Прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген;

• 
  Дополнительный ввод искусственного вскармливания;

• 
  Проблемы со здоровьем, такие как синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, диабет, или она принимает лекарства от кровяного давления и препараты от простуды и гриппа.

Как узнать достаточно ли молока получает ребенок?

Всегда смотрите на картину в целом, необходимо убедиться, что рост и развитие ребенка находятся в пределах нормы.

Как увеличить запас молока:

• 
  Убедитесь, что ребенок хорошо фиксирует грудь;

• 
  Будьте готовы кормить ребенка чаще — кормить грудью по требованию не менее 8 раз в сутки;

• 
  Перекладывайте ребенка с одной груди на другую, предлагайте каждую грудь дважды;

• 
  Убедитесь, что ваша грудь хорошо опорожняется при каждом кормлении;

• 
  Не сцеживайте молоко дольше 5 часов — ваш ребенок при сосании груди является наиболее эффективным способом, в противном случае используйте молокоотсос;

• 
  Когда ребенок кушает, сжимайте грудь, чтобы улучшить отток молока, так как это также способствует более эффективному сосанию;

• 
  Пейте много воды, придерживаетесь здоровой сбалансированной диеты и не пропускаете приемы пищи;

• 
  Отдыхайте как можно больше между кормлениями.

Обсудите Ваши действия со своим врачом, педиатром или консультантом по грудному вскармливанию. 

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И РЕФЛЕКС ОТДЕЛЕНИЯ МОЛОКА. Признаки, советы, проблемы и решения.

Донна Мюррей, RN, BSN

14.05.2014

Обновлено 20.09.2019

Статья проверена сертифицированным врачом с медицинской т.з.

«Приливы» молока при кормлении грудью, также называемые рефлексом отделения молока (РОМ) (а также «рефлексом окситоцина». — прим. пер.) — это спонтанная (непроизвольная) естественная реакция, происходящая в организме в ответ на сосание груди ребенком. Когда малыш захватывает грудь и начинает сосать, в головной мозг передаются сигналы, сообщающие о необходимости выделения гормонов лактации, пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за выработку молока, а окситоцин провоцирует прилив или выделение грудного молока. Из этой статьи вы узнаете о признаках приливов, сопутствующих ощущениях, советы для стимуляции оттока грудного молока, о том, как действовать при медленных или болезненных приливах.

Признаки прилива молока

Следующие признаки указывают на нормальный процесс лактации и наличие РОМ:[1]

• Вы чувствуете покалывание, «иголочки» или тепло в груди.

• Вы видите как молоко подтекает или брызгает из свободной груди.

• Вы слышите, как ребенок активно сосет и сглатывает.

• Вы видите как молоко подтекает изо рта ребенка.

• Вы испытываете болезненные менструальноподобные ощущения в матке, особенно в первые недели после родов.

Вы можете также отмечать проявления прилива вне кормления или сцеживания. Он может происходить быстро и неожиданно во время приема пищи, когда вы слышите плач ребенка, при приеме теплого душа, а также во время сексуальной активности.

Советы по стимуляции прилива

РОМ играет важную роль, поскольку является одним из ключей к успешному грудному вскармливанию. Именно он позволяет молоку легко вытекать из груди в ротик малыша. Когда РОМ работает эффективно, ребенок может получить достаточное количество молока, чтобы чувствовать удовлетворение, набирать вес и расти здоровым. Итак, вот несколько советов, которые помогут стимулировать и поддерживать «приливы»:[1]

1. Перед кормлением примите теплый душ или приложите к груди влажное теплое полотенце.

2. Мягко массируйте грудь в течение нескольких минут перед началом кормления, продолжайте во время кормления.

3. Сядьте или лягте, устройтесь поудобнее в тихом месте, вдали от отвлекающих факторов.

4. Постарайтесь расслабить тело и освободить разум, чтобы чувствовать себя спокойно и не испытывать стресса.

5. Если вы все еще испытываете болезненные послеродовые ощущения, можно принять обезболивающее средство (существует немало препаратов, совместимых с ГВ. — прим.пер.) за 30-60 минут до начала кормления.

7. Смотрите на малыша, дотрагивайтесь, вдыхайте его запах.

Совершайте все эти действия перед каждым кормлением. РОМ — это рефлекс, который вы можете тренировать или научить свой организм реагировать в определенное время. Будьте последовательны, чтобы ваш организм мог распознавать сигналы, означающие, что вы готовитесь кормить грудью.

Какие ощущения возникают во время РОМ

РОМ срабатывает несколько раз во время кормления. Первый прилив обычно единственный заметный. Во время прилива вы можете ощущать:

Может возникать легкое чувство дискомфорта, и даже незначительная боль. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные ощущения, в то время как другие совсем ничего не чувствуют.

Отсутствие ощущений во время РОМ

Если вы не чувствуете, как происходит прилив, это вовсе не значит, что что-то не так. Вы можете не замечать приливы или отчетливо чувствовать их в первые недели после родов, а со временем все меньше. Пока вы отмечаете признаки, указывающие на то, что ребенок получает достаточно молока и хорошо растет, вам не о чем беспокоиться.

Конечно, если вы не чувствуете приливы или внезапно перестали их чувствовать, а также не замечаете признаки, описанные выше, это может указывать на недостаточную выработку молока.[2] В таком случае вам нужно обратиться за помощью к семейному врачу или консультанту по грудному вскармливанию и показать малыша педиатру, чтобы удостовериться в адекватном наборе веса.

Окситоцин и приливы

Гормон окситоцин — гормон любви и привязанности. Ваш организм вырабатывает окситоцин в процессе родов, кормления малыша грудью, сексуальной активности. Этот гормон может принести чувство умиротворенности, спокойствия и расслабления. Окситоцин также провоцирует сокращения матки, которые помогают ей вернуться к добеременному размеру после родов. Именно поэтому вы можете испытывать схваткообразные ощущения во время кормления грудью. Это хороший признак, указывающий на хорошую организацию грудного вскармливания. Выделение окситоцина во время кормления грудью может также вызывать такие эффекты, как:[1]

• сонливость,

• жажда,

• головная боль,

• тошнота и рвота,

• приливы жара,

• потливость во сне.

Возможные проблемы, связанные с рефлексом отделения молока

РОМ не всегда хорошо срабатывает. Он может быть медленным, затрудненным, болезненным или слишком активным. Проблемы с РОМ могут повлечь за собой трудности с кормлением грудью.[1] Также следствием таких проблем может быть снижение выработки молока, если в каждое кормление малыш высасывает из груди небольшой объем молока, его выработка будет сокращаться.

Медленный или затрудненный рефлекс отделения молока

Отсроченный РОМ могут провоцировать многие факторы.[1] Ниже перечислены некоторые причины затрудненного РОМ:

• низкие температуры;

• переутомление;

• душевный дискомфорт;

• стресс;

• боль;

• избыток кофеина;

• употребление алкоголя;

• курение;

• предшествующие хирургические операции на молочных железах.

Что можно предпринять при медленном или затрудненном рефлексе отделения молока:

Медленный отток молока может расстраивать голодного ребенка. Вам новорожденный малыш может одновременно плакать, прикусывать грудь и отказываться от груди. Вот некоторые советы для борьбы с медленным или затрудненным оттоком молока:[1]

1. Перед каждым кормлением для стимуляции РОМ сцедите немного молока молокоотсосом или руками. Затем приложите ребенка к груди, как только молоко начнет вытекать.

2. Перед кормлением на несколько минут прикладывайте к груди теплые компрессы.

3. Делайте мягкий массаж груди перед и во время каждого кормления.

4. Кормите грудью или сцеживайте молоко в тихом месте, вдали от отвлекающих факторов.

5. Устройтесь удобно. Используйте подушку для кормлений и подставку для ног, постарайтесь расслабиться, сделайте несколько глубоких вдохов, сосредоточьтесь на ребенке.

6. Если вы испытываете боль, проконсультируйтесь с врачом по вопросу приема болеутоляющих препаратов.

8. Не переусердствуйте с кофе и газированными напитками.

9. Потребляйте достаточное количество жидкости для поддержания водного баланса в организме, придерживаться сбалансированного рациона питания.

10. Откажитесь от употребления алкоголя и курения.

Удостоверьтесь в достаточной продолжительности кормления, поскольку на срабатывание РОМ может потребоваться несколько минут. Если малыш засыпает на груди или прекращает сосать до начала прилива, он может не получать достаточное количество молока. К тому же, вы можете столкнуться с переполнением груди, и как следствие — с болезненными проблемами (например, нагрубание или закупорка протока, лактостаз).

Болезненный рефлекс отделения молока

Иногда РОМ может быть болезненным. Тяжелая, переполненная грудь, болезненные соски, избыточная выработка молока и молочница — частые проблемы, связанные с кормлением грудью, известные в качестве возможных причин боли, сопровождающей РОМ. Другие варианты боли могут быть связаны с сокращениями матки, которые могут быть очень интенсивными и причинять сильный дискомфорт, особенно в первые недели после рождения малыша или около того.

Что можно предпринять при болезненном рефлексе отделения молока:

Болезненный РОМ может сделать кормление грудью неприятным, привести к сокращению частоты кормлений, снижению выработки молока, стать причиной раннего завершения грудного вскармливания. Вот некоторые действия, которые помогут при болезненном РОМ:

1. Лечение травмированных сосков, устранение нагрубания груди или избыточной выработки молока.

2. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете развитие молочницы.

3. Проконсультируйтесь с врачом о возможности использования болеутоляющих препаратов.

Интенсивный или гиперактивный рефлекс отделения молока

Интенсивный или гиперактивный РОМ провоцирует быстрое вытекание слишком большого объема молока из груди. Вы можете замечать, что малыш оттягивает грудь и давится. Также вы можете видеть, как молоко брызгает или сильно подтекает из груди. У матерей с интенсивным РОМ часто также наблюдается избыток молока.

Что можно предпринять при интенсивном РОМ:

При интенсивном или гиперактивном РОМ у мамы ребенок может захлебываться, поперхиваться, кашлять во время кормления. Пытаясь справиться со слишком быстрым потоком, малыш может заглатывать много воздуха во время проглатывания молока. Попадание воздуха внутрь может провоцировать повышенное газообразование и беспокойное поведение. Также ребенок может быстро набирать вес и демонстрировать признаки колик. Чтобы замедлить поток молока, вы можете:

1. Сцедить немного молока перед началом кормления. После завершения первого прилива поток молока замедляется, можно приложить ребенка к груди.

2. Попробовать кормить, откинувшись назад. Лягте на спину и расположите малыша сверху, чтобы он сосал грудь, преодолевая силу гравитации. Кормление в таком положении может помочь замедлению потока молока и облегчить малышу процесс сосания груди.

3. Помогать ребенку срыгнуть воздух во время и после каждого кормления, чтобы избавиться от воздуха, который он мог заглотнуть.

4. Пробовать кормить одной грудью в каждое кормление.

