Гемоглобин у детей нормы: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Гемоглобин норма в крови у детей и взрослых, мужчин и женщин по возрастам (Таблица)

Гемоглобин — это сложный белок животных содержащий железо, обладающих кровообращением, связывается с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Молекула гемоглобина может нести до четырех молекул кислорода. 

Значительные отклонения уровня гемоглобина в крови от нормы, как в большую сторону так и в меньшую сторону, приводят к заболеваниям и осложнениям в организме человека, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Норма в крови гемоглобина у детей и взрослых, мужчин и женщин по возрастам

Анализ крови расшифровка у взрослых и детей: что означают, таблица с нормами у женщин и мужчин, результаты и обозначения

Запись на прием
Вызов врача на дом
Заказать звонок

Анализ крови

Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья, ведь если в организме развивается какая-то патология, это в любом случае отразится на показателях крови.

Сдача и расшифровка анализа крови является первым этапом диагностики инфекций, воспалений и других заболеваний. Исследование также проводят в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и степень воздействия назначенных препаратов на клетки крови.

Что определяет общий анализ крови?

Исследование позволяет получить точные данные о количестве и качестве форменных элементов крови: лейкоцитах, эритроцитах и тромбоцитах. Если эти параметры выше или ниже нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Они могут являться симптомами бактериальных и вирусных инфекций, воспалений и других недугов.

Расшифровка анализа крови

Собранная кровь исследуется в современных лабораториях с помощью автоматического оборудования. Результаты анализа крови выдаются в виде распечатки, где указаны основные показатели и соответствующие им значения.

Расшифровка анализа крови производится лечащим врачом, но некоторые параметры вы можете оценить самостоятельно:

• Гемоглобин (HGB). Норма у мужчин 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л;




• Лейкоциты (WBC). Норма — (4.0-9.0) х 10⁹/л;




• Эритроциты (RBC). Норма у мужчин (4.0-5.1) х 10¹²/л, у женщин — (3.7-4.7) х 10¹²/л;




• Тромбоциты (PLT). Норма (180-320) х 10⁹/л.




• Скорость оседания эритроцитов (ESR). Норма у мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Где сделать анализ крови?

Сделать анализ крови с подробной расшифровкой и быстро получить его можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Гемоглобин — Доказательная медицина для всех

Гемоглобин (Hb) — сложный белок, обеспечивающий транспорт кислорода из легких к тканям. Гемоглобин состоит из белковых цепей и гема — порфиринового кольца, которое содержит железо. 

Физиологически, основной функцией гемоглобина является перенос кислорода из легких к органам и тканям, но не меньшей важностью является перенос гемоглобином оксида азота (NO) и регуляция тонуса сосудов (вазомоторного тонуса).

Низкий уровень гемоглобина является одним из проявлений анемии, повышенный уровень гемоглобина также является признаком ряда заболеваний и патологических состояний.

Гемоглобин. Цифры и факты

• Одна молекула гемоглобина переносит четыре молекулы кислорода




• Во всем гемоглобине в организме содержит 2,5 грамма железа у мужчин и 1,9 грамма у женщин




• Паразит, вызывающий малярию, малярийный плазмодий, питается гемоглобином. Подробнее о малярии

ЭТО ИНТЕРЕСНО: физиологический процесс распада гемоглобина в организме называется гемоглобинолизом

Виды гемоглобинов

В организме здорового взрослого человека присутствует несколько типов гемоглобина:

Гликированный гемоглобин имеет важнейшее значение в диагностике и лечении сахарного диабета

Нормы гемоглобина

Казалось бы, все знают, что норма гемоглобина для женщин составляет 120-140 г/л (грамм на литр), а для мужчин 140-160 г/л. Но как и с нормальными показателями уровня сывороточного железа, с нормами гемоглобина не все так просто.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Методы определения концентрации гемоглобина в крови называются гемоглобинометрией

Сначала интересные факты о том, откуда взялись вышеуказанные нормы. Эти нормы разработаны ВОЗ, но разработаны они не для оценки нормального уровня гемоглобина как такового, а для оценки питания. Т.е. проще говоря, эти уровни гемоглобина соответствующие указанному диапазону, с точки зрения экспертов ВОЗ, говорят о том, что человек, в общем то, неплохо питается, не более того.

Ассоциация гематологов США предлагает рассматривать нижнюю границу нормы гемоглобина, на следующем уровне:

* Нормы гемоглобина для представителей европеоидной расы

Как следует из приведенной таблицы, на уровень гемоглобина влияют пол и возраст, другие факторы, влияющие на уровень гемоглобина:

• Проживание на большой высоте




• Занятия спортом




• Курение




• Раса




• Сопутствующие заболевания

У курящих, живущих на большой высоте, спортсменов — уровень гемоглобина будет выше, т.е. то, что для других норма, для других будет уже анемией. Как и наоборот, то, что для людей живущих примерно на уровне моря будет повышенным уровнем гемоглобина, для курящих, спортсменов и живущих на большой высоте будет нормой.

Норма гемоглобина у беременных женщин*

*Данные показатели получены в результате клинических исследований, но не являются нормативными. Подробнее о некоторых лабораторных нормах у беременных женщин.

Итак, после того, как мы рассказали о сложностях в оценке того, какой уровень является нормальным для гемоглобина, а какой нет, мы расскажем на какие нормативные показатели обычно ориентируются врачи.

Напомним, что нормальные показатели гемоглобина у взрослых отличаются от показателей у детей.

Гемоглобин у детей

Подготовка к анализу на гемоглобин

Подготовка к анализу на гемоглобин обычно не требуется. Перед анализом необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Анализ на гемоглобин может быть сдан отдельно, но чаще всего, исследование гемоглобина проводится в рамках проведения общего анализа крови. В некоторых случаях общий анализ крови может потребовать подготовки в виде 12 часового голодания.

Симптомы пониженного гемоглобина

Пониженный гемоглобин приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. ОБычно симптомы низкого гемоглобина включают: 

• слабость




• одышку




• головокружение




• учащенное сердцебиение




• шум в ушах




• головную боль




• похолодание конечностей




• побледнение или желтизну кожи




• боль в груди

Подробно симптомы связанные с пониженным гемоглобином обсуждаются в статье об анемиях.

у женщин, мужчин и детей

Такой железосодержащий белок, как гемоглобин, образуясь в кровяных тельцах нашей крови (в эритроцитах) на ранней стадии их развития, выполняет довольно-таки важную роль.

Отметим, что эритроциты, в процессе дыхания, транспортируют гемоглобин, что и насыщает все наши клетки кислородом. Однако, помимо того, что он передает кислород нуждающимся в нем тканям, он также способен забирать из соответствующих тканей углекислый газ, доставляя его в легкие, после чего он выводится вместе с выдыхаемым воздухом. Проще говоря, основная цель гемоглобина в организме человека – это жизненно необходимый газообмен.

Участие гемоглобина в таком важнейшем процессе, как газообмен, это не единственная его функция. За счет своих уникальных химических свойств данный белок считается ключевым составляющим буферной системы крови, а также элементом для поддержания кислотно-щелочного баланса в организме.

Если норма гемоглобина в крови повышена или же понижена, это считается следствием той или иной патологии, но не ее причиной. А поводов для того, чтобы норма гемоглобина в крови была понижена или повышена, немало — это и неправильное питание, и анемия (дефицит железа в организме), и наличие некоторых серьезных заболеваний, и т. д.

Накануне сдачи анализа крови на гемоглобин в любом случае стоит получить консультацию гематолога.

Что показывает гемоглобин

После сдачи анализа, гемоглобин отображается в виде тех или иных показателей, как Hb. Результаты подобного исследования могут указывать на причину низкого давления, например, а также головокружений, судорог и многого другого, вплоть до приближающихся серьезных патологий.

Своевременное выявление нарушения показателей гемоглобина в крови позволит предотвратить многие патологические процессы, в том числе существенным образом снизить риск инсультов и инфарктов (особенно у людей в возрасте) или избежать ухудшения состояния беременной женщины.

В целом гемоглобин, после сдачи анализа, показывает либо норму, либо его повышение, либо понижение. Те или иные колебания свидетельствуют о разном:

• Пониженный гемоглобин говорит о неправильном питании и образе жизни (гиподинамии), а также о скрытых кровопотерях, возможных аутоиммунных или инфекционных заболеваниях. Также нередко пониженный его показатель наблюдается при беременности.
• Повышенный гемоглобин говорит о возможных проблемах с сердечно-сосудистой системой, с кишечником и даже и о предполагаемом наличии онкозаболеваний. Также повышенное значение данного белка в крови может свидетельствовать о сахарном диабете, о нехватке фолиевой кислоты и витамина В12.

Когда нужно сдавать анализ на гемоглобин

Сдача такого анализа может понадобиться при признаках сахарного диабета, а также для комплексной диагностики при уже четком диагнозе сахарного диабета (с целью определения толерантности организма к глюкозе). Также данный анализ назначается для профилактики – контроля уровня гемоглобина и во время беременности.

Гемоглобин является крайне важным элементом, а его патологическое уменьшение может стать причиной ломкости волос и ногтей, шелушения и сухости кожи, рвоты и тошноты, мышечных судорог, головокружений. Более того, острая форма анемии, например, приводит к кислородному голоданию клеток и, как следствие, к обморокам и гипоксии мозга.

Кровь на гемоглобин нужно сдавать строго натощак, желательно утром и в расслабленном, спокойном состоянии. Накануне важно избегать стрессов, физических нагрузок, саун или бань, горячих ванн, жирной и острой пищи, алкоголя. За несколько часов до анализа важно не курить, не пить чай или кофе.

