Кризис 8 9 лет у мальчиков: Ребенок от 8 до 13 лет. Самый трудный возрастТекст

Содержание

Кризис отрочества: предподростковые бури у детей 9 лет

Наталия Шопен: Какой невероятный оказался этот возраст — 9 лет. Временами мне кажется, что мой невинный и нежный ребенок вдруг на глазах — резко и жестко — превратился в подростка. Она грубит, обижается, заводится с пол-oборота, утверждает, что никто ее не любит. Следом — с той же бешеной скоростью — несется обниматься и признаваться в вечной любви, а вечером лежит в кровати и заливается крокодильими слезами: Мама, я не хочу взрослеть! Я хочу, чтобы мне снова было семь.

Раздражение и спор по любому поводу

Она вступает в спор по каждому поводу, легко раздражается, с интересом доводит до белого каления младших сестер, врываясь и разрушая игру, дико хохочет и через пять минут уже рыдает. Ведет себя как всезнающий и всемогущий подросток, а вслед за этим ссориться с 5-летней сестрой из-за куклы, крадет сладости, забывает сказать спокойной ночи и, о боже, таит секреты.

Рудольф Штайнер, основоположник антропософии, описал этот возраст как один из самых глубоких кризисов взросления. Он дал точнейший образ этому времени — “Выход из рая”. Ребенок постепенно и неминуемо приближается к порогу, выходу-из-детства. Он еще не совсем вышел, но вдруг осознал — тяжелейший факт — свою отдельность. Я это не мама и не папа, и не моя семья, и не мои друзья, и я никто из известных мне людей. Я единственный и я Один. Осознание собственной отдельности, одиночества и — смертности. Первое в жизни полное погружение.

Нам очень повезло оказаться в вальдорфской школе, где все — и родители и учителя — в курсе того, что происходит с человеком в 9 лет. Раз в неделю в течение прошлого года (моей старшей как раз исполнилось девять) мы собирались, чтобы поделиться наблюдениями, обсудить сложные ситуации и послушать точные и очень простые советы учителя, как с этим всем быть.

Позже я с удивлением обнаружила, что вне антропорсофской среды об этом периоде мало что известно. В российском пространстве особенно. При этом есть немало прекрасных книг на английском, посвященных именно этому периоду.

Кризис девяти лет невероятно глубокий, но при этом один из самых незаметных, очень внутренних. Этот ребенок уже не орет лежа на полу как трехлетка, который не получил желаемое, и не выкрикивает жесткие слова, хлопая дверью, как подросток. Он еще нежный, очень беззащитный и действует осторожно. Этот кризис переживается глубоко внутри, в нем много наблюдения и медленного осознавания. Ребенок как бы просыпается в этот мир, мир взрослых, в структуру этой жизни.

Самое мощное осознание — есть я и есть мир. И этот мир это не я.

Детское чуство сказочности, волшебности, единения с миром постепенно исчезает. Сквозь пение птиц и зеленые деревья постепенно прступают очертания “взрослого” мира — он структурированный, жесткий, в нем есть добро и зло, и ему нет до меня никакого дела. Я маленький, а он такой огромный. Кто я для этого мира? Кто он для меня? Какая между нами связь? И есть ли она?

В этом возрасте у многих детей возникают необъяснимые страхи — темноты, смерти, того что под кроватью. Если мир отдельный, то у него, возможно, есть много всего, о чем я не знаю. Что там, за этим углом? Мама, ты ведь однажды умрешь? Что делать если будет война или землетрясение? Зачем на свете смерть?

Деда Мороза не существует…

Многие осознают именно в этом возрасте, что Деда Мороза не существует, или что родители далеко не боги, а ведут себя часто странно, или что у подружкиной мамы есть любовник и это некая норма жизни. Процесс зачатия и деторождения у многих получает конкретные образы.

Чудесные защиты мира детства, когда все немножко не по-настоящему, и все в игре и легкости, истончаются. На ребенка бесшумно обрушивается взрослый мир. В котором очень много всего. Слишком много.

Внутренняя работа, об-ра-ботка информации идет постоянно. Внешне кажется, что ничего не происходит, а внутрь нас никто пустить не может, даже если бы и хотел. Это несоответствие внутреннего и внешнего (я же ребенок, от меня ждут привычных реакций) выливается в резкие перепады настроения, агрессию, обвинения, отказ выполнять обязанности, нежелание помогать, бездействие, раздражительность. Часто все домашние воспринимаются как враги. Кроме домашних животных, конечно — эти ребята как раз становятся самыми близкими и понимающими друзьями. Буря на пустом месте может произойти в любой момент.

Да, от этого не сбежать, внутри идет мощнейшая работа — ребенок рождается в самого себя. На это требуются силы и время. И то что необходимо — качественное торможение всего, что происходит вокруг. Не хочет ходить на кружки — не надо, не хочет помогать — можно мягко обойти этот момент и сделать самой. Девятилетнему человеку требуется много свободы  и тишины. Сидеть и рисовать часами, копаться в какой-то фигне, миллион раз кинуть мяч в корзину, долго идти в полном молчании. Тишина, рутина, скука, минимум внешних раздражителей.

Ребенок познает себя. Но самое главное он познает ответ на вопрос: если я это не ты, то кто я? Любишь ли ты меня, если я — отдельный? Этот вопрос ключевой, и все поступки 9-летнего человека необходимо рассматривать с этой позиции. Любишь ли ты меня, когда я такой? Любишь ли ты меня, когда я знаю о сексе? Когда я своровал? Сделал что-то недоброе? Когда я грублю тебе? А сейчас?

Стоит ли говорить, что ответ должен быть всегда одним и тем же. Этот ответ может даже не быть озвучен, но важно, чтобы он звучал в сердце. Этот ответ единственное, что позволяет вытащить себя из ситуации и смотреть как бы немножко со стороны, на этого человека, который сейчас тяжело борется с этими ветрянными мельницами, с которыми мы, порой, боремся всю жизнь. Чтобы он прошел эту борьбу и чтобы эти мысли не парили его дальше — чувство поддержки, приятия, собственной ценности — нужно дать это сейчас, в эти маленькие большие девять лет.

С ним все в порядке, он справляется, он нормально воспитан, мы достаточно хорошие родители, нет, он не растет эгоистом, это просто такой период. Пусть вырыдается, выкричится, выскажет претензии — вечером можно залезть к нему в кровать и мирно поговорить.

Люблю.

P.S. Кстати, не волнуйтесь, к 10-ти годам все нормализуется, и вы получите обратно своего замечательного ребенка. Правда, ненадолго. Лет эдак до 12-ти. Но это уже совсем другая история 🙂

Вот на этом ресурсе можно найти много полезной информации о кризисе 9-ти лет

Изображение — «Изгнание из рая» Лукас Кранах

Развитие ребенка 8-9 лет | aaBaby

8-9 лет:задачи и их решение

После кризиса семи лет наступает относительно тихий и уравновешенный период жизни. Детская психология 8-9 лет очень интересная и имеет множество особенностей, ведь именно сейчас формируется индивидуальность ребенка и он начинает чувствовать себя самостоятельной личностью.

Физиологические особенности ребенка в 8-9 лет

Сейчас ребенок продолжает интенсивно расти (меняется рост и масса тела), продолжается изменение пропорций тела, идет подготовка к половому созреванию. Организм остается детским, достаточно чувствительным ко всему окружающему. В то же время формируется личность, которая хочет быть более самостоятельной. Детям необходим полноценный отдых, поэтому следует правильно создать режим дня, где будет учитываться время для сна и отдыха, чтобы ребенку было проще справиться с увеличением школьной нагрузки.

Нельзя чтобы учеба заняла все свободное время ребенка, так как она требует сидячий образ проведения времени. Не вникайте сильно в рабочий процесс, но и не оставайтесь равнодушны. Организм интенсивно растет и стремительно развивается, и без спорта возникает много трудностей, возможны головные боли, ухудшение зрения, а также снижение иммунитета. Поэтому родителям обязательно нужно позаботиться об ежедневных двухчасовых прогулках своего чада, а также о занятиях спортом.

Не думайте, что организму будет достаточно уроков физкультуры, которые проводятся два-три раза в неделю. Для полноценного развития спорт должен присутствовать каждый день. Кости и мышцы детей растут и формируются, а значит, нуждаются в постоянном движении и нагрузке. Если Вы не можете обеспечить ребенка спортивными секциями, то просто приучите его несколько раз в день делать легкую зарядку.

Психологические особенности ребенка восьми-девяти лет

В этом возрасте интенсивно формируется личность ребенка, и он хочет быть самостоятельным. В этот период именно от родителей зависит, каким будет их чадо в будущем. Для многих мам, которые привыкли держать все под своим контролем, наступает трудный этап. До этого момента для ребенка все было очень просто: мама поможет с уроками, бабушка погладит одежду, папа помоет обувь. А теперь наступает момент, когда самому необходимо делать многие вещи. Ведь очень важно, чтобы ребенок самостоятельно начал принимать решения и обходился в быту без посторонней помощи, а родители, в свою очередь, просто наблюдали и немного направляли. Поэтому наберитесь терпения и свои отношения с сыном или дочкой стройте очень осторожно.

Не забывайте, ребенок в этом возрасте – в первую очередь ребенок. Ему нравится, когда взрослые и окружающие сверстники обращают на него внимание, поэтому пытается любым способом его привлечь. Вроде бы, он прекрасно адаптировался к школе, занял свое место в коллективе, привык к требованиям и сложному графику, нашел контакт с учителями и старшими, которые его окружают. Но, психическое состояние еще достаточно не устойчиво.

Важно, чтобы в трудный момент он мог поделиться своей детской бедой именно с Вами. Находите время выслушать дите, 20-30 минут откровенного разговора и контакт между вами никогда не исчезнет. Разговаривайте по-взрослому, но не повышайте тон, говорите на все интересующие его темы, не забывайте, в этом возрасте возникает большое количество вопросов (не нужно, чтобы ответы давали другие подростки или «улица»). И Вы в свою очередь задавайте наталкивающие вопросы, чтобы ребенок сам рассказал, что его беспокоит. Иногда Вам может показаться, что и проблемы никакой у него нет, а для ребенка это очень важно. Любая мелочь «выстраивает» психику и может повлиять на формирование ценностей. Искреннее общение – это уже залог успеха!

Многие дети именно в этот период жизни начинают увлекаться коллекционированием (камешки, марки, наклейки от жвачек, журналы и прочее). Всячески принимайте в этом участие, это поможет вам быть ближе уже не только, как родитель с ребенком, но и как друзья.

Восемьдевять летсоветы родителям

Кстати, пока ребенок находится под Вашим влиянием, у Вас есть уникальная возможность приучить его уважать семью и старших, школу и сверстников, разъяснить, что с мнением мамы и папы необходимо считаться. Внимательно приглядывайтесь к деткам, к тем, кого ребенок выбирает своими друзьями, ведь в дальнейшем он будет от Вас отдаляться, и именно те друзья будут иметь огромное влияние.

МОТ: впервые за последние 20 лет в мире резко возросло число работающих детей

Об этом говорится в новом докладе Международной организации труда (МОТ). Его авторы опасаются, что из-за пандемии еще больше мальчиков и девочек будут вынуждены бросать учебу и трудиться для того, чтобы выжить. 

В период с 2000 по 2016 год число работающих детей сократилось на 94 миллиона. Но тенденции последних четырех лет могут обратить эти достижения вспять. Новый доклад МОТ был опубликован в преддверии Международного дня искоренения детского труда, который отмечается 12 июня.

Авторы доклада сообщают, что половину всех 160 млн несовершеннолетних трудящихся составляют дети в возрасте от 5 до 11 лет. К тому же примерно 79 миллионов мальчиков и девочек в возрасте от 5 до 17 лет трудятся в опасных для их здоровья и жизни условиях – на шахтах, фермах и плантациях, им нередко приходится иметь дело с опасными механизмами и ядовитыми испарениями. Число детей, занятых на работе, создающий риск для здоровья, выросло с 2016 года на 6,5 млн. 

«Новые данные – это крайне тревожный сигнал. Мы не можем закрывать глаза на опасности, которым подвергается подрастающее поколение», – сказал Генеральный директор МОТ Гай Райдер. Он считает, что ситуацию можно исправить и для этого существуют механизмы социальной защиты семей с детьми. Именно эти механизмы позволят родителям не лишать детей возможности учиться в период экономических трудностей.

 

Глава МОТ призвал разорвать порочный круг бедности и искоренить детский труд, особенно в сельских районах, остро нуждающихся в инвестициях и преобразованиях. На сельскохозяйственный сектор приходится 70 процентов трудящихся детей.

2021 год в ООН объявили Международным годом искоренения детского труда. Главная задача в течение этого года – мобилизовать международное сообщество на борьбу с эксплуатацией детей. В ООН призывают к 2025 году покончить с этим явлением.

Правда, авторы нового доклада сомневаются в возможности достижения этой цели. Они опасаются, что из-за пандемии уже к концу 2022 года «армию трудящихся» пополнят еще девять миллионов детей.

Экономические потрясения и закрытие школ в связи с COVID-19 обернутся тем, что дети будут работать больше и в худших условиях.

«Мы теряем достижения в борьбе с детским трудом. В последний год наша борьба с этим явлением не увенчалась успехом», —сказала Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. Напомнив, что в условиях кризиса многие семьи вынуждены отправлять детей на работу, она призвала правительства и международные банки уделять приоритетное внимание инвестициям в программы социальной защиты и в проекты, которые помогут вернуть детей в школы.

Глава ЮНИСЕФ отметила, что тяжелый труд наносит вред психическому и физическому здоровью детей, ограничивает их права и потенциальные возможности, а также вовлекает их в порочный круг нищеты.
 

Зачем ребенку нужен психолог? | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

28.01.2015



Зачем ребенку нужен психолог?


Гармоничное развитие ребенка – одна из важнейших целей родителей, достижение которой почти всегда требует консультаций у специалистов данного профиля. Детский психолог, являясь именно таким специалистом, обладает теми навыками и знаниями, которые помогут ребенку и всей семье в целом справиться с возникающими на данном пути проблемами, которые бывают весьма многочисленными и разносторонними. В частности, детский психолог помогает ребенку справляться с трудностями, которые возникают на определенных этапах взросления: 


1) Младенчество (2 месяца – 1 год)


2) Ранний возраст (1 – 3 года)


3) Дошкольный возраст (3 – 7 лет)


4) Младший школьный возраст (8 – 12 лет)


5) Подростковый возраст (11 – 15 лет)


6) Ранний юношеский возраст (15 -17 лет)


Каждый из этих периодов развития имеет свои определенные особенности, которые родители обычно замечают у детей.  В каждом психологическом возрасте необходимо применять особые приемы и методы обучения и воспитания, строить общение с ребенком, учитывая его возрастные особенности. Психолог  часто выступает в качестве помощника родителей, помогает направить  развитие ребенка в нужное русло, подсказывает пути решения поведенческих проблем ребенка. 


Переходы от одного этапа развития к другому сопровождаются возрастными кризисами (отдельные непродолжительные  периоды, которые характеризуются резкими психическими изменениями). Неправильное преодоление таких этапов развития ребенка в будущем может иметь весьма негативные последствия.


 Основополагающими кризисами принято считать:


1) Кризис новорожденности 


2) Кризис первого года (переход к раннему возрасту)


3) Кризис трех лет (переход к дошкольному возрасту)


4) Кризис семи лет (переход к младшему возрасту)


5) Кризис подросткового возраста


Помимо вышеперечисленного, клинический психолог занимается вопросами коррекции различных психических нарушений и поведенческих проблем, а также профилактической работой с нормальными детьми.


Как понять, что ребенку требуется помощь психолога? 


Иногда родители теряют контроль над поведением ребенка и понимают, что самостоятельно с этой проблемой справиться не смогут. Очень часто мамы папы замечают значительное отличие поведения и эмоциональных реакций ребенка от поведения его сверстников, это вызывает беспокойство и требует вмешательства специалиста. Бывает, что к психологу родителям рекомендует обратиться учитель или воспитатель ребенка. К сожалению, многие родители пытаются отрицать проблему, делать вид, что ее просто нет в надеже, что она исчезнет сама. Одна из причин – боязнь родителей перед психологом (страх чужого человека для семьи; страх, что психолог подумает, что родители не справляются с воспитанием ребенка; страх перед собой; страх осознания родителями наличия определенных проблем в семье), опасение, что ребенку поставят неприятный диагноз, который останется с ним на всю жизнь, но данные страхи совершенно необоснованны, и я призываю родителей не путать психолога и психиатра.


Чем же психолог отличается от психиатра? 


Психиатр – это врач, который работает с тяжелыми психическими расстройствами. Лечение психиатр осуществляет, прежде всего, назначением медикаментов.


Психолог – не врач, он не может ставить диагноз и выписывать лекарства. Он использует различные (педагогические и психологические) методики для выравнивания поведения ребенка.


