Держит головку малыш со скольки месяцев: Развитие ребенка от 0-3 лет | Областной перинатальный центр — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Держит головку малыш со скольки месяцев комаровский. Когда ребенок начинает держать голову: норма и отклонения

Новорожденный малыш не может контролировать работу мышц шеи. Все его движения абсолютно рефлекторные. При поднятии ребенка за руки его голова откидывается назад, и он может повредить шейные позвонки. Поэтому, до того времени, пока ребенок не начнет держать голову самостоятельно, нужно поддерживать его за затылок, держа на руках, при кормлении или купании.

Во сколько месяцев новорожденный начинает поднимать и держать голову?

Постепенно ребенок начинает управлять своим телом. Первое достижение его физического развития наступает на второй — третьей неделе
. В это время при выкладывании на живот ребенок пытается поднять голову.

На втором месяце (2 — 3 месяц)
дети поднимают голову под острым углом (опять же лежа на животе). Такое положение малыши могут удержать в течение тридцати секунд или около минуты.
В три месяца (3 месяц)
дети начинают держать голову в вертикальном положении. Но подстраховка неокрепшим мышцам шеи еще нужна — стоит продолжать поддерживать голову ребенка. Лежа на животе, малыши уже могут поднять и голову, и плечи. При поднятии ребенка за руки тело, шея и голова образуют одну линию.
В четыре месяца (4 месяц)
наступает время, когда ребенок самостоятельно и вполне уверенно начинает держать голову. Он поворачивает ее во все стороны, познавая окружающий мир. Лежа на животе, малыш уже поднимает верхнюю часть туловища.

Естественно, все временные параметры при развитии малыша усреднены. Все детки индивидуальны в своем развитии. Поэтому не стоит расстраиваться, если ровно в 12 недель ребенок не начал уверенно держать голову в любом положении.

Раннее удерживание головы

Не стоит спешить радоваться если ребенок начал держать голову в течении первых четырех — шести недель. Далеко не всегда такое «достижение» означает быстрое и раннее развитие. Скорей всего у малыша высокое внутричерепное давление.

В таком случае просто необходимо показать ребенка лечащему педиатру. Врач назначит лечение, необходимые процедуры, специальный массаж.

Укрепление мышц шеи

Для развития шейных мышц настоятельно рекомендуется малыша выкладывать на животик с первых дней жизни, сразу после заживления пупочной ранки (примерно в три недели). Не стоит бояться, что ребенок задохнется. Здоровый малыш обязательно повернет голову на бок в результате срабатывания инстинкта самосохранения.

Класть ребенка на живот надо во время переодевания, желательно перед кормлением или через час после него. Процедура, проведенная перед кормлением, поможет еще избавить малыша от скопления газов в животе. Проводить выкладывание на живот надо на твердой поверхности. Мягкая поверхность не заставляет мышцы ребенка напрягаться. Это может любой стол, покрытый легким одеяльцем.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

Приучать малыша лежать на животе надо постепенно. Сначала выкладывают его на одну минуту. С каждым днем продолжительность пребывания на животе увеличивают на одну минуту. Хорошо если малыш будет голеньким, одновременно с укреплением мышц шеи он еще получит воздушные ванны.

При недовольстве и капризах малыша не ннужно отказываться от выкладывания на живот. Это необходимая процедура для физического развития младенца. Маме надо выбрать момент, когда у крохи хорошее настроение, он весел и доволен. Отвлечь его яркой игрушкой, песенкой и ласковыми поглаживаниями по спинке, ножкам и пяточкам. Самое главное — не оставлять без присмотра малыша, лежащего на животе.

Проводите с ребенком маленькую гимнастику для укрепления мышц шеи:

«Лицом вниз». Взять ребенка на руки: одна рука под грудью малыша, вторая на бедре. В таком положение поднимать малыша в воздухе.
«Поехали». Упражнение выполняется с помощью двух взрослых на большом мяче. Один держит малыша за таз, другой за кисти рук. Вместе раскачивают ребенка на мяче.
«Качели». Держим ребенка вниз лицом на руках и поднимаем попеременно то голову, то таз.

Видео: учимся держать голову

Показываем 3 упражнения для укрепления мышц шеи, спины. Учимся держать голову. Алесе 2мес и 3 недели. Небольшой ослабленный тонус:

3 месяца — плохо держим голову

Для исключения патологии в развитии стоит обратиться к специалистам, если после 12 недель (3 месяц) ребенок плохо держит голову, наклоняет ее в одну сторону или запрокидывает ее назад.

Причин, по которым ребенок плохо держит голову в 3 месяца, несколько:

Недоношенность.
Родовые травмы.
Отставание ребенка в весе.
Слабый тонус мышц.

В первых двух случаях необходимо обратиться к детскому невропатологу, который поможет выяснить причину плохого развития мышц ребенка. При маленьком весе крохи поможет консультация врача, специализирующегося по грудному вскармливанию. Он отрегулирует систему питания, возможно, придется ввести в рацион смеси. Специальный массаж, назначенный лечащим педиатром, повысит тонус мышц шеи и поможет малышу удерживать голову.

Еще одним поводом обращения к неврологу станет постоянный наклон головы малыша под углом. Чаще всего причиной наклонного держания головы является . Врач назначит специальный массаж, лекарственную терапию и, скорей всего, посоветует купить ортопедическую подушку.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Навыки и умения, которые жизненно важны для грудничка он осваивает постепенно, в процессе развития. Когда у новорожденного постепенно укрепляются мышцы спины, шеи, он учится удерживать головку. Иногда дети отстают в норме развития от своих сверстников, в этом случае необходима консультация специалиста. Итак, давайте рассмотрим два вопроса, когда ребенок начинает держать голову? И как родителям можно самостоятельно стимулировать укрепление шейной мускулатуры, если у маленького карапуза она ослаблена?

В каком возрасте малыш самостоятельно удерживает голову

В первые несколько недель младенец только ест и спит. По мере взросления кроха начинает видеть силуэты предметов, поэтому старается приподнять голову лежа на животе. Пока шейные мышцы не развиты ребенок не может долго удерживать головку в таком положении. Его организму нужна адаптация, чтобы обучится контролировать свои телодвижения.

Все дети разные и развиваются индивидуально. У каждого свой характер, темперамент. И даже на такой простой вопрос, когда новорожденный сам держит головку, однозначного ответа нет. Педиатры, в том числе и врач Комаровский отвечают, что если малыш физически здоров и доношенный, то такое событие произойдет не ранее 1,5-2 месяцев (шесть-семь недель).

Маме на заметку!
Не стоит делать резких и необдуманных движений во время кормления, купания в ванной, всегда старайтесь поддерживать головку малыша, чтоб у него не развилась кривошея, либо другая патология.

Когда ребенок начал рано удерживать голову самостоятельно в вертикальном положении, проконсультируйтесь у педиатра. Возможно, что у него имеются проблемы повышенным внутричерепным давлением. В таких случаях потребуется лечебная гимнастика и массаж.

При нормальном развитии ребенок способен поднять головку не ранее 3 месяцев. Как узнать, достаточно ли окрепли мышцы шеи и соответствуют медицинским нормам? Это проверяется просто. Когда малютка лежит вертикально, покажите ему игрушку. Увидев знакомый предмет, грудничок станет тянуться ручками и подымать головку. Первые попытки будут неуклюжими и недолгими, всего-то несколько секунд, однако ближе к полугоду – этот навык у него получиться.

В 6 месяцев ребенок держит голову уверенно в любой позиции. Ему уже не сложно поднять и опустить головку в позиции: сидя, лежа, опираясь на локотки, ползая на четвереньках. Следует знать, если карапуз ранее перенес какое-либо заболевания, то осваивание навыка может наступить немного позже – от 7 до 8 месяцев.

Как понять, хорошо ли ребенок держит голову?

Когда кроха достигнет возраста 3 месяцев можно провести тест, который укажет, нормально ли малыш держит свою голову, и нет ли у него отклонений от нормы физического развития. Но, чтоб результат проверки был достоверный, карапуз должен быть в приподнятом настроении, накормлен и не болен. Действия мамы и папы сводятся к следующему:

Ребенок лежит в положении лежа на спине. Плавным движением потяните за обе ручки, чтоб он сел на попу. Отсчитайте примерно 30 секунд, голова должна немного покачиваться, что считается нормальным явлением, после чего отпустите в исходное положение.
Через 1-2 минуты повторите попытку, только не дотягивайте малыша до положения сидя. Он должен как бы повиснуть у вас на руках. Во время первой фиксации, а это несколько секунд, ребенок должен удерживать головку, после чего может опрокинуть назад. Паниковать не стоит, так кроха тренирует систему шейных позвонков.

Врачи настоятельно рекомендуют до трех месяцев следить за головой малютки, ведь к этому времени мышечная мускулатура очень слаба. Когда держите на ручках, обязательно поддерживайте под шею, чтоб не было искривления позвонков шейного отдела.

Младенец не держит голову: причины

Почему малютка в 5 месяцев плохо держит голову? Детские педиатры выделяют несколько основных причин, из которых наиболее вероятными считают:

Нарушен режим питания. Основу распорядка новорожденного составляют кормления по требованию. Он должен есть столько раз в сутки сколько ему нужно. От недостатка питательных веществ, страдает его вес, рост, а также нервная и костно-мышечная системы.
Малыш родился недоношенный. Как правило, недоношенные детки отстают в психомоторном развитии, чем их сверстники, которые родились здоровыми. Однако ближе к году эти показатели выравниваются.
Родовая травма. Вариантов предпринять какие-либо действия немного. Грудничку, который не может хорошо держать головку, нужна постоянная консультация лечащего врача, а в случае осложнений – узкопрофильных специалистов (хирург, невролог, ортопед).
Мышечный гипотонус и гипертонус. Для снижения мышечного тонуса достаточно нескольких курсов специального массажа.
Неврологические заболевания. Чаще всего такие нарушения проявляются по истечению двух-трех месяцев со дня рождения крохи. Чтоб вовремя обнаружить патологии центральной нервной системы (ЦНС) – необходимо посещать плановые осмотры у педиатра.
Кривошея. Искривление шеи наблюдается у тех малышей, которых очень редко выкладывали на животик. Специалисты рекомендуют, как только заживет пупок, младенца нужно выкладывать на животик. Такие ежедневные упражнения улучшают работу ЖКТ и развивают мышцы шеи.

От того, как быстро ребенок научится держать голову, зависит многое от действий мамы и папы. Для укрепления позвоночника и мышц шейных отделов известный врач Евгений Комаровский рекомендует, как можно чаще укладывать кроху спать на животике.

Как помочь ребенку?

Существуют разные научные методики, чтоб ускорить двигательную активность малыша и обучить навыку удержания головы. Некоторые процедуры утомительны для крохи, хотя очень полезны для развития мышечной активности. Ниже приведен комплекс простых рекомендаций, как научить ребенка поднимать голову и самостоятельно поворачивать в разные стороны. Схема действий следующая:

Когда крохе исполнится 21 день, старайтесь не менее 2-3 раз в день выкладывать на живот. Ваше чадо будет упираться на локотки, чтоб удержать головку, но из-за слабости шеи – положит на бок. Делать это нужно после каждого вскармливания, желательно через 20-30 минут после приема пищи. Такое упражнение с трехнедельного возраста полезно для шейных мышц.
Чтоб избежать развития кривошеи, малютка должен спать, как на левом, так и на правом боку. Чередование такого сна мама выбирает самостоятельно.
Организм грудничка должен получать полезную и качественную пищу. Для этого кормящая мама должна составить правильный рацион своего питания. Детям «искусственникам» желательно подбирать адаптированные смеси по возрасту и потребностям.
Массаж и гимнастика помогут нормализовать мышечный тонус и общее самочувствие малыша. Взять несколько рекомендаций по технике проведения процедуры в домашних условиях можно у профессионального массажиста либо посмотреть обучающее видео в интернете.
Полезно и регулярное плаванье в ванне. Высокая плотность воды способна держать голову ребенка выше относительно его тела, таким образом, мускулатура не поддается лишней нагрузке.
На 2 месяце жизни следует чаще носить кроху «столбиком», придерживая одной рукой за затылочную часть. Некоторые родители пробуют носить свое дитя «самолетиком» – малютка на животе с маминой или папиной поддержкой под шею.
Детские игрушки, также можно использовать, как упражнения для развития навыков поворачивать голову в стороны («влево – вправо»). Их поочередно расставляют по бокам, чтоб кроха развивал моторные функции шейного отдела.

Младенцам 3 месяцев полезны занятия на фитболе («большом мяче»). После гимнастики на мяче развиваются все группы мышц, и дети не только начинают хорошо держать голову, но и осваивают другие навыки. Основное требование – это систематичность вышеуказанных занятий.

Как научить грудничка удерживать головку без посторонней помощи?

Доктор Е. Комаровский утверждает, что нельзя предугадать, во сколько месяцев кроха научится держать голову, переворачиваться, ходить ножками бегать, прыгать и т.д. У всех деток этот физиологический процесс происходит в разное время. И не нужно папам и мамам торопить события. Лучше о проблеме рассказать на плановом осмотре педиатру.