Норма гемоглобина у женщин

Норма гемоглобина для женщин – это 120-150 г/л. Однако, данный показатель может меняться и, к примеру, уже в пожилом возрасте ввиду соответствующих изменений в организме, норма будет совершенно иная (после лет 70-ти это 117-160 г/л).

Кроме того, для курящих женщин и профессиональных спортсменок норма верхней границы может быть и 160 г/л, а у подростков верхняя граница варьируется от 112 до 153 г/л.

Пониженная норма гемоглобина у женщин – это более распространенное явление, кстати, чем повышенная. Такая патология, отметим, диагностируется примерно у трети женщин по данным ВОЗ.

Норма гемоглобина у мужчин

Норма гемоглобина у мужчин – это 130-170 г/л, что, как можно заметить, несколько выше, нежели у представительниц слабого пола. Объясняется это тем, что организм мужчин способен на выработку тестостерона, обуславливающего оперативный рост мышечной массы. Это, в свою очередь, требует большего кислорода в организме и, как следствие, количество эритроцитов и гемоглобина в крови растет.

Кроме того, у мужчин нет ежемесячных менструаций, а соответственно – нет подобной кровопотери, что также объясняет то, что их норма гемоглобина выше, чем у женщин.

Норма гемоглобина у детей

Норма гемоглобина для детей несколько отличается от нормы у женщин и мужчин, ввиду того, что она четко разграничена по возрасту.

Итак, представлена норма гемоглобина у детей в таблице ниже: 

Норма гемоглобина у новорожденных недоношенных деток на протяжении первого месяца также снижена, если сравнивать с нормой ребенка, который был рожден в срок. 

Норма гемоглобина у беременных

Уровень данного белка в крови, конечно же, может быть снижен во время вынашивания. Так, норма гемоглобина у беременных – это 105–120 г/л. Подобного рода изменения связаны с тем фактом, что немалая доля гемоглобина приходится на рост самого плода и плаценты, при том, что общий объем крови существенно увеличивается. 

Беременным и кормящим женщинам важно обеспечивать себя нужными минералами, а в частности – железом, следя за тем, чтобы показатель гемоглобина не падал ниже 110 г/л.

Низкий уровень эритроцитов (анемия)

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Кислород попадает в легкие с каждым вдохом и связывается (прикрепляется) к гемоглобину в красных кровяных тельцах. Гемоглобин доставляет кислород ко всем органам и тканям тела. Для измерения количества и функции эритроцитов проводятся два лабораторных теста:

Тест на гемоглобин показывает, сколько кислорода способны переносить красные кровяные тельца. Нормальный уровень гемоглобина составляет от 12 до 16.

Гематокрит показывает процент красных кровяных телец в крови. Нормальный гематокрит составляет от 36 до 50.

Признаки пониженного количества эритроцитов

Когда уровень гемоглобина низкий, организм не может получить столько кислорода, чтобы пройти по всему телу.

У человека с низким гемоглобином могут быть следующие симптомы:

• Усталость
• Одышка
• Головная боль
• Быстрый пульс
• Бледная кожа и / или бледные десны
• Головокружение

Если у вашего ребенка слишком низкий гемоглобин, может быть назначено переливание крови.

Переливание крови

Если вашему ребенку требуется переливание крови, кровь будет соответствовать группе крови вашего ребенка. Кровь будет вводиться в вену через центральный венозный катетер или капельницу в руке в течение нескольких часов. Во время переливания ваш ребенок будет проверен на наличие признаков реакции.

Одна из наиболее частых проблем, связанных с переливанием крови, — это риск заражения ВИЧ / СПИДом и гепатитом. Риск заразиться СПИДом или гепатитом при переливании крови очень мал.Все доноры проходят тестирование на инфекционные маркеры в крови, такие как вирус ВИЧ, гепатит и другие. Кровь, которая дает положительный результат на какое-либо заболевание, выбрасывается. Хотя исследования показали, что целенаправленное донорство крови не повышает безопасность крови, если это позволяет вам чувствовать себя более комфортно, когда ваш ребенок получает кровь от члена семьи или друга, такое «целевое донорство» может быть доступно. Сдача крови всегда приветствуется, а сдача крови — отличный способ для друзей и семьи почувствовать, что они помогают.Для получения дополнительной информации о прямом пожертвовании обратитесь к своему врачу.

Анемия у детей с синдромом Дауна

Предпосылки . Железодефицитная анемия влияет на когнитивное развитие. Целью этого исследования было определение распространенности анемии и дефицита железа у детей с синдромом Дауна и выявление факторов риска анемии. Методы . Мы провели проспективное поперечное исследование детей, посещающих многопрофильный медицинский центр синдрома Дауна.В исследовании приняли участие сто сорок девять детей с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 20 лет. Полученная информация включала анамнез, физическое обследование и обследование, оценку питания и результаты анализов крови. Результатов . У 8,1% обследованных пациентов была обнаружена анемия. Среди 38 детей, изучавших железо, 50,0% имели дефицит железа. В многофакторном анализе арабская этническая принадлежность и низкий вес для возраста были значимо связаны с анемией.Пол, рост, наличие расстройства пищевого поведения и врожденные пороки сердца не были факторами риска анемии. Выводы . Дети с синдромом Дауна подвержены риску анемии и дефицита железа, как и все население. Детей с синдромом Дауна следует контролировать на предмет анемии и дефицита железа, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

1. Введение

Железодефицитная анемия (ЖДА) широко распространена и является серьезной проблемой общественного здравоохранения [1, 2].ЖДА связана с нарушениями моторного и когнитивного развития у детей и может быть необратимой [3–7]. МАР может иметь еще большее влияние на отдельные группы населения, которые уже подвергаются риску интеллектуального компромисса и компромисса в развитии.

Синдром Дауна (СД) — наиболее распространенная анеуплоидия человека, частота которой составляет примерно один случай на 800 живорождений. Клинические проявления DS включают когнитивные нарушения, черепно-лицевой дисморфизм, аномалии желудочно-кишечного тракта, врожденные пороки сердца, эндокринные аномалии, иммунологические дефекты и неврологические нарушения, связанные с ранним началом деменции [8].Что касается системы кроветворения, у детей с СД часто наблюдается макроцитоз, отклонения в количестве тромбоцитов и повышенная распространенность лейкемии [9–13]. Подобно населению в целом, люди с СД могут подвергаться риску ЖДА и связанных с этим осложнений.

Есть лишь несколько исследований, посвященных анемии у пациентов с СД. До недавнего времени опубликованные исследования часто фокусировались на избранной популяции детей с СД и могли не быть репрезентативными для общей популяции СД.Например, Awasthi et al. исследовали гематологический профиль пациентов с СД, обратившихся с начальными проявлениями гематологического нарушения в генетическую клинику [14]. Из 239 детей с СД, обследованных в течение 10 лет, у 6,2% было обнаружено гематологическое нарушение. Из этих 6,2% 73,3% страдали острым лейкозом или преходящим миелопролиферативным расстройством (ВНЧС). Только у 4 из 239 участвовавших в исследовании детей (1,7%) была обнаружена анемия. Генри и др. провели анализ крови 159 новорожденным (в возрасте 0–7 дней) с СД.Эти тесты показали, что распространенность анемии не отличается от общей популяции новорожденных. Авторы предположили, что анемия в этой возрастной группе может быть в большей степени отражением запасов железа у матери или кровопотери новорожденных, связанных с родами [15].

Dixon et al. провели анализ крови и исследования железа у 114 детей с СД и обнаружили ЖДА у 3% и ИД у 10%, что сопоставимо с их распространенностью в общей педиатрической популяции [16].

Нехватка данных о распространенности анемии у пациентов с СД в разных возрастных группах и пагубные последствия, связанные с ЖДА, побудили нас исследовать распространенность анемии в этой популяции и конкретные факторы риска, связанные с ЖДА у детей с СД.

2. Методы

2.1. Участники

В течение 2004–2007 гг. 149 детей и молодых людей с СД были осмотрены в Центре синдрома Дауна Медицинского центра Университета Хадасса Маунт Скопус, и эти люди были включены в исследование. Центр синдрома Дауна обслуживает все население Израиля, и пациенты из преимущественно арабских кварталов Восточного Иерусалима активно набираются в рамках совместной (израильских / палестинских врачей) общинной программы по улучшению ухода за детьми с СД из всех стран. этническое происхождение.Таким образом, количество пациентов центра является репрезентативным для населения региона в целом. Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом Хадасса-Еврейского университета (Хельсинкский комитет).

Исследование было профилактическим, с популяцией пациентов и параметрами данных, определенными до сбора данных. Популяция пациентов включала детей и молодых людей с СД в возрасте 0–20 лет при их первом посещении Центра (до любого вмешательства). Пациенты имели право на участие в исследовании, если у них был общий анализ крови (CBC), выполненный в рамках их оценки, или если они прошли анализ крови в течение 3 месяцев после посещения (в рамках протокола центра мы просим родителей или пациентов принести недавние лабораторные исследования). полученные результаты).Следует отметить, что все лабораторные исследования для амбулаторных пациентов в Израиле (существует всеобщее медицинское страхование для граждан Израиля) должны быть одобрены организацией по поддержанию здоровья пациента (HMO), и HMO имеют разные правила в отношении утверждения лабораторных исследований. В подгруппе из 38 детей также были проведены исследования железа (уровни железа, ферритина и трансферрина) в нашем центре или в детской больничной кассе. Все участники прибыли в центр для общей медицинской оценки.

