Фото 21 неделя беременности плода: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

фото, живот, УЗИ, шевеления плода

21 неделя беременности — это шестой акушерский месяц. Если взглянуть на календарь беременности по неделям, то с момента зачатия прошло 141-147 дней. 21 неделя беременности открывает собой вторую половину срока вынашивания плода. Второй триместр считается наиболее спокойным и приятным периодом на протяжении всей беременности, так как токсикоз, как правило, уже остался позади, а животик не настолько еще вырос, чтобы доставлять дискомфорт и неудобство, в связи с чем мамочки начинают испытывать небывалый прилив сил и бодрости.

Развитие и размеры плода на 21 неделе беременности

Что происходит с ребенком на 21 неделе беременности? У него сформированы практически все органы и внутренние системы. Именно на 21 неделе беременности начинается активный запас подкожного жира, благодаря чему тело приобретает округлость, а кожа хоть и сохраняет свою морщинистость, но она уже не такая красная, а сосуды просвечивают с каждым днем все меньше и меньше. Пока малыш еще очень худенький и его можно сравнить с небольшим грейпфрутом или апельсином. Средний вес составляет приблизительно 300 граммов, а рост может достигать 25 см. Однако небольшое отклонение в размерах в меньшую или большую сторону не считается патологией, так как каждая беременность протекает всегда индивидуально.

На 21 неделе беременности начинают свое формирование белые тельца в крови, которые отвечают за развитие иммунитета у плода. После их формирования большинство заболеваний мамы становятся не столь опасными для малыша, так как он уже способен защищать себя сам. На 21 неделе беременности продолжают свое усовершенствование вкусовые рецепторы, благодаря чему малыш уже очень хорошо различает вкус околоплодных вод, выпивая их в течение суток в количестве не менее пол литра. Глазки начинают приоткрываться, а слух уже достаточно развит для того, чтобы малыш мог слышать звуки, исходящие извне. Он уже способен отличить голос своей мамы, именно поэтому рекомендуется, начиная именно с 21 недели, как можно чаще разговаривать с малышом.

Фото живота. Как выглядит живот на 21 неделе беременности

Шевеления на 21 неделе беременности

21 неделя беременности – это срок, когда плод активно движется и совершает не менее 200 движений за сутки. Однако из всего количества движений мама способна почувствовать лишь часть, так как малыш все еще слишком маленький и ему предостаточно места в матке. Кроме того, на 21 неделе беременности продолжительность сна плода составляет около 20 часов, и иногда режимы сна и бодрствования мамы и плода могут просто не совпадать. Шевеления на 21 неделе беременности должны быть ежедневными, и беременная должна чувствовать в норме не менее 10 движений в день, их отсутствие или наоборот значительное увеличение может свидетельствовать об отклонениях в развитии малыша, или даже его гибели.

Видео: Шевеления ребенка на 21 неделе беременности

УЗИ на 21 неделе беременности

21 неделя беременности – это наиболее подходящее время для прохождения второго скринингового УЗИ. Если на первом скрининге можно было только предположить наличие патологий у малыша, то на втором ультразвуковом исследовании их наличие можно уже с уверенностью подтвердить или опровергнуть.

Кроме того, на 21 неделе беременности у плода полностью сформированы все органы и они заняли свое постоянное местоположение. Именно поэтому любые отклонения в развитии этих органов или их полное или частичное отсутствие четко просматриваются на ультразвуковом аппарате.

Не менее важно УЗИ на 21 неделе беременности и для оценки состояния плаценты, количества околоплодной жидкости, числа сосудов в пуповине и их соответствие сроку беременности. Это поможет не только выявить вовремя какие-либо отклонения или осложнения в ее течении, но также предпринять меры для сохранения беременности и восстановления ее корректного протекания.

Фото УЗИ на 21 неделе беременности

Прибавка в весе на 21 неделе беременности

Прибавка в весе на 21 неделе беременности составляет около 4,8-5,8 кг. Этот показатель может варьироваться на 1-1,5 кг как в большую, так и в меньшую сторону. Норма и отклонение в прибавке веса зависит от: возраста, роста и веса до беременности, телосложения, склонности к полноте, особенностей организма, раннего и позднего токсикоза.

21 неделя беременности – ощущения

Что происходит с мамой на 21 неделя беременности? Это счастливое время для будущей мамочки в плане самочувствия. Настроение у нее бодрое и приподнятое, так как многие тревожащие симптомы, такие как сонливость, головокружение, тошнота и частые перепады настроения остались далеко позади, да и первые шевеления малыша, которые уже ощущаются достаточно явственно, не могут не радовать, что сказывается благоприятным образом не только на настроении беременной, но и на ее общем расположении духа. Кроме того, животик хоть немного и округлился, тем не менее он все еще не сильно заметен для окружающих и совсем не доставляет дискомфорта для будущей роженицы.

Несмотря на то, что общее самочувствие беременной на 21 неделе очень хорошее, все же есть вероятность возникновения болевых ощущений, способных доставить мамочке сильный дискомфорт.

Боли и судороги в ногах на 21 неделе беременности

21 неделя беременности – это срок, когда все чаще мамочки начинают жаловаться на усиливающиеся судороги в ногах, особенно в вечернее время, что не может не мешать нормальному течению сна. Судороги – это признак того, что в организме беременной отсутствует достаточное количество кальция и калия, о чем обязательно нужно сообщить своему врачу, который назначит дополнительные витаминные комплексы.

Появившиеся же на этом сроке боли в ногах, как правило, свидетельствуют о проблемах с сосудами, а также о возможном начале варикозной болезни. Это может быть связано с тем, что увеличившаяся в размерах матка оказывает ощутимое давление на полую вену, затрудняя тем самым венозный отток. Облегчить этот болевой синдром могут помочь периодический отдых в течение дня, ношение компрессионных чулков и исключение длительных и продолжительных прогулок.

Тонус матки на 21 неделе беременности

В норме болезненных ощущений на 21 неделе беременности в области живота быть не должно. Если это небольшие тянущие боли по бокам, то ничего страшного, так как это связано с растяжением связок, и как следствие ростом матки. Но если же эти боли приобретают схваткообразный характер, а живот как будто каменеет и сжимается тисками, то это свидетельствует о возникновении тонуса, который может спровоцировать преждевременные роды. Важно понимать, что несмотря на то, что все внутренние органы у плода уже завершили свое формирование, при рождении на 21 неделе беременности, он не имеет шансов на выживание. Именно поэтому при наблюдении у себя подобных симптомов, и не прохождении их даже после продолжительного отдыха, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Читайте также: Тонус матки при беременности. Что значит матка в тонусе

Расстройство ЖКТ

21 неделя беременности – это срок, когда мамочки испытывают небывалое усиление аппетита, хочется съесть все и сразу. На 21 неделе беременности рекомендуется есть небольшими порциями, так как переедание чревато появлением изжоги, болевыми ощущениями в области желудка и кишечника, а также задержкой стула.

Читайте также: Изжога при беременности

Растяжки

Из-за округлившегося животика и увеличившегося веса на 21 неделе беременности будущая мама может столкнуться еще с одной неприятностью – это растяжки в области груди, живота и внутренней поверхности бедер. Выглядят они как полосы различного размера красного цвета, со временем они белеют, становятся не такими заметными, но полностью не исчезают никогда. Именно поэтому проще предотвратить их появление, чем бороться с последствиями. В целях профилактики рекомендуется увлажнение кожи минимум 2 раза в день различными маслами и кремами, благо их сейчас огромное количество продается в косметических магазинах и аптеках, главное подобрать наиболее подходящее именно для своего типа кожи.

21 неделя беременности: выделения

Нормальными выделениями на 21 неделе беременности считаются выделения не обильные, прозрачные, белые или слегка желтоватого цвета со слабым кислым запахом. Если же секреция приобрела зловонность, а цвет стал нетипичным, то это причина для скорейшего обращения к врачу, так как подобные выделения – это признак полового инфицирования матери. На 21 неделе многие лекарственные препараты разрешены к использованию и не несут какого-либо вреда для плода, именно поэтому многие инфекции легко поддаются лечению.

Если же выделения стали кровянистыми, даже если они не обильные, следует незамедлительно звонить в скорую, так как подобные выделения свидетельствуют об угрозе выкидыша. Важно понимать, что данный процесс обратим, но его можно остановить только при своевременном обращении в лечебное учреждение.
Еще одним отклонением считаются выделения слишком жидкой консистенции. Это может оказаться подтеканием вод, которые свидетельствуют, в свою очередь, о начале родовой деятельности.