Прежде чем вы начнете самостоятельно оценивать развитие ребенка в 1 месяц, мы рекомендуем вам прочитать статью . В этой статье подробно рассказано об условиях, в которых необходимо проводить оценку развития ребенка, чтобы получить максимально обьективные результаты. Помните также, что данное обследование не заменяет консультации врача.

Если все необходимые условия учтены, переходите непосредственно к наблюдениям. Что же, собственно, отличает развитие ребенка в 1 месяц
?

Развитие ребенка в 1 месяц. Положение «лежа на животе».

Развитие ребенка в 1 месяц. Положение «лежа на спине».

Реакции, которые должен демонстрировать ребенок в 1 месяц

Если новорожденного, которого кто-нибудь из родственников-помощников держит на руках, мама медленно подтягивает вверх из положения лежа в положение сидя, то его голова отклоняется назад.

В положении сидя она вяло падает вперед, но повторно, в основном через сторону, поднимается на 1 секунду. При этом мама (наблюдатель) должна держать ребенка за отведенные плечи и избегать поддержки головы плечами.
В положении сидя весь позвоночник новорожденного выгнут назад.

Здоровый новорожденный должен демонстрировать “примитивную реакцию опоры ног”. Когда мы ставим удерживаемого младенца вертикально на стопы (голова при этом поддерживается большими пальцами или большим и указательным пальцами в среднем положении, спина обращена к маме), происходит выпрямление ног (прежде всего в коленном суставе и в меньшей степени в тазобедренном суставе).

Нередко выпрямление распространяется на область туловища и затылка так, что можно наблюдать поднимание головы на короткое время. Верхняя часть туловища при этом слегка наклонена вперед, руки согнуты, ладони закрыты.

Кроме того, в таком положении в результате различной нагрузки на ноги, возникающей спонтанно или вызванной перемещением массы тела, должно наблюдаться «автоматическое шаговое движение». При боковом наклоне тела нога, на которую приходится большая нагрузка, выпрямляется. Другая нога согнута в бедре и колене и ставится вперед на поверхность, когда происходит движение туловища. Перенос массы тела на эту ногу ведет к ее выпрямлению, в то время как другая нога теперь сгибается.

Легкая внутренняя развернутость ног может привести к тому, что ноги (стопы) при переменных шаговых движениях скрестятся и будут мешать друг другу.

Обратите внимание, шаговые движения должны наблюдаться с обеих сторон с одинаковой силой
. Руки малыша при этом остаются в согнутом положении и не принимают существенного участия в движениях.

Для здорового бодрствующего новорожденного характерно проявление общего сгибательного положения конечностей, самым явным показателем которого является закрытая ладонь. Большой палец руки должен быть подогнут, а остальные – от второго до пятого – согнуты. Понаблюдайте: во время кормления все конечности сгибаются больше, что лучше всего видно по рукам.
Также вы можете заметить, что новорожденный во время рефлекторных движений по поиску соска груди ртом часто “находит” свою собственную руку. Он сразу начинает ее сосать, пока снова не потеряет при последующих движениях.

Новорожденный должен демонстрировать , т. е. рефлекторное смыкание ладони и последующее удерживание. Такое сжатие руки в кулак длится минимум 5 секунд.

Хватательный рефлекс можно вызвать легким нажатием на межпальцевые суставы у оснований пальцев, при этом нужно поддерживать голову младенца по средней линии.

Развитие ребенка. Взаимодействие новорожденного с внешним миром

При любом положении, когда ребенок чувствует холод, голод, боль или другое неприятное ощущение, новорожденный кричит сильно и во все горло, этот крик характеризуется как «сдавленный» и носовой.

К концу 1 месяца
малыш, лежа на спине со слегка приоткрытым ртом, должен издавать звуки, напоминающие больше всего гласные звуки между «а» и «э». Периодически эти звуки связываются с г/х, так что получаются выражения, которые звучат как гэ-е/хэ-е или эге-е/эхе-е.

Если мама поместит палец в рот новорожденного, то ребенок сразу начинает производить энергичные сосательные движения, при этом она испытывает ощущение потягивания пальца.

Новорожденный ребенок должен успокаиваться, когда его берут на руки, благодаря контакту с теплой кожей. При таких условиях плач затихает и, если его причиной не является боль или сильный голод, полностью прекращается. Для наблюдения за этой реакцией используйте ситуацию, когда младенец плачет. В крайнем случае, можно спровоцировать плач внезапным изменением положения тела ребенка или громким шумом. Как только малыш заплачет, возьмите его на руки и прижмите к себе.

К концу 1 месяца
при виде лица мамы или кого-то другого, заговаривающего с ним, новорожденный, как правило, на мгновение прекращает движения. Реакция на человеческое лицо может выражаться в прекращении движений не только конечностей, но также рта и глаз.

Признаки нормального развития ребенка

от 1 до 12 месяцев

Довольно часто молодые родители не вполне представляют себе, зачем нужен осмотр новорожденного неврологом. А между тем он позволяет своевременно заметить малейшие отклонения в развитии малыша. Только врач может оценить степень зрелости нервной системы малыша, потенциальные возможности его организма, особенности реакций на условия внешней среды, предотвратить нарушения развития или их последствия. Основы здоровья или нездоровья человека закладываются в самом раннем возрасте, поэтому своевременная диагностика и коррекция имеющихся нарушений — одна из основных задач, которую решает невролог при первом осмотре новорожденного.

К середине 1-го месяца
,
а иногда и раньше, дети начинают «осмысленно» оглядываться по сторонам, все дольше останавливая взгляд на заинтересованных их предметах. Первыми «объектами» повышенного внимания бывают лица самых близких людей — мамы, папы и тех, кто ухаживает за ребенком. К концу 1-го месяца ребенок начинает вполне осознанно улыбаться при виде любимых людей, поворачивать голову к источнику звука, недолго следить за движущимся предметом.

Большую часть суток новорожденный проводит во сне. Однако ошибаются те, кто считает, что спящий ребенок не воспринимает звуки окружающего мира. Младенец реагирует на резкие, громкие звуки, поворачивая голову к источнику звука, закрывает глаза. А если они были закрыты, то ребенок еще сильнее смыкает веки, морщит лоб, на лице появляется выражение испуга или недовольства, учащается дыхание, малыш начинает плакать. В семьях, где родители постоянно разговаривают на повышенный тонах, у детей нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается аппетит. Спетая мамой колыбельная, напротив, поможет ребенку спокойно заснуть, а ласковый доброжелательный тон, принятый в семье, формирует у малыша чувство защищенности и уверенности в дальнейшей взрослой жизни.

На 2-м месяце
у ребенка значительно снижается тонус в мышцах-сгибателях конечностей и повышается тонус в мышцах-разгибателях. Движения малыша становятся более разнообразными — он поднимает руки, разводит их в стороны, потягивается, удерживает вложенную в руку игрушку и тянет ее в рот.

Малыш начинает интересоваться яркими красивыми игрушками, подолгу их рассматривает, задевает и толкает их руками, однако самостоятельно захватить ладонью еще не может. Лежа на животе, а затем и в вертикальном положении ребенок поднимает голову — это первое сознательное движение, которое он освоил. Вскоре, находясь на руках у мамы, он уже уверенно оглядывается по сторонам, причем первое время его внимание привлекают неподвижные предметы, расположенные на большом расстоянии. Это связано с особенностями строения зрительного аппарата. Затем малыш начинает рассматривать и более близкие предметы, поворачивать голову и следить глазами за движущейся игрушкой. В этот период у детей преобладают положительные эмоции — улыбка, двигательное оживление, гуление при виде маминого лица, в ответ на ласковое обращение.

На 3-м месяце
ребенок становиться еще более активным, начинает переворачиваться вначале со спины на бок, а затем на живот, уверенно держать голову. Малышу очень нравиться лежать на животе, при этом он опирается на предплечья, поднимает голову и верхнюю часть туловища, внимательно осматривает окружающие его предметы, игрушки, делает попытки дотянутся до них. Движения руками разнообразны. Лежа на спине, ребенок быстро и
точно захватывает предмет, вложенный в ладонь, тянет его в рот. У него уже появляются свои предпочтения — одни игрушки его радуют больше других, как правило, это небольшие погремушки, которые он может самостоятельно удержать в руке. Он различает лица и голоса своих и чужих, понимает интонацию.

В 4 месяца
малыш совершенствуется в умении поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, садится с поддержкой за руку. У младенца полностью угасает хватательный рефлекс, а на смену ему приходит произвольное захватывание предметов. Вначале, при попытке взять в руки и удержать игрушку, малыш промахивается, захватывает ее обеими руками, совершает множество лишних движений и даже открывает рот, однако вскоре движения становятся все более точными и четкими. Помимо игрушек, четырехмесячный малыш начинает ощупывать руками одеяло, пеленки, свое тело и особенно руки, которые затем внимательно рассматривает, подолгу удерживая в поле зрения. Значение этого действия — рассматривания рук — в том, что ребенок вынужден долго удерживать их в одном положении, что невозможно без длительного сокращения отдельных групп мышц и требует определенной степени зрелости нервной системы, зрительного анализатора и мышечного аппарата. Малыш начинает сопоставлять свои тактильные ощущения и зрительно воспринимаемые образы, расширяя тем самым представления об окружающем мире.

К 5-6 месяцу
малыш уверенно берет и удерживает различные предметы, оказавшиеся в поле его досягаемости. Все, что попадает в руки ребенка в этом возрасте, после ощупывания и рассматривания неумолимо оказывается во рту. Некоторых родителей это тревожит и даже огорчает, так как им кажется, что у малыша появляются вредные привычки, от которых потом будет трудно отучить. Но дело в том, что младенец, исследующий мир, помимо привычных взрослому человеку зрения, слуха и обоняния, активно использует осязание и вкус, значение которых для процесса познания в этом возрасте трудно переоценить. Поэтому ни в коем случае нельзя препятствовать исследовательскому интересу ребенка, стремящемуся все «попробовать на зуб». Однако родители должны следить за тем, чтобы рядом не оказалось мелких или острых предметов, опасных для малыша.

При общении со взрослыми у 4-5 месячного ребенка развивается комплекс оживления, который включает в себя эмоциональные, двигательные и речевые реакции — улыбку, энергичные движения, длительное гуление со множеством гласных звуков.

Ребенок переворачивается на бок и, опираясь на руку, садится. Лежа на спине, он быстро и точно протягивает руку за игрушкой и уверенно захватывает ее. Активно развивается речь, малыш произносит согласные звуки, слоги «ба», «ма», «да», лепечет, начинает по-разному реагировать на маму, папу, родственников и незнакомых людей.

В 7-8 месяцев
, по мере развития реакций равновесия, малыш начинает самостоятельно, без опоры, садиться из положения на спине и на животе с помощью рук. Лежа на животе, он опирается на предплечья, его голова поднята, взгляд устремлен вперед — это самое оптимальное положение для ползания, которые пока еще осуществляется только с помощью рук, на которых ребенок подтягивается вперед, ноги в движении не участвуют. При поддержке малыш встает на ноги и непродолжительное время стоит, причем вначале он может опираться «на носочки», а затем на полную стопу. Сидя, он подолгу играет с погремушками, кубиками, рассматривает их, перекладывая из одной руки в другую, меняя местами.

Ребенок этого возраста постепенно пытается привлечь к себе внимание взрослых, четко различает всех членов семьи, тянется к ним, подражает их жестам, начинает понимать смысл обращенных к нему слов. В лепете ясно различаются интонации удовольствия и недовольства. Первая реакция на чужих часто бывает негативной.

К 9-10-месячному возрасту
ползание на животе сменяется ползанием на четвереньках, когда одновременно передвигаются перекрестные рука и нога, — это требует хорошей координации движений.
Малыш с такой скоростью перемещается по квартире, что за ним трудно уследить, хватает и тянет в рот все, что попадается ему на глаза, включая провода электроприборов
и кнопки аппаратуры. Учитывая возможности этого возраста, родителям необходимо заранее обеспечить безопасность вездесущего младенца. К 10 месяцам ребенок встает из положения на четвереньках, сильно оттолкнувшись руками от пола, стоит и переступает ногами, держась за опору двумя руками. Ребенок с удовольствием подражает движениям взрослых, машет рукой, достает из ящика или собирает разбросанные игрушки, берет мелкие предметы двумя пальцами, знает название любимых игрушек, находит их по просьбе родителей, играет в «ладушки», «сороку», «прятки». Он подолгу повторяет слоги, копирует различные речевые интонации, голосом выражает эмоции, выполняет некоторые требования взрослых, понимает запреты, произносит отдельные слова — «мама», «папа», «баба».

На 11-м и 12-м месяцах
у детей появляются самостоятельные стояние и походка. Малыш переступает ногами, держась за мебель или перила одной рукой, приседает, берет игрушку, снова встает. Затем отпускает руку от барьера и начинает ходить один. Вначале он ходит, наклонив туловище вперед, на широко расставленных и полусогнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. По мере совершенствования реакция координации, его походка становится все более уверенной, во время ходьбы он останавливается, поворачивается, наклоняется за игрушкой, сохраняя при этом равновесие.

