До какого срока беременности: До какого срока беременных женщин берут на борт авиакомпании

До какого срока беременных женщин берут на борт авиакомпании

Летать беременным можно, но при соблюдении определенных условий. Ведь как для будущей мамы, так и для ее будущего ребенка, а также для авиакомпании, выполняющей перелеты, перевоз беременной сопряжен с определенным риском.

Влияет ли полет на здоровье ребенка? Что если внезапно начнутся схватки? Какие ограничения существуют у различных авиакомпаний?

Меньше кислорода, измененное давление воздуха, более низкая влажность и практически отсутствие движения — вот основные отрицательные показатели для беременных во время полета, отмечают специалисты Techniker Krankenkasse. Также во время полета усиливается радиационное воздействие — на дальних рейсах оно даже выше, чем во время пребывания в радиоактивно загрязненной зоне вокруг Чернобыля.

Однако, как это влияет на беременную женщину и ребенка? В принципе, нет никакой опасности для здоровья, но: каждая беременность индивидуальна. Поэтому желательно пройти обследование у врача перед запланированным полетом.

Что следует учитывать беременным женщинам во время полета

Даже если по мнению врача для полета нет противопоказаний, тем не менее, следует учитывать некоторые рекомендации. С 28-й недели беременности женщинам на многих Airliens требуется справка от акушерки или врача, который подтверждает, что беременность протекает нормально и противопоказаний к полету нет.

Lufthansa «рекомендует» предоставить специальный Attest, который можно скачать на сайте компании. Wizz Air также просит такой Attest. Лишь Easyjet ничего подобного не предусматривает.

Правила Ryanair более строги. Для полёта необходимо предоставить справку готовности к полету «Fit to Fly», которая должна быть обязательно заполнена и отдана бортпроводнику перед началом полета. В противном случае авиакомпания может не взять беременную на борт. Такое же право оставляет за собой авиакомпания Airline Emirates (Арабские Эмираты).

Если  полет до восьмого месяца беременности с разрешения врача не представляет угрозы, то женщинам с 34-й недели беременности все же следует избегать перелета. Внезапные схватки, разрыв плаценты или даже преждевременные роды: многие не задумываются о возможных рисках и — рожают ребенка на борту самолета. Во избежание таких случаев многие авиакомпании вообще не разрешают беременным женщинам путешествовать.

Ryanair, Lufthansa, Easyjet: когда беременным запрещены полеты 

К счастью, принятые на борту роды, известные на сегодняшний день, прошли благополучно и для мамы, и для ребенка. Отчасти благодаря стюардам, которые становятся акушерами. Чтобы позаботиться как о маме, так и о новорожденном, пилоты часто вынуждены прерывать свой полет и экстренно приземляться.

Авиакомпании хотят предотвратить такие сценарии, насколько это возможно, и поэтому точно регулируют правила перелетов для беременных женщин. Скоро будущим мамам с 34-й недели беременности будут запрещены полеты в Wizz Air. Easyjet оставляет немного больше времени — до конца 35-й недели, а у Lufthansa и Ryanair полет разрешается до конца 36-й недели беременности.

Qatar, Emirates и Etihad очень похожи: здесь беременные женщины могут путешествовать на самолете до начала или, максимально, конца 36-й недели. После 36 недели в этих авиакомпаниях существует строгий запрет на полеты. KLM только советует не путешествовать по воздуху с 36-й недели, но не запрещает.

Советы будущим мамам

Прежде всего запаситесь разрешением от доктора, внимательно ознакомьтесь с правилами авиакомпании и подготовьте необходимые документы. Для того, чтобы полет прошел без проблем, следует:

—  Много двигаться: из-за недостатка движения нарушается кровообращение, поэтому возникает риск тромбоза. Вставайте, идите по коридору, поднимайте ноги. Некоторые авиакомпании предлагают места с подножками. 

—  Много пейте.

—  Носите медицинские чулки в качестве защиты от тромбоза.

—  Выбирайте место возле туалета.

…И тогда в полной мере можете наслаждаться полетом вместе с будущим малышом.

Бандаж для беременных: что, для чего, как и когда его носить?

В период беременности многим женщинам врачами назначается ношение бандажа. Что это такое, как и когда его носить? Об этом мы сейчас и расскажем.

Что такое бандаж для беременных?

Бандаж для беременных — это особая разновидность медицинских изделий, которые обычно изготавливаются в виде корсета специальной формы или широкого пояса. Нужны они для поддержки живота, что способствует более здоровому протеканию беременности, сокращению нагрузок, действующих на спину и уменьшению болевых ощущений. Также ношение бандажа при беременности предотвращает формирование растяжек.

Важно! Бандаж назначается только по показаниям медицинского характера. Важным моментом является правильный выбор срока вынашивания, с которого нужно начинать использовать изделия.

Когда начинать носить бандаж при беременности?

Общие рекомендации по применению этого изделия дает лечащий врач. Врач и определяет, с какого месяца нужно носить бандаж для беременных. При определении этого срока должен учитываться целый комплекс факторов.

Чаще всего, ношение пояса рекомендуется примерно с 4-5 месяца беременности. К этому времени живот уже достаточно увеличен и нагрузки на поясницу и в целом на организм возрастают. Обычно уже с этого времени многим будущим мамам становится тяжело справляться своими силами с нагрузками. Также примерно до 20-й недели многие врачи не советуют носить ортопедический бандаж, если для этого нет конкретных медицинских показаний.

Ношение бандажа: индивидуальные случаи 

Индивидуально решается вопрос с какой недели носить бандаж для беременных при следующие состояниях:

• многоплодная беременность;
• рубец в результате перенесенной ранее операции на матке;
• избыточное количество околоплодных вод.

В таких случаях снизить возможность осложнений позволяет ношение пояса с 16-й недели. К числу обязательных медицинских показаний также можно отнести аномальное увеличение плода или матки, слишком низкое расположение плаценты, а также имеющаяся угроза незапланированного прерывания беременности. Должны учитываться и возможные противопоказания. Главным из них является неправильное положение плода внутри матки.

А можно не носить бандаж?

Если назначает врач — лучше носить. Обычно при хорошем развитии мускулатуры брюшного пресса необходимости в ношении пояса на ранних сроках нет. Если нет дискомфорта и боли в поясничной области, поддерживающий пояс назначается примерно с 28 недели беременности. К слову, еще до планирования беременности женщине нужно следить за мускулатурой пресса, спины и общим развитием мышц — так проще будет переносить беременность.

Эти рекомендации, с какого срока беременности носят бандаж, справедливы только при вынашивании первенца. При второй и последующих беременностях наблюдается более сильное растягивание брюшной стенки, поэтому бандаж рекомендуется носить уже при появлении заметного живота.

А какой режим ношения бандажа при беременности?

Режим ношения устанавливает врач. И крайне важно соблюдать рекомендованный врачом режим использования бандажа. Носить пояс круглосуточно ни в коем случае нельзя. Бандаж нужно снимать на ночь, а также во время дневного сна. Днем же бандаж нужно снимать через каждые 2-3 часа, отдыхая от бандажа примерно по 30-40 минут.

А вот примерно с 38-й недели вынашивания ребенка бандаж начинают носить как можно реже. На этом сроке организм будущей мамы активно готовится к рождению ребенка. Живот начинает постепенно опускаться и дополнительная поддержка уже может быть во вред. Поэтому бандаж следует надевать только при нагрузках, например, перед выполнением какой-либо работы дома или перед продолжительными прогулками. Но, еще раз повторим, режим ношения бандажа устанавливает врач. И в зависимости от конкретного случая и показаний. Например, если бандаж был рекомендован врачом, исходя из повышенного уровня риска раннего опущения плода, то носить его нужно практически до последних дней беременности.

Купить бандаж для ношения при беременности Вы можете в салоне ОртоДоктор. У нас большой выбор бандажей и других ортопедических изделий, профессиональные продавцы-консультанты и доступные цены. Звоните и приходите!

Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках, цены и подход к лечению

Стоимость услуги от

4 300 ₽

Оплата в кредит или рассрочку
Возможна рассрочка или кредит на комплексный план лечения

Записаться на приём

Существует мнение, что любых вмешательств лучше избегать, чтобы не навредить малышу. Действительно, при беременности некоторые процедуры противопоказаны. Поэтому лучше пройти обследование и лечить зубы на этапе планирования ребенка. Однако ничего не мешает обратиться к врачу во время ожидания ребенка.

Из этой статьи вы узнаете:

Сетевая стоматология НоваДент предлагает лечение зубов во время беременности по доступным ценам. К вашим услугам более 100 специалистов в 15 клиниках в Москве и МО. Применяем безопасные технологии и гарантируем тщательную организацию приема без очередей и утомительного ожидания.

Записаться на прием в любую из клиник «НоваДент»можно по телефону или онлайн.

Особенности лечения зубов на ранних и поздних сроках

Самое благоприятное время для обследования и лечения – второй триместр беременности (с 14 по 27 недели). К этому сроку сформировались жизненно важные органы и системы ребенка, а плацента надежно защищает малыша от внешних воздействий.

Ранние сроки (1 триместр)

Лечение зубов на ранних сроках требует особой осторожности, так как в этот период противопоказаны многие лекарственные препараты и рентгенологическое обследование.

Лечение в первом триместре разрешается проводить без анестезии, также допустимы некоторые стоматологические процедуры. К анестезии прибегают лишь в экстренных случаях.

Поздние сроки (3 триместр)

В третьем триместре стоматологические процедуры не противопоказаны, однако доставляют дискомфорт матери. Из-за того что ребенок уже достаточно большой, терапию приходится проводить лежа на спине или на боку.