2.2. Меры

Был собран полный анамнез, пациенты прошли медицинский осмотр. Информация, собранная для исследования, включала историю рождений, первоначальное питание, двигательное развитие, врожденные пороки развития и осложнения, связанные с СД (например, нарушения питания, гипотония ротоглотки и т. Д.). Были записаны антропоморфные данные, включая ИМТ. Измерения роста и веса были проанализированы в контексте диаграмм роста, разработанных для людей с СД. Был оценен статус питания пациентов, и каждый пациент был оценен на предмет наличия кормления или нарушения питания диетологом и логопедом центра.

2.3. Статистические методы

Все данные гематиновых исследований были проанализированы с точки зрения установленных возрастных норм, основанных на NHANES III [1]. Данные были введены в электронную таблицу и импортированы в статистическую программу SPSS (SPSS 15, Чикаго). Для анализа данных использовались как непараметрические, так и параметрические статистические инструменты. Связи между категориальными переменными были исследованы с использованием теста χ ² или точного критерия Фишера. Категориальные переменные, которые были связаны с анемией при одномерном анализе, были дополнительно проанализированы в модели логистической регрессии.

3. Результаты

В течение 2004–2007 гг. 303 ребенка и молодые люди были обследованы как впервые пациенты в Центре синдрома Дауна. Из них 149 (49,0%) имели необходимые данные для включения в исследование. Демографические и клинические данные исследуемой группы представлены в таблице 1. Доля мужчин была выше, что и следовало ожидать, поскольку среди пациентов с СД преобладают мужчины. Разделение на пациентов-евреев и арабов было близко к распределению населения в регионе.Более чем у половины пациентов были пороки сердца, нарушения питания и задержка моторики. Что касается нарушений питания и задержки ходьбы, не все родители могли вспомнить эту информацию или дети еще не достигли возраста, в котором это можно было определить.

Общая распространенность анемии в нашей исследуемой группе составила 8,1% (таблица 2). Доля детей с анемией увеличивается с возрастом: 13,7% детей в возрасте старше 10 лет страдают анемией. Аналогичным образом, количество детей, у которых гемоглобин в крови был ниже, чем опубликованные средние показатели NHANES III для разных возрастных групп, с возрастом увеличивалось.

Гематологические показатели исследуемой группы представлены в таблице 3. У большинства детей не было анемии или микроцитоза. Запасы железа, измеренные по ферритину в сыворотке, показали, что почти у всех протестированных детей (26/27) уровень ниже нормального для возраста.Напротив, у 26 детей измеряли уровень трансферрина в сыворотке, и их уровни были нормальными для их возраста.

3.1. Факторы риска анемии

При однофакторном анализе было обнаружено, что возраст, этническая принадлежность, вес и моторное развитие связаны с повышенным риском анемии.Рост, нарушения питания в анамнезе или врожденные пороки сердца не повышали риск анемии.

Для определения скорректированного отношения шансов для анемии использовалась модель логистической регрессии (таблица 4). Наиболее значительным фактором риска анемии была этническая принадлежность. Было обнаружено, что пациенты арабской национальности имеют почти 5-кратное увеличение анемии. Вес также влиял на анемию: частота анемии снижалась на 0,03 с каждым увеличением веса на один процентиль.

Мы также исследовали переменные, связанные с уровнем гемоглобина ниже среднего для возраста. Интересно, что была обнаружена связь между двигательным развитием и концентрацией гемоглобина ниже среднего для возраста. Если посмотреть на возраст самостоятельной ходьбы у 53 детей, уровень гемоглобина ниже среднего для возраста был более распространен среди тех, кто начал ходить в возрасте после 2 лет (53.1% против 24,0%, <0,05).

4. Обсуждение

ЖДА относительно распространено среди населения в целом, и во многих странах и штатах существуют программы скрининга для выявления детей с анемией. Причина повышенного беспокойства по поводу анемии заключается в том, что ЖДА связана с нарушениями моторного и когнитивного развития у детей [3–7]. У детей с СД, чьи интеллектуальные способности изначально поставлены под угрозу, следует уделять максимальное внимание профилактике анемии и ее потенциально пагубных последствий для развития.

В настоящем исследовании мы показываем, что распространенность анемии в общей популяции детей с СД составляет 8,1%, причем с возрастом этот показатель увеличивается. Факторы, связанные с анемией в этом исследовании, включали этническую принадлежность и низкий вес.

Возникает вопрос, является ли относительно высокий уровень анемии в нашей популяции уникальным признаком СД или в большей степени отражением общей популяции. Обзор исследований, проведенных среди населения Израиля в целом, показывает, что ЖДА является эндемической проблемой (как и в других странах Ближнего Востока) [17–24], и, похоже, частота анемии среди пациентов с СД в популяции нашей клиники была ниже. чем у населения в целом.Например, Meyerovitch et al. обнаружили, что анемия достигает 15,5% у детей в возрасте 9–18 месяцев [22]. Fraser et al. обнаружили аналогичную распространенность — 15% среди еврейских детей и примерно 25% среди детей-бедуинов [23]. Биленко и др. сообщили о распространенности 47% [24]. Следует отметить, что большая разница между исследованиями может отражать региональные различия и разные критерии для определения анемии.

Более высокая распространенность анемии среди арабских детей с СД отражает более широкую тенденцию среди населения в целом.Lavon et al. обнаружили более высокую распространенность среди арабских детей: среди еврейских детей уровень анемии составлял 44,3% от рождения до 6 месяцев и увеличивался до 60% в возрасте от 6 месяцев до одного года. Для аналогичных возрастных групп арабского населения эти показатели составили 43,7% и 71% [25]. Подобные различия между группами были отмечены в других исследованиях [18, 23]. Meyerovitch et al. обнаружили, что как у арабов, так и у ультраортодоксальных евреев уровень ЖДА повышен [22]. Возможно, что этнические и религиозные различия, связанные с анемией, являются вторичными по отношению к социально-экономическим факторам, которые влияют на соблюдение рекомендаций Министерства здравоохранения относительно приема добавок железа [26].

Связь, которую мы обнаружили между низким весом и анемией, подтверждает гипотезу о том, что неадекватное питание может способствовать ЖДА, и даже объясняет некоторые различия, обнаруженные между различными этническими группами. Причину и следствие трудно определить, поскольку один только тяжелый дефицит железа может вызвать анорексию и плохой набор веса. Другие факторы, такие как различные хронические заболевания, которые более распространены при СД, также могут способствовать анемии. В рамках нашей первоначальной оценки участников мы исключили целиакию, тем самым исключив это состояние как фактор, способствующий ЖДА.Однако возможно, что нарушения питания, которые часто встречаются у детей с СД, могли вызвать дефицит питания, ведущий к анемии.

Распространенность анемии среди педиатрического населения Израиля в целом снижается [21, 22]. Инициативы в области общественного здравоохранения сыграли роль в снижении уровня анемии, и дети с СД, скорее всего, выиграли от этих вмешательств, которые включают добавление железа для всех детей в возрасте от 4 месяцев до одного года с продолжением приема добавок, если общий анализ крови в течение одного года возраст указывает на анемию.

У настоящего исследования есть несколько ограничений. Результаты исследований железа были доступны только у 38 из 149 детей, которых мы обследовали на анемию в этом исследовании. Таким образом, мы не можем достоверно охарактеризовать обнаруженную нами анемию как ЖДА или определить факторы риска, связанные с дефицитом железа. Мы также ограничены в этом наличием относительно высокого MCV в этой популяции, как обсуждается ниже. Признак талассемии также остается возможной этиологией анемии у этой этнической популяции.Однако, поскольку дефицит железа является наиболее частой причиной анемии во всех возрастных группах во всем мире, и в отсутствие других доказанных причин анемии в популяции нашего исследования, дефицит железа остается наиболее вероятной причиной анемии, обнаруженной в этом исследовании.

Исследуемая популяция состояла из детей, находящихся на попечении Центра для детей с синдромом Дауна. Возможно, они неадекватно отражают общую популяцию детей с СД в Израиле. В нашем населении может быть больше семей с высокой приверженностью к медицинскому наблюдению и лечению, и по этой причине у них может быть более низкая распространенность анемии, чем у других детей с синдромом Дауна.С другой стороны, дети с относительно легкими проявлениями СД могут быть недостаточно представлены в нашей клинике, поэтому наша исследуемая популяция смещена в сторону детей с более тяжелыми проявлениями СД, которые могут повлиять на частоту анемии.

Интересным открытием в нашем исследовании была склонность к макроцитозу во всех возрастных группах. Макроцитоз — частая находка у детей с СД, о которой широко сообщалось [16, 27–29]. Макроцитоз не связан с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, и, скорее всего, макроцитоз имеет метаболическую или генетическую причину.В результате могут возникнуть трудности с полной характеристикой ЖДА из-за макроцитоза. Клиническое значение этого пункта состоит в том, что уровень железа у детей с СД следует контролировать с помощью серийных клинических анализов крови и исследований железа.

5. Выводы

Распространенность ЖДА у детей с СД не сильно отличается от общей популяции. Тем не менее, дети с СД и ЖДА могут быть более восприимчивыми к эффектам анемии на основании того факта, что у них уже есть связанные с СД дефициты моторного и нейрокогнитивного развития.Поскольку ЖДА является легко предотвратимой и излечимой проблемой при своевременной диагностике, важно контролировать детей с СД, периодически выполняя общий анализ крови и измеряя запасы железа.

Вклад авторов

А. Тененбаум и С. Малкиэль внесли равный вклад в эту работу.

Железодефицитная анемия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в вашем организме недостаточно железа для производства красных кровяных телец.

Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если вам не хватает железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец и их размер. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получить достаточно кислорода.