Клинический психолог  в свою очередь имеет дело не только с проблемами, которые возникают в ходе нормального развития ребенка, но и при наличии у него психических расстройств (например, умственная отсталость, ранний детский аутизм, задержка психического развития, синдром дефицита внимания и гиперактивности, психопатия). 


 


Как выглядит визит пациента к детскому психологу? 


Говоря совсем простым языком, психолог беседует с родителями, выясняет суть их жалоб.  Затем тестирует ребенка, ищет объяснение этим жалобам и устанавливает, нужна ли коррекционная работа по устранению поведенческих или личностных проблем. 


Первый этап работы с пациентом – это диагностика. Психолог оценивает маленького пациента с того момента, как тот заходит в кабинет: как именно он входит; как ведет себя, пока мама занята – разговаривает с психологом. Все дети ведут себя по-разному! Кто-то спокойно занимается своими делами – в кабинете много игрушек и развивающих наборов, – а кто-то не дает и слова маме сказать, требуя ее внимания.  Затем, используются различные психологические методики (беседа с ребенком, тесты, задания, упражнения, опросники для детей и родителей, игровые варианты для маленьких детей) для выявления уровня развития ребенка. На основе результатов обследования психолог делает заключение о состоянии высших психических функций (речь, память, мышление, внимание, ориентация в пространстве, восприятие), а также выявляет эмоционально-личностные особенности.


Большую роль в процессе диагностики играет беседа с родителями: важно установить, сколько времени родители проводят с детьми, как много занимаются с ними – ведь задержка развития может быть вызвана банальным недостатком занятий с ребенком, в то время как гиперопека тоже может привести к негативным последствиям.


Итак, после сбора информации у психолога выстраивается видение проблемы, он объясняет результаты диагностики родителям, дает общие рекомендации и составляет коррекционную работу по исправлению того нарушения, которое увидел. В отдельных случаях родители приводят детей на  профилактический прием, чтобы убедиться в нормальном развитии их ребенка. 


 


Как подготовить ребенка к визиту к психологу? 


Каких-то особых приготовлений не требуется. Ребенка можно предупредить, что он пойдет к врачу, но в случае если он боится делать уколы  или лечить зубы надо обязательно предупредить его, что ни уколов, ни бормашины не будет. Ребенок должен быть сыт, на пике активности (маленьких детей не рекомендуется водить на прием незадолго до дневного сна, а детей постарше – незадолго до их ночного сна) и не должен испытывать стресс незадолго до приема (для некоторых детей таким стрессом является посещение других специалистов-медиков). 


Какие методы вы используете в своей работе? 


Программа коррекции разрабатывается индивидуально для каждого ребенка. Если у  ребенка не было выявлено  серьезных психических нарушений, для него составляется педагогическая коррекция на основе развивающих занятий (направленных на развитие моторики, памяти, мышления, восприятия, речи) в соответствии с возрастом. 


Также используются: нейропсихологическая коррекция, поведенческая терапия, телесно-ориентированная терапия, психотерапевтические методы (арттерапия, песочная терапия, музыкотерапия, сказкотерапия), игровая терапия. Часто применяются методики из близких областей (педагогики, логопедии). 


В рамках коррекционных работ предусмотрено давать родителям общие рекомендации по воспитанию ребенка, а также выполнение домашних заданиях. 


С какими проблемами пациенты наиболее часто обращаются к детскому психологу? 


Часто родители обращаются с проблемами в поведении, а также в эмоционально-личностной сфере.  Это внутрисемейные конфликты детей и родителей, отношения братьев/сестер, непослушание,  неврозы, страхи,  тревожность, проблемы с адаптацией к детскому саду и школе, отсутствие мотивации, трудности в общении с воспитателями и учителями, нежелание дружить со сверстниками, у подростков возникают проблемы с профориентацией. 


Иногда родителям требуется помощь в выборе правильного направления в воспитании ребенка. 


Также родители обращаются к психологу с детьми, у которых были выявлены  психические отклонения (задержка психического развития, аутизм, умственная отсталость). 


Что является поводом для обязательного обращения к детскому психологу? 


В первую очередь это жалобы учителей и воспитателей на проблемы с успеваемостью, агрессивные вспышки, страхи, нарушения в познавательной сфере, неадекватные эмоциональные реакции. Если родители замечают, что поведение ребенка значительно отличается от поведения его сверстников, это тоже является поводом для обращения к специалисту психологу. 


Можете ли вы посоветовать родителям литературу, которая поможет им лучше понять своих детей? 


Могу порекомендовать прежде всего труды  Гиппенрейтер Ю. Б. «Общаться с ребенком. Как ?» и «Продолжаем общаться с ребенком . Так ?»


Эти вещи Гиппенрейтер популярные и написаны весьма простым языком . 


Остальные книги направлены на более глубокое изучение психических процессов детского возраста, это уже более серьезная литература , но, тем не менее, она сможет дать родителям хорошую информацию о развитии их детей : 


1) Жан Пиаже «Речь и мышление ребенка» 


2) Л. С. Выготский. Монография «Вопросы детской психологии «. 


3) Э. Эриксон «Детство и общество «. 


4) Э. Эриксон «Идентичность. Юность и кризис «.

В Детском Диагностическом Центре ведет прием квалифицированный клинический психолог Литвинова Е.В.

Записаться на прием Вы можете по телефону +7(496)797-01-70 или через форму обратной связи http://deti-clinica.ru/contacts/order/

Возврат к списку

Кризис мальчиков: почему наши мальчики борются и что мы можем с этим сделать: 9781948836135: Фаррелл доктор философии, Уоррен, Грей, Джон: Книги

« The Boy Crisis блестяще исследует проблемы, с которыми сталкиваются наши сыновья — и все остальные. Разделы о СДВГ, роли материнства и отцовства и развитии интеллекта мальчиков в отношении здоровья бесценны и меняют жизнь ».

—Suzanne Somers

«Доктора. Фаррелл и Грей пугают и просветляют нас своим блестящим анализом, пониманием, мудростью и практическими решениями The Boy Crisis.. . основных книг для каждого родителя, учителя и политика ».

— Филип Зимбардо, доктор философии, бывший президент Американской психологической ассоциации и профессор Стэнфордского университета

«Было бы невозможно прочитать эту книгу и не стать лучшим родителем, учителем или идейным лидером».

—Марси Шимофф, № 1 New York Times автор бестселлеров

«Что The Feminine Mystique сделал для девочек и женщин, The Boy Crisis — для мальчиков и мужчин.Красно написанная, убедительная tour de force, The Boy Crisis представляет давно назревшее видение самооценки мальчиков, их целеустремленности и идеи героизма, которые сделают наших мальчиков более счастливыми, здоровыми и лучше подготовленными к выживанию. любовь.»

— Д-р. Ричард А. Варшак, автор книги Divorce Poison

«Обязательно к прочтению всем, кто заботится о наших мальчиках, наших школах, нашей культуре и будущем нашей страны».

— Хелен Смит, доктор философии, автор книги Men on Strike

«Арестованная, тревожная и безупречно исследованная книга The Boy Crisis обязательна к прочтению для всех родителей, педагогов и политиков, которые заботятся о будущее мальчиков и девочек.

— Майкл Г. Томпсон, доктор философии, New York Times , соавтор бестселлера Raising Cain

« The Boy Crisis » — новаторская и тщательно исследованная книга об одной из самых важных и малоизвестных, но малоизвестных темы в Америке ».

—Сузанн Венкер, соавтор Fox News и автор книги Война с мужчинами

«Оригинальный, продуманный и наполненный жемчужинами практической мудрости для понимания и поддержки будущего мальчиков.

— Джек Кэнфилд, соавтор бестселлера № 1 New York Times «Куриный суп для души» серия

«Как активист женского движения, я горжусь тем, что расширяю жизненный выбор для наших дочери. Но до сих пор никто не делал того же для наших сыновей. Доктор Уоррен Фаррелл проливает свет на «проблему мальчика без имени» в этой увлекательной, удивительной и мастерской книге. Лучше всего то, что он предлагает родителям и учителям простые решения с сердцем, полным сострадания.

— Гейл Шихи, автор пассажей и Понимание мужских пассажей

« Кризис мальчиков — самая важная книга 21 века. . . . Если вы заботитесь о самом выживании человечества, вы должны прочитать эту книгу ».

— Джед Даймонд, доктор философии, автор книги «Раздражающий мужской синдром»

«Обязательно к прочтению всем, кто заботится о наших мальчиках, наших школах, нашей культуре и будущем нашей страны.

— Хелен Смит, доктор философии, автор книги Men on Strike

« The Boy Crisis » — новаторская и тщательно исследованная книга об одной из самых важных и катастрофических, но малоизвестных тем в Америке одним из самые вдумчивые писатели современности. Как жена человека, лишенного папы, и мать богатого папой сына, я могу лично поручиться за его глубокое значение ».

—Сузанн Венкер, соавтор Fox News и автор книги The War on Men

« Мальчик-кризис углубит ваше понимание и поможет вам помочь вашему сыну преодолеть множество дилемм и испытаний, которые сопровождают путешествие с детства. к мужественности.Очень полезно ».

— Сэм Кин, автор « Огонь в животе » и Блудный отец, своенравный сын

The Boy Crisis блестяще исследует проблемы, с которыми сталкиваются наши сыновья — и все остальные. Разделы о СДВГ, роли материнства и отцовства и развитии интеллекта мальчиков в отношении здоровья бесценны и меняют жизнь ».

—Suzanne Somers

«Доктора. Фаррелл и Грей пугают и просветляют нас своим блестящим анализом, пониманием, мудростью и практическими решениями проблемы The Boy Crisis.. . необходимая литература для каждого родителя, учителя и политика ».

— Филип Зимбардо, доктор философии, бывший президент Американской психологической ассоциации и профессор Стэнфордского университета

«Было бы невозможно прочитать эту книгу и не стать лучшим родителем, учителем или идейным лидером».

—Marci Shimoff, # 1 New York Times автор бестселлеров

«Что The Feminine Mystique сделал для девочек и женщин, The Boy Crisis сделал для мальчиков и мужчин.Красно написанный, убедительный tour de force, The Boy Crisis представляет давно назревшее видение самооценки мальчиков, их целеустремленности и идеи героизма, которые сделают наших мальчиков более счастливыми, здоровыми и лучше подготовленными к выживанию. любовь.»

— Д-р. Ричард А. Варшак, автор книги Divorce Poison

«Обязательно к прочтению всем, кто заботится о наших мальчиках, наших школах, нашей культуре и будущем нашей страны».

— Хелен Смит, доктор философии, автор книги Men on Strike

«Арестованный, тревожный и безупречно исследованный, The Boy Crisis — обязательное чтение для всех родителей, педагогов и политиков, которым не все равно. о будущем мальчиков и девочек.

—Майкл Г. Томпсон, доктор философии, New York Times соавтор бестселлера Raising Cain

« The Boy Crisis — новаторская и исчерпывающая книга. самые важные и катастрофические, но мало освещаемые темы в Америке ».

—Сузанн Венкер, соавтор Fox News и автор Война с мужчинами

«Оригинальный, продуманный и наполненный жемчужинами практической мудрости для понимания и поддержки будущего мальчиков.

— Джек Кэнфилд, соавтор № 1 New York Times бестселлер «Куриный суп для души» серия

«Как активист женского движения, я горжусь тем, что расширяюсь. жизненный выбор для наших дочерей. Но до сих пор никто не делал того же для наших сыновей. Доктор Уоррен Фаррелл проливает свет на «проблему мальчика без имени» в этой увлекательной, удивительной и мастерской книге. Лучше всего то, что он предлагает родителям и учителям простые решения с сердцем, полным сострадания.

Гейл Шихи, автор пассажей и Понимание мужских пассажей

« Кризис мальчика — самая важная книга 21 века. . . . Если вы заботитесь о самом выживании человечества, вы должны прочитать эту книгу ».

Джед Даймонд, доктор философии, автор книги Раздражающий мужской синдром

«Обязательно к прочтению всем, кто заботится о наших мальчиках, наших школах, нашей культуре и будущем нашей страны.”

Хелен Смит, доктор философии, автор книги Men on Strike

« The Boy Crisis — новаторская и тщательно исследованная книга об одной из самых важных и катастрофических тем в Америке. одного из самых вдумчивых писателей современности. Как жена человека, лишенного папы, и мать богатого папой сына, я могу лично поручиться за его глубокое значение ».

—Сюзанн Венкер, соавтор Fox News и автор книги Война с мужчинами

« Кризис мальчиков углубит ваше понимание и поможет вам помочь вашему сыну преодолеть множество дилемм и испытаний, которые сопровождают его путешествие. от детства до зрелого возраста.Очень полезно ».

— Сэм Кин, автор книг Огонь в животе и Блудный отец, своенравный сын

Об авторе

Доктор Уоррен Фаррелл — автор книг, изданных на 17 языках. В их число входят два отмеченных наградами международных бестселлера: Почему мужчины такие, какие они есть, плюс Миф о мужской силе . Уоррен был выбран Financial Times как один из 100 ведущих мировых лидеров мысли.

Доктор Фаррелл в настоящее время является председателем Комиссии по созданию Совета Белого дома по делам мальчиков и мужчин. Он единственный мужчина в США, который трижды избирался в Совет Национальной организации женщин (СЕЙЧАС) в Нью-Йорке. Он основал более 300 мужских и женских групп, в том числе те, к которым присоединились мужчины от Джона Леннона до Джона Грея. Доктор Фаррелл неоднократно появлялся на Опра , СЕГОДНЯ и Доброе утро, Америка , а 20/20 был предметом статей в Forbes , The Wall Street Journal , People , Parade и The New York Times .

Доктор Джон Грей является автором Мужчины с Марса, женщины с Венеры . USA Today назвал Марс / Венера шестым номером среди самых влиятельных книг последней четверти века. В твердом переплете это была самая продаваемая научная книга девяностых. Книги Джона Грея переведены примерно на 45 языков в более чем 100 странах.

Последние книги доктора Грея включают Марс и Венера в спальне, Почему Марс и Венера сталкиваются и Работа со мной (с Барбарой Аннис).Джон неоднократно появлялся на Oprah , а также на The Dr.Oz Show , TODAY , CBS This Morning , Good Morning America и т.д. , USA Today , TV Guide и People . Он также был предметом трехчасового специального мероприятия, организованного Барбарой Уолтерс.

Еще

детей заражаются COVID-19, но неясно, заболевают ли они: новости о коронавирусе: NPR

Ребенок наблюдает, как медсестра вводит вакцину COVID-19 во время всплывающей акции вакцинации в апреле на семейном стадионе Линн в Луисвилле, штат Кентукки.

Джон Черри / Getty Images


скрыть подпись

переключить подпись

Джон Черри / Getty Images

Ребенок наблюдает, как медсестра вводит вакцину против COVID-19 во время всплывающей акции вакцинации в апреле на семейном стадионе Линн в Луисвилле, штат Кентукки.

Джон Черри / Getty Images

случаев заболевания коронавирусом среди детей растет в то время, когда высокоинфекционный дельта-вариант быстро распространяется по Соединенным Штатам.

Новые данные на уровне штатов, проанализированные Американской академией педиатрии и Ассоциацией детских больниц, показывают, что на детей приходилось примерно 15% всех новых зарегистрированных случаев COVID-19 по стране за неделю, закончившуюся августа.5.

За этот период было зарегистрировано около 94 000 детских случаев COVID-19, что на 31% больше, чем примерно 72 000 случаев, зарегистрированных неделей ранее. За неделю до этого было зарегистрировано 39 000 новых случаев заболевания детей.

Американская академия педиатрии и Ассоциация детских больниц заявили, что новые случаи коронавируса у детей увеличиваются с июля после периода спада в начале лета.

«Этот вирус действительно отслеживает непривитых», — сказал д-р.Ивонн Мальдонадо, профессор педиатрии и инфекционных болезней Стэнфордского университета. «Поскольку дети до 12 лет не могут быть вакцинированы, мы наблюдаем такое же увеличение числа инфекций в этой группе, потому что [дельта-вариант] очень заразен».

Родители ищут ответы

Один большой вопрос для родителей — делает ли дельта более тяжелой для детей, чем предыдущие породы, — до сих пор не имеет четкого ответа.

Но цифры, похоже, показывают, что тяжелые заболевания, госпитализация и смерть у детей, инфицированных коронавирусом, редки.

В штатах, по которым данные были доступны, менее 2% всех случаев заболевания детей COVID-19 требовали госпитализации, а от 0,00% до 0,03% закончились смертельным исходом.

«Я не вижу никаких закономерностей, свидетельствующих о том, что вирус более опасен, или более серьезен, или более серьезен для детей, чем он был до появления этого варианта», — добавил Мальдонадо.