Малыш познает части тела и учится показывать их по просьбе взрослых, удерживает ложку в руке и пытается есть самостоятельно, пьет из чашки, поддерживая ее двумя руками, кивает головой в знак утверждения или отрицания, с удовольствием выполняет простые поручения родителей: найти игрушку, позвать бабушку, принести свои ботинки.

В его словарном запасе, как правило, уже несколько слов. Однако не следует огорчаться, если ваш малыш все еще не выговаривает отдельных слов, поскольку речь является одной из наиболее сложных высших психических функций и ее развитие очень индивидуально. Мальчики обычно начинают говорить на несколько месяцев позже, чем девочки, что связано с особенностями формирования и созревания их нервной системы. Речевая задержка часто наблюдается и у детей, чьи родители относятся к разным языковым группам и общаются с ребенком каждый на своем языке. Членам таких семей рекомендуется в интересах малыша выбрать единый язык общения до тех пор, пока ребенок его полностью не освоит, и лишь тогда обучать его второму. У большинства детей речь короткими фразами появляется от года до двух, а затем происходит ее усложнение и усовершенствование.

Когда новорожденный должен начать сам держать головку

Придерживать, а не держать
Когда ребенок начинает держать голову
Если ребенок не держит голову
Как помочь малышу держать головку
Если ребенок держит голову, а не должен был

«Придерживайте головку!» — строго наставляет молодых мам в роддоме медсестра, передавая им на руки новорожденных. «Наверное, если не придерживать головку, случится что-то ужасное!» — думают мамы, мертвой хваткой фиксируя затылок младенца…

Когда же ребенок сам начнет держать головку, и чем грозит материнская небрежность новорожденному?

Придерживать, а не держать

Мышцы шеи новорожденного ребенка еще слабы, а голова непропорционально велика по сравнению с остальным телом. Однако новорожденный вовсе не настолько хрупкое создание, как зачастую кажется родителям; если уж он пережил продвижение по родовым путям, то и у мамы на ручках как-нибудь выживет. Голову младенец может зафиксировать в определенном положении с рождения, правда, совсем ненадолго. Если вы держите ребенка на руках, голова может самопроизвольно упасть — набок или даже запрокинуться, что особенно пугает родителей, поскольку сопровождается резким плачем ребенка.

«Уж не сломал ли он шею?» — беспокоятся мамы, проверяя, не парализовало ли ребенка. Нет, не парализовало, хотя ему, безусловно, дискомфортно и, возможно, резкое движение причинило боль.

Если вы все время жестко фиксируете голову ребенка рукой, то мешаете ему тренировать мышцы шеи, замедляя его развитие. Поэтому не нужно все время держать голову ребенка, нужно лишь слегка придерживать ее, не позволяя резко запрокидывать.

Когда нужно удерживать голову малыша?

При движении, когда вы встаете, садитесь, резко поворачиваетесь с ребенком на руках.
Во время кормления, поскольку малыш просто не сможет долго удерживать голову в одном положении без вашей помощи.

”
Периодически молодые мамы пугают друг друга историями про «смертельный кивок». Мол, одна мама не придерживала ребенку головку и…

На самом деле это устрашающий термин из сферы автодорожных травм: при экстренном торможении и, тем более, при аварии ребенок даже в автокресле по инерции движется вперед и резкое движение головы может привести к повреждению шейных позвонков. Вот почему многие производители рекомендуют размещать автолюльки так, чтобы новорожденный был расположен против хода движения. В быту достигнуть такого ускорения движения практически невозможно.

Когда ребенок начинает держать голову

Разумеется, все сроки, о которых идет речь — «среднее арифметическое», в которые впишется редкий младенец. Большинство на неделю другую опережают или отстают от этих сроков, так что смотрите на них исключительно как на ориентиры.

8 недель

В 8 недель мама впервые начинает замечать, что ребенок уже может осознанно управлять движениями головы, когда она держит его на руках: склонять ее набок, вперед и выпрямлять. Однако до полного контроля еще далеко.

3 месяца

Это именно тот срок, который обычно считают нормой для удержания головки. В этом возрасте малыш, лежа на животе, может приподнять плечи и голову и удерживать их так около 30 секунд. Если вы потянете ребенка, лежащего на спине, за руки, то, приподнимаясь, он удержит голову на одной линии с туловищем. Наконец, малыш может обходиться без поддержки головы, когда он у вас на руках.

4 месяца

Лежа на животике, малыш может приподнять не только плечи и голову, но и верхнюю часть туловища и проводить в таком положении около минуты. Он тянется за игрушкой, поворачивая голову, и чувствует себя комфортно.

5-6 месяцев

Ребенок свободно удерживает голову в любом положении, может вертеть ею, сидя у мамы на руках и осматриваясь вокруг.

Если ребенок не держит голову

”
До трех месяцев родителям трудно уверенно судить о том, достаточно ли ребенок контролирует свои движения или нет. Даже гармонично развивающийся малыш может временами утрачивать равновесие и резко запрокидывать голову.

Однако если в три месяца младенец, лежа на животе, не может приподнять голову даже на несколько секунд, вас следует как можно быстрее показать его участковому педиатру или невропатологу. Причиной возникшей проблемы могут быть…

Недоношенность или экстремально малый вес ребенка при рождении. Скорее всего, такой малыш догонит сверстников чуть позже.

Родовая травма, вызвавшая неврологические проблемы, либо заболевания, которые помешали малышу полноценно развиваться еще до рождения. Диагноз и схему лечения может определить только врач.

«Ручной» ребенок. Порой у гиперответственных родителей младенец не имеет ни одного шанса потренировать мышцы шеи — голову все время жестко фиксируют на одной линии с туловищем. Из-за этого мышцы шеи ослаблены и нуждаются в массаже и физических упражнениях.

Как помочь малышу держать головку

Вообще говоря, никаких специальных усилий для этого не требуется, но все же есть несколько полезных упражнений, которые пойдут на пользу здоровому малышу.

Отслеживание игрушки

Расположите перед ребенком, когда он лежит на животе, яркую привлекательную игрушку. Аккуратно приподнимите голову ребенка за лоб — буквально на несколько сантиметров, чтобы он поймал глазами игрушку. Почувствовав самостоятельное движение головы, аккуратно отпустите малыша. Достаточно двух-трех повторений подряд.

Подъем за ручки

Уложив ребенка на спину (желательно, чтобы под головой была небольшая подушка) осторожно тяните его за руки на себя. Как только голова начинает запрокидываться назад, осторожно опустите его. Достаточно двух-трех повторений подряд несколько раз в день

Если ребенок держит голову, а не должен был

Иногда родители недооценивают опасность прямо противоположной ситуации — ребенок держит голову уже в месяц. Иногда это действительно говорит об отличной физической форме малыша, но чаще это проявление патологии — гипертонуса мышц: они словно постоянно сведены судорогой.

”
Чаще всего это не единственный признак того, что у малыша есть проблемы со здоровьем; ребенок может плохо, тревожно спать, часто плакать (на первый взгляд, без причины), активно срыгивать и так далее.

Единственное, что можно в этой ситуации посоветовать — как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, даже если вы не уверены, что действительно видите все эти признаки, а стали жертвой родительской тревожности.

Контроль положения головы — важный этап развития малыша, причем не только физического, но и интеллектуального. Ведь теперь он может разглядывать окружающий мир, наблюдать за мамой, следить глазами за игрушками… так что не пускайте этот момент на самотек, обязательно наблюдайте за новорожденным!

Ходунки и прыгунки: друзья или враги?

Что думают о них челябинские ортопеды: плюсы и минусы популярных приспособлений. Как не навредить малышу? Правила безопасности

В СССР их сняли с производства: было установлено, что они закрепляют неправильное положение стоп и тазобедренных суставов. В Канаде их изъяли из продажи: якобы для малышей они представляют серьезную опасность. Но спустя полвека они снова завоевывают мир. Ходунки и прыгунки, яркие, забавные, такие удобные…. Друзья или враги вашему малышу?

Здоровье и развитие малыша напрямую зависит от того, как много и разнообразно он двигается, и какие эмоции при этом испытывает. Лучше всего — на руках у мамы: можно вертеть головой, трогать ручкой, пробовать на зуб…. Но, увы, руки маме нужны для массы других дел. И кажется удачным решение купить специальное приспособление, которое и маму освободит, и ребенка развлечет. Так в доме появляются ходунки.

Детские ходунки — устройство, которое позволяет малышу передвигаться без родительской помощи. Это рама на колесах, внутри которой укреплено специальное «седло» для ребенка. Ребенок сидит в этом седле и ездит по квартире, отталкиваясь ногами от пола.

— У ходунков есть свои плюсы и минусы, — утверждает Александр Семенов, врач травматолог-ортопед ЧДОКБ.- Плюсы в основном есть для мамы: у нее свободны руки, она отдыхает от малыша. А для ребенка все-таки больше минусов — постановка в ходунки влияет на постановку ноги, ребенок в ходунках отказывается ходить самостоятельно, не учится ползать, ему и без того комфортно, ходунки его поддерживают. Но с медицинской точки зрения это неправильно.
Итак, с одной стороны, ходунки открывают малышу новый мир, переводят из горизонтального положения в вертикальное, что, конечно, положительно сказывается на его интеллектуальном и эмоциональном развитии. Ходунки удовлетворяют потребность ребенка в движении и при этом не позволяют дотягиваться до опасных предметов, защищают от острых углов и падений. Но в этих плюсах скрыты и минусы: не научившись правильно падать, малыш не научится группироваться при падении, защищать голову от удара. Не учится он и осторожности, потому что не ощущает боли, налетев на стенку или на угол. В будущем эти «неумения» могут привести к серьезным травмам. Ходунки отрицательно влияют и на функцию мозжечка: привыкая к опоре, малыш не учится держать равновесие. И когда потом начинает ходить самостоятельно, частенько заваливается и падает. Наконец, длительная нагрузка на неокрепшие ножки может привести к их деформации, а перенапряжение мышц спины — постоянное вертикальное положение и невозможность самостоятельно его менять — к искривлению позвоночника.

— Когда родители долго держат ребенка в ходунках, он начинает ходить на носочках, а это неправильное положение стопы,- отмечает эксперт.- Поэтому, если родители хотят поставить малыша в ходунки, им нужно помнить, что ходунки можно использовать с 6 месяцев, причем к этому моменту ребенок должен самостоятельно сидеть и держать спинку. Время, которое можно провести в ходунках без вреда для здоровья малыша-в среднем до 40-60 минут в сутки. И конечно, приучать к ходункам ребенка нужно постепенно, начиная с 3-5 минут.
В ходунках не теряйте малыша из вида. Ходунки могут застрять в дверном проеме, а при переходе с одного напольного покрытия на другое, например, с линолеума на ковер, конструкция может перевернуться вместе с малышом. И это гораздо опаснее, чем если бы ребенок упал сам. Между прочим, ребенок способен развивать в ходунках приличную скорость: до 10 км/час! Поэтому к выбору ходунков нужно отнестись очень серьезно.

Идеальные ходунки имеют широкое, устойчивое основание и много колес по периметру, глубокое, широкое сидение с мягким внутренним бампером и высокой жесткой спинкой. Также есть возможность регулировать высоту сидения по росту ребенка.

Еще одно популярное приспособление — прыгунки.

Детские прыгунки- специальное сидение, похожее на рюкзачок-кенгуру, с высокой грудкой, спинкой и пружинящими ремнями. Обычно прыгунки подвешивают в дверном проеме. Малыш висит, касаясь стопами пола, и отталкиваясь ножками, может подпрыгивать на несколько сантиметров.

— К прыгункам у меня более лояльное отношение, — признается Александр Семенов,- это устройство также разгружает маму, но при этом плюсы есть и для самого малыша: прыгунки стимулируют координацию, ребенок в них может отталкиваться от пола, прыгать, поворачиваться, и при этом испытывать много положительных эмоций.

Итак, прыгунки развивают мышцы ног, стимулируют вестибулярный аппарат. Понять, дорос ли до них малыш, несложно. Поставьте ребенка на твердую поверхность, удерживайте под мышки. Если малыш начинает активно отталкиваться от этой поверхности, сгибать-выпрямлять ножки, а происходит это обычно месяца в 4-5, значит, можно знакомить с прыгунками и 15-20 минут жить в свое удовольствие. Претензии к прыгункам практически те же самые: нарушения мышечного тонуса, сдавливание промежности при неправильном подборе конструкции. Кроме того, в прыгунках ребенок отталкивается от пола сразу двумя ногами, и потом, начиная ходить самостоятельно, пытается делать то же самое. И часто падает.

При выборе прыгунков обратите внимание на сидение: оно должно быть глубоким, в идеале фиксировать ребенка до подмышек, иметь жесткую ортопедическую спинку. «Прыжковые» возможности зависят от вида ремней, которые крепятся к сиденью. Оптимальный вариант — ремни соединены с пружиной, регулируются по длине.

