Как выглядит эмбрион в: признаки, ощущения, что происходит с малышом и мамой

Младенец, которому 27 лет. В США появилась на свет девочка, ждавшая рождения дольше всех в мире

• Холли Хондерич
• Корреспондент Би-би-си, Вашингтон

3 декабря 2020

Автор фото, Courtesy National Embryo Donation Center

Подпись к фото,

Молли Гибсон еще не исполнилось двух месяцев

Молли Гибсон появилась на свет в октябре этого года, но для ее рождения понадобилось целых 27 лет. Эмбрион, из которого она родилась, был заморожен в октябре 1992 года и оставался в хранилище до февраля 2020-го, когда Тина и Бен Гибсон решили стать его родителями.

Молли установила новый рекорд: ее зародыш провел в замороженном состоянии дольше всех в мире перед рождением. Но до этого этот рекорд принадлежал ее старшей сестре Эмме.

«Мы просто на седьмом небе от счастья, — говорит 29-летняя Тина Гибсон. — До сих не могу удержаться от слез, когда говорю об этом. Если бы пять лет назад кто-то сказал, что у меня будет не просто одна дочь, а целых две, я бы в это ни за что не поверила».

Они с супругом не могли зачать ребенка почти пять лет, но потом родители Тины увидели на местном телеканале сюжет о возможности имплантации замороженного эмбриона.

«Это единственная причина, по которой мы решили рассказать об этом публично. Если бы мои родители не увидели это в новостях, ничего не случилось бы, — говорит Тина. — Поэтому я чувствую, что должна завершить этот цикл».

Тина Гибсон, по профессии школьный учитель, и ее 36-летний муж Бен, специалист по кибербезопасности, связались с христианской неправительственной организацией Национальный центр донорских эмбрионов (NEDC), находящейся в городе Ноксвилл, штат Теннеси. Она занимается хранением замороженных эмбрионов, которые родители не использовали для рождения ребенка и решили пожертвовать для семей, страдающих бесплодием.

Такие супруги, как Тина и Бен Гибсон, могут стать родителями такого эмбриона — и у них появляется ребенок, который генетически не имеет с ними ничего общего. По данным NEDC, сейчас в США хранится около миллиона замороженных человеческих эмбрионов.

Богатый выбор доноров

Представитель центра Марк Меллингер говорит, что семьи, которые становятся родителями таких детей, чаще всего не могут зачать ребенка естественным образом.

Автор фото, Courtesy National Embryo Donation Center

Подпись к фото,

Тина Гибсон читает книгу своей дочери Эмме

«Я бы сказал, что примерно 95% [клиентов] испытывают проблему бесплодия», — говорит Меллингер.

Эмма, старшая сестра Молли, родилась у них в 2017 году. До этого Тина не могла спать, потому что постоянно молилась о ребенке, но после рождения Эммы ее ночи стали беспокойными совсем по другой причине. «Такая бессонница и такая усталость лучше всего», — признается Тина, рассказывая, как она ухаживает за своей дочерью.

Организация NEDC была основана 17 лет назад, и с тех пор при ее содействии более тысячи эмбрионов были пересажены, выношены и рождены на свет. Сейчас она ежегодно предоставляет семьям около 200 донорских эмбрионов.

Точно так же, как в случае с обычным усыновлением, супружеские пары могут выбирать между «закрытой» процедурой (когда новые родители не общаются с генетическими родителями) и «открытой», когда они поддерживают с ними контакт. Такое общение тоже может происходить в разной форме: от нескольких электронных писем в год до отношений на уровне почти семейного родства, объясняет Меллингер.

Семейные пары, которые намерены стать родителями младенца из замороженного эмбриона, обычно могут выбрать из 200-300 доноров, при этом они получают сведения об их демографической истории.

Как признаются Гибсоны, они так долго ждали ребенка, что этот выбор стал для них настоящим испытанием. «Нам было все равно, как будет выглядеть ребенок и откуда он», — говорит Тина.

В результате специалисты NEDC посоветовали для начала использовать какой-то «совсем простой» принцип, а потом сужать свой выбор. «Мы с мужем небольшого роста, так что мы ограничились только теми родителями, которые были похожи на нас по весу и росту. И тогда выбирать стало намного проще», — говорит Тина.

Без срока годности

Дети Гибсонов — генетические сестры. Оба эмбриона были заморожены в 1992 году, когда Тине было около года. Как сообщает NEDC, эмбрион Эммы провел перед рождением в замороженном состоянии дольше всех в истории. Но в этом году рекорд сестры побила Молли.

Эмма очень любит свою младшую сестру. «Она всем про нее рассказывает и говорит: «вот это моя младшая сестра Молли», — говорит Тина. И добавляет, что ей нравится подмечать, насколько две девочки похожи между собой, например, как у них появляется крошечная складочка между бровями, когда они чем-то разозлены или недовольны.

По утверждениям NEDC, время хранения замороженных эмбрионов не ограничено. Но вероятность, что когда-нибудь на свет могут появиться дети, зачатые 100 лет назад, не так велика, поскольку эта технология появилась относительно недавно: первый ребенок из замороженного эмбриона родился в 1984 году, это произошло в Австралии.

«Но вполне возможно, что однажды родится ребенок из эмбриона, которому 30 лет», — говорит Меллингер.

Как выглядит эмбрион по неделям беременности

В течение всего периода беременности эмбрион человека претерпевает множественные изменения и, в итоге, от двух слившихся клеток родителей за 9 месяцев становится полноценным представителем человечества. С каждым днем, с каждой неделей организм плода увеличивается в весе и росте.

Процессами формирования и развития плода после зачатия и до рождения занимается наука эмбриология. Акушерский срок беременности начинает отсчет с последней менструации родительницы. Эмбриональный срок считается с момента оплодотворения.

Как происходит развитие эмбриона человека

Эмбрион на 1-2 недели беременности

В первые дни созревает фолликула, из которой появляется яйцеклетка. Она передвигается по маточной трубе, где и встречается со сперматозоидом. Происходит оплодотворение, в котором 23 хромосомы яйцеклетки объединяются с аналогичным количеством в сперматозоиде. От наличия в мужской клетке X или Y хромосомы зависит пол будущего ребенка. Далее в течении происходит формирование генома зародыша. На 5 день эмбрион готов к передвижению в матку. Бывают случаи, когда после оплодотворения яйцеклетка не успела добраться до матки, тогда происходит внематочная беременность. Добравшись до маточной области, гаструла, которая преобразовалась из бластулы, крепится к стенкам. На 9 день клетки формируют трёхслойную структуру. В итоге из внешнего слоя будут сформированы нервная система и кожные покровы. Средний слой будет формировать опорно-двигательную систему, мышцы, кровеносные сосуды, внутренние органы и т. д. Внутренний слой создаст полость желудочно-кишечного тракта. В середине второй недели тест на беременность уже может дать положительный эффект.

Эмбрион на 3 недели беременности

На 3 неделе продолжается деление клеток и врастание в стенку матки. Одновременно с этим запускается формирование пуповины и плаценты, а в амниотической области появляются околоплодные воды. Размер зародыша достигает 4 мм. 

Эмбрион на 4 недели беременности (1 месяц)

В этот период сердце уже начинает гонять кровь по телу плода. Начинается создание мозга, спинного и головного, из нервной трубки. Кроме того, формируется начальная стадия внутренних органов, глаз и конечностей. Питательные вещества изначально потреблялись из желточного мешка, да и будущие половые клетки тоже плавают в желтке. С конца месяца функции мешочка постепенно ослабляются, и в итоге он пропадает.

Эмбрион. 5 недель с момента оплодотворения

Размер плода составляет до 2.5 мм при весе 0,4 гр. Продолжается развитие нервной системы, появляются отделы для желудка, мозга, лёгких, трахеи. Разрастаются кровеносные системы. У матери при этом появляются сонливость, тошнота, непереносимость запахов – главные признаки токсикоза.

Стремительно развиваются системы организма: совершенствуется нервная трубка, выделяются будущие отделы мозга, легкие, желудок, трахея, разрастаются кровеносные сосуды. В этот момент женщина переносит признаки токсикоза: тошнота, сонливость, непереносимость определенных запахов.

Эмбрион. 6 недель с момента оплодотворения

Эмбрион тут похож на «малька». Его размер – до 6 мм. Мозг разделяется на полушария. В сердце уже есть две камеры. Оно уже гоняет кровь, которая обогащена питательными веществами и кислородом. Формируются конечности. Формируется выделительная, дыхательная, пищеварительная система. Происходит формирование плаценты, а околоплодные воды находятся вокруг эмбриона. Малыш уже может двигаться в оболочке. Приобретается пигмент в сетчатке.

Эмбрион на 7 недели беременности

На этом этапе размер эмбриона может достигать 13-15 мм. Появляются промежутки между пальцами, хотя они практически не развиты. Увеличивается в размерах голова. Его тело все еще имеет дугообразную форму, на тазовой части сохраняется «хвостик». Дыхание и питание малыша производится из крови матери. Живот у беременной еще не прослеживается, но становятся частыми мочеиспускательные процессы из-за переизбытка жидкости в организме.

Эмбрион 8 недель

Размеры уже составляют порядка двух сантиметров. Лицо уже похоже на человеческое – различимы глаза, уши, губы и нос. Сформированы уже зачатки лёгких, пищеварительная система, сердце, мозг с двумя полушариями. Почти все самое важное сформировано. Кости пока в форме хрящей.

Эмбрион 9 недель

Этот период сопровождается быстрым ростом порядка одного сантиметра за 7 дней. Сердце уже бьется с ритмом 150 ударов. Продолжает формирование костная и мышечная ткани. Печень уже самостоятельно создает клетки крови. Голова относительно тела выглядит непропорционально большой. Черты лица уже различимы. Итоговый размер для начала 3 месяца составляет 30 мм.

Эмбрион 10 недель

В конце 10 недели размеры будут составлять порядка 4 см. веки на глазах закроются, открыть малыш их сможет сам на 7 месяце. Практически готова к работе дыхательная система. Пропадает рудиментарный хвостик, а на его месте формируются ягодицы. Малыш свободно передвигается внутри маточной области.

Скелет и его строение полностью соответствует человеку. Ручки и ножки становятся длиннее до соответствующих пропорций. Но голова будет занимать почти половину длины тела. Это объясняется активным развитием полушарий головного мозга, растёт мозжечок. Наружные половые органы развиваются уже по половому признаку. Скоро вы узнаете, он или она растёт у вас в животе. Кровь малыша приобретает свою группу и резус фактор.

Эмбрион 11 — 13 недель

В этот период будущая мама проходит множество различных исследований: ультразвуковой скриннинг, УЗИ на 12 неделе беременности. Скриннинг позволяет выявить различные патологии, неправильное строение тела и органов, хромосомные аномалии и т. д. Ультразвуковое исследование даст стопроцентный результат в определении пола ребенка. Поджелудочная и печень способны формировать секреции, голова все еще непропорциональна, у ребенка появляется рефлекс сосать палец. Размеры плода достигают 12-15 см, вес – около 50 гр. Все органы сформированы, появилась устойчивость к негативным факторам. У матери проявляются изжога, запоры и вздутия на смену токсикозу.