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме.У вас может быть низкий уровень железа, потому что вы:

• У вас сильное менструальное кровотечение.
• Недостаточно железа в пище. Это может произойти у людей, которым нужно много железа, например у маленьких детей, подростков и беременных женщин.
• У вас внутри тела кровотечение. Это кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как язвы, геморрой или рак. Это кровотечение также может возникнуть при регулярном приеме аспирина. Кровотечение внутри тела является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин после менопаузы.
• Ваше тело не может хорошо усваивать железо. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомы анемии, потому что она развивается медленно и симптомы могут быть легкими. Фактически, вы можете не заметить их, пока ваша анемия не ухудшится. По мере обострения анемии вы можете:

• Чувствовать слабость и быстрее уставать.
• Чувствую головокружение.
• Будьте сварливы или капризны.
• Есть головные боли.
• Выгляжу очень бледно.
• Ощущение одышки.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

• быть привередливыми.
• Немного уделите внимание.
• Растут медленнее, чем обычно.
• Развивайте такие навыки, как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

Анемию у детей необходимо лечить, чтобы психические и поведенческие проблемы не длились долго.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Если вы подозреваете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и ваших симптомах. Ваш врач возьмет часть вашей крови для проведения анализов. Эти тесты могут включать в себя полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить, что вызывает вашу анемию.

Как лечится?

Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать добавки с железом и есть продукты, богатые железом, для лечения анемии. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема таблеток железа. Но не прекращайте прием таблеток, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накапливать железо в организме.

Если ваш врач установит точную причину вашей анемии, например, кровоточащую язву, ваш врач также займется лечением этой проблемы.

Если вы думаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте таблетки железа самостоятельно без предварительной консультации с врачом. Если вы принимаете таблетки с железом, не посоветовавшись предварительно с врачом, они могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом. Ваш низкий уровень железа может быть вызван серьезной проблемой, например, кровоточащей язвой или раком толстой кишки. Эти другие проблемы требуют другого лечения, чем железные таблетки.

Вы можете получить максимальную пользу от таблеток железа, если будете принимать их с витамином С или пить апельсиновый сок.Не принимайте железные таблетки с молоком, кофеином, продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

Вы можете предотвратить анемию, ежедневно употребляя в пищу железо. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, вы можете предотвратить анемию, принимая витамины для беременных.Ваш врач пропишет вам витамины для беременных, в состав которых входит железо. Ваш врач также проверит вашу кровь, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Если вы страдаете анемией, вы примете более высокую дозу железосодержащих таблеток.

Симптомы

Легкая железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов. Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

• Слабость, утомляемость или недостаток выносливости.
• Одышка при физической нагрузке.
• Головная боль.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Раздражительность.
• Головокружение.
• Бледная кожа.
• Тяга к непищевым веществам (pica). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

Другие признаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение.
• Хрупкие ногти на руках и ногах.
• Треснувшие губы.
• Гладкий болезненный язык.
• Боль в мышцах при физической нагрузке.
• Проблемы с глотанием.

Младенцы и маленькие дети с железодефицитной анемией могут расти не так, как ожидалось, и могут иметь задержку в таких навыках, как ходьба и речь.Дети могут быть раздражительными и иметь непродолжительное внимание. Эти проблемы обычно проходят, когда устраняется дефицит. Если не лечить, психические и поведенческие проблемы могут быть постоянными.

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает железодефицитную анемию, он или она проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Ваш врач захочет узнать о:

• Любых лекарствах, которые вы принимаете.
• Ваши предпочтения в еде.
• Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или вашего близкого члена семьи.
• Ваша беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

Ваш врач порекомендует тесты для проверки на низкий уровень железа и анемию. Возможные тесты:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
• Тесты на содержание железа, которые измеряют количество железа в крови, чтобы помочь определить тип и тяжесть анемии.
• Подсчет ретикулоцитов для определения причины анемии. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Уровни ретикулоцитов ниже при железодефицитной анемии.
• Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию. Это один из первых тестов, которые не соответствуют норме при дефиците железа.

Если ваш врач подозревает, что кровотечение в вашем желудке или кишечнике вызывает вашу анемию, у вас будут анализы, чтобы определить причину кровотечения.Они могут включать:

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), который ищет кровь в образцах стула.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю толстую кишку (толстую кишку) с помощью длинного, гибкого, освещенного телескопа для поиска полипов или других источников кровотечения.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, в котором используется тонкий, гибкий, освещенный прибор для просмотра, может помочь выявить язву желудка или другие причины раздражения или кровотечения.
• Видеокапсульная эндоскопия.Для этого теста вы проглатываете капсулу с крошечной камерой. Когда капсула перемещается по вашему организму, камера делает снимки вашего тонкого кишечника, которые могут показать, где происходит кровотечение.
• Рентгенологические тесты, такие как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма.

Если анализы крови не обнаруживают проблемы, вам может потребоваться тест, называемый аспирацией костного мозга. При аспирации костного мозга через иглу, введенную в кость, удаляется небольшое количество жидкости костного мозга. Поскольку железо хранится в костном мозге, этот тест может дать хорошее представление о том, сколько железа находится в организме.Но аспирация костного мозга проводится нечасто.

Обзор лечения

Лечение железодефицитной анемии направлено на увеличение запасов железа, чтобы они достигли нормального уровня, а также на выявление и контролирование любых состояний, вызвавших анемию. Если ваша анемия вызвана:

• заболеванием или состоянием, например кровотечением в желудке, ваш врач примет меры для устранения проблемы.
• Если в вашем рационе недостаточно железа или он не может усваивать железо, ваш врач вместе с вами разработает план повышения уровня железа.

Прием таблеток с добавками железа и получение достаточного количества железа в пище поможет в большинстве случаев железодефицитной анемии. Обычно вы принимаете таблетки железа от 1 до 3 раз в день. Чтобы получить максимальную пользу от таблеток, принимайте их с таблетками витамина С (аскорбиновая кислота) или апельсиновым соком. Витамин С помогает организму усваивать больше железа.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа.Иногда требуется до 6 месяцев лечения добавками железа, прежде чем уровень железа вернется к норме.

Вам может потребоваться вводить железо через капельницу, если у вас есть проблемы с приемом железосодержащих таблеток или если ваше тело не усваивает достаточное количество железа из пищи или железных таблеток.

Если у вас тяжелая анемия, ваш врач может назначить вам переливание крови, чтобы быстро вылечить анемию, а затем назначить вам добавки с железом и диету с высоким содержанием железа.

Чтобы следить за вашим состоянием, врач будет использовать такие анализы крови, как:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы определить форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
• Тесты на железо, которые измеряют количество железа в крови.
• Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Когда количество ретикулоцитов увеличивается, это обычно означает, что лечение заместительной терапией железом является эффективным.
• Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме.

Обычно люди могут избавиться от железодефицитной анемии, принимая железо в виде таблеток и добавляя железо в свой рацион.Если анемия не устраняется этими методами лечения, врач может провести дополнительные анализы, чтобы выявить другие причины анемии, такие как новое кровотечение или трудности с усвоением железа из таблеток. Эти тесты могут быть такими же, как те, которые изначально использовались для диагностики вашей анемии.

Что думать о

Если вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, не принимайте железосодержащие таблетки без консультации с врачом. Прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или кровоточащая язва.

Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа). Это также может вызвать состояние перегрузки железом, называемое гемохроматозом, особенно у людей, которые имеют генетическую склонность к накоплению слишком большого количества железа в своем организме.

У некоторых людей таблетки железа вызывают дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, напитками с кофеином или антацидами. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы получаете железо через капельницу, существует риск аллергической реакции.

Домашнее лечение

Если у вас железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом о ежедневном приеме железосодержащих добавок и получении достаточного количества железа с пищей. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Чтобы получить максимальную пользу от таблеток железа и содержания железа в пище:

• Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками.
• Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить в них железо.

Не принимайте таблетки железа:

• В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина (антибиотика).
• С некоторыми продуктами питания, химическими веществами и питательными веществами.К ним относятся:
  • Чай, кофе, шоколад и другие продукты и напитки с высоким содержанием кофеина.
  • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые, орехи и сырые зеленые овощи.

У некоторых людей добавки железа могут вызывать дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы подозреваете, что у вас анемия, не принимайте железосодержащие таблетки, не посоветовавшись с врачом. Если потеря железа связана с кишечным кровотечением, прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки. Если анемия не связана с дефицитом железа, прием таблеток железа не облегчит анемию и может вызвать отравление (токсичность железа) или перегрузку железом (гемохроматоз).

Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Отравление железом может быть очень опасным.

Предотвращение дефицита железа

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, ваш врач проверит уровень железа у вас во время первого дородового визита и назначит вам витамины для беременных, в том числе железо (30 мг в день). Если вы страдаете анемией, врач пропишет вам таблетку с более высокой дозой.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2010 г.). Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.
• Hillman RS, et al. (2011). Железодефицитная анемия.В RS Hillman et al., Eds., Гематология в клинической практике, 5-е изд., Стр. 53–64. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Паульман П. (2015). Недостаток железа. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 857–859. Филадельфия: Сондерс.
• Целевая группа по профилактическим услугам США (2006 г.). Скрининг и прием добавок при железодефицитной анемии. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsiron.htm.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Доктор Габика — Семейная медицина и Кэтлин Ромито — Семейная медицина и Кэролайн С. Роудс — врач внутренних болезней

Общие признаки и симптомы анемии у детей

С момента рождения ребенка они ежедневно претерпевают изменения. Первые несколько лет жизни новорожденного и когда он достигает подросткового возраста — это два периода, когда в организме происходят значительные изменения. В эти периоды у детей довольно часто развиваются симптомы анемии.

