Как ведут себя новорожденные в первый месяц: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

1 неделя: безусловные рефлексы — Статьи — Новорожденные

Новорожденным ребенок считается в первые 28 дней своей жизни. Именно в этот период проходит основной этап его адаптации к жизни вне мамы.

После уюта последних девяти месяцев внутриутробной жизни младенец привыкает к свободному пространству, огромному миру вокруг себя. И именно мама познакомит его с этим миром.

Дарья ТарасоваАллергия у грудничка

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребёнку 2,5 месяца, началась пищевая аллергия. Принимаем фенистил капли. Щечки ужасно красные и сухие, каким кремом можно пользоваться? Может кто сталкивался

11

Физиология 

Первая неделя жизни младенца богата сюрпризами со стороны кожи. На 2-4 сутки после рождения может появиться физиологическая желтуха новорожденных. Это повышение в крови непрямого билирубина. Физиологическая желтуха – транзиторное самопроходящее (не требующее лечения) состояние, которому подвержены порядка 50% доношенных новорожденных и 80% недоношенных.

Кроме этого, в первую неделю может появляться и исчезать токсическая эритема новорожденных и появляться младенческие акне. Часто это служит причиной беспокойства у мам и, как следствие, строгой диеты, которая не лечит ни одно из этих состояний. Первый месяц, а особенно – первая неделя – это время адаптации младенца к новой пище. Если внутриутробно ребенок питался через пуповину матери, то после рождения он резко переходит на лактотрофное питание (питание грудным молоком).

Терморегуляция ребенка еще не совершенна, поэтому он легко перегревается и переохлаждается. Он еще не потеет (пот является защитным механизмом от перегревания), именно поэтому малышей до года ни в коем случае нельзя брать в баню. Это может быть опасно для них. Об этом также нужно помнить, собираясь на прогулки.

Первая неделя жизни ребенка – это период установления лактации. Мама и малыш привыкают друг к другу, организм мамы адаптируется к потребностям младенца в объемах питания. Поэтому частые контакт с ребенком и частые прикладывания к груди по требованию – залог успешного и продолжительного грудного вскармливания.

Рефлексы новорожденного ребенка

Осмотр ребенка должен проводиться в теплом помещении, теплыми руками медперсонала. Он должен быть сыт, не хотеть спать. Стандартная ситуация: сонного малыша занесли в кабинет врача, быстро раздели, ребенок закричал. В кабинете холодно и руки у врача холодные, как следствие, ребенок на осмотр реагирует крайне негативно. Именно некомфортные условия проведения осмотра младенца являются причиной выставления несуществующих диагнозов и назначения необоснованного лечения.

Что может ребенок

Умений у малыша еще мало. Он хаотично двигает ножками и ручками. Он не привык еще к такому большому окружающему миру после стесненных условий внутриутробного развития. Он начинает прислушиваться к звуку вашего голоса.

Еда 

Еда и сон – вот две самые важные вещи в жизни малыша в эту неделю. В первую неделю жизни ребенок теряет примерно 10% от своего веса при рождении. Это нормально, он быстро восстановит потерянные граммы.

Грудное молоко – лучшее, что вы сможете дать своему ребенку. В первую неделю жизни младенец может просить есть часто (даже каждый час), именно поэтому на сегодняшний день основная рекомендация ведущих педиатров мира – кормление грудным молоком по требованию ребенка.

Если грудное вскармливание ввиду каких-либо обстоятельств невозможно, то подбором смеси должен заниматься врач. Педиатр порекомендует ее, основываясь на данных анамнеза и осмотра.

Срыгивания у детей первых месяцев жизни, да и в принципе до 1 года – вещь не редкая. А вот если объем молока, которое вышло при срыгивании, действительно большой (примерно объем одного кормления), то обязательно и незамедлительно обратитесь к врачу. Это может быть грозным признаком пилоростеноза, что требует оперативного вмешательства.

Нормальный объем срыгивания у ребенка в первую неделю – порядка 1 столовой ложки. Для того чтобы понять, сколько это, налейте столовую ложку воды и вылейте ее на пеленку – теперь вы понимаете, какое пятно образует столовая ложка жидкости.

Сон 

В первую неделю жизни малыш в основном спит, просыпаясь на короткие промежутки для кормления и смены подгузника. Новорожденный бодрствует всего порядка 15-20% всего времени. То есть продолжительность сна может достигать 19 часов в сутки. Старайтесь использовать минуты бодрствования для общения с малышом, объятий и более частого тактильного контакта. Ребенок еще не может высказать вам того, что его беспокоит, но он способен плакать, чтобы показать вам это.

Вкус и обоняние

Удивительно, но у новорожденных больше вкусовых рецепторов, чем у взрослых. Пятидневные малыши уже умеют различать сладкое и горькое, а вот соленое они распробуют ближе к 5 месяцам.

Новорожденные помнят, что они пробовали, пока были в утробе.

Плод способен чувствовать разные вкусы, исключая соленый, уже начиная с четырех-пяти месяцев беременности. В околоплодные воды попадают химические вещества, определяющие вкус того, что ест будущая мама, поэтому пищевые предпочтения ребенка начинают формироваться еще до рождения.

Кроме того, с самого рождения малыши чувствуют запахи. Обратите внимание, как ребенок отворачивается, когда чувствует неприятные запахи (например, грязная пеленка) и, напротив, поворачивает голову в сторону ватного тампона, пропитанного маминым молоком.

Кризис новорожденности

Мама помогает малышу адаптироваться в этом мире. Это – ее голос, с которым он знаком с самого начала своей жизни, ее запах, с которым он познакомился сразу после рождения, ее тепло.

Именно мама является проводником в этот мир. Старайтесь как можно чаще брать младенца на руки. Контакт кожа к коже обеспечит малышу тепло и спокойствие, а маме нормализует лактацию. Кроме этого, частый контакт с ребенком наладит связь мамы и малыша.

Автор текста: педиатр Екатерина Потеряева

как отличить от газиков, симптомы, лечение, что делать, когда начинаются кишечные колики при грудном вскармливании

С четырех недель жизни мой сын почти каждый вечер в одно и то же время начинал плакать. Да так горько, что хотелось плакать вместе с ним.

Ксения Петрова

врач, мама, пережившая колики ребенка

Профиль автора

Что бы мы с мужем ни делали в это время — он не успокаивался. Примерно через час плач прекращался, и сын снова был самым спокойным в мире ребенком. Мы думали, что что-то не так делаем: надо менять или мою диету, или режим дня. Но педиатр объяснил, что это колики, и все пройдет само.

Кишечные колики диагностируют у 30% детей в первые четыре месяца жизни. Чтобы избавить ребенка от страданий, родители готовы отдать любые деньги. И этим нередко пользуются шарлатаны, производители биологических добавок и детских смесей.

Что такое кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики — это схваткообразные боли в животе. Во время приступа ребенок ведет себя беспокойно и плачет. При этом в остальное время он спокоен и выглядит здоровым.

Термин «колики» ввел американский педиатр Моррис Вессел. Он заметил, что одни здоровые дети плакали больше других. Педиатр решил называть это явление коликами. Ни о какой болезни речи не шло.

Когда начинаются колики. После естественных родов колики у детей могут начаться с трех недель. Они возникают во время кормления или через 20—30 минут после него. При кесаревом сечении колики могут начаться на неделю раньше. Педиатры предполагают, что это связано с недостатком микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте ребенка. При естественных родах они попадают в организм малыша из родовых путей матери, а при кесаревом сечении этого не происходит.

Сколько длятся. Суммарно колики длятся до трех часов в сутки. Некоторым родителям кажется, что ребенок плачет постоянно. Поэтому педиатры рекомендуют вести дневник со временем каждого эпизода плача. В нем отмечайте начало, конец плача и причину. В конце дня подсчитайте, сколько плакал ребенок всего и отдельно — сколько плакал по неизвестной причине.

Дневник детского плача

Всего

13 минут

Причина

Грязный подгузник

Всего

43 минуты

Причина

Испуг

Всего

22 минуты

Причина

Голод

Причина

Грязный подгузник

Всего

26 минут

Причина

Причина неизвестна

Всего

24 минуты

Причина

Другая известная причина

Всего

20 минут

Причина

Голод

Всего

155 минут

Плач по неизвестной причине

26 минут

Иногда кажется, что ребенок плачет постоянно. Дневник поможет посчитать, сколько минут в день длится плач и какая у него причина. Скачайте копию этой таблички и заполняйте онлайн или в распечатанном виде.

Когда проходят. У педиатров существует «правило трех»: беспричинный плач у детей начинается с трех недель жизни, длится в сутки около трех часов, хотя бы три дня в неделю, и заканчивается к трем месяцам.

Римские критерии IV: функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта у детейPDF, 828 КБ

С 2016 года считается, что колики могут длиться до пяти месяцев. После этого ребенок начинает плакать реже. Если после пяти месяцев время плача не сократилось, нужно обратиться к педиатру.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Причины колик

Точная причина младенческих колик не установлена.

Причины колик у детей на искусственном вскармливании и у детей на естественном вскармливании одинаковы. Они не зависят от пола и цвета кожи, доношен ребенок или нет. И встречаются не только у детей, но и у детенышей других млекопитающих. Щенки, например, могут занимать позу с выгнутой спиной и поджатыми лапками и скулить, даже если рядом мама.

Какие дети чаще страдают коликами, статья в UpToDate

Natural dog health remedies: симптомы колик у щенков

Ученые предполагают, что колики появляются по нескольким причинам.

Незрелость нервной системы. До трех месяцев нервные импульсы могут поступать к пищеварительной системе хаотично. В результате мышцы в стенках желудка и кишечника иногда сокращаются неправильно. Это как крутить педали велосипеда одной ногой вперед, а другой — назад. Из-за разобщенной работы кишечника возникают болезненные спазмы.

Развитие пищеварительной системы, статья в Pubmed

С трех до пяти месяцев подача нервных импульсов налаживается, мышцы начинают работать синхронно, а спазмов становится меньше.

Недостаток ферментов. Еда не может перевариться без специальных белков — ферментов. Они расщепляют пищу на более простые составные части. В первые месяцы жизни слюнные железы, желудок, поджелудочная железа и тонкий кишечник вырабатывают мало ферментов. Поэтому их количества не всегда достаточно, чтобы переварить пищу. Плохо переваренная еда поступает в толстый кишечник, где ее перерабатывают бактерии. Начинается процесс брожения. Образуется газ, и чем больше, тем сильнее он давит на кишечник изнутри. Газообразование приводит к дискомфорту и боли. Когда газы отходят, ребенку становится легче.

Дети — эмпаты, они отражают внутреннее состояние окружающих, даже если те пытаются его скрыть. Например, если мама часто грустит, ребенок станет тревожным. Дети постарше умеют по-разному выражать чувства, а младенцы, испытывая негативные эмоции, плачут.

При этом частота колик никак не связана с родительским опытом. У пятого ребенка в семье могут быть колики, даже если у предыдущих четырех детей их не было, а родители уверены, что знают все секреты предотвращения колик.

Мигрень. Младенческие колики рассматривают как реакцию на боль. Источником боли может быть не только живот, но и голова. В 2013 году установили, что дети, у которых диагностировали мигрень, в младенчестве чаще страдали от колик. А в 2014 году исследователи сделали вывод, что колики могут быть ранним проявлением мигрени. Есть предположение и об обратной связи: дети, у которых были колики, с большей вероятностью могут иметь мигрень в будущем.

Связь детской мигрени и колик, статья в Jama

Курение матери и заместительная никотиновая терапия. Крупное исследование подтвердило взаимосвязь между курением матери и коликами у детей. Речь идет как о курении матери во время беременности, так и о вдыхании табачного дыма ребенком. Никотин препятствует прохождению нервных импульсов к кишечнику, вызывает воспаление его слизистой и уменьшает приток крови к желудочно-кишечному тракту. В результате этого возникают колики.

Pediatrics: как курение матери повышает риск младенческих колик

Аллергия к белкам коровьего молока. Белок коровьего молока может попадать в организм ребенка напрямую из искусственных смесей или через грудное молоко от матери. В крови белок вступает в реакцию с антителами. В результате этой реакции образуются вещества, способные повреждать клетки кишечника. В нем начинается воспаление, которое становится источником боли.
В европейском исследовании 12 050 детей с коликами обследовали на аллергию к белку коровьего молока. Среди них были дети на искусственном и естественном вскармливании. Аллергия подтвердилась у 1% детей.

В другом исследовании определили, что только у 1,7% матерей в грудное молоко попадает достаточно белка коровьего молока, чтобы вызвать аллергию. Это значит, что даже если у ребенка есть аллергия, то в большинстве случаев мать может продолжать пить коровье молоко.

Аллергию к белкам коровьего молока легко пропустить или спутать с другим заболеванием. Чаще всего при аллергии у ребенка в стуле появляется кровь, видимая невооруженным глазом. Симптомы, которые бывают реже:

1. чрезмерно яркие колики: приступы сильного, безутешного и продолжительного плача;
2. задержка прибавки массы тела;
3. крик в середине кормления с ранним бросанием сосания и недоеданием;
4. сыпь на коже: если она появилась, покажите ребенка педиатру.

Диагностика и лечение аллергии на белок у детей, практическое руководствоPDF, 383 КБ

Симптомы колик у детей

Судя по всему, колики — часть нормального развития ребенка. Вне приступа малыш выглядит здоровым и счастливым. Поэтому следующие симптомы появляются только во время колик.

Облегчение может наступать после того, как ребенок покакает. При этом выходят газы и прекращаются спазмы, связанные с неправильной координацией работы кишечника. Иногда колики могут закончиться просто после того, как ребенок пукнул.

Как выглядят колики у новорожденного: ребенок кричит, губы и кожа вокруг рта бледные, ручки сжаты в кулачки, ножки приведены к животу. Источник: Luck Club

Колики могут протекать в виде схваток: ребенок плачет, затем успокаивается на несколько минут и снова начинает кричать. И так по кругу.

Менее чем у 5% детей колики возникают из-за болезни. Тогда у ребенка появляются другие тревожные симптомы:

1. температура выше 38 °C;
2. понос более 8—10 раз в сутки;
3. ребенок не какает трое суток и более;
4. кровь в стуле: прожилки крови, желеобразные примеси красного или малинового цвета, черный жидкий стул;
5. учащение срыгиваний и рвота;
6. частота дыхания менее 40 вдохов в минуту, на вдохе могут быть слышны хрип и свист, появляется синюшность вокруг рта;
7. любая сыпь на коже;
8. ребенок менее активен, чем обычно, меньше ест;
9. вы не можете успокоить ребенка более трех часов, что бы ни делали.

Если какой-то из этих симптомов появился у ребенка, нужно срочно обратиться к педиатру.

Первая помощь ребенку при коликах

Вы можете попробовать один из способов успокоить ребенка на протяжении нескольких минут. Если эффекта нет — переходите к следующему:

1. Предложите ему соску.
2. Переверните на животик.
3. Покатайте в коляске или в машине.
4. Поносите малыша на руках, в слинге или его аналоге.
5. Покачайте стоя, в кресле-качалке, сидя на фитболе.
6. Смените место, затените помещение.
7. Покачайте на детских качелях.
8. Искупайте в теплой ванне.
9. Погладьте животик.
10. Включите аудиозапись сердцебиения.
11. Включите белый шум.
12. Спойте колыбельную или поговорите с ребенком.
13. Нетуго запеленайте.

Как справиться с коликами, статья в KidsHealth

Pathways.org: как правильно выкладывать ребенка на животик и чем это полезно

Ребенка не обязательно укачивать на руках или в коляске, можно и так. Фото: Екатерина Юсупова Гладьте живот ребенка по часовой стрелке, без усилия. Фото: Екатерина Юсупова
При нетугом пеленании ножки ребенка могут двигаться свободно

При нетугом пеленании ножки ребенка могут двигаться свободно

Если ничего не помогает, можно поставить ребенку газоотводную трубку. Купить ее получится в аптеке, уточните, что это для грудного ребенка. Использовать такой метод стоит, когда другие способы не действуют, а живот ребенка все еще вздут и напряжен.

Смажьте наконечник газоотводной трубки или клизмы вазелиновым или другим маслом и осторожно введите его круговыми поступательными движениями на глубину трех сантиметров. Вы услышите, когда газы начнут выходить. Одновременно ребенок может начать какать. Вскоре после опорожнения кишечника малыш успокоится.

В итоге вы найдете метод, который подойдет для вашего ребенка. Но будьте готовы, что он не станет работать всегда.

Как все было у нас

Колики у сына начались с четвертой недели и были почти каждый день, всегда по вечерам, в одно и то же время. Вначале хорошо помогало покачаться в кресле под какой-нибудь фильм. Работало неделю. Под Новый год хорошо заходили гирлянды на елочке, еще неделю.

Был период, когда ничего не помогало. Мы с мужем вечерами по очереди пережидали это время с ребенком на руках. Периодически помогал слинг. Потом я случайным образом нашла одну композицию — Alexey Kosenko, Rain with Me Original Mix — где играло пианино и были звуки дождя. Включала ее на повтор и в этом ритме качала ребенка стоя. Помогало целых две недели. Песня до сих пор иногда звучит у меня в голове.

Если ребенок не перестает плакать:

1. Позвоните близкому человеку, который может вас поддержать или посидеть с ребенком. В это время вы сможете отдохнуть. Дети отлично считывают эмоции — если вы отдохнете и успокоитесь, то ребенок может перестать плакать.
2. Если ничего не помогает, положите ребенка на спину в кроватку без одеял и мягких игрушек, выйдите и закройте дверь. В течение 10 минут займитесь тем, что поможет расслабиться и успокоиться. Например, примите душ, перекусите, почитайте или послушайте музыку. После этого вернитесь к малышу и снова попробуйте его успокоить.

