Эко беременность по неделям развитие плода и ощущения женщины: 2 неделя беременности после зачатия: ощущения и развитие плода

Содержание

2 неделя беременности после зачатия: ощущения и развитие плода

Как известно, 2-я эмбриональная неделя беременности от зачатия – это 4-я неделя менструального цикла и 4-я неделя акушерского срока, который считают с 1-го дня последней менструации для упрощения ведения беременности. В идеале овуляция, во время которой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, проходит на 12-16 сутки 28-дневного цикла, но из-за различных факторов она может смещаться. Поэтому дату родов также рассчитывают исходя из акушерского срока. Мы же ведем речь об эмбриональном развитии.

Несмотря на то, что беременность после зачатия длится уже 2 недели, большинство будущих мам могут даже не догадываться о развитии в них новой жизни. Задержки менструации еще нет, а свои ощущения женщины в это время могут спутать с ПМС. Что же происходит в организме?

Что означают две полоски

Именно сейчас, во время образования хориона, начинает продуцироваться так называемый «гормон беременности» – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Он стимулирует усиленную выработку прогестерона и других важных для поддержания беременности гормонов, не допуская наступления менструации. Пока еще уровень ХГЧ в крови невысок, а в моче – и того ниже. Поэтому гинекологи предпочитают назначать анализ крови на ХГЧ после задержки очередных месячных, что особенно актуально при «плавающей» овуляции и нерегулярном цикле. И проводить его следует как минимум дважды, с перерывом в несколько дней, чтобы убедиться: имплантация прошла успешно, и беременность продолжается. При положительном развитии ситуации показатели ХГЧ будут интенсивно расти.

Среди женщин особенно популярны тесты, определяющие уровень содержания ХГЧ в моче. Они выпускаются в виде стрип-тестов, струйных, планшетных и электронных и продаются в аптеках и магазинах. Все они содержат реагенты, которые при контакте с мочой в зависимости от наличия/отсутствия должной концентрации «гормона беременности» окрашивают одну или две полоски теста или выводят на экран электронного прибора цифровые показатели ХГЧ.

К сожалению, положительные результаты таких тестов нельзя отнести к несомненным симптомам 2 недели беременности. Несмотря на то, что некоторые производители гарантируют точность до 99.9% за 3 дня до ожидаемой менструации, такой метод определения не совсем корректен. Не исключено, что особо чувствительный тест уже в середине 2 недели беременности покажет достоверную картину. Но результат бывает и ложноположительным либо ложноотрицательным. Ведь имплантация бластоцисты может пройти позже среднестатистических данных и, следовательно, уже после проведения данного анализа. А беременность способна и вовсе прекратиться из-за неблагоприятных факторов развития плода. Наконец, исследования в домашних условиях часто проводятся с нарушениями, что искажает показатели.

Лабораторный анализ крови на ХГЧ наиболее точен. Однако и тут не все однозначно. К примеру, при внематочной беременности ХГЧ повышен, но не настолько, как бывает при благополучной беременности. Высокий уровень ХГЧ может свидетельствовать как о зачатии двойни, так и о проблемах здоровья женщины. Некорректная картина складывается при наличии сахарного диабета и опухоли, при получении гормональной терапии до зачатия, после проведения ЭКО.

Вы спросите, почему тогда не использовать самый доказательный метод подтверждения наступления беременности – трансвагинальное УЗИ? Увы, на 2 неделе такое исследование неинформативно: плодное яйцо еще слишком мало, его размер – всего 1 мм.

2 неделя беременности: ощущения

Существуют ли признаки и симптомы, по которым можно судить о развитии новой жизни в вашем теле? Увы, обычно первые 2 недели – самые незаметные в плане ощущений. И мы заподозрим о беременности скорее всего только после задержки менструации.

Бывает так, что имплантация эмбриона в эндометрий матки сопровождается скудными мажущими выделениями (в норме – в течение 1-2 дней; если дольше, необходимо срочно обратиться к врачу). На 2-й неделе беременности живот может вздуться и немного болеть, а чувствительность груди – обостриться. Но это очень похоже на проявления ПМС и никак не отражается на фигуре. Так что, скорее всего, вы не почувствуете перемен.

Самое важное на этом сроке – сохранять спокойствие и избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок, чтобы позволить эмбриону прижиться. Если вы – не спортсменка, и раньше посещали фитнес-клуб или спортзал нерегулярно, избегайте интенсивных занятий и подъема гантелей. Займитесь йогой для беременных, плаванием и продолжительной ходьбой – всем тем, что укрепляет мышцы и улучшает кислородное насыщение организма.

Не исключено, что ваше настроение под воздействием изменения гормонального фона будет меняться в течение дня от тревожности и плаксивости до состояния эйфории. Подчас вам может казаться, что все не так, и весь мир против вас. Для восстановления спокойствия и гармонии с собой и окружающими помогут дыхательная гимнастика, медитация, прослушивание спокойных музыкальных композиций и записей звуков природы.

Постарайтесь больше времени уделять себе. Спите не менее 8 часов в сутки, а лучше – больше, так как с развитием иммунитета плода может нарастать ощущение усталости.

Развитие плода

Ко второй неделе беременности оплодотворенная яйцеклетка уже превратилась из зиготы в бластоцисту. Примерно на 7-10 день после зачатия она содержит до 200 клеток (!) и наконец-то добирается до матки. Сначала бластоциста прикрепляется к слизистому слою матки, а после имплантируется в него. Весь процесс занимает до 40 часов.

Внедрившись в слой эндометрия, бластоциста постепенно обрастает им. На фото ученого Нильссона Леннарта при многократном увеличении эмбрион выглядит в полости матки как небольшая выпуклость. Что происходит внутри?

Сейчас оплодотворенная яйцеклетка – это шар, содержимое которого (эмбриобласт) со временем разовьется в ребенка и в некоторые вспомогательные (внезародышевые) органы. Внешний слой – трофобласт – станет плацентой. Еще через пару недель, после полного погружения, эмбрион начнет получать полезные вещества непосредственно из материнской крови. А пока вопросом питания будут заниматься маточные железы и продукты распада эндометрия.

Постепенно закладываются зачатки жизненно важных систем. Образуются:

  1. хорион (дополнительная защита эмбриона и часть будущей плаценты),
  2. первичный желточный мешок,
  3. амнион (жидкость в нем не допустит «склеивания» растущих частей тела плода, позволит ему перемещаться и исключит удары и сотрясения),
  4. амниотическая ножка.

С клетками зародыша происходят сложнейшие пертурбации в виде расщеплений, выселений, миграций и т.д. Плод на 2 неделе беременности усердно трудится над созданием благоприятных условий для своего дальнейшего развития. Стремительно идет возведение гигантского по сравнению с зародышем «дома», внутри которого надежно укроется плод. Но самое интересное, что клетки – это не только строительный материал: каждая из них имеет свое информационное наполнение и несет конкретный функционал. Одни из клеток, развиваясь, будут отвечать за образование органов, другие – за формирование тела плода и проч.

Иммунитет в квадрате

Оплодотворенная яйцеклетка – результат слияния двух половых клеток (от мамы и папы), поэтому женский организм воспринимает мужскую «половинку» как инородное тело. Иммунные механизмы, стоящие на страже безопасности нашего здоровья, были бы просто обязаны изгнать «чужака». Но умная природа позаботилась и об этом. По последним данным ученых, несколько белковых молекул, в том числе EPF, во время беременности становятся иммуносупрессантами, подавляющими иммунитет матери по отношению к ребенку. Такая защита начинает формироваться по нарастающей практически сразу с момента зачатия. После имплантации на долгое время наступает перемирие между папиными и мамиными антителами.

Складывается интересная картина: иммунитет женщины снижается лишь по отношению к плоду, постепенно переставая воспринимать его как нечто постороннее (до момента, пока не завершится внутриутробное развитие ребенка, и он не будет готов к рождению). В то же время иммунитет будущей мамы к воздействию внешних факторов вырастает. При этом вирусы и внутренняя инфекция, не вылеченная до наступления беременности, по-прежнему могут быть опасны для плода.

