Грудной возраст это сколько: Attention Required! | Cloudflare

Содержание

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

Автор фото, Getty Images

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

29-летняя англичанка Эмма Шардлоу Хадсон, которая кормит грудью свою пятилетнюю дочь и двухлетнего сына, иногда одновременно, говорит, что это полезно для их здоровья, и что они очень редко болеют из-за «присутствия в молоке антител».

Национальная система здравоохранения Великобритании советует матерям кормить ребенка грудью до тех пор, пока они оба этого хотят.

Обычно женщинам рекомендуют продолжать грудное вскармливание лишь первые шесть месяцев, а затем понемногу добавлять в диету малыша твердую пищу.

Британкам не до груди

В Великобритании около 80% матерей, следуя рекомендациям, после родов начинают кормить новорожденных грудью, но многие прекращают это делать уже через несколько недель.

Лишь около трети шестимесячных младенцев по-прежнему получают молоко матери, а к первому году их жизни эта цифра падает до 0,5%.

По словам экспертов, многим женщинам просто трудно начать кормление грудным молоком, и часто они не получают никакой практической помощи, столь необходимой в первые дни после родов, а также с первым ребенком, когда у женщины еще нет опыта грудного вскармливания.

К тому же многие женщины чувствуют себя неудобно, делая это в общественных местах, и перестают давать ребенку грудь, переключаясь на искусственное питание.

Нет ничего лучше груди?

Эксперты согласны, что кормление грудным молоком идет на пользу здоровью — как ребенка, так и матери.

Грудное молоко защищает младенца от инфекций, поноса и рвоты, а также уменьшает риск ожирения в зрелом возрасте.

Для матерей кормление грудью снижает риск развития в будущем рака груди и яичников.

Все это хорошо, но все-таки — до какого возраста стоит кормить ребенка грудью?

На данный момент нет достаточных научных данных, чтобы ответить однозначно на этот вопрос, поэтому женщинам предлагают лишь общие рекомендации.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После первых шести месяцев ребенку, кроме молока, можно постепенно давать твердую пищу

Однако доктор Макс Дэйви из британского Королевского института педиатрии и здоровья ребенка считает, что всему должен быть предел, и не стоит продолжать грудное вскармливание, когда оно уже не дает никаких преимуществ.

«К двум годам ребенок должен получать все необходимые ему питательные вещества из обычной диеты, после этого возраста дополнительной пользы для здоровья молоко матери не приносит», — считает он.

«Это ничему не вредит»

На решение женщины продолжать или прекратить кормление грудью влияет множество факторов. Многое зависит от того, возвращается ли молодая мать на работу, поддерживают ли ее друзья и родственники, и насколько комфортно она себя чувствует при кормлении.

Не стоит также забывать, что кормление грудью часто помогает развитию эмоциональной привязанности между матерью и ребенком.

«Кормление грудью — очень личная вещь», — говорит доктор Дэйви.

«Это может укрепить отношения между матерью и ребенком, и в любом случае это не нанесет вреда, так что люди должны поступать так, как они считают нужным».

Автор фото, Getty Images

Но не стоит забывать, что некоторым женщинам просто физически сложно, а порой и невозможно, кормить грудью, а другие предпочитают этого не делать из целого ряда соображений, и, как говорят эксперты, это их выбор, и к нему следует относиться с уважением.

Кормление ребенка грудным молоком по требованию

Часто можно слышать от кормящей мамы: «Я кормлю по требованию, мой малыш требует грудь каждые 3,5 часа». Или: «Я всегда кормила по требованию. В год у нас было уже 1 кормление вечером, и мой ребенок спокойно отказался от груди». Прежде чем говорить о требовании ребенка надо выяснить, что имеется в виду у современных женщин, когда они говорят – «я кормлю грудью».

Современные мамы считают прикладывание к груди необходимым для кормления ребенка. Именно для кормления. Грудное молоко – еда, мама поставляет ребенку питательные вещества, необходимые для роста и развития. Когда ребенок сосет грудь, он ест. В грудное вскармливание вкладывается смысл только как в процесс поставки белков, жиров, углеводов витаминов и микроэлементов.

Ребенок во время сосания, с материнским молоком получает необходимые ему питательные вещества. Это безусловная истина. Есть еще одна безусловная истина, которой в современном обществе не придается никакого значения, она не учитывается и не рассматривается. Сосание груди для ребенка – это общение с матерью. Надо разобраться, а как ребенок понимает кормление по требованию? Может ли он вообще что-нибудь понимать? Есть ли для него разница, как его кормят, по 15-20 минут через 3,5 часа или как-то по-другому?

Что такое кормление по требованию

Кормление по требованию новорожденного ребенка означает прикладывание его к груди на каждый писк или поисковые движения. Писк и поисковые движения у новорожденных даже уже вторых – третьих суток жизни начинают проявляться гораздо чаще, чем через 3,5 или 2,5 часа. Потребность в прикладываниях быстро увеличивается и к 10-12 дню жизни потребность приложиться у ребенка может возникать 15-16 и больше раз в сутки. Прикладывания различны по продолжительности. Малыш может заснуть и спать, посасывая в течение, например, 1,5-2 часов. Может отпустить грудь через 1-2 минуты. И тут же попросить ее снова. Зачем же ребенку такие частые контакты с маминой грудью?

Вот зачем. Находясь в животе у матери, в спокойной, привычной обстановке, слушая шумы маминого организма, находясь в теплом, тесном, замкнутом пространстве, малыш сосал кулачок, пальчики, петли пуповины, глотал околоплодные воды. Учился сосать и глотать. После рождения, испытывая дискомфорт по любому, самому незначительному поводу, малыш пытается от него избавиться. Избавиться от дискомфорта можно, попав в привычные условия комфортного пребывания. Единственное место, где малыш после рождения может почувствовать привычные для него ощущения, находится на руках у матери. Единственное знакомое действие – сосание. Единственный знакомый вкус и запах – вкус и запах молока и смазки околососкового кружка. Молоко и смазка имеют запах и вкус похожие на вкус и запах околоплодных вод. Поэтому, испытывая дискомфорт, малыш пищит, или начинает искать ртом предмет для сосания. В идеальном варианте его тут же прикладывают к груди. Малышу становится тепло, тесно, он слышит стук маминого сердца, дыхание, бурчание в кишечнике, он сосет и ощущает знакомый вкус и запах. Если такое действие случается постоянно, малыш обретает уверенность, что бы ни произошло, он решит у мамы все свои проблемы. Место утешения теперь находится под грудью, а сосать можно грудь.

Весь этот процесс оправдан с биологической точки зрения. Новорожденный ребенок не ощущает чувство голода, это чувство у него не сформировано. Оно начнет формироваться примерно с двухмесячного возраста. Как же накормить существо, которое не испытывает голода?! Как побудить его совершать какие-то действия для получения пищи? Это можно сделать, только за счет каких-то других стимулов. Этим стимулом для новорожденного является постоянный телесный дискомфорт, благодаря которому он все время хочет сосать! Самое интенсивное, частое и продолжительное сосание у младенцев наблюдается в первые два, три месяца жизни. Именно в эти первые месяцы происходит основная прибавка в весе младенца.

Кормление в первый месяц

Малыш засыпает с грудью во рту, какое-то время спит посасывая. Заснув глубоко, отпускает грудь. Проспав некоторое время, он просыпается, и прикладывается при пробуждении. После сна он может некоторое время бодрствовать, например, час-полтора. Во время бодрствования он может ощутить 2-3 раза дискомфорт, например, от вполне естественного желания пописать, и призвав маму на помощь, приложившись на пару минут, сделает свои делишки. Потом он захочет спать, ощутит дискомфорт и, приложившись к груди, опять уснет посасывая. Через какое-то время он проснется и приложится опять. Потом снова немножко «погуляет». И через какое-то время опять уснет у груди.

Дневные сны месячного ребенка, кормящегося по требованию, различны по продолжительности и по количеству. Снов может быть 4-6 в течение дня, и продолжаться они могут от 5-15 минут до 2-2,5 иногда 3х часов. «Вокруг» каждого сна малыш прикладывается к груди, и прикладывается между снами несколько раз. На ночь ребенок засыпает у груди. Обычно в подутренние часы начинает возиться и прикладываться. Под утро он почти никогда полностью не просыпается. Малыш спит, время от времени, посасывая мамину грудь. Просыпаясь утром, малыш опять прикладывается к груди. Если посчитать все случившиеся прикладывания у малыша месячного возраста, то получается примерно 16-20 прикладываний. Так ведет себя новорожденный человеческий детеныш, если ему дается возможность вести себя в соответствии с физиологическими и психологическими потребностями, заложенными, кстати сказать, генетически. Ребенок первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности матери и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

В большинстве случаев, современная женщина, боясь «приучить ребенка к рукам» стремиться ограничивать его просьбы в сосании. На помощь в этом деле ей приходят пустышка и бутылочка с чайком или водичкой. Их тоже можно сосать… Потребность в сосании вроде бы удовлетворена. Но только не удовлетворена потребность в общении с матерью во время сосания, разрушена своеобразная цепочка взаимопомощи и сотрудничества между мамой и малышом, нарушается формирование материнской привязанности и сосредоточенности. Заметна ли для читателя разница в двух действиях: малыш заплакал, мама взяла его, приложила к груди и начала покачивать или дала ему пустышку и начала покачивать коляску, пусть даже и со словами «Ну что ты плачешь, мое солнышко?»

Современная женщина, дающая пустышку и качающая коляску, не является плохим человеком, сознательно причиняющим вред младенцу. Она просто находится в плену предрассудков, касающихся отношений между матерью и малышом. Она не знает, как вести себя правильно, не знает, что нужно делать в соответствии с природными потребностями ребенка. Если ей рассказать, что ребенку нужно на самом деле, она в ужасе воскликнет: «Это что же, с рук его не спускать?!» Действительно, ребенка первых месяцев жизни необходимо не спускать с рук. Для женщины, не умеющей удобно носить ребенка, и не умеющей кормить его в различных позах (сидя, лежа, стоя и даже двигаясь) это может оказаться очень трудно. Особенно, если она не уверенна в правильности своих действий.

Действие, которое должно стать автоматическим для мамы новорожденного: при плаче ребенка или другом выражении беспокойства – приложить малыша к груди.

А дальше?

Малыш растет. У него начинает формироваться довольно устойчивый ритм дневных снов и малыш 3-4 месяцев ведет себя уже совсем не так, как новорожденный. Кормления по требованию в этом возрасте выглядят примерно так…

  • В три месяца у малыша 10-12 кормлений в течение дня и 2-4 ночью. Остаются частые прикладывания на непродолжительное время, но их число сокращается. Может появиться длительный ночной перерыв в кормлениях, примерно 5 часов, но это бывает очень редко. Гораздо чаще ночной перерыв составляет 2,5-3,5 часа. К этому возрасту тело младенца заметно округляется.
  • В четыре месяца малыш начинает заметно реже прикладываться к груди. Основные кормления связаны со сном: ребенок сосет перед сном, во время пробуждения и во время сна, как дневного, так и ночного. В связи с этим у него появляется довольно точный режим кормлений. А многие малыши перестают прикладываться к груди при пробуждении после дневных снов иногда уже с 2,5-3 месяцев.
  • В пять месяцев у малыша бывает 8-10 дневных кормлений и 2-3 ночных, прикладывания также как и на четвертом месяце жизни, организуются около снов – малыш ест, укладываясь спать и некоторые малыши сосут во время пробуждения.
  • В шесть месяцев изменяется режим кормлений. Наиболее активное сосание смещается на последние 2-3 часа перед пробуждением после ночного сна. Период дневного бодрствования можно условно разделить на два периода: утренний, когда насосавшийся за ночь малыш редко прикладывается к груди, и вечер, когда прикладывания становятся очень частыми. В общей сложности может быть 7-10 дневных прикладываний и 3-4 ночных. В этом возрасте у малыша начинается период знакомства с новой пищей – педагогический прикорм. Иногда появляются прикладывания, связанные с введением прикорма, малыш «запивает» маминым молочком пробы новой пищи. Но многие дети не хотят запивать прикорм. Когда ребенку, кормящемуся по требованию, начинают вводить прикорм, никогда не имеется в виду замещение кормлений прикормами. Это невозможно практически, т.к. основные кормления у малыша связаны со сном, а мамины завтраки, обеды и ужины, во время которых малыш знакомится с новой пищей, располагаются между снами малыша, во время его бодрствования.
  • В семь месяцев частота прикладываний примерно такая же.
  • В восемь месяцев меняется режим кормлений. Поскольку малыш проявляет высокую двигательную активность и очень занят освоением окружающего пространства, в дневное время он забывает приложиться к груди. В связи с этим число дневных кормлений может сократиться до 6-8 раз. Сокращение дневных кормлений малыш компенсирует за счет увеличения частоты и продолжительности ночных кормлений до 6 раз.
  • Во втором полугодии малыши, которые переставали прикладываться к груди при пробуждении после дневных снов, опять вспоминают эту привычку. Дневной сон малыша на втором полугодии жизни, а также в районе года и старше выглядит примерно так: малыш засыпает посасывая, спокойно спит некоторое время, например 1-1,5 часа, потом начинает ворочаться, возиться, беспокоиться, в этот момент мама ложиться рядом, дает ему грудь и малыш может досыпать 10-15-30 минут посасывая. Мама вполне может использовать это время для собственного отдыха – полежать, почитать, пока малыш досыпает посасывая. Знакома с мамой, любительницей вышивать, использовавшей это время именно для вышивки…
  • В девять-десять месяцев учащаются прикладывания к груди. В дневное время это 4-6 полноценных кормлений и примерно столько же прикладываний по разным поводам. У малыша появляются новые поводы для прикладывания. Если во время активных действий по освоению мира малыш набивает шишку или пугается, он успокаивается с маминой грудью. Могут быть ситуации, когда утешить малыша можно присев рядом с ним, и обняв. В ночное время сохраняется 4-6 кормлений, более активно малыш начинает сосать грудь под утро в период между 3 и 8 часами.
  • В одиннадцать месяцев у малыша уже может быть 2-3 полноценных прикорма. Приобщение к пище взрослых в сознании ребенка не связано с грудным вскармливанием: прикладывания к материнской груди это нечто иное, чем стремление насытиться понравившимся продуктом. Как правило, после того, как малыш поел, он испытывает необходимость приложиться к груди. Число дневных кормлений сохраняется у ребенка прежним, но увеличивается число кратковременных прикладываний. Сохраняются активные подутренние кормления между 4 и 8 часами утра.
  • В десять-двенадцать месяцев малыш, если он уже ходит, иногда может прикладываться к груди каждый раз, когда подходит к маме, т.е. примерно каждые 15-30 минут. Сохраняются прикладывания вокруг снов и ночное сосание. Поэтому, если мама говорит, что в год ребенок сосет один-два раза в сутки, это значит, что кормления по требованию ребенка там нет. Там есть введенные со стороны мамы ограничения, с которыми малыш смирился. Он относится к сосанию груди, как к еде, для засыпания или успокоения сосет пустышку или пальчик, или засыпает просто так, ничем не успокаиваясь.
  • В двенадцать месяцев малыш прикладывается примерно также.
  • В возрасте полутора лет может оставаться уже один дневной сон, поэтому прикладываний, связанных со сном становится меньше. Сохраняется под утреннее сосание. Малыш очень свободно обращается с маминой грудью. Иногда бывает, что он подходит пососать просто из удовольствия. Например, так: подходит, лезет на колени, заглядывает маме в лицо, улыбается, начинает копошиться в рубашке, получает грудь, улыбается груди, присасывается секунд на 30 и уходит.

Что касается числа кормлений в сутки при кормлении ребенка по требованию, то их число практически никогда не бывает меньше 12. У новорожденного прикладываний 12 и больше, в основном они все связаны со снами. А у ребенка, скажем 1,5-2 лет прикладываний может быть тоже примерно 12, только со сном связано 3-4, а остальные – кратковременные прикладывания по разным поводам. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, – не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит, тогда, когда Вы чувствуете в этом необходимость.

У мам, не представляющих грудное вскармливания без оглядки на часы, может создасться впечатление, что при кормлении по требованию мама ничем не может заниматься, а только кормит ребенка. Это не так. У мамы после рождения грудного малыша начинается другая жизнь, она называется жизнь с грудным ребенком. Вот и все. Ребенок находится при маме, а не мама при ребенке! Почувствуйте разницу! Надо уметь организовать свой быт по-другому, в первые месяцы, конечно же, очень нужна помощь близких. В традиции многих народов был обычай первые 40 дней после родов отстранять женщину от любых работ по дому и хозяйству, она занималась только ребенком. У некоторых народов предметы, к которым прикасалась мама новорожденного, считались «нечистыми», поэтому маму предпочитали ограждать от остального хозяйства, выделяя ей отдельный «угол» дома, где ей никто не мешал и она никому не мешала. У славян такой ограничительный обычай назывался шестинеделькой. К 1,5-2 месяцам начинает формироваться ритм дневных снов, и у малыша появляется некое подобие «режима», мама становится более свободной.

Для мамы, не представляющей кормлений без оглядки на часы, и уверенной в том, что «правильный» ребенок, это ребенок все время тихонько лежащий в своей кроватке, кормление по требованию окажется сплошной нервотрепкой. На много легче такой маме станет, если она перестанет смотреть на часы и привяжет к себе младенца большим платком или воспользуется лоскутным держателем (слингом). Ей станет легче в том случае, если она перестанет бегать между детской и кухней, а возьмет малыша с собой на кухню и будет носить его вместе с собой по дому, занимаясь хозяйством, в коробке, люльке, специальном креслице, если будет стараться не отложить его почаще, а взять на руки при первой возможности, откладывая малыша только в случае крайней необходимости и не на долго.

Грудное вскармливание не равносильно домашнему аресту. В условиях современного общества можно организовать выход кормящей мамы на работу примерно с 6-ти месячного возраста малыша. В случае необходимости можно начать работать с 4хмесячного возраста, но, конечно же, лучше не каждый день в неделю и не полный рабочий день. Помочь маме организовать выход на работу входит в обязанности консультанта по грудному вскармливанию.

Иногда, консультируя мам по вопросам грудного вскармливания, я предлагаю им забыть на секундочку, что живут они уже в XXI веке. Предлагаю вернуться, например, в пещеру и спрашиваю, что они будут делать, если ребенок ночью проснулся, как его успокоить? Если вы идете через лес и стараетесь не привлекать к себе внимание хищников, как сделать, что бы малыш молчал? Если ребенок хочет пить, что вы ему дадите? К чему привык младенец, за тысячи лет своего существования? К тому, что он спит на маме, пока она бредет по лесу с палкой-копалкой в поисках корешков, и просыпается тогда, когда мама останавливается. Раз мама остановилась, значит, есть время проснуться и пососать. Поэтому и сейчас ребенок хорошо спит, привязанный к маме лоскутным держателем, просыпается, когда мама, сделав несколько дел по дому, садится в кресло, что бы заняться малышом.

Какая-нибудь мама, прочитав про пещеру, разобидится, скажет, что она цивилизованное существо. Но подумайте, пожалуйста. Человечка, материнскую грудь и материнское молоко создавала эволюция в течение миллионов лет. Они созданы друг для друга. Детское питание создал прогресс и совсем недавно. Навыки материнства и грудного вскармливания утрачены нашим обществом тоже совсем недавно. Человек к искусственному вскармливанию и пустышке не приспособлен физиологически. Материнская грудь не будет образовывать достаточные количества молока при 6-7 прикладываниях младенца в сутки. Природа не знала, создавая человека, как млекопитающее существо, что наступит время, когда потребность в прикладываниях к груди будет удовлетворяться за счет каких-то пустышек и сосок.

Изменения, происходящие при формировании личности ребенка, не имевшего полноценного контакта с матерью в процессе длительного грудного вскармливания, отмечаются современными исследованиями психологов и социологов. Это изменения со знаком минус. Лучше бы их не было, этих изменений.

Грудное вскармливание важно не только для ребенка, оно важно и для матери. Во время кормления ребенка по требованию, изменяются чувства женщины, формируется более устойчивая привязанность к малышу, женщина становится более чуткой к нуждам малыша. Более глубокая привязанность и понимание сохраняются не только в младенчестве. Они сохраняются на всю жизнь. Для наглядности, представьте, что происходит с чувствами женщины, если она пытается «выдерживать» ребенка, терпит его плачь, беспокойство. Что становится с женщиной, если она использует рекомендацию из одной очень популярной книжки для родителей: «Подойдите к ребенку, если он плачет больше 15 минут»? Если говорить абстрактными формулировками, то человечество заинтересованно в возрождении практики естественного вскармливания. Возрождение этой практики невозможно без осознания мамами истинных причин потребности ребенка в прикладывании к груди.

Лилия Казакова, врач-педиатр,

руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком

Оценка питания младенцев и практики кормления детей грудного и раннего возраста

Будущее ребенка в основном формируется в течение первых 1 000 дней – от зачатия до двухлетнего возраста. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание от рождения до шестимесячного возраста, с дальнейшим введением соответствующего прикорма и продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста. Ненадлежащая практика кормления ребенка, дефицит питательных веществ и частые инфекции в младенчестве и раннем детстве приводят к дефициту массы тела и задержке роста, что отрицательно сказывается приблизительно на 159 миллионах детей в возрасте до пяти лет в странах с низким и средним уровнем дохода. Имеются убедительные доказательства связи между недоеданием в ранние годы и повышенным риском хронических, неинфекционных заболеваний (НИЗ) во взрослой жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак.