В последние 2 месяца рекомендуется воздержаться от посещения стоматологического кабинета и обращаться к врачу только по поводу острой боли.

Стоматологические процедуры во время беременности

Рентген. Лечение пульпита и периодонтита невозможно без рентгена.

Если рентген назначают женщине в положении, принимаются все меры предосторожности.

• Рентгенологическое обследование проводится на цифровом радиовизиографе. Дозы облучения этого оборудования на 90% ниже, чем на пленочном рентгене.
• Во время процедуры область живота укрывают свинцовым передником и ограничивают пребывание женщины в рентген-кабинете.

Рентген-диагностику, особенно ортопантомограмму, нельзя проводить в 1 триместре беременности (с 1 по 12 недели).

Лечение кариеса. Лечить кариес беременным, особенно на начальной стадии, можно практически без ограничений. Если требуется анестезия, лучше дождаться второго триместра.

Удаление зубов. Удаление зуба под местной анестезией не противопоказано будущей матери. Однако сложное удаление, например зуба мудрости, лучше проводить после рождения ребенка.

Анестезия при лечении зубов во время ожидания ребенка

Современные анестезирующие препараты на основе артикаина оказывают исключительно местное действие и не проникают через плацентарный барьер. Анестезия абсолютна безопасна для матери и малыша.

Рекомендация: в первые 3 месяца, пока плацента еще не окончательно не сформировалась, женщине в положении лучше воздержаться от применения анестетиков. Лечение зубов с анестезией лучше проводить во втором триместре.

Какие стоматологические процедуры нельзя делать беременным

Отбеливание зубов. Препараты для профессионального отбеливания проникают через плаценту и опасны для плода на любом сроке.

Общий наркоз и седация. Препараты для общей анестезии запрещены к использованию беременным.

Имплантация. При имплантации назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Более того, гормональный фон беременной женщины повышает риск отторжения имплантата.

Третий триместр беременности — начало, недели и многое другое

Может показаться, что ваш живот никак не может стать больше, но в этом нет никаких сомнений — он станет больше в течение третьего триместра беременности. беременность. лот на больше. Вот чего ожидать от своего тела и быстро взрослеющего ребенка в эти последние несколько недель.

Когда начинается третий триместр?

Третий триместр начинается на 28 неделе беременности и длится до тех пор, пока вы не родите ребенка, что может быть примерно на 40 неделе беременности.Другими словами, ваш третий триместр длится с 7 по 9 месяц беременности. Однако вполне вероятно, что роды начнутся на пару недель раньше или позже — на самом деле, около 30 процентов всех младенцев задерживаются после 40-недельной отметки. Если это так, вы можете попробовать несколько уловок, чтобы естественным образом вызвать роды самостоятельно, но как только вы достигнете 42 недели беременности, вас официально сочтут просроченным, и в этот момент ваш врач вызовет роды, если они не начнутся. самостоятельно.

А пока держитесь! Вы почти до финиша.

Рост ребенка в третьем триместре

Ваш малыш станет намного больше в третьем триместре, вырастет с 2,5 фунтов и 16 дюймов в длину на 28 неделе беременности до 6-9 фунтов и 19-30 лет. 22 дюйма в длину на 40 неделе. Действительно, ваш ребенок быстро растет — поэтому не удивляйтесь, если его увеличение в размерах (вместе с уменьшением жилой площади) приведет к серьезным толчкам в кишечнике.

Вот несколько основных моментов, которые происходят в третьем триместре беременности:

• Кости : По мере того, как ваш ребенок превращает хрящ в кости на 7 и 8 месяцах, он будет получать весь свой кальций от вас. — поэтому обязательно ешьте много продуктов, богатых кальцием.
• Волосы, кожа и ногти : К 32 неделе беременности ранее прозрачная кожа ребенка станет непрозрачной. На 36-й неделе жир продолжает накапливаться, поскольку ваш ребенок сбрасывает свою верникс (восковое вещество, которое защищает его кожу от амниотической жидкости) и лануго (волосатая шерсть, которая согревает его).
• Пищеварительная система : На последних неделях беременности в кишечнике ребенка начинает накапливаться меконий — или первые каловые массы ребенка, состоящие в основном из клеток крови, верникса и лануго.
• Пять чувств: Рецепторы прикосновения вашего ребенка полностью разовьются примерно на 29-й или 30-й неделе. К 31-й неделе беременности ваш ребенок будет получать сигналы от всех пяти органов чувств, воспринимая свет и темноту, пробуя то, что вы едите, и слушая. к звуку вашего голоса.
• Мозг : В третьем триместре мозг вашего ребенка будет расти быстрее, чем когда-либо, он проверяет некоторые изящные навыки, включая моргание, сновидения и регулирование температуры собственного тела.

Примерно на 34 неделе беременности тело ребенка поворачивается на юг, принимая положение головы вниз и вверх — если, конечно, ваш ребенок не остается упорно в тазовом предлежании (в этом случае ваш врач, вероятно, попытается вручную переверните ребенка примерно на 37 неделе).

Изменения в вашем теле

Когда у вас в животе занят ребенок, вы, вероятно, чувствуете сильную внутриутробную активность. Вы также можете испытывать изменения в своем теле, когда ваша шишка становится больше, чем когда-либо, в том числе:

• Болезненность в животе : когда ваши круглые связки (которые поддерживают нижнюю часть живота) растягиваются, чтобы приспособиться к растущей шишке, вы можете почувствовать судороги или острая боль.Вы ничего не можете сделать, кроме как расслабиться.
• Усталость : в этом триместре вы почувствуете себя более расслабленным из-за требований, которые беременность предъявляет к вашему организму, поэтому ешьте хорошо и часто, оставайтесь активными и решайте проблемы со сном во время беременности.
• Изжога : В последние несколько недель беременности матка выталкивает желудок и его содержимое вверх, вызывая постоянный ожог. Если вас это действительно беспокоит, поговорите со своим врачом об ингибиторах протонной помпы (ИПП) или блокаторах h3, которые можно безопасно использовать во время беременности.
• Сокращения Брэкстона-Хикса : ваше тело готовится к схваткам, вы начнете ощущать эти нерегулярные сокращения, пока не начнутся настоящие схватки.
• Варикозное расширение вен : Вы можете заметить эти выпуклые вены (включая геморрой, который на самом деле является разновидностью варикозного расширения вен) в нижней части тела из-за всей дополнительной крови, которую вы перекачиваете. Хорошие новости: если у вас их не было до беременности, они, скорее всего, исчезнут после родов.
• Растяжки : Эти крошечные разрывы, которые появляются на коже, которая до предела растягивается во время беременности, обычно являются результатом генетики.Увлажняйте, чтобы минимизировать их внешний вид.
• Боль в спине : Поскольку гормон беременности релаксин расслабляет ваши суставы, а ваш растущий живот смещает центр тяжести вперед, у вас может начать болеть спина — еще одна причина буквально поднять ноги. (С другой стороны, резкая стреляющая боль от спины к ногам может быть признаком ишиаса.)
• Безумные сны : Благодаря гормонам беременности ваши сны могут быть более яркими, чем когда-либо, когда вы приближаетесь к положенному сроку Дата.Они совершенно нормальные, так что относитесь к ним с недоверием и получайте удовольствие, обмениваясь историями с любимым человеком.
• Неуклюжесть : Ваши гормоны на пределе, ваш живот выводит вас из равновесия, и вы более забывчивы, чем когда-либо. Вы находитесь в хорошей (беременной) компании, поэтому просто постарайтесь быть осторожными и относитесь к этому с чувством юмора!
• Отсутствие контроля над мочевым пузырем: Вы чихаете = вы писаете. Действительно, весь этот лишний вес на вашем тазовом дне мешает оставаться сухим.На помощь: ваш ежедневный режим Кегельса.
• Дырявая грудь : Ваше тело нагревается, чтобы покормить ребенка.

При всех этих симптомах беременности и многом другом, что вас беспокоит, просто постарайтесь не упускать из виду приз: вашего прекрасного малыша, которого вы встретите всего через несколько недель!

Обязательные продукты в третьем триместре

Чего ожидать: продукты выбираются на основе независимых исследований и предложений нашего сообщества, состоящего из миллионов родителей; узнайте больше о нашем процессе проверки.Мы можем получать комиссию от торговых ссылок.

Ваш набор для выживания в третьем триместре

Посмотреть все

Tums Антацидные жевательные таблетки

Посмотреть сейчас

⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Бравада! Designs Шелковый бесшовный бюстгальтер для кормления

See Now

Skechers Go Walk 4 Прогулочные туфли без шнуровки Kindle

See Now

⚠️ Вы не видите этот классный товар, потому что у вас включена рекламная блокировка.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Ваш комплект для выживания в третьем триместре

Просмотреть все

⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Масла для живота созданы специально для увлажнения чувствительной кожи вокруг живота. Во время беременности кожа вокруг шишки растет быстрее, чем любая другая кожа на теле, что может привести к образованию растяжек. Масла для живота и другие кремы от растяжек обеспечивают дополнительное увлажнение, что сводит к минимуму разрыв, вызывающий растяжки.

Симптомы, которые необходимо проверить

По мере приближения дня «Д» у вас могут появиться ложные симптомы родов. Вот некоторые из реальных признаков родов, на которые следует обратить внимание:

• Осветление: Примерно к 36 неделе вы можете начать ковылять, когда ваш ребенок упадет в ваш таз.
• Кровавое шоу : Эта вязкая слизь с розовым или коричневым оттенком крови — верный признак того, что роды идут хорошо. Вы также можете заметить или не заметить выделения слизистой пробки (которая закрывает вашу матку от внешнего мира).
• Сокращения схваток : по сравнению со схватками Брэкстона-Хикса они усиливаются, а не уменьшаются, чем больше вы двигаетесь.
• Ваш разрушение воды : Однако этого может даже не произойти, пока вы не окажетесь в больнице.