5. Забрать грудь (вставить мизинец между деснами, нарушив вакуум и аккуратно вынуть грудь из ротика. — прим. пер.), если ребенок начинает поперхиваться или захлебываться, сцедить лишнее молоко молокоотсосом или руками, затем попытаться продолжить кормление.

6. Решить проблему избыточной выработки молока.

Сцеживание и рефлекс отделения молока

Многие женщины сцеживают грудное молоко. У вас может возникнуть необходимость в эпизодических сцеживаниях или в создании молочного банка в вашей морозилке. Возможно, вам нужно вернуться на работу или ваш малыш находится в больнице. Независимо от причины, вы можете обнаружить, что стимулировать прилив при сцеживании молокоотсосом сложнее.

Что можно предпринять для стимуляции РОМ при сцеживании:

При сцеживании некоторые моменты могут препятствовать приливам молока и его выработке, например, спешка, сцеживание в неудобных условиях, стресс, который испытывают матери больных или недоношенных младенцев. Вот некоторые рекомендации, которые помогут расслабиться и добиться оттока молока:[3]

1. Для сцеживания расположитесь в тихом, уединенном месте.

2. Постарайтесь устроиться поудобнее и расслабиться.

3. Во время сцеживания смотрите на фото или просматривайте видео вашего малыша.

4. Слушайте аудиозапись гуления или плача вашего малыша.

5. Держите и вдыхайте запах какого-нибудь предмета одежды вашего малыша.

Как остановить прилив

Вы хотите видеть признаки РОМ во время кормления малыша или сцеживания. Но могут быть и такие ситуации, когда вы бы хотели избежать приливов молока, например, будучи красиво одетой для вечеринки или в рабочее время на встрече.

Вы можете носить впитывающие прокладки для груди, защищающие вас и вашу одежду от внезапных неловких подтеканий, но также вы можете попытаться остановить прилив молока. Если у вас есть возможность, создайте давление непосредственно на соски. Если вы находитесь на виду у других людей и не можете сделать это незаметно, можно попробовать надавить на грудь, скрестив руки на груди.

Мнимые приливы

Мнимые приливы — это ощущения, схожие с РОМ, которые возникают после завершения грудного вскармливания. Женщины, кормившие грудью, завершившие грудное вскармливание, иногда чувствуют схожее покалывание в молочных железах, находясь в окружении младенцев или услышав плач ребенка. Обычно оно возникает в обеих молочных железах и длится всего мгновение. Может возникать чувство, что молоко готово потечь из груди, но в ней нет молока.

Мнимое ощущение прилива может возникать в течение длительного времени после отлучения ребенка, при этом обычно нет причин для беспокойства. Тем не менее, если выработка молока уже завершилась, а из соска внезапно выделяется жидкость, обратитесь к врачу за консультацией и осмотром.[1]

Комментарий Verywell

В первые дни грудного вскармливания прилив молока может происходить в течение нескольких секунд или для этого может потребоваться несколько минут. Не беспокойтесь, если для начала прилива требуется некоторое время. Со временем ваш организм научится распознавать признаки времени кормления, и вы заметите, что прилив наступает быстрее. Вы и оглянуться не успеете, как будете ощущать прилив просто при мысли о ребенке или, услышав его крик.

Конечно, с приливами иногда возникают проблемы. Но кормление грудью не должно быть болезненным, вы должны быть в состоянии вырабатывать достаточное количество грудного молока и обеспечивать им малыша. Поэтому вам следует обсудить с врачом, если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы относительно вашего ребенка и приливов грудного молока.

Источники:

Комментарий переводчика:

БОльшая часть информации, содержащейся в этой статье, относится к первым месяцам после родов, когда процесс лактации только запускается и устанавливается баланс между спросом на молоко и его выработкой.

Специально для проекта MILKMOMSTORY

перевод выполнила Вероника Макарова,

консультант по грудному вскармливанию,

Миндальное молоко при грудном вскармливании

У некоторых людей имеется особенность – непереносимость лактозы, что может сильно осложнить их жизнь при определенных обстоятельствах.

Поэтому молодые мамы, только родившие малыша, задаются вопросом – миндальное молоко при грудном вскармливании принесет пользу их организму или малышу? Данный продукт, благодаря таким веществам, как кальций, калий, фосфор, полезен для взрослых и детей, поэтому ответ на это вопрос нужен многим.

Как правильно ввести миндальное молока в рацион кормящей мамы

Миндальное молоко известно своими полезными свойствами. Но как любой новый продукт, который употребляется впервые женщиной кормящей грудью, вводить его надо постепенно, в небольшом количестве.

После введения в рацион, молодая мама должна некоторое время внимательно понаблюдать за реакцией крохи на новый продукт. Если возникнут малейшие изменения состояния здоровья ребенка, то на время придется от него отказаться.

Полезные свойства миндального молока

Молоко, полученное из миндаля, имеет множество положительных аспектов:

• Стабилизирует кровяное давление.
• Отсутствие лактозы повышает его значимость в разы, особенно для людей, не переносящих данный компонент.
• Может стать заменой натурального коровьего, соевого молока.
• Стабилизирует работу сердечно-сосудистой системы.
• Благодаря наличию белка в миндальном молоке, оно отлично помогает в развитии мускулатуры ребенка.
• Нет противопоказаний к применению при почечных заболеваниях.
• Улучшает кожный покров.
• Наличие большого количества витамина «А» благотворно влияет на правильное развитие зрения у ребенка.
• Наличие кальция отвечает за отличное формирование зубов и костей у новорожденного.
• Стабилизирует работу ЖКТ, что очень важно для малышей.
• Отвечает за укрепление иммунной системы крохи.
• Отлично сочетается с растительной пищей.
• Можно приготовить в домашних условиях, а значит, в нем не будут присутствовать консерванты, как в покупном молоке, что также делает миндальное молоко более востребованным, для мам и малышей, склонных к аллергии.

Все питательные вещества миндального молока легкоусвояемые. Такой важный компонент, как белок, усваивается организмом на 85 %, что немаловажно для молодой мамы и малыша.

Известно, что для правильного роста новорожденного очень необходимы белки, витамины, минералы. Все это в избытке присутствует в миндальном молоке.

Отрицательное влияние миндального молока

Основной минус миндального молока состоит в том, что он может вызвать аллергическую реакцию у новорожденного. Именно поэтому его надо с большой осторожностью вводить в рацион кормящей женщины, так как все хорошие и плохие компоненты  через грудное молоко попадут в организм малыша.

Признаки аллергической реакции у малыша на миндальное молоко:

• Кожные высыпания с покраснением.
• Зуд.
• Сыпь.
• Запор, диарея.

При любых аллергических симптомах необходимо немедленно прекратить употребление миндального молока.

Своевременное обращение к врачу, избавит кормящую грудью женщину от множества неприятностей, связанных со здоровьем ребенка.

Врачи считают, что миндальное молоко, введенное в рацион при грудном вскармливании, при правильном соблюдении дозы принесет только пользу, как маме, так и грудничку.

Главное, не спешить с увеличением дозы, вводить его постепенно, в небольших количествах. Обязательно присматриваться к состоянию здоровья и поведению малыша. Если ребенок ведет себя активно, не капризничает, нет никаких видимых недомоганий – то кормящая грудью женщина может дальше продолжать употребление миндального молока.

Частые вопросы и проблемы при грудном вскармливании

Главная › Статьи › Частые вопросы и проблемы при грудном вскармливании

Дата публикации: 05.05.2019

В последнее время женщины все чаще стали выбирать грудное вскармливание вместо смесей для кормления. И это просто объяснить, ведь материнское молоко индивидуально дает малышу все необходимые вещества и формирует его иммунитет. Также этот процесс устанавливает и укрепляет связь между матерью и ребенком. Но часто неподготовленные мамочки сталкиваются с рядом вопросов, которые мы сегодня разберем по порядку.

Получится ли у меня кормить грудью?

Определенно да! Все что для этого потребуется – ваше желание кормить грудью. Любая женщина вне зависимости от размера груди или телосложения может справиться с этим. Мама должна понимать физиологию лактации: сколько ребенок молока высосал, столько его и поступит для нового кормления. Поэтому мамам лучше заранее разобраться в нюансах и вопросах лактации. Специалист по грудному вскармливанию со своим компетентным мнением поможет вам в этом разобраться.

Что делать, пока не пришло молоко?

В первые дни у мамы выделяется молозиво, которое обладает своей питательной ценностью и малышу его количества будет достаточно для насыщения. В нем содержится много витаминов, иммуноглобулинов и оно способствует налаживанию пищеварения. И чем чаще прикладывать малыша к груди, тем больше его будет.

Что может вызывать боль при кормлении грудью?

К самой распространенной причине можно отнести неправильное прикладывание. Это может вызывать боли и трещины сосков. Также, мамы сталкиваются с этим, когда пытаются параллельно кормить ребенка из бутылочки с соской. Поскольку техника сосания бутылки отличается от сосания материнской груди, ребенок может запутаться и причинять маме боль. Но если боль ощущается скорее внутри груди, причиной может быть застой и лактостаз. Чтобы этого избежать, необходимо наладить прикладывание и обратиться за помощью к специалисту.

Что провоцирует лактостаз и как его избежать?

Лактостаз – это закупорка молочного протока жировой каплей молока. Он также может возникнуть при травмировании железистой ткани груди, например, если мама неправильно дает грудь ребенку, спит на животе или носит неправильное нижнее белье. Все это может стать причиной застоя, также как когда малыш плохо опорожняет грудь или мама долго «копит» молоко в своей груди перед кормлением. Поэтому молодым мамам необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать застоев молока, а также знать, как помочь себе, если он все таки произошел.

Как часто давать грудь новорожденному?

В первые недели предлагайте ребенку грудь когда он проявляет беспокойство, другими словами, по требованию. За первые дни ребенок может прикладываться к груди по нескольку раз в час. Когда наладится лактация, мама уже научится понимать сигналы ребенка и будет знать когда кормить ребенка, но не реже, чем раз в 2,5 часа. Малыш при этом сам определяет длительность приема пищи. Здесь немаловажен индивидуальный характер ребенка и его темперамент. Одному будет достаточно и 10-15 минут, а другому будет мало часа.

Следует ли соблюдать диету при кормлении грудью?

Исследования показывают, что питание мамы не попадает в первоначальном виде в грудное молоко, но дает ему различные питательные и полезные микроэлементы. А желание малыша сосать грудь сильно пахнущие продукты (лук, чеснок) отбить не смогут. Потому что пища, съеденная мамой, сначала попадает в желудочно-кишечный тракт, там она переваривается и все ее полезные вещества впитываются стенками желудка и попадают в кровь. Уже на заключительном этапе грудное молоко вырабатывается из крови и лимфы. Поэтому если вы съели, например, котлету – в прямом виде она в молоко не поступит. Но питаться, конечно же, лучше натуральной и здоровой пищей. Желательно исключить из своего рациона фаст фуд и не «налегать» на какой-то один определенный продукт. Потому что есть все консерванты и добавки полностью попадают в молоко из-за того, что они впитываются кровью.

Разумеется, не нужно переедать и злоупотреблять продуктами, которые вызывают аллергические реакции.