МАГАТЭ поддерживает использование стабильных изотопов для оценки мероприятий, направленных на улучшение практики кормления детей грудного и раннего возраста:

  • Объективное измерение для определения, находится ли ребенок исключительно на грудном вскармливании и какое количество грудного молока потребляется ребенком. Это измерение можно использовать для оценки точности информации, сообщенной матерями, и оценки воздействия кампаний содействия грудному вскармливанию.
  • Состав тела с точки зрения относительного количества жировой и мышечной ткани как индикатор состояния питания, отражающий качество рациона питания. Низкокачественное питание в младенческом возрасте может приводить к ожирению на более поздних этапах жизни. Контроль состава тела важен потому, что изменения в составе тела связаны с физиологическими изменениями, которые могут в конечном счете привести к болезни или смерти, в случае сильного исхудания (потеря мышечной массы).
  • Качество прикорма и практики кормления: усвоение и удержание в организме провитамина A, железа и цинка из витаминизированных продуктов или био-обогащенных продуктов (накопление более высоких уровней минералов и витаминов во время роста растений), или смешанные диеты; а также биодоступность белка из пищи растительного происхождения.
  • Потребление микроэлементов младенцами можно оценить путем измерения потребления грудного молока, и эта информация объединяется с содержанием микроэлементов в грудном молоке (например, витамина A).
  • Изменение запаса витамина A в организме показывает успех мероприятий, направленных на предупреждение дефицита витамина A (см. также: «Питание матерей и подростков»).

МАГАТЭ также поддерживает использование методов стабильных изотопов для оценки успеха программ восстановительного питания детей, страдающих от сильного недоедания. Быстрое восстановление веса может быть связано с непропорциональным увеличением жировой массы тела, что может приводить к повышенному риску неинфекционных заболеваний во взрослой жизни. Оценка состава тела дает важную информацию о количестве жировой и мышечной ткани в организме.

Деятельность МАГАТЭ по поддержке использования изотопных методов совпадает с целью Всемирной ассамблеи здравоохранения: к 2025 году увеличить долю исключительно грудного вскармливания в течение первых шесть месяцев по крайней мере до 50 процентов, и с Целью устойчивого развития 2.1: покончить с голодом и обеспечить всем людям круглогодичный доступ к достаточному количеству безопасной и питательной пищи.v

Грудное вскармливание — консультация врача-педиатра в Зеленограде


РАСТИ ЗДОРОВЫМ, МАЛЫШ!


РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА


Грудное вскармливание


С первого дня после рождения основой здорового питания детей является грудное материнское молоко, а основным принципом здорового питания должно быть исключительно грудное вскармливание.


Почему так важно кормить ребенка грудью?


Уникальные биологические свойства грудного молока обеспечивают гармоничные рост и развитие ребенка, защищают его от желудочно-кишечных заболеваний и респираторных инфекций, инфекций мочевых путей, инфекций уха (воспаления среднего уха), а также снижают риск развития аллергии и астмы, сахарного диабета.


Грудное вскармливание оказывает долгосрочную защиту и уменьшает риск развития неправильной формы зубов, слабого зрения, некоторых форм детского рака, диабета, повышенного кровяного давления и ишемической болезни сердца во взрослой жизни. Кроме того, исследования показали, что дети, вскармливаемые грудью, имеют лучшие показатели умственного развития.


Как грудное вскармливание защищает здоровье женщины?


Преимущества грудного вскармливания для кормящих матерей заключаются в том, что чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше у нее риск развития рака яичников и предклимактерического рака груди, а также остеопороза (заболевания костей) и переломов бедра в старческом возрасте.


Почему детские молочные смеси хуже?


Детские молочные смеси никогда не смогут сравняться с грудным молоком, т.к. не содержат природных защитных веществ и факторов роста, необходимых для нормального развития ребенка.


Каждая ли женщина способна кормить ребенка грудью?


Большинство женщин способны кормить грудью: и женщины с маленькой грудью, и женщины с плоскими или втянутыми сосками. Однако очень часто они не получают ни информации о том, как можно успешно кормить грудью, несмотря на эти проблемы, ни поддержки, в которой они нуждаются.


Когда нужно начинать грудное вскармливание?


Очень важно приложить ребенка к груди в течение первых 30 минут после рождения. *С первым кормлением Ваш ребенок получит первые, самые ценные, капли молозива, действие которого можно сравнить с первой, задуманной самой природой, прививкой, которая обеспечит Вашего ребенка всеми необходимыми защитными веществами и витаминами. Ребенок к моменту рождения уже готов захватить сосок и начать сосательные и глотательные движения.


Как правильно приложить ребенка к груди?


Следите за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди:


• Голова и тело Вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии, т.к. ребенок не может легко сосать грудь или глотать, если его голова повернута в сторону или он держит перед собой руку.


• Лицо ребенка должно быть обращено к вашей груди, а носик должен быть расположен на уровне Вашего соска.


• Прикосновение соска к губам ребенка заставит его широко открыть ротик, что дает ему возможность правильно захватить грудь.


• Ребенок должен захватить не только сосок, но и большую нижнюю часть ареолы (темную часть груди вокруг соска).


• Держите ребенка ближе к телу, чтобы он мог хорошо взять в рот грудь. Подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку.


Как часто надо кормить ребенка и нужны ли ночные перерывы в кормлении?


Кормите ребенка так часто и так долго, как он этого захочет, практикуйте грудное вскармливание по требованию ребенка, а не по расписанию. В первый месяц жизни частота кормления ребенка грудью может быть до 10-15 раз в сутки и более. Затем ребенок сам устанавливает свой режим кормления, при этом частота кормлений уменьшается.


Кормите ребенка ночью, не делайте искусственных ночных перерывов. Ночные кормления способствуют выработке молока и более длительному периоду грудного вскармливания.


Как выяснить, получает ли ребенок достаточно молока?


Самым надежным критерием является нормальная прибавка веса ребенка в возрасте до 1 года – здоровый ребенок должен прибавлять в весе от половины до одного килограмма в месяц, При этом особенно быстро этот процесс происходит в первые месяцы жизни.


Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и мочится не менее 6 раз в сутки – он получает достаточно молока.


Если же ребенок получает какое-либо дополнительное питье, то этим критерием пользоваться нельзя, так как моча будет вырабатываться также из воды, при этом молока ребенку может не хватать.


Нужно ли грудным детям дополнительное питье (чай или вода)?


В первые шесть месяцев жизни детям не нужна никакая другая еда или жидкость: все необходимые количества жидкости и питательных веществ они получают с грудным молоком. Не давайте новорожденным и грудным детям никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.


Когда же детям нужно больше, чем одно грудное молоко и как долго ребенок должен находиться на грудном вскармливании?


Кормите ребенка исключительно грудным молоком до 6-ти месячного возраста. Примерно в возрасте 6 месяцев все дети, наряду с грудным молоком, нуждаются в дополнительной пище, но в идеале продолжайте кормить ребенка грудью до года и более.


Для чего нужен прикорм?


Своевременное введение прикорма способствует укреплению здоровья, улучшению пищевого статуса и физическому развитию грудных детей и детей раннего возраста.


Оптимальным сроком начала введения прикорма считается 6 месяцев. В некоторых случаях грудным детям прикорм вводится и раньше, но не ранее 4-месячного возраста!


Введение прикорма должно представлять собой процесс введения продуктов питания, все более разнообразных по своей консистенции, вкусу, аромату и внешнему виду.


Каковы основные правила успешного введения прикорма?


• Грудное молоко остается важной частью питания детей на весь период введения прикорма!


• Выбирайте наиболее подходящее время дня для введения прикорма (т.е., когда ребенок голоден или наиболее расположен к приему пищи). Предпочтительнее в первой половине дня.


• Для предупреждения снижения выработки грудного молока прикорм давайте после кормления грудью!


• Любой продукт для прикорма начинайте вводить медленно с одной чайной ложки, постепенно, в соответствии с аппетитом ребенка, увеличивая до полного объема разового приема пищи.


• Начинайте с однородного, умеренной густоты однокомпонентного пюре из наиболее типичных для данной местности продуктов, например: овощное, картофельное пюре, каши.


• Для облегчения привыкания ребенка к новой пище добавляйте сцеженное грудное молоко.


• Фрукты и фруктовые соки начинайте вводить после 6 месяцев. Лучше использовать свежие фрукты.


• При выборе круп для приготовления каш предпочтение отдавайте грече, рису, кукурузе. Эти продукты важны для обеспечения количества энергии, необходимого для нормального роста и развития ребенка.


• Для профилактики анемии с 6 месячного возраста необходимо вводить небольшое количество мяса, печени в виде мясного пюре.


• С 12 месяцев можно постепенно вводить в рацион питания цельное молоко и молочные продукты – не обезжиренные и не разведенные.


• В период введения прикорма не следует добавлять в пищу соль, сахар, специи. При кормлении ребенка домашней едой не кладите в нее вкусовые добавки (соль, специи и т.п.) до тех пор, пока вы не отложите порцию, предназначенную для вашего ребенка.


В каком возрасте ребенок может есть все продукты?


Как правило, дети старше года могут есть обычную пищу с семейного стола и им не требуются специально приготовленных блюд.


Как кормить ребенка старше одного года?


• Используйте для приготовления пищи разнообразные продукты.


• Кормите ребенка не менее 5 раз в день: три основных приема пищи и 2 дополнительных в виде второго завтрака и полдника.


• Несколько раз в день ребенок должен получать хлеб, крупы, макаронные изделия или картофель.


• Несколько раз в день ребенок должен употреблять разнообразные овощи и фрукты, предпочтительнее в свежем виде


• Выбирайте нежирные сорта мяса, птицу (без кожи), рыбу, яйца, печень. Заменяйте иногда эти продукты бобовыми: фасолью, горохом, чечевицей.


• До 2-х летнего возраста в рационе питания ребенка молоко и молочные продукты должны быть обычной жирности (3,2% или 3,5%). Детям старше 2-х лет давать молоко и молочные продукты (не менее двух стаканов)с пониженным содержание жира.


• Для профилактики йододефицитных состояний при приготовлении пищи выбирайте йодированную соль. Не солите пищу дополнительно, выбирайте пищу с низким содержанием соли.


• Для сохранения здоровья зубов ограничивайте частоту и количество потребления сладких напитков, сладостей, рафинированного сахара.


Как избежать развития анемии у ребенка?


Для профилактики недостаточности железа при введении прикорма важно, чтобы в рацион питания включались пищевые продукты, богатые железом: печень, мясо, рыба, бобовые. Избегайте употребления всех видов чая (черный, зеленый, травяной) и кофе до 2-летнего возраста, так как эти напитки препятствуют усвоению железа. После этого возраста следует избегать употребления чая во время еды.


Детям до 12-ти месяцев не следует давать цельное неразведенное коровье молоко в качестве питья (это также может способствовать развитию железодефицитной анемии), но его можно использовать в малых количествах при приготовлении пищи для прикорма.


*Согласно методическому письму Минздравсоцразвития России № 15-4/10/2-6796 от 13 июня 2011 г. «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий», «…длительность контакта от 40 минут до 2 часов; …первичную обработку новорожденного, антропометрию и пеленание проводить не менее чем через 1 час от момента рождения, после контакта с матерью…»


EUR/03/5042185


Оригинал: русский отредактированный


Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов


Отдел технической поддержки и стратегического развития


Европейское региональное бюро ВОЗ


Scherfigsvej 8


2100 Copenhagen


Denmark


© Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.


Все права сохранены.

Питание детей раннего возраста

Из всех факторов внешней среды, оказывающих влияние на состояние здоровья человека, питанию принадлежит ведущая роль.

Грудное молоко – это лучшее и единственное питание, которое природа создала для новорожденного ребенка . Мамино молоко – это не только все необходимые питательные вещества в нужном качестве и количестве, которые обеспечат хороший рост и правильное развитие малыша. Грудное молоко – это продолжающаяся мамина забота и защита от чужеродной, иногда агрессивной окружающей среды, к которой малыш не готов. Мамина поддержка в виде грудного вскармливания потребуется малышу на протяжении первого года жизни, пока его иммунная система научится узнавать и бороться со всеми вредными бактериями, окружающими его. Однако бывает, что грудного молока нет или не хватает. Тогда ребенку приходится предлагать искусственное вскармливание. Надо рационально подойти к этому вопросу. Если есть необходимость кормить малыша молочной смесью, отдавай предпочтение смесям с пониженным белком, наличием жирных кислот и бифидобактерий. Помните, что даже после введения прикорма нужно продолжать кормить ребенка заменителем грудного молока до тех пор, пока ему не исполнится как минимум год. Прежде чем принять решение о переводе ребенка на искусственное вскармливание или о введении докорма в виде молочной смеси, обязательно посоветуйтесь с детским врачом, ведь только он может подобрать детскую смесь, которая наилучшим образом отвечает потребностям ребенка. Если вы кормите малыша смесью, рекомендованной доктором, и малыш хорошо ее принимает ( нет аллергических реакций, нет проблем с пищеварением), тогда не надо менять смесь. Замена смеси должна производиться только на основании рекомендаций специалиста.

После 4 месяцев в меню малыша остаются грудное молоко и смеси, но к ним прибавляются и новые продукты. Начинать прикорм рекомендуем с безмолочной безглютеновой каши , которая обогащена витаминами и минеральными веществами, например, рисовой или гречневой. Каши лучше разводить грудным молоком, детской смесью или водой. После каш можно вводить однокомпонентные овощные, мясные пюре, затем между кормлениями фруктовые соки, пюре.

На первом году жизни вы уже заботливо приоткрыли ему дверцу в мир полезных и вкусных продуктов. В возрасте от года до трех лет питание ребенка постепенно приближается к рациону взрослого. Но, составляя меню, нужно знать , какие продукты необходимы для его нормального развития.

Самая важная часть пищи – белок, основной строительный материал для всех тканей и клеток. Если белка в питании недостаточно – снижается защита перед инфекционными заболеваниями, нарушается деятельность печени, замедляется рост и развитие.

Все необходимые аминокислоты содержатся в молоке, яйцах, мясе. Мясные блюда лучше готовить из нежирных сортов — говядины, телятины, кролика, индейки. Рациональное питание должно включать в себя нежирную рыбу.На третьем году жизни можно вводить в меню колбасные изделия, но только качественные и приготовленные специально для детей. Важный источник белка-растительные продукты, такие как злаки, бобовые. В них помимо белков содержится большое количество сложных углеводов, клетчатки и витаминов.

Для нормального усвоения белков, а также минеральных солей и витаминов А и Д организму нужны жиры, поэтому рациональное питание без употребления жиров невозможно. Жиры своего рода «горючее», которое снабжает организм энергией. Кроме того , благодаря жирам улучшается вкус многих продуктов. Для детей раннего возраста полезны растительные жиры, где очень много полезных полиненасыщенных жирных кислот.

Жироподобное вещество – лецитин благоприятно влияет на развитие нервной системы, а также улучшает кроветворение и сопротивляемость организма токсическим веществам. Много лецитина в гречневой крупе, салате, сое и других зернобобовых.

Рациональное питание должно включать в себя и необходимое количество углеводов. Углеводы необходимы для деятельности мышц, сердца, печени, нервной системы, а также нормального усвоения жиров. Большую часть энергии организм получает из растительных углеводов. Много углеводов в хлебе, крупах, картофеле, сладких ягодах и фруктах. Среди продуктов животного происхождения они содержатся в молоке. Непищевой углевод-клетчатка стимулирует работу кишечника, она важна для нормального пищеварения. Много клетчатки в хлебе из муки грубого помола, овощах, зелени и фруктах. Эти продукты должны быть на детском столе.

Минеральные вещества входят в состав всех тканей организма. Кости на 2\3 состоят из минеральных солей. Их значение для ребенка , у которого формируется костная система, прорезываются зубы, трудно переоценить. Практически все продукты содержат соли кальция, но усваиваются они далеко не из всех. Источники легкоусвояемого кальция — молоко и кисломолочные продукты, творог , сыр, яичные желтки. В образовании костей и нервной ткани участвует форфор. Его много в рыбе, хлебе, крупах, мясе, сыре, яйцах, молоке.

Витамины нужны для нормальной работы всего организма. Чтобы ребенок получал все необходимые витамины, дайте ему овощи, фрукты, зелень, бобы, горох.

Суточный объем пищи для детей раннего возраста — от 1000 до 1400 мл. Количество сахара не должно превышать 50 гр. в сутки.

Нельзя давать детям копченые изделия (они вредны и для взрослых), также противопоказаны икра и морепродукты(сильные аллергены).Исключите из детского меню грибы, до 7 лет они плохо усваиваются. Конфеты , подслащенные соки, шоколад снижают аппетит, способствуют развитию кариеса, излишнему весу, аллергии. Вместо сладостей лучше дать малышу сухофрукты.

Здоровое питание – залог полноценной физической и духовной жизни человека. Если о собственном здоровье вы можете забыть или променять его на удобство и привычность «неправильной» еды, то позаботиться о правильном питании собственного ребенка — ваша обязанность.

 

Кудина Е.В.

врач-педиатр, 1-ой квалификационной

категории, заведующий инфекционным

отделением детей до 1-го года УЗ «МОДКБ»

 

Жигало Н.М.

Врач-педиатр, инфекционного отделения

детей до 1-го года УЗ «МОДКБ»

 

Естественное вскармливание и его преимущества для нормального развития грудного ребенка.

Естественный биологический продукт, обеспечивающий физиологически адекватное питание младенцев, — материнское молоко. Это «золотой стандарт» диетологии раннего возраста, и ещё далеко не все аспекты его многогранного влияния изучены.

При естественном вскармливании мать может придерживаться разных режимов питания ребёнка. Свободное вскармливание, или вскармливание «по требованию», — режим питания ребёнка первого года жизни, когда мать прикладывает ребенка к груди столько раз и в такое время, как этого требует ребёнок, включая ночные часы. Продолжительность кормлений также определяет ребёнок. Чаще проводится в первые месяцы жизни и при исключительно грудном вскармливании. Регламентированное вскармливание — такой режим питания ребёнка, когда кормления проводятся в более или менее фиксированные часы, кратность и объём кормлений рекомендует врач, учитывая возраст, массу тела, аппетит и индивидуальные особенности ребёнка. Чаще проводится после 1-2 мес жизни, особенно при варианте смешанного вскармливания. Продолжительность кормления новорождённых колеблется от 20 до 30 мин, а детей старше 1 мес — от 10 до 20 мин. Потребность в воде детей первых месяцев жизни удовлетворяется грудным молоком при достаточном уровне лактации, поэтому они не нуждаются в дополнительном питье.

Критериями достаточного уровня лактации считают нормальный суточный диурез (600-700 мл), адекватную возрасту ребёнка прибавку массы тела и психомоторное развитие. При подозрении на недостаток молока следует определить суточный объем лактации с помощью контрольного взвешивания и сравнить с расчётным, провести мероприятия по восстановлению лактации либо ввести докорм.

Грудное молоко — сложнейшая биологически активная субстанция, обладающая уникальными свойствами:

  • регуляцией процессов роста, развития и дифференцировки тканей;
  • противоинфекционной защитой;
  • формированием иммунологической толерантности к антигенам пищевого рациона;
  • влиянием на формирование челюстно-лицевого скелета, речи, слуха;
  • профилактикой развития ожирения, диабета, атеросклероза;
  • благоприятным влиянием на психические и поведенческие реакции, интеллект, способность к обучению и социальную адаптацию;
  • снижением риска онкологических заболеваний у матери, контрацептивным эффектом в первые месяцы лактации.

С грудным молоком поступают противовоспалительные (антиоксиданты, ферменты, расщепляющие провоспалительные нейромедиаторы, противовоспалительные цитокины) и иммуномодулирующие вещества (живые лимфоциты CD4 и CD8, нуклеотиды, IgA, цитокины ИЛ-2, ИЛ-10, ИЛ-12 и др., растворимые рецепторы к цитокинам). Грудное вскармливание и состояние микрофлоры кишечника играют ключевую роль в поддержании баланса в системе цитокинов Thh Th3, Th4. Благодаря бифидогенным свойствам женского молока формируется полноценная микробиота кишечника ребёнка, активируется врождённый иммунитет и защитные механизмы слизистой оболочки кишечника, созревает иммунный ответ.

Пищеварительная система:

— Одним из главных преимуществ женского молока является близость его белков по качественному составу к белкам сыворотки крови. В грудном молоке содержатся в основном мелкодисперсные, то есть состоящие из мельчайших частиц, белки-альбумины, которые легко усваиваются в пищеварительном тракте ребенка.

Перевариваемость, полнота всасывания белков женского молока достигает 98-99%, для белков коровьего же молока эта цифра значительно меньше. Основной белковый компонент коровьего молоко – казеин, содержание которого до десяти раз превышает таковое в женском грудном молоке. Казеин, являясь крупным и агрессивным растворимым белком, способен проникать сквозь стенки кишечника, заставляя вырабатывать детский организм эндогенный медиатор воспаления — гистамин. Что может вызвать как кишечные кровотечения, что чревато и впоследствии развитие анемии, так и различного рода аллергические реакции.

— Время нахождения пищи в желудочно-кишечном тракте малыша при естественном и искусственном вскармливании также отличается. Желудок ребенка освобождается от пищи через 2-3 часа при грудном вскармливании, а при искусственном — через 3-4 часа. Таким образом, искусственное вскармливание дает большую нагрузку на пищеварительный тракт и на организм малыша в целом.

— В женском грудном молоке гораздо выше активность фермента – липазы, ответственного за расщепление жира в желудочно-кишечном тракте ребенка. За счет активности материнской липазы достигается высокая степень дисперсности жиров, что облегчает их дальнейшее всасывание и усвоение. В результате действия липазы грудного молока происходит значительно меньшая нагрузка на поджелудочную железу и печень младенца, органов ответственных за переваривание жира

— В женском молоке содержится в 5-6 раз больше линолевой кислоты. При недостатке этой полиненасыщенной жирной кислоты у ребенка может наблюдаться задержка физического развития, нарушается обмен веществ, возможны неблагоприятные изменения в состоянии кожного покрова.

   Иммунная система:

— Важнейшим достоинством материнского молока по сравнению с его искусственными заменителями является наличие в нем большой группы веществ защищающих организм ребенка от инфекций. Это секреторный иммуноглобулин А — sIgA , интерферон, лизоцим, лактоферрин, бифидус фактор, клетки иммунной системы.

