Фото плода 20 недель: Качество картинки 3D/4D ультразвукового исследования — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

20 неделя беременности — развитие и фото плода > ГБУЗ НО БСМП

Поздравляем!! 20 недель – это не просто половина вашего с малышом пути, это наиболее трудная и ответственная половина. Начиная с этой недели главная задача твоего крохи – хорошо расти. Сейчас он весит примерно 270 г, а размер его составляет около 15 см, если измерять от макушки до копчика и целых 25 см – от пяточек до макушки. По размеру твой малыш приблизительно с банан. Если до половины срока его размер мы указывали без учета длины ножек, то сейчас уже можно измерять рост пузожителя стандартным способом, учитывая всю его длину.

Биение маленького сердца с 20-22 недели уже можно будет услышать при помощи обычной трубки, которую врач прикладывает к твоей передней брюшной стенке. На этой неделе начинается первая стадия формирования легких плода, уже к концу 22 недели малыш сможет совершать ими первые движения, которые пока еще будут носить эпизодический характер. Неплохо работает кишечник, почки, функционируют половые железы, селезенка функционирует в качестве органа кроветворения. Ребеночек сейчас чаще совершает глотательные движения, тренируя пищеварительную систему.

К 20 неделе в его кишечнике уже наверняка образовалась черная субстанция под названием меконий, которая является результатом переваривания околоплодной жидкости. Первородный кал будет производиться ребенком и после рождения, поэтому не пугайся, увидев на пеленках черную, вязкую субстанцию. Изредка меконий может отходить во время родов, его наличие в отходящих водах свидетельствует о не слишком благоприятном течении родов.

Изменения внутри тебя

Итак, ты прошла половину пути. На этой неделе беременности матка поднялась уже до уровня пупка. Сдай кровь и удостоверься, что уровень гемоглобина у тебя достаточный, а, следовательно, ты получаешь необходимое количество железа. Учитывай, что сейчас тебе необходимо снабжать железом не только свой организм, количество крови в котором значительно увеличилось, но и плаценту, а также растущего малыша. Если ты еще не записалась на курсы подготовки к родам, выбери, куда бы тебе хотелось ходить. Ты можешь посетить лекцию в женской консультации или выбраться на ежедневные курсы, включающие в себя лекции, спортивные занятия, бассейн и многое другое. Лучше, если ты пройдешь курсы до 36 недели беременности, так как после этого срока вполне могут начаться роды.

Что тебе делать на этой неделе?

Отпразднуй экватор беременности, устроив себе маленький праздник или побаловав себя обновкой. Можешь воспользоваться одной из наших идей или придумать что-то свое: — запишись на профессиональную фотосессию, фотографии станут отличным напоминанием об этом периоде твоей жизни; — купи себе уютную пижамку, которая улучшит твое настроение и согреет; — приобрети красивые рамки для фото и начни заполнять их фотографиями – можно поместить в рамку снимок, сделанный на УЗИ, красивое фото тебя с пузиком, в остальные рамки потом поставишь фото своего малыша; — устрой романтик с любимым, купи для этого случая красивое сексуальное белье. Не отказывайся от секса, если врач не запретил тебе, дай своему партнеру почувствовать, что он тебе нужен и сама получи удовольствие!

Для будущей мамы наступление двадцатой недели беременности – это уже практически половина пройденного пути (всего беременность длится в среднем 40 недель). На этом сроке развитие беременности должно проходить стабильно, с некоторыми явно заметными изменениями, как с младенцем, так и с телом будущей мамы.

Какие же основные изменения происходят на 20 неделе беременности?

1) Исчезает угроза срыва беременности.

2) Живот беременной становится похож на круглый шарик. И несмотря на то, что размер ребёнка составляет всего около 16 см, а вес 260 г, беременность уже явно видна со стороны. Это вызвано тем, что матка приподнимается до зоны пупка и увеличивается в размерах, чтобы малышу было комфортно в середине.

3) На 20 неделе развития беременности назначают прохождение специального скринингового узи, на котором можно услышать чёткое сердцебиение ребёнка, увидеть, как малыш забавно двигается и, возможно, вам уже смогут назвать пол малыша.

4) Из сосков мамы может начать выделяться полупрозрачная жидкость с жёлтым оттенком – это молозиво. Молозиво является предшественником для выработки и выделения грудного молока. Это абсолютно нормальный процесс. Однако, стоит отметить, что молозиво нельзя выдавливать, а только лишь аккуратно промакивать салфеткой.

5) На животе будущей мамы могут возникнуть первые растяжки, может возникнуть даже зуд. Поэтому рекомендуется использовать специальные крема и лосьоны.

А теперь рассмотрим, как ведёт и как чувствует себя малыш на 20-й неделе беременности.

• Ребёночек весит уже 260 г, длина тела достигает 16 см. Размером он становится похож на небольшой кокос.

• Все жизненно необходимые системы и органы уже практически сформированы, но естественно малыш ещё не готов появиться на свет. Последующие 20 недель развития беременности малыш будет увеличиваться в размерах, его организм будет становиться крепче и жизнеспособнее с каждым днём.

• На этом этапе плод уже улавливает звуки, умеет сосать палец, поворачивать свою головку в сторону.

• На двадцатой неделе беременности кроха открывает глазки, и он может видеть свет конечно, не яркий, но постепенно малыш начинает замечать, что днём светлее, чем ночью.

• Кожа малыша становится поплотнее, под его кожей начинает появляться жирок. Однако, личико ещё пока развивается без жирка и может чем-то напоминать лицо старика. Но это ненадолго, скоро лицо крохи тоже будет заполняться жировыми тканями.

• У ребёнка начинают появляться ресницы и брови вокруг глаз.

• Малыш любит уже поиграть в это время и будущая мама начинает это ощущать. Различные толкания, перевороты – это абсолютно нормальное развитие беременности на этом сроке и способствует развитию малыша.

На двадцатой неделе беременности будущая мама уже привыкает к своему положению, происходит психологическое осознание того, что в её организме живёт маленький человечек. К тому же, беременность становится заметной, и остаются считанные недели до декретного отпуска. Так что, 20-я неделя беременности для будущей мамы – это самое время начать получать удовольствие от своего положения.

Основные советы для будущей мамы, находящейся на 20 неделе беременности:

1) Если физическое состояние беременной хорошее, то есть не мучают боли и передвижение не затруднено, не следует отказывать себе в длительных прогулках, походах в театры или проведении времени в кафе. Наоборот, свежий воздух для крохи будет полезным.

2) Старайтесь наполнить жизнь положительными эмоциями и побольше радуйтесь. Развитие беременности и физическое состояние будущей мамы во многом зависит от стабильного эмоционального состояния. Оградите себя от стрессов и лишних переживай. Ребёнок чувствует, если его маме плохо и если она сильно нервничает.

3) Последующие 20 недель не только ребёнок будет набирать вес, но и мамочка тоже склонна к этому. Рекомендуется создать специальный питательный режим питания, в который в обязательном порядке нужно включить фрукты и овощи, а также каши и отварную рыбу и мясо. Из каш рекомендуется принимать в пищу гречневую и овсяную. Старайтесь, чтобы ваш рацион питания был сбалансированным и полным витаминов, которые необходимы малышу.

4) Не забывайте следить о состоянии своей груди. Рекомендуется правильно подобрать бюстгальтер: специально для беременных, а в дальнейшем и для кормящих мам. Это может избавить вас от лишних ненужных проблем с грудью.

5) Приобретите себе специальные лосьоны и крема для растяжек. Так как после 20 недели развития беременности плод начнёт заметно увеличиваться в размерах, а следовательно и живот будущей мамы также будет расти.

6) Обувь старайтесь носить удобную и практичную. Размер каблука – не выше 5 см, при этом каблук должен быть твёрдым и устойчивым.

Внимание. Если на двадцатой неделе беременности у вас начали появляться отёки или сильные болевые ощущения, а может, просто какие-то странные ощущения, то обязательно обращайтесь к врачу. Будущая мама в ответе за жизнь своего крохи, поэтому всегда лучше перестраховаться.

Половина пути позади. Стоит отпраздновать этот маленький юбилей. Можете съесть любимый фрукт или подарить себе симпатичную блузочку для вашего растущего животика.

Кстати о животике. Он уже довольно ощутимо выступает вперед. Дно (верхушка) матки еще будет некоторое время продолжать подниматься (сейчас оно находится чуть ниже пупка). Матка начинает притеснять желудок, диафрагму и легкие, что может вызвать одышку. Незадолго до родов матка и плод опустятся в область таза (при первой беременности это произойдет раньше, а при повторных беременностях прямо перед родами). Когда матка опустится, дышать станет легче.

Растущая матка также утесняет мочевой пузырь и почки, и желание сходить в туалет начнет посещать вас чаще. На эти позывы лучше всего отвечать своевременно. Напряжение переполненного мочевого пузыря может вызвать застойные явления в органах малого таза. Лучше, чтобы этого не происходило.

В области груди, живота и бедер могут появиться растяжки. Они представляют собой ярко-красные полосы шириной от 6 до 12 мм, чуть возвышающиеся над поверхностью кожи. Со временем они становятся плоскими и превращаются в белые прожилки.

Растяжки возникают примерно у 75-90% беременных женщин. Это происходит потому, что дерма (нижний слой кожи) становится более тонкой и теряет эластичность.

Одна из причин растяжек – наличие в крови большого количества женских половых гормонов. Они разрушают содержащийся в коже протеин, вызывают истощение запасов коллагена и делают кожу более тонкой. Вторая причина растяжек – резкое увеличение веса и объемов тела во время беременности.

Чтобы избежать растяжек или сдержать их рост, следует следить за весом (правильно питаться, вести активный образ жизни), ухаживать за кожей с помощью специальных увлажняющих кремов и регулярно массировать проблемные зоны. Все эти меры позволят сохранить эластичность кожи.

В некоторых случаях во второй половине беременности может возникнуть явление, которое называется гестоз (токсикоз второй половины беременности).

Развитие плода на 20 неделе беременности

На коже малыша появляется сыровидная (или первородная) смазка. Это вещество серовато-белого цвета, имеющее творожистую консистенцию, которое образуется из выделений сальных желез. Она больше всего скапливается в местах, которые ими изобилуют: в подмышечных и паховых складках, на лице, на волосистой части головы, за ушами, в сгибах рук и ног. Первородная смазка обладает бактерицидными свойствами и предохраняет кожу плода от вредного воздействия микроорганизмов. Кроме того, она защищает его кожу и от механических повреждений.

Движения плода становятся очень отчетливыми и ощущаются, как толчок. Всего ребенок совершает около 200 движений в сутки. По его активности даже можно определить спит ребенок или бодрствует.

У плода даже есть режим суточной активности. Он спит 16-20 часов в сутки и его сон делится на те же фазы, что и у взрослого человека. Фаза быстрого и медленного сна. При этом 50% времени он проводит в фазе быстрого сна. Для сравнения, взрослый человек в этой фазе проводит всего 20% от общего времени сна.

Как правило, наибольшая активность плода приходится на вечернее время, от 21:00 до часа ночи. Некоторое время после рождения ребенок сохраняет ритмичность сна и бодрствования. Если у вас есть время и желание, вы можете завести дневник суточной активности плода. Это позволит вам легче приспособиться к ребенку после его рождения. Знание, когда ребенок спит, а когда бодрствует, может помочь вам распределять свое время и получить ряд бытовых преимуществ.

Вес плода на 20-й неделе – около 290 граммов, а длина — примерно 25 см.

Постепенно близится к концу формирование окончательных размеров плода. Очень скоро ребенок станет таким, каким вы сможете увидеть его после рождения. Вес ребенка на 20-й неделе составляет 285-340 грамм, а размер – около 24 сантиметров.

Внутренние процессы

На двадцатой неделе беременности бурый подкожный жир становится толще, поверхность тела покрывается первородной пастообразной смазкой. За ее фиксацию отвечает лануго. Головка начинает постепенно покрываться волосами. На данный момент продолжается развитие коренных зубов, происходит увеличение носика и ушек. Головной мозг имеет большее количество бороздок, извилин. Частота биения сердечка может иметь большой разброс – от 120 до 160 ударов в минуту.

Малыш впервые начинает приоткрывать глаза. Развитие органов зрения пока что не достигло пика, но благодаря развитому слуху плод распознает звуки, возникающие в окружающей среде. Кроме того, происходит активное движение внутри. Ближе к этому сроку ребенок уже имеет сформированные навыки переворачивания, вытягивания и сгибания ручек, ножек, выплевывания и заглатывания околоплодных вод, целенаправленного прикосновения к стенкам матки.

Самочувствие, критерии риска

Наибольшую опасность на 20-й неделе беременности несет застой мочи. При параллельном попадании инфекции повышается вероятность воспаления почек. Для предупреждения заболевания необходимо периодически разгружать почки. Несколько раз в день нужно присесть на колени и локти, удерживаясь в этой позе несколько минут. Это положение тепла способствует снижению давления матки на почки, вследствие чего мочевые выделения легко попадают в мочевой пузырь.

Еще одним опасным моментом является длительное сохранение маточного тонуса. Для его предотвращения нужно прекратить поднимать тяжести, перенапрягаться, полностью исключить нервные потрясения.

Заметив неестественную периодическую твердость живота, обратитесь к врачу нашего медицинского центра. После тщательной диагностики специалист проведет индивидуальную консультацию. Имея на руках результаты обследований, он выпишет ряд препаратов, способных устранить это состояние.

На протяжении всего периода беременности организм насыщается прогестероном – гормоном, отвечающим за подготовку тела к родам. Мышцы и ткани кожи становятся мягче и эластичнее. Это приводит к растягиванию живота – это нужно для подстраивания под размеры ребенка. На двадцатой неделе ткань иногда чрезмерно растягивается, из-за чего происходит разрыв. На его месте появляются внутренние рубцы. Предотвратить образование новых растяжек поможет тщательная профилактика. Мама должна контролировать вес, а также пользоваться специальной косметикой для ухода за кожей. Выбирать ее нужно месте с лечащим врачом. Он проверит состав косметического средства, чтобы убедиться в отсутствии веществ, способных причинить вред плоду или организму беременной женщины.

20 акушерских недель — это 18 недель после зачатия. Время чувствовать первые шевеления плода, примерять обновки для увеличивающегося животика и праздновать середину беременности. Настоящий экватор!

Что происходит с малышом

На 20 неделе плод похож на крохотного старичка — личико сморщенное, а на голове подрастает скудный пушок. Но именно сейчас кожа малыша начнет меняться.

Она станет толще и разделится на несколько слоев. Постепенно сформируется пласт подкожно-жировой клетчатки, которая разгладит морщинки и складки. К началу третьего триместра плод станет похож на классического пухлого младенца.

В пограничных отделах дермы начинают работать сальные железы, но первоначально они выделяют не кожное сало, а первородную смазку. Она покроет тело ребенка толстым слоем так, чтобы к моменту появления на свет ему было легче проходить через родовые пути.

Матка на этом сроке большая и плод свободно перемещается в ней снизу вверх, слева направо и обратно. Для передвижения в амниотической жидкости малыш отталкивается от стенки матки ножками. Благодаря этим толчкам будущая мать ощущает движения ребенка.

В целом 20 неделя беременности очень продуктивна:

на лице появляются брови и ресницы;
вдоль нижнего края зубной пластинки формируются зачатки коренных зубов;
малыш начинает распознавать внешние и внутренние звуки, обзаводится вкусовыми ощущениями;
в головном мозге начинают формироваться извилины.

Длина и вес плода

От темени до крестца длина плода составляет порядка 25 см. Совсем как кукла Барби. Средний вес не превышает 26-28 г.

Что происходит с мамой

Период серьезных перестроек в материнском организме идет на спад. Нагрузка на органы и системы органов возрастает, но постепенно:

увеличившийся объем крови провоцирует набухание вен на ногах и груди;
центр тяжести понемногу смещается;
из молочных желез начинается выделение молозива;
усиленная выработка меланина может спровоцировать появление пигментных пятен на шее и руках, а также характерную «маску беременности» на лице.

К этому сроку талия постепенно исчезает, зато увеличивается объем груди и бедер. Женщина достигает пика привлекательности и сексуальности.

Цветущий внешний вид — вовсе не повод расслабиться и забыть об уходе за собой. Самое время позаботиться о груди. Дело в том, что неэстетичный вид молочных желез — это далеко не всегда проблема длительного кормления. Увеличивающаяся грудь нуждается в поддержке и тщательном уходе уже во время беременности:

Подберите бюстгальтер по размеру, с хорошей поддержкой и широкими лямками.
Увлажняйте и питайте кожу специальными маслами или косметическими средствами.
Не пренебрегайте контрастным душем и простыми упражнениями для тонизирования грудных мышц.

Анализы и обследования

На сроке 18-23 недели анализов немного. Из обязательных — общий анализ мочи для контроля белка. Дополнительные назначаются по показаниям или с целью мониторинга состояния беременной. Среди таких анализов самыми значимыми являются общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ-скрининг и биохимический скрининг II триместра беременности.

Скрининг второго триместра назначается беременным, входящим в группу риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям плода. То есть, если по результатам скрининга первого триместра у врача остались сомнения, они разрешатся именно сейчас.

Биохимический скрининг на этом — это тройной тест ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола, интерпретируемый совместно с результатами УЗИ. Задача теста — оценить риск хромосомных аномалий плода. Оба скрининга являются рекомендованными, то есть необязательными.

Опасности и осложнения

20 неделя беременности — одна из самых спокойных и безопасных. Женщина расцветает и хорошеет, а риск самопроизвольного прерывания беременности в этот период минимальный. Единственная опасность — внутриутробное инфицирование. Его причиной может стать урогенитальная инфекция (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и пр.) или заболевание почек и мочевыводящих путей. Возбудители последних — кишечная и синегнойная палочка, протей, грамотрицательные энтеробактерии, стрептококки др.

Внутриутробное инфицирование чревато неприятными последствиями, прежде всего, для ребенка. После рождения это проявляется увеличением печени и селезенки, появлением сыпи, расстройством ЖКТ, вялостью и обильными срыгиваниями, нарушениями деятельности нервной системы. В тяжелых случаях инфицирование плода во втором-третьем триместре приводит к развитию пневмонии, энтероколита.

Советы

На 20 неделе женщина все еще работает, но даже в рабочей суете нужно уделять время отдыху. Особенно важно давать отдых ногам и делать небольшую разминку, расслабляя мышцы спины. Не дожидайтесь болей и ощущения напряжения. Чем раньше вы начнете заботиться о себе, тем проще и спокойнее пройдут второй и третий триместры.

Начинайте следить за весом. Аппетит на этом сроке прекрасный, самочувствие отличное, но в этом то и коварство середины беременности. Легко пропустить момент, когда недельная прибавка в весе перевалит за 500 г.

Никто не запрещает есть за двоих. Если очень хочется — ешьте, но только полезные и здоровые продукты.

День за днем постепенно заменяйте сладости, полуфабрикаты, копчености и выпечку сырыми, печеными и тушеными овощами, фруктами, ягодами, зеленью, злаковыми кашами, постным мясом и рыбой, кисломолочными продуктами.

Не забывайте о физической нагрузке, особенно если до беременности занимались спортом или вели активный образ жизни.

Самый безопасный и полезный спорт для беременных — плавание. У него масса преимуществ: снимает нагрузку с позвоночника, суставов и связочного аппарата, тренирует дыхание, обеспечивает микромассаж, помогает расслабиться.

Нет возможности плавать? Для будущих мам разработаны специальные программы йоги и гимнастики. Ничем не хуже йоги регулярная ежедневная ходьба по 3-5 км и домашний фитнес. Включите в базовую программу упражнений тренировку мышц тазового дна по Кегелю. Они не займут много времени, но стократ окупятся в конце беременности и после родов.

Сразу скажем, что то, как выглядит и растет живот во время беременности, зависит от множества причин: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод. Поэтому у кого-то живот растет быстрее, у кого-то медленнее, у одних мам он большой, у других может быть почти незаметен. Но все же некоторые общие закономерности роста и размера живота во время беременности есть.

Темпы роста

1 триместр

Как правило, на ранних сроках беременности живот в размерах не увеличивается или увеличивается совсем незначительно. Это связано с тем, что матка пока еще очень маленькая и места в малом тазу она занимает немного. Так, например, к концу 4-й недели матка достигает всего лишь размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров гусиного, но самое главное – в это время она еще не доходит до лонного сочленения (расположена внизу живота). Вот почему на ранних сроках никакого увеличения живота не видно. И только после 12-й недели (окончание I триместра беременности) дно матки начинает возвышаться над лоном.

II триместр

В это время ребенок резко набирает рост и вес, также стремительно растет матка. Именно поэтому на сроке 12–16 недель внимательная мама увидит, что живот стал уже заметен. Правда, окружающие обратят внимание на новое положение женщины примерно на 20-q неделе, особенно если она будете надевать облегающие вещи.

III триместр

К началу III триместра беременность уже ни у кого не вызывает сомнения. Живот хорошо виден, даже если женщина носит свободную одежду.

Острый, круглый, разный

Примерно со II триместра беременности во время каждого осмотра акушер-гинеколог определяет высоту стояния дна матки и измеряет окружность живота на уровне пупка. Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша.

Одна из формул приблизительной оценки веса плода по высоте стояния дна матки (ВСДМ):

масса ребенка (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) ± 150–200 г

Кстати, раньше по форме живота часто пытались определить пол ребенка. Считалось, что круглый живот предвещает девочку, а вытянутый, продолговатый, «острый» – мальчика. Однако эти предсказания сбывались далеко не всегда, так как форма и размер живота зависят совсем не от пола ребенка.

У крупных, высоких женщин живот может быть небольшим и не очень заметным до больших сроков беременности, а у худеньких, миниатюрных женщин (особенно при узком тазе или крупных размерах малыша) живот кажется очень большим.
Значительное влияние на форму живота оказывает состояние мышечного тонуса передней брюшной стенки и матки. При первой беременности и хорошем тонусе мышц живот может выглядеть более «подтянутым», чем при последующих беременностях. К тому же при повторных беременностях в результате сниженного мышечного тонуса передней брюшной стенки ребенок не занимает окончательного положения до последнего месяца беременности. Из-за этого форма живота также может быть «растянутой».
Если женщина ждет близнецов, ее живот будет больше, чем при одноплодной беременности.
А еще часто живот может быть большим просто потому, что женщина перестает ограничивать себя в питании, ест «за двоих».
Если ребенок растет быстро или он крупный, то и живот мамы может расти быстрее и быть больше.
Дети располагаются в матке по-разному. При одних видах предлежания живот будет менее заметен, при других он начнет расти раньше и будет казаться больше.

Ощущаем животик

Живот будущей мамы меняется не только внешне. С 20-й недели беременности мама начинает чувствовать шевеления малыша. Вначале они похожи на легкие трепетания, со временем шевеления становятся все интенсивнее, ведь к концу беременности масса и размеры ребенка увеличиваются, и теперь ему не так просторно в матке, как раньше. Количество движений постепенно уменьшается, но их сила растет.

Шевеления крохи, особенно интенсивные, могут вызвать у женщины малоприятные ощущения, особенно в правом или левом подреберьях.

Объясняется это тем, что при головном предлежании (ребенок располагается в матке головкой вниз) удары ножек малыша проецируются в область маминых внутренних органов: печени, желудка, кишечника и селезенки. Такие ощущения и даже боли естественны и не требуют лечения.

А еще иногда болезненные ощущения появляются в боковых отделах живота.

Возникают они из-за того, что во время беременности растягиваются связки, поддерживающие матку и яичники.

Кроме того, происходят изменения в маточных трубах (они утолщаются, в них усиливается кровообращение), в яичниках (они несколько увеличиваются в размерах, в них прекращаются циклические процессы, а положение яичников меняется из-за увеличения размеров матки). Несильные болезненные ощущения внизу живота могут возникать несколько раз в течение дня, но, как правило, они быстро исчезают, если женщина занимает удобное для нее положение. Иногда периодические неприятные ощущения в нижнебоковых отделах живота появляются при запорах, которые тоже часто встречаются у беременных: во время беременности вырабатываются гормоны, которые расслабляют матку, аналогичный эффект они оказывают и на кишечник: его перистальтика нарушается, в итоге возникает запор.

Живот может быть большим или маленьким, выпирающим вперед или словно расплывшимся, расположенным низко или высоко – все будет зависеть от индивидуальных особенностей беременности.

То, как растет и выглядит живот во время беременности, зависит от множества факторов: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод.

Чаще всего живот начинает расти после 12-й недели беременности, а окружающие смогут заметить интересное положение женщины только с 20-й недели. Однако все строго индивидуально, нет абсолютно никакого точного определения сроков появления живота, предугадать это просто невозможно.

Не расстраивайтесь, если форма или размеры вашего живота не совпадают со среднестатистическими нормами, ведь все индивидуально. Ориентируйтесь на свою конституцию, работу своего организма и развитие малыша.

В 4 недели матка достигает размеров куриного яйца.

В 8 недель – гусиного яйца.

В 12 недель матка достигает верхнего края лобковой кости. Живот пока еще не заметен.

В 16 недель живот округлился, матка находится на середине расстояния между лобком и пупком.

В 20 недель живот заметен окружающим, дно матки находится на 4 см ниже пупка.

В 24 недели дно матки находится на уровне пупка.

В 28 недель матка располагается уже выше пупка.

В 32 недели пупок начинает сглаживаться. Окружность живота – 80–85 см.

В 40 недель пупок заметно выпячивается. Окружность живота 96–98 см

У Вас уже 20-ая неделя беременности, а это половина всего срока беременности. Вся беременность длится 40 недель со дня последней менструации. На сроке беременности в 20 недель Вы можете почувствовать сокращения матки, не пугайтесь — это нормально. Дело в том, что идет «тренировка» матки перед родами.

20 неделя беременности: что происходит с мамой?

На 20-ой неделе беременности матка находится на уровне пупка, а расстояние от лобка до дна матки составляет примерно 20 см. Размер матки на всех сроках беременности важно знать. Если на 20-ой неделе беременности матка поднялась выше над лобком (например, на 28 см), у Вас может быть двойня, или срок беременности врач определил не верно. Если же на 20-ой неделе беременности это расстояние меньше 20 см, то это может означать, что плод отстает в развитии или срок беременности подсчитан неверно.

Ребенок на 20-ой неделе беременности может мешать Вам спать, ведь он становится подвижнее. Нужно разговаривать с ребенком, петь ему песенки. Также следует и папе общаться с малышом, ведь малыш все слышит и будет отличать голоса своих родителей.

Чтобы сон был спокойным, больше гуляйте на свежем воздухе, принимайте расслабляющие ванны (только с разрешения врача), займитесь любимым делом (вязанием, рисованием).

УЗИ на 20 неделе беременности

Второй триместр (14-26 неделя) беременности считается самым лёгким периодом при вынашивании ребёнка. Будущую маму уже не мучает токсикоз, малыш в её животе начинает слегка шевелиться, чем, безусловно, радует её.

В этом триместре продолжается наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. Рекомендованное время проведения второго скрининг-УЗИ – 20 недель беременности.

Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

Оценить параметры развития плода, сравнить их с нормативными.
Выявить/опровергнуть наличие у плода хромосомных либо генетических нарушений. Возможно, второй скрининг покажет те пороки, которые не были замечены при первом ультразвуковом обследовании.
Определить пол ребёнка. На данном сроке узнать, кто вскоре появится на свет, можно практически со 100% вероятностью (хотя ошибки, всё-таки бывают).
Оценить длину шейки матки и выявить возможные предпосылки к преждевременным родам (если длина шейки меньше нормы).
Определить количество амниотической жидкости. На сроке 20 недель может диагностироваться мало- или многоводие.
Оценить состояние пуповины, увидеть количество её сосудов.
Оценить функционирование плаценты, её зрелость, измерить её толщину.
Оценить кровоток в фето-плацентарном и маточно-плацентарном комплексе. Такое исследование называется доплерометрия.
Выявить патологии женской репродуктивной системы (например, миому и так далее).

Как подготовиться к УЗИ на 20 неделе беременности?

УЗИ на 20-ой неделе беременности не предполагает никакой подготовки. Беременным женщинам рекомендуется за 2-3 дня до УЗИ воздержаться от продуктов питания, вызывающих излишнее газообразование в кишечнике. В остальном никаких ограничений нет. На приём нужно прийти в спокойном, уравновешенном состоянии.

Как проходит УЗИ на 20 неделе беременности?

Для проведения второго планового УЗ-исследования женщина ложится на кушетку спиной. Ноги слегка сгибает в коленях. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач водит датчиком по животу пациентки, стараясь подробно разглядеть малыша.

Что показывает УЗИ?

УЗИ в 20 недель беременности (показатели нормы в таблицах для расшифровки рассмотрим ниже) очень информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важные моменты второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.