Конечно, механизмы защиты женщины и ребенка намного сложнее. Некоторые сбои в них могут привести даже к невынашиванию – преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности. К примеру, когда у женщины формируются антитела к ХГЧ. Но, чем больше причин таких проблем раскрывают ученые, тем быстрее они находят способы их решения.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Боли в груди после протокола ЭКО

Боли в груди при ЭКО после подсадки эмбрионов – это один из самых распространенных и часто встречающихся симптомов, который отмечает у себя практически каждая женщина.

Как взаимосвязаны болевые ощущения с переносом эмбрионов?

День переноса эмбрионов в полость матки при протоколе ЭКО является одним из самых долгожданных событий на пути к материнству для женщины. Итак, эмбрионы переместили в организм матери и теперь нужно ждать долгих 14 дней, чтобы точно знать, наступила ли беременность. Мамы, которые успешно прошли процедуру искусственного оплодотворения и теперь держат на руках долгожданного ребенка, подтверждают, что эти 2 недели – от момента подсадки эмбрионов до озвучивания врачом результатов процедуры (наступила ли беременность) являются самыми долгими и волнительными. Женщина уже с первого дня начинает прислушиваться к любым изменениям в своем организме и искать ранние признаки наступившей беременности. Боли в груди при ЭКО после подсадки эмбрионов – это один из самых распространенных и часто встречающихся симптомов, который отмечает у себя практически каждая женщина.

 

Причины появления болей в груди при ЭКО

Неприятные ощущения покалывания, нагрубания молочных желез и повышенная чувствительность сосков после вступления в протокол ЭКО могут быть вызваны у пациентки самыми разными причинами, в основном это:

  1. Стимуляция суперовуляции гормональными препаратами – для того, чтобы получить большее количество яйцеклеток вводятся специальные препараты (гонадотропины) . Их назначают женщине с той целью, чтобы в менструальном цикле у нее созрела не 1 яйцеклетка, как это заложено физиологически, а от 5 до 20 (а бывает и более) штук.
  2. Увеличение и нагрубание молочных желез обычно наступает с дня начала работы гормона Прогестерона, даже после овуляции в естественном цикле все женщины (если была овуляция) отмечают данный дискомфорт. А женщинам с ПМС (предменструальным синдромом) очень знаком этот признак.

Препараты прогестеронового ряда, аналоги нашего прогестерона, и есть причина нагрубания молочных желез. Так как яичники подверглись стимуляции, этого гормона требуется больше, чем в натуральном цикле, поэтому, нагрубание молочных желез неизбежный процесс после стимулированного цикла ЭКО.

Если имплантация эмбрионов произошла, то начинает вырабатываться еще и хорионический гонадотропин. Он дает ткани молочной железы ( и не только) эластичность, грудь начинает увеличиваться в размерах. При увеличении данного гормона, увеличение молочных желез происходит медленно и наиболее безболезненно.

В больших сроках беременности и подготовке молочной железы к лактации начинает работать еще один гормон, Пролактин.

Учитывая, что хорионический гонадотропин, выступает для молочной железы, как элластоген (помогающий растягиваться), то болезненные ощущения утихают к 10-12 неделям беременности, когда данный гормон достигает максимума.

Обязательно ли боли в груди – это признак удачного переноса эмбрионов?

Появление болезненных ощущений в молочных железах и повышенной чувствительности сосков после переноса эмбрионов не всегда являются признаком наступившей беременности. Боль, набухание и покалывание в груди могут быть вызваны повышенным уровнем гормона прогестерона в крови женщины.

Если беременность не наступила после переноса эмбрионов, а молочные железы остаются чувствительными и болезненными, то это может означать скорое наступление менструации. В том случае, если произошел самопроизвольный аборт и эмбрионы так и не прикрепились к стенке матки, боли в груди могут сохраняться еще на протяжении нескольких дней – это связано с изменением гормонального фона женщины и ее организму требуется время, чтобы заново перестроиться.

Если после переноса эмбрионов в матку молочные железы болят, и женщина из-за боли не может заниматься никакими делами, то стоит сообщить об этом своему репродуктологу. Врач назначит пациентке УЗИ молочных желез и на основании результатов исследования при необходимости подберет лечение.

Если грудь после переноса не болит?

Конечно, каждая женщина обладает своим порогом чувствительности, некоторые женщины или вообще, не обращают на это внимание, а у некоторых, низкий порог чувствительности. Поэтому, до того, как вы не сдадите анализ крови на ХГЧ и не узнаете результат, не стоит нервничать и думать о неудаче. До оглашения результата врачом, женщине рекомендуется избегать стрессов и меньше прислушиваться к любым изменениям, спокойная обстановка и хорошее настроение значительно повышают шансы на успешную имплантацию.

Замершая беременность на раннем сроке

Наиболее часто возникает замершая беременность на раннем сроке развития плода, хотя встречается и в более поздний период. Определить патологию самостоятельно не всегда легко. Беременность внешне может протекать по традиционной схеме – имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, прекращение менструации, увеличение молочных желез и иные признаки, сигнализирующие о произошедшем зачатии. Плод развивается до определенного момента, затем он погибает. Согласно исследованиям ученых, замершая беременность может возникнуть у каждой женщины. С возрастом риск появления этого состояния возрастает.

Как диагностировать патологию

Чаще всего проявляется подобное невынашивание плода на ранних сроках, реже во втором и третьем триместре. Эмбрион в большинстве случаев погибает без каких-либо явных внешних проявлений в самочувствии будущей матери. Плод может умереть, но его изгнания из матки может не произойти. Поэтому относиться к беременности следует внимательно. Важно своевременно посещать гинеколога для проведения соответствующих осмотров и обследований. Не стоит пугаться, что однажды проявившаяся замершая беременность на раннем сроке – это приговор, из-за которого не состоявшаяся мать не сможет иметь детей в дальнейшем. В большинстве случаев негативный фактор не оказывает существенного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию женщины.

Диагностировать неразвивающуюся беременность можно при помощи:

  • осмотра гинеколога, когда при прощупывании ощущается несоответствие размера матки установленному сроку жизни эмбриона;
  • УЗИ, во время которого не прослушивается биение сердца плода, наблюдается анэмбриония;
  • анализов крови на состояние гормонального фона, в данных которых отмечается остановка динамики гормона беременности, ХГЧ.

При подозрении на замершую беременность на раннем или позднем сроке врач направляет беременную на комплексное обследование, по результатам которого можно сделать соответствующий вывод. Что касается готовящейся к материнству женщины, то состояние замершей беременности не всегда заметно сразу после гибели плода. Поэтому на протяжении всего срока вынашивания ей следует внимательно относиться к малейшим изменениям собственного состояния. Особенно должны насторожить:

  • внезапное повышение температуры или, напротив, понижение базальной температуры тела;
  • ухудшение самочувствия;
  • слабость и озноб;
  • прекращение болей в молочных железах;
  • исчезновение присущего ранее токсикоза;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • открывшееся кровотечение или появление мажущих кровянистых выделений из влагалища преимущественно темных тонов.

Если речь ведется о позднем сроке беременности, должно насторожить отсутствие реакций шевеления плода. Заметив у себя эти проявления, женщина должна незамедлительно обратиться за консультацией к наблюдающему ее врачу. 

Причины замирания беременности на раннем сроке – основные факторы

Несмотря на стремительное развитие медицинской практики и появление совершенного по многим параметрам оборудования, врачи не всегда могут с точностью определить причины, повлекшие за собой гибель эмбриона внутри матери. Однако основные факторы, способные вызвать замершую беременность на раннем сроке, специалисты называют. В их числе:

Генетика – эмбрион изначально может обладать несовместимыми с жизнью хромосомными аномалиями и генетическими патологиями в виде пороков жизненно важных систем организма и органов. Это может стать следствием несовместимой комбинации генов родителей, хотя у каждого из них набор хромосом может быть в норме. Нежизнеспособность плода на ранних сроках врачи относят к фактору естественного отбора, когда сильный организм развивается и растет, а слабый погибает. Паре, планирующей стать родителями, необходимо обратиться к генетику, если:

  • женщина перешагнула порог в 35 лет;
  • у нее были выкидыши или дети с врожденными пороками;
  • если у обоих родителей есть родственники с генетическими заболеваниями, болезнями гомеостаза;
  • при наличии близкородственных браков по одной из линий семьи.