— Иммуноглобулин A содержится в секретах (жидкостях) на поверхности слизистых оболочек, соприкасающихся с внешней средой, — легкие, носовая полость, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые пути. Материнский секреторный иммуноглобулин А обеспечивает защиту от инфекции жизненно важных органов и систем ребенка.

— Лактоферрин женского молока играет исключительную роль в защите малыша от вирусных инфекций, препятствуя проникновению вирусных частиц, через мембрану клеток, предотвращая, таким образом, попадание инфекции в организм малыша. Помимо, антивирусного действия, лактоферин обладает также антибактериальными свойствами. Многие микроорганизмы на своей поверхности содержат рецепторы к лактоферрину, и связывание лактоферрина с соответствующим рецептором приводит к гибели чужеродной бактериальной клетки. Лактоферрин обладает бактерицидным действием в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий.

— бифидус-фактор женского молока представлен целым комплексом различных сахаров (олигосахаридов) и их мономеров: бета-лактозой, галактоолигосахаридами, D-глюкозой, D-галактозой, N-ацетилглюкозаминами, L-фукозой и сиаловыми кислотами. Бифидус-фактор женского молока стимулирует становление собственной микрофлоры кишечника, преимущественно состоящей из бифидобактерий (B. Bifidum) и лактобацилл. Нормальная микрофлора кишечника выстилает кишечные крипты подобно покрывалу, создавая защитный слой, препятствующий попаданию в кровеносную систему малыша чужеродных бактерий и аллергенов. Также бифидо- и лактобактерии создают благоприятную внутрикишечную среду со сдвигом рН содержимого толстой кишки в кислую сторону, что угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и способствуют всасыванию железа, кальция, витамина D и других микро- и макроэлементов; участвует в синтезе витаминов B1, B2, B3, PP, B6, B12, фолиевой кислоты, биотина. Кроме того, нормальная микрофлора кишечника делает иммунитет малыша сильней.

В настоящее время с помощью новейших научных методик установлено существование олигосахаридов, содержащих до 32 фрагментов сахаров и до 15 фрагментов фруктозы. Это означает, что количество различных видов олигосахаридов в грудном женском молоке может достигать нескольких десятков тысяч единиц. Естественно, что даже современные искусственные смеси, содержащие пребиотики (промышленные аналоги бифидус-фактора) не может сравниться по качеству и разнообразию с грудным молоком.

     Мочевыделительная система:

  • Формирование мочевыделительной системы ребенка и становление ее функций, как раз происходит в первый год жизни. У младенца на момент рождения снижен плазмоток и процесс образования первичной мочи путем фильтрации плазмы в почечных клубочках, недостаточно эффективно осуществляется осмотическое концентрирование мочи. Основные показатели функции почек приходят к уровню взрослого человека к началу второго года жизни. Поэтому очень важно, чтобы нагрузка на почки, зависящая от содержания белков и минеральных солей в принимаемой пище, была адекватна физиологическому возрасту ребенка.
  • Уровень белка в женском молоке в среднем составляет от 0,8 до 1,2 г/100 мл, в то время, как даже в адаптированной готовой молочной смеси этот показатель выше на 40 – 70% и составляет 1,4 – 1,6 г/100 мл. Повышенное содержание белков увеличивает нагрузку на клубочковый аппарат почки.
  • Еще одной проблемой молочных смесей является их нормализация по минеральному составу. Избыток солей может перегружать почки и вызывать жажду, что отражается в допаивании водичкой малышей находящихся искусственном вскармливании.
  • Многие педиатры во избежание обезвоживания до сих пор советуют ежедневно давать грудничку примерно 100 мл воды. Однако в настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения и ЮНИСЭФ настаивают на том, что нет необходимости в допаивании и введении любых инородных жидкостей и продуктов до достижения ребенком возраста 6 месяцев.
  • Чем же обоснованы эти рекомендации? Если грудное вскармливание организовано правильно (мама кормит ребенка по требованию, примерно через каждые 1,5 – 2 часа, сохраняя ночные кормления), то малыш в первые полгода жизни получает достаточное количество воды из молока.

В данной рубрике описаны лишь основные достоинства грудного вскармливания.

А есть ли какая-то польза от грудного вскармливания для матери и так ли этот процесс сказывается на «привычном» образе жизни.

Выгоды для матери можно разделить на три группы:

1. Польза для здоровья

  • Прикладывание ребенка к груди в течение первого часа после родов значительно снижает риск послеродового маточного кровотечения.
  • При кормлении у матери поддерживается высокое содержание гормонов (окситоцина и пролактина) в крови, что способствует формированию сильных материнских чувств.
  • Если женщина кормит ребенка исключительно грудью, то в первые 4–6 месяцев после родов вероятность наступления беременности снижается на 95%.
  • Длительное кормление на 50% снижает риск возникновения рака молочной железы, а если мать выкармливает нескольких детей, то со вскармливанием каждого ребенка на 25% снижается риск возникновения рака яичника. Также женщины, длительно кормившие грудью, реже страдают остеопорозом.\

2. Экономическая польза

  • Грудное молоко не надо покупать, не требуется дополнительных аксессуаров — сосок, стерилизаторов, подогревателей, молокоотсосов за которыми еще надо побегать и подобрать именно те, которые подходят под размер и форму Вашей груди.
  • Экономия на искусственных смесях, которые стоят совсем недешево.

3. Кормить грудным молоком — удобно

С практической точки зрения кормление грудью облегчает жизнь мамам. Грудное молоко всегда стерильно, имеет идеальную температуру и состав, не требует приготовления и всегда свежее и готово к употреблению. Удобно, что мама может покормить ребенка в любых условиях: в транспорте, в гостях, на природе — в тех местах, где приготовление детского питания затруднительно и опасно занесением инфекции.

Несомненно, грудное вскармливание имеет и свои сложности, тем не менее, только от Вас зависит, получит ли ваш ребенок, необходимые для жизни преимущества: крепкое здоровье, адекватный уровень физического и умственного развития, социальную адаптацию в обществе.

                                                                             Врач -педиатр высшей категории

                                                                               Мотина Ирина Вячеславовна

Сколько по времени ребёнок должен сосать грудь чтобы не остаться голодным — инструкция для молодых мам

Сколько по времени ребёнок должен сосать грудь чтобы не остаться голодным — инструкция для молодых мам

Всемирная организация здравоохранения и детские врачи считают, что грудное молоко — это самое лучшее и здоровое питание, которое мы можем предложить ребенку.

Молоко является полноценной пищей. Оно идеально адаптировано под организм младенца, содержит более 400 питательных веществ, идеальный баланс жиров, белков и минеральных элементов, которые повышают иммунитет, помогают с пищеварением, способствуют правильному росту.

Младенцы, получающие грудное молоко в течении первых 6 месяцев, имеют меньше ушных инфекций, реже болеют простудными заболеваниями, не имеют приступов диареи, реже обращаются с жалобами к врачам.

Физическая близость матери и ребенка, грудное вскармливание, материнское дыхание, тепло кожи помогают младенцу ощущать себя при приеме пищи в безопасности. Дети выросшие на материнском молоке имеют здоровый вес, хорошо растут, отличаются спокойным, уравновешенным характером. Грудное вскармливание препятствует развитию синдрома внезапной младенческой смерти, диабета, ожирения, некоторых видов рака.

В этой статье вы узнаете как долго и как часто следует кормить малыша грудью и сколько по времени ребенок должен сосать грудь чтобы полностью насытиться во время кормления. А так же еще несколько очень важных аспектов.

Какова азбука грудного вскармливания?

• А = Абсолютно комфортные условия для матери. Это крайне важный момент. Руки, голова и шея матери должны иметь дополнительную поддержку. Ноги — помещены на подставку. Тело находиться в расслабленном положении.

• Б = Большое терпение. Малыша нужно накормить до полного насыщения. Нельзя торопить и прерывать прием пищи. О том сколько времени ребёнок должен сосать грудь за одно кормление речь пойдет ниже.

• В = Внимание к потребностям ребенка. Кормить младенца нужно тогда, когда он чувствует голод. Такой режим называется по требованию. В первые дни жизни младенец требует от 8 до 12 кормлений в течении суток. Проголодавшийся малыш просыпается, начинает двигать ручками, издаёт ротиком различные шумы, высовывает язычок, поджимает губы, так если бы он сосал мамину грудь. В этом случае не стоит ждать когда ребенок начнёт хныкать или плакать, так как — это сигнал сильного голода.

Как долго следует кормить ребенка грудью?

Детские педиатры рекомендуют в первые 6 месяцев кормить новорожденных исключительно грудным материнским молоком. Они так же рекомендуют вносить в рацион питания грудное молоко после, как младенец стал переводиться на твёрдую пищу, до конца года жизни и последующие периоды, если это может себе позволить мамочка.

Как часто нужно кормить ребенка грудью?

Новорождённый малыш должен получать питание 8-12 раз в день в течении первых 30 дней жизни. Если мамочка чувствует, что ее кроха не наедается, в режим питания может быть включена молочная смесь. Грудное молоко усваивается легче, чем искусственная молочная смесь, так как идеально подобрано под пищеварительную систему ребенка, быстро переваривается и чаще заставляет ребенка ощущать себя голодным.

Частые кормления стимулируют выработку молока, особенно в первые 7-14 дней. В последующие 2 месяца график грудного вскармливания будет постепенно сокращаться и может составлять 7-9 прикладываний к груди в сутки. Кормить младенца лучше по требованию, когда он голоден, каждые 1,5-3 часа. Интервал приёма пищи не должен быть более 4 часов даже в ночное время.

Как часто и как долго следует кормить ребенка — завит от организма матери, аппетита малыша, а так же многих других факторов:

• объема и качества материнского молока;
• скорости поступления молока в организм младенца;
• правильной позиции матери во время приема пищи;
• настроения мамы и ребенка;
• общей обстановки.

Сколько времени ребёнок должен сосать грудь за одно кормление?

Продолжительность кормления зависит так же от возраста младенца. Новорождённым для получения пищи требуется от 20-40 минут на каждой груди. Но поскольку ребёнок растет, он приобретает навыки быстрого приёма пищи и со временем получает питание в течении 5-10 минут на одной груди.

Как часто нужно чередовать грудь при кормлении?

Чтобы сохранить выработку молока в обеих грудях и предотвратить болезненное набухание молочных желёз, важно чередовать груди при кормлении. Время кормления подбирается под аппетит ребенка и особенности выработки молока у женщины. Некоторые младенцы могут быть накормлены в течение 5 минут на одной груди, другим может потребоваться по 10-15 минут на каждой груди.

Некоторые специалисты рекомендуют менять грудь в середине каждого кормления, и начинать очередной приём пищи с отдыхающей груди. Некоторые женщины находят этот способ крайне полезным и держат при себе блокнот, чтобы отслеживать график кормлений. Другие отвергают этот путь и кормят младенца одной грудью за одно кормление.

В большинстве случаев младенцы предпочитают получать питание из двух грудей. Но есть отдельные малыши, которым нравится кормление только из одной груди. Какой путь выберет мамочка и ребенок — зависит от личных предпочтений, однако способ когда в питании участвуют две груди является более удобным.

Как понять что ребенок сыт?

Молодых мамочек, особенно ставшими мамами в первый раз, часто беспокоит вопрос о том, сыт младенец после кормления или нет. Кормящая мать может быть спокойной если ребёнок:

• остаётся довольной после каждого приёма пищи и сладко засыпает;
• производит примерно 4-6 мокрых подгузника в день и имеет регулярные дефекации;
• хорошо спит;
• внимателен и спокоен во время бодрствования;
• хорошо набирает вес.

Если ребенок не дополучает грудное молока он:
• бодрствует после кормления, продолжает искать материнскую грудь;
• не производит необходимого количества мокрых подгузников, имеет редкие и скудные дефекации;
• суетлив, много плачет;
• не набирает вес.

Если вы беспокоитесь о том, что ваш кроха не дополучает необходимого количества грудного молока, позвоните своему врачу. Грудное питание может быть дополнено молочными смесями.

Отрыжка после кормления — это норма или отклонение?

Для младенцев практикующих грудное вскармливание срыгивание небольшого количества пищи — нормальное явление. Однако рвота, в большом количестве, должна вызвать тревогу. Рвота после кормления — отклонение, которое нуждается в медицинской помощи.

Подгузники как индикатор правильного питания?

Подгузники являются прекрасным индикатором правильного питания. Первое молоко — молозиво, которое получает новорождённый. Оно позволяет ребенку произвести от 1 до 2 мокрых памперсов в первые 24 часа жизни.

В последующие 3-4 дня после рождения, молоко приобретает более жидкую консистенцию и позволяет производить 4-5 мокрых памперсов и зеленовато-желтые дефекации раз в день.

После 6-7 дней жизни младенец должен производить более 6 мокрых памперсов в день с прозрачной или очень бледной мочой. Меньшее количество памперсов сообщает о том, что младенец получает недостаточное количество питья. Если на поверхности памперсов появляются желтые кристаллы — следует срочно обратиться к врачу. Четыре и более желтых дефекаций в этот период сообщает о правильном питании новорожденного крохи.

Источник — http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/how-much-time-a-child-should-breastfeed-not-to-stay-hungry-instruction-for-young-mothers/

Infancy — обзор | ScienceDirect Topics

Обобщенная артериальная кальцификация у младенцев

GACI, также известная как идиопатическая инфантильная артериальная кальцификация, была первоначально описана Дюранте в 1899 году, а спустя 2 года — Брайантом [8] как редкое заболевание, при котором пациенты имели тяжелую артериальную кальцификацию. и эктопическая минерализация в различных тканях, особенно поражающая кожу, околосуставные мягкие ткани и несколько внутренних органов.

Первая мутация, ответственная за GACI, была идентифицирована Rutsch и соавторами в 2003 году как мутация потери функции в гене эктонуклеотидпирофосфатазы / фосфодиэстеразы 1 ( ENPP1) .Этот ген кодирует ENPP1, внеклеточный фермент, который гидролизует АТФ до АМФ и неорганического пирофосфата (PP i ) [9].

GACI характеризуется крайней кальцификацией артерий среднего и большого размера с фрагментацией, кальцификациями внутренней эластической пластинки и пролиферацией миоинтимы. Пациенты могут иметь тяжелую кальцификацию артерий, включая тяжелый стеноз артерии внутриутробно или в течение первых нескольких недель жизни [10]. Смертность у этих пациентов высока, до 70% и может быть вызвана многоводием / водянкой плода до рождения или после рождения из-за дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности и сердечных аритмий, вторичных по отношению к тяжелым кальцификациям.Лечение бисфосфонатами использовалось для снижения смертности этих пациентов на 65% [11]. Около 70% случаев GACI вызваны двуаллельными мутациями в гене ENPP1, о более чем 40 различных мутациях, описанных примерно в 200 случаях, в научной литературе. Однако другая идентифицированная мутация в АТФ-связывающей кассете, генах члена 6 подсемейства ( ABCC6 ), была идентифицирована примерно у 10% пациентов с GACI [12]. Пациенты с GACI, несущие мутации в генах ENPP1 или ABCC6 , имеют сходный клинический фенотип с одним исключением: у большинства пациентов с GACI, пораженных ENPP1 , в конечном итоге развивается гипофосфатемический рахит [13].

Механически ENPP1 представляет собой гликопротеиновый фермент клеточной поверхности, который присутствует во многих тканях и является основным источником внеклеточного PPi за счет преобразования внеклеточного АТФ в AMP и PPi (рис. 3.1). Фактически, ENPP1 играет важную роль в поддержании и увеличении внеклеточных уровней PPi в нормальных физиологических условиях. PPi является мощным фактором антиминерализации, и для подавления осаждения комплексов фосфата кальция в кровеносных сосудах и мягких соединительных тканях требуется жесткий баланс между PPi и неорганическим фосфатом (Pi).PPi гидролизуется тканевой неспецифической щелочной фосфатазой (TNAP), другим ферментом клеточной поверхности, который генерирует Pi в результате гидролиза PPi (рис. 3.1). Повышение активности ENPP1 противодействует прокальцификационному эффекту Pi, продуцируемого TNAP. По этой причине мутации с потерей функции в ENPP1 приводят к снижению PPi, что приводит к несбалансированному соотношению PPi / Pi. Следствием этого является образование и рост кристаллов гидроксиапатита в сосудистой сети и мягких тканях [14,15]. Более конкретно, у пациентов с GACI наблюдается повышенная активность TNAP, что приводит к увеличению уровней Pi и способствует образованию кальцификатов.

Рисунок 3.1. Обзор редких моногенных заболеваний с сосудистыми кальцификациями из-за мутации пути метаболизма пуринов.

АТФ получает доступ через переносчики АТФ во внеклеточное пространство, где он гидролизуется ENPP1 в AMP и PPi. Затем AMP гидролизуется CD73 до аденозина и Pi, в то время как PPi гидролизуется TNAP до неорганического фосфата. PiT1 / 2 (Na + -зависимый котранспортер P и ) опосредует клеточный захват Pi и транспорт в клетку.PPi — мощный ингибитор кальцификации. Аденозин может взаимодействовать с аденозиновыми рецепторами и подавлять экспрессию TNAP, а также иметь различные эффекты, основанные на конкретных рецепторах. Специфический субстрат для ABCC6 еще предстоит идентифицировать. Дефицит ENPP1, CD73 и ABCC6 определяет молекулярную патофизиологию нескольких моногенных заболеваний, связанных с кальцификацией артерий (GACI, ACDC и PXE).

Бисфосфонаты представляют собой негидролизуемые аналоги PPi с высоким сродством к кристаллам гидроксиапатита, которые ингибируют образование кристаллов, а также резорбцию минералов и костей за счет снижения активности остеокластов.Этидронат — это не азотсодержащий препарат первого поколения с более низкой антирезорбтивной активностью по сравнению с бисфосфонатами второго или третьего поколения (памидронат, алендронат, ризедронат, ибандронат и золедронат), но с лучшей ингибирующей способностью в отношении образования кристаллов по сравнению с бисфосфонатами нового поколения. По этой причине этидронат часто используется для лечения гетеротопических кальцификатов или предотвращения кальцификаций сосудов у пациентов с заболеванием GACI [16,17]. В 2008 году Rutsch et al.опубликовали ретроспективное исследование 55 пациентов с GACI и их реакции на терапию этидронатом. Их исследование привело к выживаемости 11 из 17 пациентов, принимавших этидронат, и только 8 выжили из 26 пациентов без лечения. То же исследование показало, что увеличение выживаемости в этой когорте пациентов было связано с уровнем гипофосфатемии и гиперфосфатурии [11].

Обе мышиные модели заболевания: мыши с нокаутом Enpp1 и гомозиготные мыши на цыпочках (ttw / ttw) (гомозиготные мыши, несущие усеченную форму белка Ennp1) имеют тяжелую артериальную и околосуставную кальцификацию наряду с анкилозами спинномозговых связок, сращением суставов. и гиперостоз, и, как и ожидалось, снижение уровней внеклеточного PPi [18,19].Используя эти мышиные модели, несколько групп показали, что избыточная экспрессия TNAP в эндотелиальных клетках сосудов приводит к кальцификации артерий [20,21]. Кроме того, все больше данных, подтверждающих точную настройку между активностью ENPP-1 и TNAP, продолжали поступать с мышиных моделей, полученных путем скрещивания мышей с нокаутом ENPP-1 и TNAP, которые имеют нормальные уровни внеклеточного PPi и сниженные уровни артериального / эктопические кальцификации [14].

В 2015 году Олбрайт и др.опубликовали первый отчет, в котором ферментная заместительная терапия ENPP1 использовалась у мышей ENPP1-asj (возраст с жесткими суставами), у которых была мутация ENPP1 с заметно сниженной функцией ENPP1. Использование этого растворимого рекомбинантного фермента ENPP1 (слитого с Fc-доменом IgG1) предотвращало кальцификацию сосудов и улучшало выживаемость в этой животной модели GACI. Однако для предотвращения формирования иммунной толерантности, индуцированной аутоантителами, мышей также обрабатывали еженедельными инъекциями анти-CD4-антитела.Роль Т-лимфоцитов CD4 в кальцификации артерий еще не установлена, и введение анти-CD4 с ферментативной заместительной терапией может быть неосуществимо для людей [22].

Дальнейшая работа Rutsch et al. в 2018 году показали доказательства новой роли ENPP1 в гладкомышечных клетках сосудов (VSMC) у мышей ttw / ttw с дефицитом Enpp1, что также было подтверждено у пациентов с GACI. Эта группа показывает, что низкие уровни ENPP1 на мышиной модели и у пациентов играют роль в увеличении пролиферации VSMC.Кроме того, миоинтимальная гиперплазия и / или артериальный стеноз наблюдались примерно у 70% когорты пациентов с GACI, а также повышение уровней АТФ и снижение уровней PPi как у пациентов с GACI, так и у мышей ttw / ttw по сравнению со здоровыми контрольными животными.

Исследование Nitschke et al. сосредоточились на выяснении механизма пролиферации интимы у пациентов с GACI и исследовали потенциальное лечение GACI с помощью рекомбинантного человеческого (rh) ENPP1-Fc на модели мыши с дефицитом ENPP1. Результаты этого исследования предполагают, что повышенные уровни внеклеточного АТФ приводят к увеличению пролиферации VSMC за счет подавления AMPK (5′-AMP-активируемая протеинкиназа).AMPK является главным регулятором клеточного энергетического гомеостаза и играет важную роль в контроле сигналов клеточного роста и пролиферации путем инактивации млекопитающих-мишеней пути рапамицина (mTOR1) [23]. Обработка рекомбинантным человеческим ENPP1-Fc VSMC, производного от iPSC человека, у Enpp1-дефицитных мышей ингибировала пролиферацию VSMC.

