Как сразу после родов прекратить лактацию: Как остановить лактацию, как правильно и быстро остановить или закончить лактацию

Доктор73 — Новости — Педиатр Центра здоровья «Перспектива» Ольга Власова: «Естественная лактация

Педиатр Центра здоровья «Перспектива» Ольга Власова: «Естественная лактация — это залог крепкого здоровья и полноценного развития ребенка»

Сложно переоценить пользу материнского молока для новорожденного ребенка. Этот естественный процесс незаменим по своей ценности, однако сегодня все чаще и чаще ему предпочитают искусственное вскармливание. О том, как наладить лактацию и провести этот период для себя и малыша с максимальной пользой расскажет главный внештатный педиатр Центра здоровья «Перспектива» Ольга Владимировна Власова.

— Ольга Владимировна, как происходит лактация?

— Лактация — это природный процесс образования молока в молочных железах с последующим его выделением. Лактация естественным образом развивается после родов и обусловлена соответствующим гормональным фоном. Выработка достаточного количества молока для грудного вскармливания происходит под влиянием трех гормонов — плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. Именно их сбалансированное поступление в кровь определяет течение лактации. Продолжительность лактации измеряется кардинально разными временными промежутками — от нескольких месяцев до нескольких лет. Нормой считается также весьма широкий временной промежуток — от 5 до 24 месяцев. В первые несколько недель после родов количество выделяющегося из груди молока может колебаться, стабильным оно становится обычно к 6-12 дню послеродового периода. С этих пор вырабатывающееся молоко призвано обеспечить адекватное питание новорожденного как минимум в течение последующих 3-6 месяцев. Синтез отвечающих за лактацию гормонов устроен таким образом, что молоко перестанет вырабатываться спустя 1-2 недели после того, как женщина перестанет кормить ребенка или существенным образом нарушит режим сцеживания молока. Опорожнение молочной железы представляет собой важный компонент лактации, поскольку застой секрета в альвеолах и протоках вызывают угнетение лактации. Количество продуцируемого молока колеблется от 600 до 1300 мл за сутки.

— Каковы преимущества грудного вскармливания?

— Нельзя недооценивать пользу для организма ребенка, получаемую им из материнского молока. Педиатры и неонатологи активно распространяют информацию о том, почему самые современные молочные смеси не способны заменить настоящего молока, вырабатываемого при лактации. Потому необходимо по возможности прикладывать усилия для того, чтобы максимально продлить период грудного вскармливания, а первые трудности с лактацией не должны становиться поводом для соответствующего ее завершения. Применения молочных смесей не удастся избежать женщинам, восстановление и поддержание лактации у которых не представляется возможным в силу физиологических особенностей.

— Какова польза грудного вскармливания для ребёнка?

— Здравоохранительные организации к изучению пользы и целесообразности грудного вскармливания подходят с самых разнообразных сторон, проводят множество исследований, чтобы воссоздать искусственный аналог женского молока. Это диктуется, прежде всего, тем, что часто создаются обстоятельства, когда кормление грудью не представляется возможным. Если для одних женщин это высокая занятость или вынужденное пребывание вдали от малыша ежечасно, то для других — это отсутствие молока сразу после родов или окончательное ее прекращение в течение нескольких месяцев. Женщин, у которых лактация невозможна в силу физиологических причин, всего 3-8%. К таким случаям относятся гормональные патологии или заболевания органов внутренней секреции, физиологический инфантилизм или поздние роды (после 35 лет). Так или иначе, но новаторский продукт создан и постоянно совершенствуется, но все никак не достигнет качества настоящего молока.

— Почему?

— Материнское молоко отличается уникальным и неповторимым составом. Созданы аналоги множества натуральных веществ, однако материнское молоко воссоздать не удается — это признанный медиками и учеными факт. Особенность женского молока заключается в том, что оно уникально в буквальном смысле этого слова, то есть молоко конкретной женщины является незаменимым и неповторимым для конкретного малыша, оно же изменяется и в зависимости от потребности маленького организма и в течение его роста и развития. Что удалось узнать о составе женского молока: на 87% состоит из воды, биологически активной и легко усвояемой. Углеводы в грудном молоке — это лактоза, под воздействием которой усваиваются железо и кальций, формируется центральная нервная система, она же способствует росту бифидум- и лактобактерий; жиры в грудном молоке — это липаза, наибольшая концентрация которой содержится в так называемом «заднем» молоке, которое малыш высасывает в завершении кормления; белки в грудном молоке — это всего лишь 1% от общей массы, уменьшающийся в более зрелом молоке; более высокая концентрация белков способна перегрузить почки малыша и нарушить его пищеварение. Уникальным образом в молоке матери представлены витамины и микроэлементы (железо, кальций, калий, натрий, цинк, фосфор, магний), способствующие формированию природного иммунитета у малыша и несущие уникальную информацию о материнском опыте. Малыш с рождения не приспособлен к потреблению обыкновенной пищи в силу недоразвитости его пищеварительного тракта, становление которого происходит с каждым глотком материнского молока. В нем содержатся способствующие усвоению любых полезных веществ энзимы. Оно максимально быстро переваривается, чем обеспечивается стабильная работа кишечника и нормальный стул.

— Как происходит формирование иммунитета у ребенка?

— Иммунитет малыша крепнет зависимо от потребляемых его организмом веществ. Именно сбалансированная их концентрация в молоке матери позволяет максимально эффективно создать естественную защиту от инфекций естественным путем. Концентрация полезных веществ в молоке изменяется со временем и соответствует любому возрасту малыша и его потребностям. Медицинская статистика показывает, что естественная лактация обеспечивает деткам более крепкое здоровье, чем у их сверстников, переведенных на искусственное кормление. Примечательно, что в грудном молоке содержатся миллионы живых полезных бактерий, которые убивают микробы в ротовой полости ребенка и способствуют заживлению трещинок на сосках матери. Если влияние грудного молока на физическое здоровье и устойчивость перед инфекциями весьма понятно, то ученые объяснили и взаимосвязь высокого интеллекта маленького человечка со способом его вскармливания. Естественное вскармливание обеспечивает активное развитие нервной системы малыша, достаточное количество необходимых жиров и сахаров позволяет сформировать задатки крепкого интеллектуального мышления, памяти, сообразительности.

— Как формируется эмоциональная близость с матерью во время лактации?

— Естественное вскармливание абсолютно необъяснимым образом позволяет установить тактильный и психологический контакт, ту связь между матерью и ребенком, о которой рассуждают философы, пишут песни поэты, восхваляют в искусстве и воспевают в легендах. Во время кормления грудью ребенок на руках у матери чувствует себя в безопасности, учится ей доверять. Его тепло согревает его, и он становится более спокойным и счастливым. Вместе с молоком ребенок черпает частичку самого родного своего человека, чем и незаменима лактация. Если необходимость кормить ребенка грудным молоком для многих мам диктуется стремлением вырастить здорового и крепкого малыша, то о неоценимой пользе кормления для женского организма мало кто задумывается. Более того, принято считать, что кормление грудью негативно влияет на ее форму или в целом изнемождает организм, это некая жертва любящей матери. Таково глубочайшее заблуждение, поскольку многочисленные медицинские исследования показали, что лактация самым позитивным и уникальным образом влияет на организм молодой мамы как в короткой, так и в длительной перспективе. В течение беременности женщины набирают лишний вес, часть которого сохраняется и в течение некоторого времени после родов. В то время как в организме кормящей мамы часть калорий тает естественным образом, искусственно вскармливающие женщины должны прикладывать максимум усилий извне, чтобы устранить лишний вес. Лактация — это активный метаболический процесс, во время которого расходуется около 200-500 калорий в день. Не кормящей маме необходимо проплыть минимум 30 бассейнов или ежедневно ездить на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить столько же калорий. Казалось бы, что общего у онкологических и психических болезней. И те, и другие, часто определяются гормональными и метаболическими изменениями. Нормальный обмен веществ и нормальное течение гормональных перестроек, которым в период беременности и лактации подвергается женщина, снижают риск развития депрессий и разных видов рака в будущем. К тому же медицинская статистика утверждает, что более высоким риском столкнуться с раком молочных желез и половых органов обладают нерожавшие, а также и не кормившие грудью женщины.

— Какие советы по вскармливанию младенца вы можете дать?

— Процесс лактации стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины, способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей. Отчасти и для этого прикладывают малыша к груди в первые минуты после рождения. Вторая задача заключается в пользе начала лактации для организма матери (способствование маточным сокращениям). Исключением такого хода событий обычно являются: кесарево сечение с применением общей анестезии, применение антибиотиков или пребывание матери в реанимации, высокая кровопотеря во время родов. Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем. Первые 6 недель после родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться к своему малышу — сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт. Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания, наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки прекращают естественное вскармливание. Если же все так же давать крохе грудь, без докармливания искусственными смесями, но с частыми подходами, то спустя 3-6 дней такого криза лактация вновь восстановится. Ни одна молодая мама не застрахована от периодических ухудшений лактации. Устранение неблагоприятных факторов способствует нормализации лактационного процесса. Среди основных причин называются:

-нарушения в режиме кормления ребенка,

-нерегулярное прикладывание к груди,

-длительные перерывы между кормлениями,

-вялое сосание ребенком груди,

-стрессовый фактор.

— Как правильно устанавливать режим питания ?

— Режим кормления устанавливать вовсе необязательно, это может сыграть обратный эффект. Педиатры рекомендуют давать новорожденному грудь по первому требованию, при этом не навязывать ее при любом беспокойстве — возможно малыш испытывает температурный дискомфорт, или испачкал подгузник, или просто хочет общения. С 3-4 дня жизни ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке. Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и «ленивцы», которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. За это время они обычно съедают столько, что и «проворные» дети, однако делают это менее интенсивно, слабее сосут, соответственно, времени на прием пищи тратится больше. Не последнее значение в кормлении малыша играет поза — удобная и для него, и для женщины. Важно избегать любого дискомфорта (боль в спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением.

Месячный срок, или Когда они возвращаются | 74.ru

Кстати говоря, среди женщин бытует мнение о том, что если до родов месячные были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема вполне может исчезнуть. Если трактовать это поверье с медицинской точки зрения, то исчезновение болезненных ощущений обусловлено тем, что источником боли было определенное положение матки – загиб назад, например, роды же помогли исправить ситуацию. И в самом деле часто после родов характер менструации меняется. Месячные могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными.

«Молочная» загвоздка

К сожалению, восстановление менструального цикла после родов не всегда проходит гладко. В некоторых случаях возникают серьезные осложнения, чаще всего связанные с гормональными нарушениями. «Одной из причин, по которым может нарушиться процесс восстановления менструального цикла после родов, считается гиперпролактинемия, – вводит в курс дела акушер-гинеколог Елена Мязина. – Это нарушение связано с повышением в крови женщины пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Пролактин, помогая женскому организму вырабатывать грудное молоко, вместе с тем препятствует овуляции, а следовательно, и восстановлению менструального цикла. В норме уровень пролактина повышается после родов, и понижается после уменьшения активности лактации. Но иногда уровень «молочного» гормона остается высоким даже после прекращения грудного вскармливания и это ведет к развитию аменореи (отсутствию менструаций. – Прим. автора). Впрочем, симптомом гиперпролактинемии может быть не аменорея, а всего лишь нарушение ритма менструаций: их учащение или урежение, этим симптомом тоже пренебрегать не рекомендуется».

Причиной гиперпролактинемии чаще всего становится какое-либо нарушение работы гипофиза, например, пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин «в избытке». При возникновении подобных проблем специалисты советуют обследовать и щитовидную железу, недостаточностью функций которой – гипотиреозом – и может быть вызвана гиперпролактинемия в материнском организме. Все эти причины легко обнаруживаются и корректируются современной медициной. Для диагностики заболевания применяется анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы, а также исследование гипофиза при помощи компьютерной томографии.

