Естественный прикорм: Естественный прикорм – первые шаги.

Естественный прикорм – первые шаги.

В предыдущей статье мы поговорили о
том, как понять, что малыш готов к введению прикорма. Сегодня мы узнаем, как же
выглядит естественный прикорм в действии, и начнем с первого периода прикорма –
адаптационного.

Некоторые мамы начинают брать
малышей с собой за стол во время трапез еще за несколько недель и даже месяцев
до прикорма. Для ребенка это подготовительный период, когда он имеет
возможность изучить свойства предметов, использующихся для еды, составить представление
о правилах поведения за столом (как сидим, как поддерживаем чистоту, как ведем
беседу или молчим, когда приступаем к трапезе и как ее заканчиваем), наблюдать
о способах “поглощения пищи”, принятых в конкретной семье, (что едим
руками, что пьем из чашки, как жуем, как глотаем), сформировать общее
представление об отношении к пище в целом. Дети учатся жизни,
наблюдая за тем, как живут и ведут себя взрослые. Наши пищевые, застольные
традиции не исключение.

После того, как ЖКТ,
нервная система и головной мозг малыша созревают для введения прикорма –
наступает этап адаптационного прикорма. 

Главная
задача этого этапа – первичная адаптация желудочно-кишечного тракта
малыша к новым продуктам. Все это время объем взрослого питания не представляет
большой энергетической значимости для организма ребенка – основное его питание
всё еще грудное молоко или смесь. Мы просто знакомим малыша и его животик с
тем, что он будет есть впоследствии.
Так же в этот период ребенок учится доносить пищу до рта (руками и ложкой),
пить из чашки, выплевывать пищу, которая неприятна, пережевывать и глотать пищу
разной консистенции.
В среднем этот этап начинается в 5-7 месяцев и заканчивается в 8-12 месяцев.
Как видите, достаточно большие интервалы – они связаны с тем, что все детки
разные, созревают в разное время.

Как выглядит начало прикорма? Мама, как обычно, берет малыша с собой за стол, сажает на колени  вполоборота к себе –  так, чтобы обязательно самой хорошо видеть
лицо ребенка. Посуда и приборы располагаются на столе так, чтобы малыш сам не
смог до них дотянуться. Когда прикорм только начинается, мама может максимально
упростить сервировку стола – сейчас ее цель сделать прием пищи удобным для всех
членов семьи, включая и малыша, красивые блюда для фото в Инстаграм могут
немного подождать J

На первом этапе малышу еще не выдают его собственную тарелку. Мама начинает есть сама из своей тарелки, и если ребенок проявит интерес к
какому-либо продукту, то она даст ему на пробу микродозу этого продукта.

Микродоза – это
крошка твердой пищи, которую можно ухватить между большим и указательным
пальцами. Или глоток жидкости или объем полужидкой, пюреобразной пищи, которая
может удержаться на чайной ложке, если держать ее вертикально.

Сколько
таких крошек или глотков можно дать малышу на этапе знакомства с пищей?
Примерные рекомендации таковы: за один приём пищи малыш может попробовать до пяти таких
микродоз.
В первую очередь это касается нового продукта. 

Если малыш уже не в первый раз за столом, что-то уже пробовал, можно разрешать
есть три-четыре знакомых продукта, на которые у ребёнка нет отрицательной
реакции со стороны ЖКТ, и один новый продукт. 

Так будет легче вовремя среагировать, если с новым продуктом возникнут
проблемы. Знакомых продуктов можно давать больше, до одной-двух чайных ложек.
Новые продукты лучше всего давать утром, в первой половине дня –  если возникает неблагоприятная реакция на
какой-либо новый продукт со стороны пищеварительной системы, мама это легко
заметит в течение оставшегося дня, и ночь пройдёт спокойно.

На первом этапе прикорма, даже если всё
идёт хорошо, после 18ти часов вечера лучше малышей не прикармливать, так как
твёрдой пищей активизируется перистальтика, а всё же хочется, чтобы ночи
проходили спокойно.

Если
малыш настаивает и просит еще еды, то есть два варианта действия в такой
ситуации.  Первый – попробовать
переключить внимание на другой продукт и дать его, если малыш заинтересуется.
Второй –  если малыш не соглашается на
обмен, то мама заканчивает с прикормом и выводит ребёнка из-за стола
(пересаживает в свой стульчик и дает игрушку, сажает на пол и дает поиграть
кастрюлями и т.п.). 

Задача родителей в таких ситуациях – по
возможности предвидеть неблагоприятные моменты. Мама сначала может очень
радоваться, что её ребенок так активно вкладывает в себя крошки, облизывает вот
уже пятую ложку, но потом мама же будет исправлять последствия переедания, или
бороться с нарушениями ЖКТ или проявлениями аллергии. Повторю, у родителей нет
задачи дать ребёнку как можно больше еды, это задача ребёнка – себя кормить.
Родители только создают условия для этого – берут малыша за стол.

Бывает
еще, что мама хочет, чтобы сыночек попробовал кашу, которую она приготовила
себе на завтрак, а малыш тянется к бутерброду с сыром. Да, мама определяет
рацион питания ребёнка, она считает полезным кушать по утрам кашу, но малыш
требует сыра или хлеба. Как же быть? Можно выставлять блюда по очереди. Мы
знаем, что малыш не голоден, у него только интерес к процессу. Конечно, он
вероятнее обратит внимание на маму, которая с аппетитом ест кашу, если нет
другой альтернативы, и постарается в этом процессе поучаствовать, начнёт
проявлять пищевой интерес. А пищевой интерес – движущая сила процесса прикорма. 

Если ребёнок уже несколько раз пробовал кашу в предыдущих случаях пребывания за
столом, то он может сознательно отказываться от продукта, о котором он собрал
достаточно информации, и ему он не приглянулся в настоящий период жизни. Наблюдайте
за малышом. Ваши наблюдения помогут вам лучше понять своего ребёнка.

На
первых порах мама тоже активно тренируется как есть вместе с ребёнком, чтобы не
уделять ему больше внимания, чем это нужно для прикорма. Помним, что мама села
за стол накормить себя. Всё действо за столом происходит 10-15 минут – за это
время мама должна съесть и выпить всё, что запланировала, а задача малыша –
успеть что-то выпросить для себя.

Уходите
от соблазна помочь малышу с едой. Если вы сами еще едите, а он не просит о
помощи, то не вмешивайтесь. Можно предложить свою помощь, когда вы уже сами
поели. Но не настаивайте, не заставляйте ребёнка торопиться. Если он продолжает
есть с удовольствием, то пусть делает это в своём темпе. Если малыш
отказывается от участия в общей трапезе, то отнеситесь к этому спокойно,
действуйте так, как планировали. Важно с малых лет воспитывать в ребёнке и
демонстрировать ему уважение ко всем членам семьи.

Микропробы
разных продуктов с общего стола даются три-четыре недели, потом можно понемногу
наращивать объёмы продуктов, к которым малыш проявляет пищевой интерес. К концу адаптационного этапа ребёнок
может съедать за один приём пищи суммарно всех продуктов одну-две чайные ложки. 

К концу первого года жизни малыша прикорм составляет примерно 10-20% от
общего объема пищи, остальное – мамино молоко или смесь.

Часто ко мне обращаются молодые мамы, обеспокоенные тем, что их ребенок в 9-12
месяцев практически ничего не ест, кроме груди, в то время как у соседки
ребенок в год ест полноценный прикорм 4 -5 раз в день. Поэтому я хочу
подчеркнуть – да, есть дети, которые в год почти полностью переходят на прикорм
и их ЖКТ справляется с такими объемами, точно так же как есть дети, которые в
полтора года читают наизусть Чуковского, в 2 года читают книги, а в 3 играют на
скрипке. В мире бывают разные дети! Но подавляющее большинство деток к концу
первого года предпочитают еще мамино молоко и их ЖКТ не готов к большим объемам
пищи. Поэтому если ваш малыш в этом возрасте предпочитает «взрослую» еду только
пробовать – не волнуйтесь, с ним всё в порядке!

Еще некоторые особенности
адаптационного прикорма:

– Малыш может хотеть сосать грудь до,
во время и после приема пищи. Таким способом он помогает новой пище лучше
усвоиться и перевариться. 

– Детям, склонным к аллергии, желательно пробовать несколько крошек
какого-нибудь одного нового продукта не чаще, чем раз в два-три дня. Такая же
скорость знакомства с прикормом рекомендуется для тех малышей, которые трудно
пережили роды, находились какое-то время на смешанном вскармливании, имели в
прошлом проблемы со здоровьем.

– Если животик малыша начал работать не как обычно или вы заметили какие-то аллергические
реакции, то лучше сделать паузу в прикорме пока все не придет в норму. А для
себя отметить, какие именно продукты спровоцировали нехорошую реакцию, и не
давать их малышу некоторое время.

Так же важно помнить, что малыш
растет и меняется каждый день. Поэтому в какой-то день он может проявлять
интерес к пище больше, в какой-то меньше. В момент роста зубов или болезни  малыши и даже более старшие детки, могут
полностью отказаться от «взрослой» еды и повиснуть на груди. Ни в коем случае
маме не стоит пытаться кормить малыша насильно – верьте, его организм отлично
знает, что именно ему нужно в данный конкретный момент!

Теперь посмотрим, как же давать
продукты прикорма.

Прикорм
маленькими кусочками плотных продуктов

Мама
ест, малыш проявляет интерес к продукту, который ест мама. Мама отщипывает от
своего куска или порции микродозу и выкладывает перед ребёнком на стол. Если малыш не понимает, что с
этим делать, то мама может взять кусочек, предназначенный ребёнку, и положить
себе в рот, показывая, где ему место. А затем один, только один кусочек, может попробовать положить малышу в ротик. Не
надо повторять много раз, помним, что малыш должен научиться кормить себя
самостоятельно. Дети достаточно умны, чтобы осознать процесс. Если они не
бросаются повторять, то либо они не хотят это есть, либо они еще не дозрели до
этого процесса.
Возможно, малыш будет выплёвывать первые куски пищи, попавшие ему в ротик,– но
не потому что они не вкусные или не съедобные, а потому что всё это новое и
незнакомое, и нужно привыкнуть и адаптировать себя к такому сложному процессу
как глотание пищи. Со временем, побывав вместе с мамой за столом, он будет
часть кусочков выплёвывать, а некоторые проглатывать. Настанет момент, когда
все кусочки малыш будет проглатывать и потом просить еще. Повторюсь – кусочки
выкладываем непосредственно на стол, собственная тарелка появится позже. Если
пища испачкала стол, то когда малыш кусочек взял, тут же влажной салфеткой
вытираем поверхность стола, поддерживая чистоту. Также вытираем время от времени
руки и рот малыша.

Если
малыш не смог взять еду или не проявляет к ней дальнейшего интереса, то мама
съедает всё сама, так как это пища из её тарелки – тем самым подчёркивая
ценность пищи.
Очень важно приучать малыша понимать,
что пища представляет собой ценность. Ею не играют, не разбрасываются. Он
должен понимать, что если мама уступила его просьбам и поделилась едой из своей
тарелки, то эту еду надо есть, иначе ее съест мама. По этой же причине не
рекомендуется при ребенке выбрасывать еду в мусорное ведро или перекладывать в
миску собачки.

Если
малыш как бы нечаянно начинает ронять свой кусок на стол или на пол, это
значит, что он теряет пищевой интерес. Может быть, ребёнок уже устал или просто
экспериментирует как с игрушкой. В большинстве случаев, если пища представляет
собой ценность для ребёнка именно как пища, то кусок держится в руке плотно,
трудно бывает забрать его у малыша. Важно, чтобы малыш понял в итоге, что пища
просто так на столе не лежит, стоит отпустить – кто-то съест. Это один из
основных методов поддержания пищевого интереса. Но целенаправленно забирать
пищу у детей иногда приходится, если время трапезы подошло к концу, и этот
момент определяется на первом этапе прикорма исключительно по маминому желанию
и возможностям.

Крупные
куски твёрдых продуктов

Можно
давать кусок твёрдого яблока, кусок моркови, твёрдый сухарь и сушку. Кусок
должен быть подходящего размера: ребёнок легко захватывает его в руку и
удерживает его в кулаке. Большой кусок кладётся на стол, а не вкладывается в руку
малыша. Если ребёнок не может самостоятельно взять, удержать и донести кусок до
рта, то он к такому прикорму не готов. Некоторым малышам легче даётся прикорм
маленькими кусочками, микродозами, а некоторые более ловко удерживают сначала
большие куски, а с мелкой моторикой у них пока отставание.

Пюреобразную
пищу и супы даем следующим образом – если малыш
пристально наблюдает за тем, как ест мама и тянется к ее ложке, то
демонстративно берём другую ложку (своей ложкой мама продолжает есть сама),
обмакиваем в пюре (суп, кашу) и подаём ложку ребёнку: «На, это тебе». Ложку
даём вертикально, черпалом вверх, в правую руку (если ребенок перекладывает в
левую, то можно потом дать в левую) и отпускаем. Как правило, ребёнок начинает
облизывать ложку, потом переворачивает, облизывает противоположный конец ложки.
Ручку ложки детки пробуют запихнуть поглубже, немного давятся от этого, но
потом они осознают, что так делать не стоит.

Если мама видит, что малыш ложку облизал, то забирает ложку у ребёнка, быстро
макает в пюре или кашу и возвращает ложку малышу. Когда ребёнок ложку держит
хорошо, всё слизывает с ложки, то можно попробовать его руку с зажатой в ней
ложкой дотянуть до пищи и обмакнуть ложку, не вынимая из руки. При этом мамина
правая рука, если мама правша, обхватывает кулачок ребёнка с зажатой в ней
ложкой. Малыш как бы тянется к еде своей ложкой – можно его немного приподнять
удерживающей рукой – и возвращается обратно. Как правило, этот момент наступает
через три-четыре недели после первых уроков прикорма.

Жидкая
пища

В
большинстве случаев разнообразные жидкости мы пьём из чашки. Для начального
этапа прикорма  чашку желательно именно
по форме напоминающей пиалу. 

Диаметр донышка должен быть значительно меньше, чем диаметр верхнего края
чашки. При небольшом наклоне в такой чашке капля жидкости легко скатывается к
краю – легко пить, не требуется запрокидывать голову, что непременно
происходит, если мы пьём из цилиндрических кружек или стаканов. Малыши могут
запрокидывать голову, чтобы допить остатки жидкости из не очень удобной чашки,
ближе к полутора годам.

Как
давать питьё

Всё
происходит аналогично. Мама пьёт из своей чашки, малыш проявляет интерес к
маминой чашке. Мама из своей чашки чайной ложкой отливает в чашку ребёнка
одну-две ложечки жидкости и ставит чашку перед ребёнком со словами «на, это
тебе». Можно помочь правильно расположить ручки на чашке, но не более – не
помогаем пить, уходим от соблазна напоить ребёнка, сделать всё за него. Малыши
в большинстве своём сначала исследуют чашку, оближут ручку, если она есть, дно
чашки. В процессе изучения малыши переворачивают чашку и проливают содержимое.
Это не страшно и абсолютно нормально, поэтому и наливаем так мало. Логично,
если в первых попытка ребёнка напиться родители будут использовать простую
воду. Здесь действует правило: донёс до рта, выпил – значит добавляем еще. Не
донёс, пролил – на этом приёме пищи жидкости в чашку больше не наливаем. Как
правило, за месяц тренировки с момента первой встречи с чашкой ребёнок учится
пить из чашки, не проливая – тогда можно постепенно увеличивать разовую порцию
жидкости.

На
сегодня всё! В следующий раз мы рассмотрим остальные этапы естественного
прикорма – энергетический и переходный.

Автор статьи Татьяна Арбузова, @shakti_osher.

с чего начать и схемы прикорма

Как перевести малыша с грудного молока на обычную еду?

Когда малышу исполняется полгода каждая мама сталкивается с вопросом прикорма. Кто находится на искусственном вскармливании, часто начинают естественный прикорм с четырёх месяцев. А если вы на смешанном вскармливании – то это хороший повод убрать смесь и оставить только пюре и грудь.

Прикорм также является темой для активных обсуждений, так как существуют разные подходы и мнения на этот счёт. Сегодня хочу вас с ними познакомить, привести рекомендации ВОЗ и опровергнуть некоторые утверждения наших педиатров и бабушек.

Педиатрический прикорм

Это стандартные схемы, о которых вам может рассказать врач в поликлинике, интернет, ваши мамы, бабушки и т. д. Педиатрический прикорм предполагает достаточно быструю замену грудного вскармливания едой. То есть в течение пары месяцев три дневных кормления у малыша уже полностью составляет еда.

Это, возможно, удобно, но данный подход имеет весомые минусы:

• быстрая замена грудного вскармливания на прикорм;
• не учитываются индивидуальные особенности ребенка;
• часто при таком подходе угасает пищевой интерес, и ребенок превращается в малоежку;
• необходимо впоследствии приучать ребенка к взрослому столу и твердой пище;
• если у мамы не получается ввести прикорм по схеме, она может начать переживать, чувствовать свою вину.

Педагогический прикорм

Это плавный переход в питании ребёнка, с грудного молока к питанию с общего стола.  Педагогический прикорм не оказывает влияния на грудное вскармливание, которое остается основной пищей до 1-1,5 лет. Также из плюсов можно отметить, что педагогический прикорм не требует последующего постепенного приучения к взрослому столу и твердой пищи; родители ориентируются на готовность ребенка и его пищевой интерес. Однако, такой прикорм больше подходит семьям, которые питаются простой, полезной и здоровой пищей. Блюда должны содержать мало соли и специй.

Естественный прикорм

Это грамотное сочетание обоих подходов, с ориентацией на вашего малыша. И на мой взгляд, естественный прикорм – это идеальный вариант. Возникает закономерный вопрос, с чего начать прикорм и что же нужно делать?

Во-первых, нужно развивать и поддерживать пищевой интерес у ребёнка. Брать с собой за стол во время приема пищи, давать пробовать широкой соломкой нарезанные морковь, огурец или яблоки. И начинать прикорм только когда у ребенка появился пищевой интерес, когда ему интересна еда, он пытается отобрать у вас ложку. Начать можно с того, что обмакнуть ложку в пюре и дать ребёнку попробовать. Также не бойтесь кусочков, дети в состоянии прожевать микродозы гречки, риса или кусочек картошки из вашего супа.

Главное, не надо насильно пытаться накормить малыша.

«Первое время ребёнок только знакомится с едой, основная цель не накормить, а познакомить с едой.»

Кормлением насильно вы только вызовите негативные ассоциации, и, в дальнейшем, когда заставлять будет сложно, вы получите ребёнка, который очень мало ест. Возможно, кто-то помнит такие печальные опыты из своего детства (я, например, теперь не ем клёцки, калину и супы пюре, а многие взрослые с трудом переносят овсянку – привет воспитателям из детского сада).

Не настаивайте на каком-то определённом виде продукта, ребёнок сам знает, что нужно его организму. Он может месяц есть овощи и отказываться от каши, а потом есть каши и мясо, но не есть овощи, и это нормально. Почему беременные хотят мела или побелки – потому что организму не хватает кальция. Так и ребёнок знает, чего ему не хватает сейчас и из каких продуктов это можно получить. Не ест каши? Попробуйте недели через две!

А сейчас хочу привести вам нормы ВОЗ по введению прикорма малышам (информация ниже – с официального сайта Всемирной организации здравоохранения).

Нормы ВОЗ по введению прикорма малышам

Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. “Исключительно грудное вскармливание” подразумевает исключение из рациона младенца любой другой пищи и напитков, даже воды, помимо грудного молока.

Возраст 6-8 месяцев

Способ приготовления пищи: жидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем, кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде.

Частота кормлений: 2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком.

Количество в каждый прием пищи: начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до половины чашки/миски в 250 мл.

Возраст 9-11 месяцев

Способ приготовления пищи: мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой.

Частота кормлений: 3-4 кормления плюс кормления грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.

Количество в каждый прием пищи: половина 250 мл чашки/миски.

Возраст 12-23 месяца

Способ приготовления пищи: обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости.

Частота кормлений: 3-4 кормления плюс кормления грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.

Количество в каждый прием пищи: от 3/4 до полной 250 мл чашки/миски.

Примечание: если ребёнок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день и 1-2 приема пищи в день.

Подводя итог данной статьи, хочется сказать, не стремитесь вытеснить грудное вскармливание прикормом, не старайтесь во что бы то ни стало «впихнуть» в ребёнка еду, всё добровольно и по желанию! Тогда у малыша с едой сложатся интересные и приятные отношения!

Естественный прикорм- Энциклопедия Детское питание

Левчук Виктория©

Все больше и больше родителей обращаются к подходу «Естественный прикорм» как прекрасный метод отлучения от грудного кормления и введения твердой пищи для ребенка. Некоторые родители предпочитают предложить своим детям протертую пюреобразную пищу, в то время как другие предпочитают, начинать прикорм с продуктов со стола, ориентируясь на таблицу введения продуктов в рацион питания малыша.

В каком возрасте лучше всего вводить естественный прикорм и начинать отлучать от груди?

Детям должно быть не менее 6 месяцев, если хочется использовать метод «Естественный прикорм» и вводить взрослую пищи. Ребенок должны быть в состоянии сидеть без посторонней помощи, потерял рефлекс выталкивание языка и должен быть в состоянии схватить и удержать продукты питания.

Что такое естественный прикорм?

Так что же такое естественный прикорм младенца, как относится к твердой пище? Короче говоря, естественный прикорм пропускает период кормления ребенка жидкими пюре, а также кормление ребенка ложкой.

Детский естественный прикорм означает предлагать ребенку продукты, которые являются мягкими по природе или после приготовления и разрезанные на мелкие части. Можно предложить ребенку большой кусок яблока, который он может легко держать и грызть или полную миску яблок, порезанной на мелкие части. Эти продукты даются ребенку, чтобы он кушал самостоятельно без использования ложки. Родителям необходимо только приготовить продукт к употреблению ребенком, порезать, сварить или протереть и предложить, а все остальное делает сам ребенок. Важно, что ребенок должен быть под контролем взрослых, что и как он кушает, но не нужно кормить его на самом деле, помещая пищу в рот!

Как и при грудном вскармливании по требованию, естественный прикорм является способом введения твердой пищи, который позволяет ребенку самостоятельно решить, что, когда и сколько кушать.

При естественном прикорме мама просто дает ребенку еду, а затем не вмешивается?

Многие люди, которые следуют естественному прикорму считают, что не должно быть никакого вмешательства со стороны родителя. Это распространенное заблуждение, и тут необходимо уточнить. Многие родители недоумевают, «как я могу просто дать детское питание, а затем не помочь ей съесть его или не покормить?».

При естественном прикорме родители должны понимать, что, несмотря на то, что поощряемый ребенок самостоятельно прокладывает свой путь к твердой пище, родители должны понимать, что помощь с их стороны все же понадобиться. Следить за ребенком, как он экспериментирует с едой и в случае необходимости, показать ему, как поднести еду ко рту, но не кормить.

Родители не кормят ребенка с ложечки, он питается самостоятельно. Когда настало время для введения твердой пищи и отлучения ребенка от груди, то родителям при естественном прикорме достаточно комфортно чувствовать себя в способах введения и продуктах питания, подходящие по возрасту ребенку.

Большинство здоровых детей кушает только необходимое количество продуктов, которые им нужны. Многие люди, которые выступают за естественный прикорм считают, что младенцы, которые самостоятельно питаются на ранней стадии могут лучше контролировать свой организм.

Не опасно ли пропустить стадию жидких пюре и начать с продуктов?

Ответ на поставленный выше вопрос и да, и нет. Если твердая пища введена в возрасте от 6 месяцев, то ребенок может легко принять новые продукты. С другой стороны, если прикорм начинается в возрасте от 4 до 6 месяцев, крайне маловероятно, что ребенок сможет обработать такую пищу. Также необходимо убедиться, что продукты, которые предлагаются ребенку не представляют опасность удушья.

А еще следует иметь в виду, что все дети разные, и будут кушать продукты, в виде кусочков в своем собственном темпе.