Не вините себя или своего ребенка за плач. Найдите для себя способ расслабиться и знайте, что ребенок перерастет этот период.

Лечение колик

Проведено мало качественных исследований по лечению колик. Те, что существуют, говорят, что большинство методов не эффективнее плацебо. За критерий эффективности метода ученые обычно берут время, на которое сокращается плач ребенка. Считается, что если метод лечения уменьшает время плача менее чем на 30 минут в сутки, то он неэффективен.

Среди эффективных способов — только пробиотики с Lactobacillus Reuteri и диета. Остальные методы уменьшали время плача меньше, чем на 30 минут. Источник: Pubmed

Среди эффективных способов — только пробиотики с Lactobacillus Reuteri и диета. Остальные методы уменьшали время плача меньше, чем на 30 минут. Источник: Pubmed

Коррекция питания. Способ помогает детям, у которых колики появляются из-за аллергии. В этом случае врач исключает из рациона матери продукты-аллергены. Ребенка на искусственном вскармливании могут перевести на глубокий гидролизат. Организм ребенка с аллергией к белку коровьего молока не может расщеплять этот белок. Поэтому в гидролизованных смесях молочный белок уже расщеплен. Длится такой эксперимент неделю, при отсутствии эффекта возвращается прежний рацион. Эффективность диеты для лечения детских колик в ситуации, когда у ребенка нет аллергии, не доказана.

Но все не так просто:

1. Неизвестно, какое количество каких микробов должно быть у каждого человека.
2. Исследования проводятся с разными видами микроорганизмов. Каждый вид может давать свой эффект. Поэтому результаты нельзя распространять на все пробиотики.
3. Мало данных о безопасности пробиотиков. Только в 2% исследований заявляют, что продукт безопасен.
4. Многие исследования пробиотиков спонсированы производителями детских смесей и фармкомпаний. От этого возникают сомнения в объективности полученных результатов.

В 2017 году была доказана эффективность и безопасность пробиотика, содержащего Lactobacillus Reuteri, штамм DSM 17938. У детей на грудном вскармливании он уменьшает длительность плача в среднем на 50 минут в сутки. По другим критериям этот пробиотик не более эффективен, чем плацебо. Поэтому использовать препарат можно только по назначению врача. Пробиотик назначается в течение месяца для оценки эффективности. При положительном эффекте врач может продлить его прием еще на три месяца.
800 Р

средняя цена на пробиотики «БиоГая» и «Рела Лайф», содержащие Lactobacillus Reuteri. В месяц понадобится минимум два флакона

Исследования эффективности пробиотика с Lactobacillus Reuteri на детях на искусственном вскармливании только начинаются.

Гидролизованные смеси для детей на искусственном вскармливании. Исследования показывают, что смеси на основе гидролизированного белка уменьшают длительность плача в течение суток. Переходят на новую смесь постепенно: ее добавляют в обычную в течение четырех дней. Так продолжают, пока не будет получена только гидролизованная смесь.

Если новая смесь помогает уменьшить симптомы колик, ее продолжают принимать до трех-шести месяцев. После можно возобновить прием обычной смеси. Такой метод может уменьшить плач на 37 минут в сутки. Но использовать его можно только по назначению врача. Неправильный подбор новой смеси может усилить колики или вызвать аллергию.

Детские колики: как распознать и вылечить, статья на сайте Американской академии семейных врачей

Работа с тревогой родителей. Этот метод никак не уменьшает длительность колик, но в 90% случаев врачи рекомендуют начинать именно с него. Если слова педиатра не помогают справиться с беспокойством, то можно обратиться к психологу.

Как работать с тревогой

Вероника Хлебникова

экзистенциальный психолог, блогер и мать троих детей

Чтобы успокоить ребенка, надо прежде всего справиться со своей тревожностью. Я часто общаюсь с родителями, которые не уверены, что поступают правильно по отношению к ребенку. Они думают, что не справляются с обязанностями. В такие моменты надо понять, откуда берется ваша тревога. Тогда вам будет легче от нее избавиться.

Бесполезные методы лечения колик

Перевод с грудного на искусственное вскармливание.  Ни один алгоритм лечения не рекомендует исключать или уменьшать грудное вскармливание. Это приводит к быстрому исчезновению молока, усиливает напряжение кишечника ребенка и ослабляет его иммунитет.

120 000 Р

сумма в год, в которую может обойтись искусственное вскармливание

Длительность детского плача может уменьшиться при переводе с грудного вскармливания на искусственное. Но это происходит потому, что грудное молоко быстрее усваивается. В результате ребенок чаще ощущает голод и чаще получает новые порции молока — кажется, что во время сосания он чаще кричит. А после перевода на смесь он дольше спит, отчего складывается впечатление, что ему стало лучше.

Колики — это три-пять месяцев, а грудное вскармливание должно продолжаться дольше. Решение о его отмене надо принимать очень взвешенно.

Кислотосупрессивная терапия. Ингибиторы протонной помпы, например омепразол, неэффективны при лечении младенческих колик. Их эффективность не выше, чем у плацебо.

Обезболивающие. Доказательства эффективности обезболивающих средств для лечения детских колик немногочисленны и предвзяты. Их применение не рекомендуется без назначения врача.

Гомеопатические препараты. Они используются в очень малых дозах, механизм их действия не ясен, а эффективность не доказана. Их не рекомендовано применять для лечения колик у детей.

Испоьзование гомеотических препаратов при детских коликахPDF, 260 КБ

Допаивание водой. Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды. Его достаточно, чтобы утолить жажду ребенка до четырех-шести месяцев даже в жару. Допаивание младенцев водой подвергает их риску диареи и недоедания. Это также может привести к тому, что ребенок будет хуже сосать материнскую грудь, там будет вырабатываться все меньше молока, и грудное вскармливание прекратится слишком рано.

ВОЗ: чем вредно допаивание водой грудных детей

Фитотерапия. Проведено мало исследований эффективности различных трав. По имеющимся данным, ромашка, мята перечная, мелисса, солодка и укропная вода не более эффективны, чем плацебо. Некоторые травы могут быть опасны для ребенка и вызывать аллергию. Например, фенхель в больших количествах способен вызывать рвоту и ухудшать работу мышц малыша. Это то самое растение, из эфирного масла которого делают «укропную водичку».

Симетикон. Это вещество синтетического происхождения, которое уменьшает вздутие живота. Входит в состав, например, «Боботика», «Эспумизан бэби», «Саб симплекса». Симетикон не всасывается, действует только в просвете кишечника на пузырьки газа, отчего они распадаются. Ни одно исследование не доказало, что использование симетикона эффективно в лечении колик у детей.

390 Р

средняя цена на флакон средства с симетиконом

Если колики возникают в основном из-за повышенного газообразования, то симетикон может помочь. Узнать это можно только попробовав. Если после недели приема вы не заметили никакой разницы в частоте и интенсивности приступов колик, продолжать его применение бессмысленно.

Чай для лактации. Горячее питье в целом не запрещается. Оно способствует выбросу окситоцина, расслабляет и успокаивает. А спокойной маме легче справиться с плачущим ребенком. Но чай на травах может быть вреден как для мамы, так и для ребенка. Например, фенхель, мелисса и шалфей снижают лактацию. Внимательно читайте состав и рекомендации по количеству чая, чтобы не переборщить.

E-Lactanciya: совместимость лекарственных средств и трав с грудным вскармливанием

Хиропрактика, остеопатия. Это методы нетрадиционной медицины, во время которых используются физические манипуляции, например, растяжка и массаж. Проведенные исследования показали, что хиропрактика и остеопатия неэффективны для лечения колик. Безопасность этих методов для детей тоже пока не доказана.

Манипулятивные техники для лечения детских колик, статья в Pubmed

Иглоукалывание, или акупунктура. Сторонники метода вводят в кожу тонкие иглы в определенных точках. Они считают, что воздействие на эти точки восстанавливает жизненную энергию, а от этого уходит боль. Иглоукалывание бесполезно и не рекомендуется для лечения колик. Безопасность этого метода также не доказана.

Обзор эффективности и безопасности иглоукалывания при детских коликах, статья в Pubmed

Профилактика колик

Нет способа профилактики, который бы предотвратил колики. Но облегчить их течение и уменьшить длительность поможет правильное кормление.

Перед каждым кормлением держите малыша на животике как можно дольше. Начинайте с двух-пяти минут, постепенно увеличивая время. К трем месяцам малышу можно лежать на животе около часа в день.

После каждого кормления носите ребенка вертикально 5—15 минут, чтобы он срыгнул заглоченный воздух. Если кормите ночью, укладывайте ребенка так, чтобы его голова была приподнята.

Если ребенок на искусственном вскармливании, попробуйте использовать соски и бутылочки с антиколиковой системой. Внутри таких бутылочек стоит клапан, который выравнивает давление.

500 Р

средняя цена на антиколиковую бутылочку

Колики — необязательное явление, у 70% детей их нет. Если еще до родов семья настроится на то, что даже если колики дадут о себе знать, они рано или поздно прекратятся, то с большей вероятностью первые месяцы родительства пройдут спокойнее.

Чтобы приподнять голову ребенка, можно использовать подушку или свободную руку Ребенок должен захватить не только сосок, но и ареолу Даже в горизонтальном положении соска всегда наполнена молоком. Воздух в нее не попадает. Источник: philips.ru

Запомнить

1. Младенческие колики бывают не у всех.
2. Колики — часть нормального развития ребенка.
3. Точная причина их появления не известна.
4. Лечение колик начинается с работы над родительской тревогой.
5. Чаще всего лечение колик ничего не стоит — большинство способов терапии не доказали свою эффективность.
6. Колики заканчиваются у всех детей максимум к пяти месяцам. Это надо просто пережить.

почему женщины отказываются от новорожденных?. Истории. События. Благотворительный фонд «Волонтеры в помощь детям-сиротам».

Координатор проекта «Профилактика отказов от новорожденных», психолог фонда Ольга Шихова рассказала, почему женщины отказываются от своих детей и можно ли им помочь.

“Я всегда осуждала женщин, которые отказываются от своего ребенка, пока это не произошло со мной”, — я не раз и не два слышала эту фразу от матерей, с которыми я разговаривала в роддоме.

Женщины, отказывающиеся от новорожденных. Их называют кукушками, стервами и даже еще хуже. Их осуждает общественное мнение. Им отказывают в материнских чувствах, в праве на горе от потери ребенка. Их считают бессердечными и равнодушными. Почему же они так поступают?

…Первое, что я спрашиваю у женщины, которая заявляет об отказе от ребенка, когда прихожу в роддом, — как вы себя чувствуете? Обычно они говорят, что хорошо, даже если очевидно, что это неправда. Потом мы говорим о том, как так вышло, что она хочет написать согласие на усыновление и уйти из роддома без ребенка, которого она выносила и родила. Как правило, в случае отказа от ребенка женщина объективно находится в очень сложной материальной ситуации.

Очень сложной — это не когда не хватит на кружки и отпуск на море. Это когда будет негде жить, нечего есть в буквальном смысле, когда ей и ребенку грозит насилие.   

Исключения бывают, но их мало. Самый частый случай отказа от ребенка в Москве — это одинокая женщина, трудовая мигрантка, которая приехала из другой страны или из другого региона. Ее, скорее всего, не примут с ребенком дома — если хоть какой-то дом вообще есть, а его может и не быть — ни плохого, ни хорошего, ни далеко, ни близко. 

Если она российская гражданка, то она имеет право на пособия — но для их оформления надо ехать по месту прописки, и стоимость билетов оказывается больше, чем все деньги, которые она сможет получить. Отец ребенка обычно исчезает во время беременности или опасен для женщины и младенца. Иногда ей еще надо продолжать содержать семью на родине — пожилых родителей, старших детей. Если она просто заберет ребенка и выйдет с ним из роддома, ей будет некуда пойти: нет работы — нет съемного жилья (в лучшем случае — комнаты, в худшем — койко-места), нечего послать семье, нечего есть. 

Немало женщин отказываются от ребенка, предполагая, что в таком случае его усыновят и он не будет голодать и бедствовать, он будет в безопасности. Они отказываются, чтобы обеспечить ребенку, как им кажется, лучшую жизнь.

Кроме материальных причин, есть и психологические. Среди женщин, отказывающихся от ребенка, почти все имеют очень сложные и тяжелые отношения с собственными родителями. Немало отказниц — выпускницы детского дома. Их самих когда-то поместили в учреждение, они в нем выросли — чего же необычного в том, что они считают нормальным? У многих родители пили или были опасны для детей. Многие пострадали от партнеров. Им не к кому обратиться за поддержкой, они не доверяют людям, не чувствуют в себе силы быть мамой своему ребенку, заботиться о нем и защищать его.

Почему же они попадают в эту ситуацию — рождения нежеланного ребенка? Потому, что не умеют предохраняться (никто их не учил, а сексуального воспитания у нас нет; иногда их специально держали в неведении, чтобы “не развращать”), потому что на сексе без предохранения настаивает партнер, потому что ребенок появился в результате изнасилования, потому что на аборт не было денег. Иногда бывает, что ребенок желанный, но за время беременности партнер успевает передумать или просто исчезает, и женщина остается одна без поддержки в кризисном состоянии.

И даже в такой сложной ситуации, с неопределенной перспективой и множеством проблем примерно каждая вторая женщина передумает, если предложить ей помощь. Иногда достаточно вовремя поговорить, провести “инвентаризацию ресурсов”, чтобы женщина передумала. Иногда достаточно комплекта вещей на выписку и нескольких пачек памперсов. Иногда нужна более длительная и сложная помощь — продуктами, вещами, услугами юриста и психолога, поддержкой волонтеров-кураторов. Иногда необходим приют для мам с детьми, где молодая мама сможет прийти в себя и простроить план дальнейшей самостоятельной жизни с помощью психолога. Мамы, с которыми мы работаем, нередко проявляют большую энергию, смелость и изобретательность, чтобы остаться со своим ребенком, прокормить и воспитать его.

…Последняя женщина, которая сказала мне, что осуждала “таких матерей”, но написала согласие на усыновление, вернулась через месяц и забрала ребенка домой. Я до сих пор храню ее карточку с надписью “N.N., мальчик, 3300 г”, которую мне дали в регистратуре и которую я случайно забыла ей отдать. Надеюсь, у них все хорошо.

Проект «Профилактика отказов от новорожденных» сотрудничает с 6 родильными домами г. Москвы и Московской области. После получения сигнала о потенциальном отказе в течение нескольких часов в роддом выезжает психолог. Он беседует с женщиной, выясняет причины отказа, предлагает вместе рассмотреть разные варианты решения проблемы и принять взвешенное решение, рассказывает о возможной помощи от фонда и других профильных организаций. Примерно в 50–60% случаев оказывается, что женщина на самом деле хочет оставить ребенка. Вы можете помочь мамам сохранить своих детей, сделав пожертвование на сайте фонда, в назначении платежа указав «Профилактика социального сиротства».

Проект реализуется при содействии благотворительного фонда «Абсолют-помощь»

Рефлексы и поведение новорожденного

Это симптом вашего ребенка?