Понимание истинной стоимости ухода за детьми грудного и раннего возраста

Введение и резюме

Тамуотер, Вашингтон, небольшой пригород Олимпии в тени горы Рейнер, является домом для Жанны и Эндрю Райана и их трехлетнего сына Эллиотта.Жанна и Эндрю каждый день ездят в Олимпию по работе, работая на правительство штата. В течение многих лет они изо всех сил пытались найти качественные и доступные услуги по уходу за детьми для своего маленького сына.

Подписаться на

InProgress

Хотя в штате Вашингтон был принят закон об оплачиваемом отпуске в 2017 году, Эллиот родился в 2016 году, и поэтому Жанна и Эндрю взяли в основном неоплачиваемый отпуск, чтобы ухаживать за ним в течение первых нескольких месяцев его жизни.С ростом расходов на такие предметы, как подгузники и детское оборудование, отцовство Райанов началось в финансовую яму из-за их возросших расходов и снижения доходов. Зная, что возможности ухода за младенцами ограничены, Жанна и Эндрю попали в список ожидания задолго до рождения Эллиотта и смогли найти для него место, когда ему было 6 месяцев, в центре по уходу за детьми по соседству. Тем не менее, они быстро обнаружили, что уход за детьми является их крупнейшими ежемесячными расходами, превышающими их ежемесячную арендную плату.Несмотря на то, что обе они работали полный рабочий день, доход их семей был чуть выше среднего по штату, Райаны изо всех сил пытались управлять своим семейным бюджетом. В конце месяца у них больше не оставалось денег, чтобы накопить на первоначальный взнос за дом.

Хотя плата за обучение по уходу за ребенком была самой крупной ежемесячной статьей расходов Райана, вскоре у них возникли опасения по поводу качества программы. Хотя учреждение было чистым и новым, политика, связанная с общением с родителями и протоколами безопасности, либо отсутствовала, либо не соблюдалась последовательно, в результате чего Райаны были обеспокоены благополучием своего сына.Жанна часами занималась поиском альтернативных вариантов, и ей приходилось брать отпуск для экскурсий. Ограниченная доступность ухода за младенцами и малышами поставила Жанну и Эндрю перед необходимостью принятия решения о неизбежных компромиссах, на которые им пришлось бы пойти. Им нужна была надежная учебная программа, опытный и способный персонал, а также удобное расположение дома и на работе, но при этом у них был ограниченный бюджет. В сентябре 2017 года Эллиот перешла в программу ухода за детьми, которую очень любят Жанна и Эндрю. Программа действует уже 30 лет, укомплектована опытными учителями и ориентирована на обучение сочувствию и принятию.К сожалению, Райаны недавно узнали, что он закрывается, потому что арендодатель центра не продлевает договор аренды, а эксплуатационные расходы слишком высоки. В результате Жанна и Эндрю снова вернулись в поисках доступного ухода за детьми. Тем временем они откладывают планы на второго ребенка. Они действительно хотели бы, чтобы у Эллиотта был брат или сестра, но стоимость ухода за двумя детьми слишком велика.

Такова реальность системы дошкольного образования в Соединенных Штатах сегодня.Для семей с одним доходом или для тех, кто работает на минимально оплачиваемой работе, борьба становится еще более острой. Семьи по всей стране изо всех сил пытаются позволить себе расходы по уходу за детьми, и то, что они платят за обучение, не обязательно приводит к качественному уходу за детьми или приемлемой заработной плате для учителей раннего детства. Как сказала Жанна, это «похоже на гигантское математическое уравнение, которое не совсем складывается».

Высокая стоимость ухода за детьми в сочетании с низкой заработной платой учителей и проблемами качества сбивает с толку как родителей, так и политиков.Чтобы понять, что является причиной разрыва между тем, что платят родители, и тем, что зарабатывают учителя, важно понимать финансы программ для детей младшего возраста и причины их высоких затрат.

На основе данных Центра американского прогресса «Куда уходят ваши доллары по уходу за детьми?» инструмент и новый анализ, который оценивает стоимость домашнего ухода за детьми в семье, в этом отчете рассматривается это «гигантское математическое уравнение», особенно в том, что касается ухода за младенцами и детьми ясельного возраста. В отчете приводятся оценки затрат по уходу за детьми в соответствии с минимальными стандартами лицензирования штата, а также затраты на предоставление высококачественных услуг по уходу за детьми, когда воспитатели дошкольного образования получают зарплату, сопоставимую с зарплатой воспитателей детских садов.Данные показывают, что уход за детьми грудного и раннего возраста значительно дороже, чем уход за детьми дошкольного возраста. Более того, проанализировав предполагаемые затраты по отношению к среднему семейному доходу, становится ясно, что стоимость ухода за детьми грудного и раннего возраста превышает то, что может себе позволить большинство семей. Аналогичным образом, обзор государственного финансирования, помогающего семьям получить доступ к услугам по уходу за детьми, показывает, что эта помощь по уходу за детьми распространяется только на небольшую часть семей, имеющих на это право, и ее недостаточно для покрытия реальной стоимости ухода за младенцами и детьми ясельного возраста.

Ключевые выводы этого анализа включают:

Лицензированные услуги по уходу за детьми младшего и младшего возраста недоступны для большинства семей:

  • Средняя стоимость услуг центра по уходу за младенцем в США составляет 1230 долларов в месяц. В семейном детском доме средняя стоимость составляет 800 долларов в месяц.
  • В среднем семья, имеющая средний доход по штату, должна будет тратить 18 процентов своего дохода на оплату ухода за младенцем и 13 процентов на ребенка ясельного возраста.
  • Ни в одном штате стоимость центра по уходу за младенцами и детьми ясельного возраста не соответствует федеральному определению доступности — не более 7 процентов годового дохода семьи. В 12 штатах стоимость ухода за ребенком только для одного младенца превышает 20 процентов среднего дохода штата.

Текущие государственные инвестиции в уход за детьми грудного и раннего возраста недостаточны:

  • В среднем уход за младенцем обходится на 61 процент дороже, чем за дошкольником, однако размер субсидий по уходу за ребенком только на 27 процентов выше для младенцев, чем для дошкольников.
  • Субсидии по уходу за детьми покрывают только среднюю стоимость ухода за младенцем в трех штатах — Гавайях, Индиане и Южной Дакоте.
  • Разрыв между размером субсидии по уходу за ребенком и стоимостью лицензированного ухода за младенцами превышает 400 долларов в месяц почти в половине всех штатов.

Для рассмотрения этих выводов политики могут предпринять некоторые немедленные действия, такие как проведение полного исследования стоимости качества и обновление политики помощи по уходу за детьми, но они также должны искать более долгосрочные решения, такие как повышение оплаты труда младенцев и детей ясельного возраста. учителей и проведения комплексной реформы системы ухода за детьми.

Этот отчет начинается с объяснения моделей затрат, разработанных CAP, и представляет данные моделей по средней стоимости для обеспечения ухода за детьми младшего и раннего возраста, соответствующего государственным стандартам лицензирования, а также ухода за детьми, отвечающего стандартам более высокого качества. . После этого в отчете рассматриваются текущие потоки доходов, доступные поставщикам. Используя данные о среднем доходе штата, в отчете рассчитывается процент среднего дохода, который семьи должны были бы потратить, если бы рыночные ставки отражали истинные затраты на предоставление лицензированных услуг по уходу за младенцами и детьми ясельного возраста; и анализируется достаточность текущих ставок субсидий по уходу за детьми.Наконец, в отчете представлены шесть рекомендаций по вопросам политики, касающихся доступности услуг по уходу за детьми грудного и раннего возраста.

Преимущества качественного ухода за детьми грудного и раннего возраста

Дети начинают учиться с рождения. Каждое взаимодействие маленьких детей с опекуном дополняет их опыт, что, в свою очередь, влияет на быстрое развитие мозга, которое происходит в первые несколько лет жизни, и закладывает основу для успеха на протяжении всей жизни. Хотя иногда может показаться, что младенцы просто едят, спят и нуждаются в смене подгузников, они также воспринимают окружающий мир и реагируют на голоса и выражение лица опекунов.После родителей учителя играют наиболее важную роль в использовании возможностей развития детей, которые возникают в раннем возрасте. Таким образом, возможность семей получить доступ к программам ухода за детьми, укомплектованным высококвалифицированными и опытными учителями, может иметь большое влияние на когнитивное развитие детей.

К сожалению, почти каждый пятый младенец и ребенок ясельного возраста в Соединенных Штатах живет в бедности, в результате чего миллионы детей рискуют отстать еще до того, как они научатся ходить.Токсический стресс, связанный с бедностью, может ограничивать подверженность маленьких детей положительным взаимодействиям и вредить развитию мозга. У цветных детей дела обстоят еще хуже: примерно каждый третий афроамериканский и латиноамериканский ребенок живет в бедности. Неудивительно, что разрыв в когнитивных способностях детей в зависимости от дохода проявляется уже в 9 месяцев и значительно увеличивается к 2 годам. Обеспечение всем семьям доступа к недорогим и качественным услугам по уходу за детьми может помочь смягчить некоторые последствия бедности и подготовить детей к успеху в школе и за ее пределами.

Преимущества высококачественного лицензированного ухода за детьми также распространяются на родителей и общество в целом. Доступ к недорогим и качественным услугам по уходу за детьми может помочь родителям продолжить свою карьеру, работать дольше или посещать школу и может иметь долгосрочное влияние на экономическую безопасность семей. Когда семьи имеют доступ к надежным услугам по уходу за детьми, родители работают более продуктивно, а матери с большей вероятностью будут работать. По оценкам экономистов, если бы расходы по уходу за детьми были бы ограничены 10 процентами дохода семьи, в Соединенных Штатах прирост валового внутреннего продукта (ВВП) составил бы 210 долларов.2 миллиарда и соответствующее ежегодное увеличение доходов федерального налога на 70 миллиардов долларов — оба из-за увеличения прибыли.

Исследователи обнаружили, что помимо непосредственного воздействия недорогих и качественных услуг по уходу за детьми, доступ к ним дает значительную экономию для общества на десятилетия вперед. У участников с большей вероятностью улучшатся показатели здоровья, увеличатся будущие доходы и снизится уровень преступности, что означает, что каждый доллар, потраченный на программы для детей младшего возраста, окупается в несколько раз.

Стоимость качественного ухода за детьми грудного и раннего возраста

Не секрет, что уход за детьми может быть дорогостоящим, особенно это касается ухода за младенцами и детьми ясельного возраста. Ежегодный уход за ребенком часто превышает годовые расходы на обучение в колледже и является одной из самых больших расходов в семейном бюджете. Однако высокие ставки за обучение по уходу за детьми редко покрывают все расходы, которые несут воспитатели, а скорее отражают то, что родители могут позволить себе заплатить и что может выдержать местный рынок. Например, помимо платы за обучение, поставщики могут полагаться на пожертвования в натуральной форме, сниженную или бесплатную арендную плату или обширный сбор средств для покрытия своих расходов.

При наличии почти 250 000 лицензированных поставщиков услуг по уходу за детьми в Соединенных Штатах операционные расходы сильно различаются, что делает оценку стоимости ухода за детьми неточной наукой. Однако процесс моделирования затрат может помочь понять общую экономику ухода за детьми и влияние государственной политики на предприятия по уходу за детьми и доступность семьи. При разработке модели необходимо сделать несколько предположений относительно гипотетической программы. Они могут основываться на данных, а также полагаться на профессиональное суждение экспертов, имеющих опыт работы в этой области.

В среднем уход за ребенком в детском центре в Соединенных Штатах обходится в 1 230 долларов в месяц, или почти 15 000 долларов в год.

Чтобы помочь проиллюстрировать разрыв между текущими ценами на услуги по уходу за детьми и реальными затратами на предоставление высококачественных услуг по уходу за детьми, Центр американского прогресса разработал модель затрат на 50 штатов для программ центров. В дополнение к этому инструменту CAP создала модель для оценки стоимости ухода за детьми на дому в семье. Базовые предположения, используемые в этих моделях, основаны на положениях о лицензировании штата, данных Калькулятора стоимости качества для поставщиков услуг и Национального исследования по уходу и образованию в раннем возрасте.Базовая модель представляет собой затраты на осуществление программы, которая соответствует правилам лицензирования каждого штата и выплачивает учителям среднюю зарплату учителя по уходу за детьми для этого штата. В таблице 1 подробно описаны основные допущения, включенные в эту модель.

На основе этого анализа, в среднем, уход за ребенком в центре по уходу за детьми в Соединенных Штатах обходится в 1 230 долларов в месяц, или почти 15 000 долларов в год. На рисунке 1 показана разница в стоимости на одного ребенка в зависимости от возраста, с данными о стоимости дошкольного образования, включенными в качестве сравнения.

Заработная плата и льготы учителей и внештатных сотрудников являются расходами № 1, определяющими эти расходы, составляя от 56 до 68 процентов расходов по программе. Как показано на Рисунке 2, в классах, обслуживающих самых маленьких детей, заработная плата и пособия составляют большую долю расходов из-за меньшего размера классов и более низкого соотношения взрослых и детей.

Таблица 6 в Приложении содержит список затрат по штатам в разбивке по возрасту и условиям проживания ребенка.

Куда уходит ваш доллар по уходу за ребенком?

Для многих семей тратить 1230 долларов в месяц на уход за детьми младшего возраста в центрах — это значительная нагрузка для их бюджета или совершенно недоступная.Однако даже из-за такой высокой ежемесячной стоимости детские сады не могут покрыть свои расходы. Пример бюджета в таблице 2 ниже использует данные модели затрат CAP, чтобы проиллюстрировать разбивку расходов в классе дошкольного учреждения детского сада:

Как показано выше, даже если детская классная комната заполнена — все восемь детей платят за обучение полностью и вовремя, — имеется чуть менее 74000 долларов в год для выплаты заработной платы двум учителям в классе и для покрытия доли учащихся. не преподавательский персонал, такой как директор или помощник по административным вопросам.

В программе семейного ухода за детьми проблема аналогична. В небольших программах на дому всю программу по уходу за детьми в семье можно рассматривать как один класс. Примерный бюджет семейного ухода за детьми в Таблице 3 ниже показывает, что даже если семьи платят 800 долларов в месяц, поставщику почти не остается средств для покупки пособий или реинвестирования в свою программу. Если предположить, что воспитатель наберет шестерых детей, его доход составит всего около 33000 долларов в год.

Глядя на данные таким образом, становится очевидным, что система не работает: родители сильно растянуты, учителям недоплачивают, а программы изо всех сил пытаются оставаться платежеспособными.

Влияние качества программы на стоимость ухода за детьми грудного и раннего возраста

Хотя указанные выше затраты представляют собой программу, отвечающую минимальным стандартам лицензирования штата, многие поставщики предлагают более низкое соотношение учителей и учеников или размеры групп, чем требуется по лицензированию — особенно в штатах, где это соотношение особенно велико и не соответствует передовой практике, соответствующей уровню развития. Кроме того, использование средней заработной платы по уходу за ребенком включает в себя текущую низкую заработную плату в модели, производя смету затрат, которая зависит от низкооплачиваемой рабочей силы.

Учителя дошкольного образования давно недооцениваются, а уход за детьми — одна из самых низкооплачиваемых профессий в Соединенных Штатах; средний учитель дошкольного образования зарабатывает всего 10,72 доллара в час. Учителя младенцев и детей ясельного возраста живут еще хуже, зарабатывая в среднем на 2 доллара в час меньше, чем учителя, обслуживающие детей в возрасте от 3 до 5 лет, даже если у них такая же квалификация. Кроме того, гендерное и расовое неравенство, существующее в более широкой рабочей силе США, находит свое отражение в сфере раннего детства: 40 процентов рабочей силы составляют цветные женщины, а афроамериканские учителя непропорционально чаще работают с младенцами и детьми ясельного возраста.

Более высокая заработная плата имеет решающее значение для удержания опытных и квалифицированных воспитателей дошкольного образования, которые могут способствовать позитивному взаимодействию с маленькими детьми и обеспечивать структурированную среду обучения. От учителей, которые беспокоятся о том, как они собираются обеспечивать свою семью, нельзя ожидать, что они будут уделять все свое внимание детям, о которых они заботятся. Более высокая заработная плата также снижает текучесть учителей, что может быть особенно неприятным для маленьких детей. Постоянный опекун может помочь младенцам и малышам выстраивать доверительные отношения и развивать отношения, что, в свою очередь, обеспечивает фундаментальную безопасность, позволяющую маленьким детям уверенно исследовать окружающий мир.

Чтобы лучше понять стоимость высококачественной программы ухода за младенцами и детьми ясельного возраста, авторы создали модель высококачественного центра по уходу за детьми и семейного дома по уходу за детьми, в которой заработная плата и льготы согласованы с компенсацией воспитателя детского сада и в которой соотношения и размеры групп приведены в соответствие с передовой практикой, соответствующей возрасту, как это определено Национальной ассоциацией образования детей младшего возраста. В таблице 4 подробно описаны допущения, использованные в этой модели высококачественной помощи.

Как показано на Рисунке 3, среднемесячная стоимость услуг по уходу за младенцами в центрах увеличивается почти на 1000 долларов с учетом этих улучшений качества.

Выплата более высокой заработной платы также увеличивает разрыв в стоимости ухода за детьми младшего и дошкольного возраста. Уход за младенцами в модели высококачественного ухода стоит почти на 1000 долларов больше, чем уход за дошкольником, по сравнению с разницей в 500 долларов в модели, которая учитывает только стандарты лицензирования. Повышение заработной платы в модели высококачественного ухода ведет к увеличению затрат, при этом компенсация составляет от 68 до 76 процентов общих расходов в этой модели, как показано на Рисунке 4.

Таблица 7 в Приложении суммирует результаты модели высококачественной помощи для каждого штата.

Влияние характеристик программы на стоимость ухода за детьми грудного и раннего возраста

Помимо соотношения учителей и учеников и заработной платы учителей, размер программы и возраст зачисленных детей также влияют на финансы программы по уходу за детьми. Как и любой другой бизнес, поставщики услуг по уходу за детьми получают выгоду от эффекта масштаба. В более крупной программе больший доход от обучения покрывает фиксированные расходы, такие как плата за лицензирование, коммунальные услуги и администраторов программы, которые не зависят от количества зачисленных детей.Тем не менее, поскольку почти две трети детских дошкольных учреждений обслуживают менее 75 детей, многим из них не удается окупиться.

Обслуживание младенцев и детей ясельного возраста вместе с дошкольниками также является ключом к финансовой состоятельности. Чтобы компенсировать высокую стоимость ухода за младенцами, поставщики медицинских услуг могут использовать доходы от детей более старшего возраста для субсидирования затрат, связанных с уходом за младенцами. Например, модель авторов предполагает, что программы должны взимать плату в размере 2260 долларов за младенца и 1320 долларов за дошкольника, чтобы обеспечить высококачественный уход за ребенком.Однако, чтобы сделать уход за младенцами более доступным для семей, программа могла бы вместо этого распределить расходы между возрастными группами, взимая 1800 долларов за младенца и 1500 долларов за дошкольника, при этом получая при этом ту же сумму дохода.

По соображениям безопасности, когда младенцев зачисляют в семейные детские дома, в большинстве штатов ограничивается общее количество детей, за которыми могут ухаживать поставщики. Например, поставщик может иметь лицензию на обслуживание до восьми детей; но если они зачисляют только одного младенца, они могут обслуживать только пятерых дополнительных детей.В результате, набирая младенцев, поставщики услуг по уходу за детьми ограничивают общую сумму дохода, которую они могут получить, что может служить препятствием для принятия любых младенцев.

Непредвиденные последствия дошкольной инициативы

По мере того, как все большее число штатов и городов делают необходимые инвестиции в дошкольное учреждение, им следует учитывать влияние, которое эти инициативы могут оказать на доступ к услугам по уходу за детьми младшего и младшего возраста. Если инициативы будут поддерживать доступ к дошкольным учреждениям только в программах государственных школ, организациям по уходу за детьми на базе сообществ будет сложно удержаться на плаву из-за потери доходов от зачисления в дошкольные учреждения.Это может иметь разрушительные последствия для и без того ограниченного количества услуг по уходу за младенцами и детьми ясельного возраста.

Политики могут смягчить это воздействие, разработав инициативы, которые включают программы на уровне сообществ. Например, в Западной Вирджинии требуется, чтобы по крайней мере 50 процентов классных комнат, финансируемых в рамках универсальной программы дошкольного образования, предлагалось в сотрудничестве с партнерами по сообществу. А в Нью-Йорке 60 процентов дошкольников, зачисленных в рамках городской инициативы «Pre-K for All», посещают общественные программы.

Альянсы по предоставлению общих услуг

Альянсы по предоставлению общих услуг или сети семейных детских садов, укомплектованные персоналом, представляют собой новую стратегию поддержки мелких поставщиков услуг и семейных детских домов. Эти альянсы или сети могут поддерживать операции программы, помогая повысить эффективность программы и централизовать административные услуги, такие как сбор платежей и администрирование субсидий, тем самым освобождая директоров программ, чтобы они могли сосредоточиться на педагогической поддержке. Хотя существует множество различных способов организации альянса или сети, эти стратегии обычно включают центральную организацию, которая обеспечивает и координирует поддержку членов.Сетевой концентратор финансируется либо за счет членских взносов, либо за счет благотворительной или другой внешней поддержки.

В рамках альянса поставщики также могут повысить свою покупательную способность, закупать расходные материалы оптом, заключать совместные контракты на вспомогательные услуги, такие как техническое обслуживание, и совместно использовать административный персонал, чтобы сократить расходы на персонал, не являющийся учителем. Таким образом, альянсы по предоставлению общих услуг могут помочь поставщикам максимизировать доход и сократить расходы, а также помочь учителям и директорам сосредоточиться на своей основной миссии — обучении детей.