Только родитель может решить, введение какого прикорма подходит ребенку. Однако младенцы отстающих в развитии, не должны отлучатся от груди раньше времени, так как это может привести к дефициту питательных веществ. ОБСУДИТЬ этот способ следует с педиатром.

Не боимся и добавляем меня в ВК и Одноклассники, Инстаграм!

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта

«Энциклопедия Детское питание»!

Не забывайте сохранять нас в закладках! (CTRL+SHiFT+D) Подписывайтесь на сайт, комментируйте, делитесь в соц.сетях.

На нашем сайте Энциклопедия Детское питание есть полезная информация по питанию ваших детей, которая пригодится для каждого, причем мы обновляем сайт «Энциклопедия Детское питание» постоянно и стараемся искать и писать только отличную, проверенную и нужную вам и вашим детям информацию.

Отказ от ответственности № 1:  Необходимо понимать, что автор статей на сайте «Энциклопедия Детское питание» не является медицинским персоналом, «Я не врач». Информация, которой я делюсь, основана на моем собственном опыте. Моя цель – не учить Вас, как есть или кормить Вашего ребенка, а рассказывать о том, как мы сделали, что нового я узнала или прочитала. Это позволяет расширить картину знаний про Детское питание, дает увидеть весь процесс, чтобы Вы могли решить, это Вам нравится, стоит ли поступать также.

Отказ от ответственности № 2: Однако вышеописанное не отменяет посещение педиатра. Прежде чем начинать прикорм, необходимо узнать его профессиональное мнение о наилучшем способе введения новых продуктов для Вашего малыша. Также обращаю внимание, что нужно смотреть на первоначальную дату опубликованных статей, ведь некоторые «лучшие практики» могли измениться. Всегда консультируйтесь с педиатром Вашего ребенка по поводу прикорма и его здоровья.  

Отказ от ответственности № 3: Имейте в виду, что каждая семья уникальна, каждая ситуация также абсолютно уникальна. Нет универсальных решений. Найти то, что работает лучше для Вас, сможете только Вы сами. Определенные цели требуют определенных жертв и приоритетов — не каждый хочет делать такой выбор, и это ВЕЛИКОЛЕПНО! Просто знайте, чего Вы хотите достичь, и будьте готовы приступить к работе, прикладывая максимум своих сил!

Отказ от ответственности № 4: На сайте Энциклопедия Детское питание используются фото из книг по детскому питанию с указанием авторства, для более полного понимания информации (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ). Литература по детскому питанию найдена в свободном доступе в интернете.

Абрикосовое пюре с курицей
Банано-яблочное пюре
Банановое пюре
Борщ
Бульон с горохом и рисом
Бутерброд с кольраби
Быстрый десерт из готового теста
Варенье из кабачков с клубникой
Гречка с зеленым горошком
Гречневая каша
Гречневая каша с абрикосами
Гречневая каша с бананом
Гречневый плов
Детская колбаса
Детский винегрет
Детский кетчуп
Детский салат из огурцов
Детский салат Оливье
Детское печенье из каши
Детское пюре из клубники, банана, желтой черешни, мацони и печенья со злаками
Детское пюре с творогом и фруктами
Домашний дрожжевой хлеб с льняной мукой
Домашняя пицца
Завтрак на улице
Закуска из кольраби
Запекание цветной капусты
Запеченная морковь
Запеченная морковь и черешня с просом
Зимний салат с топинамбуром
Капуста с белой фасолью
Капустный салат как в столовой
Картофельное пюре
Каша из киноа и тыквы
Каша Киноа
каши на завтрак
Киноа и яблоко
Клубничное пюре
Клубничное пюре с бананом
Клубничный компот
Компот из диких яблок и малины
Компот из сухофруктов, запаренных в термосе» для ребенка старше 8 месяцев
Кукурузная каша
Кукурузная каша с грушей
Кукурузная каша с тыквой
Кукурузная каша с тыквой и морковью
Кукурузная каша с яблоком и морковью
Куриные котлеты с морковью
Курица с морковью, сладким перцем и картофелем
Макароны по-флотски
Макароны с апельсиновым соусом
Молочный суп из вермишели
Морковно- картофельное пюре
Морковно-рисовая запеканка
Морковь с курицей
Мухоморы из яиц и помидоров
Овощное пюре из цветной капусты и моркови
Овощной суп с кукурузной манкой
Овощной суп с сыром и кукурузной манкой
Овощной суп-пюре с болгарским перцем
Овсяная каша
Оладьи на горячем кефире
Омлет в пакете
Омлет с брокколи и цветной капусты
Омлетный блин
Персиковое пюре
Печеные яблоки 7 месяцев +
Пирог из кабачка и моркови
Пирог из кабачков
Пирог из риса и кабачков
Пицца из белокочанной капусты
Плов из кролика
Плов из курицы с зеленым горохом и кукурузой
Пюре из банана и черешни
Пюре из банана, творога и каши 4 злака
Пюре из брокколи (цветной капусты)
Пюре из брокколи, кабачка и цветной капусты
Пюре из голубики
Пюре из груши
Пюре из груши и банана
Пюре из груши и банана, запекание
Пюре из груши и тыквы 7 месяцев +
Пюре из груши, тыквы и персика
Пюре из груши, яблока, слив и чернослива
Пюре из индейки
Пюре из кабачка
Пюре из кабачка и брокколи
Пюре из кабачка, моркови и картофеля
Пюре из киноа и банана
Пюре из киноа и моркови
Пюре из киноа, банана и моркови
Пюре из киноа, кабачка и моркови
Пюре из киноа, персика и малины
Пюре из киноа, цветной капусты, яблока, гороха и мяты
Пюре из киноа, яблок, груши и изюма
Пюре из киноа, яблока, моркови
Пюре из кролика, брокколи и цветной капусты
Пюре из курицы, моркови, картофеля, яблока и гороха
Пюре из малины, черешни и банана
Пюре из моркови
Пюре из моркови и яблок
Пюре из моркови, картофеля, брокколи с сыром
Пюре из моркови, картофеля, яблока и киноа
Пюре из моркови, тыквы, яблока и чернослива
Пюре из моркови, яблока и картофеля
Пюре из репы и моркови
Пюре из сливы
Пюре из творога, клубники и банана
Пюре из тыквы
Пюре из тыквы и банана
Пюре из тыквы и кабачка
Пюре из тыквы и яблок
Пюре из тыквы, яблока и банана
Пюре из цветной капусты и брокколи
Пюре из цветной капусты и картофеля
Пюре из цветной капусты и риса
Пюре из цветной капусты и яблока
Пюре из цветной капусты, зеленого гороха и кабачка
Пюре из цветной капусты, индейки и картофеля
Пюре из цветной капусты, картофеля и кабачка
Пюре из цветной капусты, моркови и брокколи
Пюре из цветной капусты, моркови, сыра и риса
Пюре из цветной капусты, яблок и кабачка
Пюре из цуккини
Пюре из цуккини и картофеля
Пюре из цуккини, моркови и яблока
Пюре из черешни
Пюре из черники
Пюре из чернослива
Пюре из яблок, тыквы, моркови и немного карри
Пюре из яблока и груши
Пюре из яблока и клубники
Пюре из яблока, клубники и черешни
Пюре из яблока, персика и банана
Пюре морковь с тыквой
Пюре с творога и банана
Рагу из индейки, картофеля и моркови
Рагу из кабачков, моркови и брокколи
Рагу из рыбы, картофеля, моркови и брокколи
Рисовая каша
Рисовая каша из цельного зерна
Рисовая каша с морковью
Рисовая каша с тыквой
Рисовая каша с яблоками
Рисовая каша с яблоком и грушей
Рисовая каша с яблоком и тыквой
Рыбные котлеты с овощами
Рыбные полуфабрикаты
Рыбные фрикадельки с кетчупом
Рыбный суп для ребенка
Рыбный суп с лососем и сельдереем
Салат из моркови и кольраби
Салат из нута
Самый ленивый суп
Сливочный суп-пюре из кольраби
Смузи с овсянкой
Соус в горшочке
Суп из гороха и бекона
Суп из запеченных овощей
Суп из кольраби
Суп из лосося
Суп из цветной капусты
Суп с картофелем и репой
Суп с фрикадельками для привередливого едока
Суп-пюре из кролика, тыквы, картофеля, брокколи и цветной капусты
Суп-пюре из свеклы
Суп-пюре из тыквы с грибами
Суп-пюре с брокколи и сельдереем
Суп/рагу из свинины с картофелем и морковью
Сырные чебуреки
Сырный соус с тыквой (рецепт Аннабель Кармель)
Тыквенно-яблочное пюре
Тыквенно-яблочный сок
Тыквенный кекс
Тыквенный суп-пюре
Фруктовый салат
Фруктовый салат с манго
Хлебный лаваш
Цветная капуста с сыром
Чай липа и чабрец
Экспериментальный суп-пюре с вермишелью и чечевицей
Яблочное пюре
Яблочный сок

Естественный прикорм. Что это такое и как правильно начинать?

С благодарностью моим учителям

по прикорму — Маргарите Дик и Любовь Осиленкер,

изменившим мои представления о питании младенцев

О чём думает молодая мама, когда приходит время прикорма? Скорее всего, о последовательности введения продуктов, о том, как исключить потенциальные аллергены, и о том, какую еду давать малышу — промышленную или домашнюю. Как часто мамы задумываются о том, какую еду давать малышу, и совсем не думают, как её давать! А ведь существуют этапы введения прикорма, отвечающие не только созреванию ЖКТ, но и возрастным психическим, поведенческим и моторным навыкам ребёнка.

Все эти этапы многие семьи проходят чисто интуитивно. Но в период прохождения определённых исторических вех, а также давления социума и промышленного питания эти процессы сильно исказились, на первый план вышло физическое здоровье детей, и общество забыло, как кормить ребёнка, при этом прекрасно зная, чем его кормить.

В этой статье я ничего не скажу о продуктах прикорма, но зато мы узнаем об особенностях естественного прикорма и достаточно подробно пройдёмся по всем периодам развития пищевого поведения маленького человека (сугубо в рамках естественного прикорма). Существует также так называемый «педагогический прикорм», ссылки на материал по педприкорму — в конце статьи.

Перед тем как рассказать о естественном прикорме, очень хочется процитировать знакомого психолога: «Очень важно создавать благоприятную обстановку за столом — мирные разговоры, доброжелательный настрой, контакт глаз, улыбки, темы, поддерживающие привязанность и вызывающие хорошие эмоции. Чем меньше негативных эмоций сопровождает еду, по любым поводам, тем всем будет проще. Семейный обед или ужин хотя бы раз в день — это такой оазис принятия и спокойствия в нашем нервном мире, он нужен и взрослым, и детям.

Необходимо также исключить за столом то, что сильно развлекает, уводит внимание от еды, особенно телевизоры и электронные устройства. Если наши мысли поглощены интересной передачей или игрой, то нам сложно будет почувствовать момент насыщения. Ещё в древнем индийском подходе к здоровью, аюрведе, рекомендовалось во время еды полностью уделять внимание этому процессу, быть в моменте, кушать осознанно, не допускались даже разговоры» [1].

В этой статье мы рассмотрим, как естественный прикорм должен проходить в норме. Сразу оговорюсь, что у конкретного ребёнка указанные сроки могут немного сдвигаться.

Этапы естественного прикорма

Этап первый — ознакомительный

Практически каждая мама в наше время знает, что начинать прикорм нужно не раньше исполнения малышу шести месяцев. При этом дело происходит обычно так: все эти шесть месяцев мама кушала в спокойной обстановке, пока её ребёнок спал или находился в соседней комнате с папой/бабушкой, в лучшем случае — развлекался самостоятельно на полу. Как только приходит положенный срок введения прикорма, мама сажает ребёнка в отдельный стульчик и даёт ему отдельно приготовленную пищу, которую ребёнок видит в первый раз, сама при этом не ест — кормит ребёнка. При этом редко кто задумывается, что способность есть и усваивать пищу не приходит сама собой, как только ребёнок просыпается в первый день исполнения ему полугода.

В такой ситуации дети не понимают, что с ними происходит, у них не вырабатывается так называемый пищевой интерес, который способствует всем пищеварительным процессам (выделение слюны, желудочного, поджелудочного и др. соков, перистальтике кишечника и пр.), и естественной реакцией организма часто оказывается отказ от еды, либо, если малыш соглашается поесть из любопытства, — различные проблемы с пищеварением. Да, так бывает не всегда, но достаточно часто, и специалисты по грудному вскармливанию и прикорму часто сталкиваются с этими проблемами, а также с проблемами, которые приходят гораздо позже, к году или полутора годам, как следствие этой первой ошибки.

Что же делать, чтобы этого не произошло? МОО АКЕВ (Межрегиональная общественная Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию), а также СППМ (Союз профессиональной поддержки материнства) рекомендуют уже с 3-4 месяцев жизни ребёнка начать формировать его пищевой интерес. Цель этого первого периода — познакомить малыша с процессом питания, вызвать у него интерес к этому процессу, и как следствие, подготовить его психику к нему. Это очень важно Так как именно психические процессы отвечают за переваривание пищи, координацию движений губ, щёк, языка, за синхронизацию движений «рука — рот», за способность понять, голоден ты или сыт.

Сам этом период проходит достаточно легко (впрочем, как и все остальные в правильном их течении). Родители берут ребёнка с собой за стол, когда сами едят. При этом самим родителям есть нужно с удовольствием, в хорошем настроении, показывать всем своим видом, как это здорово (конечно, речь не идёт о наигранности, всё должно быть естественно). Что здесь происходит? Ребёнок видит весь процесс питания семьи, видит, что это интересно и приятно взрослым (людям, за которыми ребенок эволюцией «запрограммирован» подражать).

Чтобы облегчить этот процесс и уберечь себя и ребёнка от плохих эмоций, желательно заранее подготовиться к нему. А именно: убрать со стола всё лишнее, подготовить и положить рядом влажную тряпочку для уборки поверхности стола, подготовить дополнительные ложки и салфетки, для того чтобы отвлечь малыша. Тарелку взрослого поставить так, чтобы ребёнок не смог до неё дотянуться.

Если мама будет регулярно брать своё чудо с собой за общий стол и давать ему позитивную настройку на приём пищи, то к шести месяцам у ребёнка, скорее всего, уже сформируется так необходимый и ему, и его окружающим пищевой интерес.

Как проверить, есть пищевой интерес или нет? Всё очень просто — когда дитя тянется к вашей ложке или руке, держащей что-нибудь вкусненькое, дайте ему сначала какую-то вещь — ложку, салфетку, тряпочку (внимание! на столе не должно быть игрушек!). Если ребёнок этим удовлетворится, значит, это не пищевой интерес, а самое обычное любопытство к предметам и деятельности взрослого. Если ребёнок продолжает требовать то, что вы кладёте себе в рот, значит, это он и есть — пищевой интерес. При этом нужно учитывать темперамент своего ребёнка — есть дети, которые не требуют ничего, а просто провожают взглядом мамину ложку, делают глотательные движения вслед за тем, как мама жуёт и проглатывает пищу, открывают рот, смотрят голодными глазами. 🙂

Этап второй — начальный познавательно-учебный

Итак, в среднем к шести месяцам у ребёнка сформирован пищевой интерес и начинается второй этап, который обычно длится до конца седьмого месяца. Познавательным он является потому, что его целью является не насыщение ребёнка чем-то, кроме грудного молока, а познавание им различных вкусов, консистенций, температур еды, способность овладеть моторными навыками, необходимыми для приёма пищи.

Период этот и учебный, потому что ребёнок только учится есть — жевать и формировать пищевой комок во рту (для детей этого возраста это очень сложно!), брать кашу с ложки губами, выплёвывать то, что не нравится (да-да, это тоже навык). Пока эти навыки не будут хорошо усвоены — не стоит настаивать на том, чтобы ребёнок съедал заметные объёмы пищи, да и кормить ребёнка в возрасте 6-7 месяцев достаточно 1-2 раза в день. Желательно утром и в обед.

Сам приём пищи может проходить так: вы, как и прежде, пока кушаете сами, при этом держите малыша на своих коленях (если правша, то на левом колене, если левша — на правом), продукты — с противоположной стороны в недосягаемости ребёнка. Стол настолько плотно придвинут к вам с ребёнком, что практически не остаётся пустого пространства между вами. Это очень облегчит уборку в дальнейшем и предупредит падение столовых приборов на пол. Из еды — в основном то, что можно на данный момент ребёнку. Дополнительные ложки-вилки и салфетки — на чеку.

Если для ребёнка приготовлена каша, то вы и сами едите ту же кашу! Появляется интерес — берёте запасную чайную ложку и подаёте ребёнку. Старайтесь приучить ребёнка кушать только своей ложкой/вилкой, так как кормление его чужими приборами (например, мама облизала ложку и дала потом малышу) — чревато различными негативными последствиями, от раннего кариеса до желудочно-кишечных инфекций [2].

Пока он только учится есть, не надо торопить малыша — он пытается сформировать пищевой комок, пробует, выплёвывает, а вы в это время продолжаете сами кушать! Тем самым показывая, что еда — это нормальный процесс; так одновременно исключается пищевое насилие и поддерживается пищевой интерес.

У малыша всё получилось? Он хочет ещё? Замечательно! Можно дать ему ещё ложку.

Этап третий — продвинутый познавательно-учебный

Здесь начинает формироваться мелкая моторика и координация движений, а именно, полезный для мелкой моторики «пинцетный» захват. Малыш кушает более активно и можно увеличивать (постепенно!) порции и количество приёмов пищи (2-3 раза в день), привносится разнообразие вкусов и консистенций в рацион.

На этом этапе родители начинают давать ребёнку пищу кусочками (мягкими — такими, которые ребёнок будет способен прожевать дёснами, например, кусочек банана или отварной картошки). Выкладывается 1-2 кусочка, и пока он справляется с ними — вы кушаете сами. Доел? Можно подложить ещё. С большим количеством кусочков ребёнок на этом этапе, скорее всего, не справится за один раз. Пища малышу даётся только под присмотром взрослого.

Процесс трапезы проходит так же, как и на предыдущем этапе. Текущий этап проходит примерно с 7-го по 8-й месяцы жизни ребёнка.

Сейчас можно начать учить ребёнка самостоятельно пить. Самым удобным способом будет давать ему не поильник, а маленькую пиалу (её форма очень удобна ребёнку, так как в этом возрасте дети ещё не могут высоко поднимать руки, чтобы попить, и ему не придётся задирать голову). Воды туда наливается буквально на 1-2 глотка. Если маленький выпивает её — можно подлить ещё, если проливает, но хочет пить — даёте воду сами. Проливает, балуясь, — не даём воды до следующего приёма пищи. И так с каждой трапезой.

Этап четвёртый — учебный

Длится с 8-го по 10-й месяцы жизни ребёнка. Здесь увеличивается количество еды кусочками (эти кусочки становятся более твёрдыми — например, можно дать сушку или кусочек отварной на пару котлетки). Именно на этом этапе проходит сенситивный период жевания, и если ребёнок не научится есть твёрдую пищу в этом возрасте (этим навыком важно овладеть до года), в дальнейшем ему будет сделать это намного труднее.

Процесс еды проходит также, а количество приёмов пищи увеличивается до 3-4. Причём так, что употребление привычных блюд сдвигается ко второй половине дня, а новые продукты вводятся в первую половину, чтобы отслеживать аллергические и прочие негативные реакции организма на них. Даём еду кусочками часто, но понемногу. С большим количеством такой еды ребёнок на этом этапе за один раз, скорее всего, не справится.

Этап пятый — продвинутый

Длится с 10-го по 12-й месяцы жизни ребёнка. Ребёнок начинает учиться доносить еду в рот с помощью ложки и вилки и пить из кружки. Нужно помнить, что к году малыши хоть и едят уже самостоятельно, но достаточно быстро устают от приёма пищи. А именно, им тяжело физически «работать» с ложкой и вилкой. И в этот период ещё часто бывает так, что их надо докармливать после того, как они устанут «бороться» с едой. А может быть, и первую ложку ребёнку тоже нужно будет дать родителям, чтобы кроха «понял», что это еда. Возможно, он войдёт во вкус и продолжит сам.

Этап шестой — самостоятельный

Начинается он примерно с первого года жизни ребёнка. Если мама в первые этапы введения прикорма всё делала правильно, то малыши к этому возрасту чаще всего уже переходят на общий стол и довольно хорошо пользуются столовыми приборами. Сейчас пришёл самый благодатный период выделить малышу отдельную посуду и пересадить его с маминых колен на своё место, например, за детский стульчик. Важно добавить, что детский стульчик придвигается к общему столу и ребёнок ест со всеми, а не на отдельном столике для кормления — интегральной части стульчика для кормления.

Если кроха поначалу не признаёт свое место, ничего страшного — возьмите его к себе на колени (помните, что приятный эмоциональный фон важнее насыщения). Просто в следующий раз попробуйте опять посадить его в стульчик или просто рядом с собой — например, на стопку полотенец. Малыш обязательно скоро привыкнет и не будет каждый раз проситься к вам на коленки [3, 4].

Грудное вскармливание по-прежнему составляет важную часть рациона и начнёт потихоньку уменьшаться только после полутора-двух лет (по рекомендациям ВОЗ). Грудь может даваться малышу и до, и во время, и сразу после приёма пищи — по необходимости. Некоторые дети вообще любят запивать маминым молоком каждый кусочек еды. И это идёт им только на пользу, так как в грудном молоке содержится не только огромное количество самых разнообразных пищеварительных ферментов, но также лакто- и бифидо бактерии, про- и пребиотики, факторы созревания и развития желудочно-кишечного такта и множество других необходимых для пищеварения веществ, которых в ещё не созревшем организме малыша очень мало [5].

В заключение. Естественный прикорм — это легко!

Итак, естественный прикорм — это очень легко. Так же, как и в остальных задачах по уходу за ребёнком и его развитию, главное — это любовь, в введении прикорма так же важно обойтись без насилия, без давления, но — сохраняя чуткость. Только ласковый мамин взгляд, любовь и нежность. Это всё, что нужно для естественного прикорма, если знать его основы.

Возможно, кто-то из читателей хотел бы получить дополнительные ссылки на конкретные официальные статьи по естественному прикорму, но действительно полезная, качественная, глубокая информация по этому вопросу находится только в коммерческом доступе. В этой статье я поделилась знаниями из совокупного набора двух профессиональных курсов и различных платных вебинаров на специализированных площадках консультантов по грудному вскармливанию и прикорму.

Если вам понравилась эта статья, если она была для вас полезна — делитесь ею в социальных сетях и комментируйте, буду рада вашей обратной связи!

P.S. Читайте также на тему прикорма:

Педагогический прикорм: секреты от мамы Светы

Педагогический прикорм: мамские фобии и их «лечение»

Список источников
к статье «Естественный прикорм. Что это такое и как правильно начинать?»

1. alpha-parenting.livejournal.com
2. azbukamama.ru/gv_i_karies
3. akev.info/vebinary-dlya-kormyashchikh-mam
4. progv.ru/kurs_prikorm
5. who.int/mediacentre/factsheets/fs342/ru/

Что такое естественный прикорм и «с чем его едят»? — 28 ответов на Babyblog

Дорогие участницы сообщества, сегодня мне бы хотелось поговорить о 
прикорме малышей. Так много вопросов возникает у мам: когда начать, что 
делать, если не ест, что давать? и т.д. Надеюсь, предоставленная мной 
информация вам окажется полезной.

Я хочу рассказать об естественном прикорме. Сразу предупрежу , я буду
 рассматривать прикорм не как какой-то определенный набор продуктов (чем
 кормить, какой консистенции, как сластить или солить - эти вопросы вы 
сами для себя решите), а как ПРОЦЕСС перехода с молочного питания на 
питание с общего стола с учетом физиологических особенностей конкретного
 ребенка. И основное, что мы сейчас запомним, это то, что грудное 
вскармливание и введение прикорма - два абсолютно параллельных процесса. Они не связаны друг с другом ни по времени, ни по объему, ни по целям.
ВОЗ предлагает следующие темпы увеличения объема прикорма:
 если он был начат в 6 месяцев, то к году другая еда должна составлять 
примерно 25% от общего рациона крохи. А в 1,5 года - 50%. Поэтому 
форсирование событий - не наш случай 


Для того, чтобы начать прикармливать кроху, помимо его 
физиологической и психологической готовности, необходимо еще и наличие 
пищевого интереса. Что это за интерес и как он проявляется? Ребенок 
тянется к еде! Не к предметам, разложенным на столе. Не к маминому рту 
или к ней на ручки. Не к салфеткам и подстилкам под горячее. Именно и 
только к еде, которую так аппетитно поглощают взрослые. Если ему для 
успокоения дать что-нибудь в руки, он с гневом отвергнет этот предмет и 
будет демонстрировать активное желание заполучить саму еду. Также вряд 
ли он успокоится, если ему предложат грудь. Вот такой пример живого и 
активного ПИ.