Эмбрион 14 недель — 15 недель

Малыш уже полностью питается за счет пуповины и плаценты. Начинают выделяться черты лица, ребенок может изображать эмоции. Вырастают на голове первые волоски, формируются слюнные и потовые железы. Различимы веки и брови. Все до 75 г. У мальчиков происходит формирование предстательной железы, у девочек – яичники перемещаются в тазовую область.

Эмбрион 16 недель — 19 недель

За эти три недели плод заметно прибавит в показателях и будет составлять 22 см в росте, 240 гр. в весе. За этот период все тело покроет первородная смазка, железы начинают вырабатывать гормоны, скелет становится намного крепче. Нижняя часть плода начинает расти быстрее верхней, то есть выравниваются пропорции. Формируются половые клетки у девочек. Эта неделя может сопровождаться первыми шевелениями плода. Поначалу они не будут активными, не стоит волноваться, если не чувствуете малыша постоянно.

Эмбрион 20 недель — 30 недель

В этот период ребенок может реагировать на внешние раздражители. Если мама испытывает волнение или нервозность, плод усиленно толкается. Такие воздействия порой могут быть крайне болезненными. Вес к концу периода может составлять до полутора килограмма, а рост до 40 см. В организме формируются жировые ткани, нервные связи, иммунитет. На пальцах появляются отпечатки, головной мозг активно развивается. Лёгкие при преждевременных родах могут нормально функционировать.

30 недель — 38 недель

Пропадет практически полностью пушок на теле, малыш переворачивается вниз головой, как бы готовясь к родам. Легкие вырабатывают сурфактант для дыхания. К моменту рождения вес будет составлять 3-3.5 кг, а рост 50 см в среднем. Роды уже совсем близко. Акушерская 40 неделя родов будет соответствовать 38-й внутриутробного развития.

Выносить и родить ребенка для матери – нелегкое испытание, сопровождаемое многочисленными стрессами и проблемами со здоровьем. И в этом случае важно своевременное обращение к врачу, постоянные консультации, правильное питание, минимум физических нагрузок, отсутствие стрессовых ситуаций и многое другое. Важно, чтобы в это время будущую маму окружала забота и уход.

После рождения проблемы тоже будут. Но радость материнства сполна окупит все пережитое, а процесс воспитания и формирования личности в будущем станет интересным опытом и важным моментом в жизни каждого члена семьи.

Обращаясь в клинику, вы получаете важные консультации, при этом уменьшается риск появления проблем при рождении.

Преимплантационная генетическая диагностика или преимплантационный генетический тест эмбриона (ПГД/ПГТ)

Позволяет выявить и предотвратить передачу эмбриону тяжелых заболеваний, вызванных генетическими и/или хромосомными аномалиями, которые иногда затрудняют наступление беременности или являются причиной выкидыша на раннем сроке беременности

ПГД — что это и почему этот тест важен?

Преимплантационная генетическая диагностика или преимплантационный генетический тест эмбриона (ПГД/ПГТ) — это генетический анализ эмбриона с помощью биопсии его клеток до переноса в матку будущей мамы. Этот анализ позволяет нам:

• Предотвратить перенос эмбрионов, которые из-за хромосомных аномалий могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке или не приведут к беременности.
• Обнаружить и предвидеть на стадии эмбриона тяжелые заболевания, вызванные генетическими аномалиями. Обеспечить здоровое потомство и не допустить передачу болезней будущим поколениям.

Хромосомные и моногенные аномалии — что это?

У здоровых людей в геноме 46 хромосом — 23 от папы и 23 от мамы, которые несут в себе наследственные признаки. В геноме 22 аутосомы и одна пара половых хромосом, которые определяют пол (XX у женщин и XY у мужчин). Каждая хромосома — это «большая книга», содержащая всю генетическую информацию, которая указывает как должны выглядеть и работать клетки нашего организма. 

Но иногда при разделении клеток происходят ошибки, которые могут привести к увеличению числа хромосом или, наоборот, к их недостаточному количеству. Такие хромосомные аномалии делятся на следующие виды:

• Численные — лишние или недостающие хромосомы;
• Структурные — у одной из хромосом не хватает какой-либо части, или есть лишняя часть, или эта часть находится в другой хромосоме, или возникает инверсия хромосом; 

Аномалия в числе или структуре хромосом эмбриона — это самая частая причина отторжения при имплантации или выкидыша на ранней стадии. Поэтому ПГТ-A анеуплоидий — очень полезный анализ в диагностике и лечении в нашем Отделе по вопросам отторжения эмбрионов при имплантации. 

Иногда аномалия происходит в конкретном гене и влияет на работу организма, вызывая моногенное заболевание, которое передается следующему поколению.

Виды преимплантационной генетической диагностики

1. ПГТ-A хромосомных аномалий. Преимплантационная генетическая диагностика эмбриона для обнаружения анеуплодий.
2. НЕИНВАЗИВНЫЙ ПГТ-A хромосомных аномалий.
3. ПГТ-M моногенных заболеваний — преимплантационный генетический тест для обнаружения моногенных заболеваний
4. ПГТ-SR для диагностики структурных аномалий

Далее подробно описывается каждый тест:

1. ПГТ-A — преимплантационный генетический тест для анализа анеуплодий (хромосомных аномалий) 

Кому рекомендуется ПГТ-A?

• Если будущая мама старше 35 лет.
• В случаях неоднократного самопроизвольного прерывания беременности и/или отторжения эмбриона в двух или более циклах ЭКО.
• Пациенты с диагностированными хромосомными аномалиями.

Пошаговое описание ПГТ-A

1. На приеме гинеколог разработает план процедуры, которая начнется в первый день менструации.
2. Стимуляция яичников для получения ооцитов.
3. Получение эмбрионов с помощью цикла ЭКО.
4. Когда эмбрион достигнет 5-6 дней развития, наступит стадия бластоциста: мы проведем забор клеток с помощью биопсии эмбриона.
5. Криоконсервация эмбрионов до момента переноса.
6. Обработка биопсии для хромосомного анализа и постановки диагноза.
7. После получения результата проводится подготовка эндометрия матери и переноса эмбриона без хромосомных нарушений, при этом исключаются аномальные эмбрионы и неудачные переносы.

2. Неинвазивный ПГТ-A

Кому рекомендуется ПГТ-A?

Родителям, которым по этическим и эмоциональным причинам сложно проводить биопсию эмбриона.

3. ПГТ-M — преимплантационный генетический тест для обнаружения моногенных заболеваний

Кому рекомендуется ПГТ-M?

• Парам, где один из партнеров является носителем генетического заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования (50% детей будут страдать этим заболеванием).
• Парам, в которых женщина является носителем генетического заболевания, связанного с полом (50% детей будут страдать этим заболеванием).
• Парам, в которых оба партнера являются носителями генетического заболевания с аутосомно-рецессивным типом наследования (25% детей будут страдать этим заболеванием).

Пошаговое описание ПГТ-M

1. В первую очередь, необходим генетический анализ родителей. Мы должны изучить историю болезни и определить мутацию гена, которая вызывает заболевание.
2. Затем проводится информативное исследование, в ходе которого мы разработаем стратегию для определения аномалии в эмбрионах. Зачастую в этом исследовании должны участвовать здоровые и больные члены обеих семей.
3. Запускается цикл ЭКО. Когда у женщины начинается менструация, производится стимуляция яичников, и через 15-25 дней проводится забор ооцитов.
4. В лаборатории мы оплодотворим их спермой партнера или донора и будем выращивать до 5-6-го дня, т.е. до стадии бластоциста. В этот момент проводится биопсия эмбриона — забор нескольких клеток для генетического анализа. Эмбрионы замораживаются до получения результатов.
5. Биопсия обрабатывается для генетического анализа, и мы ставим диагноз.
6. После получения результата проводится подготовка эндометрия матери и перенос эмбриона без аномалий исследованного гена.

4. ПГТ-SR — преимплантационный генетический тест для обнаружения структурных аномалий

Виды структурных хромосомных аномалий

Сбалансированные реципрокные транслокации

Транслокация — тип хромосомной аномалии, при которой одна из частей хромосомы отрывается и присоединяется к другой хромосоме. Реципрокные транслокации возникают при переносе сегментов между двумя хромосомами с изменением конфигурации, но не количества хромосом.

Реципрокные транслокации считаются сбалансированными, если при их формировании не происходит ни потеря, ни добавление генетического материала. Это случается, когда участок хромосомы меняет свое положение в геноме.

Несбалансированная реципрокная транслокация

В этом случае происходит потеря или добавление генетического материала. Также изменяется количество копий на хромосомном участке. Можно найти участки одной хромосомы в другой.

Робертсоновские транслокации

Происходит слияние двух акроцентрических хромосом (с одним плечом) и потеря одного из концов, при этом две хромосомы объединяются в одну. Носители имеют 45 хромосом вместо 46, и повышается риск трисомии.

Делеции

Потеря участка ДНК хромосомы.

Дупликация

Сегмент хромосомы повторяется вдоль исходного участка и создает одну или несколько копий гена или части хромосомы.

Инсерция

Часть хромосомы оказывается в необычном месте в той же или в другой хромосоме. Если нет ни добавления, ни потери генетического материала, рождается здоровый ребенок.

Парацентрические инверсии

Инверсии возникают, когда часть хромосомы ломается в двух точках, внутренний сегмент поворачивается на 180° и снова соединяется с хромосомой. При парацентрической инверсии инвертированный фрагмент лежит по одну сторону от центромеры.

Перицентрические инверсии

Центромера находится внутри инвертированного фрагмента

Кольца

Края хромосомы разрываются и соединяются, формируя кольцо. Это вызывает генетические заболевания, чаще всего синдром Шерешевского-Тёрнера.

Кому рекомендуется такое исследование?

Парам, в которых один из партнеров является носителем структурной хромосомной аномалии. 

Пошаговое описание ПГТ-SR

1. На первом приеме гинеколог оценит ваш случай.
2. Возможно будет необходим тест на обнаружения структурных аномалий.
3. На следующем приеме будет проведена диагностика и разработка процедуры, которая начнется в первый день менструации.
4. Стимуляция яичников для получения ооцитов.
5. Получение эмбрионов с помощью цикла ЭКО.
6. Когда эмбрион достигнет 5-6 дней развития, наступит стадия бластоциста: мы проведем забор клеток с помощью биопсии эмбриона.
7. Криоконсервация эмбрионов до момента переноса.
8. Обработка биопсии для хромосомного анализа и постановки диагноза.
9. После получения результата проводится подготовка эндометрия матери и переноса эмбриона без хромосомных нарушений, при этом исключаются аномальные эмбрионы и неудачные переносы.

Преимущества ПГД/ПГТ

Улучшенный отбор эмбрионов: мы будем знать, у каких эмбрионов нет хромосомных аномалий, и какие гарантируют рождение здорового ребенка. 

Предотвращение переноса эмбрионов, которые не приживутся. Существуют генетические нарушения, которые несовместимы с жизнью и затрудняют развитие эмбриона на раннем этапе или даже имплантацию в матку. 

Благодаря анализу, мы не будем переносить или имплантировать эмбрионы, которые в дальнейшем могут привести к выкидышу или рождению ребенка с каким-либо синдромом. 