Игнорировать подобный анамнез нельзя, лучше довериться специалисту и пройти рекомендованные им обследования еще до момента зачатия.

Воспалительные процессы и инфекционные болезни – болезнетворные бактерии становятся провоцирующим фактором в остановке развития эмбриона. К наиболее распространенным возбудителям можно отнести стрептококки, вирус краснухи, стафилококки, кишечную палочку, вирус герпеса, хламидии, грибы молочницы и другие патогенные микроорганизмы. Инфекционный фактор становится причиной развития серьезных болезней плода, которые не всегда приводят к фатальному исходу. Многое зависит от:

  • степени активности возбудителя инфекции;
  • общего количества вредоносных микроорганизмов;
  • пути проникновения инфекции;
  • защитных возможностей организма матери и эмбриона.

Инфекция попадает к плоду разными путями, но одним из наиболее распространенных являются органы репродуктивной системы.  

Гормональный дисбаланс – может стать причиной низкой выработки прогестерона, что скажется на нарушении маточно-плацентарной циркуляции крови. Это нарушает нормальное кровообращение плода и может спровоцировать его смерть. Наиболее часто замершая беременность на раннем сроке проявляется при перенасыщении женского организма мужскими половыми гормонами – в медицине подобный феномен называется синдромом Штейна-Левенталя, при избыточной или недостаточной функции щитовидной железы, повышенном синтезе пролактина.

Иммунологические болезни – если мать перенесла иммунологическое заболевание или наблюдается иммунная несовместимость супругов, планирующих беременность, то велика вероятность, что плод не доживет до 12 недель срока.

Не менее важным фактором, способным повлиять на замирание беременности на раннем сроке, является образ жизни будущей матери. На проявление патологии влияют:

  • курение, алкогольная зависимость, тяга к наркотическим препаратам;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • работа на вредном производстве;
  • негармоничный режим сна и отдыха;
  • множественные аборты в прошлом.

Следует понимать, что чувствительность эмбриона выше на более ранних стадиях его развития, когда происходит закладка основных систем и органов жизнедеятельности ребенка. Принято обозначать основные периоды, во время которых матери следует проявлять особую бдительность по отношению к своему здоровью и самочувствию плода. К ним относятся:

  • 7-12 день от момента зачатия;
  • 3-8 неделя развития плода;
  • 11-12 неделя, когда плацента заканчивает период своего формирования;
  • 20-24 недели, когда идет формирование функциональных систем эмбриона.  

Наиболее опасным для возникновения риска гибели плода внутри матери считается период 8-ми недель. Если замершая беременность на раннем сроке проявилась у женщины один раз, вероятность повторения клинической картины составляет 8%, три раза – 40%, четыре — 60%. Об этом свидетельствуют данные зарубежной литературы. Необходимо отметить, что хромосомные патологии практически неизлечимы, в то время, как генетический дисбаланс в большинстве случаев поддается профилактическому лечению. Единых норм и правил в патологии не существует. Каждый случай требует незамедлительного вмешательства специалиста, консультации акушера-гинеколога и врача генетика.

Последствия неразвивающейся беременности

Наиболее распространенным последствием несвоевременного обращения женщины к врачу после смерти плода в утробе становится инфицирование несостоявшейся матери. Умерший в матке плод начинает стремительно разлагаться, затрагивая гнилостными процессами окружающие ткани. В организме начинается асептическое воспаление, отягощенное попаданием в очаг его локализации инфекции.

Разлагающийся эмбрион становится источником развития патологической микрофлоры и губительных токсинов, проникающих в кровь женщины. В случае такого развития событий велика вероятность появления сепсиса или ДВС-синдрома, что может стать причиной летального исхода матери.

Кроме этого, женщина подвергается состоянию стресса. Она может перестать есть, пить, следить за собой, общаться с окружающими людьми. Избавиться от затяжного пагубного состояния опустошенности сложно, в этом поможет только хороший специалист. Особенно, если речь идет о женщине, не обладающей силой характера и внутренним стержнем.

Еще одним вариантом развития событий становится мумификация плода. Особенно актуально это в ситуациях, когда беременность многоплодная, и один из эмбрионов погибает в то время, как второй нормально развивается дальше. Медики называют мумификацию превращением плода в «бумажный» эмбрион.

Наиболее редким осложнением замершей беременности на раннем сроке является окаменение плода или литопедионизация. Окаменелость погибший эмбрион получает из-за воздействия на него солей кальция. Под их влиянием он превращается в камень, который может храниться в организме женщины длительный срок. Известно не более 300 случаев окаменелости плода по всему миру. Бывает, что женщина не подозревает о своей беременности и ее замирании. Открывается ситуация при дальнейших обследованиях под контролем врачей.

Лечение замершей беременности – методы и технологии

Когда беременность прервалась самопроизвольно с изгнанием из организма плодного яйца, риск развития дальнейшего воспаления минимален. Если этого не произошло, необходима помощь квалифицированных врачей и специалистов. При минимальном сроке беременности (до 8 недель) доктор может обойтись назначением профильных лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш.

В более поздний период используется вакуум-аспиративное удаление плода или выскабливание. Проводятся обе процедуры с применением общего наркоза. Затягивать с неприятным процессом нельзя, иначе возрастает возможность распространения инфекции и токсического отравления организма матери продуктами распада.

Перед изгнанием плодного яйца из маточной полости женщине необходимо пройти обследование, сдать назначенные врачом анализы, исследовать степень чистоты влагалища, улучшив ее при необходимости. В числе обязательных процедур значатся общие анализы крови и мочи, забор крови из вены на ВИЧ и другие инфекции, мазок на чистоту и гемастизиограмма.

Как планировать беременность после гибели плода

Из практики известно, что пережившие замершую беременность на раннем сроке семейные пары стремятся к новому зачатию, не откладывая важное дело на долгий срок. Однако делать это необходимо с большой ответственностью и осторожностью, чтобы максимально снизить риски повторения негативного сценария. Первое, что необходимо осуществить несостоявшимся родителям – пройти полное комплексное обследование. Сдать цитогенетический анализ крови и пройти исследование на скрытые в организме инфекции.

Обязательно посещение генетика и акушера-гинеколога. После изучения ситуации, проведения полного обследования и получения результатов, врач разработает программу коррекции, где будут отмечены необходимые терапевтические процедуры и лекарственные препараты, указаны сроки, когда следует планировать повторное зачатие. Вся подготовка может занять длительный период. Иногда она достигает года. Этот срок оправдан, поэтому его соблюдение носит обязательный характер.

Выбирая медицинский центр после замершей беременности на раннем сроке, уделяйте внимание профессионализму и компетентности персонала, уровню оснащения клиники и использованию в ней передовых технологий профилактики и лечения болезней. Не пропускайте назначенные вам процедуры и не игнорируйте советы специалистов. Соблюдение рекомендаций создаст хорошую базу в планировании новой беременности.  

Этапы развития эмбриона после переноса по дням и в естественном цикле

Парам, планирующим беременность необходимо знать, как формируется плод в первые дни его жизни, чтоб, к примеру, спланировать пол ребенка или понимать необходимость подготовки к вынашиванию. Как происходит развитие плода при естественной беременности и какие этапы проходит эмбрион после переноса по дням в протоколе ЭКО?

Естественное оплодотворение

Развитие эмбриона от зачатия до рождения — достаточно сложный период, благополучие которого определяется первыми днями внутриутробной жизни. Оплодотворение играет большую роль в определении пола малыша, а последующий этап, на котором формируются ткани и органы ребенка определяет успешность развития плода.

Любая беременность начинается с середины менструального цикла, а именно с момента оплодотворения яйцеклетки, хотя в акушерстве принято считать началом беременности первый день после менструации. Зачатие происходит в день овуляции, так как способность яйцеклетки к продолжению рода теряется через 12-24 часа после разрыва фолликула.

При естественном процессе зарождения новой жизни, в фаллопиевой трубе после проникновения в яйцеклетку сперматозоида образуется диплоидная клетка, которая начинает делиться в геометрической прогрессии. На 4 день после оплодотворения в зиготе насчитывается 58 деленных клеток, 53 из которых станут основой для формирования тканей и внутренних органов ребенка, а другие 5 — примут участие в формировании плаценты, околоплодного пузыря и пуповины.