ПИ, как правило, возникает у ребенка в 5-7 месяцев и имеет свойство 
угасать, если родители его не поддерживают, к 8-10 месяцам. Часто 
встречаются такие истории, когда мама очень радовалась как малыш с 
удовольствием открывает рот и кушает (банки, спец. приготовленное мамой,
 или общую еду - неважно), а потом через несколько месяцев ничего не 
хочет и отказывается от любой еды. Почему так происходит? После того, 
как ребенок многое попробует и познакомится с самим процессом питания 
(жевания, глотания), происходит снижение или даже потеря пищевого 
интереса. Причина проста - ребенок продолжает находиться на достаточно 
большом объеме жидкого питания. Т.е голода как такового не испытывает, а
 интерес к пище постепенно удовлетворяется и исчезает. Становится 
неинтересно, а другого стимула находиться за столом - нет. Способы 
поддержания пищевого интереса: ограничение по времени самого приема 
пищи, ограничение объема пищи (до года), совместная трапеза с другими 
членами семьи.

Я хочу отметить, что совместная трапеза со взрослыми является 
основным залогом успешного прикорма. У меня перед глазами 2 очень 
сложных случая, когда детям в 1 год еда была не только неинтересна, а 
даже вызывала рвотный рефлекс. Т.к. дети были на ИВ, то кормились из 
бутылочек. Могли иногда еще поесть баночные пюре. И в том и в другом 
случае семьи жили достаточно обособленно, чаепитий и гостей почти не 
было. Мужья приходили домой поздно и ужинали уже когда ребенок спал, а 
мамы старались в течении дня кушать тогда, когда дети спали, так сказать
 в спокойной обстановке. В итоге, получилось так, что дети к году 
практически не видели как едят взрослые, что они едят, какими приборами и
 т.д. И наверное, думали, что люди на самом деле кормят друг друга 
ложками, а не орудуют ими самостоятельно... Да, с самостоятельным 
кормлением проблемы до сих пор ( а детям уже по 2,5).

Надо кушать всем вместе, собираться за общим столом (в первое время 
хотя бы 1 раз за день). Даже если мама ратует за особенное, здоровое 
питание своего малыша, отдельно от остальной еды - все равно за столом 
должен найтись кусочек, который можно дать малышу. А на завтрак и обед, 
когда никого нет дома, ребенок может покушать только с мамой. Знаю, что 
некоторые мамы таким образом кормят и баночным питанием. Просто 
накладывают себе в тарелку пюре, едят его (или делают вид, что едят), и 
ждут когда ребенок начнет выпрашивать. Иногда такой способ выручает, 
особенно если некогда приготовить.

Выделяют 2 этапа естественного прикорма: адаптационный прикорм (педприкорм) и энергетический.

Адаптационный прикорм: начало этапа в 5-7 мес. и заканчивается
 в 8-12 месяцев. Интервалы большие, так как все очень гибко и все дети 
разные. К 8 месяцу жизни созревает и активируется ферментная система 
так, чтобы качественно начать переваривать взрослую пищу и добывать из 
нее энергию. У адаптационного прикорма есть еще задачи: научиться 
доносить пищу до рта, выплевывать, познакомиться с разными вкусами, 
научиться пить из чашки, кушать с ложки . А задача родителей на этом 
этапе - тормозить переход ребенка к большим порциям, не дать сорвать 
работу ЖКТ.

Начинают знакомство малыша с введения микродоз (микропроб) продуктов,
 именно знакомство, без цели накормить ребенка какой-то порцией. 
Микродоза для мягкой пищи -это примерно столько, сколько помещается у 
мамы между подушечками большого и указательного пальцев, если она их 
сожмет, или на кончике чайной ложки. Для жидких продуктов - один глоток,
 наливается в маленькую чашку на донышко. Никакой особой 
последовательности во вводе продуктов нет - мы не едим, мы знакомимся. 
За один раз даем не более двух-трех микродоз величиной с 1-2 зернышка 
риса, через неделю - величиной с 1-2 горошины, и т.д. Допустимо выдать 
кусок (достаточно большой) в руки: морковку, сушку, яблоко. Через 3-4 
недели микропробы увеличиваются, за это время ребенок уже перепробовал 
много видов пищи. одного продукта можно дать 2-3 микродозы, за 1 прием 
пищи до 5 разных продуктов. Уже хорошо знакомые продукты можно дать в 
объеме 1-2 чайных ложки. Важно: не увеличивать дозы, даже если ребенок 
«не наелся» и просит еще, в этом случае дают попробовать что-то другое. 
За первый месяц введения прикорма малыш может успеть перепробовать все 
продукты маминого рациона. Продолжать проявлять исключительно устойчивый
 и живой пищевой интерес. Пока этого не произойдет, переходить к 
следующему шагу во ведении прикорма не следует. Некоторые дети могут 
достаточно долго "застревать" на этапе пробования взрослой еды - то зубы
 полезли и не хочется ничего есть, кроме груди, то заболел, то мама 
переусердствовала в своем желании непременно накормить ребенка - и малыш
 просто потерял к еде всякий интерес... Не торопите кроху!

Энергетический прикорм : начинается в 8-10 мес. и продолжается
 до 1,5-2,0 лет. Об энергетическом прикорме уже можно говорить тогда, 
когда объем еды за 1 прием пищи превышает 1 столовую ложку. В этот 
период малыш, как правило, не нуждается в запаивании взрослой еды 
маминым молоком; изменяется стул ребенка - становится более оформленным.
 На этом этапе очень важно продолжать всячески поддерживать пищевой 
интерес ребенка и поощрять кроху к инициативе в еде. Не заставляйте его 
есть, если он не просит. Не кормите его с ложки. Без лишней 
необходимости не предлагайте еду сами. Вы можете аппетитно жевать в его 
присутствии или просто сообщить ему, что садитесь завтракать. Пусть он 
самостоятельно и трезво оценит свое самочувствие: голоден ли он? готов 
ли сейчас усвоить мамину кашу? его организму нужна каша или сыр? будет 
он запивать еду водой или маминым молоком?

Основная задача ребенка до 3-х лет - познакомиться с рационом питания
 его семьи и научиться вести себя за столом, как «хороший» взрослый. В 
плане рациона ребенок подстраивается под традиции своей семьи. Все, что 
делает за столом взрослый, учится делать ребенок. Он учится кушать то, 
что едят все в его семье, за общим столом. Учится пользоваться ложкой и 
вилкой, салфетками, говорить «спасибо», просить добавку, убирать за 
собой посуду. Всему этому он может научиться, глядя на взрослых и 
подражая им. Все, что взрослый не делает, не должен делать ребенок. Эти 
нормы поведения мама задает малышу с первых дней введения прикорма и 
знакомства с пищей взрослых. По мере формирования мелкой моторики 
ребенок учится управляться столовыми приборами, и кушать очень 
аккуратно.

Я лично выступаю за то, чтобы на первом этапе располагать ребенка у 
мамы на коленях. Так матери проще следить за поведением ребенка и 
пресекать опасные действия с его стороны и баловство. А свое место у 
малыша и своя тарелка появляются ближе к 12-14 мес. Но если у вас сразу 
все хорошо получается в стульчике, то почему бы и нет?

Основные правила введения естественного прикорма:

• ребенок ест за общим столом, вместе со всеми.
• правила поведения ребенка на кухне и за столом устанавливает мама
• взрослые едят с аппетитом, не акцентируя внимание на ребенке, никто не говорит ему, сколько и как нужно съедать, не подсовывают кусочки побольше, не уговаривают съесть еще
• мама ест первая, не обремененная тем, как накормить ребенка
• нет ограничений в прикладываниях к груди. Можно грудь дать и за столом, но «без отрыва» от трапезы
• напитки, и вообще жидкость ребенок пробует в небольших порциях
• малыш не должен видеть, что еда выбрасывается
• мама не должна позволять малышу играть с едой, размазывать её, кидать, плевать… еда используется только «по назначению»
• если ребенок не съел свой кусок, или оставил еду в тарелке, мама молча (и достаточно быстро) доедает это сама, демонстрируя ценность пищи.
• в руку малышу даются только твердые куски, от которых он сам много не отъест (твердые яблоки, морковки, кочерыжка, сушки и т.п.)
• ребенок должен учиться работать столовыми приборами. До 8-11 месяцев это ложки (их должно быть много, т.к. они все время падают, а маме запрещается их поднимать), своя тарелка появляется у ребенка тогда, когда он начинает есть отдельно, обычно после 10-12 месяцев. До этого возраста малыш может есть, сидя у -мамы на руках и из ее тарелки
• если ребенок устал есть, потерял интерес, необходимо унести его из-за стола
• у ребенка не должно быть свободного доступа к еде — он получает только то, что дает ему мама
• за столом никаких игрушек, только еда. Все, кому есть неинтересно, отправляются играть в комнату
• в течение дня нужно обеспечить ребенку 4-6 разовое питание
• за общий стол желательно ребенка до 8-11 месяцев сажать на колени к маме, а более старшего — на такой стул, с которого он может САМ слезть. Как подходящий вариант — подушка на взрослом стуле. Самостоятельно двигающийся ребенок должен иметь возможность слезть со стола за куском, который уронил. Иногда это проще организовать с маминых колен, так как удобных стульев в доме нет, значит продолжаем сидеть на коленях., лет до 1.5, когда сможем сами слезть с любого стула!
• ребенка НИКОГДА не кормят за сказки и пляски! Он ДОЛЖЕН ПРОСИТЬ еду! По собственной инициативе мама может предложить 1 микродозу еды, для ребенка обучающегося есть или 1 чайною ложку — для ребенка уже умеющего. Не съел — быстро съели за него и больше ничего не предлагаем
• ребенка никогда НЕ УГОВАРИВАЮТ сидеть за столом тихо, не капризничать или не мешать — все эти действия пресекаются, причем немедленным выдворением из-за стола. Выдворять можно под стол или в другую комнату. Важно, чтобы ВСЕ, кто при этом присутствуют, отнеслись к этому действу с пониманием. Мама имеет ПРАВО так поступать, никто не вступается, не жалеет, не комментирует, и уж тем более не реагирует на скандал, который ребенок возможно закатит
• со стола встают, закончив, есть, или по совершенно неотложным делам! Желательно с совсем маленьким дитем даже не отбегать к телефону, всем своим видом демонстрируя, что еда — важнее. Поэтому, если ребенок закончил, есть раньше мамы или начал баловаться, мама выносит его из-за стола, а сама ВОЗВРАЩАЕТСЯ ОБРАТНО. И доедает! Спокойно и неторопливо. Важность и ценность еды демонстрируется ребенку только таким отношением!
• территория питания должна быть четко оговорена. Причем соблюдать ее должны все члены семьи. Если кто-нибудь из взрослых ест борщ на табуретке перед телевизором в комнате — напрасным будет внушать малышу, что баранки надо жевать только сидя на стульчике в кухне
• приучаем к чистоте во время еды. Если разлили/испачкали — то сразу же убираем, можно привлечь к процессу вытирания тряпочкой и само чадо. Если переживаем за чистоту одежды — садимся за стол с голым пузом или (что хуже, так как не дает малышу ощутить в полной мере результаты неаккуратности) пользуемся фартучками. Руки и лицо вытираем по мере загрязнения — не надо приучать ребенка к липким пятнам, лежащим на щеках. Для подметания и мытья пола тоже заранее заготовлена тряпка — чтобы не метаться в ее поисках, разрываясь между грязным линолеумом и перепачканным ребенком
• перед едой и после — посещаем ванную комнату. Как правило, никто не забывает помыть испачканного карапуза после трапезы. Но мыть руки ДО — это элементарные правила гигиены, страхующие малыша от заражения различными инфекциями
• никогда не ругайте малыша за столом. Что бы он ни натворил, как бы он ни раздражал вас своей неловкостью, какие бы оплошности он ни сделал — сохраняйте невозмутимость духа. Помогите ему исправить ошибку, вместе уберите грязь, удалите его из-за стола в конце концов (если он балуется специально). Но не теряйте материнской нежности и мягкости

Такого введения прикорма может придерживаться 
любая семья. Даже не важно ГВ у ребенка или ИВ. Знаю, что некоторые 
семьи практикуют и педиатрический и вот такой естественный прикорм 
одновременно. Только кормление мамой ребенка с ложки из баночек должно 
отделяться по месту и по времени с общим столом. Т.е. лучше это делать 
не на кухне, другими ложками и из другой посуды. Иногда (из-за низкого 
набора веса или низкого гемоглобина) мама боится отменить педиатрический
 прикорм. Вот приходится выкручиваться. Кстати, на заметку: бывает , что
 крайне низкий пищевой интерес или вовсе его отсутствие связаны с очень 
низким гемоглобином у ребенка. Не знаю, что является первопричиной, но 
это два взаимосвязанных процесса. Поэтому, если тактика естественного 
прикорма не приводит к положительным результатам, имеет смысл 
обследоваться.

Я знаю, что в написанном мною можно найти 
множество спорных моментов и поводов для дискуссий, что у каждой пары 
мама-ребенок своя особенная и уникальная ситуация. Не нужно стараться 
следовать буквально всем рекомендациям, мамы обычно выборочно выделяют 
то, что готовы практиковать в своей семье (как и с ГВ, в принципе) и 
вполне успешно справляются с задачей прикорма. Нет строгих правил, есть 
просто здравый смысл

Естественный прикорм: с чем его едят и как он наступает | Маманам

«У меня голова идет кругом от одной мысли о прикорме» — подобное часто можно услышать  от мам подросших малышей.

Прикорм и сложности, связанные с ним, понятны:  еще вчера ребенок не знал иного вкуса, кроме материнского молока (или адаптированной смеси при искусственном вскармливании), а сегодня приходится погружаться в списки разрешенных продуктов и рекомендации врачей по объемам прикорма, изучать составы баночного пюре или рецепты для самостоятельного приготовления и даже вновь бороться с дискомфортом в детском животе.

А если ребенок мало или вдруг слишком много ест? Играет с едой вместо непосредственно трапезы? Выплевывает кусочки и бросает ложку?

Вопросы, связанные с прикормом, действительно могут обернуться сверлящей головной болью.

Но есть и иной путь, когда процесс перевода малыша на общий стол проходит не только неощутимо, но и с удовольствием для всех фигурантов процесса.

Автор этого материала не готовила отдельно детские блюда, не измельчала еду в блендере, не следила за объемами съеденного и не учила ребенка есть приборами. В результате, у дочери развился здоровый аппетит к любым продуктам, до вилки-ложки она дозрела сама, в то время как мать сохранила сотни нервных клеток и так не узнала вкуса остывшего кофе.

В чем секрет?

В поиске золотой середины (для каждой пары «мама-ребенок» — она своя) между различными подходами к прикорму. Возьмем две основные схемы, основываясь на которых кормят своих детей большинство родителей во всем мире. Педиатрический прикорм – классический подход к питанию с пюре, граммами и чайными ложками. Предполагает постепенный ввод нового продукта по одному (в начале, как правило, кабачок/брокколи/цветная капуста в виде пюре или каша при недоборе веса). Последовательное увеличение порции ориентировано на частичную замену кормлений грудью.

Педагогический прикорм – фактически знакомство с едой из маминой тарелки.  Адепты этого метода знакомят детей со всеми продуктами взрослого рациона понемногу, предлагая микродозы в процессе собственной трапезы. Ребенок учится жевать кусочки, а его ЖКТ – вырабатывать ферменты для переваривания сложной пищи.

Остановимся подробнее на некоторых важных принципах, которые необходимо учитывать вне зависимости от выбранного метода прикорма.

Когда начинать:

Не ранее 6 месяцев.

До полугода рацион ребенка должен состоять исключительно из грудного молока или молочной смеси. Да-да, никаких капель сока на язык или «пососать сушку», что так любят предлагать любящие бабушки. Начало прикорма в их молодости было связано с необходимостью выхода на работу и низким качеством смесей – они не удовлетворяли потребностей детского организма в важных микроэлементах. Современные педиатры едины во мнении: до полугода, а то и дольше ЖКТ ребенка совершенно не готов к «взрослой» пище. Не спешите, и вы с высокой долей вероятности убережете малыша от хронических болезней пищеварительной системы в будущем.

Пищевой интерес.

Одним из основных сигналов к началу прикорма должен быть неподдельный интерес ребенка к процессу еды. Он выражается в жадном взгляде, которым малыш провожает путь продукта от тарелки ко рту. Интерес легко проверить: когда увидите заинтересованность к собственной трапезе, предложите ребенку свой столовый прибор. Если эта «игрушка» его удовлетворит – значит, интерес проявлен пока не к еде. В идеале надо начинать прикорм, когда ребенок буквально выхватывает ваше блюдо из тарелки. Для стимулирования пищевого интереса можно с 3 месяцев брать малыша с собой за стол, чтобы он наблюдал за тем, как это происходит у взрослых.

Выталкивающий рефлекс

(высовывание языка при попадании любого объекта в рот) должен угаснуть, прежде чем вы начнете прикорм. Сюда же можно добавить, что ребенок должен уметь сидеть хотя бы с поддержкой. Пытаться накормить полу-лежачего младенца, как минимум, некомфортно, и хуже того – опасно. При попадании пищи «не в то горло», ребенок естественным образом откашляется и выплюнет лишнее, но лишь в том случае, если сидит вертикально – в лежачем положении механизм может не сработать.

Важно знать.

Согласно формулировке ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), прикорм – это «любые, содержащие питательные вещества, продукты или жидкости, дополняющие грудное молоко в период с 6 до 12 месяцев». По рекомендации международной группы врачей, основу рациона детей до года по-прежнему должна составлять жидкая пища: материнское молоко или молочная смесь. Это позволяет, в случае необходимости (болезни, прививки, прорезывание зубов, смена климата) безболезненно поставить прикорм на паузу на несколько дней.

Многие ошибочно понимают цель прикорма – она не заключается в том, чтобы накормить малыша любой ценой. Прикармливание твердой пищей делается для того, чтобы ребенок мог познакомиться с новыми вкусами и текстурами, а после года с удовольствием, интересом и аппетитом присоединился к общим семейным трапезам. И лишь во вторую очередь речь идет о получении дополнительного объема микроэлементов и энергии.

Процесс.

Здесь возможны варианты, но, как правило, прикорм начинается с одного-двух, максимум трех продуктов в первой половине каждого дня. Так проще отследить реакцию в течение дневных часов. Ребенок должен быть бодрым, здоровым, выспавшимся и в хорошем настроении. Он может сидеть как на коленях у кого-то из взрослых, так и в специальном стульчике для кормления.

В рамках семейного завтрака мама предлагает ребенку пару чайных ложек еды из своей тарелки (например, каша на воде или несоленый омлет). Другой метод – положить перед малышом куски еды, чтобы он изучал их без помощи взрослых. Например, соцветие брокколи, дольки вареной картошки или фрукты. Дети отлично умеют разжевывать продукты своими беззубыми челюстями. И не нужно бояться, что ребенок подавится, откашливаться от слишком крупного куска – нормально. Как показывает практика, любая мама (если откинет излишнюю панику) может отличить неловкий процесс глотания от попадания еды в дыхательное горло. Для собственного успокоения не давайте малышам маленькие круглые продукты (неразрезанные виноград, черешню, помидоры черри) и заранее посмотрите видеоролик с оказанием первой помощи – пусть эти знания вам никогда не пригодятся.

Не стоит превращать прием пищи в театр одного актера, или двух – при участии папы (мужчины любят делать из ложки летящий самолет или ковш экскаватора). Равно как и не нужно кормить ребенка под аккомпанемент мультфильмов – так вы на много лет выработаете неправильную ассоциацию и будете вынуждены с этим бороться. Малыш должен усвоить с первых месяцев, что еда – это только еда, не более того. Если ребенок после всего двух съеденных ложек (или кусочков) начинает разбрасывать пищу в разные стороны, со слезами протестовать или напротив – веселиться, значит, прием пищи на данный момент окончен, едок спокойно спускается из стульчика на пол.

Как показывают опросы, дети, не знакомые с принуждением к еде, при бережном прикорме, редко имеют проблемы с аппетитом и не становятся так называемыми «малоежками» в будущем.

Важно понимать, что с вводом прикорма неминуемо изменяется цвет, консистенция и запах стула. Вас не должны смущать непереваренные кусочки пищи в подгузнике (а лучше вообще лишний раз не рассматривать его содержимое) – достаточное количество ферментов для полного расщепления продуктов вырабатывается только ближе к 2 годам. Но это не значит, что в более раннем возрасте полезные вещества из пищи не усваиваются – детский организм берет все, что ему нужно в данный момент.

Чего следует избегать.

Едва ли нужно отдельно объяснять необходимость оздоровления собственного рациона для вовлечения ребенка в процесс еды. Даже если малыш изначально питается отдельной диетической «детской» пищей, пройдет совсем немного времени, когда он настойчиво потребует еду с взрослого стола. Поэтому придется отказаться или уменьшить объемы употребляемых полуфабрикатов, суррогатов, фаст-фуда, газировки, жареной пищи. Возможно, ваш организм (может, и фигура) еще скажут ребенку за это спасибо.

Если кто-то из родителей страдает аллергией, важно проявлять особую осторожность при знакомстве детей с потенциальными аллергенами. Лучше выдерживать паузу в несколько дней после пробы «опасного продукта», чтобы дать организму привыкнуть и отследить возможную реакцию.

Ниже  приведем основные нежелательные продукты для питания младенцев:

• Соль – важно избегать ее переизбытка в пище, а также сильно соленых продуктов (рассольный сыр, соленая рыба, консервированные овощи), поскольку почки детей недостаточно зрелые. Норма до года – примерно 1 грамм соли в день.
• Сахар – также лучше не перебарщивать. Помимо пустых калорий он несет большую опасность для зубов. Стоматологи отмечают, что современные дети сталкиваются с первым кариесом в 2 года и ранее.
• Мед – врачи не рекомендуют употреблять в пищу до трех лет из-за риска развития ботулизма. Детский организм не в состоянии расщепить споры заболевания, если они попали в нектар при его сборе.
• Грибы – просто тяжелая для переваривания пища, которая влечет за собой никому не нужное расстройство пищеварения.
• Коровье молоко – по той же причине (тяжело для усвоения) нежелательно к употреблению до 1 года в качестве напитка. Однако использование в готовке допустимо.
• Кофе, чай – мешают нормальному усвоению железа, а травяные напитки и вовсе могут оказать излишний фармакологический эффект.

Приятного аппетита всей семье!

О том, как приучить ребенка есть самостоятельно, читайте здесь.

Не пропустите полезное о воспитании ребенка, здоровье, отдыхе, развитии и психологии, подписывайтесь на наш канал и делитесь с друзьями.