Осмотр органов плода

К 20-й неделе у будущего ребёнка уже сформированы все внутренние органы. С помощью УЗИ врач оценивает их состояние, структуру степень зрелости. Он осматривает сердце, почки, печень, головной мозг, желудок. Также уделяется внимание оценке развития конечностей плода, его позвоночника, лицевых костей и так далее.

Подробный осмотр внутренних органов на УЗИ позволяет выявлять пороки сердца различного вида и прогнозировать дальнейшее течение беременности, а также оценивать уровень жизнеспособности ребёнка после рождения.

Основные показатели плода

Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

БПP – это бипариетальный размер головы плода. На сроке беременности в 20 недель он примерно должен равняться 36 мм (плюс/минус несколько мм).
ЛЗP – лобно-затылочный размер. На 20 неделе этот параметр в норме должен равняться 56-68 мм.
Окружность живота плода. В 20 недель этот показатель должен в среднем равняться 144 мм (плюс/минус несколько мм).
Окружность головы плода. На 20 неделе беременности по норме ОГ может равняться 154-186 мм.
Длина бедренной кости (норма 26-38 мм).
Цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

Также на УЗИ оцениваются размеры малой и большой берцовой кости, лучевых костей, костей предплечья и других частей тела.

Плацента

При ультразвуковом исследовании обязательно оценивается состояние плаценты. В первую очередь нужно определить степень её зрелости. На сроке в 20 недель и вплоть до 27-й недели, как правило, степень зрелости оценивается как нулевая. Затем идет первая стадия – до 32-й недели. До 34-й недели по норме должна диагностироваться вторая стадия созревания плаценты, затем наступает третья. Чем больше срок беременности, тем старее становится плацента, тем труднее осуществляется процесс передачи питательных веществ к ребёнку.

УЗИ помогает увидеть место прикрепления плаценты к стенкам матки. Норма – прикрепление к задней стенке.

Важный параметр – толщина плаценты. Этот показатель должен постоянно увеличиваться. Например, если на ранних сроках плацента может иметь толщину 10-11 мм, то к концу третьего триместра (к 36-й неделе) толщина её может равняться 35 мм.

Преждевременное старение плаценты, её утончение, отслоение становятся тревожными сигналами, и в таких ситуация часто принимают решение о преждевременном родоразрешении.

Пуповина

Второе УЗИ предполагает подробное исследование пуповины, через которую происходит внутриутробное питание малыша.

Нужно осмотреть её сосуды – в норме их должно быть три. Существует и другой, более редкий, но не патологический вариант – когда пуповина имеет только два сосуда (вену и артерию). Во втором случае наблюдение за беременностью должно быть усиленным, так как вероятно, что на последних неделях беременности плоду будет не хватать того кислорода, который до него доходит по двум сосудам пуповины.

На втором УЗИ также обращают внимание на количество петель пуповины, проверяют, нет ли обвития.

Опасно ли УЗИ на 20 неделе?

Показатели практики проведения ультразвука во время беременности доказывают, что УЗИ на 20 неделе, как и на любом другом сроке, неопасно ни для женщины, ни для её плода. Это касается и обычного двухмерного УЗИ, и 3 или 4D.

Этот период знаменуется тем, что на границе с двадцать первой неделей проводится второе ультразвуковое исследование. Остаётся позади половина беременности, равная пяти акушерским месяцам. Женщина устремляет своё внимание на ощущения, происходящие в животе, где развивается её будущий ребёнок. Если плод не начал шевелиться на более ранних сроках, именно на двадцатой неделе женщине с первой беременностью, можно ожидать самые первые ощущения шевеления плода, которые обычно сравнивают с трепетаниями крылышек бабочки.

Фото животиков беременных на 20 неделе беременности

Началась 20 неделя беременности, а это значит, что вы наполпути до встречи со своим долгожданным малышом. 20 неделя беременности — это экватор, ровно половина срока. В конце пятого месяца беременности на 20 неделе вам предстоит пройти плановое УЗИ, на котором врач определит пол будущего ребенка. А пока посмотрите, как выглядит живот беременной на 20 неделе.

Читай также: Как выглядит живот на 21 неделе беременности: 12 фото из Инстаграма

20 неделя беременности — это, пожалуй, самое приятное время за весь период ожидани малыша. Животик хоть уже и округлился, но еще не мешается ходить и заниматься своими обычными делами, а шевеления ребенка уже можно почувствовать довольно отчетливо. Малыш с каждым днем все сильнее шевелится и даже отвечает на ваши прикосновения и поглаживания.

Мы выбрали для вас 12 фото беременных из Инстаграма, чтобы вы могли увидеть, как выглядит живот на 20 неделе беременности. Также читайте о нормах роста объема живота у беременных.

Как выглядит живот на 21 неделе беременности: 12 фото беременных из Инстаграма

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма lizhowe15

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма stephmaltais

Читай также: Осенние куртки для беременных, которые можно носить даже после родов (фото и цены)

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма rvcondon

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма misscali5500

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма _fels

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма kaygeee7

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма hayley_bell7

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма valeriedenisephotos

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма sksondrup

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма mandymarie_26

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма hannahruhm

Как выглядит живот на 20 неделе беременности. Фото из Инстаграма confessionsofacrummymummy

Читай также: Имбирь при беременности: польза и противопоказания

Читай также: 18 продуктов, богатых витамином Е, которые вы должны употреблять во время беременности

Читай также: Лучшие фильмы для беременных: 10 добрых картин

20 недель фото узи мальчика

Фото мальчиков на узи 20 недель — Все о беременности

Содержание

1 Как понять, что УЗИ показывает мальчика?
2 Узи ребенка на 20 неделе беременности фото и видео
3 20 неделя беременности
4 Фото мальчика на узи 20 недель
5 Узи на 20 неделе беременности

Рождение ребенка заслуженно называется настоящим чудом, и большинство будущих родителей хотят заранее узнать пол малыша, чтобы надлежащим образом подготовиться и изменить собственную жизнь в зависимости от того, кто же именно должен появиться на свет – мальчик или девочка. Выяснить это можно при помощи стандартного ультразвукового обследования. На сегодняшний день оно по-прежнему остается самым безопасным, информативным и широко распространённым методом диагностики. Чем же отличается УЗИ мальчика от обследования девочки?

Как формируется пол будущего ребенка?

Сразу после непосредственного зачатия у эмбриона начинают формироваться половые признаки. Хромосомы женской и мужской клетки объединяются, давая в сумме 46 хромосом. У женской клетки всегда есть Х-хромосома, а вот у мужской будет либо Х, либо Y. Таким образом, именно отец определяет пол будущего малыша.

Если в итоге будет ХХ, то родится девчонка, если XY, то мальчишка. Когда проходят шесть недель беременности, начинают формироваться половые железы, именно поэтому определить пол малыша на более ранних стадиях просто невозможно. Если есть мужская хромосома и антиген H-Y, отвечающий за генетический код именно мужчины, то будет развиваться мальчик.

Половые органы формируются при помощи воздействия гормонов, данный процесс начинается с восьмой или девятой недели беременности. Если вырабатывается больше тестостерона, то ребенок будет мальчиком.

Нужно отметить, что в каждом эмбрионе есть гормоны и мужского, и женского пола, и результат определяется тем, какого гормона будет вырабатываться больше.

Воздействуют на малыша и андрогены, то есть гормоны, отвечающие за появление вторичных половых признаков обоих полов. Если они недостаточно воздействуют на эмбрион, родится девочка.

Чуть позже начинается складывание половой ориентации мозга, формируется гипоталамус. Когда наступает седьмая неделя беременности, складываются внешние половые органы, а с одиннадцатой или двенадцатой недели можно уже достоверно выявить пол малыша на УЗИ.

На каком месяце можно рассмотреть пол малыша?

Ультразвуковое исследование пока что остается наиболее точным способом узнать, кто же появится у пары, увидеть первые намеки на пол будущего малыша. Несмотря на то, что на одиннадцатой неделе формирование внешних органов еще не завершилось, врач сможет поставить на УЗИ мальчику сформировавшиеся яички.

Определение пола ребенка. На фото узи мальчик.

Пока они будут в животе ребенка, а в мошонку спустятся только при наступлении седьмого месяца беременности. Однако нужно учитывать, что на данном сроке еще велик риск ошибиться с точным определением пола (примерно 50 процентов результатов оказываются диаметрально противоположными). С каждой последующей неделей вероятность правильного результата будет больше.

Когда лучше идти на УЗИ, чтобы увидеть пол ребенка?

Во время постановки на учет у врача в женской консультации беременную даму направляют на первое УЗИ, обычно оно проводится в 12 недель. Этот срок важен по той причине, что именно в этот период уже можно выявить у плода наличие различных патологий. Заодно можно попробовать и определить пол малыша, если он не отвернется или не закроется ручками и ножками.

Но нужно учитывать, что процент погрешностей очень высок, поэтому пол ребенка в результате можно отличаться от предсказанного.

Чтобы точно поставить пол мальчику или девочке УЗИ стоит проводить на четырнадцатой неделе беременности.

В этот период погрешности становятся минимальными, так как рассматриваются не только внешние половые органы, но измеряется угол между спинкой малыша и его половым бугорком.

В зависимости от этого показателя специалист назовет пол будущего ребенка. Если же женщина все равно сомневается в показаниях приборов и хочет проверить еще раз, можно вновь посмотреть, как выглядит малыш на восемнадцатой неделе беременности. На этом сроке половые органы развиты уже до такой степени, что погрешности в определении быть уже не может.

Формирование малыша: показания УЗИ

Определение пола будущего малыша имеет значение не только для счастливых родителей, но и для врача, ведь этот показатель важен для предродовых обследований, предписания тактики ведения пациентки. Однако определение пола не является обязательным пунктом программы, так что будущая мама вполне может отказаться от определения пола, если не хочет его знать.

Впрочем, есть и случаи, когда всегда делают исключение: если у женщины есть какие-то гормональные неполадки. Расстройства в данной сфере у матери практически всегда негативно отражаются на формировании половых органов малыша и вызывают серьезные заболевания (врожденные проблемы в работе надпочечников, эндокринные недуги).

Пол будущего малыша в обязательном порядке определяется, если у других детей беременной женщины есть такие патологии, как гермафродитизм, варикоцеле, андрогенитальный синдром, гипоспадия и другие проблемы в половой сфере. И если у мальчиков чаще всего встречаются небольшие патологии в развитии, то у девочек они будут намного сложнее.

4D снимок УЗИ с изображением мальчика

Если в семье уже были такие нарушения, пол будущего малыша оценивается во время каждого скрининга, за ситуацией наблюдают в динамике.

Несмотря на то, что закладка половых органов происходит уже в шестую неделю внутриутробного развития, разглядеть их можно лишь на одиннадцатой неделе.

Лучше всего для этого использовать трансвагинальный способ диагностики, так как именно он дает лучшую визуализацию малыша, создавая 3D изображение.

Если женщина ждет девочку, на снимке будут следующие показатели:

Четыре параллельные линии в промежности, являющиеся аналогом больших и малых половых губ.
Если выявить предыдущий показатель не представляется возможным, специалист измерит угол между половым бугорком и кожей ребенка. Если он будет меньше тридцати градусов, значит, будущий ребенок точно окажется девочкой.

При обследовании будущего мальчика показатели будут иными:

Выпяченный половой бугорок.
Заметное линейное образование, на месте которого в будущем будут сформированы мошонка и половой член.
Вышеупомянутый угол должен быть больше тридцати градусов

Если во время обследования специалист получает неопределенный, непонятный результат, а органы половой сферы выглядят ненормально измененными, то женщину обязательно отправят на дополнительное исследование, направленное на подсчет количества имеющихся хромосом. Если их набор не сходится с полученными на УЗИ данными, то будет диагностироваться истинный гермафродитизм.

В том случае, если набор хромосом соответствует норме и определенному полу, а половые органы выглядят измененными, то в диагнозе ставится ложный гермафродитизм.

Это бывает в тех случаях, когда, к примеру, происходит гипертрофия клитора, и на УЗИ его могут ошибочно принимать за половой член.

В любом случае данное состояние нуждается в наблюдении, дополнительных обследованиях и иногда даже соответствующих мерах по прерыванию беременности.

Риски допущения ошибок при диагностике

При обследовании с помощью УЗИ визуализация достаточно высока, поэтому риск ошибки сохраняется только на ранних стадиях беременности. Чем больше срок, тем меньшей будет погрешность ультразвуковой диагностики.

Определить пол малыша может быть сложно не только из-за раннего срока, но и из-за неудачного положения ребенка (когда он отворачивается, закрывается) или внутренних органов самой женщины (это касается мочевого пузыря и кишечника).

Иногда специалист может ошибиться из-за отека половых губ у девочек, изгибов пуповины, отека пальцев у малыша.

И далеко не всегда диагностическая ошибка происходит по вине врача, так как далеко не все факторы обследования зависят именно от него.

Если в первом триместре беременности всему виной может стать небольшой срок, то во втором триместре (с двадцатой недели) неточность может зависеть от качества аппаратуры и нежелания самого малыша повернуться нужным боком.

В третьем триместре тоже можно ошибиться в определении пола, так как малыш уже большой, не может передвигаться свободно, поэтому изображение может быть недостаточно отчетливым. Врач проведет диагностику, но всегда предупредит родителей, что сохраняется процент вероятной ошибки касательно пола малыша.

Качество аппарата тоже играет не последнюю роль в результатах процедуры, как и квалификация врача. Опытные гинекологи и специалисты УЗИ, много лет работающие с беременными, могут и на ранних стадиях с большой долей вероятности определить, кто же родится у пары, мальчик или девочка.

Заключение

Ультразвуковое обследование в настоящее время по-прежнему остается наиболее информативным, безопасным, достоверным и качественным методом обследования беременной женщины и будущего малыша. Несмотря на желание родителей узнать пол ребенка, гораздо важнее, чтобы он развивался нормально и появился на свет здоровым. Именно этот фактор является наиглавнейшим для действий врачей.

Само по себе определение пола не является обязательной процедурой и всегда проводится лишь тогда, когда для этого есть веские причины (наличие заболеваний половых органов у старших детей, гормональные проблемы у беременной женщины). Поэтому не стоит расстраиваться, если на УЗИ было сказано, что родится девочка, а родился мальчик.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/uzi-malchik-ili-devochka.html

Узи ребенка на 20 неделе беременности фото и видео

Существуют определенные нормы показателей УЗИ, на которые стоит обращать особое внимание. В 20 недель важно, чтобы рост, вес и объемы частей тела малыша им соответствовали.

Если показатели сильно отличаются от необходимых на данном сроке, это может быть причиной неправильного развития плода, каких-либо патологий и прочих проблем.

Однако не нужно сразу бить тревогу, лучше проверить всё еще раз, чтобы понять, верна расшифровка или нет.

На УЗИ вы можете разглядеть малыша лучше. Это маленький человечек ростом около 20 см и весом чуть меньше 500 г. У него легко различить отдельные части тела: голову, конечности, пальчики. По виду половых органов можно определить, мальчик у вас будет или девочка.

Показатели и расшифровка

Во время беременности неделя беременности, когда следует отправляться на УЗИ, соответствует 20 неделе. Врачи внимательно смотрят малыша и изучают его параметры. Измеряют голову, живот, длину конечностей, проверяют состояние плаценты. Расшифровка включает:

Окружности головы, живота;
Бипариентальный, лобно-затылочный, копчико-теменной размеры;
Длину конечностей;
Рост;
Вес;
Толщину и структуру плаценты;
Показатели околоплодных вод.

Под взоры специалистов попадает пуповина. Важна ее длина и толщина, а также количество крови. Оптимальный размер равен 70 см, толщина примерно 2 см, должны функционировать три сосуда, однако иногда их только два. Это может стать причиной осложнений при беременности, но благодаря УЗИ женщина и ее плод будут под наблюдением врачей.

При беременности неделя беременности – любая – может быть омрачена угрозой выкидыша. Часто причиной является стресс, физические нагрузки, простудные и другие заболевания.

Одной из причин называют тонус матки, хотя встречается он у большого количества женщин, и они успешно преодолевают эту неприятность. Нужно лишь вовремя обратиться к врачу и следовать его указаниям.

Если вы почувствовали, что живот каменеет, появились кровянистые выделения и болезненные ощущения, значит, тонус повышен. На УЗИ также можно определить состояние матки и предотвратить серьезные последствия.

Исследование и расшифровка – обязанность опытного специалиста, оборудование тоже должно исправно работать. Нужно ответственно подойти к этому осмотру, ведь от него может зависеть здоровье и даже жизнь вашего малыша и вас.

Диагностика помогает вовремя заметить проблемы в развитии, а значит, по возможности предотвратить их распространение или вовсе исправить ситуацию. В ожидании двойни УЗИ особенно необходимо, как и в случае сложно протекающей беременности.

В этот период вам станет известна тайна пола будущего ребенка, так как отличия половых органов мальчиков и девочек на этом сроке очевидны. Главное, чтобы малыш не отворачивался в момент УЗИ.

Развитие плода на 20 неделе

Во время беременности, когда малыш поворачивается головой вниз, именно двадцатая. Хотя нет повода для беспокойства, если плод еще не перевернулся. В большей степени следует обращать внимание на развитие самого ребенка. В 20 недель беременности:

Открываются глазки;
Появляется лануго;
Усиливаются толчки;
Есть реакция на свет и звук;
Развивается кожная ткань;
Малыш сосет палец.

Вообще, в 20 недель большинство важных органов у малыша уже сформировано, но этого еще не достаточно, ведь прошла всего половина срока. И хотя дыхательная и пищеварительная системы уже работоспособны, остальным требуется время. Внешне плод практически ничем не отличается от обычного новорожденного ребенка, вот только вместо волосиков виднеется лануго – пушок.

Если будущие родители разговаривают с младенцем в утробе, на сроке 20 недель беременности он прекрасно слышит и различает голоса. Рекомендовано чаще общаться с ним, петь песни, избегая резких звуков и сильного шума. Ребенок может испугаться или проявить недовольство, такое поведение иногда видно во время УЗИ.

Кожный покров видоизменяется, теперь он становится толще, развиваются все 4 слоя, активно работает выделительная система.

В этот период кожа ребенка защищена пушком и специальной смазкой, которая впоследствии поможет малышу в появлении на свет. Фактически, уже сейчас, в 20 недель, плод начинает активно готовиться к рождению.

Он еще мал, но УЗИ показывает, что младенец совершенствуется и развивается с каждым днем.

Размер плода в этот период таков, что женщина обязательно почувствует его шевеления. На самом деле малыш начинает двигаться гораздо раньше, но неопытным будущим мамам сложно сразу определить толчки. Иногда распознать их удается немного позже, но если вы посетите плановое УЗИ, сможете убедиться в том, что ребенок уже активно двигается.

Если же вы уже ощутили шевеления, но потом заметили, что их не стало, стоит забить тревогу. Бездействие малыша в течение дня может быть причиной для беспокойства. Проверить, всё ли в порядке со здоровьем, можно при помощи УЗИ или прослушав биение сердца будущего младенца. Все эти процедуры проводит только врач, поэтому не нужно тянуть время, теряясь в догадках о том, что происходит.

Ощущения женщины

Вот и наступает, помимо шевелений при беременности, когда заметно округляется живот. Меняется не только малыш, но и сама будущая мамочка. Ее внешность, настроение и потребности теперь полностью зависят от интересного положения.

К сожалению, могут появиться неприятные симптомы, сопутствующие сроку:

Отечность.

Эта проблема знакома многим беременным. Вы уже не сможете спокойно застегнуть обувь, потому что ноги сильно отекают. Да и ходить продолжительное время тяжело. Особенно тяжело женщинам в ожидании двойни, ведь в этом случае нагрузка на организм увеличивается в два раза.

Ухудшение зрения.

Бояться этого не стоит, ведь после родов всё, скорее всего, придет в норму. Если же вы имели проблемы с глазами ранее, необходимо находиться под пристальным наблюдением врачей.

Давление на внутренние органы.

Матка с каждым днем растет, из-за этого происходит давление на внутренние органы. Приходится чаще ходить в туалет, делать остановки во время ходьбы и переживать сильные толчки ребенка внутри.

Пониженное давление.

Внезапная усталость и головокружения – типичные симптомы. Врачи обычно выписывают средства, чтобы нормализовать давление и избавить вас от нестабильного состояния. В некоторых случаях возможны даже обмороки и кровотечения из носа.

Растяжки.

Именно сейчас, когда живот начинает расти быстрее, могут появиться первые растяжки. Пользуйтесь увлажняющими маслами, возможно, вам удастся избежать их или заметно сократить количество.

Конечно, наряду с неприятными моментами есть и долгожданные. Например, шевеления. Если положить руку на живот, можно даже почувствовать, как малыш толкается изнутри. Правда, в 20 недель они больше напоминают бурление в животе, но со временем толчки усилятся. Появляется молозиво.

Важно в этот период вести максимально спокойный образ жизни. Нельзя попадать в стрессовые ситуации и переживать; придерживайтесь правильного питания и не избегайте посещения врача. Вряд ли вы откажитесь от ультразвукового исследования на этом сроке, ведь оно обещает много важной и интересной информации: определение пола ребенка, обследование его органов, развитие плода в целом.

Узи двойни на 20 неделе

Если вы готовитесь к рождению двойни, УЗИ на 20 неделе беременности вдвойне необходимо. В целом многоплодная беременность протекает так же, но отличия есть. Во-первых, нагрузка на организм сильнее, женщина быстрее устает, а живот смотрится больше, чем при беременности одним малышом.

Определение пола по УЗИ на этом сроке у двойняшек может стать проблемой, так как дети способны прятаться друг за друга, скрывая особенности половых органов. Если же близнецы – однояйцовые, и один из малышей – девочка, значит, вы ждете девочек. При разноплодной беременности определение пола может усложниться.

Беременность двойней означает большее количество околоплодных вод, УЗИ помогает узнать их состояние, количество и другие показатели, влияющее на состояние детей и матери.

20 неделя беременности

К окончанию двадцатой недели беременности закончится и её первая половина – ведь прошло уже пять акушерских месяцев. Это важный рубеж для беременной – она начинает полностью осознавать всю ответственность за малыша, потому что теперь она лучше чувствует его.

Кроха тоже проходит важный этап – заканчивается формирование его органов, и отныне он будет расти и совершенствоваться. Он начинает брать под контроль свой организм – недаром именно в этом сроке мамочки впервые чувствуют шевеление малыша.

Многие мамы ощущают тревогу и страх за жизнь и благополучие малютки. Если вы тоже не можете избавиться от этих эмоций – обратитесь к помощи близких, познакомьтесь на детской площадке с мамочками, которые находятся на более поздних сроках или даже уже родили малыша – их помощь и советы очень вам помогут!

20 неделя беременности: сколько месяцев прошло? Завершается пятый акушерский месяц беременности (в одном акушерском месяце – ровно 4 недели, или 28 дней).

Что происходит?

Живот на 20 неделе беременности может ещё быть не заметен для окружающих, однако вы видите, как он округлился. Данный срок беременности является золотым – ранний токсикоз уже закончился, у мамочки отличный аппетит, практически никаких проблем со здоровьем, да и малыш уже даёт о себе знать.

Очень редко кого в этом сроке могут беспокоить боли в спине, изжога и тошнота, варикоз, запоры и геморрой. В основном, эти проблемы начинают преследовать беременную только через пару недель, а сейчас можно наслаждаться своим хорошим самочувствием и общением с малюткой.

Плод и его развитие на 20 неделе беременности

Плод на 20 неделе беременности ещё совсем крошечный – его вес составляет 270-300г, а длина от макушки до пальчиков ног не больше 25-27 см.

Малыш активно растёт и развивается, многие вещи он делает впервые.

Развиваются глазки плода – появляются фоторецепторы на сетчатке. Теперь ваш малыш может различать свет. Если до 20 недели беременности глаза ребёнка были закрыты, то теперь у него начинает формироваться рефлекс моргания. Кроме того, активно совершенствуется мимика – ребёнок щурится, открывает ротик и строит гримасы.

Ваш малыш уже может отличать ваш голос от других звуков, кроме того – он различает звуки маминого организма и внешние.

В коже формируются все слои, она становится более толстой и краснеет. Если до этого кожа была полупрозрачной и гладкой, то теперь она становится более плотной, на ней формируются складочки.

Кроме того, начинают активно работать сальные железы, вырабатывающие специальный секрет. Этот секрет – первородная смазка — покрывает кожу плода, защищая её от воздействия влаги и других факторов.

Кроме того, на коже начинает образовываться лануго, появляется пушок на месте волос, бровей и ресничек. Растут ноготки малыша.

Активно развивается и сердечко малютки – на этом сроке сердцебиение плода можно не только увидеть на УЗИ, но и расслышать с помощью стетоскопа через мамин животик.

Созревает нервная система ребёнка – он начинает активно двигаться, пытается хвататься пальчиками за свои части тела, пуповину, сосёт пальчик.

Активно формируются лёгкие, но на этом этапе развития они ещё не способны обеспечить малыша кислородом. Пройдёт ещё пара недель, и ребёнок начнёт совершать тренировочные дыхательные движения, готовясь к самостоятельной жизни.

Также начинает активно работать кишечник – ребёнок заглатывает околоплодные воды, благодаря чему в кишечнике образуется меконий – первый кал, который отойдёт из кишечника малыша после его рождения.

Фото малыша, УЗИ

Ниже мы представляем вашему вниманию фотографии УЗИ на данном сроке.

Правильное питание

Питание является одним из важнейших аспектов беременности – ведь как его недостаток, так и избыток могут привести к серьёзным проблемам. Учитывая то, что сейчас происходит активное формирование всех систем малютки, жизненно важным является обеспечение его организма всеми необходимыми материалами.

Питание беременной на 20 неделе должно быть лёгким и разнообразным – это свежая зелень, постное мясо, нежирная рыба, молочные продукты и каши.

Стоит исключить из рациона простые углеводы, которые не несут какой-либо пользы для малыша и мамы. Не нужно употреблять острые и маринованные продукты.

Употребление алкоголя в период формирования нервной системы малыша может быть фатальным для его дальнейшего развития.

Следует придерживаться питьевого режима – пить нужно много чистой воды, морсы и свежевыжатые соки, некрепкий чай с молоком. Лучше избегать магазинных соков, а от употребления сладких и газированных напитков нужно вовсе отказаться. Общий объём жидкости должен быть не менее 2 литров в день.

Для того чтобы не повышалось давление и не появлялись отёки, следует значительно ограничить употребление соли. Соль негативно влияет на работу сосудов, к тому же она способствует накоплению лишней жидкости в организме.

Нужно следить и за количеством потребляемых калорий – вес должен увеличиться не более чем на 3-5кг. Если вы излишне прибавляете вес уже к середине беременности, то к родам вы будете иметь серьёзные проблемы, а сам процесс родов будет проходить с осложнениями. При излишней прибавке веса пересмотрите свой план питания, включите в рацион больше клетчатки и ограничьте употребление углеводов.

Шевеления малыша на 20 неделе беременности

20 неделя беременности для первородящих мамочек знаменуется первыми шевелениями малыша.

Конечно, вы могли и раньше почувствовать эти нежные прикосновения: многие мамы сравнивают первые шевеления малютки с прикосновениями крыльев бабочки, а другие говорят – это похоже на то, как будто рыбка плавает в животе.

Если вам кроха порадовал своей активностью раньше, то сейчас вы уже чётко можете отличить его движения от работы кишечника и других ощущений.

Ваш кроха ещё очень маленький, поэтому он свободно может двигаться в матке. Конечно, большую часть времени он отдыхает. Но периодически может серьёзно беспокоить маму своей активностью.

Наблюдайте за тем, как себя ведёт ваш малыш, разговаривайте с ним и пойте песенки – это поможет ему успокоиться.

Если вы замечаете, что кроха стал слишком активным, не успокаивается – это может говорить о недостатке кислорода или неудобном положении, которое заняла мама. Попробуйте сменить положение, походить, выйти на свежий воздух.

Ощущения мамы

Мамочка на 20 неделе беременности может испытать много новых, не всегда чудесных ощущений. Конечно, особых проблем со здоровьем к этому сроку у вас не должно быть, но растущий животик может вызывать ряд неприятных ощущений.

Во-первых, из-за смещения центра тяжести могут появиться боли в позвоночнике. Вы становитесь более неуклюжей, хотя пока это ещё не так и заметно. Если живот растёт достаточно быстро, и это причиняет вам дискомфорт – пришла пора подумать о ношении специального бандажа, который поможет устранить неприятные ощущения.

Кроме того, быстрый рост животика вызывает растяжение кожи, из-за чего она может чесаться. Чтобы избежать этих неприятных ощущений, ежедневно наносите на кожу живота специальные средства. Правильный уход за кожей поможет избежать растяжек и стрий.