Оплата ухода за младенцами и детьми ясельного возраста

Ограниченное государственное финансирование вынуждает семьи брать на себя большую часть бремени по оплате ухода за детьми. Высокая стоимость ухода за младенцами и детьми ясельного возраста возникает в то время, когда семьи меньше всего могут себе это позволить. Новые родители вряд ли смогут полностью реализовать свой потенциал заработка к тому времени, когда у них появятся дети, и они столкнутся с новыми расходами, связанными с рождением ребенка. Поэтому неудивительно, что из всех возрастных групп дети младше 3 лет чаще всего живут в бедности: 44 процента детей младше 3 лет живут в семьях с низким доходом по сравнению с 29 процентами работающих. возраст взрослых.

В среднем родителям нужно будет тратить 18 процентов своего годового дохода только на приобретение детских садов, соответствующих стандартам лицензирования.

Настоящая стоимость качественного ухода за детьми младшего и младшего возраста недоступна для большинства семей

В то время как Министерство здравоохранения и социальных служб США определяет уход за детьми как доступный, если он не превышает 7 процентов дохода семьи, данные моделей CAP показывают, что если бы рыночные ставки отражали реальную стоимость оказания такой помощи, семьи в каждом штате платить гораздо более высокую долю своего дохода, чтобы получить доступ к услугам по уходу за младенцами и детьми ясельного возраста, которые соответствуют минимальным стандартам государственного лицензирования.Реальная стоимость качественного ухода за младенцами и детьми ясельного возраста недоступна для большинства семей

Таблица 5 показывает, сколько в среднем родители должны будут потратить, чтобы покрыть истинную стоимость ухода за детьми, отвечающую требованиям государственного лицензирования, и сколько им придется потратить, чтобы покрыть расходы на более качественную программу. В среднем родителям нужно будет тратить 18 процентов своего годового дохода только на приобретение детских садов, соответствующих стандартам лицензирования.

Субсидий по уходу за детьми недостаточно для покрытия реальной стоимости ухода за детьми младшего и младшего возраста

Блочный грант по уходу за детьми и их развитию (CCDBG) — это федеральный источник финансирования, помогающий семьям оплачивать уход за детьми.Однако отсутствие финансирования означает, что только 1 из 6 имеющих на это право детей фактически получает субсидию по уходу за ребенком, что ограничивает воздействие программы. Кроме того, высокая стоимость ухода за младенцами и детьми ясельного возраста редко покрывается за счет субсидий, получаемых поставщиками услуг, что потенциально мешает поставщикам принимать детей грудного и раннего возраста, имеющих право на субсидию.

Стоимость ухода за младенцем в среднем на 61 процент выше, чем стоимость обслуживания дошкольника. Однако размер субсидии младенцам в среднем только на 27 процентов выше, чем размер субсидии дошкольного образования.

Хотя во всех штатах предусмотрены более высокие выплаты субсидий по уходу за детьми младшего возраста, в большинстве случаев эта более высокая ставка недостаточна для покрытия разницы между стоимостью обслуживания младенцев и детей старшего возраста. Согласно моделям CAP, стоимость ухода за младенцем в среднем на 61 процент выше, чем стоимость обслуживания дошкольника. Однако размер субсидии младенцам в среднем только на 27 процентов выше, чем размер субсидии дошкольного образования. Только в восьми штатах увеличение размера субсидии соответствует увеличению затрат.В Таблице A3 в Приложении представлены эти данные для каждого штата.

На рис. 5 дан количественный анализ финансового разрыва, с которым сталкиваются поставщики услуг при обслуживании младенцев через систему субсидирования ухода за детьми, ранжируя все 50 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, по размеру разрыва между их ставкой субсидий по уходу за детьми (по состоянию на 2016 год) и реальными затратами предоставления лицензированных центров по уходу за детьми. Самый большой разрыв существует в Мэриленде, где стоимость ухода за младенцем более чем на 900 долларов в месяц больше, чем ставка возмещения субсидии.Только в трех штатах — Индиане, Южной Дакоте и Гавайях — ставка возмещения покрывает предполагаемую стоимость ухода за младенцами, которая соответствует государственным стандартам лицензирования, но все же намного ниже стоимости высококачественной программы. Недавнее 80-процентное увеличение дискреционного федерального финансирования программы субсидий по уходу за детьми — хорошая возможность для штатов повысить ставки возмещения, чтобы начать устранение этих пробелов.

Политические решения, помогающие семьям получить доступ к высококачественным услугам по уходу за детьми младшего и раннего возраста

Разрыв между стоимостью ухода за ребенком и тем, что родители могут позволить себе заплатить, в сочетании с отсутствием государственного финансирования, подчеркивает центральную проблему, лежащую в основе U.С. Система раннего детства сегодня. Хотя Соединенные Штаты не спешат инвестировать в дошкольное образование, по сравнению со многими другими развитыми странами, недавние опросы показывают, что избиратели хотят, чтобы политики действовали. Около 80 процентов респондентов недавнего национального опроса CAP высказались за повышение качества ухода за детьми и обеспечение их доступности для родителей, и почти 70 процентов заявили, что они с большей вероятностью проголосуют за кандидата, который поддерживает эти политические идеи.

Есть несколько ответных мер политики, которые государства и сообщества могут предпринять для удовлетворения этой потребности:

Проведите исследование стоимости качества, чтобы полностью понять истинную стоимость ухода за детьми

В данных, представленных в этом отчете, используются средние значения по штатам и стране, полученные из различных источников.Хотя это помогает проиллюстрировать значительный разрыв между текущими потоками доходов и истинной стоимостью качества, проведение полного исследования стоимости качества позволит штатам и общинам лучше оценить конкретные затраты на предоставление высококачественных услуг по уходу за детьми в их районе.

Принять политику субсидирования младенцев и детей ясельного возраста

Государствам следует использовать результаты тщательного анализа затрат на качество для определения ставок возмещения субсидий, отражающих истинную стоимость качества.Это должно включать разные ставки для каждой возрастной группы, основанные на реальной разнице в стоимости предоставления ухода для каждой группы. Государства также могут изучить способы использования системы субсидий для стимулирования поставщиков услуг для обслуживания младенцев и детей ясельного возраста, например заключение договоров на предоставление мест для младенцев и детей ясельного возраста.

Используйте стимулы QRIS для поддержки младенцев и детей ясельного возраста

Системы оценки и улучшения качества (QRIS) — это способ для государств измерить и поддержать качество в своей системе раннего детства.Многие QRIS предлагают финансовые бонусы, награды за качество и повышенные ставки возмещения субсидий программам, получившим наивысший рейтинг в системе. Однако политика штата должна помогать всем поставщикам услуг достичь минимального уровня качества, предоставляя ресурсы для выполнения требований государственного лицензирования и предлагая поддержку для улучшения качества, а не только вознаграждение поставщиков после того, как они достигли более высокого качества. Государства могут разработать дополнительные стимулы для поощрения высококачественных поставщиков услуг по обслуживанию младенцев и детей ясельного возраста и для обеспечения того, чтобы финансовые стимулы были достаточными для покрытия фактических затрат на предоставление высококачественной помощи для младенцев и детей ясельного возраста.

Поддержка поставщиков во всех настройках

В то время как большинство детей младшего возраста в лицензированных детских учреждениях посещают программу на базе центра, многие семьи, особенно семьи младенцев и детей ясельного возраста, выбирают поставщика услуг по уходу за детьми на дому. К сожалению, количество лицензированных поставщиков услуг по уходу за детьми в семейных условиях значительно сократилось в последние годы, что привело к сокращению и без того ограниченного предложения услуг по уходу за детьми младшего и младшего возраста. Государства должны оказывать поддержку, чтобы уход на дому мог быть финансово устойчивым бизнесом.Один из способов, которым государства могут это сделать, — это поддержка развития сетей семейных детских садов, укомплектованных персоналом. Эти сети объединяют группы поставщиков семейных услуг по уходу за детьми, объединяют ресурсы и создают сообщество и являются многообещающей стратегией для реализации некоторой экономии от масштаба для небольших предприятий по уходу за детьми в семье. Государства могут оказывать финансовую и нефинансовую поддержку, чтобы помочь запускать новые сети, в том числе предлагая стартовые гранты и техническую помощь организациям, развивающим сети.

Повышение заработной платы учителям дошкольного и младшего возраста

Штраф к заработной плате, с которым сталкиваются многие учителя при работе с самыми маленькими детьми, означает, что в классах для младенцев и малышей с меньшей вероятностью будут работать учителя со степенью бакалавра или многолетним опытом преподавания. Чтобы решить проблему общей низкой заработной платы в секторе детей младшего возраста, штаты могут создавать советы по заработной плате, которым поручено давать рекомендации по лестнице заработной платы, а также стандарты компенсации, основанные на опыте и квалификации.Кроме того, штаты могут разработать целевые инициативы для поддержки учителей младенцев и детей ясельного возраста. Например, увеличение субсидий может быть назначено специально для компенсации рабочей силы учителям грудного и раннего возраста, а штаты могут обратиться к целевым инициативам по повышению заработной платы или налоговым льготам учителей. Государства также могут стремиться уменьшить препятствия на пути к высшему образованию для учителей, работающих с младенцами и детьми ясельного возраста, в том числе путем обеспечения возможности повышения квалификации там и тогда, когда учителя в этом нуждаются, а также путем предоставления стипендий.

Провести комплексную реформу дошкольного образования

Значительные государственные инвестиции — это, в конечном счете, единственный способ решить проблему отсутствия доступных и качественных услуг по уходу за детьми в системе раннего детства. В штатах губернаторы и законодательные органы штатов могут определить приоритетность финансирования раннего детства, чтобы внести существенные изменения в свои системы субсидий, увеличив количество семей, имеющих право на получение помощи, и увеличив размер компенсации, которую получают поставщики, чтобы фактически покрыть стоимость высококачественной программы.

На федеральном уровне Закон об уходе за детьми для работающих семей, представленный Конгрессом в 2017 году, представляет собой комплексную модель прогрессивной системы раннего детства. В случае принятия законопроект резко расширит право на получение субсидий по уходу за детьми, чтобы охватить большинство работающих семей, и ограничит семейные взносы на уровне не более 7 процентов от семейного дохода, гарантируя, что все семьи будут платить свою справедливую долю. Законопроект также увеличит размер субсидий, чтобы покрыть истинную стоимость качественной программы, гарантируя, что поставщики могут проводить высококачественную программу и чтобы учителям платили достойную заработную плату.В 2018 году Конгресс внес первоначальный взнос по этому закону, увеличив федеральное финансирование помощи по уходу за детьми, но необходимы дополнительные инвестиции для решения проблемы хронически низкого финансирования системы ухода за детьми.

Заключение

Опыт Жанны и Эндрю Райан в поисках ухода за детьми не уникален. Наличие лицензированной программы ухода за детьми, которая отвечает потребностям работающих семей, маленьких детей и учителей дошкольного образования, обходится дорого. Тем не менее, эта высокая стоимость недоступна для большинства работающих семей, а нынешний уровень государственных инвестиций недостаточен, чтобы ликвидировать разрыв между тем, что родители могут позволить себе платить, и реальной стоимостью качественной программы.В долгосрочной перспективе очевидно, что «гигантское математическое уравнение» может быть решено только при значительном увеличении государственных инвестиций в дошкольное образование, особенно для младенцев и детей ясельного возраста. Учитывая быстрое развитие мозга, которое происходит в первые три года жизни ребенка, и влияние, которое ранний опыт оказывает на будущий успех, очень важно, чтобы эти вложения делались как можно раньше, а в рамках усилий по сокращению разрыва в достижениях не дожидаться, пока дети войдут. детский сад. Ближайшие и долгосрочные выгоды для детей, их семей и общества делают образование детей младшего возраста стоящим вложением, которое имеет решающее значение для будущего процветания Соединенных Штатов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Жанне, Эндрю и Эллиоту Райан за то, что они поделились своей историей для этого отчета; Энн Митчелл за советы и рекомендации по разработке моделей затрат, на основе которых были получены данные, используемые в этом отчете; и Кэти Хэмм за ее обзор и отзывы.

Об авторах

Саймон Уоркман — заместитель директора отдела политики в отношении детей младшего возраста в Центре американского прогресса.

Стивен Джессен-Ховард — научный сотрудник Центра по вопросам политики в отношении детей младшего возраста.

Приложение

Примечания

Исследование и обучение — Введение в психологию — 1-е канадское издание

Цели обучения

  1. Опишите способности, которыми обладают новорожденные, и то, как они активно взаимодействуют с окружающей средой.
  2. Перечислите стадии в модели когнитивного развития Пиаже и объясните концепции, которые усваиваются на каждой стадии.
  3. Критикуйте теорию когнитивного развития Пиаже и опишите другие теории, которые дополняют и расширяют ее.
  4. Обобщите важные процессы социального развития, происходящие в младенчестве и детстве.

Если все прошло хорошо, ребенок рождается примерно на 38-й неделе беременности. Плод ответственен, по крайней мере частично, за свое собственное рождение, потому что химические вещества, выделяемые развивающимся мозгом плода, заставляют мышцы матки матери запускать ритмические сокращения при родах. Первоначально схватки делятся примерно с 15-минутными интервалами, но со временем происходят быстрее.Когда схватки достигают интервала в две-три минуты, мать просят помочь в родах и помочь вытолкнуть ребенка.

Новорожденный рождается со многими неповрежденными образами поведения

Новорожденные уже готовы к встрече с новым миром, который им предстоит испытать. Как вы можете видеть в таблице 7.2 «Рефлексы выживания у новорожденных», младенцы обладают множеством рефлексов, каждый из которых дает способность, которая поможет им пережить первые несколько месяцев жизни, поскольку они продолжают изучать новые распорядки, чтобы помочь им выжить. в их среде и манипулировать ею.

Таблица 7.2 Рефлексы выживания у новорожденных.
[Пропустить таблицу]
Имя Стимул Ответ Значение Пример видео
Рефлекс корня Ребенок гладит по щеке. Ребенок поворачивает голову в сторону поглаживания, открывает рот и пытается сосать. Обеспечивает рефлексивную привычку кормить ребенка
Рефлекс мигания В глазах ребенка вспыхивает свет. Ребенок закрывает оба глаза. Защищает глаза от сильных и потенциально опасных раздражителей
Рефлекс отмены Мягкий укол булавкой прикладывается к подошве стопы ребенка. Ребенок сгибает ногу. Защищает исследующего ребенка от болезненных раздражителей
Тоник шейный рефлекс Младенец укладывается на спину. Ребенок поворачивает голову набок и вытягивает руку с той же стороны. Помогает развить зрительно-моторную координацию
Захват рефлекс В ладонь ребенка прижат какой-то предмет. Ребенок схватывает нажатый предмет и может даже некоторое время удерживать собственный вес. Помогает в исследовательском обучении
Рефлекс Моро Громкие звуки или резкое падение роста при удержании ребенка на руках. Ребенок разгибает ручки и ножки и быстро приближает их, как будто пытается за что-то ухватиться. Защищает от падений; могли бы помочь младенцам держаться за своих матерей во время тяжелых путешествий
Шаговый рефлекс Младенец подвешивается босиком прямо над поверхностью и перемещается вперед. Ребенок шагает, как будто пытается ходить. Способствует развитию моторики

В дополнение к рефлексам у новорожденных есть предпочтения — сначала они любят сладкую пищу, а к четырем месяцам становятся более открытыми к соленым (Beauchamp, Cowart, Menellia, & Marsh, 1994; Blass & Smith, 1992).Новорожденные также предпочитают запах матери. Шестидневный младенец с большей вероятностью повернется к груди своей матери, чем к груди другой матери (Porter, Makin, Davis, & Christensen, 1992), а новорожденный также отдает предпочтение лицу. собственной матери (Bushnell, Sai, & Mullin, 1989).

Хотя младенцы рождаются готовыми к некоторым занятиям, они также вносят свой вклад в собственное развитие своим собственным поведением.Знания и способности ребенка увеличиваются по мере того, как он лепетает, разговаривает, ползает, пробует, схватывает, играет и взаимодействует с объектами в окружающей среде (Гибсон, Розенцвейг и Портер, 1988; Гибсон и Пик, 2000; Смит и Телен, 2003). . Родители могут помочь в этом процессе, предложив ребенку различные занятия и впечатления. Исследования показали, что животные, выращенные в среде с большим количеством новых предметов и участвующие в разнообразных стимулирующих действиях, имеют больше синапсов мозга и более крупную кору головного мозга, и они лучше справляются с различными учебными задачами по сравнению с животными, выращенными в более бедных условиях (Джураска , Хендерсон и Мюллер, 1984).Подобные эффекты, вероятно, происходят у детей, у которых есть возможность играть, исследовать и взаимодействовать с окружающей средой (Soska, Adolph, & Johnson, 2010).

Направление исследований: использование техники привыкания для изучения того, что знают младенцы

Вам может показаться, что у младенцев мало способности видеть, слышать, понимать или запоминать мир вокруг них. Действительно, известный психолог Уильям Джеймс предположил, что новорожденный испытывает «цветущее, гудящее замешательство» (Джеймс, 1890, стр.462). И вы можете подумать, что даже если младенцы действительно знают больше, чем полагал Джеймс, возможно, будет невозможно узнать то, что они знают. В конце концов, младенцы не могут говорить или отвечать на вопросы, так как же мы когда-нибудь узнаем? Но за последние два десятилетия психологи развития создали новые способы определения того, что знают младенцы, и обнаружили, что знают гораздо больше, чем вы или Уильям Джеймс могли ожидать.

Один из способов узнать о когнитивном развитии младенцев — это измерить их поведение в ответ на окружающие стимулы.Например, некоторые исследователи давали младенцам возможность контролировать, какие формы они увидят или какие звуки услышат, в зависимости от того, насколько сильно они сосут соску (Trehub & Rabinovitch, 1972). Сосательное поведение используется как мера интереса младенцев к стимулам — звуки или образы, на которые они сосут сильнее всего, — это те, которые, как мы можем предположить, они предпочитают.

Другой подход к пониманию когнитивного развития путем наблюдения за поведением младенцев заключается в использовании техники привыкания. Привыкание относится к — пониженной реакции на стимул после того, как он был предъявлен несколько раз подряд . Организмы, в том числе младенцы, как правило, больше интересуются вещами в первые несколько раз, когда они их испытывают, и становятся менее интересными при более частом воздействии. Психологи развития использовали этот общий принцип, чтобы помочь им понять, что младенцы помнят и понимают.

В процедуре привыкания ребенка помещают на стульчик для кормления и предъявляют ему зрительные стимулы, в то время как видеокамера записывает движения глаз и лица младенца.Когда эксперимент начинается, в поле зрения ребенка появляется стимул (например, лицо взрослого), а время, в течение которого ребенок смотрит на лицо, фиксируется камерой. Затем раздражитель удаляется на несколько секунд, прежде чем он появится снова, и снова измеряется взгляд. Со временем ребенок начинает привыкать к лицу, так что каждое его предъявление вызывает меньше пристального внимания к стимулу. Затем предъявляется новый стимул (например, лицо другого взрослого или то же лицо, смотрящее в другом направлении), и исследователи наблюдают, значительно ли увеличивается время взгляда.Вы можете видеть, что если время взгляда ребенка увеличивается при предъявлении нового стимула, это указывает на то, что ребенок может различать два стимула.

Хотя эта процедура очень проста, она позволяет исследователям создавать вариации, которые многое раскрывают о когнитивных способностях новорожденного. Хитрость заключается в том, чтобы просто изменить стимул контролируемым образом, чтобы увидеть, «замечает ли ребенок разницу». Исследования с использованием процедуры привыкания показали, что младенцы могут замечать изменения в цветах, звуках и даже в принципах чисел и физики.Например, в одном эксперименте, описанном Карен Винн (1995), шестимесячным младенцам показывали презентацию марионетки, которая неоднократно подпрыгивала вверх и вниз два или три раза, отдыхая пару секунд между последовательностями (длина времени и скорость прыжков контролировались). После того, как младенцы привыкли к этому изображению, представление было изменено таким образом, что кукла прыгала разное количество раз. Как вы можете видеть на Рисунке 7.2, «Могут ли младенцы заниматься математикой?» время взгляда младенцев увеличилось, когда Винн изменила представление, предполагая, что младенцы могли различить количество прыжков.

Рисунок 7.2 Могут ли младенцы заниматься математикой? Карен Винн обнаружила, что младенцы, которые привыкли к прыжкам марионетки два или три раза, значительно увеличивали свой взгляд, когда кукла начинала прыгать разное количество раз.

Когнитивное развитие в детстве

Детство — это время, когда перемены происходят быстро. Ребенок растет физически, развиваются познавательные способности. За это время ребенок учится активно манипулировать окружающей средой и контролировать ее и впервые сталкивается с требованиями общества, в частности с необходимостью контролировать мочевой пузырь и кишечник.По словам Эрика Эриксона, задачи, которые ребенок должен решить в детстве, связаны с развитием инициативы , компетенции и независимости . Детям необходимо научиться исследовать мир, стать самостоятельными и выбирать свой собственный путь в окружающей среде.

Рисунок 7.3 Портрет Жана Пиаже. Жан Пиаже разработал свои теории развития ребенка, наблюдая за поведением детей.

Эти навыки не приходят в одночасье. Неврологические изменения в детстве дают детям возможность делать одни вещи в определенном возрасте, и в то же время делают другие вещи невозможными.Этот факт стал очевиден благодаря новаторской работе швейцарского психолога Жана Пиаже (рис. 7.3). В течение 1920-х годов Пиаже проводил тесты интеллекта для детей, пытаясь определить типы логического мышления, на которые они способны. В процессе их тестирования Пиаже был заинтригован не столько правильными ответами детей, сколько ошибочными ответами. Пиаже считал, что неправильные ответы, которые давали дети, были не просто выстрелами в темноте, а скорее отражали особые способы мышления, уникальные для стадии развития детей.Точно так же, как почти все дети учатся переворачиваться, прежде чем научатся сидеть самостоятельно, и учатся ползать, прежде чем научатся ходить, Пиаже считал, что дети приобретают свои познавательные способности в порядке развития. Эти идеи — о том, что дети в разном возрасте думают принципиально по-разному — привели к созданию поэтапной модели когнитивного развития Пиаже.