Когда и как нужно отлучить ребенка от груди?

ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев (без прикорма) и продолжать до 1,5-2 лет. Однако, решение в этом вопросе остается за мамой. Желательно отлучать ребенка от груди плавно: признаки угасания лактации должны длиться не менее двух месяцев. К этому моменту молоко вновь меняется и становится приближенным по составу к молозиву. За это время малыш получит необходимое количество антител и иммуноглобулинов.

Наша Клиника – НМ всегда для вас открыта. Консультант по грудному вскармливанию Титова Анастасия Михайловна всегда готова вам помочь разобраться во всех вопросах и помочь решить возникающие проблемы. Мы находимся по адресу г. Орехово-Зуево, ул. Дзержинского, д 41, Клиника Новая Медицина.

Что делать, если у кормящей мамы резко пропало молоко

Резко пропало молоко — связано ли это с настроением мамы или произошел лактокриз? Что нужно знать об убывании молока, как себя вести и накормить ребенка в таком случае, поясняет врач-педиатр, неонатолог Татьяна Геннадьевна Фетисова.

— Татьяна Геннадьевна, признаки нехватки грудного молока очевидны?

— В первый месяц после родов мама фактически занимается установлением связи с ребенком, в том числе выработкой молока. Это важный и сложный процесс, требующий терпения.

Поведение ребенка, которому мало молока:

• беспокоится, даже нервничает у груди;
• постоянно требует грудь;
• сосет жадно и длительно.

В таком случае маме нужно успокоиться и проанализировать, имеются ли четыре основных фактора, которые влияют на достаточную выработку молока:

1. Простой и калорийный рацион.
2. Частое прикладывание к груди.
3. Спокойное состояние, отсутствие тревоги.
4. Достаточный сон и отдых.

Без соблюдения даже одного из этих условий молока не будет достаточно. После анализа ситуации возможна корректировка питания, количества жидкости, психоэмоционального состояния, режима сна и кормлений.

Обратите внимание! Если после кормления в груди что-то остается, то ребенок сосет недостаточно. Но если грудь «пустая», значит, ребенок высосал все и молока мало.

— Почему пропадает молоко у кормящей мамы? Может ли молоко пропасть резко?

— Процессы, которые происходят в организме женщины после родов, сложно предсказать, так как в них участвуют высокие концентрации (часто полярно противоположных по действию) гормонов.

Когда вырабатывается молоко у женщины

• Физиологические естественные роды: на третьи-четвертые сутки.
• Роды путем кесарева сечения: на четвертые-пятые сутки.

Почему может резко пропасть грудное молоко

• Гормональный сбой, воспалительные процессы.
• Стрессы, нежелание кормить грудью.
• Лактационный криз.
• Несбалансированное питание, жесткие диеты, рацион, насыщенный жирными, печеными продуктами.
• Неправильный захват ребенком соска, приводящий к боли, повреждениям.
• Нарушение сна, отсутствие полноценного отдыха.

К кому обратиться, если пропало молоко? В любой ситуации необходима медицинская консультация. Не нужно «идти в интернет» и читать то, что написали другие на форумах. Рекомендую сначала спросить совета у педиатра и потом вызывать специалиста по грудному вскармливанию.

— В каком возрасте чаще всего случаются лактационные кризисы?

— По данным литературы и по собственному опыту, лактационные кризисы, или кризы, начинаются с одного месяца и могут продолжаться в течение всего первого года вскармливания ребенка. Но, как правило, они встречаются в период новорожденности, когда идет налаживание связи между мамой и малышом, становление лактации. Длятся кризисы максимум неделю, далее количества молока у женщины в норме увеличивается и соответствует потребностям растущего ребенка.

Когда бывает лактокриз

— Чтобы первое снижение лактации отдалить хотя бы до двух месяцев, необходимо правильно приложить ребенка к груди, в чем маме поможет специалист по грудному вскармливанию. В эти дни женщина должна быть уверенна, терпелива. И тогда лактация продлится целый год.

Как правило, предотвратить лактационный кризис невозможно. Лактационные волны идут на фоне гормональных всплесков, поэтому бывает то снижение, то повышение выделения молока. Но количество его не падает до нуля. Восстановление лактации занимает некоторое время, и в этот момент нужно сохранять спокойствие и продолжать кормить грудью.

— Пропало молоко: как возобновить лактацию?

— Маме важно успокоиться самой и успокоить малыша. Грудное молоко резко до конца никогда не пропадает. Нужно понять, почему молока стало меньше, и постараться исправить ситуацию.

Способы повышения количества грудного молока

• Лактационные чаи на травах. При употреблении травяных напитков важно наблюдать за чувствительностью ребенка: возможны аллергии.
• Обычный черный чай с сахаром и топленым молоком — это лучший напиток для повышения лактации. Перед каждым кормлением выпивают большую чашку такого чая, и обязательно горячего.
• Гигиена груди. Можно принимать теплую ванну для прилива молока или теплый душ перед кормлением.
• Массаж груди. Любое улучшение микроциркуляции улучшает выработку молока.
• Лекарственные средства. Решение о приеме препаратов принимается врачом исходя из причины снижения лактации.
• Сцеживание молока. Если после кормления молоко остается и не мешает маме, то в первый месяц сцеживаться не нужно, со второго месяца — по необходимости. Если молока много, его сцеживают и замораживают в морозильнике. Этот запас обеспечит малыша естественным молоком в дни лактокризов, временного разлучения с ним или при невозможности кормления грудью.

Все роддома благожелательны к ребенку и пропагандируют основные требования ВОЗ: раннее и частое прикладывание к груди, кормление грудью по требованию, отсутствие допаивания водой в течение грудного вскармливания.

— Когда на фоне нехватки молока педиатры рекомендуют докорм смесью?

— Бороться за грудное вскармливание нужно всегда, даже если ребенок на 90 % получает искусственное вскармливание. Кроме того, что грудное молоко — это питание, оно еще является лекарством.

Причина докармливания — неудовлетворительное состояние ребенка.

Пример из практики

Женщина все силы бросила на грудное вскармливание, она хочет кормить только грудью. Но молока настолько мало, что к одному месяцу ребенок ушел в минус по весовым прибавкам. Этого быть категорически не должно, поскольку недоедание приводит к серьезным проблемам. В таких случаях не стоит настаивать исключительно на груди, можно докармливать малыша смесью.

Важно! Младенец должен получать достаточное количество питания и прибавлять вес. Это его энергия, его здоровье. При истинной нехватке молока и проблемах грудного вскармливания нужно вводить смесь.

Причина докармливания — неудовлетворительное состояние матери.

Психологический фактор нехватки молока — самый сильный. Если мама не хочет кормить грудью, то мероприятия, направленные на выработку молока, не имеют смысла.

— Какие молочные смеси назначают, если у кормящей матери пропало молоко?

— Вводят смеси, которые позволяют довольно быстро набрать вес, что очень важно для маловесного ребенка или при задержке внутриутробного развития по весу, а также для недоношенного малыша с массой тела от 2,5 кг.

Вид вскармливания зависит от соотношения грудного молока и адаптированной смеси в суточном рационе ребенка:

— Испугавшись нехватки молока, мамы иногда резко переходят на смесь. Это может привести к нарушению пищеварения у грудничка, что часто проявляется срыгиваниями, изменениями консистенции стула.

— Если необходимость в докорме неоспорима, как подобрать правильную смесь?

— Молочная смесь должна быть адаптирована и по ингредиентам схожа с грудным молоком. Мой совет: чтобы переход на искусственное питание у ребенка прошел как можно более мягко, для первой пробы лучше взять смесь на козьем молоке, поскольку это питание очень приближено к материнскому молоку как по качественным, так и по вкусовым характеристикам и легко переваривается.

— Можно ли давать детскую смесь МАМАКО^® Premium малышу, если у мамы молоко пропало сразу после его рождения?

— Когда врачи знакомятся с новой смесью, они ожидают от нее низкого содержания белка, близкого к количеству белка в грудном молоке, а также присутствия всех необходимых минеральных веществ в той форме, которую хорошо усваивают именно младенцы. В составе питания приветствуются комплексы, которые помогают пищеварению, например, пребиотики и пробиотики, микроэлементы и нуклеотиды, которые способствуют полноценному развитию ребенка. С точки зрения врача такая смесь безопасна и полезна. Всеми этими качествами обладает питание МАМАКО^® Premium. Переход на эту смесь очень мягкий, ребенок на ней будет хорошо набирать вес и развиваться.

Грудное молоко необходимо для ребенка и доминантно в его питании. Столкнувшись со снижением лактации, женщине не стоит паниковать по этому поводу. Восстановление лактации возможно на любом этапе естественного вскармливания. Спокойно пережить лактационный криз или иные проблемы с выработкой молока и наладить кормление грудью помогут адаптированные молочные смеси.

Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Приливы и отливы или как кормить грудью без проблем

В этой статье мы попытаемся разобраться, от чего зависит становление стабильной лактации после родов, и как избежать проблем и осложнений с грудным вскармливанием.
Начнем с того, что молочная железа — это орган эндокринной системы, одной из основных функций которой является выработка молока для вскармливания ребёнка. Все процессы, происходящие в молочной железе после родов, подчиняются определённым законам физиологии лактации.

Понятие «стабильная лактация» означает, что процесс выработки и потребления молока работает в ритме «спрос-предложение», т.е. молока прибывает ровно столько, сколько необходимо ребёнку —нет излишков молока и нет недостатка молока. Регуляция этого процесса происходит в течение 1-3 месяцев после родов, при условии правильно организованного грудного вскармливания.

Самый «ответственный» период для становления лактации — это первые 1-3 месяца. Большинство проблем грудного вскармливания происходят у кормящих мам именно в этот период. В условиях нестабильной лактации любая материнская ошибка в кормлении может закончиться или лактостазом, или маститом, или недостатком молока.

Первые капли

В идеальной ситуации после рождения малыша нужно приложить к груди в течение часа, лучше, если через 20-30 минут, и дать ему пососать подольше. Сначала одну грудь минут 20, и другую примерно такое же время. Именно продолжительное первое прикладывание к груди станет первым шагом на пути к длительной и устойчивой лактации. Установлено, что в течение 6 часов после рождения новорождённый сохраняет наивысшую сосательную активность, поэтому необходимо, чтобы малыш находился вместе с мамой. Об этом лучше заранее договориться с медперсоналом роддома. Врачи, компетентные в вопросах грудного вскармливания, не имеют ничего против совместного пребывания матери и ребёнка сразу после родов и частых прикладываний к груди. Помощь в прикладывании ребёнка к груди необходима каждой женщине, независимо от того, какой по счёту у неё ребёнок. Попросите акушерку или медсестру, которая имеет навыки прикладывания ребёнка к груди. При отсутствии таковых можно обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию. Они помогут вам освоить технику кормления грудью.

Вы можете сказать: «Но ведь в первые дни после родов молока в груди нет!» А оно в первые дни жизни ребёнку и не нужно! Новорождённый малыш ориентирован только на одно молозиво. Его не много, но этого достаточно крохе для нормального существования. Докармливание ребёнка в первые дни жизни опасно и для малыша и для становления стабильной лактации.