Увеличение матки и сдавливание сосудов может привести к таким неприятным явлениям, как геморрой и варикоз. Появлению геморроя способствуют запоры – именно поэтому нужно включать в рацион больше клетчатки и воды. Для предупреждения варикоза нужно носить специальное эластичное бельё для беременных.

Если матка размерами значительно меньше, чем должна быть, вы не ощущаете шевелений плода – это может быть признаком маловодия или замершей беременности. Маловодие при беременности также может говорить о пороках развития плода. Ответить на эти вопросы сможет УЗ-скрининг, который проводится в сроке 20-23нед.

Довольно частой проблемой во втором триместре беременности становятся судороги в икрах – возникают они по многим причинам: это и увеличение веса, и повышенный объём циркулирующей крови, и недостаток кальция. Если судороги слишком вас беспокоят – постарайтесь больше отдыхать и употреблять продукты, богатые кальцием. Не забывайте о достаточном количестве воды.

Что, если двойня?

Если у вас в животике живут две крохи, то их развитие соответствует срокам – они также становятся очень активными, из-за чего могут доставлять маме дискомфорт. Животик при наличии двойни растёт быстрее, поэтому маму уже могут мучить боли в позвоночнике, изжога и тошнота. Мамочка часто бегает в туалет из-за сдавления мочевого пузыря.

Если до 20 недели беременности двойней угроза выкидыша была достаточно высокой, то теперь она значительно снижается. В остальном беременность двойней не отличается от обычной на этом сроке.

Выделения и боли на 20 неделе беременности

На 20 неделе беременности вы можете заметить усиление выделений – это связано с притоком крови к половым органам. Выделения должны быть не очень обильные, вязкие, прозрачные или молочные, с кисловатым запахом.

Появление обильных водянистых выделений может говорить о подтекании околоплодных вод, а жёлто-зелёные зловонные или творожистые выделения, сопровождающиеся сильным зудом – об инфекции.

Появление алой крови возможно при низкой плацентации. Если у вас данный срок, низкая плацентация может проявляться периодическими кровотечениями. В этой ситуации врачи внимательно наблюдают за течением беременности и назначают специальное лечение.

При любых отклонениях от нормы в характере выделений нужно обращаться к наблюдающему вас врачу.

Боли на 20 неделе беременности не должны беспокоить мамочку. Возможны некоторые дискомфортные ощущения в области позвоночника в связи с возросшей на него нагрузкой. Также возможны боли и судороги в ногах – по указанным выше причинам.

Также в этот период возможно появление тренировочных схваток – это безболезненное сокращение матки, которое проходит после смены положения или ходьбы – так организм готовится к родам. Если вы ощущаете сильные боли в животе, в выделениях появляется кровь, или они приобрели коричневый цвет – срочно обратитесь в клинику, эти признаки говорят об угрозе прерывания.

Необходимые исследования и анализы

В этот период посещения женской консультации ежемесячные, перед каждым посещением сдаётся анализ мочи. УЗИ на 20 неделе беременности позволяет оценить развитие ребёнка, выявить отклонения в строении органов, нарушения образования амниотической жидкости. Кроме того, на УЗИ изучается кровоснабжение малыша, рассматриваются сосуды пуповины.

На приёме в женской консультации доктор измерит размеры таза и высоту дна матки, окружность живота и давление. Зачастую проводится осмотр на кресле для оценки состояния шейки матки.

Другие исследования проводятся только при наличии показаний и отклонений, обнаруженных во время осмотра.

Секс на 20 неделе беременности. Можно или нельзя?

Секс на 20 неделе беременности не только не противопоказан, но и полезен для организма мамочки и налаживания семейных отношений.

На этом этапе беременности папы чаще всего начинают переживать по поводу того, что жена больше любит ребёнка, и теперь всё её время будет отдано крохе. Секс поможет показать, что муж также важен для вас, как и раньше.

Покажите, что вы любите его по-прежнему, и ребёнок только добавит любви и ласки вашему браку.

Во время секса нужно соблюдать осторожность, хотя риск навредить ребёнку минимальный – он надёжно защищён от воздействий окружающей среды.

У меня первая беременность, 20 недель — подтекают воды уже в течение суток. Насколько это опасно для ребёнка?

Подтекание околоплодных вод на этом сроке говорит об угрозе выкидыша или инфицирования плода. При данном состоянии обязательна госпитализация в стационар и лечение, направленное на продление беременности и предупреждение распространения инфекции на плод.

В последнее время меня часто беспокоят запоры. Насколько опасен и о чём говорит запор на 20 неделе беременности?

Запоры во время беременности связаны с изменением гормонального фона и сдавлением кишечника беременной маткой. Постоянные запоры могут привести к возникновению геморроя. Чтобы предупредить запоры, употребляйте много клетчатки, чернослив и другие сухофрукты, пейте больше воды.

Каким должен быть гемоглобин на 20 неделе беременности? До беременности анализ показал 130г/л, сейчас же он 115г/л – не опасно ли это для ребёнка?

С 20 недели беременности начинает активно увеличиваться объём крови беременной женщины – это нужно для достаточного обеспечения малыша и мамы кислородом и питательными субстратами.

Из-за этого возможно разбавление крови её жидкими компонентами, на этом фоне уровень гемоглобина может снизиться до 110г/л – физиологическая анемия беременных. При более низких цифрах гемоглобина врач назначит вам лечение.

Также нужно кушать продукты, богатые железом – печень, мясо, яблоки.

Недавно заметила, что из сосков выделяются капельки жидкости. Возможно ли, что это вырабатывается молозиво на 20 неделе беременности?

К родам готовится не только матка, но и молочные железы женщины. Выделение молозива может начаться на 16 неделе беременности – вы заметите на сосках капельки клейкой сладкой жидкости.

Соски как бы смазаны жиром. Ни в коем случае не надавливайте на соски – можете спровоцировать повышение тонуса матки.

Носите специальные вкладыши, только хлопковое бельё, тщательно соблюдайте гигиену груди.

Источник: http://www.doctorfm.ru/beremennost-po-nedelyam/20-nedelya-beremennosti

Фото мальчика на узи 20 недель

06.04.

2018

у плода формируются зачатки коренных зубов;
уже есть полноценный четырехслойный кожный покров;
подкожная жировая клетчатка полностью сформирована;
активизируется процесс роста волос и ногтей;
кожа очень морщинистая, она покрыта защитной смазкой, в области бровей слой самый толстый;
поверхность тела плода покрыта пушком, который называется «лануго»; его функция заключаются в обеспечении возможности первородной смазки закрепляться на эпидермисе;
заканчивается формирование головного мозга, он уже имеет бороздчатую структуру с извилинами;
глаза плода начинают приоткрываться, он может хватать руками пуповину или сосать пальчик;
иммунитет ребенка уже сформирован;
у ребенка формируются периоды активности, он может различать время суток, в зависимости от этого быть спокойным или возбужденным, на активность малыша могут влиять тактильные или звуковые раздражители;
формируется половая система плода: у мальчиков яички опускаются в мошонку, а УЗИ девочки на 20 неделе показывает степень зрелости яичников.

Конечно же, стоит учесть тот факт, что формирование гениталий еще не завершено. Однако квалифицированный специалист уже сможет увидеть сформировавшиеся яички мальчика – они еще находятся в животике, а в мошонку опустятся только на седьмом месяце беременности.

20 неделя беременности

Ваш кроха уже хорошо слышит и различает свет, активно поворачивает головкой и сосет пальчик. Практически все время он спит, но про игру не забывает. Стала плотнее и кожа малыша, под ней накапливается жир. Хотя личико крохи еще напоминает старческое лицо, ведь на нем жира еще практически нет.

Рекомендуем прочесть: Беременность 6 недель и 5 дней

Фото узи на 20 недели беременности мальчика

Режим на двадцатой неделе беременности практически ничем не отличается от режима на 18 и 19 неделе беременности. Откажитесь от длительных пеших прогулок, а также от долгого стояния на ногах, не забываем про максимальный отказ от сидячего образа жизни. Если вы работаете, то каждый час делайте перерыв и разминайтесь, то есть встаньте со своего рабочего места и немного походите.

Зачем делать узи на 20 неделе беременности

Узи на 20 неделе беременности: размер плода и другие особенности

В первом триместре с 11 по 13 неделю женщина уже проходила первый скрининг, а потому индивидуальные риски появления на свет малыша с синдромом Эдвардса, Дауна, Тернера и другими неизлечимыми заболеваниями генетического происхождения, уже известны. Второй скрининг позволяет судить о такой малоприятной перспективе на основании иных веществ в крови, а также других маркеров патологий на УЗИ.

20 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения

На наличие инфекции могут указывать зеленоватые выделения или с желтым оттенком, присутствием кусков слизи и творожистой консистенции. Как правило, начало развития инфекции сопровождается еще и зудом во влагалище. При появлении таких признаков на 20 неделе беременности нужно незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы быстрее начать лечение.

20 неделя беременности

Более того, вы узнаете о симптомах преждевременных родов и технике релаксации, а также об обезболивающих методах во время операции.

Кесарево сечение – это одно из тех понятий, которое требует повышенного внимания; поэтому вам расскажут все о естественном и искусственном виде родов, а также восстановлении после них.

«Предупрежден – значит, вооружен», хотя у большинства женщин процесс проходит без сучка и задоринки.

Рекомендуем прочесть: 3 д узи

Узи 20 недель фото мальчика девочки

вы наберите в интете в поисковике фото узи детей в утробе матери и посмотрите. как там вообще можно наверняка что-то увидеть. на столько всё нечётко! врачи, конечно, опытные, но и они не Боги. иногда детки на узи лежат неудобно для просмотра. в понедельник я сама была на узи.

так врач пол мне сразу уверенно определила, а в процессе потом не могла минут 5 обнаружить почки ребёнка. меня всю извертела, искрутила, живот мне. думала, выдавит. но в итоге нашла и радостно выдохнула! сама напугалась за нас с малышом.

оказалось он просто неудобно свернулся и ей было крайне неудобно смотреть именно почки. всё остальное увиделось чётко и без трудностей. так что врачи даже с современным аппаратом в руках не всесильны, увы. подруге наоборот сказали — мальчик, а родилась девчоночка.

правда это было 18 лет назад на старинном аппарате. но всё-таки. всё бывает! Надежда Орлова ()

Беременность 20 недель фото узи мальчиков

Среди того что смотрят на узи в 20 недель беременности — внутренние органы ребенка. Особое внимание уделяется сердцу (пороки сердца часто диагностируются внутриутробно), а также мозгу и почкам (на предмет пиелоэктазии, гидронефроза).

Наиболее точные результаты в этом плане будут получены при 3D или 4D УЗИ на двадцатой неделе беременности. Так как при многомерном изображении можно как следует рассмотреть структуры лица ребенка, его позвоночник и все органы.

Хочется отметить, что не только узи на 20 неделе беременности пол ребенка дает возможность определить, но и увидеть множество хромосомных маркеров, характерных для синдрома Дауна, больше, чем в первом триместре.

Если в 12 недель беременности при ультразвуке доступно к диагностике буквально несколько маркеров хромосомных отклонений, то в середине беременности их число достигает 22.

Фото мальчика на узи 20 недель Ссылка на основную публикацию

Источник: http://ovylyashki.ru/pitanie/foto-malchika-na-uzi-20-nedel

Узи на 20 неделе беременности

/ Женское УЗИ / При беременности

Узи на 20 неделе беременности — стандартное плановое исследование, которое проводится всем беременным женщинам. Оно более информативно, чем первое скрининговое исследование, поскольку уже сформированы все внутренние органы ребенка, также уже определен его пол (именно при проведении второго скрининга обычно точно определяют пол будущего ребенка, раньше это сделать практически невозможно).

Этот срок считается лучшим для проведения планового УЗИ

20 и 21 неделя беременности считаются лучшим сроком для проведения планового УЗИ, поскольку это своего рода «последний шанс» — именно при проведении этого исследования могут быть выявлены многие патологии и нарушения развития внутренних органов, ребенка, при которых может быть проведено прерывание беременности без серьезных негативных последствий для здоровья женщины. Соответственно и внимание врача в основном приковано к изучению внутренних органов малыша.

Следует отметить, что пол ребенка — это один из наиболее интересующих всех будущих родителей вопросов при проведении УЗИ на сроке в 20 недель беременности, но для врача важнее соответствие развития плода понятию «норма», поскольку само по себе определение пола обычно не вызывает особых сложностей.

Что видит врач при проведении процедуры?

УЗИ на сроке в 20 недель уже четко показывает активные движения эмбриона, что хорошо видно на видео. В некоторых клиниках даже записывают процесс исследования на диск — «на память» для родителей. Эмбрион к этому моменту уже приобрел очертания маленького человечка (с несоразмерно большой головой, правда).

К этому моменту эмбрион уже приобрел очертания маленького человечка

Пол малыша уже определен, на фото УЗИ при сроке в 20 недель беременности девочек или мальчика уже можно различить с достаточно высокой точностью. При этом у девочек уже сформирована матка, а в ее яичниках находится около семи миллионов примитивных яйцеклеток (к рождению останется около 2-х миллионов).

Эти яйцеклетки чувствительны к некоторым лекарствам, которые могут стать причиной резкого уменьшения их количества, из-за чего ребенка может ожидать бесплодие или преждевременный климакс.

Именно по этой причине нужно с особенной осторожностью относиться к выбору лекарственных препаратов, они должны назначаться врачом только в случае крайней необходимости.

У мальчиков на этом сроке уже сформировались яички, но пока они находятся в брюшной полости (где и происходило их формирование) и только начинают опускаться в мошонку. Это достаточно продолжительный процесс, который, кстати, далеко не всегда полностью завершен к моменту рождения, но это считается нормальным.

Также можно отметить, что на этом сроке ребенок активно растет — его длина может достигать 20 см, а вес — 400 гр. При этом за неделю обычно набирается около 50 грамм веса, так что 1-2 недели разницы уже значительно сказываются на результатах исследования.

Но абсолютно точных и конкретных данных по этим параметрам просто нет, поскольку уже в полной мере сказываются индивидуальные особенности развития конкретного малыша.

Потому при определении нормы различных размеров и веса врачи ориентируются на определенные «диапазоны», а не конкретные цифры.

Какие параметры оценивает врач?

В первую очередь врач контролирует состояние внутренних органов малыша. К этому моменту все они уже сформированы, в дальнейшем они будут только набирать вес и увеличиваться в размерах. Особое внимание уделяется сердцу, поскольку большинство пороков сердца могут быть диагностированы именно внутриутробно. Также внимательно осматриваются почки и мозг по аналогичным причинам.

Наиболее точным при проведении такого исследования считается 3D УЗИ, многомерное изображение позволяет рассмотреть позвоночник, все основные органы и даже лицо малыша, которое, правда, пока выглядит не совсем так, какое вы увидите при его рождении.

Но при этом врач также контролирует наличие ряда хромосомных маркеров, которые говорят о наличии синдрома Дауна, например.

Следует учитывать, что первое скрининговое исследование позволяет выявить только несколько таких маркеров, второе исследование позволяет обнаружить их гораздо больше.

В этот период можно оценить состояние самого малыша

УЗИ плода на сроке в 20 недель позволяет оценить состояние самого малыша, но после этого врач должен обратить внимание на то, что его окружает, а также на само течение беременности.

Особо внимательно осматриваются околоплодные воды, контролируется уменьшение или увеличение их объема, появление взвесей, что является признаком появления внутриутробной инфекции.

Также внимательно осматривается плацента — врач должен оценить ее состояние и сделать прогноз, сможет ли она в полной мере обеспечить ребенка достаточным питанием и количеством кислорода до конца беременности.

Участки с истончениями и утолщениями являются признаком преждевременного старения плаценты, в этом случае может понадобиться лечение в стационарных условиях и дополнительное исследование, которое оценит кровоток ребенка.

При этом важно определить и точку крепления плаценты к матке — если она расположена слишком низко, то это может стать причиной появления кровотечений, отслаивания плаценты.

Эта же проблема может стать показанием к проведению такой операции как кесарево сечение.

В дальнейшем врач обследует пуповину — в норме в ней должно проходить 3 сосуда. Но в некоторых случаях их только 2, пациентку с таким нарушением наблюдают особенно тщательно, поскольку может появиться опасность для жизни ребенка.

Осмотр шейки матки с помощью трансвагинального датчика — последний этап исследования. Именно таким образом врач может выявить и диагностировать наиболее распространенную причину выкидышей — истмико-цервикальную недостаточность.

Каковы нормы при проведении такого исследования?

На этом сроке ультразвуковое исследование дает возможность оценить рост плода, его вес, а также ряд параметров — длину его костей, объем головы и живота. Эти нормы имеют вид диапазонов чисел, поскольку сказывается влияние индивидуальных особенностей ребенка.

Но отклонение от этих цифр может говорить о отставании в развитии плода, что является крайне неблагоприятным признаком. При этом наиболее опасным считается симметричное отставание, когда замедляется развитие всего организма более, чем на 2 недели. Но при этом остается такая возможность, как неправильная оценка срока беременности.

Асимметричная задержка имеет более благоприятный прогноз (например, когда развитие головки опережает на неделю развитие животика).

При этом врачи ориентируются на следующие параметры:

бипариетальный размер — от 43 до 53 мм;
лобно-затылочный размер — от 56 до 68 мм;
окружность головы — от 154 до 186 мм;
окружность животика — от 124 до 164 мм;
кости голени — от 25 до 34 мм;
бедренные кости — от 29 до 37 мм;
кости предплечья — от 22 до 29 мм;
плечевые кости — от 26 до 34 мм.

При изучении внутренних органов ребенка контролируется правильность их расположения, целостность перегородок и симметричность камер сердца, а также выходы магистральных сосудов. При несоответствии нормам (чаще всего обнаруживаются проблемы с сердцем) пациентка отправляется на дополнительное исследование.

Как меняется состояние беременной в это время?

Под влиянием гормонов беременности улучшается состояние ногтей и волос. К сожалению, это временное явление — когда из-за интенсивного роста плода увеличится потребление витаминов и кальция, возможен обратный процесс. При необходимости советуйтесь с доктором, он подскажет необходимые поливитаминные комплексы.

Также проблемой остается чувство тяжести в животе и часто появляющиеся симптомы изжоги. Причина в тех же гормонах беременности. Чтобы уменьшить проявление этих симптомов следует перейти на дробное питание (есть часто, но не много), а также пить примерно по стакану воды каждый час.

Состояние будущей мамы также меняется в это период

Ряд раздражителей могут стать причинами появления головной боли. Это может быть мерцающий или слишком яркий свет, замкнутые пространства и душные помещения, резкие или сильные запахи, а также жаркая одежда.

Следует просто избегать этих раздражителей. При этом увеличение объема крови, который циркулирует в организме женщины, может стать причиной слабости и головокружения.

Поэтому следует почаще выходить на свежий воздух и меньше находиться в жарких местах (возле плиты, например).

Спазмы периферических сосудов, недостаток магния и кальция — все это может привести к судорогам икроножных мышц. Для избежания подобных проблем нужно употреблять больше пищи, содержащей калий и магний, а также достаточно много пить жидкости.

Также на это время следует отказаться от каблуков, поскольку появляются отеки стоп и голеней. При этом следует учитывать, что под влиянием гормона беременности слабеют связки голеностопного сустава, поэтому их легче травмировать.

Источник: http://uzi-doctor.com/zhenskoe/pri-beremennosti/uzi-na-20-nedele-beremennosti.html

Нет комментариев

20 неделя беременности: УЗИ, мальчик или девочка?, Размер плода и ощущения.

На 20-й неделе беременности, ребенок по-прежнему растет; его размеры – вес около 283 грамма и рост около 16.25 см. Его или ее брови уже сгустились и теперь отчетливо видны. В течение всего нескольких недель и где-то около 26-й недели малыш откроет свои глазки в первый раз, так как до этого времени его веки были сомкнуты.

Ваш ребенок все еще очень худой, но он накопил достаточно жира в своем организме и покрылся «пушком». Такой волосяной покров обеспечивает тепло и изоляцию малыша, выпадая либо к моменту его рождения, либо в течение первых нескольких недель его новой жизни.

Позвоночник уже сформировался, и вы можете увидеть каждый позвонок в маленьком позвоночнике. На этой неделе у него также формируется несколько слоев кожи, к примеру, эпидермис. В результате, тельце становится все менее и менее прозрачным, так как жир начинает развиваться уже под кожей.

Зачатки молочных и коренных зубов уже на своем месте под деснами. После рождения ребенка пройдет 6-8 месяцев, прежде появятся первые зубки. Все органы брюшной полости, а именно живот, печень и кишечник, теперь целиком и полностью сосредоточены в брюшной полости.

Ваш будущий ребенок вовсю шевелит и растягивает свои ручки и ножки, однако большинство его движений являются ни чем иным, как рефлекторной реакцией на этой стадии беременности. Тем не менее, чрезвычайная гибкость способствует тому, что одна или обе ножки могут очень быстро оказаться прямо во ротике!

Как меняется мама?

Вы, безусловно, – не чуть-чуть беременна, а обладательница конкретного выпирающего живота, который уже ничем не скрыть. По сути, Вы находитесь на полпути: еще 20 недель и ребенок появится на свет! Однако имейте ввиду, что только 5% детей рождаются четко в положенный срок. Так, некоторые женщины рожают раньше, а другие позже; но доношенный зачастую появляется между 37-й и 42-й неделей.

Головокружение или дурнота продолжают мучить вас, а отеки ног и падение кровяного давления их сопровождают. Чтобы избежать головокружения, следует делать частые перерывы и чаще приседать или отдыхать. Кроме того, не забывайте носить обувь на низком каблуке с хорошей поддержкой свода стопы. Если же ваша работа требует «стоячего» положения, то попробуйте фиксирующие эластичные чулки и поговорите с боссом о том, чтобы отлучаться на небольшие перерывы каждые 3 часа.

Во втором триместре беременности, наблюдающий врач всегда измеряет рост ребенка во время каждого визита. В обязательном порядке, он или она определяет высоту дна матки, то есть расстояние от лобковой кости к верхней части матки. Как правило, данные параметры должны соответствовать текущему сроку. Поэтому на 20-й неделе ваши параметры должны быть около 20 сантиметров.

В былые времена, когда еще не было УЗИ, размер увеличивающейся матки был основным диагностическим инструментом для оценки роста будущего ребенка. Сегодня, параметры такого рода используются в сочетании с УЗИ. Например, если высота дна матки более чем на 2см больше, чем положено на 20-й неделе беременности, тогда врач, как правило, подключает ультразвук и выясняет возможную причину. В основном, размер матки может быть больше, чем в среднем, по следущей причине:

неверный срок;
слишком много амниотической жидкости;
положение ребенка высоко над тазом, возможно, ввиду тазового предлежания или предлежания плаценты;
вынашивание ребенка больших размеров (так называемая «макросомия»), в связи с гестационным диабетом;
беременность двойней или тройней;
миома матки.

Парадоксально, но при этом некоторые женщины носят совершенно здоровых, но крупных детей. Так что проблемы с ребенком может и вовсе не быть. Однако меньший, чем средний размер матки может свидетельствовать о внутриутробном ограничении ее роста, то есть когда ребенок растет не так, как он или она должны. В таком случае, говорят о весе «ниже 10-й процентили для гестационного возраста».

Ощущения на 20-й неделе беременности.

Понятное дело, что на этом сроке вы чувствуете себя отнюдь не изящно, а наоборот, довольно громоздко. Выпирающий живот говорит сам за себя, и вы больше не можете скрывать свое интересное положение. К тому же, вы начнете замечать существенные изменения кожи, в частности, ее потемнение в различных областях вашего тела. Ареолы (кожа вокруг сосков), возможно, уже потемнели, как и веснушки или родинки. Дело в том, что гормональные изменения провоцируют временное повышение производства меланина, – пигмента, который отвечает за цвет кожи и волос.

«Маска беременности» (хлоазма) тоже является «делом рук» меланина. Вы могли уже заметить темные пятна на своем лице: вокруг носа, на скулах, лбу, верхней губе и подбородке. Что тут скажешь, придется смириться с этим распространенным симптомом во втором триместре вплоть до родов. Единственное, что находится в вашей власти, – это свести к минимуму риск хлоазмы, воздержавшись от пребывания на солнце.

Схватки Брекстона Гикса являются очередным «нормальным» симптомом. Эти ложные схватки проявляются слабо, и приходят/уходят к середине беременности. По ходу процесса, специфические сокращения матки будут случаться чаще, но останутся безболезненными для большинства женщин. Тем не менее, вам следует обратиться к наблюдающему врачу, если они стали навязчивыми, болезненными и регулярными. В худшем случае, имеет место явный признак преждевременных родов.

Несмотря на то что вы чувствуете себя отдохнувшими и энергичными, приходят проблемы со сном, «синдром беспокойных ног» и банальный храп. К примеру, в ночное время появляется «ползающее, покалывающее или пекущее» ощущение в ногах. Кстати, синдром беспокойных ног (или RLS) является довольно распространенной проблемой. К сожалению, большинство препаратов для его лечения не рекомендуется будущим мамам, поэтому попробуйте народный методы: горячие или холодные компрессы, принятие теплой ванны и массаж ног. Что касается храпа, то вот вам несколько полезных советов, как от него избавиться:

Спите на боку, а не на спине, и держите голову в приподнятом положении. Таким образом, вы облегчите процесс прохождения воздуха через дыхательные пути.
Клиновидная форма подушки обеспечит поддержку шеи и головы, тем самым уменьшая храп.
Используйте назальный спрей для увлажнения дыхательных путей и уменьшения вибраций тканей горла.
Попробуйте специальную полоску на нос, которая поднимает и расширяет ноздри, очищая дыхательные пути и облегчая дыхание.

20-я неделя беременности: набираем вес!

Для женщины средних размеров, ее вес в 20 недель беременности должен быть 5-6 кг, а, возможно, и больше. Имейте в виду, что каждая женщина набирает вес при беременности по-разному, поэтому вы можете либо отставать, либо опережать данный показатель. В целом, тотальное увеличение веса составляет 11-15 кг для женщины нормальных размеров. Главное, – это соблюдать сбалансированную диету, наполнив ее различными фруктами и овощами, а также белками, углеводами, витаминами и минералами, для того чтобы он/она рос сильным и здоровым.

Мальчик или девочка?

На 20-й неделе уже можно провериться с помощью УЗИ убедиться, что ребенок здоров, а ваша беременность протекает нормально. Но самое интересное, это узнать пол будущего ребенка! Все зависит от вас, ведь некоторые родители любят некий элемент неожиданности, в то время как другие хотят знать «мальчик или девочка» заранее, чтобы начать украшать детскую и скупать тонны наборов детского белья. К счастью или к сожалению, УЗИ может похвастаться как высокой точностью, так и ошибочными результатами, в зависимости от качества используемого оборудования и положения ребенка в утробе матери.

УЗИ на 20-ой неделе беременности

Несомненно, что УЗИ во втором триместре считается более надежным, чем в первом, так как основные органы ребенка, конечности и другие части тела в настоящее время достаточно сформированы и поддаются четкому исследованию. Итак, что вы можете наблюдать?

Заполненные жидкостью области мозга и форму мозжечка (задний мозг ребенка). Возможные аномалии головы ребенка могут свидетельствовать о хромосомных дефектах, таких как синдром Дауна.
Позвоночник, который проверяется на расщепление и другие дефекты.
Руки и ноги, во избежание пороков развития, к примеру, косолапость или дополнительные пальцы рук и ног. Если ручки вашего ребенка и кости ножки короче, чем положено, это может быть очередной признак синдрома Дауна.
Живот и диафрагму ребенка.
Почки и мочевой пузырь, на наличие дефектов этих органов.
Пуповину, которая не должна иметь количество кровеносных сосудов выше/ниже среднего.
Брюшную стенку, и нет ли никаких дефектов, типа грыжи.

Более того, УЗИ на данном этапе определяет размеры ребенка, таким образом гарантируя, что он или она растет нормально. На этой стадии беременности, метод «от темечка до копчика» больше не используется, так как ребенок уже не помещается полностью на экране. На этот раз врач измеряет окружность головки и животика, а также длину верхней кости ноги ребенка (бедро), и данные параметры позволяют поставить диагноз «нормальный рост и развитие».

Положение плаценты и количество амниотической жидкости также проверяются. Так, на более поздних сроках будут сделаны сканирования плаценты, во избежание ее предлежания, то есть такого положения, при котором она частично или полностью открывает вход к матке. Большую часть времени, низлежащая плацента перемещается вверх и в противоположную сторону от вашей матки, по ходу течения нормальной беременности.

Словом, не стоит беспокоиться заранее, ведь у большинства женщин с их ребенком все хорошо, а если и обнаруживается какая-либо проблема, то будущую маму направляют к специалистам.