21 неделя беременности – это срок, когда грудь значительно округлилась и увеличилось количество выделений из нее. Это молозиво, которое запрещено сцеживать, так как сильное давление на грудь, в частности стимуляция сосков, может спровоцировать сокращение матки, что в свою очередь способно привести к нежелательным последствиям в виде выкидыша или его угрозы.

Рекомендации для будущих мам

В целях максимально комфортного самочувствия и сокращения неприятных болезненных ощущений, мамам следует придерживаться следующих советов и правил:

• не стоит есть много жирной, соленой и сладкой пищи, так как это провоцирует сильную жажду и возможное появление отеков;
• не следует носить слишком узкую и стесняющую движения одежду во избежание давления на живот. 21 неделя беременности – это как раз тот срок, когда уже пора задуматься о покупке специализированных вещей для беременных;
• нужно как можно чаще дышать свежим воздухом, а также желательно ежедневное проветривание помещения. Это поможет снизить риск появления головной боли;
• при возникновении любых тревожных симптомов, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как многие лекарственные препараты противопоказаны при беременности и могут быть назначены только врачом;
• спорт не запрещен, но желательно избегать активные его виды;
• секс на 21 неделе беременности не противопоказан, а наоборот даже желателен, но только в том случае, если нет каких-либо проблем или отклонений в течении беременности. Стоит позаботиться о выборе правильных поз, которые бы исключали давление на живот и на полую вену;
• питание должно быть разнообразным и содержать большое количество фруктов и кисломолочных продуктов.

Итак, второй триместр, в частности 21 неделя беременности – это действительно самый приятный период на протяжении всего срока вынашивания плода, так как именно сейчас практически полностью исключается вероятность замирания малыша, что не может не сказаться благоприятным образом на общем настрое будущей мамы. Кроме того, многие проблемы со здоровьем могут быть решены, достаточно лишь своевременно обратиться за медицинской помощью. Однако не стоит забывать, что на 21 неделе у малыша происходит активное совершенствование всех его внутренних органов и систем, а также его рост и набор веса, поэтому следует максимально четко придерживаться всех рекомендаций и советов, а также не пропускать визитов к врачу и своевременно сдавать все необходимые анализы. Это поможет не только вовремя заметить отклонения в развитии малыша, но также предотвратить их возможные негативные последствия.

21 неделя беременности – видео

Узнайте больше про следующие недели беременности: 22 неделя беременности, 23 неделя беременности, 24 неделя беременности, 25 неделя беременности, 26 неделя беременности

Объемное УЗИ при беременности | ООО «Феникс 21 век»

На этой странице нам хотелось бы ответить на наиболее волнующие и часто задаваемые вопросы с Вашей стороны касающиеся УЗИ при беременности.

Начнем с того, что ультразвуковые исследования — УЗИ при беременности, уже более полувека существуют в медицинской практике. За это время был накоплен большой опыт в исследовании плода и структур связанных с вынашиванием (плацента,околоплодные воды и пуповина). Семимильными шагами произошли изменения и в оборудовании, с помощью которого происходит оценка строения плода. Мы стали видеть то, что не могли видеть раньше. Благодаря новым объемным режимам ультразвуковые «картинки» стали понятны не только специалистам, но и пациентам.

УЗИ беременной является ведущим методом в диагностике состояния ребенка. Этот метод исследования безвреден как для ребенка, так и для матери. УЗИ при беременности безболезненно, не требует какой-то специальной подготовки и должно проводиться всем беременным.

Основная задача УЗИ при беременности — это оценка строения плода для исключения у него различных пороков и заболеваний. С этой целью мы проводим три обязательных (скриннинговых) исследования в следующие сроки:

• 10-14 недель;
• 19-22 недели;
• 30-33 недели.

Во время первого исследования в 10 — 14 недель мы исключаем грубые изменения в строении и оцениваем очень важный признак — толщину воротникового пространства, для того, чтобы заподозрить болезнь Дауна у ребенка. Этот признак мы не имеем права оценивать раньше 10 недели или позже 14 недели беременности, поэтому так важно своевременно встать на учет и вовремя пройти 1-е УЗИ.

.

Второе ультразвуковое исследование проводится в 19 — 22 недели, когда ребенок уже заканчивает свое формирование и большинство пороков и заболеваний можно выявить с помощью ультразвука. Начиная с 20 недели, вместе с УЗИ проводится еще одно исследование — допплерометрия. Этот метод позволяет оценить кровоток в сосудах у ребенка и беременной и определить, в достаточном ли количестве ребенок получает от матери кислород и питательные вещества.

Третье УЗИ проводится в 30 — 33 недели. В этот период вновь детально изучается строение, так как есть небольшая группа пороков, которая проявляется на поздних сроках, оценивается соответствие размеров ребенка сроку беременности, состояние плаценты, околоплодных вод, проводится допплерометрия.

К пятнадцатилетию нашего медицинского Центра мы сделали Вам, наши уважаемые пациенты, подарок!

Теперь наши специалисты могут оценивать здоровье Ваших малышей на аппарате экспертного класса «VolusonE8-expert». Благодаря наличию датчиков, позволяющих получить объемные изображения, мы можем более тщательно обследовать плод, исключать даже самую мелкую патологию. Наличие объемных датчиков позволяет Вам более наглядно увидеть Вашего малыша и «познакомиться» с ним. На этой страничке Вы видите объемные изображения плодов в разные сроки, начиная с 12 недель, полученные нашими специалистами при проведении ультразвуковых исследований.

Однако не следует забывать, что аппарат, какой бы суперсовременный он ни был, сам ничего не показывает. Только глаза, руки и, главное, голова врача, который оценивает Вашего малыша, позволяют получить такие красивые картинки и дать Вам максимальную гарантию, что с Вашим ребенком все в порядке.

Уважаемые пациенты! Мы понимаем, насколько важны и ответственны ультразвуковые исследования, которые мы проводим, и признательны Вам за доверие, которое Вы оказываете, приходя в наш Медицинский Центр! Спасибо!!!

Врач ультразвуковой диагностики Ионова Светлана Геннадьевна.

Задать вопрос или получить более подробную информацию об услугах нашего медицинского центра вы можете по телефонам:

• 8 (3532) 777-221;
• 8 (3532) 779-639;
• 8 (922) 879-32-11.

УЗИ плода по триместрам в клинике «Профимед»

Общий стаж работы в акушерстве  38 лет, в ультразвуковой диагностике 28 лет.
С 1980 года работал в родильном доме МСЧ № 9 (городской перинатальный центр).
В 1995 году присвоена высшая квалификационная категория врача акушера — гинеколога.
До 2013 года — заведующий акушерским отделением патологии беременности.

С 2000 года является участником проекта «Мать и дитя » Министерства здравоохранения Российской Федерации при поддержке Агенства по международному развитию США.

Имеет действующие сертификаты врача ультразвуковой диагностики. Сертифицирован  ведущей международной профильной организацией в сфере медицины плода FMF (Fetal Medicine Foundation), Великобритания, по выполнению экспертных УЗИ в 1 триместре, эхокардиографии плода, цервикометрии и доплеровскому исследованию в акушерстве. Проводит УЗИ плода с использованием режимов 3D/4D.

Является штатным преподавателем Института повышения квалификации работников здравоохранения по специальности ультразвуковая диагностика.

Прошел обучение по вопросам:

• доступность качественной медицинской помощи
• дородовый и послеродовый уход и здоровый образ жизни
• подготовка к родам

2000 год обучение в научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук.
С 2010 года участник работы ежегодного образовательного общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России».
2012 и 2013 годах участник конгрессов с международным участием «Ранние сроки беременности» в Российском Университете Дружбы Народов.
2014 год – «ПГМУ  имени Е.А. Вагнера» – сертификат специалиста
2018 год – «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики (Екатеринбург)
2019год  — «Медицина для будущего: от планирования беременности к родам» ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» (Санкт-Петербург)

В 1991 г одним из первых в Пермском крае освоил ультразвуковую диагностику в акушерстве и гинекологии, обучение в Московском научно-исследовательском институте Диагностики и Хирургии.

Закончил с отличием курс в Международной Межуниверситетской Школе имени Яна Дональда «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и неонатологии: от основ до последних достижений» — 2005 год.

Является участником международных учебных курсов врачей ультразвуковой диагностики под эгидой ISUOG 2010, 2011, 2012, 2013, 2014,2015, 2016, 2017, 2018 гг. (Санкт-Петербург)

2011 год обучение в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН — внутриутробная диагностика патологии сердечно — сосудистой системы

Член Российской Ассоциации специалистов Ультразвуковой диагностики в медицине.
Член Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии.