Вот несколько советов родившим мамочкам:
1. Обучитесь правильно прикладывать малыша к груди, это позволит вам избежать многих проблем и осложнений с грудью.
2. Прикладывайте ребёнка к груди в ответ на каждый писк и поисковые движения головой.
3. Пока не пришло молоко, меняйте грудь каждое кормление, или, если малыш сосёт долго, переложите к другой груди.
4. Кормите ребёнка ночью и положите его в свою постель для более частых кормлений.
5. Не давайте малышу соску, это портит качество прикладывания ребёнка к груди и может привести к трещинам на сосках.
6. Не обращайте внимания на потерю в весе ребёнка, она вообще не зависит от способа вскармливания. Лучше посчитайте количество мокрых пелёнок. На одном молозиве в первые 2-3 суток достаточно 2 мокрых пелёнки. С 3 по 5 сутки — 4. Начиная с 6 суток — должно быть не менее 6 мокрых пелёнок за сутки. Если ваш малыш в эти рамки «укладывается», значит, его потребность в питании ПОЛНОСТЬЮ УДОВЛЕТВОРЕНА.
7. Если малышу всё же необходим докорм, проследите за тем, чтобы его докармливали из ложечки, пипетки или маленькой чашечки, а НЕ ИЗ БУТЫЛОЧКИ, т.к. это может привести к отказу ребёнка от груди.

Молочко пришло!

Первый прилив бывает обычно на 2-5 сутки после родов. Отсроченный приход молока на 6-10 день встречается чаще всего у женщин после осложнённых родов, когда не было первого прикладывания к груди, малыша в первые дни жизни вскармливали искусственно и грудь «не получила» сигнала о том, что молоко востребовано.

Прилив ощущается как тяжесть в груди, грудь выглядит очень плотной и равномерно наполненной, молоко легко вытекает. Но это не должно доставлять маме существенных неудобств. Если малыш находится рядом и есть возможность для частых кормлений, то женщина может спокойно обходиться без сцеживаний. Говоря о частых кормлениях, я имею в виду кормления примерно 1 раз в час в дневное время и 3-5 кормлений ночью. В ваших интересах самостоятельно регулировать частоту кормлений по взаимному требованию — когда малыш проявляет желание сосать и когда ваша грудь «требует» прикладывания. Просто возьмите сонного малыша и приложите его к груди. Помните о правильном прикладывании к груди, это обеспечит хороший отток молока. При частых и непродолжительных прикладываниях одна и та же грудь предлагается несколько раз. Если сосание было продолжительное (30-60 минут), то в следующее кормление давайте другую грудь. Если в одной груди есть более сильное наполнение, то прикладывайте к ней в первую очередь. Нет необходимости ограничивать себя в жидкости. Последние исследования доказывают, что уменьшение потребления жидкости не уменьшает прилив, зато приводит к ухудшению эмоционального состояния мамы и возникновению депрессии.

В случае существенного прилива, когда «бросает в жар», грудь распирает и начинает чесаться, необходимо выждать 24 часа от начала прилива, продолжая часто прикладывать кроху к груди, и менять грудь, как описано выше. Если через сутки облегчения состояния нет, грудь стала отёчной и болезненной при прикосновении, повысилась температура, то нужно сцедиться 1 раз максимально, но не позднее 9 часов вечера и не ранее 9 часов утра. Далее 2-3 сцеживания в день до чувства облегчения. Такое состояние называют нагрубанием молочных желез. При грамотных действиях и правильном прикладывании ребёнка к груди оно проходит за 2-4 дня, после чего необходимость в сцеживаниях отпадает.

Если начать активно сцеживаться сразу после наступления прилива, то возникает целая серия новых приливов и, в итоге, вы можете стать «фанатом сцеживаний».

Молочные реки

Второй прилив может начаться на 9-21 день после родов. Выглядит так же, как и первый прилив, часто сопровождается повышением температуры до 38 градусов. Не нужно беспокоиться, это явление физиологическое — в груди происходит смена состава молока. Переходное молоко меняется на зрелое. Действия мамы должны быть такие же, как и при первом приливе.

До наступления периода стабильной лактации небольшие приливы могут иногда повторяться. Идет активная работа эндокринной системы женщины по определению количества молока, необходимого ребёнку. Природные механизмы начинают работать в ритме «мать-дитя».

Какие действия матери могут помешать этому процессу?

• Редкие прикладывания к груди, раз в 2-3 часа.
• Допаивание водичкой и докармливание смесью.
• Редкие ночные кормления или их отсутствие.
• Ограничение матерью продолжительности сосания.
• Частая смена груди.
• Неправильное прикладывание к груди.
• Неудобная поза при кормлении.
• Использование сосок и пустышек.
• Регулярные сцеживания.

Если мама не допускает этих ошибок в кормлении ребёнка, то, как правило, она не сталкивается с проблемами и осложнениями грудного вскармливания.

Единство «мать-дитя»

«Грудные страсти» остались позади, малыш мирно посапывает у материнской груди. С самого начала наладив полноценные кормления, маме удалось избежать проблем. О лактостазе и мастите она знает только понаслышке, и недостаток молока ей тоже не грозит. Малыш хорошо прибавляет в весе, он сыт и доволен. Объём груди вернулся к прежним нормам и между кормлениями грудь почти не наполняется. Но молока меньше не стало, оно прибывает, когда кроха начинает сосать. И в ответ на «запрос» он тут же получает свеженькую порцию молочка. Проблем с прикладыванием у малыша тоже не возникает — ведь он никогда не сосал соску, и мама научила его (и научилась сама) правильному прикладыванию. Ночью малыш спит рядом с мамой. Ведь именно она его кормит и согревает, утешает и защищает. На ночные просьбы пососать, малыш получает грудь так же, как и днём. Днём мама носит своё чадо на руках или в перевязи без опасений «избаловать» ребёнка. Все рады и счастливы. Кормиться будем долго!

Галина Елтонская, научный руководитель Центра «Мамин Дом».

Статья опубликована в журнале «Дети» № 1, 2004г.

ГВ и питание МАМЫ — Стресс у кормящей мамы. Пропадет ли молоко?

Стресс у кормящей мамы. Пропадет ли молоко?

В период грудного вскармливания у молодой мамы достаточно поводов для переживаний – хватает ли крохе молока? Как понять, правильно ли ребенок прикладывается к груди? Как помочь новорожденному справиться с коликами? На фоне постоянных волнений многие женщины отмечают резкое уменьшение лактации, поэтому рассмотрим к чему может привести стресс у кормящей мамы и пропадет ли молоко?

Количество молока в материнской груди и процесс лактации в общем напрямую зависит от двух гормонов — пролактина и окситоцина. Продуцирование пролактина начинается у женщины в момент рождения плаценты и на этот процесс невозможно как-то сознательно повлиять своими негативными эмоциями или стрессом. Главной задачей гормона пролактина является стимуляция клеток молочной железы производить молоко. Гормон окситоцин тоже играет важную роль в лактации – он ответственный за сокращение гладких мышечных волокон и в момент сосания груди ребенком именно этот гормон выбрасывает молоко в млечные протоки. Как только малыш прикладывается к груди и раздражает сосок, в головной мозг матери подается сигнал и начинает активно вырабатываться окситоцин.

Антагонистом окситоцина является гормон стресса – адреналин. При сильном переживании и волнении в кровь женщины выбрасывается порция адреналина, который почти полностью блокирует выработку окситоцина. В результате этого ребенок даже при сосании груди не получает достаточное количество молока, пока мама не успокоится. Таким образом, молоко в груди есть, но из-за блокировки «выталкивающего» гормона оно не поступает в млечные протоки и матери может показаться, что лактация уменьшилась.

Влияет ли стресс на лактацию? Пропадает ли молоко после?

При постоянных переживаниях и уходе за грудничком молодую маму интересует вопрос – влияет ли стресс на лактацию и не пропадает ли молоко после? Сам по себе процесс блокировки адреналином окситоцина не отражается негативно на процессе выработки молока и как только женщина успокоится, малыш снова сможет без проблем получать еду из груди. В том случае, если молодая мама постоянно подвержена стрессам и у нее регулярно выбрасывается адреналин в кровь, лактация, действительно может уменьшиться. Это еще связано с тем, что ребенок в недостаточном количестве стимулирует сосок, а когда кроха плачет и мама думает, что он голоден, ей гораздо проще и спокойнее дать ребенку бутылочку со смесью.

«Даже в моменты резкого уменьшения молока, продолжайте чаще прикладывать малыша к груди, таким образом, вы скорее наладите лактацию, чем если просто дадите смесь ребенку»

консультант по грудному вскармливанию, профессиональная доула Оксана Прохненко

Попадает ли гормон стресса в грудное молоко (грудничку)?

Еще наши бабушки говорили, что если мать все время нервничает, ребенок тоже будет неспокойным – так ли это на самом деле и попадает ли гормон стресса через грудное молоко грудничку?

В моменты, когда ребенок не может получить молоко из груди, он начинает плакать, соответственно усиливается и волнение матери, что провоцирует очередную дозу выброса гормона адреналина. Беспокойство грудничка обусловлено тем, что он голоден и при этом не может высосать положенную порцию молока и с попаданием в его организм гормона стресса плач никак не связан.

Советы. Как успокоиться кормящей маме и сохранить ГВ

Для того чтобы наладить лактацию и успешно кормить ребенка до года молодой маме нужно научиться бороться со стрессом и максимально оградить себя от волнений. Ниже приведены советы, как успокоиться кормящей маме и сохранить ГВ:

1. Больше отдыхайте – когда малыш засыпает, прилягте вместе с ним, а домашние дела подождут.
2. Соблюдайте питьевой режим – если в первые сутки после родов рекомендуется ограничить употребление жидкости, то с приходом молока нужно пить не менее 1-1,5 л в сутки.
3. Проводите больше времени на свежем воздухе – кислород улучшает работу нервной системы и налаживает сон (не только мамы, а и ребенка).
4. Перед кормлением выпивайте чашку теплого чая – это расслабляет и усиливает приток молока.

Сухое молоко — I Hv 4-месячный ребенок, так как было немного меньше

I HV 4-месячный ребенок, так как в прошлом месяце выработка грудного молока была немного меньше, я использую гранулы лактара в течение 2 недель. Это сработало для меня в увеличении производства молока.
Могу ли я продолжить использование лактара?
Как долго я могу использовать это молоко?
Плз совет

246 Просмотры

v

Лактар ​​можно брать, без проблем…. но избегайте негативных мыслей, продолжайте BF и еженедельно проверяйте вес ребенка … если ребенок набирает хороший вес, тогда BM будет достаточно … так что ваше беспокойство уменьшится …

Следующие шаги

ешьте все, что вам нравится .. вы должны употреблять атоэст от 2700 до 3000 кал в день

Советы по здоровью

просто relqx и положительный результат для BF

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА
НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным ортопедом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь с педиатром

Сейчас на сайте

Если надой низкий, вы можете взять, но если достаточно, вы можете его прекратить
Ешьте здоровую пищу, больше молока, не менее 1–1,5 л, больше жидкости и фруктов.Не переживайте стресс, который отрицательно скажется на надое молока.