Ваш врач, скорее всего, скажет вам, когда пора звонить или идти в больницу — вероятно, примерно в то время, когда начинаются активные роды. Поздравляю! Ребенок уже в пути.

Однако, если в какой-либо момент у вас появится сильное вагинальное кровотечение, температура выше 101,5 F, сильная боль внизу живота, внезапное увеличение веса, признаки преждевременных родов или любые другие признаки, требующие обращения к врачу, не медлите. протянуть руку — вам всегда лучше доверять своим инстинктам и оставаться в безопасности, когда вы ожидаете.

Планы на третий триместр

• Следите за движениями плода. Примерно с 28 недели вы захотите регулярно подсчитывать количество ударов ребенка и отмечать любые изменения в его активности, особенно в течение 9 месяца.
• Следите за своим весом. Прибавка в весе во время беременности будет ускоряться в начале третьего триместра и снижаться по мере приближения срока родов (вы даже можете сбросить фунт или два). Если вы не набираете достаточно (или если набрали слишком много), посоветуйтесь со своим врачом, чтобы скорректировать диету для беременных, чтобы вернуться на правильный путь.
• Продолжайте движение! Если у вас есть согласие практикующего врача и вы соблюдаете некоторые меры предосторожности, связанные с фитнесом, можно безопасно продолжать упражнения, безопасные для беременности, до назначенного срока.
• Запланируйте медицинские осмотры в третьем триместре. Ожидайте анализов на уровень глюкозы, анемию и стрептококк группы B через 7 и 8 месяцев. В 9 месяц ваш врач проведет внутреннее обследование шейки матки, чтобы определить, не началось ли сглаживание и расширение (истончение и раскрытие шейки матки).Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач может также назначить биофизический профиль или нестрессовый тест на последние несколько недель, чтобы убедиться, что все идет так, как ожидалось.
• Совершите экскурсию по больнице. Если вы еще этого не сделали, седьмой месяц — отличное время для экскурсии по больнице или родильному дому, где вы планируете рожать.
• Выберите педиатра вашего ребенка. Проведите собеседование с несколькими кандидатами со списком вопросов примерно на 32 неделе и выберите свой любимый.
• Купить детское снаряжение. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для ребенка — особенно кроватка, коляска, автокресло (которое вам понадобится, чтобы принести ребенка домой из больницы), пеленальный столик и радионяня. На этой ноте возьмите автокресло, чтобы его профессионально установили.
• Получите образование. В дополнение к уроку по родам, который поможет вам почувствовать себя более подготовленным ко всему процессу родов, вы также можете рассмотреть уроки по СЛР младенцев и уходу за младенцами.
• Приготовьтесь к кормлению грудью. Узнайте больше о том, почему и как кормить грудью до рождения ребенка, и, возможно, даже посетите занятия по грудному вскармливанию. И не стесняйтесь обращаться за помощью к своей доле или консультанту по грудному вскармливанию, если она вам понадобится.
• Узнать об этапах родов. Подготовьтесь к дню рождения ребенка, узнав, чего ожидать во время ранних, активных и переходных родов, а также при выталкивании ребенка наружу и родах плаценты.
  
  

  Труд в трех словах

• Подумайте, как вы хотите справиться с болью при родах. Хотите эпидуральную анестезию или другое лекарство от боли при родах? Думаете о естественных родах, возможно, в ванне для родов? Пришло время обсудить возможные варианты со своим врачом.
• Проверьте свой план родов. От того, хотите ли вы эпидуральную анестезию до того, когда и кто перережет пуповину ребенка, составьте или завершите свой план родов. (Просто помните, что когда приходит время выталкивать ребенка, не всегда все идет точно так, как планировалось — важная часть — это обеспечение безопасности и здоровья вас и вашего ребенка!)
• Обустройте детскую комнату. Получите все необходимое для детской. И не забудьте предметы первой необходимости, такие как бутылочки, детская одежда, подгузники, салфетки, соски-пустышки и молочные смеси (если вы не планируете кормить грудью).
• Запомните свою шишку: Устройте профессиональную фотосессию ребенка или сделайте несколько красивых снимков шишки — вы можете повесить их в детской или добавить в фотоальбом своего ребенка позже.
• Запаситесь холодильниками. Возможно, вы захотите приготовить несколько блюд и хранить в морозильной камере в течение первых нескольких недель, когда вы будете заняты рождением ребенка и выздоравливаете после рождения.
• Планируйте финансово. Учтите затраты на рождение ребенка и соответственно начните следить за новым семейным бюджетом.
• Соберите свою больничную сумку. Легкий рюкзак — но не забудьте о некоторых домашних удобствах, которые вы захотите иметь с собой в больнице.
• Организовать хранение пуповинной крови. Если вы подумываете о хранении пуповинной крови — государственном или частном — убедитесь, что ваш врач осведомлен о ваших планах, и не забудьте упаковать любой набор пуповинной крови, который банк отправит вам в вашей больничной сумке.
• Узнайте, что происходит после рождения. Прочтите, что происходит в первые 24 часа после рождения, когда ваше тело восстанавливается, и вы начинаете приспосабливаться к своей новой роли.
• Подготовьтесь к первому году жизни ребенка. Узнайте больше обо всех интересных событиях, которые происходят на первом году жизни ребенка — так много всего, чего стоит ждать!

Возбуждете? Вы должны быть — скоро вы встретите своего ребенка!

Рак во время беременности | Cancer.Net

Рак во время беременности встречается редко.Сам по себе рак редко поражает растущий плод (будущего ребенка). Когда это действительно происходит, рак во время беременности бывает сложнее диагностировать и лечить. Это связано с тем, что тесты для диагностики рака и методы лечения могут повлиять на плод, поэтому каждый шаг в вашем медицинском обслуживании будет выполняться тщательно. Важно работать с медицинским персоналом, имеющим опыт лечения рака во время беременности. Узнайте больше о поиске онколога.

Диагноз рака или начало лечения рака во время беременности могут быть очень стрессовыми и утомительными.На протяжении всего этого опыта важно, чтобы ваша медицинская бригада знала, как вы себя чувствуете, чтобы они могли помочь вам найти необходимую поддержку. Сюда может входить личная или онлайн-группа поддержки для других людей, которые болели или болели раком во время беременности.

Какие виды рака возникают при беременности?

Рак груди — это наиболее распространенный вид рака, обнаруживаемый во время беременности. Он поражает примерно 1 из 3000 беременных женщин. Другие виды рака, которые обычно возникают во время беременности, также чаще встречаются у небеременных молодых людей, в том числе:

Как диагностируется рак во время беременности?

Выявить рак у беременных может быть труднее.Это связано с тем, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, головные боли или ректальное кровотечение, также часто встречаются во время беременности в целом. Груди обычно становятся больше и меняют текстуру во время беременности, и эти изменения груди могут казаться нормальными. Это означает, что связанные с раком изменения у беременных женщин могут быть замечены позже и, следовательно, диагностированы позже, чем у небеременных женщин.

Беременность также может иногда выявлять рак. Например, мазок Папаниколау, сделанный в рамках стандартной медицинской помощи при беременности, может выявить рак шейки матки, а УЗИ, проведенное во время беременности, может выявить рак яичников.

Некоторые из тестов, которые врачи используют для обнаружения рака, безопасны во время беременности и для плода. Другие могли быть вредными. Всегда обсуждайте со своим лечащим врачом каждый рекомендуемый тест и сообщайте персоналу, проводящему тестирование, вы беременны. Общие тесты, используемые для диагностики рака, включают:

Рентген. Исследования показывают, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком низок, чтобы нанести вред плоду. По возможности, во время рентгеновских лучей используют экран, закрывающий брюшную полость.

Компьютерная томография (КТ или CAT).КТ похожи на рентгеновские лучи, но они намного точнее, потому что они используют больше излучения. Они могут найти рак или показать распространение рака. КТ головы и груди обычно безопасна во время беременности. Это потому, что они не подвергают плод прямому облучению. По возможности во время всех КТ-сканирований следует использовать экран, закрывающий живот беременной женщины. КТ брюшной полости или таза следует делать только в том случае, если нет другого варианта. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости этого сканирования и любых рисках.

Прочие испытания. Магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук и биопсия обычно безопасны во время беременности.

Как лечится рак во время беременности?

Планирование лечения рака во время беременности требует совместной работы мультидисциплинарной группы врачей и поставщиков медицинских услуг. Сюда входят врачи-онкологи, вызываемые онкологами, и акушеры из группы высокого риска. Акушер, которого иногда называют акушером, — это врач, который заботится о женщинах во время и после беременности.

Ваши врачи-онкологи и акушеры рассмотрят и сравнят наиболее подходящие для вас варианты лечения и возможные риски. Это потребует рассмотрения ряда факторов. Важны стадия вашей беременности, а также тип, размер и стадия рака. Ваши врачи также обсудят с вами ваши предпочтения при принятии решения о лечении рака. Во время лечения они будут внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что ребенок здоров.

Иногда врачи могут порекомендовать отложить или избегать определенных видов лечения во время беременности.Например:

• В течение первых 3 месяцев беременности некоторые виды лечения рака с большей вероятностью могут нанести вред плоду. Таким образом, ваши врачи могут порекомендовать отложить лечение до второго или третьего триместра.