Пиаже утверждал, что дети не только пассивно учатся, но и активно пытаются осмыслить свой мир. Он утверждал, что по мере обучения и взросления дети развивают схему паттернов знаний в долговременной памяти, которые помогают им запоминать, организовывать и реагировать на информацию .Более того, Пиаже считал, что когда дети испытывают новые вещи, они пытаются согласовать новые знания с существующими схемами. Пиаже считал, что дети используют для этого два разных метода: методы, которые он назвал ассимиляция и приспособление (см. Рис. 7.4, «Ассимиляция и приспособление»).

Рисунок 7.4 Ассимиляция и аккомодация.

Когда дети используют ассимиляцию , они используют уже разработанные схемы для понимания новой информации .Если дети выучили схему для лошадей, они могут называть полосатое животное, которого они видят в зоопарке, лошадью, а не зеброй. В этом случае дети подгоняют существующую схему к новой информации и маркируют новую информацию существующими знаниями. Размещение , с другой стороны, включает в себя изучения новой информации и, таким образом, изменение схемы . Когда мать говорит: «Нет, дорогая, это зебра, а не лошадь», ребенок может адаптировать схему к новому стимулу, узнав, что существуют разные типы четвероногих животных, только одна из которых — лошадь. .

Самым важным вкладом Пиаже в понимание когнитивного развития и фундаментальным аспектом его теории была идея о том, что развитие происходит на уникальных и различных стадиях, причем каждая стадия протекает в определенное время, последовательно и таким образом, который позволяет ребенок должен думать о мире, используя новые способности. Этапы когнитивного развития Пиаже суммированы в Таблице 7.3 «Этапы когнитивного развития Пиаже».

Таблица 7.3 Этапы когнитивного развития Пиаже.
[Пропустить таблицу]
Этап Примерный возраст Характеристики Сценические достижения
Sensorimotor От рождения до 2 лет Ребенок воспринимает мир через основные чувства: зрение, слух, осязание и вкус. Постоянство объекта
Предоперационная от 2 до 7 лет Дети приобретают способность внутренне представлять мир через язык и мысленные образы.Они также начинают смотреть на мир с точки зрения других людей. Теория разума; быстрое развитие языковых навыков
Бетон эксплуатационный от 7 до 11 лет Дети научатся мыслить логически. Они могут все чаще выполнять операции с объектами, которые только воображаются. Сохранение
Официально в рабочем состоянии от 11 лет до совершеннолетия Подростки могут мыслить систематически, могут рассуждать об абстрактных концепциях и могут понимать этику и научные рассуждения. Абстрактная логика

Первой стадией развития Пиаже была сенсомоторная стадия , когнитивная стадия, которая начинается при рождении и длится примерно до двухлетнего возраста. Он определяется прямым физическим взаимодействием младенцев с окружающими их предметами . На этой стадии младенцы формируют свои первые схемы, используя свои первичные чувства — они смотрят, слушают, тянутся к ним, держат, трясут и пробуют на вкус предметы в своей среде.

Во время сенсомоторной стадии использование детьми своих органов чувств для восприятия мира настолько важно для их понимания, что всякий раз, когда младенцы не воспринимают объекты напрямую, с их точки зрения, объекты не существуют. Пиаже обнаружил, например, что, если он сначала заинтересовал младенцев игрушкой, а затем накрыл игрушку одеялом, дети младше шести месяцев вели себя так, как если бы игрушка исчезла полностью — они никогда не пытались найти ее под одеяло, но, тем не менее, улыбался и тянулся за ним, когда одеяло было снято.Пиаже обнаружил, что только примерно через восемь месяцев дети осознали, что объект просто накрыт и не исчез. Пиаже использовал термин постоянство объекта для обозначения способности ребенка знать, что объект существует, даже когда объект не может быть воспринят .

Дети младше восьми месяцев не понимают постоянства объектов.

Смотрите: постоянство объекта [YouTube]: http://www.youtube.com/v/nwXd7WyWNHY

В возрасте примерно двух лет и примерно до семи лет дети переходят на предоперационную стадию .На этом этапе детей начинают использовать язык и более абстрактно думать об объектах, имея способность формировать мысленные образы; однако их понимание более интуитивно, и им не хватает способности делать выводы или рассуждать . Мышление является предоперационным, что означает, что ребенок не способен мысленно оперировать или трансформировать объекты. В одном исследовании, которое показало степень этой неспособности, Джуди ДеЛоуч (Judy DeLoache, 1987) показала детям комнату в небольшом кукольном домике. Внутри комнаты за кушеткой была видна маленькая игрушка.Исследователи отвели детей в другую комнату лаборатории, которая была точной копией комнаты кукольного домика, но в натуральную величину. Когда детей 2,5 лет просили найти игрушку, они не знали, где искать — они просто не могли переходить через изменение размера комнаты. А трехлетние дети сразу искали игрушку за кушеткой, показывая, что они улучшают свои оперативные навыки.

Неспособность маленьких детей видеть переходы также приводит их к эгоцентричности , неспособным легко видеть и понимать точки зрения других людей .Психологи развития определяют теорию разума как способность принимать точку зрения другого человека , и способность делать это быстро увеличивается на этапе подготовки к операции. В одной из демонстраций развития теории разума исследователь показывает ребенку видео, на котором другой ребенок (назовем ее Анна) кладет мяч в красную коробку. Затем Анна выходит из комнаты, и на видео видно, что пока ее нет, исследователь перемещает мяч из красного ящика в синий ящик.Видео продолжается, Анна возвращается в комнату. Затем ребенка просят указать на коробку, где Анна, вероятно, будет искать свой мяч. Дети младше четырех лет обычно не могут понять, что Анна не знает, что мяч был перемещен, и предсказывают, что она будет искать его в синем ящике. Однако к четырем годам дети разработали теорию разума — они понимают, что разные люди могут иметь разные точки зрения и что (хотя она и ошибается) Анна, тем не менее, будет думать, что мяч все еще находится в красной рамке.

Примерно с семи лет до 11 лет ребенок переходит в конкретную операционную стадию , которая на отмечена более частым и более точным использованием переходов, операций и абстрактных понятий, в том числе времени, пространства и чисел. . Важной вехой на конкретном этапе эксплуатации является развитие консервации — понимание того, что изменение формы объекта не обязательно означает изменение количества объекта .Дети младше семи лет обычно думают, что в стакане высокого молока содержится больше молока, чем в стакане, который короче и шире, и они продолжают верить в это, даже когда видят, как одно и то же молоко переливается между стаканами. Похоже, что эти дети сосредотачиваются только на одном измерении (в данном случае на высоте стакана) и игнорируют другое измерение (ширину). Однако, когда дети достигают конкретной операционной стадии, их способность понимать такие преобразования заставляет их осознавать, что, хотя молоко выглядит по-разному в разных стаканах, количество должно быть одинаковым.

Дети младше семи лет не понимают принципов сохранения.

Смотрите: «Сохранение» [YouTube]: http://www.youtube.com/watch?v=YtLEWVu815o&feature=youtu.be

Примерно в 11 лет дети переходят на формальную операционную стадию , которая на отмечена способностью мыслить абстрактно и использовать научные и философские направления мышления . Дети на формальной операционной стадии лучше способны систематически проверять альтернативные идеи, чтобы определить их влияние на результаты.Например, вместо того, чтобы беспорядочно изменять различные аспекты ситуации, не позволяющей сделать четких выводов, они систематически вносят изменения в одну вещь за раз и наблюдают, какую разницу вносит это конкретное изменение. Они учатся использовать дедуктивные рассуждения, такие как «если то, то то», и они становятся способными воображать ситуации, которые «могут быть», а не только те, которые существуют на самом деле.

Теории Пиаже внесли существенный и прочный вклад в психологию развития.Его вклад включает идею о том, что дети — это не просто пассивные носители информации, но, скорее, активно участвуют в приобретении новых знаний и осмыслении мира вокруг них. Эта общая идея породила множество других теорий когнитивного развития, каждая из которых призвана помочь нам лучше понять развитие у ребенка навыков обработки информации (Klahr & MacWhinney, 1998; Shrager & Siegler, 1998). Более того, обширные исследования, стимулированные теорией Пиаже, в целом подтвердили его убеждения о порядке развития познания.Работы Пиаже также применялись во многих областях — например, многие учителя используют ступени Пиаже для разработки образовательных подходов, нацеленных на уровень, к которому дети подготовлены с точки зрения развития (Driscoll, 1994; Levin, Siegler, & Druyan, 1990).

С годами идеи Пиаже были усовершенствованы. Например, сейчас считается, что постоянство объекта развивается постепенно, а не сразу, как предсказывает истинная сценическая модель, и что иногда оно может развиваться намного раньше, чем ожидал Пиаже.Рене Байаржон и ее коллеги (Baillargeon, 2004; Wang, Baillargeon, & Brueckner, 2004) помещали младенцев в приспособление для привыкания, заставляя их наблюдать, как объект помещается за ширмой, полностью скрытой от глаз. Затем исследователи устроили так, чтобы объект снова появился из-за другого экрана в другом месте. Младенцы, которые видели такую ​​картину событий, дольше смотрели на дисплей, чем младенцы, которые видели, как один и тот же объект физически перемещался между экранами. Эти данные предполагают, что младенцы знали, что объект все еще существует, даже если он был скрыт за экраном, и, таким образом, они демонстрировали постоянство объекта уже в трехмесячном возрасте, а не в восемь месяцев, как предсказывал Пиаже.

Еще один фактор, который, возможно, удивил Пиаже, — это степень, в которой социальное окружение ребенка влияет на обучение. В некоторых случаях дети переходят к новому образу мышления и отступают к старому в зависимости от типа задачи, которую они выполняют, обстоятельств, в которых они находятся, и характера языка, на котором их учат (Courage & Howe, 2002). . И дети в разных культурах демонстрируют несколько разные модели когнитивного развития. Дасен (1972) обнаружил, что дети из незападных культур переходят на следующую стадию развития примерно на год позже, чем дети из западных культур, и этот уровень школьного образования также влияет на когнитивное развитие.Короче говоря, теория Пиаже, вероятно, недооценивала вклад факторов окружающей среды в социальное развитие.

Более поздние теории (Cole, 1996; Rogoff, 1990; Tomasello, 1999), в значительной степени основанные на социокультурной теории российского ученого Льва Выготского (1962, 1978), утверждают, что когнитивное развитие не изолировано полностью внутри ребенка, но происходит, по крайней мере частично, в результате социальных взаимодействий . Эти ученые утверждают, что детское мышление развивается в результате постоянного взаимодействия с более компетентными людьми, включая родителей, сверстников и учителей.

Продолжением социокультурной теории Выготского является идея обучения в сообществе , в котором детей служат как учителями, так и учениками . Этот подход часто используется в классах для улучшения обучения, а также для повышения ответственности и уважения к другим. Когда дети совместно работают в группах над изучением материала, они могут помогать и поддерживать друг друга в обучении, а также узнавать друг друга как личности, тем самым уменьшая предрассудки (Aronson, Blaney, Stephan, Sikes, & Snapp, 1978; Brown, 1997).

Социальное развитие в детстве

Именно благодаря значительному увеличению когнитивных способностей дети учатся взаимодействовать с окружающей средой и понимать ее. Но эти когнитивные навыки — лишь часть изменений, происходящих в детстве. Не менее важно развитие у ребенка социальных навыков — способности понимать, предсказывать и создавать связи с другими людьми в их среде.

Познание себя: развитие самооценки

Одна из важных вех в социальном развитии ребенка — это познание его или ее собственного существования (рис. 7.5). Это самосознание известно как , сознание , а содержание сознания известно как самооценка . Я-концепция — это представление знаний или схема, которая содержит знания о нас, включая наши убеждения о наших личностных качествах, физических характеристиках, способностях, ценностях, целях и ролях, а также знания о том, что мы существуем как личности (Каган, 1991).

Рис. 7.5. Как узнать себя в зеркале. Простой тест на самосознание — это умение узнавать себя в зеркале.Люди и шимпанзе могут пройти испытание; собаки никогда не делают.

У некоторых животных, в том числе шимпанзе, орангутанов и, возможно, дельфинов, есть по крайней мере примитивное чувство собственного достоинства (Boysen & Himes, 1999). В одном исследовании (Gallup, 1970) исследователи нарисовали красную точку на лбу анестезированных шимпанзе, а затем поместили каждое животное в клетку с зеркалом. Когда шимпанзе просыпались и смотрели в зеркало, они касались точки на своих лицах, а не точки на лицах в зеркале. Эти действия предполагают, что шимпанзе понимали, что они смотрят на себя, а не на других животных, и, таким образом, мы можем предположить, что они в состоянии понять, что они существуют как индивидуумы.С другой стороны, большинство других животных, включая, например, собак, кошек и обезьян, никогда не осознают, что они сами в зеркале.

Младенцы, у которых на лбу нарисована такая же красная точка, узнают себя в зеркале так же, как и шимпанзе, и делают это примерно к 18 месяцам (Povinelli, Landau, & Perilloux, 1996). Знания ребенка о себе продолжают развиваться по мере роста ребенка. К двум годам младенец осознает свой пол — мальчик или девочка.К четырем годам самоописания, вероятно, будут основаны на физических характеристиках, таких как цвет волос и владение, а примерно к шести годам ребенок сможет понимать основные эмоции и концепции черт характера, будучи в состоянии делать такие утверждения, как «Я хороший человек» (Хартер, 1998).

Вскоре после того, как дети поступают в школу (примерно в возрасте пяти или шести лет), они начинают проводить сравнения с другими детьми, процесс, известный как социальное сравнение . Например, ребенок может охарактеризовать себя как быстрее одного мальчика, но медленнее другого (Moretti & Higgins, 1990).По словам Эриксона, важным компонентом этого процесса является развитие компетенции и автономии , признание собственных способностей по сравнению с другими детьми . И дети все больше осознают социальные ситуации — они понимают, что другие люди смотрят на них и судят их так же, как они смотрят и судят других (Doherty, 2009).

Успешные отношения с другими людьми: приложение

Одно из самых важных правил поведения, которым должен научиться ребенок, — это то, как быть принятым другими — развитие близких и значимых социальных отношений. Эмоциональные связи, которые мы развиваем с теми, с кем мы чувствуем себя наиболее близкими, и особенно связи, которые развиваются у младенца с матерью или основным опекуном , называются привязанностью (Cassidy & Shaver, 1999). См. Примеры на рисунке 7.6.

Рисунок 7.6. Привязанность детей к опекунам. Дети развивают соответствующий стиль привязанности через взаимодействие с опекунами.

Еще в 1930-х годах психологи считали, что дети, воспитанные в таких учреждениях, как детские дома, и получившие хороший физический уход и надлежащее питание, будут нормально развиваться, даже если они мало общаются со своими опекунами.Но исследования психолога развития Джона Боулби (1953) и других показали, что эти дети не развивались нормально — они обычно были болезненными, эмоционально медленными и в целом немотивированными. Эти наблюдения помогли прояснить, что нормальное развитие младенца требует успешной привязанности к опекуну.

В одном классическом исследовании, показывающем важность привязанности, психологи из Висконсинского университета Гарри и Маргарет Харлоу изучали реакцию молодых обезьян, разлученных со своими биологическими матерями, на двух суррогатных матерей, помещенных в их клетки.Одна — проволочная мать — состояла из круглой деревянной головы, сетки из холодных металлических проволок и бутылки с молоком, из которой мог пить детеныш обезьяны. Вторая мать представляла собой поролоновую форму, завернутую в махровое утепленное одеяло. Харлоу обнаружили, что, хотя детеныши обезьян ходили к матери из проволоки за едой, они в подавляющем большинстве предпочитали и проводили значительно больше времени с теплой махровой матерью, которая не давала еды, но обеспечивала комфорт (Harlow, 1958).

Исследования Харлоу показали, что молодые обезьяны предпочитают теплую мать, обеспечивающую надежную основу, холодной матери, которая дает пищу.

Смотрите: «Обезьяны Харлоуна» [YouTube] : http://www.youtube.com/watch?v=MmbbfisRiwA

Исследования Харлоу подтвердили, что у младенцев есть социальные, а также физические потребности. И обезьянам, и человеческим младенцам нужна безопасная база , которая позволяет им чувствовать себя в безопасности . На этой базе они могут обрести уверенность, необходимую им, чтобы выйти и исследовать свои миры. Эриксон (Таблица 7.1, «Проблемы развития, предложенные Эриком Эриксоном») был согласен с важностью надежной базы, утверждая, что самой важной целью младенчества является развитие элементарного чувства доверия к опекунам.

Психолог по вопросам развития Мэри Эйнсворт, ученица Джона Боулби, интересовалась изучением развития привязанности у младенцев. Эйнсворт создала лабораторный тест, который измерял привязанность младенца к своим родителям. Тест называется странной ситуацией — мера привязанности у маленьких детей, в которой поведение ребенка оценивается в ситуации, когда опекун и незнакомец входят и выходят из окружающей среды — потому что он проводится в контекст, который незнаком ребенку и, следовательно, может усилить потребность ребенка в его или ее родителях (Ainsworth, Blehar, Waters, & Wall, 1978).Во время процедуры, которая длится около 20 минут, родители и младенец сначала остаются одни, а младенец исследует комнату, полную игрушек. Затем в комнату входит странный взрослый и разговаривает с родителем в течение минуты, после чего родитель покидает комнату. Незнакомец остается с младенцем на несколько минут, затем снова входит родитель, и незнакомец выходит из комнаты. В течение всего сеанса видеокамера записывает поведение ребенка, которое затем кодируется обученными кодировщиками.

В странной ситуации дети реагируют на приходы и уходы родителей и незнакомых взрослых в их среде.

Смотрите: «Странная ситуация» [YouTube]: http://www.youtube.com/watch?v=QTsewNrHUHU

На основе их поведения дети делятся на одну из четырех групп, где каждая группа отражает разные типы отношений привязанности с опекуном. Ребенок с безопасным стилем привязанности обычно свободно исследует, в то время как мать присутствует и взаимодействует с незнакомцем . Ребенок может расстроиться, когда мать уходит, но также рад ее возвращению.Ребенок с амбивалентным (иногда называемым небезопасно-устойчивым ) типом привязанности настороженно относится к ситуации в целом, особенно к незнакомцу, и остается рядом или даже цепляется за мать, вместо того, чтобы изучать игрушки . Когда мать уходит, ребенок очень расстроен и испытывает двойственное отношение к ее возвращению. Ребенок может броситься к матери, но не сможет прижаться к ней, когда она поднимет ребенка. Ребенок с уклонением (иногда называемым неуверенным избегающим ) стилем привязанности будет избегать или игнорировать мать, проявляя мало эмоций, когда мать уходит или возвращается .Ребенок может убежать от матери, когда она приблизится. Ребенок не будет много исследовать, независимо от того, кто там, и к незнакомцу будут относиться не так, как к матери.

Наконец, ребенок с неорганизованным стилем привязанности , похоже, не имеет последовательного способа справиться со стрессом странной ситуации — ребенок может плакать во время разлуки, но избегать матери, когда она возвращается, или ребенок может приблизиться мать, но затем замирает или падает на пол.Хотя были обнаружены некоторые культурные различия в стилях привязанности (Rothbaum, Weisz, Pott, Miyake, & Morelli, 2000), исследования также показали, что доля детей, попадающих в каждую из категорий привязанности, относительно постоянна в разных культурах (см. Рисунок 7.7, «Доля детей с разным стилем привязанности»).

Рис. 7.7. Доля детей с разными стилями привязанности. На графике показана приблизительная доля детей, у которых есть каждый из четырех стилей привязанности.Эти пропорции довольно постоянны в разных культурах. [Длинное описание]

Вы можете задаться вопросом, определяются ли различия в стиле привязанности больше ребенком (природой) или родителями (воспитанием). Большинство психологов в области развития считают, что социализация является первичной, утверждая, что ребенок становится надежно привязанным, когда мать доступна и способна удовлетворить потребности ребенка в ответной и соответствующей манере, но что небезопасные стили возникают, когда мать нечувствительна и реагирует несовместимо с потребностями ребенка.Для прямой проверки этой идеи голландский исследователь Димфна ван ден Боом (Dymphna van den Boom, 1994) случайным образом назначила некоторых младенцев на тренировку, в ходе которой они научились лучше реагировать на потребности своих детей. Исследование показало, что дети этих матерей с большей вероятностью демонстрировали безопасный стиль привязанности по сравнению с детьми матерей из контрольной группы, которые не проходили обучение.

Но на поведение привязанности ребенка также, вероятно, влияет, по крайней мере частично, темперамент , врожденные личностные характеристики младенца .Некоторые дети приветливы, дружелюбны и отзывчивы, тогда как другие, как правило, более раздражительны, менее управляемы и их трудно утешить. Эти различия также могут играть роль в привязанности (Gillath, Shaver, Baek, & Chun, 2008; Seifer, Schiller, Sameroff, Resnick, & Riordan, 1996). Взятые вместе, можно с уверенностью сказать, что на привязанность, как и на большинство других процессов развития, влияет взаимодействие генетических факторов и влияний социализации.

Направление исследования: использование продольного исследования для оценки стабильности привязанности

Вы можете задаться вопросом, имеет ли стиль привязанности, проявляемый младенцами, большое влияние в дальнейшей жизни.Фактически, исследования показали, что стиль привязанности детей предсказывает их эмоции и поведение много лет спустя (Cassidy & Shaver, 1999). Психологи изучали устойчивость стилей привязанности с течением времени, используя план продольного исследования планов исследования, в котором за людьми в выборке наблюдают и связывают с ними в течение длительного периода времени, часто на нескольких стадиях развития .