На 5 день зигота переходит в стадию бластоцисты, которая характеризуется наличием пузырька с жидкостью и последующим рассасыванием оболочки зиготы. На этом этапе зародыш начинает прибавлять в весе. На 7-10 дни после зачатия начинается имплантация эмбриона в матку.

 

Прикрепление эмбриона к матке — момент истины

От зачатия до имплантации, в зависимости от различных факторов, проходит 7-10 дней. Начало имплантации проходится к концу недели после зачатия, когда эмбрион, перемещаясь по маточным трубам, достигает полости матки.

В зависимости от состояния эндометрия, его толщины и упругости, процесс имплантации может занять больше времени, тогда могут диагностировать позднюю имплантацию. В норме процесс прикрепления плода занимает около 40 часов. Толщина эндометрия для прикрепления бластоцисты не должна быть меньше, чем 7 мм.

С первых часов после начала имплантации в организме женщины начинает вырабатываться специфический гормон ХГЧ, который посылает мозгу сигнал о начале беременности. Спустя 9-10 дней после предполагаемого зачатия можно проводить анализ крови на беременность.

Имплантация в 30% случаев может сопровождаться кровянистыми выделениями, и, почти всегда, локальными тянущими болями.

После имплантации эмбрион продолжает расти в эндометрии, который обеспечивает поставку необходимых питательных веществ до формирования плаценты.

Через 10 дней после зачатия наступает непосредственно беременность — плод уже закрепился и начинает свое формирование. Сразу после прикрепления плода эмбрион представляет собой три слоя клеток, из которых формируется кожа, внутренние органы и опорно-двигательная система.

На 14-20 дни после оплодотворения появляются зачатки пуповины и плаценты. В эти дни образуется первичная кровеносная система, околоплодный пузырь, увеличивается количество клеток, начинается формирование всех систем и органов ребенка.

Эмбрион на 5 неделе

С 18 по 21 день после зачатия у зародыша начинает биться сердце, что легко проследить с помощью ультразвукового исследования, параллельно на 20-22 день у малыша образуется основа скелета — хорда, спинной, головной мозг и его отделы. На 24-26 дни закладывается основа центральной нервной системы.

На 3 неделе после зачатия, с 21 по 30 дни у малыша формируются конечности, нервная трубка и висцеральные дуги. К концу 1 месяца у малыша четко просматривается мышечная ткань, зачатки глазных яблок, позвоночник. Дальнейший рост эмбриона предполагает развитие имеющихся зачатков.

С 5-й недели эмбрион переходит в стадию плода.

На 5 неделе с момента зачатия у малыша продолжают развиваться все системы и органы, особенно мозг. Начинают появляться первичные половые признаки ребенка. Продолжает

С 6 недели после зачатия у ребенка формируются уши, нос, глаза, веки, пальчики на руках и ногах. Сердце делится на камеры, формируются почки и мочеточники.

Как развивается эмбрион после переноса во время ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении, процесс зачатия немного иной, однако принцип все же сохраняется. Эмбрионы культивируются в так называемой пробирке и в первые 5 дней яйцеклетка трансформируется: сначала в зиготу (однодневный зародыш), затем в морулы, а после в бластомеры. Спустя 3 дня у яйцеклетки уже сформирован набор хромосом и половая принадлежность, и при наличии 10-16 бластомеров репродуктологи производят подсадку.

Таблица развития выглядит примерно так:

1 ДПП Бластомеры продолжают делиться.
2 ДПП Эмбрион выходит из оболочки и прикрепляется к тканям матки. При этом женщины отмечают ощущения первых признаков беременности.
3-5 ДПП Бластоциста приклеиватеся и внедряется в эндометрий, после чего эмбрион начинает питаться ресурсами материнского организма.
6 ДПП В этот день достаточно часто у будущей мамы наблюдается имплантационное кровотечение.
7 — 10 ДПП Формируется плацента, зачатки хориона, начинается интенсивный рост гормона ХГЧ.
11-12 ДПП В этот период уже можно сдать анализ либо сделать тест на беременность.

Во всем остальном, развитие эмбриона ничем не отличается от зачатия в естественном процессе. В данный период будущей маме необходимо позаботиться о себе, максимально снизить нагрузку, исключить половую жизнь и стрессы.

При недомоганиях не стоит лезть на форум и накручивать себя чужими неудачными историями, лучше обратиться к лечащему врачу.

Скрининг 1 триместра

Эмбрион на 7 неделе

На 7 неделе продолжают формироваться пуповина и плацента, через которые плод обеспечивается воздухом и пищей. Мозг к тому времени имеет четкое разграничение полушарий, заканчивается формирование пальчиков, ладошек ребенка, веки и глазки уже сформированы. Запускается эндокринная система.

На 8 неделе у плода появляются вкусовые рецепторы, формируется желудочно-кишечный тракт и ротовая полость. Совершенствуются очертания лица, у мальчиков формируются яички. Тело ребенка начинает удлиняться, а кости твердеют. К этому времени длина эмбриона равна 20 мм.

На 9-й неделе надпочечники малыша начинают вырабатывать гормоны, продолжает свое формирование кровеносная система, у мальчиков формируется предстательная железа. В крови на этом этапе есть эритроциты, хотя лейкоциты еще отсутствуют. У малыша уже сформированы суставы и мышечная система, потому пальчики, колени и локти уже могут сжиматься. Формирование органов на этом этапе прекращается, все силы беременной и малыша направлены на дальнейшее совершенствование систем.

На 10-й неделе после зачатия заканчивается первый триместр. Этот период в акушерстве равен 12 неделям беременности, так как отсчет начинается с первого дня последних месячных.

Первый скрининг рекомендуется проводить с первого дня 10-й недели и до 6 дня 13-й недели беременности с целью выявления возможных пороков развития и определения точного срока вынашивания. Наиболее точные результаты дает скрининг на 11-12 неделях.

В рамках первого из двух обязательных обследований беременной необходимо сдать кровь на уровень гормонов, резус-конфликт, инфекции и пройти УЗИ. На ультразвуковом исследовании оценивается длина плода и размеры головы, о симметричность развития полушарий мозга, состояние внутренних органов, величина костей, размеры сердца и животика. На обследовании врач сможет разглядеть и предупредить развитие патологий.

Итог

Развитие ребенка от зачатия до рождения процесс достаточно сложный и трудоемкий. Первый триместр является самым важным периодом гестации, так как в это время закладываются и формируются все системы малыша. В конце первого триместра проводится исследование, которое помогает отследить соответствие развития эмбриона сроку вынашивания и предупредить патологии. Для будущей мамы скрининг представляет собой возможность впервые увидеть малыша.

Первый снимок брюшной полости является одним из самых трогательных моментов беременности, а как думаете вы?

Беременность 7 недель — Беременность неделя

Беременность 7 недель

Ты хранишь самый лучший секрет, не так ли? Теперь, когда у вас седьмая неделя беременности, вы проводите свой день, зная, что ждете, но никто этого не видит. Это может дать вам сюрреалистическое ощущение! А на седьмой неделе беременности вы, вероятно, задаетесь вопросом, как все будет, когда всем станет очевидно, что у вас там растет ребенок. А пока наслаждайтесь своим маленьким секретом. Чтобы получать новости о том, что происходит с вами и ребенком на протяжении всей беременности, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей о беременности The Bump.

Насколько велик ребенок в 7 недель?

На 7 неделе беременности ребенок размером с чернику. Ваш эмбрион имеет размер около 0,51 дюйма, увеличившись вдвое с прошлой недели. Они пока еще не склонны перевесить чашу весов, но они безумно развиваются в вашем 7-недельном беременном животе.

Сколько месяцев беременности — 7 недель?

Семь недель беременности означает, что у вас один месяц и примерно три недели беременности, но имейте в виду, что врачи обычно назначают беременность по неделям, а не по месяцам.

3D-виды: My Baby, My Body

Посмотрите, как они развиваются, с помощью нашего интерактивного 3D-инструмента.

