Логопед на букву р: Ребенок не выговаривает звук Р — советы логопеда «Диал-Дент»

учимся произносить Р без логопеда

Одной из самых частых причин обращения к логопеду становится «трудная» буква Р. На самом деле довольно много детей с раннем возрасте не справляются с произношением.

Если сначала неправильно произносимые малышом слова вызывают у родителей умиление, то через некоторое время эта ситуация чаще всего начинает их беспокоить. 

Так, как научить ребенка говорить букву Р, если он никак не может справиться с ее произношением? В каких случаях картавость можно списать на возраст малыша, а в каких случаях ему срочно требуется помощь логопеда?

Для того, чтобы решить проблему важно понимать, почему она возникла.

Почему ребенок не выговаривает букву Р?

Если ребенок не выговаривает какие-то буквы, в том числе букву Р, на языке логопедов это называется дислалия. Дислалию отличает отсутствие в речи ребенка какого-либо звуки при полной сохранности слуха и нормальной работе самого речевого аппарата.

Почему такое может происходить?

1. Ребенок может иметь неправильный образец для подражания. Например, кто-то в близком его окружении неправильно говорит буку Р.
2. Когда в семье говорят сразу на двух языках, ребенок может элементарно путаться, что и усложняет отработку произношения звуков.
3. Это может быть случайный выбор ребенком неверной артикуляции.
4. В семье просто не обращают внимание на отсутствие звука Р в речи ребенка, его не поправляют.
5. Ребенок может быть ослаблен в результате частых физиологических или неврологических заболеваний.
6. Фонематический слух недоразвит, т. е. не четко определяет звук в речи других людей.

Договоримся, что все эти — вполне устранимые — причины возникают на фоне абсолютно корректной работы физиологической составляющей, то есть у ребенка нет нарушений слуха и работы артикуляционного аппарата.

Итак, сложности подстерегают малыша со всех сторон. Впрочем, есть дети, которые успешно минуют эту проблему и произносят букву Р четко и чисто. А что делать, если эта буква никак не дается?

До какого возраста картавость считается вариантом нормы?

Сами логопеды признают, что «бить тревогу» следует лишь по достижению ребенка 5-летнего возраста. До 5 лет он имеет полное законное право не произносить некоторые буквы.

Объясняется это тем, что речевой аппарат до этого возраста еще развивается и ему требуется время, чтобы справиться со всеми сложностями.

Однако это вовсе не означает, что родители должны сидеть сложа руки. В домашних условиях можно заниматься с ребенком укреплением мышц язычка, делая упражнения и подготавливая речевой аппарат к произнесению этой сложной буквы.

Как можно заниматься дома, чтобы научиться произносить букву Р?

Родителям необходимо себе уяснить, что коварная буква не произносится, потому что мышцы язычка еще слабые и не могут правильно себя вести. Однако, при этом ошибкой стало бы заставлять ребенка упорно повторять скороговорки и стишки на букву Р, пока они просто не в силах еще его произнести.

Занимаясь без логопеда, домашние занятия следует строить таким образом:

1. Сначала подготовить язычок специальными упражнениями.
2. Затем учиться говорить букву Р четко в слогах и саму по себе.
3. И лишь затем закреплять ее, заучивая скороговорки.

Зарядка для языка: артикуляционные упражнения

Занимаясь с ребенком упражнениями, не забывайте, что все они должны проходить в игровой форме. И дело не только в том, что вообще вся деятельность малыша в этом возрасте проходит в игре.

То, что вам кажется совсем легким, вашему малышу поначалу будет даваться совсем непросто. Мышцы язычка еще не готовы так резво двигаться. Некоторые упражнения будут даваться ему через силу и утомлять. Поэтому только с помощью игры и поощрений вы сможете добиться регулярности занятий.  

Грибок

Язык нужно «приклеить» к верхнему небу, как при цокании «лошадкой». Подержать в таком положении около 10 секунд, отдохнуть. Повторить 3-5 раз.

Чистим зубы изнутри

Кончик языка с силой проводит по зубам изнутри — от десен к верхушке зуба. Повторить 5-8 раз.

Маляр

В улыбке приоткрыть рот, приподнять язычок наверх и осторожно «гладить» небо от зубов до горлышка и обратно. Повторяем 8 раз.

Гармошка

«Приклеить» язык к верхнему нёбу, как в упражнении «Грибок» и опустить челюсть вниз как можно сильнее. Закрывать рот и опять открывать. Язычок при этом остается приклеенным. Повторяем 5-8 раз.

Футбол

Твердый кончик языка упирается то в одну щечку, то в другую. Взрослый оказывает пальцем сопротивление, нажимая на появившийся на щеке «мячик».

Причесываем язычок

Слегка прикусить кончик языка и продвигать его через зубы вперед и назад. Повторяем несколько раз.

Все эти упражнения постепенно тренируют язык, готовят его к произнесению буквы Р.

Освоив их, можно приступить к тренировке рычания. Для этого тоже есть специальные упражнения.

Заводим мотор

Широко улыбаясь, приоткрыть рот, поднят язык наверх и с силой ударить по альвеолам, произнося «дын-дын-дын». Поначалу мотор работает медленно, потом ускоряется. Тренируемся по 5-10 секунд.

Еще один вариант — заводим мотор, говоря «д-д-д». Через пару секунд попросите ребенка сильно дунуть. То есть звук «д» должен произноситься на сильном выдохе.

При этом малыш сможет почувствовать ту самую вибрацию, которой пока не хватает для произнесения звука Р.

Волшебная палочка

Вам понадобится обычный медицинский шпатель или чайная ложка. Существует и специальный логопедический шпатель, вы сможете приобрести его в аптеки или интернет магазине. Однако многие успешно заменяют шпатель детским пальчиком.

Ребенок должен говорить звук «жжж», приоткрыв рот, а вы постепенно шпателем продвигаете кончик языка выше к нёбу. Попросите ребенка говорить и сильно дуть, как в упражнении выше, при этом сами опробуйте двигать шпатель вправо и влево, создавая вибрацию.

Слушаем Р твердый

Все то же самое, что и в предыдущем упражнении, только ребенок произносит звук «ззза». Здесь и вы, и малыш должны четко услышать твердый звук Р. Более подробно о работе над этим звуком расскажет следующее видео:

Р мягкий

Для того, чтобы услышать мягкий звук Р как в словах «рис», «ритм», ребенок должен говорить на выдохе «зззи». Ваша задача — опять же создавать вибрацию шпателем.

Освоившись с этими заданиями, можно просить ребенка повторять слоги и отдельные слова, в которых есть наша «важная» буква. Вы можете придумывать их сами или приобрести логопедические пособия.

И лишь когда звук Р уже стал появляться в речи, нужно переходить к разучиванию скороговорок. Эта ступень называется закрепление. Напомним, что все равно каждое занятие следует начинать с зарядки для язычка.

Скороговорки для закрепления произношения

Дети любят веселые скороговорки и потешки. Вы снова можете обратиться к пособиям, а можете сочинять их вместе. Помните, что только ваша поддержка и хорошее настроение помогут вашему ребенку справиться с такой сложной задачей.

Примеры скороговорок на произношение буквы Р:

• «Трое трубачей трубят в трубы»;
• «Корабли лавировали, лавировали да не вылавировали»;
• «У Кондрата куртка коротковата».

Ну и классика — про траву на дворе и дрова на траве или история про Греку, который ехал через реку.

Более сложные скороговорки для выговаривания буквы Р представлены ниже (нажмите на картинку для увеличения):

Кстати, это скороговорки не всегда легко даются даже взрослым. Можно поиграть — кто быстрее и чище их произнесет.

Когда нужно обращаться за помощью к логопеду?

К сожалению, бывает и так, что вы прикладываете массу усилий, а результат недостижим. В таком случае правильным решением будет обратиться к специалисту.

Логопед проведет осмотр ребенка, побеседует с ним и с вами и выяснит, в чем причина проблем с произношением букв. Мы говорили выше, что важно исключить физиологические нарушения, не позволяющие ребенку правильно говорить.

Возможно, вас направят к другим специалистам — неврологу, ортодонту или стоматологу, которые помогут малышу победить картавость. А, может быть, крохе понадобится логопедический массаж.

Кроме того, логопед сможет показать, как делать упражнения и проконтролировать их выполнение.

Лучше не оставлять ситуацию неразрешенной, ведь в дальнейшем это может оказать влияние на успеваемость ребенка в школе. Однако не стоит впадать в панику. Покажите ребенку, что вы готовы ему помочь и научите его преодолевать сложности.

Ваша поддержка и приложенные усилия дадут ему впоследствии много больше, чем четкую дикцию. Уверенность в себе и способность учиться и трудиться — вот чему вы научите своего ребенка.

Советы от логопеда: как выговорить букву р?

Правильная дикция и хорошо поставленная речь в будущем могут открыть многие двери для вашего ребенка. Особенно важно это для тех, кто собирается связать свою жизнь с профессиями, требующими постоянного общения с людьми либо влияния на жизнь своими текстами. Те же дикторы телевидения и радио, актеры, публичные деятели, представители пресс-служб никак не смогут выполнять свою работу, обладая дефектами дикции. А потому нужно с детства заботиться о постановке речи ребенка.

Как выговорить букву «р»? Именно с такой проблемой очень часто приходят к логопеду. Этот звук – один из самых сложных для ребенка. Почему многие дети не знают, как выговорить букву «р»?

— Первая причина подобного дефекта речи – расстройство, связанное с нарушениями коры головного мозга. Такие повреждения обычно требуют лечения у нескольких специалистов.

— Еще одна причина – малыш стесняется учиться говорить букву «р» или попросту ленится, а потому заменяет ее другими звуками, произношение которых у него лучше выходит.

— Причиной, почему ребенок не знает, как выговорить букву «р», может быть недостаток фонетического слуха – он не понимает и не воспринимает ее, когда слышит слова.

— К физическим причинам такого дефекта относится короткая языковая уздечка, которая мешает выговорить звук. В таких случаях может потребоваться операция по подрезанию, зато впоследствии ребенок будет запросто выговаривать все звуки.

— Дети часто подражают взрослым, так что если в окружении ребенка есть хоть один картавящий человек, вполне вероятно, что малыш попросту подражает его речи, не понимая, что так говорить неправильно.

— Ну и основная причина, почему не поддается капризный «р», в том, что звук этот не поставлен у ребенка и не доведен до автоматизма.

В последнем случае поможет, конечно же, логопед. «Р» — один из самых сложных для произнесения звуков. Специалист по постановке речи может подобрать для малыша комплекс упражнений для тренировки, но, скорее всего, ежедневно не сможет заниматься с ним лично. Потому родителям, которые учат малыша, как выговорить букву «р», нужно запастись терпением и заниматься с ребенком ежедневно самостоятельно. Такие упражнения должны длиться не менее 10-15 минут в день, для того чтобы закрепить навык произнесения буквы и довести его до автоматизма.

Можно также применять самим такие уроки логопеда: буква «р» получается, если прижать пальцем язык к небу и заставить ребенка произносить звук «ддддд», не закрывая рта. При этом пальцем следует проводить поперечные движения. В результате таких колебаний должен постепенно получиться звук «ррррр».

Если у малыша этот звук уже выходит произнести, но очень неуверенно, значит самое время обратиться к скороговоркам. Вместе с ребенком повторяйте каждый день такие упражнения, как «У редьки и репки корень крепкий», «Пекарь Петр пек пирог». Ну а если малыш просто путает «р» и «л» в разговорной речи, поможет исправить эту особенность произнесение таких скороговорок: «Малина не Марина», «Король – орел, орел – король» и тому подобных, где звуки эти будут чередоваться.

Занятие «День рождения буквы Р».

День рождения буквы Р.

(интегрированное коррекционно-логопедическое занятие:

учитель-логопед, учитель-дефектолог)

Цели:

1. Закреплять умение давать характеристику звука, придумывать слова с данным звуком, определять позицию звука в слове; автоматизировать звук Р в стихах, фразах;

2. Развивать у детей творческие способности, воображение;

3. Воспитывать чувства коллективизма и взаимопомощи.

Оборудование: плоскостная бумажная буква Р, лист ватмана, наборы цветной бумаги и картона, буквы, ножницы, клей, фломастеры, игры «Волшебное превращение», «Живые буквы», «4-й лишний» (предметные картинки), предметные картинки /подарки букву «р»/.

Ход занятия

1. Организационный момент. /логопед/

Замолк звонок веселый, настал урока час.

И вот притихла школа – вошел учитель в класс.

Игра «Цепочка».