Брюшной зуд во время беременности

Как правило, зуд возникает в результате растяжения кожи; но благодаря увлажняющим кремам можно уменьшить любое раздражение. В основном, имеет место красная сыпь на животе в последние пару месяцев беременности, которую называют «крапивницей» или «бляшками». Обычно такая сыпь проходит безболезненно, а выписанная врачом мазь избавляет от проблемы очень быстро. Очень редко у беременных женщин развивается тяжелая форма брюшного зуда, однако все-таки она существует и называется «холестаз».

Данное состояние является результатом проблем с печенью, когда желчь в организме не течет через небольшие протоки печени как обычно, а скапливается в виде солей желчных кислот в тканях кожи. В таком случае, необходимо сдать анализы крови, чтобы подтвердить, страдает ли печень от этого холестаза или нет. К счастью, внутрипеченочный холестаз зачастую поражает менее чем 2% беременных женщин и легко лечится.

20-я неделя беременности: берем уроки перед родами!

Многие беременные женщины, особенно те, кто собирается стать мамами в первый раз, спешат зарегистрироваться для посещения классов по «ликвидации безграмотности» по многим вопросам перед родами. Действительно, такие уроки особенно полезны для родителя, будучи отличным средством обсудить все проблемы и заботы до рождения ребенка.

Так, пренатальные классы научат вас всему самому необходимому до и после родов, а также помогут вам понять, что же ожидать в течение первых нескольких недель родительства. К тому же, специалисты предложат вам целый список жизненно важных советов и рекомендаций по борьбе с усталостью, стрессом и другими проблемами в послеродовой период.

Более того, вы узнаете о симптомах преждевременных родов и технике релаксации, а также об обезболивающих методах во время операции. Кесарево сечение – это одно из тех понятий, которое требует повышенного внимания; поэтому вам расскажут все о естественном и искусственном виде родов, а также восстановлении после них. «Предупрежден – значит, вооружен», хотя у большинства женщин процесс проходит без сучка и задоринки.

Кстати, на такие уроки следует приходить с подушкой и партнером! Да, ваш партнер будет помогать тренировать вас путем релаксации и дыхательных упражнений во время родов. В конечном итоге, вы оба поймете, что такое управление болью с помощью релаксации, медитации и дыхательной техники, наряду с естественным подходом к рождению. В общем, вас ждет комплексный подход к беременности и родам, вся правда о диете, физических упражнениях и глубоком дыхании!

Некоторые другие классы могут оказаться не менее полезными, так как они включают ликбез по уходу за новорожденным ребенком, основам искусственного дыхания и грудного вскармливания. Все это имеет поистине неоценимое значение. Что касается грудного вскармливания ребенка, то у вас будет инструктор, который продемонстрирует, как правильно сцеживать и хранить грудное молоко, а также расскажет о различных положениях при кормлении и методах борьбы с возникающими проблемами. Более того, такие классы предоставят вам всю необходимую контактную информацию о лактации.

УЗИ на 20 неделе беременности: размер плода и другие особенности

20 неделя беременности завершает первую половину срока вынашивания малыша. Токсикоз отступил, самочувствие и настроение мамы на высоте. Именно в это время многие начинают ощущать первые шевеления своего карапуза. На этом сроке женщина может получить направление на второе плановое УЗИ. Далее речь пойдет о том, чем отличается ультразвуковое исследование в этот период и каковы нормы развития крохи в 20 акушерских недель.

В конце пятого месяца беременности УЗИ — не просто прихоть женщины, желающей полюбоваться своим растущим отпрыском. Это исследование является частью скрининга второго триместра. По рекомендации Министерства здравоохранения России скрининг проводится в сроки с 18 по 21 неделю. Чаще всего посещение кабинета УЗИ выпадает именно на 20 неделю — период между 19 и 20 неделей (от зачатия, по меркам женщины, прошло уже 17 с лишним недель).

В скрининг входят исследования венозной крови биохимическим методом по тройному или четверному тесту. Это исследование помогает установить превышение или занижение уровня важных для нормальной беременности гормонов и белков. Их изменение часто сопровождает различные генетические патологии. Картина дополняется осмотром в кабинете ультразвуковой диагностики.

Кроме того, ультразвуковое обследование на этом сроке может преследовать и иные цели:

оценка развития ребенка;
оценка состояния плаценты;
диагностика возможных отклонений в протекании беременности — риска преждевременных родов, гибели плода;
уточнение сроков гестации и более точное определение даты родов

Ультразвуковое исследование на 20 неделе проводят наружным методом, трансабдоминально, то есть датчиком водят по животу, обзор доступен сквозь стенку бюшины.

Ситуаций, в которых врач может принять решение об использовании на УЗИ на этом сроке вагинального датчика, не так много. В основном, это лишний вес у беременной, наличие внушительных жировых отложений в области живота.

Если датчиком через живот рассмотреть малыша не удается, принимается решение об трансвагинальном УЗИ.

Внутренее УЗИ может быть проведено и при подозрении на преждевременное аномальное раскрытие шейки матки, на цервикальную недостаточность, на предлежание плаценты.

На 20 неделе исследование ультразвуком не проводят в смотровом кресле, для этого пользуются кушеткой, на которой будущая мама может расположиться как в положении на спине, так и в положении на боку, если на спине лежать не удобно.

Какой-либо специальной подготовки УЗИ на этом сроке не требует. Не надо пить воду, соблюдать диету, освобождать кишечник от газов — матка уже настолько большая, что кишечник вместе с наполняющими его газами отодвинут назад, и обзору не мешает.

При прохождении скринингового УЗИ в 20 недель нет необходимости сдавать кровь в один день с посещением кабинета диагноста, в этот период эти составляющие перинатальной диагностики можно провести в разные дни. Процедура длится 5-10 минут, она не причинит вреда беременной и ее малышу.

За первую половину беременности малыш проделал огромный эволюционный путь. У него сформированы практически все органы, идет совершенствование работы систем — нервной, в частности. Рост крохи на этой неделе — около 26 сантиметров. Весит ребенок всего около 300 граммов.

На этой неделе у малыша большое событие — его глазки обзаводятся фоторецепторами, и теперь кроха может различать свет и темноту. Если посветить фонариком на живот, движения малыша могут усилиться. В конце пятого месяца малыш научился «строить рожицы», и теперь на УЗИ, если повезет, можно будет рассмотреть как он щурится, моргает, гримасничает.

Ребенок выглядит как маленький, но уже полностью сформированный, человечек. Он уже прекрасно управляется со своими ручками, играет с пуповиной, сосет кулачки. У него работает кишечник, кроха заглатывает околоплодные воды, маленький желудок начал функционировать.

На 20 неделе доктор внимательно осматривает плод (или плоды, если их в матке несколько), оценивает размеры малыша, сопоставляет полученные результаты с таблицами нормальных для гестационного срока значений. Это позволяет установить не только точный срок, скорректировать дату родов, если потребуется, но и понять, достаточно ли питания получает кроха, нет ни у него заболеваний, которые могут препятствовать его нормальному развитию.

Доктор сможет обследовать внутренние органы малыша, оценить состояние плаценты, пуповины, околоплодных вод. Если самочувствие мамы оставляет желать лучшего, сканирование позволит оценить состояние ее репродуктивных органов, выявить воспаления, кисты, возможные проблемы с шейкой матки и цервикальным каналом, которые могут быть признаками угрожающего прерывания беременности.

На ультразвуковом исследовании на двадцатой неделе хорошо виден пол ребенка, проблем с его определением возникнуть не должно. На первом УЗИ точно увидеть половые признаки мешали их слишком малые размеры. На третьем, которое ждет в конце беременности, с диагностикой половой принадлежности тоже бывает сложно. Ребенок станет большим, «свернется» в компактной позе и увидеть мальчика или девочку в малыше будет очень трудно.

Сейчас — самое подходящее время для того, чтобы узнать, кого ожидать — сыночка или дочку.

Все нормы приводятся исключительно с ознакомительной целью, и не могут являться основанием для самостоятельной диагностики проблем. Не всегда отклонение от средних значений говорит о заболеваниях, практически все параметры врачи оценивают пропорционально друг другу.

В протоколе ультразвуковой диагностики врач отмечает количество обнаруженных в матке малышей и обязательно отмечает, являются ли они живыми. Живым плодом считается такой плод, у которого регистрируется двигательная активность и сердцебиение. На этом сроке обязательно указывается тип расположения малыша в пространстве — головное предлежание, тазовое или поперечное.

Если доктор пишет, что малыш находится в тазовом или поперечном положении, не стоит пугаться и переживать. В течение суток малыш, который хорошо и свободно чувствует себя в полости матки, совершает несколько десятков переворотов с головы на ноги и обратно.

Если на момент прохождения мамой диагностики доктор «застал» его в поперечном положении, это вовсе не означает, что в такой позе ребенок останется до самых родов. Предлежание на 20 неделе не имеет большого значения.

В разделе протокола «Фетометрические показатели» беременную ждут различные буквенные сокращения и числа, понять которые не так просто. На двадцатой неделе врач измеряет длину костей, окружность головки, живота, поперечный и продольный размеры головы, а также мозжечок.

Нормы фетометрии на 20 неделе (сводная таблица):

На основании данных фетометрии сканер УЗИ самостоятельно рассчитывает предполагаемый вес плода. Для данного срока характерны значения от 200 до 350 граммов. Девочки чаще весят меньше, чем мальчики, даже если сроки беременности в обоих случаях совпадают с точностью до дня.

В разделе «Анатомия плода» врач описывает состояние внутренних органов ребенка. Рассматриваются и описываются боковые желудочки мозга, лицевые кости, позвоночник, глазницы, сердце, почки, желудок, кишечник, легкие, желчный и мочевой пузыри.Если доктор не увидит выраженных пороков развития этих органов, то напротив названия того или иного органа будет стоять латинская N, что означает «норма».

Если патологии выявляются, а УЗИ на этом сроке позволяет увидеть недоразвитие того или иного органа или его отсутствие, то врач описывает тип патологии напротив названия органа. Так, напротив строки «Кишечник» может появиться запись – «Атрезия ануса» или «Расширенные петли».

Любая патология внутренних органов теоретически может являться маркером хромосомных нарушений, поэтому каждая конкретная ситуация должна рассматриваться отдельно. Потребуется несколько дополнительных УЗИ, возможно, инвазивная диагностика (кордоцентез или амниоцентез), чтобы установить, есть ли у малыша хромосомные недуги.

После этого врачи примут решение, как и когда лечить ребенка, если его заболевание считается излечимым. Если это тотальные синдромы, то маме дадут немного времени на раздумья о возможности прервать беременность по медицинским показаниям. Конечное решение остается за беременной и ее семьей.

В завершении акта обследования доктор указывает характеристики плаценты — насколько высоко она расположена от внутреннего зева, по какой маточной стенке произошло прикрепление. Чаще всего «детское место» крепится по задней стенке. Нормальная для этого срока степень зрелости плаценты — 0. На этом этапе часто выявляется низкая плацентация или предлежание плаценты. Врач оценивает размеры шейки матки, состояние цервикального канала и наличие или отсутствие тонуса маточных мышц.

Небольшое отклонение от средних табличных значений размеров головы малыша ни о чем тревожном не говорит. Все дети в середине беременности растут с разными темпами, к тому же никто не исключает наследственную особенность внешности — небольшую голову. Тревожным считается отклонение от нижнего порога нормы на 2 недели (если БПР плода, к примеру, соответствует, не двадцатой, а восемнадцатой неделе беременности).

Уменьшение головы может быть вызвано микроцефалией, а также недостаточным питанием. В этом случае врачи будут вести речь о внутриутробной задержке развития крохи. Дополнительные исследования помогут выявить точную причину, при задержке развития прогнозы благоприятны — исправить ситуацию помогают витаминные препараты, а также лекарственные средства, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Превышение нормальных показателей размеров головы плода на этой неделе иногда является признаком гидроцефалии, отечности из-за инфекционных процессов или пороков развития. Небольшое превышение показателей (менее, чем на 2 акушерских недели), может говорить о том, что при данной беременности есть тенденции к крупному (около 4 кг) или гигантскому (более 5 кг) плоду.

Опять же врачу нужно посмотреть на маму и папу, возможно, у них большие головы — семейная черта, и тогда никакой коррекции не потребуется.

Этот показатель может быть особенностью телосложения ребенка, ведь у худощавых мамы и папы обычно появляются на свет такие же субтильные дети. Как и в случае с размерами головки плода, критичным считается отставание от нормы более, чем на 2 недели.

Эта ситуация требует внимательного изучения маточно-плацентарного кровотока, особенной плаценты, чтобы вовремя выявить возможные причины гипотрофии. Худоба плода сама по себе ничем не опасна. Задача врачей — найти ее истинную причину, которая может представлять риск для дальнейшего развития ребенка.

Косвенным маркером генетических патологий при проведении второго УЗИ является укорочение костей голени, длина остальных костей измеряется только для того, чтобы представить себе пропорции малыша, а также отследить его развитие.

Более короткие или более длинные предплечья или бедренные кости в большинстве случаев оказываются особенностями внешности ребенка, ведь у него могут быть генетически заложены длинные ноги или короткие руки. Такие изменения считаются физиологическими.

Патологические отклонения и укорочения конечностей не могут остаться незамеченными, и женщина сразу будет направлена к генетику на консультацию.

Матка растет, у плаценты еще есть все шансы подняться на нормальную высоту, что чаще всего и происходит, если беременная будет соблюдать все назначения своего лечащего врача.

Такой вид ультразвуковой диагностики на этом сроке проводится, и он позволяет более детально рассмотреть малыша, получить красивые снимки плода. На такое УЗИ экспертного класса отправляет женщин акушер или генетик, если выявлены тревожные маркеры или отклонения от норм. Посетить 3D-УЗИ женщина может по собственному желанию.

На обычных снимках достаточно хорошо видно, чем занимается кроха — очертания рук и ног четкие, профиль лица просматривается. Но 3D-УЗИ и снимки, которые получаются на таком аппарате, если малыш «согласится» позировать, дают более полное представление о том, как выглядит сынок или дочка. Если в животике живет двойня, то на 20 неделе это выглядит примерно так.

Ошибки при определении половой принадлежности на этом сроке маловероятны. Перепутать мальчика с девочкой все-таки возможно в редких случаях, если у малыша оказалась зажатой пуповина между ног. Такую девочку по ошибке будут считать мальчуганом. А стеснительный мальчик, зажавший между ножек свои половые органы, будет до поры считаться девицей. Вероятность такой «путаницы» – не более 1,5-3%.

К, сожалению, бывают ситуации, когда пол увидеть не получается, потому что ребенок расположился лицом внутрь, спиной и попой к датчику ультразвуковой диагностики. Если никакие внешние воздействия (похлопывания, постукивания) не помогут заставить малыша развернуться лицом, то доктор вынужден будет признать, что в данный момент определить пол невозможно, и посоветует прийти на прием позже.

Определение пола не входит в стандартные диагностические действия при проведении скрининга, а потому эта услуга будет оплачиваться самой беременной по тарифам оказания платных медицинских услуг конкретной женской консультации.

Зачем делать узи на 20 неделе беременности

Существуют определенные нормы показателей УЗИ, на которые стоит обращать особое внимание. В 20 недель важно, чтобы рост, вес и объемы частей тела малыша им соответствовали. Если показатели сильно отличаются от необходимых на данном сроке, это может быть причиной неправильного развития плода, каких-либо патологий и прочих проблем. Однако не нужно сразу бить тревогу, лучше проверить всё еще раз, чтобы понять, верна расшифровка или нет.

Показатели и расшифровка

Окружности головы, живота;
Бипариентальный, лобно-затылочный, копчико-теменной размеры;
Длину конечностей;
Рост;
Вес;
Толщину и структуру плаценты;
Показатели околоплодных вод.

При беременности неделя беременности – любая – может быть омрачена угрозой выкидыша. Часто причиной является стресс, физические нагрузки, простудные и другие заболевания. Одной из причин называют тонус матки, хотя встречается он у большого количества женщин, и они успешно преодолевают эту неприятность. Нужно лишь вовремя обратиться к врачу и следовать его указаниям. Если вы почувствовали, что живот каменеет, появились кровянистые выделения и болезненные ощущения, значит, тонус повышен. На УЗИ также можно определить состояние матки и предотвратить серьезные последствия.

Развитие плода на 20 неделе

Открываются глазки;
Появляется лануго;
Усиливаются толчки;
Есть реакция на свет и звук;
Развивается кожная ткань;
Малыш сосет палец.

Кожный покров видоизменяется, теперь он становится толще, развиваются все 4 слоя, активно работает выделительная система. В этот период кожа ребенка защищена пушком и специальной смазкой, которая впоследствии поможет малышу в появлении на свет. Фактически, уже сейчас, в 20 недель, плод начинает активно готовиться к рождению. Он еще мал, но УЗИ показывает, что младенец совершенствуется и развивается с каждым днем.

Ощущения женщины

К сожалению, могут появиться неприятные симптомы, сопутствующие сроку:

Отечность.

Ухудшение зрения.

Давление на внутренние органы.

Пониженное давление.

Растяжки.

Узи двойни на 20 неделе

Rock the bump: Как выглядит 20-я неделя беременности на фотографиях

Хорошо, хорошо — я знаю, название немного чокнутое, верно? Это звучит совершенно невероятно, и, честно говоря, я сам даже не уверен, что понимаю это. Но послушайте меня здесь. Послушайте меня о самом неожиданном для меня результате пандемии COVID: о самообслуживании в форме домашнего обучения.

Как мама-одиночка, для меня забота о себе всегда выглядела и ощущалась иначе. Нет партнера, который мог бы взять ребенка, пока я иду ужинать с другом, или сплю, или что-то в этом роде.До беременности я занималась 4-6 раз в неделю в спортзале. После рождения сына я не мог этого сделать по разным причинам, в которые я не попаду сюда. Моей заботой о себе обычно была поездка в книжный магазин… с моим сыном. Я пытаюсь понять, что забота о себе для меня в основном заключалась в том, чтобы моя повседневная жизнь протекала более гладко. Речь шла о небольшом снижении стресса, о перераспределении акта жонглирования, чтобы оно продолжалось немного дольше.

Я нашел самообслуживание в самом неожиданном месте: на домашнем обучении.

До пандемии мой сын ходил в детский сад, и вы можете быть уверены, что я чуть не выскакивал из школы каждый день после того, как обнимал его на прощание, потому что у меня было несколько часов тишины, чтобы поработать. Я работаю писателем полный рабочий день из дома. Дошкольное учреждение было необходимо для моего рассудка и продуктивности.

Но была и обратная сторона. Проводя три логопедических занятия каждую неделю для лечения апраксии речи моего сына, после того, как я забирала сына из дошкольного учреждения, мы шли домой, перекусывали, немного отдыхали, а затем выполняли поручения и ужинали вне дома перед выступлением.Поездка туда или обратно неизбежно попадала в пробку в час пик. В те дни, когда мы не разговаривали, мы приходили домой, перекусывали, а затем я немного заканчивал работу, прежде чем готовить ужин. Это было в основном продолжительное время, пока его не вымыли и не приготовили ко сну.

Впервые я изучил домашнее обучение осенью 2019 года. У нас был ужасный опыт работы с местным государственным дошкольным учреждением, из которого я его забрал, и я не был в восторге от конкурентоспособной академической культуры нашего округа и акцента на раннем обучении. Но как родитель-одиночка я не понимал, как можно заниматься на дому.Тем не менее, когда я забирал сына из его обычного дошкольного учреждения, мы с директором говорили и говорили о домашнем обучении, Джоне Холте, отказе от школы и альтернативных подходах к образованию.

Потом пришел COVID. Пятница, 13-е, принесла известие, что дошкольное учреждение будет закрыто на следующие две недели. В понедельник я должен был начать новый медицинский писательский проект, и я понятия не имел, как это будет выглядеть.

Мы довольно рано начали отказываться от поделок и зумов. Моему сыну было трудно пользоваться зумом из-за проблем с речью, и он начал отказываться носить очки, потому что видел на экране, что он был единственным с ними.Он выступал в речевой телетерапии.

Когда мы отказались от дистанционного обучения, все стало лучше. Он снова надел очки, начал больше говорить и вернулся к своему прежнему «я» с речью. Я начал пересматривать книги по домашнему обучению, которые у меня были, листал Instagram всю ночь после того, как он ложился спать, и заказал для него несколько учебных пособий, а также другие книги по домашнему обучению и образованию для меня. Мы медленно вошли в рутину. Утром мы ходили в школу, гуляли на природе и играли сенсорные игры.После обеда я работал, пока он играл самостоятельно или смотрел фильм, и заканчивал любую другую работу, когда он ложился спать.

Постепенно меня осенило: я меньше нервничал, несмотря на то, что мир был в огне. Я, возможно, впервые за долгое время почувствовал себя непринужденно с материнством. До пандемии я не уверен, что мне очень нравилось материнство. Да, я люблю своего сына, но я выгорела. Постоянное движение и недостаток времени с ним не помогали.

До пандемии также существовал почти ежедневный тонкий эйллизм.Апраксия моего сына означала, что в то время у него не было много слов. Каждое утро мы приходили в школу рано, и мой сын радостно здоровался с детьми и родителями, которых видел. Некоторые отвечали на приветствие, но всегда были дети (и родители), которые смотрели прямо на него и ничего не говорили, а потом передавали привет всем остальным. Когда дети играли в тренажерном зале перед тем, как пойти в класс, я видел, как некоторые дети поворачивались к моему сыну спиной, если он подходил к ним. Затем он садился на скутеры и катался, но на это было больно смотреть.Вскоре после Дня Благодарения учителям приходилось говорить со всем его дошкольным классом о том, чтобы быть милыми и принимать различия, потому что в классе дела пошли не так хорошо. Моего сына это никогда не беспокоило, я думаю, потому что у него были взрослые, которые любили его и заботились о нем в школе, и несколько добрых друзей. Я благодарен за это.

Обучение на дому также означало, что у нас не было других родителей и детей, с которыми можно было бы сравнивать себя. Потому что давайте будем честными: мы все знаем, что не должны сравнивать наших детей или воспитание детей, но я не знаю ни одного человека, который бы этого не делал.И воспитание детей может стать суперсоревновательным, хотим мы этого или нет.

Детям, которые не подходят по «типичному» образцу, и их родителям хочется кричать. По крайней мере, мне захотелось закричать. (И я часто делал это в уединении своей машины.)

Но внезапно среда перформативных достижений исчезла. Давление, чтобы соответствовать определенным этапам или идти в ногу со временем, отсутствовало. Имело значение только то, где в тот момент был мой сын, потому что это были только мы. Я не могу переоценить влияние этого.

Мой сын мог работать в своем собственном темпе. Его логопедия Zoom шла отлично. Говорить о нем было некому, и он не стеснялся говорить больше. Впервые я понял, насколько он креативен. Он строил целые миры из нашего лотка с незакрепленными деталями и своих деревянных игрушек и часами играл самостоятельно. Я никогда не видел этого раньше, потому что мы всегда были в движении, всегда отставали, всегда нужно было где-то быть или что-то делать.

Как ни странно это звучит, мы снова начали действительно узнавать друг друга.Дела шли так хорошо, что я решил продолжить обучение на дому в прошлом учебном году, а осенью мы снова займемся домашним обучением.

Я нашел самообслуживание в самом неожиданном месте: на домашнем обучении. Я не домашний. Я не из тех мам, которые все любят материнство. Я люблю свою работу, и это большая часть моей личности. Я все еще пытаюсь все это примирить. Забота о себе для меня оказалась отстранением меня от соревновательного воспитания и школьной культуры.(И как человек, который был успешным учеником, дочерью двух учителей, из тех детей, для которых была создана школа, это было последним, чего я ожидал). Было много написано о культуре конкурентного воспитания и о том, насколько вредной может быть наша культура достижений, но большая часть этого сосредоточена на детях.

Оказывается, это может повлиять и на родителей.

На середине беременности их ребенку потребовалась внутриутробная операция на сердце. Стоит ли им рискнуть?

Хизер Катанезе, родившая ребенка Лоренцо, перенесла внутриутробную операцию по устранению множественных пороков сердца.(Фото любезно предоставлено семьей Катанезе)

Хизер Катанезе было 7 лет, когда она превратилась из единственного ребенка в старшую сестру. Она до сих пор помнит, как была рада помочь позаботиться о маленьком Шоне.

Ей было 8 лет, когда ее брат получил новое сердце и два новых легких. И она была в старшей школе, когда пришла на похороны Шона.

Итак, в январе, когда Хизер и ее муж Энтони узнали, что их третий ребенок — тот, которым она была на 22 неделе беременности — страдает множественными серьезными пороками сердца, ее мысли вернулись к юности.

«Я не хотела, чтобы случилось то же, что и с Шоном», — сказала она. «Я не хотел, чтобы мой ребенок проводил так много времени в больнице. Я также вспомнил, как это было для меня, и я не хотел, чтобы это было так с моими старшими мальчиками, Джанни и Лукой».

Самой большой проблемой их будущего ребенка был синдром гипоплазии левых отделов сердца. Если говорить упрощенно, левая половина его сердца никогда не сможет нормально функционировать. Ему понадобится серия из трех операций, начиная с нескольких дней или недель после рождения, при условии, что он проживет так долго.

Были и другие проблемы, достаточные, чтобы дать ему право на новую, рискованную процедуру: операцию на сердце в утробе матери.

Хизер и Энтони стояли перед бесчисленными решениями. Кульминацией каждого выбора, который они сделали, было посещение акушера-гинеколога Хизер. Врач посмотрел на нее и сказал: «Мы подготовили вас к такому количеству результатов. Но мы никогда не говорили об этом».

***

Ультразвук Лоренцо Катанезе выявил потенциально опасные для жизни пороки сердца.(Фото любезно предоставлено семьей Катанезе)

На 20-недельном ультразвуковом исследовании Хизер ребенок спрятался за ее ребра. Акушер-гинеколог не мог видеть все сердце. Без проблем; они назначили еще один экзамен через две недели.

Повернув палочку вокруг живота Хизер, болтливый техник замолчал. Акушер-гинеколог прибыл с взглядом, который подтвердил, что что-то не так.

На следующее утро Хизер и Энтони были в кабинете кардиолога.

Прием начался с эхокардиограммы плода.Врач наблюдал из другой комнаты, изображения подтверждали глубину проблемы.

В качестве директора программы «Сердце плода» в университетских больницах Rainbow Babies & Children’s Hospital в Кливленде он работает с самыми сложными случаями со специалистами из нескольких учреждений. Он организовал групповую конференц-связь еще до встречи с Хизер и Энтони.

Представившись паре, он объяснил диагноз их ребенку:

Тяжелый стеноз аорты — сужение аорты, главной артерии, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела.Это сужение означает меньший кровоток.
Тяжелая регургитация митрального клапана — митральный клапан переносит кровь из одной камеры сердца (левое предсердие) в другую (левый желудочек). Срыгивание означает, что кровь уходит назад каждый раз, когда сокращается левый желудочек.
Развитие синдрома гипоплазии левых отделов сердца. Вся левая сторона сердца не развивается должным образом.

Операция была неизбежна. Но что? Когда?

На протяжении десятилетий единственным выбором была доставка.Но их больница была одной из немногих в стране, где проводилась операция по лечению сердечных заболеваний во время беременности. Это не экспериментально — это работает. Тем не менее, это достаточно ново, поэтому показатели успеха пугают.

Однако этот вариант будет доступен только в том случае, если ребенок будет определен в качестве кандидата. Решить, что это было целью конференц-связи.

***

Они поехали домой в недоумении.

Это было бы хорошее время для долгого плача, рыданий, подпитываемых страхом, даже гневом.Почему нас?

Хизер и Энтони отказались. Их ребенку нужны действия, а не эмоции. Энтони — инженер, поэтому он настроен систематически подходить к делу. Когда в тот вечер поступило сообщение о том, что их ребенок может пройти внутриутробную процедуру, его работа началась.

Он и Хизер провели следующую неделю, изучая все, что могли. Через семью и друзей они связались с большим количеством детских кардиологов. Они рыскали по Интернету в поисках клинических испытаний и тематических исследований.

Они искали другие варианты хирургического вмешательства.Ничего подобного не существовало, но было приятно проверить.

«Знание, — сказал Энтони, — это сила».

раз вот так проверка браков на прочность. Вместе они были второкурсниками в старшей школе, таким образом, прежде чем Шон скончался, Хизер и Энтони нашли момент, чтобы подтвердить свою приверженность друг другу.

«Может быть, и не будет хорошего результата, — сказала Хизер, — но мы принимаем решения из наиболее информированного источника».

«Мы никогда не будем повторять догадки», — сказал Энтони.«Нет, а что, если».

***

Их первым серьезным решением была постановка цели.