В одном из таких исследований Waters, Merrick, Treboux, Crowell и Albersheim (2000) изучали степень стабильности и изменения моделей привязанности от младенчества до ранней взрослой жизни.В своем исследовании 60 младенцев из среднего класса, которые прошли тестирование в странной ситуации в возрасте одного года, были повторно опрошены через 20 лет и опрошены с использованием показателя привязанности к взрослым. Уотерс и его коллеги обнаружили, что 72% участников получили ту же классификацию безопасных и небезопасных привязанностей в раннем взрослом возрасте, что и в младенчестве. Взрослые, которые изменили классификацию (обычно с безопасной на небезопасную), были в основном те, кто пережил травмирующие события, такие как смерть или развод родителей, тяжелые заболевания (заразились родителями или самими детьми), или физическое или сексуальное насилие со стороны член семьи.

В дополнение к выводу о том, что люди обычно демонстрируют один и тот же стиль привязанности с течением времени, лонгитюдные исследования также показали, что классификация привязанности, полученная в младенчестве (оцениваемая с использованием странной ситуации или других мер), предсказывает поведение многих детей и взрослых. Младенцы с надежной привязанностью имеют более близкие, более гармоничные отношения со сверстниками, менее тревожны и агрессивны и лучше способны понимать эмоции других, чем те, кого относили к категории незащищенных в младенчестве (Lucas-Thompson & Clarke-Stewart, 2007).К тому же у подростков с надежной привязанностью более позитивные и романтические отношения со сверстниками, чем у их менее привязанных сверстников (Carlson, Sroufe, & Egeland, 2004).

Проведение лонгитюдных исследований — очень сложная задача, но она имеет существенное вознаграждение. Когда выборка достаточно велика, а временные рамки достаточно продолжительны, потенциальные результаты такого исследования могут предоставить обширную и важную информацию о том, как люди меняются с течением времени, и о причинах этих изменений.К недостаткам лонгитюдных исследований относятся стоимость и сложность поиска большой выборки, которую можно точно отслеживать с течением времени, а также время (много лет), необходимое для получения данных. Кроме того, поскольку результаты откладываются на длительный период, вопросы исследования, поставленные в начале исследования, могут со временем стать менее актуальными по мере продолжения исследования.

Исследования поперечных сечений представляют собой альтернативу продольным проектам.В проекте перекрестного исследования проводится сравнений возраста между выборками разных людей разного возраста одновременно . В одном примере Янг, Ливсли и Вернон (1996) изучали две группы однояйцевых и неидентичных (разнояйцевых) близнецов, одну группу в возрасте 20 лет, а другую группу в возрасте 50 лет, чтобы определить влияние генетики на личность. Они обнаружили, что генетика играет более значительную роль в старшей группе близнецов, предполагая, что генетика стала более значимой для личности в более позднем взрослом возрасте.

Поперечные исследования имеют большое преимущество в том, что ученым не нужно ждать годами, чтобы получить результаты. С другой стороны, интерпретация результатов перекрестного исследования не так ясна, как интерпретация результатов продольного исследования, в котором одни и те же люди изучаются с течением времени. Наиболее важно то, что интерпретации, полученные в результате перекрестных исследований, могут быть искажены когортными эффектами . Эффекты когорты ссылаются на возможность того, что различия в познании или поведении в два момента времени могут быть вызваны различиями, не связанными с возрастными изменениями.Вместо этого различия могут быть связаны с факторами окружающей среды, которые влияют на всю возрастную группу . Например, в исследовании Jang, Livesley и Vernon (1996), в котором сравнивали младших и старших близнецов, когортные эффекты могут быть проблемой. Две группы взрослых обязательно выросли в разные периоды времени, и, возможно, на них по-разному повлиял социальный опыт, такой как экономические трудности, наличие войн или внедрение новых технологий. В результате в таких перекрестных исследованиях, как это, сложно определить, существуют ли различия между группами (например,g., с точки зрения относительной роли окружающей среды и генетики) обусловлены возрастом или другими факторами.

Ключевые выводы

  • Младенцы рождаются с различными навыками и способностями, которые способствуют их выживанию, и они также активно учатся, взаимодействуя с окружающей средой.
  • Техника привыкания используется для демонстрации способности новорожденного запоминать и учиться на собственном опыте.
  • Дети используют как ассимиляцию, так и приспособление для развития функциональных схем мира.
  • Теория когнитивного развития Пиаже предполагает, что дети развиваются в определенной серии последовательных стадий: сенсомоторной, дооперационной, конкретно-оперативной и формально-оперативной.
  • Теории

  • Пиаже оказали большое влияние, но они также подверглись критике и расширению.
  • Социальное развитие требует создания надежной базы, на которой дети могут свободно исследовать. Стили привязанности относятся к безопасности этой основы и в более общем плане к типу отношений, которые люди, особенно дети, развивают с теми, кто для них важен.
  • Продольные и поперечные исследования используются для проверки гипотез о развитии, и каждый подход имеет свои преимущества и недостатки.

Упражнения и критическое мышление

  1. Приведите пример ситуации, в которой вы или кто-то другой можете продемонстрировать когнитивную ассимиляцию и когнитивную аккомодацию. В каких случаях, по вашему мнению, наиболее вероятен каждый процесс?
  2. Рассмотрим несколько примеров того, как теории когнитивного развития Пиаже и Выготского могут быть использованы учителями, обучающими маленьких детей.
  3. Подумайте о стилях привязанности некоторых из ваших друзей с точки зрения их отношений с их родителями и другими друзьями. Как вы думаете, их стиль безопасен?

Список литературы

Эйнсворт, М.С., Блехар, М.С., Уотерс, Э. и Уолл, С. (1978). Модели привязанности: психологическое исследование странной ситуации . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Аронсон, Э., Блейни, Н., Стефан, К., Сайкс, Дж., И Снэпп, М. (1978). Лобзик класс . Беверли-Хиллз, Калифорния: Сейдж.

Baillargeon, R. (2004). Физический мир младенцев. Текущие направления в психологической науке, 13 (3), 89–94.

Beauchamp, D.K., Cowart, B.J., Menellia, J.A., & Marsh, R.R. (1994). Младенческий соленый вкус: факторы развития, методологические и контекстные факторы. Психология развития, 27 , 353–365.

Бласс Э. М. и Смит Б. А. (1992). Дифференциальные эффекты сахарозы, фруктозы, глюкозы и лактозы на плач у детей в возрасте от 1 до 3 дней: качественные и количественные соображения. Психология развития, 28 , 804–810.

Боулби, Дж. (1953). Некоторые патологические процессы запускаются ранним разлучением матери и ребенка. Journal of Mental Science, 99 , 265–272.

Бойзен, С. Т., и Хаймс, Г. Т. (1999). Актуальные проблемы и новые теории познания животных. Ежегодный обзор психологии, 50 , 683–705.

Браун, А. Л. (1997). Превращение школ в сообщества, мыслящие и изучающие серьезные вопросы. Американский психолог, 52 (4), 399–413.

Бушнелл, И. В. Р., Сай, Ф., и Маллин, Дж. Т. (1989). Неонатальное распознавание лица матери. Британский журнал психологии развития, 7 , 3–15.

Карлсон, Э.А., Сроуф, Л.А., & Эгеланд, Б. (2004). Построение опыта: продольное исследование представления и поведения. Развитие ребенка, 75 (1), 66–83.

Кэссиди, Дж. Э., и Шейвер, П. Р. Э. (1999). Прикладной справочник: теория, исследования и клиническое применение .Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.

Коул, М. (1996). Культура в уме . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

Мужество, М. Л., и Хоу, М. Л. (2002). От младенца к ребенку: динамика когнитивных изменений на втором году жизни. Психологический бюллетень, 128 (2), 250–276.

Дасен П. Р. (1972). Межкультурное исследование Пиаже: резюме. Журнал кросс-культурной психологии, 3 , 23–39.

ДеЛоаш, Дж. С. (1987).Быстрое изменение символического функционирования очень маленьких детей. Science, 238 (4833), 1556–1556.

Доэрти, М. Дж. (2009). Теория разума: как дети понимают чужие мысли и чувства . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Психология Пресс.

Дрисколл, М. П. (1994). Психология обучения при обучении . Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон.

Гэллап, Г. Дж., Младший (1970). Шимпанзе: самопознание. Science, 167 (3914), 86–87.

Гибсон, Э.Дж. И Пик А. Д. (2000). Экологический подход к перцепционному обучению и развитию . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Гибсон Э. Дж., Розенцвейг М. Р. и Портер Л. В. (1988). Исследовательское поведение в развитии восприятия, действия и приобретения знаний. В Ежегодный обзор психологии (Том 39, стр. 1–41). Пало-Альто, Калифорния: Ежегодные обзоры.

Гиллат, О., Шейвер, П. Р., Бэк, Дж .-М., и Чун, Д. С. (2008). Генетические корреляты стиля привязанности взрослых. Бюллетень личности и социальной психологии, 34 (10), 1396–1405.

Харлоу, Х. (1958). Природа любви. Американский психолог, 13 , 573–685.

Хартер, С. (1998). Развитие представлений о себе. В W. Damon & N. Eisenberg (Eds.), Справочник по детской психологии: социальное, эмоциональное и личностное развитие (5-е изд., Том 3, стр. 553–618). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons.

Джеймс, У. (1890). Основы психологии .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Дувр.

Янг, К. Л., Ливсли, В. А., и Вернон, П. А. (1996). Генетическая основа личности в разном возрасте: поперечное исследование близнецов. Личность и индивидуальные различия, 21 , 299–301.

Юраска Дж. М., Хендерсон К. и Мюллер Дж. (1984). Различный опыт выращивания, пол и характеристики радиального лабиринта. Психобиология развития, 17 (3), 209–215.

Каган Дж. (1991). Теоретическая полезность построений «я». Developmental Review, 11 , 244–250.

Клар, Д., и МакУинни, Б. (1998). Обработка информации. В книге Д. Куна и Р. С. Сиглера (ред.), Справочник по детской психологии: познание, восприятие и язык (5-е изд., Том 2, стр. 631–678). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons.

Левин И., Зиглер С. Р., Друян С. (1990). Заблуждения о движении: эффекты развития и тренировки. Развитие ребенка, 61 , 1544–1556.

Лукас-Томпсон, Р., & Кларк-Стюарт, К. А. (2007). Прогнозирование дружбы: как качество брака, материнское настроение и надежность привязанности связаны с отношениями детей со сверстниками. Журнал прикладной психологии развития, 28 (5–6), 499–514.

Моретти М. М. и Хиггинс Э. Т. (1990). Развитие уязвимости самооценки: социальные и когнитивные факторы в психопатологии развития. В R. J. Sternberg & J. Kolligian, Jr. (Eds.), Компетенция рассматривается как (стр.286–314). Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета.

Портер Р. Х., Макин Дж. У., Дэвис Л. Б. и Кристенсен К. М. (1992). Младенцы на грудном вскармливании реагируют на обонятельные сигналы своей матери и незнакомых кормящих самок. Поведение и развитие младенцев, 15 (1), 85–93.

Повинелли Д. Дж., Ландау К. Р. и Перилу Х. К. (1996). Самораспознавание у маленьких детей с использованием отложенной обратной связи по сравнению с живой обратной связью: свидетельство асинхронности развития. Развитие ребенка, 67 (4), 1540–1554.

Рогофф, Б. (1990). Обучение мышлению: когнитивное развитие в социальном контексте . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Ротбаум, Ф., Вайс, Дж., Потт, М., Мияке, К., и Морелли, Г. (2000). Привязанность и культура: Безопасность в США и Японии. Американский психолог, 55 (10), 1093–1104.

Сейфер Р., Шиллер М., Самерофф А. Дж., Резник С. и Риордан К. (1996). Привязанность, материнская чувствительность и младенческий темперамент в течение первого года жизни. Психология развития, 32 (1), 12–25.

Шрагер Дж. И Сиглер Р. С. (1998). SCADS: модель выбора стратегии детьми и стратегических открытий. Психологическая наука, 9 , 405–422.

Смит, Л. Б., и Телен, Э. (2003). Развитие как динамическая система. Тенденции в когнитивных науках, 7 (8), 343–348.

Соска, К. К., Адольф, К. Э., и Джонсон, С. П. (2010). Системы в разработке: приобретение двигательных навыков облегчает завершение трехмерных объектов. Психология развития, 46 (1), 129–138.

Томаселло, М. (1999). Культурные истоки человеческого познания . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

Trehub, S., & Rabinovitch, M. (1972). Слухово-языковая чувствительность в раннем детстве. Психология развития, 6 (1), 74–77.

ван ден Бум, Д. К. (1994). Влияние темперамента и материнства на привязанность и исследование: экспериментальное манипулирование чувствительной реакцией среди матерей из низшего класса с раздражительными младенцами. Развитие ребенка, 65 (5), 1457–1476.

Выготский, Л. С. (1962). Мысль и язык . Кембридж, Массачусетс: MIT Press.

Выготский, Л. С. (1978). Разум в обществе . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

Ван С. Х., Байларджон Р. и Брюкнер Л. (2004). Рассуждения младенцев о скрытых объектах: данные только из заданий на нарушение ожиданий с тестовыми испытаниями. Познание, 93 , 167–198.

Уотерс, Э., Меррик, С., Требу, Д., Кроуэлл, Дж., И Альберсхайм, Л. (2000). Безопасность привязанности в младенчестве и раннем взрослении: 20-летнее лонгитюдное исследование. Развитие ребенка, 71 (3), 684–689.

Винн К. (1995). Младенцы обладают системой числовых знаний. Текущие направления в психологической науке, 4 , 172–176.

Атрибуция изображений

Рисунок 7.2: Адаптировано из Wynn (1995).

Рисунок 7.3: Жан Пиаже, Антон Йоханссон, http: // www.flickr.com/photos/mirjoran/455878802 используется по лицензии CC BY 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/).

Рисунок 7.5: «Малыш в зеркале» Саманты Стил (http://www.flickr.com/photos/samanthasteele/3983047059/) под лицензией CC BY-NC-ND 2.0 (http: // creativecommons. org / licenses / by-nc-nd / 2.0 / deed.en_CA). В моем зеркале сидит обезьяна »Мора (http://www.flickr.com/photos/mmoorr/1921632741/) под лицензией CC BY-NC 2.0 (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 2.0 / deed.en_CA). «Зеркало, зеркало, кто самая красивая собака?» by rromer (http://www.flickr.com/photos/rromer/6309501395/) под лицензией CC BY-NC-SA 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/ deed.en_CA).

Рисунок 7.6: Источник: «Материнская связь» Койвта (http://en.wikipedia.org/wiki/File:MaternalBond.jpg) под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported (http: // creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en_CA). «Замечательный папа» Жюльена Харнейса (http://www.flickr.com/photos/julien_harneis/6342076964/in/photostream/) под лицензией CC BY-SA 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by -sa / 2.0 / deed.en_CA). «Szymon i Krystian» от Joymaster (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Szymon_i_Krystian_003.JPG) находится под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- sa / 3.0 / deed.en_CA).

Длинные описания:

Рисунок 7.7, длинное описание: Детские стили привязанности.60% безопасны. 15% дезорганизованы. 15% избегают. 10% амбивалентны. [Вернуться к рисунку 7.7]

Вехи младенчества и физическое развитие

Рост и развитие | Физическое развитие | Когнитивное развитие | Эмоциональное и социальное развитие | Языковое развитие | Сенсорное и моторное развитие

Ваш новорожденный за первый год жизни вырастет и изменится больше, чем когда-либо, что делает его возраст волнующим, а иногда и нервным для родителей. В это время быстрого роста и физического развития не забывайте регулярно посещать ребенка для осмотров, рекомендованных вашим педиатром, и быть в курсе всех прививок.

Поскольку и для родителей, и для ребенка так много нового, важно знать, когда следует обращаться к врачу. Если ваш ребенок заболел, убедитесь, что вы даете ему или ей лекарство, безопасное для детей, и вводите правильную дозу. Не стесняйтесь обращаться к педиатру вашего ребенка, если у вас есть вопросы или опасения.

В течение первых 12 месяцев вы можете способствовать здоровому росту и развитию ребенка за счет частого кормления, эмоциональной связи, стимулирующей среды и решения проблемы соперничества между братьями и сестрами.Вы также должны решить любые вопросы бытовой безопасности, которые могут нанести вред вашему ребенку.

Узнайте больше о вехах вашего новорожденного:

Рост и развитие

В течение первых нескольких месяцев новорожденному для правильного питания потребуется только грудное молоко или смесь. Когда ваш ребенок сможет сидеть прямо в стульчике для кормления и начнет проявлять интерес к еде, вы можете начать переводить его на твердую пищу с пюре и хлопьями (обогащенными железом).

Хотя каждый ребенок индивидуален и будет расти в своем собственном темпе, в течение первого года ваш ребенок кардинально изменится в пяти областях развития: физическом, когнитивном, эмоциональном и социальном, языковом, а также сенсорных и моторных навыках.

Каждый ребенок индивидуален. Всегда спрашивайте своего педиатра, если у вас есть вопросы или опасения.

Физическое развитие

К четырем месяцам младенцы вырастают примерно на 3 дюйма и прибавляют в среднем 4,5 фунта от длины и веса при рождении. Окружность головы также увеличивается от 0,25 до 0,5 дюйма в месяц в течение первого года жизни. К шести месяцам их вес с рождения обычно увеличивается вдвое, в среднем от 0,5 до 1 унции. день. Примерно в это время у младенцев рост может начать замедляться и стать более постепенным.К своему первому дню рождения дети вырастают примерно на 10 дюймов в длину, а их вес утроился.

У некоторых детей в этом возрасте могут начаться прорезывания зубов, причем первый зуб появляется в возрасте от четырех до 18 месяцев.

Когнитивное развитие

По мере развития когнитивных способностей и чувств ребенка его способность взаимодействовать с людьми и окружающей средой увеличивается.

Начиная с одного-двух месяцев младенцы будут поворачивать голову в сторону предметов и людей и проявлять к ним интерес.К трем месяцам этот интерес превращается в способность предвидеть знакомые вещи и реагировать на них.

В течение четвертого месяца жизни зрение вашего ребенка улучшится, и большинство из них сможет связать зрение, вкус, слух и осязание вместе, чтобы сформировать идентичность одного объекта или человека, что называется сенсорной интеграцией. В возрасте от шести до девяти месяцев младенцы начинают узнавать эти знакомые образы, звуки и прикосновения. Они также могут лучше понимать отсутствие и создавать воспоминания — навык, называемый постоянством объекта.

После лучшего понимания того, что знакомо, младенцы в возрасте от девяти до двенадцати месяцев становятся более склонными к наблюдению за другими и изучению предметов и окружающей среды. Личность, любопытство и эмоции становятся более очевидными в этом возрасте.

Эмоциональное и социальное развитие

По мере того, как младенцы в один месяц начинают лучше выражать свои чувства (часто настороженными, широко открытыми глазами и округлым ртом), связь между родителями и младенцем усиливается. К двум месяцам ваш ребенок может начать взаимодействовать с вами, улыбаясь, что называется «улыбкой». социальная улыбка », а также зрительный контакт и движение рук.Уже через два-четыре месяца младенцы будут привязываться к знакомым опекунам.

В возрасте от четырех до шести месяцев дети становятся более общительными, и их мимика теперь может легко выражать эмоции, такие как гнев и счастье. В период с шести до девяти месяцев они будут использовать эти выражения, чтобы сообщать как о предпочтении опекунов, так и о тревоге. их отсутствие. Они могут плакать, отворачиваться или расстраиваться, когда их разлучают с опекунами, что называется тревогой разлуки, или вести себя неловко с незнакомцами, что называется тревогой незнакомцев.

К своему первому дню рождения, примерно от девяти до двенадцати месяцев, тревога разлуки и тревога незнакомцев могут уменьшиться, в то время как младенцы все больше демонстрируют предпочтение и привязанность к опекунам. Независимость также увеличивается, поскольку ваш ребенок может начать больше исследовать, ползая или даже ходя.

Развитие языка

Хотя младенцы обычно не начинают говорить на первом году жизни, развитие языковых навыков позволяет им понимать других и общаться с ними.Хотя еще не понимая, о чем идет речь, примерно через месяц младенцы обратятся к мягкому голосу, особенно к голосу родителей.

К трем-шести неделям они начинают использовать определенные крики для выражения различных потребностей, таких как голод или сонливость.

То, что мы называем «детский лепет», начинается в два месяца с воркования или звуков «ах» и «ээ». Младенцы также могут наблюдать за говорящими ртами и отвечать. Примерно через пять месяцев младенцы начинают лепетать или повторять звуки для привлечения внимания. и выражение.Они могут даже начать узнавать свое имя.

К шести-девяти месяцам младенцы начинают имитировать звуки и ритмы речи. Они могут по-прежнему лепетать, чтобы общаться, но также могут распознавать слово «нет», отвечать, когда им говорят «помахать рукой до свидания», и начинают понимать простые команды.

К своему первому дню рождения младенцы могут привязать слова «мама» и «дада» к родителям и даже использовать их. Имена других членов семьи или домашних животных также могут быть поняты, когда они их слышат.

Понимая больше слов к этому возрасту, младенцы будут трепаться тонами и интонациями, имитирующими разговор.

Сенсорное и моторное развитие

Поскольку мышцы начинают укрепляться в течение первого месяца, большинство младенцев могут на короткое время поднимать голову, лежа на животе. Другие движения конечностей в это время могут быть вызваны рефлексами новорожденного, такими как рефлекс испуга, когда ребенок разводит руки и разводит пальцы, когда сталкивается с громким шумом или неожиданностью. Эти рефлексы начинают угасать к шести неделям.

В три месяца младенцы теперь лучше контролируют свою голову и начинают казаться очарованными руками.Теперь они также будут сознательно держаться за пальцы других, чтобы привлечь внимание. Примерно через четыре месяца контроль и баланс головы, шеи и туловища позволят им начать переворачиваться.