Для лечения гиперпролактинемии, как правило, назначаются лекарственные препараты, способствующие уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель, после начала лечения. По мере того, как нормализуется уровень пролактина, восстанавливается и менструальный цикл.

Гипопитуитаризм!

У запоздавших месячных и «заснувшего» организма может быть еще одно оправдание. Из «Википедии»: «Гипопитуитаризм, синдром Шихана – послеро́довый инфаркт гипо́физа, послеродовый некроз гипофиза – возникает в случаях осложнения родов массивным кровотечением с развитием артериальной гипотонии (понижение давления). Во время беременности размеры гипофиза увеличиваются, однако кровоснабжение его не усиливается. На фоне развившейся вследствие послеродового кровотечения артериальной гипотонии кровоснабжение гипофиза резко уменьшается – развиваются кислородное голодание и некроз гипофиза. Чаще всего повреждаются именно лактотрофные клетки. Из-за отсутствия пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) прекращается лактация – грудное вскармливание становится невозможным».

Хочется успокоить тех, кто в панике немедленно заподозрил у себя этот грозный послеродовый сюрприз: синдром Шихана – заболевание достаточно редкое. На что обратить внимание? Насторожить новоявленную маму могут такие симптомы, как частая головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, снижение артериального давления, беспричинное сильное похудение, постоянные небольшие отеки рук и ног, сухость кожных покровов, облысение.

Аменорея, или, как возможный вариант, олигоменорея – уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений – еще один тревожный звонок. Насколько сильными будут нарушения менструальной функции при синдроме Шихана зависит от того, насколько сильно поражен гипофиз. Диагноз послеродового гипопитуитаризма ставится после изучения данных о течении беременности и родов, помимо этого учитываются симптомы послеродового гипопитуитаризма и данные гормональных исследований. Лечится синдром Шихана, как правило, с помощью гормонально-заместительной терапии (ЗТГ).

Все лечится, все сложности преодолимы, но ведь, будь мы внимательнее к собственному здоровью, многих проблем – простите за тривиальность – можно было бы избежать. Женщины поймут: без «критических» дней жизнь – штука приятная! Но все же не стоит забывать, что это проявление нашей особой женской природы, и отсутствие «праздников» может говорить о гинекологическом неблагополучии.

Миссия выполнена: вы стали матерью, но, достигнув желаемого, постарайтесь не забывать и о собственном здоровье.

Послеродовая контрацепция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

делаем выбор

Начнем с того, что первые четыре–шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений. В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию. Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.

Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, женщина может использовать любой из подходящих ей контрацептивов. Если же мама кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко и, следовательно, не влияют на здоровье малыша.

естественная контрацепция

Наиболее простой метод контрацепции предусмотрен самой природой. Как оказалось, во время кормления ребенка грудью беременность у женщины, как правило, не наступает. Дело в том, что после родов в женском организме вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует образование молока и одновременно подавляет овуляцию. Однако всем тем, кто намерен воспользоваться данным методом, надо учесть несколько важных моментов. Во-первых, эффективность данного метода максимальна при кормлении по требованию с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью. То есть кормить надо не меньше 7–8 раз в сутки. Во-вторых, пользоваться этим способом контрацепции можно только до наступления менструации. В-третьих, при возникновении лактационных кризов требуются дополнительные средства защиты.

создаем барьер

Так называемый метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди всех способов предохранения от беременности. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. И самый простой вид барьерной контрацепции – презерватив. Он доступен, прост в применении, никак не влияет на лактацию и здоровье ребенка и самое главное – им можно воспользоваться в любой момент, то есть как только «захочется». Кроме того, большинство современных «резиновых изделий» дополнительно обработаны специальными спермицидами и лубрикатами, что сводит практически на нет дискомфортные ощущения во время полового контакта. Но есть у презерватива и минус – он не очень надежен (может порваться), а еще презерватив не всегда нравится мужчинам.

тормозим сперматозоиды

Данный метод контрацепции основан на местном использовании спермицидов – специальных химических веществ, убивающих сперматозоиды. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, так что у женщины всегда есть выбор, какой спермицид ей предпочесть. Спермициды абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять сразу после родов и главное – во время грудного вскармливания. Плюс спермицидов еще и в том, что пользоваться ими очень легко: непосредственно перед половым актом препарат просто вводится во влагалище. Есть у них и дополнительные бонусы – спермициды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Единственное – как и на всякий медицинский препарат, на спермициды может быть аллергия.

подбираем таблетки

Про гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы – ОК) слышали почти все женщины, и многие принимали их еще перед беременностью. А можно ли использовать их теперь, после рождения ребенка? Если мама не кормит грудью, то ОК можно применять с начала первой менструации после родов. Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Минус гормональной контрацепции – у нее много противопоказаний и побочных эффектов.

ненадежные методы

Самая высокая эффективность у гормональных методов контрацепции (до 99%), около 98% – у метода лактационной аменореи (если соблюдать все правила), до 95% – у спермицидов, далее следует презерватив – 86–96% (при правильном использовании). А вот у таких распространенных способов контрацепции, как прерванный половой акт и так называемый календарный метод, эффективность очень низкая – около 40–50%. С прерванным половым актом все понятно: гарантий, что мужчина «успеет», нет никогда, то же самое и с календарным методом. Он основан на том, что женщина примерно определяет день овуляции и подсчитывает «опасные дни», но после родов, когда мама кормит грудью или даже если она прекратила кормление, установить срок овуляции очень сложно, а вот ошибиться – напротив, легко. И даже при уже регулярном менструальном цикле всегда есть вероятность того, что именно в этом месяце овуляция сдвинется и расчеты будут неправильными.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому единственного, самого лучшего контрацептива нет, и ориентироваться здесь надо не на рекламу фармацевтических компаний или советы подруг, а на состояние собственного здоровья, семейную ситуацию и рекомендации врача.

• метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными – не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии




• гормональные контрацептивы, сегодня бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности




• биологический, или ритмический (календарный), метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50%-ную вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции, как прерванный половой акт

Министерство здравоохранения

Сложно переоценить
пользу материнского молока для новорожденного ребенка. Этот естественный
процесс незаменим по своей ценности, однако сегодня все чаще и чаще ему
предпочитают искусственное вскармливание. О том, как наладить лактацию и
провести этот период для себя и малыша с максимальной пользой расскажет главный внештатный педиатр Центра здоровья
«Перспектива» Ольга Владимировна Власова .

— Ольга Владимировна, как
происходит лактация?

— Лактация — это
природный процесс образования молока в молочных железах с последующим его
выделением. Лактация естественным образом развивается после родов и
обусловлена соответствующим гормональным фоном. Выработка достаточного
количества молока для грудного вскармливания происходит под влиянием трех
гормонов — плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. Именно их
сбалансированное поступление в кровь определяет течение лактации.
Продолжительность лактации измеряется кардинально разными временными
промежутками — от нескольких месяцев до нескольких лет. Нормой считается также
весьма широкий временной промежуток — от 5 до 24 месяцев. В первые несколько
недель после родов количество выделяющегося из груди молока может колебаться,
стабильным оно становится обычно к 6-12 дню послеродового периода. С этих пор
вырабатывающееся молоко призвано обеспечить адекватное питание новорожденного
как минимум в течение последующих 3-6 месяцев. Синтез отвечающих за лактацию гормонов
устроен таким образом, что молоко перестанет вырабатываться спустя 1-2 недели
после того, как женщина перестанет кормить ребенка или существенным образом
нарушит режим сцеживания молока. Опорожнение молочной железы представляет собой
важный компонент лактации, поскольку застой секрета в альвеолах и протоках
вызывают угнетение лактации. Количество
продуцируемого молока колеблется от 600 до 1300 мл за сутки.

— Каковы преимущества
грудного вскармливания ?

— Нельзя недооценивать
пользу для организма ребенка, получаемую им из материнского молока. Педиатры и
неонатологи активно распространяют информацию о том, почему самые современные
молочные смеси не способны заменить настоящего молока, вырабатываемого при
лактации. Потому необходимо по возможности прикладывать усилия для того, чтобы
максимально продлить период грудного вскармливания, а первые трудности с
лактацией не должны становиться поводом для соответствующего ее завершения.
Применения молочных смесей не удастся избежать женщинам, восстановление и
поддержание лактации у которых не представляется возможным в силу
физиологических особенностей.

— Какова польза
грудного вскармливания для ребёнка ?

— Здравоохранительные
организации к изучению пользы и целесообразности грудного вскармливания
подходят с самых разнообразных сторон, проводят множество исследований, чтобы
воссоздать искусственный аналог женского молока. Это диктуется, прежде всего,
тем, что часто создаются обстоятельства, когда кормление грудью не
представляется возможным. Если для одних женщин это высокая занятость или вынужденное
пребывание вдали от малыша ежечасно, то для других — это отсутствие молока
сразу после родов или окончательное ее прекращение в течение нескольких
месяцев. Женщин, у которых лактация невозможна в силу
физиологических причин, всего 3-8%. К таким случаям относятся гормональные патологии
или заболевания органов внутренней секреции, физиологический инфантилизм или
поздние роды (после 35 лет). Так или иначе, но новаторский продукт создан и
постоянно совершенствуется, но все никак не достигнет качества настоящего
молока.

— Почему?

— Материнское
молоко отличается уникальным и неповторимым составом. Созданы аналоги
множества натуральных веществ, однако материнское молоко воссоздать не удается
— это признанный медиками и учеными факт. Особенность женского молока
заключается в том, что оно уникально в буквальном смысле этого слова, то есть
молоко конкретной женщины является незаменимым и неповторимым для конкретного
малыша, оно же изменяется и в зависимости от потребности маленького организма и
в течение его роста и развития. Что удалось узнать о составе женского молока: на 87% состоит из воды,
биологически активной и легко усвояемой. Углеводы в грудном
молоке — это лактоза, под воздействием которой усваиваются железо и кальций,
формируется центральная нервная система, она же способствует росту бифидум- и
лактобактерий; жиры в грудном молоке -
это липаза, наибольшая концентрация которой содержится в так называемом
«заднем» молоке, которое малыш высасывает в завершении кормления; белки в грудном молоке
— это всего лишь 1% от общей массы, уменьшающийся в более зрелом молоке; более
высокая концентрация белков способна перегрузить почки малыша и нарушить его
пищеварение. Уникальным образом в молоке матери представлены витамины и микроэлементы
(железо, кальций, калий, натрий, цинк, фосфор, магний), способствующие
формированию природного иммунитета у малыша и несущие уникальную информацию о
материнском опыте. Малыш с рождения не
приспособлен к потреблению обыкновенной пищи в силу недоразвитости его
пищеварительного тракта, становление которого происходит с каждым глотком
материнского молока. В нем содержатся способствующие усвоению любых полезных
веществ энзимы. Оно максимально быстро переваривается, чем обеспечивается
стабильная работа кишечника и нормальный стул.

— Как происходит формирование
иммунитета у ребенка ?

— Иммунитет малыша
крепнет зависимо от потребляемых в его организмом веществ. Именно
сбалансированная их концентрация в молоке матери позволяет максимально
эффективно создать естественную защиту от инфекций естественным путем.
Концентрация полезных веществ в молоке изменяется со временем и соответствует
любому возрасту малыша и его потребностям. Медицинская статистика показывает,
что естественная лактация обеспечивает деткам более крепкое здоровье, чем у их
сверстников, переведенных на искусственное кормление. Примечательно, что в
грудном молоке содержатся миллионы живых полезных бактерий, которые убивают
микробы в ротовой полости ребенка и способствуют заживлению трещинок на сосках
матери. Если влияние грудного
молока на физическое здоровье и устойчивость перед инфекциями весьма понятно,
то ученые объяснили и взаимосвязь высокого интеллекта маленького человечка со
способом его вскармливания. Естественное вскармливание обеспечивает активное
развитие нервной системы малыша, достаточное количество необходимых жиров и
сахаров позволяет сформировать задатки крепкого интеллектуального мышления,
памяти, сообразительности.