«Мы хотели задержать его», — сказала Хизер. «Мы хотели, чтобы наши семьи встретились с ним. Даже если бы у нас были с ним всего несколько часов или дней, мы могли бы его крестить».

Они решили, что лучший шанс на рождение живого ребенка — это внутриутробная процедура.

Официально это вальвулопластика аорты плода. Используя изображения с УЗИ, врачи проводят иглу через брюшную полость матери, в матку и, в конечном итоге, в аортальный клапан ребенка.Там они надувают воздушный шар, обеспечивая нормальный кровоток.

Следующее решение: Кто будет его выполнять?

***

Команды

в Хьюстоне и Бостоне просмотрели сканированные изображения и были готовы взяться за дело.

Команда Хьюстона искала своего первого пациента. Бостонская группа сделала достаточно, чтобы похвастаться выжившими в возрасте от 5 до 3 лет.

Кливлендские доктора сделали два. Оба были признаны успешными по определению, что ребенок пережил процедуру, а у матери не начались роды в течение 48 часов.Однако один ребенок родился очень недоношенным и не выжил. Другой умер через несколько месяцев после рождения.

«Мы не считали ни один из этих факторов нашим определением успешного результата», — сказала Хизер.

Тем не менее, они чувствовали связь с местной командой. Почти каждый врач, с которым они встречались, переворачивал свою визитку, записывал свой личный номер мобильного телефона и настаивал на том, чтобы его позвонили в любое время.

«Они были так вложены в нас, в нашем случае, в нашего сына», — сказала Хизер. «Я не думаю, что мы могли бы перейти в другую команду где-нибудь в мире, которая поставила бы на карту столько же.«

Эти врачи также предположили, что «ребенку» нужно имя.

Придерживаясь своего итальянского наследия, они выбрали Лоренцо. Некоторые говорят, что это восходит к Древнему Риму и лавровому дереву, символу победы.

***

Лоренцо Катанезе со своими старшими братьями Джанни (слева) и Лукой. (Фото любезно предоставлено семьей Катанезе)

Процедура была успешной по медицинскому определению.

Еженедельное УЗИ показало постоянное улучшение.Стеноз изменился от тяжелого до умеренного, от легкого до незначительного. Митральный клапан почти перестал срыгивать.

Однако для Хизер и Энтони было слишком рано объявлять его успехом по их определению.

Родовая травма может все испортить. Во время родов бригады будут готовы выполнить еще одну операцию на воздушном шаре или операцию на открытом сердце.

«Булавки и иглы никогда не уходили», — сказала Хизер.

Джанни, 6 лет, и Лука, 5 лет, понимали это так же хорошо, как и любой их ровесник.В их католической школе ежедневно возносились молитвы за Лоренцо.

Однажды вечером во время купания Лука сказал Хизер: «Я молился сегодня, чтобы Бог взял часть моего сердца и отдал ее Лоренцо, чтобы он поправил его».

***

За день до планового кесарева сечения Хизер пошла на обследование.

Сердце Лоренцо забилось нормально. Но он недостаточно двигался.

Через несколько часов он вышел. Кричать.

«Из трех моих мальчиков у него был самый сильный плач», — сказала Хизер.

Всем собравшимся докторам, медсестрам и студентам-медикам — у Энтони было до 27 шапочек, когда он перестал считать — нечего было делать.

Все прошло так гладко, что акушер-гинеколог отвел Лоренцо за занавеску, чтобы Хизер встретила своего сына и сфотографировалась с ним.

В ту ночь Хизер и Энтони держали Лоренцо каждый. На следующее утро Хизер ухаживала за ним.

«Когда меня выписали на пятый день, он выписался вместе со мной», — сказала она.

***

Дней спустя Хизер пошла к своему акушеру-гинекологу.Она привела Лоренцо.

Это обычная послеродовая встреча с участием здоровой матери и здорового новорожденного, которые пришли домой из больницы?

Это был тот исход, о котором они никогда не думали.

***

Семья Катана. Лоренцо исполняется 7 месяцев за несколько дней до Рождества. (Фото любезно предоставлено семьей Катанезе)

Лоренцо исполняется 7 месяцев за несколько дней до Рождества. Он не подключен ни к какому оборудованию. Не принимает лекарств.

Несколько месяцев назад процедура баллона была повторена, потребовалось всего лишь ночное пребывание в больнице. В конечном итоге ему может потребоваться дополнительное вмешательство, возможно, замена аортального клапана легочным клапаном.

Есть надежда, что наука и технологии снова будут на шаг впереди потребностей Лоренцо — что такая операция, которая теперь проводится с помощью операции на открытом сердце, к тому времени будет проводиться с помощью катетера.

Как могут его родители не мечтать о большом?

Хизер и Энтони понимают, что если бы Джанни или Лука столкнулись с аналогичными обстоятельствами в утробе матери, им, вероятно, не повезло бы.Даже в случае с Лоренцо, если бы они не оказались в одной из больниц, где делали внутриутробную операцию, у них была бы возможность?

«Нам бесконечно повезло», — сказала Хизер.

Поделиться своей историей — один из способов расплатиться за это.

Не давая никому ложной надежды, они хотят, чтобы люди — родители и врачи — знали, что возможно.

«Лоренцо идет впереди всех на всех этапах», — сказала Хизер. «Просто счастливый, процветающий, нормальный ребенок».

Нормальный?

Необыкновенный больше нравится.Но для родителей, которые перестали желать, чтобы он прожил достаточно долго, чтобы креститься, и задавались вопросом, какими видами спорта он будет заниматься в старшей школе, есть простая красота в том, чтобы смотреть на своего ребенка и видеть нормального мальчика.

Версия этой колонки также появилась на Thrive Global.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Прекращение беременности из-за аномалий плода

Сканирование аномалий плода на сроке 18–20 недель является переломным моментом в большинстве беременностей, поскольку для большинства женщин это будет последний раз перед родами.Некоторым людям, с которыми мы говорили, не было проведено 18-20-недельное сканирование либо потому, что аномалии их детей были обнаружены с помощью более ранних диагностических тестов (например, амниоцентез) и беременность уже закончилась, либо потому что сканирование обычно не предлагалось в их регион 5 и более лет назад.

Всем женщинам предлагается сканирование для свиданий и ультразвуковое исследование аномалий плода в течение 18–20 недель в соответствии с рекомендациями NICE и Национального комитета Великобритании по скринингу.

Для многих других женщин сканирование в 18-20 недель было моментом, когда они обнаружили, что у ребенка серьезные проблемы.

Описывает ее осознание во время 20-недельного сканирования, что с ее ребенком что-то не так.

Возраст на собеседовании: 38

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я вернулась, вероятно, примерно на 17 неделе беременности и прошла сканирование аномалий на 20 неделе, и, как большинство людей, ожидало, что все будет хорошо и у меня будет прекрасная фотография, но, к сожалению, этого не произошло.

Что случилось потом?

Мы пошли, я вошел в комнату для сканирования, и они в любом случае довольно мягкие на вид, независимо от того, все в порядке или нет, они просто смотрят на экран, чтобы начать и проводить измерения, но я очень быстро понял, что поведение женщины не было таким. t, даже для мягкого лица, вызывало беспокойство.

И прежде, чем они дали мне какой-либо из результатов, она попросила коллегу прийти и сказала мне, что хочет что-то проверить с коллегой, и к тому времени я сильно забеспокоился, потому что у меня никогда не было такого раньше.И они действительно попросили моего мужа войти, прежде чем они со мной заговорили.

И первые несколько слов, которые они сказали, звучало не так, как будто все было ужасно неправильно. Это были всего лишь несколько мелочей, например, почки и желудок, которые трудно было найти, но это могло быть из-за того, что он не был заполнен жидкостью. Наверное, все было в порядке, но в данный момент в нем не было жидкости.

И они вывели нас из комнаты сканирования в более тихую комнату, пока они печатали отчет.И даже на этой ранней стадии начинало оседать то, что что-то действительно не так.

И как только я увидела снимки сканирования, имея две нормальные беременности, даже я смогла увидеть, что между этой беременностью и фотографиями, которые у меня были ранее, был заметный контраст. Была очень заметная нехватка околоплодных вод, из-за чего даже сканерам было трудно ее увидеть, из-за чего изображение на сканировании выглядело очень, совсем другим.

Он не ожидал обнаружить на 20-недельном сканировании, что с ребенком что-то не так…

Он не ожидал обнаружить при 20-недельном сканировании, что с ребенком что-то не так …

Возраст на собеседовании: 38

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, мы продолжили свои планы и, знаете, планировали, что родится еще один ребенок, а затем мы пошли на 20-недельное сканирование, которое, очевидно, было большим и очень захватывающим, мы увидели все руки и ноги и еще раз все шло нормально: «Вот ребенок, вот длина ребенка».

И врач — потому что это был врач, а не просто сонографист, или как бы там ни было, — сканировал мою жену, и она зависла над сердцем ребенка и сказала: «О, вот сердце, мы вернись к этому ». И как только она произнесла эти слова, мы оба подумали: «Ну что случилось?». Потому что мы знали, что это ненормально, это не то, что мы испытывали раньше, это было не просто: «Вот рука, вот нога, о, смотри, ребенок двигается». Это было: «О, мы вернемся к этому».

И выяснилось, что сердце ребенка не формировалось должным образом, камеры не формировались должным образом. Итак, мы снова отступили, правда нет, действительно не зная, чего ожидать. Итак, мы пережили синдром Дауна или, что еще хуже, панику, у нас были разговоры о том, что мы будем делать, если подтвердится, что это синдром Дауна или другой синдром, другой вид хромосомной аномалии. Мы как бы отложили эти обсуждения на задний план, а затем внезапно появились другие отклонения, так что да, это было немного шокирующим [смеется].

Думаю, это преуменьшение.

Да, да. И это было тогда, потому что к этому моменту у нас было 20 недель, было довольно короткое время, чтобы на самом деле провести еще несколько тестов, выяснить, в чем заключаются проблемы, а затем принять любые решения, которые, возможно, придется принять.

И в тот момент я не думаю, что мы, я не думаю, что мы осознали, что, возможно, должно быть решение, потому что мы говорили об этом, с Дауном и другими возможными проблемами, но на этом этапе это было, ну хорошо, что можно сделать, чтобы решить проблему — потому что да, сердце не развивается должным образом, но должно быть что-то, что мы можем сделать.

Сканирование в течение 18–20 недель предоставляет врачам больше информации, чем предыдущее сканирование, потому что к 18 неделе здоровый ребенок должен стать крупнее и лучше развитым. Медицинские работники используют 18-20-недельное сканирование, чтобы изучить размер и положение ребенка, а также проверить, развиваются ли его мозг, сердце, легкие и другие внутренние органы ожидаемым образом.

Тяжелые хромосомные состояния, такие как синдром Эдвардса, в настоящее время часто выявляются во время антенатального скрининга в первом триместре, но обычно они становятся более очевидными на 18-20-недельном сканировании, хотя обычно точный диагноз не ставится до тех пор, пока не будет поставлен один или два специалиста. взвесили все доступные доказательства о ребенке — что обычно означает, что другому специалисту необходимо сканировать ребенка снова или до тех пор, пока женщине не будет проведен амниоцентез.

Иногда женщинам говорили, что сонографист обнаружил «маркер» или признак хромосомного состояния и должен ждать амниоцентеза, чтобы подтвердить результаты. (См. «Ресурсы»).

Она начала расслабляться, когда пошла на 20-недельное сканирование с матерью, но затем …

Она начала расслабляться, когда вместе с мамой пошла на 20-недельное сканирование, но потом ….

Возраст на собеседовании: 38

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Мама: «Так что это было просто, мы приближались к 20-недельному сканированию, и я просто расслаблялась, просто начинала смотреть, может быть, детские каталоги или, вы знаете, иду по детскому проходу в магазинах, что я всегда избегал. Пошел на 20-недельное сканирование, которого не было, вас там не было, не так ли, для первого сканирования?

Отец ‘Нет, нет.

Мать ‘Очевидно, довольно расслабленно. [Муж] не смог приехать. Хорошо, иди один. Мы, я был с мамой, они просканировали и обнаружили кисты сосудистого сплетения в головном мозге, это просто отметка, это маркер в мозгу, это то, что они называют «мягким маркером». Это довольно часто, возможно, 1 из 10 они находят их, и в течение нескольких недель они исчезают. Но это мягкий маркер синдрома Эдвардса.

Так вот, тогда они не смогли закончить сканирование, ребенок слишком много двигался, поэтому они не могли сканировать сердце и желудок.Я ушел и вернулся, а она не могла получить хороший снимок. Поэтому через неделю пришлось вернуться для сканирования, что, опять же, довольно обычная вещь, которую я обнаружил. Я совсем не волновался излишне. У меня была маленькая листовка, распечатанная с листовок о кистах сосудистого сплетения. Так было довольно часто, вот что происходит.

Через 2 дня у меня была встреча со своим консультантом, и он снова сказал: «Очень часто — не стоит слишком об этом беспокоиться, ну, если проблема в том, что они найдут что-то еще не так».Так что кисты сосудистого сплетения сами по себе не проблема, но если что-то не так, то это проблема.

Вернулся через неделю на сканирование, и ты был со мной на этом, не так ли? Это было в пятницу. И я мог видеть, еще до того, как она что-то сказала, я мог понять, что с сердцем что-то не так. Она вывела на экран изображение сердца. И, прочитав, с тех пор, как я прочитал мою информацию о синдроме Эдвардса, добрых 85 процентов имеют проблемы с сердцем.И вы могли видеть, где у вас должно быть изображение 4 камер, вы действительно могли видеть 2.

Сонограф сказал им, что бедро ребенка (бедренные кости) кажется довольно коротким, но не объяснил …

Возраст на собеседовании: 32

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я записал несколько вещей вчера вечером, когда мы пытались что-то обсудить, просто чтобы напомнить себе.Но в середине марта, 10 марта, у нас было 20-недельное сканирование. У нас, должно быть, был один и до этого, у нас должен был быть один до этого, но он вернулся вполне нормальным. Но на 20-недельном сканировании, которое было в среду, мы увидели медсестру в местной больнице, специалиста по сонографии, и она провела сканирование, и она обнаружила, что длина бедренной кости у плода была довольно короткой.

В то время она не сказала, что это серьезная проблема или что на это нужно обращать внимание. Она просто сказала: «Это коротковато, нужно проверить» снова в основном.И, конечно, некоторые другие измерения, которые ей нужно было измерить, например, ширина черепа, которые она не могла сделать, потому что плод находился в неправильном положении. Поэтому она сказала: «Вернись в понедельник. Мы назначим встречу со старшим сонографистом, консультантом в местной больнице, и она сделает ваше сканирование и сможет рассказать вам больше ».

Итак, мы оставили его там и на самом деле не думали, что после этого сканирования было о чем действительно беспокоиться. Возможно, оглядываясь назад, мы могли бы больше волноваться по этому поводу, но, вероятно, хорошо, что мы этого не делали, потому что в основном мы ни о чем не беспокоились.

Нет, действительно не было, оглядываясь назад, наверное, следовало бы, но совсем нет, нам никогда не приходило в голову волноваться по этому поводу. Итак, в понедельник мы пошли на прием к старшему сонографисту, я думаю, она была консультантом в больнице. И это было в понедельник днем.

Мы вошли, сделали сканирование, я не могу вспомнить точную последовательность событий, потому что ребенок все еще находился в неправильном положении. И поэтому нам приходилось выходить пару раз, [жене] приходилось гулять, и она выпила воды, которая должна как бы изменить вещи внутри, или помочь ребенку повернуться или что-то в этом роде, потому что сонографист не мог не получила тех размеров, которые ей нужны.

Она хотела посмотреть на череп, а это было главное, но она не могла видеть его с того места, где был ребенок. Так что нам приходилось заходить и выходить пару раз, и мы просто ждали целую вечность. В конце концов она получила нужные размеры.

И я помню, первое, что я помню, когда что-то могло быть не так, это я увидел, я, наконец, наконец, мы наконец увидели изображение черепа на экране, и там, казалось, было что-то вроде формы черной дыры посередине. .Я помню, как подумал: «Это выглядит не совсем правильно». Я имею в виду, что вы не можете сказать по этим снимкам, на что на самом деле смотрите, но я помню, как подумал: «это просто выглядит не совсем правильно» или что-то в этом роде, но я не придал этому большого значения.

И вскоре после этого мы закончили сканирование, и консультант откинулся назад и сказал: «Боюсь, у нас здесь есть проблемы». Я не могу вспомнить точных слов, но она сказала: «С твоим ребенком могут быть фатальные проблемы». И тут я, кажется, вскрикнул.Я издал животный крик, и [жена] как бы прыгнула на меня на кровати. И … это было немного шокирующим, потому что это не совсем то, что вы хотите услышать — на самом деле вы этого не ожидаете.

Но она сказала нам, она рассказала нам, она дала нам более подробную информацию, она сказала: «Вот это, в мозгу есть большая брешь, которой не должно быть». Это то, что я видел. И … это, я не могу точно вспомнить, что это было сейчас, это о том, где должен формироваться мозг. Это немного в задней части мозга и — нет, я не могу вспомнить, что это такое — это называется, это то, что называется Dandy-Walker mal

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) подготовил отчет «Прерывание беременности из-за аномалии плода в Англии, Шотландии и Уэльсе» (май 2010 г.).

В нем содержится ряд рекомендаций по передаче результатов ультразвукового исследования. Ниже приводится цитата из их отчета:

«Если сканирование выявляет либо подозреваемую, либо подтвержденную аномалию, женщина должна быть проинформирована сонографистом во время сканирования. Очень важно, чтобы все практикующие врачи, выполняющие ультразвуковое исследование аномалий плода, были обучены сообщать женщинам об отклонениях от нормы, поскольку такая информация может иметь значительное эмоциональное воздействие.

Обычно сонографисты просят старшего коллегу сонографиста подтвердить результаты, и это должно быть сделано немедленно. Если аномалия подтверждается или подозревается, обычно требуется направление к специалисту, хотя некоторые очевидные серьезные аномалии плода, такие как анэнцефалия, могут не требовать второго мнения (это должно определяться местными руководящими принципами).

Женщинам, которым во время сканирования сообщили тревожные новости о своем ребенке, должен быть доступен медицинский работник, который окажет немедленную поддержку.В случае подозрения на отклонение от нормы женщина должна быть осмотрена для получения второго мнения у специалиста по УЗИ плода, например, у специалиста по фетальной медицине. Прием нужно назначить как можно скорее, а лучше всего в течение трех рабочих дней. Любая задержка с получением дополнительной информации об аномалии и ее последствиях будет неприятно для женщин, и это следует признать.

Ограничения 18-20-недельного сканирования

Хотя 18-20-недельное сканирование может определить, когда определенные части тела ребенка выросли ненормально, для клиницистов может быть невозможно определить, почему это произошло, или сделать твердое заключение диагностика только на основании сканирования.Иногда врачи ждут, чтобы дать ребенку больше времени для развития и провести повторное сканирование — это сбило с толку нескольких родителей, с которыми мы разговаривали, которые прошли повторное сканирование, не зная, что у ребенка могут быть проблемы. Например, паре, которая знала, что их ребенок «маловат», сказали, что с ним все в порядке на 18-20-недельном сканировании, но на 32-й неделе обнаружили, что у него микроцефалия.

По ощущениям, ее 20-недельное сканирование было слишком быстрым, потому что ей сказали, что даже ее ребенок выглядит нормально…

Только текст Читайте ниже

По ощущениям, ее 20-недельное сканирование было слишком быстрым, потому что ей сказали, что ее ребенок выглядел нормально даже …

Возраст на собеседовании: 29

Пол: Мужской

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Мама: «Что он маленький. Это ему — я думаю, мне было 21 неделя и 3 дня, а он подходил к 19 неделям и 4 дням, или что-то в этом роде.Таким образом, он был примерно на две недели меньше, чем должен был быть. Но в остальном все было хорошо. Они сказали, что с мозгом все в порядке —

Отец «Мы были там на несколько минут, буквально —

Мать». Ага — внутрь, живот, наружу. Это хорошо. До встречи —

Отец ‘Две или три минуты снаружи.

Есть ли у вас какие-нибудь мысли по этому поводу? Что они могли что-то заметить или нет?

Мать «Думаю, они могли бы это сделать, если бы присмотрелись немного внимательнее.

Отец «Когда я думаю о том, сколько времени им потребовалось, чтобы в конечном итоге обдумать, может, и нет, но это было похоже на ситуацию с фастфудом, не так ли?

Мать Мм.

Отец ‘Вы входите и выходите, вот и все. И я могу, слова, которые использовал сканирующий сотрудник: «Все в порядке», останутся со мной навсегда. И насколько они могли ошибаться?

Некоторые родители интересовались, можно ли сделать такое же сканирование через 16 недель, а не через 20 недель.Некоторые больницы предлагают более раннее сканирование аномалий ребенка, но оно не покажет столько деталей, сколько сканирование, выполненное между 18 и 20 неделями.

Иногда требовалось вскрытие, чтобы подтвердить 20-недельный диагноз, чтобы увидеть, унаследовал ли ребенок генетическую проблему (например, синдром Фаулера — см. «Ресурсы»).

Специализированное сканирование

Иногда специализированное сканирование, такое как 3D-сканирование или МРТ, используется для более детального исследования ребенка. Специализированное сканирование проводится в специализированных отделениях для плода, и, если врачи считают, что могут возникнуть проблемы, сканирование будет выполнено до 32 недель.

Сканирование, проведенное специалистами, оказало сильное влияние на некоторых родителей, поскольку они могли видеть ребенка более четко, а в некоторых случаях люди распознавали, какие части тела ребенка не работают должным образом.

Он был очень потрясен, увидев лицо своего ребенка на 3D-сканере, и говорит, что может ее вспомнить …

Он был очень потрясен, увидев лицо своего ребенка на 3D-сканере, и говорит, что может ее вспомнить…

Возраст на собеседовании: 45

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Ну, в областной больнице это было 3-х мерное сканирование. И это было необычайно видеть детали, которые это могло предложить. На самом деле, что довольно интересно, вроде как. Консультант в то время не особо интересовался этими изображениями.

Это было интересно — ну, было фантастически увидеть этот плод и увидеть этого ужасно больного ребенка, который принадлежал вам, — но у вас не было особой возможности увидеть это, потому что консультант больше интересовался измерениями и разными видами крови. поток и различные другие появляющиеся экраны.

Моя жена отвернула от себя экран. Она не хотела видеть ребенка. Я сделал. И я рад, что сделал это, и она рада, что не сделала этого. Я думаю, что в то время она лучше смирилась с тем фактом, что у этого ребенка собирались прервать беременность, и я не думаю, что я был в этом в полной мере. Но даже если бы я был там, я все же думаю, что хотел бы увидеть детали на сканированном изображении.

То, что я очень хорошо помню, — это удивительно детализированное лицо этого ребенка. Я помню, как подумал: «Гоша», теперь я знаю, что это была девушка, тогда я этого не знал, что «Она выглядит так же, как ее брат».

Но вы могли видеть, что что-то не так? Не могли бы Вы сказать? Я пытаюсь понять, потому что я не видел трехмерное сканирование, что он говорит родителям?

Нет, вы не заметили, что что-то не так.

Но вы могли видеть ее лицо?

Вы могли видеть ее лицо, и основным аспектом, который был признаком того, что было не так, было утолщение в задней части шеи в этом случае, которое, как вы понимаете, когда вы смотрите на плод , вроде на полсантиметра толще или нет для меня совершенно несущественно, и выглядело бы как совершенно нормальная шея, но с точки зрения консультанта это было сильно ненормально.

На самом деле вы могли сказать по развитию мозга, когда он сканировал камеры мозга, что одна четверть мозга, одна камера не были видны. Так что я полагаю, с этой точки зрения, заметьте, что вам не сказали об этом и не сидел там, я бы не подумал, что это обязательно должно быть странно. Но это было очень очевидно. И это сканирование сверху над головой, затем вы проходили через голову ребенка, так что вы видели камеры в головном мозге, вроде как это было очевидно во всех четырех камерах мозга, а затем внезапно одна камера оказалась пустой. .

Она противопоставляет свои чувства по поводу беременности при сканировании свиданий, когда она была полна надежд и …

Возраст на собеседовании: 37

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, мы решили провести сканирование, и, я думаю, в начале недели мы пошли на это, и после этого провели довольно много времени с консультантом.

Чем это сканирование отличалось от сканирования датировки? Можете ли вы описать разницу между сканированием на этом более позднем этапе беременности? Это одно и то же сканирование или одно и то же оборудование?

Мм-хм. Я думаю, что это то же самое — на самом деле я думаю, что это, вероятно, была та же комната, тот же консультант — и [вздыхает], я полагаю, это было расстроено, потому что при сканировании свиданий вы полны надежд, а это сканирование, которое, как мы знали, не будет ладно, мы знали, что, может быть, это был последний раз, когда мы увидели, как ребенок двигается.И это похоже на то, что я действительно хотел это увидеть, но не увидел, и это было … это было очень неоднозначно. Как вы это почувствовали, знаете, это, вероятно, покажет много проблем, и это просто не то, что мы хотели, но в то же время нам нужно было как бы увидеть это, и мы должны были это доказать, я полагаю. Я чувствовал, что мне нужно доказательство того, что было не так, прежде чем я приму такое важное решение, и что я не смогу сделать это, основываясь на том, что кто-то написал на бумаге.

А что вы увидели на втором сканировании?

Ребенок был очень и очень маленьким.Измерения были не совсем правильными для этого возраста — был порок сердца, конечности были как бы деформированы, руки были, знаете ли, — вы могли видеть, что руки были очень сжаты, руки были сжаты. .

На одной из рук была лишняя цифра. Опять же, ноги были сильно искривлены, сказали, что грудина у ребенка очень короткая — все было непропорционально, знаете ли — голова была довольно большой, шея была очень толстой, на самом деле шея как таковая не была похожа… это было просто что-то вроде … было много вещей, которые, очевидно, консультант мог видеть, о чем мы не знали. И она сказала, что, если ребенок будет развиваться дальше, вероятно, будут другие проблемы с внутренними органами, которые не были бы так заметны на той стадии.

Итак, вы могли видеть экзомфалию, этот маленький мешочек, который, очевидно, был просто кишечником, где они находятся. И там [вздыхает] было очень темное пятно на одном месте, где была глазница, и они не знали этого, у младенцев Эдварда глаза иногда не развиваются должным образом, или это могло быть кровотечение, они не были » я очень уверен.

Итак, у ребенка было очень-очень небольшое движение, потому что я впервые вспомнил на этом этапе, вы знаете, что ребенок был довольно большим, и он много двигался при более позднем сканировании. И этот ребенок как бы плавал, и иногда было небольшое движение, но это было очень похоже на то, что вы почти могли видеть, что ему действительно плохо, просто глядя на экран.

Как вы себя почувствовали при сканировании?

Я чувствовал себя более информированным, и я чувствовал, что это было то, что мне нужно в моей голове, чтобы увидеть, знаете ли, что я должен принять сейчас, что все эти вещи реальны на экране, и это действительно был мой ребенок, который страдаю от всего этого [вздыхает], но и мне было грустно.Безмерно обидно, что думать, что малышке было так плохо. И я, и я чувствовал тяжесть решения, что с этим делать. И, в конце концов, сколько бы мы ни говорили об этом — что решение должны были принять мы двое, а я, на самом деле, вы знаете, пройти через это и решить, что именно это и должно было случиться с ним. — и я просто не хотел этого делать.

Но вы знаете, я знал, что мы должны были принять решение, которое также подходит для ребенка. И все же мы обратились к педиатру, чтобы он поговорил, знаете ли, о том, что эти вещи значили для ребенка.И мы поговорили с множеством разных людей, и я думаю, что мы отчаянно искали кого-нибудь в больнице, кто сказал бы, что вы знаете, « есть проблеск надежды » или « Я мог бы сделать это для ребенка » — и там нигде в больнице не было никого, кто мог бы предложить ребенку лучший результат.

По сути, нам просто сказали, что он был, он умирает, и что на самом деле это мое тело просто поддерживало его — и мне было не очень хорошо — и что, возможно, это были токсины от ребенка, которые были в моей системе, и они действительно не знали, как будет продолжаться беременность, если мы продолжим.И что если он родился … то большинство — я думаю, они сказали, что около 50% детей с синдромом Эдварда умрут в течение первых 6 месяцев, а остальные 50% — в течение первых 12 месяцев — и что наш ребенок у него был полный синдром, поэтому он затронул все части его тела, и его мозг не был должным образом развит. Так что у него не было будущего, и что мы никогда не сможем забрать его домой. Так что даже такая возможность, вы знаете, иметь его дома и просто ухаживать за ним, не была для нас открыта.