Анемия может поражать людей любого возраста и возникает, когда организм не вырабатывает достаточно красных кровяных телец. Есть много видов анемии. Некоторые из них вызваны недостаточным количеством гемоглобина в крови или недостатком минералов, таких как железо. Читайте дальше, чтобы узнать об общих признаках и симптомах анемии, на которые следует обращать внимание у детей.

Что такое анемия?

Анемия очень распространена, от нее страдают около 20 процентов детей в США. Обычно это вызвано нехваткой эритроцитов или гемоглобина, что означает, что по телу перемещается недостаточно кислорода.В некоторых случаях организм может не вырабатывать достаточно, а некоторые условия могут вызывать снижение уровня красных кровяных телец.

Существует много разных типов анемии с разными причинами:

• Железодефицитная анемия — наиболее распространенный тип анемии. Дефицит железа ограничивает способность организма вырабатывать гемоглобин и эритроциты.
• Мегалобластная анемия приводит к аномально большим эритроцитам из-за недостатка фолиевой кислоты или витамина B-12 в крови.Эти клетки плохо усваивают витамин B-12, который необходим для создания здоровых красных кровяных телец.
• Гемолитическая анемия возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются инфекцией или как побочный эффект некоторых лекарств.
• Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, которое приводит к образованию эритроцитов неправильной формы.
• Апластическая анемия вызвана неспособностью костного мозга создавать клетки крови.

Общие симптомы анемии

В некоторых случаях у вашего ребенка могут вообще не проявляться какие-либо симптомы.На самом деле, многие случаи анемии выявляются только во время обычных медицинских осмотров, поэтому обязательно посещайте регулярные осмотры здоровья ребенка.

Обычно есть несколько контрольных признаков, на которые следует обратить внимание, и к ним относятся:

• Бледная кожа щек и губ
• Раздражительность или капризность
• Усталость и вялость
• Учащенное сердцебиение или дыхание
• Головокружение и дурноту
• Холодные руки и ноги
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз, темная моча)
• Порезы и раны, для заживления которых требуется больше времени, чем обычно

Факторы риска

Хотя анемия очень распространена среди детей, существуют некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность развития у ребенка симптомов.К ним относятся:

• Преждевременные роды
• Плохое питание с низким содержанием железа и других необходимых витаминов
• Длительные болезни или инфекции
• В семейном анамнезе серповидноклеточная анемия

Лечение анемии

Лечение будет зависеть от типа анемии и тяжести симптомов. Во многих случаях лучшим средством является профилактика, а отправной точкой являются обследования диеты и состояния здоровья ребенка.

Пройдите медицинский осмотр детей — Во многих случаях анемия выявляется во время планового обследования, и заметных симптомов может не быть.Поскольку это обычная проблема для детей, ваш врач внимательно изучит любые признаки во время осмотра ребенка. Очень важно, чтобы вы регулярно посещали эти обследования, поскольку они могут дать вам много информации об общем состоянии здоровья и развитии вашего ребенка.

Диета — Ваш ребенок в детстве претерпевает множество изменений, поэтому очень важно, чтобы у него было сбалансированное и здоровое питание, чтобы протянуть ему руку помощи. Многие формы анемии часто вызваны дефицитом железа или минералов, связанным с неправильным питанием.Старайтесь с раннего возраста добавлять в свой ежедневный рацион продукты, богатые железом. Такие продукты, как мясо, рыба, бобы, овсянка и листовые зеленые овощи, являются отличными источниками железа.

Другие методы лечения — Если у вашего ребенка есть наследственное заболевание, такое как серповидноклеточная анемия, ваш врач порекомендует способы, чтобы ваш ребенок мог вести полноценную и активную жизнь. Некоторым детям могут потребоваться различные лекарства и пищевые добавки. В более тяжелых случаях может потребоваться даже переливание крови.

Дефицит железа | Уход за детьми, впервые приехавшими в Канаду

Ключевые моменты

• Все вновь прибывшие дети-беженцы, усыновленные на международном уровне и иммигранты из стран с ограниченными ресурсами должны пройти общий анализ крови для первоначального скрининга на железодефицитную анемию.
• Заболеваемость железодефицитной анемией среди детей-беженцев высока, и это наиболее распространенная недостаточность питания во всем мире.
• Дефицит диеты — наиболее частая причина низкого содержания железа. Хронические инфекции и болезни, особенно рецидивирующая малярия и паразитарные инфекции, могут усугублять анемию.
• Дефицит железа может вызвать задержку когнитивного и физического развития, плохое овладение речью и обучающими навыками, а также увеличивает риск инфицирования у детей и подростков.
• Все дети с железодефицитной анемией должны лечиться терапевтическим препаратом железа, но перед началом терапии они должны пройти скрининг на гемоглобинопатию.

Распространенность

Дефицит железа — самый распространенный дефицит питания во всем мире. ¹ От него страдает половина детей, живущих в странах с ограниченными ресурсами, и по сообщениям распространенность его последствия — анемии — также высока среди детей-беженцев. ¹ Дефицит железа среди детей, которые долгое время были африканскими беженцами, оценивается от 23 до 75%. ²

Определение

Этиология

Наиболее частой причиной дефицита железа является диетическая недостаточность, вызванная низкой биодоступностью железа в пище или факторами, связанными с плохой абсорбцией. Факторы, не связанные с диетой, могут играть роль в развитии анемии, например паразитарные инфекции, рецидивирующая малярия и хронические инфекции. ¹ Другие хронические состояния, особенно наследственные анемии (например, серповидноклеточная анемия, талассемия), усугубляются дефицитом железа.

Последствия

Дефицит железа может привести к задержке когнитивного и физического развития, плохому усвоению языка или обучающих навыков, а также увеличивает риск заражения у детей и подростков. ¹

Просеивание

Всем вновь прибывшим детям-беженцам, усыновленным на международном уровне и детям-иммигрантам из стран с ограниченными ресурсами следует сдать общий анализ крови для первоначального скрининга на железодефицитную анемию.У ребенка с анемией должен быть сдан тест на ферритин сыворотки, который отражает запасы железа в организме. Это один из самых ранних индикаторов истощенного уровня железа, ³ , но результаты могут быть улучшены из-за наличия воспалительного заболевания и маскировки дефицита железа. Дети, прибывшие из эндемичных регионов или принадлежащих к группам риска, должны пройти тестирование на гемоглобинопатию (высокоэффективная жидкостная хроматография [ВЭЖХ] или анализ гемоглобина [например, электрофорез Hb]) и пройти скрининг на уровни G6PD, если они из эндемичных регионов, таких как Средиземноморье, Африка. и Азия.

Лечение

Клиницисты должны собрать полный диетический анамнез для детей с железодефицитной анемией и предложить семьям новоприбывших диетическое образование относительно приемлемых в культурном отношении продуктов с высоким содержанием железа.

Все дети, страдающие железодефицитной анемией, должны лечиться терапевтическим препаратом железа, но должны пройти скрининг на гемоглобинопатию до начала терапевтического уровня.

Дети с гемоглобинофатиями также могут иметь дефицит железа, и их необходимо тщательно контролировать, чтобы предотвратить нагрузку железом.

Обработка сульфатом железа

Дети с анемией или низким содержанием ферритина должны получать железо в лечебной дозе. Элементарное железо доступно в нескольких формах, таких как сульфат железа или фумарат. Во избежание путаницы его следует заказывать как элементарное железо с указанием количества капель, сиропа или таблеток. Доза элементарного железа составляет от 4 до 6 мг / кг / день, разделенных каждые 8–24 часа в течение 2–4 месяцев. В течение этого времени необходимо внимательно следить за уровнем общего анализа крови и ферритина.

Выбранные ресурсы

Список литературы

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний. Руководство по оценке состояния питания и роста детей-беженцев во время внутреннего медицинского обследования.Bethesda, MD: CDC, апрель 2012 г.
2. Seal AJ, Creeke PI, Mirghani Z, et al. Дефицит железа и витамина А у давно проживающих в Африке беженцев. J Nutr 2005; 135 (4): 808-13.
3. Злоткин С.В. Клиническое питание: 8. Роль питания в профилактике железодефицитной анемии у младенцев, детей и подростков. CMAJ 2003; 168 (1): 59-63.

Редакторы

• Анна Банерджи, Мэриленд
• Андреа Хантер, Мэриленд

Последнее обновление:

Сентябрь 2016 г.

Следуйте за CPS:

Ранняя детская анемия и умственная отсталость легкой или средней степени | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Предыстория: Предыдущие исследования ставили под сомнение связь между анемией в раннем детстве и пагубным развитием ребенка.

Цель: Было проведено популяционное исследование для изучения связи между анемией в раннем детстве и легкой или умеренной металлической отсталостью в возрасте 10 лет.

Дизайн: Настоящее исследование связывает данные о питании детей младшего возраста, собранные Специальной дополнительной программой для женщин, младенцев и детей (WIC), и школьные записи. Значения гемоглобина использовались для определения взаимосвязи между анемией в раннем детстве и помещением детей в классы специального образования для легкой или умеренной умственной отсталости.Все испытуемые были участниками программы WIC. Компьютерная программа использовалась для связывания данных о рождении, WIC и школьных записей.

Результаты: Логистическая регрессия показала повышенную вероятность легкой или умеренной умственной отсталости, связанной с анемией, независимо от массы тела при рождении, образования матери, пола, расовой принадлежности, возраста матери или возраста ребенка при вступлении в программу WIC. .

Заключение: Эти данные подтверждают предположение о том, что усилия по профилактике легкой и средней умственной отсталости должны включать обеспечение детей адекватным питанием в раннем детстве.