Уменьшение времени ожидания успешной беременности. Мы не переносим эмбрионов, которые не гарантируют рождение здорового ребенка или не будут развиваться. 

Снижение затрат. Нет необходимости замораживать и переносить генетически нездоровых эмбрионов, даже если они выглядят здоровыми. Таким образом, мы избегаем лишних расходов на перенос эмбрионов, которые точно не приведут к успешной беременности.

Психологическое здоровье. Гарантия здорового эмбриона снижает возможность выкидыша и эмоциональное напряжение для пары в таких случаях.

Недостатки ПГД/ПГТ

Это инвазивная процедура, так как проводится биопсия эмбриона для генетического анализа. Кроме успешного опыта применения этой техники, существует неинвазивный ПГТ-A, который анализирует ДНК в питательной среде, где развивается эмбрион. Он также исследует количество хромосом, хотя на данный момент точность этого метода ниже. 

Цикл без переноса. Иногда все эмбрионы имеют хромосомные аномалии, и перенос не проводится. С одной стороны, это ведет к прерыванию процедуры, а с другой, эмоционально воздействует на будущих родителей. 

Мозаицизм эмбриона. В настоящее время, благодаря развитию различных генетических анализов, мы можем знать, отличаются ли клетки эмбриона генетически (мозаицизм). Остается определить, влияет ли этот факт на эмбрион каким-либо образом. Этому вопросу посвящены различные исследовательские работы Instituto Bernabeu. 

Скрининг. Биопсия эмбриона анализирует внешнюю часть и не затрагивает часть, которая приводит к рождению ребенка. Многие научные исследования доказали высокий уровень их взаимосвязи. Взятый материал содержит информацию обо всем эмбрионе. 

Трудность в принятии решения. Многим парам по этичным и эмоциональным причинам больно принять решение об исследовании своего эмбриона. В этом случае они могут провести неинвазивный ПГТ-A. Кроме того, наша клиника предлагает профессиональную психологическую помощь.

Преимплантационное генетическое тестирование хромосомных аномалий

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у женщины в возрасте 30 лет риск родить ребенка с трисомией (одной из возможных хромосомных аномалий) составляет 1/385, в возрасте 40 лет — 1/63 и 1/19 в возрасте 45 лет. При этом распространенность летальных хромосомных аномалий, приводящих к внутриутробной смерти плода еще больше: например, анеуплоидии (нарушения числа хромосом) являются причиной 25% всех спонтанных абортов, в частности, 50-60% спонтанных абортов первого триместра беременности.

Эффективным способом снижения риска спонтанных абортов, а также уменьшения числа неудачных попыток ЭКО является ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование или как его ранее называли преимплантационная генетическая диагностика — ПГД) на хромосомные аномалии.

В норме весь генетический материал человека распределен в 46 хромосомах (23 парах). Нарушения числа хромосом возникают достаточно часто, и будущий эмбрион может получить лишнюю хромосому или может произойти потеря какой-либо хромосомы. Наиболее часто при проведении ПГТ анализируют 5 хромосом (13, 18, 21, X и Y), нарушения в которых вызывают развитие наиболее опасных наследственных заболеваний, вызванных хромосомными нарушениями у будущего ребенка. В то же время нарушения в остальных хромосомах могут стать причиной подсадки нежизнеспособного эмбриона, самопроизвольного прерывания беременности и др.

Для того, чтобы увеличить результативность ЭКО, необходимо проводить ПГТ всех 46 хромосом.

В лаборатории Genetico анализ хромосомных аномалий в эмбрионах проводится по 46 хромосомам – полному хромосомному набору одной клетки. Genetico использует технологию aCGH – сравнительную геномную гибридизацию на чипах, которая позволяет выявлять любые нарушения числа хромосом в яйцеклетке или клетках эмбриона и метод NGS (next generation sequencing – высокопроизводительное секвенирование), который основан на определении последовательности ДНК, что позволяет расшифровать генетическую информацию, закодированную в ДНК эмбриона.

При необходимости услуга тестирования эмбрионов по 46 хромосомам может быть совмещена с диагностикой моногенных заболеваний и HLA-типированием.

ПГТ 46 позволяет отбирать только здоровые, без хромосомных нарушений, эмбрионы. Благодаря этому значительно повышается результативность цикла ЭКО, снижается вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями,а также риск спонтанных абортов (потери ребенка).

Криоконсервация и хранение половых клеток и эмбрионов

Криоконсервация спермы

Показания:

1. Профилактическая криоконсервация спермы применяется перед лечением, которое может сопровождаться стойким нарушением сперматогенеза (лечение онкологических заболеваний, в том числе с применением радио- и/или химиотерапии, противовирусное лечение гепатита С и др.)

Криоконсервация может быть проведена у мужчин любого возраста, в том числе и подростков.

2. Криоконсервация спермы для ее последующего применения в программе ЭКО (при невозможности присутствия супруга в день забора яйцеклеток у жены, по причине командировки, проживания в другом регионе/стране и др.)

     Криоконсервация спермы производится только по предварительной записи!

     Условия, необходимые для криоконсервации спермы:

1. Предоставить лаборанту результаты анализов крови мужчины на RW, ВИЧ, гепатиты В и С сроком годности не более 3-х месяцев (можно сдать в любом медицинском учреждении)

2. Предоставить лаборанту паспорт (или копию паспорта)

3. Заключить договор – согласие на криоконсервацию спермы и ее последующее хранение ( в случае проведения процедуры у пациента в возрасте до 18 лет, договор заключается с родителем или законным представителем)

4. Подготовка к сдаче эякулята: половое воздержание (включая мастурбацию и поллюцию) должно составлять минимум 2  дня, максимум 5 дней; воздержание от приема алкоголя должно составлять минимум 7 дней; не допускается сдача спермы при повышенной температуре тела, предварительном перегреве или переохлаждении,

    Материал для криоконсервации (сперма) сдается методом мастурбации, любая форма полового контакта не допускается.

При утере части эякулята необходимо поставить в известность сотрудников лаборатории!

Криоконсервация яйцеклеток

Показания:

1. Медицинские:

криоконсервация яйцеклеток (ооцитов) у пациенток с онкологическими заболеваниями перед лечением, в том числе оперативным, радио – и/или химиотерапии (только при наличии официального разрешения врача онколога об отсутствии противопоказаний к процедуре)

криоконсервация ооцитов перед оперативным вмешательством на яичниках (с целью сохранения запаса яйцеклеток)

низкий овариальный резерв (проведение нескольких программ с целью «накопления» нескольких яйцеклеток с последующим их оплодотворением)

2. Социальные:

криоконсервация яйцеклеток у пациенток фертильного возраста, которые в настоящее время не планируют беременность (создание «банка» собственных яйцеклеток хорошего качества для их оплодотворения в будущем, при возрастном снижении овариального резерва)

Этапы программы криоконсервации яйцеклеток:

1. Стимуляция суперовуляции

2. Трансвагинальная пункция фолликулов

3. Криоконсервация яйцеклеток

        Стимуляция суперовуляции — введение гормональных препаратов с целью одновременного роста нескольких фолликулов и созревания нескольких яйцеклеток. Для стимуляции овуляции применяют гормональные препараты, которые по своей молекулярной структуре похожи на собственные гормоны организма, обеспечивающих рост фолликула  (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон). Схему стимуляции, дозы препаратов подбираются врачом. В среднем продолжительность стимуляции – 10-12 дней, за этот период времени Вам необходимо приезжать в клинику на УЗИ каждые 2-3 дня для контроля количества растущих фолликулов, темпов роста и коррекции дозы гормональных препаратов. Во время  стимуляции применяются препараты, которые сдерживают преждевременную овуляцию (естественный выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость). При достижении основными фолликулами размеров 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель) для финального созревания фолликулов и содержащихся в них яйцеклеток. Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через 35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап – трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

        При наличии противопоказаний или ограничений к проведению гормональной стимуляции (некоторые онкологические заболевания, низкий овариальный резерв) проводится наблюдение при помощи УЗИ за ростом доминантного фолликула в естественном цикле (без назначения гормональных препаратов). При достижении доминантным фолликулом размера 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель) для финального созревания фолликула и содержащейся в нем яйцеклетки. Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через 35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап – трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

       Трансвагинальная пункция фолликулов – способ получения яйцеклеток. Процедура заключается в проколе стенки влагалища длинной тонкой иглой и последующим проведением иглы в фолликул. К наружной части иглы присоединен шприц, при помощи которого отсасывают содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклеткой). Пункция проводится строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного наркоза.

       Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за 5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также  желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.

       В день пункции Вам необходимо приехать в клинику к назначенному врачом времени и сообщить администратору отделения ВРТ о прибытии. Далее Вас провожают в палату кратковременного пребывания, где нужно будет переодеться, после чего пригласят в операционную. В операционной после введения внутривенного наркоза проводится пункция фолликулов. Длительность процедуры от 5 до 30 минут (в зависимости от числа фолликулов и расположения яичников). После процедуры забора яйцеклеток Вас отвозят на каталке в палату кратковременного пребывания, где Вы окончательно просыпаетесь от наркоза. В палате Вы находитесь под наблюдением среднего и младшего медицинского персонала. После процедуры пункции необходимо подойти в кабинет Вашего лечащего врача для обсуждения количества и качества полученных яйцеклеток и назначения необходимых препаратов.

      Витрификация (криоконсервация) яйцеклеток в день пункции фолликулов – заморозка яйцеклеток при помощи специальных криопротекторов. Яйцеклетки замораживают в специальных устройствах – “соломинках” в количестве 1-5 яйцеклеток в одной соломинке. Длительность хранения криоконсервированных ооцитов (яйцеклеток) может быть более 10 лет. После оттаивания (разморозки) яйцеклеток и последующего их оплодотворения с целью получения эмбрионов используется только методика ИКСИ.

Криоконсервация эмбрионов

Показания:

1. Получение в программе ЭКО большего, чем требуется для переноса количества эмбрионов

2. Наличие противопоказаний при проведении программы ЭКО к переносу эмбрионов (синдром гиперстимуляции яичников, “низкий” эндометрий)

3. Наличие соматической патологии, при которой вынашивание беременности в настоящее время противопоказано.

4. Формирование “банка” собственных эмбрионов при низком овариальном резерве или в случае когда планирование беременности отсрочено

5. Планирование генетического скрининга эмбрионов

       Методика: криоконсервация эмбрионов может быть осуществлена на любой стадии развития, но наиболее эффективна криоконсервация эмбрионов в стадии бластоцисты на 5-6 сутки развития. Возможность криоконсервации эмбрионов определяется эмбриологом по морфологическим критериям, эмбрионы низкого качества не подвергаются криоконсервации.

       В ООО “Клинический институт репродуктивной медицины“ с целью криоконсервации применяется наиболее эффективный метод – метод витрификации. Витрификация – “быстрая” заморозка эмбриона, при которой используется специальный криопротектор, способствующий тому, что жидкость в клетке эмбриона и вокруг него не трансформируется в кристаллы льда, а застывает в виде желеобразной массы, поэтому вероятность гибели эмбрионов значительно снижается. В среднем процент выживаемости эмбрионов после криоконсервации составляет 95%.