Естественный прикорм – это как? — Zametki-mam.ru

Меня часто спрашивают, какие принципы положены в основу моего курса по прикорму, поэтому я решила сделать отдельный пост на эту тему

В своем курсе я придерживаюсь идей естественного прикорма, а это значит:

✅Помимо того, что мы даем ребенку дополнительную энергию с новой пищей, мы еще и знакомим его с рационом семьи, развиваем аппетит к семейной пище

✅Основой питания при таком виде прикорма являются преимущественно полезные кусочки с семейного стола. Причем совсем не обязательно готовить для ребенка отдельно. Можно адаптировать продукты (первое время ближе к состоянию пюре), которые вы итак готовите для семьи. Баночное пюре возможно, но не обязательно

✅Грудное вскармливание при таком варианте прикорма желательно, но не обязательно. На курсе мы рассматриваем особенности знакомства с прикормом при разных типах вскармливания

✅Здесь нет универсальных таблиц, четко регламентирующих: когда, что и сколько нужно вложить в ребенка. Мы ищем индивидуальный подход к каждому ребенку, учитывая лишь общие принципы введения прикорма и сбалансированности питания, основанные на новейших исследованиях

✅Знакомство с прикормом основывается на пищевом интересе. Мы учимся его развивать и поддерживать. Как результат, ребенок ест с удовольствием те же продукты, что и вся семья, а не выбирает парочку любимых

В целом, все сводится к тому, что прикорм вводится естественно. Без заморочек. У мамы нет четкой таблицы с продуктами и ложками, но есть четкое понимание того, как:

❗ не допустить дефицита полезных веществ

❗ адаптировать продукты с семейного стола (что давать, как, в какой консистенции)

❗ развивать и поддерживать пищевой интерес

❗ совмещать грудное вскармливание (или уходить от смеси) и прикорм

❗ помочь малышу развить правильное пищевое поведение

❗какие продукты какую ценность приносят организму

Все это позволяет действовать уверенно без всяких таблиц (ведь на таблицу мыц надеемся тогда, когда не уверены в том, что сами сможем все сделать правильно), а знакомство с прикормом становится еще одним поводом классно провести время с малышом 🤗

Для получения более подробной информации о курсе – пишите в чат (доступен при просмотре с мобильного телефона) или в WhatsApp/Viber/Telegram по номеру ☎ 89112524906

При дополнительном вскармливании младенцев из Гватемалы при продолжающемся грудном вскармливании выявлено несколько «проблемных питательных веществ» с использованием концепции «критической плотности питательных веществ»

Настоящее моделирование показало, что с учетом сельского и городского CF, наблюдаемого в полевых условиях, ^{13, 14} RNI для более чем половины представляющих интерес питательных веществ не соответствовали типичному МВ для любого региона, особенно у младенцев на 7–9-м месяце жизни. Выбор и комбинация продуктов питания, составляющих обычную CF в условиях низкого дохода в сельских и городских районах Гватемалы, отличается относительно высокой степенью разнообразия и разнообразия. ²¹ Кроме того, они содержат низкую долю того, что можно было бы классифицировать по их текстуре, приготовлению и ограничению в домашнем хозяйстве как « детского питания ». ⁷ Тем не менее, плотность питательных веществ в Гватемале, как правило, выше, чем в пищевых продуктах из рациона взрослых с наиболее адекватным питанием (« семейных продуктов »), потребляемых в тех же социально-экономических секторах Гватемалы, ⁹ , за исключением витамина С. и железо.

Всемирный альянс действий по грудному вскармливанию ⁶ поддержал цель ВОЗ по продолжению грудного вскармливания до 2 лет и более, ³ , хотя и предположил, что максимальное количество молока, которое считается в среднем 780 мл в день, ⁷ будет потребленным объемом.Это составляет 523 ккал энергии. Если бы двое младенцев с энергетическими потребностями, смоделированными на основе двух сценариев роста, получали по 780 мл молока в день на 7–9-м месяце, это составляло бы 83% общей энергии для мальчика в среднем по сообществу, 92% для всего сообщества. средняя девочка: 86% для мальчиков 15-го процентиля и 96% для девочек 15-го процентиля. Это оставит соответствующий остаток энергии в размере 17, 8, 14 и 4%, который будет дополнен немолочными продуктами и напитками. Когда младенцы не получают грудного вскармливания на полную мощность, то есть, как здесь моделируется с 75% -ным вкладом молочной энергии в 7–9-й месяц, остальная калорийность менее ограничена.Это моделирование вкладов энергии, конечно же, основано на предположении, что потребности в энергии связаны с размером тела, а рост следует установленным траекториям. ^{17, 21} Учитывая загрязнение окружающей среды и экономические лишения в Гватемале, не следует ожидать, что бедные младенцы будут расти по кривой роста стандарта ВОЗ от 2006 г., ¹⁷ со снижением средней прибавки в весе на местном уровне, причем более значительно среди мальчиков, чем среди девочек. . Это подтвердили данные наших исследований для полевых анализов. ^{13, 14} В целом, однако, более медленный рост снижает их потребность в диетической энергии и, следовательно, потребление связанных с ними питательных веществ.

Альтернативное предположение состоит в том, что маленьких детей в Гватемале действительно следует оценивать с точки зрения ожидания «догоняющего роста», чтобы приблизиться к международным стандартам. ¹⁷ Следовательно, соответствующая альтернативная модель будет иметь эффект увеличения допуска энергии CF и, как следствие, ослабления некоторого давления на критическую плотность питательных веществ для удовлетворения общего суточного потребления.

Настоящие результаты иллюстрируют распределение и величину дефицита питательных веществ как проблему для адекватного дополнения грудного молока здоровыми младенцами из сельского и городского населения Гватемалы с низким доходом. На протяжении второй половины младенчества CF не удовлетворяли потребности в кальции, железе и цинке ни из одной из этих областей. В лучшем случае у мальчиков старшего возраста со средним весом по сообществу три питательных вещества (кальций, железо и цинк) были определены как « проблемных питательных веществ ».В наихудшем сценарии, когда девочки младшего возраста колеблются около 15-го процентиля стандарта роста ВОЗ 2006 года, до 10 питательных веществ оказались проблематичными.

Существуют общепризнанные ограничения в подходе и анализе этого исследования. Как и при любом моделировании, мы опирались на ряд предположений, таких как потребности в энергии и питательных веществах, масса тела, энергетический вклад грудного молока, содержание энергии и питательных веществ в грудном молоке и биодоступность питательных веществ. Поскольку для рекомендательной системы ООН не существует оценочных средних требований, ¹⁹ мы и другие ²² использовали RNI, который основан на индивидуальных требованиях, в качестве нашего стандарта; это имеет тенденцию переоценивать плотность питательных веществ, когда в центре внимания популяция.Поскольку у гватемальцев с низкими доходами не самые идеальные условия окружающей среды и более низкое материнское благополучие, фактические потребности в питании младенцев и детей ясельного возраста в этих условиях могут быть выше, чем в международных стандартах. Ввиду отсутствия веса младенцев в дни интервью мы полагались на данные предыдущих исследований и стандарты роста 2006 года. Еще одним ограничением было отсутствие конкретных данных о потреблении грудного молока и составе питательных веществ у гватемальских матерей, что вынуждает нас полагаться на оценочные международные показатели.

Существуют также ограничения в определении плотности питательных веществ на основе наблюдаемого потребления питательных веществ гватемальскими младенцами, как сообщалось ранее. ^{13, 14, 21, 23} Анализ был основан на удобной выборке добровольцев, набранных из группы матерей, посещающих медицинский центр, что ставит под угрозу репрезентативность наблюдений. Прием пищи регистрировался как у здоровых, так и у больных младенцев, последний из которых мог подавлять аппетит или влиять на то, как опекуны предлагали ребенку пищу.Кроме того, существуют ограничения, связанные с точностью используемых методов 24-часового отзыва и таблиц состава пищевых продуктов. Трех дней диетических записей может быть недостаточно для оценки «обычного» потребления питательных веществ.

Последнее ограничение относится к истинному потенциалу изменения выбора обычно и необычно потребляемых товаров для корректировки остаточного дефицита. Любой продукт с плотностью питательных веществ ниже критической в ​​CF разбавляет диету, тогда как любой продукт с более высокой плотностью усиливает диету для удовлетворения конкретных потребностей младенца.Хотя для некоторых питательных веществ в Таблице 5 есть несколько продуктов с адекватной плотностью питательных веществ, необходим более тщательный анализ. Поскольку элементы были ранжированы по форме, в которой они были закодированы в базе данных анализа питательных веществ, некоторые плотности относятся к сухим или порошкообразным ингредиентам (например, растворимый кофе и сухое молоко), тогда как другие относятся к готовым формам (например, ). Каша Incaparina ). Более того, хотя источник пищи подается часто, проблематично, является ли продвижение большего количества того же самого в целом выгодным, поскольку это приведет к уменьшению разнообразия и разнообразия рациона.Кофе, хотя и является частью детской еды в Гватемале, ²⁴ не особенно рекомендуется. Было бы предпочтительнее мобилизация некоторых менее потребляемых товаров. Однако многие из них имеют животное происхождение и являются дорогостоящими. Однако некоторые продукты, такие как овсянка, коровье молоко и кукурузные хлопья, могут быть широко доступны в бедных домах и могут повысить плотность питательных веществ для некоторых из интересующих питательных веществ.

Почти 15 лет назад агентства ООН пришли к выводу, что для обеспечения адекватного питания в период отлучения от 6 до 24 месяцев необходимы продукты, специально предназначенные для удовлетворения потребностей в питательных веществах с помощью обогащения питательными микроэлементами. ⁷ Тем временем несколько источников выступили за предоставление « family food » ⁸ или « местных продуктов » ^{3, 6} в качестве дополнения к грудному молоку на протяжении этого сегмента жизни. Здесь показано, что для своих детей во втором семестре жизни гватемальские матери с низким доходом обеспечивают более питательную диету с их выбором CF, чем если бы они кормили их обычным питанием из их семейных столов. ⁹ Тем не менее, от трех до пяти питательных веществ все еще не предлагались в рекомендованных количествах.Выходя за пределы Гватемалы, политические последствия этого моделирования с использованием гватемальских продуктов питания для гватемальских младенцев соответствуют выводам исходного доклада ООН 1998 года, ⁷ , а именно, что обогащение пищевых продуктов, потребляемых в этот период жизни, является необходимым условием для обеспечения потребления рекомендуемого количества микроэлементов.

Рост здоровых младенцев, время, тип и частота прикорма | Американский журнал клинического питания

38″> ВВЕДЕНИЕ

Различный характер роста среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, и детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, был одной из основных причин, по которым Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предприняла крупную инициативу по разработке новых эталонов роста для детей грудного и раннего возраста (1–2). Как правило, младенцы, которые находятся на исключительно или преимущественно грудном вскармливании в течение 4–6 месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение первого года, по всей видимости, растут быстрее, чем младенцы на искусственном вскармливании, в течение первых 2–3 месяцев и менее быстро с 3 до 12 месяцев. мес (3–5).Однако меньше известно о чувствительности моделей роста грудных детей к разным срокам введения и типу прикорма (6). Это исследование стремилось ответить на 2 вопроса: 1 ) Каковы связи между временем введения прикорма и ростом веса и длины (достигнутыми и скоростью) у младенцев, находящихся на грудном вскармливании? и 2 ) Каковы связи между типом прикорма и частотой кормления грудью и прикормом, а также ростом веса и длины (достигнутой и скоростью) у младенцев, находящихся на грудном вскармливании? Многонациональное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи ВОЗ (7–9) предоставило уникальный набор данных для ответа на эти вопросы.Представленность 7 стран из разных географических регионов была особенно ценной особенностью этого набора данных. Ответы на эти вопросы помогли в выборе популяции, из которой будет разработан новый эталон роста, и в оценке надежности упоминания о дифференцированном времени введения прикорма после 4-месячного возраста.

41″> Данные

Многонациональное исследование ВОЗ по грудному вскармливанию и лактационной аменорее проводилось в 7 центрах (Чэнду, Китай; Нью-Дели; Гватемала-Сити; Сагаму, Нигерия; Сантьяго, Чили; Уппсала, Швеция; и Уэстмид, Австралия) с апреля 1989 года по декабрь. 1992 г.От пяти до семисот женщин и новорожденных набирали на каждом участке через государственные, частные или университетские больницы, за исключением Чэнду, где женщины из сельских поселений набирались государственным исследовательским институтом (7). Критерии отбора требовали, чтобы женщины, намеревающиеся кормить грудью в течение ≥ 6 месяцев, находившиеся на грудном вскармливании ранее родившегося ребенка ≥ 4 месяцев, были в возрасте от 20 до 37 лет, родили, грамотны и имели нормальный статус питания (т. явно недоедают или страдают ожирением на основании местных критериев).Женщины были исключены, если гестационный возраст их новорожденного был <37 недель или если они использовали противозачаточные средства сразу после родов. Все исследовательские центры, кроме Чэнду, были городскими, и средний уровень образования участвующих матерей был высоким (9). Популяции были этнически однородными на каждом участке, за исключением Вестмида (9). Исследуемые младенцы были здоровыми одинокими детьми с массой тела к возрасту на момент включения в исследование ≥ 10 центиля от местного стандарта (или ≥ 2500 г, если местный стандарт не был доступен).

Регистрация произошла между 72 часами и 7 днями после родов. Акушерский анамнез и история грудного вскармливания, уровень образования, социально-экономический статус и рост матери были установлены при зачислении. В это время также измеряли вес и длину новорожденных, в среднем через 5 дней (7). Каждую пару мать-младенец посещали дома каждые 2 недели до тех пор, пока у матери не было 2 нормальных менструаций подряд или пока она не забеременела. Вес младенца измерялся при каждом посещении, а длина тела измерялась раз в две недели (Чэнду, Сантьяго) или ежемесячно (во всех других местах).Матерей спросили, были ли у младенцев какие-либо эпизоды заболеваний за последние 2 недели, и если да, то была получена дополнительная информация о диарее, респираторных инфекциях и других заболеваниях. Статус питания младенцев проверялся при каждом посещении по ежедневным записям питания, которые вели матери. Статус кормления классифицировался при каждом посещении как 1 ) исключительно грудное вскармливание, 2 ) преимущественно грудное вскармливание (грудное молоко + неэнергетические жидкости + другие продукты только по вкусу), 3 ) частичное грудное вскармливание- кормление (грудное молоко + жидкости или продукты, содержащие энергию) или, 4 ) отъем от груди (т. е. прекращение грудного вскармливания).Продолжительность исключительно и преимущественно грудного вскармливания определялась на основании визита с первым переходом на другой статус кормления. Средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания составляла 1 неделю в Гватемала-Сити, Сантьяго, Сагаму и Нью-Дели; 6 недель в Упсале и Уэстмиде; и 10 недель в Чэнду (7). Средняя продолжительность преобладающего грудного вскармливания составляла 1 неделю в городах Гватемала, Сантьяго и Сагаму; 11 недель в Нью-Дели; 15 недель в Упсале и Уэстмиде; и 27 недель в Чэнду. Протокол был одобрен ВОЗ и участвующими учреждениями.

47″> Сроки введения прикорма и роста

Данные были доступны для 1252 младенцев, преимущественно (включая исключительно) вскармливаемых грудью, из 5 мест, за которыми наблюдали в течение ≥ 32 недель, чтобы изучить связь времени введения прикорма с ростом и массой ребенка в течение 1–16 и 17 недель. 32. Число младенцев из Гватемалы и Нигерии с достаточно продолжительным преимущественно грудным вскармливанием было слишком мало для этих анализов.Не было достаточного количества младенцев с длительным сроком исключительно грудного вскармливания, чтобы провести аналогичный анализ сроков исключительно грудного вскармливания.

Кривые роста для каждого младенца были построены с использованием моделирования случайных коэффициентов. Это моделирование включало категориальные и непрерывные ковариаты, которые могли влиять на рост ребенка, учитывали отсутствующие измерения роста и оценивали вариабельность достигнутого роста, скорости роста и времени измерения у детей после того, как ковариаты были учтены.Предварительный анализ показал, что квадратичный или кубический многочлен были максимальными порядками, необходимыми для описания формы кривых роста. Однако для большинства анализов прямой линии было достаточно, чтобы зафиксировать различия между группами кормления.

Отдельные анализы проводились для каждого из 2 периодов: 1–16 и 17–32 нед. Для каждого периода связи между временем введения прикорма и характеристиками роста сообщаются как различия в росте, достигнутом в середине назначенного периода (т.е. в мм или г), и в скорости изменения за весь обозначенный период. (т.е. скорость в мм / нед или г / нед).Для периода 17–32 недель достигнутый рост корректировали с учетом роста, достигнутого в период 1–16 недель. Оценки для интервалов 1–8, 9–16 или 25–32 недель сравнивались с оценками, полученными для 17–24 недель. Анализ был стратифицирован по сайтам, и результаты были объединены по сайтам, взвешивая размеры выборки и случайные вариации между сайтами. Эта процедура учитывала возможные локальные различия в моделях грудного вскармливания и введения прикорма. Отдельный анализ для каждого участка также позволил моделировать 2 (т. Е. Отдельные лица и время), а не 3 уровня изменчивости, что существенно снизило сложность модели.

55″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Сайт
. . Упсала ( n = 299)
. Вестмид ( n = 366)
. Чэнду ( n = 195)
. Сантьяго ( n = 255)
. Нью-Дели ( n = 137)
. Матери Возраст (лет) 30.9 ± 3,4 ¹ 31,1 ± 3,2 27,9 ± 3,8 26,4 ± 4,0 25,6 ± 3,0 Уровень образования (у) 14,6 ± 2,8 14,6 ± 2,6

± 1,8 9,9 ± 2,5 9,5 ± 4,0 Продолжительность предыдущего преимущественно грудного вскармливания (мес) 4,9 ± 1,5 5,3 ± 1,5 8,3 ± 3,9 4,1 ± 3,2 5.3 ± 2,1 Продолжительность беременности (нед) 39,7 ± 1,2 39,9 ± 1,1 39,8 ± 1,1 39,5 ± 1,2 39,1 ± 1,3 Роды на дому (да / нет) — ² — 0,66 — — Хорошее общее состояние здоровья (да / нет) 0,79 0,87 — 0,68 — 0,68 0,68

ежедневно (да / нет)——— 0.158 — Употребление алкоголя (да / нет) 0,60 0,67 0,08 0,26 — Рекреационное употребление наркотиков (да / нет) — — — Высота (см) 167,5 ± 5,7 164,7 ± 6,2 154,0 ± 4,3 155,1 ± 5,1 154,2 ± 4,6 Вес

кг 66.7 ± 8,0 66,9 ± 9,7 51,0 ± 5,2 59,4 ± 4,6 49,9 ± 6,9 Использование добавки (да / нет) 0,12 0,27 — 0,7 Новорожденные ³ Интервал между родами и началом кормления грудью (ч) 1,0 ± 0 0.8 ± 1,5 40,0 ± 20,1 7,3 ± 3,4 6,4 ± 5,6 Всего грудного вскармливания (кол-во / день) 11,6 ± 6,9 9,2 ± 8,6 9,9 ± 2,6 13,2 ± 7,9 13,0 ± 2,7 Использование соски (да / нет) 0,79 0,32 0,14 0,20 — Проблемы с грудью после родов (да / нет) 0. 18441 0,57 0,02 0,27 — Пища или жидкость, даваемые с начала грудного вскармливания (да / нет) 0,37 0,31 0,35 0,49 0,49

9018

Младенец женского пола (да / нет) 0,44 0,46 0,41 0,46 0,40 Вес младенца (кг) 3,75 ± 0,42 3.63 ± 0,47 3,36 ± 0,37 3,42 ± 0,39 3,00 ± 0,39 Длина младенца (см) 51,8 ± 1,7 51,8 ± 2,1 49,2 ± 2,0 50,8 ± 1,7 50,8 ± 1,7 ± 2,1 Окружность головы младенца (см) 35,9 ± 1,2 35,5 ± 1,4 33,6 ± 1,4 35,2 ± 1,8 34,3 ± 1,3 Окружность груди младенца (см) 35184 .8 ± 1,8 35,8 ± 4,1 32,8 ± 1,8 34,5 ± 2,1 33,1 ± 1,7 Окружность руки матери (см) 27,4 ± 2,5 27,4 ± 3,0 24,0183

24,6 ± 1,6 23,1 ± 2,0

—

кг 66.7 ± 8,0

9018

24,6 ± 1,6

.	Сайт .
.	Упсала ( n = 299) .	Вестмид ( n = 366) .	Чэнду ( n = 195) .	Сантьяго ( n = 255) .	Нью-Дели ( n = 137) .
Матери
Возраст (лет)	30,9 ± 3,4 1	31.1 ± 3,2	27,9 ± 3,8	26,4 ± 4,0	25,6 ± 3,0
Уровень образования (у)	14,6 ± 2,8	14,6 ± 2,6	5,5 ± 1,8	9,9 ± 2,5	± 4,0
Продолжительность предшествующего преимущественно грудного вскармливания (мес)	4,9 ± 1,5	5,3 ± 1,5	8,3 ± 3,9	4,1 ± 3,2	5,3 ± 2,1
Продолжительность беременности (нед)	39.7 ± 1,2	39,9 ± 1,1	39,8 ± 1,1	39,5 ± 1,2	39,1 ± 1,3
Доставка на дом (да / нет)	— 2	—	0,66 —	—
Хорошее общее состояние здоровья (да / нет)	0,79	0,87	—	0,68	—
Курение ежедневно (да / нет)	—	—	—	0.158	—
Употребление алкоголя (да / нет)	0,60	0,67	0,08	0,26	—
Рекреационное употребление наркотиков (да / нет)			—	—	—
Высота (см)	167,5 ± 5,7	164,7 ± 6,2	154,0 ± 4,3	155,1 ± 5,1	154,2 ± 4,6		Вес
66,9 ± 9,7	51,0 ± 5,2	59,4 ± 4,6	49,9 ± 6,9
Использование добавки (да / нет)	0,12	0,27	—	0,7
Новорожденные 3
Интервал между родами и началом кормления грудью (ч)	1,0 ± 0	0.8 ± 1,5	40,0 ± 20,1	7,3 ± 3,4	6,4 ± 5,6
Всего грудного вскармливания (кол-во / день)	11,6 ± 6,9	9,2 ± 8,6	9,9 ± 2,6	13,2 ± 7,9	13,0 ± 2,7
Использование соски (да / нет)	0,79	0,32	0,14	0,20	—
Проблемы с грудью после родов (да / нет) 0. 18441	0,57	0,02	0,27	—
Пища или жидкость, даваемые с начала грудного вскармливания (да / нет)	0,37	0,31	0,35	0,49 0,49	Младенец женского пола (да / нет)	0,44	0,46	0,41	0,46	0,40
Вес младенца (кг)	3,75 ± 0,42	3.63 ± 0,47	3,36 ± 0,37	3,42 ± 0,39	3,00 ± 0,39
Длина младенца (см)	51,8 ± 1,7	51,8 ± 2,1	49,2 ± 2,0	50,8 ± 1,7	50,8 ± 1,7 ± 2,1
Окружность головы младенца (см)	35,9 ± 1,2	35,5 ± 1,4	33,6 ± 1,4	35,2 ± 1,8	34,3 ± 1,3
Окружность груди младенца (см) 35184	.8 ± 1,8	35,8 ± 4,1	32,8 ± 1,8	34,5 ± 2,1	33,1 ± 1,7
Окружность руки матери (см)	27,4 ± 2,5	27,4 ± 3,0	24,0183	23,1 ± 2,0

ТАБЛИЦА 1

Описание выборки преимущественно (включая исключительно грудное вскармливание) при включении в исследование

± 1,8

ежедневно (да / нет)