Несмотря на все минусы, ходунки и прыгунки нравятся и маме, и малышу — это интересная новая игрушка, с помощью которой можно изучать мир. Главное держать ребенка в поле зрения, соблюдать технику безопасности и следить за временем. Но главным критерием продолжительности использования ходунков и прыгунков должно быть настроение малыша. Если он устал, закапризничал, значит, пора переходить к другим занятиям.

Категория: Полезная информация

Дом и семья. Общество. Мир женщины. Ждем ребенка. Гороскопы. Грудное вскармливание

Придерживать, а не держать
Когда ребенок начинает держать голову
Если ребенок не держит голову
Как помочь малышу держать головку
Если ребенок держит голову, а не должен был

Когда же ребенок сам начнет держать головку, и чем грозит материнская небрежность новорожденному?

Придерживать, а не держать

«Уж не сломал ли он шею?» — беспокоятся мамы, проверяя, не парализовало ли ребенка. Нет, не парализовало, хотя ему, безусловно, дискомфортно и, возможно, резкое движение причинило боль.

Когда нужно удерживать голову малыша?

При движении, когда вы встаете, садитесь, резко поворачиваетесь с ребенком на руках.
Во время кормления, поскольку малыш просто не сможет долго удерживать голову в одном положении без вашей помощи.

”
Периодически молодые мамы пугают друг друга историями про «смертельный кивок». Мол, одна мама не придерживала ребенку головку и…

Когда ребенок начинает держать голову

8 недель

3 месяца

4 месяца

5-6 месяцев

Если ребенок не держит голову

”
До трех месяцев родителям трудно уверенно судить о том, достаточно ли ребенок контролирует свои движения или нет. Даже гармонично развивающийся малыш может временами утрачивать равновесие и резко запрокидывать голову.

Как помочь малышу держать головку

Отслеживание игрушки

Подъем за ручки

Если ребенок держит голову, а не должен был

”
Чаще всего это не единственный признак того, что у малыша есть проблемы со здоровьем; ребенок может плохо, тревожно спать, часто плакать (на первый взгляд, без причины), активно срыгивать и так далее.

Родителям важно, чтобы развитие малыша шло правильно. Они с нетерпением ждут, когда ребёнок начнёт держать голову. Любые, даже незначительные, несоответствия нормам сразу же вызывают сильное беспокойство и заставляют незамедлительно обратиться к врачам.

Способность держать голову у ребенка – это показатель того, что он начал учиться контролировать свое тело и управлять им, совершая сложноскоординированные действия.

Когда в норме младенец начинает держать голову

Точного срока, который подходит для каждого ребенка, нет, и все зависит от скорости физического развития. Из-за этого нормой считается промежуток от 2,5 до 3 месяцев.

В этот период ребенок должен начать ровно удерживать головку, находясь сам в вертикальном положении, а также быть в состоянии, лежа на животике, удержать ее приподнятой до минуты.

К 4 месяцам ребенок, лежа на животе, уже легко приподнимает переднюю часть тела, опираясь на руки. Взятый же взрослыми и находящийся в вертикальном положении малыш начинает активно изучать окружающий мир, с интересом рассматривает его, уверено поворачивая шею.

Часть детей обучается этому несколько раньше, что имеет свои особенности. Если же к 3 месяцам младенец не научился держать голову, это является поводом для обращения к невропатологу.

Возможно, что отклонений нет, и вскоре малыш начнет осваивать навык, но для исключения присутствия неврологических отклонений посетить специалиста надо обязательно.

Если ребенок держит головку слишком рано

Когда младенец осваивает навык раньше чем в 2,5 месяца, это, к сожалению, не лучший признак, особенно если возраст новорожденного менее 1 месяца. В большинстве случаев данное явление является симптомом серьезной патологии, такой как чрезмерный тонус мышц шеи или слишком высокое внутричерепное давление. При первом нарушении шейные мышцы как бы сведены судорогой, из-за чего становятся твердыми и удерживают головку вертикально.

При повышенном мышечном тонусе, кроме слишком раннего умения держать головку, у младенца появляются такие симптомы:

тревожный сон;
частый плач, причин для которого, как кажется, нет;
частое активное срыгивание;
нервозность.

В норме с возраста 2-3 недель младенец должен начинать пытаться удерживать головку в течение 1-2 секунд, но не более. Из-за этого, беря малыша на руки, взрослые обязательно должны поддерживать его одной рукой под спину и второй под плечики и головку.

Если не сделать этого, то крайне высок риск того, что малыш получит тяжелую травму, которая приведет к опаснейшим последствиям. Не стоит рассчитывать, что младенец сможет сам проконтролировать свое тело.

Заметив, что грудничок стал слишком рано держать голову, надо обязательно обратиться за врачебной консультацией. Иногда, действительно, причиной является просто очень быстрое физическое развитие ребенка, и тогда беспокоиться не придется, но все же чаще имеет место нарушение в здоровье.

Когда малыш не держит головку в 3 месяца

До того как ребенку исполнится 3 месяца, родителям сложно точно понять – научился малыш держать голову или нет. Связано это с тем, что до такого возраста нормой является периодическая потеря равновесия, из-за чего малыш может резко утрачивать на несколько секунд или минут навык и резко запрокидывать голову или ронять ее на бок.

Однако если, достигнув 3 месяцев, грудничок не может в положении на животике приподнимать и удерживать головку, даже в течение нескольких секунд, это повод для незамедлительного посещения врача, так как подобное явление – выраженный симптом нарушения. Обратиться можно к невропатологу, а если такой возможности нет, то к педиатру.

Основными причинами нарушения считаются:

недоношенность

В этом случае развитие мышц ребенка может задерживаться, но при отсутствии каких-либо дополнительных нарушений к году малыш догонит сверстников.
крайне малый вес младенца на момент рождения

Как и в первом случае, при отсутствии патологии развитие будет нормальным, но с небольшим опозданием, которое полностью устранится к году;
патологии, приведшие к нарушению у ребенка еще в период внутриутробного развития

При этом чаще всего уже после рождения сразу ставится диагноз и врачами подбирается необходимая схема лечения. Будет ли возможно устранить проблему, зависит от того, насколько сильное поражение имеет место;
родовая травма

Привела к появлению неврологических нарушений различной степени тяжести, от легких до тяжелых, сопровождающихся отставанием в физическом и умственном развитии;
чрезмерная опека родителей

При ней взрослые не оставляют малышу никакой возможности на то, чтобы тренировать мышцы шеи, так как голова оказывается постоянно твердо зафиксированной. Лечение такого нарушения проводится при помощи массажа и позволения малышу тренировать шею самостоятельно.

Главное при обнаружении проблемы, не откладывать обращение за врачебной помощью. Не редко исправить ситуацию получается, только если она не запущена.

Как помогать младенцу учиться держать голову

Специально проводить обучение детей удержанию головки не требуется. Этот навык приходит сам по мере того, как укрепляются шейные мышцы. Однако есть упражнения, которые помогают малышу легче подготовить свой организм к новым действиям. Их всего два и они просты для выполнения.

Если у грудного ребенка имеются проблемы в области шейных позвонков, связанные с внутриутробными или родовыми повреждениями, то, перед тем как начинать проводить гимнастику, следует обратиться за консультацией к врачу. Возможно, эти стандартные упражнения окажутся под запретом и потребуется иной специальный комплекс, который будет подобран в зависимости от того, какая травма имеет место.

Как поддерживать головку новорожденного

Если до того момента, как дети научатся сами держать шею, родители будут неправильно ее поддерживать, могут возникнуть сложности с освоением навыка. Важно именно поддерживать, а не держать голову ребенка, чтобы его мышцы постепенно тренировались. Главная задача взрослого, который держит малыша на руках, в том, чтобы не позволить его головке резко запрокинуться назад или вбок, а не в том, чтобы совсем не давать грудничку двигать ей. Есть только две ситуации, когда держать голову надо достаточно плотно.

Кормление.

В этот момент младенец испытывает большую нагрузку и дополнительно тратить силы на поддержание правильного положения головы не может. В результате, если не держать головку нормально, поесть грудничок не сможет.
Движения взрослого с малышом на руках.

Любые резкие движения, а также вставание из положения сидя или, наоборот, опускание в кресло, когда ребенок на руках, могут привести к повреждению шеи, если ее не придержать. Это связано с тем, что еще слишком слабые шейные мышцы просто не смогут сопротивляться неестественным изменениям положения тела, которые для младенца еще и неожиданны.

Некоторые родители убеждены в том, что если не держать ребенку голову, он может погибнуть из-за резкого запрокидывания, получив перелом шеи. Однако в бытовых условиях это невозможно. Да, травмироваться малыш может, но не настолько сильно. Летальный исход из-за резкого движения и запрокидывания возможен только при автомобильных авариях, когда скорость движения оказывается очень высокой.

Контролировать правильность развития ребенка необходимо, чтобы не пропустить появления нарушений. При любых подозрениях на то, что малыш слишком рано начал держать головку или запаздывает с данным навыком, являются поводом для посещения врача. Не стоит слушать рассказы других родителей о том, как было у них, ведь, не имея медицинского образования, нельзя оценить грамотно каждый конкретный случай.

Мы выяснили, когда ребёнок начинает держать голову и как можно ему помочь развить этот навык.

Доброе время суток, друзья! Всем новоиспеченным родителям очень хочется знать основные этапы развития их новорожденного малыша.

Это я могу сказать по себе. Один из первых вопросов является — когда ребенок начинает держать голову самостоятельно.

Сразу после своего рождения ребенок не имеет таких навыков и ему нужно 2-3 месяца, чтобы уверенно поднять голову.

Грудничок начинает держать голову примерно к 3-м месяцам. При этом малышу необходима помощь мамы и папы, так как опорные навыки развиваются постепенно.

Сначала он поднимет голову, а потом уже научится и на животик и . Итак, рассмотрим информацию, которая будет полезна молодым родителям.

Давайте разберемся, в каком возрасте новорожденный может самостоятельно держать головку. В среднем это случается к трем месяцам.

Моторные навыки у всех развиваются индивидуально.
Вот как развиваются навыки:

У новорожденного мышцы шеи и спины слабые, поэтому он не может держать голову без поддержки.
В месяц кроха поворачивает голову из стороны в сторону, а также делает первые попытки поднимать голову, лежа на животе. К концу месяца у малыша может получаться несколько секунд удерживать ее. Кроме того, карапуз уже вертит головой из стороны в сторону и может удерживать ее в среднем положении 10 секунд.
В два месяца младенец уже поворачивает голову на звук, а также непродолжительное время поддерживать ее вертикально. При этом голова еще качается.
В три месяца малыш хорошо держит голову в вертикальном положении. А лежа на животе, поднимает голову и при этом опирается на предплечья.
В четыре месяца ваш ребенок будет уже совсем уверенно удерживать головку и даже поворачивать ее во все стороны и познавать мир вокруг. Лежа на животе, ребенок уже может приподнимать верхнюю часть туловища.

Всегда помните о безопасности вашего малыша. Его голова не должна болтаться или виснуть. При этом легко могут повредиться шейные позвонки. Голову необходимо аккуратно поддерживать и не делать резких движений.

Все эти параметры усреднены, так как все дети развиваются по-разному. Не нужно расстраиваться, если что – то происходит не совсем по времени.

Кстати, если малыш начал держать головку слишком рано, то это может быть показателем повышенного внутричерепного давления.

В этом случае стоит обратиться к педиатру за консультацией. Специалист назначит лечение и специальный массаж.
Стоит учитывать, что недоношенный малыш может начать позже удерживать головку.

Как проверить готов ли карапуз держать голову

Вы можете сами проверить, уровень развития мышц у вашего малыша. Это можно сделать, когда исполнится месяц.

Положите кроху на животик и возьмите погремушку. Погремите ею над головой малыша. Если уровень развития нервной системы находится на должном уровне, то малыш попробует взглянуть на игрушку.

Если есть какие-то отклонения в нервной регуляции, то приподнять головку не получится. При этом нужно будет обратиться к невропатологу.
Есть еще и такой вариант проверки:

Малыша положите на спинку, и потяните его за ручки. Это нужно делать очень осторожно.
Где-то 30 секунд кроха должен держать голову, если она качается, то это не страшно.
Положите малыша на спину и опять потяните, при этом немного приподнимая, чтобы он повис.
Примерно 2 секунды его голова должна удерживаться на линии с позвоночником.

Простые упражнения в помощь

Нельзя научить держать малыша голову, но можно стимулировать развитие важного навыка.

Для этого используются следующие методики:

Полезно выкладывание на живот. Это упражнение позволяет укреплять мышцы шеи и спины. Нужно делать подобные манипуляции несколько раз в день.
Массаж должен делать профессиональный массажист. Целью массажа является расслабление мышц приведение их в тонус. В первое время лучше выполнять расслабляющий и щадящий массаж. Если тонус мышц низкий, то назначается более интенсивный массаж.
Прежде чем делать гимнастику, стоит проконсультироваться с ортопедом и педиатром.
Особенно полезны водные процедуры. Можно делать теплые ванночки с добавлением отвара ромашки. К эффективным средствам относится специальная аквагимнастика для грудничков. С какого месяца лучше это делать подскажет врач.
Привлекайте малыша игрой со звуками. Используйте колокольчики, погремушки и музыку, включаемую на расстоянии. Ребенок будет поворачивать голову в разные стороны.