• Некоторые виды лечения могут нанести вред плоду на любом сроке беременности. Врачи стараются избегать использования этих методов лечения до рождения ребенка. Например, лучевая терапия — это мощное средство лечения, при котором для уничтожения раковых клеток используются рентгеновские лучи высокой энергии.В зависимости от дозы облучения и того, какая область тела нуждается в лечении, на протяжении всей беременности могут существовать риски для плода.

• Когда врачи обнаруживают рак на более поздних сроках беременности, они могут порекомендовать начать лечение после рождения ребенка.

• Врачи могут порекомендовать вылечить некоторые конкретные типы рака, такие как рак шейки матки на ранней стадии, до момента рождения ребенка.

Какие методы лечения рака я могу получить во время беременности?

Некоторые методы лечения рака безопаснее использовать во время беременности, чем другие:

Хирургия. Во время операции врачи удаляют опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее. Обычно риск для плода невелик. В общем, это самое безопасное лечение рака на всех сроках беременности.

Лекарства от рака. Ваш план лечения может включать использование лекарств для уничтожения раковых клеток, таких как химиотерапия. Химиотерапию можно использовать только в определенные периоды беременности:

• В течение первых 3 месяцев беременности химиотерапия сопряжена с риском врожденных дефектов или прерывания беременности.Это когда органы плода еще растут.

• Во втором и третьем триместрах врачи могут назначить несколько видов химиотерапии с низким риском для плода. Плацента действует как стена, защищающая ребенка, поэтому некоторые лекарства не могут пройти через нее. Другие наркотики проникают в организм лишь в небольших количествах. Исследования показывают, что у детей, подвергшихся химиотерапии во время беременности, не наблюдается больше проблем со здоровьем, чем у детей, которые этого не делают. Это касается сразу после рождения и во время роста и развития ребенка.

• Химиотерапия на поздних сроках беременности может вызвать побочные эффекты, такие как низкий уровень крови. Это может увеличить риск заражения и косвенно навредить ребенку во время родов или сразу после рождения.

• Ваша медицинская бригада может рассмотреть вопрос о раннем стимулировании родов, чтобы защитить ребенка от вашего лечения рака. Это решение будет принято вместе с вами очень внимательно, учитывая как ваше здоровье, так и здоровье вашего ребенка.

• Если вы получили химиотерапию после рождения ребенка, вы не должны кормить ребенка грудью.Химиотерапия может передаваться младенцу через грудное молоко.

Влияет ли беременность на лечение рака?

Сама беременность, похоже, не влияет на эффективность лечения рака. Обнаружение рака на более поздней стадии или отказ от немедленного начала лечения могут повлиять на результаты лечения рака. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как различные факторы могут повлиять на ваш риск заболевания раком и как вы выздоравливаете после лечения.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Если вы беременны и недавно обнаружили, что у вас рак, задайте своим лечащим врачам следующие вопросы:

• Какой у вас опыт лечения онкологических беременных?

• Как вы будете работать с моим акушером?

• Нужно ли мне делать какие-либо специальные тесты, чтобы узнать больше о раке? Может ли каждый тест подвергаться риску для моего ребенка?

• Какие у меня варианты лечения рака?

• Какой план лечения вы считаете лучшим? Почему?

• Нужно ли мне сразу начинать лечение или подождать?

• Может ли задержка в моем лечении повлиять на то, как я выздоравливаю от этого рака?

• Безопасно ли продолжать беременность?

• Каковы краткосрочные и долгосрочные риски моего лечения для меня? Ребенку?

• Как будет контролироваться здоровье моего ребенка во время лечения рака?

• Повлияет ли мое лечение рака на то, как я буду рожать?

• Смогу ли я кормить грудью?

• Есть ли консультант, онкологический социальный работник или другой член команды, который может помочь мне справиться с эмоциональными побочными эффектами моего диагноза?

• Какие еще службы поддержки и другие ресурсы доступны мне? Моей семье?

Связанные ресурсы

Рождение ребенка после рака: беременность

Что делать, если у вас диагностирован рак во время беременности

Беспокойство

Как справиться с неопределенностью

В поисках надежды во время рака и беременности: подкаст «Ваши истории»

Дополнительная информация

Надежда для двоих: беременная с онкологическими заболеваниями Сеть

Регистр беременности и онкологических заболеваний

MedlinePlus: опухоли и беременность

Национальный институт рака: лечение рака груди во время беременности

Вакцины для женщин: до зачатия, во время беременности и после родов

Рост числа болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как корь и гепатит, в Соединенных Штатах и ​​во всем мире в последние годы вызывает тревогу.Для женщин — особенно тех, кто надеется забеременеть, а также для беременных или недавно родивших ребенка — вакцины могут быть тревожной темой. Существует много неправильных представлений о безопасности вакцин во время беременности и в период беременности, которые могут привести к путанице и ненужному страху перед медицинским инструментом, который может спасти жизнь. Как практикующий акушер-гинеколог, я часто обсуждаю вакцины со своими пациентами и помогаю им разобраться в страхах и фактах.

Какие вакцины вам следует рассмотреть до зачатия?

Период до зачатия дает уникальную возможность найти свои записи о прививках и просмотреть их у вашего основного лечащего врача.Некоторые вакцины следует рассматривать для всех женщин, которые планируют зачать ребенка. Другие рекомендуются по дополнительным медицинским причинам.

Грипп: Прививка от гриппа в преддверии беременности поможет защитить вас во время сезона гриппа. Прививки от гриппа обычно доступны каждый год с конца августа по март, чтобы соответствовать сезону гриппа (хотя время может варьироваться в зависимости от региона). Вы можете сделать прививку от гриппа в кабинете врача или во многих аптеках. Если вы можете забеременеть, попросите инактивированную вакцину от гриппа.Вводимая через нос живая вакцина (LAIV, Flumist) не рекомендуется беременным женщинам, хотя дети в вашем доме могут безопасно получить эту версию вакцины.

Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR): Учитывая продолжающуюся глобальную вспышку кори, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендуют проводить оценку иммунитета к кори до того, как женщина забеременеет. Ваш врач может вместе с вами просмотреть вашу карту прививок и определить, было ли у вас введено достаточное количество прививок MMR.В противном случае или если вы не можете найти свою карту прививок, ваш врач может назначить анализ крови, чтобы оценить ваш иммунитет, и при необходимости сделать вам прививку.

Бустерная вакцина MMR — это вакцина с живым аттенуированным (ослабленным) вирусом. После того, как женщина получит вакцину, CDC рекомендует подождать четыре недели, прежде чем пытаться забеременеть, из-за теоретических рисков для плода при использовании живых вакцин. Однако, если беременность наступит в течение четырех недель, не волнуйтесь! Эта рекомендация основана на теоретических рисках.Фактически, не было сообщений о вреде для плода из-за такого воздействия.

Вирус ветряной оспы (VZV): Многие женщины детородного возраста либо переболели ветряной оспой (ветряной оспой), либо получили вакцину в детстве. Поскольку ветряная оспа может нанести вред беременной женщине и ее плоду, перед зачатием рекомендуется проверить свой иммунитет к ветряной оспе. Если у вас нет иммунитета, сейчас хорошее время для вакцинации. Подобно бустерной вакцине MMR, вакцина VZV представляет собой живую аттенуированную вирусную вакцину.Женщина должна получить эту вакцину не менее чем за четыре недели до попытки зачать ребенка из-за теоретических опасений по поводу заражения плода.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): Эта вакцина помогает предотвратить новые инфекции ВПЧ и связанные с ВПЧ заболевания, включая рак шейки матки. Он рекомендован подросткам и людям в возрасте до 26 лет, но также может принести пользу людям в возрасте от 27 до 45 лет. Обсудите это со своим врачом. Хотя вакцина против ВПЧ не рекомендуется во время беременности, непреднамеренное получение вакцины во время беременности — это , а не , связанное с вредом для вас или вашего ребенка.

Дополнительные вакцины, которые следует рассмотреть: Ваш врач скажет вам, насколько важно для вас рассмотреть вакцины против гепатита А, гепатита В и пневмококка, исходя из проблем со здоровьем, образа жизни или планов поездок, которые могут подвергнуть вас повышенному риску.

Какие вакцины нужно делать во время беременности?

В течение каждой беременности ACOG рекомендует:

• Вакцина против гриппа во время сезона гриппа.Это может защитить женщин от серьезных медицинских и акушерских осложнений и обеспечить защиту младенцев в раннем младенчестве. Его можно безопасно назначать в любое время во время беременности.
• Вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap), вводимая в третьем триместре. Это защищает от коклюша (коклюша) у беременных женщин, которые могут передать его своим младенцам во время родов, а также защищает младенцев в раннем младенчестве, когда коклюш может быть опасным для жизни. Кроме того, Tdap рекомендуется всем, кто не получил вакцину и будет находиться в тесном контакте с младенцами в возрасте до одного года, например, бабушками и дедушками или поставщиками услуг по уходу за детьми.

Дополнительные вакцины, которые следует учитывать: Вакцины против гепатита A, гепатита B и пневмококка рекомендуются, если у вас есть определенные факторы риска или вы находитесь на полпути вакцинации, начатой ​​до вашего зачатия. Спросите своего врача, поможет ли вам какая-либо из этих вакцин.

А как насчет вакцин после родов или если вы кормите грудью?

Если ваш врач сказал вам во время беременности, что у вас нет иммунитета к краснухе, кори или ветряной оспе, вы должны получить эти вакцины, чтобы защитить себя и своего ребенка.Нет никакого беспокойства по поводу грудного вскармливания.