кг 66.7 ± 8,0

9018

24,6 ± 1,6

.	Сайт .
.	Упсала ( n = 299) .	Вестмид ( n = 366) .	Чэнду ( n = 195) .	Сантьяго ( n = 255) .	Нью-Дели ( n = 137) .
Матери
Возраст (лет)	30.9 ± 3,4 1	31,1 ± 3,2	27,9 ± 3,8	26,4 ± 4,0	25,6 ± 3,0
Уровень образования (у)	14,6 ± 2,8	14,6 ± 2,6	9,9 ± 2,5	9,5 ± 4,0
Продолжительность предыдущего преимущественно грудного вскармливания (мес)	4,9 ± 1,5	5,3 ± 1,5	8,3 ± 3,9	4,1 ± 3,2	5.3 ± 2,1
Продолжительность беременности (нед)	39,7 ± 1,2	39,9 ± 1,1	39,8 ± 1,1	39,5 ± 1,2	39,1 ± 1,3
Роды на дому (да / нет)	— 2	—	0,66	—	—
Хорошее общее состояние здоровья (да / нет)	0,79	0,87	—	0,68 —	0,68	0,68	—	—	—	0.158	—
Употребление алкоголя (да / нет)	0,60	0,67	0,08	0,26	—
Рекреационное употребление наркотиков (да / нет)			—	—	—
Высота (см)	167,5 ± 5,7	164,7 ± 6,2	154,0 ± 4,3	155,1 ± 5,1	154,2 ± 4,6		Вес
66,9 ± 9,7	51,0 ± 5,2	59,4 ± 4,6	49,9 ± 6,9
Использование добавки (да / нет)	0,12	0,27	—	0,7
Новорожденные 3
Интервал между родами и началом кормления грудью (ч)	1,0 ± 0	0.8 ± 1,5	40,0 ± 20,1	7,3 ± 3,4	6,4 ± 5,6
Всего грудного вскармливания (кол-во / день)	11,6 ± 6,9	9,2 ± 8,6	9,9 ± 2,6	13,2 ± 7,9	13,0 ± 2,7
Использование соски (да / нет)	0,79	0,32	0,14	0,20	—
Проблемы с грудью после родов (да / нет) 0. 18441	0,57	0,02	0,27	—
Пища или жидкость, даваемые с начала грудного вскармливания (да / нет)	0,37	0,31	0,35	0,49 0,49	Младенец женского пола (да / нет)	0,44	0,46	0,41	0,46	0,40
Вес младенца (кг)	3,75 ± 0,42	3.63 ± 0,47	3,36 ± 0,37	3,42 ± 0,39	3,00 ± 0,39
Длина младенца (см)	51,8 ± 1,7	51,8 ± 2,1	49,2 ± 2,0	50,8 ± 1,7	50,8 ± 1,7 ± 2,1
Окружность головы младенца (см)	35,9 ± 1,2	35,5 ± 1,4	33,6 ± 1,4	35,2 ± 1,8	34,3 ± 1,3
Окружность груди младенца (см) 35184	.8 ± 1,8	35,8 ± 4,1	32,8 ± 1,8	34,5 ± 2,1	33,1 ± 1,7
Окружность руки матери (см)	27,4 ± 2,5	27,4 ± 3,0	24,0183	23,1 ± 2,0

—

кг 66.7 ± 8,0

9018

24,6 ± 1,6

.	Сайт .
.	Упсала ( n = 299) .	Вестмид ( n = 366) .	Чэнду ( n = 195) .	Сантьяго ( n = 255) .	Нью-Дели ( n = 137) .
Матери
Возраст (лет)	30,9 ± 3,4 1	31.1 ± 3,2	27,9 ± 3,8	26,4 ± 4,0	25,6 ± 3,0
Уровень образования (у)	14,6 ± 2,8	14,6 ± 2,6	5,5 ± 1,8	9,9 ± 2,5	± 4,0
Продолжительность предшествующего преимущественно грудного вскармливания (мес)	4,9 ± 1,5	5,3 ± 1,5	8,3 ± 3,9	4,1 ± 3,2	5,3 ± 2,1
Продолжительность беременности (нед)	39.7 ± 1,2	39,9 ± 1,1	39,8 ± 1,1	39,5 ± 1,2	39,1 ± 1,3
Доставка на дом (да / нет)	— 2	—	0,66 —	—
Хорошее общее состояние здоровья (да / нет)	0,79	0,87	—	0,68	—
Курение ежедневно (да / нет)	—	—	—	0.158	—
Употребление алкоголя (да / нет)	0,60	0,67	0,08	0,26	—
Рекреационное употребление наркотиков (да / нет)			—	—	—
Высота (см)	167,5 ± 5,7	164,7 ± 6,2	154,0 ± 4,3	155,1 ± 5,1	154,2 ± 4,6		Вес
66,9 ± 9,7	51,0 ± 5,2	59,4 ± 4,6	49,9 ± 6,9
Использование добавки (да / нет)	0,12	0,27	—	0,7
Новорожденные 3
Интервал между родами и началом кормления грудью (ч)	1,0 ± 0	0.8 ± 1,5	40,0 ± 20,1	7,3 ± 3,4	6,4 ± 5,6
Всего грудного вскармливания (кол-во / день)	11,6 ± 6,9	9,2 ± 8,6	9,9 ± 2,6	13,2 ± 7,9	13,0 ± 2,7
Использование соски (да / нет)	0,79	0,32	0,14	0,20	—
Проблемы с грудью после родов (да / нет) 0. 18441	0,57	0,02	0,27	—
Пища или жидкость, даваемые с начала грудного вскармливания (да / нет)	0,37	0,31	0,35	0,49 0,49	Младенец женского пола (да / нет)	0,44	0,46	0,41	0,46	0,40
Вес младенца (кг)	3,75 ± 0,42	3.63 ± 0,47	3,36 ± 0,37	3,42 ± 0,39	3,00 ± 0,39
Длина младенца (см)	51,8 ± 1,7	51,8 ± 2,1	49,2 ± 2,0	50,8 ± 1,7	50,8 ± 1,7 ± 2,1
Окружность головы младенца (см)	35,9 ± 1,2	35,5 ± 1,4	33,6 ± 1,4	35,2 ± 1,8	34,3 ± 1,3
Окружность груди младенца (см) 35184	.8 ± 1,8	35,8 ± 4,1	32,8 ± 1,8	34,5 ± 2,1	33,1 ± 1,7
Окружность руки матери (см)	27,4 ± 2,5	27,4 ± 3,0	24,0183	23,1 ± 2,0

Факторы включения в исследование были одинаковыми между включенными ( n = 1252) и исключенными ( n = 1649) из этих анализов, за одним исключением.Вес матери включенной пробы был на 0,4–2,6 кг меньше (в зависимости от участка), чем вес матери, исключенной из этих анализов.

9018 9018

9018 9018

25–32 −0,151 0,038 0,001 Достигнутый вес (г) 1–8 49,6 18,5 0,0286 16,8 0,012 25–32 19,8 20,9 0,437 Весовая скорость (г / нед) 3,03 1–8 9–16 2,2 2,25 0,423 25–32 −3,6 2,65 0,265

мера роста
. Время введения прикорма
. Разница
. SE
. п. ²
. нед 1–16 недель ³ 9018 мм 9018 (длина 9018) 9018 –8 -1.803 0,311 0,001 9–16 −2,368 0,278 0,001 25–32 9018 9018 9018

25–32 −0,6501 9018 скорость (мм / нед) 1–8 −0,192 0,080 0,049 9–16 0,010 0,071 0.908 25–32 −0,021 0,039 0,659 Достигнутая масса (г) 1–8 −47,1 213 213

9–16 −56,6 15,0 0,002 25–32 38,8 37,6 0,397 Весовая скорость (г / нед.) 1

—

1.7 2,19 0,524 9–16 −6,8 2,55 0,029 25–32 2,1 25–32 2,1

9018 32 нед ⁴ Достигнутая длина (мм) 1–8 0,902 0,443 0.095 9–16 1.486 0,283 0,001 25–32 0,459 0,681 скорость 0,681 скорость 9018 мм

1–8 0,004 0,032 0,918 9–16 −0,116 0,106 0,369 25–32.151 0,038 0,001 Достигнутый вес (г) 1–8 49,6 18,5 0,028 9–16 9–16 25–32 19,8 20,9 0,437 Весовая скорость (г / нед) 1–8 3,0 1,17 0.035 9–16 2,2 2,25 0,423 25–32 −3,6 2,65 0,265 2,65 0,265

длина вес младенцев относительно времени введения прикорма, усредненный по 5 участкам в течение 1–16 и 17–32 недель после рождения ¹

9–16

—

1.7

9018 32 нед ⁴

1–8

9015 9015

.

0,908

скорость вращения нед)

0,095

9018 9018

905 тыс. (с поправкой на рост в предыдущем периоде), младенцы, которых вводили прикорм до 17–24 недель, были на ≈1 мм длиннее и на 50 г тяжелее и имели немного более высокую скорость веса в течение 1–8 недель, чем младенцы, которых вводили прикорм до 17–24 недель. и 24 нед.Достигнутая длина или вес и скорость веса существенно не различались между младенцами, которым вводили прикорм в период между 25 и 32 неделями, и детьми, которым вводили прикорм в период между 17 и 24 неделями, но в первой группе скорость длины тела была немного ниже (0,15 мм / нед).

65″> Младенцы, преимущественно находящиеся на грудном вскармливании в течение ≥ 16 недель

Связь частоты кормления грудью, частоты неэнергосодержащих жидкостей, младенческого возраста и младенческих заболеваний с длиной и скоростью веса младенцев, которые преимущественно находились на грудном вскармливании в течение ≥ 16 недель, показаны в таблице 3.В периоды 1–8, 9–16, 17–24 и 25–32 недель связь возраста с длиной тела и прибавкой в ​​весе была отрицательной и уменьшалась по величине. Связь болезни, кормления грудью и частоты приема неэнергетических жидкостей с длиной и скоростью веса в течение 1–8 недель не была значимой.

ТАБЛИЦА 3

Связь скорости роста и веса с частотой кормления грудью, частотой неэнергетических и других жидкостей, возрастом и заболеванием у младенцев, которых кормили преимущественно грудью в течение ≥16 недель ¹

Измерение роста .	Время введения прикорма .	Разница .	SE .	п. 2 .
	нед
1–16 недель 3			9018 мм 9018 (длина	9018) 9018 –8	-1.803	0,311	0,001
	9–16	−2,368	0,278	0,001
	25–32	9018 9018 9018	25–32	−0,6501 9018 скорость (мм / нед)	1–8	−0,192	0,080	0,049
	9–16	0,010	0,071	0.908
	25–32	−0,021	0,039	0,659
Достигнутая масса (г)	1–8	−47,1	213	213	−56,6	15,0	0,002
	25–32	38,8	37,6	0,397
Весовая скорость (г / нед.) 1	2,19	0,524
	9–16	−6,8	2,55	0,029
	25–32	2,1	25–32	2,1
Достигнутая длина (мм)	1–8	0,902	0,443	0.095
	9–16	1.486	0,283	0,001
	25–32	0,459		0,681 скорость		0,681 скорость 9018 мм	0,004	0,032	0,918
	9–16	−0,116	0,106	0,369
		25–32.151	0,038	0,001
Достигнутый вес (г)	1–8	49,6	18,5	0,028
	9–16		9–16
	25–32	19,8	20,9	0,437
Весовая скорость (г / нед)	1–8	3,0	1,17	0.035
	9–16	2,2	2,25	0,423
	25–32	−3,6	2,65	0,265	0,265	Время введения прикорма .	Разница .	SE .	п. 2 .
	нед
1–16 недель 3			9018 мм 9018 (длина	9018) 9018 –8	−1.803	0,311	0,001
	9–16	−2,368	0,278	0,001
		25–32.650	0,924	0,564
Скорость по длине (мм / нед)	1–8	−0,192	0,080	0,049
	9–16 0,0183		9–16
	25–32	−0,021	0,039	0,659
Достигнутый вес (г)	1–8	−47,1	21.2	0,068
	9–16	−56,6	15,0	0,002
	25–32	38,8	37,6	38,8	37,6	37,6	1–8	−1,7	2,19	0,524
	9–16	−6,8	2,55	0,029
									1	2,09	0,410
17–32 нед 4
Достигнутая длина (мм)	0,418
	9–16	1,486	0,283	0,001
	25–32	0,459	0,917	0.681
Скорость по длине (мм / нед)	1–8	0,004	0,032	0,918
	9–16	-0,116	9018 9018										25–32	−0,151	0,038	0,001
Достигнутый вес (г)	1–8	49,6	18,5	0,028
							6	16,8	0,012
	25–32	19,8	20,9	0,437
Весовая скорость (г / нед)	3,0 183	1–3
	9–16	2,2	2,25	0,423
	25–32	−3,6	2,65	0,265

006

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
недели 1–8
Константа	11.767	0,000	262,541	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	−0,039	0,453	0,077	0,937
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.155	0,550	1,305	0,797
Недели 9–16
Константа	6,490									)	−0,229	0,000	−6,626	0,000
Болезнь	0,771	0,003	−3.515	0,469
Частота грудного вскармливания	0,040	0,326	1,401	0,058
Частота неэнергетических жидкостей	0,028 0,83	0,028 0,83
17–24 недели
Константа	4,855	0,000	120.649	0,000
Возраст (нед)	−0,106	0,009	−3,060	0,000
Болезнь	−0,862								0,000 -частота подачи	0,002	0,958	0,129	0,875
Частота подачи неэнергетических жидкостей	−0,131	0.247	−4,900	0,042
недель 25–32
Постоянная	2,727		0,012	0,756	−3,361	0,000
Болезнь	−0,163	0,418	−7,669	0.124
Частота кормления грудью	−0,020	0.601	−1,863	0,044
Частота неэнергетических жидкостей	−0,053		0,523	−0,053		0,523 90
Частота молочных жидкостей 2	0,144	0,309	0,986	0,802
Частота энергосодержащих жидкостей 2	0,981	−7,518	0,318
Частота употребления твердых продуктов 2	0,341	0,001	0,457	0,871	905 905 905 905 .	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	11,767	0,000	262,541							0,000	−15,614	0,000
Болезнь	0.067	0,868	0,550	0,941
Частота кормления грудью	−0,039	0,453	0,077	0,937
		жидкости, не содержащие энергию	1,305	0,797
Недели 9–16
Константа	6.490	0,000	148,843	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	0,040	0,326	1,401	0,058
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	0.028	0,863	5,138	0,090
недель 17–24
Постоянная	4,855					)	−0,106	0,009	−3,060	0,000
Болезнь	−0,862	0,000	−11.376	0,015
Частота кормления грудью	0,002	0,958	0,129	0,875
Частота неэнергетических жидкостей	−0,131 −0,131	−0,131	−0,131	−0,131
недели 25–32
Константа	2,727	0,000	109.520	0,000
Возраст (нед)	0,012	0,756	-3,361	0,000
Болезнь	-0,163		0,418 9018	0,418 9018 9018 9018 частота подачи	−0,020	0,601	−1,863	0,044
Частота подачи неэнергетических жидкостей	−0,053	0.523	−1,428	0,488
Частота молочных жидкостей 2	0,144	0,309	0,986	0,802
				0,006	0,981	−7,518	0,318
Частота употребления твердой пищи 2	0,341	0.001	0,457	0,871

ТАБЛИЦА 3

Связь скорости роста и веса с частотой кормления грудью, частотой неэнергетических и других жидкостей, возрастом и заболеванием у младенцев, которых кормили грудью преимущественно в течение ≥16 недель ¹

Частота подачи неэнергетических жидкостей

.490

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
недели 1–8
Константа	11,767	0,000	262,541						0183 .023	−15,614	0,000
Болезнь	0,067	0,868	0,550	0,941
Частота кормления грудью	−0183				-0,155	0,550	1,305	0,797
Недели 9–16
0,000	148,843	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	0,040	0,326	1,401	0,058
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	0.028	0,863	5,138	0,090
недель 17–24
Постоянная	4,855					)	−0,106	0,009	−3,060	0,000
Болезнь	−0,862	0,000	−11.376	0,015
Частота кормления грудью	0,002	0,958	0,129	0,875
Частота неэнергетических жидкостей	−0,131 −0,131	−0,131	−0,131	−0,131
недели 25–32
Константа	2,727	0,000	109.520	0,000
Возраст (нед)	0,012	0,756	-3,361	0,000
Болезнь	-0,163		0,418 9018	0,418 9018 9018 9018 частота подачи	−0,020	0,601	−1,863	0,044
Частота подачи неэнергетических жидкостей	−0,053	0.523	−1,428	0,488
Частота молочных жидкостей 2	0,144	0,309	0,986	0,802
				0,006	0,981	−7,518	0,318
Частота употребления твердой пищи 2	0,341	0.001	0,457	0,871

006

905 частота болезни была выше ^{средняя длина скорости в течение 9–16 недель, но величина ассоциации была небольшой. Разница в скорости длины тела между здоровыми младенцами и теми, кто болел в оба предыдущих двухнедельных периода, составила 0.8 мм / нед. Скорость длины тела в этот период не была связана ни с режимом грудного вскармливания, ни с частотой употребления жидкостей, не содержащих энергию. Скорость веса не была связана с частотой заболеваний, кормления грудью или кормления неэнергосодержащими жидкостями в течение 9–16 недель.}

Между 17 и 24 неделями более высокая частота заболевания была связана как с более низкой длиной тела, так и с более низкой скоростью веса (-0,9 мм / нед. И -11,4 г / нед., Соответственно) и более высокой частотой кормления неэнергосодержащими жидкостями. был связан с более низкой скоростью веса (-4.9 г / нед на дополнительное кормление в день). Только частота употребления твердой пищи была положительно связана со скоростью длины тела между 25 и 32 неделями (0,3 мм / нед на дополнительное кормление в день). Что касается веса, только частота кормления грудью была отрицательно связана со скоростью веса.

Длина скорости (мм / нед.)
.

9018

306

197

0,005

9018

9018 0,033

энергия

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
недели 1–8
Константа	11.767	0,000	262,541	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	−0,039	0,453	0,077	0,937
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.155	0,550	1,305	0,797
Недели 9–16
Константа	6,490									)	−0,229	0,000	−6,626	0,000
Болезнь	0,771	0,003	−3.515	0,469
Частота грудного вскармливания	0,040	0,326	1,401	0,058
Частота неэнергетических жидкостей	0,028 0,83	0,028 0,83
17–24 недели
Константа	4,855	0,000	120.649	0,000
Возраст (нед)	−0,106	0,009	−3,060	0,000
Болезнь	−0,862								0,000 -частота подачи	0,002	0,958	0,129	0,875
Частота подачи неэнергетических жидкостей	−0,131	0.247	−4,900	0,042
недель 25–32
Постоянная	2,727		0,012	0,756	−3,361	0,000
Болезнь	−0,163	0,418	−7,669	0.124
Частота кормления грудью	−0,020	0.601	−1,863	0,044
Частота неэнергетических жидкостей	−0,053		0,523	−0,053		0,523 90
Частота молочных жидкостей 2	0,144	0,309	0,986	0,802
Частота энергосодержащих жидкостей 2	0,981	−7,518	0,318
Частота употребления твердой пищи 2	0,341	0,001	0,457	0,871
Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
недели 1–8
Константа	5.772	0,090	234,137	0,000
Возраст (нед)	−0,256	0,684	−16,489	0,000
Частота кормления грудью	0,107	0,264	2,650	0,159
недели 9–16
0,000	196,875	0,000
Возраст (нед)	−0,296	0,000	−6,959	0,000
Частота кормления грудью	0,073	0,271	−1,104	0,427
недель 17–24							0,000	136,105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32											361	0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота подачи молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550	−6,650	0,550	0 2	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота употребления твердых продуктов 2	0.065	0,749	−7,084	0,202

9018

306

197

0,005

9018

9018 0,033

энергия

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
недели 1–8
Константа	5.772	0,090	234,137	0,000
Возраст (нед)	−0,256	0,684	−16,489	0,000
Частота кормления грудью	0,107	0,264	2,650	0,159
недели 9–16
0,000	196,875	0,000
Возраст (нед)	−0,296	0,000	−6,959	0,000
Частота кормления грудью	0,073	0,271	−1,104	0,427
недель 17–24							0,000	136,105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32											361	0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота подачи молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550	−6,650	0,550	0 2	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота употребления твердых продуктов 2	0.065	0,749	-7,084	0,202

ТАБЛИЦА 4

Взаимосвязь скорости роста и веса с частотой кормления грудью, частотой неэнергетических и других жидкостей, возрастом и заболеванием грудных младенцев -кормление исключительно в течение ≥16 недель ¹

9018

.197

0,005

9018

9018 0,033

энергия

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
недели 1–8
Константа	5,772	0,090	234,137	0,090	234,137	0256	0,684	−16,489	0,000
Болезнь	1,673	0,032	18,669	0,225
	0,225
недели 9–16
Константа	6,306	0,000	196.875	0,000
Возраст (нед.)	−0,296	0,000	−6,959	0,000
Болезнь	0,406	0,367		0,367	0,367 9018 частота кормления	0,073	0,271	−1,104	0,427
недели 17–24
Константа	0,000	136,105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32											361	0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота подачи молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550	−6,650	0,550	0 2	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота употребления твердых продуктов 2	0.065	0,749	−7,084	0,202

9018

306

197

0,005

9018

9018 0,033

энергия

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
недели 1–8
Константа	5.772	0,090	234,137	0,000
Возраст (нед)	−0,256	0,684	−16,489	0,000
Частота кормления грудью	0,107	0,264	2,650	0,159
недели 9–16
0,000	196,875	0,000
Возраст (нед)	−0,296	0,000	−6,959	0,000
Частота кормления грудью	0,073	0,271	−1,104	0,427
недель 17–24							0,000	136,105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32											361	0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота подачи молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550	−6,650	0,550	0 2	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота употребления твердых продуктов 2	0.065	0,749	−7,084	0,202

Только более высокий уровень заболеваемости в предыдущие 2–4 недели был связан с более высокой последующей скоростью длины тела в течение 1–8 недель (разница 1,7 мм / нед. между теми, кто имел какое-либо заболевание в оба предыдущих периода, и теми, кто не болел в любой период). Более высокое количество заболеваний в течение предшествующих 2–4 недель было связано с более низкой скоростью веса в течение 17–24 и 25–32 недель (–27,2 и –20,1 г / нед соответственно).Только более высокая частота употребления энергосодержащих жидкостей была связана с меньшим набором веса (-21,0 г / нед. На дополнительное кормление в день) в течение 25–32 недель.

Процент изменчивости скорости веса или длины, объясненный этими регрессионными моделями, был небольшим и составлял от 1% до 6%. Стандартные отклонения остатков после учета ковариат находились в диапазоне от 2,3 до 3,4 мм / нед для длины и от 79 до 97 г / нед для веса.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование является первым международным сравнением — с использованием данных, собранных в соответствии с общим протоколом — взаимосвязей между ростом детей, находящихся на грудном вскармливании, на нескольких континентах и ​​временем, типом и частотой прикорма.Небольшие значительные различия в росте наблюдались между младенцами, которым прикорм вводили в разное время в возрасте от 4 до 6 месяцев. Однако эти различия были слишком малы, чтобы иметь биологическое значение. Самые крайние различия между различными группами, рост которых сравнивали, были эквивалентны ≈10 центилям распределения роста в возрасте 6 месяцев. Таким образом, эти результаты не предоставляют убедительных доказательств пользы или риска, связанных с ростом и сроками введения прикорма в любое конкретное время в возрасте от 4 до 6 месяцев у здоровых младенцев, живущих в окружающей среде без серьезных экономических ограничений. и имеют низкие показатели заболеваемости.В этих популяциях постнатальный рост, по-видимому, не чувствителен к разным срокам введения прикорма. Эти результаты не следует экстраполировать на группы населения, которые живут в среде, менее благоприятной для физического роста. Тем не менее, результаты подтверждают ожидание того, что на эталоны роста, полученные от здоровых групп населения, которые исключительно или преимущественно кормят своих детей грудью до ≥ 4 ​​мес., Не должно влиять различное время введения прикорма после этого.

Хотя дизайн исследования не позволяет установить причинно-следственные связи, большой размер выборки и интенсивное продольное наблюдение обеспечили достаточную статистическую мощность для оценки масштабов связи между практикой кормления и ростом как в краткосрочных, так и в долгосрочных интервалах при одновременном множестве возможных смешивающих факторов. и эффекты отбора (12) — такие как место, предыдущие показатели роста, размер матери и социально-экономический статус (SES) — контролируются. Контроль за предыдущим ростом особенно важен для минимизации вероятности двух потенциальных источников систематической ошибки, обратной причинно-следственной связи и регрессии к среднему значению (13).

Эти результаты согласуются с литературными. Большинство предыдущих исследований отличаются от этого тем, что они были нацелены на младенцев из групп с более низким уровнем СЭС, которые подвергались большему воздействию инфекционных агентов (13–20). Согласно имеющимся исследованиям, ожидаемые различия в росте в возрасте 4–6 месяцев среди групп, которым вводили прикорм в разном возрасте, должны варьироваться в зависимости от статуса группы СЭС и подверженности инфекционным заболеваниям. То есть, чем менее благоприятен статус СЭС группы и чем выше вероятность заражения инфекционными заболеваниями, тем больше ожидаемая разница в росте между группами кормления.Чем менее благоприятны обстоятельства, тем выше ожидаемая защита роста от преимущественного или исключительно грудного вскармливания. Это согласуется с биологией, лежащей в основе лактации, и защитой, которую грудное вскармливание дает младенцам (21).