Укрепление мышц шеи: гимнастика

Как подтверждают отзывы, эффективна и специальная гимнастика для укрепления шейных мышц.

Вот простые упражнения:

Возьмите малыша на руки. Одна рука должна располагаться под грудью у малыша, а вторая на бедре. Приподнимайте ребенка в воздухе.
Упражнение делается на мяче при помощи двух родителей. Один держит ребенка за таз, а второй за кисти рук. Вместе нужно покачивать малыша на мяче.
Держите карапуза на руках, личиком вниз. При это поочередно поднимайте то голову, то таз.

Что делать, если малыш не держит голову

Чаще всего причины того, что малыш не удерживает голову в срок связаны с индивидуальным развитием.

Если ребенок здоров и не было патологий при беременности и родах, то причины могут быть следующие:

Не подошло время. Проявлять беспокойство можно, когда в три месяца самостоятельный навык не развился.
Неверные действия родителей. Важно создавать правильные условия для развития ребенка. Не стоит бояться выкладывать малютку на животик из-за капризов. Если ребенок постоянно испытывает дискомфорт, то возможно, проблема не только в настроении. В этом случае стоит показать кроху врачу.
Недоношенные дети хуже набирают вес и медленнее овладевают моторными навыками, чем доношенные. Таким малышам требуется больше времени.
Проблемы неврологического характера. Их может выявить специалист.

Кстати стоит знать, что мышцы в тонусе являются нормальным явлением для грудничка. Но врач может определить насколько состояние безопасно и не является ли симптомом какой-то болезни.
Если малыш продолжительное время не держит головку, то стоит, как можно раньше обратиться за консультацией.

Часто причина бывает в кривошее, когда одна часть напряжена больше, чем другая.

При выявлении патологии врач может назначить специальное лечение. Особенно полезен сон с ортопедической подушкой.
Как утверждает доктор Комаровский, во сколько месяцев малыш будет держать головку, зависит от действий родителей.

Нюансы выполнения массажа

Не делайте массаж сами, а доверьте это специалисту.

Нельзя делать массаж на сгибах рук, под коленями, на родничке и возле него, а также в подмышках и на внутренней части бедер.
Следует выполнять расслабляющий массаж. При этом нужно использовать плавные движения.

Температура должна быть в пределах 18-22 градусов
. Проверить, не замерз ли малыш можно по температуре носа и по вдруг начавшейся икоте. Процедуру следует выполнять через полтора-два часа после кормления.

Во все время сеанса общайтесь с ребенком. Все массажные движения должны быть направлены снизу и вверх. Один сеанс должен продолжаться 10-20 минут.

Не стоит приступать к процедуре, если малыш не в настроении.

Обязательно выполняйте комплекс упражнений с вашим малышом, а также соблюдайте все рекомендации по уходу и по питанию.

До свидания, уважаемые гости и посетители сайта!

Первые месяцы жизни младенца – самые волнительные в жизни родителей.

Правильно ли развивается малыш, все ли хорошо, нет ли поводов для беспокойства?

Один из знаменательных моментов, который говорит о ровном хорошем развитии – умение приподнимать и держать голову.

Как слишком раннее, так и запоздалое развитие данного навыка – повод обратиться к неврологу. В каком возрасте считать это нормой?

Во сколько месяцев новорожденный может фиксировать уверенно вертикально

Большинство педиатров придерживаются мнения, что все дети разные и точного срока
, схожего даже для полностью здоровых детей, нет
.

Справка
. Дети 1 и 2 степени недоношенности в чаще всего полностью догоняют сверстников в развитии именно к трем – четырем месяцам, соответственно, и основные навыки у них соответствуют возрасту.

Глубоко недоношенные дети (третьей и четвертой степени) развиваются в индивидуальном порядке. За ними в течение первого года жизни тщательно наблюдают врачи, в том числе невролог, который и подскажет, нет ли задержки в развитии.

Важно!
Малышей, родившихся раньше срока, нельзя искусственно стимулировать как можно раньше удерживать голову, в том числе и с помощью упражнений. Мышцы шеи у них очень слабые, позвонки нежные. Искусственная стимуляция может привести к повышенному тонусу и травмам.

Причины недержания головы

Есть достаточно много причин, по которым карапуз не держит голову в в возрасте трех полных месяцев или начинает держать ее поздно – после пяти или шести месяцев.

Это может быть
:

очень низкий тонус мышц;
недоношенность любой степени;
малый вес при рождении и его плохой набор в течение первых трех месяцев жизни.

В некоторых случаях может быть задержка в развитии навыка, если роды были тяжелыми, а у малыша была гипоксия или родовая травма, даже незначительная.

В некоторых случаях задержка в развитии физических навыков может быть индивидуальной нормой. Если врач не видит никаких неврологических осложнений – возможно, малыш еще просто не готов и начнет уверенно поднимать голову в три с половиной или даже четыре месяца.

Доктор Комаровский о нормах

Уделяйте ребенку время в течение дня, когда он бодрствует, играйте с ним, делайте массаж, выкладывайте на животик, соблюдайте рекомендации врача – и такой важный навык, как удерживание головки, обязательно появится вовремя.

Сразу после рождения малыш выглядит очень беспомощным и практически не умеет управлять своим телом. В силу своего врожденного хватательного рефлекса он может цепляться ручками за опору, например – за руки родителей. Остальные навыки в движениях и поддержании положения тела кроха приобретает в течение последующих месяцев жизни.

А когда ребенок начинает держать голову? Такой вопрос волнует всех родителей: по этому достижению малыша можно судить о развитии его опорно-двигательной системы.

Формирование навыка в поддержании положения головы связано с развитием мышц шеи, образованием шейного изгиба позвоночника (у новорожденных позвоночный столб абсолютно ровный) и происходит в несколько этапов:

1 Родители могут заметить на второй-третьей неделе жизни новорожденного, что при выкладывании на животик он начинает приподнимать головку, но удержать положение кроха еще не способен.

2 Спустя пару месяцев малыш сможет удержать головку в приподнятом положении, лишь под острым углом и не более минуты. Нужно поддерживать кроху, чтобы он не совершал резких движений и «не клевал носом».

3 Примерно к трем месяцам грудничок умеет поднимать не только головку, но и плечи. Все еще необходима подстраховка со стороны взрослых, так как при неосторожных движениях кроха может травмироваться.

4 В возрасте около 4 месяцев многие дети уверенно удерживают головку, способны поворачивать ее влево-вправо, а в положении лежа поднимают верхнюю часть туловища.

Не для всех малышей справедлива такая схема развития, возможно как ускорение процесса, так и его замедление.

Педиатр всегда контролирует, во сколько месяцев ребенок начинает держать голову и как долго может сохранять положение. Если формирование навыка затягивается или происходит слишком быстро, он может назначить специальные процедуры.

Когда недоношенный ребенок начинает держать голову

Малыши, которые родились преждевременно, в первые месяцы заметно слабее, чем те, которые родились вовремя. Это понятно, ведь в их организме еще не успели завершиться процессы подготовки к самостоятельной жизни в новой среде.

Такие детки на втором месяце жизни еще не начинают приподнимать головку.

Во сколько недоношенные дети начинают держать голову – зависит от степени недоношенности. Но в среднем после 4 месяцев этот навык уже начинает проявляться, а полноценно поддерживать положение и поворачиваться влево-вправо малыши начинают примерно к 6 месяцам.

Если ребенок рано начал держать голову

Некоторые новорожденные начинают поднимать головку самостоятельно в очень раннем возрасте. Родителей в таком случае волнует вопрос: а не вредно ли это для позвоночника и в целом для опорно-двигательной системы?

Головка грудничка слишком тяжелая для того, чтобы он смог удержать ее в вертикальном положении в таком раннем возрасте. А это значит, что на скелет и мышцы действует большая нагрузка, которая может привести к нарушению развития.

Оказывается, у детей, которые начинают активно поднимать головку уже в 4-6 недель, могут быть проблемы со здоровьем. Нередко врачи связывают такое явление с повышением внутричерепного давления.

Если родители заметили, что навык появляется слишком рано, им стоит обратиться к доктору. Малышу могут быть назначены специальные процедуры и лечебный массаж.

Если малыш долго не начинает держать головку

Наступает третий, четвертый месяц, а кроха все еще не начал держать головку в вертикальном положении? Тогда нужно идти к педиатру, невропатологу. Врачи должны осмотреть малыша и определить причину нарушения.

Проблема может крыться в неправильном питании, слабости шейных мышц, наличии родовых травм.

Доктор может назначить специальную лекарственную терапию, лечебный массаж, чтобы ребенок начал держать голову. Исправить такое положение могут ортопедические подушки. Если проблема в недостатке питательных веществ, может понадобиться докорм с помощью специальных детских смесей.

Что делать, чтобы ребенок начал держать голову

Пока малыш не начнет контролировать положение головки самостоятельно, ее поддерживают, когда берут новорожденного на руки.

Такие меры безопасности нужны для того, чтобы не повредить шейный отдел позвоночника и не потянуть мышцы, если грудничок случайно запрокинет головку назад. Подобные травмы могут усложнить формирование навыка и развитие опорно-двигательной системы.

Чтобы помочь грудничку натренировать мышцы шеи, врачи рекомендуют выкладывать его на животик примерно с третьей недели (когда заживает пупочная ранка). Оказавшись в таком положении, кроха рефлекторно начинает поворачивать головку набок (чтоб не задохнуться – срабатывает инстинкт самосохранения). Этот процесс всегда нужно контролировать и помогать новорожденному, когда ему еще тяжело поворачиваться.

Лучше заниматься такими упражнениями на более-менее твердой поверхности (например, жестком диване), накрытом одеялом или детской пеленкой. Полезно выкладывать кроху на животик до кормления и после купания. После того, как грудничок покушал, нужно выждать не менее часа: в таком положении его будет тошнить.

Не стоит злоупотреблять занятиями, начинать следует с одной минуты, постепенно увеличивая время. Если во время упражнения кроха капризничает, его нужно заинтересовать игрушкой.

Можно выполнять простые гимнастические упражнения, чтобы ребенок начал держать голову: выкладывать кроху на большой мяч лицом вниз и слегка раскачивать его (желательно участие двух взрослых для повышения безопасности).

Полезно класть грудничка на руку лицом вниз и поднимать в воздухе, как самолетик. Главное – не совершать резких движений, которые могут его испугать или травмировать. Подробнее читайте о гимнастике для малышей в нашей статье на сайте moe1.ru.

Интерес родителей к тому, во сколько ребенок начинает держать голову, вполне оправдан. Это событие очень важно для физического развития, а мама и папа должны внимательно следить за формированием навыка.

Когда ребенок начинает держать голову: нормы развития малыша

Базовые навыки развиваются у младенца поэтапно. Когда ребенок начинает держать голову, у него происходит активное развитие и укрепление мышечного корсета. Молодые родители боятся повредить что-нибудь ребенку, когда в первый раз берут на руки крошечный комочек, головка которого болтается во все стороны, если её не придерживать за затылок.

Поэтапное развитие

Способность самостоятельно удерживать головку в вертикальном положении развивается с возрастом. Процесс освоения навыка:

Первые попытки, заканчивающиеся неудачей, проявляются у малыша уже в двухнедельном возрасте. Младенец пытается хоть на несколько секунд удержать такую тяжелую для него часть тела.
В двухмесячном возрасте кроха начинает осваивать навык удерживания головы в горизонтальном положении. Он лежит на животике и с интересом разглядывает все вокруг себя. Сил у него немного, поэтому он может оставаться в таком положении не более 60 секунд.
В 3 месяца грудничок может долго удерживать голову, но этот период иногда наступает и на несколько недель раньше. К последним дням третьего месяца кроха может оторвать грудь от поверхности и держаться на ручках.
О том, во сколько месяцев ребенок должен держать голову, говорится в передачах доктора Комаровского. Врач уверен, что к 4-месячному возрасту малыш уверенно держится не только на руках у родителей в положении «столбиком», но и может вертеть головкой в разные стороны, находясь в кроватке или ползая по полу по-пластунски.

Первый месяц

Когда малыш начинает держать головку самостоятельно, зависит в первую очередь от его матери. Нужно почаще выкладывать кроху на животик
. Плавание в большой ванне с детским кругом на шее также способствует развитию навыка. Чтобы укрепить мышцы шеи и спинки в максимально короткие сроки, нужно регулярно выполнять специальные упражнения, делать гимнастику для грудничков начиная с первой недели рождения.

Родителям не нужно все время помогать малышу удерживать головку, когда он находится на руках у мамы или отца. Следует лишь слегка подстраховывать малютку, чтобы он не запрокидывал голову назад.

«Частое нахождение в вертикальных позах стимулирует малыша к самостоятельному удерживанию головы и мышц шеи.»