— Как формируется эмоциональная
близость с матерью во время лактации ?

— Естественное
вскармливание абсолютно необъяснимым образом позволяет установить тактильный и
психологический контакт, ту связь между матерью и ребенком, о которой
рассуждают философы, пишут песни поэты, восхваляют в искусстве и воспевают в
легендах. Во время кормления грудью ребенок на руках у матери чувствует себя в
безопасности, учится ей доверять. Его тепло согревает его, и он становится
более спокойным и счастливым. Вместе с молоком ребенок черпает частичку самого
родного своего человека, чем и незаменима лактация. Если необходимость
кормить ребенка грудным молоком для многих мам диктуется стремлением вырастить
здорового и крепкого малыша, то о неоценимой пользе кормления для женского
организма мало кто задумывается. Более того, принято считать, что кормление
грудью негативно влияет на ее форму или в целом изнемождает организм, это некая
жертва любящей матери. Таково глубочайшее заблуждение, поскольку многочисленные
медицинские исследования показали, что лактация самым позитивным и уникальным
образом влияет на организм молодой мамы как в короткой, так и в длительной
перспективе. В течение беременности
женщины набирают лишний вес, часть которого сохраняется и в течение некоторого
времени после родов. В то время как в организме кормящей мамы часть калорий
тает естественным образом, искусственно вскармливающие женщины должны
прикладывать максимум усилий извне, чтобы устранить лишний вес. Лактация — это
активный метаболический процесс, во время которого расходуется около 200-500
калорий в день. Не кормящей маме необходимо проплыть минимум 30 бассейнов или
ежедневно ездить на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить столько
же калорий. Казалось бы, что общего
у онкологических и психических болезней. И те, и другие, часто определяются
гормональными и метаболическими изменениями. Нормальный обмен веществ и
нормальное течение гормональных перестроек, которым в период беременности и
лактации подвергается женщина, снижают риск развития депрессий и разных видов
рака в будущем. К тому же медицинская статистика утверждает, что более высоким риском
столкнуться с раком молочных желез и половых органов обладают нерожавшие, а
также и не кормившие грудью женщины.

— Какие советы по вскармливанию младенца вы можете дать ?

 — Процесс лактации
стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не
столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего
молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне
достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза
для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины,
способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей.
Отчасти и для этого прикладывают малыша к груди в первые минуты после рождения.
Вторая задача заключается в пользе начала лактации для организма матери
(способствование маточным сокращениям). Исключением такого хода событий обычно
являются: кесарево сечение с
применением общей анестезии, применение антибиотиков
или пребывание матери в реанимации, высокая кровопотеря во
время родов. Если в первые дни после
родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с
помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется
лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов
является залогом долгой, полноценной лактации в будущем. Первые 6 недель после
родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его
требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться
к своему малышу — сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт.
Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания,
наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что
количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки
прекращают естественное вскармливание. Если же все так же давать крохе грудь,
без докармливания искусственными смесями, но с частыми подходами, то спустя 3-6
дней такого криза лактация вновь восстановится. Ни одна молодая мама не застрахована
от периодических ухудшений лактации. Устранение неблагоприятных
факторов способствует нормализации лактационного процесса. Среди основных причин называются:

-нарушения в режиме
кормления ребенка,

-нерегулярное
прикладывание к груди,

-длительные перерывы
между кормлениями,

-вялое сосание ребенком
груди,

-стрессовый фактор.

 — Как правильно устанавливать режим питания ?

 — Режим кормления
устанавливать вовсе необязательно, это может сыграть обратный эффект. Педиатры
рекомендуют давать новорожденному грудь по первому требованию, при этом не
навязывать ее при любом беспокойстве — возможно малыш испытывает температурный
дискомфорт, или испачкал подгузник, или просто хочет общения. С 3-4 дня жизни
ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может
составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях
обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке.
Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и
«ленивцы», которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. За это
время они обычно съедают столько, что и «проворные» дети, однако
делают это менее интенсивно, слабее сосут, соответственно, времени на прием
пищи тратится больше. Не последнее значение в кормлении малыша играет поза -
удобная и для него, и для женщины. Важно избегать любого дискомфорта (боль в
спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может
впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением.

Материал
подготовлен при участии Центра медицинской профилактики и формирования
здорового образа жизни

АЛАКТИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ALACTIN таблетки компании «Тева Украина»

фармакодинамика. Каберголин — синтетический алкалоид спорыньи и эрголиновое производное — оказывает выраженный и продолжительный пролактинснижающий эффект.

Пролактинснижающий эффект является дозозависимым. Снижение уровня пролактина в плазме крови начинается через 3 ч после приема препарата Алактин и сохраняется на протяжении 2–3 нед. Эффект продолжительного действия означает, что однократной дозы достаточно для того, чтобы остановить стимуляцию секреции молока. При лечении гиперпролактинемии уровень пролактина в плазме крови нормализуется в течение 2–4 нед после достижения оптимальной дозы. Уровень пролактина может все еще существенно снижаться и на протяжении нескольких месяцев после прекращения лечения.

Что касается эндокринологических эффектов каберголина, не связанных с антипролактинемическим эффектом, то данные, полученные в экспериментах на животных, подтверждают, что исследуемый препарат оказывает избирательное действие без влияния на основную секрецию других гипофизарных гормонов или кортизола.

Фармакодинамическое действие каберголина, которое не коррелирует с терапевтическим эффектом, касается лишь снижения АД. Максимальный гипотензивный эффект однократной дозы каберголина достигается обычно на протяжении первых 6 ч после приема препарата, причем максимальное снижение АД и частота возникновения такого эффекта являются дозозависимыми.

Фармакокинетика. Абсорбция. Каберголин быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь, C_max в плазме крови достигается через 0,5–4 ч. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Распределение. Эксперименты in vitro показали, что каберголин в концентрациях 0,1–10 нг/мл на 41–42% связывается с белками плазмы крови.

Биотрансформация. Основным метаболитом, идентифицированным в моче, является 6-алил-8β-карбокси-эрголин, составляющий 4–6% дозы. Три других метаболита составляют суммарно <3% дозы. Активность метаболитов относительно ингибиции секреции пролактина, исследованная in vitro, значительно ниже каберголина.

Выведение. T_½ каберголина продолжительный: 79–115 ч у больных с гиперпролактинемией.

Через 10 дней после приема препарата приблизительно 18 и 72% дозы оказываются в моче и кале соответственно. 2–3% дозы определяются в моче в неизмененном виде.

ингибирование/подавление физиологической лактации

Алактин назначают с целью ингибирования физиологической послеродовой лактации сразу после родов или для подавления лактации, установившейся в следующих случаях:

• после родов, если мать решила не кормить ребенка грудью или когда кормление грудью противопоказано матери или ребенку по медицинским причинам;
• после рождения мертвого плода или аборта.

Лечение гиперпролактинемических состояний

Алактин показан для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, в том числе аменореи, олигоменореи, ановуляции и галактореи. Препарат показан для лечения пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла с сопутствующей гиперпролактинемией, которые являются основными патологическими состояниями, обусловливающими вышеупомянутые клинические проявления.

Алактин назначают внутрь.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ рекомендуется принимать каберголин во время еды.

Ингибирование/подавление послеродовой лактации. Для ингибирования послеродовой лактации Алактин следует применять на протяжении первых 24 ч после родов. Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 мг каберголина однократно. Для подавления существующей лактации — 0,25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней (общая доза — 1 мг). Такой режим дозирования лучше переносится женщинами, которые решили подавить лактацию, чем прием в виде однократной дозы, и он сопровождается меньшей частотой возникновения нежелательных явлений, особенно симптомов АГ.

Лечение гиперпролактинемических состояний. Рекомендуемая начальная доза препарата Алактин составляет 0,5 мг 1 раз в неделю или ½ таблетки по 0,5 мг 2 раза в неделю (например в понедельник и четверг). При необходимости можно постепенно повышать дозу под наблюдением врача — на 0,5 мг/нед с месячным интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг/нед и может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед.

Максимальная доза не должна превышать 3 мг/сут.

Недельную дозу препарата можно назначать однократно или распределять на 2 и более приемов в неделю в зависимости от переносимости.

Распределение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется в том случае, когда недельная доза составляет 1 мг.

При подборе дозы пациенты должны быть обследованы с целью определения минимальной эффективной терапевтической дозы. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 нед лечения.

После отмены каберголина обычно отмечают рецидив гиперпролактинемии.

Пациенты пожилого возраста. Опыт применения каберголина у лиц пожилого возраста с гиперпролактинемией ограничен.

Доступные данные свидетельствуют об отсутствии особого риска.

Снижение дозы или прекращение лечения. Следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения при наличии у пациентов:

• сонливости или случаев внезапного засыпания;
• нарушения функции печени.

повышенная чувствительность к каберголину, другим алкалоидам спорыньи или любому компоненту препарата.

Наличие в анамнезе фиброзного заболевания легких, перикарда и забрюшинного пространства.

Печеночная недостаточность и токсемия беременных.

Одновременное применение антипсихотических лекарственных препаратов.

Для длительного лечения: признаки поражения клапанов сердца, которые определяют с помощью эхоКГ до начала лечения.

Послеродовая АГ или неконтролируемая АГ.

Преэклампсия, эклампсия.

Психоз в анамнезе или риск развития послеродового психоза.

дозозависимые и их выраженность может уменьшаться при постепенном снижении дозы.

У пациентов с известной непереносимостью допаминергических препаратов вероятность возникновения нежелательных явлений можно снизить, если начинать лечение каберголином со сниженных доз, например 0,25 мг 1 раз в неделю, с последующим постепенным их повышением до достижения терапевтической дозы. В случае возникновения устойчивых или тяжелых побочных явлений временное снижение дозы с последующим более постепенным ее повышением, например на 0,25 мг/нед каждые 2 нед, может улучшить переносимость препарата.

Со стороны сосудистой системы: артериальная гипотензия при длительном применении, постуральная гипотензия, периферический вазоспазм, обморок, приливы.

Со стороны сердца: кардиальная вальвулопатия (в том числе регургитация) и связанные с этим нарушения (перикардит и перикардиальный выпот), учащенное сердцебиение, стенокардия.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги нижних конечностей, мышечная слабость.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, включая алопецию, сыпь, зуд, аллергические кожные реакции.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Психические нарушения: депрессия, агрессия, гиперсексуальность, патологическая азартность, повышение либидо, бредовые идеи, галлюцинации, психотические расстройства.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, парестезии, синкопе, тремор, внезапное засыпание, транзиторная гемианопсия, сонливость.

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе и эпигастрии, диспепсия, тошнота, гастрит, запор, рвота.

Со стороны репродуктивной системы: боль в молочных железах.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, нарушение дыхания, дыхательная недостаточность, носовые кровотечения, плевральный выпот, фиброз (включая легочный фиброз), плевральный фиброз, боль в грудной клетке.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени.

Общие нарушения: астения, усталость, эдема, периферические отеки.

Лабораторные исследования: снижение уровня гемоглобина у женщин с аменореей в течение 1-го месяца после менструации, бессимптомное снижение АД (≥20 мм рт. ст. — систолическое и ≥10 мм рт. ст. — диастолическое) может возникать 1 раз в течение первых 3–4 дней после родов, повышение уровня КФК крови, нарушения показателей функции печени.

Описание отдельных побочных реакций

Нарушение контроля над побуждением: патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивное употребление пищи при применении допаминовых агонистов, включая каберголин.

Также отмечены следующие побочные реакции: нервозность, дисменорея, акне, боль, артралгия, ринит, сухость во рту, диарея, вздутие живота, раздражение глотки, зубная боль, симптомы, подобные простуде, периорбитальный отек, периферический отек, анорексия, бессонница, увеличение/уменьшение массы тела, нарушение концентрации внимания, возбуждение.