Если вам не делали вакцину против ВПЧ, вам следует начать серию, если

• вы 26 лет или моложе
• , вы старше 26 лет и находитесь в группе риска заражения ВПЧ.

Наконец, спросите своего врача, следует ли вам рассмотреть возможность вакцинации против гепатита А, гепатита В и пневмококковой вакцины. Они рекомендованы женщинам с определенными факторами риска.

Какие мифы существуют о вакцинах?

Социальные сети и друзья из лучших побуждений могут распространять неправильные представления о безопасности и эффективности вакцины.Ниже представлены самые распространенные мифы.

• Меня тошнит от прививки от гриппа. Хотя некоторые пациенты могут чувствовать боль или усталость после прививки от гриппа, это признак того, что ваша иммунная система работает в ответ на вакцину. Поскольку вакцина против гриппа производится из убитого вируса, от вакцины нельзя заразиться.
• Я молода и здорова, поэтому мне никогда не делали прививку от гриппа. Даже здоровые беременные женщины могут серьезно заболеть и умереть от гриппа.
• Вакцины вызывают аутизм. Было проведено множество исследований по ртути (тимеросалу), вакцинам и аутизму. Ни одно исследование никогда не показало положительной связи между вакцинами, ртутью и последующим диагнозом аутизм.
• Вакцины представляют опасность для моего будущего ребенка. Вакцины, рекомендованные при беременности, доказали свою безопасность во всех триместрах. С 2004 г. CDC и ACOG рекомендуют вакцинацию от гриппа в любом триместре.
• Вакцины в первом триместре вызовут выкидыш. Вакцины, такие как грипп, были введены миллионам беременных женщин на протяжении десятилетий. Никакой связи между вакцинацией против гриппа и врожденными дефектами и выкидышем не выявлено.
• Я могу получить ВДАП после родов. Это не защитит вашего новорожденного от коклюша. Вакцинация во время беременности дает новорожденным пассивный иммунитет, который защищает их от коклюша до тех пор, пока они не смогут пройти вакцинацию в возрасте 2 месяцев.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Употребление алкоголя до беременности вызывает пагубное развитие плода и метаболические нарушения у матери

Животные

Самки мышей C57BL / 6 (в возрасте 6 недель) были получены из лаборатории Джексона (Бар-Харбор, штат Мэн) и подвергались введению этанола в течение 2 недель. до беременности.Животных содержали в помещении с регулируемой температурой (22 ° C) при цикле свет-темнота 12: 12 ч. Мышей, содержащихся в индивидуальной клетке, помещали на обычную жидкую диету Lieber-Decarli (Dyets), содержащую 1,0 ккал / мл, из которых 18% были получены из белка, 35% из жиров, 47% из углеводов (контрольная диета, № 710027) или 11 % из углеводов и 36% из этанола (этанольная диета, № 710260). Этанол вводили постепенно, увеличивая его содержание на 1% (об. / Об.) Один раз в два дня до тех пор, пока мыши не начали есть диету, содержащую 5% (об. / Об.) Этанола ^11,48,49 .Из-за разницы в количестве пищи, потребляемой каждой мышью, получавшей контрольную диету или этаноловую диету (мыши потребляли меньше этанола, чем контрольная диета), мыши из контрольной диеты (n = 8 самок / группа) были попарными. скармливали (ограничивали) такое же количество пищи, которое ежедневно потребляли мышей, получавших этаноловую диету. Процедуры кормления мышей этанолом или парным кормлением проводили с использованием модели ¹¹ Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA). Вкратце, трубки для кормления с этанолом или контрольными жидкими рационами меняли ближе к вечеру (между 15:00 и 17:00), отслеживая потребление пищи мышей, получавших этанол, и вычисляя средний дневной объем на мышь, а затем корректируя объем контрольных диет соответственно каждый день.Объем контрольных рационов для парного кормления первого дня основан на пилотных или предыдущих экспериментах. Для мышей C57BL / 6 мы обычно вводили 10 мл контрольной диеты на мышь. Затем эта диета продолжалась еще 2 недели. Кроме того, чтобы подтвердить влияние метаболизма этанола на нарушение развития плода, вызванное употреблением алкоголя, три раза в сутки вводили 4-метилпиразол (4-МП; 10 мг / кг массы тела матери), ингибитор фермента метаболизма этанола CYP2E1. неделю через внутрибрюшинную инъекцию в течение 2 недель.После в общей сложности 3 недель этанольной диеты самок мышей спаривали в течение ночи с самцами мышей C57BL / 6 (возраст 10 недель), и беременность была немедленно подтверждена после первой ночи спаривания с помощью вагинальной пробки. Чтобы получить достаточно голов для экспериментов, проводили еще три дня разведения. После подтверждения беременности мышей случайным образом разделили на четыре группы (парное вскармливание, получавшее этанол, получавшее парное питание + 4-МП и получавшее этанол + 4-МП; n = 36 самок / группу), а затем умерщвляли в каждой группе. E0, E11.5 и E15.5 стадия (n = 8 маток / стадия) во время беременности. Остальные мыши поддерживались стадией доставки P0. Среднее число эмбрионов, статус развития глаз и выживаемость плода были получены от мышей, умерщвленных на E11.5 (n = от 6 до 9 эмбрионов на мать). Количество мышей, используемых в каждой группе и стадии, описано на дополнительном рис. 1а. Родившиеся самки и постнатальное потомство получали обычную пищу в течение 21-дневного периода лактации, а их вес тела измерялся на P0, P7, P14 и P21.Чтобы измерить деформации пальцев стопы, которые определяются как фенотип с очевидным сросшимся пальцем ( Ft ), деформации пальцев ног измеряли путем подсчета количества новорожденных (P0) потомков с явно сросшимися пальцами. Сросшийся палец стопы ( Ft ) представляет собой деформацию пальцев, при которой соседние пальцы рук и / или ног перепончатые, потому что они не могут разделиться во время развития конечности ^50,51 . Постнатальную массу тела у потомства мышей, получавших этанол и получавших парное питание (n = 8 самок на группу), измеряли на P0, P7, P14 и P21.Значения послеродовой массы тела представляют собой среднюю массу тела всех потомков на одну самку мышей (n = от 6 до 9 детенышей на одну мать). За всеми животными ухаживали в соответствии с руководящими принципами Корейского национального института здоровья, и все эксперименты на животных были одобрены Комитетом по уходу и использованию животных Корейского национального института здравоохранения (номер разрешения: KCDC-059-14-2A).

Измерение массы тела и потребления пищи

Массу тела и потребление пищи измеряли не реже одного раза в неделю, а также в день начала приема, непосредственно перед дозированием.Потребление пищи измеряли один или два раза в неделю.

Выделение первичных гепатоцитов и поддержание

Для выделения первичных гепатоцитов мышей анестезировали пентобарбиталом натрия (30 мг / кг, внутрибрюшинно) и канюлировали воротную вену в асептических условиях. Печень была перфузирована сначала раствором EGTA (5,4 мМ KCl, 0,44 мМ KH ₂ PO ₄ , 140 мМ NaCl, 0,34 мМ Na ₂ HPO ₄ , 0,5 мМ EGTA и 25 мМ трицина; pH 7,2 ), а затем с DMEM (GIBCO, Гейтерсбург, штат Мэриленд), содержащей 0.075% коллагеназы типа I (Sigma), с последующей дополнительной стадией расщепления (0,009% коллагеназы при 37 ° C с перемешиванием в течение 15 мин) и центрифугирования, как описано ранее ⁵² . Затем выделенные мышиные гепатоциты культивировали в среде HepatoZYME-SFM (GIBCO) в покрытых коллагеном пластинах хвоста мыши в течение 24 часов с последующей обработкой лекарственным средством.

Гистология печени

Мышей умерщвляли через 6 часов голодания. Печень немедленно извлекали и фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине в течение 24 часов или хранили свежезамороженными.Фиксированные ткани печени заливали парафином. Мы выполнили окрашивание гематоксилином и эозином (H&E) на залитых парафином срезах печени (толщиной 5 мкм). Кроме того, гистология печени была изучена для оценки области стеатоза двумя опытными патологами печени в соответствии с руководящими принципами системы оценки неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) сети клинических исследований (CRN), предложенной Kleiner et al .: классификация стеатоза, дольчатого / портальное воспаление, гепатоцеллюлярный баллон, фиброз и прочие признаки ^53,54 .Мы рассчитали и проанализировали процент площади макро- и микростеатоза в 10 случайно выбранных гистологических и анатомических характеристиках (изображениях) каждого слайда для каждой мыши (10 полей зрения на мышь, n = 8 плотин / группа). Десять случайных полей стеатоза и срезов, окрашенных H, E и IHC, при 10-кратном увеличении оценивали в правой доле каждой печени мыши.