Когда новорожденный начинает держать голову самостоятельно в 1,5 месяца, это является тревожным знаком. Такое раннее развитие — не повод для радости, а проявление патологии. Нужно обязательно сообщить педиатру об освоении этого навыка, поскольку у крохи может быть повышено внутричерепное давление.

Двухмесячный малыш

Именно в этот период родители перестают бояться, что кроха может себе что-нибудь повредить, если его не поддерживать. Малыш осваивает новую позицию и способен уже несколько минут фиксироваться в одном положении.

Единого мнения по поводу того, во сколько ребенок держит голову, нет. Не стоит расстраиваться, если двухмесячному младенцу не удается удерживать себя в вертикальном положении, но не следует забывать об укреплении шейной мускулатуры
.

Выкладывать малыша и переворачивать со спины на живот нужно только на твердой поверхности. Для этих целей подойдет пеленальный комод или стол. На мягкой кровати или диване мышцы малыша будут расслаблены и никакого эффекта от таких манипуляций не будет.

Приучать ребенка находиться в таком положении следует постепенно. Начинать можно с нескольких секунд и смотреть на реакцию своего малыша. С каждым занятием нужно увеличивать время. Младенцу полезны воздушные ванны, поэтому нужно снять одежду и памперс во время упражнений. Нельзя оставлять без присмотра грудничка, лежащего на животе.

Упражнения для новорожденных

Когда малышу исполнится месяц, нужно брать его на руки животиком вниз и носить по несколько минут по комнате. Это упражнение называется «самолетик». Оно не только помогает быстрее освоить навык удерживания головки, но и избавляет от колик и болей в животе.

Некоторые мамы не знают, со скольких месяцев можно носить малютку в вертикальном положении, и предпочитают держать только в горизонтальном до 4−5 месяцев. Малышу, которому 8−9 недель от роду, полезно находиться в позиции «столбиком». Упражнение нужно повторять 4−5 раз в день. Полезны также «качели». Это положение, когда малютка находится вниз головой, а мама его раскачивает со стороны в сторону.

Полезны также занятия на фитболе
. Матери нужно приобрести гимнастический мяч и ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений или просто выкладывать малыша на мячик животом вниз и раскачивать со стороны в сторону, вперёд-назад. Во время занятий младенца нужно придерживать за спинку и бедра, чтобы избежать травм. Лучше выполнять комплекс вместе с папой, который будет дополнительно страховать ребенка от падений.

Выполнять упражнения нужно только тогда, когда кроха находится в хорошем расположении духа, здоров и активен. Если малыш капризничает и всячески сопротивляется, когда мама пытается выполнять с ним упражнения, лучше подобрать более подходящее время. Можно петь песенки или рассказывать стишки, чтобы отвлечь младенца от процедур, которые ему не нравятся.

«После 6-месячного возраста можно переходить к активным играм. Например, взять игрушки и разложить их вокруг крохи, чтобы он поворачивал голову в разные стороны и изучал предметы, находящиеся возле него.»

Тест на выявление патологий

В трехмесячном возрасте происходит уплотнение мышечной ткани, и карапуз без труда удерживает свою тяжелую головку в любом положении. Если этого до сих пор не произошло, нужно провести небольшой тест, который поможет выявить возможные отклонения в развитии. Схема выполнения:

«Эти упражнения помогут младенцу быстрее научиться держать головку. Прогресс станет заметен, если несколько дней подряд выполнять этот комплекс по два раза в день (утром и вечером).»

При выкладывании новорожденного на животик, родителям не стоит бояться, что крохе не хватит воздуха и он задохнется в таком положении. Срабатывает инстинкт самосохранения и малютка поворачивает головку набок или приподнимает её, чтобы сделать вдох. Это касается только здоровых малышей, а для детей, которые имеют патологии, комплекс упражнений назначит педиатр.

Мнение специалистов

Современные педиатры уверенны, что неумение держать голову после 4 месяцев спровоцировано серьезными патологиями. На это могут быть следующие причины:

тяжелый родовой процесс, вследствие чего произошла гипоксия плода;
скрытые неврологические заболевания;
мышечный гипотонус;
гиперопека родителей и подавление самостоятельности.

Если малыш не может после 4 месяцев удержать голову, необходимо проконсультироваться с педиатром. В таком возрасте еще возможно вылечить заболевания ЦНС и прочие неприятные заболевания, поэтому важно своевременно выявить нарушение и как можно раньше начать лечение.

Доктор Комаровский не видит причин для беспокойства, если активный и здоровый мальчик грудного возраста немного отстает от своих сверстников. Девочки рано начинают держать голову
и к 4 месяцам уже хорошо могут контролировать мышцы шеи и повороты головы. Малыши мужского пола немного отстают в развитии по сравнению с детками женского пола.

Кроха, находящийся на грудном вскармливании, должен получать максимум питательных веществ из материнского молока, поэтому матери необходимо скорректировать свой рацион. Недостаточный набор веса, как и избыточный, ведет к замедлению физического развития крохи.

Не стоит выкладывать младенца на животик сразу же после кормления
. Это причинит ему дискомфорт, и такое положение может спровоцировать обильное срыгивание. Класть малыша на животик рекомендуется через 40 минут после кормления, во время массажа, переодевания, перед купанием и сменой подгузника. Если процедура проводится перед кормлением, малютка сможет избавиться от коликов и скопления газов в животике.

Лечение кривошеи

Самой распространенной причиной неумения держать головку самостоятельно является искривление шейных позвонков (кривошея). Заметить это нарушение маме не всегда удается. Если младенец постоянно смотрит только через одно плечо и категорически отказывается поворачивать голову в другую сторону, нужно незамедлительно показать малыша неврологу.

Причин для развития этой патологии может быть несколько: неправильное положение во время сна, тяжелые роды или появление на свет раньше срока, травма во время родового процесса, нарушение функционирования нервной системы. Вариантов лечения кривошеи может быть несколько:

«Если малютка родился недоношенным, не стоит от него ожидать стремительного развития. Такие детки отличаются от младенцев, которые родились на 40 неделе беременности и не вписываются в установленные нормы и сроки.»

Специалисты выделяют два момента развития кривошеи, обусловленные внешними обстоятельствами: свет падает только с одной стороны, и мама подходит к кроватке только справа или слева. В таких случаях велик риск развития мышечного гипотонуса.

Гипертонус или гипотонус

Если у младенца нарушено пищеварение, он часто и обильно срыгивает, громко плачет и капризничает без видимой на то причины, — у него гипертонус мышц. Это можно понять и по конечностям, которые сильно прижаты к телу. Малыш не хочет выпрямлять ручки и ножки, а при небольшом надавливании заходится в истерике и долго не может успокоиться.

Поставить диагноз может только специалист, который назначит соответствующее лечение. Оно заключается в массаже, специальных процедурах и умеренных физических нагрузках. Медикаменты назначаются только в крайних случаях.

Гипотонус — это состояние, когда мышцы сильно расслаблены. При манипуляциях с конечностями малыш не оказывает никакого сопротивления. Эта патология лечится также специальной гимнастикой и массажем.

Здоровый карапуз к своему полугодию уже обладает множеством способностей: он не только держит головку, но и ловко переворачивается со спинки на животик, активно ползает и даже пытается встать на ножки, держась за опору. От родителей требуется лишь терпение, забота, любовь и понимание.

В каком возрасте ребенок начинает держать головку, сидеть, ползать на четвереньках и по-пластунски, делать первые шаги и говорить первые слова, зависит от людей, которые находятся в его близком окружении. Матери нужно каждый день заниматься со своим малюткой, хвалить его, разговаривать как со взрослым, а также относиться к ребенку, как к самостоятельному человеку, но всегда быть готовой прийти на помощь и подстраховать, если у него что-то не получается.

Когда ребенок начинает держать голову самостоятельно

В первый год жизни малыш стремительно развивается. Один из важных навыков – умение держать голову. Если он не появляется после 3 месяцев, нужно обратиться за медицинской помощью.

Время, когда малыш самостоятельно начинает держать голову

К 3 месяцам у 80-85% детей умеют держать голову
. Они могут поднять ее на 45-90 ⁰ над поверхностью. Ребенок уверенно держит голову в течение 1 минуты и более. При этом он опирается на предплечья, а таз и бедра плотно прижаты к твердой поверхности.

Здоровые доношенные дети держат голову с 2 месяцев, недоношенные — с 2,5-3 месяцев. Если ребенок делает это раньше 1,5 месяца, необходимо пройти осмотр у невролога, и исключить повышение внутричерепного давления. В первые недели после рождения, мышцы находятся в повышенном тонусе. Они недостаточно развиты для того, чтобы поддерживать голову.

Раннее удержание бывает вариантом нормы, если малыш носил специальный воротник с рождения (показан при травмах, неврологических проблемах).

Без надлежащего ухода, здоровые дети формируют навык позже. Это происходит, если родители не выполняют свои обязанности или есть психические расстройства.

Этапы 3 месяцев

Формирование навыка проходит следующие этапы:

поднятие головки на несколько секунд или минут в возрасте 2-3 недели;
удержание головки на 1 минуту и более в положении на животе в 2-3 месяца;
самостоятельное удержание в вертикальной позе в 2,5-3 месяца;
поднятие головки и плечевого пояса лежа на животе после 3 месяцев.

Некоторые дети начинают держать голову в 3,5-4 месяца. Если остальные показатели развития соответствуют возрасту, повода для беспокойства нет.

Выявить отклонения в развитии можно самостоятельно. Ребенка, в возрасте более 1 месяца, поворачивают на живот. Над головкой звенят погремушкой. Если нарушений нет, малыш поднимает голову, пытаясь определить источник звука.

Для второго варианта проверки малыша медленно усаживают из положения лежа, в позу сидя. При этом его держат за руки. У здорового ребенка головка остается прямой в течение 30 секунд.

Допустимы небольшие покачивания головы в стороны.
Далее малыша снова укладывают на спинку.
Медленно тянут за ручки, до полу сидячего положения.

Ребенок должен несколько секунд удержать голову
, а затем опрокинуть. Эти действия, выполняемые ежедневно, могу служить тренировкой.

Что делать, если на 3 месяц малыш не начинает держать голову?

осмотр у педиатра и невролога;
исследование крови, мочи;
контроль массы тела;
нейросонография;
дуплексное сканирование.

Гимнастика

Если отклонений в состоянии здоровья не выявляют, врач назначает ежедневную гимнастику. Она включает следующие упражнения:

ношение на руках горизонтально животиком вниз;
ношение в вертикальном положении, придерживая затылок;
удержание столбиком, когда подбородок упирается в плечо;
выкладывание на живот;
катание на фитболе.

Гимнастика для малыша — катание на фитболе

Гимнастику выполняют между кормлениями, когда ребенок спокоен. В помещении должна быть оптимальная температура – 20-22 ⁰С. Регулярная тренировка мышц способствует формированию навыка.

Она позволяет укрепить мышцы шеи и плечевого пояса. Ее разрешено выполнять с первого месяца жизни. Упражнения проводят в игровой форме, спокойно разговаривая с малышом. Они оказывают такой эффект на ребенка:

Развитие двигательных навыков.
Укрепление мышц.
Тренировка равновесия.
Развитие координации.
Усиление кровообращения.
Улучшение дыхания.

Мышцы и связки у малыша нежные и эластичные, поэтому все движения должны быть мягкими.

Упражнения помогают ребенку развиваться. Они не подходят для форсирования новых навыков. Если ребенка учат держать головк с 1 месяца, могут возникнуть осложнения. Удержание появляется тогда, когда к этому готовы мышцы спины и шеи.

Положение по время сна

Важно менять положение во время сна. Рекомендовано поворачивать ребенка на правый или левый бок каждые 2-3 часа. Это предотвращает повышенный тонус мышц и кривошею. Такое положение препятствует попаданию пищи в гортань. Источник света также помещают попеременно справа или слева. Это обеспечивает активные движения головой.

Благотворное влияние на мышечную систему и опорно-двигательный аппарат оказывает плаванье.

Купание в ванной начинают после заживления пупочной ранки. Для водных процедур применяют специальный надувной круг. Он поддерживает голову ребенка и позволяет свободно двигаться
В ванной удерживать голову легче и ребенок быстрее приобретает этот навык. Потом он реализует его в других условиях.

Как купается малыш

На развитие ребенка влияет качество грудного молока. Кормящая мама должна употреблять достаточное количество кальция, фосфора, магния.

Выкладывание на живот проводят во время одевания, между кормлениями, перед сном:

Процедура укрепляет мышцы, способствует выведению газов из кишечника. Если малыша раздевают, то он еще получает воздушные ванны.
Ребенка кладут на твердую поверхность, накрытой пеленкой или одеяльцем.
В первые дни процедура занимает несколько минут. По мере роста ребенка, его можно класть на живот на 20 минут.
Поддерживать голову в позе на животе не нужно. Врожденные рефлексы обеспечивают поворот головки в сторону. Благодаря этому, ребенок свободно дышит.

Нельзя прекращать занятия из-за того, что малыш капризничает. Через несколько дней он привыкнет лежать на животе.