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА
НЕТ

Вы можете остановить это.Пожалуйста, соблюдайте всю обычную диету, ешьте достаточное количество жидкости и все фрукты. Этого достаточно для хорошей молочной продуктивности. Запомните, что вы едите, ребенок получает в предварительно переваренном или упрощенном виде

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА
НЕТ

U может остановить это сейчас.. просто имейте достаточное количество витаминов и калорийную диету. продолжайте кормить исключительно грудью до 6 месяцев до возраста

ребенка.

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА
НЕТ

Теперь вы можете остановить эти гранулы.Правильно питайтесь, чтобы надои были хорошими.

Ответил

0/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА
НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Увлажняющий крем для веганского молока | Молочный макияж

УВЛАЖНЯЕТ

Desert Milk ™ обеспечивает глубокое, но легкое увлажнение и помогает вашей коже оставаться увлажненной. Сделано из дыни Калахари, баобаба, жожоба и алоэ вера, которые растут в засушливых условиях.
Микрокапли в формуле облегчают впитывание.
Гиалуроновая кислота способствует увлажнению.

СМЯГЧАЕТ + УСПОКАИВАЕТ

Богатое витаминами инжирное молоко и масло ши освежают, смягчают и успокаивают кожу.Овсяное молоко успокаивает и успокаивает.

ПОМОГАЕТ ОБЕСПЕЧИТЬ АНТИОКСИДАНТНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА

Аргановое молоко, масло из виноградных косточек и сквалан, полученный из оливок (4%), удерживают влагу и оказывают антиоксидантное действие.

НАПРАВЛЕНИЯ:

Вмассируйте небольшое количество средства в кожу кончиками пальцев. Сначала разогрейте руки для более быстрого впитывания. Используйте его в качестве последнего шага в уходе за кожей. Применяйте утром и вечером. Для нормальной и сухой кожи. Подходит для чувствительной кожи.

Мы протестировали веганский увлажняющий крем, и люди его полюбили.

Немедленно:
100% людей сказали, что кожа выглядит и чувствует себя увлажненной, питаемой и обновленной.
100% людей отметили, что кожа выглядит более здоровой.
100% людей заявили, что формула не вызывает раздражения и нежна на ощупь.

В исследовании восприятия потребителей участвовал 21 человек.

См. Полный список ингредиентов.

Вода / вода / Eau, цетиловый спирт, сквалан, каприловый / каприновый триглицерид, стеариновая кислота, бутиленгликоль, стеариловый спирт, полиглицерил-2 диизостеарат, масло семян Vitis Vinifera (виноград), масло Butyrospermum Parkii (Shea), глицерил стеинт, глицерил стеинт Изоцетилстеарат, миристилмиристат, пентиленгликоль, масло семян Simmondsia Chinensis (жожоба), масло семян Helianthus Annuus (подсолнечника), масло ядер аргании спинозы, масло семян Adansonia Digitata, масло семян Citrullus Lanatus (арбуз), масло листьев алоэ барбадиса (Овес) Экстракт ядра, экстракт плодов фикуса Carica (инжир), экстракт плодов Adansonia Digitata, экстракт листьев Rosmarinus Officinalis (розмарин), гиалуронат натрия, фосфолипиды, гидрогенизированное касторовое масло PEG-60, полиглицерил-10 диолеат, полиглицерил-10 олеат, цетет -20, сополимер каприлоилглицерина / себациновой кислоты, дигептилсукцинат, этилгексилглицерин, стеарат калия, токоферилацетат, глицерилкаприлат, глицерилундециленат, полисорбат 60, пропиленгликольдикаприлат e / Дикапрат, изостеарат сорбитана, ксантановая камедь, тринатрийдикарбоксиметилаланинат, сополимер гидроксиэтилакрилата / акрилоилдиметилтаурата натрия, карбомер, пропандиол, хлорид натрия, гликолят натрия, лимонная кислота, бензоэтанол натрия, бензоат натрия, лимонная кислота, бензоэтанол натрия

Программа «Жидкое золото» Марии Фарери дает младенцам необходимое им донорское молоко

Неонатологи детской больницы Марии Фарери борются за то, чтобы наиболее уязвимые дети имели доступ к жизненно важным свойствам грудного молока.

Лиза Чезарано

Страдая от внезапного начала преэклампсии, потенциально смертельного осложнения беременности, жительница Уорика Алана Беллицци была госпитализирована в Вестчестерский медицинский центр, флагман Сети здравоохранения Вестчестерского медицинского центра (WMCHealth), в конце лета 2016 года.

Поскольку единственным способом лечения преэклампсии являются роды, сын Беллицци, Рокко, был доставлен через экстренное кесарево сечение 21 августа 2016 года. Родился на 10 недель раньше, при весе 2 фунта., 7 унций, Рокко страдал от ограничения внутриутробного развития — состояния, при котором будущий ребенок меньше, чем должен быть, из-за ненормальной скорости роста внутри матки.

Когда Беллицци не могла самостоятельно производить достаточно молока из-за недоношенности сына и других заболеваний, неонатологи из регионального отделения интенсивной терапии новорожденных в детской больнице Марии Фарери, член WMCHealth, предоставили Рокко дополнительное донорское молоко. его программа донорского молока Liquid Gold.

С момента своего основания в 2015 году компания Liquid Gold в детской больнице Марии Фарери предоставила уникальное и жизненно важное питательное преимущество грудного молока недоношенным детям весом до 3 фунтов.

Когда материнское молоко недоступно или недостаточно, использование человеческого донорского молока предотвращает заражение младенцев из группы высокого риска потенциально смертельным некротическим энтероколитом (НЭК) — внезапным заболеванием кишечника — и многими другими осложнениями со здоровьем, которые могут вызывать это очень уязвимое население.

«Когда мать не может производить достаточно молока самостоятельно, лучше всего подходит донорское молоко», — говорит Бориана Парвез, доктор медицинских наук, IBCLC, FAAP, неонатолог детской больницы Марии Фарери и медицинский директор банка молока недоношенных детей Liquid Gold. «Это самый безопасный и естественный способ кормить недоношенных детей, когда молока их матери недостаточно».

По словам доктора Парвеза, грудное молоко содержит множество противоинфекционных факторов и факторов роста кишечника, а также способствует росту здоровых кишечных бактерий, которые, как было показано, улучшают здоровье недоношенных детей.

«Рокко начал получать 75 процентов из моего молока и 25 процентов из донорского молока, а в итоге получил 50/50», — говорит Беллицци. Рокко продолжал получать донорское молоко до тех пор, пока он не стал достаточно здоровым, чтобы переносить добавку смеси. Беллицци благодарна за программу, особенно из-за того, что в ее семье были проблемы с перевариванием коровьего молока. «Я считаю, что грудное молоко лучше. Когда Рокко был на донорском молоке, он никогда не страдал от рефлюкса; он сделал красиво ».

Несмотря на научно обоснованные преимущества грудного молока для здоровья, страховое покрытие продолжает оставаться препятствием для многих семей.Стоимость донорского молока в два-три раза выше, чем у молочных смесей, недоступна для многих семей, которым оно могло бы пригодиться. Вот почему доктор Парвез и ее коллеги стали участниками недавно принятой законодательной меры, которая теперь требует, чтобы Medicaid возмещала семьям в штате Нью-Йорк донорское молоко, полученное недоношенными детьми весом менее 3 фунтов.

Алана Беллицци родила Рокко на 10 недель раньше через экстренное кесарево сечение. Когда она не могла самостоятельно производить достаточное количество молока, региональное отделение интенсивной терапии новорожденных использовало дополнительное грудное молоко.

Теперь наиболее уязвимые младенцы в штате Нью-Йорк будут получать жизненно необходимое питание, необходимое для правильного развития.

Вместе со своими коллегами Шетал Шах, доктор медицины, и Хизер Брумберг, доктор медицины, доктор Парвез предоставила экспертные показания на слушаниях в Ассамблее и Сенате штата Нью-Йорк, которые в конечном итоге привели к принятию этой знаменательной законодательной меры.

Несмотря на затраты, обеспечение доступа наиболее уязвимых младенцев к донорскому молоку в отделении интенсивной терапии в конечном итоге сэкономит доллары Medicaid.- говорит Парвез. Она добавляет, что тяжелобольные недоношенные дети с очень низким весом при рождении составляют большую часть всего бюджета Medicaid на неонатальную помощь. «Эта мера была принята весной 2017 года и включена в государственный бюджет для покрытия предоставления молока пациентам отделения интенсивной терапии весом до 3 фунтов», — говорит доктор Парвез.

Вслед за этой законодательной победой и с прочной основой для программы доктор Парвез и ее команда теперь внедряют передовые технологии и оборудование для дальнейшего повышения эффективности и охвата Liquid Gold.В то время как все отделения интенсивной терапии в США обеспечивают «стандартное обогащение» донорского молока, Liquid Gold пошла еще дальше в этой практике. Поскольку питательная ценность грудного молока может значительно варьироваться, в рамках программы недавно был приобретен современный анализатор молока для определения точного количества содержащихся в нем питательных веществ. Это позволяет персоналу отделения интенсивной терапии предоставлять «индивидуальное обогащение» для удовлетворения уникальных потребностей каждого младенца в питании.

Донорская программа

Liquid Gold также расширяется.Из раздаточного центра он превратится в современный банк для преждевременного молока. Молоко от матерей недоношенных детей богаче белком, калориями, антиинфекционными факторами и различными факторами роста. В настоящее время молочные банки предоставляют только доношенное молоко. Женщины, сдающие молоко, проходят тщательный четырехэтапный процесс скрининга, чтобы исключить любой потенциальный риск заражения. Затем молоко анализируется и замораживается до использования.

К концу года в программу также будет добавлен пастеризатор молока, а в начале 2018 года планируется открыть новый жилой комплекс Liquid Gold.По словам доктора Парвеза, такие программы, как Liquid Gold, имеют решающее значение «не только для оптимизации [физического] здоровья, но и для того, чтобы помочь детям достичь вех в развитии».

Для Беллицци, который работает в центре аутизма в Нью-Джерси и активен в сообществе аутистов, развитие Рокко как недоношенного ребенка было главной заботой. Сейчас ему исполнился год, «Рокко сидит, ползет, стоит и ходит — все в цель. Он социальный; он вокалист, — говорит она. «Были счастливы; педиатры-развивающие довольны; и Рокко очень счастлив.

Изображение функции Рэйчел / Криттенден; Нижнее фото Бенджамина Коттена

Продукция — Lactoprot EN

Вам нужен крем, устойчивый к выпеканию, или вы хотите придать йогурту особую консистенцию? Наши опытные технологи будут сопровождать вас от поиска идей до их воплощения. Что бы вы ни делали: с нашими продуктами у нас есть необходимая основа для разработки индивидуальных, индивидуальных стабилизирующих решений.