Воздействие 20-недельного и более поздних сканирований

Многие родители были шокированы результатами 20-недельного и более поздних сканирований. Некоторые люди недооценивали, насколько серьезными могут быть для ребенка любые отклонения, обнаруженные на этом этапе. Другие, в том числе те, кому были даны листовки, чтобы прочитать о сканировании заранее, а также некоторые из них были профессионалами в области здравоохранения, сказали, что они были наивны в отношении 20-недельного сканирования. Несколько женщин взяли с собой маленьких детей на 20-недельное сканирование, потому что ожидали увидеть «красивые фотографии ребенка».

Она и ее семья пошли на 20-недельное сканирование, и их попросили вернуться через два дня, когда она …

Возраст на собеседовании: 31

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Там, где мы жили тогда, вам сделали сканирование только через 20 недель.Итак, через 20 недель я пошла на сканирование с мужем и дочерью, чтобы получить наши фотографии. Был канун Рождества, и в то время я не подумал, что сонографист потратил немного времени на сканирование нас и несколько раз запросил мои даты, а затем объяснил, что она не может должным образом видеть сердце ребенка и не могли бы мы прийти? через пару дней?

В то время то же самое произошло, точно то же самое произошло с моей подругой месяцем ранее, и ее сканирование было абсолютно нормальным. Поэтому, когда это случилось с нами, я действительно не волновался, я подумал, знаете ли, это буквально ребенок был в неловком положении, они не могли видеть сердце, и вот почему.

Итак, мы вернулись на следующий день после Дня подарков, 27-го, и консультант поприветствовал нас, что заставило меня зазвонить, и она начала сканировать нас, и я думаю, что ее строчки были такими: «Что меня беспокоит в этом ребенке, так это то, что они «У меня диафрагмальная грыжа, а это значит, что часть желудка ребенка находилась в его грудной клетке».

И потом я не могу вспомнить намного больше об этом сканировании, кроме этого чувства поиска того, как реагировать в неизвестной ситуации — ваш мозг как бы пытается понять, что сказать, что делать, но у меня было я не знаю, что сказать или что делать, и я думаю, моя первая мысль была, означает ли это, что наша первая дочь в порядке? Может ли она иметь что-то, что не было обнаружено? На что она заверила нас, что с ней все будет в полном порядке, это был единичный случай.

Она взяла с собой старшего ребенка на 20-недельное сканирование, но ей сказали, что это ребенок …

Возраст на собеседовании: 36

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

После этого я получил, я, это было где-то в 19-, погоди минутку, 2001, я снова забеременела, немного неожиданно.И я пошел, я пошел на обычное 12-недельное сканирование в моей местной больнице и все такое, они сказали, что все в порядке, никаких проблем.

Итак, я как бы пошел домой довольно, довольно счастливым, и я, в этот момент, не имел ни малейшего представления, что все может пойти не так, как надо. Так что я был немного не осведомлен о том, что на самом деле делали сканированные изображения — может быть, это было немного наивно, я думаю. А потом я перешел к следующему сканированию, которое было 20-недельным сканированием аномалий, и мы взяли с собой нашего первого ребенка, я думаю, ему было 17 месяцев в то время.И тогда все пошло не так.

То есть дама, которая сканировала, долгое время была очень тихой. Я действительно подумал, что это было немного странно, что она не разговаривала, а потом она как бы сказала: «О, я думаю, что есть проблема. Думаю, может быть проблема ». И она как бы встала, вышла из комнаты и позвала кого-то. И они, вроде двое из них смотрели на сканер, а потом они вроде как все выключили и сказали: «О, я думаю, у нас есть, может возникнуть проблема ».

И меня перевели в другую комнату. Я думаю, что нет … все кажется настоящим размытием, потому что это был такой странный опыт. Я не мог поверить в то, что они говорили. Они перевели меня в другую комнату и объяснили, что у ребенка, по их мнению, вентрикуломегалия или что-то в этом роде. Я действительно не знал, что это было. Они вроде нарисовали какие-то схемы и сказали: «Но нам нужно направить вас к специалисту для подтверждения диагноза». И поэтому они отправили меня домой на том этапе, потому что они сказали, что специалист недоступен до следующего дня, что было ужасно.Я обнаружил … Было бы хорошо увидеть кого-нибудь сразу, потому что я был в таком шоке.

Итак, мы действительно пошли домой, и мне пришлось думать об этом всю ночь. Я не спал той ночью, не думаю. А на следующий день мы вернулись в больницу, и нам сделали еще одно сканирование у специалиста, и он подтвердил, что это состояние, называемое голопрозэнцефалией, о котором я никогда раньше не слышал ни одного из этих слов, это были такие длинные слова. И я искал в Интернете разные вещи, и все было так негативно, это было очень удручающе, потому что я подумал: « Ну, может быть, они сделали ошибку, или, может быть, они что-то могут исправить, я не понимаю ». не знаю.

Другие заявили, что они были шокированы, потому что все ранние диагностические тесты (например, анализы крови, CVS) были четкими — и, как выразилась одна женщина, «после тройного теста * (скрининг на синдром Дауна) вы перестаете думать, что что-то может пойти не так».

Говорит, что, поскольку все предыдущие тесты прошли успешно, ее разум был закрыт для возможности, что …

Говорит, что, поскольку все предыдущие тесты прошли успешно, ее разум был закрыт для такой возможности…

Возраст на собеседовании: 25

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это был конец января, самый конец — около 29-го — я ушел, у меня к тому времени прошло 5 месяцев. Я думаю, мне было около 20 недель, потому что они, в больнице, я думаю, делали 12 и 20, это было их стандартным делом, и, да, я получил 20 недель.

И снова, вы знаете, вы читаете все книги, и вам говорят: «Это диагностика», но через некоторое время вы больше не слышите этого в своей голове …

Вы хотите, чтобы я выключил ?

Нет-нет-нет, я в порядке — потому что все идеально. Вам сделали сканирование, у вас были анализы крови, у вас все в порядке. И все знают, и все правильно. И вот этот ничего не может вам сказать, это фотографии, вы идете, вы собираетесь увидеть своего ребенка, вы собираетесь сделать снимки.После тройного теста вы перестаете думать, вы перестаете думать, что что-то может пойти не так. И вам это совершенно не приходит в голову. Единственное, о чем вы сейчас думаете, — это роды, а что, если с родами что-то пойдет не так?

Ваш разум закрылся для возможности, что что-то не так. У вас была проверка на синдром Дауна, и это нормально. Вы прошли, знаете, тройной тест, и все было хорошо. Этот не может вам ничего показать, это то, что у вас на уме.

Я чувствую, как мой ребенок пинает, он реагирует, когда он кричит в футбол — я имею в виду буквально, этот ребенок танцевал вокруг, когда хотел кричать у ворот — и с этим ребенком не может быть ничего плохого, потому что это часть мы уже. Это часть нашей семьи. И вас совсем ничего не готовит. Вы знаете, что всегда есть что-то вроде «Это диагностика, не приводите других детей», — бла, бла, бла … похоже на это.Я имею в виду, ты просто … ты просто ошеломлен, это так весело. Мы собираемся пойти и увидеть их.

Всем беременным женщинам акушерка или терапевт должна выдать буклет «Скрининговые тесты для вас и вашего ребенка» от Public Health England, в котором содержится подробная информация о типах предлагаемых сканирований и о том, что они ищут.

Многие люди были глубоко затронуты 20-недельным и последующим специализированным сканированием. Многие рассказывали, как сонографисты и врачи были очень сдержанными и вообще не разговаривали, пока не проанализировали все детали ребенка.В то время как некоторые родители понимали сдержанность врача — даже когда им приходилось ждать час или больше для постановки точного диагноза, — другие не любили, чтобы их держали в напряжении, и хотели, чтобы им сказали, о чем думает врач. Некоторые родители сказали, что предпочли бы, чтобы им что-то сказали, даже если это было расплывчато.

Он описывает напряженную атмосферу во время 20-недельного сканирования и то, как трудно было ждать …

Он описывает напряженную атмосферу во время 20-недельного сканирования и то, как трудно было ждать…

Возраст на собеседовании: 45

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Мы просто провели некоторое время на летних каникулах и вернулись, ожидая, что нам сделают это сканирование и нам скажут: «Все в порядке. Вы идете прочь ». Моя жена была очень, очень здоровой, более здоровой, чем первая беременность, и, конечно, была потрясена тем фактом, что новости, новости были ужасающими, с очень серьезными лицами.

Что мне показалось трудным, так это то, что при сканировании мы могли сказать, что что-то очень серьезно не так. Никаких вопросов на тему: «Ты хочешь знать, мальчик это или девочка?» или что-то вроде легкого разговора, который мы уже испытывали ранее при предыдущих сканированиях. Это были просто невозмутимые лица, очень серьезные взгляды, кто-то еще пришел проверить. И мне жаль, что мне не сказали в тот момент, что кто-то действительно повернулся ко мне и сказал: «Послушайте, мне очень жаль, но я думаю, что что-то очень не так.Мы не знаем, но выглядит не очень хорошо ». И это был ужасный момент для того, чтобы ждать.

Я знаю, это звучит странно, что ты хочешь услышать, что это неправильно, но ты, ты знаешь, что это неправильно, и ты, ты хочешь быть уверенным, что либо все в порядке, либо что-то серьезно не так. И в этом случае сканирование было очень очевидно, что что-то очень серьезно не так.

И местная больница хотела отправить нас в районную больницу, чтобы на самом деле это подтвердить, и в то время не были готовы сказать, что что-то очень серьезно не так.В тот момент я очень не расстроился, но довольно сильно расстроился из-за того, что люди в больнице говорили: «Слушайте, вы знаете, это 24 часа, возможно, 48 часов» — это не то, что разумно. Нам нужно ваше мнение ». В этот момент они обернулись и сказали: «Что ж, с ребенком что-то очень серьезно не так, мы не знаем точно, что именно, но вам нужно пройти более тщательное сканирование в вашей региональной больнице, чтобы определить причину болезни». деталь ». Так что, по крайней мере, тогда мы перешли к следующему этапу, действительно подготовившись к худшему.

Несколько человек вспомнили, как испугались и встревожились, когда почувствовали, что атмосфера в комнате для сканирования в одно мгновение изменилась с «шутливой» на серьезную, когда были обнаружены проблемы ребенка.

Им сделали несколько сканирований на поздних сроках беременности из-за гестационного диабета, и они были …

Им сделали несколько сканирований на поздних сроках беременности из-за гестационного диабета, и они были…

Возраст на собеседовании: 37

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, да, мы продолжили беременность, продолжали встречаться с консультантом, продолжали сидеть в приемной на улице, потому что иногда было ужасно долгое время ожидания, в зависимости от того, в какое время вы приходили на прием. Это казалось очень произвольной системой, и поэтому вы довольно часто сидели на улице в зале ожидания в течение нескольких часов, прежде чем действительно приходили к консультанту, что, как вы знаете, я как бы подумал, прежде чем мы вошли, чтобы увидеть ему в тот день, когда мы обнаружили проблему: «Почему мы здесь сидим? Знаете, все в порядке, мы прошли все тесты, все в порядке », и мы очень оптимистичны по этому поводу.И я, и мой муж, и я в то время вели свой собственный бизнес, поэтому мы отчаянно пытались вернуться и поработать, и все шло очень хорошо, так что ..

В любом случае мы пошли на встречу с консультантом по этому вопросу. в определенное время, и мы должны были это сделать, к тому времени я была на 30 неделе беременности. И знаете, мы смеялись и шутили. Мне сделали сканирование в комнате для сканирования, я не могу вспомнить, как это сейчас называют, это глупо, он ушел из моей головы. Но вроде все было хорошо, мы сидели, ожидая встречи с консультантом, а я проходил обследование на кровати.И мой муж, нам никогда не приходилось сидеть рядом друг с другом в консультационном кабинете, мой муж был через комнату от меня, а я сидела рядом с консультантом, и мы смеялись и шутили с ним по поводу, вы знаете, с доставкой на дом, и все должно было быть: «Вы все еще собираетесь доставить на дом?» «Да, если ты не против», вроде как ты. И все это казалось так близко, знаете, 31, 30 недель, вы чувствуете, что почти, вы на финишной прямой.

А потом внезапно я все еще смеялся, и мы все были очень оптимистичны, а затем внезапно он внезапно сказал, но я все еще, все еще смеялся, и он сказал мне: ‘О, может быть проблема , возможно, проблема в том, что, я думаю, у этого ребенка гидроцефалия ».И я сказал, что все еще смеялся, и я подумал, что он шутит надо мной, и он сказал … теперь я вроде как могу сказать по его лицу, что к тому моменту он больше не шутил. И я просто помню, как мелькнул на вас взглядом, как будто говоря: «Я где-то здесь ошибся? Я неправильно понял, что происходит? Вы можете вспомнить ту минуту?

* Тройной тест (анализ крови) больше не предлагается в качестве скринингового теста, а четверной тест не дает оценки риска дефектов нервной трубки.Расщелина позвоночника в настоящее время чаще диагностируется во время ультразвукового исследования, проводимого примерно на 12-й неделе беременности или, что более вероятно, во время сканирования аномалий, проводимого примерно на 18-20-й неделе.

Последний раз отзыв: июль 2017 г.
Последнее обновление: июль 2017 г.

Нет, фотографии потери беременности Крисси Тейген не «шокируют»

Многие люди были шокированы изображениями, которые Крисси Тейген и Джон Легенд разместили в своих социальных сетях в среду вечером.

Пара только что потеряла ребенка из-за выкидыша, и они решили поделиться своим горем со своими последователями как можно ближе к реальному времени, насколько это было возможно.На одной черно-белой фотографии Тейген сидела на краю больничной койки и плакала от боли и горя; на другом изображена пара, держащая крошечный, завернутый в одеяло узел тела третьего ребенка, в классической позе родительской любви.

Эта новость выбила нас всех из наших вечерних прокруток в социальных сетях, втянула в особую семейную и, для многих, до боли знакомую агонию; образы обнажили человеческое сердце во всем его изысканном и ужасающем разнообразии.

Было выражено много любви, сочувствия и сочувствия, но также была выражена критика со стороны тех, кто считал фотографии неприятными — в их публичном характере, в их непосредственности, в их существовании вообще.Некоторые даже выбрали момент, чтобы сделать заявление о поддержке парой репродуктивной свободы и законности абортов, как если бы горе пары из-за потери разыскиваемого ребенка было делом юриспруденции.

Не могу представить, что насмешки или попытки политизировать смерть ребенка Тейген и Легенды по имени Джек каким-либо образом повлияют на пару. Поскольку их троллил не меньший мастер искусства, чем нынешний президент Соединенных Штатов, они хорошо знакомы с опасностями ведения общественной жизни на своих собственных условиях.

И они точно знали, что делают, когда размещали эти фотографии: демистифицировали душную марлю, которая окружает беременность, роды и горе в этой стране.

За исключением, возможно, женитьбы, нет более мифологизированного, восхваляемого и коммерциализированного человеческого состояния, чем рождение ребенка.

И хотя известное предостережение относительно брака — примерно каждый третий заканчивается разводом — регулярно звучит даже в романтических комиксах, о статистике беременностей говорится гораздо меньше; никто не хочет бросать тень на такое сладкое облако культурно усиленной радости.

Но печальный факт заключается в том, что от 10% до 20% известных беременностей заканчиваются выкидышем до 20 недель, а 1% — примерно 24 000 беременностей в год — заканчиваются мертворождением через 20 недель.

Итак, когда Тейген написала в Твиттере: «Еду домой из больницы без ребенка. Как это может быть правдой? » она говорила с миллионами родителей, которые испытали то же самое.

Включая меня. Как и у бесчисленного множества других женщин, у меня случился выкидыш, и хотя он произошел намного раньше, чем у Тейген, он все еще был ужасным.Как и многие женщины, в то время я не знала, насколько распространены выкидыши и сколько людей, которых я знала, испытали это. Как и многие женщины, я сначала преуменьшала значение происходящего — просто небольшое кровотечение — и мало говорила об этом после того, как стало ясно, что ребенка не будет. Что вы скажете другу или коллеге, который спросит, как прошли ваши выходные, когда у вас случился выкидыш? «Отлично»?

Поскольку я писатель, который часто пишет о личных вещах, я написал о потере, но не раньше, чем через два года после того, как она произошла.Два года, включая рождение моего первого ребенка, здорового мальчика. В течение этих двух лет я слышал от друзей много историй, которые были гораздо более трагичными, чем моя, но я старался писать как можно честно о горе, гневе и чувстве неудачи, стыде, страхе и неуверенности, которые даже в раннем возрасте может вызвать выкидыш. Люди говорили мне, что я храбрый.

Может быть, но даже если бы у меня были цифровые инструменты или платформа, которые есть у Тейгена и Легенды, я бы никогда не сделал то, что они сделали.Я не такой храбрый. Горе легче выразить, когда оно в определенной степени преодолено.

И, если честно, именно так американцы любят свое горе — в прошедшем времени, наполненном больше меланхолией и мудростью, чем грубой, пронзительной болью тех ранних моментов, когда мы понимаем, что то, что было, теперь ушло. Навсегда.

Выкидыш, даже больше, чем другие формы утраты, гораздо чаще обсуждается в прошедшем времени после того, как каждый собрался и может увидеть вещи в перспективе, какой бы она ни была.Одни видят в этом потерю ребенка, другие — потерю возможности.

Слишком часто нам нравится называть свое горе, классифицировать его, помещать в какую-то иерархию. Это дает нам иллюзию контроля, и хотя все мы по опыту знаем, что сильная боль часто приводит к моментам почти безумия, мы действительно не хотим видеть эту часть, когда это случается с другими. По крайней мере, не публично. Нет, мы предпочитаем отделиться от этого сырого опыта, предлагая утешение и поддержку традиционными согласованными жестами цветов, еды или слов надежды.

Немедленная, интуитивная человеческая реакция на потерю настолько недосягаема для этих жестов, что заставляет нас чувствовать себя беспомощными; его нельзя утешить, его можно только перенести. И поэтому многие считают, что такая боль должна происходить только наедине.

Почему, некоторые задавались вопросом, Тейген и Легенд фотографировали те ужасные моменты и зачем делиться ими публично?

Потому что такие моменты случались, вот почему. Потому что они случаются постоянно, с самыми разными людьми. Потому что беременность — это не только очаровательные детские шишки, странные пристрастия и супер-милые комбинезоны.Потому что выкидыш — это не статистика, а смерть от COVID-19 или любой другой причины — статистика.

Жизнь и ее потери не всегда можно превратить в удобное повествование о самопознании или превратить в общую мудрость. Трагедия гуляет среди нас в любое время суток. Рано или поздно каждый из нас почувствует его неумолимую безличную силу. То, что было нашим, оторвано, и мы воем от боли и протестуем.

Это то, чем Тейген и Легенда поделились с миром — ту минуту, когда они были счастливы, затем встревожены и, наконец, убиты горем.

Также глубоко честный и очень храбрый. Где-то мальчик, который был бы Джеком, должен гордиться.

CDC призывает вакцинировать COVID во время беременности в условиях дельта-всплеска | Chicago News

На этой фотографии из архива от 7 мая 2020 года беременная женщина в маске и перчатках держит свой живот в очереди за продуктами в церкви Святой Марии в Уолтеме, штат Массачусетс (AP Photo / Charles Krupa, file )

Центры по контролю и профилактике заболеваний призвали всех беременных женщин в среду пройти вакцинацию от COVID-19 в больницах в горячих точках вокруг США.С. видит тревожное число невакцинированных матерей, которые серьезно заболеют этим вирусом.

Беременные женщины подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания и осложнений при беременности из-за коронавируса, включая, возможно, выкидыши и мертворождения. Но уровень вакцинации у них низкий: по данным CDC, только около 23% получили хотя бы одну дозу.

«Вакцины безопасны и эффективны, и как никогда актуально увеличивать количество вакцинаций, поскольку мы сталкиваемся с высоконаследственным дельта-вариантом и видим тяжелые исходы COVID-19 среди невакцинированных беременных», — сказал директор CDC д-р.Об этом говорится в заявлении Рошель Валенски.

Обновленное руководство появилось после анализа CDC новых данных о безопасности для 2500 женщин, который показал отсутствие повышенного риска выкидыша у тех, кто получил хотя бы одну дозу вакцины Pfizer или Moderna до 20 недель беременности. Анализ показал, что частота выкидышей составляет около 13%, что в пределах нормы.

Рекомендации CDC повторяют недавние рекомендации ведущих акушерских групп. Ранее агентство предлагало беременным женщинам рассмотреть вопрос о вакцинации, но не дало полной рекомендации.Новый совет также касается кормящих матерей и женщин, планирующих беременность.

Несмотря на то, что беременные женщины не были включены в исследования, которые привели к разрешению вакцины против COVID-19, эксперты говорят, что реальный опыт десятков тысяч женщин показывает, что прививки безопасны для них и что вакцинация во время беременности может обеспечить некоторую защиту. новорожденные.

Новое руководство появилось на фоне резкого увеличения числа случаев COVID-19, госпитализаций и смертей в США, вызванных крайне заразным дельта-вариантом.

Некоторые органы здравоохранения считают, что этот вариант может вызывать более тяжелое заболевание — у беременных женщин и других людей — чем более ранние версии вируса, хотя это все еще расследуется.

Национальные данные показывают, что последний всплеск заболеваемости среди беременных женщин ниже, чем во время зимнего пика вспышки. Но в некоторых больницах в штатах с низкими показателями вакцинации число будущих больных матерей превышает количество больных, имевших место ранее, до того, как вакцины стали доступны.

«Это, безусловно, худшее из того, что мы видели в пандемии», — сказала д-р Джейн Мартин, акушер из Баптистского медицинского центра Ochsner в Новом Орлеане. Она добавила: «Это обескураживает и утомляет. Такое чувство, что так быть не должно «.

В начале пандемии и с каждой вспышкой у Охснера было несколько беременных, очень больных вирусом, хотя в последние месяцы их число сократилось.

«Неделю или две назад этот темп резко изменился», — сказал Мартин.«К нам ежедневно поступали несколько беременных в критическом состоянии», большинство из которых нуждались в интенсивной терапии.

Мартин сказала, что за последние две недели она позаботилась как минимум о 30 беременных пациентках, госпитализированных с COVID-19. Большинство из них не были вакцинированы.

Эксперты говорят, что отмена правил использования масок и других мер предосторожности по социальному дистанцированию, а также распространение дельта-версии способствовали возникновению тревожной тенденции. Но также вакцинация не была доступна женщинам детородного возраста и другим лицам моложе 65 лет до весны.

В начале беременности воспитательница детского сада в Теннесси Сара Браун решила подождать, пока не родится ребенок, чтобы сделать прививки. Пока не было много данных о безопасности вакцинации во время беременности, и в свои 36 лет она была молода, здорова и «думала, что если я это сделаю, это, вероятно, будет просто сильная простуда».

Но то, что в июне казалось инфекцией носовых пазух, превратилось в серьезную болезнь COVID-19, в результате чего она оказалась в отделении интенсивной терапии в Нэшвилле на пять дней, на кислороде и с трудом дышала.

Ее дочь Сьюзи родилась 2 августа здоровой. Но это было мучительное испытание.

«Невозможность отдышаться — такое паническое чувство, зная, что во мне есть жизнь, которая тоже может страдать», — сказала она.

В Медицинском центре Университета Вандербильта, где проходил курс лечения Браун, в начале июля не было инфицированных беременных. «Сейчас в больницу принимают от четырех до пяти человек в неделю, все невакцинированные», — сказала акушер доктор Дженнифер Томпсон. По ее словам, около 20% этих пациентов проходят лечение в отделении интенсивной терапии по сравнению с 11% во время предыдущих операций.

У некоторых беременных, находящихся в критическом состоянии с COVID-19, органы начинают отказывать, и врачи вызывают ранние роды или в крайнем случае рожают путем кесарева сечения, сказала доктор Джинни Келли, акушер из Медицинского центра Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Около 20% всех пациентов, поступивших на прошлой неделе в больницу Сент-Луиса для родов, инфицированы, что более чем в два раза превышает показатель во время всплеска COVID-19 в Миссури в прошлом году, сказала она. Около одной трети этих женщин тяжело больны.

По данным CDC, около 105000 беременных женщин в США были инфицированы COVID-19, и почти 18000 были госпитализированы. Около четверти из них получили интенсивную терапию, 124 умерли.

Изменения функций организма, связанные с беременностью, могут объяснить, почему вирус может быть опасен для будущих матерей. К ним относятся снижение емкости легких и изменения в иммунной системе, борющейся с болезнями, которая защищает плод и помогает ему расти.

Риски непропорционально высоки для чернокожих и латиноамериканских женщин, которые с большей вероятностью столкнутся с неравенством в сфере здравоохранения и экономическим неравенством, повышающим их шансы заболеть.

Некоторые исследования показывают, что вирус также может увеличивать риск преждевременных родов и мертворождения, а в редких случаях, по-видимому, передается от матери к плоду.

Мартин, акушер из Нового Орлеана, отметил, что местные больницы также лечат все больше детей и младенцев, больных COVID-19, некоторые из которых могли быть инфицированы после рождения от непривитых матерей.

Мартин была беременна, когда ей делали прививки прошлой зимой. Через неделю после последней прививки она родила здоровую девочку.

«Вакцинация — единственный выход», — сказала она.

Диагностика расщелины позвоночника нашего ребенка — история Карлин (часть первая)

Я был в шоке. То, как были доставлены новости, было, мягко говоря, не лучшим образом. Нам сразу сказали, что качество жизни нашего ребенка может быть незначительным или отсутствовать. Она будет парализована из-за отсутствия контроля над кишечником или мочевым пузырем, трудностей в обучении и целого списка других осложнений. Все наши приемы к акушеркам были отменены тут же.Как медсестра, я понимаю, что вам нужно рассказывать пациентам о наихудшем сценарии развития событий, но вскоре я узнал, что мне не предоставили всю информацию для принятия осознанного решения.

Мы с мужем остались одни, чтобы собраться с мыслями. Я заплакала и сказала, что не думаю, что смогу прервать беременность.

После того, как нам сообщили о диагнозе, я больше не чувствовала себя беременной. Не знаю почему, но я также чувствовала, что должна скрывать шишку от мужа. Мне стало страшно, что он бросит меня, если мы оба не захотим одного и того же.К счастью, мы оба знали, что хотим этого ребенка и продолжим, несмотря ни на что. Каждый удар заставлял нас поверить в то, что мы принимали правильное решение и были более позитивными, чем когда-либо.

Нас направили в отделение медицины плода в Глазго, и это было отлично. Было проведено более глубокое сканирование, и врачи сели с нами, чтобы все обсудить. Нам сказали, что поражение не было таким большим, как вначале, и что жидкость в мозге не превышала средний предел.

Они были откровенны и сказали нам, что никто не может точно сказать, как это повлияет на нашего ребенка, пока она не родится, но что люди с расщелиной позвоночника известны тем, что не оправдывают ожиданий.Они продолжили рассказывать нам о том, что произойдет, когда она родится, и все это помогло нам принять решение о продолжении беременности.

Это было самое тяжелое время в нашей жизни, но как пара оно сделало нас намного сильнее. Мы смогли поддержать друг друга и получили потрясающую поддержку от друзей и семьи. Мы взяли перерыв на работу, чтобы обдумать все, что нам было нужно.

Я мог сказать, что иногда было неловко, когда мы рассказывали друзьям, и они не знали, что сказать.Я был открыт и всегда предпочитал, чтобы люди задавали вопросы, а не смотрели на меня грустно.

Больница в Глазго изумительно подготовила нас к тому, что было впереди. Мы встретились с нейрохирургом, который будет делать операции нашему ребенку. Нам сказали, что как только она родится, они закроют повреждение на ее позвоночнике в первые несколько дней, а затем будут наблюдать за ней, чтобы увидеть, нужен ли ей шунт для жидкости в ее мозгу. Каждые пару недель у нас были регулярные приемы на прием в Fetal Medicine, что обнадежило и позволило нам увидеть, как продвигается ребенок.

Если вы только что узнали, что у вашего ребенка расщелина позвоночника, я бы посоветовал поговорить с людьми, которые были в таком же положении. Не слушайте только факты и цифры. Посмотрите на реальных людей, живущих с этим, и посмотрите, как у них дела. Этот диагноз не должен быть концом света, на самом деле, это только начало.

Прочтите вторую часть рассказа Кэролинн

Если вы столкнулись с какой-либо из проблем, упомянутых в этом сообщении, и хотите получить поддержку, просмотрите наши страницы онлайн-поддержки.