Как стимулировать малыша для упражнений

Для стимуляции движений, можно использовать звуки. Для этого берут погремушку, колокольчик, музыкальную игрушку и звенят с разных сторон от ребенка. Это заставляет ребенка вертеть головкой. Такие упражнения тренируют мышцы шеи и предотвращают кривошею.

В качестве дополнительных занятий можно применять такие упражнения:

Поднятие в воздухе лицом вниз, когда одна рука находиться под грудью ребенка, а вторая на бедре.
Катание на фитболе с двумя взрослыми (один держит кисти малыша, второй таз).
Попеременное поднятие головы и таза, лежа лицом вниз на предплечье взрослого.

Гимнастика не должна вызывать болевых ощущений
. Кратковременный плач бывает из-за непривычных ощущений. Чтобы успокоить ребенка, используют позу эмбриона. Для этого ручки и ножки прижимают к туловищу.

Когда стоит бить тревогу

Не стоит беспокоиться, если в 2-2,5 месяца не удерживает голову. Если при этом есть попытки ее поднятия, нужно помочь ребенку занятиями и массажем.

Согласно исследованиям, 4 месяца – это окончательный срок, когда у здорового ребенка формируется навык.

Если он не развит – необходимо выявить патологию.

К задержке развития могут приводить такие факторы:

Родовая травма.
Снижение тонуса мышц.
Неврологические заболевания.
Неправильный уход, отсутствие занятий.
Недоношенность.
Низкая масса тела.

При выявлении отклонений назначается консультация таких специалистов:

Если выявлено заболевание центральной нервной системы, проводят медикаментозное лечение, курс массажа, физиопроцедуры. При низком тонусе мышц эффективны занятия гимнастикой.

Как держать голову малышу?

До 2-3 месяцев, голову ребенка нужно поддерживать. Это делают в положении на руках, при держании вертикально, во время кормления. Важно держать голову при купании. Три пальца укладывают на спинку, а большой и указательный, поддерживают голову в области затылка и нижней челюсти.

Головка не должна запрокидываться назад. Туловище ребенка до 1 месяца можно прижимать к своей грудной клетке, придерживая одной рукой голову. Второй рукой поддерживают таз. Поддержку осуществляют до тех пор, пока ребенок не будет уверенно держать голову. При резких движения и наклонах, придерживание головки необходимо после 3 месяцев.

Поддержка обеспечивает такие условия:

Предотвращает травму шейных позвонков.
Контролирует мышцы шеи.
Препятствует чрезмерному разгибанию головки.

У новорожденного ребенка мышечная деятельность рефлекторная. Сознательные движения головкой развиваются к 2-3 месяцам.

На формирование мышц шеи влияют такие факторы:

положение ребенка во время сна, кормления;
качество матраса в кроватке;
родовая травма;
уровень кальция и витамина Д в грудном молоке или смеси.

Положение во сне оказывает влияние на формирование позвоночника. В первый месяц он спит более половины всего времени. Для малыша нужно выбирать качественную кроватку и матрас.

Они должны создавать поддержку для еще не сформированного позвоночника. До 2 лет не рекомендовано использовать подушку. Ее может назначить ортопед, при наличии кривошеи. В других случаях, малыша кладут на ровную поверхность.

При гипоксии в родах и родовой травме происходит задержка развития. Малыш может не держать голову до 4 месяцев. Таких деток должен чаще осматривать невролог и педиатр. На силу мышц и формирование костей влияет питание ребенка.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кривошеи или задержку развития, нужно выполнять такие требования:

Ежедневно выкладывать ребенка на живот.
Чередовать положение головы и ног в кроватке.
Использовать яркие игрушки, мобиль.
Менять сторону, с которой падает свет в кроватку.
Занимайтесь плаваньем.
Играть и разговаривать с ребенком.
Своевременно кормить.
Гулять на свежем воздухе.
Поощрять к активным действиям.

Важно! Меры профилактики обязательно применяют для недоношенных детей и при низкой массе тела.

Если ребенок не удерживает головки, нужно выполнять рекомендации врача. Необходимо рационально питаться, заниматься массажем, гимнастикой. Патология легко устраняется на начальной стадии.

В случаях, когда лечение начинают через 2 и более месяцев, могут развиться необратимые нарушения.

Когда новорожденный начинает держать голову: нормы и отклонения

Первые месяцы жизни младенца – самые волнительные в жизни родителей.

Правильно ли развивается малыш, все ли хорошо, нет ли поводов для беспокойства?

Во сколько месяцев новорожденный может фиксировать уверенно вертикально

В целом, если трехмесячного малыша взять на ручки, придерживая под попу — он может спокойно и достаточно уверенно держать голову около одной минуты
. Если карапуза выложить на животик – он также должен начать спокойно приподнять голову и рассматривать мир вокруг секунд сорок – пятьдесят, в некоторых случаях — до полутора минут.

Если это знаменательное событие произошло чуть раньше – в два с половиной месяца, например – это тоже хорошо.

Важно!
Если младенцу уже исполнилось три месяца, а он не в состоянии уверенно держать голову или вовсе не пытается предпринимать подобные попытки – непременно обратитесь к врачу-невропатологу. Он выяснит, нет ли у малыша неврологических отклонений.

Если малыш приподнимает головку слишком рано

Многие родители искренне радуются тому, что их карапуз уже в месяц уверенно смотрит на окружающий мир, спокойно поднимая голову на несколько минут.

Но такое поведение является поводом к немедленной консультации невролога
.

Настолько раннее удержание головки свидетельствует либо о тяжелой патологии сосудов, то есть о высоком внутричерепном давлении, или о повышенном тонусе шейных мышц.

В первом случае потребуется серьезное лечение, в случае тонуса – доктор назначит ребенку общеукрепляющий массаж.

Карапуз в возрасте одного и даже двух месяцев в норме не может уметь держать головку без помощи взрослого
. Когда мама или папа берут новорожденного на руки, опускают в ванночку для купания или дают бутылочку — они непременно должны поддерживать одной рукой шею и головы, а второй – спинку и ножки.

Даже однократное резкое запрокидывание головы назад может повредить шейные позвонки младенца, что потребует впоследствии долгого лечения и может привести к инвалидности.

Как научить грудничка делать это самостоятельно

Для нормального физического развития крохи с ним непременно нужно заниматься. Массаж и легкая гимнастика должны стать ежедневным ритуалом. В таком юном возрасте сложно найти время для занятий – малыш либо кушает, либо спит, и на манипуляции с собой обычно реагирует не слишком радостно.
Родителям в этом случае необходимо проявить терпение. Как можно чаще носите карапуза в вертикальном положении, выкладывайте на животик несколько раз в день, делайте легкий массаж, приподнимайте за ручки, когда он лежит на спинке – и день за днем у малыша все лучше и лучше будет получаться поднимать голову.
Иногда бывает, что ребёнок начинает держать голову не ровно, а с отклонением в сторону.
Чтобы избежать этого или устранить проблему, невропатолог обычно рекомендует использовать специальную подушечку, на которую нужно будет укладывать ребенка на бок и спинку несколько раз в день.

Упражнения

Как только карапузу исполнилось три недели
– необходимо начать делать с ним определенные упражнения. Они укрепят мышцы шеи, ручек и предплечий.

Выкладывание на животик

Подождав тридцать – сорок минут после кормления, малыша нужно аккуратно, придерживая под шею и ножки, выложить на животик.
Под грудку можно подложить свою ладонь или сложенное мягкое полотенце.
Перед ним положите яркую игрушку, погремушку, позовите его по имени. Если карапуз попытается на пару секунд приподнять головку – прекрасно. Повторяйте упражнение несколько раз в день, и малыш начнет поднимать и удерживать головку в положении лежа на животике уже к двум с половиной месяцам.

Вертикально на руках у родителей

Если малыша часто носить на руках – навык появится раньше.
Необходимо несколько раз в день брать малыша на руки в вертикальном положении, лицом сначала к родителю, затем к окружающему миру.
Разговаривайте с карапузом, смейтесь, пойте – необходимо, чтобы ребенок сосредоточил взгляд на лице взрослого.

Игры и игрушки

Держа малыша на руках, обращайте его внимание на окружающие предметы. Пусть кто-то из взрослых трясет яркой погремушкой, перекладывая ее из руки в руку. Малыш будет поворачивать голову в разные стороны, пытаясь уследить за игрушкой, укрепляя при этом мышцы шеи.

В какой последовательности происходит этот процесс

К концу первого месяца – середине второго
, если малыша выложить на животик, он будет пытаться приподнять голову. В два месяца практически все дети удерживают её не менее минуты, находясь на руках взрослого в вертикальном положении.

Именно сейчас необходимо начать заниматься с малышом, например, регулярно тянуть его за ручки из положения, когда он лежит на спинке. Карапуз должен делать уверенные попытки удержания головы.

После достижения возраста в два месяца навык будет улучшаться с каждым днем
.

Важно!
До четырех месяцев необходимо при манипуляциях с малышом обязательно поддерживать его под затылок, так как мышцы шеи еще слабые и голова может резко запрокинуться назад в любой момент.

В пятимесячном возрасте практически все малыши, даже родившиеся раньше срока, уже уверенно и с большим любопытством изучают мир с хорошо поднятой головкой и могут поворачивать ее во все стороны.

Недоношенный ребенок

При рождении раньше установленного срока малыш обучается навыку удерживания головы в зависимости от того, какова была степень недоношенности.

Справка
. Дети 1 и 2 степени недоношенности в чаще всего полностью догоняют сверстников в развитии именно к трем – четырем месяцам, соответственно, и основные навыки у них соответствуют возрасту.

Важно!
Малышей, родившихся раньше срока, нельзя искусственно стимулировать как можно раньше удерживать голову, в том числе и с помощью упражнений. Мышцы шеи у них очень слабые, позвонки нежные. Искусственная стимуляция может привести к повышенному тонусу и травмам.

Причины недержания головы

Это может быть
:

очень низкий тонус мышц;
недоношенность любой степени;
малый вес при рождении и его плохой набор в течение первых трех месяцев жизни.

Доктор Комаровский о нормах

Не теряй голову, малыш!

Когда новорожденный должен начать сам держать головку

Когда же ребенок сам начнет держать головку, и чем грозит материнская небрежность новорожденному?

Придерживать, а не держать

Мышцы шеи новорожденного ребенка еще слабы, а голова непропорционально велика по сравнению с остальным телом. Однако новорожденный вовсе не настолько хрупкое создание, как зачастую кажется родителям; если уж он пережил продвижение по родовым путям, то и у мамы на ручках как-нибудь выживет. Голову младенец может зафиксировать в определенном положении с рождения, правда, совсем ненадолго. Если вы держите ребенка на руках, голова может самопроизвольно упасть – набок или даже запрокинуться, что особенно пугает родителей, поскольку сопровождается резким плачем ребенка.

«Уж не сломал ли он шею?» — беспокоятся мамы, проверяя, не парализовало ли ребенка. Нет, не парализовало, хотя ему, безусловно, дискомфортно и, возможно, резкое движение причинило боль.

Когда нужно удерживать голову малыша?

При движении, когда вы встаете, садитесь, резко поворачиваетесь с ребенком на руках.
Во время кормления, поскольку малыш просто не сможет долго удерживать голову в одном положении без вашей помощи.

” Периодически молодые мамы пугают друг друга историями про «смертельный кивок». Мол, одна мама не придерживала ребенку головку и…

Когда ребенок начинает держать голову

Разумеется, все сроки, о которых идет речь – «среднее арифметическое», в которые впишется редкий младенец. Большинство на неделю другую опережают или отстают от этих сроков, так что смотрите на них исключительно как на ориентиры.

8 недель

5-6 месяцев

Если ребенок не держит голову

”
До трех месяцев родителям трудно уверенно судить о том, достаточно ли ребенок контролирует свои движения или нет. Даже гармонично развивающийся малыш может временами утрачивать равновесие и резко запрокидывать голову.

«Ручной» ребенок. Порой у гиперответственных родителей младенец не имеет ни одного шанса потренировать мышцы шеи – голову все время жестко фиксируют на одной линии с туловищем. Из-за этого мышцы шеи ослаблены и нуждаются в массаже и физических упражнениях.

Как помочь малышу держать головку

Отслеживание игрушки

Расположите перед ребенком, когда он лежит на животе, яркую привлекательную игрушку. Аккуратно приподнимите голову ребенка за лоб – буквально на несколько сантиметров, чтобы он поймал глазами игрушку. Почувствовав самостоятельное движение головы, аккуратно отпустите малыша. Достаточно двух-трех повторений подряд.

Подъем за ручки

Если ребенок держит голову, а не должен был

Иногда родители недооценивают опасность прямо противоположной ситуации – ребенок держит голову уже в месяц. Иногда это действительно говорит об отличной физической форме малыша, но чаще это проявление патологии – гипертонуса мышц: они словно постоянно сведены судорогой.

”
Чаще всего это не единственный признак того, что у малыша есть проблемы со здоровьем; ребенок может плохо, тревожно спать, часто плакать (на первый взгляд, без причины), активно срыгивать и так далее.

Единственное, что можно в этой ситуации посоветовать – как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, даже если вы не уверены, что действительно видите все эти признаки, а стали жертвой родительской тревожности.