— Сядет тот ученик, чье имя начинается на звук…

— Сядет тот ученик, у кого фамилия начинается на звук…

— Сядет тот, кто назовет свое отчество…

Слайд 1

2. Миогимнастика. /дефектолог/

Демктн А. Ру-ру-ру! Мы задумали игру

(задумчивое выражение лица)

Вязовкин И. Ры-ры-ры! Ох, боимся мы жары.

(испуганное выражение лица)

Хвостова Ю. Ра-ра-ра! Разве нам страшна жара?

(удивляются, пожимают плечами)

Краснов Е. Ра-ра-ра! Улыбнемся, детвора! (улыбка)

3. Сообщение темы занятия. /логопед/

— Ребята, какой звук часто встречался в нашей игре? (Звук Р)

Слайд 2

— Вы знакомы с этой буквой и звуком. Давайте дадим ему характеристику. (Согласный, звонкий, бывает твердым и мягким)

— Придумайте слова, в названии которых встречается звук Р (звук Рь) (дети придумывают слова с данными звуками)

Игра «4-й лишний» (выделяют лишнее слово по твердости и мягкости).

Слайд 3

— Дети, хочу вам сообщить, что у нашей любимой буквы Р сегодня день рождения!

— Посмотрите, какая она сегодня нарядная!

Игра «4 лишний»

Ученики называют картинки и выделяют слово по признаку твердости – мягкости.

Игра «Живая буква»

— В гости она пригласила другие буквы, они у вас на карточках (р, а, к, х, о, н), но попасть на день рождения можно будет только тогда, когда из этих букв мы составим слова. Я буду называть звуки, а вы со своими буквами будете выстраиваться в ряд так, чтобы получались слова (дети выстраиваются по порядку, получается слово, все определяют место буквы (звука) в слове):р, а, к; х, о, р; н, о, р, к, а. /Илья «р». Юлия «а», «х». Артем «л», «р». Егор «о»/.

4. Изготовление подарков. /дефектолог/

— А теперь давайте подумаем, что подарить виновнице торжества? (мы ей подарим стихи, картинки, свои рисунки, нарядные вещи)

— Для изготовления подарка нам понадобятся ножницы. Давайте вспомним правила техники безопасности при работе с ножницами.

— Для изготовления подарка нам понадобится клей. Давайте вспомним правила техники безопасности при работе с клеем.

Пальчиковая гимнастика.

На горе мы видим дом (сложите домик из ладоней: все пальцы соприкасаются кончиками – “крыша дома”) 
Много зелени кругом (сделайте волнообразные движения руками) 
Вот деревья, вот кусты (изобразите деревья и кусты) 
Вот душистые цветы (сделайте из ладоней “бутон”) 
Окружает все забор (изобразите забор. можно нарисовать пальцем в воздухе зигзагообразную линию) 
За забором – чистый двор (погладьте ладонями стол или воздух) 
Мы ворота открываем (изобразите открывающиеся ворота) 
К дому быстро подбегаем (пальцы “побежали” по столу) 
В дверь стучимся: (кулаками по столу) 
тук-тук-тук. 
Кто-то к нам идет на стук? (приложите ладонь к уху, как будто прислушиваетесь) 
В гости к другу мы пришли 
И гостинцы принесли (вытяните руки вперед, как будто что-то несете) 

— Предлагаю вам пройти к столам и приступить к изготовлению подарков. (коллективное обсуждение плана работы, практическая работа).

5. Сравнение печатной буквы Р с другими. /логопед/

Ребята, вы умеете писать букву Р?

/стих читает Илья В./

Букву Р пишу я так:

Представляю – это флаг.

Шест прямой, а полотно –

Справа и кругло оно. (Е.А. Тырнова)

Игра «Волшебное превращение»

Полотно: Р – П, Г, В, Т, Ь, Ф, Я.

Какие изменения с данными буквами надо выполнить, чтобы они превратились в букву Р?

6. Поздравление буквы Р

— Здравствуй буква Р, я поздравляю тебя с днем рождения и дарю тебе картинки и стихотворение (каждый ребенок подходит к имениннице и дарит ей свои подарки, картинки выставляются на наборном полотне).

Демкин Артем

Горошина, горошина какая ты хорошая.

Какая ты хорошая, зеленая горошина.

Хвостова Юлия

Спелый, красный арбуз так приятен на вкус.

Зерна спелые в нем и скрипит под ножом.

Вязовкин Илья

На парад идет отряд барабанщик очень рад:

Барабанит, барабанит полтора часа подряд!

Левой, правой! Левой, правой!

Барабан уже дырявый!

Краснов Егор

На лугу под горкой лежит сырок с красивой красной коркой.

Сорок сорок в короткий срок съели сырок.

7. Дифференциация картинок. /дефектолог/

— Надо помочь букве Р правильно разложить подаренные картинки. Возьмите по одной картинке, в названии которой есть звук Р, назовите предмет и определите место звука Р в слове.

— Почему остались картинки? Почему вы их не взяли? (в их названии нет звука Р).

8. Итог занятия. /логопед/

— Ребята, настала пора прощаться с хозяйкой и расходиться по домам.

— Вам понравилось быть в гостях?

— Отыщите на картинке предметы, в названии которых есть звук «Р».

(PDF) Роль речевого патолога в улучшении навыков декодирования

позволяет получить знания обо всех аспектах декодирования и понимания. Имея

своих языковых знаний и клинического опыта

по дифференциальной диагностике и лечению,

SLP могут сыграть важную роль в улучшении навыков грамотности

учащихся с коммуникативными проблемами

и без них.

ССЫЛКИ

1.Специальный комитет ASHA по чтению и письму —

десять языковых расстройств. Роли и обязанности —

связей логопедов, связанных с

чтением и письмом у детей и молодежи.

Роквилл, Мэриленд: АША; 1999

2. Каттс Х., Камхи А. Язык и нарушения чтения —

человека. Нидхэм-Хайтс, Массачусетс: Аллин и Бэкон; 1999

3. Скарборо Х. Раннее выявление детей с

риском нарушения чтения: фонологическая осведомленность

и некоторые другие многообещающие предикторы.В: Shapiro

B, Accardo P, Capute A, eds. Специальное чтение

Инвалидность: взгляд на весь спектр. Тимониум,

MD: York Press; 1998

4. Адамс М. Начало чтения: мышление и

изучение печати. Кембридж, Массачусетс: MIT

Press; 1990

5. Адамс М., Беретер С., Браун А. и др. Открытый суд

(учебная программа первого класса). Нью-Йорк, Нью-Йорк:

SRA / McGraw-Hill Co .; 2000

6. Блахман Б., Болл Е, Черный R, Тангель Д.Дорога к

Код: Программа фонологического просвещения для

детей младшего возраста. Балтимор, Мэриленд: Брукс; 2000

7. Симмонс Д., Каменуи Э. Оптимизация. Юджин, штат Орегон:

Педагогический колледж, Институт развития —

образовательных достижений, Университет

Орегон; 1999

8. Карнин Д., Силберт Дж., Каменуи Э. Прямая инструкция —

Чтение, 3-е изд. Колумбус, Огайо: Меррилл; 1995

9. Линдамуд П., Линдамуд П.Lindamood Phoneme

Программа секвенирования для чтения, орфографии и речи

, 3-е изд. Остин, Техас: PRO-ED; 1998

10. Энгельманн С., Брунер Э. Мастерство чтения I. Нью-

Йорк, Нью-Йорк: SRA / McGraw-Hill Co .; 1995

11. Белл Н. Видящие звезды: изображения символов для телефона —

Микрофонная осведомленность, видимость слов и правописание. Сан

Луис Обиспо, Калифорния: Гандер; 1997

12. Бирш Дж. Мультисенсорное обучение базовому языку

Навыки. Балтимор, Мэриленд: Брукс; 1999

13.Торгесен Дж., Вагнер Р., Рашотт К. Продольные

исследования фонологической обработки и чтения.

J Learn Dis 1994; 27: 276–286

14. Вагнер Р., Торгесен Дж. Природа фонологической обработки

и ее причинная роль в приобретении навыков чтения

. Psych Bull 1987; 101: 1–21

15. Болл Э., Блахман Б. Тренинг сегментации фонем —

ing: влияние на готовность к чтению. Энн Дислексия

1988; 38: 208–224

16.Ловетт М., Ласеренца Л., Борден С. Внедрение проблем-

читателей на дорожку PHAST: программа

для интеграции инструкций по чтению на основе фонологической стратегии

и максимизации результатов.

J Learn Dis 2000; 33: 458–476

17. Национальная комиссия по чтению. Обучение детей

чтению: Доказательная оценка научной литературы по чтению и ее результатов

для обучения чтению (NIH Pub.№

00–4769). Вашингтон, округ Колумбия: Национальные институты

Детского здоровья и человеческого развития; 2000

18. Йопп Х., Йопп Р. Поддержка фонематической осведомленности

Развитие в классе: игра и привлекательность —

упражнения, которые сосредоточены на звуковой структуре

языка, поддерживают развитие грамотности. Чтение

Учитель 2000; 54: 130–143

19. Гиллон Г. Эффективность фонологической осведомленности

Вмешательство для детей с нарушением устной речи

пар.Lang Speech Hear Serv Schools 2000;

31: 126–141

20. Эри Л. Развитие умения читать слова:

Обновление

. В: Ruddell R, Ruddell M, Singer H, ред.

Теоретические модели и процессы чтения, 4-е изд.

. Ньюарк, Делавэр: Международная ассоциация чтения —

; 1994: 323–358

21. Госвами У. Использование аналогий в обучении детей

чтению: исследование развития. J Exp Child Psy —

chol 986; 42: 73–83

22.Ловетт М., Борден С., ДеЛука Т., Ласеренца Л., Бен-

сын Н., Брэкстон Д. Лечение основных дефицитов

дислексии развития: свидетельство передачи обучения-

после фонологического и стратегического чтения

обучающие программы. Dev Psychol 1994; 30: 805–822

23. Ловетт М., Ласеренца Л., Борден С., Фрайтерс Дж., Стейн-

Бах К., Де Пальма М. Компоненты эффективной реабилитации

при нарушениях развития чтения:

совмещает фонологическую и стратегическую инструкцию

для улучшения результатов.J Ed Psychol 2000;

92: 263–283

24. Энгельманн С., Карнин Д., Джонсон Г. Исправление

Чтение: основы словесной атаки, декодирование. Чикаго,

Иллинойс: Научно-исследовательские партнеры; 1988

25. Энгельманн С., Брунер Э. Мастерство чтения I / II

Быстрый цикл: Руководство для учителя. Чикаго, Иллинойс: Science

Research Associates; 1988

26. Расинский Т. Скорость имеет значение при чтении. Чтение

Учитель 2000; 52: 146–151

SLP В УЛУЧШЕНИИ НАВЫКОВ ДЕКОДИРОВАНИЯ / KAMHI ET AL.183

Руководство, чтобы стать патологом речи

Патология речи — это область общения, связанная с диагностикой и лечением дефектов речи и других вербальных проблем. Логопеды — это высококвалифицированные специалисты, которые помогают людям решать такие проблемы, как заикание и шепелявость. В этой статье мы рассмотрим, чем занимается логопед, средняя заработная плата и требования к карьере, а также как стать логопедом.

Чем занимается дефектолог?

Логопеды могут помочь своим клиентам с широким кругом проблем, включая:

• Голосовые и резонансные расстройства, включая дискомфорт, утомление голоса, хриплость или охриплость
• Задержка речи и расстройства
• Нарушения беглости, такие как заикание
• Речь задержки и расстройства
• Навыки грамотности, такие как понимание прочитанного или письмо
• Когнитивно-коммуникативные расстройства, возникающие из-за нарушения когнитивных процессов, таких как внимание или рассуждение
• Расстройства глотания и кормления

Работа логопеда включает в себя широкий диапазон обязанностей, таких как:

• Оценка пациента, чтобы определить, какие проблемы его затрагивают
• Составление плана лечения, направленного на расстройство речи, общения или глотания
• Информирование клиентов об их расстройстве и мерах, которые они могут предпринять для улучшения или лечения. вылечить состояние
• Консультации и поддержка
• Ведение точных заметок о консультациях
• Помощь клиентам готовить максимально полезные для здоровья способы, предоставление специализированных рецептов для определенных целей или состояний здоровья
• Обеспечение постоянной оценки для определения потребностей клиента и изменение лечения по мере необходимости
• Учебный юниор Персонал и вспомогательный персонал
• Разработка новых способов оценки речевых проблем
• Чтение и участие в исследованиях, чтобы узнать больше о человеческом общении и найти лучшие варианты лечения

Средняя зарплата логопедов

Факторы, которые могут повлиять на заработную плату логопеда включает размер и местонахождение работодателя, а также опыт, образование и квалификацию человека.