Иммуноблоттинг и иммунопреципитация

Клетки и ткани лизировали в буфере RIPA при 4 ° C, встряхивали и центрифугировали при 13000 об / мин в течение 10 минут при 4 ° C.Супернатант смешивали с загрузочным буфером Лэммли, кипятили в течение 4 мин и затем подвергали SDS-PAGE. Отделенный белок переносили на мембраны из поливинилидендифторида и последовательно подвергали иммуноблоттингу с первичными и вторичными антителами. Мембраны инкубировали при 4 ° C в течение ночи с первичными антителами, после чего их шесть раз промывали трис-буферным физиологическим раствором, содержащим 0,1% Твин-20. Затем мембраны инкубировали с вторичными антителами, конъюгированными с пероксидазой хрена (HRP), в течение 2 часов при комнатной температуре.Антитело против pY (941) IRS-1 (44-820 G, 1: 1000) было приобретено в Thermo Fisher Scientific. Антитела против pY (941) IRS-1 (1: 1000), pS (307) IRS-1 (2381, 1: 1000), IRS-1 (2382, 1: 1000), pAKT (Ser473) (9271 S, 1 : 1000), Akt (9272, 1: 1000), PGC1α (2178, 1: 1000), SCD1 (2438, 1: 1000), GLUT1 (12939, 1: 1000), GCK (3782, 1: 1000), COX2. (12282, 1: 1000), COX4 (4844, 1: 1000), pIκBα (9242, 1: 1000), IκBα (9242, 1: 1000), p-p65 (3039, 1: 1000), p65 (3033, 1: 1000), TLR4 (14358, 1: 1000) и β-актин (4967, 1: 1000) (все от Cell signaling Technology).Антитела против PPARα (ab24509, 1: 1000), FAS (ab133619, 1: 1000), 4-HNE (ab48506, 1: 1000) и CYP2E1 (ab28146, 1: 1000) были приобретены у Abcam. Антитела против SREBP1 (sc-365513, 1: 1000) и GLUT2 (sc-518022, 1: 1000) были приобретены в Santa Cruz Biotechnology. Для повышения специфичности лизаты иммунопреципитировали антителом против субстрата-1 рецептора инсулина (IRS-1), а затем подвергали Вестерн-блот-анализу.

Иммуногистохимия и иммуноцитохимия

Мышей умерщвляли после голодания в течение 6 часов.Печень немедленно извлекали и фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине в течение 24 часов или хранили свежезамороженными. Фиксированные ткани печени заливали парафином. Мы провели окрашивание H&E на залитых парафином срезах печени (толщиной 5 мкм). Дополнительно были выполнены иммуногистохимический (IHC) и иммуноцитохимический (ICC) анализы. После фиксации, депарафинизации и промывания тканей печени срезы обрабатывали разбавленной блокирующей сывороткой, содержащей 5% нормальной лошадиной сыворотки в TBST, в течение 20 мин.Срезы инкубировали в течение ночи при 4 ° C в увлажненной камере с антителами, специфичными для инсулина (4590, 1: 250, Cell Signaling Technology.), SREBP1c (sc-365513, 1: 250, Santa Cruz), PPAR-α (ab24509, 1: 250, Abcam) и CYP2E1 (ab28146, 1: 100, Abcam), разведенные в 5% блокирующей сыворотке (нормальная козья сыворотка, ab7481, Abcam). Срезы инкубировали с первичными антителами при 4 ° C в течение ночи и со вторичным биотинилированным антителом против видов-хозяев, используемых для генерации первичных антител, в течение 1 ч при комнатной температуре.Окрашивание проводили с помощью набора Histostain-Plus (Zymed Laboratories, Сан-Франциско, Калифорния) в соответствии с инструкциями производителя. Окрашивание антител оценивали и оценивали с помощью «метода быстрой оценки» ⁵⁵ . Вкратце, доля положительных клеток была оценена двумя авторами без предварительной консультации или обращения к клиническим, биохимическим или ранее записанным данным. Категории быстрой оценки основывались как на интенсивности, так и на доле коричневых окрашенных клеток.Категории следующие: оценивается по шкале от 1 до 6; 0–4% = 1, 5–19% = 2, 20–39% = 3, 40–59% = 4, 60–79% = 5 и 80–100% = 6. Анти-CD14 (sc-58951 , 1: 100, Santa Cruz) и антитела против F4 / 80 (30325, 1: 100, Cell Signaling) использовали для ICC. После блокирования 5% BSA в PBS при комнатной температуре в течение 30 мин слайды инкубировали в течение ночи при 4 ° C с первичными антителами против CD14 и F4 / 80. Затем слайды обрабатывали вторичными антителами (анти-IgG, конъюгированные с Alexa Fluor, Life Technologies) в течение 30 минут при комнатной температуре.После каждого этапа слайды промывали 0,2% BSA в TBST. Наконец, слайды были установлены, и изображения иммунофлуоресценции были получены с использованием конфокального микроскопа Olympus (Olympus, Center Valley, PA, USA).

Количественный анализ ПЦР

Общую РНК выделяли из замороженных / свежих тканей печени мыши и первичных гепатоцитов с использованием системы очистки общей РНК (Invitrogen, Carlsbad, CA) в соответствии с инструкциями производителя. Обратную транскрипцию проводили с 1 мкг РНК с использованием набора для синтеза кДНК iScript (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA).Затем проводили qPCR с использованием SYBR GreenER qPCR SuperMix (Invitrogen) в соответствии с инструкциями производителя. Уровни экспрессии мРНК были нормализованы к β-актину мыши в качестве внутреннего стандарта. Пары праймеров для конкретных генов-мишеней были сконструированы, как указано в дополнительной таблице S2.

Анализы перекисного окисления липидов

В качестве отражения уровней перекисного окисления липидов в печени уровни малонового диальдегида (MDA) определяли с помощью колориметрического анализа (EMD Biosciences, La Jolla, CA).Пятьдесят миллиграммов ткани печени гомогенизировали в 20 мМ Трис-HCl, pH 7,4 и 500 мкМ 3,5-ди-трет-бутил-4-гидрокситолуола, и колориметрическую реакцию проводили в соответствии с инструкциями производителя.

ROS assay

Внутриклеточное производство ROS определяли с использованием диацетата 2 ’, 7’-дихлородигидрофлуоресцеина (DCFH-DA; молекулярные зонды, Eugene, OR) в конечной концентрации 5 мкМ в соответствии с протоколом производителя. После обработки клетки промывали и инкубировали с DCFH-DA в течение 20 мин при 37 ° C в темноте.Внутриклеточные ROS опосредуют окисление DCF-DA до флуоресцентного соединения 2 ’, 7’-дихлорфлуоресцеина (DCF). Затем клетки дважды промывали фосфатно-солевым буфером, флуоресценцию контролировали и анализировали с помощью проточной цитометрии (проточный цитометр BD FACSCalibur, FACS101; BIO-RAD Corporation) в соответствии с инструкциями производителя.

Митохондриальный мембранный потенциал

Митохондриальный мембранный потенциал первичных гепатоцитов оценивался с использованием митохондриального красителя с двойной эмиссией JC-1.Клетки инкубировали с красителем JC-1 10 мг / мл в течение 30 мин при 37 ° C, а затем промывали в течение 5 мин в буфере PBS. Процент клеток со здоровыми или разрушенными потенциалами митохондриальной мембраны контролировали с помощью анализа проточной цитометрии с длиной волны возбуждения 488 нм.

Определение уровня АТФ

АТФ в печени оценивали с использованием набора для колориметрического / флуориметрического анализа АТФ (Abcam, ab83355) в соответствии с инструкциями производителя. Вкратце, ткань печени (20–30 мг) замораживали с помощью алюминиевого блока, предварительно охлажденного в жидком азоте, и сразу же погружали в жидкий азот.Образцы печени хранили при -80 ° C. В день анализа образцы печени измельчали ​​в жидком азоте и гомогенизировали с 6% хлорной кислотой. Гомогенаты центрифугировали при 13000 g в течение 5 минут при 4 ° C, супернатанты нейтрализовали до pH 7,8 с помощью 2 M KOH, помещали на лед на 1 час и центрифугировали при 13000 g в течение 5 минут при 4 ° C. Поглощение измеряли при 570 нм после 30 мин инкубации в считывающем устройстве для планшетов (Thermo, Multiskan GO). Концентрацию АТФ рассчитывали с использованием стандартной кривой АТФ и выражали в нмоль / мг белка.

Измерение митохондриальной ДНК

Митохондриальные и ядерные цитозольные фракции выделяли с помощью дифференциального центрифугирования и количественно определяли мтДНК и ядерную ДНК, как описано ранее ⁵⁶ . Вкратце, ткани печени осторожно гомогенизировали в 1 мл буфера для выделения (225 мМ маннита, 75 мМ сахарозы, 10 мМ 3- (N-морфолино) пропансульфоновой кислоты, 1 мМ этиленгликольтетрауксусной кислоты и 0,5% бычьего сывороточного альбумина; pH 7,2 ). Затем экстракты центрифугировали с разной скоростью для получения фракций, обогащенных цитозольными и митохондриальными группами.Для количественного определения ДНК РНК из митохондриальной и цитозольной фракций удаляли обработкой РНКазой A (Thermo Scientific, Великобритания), и содержание ДНК определяли спектрофотометрически (Nanodrop ND-1000). Концентрацию ДНК в митохондриальной фракции нормализовали к концентрации в цитозольной фракции, чтобы получить соотношение мтДНК / ядерная ДНК.

Статистический анализ

Все результаты выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего (SEM) указанного числа независимых экспериментов.Данные были проверены с помощью теста нормальности Шапиро-Уилка (<50 образцов) или теста Колмогорова-Смирнова (n ≥ 50) для определения нормальности. Все данные имели нормальное распределение. Данные из трех или более групп анализировали с помощью дисперсионного анализа с помощью апостериорного множественного сравнительного теста Тьюки или Бонферрони. Данные для трех групп с течением времени анализировали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа (ANOVA) с апостериорным тестом множественного сравнения Тьюки. Для повторяющихся измерений мы выполнили двусторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями, за которым последовал апостериорный тест множественного сравнения Тьюки.Анализ двух выборок проводился с помощью двустороннего непарного t-критерия Стьюдента, а статистические данные по количеству сросшихся пальцев ног рассчитывались с использованием двустороннего точного критерия Фишера. Различия считались достоверными при p <0,05. Корреляционный анализ проводился с использованием анализа Пирсона или Спирмена. Для всех анализов использовался статистический пакет SPSS (SPSS, Inc., версия 18.0, Чикаго, Иллинойс, США).