В нашем ассортименте:

LACTONAT — КОРПУСА

Lactonat EN
Lactonat EC
Lactonat EP
Lactonat ENC
Lactonat RN-U
Lactonat HV 9001 Lactonat RN-9076 RC
Lactonat RN-9076 RC
Lactonat RN-9076 RC
Лактонат РП-К-20
Лактонат РН-5

КОРПУСА

Казеин кислый
Казеин сычужный

LACTOGLACE — МОРОЖЕНОЕ

Lactoglace 120
Lactoglace 150
Lactoglace 200
Lactoglace 770
Lactoglace 820 HP
Lactoglace IM
Lactoglace SE MV
Lactoglace SE LV
Lactoglace SE CE

LACTOBAR — МОЛОЧНЫЙ БЕЛК ДЛЯ БАРСОВ

Лактобар 90
Лактобар 91

DELISTAB — СТАБИЛИЗАЦИЯ ДЛЯ ПЛАТЬЕВ

Delistab CP 77
Delistab MP 80
Delistab SE CP 7
Delistab SE HP 7

КОМБИСТАБ — СОЕДИНЕНИЯ ДЛЯ СЫРА

Combistab

ЛАКТОЗА

Неразмолотая лактоза
Мелкодисперсная лактоза
Супертонкая лактоза
Био-лактоза
VLOG Лактоза

JOGUSTAB — СТАБИЛИЗАТОРЫ ДЛЯ ЙОГУРТА

Джогустаб
Джогустаб AMD
Джогустаб 45 ME
Джогустаб Греческий
Джогустаб Греческий 80
Джогустаб 20 SP-R
Джогустаб 60 Плюс
… и многое другое

DOLCILAC — ДЕСЕРТНЫЕ РЕШЕНИЯ

Dolcilac PP 68

LACTOFOAM — СТАБИЛИЗАЦИЯ ПЕНЫ

Lactofoam CP HC
Lactofoam CP MP 50

LACTOWHIP — СТАБИЛИЗАЦИЯ ДЛЯ ВЗБИРАЮЩИХ ОВОЩНЫХ ЖИРОВ

Lactowhip VFWC 30

MILKYSTAB — СТАБИЛИЗАЦИЯ ДЛЯ МОЛОЧНЫХ НАПИТКОВ

Milkystab U
Milkystab U ME
Milkystab P

LACTOPROTEIN — КОНЦЕНТРАТ МОЛОЧНОГО БЕЛКА

LactoProtein MP-85
VLOG LactoProtein MP-85
LactoProtein AS

SCHOKOLAC — МОЛОЧНЫЙ ПОРОШОК (сушеный валиком)

Schokolac 26
Schokolac 42
Schokolac Crumbs C

ЛАКТОМИН — КОНЦЕНТРАТ СЫВОРОЧНОГО БЕЛКА

Lactomin 35
Lactomin 35 HS
Lactomin 60
Lactomin 80
Lactomin 80-E
Lactomin 80 A
Lactomin 80 LR
Lactomin 80 LF
900 Lactomin 80-S HG
Lactomin 90
Lactomin 90-E
Bio Lactomin 80
VLOG Lactomin 80

DEMILAC — СЫВОРОЧНЫЙ ПОРОШОК (деминерализованный)

Демилак 40
Демилак 50
Демилак 70
Демилак 90
Био Демилак 70
Био Демилак 90
ВЛОГ Демилак 40
Демил Влог Демилак 40
Демил Влог
VLOG Демилак 90

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ

У вас есть проблема? Мы найдем решение.Мы разрабатываем соответствующие стратегии в нашей современной лаборатории.

подробнее >>

РАЗНООБРАЗИЕ НАВЫКОВ

Мы являемся надежным партнером пищевой промышленности и предлагаем подходящие решения для широкого спектра применений.

подробнее >>

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Мы продаем нашу продукцию по всему миру — через нашу команду продаж, дочерние компании и совместные предприятия в вашем регионе.

подробнее >>

Сгущенное молоко с сахаром — CooksInfo

Сгущенное молоко с сахаром
© nachar / pixabay.com / 2014 / CC0 1.0

Сгущенное молоко с сахаром производится путем вакуумирования молока и удаления половины воды. Затем его подслащивают сахаром или кукурузным сиропом, затем стерилизуют и гомогенизируют.

В итоге получается около 65% сахара.

Сейчас есть нежирные и обезжиренные варианты.

Иногда сгущенное молоко называют сгущенным, но его не следует путать с сгущенным молоком с сахаром.

В Северной Америке продается в жестяных банках; в Европе он продается как в банках, так и в тубах. Пробирки позволяют использовать только небольшие количества за один раз.

В Европе сгущенное молоко можно купить в тубах.
© HV / wikimedia / 2008 / [Public Domain]

Запасные

Либо (а) возьмите 1 1/2 стакана (12 унций / 350 мл) обычного молока и варите на медленном огне, пока не останется около 1 стакана (8 унций / 250 мл), либо (б) возьмите 1 стакан (8 унций / 250 мл) сгущенное молоко.Затем добавьте 1 стакан (250 г) сахара и нагревайте, пока сахар не растворится.

Аналоги

Обычно поставляется в банках по 14 унций / 400 г по весу, что соответствует 1 1/4 чашки (10 унций / 300 мл по объему)

Рекомендации по хранению

Хранить в шкафу до двух лет (срок годности обычно на дне банки). Если при открытии он выглядит карамелизированным и толстым, он все равно в порядке.

Исторические заметки

Известный бренд в Северной Америке — Eagle Brand.Гейл Борден получил патент на него как в США, так и в Великобритании в 1856 году. Он построил свою первую фабрику в 1857 году в Беррвилле, штат Коннектикут. Он производил только подслащенное молоко (также известное как сгущенное молоко) до 1892 года, когда Борден наконец добавил в свою линию сгущенное молоко.

Бренд

Eagle впервые начал продвигать свой продукт с «Коровой Элси» в 1938 году.

Буклет по сгущенному молоку Borden 1887
© Бостонская публичная библиотека / flickr.com / 2012 / CC BY 2.0

Сгущенное молоко с сахаром было очень популярно до охлаждения. Он использовался для войск во время Гражданской войны в США.

Тесты восстановления красителя: метиленовый синий и резазурин

Источник: Атертон, Х. В. и Ньюландер, Дж. А. 1977. Химия и тестирование молочных продуктов. 4-е изд. AVI, Вестпорт, Коннектикут.

Испытание на восстановление метиленового синего

Тест на восстановление метиленового синего основан на том факте, что цвет, приданный молоку при добавлении красителя, такого как метиленовый синий, исчезнет более или менее быстро.Удаление кислорода из молока и образование восстанавливающих веществ в процессе метаболизма бактерий приводит к исчезновению цвета. За потребление кислорода отвечают бактерии. Хотя некоторые виды бактерий имеют значительно большее влияние, чем другие, обычно предполагается, что чем больше бактерий в молоке, тем быстрее будет потребляться кислород и, в свою очередь, быстрее исчезнет цвет. Таким образом, время восстановления принимается как мера количества организмов в молоке, хотя на самом деле более вероятно, что это мера общих метаболических реакций, протекающих на клеточной поверхности бактерий.

Тест на восстановление метиленового синего потерял большую часть своей популярности из-за его низкой корреляции с другими бактериальными процедурами. Это особенно верно в отношении тех образцов, которые показывают значительное размножение психротропных видов.

Аппарат. Необходимое оборудование состоит из пробирок с резиновыми пробками, пипетки или градуированной ручки для подачи 10 мл молока и водяной бани для поддержания температуры образцов от 35 ° до 37 ° C. В ванне должен быть объем воды, достаточный для нагрева образцов до 35 ° C в течение 10 минут после того, как пробирки попадают в воду, и должны быть предусмотрены средства защиты образцов от света во время инкубационного периода.Если используется камера с горячим воздухом, образцы следует нагреть до 35 ° C на водяной бане, так как теплый воздух будет нагревать молоко слишком медленно.

Сухие таблетки содержат тиоцианат метиленового синего и могут быть получены в любой из обычных лабораторий. Они должны быть сертифицированы Комиссией по стандартизации биологических пятен. Раствор готовят автоклавированием или кратковременным кипячением 200 мл дистиллированной воды в светостойкой (желтой) колбе с пробкой и затем добавлением одной таблетки метиленового синего в колбу с горячей водой.Перед охлаждением раствора таблетка должна полностью раствориться. Раствор можно хранить в закрытой пробкой, в желтой колбе или в желтой бутылке в темноте. Свежий раствор следует готовить еженедельно.

Процедура тестирования. Рекомендуются следующие процедуры.

1. Стерилизуйте всю стеклянную посуду и резиновые пробки в автоклаве или в кипящей воде. Убедитесь, что вся посуда химически чистая.
2. Отмерьте 1 мл раствора тиоцианата метиленового синего в пробирку.
3. Добавьте 10 мл молока и пробку.
4. Пробирки можно сразу же поместить в водяную баню или хранить в холодильнике при температуре от 0 ° до 4 ° C в течение более удобного времени инкубации. Когда образец будет готов к проведению испытания, температуру образцов следует довести до 35 ° C в течение 10 минут.
5. Когда температура достигнет 36 ° C, медленно переверните пробирки несколько раз, чтобы обеспечить равномерное вспенивание. Не трясите пробирки. Запишите это время как начало инкубационного периода. Накройте, чтобы не попадал свет.
6. Проверьте образцы на обесцвечивание через 30 минут инкубации. После этого делайте последующие измерения с ежечасными интервалами.
7. После каждого считывания снимайте обесцвеченные пробирки, а затем медленно выполняйте одно полное переворачивание оставшихся пробирок.
8. Запишите время сокращения в полных часах между последней инверсией и обесцвечиванием. Например, если образец все еще оставался синим через L 5 часов, но обесцвечивался (белый) при показании 2,5 часа, время восстановления метиленового синего будет записано как 2 часа.Обесцвечивание считается завершенным, когда исчезло четыре пятых цвета.

Классификация. Предлагаемая классификация приведена в списке.

Класс 1. Отлично, не обесцвечивается за 8 часов.

Класс 2. Хорошее, обесцвечивается менее чем за 8 часов, но не менее чем за 6 часов.

Класс 3. Чистый, обесцвечивание менее чем за 6 часов, но не менее чем за 2 часа.

Класс 4. Плохое, обесцвечивается менее чем за 2 часа.

Факторы, влияющие на тест.–Многие факторы влияют на испытание на восстановление метиленового синего, поэтому этапы работы должны быть единообразными.

Так как содержание кислорода должно быть израсходовано до того, как цвет исчезнет, ​​любые манипуляции, которые увеличивают содержание кислорода, влияют на тест. Холодное молоко содержит больше кислорода, чем теплое; переливание молока из одного контейнера в другой увеличивает его количество, и во время доения может быть поглощено много кислорода.