• Средняя заработная плата в США (по состоянию на ноябрь 2019 г.): 40,91 долларов в час
• Заработная плата варьируется от 10,60 долларов до 90,85 долларов в час

Требования к логопеду

Как высококвалифицированный специалист в области здравоохранения, Для работы логопедом вам потребуются следующие требования:

• Соответствующая степень бакалавра
• Степень магистра
• Получение стипендии для аспирантов
• Прохождение Практики службы образовательного тестирования II: Оценка предмета в речи- Экзамен по языковой патологии
• Лицензия на практику в вашем штате
• Сертификаты

Как стать логопедом

Чтобы начать успешную карьеру дефектолога, выполните следующие действия:

1. Получите формальное образование
2. Завершено аспирантура
3. Сдать национальный экзамен в патология речевого языка
4. Развивайте ключевые навыки межличностного общения
5. Получите лицензию на практику в вашем штате
6. Получите сертификаты
7. Подготовьте резюме и сопроводительное письмо

1.Получите формальное образование

Логопедам требуется значительный уровень образования, включающий как бакалавриат, так и ученую степень. Вам необходимо будет получить степень бакалавра в области речевой патологии, коммуникативных наук и расстройств, биологии или поведенческих и социальных наук, а затем получить степень магистра в области коммуникативных наук и расстройств или речевой патологии. Прежде чем выбрать программу для получения степени магистра, убедитесь, что она аккредитована CAA или Советом по академической аккредитации в области аудиологии и патологии речи.

Программа бакалавриата охватывает статистику, методологию исследования, биологию, социальное поведение человека, лингвистику, языковые расстройства, языковое развитие у ребенка и анатомию слуховых и речевых механизмов. Большинство курсов включают практический опыт исследовательской деятельности и клинической практики.

Степень магистра включает в себя практические клинические часы под наблюдением лицензированного логопеда, чтобы дать вам опыт работы с пациентами и применение полученных теоретических знаний.Вы будете работать как минимум в трех различных условиях и с несколькими разными группами пациентов. Требования к этим практическим часам различаются в зависимости от штата, от минимум 300 до 375. В некоторых штатах нет особых требований. Вам следует изучить требования для вашего штата, чтобы обеспечить их соответствие.

2. Получение стипендии для аспирантов

После получения степени бакалавра и магистра вы имеете право подать заявку на получение стипендии для аспирантов, которая необходима для получения лицензии.Стипендия — это период практического обучения, который вы пройдете под наблюдением и наставничеством сертифицированного и лицензированного дефектолога Американской ассоциации речи, языка и слуха.

Требования различаются в зависимости от штата, для большинства из них требуется продолжительность 36 недель или 1 260 часов, причем 80% этого времени приходится на прямой контакт с пациентом во время обследований, диагностики и лечения.

Для получения стипендии вам может потребоваться временная государственная лицензия сроком на один год. Чтобы подать заявку, вам понадобятся копии сертификата магистра и предоставить план вашей клинической стипендии, подписанный вашим лицензированным руководителем.

3. Сдать национальный экзамен по патологии речи и языка

Для получения лицензии вам необходимо сдать экзамен Службы образовательного тестирования Praxis II: предметная оценка патологии речи. Вы можете пройти тест в любой момент после получения степени магистра. Экзамен обычно сдают во время обучения в аспирантуре.

Проходной балл за экзамен зависит от штата, хотя абсолютный минимальный балл составляет 162.Вопросы с множественным выбором и письменные вопросы включают основы профессиональной практики, оценку и диагностику пациента, а также планирование и проведение лечения.

4. Развитие ключевых навыков межличностного общения

На протяжении всего обучения и клинической практики вы должны стремиться к совершенствованию навыков межличностного общения, необходимых для работы. К ним относятся:

• Сострадание и сочувствие: Логопед должен понимать, насколько разочарован или стресс испытывает пациент, и действовать с терпением, состраданием и сочувствием.Вам нужно, чтобы ваши пациенты чувствовали себя комфортно в вашем присутствии, чтобы вы могли добиться прогресса в их лечении.
• Энтузиазм: Вашему пациенту может показаться, что терапия особенно сложна, что может повлиять на мотивацию и прогресс. Логопеду необходимо мотивировать и вдохновлять пациентов на все, что им нужно для успешного продолжения терапии.
• Настойчивость: Пациенты могут найти свое лечение и режимы терапии обременительными, и их прогресс может быть медленным.Логопед должен упорно работать над лечением своих пациентов и сохранять уверенность в их способности выздороветь или поправиться.
• Связь: Вы должны уметь четко общаться с пациентами и адаптировать свой стиль, чтобы они могли понимать. Вам нужно будет связаться с другими медицинскими работниками и предоставить четкие планы лечения, которым, возможно, придется следовать.

Связано: Soft Skills: определение и примеры

5.Получите лицензию на практику в вашем штате

Подача заявления на лицензию штата включает в себя представление результатов экзаменов, справок о степени, проверку на наличие судимости и сбор за подачу заявления. В некоторых штатах также требуется пройти курс по ВИЧ / СПИДу и сдать экзамен по юриспруденции по законам и правилам штата.

Чтобы оставаться лицензированным логопедом, вы должны пройти необходимые часы непрерывного образования, которые варьируются в зависимости от штата, но 12 часов в год являются обычным требованием.

6. Получите сертификаты

Американская ассоциация речи-языка-слуха предлагает добровольный сертификат клинической компетентности по патологии речи. Этот сертификат признан на национальном уровне и может повысить ваш профессиональный авторитет, повысить зарплату и открыть более широкие возможности для трудоустройства. Вам нужно будет сдавать экзамен и поддерживать квалификацию с 30 часами профессионального развития каждые три года.

7.Подготовьте свое резюме и сопроводительное письмо

После получения необходимого образования, квалификации и лицензии вы готовы подавать заявление на работу в качестве дефектолога. Вам нужно будет написать выдающееся резюме и сопроводительное письмо. Включите свое образование и опишите клинический опыт, который вы приобрели благодаря образованию и стажировке. Убедитесь, что вы составили свое резюме и сопроводительное письмо для каждого заявления о приеме на работу, чтобы впечатлить своего работодателя навыками, соответствующими его потребностям.

Связанный: Сопроводительное письмо патолога речи

Часто задаваемые вопросы

Если вы думаете о том, чтобы стать логопедом, эти ответы на часто задаваемые вопросы помогут вам узнать больше:

Речь патологи востребованы?

По данным Министерства труда США, уровень занятости логопедов в следующем десятилетии вырастет на 27%, что намного выше, чем для всех других профессий.В школах и на медицинских факультетах наблюдается нехватка этих специалистов по всей стране. Это означает, что карьера логопеда — это разумный выбор с множеством возможностей для трудоустройства и карьерного роста.

Где могут работать дефектологи?

Логопеды обычно работают в составе команды в различных медицинских учреждениях, включая клиники, больницы и некоммерческие организации. Их также можно найти в школах или работая на себя.

Какие есть альтернативные названия должностей?

Специалисты в области здравоохранения работают над улучшением жизни людей с какой-либо формой физических или психических недостатков и помогают им вести независимую жизнь в собственном доме.

Средняя заработная плата по стране: 1492 долларов США в неделю по состоянию на ноябрь 2019 года

Основные обязанности: Иногда их называют PT, их работа заключается в том, чтобы помогать людям с подвижностью и болью после болезни или травмы, помогая им сделать свою жизнь максимально комфортной насколько возможно.

Средняя заработная плата по стране: 81 507 долларов США в год по состоянию на ноябрь 2019 года

Основные обязанности: Аудиолог — это специализированный клиницист, который диагностирует и лечит проблемы со слухом.Они используют свои навыки для анализа симптомов пациента и пытаются найти источник проблемы, который может быть физическим или психическим.

Роли терапевтические услуги | Проверки речи и слуха для детей

Подано в соответствии с: Осведомленность, улучшение речи и слуха, советы для родителей, услуги терапии Роли, развитие речи и языка

Май — месяц улучшения речи и слуха , и сейчас идеальное время, чтобы обратить внимание на особую роль логопедов в жизни детей, которую чаще называют логопедами.Легко подумать, что логопед — это тот, кто работает с другими, чтобы исправить неправильно произнесенные слова и помочь им говорить, однако логопеды делают гораздо больше.

Логопеды — профессиональные терапевты, которые оценивают и лечат расстройства речи, языка и глотания. Детский логопед может работать с ребенком по любому из следующих направлений:

• Кормление и глотание — безопасная еда, питье и глотание
• Артикуляция — воспроизведение правильных звуков речи
• Голос — говорить с качеством голоса, высотой, громкостью и резонансом
• Выразительный язык — Использование языка для функционального общения
• Воспринимающий язык — понимание того, что передается
• Прагматика — использование социального языка для передачи потребностей и участия в беседах
• Беглость (заикание) — разговор в нормальном ритме и без перерывов
• Слух — общение при нарушении слуха

Проверки речи и слуха в дошкольных учреждениях и детских садах

Ваше первое знакомство с логопедом может быть на самом деле в дошкольном учреждении или в детском саду вашего ребенка.Местные патологи-речевые патологи часто проводят в этих центрах раннего обучения проверки свободы слова и языка для молодых учащихся. С вашего согласия логопед проведет краткий скрининг, чтобы проверить артикуляцию, язык, голос, беглость речи и слух вашего ребенка.

Бесплатная проверка позволит быстро оценить речевые и языковые навыки вашего ребенка за счет использования основанного на исследованиях инструмента для определения статуса «прошел / не прошел». Одновременно может проводиться проверка слуха.Если ваш ребенок не прошел скрининг или тест на слух, обычно рекомендуется более глубокая оценка, чтобы определить, существует ли задержка или нарушение.

Некоторые признаки речевых и языковых расстройств, которые патологи речи будут наблюдать у детей, включают:

Расстройства кормления и глотания:

• Затруднения при жевании
• Удушье, кашель или давка пищей и / или жидкостями
• Затруднения при переходе на твердые продукты или твердые вещества с более высокой текстурой, например мясо
• Затруднения при переходе от бутылки к чашке

Нарушения звука речи:

• Неправильное произношение букв p, b, m, h и / или w в возрасте от 1 до 2 лет
• Неправильное произношение букв k, g, f, t, d и / или n в возрасте от 2 до 3 лет
• Нечеткая речь как для знакомых, так и для незнакомых слушателей в возрасте 2–3 лет

Нарушения голоса:

• Говорить хриплым или хриплым голосом
• Говоря гнусавым голосом

Языковые расстройства :

• Не улыбается и не общается с другими до 3 месяцев
• Отсутствие лепета в 7 месяцев
• Не пользоваться жестами до 12 месяцев
• Неспособность понять, что говорят другие, в возрасте от 7 месяцев до 2 лет
• Не может сказать более 50 слов к 2 годам
• Невозможно объединить слова до 2 1/2 лет

Нарушения беглости речи (заикание):

• Часто повторяющиеся части слов или целые слова в возрасте от 2 1/2 до 3 лет
• Растяжка звучит как «н-н-н-нет» вместо «нет» в возрасте от 2 1/2 до 3 лет
• Проблемы с выделением звуков или слов в возрасте от 2,5 до 3 лет

Нарушения слуха:

• Отсутствие внимания к звукам
• Не отвечает на имя при вызове
• Неспособность выполнять простые команды

Программа для записи на прием к логопеду и выставления счетов

Телездравоохранение

Предлагает совместимые с HIPAA встречи по видеосвязи, включая совместное использование экрана.

Клиентский портал

Централизуйте общение с клиентами с помощью безопасного онлайн-портала.

Планирование

Отправляйте бесплатные напоминания и назначайте встречи в удобное для вас время и на ваших условиях.

Документация

Упростите все ваши запросы и документацию в одном месте.

Биллинг

Упростите клиентские платежи с помощью AutoPay и онлайн-обработки кредитных карт.

Страхование

Подавайте заявки на первичное и вторичное страхование в электронном виде за секунды.

Мобильный

Управляйте всем, от планирования до выставления счетов, с помощью нашего мобильного приложения с самым высоким рейтингом.

Служба поддержки

Положитесь на звездную команду по работе с клиентами, которая готова помочь вам на каждом этапе пути.

Приемная комиссия по патологии речи и языка

Speech @ Baylor, онлайн-программа для получения степени магистра наук в области коммуникативных наук и расстройств, предназначена для начинающих патологов речевого языка (SLP), которые хотят помочь детям и взрослым, страдающим расстройствами общения и глотания.

Наша приемная комиссия придерживается целостного подхода к процессу приема и тщательно проверяет все элементы, связанные с индивидуальным заявлением. Вот несколько характеристик, которые наша приемная комиссия ищет в успешном кандидате:

• Предпочтительно 3,4 GPA или выше, однако GPA рассматривается вместе со всеми другими материалами заявки
• Сильное личное заявление, которое демонстрирует страсть кандидата к области, будущие цели и понимание Speech @ Baylor
• Письма высокого качества рекомендации, написанные академическими справками или профессиональными руководителями, которые могут напрямую поговорить с кандидатом в аспирантуру

Предстоящие когорты

Критерии приема

Колледж здравоохранения и гуманитарных наук имени Роббинса

Бейлорского университета придерживается одинаковых стандартов приема как для онлайн-программ, так и для магистерских программ на территории кампуса.

Кандидаты на программу патологии речи должны иметь степень бакалавра в регионально аккредитованном университете .

Если у вас нет степени бакалавра в области коммуникационных наук и расстройств (CSD), вам, возможно, придется пройти курсы повышения квалификации перед тем, как начать обучение на курсах для выпускников.

Ваша способность поддерживать регистрацию в первый день занятий и участвовать в клинической практике зависит от прохождения проверки биографических данных и скрининга на наркотики.

Пререквизиты фундаментальных наук

Стандарты Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA) для сертификации речевой патологии требуют подтвержденных знаний базовых наук на уровне бакалавриата. Все студенты, в том числе со степенью бакалавра CSD, должны выполнить все требования по основам естественных наук, прежде чем можно будет приступить к учебе в аспирантуре. На всех курсах должно быть не менее трех кредитов, и вы должны получить проходной балл (D или выше).

Эти требования включают:

• Один курс по биологическим наукам , связанный с науками о человеке или животных, такими как биология, анатомия / физиология человека, нейроанатомия / нейрофизиология, генетика человека или ветеринария.
• Один курс физических наук , например, физика или химия. Астрономия, геология и экология не относятся к этому требованию.
• Один автономный курс по статистике . Курсы по методологии исследования в программе CSD могут не соответствовать этому требованию.
• Один курс по поведенческим или социальным наукам , например по психологии, социологии, антропологии или общественному здравоохранению.

Baylor будет принимать курсы, взятые в средней школе для получения двойного кредита, например курсы Advanced Placement (AP), если они указаны в вашей транскрипте.

Курсы повышения уровня CSD

Прежде чем вы сможете начать обучение на уровне магистратуры в Baylor, вы должны пройти курсы CSD на уровне бакалавриата. Эти курсы должны быть пройдены в аккредитованном колледже или университете в течение последних пяти лет.На всех курсах должно быть не менее трех кредитов, и вы должны получить проходной балл (D или выше).

Если ваша степень бакалавра не относится к сфере CSD, вам может потребоваться пройти следующие шесть курсов повышения уровня (18 кредитов), прежде чем начать Speech @ Baylor:

• Исследование патологии речи и аудиологии (3 кредита)
• Введение в фонологическую науку (3 кредита)
• Развитие речи (3 кредита)
• Структуры и функции общения и глотания (3 кредита)
• Введение в клиническую аудиологию ( 3 кредита)
• Клинические методы (2 кредита) с 25 часами клинического наблюдения (1 кредит)

Эти курсы повышения квалификации доступны в Интернете на сайте Baylor.Свяжитесь с консультантом по приему, чтобы обсудить ваш опыт и варианты курсов повышения квалификации.

Наша приемная комиссия рассматривает стенограммы после подачи заявлений. После рассмотрения заявок приемная комиссия сообщит всем поступающим, какие требования к курсу были выполнены, а какие еще необходимо выполнить.

Требования к приложениям

Чтобы подать заявку на участие в программе, необходимо предоставить следующие документы:

• онлайн-приложение
• резюме / CV
• стенограммы
• задокументированные часы наблюдения (если применимо)
• рекомендательных писем
• личное заявление
• 50 долларов США взнос за подачу заявки
• баллы TOEFL / IELTS (для иностранных студентов)
• GRE не требуется

Наша приемная группа готова ответить на любые вопросы относительно требований к заявкам, однако они не могут принимать материалы для подачи заявки. Все материалы заявки должны быть отправлены в нашу группу обслуживания заявок ([email protected]). Заявочные материалы, отправленные не через сервисные службы, не принимаются.

Резюме / CV

Вы должны загрузить свое резюме в онлайн-заявку. Speech @ Baylor не требует опыта работы, но вам рекомендуется включить соответствующий опыт в свое резюме, поскольку это может говорить о вашем потенциале в магистерской программе SLP, включая опыт работы, исследования и волонтерскую работу.

стенограммы

Вы должны предоставить стенограммы всех учебных заведений, в которых вы учились. Неофициальные стенограммы могут быть использованы для заполнения онлайн-заявки на рассмотрение, но прежде чем вы сможете начать программу, вам необходимо будет отправить официальные стенограммы в приемную комиссию Бейлора.

Вам также необходимо будет предоставить неофициальные стенограммы для каждого курса фундаментальной науки и повышения квалификации, если эти курсы не были частью транскрипта для получения степени.Перед тем, как вы начнете программу, вам необходимо будет отправить официальные стенограммы всех курсов фундаментальной науки и повышения квалификации в приемную группу Бэйлора.

Обратите внимание, что неофициальные стенограммы должны включать следующее:

• Полное название учебного заведения (без сокращений)
• Имя студента
• Студенческий билет
• Семестры
• Название курса и полученная оценка
• Шкала оценок (если отличается от 4.0 шкала)
• Уровень обучения
• Дата присвоения ученой степени (при наличии степени)

Если представленные неофициальные стенограммы не соответствуют вышеуказанным требованиям, все студенты должны предоставить официальные стенограммы. Если вы допущены к программе, вам нужно будет предоставить официальные стенограммы.

Международные заявители, у которых есть стенограммы на языке, отличном от английского, должны предоставить оригинал стенограммы, а также перевод.Перевод должен быть сделан непосредственно в школе или у профессионального дипломированного переводчика. Он должен содержать всю информацию, отображаемую в документах на языке оригинала, и максимально точно отражать их. Допускаются стенограммы на двух языках. Если основным языком учебного заведения не был английский, то требуется аттестация.

Стенограммы можно отправить в электронном виде по адресу [email protected] или по почте по следующему адресу:

Университет Бейлора
Центр обработки заявлений
Речь @ Бейлор
Почтовый ящик 3009603-003
Колледж-Стейшн, Техас 77842

Обратите внимание: чтобы расшифровка стенограммы считалась официальной, она должна быть отправлена ​​непосредственно из вашего учреждения (-ий) или через поставщика электронных транскриптов, нанятого этим учреждением.Транскрипты, представленные зачисленными или потенциальными студентами, считаются неофициальными документами, даже если они находятся в запечатанном конверте, предоставленном вам университетом, выдавшим их.

Часы документированного наблюдения

ASHA требует от студентов прохождения 25 часов клинического наблюдения. Если вы уже заполнили эти часы, вам нужно будет загрузить форму записи часов наблюдений в приложение. Эта форма должна быть подписана лицензированным ASHA SLP и должна включать их учетные данные SLP и номер ASHA.

Рекомендательные письма

Требуются три рекомендательных письма от академических справочников, таких как профессора или консультанты. Если вы отправите профессиональные рекомендации, Baylor примет рекомендации только от уровня руководителя или выше. Рекомендации коллег и друзей не принимаются.

Ссылка на онлайн-форму рекомендации Baylor будет отправлена ​​на адреса электронной почты, которые вы укажете в онлайн-заявке.

Личное заявление

Вы должны предоставить личное заявление, в котором указаны причины, по которым вы поступаете в Университет Бэйлора, а также ваши цели в аспирантуре и вашей карьере.

Личное заявление должно состоять примерно из двух страниц и использоваться для оценки ваших навыков письма. Бэйлор не принимает дополнительные образцы письменных работ.

В выписке обязательно:

• Опишите свое личное путешествие с патологией речевого языка и подробно расскажите о своей страсти и стремлении к работе.
• Объясните свои цели и стремления на пути к тому, чтобы стать патологом речи.
• Покажите, что вы понимаете Speech @ Baylor и насколько ваши ценности соответствуют миссии и основным принципам программы.
• Продемонстрируйте четкое и лаконичное письмо в академическом формате, который использует широкий словарный запас для передачи ваших намерений.

Личное заявление должно быть примерно на двух страницах. Форматирование должно быть шрифтом размера 12, Times New Roman, с двойным интервалом. Ваше личное заявление будет использовано для оценки ваших навыков письма. Бэйлор не принимает дополнительные образцы письменных работ.

Результаты TOEFL / IELTS

Международные кандидаты должны представить результаты теста по английскому как иностранному (TOEFL) или Международной системы тестирования по английскому языку (IELTS), если английский не является их родным языком или их степень не была присвоена U.Аккредитованное высшее учебное заведение.

Как писать отличные SOAP-заметки для логопедии

Как детский логопед, вы знаете, что обоснованная документация (то есть четкие и подробные записи) является важной частью демонстрации вашего квалифицированного обслуживания и получения оплаты.

Независимо от того, используете ли вы клиническое программное обеспечение или старый метод работы с ручкой и бумагой, управление заметками и оценками SOAP может легко стать сложным при работе с несколькими пациентами.Но вы не должны позволять этому влиять на качество ваших заметок.

В этой статье я расскажу о некоторых рекомендациях, которым вы можете следовать, чтобы улучшить документацию SLP с помощью программного обеспечения логопедической документации или без него. И помните: лучшие записи означают лучшую терапию и меньше отказов от претензий.

Хотя у каждого SLP есть собственный способ документирования своих сеансов, эти рекомендации могут помочь вам писать заметки, которые включают важную информацию и представлять эти детали в удобной для восприятия форме для лиц, осуществляющих уход, и других терапевтов.Я также включил шаблон заметки SOAP и некоторые другие полезные ресурсы в конце сообщения.

Не стесняйтесь использовать эту информацию и адаптировать ее к своему собственному стилю ведения заметок!

Что такое метод SOAP?

Если вам нужно освежить в памяти метод ведения заметок по протоколу SOAP, вот напоминание:

• S: Субъективно. Это заявление о соответствующем статусе или поведении, которое наблюдалось у вашего пациента. Пример: «Отец пациента сказал:« Ее учитель сказал, что теперь она лучше понимает ее.’”
• O: Цель. Этот раздел включает количественные, измеримые и наблюдаемые данные. «Пациент произвел / l / в последней позиции слов с точностью 70%».
• A: Оценка. Здесь вы интерпретируете, что означают буквы «S» и «O» в вашем отчете. Пример: «Произношение пациента улучшилось на 10% с момента последнего сеанса с визуальными подсказками расположения языка».
• П: План. Здесь вы смотрите вперед, чтобы предвидеть количество необходимых сеансов и то, что будет включать следующий сеанс.Пример: состояние пациента продолжает улучшаться с / I / в конечном положении и достигает целевого состояния / I / в исходном положении. Следующее занятие будет сосредоточено на / I / в медиальном положении.

Независимо от того, используете ли вы наш шаблон заметки SOAP или создаете собственный шаблон, это поможет помнить об этих деталях.

Как написать заметку SOAP

Элементы хорошей SOAP-заметки в основном одинаковы, независимо от вашей дисциплины.

Длина

Ваши заметки SOAP должны быть не более 1-2 страниц для каждого сеанса.В данном разделе, вероятно, будет всего 1-2 абзаца (до 3, если это абсолютно необходимо).

Этого достаточно, чтобы дать четкое представление о том, что было связано с каждым сеансом, как прогрессирует пациент и над чем вы планируете работать в ближайшем будущем.

Согласованность

Имейте в виду, что требования к длине, точному формату и сокращению варьируются от одного работодателя к другому. Здесь может пригодиться шаблон.

Вы никогда не должны стесняться проверять свой справочник сотрудника или спрашивать, как лучше всего вести свои записи SOAP, чтобы они соответствовали тому, что хотят видеть ваши руководители.

Назначение

Каждый раз, когда вы пишете SOAP-заметку, помните о ее цели. Часто логопеды пишут так много заметок, что иногда упускают из виду настоящую цель этих заметок.

Цель состоит в том, чтобы четко проинформировать лиц, осуществляющих уход, и других терапевтов о текущем состоянии пациента и его прогрессе. Они также используются для документирования необходимости этих сеансов в страховой компании, чтобы вам могли получить компенсацию.

7 Рекомендации по документации для улучшения SLP SOAP Notes

Вот семь руководств по документации, которые помогут улучшить качество ваших заметок SOAP как патолога речи.

# 1 Используйте шаблон

Следование шаблону будет полезно для ваших методов управления и организации. Вы можете найти множество шаблонов в Интернете, а затем адаптировать их в соответствии со своим уникальным подходом. (На самом деле, внизу этого поста есть бесплатный шаблон заметки SLP SOAP!)

Вы не всегда можете заполнить каждый раздел шаблона для каждого отчета пациента. В таком случае просто оставьте эти разделы пустыми и впишите важную информацию в том месте, где она должна быть.

Следование последовательной структуре поможет вам в дальнейшем со ссылками, организацией и сравнениями. Это повысит ваш уровень детализации документации, а также упростит вам «заполнение пробелов» и точное завершение заметок.

Шаблон заметки SOAP также гарантирует, что вы постоянно отслеживаете наиболее важную информацию для каждого пациента.

# 2 Напишите заметку для каждого сеанса

Для того, чтобы писать документацию, которая может быть защищена, вы должны создавать уникальную заметку для каждой встречи.

Записка, которую вы создаете для каждого ребенка после каждого сеанса, должна описывать цели и лечение пациента таким образом, чтобы это было актуально для каждого отдельного пациента. Различные виды деятельности и вмешательства должны быть четко обоснованы.

Избегайте общих, расплывчатых и / или одинаковых примечаний для всех детей, с которыми вы работаете. Это красный флаг для специалистов по рассмотрению страховых случаев.

Если вы используете программное обеспечение EMR, вы должны найти вариант с широким выбором контента, который можно настроить с уникальными ответами, результатами и целями, адаптированными для каждого ребенка.

# 3 Определите цели пациента

Когда дело доходит до ваших заметок SOAP, решающее значение имеет написание целей. Однако установка слишком большого количества целей может помешать вашему плану лечения. Поэтому будьте конкретны для каждого пациента при расстановке приоритетов и подумайте о том, какие ограничения являются для них наиболее сложными в повседневной жизни.

При создании целей убедитесь, что они являются целями SMART. Цели SMART легче усвоить и поддержать лицам, осуществляющим уход, и другим вовлеченным сторонам.

Цель SMART:

• Специальный
• Измеримый
• достижимо
• релевантно и
• По времени.

Цели SMART разбивают цель, чтобы вы могли рассмотреть каждый аспект и установить дату достижения цели.

Они также позволяют вам планировать, что должно произойти по пути, чтобы вы туда попали.

Убедитесь, что долгосрочные цели каждого пациента максимально функциональны. Вы должны ставить краткосрочные цели, которые помогут им постепенно достигать долгосрочных целей, сохраняя их мотивацию и на правильном пути.

# 4 Не откладывайте заметки

Лучшее время для завершения заметок — сразу после сеанса, когда все в вашей голове свежо.Если отложить записи, увеличится время, необходимое для возмещения затрат на лечение.

Кроме того, чем дальше вы удаляетесь от сеанса, тем меньше вы сможете вспомнить, когда придет время писать свои заметки. Это может помешать плану лечения и привести к тому, что вы забудете важные детали.

# 5 Убедитесь, что ваши записи аккуратны

Если вы не пользуетесь электронной системой и выбрали ручку и бумагу, убедитесь, что ваши записи аккуратны и удобочитаемы не только для вас, но и для ваших пациентов и лиц, ухаживающих за ними.Ваши заметки должны быть удобочитаемыми, а их структура должна быть очень четкой и понятной.

Один из способов сделать ваши заметки удобными для чтения — это распечатать шаблон и написать прямо в заметке, когда это имеет смысл (даже если вы не используете это в качестве последней заметки).

# 6 Включите важные моменты занятия

Документирование каждого отдельного сеанса — это то, как вы предоставляете доказательства качества и эффективности вашего плана лечения. Когда вы забываете или исключаете детали, лица, осуществляющие уход, могут начать сомневаться в качестве оказываемой вами помощи.

Чем больше подробностей вы сможете написать о данном сеансе, тем лучше. Эти сведения помогут вам придерживаться ваших методов лечения и при необходимости воспроизвести ваш подход.

Они также могут помочь вам лучше общаться с другими терапевтами, которые могут работать с вашими пациентами, чтобы они могли продолжить с того места, где вы остановились.

# 7 Исключить ненужную информацию

Хотя вы должны быть подробными в своих отчетах и ​​включать всю важную и относящуюся к делу информацию, не заполняйте отчеты ненужной информацией.Из-за этого становится труднее читать, дольше писать и труднее обрабатывать информацию. Это также затруднит процесс просмотра заметок.

Сосредоточьтесь на том, чтобы писать лучше, не обязательно больше. Знайте, какая информация необходима, чтобы рассказать о функциональных результатах и ​​медицинской необходимости вашего плана лечения.

Вот как вы пишете хорошие заметки, которые в конечном итоге будут возмещены.

Другие советы по документации

Вот несколько дополнительных советов, которые помогут вам с вашей документацией.Как и приведенные выше рекомендации, эти советы помогут уменьшить количество отказов в заявлении и повысить эффективность лечения.

Использование программного обеспечения для документации по логопеду

Если вы еще не начали использовать программное обеспечение для ведения документации по терапии, чтобы отслеживать свои записи SOAP, сейчас самое лучшее время для начала. Ничто не сравнится с универсальностью, простотой совместного использования и безопасностью хорошего программного обеспечения для управления логопедом.

Существует несколько систем, которые вы можете использовать для обработки ваших заметок SOAP.Возможно, в вашей клинике он уже есть. В таком случае ваша приоритетная задача — научиться использовать систему в полной мере.

Часто, даже если вы знаете основы (например, как создать и отправить новую заметку), вы можете упустить некоторые ценные инструменты, к которым вы еще не научились пользоваться.

С другой стороны, если вы все еще используете ручку и бумагу или просто базовый шаблон Word для своих заметок, стоит изучить электронную систему, которая поможет вам отправлять заметки более эффективно и точнее делать заметки.

Вы можете найти как локально установленное программное обеспечение для вашего рабочего компьютера, так и даже некоторые облачные платформы, к которым можно получить доступ онлайн, когда они вам понадобятся.

По мере того, как эти системы становятся все более совершенными и удобными, вполне вероятно, что ваша клиника все равно перейдет на такую ​​систему в будущем. Опережая тенденцию и узнавая, как использовать одну из наиболее популярных систем, вы сможете оставаться актуальными на рынке труда и даже открыть для вас новые двери в другую клинику, где такие системы уже существуют.

Содействовать позитивному развитию

Пожалуй, лучший совет, который вы можете принять в качестве SLP, — это вовлекать опекунов в активное участие в развитии речи своего ребенка. В своих записях SOAP вы должны обязательно задокументировать все программы домашнего обучения и другие действия, в которых участвует ребенок, чтобы помочь развить свои навыки.

Этого также требуют многие страховые компании, которые предъявляют требования к обучению лиц, осуществляющих уход, и программам на дому. Вы должны задокументировать все обучение, которое вы предоставляете опекуну, включая любое обучение, которое вы проводили по вмешательствам и стратегиям, которые они могут реализовать дома.

Проверьте свои записи еще раз

Помимо соответствующей информации, которая поможет вашему пациенту в его развитии, вам также необходимо перепроверить все свои записи с шаблоном и вашими клиническими рекомендациями, чтобы убедиться, что страховая компания возместит вам вашу работу.

Вы также должны знать, за какие услуги вы должны выставлять счет, и убедиться, что вы их точно документируете. Кроме того, знайте, когда вам следует выставлять счет за время, потраченное на заполнение заметок, поскольку это тоже может занять много времени.

Используйте слова действия

Использование слов действия помогает продемонстрировать квалифицированные услуги, которые вы предоставляете, что страховые компании ищут при рассмотрении претензий.

В Интернете можно найти несколько «шпаргалок», заполненных словами действий, специально подобранными для ваших заметок SLP SOAP. Эти слова-действия могут помочь ускорить процесс создания заметок, а также помочь вам в документировании оказываемых вами квалифицированных логопедических услуг. точная и подробная документация по каждому сеансу, который вы проводите с пациентом.

Некоторые ключевые слова действий включают: адаптировано, адресовано, скорректировано, разъяснено, обучено, собрано, доставлено, продемонстрировано, отработано, установлено, оценено, расширено, ознакомлено, сформулировано, направлено, приучено, идентифицировано, инициировано, отслеживается, наблюдается, подсказано, усилено. , и так далее.

Использование слов действия может помочь лучше проиллюстрировать проблему, прогресс или цель, которые вы пытаетесь задокументировать. Использование правильных слов действия может помочь сделать ваши заметки более четкими и краткими, а также значительно повысить ценность всего, что вы подробно рассказываете о данном сеансе.

Изучите хорошие примеры

Последний совет по совершенствованию вашего метода ведения заметок по протоколу SOAP — найти отличные примеры, на которых можно поучиться.

Найдите в Интернете образцы заметок SOAP для речевой терапии или попросите своих коллег привести примеры хорошо выполненных заметок SOAP. Затем вы можете смоделировать на них структуру и порядок своих заметок.

Бесплатный шаблон заметки SOAP (и многое другое!)

В этот комплект входит:

• Шаблон заметки SOAP
• 7 советов по улучшению вашей детской документации Раздаточный материал
• Раздаточный список заметок SOAP Раздаточный лист
• Примеры заметок SOAP

Frontiers | Влияние COVID-19 на специалистов по логопеду и их пациентов

Введение

Реабилитационные и вспомогательные услуги были значительно изменены за последнее десятилетие в ответ на изменения в демографии и усиление ухода в сообществе, что привело к тому, что спрос на услуги постепенно превысил возможности на протяжении многих лет.Люди живут дольше со сложными медицинскими потребностями, и появляется все больше данных о влиянии реабилитационных услуг на повышение независимости и благополучия, что приводит к большим ожиданиям и спросу (1). После вспышки тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2 или COVID-19), и последующей глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения (2) службы нейрореабилитации начали реагировать, когда потребность уже превысила предложение. Важным элементом мультидисциплинарного подхода к нейрореабилитации является речевая и языковая терапия (SLT), которая направлена ​​на оценку и лечение пациентов с нарушениями речи, языка, общения и глотания.Таким образом, на эту профессию так же повлияли разногласия между спросом и предложением.

Доказательства указывают на большую и важную роль служб нейрореабилитации в ответ на COVID-19. Хорошо задокументировано, что вирус обычно влияет на функционирование нервной системы, и пациенты сохраняют определенное плохое самочувствие в течение нескольких недель после заражения (3). Общие симптомы, наблюдаемые у пациентов с пост-острым COVID-19, включают одышку (или одышку) и мышечную слабость, вызывающую затруднения с подвижностью (4).Более того, пациенты с COVID-19 могут испытывать усталость, нейропсихологические и когнитивные проблемы, дисфагию (затруднения глотания) и общие нарушения в повседневной жизни (5). Таким образом, реабилитационные услуги необходимы и действительно имеют решающее значение для лечения пациентов с COVID-19. Следовательно, нагрузка подвергается реабилитационным службам, не связанным с COVID-19, особенно тем, которые занимают койки в больницах, поскольку возникает необходимость в реорганизации после увеличения числа пациентов (6).

К концу февраля 2020 года был зарегистрирован первый случай передачи COVID-19 внутри страны в Великобритании, а 18 марта 2020 года поставщики Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) получили указание отложить все несрочные и выборная деятельность. К 19 марта 2020 года многие общественные службы здравоохранения были остановлены. Вскоре после этого, 23 марта 2020 г., последовала блокировка по всей Великобритании, а к 25 марта 2020 г. все посещения больниц NHS были приостановлены, а службам было приказано спланировать перераспределение клинического персонала, включая логопедов (SLT), в оказывать критически важные услуги, связанные с COVID-19 (7, 8).Лица, которые были идентифицированы как «чрезвычайно уязвимые» к заражению вирусом и серьезно болеющие или умершие, получили правительственную директиву о «защите» и полной самоизоляции на период изоляции (9).

По мере ускорения распространения вируса и увеличения количества госпитализаций вырос спрос на СЛТ, которые должны были стать частью команды, ведущей лечение тяжелобольных пациентов с COVID-19. Дисфагия (нарушение функции глотания) возникла как частое осложнение у таких пациентов: около 30% госпитализированных с COVID-19 нуждались в оценке глотания (10), а многие из тех, кто был интубирован, нуждались в реабилитации глотания (11). .Нарушение функции глотания не только приводит к трудностям с пероральным кормлением, но также является фактором риска развития аспирационной пневмонии, что также было зарегистрировано у пациентов с COVID-19 (12). Однако ранние данные указывают на то, что пациенты с дисфагией COVID-19 могут выздороветь после реабилитации глотания (13), которая в Великобритании проводится с помощью SLT. Остаются некоторые вопросы относительно степени поздних осложнений глотания, потенциально возникающих из-за вызванного вирусом повреждения бульбарного нерва (14), что может указывать на необходимость постоянного вмешательства.Таким образом, SLT являются неотъемлемой частью бригады отделения интенсивной терапии (15) и бригады долгосрочной реабилитации. Более того, СЛТ играют роль в лечении дисфонии, еще одного часто сообщаемого симптома вируса, о котором сообщают пациенты с COVID-19 от легкой до умеренной степени (16). Кроме того, сообщалось о высокой частоте нарушений голосовой функции после интубации (17). Таким образом, пандемия оказала широкомасштабное влияние на услуги SLT в связи с приостановкой многих терапевтических услуг, перераспределением врачей и спросом на специалистов в рамках критических, неотложных и реабилитационных услуг.Следовательно, были отмечены перебои в предоставлении услуг SLT.

Теория разрушения (18) предполагает, что внезапный разрыв или прерывание обычной практики и разрыв с установленными процедурами и моделями могут привести к инновациям, а также к непредвиденным последствиям, как положительным, так и отрицательным. Королевский колледж логопедов и языковых терапевтов (RCSLT), профессиональный орган для SLT в Великобритании, на ранней стадии осознавал, что пандемия приведет к разрыву с устоявшимися моделями предоставления услуг.Это дало возможность изучить влияние на предоставление услуг и исходы для пациентов.

Есть два основных способа извлечь уроки из серьезных сбоев. Во-первых, возможность сравнить данные, такие как количество направлений, характеристики пациентов, способы оказания помощи и результаты, в период сбоя с данными, записанными заранее, может дать полезную информацию о предполагаемых и непредвиденных последствиях. Второй источник информации — это реактивный опыт практикующих. В этом документе используются оба метода для изучения изменений в практике SLT и предоставлении услуг, связанных с пандемией, в частности путем ответа на следующие два исследовательских вопроса:

1.Как COVID-19 повлиял на СЛТ в целом и на нейрореабилитацию с точки зрения (а) количества направлений, (б) предоставления услуг и (в) результатов терапии?

2. Каков вклад SLT в управление COVID-19?

Методы

Был использован подход смешанных методов, включая распространение двух опросов среди SLT в Великобритании, изучающих их опыт после вспышки пандемии в двух разных временных точках, и опрос британской базы данных ( The RCSLT Online Outcome Tool) .Ни вклад в базу данных, ни участие в опросе не были обязательными и не относились к СЛТ, работающим только в области нейрореабилитации.

Опросы

Два опроса были разработаны с использованием Survey Monkey (19) и распространены среди ~ 17 000 членов RCSLT по различным каналам связи, включая информационные бюллетени и социальные сети. Первый опрос проводился с 23 апреля по 29 апреля 2020 года включительно, а второй — с 12 августа по 7 сентября 2020 года включительно.Вопросы для обоих опросов были итеративно разработаны рабочей группой, состоящей из SLT, и апробированы SLT, не участвовавшими в разработке. Они состояли из открытых и закрытых вопросов. Анализ и выводы последнего представлены здесь.

Целью опросов было изучить опыт SLT в Великобритании, задавая серию закрытых вопросов. Первый опрос включал 15 вопросов, в том числе 13 вопросов с несколькими вариантами ответов, касающихся характера изменений ролей, обязанностей и обязанностей, степени вмешательства, оказываемого лицам, нуждающимся в речевой и языковой терапии, любых изменений, которые были полезны для клинической практики. практика, предоставление услуг и / или пациенты.Второй опрос включал 3 вопроса, содержащиеся в первом опросе, и 46 дополнительных вопросов о данных о направлениях и те, которые были разработаны на основе часто описываемого опыта первого опроса, включая телетерапию, потенциал рабочей силы и препятствия, с которыми сталкиваются пользователи услуг при доступе к услугам. Для каждого вопроса с множественным выбором в обоих опросах участникам было предложено выбрать все утверждения, отражающие их опыт, который подвергается описательному анализу в отношении того, как часто выбирались утверждения.Полные версии обоих обзоров можно найти в дополнительных материалах.

Чтобы изучить влияние COVID-19 на количество обращений к специалистам SLT в службах логопедии и языковой терапии, ответы на вопросы второго опроса о том, «сколько направлений было получено вашей службой для речевых, языковых и коммуникативных потребностей, в следующем периоды »и« сколько рефералов получили ваши услуги по поводу дисфагии в следующие периоды »(периоды, указанные как: 1 апреля — 31 мая и 1 июня — 31 июля в 2019 и 2020 годах) были объединены, и процентное изменение за 2 года рассчитано.Данные по направлениям из служб нейрореабилитации не собирались.

Чтобы изучить влияние на предоставление услуг , мы представляем результаты опросов, касающихся описанного опыта, связанного с изменениями ролей, ответственности и обязанностей SLT, предоставлением вмешательства и препятствиями для доступа к услугам, а также анализ изменений, наблюдаемых в Данные ROOT для эпизодов лечения, закончившихся в период с 1 марта 2019 г. по 31 августа 2019 г. и с 1 марта 2020 г. по 31 августа 2020 г., т.е.е. до и во время пандемии.

Онлайн-инструмент RCSLT

RCSLT поддерживал службы SLT, регулярно собирая данные до пандемии. Национальная база данных «ROOT» (20) поддерживает SLT со всей Великобритании, собирая и сопоставляя данные о направлениях, структуре случаев, представлениях и результатах людей всех возрастов, получающих SLT. Он генерирует отчеты, которые способствуют обеспечению качества и сравнительному анализу (21). Собранные данные включают обезличенную информацию о пациенте, в том числе: пол, возраст, медицинский диагноз и дескрипторы состояния глотания или общения [с использованием кодов, приведенных в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем — 10-я редакция (22) здесь, «Коды МКБ10»], а также информацию из Therapy Outcome Measure (TOM) (23–26).

TOM разработан как простой, надежный, междисциплинарный и кросс-клиентский групповой метод сбора информации о влиянии поддержки и реабилитации. Он был тщательно протестирован на надежность и клиническую валидность (23–26) и включает четыре области, первые три из которых основаны на определениях ухудшения, активности и участия в Международной классификации функционирования (ICF) ВОЗ (27). Четвертая область благополучия, как индивидуума, так и лица, осуществляющего уход, была добавлена ​​в TOM в связи с обнаружением того, что влияние на благополучие является целью большинства служб нейрореабилитации и, следовательно, должно быть отдельно идентифицировано в результатах. мера.TOM имеет 11-балльную порядковую шкалу. Оценка от 0 до 5 выставляется по каждому домену, где 0 — высокий балл, 3 — средний балл и 5 — нормальный показатель для возраста, пола и культуры человека (25). Оценка 0,5 или ½ балла может использоваться, чтобы указать, немного ли человек лучше или хуже описателя (23–26).

ROOT является добровольным (т. Е. Он не является обязательным для всех услуг SLT) и в настоящее время содержит данные из ряда типов услуг, включая NHS, независимые услуги и услуги, финансируемые третьим сектором.Сроки ввода данных не регулируются и зависят от ТА или вспомогательного персонала, которые вводят информацию «в реальном времени» или периодически.

Для изучения влияния на предоставление услуг , количество и доля эпизодов лечения из каждой области SLT, а также 5 наиболее часто регистрируемых неврологических расстройств (в период 2019 г.) были извлечены из данных ROOT и сравниваются с данными за 2020 год.

Чтобы оценить влияние COVID-19 на результаты лечения , были извлечены начальные и окончательные рейтинги TOM для эпизодов лечения из каждой области SLT, а также для наиболее часто регистрируемых неврологических расстройств за тот же период 2019 и 2020 годов, как подробно описано ранее.Были рассчитаны средние изменения TOM, которые представлены описательно.

Наконец, чтобы проинформировать о вкладе SLT в лечение COVID-19 , были извлечены данные из ROOT о пациентах, которые были зарегистрированы как положительные на COVID-19. Это было опрошено, чтобы изучить общее количество пациентов, обращающихся в службы SLT (в рамках служб, которые предоставляли данные), с диагнозом COVID-19 (по возрасту и полу) и направленности вмешательства SLT для этих пациентов.Роль СЛТ в нейрореабилитации пациентов с COVID-19 была специально исследована путем анализа изменения TOM «ухудшения» до и после эпизода оказания помощи пациентам с диагнозом СЛТ дисфагии, вторичной по отношению к COVID-19. Они представлены в категориях, которые отражают цель вмешательства этих пациентов (то есть, ожидается ли улучшение нарушения, сохранение на том же уровне или вмешательство является частью управляемого снижения). Среднее изменение рейтингов TOM было рассчитано и представлено описательно.

Этические соображения

Этот проект включал использование анонимных данных аудита для оценки текущих услуг в рамках оценки услуг. SLT предоставили минимальные обезличенные данные обо всех направленных пациентах, например, возраст, пол, диагнозы и рейтинги TOM в начале и в конце эпизода лечения в базу данных ROOT, и были соблюдены тщательные процедуры управления информацией. Участники опроса были анонимными, никаких стимулов к участию не было.

Результаты

На опросы членов RCSLT, проведенные в апреле 2020 г. и августе-сентябре 2020 г., было получено 544 и 413 ответов соответственно.На момент составления отчета ROOT содержит данные о 45 174 случаях оказания помощи 39 534 пациентам, которые поступили из 34 служб SLT по всей Великобритании. Здесь оба источника данных объединены, чтобы ответить на конкретные вопросы исследования.

Влияние COVID-19 на количество рефералов SLT

В таблице 1 показано количество направлений, полученных для речевых, языковых и коммуникативных потребностей (SLCN) (из 68 служб SLT) и дисфагии (из 52 служб SLT), а также изменение частоты направлений между двумя периодами времени до и во время пандемии. , как сообщили участники опроса 2.Это указывает на существенное сокращение числа направлений для SLCN (изменение -31,10%), хотя относительно стабильный уровень направлений к специалистам с дисфагией (изменение -1,29%).

Таблица 1 . Количество направлений, полученных для речевых, языковых и коммуникативных потребностей (SLCN) (из 68 служб SLT) и дисфагии (из 52 служб SLT).

Влияние COVID-19 на предоставление услуг SLT

95,6% респондентов (520/544) первого опроса заявили, что пандемия повлияла на их профессиональные роли, обязанности и обязанности.Они сообщили об изменениях, в том числе об использовании различных методов оказания услуг, а также о сокращении количества клинических случаев (направления к специалистам и текущее количество обслуживаемых пациентов), о которых чаще всего упоминают.

Таблица 2 показывает несколько общих изменений в предоставлении услуг, с которыми сталкивались SLT в период острого COVID-19 (апрель 2020 г.), при этом почти две трети респондентов указали, что в этот период произошло изменение метода предоставления услуг (63,1%) , и почти половина из них сообщили, что больше не видели пациентов напрямую (лицом к лицу) (48.9%).

Таблица 2 . Часто сообщаемые изменения, с которыми сталкивались SLT в апреле 2020 года, а также количество и процент респондентов, идентифицирующих их.

В Таблице 3 более подробно рассматриваются изменения в предоставлении услуг, но основное внимание уделяется предоставлению услуг для пациентов, которые были , которые продолжали получать вмешательство в апреле 2020 года. Наиболее часто сообщаемое изменение в предоставлении услуг заключалось в том, что большее количество терапии проводилось дистанционно через телефонные консультации (60,7%) , при этом большое количество респондентов также отметили следующие изменения: пациенты обращаются реже (44.5%), больше видео-консультаций (43,6%), больше советов, предоставленных другим (41,2%), альтернативное оказание помощи из соображений СИЗ (38,2%) и предоставление информации посредством листовок (28,3%).

Таблица 3 . Шесть часто сообщали об изменениях в предоставлении услуг пациентам из обычных групп, которые продолжали получать вмешательство в апреле 2020 года, а также количество и процент респондентов, идентифицирующих эти изменения.

Респонденты сообщили, что значительная часть пациентов не получала вмешательство, хотя при нормальных обстоятельствах они бы это сделали, как в период острого COVID-19 (апрель 2020 г.), так и в более поздний период с августа по сентябрь (2020 г.).Это демонстрирует отрицательный сдвиг с течением времени: 74,6% ответили, что у них есть пациенты, которым следовало бы пройти вмешательство, но которые не были в апреле, этот показатель увеличился до 83,5% во втором опросе в августе-сентябре. См. Таблицу 4.

Таблица 4 . Число респондентов, сообщивших, были ли в их числе пациенты, которым не проводилось вмешательство, но которые обычно поступали бы так.

Препятствия на пути к предоставлению услуг этим пациентам описаны более подробно (Таблица 5) для двух временных точек.Наиболее часто упоминаемым препятствием в апреле было то, что услуги не могли быть предоставлены из-за национального руководства или местной политики (37,3%). Это все еще была распространенной проблемой в августе-сентябре (42,7%), но, кроме того, существовала дополнительная проблема, заключающаяся в том, что телетерапия не подходила для некоторых из этих пациентов в ходе исследования августа-сентября (53,3%).

Таблица 5 . Число респондентов, сообщивших об общих препятствиях для доступа к услугам для пациентов из их числа пациентов, которым не проводилось вмешательство.

Второй опрос был направлен на более подробное изучение этих изменений в предоставлении услуг, таких как использование удаленных консультаций профессионалами. По оценкам респондентов, в среднем 46,2% лиц, попавших под нагрузку SLT, получали услуги виртуально (например, с помощью телетерапии ), что было необычно до и на более ранней стадии пандемии.

Данные из ROOT по завершенным эпизодам лечения представлены в таблице 6, в которой подробно описаны эпизоды, зарегистрированные для пациентов с любым из 5 наиболее распространенных неврологических расстройств, направленных на СЛТ в периоды 2019 и 2020 годов.Количество эпизодов также выражается как процентное изменение за 2 года. Это свидетельствует о явном сокращении (на 1523) эпизодов оказания помощи, зарегистрированных или внесенных в ROOT в период 2020 года по сравнению с периодом 2019 года.

Таблица 6 . Завершенные эпизоды лечения записываются в ROOT для всей базы данных и с разбивкой по 5 наиболее распространенным неврологическим расстройствам в периоды 2019 и 2020 годов и выражаются в виде процентного изменения за 2 года.

Влияние COVID-19 на результаты SLT

В таблице 7 показано среднее и медианное изменение TOM для всех данных ROOT для обоих периодов времени в 2019 и 2020 годах, а также конкретно для пациентов с инсультом.Таблицы показывают, что результаты были в основном положительными и последовательными в обеих когортах. Интересно, что данные показывают, что пациенты, перенесшие инсульт, добились большего прогресса в лечении в 2020 году, чем в 2019 году.

Таблица 7 . Среднее изменение показателей TOM для всех данных ROOT и, в частности, данных об инсульте для обоих периодов времени в 2019 и 2020 годах.

Вклад SLT в управление COVID-19

Данные о 163 лицах с подтвержденным диагнозом COVID-19 (Рисунок 1) показывают, что было направлено больше мужчин, чем женщин, и большему количеству людей из старшей возрастной группы потребовались услуги SLT, что соответствует заявленному полу и различия в степени тяжести, связанные с COVID-19, требующие госпитализации (28).

Рисунок 1 . Доля 163 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 на момент направления на логопедическую терапию, по полу (A) и возрастной группе (B) .

Данные в таблице 8 описывают ведение СЛТ, необходимое для пациентов, направленных с положительным диагнозом COVID-19, и среднее изменение TOM. Эти люди лечились от дисфонии, дисфагии, дизартрии и когнитивного коммуникативного расстройства.Некоторым пациентам была выполнена пероральная интубация и / или была выполнена трахеостомия в рамках лечения, требующего помощи в соблюдении гигиены полости рта. Это показывает некоторую вариабельность степени изменений для разных состояний, однако клинически значимые изменения были зарегистрированы для большинства.

Таблица 8 . Число и среднее изменение оценок «ухудшения» TOM по нескольким шкалам TOM для пациентов с положительной реакцией на COVID-19, получающих лечение в службах SLT.

Там, где это возможно, пациенты с COVID-19 были закодированы в соответствии с целью их вмешательства SLT: ожидается ли, что их поражение «улучшится», «сохранится» или у них может быть «управляемое снижение», в зависимости от основного заболевания, вызывающего нарушение речи, языка, общения или глотания.В таблице 9 представлены данные о соответствующих средних результатах у пациентов с COVID-19 с дисфагией в рамках каждой цели вмешательства. Очень значимое положительное изменение в рейтинге нарушений у тех, кто находится на треке «улучшения», может быть связано с ролью, которую SLT играют в лечении дисфагии у пациентов с COVID-19, составляя важную часть многопрофильной команды (MDT) (29) .

Таблица 9 . Число пациентов с дисфагией и COVID-19, с определенными конкретными целями вмешательства (улучшение, поддержание, управление снижением), с соответствующими средними оценками нарушений в начале и в конце лечения и медианным изменением во времени.

Обсуждение

Несмотря на проблемы, возникшие в системе здравоохранения Великобритании в результате пандемии COVID-19, логопеды смогли адаптировать свои методы работы, развить специальные навыки и внедрить инновационные стратегии для управления последствиями нового заболевания. С другой стороны, услуги логопедической и языковой терапии в Великобритании по нескольким причинам сократились на острой стадии пандемии, и вполне вероятно, что значительная часть пациентов не получила услуг, которые им обычно предлагали. .Результаты, которые мы представляем здесь, дают широкое представление о том, как это произошло с национальной точки зрения, что во многом согласуется с отчетами других смежных медицинских профессий в Великобритании (30).

Расследование таких изменений и, таким образом, оценка воздействия пандемии является сложной задачей. Одно из преимуществ специальной и гибкой национальной базы данных, такой как ROOT, заключается в том, что она предоставляет информацию, которую можно запросить в случае серьезного непредвиденного сбоя, такого как пандемия.Это позволяет анализировать влияние отрицательных и положительных эффектов на услуги и пациентов. Сравнивая информацию, собранную во время первой волны кризиса COVID-19 в Великобритании, с информацией, полученной за аналогичный период в 2019 году, мы смогли проиллюстрировать некоторые воздействия вспышки на обычную медицинскую помощь. Опрос профессионалов предоставляет дополнительную информацию, объясняющую и дополняющую информацию, собранную в базе данных, а также помощь в ее интерпретации. Хотя мы признаем, что мы не можем слишком широко обобщать результаты наших исследований из-за используемых методологий подписки и нестратифицированных методологий, тем не менее, они могут предложить уникальный взгляд на предоставление SLT в Великобритании как до, так и после начала пандемии COVID-19. .Поступая таким образом, мы смогли исследовать конкретные вопросы, поставленные относительно его воздействия.

Изменения в направлениях и предоставлении услуг речевой и языковой терапии

В целом, представленные здесь данные свидетельствуют о том, что SLT наблюдали существенные изменения в количестве направлений на SLT, а также в объеме и процессе лечения, которые они проводили, после ответа Великобритании на COVID-19. Возможно, это неудивительно, учитывая национальные ограничения, и согласуется с отчетами об общем ландшафте помощи NHS, не связанной с COVID-19, во время пандемии (31).В самом деле, из обоих наборов данных ясно, что, как и в случае с другими услугами (30), произошло сокращение рутинной нагрузки на SLT. Частично это может быть вызвано меньшим количеством новых направлений для оценки и лечения речевых, языковых и коммуникативных расстройств. Кроме того, это, вероятно, будет результатом того, что SLT не смогут оказывать помощь отдельным лицам в существующих нагрузках после закрытия учреждений во время блокировки, а пациенты откажутся от доступа к услугам в это время. Результаты опроса дают представление об этих изменениях, в частности, о направлениях к специалистам в 2019/20 гг. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года, а также о выводах, касающихся высокой доли услуг, которые должны были использовать различные методы предоставления услуг.Увеличилось количество услуг в различных условиях, обеспечивающих дистанционную терапию с использованием различных технологий, что, вероятно, поставило в невыгодное положение лиц из социально неблагополучных районов (32) или очень пожилых людей (33). «Переход» на телездравоохранение был одним из самых масштабных изменений в здравоохранении, о которых сообщалось в этот период (34, 35), несмотря на его последующую проблематизацию в отношении того, как этот подход может исключить многих пациентов, не имеющих доступа к технологиям (36). Эти проблемы, вероятно, будут способствовать сокращению количества эпизодов лечения, зарегистрированных в ROOT для пандемии.

Влияние на услуги нейрореабилитации, речевой и языковой терапии

Возможно, что некоторые группы пациентов нейрореабилитации пострадали от пандемии в большей степени с точки зрения получения терапии. Мы обнаружили, что не только количество эпизодов оказания помощи пациентам с инсультом существенно сократилось между периодами 2019 и 2020 годов (619–147), но и доля эпизодов оказания помощи пациентам с инсультом в период 2020 года была на 10% меньше, чем годом ранее. Хотя возможно, что со временем, по мере того, как в ROOT импортируется больше данных, этот шаблон корректируется, вполне вероятно, что с учетом реакции здравоохранения на COVID-19 этих пациентов просто не направляют в SLT.Ранняя оценка и лечение связанной с инсультом дисфагии и языковых затруднений с помощью SLT снижает пневмонию и смертность (37), и есть доказательства того, что стойкая афазия имеет более благоприятный исход, если на ранней стадии проводить SLT (38). Таким образом, этот вывод о сокращении числа обращений вызывает озабоченность. Одно из объяснений может заключаться в том, что для СЛТ просто небезопасно оказывать помощь этим группам в контексте COVID-19 (39), или эти группы пациентов могут быть менее способны быстро адаптироваться или придерживаться телетерапии (40), что приводит к к меньшему вовлечению в этот период.Тем не менее, снижение числа случаев инсульта у СЛТ согласуется с другими отчетами, свидетельствующими о значительном сокращении госпитализаций после инсульта в Великобритании на протяжении всего периода изоляции (41). Аналогичным образом, данные показывают снижение количества эпизодов оказания помощи пациентам с деменцией, но относительно стабильное представление пациентов с заболеванием двигательных нейронов (боковой амиотрофический склероз), болезнью Паркинсона и пациентами с опухолями головного мозга. Это потенциально может указывать на то, где услуги SLT были особенно затронуты, например, из-за ограниченного доступа к домам престарелых для приема пациентов с деменцией или снижения возможностей оказания неотложной помощи больным с инсультом по сравнению с вероятным уходом на дому для других пациентов с нейрореабилитацией. хронические или прогрессирующие заболевания.

Влияние пандемии на результаты плановой терапии

Результаты также показывают, что интересно и, возможно, удивительно, что среднее улучшение TOM с 2019 года действительно сохраняется, а в некоторых случаях даже улучшается в 2020 году. Ясно, что SLT продолжают оказывать влияние на пациентов, независимо от сложные обстоятельства. Для пациентов с инсультом, зарегистрированных в ROOT, сравнительное среднее изменение исходов между 2019 и 2020 годами является заметным; медианное изменение обесценения, активности и участия в 2019 году составило 0.0, который увеличился до 1,0 в 2020 году, что отражает положительный прирост на 2 полбалла, что является клинически значимым. Это представляет особый интерес и требует дальнейшего расследования для выяснения причин. Тем не менее, важно отметить, что те, кто получает SLT в 2020 году во время пандемии, могут быть частью тех, кто будет делать это в обычное время. Одно из соображений заключается в том, что те, кто получил вмешательство, могли относиться к «менее уязвимой» подгруппе. Вероятно, например, что пациенты с более сложными потребностями, сопутствующими заболеваниями и / или те, кто подпадал под действие «экранирующих» правил, могли быть менее способны обращаться за помощью в течение непосредственного периода после изоляции в Великобритании.Таким образом, это может отражать результаты терапии тех, кто подвергался меньшему риску заражения вирусом с точки зрения здоровья, т. Е. Меньше сопутствующих заболеваний и которые в любом случае потенциально могут добиться большего успеха, или тех, кто имел большую поддержку со стороны родственников / опекунов. работаю дома. Другое соображение может заключаться в том, что люди из менее социально неблагополучных районов могли получить доступ к терапии с большей готовностью, чем жители менее обеспеченных районов, с использованием виртуальных средств (32). Кроме того, некоторые люди, возможно, также испытали улучшенный доступ с расширением удаленного предоставления услуг, например, те, кому обычно было сложно посещать встречи из-за обязанностей по уходу или ограничений на поездки.Другое объяснение может заключаться в том, что для тех, кто занимается телетерапией, навыки, приобретенные посредством вмешательства в домашних условиях, легче практиковать и внедрять, чем когда терапия проводится только в клинике.

Вклад логопедов в борьбу с COVID-19

Наши результаты показывают, что СЛТ играет важную и положительную роль в лечении и реабилитации пациентов с COVID-19, особенно для тех, кто поступает с дисфагией, нарушение которой может улучшиться — и, возможно, исчезнуть для некоторой части пациентов.Обзор, аналогичный другим отчетам (42), указывает на то, что СЛТ взяли на себя новые роли, связанные с лечением определенных симптомов COVID-19, таких как общение с трахеостомией и различные проявления дисфагии. Специалисты по SLT имеют все больше данных о представлениях (Таблица 8) и результатах (Таблица 9) людей с COVID-19, получающих SLT-вмешательство в связи с последствиями этого нового заболевания, что дополнительно подтверждается в литературе (12–14). , 43, 44).