Обеспокоенность по поводу нагрузки на систему педиатрического здравоохранения

Тем не менее, растущее число детей, госпитализированных с COVID-19, может еще больше усилить нагрузку на и без того перегруженную систему педиатрического здравоохранения.

Многие детские больницы обслуживают не только пациентов, заразившихся коронавирусом, но и детей с проблемами, косвенно связанными с пандемией. У многих детей возникли проблемы с психическим здоровьем в результате социальной изоляции, а другие отложили оказание медицинской помощи во время пика вспышки в прошлом году.

«Такие косвенные воздействия COVID на самом деле оказали гораздо большее влияние на возможности педиатрической интенсивной терапии, чем прямой подсчет детей с COVID», — сказал Марк Виетеча, генеральный директор Ассоциации детских больниц.

Несмотря на отсутствие резкого роста числа госпитализаций, Виетеча сказал, что многие дети, госпитализированные с COVID-19 сейчас, вероятно, из-за дельта-варианта, хуже тех, кто заразился предыдущими штаммами. Хотя общая картина остается неясной, он сказал, что детские больницы сейчас нуждаются в специально обученном медицинском персонале, который понимает уникальные требования к лечению маленьких пациентов.

Число случаев заболевания детей растет, поскольку многие из них готовятся к началу нового учебного года, который сейчас окрашен неуверенностью.Некоторые штаты пытаются запретить школьным округам требовать от учащихся ношения масок.

Депрессия у детей и молодежи

Депрессия поражает не только взрослых. Дети и молодые люди тоже могут впадать в депрессию.

Очень важно получить помощь как можно раньше, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть депрессия. Чем дольше это продолжается, тем больше вероятность того, что это нарушит жизнь вашего ребенка и превратится в долговременную проблему.

Признаки депрессии у детей

Симптомы депрессии у детей часто включают:

  • печаль или плохое настроение, которое не проходит
  • постоянное раздражение или сварливость
  • отсутствие интереса к вещам, которые раньше приносили им удовольствие
  • чувство усталости и истощения много времени

Ваш ребенок также может:

  • иметь проблемы со сном или спать больше обычного
  • не может сосредоточиться
  • меньше общаться с друзьями и семьей
  • быть нерешительным
  • не иметь особой уверенности
  • есть меньше обычного или переедать
  • иметь большие изменения веса
  • кажется неспособным расслабиться или быть более вялым, чем обычно
  • говорить о чувстве вины или никчемности
  • чувствовать себя опустошенным или неспособным испытывать эмоции (онемение)
  • есть мысли о самоубийство или членовредительство
  • на самом деле членовредительство, например, порезание кожи или передозировка

У некоторых детей есть е проблемы с тревогой, а также с депрессией.У некоторых также есть физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Проблемы в школе могут быть признаком депрессии у детей и молодежи, как и проблемное поведение.

Дети старшего возраста, находящиеся в депрессивном состоянии, могут злоупотреблять наркотиками или алкоголем.

Почему мой ребенок в депрессии?

Факторы, повышающие риск депрессии у детей, включают:

  • семейные трудности
  • издевательства
  • физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
  • семейный анамнез депрессии или других проблем психического здоровья

Иногда депрессия вызывается 1 трудным событие, такое как развод родителей, тяжелая утрата или проблемы со школой или другими детьми.

Часто это вызвано сочетанием причин. Например, у вашего ребенка может быть склонность к депрессии, а также он пережил тяжелые жизненные события.

Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия

Если вы думаете, что ваш ребенок может быть в депрессии, важно поговорить с ним. Постарайтесь выяснить, что их беспокоит и как они себя чувствуют.

См. Несколько советов о том, как разговаривать с детьми младшего возраста об их чувствах и разговаривать с подростками.

Что бы ни стало причиной проблемы, отнеситесь к этому серьезно. Вам это может показаться неважным, но для вашего ребенка это может стать серьезной проблемой.

Если ваш ребенок не хочет с вами разговаривать, дайте ему понять, что вы беспокоитесь о нем и что вы рядом, если он в вас нуждается.

Поощряйте их поговорить с кем-то еще, кому они доверяют, например, с другим членом семьи, другом или кем-то в школе.

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, которые знают вашего ребенка, в том числе с другим родителем.

Вы также можете связаться с их школой, чтобы узнать, есть ли у персонала какие-либо проблемы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия, или вас беспокоит его общее самочувствие, запишитесь на прием к терапевту.

При необходимости терапевт может направить вашего ребенка в местную службу охраны психического здоровья детей и молодежи (CYPMHS) для получения помощи у специалиста.

CYPMHS используется как термин для обозначения всех служб, которые работают с детьми и молодыми людьми, имеющими проблемы с психическим здоровьем или благополучием.

Вы также можете направить своего ребенка, не посещая терапевта.

Подробнее о доступе к службам психического здоровья.

Дополнительная поддержка

Если вам понадобится помощь во время психического расстройства или чрезвычайной ситуации, прочтите, где получить неотложную помощь по психическому здоровью.

Если вас беспокоит какой-либо аспект психического здоровья вашего ребенка, вы можете позвонить на бесплатную горячую линию для родителей благотворительной организации YoungMinds по телефону 0808 802 5544 с понедельника по пятницу с 9:30 до 16:00.

На веб-сайте YoungMinds также есть поддержка и советы по психическому здоровью для вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 2 апреля 2020 г.

Срок следующего рассмотрения: 2 апреля 2023 г.

Избыточный вес и ожирение (для родителей)

Чтобы дети не набирали лишний вес, нужно делать выбор в отношении еды и упражнений в семье, а также того, как вы проводите время вместе. Помощь детям вести здоровый образ жизни начинается с родителей, которые подают пример.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать ожирение?

Ожирение подвергает детей риску медицинских проблем, которые могут повлиять на их здоровье сейчас и в будущем.К ним относятся серьезные заболевания, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, которые когда-то считались заболеваниями взрослых.

Дети с избыточным весом и ожирением также подвержены риску:

  • Проблемы с костями и суставами
  • одышка, затрудняющая упражнения, занятия спортом или любую физическую активность. Это также может ухудшить симптомы астмы или привести к развитию астмы у детей.
  • беспокойный сон или проблемы с дыханием в ночное время, например обструктивное апноэ во сне
  • склонность к более раннему созреванию.Дети с избыточным весом могут быть выше и более сексуально зрелыми, чем их сверстники, что вызывает ожидания, что они должны вести себя такими же старыми, как они выглядят, а не такими старыми, как они есть. У девочек с избыточным весом могут быть нерегулярные менструальные циклы и проблемы с фертильностью во взрослом возрасте.
  • Болезнь печени и желчного пузыря

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет), которые развиваются в детстве, могут привести к сердечным заболеваниям, сердечной недостаточности и инсульту во взрослом возрасте.Профилактика или лечение избыточного веса и ожирения у детей может помочь защитить их от этих проблем по мере взросления.

У тучных детей также могут быть эмоциональные проблемы (например, низкая самооценка), их сверстники могут дразнить, издеваться или отвергать их. Дети, недовольные своим весом, могут подвергаться риску:

Как определяются избыточный вес и ожирение?

Индекс массы тела (ИМТ) использует измерения роста и веса для оценки жировых отложений человека. Но вычислить ИМТ самостоятельно может быть сложно.Более простой способ — использовать калькулятор ИМТ.

В стандартной таблице ИМТ дети от 2 до 19 лет попадают в одну из четырех категорий:

  1. недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля
  2. нормальный вес: ИМТ на 5-м и ниже 85-м процентилях
  3. избыточный вес: ИМТ в 85-м и ниже 95-м процентилях
  4. ожирение: ИМТ на уровне 95 процентиля или выше

Для детей младше 2 лет врачи используют диаграммы массы тела к длине тела вместо ИМТ, чтобы определить, как вес ребенка соотносится с его ростом.Любой ребенок младше 2 лет, достигший 95-го процентиля или выше, может считаться избыточным весом.

ИМТ

не является точным показателем жира в организме и в некоторых случаях может вводить в заблуждение. Например, мускулистый человек может иметь высокий ИМТ без лишнего веса (дополнительные мышцы добавляют к массе тела, но не к полноте). Кроме того, ИМТ может быть трудно интерпретировать в период полового созревания, когда у детей бывают периоды быстрого роста. Помните, что ИМТ обычно является хорошим индикатором жира в организме, но это не прямое измерение .

Если вы беспокоитесь, отведите ребенка или подростка к врачу. Врач спросит о привычках в еде и активности и предложит, как добиться положительных изменений. Врач также может назначить анализы крови для выявления некоторых медицинских проблем, связанных с ожирением.

В зависимости от ИМТ (или измерения массы тела к длине тела) и состояния вашего ребенка врач может направить вас к зарегистрированному диетологу или к программе контроля веса.

стр. 2

Почему дети страдают лишним весом или ожирением?

Ряд факторов способствует полноте.Могут быть задействованы диетические привычки, недостаток физических упражнений, генетика или их комбинация. В некоторых случаях слишком большая прибавка в весе может быть вызвана эндокринными проблемами, генетическими

синдром или некоторые лекарства.

Диета и образ жизни

Многое из того, что мы едим, можно быстро и легко — от жирного фаст-фуда до полуфабрикатов и расфасованных блюд. Распорядок дня настолько загружен, что у вас мало времени, чтобы приготовить более здоровую пищу или заняться физическими упражнениями. Размеры порций дома и на улице слишком велики.

Плюс, современная жизнь малоподвижна. Дети проводят больше времени, играя с электронными устройствами, чем активно играя на улице. Дети, которые смотрят телевизор более 4 часов в день, имеют больше шансов набрать лишний вес по сравнению с детьми, которые смотрят телевизор 2 часа или меньше. И дети, у которых есть телевизор в спальне, также более склонны к полноте.

Физические упражнения и физическая активность

Многие дети не получают достаточной физической активности. Дети старшего возраста и подростки должны ежедневно заниматься физическими упражнениями средней и высокой интенсивности в течение 1 часа или более, в том числе

.
аэробные и укрепляющие мышцы и кости.Дети в возрасте от 2 до 5 лет должны активно играть несколько раз в день.

Генетика

Генетика может влиять на вес детей. Наши гены помогают определить тип телосложения и то, как организм накапливает и сжигает жир. Но одни только гены не могут объяснить нынешний кризис ожирения. Поскольку и гены, и привычки передаются от одного поколения к другому, несколько членов семьи могут бороться с лишним весом.

Люди в одной семье, как правило, имеют одинаковый режим питания, уровень физической активности и отношение к избыточному весу.Шансы ребенка набрать лишний вес увеличиваются, если один или оба родителя страдают избыточным весом или ожирением.

стр.3

Как мы можем предотвратить избыточный вес и ожирение?

Ключом к поддержанию здорового веса детей всех возрастов является подход всей семьи. Сделайте здоровое питание и физические упражнения делом всей семьи. Вовлеките своих детей, позволив им помочь вам спланировать и приготовить здоровую пищу. Берите их с собой, когда идете за продуктами. Научите их правильно выбирать пищу.

Попытайтесь избежать этих распространенных ловушек:

  • Не награждайте детей за хорошее поведение и не пытайтесь остановить плохое поведение сладостями или угощениями. Найдите другие способы изменить поведение.
  • Нет политики чистой тарелки. Даже младенцы отворачиваются от бутылочки или груди, чтобы посылать сигнал о том, что они сыты. Если дети довольны, не заставляйте их продолжать есть. Подтвердите идею о том, что они должны есть только тогда, когда они голодны.
  • Не говорите о «плохих продуктах» и полностью запрещайте все сладости и любимые закуски. Дети могут бунтовать и переедать запрещенные продукты вне дома или красться сами.Большую часть времени подавайте здоровую пищу и время от времени предлагайте угощения.
Рекомендации по возрасту

Дополнительные рекомендации для детей всех возрастов:

  • От рождения до 1 года: Помимо множества преимуществ для здоровья, грудное вскармливание может помочь предотвратить чрезмерное увеличение веса.
  • От 1 года до 5 лет: Начинайте хорошие привычки как можно раньше. Помогите сформировать пищевые предпочтения, предлагая разнообразную здоровую пищу. Поощряйте естественную склонность детей к активности и помогайте им развивать навыки.
  • Возраст от 6 до 12: Поощряйте детей быть физически активными каждый день, будь то с помощью организованной спортивной команды или футбольного матча во время перемены. Поддерживайте активность детей дома с помощью повседневных дел, таких как игры на свежем воздухе или прогулки с семьей. Позвольте им больше участвовать в выборе правильной еды, например, в упаковке обеда.
  • От 13 до 18 лет: Научите подростков готовить здоровую пищу и закуски дома. Поощряйте их делать выбор в пользу здорового образа жизни вне дома и быть активными каждый день.
  • Для всех возрастов: Сократите время на телевизор, телефон, компьютер и видеоигры и откажитесь от еды перед экраном (телевизором или другим). Подавайте разнообразную здоровую пищу и как можно чаще питайтесь всей семьей. Поощряйте детей завтракать каждый день, есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день и ограничьте употребление сахаросодержащих напитков.

Обсудите с детьми важность правильного питания и активности. Будьте образцом для подражания, правильно питаясь, регулярно занимаясь спортом и внедряя здоровые привычки в свою повседневную жизнь.Сделайте это семейным делом, которое станет для всех второй натурой.

5 книг, чтобы научить детей здоровым физическим границам

5 книг, которые помогут научить детей здоровым границам

Никогда не рано начинать учить своего ребенка здоровым физическим границам.

Многие родители ищут книги, которые они могут читать вместе со своими детьми, которые могут научить здоровым границам, согласию, здоровым отношениям, терпимости и внимательности.

Следующие пять книг рекомендуется начинать читать вместе с детьми в возрасте трех лет. Они помогут начать беседу, которая построит здоровое будущее для вашего ребенка.

Мое тело! То, что я говорю, идет!

Джейнин Сандерс

Эта книга направлена ​​на расширение прав и возможностей детей, рассказывая им о личной безопасности тела и о том, как постоять за себя и просить о помощи, когда они чувствуют, что к ним неуважительно относятся.Для детей от 3 до 9 лет.

«Отличное дополнение к набору ресурсов, созданных Джейнин Сандерс. Благодаря ясному, понятному для детей языку и веселым иллюстрациям эта книга вдохновляет ».

— Яэль Кларк, парикмахерский и детский психолог

Нет значит нет!

Джейнин Сандерс

Эта книга о молодой девушке, которая говорит о своих личных и физических границах, как способ научить детей ожидать уважения как от детей, так и от взрослых.Для возраста 2-9 лет.

«Это прекрасная книга о том, как учить детей личным границам, уважению и согласию; расширение прав и возможностей детей, уважая их выбор и их право говорить «нет» ».

— Benowa Early Learning

Нет разницы между нами

Джейн Сандерс

Sanders Также, Джейн Книга исследует гендерное равенство, уважение и терпимость. Он подчеркивает, что мальчики и девочки могут любить одни и те же вещи независимо от их пола.Для детей от 3 до 9 лет.

«В этой книге, рассказывающей о мальчике и девочке-близнеце, рассказывается, как люди могут предпочесть разные вещи, но между мальчиками и девочками нет реальной разницы. Открытые вопросы на каждой странице побуждают детей рассказать о своих предпочтениях и опыте ».

— Челси Ли Смит, momentaday.com

Мир пауза

Фрэнк Дж. Силео

Эта книга побуждает детей обращать внимание и уважать свои чувства, эмоции и мысли.Он исследует осознанную внимательность и присутствие в окружающем мире. Для детей от 4 до 8 лет.

«Мы живем в загруженном, беспокойном мире. Став взрослыми, мы привыкли к темпу и часто не осознаем, насколько мы заведены. Здоровье, благополучие и счастье наших детей сегодня страдают из-за хаоса этого темпа. Вспоминать о том, что нужно сделать паузу, или даже знать, что это значит, так незнакомо… до сих пор. Мир Pausabilities умно представляет возможность того, что значит останавливаться, замечать и наслаждаться повседневными чудесами жизни.”

— Эллисон Морган, Массачусетс, ОТР, E-RYT; Директор Zensational Kids, LLC

Ваше тело принадлежит вам

Корнелия Спелман

Эта книга учит детей, что они имеют право отказаться от физического контакта с кем угодно, даже с теми, кто им небезразличен, и что отказ от физического контакта не указывает на враждебность. Для детей от 3 до 5 лет.

«Простым языком она рассказывает юным читателям, как они могут сказать — или показать — кому-то, что они не хотят, чтобы к ним прикасались, и получить помощь от взрослого, которому доверяют, если этот человек« все еще не понимает ».’”