Лечение рака груди во время беременности

Если у вас диагностирован рак груди во время беременности, варианты лечения будут более сложными, потому что вы захотите получить лучшее лечение от рака, а также защитить ребенка.Тип и время лечения необходимо будет тщательно спланировать и согласовать между вашей бригадой по лечению рака и вашим акушером.

Цель лечения беременной женщины с раком груди такая же, как и при лечении небеременной женщины: вылечить рак, когда это возможно, или контролировать его и предотвратить его распространение, если его невозможно вылечить. Но дополнительная забота о защите растущего плода может усложнить лечение.

Безопасно ли лечение рака груди во время беременности?

Если вы беременны и больны раком груди, вам, возможно, придется сделать трудный выбор, поэтому убедитесь, что вы знаете все возможные варианты, и получите помощь специалиста.Беременные женщины могут безопасно лечиться от рака груди, хотя на типы лечения и время лечения может повлиять беременность. Если вы беременны и у вас диагностирован рак груди, ваши рекомендации по лечению будут зависеть от:

• Размер опухоли
• Где находится опухоль
• Если рак распространился, и если да, то как далеко
• Как далеко у вас протекает беременность?
• Ваше общее состояние здоровья
• Ваши личные предпочтения

Как правило, делать операцию по поводу рака груди во время беременности безопасно.Химиотерапия кажется безопасной для ребенка, если проводится во втором или третьем триместре беременности, но небезопасна в первом триместре. Другие методы лечения рака груди, такие как гормональная терапия, таргетная терапия и лучевая терапия, с большей вероятностью причинят вред ребенку и обычно не назначаются во время беременности.

Выбор лечения может усложниться, если существует конфликт между наиболее известным лечением для матери и благополучием ребенка. Например, если у женщины обнаружен рак груди на ранних сроках беременности и ей срочно требуется химиотерапия, ей могут посоветовать подумать о прерывании беременности.Консультант или психолог также должны быть частью вашей медицинской бригады, чтобы оказать вам эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться.

Некоторые более ранние исследования показали, что прерывание беременности для лечения рака не улучшает прогноз (прогноз) женщины. Несмотря на то, что в этих исследованиях были недостатки, прерывание беременности больше не рекомендуется в повседневной практике при обнаружении рака груди. Тем не менее, этот вариант можно обсудить при рассмотрении всех доступных вариантов лечения, особенно для агрессивных видов рака, которые могут нуждаться в немедленном лечении, таких как воспалительный рак молочной железы.

Операция при раке груди при беременности

Операция по удалению рака груди и близлежащих лимфатических узлов является основной частью лечения любой женщины с ранним раком груди и, как правило, безопасна во время беременности.

Варианты хирургии рака груди могут включать:

Мастэктомия чаще применяется у беременных с раком груди, потому что большинству женщин с ДКБ впоследствии требуется лучевая терапия. Если облучение вводится во время беременности, оно может повлиять на ребенка, поэтому его нельзя вводить до родов.Но слишком долгая отсрочка облучения может увеличить шанс рецидива рака.

Если рак обнаружен в третьем триместре, BCS может быть вариантом, потому что лучевая терапия может быть небольшой или вообще отсутствовать, особенно если химиотерапия планируется после операции. Облучение обычно проводится после завершения химиотерапевтического лечения. Но если рак обнаружен на ранних сроках беременности, это может означать более длительную отсрочку начала облучения. Для женщин в этой ситуации мастэктомия, вероятно, будет лучшим вариантом, чем BCS с последующей лучевой терапией.

Проверка лимфатических узлов на наличие рака

Помимо удаления опухоли в груди, необходимо удалить один или несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы) для проверки распространения рака. Один из способов сделать это — диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND). Это удаляет многие лимфатические узлы под мышкой. Другая процедура, называемая биопсией сторожевого лимфатического узла (SLNB), может быть вариантом в зависимости от того, как далеко вы беременны, и от стадии рака.В этой процедуре используются слегка радиоактивные индикаторы и синий краситель для определения узлов, которые, скорее всего, содержат раковые клетки. SLNB позволяет врачу удалить меньше узлов. Но есть опасения по поводу воздействия красителя SLNB на ребенка. Из-за этих опасений некоторые эксперты рекомендуют использовать SLNB только на более поздних сроках беременности и не использовать синий краситель во время процедуры.

Безопасна ли анестезия во время беременности?

Операция по поводу рака груди, как правило, не несет большого риска для ребенка.Но бывают периоды беременности, когда анестезия (препараты, которые заставляют вас уснуть во время операции) может быть более рискованной для ребенка.

Ваш хирург и анестезиолог, а также акушер из группы повышенного риска должны будут работать вместе, чтобы выбрать лучшее время во время беременности для проведения операции. Если операция проводится на более поздних сроках беременности, ваш акушер может присутствовать на случай, если во время операции у ребенка возникнут какие-либо проблемы. Вместе ваши врачи решат, какие обезболивающие и методы обезболивания наиболее безопасны как для вас, так и для ребенка.

Лечение после операции

В зависимости от стадии рака вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и / или таргетная терапия после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Это называется адъювантным лечением . В некоторых случаях это лечение можно отложить до родов.

Химиотерапия

Химиотерапия (химиотерапия) может использоваться после операции (в качестве адъювантного лечения) на некоторых более ранних стадиях рака груди.Он также может использоваться сам по себе при более поздних стадиях рака.

Химиотерапия не назначается в течение первых 3 месяцев (первого триместра) беременности. Поскольку в это время происходит большая часть развития ребенка, безопасность химиотерапии в первом триместре не изучалась. Риск выкидыша (потери ребенка) в это время также самый высокий.

В течение многих лет считалось, что любая химиотерапия может нанести вред нерожденному ребенку, независимо от того, когда она будет сделана. Но исследования показали, что некоторые химиопрепараты (такие как доксорубицин, циклофосфамид и таксаны), применяемые во втором и третьем триместрах (с 4 по 9 месяцы беременности), не повышают риск врожденных дефектов, мертворождений или проблем со здоровьем в ближайшее время. после родов, хотя они могут увеличить риск преждевременных родов.Исследователи до сих пор не знают, будут ли у этих детей какие-либо долгосрочные последствия.

Если у вас рак груди на ранней стадии, и вам нужна химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия), ее обычно откладывают, по крайней мере, до вашего второго триместра. Если рак обнаружен у вас уже в третьем триместре, химиотерапию можно отложить до родов. В некоторых случаях роды могут быть вызваны (вызваны) на несколько недель раньше срока. Эти же планы лечения можно использовать и для женщин с более поздними стадиями рака.

Как правило, химиотерапия не рекомендуется после 35 недель беременности или в течение 3 недель после родов, поскольку она может снизить количество клеток крови у матери. Это может вызвать кровотечение и увеличить вероятность заражения во время родов. Отказ от химиотерапии в течение последних нескольких недель перед родами позволяет нормальным показателям крови матери перед родами.

Процедуры, которые обычно откладываются до родов

Некоторые методы лечения рака груди могут нанести вред ребенку и небезопасны во время беременности.Если это лечение необходимо, оно обычно назначается после рождения ребенка.

Лучевая терапия: Лучевая терапия груди часто используется после операции по сохранению груди (лампэктомии), чтобы снизить риск рецидива рака. Используемые для этого высокие дозы радиации могут нанести вред ребенку в любое время во время беременности. Это может вызвать выкидыш, врожденные дефекты, замедление роста плода или более высокий риск рака у детей. Из-за этого врачи не применяют лучевую терапию во время беременности.

Некоторым женщинам, у которых рак обнаружен на более поздних сроках беременности, можно сделать лампэктомию во время беременности, а затем подождать, пока ребенок не родится, чтобы пройти лучевую терапию. Но этот подход к лечению недостаточно изучен. Слишком долгое ожидание начала облучения может увеличить шанс рецидива рака.

Гормональная терапия: Гормональная терапия часто используется в качестве лечения после хирургического вмешательства или в качестве лечения распространенного рака груди у женщин с гормональным рецептором (эстрогеном или прогестероном) раком груди.Препараты для гормональной терапии, применяемые при раке груди, включают тамоксифен, анастрозол, летрозол и экземестан.

Гормональную терапию нельзя проводить во время беременности, потому что это может повлиять на ребенка. Его следует отложить до тех пор, пока женщина не родила.

Таргетная терапия: Препараты, нацеленные на HER2, такие как трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), адотрастузумаб эмтанзин (Кадсила) и лапатиниб (Tykerb), являются важной частью лечения HER2-положительного рака молочной железы.У небеременных женщин трастузумаб используется как часть лечения после операции, пертузумаб можно использовать с трастузумабом перед операцией, и все эти препараты могут быть полезны при лечении запущенного рака. Но, основываясь на исследованиях женщин, которые лечились во время беременности, ни один из этих препаратов не считается безопасным для ребенка, если принимать его во время беременности.

Эверолимус (Афинитор) и палбоциклиб (Ибранс) также являются таргетными препаратами, которые можно использовать с гормональной терапией для лечения распространенного рака груди.Опять же, эти препараты считаются небезопасными для использования во время беременности.

Могу ли я кормить грудью во время лечения рака?

Большинство врачей рекомендуют женщинам, которые только что родили и собираются лечиться от рака груди, прекратить (или не начинать) грудное вскармливание.