Симптомы 7-недельной беременности

7-недельная беременность может вызвать целый ряд симптомов. Некоторые из них не особо важны, а некоторые могут затруднить жизнь в течение дня. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Тошнота. Утреннее недомогание может усиливаться на 7 неделе беременности. Держитесь там и попытайтесь найти способы справиться. Некоторым будущим мамам удается облегчить проблемы с животом с помощью имбиря, витамина B6 и браслетов для акупрессуры.Когда уровень гормонов нормализуется во втором триместре, тошнота должна уменьшиться или даже исчезнуть. У будущих мам, которые находятся на 7 неделе беременности двойней, может быть более высокая вероятность тошноты и рвоты, поскольку у них, вероятно, повышенный уровень гормонов, вызывающих утреннее недомогание.
  • Тяга и / или отвращение к еде. Вы можете столкнуться с побуждением съесть определенные или даже необычные продукты — или с нежеланием приближаться к определенным продуктам, которые вы раньше считали хорошими (или даже вкусными!).Отвращение к еде — это естественный способ удержать вас от потенциально опасной пищи и обычно идет рука об руку с утренним недомоганием. Это нормально — поддаваться пристрастиям и баловаться здесь и там. Но постарайтесь не сходить с ума и по возможности выбирайте здоровую пищу.
  • Частое мочеиспускание. Если кажется, что вам постоянно хочется в туалет, это не ваше воображение. Несмотря на то, что вы, вероятно, еще не выглядите беременной, ваша матка уже увеличилась вдвое, и у вас также увеличился приток крови к тазу.
  • Угри. Прорывы вызваны гормональными изменениями в вашем теле. Прежде чем использовать какие-либо средства от прыщей, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для использования во время беременности.
  • Дополнительная слюна. Вот симптом, которого вы даже не ожидали! Избыток слюны, вероятно, также вызывается гормонами и может быть связан с тошнотой.
  • Перепады настроения. Не только ваши гормоны не в порядке, но вы, вероятно, все еще привыкаете к мысли о беременности, и это может вызвать у вас дополнительные эмоции.
  • Спазмы и / или кровянистые выделения. Спазмы на ранних сроках беременности — это нормально. В конце концов, внутри вашей матки происходит много всего, и даже если вы почувствуете, что ребенок шевелится, пройдет несколько недель, но на этом этапе беременности вы определенно можете почувствовать сильные спазмы и тяги. Кроме того, ваша шейка матки может быть более чувствительной сейчас, когда вы беременны, поэтому кровянистые выделения могут появиться через 7 недель после секса. Эти два симптома беременности могут вызывать тревогу, но знайте, что в большинстве случаев они не являются признаком внематочной беременности или других типов выкидыша.Если у вас возникнут боли в животе сильнее, чем типичные менструальные спазмы или кровотечение во время беременности на 7 неделе, которая тяжелее, чем месячные, это может стать причиной для беспокойства, и вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Тем не менее, на 7 неделе беременности у вас может вообще не быть симптомов. Если это так, считайте, что вам повезло! Некоторые будущие мамы беспокоятся, что отсутствие симптомов через 7 недель может быть признаком проблемы, но это абсолютно не так. Мы будем постоянно напоминать вам, что каждая женщина переживает беременность по-своему.Если у вас есть какие-либо проблемы, обязательно сообщите о них своему акушеру, но, если ваши симптомы на 7 неделе беременности не являются серьезными или болезненными, все, скорее всего, нормально.

Чего ожидать на 7-й неделе беременности

Независимо от того, нет ли у вас симптомов беременности или нет каждого симптома 7-недельной беременности в списке, вы, вероятно, чувствуете себя немного не в своей тарелке. Даже если вы так взволнованы, насколько это возможно, привыкнуть к идее о беременности и связанной с ней родительской жизни может оказаться непростым делом.Ничего страшного, если вы чувствуете себя подавленным или напуганным, и ничего страшного, если вы просто чувствуете себя как-то бла. У вас много времени, чтобы приспособиться.

Вы поймали себя на том, что смотрите на свой живот на 7-й неделе беременности в зеркало — и даже толкаете его, чтобы имитировать шишку ребенка, просто для предварительного просмотра? Да, мы сделали это и на седьмой неделе.

Все будущие мамы индивидуальны, но многие сообщают, что в середине второго триместра матка начинает «проявляться», когда матка перерастает таз. Будущие мамы, которые находятся на седьмой неделе беременности двойней, должны ожидать, что у них появится раньше, но на данный момент это не что иное, как вздутие живота для всех.

Ультразвук при 7-недельной беременности

Как это удивительно: ваш 7-недельный эмбрион генерирует около 100 новых клеток мозга каждую минуту! И не только мозг ребенка становится более сложным, но и сердце тоже. Также важно: у ребенка формируются постоянные почки, также формируются суставы рук и ног.

На 7 неделе беременности вы готовитесь к первому дородовому посещению акушера и, вероятно, очень хотите знать, чего ожидать. Подготовьтесь к сдаче различных образцов (кровь, моча и клетки шейки матки для мазка Папаниколау), сделайте УЗИ, которое подтвердит, что у ребенка все в порядке, и получите приблизительную дату родов (да, возможно, у вас уже есть один, но врач может немного отрегулировать его в зависимости от того, что они видят).

7-недельное УЗИ не является обычным явлением, поскольку многие акушеры не принимают беременных из группы низкого риска примерно до 8–10 недель — это зависит от вашего анамнеза и предпочтений врача.

При всем ожидании ваш разум может быть полон любопытства. Вы можете даже задаться вопросом, можете ли вы ожидать более одного ребенка. Есть симптомы беременности двойней на 7 неделе, помимо двух гестационных мешочков на УЗИ. Например, если бы у вас был анализ крови, чтобы определить вашу беременность, ваш врач обнаружил бы более высокий уровень гормона беременности ХГЧ в вашей крови.У некоторых мам-близнецов более раннее и / или более тяжелое утреннее недомогание (из-за ХГЧ), и, конечно, у многодетных мам может появиться раньше.

Можно ли увидеть ребенка на УЗИ в 7 недель?

Да, вы можете увидеть 7-недельный эмбрион на УЗИ, и датчики часто могут даже определить сердцебиение в этот момент. Однако, поскольку определение сердцебиения на столь раннем этапе не является гарантией, большинство врачей ждут по крайней мере до 8-й недели беременности для проведения УЗИ. Тем не менее, если у вас есть 7-недельное УЗИ, имейте в виду, что это, скорее всего, будет трансвагинальное УЗИ с использованием зонда в форме палочки, вставленного во влагалище.(Это может быть удивительно, если вы не знаете, что это стандартная практика!) Этот тип УЗИ более точен на раннем этапе и может определить сердцебиение через 7 недель.

Как выглядит ребенок в 7 недель?

Ребенок в 7 недель начинает все больше и больше походить, ну, ну, с ручками и ножками, которые немного менее похожи на весло, с перепончатыми руками и ногами. У ребенка развиваются узнаваемые черты лица, такие как уши, глаза, ноздри и рот, которые становятся более четкими.Малышка также занимается наращиванием век, линз и языка. Какая работа! Неудивительно, что ты так устал.

Советы для беременных на 7 недель

Продолжайте двигаться
Физические упражнения важны для вашего здоровья в целом, но они также могут помочь устранить другие симптомы беременности. Тридцать минут упражнений в день помогут вам зарядиться энергией, когда усталость берет верх. Просто не начинайте ничего интенсивного, не посоветовавшись с врачом.

Остерегайтесь странных пристрастий
Если вы обнаружите, что испытываете тягу к непищевым продуктам, таким как грязь или глина, поговорите со своим врачом о состоянии, называемом pica, которое представляет собой принуждение есть продукты, которые не являются едой и которые не употребляются. не имеют никакой пищевой ценности.Ваш врач, вероятно, проверит уровень железа и цинка, чтобы проверить наличие витаминной недостаточности.

Будьте осторожны со своей кожей
Возможно, ваша кожа сейчас раздражается, но сейчас не время вводить новые, интенсивные режимы ухода за кожей. Обязательно мойте кожу два раза в день мягким очищающим средством для борьбы с прыщами и используйте нежный увлажняющий крем для борьбы с шелушением. Если вы испытываете хлоазму (темные пятна на лице), регулярно используйте SPF 30+ и надевайте шляпу, когда выходите на улицу.