• Нормальные рефлексы, шумы и вопросы поведения у новорожденных
• Это нормальные, а не признаки болезни
• Также рассматриваются перелеты и путешествия в горы с новорожденными

Рефлексы новорожденных — темы охвачены

Эти безобидные формы поведения подразделяются на 11 общих группы. Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

1. Нормальные примитивные рефлексы от незрелой нервной системы
2. Нормальная дрожь при плаче
3. Нормальные движения во сне
4. Звуки и шумы нормального дыхания
5. Нормальные нерегулярные дыхательные паттерны
6. Нормальные звуки и шумы желудочно-кишечного тракта
7. Нормальные звуки и шумы во сне
8. Нормальные рефлексы питания
9. Нормальные защитные рефлексы
10. Полеты с новорожденными, безопасность
11. Путешествие в горы с новорожденными, безопасность

Когда вызывать рефлексы и поведение новорожденных

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слабый
• Слабый или отсутствующий крик и новое начало
• Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе)
• Новые стоны или хрюканье при каждом вдохе
• Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально .Примеры — плохой отстой или плохой цвет.
• Лихорадка у детей младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Дыхание остановилось более чем на 10 секунд, и теперь оно нормально
• Проблемы с дыханием, но не тяжелые
• Подозрение на припадок
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное обслуживание на дому

• Нормальные рефлексы и поведение новорожденного
• Полет или путешествие в горы с новорожденным

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за новорожденными с рефлексами и поведением

1. Нормальные примитивные рефлексы, вызванные незрелой нервной системой:
   • Startle Reflex (Моро или рефлекс объятий). Кратковременное окоченение тела, выпрямление рук и разведение кистей. Следит за шумом или резкими движениями. Часто при рождении. Медленно проходит к 4-месячному возрасту.
   • Тонико-шейный рефлекс (Рефлекс фехтовальщика).Когда голова повернута на одну сторону, рука и нога с этой стороны выпрямляются. Противоположная рука и нога сгибаются. Уходит к 4-х месячному возрасту.
   • Дрожание подбородка
   • Дрожание нижней губы
   • Дрожание или дрожь (см. Тему 2)
2. Нормальное дрожание или дрожь при плаче:
   • Дрожание рук и ног во время плача у новорожденных нормально. Это должно прекратиться в возрасте от 1 до 2 месяцев.
   • Если ваш ребенок нервничает, когда не плачет, это может быть ненормальным. Дайте ей что-нибудь пососать. (Причина: нормальная дрожь должна прекратиться при сосании.)
   • Припадки случаются редко. Во время припадков новорожденные более чем нервничают. У них подергивание мышц и моргание глаз. Младенцы также могут делать сосательные движения ртом. Они не плачут во время припадков.
   • Позвоните своему врачу, если:
   • Дрожь усиливается
   • Дрожь возникает, когда ваш ребенок спокоен
3. Нормальные движения во сне:
   • Сон не тихий.Ожидайте некоторых из следующего:
   • Внезапные подергивания или подергивания рук, кистей или ног. Если они возникают только во время сна, скорее всего, они нормальные.
   • Как долго: длится несколько секунд, но может повторяться
   • Время: вскоре после засыпания
   • Нормально для всех возрастов, не только у новорожденных
   • Заподозрить припадок, если: подергивание происходит при пробуждении или длится более 10 секунд
4. Нормальные звуки и шумы дыхания:
   • Звуки горла. Вызывается при прохождении воздуха через нормальную слюну или кипяченое молоко. Эти булькающие звуки могут усиливаться во время сна. Постепенно новорожденный учится чаще глотать.
   • Шумы в носу обычно вызваны засохшей слизью в носу. Ваш ребенок, скорее всего, не простужен. Заложенный или заложенный нос может мешать кормлению. Это потому, что ваш ребенок не может дышать, когда рот закрыт во время кормления. Поэтому младенцам нужна помощь в открытии носовых ходов.
   • Назальный физиологический раствор. Промойте нос солевыми (соленой водой) каплями для носа (таких как магазинные). Если нет, можно использовать воду в бутылках. Используйте по 1 капле за раз и делайте по одной стороне за раз. Повторите это несколько раз. Это разжижает засохшую слизь. Затем его можно чихнуть или проглотить. При необходимости используйте всасывающую грушу. Избегайте использования ватных палок, которые могут повредить слизистую носа. Солевые капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт не требуется.
   • Табачный дым . Избегайте табачного дыма, который может вызвать заложенность носа или чихание.По той же причине избегайте попадания пыли или каких-либо сильных запахов.
   • Позвоните своему врачу, если:
   • Промывание носа не работает
   • Дыхание затруднено
5. Нормальные нерегулярные режимы дыхания:
   • Преходящие дыхательные паузы менее 10 секунд. Также называется периодическим дыханием. Часто пауза сопровождается учащенным дыханием, чтобы «наверстать упущенное». Эти паузы дыхания нормальны, если ребенку во время них комфортно.Нормальная частота дыхания должна быть менее 60 вдохов в минуту. Обычно проходит к 1 месяцу жизни. Позвоните своему врачу, если : Ваш ребенок быстро дышит или посинел.
   • Преходящее учащенное дыхание. Иногда новорожденные делают частые, постепенно более глубокие вдохи. Это делается для того, чтобы они могли полностью расширить свои легкие. Это нормально, если дыхание замедлится до нормального в течение минуты или около того.
   • Дыхание на качелях. При дыхании кажется, что грудь сокращается, а живот расширяется.Причина — мягкая грудная клетка у некоторых новорожденных. Он имеет тенденцию втягиваться при нормальном движении диафрагмы вниз.
   • Зевает или вздыхает (время от времени), чтобы открыть легкие
   • Позвоните своему врачу, если:
   • Дыхание затруднено
   • Паузы дыхания длятся более 10 секунд
   • У вас есть другие вопросы или проблемы
6. Нормальные звуки и шумы желудочно-кишечного тракта:
   • Отрыжка воздухом из желудка
   • Прохождение газа через прямую кишку
   • Примечание: оба из них выделяют проглоченный воздух.Они нормальные, безвредные и пожизненные. Они не вызывают боли или плача.
   • Бульканье или рычание при движении пищи по кишечнику
   • Нормальное кряхтение с выталкиванием стула
   • Икота. Икота часто возникает из-за переедания. Они также могут быть из-за небольшого количества кислоты, раздражающей нижний отдел пищевода. Дайте ребенку несколько глотков воды, чтобы промыть нижнюю часть пищевода.
7. Нормальные звуки и шумы во время сна: Нормальный сон — это не неподвижный или тихий сон.Ожидайте некоторых из следующего:
   • Движение во время перехода ко сну
   • Случайный рефлекс испуга или рывки
   • Дыхательные шумы — особенно бульканье от выделений, скапливающихся в горле.
   • Во время легкого сна младенцы обычно могут хныкать, плакать, стонать или издавать другие странные звуки.
   • Родители, использующие детский монитор, часто беспокоятся об этих нормальных звуках сна.
   • Шумы желудочно-кишечного тракта от нормального движения переваренной пищи
8. Нормальные рефлексы кормления:
   • Рефлекс укоренения .При прикосновении к рту или щеке ребенок поворачивается на эту сторону. Он откроет рот, готовясь к кормлению. Присутствуют до 6-месячного возраста.
   • Сосательный рефлекс . Будет сосать все, что попадает в рот. Этот рефлекс выживания не означает голода. Он присутствует даже сразу после кормления. Этот рефлекс угасает в возрасте от 6 до 12 месяцев.
9. Нормальные защитные рефлексы:
   • Чихание, чтобы очистить нос от любого раздражающего вещества .Чихание помогает открыть нос. Обычно это вызвано пылью, пухом, табачным дымом или другими сильными запахами. Если чихание становится частым, используйте средства для промывания носа. Это не вызвано аллергией.
   • Кашель для очистки нижних дыхательных путей
   • Мигает . После 9 месяцев пребывания в темноте у новорожденных появляются светочувствительные глаза. Поначалу они предпочитают держать глаза закрытыми. Они часто мигают при освещении.
10. Полеты с новорожденными:
    • Никогда не летайте в течение первых 7 дней жизни.Если полет необходим, безопасно летать после 7-дневного возраста.
    • Если ваш новорожденный нездоров, не летайте. Перед полетом врач вашего ребенка должен дать медицинское разрешение.
    • Ваш ребенок может заразиться инфекциями на борту самолета. Поэтому желательно не летать до возраста 2–3 месяцев.
11. Путешествие в горы с новорожденными:
    • Избегайте горных путешествий на высоте более 8000 футов (2438 метров) в течение первого месяца жизни. (Исключение: семья живет здесь круглый год)
    • Путешествовать в места на высоте менее 8000 (2438 метров) футов безопасно.
    • Короткие поездки через более высокие горные перевалы безопасны.
    • Если ваш новорожденный нездоров, не поднимайтесь выше 8000 футов (2438 метров). Сначала врач вашего ребенка должен дать медицинское разрешение.
12. Позвоните своему врачу, если:
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка возникнут какие-либо нарушения. симптомов «Позвоните своему врачу».

Последняя редакция: 05.10.2021

Последняя редакция: 30.09.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Колики у младенцев — как лечить и справляться с коликами

Лечение колик

Колики могут быть вызваны определенными вещами. Есть способы избежать этих триггеров. Вы также можете попробовать успокоить ребенка и уменьшить его плач.

Кормление малыша

Если вы кормите ребенка грудью:

• Следите за тем, что вы едите и пьете.Все, что вы потребляете, передается вашему ребенку и может повлиять на него.
• Избегайте кофеина и шоколада, которые действуют как стимуляторы.
• Избегайте молочных продуктов и орехов, если у вашего ребенка на них аллергия.
• Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, вызывать проблему.

Если вы кормите ребенка смесью:

• Попробуйте другую марку. Младенцы могут быть чувствительны к определенным протеинам в смесях.
• Попробуйте кормить ребенка небольшими порциями, но чаще.
• Не кормите ребенка слишком много или слишком быстро. Одно кормление из бутылочки должно длиться около 20 минут. Если ваш ребенок ест быстрее, попробуйте использовать соску с меньшим отверстием. Это замедлит их кормление.
• Попробуйте подогреть смесь до температуры тела.
• Попробуйте кормить ребенка в вертикальном положении.

Держите ребенка на руках

Младенцы, страдающие коликами, иногда могут хорошо реагировать на различные способы удержания или покачивания.

• Держите ребенка на руке или на коленях, массируя его спину.
• Держите ребенка вертикально, если у него есть газ.
• Подержите ребенка вечером.
• Держите ребенка на руках во время прогулки.
• Покачивайте ребенка на руках или на детских качелях.

Утешение вашего ребенка

Попробуйте эти движения и стимулы, чтобы успокоить вашего ребенка.

• Обеспечивает дополнительный контакт кожа к коже.
• Пеленайте ребенка. Это означает завернуть их в одеяло.
• Спой своему малышу.
• Примите теплую (но не горячую) ванну или положите ему на живот теплое полотенце.
• Сделайте массаж малышу. Обратитесь к врачу за рекомендациями.
• Обеспечивает белый шум, например вентилятор, пылесос, стиральную машину, фен или посудомоечную машину.
• Дайте ребенку соску.
• Прогуляйтесь с малышом в коляске. Или покатайтесь с ребенком в автокресле.
• Дайте ребенку капли симетикона. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, помогает избавиться от газов.

Держите мать и ребенка вместе — лучшее для матери, ребенка и грудного вскармливания

J Perinat Educ.2014 осень; 23 (4): 211–217.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Матери и младенцы имеют физиологическую потребность быть вместе в момент рождения и в последующие часы и дни. Хранение матерей и младенцев вместе — это безопасная и здоровая практика родов. Имеющиеся данные подтверждают немедленный и непрерывный уход кожа к коже после вагинальных родов, а также во время и после операции кесарева сечения для всех стабильных матерей и младенцев, независимо от предпочтения кормления.Неограниченные возможности для ухода за кожей и грудного вскармливания способствуют оптимальным результатам для матери и ребенка. Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактических данных обзор «Международной практики ухода Lamaze, способствующей нормальным родам, практика ухода № 6: запрет на разлучение матери и ребенка с неограниченными возможностями для грудного вскармливания», опубликованного в The Journal of Perinatal Education , 16 (3), 2007.

Ключевые слова: кожа к коже, грудное вскармливание, исключительно грудное вскармливание, физиология родов, Инициатива доброжелательного отношения к ребенку, уход кенгуру, кесарево / кесарево сечение, взаимодействие матери и ребенка, проживание в комнате- в, чувствительный период, родовспоможения / практики

Важной практикой для безопасных и здоровых родов является объединение матерей и младенцев и обеспечение неограниченных возможностей для прикосновения кожи к коже и грудного вскармливания.Матери и младенцы физиологически нуждаются в том, чтобы быть вместе в моменты, часы и дни после рождения, и это время вместе значительно улучшает исходы для матери и новорожденного. Педагоги по вопросам родовспоможения и другие медицинские работники несут ответственность за поддержку этой физиологической потребности посредством просвещения, пропаганды и внедрения научно обоснованной практики материнства. Регулярное разлучение здоровых матерей и младенцев может быть вредным и может отрицательно повлиять на краткосрочные и долгосрочные результаты для здоровья и успех грудного вскармливания.

Важной практикой для безопасных и здоровых родов является поддержание отношений между матерями и младенцами и обеспечение неограниченных возможностей для ухода за кожей и грудного вскармливания.

Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактах, обзор «Международной практики ухода Lamaze, способствующей нормальным родам, практика ухода № 6: запрет на разлучение матери и ребенка с неограниченными возможностями для грудного вскармливания», опубликованного в журнале The Journal of Перинатальное образование, 16 ( 3 ), 2007.

МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ

«Что больше всего нужно ребенку в момент рождения? Только мать », — сказали Бергман и Бергман (2013, стр. 9), уважаемые мужья (врач общественного здравоохранения) и жена (учитель / доула / автор), которые изучали влияние ухода« кожа к коже ». Но в большинстве случаев медицинские работники в момент рождения мало обращают внимание на результаты Бергмана и Бергмана, несмотря на значительные преимущества для материнской и детской близости, о которых говорится в литературе.

Основываясь на доказательствах, накопленных за десятилетия, Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций (Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2009 г.) рекомендовали, чтобы у всех здоровых матерей и младенцев, независимо от предпочтений кормления и способа рождения, была непрерывная кожа. уход за кожей, начинающийся сразу после рождения в течение как минимум часа, и до первого кормления для кормящих женщин. Косметический уход означает укладывание высушенных новорожденных без одежды на голую грудь их матери, а спину новорожденного накрывают теплыми легкими одеялами или полотенцами.Все рутинные процедуры, такие как осмотр матери и новорожденного, могут проводиться во время ухода «кожа к коже» или могут быть отложены до окончания чувствительного периода сразу после рождения (Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии, 2012; Американский колледж акушерства и гинекологов [ACOG ] Комитет по практике акушерства, Комитет по здравоохранению для лиц с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, 2013 г .; Собель, Сильвестр, Мантаринг, Оливерос и Ньюнт-У, 2011 г.). Первые впечатления важны, и, возможно, не больше, чем первые моменты знакомства новорожденного с миром, а мать — с ребенком.

Все стандартные процедуры, такие как осмотр матери и новорожденного, могут проводиться во время ухода «кожа к коже» или могут быть отложены до окончания чувствительного периода сразу после рождения.

Чувствительный период в течение первого часа или около того после рождения в значительной степени зависит от повышенного уровня материнского репродуктивного гормона окситоцина, который проникает через плаценту к ее ребенку (Buckley, 2014). Окситоцин, содержание которого значительно увеличивается во время ухода за кожей, способствует привязанности матери и новорожденного, снижает стресс матери и новорожденного и помогает новорожденному перейти к послеродовой жизни (Buckley, 2014; Moore, Anderson, Bergman, & Dowswell, 2012).

Это чувствительное время, иногда называемое «волшебным часом», «золотым часом» или «священным часом», требует уважения, защиты и поддержки. Нарушение или откладывание прикосновений кожи к коже может подавить врожденное защитное поведение новорожденного, привести к поведенческой дезорганизации и затруднить привязанность к себе и грудное вскармливание. Отсутствие кожного ухода и раннее разделение также могут нарушить связь матери и ребенка, снизить эмоциональную реакцию матери на своего ребенка и оказать негативное влияние на материнское поведение.Это было продемонстрировано более грубым обращением с ребенком во время кормления, более низкими аффективными реакциями и меньшим количеством материнского поведения в ответ на сигналы ребенка через 4 дня после родов (Dumas et al., 2013), через 1 и 4 месяца (Moore et al. , 2012), и в 1 год (Быстрова и др., 2009) по сравнению с матерями, которые не были разлучены со своими новорожденными.

Новорожденные при рождении

Если матери более привязаны к своим младенцам, когда их обычно не разлучают в первые моменты после рождения, то как насчет ребенка, который хочет встретиться с матерью? В момент рождения новорожденные имеют повышенную защитную реакцию на тактильные, запаховые и тепловые сигналы (Moore et al., 2012; Такахаши, Тамакоши, Мацусима и Кавабе, 2011 г.). Когда новорожденного помещают кожа к коже с матерью, эта повышенная реакция стимулирует поведение, которое помогает удовлетворить основные биологические потребности новорожденного, активирует нейропротективные механизмы, обеспечивает раннюю нейроповеденческую саморегуляцию (Buckley, 2014; Widström, Lilja, Aaltomaa- Michalias, Dahllöf, & Nissen, 2011) и снижает уровень стресса (Bergman & Bergman, 2013; Bigelow, Power, MacLellan-Peters, Alex, & McDonald, 2012; Takahashi et al., 2011). По сравнению с новорожденными, которым не проводился контакт «кожа к коже», новорожденные, которым применялся контакт «кожа к коже», плакали меньше; имеет повышенную кардиореспираторную стабильность, включая уровни насыщения кислородом; более стабильный уровень глюкозы в крови; и улучшенная терморегуляция (Moore et al. 2012). Уровни кортизола в слюне (биохимический маркер стресса) значительно снизились по мере увеличения продолжительности ухода за кожей до более 60 минут (Takahashi et al., 2011), что свидетельствует о дозозависимом эффекте.

Есть и другие льготы, которыми мать и ребенок делят между собой, если они, как правило, не разлучены сразу после рождения.Риск переохлаждения новорожденных снижается за счет прикосновения к коже, поскольку материнская грудь быстро регулирует температуру, чтобы регулировать температуру ее новорожденного, способствуя терморегуляции (Bergström, Okong, & Ransjö-Arvidson, 2007; Gabriel et al., 2010; Moore et al., 2012; Sobel et al., 2011; Takahashi et al., 2011). Незамедлительный уход «кожа к коже» позволяет заселить новорожденного материнской флорой (по сравнению с больничной флорой) для защиты от инфекции и способствует грудному вскармливанию (Sobel et al., 2011).

Прерывание прикосновения кожи к коже перед ранним купанием увеличивает риск гипотермии новорожденных, удаляет материнские бактерии и верникс (что увеличивает риск внутрибольничной инфекции) и может подавлять рефлекс ползания, потенциально сокращая время до эффективного кормления грудью. Преимущества, получаемые от ухода за кожей, включая благоприятную температуру, полезную флору и возможность раннего «ползания» к груди, — все это указывает на один из лучших возможных результатов для матери и ребенка.

Матери при рождении

Гормоны родов и забота «кожа к коже» подготавливают мать к необходимости и поиску ребенка в момент рождения. Окситоцин, гормон, вызывающий сокращение матки, стимулирует материнские чувства после рождения, когда мать прикасается к новорожденному, смотрит на него и кормит его грудью (Buckley, 2014). Когда мать держит своего новорожденного «кожа к коже», выделяется больше окситоцина, чем когда не происходит ухода «кожа к коже». Мозг матери выделяет бета-эндорфин во время ухода за кожей.Бета-эндорфин — это гормон, похожий на анальгетик, который помогает матери реагировать на своего ребенка, усиливать удовольствие от взаимодействия и помогает ей чувствовать себя спокойно (Buckley, 2014).

Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» , реализованная в 1998 году для уменьшения негативного воздействия некоторых практик материнства на грудное вскармливание, описывает 10 научно обоснованных шагов, которые способствуют, поддерживают и защищают грудное вскармливание. Эти Десять шагов к успешному грудному вскармливанию должны быть реализованы в родильных домах, получивших статус «доброжелательного к ребенку» (Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009).Шаг 4 советует медицинским работникам помочь матерям начать грудное вскармливание в течение 30 минут после родов во всем мире (Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009) и в течение часа после родов в Соединенных Штатах (Baby-Friendly USA, 2011). Интерпретация шага 4 заключается в том, что всех здоровых матерей и младенцев кладут «кожа к коже» сразу после рождения, независимо от предпочтений кормления, и что матери помогают распознать, когда ее ребенок проявляет признаки готовности к кормлению грудью.

Ранний уход от кожи к коже и грудное вскармливание

Немедленный непрерывный уход от кожи к коже в течение минимум часа является одной из наиболее эффективных стратегий в условиях родильного дома, способствующей исключительно грудному вскармливанию.Рефлексы грудного вскармливания «пробуждаются» во время ухода «кожа к коже» (Widström et al., 2011). Новорожденные демонстрируют видоспецифичную последовательность из девяти видов поведения, в результате которых они находят материнскую грудь и прикрепляются к ней (см.). Инстинктивное поведение новорожденного «кожа к коже», усиленное высоким уровнем окситоцина при рождении, может помочь объяснить, почему исследователи обнаружили связь между ранним уходом «кожа к коже» и улучшенными результатами грудного вскармливания. Младенцы, которым в раннем возрасте оказывались прикосновения к коже, с большей вероятностью кормили исключительно грудью при выписке из больницы, получали исключительно грудное вскармливание после выписки и кормили грудью в течение более длительного времени (Bramson et al., 2010; Габриэль и др., 2010; Мур и др., 2012).

ТАБЛИЦА 1

Девять инстинктивных поведений новорожденных при уходе от кожи к коже после родов

ранний уход за кожей также влияют на результаты грудного вскармливания (Bramson et al., 2010; Габриэль и др., 2010; Мур и др., 2012). Более короткие интервалы между родами и началом прикосновения кожи к коже и более продолжительное время, проведенное между кожными контактами после родов, улучшили исключительность и продолжительность грудного вскармливания. Нет данных, свидетельствующих о том, что результаты различаются в зависимости от способа родов (поскольку большинство исследований кожи к коже проводится на младенцах, рожденных естественным путем, а большинство исследований, посвященных кесареву сечению, относятся к исследованиям QI.) После вагинальных родов непосредственный уход кожа к коже для стабильных матерей и младенцев может начинаться немедленно, до пережатия пуповины, когда новорожденного кладут на живот матери, сушат и накрывают одеялом (Baby-Friendly USA, 2011; Собель и др., 2011; ЮНИСЕФ, 2011 г .; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009 г.). После пережатия пуповины новорожденного можно переместить к груди матери.

После операции кесарева сечения уход кожа к коже для стабильных матерей и младенцев может начаться в операционной (театре), когда мать будет бдительной и отзывчивой (Baby-Friendly USA, 2011; UNICEF, 2011). Подавляющее большинство матерей, перенесших кесарево сечение, настороженно реагируют на спинальную или эпидуральную анестезию. Женщины, которым во время кесарева сечения проводился прикосновение к коже, описали этот опыт как значимый, не были «осведомлены» о хирургической процедуре, потому что сосредоточились на своем новорожденном, и сообщили, что были бы рады возможности сделать это снова, если бы им представилась такая возможность. (Crenshaw et al., 2012; Филлипс, 2013). Нет никаких доказательств того, что откладывать прикосновение кожи к коже до тех пор, пока мать и ее ребенок не попадут в палату восстановления или отделение постанестезии.

Целью является немедленная обработка кожи к коже после вагинальных родов и во время операции кесарева сечения (Baby-Friendly USA, 2011; ЮНИСЕФ, 2011; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009). Однако значение слова «немедленно» часто обсуждается и часто интерпретируется как «в течение 5 минут после рождения». Для того чтобы быть признанным местом рождения ребенка, 80% молодых матерей и персонал, осуществляющий уход за ними, должны сообщить, что прикосновение кожи к коже началось немедленно.Единственный пример того, когда немедленное состояние описывается как «в пределах 5 минут», — это необычные обстоятельства, когда геодезист непосредственно наблюдает за рождением. Если инспектор отмечает, что полный уход за кожей начинается в течение 5 минут, он классифицируется как немедленный. Непреднамеренное последствие применения в течение 5 минут ко всем родам заключается в том, что прикосновение кожи к коже часто излишне откладывается для удобства персонала, чтобы обеспечить повседневный уход, такой как оценка состояния здоровья новорожденного под лучистым обогревателем или определение веса при рождении.Эта задержка происходит, несмотря на неопровержимые доказательства в пользу немедленного ухода за кожей и на исследования, показывающие эффект зависимости от дозы.

СОХРАНЯЕМ ВМЕСТЕ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦЕВ ДО МОМЕНТА РОЖДЕНИЯ

Преимущества ухода за кожей кожи распространяются и на момент рождения. Будь то в родильном доме или дома, матери и новорожденного физическая и эмоциональная потребность друг в друге сохраняется. Находясь вместе, мать быстро узнает потребности своего ребенка и узнает, как лучше заботиться, утешать и успокаивать своего новорожденного.

Интерпретация Шага 7 инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» информирует медицинских работников о доказательствах того, что матери и младенцы находятся вместе 24 часа в сутки (совместное проживание) для улучшения показателей здоровья (Baby-Friendly USA, 2011; UNICEF, 2011). ; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009 г.). Находясь вместе, матери и младенцы имеют много возможностей проводить время кожа к коже и «практиковать» грудное вскармливание. При каждой возможности кормить грудью уровни бета-эндорфина у матери и новорожденного повышаются, «поощряя и укрепляя взаимодействие матери и ребенка» (Buckley, 2014).На протяжении десятилетий исследователи сообщали, что матери, которые живут вместе со своими младенцами, получают более высокие баллы по тестам, измеряющим материнскую уверенность, а младенцы, которые живут вместе со своими матерями, спят более спокойно, чем те, кто разлучены со своими матерями (Keefe, 1987, 1988; Ямаути и Яманучи, 1990).

Совместное проживание облегчает грудное вскармливание. Женщины, которые живут вместе со своими новорожденными, производят больше молока, быстрее производят обильное молоко, дольше кормят грудью и чаще кормят исключительно грудью по сравнению с женщинами, разлученными со своими новорожденными (Быстрова и др., 2009; Зенкнер и др., 2013). Похоже, что совместное пребывание имеет эффект доза-ответ. Женщины, которые поселились со своими младенцами, чаще кормили исключительно грудью при выписке из больницы по сравнению с женщинами, у которых было частичное совместное проживание (Zuppa et al., 2009). Кожный уход во время пребывания в одной комнате снижает физиологический стресс матери и депрессивные ощущения после выписки из больницы, что может помочь расширить возможности женщин в их роли матерей. Продолжительность грудного вскармливания у матерей, которые часто контактировали кожа к коже во время пребывания в комнате, была больше по сравнению с матерями, которые проводили меньше времени кожа к коже со своими младенцами в течение первых 5 дней после рождения (Bigelow et al., 2014). Исследования также показывают, что кожный уход во время пребывания в комнате также может быть эффективным вмешательством для матерей, которые испытывают трудности с грудным вскармливанием и, следовательно, подвержены риску прекращения грудного вскармливания (Chiu, Anderson, & Burkhammer, 2008).

Было проведено несколько рандомизированных или квазиэкспериментальных контролируемых испытаний, сравнивающих разлучение матери и ребенка после рождения с совместным проживанием (Jaafar, Lee, & Ho, 2012). Этические проблемы проведения контролируемых испытаний в свете убедительных доказательств менее строгих исследований поддерживают сохранение материнской и младенческой целостности для улучшения материнской эффективности, отдыха и результатов грудного вскармливания (Ball, Ward-Platt, Heslop, Leech, & Brown, 2006). ; Быстрова и др., 2009; Киф, 1987, 1988).

НЕОГРАНИЧЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛЕНИЯ: ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Фактические данные показывают, что сохранение матери и ребенка вместе во время и после родов улучшает результаты грудного вскармливания, а грудное вскармливание является оптимальным методом для здоровья младенцев и детей, а также для здоровья матери. Было показано, что замена грудного молока детской смесью оказывает негативное влияние как на краткосрочное, так и на долгосрочное здоровье ребенка и матери (Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии, 2012 г .; Комитет ACOG по практике акушерства, Комитет по здравоохранению для малообеспеченных, 2007 г.) ; Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2007; У.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, 2011 г .; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2003 г.).

Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является одной из наиболее важных стратегий улучшения здоровья младенцев и детей и снижения детских болезней и смертности. Согласно десятилетиям исследований, расширение исключительно грудного вскармливания имеет важное значение для снижения предотвратимой детской смертности и для улучшения здоровья и благополучия ребенка в долгосрочной перспективе.

Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является одной из наиболее важных стратегий улучшения здоровья младенцев и детей и снижения детских болезней и смертности.

Дети, которые не находятся на оптимальном грудном вскармливании, подвержены более высокому риску краткосрочных и долгосрочных заболеваний и заболеваний, таких как диарея, инфекции нижних дыхательных путей, синдром внезапной детской смерти, диабет 1 и 2 типа, ожирение, повышенный уровень холестерина, пневмония, и лейкоз (Ip et al., 2007; Ip, Chung, Raman, Trikalinos, & Lau, 2009). Эти риски существенно возрастают для недоношенных и поздних недоношенных детей, а также для младенцев, рожденных в слаборазвитых странах. Риски, связанные с неоптимальным грудным вскармливанием для женщин, включают повышенную заболеваемость раком груди и яичников, диабет 2 типа, сохраненный гестационный вес, метаболический синдром и инфаркт миокарда (Ip et al., 2007; Ip et al., 2009; Stuebe, 2009). Грудное вскармливание также может смягчить послеродовую депрессию (Bigelow et al., 2012; Dennis & McQueen, 2009; Stuebe, 2009).

Помимо затрат, связанных с материнской и педиатрической заболеваемостью и смертностью, субоптимальные показатели грудного вскармливания сопряжены со значительными экономическими издержками (Bartick & Reinhold, 2010; Bartick et al., 2013). По оценкам исследователей, не менее 14,2 млрд долларов в год в педиатрии и 18,3 млрд долларов расходов на охрану материнского здоровья можно отнести на счет плохого грудного вскармливания (при условии наличия причинно-следственной связи между лактацией и здоровьем).

Для оптимального здоровья кормление грудью продолжается после первых 6 месяцев жизни с добавлением продуктов, богатых железом, соответствующих культурным традициям. Эксперты в области здравоохранения США (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2010 г.) рекомендуют продолжать грудное вскармливание не менее 1 года, а международные эксперты в области здравоохранения рекомендуют не менее 2 лет (Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.).

Все медицинские работники несут этическую ответственность за поощрение, поддержку и защиту грудного вскармливания и должны быть компетентными в области ухода и услуг по грудному вскармливанию (United States Breastfeeding Committee, 2010).Информирование женщин о методах здорового родовспоможения, в том числе о том, чтобы мать и ребенок оставались вместе, является важной стратегией для улучшения начала, продолжительности и эксклюзивности грудного вскармливания. Обеспечение научно обоснованной политики в области материнства, которая способствует принципу «запрета разлучения», является важной обязанностью всех специалистов в области здравоохранения.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Каждый играет определенную роль в сохранении целостности матери и ребенка после рождения. Женщины, родившие ребенка в родильном доме или больнице, могут выбрать родильное отделение, благоприятное для ребенка, или рабочее, чтобы оно было благоприятным для ребенка.Они могут выбрать акушерку, которая поддержит их желание немедленного ухода за кожей и будет с ребенком в последующие часы и дни. Если кесарево сечение показано по медицинским показаниям, женщины могут обсудить с медперсоналом свое желание начать кожный уход в операционной. Женщины могут сообщить о своих решениях своей семье и попросить поддержки. Педагоги по вопросам родовспоможения могут обсудить доказательства того, что матери и младенцы остаются вместе, а также важность немедленного, непрерывного ухода за кожей и исключительно грудного вскармливания.Те, кто ухаживает за женщинами до и во время родов, включая акушерок, медсестер, врачей и доул, могут убедиться, что женщины знают о радости и пользе для здоровья от пребывания со своим ребенком. Они могут работать над устранением рутин и процедур, которые мешают женщине и ее ребенку быть вместе с физиологической потребностью.

ВЫВОДЫ

В чем матери и младенцы больше всего нуждаются после рождения, так это друг в друге, с неограниченными возможностями для ухода за кожей и грудного вскармливания. Когда медицинские работники уважают, уважают и поддерживают физиологическую потребность матери и ребенка друг в друге после рождения, они также улучшают краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матери и ребенка.Предотвращение разлучения, за исключением неотложных медицинских показаний, является важной практикой безопасных и здоровых родов и этической обязанностью медицинских работников.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я хотел бы поблагодарить Элизабет Х. Уинслоу, PhD, RN, FAAN, за экспертные отзывы об этой рукописи, и моего мужа, Генри (мой любимый писательский критик), за творческий, тонкий и не очень тонкие идеи для лучшего письма.

Биография

•

ЖАННЕТТ Т.CRENSHAW — доцент Центра медицинских наук Техасского технологического университета. Ее профессиональная деятельность сосредоточена на продвижении научно-обоснованного лидерства, материнства и предоперационного голодания. Она консультировала в Китае и на Ближнем Востоке по внедрению доказательной практики материнства. Среди ее руководящих должностей — казначей Комитета по грудному вскармливанию США и бывший президент Lamaze International.