Если планируется операция на груди, прекращение грудного вскармливания поможет уменьшить приток крови к груди и уменьшить ее. Это может помочь в операции. Это также помогает снизить риск инфицирования груди и помогает избежать скопления грудного молока в местах проведения биопсии или хирургического вмешательства.

Многие препараты для химиотерапии, гормонов и таргетной терапии могут попадать в грудное молоко и передаваться ребенку. Грудное вскармливание не рекомендуется, если вы получаете химиотерапию, гормональную терапию или таргетную терапию.

Если у вас есть вопросы, например, когда можно было бы безопасно начать грудное вскармливание, поговорите со своим лечащим врачом. Если вы планируете начать грудное вскармливание после того, как прекратили какое-то время, планируйте это заранее. При необходимости специалисты по грудному вскармливанию (лактации) могут оказать вам дополнительную помощь.

Как беременность влияет на выживаемость при раке груди?

Беременность может затруднить поиск, диагностику и лечение рака груди.Большинство исследований
обнаружили, что результаты среди беременных и небеременных женщин с раком груди примерно одинаковы для рака, обнаруженного на одной и той же стадии, но не все исследования согласны с этим.

Некоторые врачи считают, что прерывание беременности может помочь замедлить течение более поздних стадий рака груди, и могут рекомендовать это некоторым женщинам с распространенным раком груди. В этой области сложно проводить исследования, и хороших объективных исследований не существует. Прекращение беременности упрощает лечение, но пока нет доказательств того, что прерывание беременности улучшает общую выживаемость женщины или исход рака.

Исследования не показали, что отсрочки лечения, которые иногда необходимы во время беременности, также влияют на исход рака груди. Но и это оказалось сложной областью для изучения. Наконец, нет сообщений о том, что рак груди сам по себе может нанести вред ребенку.

Этапы труда | Национальное женское здоровье

Роды делятся на три этапа:

Первый этап родов: расширение

Перед началом родов шейка матки становится длинной и твердой.В первые часы родов мышцы матки (матки) сокращаются и помогают укорачивать и смягчать шейку матки, чтобы она могла расширяться (открываться).

У рожениц этот этап может длиться от шести до 36 часов.

В это время вы можете испытать:

• схватки — некоторые могут быть довольно легкими, например, при менструальных болях; другие могут быть острыми и сильными. Первоначально схватки будут короткими (от 30 до 40 секунд) и нерегулярными. Когда схватки разделяются на пять минут и продолжаются на минуту или более, роды считаются «установившимися».
• «Шоу» — слизистая пробка, которая может быть густой, вязкой или с кровяным оттенком. Это может произойти в день начала схваток или за неделю до этого.
• «Разрыв воды» — это означает, что околоплодный мешок вокруг вашего ребенка разорвался.

Каждый труд индивидуален. Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, первое, что нужно сделать, — это расслабиться и сохранять спокойствие. Лучшее место для ранних родов — дома.

Когда женщины, планирующие роды в первичном родильном отделении или больнице, остаются дома до тех пор, пока у них не установятся роды, у них меньше шансов на вмешательство в их роды и с большей вероятностью роды будут нормальными.Нажмите здесь, чтобы посмотреть короткое видео о том, что вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя комфортно () и поддерживать роды, чтобы они установились.

Щелкните здесь, чтобы получить информацию о том, что можно сделать и попробовать дома, и как позаботиться о себе во время ранних родов. [PDF, 1 MB]

Когда звонить вашему ведущему специалисту по родовспоможению (LMC) или в отделение для родовспоможения (если вы рожаете в городской больнице Окленда):

• Ваши схватки происходят каждые пять минут, продолжительностью более 50 секунд и становились сильнее как минимум два-три часа.
• У вас сильная или постоянная боль в животе с напряженным животом.
• У вас разлилась вода, она прозрачная или имеет розовый оттенок. Наденьте гигиеническую прокладку и проверьте ее через час. Если он мокрый, позвоните нам.
• У вас есть вода, зеленая или коричневая. Немедленно позвоните нам — вам посоветуют приехать в больницу.
• Если наблюдается изменение движений вашего ребенка ..
• Вы заметили любое вагинальное кровотечение — ярко-красное вагинальное кровотечение не является нормальным явлением.

Чем заняться и что попробовать в больнице:

• Постарайтесь не напрягаться во время схваток. Ваше тело пытается что-то высвободить, а не сжаться.
• Найдите удобную позу. Идите по коридорам медленно, опирайтесь на стены, используйте швейцарский мяч и стулья La-Z-boy. Старайтесь держаться подальше от кровати, если только не отдыхаете немного.
• Вода отлично подходит для расслабления и снятия схваток. Если у вас нет бассейна, попробуйте душ.
• Возьмите с собой музыку и плеер, если он расслабляет или успокаивает.
• Принесите электрическую масляную горелку и используйте масло для ароматерапии.
• Продолжайте принимать прохладительные напитки и часто пить небольшими порциями.
• Телефонные звонки отвлекают от ваших задач по родам и уходу за новорожденным. Поощряйте семью и друзей звонить одному назначенному человеку для получения обновлений.

Второй период родов: ваш ребенок

Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (открывается) и голова ребенка выходит из матки во влагалище (или родовые пути).Ваша задача на этом этапе — протолкнуть ребенка по родовым путям, поэтому вам потребуются сосредоточенная решимость и энергия.

Рождение ребенка может занять от 30 минут до часа или дольше. Этот второй этап можно продлить еще больше, если вам сделана эпидуральная анестезия.

Небольшому количеству женщин потребуется помощь при родах с помощью щипцов или вентиляции (вакуумная экстракция). Акушер выберет то, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

Узнайте больше о вариантах обезболивания и способах справиться с родами.

Третий период родов: плацента

Заключительный период родов — выход плаценты. Это может произойти одним из двух способов, перечисленных ниже.

Ваш LMC может помочь вам решить, какой подход лучше всего подходит для вас, с учетом вашего здоровья, того, как протекает ваша беременность, а также типа родов и родов, которые вы пережили.

1. Физиологическое лечение

Третья физиологическая стадия означает ожидание спонтанных родов плаценты от ваших усилий.Это может занять до часа после родов; пока вы ждете, будет поощряться контакт кожа к коже с ребенком и первое кормление грудью.

2. Активное ведение

Активное ведение включает в себя инъекцию экболического (наркотического вещества) в ногу при рождении ребенка на плечах. Экболик ускоряет отделение плаценты, и ваша матка (матка) сокращается, чтобы уменьшить потерю крови и обеспечить сокращение матки.

Пожалуйста, прочтите нашу брошюру по утилизации и захоронению когдауа [PDF, 366 КБ] для получения дополнительной информации.

Беременность: первый триместр (до 12 недель)

Тип крови

Типирование крови обычно проводится во время первого триместра или первого дородового визита. Он используется для определения группы крови беременной женщины, чтобы установить, является ли она A, B, AB или O, а также является ли она резус-положительной или резус-отрицательной. Беременная женщина должна знать свою группу крови. [См. «Типирование крови» для получения дополнительной информации о том, как это выполняется.]

Типирование крови особенно важно во время беременности, поскольку мать и ее плод могут быть несовместимы. Например, если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может унаследовать резус-антиген от отца и быть резус-положительным. Если группы крови матери и ребенка различаются, как в этом примере, мать может вырабатывать антитела (антиглобулины), которые реагируют с антигенами (белками или факторами) на эритроцитах плода. Антитела могут проникать через плаценту и вызывать разрушение красных кровяных телец ребенка, что приводит к серьезному состоянию, называемому гемолитической болезнью новорожденного (HDN).Хотя первый резус-положительный ребенок вряд ли заболеет, антитела, выработанные во время этой первой беременности, могут повлиять на последующих резус-положительных детей.

Чтобы значительно снизить вероятность того, что у резус-отрицательной матери разовьется это антитело, ее можно лечить инъекцией резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Иммунный глобулин Rh связывается с Rh-антигеном плода и «маскирует» его, а также предотвращает выработку у матери антител против Rh-антигена.Дополнительные инъекции могут потребоваться во время беременности при амниоцентезе, взятии проб ворсинок хориона или травме брюшной полости, а также после родов, если ребенок резус-положительный. Перед каждой инъекцией проводится анализ на антитела, чтобы убедиться, что у женщины еще не выработались антитела к резусу.

Экран антител

Помимо резус-отрицательных женщин, у которых был резус-положительный ребенок, любая женщина, перенесшая переливание крови или имевшая предыдущую беременность, может вырабатывать антитела к факторам крови, отличным от резус-фактора, которые потенциально могут нанести вред нерожденному ребенку.Скрининг на антитела, который проводится в первом триместре и повторяется в третьем триместре (между 28 и 29 неделями беременности), определяет, присутствуют ли потенциально опасные антитела в крови матери. Если обнаруживается вредное антитело, отца ребенка следует по возможности проверить, чтобы проверить, есть ли в его эритроцитах антигены, на которые могут нацеливаться материнские антитела. Если это так, то эритроциты плода также могут иметь антигены, на которые могут быть нацелены. В этом случае практикующий врач, скорее всего, будет следить за уровнем антител матери и здоровьем плода на протяжении всей беременности.Признаки заболевания плода могут потребовать лечения до рождения (например, внутриутробного переливания крови) или преждевременных родов.

Хотя несовместимость резус-фактора имеет более серьезные последствия, одной из наиболее частых причин ГБН является несовместимость между группами крови ABO матери и ребенка, а не резус-фактор. Однако скрининг на антитела к эритроцитам нельзя использовать для прогнозирования возникновения ГБН, поскольку антитела к группам крови ABO являются естественными.

.