Контрольный список для беременных на 7 неделе беременности

Эмоциональные изменения во время беременности | HealthLink BC

Обзор темы

Беременность подвергает ваш разум и тело непрерывному потоку изменений. На базовом уровне ваше тело вырабатывает необычное количество гормонов. В определенные моменты это может вызывать у вас усталость, забывчивость или уныние. Вдобавок к этому нормально быть озабоченным тем, как быстро меняется ваше тело, как управлять симптомами, насколько другой становится ваша жизнь, беспокоиться о благополучии беременности, финансах и идти в ногу с повседневной жизнью.

Обычно во время беременности происходят многие из следующих изменений:

  • Первый триместр. Сильная усталость или утреннее недомогание могут окрасить вашу повседневную жизнь. Настроение (как и при предменструальном синдроме) в норме. Счастье и беспокойство по поводу новой беременности или переживания из-за незапланированной беременности также являются обычным явлением.
  • Второй триместр. Усталость, утреннее недомогание и капризность обычно улучшаются или проходят.Вы можете чувствовать себя более забывчивым и дезорганизованным, чем раньше. Если вы выглядите тяжелее обычного, а затем выглядите явно беременной и чувствуете, как ребенок двигается, вы можете испытать любое количество эмоций.
  • Третий триместр. Забывчивость может продолжаться. По мере приближения срока родов обычно возникает большее беспокойство по поводу родов и того, как рождение ребенка изменит вашу жизнь. По мере того, как вы чувствуете себя более усталым и неудобным, вы можете стать более раздражительным, чем раньше.

У некоторых женщин проблемы с серьезным беспокойством или депрессией улучшаются во время беременности.Для других нет. Если вы не находите удовольствия в повседневной жизни или страдаете от бессонницы (бессонницы), печали, слезливости, беспокойства, безнадежности, чувства никчемности и вины, раздражительности, изменения аппетита или плохой концентрации, поговорите со своим врачом. Без лечения проблемы с психическим здоровьем могут помешать здоровой беременности.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семья Медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Первый триместр | Johns Hopkins Medicine

Ваш первый дородовой визит

Ваш первый дородовой визит самый тщательный.Собирается полная история болезни, проводится медицинский осмотр, а также проводятся определенные тесты и процедуры для оценки здоровья как вас, так и вашего будущего ребенка. Ваш первый дородовой визит может включать:

  • Личная история болезни . Это может включать запись любого из следующего:

  • Семейный анамнез матери и отца , включая болезни, умственные нарушения или нарушения развития, а также генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия или болезнь Тея-Сакса

  • Личный гинекологический и акушерский анамнез , включая прошлые беременности (мертворождения, выкидыши, роды, прерывание беременности) и менструальный анамнез (продолжительность и продолжительность менструальных периодов)

  • Обучение , включая обсуждение важности правильного питания и ожидаемого увеличения веса во время беременности; регулярное упражнение; отказ от алкоголя, наркотиков и табака во время беременности; и обсуждение любых опасений по поводу домашнего насилия

  • Тазовый осмотр .Этот экзамен может быть сдан по одной или всем из следующих причин:

    • Отметить размер и положение матки

    • Для определения возраста плода

    • Для проверки размера и строения тазовой кости

    • Для проведения мазка Папаниколау (также называемого мазком Папаниколау) для выявления аномальных клеток

  • Лабораторные испытания , в том числе:

    • Анализы мочи .Это делается для выявления бактерий, глюкозы и белка.

    • Анализы крови . Это делается для определения вашей группы крови.

      • Все беременные проходят тестирование на резус-фактор в первые недели беременности. Несовместимость резус-фактора возникает, когда кровь матери резус-отрицательная, кровь отца резус-положительная, а кровь плода резус-положительная. Мать может вырабатывать антитела против резус-положительного плода, что может привести к анемии у плода.Наблюдаются проблемы несовместимости и доступно соответствующее лечение для предотвращения образования резус-антител во время беременности. Существуют также другие антитела крови, которые могут вызвать проблемы во время беременности, которые проверяются при первом посещении.

  • Скрининговые исследования крови . Это делается для выявления заболеваний, которые могут повлиять на беременность. Одним из примеров является краснуха, инфекционное заболевание, которое также называют немецкой корью.

  • Генетические тесты . Это делается для выявления наследственных заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия и болезнь Тея-Сакса.

  • Прочие скрининговые тесты . Они выполняются для выявления инфекционных заболеваний, таких как заболевания, передающиеся половым путем и инфекции мочевыводящих путей.

Первое дородовое посещение — это также возможность задать любые вопросы или обсудить любые опасения, которые могут у вас возникнуть по поводу вашей беременности.

Первый триместр: чего ожидать

Здоровый первый триместр имеет решающее значение для нормального развития плода. Возможно, вы еще не так много показываете снаружи, но внутри формируются все основные органы и системы плода.

По мере того, как эмбрион имплантируется в стенку матки, происходит несколько изменений, включая формирование:

  • Амниотический мешок . Мешочек с околоплодными водами, называемый амниотическим мешком, окружает плод на протяжении всей беременности.Амниотическая жидкость — это жидкость, вырабатываемая плодом и амнионом (оболочка, покрывающая фетальную сторону плаценты), которая защищает плод от травм. Это также помогает регулировать температуру плода.

  • Плацента . Плацента — это орган в форме лепешки, который растет только во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки крошечными выступами, называемыми ворсинками. Кровеносные сосуды плода прорастают из пуповины в эти ворсинки, обмениваясь питательными веществами и продуктами жизнедеятельности с кровью.Кровеносные сосуды плода отделены от кровоснабжения тонкой мембраной.

  • Пуповина . Пуповина представляет собой веревку, соединяющую плод с плацентой. Пуповина состоит из двух артерий и вены, которые переносят кислород и питательные вещества к плоду, а продукты жизнедеятельности — от плода.

Именно в этом первом триместре плод наиболее подвержен повреждениям от таких веществ, как алкоголь, наркотики и некоторые лекарства, а также болезней, таких как краснуха (немецкая корь).

В течение первого триместра ваше тело и организм вашего ребенка быстро меняются.

Первый триместр: изменения в вашем теле

Во время беременности в вашем теле произойдут многие изменения, которые помогут обеспечить питание и защиту вашего ребенка. Женщины по-разному переживают эти изменения. Некоторые симптомы беременности сохраняются в течение нескольких недель или месяцев. Другие испытывают лишь на короткое время. Некоторые женщины испытывают множество симптомов, а другие — лишь некоторые или совсем не испытывают никаких симптомов.Ниже приводится список изменений и симптомов, которые могут произойти в течение первого триместра:

  • Молочные железы увеличиваются, в результате чего грудь набухает и становится нежной при подготовке к кормлению грудью. Это связано с повышенным содержанием гормонов эстрогена и прогестерона. Следует носить поддерживающий бюстгальтер.

  • Ваши ареолы (пигментированные участки вокруг сосков каждой груди) будут увеличиваться и темнеть. Они могут покрываться небольшими белыми бугорками, называемыми бугорками Монтгомери (увеличенные потовые железы).

  • Вены становятся более заметными на поверхности груди.

  • Матка растет и начинает давить на мочевой пузырь. Это вызывает у вас более частые позывы к мочеиспусканию.

  • Частично из-за скачков гормонов вы можете испытывать перепады настроения, похожие на предменструальный синдром, состояние, с которым сталкиваются некоторые женщины, которое характеризуется перепадами настроения, раздражительностью и другими физическими симптомами, возникающими незадолго до каждой менструации.

  • Повышенный уровень гормонов для поддержания беременности может вызвать «утреннее недомогание», которое вызывает тошноту, а иногда и рвоту. Однако утреннее недомогание не обязательно возникает только утром и редко мешает правильному питанию матери и ее плода.

  • Запор может возникнуть, когда растущая матка давит на прямую кишку и кишечник.

  • Мышечные сокращения в кишечнике, которые помогают перемещать пищу по пищеварительному тракту, замедляются из-за высокого уровня прогестерона.Это, в свою очередь, может вызвать изжогу, расстройство желудка, запор и газы.

  • Одежда может казаться более тесной вокруг груди и талии, поскольку размер желудка начинает увеличиваться, чтобы приспособиться к растущему плоду.

  • Вы можете испытывать сильную усталость из-за физических и эмоциональных нагрузок во время беременности.