ССЫЛКИ

• Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии (2012).Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия, 129 (3), e827 – e841. 10.1542 / peds.2011-3552 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Американский колледж акушерства и гинекологов, Комитет акушерской практики, Комитет по здравоохранению для малообеспеченных (2013). Специальный репортаж от ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Клинический обзор ACOG, 12 (Приложение 1), 1S – 16S. [Google Scholar]
• Американская ассоциация общественного здравоохранения (2007). Призыв к действию в отношении грудного вскармливания: фундаментальная проблема общественного здравоохранения.Получено с http://www.apha.org/advocacy/policy/policysearch/default.htm?id=1360
• Baby-Friendly USA (2011). Руководящие принципы и критерии оценки для учреждений, добивающихся статуса доброжелательного к ребенку. Олбани, штат Нью-Йорк: Автор. [Google Scholar]
• Болл Х. Л., Уорд-Платт М. П., Хеслоп Э., Лич С. Дж., Браун К. А. (2006). Рандомизированное исследование места сна младенца в послеродовом отделении. Архивы болезней детства, 91 (12), 1005–1010. 10.1136 / adc.2006.099416 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bartick M., Райнхольд А. (2010). Бремя неоптимального грудного вскармливания в Соединенных Штатах: анализ педиатрических затрат. Педиатрия, 125 (5), e1048 – e1056. 10.1542 / peds.2009-1616 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бартик М. К., Стуэбе А. М., Шварц Э. Б., Луонго К., Рейнхольд А. Г., Фостер Э. М. (2013). Анализ затрат на материнское заболевание, связанное с неоптимальным грудным вскармливанием. Акушерство и гинекология, 122 (1), 111–119. 10.1097 / AOG.0b013e318297a047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бергман Дж., Бергман Н. (2013). Чей выбор? Пропаганда практики родов в соответствии с биологическими потребностями ребенка. Журнал перинатального образования, 22 (1), 8–13. 10.1891 / 1058-1243.22.l [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бергстрём А., Оконг П., Рансьё-Арвидсон А. (2007). Немедленная тепловая реакция матери на прикосновение к телу новорожденного. Acta Paediatrica, 96 (5), 655–658. 10.1111 / j.1651-2227.2007.00280.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бигелоу А. Э., Пауэр М., Гиллис Д. Э., Маклеллан-Петерс Дж., Алекс М., Макдональд С. (2014). Грудное вскармливание, контакт кожа к коже и взаимодействие матери и ребенка в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Журнал детского психического здоровья, 35 (1), 51–62. 10.1002 / imhj.21424 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бигелоу А. Э., Пауэр М., Маклеллан-Петерс Дж., Алекс М., Макдональд С. (2012). Влияние контакта «кожа к коже» матери и ребенка на симптомы послеродовой депрессии и физиологический стресс матери. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 41 (3), 369–382.10.1111 / j.1552-6909.2012.01350.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bramson L., Lee JW, Moore E., Montgomery S., Neish C., Bahjri K., Melcher CL (2010 ). Влияние раннего контакта матери и младенца «кожа к коже» в течение первых 3 часов после родов на исключительно грудное вскармливание во время пребывания в родильном доме. Журнал человеческой лактации, 26 (2), 130–137. [PubMed] [Google Scholar]
• Бакли С. Дж. (2014). Гормональная физиология деторождения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: роды.[Google Scholar]
• Быстрова К., Иванова В., Эдборг М., Маттиесен А. С., Рансьё-Арвидсон А. Б., Мухамедрахимов Р., Видстрём А. М. (2009). Ранний контакт или разлука: влияние на взаимодействие матери и ребенка через 1 год. Рождение, 36 (2), 97–109. [PubMed] [Google Scholar]
• Чиу С., Андерсон Г. К., Буркхаммер М. Д. (2008). Контакт «кожа к коже» для женщин с разными культурами, испытывающих трудности с грудным вскармливанием в раннем послеродовом периоде. Медицина грудного вскармливания, 3 (4), 231–237. 10.1089 / bfm.2008.0111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Crenshaw J. T., Cadwell K., Brimdyr K., Widström A., Svensson K., Champion J. D., Winslow E.H. (2012). Использование видео-этнографического вмешательства (метод погружения PRECESS) для улучшения ухода за кожей и улучшения показателей грудного вскармливания. Медицина грудного вскармливания, 7 (2), 69–78. 10.1089 / bfm.2011.0040 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Деннис К. Л., Маккуин К. (2009). Взаимосвязь между результатами кормления грудью и послеродовой депрессией: качественный систематический обзор.Педиатрия, 123 (4), e736 – e751. 10.1542 / peds.2008-1629 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дюма Л., Лепаж М., Быстрова К., Маттиесен А. С., Веллес-Нистром Б., Видстром А. М. (2013). Влияние контакта кожа-к-коже и совместного пребывания на раннем этапе взаимодействия матери и ребенка: рандомизированное контролируемое исследование. Клинические исследования медсестер, 22 (3), 310–336. 10.1177 / 1054773812468316; 10.1177 / 1054773812468316 [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar]
• Габриэль М., Ллана Мартин И., Лопес Эскобар А., Фернандес Вильяльба Э., Ромеро Бланко И., Туза Поль П. (2010). Рандомизированное контролируемое испытание раннего кожного контакта: влияние на мать и новорожденного. Acta Paediatrica, 99 (11), 1630–1634. 10.1111 / j.1651-2227.2009.01597.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• IP S., Chung M., Raman G., Chew P., Magula N., DeVine D., Lau J. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах
  [Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 153]
  Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• ИП С., Чунг М., Раман Г., Трикалинос Т. А., Лау Дж. (2009). Краткое изложение отчета Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения о грудном вскармливании в развитых странах. Медицина грудного вскармливания, 4 (Приложение 1), S17 – S30. [PubMed] [Google Scholar]
• Джаафар С. Х., Ли К. С., Хо Дж. Дж. (2012). Раздельный уход за новорожденной матерью и младенцем по сравнению с помещением в комнату для увеличения продолжительности грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров, (9), CD006641
  10.1002 / 14651858.CD006641.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Киф М. Р. (1987). Сравнение режимов ночного бодрствования и сна у новорожденных медсестрой и помещениями в одной комнате. Медсестринское дело, 36 (3), 140–144. [PubMed] [Google Scholar]
• Киф М. Р. (1988). Влияние помещения младенцев на сон матери в ночное время. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 17 (2), 122–126. [PubMed] [Google Scholar]
• Мур Э. Р., Андерсон Г. К., Бергман Н., Доусвелл Т.(2012). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, (5), CD003519. 10.1002 / 14651858.CD003519.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Филлипс Р. (2013). Священный час: непрерывный контакт кожа к коже сразу после рождения. Обзоры ухода за новорожденными и младенцами, 13, 67–72. 10.1053 / j.nainr.2013.04.001 [CrossRef] [Google Scholar]
• Собель Х. Л., Сильвестр М. А. А., Мантаринг Дж. Б.В., III, Оливерос Ю. Э., Ньюнт-У С. (2011). Практика немедленного ухода за новорожденными задерживает терморегуляцию и начало грудного вскармливания. Acta Paediatrica, 100 (8), 1127–1133. 10.1111 / j.1651-2227.2011.02215.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Stuebe A. (2009). Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев. Обзоры в акушерстве и гинекологии, 2 (4), 222–231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Takahashi Y., Tamakoshi K., Matsushima M., Kawabe T.(2011). Сравнение уровня кортизола в слюне, частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом в раннем кожном контакте с разным временем начала и продолжительностью у здоровых доношенных детей. Раннее человеческое развитие, 87 (3), 151–157. 10.1016 / j.earlhumdev.2010.11.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Детский фонд Организации Объединенных Наций (2011 г.). Как внедрить стандарты дружелюбного отношения к ребенку: руководство для родильных домов. Лондон, Великобритания: Автор. [Google Scholar]
• Комитет по грудному вскармливанию США (2010 г.).Основные компетенции в области ухода за грудным вскармливанием и услуг для всех специалистов здравоохранения (Rev. ed.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2010 г.). Здоровые люди 2020: улучшение здоровья американцев. Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2011 г.). Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление главного хирурга;
  Получено с http: // www.Surgeongeneral.gov [Google Scholar]
• Видстрём А., Лилья Г., Аалтомаа-Михалиас П., Даллоф М., Ниссен Э. (2011). Поведение новорожденного по обнаружению груди при прикосновении к коже: возможный метод ранней саморегуляции. Acta Paediatrica, 100, 1–7. 10.1111 / j.1651-2227.2010.01983.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку. Женева, Швейцария: Автор;
  Получено с http://www.who.int/nutrition/topics/bfhi/en/index.html [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций (2003 г.). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения;
  Получено с http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241562218/en/index.html [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций (2009 г.). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения;
  Получено с http: // whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241594967_eng.pdf [Google Scholar]
• Ямаути Ю., Яманучи И. (1990). Взаимосвязь между совместным пребыванием / отказом от совместного проживания и параметрами грудного вскармливания. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 79 (11), 1017–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Зенкнер Дж. Р. Г., Миорим К. Ф. Б., Кардосо Л. С., Рибейро Дж. П., Сезар-Ваз М. Р., Роча Л. П. (2013). Совместное проживание и грудное вскармливание: обзор влияния сестринского дела на научное производство. Revista De Pesquisa Cuidado E Fundamental Online, 5 (2), 3808–3818.10.9789 / 2175-5361.2013v5n2p3808 [CrossRef] [Google Scholar]
• Зуппа А. А., Синдико П., Античи Э., Кардуччи К., Алигьери Г., Кардиелло В., Романьоли К. (2009). Похудание и желтуха у здоровых доношенных новорожденных при частичном и полном совместном проживании. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины, 22 (9), 801–805. 10.1080 / 147670504499 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Боулби и Эйнсворт: что такое теория привязанности?

Теория привязанности сосредоточена на отношениях и связях между людьми, особенно на долгосрочных отношениях, в том числе между родителем и ребенком, а также между романтическими партнерами.

Веривелл / JR Bee

Как развивалась теория привязанности

Британский психолог Джон Боулби был первым теоретиком привязанности, описав привязанность как «длительную психологическую связь между людьми». Боулби интересовался пониманием тревоги и стресса разлуки, которые испытывают дети, когда они разлучены со своими основными опекунами.

Некоторые из самых ранних поведенческих теорий предполагали, что привязанность — это просто усвоенное поведение.Эти теории предполагали, что привязанность была просто результатом кормящих отношений между ребенком и опекуном. Поскольку воспитатель кормит ребенка и дает ему пищу, ребенок становится привязанным.

Боулби заметил, что даже кормление не уменьшало беспокойства, которое испытывали дети, когда они были разлучены со своими основными опекунами. Вместо этого он обнаружил, что привязанность характеризовалась четкими поведенческими и мотивационными моделями. Когда дети напуганы, они будут искать близости к своему основному опекуну, чтобы получить как комфорт, так и заботу.

Вложение

Привязанность — это эмоциональная связь с другим человеком. Боулби считал, что самые ранние связи, сформированные детьми со своими опекунами, имеют огромное влияние, которое сохраняется на протяжении всей жизни. Он предположил, что привязанность также помогает удерживать ребенка рядом с матерью, тем самым повышая шансы ребенка на выживание.

Боулби рассматривал привязанность как продукт эволюционных процессов. В то время как поведенческие теории привязанности предполагали, что привязанность была усвоенным процессом, Боулби и другие предположили, что дети рождаются с врожденным стремлением формировать привязанность к опекунам.

На протяжении всей истории дети, которые сохраняли близость к фигуре привязанности, с большей вероятностью получали комфорт и защиту и, следовательно, с большей вероятностью дожили до взрослой жизни. В процессе естественного отбора возникла мотивационная система, призванная регулировать привязанность.

Так что же определяет успешное прикрепление? Бихевиористы предполагают, что именно еда привела к формированию этого поведения привязанности, но Боулби и другие продемонстрировали, что забота и отзывчивость были основными детерминантами привязанности.

Тема теории привязанности

Центральная тема теории привязанности заключается в том, что основные опекуны, которые доступны и чутко реагируют на потребности младенца, позволяют ребенку развить чувство безопасности. Младенец знает, что на опекуна можно положиться, что создает для него безопасную основу для исследования мира.

«Странная ситуация» Эйнсворт

В своем исследовании 1970-х годов психолог Мэри Эйнсворт значительно расширила оригинальную работу Боулби.Ее новаторское исследование «Странная ситуация» выявило глубокое влияние привязанности на поведение. В ходе исследования исследователи наблюдали за детьми в возрасте от 12 до 18 месяцев, когда они реагировали на ситуацию, когда их ненадолго оставляли одних, а затем воссоединяли со своими матерями.

Основываясь на ответах исследователей, Эйнсворт описала три основных стиля привязанности: безопасную привязанность, амбивалентно-небезопасную привязанность и избегающую-небезопасную привязанность. Позже исследователи Мэйн и Соломон (1986) добавили четвертый стиль привязанности, названный неорганизованной-небезопасной привязанностью, на основе их собственных исследований.

С тех пор ряд исследований подтвердил стиль привязанности Эйнсворт и показал, что стили привязанности также влияют на поведение в более позднем возрасте.

Исследования материнской депривации

Печально известные исследования Гарри Харлоу о материнской депривации и социальной изоляции в 1950-х и 1960-х годах также изучали ранние связи. В серии экспериментов Харлоу продемонстрировал, как возникают такие связи и какое мощное влияние они оказывают на поведение и функционирование.

В одной из версий его эксперимента новорожденных макак-резусов отделяли от своих биологических матерей и выращивали суррогатные матери. Детенышей обезьян помещали в клетки с двумя матерями-проволочными обезьянами. Одна из проволочных обезьян держала бутылку, из которой детеныш обезьяны мог кормиться, а другая проволочная обезьяна была покрыта мягкой махровой тканью.

В то время как детеныши обезьян шли к матери из проволоки за едой, они проводили большую часть своих дней с матерью из мягкой ткани.Испуганные детеныши обезьянок обращались к своей матери, покрытой тканью, за утешением и безопасностью.

Работа

Харлоу также продемонстрировала, что ранние привязанности были результатом получения комфорта и заботы со стороны опекуна, а не просто результатом кормления.

Этапы привязанности

Исследователи Рудольф Шаффер и Пегги Эмерсон проанализировали количество отношений привязанности, которые формируются у младенцев, в продольном исследовании с 60 младенцами. Младенцев наблюдали каждые четыре недели в течение первого года жизни, а затем еще раз в 18 месяцев.

Основываясь на своих наблюдениях, Шаффер и Эмерсон выделили четыре различных фазы привязанности, в том числе:

Стадия предварительной установки

От рождения до 3 месяцев младенцы не проявляют особой привязанности к конкретному опекуну. Сигналы младенца, такие как плач и беспокойство, естественным образом привлекают внимание опекуна, а положительные реакции ребенка побуждают опекуна оставаться рядом.

Беспорядочное пристрастие

В возрасте от 6 недель до 7 месяцев младенцы начинают отдавать предпочтение лицам, обеспечивающим первичный и вторичный уход.У младенцев появляется уверенность в том, что воспитатель откликнется на их потребности. Хотя они все еще принимают помощь от других, младенцы начинают различать знакомых и незнакомых людей, более позитивно реагируя на основного опекуна.

Дискриминационная привязанность

На этом этапе, примерно от 7 до 11 месяцев, младенцы проявляют сильную привязанность и предпочтение к одному конкретному человеку. Они будут протестовать, когда разлучены с основной фигурой привязанности (тревога разлуки), и начнут проявлять тревогу по отношению к незнакомцам (тревога незнакомцев).

Несколько вложений

Примерно после 9 месяцев у детей начинают формироваться сильные эмоциональные связи с другими опекунами, выходящие за рамки основной привязанности. Это часто включает отца, старших братьев и сестер, бабушек и дедушек.

Факторы, влияющие на привязанность

Хотя этот процесс может показаться простым, есть несколько факторов, которые могут повлиять на то, как и когда развиваются привязанности, в том числе:

• Возможность для привязанности : Дети, не имеющие отношения к первичной помощи, например, воспитанные в детских домах, могут не развить в себе чувство доверия, необходимое для формирования привязанности.
• Качественный уход : Когда воспитатели реагируют быстро и последовательно, дети узнают, что они могут зависеть от людей, которые несут ответственность за их уход, что является важной основой для привязанности. Это жизненно важный фактор.

Образцы вложения

Существует четыре модели привязанности, в том числе:

• Амбивалентная привязанность : Эти дети очень расстраиваются, когда их родители уезжают. Амбивалентный стиль привязанности считается необычным и затрагивает примерно 7–15% U.С. дети. В результате недостаточной доступности родителей эти дети не могут рассчитывать на то, что их основной опекун будет рядом, когда они им понадобятся.
• Избегающая привязанность : Дети с избегающей привязанностью склонны избегать родителей или опекунов, не отдавая предпочтения между опекуном и совершенно незнакомым человеком. Такой стиль привязанности может быть результатом жестокого обращения или пренебрежения опекунами. Дети, которых наказывают за то, что они полагаются на опекунов, научатся избегать обращения за помощью в будущем.
• Неорганизованная привязанность : Эти дети демонстрируют непонятное сочетание поведения, кажутся дезориентированными, ошеломленными или сбитыми с толку. Они могут избегать родителей или сопротивляться им. Отсутствие четкой схемы привязанности, вероятно, связано с непоследовательным поведением опекуна. В таких случаях родители могут служить одновременно источником комфорта и страха, что приводит к неорганизованному поведению.
• Надежная привязанность : Дети, которые могут зависеть от своих опекунов, испытывают страдание, когда их разлучают, и радуются, когда воссоединяются.Хотя ребенок может быть расстроен, он уверен, что воспитатель вернется. Когда они напуганы, надежно привязанные дети чувствуют себя комфортно, ища поддержки у опекунов.

Продолжительное влияние ранней привязанности

Исследования показывают, что неспособность сформировать надежную привязанность в раннем возрасте может негативно сказаться на поведении в более позднем детстве и на протяжении всей жизни.

Дети с диагнозом оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), расстройство поведения (CD) или посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) часто демонстрируют проблемы с привязанностью, возможно, из-за раннего жестокого обращения, пренебрежения или травмы.Клиницисты предполагают, что дети, усыновленные после 6 месяцев, имеют более высокий риск проблем с привязанностью.

Хотя стили привязанности, проявляемые во взрослом возрасте, не обязательно такие же, как в младенчестве, ранние привязанности могут оказать серьезное влияние на более поздние отношения. Те, кто был надежно привязан в детстве, как правило, обладают хорошей самооценкой, крепкими романтическими отношениями и способностью раскрывать себя другим.

Дети, которые в младенчестве надежно привязаны к себе, как правило, по мере взросления развивают более высокую самооценку и большую уверенность в себе.Эти дети также, как правило, более независимы, лучше учатся в школе, имеют успешные социальные отношения и меньше переживают депрессию и беспокойство.

Восемнадцатимесячные младенцы представляют собой нелокальные синтаксические зависимости

Значение

Как зрелые носители языка мы способны составлять и понимать неопределенное количество предложений. Эта способность проистекает из мощной когнитивной системы — синтаксиса, свойства которой раскрывают типы вычислений, в которых может участвовать человеческий разум.Одно из основных свойств — это способность кодировать абстрактные грамматические зависимости, которые могут сохраняться на расстоянии. Когда это свойство появляется в разработке? Мы идентифицируем нелокальную зависимость, которую 18-месячные младенцы, но не младенцы младшего возраста, представляют синтаксически. Эти данные свидетельствуют о том, что второй год жизни — это период активного синтаксического развития, и что даже до того, как они будут регулярно производить собственные полные предложения, младенцы демонстрируют некоторые из основных вычислительных возможностей, на которые опирается синтаксис.

Abstract

Способность человека составлять и понимать неопределенное количество предложений определяется синтаксисом, когнитивной системой, которая может комбинировать конечное число примитивных языковых элементов для построения произвольно сложных выражений. Выразительная сила синтаксиса частично проистекает из его способности кодировать потенциально неограниченные зависимости по абстрактным структурным конфигурациям. Как такая система развивается в сознании людей? Мы показываем, что 18-месячные младенцы способны представлять абстрактные нелокальные зависимости, предполагая, что основное свойство синтаксиса проявляется на ранних этапах развития.Наш тестовый пример — английский wh -questions, в котором фронтальная фраза wh может выступать в качестве аргумента глагола на расстоянии (например, What the chef burn? ). В то время как предыдущая работа была сосредоточена на том, как младенцы интерпретируют эти вопросы, мы вводим тест для проверки лежащих в их основе синтаксических представлений, независимо от значения. Мы спрашиваем, когда младенцы знают, что объект wh -фраза и локальный объект глагола не могут одновременно встречаться, потому что оба они выражают одно и то же отношение аргумента (например,г., * Что повар сжег пиццу ). Мы обнаружили, что 1) дети в возрасте 18 месяцев демонстрируют осведомленность об этом дополнительном паттерне распределения и, таким образом, представляют нелокальную грамматическую зависимость между фразой wh и глаголом, но 2) младенцы — нет. Эти результаты предполагают, что второй год жизни — это период активного синтаксического развития, во время которого становятся очевидными вычислительные возможности для представления нелокальных синтаксических зависимостей.

Человеческая способность к языку обеспечивается мысленно представленной формальной системой, которая позволяет нам составлять и понимать неопределенное количество предложений.Изучение этой формальной системы дает нам представление о видах вычислений, в которых может участвовать человеческий разум, и, следовательно, о том, какие виды структур присущи разуму (1-4).