Дефицит железа, анемия, умственная отсталость, развитие ребенка, гемоглобин, дети, связь данных, программа WIC, Специальная дополнительная программа для женщин, младенцев и детей

ВВЕДЕНИЕ

За последние 20 лет стали очевидны возможные отдаленные последствия железодефицитной анемии для развития ребенка. Недавние исследования показали, что тяжелая анемия влияет как на умственное, так и на моторное развитие детей (1–8). Неясно, можно ли исправить дефицит железа и его поведенческие эффекты, особенно в отношении долгосрочных результатов развития.Дефицит железа наиболее распространен в первые 2 года жизни, когда мозг младенца еще только развивается. Тяжелая железодефицитная анемия в этот период может вызвать необратимые неврологические нарушения (9). Биохимические исследования людей и животных предложили лежащий в основе нервный механизм, связывающий дефицит железа и поведенческие аномалии, показывая, что дефицит железа является биологически вероятной причиной нарушения развития (10–13).

Об эффективности внутримышечного лечения железом в отношении как дефицита железа, так и поведенческих эффектов этого дефицита впервые сообщили Оски и Хониг (14).Сообщалось также об улучшении показателей умственного развития детей с дефицитом железа и неанемией после кратковременного внутримышечного лечения железом (15). Некоторое улучшение поведенческих показателей у детей ясельного и школьного возраста было обнаружено после лечения пероральными добавками (3, 4). Большинство других исследований, посвященных краткосрочным эффектам, не выявили улучшения (1, 2).

Более поздние исследования показали, что долгосрочные эффекты железодефицитной анемии в младенчестве могут быть постоянными (5).Долгосрочный или тяжелый дефицит железа может не поддаваться лечению железом и может быть связан с худшими результатами при долгосрочном наблюдении даже после терапии железом (2, 6, 7). Аналогичные результаты были получены при контроле материнского образования, социального класса, веса при рождении и коэффициента интеллекта родителей (5–8). Некоторые исследования показали, что тяжелый или хронический дефицит железа может быть связан с необратимым влиянием на развитие мозга (2, 6, 7).

В ответ на высокий уровень железодефицитной анемии и плохой рост среди детей с низким доходом в 1973 г.Одной из целей программы WIC является предоставление пищевых добавок беременным женщинам с низким доходом, их младенцам и детям. Участие в программе WIC привело к улучшению состояния питания и увеличению массы тела при рождении среди детей с низким доходом (16). Однако общая эффективность программы еще не ясна (17).

В настоящем исследовании изучались возможные долгосрочные эффекты железодефицитной анемии на успеваемость в выборке детей из группы риска неадекватного питания.Информация из записей о рождении и записей программы WIC была связана с потребностью в специальном образовании из-за легкой или средней умственной отсталости.

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Субъектов

Мы связали записи участников программы WIC с записями о рождении и учебе, используя автоматизированную компьютерную систему связи. Набор рекордов рождений состоял из всех записей о рождении в округе Дейд, штат Флорида, за 1979 и 1980 годы. Набор школьных рекордов состоял из всех школьных записей из округа Дейд за 1990 и 1991 годы.Набор рекордов WIC содержал записи округа Дейд для детей, родившихся в 1979 или 1980 годах и участвовавших в программе WIC в возрасте от рождения до 5 лет. Записи о рождении из округа Дейд за 1979 и 1980 годы были связаны в предыдущем исследовании со школьными записями округа Дейд за 1990 и 1991 годы (18). Эта связь, которая будет называться связью между рождением и школой, содержала информацию по каждому предмету при рождении и в возрасте 10 лет (<5-го класса). Этот возраст для исхода был выбран, потому что пиковая частота нарушений в образовании приходится на 10-летние (19).Мы связали наборы записей, используя код Информационной системы разведки штата Нью-Йорк для фамилии, имени, даты рождения и пола. Коды и идентификаторы были выбраны в соответствии с теми, которые использовались в предыдущем исследовании (18). Около 93% соответствующих школьных документов были связаны с записями о рождении.

Тот же метод был использован для связывания записей школы рождения с записями эпиднадзора за питанием WIC. Затем на основе этого набора данных был проведен анализ результатов. Эти записи будут называться связью между рождением, школой и питанием.После того, как все записи были связаны, идентификаторы были удалены из данных. Таким образом, личность субъекта оставалась конфиденциальной. Записи 5411 субъектов были обнаружены во всех 3 источниках данных. Около 69% выборки были черными, 23% — латиноамериканцами и 7% — белыми. Связь данных показана на рисунке 1.

РИСУНОК 1.

Описание передачи данных.

РИСУНОК 1.

Описание передачи данных.

Переменные

Анемия, вызванная тяжелым дефицитом железа, представляет собой третью стадию дефицита железа, при которой значения гемоглобина или гематокрита на ≥2 SD ниже нормативных значений, зависящих от возраста и пола (9, 20).Недостаточное количество железа в рационе является наиболее частой причиной анемии у детей в США, хотя есть и другие причины, не связанные с питанием. В больших группах населения в Соединенных Штатах концентрация гемоглобина может служить эффективным показателем статуса питания железом. В этом исследовании низкие концентрации гемоглобина используются для обозначения третьей стадии дефицита железа.

Переменными, включенными в уравнение регрессии, были гемоглобин, масса тела при рождении, образование матери, пол, расовая и этническая принадлежность, возраст матери и возраст ребенка на момент вступления в программу WIC.Распространенность и средние значения переменных исследования показаны в таблице 1. Концентрация гемоглобина и возраст ребенка были зарегистрированы программой WIC и взяты из записей эпиднадзора за питанием WIC. Концентрации гемоглобина кодировались в граммах на литр. Возраст ребенка при поступлении в программу WIC кодировался в месяцах. Вес при рождении, образование матери, пол, расовая принадлежность и возраст матери были извлечены из записи о рождении. Вес при рождении кодировался как очень низкий (<1500 г), низкий (от 1500 до <2500 г) и нормальный (≥2500 г).Материнское образование кодировалось как низкое (<12 лет), нормальное (12 лет) и высокое (> 12 лет). Расовая принадлежность кодировалась как белый, черный или латиноамериканец, а возраст матери кодировался как <18, 18–35 и> 35 лет.

ТАБЛИЦА 1

Переменные и определения исследования, источники данных и распространенность (или средние значения)

ТАБЛИЦА 1

Переменные и определения исследования, источники данных и распространенность (или средние значения)

Переменной результата для анализа была умеренная или умеренная умственная отсталость на основе использованных критериев Департаментом образования Флориды для размещения в специальных учебных заведениях. Легкая или умеренная умственная отсталость определяется как умственно отсталый, поддающийся обучению или поддающийся обучению умственно отсталый (21). Эта информация была получена из школьной документации.

Процедура

Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи между анемией и легкой или умеренной умственной отсталостью, контролируя вес при рождении, образование матери, пол, расовую и этническую принадлежность, возраст матери и возраст ребенка. Основное влияние каждой переменной на результат оценивалось с учетом всех других переменных в уравнении. Анализы проводились с помощью SPSS (SPSS Inc, Чикаго).

Обратная величина концентрации гемоглобина (для сохранения положительной направленности результатов) и возраст ребенка были введены в уравнение регрессии как непрерывные переменные.Измерения гемоглобина у субъектов собирались во время вступления в программу WIC. Это определялось как самая ранняя дата посещения для каждого ребенка независимо от клиники, которую он посетил, и независимо от того, лечился ли этот ребенок в рамках программы. Возраст детей на момент первого посещения варьировался от 0 до 58,3 мес. (X ± SD: 12,7 ± 10,6 мес.).

Вес при рождении, образование матери, пол, расовая принадлежность и возраст матери были введены в качестве категориальных переменных; использовались простые контрасты.Референтными группами были группы самого низкого риска: нормальный вес при рождении, возраст> 12 лет, женщины, белые и возраст матери <18 лет, соответственно.

В ходе анализа сравнивали детей с легкой или умеренной умственной отсталостью с детьми, достигшими нормального уровня развития; 736 детей с другими видами специального образования, такими как сенсорные или физические недостатки, не были включены. Кроме того, из анализа были исключены 60 детей, по которым отсутствовали данные об образовании матерей, и 848 детей, у которых отсутствовала концентрация гемоглобина.Полные данные были доступны для 3771 ребенка.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Предварительные анализы

Предварительный анализ демографического состава связанных популяций показал, что связанная выборка исследования (родовспоможение-школа-питание) значительно отличалась от выборки родовспомогательной школы по нескольким параметрам, различия, которые ожидались, поскольку программа WIC обслуживает малоимущих. семьи. В исследуемой выборке был более высокий процент детей с ограниченными возможностями обучения, более высокий процент чернокожих субъектов и более низкие средние значения веса при рождении, гестационного возраста при рождении, уровня образования матери и возраста матери, чем в популяции, посещающей школу для новорожденных.По сравнению с популяцией, не связанной только с питанием, исследуемая выборка различалась по 2 переменным: проценту чернокожих субъектов и проценту детей с низкими концентрациями гемоглобина, обе из которых были ниже в исследуемой выборке (22). Таким образом, выборочная совокупность демографически отличалась от детей, идентифицированных по привязке к школе или по данным только о питании. Статистическое сравнение средней концентрации гемоглобина в выборке и в общей популяции по шкале z было значимым.Однако различия были небольшими; параметры образца ( x ^— ± SD: 115,6 ± 13,3 г / л) в целом были аналогичны параметрам популяции (μ = 116,0, σ = 14,3 г / л).

Анализ результатов

Влияние концентрации гемоглобина, массы тела при рождении, образования матери, пола, расовой принадлежности, возраста матери и возраста ребенка при вступлении в программу WIC на умеренную или умеренную умственную отсталость показано в таблице 2. Влияние гемоглобина было значимо после того, как все ковариаты были введены в уравнение [отношение шансов (OR): 1.28; 95% ДИ: 1,05, 1,60]. Следовательно, для каждого снижения гемоглобина риск легкой или умеренной умственной отсталости увеличивался на 1,28, даже после того, как мы учли все другие переменные в уравнении.

ТАБЛИЦА 2

Коэффициенты регрессии и скорректированные отношения шансов для связи между факторами риска и легкой или умеренной умственной отсталостью ¹

ТАБЛИЦА 2

Коэффициенты регрессии и скорректированные отношения шансов для связи между факторами риска и легкой или умеренной умственной отсталостью ¹

Дети матерей с низкий уровень образования и дети матерей с нормальным образованием были в 11,94 и 8,32 раза с большей вероятностью, соответственно, быть отнесены к категории умеренно или умеренно отсталых детей от матерей с высоким уровнем образования. Детей с очень низкой массой тела при рождении и детей с низкой массой тела было 4 года.Вероятность того, что они будут классифицированы как слабо или умеренно отсталые, в 58 и 2,50 раза выше, чем у детей с нормальным весом при рождении. У мужчин в 2,17 раза больше шансов быть классифицированными как слабо или умеренно отсталые, чем у женщин. Дети матерей в возрасте 18–35 лет были в 2,51 раза чаще отнесены к категории умеренно или умеренно отсталых, а дети матерей в возрасте> 35 лет в 4,27 раза чаще, чем дети матерей <18 лет. Кроме того, чем старше ребенок при поступлении в программу WIC, тем больше вероятность того, что ребенок будет переведен в специальное учебное заведение по поводу легкой или средней умственной отсталости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты подтверждают позицию о том, что дефицит железа, выраженный в ограниченном производстве гемоглобина, в значительной степени связан с легкой или умеренной умственной отсталостью. Влияние дефицита железа сохраняется в популяции с низким социально-экономическим статусом, даже после того, как контролируются влияние веса при рождении, образования матери, пола, расовой и этнической принадлежности, возраста матери и возраста ребенка на момент вступления в программу WIC. Эти данные показывают, что риск легкой или умеренной умственной отсталости увеличивается с тяжестью анемии.

Из этих выводов можно сделать несколько выводов.

1. Облегчение дефицита железа в раннем детстве может помочь уменьшить бремя неспособности к обучению в более позднем детстве.

2. Усилия, направленные на снижение дефицита железа у населения, такие как программа WIC, могут иметь долгосрочные преимущества.

3. Долгосрочная академическая успеваемость и стоимость услуг специального образования являются важными факторами при изучении последствий дефицита железа.

Обобщение результатов за пределами популяции WIC должно производиться с осторожностью. Как и ожидалось, результаты предварительного анализа в предыдущем исследовании (22), сравнивавшем набор связанных данных с несвязанными наборами данных, показали различия между связанными популяциями. Поскольку анализы были рассчитаны с использованием данных о популяции WIC в округе Дейд, которая демографически отличается от общей популяции, результаты не могут быть обобщены за пределами выборочной совокупности.Выборка исследования, как правило, была более подвержена риску неблагоприятных исходов, чем население в целом в округе Дейд. Результаты показывают, что существует значительная связь между дефицитом железа и легкой или умеренной умственной отсталостью в выборке из группы высокого риска. Размер эффекта может быть другим в выборке с более низким уровнем риска.

Наши результаты могут быть использованы для демонстрации связи между концентрацией железа в раннем детстве и развитием, но не являются доказательством причинной связи. Чтобы обсудить, влияют ли низкие концентрации гемоглобина напрямую на познание, нужно строить предположения, и это предположение часто вызывает споры (23, 24).Метод, который мы использовали, позволил нам предположить, что существует связь между фактором риска (в данном случае, концентрацией железа) и результатом (в данном случае помещением в обучаемое или обучаемое специальное образование для умственно отсталых). Представленные здесь данные показывают, что когнитивные последствия тяжелого дефицита железа теоретически можно смягчить с помощью лечения и профилактики тяжелого дефицита железа в младенчестве и раннем детстве. Наблюдаемая связь поддерживает причинный аргумент.Однако, чтобы окончательно установить причинно-следственную связь, нужно было бы разработать эксперимент, в котором младенцы и дети с дефицитом железа были случайным образом распределены по группам лечения, альтернативу, которую невозможно было исследовать с использованием архивных данных, доступных для настоящего исследования.

Некоторая промежуточная переменная может вызвать неблагоприятный результат. Например, дети с дефицитом железа могут быть более восприимчивыми к отравлению свинцом (25), которое может вызывать те же побочные эффекты, что и дефицит железа (26).Однако эпидемиологические исследования токсичности свинца показали, что концентрации свинца у детей в южной Флориде низкие (27). Различия в ответе на терапию железом могут быть связаны с несвязанными заболеваниями (28) или дефицитом витамина А (29). Низкая масса тела при рождении может быть индикатором материнского недоедания, что, в свою очередь, также может иметь значение для недоедания младенцев, дефицита железа и когнитивного развития (30).

Другие факторы окружающей среды, действующие или возникающие вместе, также могут оказывать влияние на развитие ребенка.Как и в предыдущих исследованиях, факторы риска, связанные с низкой массой тела при рождении, низким уровнем образования матери и мужским полом ребенка, обеспечивали значительный дополнительный риск неблагоприятного исхода (31). Важно отметить результаты исследования возраста матерей. Материнство в подростковом возрасте часто является фактором риска неблагоприятных исходов для ребенка; однако в этой выборке WIC матери-подростки испытали наименьший риск. Анализ того, какие факторы способствовали этому выводу, выходит за рамки имеющихся данных. Одно из объяснений может заключаться в критериях участия в программе WIC.По сравнению с матерями более старшего возраста, матери-подростки могут легче удовлетворять требованиям о низком доходе с меньшим количеством дополнительных характеристик риска. Однако это открытие также может быть статистическим артефактом, поскольку другие факторы риска, такие как низкий уровень образования, которые возникают с возрастом матери, учитывались в логистической регрессии (32).

В других исследованиях была предпринята попытка контролировать факторы питания, социально-экономический статус, низкий вес при рождении и другие факторы окружающей среды, которые, как считается, связаны с поведенческим развитием.Согласно теории мультисистем, эти переменные встречаются вместе в окружающей среде. Следовательно, по мере взаимодействия этих переменных становится все труднее определять их индивидуальные эффекты (33). С экологической точки зрения эти «контрольные» переменные сосуществуют с дефицитом железа и могут действовать согласованно с ним, препятствуя оптимальному развитию ребенка. Важно учитывать, что исследования, в которых пытаются отделить показатели недоедания, такие как дефицит железа, от других типов экологической депривации, могут неправильно разделять факторы, которые встречаются вместе в природе и поэтому не могут быть дифференцированы.Меры вмешательства могут быть наиболее эффективными, если нацелены на детей с множественными факторами риска, включая дефицит железа. Явная связь, которую мы обнаружили между степенью дефицита железа и потребностью ребенка в специальном образовании из-за легкой или умеренной умственной отсталости, поддерживает усилия по обеспечению надлежащего питания матерей, младенцев и маленьких детей.

Мы благодарим Джорджа Шмидта из Министерства здравоохранения и реабилитационных служб за помощь в реализации этого проекта, и мы глубоко признательны Кэрол Бусси и Клинтис Гузис за их работу над исходной связью данных о школе и родовспоможении.Мы также благодарим Рэя Йипа, Марсию Скотт, Рика Урбано, Гвен Вурм и Пьера Декуфле за их интерес и предложения при разработке этой статьи.

ССЫЛКИ

1

Lozoff

B

,

Brittenham

GM

,

Viteri

FE

,

Wolf

AW

,

Urrutia

JJ

.

Влияние краткосрочной пероральной терапии железом на нарушения развития у грудных детей с железодефицитной анемией

.

J Pediatr

1982

;

100

:

351

—

7

,2

Уолтер

Т

.

Младенчество: умственное и двигательное развитие

.

Am J Clin Nutr

1989

;

50

:

655

—

66

.3

Pollitt

E

,

Leibel

RL

,

Greenfield

DB

.

Показатели железодефицитных и когнитивных тестов у детей дошкольного возраста

.

Nutr Behav

1983

;

1

:

137

—

46

.4

Aukett

MA

,

Parks

YA

,

Scott

PH

,

Wharton

BA

.

Лечение железом увеличивает набор веса и психомоторное развитие

.

Arch Dis Child

1986

;

61

:

849

—

57

,5

Палти

H

,

Meijer

A

,

Адлер

B

.

Успеваемость и поведение в школе детей с анемией и без анемии

.

Early Hum Dev

1985

;

10

:

217

—

23

,6

Lozoff

B

,

Brittenham

GM

,

Wolf

AW

и др.

Влияние железодефицитной анемии и терапии железом на результаты тестов развития младенцев

.

Педиатрия

1987

;

79

:

981

—

95

.7

Lozoff

B

,

Jimenez

E

,

Wolf

AW

.

Отдаленные результаты развития детей с дефицитом железа

.

N Engl J Med

1991

;

325

:

687

—

94

,8

Lozoff

B

.

Методологические вопросы изучения поведенческих эффектов детской железодефицитной анемии

.

Am J Clin Nutr

1989

;

50

(

доп.

):

641

—

54

.9

Scrimshaw

NW

.

Функциональные последствия дефицита железа

.

J Nutr Sci Vitaminol

1984

;

30

:

47

—

63

.10

Youdim

MBH

,

Зеленый

AR

.

Дефицит железа, синтез и функция нейромедиаторов

.