 

      Для хранения эмбрионов в криоконсервированном состоянии используются специальные устройства – “соломинки”, в каждую из которых помещают 1-2 эмбриона. Длительность хранения эмбрионов в криоконсервированном состоянии может быть более 10 лет, поскольку низкая температура приостанавливает метоболические процессы в эмбрионе до периода его размораживания.

Этапы программы переноса криоконсервированных эмбрионов:

1. Подготовка эндометрия к переносу

2. Перенос эмбриона/ов в полость матки

3. Поддержка лютеиновой фазы цикла

        Подготовка эндометрия (внутренний слой матки) к переносу заключается в назначении гормональных препаратов (эстрогены и прогестерон), как правило в виде таблеток, вагинальных свечей или трансдермального геля, наносимого на кожу тела, с целью наращивания и созревания внутреннего слоя матки. На данном этапе программы проводятся 2-3 УЗИ для коррекции гормональной терапии и назначения даты переноса эмбрионов.

       Перенос эмбрионов. В день переноса Вы приезжаете в клинику в назначенное врачом время. Т.к. процедура безболезненна и проводится без наркоза, Вы можете позавтракать. Желательно взять с собой  футболку, тапочки, носки. По прибытии  в клинику, Вы отмечаетесь у администратора отделения ВРТ. Далее Вас пригласят в кабинет доктора, где Вы получаете информацию по качеству и количеству размороженных эмбрионов и дальнейшие рекомендации по приему гормональных препаратов. Разморозка эмбрионов осуществляется в первой половине дня в день переноса эмбрионов. Затем Вас проводят в палату и пригласят в операционную. Для переноса эмбрионов используют очень тонкий, мягкий катетер, который вводят через цервикальный канал (канал шейки матки) непосредственно в полость матки. Через катетер в полость матки переносят Ваши эмбрионы. Перенос эмбрионов проводится под контролем УЗИ. После переноса Вас на каталке отвезут в палату, где Вы пробудете 30-40 минут.

       Поддержка лютеиновой фазы – применение гормональных препаратов для поддержания уровня эстрогенов и прогестерона в течение 14 дней после переноса. Вид препарата, доза и схема применения определяются лечащим доктором. В течение 14 дней не рекомендуется половая жизнь, активные физические нагрузки, посещение бани или сауны. Постельный режим в течение этого периода не показан.

       Если после переноса эмбриона/ов в полость матки у Вас появились жалобы на: тянущие боли внизу живота, кровянистые (в том числе и мажущие) выделения из половых путей необходимо срочно позвонить лечащему доктору (или дежурному доктору в воскресенье). До рекомендаций врача ни в коем случае не отменяйте прием препаратов и не начинайте самостоятельный прием других лекарственных средств.

       Через 14 дней после переноса Вам необходимо сделать тест на беременность (или сдать анализ крови на гормон ХГЧ) и сообщить результаты лечащему доктору.

       Во время программы переноса криоконсервированных эмбрионов выдается лист нетрудоспособоности с дня переноса и до получения результатов теста на беременность, при положительном результате теста на беременность больничный лист продлевается до первого УЗИ по беременности (примерно через 10 -14 дней после получения результатов теста на беременность). О необходимости получения больничного листа проинформируйте медсестру Вашего лечащего доктора.

Перенос эмбриона на стадии бластоцисты по сравнению с переносом на стадии дробления при искусственном оплодотворении

Вопрос обзора

Мы пытались выяснить, повышает ли перенос эмбриона на стадии бластоцисты (5-6 день) частоту живорождения при «свежем» переносе и общую частоту наступления беременности (как после «свежего», так и после криопереноса) в сравнении с переносом на стадии дробления (2-3 день).

Актуальность

При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), криоконсервация эмбрионов, осуществляется перенос эмбрионов в матку как на стадии дробления (2-3 день после взятия яйцеклетки), так и на стадии бластоцисты (5-6 день после взятия яйцеклетки). До недавнего времени при большинстве циклов ВРТ эмбрионы переносились на стадии дробления, однако появилась и тенденция к переносу на стадии бластоцисты, так как именно в этот срок эмбрион попадает в матку при естественном цикле.

Характеристика исследований

Мы включили 27 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых приняли участие 4031 женщина. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Были найдены доказательства низкого качества относительно более высоких показателей живорождения и доказательства умеренного качества относительно большей частоты наступления клинической беременности при «свежем» переносе на стадии бластоцисты по сравнению со «свежим» переносом на стадии дробления. Если при переносе на стадии дробления живорождения удавалось достичь у 29% женщин, то при переносе на стадии бластоцисты – у 32-42%. Доказательных различий между группами по общей/кумулятивной частоте наступления беременности ( как при «свежем», так и при криопереносе после процедуры взятия яйцеклетки) не было, однако качество данных по этому исходу очень низкое. Таким образом, хотя перенос на стадии бластоцисты предпочтителен при «свежих» циклах, остается неясным, влияет ли срок переносимого эмбриона (день переноса) на общую/кумулятивную частоту живорождения и наступления беременности. Доказательных различий между группами по показателям многоплодной беременности и частоте выкидышей не было, однако качество этих данных низкое. Будущие РКИ должны быть посвящены вопросам частоты живорождения, общей/кумулятивной частоты живорождения и частоты выкидышей, чтобы обеспечить принятие хорошо информированных решений при выборе ВРТ.

Качество доказательств

Для большинства исходов качество доказательств было низким. Основными причинами этому стали серьезный риск смещения (необъективности), связанный с недостаточным описанием методов рандомизации, и не уточненный или высокий риск смещения, связанный с выбыванием (потерей) части участников.

Чем занимается ребенок, пока находится у мамы в животе

За 9 месяцев ребенок проходит долгий путь от крошечного эмбриона до пухлого младенца и уже в утробе матери приобретает некоторые особенности, которые останутся с ним на всю жизнь: например, можно понять, станет он правшой или левшой и какую пищу будет предпочитать. За довольно короткий промежуток времени с ребенком происходит масса всего интересного, и сегодня мы предлагаем вам пройти вместе с малышом путь от зарождения до появления на свет.

AdMe.ru подготовил для вас это увлекательное путешествие.

1-й триместр беременности

1–2-я неделя

Итак, долгий путь начался. Первые 4 дня будущий человек меньше крупинки соли — его размер составляет всего лишь 0,14 мм. Однако начиная с 5-го дня он начинает расти и к 6-му увеличивается почти в 2 раза — до целых 0,2 мм. На 4-й день эмбрион «приходит» туда, где ему предстоит провести следующие 9 месяцев — в матку, а на 8-й день имплантируется в ее стенку.

3–4-я неделя

Эмбрион на 4-й неделе беременности.

Примерно на 20-й день беременности происходит очень важное событие: появляется нервная трубка, которая затем превратится в спинной и головной мозг ребенка. Уже на 21-й день у него начинает биться сердце и формироваться все важные органы, например почки и печень. Глаза пока не заняли привычного положения — пузырьки, из которых они потом оформятся, находятся по бокам головы. К концу 1-го месяца у эмбриона появляется кровеносная система, а позвоночник и мышцы начинают свое развитие.

5–6-я неделя

На 5-й неделе у эмбриона появляются кисти рук, правда, пальцы еще различить очень сложно, а вот в суставах ручки и ножки уже сгибаются. Именно в это время начинают формироваться наружные половые органы, но увидеть на УЗИ, мальчик это или девочка, пока невозможно. Кстати, с момента своего появления эмбрион очень подрос — он увеличился аж в 10 тыс. раз. Уже сейчас у малыша начинает формироваться лицо, а глаза, которые еще очень долго будут закрыты, темнеют, становясь более похожими на человеческие.

7–8-я неделя

7-я неделя беременности — время, когда ребенок начинает шевелиться, правда, пока совсем незаметно для мамы, а пальчики на руках и ногах становятся почти такими же, как у взрослых. На этом этапе у эмбриона появляются зачатки молочных зубов и развивается половая система, а почки начинают производить мочу. Несмотря на то что рост плода — всего лишь 2,5 см, он обзаводится собственной мимикой, у него появляются веки, а кончик носа становится более очерченным.

9–10-я неделя

Ребенок на 9–10-й неделе беременности.

К этому времени малыш уже хорошо подрос — его вес составляет 4 грамма, а рост — 2–3 см. Несмотря на крошечные размеры, мозг уже разделен на два полушария, а молочные зубы и вкусовые рецепторы начинают формироваться. У малыша исчезает хвостик и перепонки между пальцами на руках, он начинает плавать в околоплодной жидкости и еще более активно шевелиться, хотя и все так же незаметно для мамы. Именно в это время у ребенка появляются индивидуальные черты лица, а на голове начинают расти волосы.

11–12-я неделя

На этом сроке у ребенка формируются половые органы, поэтому на УЗИ уже можно узнать его пол, хотя вероятность ошибки еще велика. Выглядит ребенок пока слегка инопланетно: у него большая голова и маленькое тело, однако лицо все больше похоже на взрослое. Уши уже почти занимают нужное положение, появляются брови и ресницы. Хрящи, из которых состоит скелет, постепенно окостеневают, появляются новые кровеносные сосуды и начинается выработка гормонов. Кстати, малыш уже подрос до 6 см и весит около 20 граммов.

13–14-я неделя

Ребенок на 14-й неделе беременности.

Несмотря на то что голова ребенка составляет половину длины всего тела, лицо все больше напоминает взрослое, а в ротовой полости уже сформированы зачатки всех 20 молочных зубов. Ребенок уже способен класть палец в рот, однако сосать научится немного позже. Из-за активного формирования сосудов кожа малыша красная и очень тонкая, поэтому на теле появляются пушковые волосы — лануго, необходимые для сохранения специальной смазки, защищающей от переохлаждения.

2-й триместр беременности

15–16-я неделя

К 15-й неделе ребенок вырастает до 10 см и набирает вес — теперь он весит примерно 70 граммов. Несмотря на то что глаза еще расположены довольно низко, лицо уже вполне узнаваемо, более того, ребенок начинает «строить рожицы», поскольку лицевые мышцы хорошо развиты. К этому времени он уже умеет сосать палец, а сальные и потовые железы начинают свою работу.

17–18-я неделя

И вот наконец у ребенка формируются слуховые каналы, поэтому он начинает хорошо различать звуки и слышит голос матери, более того, он способен его узнавать. В дополнение к молочным зубам появляются и зародыши коренных, кости окончательно формируются и начинают твердеть. Кстати, кости черепа останутся подвижными до самого рождения — при прохождении родового канала они будут накладываться друг на друга, чтобы облегчить малышу появление на свет. А вот мама наконец-то начинает ощущать движения ребенка, который подрос до 14 см и 190 граммов.

19–20-я неделя

Ребенок на 20-й неделе беременности.

Несмотря на то что глазки ребенка еще закрыты, он уже хорошо ориентируется в окружающем пространстве. Более того, теперь можно понять, будет ребенок правшой или левшой, ведь именно сейчас он начинает активнее использовать ведущую руку. На пальчиках малыша появляются отпечатки пальцев — еще один уникальный признак каждого из нас. Кстати, ребенок уже начинает понемногу отличать день от ночи и проявляет активность в определенное время.

21–22-я неделя

21-я неделя — время, когда ребенок начинает набирать вес за счет формирования подкожного жира. Уже скоро на его ручках и ножках появятся складочки, которые есть у новорожденных. На 22-й неделе в мозге формируются те нейроны, которые будут с человеком всю жизнь. Совсем скоро ребенок откроет глаза, он уже пробует сделать это, а глазные яблоки двигаются почти как у взрослого.

23–24-я неделя

На 23-й неделе ребенок, возможно, начинает видеть сны, а лицо его настолько сформировано, что на УЗИ можно определить, чьи черты лица он унаследовал. Кожа его становится непрозрачной, глаза открываются, и ребенок уже может реагировать на свет, более того, яркие вспышки способны его напугать. К 24-й неделе ребенок вырастает почти до 30 см, а его вес достигает 0,5 кг.

25–26-я неделя

В это время вкусовые рецепторы ребенка окончательно формируются и, пробуя на вкус околоплодную жидкость, он может морщиться, если она ему не нравится. Кстати, пищевые привычки именно так и формируются — уже в утробе матери у нас появляются любимые и нелюбимые продукты. Совсем скоро ребенок научится моргать и уже может немного видеть, правда, пока очень и очень расплывчато.

3-й триместр беременности

27–28-я неделя

Ребенок на 27–28-й неделе беременности.

Если сделать УЗИ на этом сроке, можно увидеть, как ребенок улыбается и интенсивно сосет палец. В это время у малыша появляется первая «игрушка» — собственная пуповина, и он активно изучает свое тело. В конце 7-го месяца беременности у ребенка формируется индивидуальный обмен веществ, который будет у него всю жизнь. Малыш уже довольно большой — его вес достигает 1,2 кг, а рост — 35 см.

29–30-я неделя

Ребенок на 30-й неделе беременности.

Слой подкожного жира все увеличивается, и малыш становится все более пухлым и упитанным. Кроме того, он уже умеет плакать, кашлять и даже иногда икает — происходит это, скорее всего, тогда, когда он заглатывает слишком много околоплодной жидкости. К 30-й неделе мозг ребенка уже настолько развит, что он вполне способен запоминать и даже анализировать информацию.

31–32-я неделя

В это время у человека появляются все 5 чувств, а его режим дня все больше напоминает тот, которому он будет следовать после появления на свет. Ребенок слышит работу всех органов матери, прекрасно знает ее голос, благодаря чему сразу же после рождения способен отличить ее от всех остальных людей. Иммунная система малыша начинает вырабатывать антитела, которые защитят его от всевозможных инфекций, которые могут подстерегать в первые дни и месяцы после рождения.

33–34-я неделя

И вот наконец подкожный жир уже сформирован, и с тела плода исчезает лануго. К этому моменту малыш сильно подрос — длина его тела достигает 40 см, а вес вплотную приближается или даже превышает 2 кг. Нервная система младенца уже полностью сформирована, а вот легкие все еще продолжают развиваться.

35–36-я неделя

Ребенок зевает. 3D-УЗИ на 36-й неделе беременности.

В это время ребенок выглядит почти точно так же, как и тогда, когда появится на свет. Он еще довольно худенький, но слой подкожного жира увеличивается все интенсивнее. Однако и волосы, и ногти у него уже полностью сформированы, а он сам становится настолько большим, что ему почти не остается пространства для маневров, поэтому он может двигаться меньше, чем на более ранних стадиях.

37–38-я неделя

И вот наконец процесс формирования человека завершился окончательно — теперь он полностью готов к появлению на свет, а акушеры считают беременность доношенной. Лануго окончательно исчезает с его тела и лишь иногда может оставаться на ручках и ножках. Поскольку места в матке почти не осталось, матери может казаться, что ребенок стал шевелиться интенсивнее, на самом же деле увеличилась сила ударов, ведь мышцы ребенка уже окончательно сформировались и окрепли.

39–40-я неделя

Первые минуты после появления на свет.

Легкие ребенка продолжают формироваться до самых родов, и только к моменту рождения они выделяют нужное количество сурфактанта — вещества, которое предотвращает слипание альвеол после первого самостоятельного вздоха. Уже совсем скоро малыш возвестит о своем появлении на свет первым криком и начнет свое долгое путешествие по большому и интересному миру.

Развитие ребенка | Центр ухода за беременными Choices

КОНЦЕПЦИЯ: Отцовская сперма проникает в яйцеклетку матери. Генетические инструкции от родителей взаимодействуют, создавая новую уникальную личность размером не больше крупинки сахара.

Первый триместр

• 1-й ДЕНЬ: Первая ячейка делится на две, две на четыре и так далее.
• 5-9 ДНЕЙ: Новая жизнь зарывается в стену утробы.Пол можно определить.
• 14 ДНЕЙ: Менструальный цикл матери подавляется гормоном, вырабатываемым ребенком.
• 15 ДНЕЙ: Сердце формируется; глаза развиваются.
• 20 ДНЕЙ: Заложены основы головного, спинного мозга и нервной системы.
• 24 ДНЯ: Сердце ребенка начинает биться.
• 28 ДНЕЙ: Вдоль будущего позвоночника развиваются мышцы. Руки и ноги растут.
• 30 ДНЕЙ: Ребенок Th4 вырос в 10000 раз до 6-7 мм. (1/4 дюйма) в длину. Мозг имеет человеческие пропорции. Кровь течет по венам (но остается отдельно от крови матери).
• 35 ДНЕЙ: Формируется гипофиз в головном мозге. Формируются рот, уши и нос.
• 40 ДНЕЙ: У ребенка частота сердечных сокращений составляет 20% от сердечной деятельности взрослого человека.
• 42 ДНЯ: Скелет сформирован. Мозг координирует движение мышц и органов.Начались рефлекторные реакции. Пенис формируется у мальчиков. (Мать пропускает второй период.)
• 43 ДНЯ: Могут быть записаны мозговые волны.
• 45 ДНЕЙ: Начались самопроизвольные движения. Появились почки молочных зубов.
• 7 НЕДЕЛЬ: Губы чувствительны к прикосновению. Уши могут напоминать семейный узор.
• 8 НЕДЕЛЬ: Ребенок пропорционален, рост 3 см. (1 1/8 дюйма) сидя и грамм (1/3 унции)) по весу. Присутствует каждый орган. Сердце бьется крепко. Желудок вырабатывает пищеварительные соки. Печень производит клетки крови. Почки начинают функционировать. Формирование вкусовых рецепторов.
• 9 НЕДЕЛЬ: Ребенок сгибает пальцы вокруг предмета, помещенного в ладонь. Происходит сосание большого пальца. Формируются ногти.
• 10 НЕДЕЛЬ: Тело чувствительно к прикосновениям. Ребенок щурится, глотает и хмурится.
• 11 НЕДЕЛЬ: Ребенок мочится, делает сложные выражения лица, даже улыбается.
• 12 недель: Ребенок может пинать ногу, подгибать пальцы ног, сжимать кулак, двигать большими пальцами, сгибать запястья, поворачивать голову, открывать рот и сжимать губы. Дыхание практикуется.
• 13 НЕДЕЛЬ: Лицо красивее, мимика напоминает выражение лица родителей. Изящные движения. Формирование голосовых связок (но без воздуха ребенок не может плакать). Половые органы видны.

Второй триместр

• 4 МЕСЯЦА: Ребенок может хвататься руками, плавать и делать сальто.
• 4-5 МЕСЯЦЕВ: Как мать, вы будете чувствовать, как ваш ребенок шевелится.
• 5 МЕСЯЦЕВ: Появляются спящие привычки. Ребенок реагирует на звуки слишком высоких или низких частот, чтобы взрослые могли их услышать.
• 6 МЕСЯЦЕВ: На бровях и голове растут тонкие волосы. Появляется бахрома ресниц. Вес около 640 г. (1 фунт 6 унций) и высотой 23 см. (9 дюймов). Младенцы, рожденные в этом возрасте, выжили.

Третий триместр

• 7 МЕСЯЦЕВ: Зубы глаза присутствуют.Веки открываются и закрываются, глаза смотрят по сторонам. Руки крепко сжимаются. Ваш ребенок узнает ваш голос.
• 8 МЕСЯЦЕВ: Вес увеличивается на 1 кг. (более 2 фунтов) и в комнате ребенка становится тесно.
• 9 МЕСЯЦЕВ: Ребенок вызывает роды, и роды происходят обычно через 255–275 дней после зачатия.

Дополнительную информацию о развитии ребенка по неделям см .:

https: //www.parents.com / baby / development /

С 1 по 4 неделю беременности — Новости здоровья потребителей

Возможно, ваша беременность еще даже не подтвердилась, но пока вы ждете, чтобы узнать это, в вашем теле происходит чудо.

Один единственный сперматозоид из миллионов конкурентов соединился с яйцеклеткой. В нормальных условиях оплодотворение происходит в одной из маточных труб, затем оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь к матке.

Примерно на пятый день после зачатия эмбрион наконец достигает матки, где имплантируется в эндометрий или слизистую оболочку матки.Если имплантация произошла, значит, вы беременны. (Имплантация сама по себе является чудом: 60 процентов неудач.)

Хотя вы некоторое время не будете получать новости, пол вашего ребенка уже установлен. Половина генетического материала вновь оплодотворенной яйцеклетки происходит из сперматозоидов отца, половина — из материнской яйцеклетки, но пол определяется спермой при зачатии. Материнская яйцеклетка всегда несет X-хромосому, в то время как отцовская сперма может нести X или Y. Если сперма несет X, то ребенок будет женским; если на нем стоит буква Y (чтобы получилась комбинация XY), ребенок будет мужчиной.

Получение питания

Между четырьмя-шестью днями после зачатия оплодотворенная яйцеклетка превратится в бластоцисту и войдет в слизистую оболочку матки, прочно прикрепившись к ней. На этой ранней стадии у эмбриона образуется желточный мешок, который обеспечивает его первыми питательными веществами. Но по мере роста крошечное существо обратится к своему хозяину (вам) за пропитанием. Крошечные ворсинки или пальцы ткани на внешней стороне оплодотворенной яйцеклетки размножаются в эти первые недели. Они соединяются с капиллярами эндометрия, которые снабжают организм питательными веществами и удаляют шлаки.Со временем эта масса клеток станет плацентой, которая будет питать и защищать вашего ребенка на протяжении всей беременности.

В процессе имплантации крошечный эмбрион активно выделяет гормон беременности, известный как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который не дает вам менструировать и изгонять эмбрион из матки. В анализе крови ХГЧ обнаруживается через шесть-восемь дней после овуляции, указывая на то, что вы беременны. (Одно предостережение: не решайте, беременны ли вы, исходя из того, что вы чувствуете.Признаки ранней беременности напоминают предменструальные симптомы и включают набухание и болезненность груди, вздутие живота, тошноту и усталость.)

Первые недели

В течение этих первых недель эмбрион продолжает расти, поскольку клетки размножаются и берут на себя определенные функции в процессе, известном как дифференциация. Эти специализированные клетки со временем сформируют органы и части тела вашего ребенка. Этот этап развития имеет решающее значение, поэтому, если вы знаете, что беременны (или даже подозреваете, что беременны), важно избегать употребления алкоголя, уличных наркотиков и табака.(Избегайте этих веществ на протяжении всей беременности, но первые 12 недель — в течение которых основное формирование органов и частей тела почти завершено — особенно важны.) Кроме того, не принимайте никаких рецептурных или безрецептурных препаратов. лекарства, не посоветовавшись с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для использования во время беременности.

К четырем неделям эмбрион состоит из трех отдельных слоев. Внутренний слой постепенно разовьется в легкие, печень и пищеварительную систему; средний слой — это кости, мышцы, почки, сердце и половые органы ребенка; а внешний слой в конечном итоге сформирует кожу, волосы, глаза и нервную систему.

Что вы можете почувствовать

К концу второй недели после оплодотворения вы также можете начать испытывать первые признаки утреннего недомогания. Около 70 процентов всех беременных женщин имеют некоторые следы утреннего недомогания, но тяжесть этого состояния может варьироваться от легкой тошноты до ежедневных приступов сильной рвоты. У некоторых женщин симптомы не ограничиваются и утром: многие жалуются на то, что в конце дня у них скучно в животе. Эксперты считают, что утреннее недомогание вызвано повышением уровня гормонов в организме беременной женщины.

Вы также можете чувствовать большую усталость, чем обычно: многие женщины чувствуют сильную усталость в первом триместре беременности. Эксперты связывают эту усталость с дополнительной работой, которую нужно выполнять вашему телу, когда он рожает ребенка. Ваш кровоток увеличился, чтобы вы могли кормить ребенка. В результате увеличения кровотока ваше сердце должно работать сильнее, а объем сердца увеличится на целых 50 процентов.

Если ваш тест показывает, что вы беременны, поздравляем! Это захватывающее и радостное время, но оно также может быть захватывающим.Не удивляйтесь, если вы испытываете ряд эмоций, включая опасения и замешательство. Это поможет узнать все, что можно о беременности, и о том, что нужно делать, чтобы позаботиться о себе и своем будущем ребенке.

Список литературы

Burney, Richard O., MD, et al. Эндокринология беременности. Глава 13, июль 2008 г.
www.endotext.org/female

Марш десяти центов. Предлежание плаценты.
http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_1132.asp

Медицинский институт Говарда Хьюза.Биология развития.
http://www.hhmi.org/cgi-bin/askascientist/

Госпиталь Святого Имени. Руководство по здоровью: беременность и роды. Первый триместр (0-12 недель). http://www.holyname.org/health_information_resources/health_manuals/pregnant/first.htm

Государственный университет Колорадо. Гормоны щитовидной железы: беременность и развитие плода. http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/thyroid_preg.html

Мерк.Нормальная беременность, роды и родоразрешение. http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section18/chapter249/249a.jsp

Американский семейный врач. Точность ранних результатов с домашними тестами на беременность.

Системы здравоохранения Мичиганского университета. Утреннее недомогание.
http://www.med.umich.edu/1libr/wha/wha_hypem_crs.htm

Curtis, Glade, B, Schuler, Judith, Ваша беременность неделя за неделей, Di Capo Press, Cambridge, MA

Развитие плода | От Tiny Tot к малышу

Ваш ребенок постоянно растет и должен пройти несколько стадий, прежде чем он будет готов к жизни вне матки.Эти этапы или ключевые моменты описаны ниже. Количество недель, связанных с каждой стадией (исходя из последней менструации), является приблизительным и может отличаться от одной женщины к другой.

Первый триместр: от зачатия до 14 недель

На 5 неделе сердце эмбриона начинает биться, хотя его еще нельзя услышать во время медицинского осмотра.

На 6 неделе размер эмбриона 5 мм.

Эмбрион в возрасте 40 дней (7 недель после первого дня последней менструации).

Фото: Леннарт Нильссон / TT

На 7 неделе голова эмбриона намного больше, чем остальная часть его тела. Его руки начинают формироваться по мере того, как появляются локти и руки. Пальцы все еще срослись. Глаза теперь хорошо видны.

На 10 неделе эмбрион уже имеет человеческий облик: его глаза, нос и рот узнаваемы. Его веки закрыты. Пальцы теперь разделены, и пальцы ног начинают формироваться. Ваш ребенок начинает двигать конечностями, но вы еще не чувствуете никакого движения.

Сейчас он перешел от эмбриона к плоду: все части тела на месте, но еще не полностью сформированы. Они будут продолжать расти и развиваться на протяжении всей беременности.

Плод в конце первого триместра.

Фото: Леннарт Нильссон / TT

Между 10 и 14 неделями плод становится больше, и начинают формироваться кости скелета.

В 14 недель размер плода составляет около 8,5 см. Гениталии вашего ребенка, хотя еще не полностью сформированы, достаточно развиты, чтобы можно было определить, мальчик это или девочка.Обычно вы можете узнать пол своего ребенка в возрасте от 16 до 18 недель при проведении ультразвукового исследования.

Второй триместр: от 15 до 28 недель

Плод в начале второго триместра.

Фото: Леннарт Нильссон / TT

В 16 недель голова ребенка все еще непропорционально велика по сравнению с остальной частью его тела, но его туловище, руки и ноги начинают удлиняться.

Примерно через 20 недель ваша матка находится на уровне пупка.Теперь движения вашего ребенка достаточно сильны, чтобы вы могли их чувствовать. Некоторые женщины чувствуют эти движения немного раньше или немного позже во время беременности. Ваш ребенок покрыт беловатым кремом, известным как vernix caseosa , который защищает его кожу.

В возрасте 22 недель ваш ребенок имеет рост около 19 см. Его волосы начинают расти, а тело покрыто тонким пушистым пухом, известным как лануго.

Плод в конце второго триместра.

Фото: Леннарт Нильссон / TT

Между 23 и 27 неделями ваш ребенок прибавляет в весе, и его голова становится более пропорциональной его телу.

Через 24 недели он может слышать низкочастотные звуки за пределами матки.

Примерно 26 недель , его брови и ресницы видны.

Примерно на 28 неделе глаза вашего ребенка начинают открываться. Они станут чувствительными к свету примерно к 32 неделе.

Третий триместр: от 29 недель до рождения

Плод в конце третьего триместра.

Фото: Леннарт Нильссон / TT

В 30 недель ваш ребенок имеет рост около 28 см.

На 36 неделе кожа вашего ребенка станет розоватой, а пушистые волосы на его теле начинают исчезать, хотя они могут оставаться до момента рождения. Ваш ребенок стал больше из-за накопленных им жировых запасов.

Между 37 и 41 неделей он готов к большому дню!

Эмбрион : Имя, данное в течение первых 10 недель беременности человеку, развивающемуся в брюшной полости матери.

Плод : стадия развития человека в утробе матери, от 10 недель беременности до рождения.

Ультразвук : обследование с помощью ультразвукового устройства, позволяющего увидеть эмбрион или плод в утробе матери.

Vernix caseosa : Беловатое вещество, покрывающее кожу новорожденного.

выращенных в лаборатории структур имитируют самые ранние стадии человеческого эмбриона

Несколько групп исследователей создали искусственные бластоцисты, подобные этой, из стволовых клеток человека Фото: UT Southwestern

Ученые использовали стволовые клетки человека для имитации самой ранней стадии роста эмбриона.

Несколько исследовательских групп независимо друг от друга сообщают, что они вырастили комочки клеток, похожие на человеческие бластоцисты, которые образуются примерно через 4 дня после оплодотворения яйцеклетки спермой. Две команды опубликовали свои результаты в журнале Nature 17 марта ^{1 , 2} ; На прошлой неделе две другие группы сообщили о схожих результатах на сервере препринтов bioRxiv ^{3 , 4} , которые не подвергались экспертной оценке. Эти эксперименты открывают окно в решающий момент в развитии человека и возможность лучше понять потерю беременности и бесплодие без экспериментов на человеческих эмбрионах.

«Это важная веха», — говорит Цзяньпин Фу, биоинженер из Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Кое-что из того, что ученые в настоящее время понимают об этой ранней стадии развития, было получено в результате исследований человеческих эмбрионов. Но доступ к этим эмбрионам ограничен и строго регулируется в свете этических соображений. Поскольку бластоцисты, выращенные в лаборатории из человеческих стволовых клеток, отличаются от человеческих эмбрионов, они могут избежать некоторых этических ограничений на исследования человеческого эмбриона и могут расширить доступ к этому типу работы, говорят ученые.Они не ожидают, что новые структуры, подобные бластоцистам, смогут развиться в полноценный эмбрион.

Исследователи ранее выращивали бластоцисты в лаборатории из стволовых клеток мыши ⁵ , но у мышей пути развития отличаются от человеческих, поэтому полученные структуры не были идеальной моделью развития человека.

Последние исследования «действительно соединяют все воедино таким образом, чтобы вы могли потенциально смоделировать, как на самом деле развивается эмбрион на самых ранних стадиях», — говорит Джанет Россант, биолог развития из больницы для больных детей в Торонто, Канада.«Это период, о котором мы мало что понимаем».

Ограничения

Во время беременности бластоциста имплантируется в стенку матки примерно через 7 или 8 дней. На данный момент у него есть внешний слой клеток, из которых может возникнуть плацента, и скопление клеток внутри, которые могут развиться в плод.

Ученые ранее использовали эмбриональные стволовые клетки человека для изучения более поздних стадий развития эмбриона, примерно через 18–20 дней после имплантации бластоцисты. ⁶ .Но новые эксперименты — это самый ранний этап разработки, который можно смоделировать в лаборатории.

Бластоциста имплантируется в стенку матки примерно на 7 или 8 день развития человека Фото: Леннарт Нильссон, TT / SPL

Некоторые сведения об этой фазе получены от исследовательских групп, выращивающих человеческие эмбрионы в лаборатории до 13 дней. Законы примерно в дюжине стран, а также руководящие принципы, изданные Международным обществом исследования стволовых клеток (ISSCR), ограничивают развитие эмбриона в лаборатории 14 днями после оплодотворения.К этому времени имплантация завершена, и в эмбрионе появляется так называемая примитивная полоска, обозначающая точку, в которой клетки внутри становятся более дифференцированными и сложными.

В одном из двух исследований Nature ¹ группа ученых из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе и Медицинского университета Куньмин в Китае обработала стволовые клетки человека с помощью ряда факторов роста, чтобы сформировать искусственные бластоцисты. называется «человеческими бластоидами».Исследователи показали, что они могут сделать это, используя стволовые клетки, полученные из человеческих эмбрионов, или клетки кожи взрослых, которые были перепрограммированы в стволовые клетки.

В другом рецензируемом исследовании ² , Хосе Поло из Университета Монаша в Клейтоне, Австралия, и его коллеги перепрограммировали взрослые клетки кожи, чтобы получить смесь клеток, некоторые из которых превратились в человеческие бластоиды.

«Точно ли [человеческий бластоид] эквивалентен человеческому эмбриону?» — спрашивает Арье Вармфлэш, биолог стволовых клеток из Университета Райса в Хьюстоне, штат Техас.«Почти наверняка нет. Достаточно ли это хорошая модель для эмбриона на стадии бластоцисты? Я думаю, что это, вероятно, так ».