Вычислительным ядром языковых способностей человека является синтаксис. Это синтаксис, который дает нам возможность комбинировать конечное число языковых форм для выражения бесконечного числа значений. Синтаксис естественного языка делает это особым образом: он объединяет лингвистические элементы в иерархические, потенциально рекурсивные структуры и кодирует абстрактные зависимости между этими структурами.Например, зависимость между глаголом и его прямым объектом сохраняется независимо от конкретного глагола или конкретного объекта (подчеркнуто):

• i. а. Повар сжег пиццу.

• б. Бегун пнул консервную банку.

• с. Сотрудник покрасил синий забор вокруг магазина.

В этих предложениях структурное отношение между глаголом сжечь и его объектом пицца такое же, как отношение между ногой и банкой или между краской и синим забором, окружающим Магазин .

В то время как в базовом декларативном предложении это отношение требует смежности на английском языке ( ii ), в некоторых конструкциях эти отношения могут устанавливаться на расстоянии ( iii ).

• ii. а. Повар сжег (* полностью) пиццу.

• б. Бегун (* очень сильно) ударил ногой по банке.

• с. Сотрудник нарисовал (* небрежно) синий забор вокруг магазина.

• iii. а. Что сжег повар?

• б. Что сказал менеджер, что повар сгорел?

• с. Что менеджер, которому звонил заказчик, сказал, что повар сгорел?

Хотя передняя фраза wh ( what ) может встречаться довольно далеко от burn в iii , она имеет такое же объектное отношение к глаголу, что и соответствующая фраза ( the pizza ) в и . Объект wh -фраза и именная фраза прямого объекта (NP) никогда не могут одновременно встречаться ( iv ), предполагая, что они оба являются выражениями одного и того же отношения аргумента.

Этот тип грамматического действия на расстоянии раскрывает в высшей степени абстрактную природу синтаксиса. Две фразы, которые имеют очень разные поверхностные формы и систематически появляются в разных местах предложения, тем не менее, каждая из них удовлетворяет зависимости глагол от объекта. И эти зависимости могут сохраняться на сколь угодно больших расстояниях и в определенных внутренне сложных структурах ( iii ), два свойства, которые показывают высокую степень вычислительной мощности человеческой лингвистической системы (5⇓⇓⇓⇓⇓ – 11).

Здесь мы исследуем некоторые из первых этапов развития этой системы. В то время как иерархическая и рекурсивная структура была в центре внимания многих предшествующих работ в этой области (12-17), мы обращаем внимание на абстрактные синтаксические зависимости — центральную область синтаксиса, которая менее изучена на раннем этапе разработки. В частности, мы спрашиваем, разделяют ли младенцы нашу способность представлять грамматические действия на расстоянии, даже до того, как они регулярно объединяют слова в предложения в своей собственной речи.Это помогает выяснить, присутствуют ли некоторые из основных вычислительных свойств, характеризующих синтаксис, на ранней стадии когнитивного развития, создавая основу для дальнейших вопросов относительно происхождения этих вычислительных возможностей.

Для ответа на этот вопрос требуется метод определения синтаксических представлений у младенцев, которые еще не создают много собственных предложений. Мы часто проверяем синтаксис, спрашивая, как дети понимают предложения (18⇓⇓ – 21), но при этом существует риск того, что очевидное понимание младенцем предложения в контексте может зависеть от незрелых синтаксических представлений, имитирующих правильные интерпретации.Другой подход исследовал, когда младенцы обнаруживают зависимости в предложениях, которые они слышат, не полагаясь на интерпретацию (22⇓⇓⇓⇓⇓ – 28). Однако в этих случаях поверхностные и синтаксические зависимости часто смешиваются. Ключ к изоляции синтаксических зависимостей, независимых от значения, — показать, что младенцы осведомлены о дополнительных моделях распределения, подобных тем, что в i — iv . Например, нам нужно проверить, когда младенцы знают, что локальный объект и объект wh -фраза не могут одновременно встречаться, потому что они оба входят в одну и ту же абстрактную зависимость с глаголом.Мы предоставляем этот тест здесь.

Нелокальные зависимости в младенчестве

Языки различаются по способу выражения синтаксических зависимостей, поэтому дети должны научиться распознавать их на том языке, с которым они сталкиваются. Предыдущая работа показала, что младенцы на втором году жизни обладают способностью распознавать зависимости между несмежными звуками или морфемами как в естественных, так и в искусственных языках (22⇓⇓⇓⇓⇓ – 28). Например, 18-месячные изучающие английский язык демонстрируют понимание зависимости между — и — ing в предложениях типа . Археолог копает сокровища (26, 27).Однако трудно определить, как младенцы представляют эти зависимости. В этих исследованиях младенцы могут отслеживать совместное появление определенных звуков, таких как «is» и «ing», или они могут представлять более абстрактное лежащее в основе отношение, например, между вспомогательным быть и глаголом в прогрессивном аспект (26, 27) (см. также ссылки 24 и 25).

Мы переходим к другому тематическому исследованию, которое позволяет лучше разделить эти возможности: нелокальные зависимости предиката-аргумента, обнаруженные в wh -вопросах.В английском языке wh -фразы (например, what ) имеют другие поверхностные формы, чем подлежащие и объекты, локальные по отношению к глаголу (например, the pizza ). У них тоже разные дистрибутивы. Например, wh, -фразы в подавляющем большинстве случаев встречаются в начале предложения, тогда как локальные объекты канонически появляются после глагола. Итак, чтобы младенцы осознали, что одна и та же зависимость глагол-объект присутствует локально в простом переходном предложении ( i ) и на расстоянии в объекте wh -вопрос ( iii ), им необходимо абстрагироваться от эти отличные свойства поверхности.Недостаточно представить совместное появление определенных звуков или даже знать, что за словом в начале предложения, например, , что , в конечном итоге будет глагол. Вместо этого младенцы должны абстрактно представлять нелокальную зависимость, как пример того же отношения, установленного локально между глаголом и его прямым объектом.

На сегодняшний день данные о младенческих wh -вопросных представлениях поступают из двух основных источников. Во-первых, это свидетельство того, что младенцы произносят речи.Второй — свидетельство того, какие интерпретации они приписывают произнесению слышимых предложений. Обе эти меры лишь косвенно говорят о том, как младенцы представляют структуру предложений, которые они производят или понимают. Аргумент WH — вопросы начинают появляться в телеграфной речи младенцев примерно в возрасте 20 месяцев (29, 30), но поскольку понимание обычно предшествует производству (19), эти данные не говорят нам, когда младенцы впервые представляют эти вопросы в по-взрослому.Что касается понимания, младенцы в возрасте около 15 мес. Иногда правильно реагируют на вопрос wh (18, 20, 21). Однако такие ответы могут зависеть от идентификации локальных субъектов и объектов в соответствии с прагматическими рассуждениями, а не от представления самих нелокальных синтаксических зависимостей.

Например, в предыдущих исследованиях понимания использовались преимущественно задания на поиск с младенцами от 13 до 20 месяцев, в которых младенцы видели событие или серию событий (например,(например, коричневая собака врезается в кошку, которая затем сталкивается с черной собакой), а затем им задали вопрос об этих событиях (например, Какая собака ударила кошку? ). На экране были показаны два возможных ответа (например, две собаки); если бы младенцы больше смотрели на изображение, соответствующее правильному ответу, можно было бы сделать вывод, что младенцы понимали вопрос и, следовательно, представляли его синтаксически, как у взрослых. Однако исх. 7 и 20 утверждали, что успех в таких задачах не зависит от правильного синтаксического представления зависимостей в этих вопросах.Если младенцы распознали, что задавался вопрос, и поняли, что — это кошка, — это подлежащее, а bump — это глагол, они могут быть склонны смотреть на собаку, которую ударила кошка, даже не представляя фразу wh которая собака как объект глагола. Чтобы определить, представляют ли младенцы нелокальные зависимости предикат-аргумент в этих предложениях, необходимо показать, что они осведомлены о дополнительности между фразой wh и локальным объектом глагола, как показано в iii и iv .

Текущее исследование вводит тест, который непосредственно исследует эту комплементарность (рис. 1). Используя время прослушивания младенцев в отсутствие референциального контекста в качестве исследования, мы спрашиваем, отличает ли поведение младенцев wh -вопросы без локального объекта от тех, которые действительно содержат локальный объект, что по сути обеспечивает сравнительную меру приемлемости. В нашей задаче младенцы слушали блоки аудиально представленных предложений: , -вопросы ( против ) или декларативные ( vi ).Младенцы в обоих условиях слышали предложения с прямыми предметами и без них после глагола, представленные в попеременных испытаниях. Все предложения содержали переходные глаголы, которые с наибольшей вероятностью знали дети в возрасте 16 месяцев (31). Пока они слушали, мы представили видео с абстрактными фигурами, движущимися по экрану, и записали время, когда они смотрят на экран, как меру интереса младенцев к этим предложениям (32, 33). Если младенцы смотрели в сторону более 2 секунд, текущее испытание заканчивалось.Когда они переориентировались на экран, началось новое судебное разбирательство.

• в. а. Какую собаку следует обнимать кошке?

• б. * Какую собаку коту следует обнять?

• vi. а. *Собака! Кот должен обнять.

• б. Собака! Кот должен его обнять.

Рис. 1.

Схематическое изображение тестовых испытаний в экспериментах с 1 по 4, иллюстрирующих условие запроса wh . ( A ) Младенец смотрит абстрактное видео с вращающимися фигурами на широкоэкранном телевизоре.Во время воспроизведения видео младенец слышит до шести вопросов wh, ; младенцы, отнесенные к повествовательному условию, слышат до шести повествовательных предложений. Экспериментатор в отдельной комнате в реальном времени кодирует фиксацию глаз младенцев, отслеживая видео с камеры, расположенной над телевизором. Когда воспроизведены все шесть тестовых предложений или младенец отводит взгляд от экрана более двух секунд ( B ), испытание заканчивается и отображается стимул, привлекающий внимание. Когда младенец переориентируется к экрану ( C ), начинается следующее испытание.Младенцы слышат попеременные испытания предложений без предметов ( A ) и с предметами ( C ).

В этом дизайне приемлемость локального объекта переворачивается по двум критическим парам. Глаголу hug нужен прямой объект, а какая собака может служить этим объектом нелокально в вопросе wh . Это делает локальный объект его неприемлемым в wh -вопросах в v : слишком много объектов.Однако локальный объект требуется в декларациях в vi . Если младенцы знают эти факты, то их предпочтения в отношении предложений (a) и (b) должны быть аналогичным образом перевернуты в этих парах предложений: их относительное предпочтение предложениям с локальными объектами должно быть противоположным в wh -вопросах и декларативных выражениях. С другой стороны, предположим, что младенцы знают только о том, что глаголы в нашем исследовании требуют объектов, но не представляют фразы wh как нелокально удовлетворяющие этому требованию.Согласно этой гипотезе, их модели предпочтений должны быть одинаковыми для этих пар предложений. То есть, если они предпочитают предложения с локальными объектами в декларативных формах, они также должны предпочесть их в wh -вопросах. ^†

Результаты

В нашем первом эксперименте мы протестировали 18-месячных младенцев, изучающих английский язык. Этот возраст был выбран по двум причинам. Во-первых, учитывая общую тенденцию к тому, что понимание речи предшествует выработке языка, мы подозревали, что младенцы могут представлять wh, — вопросов как таковых в течение месяцев, предшествующих их первому заданию этих вопросов, примерно в возрасте 20 мес. (29, 30 ).Во-вторых, процедура предпочтения слушания успешно использовалась с младенцами в широком возрастном диапазоне, от 8 до 30 месяцев, и хорошо подходит для поведенческих способностей младенцев в возрасте 18 месяцев и младше (28, 32, 38). Одна группа младенцев ( n = 16) слышала предложения типа v , а другая группа ( n = 16) слышала предложения типа vi .

Мы изображаем предпочтения младенцев по времени прослушивания на рис. 2 как разницу в секундах между общим временем, потраченным на прослушивание предложений с местными объектами, и общим временем, потраченным на прослушивание предложений без них.Необработанное общее время прослушивания младенцами каждого типа предложений показано в приложении SI , рис. S1.

Рис. 2.

предпочтения времени взгляда 18-месячных подростков в эксперименте 1, которые слышали повествовательные предложения ( n = 16), показанные синим, и wh -вопросы ( n = 16) оранжевым. Точки показывают предпочтения отдельных участников, представленные как разница в общем времени просмотра в секундах в течение эксперимента для испытаний с локальными объектами за вычетом общего времени просмотра для испытаний без локальных объектов.Положительные числа указывают на предпочтение испытаний с локальными объектами, а отрицательные числа указывают на предпочтение испытаний без локальных объектов. Ноль, показанный пунктирной линией, означает отсутствие предпочтений. Сплошные черные линии на каждой прямоугольной диаграмме показывают средние оценки предпочтений, при этом усы простираются до оценок предпочтений, которые не более чем в 1,5 раза превышают межквартильный диапазон выше третьего квартиля или ниже первого квартиля.

Мы проанализировали эти данные, сначала сравнив предпочтения младенцев по типам предложений (декларативное против wh -вопрос).В соответствии с нашими прогнозами, мы обнаружили, что предпочтения младенцев по wh -опросам ( M = -9,35, SE = 4,29) и декларативным ( M = 17,23, SE = 5,82) значительно различались между собой. (Уэлч t (27,26) = 3,70, P <0,001, d = 1,31). Затем мы спросили, демонстрируют ли младенцы предпочтения, значительно отличающиеся от нуля для каждого типа предложения. Мы обнаружили, что предпочтения младенцев были достоверными в обоих случаях.Младенцы, которые слышали повествования, показали значительное предпочтение предложений с локальными объектами ( t (15) = 2,96, P <0,01, d = 0,74). Младенцы, которые слышали вопросы wh, , показали значительное предпочтение предложениям с локальными объектами ( t (15) = -2,23, P <0,04, d = -0,56), вместо этого предпочитая предложения без локальных объектов. То есть в обоих условиях младенцы предпочитали слушать грамматические предложения. ^‡

Этот образец результатов показывает, что 18-месячные дети осознают взаимодополняемость между фразой wh и локальным объектом глагола, что согласуется с гипотезой о том, что младенцы в этом возрасте представляют абстрактную зависимость между wh — фраза и глагол, расположенный на несколько слов ниже по течению. Поскольку они предпочитают предложения, в которых глагол встречается без своего прямого объекта, только тогда, когда фраза wh встречается в начале предложения, мы можем сделать вывод, что младенцы относятся к фразе wh как к удовлетворяющей требованию глагола к прямому объекту.

Этот результат заставляет нас задаться вопросом, сохраняется ли та же картина у детей младшего возраста. В предшествующей литературе было высказано предположение, что, хотя младенцы в возрасте 15 мес. Ведут себя так, как будто они понимают вопросы wh , они не представляют грамматической зависимости между фразой wh и глаголом (18, 20). В наших втором, третьем и четвертом экспериментах мы исследовали это предложение, проверяя группы из 14 месяцев (Эксперимент 2), 15 месяцев (Эксперимент 3) и 17 месяцев (Эксперимент 4).Процедуры были идентичны процедурам, использованным в эксперименте 1.

Предпочтения прослушивания для экспериментов 2–4 показаны на рис. 3, а необработанное время прослушивания для каждого типа предложения показано в приложении SI , рис. S2. Наш анализ не выявил значительных предпочтений декларативов или вопросов wh в каждом эксперименте, а также различий в предпочтениях слушания для разных типов предложений. В частности, младенцы не показали значительных различий в предпочтениях декларативов и вопросов wh в возрасте 14 месяцев ( M _D = 7.26, SE _D = 6,09, M _WH = 5,78, SE _WH = 8,71, Welch’s t (27,69) = 0,74, P (27,69) = 0,72, , d = 0,05), 15 мес. ( M _D = −7,84, SE _D = 8,57, M _WH = −2,26

76 SE WH = 7,16, Велча т (29.08) = -0,50, P <0,62, d = -0,18) или 17 мес. ( M _D = -3,18, SE _D = 5,38, M _WH = −4,10, SE _WH = 5,58, коэффициент Велча t (29,96) = 0,12, P <0,91, d = 0,04). Затем для каждого эксперимента мы сравнивали баллы предпочтений младенцев с нулевыми показателями в обоих условиях. Младенцы, которые слышали декларативы, не показали значительного предпочтения в пользу или против местных предметов в 14 мес. ( t (15) = 1.19, P <0,25, d = 0,30), 15 мес. ( t (15) = -0,92, P <0,37, d = -0,23) или 17 мес. ( t ( 15) = -0,59, P <0,56, d = -0,15). Точно так же мы не обнаружили значительного предпочтения в пользу или против локальных объектов в wh -вопросах в 14 мес. ( t (15) = 0,66, P <0,52, d = 0,17), 15 мес. ( t (15) = −0,32, P <0,76, d = −0.08), или 17 мес. ( t (15) = −0,73, P <0,47, d = −0,18).

Рис. 3.

Общее время поиска для испытаний с локальными объектами минус испытания без местных объектов для 14 месяцев (Эксперимент 2), 15 месяцев (Эксперимент 3) и 17 месяцев (Эксперимент 4). Для каждого эксперимента предпочтения младенцев, которые слышали повествовательные предложения ( n = 16), показаны синим цветом, а младенцы, которые слышали wh -вопросов ( n = 16), показаны оранжевым.