Вид организмов влияет на скорость восстановления. Колиформные бактерии, по-видимому, являются наиболее быстро восстанавливающимися организмами, за ними следуют Streptococcus lactis, некоторые фекальные стрептококки и некоторые микрококки.Термодурические и психротрофные бактерии восстанавливают метиленовый синий очень медленно, если вообще восстанавливают. Большое количество лейкоцитов существенно влияет на время восстановления.

Light ускоряет редукцию, поэтому тесты должны быть закрыты. Концентрация красителя должна быть равномерной, поскольку повышенная концентрация увеличивает время восстановления. Повышение температуры инкубации увеличивает активность бактерий и, следовательно, сокращает время восстановления.

Взбивание тестовых образцов приводит к удалению ряда организмов из тела молока и их выносу на поверхность с поднимающимся жиром.Этот фактор вызывает колебания времени восстановления, поскольку бактерии распределены неравномерно. Точность теста повышается, время восстановления сокращается, а обесцвечивание становится более равномерным, если образцы периодически переворачивать во время инкубации.

Тест с Резазурином

Тест с резазурином проводится аналогично тесту на восстановление метиленового синего с оценкой качества, основанной либо на цвете, полученном после установленного периода инкубации, либо на времени, необходимом для восстановления красителя до заданной конечной точки.Было предложено множество модификаций. Два наиболее часто используемых — это «одночасовой тест» и «тройной тест», проводимые после одного, двух и трех часов инкубации. Другие модификации имеют значение в конкретных приложениях.

Процедура проведения теста на резазурин следующая: приготовьте раствор резазурина, растворив одну таблетку резазурина (содержание красителя на таблетку, приблизительно 11 мг, сертифицировано Комиссией по биологическим пятнам) в 200 мл горячей дистиллированной воды, как это было сделано с метиленовым синим. тестовое задание.Поместите один мл раствора красителя в стерильную пробирку, затем добавьте 10 мл образца. Закройте пробирку, поместите в инкубатор и, когда температура достигнет 36 ° C, переверните, чтобы смешать молоко и краситель. Инкубируйте при 36 ° C. Пробирки исследуют и классифицируют в конце часа в «одночасовом тесте» или в конце трех последовательных часовых интервалов в «тройном тесте». Общеприняты следующие соотношения цвета и качества:

Цвет образца: качество молока

1. Синий (без изменения цвета): Отлично
2. От синего до темно-сиреневого: хорошее
3. От темно-лилового до темно-розового: Fair
4. От темно-розового до беловато-розового: плохо
5. Белый: Плохой

Тест с резазурином может быть ценным инструментом экономии времени при правильном проведении и толковании, но его следует дополнять микроскопическим исследованием.

Результаты тестов на надежность резазурина противоречивы. Одно исследование по сравнению теста на резазурин с микроскопическим методом Бреда на 235 образцах показало, что тест надежен. В других сообщениях говорится, что тест на резазурин является ненадежным показателем бактериологического качества молока. Основная критика метода заключается в том, что время восстановления резазурина в охлажденном бутилированном молоке при 20 ° или 37 ° C слишком велико, чтобы иметь какое-либо значение при оценке бактериологической порчи хранящегося молока.

Standard Methods отмечает, что ни при каких обстоятельствах результаты тестов с метиленовым синим или резазурином не должны указываться с точки зрения количества бактерий. Две процедуры восстановления красителя более подробно описаны в главе 15 тринадцатого издания стандартных методов, составленной Американской ассоциацией общественного здравоохранения.

Влияние потребления соевого молока на микробиоту кишечника, маркеры воспаления и тяжесть заболевания у пациентов с язвенным колитом: протокол рандомизированного клинического исследования | Испытания

Участники

Это рандомизированное клиническое испытание, которое будет проведено в Тегеране, Иран, в 2018–2019 годах.Амбулаторные пациенты с ЯК будут набираться из желудочно-кишечной (ЖКТ) клиники больницы Шариати, Тегеран, Иран. ЯК будет подтвержден гастроэнтерологом с помощью колоноскопии и лабораторных исследований [28].

Критерии включения

Мы будем включать (1) пациентов с ЯК от легкой до умеренной, (2) тех, кто находится в возрасте от 20 до 60 лет, (3) пациентов на стадии ремиссии, получающих стабильную медикаментозную терапию, и (4) с индексом массы тела (ИМТ) 18,5–30 кг / м ² .Для определения степени тяжести заболевания будет применяться частичная шкала Мейо. По этой шкале баллы от 3 до 8 считаются легким или умеренным ЯК [29].

Критерии исключения

Пациенты не будут включены, если они (1) изменили тип или дозировку своих лекарств за последние 3 месяца; (2) были госпитализированы в течение последних 3 месяцев; (3) были диабетиками или страдали целиакией или другими желудочно-кишечными заболеваниями, включая рак и инфекционные заболевания; (4) были беременны или кормили грудью; (5) употреблял антибиотики, пре- или пробиотические продукты, поливитамины и минеральные добавки в течение последних 3 месяцев; и (6) курили в настоящее время.

Критерии исключения

Мы исключим лиц, которые меняют тип или дозировку своих лекарств во время вмешательства, тех, кто не желает продолжать вмешательство, и лиц, страдающих от возможных осложнений, связанных с потреблением соевого молока. На рисунке 1 показана блок-схема исследования.

Рис. 1

Все участники ознакомятся с условиями и положениями, изложенными в информированном согласии (дополнительный файл, раздел A), и, при желании, они могут принять участие в текущем испытании.Комитет по этике Тегеранского университета медицинских наук одобрил исследование. Более того, это клиническое испытание было зарегистрировано в Иранском реестре клинических испытаний (www.irct.ir) 27 января 2019 года под кодовым номером IRCT20181205041859N1.

Расчет размера выборки

С учетом ошибки типа I в 5% ( α = 0,05) и ошибки типа II в 20% ( β = 0,20, мощность = 80%) и концентрации кальпротектина в кале в качестве ключевой переменной. 2} $$

n = размер выборки в каждой группе.

μ ₁ = среднее значение фекального кальпротектина в группе вмешательства (мы считали его 424 мкг / г на основании исследования Моршедзаде и др. [31]).

μ ₂ = среднее значение фекального кальпротектина в контрольной группе (которое было рассмотрено как 602 мкг / г на основании исследования Моршедзаде и др. [31]).

σ = дисперсия (SD) для средних концентраций кальпротектина, которая была принята как 141 (средние SD, указанные для фекального кальпротектина в контрольной и экспериментальной группах Моршедзаде и др.Исследование [31]).

a = обычный множитель для альфа = 0,05, который был 1,96.

b = условный множитель для мощности = 0,80, то есть 0,842.

В целом, исходя из формулы и с учетом 50% отсева в каждой группе, нам потребуется размер выборки из 15 человек для каждой группы. Из-за частых посещений (около 6 посещений), которые каждый участник будет посещать на протяжении всего исследования, мы считали, что процент выбывания достигает 50%. Однако мы постараемся сделать все возможное, чтобы отсев был как можно ниже.

Дизайн исследования и вмешательство

Диаграмма для пунктов стандартного протокола: рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT) показана на рис. 2. После набора участников участники будут разделены по возрасту (от 20 до 40 и от 40 до 60 лет) , пол (мужской / женский), ИМТ (от 18,5 до 24,9 и от 25 до 30) и тип лекарств (противовоспалительное и иммунодепрессивное) в разные блоки и будут случайным образом распределены между группами вмешательства или контрольными группами. Для каждого пациента в определенном блоке в этот блок будет помещен соответствующий человек с точки зрения вышеупомянутых переменных.Затем эти два пациента в данном блоке будут случайным образом распределены в группы вмешательства и контрольные группы. Для рандомизации каждому подходящему пациенту будет присвоен идентификационный код, а затем в лотерее будет указан код пациентов с таким же возрастом, полом, ИМТ и принимаемыми лекарствами, и, наконец, пациенты с такими же заболеваниями будут случайным образом распределяются по группам вмешательства или контрольным группам. Случайное распределение будет выполнено человеком, не знающим о цели нашего исследования.Пациенты в группе вмешательства ( n = 15) будут получать 250 мл / день соевого молока без консервантов вместе с обычными процедурами, которые они принимали для их состояния. Участники контрольной группы ( n = 15) получат только стандартное лечение. Вмешательство продлится 4 недели. Оценка первичных и вторичных переменных результатов будет проводиться на исходном уровне исследования и в конце исследования. Участники обеих групп также получат обычные диетические рекомендации для пациентов с ВЗК, основанные на рекомендациях Европейского общества парентерального и энтерального питания (ESPEN) [32].Это руководство будет объяснено пациентам опытным диетологом. Учитывая, что срок годности соевого молока без консервантов истечет в течение 12 дней после производства, три бутылки соевого молока объемом 1 л будут доставляться пациентам в группе вмешательства каждые 12 дней (на исходном уровне исследования, день 12 и день 24). На исходном уровне исследования и на 12 день пациенты в экспериментальной группе получат 3 бутылки соевого молока объемом 1 л (использованные в течение 12 дней), а на 24 день они получат 2 бутылки соевого молока объемом 1 литр (использованные в течение 8 дней). дней).Из-за неприятного вкуса соевого молока пациентов в группе вмешательства попросят употреблять его на ночь перед сном. Им следует выпивать 250 мл соевого молока каждую ночь. Перед началом испытания участники будут проинструктированы в классе о количестве соевого молока, которое они должны потреблять в день. Участникам будет показан стандартный стакан (который содержал 250 мл соевого молока), и всем будет предложено использовать один и тот же стакан, чтобы убедиться, что ежедневная порция, которую они потребляют, совпадает с той, которую просили исследователи.Чтобы контролировать это, с участниками будут связываться каждый день, и их попросят прислать нам фотографию стакана, который они используют для питья соевого молока. При каждой доставке бутылок с соевым молоком пациенты будут контролироваться на предмет потребления соевого молока, и им будет предложено вернуть пустые бутылки. Соответствие участников будет оцениваться по следующей формуле: (количество использованных упаковок / все предоставленные упаковки) × 100. Помимо оценки соответствия, потребление соевого молока будет контролироваться по телефону каждую неделю.Кроме того, сбор трех дневных отзывов участников о питании на протяжении всего исследования может дополнительно помочь в вычислении соответствия потреблению соевого молока. Участников попросят не менять свой образ жизни, пищевые привычки и лекарства во время исследования.

Рис. 2

Стандартные элементы протокола: Рекомендации по интервенционным испытаниям (SPIRIT) диаграмма набора и оценки во время рандомизированных контролируемых испытаний. «Х» означает, что было сделано за данный период. Сокращения: воспалительное заболевание кишечника, воспалительное заболевание кишечника; НД, неделя

Для оценки рациона питания на протяжении всего исследования мы заполним 3 дневных отзыва о питании (включая два рабочих дня и нерабочий день) на 2, 3 и 4 неделях вмешательства посредством телефонного интервью.Формат отзыва о питании представлен в дополнительном файле, раздел B. Для завершения отзыва о питании участников попросят сообщить о рационе питания, основанном на домашних показателях. Затем мы переведем бытовые меры в граммы с помощью имеющихся буклетов. Среднее количество диетических поступлений за эти 3 дня будет считаться диетическим потреблением участников на протяжении всего вмешательства. Чтобы получить данные о потреблении питательных веществ на основе этих отзывов о продуктах питания, мы будем использовать программное обеспечение Nutritionist IV (на основе национальной базы данных по питательным веществам США), модифицированное для иранских продуктов.