Общие. Как и в случае других алкалоидов спорыньи, Алактин следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, язвой желудка или желудочно-кишечными кровотечениями, серьезными психическими заболеваниями в анамнезе.

Нет данных о влиянии алкоголя на переносимость каберголина.

Симптоматическая АГ может развиться при применении каберголина при любом показании.

Печеночная недостаточность. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, проходящих длительную терапию каберголином, целесообразно рассмотреть вопрос о применении препарата в сниженных дозах. В отличие от здоровых добровольцев и лиц с печеночной недостаточностью меньшей степени, у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) отмечено увеличение AUC при однократном приеме препарата в дозе 1 мг.

Почечная недостаточность. Различия в фармакокинетике каберголина при заболевании почек средней и тяжелой степени не отмечено. Фармакокинетика каберголина у больных с терминальной стадией почечной недостаточности или у больных, находящихся на гемодиализе, не исследовалась, поэтому таким пациентам препарат следует применять с осторожностью.

Постуральная гипотензия. В период применения Алактина наблюдалась постуральная гипотензия. Поэтому необходимо с осторожностью применять его в сочетании с препаратами, которые также могут снижать АД.

Фиброз, кардиальная вальвулопатия и другие критические состояния. Фиброзные и серозные воспаления, такие как плеврит, плевральный выпот, плевральный фиброз, легочный фиброз, перикардит, перикардиальный выпот, кардиальная вальвулопатия, поражающие ≥1 клапана (аортальный, митральный и трикуспидальный), или ретроперитонеальный фиброз возникают после продолжительного применения таких эрголиновых производных с агонистической активностью по отношению к серотониновым 5-HT_2B-рецепторам, как каберголин. В некоторых случаях выраженность симптомов и клинических проявлений кардиальной вальвулопатии уменьшается после отмены каберголина.

Выявлено, что СОЭ при плевральном выпоте/фиброзе превышает норму. При повышении СОЭ до значений, превышающих норму, рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки. После отмены каберголина при установлении диагноза плеврита/легочного фиброза сообщалось об улучшении клинического состояния пациента.

Вальвулопатию отмечали при применении кумулятивных доз, поэтому пациентам следует назначать наиболее низкие эффективные дозы. Во время каждого визита к врачу необходимо заново оценивать соотношение пользы и риска для данного пациента с целью определения целесообразности продолжения лечения каберголином.

До начала продолжительного лечения все пациенты должны проходить обследование сердечно-сосудистой системы, включая эхоКГ, для определения наличия бессимптомного заболевания клапанов. Также целесообразно проводить определение базовых показателей уровня СОЭ или других маркеров воспаления, легочной функции (рентгенография органов грудной клетки) и функции почек до начала лечения.

Неизвестно, может ли прием каберголина ухудшать течение болезни у пациентов с клапанной регургитацией. Установлено, что при наличии фиброзных изменений клапанов пациентам не следует проводить терапию каберголином.

Во время продолжительного лечения: поскольку наличие фиброзных изменений может иметь скрытое начало, необходимо проводить регулярный мониторинг вероятных признаков прогрессирования фиброза. Таким образом, во время терапии необходимо уделять внимание следующим симптомам:

• плевропульмонального заболевания — диспноэ, одышка, постоянный кашель или боль в грудной клетке;
• почечной недостаточности или обструкции мочеточниковых/брюшных сосудов, которые могут проявляться в виде боли в пояснице/боку и отека нижней конечности, а также любых образований в брюшной полости или болезненности, которая может указывать на наличие ретроперитонеального фиброза;
• сердечной недостаточности: случаи клапанного или перикардиального фиброза часто проявляются в виде сердечной недостаточности. Поэтому при появлении соответствующих симптомов необходимо исключить клапанный фиброз (и констрикторный перикардит).

Клинический диагностический мониторинг развития фиброзных нарушений является обязательным. Первую эхоКГ необходимо провести на протяжении 3–6 мес после начала лечения; в дальнейшем частоту эхоКГ-исследований следует определять в соответствии с индивидуальными клиническими признаками, особое внимание необходимо обратить на вышеперечисленные симптомы, но мониторинг рекомендуется проводить по крайней мере каждые 6–12 мес.

Применение каберголина следует прекратить при выявлении на эхоКГ признаков новой или ухудшения существующей клапанной регургитации, рестрикции клапана или уплотнения створок клапана.

Необходимость проведения других клинических методов обследования (например физикального обследования, аускультации сердца, рентгенографии, КТ-сканирования) должна определяться индивидуально.

Соответствующие дополнительные исследования, такие как определение уровня СОЭ и креатинина в плазме крови, проводят при необходимости подтверждения диагноза фиброзных нарушений.

Артериальная гипотензия. В течение 6 ч после применения каберголина может развиться симптоматическая гипотензия, поэтому с особой осторожностью следует назначать каберголин одновременно с другими лекарственными средствами, которые могут снижать АД. С учетом T_½ гипотензивный эффект может сохраняться в течение нескольких дней после отмены препарата. В течение первых 3–4 дней после начала терапии рекомендуется проводить мониторинг с регулярными измерениями АД.

Сообщалось, что в исследованиях послеродового периода отмечали случаи снижения АД (≥20 мм рт. ст. — систолического и ≥10 мм. рт. ст. — диастолического) через 3–4 дня после приема каберголина в однократной дозе 1 мг. Нежелательные эффекты обычно отмечали в течение первых 2 нед, после чего их проявления уменьшались или совсем исчезали.

Нарушение контроля над побуждениями. Следует тщательно наблюдать пациентов на предмет возникновения нарушений контроля над побуждениями. Пациентов и их окружение следует предупредить о возможных изменениях в поведении, которые свидетельствуют о нарушении контроля над побуждениями, таких как патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивное употребление пищи при применении допаминовых агонистов, включая каберголин. В этом случае следует снизить дозу или прекратить прием препарата.

Ингибирование/подавление физиологической лактации. Как и другие алкалоиды спорыньи, Алактин следует применять у пациенток с АГ, обусловленной беременностью, только в случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает риск.

Следует избегать однократного применения в дозе 0,25 мг у женщин, которые кормят грудью, во избежание развития постуральной гипотензии.

Лечение гиперпролактинемии. Основная причина гиперпролактинемии должна быть установлена до начала лечения каберголином, поскольку гиперпролактинемия, сопровождающаяся аменореей/галактореей и бесплодием, может быть связана с опухолями гипофиза.

При достижении эффективной терапевтической дозы контроль уровня пролактина в плазме крови рекомендуется осуществлять 1 раз в месяц, нормализацию уровня пролактина в плазме крови регистрируют обычно на протяжении 2–4 нед.

После отмены каберголина, как правило, возникает рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов стойкое угнетение уровня пролактина развивалось на протяжении нескольких месяцев.

Перед началом лечения гиперпролактинемии следует провести диагностику состояния гипофиза. Препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, поэтому рекомендуется проводить тест на беременность каждые 4 нед в течение периода аменореи и каждый раз после восстановления менструаций, если их задержка составляет более 3 дней. Женщины, которые не планируют беременность, должны применять средства механической контрацепции на протяжении терапии и после отмены препарата до возвращения ановуляции. Если беременность наступает во время лечения, прием каберголина следует прекратить. В качестве меры предосторожности следует осуществлять наблюдение женщин, которые забеременели, для выявления признаков увеличения гипофиза, поскольку существует возможность увеличения объема уже существующей опухоли гипофиза в период беременности. Перед назначением препарата следует исключить беременность. Учитывая ограниченный клинический опыт применения препарата и его длительный T_½, в качестве меры предосторожности женщинам, планирующим беременность, рекомендуется после достижения регулярного овуляторного цикла прекратить применение каберголина за месяц до ожидаемого зачатия. Для пациентов, принимающих препарат длительно, рекомендуется проводить регулярные гинекологические обследования, в том числе цитологические исследования шейки матки и эндометрия.

Сонливость/внезапное засыпание. Каберголин может служить причиной сонливости. Агонисты допамина могут быть причиной внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона. Вышеупомянутую информацию необходимо сообщить пациентам и посоветовать быть осторожными во время управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами в течение периода лечения каберголином. Пациентам, у которых отмечены сонливость и/или эпизоды внезапного засыпания, следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами. Для таких пациентов следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения.

Прочее. Это лекарственное средство содержит лактозу. Больные с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны применять этот препарат.

Период беременности и кормления грудью. Беременность. Адекватных и хорошо контролируемых исследований применения каберголина у беременных не проводили. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие тератогенного эффекта, однако сообщалось о снижении фертильности, а также об эмбриотоксичности, связанных с фармакодинамической активностью.

Сообщалось о случаях возникновения больших врожденных пороков развития или преждевременного прекращения беременности после терапии каберголином беременных. Наиболее распространенными неонатальными аномалиями оказались скелетно-мышечные патологии и сердечно-легочные аномалии. Информация о перинатальных нарушениях и о дальнейшем развитии младенцев после внутриутробного действия каберголина отсутствует. По имеющимся публикациям, распространенность больших врожденных пороков развития в общей популяции составляет ≥6,9%. Частота врожденных аномалий варьирует в разных популяциях. Точно определить, существует ли повышенный риск, невозможно.

Следует исключить беременность перед началом приема каберголина и избегать беременности в течение не менее 1 мес после окончания терапии. Так как у пациентов с гиперпролактинемией T_½ каберголина составляет 79–115 ч, после установления регулярного овуляторного цикла женщины, которые планируют забеременеть, должны прекратить принимать каберголин за 1 мес до запланированного зачатия. Это предупредит возможное влияние средства на плод и не будет препятствовать возможности оплодотворения, так как в некоторых случаях овуляторный цикл сохраняется в течение 6 мес после отмены препарата. Если оплодотворение произошло во время лечения, следует прекратить терапию после подтверждения беременности с целью ограничения влияния лекарственного средства на плод.

После отмены каберголина необходимо использовать средства контрацепции в течение не менее 4 нед.

Каберголин восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом: поскольку беременность может наступить до восстановления менструального цикла, рекомендуется проводить тест на беременность в течение аменорейного периода, после того, как менструация возобновилась, — каждый раз, когда менструация откладывается более чем на 3 дня. Женщинам, которые не планируют беременность, рекомендуется применять эффективные негормональные средства контрацепции во время лечения и после отмены каберголина.

Ввиду длительного T_½ и ограниченных данных о безопасности влияния каберголина на плод женщинам, которые планируют беременность, оплодотворение рекомендовано минимум через 1 мес после прекращения приема каберголина. После наступления беременности женщины должны находиться под наблюдением с целью выявления признаков увеличения гипофиза, так как во время беременности может быть отмечен рост существующих опухолей гипофиза.

Кормление грудью. Из-за способности подавлять лактацию каберголин нельзя применять у женщин с гиперпролактинемическими нарушениями, которые хотят кормить грудью.

Каберголин и/или его метаболиты выделялись в молоко при исследовании на крысах. Информации о выделении в грудное молоко человека нет; однако женщинам следует рекомендовать не кормить грудью в случае неэффективности подавления лактации с помощью каберголина.

Дети. Безопасность и эффективность препарата не исследовали у детей в возрасте младше 16 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В первые дни приема каберголина пациентов следует предостеречь от участия в деятельности, требующей быстрых и точных реакций.

Пациентам, которые лечатся каберголином и у которых отмечены сонливость и/или внезапные эпизоды засыпания, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей повышенного внимания, пока такие эпизоды и сонливость не исчезнут.

несмотря на отсутствие данных о взаимодействии Алактина с другими алкалоидами спорыньи, сопутствующая терапия этими препаратами на протяжении продолжительного времени не рекомендуется.

Поскольку Алактин реализует свой эффект путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов, не рекомендуется одновременное применение антагонистов допамина (например фенотиазинов, бутирофенонов, тиоксантенов, метоклопрамида), чтобы не снизить клинический эффект применения препарата.

Препарат не следует применять с макролидными антибиотиками (эритромицином) в связи с повышением системной биодоступности каберголина.