Таким образом, дети в возрасте от 14 до 17 месяцев в экспериментах 2–4 не демонстрируют такой же паттерн поведения, как дети в возрасте 18 месяцев в эксперименте 1. Чтобы спросить, действительно ли слуховые предпочтения младенцев значительно различаются в этом возрастном диапазоне, мы объединили данные во всех четырех экспериментах. Мы проанализировали время прослушивания младенцев во время каждого испытания, используя линейную модель со смешанными эффектами с фиксированными эффектами возраста в днях, состояния (декларативно по сравнению с вопросом wh ), локального объекта и блока эксперимента (подробности см. В материалах и методах , ). .Коэффициенты и результаты полной регрессии для этого и последующих анализов можно найти в Приложении SI, Таблицы S1 – S3. В соответствии с нашими прогнозами, наша линейная регрессия со смешанными эффектами выявила значимое взаимодействие возраста, состояния и местного объекта ( t (1,140) = -1,98, P <0,05) без каких-либо других значимых эффектов. Чтобы визуализировать это взаимодействие, мы наносим прогнозы модели в приложение SI, приложение , рис. S3.

Чтобы определить, присутствует ли это взаимодействие во всем возрастном диапазоне, мы затем провели линейный анализ моделей со смешанными эффектами для младенцев (от 14 до 15 месяцев) и старших детей (от 17 до 18 месяцев) по отдельности. группы.Для младшей группы не было обнаружено значительных основных эффектов или взаимодействий. Для старшей группы мы обнаружили значимое взаимодействие состояния и местного объекта ( t (564) = 2,03, P <0,05) и значимое взаимодействие возраста, состояния и местного объекта ( t (564) = -2,10, P <0,04), без каких-либо других значимых эффектов. Прогнозы модели для обеих возрастных групп представлены в Приложении SI , рис. S4. Эти данные показывают, что различные модели слушания младенцами wh, -вопросы и декларативы возникают в верхней части нашего возрастного диапазона, развиваясь между 17 и 18 мес.

Эти результаты согласуются с гипотезой о том, что дети 14-15 месяцев не знают, что фраза wh может функционировать как объект глагола на расстоянии и что это осознание возникает в возрасте от 17 до 18 месяцев. В совокупности только 18-месячные дети, которых мы тестировали, дифференцировали предложения, в которых отсутствовали объекты из-за более ранней фразы wh , от предложений, в которых просто отсутствовали объекты. Поэтому мы не находим доказательств того, что младенцы младшего возраста представляют собой грамматическую зависимость между фразой wh и глаголом. ^§

Обсуждение

Центральным свойством синтаксиса является его способность кодировать абстрактные грамматические зависимости, которые могут сохраняться на расстоянии. Когда это свойство проявляется в когнитивном развитии? Эта работа содержит два вывода для ответа на этот вопрос. Во-первых, мы показываем, что младенцы обладают способностью представлять нелокальную синтаксическую зависимость в 18 месяцев, прежде чем они регулярно производят собственные полные предложения. Мы находим, что 18 месяцев представляют нелокальную зависимость предикат-аргумент, присущую вопросу wh абстрактно, как эквивалент грамматической связи между глаголом и его локальным прямым объектом.Это говорит о том, что эти абстрактные представления лежат в основе первых постановок младенцами и вопросов, а также их успехов в выполнении заданий на понимание после этого возраста (18, 21, 29, 30). Поскольку предыдущая работа, изучающая WH -вопросов, зависела от интерпретации, она лишь косвенно говорила о синтаксических представлениях этих предложений младенцами. Здесь, сняв вопрос об интерпретации, мы получим более четкий сигнал о синтаксических знаниях младенцев.

Во-вторых, мы показываем, что младенцы по-разному представляют зависимости в этих предложениях.Младенцы в возрасте 15 мес. Могут проявлять способность надлежащим образом отвечать на вопросы wh (18, 20, 21), но мы не находим доказательств того, что они признают комплементарность между фразой wh и локальным объектом глагол. Хотя для изучения этого нулевого результата необходима дальнейшая работа, правдоподобным объяснением является развитие синтаксических знаний: младенцы младше 18 месяцев могут не представлять эти вопросы как имеющие нелокальную грамматическую зависимость. Таким образом, этот паттерн согласуется с гипотезой из предыдущей работы о том, что анализ только локальных отношений аргументов может привести к появлению понимания wh -вопросов.

Однако необходима дальнейшая работа, чтобы изолировать синтаксические знания от других факторов, которые могли повлиять на поведение младенцев. Например, младенцы были ознакомлены с существительными и глаголами в нашем исследовании до того, как услышали наши тестовые предложения (см. Материалы и методы, ), и возможно, что эта фаза ознакомления могла по-разному повлиять на обработку младенцами тестовых предложений на разный возраст. ^¶ Также возможно, что which- фраза в наших wh -вопросах, включенных для прямого сравнения с предложениями, протестированными в предыдущих исследованиях предпочтительного вида (18, 20), могли внести синтаксическую или семантическую сложность, которая моложе младенцы с трудом поддаются обработке.Будущая работа с различными материалами, включая простые фразы wh , такие как who или what , направлена ​​на то, чтобы дифференцировать эти возможности.

Какие механизмы обучения могут быть ответственны за изменения, которые мы наблюдаем между 14 и 18 мес.? Одна из возможностей, согласующаяся с более широкой литературой о роли нарушения ожидания в когнитивном развитии (39–42), заключается в том, что приобретение локальных аргументных отношений может быть необходимым предшественником идентификации нелокальных зависимостей в целевом языке.В языке со стабильным порядком слов способность учащегося распознавать аргументы в своих канонических позициях и распознавать, когда они неожиданно отсутствуют в этих позициях, может заставить учащегося искать в другом месте предложения отсутствующий аргумент. Выявление конкретных поверхностных форм, которые встречаются вместе с отсутствующими аргументами глаголов, может позволить учащемуся распознать, что , что и , что , например, заглавные фразы, которые нелокально реализуют отсутствующий аргумент (18, 20, 30, 43).Ref. 43 вычислительно показывает, что этот механизм возможен, но требуется дальнейшая работа, чтобы определить, является ли это механизмом, который учащиеся используют для овладения таким языком, как английский. Таким образом, важным направлением для будущей работы является более тщательное изучение развития знаний о структуре аргументов и их взаимодействия с получением wh -вопроса до 18 мес. В то время как некоторые работы предполагают, что знание структуры аргументов возникает в начале второго года жизни (44, 45), определение того, как это знание взаимодействует с усвоением wh, -вопросов, остается важной целью.

Наше тематическое исследование вносит вклад в более широкую литературу по развитию синтаксиса как особого вида вычислительной системы: такой, которая способна вычислять потенциально неограниченные зависимости по абстрактным структурным конфигурациям и рекурсивно вкладывать эти зависимости (1, 2, 5⇓⇓ ⇓⇓⇓ – 11). Большая часть этой литературы посвящена второму из этих свойств, рекурсии, как характерному признаку этой системы (12⇓⇓⇓⇓ – 17). Текущая работа показывает, как первое свойство, сами зависимости, предоставляют многообещающую возможность для изучения синтаксиса.Открытие того, что младенцы способны представлять нелокальную зависимость как структурно эквивалентную локальной зависимости, говорит нам о том, что основное вычислительное свойство синтаксиса проявляется на очень раннем этапе развития, когда младенческая речь еще очень телеграфна.

Важным направлением будущей работы является изучение более тонких деталей того, как 18-месячные люди представляют эту зависимость: потенциально неограниченную и определенную для определенных структурных конфигураций, но не для других (9, 10).В частности, текущие открытия не касаются вопроса о том, связаны ли представления младенцев об этой зависимости иерархической структурой. Хотя наши результаты показывают, что младенцы осознают, что переходные глаголы могут встречаться без своих объектов только тогда, когда фраза wh встречается в начале предложения, необходима дополнительная работа, чтобы продемонстрировать, что они представляют собой фразу wh и глагол в конкретном предложении. структурные конфигурации, в которых они появляются во взрослой грамматике.Один из способов ответить на этот вопрос — спросить, будут ли младенцы постепенно анализировать и интерпретировать фразу wh в позиции прямого объекта во время обработки предложения онлайн.

Наконец, открытие, что абстрактные синтаксические представления возникают на втором году жизни, предполагает важную роль обучения на основе опыта и вступает в контакт с дискуссией о том, как обучение взаимодействует с ресурсами учащегося для представления языкового ввода. С одной точки зрения, репрезентативная способность вычислять абстрактные синтаксические зависимости постепенно развивается в детстве; Самые ранние репрезентации предложений младенцев лишены этих зависимостей, потому что их разум обретает способность представлять их в процессе обучения на их вводе (29, 46⇓⇓ – 49).С альтернативной точки зрения, человеческое познание включает в себя эту основную репрезентативную способность абстрактных синтаксических зависимостей, но ее выражение в поведении зависит от механизма идентификации того, как такие зависимости реализуются в локальной языковой среде (1, 50–54). В то время как текущая работа не различает эти альтернативы, результаты в этой статье устанавливают важный ориентир на временной шкале синтаксического развития, тем самым ограничивая любую теорию о том, когда и как приобретаются синтаксические знания.

Материалы и методы

Все эксперименты с младенцами были одобрены Наблюдательным советом Университета Мэриленда. Информированное письменное согласие было получено опекуном участника до начала эксперимента. Нормативный эксперимент со взрослыми участниками был сертифицирован институциональным наблюдательным советом Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Участники дали информированное согласие перед просмотром любых материалов исследования.

Участники.

Участники были набраны из местного района с критерием, что они слышали английский язык в течение не менее 80% своего времени бодрствования.В эксперименте 1 участвовали 32 младенца (15 мальчиков) в возрасте от 18; 0 до 18; 31 (среднее значение = 18; 12). Еще девять младенцев были протестированы, но не включены в выборку из-за того, что они не завершили полную фазу ознакомления, как описано в Процедуре (два), не прошли полную фазу теста (пять), суетливость или невнимательность (один), или вмешательство родителей во время учебы (одно). В эксперименте 2 участвовали 32 младенца (19 мальчиков) в возрасте от 14; от 0 до 14; 29 лет (среднее значение = 14; 13).Еще 18 младенцев были протестированы, но не включены в выборку из-за того, что они не прошли полную фазу ознакомления (три), не завершили полную фазу тестирования (семь) или суетливость или невнимательность (восемь). В эксперименте 3 приняли участие 32 младенца (16 мальчиков) в возрасте от 15; от 0 до 15; 28 лет (среднее значение = 15; 14). Еще 10 младенцев были протестированы, но не включены в выборку из-за того, что они не прошли полную фазу тестирования (три), суетливости или невнимательности (семь). В эксперименте 4 участвовали 32 младенца (17 мальчиков) в возрасте от 17; от 1 до 17; 28 лет (среднее значение = 17; 14).Еще 18 младенцев были протестированы, но не включены в выборку из-за того, что они не прошли полную фазу ознакомления (четыре), не завершили полную фазу тестирования (пять), суетливость или невнимательность (семь) или родительское вмешательство во время исследования ( два). Критерии исключения суетливости или невнимательности были консервативными и применялись во время тестирования. Экспериментатор делал пометку, если ребенок плакал или двигался до такой степени, что его взгляд не мог быть надежно закодирован, и данные этого младенца затем исключались из анализа.

Материалы.

Младенцы слышали 25-секундные испытания, представляющие шесть предложений, по одному на каждый из шести протестированных глаголов ( поцелуй , объятие , щекотать , удар , ударил и охватил ). Эти глаголы были выбраны как высокопереходные, знакомые младенцам в возрасте 16 месяцев (31) и максимально похожие на глаголы, протестированные в предыдущих экспериментах с предпочтительным поиском (18, 20). Глаголы были представлены в псевдослучайном порядке с разными животными в качестве аргументов NP.Эти существительные были 24 животными, упомянутыми в исх. 31 с самыми высокими показателями продуктивности и понимания в 16 мес. Согласно исх. 31,9% американцев в возрасте 16 месяцев в среднем произносят и (примерно) 70% понимают ^# проверенные глаголы; 21% детей в возрасте 16 месяцев в среднем произносят, а 55% понимают исследуемые существительные.

Wh- вопросы использовали , который как wh -слово, чтобы позволить как можно более близкое сравнение с предыдущими экспериментами (18, 20).Количество и порядок лексических NP были сопоставлены в вопросе wh, и декларативных условиях с использованием местоименных объектов ( его и her ) вместо лексических объектов NP. Фрагменты NP (например, A tiger! ) предшествовали повествовательным предложениям и вводили референт для этих местоимений. Просодический разрыв обозначал границу высказывания между каждым фрагментом и следующим предложением.

Все предложения были записаны носительницей американского английского языка с использованием детской речи.Чтобы сохранить естественное звучание просодии, все неграмматические условия были созданы путем объединения двух грамматических предложений. Неграмматические wh -вопросы были созданы путем объединения грамматического wh -вопроса с причинным предложением ( Какой тигр должен обнять льва + я заставил льва обнять его = Какой тигр должен обнять его лев ). Неграмматические декларативы были созданы путем соединения грамматического декларатива со встроенным вопросом ( Лев должен обнять его + Я знаю, кого лев должен обнять = Лев должен обнять ).Модальное окно должно было использоваться как , чтобы избежать различий в вербальной морфологии разных типов предложений. Полный набор предложений стимулов приведен в Приложении SI , Таблицы S4 – S6.

Звуковые стимулы были отредактированы с помощью Adobe Audition и Praat и объединены с переменной тишиной от 750 до 1000 мс между предложениями. Чтобы гарантировать, что сращивания в нетрадиционных предложениях не обнаруживаются, мы собрали суждения от 30 взрослых участников с помощью Amazon Mechanical Turk.Участники слушали короткие аудиоклипы из наших грамматических и неграмматических предложений, и их попросили указать, какие клипы, по их мнению, были отредактированы (подробности в приложении SI , Материалы и методы SI ). Участники имели шанс отличить отредактированные от неотредактированных клипов (среднее значение d ‘= -0,07, SE = 0,05; сравнение с нулем: t (29) = -1,28, P <0,21).

Аудио для каждого испытания было объединено с одним из двух видеороликов с анимированными медленно вращающимися фигурами в Adobe Premiere.Один из этих видеороликов использовался на ознакомительной фазе эксперимента, а другой — на этапе тестирования. Безмолвное видео с изображением бабочки на листе было отдельно отредактировано для использования в качестве стимула для привлечения внимания.

Порядок действий.

Во время эксперимента младенцы сидели на коленях родителей или на стульчиках для кормления на расстоянии 6 футов от 51-дюймового широкоэкранного телевизора. Родители слушали музыку в наушниках с шумоподавлением, и им было сказано не разговаривать со своими детьми и не отвлекать их внимание.Стимулы воспроизводились с помощью программы «Привычка» (55). Камера, расположенная над телевизором, использовалась для видеозаписи эксперимента. Видеокамера была подключена к видеомонитору в отдельной комнате, чтобы экспериментатор в отдельной комнате мог вживую записывать фиксацию глаз младенцев. Экспериментатор не мог слышать звук для эксперимента и, следовательно, был слеп к конкретному типу эксперимента, который слышал младенец.

Каждый эксперимент начинался с демонстрации стимула, привлекающего внимание.Как только младенец зациклился на средстве, привлекающем внимание, экспериментатор инициировал первое испытание. Во время каждого испытания экспериментатор нажимал клавишу на компьютере, чтобы записать, когда младенец смотрел на экран, и отпускал клавишу, как только младенец отвернулся. Испытание завершалось после полной 25-секундной продолжительности звукового стимула или после того, как компьютерная программа зафиксировала, что младенец непрерывно смотрит в сторону от экрана более 2 секунд. В конце испытания был показан стимул, привлекающий внимание.Следующее испытание было начато, как только ребенок снова переориентировался на экран.

Эксперимент состоял из двух этапов. На этапе ознакомления младенцы были ознакомлены как минимум с 72 секундами из шести тестовых глаголов в основных переходных предложениях с прямыми объектами ( SI Приложение , Таблица S1). Поскольку предыдущий опыт маленьких детей с экспериментальными глаголами может варьироваться, эта фаза была предназначена для облегчения лексической обработки во время выполнения нашей задачи, облегчая извлечение этих лексических элементов и их структуры аргументов из памяти.Предложения ознакомления имели ту же структуру, что и предложения локального объекта, представленные в декларативном тестовом условии, но не включали ни одного из тех же предложений, представленных на тесте. Чтобы гарантировать, что младенцы в декларативном состоянии подвергались воздействию достаточно новых стимулов во время тестирования, для ознакомительной и тестовой фаз эксперимента для обоих условий использовались различные видеоролики с вращающимися формами.

Подготовлено четыре ознакомительных испытания по 25 секунд, каждое из которых содержит шесть предложений с тестовыми глаголами, представленными в псевдослучайном порядке.Порядок ознакомительных испытаний среди участников был рандомизирован. Фаза ознакомления закончилась после испытания, в ходе которого младенец достиг порога времени просмотра 72 с. Если этот порог не был достигнут во время первой презентации ознакомительных испытаний, они повторялись в случайном порядке до 12 испытаний. Младенцы, у которых время просмотра не достигло 72 с в течение 12 ознакомительных испытаний, были исключены из окончательной выборки.

После ознакомительной фазы эксперимент перешел к тестовой фазе.Во время теста младенцы слышали 12 попыток повествовательных предложений или ватт -объектных вопросов (фактор между субъектами), чередуя испытания с локальными объектами и испытания без (внутрисубъектного фактора) ( SI Приложение , таблицы S2– S3). Младенцы в каждом состоянии были случайным образом распределены по одному из четырех списков, уравновешивая два фактора среди участников. Грамматичность первого тестового испытания уравновешивалась тем, что половине участников предлагалось первое тестовое задание по грамматике, а половине — неграмматическое тестовое задание в их условиях, а порядок тестовых испытаний уравновешивался изменением порядка представления результатов для половины участников.Младенцы, которые не завершили все 12 тестовых испытаний или стали чрезмерно суетливыми в ходе эксперимента, были исключены из окончательной выборки.

Линейные модели со смешанными эффектами.