Обе команды показали, что их искусственные структуры были построены как бластоцисты, с полостью в центре и массой клеток — которые могут продолжать развиваться в ткани плода в настоящих бластоцистах — в одном углу. Они также показали, что структуры содержат три типа сигнатурных клеток, составляющих бластоцисту. И они уговорили свои человеческие бластоиды «имплантироваться» на пластиковые листы и созреть до состояния, похожего на человеческую бластоцисту после имплантации в стенку матки.

Протоколы знакомы таким исследователям, как Фу, которые видели аналогичные методы, используемые для создания бластоидов мыши. «Тем не менее, это очень важный следующий шаг», — говорит он.

Две команды, разместившие препринты, показали аналогичные результаты при работе с расширенными плюрипотентными стволовыми клетками.

«Заглядывая в будущее, мы хотим использовать эту модель, чтобы получить более полное представление о раннем развитии человека и понять различные функции генов, а также их мутации», — говорит Цзюнь Ву, молекулярный биолог из Southwestern, возглавлявший одну из них. из Nature исследований ¹ .

Обходной путь

Тем не менее, команды признают, что их методы можно улучшить. Оба исследования Nature показали, что только около 10% перепрограммированных или трансформированных клеток превратились в человеческие бластоиды. Кроме того, обе команды признали, что в структурах есть клетки, которые обычно не встречаются в бластоцистах человека.

«Это хорошее начало», — говорит Россант об исследованиях. Но на основе этих факторов «можно предсказать, что это не будет невероятно воспроизводимым».

Ни одна из команд, опубликовавших в Nature , не позволила своим структурам вырасти более чем примерно на 2-недельный эмбрион, помня о 14-дневном пределе, установленном правилом для выращивания человеческих эмбрионов в лаборатории.

Тем не менее, некоторые биологи развития считают, что эти искусственные структуры во многом отличаются от человеческих эмбрионов. Ученые не ожидают, что структуры будут жизнеспособными после этой стадии развития, на основании свидетельств ⁷ , показывающих, что мышиные бластоиды не развиваются в эмбрионы при имплантации в матку мыши.

Но их сходство с человеческими бластоцистами все еще вызывает этические вопросы. ISSCR уже знает об этом и в мае должен выпустить пересмотренное руководство по работе с эмбрионоподобными структурами.

Сложность этих модельных структур и неопределенность в отношении их потенциала развития и того, следует ли рассматривать их как эмбрионы, затруднили получение финансирования для работы. В Соединенных Штатах Национальный институт здоровья (NIH) неохотно финансирует такую ​​работу, ссылаясь на раздел федерального закона, известный как Поправка Дики-Уикера, который запрещает правительству финансировать исследования, которые создают или уничтожают человеческие эмбрионы.Исследователи утверждают, что эти структуры отличаются от естественных человеческих эмбрионов, и призвали агентство внести ясность в критерии, которые определяют его решения о финансировании.

Политический офис агентства в прошлом году созвал встречу ведущих исследователей из Национальных академий наук, инженерии и медицины США в Вашингтоне, округ Колумбия, для обсуждения основных этапов в этой области. В этом месяце директор по научной политике NIH Кэрри Волинец написала, что агентство рассмотрит возможность финансирования модельных структур на основе стволовых клеток, имитирующих развитие эмбриона, в каждом конкретном случае.

Яйца и эмбрионы: основы фертильности

Почему качество яиц играет такую ​​ключевую роль в успехе ЭКО?

Ответ сводится к тому простому факту, что из высококачественных яиц производятся высококачественные эмбрионы, которые должны быть достаточно сильными, чтобы пережить ранние стадии развития, чтобы обеспечить успешную беременность.

С учетом сказанного, это намного легче сказать, чем сделать, и мы понимаем, что «наука», лежащая в основе качества яиц и эмбрионов, иногда может быть немного сложной для понимания.Вот почему мы выложили несколько часто задаваемых вопросов, чтобы вы были осведомлены и уверены в том, что мы делаем «за кулисами» в нашей лаборатории.

насколько важна лаборатория?

Очень. Способность последовательно вырабатывать яйца высокого качества идет рука об руку с опытной эмбриологической лабораторией и используемыми технологиями. Обладая более чем 30-летним опытом и более чем 20 эмбриологами, учеными и техническими специалистами за кулисами, наша лаборатория использует инновационные технологии и методы, которые оптимизируют успешное оплодотворение.

Boston IVF — один из немногих центров в стране, где есть Embryoscope ™, новаторский инкубатор с замедленной съемкой и встроенной камерой, которая делает непрерывные снимки эмбриона по мере его роста. Кроме того, наши новые инкубаторы Minc ™ — это причина номер один, по которой наши эмбрионы достигают максимального потенциала роста.

что такое качество яйца?

Качество яйцеклеток означает вероятность имплантации эмбриона, частично основанную на количестве яйцеклеток, оставшихся у женщины на будущее, или ее яичниковом резерве.Это связано с ее возрастом, но не полностью определяется им. Точно так же, хотя запас эмбрионов является хорошим показателем качества яиц, количество не всегда равно качеству. Есть женщины, у которых небольшое количество высококачественных яйцеклеток, поэтому они могут забеременеть с помощью ЭКО.

как яйца становятся эмбрионами?

У здоровых женщин об овуляции сигнализирует каждый месяц, когда яичники выпускают зрелую яйцеклетку. Яйцеклетка перемещается из яичника в маточную трубу и остается там до тех пор, пока не будет успешно оплодотворена одним сперматозоидом.После успешного оплодотворения из сперматозоидов и яйцеклетки вырастает эмбрион. Процесс превращения в эмбрион идет быстро: каждые 12-14 часов эмбрион делится.

Можете ли вы улучшить эмбрионы?

Наша лаборатория в Бостонском ЭКО использует уникальную комбинацию газов, чтобы создать постоянную среду культивирования для всех эмбрионов. Мы можем создать безопасную и стабильную среду для развития эмбрионов, отслеживая непрерывный поток данных из наших инкубаторов, тем самым создавая условия для развития эмбрионов.Отчасти благодаря нашим инновационным инкубаторам для эмбрионов мы можем предложить нашим пациентам улучшенное качество эмбрионов и показатели успешной фертильности.

имеет ли значение качество яйца?

Одним словом, абсолютно. Яйца и эмбрионы соединяются друг с другом простым и прямым образом: из высококачественных яиц производятся высококачественные эмбрионы.

Яйца высокого качества позволяют эмбриону расти и имплантироваться или «прилипать» внутри матки. Чтобы выжить на ранних стадиях развития и в конечном итоге привести к беременности, эмбрион должен быть сильным (высокого качества).Высококачественные яйца и эмбрионы с большей вероятностью приведут к успешной беременности. По этой причине возраст очень важен для шансов женщины на успешную беременность. По мере того как женщина стареет, ее способность производить высококачественные яйца начинает уменьшаться.

как проверяется качество яиц?

Мы с уверенностью знаем, что возраст связан с уменьшением овариального резерва или количества яйцеклеток в ваших яичниках. Снижение овариального резерва связано с уменьшением ваших шансов на жизнеспособную беременность.Возраст также связан с качеством яиц: только двенадцать процентов всех яиц у большинства тридцатилетних женщин могут стать младенцами. Только четыре процента этих яиц остаются к сорока годам. Таким образом, хотя качество яиц нельзя проверить напрямую, возраст женщины часто является отличным предиктором / индикатором качества ее яиц.

Что такое эмбрион на третий день?

Эмбрион 3-го дня указывает возраст эмбриона или количество дней после оплодотворения. Результатом успешного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом является одна-единственная клетка, которая начинает быстрый процесс деления.После трех дней естественного деления мы определяем, продолжил ли эмбрион, который теперь является эмбрионом третьего дня, правильное деление и является ли он здоровым кандидатом на имплантацию. Если эмбрион здоров, ему разрешается продолжить естественное развитие в течение двух дополнительных дней, чтобы он мог стать более сильным и более жизнеспособным для имплантации. В случаях, когда считается, что эмбрион вряд ли станет сильнее, эмбрион будет перенесен на 3-й день.

что такое эмбрион 5-го дня?

Как вы, вероятно, догадались, эмбрион 5-го дня — это эмбрион, которому позволили развиваться в течение пяти дней после оплодотворения.На данный момент эмбрион содержит сотни клеток и является высокоразвитым, что делает его хорошо подходящим для прикрепления к стенке матки посредством имплантации. Эмбрионы 5-го дня также называются бластоцистами, , и только треть всех эмбрионов способна расти до этой стадии. Некоторые лаборатории не могут культивировать эмбрион до этой стадии. Если ваш эмбрион развивается до стадии бластоцисты, у него больше шансов на имплантацию, потому что это более здоровый эмбрион.

как МЫ выбираем?

Чтобы решить, какие эмбрионы переносить, необходимо тщательное наблюдение за всеми эмбрионами.В Бостонском ЭКО наши врачи, ученые и лабораторные эмбриологи внимательно наблюдают за развитием эмбриона в лаборатории и общаются друг с другом, чтобы наилучшим образом определить, какой эмбрион выбрать для переноса.

Ваша бригада репродуктологов знает, что все группы эмбрионов уникальны. Иногда лучший эмбрион виден сразу; в других случаях требуется несколько дней, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для перевода.

что такое процесс классификации эмбрионов?

«День 1» — это когда после того, как сперматозоид вошел в яйцеклетку, мы видим два круглых бассейна внутри одной большой круглой ячейки.Когда присутствуют эти два пула, мы знаем, что яйцеклетка оплодотворена спермой.

Оценка эмбрионов до 3 ^{-го дня} основана на трех основных пунктах:

• Подсчет количества клеток в эмбрионе
• Соответствие количества клеток дню развития: например, на 2-й день должно быть 4 клетки, а на 3-й день должно быть от 6 до 8 клеток
• Последний показатель хорошего эмбриона — это то, что клетки не должны распадаться.

Оценка эмбрионов на 5 ^-й и 6 ^-й день:

• Эмбрион начинает выглядеть как шар с мешком жидкости внутри
• Чем больше и больше расширяется жидкость, тем лучше
• У эмбриона есть пуговица из упакованных клеток в одной области, из которой формируется ребенок. Чем плотнее и многочисленнее эти клетки, тем лучше.
• Кнопка ячеек окружена более плоскими ячейками, которые образуют внешнюю сторону мяча.Эти клетки продолжают формировать плаценту.
• На этом этапе вы не можете подсчитать количество клеток, так как в эмбрионе должно быть более 50, а иногда и более сотни клеток

У меня был неудачный цикл. я должен продолжать пытаться?

Хотя возраст является ключевым фактором качества яйцеклеток, качества эмбрионов и частоты наступления беременности, от месяца к месяцу существуют различия. Это означает, что даже если ваш первый цикл был неудачным, у вас есть причина сохранять чувство надежды.Обязательно попробуйте еще раз.

какие тесты вы предлагаете?