Диагностические особенности расщелины позвоночника: роль ультразвука — FullText — Диагностика и терапия плода 2015, Vol. 37, № 3

Абстрактные

Миеломенингоцеле (ММС) — одна из самых разрушительных несмертельных врожденных аномалий во всем мире. Распространенность MMC при рождении живыми резко изменилась в 1980-х годах с введением скрининга материнской сыворотки и широким использованием пренатальной ультразвуковой визуализации.Доступный сегодня УЗИ высокого разрешения с современным оборудованием позволяет нам очень точно диагностировать ММС, включая детали, относящиеся ко всей центральной нервной системе плода. Ультразвук позволяет точно локализовать место дефекта костных и мягких тканей. Врожденные дефекты позвоночника можно окончательно охарактеризовать как открытые или закрытые, которые очень по-разному лечат с помощью внутриутробной пластики, которая проводится в некоторых случаях, по сравнению с только консервативным наблюдением с постнатальной терапией скрытых дефектов.Могут быть выявлены дополнительные признаки кифоза, сколиоза и аномальных позвоночных, а также связанных состояний, таких как шейный сиринкс. Можно диагностировать состояние внутричерепных структур, включая наличие или отсутствие вентрикуломегалии и грыжи заднего мозга, а также неожиданные осложнения, такие как внутричерепное кровоизлияние. Степень неврологического нарушения у некоторых плодов можно оценить при детальном осмотре нижних конечностей. Наряду с поиском косолапости, теперь мы также регулярно анализируем сгибательные и разгибательные движения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.Информация, полученная с помощью УЗИ, играет решающую роль, более чем когда-либо, в консультировании пациентов и ведении беременности. В этой статье подчеркивается, как мы используем ультразвук при обследовании пациентов с подозрением на ММС в Центре диагностики и лечения плода Детской больницы Филадельфии.

Как мы это делаем: протокол и методика

Важно, чтобы каждое анатомическое обследование плода во втором триместре включало полную оценку позвоночника.Изображения должны быть записаны в продольной, сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях. Осевой вид демонстрирует три центра окостенения, центр тела позвонка и две боковые образования, которые сходятся, образуя треугольную конфигурацию (рис. 1а). Сагиттальный вид демонстрирует позвоночник в виде двух параллельных эхогенных линий, представляющих центр и пластинку с тонким нормальным лордозом на шейном и поясничном уровнях и легким кифозом на грудном уровне, с конвергенцией этих линий дистально (рис.1б). В коронарной плоскости задние элементы выглядят как парные эхогенные линии с небольшими расширениями на уровне поясницы и сужающимися на уровне крестца.

Рис. 1

Нормальный позвоночник с датчиком 9 МГц через 20 недель и 3 дня. a Осевое изображение позвоночника с двумя сходящимися боковыми массами (стрелки) и центром тела позвонка (изогнутая стрелка). b Сагиттальное изображение 2 параллельных эхогенных линий (стрелки), сужающихся дистально в крестцовой области.

Для подробных исследований, которые мы проводим в Центре диагностики и лечения плода (CFDT) Детской больницы Филадельфии, мы используем более одного датчика с частотами от 5 до 12 МГц. Мы также используем различные методы для «позиционирования» плода, потому что оптимально исследовать позвоночник, когда он находится в ближнем поле, а также оценивать позвоночник вдали от стенки матки. При исследовании позвоночника в аксиальной плоскости угол сканирования также является очень важным фактором.Габитус материнского тела и неполное окостенение позвоночника плода — два фактора, которые могут негативно повлиять на качество сканирования. Когда трансабдоминальное (ТА) сканирование не является оптимальным, проводится трансвагинальное (ТВ) сканирование для оценки позвоночника, особенно когда плод находится в откровенном тазовом предлежании, и, аналогично, для изображения головы, когда плод находится в низком головном предлежании. . Обычно записываются несколько изображений, включая видеоклипы и 3D-сканирование. Если первоначальное сканирование выполняется в конце первого или в начале второго триместра, окостенение позвоночника часто бывает неполным, поэтому может потребоваться последующее сканирование.Принято считать, что при использовании только подхода ТА наблюдается адекватное окостенение L5 к 16 неделям и S2 к 22 неделям [1]. Некоторые авторы сообщают об окостенении нервной дуги к 13 неделям, и успешная оценка мягких тканей и костных структур позвоночника может быть выполнена с использованием ТА и ТВ-изображений [2].

Наше обследование позвоночника включает локализацию мозгового конуса с использованием самого высокочастотного датчика (рис. 2). Это положение зависит от гестационного возраста, обычно мозговой конус заканчивается на уровне L4 или выше к 13-18 неделям, L3 или выше к 19-36 неделям и L2 или выше через 36 недель [3].Самый хвостовой позвонок с соответствующим ребром в подавляющем большинстве случаев соответствует уровню Т12. В середине второго триместра самый нижний и наиболее слабо окостеневший позвонок представляет собой S4. При обратном отсчете от T12 или вверх от S4 можно определить уровень мозгового конуса и точно локализовать дефекты позвоночника. Костный дефект проявляется в виде небольшого отклонения латеральных масс до V-образной формы. Обычно это происходит на одном или нескольких уровнях над кожным дефектом, где подкожные ткани и мышцы недостаточны (рис.3). На уровне костного дефекта все поверхностные мягкие ткани и мышцы, как правило, не повреждены.

Рис. 2

Локализация мозгового конуса с помощью датчика 12 МГц на 29 неделе и 2 днях. a Сагиттальное изображение позвоночника со стрелкообразным кончиком мозгового конуса (стрелка). b Сагиттальное изображение позвоночника с низким мозговым конусом (стрелка) внизу S4 через 25 недель.

Рис. 3

Определение уровня MMC от L4 до S4 через 19 недель и 1 день. a Сагиттальное изображение небольшого мешочка (стрелки) с нервными элементами. Кожа и подкожные ткани в верхней части S2 недостаточны. b Осевое изображение расхождения задних дуг на L4 (стрелки) на месте костного дефекта. c Осевое изображение увеличенного расхождения центров окостенения и неповрежденной кожи (стрелки) на L5 с привязанным шнуром (изогнутая стрелка).

Ранее сообщалось, что магнитно-резонансная томография плода (МРТ) и ультразвук одинаково эффективны для определения уровня поражения у плода с миеломенингоцеле (ММС) [4].Однако наш опыт не подтверждает этот вывод. В CFDT ультразвуковое исследование использовалось для определения уровня поражения во всех случаях MMC плода для исследования по лечению миеломенингоцеле (MOMS). С другой стороны, МРТ считалась окончательной для определения наличия или отсутствия грыжи заднего мозга, что имело решающее значение при выборе кандидатов для внутриутробного хирургического вмешательства [5]. Мы поддерживаем эту методологию в нашем третичном центре с тех пор, как испытание было остановлено из-за эффективности в декабре 2010 года.

Помимо определения локализации мозгового конуса и дефектов позвоночника, мы регулярно измеряем любой визуализируемый мешок в трех измерениях, передне-заднем диаметре и длине в продольном виде, а также ширине в осевом (рис. 4). Определение размера MMC важно для планирования хирургической пластики плода, поскольку регенеративная тканевая матрица может потребоваться для закрытия кожи очень больших дефектов MMC. Компоненты любого мешка оцениваются, чтобы определить наличие нервных элементов, которые выглядят как линейные, эхогенные области, окруженные безэховой спинномозговой жидкостью (CSF).Нервная плакода в MMC представляет собой обнаженный спинной мозг на поверхности кожи, который выглядит как гипоэхогенная яйцевидная область внутри мешочка (рис. 5). Стенка MMC оценивается по толщине и характеризуется как тонкая или толстая, а если толстая, то покрыта ли она полностью или частично кожей, исходя из симметричного или асимметричного внешнего вида стенки (рис. 6). Также оценивается весь позвоночник на предмет аномальных позвонков и наличия сколиоза, кифоза или других аномалий.

Фиг.4

Оценка размера мешка через 19 недель и 4 дня. a Сагиттальное изображение мешка MMC (стрелка) с курсорами, расположенными для переднезаднего диаметра и длины. b Осевое изображение мешочка шириной 1,5 см (курсоры) с нервными элементами (стрелки).

Рис. 5

MMC с обнаженным спинным мозгом через 21 неделю и 4 дня. a Корональное изображение нейральной плакоды (стрелки) в мешочке диаметром 2,2 см. b Осевое изображение костного дефекта в L2 с привязанной нитью (стрелка) вправо с окружающей спинной мозговой оболочкой (изогнутая стрелка).Кожа и мышцы целы. c Осевое изображение дефекта кожи на L4 (стрелка) с аномальным центром окостенения тела позвонка (изогнутые стрелки) на L4. d Сагиттальное изображение большого мешка от L4 до S2 с реконструкцией кожи и мягких тканей на S3-4 (стрелки).

Рис. 6

Измерение стенки мешка через 22 недели и 1 день. a Коронарное изображение небольшого, покрытого кожей мешочка (стрелки) с утолщенной стенкой размером более 2 мм. b Сагиттальное изображение костного дефекта на уровне L4 (стрелка) и дефекта кожи на уровне S2 (изогнутая стрелка). c Сагиттальное изображение мозгового конуса (стрелка), переходящего в малый мешок, что указывает на наличие нервных элементов и связанного шнура.

Наш протокол включает аксиальные, сагиттальные и корональные изображения желудочков головного мозга, причем оба боковых желудочка и третий желудочек обычно измеряются на аксиальных изображениях. Эпендимная выстилка желудочков, сосудистое сплетение и зародышевый матрикс субъективно оцениваются на узловатость, повышенную эхогенность и любые признаки внутрижелудочкового кровоизлияния.Мозжечок и большую цистерну сканируют в двух плоскостях, аксиальной и коронарной, для оценки грыжи заднего мозга. Нижние конечности субъективно оцениваются на предмет самопроизвольных движений от бедра к пальцам ног, любых деформаций стопы (чаще всего косолапости и иногда коромысла ступни) и развития мышц передних конечностей, с записью сгибания и разгибания во всех суставах (рис.7).

Рис. 7

Двусторонние косолапости различной степени тяжести. — это трехмерное изображение косолапости через 21 неделю и 5 дней, на котором наблюдаются спонтанные движения нижних конечностей на изображениях в реальном времени. b Трехмерное изображение косолапости на 23 неделе с постоянным перекрещиванием нижних конечностей в лодыжках и ограниченными движениями. c 2D-изображение тяжелой формы косолапости с атрофией мышц и мягких тканей (стрелки) над голеностопным суставом через 21 неделю и 5 дней. d Трехмерное изображение фиксированной деформации сгибания в голеностопном суставе (стрелка) и разгибания в коленном суставе (стрелка) через 22 недели.

Классификация дефектов позвоночника

Дефекты нервной трубки можно классифицировать как spina bifida (SB) occulta, «закрытые» без контакта нервной ткани с амниотической жидкостью, или SB aperta, «открытые» SB.Визуализация важна, потому что лабораторные тесты, такие как материнская сыворотка и амниотическая жидкость на α-фетопротеин и ацетилхолинэстеразу околоплодных вод, являются нормальными при скрытых дефектах. Кроме того, нет никаких вторичных черепных находок при скрытых дефектах, которые могли бы свидетельствовать о спинальном дисрафизме. В таких случаях пренатальная диагностика является более сложной задачей, поэтому требуется оптимальная визуализация каждого сегмента позвоночника.

Скрытые дефекты позвоночника

Сообщаемая распространенность скрытых дефектов позвоночника широко варьируется в зависимости от возраста пациентов, включенных в конкретное исследование.Наиболее точная оценка частоты встречаемости — 17% исследованных колючек [6]. Существует значительная связь с кожными маркерами, такими как липомы, ходы дермальных синусов, гемангиомы и, в первую очередь, гипертрихоз [6,7]. Плоды со скрытыми дефектами позвоночника обычно лечатся в послеродовой период, так как спинномозговые нервы и спинной мозг в норме. Различные типы скрытого спинального дисрафизма включают привязанный спинной мозг, диастематомиелию, подкожную или интраспинальную липому, утолщенную концевую нить, дермоидную или эпидермоидную кисту и миелоцистоцеле (рис.8).

Рис. 8

Оккультный спинальный дисрафизм у плода с явным тазовым предлежанием на 23 неделе и 4 днях. a Корональное ТВ-изображение связанного шнура с мозговым конусом (стрелка) в нижней части L4. b Корональное изображение эхогенного затемняющего очага (стрелка) внутри кожи размером чуть более 1 см на уровне L3-4. c Осевое изображение эхогенного очага в утолщенной коже (изогнутые стрелки) вне мышц. Легкая пиелоэктазия почек (стрелки).

Привязанный спинной мозг

Привязанный спинной мозг можно диагностировать, если мозговой конус располагается ниже L3-4 через 18 недель (рис.2). Открытые или закрытые дефекты связаны с привязанным шнуром до 100% случаев (рис. 3, 6, 7). Привязанный шнур на аксиальном сканировании выглядит как подпись «центральной точки», плотно прилегающая к пластинке в независимой задней части канала, с ликвором между вентральной стенкой канала и передней стороной спинного мозга (рис. 5). На сагиттальном сканировании мозговой конус обычно простирается намного ниже L3 и часто до точного места дефекта в SB.

Диастематомиелия

Диастематомиелия или расщепленный порок спинного мозга — это полное или неполное разделение спинного мозга на два полушария с одним или отдельными дуральным мешком и паутинным пространством (рис.9). В позвоночном канале имеется сагиттальная перегородка — костная, хрящевая или фиброзная, что может быть связано с гидромиелией, сегментарными аномалиями позвонков или висцеральными аномалиями, такими как мочеполовые или аноректальные пороки (рис. 10). Сагиттальная щель может включать спинной мозг, мозговой конус или концевую нить. При отсутствии других ассоциированных аномалий позвоночника прогноз благоприятный, с нормальным уровнем α-фетопротеина и ацетилхолинэстеразы околоплодных вод [8].

Фиг.9

Диастематомиелия каудального отдела грудного отдела спинного мозга от Т7 до Т11 на 25 неделе и 3 днях. a Осевое изображение отвязанного шнура (стрелка) в точке T12 с подписью центральной точки. b Осевое изображение полушордов (стрелки), сходящихся в точке Т11 с аномальной левой задней дугой (изогнутая стрелка). c Осевое изображение двух отдельных полукордов (стрелки). Ребра также были аномальными и асимметричными (изогнутые стрелки). d Сагиттальное изображение полушордов (стрелки) с аномальными грудными позвонками (изогнутая стрелка).

Рис. 10

Диастематомиелия с костной перегородкой в 18 недель и 3 дня. a Осевое изображение костной перегородки (стрелка), разделяющая спинной мозг на L3. b Сагиттальное изображение костной перегородки (стрелка) в центральном канале с конусом в L5 (изогнутая стрелка).

Липомиеломенингоцеле

Липомиеломенингоцеле — сложное заболевание в спектре закрытых дефектов нервной трубки. Подкожная липома, как правило, в пояснично-крестцовой области, распространяется через дефект фасции и нервной дуги позвонка, прикрепляя пуповину к прилегающей твердой мозговой оболочке и мягким тканям (рис.11). Этот дефект также может быть связан с другими состояниями, такими как диастематомиелия, гидромиелия и сколиоз [9].

Рис. 11

Липомиеломенингоцеле направлено по поводу подозрения на крестцово-копчиковую тератому через 24 недели и 1 день. a Сагиттальное изображение толстостенного мешка (стрелки) с эхогенными очагами в мешочке и подкожных тканях (изогнутые стрелки). b Осевые изображения сплошного фокуса (курсоры) с прилегающей утолщенной кожей (стрелки).

Более высокое разрешение, обеспечиваемое современными сканерами в сочетании с детальной визуализацией позвоночника, улучшило нашу способность обнаруживать липому как дискретную, очень эхогенную массу (рис.12). МРТ также оказалась очень полезной для подтверждения диагноза с использованием последовательностей изображений, которые могут очертить очень интенсивные жировые ткани, отличные от вышележащей кожи у основания толстостенного мешка. Сопутствующие аномалии, включая агенез крестца в 20% и пороки развития аноректальных и мочеполовых путей в 5-10%, часто можно с уверенностью диагностировать как с помощью пренатального ультразвукового исследования, так и с помощью МРТ [10].

Рис. 12

Липомиеломенингоцеле указано на 21 неделе и 4 днях для агенезии крестца. a Сагиттальное изображение фокальной липомы (стрелка) как эхогенного образования в поверхностных тканях. b Коронарное изображение мешка с толстой высокоэхогенной стенкой (стрелка) и эхогенной тканью нервного канала (изогнутая стрелка).

Терминальный миелоцистоцеле

Терминальный миелоцистоцеле — редкий тип скрытого спинального дисрафизма, составляющий примерно 3,5-7% кожных дефектов нижнего отдела позвоночника [11]. Это выглядит как мешок, выстланный эпендимом, который соответствует кистозной дилатации центрального канала с вышележащей паутинной оболочкой и спинномозговой оболочкой, которая образует грыжу через дефект в задних дугах пояснично-крестцового отдела позвоночника (рис.13). Когда миелоцистоцеле изолировано без других связанных дефектов средней линии, результат обычно более благоприятен, чем для пациентов с атипичной ММС. Менингоцеле собирается вокруг основной терминальной кисты, поэтому образование может иметь двойную стенку с «кистой внутри кисты» (рис. 14). Новообразование покрыто кожей, как правило, большим толстостенным мешком, который может значительно увеличиваться в размере при последовательном наблюдении с течением времени [12].

Рис. 13

Терминальный миелоцистоцеле на 22 неделе. a Сагиттальное изображение кистозного расширения центрального канала (стрелки), переходящего в небольшой крестцовый мешок с низким мозговым конусом. b Коронарное изображение мешка с утолщенной стенкой (курсоры), внутренней кистой (стрелки) и без нервных элементов.

Рис. 14

Терминальный миелоцистоцеле на 29 неделе. a Сагиттальное изображение большого мешка (стрелки) с видом «киста в кисте». b Осевое изображение в L5 с аномальными широко расставленными подвздошными костями (стрелки).

Терминальный миелоцистоцеле может быть связан с различными аномалиями, включая пороки развития брюшной стенки, кишечного тракта, мочеполовой системы, таза и нижней части позвоночника [13]. Нетерминальные миелоцистоцеле располагаются в шейном, грудном или верхнем поясничном отделе позвоночника (рис. 15) и встречаются гораздо реже, чем терминальные миелоцистоцеле [14].

Рис. 15

Шейный миелоцистоцеле на 18 неделе и 3 днях. a Сагиттальное изображение небольшого толстостенного мешка (стрелка) в задней затылочной области (курсоры). b Осевое изображение на уровне C2 с едва заметным дефектом мягких тканей (стрелки) и расхождением задних дуг.

Открытые дефекты позвоночника

MMC, Meningocele and Myeloschisis

Подавляющее большинство дефектов позвоночника классифицируются как открытые (рис. 3, 4, 5, 6). Пренатальный диагноз у пациентов из группы низкого риска обычно ставится во время рутинного сканирования для анатомического исследования плода. Однако диагностика с помощью УЗИ была обнаружена уже в первом триместре.Независимо от срока беременности в этих случаях всегда требуется тщательное сканирование [15]. Точность третичных центров, таких как наш, составляет практически 100% и зависит от опыта специалиста по ультразвуковой диагностике и визуализации, разрешающей способности ультразвукового оборудования и количества времени, затрачиваемого на сканирование [16].

Ультразвуковое оборудование высокого разрешения облегчило раннее обнаружение и более точную характеристику MMC и других типов спинального дисрафизма. В CFDT мы изучаем такие дефекты ежедневно, при этом MMC является наиболее распространенным спинальным дисрафизмом, с которым мы сталкивались до, во время и после исследования MOMS.Наиболее частым типом открытого дефекта позвоночника является MMC, который проявляется на сонографии как сложное поражение, содержащее нервные элементы, собственно нервную плакоду (рис. 5), нервные корешки, мозговые оболочки и спинномозговую жидкость. Менингоцеле имеет выпячивание только мозговых оболочек, образуя чисто кистозное поражение, которое содержит спинномозговую жидкость со стенкой мешка, которая обычно состоит из очень тонкой паутинной оболочки. Спинной мозг и нервные корешки расположены внутри канала и обычно относительно нормальны (рис. 16). Примерно в 20% открытых дефектов имеется сплющенный шнур с полной или частичной тонкой мембраной или без нее, но без четко определенного измеримого мешочка, представляющего дефект миелошизиса [16] (рис.17, 18).

Рис. 16

Менингоцеле, покрытое кожей, через 30 недель и 2 дня. a Аксиальное изображение небольшого асимметрично утолщенного мешочка (стрелка) на L4. b Сагиттальные изображения тонкого тракта (стрелки) к менингоцеле с мозговым конусом внутри канала (изогнутая стрелка).

Рис. 17

Пояснично-крестцовый миелошизис на 21 неделе и 2 днях. — сагиттальное изображение с костным дефектом на уровне L3, продолжающимся до S3 (стрелки), без мешка и привязанной нити. b Осевое изображение широко раскрытых задних дуг на L5 (стрелки).

Рис. 18

Пояснично-крестцовый миелошизис на 20 неделе и 1 день. a Сагиттальное изображение плоского дефекта с неполной очень тонкой мембраной (стрелка) в наиболее дистальной части, но без измеримого мешка. b Осевое изображение дефекта кожи (стрелка) и аномального центра окостенения тела позвонка (изогнутая стрелка) в точке L4.

Черепные находки при спинальном дисрафизме

Вогнутость лобной кости: «Лимонный знак»

Пренатальное обнаружение ММС с помощью УЗИ плода было значительно улучшено в середине 1980-х благодаря описанию ряда характерных черепных находок, которые оказались более значительными. легче оценить, чем непосредственно визуализировать дефект позвоночника [17,18,19].«Лимонный знак» описывает форму черепа в поперечной плоскости, имеющуюся у многих плодов с MMC, и характеризуется вогнутостью лобных костей около венечных швов в отличие от выпуклой конфигурации нормального черепа плода [17,18, 19] (рис. 19). Вероятно, этиология вогнутости связана с низким гидростатическим давлением из-за утечки спинномозговой жидкости из открытого дефекта нервной трубки в амниотическую жидкость [20]. Было высказано предположение, что развивающиеся лобные кости могут быть наиболее восприимчивой частью черепа к этому эффекту, что приводит к аномальной форме [20,21].Симптом лимона был описан у пораженных плодов с ММС уже на 13 неделе, у 50-90% до 24 недель и только у 13% после 24 недель [21,22,23]. В случаях, отслеживаемых с помощью серийных сонографических исследований, фронтальная вогнутость исчезла после второго триместра, предположительно из-за дальнейшего окостенения и укрепления свода черепа на более поздних сроках беременности [21,24]. Важно отметить, что лимонный знак не является специфическим или диагностическим для MMC, так как до 1% нормальных плодов демонстрируют умеренную вогнутость лобных костей [17,18,19,25].Кроме того, можно создать видимость знака лимона, если череп не отображается в правильной осевой плоскости.

Рис. 19

Лимонный знак в 22 недели и 6 дней. Осевое изображение головы плода с пояснично-крестцовой ГМК демонстрирует фронтальную вогнутость черепа (стрелки), вызывающую лимонный знак и легкую вентрикуломегалию (пунктирные стрелки).

Вентрикуломегалия

Сообщается, что вентрикуломегалия (ВМ) возникает у 70-90% плодов с СБ [17,18,19,21,23] и диагностируется, когда предсердия боковых желудочков головного мозга имеют размер> 10 мм в диаметре. диаметр на аксиальном изображении головки плода, полученном на уровне таламуса [26] (рис.20). У плодов с СБ ВМ была отмечена при ультразвуковом исследовании с увеличением распространенности по мере увеличения гестационного возраста [24,27,28]. В исследовании 53 плодов с SB <50% плодов, диагностированных до 24 недель гестационного возраста, имели VM по сравнению с 90%, которые были сканированы через 24 недели [27]. В целом, существует взаимосвязь между тяжестью VM и серьезностью мальформации задней черепной ямки и гестационным возрастом плода в начале VM [24]. Также важно отметить, что желудочки могут быть расширены асимметрично или один желудочек может быть расширен, а другой - нормального размера.По этой причине наш протокол включает измерение ширины обоих желудочков, в идеале на аксиальной проекции. Визуализация независимого ближнего желудочка и паренхимы может быть сложной задачей из-за артефактов реверберации от черепа плода. Чтобы улучшить визуализацию анатомии черепа, мы добавляем корональную визуализацию головки плода во всех случаях и телевизионное обследование плодов в головном предлежании, когда это необходимо (рис. 21). Форма бокового расширения желудочков, наблюдаемая при ультразвуковом исследовании, также может служить важным диагностическим признаком наличия мальформации Киари II.Callen и Filly [29] описали, что кончик затылочного рога боковых желудочков имел заостренную форму на осевом виде у 70% плодов, у которых было подтверждено SB, и было отмечено независимо от сосуществования VM (рис. 22). Затылочный угол чаще встречается у плодов до 24 недель гестационного возраста, встречается в 75% случаев по сравнению с 50% у плодов между 24 и 35 неделями. Fujisawa et al. [30] также отметили, что у плодов второго триместра с ВМ треугольная конфигурация затылочного рога, наблюдаемая при коронарной ТА и ТВ-сонографии, была полезна для отличия ВМ, вызванного дефектами нервной трубки, от других аномалий центральной нервной системы.Несмотря на обычное присутствие ВМ при СБ, микроцефалия, определяемая как измерение окружности головы ниже 10-го перцентиля гестационного возраста, также является часто отмечаемой чертой этого состояния, присутствующей у 70% плодов [17,18,29 ] (рис. 23).

Рис. 20

Вентрикуломегалия в 20 недель и 3 дня. Осевое изображение головы плода с пояснично-крестцовым миелошизисом демонстрирует вентрикуломегалию с расширением обоих боковых желудочков головного мозга до 13 мм, а также фронтальную вогнутость.Отмечается, что независимое сосудистое сплетение (стрелка) выпало через отверстие в фенестрированной внутрижелудочковой перегородке в левый желудочек.

Рис. 21

Асимметричный размер желудочков, оцененный с помощью коронарных снимков через 22 недели и 6 дней. a Осевое изображение мозга плода с пояснично-крестцовым ММС показывает, что правый боковой желудочек мозга не расширен, его размер составляет 7,6 мм. Левый желудочек в ближнем поле виден плохо. b Угловая коронковая проекция позволяет лучше визуализировать левый желудочек, размер которого равен 9.9 мм. c Правильный вид головки плода в коронке демонстрирует размер и анатомию желудочков.

Рис. 22

Асимметричная вентрикуломегалия на 22 неделе и 6 днях. Осевое изображение головного мозга плода демонстрирует асимметричную вентрикуломегалию с расширением правого бокового желудочка мозга до 13 мм и левого до 16 мм. Кончик затылочного рога правого желудочка имеет заостренную форму (стрелка), конфигурация, относительно специфичная для вентрикуломегалии, связанной с MMC, в отличие от других нервных аномалий.

Рис. 23

Микроцефалия в 23 недели. Осевое изображение головы плода с пояснично-крестцовым MMC показывает умеренную вогнутость лобной кости. Окружность головы и бипариетальный диаметр были меньше 2-го процентиля для гестационного возраста. Боковые желудочки головного мозга не были расширены, оба были размером 5 мм. Желудочек в дальнем поле (пунктирные стрелки) хорошо виден, но желудочек ближнего поля не виден из-за шума на этом осевом изображении.

Компонент грыжи заднего мозга при мальформации Арнольда-Киари II

Визуализация грыжи заднего мозга на УЗИ является наиболее специфическим и чувствительным признаком для диагностики SB и визуализации мозжечка с нормальным внешним видом, а большая цистерна имеет очень высокий отрицательный результат. прогностическая ценность при исключении открытого SB [23,27,28].Сонографические находки грыжи заднего мозга на осевой проекции включают « банановый знак », представляющий измененную серповидную форму мозжечка в малоразмерной задней ямке, уменьшение или полное стирание измеряемой жидкости в большой цистерне и небольшой размер. мозжечка, который определяется как трансмозжечковый диаметр меньше 10-го процентиля для гестационного возраста [17,18,22,23,30,31] (рис. 24). С помощью сонографии высокого разрешения и использования корональной плоскости миндалины мозжечка плода часто можно визуализировать ниже уровня большого затылочного отверстия у пораженных плодов (рис.25).

Рис. 24

Грыжа заднего мозга на 18 неделе и 1 день. Ce = мозжечок; CP = мозжечковые ножки. Угловое осевое изображение мозга плода с пояснично-крестцовой ГМК демонстрирует серповидную форму сжатого мозжечка, называемого знаком банана, из-за мальформации Арнольда-Киари II и небольшой задней ямки. Обратите внимание на почти полное отсутствие спинномозговой жидкости кзади от мозжечка (маленькие стрелки).

Рис. 25

Тяжелая грыжа заднего мозга на 19 неделе и 4 днях.На корональном снимке задней черепной ямки и верхней шейной области плода с пояснично-крестцовой ММС показано смещение и сжатие мозжечка (толстая стрелка) в небольшой задней ямке. Миндалины мозжечка (тонкая стрелка) смещены вниз в верхний шейный отдел позвоночника.