Контролируемое испытание, которое оценило связь между ростом и практикой прикорма, также предоставило доказательства в соответствии с нашими результатами (22). Результаты, проведенные в популяции с более низким SES, чем в настоящем исследовании, показали небольшие несущественные различия в месячной длине тела и приросте веса, связанные с более длительным исключительно грудным вскармливанием в возрасте от 4 до 6 месяцев.Отсутствие различий в росте между группами частичного и исключительно грудного вскармливания между 4 и 6 мес., В отличие от того, что можно было бы ожидать с учетом демографических данных населения, объясняется заранее приготовленным коммерческим детским питанием, используемым во избежание потенциального влияния более высокой заболеваемости. или дефицит питательных веществ у младенцев, получавших твердую пищу.

Использованный набор данных также дал значительные преимущества при оценке взаимосвязи между ростом и типом прикорма, а также его частотой и частотой кормления грудью.Хотя наш аналитический подход не исключил возможность всех смещений из-за обратной причинной связи, он действительно минимизировал эту озабоченность. Тем не менее, мы наблюдаем неоднозначные результаты; некоторые согласуются с известной биологией кормления, тогда как другие труднее интерпретировать. Например, можно было бы ожидать увидеть эффекты на скорости веса до влияния на скорость длины, потому что первое, вероятно, является более острым эффектом и его будет легче обнаружить. Вот что мы наблюдали. Ни частота грудного вскармливания, ни кормление прикормом не были существенно связаны со скоростью длины тела в любом из 4 периодов, исследованных у младенцев, которых кормили преимущественно или исключительно грудью в течение ≥ 16 недель, за одним заметным исключением.Частота кормления твердой пищей была положительно связана со скоростью длины тела, но не со скоростью веса в течение 25–32 недель у младенцев, которые преимущественно находились на грудном вскармливании в течение ≥ 16 недель. Трудно экономно объяснить оба вывода; таким образом, следует с осторожностью интерпретировать эти результаты.

Осторожность подсказывают другие противоречивые выводы, касающиеся скорости веса. Отрицательная связь между скоростью веса и частотой кормления неэнергосодержащими жидкостями наблюдалась на 17-24 неделе, а между скоростью веса и частотой кормления грудью на 25-32 неделе у младенцев, которые преимущественно находились на грудном вскармливании в течение ≥ 16 недель. нед.Если бы кормление неэнергосодержащими жидкостями влияло на прибавку в весе, препятствуя грудному вскармливанию, можно было бы ожидать связи между частотой кормления грудью и увеличением веса. Этого не наблюдалось. Аналогичным образом, среди младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в течение ≥ 16 недель, единственной значимой ассоциацией была отрицательная связь между частотой кормления энергосодержащими жидкостями и скоростью веса в течение 25–32 недель. Однако скорость веса и частота кормления твердой пищей существенно не были связаны.

Трудности в интерпретации этих данных отражают то, что частота кормления может быть неадекватным показателем количества и качества того, что кормится младенцу. Опубликованная литература предлагает столь же противоречивые данные (23-25). В большинстве случаев либо возможность обратной причинной связи является серьезным ограничением, либо имеется неадекватная информация относительно качества, количества или частоты. Эти ограничения усугубляются высокой вероятностью того, что увеличение потребления калорийной пищи для прикорма снижает потребление грудного молока (19, 22).Дальнейшее понимание возможных влияний типа, частоты, количества и качества прикорма на рост будет сложной задачей, поскольку требуется адекватная выборка младенцев, потребление грудного молока и прикорма которых часто детально измеряется с течением времени.

Международные усилия, инициированные и координируемые ВОЗ, предпринимаются для разработки нового эталона роста (1). Цель состоит в том, чтобы собрать лонгитюдные данные от большой выборки младенцев, которые находятся на грудном вскармливании в течение первого года жизни, живут в здоровой среде, которая не ограничивает их генетический потенциал роста и представляет разнообразие этнического и расового происхождения (26). .На момент написания этой статьи сбор данных ведется в 6 странах (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США), представляющих все основные регионы мира. Новый эталон роста Всемирной организации здравоохранения будет включать данные от рождения до 5-летнего возраста, основанные на продольных данных от 0 до 24 мес., А затем на поперечных данных. Предполагается, что новый эталон будет доступен в 2005 году.

Эти результаты были получены в рамках подготовительной работы к этой работе и указывают на то, что послеродовой рост длины и веса не чувствителен к разным срокам введения прикорма или тип и частота прикорма.В этом исследовании оценивались эти факторы среди пар мать-младенец из популяций, которые в целом были здоровыми, жили в хороших условиях и имели низкие показатели заболеваемости. Результаты хорошо подходят для протокола нового международного стандарта роста, но могут не указывать, как эти факторы влияют на рост в средах с высоким уровнем микробиологического загрязнения.

Подготовка рукописи: Эдвард Фронгилло, Мерседес де Онис и Катберто Гарса.

Членами Рабочей группы ВОЗ по Контрольному протоколу роста являются: Мерседес де Онис (ВОЗ, Женева), Эдвард А. Фронгилло (Корнельский университет, Итака, Нью-Йорк), Катберто Гарза (председатель; Университет Организации Объединенных Наций, Итака, США). Нью-Йорк), К. Г. Виктора (Федеральный университет Пелотаса, Пелотас, Бразилия), Т. Дж. Коул (Институт здоровья детей, Лондон), Н. Кэмерон (Университет Лафборо, Лестершир, Соединенное Королевство), М. Шекар (ЮНИСЕФ, Дар-эс-Салам, Танзания) , и Р. Ип (ЮНИСЕФ, Пекин).

В состав Целевой группы ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности входят следующие члены. Основные исследователи и центры: S Bhatnagar (Национальный институт здоровья и благополучия семьи, Нью-Дели), H Burger (Институт медицинских исследований принца Генри, Клейтон, Австралия), HL Delgado (Институт питания Центральной Америки и Панамы, Гватемала) Город), О.А. Дада (кафедра патологии, Государственный университет Огун, Сагаму, Нигерия), Б. Гросс (медицинский факультет, Уэстмидская больница, Уэстмид, Австралия), Й. Хофвандер (кафедра педиатрии, Уппсальский университет, Упсала, Швеция), Пенсильвания Лавин (Департамент акушерства и гинекологии, Чилийский университет, Сантьяго), Тан Гуан-хуа (Исследовательский институт планирования семьи Сычуани, Чэнду, Китайская Народная Республика). Дизайн исследования и мониторинг: PFA Van Look, H von Hertzen, O Ayeni, and A Glasier (Департамент акушерства и гинекологии, Эдинбургский университет, Соединенное Королевство) и Руководящий комитет Целевой группы по методам естественного регулирования Фертильность (Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка, Всемирная организация здравоохранения, Женева). Координация данных и статистический анализ: О Айени; APY Pinol, AJM Chevrot, M Vucurevic и VS Nagi (Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка).

ССЫЛКИ

2

Всемирная организация здравоохранения

.

Физическое состояние: использование и интерпретация результатов антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ

.

World Health Organ Tech Rep Ser

1995

;

854

:

161

—

262

,3

Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по росту младенцев

.

Оценка роста младенца.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

1994

.4

Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по росту младенцев

.

Оценка роста младенца: использование и интерпретация антропометрии у младенцев

.

Bull World Health Organ

1995

;

73

:

165

—

74

,5

Дьюи

кг

.

Характеристики роста детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании

.

Biol Neonate

1998

;

74

:

94

—

105

.6

Frongillo

EA

,

Habicht

JP

.

Исследование дилеммы отнятия от груди: уроки Гондураса

.

Nutr Rev

1997

;

55

:

390

—

5

,7

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности

.

Многонациональное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения: I. Описание режимов кормления детей грудного возраста и возобновления менструаций

.

Fertil Steril

1998

;

70

:

448

—

60

,8

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности

.

Многонациональное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения: II. Факторы, связанные с длительностью аменореи 900 15.

Fertil Steril

1998

;

70

:

461

—

71

,9

Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по Контрольному протоколу роста и Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности

.

Модели роста младенцев на грудном вскармливании в семи странах

.

Acta Paediatr

2000

;

89

:

215

—

22

.10

SAS Institute Inc.

Изменения и улучшения, выпуск 6.07.

Кэри, Северная Каролина

:

SAS Institute Inc

,

1992

. (

SAS Technical Report P-229

.) 11

Wu

MC

,

Bailey

KR

.

Оценка и сравнение изменений при наличии информативного правого цензурирования: условно-линейная модель

.

Biometrics

1989

;

45

:

939

—

55

.12

Frongillo

EA

,

Rowe

EM

.

Проблемы и решения при использовании и анализе данных о продольном росте

. В:

Johnston

FE

,

Eveleth

P

,

Zemel

B

, ред.

Человеческий рост в контексте.

Лондон

:

Smith-Gordon

,

1999

:

51

—

64

13

Victora

CG

,

Morris

SS

,

Barros

FC

,

Horta

,

Weiderpass

E

,

Tomasi

E

.

Грудное вскармливание и рост бразильских младенцев

.

Am J Clin Nutr

1998

;

67

:

452

—

8

,14

Armar-Klemesu

MA

,

Wheeler

EF

,

Brakohiapa

LA

,

Yamamoto

S

.

Кормление и рост грудных детей в сельских районах Ганы: подходит ли использование традиционной ферментированной каши для раннего кормления?

J Trop Pediatr

1991

;

37

:

111

—

5

.15

Zumrawi

FY

,

Dimond

H

,

Waterlow

JC

.

Замедление роста младенцев в провинции Хартум, Судан

.

Hum Nutr Clin Nutr

1987

;

41C

:

383

—

95

,16

Harrison

GA

,

Щетка

G

,

Zumrawi

FY

.

Взаимосвязь между ростом, отлучением от груди и болезнью у хартумских младенцев

.

евро J Clin Nutr

1992

;

46

:

273

—

8

,17

Мадхавапедди

R

,

Рамачандран

P

.

Рост детей из бедных социально-экономических групп на грудном вскармливании в городах

.

J Trop Pediatr

1993

;

39

:

328

—

31

,18

Лопес Браво

I

,

Cabiol

C

,

Arcuch

S

,

Rivera

E

,

Vargas

.

Кормление грудью, прибавка в весе, диарея и недоедание в первый год жизни

.

Bull Pan Am Health Organ

1984

;

18

:

151

—

63

,19

Материал

JE

,

Garza

C

,

Boutte

C

и др.

Источники различий в потреблении молока и калорий у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: значение для дизайна и интерпретации исследования лактации

.

Am J Clin Nutr

1986

;

43

:

361

—

6

.20

Хмель

LT

,

Брутто

R

,

Giay

T

,

Sastroamidjojo

S

,

Schultink

W

,

Lang

NT

.

Преждевременный прикорм связан с ухудшением роста вьетнамских детей

.

J Nutr

2000

;

130

:

2683

—

90

,21

Каннингем

A

,

Джеллифф

D

,

Джеллифф

E

.

Грудное вскармливание и здоровье в 1980-е годы: глобальный эпидемиологический обзор

.

J Pediatr

1991

;

118

:

659

—

66

,22

Коэн

RJ

,

Коричневый

KH

,

Canahuati

J

,

Rivera

LL

,

Dewey

Dewey

Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе

.

Ланцет

1994

;

344

:

288

—

93

,23

Piwoz

EG

,

Creed de Kanashiro

H

,

Lopez de Romaña

GL

,

Черный

RE

,

Черный

RE

,

Черный КН

.

Практика вскармливания и рост перуанских младенцев с низким доходом: сравнение международно-рекомендуемых определений

.

Int J Epidemiol

1996

;

25

:

103

—

14

.24

Simondon

KB

,

Gartner

A

,

Berger

J

и др.

Влияние раннего краткосрочного приема добавок на вес и линейный рост детей в возрасте 4–7 месяцев в развивающихся странах: рандомизированное исследование в четырех странах

.

Am J Clin Nutr

1996

;

64

:

537

—

45

,25

Кусин

JA

,

Карджати

S

,

van Steenbergen

WM

,

Renqvist

UH

.

Переход к питанию в младенчестве в Восточной Яве, Индонезия. 2. Продольное исследование роста в зависимости от потребления грудного молока и дополнительных продуктов

.

евро J Clin Nutr

1991

;

45

:

77

—

84

.26

де Онис

M

,

Victora

CG

,

Garza

C

,

Frongillo

EA

Jr,

ColeJ

Cole

для Рабочей группы

ВОЗ по Контрольному протоколу роста

.

Новый международный справочник по развитию детей младшего возраста

. В:

Dasgupta

P

,

Hauspie

R

, ред.

Перспективы роста, развития и созревания человека.

Дордрехт, Нидерланды

:

Kluwer Academic Publishers

,

2001

:

45

—

53

© 2002 Американское общество клинического питания

Что такое прикорм? | ENN

Резюме дискуссионного документа

¹

Недавно был подготовлен дискуссионный документ IBFAN-GIFA ² о прикорме у детей.Он направлен на стимулирование размышлений и дискуссий — «философское размышление для руководства политическим процессом».

Как организация, IBFAN больше всего беспокоит жестокое обращение и эксплуатация родителей и опекунов со стороны компаний, производящих и продвигающих промышленные продукты для младенцев. Точно так же, как следует избегать утверждений типа «вся натуральная пища — это хорошо», это слишком обобщение, чтобы утверждать, что все промышленно развитые продукты питания плохи, поскольку некоторые из них играют полезную роль в современных способах питания в мире.Это когда они ненадлежащим образом продвигаются и продаются и подавляют производство и использование других продуктов питания, они могут иметь неблагоприятные последствия для рациона питания. Автор наблюдает, как в прошлом создавались бренды, чтобы показать доверие к качеству продукции, но в настоящее время брендинг эксплуатируется до крайности.

Автор также обсуждает как:

• Продукты питания из непромышленных источников — свежие, домашние, местные, местные, произведенные на месте, натуральные, полезные, традиционные и необработанные — часто выступают за противодействие промышленным источникам, но часто используются без определений.Общий более ясный словарный запас поможет дискуссии.
• Продукты для прикорма промышленного производства могут подходить, а могут и не подходить в любом конкретном контексте. Их использование может уменьшить бремя домашней работы женщин, но может также вызвать зависимость и долгосрочное отсутствие продовольственной безопасности.
• Использование возрастного ограничения для введения прикорма (в возрасте шести месяцев) является руководящим принципом общественного здравоохранения, а не описанием поведения или нормального поведения младенцев.
• Наличие пищи важнее знаний о кормлении.
• Надежное водоснабжение — ключевой компонент хорошего прикорма.
• «Настоящая» дополнительная пища добавила бы к рациону питательные вещества, такие как железо и цинк, которые грудное молоко не разработало для обеспечения более старших младенцев, поскольку ребенок постепенно перерастает свои запасы при рождении. Многие так называемые продукты для прикорма не выполняют эту функцию.
• Дефицит железа — это серьезный и неразрешенный дефицит питательных веществ у детей раннего возраста. Детям требуется больше продуктов животного происхождения, чем взрослым.Как и многие другие продукты, молоко животных может сыграть полезную роль в смешанном питании. Рыбные консервы играют ключевую роль в борьбе с дефицитом йода и богаты питательными веществами.

В заключение работы IBFAN опирается на 30-летний опыт проведения кампаний по грудному вскармливанию и регулированию маркетинга заменителей грудного молока (BMS). Регулирование маркетинга оказалось важным в отношении BMS, и то же самое применимо к прикорму. Будет сложно взяться за эту проблему с упором на успех.Это нужно решать на политическом уровне.

Показать сноски

Больше нравится

FEX: Проект руководства по маркетингу готовых пищевых добавок для детей

В связи с отсутствием руководящих принципов, регулирующих маркетинг готовых к употреблению пищевых добавок (RUSF), члены группы НПО / ОГО ПКП ООН разработали проект руководства, в котором конкретно …

FEX: IBFAN-GIFA

Имя
IBFAN-GIFA (Международная сеть действий по детскому питанию — Женевская ассоциация грудного вскармливания)

Адрес
11 Avenue de la Paix, 1202 Женева, Швейцария
Год…

FEX: Подходы к оценке средств к существованию в чрезвычайных ситуациях

Статья и недавно обобщенная редакционная статья1,2
О нарушениях Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока ранее сообщалось в Field Exchange3. А …

FEX: Региональный семинар IFE на Бали

Краткое содержание заседания1

Сто двенадцать участников из 16 стран и особых территорий, вместе с региональными и международными представителями ООН…

FEX: Искусственное вскармливание в чрезвычайных ситуациях: опыт продолжающегося сирийского кризиса

Сюзанна Мбойя

Сюзанна Мбойя — диетолог-консультант. В 2014 году она завершила шестимесячную миссию по поддержке реагирования на сирийский кризис IYCF-E посредством партнерства …

Источник: Стратегия основной группы IFE на 2020-2024 годы

Введение

Основная группа по кормлению грудных детей в чрезвычайных ситуациях (IFE) — это глобальное сотрудничество агентств и отдельных лиц, созданное в 1999 году для выполнения рекомендаций и рекомендаций по политике…

en-net: Ваше мнение запрошено по проекту руководства по регулированию маркетинга готовых к употреблению пищевых добавок

Готовые к употреблению продукты для прикорма (RUSF) привлекают все большее внимание ведомств, работающих над решением проблем недостаточности питания. В конце 2010 года члены ОО / Гражданская …

FEX: Действия по улучшению кормления детей грудного и раннего возраста в программах питания и здоровья детей

Мама готовит кашу из
соевый булгур в Гватемале

Ход заседания1
Более 50 исследователей, разработчиков программ, экспертов по вскармливанию детей и…

FEX: Оценка использования учебных материалов IFE

Автор: Хлоя Ангуд

Хлоя имеет степень бакалавра и магистра исследований в области развития с акцентом на ВИЧ / СПИД, питание и сельское хозяйство. После 3 лет в качестве …

en-net: сирийские беженцы — рецепты прикорма

Привет!

Мне интересно, разработала ли НПО / агентство ООН книгу «рецептов» с использованием местных «доступных» и предпочтительных продуктов для прикорма сирийских беженцев в принимающей стране…

en-net: Если свежие продукты недоступны, как можно использовать упакованные продукты, чтобы обеспечить как можно более разнообразный рацион?

Вопрос передан в рабочую группу по предотвращению истощения и риска TWG: Если свежие продукты недоступны, как можно использовать упакованные продукты для обеспечения столь разнообразного рациона, как …

FEX: Реклама детских смесей в медицинских журналах: перекрестное исследование (и попытки опубликовать)

Автор: Сара Морган, Тони Уотерстон и Марко Керак

Просмотреть эту статью в формате pdf

Сара Морган — регистратор общественного здравоохранения, в настоящее время работающая в Национальной службе здравоохранения (NHS)…

FEX: Постскриптум: Местные закупки ингредиентов для RUTF в развивающихся странах?

Стив Коллинз

Стив Коллинз — врач с докторской степенью в области питания. Он занимается гуманизмом с 1985 года и является создателем модели CTC / CMAM …

en-net: Маркетинг заменителей грудного молока во время Covid-19 в Азии: проблемы и последствия для политики

Приветствую, меня зовут Юи Дэн, я учусь в аспирантуре Департамента политики здравоохранения LSE и Департамента здравоохранения и политики LSHTM в Лондоне.Хочу пригласить …

FEX: Оценка вмешательства в кормление грудных детей в Газе 2008

Сьюзан Терстанс и Вики Сибсон

Сьюзан Терстанс была частью группы реагирования на чрезвычайные ситуации по питанию в организации Save the Children UK с января 2009 года, а ранее …

Ресурсы IYCF-E

НОВИНКА: посетите Центр IYCF-E, недавно созданный в мае 2021 года, чтобы получить глобальное, всеобъемлющее и интерактивное хранилище основных ресурсов IYCF-E!

В качестве альтернативы найдите ниже файл…

FEX: вскармливание младенцев в чрезвычайных ситуациях — проблемы

Для непосвященных кормление грудных детей в чрезвычайных ситуациях (IFE) может показаться довольно безобидной темой, которая широко освещается в СМИ, когда случаются кризисы. Дело в том, что есть …

FEX: Модификация дополнительных продуктов питания в Замбии

Виктор Окиенг Овино

Виктор в настоящее время является аспирантом Международного центра здоровья детей Университетского колледжа Лондона.Выпускник пищевых наук и технологий, он …

en-net: Применяется ли Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока к готовым к употреблению продуктам для прикорма промышленного производства?

этот вопрос касается того, как Кодекс применяется к промышленно производимому прикорму и могут ли они использоваться медицинскими работниками в качестве демонстрационного метода для …

FEX: Постскриптум к «Вскармливанию младенцев после землетрясения в Южной Азии»

Наблюдения Мааике совпадают со многими из нашего опыта в области вскармливания младенцев в чрезвычайных ситуациях (IFE), полученного в ходе предыдущих гуманитарных вмешательств.Отказ включить грудное вскармливание …

Прикорм: питание, культура и политика

Прикорм: питание, культура и политика

Замечательное чтение, краткое и по существу!

Эми Мейсон 12 июня 2012 г.

Это было настоящим открытием для меня, как и «Политика грудного вскармливания». Я был удивлен, насколько мала эта книга, но на самом деле не было необходимости увеличивать ее размер, она была переполнена информацией.

В нем описана пищевая ценность того, что младенцам необходимо для дополнения грудного молока, по сравнению с тем, что им часто дают. Очень важно исследовать, как вы хотите кормить ребенка твердой пищей, вместо того, чтобы просто поддаваться маркетинговому давлению! Это книга, которая позволяет вам принимать собственные решения о том, как и чем кормить своего ребенка.

Мы сделали отлучение ребенка от груди с моим вторым, и это было фантастически, это также заставило меня задуматься, зачем вам отлучать ребенка от груди другим способом, для меня это было просто «обычным смыслом» здорового питания.

Я очень рекомендую эту книгу всем, у кого есть дети или кто работает с детьми. Или просто всем, кто интересуется прикормом. Мне на самом деле понравилось!!

Прикорм: питание, культура и политика

Прикорм: питание, культура и политика

Би-Уэллс 28 апреля 2012 г.

Это отличная книга для чтения, если вы хотите узнать больше о еде и питании, особенно для младенцев и детей.во введении четко сказано, что эта книга НЕ является строгим набором инструкций о том, как кормить ребенка или малыша, это книга, которая позволяет вам принимать собственные решения о том, как и чем кормить ребенка. Это блестящая книга-продолжение книги «Политика грудного вскармливания», и это небольшая книга, которая заставляет вас захотеть узнать больше об этой увлекательной теме.

Прикорм: питание, культура и политика

Прикорм: питание, культура и политика

Джил Мэннинг, 6 апреля 2012 г.

Эта книга — захватывающее и захватывающее чтение, независимо от того, являетесь ли вы родителем ребенка, который начинает интересоваться твердой пищей или нет.Если вам повезло иметь возможность есть все, что вам нравится, всякий раз, когда вы голодны, у вас, возможно, никогда не было причин предполагать, что проблемы, представленные в этой работе, могут иметь личное значение. Факты таковы, что все мы, богатые или бедные, подвержены риску неправильного питания и что два миллиарда человек остаются голодными. Вы когда-нибудь задумывались о том, что малыши наших предков получали железо в своем рационе, копаясь в земле и перекусывая маленькими существами? Или что, хотя злаки могут быть культурно и коммерчески приемлемыми в качестве детского питания, на самом деле они не содержат питательных веществ, и не только это, но у детей до двух лет отсутствуют соответствующие ферменты для переваривания крахмала, основного компонента злаков? Эта книга указывает на некоторые удивительные истины о питании и побуждает полностью переосмыслить, почему мы покупаем и едим то, что мы делаем, особенно для тех самых маленьких, о которых мы заботимся, которые только начинают свое отношение к твердой пище.Вопросы и ответы, которые автор представляет о том, как и почему пищевые привычки большинства людей больше не связаны с простой доступностью местных съедобных растений и животных, часто поражают. Это кажется таким очевидным, когда Палмер указывает на то, что на протяжении большей части нашей истории мы успешно кормили наших детей без помощи экспертов или маленьких банок с коммерчески приготовленной едой, и все же мы счастливы предположить, что продукты, продаваемые у нас, являются проданы нам для нашего же блага. Текущая эпидемия детского и взрослого ожирения часто вызывает комментарии в средствах массовой информации; эта книга, несомненно, просветит тех, кто интересуется ее причинами, а также достижением ее цели, которая состоит в стимулировании размышлений и дискуссий, выходя за рамки уважения к сильным мира сего, ожидания тех, кто держит кошелек на ниточках, политической моды и культурное торможение.’