Все еще неустойчивые в четыре месяца, младенцы могут сидеть, вытянув руки вперед, чтобы уравновесить их в положении штатива. Однако к шести-девяти месяцам координация ног и туловища улучшилась, что позволяет младенцам сидеть, ползать и иногда даже подтягиваться, чтобы встать. К семи месяцам глаза вашего ребенка развиваются почти так же, как и ваши собственные.

За несколько месяцев до своего первого дня рождения больший контроль над своими руками и пальцами позволяет младенцам лучше хватать маленькие предметы большими и указательными пальцами, а не ладонями. По мере того, как младенцы начинают учиться и взаимодействовать со всеми своими органами чувств, они имеют тенденцию класть предметы в рот, что делает защиту вашего дома от детей чрезвычайно важной.

Пока они не научатся ходить самостоятельно, младенцы будут использовать мебель и другие предметы, чтобы подтянуться и «путешествовать» по комнате.Обязательно закрепите все тяжелые предметы, которые могут опрокинуться, например, книжные шкафы и комоды, и переместите потенциально опасные предметы в недоступное для них место.

Узнайте о следующем возрастном диапазоне: Малыш (2–4 года).

Насколько важен физический контакт с младенцем?

Абсолютная институциональная изоляция, преобладающая в детских домах некоторых стран, могла в основном исчезнуть десятилетия назад, но многие младенцы и маленькие дети во всем мире все еще растут в среде, где отсутствует прикосновение и эмоциональная вовлеченность.Многие дети, которым не уделялось достаточного физического и эмоционального внимания, подвергаются более высокому риску поведенческих, эмоциональных и социальных проблем по мере взросления.

Эти тенденции указывают на долговременные эффекты окружающей среды в раннем младенчестве и изменения, которые претерпевает мозг в течение этого периода. Под поверхностью, некоторые дети из неблагополучных семей, таких как детские дома, имеют совершенно другой уровень гормонов, чем их сверстники, воспитанные родителями, даже после младенческого возраста. Например, в Румынии в 1980-х годах к возрасту от шести до 12 лет уровень гормона стресса кортизола был все еще намного выше у детей, которые жили в детских домах более восьми месяцев, чем у детей, усыновленных в возрасте четырех лет или раньше. месяцев, согласно исследованию Development and Psychopathology .Другая работа показала, что у детей, которые пережили раннюю депривацию, также были разные уровни окситоцина и вазопрессина (гормонов, которые связаны с эмоциями и социальными связями), несмотря на то, что в среднем они прожили в семейном доме три года. «Это изменение окружающей среды [в дом], похоже, не полностью перевесило все эффекты раннего пренебрежения», — отметили в своем исследовании исследователи во главе с Элисон Висмер Фрайс с факультета психологии Университета Висконсин-Мэдисон. опубликовано в 2005 г. в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences .

Мириады биологических факторов и факторов окружающей среды влияют на развитие, и их трудно отделить друг от друга в научных исследованиях детей, которые все имеют разные генетические предрасположенности и опыт. Но многие истории о задержке развития и проблемном поведении, например, о семилетнем российском сироте, который был возвращен приемной семьей в США в апреле 2010 года, побудили исследователей еще более внимательно изучить последствия раннего контакта. лишение.

С другой стороны, исследователи обнаружили, как акцент на контакте кожа-к-коже между ребенком и родителем может быть благом для обоих и как постоянное эмоциональное взаимодействие с младенцами может ускорить их развитие и признание себя.

Что такого особенного в этих основных образцах поведения, которые не задумываются большинству родителей? Мы поговорили с Энн Бигелоу, профессором и исследователем психологии развития в Университете Святого Франциска Ксавьера в Антигонише, Новая Шотландия, чья лаборатория проводила исследования поведения родителей и развития младенцев.

[Ниже следует отредактированная стенограмма интервью.]

Мы давно знали, что контакт кожа к коже с младенцами важен для их развития.Каким образом это им помогает?
Это помогает успокоить малышей, особенно в период новорожденности: они меньше плачут, а это помогает им лучше спать. Есть некоторые исследования, которые показывают, что развитие их мозга улучшается — вероятно, потому, что они более спокойны и лучше спят.

Имеет ли контакт кожа к коже ребенка пользу для родителей?
Кажется, это тоже помогает мамам. Это снижает уровень их стресса — они сообщают о более низком уровне депрессии, они, кажется, более чувствительны к сигналам своего ребенка, и младенцы более отзывчивы к матери в течение всех первых трех месяцев.Они раньше узнают свою мать, поэтому отношения между матерью и младенцем не начнутся. То же самое и с отцами.

Есть интересная работа, показывающая, что у только что родивших матерей участок кожи на груди на один или два градуса выше, чем остальная часть тела, что создает естественную зону тепла для новорожденного. У них есть способность к терморегуляции ребенка: если температура ребенка падает, температура матери повышается, а если температура ребенка повышается, то температура матери падает.Кажется, есть связь между матерью и ребенком из самого процесса родов.

Что происходит в организме родителей и ребенка при контакте кожа к коже?
С точки зрения матери, он, вероятно, выделяет окситоцин. На поведенческом уровне, если у вас есть ребенок, который более расслаблен и лучше спит, это будет сильнее расслаблять мать.

Новорожденный выходит из очень ограниченной среды, поэтому все, что имитирует, утешает его.Прикосновение или сердцебиение знакомо, потому что они слышали это еще в утробе матери.

Помимо контакта, какие еще ранние взаимодействия между взрослыми и младенцами важны для развития?
Младенцы рано узнают, что их действия влияют на реакцию других — они чувствуют себя активными агентами в своей среде, поэтому мир — это не просто звуковое и световое шоу. Они узнают это, вероятно, легче всего через других людей, потому что люди отзывчивы к младенцам.Младенцы очень быстро понимают, что их действия вызывают предсказуемую реакцию — вы знаете: «Я улыбаюсь, мама улыбается в ответ» — не все время, а большую часть времени. У них развивается чувство, что «я причинный фактор».

Исследования показывают, что младенцам нравится, когда им подражают. Мы взаимодействуем с младенцами иначе, чем со сверстниками. Мы склонны имитировать поведение в ответ на них в преувеличенном виде, а это именно то, что нужно младенцам, и это помогает им узнать о собственном эмоциональном опыте. Видение его отражения помогает им понять себя на очень простом уровне восприятия.

И развиваются ли младенцы, чьи матери быстро подражают, быстрее?
Да, и это, похоже, не зависит от того, насколько разговорчивые матери или насколько они улыбчивы. Я думаю, что у этого есть верхний предел. Если вы просто делаете все, что делает ребенок, это может раздражать, как и любого другого человека. Большая часть этого делается за пределами ведома матери — это именно то, что они делают естественно, когда играют со своим ребенком.

В каком возрасте младенцы начинают осознавать, что являются активными агентами?

Некоторые говорят, что младенцы могут распознать, что «вы имитируете меня», в течение первых нескольких часов.Конечно, к четырем месяцам младенцы будут по-другому реагировать, если ответы матерей будут отражать то, что они делают в настоящее время.

Это также может зависеть от того, насколько мать или партнер, с которым ребенок сталкивается, реагирует на ребенка. Если мать находилась в депрессивном состоянии и поэтому эмоционально не взаимодействовала с ребенком, эти дети подвергаются риску, потому что они не узнают о себе.

Младенцы привыкают к одному человеку, который наиболее им знаком, поэтому, если у вас депрессивная мать с низкой отзывчивостью, эти дети будут наиболее отзывчивы к тем, кто меньше всего реагирует, поэтому они сохраняют фактор риска для себя. .С младенцем все в порядке; они просто реагируют на то, что испытывают.

Многие из этих результатов измеряются по раннему прогрессу в развитии — уравновешиваются ли со временем некоторые из этих различий?
Для многих да. Но, конечно, легче, если они пойдут по правильному пути, чем если их придется исправлять.

Чем больше у младенцев опыта общения с кем-то, кто будет эмоционально вовлечен с ними, тем лучше они будут.Но младенцы невероятно гибкие и адаптируемые. Вероятно, это наиболее адаптируемый момент в нашей жизни, и это хорошо, потому что все может измениться.

Есть ли возраст, когда контакт кожа к коже и другие взаимодействия теряют свою важность для раннего развития?
В некоторых странах контакт кожа к коже является стандартной процедурой ухода за младенцами, и младенцы определяют, когда они насытились, потому что у них начинает проявляться интерес к другим вещам.

Многое было сделано для детей из детских домов, которые могли упустить большую часть личного физического и эмоционального взаимодействия в младенчестве. Действительно ли это имеет долгосрочные последствия?
Была проделана интересная работа с детьми, которые были усыновлены из Румынии, где не было особого индивидуального внимания. В Румынии, по крайней мере, вначале после открытия страны [в 1989 году], было мало взрослых и много детей, и они также были разделены по возрасту, поэтому дети не так много общались друг с другом.После того, как их усыновили в канадские дома, чем дольше они находились в приюте, тем более вероятно, что у них будет долгосрочный дефицит. Но даже если они долгое время находились в детских домах, уйти в семейную среду было полезно. Большинство детей в итоге оказались в порядке. Некоторым потребовалось больше времени, чем другим, чтобы прийти в норму, а у некоторых был длительный дефицит.

Какие виды хронической недостаточности характерны для некоторых из этих детей?
Изначально наблюдаются когнитивные дефициты и некоторые эмоциональные различия.Некоторые обнаружили, что дети из Румынии проявляют неизбирательное дружелюбие — они с большей вероятностью уйдут с незнакомцами. Это почти как если бы они думали, что «все взрослые прекрасны», и не понимают, что «есть конкретные взрослые, которые являются моими».

Что можно или нужно сделать для детей, которые происходят из среды, где они, возможно, не получали много физических прикосновений или эмоциональной вовлеченности?
Главное — дать им то, чего они не получили.

Что еще мы должны знать о роли участия младенцев в развитии?
Дело не в том, что что-то высечено в камне. Я не хочу создавать впечатление, что если дети не получают этого, они помечаются на всю жизнь. Это раннее понимание себя и раннее понимание других развивается через взаимодействие. Он преподает младенцам базовые уроки того, что у них есть некоторая свобода действий в мире, что позволяет им исследовать мир и чувствовать, что они могут влиять на свое окружение, а не просто быть беспомощными перед тем, что с ними происходит.Мы в основном социальный вид, и мы узнаем эти вещи, взаимодействуя с другими.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) (для родителей)

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная и необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. Большинство смертей от СВДС связано со сном, поэтому его иногда еще называют «смертью в колыбели».

Можно ли предотвратить СВДС?

Отсутствие ответов — одна из причин, почему СВДС так пугает.СВДС является основной причиной смерти младенцев в возрасте от 1 месяца до 1 года и остается непредсказуемой, несмотря на годы исследований.

Даже в этом случае риск СВДС может быть значительно снижен. Самое важное: младенцев в возрасте до 1 года следует укладывать спать на спину — ни в коем случае нельзя лежать лицом вниз на животе или на боку. Сон на животе или на боку увеличивает риск СВДС.

Кто подвержен риску СВДС?

При рассмотрении того, какие младенцы могут подвергаться наибольшему риску, ни одна вещь не может вызвать смерть от СВДС.Скорее, сочетание нескольких факторов риска может привести к смерти ребенка из группы риска от СВДС.

Большинство смертей от СВДС приходится на младенцев в возрасте от 2 до 4 месяцев, а число случаев заболевания возрастает в холодную погоду. Младенцы чернокожих и коренных американцев чаще умирают от СВДС, чем дети европеоидной расы. Мальчики чаще, чем девочки, становятся жертвами СВДС.

Другие возможные риски включают:

Врачи диагностируют большинство проблем со здоровьем на основании вызываемых ими симптомов. Но большинство диагнозов СВДС ставится только после того, как исключены все другие возможные причины смерти.Этот обзор помогает отличить истинные случаи смерти СВДС от смертей в результате несчастных случаев, жестокого обращения и ранее не диагностированных состояний, таких как сердечные или метаболические нарушения.

Почему сон в желудке опасен?

СВДС более вероятен среди детей, которых кладут на живот, чтобы спать, чем среди детей, спящих на спине. Младенцев также не следует укладывать на бок для сна. Малыш может легко перекатиться из бокового положения на живот во время сна.

Некоторые исследователи считают, что сон на животе может блокировать дыхательные пути и затруднять дыхание.Сон желудка может усилить «повторное дыхание» — когда ребенок вдыхает собственный выдыхаемый воздух — особенно если ребенок спит на мягком матрасе или с постельным бельем, мягкими игрушками или подушкой у лица. Когда ребенок вдыхает выдыхаемый воздух, уровень кислорода в организме падает, а уровень углекислого газа повышается.

Младенцы, умирающие от СВДС, могут иметь проблемы с той частью мозга, которая помогает контролировать дыхание и бодрствование во время сна. Если ребенок дышит несвежим воздухом и не получает достаточно кислорода, мозг обычно заставляет ребенка просыпаться и плакать, чтобы получить больше кислорода.Если мозг не улавливает этот сигнал, уровень кислорода будет продолжать падать.

Стр. 2

Что такое «Снова спать»?

В ответ на доказательства того, что сон на животе может способствовать СВДС, Американская академия педиатрии (AAP) создала кампанию «Назад к сну», которая рекомендовала всем здоровым младенцам в возрасте до 1 года укладывать спать на спину.

Младенцев следует класть на спину до 12-месячного возраста. Младенцы постарше не могут оставаться на спине всю ночь, и это нормально.Если младенцы постоянно переворачиваются из стороны в сторону и обратно вперед, они могут находиться в том положении для сна, которое они выбирают. Нет необходимости использовать позиционеры, клинья и другие устройства, которые утверждают, что снижают риск СВДС.

Общие проблемы

Некоторых родителей может беспокоить «синдром плоской головы» (позиционная плагиоцефалия). Это когда у младенцев появляется плоское пятно на затылке из-за того, что они слишком много времени проводят на спине. После кампании «Снова спать» это стало более распространенным явлением, но с ним легко справиться, изменив положение ребенка в кроватке и предоставив более контролируемое «время на животе», пока он бодрствует.

Многие родители опасаются, что младенцы, которых уложили спать на спине, могут подавиться срыгиванием или рвотой. Однако спать на животе может только младенцам с некоторыми необычными пороками развития верхних дыхательных путей. Нет повышенного риска удушья для здоровых младенцев и большинства младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), которые спят на спине.

Родители должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, если у них есть вопросы о том, какое положение для сна лучше всего подходит их ребенку.

Что такое «безопасный сон»?

После рекомендации AAP количество СВДС значительно снизилось.Тем не менее СВДС остается основной причиной смерти младенцев. Кампания «Безопасный сон» основана на «Снова засыпай», напоминая родителям и опекунам уложить младенцев спать на спине. и обеспечивают безопасную среду для сна.

Вот как родители могут помочь снизить риск СВДС и других смертей, связанных со сном:

  • Получите ранний и регулярный дородовой уход.
  • Уложите ребенка спать на твердом матрасе, а не на подушке, водяной кровати, овчине, диване, стуле или другой мягкой поверхности.
  • Накройте матрас простыней и никаким другим постельным бельем. Не допускайте попадания в зону сна мягкие предметы и рыхлую постель.
  • Не используйте накладки на бампер в детских кроватках. Накладки на бампер могут стать причиной удушения или удушения.
  • Практикуйтесь в разделении комнаты без совместного проживания. Эксперты рекомендуют, чтобы младенцы спали в комнате родителей — но на отдельной поверхности, например, на люльке или колыбели рядом с кроватью — до первого дня рождения ребенка или в течение как минимум 6 месяцев, когда риск СВДС наиболее высок.
  • Грудное вскармливание, если возможно. Исключительно грудное вскармливание или кормление сцеженным молоком является наиболее защитным, но было показано, что любое грудное вскармливание снижает риск СВДС.
  • Усыпляйте малыша соской соской в ​​течение первого года жизни. Если ваш ребенок отвергает пустышку, не заставляйте ее. Если соска выпадает во время сна, заменять ее не нужно. Если вы кормите грудью, подождите, пока грудное вскармливание не станет твердым.
  • Убедитесь, что вашему ребенку не слишком тепло во время сна.Одевайте ребенка по комнатной температуре и не путайте слишком много. Следите за признаками перегрева, такими как потливость или ощущение жара на ощупь.
  • Не курите во время беременности или после родов. Младенцы матерей, которые курили во время беременности, более подвержены риску СВДС, чем те, чьи матери не курили; Воздействие вторичного табачного дыма также повышает риск для ребенка, и этот риск очень высок, если родитель, который курит, делит кровать с ребенком.
  • Не употребляйте алкоголь или наркотики во время беременности или после родов.Родители, которые пьют или употребляют наркотики, не должны спать вместе с младенцем.
  • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все рекомендованные прививки. Исследования показали, что у детей, получивших вакцины, риск СВДС ниже на 50%.

Родителям и семьям, пережившим СВДС, многие группы, включая First Candle, могут предоставить психологическую помощь, поддержку и направление к специалистам.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) | Симптомы и причины

Если вас беспокоит, что вашему ребенку или внуку угрожает СВДС, вас утешит то, что Бостонская детская больница имеет огромный опыт консультирования родителей по методам значительного снижения риска.

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная и необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. Диагноз СВДС ставится, если смерть ребенка остается необъяснимой даже после исследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни.

СВДС являются частью более крупной категории из неожиданных (в отличие от необъяснимых ) младенческих смертей, называемых SUDI (внезапная неожиданная смерть в младенчестве). Младенцы, которые внезапно умирают, но причины смерти которых выясняются позже (инфекция, аномалия головного мозга, сердечная дисфункция и т. Д.)) также попадают в эту категорию SUDI.

Кто подвержен риску СВДС?

СВДС — загадочный синдром, поскольку по самому его определению причину установить невозможно. Но определенные факторы риска все же существуют.

Около 2300 младенцев в Соединенных Штатах ежегодно умирают от СВДС. Некоторые дети подвергаются большему риску, чем другие. Например, СВДС чаще поражает ребенка в возрасте от 1 до 4 месяцев, он чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и большинство смертей происходит в осенние, зимние и ранние весенние месяцы.

Факторы, повышающие риск смерти ребенка от СВДС, включают следующие:

  • младенцы, которые спят на животе или на боку, а не на спине
  • перегрев во время сна
  • Слишком мягкая спальная поверхность, с пушистыми одеялами или игрушками
  • матерей, которые курят во время беременности (в три раза больше вероятность рождения ребенка с СВДС)
  • Воздействие пассивного дыма от курения матерями, отцами и другими членами семьи удваивает риск СВДС для ребенка
  • матерей моложе 20 лет на момент первой беременности
  • младенцев, рожденных от матерей, которые мало, поздно или совсем не получали дородовой уход
  • недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
  • имеет брата или сестру, умершего от СВДС

Существуют ли какие-либо теории о том, почему возникает СВДС?

Хотя причина СВДС неизвестна, многие клиницисты и исследователи считают, что СВДС связан с проблемами в способности ребенка пробуждаться от сна, обнаруживать низкий уровень кислорода или накопление углекислого газа в крови.Когда младенцы спят лицом вниз, они могут повторно вдохнуть выдыхаемый углекислый газ. Обычно повышение уровня углекислого газа активирует нервные клетки в стволе мозга, которые стимулируют дыхательные центры и центры возбуждения. Затем ребенок просыпается, поворачивает голову и дышит быстрее, чтобы получить больше кислорода. Младенцы СВДС, однако, могут не проснуться.

«Модель тройного риска» для СВДС была предложена, чтобы объяснить, как возникает СВДС. Модель утверждает, что СВДС возникает при одновременном существовании трех условий:

  • младенец имеет анатомию (e.g., ствол мозга) аномалия, из-за которой он не может реагировать на низкий уровень кислорода или высокий уровень углекислого газа в крови
  • младенец подвергается запускающему событию, например, сон на животе лицом вниз
  • Эти события происходят на уязвимой стадии развития ребенка, то есть в первые 6 месяцев жизни

Как диагностируется СВДС?

Считается, что ребенок умер от СВДС, если после обследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни не удается установить причину смерти.Таким образом, СВДС является диагнозом исключения: СВДС как причина смерти определяется только после исключения всех других причин.

Можно ли предотвратить СВДС?

Поскольку исследователи из Детской и других организаций все еще изучают возможные причины СВДС, в настоящее время нет способа «предотвратить» возникновение синдрома. Но вы можете значительно снизить риск СВДС у вашего ребенка:

  • укладывать ребенка спать на спину
  • использует твердую поверхность для сна и не кладет в кроватку пушистые одеяла и мягкие игрушки
  • не перегревать ребенка или его комнату, когда он спит
  • не курить, когда вы беременны, и не позволять никому курить рядом с вашим ребенком
  • грудное вскармливание

См. «Лечение» для получения более полного списка мер предосторожности.

Причины СВДС

СВДС — загадочный синдром, и по самому его определению причину установить невозможно. Детские исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что СВДС имеет биологическую основу, и продолжают работать над определением основных причин и выявлением младенцев из группы риска.

Кто в группе риска

  • Младенцы, спящие на животе
  • недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
  • младенцев, которые перегреваются во время сна
  • Младенцы, которые спят на слишком мягкой поверхности или у которых в кроватках есть мягкие одеяла и накладки на бампер
  • младенцев, у которых есть брат или сестра, умершие от СВДС, или чей семейный анамнез включает недостаточное развитие

Профилактика

  • положите ребенка спать на спину
  • Держите подальше от кроватки мягкие одеяла и мягкие игрушки
  • не перегревать ребенка или его комнату, когда он спит
  • Запрещается курить рядом с ребенком
  • накормите ребенка грудью

Курение родителей увеличивает риск СВДС

Болезни, вызываемые курением, ежегодно убивают почти полмиллиона человек в Соединенных Штатах.Несмотря на кампании по борьбе с курением и медицинские предупреждения, более 6000 детей и подростков выкуривают свою первую сигарету каждый день, и половина из них станут регулярными курильщиками.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.