В Boston IVF наши эмбриологи, врачи и научная команда продолжают улучшать ваши показатели успеха с помощью следующих тестов:

+ PGT-M : Этот метод генетического тестирования проводится на эмбрионе ЭКО перед переносом в матку. PGT-M выявляет любые существующие нарушения единственного гена. С помощью PGT-M мы можем установить, подвержены ли вы и ваш партнер риску рождения ребенка с определенным генетическим заболеванием, и исключить возможность передачи его вашим детям.

+ Преимплантационный генетический скрининг (PGS) : вместо выявления нарушений одного гена, тесты PGT-A на хромосомные аномалии могут привести к врожденным дефектам или когнитивным нарушениям. Выполнение этого теста увеличивает частоту наступления беременности и приводит к рождению более здоровых детей. Врачи и эмбриологи могут выбрать для имплантации только здоровые, хромосомно нормальные эмбрионы.

+ Assisted Hatching : Когда эмбрионы имеют более низкую метаболическую активность, они могут быть не в состоянии покинуть свою «оболочку» и имплантироваться в матку.В этих случаях наши врачи могут облегчить процесс вылупления, используя крошечную пипетку с кислым раствором, чтобы сделать крошечное отверстие, которое позволяет эмбриону затем имплантироваться.

Акушерское УЗИ

Акушерское ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений ребенка (эмбриона или плода) внутри беременной женщины, а также матки и яичников матери. Он не использует ионизирующее излучение, не имеет известных вредных эффектов и является предпочтительным методом наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.Частью этого исследования может быть допплеровское ультразвуковое исследование — методика оценки кровотока в пуповине, плодах или плаценте.

Эта процедура не требует специальной подготовки. Поскольку для этого обследования необходимо обнажить только нижнюю часть живота, вы можете надеть свободную, состоящую из двух частей одежду. Оставьте украшения дома.

Что такое ультразвуковая акушерская визуализация?

УЗИ безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн.Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела.Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Акушерское ультразвуковое исследование позволяет получить изображения эмбриона или плода в матке женщины, а также матки и яичников матери.

Допплеровское ультразвуковое исследование может быть частью акушерского ультразвукового исследования.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле.Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

Во время акушерского ультразвукового исследования врач может оценить кровоток в пуповине или, в некоторых случаях, оценить кровоток у плода или плаценты.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Акушерское ультразвуковое исследование является полезным клиническим тестом для:

• установить наличие живого эмбриона / плода
• оценка возраста беременности
• диагностировать врожденные аномалии плода
• оценить положение плода
• оценить положение плаценты
• определить, есть ли многоплодная беременность
• определить количество околоплодных вод вокруг ребенка
• проверка на раскрытие или укорочение шейки матки
• оценить рост плода
• оценить самочувствие плода

Некоторые врачи также используют трехмерное ультразвуковое исследование для визуализации плода и определения его нормального развития.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Для осмотра вам следует носить свободную двойную одежду. Во время этой процедуры необходимо обнажить только нижнюю часть живота.

Радиолог или сонограф может выбрать обследование на ранних сроках беременности с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, чтобы более внимательно увидеть беременность или оценить шейку матки. Для получения дополнительной информации о трансвагинальном УЗИ см. Страницу Ультразвук таза.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе.Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Движение эмбриона или плода и его сердцебиение можно рассматривать как непрерывный ультразвуковой фильм. Ультразвуковые устройства также используют допплер — специальное приложение ультразвука, которое обрабатывает эхо, создаваемое кровью, протекающей через сердце плода, кровеносные сосуды и пуповину, и преобразует их в звуковой сигнал. Пациенты описывают этот звук как свистящий звук.

Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациентов можно повернуть в любую сторону для улучшения качества изображений.

После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет гель на основе теплой воды на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут блокировать прохождение звуковых волн в ваше тело.Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут.Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

Иногда радиолог определяет, что необходимо провести трансвагинальное сканирование. Этот метод часто позволяет получить улучшенные и подробные изображения матки и яичников. Этот метод сканирования особенно полезен на ранних сроках беременности.

Трансвагинальное УЗИ очень похоже на гинекологическое обследование. Он включает введение датчика во влагалище после опорожнения мочевого пузыря. Наконечник датчика меньше, чем у стандартного зеркала, используемого при проведении мазка Папаниколау.На датчик надевают защитную крышку, смазывают небольшим количеством геля и затем вводят во влагалище. Только два-три дюйма конца датчика вводятся во влагалище. Изображения получены с разной ориентации для лучшего обзора матки и яичников. Трансвагинальное УЗИ обычно проводится в положении лежа на спине, возможно, с вашими ступнями в стременах, как при гинекологическом осмотре.

Допплерография выполняется с использованием того же датчика.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

Однако иногда во время акушерского УЗИ сонографисту, возможно, придется надавить сильнее, чтобы приблизиться к эмбриону или плоду, чтобы лучше визуализировать структуры. Любой дискомфорт обычно минимален и временен.

Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать звуки, похожие на пульс, которые меняются по высоте по мере того, как отслеживается и измеряется кровоток.

При трансвагинальном сканировании может возникнуть минимальный дискомфорт, поскольку датчик вводится во влагалище.

Это ультразвуковое исследование обычно занимает 30 минут.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени.Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Ультразвук — предпочтительный метод визуализации для диагностики и наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.
• Ультразвук использовался для оценки беременности в течение почти четырех десятилетий, и не было никаких доказательств причинения вреда пациенту, эмбриону или плоду. Тем не менее, УЗИ следует проводить только по медицинским показаниям.
• Ультразвук позволяет врачу заглянуть внутрь матки и предоставляет много информации о беременности.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения акушерской ультразвуковой визуализации?

Акушерское УЗИ не может выявить все аномалии плода. Следовательно, при наличии клинических или лабораторных подозрений на возможную патологию беременной женщине, возможно, придется пройти нерадиологическое обследование, такое как анализ крови или амниоцентез (оценка жидкости, взятой из мешочка, окружающего плод) или взятие пробы ворсин хориона (оценка плацентарной ткани), чтобы определить здоровье плода, или ее может направить ее лечащий врач к перинатологу (акушеру, специализирующемуся на беременностях с высоким риском).

начало страницы

Эта страница была рецензирована 23 января 2019 г.

Какие человеческие эмбрионы делают это в гонке за жизнь?

Цель теста — помочь эмбриологам клиник по лечению бесплодия выбрать ранние эмбрионы с наибольшими шансами дожить до пятого дня, что является важной вехой. На пятый день после оплодотворения у эмбриона около 200 клеток, и он готовится вырваться из своей оболочки, что является драматическим событием, которое позволяет ему зарыться в матку и продолжить свой рост.

«Если эмбрион достигает пятого дня, у него повышается шанс имплантации и превращения в живого ребенка», — сказал Чен.

Изучая покадровые видеозаписи развития эмбрионов, подобные тому, который был получен, ученые Стэнфордского университета в 2010 году обнаружили, что эмбрионы, дожившие до пятого дня, следовали точно рассчитанному графику. (Wong et al, Nature Biotechnology, 2010)

Тест Eeva — это результат ключевого открытия о развитии эмбриона, сделанного в Стэнфордском университете в 2010 году.Изучая покадровые видеозаписи развития эмбрионов, ученые обнаружили, что эмбрионы, дожившие до пятого дня, на самом деле следовали точно рассчитанному графику, что-то вроде эмбриональных часов.

«Существуют строгие параметры нормального развития», — сказала Рене Рейо Пера, ученый, руководивший Стэнфордским исследованием. «Эмбрион не может провести первые пару дней без прогресса, иначе у него не будет правильной структуры для прикрепления к матке. Это действительно очень важно.”

До этого исследователи, в том числе Рейо Пера, думали, что эмбрионы могут расти с разной скоростью и при этом оставаться здоровыми. Но ее исследование и последующие исследования Auxogyn показали, что у эмбрионов, которые делятся от двух до трех клеток за девять до 11 часов, а затем от трех до четырех клеток менее чем за два часа, больше шансов дожить до пятого дня.

«Время не может быть слишком быстрым или слишком медленным», — сказал Чен. «Когда время подходит, у этих эмбрионов больше шансов развиться до пятого дня.”

В тесте Eeva такие эмбрионы в чашке Петри помещаются под крошечную камеру в инкубатор, который фотографирует их каждые пять минут. Эмбрионы через несколько часов после оплодотворения примерно в полтора раза шире человеческого волоса. (Джош Кэссиди / KQED)

Auxogyn разработал тест Eeva на основе этих знаний. В этом тесте эмбрионы, которые на данный момент в полтора раза шире человеческого волоса, помещаются в крошечные лунки чашки Петри. Затем чашку помещают под микроскоп, который входит в инкубатор.Крошечная камера в микроскопе каждые пять минут делает снимки эмбрионов, когда они делятся и развиваются.

Даниэль Гилберт из Auxogyn помещает чашку Петри с ранними эмбрионами под микроскоп в инкубатор. Крошечная камера в микроскопе сфотографирует эмбрионы в течение первых трех дней после оплодотворения, а компьютерный алгоритм будет отслеживать их развитие, чтобы определить, какие из них имеют наибольшие шансы достичь пятого дня, что является важной вехой. (Джош Кэссиди / KQED)

Используя это покадровое видео, компьютерный алгоритм автоматически отслеживает развитие каждого эмбриона.Программа дает «высокую» оценку эмбрионам, которые наиболее точно следовали паттерну, установленному командой Стэнфордского университета. Эмбрионы, которые больше всего отклонились от шаблона, получают оценку «низкая». Эта информация помогает эмбриологам выбрать эмбрионы третьего дня с более высокой вероятностью вырасти до пятого дня.

«Было важно, чтобы система была автоматизирована и могла дополнять то, что уже делают эмбриологи», — сказал Рейо Пера, который сейчас работает вице-президентом по исследованиям в Университете штата Монтана.

Тест Eeva оценивает трехдневные эмбрионы как «высокий» или «низкий». Эмбрионы с «высокой» оценкой, скорее всего, доживут до пятого дня, говорит компания Auxogyn из Menlo Park, разработавшая тест. (С любезного разрешения Auxogyn)

Эмбриологи клиник по лечению бесплодия традиционно оценивают эмбрионы, рассматривая их под микроскопом через три дня после оплодотворения, когда они выглядят как крошечные гроздья винограда. Они ищут эмбрионы, содержащие от шести до 10 клеток одинакового размера. Но у этой системы есть недостатки.

«Если у них есть группа прилично выглядящих эмбрионов, трудно решить, у каких из них больше шансов», — сказал Чен.«Вот где информация Eeva наиболее полезна».

Тест позволяет клиникам перенести один или два трехдневных эмбриона с наилучшими шансами на пятый день. Этот тест является частью усилий врачей-репродуктологов, которые начали в конце 1990-х годов, чтобы снизить количество многоплодных беременностей среди пациенток с ЭКО. По данным CDC, в 2011 году врачи перенесли в среднем от двух до трех эмбрионов, и примерно одна женщина из 100, забеременевшая с помощью ЭКО в США, в конечном итоге родила тройню.Естественно, тройня бывает примерно в одной из 10 000 беременностей.

«Международные усилия по переходу к переносу отдельных эмбрионов», — сказала Келли Атэйд Вирка, эмбриолог из Auxogyn.

.