Кроме того, у всех пациентов на 2-й и 4-й неделях вмешательства будут собраны 2 дневных записи о физической активности (включая рабочий и нерабочий день) для оценки физической активности во время исследования. Формат записи о физической активности показан в дополнительном файле, раздел C. Все участники будут обучены тому, как записывать свою деятельность на протяжении всего исследования до начала испытания. Кроме того, пациентов обеих групп попросят не менять свою физическую активность на протяжении всего исследования.

Оценка переменных

Стандартный вопросник будет использоваться для получения информации о возрасте, поле, образовании, экономическом статусе, истории болезни, использовании лекарств, курении и продолжительности ЯК. Кроме того, первичные исходы, включая сывороточные концентрации воспалительных биомаркеров, фекальные концентрации кальпротектина и лактоферрина, количество выбранных бактерий, тяжесть ВЗК и инвалидность, а также вторичные исходы, включая общий анализ крови (ОАК), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), качество жизни, психического здоровья, антропометрических показателей и артериального давления будут измеряться в начале и в конце исследования.

Биохимическая оценка

После 12 часов голодания у каждого пациента будет взят 10 мл венозной крови на исходном уровне исследования и в конце исследования. Общий анализ крови, концентрации гемоглобина и гематокрит будут измеряться счетчиком клеток. Скорость оседания эритроцитов будет измеряться методом Винтергрина. Затем сыворотка будет выделена из цельной крови и будет храниться при -70 ° C до дальнейшего анализа. Сывороточные концентрации воспалительных цитокинов, включая высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), фактор некроза опухоли-α (TNF-α), интерлейкин-1β (IL-1β) и интерферон гамма (IFN-γ) будут равны измеряется с помощью коммерческих наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).Более ранние исследования показали, что концентрации hs-CRP, TNF-α, IL-1β и IFN-γ положительно связаны с тяжестью IBD, особенно UC [33].

Микробиота кишечника и фекальный кальпротектин

У каждого индивидуума будет взят 10-граммовый образец стула для изучения микробиоты кишечника и уровней кальпротектина и лактоферрина в кале на исходном уровне исследования и в конце исследования. Чистый контейнер с завинчивающейся крышкой, помеченный кодом пациента и датой, будет выдан каждому пациенту для сбора пробы фекалий.Участников попросят сделать пробы фекалий утром. Чтобы уменьшить изменения количества бактерий в образцах фекалий после отбора, образцы замораживают при -70 ° C в течение 2 часов после отбора. Чтобы позаботиться об этом, мы будем использовать три подхода: во-первых, мы попросим пациентов прийти в исследовательскую лабораторию в день отбора проб стула. Будет доступно все необходимое для взятия проб фекалий в лаборатории. Во-вторых, если первый подход не сработал для пациента, мы попросим его / ее принести образец в течение 2 часов в лабораторию.В-третьих, если он / она не сможет выполнить второй подход, мы попросим пациентов вызвать исследователей исследования, а затем кто-нибудь из команды пойдет к пациентам домой и отнесет образец в лабораторию. Образцы будут храниться при -70 ° C до дальнейшего анализа. Общая ДНК из образцов кала будет извлечена с использованием коммерческих наборов фекальной ДНК QIAamp (QIAGEN). Кроме того, количество бактерий, продуцирующих бутират, включая Clostridium cluster IV, Faecalibacterium prausnitzii и Roseburia spp.; пребиотические бактерии, включая Lactobacillus spp. и Bifidobacteria spp .; и бактерии, разлагающие слизь, включая Akkermansia muciniphila , Bacteroides fragilis, Ruminococcus spp., а также Firmicutes и Bacteroidetes , будут определяться с использованием количественной полимеразной цепной реакции (qRT) в реальном времени. проводить с помощью прибора LightCycler® 96 SW 1.1 (Roche, Германия). Каждая реакционная смесь содержит SYBR Premix Ex Taq II (Takara, Китай), специфические праймеры и матрицу ДНК.Для создания праймеров мы будем использовать последовательности праймеров, использованные в более ранних исследованиях [34, 35]. Выбор таксонов был основан на их корреляции с ЯК и их эффективности на баланс кишечной микробиоты [36]. Было высказано предположение, что бактерии, разлагающие слизь, играют важную роль в этиологии ЯК, который определяется как заболевание слизистой оболочки кишечника [36]. Кроме того, большинство выбранных бактерий участвуют в производстве короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), особенно бутирата, которые являются важными метаболитами для поддержания гомеостаза кишечника [37, 38].SCFAs являются важным топливом для эпителиальных клеток кишечника, они, как известно, усиливают барьерную функцию кишечника и активируют сигнальные каскады, которые контролируют иммунные функции и, следовательно, воспаление кишечника [38]. Основываясь на предыдущих исследованиях, пациенты с ЯК не только демонстрируют пониженные уровни SCFAs-продуцирующих бактерий в слизистой оболочке кишечника и фекалиях, но и фактические стабильные уровни SCFAs здесь также оказываются ниже, чем у здоровых людей [39, 40]. Более того, в большинстве клинических испытаний с участием пациентов с кишечными расстройствами, такими как ЯК или синдром раздраженного кишечника, эти таксоны оценивались [34, 41].

Помимо фекальной микробиоты, с помощью коммерческих наборов ELISA будут измеряться фекальные концентрации кальпротектина и лактоферрина. Кальпротектин — это кальций-связывающий белок, обычно получаемый из нейтрофилов и моноцитов и в меньшей степени из макрофагов [42]. Кальпротектин содержится в кале и плазме, и его концентрация увеличивается при воспалительных состояниях, включая ВЗК и инфекцию [43]. Лактоферрин — гликопротеин, экспрессируемый активированными нейтрофилами [44]. Этот фактор чувствителен и специфичен для выявления воспаления при хронической ВЗК [44].

Антропометрические меры

Вес будет измеряться с помощью цифровых весов в состоянии минимальной одежды без обуви с точностью до 100 г. Рост стоя будет измеряться стандартным ростомером без обуви с точностью до 0,5 см. ИМТ будет определяться как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате.

Артериальное давление

Систолическое и диастолическое артериальное давление будет измеряться дважды с 15-минутным интервалом на правой руке с помощью ртутного барометра, откалиброванного Институтом стандартизации и промышленных исследований.Перед измерением пациента попросят отдохнуть в течение 5 минут. Среднее значение двух измерений будет считаться систолическим и диастолическим артериальным давлением участников.

Тяжесть ВЗК

Тяжесть ВЗК будет оцениваться с использованием 9-балльной частичной оценки Мэйо, разработанной Sutherland et al. (анкета доступна в дополнительном файле, раздел D) [29]. Эта шкала состоит из трех категорий, включая ректальное кровотечение (0 = нет, 1 = видимая кровь в стуле менее чем в половине случаев, 2 = видимая кровь в стуле половину времени или более, 3 = только выделение крови), частоту стула (0 = Нормально, 1 = 1-2 стула / день больше нормы, 2 = 3-4 стула / день больше нормы, 3 => 4 стула / день больше нормы) и оценка врача (0 = нормально, 1 = легкая , 2 = умеренная, 3 = тяжелая), каждый из которых получает 0–3 балла.Суммируя эти баллы, мы получим 0–9 баллов. Чем больше баллов, тем выше тяжесть заболевания.

Качество жизни

Мы будем использовать опросник по воспалительному заболеванию кишечника-9 (IBDQ-9) для оценки качества жизни пациентов (вопросник доступен в дополнительном файле, раздел E) [45]. Этот вопросник состоит из 9 пунктов, которые оценивают 4 измерения, включая кишечные и системные симптомы, эмоциональный статус и социальное функционирование. Каждый предмет оценивается от 1 до 7.Общий балл по этой анкете колеблется от 9 до 63; в котором более высокие баллы показывают лучшее качество жизни. Предыдущие исследования показали, что в анкете представлены достоверные и надежные данные о качестве жизни пациентов с ВЗК.

Инвалидность, связанная с ВЗК

Для оценки инвалидности, связанной с ВЗК, мы будем применять индекс инвалидности при воспалительных заболеваниях кишечника (IBD-DI), который содержит 28 вопросов о здоровье пациентов, функциях тела, структурах и деятельности тела, участии и факторах окружающей среды ( анкета доступна в дополнительном файле, раздел F) [46].Подробности оценки IBD-DI были разработаны Leong et al. [47]. Ответ по каждому пункту вопросника может быть дихотомическим «да» и «нет» или порядковым по шкале Лайкерта от 1 до 5 (1 — нет сложности, 5 — крайняя сложность). Баллы по каждому вопросу объединяются, чтобы получить общий балл по каждой области и окончательный составной балл по инвалидности в диапазоне от -80 (максимальная степень инвалидности) до 22 (отсутствие инвалидности) с нулем в качестве ожидаемого нейтрального балла.

Психическое здоровье

Судя по предыдущим публикациям, среди пациентов с ВЗК преобладают психологические расстройства, включая депрессию, тревогу и психологический дистресс [48, 49].Депрессия и тревожность будут проверяться с использованием утвержденной в Иране версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS), которая представляет собой краткую и полезную анкету для оценки психологических расстройств, а также для измерения симптомов и степени тяжести тревожных расстройств и депрессии (анкета доступна в дополнительном разделе). файл, раздел G) [50]. Он состоит из четырнадцати пунктов и двух подшкал: тревога и депрессия. Каждый пункт включает 4-х балльную шкалу; более высокие баллы указывают на повышенный уровень тревожности и депрессии.Максимальный балл — 21 балл за тревогу и депрессию. Для оценки психологического стресса мы будем использовать утвержденную в Иране версию Общего опросника по здоровью (GHQ), который включает 12 пунктов (вопросник доступен в дополнительном файле, раздел H) [51]. Каждый предмет имеет 4-балльную шкалу оценок (меньше, чем обычно, не больше, чем обычно, скорее, больше, чем обычно, или намного больше, чем обычно). Чтобы подсчитать общий балл психологического стресса для каждого участника, мы будем использовать бимодальный метод подсчета баллов (0-0-1-1) [52, 53].Этот метод дает общий балл от 0 до 12; более высокие баллы указывают на большую степень психологического стресса. В целом, наши предыдущие исследования показали, что анкеты обеспечивают относительно достоверные показатели психического здоровья.

Неблагоприятные события

Пациентам будет предложено сообщить о любых нежелательных явлениях, которые могли произойти в ходе исследования. Следователи зафиксируют эти события.

Статистический анализ

Тест Колмогорова-Смирнова будет использоваться для проверки нормального распределения переменных.Преобразование журнала будет выполнено для данных с нестандартным распределением. Чтобы изучить различия в качественных переменных между соевым молоком и контрольной группой, мы будем использовать критерий хи-квадрат.