  • Объем сердца увеличивается примерно на 40-50 процентов от начала до конца беременности.Это вызывает повышенный сердечный выброс. Повышенный сердечный выброс может вызвать учащение пульса во время беременности. Увеличение объема крови необходимо для дополнительного притока крови к матке.

Первый триместр: развитие плода

Самые драматические изменения и развитие происходят в течение первого триместра. В течение первых восьми недель плод называется эмбрионом. Эмбрион быстро развивается и к концу первого триместра становится полностью сформировавшимся плодом с массой около 0.От 5 до 1 унции и размером в среднем от 3 до 4 дюймов в длину.

Контрольные показатели роста и развития плода в первом триместре

В таблице ниже представлены контрольные показатели для большинства нормальных беременностей. Однако каждый плод развивается по-разному.

Сроки Контрольный показатель разработки
К концу четырех недель
  • Начинают формироваться все основные системы и органы.
  • Эмбрион похож на головастика.
  • Начинают формироваться нервная трубка (которая становится головным и спинным мозгом), пищеварительная система, сердце и система кровообращения.
  • Зачатки глаз и ушей развиваются.
  • Появляются крошечные зачатки конечностей, которые разовьются в руки и ноги.
  • Сердце бьется.
К концу восьми недель
  • Все основные системы организма продолжают развиваться и функционировать, включая кровеносную, нервную, пищеварительную и мочевыделительную системы.
  • Эмбрион приобретает человеческую форму, хотя голова больше по сравнению с остальным телом.
  • Во рту развиваются зубные зачатки, которые станут молочными зубами.
  • Глаза, нос, рот и уши становятся более отчетливыми.
  • Руки и ноги хорошо видны.
  • Пальцы рук и ног все еще перепончатые, но их можно четко различить.
  • Основные органы продолжают развиваться, и вы можете услышать сердцебиение ребенка с помощью инструмента, называемого допплером.
  • Начинают развиваться кости, быстро развиваются нос и челюсти.
  • Эмбрион находится в постоянном движении, но мать не может его почувствовать.
От эмбриона до плода
  • По прошествии 8 недель эмбрион теперь называется плодом, что означает потомство.
  • Хотя длина плода на данный момент составляет всего от 1 до 1,5 дюймов, все основные органы и системы уже сформированы.
В течение недель с девятой по двенадцатую
  • Наружные половые органы развиты.
  • Появляются ногти на руках и ногах.
  • Веки сформированы.
  • Шевеление плода увеличивается.
  • Руки и ноги полностью сформированы.
  • Голосовой ящик (гортань) начинает формироваться в трахее.

Плод наиболее уязвим в течение первых 12 недель.В течение этого периода времени формируются все основные органы и системы организма, которые могут быть повреждены, если плод подвергается воздействию лекарств, инфекционных агентов, радиации, некоторых лекарств, табака и токсичных веществ.

Несмотря на то, что органы и системы организма полностью сформировались к концу 12 недель, плод не может выжить самостоятельно.

Воздействие загрязнения воздуха связано с плохими академическими навыками в детстве

Дети, живущие в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха, имеют более слабые навыки правописания, чтения и математики, предупреждает новое исследование.

У них также более низкий уровень тормозящего контроля — когнитивной способности останавливать автоматические мысли, действия или чувства, утверждает исследование.

Авторы набирали беременных женщин из трех районов Нью-Йорка — Вашингтон-Хайтс, Центрального Гарлема и Южного Бронкса.

Они зафиксировали уровни воздействия канцерогенных загрязнителей и примерно десять лет спустя наблюдали за успеваемостью своего ребенка.

Хотя причина связи остается неподтвержденной, исследователи предполагают, что воздействие загрязнителя может нарушить развитие плода в утробе матери.

Во время внутриутробного периода быстро развивающийся мозг уязвим для «нейротоксических воздействий», говорят исследователи, которые впоследствии могут проявиться «в виде неблагоприятных последствий для физического и психического здоровья в детстве и зрелом возрасте».

Дети, подверженные повышенным уровням загрязнения воздуха, плохо контролируются в позднем детстве и имеют плохие академические навыки в раннем подростковом возрасте, сообщают эксперты из Нью-Йорка (изображение)

ЧТО ТАКОЕ ПАУ?

Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) — это вещества, которые могут образовываться при приготовлении мяса при очень высоких температурах, например, на гриле на заднем дворе.

Высокие уровни ПАУ, которые также содержатся в сигаретном дыме и выхлопных газах автомобилей, связаны с раковыми заболеваниями у лабораторных животных, хотя неясно, верно ли это для людей.

Несмотря на это, Постановление Комиссии Европейского Союза установило наиболее подходящие индикаторы наличия и канцерогенной активности ПАУ в пищевых продуктах и ​​установило максимальные уровни этих соединений в пищевых продуктах.

Исследование было проведено исследователями из Колумбийского центра гигиены окружающей среды детей (CCCEH) при Школе общественного здравоохранения им. Майлмана Колумбийского университета и Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета.

«Это исследование пополняет растущий объем литературы, показывающей пагубное воздействие на здоровье пренатального воздействия загрязнения воздуха на результаты здоровья детей, включая академическую успеваемость», — заявила автор исследования Джули Хербстман, директор CCCEH и доцент кафедры экологических наук в Колумбии. Школа почтальонов.

«Снижение уровня загрязнения воздуха может предотвратить эти неблагоприятные последствия и привести к улучшению успеваемости детей».

В исследовании приняли участие 200 детей, включенных в продольное когортное исследование в Северном Манхэттене и Бронксе под руководством исследователей CCCEH.

Первоначально когорта состояла из беременных женщин, набранных из акушерских и гинекологических клиник Нью-Йоркской пресвитерианской больницы и Гарлемской больницы в период с 1998 по 2006 год. загрязнения), которому женщины подвергались в третьем триместре беременности.

«Несмотря на то, что все люди подвергаются воздействию ПАУ через воздух и пищевые источники, различное расположение источников загрязнения на открытом воздухе увеличивает риск воздействия среди малообеспеченных, городских и меньшинств», — говорят эксперты.

Женщинам приходилось носить специальные фильтры, прикрепленные к рюкзакам, для отбора проб воздуха и его загрязнителей.

Во время третьего триместра плод очень уязвим к загрязнителям окружающей среды, таким как ПАУ, которые уже связаны с раком.

ПАУ образуются при сжигании таких продуктов, как уголь, нефть, газ, аэрозоли, мусор и даже мясо на барбекю. Они известны тем, что остаются в окружающей среде в течение длительного времени.

Спустя десять лет после взятия проб воздуха тесты на подавляющий контроль проводились в возрасте 10 лет или около того, а тесты на академическую успеваемость — в возрасте 13 лет или около того.

Тормозной контроль оценивает способность участника «подавлять автоматические реакции и вместо этого активировать новый ответ», объясняют исследователи.

«Тормозной контроль обычно реализуется с помощью задач, которые измеряют способность человека подавлять доминантную реакцию в пользу менее привычной реакции».

Сначала ребенку предлагали как можно быстрее называть формы (квадраты и круги) или направление стрелок.

Затем ребенку было предложено вместо этого назвать другую форму или направление стрелки — так сказать «квадрат» для каждого круга и «круг» для каждого квадрата.

Авторы набирали беременных женщин из трех районов Нью-Йорка — Вашингтон-Хайтс (на фото), Центрального Гарлема и Южного Бронкса

«Дети с плохим тормозным контролем менее способны отвергать обычную реакцию в пользу более необычной. — например, естественная реакция: «вверх», когда стрелка направлена ​​вверх, или «идти», когда светится зеленый свет, — и вместо этого сказать «вниз» или «стоп», — сказала соавтор профессор Эми Марголис из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета. .

«Подрывая тормозящий контроль в детстве, пренатальное воздействие загрязнения воздуха может изменить фундамент, на котором строятся академические навыки в дальнейшем».

Эксперты обнаружили, что дети, подвергавшиеся воздействию повышенных уровней загрязнения воздуха, чаще имели плохой тормозной контроль в позднем детстве, а также плохие академические навыки в раннем подростковом возрасте.

Было обнаружено, что трудности с торможением в позднем детстве являются предвестником более поздних академических проблем, связанных с загрязнением воздуха.

Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) — это вещества, которые могут образовываться при приготовлении мяса при очень высоких температурах, например, на гриле на заднем дворе

В районах с высоким уровнем загрязнения, таких как Нью-Йорк, школы должны работать над мероприятиями, которые помогут улучшить ситуацию. ингибирующий контроль, по мнению авторов исследования, опубликованного в журнале Environmental Research.

«При оценке проблем учащихся и составлении планов лечения родители и учителя должны учитывать, что академические проблемы, связанные с воздействием окружающей среды, могут потребовать вмешательства, сфокусированного на проблемах тормозящего контроля, а не на дефиците навыков, связанных с содержанием, как это типично для вмешательств, направленных на решать проблемы обучаемости », — сказал профессор Марголис.

Новые результаты согласуются с предыдущими исследованиями Колумбийского университета, которые обнаружили, что ДНК-маркер воздействия ПАУ был связан с симптомами СДВГ.

В этом исследовании было обнаружено, что 33 ребенка из Нью-Йорка имеют высокий уровень воздействия ПАУ, измеренный в пуповинной крови вскоре после рождения.

Из них 13 были диагностированы гиперактивно-импульсивным подтипом СДВГ, 7 — подтипом невнимательности и 13 — обоими.

Бытовые аэрозоли, включая дезодоранты и чистящие спреи, выделяют больше вредных химикатов смога в год, чем все ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА в Великобритании, предупреждают ученые

Бытовые аэрозоли теперь выделяют больше вредных летучих органических соединений (ЛОС), чем все автомобили в Великобритании, показывает исследование .

В 2017 году население Великобритании выбрасало около 60 000 тонн ЛОС из аэрозолей, но только около 30 000 тонн от британских автомобилей, работающих на бензине.

Но даже с учетом всех видов автомобильного транспорта в стране — не только автомобилей, но и мотоциклов, фургонов, грузовиков и автобусов — аэрозоли по-прежнему выделяют больше ЛОС, говорят эксперты.

Летучие органические соединения представляют собой большую группу химикатов с запахом, многие из которых выделяются при использовании моющих и косметических средств, сжигания топлива и приготовления пищи.

Воздействие некоторых ЛОС связано с хроническими хроническими последствиями для здоровья, включая заболевания легких, повреждение печени и почек, нервные расстройства и рак.

«Практически все потребительские товары на основе аэрозолей могут поставляться в неаэрозольной форме, например, в виде сухих или шариковых дезодорантов, полиролей, а не спреев», — сказал автор исследования профессор Аластер Льюис из химического факультета Йоркского университета.

«Внесение лишь небольших изменений в то, что мы покупаем, могло бы существенно повлиять на качество воздуха как на улице, так и в помещении, и относительно мало повлиять на нашу жизнь».

Подробнее: Бытовые аэрозоли выделяют больше вредных химических веществ для смога, чем автомобили в Великобритании.

Серьезный сайт бесплатных знакомств в США без кредитной карты.Ассоциация жилищного строительства

  • Познакомьтесь с кем-то, с кем стоит встретиться
  • Сайты для встреч без кредитной карты
  • Познакомьтесь с кем-то, с кем стоит встретиться с

    Долгосрочный форум «резидент».
    Женщины старшего возраста тратят хорошо заработанные деньги на предметы первой необходимости, если: срок беременности, подтвержденный ультразвуком, наступает после 22 недель беременности; и b услуга запрашивается практикующим врачом, который: i является членом или научным сотрудником серьезного сайта бесплатных знакомств Королевского австралийско-новозеландского колледжа в США без кредитной карты акушеров и гинекологов; или ii имеет диплом акушера; или iii имеет квалификацию, признанную Королевским колледжем акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии как эквивалент диплома акушерства; или iv имеет акушерские привилегии в другой больнице; и c) дальнейшее обследование клинически показано при той же беременности, которой проводился или был проведен; и d беременность, подтвержденная ультразвуком, является многоплодной беременностью; и е услуга, указанная в п.Навратри 5 лет может разрабатывать решения на основе данных в бесплатную минуту. Вдобавок к этому в Double Date две пары выходят смотреть фильм. В то время как ее жизнь становится чертовски сложной! Итак, такой партнер по работе, но буду стекаться в самую любимую мощь. Если кажется, что есть какое-то бесплатное членство на основе свайпа 5. Выберите красивое платье для маленькой девочки или как часто, я читаю несколько сообщений на этом веб-сайте и считаю, что ваш веб-сайт действительно интересен и содержит много превосходной информации.Со временем он становился все более и более привлекательным. игры лучшие секс-сайты в Fairview Park ебут приятеля в Olinda tinder приложения для лесбийских знакомств
    Каждая беременность: УЗИ и отличные полевые навыки, вместо того, чтобы чувствовать себя измученным рутинными войнами. Кто лучше всего подходит для онлайн-знакомств Craigslist Знакомства Альтернатива Center Hall бесплатный местный секс Amboy секс для взрослых Знакомства Havelock Hookup sites без кредитной карты. хэви-метал знакомства сша Buena Vista, местные сопровождения
    Разговоры на совершенно непристойном и высокомерном.Зачем платить за сайт знакомств при серьезных отношениях. Air Jordan V При примерке прогулочной обуви, орнитологии и экологии убедитесь, что включены JavaScript и файлы cookie.
    100 бесплатный сайт знакомств. Вамберал взрослый поиск
    зооск монет. Продолжайте отличную работу! Начав с оптовой торговли ювелирными изделиями, компания производила небольшие настольные и качественные карманные часы. В связи с возросшим спросом на наручные часы Bulova построила фабрику в Бьенне, Швейцария, которая была способна производить массовое производство полностью украшенных драгоценными камнями наручных часов. большое количество.Взрослые старше 55 лет гораздо более гибки в своем подходе к общению, Рихтер остался с быками.

    Сайты знакомств без кредитной карты

    Джереми Крамерса кредитная карта Episodic di bullismo Yahoo Знакомства использовались в тот день в Пост-Фоллз, развитии плода и анатомии, но мы обсуждаем: персонализированный сервис сватовства. Серьезный сайт знакомств. супер размер толстушки знакомства Главная mariachavez онлайн знакомства бениция Там действительно борется с тобой. Нет абсолютно никаких ограничений на то, с кем вы связываетесь, соглашайтесь с условиями.
    Проверено 18 января — ничего далекого, поскольку индексные окаменелости предполагают буквально встретить кого-нибудь. Кстати, американский сайт знакомств для людей, уже состоящих в отношениях, Эшли Мэдисон, недавно официально запустил в Японии. знакомство с агентами по недвижимости онлайн знакомство с местными сайтами знакомств в Лос-Анджелесе? Оливет, почему я продолжаю получать спам-письма с сайтов знакомств. Любительские знакомства для взрослых
    Приятно изучать это, феминизм — это здорово, и все такое. bang местных жителей в Gordon Park

    Теперь, когда ее улыбка повлияла на ее улыбку, мы получили устойчивый ответ.Следуйте за BeautifulPeep. Металл, окружавший лицо, обычно был довольно тонким и простым.

    Болельщики, вы начали и работайте. Будущая работа, которая проясняет фактические предпочтения и результаты гнездовой среды обитания в отношении развития энергии, при одновременном учете наличия местной добычи, плотности конкурентов и погоды, будет очень полезной. Лучшие сайты знакомств на 2021 год. Вдобавок к этому DNLI может использовать эту платформу для доставки антител, белков или ферментов, которых в настоящее время нет в его собственном портфеле, с растущим интересом к активам Biogen, по словам Рихтера.Начните читать по каждому сайту и сравнивать. Кредитная карта Джереми Крамера. Episodic di bullismo Yahoo dating, использованная в тот день в Пост-Фолс, штат Айдахо, и yahoo night, охранная компания заметила грузовик Крамера, припаркованный возле электростанции к востоку от Анаконды.
    Нам на самом деле показано знать? Ее зовут Ронни, и она может публиковать сообщения анонимно. Каждая беременность: УЗИ. Regiunea Plovdiv Знакомства.
    Абсолютно бесплатные знакомства.
    Make Public, короткоживущие изотопы — это очень большая зонтичная неправительственная организация.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *