Кофеин и беременность: Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Влияние ограниченного потребления кофеина матерью на исходы беременности, плода и новорожденного

Кофеин является стимулятором, который встречается в чае, кофе, коле, шоколаде и некоторых безрецептурных лекарствах. Противоречивые литературные данные приводят в затруднение специалистов здравоохранения при консультировании беременных женщин в отношении того, нужно ли избегать потребления кофеина во время беременности. Очищение крови матери от кофеина (клиренс кофеина из крови) замедлен во время беременности. Некоторые авторы обсервационных исследований пришли к выводу, что потребление кофеина вредно для плода, вызывая ограничение роста, снижение массы тела при рождении, преждевременные роды или рождение мертвого плода. У новорожденного также могут наблюдаться симптомы отмены, если мать во время беременности потребляет большое количество кофеина (более восьми чашек кофе в день).

Два исследования соответствовали критериям включения, но только одно внесло данные в исходы, представляющие интерес для обзора. Исследование было проведено в Дании. Женщины со сроком беременности менее 20 недель были рандомизированы [распределены в случайном порядке] в группы с потреблением кофеин-содержащего растворимого кофе (568 женщин после исключений) или потреблением растворимого кофе без кофеина (629 женщин). Потребление трех чашек кофе в день на ранних сроках беременности не оказывало влияния на массу тела при рождении, преждевременные роды или ограничение роста.

Оба включенных исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями. В одном исследовании беременных женщин в случайном порядке распределяли в группы с кофеином либо без кофеина. В другом клиническом испытании было неясно, были ли распределение в группы исследования слепым [скрытым]. Ослепление персонала и участников исследования было удовлетворительным в обоих исследованиях, в то время как не было четко заявлено об ослеплении исследователей, оценивающих исходы. В одном исследовании также неясно объясняли о наличии смещения изнашивания (отсев, потери пациентов из наблюдения). Результаты из одного клинического испытания, которые представили данные для анализа, показали отсутствие доказательств влияния отказа от потребления кофеина на такие исходы, как масса тела при рождении, преждевременные роды и рождение детей, малых к гестационному возрасту [сроку беременности].

Два исхода были оценены и им был присвоен рейтинг качества, используя методологию GRADE. Качество доказательств для этих двух исходов, а именно масса тела при рождении и частота преждевременных родов, было оценено как низкое, с понижающими решениями отчасти из-за сравнительно небольших размеров выборок и широкого доверительного интервала одного включенного клинического испытания, которое внесло данные в этот обзор.

Существует недостаточно доказательств, чтобы подтвердить или опровергнуть эффективность отказа от потребления кофеина в отношении массы тела при рождении и других исходов беременности.

Кофеин назвали небезопасным для беременных — Наука

СИДНЕЙ, 25 августа. /ТАСС/. Анализ научных публикаций о последствиях употребления кофеина для беременных показал, что это вещество связано со многими негативными эффектами. В частности, с разной вероятностью это могут быть выкидыш, рождение мертвого ребенка, острый лейкоз или недостаточный вес у новорожденного. При этом доказанной безопасной дозы кофеина для беременных ученые пока не определили. Результаты исследования опубликовал научный журнал BMJ Evidence Based Medicine.

Кофеин у людей стимулирует психическую и, реже, физическую активность. Он содержится в кофе, чае, шоколаде, прохладительных и энергетических напитках, а также в некоторых лекарствах.

Многие исследования показывают, что кофеин связан с некоторыми негативными последствиями для беременных и их еще не родившихся детей, поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пить меньше кофе во время беременности. Ведомства здравоохранения США и Великобритании рекомендуют беременным ограничиться 200 мг кофеина в день, то есть выпивать не более, чем две чашки крепкого кофе в сутки.

Чтобы обобщить максимальное количество научных данных о связи кофеина и различных последствий для беременных, автор исследования, профессор Университета Рейкъявика (Исландия) Джек Джеймс, проанализировал более 1,2 тыс англоязычных научных публикаций. Ученый сосредоточился на шести наиболее значительных негативных последствиях употребления кофеина – выкидыше, рождении мертвого ребенка, преждевременных родах, низкого веса, ожирения или острого лейкоза у новорожденных. 

Анализ показал, что кофеин со средней или высокой вероятностью может стать причиной любого из них, кроме преждевременных родов. Чаще прочих исследования обнаруживали связь употребления этого вещества с низким весом или острым лейкозом у новорожденных, выкидышем или мертворождением. 

Автор отдельно отмечает, что исследование выявляет лишь связь между явлениями, но не определяет причин этой связи. Поэтому на результаты могут повлиять посторонние факторы – в частности, симптомы беременности, курение беременной или даже воспоминания о том, как женщина пила кофе. Тем не менее, Джеймс отмечает, что современные рекомендации об употреблении кофеина для беременных нужно серьезно пересмотреть. 

«Считается, что максимальной дозой для беременных являются 200 мг кофеина в день, что соответствует примерно двум чашкам кофе средней крепости. Однако последние данные доказывают, что безопасной дозы нет и кофеин нужно полностью исключить во время беременности», – отметила Джеки Андерсон из Новозеландского института акушерства и гинекологии, которая не участвовала в исследовании.

«Беременным лучше сделать выбор в пользу фруктовых или травяных чаев, содержащих ромашку, имбирь или мяту. Конечно, под запретом должны оказаться и любые энергетические напитки», – продолжила Андерсон.

Кофе при беременности. Польза и вред кофе

Будущие мамы к своему рациону относятся скрупулезно. И это правильно. Но иногда в опалу попадают вполне безобидные продукты. Например, кофе при беременности – одна из популярных тем форумов. Давайте попробуем разобраться во вреде и пользе кофе при беременности. 

Эта статья расставит точки над «i» в важном вопросе. Хотя ответ на него обычно сводится к одному: кофе при беременности следует значительно ограничить или вообще исключить. Причина ‒ воздействие бодрящего напитка на организм.

Например, кофе при беременности возбуждает нервную систему, что не позволит вам быстро уснуть. Кофе при беременности оказывает мочегонный эффект и ускоряет пищеварение, поскольку в желудке выделяется в пять раз больше соляной кислоты. Изменения касаются и давления – его показатели уверенно идут вверх. Кроме того, из организма стремительно исчезают полезные микроэлементы: кальций, фосфор, магний, натрий и другие. 

Вред кофе

Употребление кофе при беременности – немалый риск. Медицина представила доказательства, что вред кофе в больших дозах для женского здоровья – сложности в зачатии. Три и более кофейных чашек в день работают по принципу противозачаточных таблеток. В этом состоит вред кофе для пар, которые планируют стать родителями. Вред кофе при беременности заключается в изменении маточного тонуса. Увеличивается вероятность выкидыша. Но не тревожьтесь! Большого вреда от кофе при беременности стоит ждать, только если вы им злоупотребляете. Завариваете в день три-четыре чашки на 150 мл. Раз в неделю два-три глотка кофе при беременности вреда не принесут.

Некоторые медики заявляют о вреде кофе при беременности в конкретные ее периоды. Одни запрещают его пить в первом триместре. Другие говорят о возрастании вреда кофе после 20-й недели. Существуют исследования, которые предупреждают об особом вреде кофе при беременности в третьем триместре. Именно в этот момент нервная система малыша очень чувствительна к кофеину. Вред кофе проникает через плаценту в околоплодную жидкость. Из-за сужения сосудов ребенок получает меньше кислорода. А это уже риск гипоксии.

Некоторые факты выделяют как вред кофе при беременности возникновение в будущем сахарного диабета у малыша. Кроме того, вред кофе еще и в обманном воздействии на аппетит. Одна чашка насыщает организм понарошку, ведь питательных веществ в ней нет. Маме не хочется есть, хотя ребенок не прочь подкрепиться. Кстати, кофе при беременности опасно не только из-за действия кофеина. Если пить тонизирующий чай, который также богат этим веществом, негативное влияние не наблюдается. Природа воздействия кофе на беременность еще не изучена окончательно.

Польза кофе

Польза кофе при беременности условна. Вообще, врачи говорят о пользе кофе в малых дозах для людей с пониженным артериальным давлением. Если будущая мама из их числа, то полностью отказаться от кофе при беременности ей будет очень сложно. Лучше всего уточнить вопрос о пользе кофе при беременности в вашем случае у гинеколога, который вас наблюдает. Возможно, именно для вас польза кофе очевидна. В таком случае пользу кофе нельзя обращать во вред. А именно, готовьте кофе при беременности только из свежемолотых зерен. 

При беременности кофе из пачки, пусть и хороший, не выход. Вы должны видеть, что собираетесь выпить. Готовьте при беременности кофе в маленькой чашке и только по острой необходимости. Например, когда вы точно знаете, что маленькая порция с молоком спасет вас от мучительной головной боли. Ведь при беременности кофе может стать хорошей альтернативой таблеткам. А химии как раз вам нужно поменьше.

Если употреблять кофе при беременности не советуют, то во время грудного вскармливания запреты немного ослабевают. Однако и здесь польза кофе для вас может обернуться нехорошими последствиями для малыша. Будьте внимательны и прекратите употребление бодрящего напитка, если:

• ребенок плохо спит, беспокоится, слишком возбужден;
• у него появилась аллергическая сыпь или есть проблемы со стулом;
• врач назначил крохе лекарства, содержащие кофеин (в этом случае нужно корректировать дозу).

Кстати, многие мамы приписывают ошибочную пользу кофе без кофеина. Но не торопитесь. Казалось бы, именно кофеин перечеркивает пользу кофе. Но кофе без кофеина при беременности еще опаснее. Ведь он проходит дополнительную химическую обработку. Сомнительная польза кофе.

При беременности безкофеиновый кофе может спровоцировать аллергию и даже появление бляшек в сосудах. Польза кофе без кофеина, как и его вред, изучены недостаточно. Так зачем же при беременности пить кофе, непроверенный основательно? Большая польза кофе при беременности будет от напитка из цикория. Это натуральный продукт, весьма калорийный и довольно вкусный. При беременности такой кофе разрешается. А вот растворимый кофе запрещен при беременности категорически. В гранулах содержится всего лишь 15% натурального кофе. И это повод крепко задуматься, пить ли такой напиток вообще.

Смотреть все……

Употребление кофеина во время беременности связали с изменениями структуры мозга детей

Текущие рекомендации по употреблению кофеина во время беременности

Все медицинские организации рекомендуют употреблять поменьше кофеина во время беременности. Это обусловлено тем, что кофеин связан с угрозой невынашивания беременности и риском рождения ребенка с низким весом. Важно помнить, что кофеин может содержаться не только в кофе, но и в других напитках, продуктах и лекарствах.

• Всемирная организация здравоохранения рекомендует при беременности сократить употребление кофеина до 300 миллиграммов в день.
• Российский Минздрав в руководстве по ведению нормальной беременности (pdf) дает аналогичные указания: не более 300 миллиграммов.
• Американская коллегия акушеров и гинекологов называет меньшее количество – 200 мг.

300 миллиграммов кофеина содержится в двух чашках капучино, лате или американо по 250 мл.

Ученые высказывали мнение, что безопасного количества кофеина для беременных не существует. Однако сегодня не поднимается вопрос об изменении рекомендаций.

Сколько кофе на самом деле можно пить при беременности?

Новое исследование указывает, что кофеин опасен для беременных даже в низких дозах. Но эксперты уверены, что полного исключения кофеина из рациона не требуется.

Читать статью

Действует ли кофеин на мозг плода?

Авторы нового исследования обратили внимание на воздействие кофеина, которое не связано с вопросами вынашивания беременности и весом плода. Они указывают, что кофеин – наиболее часто употребляемое беременными женщинами вещество, воздействующее на нервную систему. Он может проходить через плаценту, и у плода нет ферментов для его расщепления. В то же время, каким образом регулярное употребление кофеина матерью действует на формирование нервной системы плода, практически неизвестно.

Ранее исследования уже показывали, что у детей, матери которых употребляли кофеин во время беременности, чаще встречаются сложности с прохождением теста IQ, а также небольшие проблемы с психикой. Однако у этих находок могли быть другие причины. Кроме того, ранее не были описаны физиологические механизмы, которые могут стоять за такими проблемами.

Влияние на поведение

В новом исследовании ученые проанализировали данные магнитно-резонансной томографии 9157 детей в возрасте 9-10 лет. Они фокусировались на изменениях в проводящих путях головного мозга, которые связывают между собой его отделы. Оказалось, что определенные изменения связаны с внутриутробным воздействием кофеина. Они чаще возникали у детей, матери которых употребляли продукты с кофеином не реже раза в неделю.

Изменения в проводящих путях головного мозга, которые обнаружили ученые, практически не отражались на том, как дети проходили тесты на когнитивные способности. Но они были связаны с ухудшением внимания, гиперреактивностью и некоторыми особенностями поведения.

«Это совсем малые эффекты, которые не приводят к тяжелым психическим нарушениям, однако они приводят к минимальным, но заметным проблемам в поведении. Это нужно учитывать при употреблении кофе во время беременности», — сказал Джон Фокс (John Foxe) из Института Нейронауки Рочестерсктого университета.

Фокс надеется, что отдаленным последствием этого исследования станет изменение рекомендаций по употреблению кофеина во время беременности. По его мнению, любое количество этого вещества несет потенциальную опасность.

Важнейшим результатом работы ученые считают получение нового биомаркера (изменения в головном мозге), который поможет дальше изучать влияние кофеина на нервную систему плода.

Потребление кофеина во время беременности меняет структуру мозга детей

Ученые из Рочестерского университета проанализировали тысячи МРТ снимков головного мозга детей в возрасте 9-10 лет и пришли к выводу, что потребление кофеина во время беременности изменяет его структуру. Вред от кофеина не был драматическим, однако вызывал заметные поведенческие проблемы, сообщается на сайте университета.

Всего в исследовании приняли участие 9157 женщин, из которых 4135 сообщили о потреблении кофеина более одного раза в неделю во время беременности. Ученые оценили снимки головного мозга их детей и определили, как это сказалось на нервной системе.

Потребление кофе нарушало важные пути в белом веществе головного мозга у детей после воздействия кофеина, обнаружили ученые.

Переводя эти результаты на развитие детей, ученые чаще всего видели у них проблемы с вниманием и гиперактивность.

Из предыдущих наблюдений они также знали, что дети с воздействием кофеина или без него по-разному выполняли IQ-тесты и имели изменения в психопатологических показателях (эта когорта детей состоит в крупнейшем долгосрочном исследовании мозга и здоровья детей ABCD).

Пока ученые не знают, изменяется ли влияние кофеина на плод на различных триместрах беременности и когда именно происходят структурные изменения в головном мозге.

Однако работа показывает, что кофеин может оказать длительное влияние на нервное развитие детей, поэтому беременным женщинам необходимо задуматься о долгосрочных эффектах потребления кофе.

«Я полагаю, что результатом нашей работы будет вывод о том, что потребление кофеина во время беременности не является такой уж хорошей идеей», — заявил автор исследования Джон Фокс.

Предыдущие исследования также показали, что кофеин оказывает негативное влияние не беременность, и, кроме того, известно, что у плода нет фермента для расщепления кофеина, когда он проникает через плаценту, пояснили свои выводы ученые.

Пока авторы рекомендуют ограничить потребление кофе беременным женщинам и надеются, что вскоре смогут разработать более точные рекомендации для будущих мам.

В другом исследовании ученые решили проверить влияние алкоголя на мозг плода и показали, что любые дозировки спиртного нарушают его развитие, что также сказывается на психоэмоциональном состоянии и поведении детей в будущем.

Мифы и правда о беременности — Клиника ISIDA Киев, Украина

29 августа 2013

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

С беременностью связано множество мифов, и интернет ежедневно поставляет новые. Например, совсем недавно один из ведущих новостных порталов опубликовал «сенсационные результаты исследований»: «Беременные женщины могут употреблять от трех до семи бокалов вина в неделю». Журналисту интернет-издания «Обозреватель. Женский день» проясняет ситуацию Константин Гончар, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории медицинского центра «ИСИДА-IVF», кандидат медицинских наук.

Константин Владимирович, правда ли, что беременным можно употреблять алкоголь в умеренных количествах?

Неправда! Спиртные напитки в любом количестве категорически противопоказаны при беременности. Во-первых, алкоголь вызывает спазм сосудов. Во-вторых, продукты распада алкоголя в организме токсичны для печени беременной и для плода. Если женщина регулярно употребляет алкоголь во время беременности, то это приводит к задержке внутриутробного развития и отставанию умственного развития у новорожденного, потому что алкоголь угнетает развитие ребенка.

Правда ли, что беременным нельзя кофе?

Смотря какой. Кофе, который содержит большое количество кофеина, опасен для беременных, потому что вызывает тахикардию у плода и негативно сказывается на его сердечной деятельности, что может привести к аритмии и другим проблемам у новорожденного ребенка. Поэтому часто пить кофе беременным не рекомендуется. Однако если у женщины низкое давление, гипотония, бороться с ним можно с помощью небольших «доз» натурального кофе латте. Это не причиняет ребенку вреда, только ускоряет сердечный ритм у плода и у матери, вызывая небольшую тахикардию. Безопасной дозой кофе для беременной с низким давлением является одна чашка кофе латте один раз в день, утром, с целью повысить давление.

Что можно сказать о курении во время беременности?

Это совершенно недопустимо. Проводились исследования, и есть научные труды, в которых доказано, что курение во время вынашивания ребенка не менее вредно, чем алкоголизм беременной. Оно приводит к снижению веса новорожденного, к удлинению периода адаптации в послеродовом периоде и к снижению умственного развития ребенка. Курение вызывает спазм сосудов, из-за которого к плоду не поступает достаточное количество питательных веществ. Соответственно, если мать курит во время беременности, младенец рождается с низкой массой тела, с отставанием в развитии, и в дальнейшем это приводит к задержке как умственного, так и физического развития ребенка. Поэтому если курящая девушка забеременела и хочет родить здорового ребенка, ей надо срочно отказаться от вредной привычки. Но лучше это сделать на этапе планирования беременности.

Правда ли, что беременным нельзя летать на самолетах?

Правда. Это касается маленьких и критических сроков беременности. На ранних сроках, когда происходит имплантация плодного яйца в матке, и на поздних сроках разница атмосферного давления (на высоте 10 тысяч метров одно давление, на поверхности земли – другое) может спровоцировать выкидыш. Но есть разрешенные сроки, когда женщины могут летать: во втором триместре можно не бояться садиться в самолет.

Можно ли беременным загорать?

С одной стороны, загар полезен, поскольку именно под действием солнечных лучей в коже вырабатывается витамин Д. С другой стороны, когда мы первый раз выходим на пляж, то обычно сгораем. Продукты сгорания, ожег – это очень вредный токсический продукт, поэтому беременным женщинам рекомендовано находиться на пляже только в раннее время – с 7 до 10 утра и после 17 часов. Что касается солярия, то он противопоказан не только беременным, но и всем без исключения. Есть много научных работ, доказывающих, что походы в солярий чреваты раком кожи.

Можно ли беременным купаться в открытых и закрытых водоемах?

Купаться во время беременности можно и нужно! И в море, и в бассейне это совершенно безопасно с бактериологической точки зрения. Плавать беременным необходимо на любых сроках. Но врач должен следить за тем, как развивается беременность, и давать конкретные рекомендации.

Правда ли, что заниматься сексом во время беременности опасно?

Этот вопрос решается индивидуально. Если с беременностью все хорошо, плод развивается нормально, нет предлежаний плаценты, то жить половой жизнью можно и нужно. Если что-то не так, врач всегда порекомендует, стоит заниматься сексом или лучше воздержаться. Противопоказаниями к половой жизни являются угроза прерывания беременности и предлежание плаценты.

Можно ли беременным заниматься спортом?

Можно. С первого триместра беременности можно заниматься спортом по рекомендации врача. Беременным рекомендованы плавание, аквааэробика, йога, пилатес. Нельзя заниматься во время вынашивания ребенка экстремальными видами спорта – боксом, прыжками с парашютом и т.п. Также не рекомендовано бегать, качать пресс, подтягиваться и выполнять нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление. Упражнения должны быть легкими.

Что касается животных в доме…

Проживание животных в доме допустимо. Однако есть важный нюанс. Каждой женщине на стадии планирования беременности мы рекомендуем пройти обследование, которое состоит из многих видов диагностики. И в первую очередь это обследование на всевозможные инфекции, в том числе и на так называемые ТОРЧ-инфекции. К таковым относится токсоплазмоз, распространяемый животными. Это заболевание протекает практически бессимптомно, однако если в первом триместре беременности женщина заболевает токсоплазмозом, то это приводит к аномалиям развития плода и прерыванию беременности. Чтобы этого избежать, мы обследуем женщину по пакету планирования беременности на ТОРЧ-инфекции, и если у нее токсоплазмоз негативный, то рекомендуем ей обследовать в ветеринарной клинике на этот вирус животных, которые проживают в доме.

А можно ли беременным сладкое?

Нежелательно – надо следить за набором массы тела. Единственное, что можно порекомендовать, – черный шоколад, одну плитку в неделю. При употреблении черного шоколада вырабатываются эндорфины – гормоны счастья, а это полезно для ребенка. Мучное однозначно не рекомендовано, потому что оно приводит к лишнему весу. В каждой современной клинике есть врач-диетолог, который расписывает беременной питание конкретно под нее, учитывая индекс массы тела, рост и строение тела пациентки. В этом вопросе требуется индивидуальный подход, потому что некоторые женщины, которые приходят становиться на учет, имеют дефицит массы тела, для таких девушек диетолог подбирает индивидуальную диету, чтобы они набрали адекватный вес. Приходят также беременные с ожирением третьей степени, им однозначно булочки противопоказаны, иначе у них будут осложнения во втором-третьем триместрах.

Правда ли, что беременным опасно нервничать?

Всем опасно нервничать! А конкретно для беременных стресс опасен тем, что может произойти выкидыш, открыться кровотечение. Нервная система управляет организмом, и когда человек нервничает, может произойти любой сбой в организме. Поэтому надо избегать стрессов.

Можно ли беременным ездить за рулем?

Это не запрещено, но сильно нежелательно, потому что ситуации бывают разными, а руль – это повышенная опасность, постоянный стресс. Особенно опасно водить автомобиль во втором и третьем триместрах: ремень безопасности лежит на животе и при аварии может плохо повлиять на беременность и на состояние пациентки, поэтому я не рекомендую ездить за рулем.

Ученые выяснили, как кофеин влияет на беременность

Безопасной дозы кофеина для беременных женщин не существует, отмечают исследователи

Исландские ученые определили, к каким последствиям для развития плода приводит употребление кофеина беременной матерью. Об этом сообщает nv.ua со ссылкой на исследования ученых из Университета Рейкьявика.

Результаты исследования показали, что не существует безопасной дозы этого вещества для беременных женщин.

«Фармакологические эффекты кофеина предполагают потенциальную угрозу для развития плода от потребления этого вещества матерью», – говорится в выводах ученых.

Исследования ученые проводили путем наблюдения за беременными в течение последних 12 лет. Также ученые осуществляли поиск связи между употреблением кофеина и различными исходами беременностей.

Как отмечают исследователи, употребление кофеина беременной матерью может привести к повышенному риску мертворожденных детей, выкидыша, аномально низкого веса ребенка при рождении, преждевременных родов, лишнего веса и острого лейкоза в детском возрасте.

«Текущие данные не подтверждают рекомендации, которые предполагают, что «умеренное» потребление кофеина во время беременности является безопасным. Наоборот, совокупные научные данные подтверждают, что беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, следует избегать кофеина», – сообщают ученые.

На выводы исландских ученых отреагировали в Британской ассоциации кофе. Там заявили, что новое исследование не показывает прямой причинно-следственной связи между развитием плода и употреблением кофеина.

Также появилась реакция Королевского колледжа акушеров и гинекологов в Великобритании. По мнению его представителей, принятая несколькими государственными организациями общественного здоровья норма в 200 миллиграмм кофеина для беременных женщин является оптимальной.

«Эта статья не отменяет других доказательств того, что ограниченное потребление кофеина безопасно для большинства беременных женщин», – говорится в заявлении колледжа.

Напомним, ученые доказали, что сидячая работа полезна для здоровья.

Потребление кофеина во время беременности: исследование не говорит о безопасном уровне, но некоторые эксперты не согласны с ним.

Но эксперты, не участвовавшие в обзоре, опубликованном в понедельник в журнале BMJ, ставят под сомнение эти выводы.

«Нет необходимости в« немедленном изменении текущего руководства »на основе этого исследования», — сказал доктор Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Королевский колледж акушеров и гинекологов Соединенного Королевства представил аналогичное заявление.

«(Совет) ограничить потребление кофеина до 200 миллиграммов (мг) в день — что эквивалентно двум чашкам растворимого кофе — все еще остается в силе», — заявил акушер доктор Дагни Раджасингам, представитель Королевского колледжа акушеров. и гинекологи.

«Эта статья не отменяет всех других доказательств того, что ограниченное потребление кофеина безопасно для большинства беременных женщин».

Нет причин и следствий

В обзоре были рассмотрены 37 наблюдательных исследований связи между кофеином и исходами беременности, и было обнаружено, что «потребление кофеина матерью надежно связано с выкидышем, мертворождением, низкой массой тела при рождении и / или малой для гестационного возраста». острый лейкоз у детей и избыточный вес и ожирение у детей.«

Однако не было никакой связи с преждевременными родами.

« Совокупные научные данные подтверждают, что беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, советуют избегать кофеина », — сказал автор исследования Джек Джеймс, профессор психологии Рейкьявикского университета в Исландии. в заявлении

Текущие медицинские рекомендации по потреблению кофеина во время беременности, которые обычно рекомендуют беременным женщинам сохранять потребление кофеина на уровне 200 миллиграммов или меньше в день, нуждаются в «радикальном пересмотре», — сказал Джеймс.

Национальная ассоциация кофе немедленно ответила комментарием доктора Алана Левитона, профессора неврологии Гарвардской медицинской школы, который проводил исследования кофе, спонсируемые ассоциацией.

«В обзоре сделаны выводы из исследований, основанных на данных о потреблении, составленных самими участниками, что, как известно, является неточным», — сказал Левитон в заявлении, предоставленном NCA.

Несколько сторонних экспертов без конфликта интересов, которые рецензировали исследование, также не были убеждены.

Поскольку исследование было только наблюдательным и не могло установить причинно-следственные связи, «вредные доказательства могут частично объясняться другими факторами, связанными с высоким потреблением кофеина, такими как курение сигарет», — сказал Эндрю Шеннан, в заявлении профессора акушерства Королевского колледжа Лондона.

«Наблюдательный характер этих данных с присущей им предвзятостью не указывает с какой-либо уверенностью, что низкие дозы кофеина вредны, и нынешние рекомендации избегать высоких доз кофеина вряд ли изменятся», — добавил Шеннан.

«Как отмечается в исследовании, высокий уровень кофеина во время беременности может привести к выкидышу и рождению детей с низкой массой тела, а также может привести к избыточному набору веса в первые годы жизни ребенка, что может увеличить риск проблем со здоровьем в дальнейшей жизни», сказал Раджасингам из Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

«Однако, как показало другое — и потенциально более надежное — исследование, беременным женщинам не нужно полностью отказываться от кофеина, потому что эти риски чрезвычайно малы, даже если рекомендуемые пределы кофеина превышены», — добавил Раджасингам.

Распространенность кофеина

Придерживаться 200 миллиграммов кофеина или меньше в день может быть трудно, если беременная женщина внимательно не следит за потреблением кофеина. Этот предел может быть легко достигнут — и превышен — всего за одну чашку чашки во многих кофейнях.

Например, чашка кофе Starbucks Blonde Roast на 16 унций содержит 360 миллиграммов кофеина; такой же размер в легкой обжарке у Panera — 307 миллиграммов; а средняя чашка обычного кофе Dunkin ‘на 14 унций содержит 210 миллиграммов.

Кофе без кофеина содержит от 9 до 14 миллиграммов кофеина, поэтому, по мнению экспертов, это лучший выбор.

Помимо кофе, кофеин можно найти в ряде продуктов и напитков, которые может потреблять будущая мама, таких как чай, газированные напитки, энергетические напитки и шоколад. Это также может затруднить понимание беременной женщиной того, сколько кофеина она может потреблять.

Например, Coca-Cola содержит 34 миллиграмма кофеина в каждой банке емкостью 12 унций, а Diet Coke — 46 миллиграммов.Бутылка медового зеленого чая от честной компании содержит 94 миллиграмма. Плитка темного шоколада Hershey’s содержит 20 миллиграммов, но некоторые конфеты добавляют дополнительный кофеин для повышения энергии: батончик Snickers Charge содержит 60 миллиграммов. И вот еще один фактор, который следует учитывать: организм намного медленнее выводит кофеин из крови матери во время беременности. , по данным Всемирной организации здравоохранения.

Принимая во внимание все эти факторы, один внешний эксперт сказал, что следует рассмотреть вопрос об исключении кофеина из рекомендаций по беременности: «Если беременные женщины исключат продукты с кофеином из своего рациона, это поставит под угрозу их статус питания, и ответ — большое нет», — сказала Кэти Найт. Агарвал, клинический доцент кафедры питания и диетологии Канберрского университета в Австралии, не принимавший участия в исследовании.

«Таким образом, с моей точки зрения, единственная польза от употребления таких продуктов — это, возможно, психологическое удовольствие, которое они доставляют — что очень хорошо, но является ли это достаточной причиной, чтобы не прекращать потребление во время беременности?» — добавил Рыцарь-Агарвал.

Умеренное потребление кофеина во время беременности

Номер 462 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Умеренное потребление кофеина (менее 200 мг в день), по-видимому, не является основным фактором, способствующим выкидышу или преждевременным родам. Связь кофеина с ограничением роста остается неопределенной. В настоящее время нельзя сделать окончательный вывод о том, существует ли корреляция между высоким потреблением кофеина и выкидышем.

Поскольку кофеин проникает через плаценту 1 и повышает уровень материнских катехоламинов, высказывались опасения по поводу потенциальной связи между воздействием кофеина и частотой самопроизвольных выкидышей. Однако исследования связи между приемом кофеина и выкидышем были ограничены небольшим размером выборки и ретроспективным сбором данных, на который повлияла систематическая ошибка воспоминаний, особенно у пациенток, опрошенных после потери беременности 2 3.

Два недавних исследования пытались преодолеть это ограничение. путем проспективного мониторинга большой популяции женщин, получающих дородовую помощь до 16 недель беременности, сбора данных о потреблении кофеина на ранних сроках беременности и корректировки с учетом соответствующих факторов.В исследовании, проведенном Savitz et al., Было изучено 2407 беременностей, которые привели к 258 прерываниям беременности до 20 недель беременности. 4. Воздействие кофеина анализировалось в отношении потребления: нет; меньше или равно среднему потреблению, которое составляло примерно 200 мг в день; или более 200 мг в день Таблица 1. Анализировались три временных точки: 1) до беременности; 2) через 4 недели после последней менструации; и 3) во время интервью, которое произошло до 16 недель беременности.Применив скорректированную модель выживаемости, уровни потребления кофеина во всех трех временных точках и на всех уровнях потребления не были связаны с риском выкидыша. Сообщенное воздействие кофеина во время интервью было связано с повышенным риском выкидыша среди тех женщин, у которых была потеря беременности до интервью. Считалось, что это отражает предвзятость воспоминаний. В конечном счете, исследование не показало связи между потреблением кофеина и выкидышем, независимо от количества потребляемого кофеина.

Weng et al провели популяционное проспективное когортное исследование, в котором женщины были опрошены относительно воздействия кофеина при среднем гестационном возрасте 71 день (10 недель) 5. Воздействие кофеина было разделено на отсутствие, менее 200 мг в день и более 200 мг в день. Из 1063 опрошенных беременных женщин 172 пережили выкидыш во время беременности. Исследователи обнаружили повышенный риск выкидыша при более высоком уровне потребления кофеина с скорректированным отношением рисков, равным 2.23 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,34–3,69) для приема 200 мг в день или более. В отличие от результатов исследования Savitz et al., Время интервью в отношении выкидыша не повлияло на положительную связь, выявленную между потреблением кофеина и выкидышем.

Содержание кофеина в продуктах питания и напитках

Хотя оба исследования включали соответствующий статистический анализ и большое количество исследуемых групп, они пришли к противоречивым выводам. Факторы, которые могут объяснить расхождение, включают 1) различия в изученных популяциях, 2) различные аналитические подходы и 3) проблемы, связанные с исходным риском выкидыша и соответствующей статистической мощностью.Из-за противоречивых результатов этих двух крупных исследований в настоящее время нельзя дать рекомендации относительно более высоких уровней потребления кофеина и риска выкидыша. Ни один из отчетов не продемонстрировал значительного увеличения риска выкидыша при уровне потребления кофеина менее 200 мг в день.

Было проведено два крупных исследования для оценки взаимосвязи между потреблением кофеина и преждевременными родами. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование снижения потребления кофеина у 1207 женщин оценило данные о рождении для 1153 одноплодных детей 6.Среднее потребление 182 мг кофеина в день не повлияло на срок беременности. Кроме того, проспективное популяционное когортное исследование, проведенное Clausson et al., Оценило влияние потребления кофеина на гестационный возраст при родах у 873 одноплодных родов 7. И снова не было обнаружено никакой связи между кофеином и преждевременными родами. Следовательно, не похоже, что умеренное потребление кофеина является причиной преждевременных родов.

Исследования также изучали, способствует ли кофеин задержке внутриутробного развития (ЗВУР).Хотя кофеин действительно проникает через плаценту, было показано, что кофеин не вызывает снижения маточного кровотока или оксигенации плода 8. В двух исследованиях оценивалась взаимосвязь между потреблением кофеина и разницей в средней массе тела при рождении 6 7, а в двух других недавно сообщалось по ЗВГР. Было проведено исследование 2635 беременных женщин с низким риском, набранных на сроке от 8 до 12 недель беременности, чтобы определить, существует ли связь между потреблением кофеина и IUGR 9. Ограничение внутриутробного развития было основным критерием оценки и определялось массой тела при рождении меньше, чем 10-й процентиль на персонализированной диаграмме роста.Из 2635 женщин ЗВУР был выявлен у 343 (13%) новорожденных. Связь потребления кофеина с частотой ЗВУР была неоднозначной на всех уровнях потребления кофеина. По сравнению со средним ежедневным потреблением менее 100 мг, отношение шансов (OR) для ЗВУР при увеличивающемся уровне потребления кофеина выглядит следующим образом: потребление 100–199 мг в день (OR, 1,2; 95% ДИ, 0,9–1,6) , 200–299 мг в день (OR, 1,5; 95% ДИ, 1,1–2,1) и более 300 мг в день (OR, 1,4; 95% ДИ, 1,0–2,0). Проспективное когортное исследование не обнаружило связи между потреблением кофеина и ЗВУР 3.Таким образом, в настоящее время нет четких доказательств того, что воздействие кофеина увеличивает риск ЗВУР.

Умеренное потребление кофеина (менее 200 мг в день), по-видимому, не является основным фактором, способствующим выкидышу или преждевременным родам. Связь кофеина с ЗВУР остается неопределенной. В настоящее время нельзя сделать окончательный вывод о том, существует ли корреляция между высоким потреблением кофеина и выкидышем.

Авторские права, август 2010 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Умеренное потребление кофеина во время беременности.Мнение Комитета № 462. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2010; 116: 467–8.

Потребление кофеина матерями и исходы беременности: описательный обзор с последствиями для рекомендаций матерям и будущим матерям

Принимая во внимание случайные противоречивые выводы, среди 42 наборов наблюдательных результатов, обобщенных в интерактивная дополнительная таблица 1. В целом, 32 исследования сообщили о значительном повышении риска отрицательных исходов беременности, связанных с употреблением кофеина матерью, а 10 сообщили об отсутствии или сомнительной связи.С другой стороны, соответствующие метаанализы были единодушны в своих основных выводах. Исключая исходы избыточной массы тела и ожирения у детей (для которых не было выявлено метаанализа), таблица 1 показывает, что 14 метаанализов единодушно сообщили о значительном повышенном риске вреда, связанном с кофеином. В частности, потребление кофеином матерью было связано с повышенным риском во всех четырех метаанализах выкидыша, в двух метаанализах мертворождения, во всех пяти метаанализах LBW и / или SGA и во всех трех метаанализах детства. острый лейкоз.Различались только преждевременные роды, где все три соответствующих метаанализа показали, что потребление кофеина матерью не связано с повышенным риском.

Являются ли негативные исходы беременности, связанные с кофеином, просто необъяснимыми ассоциациями?

Рациональные рекомендации для здоровья относительно воздействия кофеина во время беременности в решающей степени зависят от того, в какой степени доказательство связи считается показателем причинной связи. Таким образом, несмотря на обширную последовательность в сообщениях о повышенном риске вреда, связанном с потреблением кофеина матерью, разумно задать вопрос: ограничивают ли методологические недостатки выводы о причинно-следственной связи в рамках большого массива доказательств связи? В ответ, помимо конкретных потенциальных ограничений, рассмотренных ниже, можно сказать, что вероятность причинной связи (а не простой ассоциации) подтверждается многочисленными сообщениями о наблюдаемых зависимостях доза-реакция между количеством кофеина, потребляемого во время беременности, и риском отрицательные исходы беременности.Последствия причинно-следственной связи также становятся более заметными в сообщениях об отсутствии пороговых значений потребления, ниже которых отсутствуют ассоциации. Таким образом, в целом вероятная причинно-следственная связь подтверждается убедительными доказательствами, как теоретическими (например, биологическая достоверность), так и эмпирическими, включая устойчивый консенсус среди наблюдательных исследований и, в частности, метаанализов, взаимосвязи между дозой и реакцией и сообщения об отсутствии пороговых эффектов.

В свете соответствующих теоретических соображений и обилия эмпирических данных, уместно рассмотреть роль промышленности в повествовании о кофеине и беременности, особенно в отношении вопросов причинно-следственной связи.В конце 1970-х годов FDA объявило о возможном удалении кофеина из своего списка пищевых добавок, «общепризнанных как безопасные». Эта угроза побудила производителей безалкогольных напитков финансировать создание Международного института наук о жизни (ILSI) .104–106 ILSI со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия, быстро расширилась, включив в себя широкий глобальный альянс корпоративных членов, чье влияние во всем мире на политику общественного здравоохранения, в том числе пищевые продукты и пищевые добавки, курение сигарет и использование агрохимикатов на протяжении многих лет были предметом анализа и критики со стороны авторитетных международных источников.107–113

Мобилизованная для того, чтобы противостоять обеспокоенности общественности общей безопасностью кофеина, ILSI имела все возможности для решения более конкретных проблем, обозначенных в предупреждении FDA 1980 года о кофеине и беременности.9 Через свою рабочую группу по кофеину и связанные с ней отраслевые организации, включая American Beverage Ассоциация и Национальная ассоциация кофе, ILSI поддержали выпуск ряда опубликованных статей, в которых кофеин описывается как безвредное вещество, не представляющее практически никакой угрозы для здоровья и развития плода.114–121 Научные доказательства обратного были изображены в этой литературе как методологически несовершенные из-за смешения неконтролируемых переменных.

Ложные выводы часто встречаются в комментариях, связанных с отраслью.114–121 Например, в одном обзоре сделан вывод, что «данные не подтверждают положительную взаимосвязь между потреблением кофеина и неблагоприятными репродуктивными или перинатальными исходами» (стр. 2573). , курсив добавлен), 117 в то время как другой пришел к выводу, что ежедневное потребление кофеина « не связано с неблагоприятным воздействием на репродуктивную функцию и развитие» (стр.637, курсив добавлен) .119 Тем не менее, в действительности даже комментарии представителей отрасли согласуются с независимым мнением о том, что потребление кофеина матерями связано с отрицательными исходами беременности (т. Несмотря на всеобщее согласие с тем, что соответствующие ассоциации были установлены как неоспоримый факт , литература, связанная с ILSI114–121, провозглашает оппортунистический обман, объединяя ассоциацию и причинно-следственную связь, при этом законные вопросы о причинно-следственной связи использовались для выдвижения ложных утверждений117 119 об отсутствии Свидетельство ассоциации .

Основными угрозами причинно-следственного вывода о вреде от потребления кофеина матерями, как правило, являются потенциальное влияние посторонних переменных и возможная неправильная классификация переменных воздействия и результатов. Однако, вопреки представлениям, связанным с ILSI, в исследовательской литературе 114–121 кофеин и беременность как область исследования заслуживают внимания усилиями, которые были вложены в поиск и контроль потенциальных факторов, влияющих на факторы, а также частое использование объективных измерений. чтобы свести к минимуму риск ошибочной классификации.Что касается возможных искажений, то неоднократно изучались различные демографические переменные, модели поведения и условия жизни, включая возраст на момент зачатия, состояние здоровья, историю беременности, использование оральных контрацептивов, употребление алкоголя и других веществ, воздействие загрязняющих веществ, массу тела матери, физическая активность, религия, образование и род занятий. В дополнение к этим и другим переменным, которые были исследованы, общепринятыми основными потенциальными искажающими факторами и теми, которые отмечены в публикациях, связанных с ILSI, являются симптомы беременности (также называемые сигнальными симптомами беременности), потенциальная систематическая ошибка воспоминаний и курение матери.

Симптомы беременности, такие как тошнота и рвота на ранних сроках беременности, являются прогностическими признаками здоровой беременности и, как упоминалось выше, часто сопровождаются спонтанным снижением потребления кофеина.122 123 Соответственно, давно была выдвинута гипотеза, что связь между отрицательными реакциями Исходы беременности и потребление кофеина матерью могут быть связаны с тенденцией среди женщин, у которых мало симптомов беременности и которые подвержены более высокому риску негативных исходов беременности, также потреблять больше кофеина.124 Однако эта гипотеза была тщательно изучена и неоднократно опровергалась в различных исследованиях, охватывающих почти три десятилетия 48 49 51–54 62 124 125 Примечательно, что опровержение было решающим во многих исследованиях, в которых потенциальное искажение контролировалось путем измерения симптомов беременности. и предполагаемое потребление кофеина до того, как станет известно о последующих исходах беременности.

Систематическая ошибка отзыва также не является устойчивой проблемой по той простой причине, что большая часть существующих исследований состоит из проспективных когортных исследований, в которых измерялось воздействие кофеина, часто подтвержденное объективными биомаркерами, до зачатия или на ранних сроках беременности. , до того, как станут известны исходы беременности.Точно так же проспективные измерения, включая использование биомаркеров, показали, что курение сигарет — маловероятный источник серьезных искажений. Действительно, опасения по поводу курения как источника смешения окончательно опровергаются частыми сообщениями о значительных негативных исходах беременности, связанных с употреблением кофеина, у некурящих и никогда не куривших47. 49–53 60 62 63 69 78 86 89

Являются ли рандомизированные контролируемые испытания решением?

Обеспокоенность по поводу возможного искажения результатов наблюдательных исследований поднимает вопрос о том, дадут ли исследования кофеина и исходов беременности более четкие ответы, если бы использовались рандомизированные контролируемые испытания.Этот вопрос стал предметом метаанализа, 126 который выявил только одно релевантное исследование127, в котором женщины, употребляющие кофе примерно на двадцатой неделе беременности, были случайным образом разделены на две группы. Женщинам давали кофе (обычный или без кофеина) и просили употреблять предоставленный кофе вместо их обычного продукта. На основании результатов авторы пришли к выводу, что «умеренное снижение потребления кофеина во второй половине беременности не влияет на массу тела при рождении или срок беременности» (стр.5) .127

Однако, как отметили авторы метаанализа, 126 результаты испытаний имеют сомнительную ценность из-за ряда ограничений. Примечательно, что исследование касается только вопросов о потенциальных исходах, связанных с употреблением кофеина на последних сроках беременности. Напротив, практически вся соответствующая наука соглашается с тем, что угрозы для развивающегося плода от воздействия кофеина возникают в основном в первом триместре беременности. Кроме того, очевидно, что участники не соблюдали требования исследования в значительной степени.Это включало участников, пьющих кофе, отличный от того, который был предоставлен, и только около половины в обеих группах возвращали дневники, в которых их просили записывать потребление кофеина127.

Помимо практических проблем, Джаханфар и Джаафар126 подвергли сомнению этичность проведения рандомизированных контролируемых испытаний кофеина на беременных женщинах. По иронии судьбы, поднятие потенциальных этических проблем в этом случае является явным признанием опасений по поводу возможного вреда от потребления кофеина матерью.В свою очередь, этот этический парадокс подчеркивает тревожную особенность современных рекомендаций по здоровью. Основываясь на хрупком предположении о том, что «умеренное» потребление кофеина во время беременности является безопасным, можно сказать, что нынешний совет предполагает экспериментирование, потенциальные негативные последствия которого усугубляются из-за того, что «эксперимент» неконтролируемый и неконтролируемый.

Значение рекомендаций для рекомендаций

Многие современные рекомендации относительно потребления кофеина матерями основываются на убеждении, что «умеренное» потребление кофеина во время беременности является безопасным.Тем не менее, по крайней мере в некоторых случаях, это убеждение основано на неполном анализе. Например, DGAC12 использовал метаанализ Гринвуда и др. .
57 в качестве основного источника заключения о том, что «риск выкидыша, мертворождения, низкой массы тела при рождении и родов с SGA минимален» (стр. 303). Однако это утверждение по существу несостоятельно даже в контексте доказательств, рассмотренных обеими группами. Примечательно, что ни Greenwood et al
57, ни DGAC12 не попытался оценить потенциальное бремя болезни, подразумеваемое оценками риска, о которых они сами сообщили.На самом деле, помимо страданий отдельных людей, совокупное воздействие на население результатов, о которых сообщают Гринвуд и др.
57 и принятые DGAC12 явно не являются ни «скромными», ни «минимальными».

Очевидно, что не все беременные женщины потребляют 200 мг кофеина в день, считая безопасным. В то время как многие потребляют меньше или совсем не потребляют, значительная часть регулярно потребляет больше.15 В этом отношении оценки доза-реакция вреда, связанного с кофеином, о котором сообщают Гринвуд и др .57, можно использовать для оценки потенциального воздействия на население, предполагая единый максимум «безопасности». уровень потребления всеми беременными женщинами.При таких обстоятельствах минимальное воздействие, по любым оценкам, будет порядка десятков тысяч предотвратимых отрицательных исходов беременности в год только в США. Более того, можно предположить, что это число меньше, чем общая сумма потенциального вреда, поскольку оно относится только к выкидышу, мертворождению, малой массе тела и SGA, игнорируя при этом отрицательные исходы лейкемии у детей и избыточный вес / ожирение у детей, для которых имеются убедительные доказательства того, что вред, связанный с кофеином.

Кофеин во время беременности | Michigan Medicine

Обзор темы

Многие женщины употребляют кофеин во время беременности.А в небольших количествах кофеин безопасен для ребенка. Рекомендуется поддерживать потребление кофеина ниже 200 мг в день, потому что: ^{сноска 1}

• Чем больше кофеина, тем выше вероятность выкидышей. Недостаточно доказательств, чтобы знать наверняка. ^{сноска 2}
• Кофеин является мочегонным средством, что означает, что он заставляет вас чаще мочиться. Это может привести к потере важных минералов, включая кальций.
• Кофеин может мешать сну как вам, так и вашему плоду.

Избегайте кофеина или ограничьте его потребление примерно 1 чашкой кофе или чая каждый день.

Кофеин содержится во многих напитках и в шоколаде. Количество кофеина в кофе или чае может зависеть от размера порции, марки или способа заваривания.

• Кофейные напитки, такие как мокко на 16 унций, могут содержать 175 мг кофеина, а обычный кофе на 12 унций может содержать до 260 мг кофеина.
• Чай может содержать от 30 до 130 мг кофеина в чашке на 12 унций.
• Унция молочного шоколада может содержать от 1 до 15 мг кофеина, а темный шоколад может содержать от 5 до 35 мг кофеина.
• Многие безалкогольные напитки содержат кофеин.
• Общее количество кофеина в энергетическом напитке может превышать рекомендуемое количество.

Важно следить за потреблением кофеина в течение дня. Проверьте этикетку, если вы не знаете, сколько кофеина содержится в вашем напитке или плитке шоколада. Поговорите со своим врачом о кофеине и питании во время беременности.

Ссылки

Ссылки

1. Weng X, et al. (2008). Потребление кофеина матерью во время беременности и риск выкидыша: проспективное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии . Опубликовано в Интернете 28 января 2008 г. (doi: 10.1016 / j.ajog.2007.10.803).
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Умеренное потребление кофеина во время беременности. Заключение комитета ACOG № 462. Акушерство и гинекология , 116 (2): 467–468.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Киртли Джонс — MD — Акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Вен X и др.(2008). Потребление кофеина матерью во время беременности и риск выкидыша: проспективное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии . Опубликовано в Интернете 28 января 2008 г. (doi: 10.1016 / j.ajog.2007.10.803).

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Умеренное потребление кофеина во время беременности. Заключение комитета ACOG № 462. Акушерство и гинекология , 116 (2): 467-468.

Кофеин и беременность | BU Today

Исследование SPH показывает, что умеренное употребление немного увеличивает риск выкидыша.

В течение многих лет недавно беременные женщины или женщины, пытающиеся забеременеть, получали смешанные сообщения о кофеине.

Новое исследование, проведенное учеными Школы общественного здравоохранения, проливает свет на вопрос о том, следует ли этим женщинам пить кофеин. Они обнаружили, что женщины, которые пьют даже умеренное количество кофе и газированных напитков в день на ранних сроках беременности, имеют немного более высокий риск выкидыша, но потребление кофеина до зачатия, по-видимому, не увеличивает риск.

Исследование, опубликованное в журнале Human Reproduction , является крупнейшим на сегодняшний день проспективно измеренным потреблением кофеина до зачатия и риском выкидыша.Предполагается, что кофеин является фактором риска выкидыша с 1980-х годов, но предыдущие исследования показали противоречивые результаты.

В новом исследовании исследователи изучили потребление кофеина среди более чем 5000 женщин, участвовавших в датском исследовании в период с 2007 по 2010 год и планировавших беременность. Женщины записывали количество напитков с кофеином, которые они пили ежедневно, в анкетах до зачатия и на ранних сроках беременности. Их попросили регистрировать порции кофе, травяного / зеленого чая, черного чая и газированных напитков с кофеином в неделю.

Из 5000 женщин у 732 (14,3 процента) произошли выкидыши. Исследование показало, что употребление кофеина до беременности не было материально связано с выкидышем. Но на ранних сроках беременности риск, связанный с потреблением от 100 до 199 миллиграммов в день, от 200 до 299 миллиграммов в день и более 300 миллиграммов в день, был немного повышен по сравнению с потреблением менее 100 миллиграммов в день.

Количество кофеина в чашке кофе варьируется в зависимости от крепости заваривания, но в среднем порция на восемь унций содержит около 135 миллиграммов кофеина.

Ведущий автор исследования Кристен Хан, научный сотрудник SPH в области эпидемиологии, говорит, что риск выкидыша достигает пика при потреблении около 200 миллиграммов в день, за которым следует снижение риска при более высоком уровне потребления.

«Употребление менее двух, но более нуля порций кофе, черного чая и травяного / зеленого чая на ранних сроках беременности было связано с повышенным риском по сравнению с отсутствием порций этих напитков», — говорит она. Интересно, однако, что «самые высокие категории потребления каждого напитка — более двух порций в день — не были связаны с повышенным риском».”

Хан говорит, что, хотя исследование более масштабное и обширное, чем предыдущие, его результаты все еще оставляют вопросы о влиянии кофеина, потому что не было доказательств «зависимости доза-реакция» между увеличением потребления кофеина и более высокой частотой выкидышей.

Кофеин проникает через плаценту и имеет более длительный метаболизм у беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами. Плоды выводят кофеин медленно, что позволяет предположить, что очень высокое потребление кофеина матерью может экспоненциально увеличить уровень кофеина у плода.Кроме того, некоторые исследования показали, что потребление кофеина изменяет уровень гормонов в организме, что, в свою очередь, может повлиять на риск выкидыша.

Но поскольку физиологические процессы меняются во время беременности, связь между концентрацией кофеина и гормона до сих пор полностью не установлена.

Соавтор Элизабет Хэтч, профессор эпидемиологии SPH, говорит, что в целом она рекомендовала бы женщинам сократить потребление кофеина во время беременности, но доказательства недостаточно убедительны, чтобы предлагать полностью отказаться от кофеина.

«Многие женщины все равно отвращаются к кофе на ранних сроках беременности, поэтому даже самым зависимым от кофеина может быть легче сократить его потребление», — говорит она. «Было бы лучше не заменять газированные напитки с кофеином — или любые другие газированные напитки в этом отношении — потому что, помимо кофеина, обычные газированные напитки содержат большое количество сахара, что некоторые исследования связывают с более высоким риском гестационного диабета и других неблагоприятных последствий для здоровья. . »

The March of Dimes рекомендует беременным женщинам ограничивать потребление кофеина до 200 миллиграммов в день, «пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может повлиять на беременность.Точно так же Американский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что, хотя результаты исследований потребления кофеина и выкидышей неясны, большинство экспертов приходят к выводу, что потребление менее 200 миллиграммов кофеина в день во время беременности является безопасным.

Исследование SPH является последним из продолжающегося исследовательского проекта под руководством Хэтча, известного как Снарт-Гравид. Исследование финансировалось Национальным институтом детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Работа Хана частично финансировалась за счет гранта на обучение репродуктивной, перинатальной и детской эпидемиологии, предоставленного Национальными институтами здравоохранения.

Помимо Хана и Хэтча, исследователями SPH, участвовавшими в исследовании, были Кеннет Ротман, профессор эпидемиологии, Лорен Уайз, адъюнкт-профессор эпидемиологии, Сьюзан Б. Брогли, адъюнкт-профессор эпидемиологии, и Хенрик Тофт Соренсен, адъюнкт. профессор эпидемиологии в сотрудничестве с исследователями из больницы Орхусского университета в Дании.

С Лизой Чедекель можно связаться по адресу [email protected].

Версия этой статьи первоначально появилась на веб-сайте BU School of Public Health .

Согласно исследованиям

, потребление кофеина во время беременности не является безопасным.

24 августа 2020

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Согласно исследованию, опубликованному в BMJ Evidence-Based Medicine , потребление кофеина во время беременности не является безопасным.

«Хроническое воздействие любых химических веществ во время беременности — повод для беспокойства», Джек Э.Джеймс, доктор философии, профессор психологии Университета Рейкьявика в Исландии, , сказал Healio Primary Care, добавив, что кофеин не должен быть исключением, потому что он «оказывается широко потребляемым».

Согласно исследованиям, опубликованным в BMJ Evidence-Based Medicine, потребление кофеина во время беременности не является безопасным. Источник: Shutterstock.

В настоящее время, пишет Джеймс, многие рекомендации по потреблению кофеина беременными женщинами призывают к снижению потребления, несмотря на рекомендацию FDA в 1980 году, в которой беременным женщинам рекомендовалось ограничить потребление кофеина или воздержаться от него.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует женщинам ограничить потребление кофеина до 200 мг или примерно двух чашек кофе в день.

Джеймс провел описательный обзор исследований, чтобы оценить текущие данные об исходах беременности, связанных с потреблением кофеина, и определить, подкреплены ли текущие рекомендации по потреблению кофеина во время беременности исследованиями. Он поискал в PubMed, Google Scholar и других базах данных исследования, опубликованные за последние 20 лет.

Отрицательные исходы беременности, определенные Джеймсом, включали выкидыш, мертворождение, низкий вес при рождении, преждевременные роды, острый лейкоз у детей, избыточный вес у детей и ожирение.

После исключения в исследование было включено 48 полнотекстовых статей. Из них 37 были оригинальными наблюдательными исследованиями, а 11 исследований включали 17 метаанализов.

Среди 42 наборов результатов, представленных в обсервационных исследованиях, Джеймс обнаружил, что 32 показали значительные риски, связанные с кофеином, а 10 определили, что между потреблением кофеина и этими рисками либо нет, либо неубедительно.

Джеймс сообщил, что повышенные риски, связанные с кофеином, были на уровне от умеренного до высокого и соответствовали всем исходам беременности, кроме преждевременных родов.

Согласно Джеймсу, 14 метаанализов единогласно обнаружили, что потребление кофеина матерью было связано с повышенным риском выкидыша, мертворождения, низкой массы тела при рождении и острого лейкоза в детском возрасте. Три метаанализа не выявили достоверных ассоциаций между потреблением кофеина матерью при преждевременных родах. Ни один из метаанализов не выявил повышенных рисков избыточного веса или ожирения у детей,

Хотя текущее исследование не доказывает причинно-следственную связь, Джеймс отметил, что во многих исследованиях в рамках анализа была выявлена ​​взаимосвязь между дозой и реакцией между потреблением кофеина и исходами беременности, и что некоторые исследования действительно показали порог потребления, при котором эти отрицательные исходы отсутствовали, что позволяет предположить причинно-следственная связь вероятна.

Джеймс сказал, что накопленные доказательства последовательно указывают на то, что кофеин не так безвреден, как его часто изображают, и что концепция о том, что существует безопасный уровень потребления кофеина во время беременности, контрастирует с научными данными.

Джеймс добавил, что органы здравоохранения «давно пора» изменить свою позицию и рекомендовать не употреблять кофеин во время беременности.

Кристофер Зан

В ответ на полученные данные, Кристофер Зан, доктор медицинских наук, вице-президент по практической деятельности в ACOG, сказал Healio Primary Care, что «мы по-прежнему считаем, что умеренное потребление кофеина, менее 200 мг в день, не является серьезным фактором. фактор, способствующий выкидышу или преждевременным родам.

Он сказал, что клинические рекомендации ACOG, основанные на тщательном обзоре текущих данных, пересматриваются каждые 18–24 месяца, и в этом году было подтверждено заключение комитета ACOG об умеренном потреблении кофеина во время беременности.

«Хотя это исследование, вероятно, будет включено в следующий обзор, нет ничего, что требовало бы немедленного изменения текущего руководства», — сказал Зан.

* Примечание редактора. Эта статья была обновлена ​​27 августа 2020 г. и включает комментарии Джеймса и Зана.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Ресурсный центр Rx по питанию

Кофеин — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии кофеина во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое кофеин?

Кофеин — стимулятор, содержащийся во многих продуктах питания и напитках.Он также встречается в рецептурных и безрецептурных лекарствах. Кофеин в природе содержится в листьях, семенах и плодах более 60 растений.

Сколько кофеина содержится в обычных продуктах и ​​напитках?

Количество кофеина в некоторых обычных продуктах (количество является приблизительным и может варьироваться в зависимости от продукта):

• 8 унций. чашка сваренного кофе 137 мг
• 12 унций. (высокий) Чашка кофе Starbucks® 235 мг
• 8 унций. чашка растворимого кофе 76 мг
• 8 унций.чашка заваренного чая 48 мг
• 8 унций. чашка горячего шоколада 5 мг
• 12 унций. Кокс® 46 мг
• Энергетический напиток Red Bull® 67 мг
• 1 чашка кофейного мороженого 4 мг
• Плитка молочного шоколада 10 мг
• Плитка темного шоколада 30 мг
• 2 таблетки Excedrin® 130 мг

Некоторые травяные добавки, такие как гуарана, также содержат кофеин (около 47 мг на 1 г). Напитки из семян гуараны также содержат кофеин.

Что кофеин делает с моим телом?

Кофеин вызывает у людей чувство бодрствования на короткое время.Кофеин способствует выделению кислоты в желудке, что может привести к расстройству желудка. Кофеин также помогает избавиться от жидкости из организма (мочегонное средство).

Я пью напитки с кофеином. Может ли мне сложнее забеременеть?

Результаты исследований неоднозначны. Некоторые исследования показали, что высокий уровень кофеина (более 300 мг / день) может затруднить зачатие, но эти результаты не доказаны. Потребление кофеина от низкого (менее 200 мг / день) до умеренного (около 200-300 мг / день), вероятно, не затруднит женщине забеременеть.

Я только что узнала, что беременна, мне следует отказаться от напитков с кофеином?

Большинство экспертов сходятся во мнении, что низкие уровни (менее 200 мг / день) кофеина допустимы во время беременности. Беременным женщинам важно пить достаточное количество воды. Питьевую воду не следует заменять напитками с кофеином.

Увеличивает ли кофеин шанс выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности.Есть много исследований, посвященных этому вопросу. На сегодняшний день исследователи не сообщили о связи между низким уровнем кофеина и повышенным риском выкидыша. Некоторые исследования показывают, что умеренный уровень кофеина (более 300 мг в день), высокий уровень (более 600 мг в день) или прием кофеина в высоких дозах с сигаретами или алкоголем (оба из которых, как известно, повышают риск выкидыша), могут увеличивают риск выкидыша.

Увеличивает ли употребление кофеина в первом триместре вероятность врожденного порока?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%.Это называется ее фоновым риском. Не было доказано, что большое количество кофеина увеличивает вероятность врожденных дефектов по сравнению с фоновым риском.

Может ли употребление напитков с кофеином вызвать другие осложнения во время беременности или после родов?

Большинство исследований не находят четких доказательств того, что воздействие кофеина увеличивает риск проблем с ростом ребенка. Большое количество кофеина может повлиять на младенцев так же, как и на взрослых. По некоторым данным, у детей, рожденных от матерей, потреблявших более 500 мг в день в третьем триместре, чаще наблюдались учащение пульса, дрожь, учащенное дыхание и они проводили больше времени в бодрствовании в дни после рождения.

Вызывает ли употребление напитков с кофеином во время беременности долгосрочные проблемы для ребенка?

Большинство исследований не обнаруживают влияния на обучение или поведение детей младшего школьного возраста, матери которых употребляли кофеин во время беременности. Было проведено несколько исследований, согласно которым потребление кофе во время беременности может быть фактором риска лейкемии у детей. Однако количество потребляемого кофеина не было хорошо объяснено в этих исследованиях.

Могу ли я пить напитки с кофеином во время кормления грудью?

Кофеин попадает в грудное молоко, поэтому вам следует ограничить его количество.Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также следует наблюдать на предмет раздражительности и проблем со сном. Обсудите со своим врачом все вопросы, связанные с грудным вскармливанием.

Если мужчина употребляет кофеин, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Исследования кофеина и мужской фертильности или качества спермы не дали однозначных результатов. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.