Proc Nutr Soc

1978

;

37

:

173

—

9

.11

Youdim

MBH

,

Woods

HF

,

Mitchell

B

и др.

Активность моноаминоксидазы тромбоцитов человека при железодефицитной анемии

.

Clin Sci Mol Med

1975

;

48

:

289

—

9

.12

Mackler

B

,

Person

F

,

Miller

LR

.

Дефицит железа у крыс: биохимические исследования метаболизма мозга

.

Pediatr Res

1978

;

12

:

217

—

20

.13

Voorhess

ML

,

Stuart

MJ

,

Stockman

JA

, et al.

Дефицит железа и повышенная экскреция норадреналина с мочой

.

J Pediatr

1975

;

86

:

542

—

7

,14

Oski

FA

,

Honig

AS

.

Влияние терапии на оценку развития детей с дефицитом железа

.

J Pediatr

1978

;

92

:

21

—

4

,15

Oski

FA

,

Honig

AS

,

Helu

B

,

Howanitz

P

.

Влияние терапии железом на поведенческие характеристики у младенцев, не страдающих анемией и дефицитом железа

.

Педиатрия

1983

;

71

:

877

—

80

,16

Ип

R

,

Binkin

NJ

,

Trowbridge

FL

.

Снижение распространенности анемии среди детей из малообеспеченных семей в США

.

JAMA

1987

;

258

:

1619

—

23

,17

Чемлимский

E

.

Оценка эффективности Специальной дополнительной программы для женщин, младенцев и детей (WIC)

.

Child Youth Serv Rev

1984

;

6

:

219

—

26

,18

Boussy

CA

.

Сравнение ручных и компьютерных записей.

Кандидатская диссертация

.

Университет Майами

,

1992

,19

Скотт

КГ

,

Карран

DT

.

Выявление и направление детей-инвалидов: интеграция исследования отдельных вопросов в образование детей-инвалидов.

Таллахасси, Флорида

:

Департамент образования, Управление программ специального образования

,

1985

.20

Ип

R

.

Дефицит железа: современные научные проблемы и международные программные подходы

.

J Nutr

1994

;

124

:

1479S

—

90S

,21

Государственные школы округа Дейд

.

Специальные программы и процедуры для одаренных студентов 1990–1991.

Майами

:

Управление выдающегося образования учащихся, Бюро специальных программ по обучению руководству

,

1990

.(

Публикация № 6Gx13–6A-1.331

.) 22

Krieger

EH

.

Долгосрочные последствия дефицита железа в младенчестве и раннем детстве.

Магистерская работа

.

Университет Майами

,

1993

,23

Ротман

KJ

.

Современная эпидемиология.

Boston

:

Little, Brown

,

1986

.24

MacMahon

B

,

Pugh

TF

.

Эпидемиология: принципы и методы.

Boston

:

Little, Brown

,

1970

.25

Yip

R

,

Norris

TN

,

Anderson

AS

.

Уровень железа у детей с повышенными концентрациями свинца в крови

.

J Pediatr

1981

;

98

:

922

—

5

.26

Руттер

M

.

Повышенный уровень свинца и нарушение когнитивного / поведенческого функционирования: обзор доказательств

.

Dev Med Child Neurol

1980

;

22

(

Suppl

):

1

—

26

,27

Hopkins

R

,

Quimbo

R

,

Watkins

S

.

Повышенная распространенность свинца в крови среди детей двухлетнего возраста Флориды

.

J Fla Med Assoc

1995

;

82

:

193

—

7

,28

De Vizia

B

,

Poggi

V

,

Vajro

P

,

Cucchiara

Мальабсорбция железа при лямблиозе

.

J Pediatr

1985

;

107

:

75

—

8

,29

Mejia

LA

,

Chew

F

.

Гематологический эффект от приема у детей с анемией добавок только витамина А и в сочетании с железом

.

Am J Clin Nutr

1988

;

48

:

595

—

600

.30

Прочитать

MS

.

Недоедание и поведение

.

Appl Res Ment Retard

1982

;

3

:

279

—

91

.31

Claussen

AH

,

Boussy

CA

,

Scott

KG

.

Масса тела при рождении и образование матери как предикторы нарушений развития: проект «Здоровье и развитие детей Флориды»

. В:

26-я ежегодная Гатлинбургская конференция по умственной отсталости и нарушениям развития, Гатлинбург, Теннесси, 1993.Лоуренс, Канзас: Программный комитет Гатлинбургской конференции по исследованиям и теории умственной отсталости и нарушений развития

,

Канзасский университет

,

1993

.32

Гордон

T

.

Опасности при использовании логистической функции

.

J Chronic Dis

1974

;

27

:

97

—

102

.33

Barrett

DE

,

Франк

DA

.

Влияние недоедания на поведение детей.

Нью-Йорк

:

Издательство Gordon and Breach Science

,

1987

.

© 1999 Американское общество клинического питания

Гемолитическая анемия | Johns Hopkins Medicine

Что такое гемолитическая анемия?

Гемолитическая анемия — это заболевание, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем они могут быть произведены.Разрушение эритроцитов называется гемолизом.

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям вашего тела. Если у вас количество эритроцитов ниже нормы, у вас анемия. Когда у вас анемия, ваша кровь не может доставить достаточно кислорода ко всем вашим тканям и органам. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать должным образом.

Гемолитическая анемия может передаваться по наследству или приобретаться:

• Унаследованная гемолитическая анемия возникает, когда родители передают ген этого заболевания своим детям.
• Приобретенная гемолитическая анемия — это не то, с чем вы родились. Позже у вас разовьется это состояние.

Что вызывает гемолитическую анемию?

Существует 2 основных типа гемолитической анемии: наследственная и приобретенная. Каждый тип может быть вызван различными заболеваниями, состояниями или факторами:

Унаследовано

При унаследованном типе родители передают гены этого заболевания своим детям. Двумя частыми причинами этого типа анемии являются серповидноклеточная анемия и талассемия.Эти условия производят эритроциты, которые не живут так долго, как нормальные эритроциты.

Приобретено

С этим типом анемии вы не рождаетесь с определенным заболеванием. Ваше тело вырабатывает нормальные эритроциты, но позже они разрушаются. Это может произойти из-за:

• Определенные инфекции, которые могут быть вирусными или бактериальными
• Лекарства, такие как пенициллин, противомалярийные препараты, сульфамидные препараты или парацетамол
• Рак крови
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит или язвенный колит
• Некоторые опухоли
• Сверхактивная селезенка (гиперспленизм)
• Механические сердечные клапаны, которые могут повредить эритроциты при выходе из сердца
• Тяжелая реакция на переливание крови

Некоторые виды приобретенной гемолитической анемии являются кратковременными (временными) и проходят в течение нескольких месяцев.Другие типы могут стать пожизненными (хроническими). Со временем они могут уйти и вернуться.

Каковы симптомы гемолитической анемии?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Аномальная бледность или отсутствие цвета кожи
• Желтоватая кожа, глаза и рот (желтуха)
• Моча темного цвета
• Лихорадка
• Слабость
• Головокружение
• Путаница
• Не справляется с физической нагрузкой
• Увеличенные селезенка и печень
• Учащение пульса (тахикардия)
• Шумы в сердце

Симптомы гемолитической анемии могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется гемолитическая анемия?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас гемолитическая анемия, на основании ваших симптомов, истории болезни и медицинского осмотра. Ваш провайдер также может заказать следующие тесты:

• Общий анализ крови. Этот тест измеряет множество различных частей вашей крови.
• Прочие анализы крови. Если общий анализ крови показывает, что у вас анемия, вы можете сдать другие анализы крови.Они могут узнать, какой у вас тип анемии и насколько она серьезна.
• Анализ мочи. Это может проверить на гемоглобин (белок в красных кровяных тельцах) и железо.
• Аспирация или биопсия костного мозга. Это включает в себя взятие небольшого образца жидкости костного мозга (аспирация) или твердой ткани костного мозга (так называемая центральная биопсия). Образец обычно берут с тазовых костей. Он проверяется на количество, размер и зрелость клеток крови или аномальных клеток.

Как лечится гемолитическая анемия?

Ваш лечащий врач составит план лечения на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Причина заболевания
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение гемолитической анемии зависит от причины заболевания.Лечение может включать:

• Переливания крови
• Кортикостероидные препараты
• Лечение для укрепления вашей иммунной системы (с использованием внутривенного иммуноглобулина)
• Ритуксимаб

В более тяжелых случаях могут потребоваться следующие методы лечения:

• Операция по удалению селезенки
• Лекарство для снижения силы вашей иммунной системы (иммуносупрессивная терапия)

Жители гемолитической анемии

Работайте со своим врачом, чтобы снизить риск разрушения эритроцитов и риск инфекций.Например, холодная погода часто может вызвать распад красных кровяных телец. Чтобы защитить себя, избегайте холода, носите теплую одежду и сохраняйте тепло в доме.

Вы также можете снизить риск заражения:

• Держаться подальше от больных
• Избегать больших скоплений людей
• Часто мыть руки
• Избегайте недоваренных продуктов
• Регулярно чистите зубы
• Ежегодная прививка от гриппа

Основные сведения о гемолитической анемии

• Гемолитическая анемия — это заболевание, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем производятся.
• Унаследованная гемолитическая анемия означает, что родители передают ген этого заболевания своим детям.
• Приобретенная гемолитическая анемия — это не то, с чем вы родились. Позже у вас разовьется это состояние.
• Симптомы включают слабость, бледность, желтуху, темную мочу, лихорадку, неспособность выполнять физические упражнения и шум в сердце.
• Лечение включает переливание крови, кортикостероиды и другие лекарства

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.