— Комитет по делам детей

Борьба с воздействием COVID-19 на детей

Вызовы политики и ответные меры

Непосредственное внимание любой политики, направленной на решение проблем, с которыми сталкиваются дети во время продолжающейся пандемии COVID ‑ 19, должно быть направлено на минимизацию риски для здоровья и психологического благополучия детей; обеспечение доступа к хорошей пище и питанию, а также к образовательной поддержке; и предоставление помощи и защиты нуждающимся уязвимым детям. Риски, связанные с COVID, в основном связаны с детьми, живущими в семьях с низким доходом, а также с детьми с дополнительными потребностями или в уязвимых ситуациях.Быстрое решение этих проблем является ключом к предотвращению роста неравенства — среди нынешнего и следующего поколений детей — и к обеспечению инклюзивного роста.

Ответные меры могут быть эффективными только в том случае, если будут задействованы все уровни политических действий — правительства, местные органы власти и неправительственные организации, работающие напрямую с затронутым населением скоординированным и широко освещаемым образом. Правительства играют важную роль в предоставлении продовольствия и денежной помощи, переводе персонала из государственных служб и систем защиты детей для работы в чрезвычайных ситуациях, а также в создании общенациональных систем оповещения и информации; Местные органы власти играют ключевую роль в дополнении национальной помощи и адаптации поддержки к местным потребностям.Поставщики семейных услуг играют решающую роль в согласовании мер с детьми и семьями, которые в них нуждаются, в определении потребностей соответствующих групп населения, в информировании о доступной помощи и предоставлении практических советов, а также в содействии обмену между семьями, специалистами и экспертами в целях развития. самые подходящие ответы.

Спрос на услуги поддержки высок во время кризиса COVID ‑ 19. Очень важно, чтобы потребности сообщества выявлялись быстро и эффективно, чтобы смягчить социальные потрясения и снизить нагрузку на основные системы здравоохранения и ухода.Каталог ресурсов или системное картирование дает схему экосистемы услуг в сообществе и может помочь выявить пробелы в услугах и финансировании. Более того, цифровые платформы, использующие системное картирование, могут предоставить семьям инструмент для быстрого поиска услуг. Обновленная системная карта также может улучшить ежедневные обновления доступности товаров и услуг. Технически адаптируемые и гибкие платформы (такие как HelpSeeker , который в некоторых частях Канады используется для отображения информации и систем, касающихся социальных услуг https: // helpseeker.org /) может предоставить политикам основу для определения приоритетов распределения ресурсов и предоставления услуг. Партнерские отношения гражданского общества, установленные с некоммерческими, благотворительными организациями, предприятиями, волонтерами, религиозными организациями и социальными предприятиями, также являются ключом к общению с сообществом о поддержке и выявлении потребностей.

Усиление продовольственной помощи

COVID ‑ 19 требует немедленного усиления продовольственной помощи и питания , поскольку школьное питание больше не доступно для детей, а потеря доходов ограничивает возможности бедных семей покупать продукты питания.Многие страны реагируют программами социальной защиты и защиты доходов, которые позволят семьям покупать продукты питания. В нескольких странах уже действуют программы продовольственной помощи. Например, в Соединенных Штатах существует множество программ продовольственной помощи, ориентированных на уязвимые семьи, в том числе Программа помощи в области дополнительного питания (SNAP) (ранее известная как программа продовольственных талонов) и Специальная программа дополнительного питания для женщин и детей грудного возраста. и Дети (WIC).Программа WIC также служит воротами в систему здравоохранения, предоставляя семьям доступ к таким ресурсам, как дородовая, акушерская, материнская и педиатрическая помощь; Стоматологическая уход; консультирование по вопросам отказа от курения, злоупотребления наркотиками и алкоголем; и помощь в питании.

В соответствии с Законом США о борьбе с коронавирусом «Семья прежде всего» от 2020 года все программы продовольственной помощи получают дополнительное финансирование; например, программа SNAP получает дополнительное финансирование в размере 15,5 млрд долларов США; на программы детского питания были выделены дополнительные 8 долларов США.8 миллиардов в чрезвычайных фондах; и WIC получает дополнительно 500 миллионов долларов США, кроме того, продовольственные банки также получат дополнительную финансовую поддержку в размере 850 миллионов долларов США. Штатам разрешено предоставлять временные пособия в форме электронных переводов пособий на случай пандемии (P-EBT), которые предоставляют семьям карту EBT со стоимостью бесплатного школьного завтрака и возмещения расходов на обед в дни, когда школы закрыты (FRAC, 2020 [ 122]). Закон о реагировании на коронавирус «Семья прежде всего» от 2020 года также позволяет штатам повышать гибкость и отменять требования к новым заявителям на продовольственную помощь, чтобы сократить объем информации, которая должна быть проверена, и упростить процесс проверки (FNS, 2020 [123]).Другие страны также ввели талоны на питание. Во Франции, например, правительство выделило 15 миллионов евро, чтобы позволить 60 000 бенефициаров (что эквивалентно 7 евро на человека в день) покупать продукты питания или товары первой необходимости, товары для здоровья или гигиены в более чем 220 000 торговых точек. Чтобы получить поддержку наиболее нуждающимся клиентам, ее предоставляют такие НПО, как Fondation Abbé-Pierre , Secours Catholique , Emmaus , Red Cross и Secours Populaire .Неправительственные организации, отвечающие за работу продовольственных банков, направляют специальные призывы к COVID ‑ 19, чтобы справиться с возросшим спросом на продовольственные посылки для оказания экстренной помощи.

ФАО (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций) предлагает несколько других мер, которые страны могли бы принять, чтобы помочь людям удовлетворить свои потребности в пище и питании (FAO, 2020 [124]). Такие меры включают: перераспределение продуктов питания из программ школьного питания за счет пожертвований неправительственным организациям, оказывающим продовольственную помощь в период заключения; освобождение семей с детьми школьного возраста от налогов на основные продукты питания и содействие доставке свежих продуктов на дом.Поставщики семейных услуг также играют важную роль, объединяя людей с усилиями сообщества по реагированию на пандемию COVID ‑ 19, иногда используя онлайн-услуги. Например, организация Spark в Канаде создала платформу, на которой люди могут публиковать информацию о возможностях волонтерства и делиться идеями о том, как помочь нуждающемуся населению, в том числе предоставлением еды (SPARK, 2020 [125]).

В развивающихся странах, учитывая важность неформальной занятости в местных производственно-сбытовых цепочках, необходимо законодательство, чтобы рассматривать всех работников неформальной экономики — от производства продуктов питания до переработки и распределения и продажи — как поставщиков основных услуг и избегать риска сбоев в снабжении продуктами питания. экономия.В Южной Африке, например, основной персонал, на который не распространяются положения о возвращении домой, включает тех, кто занимается транспортировкой и доставкой продуктов питания. Международное сотрудничество также может играть решающую роль, поддерживая бесперебойное функционирование глобальных производственно-сбытовых цепочек продовольствия и направляя гуманитарную помощь странам, которые могут в ней нуждаться.

Варианты политики по усилению продовольственной помощи

  • Предоставлять социальные пособия и пособия по защите доходов, чтобы семьи могли покупать продукты питания.

  • Рассмотрите возможность введения (электронных) ваучеров, чтобы помочь семьям, чьи дети обычно получают бесплатное или льготное питание в школе, в то время как школы закрыты, и / или ввести налоговые льготы на основные продукты питания.

  • На период закрытия школ перераспределить ресурсы из программ школьного питания через пожертвования агентствам, занимающимся оказанием продовольственной помощи.

  • Улучшить доставку основных продовольственных пайков в наиболее уязвимые общины и территории в координации с государственными учреждениями и неправительственными организациями.

Поддержка детей, нуждающихся в немедленной помощи и защите

Службы поддержки семьи и защиты детей должны поддерживать присутствие в домах уязвимых детей. Это включает в себя информирование работников о правилах безопасности во время COVID ‑ 19 и переосмысление подходов к ведению пациентов и корректировку поддержки. Например, в Соединенном Королевстве детей, подпадающих под действие планов защиты детей или находящихся под угрозой попечения, или имеющих особые образовательные потребности, включены в программы по уходу за детьми и школьное обучение, предоставляемые детям основных работников.

Странам необходимо увеличить поддержку детей, проживающих вне дома, чтобы удовлетворить растущие потребности и избежать проблем с размещением. Меры включают выявление приемных семей, нуждающихся в передышках, и планы действий в чрезвычайных обстоятельствах для пожилых людей, осуществляющих уход, в случае заболевания. В Новая Зеландия , Oranga Tamariki (национальное агентство по защите детей и правосудию по делам несовершеннолетних) разработало онлайн-ресурсы для лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь им понять реакцию детей на стресс и отреагировать на нее. Обновлены процедуры побега молодых людей из мест опеки, чтобы отразить текущие риски и безопасный уход.

Добровольные организации, работающие с детьми и подростками, находящимися под опекой, также создают онлайн-поддержку, чтобы помочь уменьшить изоляцию и стресс во время заключения. В Ирландия, организация Empowering People in Care (EPIC) открыла телефон доверия и напрямую обращается к молодым людям, которые считаются уязвимыми; EPIC и ее европейские партнеры также организуют вечеринки по стримингу видео.

В некоторых уязвимых семьях проблемы наркомании и психического здоровья уже существуют, Услуги наркозависимости и психического здоровья как для детей, так и для родителей должны поддерживаться для поддержки родителей в их роли опекунов и уведомления служб защиты детей о любых проблемах для благополучия детей.

Дети, родители которых разлучены, могут столкнуться с обострением конфликта между родителями по поводу выплаты алиментов на детей и условий опеки во время родов (вставка 3). Службы и агентства семейного посредничества помогают справиться с невыплатой алиментов на ребенка и проявляют бдительность в отношении несоблюдения согласованных условий опеки над ребенком и / или алиментов.

Варианты политики для обеспечения немедленной защиты и помощи детям

  • Усилить выявление и уголовное преследование жестокого обращения с детьми, включая сексуальную эксплуатацию детей в Интернете.

  • Укрепление потенциала школ, полиции, здравоохранения и служб поддержки семьи для удовлетворения потребностей наиболее уязвимых детей и сообщений о жестоком обращении с детьми. Внедрите процедуры обмена информацией и при необходимости создайте планы защиты детей. Поддерживайте службы защиты детей у входной двери и, насколько это возможно, следите за тем, чтобы посещения на дому и проверки безопасности детей и семей, подвергающихся наибольшему риску, не прерывались.

  • Расширить услуги по уходу за детьми или школьному обучению для основных работников, включив в них уязвимых детей.

  • Увеличить поддержку детей, получающих уход вне дома, включая создание руководства по поддержанию контактов с семьей; продолжение предоставления услуг по защите детей тем, кому исполнилось 18 лет во время пандемии; и продление срока последующего ухода за молодыми людьми, которые все еще учатся или проходят профессиональную подготовку.

  • Увеличить поддержку приемных родителей, включая предоставление поддержки и информации о помощи детям в связи с COVID ‑ 19 и преодолении проблемного поведения; выявление приемных семей, нуждающихся в передышках; и создание условий для ухода за детьми, живущими в приемных семьях старшего возраста.

  • Пересмотреть меры по содержанию детей под стражей, когда это возможно, и обеспечить здоровье и безопасность детей, которые должны оставаться в местах содержания под стражей.

  • Укрепление потенциала судов, полиции и других поставщиков услуг по реагированию на насилие в семье и со стороны интимного партнера. Поддерживать в рабочем состоянии телефонные линии помощи, веб-чат и заседания судов по семейным делам в чрезвычайных ситуациях, а также увеличивать пропускную способность приютов для жертв домашнего насилия. Разрешить нарушение домашнего содержания жертвам насилия.

Смягчение проблем психического здоровья и смягчение социальных последствий заключения для детей и подростков

Многие страны и международные организации принимают меры для защиты психического благополучия детей и молодых людей во время вспышки COVID ‑ 19, например, выпуская базовое руководство для родителей и опекунов о том, как говорить о вспышке со своими детьми в соответствии с возрастом, что снижает тревогу (ВОЗ, 2020 [126]; Liu et al., 2020 [127]; CDC, 2020 [128]); NHS, 2020 [129]; Beyond Blue, 2020 [130]; Dalton, Rapa and Stein, 2020 [131]; Public Health England, 2020 [132]).Большинство рекомендаций сосредоточено на поддержке детей, когда они демонстрируют стресс или стресс, на поиске позитивных способов выразить свои чувства, например, посредством игры или рисования, рекомендаций по поддержанию привычного распорядка дня, способов поддержания контакта между детьми и опекунами, если они разлучены, и поддержания социальный контакт со сверстниками.

Страны ОЭСР также предпринимают шаги, чтобы поддерживать доступ к услугам для детей и молодых людей, страдающих психическими расстройствами. Многие службы были переведены в онлайн для предоставления телеконсультаций, службы неофициально сообщают о том, что они проявляют упреждающий подход к консультациям со всеми детьми и семьями, включенными в их списки услуг.Там, где необходимы личные услуги, поставщики услуг предпринимают шаги для оценки рисков, связанных с COVID ‑ 19, до того, как будут иметь место какие-либо контакты. Проект Jigsaw (Ирландия) начал онлайн-сессии по методам управления стрессом и релаксации в Instagram и онлайн-групповой чат на темы управления одиночеством и изоляцией, стресса на экзаменах и семейных конфликтов.

На первом уровне поставщики семейных услуг могут подключать различные услуги, поддерживающие население. Например, HelpSeeker в Канаде организует вебинары, чтобы объединить организации по всей Канаде и поделиться опытом о передовых методах выявления потребностей и реагирования на них (HelpSeeker, 2020 [133]). HelpSeeker поддерживает «общественные проверки здоровья», которые обеспечивают одноранговые проверки здоровья для предотвращения кризиса психического здоровья, а также совместную работу между добровольческими агентствами и провинциальными службами психического здоровья. HelpSeeker , а также такие организации, как CASA (Психическое здоровье детей, подростков и семьи), предоставляют помощь через интерактивные вебинары с участием экспертов, чтобы помочь родителям и детям справиться с психическим здоровьем (CASA, 2020 [134]).

Варианты политики по смягчению проблем психического здоровья

  • Обеспечение доступа к услугам для детей и молодых людей с проблемами психического здоровья, а также их семей.

  • Поддержите НПО, которые предоставляют онлайн-услуги (равные равным равным равным) на уровне общины молодым людям и родителям с детьми, страдающими психическими расстройствами.

Обеспечение непрерывности обучения и помощь родителям в поддержке образования своих детей

По мере закрытия школ многие школьные системы перешли на цифровое и дистанционное образование (вставка 5). Страны по возможности использовали существующие дистанционные онлайн-курсы, а также разрабатывали новые материалы и платформы.Компании, занимающиеся образовательными технологиями, сделали свои ресурсы свободными, а в системах без широкого доступа к Интернету обучение также осуществляется через телевидение и радио. Однако необходимо усилить меры в отношении детей из неблагополучных семей, чтобы ограничить увеличение разрыва в результатах обучения.

Очень важно помочь родителям в организации качественных занятий или занятий, особенно для родителей, которые обычно не очень вовлечены в школьную работу своих детей.С этой целью школы и учителя должны делиться информацией и отзывами о том, что родители могут сделать для поддержки обучения дома, и поддерживать как можно больше контактов с детьми, которые больше всего рискуют остаться дома или бросить школу. Конкретная адресная материальная и педагогическая поддержка должна также предоставляться детям, семьи которых не имеют необходимых средств для доступа к дистанционному обучению, или детям, которые обычно получают особую помощь в обучении (как, например, в случае некоторых детей с синдромом дефицита внимания, дети-инвалиды, дети-мигранты и др.).

Очень важно помочь родителям в организации качественных занятий или занятий, особенно для родителей, которые обычно не очень вовлечены в школьную работу своих детей. С этой целью школы и учителя должны делиться информацией и отзывами о том, что родители могут сделать для поддержки обучения дома, и поддерживать как можно больше контактов с детьми, которые больше всего рискуют остаться дома или бросить школу. Конкретная адресная материальная и педагогическая поддержка должна также предоставляться детям, семьи которых не имеют необходимых средств для доступа к дистанционному обучению, или детям, которые обычно получают специальную помощь в обучении (как, например, в случае некоторых детей с дефицитом внимания расстройства, дети-инвалиды, дети-мигранты и др.).

Вставка 5. Примеры поддержки, которую системы образования предлагают учащимся и родителям

В Эстонии все учебные материалы доступны на бумаге и в Интернете параллельно. Поэтому многие школы в прошлом использовали цифровую версию и не нуждались в дополнительной поддержке или руководстве. Открытый веб-семинар был также организован на ранней стадии пандемии, чтобы дать родителям рекомендации о том, как поддержать своих детей в дистанционном обучении.

Во Франции существует педагогическая преемственность для поддержания регулярных контактов между учеником и его учителями.С этой целью учителя должны гарантировать, в частности, используя существующие сети (цифровые рабочие пространства, электронную почту или аналогичные инструменты, характерные для частных школ), что студенты имеют доступ к материалам курса и могут выполнять домашнее задание или упражнения, необходимые для их обучение.

В Израиле родители могут получить доступ к специализированному онлайн-порталу, через который они могут получить доступ к учебным заданиям и цифровому контенту на основе национальной учебной программы. Ежедневные трансляции национальных уроков преподавателями-образцами k12 (24 класса одновременно, 6 часов в день) предусмотрены для носителей арабского и иврита).

В Латвии руководство по дистанционному обучению содержит советы руководителям школ, учителям и родителям о том, как организовать и адаптировать процесс обучения к дистанционному режиму, как изменить программу обучения родителей и как обеспечить благополучие всех учителей и родителей. зрачки. Они также предлагают доступные инструменты и платформы ИКТ.

Источник: ОЭСР (2020 [95]), Рамки для руководства образовательными ответами на пандемию Covid19 в 2020 году.

Спрос на руководство и поддержку велик, и не все школы и учителя могут предложить адекватное дистанционное обучение Ресурсы.Многие НПО предоставляют услуги по поддержке семьи и родителей и связаны с неблагополучными детьми и семьями, и их можно мобилизовать, чтобы помочь им в дальнейшем.

Проведенное в Соединенном Королевстве исследование положений о цифровом обучении детей показывает, что две трети детей не посещали онлайн-уроки после закрытия школ (Cullinane and Montacute, 2020 [135]). Неравенство между школами велико. Например, 60% частных школ и 37% школ в наиболее богатых районах имели онлайн-платформу для приема на работу, по сравнению с 23% в школах с наиболее бедными условиями.В наиболее бедных школах 15% учителей сообщают, что более трети их учеников, обучающихся на дому, не будут иметь адекватного доступа к электронным устройствам для обучения, по сравнению с 2% в наиболее богатых государственных школах.

Многие страны в настоящее время переходят к открытию своих школ. Во многих странах открытие школ происходит постепенно и адаптируется к местным возможностям муниципалитетов и школ по соблюдению санитарных инструкций и обеспечению безопасности учащихся и персонала. Первый набор проблем, с которыми сталкиваются школы, будет заключаться в отслеживании обучения во время закрытия школ, чтобы оценить, где находятся дети, смягчении последствий любых потерь в обучении в этот период, а также обеспечении и поддержке благополучия детей по мере их возвращения к «новой норме». .Они также должны быть готовы к возможности постепенного или поэтапного закрытия в течение следующих 18-24 месяцев (OECD, 2020 [136]). Главные приоритеты действий при возобновлении работы школ включают (OECD, 2020 [136]):

  • Обеспечение безопасности : школьные здания должны быть дезинфицированы, а в классных комнатах должна быть обеспечена надлежащая вентиляция.

  • Оценка успеваемости и смягчение последствий потерь в обучении : диагностическая формирующая оценка всех учащихся потребуется для помощи в планировании и организации их обучения.Потребуется адресная обучающая поддержка, особенно для наиболее уязвимых. Усилия по преодолению потери в обучении должны избегать создания ловушек для обездоленных, например, большого повторения оценок.

  • Обеспечение благополучия : многие учащиеся испытают эмоциональный стресс от пандемии, от тревоги до симптомов посттравматического стресса. Некоторым ученикам не хватало физической активности во время родов. Психологическое и физическое здоровье учащихся потребует явной поддержки для возвращения к «нормальной жизни».

Варианты политики для поддержки дистанционного обучения и обеспечения непрерывности обучения

  • Обеспечьте гибкий график работы, чтобы родители могли поддерживать домашнее обучение детей.

  • Разрабатывайте ресурсы для дистанционного обучения, от цифровых инструментов и материалов до виртуальных классов. Если доступ в Интернет ограничен, используйте другие способы доставки, если это необходимо.

  • Поддержите учителей учебными ресурсами о том, как преподавать с использованием цифровых инструментов, а также поощряйте доступ и использование цифровых платформ для совместной работы, которые позволяют учителям делиться своими ресурсами, а также давать и получать обратную связь от коллег.

  • Обеспечьте хорошее общение между школами и родителями о том, что родители могут сделать для поддержки обучения дома, об успеваемости детей и о мероприятиях, которые семьи могут развить в свободное время.

  • Предоставлять поддержку и материалы для учащихся, испытывающих эмоциональный стресс из-за изоляции и перебоев во время закрытия школ. Это может быть целенаправленно, от помощи студентам в соблюдении здорового расписания и обучении гигиене до специализированной поддержки студентов, потерявших близких родственников или пострадавших от домашнего насилия в большей степени, чем раньше.

  • Предоставлять особую поддержку и учебные ресурсы детям из неблагополучных семей. Это включает в себя поддержание более тесного контакта и последующее наблюдение с детьми, которые менее продвинуты в своем обучении, распространение цифровых устройств (компьютеров и планшетов) среди семей, которые не могут позволить себе электронные устройства, не имеют доступа к Интернету или иным образом испытывают недостаток учебных материалов (например, книг). .

  • Оказывать конкретную поддержку родителям-иммигрантам, у которых могут отсутствовать необходимые языковые навыки или социальные сети для получения соответствующей информации и поддержки.

  • По возвращении в школу оцените статус обучения и определите пробелы в обучении, например, путем введения формирующего оценивания. Выявление и нацеленность на отстающих учащихся и оказание конкретной поддержки в обучении.

  • Измените направленность учебной программы и расставьте приоритеты в целях обучения в свете ограничений, обеспечивая при этом хороший баланс между академическим, социально-эмоциональным обучением и психологическим здоровьем.

  • Продолжайте работать с родителями и сообществами, чтобы убедить родителей в безопасности их детей, когда они вернутся в школу.Разработайте целевые планы сообщества для обеспечения адекватного сопровождения обучения в системах, где классы будут меньше и, возможно, реже.

Обеспечение благополучия детей в цифровой среде

В контексте пандемии COVID ‑ 19 субъекты, включая правительства, родителей и опекунов, поставщиков цифровых услуг и педагогов, должны предпринимать скоординированные действия, чтобы помочь детям осознать и пользоваться преимуществами цифровой среды, защищая их от потенциальных рисков.Цифровая среда с нулевым риском недостижима, однако, поскольку из-за кризиса COVID ‑ 19 дети проводят много времени в сети, еще более важно создать необходимые условия для более безопасной цифровой среды и предоставить детям необходимые цифровые навыки и инструменты для устранять риски.

Родители, опекуны и педагоги могут сыграть особенно важную роль в оценке и минимизации рисков причинения вреда детям, но им нужна индивидуальная поддержка, чтобы играть защитную роль во время этого кризиса.Для этого крайне важно интегрировать цифровую грамотность, навыки и компетенции в учебную среду. Кроме того, поскольку во время кризиса COVID ‑ 19 наблюдается взрыв дезинформации, для детей необходимы сильные навыки цифровой грамотности, чтобы они могли критически анализировать контент, который они потребляют (Livinsgtone, 2020 [102]; World Childhood Foundation et al. , 2020 [105]).

Поскольку многие дети уже сталкиваются с рисками поведения и контактов в цифровой среде и, вероятно, столкнутся с повышенным риском, в том числе связанных с секстингом, киберзапугиванием или сексуальной эксплуатацией, правительствам и поставщикам цифровых услуг необходимо будет рассмотреть возможность принятия мер по защите дети от жестокого обращения в цифровой среде.Например, повышенная вероятность сексуальной эксплуатации детей в цифровой среде из-за пандемии COVID ‑ 19 (FBI, 2020 [110]) означает, что телефоны доверия, горячие линии, информационные центры и соответствующая правовая защита будут еще более важны для детей в риск. Дети могут получить прямую поддержку через внутреннюю линию помощи детям или через международные сети сообщений, такие как порталы IWF или горячие линии INHOPE.

Кроме того, в условиях кризиса COVID ‑ 19 собирается, обрабатывается, передается и хранится огромное количество личной информации детей (например, в образовательных и медицинских учреждениях).С этой целью защита частной жизни детей и защита их личных данных важны для их благополучия и автономии, а также для обеспечения удовлетворения их потребностей в цифровой среде.

Поскольку эти риски пересекают границы и юрисдикции, политика и действия требуют международного сотрудничества. В 2012 году страны ОЭСР приняли Рекомендацию Совета ОЭСР по защите детей в Интернете (далее «Рекомендация») (OECD, 2012 [137]). Рекомендация направлена ​​на поддержку правительств в создании условий для защиты детей в цифровой среде посредством разработки более эффективной политики, основанной на фактах, и улучшения координации между всеми заинтересованными сторонами.Хотя Рекомендация оказалась весьма влиятельной в оказании помощи правительствам в разработке политики в этой области, ОЭСР в настоящее время изучает, как лучше всего обновить этот инструмент, чтобы учесть меняющиеся цифровые технологии и ландшафт рисков, проводя исследования в странах ОЭСР, проводя обширный обзор правовая и политическая среда, а также проведение экспертных консультаций (некоторые из политических приоритетов, выявленных в результате этой работы, отражены во вставке ниже).

Варианты политики поддержки детей в цифровой среде

  • Поддерживать доступ детей к цифровой среде, чтобы ни один ребенок не остался без внимания.Принимайте меры, адаптированные с учетом различий в развитии, и учитывайте, что дети могут иметь разные виды доступа к цифровым технологиям в зависимости от их социальных и экономических обстоятельств и уровня участия родителей и опекунов во время пандемии COVID ‑ 19.

  • Содействовать многостороннему диалогу между родителями, опекунами, педагогами и самими детьми.

  • Содействовать сотрудничеству и позитивному участию в разработке политики и развитии практики, касающейся детей в цифровой среде.

  • Поддерживать родителей, учителей и опекунов в обучении детей тому, как стать ответственными участниками цифровой среды, а также путем предоставления информации и рекомендаций о преимуществах и рисках, с которыми дети могут столкнуться в цифровой среде.

  • Убедитесь, что дети, их родители и опекуны осведомлены о своих правах в цифровой среде. Принять меры для обеспечения им доступа к механизмам обеспечения соблюдения таких прав, включая механизмы подачи жалоб или средства правовой защиты.

  • Расскажите детям о доступных службах поддержки, таких как горячие линии, горячие линии и информационные центры, на случай, если им потребуется помощь в результате действий в цифровой среде.

  • Дальнейшее продвижение и повышение у детей навыков цифровой грамотности в качестве важного инструмента в цифровой среде.

  • Защитите конфиденциальность детей и сохраните их личные данные. Экстренные правительственные меры в ответ на COVID ‑ 19, требующие сбора и использования личных данных детей, включая данные об их здоровье, должны быть ограничены периодом чрезвычайной ситуации и при условии соблюдения необходимых и соразмерных мер безопасности.

Активизация усилий по борьбе с детской бедностью

COVID ‑ 19 уже оказывает сильное негативное влияние на мировую экономику, и вероятна глубокая рецессия . Можно ожидать, что уровень бедности резко возрастет и сильно ударит по детям. Чтобы смягчить влияние доходов домохозяйств, многие страны предприняли заблаговременные меры для защиты рабочих мест, поддержки испытывающих трудности компаний и ограничения потери дохода, испытываемой различными категориями работников, потерявших работу или сокращенных рабочих часов, а также продлили оплачиваемый отпуск по болезни среди более крупных работников. группа работников с обязанностями по уходу (OECD, 2020 [3]).Эти действия имеют решающее значение для сдерживания роста детской бедности (вставка 2), поскольку родительская занятость остается наиболее эффективной защитой от бедности (OECD, 2018 [30]).

Удаленная работа может помочь многим работающим родителям во время родов, но такие возможности доступны не всем работникам (OECD, 2016 [138]) и могут оказаться невозможными в течение длительного периода времени. В любом случае удаленная работа создает серьезные проблемы для родителей с маленькими детьми и одиноких родителей, которым необходимо уделять много времени уходу за детьми.

OECD (2020 [3]) обобщает ряд вариантов политики для поддержки работников, включая варианты помощи работающим семьям в решении непредвиденных потребностей в уходе. Страны предлагают варианты ухода за детьми и поддержку в виде альтернативных решений по уходу (например, Австрия, Франция, Италия и Нидерланды), часто с акцентом на работающих родителях в основных службах, таких как здравоохранение, коммунальные услуги и службы экстренной помощи. Страны также предлагают прямую финансовую поддержку работникам, которые используют оплачиваемый отпуск по уходу за детьми, и в среднем по ОЭСР оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком предусматривает один год отпуска с сохранением занятости.Гибкость существующего законодательства об отпусках может помочь родителям с детьми старшего возраста, как, например, в Швеции, где родители имеют возможность использовать 96 дней оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком для детей в возрастной группе от 4 до 12 лет. В ответ на вспышку COVIC_19, во многих странах расширен доступ к отпуску по семейным обстоятельствам или отпуску по чрезвычайным обстоятельствам, либо они продлили или продлили право на пособие по уходу на весь период закрытия школы (https://oe.cd/covid19tablesocial).

Страны также принимают меры для обеспечения того, чтобы семьи могли оставаться в своем жилище, если им сложно покрыть арендную плату, ипотеку или коммунальные платежи из-за потери работы или заработной платы.Некоторые страны (включая Словацкую Республику и Соединенное Королевство) ввели временную отсрочку выплат по ипотеке или временно приостановили отчуждение имущества (например, США) или выселения (например, Франция, Испания и некоторые регионы и муниципалитеты Канады). Другие меры включают временное сокращение арендных платежей (например, в Греции) или отсрочку коммунальных платежей (например, в Японии). Некоторые страны также приняли меры по поддержке бездомных, которые особенно уязвимы для распространения COVID ‑ 19 и не имеют возможности эффективно «укрыться на месте»: Франция, например, реквизировала гостиничные номера для использования бездомными во время карантин.

COVID ‑ 19 выявил уязвимость многих семей перед лицом экономических потрясений. Поэтому в некоторых странах ввели чрезвычайное положение, чтобы предоставить семьям дополнительные деньги. Местные органы власти также оказывают дополнительную поддержку. Например, город Париж выделил исключительный бюджет в 3,5 миллиона евро на поддержку 28 579 парижских семей с низкими доходами. Ставки оплаты основаны на ценах в столовых для детей и автоматически выплачиваются службой Caisse nationale d’allocations familiales на банковские счета домашних хозяйств.

Кризис COVID ‑ 19 сделает уязвимыми детей, которые раньше не были уязвимы. После кризиса службы здравоохранения, образования и поддержки семьи должны принять во внимание извлеченные уроки о том, как наилучшим образом разработать устойчивую и устойчивую к кризисам детскую политику, инфраструктуру данных и услуг для поддержки семей и детей.

Варианты политики по сдерживанию роста детской бедности

  • Усилить меры по поддержанию родительской занятости путем дальнейшего поощрения удаленной работы и гибкого рабочего времени, продления права на отпуск и схем краткосрочной работы (для полного набора вариантов поддержки работников в период Пандемия COVID ‑ 19, см. (OECD, 2020 [3]).

  • Помогите семьям с детьми, приостановив выселение и отсрочив выплаты по ипотеке и коммунальным услугам.

  • Оказание поддержки семьям с детьми, в первую очередь, для семей, находящихся в крайней бедности.

  • Поддерживать родителей-одиночек в совмещении работы и семейной жизни и признавать необходимость особой поддержки со стороны матерей-подростков.

  • Воспользуйтесь услугами местной (цифровой) информации и системного картирования, чтобы помочь семьям найти доступ к нужным им услугам.

Источники

[13] ACOG (2020), Новый коронавирус 2019 (COVID-19) | ACOG , Американский колледж осетров и гинекологов, https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019 (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

[33] Адема, В., Н. Али и О. Тевенон (2014), «Изменения в семейной политике и результаты: есть ли сближение?» , Рабочие документы ОЭСР по социальным вопросам, вопросам занятости и миграции , No.157, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/5jz13wllxgzt-en.

[93] Александер К., Д. Энтвисл и Л. Олсон (2007), «Длительные последствия разрыва в обучении летом», American Sociological Review , Vol. 72/2, стр. 167-180, http://dx.doi.org/10.1177/000312240707200202.

[94] Allington, R. et al. (2010), «Решение проблемы летнего чтения среди экономически неблагополучных учеников начальной школы», Психология чтения , Том. 31/5, стр. 411-427, http: // dx.doi.org/10.1080/02702711.2010.505165.

[37] Алмонд, Д., Дж. Карри и В. Дуке (2018), «Обстоятельства детства и последствия для взрослых: Акт II», Journal of Economic Literature , Vol. 56/4, стр. 1360-1446, http://dx.doi.org/10.1257/jel.20171164.

[61] Атвул, Н. (2013), Контактные данные родных семей для детей, находящихся под опекой: сколько? Как часто? С кем? , Taylor & Francis Group, http://dx.doi.org/10.1080/13575279.2012.758086.

[130] Beyond Blue (2020), От малышей до подростков: Как говорить о коронавирусе , https: // coronavirus.yondblue.org.au/i-am-supporting-others/children-and-young-people/from-toddlers-to-teens-how-to-talk-about-the-coronavirus.html (по состоянию на 8 апреля 2020 г.) .

[36] Britto, P. et al. (2017), «Содействие развитию детей младшего возраста: от науки к масштабу 2 Воспитательная помощь: содействие развитию детей младшего возраста», www.thelancet.com , Vol. 389, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31390-3.

[87] Brooks, S. et al. (2020), «Психологическое воздействие карантина и способы его снижения: быстрый обзор доказательств», The Lancet , Vol.395/10227, стр. 912-920, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8.

[117] Балджер, М. и С. Ливингстон (2013), «Глобальная программа исследований по правам детей в цифровую эпоху», https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17482798.2014.961496 .

[116] Бернс Т. и Ф. Готтшалк (2019), Обучение детей 21 века: эмоциональное благополучие в цифровую эпоху , https://doi.org/10.1787/b7f33425-en.

[28] Кантильон Б., Чжень Ю., Ханда С., А.(2017), Дети жесткой экономии: влияние Великой рецессии на детскую бедность в богатых странах , Детский фонд Организации Объединенных Наций и Oxford University Press, https://www.unicef-irc.org/publications/pdf/Children_of_austerity.pdf (по состоянию на 9 апреля 2018 г.).

[83] Cao, W. et al. (2020), «Психологическое воздействие эпидемии COVID-19 на студентов колледжей в Китае», Psychiatry Research , стр. 112934, http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112934.

[134] CASA (2020), CASA представляет: Влияние пандемии на психическое здоровье Серия веб-сайтов | CASA , https: // www.casaservices.org/web-series (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

[128] CDC (2020), Coronavirus DIsease 2019 (COVID-19) — Manage Anxiety & Stress , https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/managing-stress-anxiety. html (по состоянию на 23 марта 2020 г.).

[48] Центр развития ребенка при Гарвардском университете (2016), От передового опыта к прорывному воздействию: научно обоснованный подход к построению более многообещающего будущего для маленьких детей и семей , http: // www.developmentchild.harvard.edu (по состоянию на 23 мая 2019 г.).

[14] Chen, H. et al. (2020), «Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт», The Lancet , Vol. 395/10226, стр. 809-815, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.

[91] Chevance,,. и другие. (2020), «Assurer les soins aux Patients souffrant de Trouble Psyiques en France pendent l’épidémie à SARS-CoV-2», Journal of Clinical Psychiatry and Psychopharmacology , https: // www.elsevier.com/fr-fr/connect/psy/sons-troubles-psychiques-pendant-sars-cov-2 (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

[31] Чжэнь, Ю. (2014), «Детская бедность и материальные лишения в Европейском союзе во время Великой рецессии», https://www.unicef-irc.org/publications/pdf/wp_2014_yc.pdf (дата обращения: 11 июля 2018 г.).

[135] Cullinane, C. и R. Montacute (2020), COVID-19 и краткий обзор воздействия на социальную мобильность: закрытие школы — Sutton Trust , Sutton Trust, https: //www.suttontrust.com / our-research / covid-19-and-social-mobile-impact -rief / (по состоянию на 20 апреля 2020 г.).

[34] Карри, Дж. И Д. Алмонд (2011), «Развитие человеческого капитала в возрасте до пяти лет», Справочник по экономике труда , Vol. 4. С. 1315-1486, http://dx.doi.org/10.1016/S0169-7218(11)02413-0.

[131] Далтон, Л., Э. Рапа и А. Штейн (2020), «Защита психологического здоровья детей посредством эффективного информирования о COVID-19», The Lancet Child & Adolescent Health , Vol.0/0, http://dx.doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30097-3.

[53] Davidson, J. et al. (2019), Справедливость для детей, Справедливость для всех: вызов для достижения ЦУР 16 + Призыв к действию , CELCIS — Вдохновляя будущее детей, Университет Стратклайда., Https://violenceagainstchildren.un.org/sites/violenceagainstchildren.un .org / files / events / 2019 / call_to_action.pdf (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[27] Дивакар В. (2020), От пандемий к бедности: последствия коронавируса для самых отсталых , Институт зарубежного развития, https: // www.odi.org/blogs/16754-pandemics-poverty-implications-coronavirus-furthest-behind.

[8] Донг Ю., Х. Мо и Ю. Ху (2020), «Эпидемиологические характеристики 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае», Journal: Pediatrics Citation , http: //dx.doi .org / 10.1542 / peds.2020-0702.

[108] Дюшарм Дж. (2019), Социальные сети причиняют больше боли девочкам, чем мальчикам , https://time.com/5650266/social-media-girls-mental-health/.

[109] Ecpat International (2020), ПОЧЕМУ ДЕТЯМ РИСК СЕКСУАЛЬНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ВО ВРЕМЯ COVID-19 , https: // ecpat.экспозиции.co/covid19?fbclid=IwAR3Z7DgyDZ8NeKwfaN6fkB6zwXdFYnQ-Ouk5D8A55S-t_cN1x2igwPpfkzo.

[62] EPIC (2020), Обзор жилищных услуг во время ограничений Covid-19 , EPIC — Empowering People in Care, Дублин, https://www.epiconline.ie/publications/.

[52] Европейская социальная сеть (2020), Социальные службы и Covid19: Поддержка линии фронта , https://www.esn-eu.org/news/social-services-and-covid19-supporting-frontline (доступ 17 апреля 2020 г.).

[124] FAO (2020), ФАО предупреждает о воздействии COVID-19 на школьное питание в Латинской Америке и Карибском бассейне | FAO , 2020, http://www.fao.org/americas/noticias/ver/en/c/1266855/ (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

[110] ФБР (2020), Закрытие школ в связи с нынешним потенциалом увеличения риска эксплуатации детей из-за COVID-19 , https://www.fbi.gov/news/pressrel/press-releases/school-closings- из-за-covid-19-настоящего-потенциального-повышенного-риска-эксплуатации-детей.

[26] Совет Федеральной резервной системы (2019 г.), Отчет об экономическом благополучии домохозяйств США в 2018 г., май 2019 г. , Совет Федеральной резервной системы, Вашингтон, округ Колумбия, https://www.federalreserve.gov/publications/default .htm. (доступ 9 апреля 2020 г.).

[9] Фернандес, М. (2020), Почему дети не защищены от Covid-19 — BBC Future , https://www.bbc.com/future/article/20200330-coronavirus-are-children- иммунитет к covid-19 (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

[123] FNS (2020), Ответ FNS на COVID-19 | USDA-FNS , Служба питания и питания, https: // www.fns.usda.gov/disaster/pandemic/covid-19 (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[122] FRAC (2020), Pandemic EBT , Food Research and Action Center, https://frac.org/COVID-19-updates (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

[51] Gilbert, R. et al. (2009), «Бремя и последствия жестокого обращения с детьми в странах с высоким уровнем дохода», The Lancet , Vol. 373, стр. 68-81, http://dx.doi.org/10.1016/S0140.

[101] Готтшалк, Ф. (2019), «Влияние использования технологий на детей: изучение литературы о мозге, познании и благополучии» , Рабочие документы ОЭСР по вопросам образования , №195, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/8296464e-en.

[50] Грирсон, Дж. (2020), «Депутаты призывают к действиям в связи с ожидаемым ростом сексуального насилия над детьми во время пандемии |», The Guardian , https://www.theguardian.com/society/2020/apr / 16 / mps-call-for-action-over-Ожидаемый-рост-сексуального-насилия-ребенка-во время пандемии коронавируса? CMP = Share_AndroidApp_Email (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[6] Group, U. (ed.) (2020), Влияние COVID-19 на детей , Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк, https: // unsdg.un.org/resources/policy-brief-impact-covid-19-children (по состоянию на 20 апреля 2020 г.).

[7] Gudbjartsson, D. et al. (2020), «Распространение SARS-CoV-2 среди исландского населения», Медицинский журнал Новой Англии , стр. NEJMoa2006100, http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2006100.

[71] Хейл, Дж. (2020), Политика Covid-19: презрение правительства к инвалидам , Red Pepper, https://www.redpepper.org.uk/covid-19-disabled-peoples -rights /? fbclid = IwAR3DcIEKZHbMZCney2aAagVTWoU7Bq9Oy9WZFxLLcYRw5CUI7wCIuCaSi-M.

[86] Hawryluck, L. et al. (2004), «Контроль SARS и психологические последствия карантина, Торонто, Канада», Emerging Infectious Diseases , Vol. 10/7, стр. 1206-1212, http://dx.doi.org/10.3201/eid1007.030703.

[133] HelpSeeker (2020), Найти COVID-19 / Справка по коронавирусу , https://www.search.helpseeker.org/listings?tagIds=167&viewCenter=51.04393026820531,-114.06074523

1&zoom=14.9&viewPort , 51.107456, -113.880501 (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

[99] Хоофт Граафланд, Дж. (2018), «Новые технологии и дети 21 века: последние тенденции и результаты» , Рабочие документы ОЭСР по вопросам образования , № 179, Издательство ОЭСР, Париж, https: // dx. doi.org/10.1787/e071a505-en.

[100] Хопкинс, Л., Ф. Брукс и Дж. Грин (2013), «Книги, байты и мозг: значение новых знаний для обучения детей грамоте в раннем возрасте», Австралийский журнал раннего детства , Vol. 38/1, стр. 23-28.

[35] Хойнс, Х., Д. Шанценбах и Д. Алмонд (2016), «Долгосрочные последствия доступа детей к сети социальной защиты», American Economic Review , Vol. 106/4, стр. 903-934, http://dx.doi.org/10.1257/aer.20130375.

[70] Хант, П. (2019), Документ для обсуждения целевой группы о детях с ограниченными возможностями — Технико-экономическое обоснование гарантии на ребенка , Европейская комиссия, Брюссель, https://ec.europa.eu/social/main. jsp? catId = 1428 & langId = fr & moreDocuments = yes.

[112] Хе Чжон Хан (2020), Поскольку школы закрываются из-за коронавируса, Защитите конфиденциальность детей в онлайн-обучении , https: // www.hrw.org/news/2020/03/27/schools-close-over-coronavirus-protect-kids-privacy-online-learning.

[82] IFOP (2020), Suivi de la crise du coronavirus et de l’action gouvernementale — Vague 6 , IFOP, Париж, https://www.ifop.com/publication/suivi-de-la- crise-du-coronavirus-et-de-l-action-gouvernementale-vague-6 / (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

[90] Институт показателей и оценки здоровья (2018 г.), Ресурсы по глобальному бремени болезней, 2017 г., , http: //www.healthdata.org / gbd / gbd-2017-resources (по состоянию на 20 апреля 2020 г.).

[107] Johnson, M. et al. (2018), Обмен секстами без согласия: поведение и установки канадской молодежи , https://mediasmarts.ca/sites/mediasmarts/files/publication-report/full/sharing-of-sexts.pdf.

[119] Кардефельт-Винтер, Д. (2017), «Как время, проведенное детьми с использованием цифровых технологий, влияет на их психическое благополучие, социальные отношения и физическую активность?», Https: //www.unicef-irc. org / публикации / pdf / Дети-цифровые-технологии-благополучие.pdf.

[69] Керри Т. и Б. Дэвис (1998), «Летняя потеря обучения: доказательства и возможное решение», Support for Learning , Vol. 13/3, стр. 118-122, http://dx.doi.org/10.1111/1467-9604.00072.

[78] Kessler, R. et al. (2007), «Возраст начала психических расстройств: обзор новейшей литературы», Текущее мнение в психиатрии , Vol. 20/4, стр. 359-64, http://dx.doi.org/10.1097/YCO.0b013e32816ebc8c.

[79] Kessler, R. et al. (2007), «Распространенность психических расстройств в течение жизни и возраст начала в рамках Инициативы Всемирной организации здравоохранения по обследованию психического здоровья».”, Мировая психиатрия: официальный журнал Всемирной психиатрической ассоциации (WPA) , Vol. 6/3, pp. 168-76, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18188442 (по состоянию на 4 июля 2018 г.).

[127] Liu, J. et al. (2020), «Вопросы психического здоровья детей, помещенных на карантин из-за COVID-19», The Lancet Child & Adolescent Health , http://dx.doi.org/10.1016/s2352-4642(20)30096-1.

[113] Ливингстон, С., М. Стойлова и Р. Нандагири (2019), Детские данные и конфиденциальность в Интернете: взросление в эпоху цифровых технологий, , http: // www.lse.ac.uk/media-and-communications/assets/documents/research/projects/childrens-privacy-online/Evidence-review.pdf.

[102] Ливинсгтоне, С. (2020), Коронавирус и #fakenews: что делать семьям? , https://blogs.lse.ac.uk/medialse/2020/03/26/coronavirus-and-fakenews-what-should-families-do/.

[12] Маккарти, А. (2020), COVID-19 и дети | Гарвардская медицинская школа , https://hms.harvard.edu/news/covid-19-children (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

[88] МакДэйд, Д., Э. Хьюлетт и А. Парк (2017), «Понимание эффективных подходов к укреплению психического здоровья и профилактике психических заболеваний» , Рабочие документы ОЭСР по вопросам здравоохранения , № 97, Издательство ОЭСР, Париж, https: //dx.doi. org / 10.1787 / bc364fb2-en.

[44] Минси, Р., Д. Миллер и Э. Де ла Крус Толедо (2016), «Соблюдение требований о выплате алиментов во время экономических спадов», Обзор служб для детей и молодежи , Vol. 65, стр. 127-139, http://dx.doi.org/10.1016/j.childyouth.2016.03.018.

[41] Морган К.и другие. (2019), «Социально-экономическое неравенство в условиях летних каникул среди подростков и психическое благополучие по возвращении в школу: анализ сети медицинских исследований в школах / исследование поведения детей школьного возраста в отношении здоровья в Уэльсе», International Journal of Environmental Research and Общественное здравоохранение , Vol. 16/7, http://dx.doi.org/10.3390/ijerph26071107.

[111] Национальное агентство по борьбе с преступностью (2020), Правоохранительные органы в борьбе с коронавирусом в сфере безопасности в Интернете, поскольку Национальное агентство по борьбе с преступностью обнаружило, что 300000 человек в Великобритании представляют сексуальную угрозу для детей , https: // www.nationalcrimeagency.gov.uk/news/onlinesafetyathome.

[129] NHS (2020), Коронавирус (COVID-19): как заботиться о своем психическом благополучии, оставаясь дома , https://www.nhs.uk/oneyou/every-mind-matters/coronavirus -covid-19-staying-at-home-tips / (по состоянию на 23 марта 2020 г.).

[40] Норд, М. и К. Ромиг (2006), «Голод летом», , Журнал «Дети и бедность», , Vol. 12/2, стр. 141-158, http://dx.doi.org/10.1080/10796120600879582.

[57] Новак, М.(2019), Глобальное исследование ООН о детях, лишенных свободы, Конвенция о правах ребенка, 30 лет, , https://www.chr.up.ac.za/images/publications/UN_Global_Study/United%20Nations % 20Global% 20Study% 20on% 20Children% 20Dephibited% 20of% 20Liberty% 202019.pdf (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[95] ОЭСР (2020), «Рамки для руководства образовательными ответами на пандемию COVID-19 2020 года», ОЭСР, https://read.oecd-ilibrary.org/view/?ref=126_126988-t63lxosohs&title = A-framework-to-guide-an-education-response-to-the-Covid-19-Pandemic-of-2020 (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[65] ОЭСР (2020), Более точные данные и политика по борьбе с бездомностью в ОЭСР. Аналитическая записка по доступному жилью , Издательство ОЭСР, Париж, http://oe.cd/homelessness-2020. (доступ 16 марта 2020 г.).

[43] ОЭСР (2020), CO2.2: Детская бедность , Семейная база данных ОЭСР, http://www.oecd.org/els/family/database.htm (по состоянию на 16 апреля 2020 г.).

[136] OECD (2020), COVID-19: Back to School , https://www.oecd-ilibrary.org/education/trends-shaping-education-spotlights_e6d23b76-en (по состоянию на 22 апреля 2020 г.) .

[5] ОЭСР (2020), «COVID-19: Защита людей и общества» , Борьба с коронавирусом (COVID-19): Вклад в глобальные усилия , Публикация ОЭСР, https: //read.oecd-ilibrary. .org / view /? ref = 126_126985-nv145m3l96 & title = COVID-19-Защита людей и общества.

[96] ОЭСР (2020), Раннее обучение и благополучие детей: исследование пятилетних детей в Англии, Эстонии и США , Издательство ОЭСР, Париж, https: //dx.doi .org / 10.1787 / 39

f-en.

[97] ОЭСР (2020), Портал данных о благополучии детей ОЭСР , http://www.oecd.org/els/family/child-well-being/data/ (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

[103] ОЭСР (2020), Проект рекомендации ОЭСР по детям в цифровой среде: пересмотренная типология рисков , https://one.oecd.org/document/DSTI/CDEP/DGP(2020)3/en / pdf.

[25] OECD (2020), OECD Family Database — OECD , http://www.oecd.org/els/family/database.htm (по состоянию на 9 апреля 2020 г.).

[24] OECD (2020), База данных OECD Family — SF2.3 Возраст матерей при родах и возрастная фертильность , http://www.oecd.org/els/family/database.htm (доступ на 11 декабря 2017 г.).

[3] OECD (2020), Поддержка людей и компаний в борьбе с вирусом COVID-19: варианты немедленной занятости и ответные меры социальной политики , ОЭСР, Париж, https: //read.oecd-ilibrary. org / view /? ref = 119_119686-962r78x4do & title = Supporting_people_and_companies_to_deal_with_the_Covid-19_virus (по состоянию на 9 апреля 2020 г.).

[4] OECD (2020), Женщины в центре борьбы с кризисом COVID-19 — OECD , https://read.oecd-ilibrary.org/view/?ref=127_127000-awfnqj80me&title=Women- at-the-core-of-the-fight-against-COVID-19-кризис (по состоянию на 22 апреля 2020 г.).

[2] ОЭСР (2019), Изменение шансов для уязвимых детей: создание возможностей и устойчивость , Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/a2e8796c-en.

[106] OECD (2019), Проект обзора последних изменений в законодательной базе и политике защиты детей в Интернете РАЗДЕЛ ДЕТЕЙ В ИНТЕРНЕТЕ , https: // one.oecd.org/document/DSTI/CDEP/SPDE(2018)12/REV1/en/pdf.

[72] ОЭСР (2019), «Как мы можем помочь остановить детский труд?» , Аналитическая записка о благополучии детей , ОЭСР, http://www.oecd.org/els/family/How-can-we-help-stop-child-labour-Policy-brief-2019.pdf.

[120] ОЭСР (2019), ОЭСР — Консультация экспертов Цюрихского университета «Защита детей в подключенном мире» — 15–16 октября, Цюрихский университет, Цюрих, Швейцария , https: //one.oecd. org / document / DSTI / CDEP / SPDE (2019) 3 / en / pdf.

[66] ОЭСР (2019), База данных доступного жилья ОЭСР , http://www.oecd.org/social/affordable-housing-database/.

[1] ОЭСР (2019), Практический семинар ОЭСР по вопросам повышения благополучия детей, 16 января 2019 г. — ОЭСР , http://www.oecd.org/els/family/child-well-being/Policy- Workshop-16Jan2019.htm (доступ 9 апреля 2020 г.).

[38] ОЭСР (2019), Обзор общества 2019: Социальные показатели ОЭСР , https://www.oecd-ilibrary.org/docserver/soc_glance-2019-en.pdf? expires = 1560354363 & id = id & accname = ocid84004878 & checkum = 899D5DEA8CA6220FEA9E89C2B381810E (по состоянию на 12 июня 2019 г.).

[45] OECD (2019), Равное отношение ко всем детям? Почему политика должна адаптироваться к меняющимся условиям жизни в семье , http://www.oecd.org/els/family/child-well-being/Treating-all-children-equally-Policy-brief-2019.pdf.

[77] ОЭСР (2018), Психическое здоровье детей и молодежи в эпоху цифровых технологий , ОЭСР, Париж, http: // www.oecd.org/els/health-systems/Children-and-Young-People-Mental-Health-in-the-Digital-Age.pdf.

[30] ОЭСР (2018), Бедные дети в богатых странах: зачем нам нужны политические меры , ОЭСР, http://www.oecd.org/social/family/Poor-children-in-rich-countries- Краткое изложение политики-2018.pdf.

[98] ОЭСР (2017), Результаты PISA 2015 (Том III): Благосостояние студентов , PISA, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/9789264273856-en.

[138] OECD (2016), Будьте гибкими! Краткая справка о том, как гибкость рабочего места может помочь европейским сотрудникам найти баланс между работой и семьей , https: // www.oecd.org/els/family/Be-F flexible-Backgrounder-Workplace-Flexibility.pdf.

[75] ОЭСР (2016), Как заставить интеграцию работать: беженцы и другие лица, нуждающиеся в защите , Как заставить интеграцию работать, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/9789264251236-en.

[76] OECD (2015), Fit Mind, Fit Job: от доказательств к практике в области психического здоровья и работы , Mental Health and Work, OECD Publishing, Paris, https://dx.doi.org/10.1787/ 9789264228283-ru.

[32] ОЭСР (2014), Обзор общества, 2014: Социальные показатели ОЭСР , Издательство ОЭСР, Париж, https: // dx.doi.org/10.1787/soc_glance-2014-en.

[137] ОЭСР (2012), «Защита детей в Интернете: Рекомендация Совета ОЭСР — Отчет о рисках, с которыми сталкиваются дети в Интернете, и политиках по их защите», http://www.oecd.org/sti/ieconomy /childrenonline_with_cover.pdf.

[89] ОЭСР / Европейский союз (2018), Здоровье вкратце: Европа 2018: Состояние здоровья в цикле ЕС , Издательство ОЭСР, Париж / Европейский союз, Брюссель, https://dx.doi.org /10.1787/health_glance_eur-2018-en.

[15] ОЭСР / МОТ (2019), Устранение уязвимости в неформальной экономике , Исследования Центра развития, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/939b7bcd-en.

[54] УВКПЧ и ВОЗ (2020), Промежуточное руководство COVID-19: ФОКУС НА ЛИЦАХ, ЛИШЕННЫХ СВОБОДЫ , https://interagencystandingcommittee.org/system/files/2020-03/IASC%20Interim%20Guidance% 20on% 20COVID-19% 20-% 20Focus% 20on% 20Persons% 20Dephibited% 20of% 20Their% 20Liberty.pdf (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[104] О’Нил, Б., С. Ливингстон и С. Маклафлин (2011), Заключительные рекомендации по политике, методологии и исследованиям , http://www.lse.ac.uk/[email protected]/ исследования / EUKidsOnline / EU% 20Kids% 20II% 20% 282009-11% 29 / EUKidsOnlineIIReports / D7.pdf.

[10] Паппас, С. (2020), Ученые выяснили, как новый коронавирус проникает в клетки человека | Live Science , Livescience, https://www.livescience.com/how-coronavirus-infects-cells.html (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

[81] Pew Research Center (2020), «Психологические потери, которые COVID-19 может нанести американцам», Pew Research Center , https: // www.pewresearch.org/fact-tank/2020/03/30/people-financially-affected-by-covid-19-outbreak-are-experiencing-more-psychological-distress-than-others/ (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

[121] Пшибыльски, А. и Н. Вайнштейн (2017), «Крупномасштабная проверка гипотезы Златовласки: количественная оценка взаимосвязи между использованием цифрового экрана и психическим благополучием подростков», https: // journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956797616678438.

[132] Public Health England (2020), Руководство для родителей и опекунов по поддержке психического здоровья и благополучия детей и молодых людей во время вспышки коронавируса (COVID-19) , Public Health England, London, https: // www .gov.uk/government/publications/covid-19-guidance-on-supporting-children-and-young-peoples-mental-health-and-wellbeing/guidance-for-parents-and-carers-on-supporting-children- and-young-people-mental-health-and-wellbeing-во время вспышки коронавируса covid-19 (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

[63] Ку, Л., Дж. Лахаус и Р. Карсон (2018), Совместная работа по уходу за детьми: исследование опекунов приемных семей и родственников / родственников , Австралийский институт семейных исследований, Мельбурн.

[114] Рич, М.(2019), Консультация экспертов ОЭСР и Цюрихского университета «Защита детей в подключенном мире» , https://one.oecd.org/document/DSTI/CDEP/SPDE(2019)3/en/pdf.

[17] Рим, Дж. И К. Тассо (2019), «На пути к всеобщей социальной защите: уроки инициативы всеобщего охвата услугами здравоохранения» , Документы о политике развития ОЭСР , № 20, Издательство ОЭСР, Париж, https: //dx.doi.org/10.1787/bae641e2-en.

[16] Roelen, K. (2020), Коронавирус и бедность: мы не можем бороться с одним, не взявшись за другое — бедность Unpacked , https: // бедность-unpacked.org / 2020/03/23 / coronavirus-and-бедность-мы-не можем-бороться-один-без-борьбы-другого / (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

[68] Королевский колледж врачей Ирландии (2019), Влияние бездомности и неадекватных жилищных условий на здоровье детей, , факультеты общественного здравоохранения, медицины и педиатрии, Королевский колледж врачей Ирландии.

[115] Королевский колледж психиатров (2020), Использование технологий и психическое здоровье детей и молодежи , https: // www.rcpsych.ac.uk/docs/default-source/improving-care/better-mh-policy/college-reports/college-report-cr225.pdf.

[42] Rundle, A. et al. (2020), «Закрытие школ, связанных с COVID ‐ 19, и риск увеличения веса среди детей», Ожирение , стр. oby.22813, http://dx.doi.org/10.1002/oby.22813.

[125] SPARK (2020), Помогите людям, пострадавшим от COVID-19 | Spark Ontario , https://www.sparkontario.ca/covid19 (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

[85] Спранг, Г. и М. Силман (2013), «Посттравматическое стрессовое расстройство у родителей и молодежи после связанных со здоровьем бедствий», Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения , Vol.7/1, стр. 105-110, http://dx.doi.org/10.1017/dmp.2013.22.

[64] Стив, М. (2020), «C’est explosif»: un éducateur de l’Aide Sociale à l’Enfance оповещение о напряжении из-за заключения в фойе дома , https: / /www.francetvinfo.fr/sante/maladie/coronavirus/c-est-explosif-un-educateur-de-l-aide-sociale-al-enfance-alerte-sur-la-tension-due-au-confinement-dans -les-foyers-d-hebergement_39.html (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

[39] Story, M. (2009), «Третье исследование оценки питания в школе: выводы и политические последствия для улучшения здоровья детей в США», Журнал Американской диетической ассоциации , Vol.109/2, стр. S7-S13, http://dx.doi.org/10.1016/j.jada.2008.11.005.

[19] Самнер А., К. Хой и Э. Ортис-Хуарес (2020), «Оценки воздействия COVID-19 на глобальную бедность» , Рабочий документ UNU-WIDER 2020/43 , http: //dx.doi.org/10.35188/UNU-WIDER/2020/800-9.

[60] Таррен-Суини, М. (2017), «Темпы значимых изменений в психическом здоровье детей, получающих долгосрочную помощь вне дома: перспективное исследование на семь-девять лет», Child Злоупотребление и пренебрежение , Vol.72, стр. 1-9, https://pdf.sciencedirectassets.com/271783/1-s2.0-S0145213417X00094/1-s2.0-S0145213417302570/main.pdf?X-Amz-Date=201

T172526Z&X-Amz- Algorithm = AWS4-HMAC-SHA256 & X-Amz-Signature = cadfc21b94a85207c7457dfba8485fb48377e3bd801333b6d98ad99abeb8f21b и X-Amz-Crede (по состоянию на 1 октября 2019 г.).

[59] Альянс по защите детей в гуманитарной деятельности и ЮНИСЕФ (2020), COVID-19 и Дети, лишенные свободы , https://www.unicef.org/albania/reports/covid-19-and -children-lerated-their-liberty (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[73] Тевенон О. и Э. Эдмондс (2019), «Детский труд: причины, последствия и политика по борьбе с ним» , Рабочие документы ОЭСР по социальным вопросам, вопросам занятости и миграции , № 235, Издательство ОЭСР, Париж , https://dx.doi.org/10.1787/f6883e26-en.

[29] Thévenon, O. et al. (2018), «Детская бедность в ОЭСР: тенденции, детерминанты и политика по борьбе с ней» , Рабочие документы ОЭСР по социальным вопросам, вопросам занятости и миграции , № 218, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org / 10.1787 / c69de229-en.

[47] Томпсон Р. (2014), «Стресс и развитие ребенка», Будущее детей , Vol. 24/1, с. 41, http://www.futureofchildren.org (по состоянию на 19 июня 2019 г.).

[46] Twohey, M. (2020), Новая битва для тех, кто находится на переднем крае коронавируса: опека над детьми — The New York Times , New York Times, https://www.nytimes.com/2020/04/ 07 / us / coronavirus-child-custody.html? ReferringSource = articleShare (по состоянию на 15 апреля 2020 г.).

[56] Комитет ООН по правам ребенка (2019), Замечание общего порядка №24 (2019) о правах детей в системе правосудия в отношении детей , База данных ООН Treat Body, https://tbinternet.ohchr.org/_layouts/15/treatybodyexternal/Download.aspx?symbolno=CRC%2fC%2fGC%2f24&Lang=en (доступ 17 апреля 2020 г.).

[18] Новости ООН (2020), Изоляция COVID-19 угрожает жизненно важным вакцинациям миллионов детей во всем мире , https://news.un.org/en/story/2020/04/1061612 (доступ на 17 апреля 2020 г.).

[55] Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (1990 г.), Конвенция о правах ребенка , https: // www.ohchr.org/en/professionalinterest/pages/crc.aspx (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[22] ПРООН (2015), Оценка сексуального и гендерного насилия во время кризиса Эболы в Сьерра-Леоне , ПРООН, https://www.sl.undp.org/content/sierraleone/en/home/library/ cris_prevention_and_recovery / оценка-сексуального-гендерного-насилия-во-эбола-cris.html (по состоянию на 24 марта 2020 г.).

[92] ЮНЕСКО (2020), Закрытие школ из-за коронавируса (Covid-19) , https: // en.unesco.org/covid19/educationresponse (по состоянию на 21 апреля 2020 г.).

[21] ЮНФПА (2017), Восстановление после болезни, вызванной вирусом Эбола: Экспресс-оценка беременных девочек в Сьерра-Леоне, , Организация Объединенных Наций, https://sierraleone.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf /Rapid%20Assessment%20of%20Pregnant%20Adolescent%20Girls.pdf (по состоянию на 30 апреля 2020 г.).

[74] УВКБ ООН (1997), Руководство по политике и процедурам обращения с несопровождаемыми детьми, ищущими убежище , https: // www.unhcr.org/publications/legal/3d4f91cf4/guidelines-policies-procedures-dealing-unaccompanied-children-seeking-asylum.html (по состоянию на 30 апреля 2020 г.).

[118] ЮНИСЕФ (2017), Положение детей в мире, 2017: Дети в цифровом мире, , https://www.unicef.org/publications/index_101992.html.

[23] UNPFA (2020), Промежуточная техническая записка Влияние пандемии COVID-19 на планирование семьи и прекращение гендерного насилия, калечащих операций на женских половых органах и детских браков , UNPFA, https: // www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/COVID-19_impact_brief_for_UNFPA_24_April_2020_1.pdf (по состоянию на 30 апреля 2020 г.).

[67] Департамент жилищного строительства и городского развития США (HUD) (2018), Ежегодный отчет об оценке бездомных за 2018 год (AHAR) для Конгресса, Часть 1: Оценка бездомности на определенный момент времени , https: // files .hudexchange.info / resources / documents / 2018-AHAR-Part-1.pdf (по состоянию на 21 июня 2019 г.).

[20] Вос, Р., У. Мартин и М. Лаборд (2020), Насколько увеличится глобальная бедность из-за COVID-19? | IFPRI: Международный научно-исследовательский институт продовольственной политики , Международный исследовательский институт продовольственной политики, https: // www.ifpri.org/blog/how-much-will-global-poverty-increase-because-covid-19 (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

[126] ВОЗ (2020), Помощь детям справиться со стрессом во время вспышки 2019-nCoV , ВОЗ, Женева, https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/helping-children- cope-with-stress-print.pdf? sfvrsn = f3a063ff_2 (по состоянию на 23 марта 2020 г.).

[80] ВОЗ (2018), Психическое здоровье детей и подростков , https://www.who.int/mental_health/maternal-child/child_adolescent/en/ (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

[58] Европейское региональное бюро ВОЗ (2020), Готовность, профилактика и борьба с COVID-19 в тюрьмах и других местах содержания под стражей — временное руководство , http://www.euro.who.int/__data/ assets / pdf_file / 0019/434026 / Preparedness -vention-and-control-of-COVID-19-in-prisons.pdf (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[49] Women’s Safety NSW (2020), Новое исследование домашнего насилия показывает влияние COVID-19 на рост населения , пресс-релиз, https: //www.womenssafetynsw.org.au/impact/article/new-domestic-violence-survey-shows-impact-of-covid-19-on-the-rise/ (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

[105] Всемирный фонд детства и др. (2020), COVID-19 и его значение для защиты детей в Интернете , https://www.unicef.org/media/67396/file/COVID-19%20and%20Its%20Implications%20for%20Protecting%20Children%20Online .pdf.

[84] Young Minds (2020), Коронавирус, оказывающий серьезное влияние на молодых людей с проблемами психического здоровья — новый опрос , https: // youngminds.org.uk/about-us/media-centre/press-releases/coronavirus-having-major-impact-on-young-people-with-mental-health-needs-new-survey/ (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

[11] Циммерманн, П. и Н. Кертис (2020), «Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19», The Pediatric Infectious Disease Journal , p. 1, http://dx.doi.org/10.1097/inf.0000000000002660.

Острая боль в животе у детей

ALEXANDER K.C. ЛЕЙНГ, MB.B.S., и ДЭВИД Л. СИГАЛЕ, доктор медицины, PH. Д.

Медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альберта

Am Fam Physician. 1 июня 2003 г .; 67 (11): 2321-2327.

Острая боль в животе у детей представляет собой диагностическую дилемму. Хотя многие случаи острой боли в животе являются доброкачественными, некоторые из них требуют быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму заболеваемость. Многочисленные нарушения могут вызывать боль в животе. Наиболее частой медицинской причиной является гастроэнтерит, а наиболее частой хирургической причиной — аппендицит. В большинстве случаев боль в животе можно диагностировать с помощью анамнеза и физического осмотра.Возраст — ключевой фактор в оценке причины; частота и симптомы различных состояний сильно различаются в зависимости от возраста детей. При остром хирургическом вмешательстве брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, в то время как в медицинских условиях наблюдается обратное. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением. Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болью в правом нижнем квадранте. Признаки, указывающие на острый хирургический абдомен, включают непроизвольную защиту или ригидность, выраженное вздутие живота, выраженную болезненность в животе и болезненность в животе.Если диагноз не ясен после первоначальной оценки, часто полезно повторное физическое обследование у того же врача. Выбранные визуализационные исследования также могут быть полезны. Хирургическая консультация необходима, если есть подозрение на хирургическое вмешательство или причина не очевидна после тщательного обследования.

Боль в животе — частая проблема у детей. Хотя у большинства детей с острой абдоминальной болью есть самоограниченные состояния, боль может предвещать неотложную хирургическую или медицинскую помощь. Самая сложная задача — поставить своевременный диагноз, чтобы можно было начать лечение и предотвратить заболеваемость.В этой статье представлены подробные клинические рекомендации по обследованию ребенка с острой болью в животе.

Патофизиология

Клинически боль в животе делится на три категории: висцеральная (внутренняя) боль, теменная (соматическая) боль и отраженная боль.

Висцеральная боль возникает, когда вредные раздражители воздействуют на внутренние органы, например желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и ишемия стимулируют висцеральные болевые волокна. Застой в тканях и воспаление, как правило, повышают чувствительность нервных окончаний и снижают порог раздражения.Поскольку волокна висцеральной боли являются двусторонними, немиелинизированными и проникают в спинной мозг на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии. Боль от структур передней кишки (например, нижнего отдела пищевода, желудка) обычно ощущается в эпигастрии. Структуры средней кишки (например, тонкий кишечник) вызывают околопупочную боль, а структуры задней кишки (например, толстый кишечник) вызывают боль в нижней части живота.

Теменная боль возникает из-за ядовитого раздражения париетальной брюшины.Боль, возникающая в результате ишемии, воспаления или растяжения париетальной брюшины, передается через миелинизированные афферентные волокна в определенные ганглии задних корешков на той же стороне и на том же дерматомном уровне, что и источник боли. Теменная боль обычно резкая, интенсивная, дискретная и локализованная, и ее могут усугубить кашель или движение.

Отмеченная боль имеет многие характеристики теменной боли, но ощущается в отдаленных областях, покрытых тем же дерматомом, что и больной орган.Это результат общих центральных путей для афферентных нейронов из разных участков. Классическим примером является пациент с пневмонией, который проявляет боль в животе, потому что дерматом Т9 распределен между легкими и брюшной полостью.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины острой боли в животе у детей

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

1668

Желудочно-кишечный тракт

Причины мочеполовой системы

Наркотики и токсины

причины

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей

9697 9167

2

Салицилаты

Аппендицит

Дисменорея

Отравление свинцом

Мезентериальный лимфаден

2000

8

00

8

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00 04 Запор

Воспалительное заболевание органов малого таза

Легочные причины

Травма живота

Угроза прерывания беременности

00

2 Пневмония

Диафрагмальный

Перитонит

Перекрут яичника / яичка

Плеврит

7000

00

00

7

00

7

00

7

00

7

00

7

00

7

00

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы, непереносимость лактозы

Гипогликемия

672

9697

9697

9697 9697

62 9697

9697

Порфирия

Семейная

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

Средиземноморская лихорадка

00

Холелитиаз

Серповидноклеточная анемия

Инфаркт селезенки

Пурпура Геноха-Шенлейна

8

81 селезенки

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

ТАБЛИЦА 1

Причины острой боли в животе

Наркотики и токсины

причины

Инфекция мочевыводящих путей

Эритромицин

9697 9000 Салина

9697 9697 9697

Дисменорея

Отравление свинцом

Мезентериальный лимфаденит

Mittelschmerz

6472 Консерватив

6472

6472

Воспалительное заболевание органов малого таза

Легочные причины

Травма живота

Угрожающий аборт

Пневмония

4000

00

00

00

00

00

00

00

Диафрагмальный

Перитонит

Перекрут яичника / яичка

Плеврит

Пищевое отравление

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

81

04 Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Гипогликемия

00

00

009

Порфирия

Семейные

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

средиземноморская лихорадка

Холецистит

гематологические расстройства

Желчнокаменная

Серповидноклеточная анемия

Инфаркт селезенки

пурпура Геноха-Шенлейна

0007

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

Этиология

В таблице 1 перечислены многие причины острой боли в животе у детей.Информацию о редких заболеваниях можно найти в стандартном учебнике по детской хирургии2.

INFANTILE COLIC

Инфантильные колики поражают от 10 до 20 процентов младенцев в течение первых трех-четырех недель жизни. Обычно младенцы с коликами кричат, подтягивают колени к животу и, по всей видимости, испытывают сильную боль.3

ГАСТРОЭНТЕРИТ

Гастроэнтерит является наиболее частой причиной боли в животе у детей. аденовирус и энтеровирус являются наиболее частыми причинами.4,5 Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Salmonella и Shigella.

АППЕНДИЦИТ

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием у детей с болью в животе.2,6 Приблизительно у каждого 15 человек развивается аппендицит.7 Лимфоидная ткань или фекалиты закупоривают просвет аппендикса, аппендикс расширяется, и возникает ишемия и ишемия. может развиться некроз. Пациенты с аппендицитом обычно проявляют висцеральную неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль.В течение 6–48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая ее брюшина воспаляется; затем боль становится хорошо локализованной и постоянной в правой подвздошной ямке.

БЕЗОПАСНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Брыжеечный лимфаденит часто связан с аденовирусной инфекцией. Состояние имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная, признаки перитонита часто отсутствуют и может присутствовать генерализованная лимфаденопатия.

ЗАПОР

Острый запор обычно имеет органическую причину (например,g., гастроэнтерит, аппендицит), тогда как хронический запор обычно имеет функциональную причину (например, диета с низким содержанием остатков). Боль в животе, возникающая в результате запора, чаще всего бывает левосторонней или надлобковой.

ТРАВМА АБДОМИНАЛА

Травма живота может быть случайной или преднамеренной. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая травма. Травма живота может вызвать мышечно-кожную травму, перфорацию кишечника, интрамуральную гематому, разрыв или гематому печени или селезенки и отрыв внутрибрюшных органов или сосудистых ножек.

КИШЕЧНАЯ непроходимость

Кишечная непроходимость вызывает характерные спазмы. Причины кишечной непроходимости включают заворот кишечника, инвагинацию, ущемленную грыжу и послеоперационные спайки.

Воспалительное заболевание таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) обычно вызывается Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.7 Факторы риска включают наличие нескольких половых партнеров, использование внутриматочной спирали (ВМС) и наличие ВЗОМТ в анамнезе.

Клиническая оценка

При обследовании детей с болью в животе требуется тщательный сбор анамнеза для определения наиболее вероятной причины.За первоначальной оценкой анамнеза следует физикальное обследование и повторная оценка определенных моментов анамнеза. Алгоритм представлен на рис. 1.8

ИСТОРИЯ

Возраст начала

Возраст является ключевым фактором при оценке боли в животе (таблица 2) 7,9–11

История боли

Дети, которые обычно не вербализируют проявляются поздними симптомами болезни. Дети до подросткового возраста плохо чувствуют начало или локализацию боли. Классическая последовательность смены болей обычно возникает при аппендиците.У детей, которые не могут говорить, первые 24 часа в анамнезе неопределенной тошноты или околопупочной боли могут не регистрироваться или оставаться незамеченными, поэтому у этих детей чаще наблюдается вторая стадия более висцеральной боли. Однако у любого ребенка с болью, которая локализуется в правом нижнем квадранте, следует подозревать аппендицит. Таким образом, изучение места, времени начала, характера, тяжести, продолжительности и излучения боли — все это важные моменты, но их следует рассматривать в контексте возраста ребенка.

Недавняя травма

История недавней травмы может указать на причину боли.

Ослабляющие или успокаивающие факторы

Теменная боль усиливается при движении. Облегчение боли после дефекации предполагает наличие источника в толстой кишке, а облегчение после рвоты — в более проксимальном отделе кишечника.

Просмотр / печать Рисунок

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Сопутствующие симптомы

При острой хирургической брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, и в медицинских условиях наблюдается обратное.Предполагается, что у любого ребенка с рвотой желчью имеется непроходимость кишечника. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением, но может возникать и с другими состояниями. Кровавый понос в большей степени указывает на воспалительное заболевание кишечника или инфекционный энтероколит. Классический «смородно-желейный стул» часто наблюдается у пациентов с инвагинацией. Отсутствие отхождения газов или кала предполагает кишечную непроходимость.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года

От двух до пяти лет

67 9167

67

67

67

67 12-18 лет

Детская колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация Заворот грыжи Невыдерживаемая грыжа Болезнь Гиршпрунга

Гастроэнтерит Аппендикс Запор Генитохлорит

000 Инфекция гениталий 9000 Пурпурно-клеточная инфекция Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шёнлейна пурпура Мезентериальный лимфаденит

Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительные заболевания органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

От шести до одного года

9000 От двух до пяти лет 11 лет

от 12 до 18 лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация Заворот грыжи Инкапсулирующая грыжа Болезнь Гиршпрунга

Инфекция волчанки

Гастроэнтеропузырная инфекция Инфекция желудочно-кишечного тракта Консервативное пурпурное воспаление Брыжеечный лимфаденит

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Пурпура Геноха-Шёнлейна Мезентериальный лимфаденит

9000 4 Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительное заболевание органов малого таза Угроза выкидыша Внематочная беременность Перекрут яичника

Частое мочеиспускание, дизурия, позывы к мочеиспусканию и зловонная моча предполагают инфекцию мочевыводящих путей.12 Гнойные выделения из влагалища предполагают сальпингит. Кашель, одышка и боль в груди указывают на грудной источник. Полиурия и полидипсия предполагают сахарный диабет. Боль в суставах, сыпь и моча дымчатого цвета предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Гинекологический анамнез

У девочек очень важен полный гинекологический анамнез, включая менструальный анамнез, сексуальную активность и противозачаточные средства. Аменорея может указывать на беременность. Наличие в анамнезе нескольких сексуальных партнеров и использование ВМС позволяет предположить ВЗОМТ.Использование ВМС и наличие ВЗОМТ или перевязки маточных труб в анамнезе повышают риск внематочной беременности. Внезапное появление кратковременной боли в середине цикла предполагает миттельшмерц.

Прошлое здоровье

Следует отметить все предыдущие госпитализации или серьезные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и порфирия. Хирургический анамнез не только может исключить одни диагнозы, но также может увеличить риск возникновения других, таких как кишечная непроходимость из-за спаек. Подобная боль в анамнезе может указывать на повторяющуюся проблему.

Употребление наркотиков

Подробный анамнез наркотиков важен, потому что некоторые лекарства (Таблица 1) могут вызывать боль в животе.

Семейный анамнез

Семейный анамнез серповидно-клеточной анемии или муковисцидоза может указывать на диагноз. Этническое происхождение пациента важно, потому что серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у чернокожих африканцев.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий вид

В целом дети с висцеральной болью склонны корчиться во время волн перистальтики, в то время как дети с перитонитом остаются неподвижными и сопротивляются движению.Следует оценить состояние гидратации ребенка.

Vital Signs

Лихорадка указывает на инфекцию или воспаление. Высокая температура с ознобом типична для пиелонефрита и пневмонии.12 Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию. Если у девочки в постменархическом периоде шок, следует заподозрить внематочную беременность. Гипертония может быть связана с пурпурой Геноха-Шенлейна или гемолитико-уремическим синдромом.13,14 Дыхание Куссмауля указывает на диабетический кетоацидоз.

Обследование брюшной полости

Следует соблюдать характер дыхания и попросить пациента растянуть живот, а затем сплющить его.После того, как ребенка попросят указать пальцем на область максимальной болезненности, следует осторожно пальпировать живот, двигаясь к этой области (но не пальпируя). Врач должен проверить наличие симптома Ровсинга (когда давление в левом нижнем квадранте раздвигает столб кишечного газа, вызывая боль в правом нижнем квадранте в месте воспаления аппендикса), а затем осторожно оценить мышечную ригидность. Мягкая перкуссия лучше всего вызывает нежность отскока. Для обнаружения новообразований и органегалии необходима более глубокая пальпация.

Ректальное и тазовое обследование

Эти обследования следует использовать, когда требуется или ожидается значительная информация. 2,10,15 Ректальное обследование может предоставить полезную информацию о болезненности, тонусе сфинктера и наличии новообразований, стула и мелены. У мальчиков обследование наружных половых органов может выявить аномалии полового члена и мошонки. У девочек он может выявить выделения из влагалища, атрезию влагалища или неперфорированную девственную плеву. Бимануальное исследование органов малого таза может предоставить полезную информацию о опухолях матки или придатков или болезненности.Гнойные выделения из шейки матки, болезненность при движении шейки матки и образование придатков являются признаками ВЗОМТ.

Ассоциированные признаки

Желтуха предполагает гемолиз или заболевание печени. Бледность и желтуха указывают на серповидно-клеточный криз. Положительный тест на подвздошно-поясничную мышцу (пассивное разгибание правого бедра и сгибание правого бедра против сопротивления) или запирательный тест (вращение согнутого правого бедра) предполагает воспаление ретроцекального отростка, разрыв отростка или подвздошно-поясничный абсцесс. Положительный симптом Мерфи (прерывание глубокого вдоха из-за боли, когда пальцы врача прижимаются к правому краю ребер) свидетельствует об остром холецистите.Признак Каллена (голубоватый пупок) и признак Грея Тернера (обесцвечивание бока) — необычные признаки внутреннего кровоизлияния. Пурпура и артрит предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Исследования

Лабораторные исследования должны быть адаптированы к симптомам и клиническим данным пациента. Первоначальные лабораторные исследования могут включать полный анализ крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина предполагает кровопотерю или лежащие в основе гематологические аномалии, такие как серповидно-клеточная анемия.Однако нормальный уровень гемоглобина не исключает острого массивного кровоизлияния, которое организм еще не компенсировал. Лейкоцитоз, особенно при наличии смещения влево и токсических грануляций в периферическом мазке, свидетельствует об инфекции. Общий анализ мочи может помочь выявить патологию мочевыводящих путей, например инфекцию или камни. У девочек в постменархеальный период следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность16.

Рентгенограммы брюшной полости с обычной пленкой наиболее полезны, когда возникает проблема кишечной непроходимости или перфорации внутренних органов брюшной полости.Рентгенограмма грудной клетки может помочь исключить пневмонию. Самым спорным вопросом в неотложной медицине может быть полезность ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) у пациентов с болью в животе.17-20 КТ, вероятно, более точна, чем ультразвуковое исследование.18 Однако опыт оператора и переводчика значительно влияет на точность обоих режимов.19 В отделении неотложной помощи ультразвуковое исследование, вероятно, наиболее полезно для диагностики гинекологической патологии, такой как кисты яичников, перекрут яичников или развитое периаппендикулярное воспаление.17,20 КТ включает радиационное облучение и может потребовать использования контрастных веществ. КТ может потребоваться, если избыток кишечных газов не позволяет провести ультразвуковое исследование.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Показания для хирургических консультаций у детей с острой болью в животе

8

0

00 острый живот или кровь

8 916

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Желчнокаменная или желчная окраска

Непроизвольная защита / ригидность живота

Болезненность живота отскок

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Существенная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

ТАБЛИЦА 3

Показания для детей с острыми хирургическими консультациями внутренняя боль

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы с окраской желчью или фекалиями

Непроизвольная болезненность живота

8

2

2

2

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой жидкости или кровопотери в брюшную полость

Значительная травма живота

00 9167

Боль в животе без очевидной этиологии

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.