Прикорм: питание, культура и политика

Несомненное открытие!

Джен Тонкин, 6 апреля 2012 г.

Ух ты, какая открывающая глаза книга! Это всего лишь немногим более 100 страниц (включая приложение) и наполнено наводящей на размышления информацией о том, как мы едим, что покупаем и производим, и как в целом мы кормим своих детей / себя. Раздел обзора в конце каждой из трех глав помогает резюмировать ключевые вопросы, которые автор объясняет в кратких обзорах.Фантастическая книга, от которой хочется большего!

Прикорм: питание, культура и политика

Прикорм

Сюзанна Гадиль, 6 апреля 2012 г.

Для всех, кто читал и наслаждался «Политикой грудного вскармливания», необходимо прочитать книгу Габриэль Палмер «Бесплатное кормление». Она спокойно и просто излагает факты о том, что мы едим, что нам нужно есть и как мы кормим наших детей.Он исследует манипулирование нашим обществом определенными убеждениями и заставляет задуматься о долговечности нынешней глобальной культуры питания. Это маленькая жемчужина книги.

Прикорм: питание, культура и политика

Прикорм

Карен Холл, 6 апреля 2012 г.

«Дополнительное вскармливание» — это книга в стиле «Политика грудного вскармливания», но, к сожалению, короче.В нем рассматривается историческая и культурная перспектива того, как твердая пища предоставляется младенцам, и последствия продовольственного неравенства во всем мире, а также даются некоторые убедительные предложения об изменениях, которые могут улучшить наше понимание более широких последствий кормления детей. Я бы порекомендовал это любому медицинскому работнику или волонтеру, работающему с родителями маленьких детей и заинтересованным в прикорме.

Прикорм: питание, культура и политика

Прикорм

Лолита Ландаэта 6 апреля 2012 г.

Отлично, эта книга очень интересна отцам, мамам и всем, кто верит в возможность лучшего мира.

Прикорм: питание, культура и политика

Прикорм

Джо Пауэлл, 6 апреля 2012 г.

Отличная книга для всех, кто интересуется кормлением и едой для взрослых и детей. Рассматривая пищу, доступную для детей, и недавнюю эпидемию ожирения среди детей и взрослых, эта книга определенно заставляет вас задуматься о коммерческом аспекте питания.

Разработка и оценка питания дополнительных продуктов из ферментированных зерновых культур и сои

Антинутриент; Прикорм; Ферментация; Микроэлементы; Примерный состав; Сенсорная характеристика

Бобовые и злаки являются основным источником питательных веществ для традиционного прикорма в развивающихся странах [1]. Основные зерновые культуры, такие как сорго, рис, пшеница и кукуруза, составляют около 85% от общего мирового производства зерновых, что составляет около 200 миллионов тонн урожая ежегодно при среднем содержании белка 10%, значительная часть которого идет на потребление человеком [2 ].

Бобовые культуры, такие как соя, культивируемые в Африке и других странах, являются одним из самых богатых и дешевых источников растительного белка, который может быть хорошей заменой животным продуктам. В отличие от других бобов, соя содержит достаточно белка, и его можно использовать для улучшения диеты миллионов людей, особенно бедных и малообеспеченных в развивающихся странах, благодаря питательным качествам, привлекательности и функциональным свойствам [3]. Зерновые и бобовые также богаты питательными микроэлементами; однако доступность этих питательных веществ обычно низкая из-за наличия антипитательных факторов, таких как фитиновая кислота и дубильные вещества.Ферментация и замачивание — это простые традиционные методы обработки, которые снижают уровень антинутриентов в зерновых и бобовых культурах и увеличивают содержание питательных веществ в рационе за счет увеличения содержания минералов, витаминов, аминокислот и других [4].

Недоедание у детей является серьезной проблемой питания в развивающихся странах Африки, которая приводит к заболеваемости и смертности, задержке физического и умственного развития, трудоспособности и повышенному риску заболеваний взрослых [5].Эта проблема с питанием возникает из-за низкой питательной ценности традиционных продуктов для прикорма, несоответствующей практики прикорма и высокой стоимости качественных продуктов для прикорма на белковой основе. Во всем мире более одного миллиарда человек недоедают, а в Африке насчитывается более 70 миллионов детей, страдающих от недоедания из-за бедности и нехватки продуктов питания [6]. Эта уязвимая группа населения выживает в основном за счет крахмалистых основных зерновых продуктов, таких как кукуруза, пшеница, рис, сорго и просо, с небольшим количеством мяса и молочных продуктов или без них [7].

Традиционный прикорм в основном состоит из злаков, и этого прикорма на растительной основе недостаточно для роста и развития младенцев и детей. Например, обследования показали, что только прикорм на основе злаков часто не соответствует питательной ценности младенца из-за низкого качества питания [8]; следовательно, они были причастны к этиологии белково-энергетического недоедания в обществе, где они используются исключительно в качестве прикорма.

Младенцы и дети младшего возраста в первые два года жизни растут очень быстро.Только грудного вскармливания будет недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании. Примерно после шести месяцев младенец нуждается в прикорме, особенно в пище адекватной питательной плотности, консистенции и соответствующей текстуры, и его нужно кормить чаще, чем взрослых [9]. Принимая во внимание проблему питания, которая связана с традиционным прикормом, настоящее исследование, таким образом, направлено на создание продуктов для прикорма как из злаков, так и из сои. Приготовление продуктов для прикорма из самых дешевых бобовых культур, таких как соя, привлекает большое внимание диетологов и ученых-диетологов в африканских странах [10].

Очевидно, что при разумном выборе и сочетании зерновых и бобовых культур достигается желаемый набор незаменимых аминокислот с высокой биологической ценностью [11].

Злаки испытывают дефицит незаменимых аминокислот, таких как лизин и триптофан [12]. В то время как в бобовых культурах не хватает серосодержащих аминокислот, то есть метионина и цистина, но они богаты триптофаном и лизином. Повышение питательной ценности традиционного прикорма с помощью сои — это удобно, дешево и высокоэффективно для повышения качества традиционного прикорма.Добавление даже небольшого количества сои может значительно повысить содержание белка и качество традиционного прикорма [11]. Целью этого исследования было разработать и оценить питательную ценность продуктов для прикорма, состоящих из комбинации злаков и соевых бобов. Эти пищевые материалы были специально выбраны из-за их доступности на местном уровне, а также для того, чтобы дополнять друг друга для получения сбалансированного аминокислотного профиля.

Материалы

Источники материалов: Сорт сорго (Gobyie), сорт кукурузы (Melkassa 4) и сорт сои (ETV) были приобретены у Assela Seeds Enterprise (ASE), Эфиопия.

Методы

Переработка сорго и кукурузы: Зерна были отсортированы и очищены вручную от битых семян, пыли и других посторонних материалов. Цельные зерна сорго и кукурузы замачивали в воде (1: 3) при комнатной температуре на 48 и 24 часа соответственно. После замачивания зерна сушили в печи в течение 12 часов, измельчали ​​в мелкую муку с помощью молотковой мельницы и просеивали через сито с размером ячеек 0,425 меш, чтобы получить муку [13,14].
Ферментация: Естественная ферментация была проведена путем смешивания выбранных образцов с дистиллированной водой (1: 3 мас. / Об.).Триста граммов муки из отобранных образцов смешивали с девятью сотнями мл дистиллированной воды в очищенном пластиковом ведре и оставляли для брожения при комнатной температуре в течение 72 часов. Суспензии переносили в алюминиевую фольгу, затем сушили с помощью сублимационной сушилки в течение 10 часов. Ферментированные и высушенные образцы продуктов были дополнительно измельчены до муки тонкого помола с использованием молотковой мельницы, упакованы в полиэтиленовый мешок и сохранены при температуре окружающей среды для последующего анализа [13].

Переработка сои: Соевые бобы были отсортированы на наличие камней, гнили и других физических дефектов.Затем бобы промывали и замачивали в дистиллированной воде 1: 5 мас. / Об. На 15 часов в соответствии с методом, предложенным Йимером [15]. Затем замоченные бобы помещали в сито и давали стечь. Затем их бланшировали около 20 минут и сушили на солнце. Шелушку удаляли вручную, затем бобы многократно промывали дистиллированной водой. Затем очищенные от шелухи бобы сушили с использованием лотковой сушилки. Жареные соевые бобы измельчали ​​с помощью молотковой мельницы до муки и просеивали через сито с размером ячеек 0,425 меш.

Пищевая рецептура: Методы материального баланса использовались для получения контрольной смеси из 70% зерновых и 30% соевой муки для смешивания с учетом потребности младенцев в белке 18 г / день, 59% углеводов [16] и минимальной требуемой энергетической ценности. 380 ккал / 100 г в сухом веществе, как указано в таблице 1.

Таблица 1: Состав для смешивания.

Химический анализ: Содержание влаги в образце определяли методом горячего воздуха в печи [17]. Общая зола определялась путем зажигания образцов в муфельной печи при 550 ° C в течение 5 часов [15]. Для определения содержания сырого протеина использовали метод Микро-Кьельдаля [15]. Сырой жир определяли экстракцией диэтиловым эфиром с использованием экстракционной камеры Сокслета [18]. Содержание сырой клетчатки оценивали методом кислотно-щелочного сбраживания, предложенным Йимером [15]. Общее содержание углеводов рассчитывали по разнице [8].Это означает, что

углеводов (г / 100 г) = 100 — (белок (г) + жир (г) + зола (г) + клетчатка (г))

Энергетическая ценность была определена расчетным путем на основе содержания жиров, углеводов и белков с использованием Коэффициенты преобразования Этуотера [19]. Микроэлементы, такие как кальций, железо и цинк, определяли с помощью атомно-абсорбционной спектроскопии после переваривания соляной кислотой. Для пищеварения обычно используют серную кислоту, азотную кислоту, хлорную кислоту или их комбинации, поскольку они являются сильными окислителями [17].

Факторы, препятствующие питанию: Содержание танинов определяли модифицированными методами ванилин-HCl [20]. Содержание фитатов определяли по методу Латта и др. [21], модифицированному по методу Вайнтрауба и др. [22].

Расчет мольного соотношения фитатных минералов: Молярное соотношение фитатных минералов определяли в соответствии с методом Bains K et al. [23].

Физико-химические и функциональные свойства: pH и TTA: pH заквашиваемого теста контролировали в течение различного периода времени с помощью pH-метра со стеклянным электродом [16].Общую титруемую кислотность определяли путем смешивания 10 г каждого образца со 100 мл дистиллированной воды и титрования аликвот по 10 мл стандартным щелочным раствором 0,10 н. NaOH до конечной точки с 3 каплями фенолфталеина до получения постоянного светло-розового цвета. Был рассчитан процент титруемой кислотности [24].

% молочной кислоты = V × 0,009008 × 100 / Вт

Где: V = объем 0,1 н. NaOH, использованный для титрования образца; 0,009008 = эквивалентный коэффициент, в котором 1 мл 0,1 н. NaOH = 0,009008 г C ₃ H ₆ O ₅ ; W = масса образца в смеси в граммах.

Насыпная плотность: Образец муки весом 5 г помещали в мерный цилиндр на 100 мл. Цилиндр постукивали до тех пор, пока не прекращалось дальнейшее изменение объема. Измеряли и записывали вес мерного цилиндра и его содержимого. Насыпную плотность рассчитывали как вес единицы объема образца [25].

Дисперсность: образцов муки по 10 г отвешивали в мерный цилиндр на 100 мл и добавляли дистиллированную воду до объема 100 мл. Образец интенсивно перемешивали и давали отстояться в течение 3 часов.Объем осевших частиц регистрировали и вычитали из 100, чтобы получить разницу, которая принимается как процент диспергируемости [26].

Водопоглощающая способность: WAC, который дает указание на количество воды, доступной для желатинизации, был определен в соответствии с методами Beuchat et al., [27]. Отмеряли 1 г каждого образца, смешивали с 10 мл дистиллированной воды и встряхивали в течение 1 мин, а затем центрифугировали при 3000 об / мин в течение 45 мин. Объем супернатанта регистрировали в градуированном цилиндре на 10 мл и использовали для определения водопоглощения; WAC выражали как вес воды, связанной граммом сухой муки.

WAC = (W ₂ — W ₁ ) ÷ W _с

Где W _с — вес образца, W ₁ — вес центрифужной пробирки плюс образец и W ₂ — вес центрифужной пробирки плюс осадок.

Маслопоглощающая способность: OAC определяли по методу Чау и др. [28]. Отмеряли 1 г муки каждого образца и смешивали с 10 мл масла. Смесь перемешивали 30 мин при комнатной температуре.После центрифугирования образца при 2500 об / мин в течение 30 минут супернатант переносили в мерный цилиндр на 10 мл, где измеряли объем. OHCA выражали как массу масла, связанного 1 г сухой муки.

OHCA = (W ₂ -W ₁ ) ÷ W _с

Где W _с — вес образца, W ₁ — вес центрифужной пробирки плюс образец и W ₂ — вес центрифужной пробирки плюс осадок.

Приготовление каш: Каши были приготовлены как из контрольных, так и из приготовленных образцов пищевых продуктов путем смешивания 20 г каждого образца, растворенного в 400 мл водопроводной воды, и кипячения при 92 ° C в течение 15 минут на экспериментальной кухне Института общественного здравоохранения Эфиопии (EPHI).Вареным кашам дали остыть примерно до 45 ^o ° C.
Органолептическая оценка: Была принята девятибалльная гедонистическая шкала [29]. Девять представили наивысший балл, а 1 — наименьший при тестировании степени симпатии к образцам кашицы на основе цвета, аромата, вкуса, текстуры и общей приемлемости. Из числа сотрудников Эфиопского института общественного здравоохранения (EPHI) случайным образом были выбраны десять полуобученных матерей-участниц. Во время ориентации участники панели были ознакомлены с методом, оценочной картой и продуктом, которые использовались в исследовании.Члены группы рассаживались индивидуально в изолированной кабине, которая обеспечивала тихую и комфортную обстановку. Экспертам была предоставлена ​​вода в бутылках для полоскания рта до и после оценки каждого образца. Наконец, данные были собраны и проанализированы статистически.

Статистический анализ: Каждое определение проводили в трех экземплярах, и результаты были представлены как среднее значение (среднее ± стандартное отклонение). Данные были проанализированы с помощью модели дисперсионного анализа (ANOVA) с использованием SPSS версии 20.Наименьшая значимая разница Фишера (LSD) использовалась для множественных сравнительных тестов. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Макронутриентный состав ферментированных и неферментированных контрольных и составленных рационов представлен в таблице 2. Содержание влаги как в контрольных, так и в приготовленных образцах пищевых продуктов варьировалось. Диапазон был от 4,1 г / 100 г до 7,06 г / 100 г. Рацион 6 имел самое высокое содержание влаги (7,06 г / 100 г), тогда как рацион 3 имел наименьшее (4,1 г / 100 г) содержание влаги.Низкое содержание влаги в образцах пищевых продуктов желательно для продления срока хранения пищевых продуктов, в то время как высокое содержание влаги в образцах пищевых продуктов способствует росту микроорганизмов; следовательно, это приводит к порче пищи [30]. Amankwah et al. Сообщили, что содержание влаги используется в качестве фактора качества для готовых злаков, которые должны иметь содержание влаги 3-8 г / 100 г, поэтому максимальное содержание влаги, полученное в рационе 6, составляет 7,06 г / 100 г [14]. Относительное увеличение содержания влаги в образцах пищевых продуктов может быть связано с изменением обработки во время процесса сушки рационов [31].

Таблица 2: Питательный состав (г / 100 г сухого вещества) ферментированного сорго, кукурузы, смеси кукурузы и сои и муки из смеси сорго и соевых бобов.

Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0.05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

Диапазон общего содержания золы в образцах пищевых продуктов составляет от 0,75 г / 100 г до 2,6 г / 100 г. Диета 2 и 5 имела наименьшее общее содержание золы (0,75 и 0,8 г / 100 г соответственно) по сравнению с образцами пищевых продуктов, взятыми из рациона 3 и диеты 7 (2,12 и 2,6 г / 100 г соответственно). Ферментация значительно (p <0,05) снизит общее содержание золы в рационах 1, 3 и 7, потому что, вероятно, зола не выщелачивалась должным образом во время ферментации [32].Согласно Munasinghe et al., [33] зольность корма для отъема не должна превышать 5 г / 100 г. Однако в этом экспериментальном исследовании все значения приемлемы. Содержание белка как в контрольных, так и в приготовленных образцах пищевых продуктов варьируется от 7,34 г / 100 г до 16,73 г / 100 г. В рационе 5 было наименьшее (7,34 г / 100 г) содержание белка, в то время как в рационе 4 было самое высокое содержание белка (16,73 г / 100 г), что выше, чем значение, указанное Аканби и др. [34]. Содержание белка во всех образцах пищи значительно увеличивается после 72 часов ферментации (p <0.05). Белки важны как по количеству, так и по качеству, для быстрого роста и развития ребенка. Содержание белка увеличивается во время ферментации из-за того, что протеолитическая активность ферментов, продуцируемых микроорганизмами, увеличивает биодоступность аминокислот [16]. Низкий уровень белка в традиционных продуктах для прикорма является серьезной проблемой при вскармливании детей грудного возраста [35]. Использование состава может служить практическим средством повышения уровня белка в традиционных продуктах для прикорма на основе сорго и кукурузы.

Содержание жира в образцах пищевых продуктов варьировалось от 3,45 г / 100 г до 13,3 г / 100 г. Диета 1 и 5 имела наименьшее содержание жира (3,45 и 4,35 г / 100 г соответственно) по сравнению с образцами пищевых продуктов, взятых из рациона 3 и 7 (13,3 и 11,5 г / 100 г соответственно). В значительной степени жиры способствуют повышению энергетической ценности пищи, а также обеспечивают незаменимые жирные кислоты для оптимального неврологического, иммунологического и функционального развития младенцев и детей [36]. Жирность диеты 4 с (9,78 г / 100 г) и диеты 8 с (9.31 ± 0,6 г / 100 г) соответствует рекомендованному Protein Advisory group, а жировой состав для прикорма не должен превышать 10% [33]. Снижение содержания жира в готовых образцах пищевых продуктов после ферментации может быть связано с активностью микроорганизмов в отношении этих питательных веществ при их использовании для синтеза белка для их роста [37]. Прикорм с низким содержанием клетчатки очень важен, так как помогает в безопасности детей, учитывая аппетит, которым они должны потреблять больше, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности в энергии [38].Содержание клетчатки в образцах пищевых продуктов колеблется от 1,58 г / 100 г до 4,41 г / 100 г. Составленные образцы пищевых продуктов имели самое высокое содержание клетчатки по сравнению с контрольными образцами пищевых продуктов. Ферментация значительно (p <0,05) снизила содержание сырой клетчатки в рационе 1 и увеличила содержание сырой клетчатки в рационе 3 [34]. Снижение содержания сырой клетчатки в рационе может быть связано с ферментативным расщеплением волокнистого материала во время ферментации [39]. Низкое содержание сырой клетчатки ценится с точки зрения питания, потому что она задерживает меньше белков и углеводов [40].Ожидается, что содержание сырой клетчатки в детском питании будет низким [41], поскольку пища с высоким содержанием клетчатки имеет тенденцию вызывать расстройство желудка у младенцев. Следовательно, образцы с низким содержанием клетчатки были признаны хорошими как потенциальный продукт для прикорма.

Диета 1 и диета 5 имели самое высокое содержание углеводов (83,95 и 85,56 г / 100 г соответственно), в то время как диета 3 и 7 имели наименьшее содержание углеводов (66,39 и 69,45 г / 100 г соответственно). Ферментация значительно (p <0,05) снизила общее содержание углеводов в рационе 1 и рационе 5, что согласуется со значениями, указанными Mihiret [31] и Bekele [11] соответственно.Рассчитано уменьшение количества углеводов, и разница может быть связана с тем, что крахмал и растворимые сахара являются основными веществами для ферментации микроорганизмов; поэтому ожидается разложение и последующее снижение содержания крахмала [42]. Сформулированные образцы пищевых продуктов содержат общее содержание углеводов в диапазоне от 66,39 до 71,2 г / 100 г. Энергетическая ценность образцов пищи колебалась от 402,52 ккал / 100 г до 442,46 ккал / 100 г. Наименьшую энергетическую ценность имели диета 1 и диета 5 (402.52 и 410,43 ккал / 100 г соответственно), тогда как диета 3 и 7 имела самую высокую энергетическую ценность (442,46 и 430,57 ккал / 100 г соответственно). Ферментация значительно (p <0,05) увеличила энергетическую ценность рациона 1 [31] и уменьшила количество энергетической ценности в рационе 3, что сопоставимо со значениями, полученными Akanbi et al., [34]. Ферментация значительно (p <0,05) увеличивала энергетическую ценность в рационе 5, в то время как снижалась в рационе 7. Однако значения совпадают со значениями, указанными Бекеле [11] и данными Onilude et al., [43], они сопоставимы со значениями неферментированной смеси. Считается, что частое употребление пищи вместе с грудным молоком удовлетворит ежедневные энергетические потребности младенцев. Пищевая ценность, содержание белка и энергетическая ценность экспериментальных образцов пищевых продуктов соответствуют требованиям к рецептам прикорма для детей раннего возраста.

Минеральный состав контрольного образца и образца пищевого продукта, представленный в таблице 3, показывает, что кальций имел самое высокое содержание минералов в рационе 3 (231.67 мг / 100 г), за которым следовала диета 7 (217,25 мг / 100 г), тогда как низкое значение было получено из диеты 6 (5,64 мг / 100 г). Высокое содержание железа наблюдается в рационе 3 (5,15 мг / 100 г) и низкое значение, полученное из рациона 5, 6 и 8, со значениями 2,57, 2,50 и 2,52 мг / 100 г соответственно. С другой стороны, диета 6 имела наименьшее количество цинка (1,21 мг / 100 г), тогда как диета 3 и 7 имела самое высокое содержание цинка (3,67 и 3,44 мг / 100 г соответственно). Однако ферментация значительно (p <0,05) снизила содержание кальция, железа и цинка в приготовленных образцах пищевых продуктов.Для сравнения, содержание минералов в приготовленных образцах пищевых продуктов выше по сравнению с традиционными образцами дополнительных пищевых продуктов (контрольными образцами). Это наблюдение указывает на то, что приготовленные образцы пищевых продуктов могут служить хорошим источником минералов, в частности кальция, который необходим для формирования и развития костей и зубов у младенцев и детей. Эти приготовленные образцы пищевых продуктов также подходили в качестве прикорма как для младенцев, так и для детей. Снижение содержания кальция, железа и цинка в образцах пищевых продуктов может быть связано с использованием некоторых гидролизованных элементов микроорганизмами для их метаболической активности, а также за счет декантации воды в процессе сушки при ферментации [44].

Таблица 3: Минеральный состав ферментированного сорго, кукурузы, смеси кукурузы и сои и муки из смеси сорго и сои (мг / 100 г).

Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0,05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

Антинутриентный состав контрольных и приготовленных образцов пищевых продуктов представлен в таблице 4. В образцах готовых пищевых продуктов наблюдается высокое содержание танинов по сравнению с контрольными образцами пищевых продуктов. Такое увеличение содержания танинов в образцах пищи соответствует наблюдению Очиенг’аньянго [45], который сообщил, что, поскольку вигна имела более высокое содержание таннина, чем сорго, композитирование увеличивало содержание таннина в образцах пищи.Однако 72-часовая ферментация снизила содержание танинов во всех образцах пищи. Низкое содержание таннина было получено из рациона 6 — 1,96 мг / 100 г. Эти наблюдения согласуются с данными, сообщенными Fagbemi et al., [46], и он заявил, что снижение содержания танинов было связано с эффектом ферментации, который был вызван действием танниазы ферментирующей микрофлоры на танины.

Таблица 4: Антипитательные факторы (ANF) в ферментированном сорго, кукурузе, смеси кукурузы и сои и муке из смеси сорго и соевых бобов.

Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0,05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

Ферментация значительно (p <0,05) снизила содержание фитатов во всех образцах пищевых продуктов, кроме рациона 5. Высокое содержание фитатов было получено в рационе 1 со значением 362,43 мг / 100 г, тогда как наименьшее значение (173,40 мг / 100 г) было зафиксировано в рецептуре. образцы продуктов питания (диета 8) через 72 часа ферментации.Результаты этого исследования согласуются с данными Cosgrove et al., [47], и он заявил, что снижение содержания фитиновой кислоты в образцах пищевых продуктов может быть связано с гидролизом содержания фитата под действием фермента фитазы на фосфаты с более низким содержанием инозитола. которые активируются в процессе ферментации.

Молярные соотношения фитата и цинка, железа и кальция в образцах пищевых продуктов для прогнозирования их биодоступности, которые показаны в таблице 5. Молярное соотношение фитат: кальций было самым высоким в рационе 6 (2.72) с последующими диетами 5 (1,57) и 1 (1,21) соответственно. Фитат: молярное соотношение кальция> 0,24, что свидетельствует о недостаточном доступе кальция, и были обнаружены в рационе 1, рационе 2, рационе 5 и рационе 6 со значениями 1,21, 0,63, 1,57 и 2,72 соответственно, тогда как высокая доступность кальция наблюдалась в рационе 3 (0,07 ), диета 4 (0,06), диета 7 (0,06) и диета 8 (0,09) [48]. Молярное соотношение фитат: железо> 1, что указывает на низкую биодоступность железа во всех образцах пищи [49]. Это могло быть связано с высоким уровнем фитата в этих образцах пищи.

Таблица 5: Взаимосвязь между фитатом и биодоступностью выбранных минералов (кальций, железо и цинк) (молярное соотношение).

Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0,05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

Молярное соотношение фитат: цинк было самым высоким в диете 6 и 1 (20,78, 20,71 соответственно), за которой следовала диета 5 (14,92). Молярные отношения фитат: цинк> 15, указывают на низкую биодоступность цинка [50,51] и были обнаружены в диете 1 (20,71) и диете 6 (20,78), тогда как высокая доступность цинка наблюдается в диете 2 (10.94), диета 3 (7,50), диета 4 (7,41), диета 5 (14,92), диета 7 (6,34) и диета 8 (10,74). Молярное соотношение фитат: цинк считается лучшим показателем биодоступности цинка, чем один только общий уровень фитата в пище [54]. Более низкое соотношение фитат: минералы в ферментированных диетах можно частично приписать снижению содержания фитиновой кислоты во время ферментации, которое имело значительную отрицательную корреляцию (p <0,05) с биодоступностью минералов. Ca × фитат: молярный уровень цинка был высоким в рационе 3 (0,43) и низким в рационе 6, 5 и 2 со значениями 0.02, 0,03 и 0,05 соответственно, Ellis et al. И Davies et al. указали, что соотношение Ca × фитат: цинк является лучшим показателем доступности цинка и что, если бы значения были выше 0,5 моль / кг, это могло бы повлиять на доступность цинка [52,53]. Для всех диет молярное соотношение Ca × фитат: цинк составляет менее 0,5, что означает отсутствие влияния на доступность цинка.

Изменения pH ферментированных рационов показаны на рисунке 1. Результаты показали, что ферментация, как было установлено, вызывает постепенное снижение значения pH с увеличением периода ферментации.Наивысшее значение pH (4,13) было получено в рационе 8 (смесь ферментированной кукурузы / сои), тогда как диета 6 (ферментированная кукуруза) давала наименьшее значение рН (3,81) через 72 часа ферментации.

Рис. 1: Изменение pH образцов пищевых продуктов во время периодов ферментации.

Изменения общей титруемой кислотности (TTA) ферментированных рационов показаны на рисунке 2. Общая титруемая кислотность (TTA) всех рационов увеличивается с периодом ферментации. Диета 8 имела наименьшую титруемую кислотность (0.32), как показано на рисунке 2, тогда как рацион 4 имел самую высокую титруемую кислотность (0,46) после 72 часов ферментации. Согласно Akinrele [55], метаболическая активность микроорганизмов во время ферментации снижает pH и увеличивает титруемую кислотность. Повышение кислотности имеет большое значение, поскольку сообщалось о снижении частоты диареи у младенцев, потребляющих ферментированную кукурузную кашу [56].

Рис. 2: Изменение общей титруемой кислотности (ОТА) образцов пищевых продуктов во время периодов ферментации.

Функциональные свойства контрольных и приготовленных образцов пищевых продуктов представлены в таблице 6. В настоящем исследовании результаты показали, что объемная плотность образцов пищевых продуктов колебалась от 0,58 ± 0,0 г / мл до 0,9 ± 0,0 г / мл для диет 4 и 5. соответственно. Уменьшение насыпной плотности ферментированной диеты было бы преимуществом при приготовлении пищи для младенцев и детей. Сообщается, что ферментация является полезным и традиционным методом приготовления продуктов для прикорма с небольшим объемом [57].С точки зрения питания, рыхлая насыпная плотность способствует легкой усвояемости пищевых продуктов, особенно у детей с незрелой пищеварительной системой [58]. Диспергируемость образцов пищевых продуктов составляла от 68,5 ± 0,7% до 80,5 ± 0,7% для рациона 8 и 2 соответственно, при этом высокое значение было получено для рациона 2, а низкое значение было зарегистрировано для рациона 8. Поглощение воды образцами пищевых продуктов находилось в диапазоне 1,93 ± 0,06. г / г и 2,51 ± 0,05 г / г для диеты 2 и 8 соответственно. Низкая водопоглощающая способность была бы желательна, чтобы уменьшить количество микроорганизмов в пищевых продуктах, вызывающих порчу рациона [59].Ферментация значительно (p <0,05) увеличила способность всех образцов пищи абсорбировать масло, высокое значение было получено из рациона 4, в то время как низкое значение было получено из рациона 7 [11]. Способность абсорбировать масло важна, поскольку масло действует как фиксатор аромата и придает пище мягкую текстуру, улучшая ощущение во рту [60,61]. Поскольку диеты из текущего исследования обладали хорошей способностью абсорбировать масло, это предполагает наличие хороших липофильных компонентов и, следовательно, может быть подходящим для производства продуктов питания [61].

Таблица 6: Функциональные свойства ферментированного сорго, кукурузы, смеси кукурузы и сои и муки из смеси кукурузы и сои.

Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0,05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

Сенсорная оценка, связанная с кашами, приготовленными из образцов пищевых продуктов, и контрольных образцов пищевых продуктов, показана в таблице 7. Результаты показали, что цвет каш, приготовленных из контрольных образцов пищевых продуктов (диета 1 и 5), был высоким, в то время как кашицы из приготовленных пищевых продуктов образцы были слегка легкими и умеренными для диеты 4 и 8.Контрольные образцы пищевых продуктов получили значительно более высокую оценку по цвету по сравнению с образцами приготовленных пищевых продуктов. Это наблюдение согласуется с данными Михирета и того, кто сообщил, что продолжительность периода ферментации снижает воспринимаемую характеристику цвета продуктов [31].

Таблица 7: Сенсорные характеристики кашицы из приготовленных и контрольных образцов пищевых продуктов.

Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0.05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

Ферментация значительно (p <0,05) снизила вкусовые качества как приготовленных, так и контрольных образцов пищевых продуктов, кашицы, приготовленные из контрольных образцов пищевых продуктов, были как умеренные для диеты 1 и высокие для диеты 5, в то время как кашицы, приготовленные из приготовленных образцов пищевых продуктов, были как слегка легкие. для рациона 4 и 8. Что касается аромата, кашицы, приготовленные из образцов пищевых продуктов, не понравились и не не понравились рационам 1, 2, 5 и 6, тогда как рационам 3 и 4 умеренно понравился аромат, которые были приготовлены из приготовленных образцов пищевых продуктов.Ферментация значительно (p <0,05) повлияла на консистенцию каш, приготовленных как из контрольных, так и из приготовленных образцов пищевых продуктов. Наблюдалась значительная (p <0,05) разница между оценкой текстуры приготовленных и контрольных образцов пищи. Текстура кашицы из составных образцов пищевых продуктов была умеренной для диеты 3 и высокой для диеты 4, в то время как контроль был слабым для диеты 1 и не нравился или не нравился диете 5. Добавление сои значительно (p <0,05) увеличивало оценку текстуры сформулированный образец пищевого продукта по сравнению с контрольными образцами пищевых продуктов.Эти результаты аналогичны результатам, полученным Омуэти и др. [62]. Относительно общей приемлемости каши, приготовленные из образцов пищевых продуктов, были как бы слегка низкими для диеты 2, 6 и 8, в то время как каши, приготовленные из сформулированных образцов пищевых продуктов, были как бы умеренными для диеты 3, 4 и 7.

Система ранжирования с использованием трех критериев питания , то есть содержание белка, энергетическая ценность и сенсорные характеристики, были разработаны для определения оптимальной комбинации смеси в соответствии с методом, модифицированным Иджаротими [8] (Таблица 8).Исходя из относительной важности и взаимосвязи этих критериев, ранжирование составлялось на основе равных весов. Взвешивание вышеуказанных критериев важно для получения идентичных окончательных результатов. Четыре смеси, занявшие места от 1 до 4, объективно определяют выбор прикорма. Дополнительный корм, получивший наименьшее количество баллов, считался наиболее подходящим по питательным характеристикам. Согласно таблице 8, смеси ферментированного сорго / сои имели самый низкий рейтинг, за которым следовали неферментированное сорго / соя, неферментированная кукуруза / соя и смесь ферментированной кукурузы / сои.Таким образом, был сделан вывод, что смесь ферментированного сорго / соевых бобов обладает наиболее желательным питательным профилем среди приготовленных образцов пищевых продуктов.

Таблица 8: Ранжирование ферментированных и неферментированных образцов пищевых продуктов для определения оптимального пищевого профиля.

Советы по введению твердой пищи младенцам на этапе дополнительного кормления

Введение

ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 4-6 месяцев жизни. В возрасте от 4 до 6 месяцев одного грудного молока недостаточно для удовлетворения повышенных потребностей ребенка в питании. Этот дефицит питательных веществ делает необходимым введение более калорийной твердой и полутвердой пищи при продолжении грудного вскармливания.Таким образом, прикорм — это любая пища, кроме грудного молока или детской смеси, которую дают младенцу в дополнение к любому из них. Тем не менее, введение твердой пищи младенцам — обычная проблема для родителей и общества. При неправильном выполнении прикорм (CF) может быть важной причиной болезней, плохого роста или даже смертности у маленьких детей, особенно в условиях ограниченных ресурсов. В этом кратком сообщении обсуждается «когда», «что» и «как» при CF и в основном используется литература ВОЗ.1-7 Краткое описание не распространяется на относительно небольшое количество младенцев, у которых во время МВ развивается пищевая непереносимость или пищевая аллергия.

Когда следует вводить CF?

Как указано выше, время введения твердой пищи зависит от потребностей ребенка в питании. Этому способствуют естественные особенности роста и развития младенца, поскольку у большинства младенцев к возрасту 4-6 месяцев проявляется следующее:

1. Возможность сидеть без опоры или минимальной поддержки
2. Потеря рефлекса выдавливания
3. Интерес к тому, что едят родители или другие члены семьи
4. Высыпание 2 нижних и верхних резцов и способность пережевывать мягкую твердую пищу
5. Хорошая координация языка для передачи пищи в ротоглотку
6. Имеют хорошую координацию глотания
7. Имеют пищеварительные ферменты, способные справиться с предлагаемой пищей

Что такое дополнительное питание в достаточном количестве?

Достаточное дополнительное питание должно соответствовать определенным минимальным критериям, которые включают следующее:

• Он должен иметь достаточное количество энергии, белков, жиров и микроэлементов
• Младенцу должно быть легко есть
• Он не должен содержать микробиологических и химических загрязнителей
• Он должен содержать минимальное количество специй и солей
• Он должен быть доступен, и его легко приготовить

На основе нескольких факторов, включая емкость желудка и потребление энергии 0.8 ккал / г корма, ВОЗ рекомендует 2–3-разовое питание CF в период от шести до восьми месяцев жизни, 3-4 приема пищи в день между 9 и 24 месяцами с дополнительными перекусами ежедневно в 12 месяцев.

Как следует давать прикорм?

Рекомендуется вводить пищу постепенно, по одному и небольшими количествами, позволяя пройти несколько дней или недель, прежде чем вводить следующий корм. При первом контакте новую пищу нельзя принимать.Нередко новое блюдо предлагается несколько раз, прежде чем оно будет принято. Консистенция пищи должна соответствовать развивающимся навыкам питания ребенка и изначально должна быть полутвердой и мягкой в ​​виде пюре. В восемь месяцев младенец может получать семейную пищу, которую измельчают, измельчают, измельчают или разрезают на куски. К 12 месяцам большинство младенцев едят ту же пищу, что и другие члены семьи, при условии, что они были должным образом приготовлены для содержания и последовательности.На этом этапе полутвердые вещества ограничены. Следует избегать еды с острыми предметами и твердой консистенции, так как она может задушить ребенка. Хотя использование общепринятой посуды допустимо, следует избегать использования бутылочек для кормления. Помимо того, что они являются источником инфекции, они могут также вызвать «спутанность сосков».

Заключение

Грудное вскармливание следует продолжать в период МВ, как указано в таблице ниже. Проблемы, связанные с CF, варьируются от одного сообщества к другому и в значительной степени зависят от социокультурных обстоятельств.Важную роль играют бедность, невежество, общая продовольственная безопасность и государственные интересы.

Десять шагов к здоровому вскармливанию детей младше 2 лет

Список литературы

1.ВОЗ / ЮНИСЕФ. Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний. Женева: Всемирная организация здравоохранения, WHO / NUT / 98.1, 1998,

2. Кормление детей грудного и раннего возраста: типовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2009. Раздел 3.

3. Хритиана М. Дж. Монте, Эльза Р. Дж. Глуглиани. J Рекомендации по прикорму ребенка на грудном вскармливании. Педиатр (Rio J).2004; 80 (5 доп.): S131-S141

4. ВОЗ / ЮНИСЕФ. Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний. Женева: Всемирная организация здравоохранения. WHO / NUT / 98.1,1998

5. ВОЗ. Дополнительное вскармливание: Семейные продукты для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева. Всемирная организация здоровья. WHO / NHD / 00.1: WHO / FCA / CAH / 00.6; 2000

6. ПАОЗ / ВОЗ Дополнительное вскармливание ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Отдел укрепления и защиты здоровья. Отчет о глобальной консультации.Краткое изложение руководящих принципов. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию, 2003 г .; 24 (1)

7. Кэтри Дж. Дьюи. Проблемы удовлетворения пищевых потребностей детей грудного и раннего возраста в период прикорма: эволюционная перспектива. J. Nutr. 143: 2050-2054, 2013.

(PDF) Дополнительные продукты питания и вкусовые ощущения: создание основы

Дополнительные продукты питания и ароматизаторы Ann Nutr Metab 2012; 60 (добавление 2): 40–50

49

24 Мелбин Т., Вилле Дж .: прибавка в весе в младенчестве

и физическое развитие от 7 до 10

1/2 года.Br J Prev Soc Med 1976;

30:

233–238.

25 Parsons TJ, Power C, Manor O: Fetal и

Рост и индекс массы тела в раннем возрасте от

до ранней взрослой жизни в 1958 г. Британское сообщество

hort: лонгитюдное исследование. BMJ 2001;

323:

1331–1335.

26 Stettler N, Kumanyika SK, Katz SH, Zemel

BS, Stallings VA: Быстрое увеличение веса во время младенчества

и ожирение в молодом взрослом возрасте в когорте

афроамериканцев.Am J Clin

Nutr 2003;

77: 1374–1378.

27 Стеттлер Н., Земель Б.С., Куманика С., Сталлингс

ВА: Прибавка в весе у детей и старше —

Весовой статус в многоцентровом когортном исследовании.

Педиатрия 2002;

109: 194–199.

28 Dennison BA, Edmunds LS, Stratton HH,

Pruzek RM: Быстрое прибавление в весе младенцев до

указывает на избыточный вес у детей. Ожирение (Серебро

Весна) 2006 г .;

14: 491–499.

29 Артнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор

А.Дж., О’Хара Д., Шанлер Р.Дж., Эйдельман А.И.:

Грудное вскармливание и использование грудного молока.

Педиатрия 2005;

115: 496–506.

30 Комитет по питанию, Американская академия —

Департамент педиатрии: дополнительное питание; в

Kleinman RE (ed): Pediatric Nutrition

Handbook, ed 6. Elk Grove Village, Ameri-

Академия педиатрии кан, 2009.

31 Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O,

Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF,

Moreno L, Puntis J, Rigo J, et al: Comple-

Дополнительное кормление: комментарий автора Комитет по питанию ESP-

GHAN. J Pediatr

Gastroenterol Nutr 2008;

46: 99–110.

3 2 Bai rd J, Fis her D, Luc as P, K lei jnen J, Rober ts

H, Law C: Быть большим или быстро расти: system-

at ic re vie w of si ze a nd g rowth in i nfa ncy and nd

later obesit y.BMJ 2005;

331: 929.

33 Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М.,

Соренсен Т. И.: Предпеременное тело матери

индекс массы, продолжительность грудного вскармливания и

время введения прикорма

связаны с массой ребенка прирост. Am J

Clin Nutr 2004;

80: 1579–1588.

34 K ramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C,

McVey-White L, Pless IB: детерминанты веса

и ожирения в первый год жизни.

J Pediatr 1985;

106: 10–14.

35 Sloan S, Gildea A, Stewart M, Sneddon H,

Iwaniec D: Раннее отлучение от груди связано с весом

и скоростью прибавки в весе в младенчестве. Уход за детьми

Health Dev 2008;

34: 59–64.

36 Wilson AC, Forsyt h JS, Greene SA, Irvine L,

Hau C, Howie PW: Связь питания младенцев с здоровьем ребенка

: семилетнее наблюдение за группой

детей в Данди вскармливание детей

исследование.BMJ 1998;

316: 21–25.

37 Муркрофт К.Э., Маршалл Дж.Л., Маккормик

FM: Ассоциация выбора времени введения твердой пищи и ожирения в младенчестве

и детстве: систематический обзор. Matern

Детский Nutr 2011;

7: 3–26.

38 Kramer MS, Guo T, Platt RW, Vanilovich I,

Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Michaelsen KF,

Dewey K: Влияние питания на рост h в младенчестве

.J Pediatr 2004;

145: 600–605.

39 Owen CG, Martin RM, Whincup PH, Smith

GD, Cook DG: Влияние кормления грудью на

риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный анализ опубликованных данных. . Педиатр-

рикс 2005 г .;

115: 1367–1377.

40 Arenz S, Rückerl R, Koletzko B, von Kries R:

Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор

.Int J Obes Relat Metab

Disord 2004;

28: 1247–1256.

41 Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peer-

сын JM, Lonnerdal B: Младенцы на грудном вскармливании на

худее, чем дети на искусственном вскармливании в возрасте 1 года:

исследование DARLING. Am J Clin Nutr 1993;

57: 140 –14 5.

42 Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM,

Oken E, Gillma n MW: Время введения твердой пищи

и риск ожирения в школе до

— дети в возрасте.Педиатрия 2011;

127:

e544 – e551.

43 Siega-Riz AM, Deming DM, Reidy KC, Fox

MK, Condon E, Briefel RR: Потребление пищи —

Модели младенцев и детей ясельного возраста: где

мы сейчас? J Am Diet Assoc 2010;

110: S38–

S51.

4 4 Giova nnini M, Riv a E, Ba nderal i G, Sc agli o-

ni S, Veehof SH, Sala M, Radaelli G, Agos-

toni C: Практика кормления младенцев до

г. первый год жизни в Италии.Acta Paediatr

2004;

93: 492–497.

45 Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди WH:

Предикторы раннего введения твердой пищи

младенцам: результаты когортного исследования.

BMC Pediatr 20 09;

9: 60.

46 Ziegler P, Briefel R, Clusen N, Devaney B:

Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS):

Развитие исследования FITS по сравнению с

сын и другие исследования питания методы.J Am

Diet Assoc 2006;

106: S12 – S27.

47 Butte NF, Fox MK, Brie fel RR, Siega-Ri z AM,

Dwyer JT, Deming DM, Reidy KC: Nutrient

Потребление младенцев, малышей и школьников до

в США соответствует рациону питания или превышает его ссылка

воздухозаборников. J Am Diet Assoc 2010;

110: S27 – S37.

48 Меннелла Дж. А., Тернбулл Б., Зиглер П. Дж., Марти-

nez H: Информационные методы кормления и раннее вскармливание.J Am Diet Assoc 2005;

105:

908–915.

49 Fox MK, Pac S, Devaney B, Jankowski L:

Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста: какие продукты

едят младенцы и малыши? J Am

Diet Assoc 2004;

104: S22 – S30.

50 Gidding SS, Dennison BA, Birc h LL, Daniels

SR, Gillman MW, Lichtenstein AH, Rattay

KT, Steinberger J, Stet tler N, Van Horn L: Di-

и другие рекомендации для детей и ad-

olescents: руководство для практиков: consen-

sus Заявление американской ассоциации Heart As-

.Тираж 2005 г .;

112: 2061–2075.

51 Герриш К.Дж., Меннелла Дж.А.: Разнообразие вкусовых добавок en-

способствует принятию пищи в кормовых смесях

. Am J Clin Nutr 2001;

73: 108 0–1085.

52 Birch LL, Sullivan SA: Измерение пищевых предпочтений детей

. J Sch Health 1991;

61: 212–

214.

53 Mennella JA, Lukasewycz LD, Griff iith JW,

Beauchamp GK: оценка Monell

принудительный выбор, отслеживание парного сравнения

процедура определения сладкого вкуса прив. —

раз в течение жизни.Chem Senses

2011;

36: 345–355.

54 Beauchamp GK, Moran M: Принятие

сладких и соленых вкусов у 2-летних детей.

Appetite 1984;

5: 291–305.

55 Mennella JA, Pepino MY, Duke F F, Reed DR:

Возраст изменяет связь генотип-фенотип

для горького рецептора TAS2R38.

BMC Genet 2010;

11: 60.

56 Меннелла Дж. А., Бошан Г. К.: Роль опыта ранней жизни

в восприятии вкуса

и д е л я т; in Du be L, B echara A, Da g her A,

Drewnowsk i A, LeBel J, James P, Richard D,

Yada RY (ред.): Профилактика ожирения: роль

общества и Мозг по индивидуальному поведению.

Лондон, Elsevier, 2010, стр. 203–218.

57 Mennella JA:

Химические чувства и развитие вкусовых предпочтений у людей; i n H al e T W, Ha rt ma n n PE (ed s): Tex t-

, книга по лактации человека. Amarillo, Hale

Publishing, 2007, стр. 403–414.

58 Рот Т., Сватт Дж. Д.: Эпигенетические механизмы

и формирование окружающей среды мозга в течение чувствительных периодов развития.J Ch ild

Psychol Psychiatr 2011;

52: 398–408.

59 Mennella JA, Johnson A, Beauchamp GK:

Употребление чеснока беременными женщинами изменяет

запах околоплодных вод. Chem Senses

1995;

20: 207–209.

60 Mennella JA, Beauchamp GK: Курение и

аромат грудного молока. N Engl J Med 1998;

339: 1559–1560.

61 Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Материнская диета

изменяет сенсорные качества грудного молока

и поведение грудного ребенка.Педиатрия 1991;

88: 737–744.