Для анализа по нескольким возрастным группам мы построили линейные модели смешанных эффектов с использованием пакета lme4 в R (56). Нашей зависимой мерой было общее время просмотра в секундах для каждого испытания. Фиксированные эффекты включали возраст в днях, условие (декларативное против wh, — вопрос), тип испытания (локальный объект в сравнении с отсутствием локального объекта) и блок эксперимента (попадало ли испытание в первый, второй или третий блок из четырех испытаний в рамках фаза тестирования), а также все условия взаимодействия.Суммарно кодировали факторные контрасты. Чтобы учесть индивидуальные различия во времени прослушивания в ходе эксперимента, наша полная модель включала случайный интервал для объекта и случайный наклон для блока. Поскольку эта подгонка модели была особенной для нашего анализа возрастной группы от 14 до 15 месяцев, эта модель включала только случайное пересечение для объекта. Тесты значимости проводились с использованием приближения Саттертуэйта для степеней свободы, реализованного с помощью lmerTest (57), который, как было показано, сводит к минимуму ошибку типа I (58).

Доступность данных

Анонимные данные депонированы в базе данных Open Science Framework (https://osf.io/4sz9w/) (59). Все остальные данные исследования представлены в основном тексте и приложении SI.

Благодарности

Мы благодарим Лизу Фейгенсон, Джастина Халберду, Норберта Хорнштейна, Тима Хантера, Тайлера Ноултона, Эллен Лау, Александра Уильямса и трех анонимных рецензентов за полезные комментарии к предыдущим версиям этой статьи, а также Мину Хирзель, Энни Гальярди , Тайлер Ноултон, Тара Миз и Лилианна Райтер за полезные обсуждения и помощь в проведении этих экспериментов.Эта работа была поддержана NSF (BCS-1551629, грант на усовершенствование докторской диссертации BCS-1827709 и награда за стажировку NSF DGE-1449815).

Сноски

• Принята к печати 18 августа 2021 г.

• Вклад авторов: Л.П. и Дж. Л. разработали исследование; Л.П. провела исследование; L.P. и J.L. проанализировали данные; и L.P. и J.L. написали статью.

• Авторы заявляют об отсутствии конкурирующей заинтересованности.

• Эта статья представляет собой прямое представление PNAS.T.H.M. Приглашенный редактор по приглашению редакционной коллегии.

• ↵ * Обозначает неприемлемость.

• ↵ ^† С помощью этого метода сложно предсказать абсолютное направление предпочтений времени слушания или взгляда в данной задаче, а направления предпочтений, как известно, зависят от возраста (34–37). По этой причине в нашем дизайне имеет значение не абсолютное направление предпочтений младенцев в отношении предложений с локальными объектами или без них, а то, являются ли их относительные предпочтения такими же или разными в декларативных выражениях по сравнению с wh -вопросами в любом конкретном возрасте.

• ↵ ^‡ Основные результаты этих тестов t и тестов t , представленных для экспериментов 2–4, одинаковы, если они проводились на основе оценок предпочтений, рассчитанных на основе логарифмически преобразованных времен просмотра.

• ↵ ^§ Хотя в совокупности 17-месячные дети не продемонстрировали доказательств приобретения этих представлений, значимое двустороннее взаимодействие состояния и локального объекта, обнаруженное для 17-18-месячных детей, оставляет открытой возможность того, что это приобретение происходит позже 17 мес., но раньше 18 мес.Мы оставляем эту возможность для дальнейшего изучения.

• ↵ ^¶ В частности, обоснованное беспокойство вызывает то, что сходство между нашими ознакомительными предложениями и предложениями декларативного теста могло привести к различиям в сложности задач для младенцев в декларативных условиях по сравнению с wh -questions. Тем не менее, общее необработанное время прослушивания младенцев было одинаковым для обоих типов предложений во время теста: наш линейный анализ модели со смешанными эффектами не обнаружил ни основного эффекта состояния, ни взаимодействия состояния и возраста в возрастном диапазоне от 14 до 18 месяцев или в пределах возрастные группы 14 и 15 месяцев или 17 и 18 месяцев анализировались отдельно ( SI Приложение , таблицы S1 – S3).Это говорит о том, что требования к заданиям существенно не различались в зависимости от условий.

• ↵ ^# Арт. 31 не сообщает данные понимания для глагола покрывают , поэтому этот средний уровень понимания включает данные только для поцелуя , объятия , щекотки , удара и удара .

• Эта статья содержит вспомогательную информацию в Интернете по адресу https://www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.2026469118/-/DCSupplemental.

• Copyright © 2021 Автор (ы). Опубликовано PNAS.

Для новорожденных нет ярлыков, только кофе ☕️

Независимо от того, насколько ваш ребенок был взволнован, выбирая в этом году новую коробку для завтрака и рюкзак, наверняка будут дни, когда он просто не захочет ходить в школу. Говорят ли они: «Я не люблю школу», когда вы вместе играете дома, или когда у вас срыв по дороге в класс, есть вещи, которые вы можете сказать, чтобы облегчить их нервы, связанные с возвращением в школу.

Более того, чем точные слова, которые вы используете, самое главное — это ваше отношение, которое ваш ребенок определенно осознает. Важно подтверждать их чувства, сохраняя при этом спокойную уверенность в том, что школа — правильное место для них, и что они могут с этим справиться.

Вот несколько фраз, которые побудят вашего ребенка пойти в школу.

1. «Здесь ты в безопасности».

Если у вас есть маленький ребенок, он может искренне бояться бросить вас и пойти в школу.Скажите им, что школа — безопасное место, где полно людей, которые о них заботятся. Если вы скажете это спокойно и уверенно, они вам поверят. Независимо от того, какие слова вы говорите, если ваш ребенок почувствует вашу нерешительность, ваш собственный страх бросить их, он не будет чувствовать себя в безопасности. Как они могут быть в безопасности, если вы явно боитесь их бросить? Постарайтесь проработать свои собственные чувства по поводу того, чтобы бросить их до настоящего дня, чтобы вы могли спокойно присутствовать и поддерживать.

2. «Я люблю тебя и знаю, что ты справишься.»

Лучше всего не прощаться, даже если ребенок плачет или цепляется за вас, и верьте, что вы выбрали для него хорошее место. Большинство детей быстро восстанавливаются после тяжелых прощаний после ухода родителей.

Если вашему ребенку сложно прощаться, крепко обняв его, скажите ему, что вы его любите и знаете, что он может это сделать. Сказать что-то вроде «Это просто школа, все будет хорошо» принижает их чувства. Вместо этого признайте, что это сложно, но вы уверены, что они справятся с задачей.Это подтверждает чувство тревоги, которое заканчивается на положительной ноте.

После быстрого заверения выйдите, сделайте глубокий вдох и верьте, что с ними все будет в порядке.

3. «Сначала круг, потом работа, потом играешь на детской площадке».

Обсудите с ребенком распорядок дня в школе, включив как можно больше деталей. Обсудите, что будет, когда вы их оставите, какую работу они будут выполнять, когда будут обедать и играть на улице, и кто придет за ними после обеда.

Это может помочь сделать это много раз, чтобы они привыкли к новому ритму дня.

4. «Я заеду за тобой после детской площадки».

Дайте ребенку ориентир, когда вы вернетесь.

Если ваш ребенок умеет определять время, скажите ему, что вы увидите его в 15:30. Если они моложе, расскажите им, что произойдет, прямо перед тем, как забрать их. Возможно, вы придете за ними сразу после обеда, а может, после урока математики.

Указав этот ориентир, вы сможете убедить их, что вы действительно вернетесь, и что у них есть конкретный план на случай, когда они снова увидят вас.По прошествии дней они поймут, что вы приходите постоянно каждый день, когда вы обещали, и их беспокойство утихнет.

5. «Как вы думаете, какую книгу прочитает ваш учитель, когда вы придете в школу сегодня утром?»

Узнайте, что происходит в первую очередь в школьный день вашего ребенка, и помогите ему мысленно перейти к этой задаче. В школе Монтессори дети сами выбирают себе работу, поэтому вы можете спросить, какую работу ваш ребенок планирует делать в первую очередь.

Если они учатся в более традиционной школе, найдите аспект школьного утра, который им нравится, и поговорите об этом.

Думать обо всем школьном дне может показаться сложной задачей, но если помочь ребенку сосредоточиться на конкретном событии, которое произойдет, это может показаться более управляемым.

6. «Как вы думаете, Джонни будет сегодня там?»

Напомните своему ребенку о друзьях, которых он увидит, когда придет в школу.

Если вы не уверены, с кем ваш ребенок привязан, спросите учителя. По дороге в школу поговорите о детях, которых они могут ожидать увидеть, и попробуйте спросить, чем бы они могли заниматься вместе.

Если ваш ребенок новичок в школе, может быть полезно организовать игровую встречу с ребенком из их класса, чтобы помочь им наладить прочные отношения.

7. «Тяжелое чувство. Расскажи мне об этом».

Хотя уход из школы — не время погрязать в обидах, связанных с нежеланием ходить в школу, если ваш ребенок поднимает вопросы после школы или на выходных, найдите время, чтобы выслушать их.

Наши наводящие вопросы могут очень легко повлиять на детей, поэтому задавайте очень общие и нейтральные вопросы, чтобы ребенок мог сказать вам, что он на самом деле чувствует.

Они могут сказать, что просто скучают по вам, пока их нет, или могут сказать вам, что определенный человек или работа доставляет им беспокойство.

Дайте им понять, что вы сопереживаете их чувствам, но постарайтесь не реагировать слишком резко. Если вы считаете, что существует проблема, вызывающая серьезную озабоченность, поговорите об этом с учителем, но ваша реакция, безусловно, может повлиять на и без того неуверенные чувства по поводу посещения школы.

8. «Что мы можем сделать, чтобы вам стало лучше?»

Помогите своему ребенку придумать несколько решений, чтобы ему было удобнее ходить в школу.

Выберите время дома, когда они спокойны. Возьмите ручку и бумагу, чтобы показать, что вы серьезно относитесь к этому.

Если они скучают по тебе, поможет ли им каждое утро особая записка в кармане? Если их беспокоит другой ребенок, что они могут сказать или к кому обратиться за помощью? Если утром они слишком устали, может ли более ранний отход ко сну помочь им почувствовать себя лучше?

Сделайте это совместным процессом, а не ситуацией, когда вы спасаете их, чтобы укрепить их доверие.

9. «Какая была лучшая часть вашего школьного дня?»

Выберите время, когда ваш ребенок не говорит о школе, и начните говорить о своем дне. Расскажите им о лучшей части вашего дня, а затем попробуйте спросить о лучшей части их дня. Практикуйте это каждый день.

Легко сосредоточиться на самых сложных частях опыта, потому что они, как правило, остаются в нашей памяти. Помогите своему ребенку осознать, что, даже если он не всегда хочет идти, вероятно, есть части школы, которые ему действительно нравятся.

10. «Не могу дождаться, чтобы вместе пойти в парк, когда мы вернемся домой».

Если вашему ребенку сложно прощаться, напомните ему, что вы будете делать вместе после того, как заберете его из школы.

Даже если вы просто идете домой и готовите ужин, ваш ребенок, скорее всего, жаждет провести время с вами, поэтому помогите ему вспомнить, что оно приближается.

Для детей совершенно нормально проходить те фазы, когда они не хотят ходить в школу. Если вы обеспокоены, поговорите с учителем вашего ребенка и спросите, выглядят ли они счастливыми и занятыми, когда находятся в классе.

Приходите к своему ребенку, чтобы выслушать его, по возможности помочь и заверить его, что его чувства естественны и что он способен справляться с трудностями школьного дня, даже когда это кажется трудным.

Чего ожидать в развитии новорожденного

Развитие ребенка начинается с рождения. Будь то мини-я Кейт и Уилла или будущий малыш голливудской знаменитости, он или она будет обладать теми же навыками и рефлексами, что и любой другой ребенок. И это невероятно, на что способен новорожденный — королевский или нет — на этих ранних стадиях развития.

1. Наращивание мышечной массы

Благодаря врожденным рефлексам ваш новорожденный уже совершает спонтанные движения для наращивания мышечного тонуса и развития своей нервной системы. Один из первых тестов, который ваш педиатр проверит сразу после рождения, — это его испуганный рефлекс. Это необходимо для того, чтобы у него развились мышцы рук.
Что вы можете сделать Убедитесь, что у него есть регулярное время для наблюдения за животом, когда он бодрствует — три или четыре занятия по пять минут каждый день, поскольку это побуждает его подталкивать грудь вверх руками.

2. Действие подачи

Укоренение и сосание — два других ключевых рефлекса, чрезвычайно важных, учитывая, что способность вашего ребенка к выживанию полностью зависит от его кормления. Когда вы дотронетесь до щеки малыша, он автоматически повернется к вашей руке и начнет «укореняться».
Что вы можете сделать Если вы кормите грудью и ваш ребенок инстинктивно не хочет кормиться, поднесите сосок к верхней части его рта, прямо под его нос. По словам французских исследователей, в соске есть железы, которые выделяют особый запах, который голодным младенцам кажется непреодолимым.

3. Рефлекс языковой тяги

В первые месяцы язык вашего новорожденного автоматически продвигается вперед при прикосновении к его губам. Этот рефлекс толкания языком помогает ему, когда он кормит из груди или из бутылочки, но не когда дело касается твердой пищи. Хотя этот рефлекс часто ошибочно принимают за неприязнь к еде, на самом деле он указывает на то, что ваш ребенок не готов к употреблению твердой пищи. Рефлекс постепенно снижается между четырьмя и шестью месяцами.
Что вы можете сделать Этот рефлекс является хорошим индикатором того, когда ваш ребенок готов начать твердую пищу.Не засовывайте ложку в рот, если рефлекс еще силен. Подождите несколько недель и попробуйте еще раз.

4. Ходьба

Думаете, вашему ребенку осталось несколько месяцев до ходьбы? Не так. По мнению специалистов, ваш ребенок будет ходить или шагать, если вы осторожно поддерживаете его под мышками, наклоняете вперед и опускаете ступни на твердую плоскую поверхность. Однако этот рефлекс исчезает через два месяца и, вероятно, является возвратом к тому времени, когда мы были обезьянами и должны были встать на ноги в течение нескольких часов после рождения.
Что вы можете сделать Как только шаговый рефлекс исчезнет, ​​поставьте ребенка на колени лицом к себе, надежно удерживая его под мышками. Поощряйте его подпрыгивать вверх и вниз, используя ноги, чтобы увеличить мышечную силу.

5. Захватывающий рефлекс

Один из самых приятных рефлексов, которые демонстрирует новорожденный, — это ладонный или хватательный рефлекс. Прикоснитесь большим пальцем к ладони ребенка, и он сразу же схватит ее. Подобная реакция, известная как подошвенный рефлекс, также происходит, если надавить на подошву его стопы.Он обхватит ваши пальцы ногами.
Что вы можете сделать Поработайте над хваткой вашего ребенка, дав ему мягкую игрушку или мягкий мячик, чтобы он сжал его. Или выберите погремушку с тонкой ручкой, которую он сможет научиться держать.

6. Укрепление шеи

Если вы положите ребенка на спину, он будет похож на маленького фехтовальщика — его голова будет вращаться, при этом рука и нога с одной стороны вытянуты, а другая рука и нога согнуты. Этот рефлекс (также известный как асимметричный тонический шейный рефлекс), по-видимому, помогает предотвратить его перекатывание на живот.Некоторые исследователи говорят, что он также стимулирует зрительно-моторную координацию. Этот рефлекс исчезает, когда ваш ребенок начинает переворачиваться или примерно в 6-месячном возрасте.
Что вы можете сделать Если дать юниору время на животик под присмотром, это поможет ему укрепить мышцы и развить координацию, чтобы сделать свое первое сальто.

7. Набор веса

Для здорового новорожденного нормально потерять до 10 процентов его первоначальной массы тела после рождения (если только он не питается смесями с рождения), но он должен восстановить ее в течение первых 10 дней.Ваш ребенок рождается с лишним жиром, чтобы он мог выжить в течение первых двух дней, пока не поступит ваше грудное молоко.
Что вы можете сделать Если ваш ребенок не вернулся к своему весу при рождении в это время, у него может быть проблемы с захватом груди во время кормления грудью. Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию.

8. Учимся сосредотачиваться

Когда ваш ребенок родится, вы можете заметить, что он пристально смотрит на вас — новорожденные могут сфокусироваться только на 20 см, то есть примерно на расстоянии между вами и вашим ребенком, когда вы его держите.Его зрение улучшится с течением времени, и к 1 году он сможет видеть ясно.
Что вы можете сделать Цветовое восприятие новорожденного не такое сильное, поэтому дайте ребенку поиграть с черными, белыми и красными игрушками, так как он лучше всего реагирует на сильно контрастирующие цвета.

9. Склеивание с младенцем

Вашему новорожденному будут нравиться объятия, и один из лучших способов добиться этого — прикосновение кожа к коже. Если вам не делали кесарево сечение, ребенка обычно кладут вам на грудь сразу после рождения.Прикосновение кожа к коже снижает уровень кортизола (гормона стресса, присутствующего в кровотоке вашего ребенка) и увеличивает уровень гормона хорошего самочувствия окситоцина. Кроме того, он заселяет кожу вашего ребенка бактериями из вашей, что повышает его иммунитет и снижает риск развития у него аллергии в более позднем возрасте.
Что вы можете сделать Наслаждайтесь регулярными объятиями топлес, чтобы еще больше усилить связь.

Фото: iStock

Поставьте нам лайк на Facebook и регулярно проверяйте SmartParents на предмет последних чтений !

Если вы пропустили эти истории…

Природа или воспитание делают супер ребенка?

Факторы самочувствия, которые вызывают улыбку у мам

Как начать отлучение ребенка от груди

.