УЗИ при беременности в Нижнем Новгороде

УЗИ при беременности – обязательное исследование дородовой диагностики. В зависимости от сроков беременности, ультразвуковое исследование помогает решить разные задачи. На начальном этапе специалисты выполняют раннюю диагностику плода. На более поздних сроках диагносты изучают особенности строения органов плода и дают полноценную оценку его развития.

УЗИ при беременности в Нижнем Новгороде

Сделать УЗИ при беременности можно сделать в ЖК (женской консультации) или частной клинике. Наша многопрофильная клиника предлагает недорого сделать УЗИ при беременности в Нижнем Новгороде на передовом оборудовании от ведущих мировых производителей.

С помощью функциональной аппаратуры наши опытные диагносты проводят сканирование в 2D, 3D и 4D-формате. Трехмерное изображение позволяет увидеть будущего ребенка в объемном виде, а 4D – понаблюдать за внутриутробной жизнью плода в режиме реального времени. Родители могут увидеть, как малыш перемещается, зевает и шевелит пальцами. При этом врач показывает будущим родителям на мониторе устройства, как развивается плод.

При желании родителей наши специалисты дарят фото или диск с видеосъемкой, на которой отображаются моменты жизни плода в утробе матери.

УЗИ при беременности позволяет врачам судить о правильности развития беременности и тактики дородовой подготовки. С помощью исследования можно выявить серьезные патологии будущего малыша.

Этапы проведения УЗИ при беременности

В нашей клинике проводится платное УЗИ при беременности в Нижнем Новгороде на следующих этапах:

— 5-8 недель. На данном этапе подтверждается факт наличия беременности у женщины, дается оценка жизнеспособности эмбриона по характеру сокращений сердца и его активности. Помимо этого, определяют размеры эмбриона и плодного пузыря, особенности околоплодных вод и хориона. При необходимости специалисты назначают пациенткам повторное ультразвуковое исследование.

— 11-14 недель. С помощью УЗИ на данном сроке врачи уточняют сроки беременности, оценивают анатомические особенности плода и выявляют наличие возможных наследственных аномалий развития. В этот период беременности диагносты определяют многие хромосомные патологии, включая синдром Дауна. Проведение исследования помогает определить угрозу прерывания беременности и отслойки плаценты.

— 18-21 недели. На этом сроке беременности оценивается состояние внутренних органов, строения лица, рук и ног плода. В этот период диагносты определяют пол будущего ребенка и наличие серьезных аномалий развития плода.

— 30-34 недели. Данное исследование проводят для оценки особенностей кровотока между матерью и плодом, а также готовности женщины к родам.

С помощью УЗИ удается определить наличие такого осложнения, как обвитие шеи плода пуповиной. Ультразвуковое исследование врачи могут назначать и внепланово, по определенным показаниям. Процедуру можно проводить неограниченное количество раз без опасений о здоровье будущей матери и малыша.

Преимущества УЗИ в клинике «Альфа-Центр Здоровья»:

• Точность результатов. УЗИ плода при беременности в Нижнем Новгороде проводится с помощью оснащения экспертного класса General Electric. Первоклассное техническое оснащение обеспечивает четкость визуализации и высокую информативность диагностики. Богатый опыт специалистов позволяет быстро выполнить расшифровку данных, уделяя внимание малейшим отклонениям от нормы.
• Комплексная помощь специалистов. Если во время УЗИ специалисты обнаруживают патологии, то это служит поводом для срочной консультации профильных специалистов.
• Ранняя диагностика патологий. Исследование позволяет обнаружить явные признаки развития плода через несколько недель после зачатия. Возможности исследования позволяют определять внематочную беременность на ранней стадии и проводить малоинвазивные оперативные вмешательства с минимальным риском нарушения целостности трубы.
• Снижение перинатальной смертности. УЗИ во время беременности предоставляет полную информацию о развитии плода и позволяет вовремя реагировать на возникшие нарушения. Специалистам удается сделать все возможное для сохранения беременности и сокращения риска появления осложнений.

Стоимость УЗИ при беременности в Нижнем Новгороде зависит от уровня квалификации специалиста и функциональности оборудования. В нашей клинике создаются комфортные условия прохождения диагностических исследований.

Записаться УЗИ плода при беременности в в Нижнем Новгороде можно по телефону 8 831 235 10 51. С выгодными акционными предложениями нашего центра можно ознакомиться на странице нашего сайта. Будьте здоровы!

Ультразвуковая диагностика

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

УЗИ прочно вошло в нашу жизнь. Сегодня без этого вида диагностики не обходится ни одно основательное обследование организма. Особенное значение УЗ-диагностика имеет в наблюдении за беременность. Его должны минимум три раза за 9 месяцев пройти все, без исключения, будущие мамы: в I первом триместре (11-13 недель), во II триместре (19-21 недели) и в III триместре (30-32 недели).

Но форматов УЗ-исследований уже так много – 2D, 3D и даже 4D! И все они являются неотъемлемым дополнением у полноценному и качественному обследованию беременных – утверждает врач акушер-гинеколог, врач утразвуковой диагностики Медицинского центра Медикавер в Ужгороде Виктория Шиман и объясняет, когда какое УЗД делать и в чём их разница.

В каких случаях не обойтись без 3D?

Известная английская школа ультразвука London School of Ultrasound отмечает, что необходимо проводить 3D-сканирование мозга плода всем беременным при скрининге первого триместра – в 12 недель. Этот вид исследования по изменениям в головном мозге позволяет выявить тяжелые дефекты спинного мозга, а именно – Spina Bifida (открытый спинной мозг). На таких ранних сроках может быть недостаточным только 2D-сканирования, поэтому 3D является важным дополнением.

На II-III триместрах не обойтись без 3D-сканирования мозга плода при подозрении на дефекты отдельных его структур, таких как частичная или полная агенезия (отсутствие) мозолистого тела, полости прозрачной перегородки, червя мозжечка.

В каких случаях не обойтись без 4D?

4D УЗИ также является неотъемлемой частью обследования плода во II-III триместрах беременности, особенно для диагностики дефектов лица, а именно глаз (наличие глазных яблок в орбитах), расщелины губ и нёба, наличия или отсутствия ушных раковин, дефектов носа, конечностей, пальцев.

Какие проблемы в диагностике могут возникнуть во время 3D та 4D УЗИ?

Проблемы с использование 3D и 4D при диагностике заключаются только в правильности получения 2D-срезов. На это влияет много факторов: положение плода, наличие околоплодных вод у зоны исследования, толщина и плотность жировой ткани передней брюшной стенки матки, квалификация врача.

Какие преимущества 4D над 3D УЗИ?

4D позволяет наблюдать за плодом в режиме реального времени, видеть его движения и даже эмоции, улыбку – и это его главное преимущество над 3D.

Недостатки 4D УЗИ?

Нет ни одного недостатка, связанного с самим методом исследования. Недостатки могут возникать только при получении желаемого изображения, которое требует от врача определенных знаний и умений.

Достаточно ли информативным является 4D УЗИ для врача или без показателей 2D не обойтись?

Конечно, 2D УЗИ является неотъемлемой частью всех ультразвуковых обследований беременных. Все остальные методы только дополняют его и значительно улучшают качество исследования. Одна из самых мощных в мире школ ультразвука в акушерстве – Фонд Медицины Плода – ведет все свои обучения и сертификацию для врачей на основе 2D изображений и видео.

Есть ли противопоказания для прохождения УЗИ?

Не существует ни одного исследования о негативном влиянии ультразвука на организм человека или плода. Поэтому противопоказаний к проведению УЗИ беременным нет. Также нет ограничений в количестве таких исследований – их проводят столько, сколько необходимо в каждом конкретном случае.

Развитие плода по неделям с изображениями

21 неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

21 неделя беременности: развитие вашего ребенка

На этой неделе сердцебиение вашего ребенка теперь достаточно громкое, чтобы его можно было услышать с помощью простого стетоскопа, но его биение может быть трудно отличить от вашего собственного. Прислушивайтесь к более быстрому ритму — сердцебиение ребенка составляет 120–160 ударов в минуту, что примерно в два раза быстрее вашего.Многие женщины думают, что это звучит как скачущие лошади.

Ваш ребенок уже начинает спать и просыпаться по тонким циклам. Ультразвук показывает, что еще не родившиеся дети могут даже принять излюбленное положение для сна.

Примерно через 21 неделю пальцы рук и ног вашего малыша полностью сформированы, с мизинцами и отпечатками пальцев ног. Если бы вам на этой неделе сделали УЗИ, вы могли бы даже застать ребенка сосущим большой палец.

К настоящему времени пищеварительная система вашего ребенка развивается, и теперь он может проглатывать небольшие количества околоплодных вод, которые могут всасываться в кишечнике.Ее маленькая печень и селезенка производили клетки крови, но теперь костный мозг также может создавать клетки крови. В конце концов, печень и селезенка перестанут вырабатывать эти клетки крови до рождения.

Размер плода на 21 неделе беременности

На 21 неделе беременности ваш плод размером примерно с банан.

Эта иллюстрация поможет вам представить, как ваш малыш может выглядеть на этой неделе:

Тело мамы на 21 неделе

Итак, когда вы достигнете 21 недели беременности, сколько вам месяцев осталось? На 21 неделе вы почти на шестом месяце беременности.

Возможно, раньше в первом триместре у вас была изжога и несварение, но по мере увеличения матки она может начать давить на живот. Это может вызвать изжогу чаще.

Примерно в это время гормоны беременности также могут вызывать приливы, а лишний вес может вызывать некоторые боли в ближайшие недели.

21 неделя беременности: ваши симптомы

Вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть на 21 неделе беременности:

• Болезни. Боли в спине, особенно в пояснице, довольно часто встречаются во время беременности. На 21 неделе беременности ваш растущий живот смещает ваш центр тяжести и тянет вперед нижнюю часть спины. Между тем, гормон релаксин ослабляет все суставы и связки в вашем теле, что позволяет вашему тазу расширяться, когда наступает время родов.

• Изжога. Примерно на этой неделе изжога — это нормально. Помимо того, что матка прижимается к вашему желудку, гормоны беременности расслабляют клапан между пищеводом и желудком, в результате чего некоторая желудочная кислота просачивается в пищевод.

• Приливы. Гормоны беременности и повышенный метаболизм могут вызывать у вас жар и пот. Убедитесь, что вы остаетесь прохладным, носите свободную одежду и пейте много воды. Включите вентилятор или включите кондиционер и постарайтесь оставаться максимально комфортным.

• Растяжки. По мере увеличения живота во время беременности вы можете заметить на коже красновато-коричневые, розовые или пурпурные линии. Растяжки образуются, когда ваша кожа растягивается в течение короткого периода времени и может появиться вдоль живота, бедер, бедер, ягодиц и груди.Ваша кожа тоже может начать зудеть; нанесение увлажняющего крема должно помочь.

• Судороги ног. Если вы чувствуете судороги в ногах, не волнуйтесь; это частая жалоба мам во втором триместре. Вы можете заметить, что судороги чаще возникают ночью. Попробуйте растянуть икроножные мышцы перед сном, пейте много воды, примите теплую ванну или душ, чтобы облегчить дискомфорт или вообще предотвратить спазмы.

21 неделя беременности: что следует учитывать

• Чтобы облегчить боль в спине, внесите эти изменения в свой распорядок дня.Каждый раз, когда вы сидите, используйте подставку для ног, чтобы слегка приподнять ступни. Если вам нужно долго стоять, поставьте одну ногу на небольшую табуретку, чтобы снять напряжение с поясницы. Примите теплую ванну для дополнительного облегчения. Если боль в спине не проходит, позвоните своему врачу.

• Витамины группы B, включая B1, B2 и B6, являются ключевыми питательными веществами, поскольку они обеспечивают энергию для развития вашего ребенка. Они также способствуют хорошему зрению и помогают формировать плаценту вместе с другими тканями тела.Если вы принимаете добавки для беременных, вы уже должны получать достаточно витаминов группы B, но вы также можете получать их из пищевых источников, таких как печень, свинина, птица, бананы и бобы.

• Холин — еще одно питательное вещество, которое может потребоваться больше во время беременности. Хотя ваше тело может вырабатывать холин естественным путем, когда вы беременны, вы не производите достаточно холина для вас двоих. Это легко дополнить сбалансированной диетой, поэтому попробуйте добавить больше курицы, говядины, яиц, молока и арахиса, и все это поможет повысить уровень холина.Вы можете узнать больше о питании в нашем загружаемом руководстве по беременности.

• По мере того, как ваша матка становится больше, вы можете заметить смещение центра тяжести и почувствовать некоторую потерю равновесия. Позаботьтесь о себе: наденьте обувь на плоской подошве, будьте осторожны на лестнице и избегайте скользких поверхностей, чтобы снизить риск падения. Если вы все же упали и обеспокоены, если у вас кровотечение или у вас начались схватки, обратитесь к своему врачу.

• Следующие пару месяцев — хорошее время, чтобы немного подготовиться, тем более что ваш уровень энергии может упасть в третьем триместре.Такие вещи, как подготовка детской для вашего ребенка, составление списка всего необходимого вам детского снаряжения и создание бюджета для ребенка — это все, что вы можете начать прямо сейчас, если вы еще этого не сделали.

• Даже по мере того, как беременность прогрессирует, выполнение некоторых движений важно для вашего тела и может помочь улучшить самочувствие. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не знаете, какие упражнения безопасны для вас на данном этапе. Как правило, такие вещи, как ходьба, пренатальная йога и плавание, по-прежнему могут быть хорошими вариантами.

• Если вы обнаружили, что ожидаете двойню во время более раннего ультразвукового исследования, прочтите наши часто задаваемые вопросы о беременности двойней и нашу статью о том, как беременность двойней уникальна неделя за неделей.

21 неделя беременности: спросите своего врача

• Каковы признаки гестационного диабета и находитесь ли вы в группе риска?

• Может ли пояс для беременных помочь при болях в спине?

• Нужно ли вам увеличить потребление питательных веществ, таких как холин и витамины B, как часть вашего рациона?

• Что такое доула, и стоит ли вам подумать о найме ее для работы и родов?

21 неделя беременности: ваш контрольный список

• Возьмите подставку для ног, чтобы слегка приподнять ноги, когда вы сидите.

• Примите теплые ванны, чтобы облегчить боль в спине.

• Если вы еще этого не сделали, запишитесь на занятия по родам.

• Убедитесь, что ваш ребенок зарегистрирован, особенно если ваш детский душ скоро состоится.

• Если ваш партнер еще этого не сделал, возможно, пора начать рассмотрение отпуска по уходу за ребенком.

• Подпишитесь, чтобы получать еще больше еженедельных советов по беременности.

_{Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

21 неделя беременности: внутриутробное развитие

Ваш ребенок теперь весит около 360 г (12,7 унции) и имеет длину почти 26,7 см (10,5 дюйма) (Hill 2019). Это примерно столько же, сколько морковь.

Его кожа прозрачна и постепенно темнеет, так как под ней образуются капилляры (Hoath and Mauro 2015, Moore et al 2019a). Его брови и волосы на голове становятся гуще и легче различимы (Moore et al 2019a, Visembryo 2014a, b), и он занят выражением лица, включая рты, зевоту и сосание (Sato et al 2014).

Если вы начали чувствовать шевеления вашего ребенка, вы можете рассчитывать на дальнейшие действия в ближайшие недели (RCOG 2019). Вскоре вы можете почувствовать, что он тренируется, поскольку его первоначальные порхающие движения превращаются в полноценные толчки и толчки (Hijazi and East 2009). Вы также можете обнаружить закономерность его деятельности, поскольку у него бывают короткие, частые фазы бодрствования и сна (Hijazi and East 2009, RCOG 2019).
Плацента росла на протяжении всей беременности и до этой недели была тяжелее, чем у вашего ребенка (NHS 2018).С этого момента рост вашего ребенка будет превышать рост плаценты (NHS 2018), хотя плацента будет продолжать расти и обеспечивать питание до тех пор, пока ваш ребенок не достигнет полного срока (Moore et al, 2019b).

Узнайте, как беременность может повлиять на ваше тело и вашу жизнь на 21 неделе беременности.

Внутренняя беременность: 21-27 недели

Примечание: каждый ребенок развивается по-своему. Эта страница предназначена для того, чтобы дать вам общее представление о том, как плод растет в утробе матери.

Последний раз отзыв: ноябрь 2019 г.,

Список литературы

Хиджази З.Р., Восток CE.2009. Факторы, влияющие на восприятие матерью движений плода. Obstet Gynecol Surv 64 (7): 489-97

Hill MA. 2019. Развитие плода. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au [Доступ в ноябре 2019 г.]

Hoath SB, Mauro T. 2015. Развитие кожи плода. В: Eichenfield LF, Frieden IJ, Mathes E, et al. Ред. Неонатальная и детская дерматология. 3-е изд. Лондон: Эльзевир: 1-13

Мур KL, Persaud TVN, Torchia MG.2019a. Период плода: девятая неделя до рождения. Глава 6 в . Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019b. Плацента и оболочки плода. Глава 7 в . Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

NHS. 2018. Вы и ваш малыш на 21 неделе беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk. [Проверено в ноябре 2019 г.]

RCOG. 2019. Информация для вас: шевеления вашего ребенка во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на ноябрь 2019 г.]

Sato M, Kanenishi K, Hanaoka U, et al. 2014. 4D ультразвуковое исследование мимики плода на 20-24 неделе беременности. Int J Gynaecol Obstet 126 (3): 275-9

Visembryo. 2014a. 18 недель после оплодотворения: бурый жир окружает лимфатическую систему. Видимый эмбрион. www.visembryo.com [дата обращения: ноябрь 2019 г.]

Visembryo.2014b. 20 недель после овуляции: костный мозг начинает вырабатывать клетки крови. Видимый эмбрион. www.visembryo.com [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

Беременность и COVID: что говорят данные

Ялда Афшар была примерно на втором месяце беременности, когда в феврале прошлого года в США начали появляться сообщения о COVID-19. Как акушер, ведущий беременность с высоким риском в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Афшар знала, что респираторные вирусы особенно опасны для беременных женщин.Данных о влиянии вируса SARS-CoV-2 было очень мало, и по мере того, как число случаев увеличивалось, она чувствовала, что летит вслепую, как при консультировании своих пациентов, так и при преодолении собственных опасений по поводу заражения вирусом и его передачи. своему ребенку и семье. Но ее ситуация также сблизила ее с женщинами, которых она лечила. «У меня появилось чувство солидарности, которого я не чувствовала раньше», — говорит она. «Это было вдохновением просто работать усерднее и пытаться получать ответы быстрее».

Afshar запустил один из первых реестров в Соединенных Штатах, чтобы отслеживать женщин, у которых был положительный результат теста на вирус во время беременности, работая с коллегами со всей страны, чтобы набирать и следить за участниками.В течение 2020 года было запущено более десятка аналогичных проектов.

Теперь, после более чем года пандемии, исследования групп по всему миру показали, что беременные женщины с COVID-19 подвержены более высокому риску госпитализации и тяжелого заболевания, чем женщины того же возраста, которые не беременны. Показатели тяжелых заболеваний и смерти также выше среди беременных женщин из некоторых расовых и этнических меньшинств, чем среди женщин, не принадлежащих к меньшинствам, что отражает ситуацию среди более широких слоев населения.

Хорошая новость заключается в том, что младенцы в основном избавляются от тяжелой респираторной инфекции и редко болеют. Образцы плаценты, пуповины и крови матери и ребенка показывают, что вирус редко передается от матери к плоду. Однако некоторые предварительные данные предполагают, что заражение вирусом может повредить плаценту, что может привести к травмам ребенка.

Остается много вопросов. Исследователи хотят знать, насколько широко распространена инфекция COVID-19 среди беременных женщин, потому что большинство данных собираются от женщин, которые попадают в больницу по какой-либо причине во время беременности.Они также изучают, являются ли женщины более уязвимыми к вирусной инфекции — или к ее последствиям — на любом этапе беременности или во время послеродового восстановления.

В частности, отсутствуют данные о безопасности вакцинации. Согласно установленным нормам, ни один из основных производителей вакцин не включил беременных женщин в свои первые испытания, хотя некоторые текущие и запланированные испытания теперь включают их. Когда системы здравоохранения во всем мире начали выпускать уколы, регулирующие органы предлагали противоречивые или расплывчатые рекомендации о том, следует ли предлагать укол беременным женщинам.В январе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала, чтобы вакцины с РНК-мессенджерами, производимые Moderna и Pfizer / BioNTech, предлагались только беременным женщинам из группы повышенного риска — тем, кто работает на передовых должностях или с существующими заболеваниями, — и только после консультации с их врач. Позже он добавил уточняющие формулировки, в которых говорилось, что вакцины не представляют определенного риска для беременности. Представитель ВОЗ сообщил агентству Nature , что из-за отсутствия данных агентство «не может предоставить широкую рекомендацию по вакцинации беременных женщин».

В подавляющем большинстве случаев врачи, с которыми связалась служба Nature , говорят, что они рекомендуют вакцину беременным женщинам после консультации с врачом. «Учитывая то, что мы знаем о повышенном риске госпитализации, смертности, преждевременных родов — для меня это не проблема, — говорит Кристина Адамс Уолдорф, акушер и исследователь Вашингтонского университета в Сиэтле.

Женщина одевает ребенка, рожденного в результате кесарева сечения, когда ее интубировали в больнице.Предоставлено: Джон Мур / Гетти

.

Пренатальные риски

Неудивительно, что респираторные вирусы представляют опасность для беременных женщин, легкие которых и так работают тяжелее, чем обычно. По мере роста матка прижимается к диафрагме, уменьшая емкость легких и затрудняя снабжение кислородом, распределяемым между матерью и плодом. Вдобавок ко всему, беременность ослабляет иммунную систему, чтобы не навредить ребенку. Это делает женщин более восприимчивыми к осложнениям от инфекций. Возьмем грипп: зараженные гриппом беременные подвергаются более высокому риску госпитализации по сравнению с небеременными женщинами ¹ .Беременные женщины, заразившиеся гриппом h2N1 во время пандемии 2009–2010 годов, подвергались более высокому риску преждевременных родов и мертворождения ² .

Итак, акушеры во всем мире с растущей тревогой наблюдали в начале прошлого года за распространением инфекции SARS-CoV-2 во всем мире, беспокоясь о том, как это повлияет на их двойную подопечную: мать и плод.

Самые ранние данные из Китая показали, что состояние беременных женщин не намного хуже, чем у небеременных женщин того же возраста ³ . Но врачи были настроены скептически.«Это не очень нашло отклик у большинства врачей, занимающихся вопросами материнства и плода», — говорит Андреа Эдлоу, акушер из Центра репродуктивной биологии Винсента при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Кроме того, по ее словам, все видели у своих пациентов признаки: «Беременным женщинам становилось хуже, чем другим женщинам».

Залп репортажей со всего мира начал заполнять картину. Анализ 77 когортных исследований, опубликованных в сентябре прошлого года ⁴ , показал, что беременные женщины относятся к группе высокого риска.В обзор были включены данные более чем 11400 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, которые были госпитализированы во время беременности по любой причине. Вероятность госпитализации беременных с диагнозом COVID-19 в отделение интенсивной терапии (ОИТ) была на 62% выше, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста, а вероятность необходимости инвазивной вентиляции была на 88% выше. Исследование ⁵ , проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), подтвердило эти результаты. В исследование было включено более 400 000 женщин с положительным тестом и симптомами COVID-19, из которых 23 434 были беременными, и было обнаружено аналогичное увеличение шансов госпитализации в ОИТ и инвазивной вентиляции у беременных (см. «Риски COVID во время беременности»).

Источник: исх. 4

Медицинские работники должны знать, что беременные женщины реже, чем небеременные, проявляют симптомы COVID-19, говорит Шакила Тангаратинам, исследователь материнского и перинатального здоровья из Университета Бирмингема, Великобритания, которая провела анализ. ⁴ из 77 исследований. Но она признала, что в выборку были включены только женщины, которые по какой-то причине были госпитализированы, и что это могло скрыть масштаб проблемы.«Я думаю, что нам нужно систематически начинать получать информацию о том, что происходит в обществе», — говорит она.

Беременные женщины с COVID-19 имели более высокие показатели преждевременных родов, чем женщины без этого заболевания, согласно данным двух регистров, которые отслеживали более 4000 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве ⁶ . Двенадцать процентов участников реестра Великобритании родили до 37 недель, по сравнению с 7 процентами на 2020 год.5% по Англии и Уэльсу; в Соединенных Штатах у 15,7% женщин с COVID-19 были преждевременные роды (ожидаемый национальный показатель составляет 10%). Согласно анализу Тангаратинама ⁴ , у беременных женщин с COVID-19 шансы на преждевременные роды в три раза выше, чем у женщин без этого заболевания.

Беременные из расовых или этнических меньшинств, похоже, испытывают те же различия, которые исследователи обнаруживают в результатах COVID-19 среди более широких слоев населения. «Мы идем по тому же пути», — говорит Моника МакЛемор, изучающая репродуктивную справедливость в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.Чтобы узнать больше, Афшар сотрудничает с МакЛемором и другими, которые вовлекают сообщество в свои исследования — их реестр из более чем 1300 человек составляет 10% чернокожих и 36% латиноамериканцев или латиноамериканцев, потому что группа активно набирает разнообразную группу пациентов. В когорту также входят трансгендеры.

Множественные исследования сходятся на других факторах риска, ухудшающих COVID-19 во время беременности, включая ожирение, высокое кровяное давление и гестационный диабет ⁴ . Но необходимы дополнительные данные, чтобы количественно оценить роль каждого фактора, говорит Тангаратинам.

От мамы к ребенку

Если мать заразится COVID-19, пострадает ли ее ребенок? Преждевременные роды могут привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. Но чаще всего преждевременные роды у женщин с COVID-19 происходят в последние три месяца беременности, когда у плода наилучшие шансы на здоровое развитие.

Обнадеживает тот факт, что COVID-19 до сих пор не был связан с явным увеличением частоты мертворождений или остановкой роста плода. «Мы можем быть относительно обнадеживающими, потому что, если мы беспокоимся о мертворождении или ограничении роста, это маловероятно», — говорит Кристоф Лис, акушер из Имперского колледжа Лондона, который был частью команды, которая сравнивала данные реестра для 4000 человек. женщины в США и Великобритании.

Одним большим неизвестным на раннем этапе пандемии было то, может ли SARS-CoV-2 передаваться от матери к ребенку. Эдлоу, стремясь выяснить это, перевела свою команду от исследований материнского ожирения на мышах к созданию реестра беременных пациенток и хранилища биологических образцов. Когда второстепенные лаборатории вокруг них закрылись, другие исследователи-медики пожертвовали оборудование и реагенты, а команда Эдлоу начала собирать и изучать материнскую плазму, плазму пуповины и плаценты.

Исследования, опубликованные ее группой в декабре прошлого года. ⁷ присоединились к хору данных, которые показали, что эта «вертикальная передача» встречается редко.У 62 беременных женщин, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 с помощью мазка из носа или горла, команда Эдлоу не обнаружила признаков вируса в крови или пуповинной крови, и ни один из 48 детей, у которых был взят мазок, не дал положительного результата на вирус. при рождении. «Радость SARS-CoV-2 заключается в том, что новорожденные не заболевают и не умирают», — говорит Эдлоу.

Беременная женщина проходит вакцинацию в Пенсильвании. Правительственные органы здравоохранения дают противоречивые советы по вакцинации беременных.Предоставлено: Hannah Beier / Reuters

.

Команда

Афшар также обнаружила, что младенцы, рожденные от инфицированных матерей, в целом живут хорошо. В исследовании ⁸ , в котором сравнивали 179 детей, рожденных женщинами, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2, с 84 матерями, у которых был отрицательный результат, большинство детей были здоровыми при рождении и в течение 6–8 недель после него.

Вопрос о том, передается ли иммунитет матери ребенку, немного сложнее. Команда Эдлоу и другие обнаружили антитела к SARS-CoV-2 в пуповинной крови инфицированных женщин ^{9 , 10} , но пока неясно, насколько эти уровни защищают плод. , — говорит Эдлоу.

Тяжелые вирусные инфекции у матерей были связаны с повышенным риском депрессии и расстройства аутистического спектра у их детей ¹¹ , и исследователи задались вопросом, может ли SARS-CoV-2 иметь такой же эффект. Пока нет доказательств того, что инфекция SARS-CoV-2 у матерей может таким образом влиять на их детей, и для установления любых таких связей могут потребоваться годы, но некоторые исследователи наблюдают за своими когортами на предмет задержек в неврологическом развитии; Команда Афшара будет следить за младенцами в первый год после рождения.

В редких случаях плацента может быть ключевым звеном в заболевании, — говорит Дэвид Бод, акушер из Лозаннского университета в Швейцарии, который изучает группу из 1700 беременных женщин со всего мира, используя архитектуру реестра. группа ученых разработала для изучения вируса Зика в 2009 году.

Неопубликованные данные Бода предполагают, что в небольшом количестве случаев COVID-19 у беременных женщин воспалительная реакция — защита организма от вируса — повреждает ткань плаценты в том же самом способ разрушения легочной ткани.Он заметил, что в трех случаях дети, матери которых показали эти плацентарные изменения, родились с повреждением головного мозга.

Данные о вакцинах недействительны

Все это убеждает большинство врачей в том, что беременным женщинам следует отдавать приоритет вакцинам против COVID-19. Но поскольку ранние испытания вакцины исключали беременных женщин, остаются без ответа вопросы о безопасности вакцин в этой группе. «Я думаю, что было огромной ошибкой не включать их, потому что теперь практически каждый стал подопытным кроликом», — говорит Адамс Уолдорф.

Регулирующие органы пошли разными путями, оставив многих беременных женщин принимать решение самостоятельно. И CDC, и Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации рекомендуют беременным женщинам с высоким риском заболевания — имеющим основное заболевание или работающим на передовой — решить вместе с врачом, следует ли им делать укол. Швейцарское правительство изначально не уделяло внимания беременным женщинам, когда началось внедрение вакцины, ссылаясь на отсутствие данных. Бод не согласен с этим решением, утверждая, что риск заболевания для беременных выше и что биология вакцины с мРНК не представляет для них особой угрозы.«Очень, очень, очень маловероятно, что эта вакцина вызовет какие-либо проблемы у беременной пациентки или плода». Швейцарское федеральное управление общественного здравоохранения теперь предлагает беременным женщинам с определенными хроническими заболеваниями подумать о вакцинации.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центр контроля заболеваний контролируют эффекты вакцинации беременных женщин. Команда Вашингтонского университета провела опрос среди беременных, кормящих или планирующих беременность женщин, получивших вакцину, и к концу января собрала 12 000 ответов.Главный медицинский советник США Энтони Фаучи заявил в феврале, что 20 000 женщин получили вакцины Pfizer / BioNTech или Moderna, и агентства не обнаружили «красных флажков». И почти через год после того, как началась фаза I испытаний вакцины COVID-19 на людях, Pfizer начала испытания на беременных женщинах.

Исследователи и группы поддержки хотят использовать пример COVID-19, чтобы изменить стандарты будущих клинических испытаний и с самого начала охватить беременных женщин. Руководители Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер в Бетесде, штат Мэриленд, входящего в состав Национального института здравоохранения США, в феврале заявили, что «беременные и кормящие люди не должны быть защищены от участия в исследованиях. а скорее должны быть защищены с помощью исследований ».

Беспокойство о том, что эта группа будет забыта, в первую очередь побудило Афшар начать свое сотрудничество. «Беременные люди серьезно исключаются из учебы. И если мы не проводим исследования, чтобы ответить на эти вопросы, никто другой не сделает этого ».

Самый недоношенный ребенок родился на 21 неделе

Девочка весила меньше фунта, когда она родилась всего на 21 неделе беременности Кортни Стенсрад. Ожидается, что такие крошечные и неразвитые младенцы выживут вне матки, но ее мать настояла на ее реанимации.

Лайла, которой сейчас 4 года, похоже, вошла в историю болезни.

На этом фото Лиле было 3 недели. «Когда она родилась, ее глаза все еще были закрыты. Эта фотография была сделана в тот день, когда ее глаза открылись», — сказала ее мама Кортни Стенсруд. Ее обручальное кольцо находится на правой руке ребенка. Courtesy Courtney Stensrud

Ее врачи считают, что девочка из Техаса — самый преждевременный выживший ребенок, о котором когда-либо сообщалось. Ее случай означает, что они больше не могут утверждать, что смерть детей, родившихся на 21 неделе беременности, неизбежна, «хотя это остается весьма вероятным», — пишет доктор.Каашиф Ахмад, неонатолог, связанный с MEDNAX, в педиатрической медицинской группе Сан-Антонио, штат Техас, в прошлом году в журнале Pediatrics.

«Я чувствую себя счастливым, что нам подарили этого маленького чудо-ребенка», — сказала Стенсруд СЕГОДНЯ, когда история Лайлы впервые стала достоянием общественности в 2017 году.

Когда СЕГОДНЯ настиг ее в канун Дня Благодарения 2018 года, ей было за что быть благодарным. По словам ее мамы, Лайла немного отстает в речи, но в остальном у нее «все хорошо», и у нее нет никаких проблем со здоровьем или инвалидности.Девочка скоро вернется в детский сад и недавно посетила воссоединение отделения интенсивной терапии в детской методистской больнице.

Лайле Стенсруд, изображенной в сентябре 2018 года, сейчас 4 года.Кортни Кортни Стенсруд

Стенсруд завела блог, чтобы рассказать историю своей дочери и обратиться к другим семьям, которые могут оказаться в аналогичной ситуации.

Врачи не могут предсказать будущее Лайлы, но у них есть все основания надеяться на ее хорошее здоровье в долгосрочной перспективе, отметил Ахмад.

«Лайла красивая…. чудесная маленькая девочка, — сказал он. — Лайла не только боролась и выжила, чтобы вернуться домой, но и сегодня процветает. Знакомство с ней за последние четыре года было необычным путешествием ».

« Я просто абсолютно уверен, что она сможет выжить »

Судьба ребенка казалась намного мрачнее в 2014 году.

Стенсруд, которому сейчас 36 лет, и Ахмад впервые встретились во время родов. в палате больницы Сан-Антонио через несколько минут после родов Стенсруд. Ребенок весом 14,5 унций, который лежал на животе, все еще привязанный пуповиной, должен был родиться в ноябре, но это был только июль.«Было шоком увидеть такого маленького живого, дышащего человека», — вспоминает она.

У Стенсруда начались преждевременные роды после преждевременного разрыва плодных оболочек и хориоамнионита, инфекции плаценты и околоплодных вод. У нее было несколько минут, чтобы выяснить, может ли ребенок, родившийся так рано, выжить, и она знала, что это невозможно.

«Но когда я держал на руках живого ребенка, я абсолютно уверен, что он сможет выжить. Я чувствовал это в своем сердце », — сказал Стенсруд.

Когда Ахмад узнал, что беременность, по оценкам, длится всего 21 неделя и четыре дня, он быстро сообщил ей о мрачных перспективах ребенка.По его словам, младенцы, рожденные до гестации 22 недели, слишком преждевременны, чтобы выжить. Их легкие настолько недоразвиты, что почти невозможно доставлять кислород в их тела.

Даже в возрасте 22 недель дыхательные трубки могут оказаться недостаточно маленькими, чтобы поместиться в дыхательные пути недоношенного ребенка, а аппараты ИВЛ могут не обеспечить достаточно слабый вдох для их крошечных легких. По словам Ахмада, кровеносные сосуды в их мозгу настолько хрупки, что они склонны ломаться и вызывать большие кровотечения в мозг.

Возможные последствия: церебральный паралич, трудности при ходьбе или беге, потеря части или всего зрения и нарушение обучаемости.Они могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем на всю оставшуюся жизнь.

Акушерские и педиатрические общества рекомендуют не пытаться реанимировать таких маленьких детей, говорится в статье «Педиатрия». Такие усилия «могут считаться бесполезными или не отвечающими интересам ребенка», потому что крайне редко дети, рожденные такими недоношенными, выживают без «серьезных» неврологических последствий, отмечает Американская академия педиатрии.

Стенсруд нужно было быстро принять решение о судьбе дочери.

«Они творят чудеса»

«Поскольку он в основном говорил мне, что они ничего не могут сделать, я сказал:« Вы попробуете? »- сказал Стенсруд.

«Я ответил:« Если вы хотите, чтобы мы попробовали, я абсолютно счастлив попробовать »… зная, что никаких гарантий нет», — вспоминал Ахмад.

После того, как врачи перехватили пуповину ребенка, он поместил ее под грелку, чтобы поднять температуру ее тела, и поместил дыхательную трубку в ее дыхательные пути.

«С этого момента она постепенно откликалась.Она стала розовой. Через несколько минут она начала делать попытки дышать, а затем начала двигаться », — вспоминал он.

«Они творят чудеса», — сказал Стенсруд.

Лайла была доставлена ​​в отделение интенсивной терапии новорожденных и провела в больнице около четырех месяцев. Наконец, она вернулась домой за три дня до своей первоначальной даты родов в ноябре 2014 года.

Сегодня она «счастлива, полна энергии и полна жизни» и не отстает от своего 5-летнего брата, сказал Стенсруд.

У нее нет церебрального паралича.Легкие случаи могут быть впервые диагностированы в возрасте 3-5 лет, но у врачей нет оснований полагать, что у Лайлы позже будет церебральный паралич, добавил Ахмад.

Но люди должны быть очень осторожны, делая выводы из единственного случая, что регулярная реанимация детей, рожденных на 21-й неделе беременности, является лучшим подходом, предупредил Ахмад. «Не думайте, что один положительный результат будет результатом для других младенцев», — отметил он.

«В настоящее время реанимация младенцев, рожденных на 21 неделе беременности, не является стандартной практикой нигде в мире.Даже в отношении младенцев, родившихся на 22-й неделе беременности, по-прежнему существуют значительные разногласия относительно наилучшего курса действий из-за высокой смертности и значительного риска долгосрочной инвалидности », — сказал Ахмад.

Тем не менее, Стенсруд сказала, что у нее есть надежда. другие дети в подобной ситуации получат шанс на жизнь, как и ее дочь. И она хочет, чтобы другие родители знали, что выживание возможно. Рассказывать историю Лайлы и давать надежду другим семьям стало страстью Стенсруд.

«Причина, по которой я провожу эти интервью — это не для меня, это не для моей дочери. Это для той дородовой матери, которая лихорадочно ищет в Интернете, — что у нее будет немного надежды и веры в то, что у нее может быть такой же результат », — сказала она.

Следуйте за А. Павловским в Facebook, Instagram и Twitter.

Лечение олигогидрамниона у матерей | Детская Миннесота

Что такое маловодие?

Олигогидрамнион (oh-lee-go-hi-DRAM-nee-ohs) возникает во время беременности, когда количество околоплодных вод, защитной жидкости, которая окружает будущего ребенка в матке, ниже нормы.Заболевание встречается от 1 до 2 процентов всех беременностей. Олигогидрамнион может быть изолированным состоянием (что означает, что с ним не возникает никакого другого заболевания или врожденного дефекта), но оно также связано с определенными врожденными дефектами и генетическими состояниями.

Олигогидрамнион увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Это также может привести к рождению ребенка с серьезными аномалиями, включая недоразвитые легкие. Это связано с тем, что околоплодные воды играют важную роль в развитии легких.Нерожденный ребенок «вдыхает» жидкость в легкие, где она открывает воздушные мешочки и стимулирует их рост. В середине второго триместра (от 16 до 24 недель) у ребенка проходит важный этап развития легких. Если в этот период уровень околоплодных вод очень низкий, у ребенка может не образоваться достаточное количество легочной ткани, и при родах у него могут возникнуть проблемы с дыханием.

Амниотическая жидкость также дает ребенку пространство для движения, покачивания и ног во время развития. Если жидкость очень низкая в течение длительного времени, у ребенка может развиться стеснение в суставах, называемое контрактурами, из-за неспособности растягиваться и двигаться.

Еще одна функция околоплодных вод — смягчать пуповину ребенка. Таким образом, низкий уровень околоплодных вод увеличивает риск сдавления пуповины, которое препятствует притоку крови — а также кислорода и питательных веществ — к ребенку.

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный координатор по уходу за ребенком, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка.Мы используем комплексный командный подход к олигогидрамниону и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны. В случае олигогидрамниона ваша бригада по уходу будет начинать со специалиста по материнству и плоду, но также может включать педиатрического специалиста по почкам, неонатолога, детского хирурга, генетика, медсестры-специалиста-координатора по уходу, перинатального социального работника и нескольких других технических специалистов.Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет нести ответственность за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает маловодие?

Несколько факторов могут привести к снижению количества околоплодных вод. Один из них — преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке (мешке с водой) есть небольшое отверстие, околоплодные воды могут просочиться во влагалище матери, оставляя меньшее, чем обычно, количество вокруг ребенка.Хотя мы часто думаем о том, что мешок с водой лопается сразу, небольшая утечка со временем может вызвать медленную струйку воды, а не драматический поток.

После 20-й недели беременности околоплодные воды в основном состоят из мочи ребенка. Все, что вызывает у ребенка меньше мочи, чем обычно, может привести к низкому количеству околоплодных вод. Эти факторы включают следующее:

• Проблемы с почками ребенка . Врожденный дефект почек — например, отсутствующие или неработающие почки — серьезно ограничивает выработку мочи и околоплодных вод.
• Проблемы с мочевым пузырем или уретрой ребенка . Если у ребенка закупорка уретры или мочевого пузыря, образовавшаяся моча может попасть в мочевой пузырь и не попасть в амниотический мешок, что приведет к низкому уровню околоплодных вод.
• Плохое функционирование плаценты ребенка . Ребенок получает воду, питательные вещества и кислород от плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточно воды и питательных веществ для ребенка, он может вырабатывать меньше мочи.Это состояние чаще всего встречается у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

В некоторых случаях с участием близнецов олигогидрамнион вызывается синдромом трансфузии от близнецов к близнецам (TTT), серьезным состоянием, связанным с плацентой, которое приводит к тому, что один близнец окружен слишком малым количеством околоплодных вод, а другой — слишком большим.

Как диагностируется маловодие?

Олигогидрамнион диагностируется на УЗИ. В некоторых случаях — например, если у ребенка врожденный дефект, затрагивающий почки или мочевой пузырь — олигогидрамнион можно увидеть на 20-недельном УЗИ или даже раньше.В других случаях, например, при разрыве плодных оболочек или плохом функционировании плаценты, уровень жидкости может быть нормальным на ранних сроках беременности и снижаться позже.

Во всех этих случаях диагноз олигогидрамниона подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.

Чтобы определить, не вытекает ли жидкость из амниотического мешка вашего ребенка, врач проведет осмотр органов малого таза на предмет признаков скопления околоплодных вод во влагалище.Мазок из этой жидкости также может быть проверен на химические вещества, обнаруженные только в околоплодных водах. Если эти тесты положительны, вероятно, у вашего ребенка разбился мешок с водой.

Как лечить маловодие до рождения?

Пренатальное ведение детей с олигогидрамнионом начинается с получения как можно большего количества информации об этом заболевании. Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и ультразвуковое допплеровское исследование.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием почек и других внутренних органов вашего ребенка, а также за объемом околоплодных вод, которые окружают вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») выполняется в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода).Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с врожденными дефектами подвержены повышенному риску сердечных аномалий.

Что такое ультразвуковая допплерография?

Ультразвук Допплера использует звуковые волны для измерения скорости кровотока через пуповину или кровеносные сосуды вашего ребенка. Измерение кровотока позволяет нам оценить, насколько хорошо работает плацента вашего ребенка, в частности, насколько хорошо кровь течет между плацентой и вашим ребенком.Проблемы с кровотоком чаще всего встречаются у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку маловодие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем внимательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.

Как лечить маловодие после родов?

Медицинская бригада вашего ребенка разработает план управления с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Особенности плана будут зависеть от того, почему мы считаем, что у вашего ребенка низкий уровень околоплодных вод.

• Если уровень околоплодных вод низок из-за разрыва плодных оболочек, вы будете помещены в больницу, чтобы мы могли наблюдать за вами на предмет признаков преждевременных родов. Вы также получите антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и, возможно, вам будут стимулировать роды, в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь.
• Если количество околоплодных вод низкое из-за того, что плацента ребенка не функционирует должным образом, вам будут назначены частые анализы, возможно, включая ультразвуковую допплерографию. Мы будем внимательно следить за тем, как поживает ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда матери необходимо госпитализировать для этого наблюдения. Кроме того, вам могут назначить лекарства, чтобы подготовить легкие вашего ребенка к возможности преждевременных родов. В некоторых случаях младенцев с плохо функционирующей плацентой необходимо рожать раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
• Если у вашего ребенка низкий уровень околоплодных вод из-за анатомической проблемы с почками, мочевым пузырем или уретрой ребенка, план лечения вашего ребенка будет основан на конкретном врожденном дефекте. Мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, которые могут потребовать дополнительных терапий или консультаций. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем. Мы также поможем организовать для вас консультации с детскими урологами или нефрологами (специалистами по почкам), которые проконсультируют вас по поводу любой операции или другого специализированного ухода, который может потребоваться вашему ребенку после рождения.В некоторых случаях, например, при обструкции нижних мочевых путей (LUTO), мы также можем предложить дородовое вмешательство.
• Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть недостаточное развитие легких из-за длительного олигогидрамниона на ранних сроках беременности, мы будем работать с вашей семьей, неонатологом вашего ребенка и специалистами по паллиативной помощи, чтобы провести такое лечение и уход, который вы хотите для своего ребенка. во время и после родов.

Как лечат маловодие после рождения?

Дети с маловодием могут родиться естественным путем.Однако они подвергаются повышенному риску во время родов оказаться в ненормальном положении (не «предъявлять» голову вперед) и иметь временное снижение (замедление) их сердечного ритма. В любой из этих ситуаций может потребоваться кесарево сечение. Во время родов за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.

Если есть какие-либо опасения по поводу связанных врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Сент-Луисе.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?

Прогноз для младенцев с олигогидрамнионом зависит от основной причины этого состояния, а также от того, насколько низко падает уровень околоплодных вод и когда во время беременности они становятся низкими.У детей, у которых олигогидрамнион развивается через 23–24 недели, обычно наблюдается адекватное развитие легких и отличный прогноз, в зависимости от того, когда они родились.

Если уровень жидкости низкий из-за разрыва мембраны или плохой функции плаценты, прогноз зависит в первую очередь от гестационного возраста и веса ребенка при родах. Прогноз часто благоприятный, хотя многие из этих младенцев нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии из-за небольшого роста или недоношенности.

Прогноз для младенцев, маловодие которых вызвано врожденными дефектами, поражающими почки или мочевой пузырь, зависит от функции почек после рождения.Некоторым младенцам требуется диализ или трансплантация почки в младенчестве или раннем детстве, что может быть очень сложной задачей для семей.

Если уровень околоплодных вод был очень низким в период второго триместра, когда развитие легких достигло пика, тогда у ребенка может не развиться достаточное количество легочной ткани и могут возникнуть проблемы с дыханием при родах. Эти дети нуждаются в интенсивной поддержке дыхания и иногда не выживают из-за плохого развития легких. Однако у младенцев, у которых через 23–24 недели образуется мало околоплодных вод, обычно имеется адекватная легочная ткань, даже если уровень жидкости становится очень низким на более поздних сроках беременности.

Свяжитесь с нами

Нужна рекомендация или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Расширение и эвакуация | Хирургический аборт | Лечение аборта

В этом методе используются инструменты и отсасывание для удаления беременности, пока вы спите. Обычно его проводят на сроке от 15 до 24 недель беременности. В дополнение к процедуре, описанной ниже, вам понадобится подготовка шейки матки в день операции или накануне.

ВИДЕО: Расширение и эвакуация

Когда вы приедете, медицинский работник поговорит с вами и ответит на ваши вопросы. Вам будет предложено переодеться в халат и лечь на тележку. Ваш анестезиолог встретит вас, ответит на ваши вопросы и проведет в театр. Небольшая канюля (очень тонкая пластиковая трубка) вводится в вену, обычно в руке. Через канюлю вводится общий анестетик, чтобы вы уснули.

Когда вы засыпаете, ваши ноги опираются на опоры, и врач осматривает вашу матку (матку).Во влагалище вводится расширитель. Открытие шейки матки можно растянуть тонкими стержнями, называемыми расширителями. Беременность удаляется с помощью узких щипцов, введенных через шейку матки.

Затем через шейку матки вводится трубка и используется отсасывающий аппарат для аккуратного завершения опорожнения. Вы не почувствуете боли во время процедуры, которая занимает около 10-20 минут от начала до конца. Вы проснетесь в зоне восстановления и будете находиться под наблюдением в течение 1-2 часов, прежде чем отправиться домой.

Узнайте больше о своем анестетике здесь. НЕ садитесь за руль в течение 24 часов после общей анестезии.

Если вы беременны на 23 неделе или более, перед абортом необходимо сделать инъекцию плоду, чтобы остановить сердцебиение. Это называется «гибелью плода», и более подробную информацию можно найти здесь.

Риски и осложнения

Значительные, неизбежные или часто встречающиеся риски

Обычно они легко поддаются лечению и редко имеют долгосрочные последствия для здоровья

• Сохраненные продукты зачатия — беременность успешно завершилась, но часть беременных тканей осталась в утробе (1 из 800)
• Инфекция (1 из 2500, по данным BPAS, но может быть выше)
• Непредсказуемое кровотечение после аборта (переменное)
• Боль во время процедуры (переменная)
• Травма шейки матки (1 из 5000)

Они могут потребовать перевода в больницу или хирургического вмешательства и могут иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья.

• Психологические проблемы (переменные)
• Кровотечение — очень сильное кровотечение (1 из 800)
• Перфорация матки / матки (1 из 2500)
• Травма кишечника, мочевого пузыря или серьезная травма шейки матки (очень редко)

Дополнительные процедуры, которые могут потребоваться

• Повторный хирургический аборт или аспирация матки
• Переливание крови
• Лапароскопия или лапаротомия — операция по осмотру живота
• Ремонт повреждений шейки матки, матки, мочевого пузыря, кишечника или кровеносных сосудов
• Гистерэктомия — хирургическое удаление матки (1 из 5000)

Смерть очень редко связана с лечением аборта — менее 1 на 100 000 для всех абортов.