В будущем было бы полезно иметь возможность собирать информацию о новых способах работы с точки зрения тех, кто получает услугу и нуждается в ней.Ограничением исследования, представленного в этом документе, является отсутствие информации от тех, кто получал услуги в течение этого периода. На момент написания RCSLT проводят опрос для сбора опыта людей с речевыми, языковыми, коммуникативными и глотательными потребностями и их семей, но результаты не представлены в этой статье. Тем не менее, благотворительные организации и ассоциации пациентов собирают информацию о влиянии COVID-19 на своих членов. Влияние на услуги было подробно описано в исследованиях, проведенных Ассоциацией пациентов и Ассоциацией инсультов.На последний опрос (45) ответили 1500 лиц, переживших инсульт, и лиц, ухаживающих за ними в Англии, 60% из которых считают, что они получили меньшую поддержку со стороны служб здравоохранения и ухода, чем обычно. Шестьдесят восемь процентов респондентов сообщили, что они чувствовали себя более тревожными и подавленными, и более трех четвертей опекунов заявили, что они оказывали больше ухода и поддержки во время пандемии, чем до нее. Девятьсот пятьдесят три пациента ответили на опрос, проведенный Ассоциацией пациентов (46), который показал, что 67% респондентов сообщили, что не обращались за медицинской консультацией или вмешательством либо потому, что услуги первичной медико-санитарной помощи были более труднодоступными, либо потому, что они не обращались за медицинской помощью. избегали контактов с медицинскими работниками из-за беспокойства, связанного с пандемией.Эти результаты не были удивительными, учитывая то, что было сообщено в этой статье, а также данные ROOT.

У нашего исследования есть дополнительные ограничения, которые следует учитывать при интерпретации результатов, представленных в этой статье. Как и во всех опросах, мы должны быть осторожны в нашем предположении, что эти респонденты представляют опыт профессии SLT в Великобритании. Более того, даже несмотря на то, что ROOT предназначен для использования SLT для рутинного сбора данных, вполне вероятно, что перебои в работе служб повлияли на возможность записи данных о результатах для всех лиц, получающих SLT, по сравнению с обычным временем, что может повлиять на полнота данных в национальной базе данных.Будет важно повторить этот анализ в будущем, чтобы изучить любые изменения ретроспективных данных. Характер данных в ROOT также может препятствовать их обобщению, не в последнюю очередь в отношении конкретного контекста Великобритании, но также и для разных служб в Великобритании, поскольку он охватывает подмножество услуг речевой и языковой терапии.

Несмотря на это, мы представили обзор воздействия COVID-19 на роль и клиническую практику СЛТ в Великобритании, предоставив доказательства последствий пандемии, как положительных, так и отрицательных.Результаты пациентов с СЛТ как до, так и во время пандемии представляют некоторые интересные вопросы и области для дальнейшего изучения, а также подчеркивают вклад СЛТ в реабилитацию от COVID-19. Для восстановления предоставления медицинских услуг после того, как пандемия постигнет пандемия, необходимо будет подумать о том, как поддержать тех, кто не получил поддержку SLT для их речевых, языковых, коммуникативных и глотательных потребностей или для их своевременной реабилитации, наряду с включением новых способов работы в путях ухода.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, потому что это обычные анонимные данные пациентов. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять на [email protected].

Авторские взносы

KM и KC: сбор и анализ данных. PE, KM и KC: подготовка рукописи. Все авторы: внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Королевский колледж логопедов профинансировал разработку ROOT.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим членов RCSLT, которые предоставили данные в ROOT и ответили на опрос, а также коллег Марка Бедвелла и Патрика Геста из Different Class Solutions Ltd. за создание и постоянное развитие базы данных ROOT.Мы хотели бы поблагодарить Александру Джон за ее опыт и вклад в рецензирование рукописи.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2021.629190/full#supplementary-material

Список литературы

3. де Сир А, Андренелли Э, Негрини Ф, Негрини С., Чераволо М.Г. Систематический экспресс-обзор потребностей в реабилитации из-за Covid-19: обновленная информация до 30 апреля 2020 года. Eur J Phys Rehabil Med . (2020) 56: 354–60. DOI: 10.23736 / S1973-9087.20.06378-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Курчи С., Пизано Ф., Боначчи Э., Камоцци Д.М., Чераволо С., Бергонци Р. и др. Ранняя реабилитация пациентов с пост-острым COVID-19: данные итальянского отделения реабилитации COVID-19 и предложение протокола лечения. Eur J Phys Rehabil Med . (2020) 56: 633–41. DOI: 10.23736 / S1973-9087.20.06339-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Кейкенс С., Болдрини П., Андреоли А., Авесани Р., Гамна Ф., Гранди М. и др. Реабилитация и лечение респираторных заболеваний в острой и ранней постострой фазе. «Мгновенная газета с мест» о реабилитации и ответах на чрезвычайную ситуацию с COVID-19. Eur J Phys Rehabil Med . (2020) 56: 323–6. DOI: 10.23736 / S1973-9087.20.06305-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Бартоло М., Интисо Д., Лентино С., Сандрини Дж., Паолуччи С., Замполини М. и др. Неотложные меры по сдерживанию эпидемии коронавируса (Covid-19) в отделениях нейрореабилитации / реабилитации в фазе максимального распространения эпидемии. Передний Neurol . (2020) 11: 423. DOI: 10.3389 / fneur.2020.00423

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Доусон С., Кейпвелл Р., Эллис С., Мэтьюз С., Адамсон С., Вуд М. и др. Проявление дисфагии и лечение после COVID-19: опыт специализированного центра неотложной помощи. Дж Ларингол Отол . (2020) 1–6. DOI: 10.1017 / S0022215120002443. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Ceravolo MG, Arienti C, de Sire A, Andrenelli E, Negrini F, Lazzarini SG и др. Реабилитация и COVID-19: систематический обзор Кокрановской реабилитации 2020 по быстрой жизни. Eur J Phys Rehabil Med . (2020) 56: 642–51. DOI: 10.23736 / S1973-9087.20.06501-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Аояги Ю., Охаши М., Фунахаши Р., Отака И., Сайто Э. Орофарингеальная дисфагия и аспирационная пневмония после коронавирусной болезни 2019: клинический случай. Дисфагия . (2020) 35: 545–8. DOI: 10.1007 / s00455-020-10140-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Lima MS, Chiarion Sassi F, Medeiros GC, Ritto AP, de Andrade CRF. Предварительные результаты клинического исследования по оценке эффективности и безопасности глотания у критических пациентов с COVID-19. Клиники (Сан-Паулу) . (2020) 75: e2021. DOI: 10.6061 / Clinics / 2020 / e2021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Кавалагли А., Пейти Г., Конти С., Пенати Р., Вавассори Р., Таведжиа Г. Поражение черепных нервов при постострой ротоглоточной дисфагии после COVID-19: отчет о болезни. Eur J Phys Rehabil Med . (2020) 56: 853–7. DOI: 10.23736 / S1973-9087.20.06452-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Фриман-Сандерсон А., Уорд Э. К., Майлз А., де Педро Нетто И., Дункан С., Инамото Ю. и др. Заявление о консенсусе для управления и восстановления функции коммуникации и глотания в отделении интенсивной терапии: глобальный ответ на COVID-19. Arch Phys Med Rehabil . (2020). DOI: 10.1016 / j.apmr.2020.10.113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Cabaraux P, Mat Q, Huet K, Harmegnies B, et al. Особенности пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести с дисфонией. J Голос . (2020). DOI: 10.1016 / j.jvoice.2020.05.012. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Наунхеуим М.Р., Чжоу А.С., Пука Э., Франко Р.А. мл., Кэрролл Т.Л., Тен С.Е. и др.Осложнения гортани при COVID-19. Ларингоскоп Исследование Отоларингол . (2020) 5: 1–8. DOI: 10.1002 / lio2.484

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Кристенсен CM. Продолжающийся процесс построения теории разрушения. Дж. Прод Иннов Манаг . (2006) 23: 39–55. DOI: 10.1111 / j.1540-5885.2005.00180.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Королевский колледж логопедов Different Class Solutions Ltd. RCSLT Online Outcome Tool (ROOT) . Доступно на сайте: www.rcslt-root.org (по состоянию на 13 ноября 2020 г.).

Google Scholar

21. Мойс К., Эндерби П., Чадд К., Гадхок К., Бедвелл М., Гость П. Измерение результатов в речевой и языковой терапии: цифровое путешествие. BMJ Health Care Inform . (2020) 27: e100085. DOI: 10.1136 / bmjhci-2019-100085

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Эндерби П. Показатели исхода в логопедии: нарушения, инвалидность, инвалидность и дистресс. Тенденции в области здравоохранения . (1992) 24: 61–4.

PubMed Аннотация | Google Scholar

24. Эндерби П., Джон А. Показатели исхода терапии для специалистов по реабилитации . 3-е изд. Кройдон: J & R Press Ltd. (2015).

Google Scholar

25. Эндерби П., Джон А. Руководство пользователя : Показатели исхода терапии . Кройдон: J & R Press Ltd. (2019).

Google Scholar

26. Эндерби П. Джон А. Оценка результатов терапии: теоретическое обоснование и тематические исследования .Кройдон: J & R Press Ltd. (2020).

Google Scholar

28. Jin JM, Bai P, He W, Wu F, Liu XF, Han DM, et al. Гендерные различия у пациентов с COVID-19: внимание к степени тяжести и смертности. Фронт общественного здравоохранения . (2020) 8: 152. DOI: 10.3389 / fpubh.2020.00152

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Фиск М., Ливингстон А., Вайнона С. Телездравоохранение в контексте COVID-19: меняющиеся перспективы в Австралии, Великобритании и США. J Med Internet Res . (2020) 22: e19264. DOI: 10.2196 / 19264

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Сундераджа В., Кларк Дж., Яламанчили С., Ачарья А., Маркар С. Р., Ашрафиан Х. Преодоление цифрового разрыва: национальное исследование по оценке готовности населения к стратегиям цифрового здравоохранения против COVID-19 в Соединенном Королевстве . (2020). Доступно в Интернете по адресу: https://www.researchsquare.com/article/rs-78605/v1 (по состоянию на 21 декабря 2020 г.).

Google Scholar

37. Брэй Б.Д., Смит С.Дж., Клауд ГК, Эндерби П., Джеймс М., Пейли Л. и др. Связь между задержками в скрининге и оценке дисфагии после острого инсульта и риском пневмонии, связанной с инсультом. J Neurol Neurosurg Psychiatry . (2017) 88: 25–30. DOI: 10.1136 / jnnp-2016-313356

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Брэди М., Келли Х., Годвин Дж., Эндерби П., Кэмпбелл П. Речевая и языковая терапия афазии после инсульта. Кокрановская база данных Syst Rev . (2016) 6: CD000425. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000425.pub4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Болтон Л. Миллс К. Уоллес С. Брейди М.К. Консультативная группа Королевского колледжа логопедов (RCSLT) по COVID-19. Процедуры генерирования аэрозолей, оценка дисфагии и COVID-19: быстрый обзор. IJLCD . (2020) 55: 629–36. DOI: 10.1111 / 1460-6984.12544

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Харрисон М., Палмер Р., Купер С. Факторы, связанные с соблюдением практики самостоятельной терапии афазии на компьютере — исследование смешанных методов наряду с рандомизированным контролируемым исследованием. Передний Neurol . (2020) 11: 582328. DOI: 10.3389 / fneur.2020.582328

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Падманабхан Н., Натараджан И., Ганстон Р., Расета М., Роффе С. Влияние COVID-19 на госпитализацию, лечение и исходы инсульта в центре комплексного лечения инсульта в Соединенном Королевстве. Neurol Sci . (2020) 42: 1–6. DOI: 10.1007 / s10072-020-04775-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Маттей А., де ла Бретек Б.А., Крестани С., Кревье-Бухман Л., Галант С., Ханс С. Руководящие принципы клинической практики по лечению нарушений глотания и недавней дисфонии в контексте пандемии COVID-19. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . (2020) 137: 173–5. DOI: 10.1016 / j.anorl.2020.04.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44.Рэймидж А. Возможные нарушения когнитивной коммуникации у переживших COVID-19: призыв к действию для речевых патологов. AJSLP . (2020) 29: 1821–32.