Также была описана количественная оценка аномальной формы и небольшого размера задней черепной ямки у плодов с мальформацией Киари II [30]. D’Addario et al. [32] отметили, что на среднесагиттальном ультразвуковом изображении черепа плода угол пересечения линии, проведенной на скате, и линии, проведенной на заднем затылке, называемой углом ската-надзатылка, был относительно постоянным у нормальных плодов, измеряя 79.3 ± 6 °. Авторы обнаружили, что угол был постоянным независимо от гестационного возраста у плодов, подвергшихся ультразвуковому исследованию между 16 и 34 неделями гестационного возраста (рис. 26). Авторы сравнили угол ската-надзатылка у 44 плодов с VM из-за различных пороков развития центральной нервной системы и обнаружили, что угол значительно уменьшился (среднее значение = 65,1 °, диапазон 61-71) для всех 12 плодов с MMC и грыжей заднего мозга. по сравнению с углом в нормальном диапазоне или выше нормы для 30 из 32 плодов с VM, не связанных с MMC [32].Хотя большинство плодов с MMC демонстрируют классическую триаду знака банана, знака лимона и VM, аномалии задней черепной ямки могут быть единственной находкой в черепе. Среди плодов с ММС, подвергшихся ультразвуковому исследованию на сроке от 18 до 28 недель, наиболее часто отмечались отклонения в задней ямке: небольшой мозжечок присутствовал у 96% пораженных плодов, уменьшенный угол ската-надзатылка <72 ° у 96% и стертая большая цистерна у 93%, что сопоставимо со знаком лимона у 53% и VM у 81% [32].

Рис. 26

Аномальный угол ската и надзатылка на 21 неделе и 4 днях. Срединное сагиттальное изображение головы плода с пояснично-крестцовой ГМК показывает, что электронная линия, проведенная на скате (закрашенная стрелка), и линия, проведенная на затылке (пунктирная стрелка), дают угол пересечения 60 °, угол ниже 10-й перцентиль, указывающий на гипоплазию черепа над задней ямкой.

Хотя идентификация краниальных признаков мальформации Киари II позволяет проводить ультразвуковое исследование плода практически во всех случаях MMC, идентификация грыжи заднего мозга важна при рассмотрении хирургического вмешательства на плоде [5].Приблизительно у 90% плодов с ММС грыжа заднего мозга обнаруживается с помощью визуализации плода. Грыжа заднего мозга, как предполагается, присутствует при ультразвуковом исследовании, когда имеется полное сглаживание большой цистерны на аксиальных проекциях. Основываясь на наших клинических данных, УЗИ переоценивает наличие грыжи заднего мозга примерно в 5% случаев по сравнению с МРТ плода. Прямая визуализация нижнего смещения миндалин мозжечка на сагиттальной и корональной проекциях с помощью ТА и / или ТВ-сканирования в CFDT считается более надежным индикатором грыжи заднего мозга, чем стирание большой цистерны (рис.6). Мы регулярно выполняем МРТ плода как часть оценки потенциальных кандидатов на хирургическое вмешательство плода для оценки грыжи заднего мозга и других внутричерепных аномалий, и документирование грыжи заднего мозга с помощью МРТ является критерием включения в кандидатуру фетальной хирургии MMC.

Супратенториальные аномалии при спинальном дисрафизме

Плоды с ММС с или без ВМ могут также иметь ряд супратенториальных аномалий [32,33,34]. В исследовании 25 детей с тяжелой формой MMC, грыжей заднего мозга и гидроцефалией, умерших в возрасте до 2 лет, патологоанатомическое исследование показало нарушение миграции коры головного мозга в 92%, гипоплазию или аплазию ядер черепных нервов в 20%, слияние таламусов в 16 случаях. %, агенез мозолистого тела в 12% и полная или частичная агенезия обонятельного тракта и луковицы в 8% [35].Ретроспективный институциональный обзор детей с ММС, перенесших МРТ, выявил корковые дисплазии и аномалии мозолей у большинства обследованных и гетеротопию серого вещества у 19% [33]. Хотя МРТ считается более эффективным методом диагностики корковых дисплазий и гетеротопий, чем УЗИ, несколько центров с нейросонографическими исследованиями плода, помимо CFDT, правильно идентифицировали эти корковые мальформации в утробе матери [36,37]. Сонографические данные включают чрезмерно развитые борозды и извилины для гестационного возраста, задержку появления ориентировочной борозды, тонкую кору, узелковое выпячивание в боковой желудочек головного мозга, кортикальные щели и паренхиматозные узелки [36] (рис.27). Диагностика этих пороков развития улучшается за счет использования ТВ-ультразвука, когда плод находится в макушке, и расширения сонографического исследования, чтобы включить сагиттальные и корональные изображения головного мозга плода [37]. Кроме того, внутриутробное кровоизлияние в зародышевый матрикс также было отмечено у некоторых плодов, проходящих детальное обследование на предмет восстановления ГМК в нашем учреждении. На сегодняшний день в литературе имеется мало сообщений о внутриутробных внутрижелудочковых кровоизлияниях, многие из которых носят тяжелый характер [38,39].По нашему опыту, небольшие кровоизлияния в зародышевый матрикс встречаются чаще, проявляясь как эхогенные поражения в одной или обеих каудоталамических бороздках в сочетании с утолщением эпендимы в результате лизиса и ретракции сгустка [38]. В более запущенных случаях может быть сочетание зародышевого матрикса и кровоизлияния в сосудистое сплетение с расслоением обломков (рис. 28).

Рис. 27

Гетеротопия серого вещества в 16 недель и 6 дней. Осевое изображение головного мозга плода с шейно-грудным менингоцеле, а также поясничной ММС демонстрирует эхогенную узловатость слизистой оболочки желудочка (маленькие стрелки), включая более обширную эхогенную область.Постнатальная МРТ подтвердила кортикальную гетеротопию.

Рис. 28

Внутриутробное кровоизлияние в зародышевый матрикс на 21 неделе и 5 днях. a На корональном изображении головного мозга плода с поясничным миелошизисом виден эхогенный очаг (стрелки) в области правого зародышевого матрикса, указывающий на внутричерепное кровоизлияние. b Сагиттальный вид правого бокового желудочка показывает кровоизлияние в зародышевый матрикс (стрелка), внутрижелудочковый тромб (наконечники стрелок) в расширенном желудочке и нерегулярное утолщение эпендимальной выстилки (изогнутая стрелка).

Внутренние аномалии спинного мозга, связанные с дисрафизмом позвоночника

Syrinx

Сирингомиелия или сиринкс, заполненное жидкостью пространство в спинном мозге, иногда наблюдается в сочетании с MMC (рис. 29). Tsitouras и Sgouros [40] указывают, что частота сиринкса при различных формах спинального дисрафизма колеблется от 21 до 67%. По нашему опыту, сиринкс можно увидеть сонографически, обычно несколько легче в корональной плоскости, хотя поперечные виды могут повысить достоверность диагноза, если нормальная подпись пуповины с центральной «точкой», представляющей комплекс центрального канала, может быть видна проксимальнее. и дистальнее сегмента, в котором центральный канал расширен или отсутствует.Если проникновение и разрешение достаточны, также можно увидеть расширенный внешний контур шнура (рис. 29).

Рис. 29

Цервикальный сиринкс с пояснично-крестцовым ММС на 21 неделе и 4 днях. a Сагиттальное изображение шейного и спинного мозга. Сиринкс показан как веретенообразное расширение центральной части позвоночного канала, простирающееся примерно от C4 до T4 (стрелка). Этот плод также имел ММС на уровне L2-S4 (не показано). b Поперечный снимок шейного отдела позвоночника.Стрелками показана граница расширенного центрального канала. Обратите внимание, что эхогенная «точка», которая обычно представляет комплекс центрального канала в спинном мозге, отсутствует.

Кифоз и сколиоз

Когда сколиоз определяется как осложнение ММС, необходимо определить место искривления. Лучше всего для этого подходят коронарные виды позвоночника плода, и один из способов описать местоположение — это отметить сегмент или сегменты позвоночника (например, «грудопоясничный») и приблизительный уровень центра кривизны (например, «грудопоясничный»).г. «С центром в L1»). Направление обычно задается стороной, на которую указывает выпуклая часть кривой (например, «выпуклая влево»; рис. 30). Хотя описание серьезности кривой часто бывает качественным (легкая, умеренная, тяжелая), можно измерить угол Кобба по корональным изображениям позвоночника плода. Для этого измерения лучше всего, если изображение коронки проходит через центры окостенения тел позвонков. Поскольку замыкательные пластинки позвонков у плода не окостенели, измерение угла Кобба, вероятно, будет менее точным, чем измерение на рентгенограмме позвоночника.

Рис. 30

Сколиоз в сочетании с множественными аномалиями на сроке 18 недель и 5 дней. Сколиоз показан на коронарном изображении позвоночника, который описывается как грудопоясничный сколиоз, выпуклый влево и с центром в L1 (на основе самого каудального ребра, обозначенного как T12). У плода также был (не показан) большой дефект брюшной стенки, асимметричное ограничение внутриутробного развития и отсутствие венозного протока.

Принципы такие же, как и при измерении с помощью рентгеновского снимка; идентифицированы наиболее цефалальные и хвостовые тела позвонков, вовлеченные в сколиоз.Линии, параллельные телам позвонков (концевые пластины на рентгенограмме, оценка положения замыкательной пластинки или межпозвоночного пространства на ультразвуковом изображении), затем продлеваются по направлению к вогнутой стороне кривизны. Затем измеряется угол между этими удлиненными линиями, который является углом Кобба. Поскольку длина линий для небольших искривлений будет намного раньше, чем они пересекутся, часто используется альтернативный способ измерения угла Кобба. Это включает построение линий, перпендикулярных каждой линии, идущей от тел позвонков.Затем эти две перпендикулярные линии продлеваются до пересечения. Это пересечение образует четыре угла: две равные пары углов. В большинстве случаев меньший угол — это угол Кобба. Исходя из принципов геометрии, это тот же угол, который образуется при продолжении линий тела позвонка. Что касается ультразвука, поскольку замыкательные пластинки позвонков у плода сформированы не полностью, можно использовать альтернативный метод измерения угла Кобба. Это включает в себя рисование прямых линий вдоль сегментов позвоночника в головном и каудальном направлении от центра изгиба.На рисунке 31 показано, как выполняются эти измерения. Те, кто знаком с ортопедией позвоночника, знают, что существует ряд других углов, измеряемых для количественной оценки сколиоза, но для обычной последующей визуализации плодов со сколиозом часто бывает достаточно угла Кобба.

Рис. 31

Методика измерения угла Кобба. a Это тот же плод, что показан на рис. 30. В межпозвонковых пространствах на телах позвонков проведены линии, представляющие головной и каудальный участки сколиоза.Эти удлиненные линии будут описывать угол (стрелка), который представляет угол Кобба. В случаях, когда кривая небольшая, линии могут проходить на некоторое расстояние до пересечения. По этой причине проводят и удлиняют линии, перпендикулярные линиям, пересекающим межпозвонковые промежутки. Включенный угол между ними (стрелка) также (по геометрическим принципам) равен углу Кобба. b Это тот же плод, что показан на рис. 30. Линии проведены по центрам позвоночного канала и параллельны боковым элементам тел позвонков.Пересечение должно быть в месте центра кривизны. Угол между этими линиями (стрелка) представляет собой угол Кобба. Часто это метод измерения, который проще в использовании и более точен, чем традиционный метод измерения угла Кобба, используемый с рентгенограммами ( a ).

Кифоз, искривление или изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, также может быть осложнением расщелины позвоночника. Остроугольная форма кифоза развивается у плода ММС в результате неправильного расположения параспинальных мышц.Механизм неправильного позиционирования параспинальных мышц как причины остроугольного кифоза был отмечен Cho et al. [41] в результате дела, о котором они сообщили. Патологическое исследование аборта не показало никаких признаков аномального образования тел позвонков или аномальной сегментации. Рис. 32 представляет собой трехмерное изображение позвоночника плода, которое включает как сколиоз, так и остроугольный кифоз.

Рис. 32

Плод в возрасте 21 недели и 3 дня с множественными врожденными аномалиями, включая тяжелые пороки развития позвоночника.На этом трехмерном изображении показано сочетание сколиоза (толстые стрелки) и остроугольного кифоза (тонкая стрелка). Обратите внимание, что ребра тоже деформированы (стрелки). Другие аномалии (не показаны) включали гигантское омфалоцеле, очень короткую пуповину и короткие плечевые кости и бедра. Диагноз: комплекс стенки тела конечности.

Как и в случае сколиоза, метод количественной оценки кифоза важен как для последующего наблюдения, так и, в случае MMC, как потенциальный критерий исключения (кифоз ≥30 °) для хирургической терапии MMC плода [42].Часто используется метод, аналогичный измерению угла Кобба. Метод измерения состоит в том, чтобы провести линии по центрам наиболее проксимальных и дистальных тел позвонков (обычно находящихся за пределами диапазона позвонков, затронутых кифозом) и измерить острый угол между этими линиями. Второй метод измерения аналогичен углу Кобба для сколиоза и включает в себя проведение линий от наиболее вовлеченных в головной и каудальный отдел концевых пластин тела позвонков и измерение угла между перпендикулярами к этим линиям.На рисунке 33 изображен остроугольный кифоз и показано измерение угла. Когда кифоз связан с MMC, местоположение отмечается, обычно путем определения тела (или тел) позвонка в центре искривления (например, «грудопоясничный кифоз с центром на L1») и степени (например, «кифоз простирается от T10 до L4 ‘). Степень кривизны также измеряется, как описано выше, и приводится результирующий угол (например, «измеренный угол Кобба кифоза составляет 45 °»).

Рис. 33

ГМК грудопоясничного отдела в 23 недели и 4 дня. a Остроугольный кифоз присутствует на уровне мешочка MMC (стрелки). У плода также были аномальные тела позвонков, аномальные ребра, церебральная вентрикуломегалия, гетеротопия серого вещества и двусторонняя эквиноварусная косолапость. b Сагиттальное изображение позвоночника по центру остроугольного кифоза. Метод измерения угла заключается в проведении линий вдоль тел позвонков, образующих кифоз; Возможны 2 способа измерения угла. Первый — просто измерить включенный угол между двумя нарисованными линиями (стрелка указывает на дугу угла).Альтернативный метод — провести перпендикуляры к линиям вдоль тел позвонков и измерить прилегающий угол между ними. По геометрическим принципам этот угол (стрелка и дуга) такой же, как угол между линиями вдоль тел позвонков. Этот кифоз можно описать как дорсальный остроугольный грудопояснично-крестцовый кифоз, простирающийся от T12 до S1 и сосредоточенный в L2-L3.

Тщательный осмотр спинного канала и спинного мозга в месте расположения кифоза является оправданным, поскольку мы отмечали случаи диастематомиелии с костной шпорой в центре искривления кифоза или рядом с ним и с очевидным расщеплением спинного мозга на этом уровне. .Об ассоциации кифоза и диастематомиелии также сообщил Shorey [43].

Заключение

Хотя SB и MMC сами по себе представляют диагностическую и терапевтическую проблему, они могут быть компонентами более сложных синдромов, ассоциаций или комплексов. По этой причине ключевым аспектом оценки состояния плода с помощью MMC является тщательное и подробное обследование всего плода. Знание того, чего ожидать, может помочь в выявлении сопутствующих аномалий.Хотя в этом обзоре основное внимание уделяется визуализирующим аспектам оценки, акушерские, хирургические и генетические аспекты также важны и помогают сформировать способ выполнения визуализации.

Список литературы

Budorick NE, Pretorius DH, Grafe MR, Lou KV: окостенение позвоночника плода.Радиология 1991; 181: 561-565.
Брейтуэйт Дж. М., Армстронг М. А., Экономидес Д. Л.: Оценка анатомии плода на 12-13 неделе беременности с помощью трансабдоминальной и трансвагинальной сонографии. Б. Дж. Обстет Гинекол 1996; 103: 82-85.
Залел Ю., Лехави О., Айзенштейн О., Ахирон Р.: Развитие спинного мозга плода: время восхождения нормального мозгового конуса, обнаруженное с помощью сонографии.J Ultrasound Med 2006; 25: 1397-1401.
Aaronson OS, Hernanz-Schulman M, Bruner JP, Reed GW, Tulipan NB: Миеломенингоцеле: пренатальная оценка — сравнение трансабдоминальной УЗИ и МРТ. Радиология 2003; 227: 839-843.
Adzick NS, Thom EA, Spong CY, Brock JW 3rd, Burrows PK, Johnson MP, Howell LJ, Farrell JA, Dabrowiak ME, Sutton LN, Gupta N, Tulipan NB, D’Alton ME, Farmer DL: рандомизированное испытание пренатального по сравнению с послеродовым восстановлением миеломенингоцеле.N Engl J Med 2011; 364: 993-1004.
Грегерсон Д.М.: Клинические последствия spina bifida occulta. J. Manipulative Physiol Ther 1997; 20: 546-550.
Hertzler DA 2nd, DePowell JJ, Steveson CB, Mangano FT: Синдром привязанного шнура: обзор литературы от эмбриологии до представления взрослых.Neurosurg Focus 2010; 29: E1.
Хас Р., Юксель А., Буюккурт С., Калелиоглу И., Татли Б.: Пренатальная диагностика диастематомиелии: представление восьми случаев и обзор литературы. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2007; 30: 845-849.
Sarris CE, Tomei KL, Carmel PW, Gandhi CD: Lipomyelomeningocele: патология, лечение и исходы.Нейрохирург Фокус 2012; 33: E3.
Kim SY, McGahan JP, Boggan JE, McGrew W: Пренатальная диагностика липомиеломенингоцеле. J Ultrasound Med 2000; 19: 801-805.
Гупта Д.К., Махапатра А.К .: Терминальные миелоцистоцеле: серия из 17 случаев.Журнал Neurosurg 2005; 103 (приложение 4): 344-352.
Midrio P, Silberstein HJ, Bilaniuk LT, Adzick NS, Sutton LN: Пренатальная диагностика терминального миелоцистоцеле в эпоху хирургии плода: отчет о болезни. Нейрохирургия 2002; 50: 1152-1155.
Мейер С.Х., Моррис Г.Ф., Преториус Д.Х., Джеймс Х.Э .: Терминальный миелоцистоцеле: важный дифференциальный диагноз в пренатальной оценке расщелины позвоночника.J Ultrasound Med 1998; 17: 193-197.
Росси А., Пиателли Г., Гандольфо С., Паванелло М., Хоффманн С., Ван Гетем Дж. В., Кама А., Тортори-Донати П.: Спектр нетерминальных миелоцистоцеле. Нейрохирургия 2006; 58: 509-515.
Blaas HG, Eik-Nes SH, Isaksen CV: Выявление расщелины позвоночника до 10 недель гестации с помощью двух- и трехмерного ультразвукового исследования.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2000; 16: 25-29.
Sauerbrei EE: позвоночник плода; in Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D (eds): Diagnostic Ultrasound, ed 4. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2011, pp 1245-1271.
Николаидес К.Х., Кэмпбелл С., Габбе С.Г., Гуидетти Р.: Ультразвуковой скрининг на расщелину позвоночника: краниальные и мозжечковые признаки.Ланцет 1986; 12: 2: 72-74.
Кэмпбелл Дж., Гилберт В.М., Николаидес К.Х., Кэмпбелл С.: Ультразвуковой скрининг на расщелину позвоночника: краниальные и мозжечковые признаки в популяции высокого риска. Obstet Gynecol 1987; 70: 247-250.
Ниберг Д.А., Мак Л.А., Хирш Дж., Махони Б.С.: Аномалии контура черепа плода при сонографическом обнаружении расщелины позвоночника: оценка признака «лимона».Радиология 1988; 167: 387-392.
McLone DG, Knepper PA: Причина мальформации Киари II: единая теория. Pediatr Neurosci 1989; 15: 1-12.
Камерон М., Моран П.: Пренатальный скрининг и диагностика дефектов нервной трубки.Пренат Диагностика 2009; 29: 402-411.
Ван де Хоф М.С., Николаидес К.Х., Кэмпбелл Дж., Кэмпбелл С.: Оценка лимона и банана у ста тридцати плодов с открытой расщелиной позвоночника. Ам Дж. Обстет Гинекол 1990; 162: 322-327.
D’Addario V, Rossi AC, Pinto V, Pintucci A, DiCagno L: Сравнение шести сонографических признаков в пренатальной диагностике расщелины позвоночника.Журнал Перинат Мед 2008; 36: 330-334.
Биггио-младший, Венстром К.Д., Оуэн Дж .: Открытая расщелина позвоночника плода: естественная история прогрессирования заболевания в утробе матери. Prenat Diagn 2004; 24: 287-289.
Фили Р.А.: Знак «лимона»: клиническая перспектива.Радиология 1988; 167: 573-575.
Cardoza JD, Goldstein RB, Filly RA: Исключение вентрикуломегалии плода с помощью одного измерения: ширины предсердия бокового желудочка. Радиология 1988; 169: 711-714.
Babcook CJ, Goldstein RB, Barth RA, Damato NM: Распространенность вентрикуломегалии в сочетании с миеломенингоцеле: корреляция с гестационным возрастом и тяжестью деформации задней черепной ямки.Радиология 1994; 190: 703-707.
Ghi T, Pilu G, Falco P, Segata M, Carletti A, Cocchi G, Santini D, Bonasoni P, Tani G, Rizzo N: пренатальная диагностика открытой и закрытой расщелины позвоночника. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2006; 28: 899-903.
Каллен А.Л., Фили Р.А.: Супратенториальные аномалии порока Киари II.I. Желудочковая «точка». J Ultrasound Med 2008; 27: 33-38.
Fujisawa H, Kitawaki J, Iwasa K, Honjo H: Новые ультразвуковые критерии для пренатальной диагностики пороков развития Киари 2 типа. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 1426-1429.
Goldstein RB, Podrasky AE, Filly RA, Callen PW: Сглаживание цистерны плода в связи с миеломенингоцеле.Радиология 1989; 172: 409-413.
Д’Аддарио В., Пинто В., Дель Бьянко А., Ди Наро Э., Тартаньи М., Миньелло Дж., Серио Г.: угол ската-надзатылка: полезное измерение для оценки формы и размера задней ямки плода и для диагностики Киари II порок развития. Ультразвуковой акушерский гинекол 2001; 18: 146-149.
Миллер Э., Виджая Э., Блазер С., Деннис М., Рэйбо С: Старое и новое: супратенториальные МРТ-находки при мальформации Киари II. Чайлдс Нерв Syst 2008; 24: 563-575.
Хино-Шишикура А., Нива Т., Аида Н., Окабе Т., Нагаока Т., Шибасаки Дж.: Перивентрикулярная узловая гетеротопия связана с серьезностью деформации заднего мозга при мальформации Киари II.Педиатр Радиол 2012; 42: 1212-1217.
Gilbert JN, Jones KL, Rorke LB, Chernoff GF, James HE: аномалии центральной нервной системы, связанные с менингомиелоцеле гидроцефалией и мальформацией Арнольда-Киари; переоценка теорий о патогенезе дефектов закрытия задней нервной трубки.Нейрохирургия 1986; 18: 559-564.
Малинджер Г., Кидрон Д., Шрайбер Л., Бен-Сира Л., Хоффман С., Лев Д., Лерман-Саги Т.: Пренатальная диагностика пороков развития коры головного мозга с помощью специальной нейросонографии. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2007; 29: 178-191.
Бенасерраф Б.Р., Шипп Т.Д., Бромли Б., Левин Д.: Что добавляет магнитно-резонансная томография к пренатальной сонографической диагностике вентрикуломегалии? J Ultrasound Med 2007; 26: 1513-1522.
McGahan JP, Haesslein HC, Meyers M, Ford KB: Сонографическое распознавание внутриутробного внутрижелудочкового кровоизлияния. AJR Am J Roentgenol 1984; 142: 171-173.
Groothuis AM, Kleine MJ, Oei SG: Внутрижелудочковое кровотечение в утробе матери: отчет о болезни и обзор литературы.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 89: 207-211.
Цитурас В., Сгоурос: Сирингомиелия и привязанный шнур у детей. Чайлдс Нерв Syst 2013; 29: 1625-1634.
Чо Ф.Н., Кан Й.Й., Ян Т.Л., Хуанг Х.П., Хсу PH, Май, М.Х.: Пренатальная диагностика остроугольного пояснично-крестцового кифоза с ММС и расщелиной позвоночника у плода.J Ultrasound Med 2004; 22: 1115-1119.
http://www.chop.edu/export/download/pdfs/articles/fetal-surg/spina-bifida-referral-guide.pdf (последний доступ 7 февраля 2014 г.).
Шори У.Д .: Диастематомиелия, связанная с дорсальным кифозом, приводящим к параплегии.Журнал Neurosurg 1955; 12: 300-305.

Автор Контакты

Beverly G. Coleman, MD, FACR

Профессор радиологии Ассоциированный председатель отделения радиологии

Отделение абдоминальной визуализации, Больница Пенсильванского университета

3400 Spruce Street, Philadelphia, PA 19104 (США)

E-Mail Беверли[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 21 октября 2014 г.
Дата выпуска: апрель 2015 г.

Количество страниц для печати: 18
Количество фигур: 33
Количество столов: 0

ISSN: 1015-3837 (печатный)
eISSN: 1421-9964 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/FDT

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.

20 неделя беременности — развитие и фото плода > ГБУЗ НО БСМП

Изменения внутри тебя

Что тебе делать на этой неделе?

Какие же основные изменения происходят на 20 неделе беременности?

Основные советы для будущей мамы, находящейся на 20 неделе беременности:

Развитие плода на 20 неделе беременности

Внутренние процессы

Самочувствие, критерии риска

Что происходит с малышом

Длина и вес плода

Что происходит с мамой

Анализы и обследования

Опасности и осложнения

Советы

20 неделя беременности: что происходит с мамой?

УЗИ на 20 неделе беременности

Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

Как подготовиться к УЗИ на 20 неделе беременности?

Как проходит УЗИ на 20 неделе беременности?

Что показывает УЗИ?

Осмотр органов плода

Основные показатели плода

Плацента

Пуповина

Опасно ли УЗИ на 20 неделе?

Рекомендации для данного периода.

Фото животиков беременных на 20 неделе беременности

20 недель фото узи мальчика

Фото мальчиков на узи 20 недель — Все о беременности

Как формируется пол будущего ребенка?

На каком месяце можно рассмотреть пол малыша?

Когда лучше идти на УЗИ, чтобы увидеть пол ребенка?

Формирование малыша: показания УЗИ

Риски допущения ошибок при диагностике

Заключение

Узи ребенка на 20 неделе беременности фото и видео

Показатели и расшифровка

Развитие плода на 20 неделе

Ощущения женщины

Узи двойни на 20 неделе

Рекомендации перед исследованием

20 неделя беременности

Что происходит?

Плод и его развитие на 20 неделе беременности

Фото малыша, УЗИ

Правильное питание

Шевеления малыша на 20 неделе беременности

Ощущения мамы

Что, если двойня?

Выделения и боли на 20 неделе беременности

Необходимые исследования и анализы

Секс на 20 неделе беременности. Можно или нельзя?

У меня первая беременность, 20 недель — подтекают воды уже в течение суток. Насколько это опасно для ребёнка?

В последнее время меня часто беспокоят запоры. Насколько опасен и о чём говорит запор на 20 неделе беременности?

Каким должен быть гемоглобин на 20 неделе беременности? До беременности анализ показал 130г/л, сейчас же он 115г/л – не опасно ли это для ребёнка?

Недавно заметила, что из сосков выделяются капельки жидкости. Возможно ли, что это вырабатывается молозиво на 20 неделе беременности?

Фото мальчика на узи 20 недель

20 неделя беременности

Фото узи на 20 недели беременности мальчика

Зачем делать узи на 20 неделе беременности

Узи на 20 неделе беременности: размер плода и другие особенности

20 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения

20 неделя беременности

Узи 20 недель фото мальчика девочки

Беременность 20 недель фото узи мальчиков

Узи на 20 неделе беременности

Что видит врач при проведении процедуры?

Какие параметры оценивает врач?

Каковы нормы при проведении такого исследования?

Как меняется состояние беременной в это время?

20 неделя беременности: УЗИ, мальчик или девочка?, Размер плода и ощущения.

УЗИ на 20-ой неделе беременности

УЗИ на 20 неделе беременности: размер плода и другие особенности

Зачем делать узи на 20 неделе беременности

Показатели и расшифровка

Развитие плода на 20 неделе

Ощущения женщины

Узи двойни на 20 неделе

Рекомендации перед исследованием

Rock the bump: Как выглядит 20-я неделя беременности на фотографиях