Необходимо учитывать взаимодействие Алактина с другими препаратами, снижающими АД.

при случайном приеме препарата в очень высоких дозах возможно развитие тошноты, рвоты, желудочных расстройств, артериальной гипотензии, нарушения сознания (психоз, галлюцинации). В подобных случаях необходимо оказание неотложной медицинской помощи.

В случае передозировки следует принять общие меры относительно удаления препарата, который еще не всосался, и при необходимости — по поддержанию АД. Кроме того, можно рекомендовать назначение антагонистов допамина (например домперидона, метоклопрамида).

в оригинальной упаковке для защиты от влаги при температуре не выше 30 °С. Мини-пакет с силикагелем для адсорбирования влаги не вынимать из бутылки.

Дата добавления: 16.09.2021 г.

Как сохранить грудное вскармливание в роддоме

 Большинство беременных женщин готовятся только к родам, считая, что, по сравнению с родами, кормление грудью не такой уж сложный и таинственный процесс. «Если есть грудь и есть ребенок, они всегда найдут точки соприкосновения», — говорят мне на курсах будущие мамочки. Так-то оно так, если процесс запущен естественно. Однако в роддоме все может пойти не по плану. Давайте рассмотрим три наиболее типичных сценария организации грудного вскармливания в роддоме.

1 ситуация – идеальная. Ребенка принесли вскоре после родов, ничем не накормив предварительно. Малыш сразу же начинает активно сосать вашу грудь. В этом случае ваша задача – следить за правильностью прикладывания. Если вам не больно во время кормления, носик малыша упирается в грудь, губки вывернуты, особенно нижняя и малыш просит грудь не реже 1 раза в два часа, беспокоиться не о чем. В первые дни, пока идет молозиво, лучше давать две груди за одно кормление, после прихода молока желательно кормить только одной грудью за одно кормление, чтобы не стимулировать слишком сильно лактацию.

2 ситуация – больно кормить. Малыша принесли через 8-12 часов после родов, а то и позже. Естественно, что за это время его докормили из бутылочки. Малыш берет грудь, но сосет ее, как бутылочку, больно сжимая сосок своими десенками. Что делать тогда? Ни в коем случае не пробовать накладки, но и не терпеть боль. Ни первый, ни второй вариант не сохранит вам грудное вскармливание. Важно вызвать консультанта, чтобы объяснил вам, как нужно исправлять прикладывание. Если такого специалиста рядом нет, нужно сцеживать молоко и давать его из ложки либо из шприца, пока малыш не начнет захватывать грудь безболезненно. Важно исключить докорм из бутылочки, чтобы малыш не отказался потом правильно сосать грудь.

3 ситуация – ребенок находится в отделении интенсивной терапии. К сожалению, такая ситуация встречается неоправданно часто в наших роддомах. При любом подозрении ребенка забирают от мамы, чтобы наблюдать за ним в детском отделении либо светить под лампой при желтухе. Чтобы сохранить молоко, маме необходимо сцеживаться. Первые три дня – примерно 1 раз в шесть часов. После прихода молока – 1 раз в три часа с ночным перерывом. Сцеживать надо обе груди по 10-15 минут каждую, желательно вручную, т.к. это лучше стимулирует вашу грудь. Как только малыш оказывается рядом с вами, сцеживания нужно прекратить и пробовать кормить грудью. Если малыш отказывается сосать или просто держит ее во рту – кормить сцеженным молоком из ложки или из шприца.

Бывает и так, что ребенок постоянно сосет грудь, плачет, если теряет грудь, в общем, ведет себя очень беспокойно по сравнению с другими детками по палате. Педиатры часто советуют давать докорм в таком случае. На самом деле, детки просто отходят от родов и различных медицинских манипуляций, которые проводят с ними в роддоме. Здоровый доношенный ребенок готов ждать прихода молока у матери без потерь до 10 дней! Молозиво, ваше первое молоко, содержит очень много ценных веществ, которые нужны именно в первые дни жизни ребенка. Его совсем мало, но, поверьте, вполне достаточно для новорожденного. Иначе природа бы придумала другой механизм становления лактации.

На 3-4 день обычно приходит переходное молоко. Это радостное событие трудно не заметить. Грудь раздувается и становится на 2-3 размера больше, появляется болезненное распирание и иногда даже температура. Молодые мамочки в панике зовут на помощь медсестер, чтобы их «расцедили». Пренеприятнейшая и бесполезная процедура, честно скажу вам! Ведь в результате расцеживания мы даем сигнал организму вырабатывать молока еще больше.

Что же тогда делать? Немного сцедить переднее молочко, чтобы размягчить область ареолы и дать пососать грудь малышу. Старайтесь прикладывать в разных позах: сидя – в положении «колыбелька» или из-под руки, лежа на руке. Если грудь полностью не опорожнится, что, в принципе, и невозможно, ничего страшного. Организм поймет, что он выработал молока слишком много на этот раз, и в следующий раз молока прибудет немного меньше. Если наполнение груди слишком сильное, сопровождается болью и температурой, можно сцедить грудь до чувства облегчения, но не более двух раз в сутки.

Соблюдая данные рекомендации, вы сможете сохранить грудное вскармливание в роддоме в любой ситуации.

Разахацкая Наталья

консультант по лактации,

координатор проекта «Кормим грудью!»

Обсудить статью на форуме

советы и рекомендации, причины, способы и средства, особенности, виды и методы

Польза грудного вскармливания не вызывает сомнений, но наступает пора, когда его прекращают. Причины у каждой женщины свои, но всегда хочется, чтобы это прошло как можно проще.

Содержание статьи

Зачем и когда это делать

Для детей до года грудное молоко является основным источником питания. Прикорм начинают вводить с шестимесячного возраста, но в рационе однолеток лишь 25% других продуктов.

Педиатры и представители Всемирной Организации Здоровья твердят, что кормить грудью крайне желательно до 1,5-2 лет.

Но бывают ситуации, когда лактацию нужно прервать раньше. Это может произойти сразу после родов, если кормить не позволяет здоровье ребенка или матери, когда мать сама принимает такое решение или дитя умирает.

Прекращение лактации не самый приятный процесс. Самым важным моментом для его успешного проведения зачастую оказывается психологическая готовность женщины. Особенно это важно, когда вскармливание прекращается по ее инициативе. Если она морально не готова перестать прикладывать кроху к груди, будет растерянной и подавленной. Иногда детки неожиданно сами прекращают прикладываться к груди, но зачастую это временное явление.

Наименее травматичным как для женщины, так и для ребенка оказывается отлучение по обоюдному желанию.

У крохи снижается потребность в сосании, что связано с интенсивностью выработки молока, пока она окончательно не прекратится. При таком условии в среднем кормление может продолжаться до 4 лет.

Подводя итоги можно выделить несколько сценариев прекращения кормления: вынужденное и естественное прерывание, самоотлучение и отлучение по инициативе женщины.

Как это сделать

Прекратить выработку молока по желанию невозможно. Самый безболезненный метод – имитация естественного угасания лактации. Следует постепенно уменьшать количество кормлений, самые важные для дитяти исключая в последнюю очередь.

Понадобится носить закрытую одежду (высокий ворот, длинные рукава). Нужно позаботиться о том, чтобы кроха не видел оголенную грудь. Если это вынужденная мера и предстоит разлука с малышом, в дресс-коде не будет необходимости.

Независимо от выбора способа прекращения лактации главная цель – снижение ощущения дискомфорта.

Облегчить процесс и уменьшить набухание груди поможет плотный поддерживающий бюстгальтер из натуральных тканей и без косточек, прикладывание капустных листов, холодных компрессов. Избавиться от чувства наполненности можно при помощи сцеживаний, но не как при поддержании лактации до полного опорожнения, а до получения чувства облегчения. Отличным стимулом для прилива молока перед сцеживанием служит горячий душ или согревающий компресс. Не исключено образование уплотнений (лактостаз), что чревато развитием мастита. Так, грудь необходимо разминать и опорожнять до конца пока все узелки не пропадут.

У ребенка можно вызвать негативные ассоциации с грудью. Для этого достаточно намазать соски чем-нибудь неприятным — соком лимона, специальной аптечной мазью. Если вкус не понравится малышу, он не захочет его ощущать и прекратит свои попытки приложиться к маминой груди. Такие смазки должны быть максимально безопасны. Для деток постарше подходит несколько иная схема. Соски и ореолы в этом случае можно заклеить пластырем телесного цвета и объяснить, что молочку больше течь неоткуда.

Угасание длится около месяца, хотя лактация должна прекратиться на пятый день. Если через три месяца молоко еще выделяется, нужно обратиться к профессионалу. Уменьшить выработку молока можно при помощи фитотерапии. Применяются настои таких трав, как шалфей, мята, петрушка. Следует также отказаться от острых и пряных, жидких и горячих блюд, чая.

Существует и медикаментозный метод, но лекарственные препараты зачастую имеют побочные эффекты, которые проявляются:

• повышенной утомляемостью;
• головными болями, головокружениями;
• тошнотой, рвотой, носовыми кровотечениями.

Могут провоцировать инсульт, инфаркт миокарда, конвульсии, даже смерть. Перед применением лекарств обязательна консультация с врачом. Специалиста в этой области можно найти на медицинском портале medbooking.com.

Чего не следует делать

Бросать и снова возобновлять кормление крайне не рекомендуется психологами. Ведь все придется переживать заново, от чего мама и ребенок становятся нервными, неспокойными.

Бесполезным является древний способ перевязывания. Нагрубание груди будет происходить так же, а вот риск возникновения лактостаза и мастита значительно увеличится.

Еще одна старинная мера – отправить на два-три дня ребенка к бабушке. Но это негативно сказывается на его психике: он переживает двойной стресс: его лишают любимого занятия и одновременно разлучают с матерью.

Снизить объем вырабатываемого молока за счет изменения в питании или снижения объема выпитой жидкости невозможно. Его регуляция зависит от уровня гормонов и на снижение может повлиять только сильное обезвоживание или истощение.

Боль в груди и кормление грудью — NHS

Существует ряд причин, по которым вы можете испытывать боль в груди во время кормления грудью.

«Обычно причину можно решить довольно быстро, если получить правильную помощь», — говорит Бриджит Халнан, руководитель отдела кормления грудных детей в Кембриджшире и научный сотрудник Института посещений здоровья.

«Никогда не откладывайте просьбу о помощи раньше времени. Настойчивость в одиночестве в надежде на улучшение ситуации может только ухудшить положение.»

Вот как бороться с некоторыми из наиболее распространенных причин боли в груди во время кормления грудью.

Набухание груди

Набухание груди — это когда по какой-либо причине ваша грудь становится чрезмерно наполненной. Они могут казаться твердыми, напряженными и болезненными.

«В первые дни нагрубание может быть вызвано поступлением молока и недостаточным питанием новорожденного, — говорит Бриджит Халнан.

Новорожденным нужно кормить мало и часто. На то, чтобы количество молока соответствовало потребностям вашего ребенка, может потребоваться несколько дней.

Если ваш ребенок плохо приложен к груди, ему может быть трудно брать ваше молоко, когда ваша грудь наполнилась кровью.

Соск может немного растянуться и сплющиться, и, возможно, вызвать болезненные ощущения.

Немедленно обратитесь к акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы помочь ребенку избавиться от нагрубания и предотвратить его повторение.

Узнайте больше о позиционировании и прикреплении

Заливка все еще может произойти после того, как вы научитесь навыку позиционирования и прикрепления, обычно, когда ваш ребенок не ест какое-то время.

Ваш ребенок обычно знает, когда ему нужно кормить, как долго и из какой груди.

Ранние признаки (сигналы) того, что ваш ребенок готов к кормлению, могут включать:

• быстро двигать глазами
• засовывать пальцы в рот
• укореняться (поворачиваясь на одну сторону с открытым ртом, как будто ища грудь)
• становится беспокойным

Плач — последний признак того, что вашему ребенку нужно кормить. Кормление их до того, как они заплачут, часто приводит к более спокойному кормлению.

Поможет держать ребенка близко, чтобы вы могли наблюдать и изучать его ранние сигналы кормления.

Как уменьшить нагрубание груди

Чтобы облегчить дискомфорт от нагрубания груди, помимо кормления ребенка, вы можете попробовать сцеживать немного грудного молока вручную.

«Вам не нужно лишать грудь столько молока, сколько вы можете. Это только приведет вас к увеличению производства», — говорит Бриджит Халнан. «Но если немного отдохнуть, это может снизить давление».

Попросите акушерку, патронажную сестру или специалиста по грудному вскармливанию показать вам, как это сделать.

Узнайте больше о сцеживании грудного молока

Вам также может помочь:

• Носить хорошо сидящий бюстгальтер для кормления, который не ограничивает вашу грудь
• Наденьте теплые фланелевые ткани на грудь непосредственно перед сцеживанием, если они протекают. рекомендуемая доза для облегчения боли (их можно безопасно принимать во время кормления грудью)

Слишком много грудного молока

Иногда женщины вырабатывают слишком много грудного молока, и их младенцы с трудом справляются с этим.

Лучше попросить вашу акушерку, патронажную сестру или специалиста по грудному вскармливанию посмотреть кормление, чтобы узнать, смогут ли они определить, почему это происходит.

Они также могут посоветовать способы сократить ваше предложение.

«Они могут помочь вам уловить сигналы вашего ребенка о том, как долго он хочет оставаться на одной груди», — говорит Бриджит Халнан.

«Помните, это ваш ребенок вырабатывает молоко у груди. Слишком раннее переключение может вызвать переизбыток молока».

Заблокированы протоки грудного молока

Молочные железы в вашей груди разделены на сегменты, похожие на апельсин.

Узкие трубки, называемые протоками, переносят молоко от каждого сегмента к соску.

Если один из сегментов не осушается должным образом во время кормления (возможно, из-за неправильного прикрепления ребенка), это может привести к закупорке протока.

Вы можете почувствовать небольшую болезненную припухлость в груди.

«Это необходимо как можно скорее, и ваш ребенок сможет помочь», — говорит Халнан.

«Если возможно, поместите их подбородком в сторону комка, чтобы они могли кормить из этой части груди.»

Избегайте ношения обтягивающей одежды или бюстгальтеров, чтобы молоко могло свободно вытекать из любой части груди.

Другие вещи, которые могут помочь, включают:

• частое кормление из пораженной груди
• теплые фланели или теплый душ для поощрения поток
• осторожно массируя комок к соску, пока ребенок кормит ребенка

Важно быстро справиться с закупоркой протока, поскольку, если его оставить, это может привести к маститу.

Мастит

Мастит (воспаление груди) возникает, когда закупорка протока не проходит.

Это вызывает болезненные ощущения в груди и воспаление, а также может вызвать очень плохое самочувствие с симптомами, похожими на грипп.

Если вы не боретесь с ранними признаками мастита, он может перерасти в инфекцию, и вам нужно будет принимать антибиотики.

Если у вас мастит, у вас, вероятно, будет как минимум 2 из этих симптомов:

• грудь, которая кажется горячей и нежной
• красный участок кожи, к которому больно прикасаться
• общее ощущение болезни, как будто у вас грипп
• чувство слабости, усталости и слезы
• высокая температура (лихорадка)

«Это может произойти внезапно и может быстро ухудшиться», — говорит Бриджит Халнан.«Важно продолжать грудное вскармливание, так как это ускорит ваше выздоровление».

Если вы думаете, что у вас закупорка протока или мастит, попробуйте следующее:

• Проверьте положение ребенка и его привязанность. Попросите акушерку, патронажную сестру или специалиста по грудному вскармливанию посмотреть кормление.
• Продолжайте кормить грудью.
• Позвольте вашему ребенку сначала покормить нежную грудь.
• Если пораженная грудь все еще кажется наполненной после кормления, или ваш ребенок по какой-то причине не может кормить, сцеживайте молоко вручную.
• Тепло помогает молоку течь, поэтому может помочь теплая фланель, теплая ванна или душ.
• Отдыхайте как можно больше. Иди спать, если можешь.
• Примите парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Если вам не станет лучше в течение 12–24 часов или вы почувствуете себя хуже, обратитесь к терапевту или в службу поддержки в нерабочее время.

Вам могут потребоваться антибиотики, которые можно принимать во время грудного вскармливания.

Прекращение грудного вскармливания усугубит ваши симптомы и может привести к абсцессу груди.

Абсцесс груди

Если инфекция мастита не лечить, это может привести к абсцессу груди, для его дренирования может потребоваться операция.

Это также может развиться, если мастит не реагирует на частое кормление и курс антибиотиков.

Вы можете продолжать грудное вскармливание после дренирования абсцесса.

Узнать больше об абсцессах груди

Молочница

Если вы испытываете боль в обеих грудях, часто после периода безболезненного кормления грудью, и эта боль длится до часа после кормления, возможно, у вас развилась молочница.

Подробнее о молочнице и грудном вскармливании

Есть вопрос о грудном вскармливании?

Войдите в Facebook и отправьте сообщение чат-боту Start4Life Breastfeeding Friend для быстрого, дружелюбного и надежного совета NHS в любое время дня и ночи.

CMDh одобряет ограниченное использование бромокриптина для прекращения выработки грудного молока

Лекарство не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения выработки молока после родов

Координационная группа по взаимному признанию и децентрализованным процедурам — человек (CMDh) ¹ одобрил большинство рекомендаций по использованию бромокриптинсодержащих лекарств через рот для предотвращения или подавления выработки грудного молока (лактации) после родов.

CMDh согласился с тем, что лекарства следует использовать для этой цели (в дозе до 2,5 мг) только при наличии веских медицинских причин для прекращения лактации, таких как необходимость избежать дальнейшего беспокойства после потери ребенка во время или сразу после при родах или у ВИЧ-инфицированных матерей, которым нельзя кормить грудью.

Бромокриптин не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения выработки молока, а также у женщин с повышенным риском серьезных побочных эффектов, включая женщин с различными заболеваниями, повышающими кровяное давление, или у которых есть или были сердечные или тяжелые психические заболевания. расстройства.Следует контролировать артериальное давление, чтобы можно было обнаружить ранние признаки повышения и немедленно прекратить лечение.

Позиция CMDh следует за анализом Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC) EMA имеющихся данных о безопасности и эффективности бромокриптина в контроле выработки грудного молока после родов, который привел к этим рекомендациям. Проведение обзора было вызвано опасениями во Франции по поводу увеличения количества сообщений о редких, но потенциально серьезных или фатальных побочных эффектах, в частности о побочных эффектах сердечно-сосудистой системы (например, сердечного приступа и инсульта), неврологических побочных эффектах, таких как судороги (припадки) и побочных психиатрических эффектах (например, галлюцинации и маниакальные эпизоды).Поскольку лактация — это естественный процесс, который в конечном итоге прекращается, если ребенок не находится на грудном вскармливании, и доступны другие средства управления, французское агентство по лекарственным средствам (ANSM) попросило EMA проверить лекарства и посмотреть, перевешивают ли преимущества от такого использования риски. .

Поскольку позиция CMDh по бромокриптину была принята большинством голосов, теперь она будет отправлена ​​в Европейскую комиссию, которая примет юридически обязательное решение в масштабах всего ЕС.

Информация для пациентов

• Лекарства, содержащие бромокриптин, лицензированы во многих странах ЕС для перорального применения для предотвращения или прекращения выработки молока после родов у женщин, не кормящих грудью.Из-за возможного риска серьезных побочных эффектов были выпущены рекомендации, разъясняющие, что эти лекарства не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения производства молока.
• Их следует использовать для этой цели только в том случае, если для этого есть медицинские причины, например, чтобы избежать дальнейших страданий у женщин, потерявших ребенка во время или сразу после родов, или у женщин, инфицированных ВИЧ (чтобы избежать любого риска заражения). передача вируса с грудным молоком).
• Бромокриптин не следует использовать для облегчения симптомов боли или отека груди после родов, если с такими симптомами можно справиться с помощью таких мер, как поддержка груди или прикладывание льда, а также использование обезболивающих при необходимости.
• Женщинам, которые подвержены большему риску побочных эффектов, например тем, у которых есть состояние, повышающее артериальное давление, или у которых в анамнезе есть серьезные психические заболевания, не следует принимать бромокриптин.
• У тех, кто принимает лекарство, следует контролировать артериальное давление (особенно в первый день приема), чтобы можно было обнаружить ранние признаки проблем и прекратить прием лекарства.
• Пациентам, у которых появляется боль в груди или необычно сильная головная боль, следует срочно проконсультироваться со своим врачом.
• Женщинам, у которых есть какие-либо вопросы или опасения, следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом.

Информация для медицинских работников

Следующие рекомендации (некоторые из которых уже включены в информацию о продукте) следует учитывать при назначении бромокриптина для предотвращения или подавления лактации.

• Бромокриптин следует использовать перорально только в дозах до 2,5 мг для подавления лактации по медицинским показаниям, например, в случае потери во время родов, неонатальной смерти или ВИЧ-инфекции матери.Продукты с концентрацией 5 или 10 мг не предназначены для такого использования.
• Бромокриптин не следует использовать для рутинного подавления лактации, а также для облегчения симптомов послеродовой боли и нагрубания, которые можно адекватно лечить с помощью немедикаментозного вмешательства (например, твердой поддержки груди, аппликации льда) и простых анальгетики.
• Использование противопоказано пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, гипертоническими расстройствами беременности (включая эклампсию, преэклампсию или гипертензию, вызванную беременностью), послеродовой гипертонией и в послеродовом периоде, ишемической болезнью сердца в анамнезе или другими тяжелыми сердечно-сосудистыми состояниями. или история тяжелых психических расстройств.
• Следует тщательно контролировать артериальное давление, особенно в первый день терапии. Если развивается артериальная гипертензия, предполагаемая боль в груди, сильная, прогрессирующая или непрекращающаяся головная боль (с нарушением зрения или без него) или признаки токсического действия на центральную нервную систему, лечение следует прекратить и немедленно обследовать пациента.

Рекомендации PRAC основаны на обзоре имеющихся доказательств безопасности и эффективности перорального бромокриптина для профилактики и подавления лактации.

• Данные клинических испытаний, первоначально использовавшихся для лицензирования продукта, а также данные опубликованной литературы свидетельствуют о том, что бромокриптин эффективен в предотвращении и подавлении лактации. Однако имеющиеся данные не позволяли сделать выводы об эффективности бромокриптина при мастите, нагрубании груди и болезненном нагрубании груди.
• На основании имеющихся данных по безопасности нельзя исключить причинную связь между использованием бромокриптина и серьезными сердечно-сосудистыми, неврологическими или психическими заболеваниями.Тем не менее, абсолютное число случаев, о которых сообщается после продажи, невелико, особенно с учетом того факта, что бромокриптин доступен в ЕС с 1973 года, при значительном воздействии на пациентов; общий уровень заболеваемости оценивается от 0,005% до 0,04%.

Информация о препаратах, содержащих бромокриптин, будет соответствующим образом обновлена ​​после того, как Европейская комиссия примет окончательное юридически обязательное решение.

Подробнее о лекарстве

Бромокриптин используется для предотвращения или подавления выработки молока у рожавших женщин.Женщины не всегда могут кормить грудью после родов по разным причинам — от мертворождения и ВИЧ-инфекции матери до личного выбора. Хотя выработка молока в конечном итоге прекращается, женщины тем временем могут испытывать набухание груди, подтекание молока, дискомфорт и боль.

Бромокриптин является агонистом дофаминовых рецепторов. Он имитирует некоторые действия дофамина, гормона, регулирующего высвобождение другого гормона, пролактина, который, в свою очередь, контролирует лактацию. В результате бромокриптин предотвращает секрецию пролактина, тем самым предотвращая или подавляя выработку молока.

Бромокриптин также используется для лечения других состояний, таких как гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина в организме) и болезнь Паркинсона; однако это использование не рассматривается в данном обзоре.

Лекарства на основе бромокриптина были разрешены в соответствии с национальными процедурами для различных показаний в следующих государствах-членах ЕС: Австрия, Бельгия, Болгария, Хорватия, Кипр, Чешская Республика, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Ирландия, Италия. , Литва, Люксембург, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Испания, Швеция и Великобритания, а также Норвегия.Они доступны по рецепту для перорального применения в таких формах, как таблетки и капсулы, и продаются под различными торговыми наименованиями (такими как Parlodel) и как дженерики.

Подробнее о процедуре

Пересмотр перорального бромокриптина был начат по запросу Франции 17 июля 2013 года в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83 / ЕС.

Обзор этих данных был впервые проведен Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC). Рекомендации PRAC были отправлены в Координационную группу по взаимному признанию и децентрализованным процедурам — человеческие (CMDh), которая приняла окончательную позицию.CMDh, орган, представляющий государства-члены ЕС, отвечает за обеспечение гармонизированных стандартов безопасности для лекарственных средств, разрешенных через национальные процедуры на всей территории ЕС.

Поскольку позиция CMDh была принята большинством голосов, позиция CMDh теперь будет отправлена ​​в Европейскую комиссию, которая примет юридически обязательное решение в масштабах всего ЕС.

¹ CMDh — это регулирующий орган в области лекарственных средств, представляющий государства-члены Европейского Союза (ЕС).

Как увеличить количество грудного молока, если у вас заканчивается

• Чтобы обеспечить достаточное количество грудного молока, сцеживайте молоко 8–10 раз в день в течение первых 3 недель после родов.
• Опорожняйте грудь при каждом кормлении или сцеживании, иначе вы можете начать производить меньше молока.
• Среднестатистическому 3-недельному ребенку требуется 15-25 унций грудного молока в день и 25-35 унций к 1 месяцу.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Беспокойство о недостаточном количестве молока — обычное явление в первые несколько недель после родов.И хотя многие женщины привыкнут к рутине, в котором спрос и предложение не являются проблемой, некоторым будет сложно производить достаточно молока на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Хорошие новости? Есть много способов увеличить количество молока.

У каждой женщины разное количество грудного молока.

Не существует «нормального» количества грудного молока, которое вы должны производить, — говорит Линдси Гарби, доктор медицины, педиатр и член группы экспертов Verywell.

«Определение того, сколько будет иметь мать, во многом зависит от ее тела, ребенка и практик, которые она использует сразу после рождения, чтобы добиться продолжения выработки молока и регулирования количества молока», — говорит она.

Как правило, ребенок в возрасте двух-трех недель будет получать от 15 до 25 унций грудного молока в день. К концу первого месяца эта цифра увеличивается до 25–35 унций в день.

«Лучший способ узнать, достаточно ли у вас молока, — это если ваш ребенок растет, набирает вес и выглядит удовлетворенным после кормления грудью», — говорит Джессика Мэдден, доктор медицины, педиатр и неонатолог, а также медицинский директор компании Aeroflow Breastpumps.

Способы увеличить количество молока

Пролактин, гормон, необходимый для производства молока, увеличивается сразу после родов. Вы продолжаете вырабатывать его в ответ на грудное вскармливание. Но, как говорится, не используешь, теряешь.

Если вы не начнете кормить грудью в течение первого месяца после родов, ваш уровень пролактина вернется к тому уровню, который был до беременности, и вам будет трудно производить молоко после этого момента.

«Таким образом, лучший способ повысить уровень пролактина после родов — это частое кормление грудью или сцеживание не менее 8–10 сеансов в день в первые несколько недель после рождения», — говорит Мэдден.

Madden также рекомендует:

• Опорожнять грудь при каждом кормлении . Грудное молоко содержит натуральный ингредиент, препятствующий лактации. Вот почему так важно опорожнять грудь при каждом кормлении, потому что это дает вашему организму зеленый свет для производства большего количества молока.
• Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что у вашего ребенка хороший захват . Когда ваш ребенок сосет грудь, ваше тело выделяет гормон окситоцин, который заставляет вашу грудь выделять молоко. Но если ваш ребенок неправильно захватывает грудь и сосет грудь, в вашей груди может остаться слишком много остатков молока, что может помешать вам производить больше молока для следующего кормления.
• Убедитесь, что вы используете правильную технику накачки . Это гарантирует, что вы опустошите грудь, и даст вашему телу зеленый свет, чтобы вырабатывать больше.

Некоторые женщины используют такие травы, как пажитник, козья рута, расторопша, люцерна и блаженный чертополох, которые помогают увеличить количество пищи. В общем, побочные эффекты минимальны, но есть также ограниченные доказательства того, насколько они действительно эффективны. Поэтому посоветуйтесь со своим врачом или специалистом по грудному вскармливанию, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут помочь увеличить количество молока, но Мэдден говорит, что их следует рассматривать только в том случае, если все другие методы не помогли. И домперидон, и метоклопрамид назначают при других состояниях, но одним из побочных эффектов является увеличение количества молока.Тем не менее, насколько эффективны эти препараты для увеличения грудного молока, все еще остается предметом обсуждения. Более того, известно, что они увеличивают риск депрессии, что особенно беспокоит женщин, недавно родивших ребенка.

Некоторые женщины не производят достаточного количества грудного молока

Будь то начальное сокращение предложения или долгосрочная проблема, недостаток молока может произойти по разным причинам.Вот некоторые из наиболее частых причин.

• Трудности с захватом, ведущие к плохому отводу молока
• Использование щитка для сосков
• Сильная уздечка языка — состояние, которое может быть у младенцев, которое мешает им правильно прикладывать к груди
• Ребенок, который слишком сонный и редко кормит грудью достаточно (часто встречается в родах)
• Недостаточно частое кормление новорожденного
• Строгий график кормления ребенка
• Факторы образа жизни, такие как стресс, недостаток калорий, недостаток сна и недостаточное увлажнение
• Операция на груди, например, установка грудных имплантатов

Вывод инсайдера

Не существует правильного или неправильного количества грудного молока, которое вы должны производить.Важно подчеркнуть, что каждый человек производит немного разное количество, и если вы производите недостаточно, есть другие способы обеспечить вашему ребенку достаточное питание.

Например, если вы производите немного молока, но его недостаточно, вы можете продолжать кормить ребенка грудью и дополнять его сцеженным молоком, смесью или донорским грудным молоком. Но самое главное, вы должны делать то, что лучше для вас.

Низкий запас молока | Детская больница Филадельфии

Многие женщины беспокоятся, что у них недостаточно молока для их младенцев, но проблемы с выработкой молока возникают редко.

Чего ожидать

Вот несколько рекомендаций о том, чего ожидать:

• В течение первых нескольких дней после рождения нормально вырабатывать небольшое количество молозива
• К концу первых 10-14 дней вы будете производить около 500-1000 мл (или 16-32 унций) молока в день
• Младенцы должны кормить грудью 7-19 раз в день, если считать каждую грудь за одно кормление
• Младенцы могут кормить одной или обеими грудями в зависимости от насколько они голодны или насколько бодрствуют
• Кормите ребенка немедленно, когда он или она проявляют признаки голода, независимо от того, сколько времени ребенок ел в последний раз
• Если вы разлучены с ребенком и зависимы от сцеживания, сцеживайте ребенка восемь раз в сутки -часовой период

Достаточно молока?

Чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно молока, обратите внимание на следующие вещи:

• Ребенок хорошо кормит грудью не менее восьми раз в день в течение не менее 10 минут
• Ваша грудь становится мягче после кормления
• У ребенка несколько желтых испорченных стула ежедневно 5
• Грудные младенцы имеют различный характер стула по мере роста (от каждого кормления или реже, например, каждые несколько дней)
• Ребенок мочится не менее 6-8 раз в день
• Ребенок восстанавливает свое рождение вес к 2-недельному возрасту
• Ребенок продолжает набирать вес в соответствии с графиками роста грудного вскармливания Всемирной организации здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Иногда у матери возникают проблемы со здоровьем, которые могут вызвать недостаточное количество молока, включая:

• Сильное послеродовое кровотечение или кровоизлияние (более 1000 мл).Вы можете узнать у своего врача о кровопотере во время родов.
• Лечение повышенным артериальным давлением или преждевременными родами сульфатом магния перед родами
• Кусочки плаценты все еще остаются в вашей матке (обычно у вас будут сильные судороги и сильное кровотечение)
• Отсутствие роста груди во время беременности и после родов
• Операция на груди
• Нелеченый гипотиреоз
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Ожирение
• Диабет
• Курение
• Высокое кровяное давление

Подача молока также может быть снижена, если вы получали стероиды во время беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть.Это часто случается, когда врачи знают, что ребенок, скорее всего, родится преждевременно.

Другие причины недостаточного количества молока

• Плохое прикладывание — с болезненными сосками или без них
• Плоские соски, затрудняющие прикладывание ребенка к груди
• Недостаточное грудное вскармливание или сцеживание молока
• Изменение режима кормления (мама возвращается к работа или ребенок спит всю ночь)
• Добавление смеси ребенку вместо грудного вскармливания
• У ребенка слабое сосание или плохая выносливость
• У ребенка нелеченная уздечка языка
• Если у вас возникла какая-либо из этих проблем, вам следует обратиться в Консультант по грудному вскармливанию или поставщик медицинских услуг

Лечение недостаточного количества молока

• Грудное вскармливание или сцеживание чаще
• Массаж груди до, во время и после кормления
• Расслабление во время кормления грудью или сцеживания
• Ручное сцеживание и / или сцеживание после кормления
• Держите ребенка кожа к коже как можно дольше (ребенок только в пеленках на обнаженной груди)
• Improve l atch с помощью консультанта по грудному вскармливанию
• Лекарства, такие как Реглан® (метоклопрамид) или Мотилиум® (домперидон)
• Трава под названием пажитник, согласно некоторым исследованиям, может увеличить количество молока

Галакторея (неожиданное производство молока) и другие выделения из сосков • KellyMom.com

Келли Бонята, BS, IBCLC

Per Breastfeeding and Human Lactation (Riordan, 2004, p. 80), «Небольшое количество молока или серозной жидкости обычно выделяется в течение недель, месяцев или лет у женщин, которые ранее были беременными или кормящими». Однако это количество чаще всего очень мало, и спонтанное выделение (утечка) обычно прекращается в течение 2-3 недель. Матери, кормившие грудью более длительное время, могут сцеживать молоко в течение более длительного времени после отлучения от груди.Любая стимуляция, например проверка наличия молока, частые самообследования груди, трение бюстгальтером, стимуляция во время полового акта и т. д. могут вызвать дальнейшую продуктивность.

Если вы прекратите вырабатывать молоко после отлучения от груди, а затем начнете снова, это может быть связано с новой беременностью (или недавним выкидышем).

Запишитесь на прием к врачу, если…

• вы все еще производите значительное количество молока через 6 месяцев после отлучения от груди или спонтанно возобновляете производство молока (не связанное с беременностью).

• вы начали давать молоко и никогда не были беременны.

• у вас выделения из груди не похоже на молоко. Выделения могут быть разноцветными и липкими (обычно зеленого цвета; обычно это доброкачественное состояние, называемое эктазией протоков), гнойными (содержащими гной; обычно это происходит из-за мастита или абсцесса), прозрачными / водянистыми, желтыми / серозными, розовыми / серозно-кровянистыми. или кровавый / кровавый. За Грудное вскармливание: руководство для медиков (Лоуренс и Лоуренс, 2005, стр.602): «Большинство выделений из сосков вызваны доброкачественными образованиями, и многие из них не требуют хирургического вмешательства. Однако они могут представлять собой злокачественное заболевание и заслуживают тщательного исследования. Выделения из сосков, связанные с лактацией, имеют другой этиологический профиль, но не менее значительны ». Пер Моника Морроу, доктор медицины, в статье «Оценка распространенных проблем груди» (2000), «Выделения из сосков классифицируются как патологические, если они спонтанные, кровянистые или связаны с образованием. Патологические выделения обычно односторонние и ограничиваются одним протоком.”

Per Грудное вскармливание: руководство для медиков (Лоуренс и Лоуренс, 2005, стр. 570), « Галакторея характеризуется спонтанным молочным, множественным двусторонним выделением из сосков. Считается, что это является результатом увеличения выработки пролактина гипофизом или снятием гипоталамического торможения ». Обычно это не серьезная проблема, но вы всегда должны тщательно проверять ее у своего врача. Галакторея может иметь разные причины:

• Любой тип частой стимуляции груди может вызвать лактацию.Другие типы нервной стимуляции также могут вызывать галакторею, включая операцию на груди / травму / ожоги, опоясывающий герпес, поражающий грудную стенку, или хронический эмоциональный стресс. Пер Лоуренс и Лоуренс (2005, стр. 571), «У восприимчивых женщин посещение врача, стресс, тазовое обследование, венепункция или хирургические процедуры могут вызвать повышенный уровень пролактина в сыворотке», что может привести к галакторее.
• Галакторея может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая некоторые блокаторы h3 (циметидин / тагамет), пероральные контрацептивы, метоклопрамид (Реглан), сульпирид, психотропные препараты (СИОЗС, трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, фенотиазины, тиоксантензоактивные вещества). , резерпин / серпасил, верапамил / калан, атенолол), алкалоиды раувольфии, теофиллин, марихуана, опиаты или амфетамины.Это также было замечено как побочный эффект медной ВМС. Смотрите также:
• Опухоли гипофиза — наиболее частая патологическая причина галактореи. Самый распространенный вид опухоли гипофиза — это пролактинома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль. Поражения или дисфункция гипоталамуса или поражения гипофиза также могут вызывать галакторею.
• В редких случаях галакторея является побочным эффектом первичного гипотиреоза или тиреотоксикоза.
• Галакторея иногда связана с хронической почечной недостаточностью из-за повышенного уровня пролактина.

Ссылки и дополнительная информация

Нормальный уровень пролактина у кормящих матерей @

Галакторея. Информация для пациентов Американской академии семейных врачей.

Выделения из сосков — ненормальные, полученные от MedlinePlus

Лоуренс Р., Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, 2005: 570-573, 602-605.

Вамбах К., Риордан Дж. Грудное вскармливание и лактация человека, 5-е изд.Бостон и Лондон: Джонс и Бартлетт, 2015.

.

Леунг А.К., Пакауд Д. Диагностика и лечение галактореи. Я семейный врач. 2004, 1 августа; 70 (3): 543-50.

Serri O, Chik CL, Ur E, Ezzat S. Диагностика и лечение гиперпролактинемии. CMAJ. 2003 16 сентября; 169 (6): 575-81.

Морроу М. Оценка распространенных проблем молочной железы. Врач Ам Фам. 2000 15 апреля; 61 (8): 2371-8, 2385.

Международный центр грудного вскармливания | Как предотвратить и лечить нагрубание груди после родов

Набухание груди

Что нормально?

Когда ребенок рождается и сразу прикладывается кожа к коже на животе / груди матери, а затем ребенку дается время подползти к груди, это является важным предварительным условием для кормления грудью.К сожалению, этот нормальный процесс редко может произойти после большинства родов в больнице. Почему? Частично из-за незнания того, что это обычный процесс , который важен и является частью начала грудного вскармливания. И даже если персонал больницы знает о ползании груди, время, которое оно занимает (в среднем около часа), не считается совместимым с «нормальными» акушерскими процедурами в большинстве больниц.

Если ребенок начинает грудное вскармливание в течение первого часа после рождения, как рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения, и ребенок продолжает кормить грудью, болезненное набухание в первые дни после грудного вскармливания маловероятно.

С другой стороны, поскольку подавляющее большинство младенцев и матерей не имеют возможности начать грудное вскармливание сразу после рождения, обычно считается, что набухание груди примерно на 3 ^{-й день после рождения} — это хорошо. , то есть «пришло» материнское молоко. Как общество, мы забыли, что такое нормально. И наши специалисты в области здравоохранения, включая акушеров и медперсонал, не застрахованы от этой амнезии того, что является нормальным.

Болезненное нагрубание

Следовательно, не следует считать, что болезненное нагрубание груди на третий день или около того — это нормально и хорошо. Фактически, болезненное нагрубание — это признак того, что грудное вскармливание идет не очень хорошо; что ребенок плохо сосал и не пил до этого времени, и что грудь не опорожнялась в течение первых 3 дней или около того.

Болезненное нагрубание отчасти вызвано: 1.Большое количество внутривенных жидкостей, вводимых матери при обычных родах почти во всем мире. Роженицы обычно получают внутривенные жидкости в случае падения артериального давления или значительного кровотечения, но если ни одна из этих проблем не возникает, нет необходимости запускать жидкости с большой скоростью. 2. Ребенок плохо захватывает грудь и поэтому плохо пьет грудь. И не «опустошать» грудь.

Болезненное набухание груди примерно на третий или четвертый день после рождения ребенка можно предотвратить, заставив ребенка хорошо прикладываться к груди (см. Также тест на захват груди), а ребенок должен хорошо пить сразу после рождения.См. Информационные бюллетени «Грудное вскармливание — с самого начала», «Важность контакта кожи с кожей» и «Протокол регулирования потребления грудного молока».

Если ваша грудь болезненно набухает, важно что-то предпринять, потому что в боли нет необходимости, потому что набухание мешает ребенку хорошо прикладываться к груди, так что образуется «порочный круг» нагрубания -> ребенок не может хорошо сосать -> больше нагрубания -> больше нагрубания и боли. Кроме того, такое набухание снижает выработку молока у матери и является объяснением того, почему так много матерей «не производят достаточно молока».

Массаж груди нисходящим движением не рекомендуется в качестве лечения нагрубания и, кроме того, усугубляет боль матери. Продолжайте кормить ребенка грудью, убедившись, что он / она хорошо прикладывается к груди и хорошо пьёт. Однако, если вы набухли до такой степени, что ребенок не может брать грудь, есть способ уменьшить опухоль.

КАК СМЯГЧЕНИЕ ОБРАТНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Попробуйте это, если боль или отек создают проблемы в первые дни после рождения ребенка.Ключ в том, чтобы сделать ареолу мягкой прямо у основания соска для лучшего захвата. Смотрите видео умягчения обратным давлением.

Более мягкая ареола позволяет ребенку получить больше ареолы в рот и, таким образом, стимулировать грудь, чтобы ребенок получал молоко из груди. Учтите, что молоко переносят матери, а не младенцы. Ребенок стимулирует грудь, чтобы молоко текло от матери к ребенку.

КОМПРЕССОРЫ ДЛЯ КАПУСНЫХ ЛИСТ

1.Листья капусты также могут быть использованы для уменьшения набухания. Некоторые исследования показывают, что с капустой это можно сделать быстрее. Если вы не можете прижать ребенка к груди, начните прикладывать листья капусты, начните сцеживать молоко и дайте ребенку сцеженное молоко ложкой, чашкой и немедленно обратитесь за помощью. Кормление пальцами не является хорошим способом кормления ребенка и должно использоваться только для подготовки ребенка, который не прикладывается к груди, как на этом видео двухмесячного ребенка, родившегося на 8 недель раньше срока, которого кормили исключительно грудным молоком. бутылочку и защелкнули после короткого периода (30 секунд) кормления пальцами.

2. Используйте зеленую капусту.

3. Раздавите листья капусты скалкой, если они не принимают форму грудки.

4. Оберните листья капусты вокруг грудки и оставьте примерно на 20 минут. Достаточно два раза в день. Обработка капустными листьями обычно проводится не более двух-трех раз.

5. Прекратите употребление, как только нагрубание начнет исчезать, и вы почувствуете себя более комфортно, и сможет заставить ребенка хорошо сосать грудь .

Для снятия боли можно использовать парацетамол, ибупрофен или другое лекарство. Как и почти со всеми лекарствами, нет причин прекращать грудное вскармливание при приеме анальгетиков.

У некоторых женщин через 3-4 дня после рождения ребенка появляется шишка, иногда довольно большая, в подмышечной впадине. В этой области также можно использовать листья капусты, чтобы помочь быстрее уйти комку, хотя в этом нет необходимости, так как опухоль является нормальной тканью груди.

Информация, представленная здесь, носит общий характер и не заменяет индивидуальное лечение со стороны сертифицированного международного совета консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC) или других квалифицированных медицинских специалистов.

Этот информационный лист может копироваться и распространяться без дополнительного разрешения при условии, что он не будет использоваться в каком-либо контексте, нарушающем Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока (1981 г.) и последующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения. Если вы не знаете, что это значит, напишите нам, чтобы спросить!

© IBC, обновлено в июле 2009 г., 2021 г.

Вопросы или проблемы? Напишите докторуДжек Ньюман (внимательно прочтите страницу и ответьте на перечисленные вопросы).

Запишитесь на прием в клинику грудного вскармливания Ньюман.

Периоды при грудном вскармливании | healthdirect

Если вы кормите ребенка грудью, месячные могут не возобновиться в течение нескольких месяцев после родов. Это потому, что гормон, который заставляет вас вырабатывать молоко, пролактин, также предотвращает овуляцию и месячные. Если вы кормите грудью днем ​​и ночью, до возобновления менструации может пройти до года.

Многие факторы определяют, когда у вас вернутся месячные, когда вы кормите грудью. К ним относятся:

• как часто вы кормите ребенка из бутылочки
• как ваше тело реагирует на гормональные изменения
• как часто и как долго ваш ребенок кормит грудью

Если вашего ребенка кормят только из бутылочек, у вас могут возобновиться месячные вскоре после рождения.

Ваши первые месячные после рождения

Если вы кормите исключительно грудью, ваши первые месячные могут не возобновиться в течение нескольких месяцев или 1-2 лет, если вы продолжите кормить грудью.Если вы кормите ребенка из бутылочки или частично кормите грудью, менструация может возобновиться уже через 3 недели после рождения ребенка.

Как только они вернутся, у вас могут быть нерегулярные периоды, особенно если вы все еще производите молоко (кормите грудью). Продолжительность менструации также может измениться. Нет ничего необычного в том, чтобы пропустить одну менструацию или даже за несколько месяцев до следующей.

Когда вы начнете сокращать время, которое вы тратите на грудное вскармливание, менструация должна вернуться к своему обычному режиму.Сначала вы можете заметить небольшие кровянистые выделения (легкое кровотечение).

Если у вас нерегулярные периоды во время кормления грудью, такие как продолжающиеся кровянистые выделения, более сильное, чем обычно, кровотечение или длительные циклы, рекомендуется поговорить с врачом, потому что помимо кормления грудью могут быть и другие причины. Вашему врачу необходимо будет провести тщательное обследование и, возможно, назначить несколько анализов, чтобы исключить другие причины.

Если у вас возобновились месячные, это означает, что вы снова фертильны и можете забеременеть, даже если кормите грудью.Поговорите со своим врачом или медсестрой о методах контрацепции во время кормления грудью.

Влияют ли месячные на выработку грудного молока?

Возобновление месячных не должно иметь большого влияния на грудное молоко, поэтому при желании вы можете продолжать кормить грудью. Некоторые женщины обнаруживают временное снижение количества молока, которое они производят непосредственно перед началом менструации или в течение нескольких дней после него, но оно снова возрастет, когда гормоны вернутся к нормальному уровню.

Ваша акушерка или врач сможет дать вам дополнительные советы и информацию о ваших менструациях и грудном вскармливании.

Не уверенны что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит грудное вскармливание и менструация, почему бы не воспользоваться онлайн-программой Symptom Checker от healthdirect, чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.