Контроль положения головы – важный этап развития малыша, причем не только физического, но и интеллектуального. Ведь теперь он может разглядывать окружающий мир, наблюдать за мамой, следить глазами за игрушками… так что не пускайте этот момент на самотек, обязательно наблюдайте за новорожденным!

Не вредно ли носить ребенка в слинге?

Для начала разберемся, в чем сходство и в чем отличие эргорюкзака и слинга. Эргорюкзак позволяет родителям с комфортом носить своего малыша рядом с собой в физиологически правильном положении. По сути, это усовершенствованный слинг. Слинг — это кусок эластичной ткани, которая наматывается определенным образом на торс, позволяя носить малыша в физиологичном положении. Слинг полностью можно подстроить под параметры вашего ребенка. Но чтобы правильно намотать слинг, нужно тренироваться.

Эргорюкзак более прост в использовании, но менее адаптирован под физические параметры ребенка. Поэтому использовать эргорюкзак лучше с четырех месяцев, когда ребенок уверенно держит голову, опирается на предплечья и у него сформированы тазобедренные суставы, сделано УЗИ тазобедренных суставов, ребенок осмотрен ортопедом и исключен риск дисплазии тазобедренных суставов.

Малышей, у которых при осмотре выявлен риск развития дисплазии тазобедренных суставов во время диспансерного осмотра в возрасте одного месяца, рекомендуется носить в слинге, тщательно подстраивая его под физические параметры ребенка. Как определить, физиологично ли положение малыша в слинге и эргорюкзаке? Необходимо обращать внимание на следующие критерии:

Ребенок не упирается в верхнюю часть пояса эргорюкзака, он не сидит на нем. Попка малыша нависает над поясом, немного его перекрывая.

Колени малыша чуть выше попы и обязательно образуют правильную букву М при посадке в эргорюкзак.

Нет никаких складок на спинке эргорюкзака, ткань хорошо натянута.

Ручки малыша — под лямками эргорюкзака.

Лямки эргорюкзака затянуты стропами плотно, но не перетянуты. Прогиба в пояснице малыша быть не должно, спинка в эргорюкзаке образует правильную дугу.

Проконтролируйте симметричное расположение ребенка в эргорюкзаке.

Несмотря на то что слинг и эргорюкзак сконструированы так, что нагрузка на позвоночник и тазовые кости родителя распределяется оптимально, носить ребенка постоянно тяжело. Поэтому слинг и эргорюкзак — это средства комфортного переноса малыша, когда нет возможности взять коляску.
Мамы не должны носить ребенка в слинге постоянно еще и потому, что физическая и психологическая сепарация (отделение) ребенка от матери — это нормальный физиологический процесс, который не менее важен для ребенка, чем контакт с ней. Постоянное ношение ребенка в слинге и эргорюкзаке создает ненужную физическую и эмоциональную нагрузку и на ребенка, и на маму.

Когда голова ребенка деформирована: позиционные деформации черепа

Когда ребенок проводит много времени в одном положении, это может привести к изменению формы его головы. Это называется позиционной деформацией черепа.

Примерно у 20% младенцев позиционная деформация черепа возникает, когда они находятся в утробе матери или в родовых путях. Чаще это происходит в первые 4–12 недель жизни. Это когда младенцы не могут самостоятельно сидеть или двигаться. К 6 месяцам многие малыши становятся более
мобильны и могут более регулярно поворачивать голову самостоятельно.

Что вызывает изменение формы головы ребенка?

А
на черепе ребенка мягкие костлявые пластинки, которые еще не срослись. Костные пластины могут немного двигаться, что помогает голове ребенка проходить через родовые пути. Пластины также позволяют мозгу расти в течение первого года жизни.

Есть много вещей, которые могут вызвать позиционную деформацию черепа, например:

Предпочтительное положение головы. Некоторым младенцам нравится сидеть или спать, повернув голову в определенную сторону.
Недостаточно времени на животик. Время для живота предназначено для детей, которые бодрствуют и находятся под присмотром. Это помогает младенцам освоить основные этапы, такие как поднятие головы, переворачивание, сидение и ползание.

Двухместный или тройной. Стесненное или необычное положение в утробе матери может привести к изменению формы головы.
Недоношенность. Лежание на спине в больнице может привести к деформации головы недоношенного ребенка.Недоношенные также имеют более мягкие кости, которые не так полностью сформированы, как кости доношенных детей.
Осложнения при родах. Положение ребенка при движении по родовым путям может повлиять на форму его головы. Некоторые другие факторы, влияющие на форму головы ребенка при рождении, — это использование щипцов, вакуумная экстракция или даже тяжелые роды.

Torticollis. Примерно 85% младенцев с
Кривошея, состояние, при котором мышцы шеи напряжены или неуравновешены, имеет позиционную деформацию черепа.Младенцам с кривошеей также потребуется физиотерапия.

3 распространенных типа головы неправильной формы

Изменение формы головы ребенка обычно связано с положением, в котором он проводит больше всего времени. Ваш педиатр может определить, вызвана ли форма головы вашего ребенка позиционной деформацией черепа или необычным, но более серьезным заболеванием, которое называется
краниосиностоз. Распространенные позиционные деформации черепа не требуют хирургического вмешательства.

Деформационная брахицефалия — это когда голова симметрично (равномерно) плоская сзади и широкая из стороны в сторону.Кость над ушами может казаться торчащей. Это часто наблюдается у младенцев, которые проводят много времени на спине и не получают достаточно времени на живот.
Деформационная плагиоцефалия — это когда голова асимметрично (неравномерно) расположена сзади на одной стороне. Лоб может быть более выступающим, из-за чего голова будет выглядеть как параллелограмм. Ухо также может смещаться вперед на плоской стороне. Это часто наблюдается у детей, которые предпочитают спать, повернув голову набок, и у детей с кривошеей.

NICUcephaly — распространенное заболевание у недоношенных детей, которые проводят первые несколько месяцев жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Эта позиционная деформация черепа вызывает у недоношенных детей длинную узкую голову.

Хорошее время для проверки головы вашего ребенка — это после купания, когда его или ее волосы мокрые.

Задняя часть головы ребенка должна быть равномерно круглой.
Ушки вашего ребенка должны быть ровными.
Голова и лоб вашего ребенка должны быть ровными и сбалансированными по ширине.

Если вы заметите какие-либо изменения или у вас возникнут какие-либо проблемы, поговорите со своим педиатром.

Что делать, если у моего ребенка позиционная деформация черепа?

Лучшее лечение — предотвратить позиционную деформацию черепа. И когда это обнаруживается на ранней стадии, простые изменения положения вашего ребенка помогут. Например:

Не проводите слишком много времени в
автокресло, надувное сиденье, детские качели или другие переноски.Эти позы оказывают давление на затылок ребенка.
Увеличьте время живота. Важно надевать младенцев на
спиной ко сну. Но ребенку нужно время под присмотром
животик, чтобы играть в течение дня. Это также позволяет вашему ребенку тренировать шею, спину, плечи, руки и бедра. Начните с коротких всплесков времени. Постепенно работайте до часа в день за несколько коротких занятий.
Поменяйте руки или руки, когда держите и кормите ребенка.
В другой конец кроватки вы кладете ребенка для сна.

Позиционные деформации черепа не влияют на рост мозга или интеллектуальное развитие. Они чисто косметические, и большинство из них не требует хирургического вмешательства.

Раннее вмешательство и терапия

В некоторых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать лечение позиционной деформации черепа, особенно с умеренным или сильным уплощением.

Физиотерапия. Ваш педиатр может направить вашего ребенка для получения услуг раннего вмешательства и обследования у детского физиотерапевта. Терапевт проверит вашего ребенка на предмет:
задержка моторики, вызванная плохим контролем головы и шеи, а также кривошея. Вы также научитесь упражнениям на растяжку и позиционирование, которые будете делать с ребенком дома. В зависимости от того, насколько серьезна позиционная деформация черепа, вашему ребенку может потребоваться еженедельная терапия.

Шлемотерапия. Если у вашего ребенка умеренное или сильное уплощение, которое не поддается лечению к 5 или 6 месяцам, ему или ей может потребоваться
шлемотерапия.Формовочные шлемы изменяют форму головы ребенка и устанавливаются специалистом.

Хирургия следует рассматривать только тогда, когда все другие возможности исчерпаны, и после консультации с нейрохирургом или детским пластическим хирургом, который специализируется на таких случаях.

Помните

Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу роста и развития вашего ребенка.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Руководство по физиотерапии плоской формы головы у младенцев: плагиоцефалия, брахицефалия и скафоцефалия

Руководство по выбору PT

Плагиоцефалия, брахицефалия и скафоцефалия — это деформации черепа, вызванные слишком долгим пребыванием младенца в одном положении. Эти состояния также известны как «синдром плоской головы».«Черепа новорожденных мягкие, потому что кость еще не затвердела. Когда голова ребенка слишком долго лежит на поверхности в одном и том же положении, мягкий череп младенца может уплощаться. Деформации черепа, такие как плагиоцефалия, брахицефалия и скафоцефалия, могут поражать до 45% новорожденных. Уплощение черепа может произойти в утробе матери из-за того, что ребенок застрял в одном положении или имеет ограниченное пространство при наличии нескольких плодов, таких как двойня или тройня. При рождении состояние «врожденное»; после рождения оно «приобретается».«Более серьезные деформации формы головы связаны с проблемами развития, такими как движение, зрение, слух и поведение, которые могут длиться всю жизнь.

Физиотерапевт может помочь уменьшить уплощение черепа ребенка и восстановить более нормальную округлую форму черепа, что может помочь снизить риск задержки развития и других нарушений в дальнейшей жизни.

Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите «Найти PT».

Найдите ПТ рядом с вами!

Плоскость формы головы у младенцев: плагиоцефалия, брахицефалия и скафоцефалия

Плагиоцефалия, брахицефалия и скафоцефалия — это разные типы уплощения черепа, которые возникают, когда на одну часть черепа ребенка оказывают слишком долгое давление.

Плагиоцефалия

Плагиоцефалия — это уплощение задней части черепа, вызванное ребенком, слишком долго лежащим на спине со слегка повернутой в сторону головой.До рождения плагиоцефалия может возникнуть в утробе матери, если амниотический мешок матери не содержит достаточного количества жидкости или если плодов несколько, например, близнецы. Это также часто связано с преждевременными родами, так как у недоношенных детей часто не хватает силы шеи, чтобы поворачивать голову в разные положения, когда они лежат. Когда голова остается в одном положении слишком долго, мягкий череп деформируется и уплощается там, где он соприкасается с матрасом или какой-либо другой поверхностью, на которой лежит ребенок.

Плагиоцефалия чаще встречается у младенцев мужского пола, чем у младенцев женского пола, и чаще встречается на правой стороне задней части черепа. Младенцы с кривошеей, болезненной стянутостью мышц шеи, заставляющей голову оставаться повернутой в одну сторону, особенно подвержены развитию плагиоцефалии.

Брахицефалия

Брахицефалия — это уплощение задней части черепа, вызванное тем, что ребенок слишком долго лежит на спине. До рождения брахицефалия может возникнуть в утробе матери, если амниотический мешок матери не содержит достаточного количества жидкости или если плодов несколько, например, близнецы.После рождения это может произойти, если младенец лежит на спине или находится в контейнере, таком как автокресло, на слишком много часов в день. Брахицефалия — вторая по распространенности деформация черепа после плагиоцефалии.

Скафоцефалия

Скафоцефалия — это уплощение боковой части черепа, в результате чего череп становится удлиненным. Это вызвано тем, что ребенок слишком долго лежит на боку, и обычно происходит в отделении интенсивной терапии новорожденных, поскольку недоношенных детей кладут на бок для облегчения лечения.Скафоцефалия также может возникнуть до рождения; например, если голова плода прижата к грудной клетке матери.

При отсутствии лечения более серьезные случаи уплощения черепа были связаны с:

Проблемы с речью и языковым развитием
Задержка интеллектуального и двигательного (двигательного) развития
Проблемы с балансировкой
Проблемы социального взаимодействия
Психоневрологические проблемы, такие как синдром дефицита внимания (СДВ) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Проблемы с внешним видом
- Асимметрия лица или черепа (стороны лица или форма черепа кажутся неровными)
- Неровные уши
- Неровные глаза

Хорошая новость заключается в том, что череп ребенка остается мягким в течение нескольких месяцев, поэтому, если уплощение замечено и начато лечение, он может вернуться в более здоровую округлую форму.Изменение формы головы также поможет предотвратить инвалидность в раннем и более позднем возрасте, которые могут быть вызваны плагиоцефалией, брахицефалией и скафоцефалией.

Рост заболеваемости в последние годы

В 1992 г. Американская академия педиатрии (AAP) представила руководящие принципы, призванные помочь молодым родителям предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС). Считалось, что синдром внезапной детской смерти вызван тем, что младенцы спят на животе, окруженные мягкими материалами, которые могут блокировать их дыхание и вызывать удушье.Фраза «снова заснуть» была придумана, чтобы помочь родителям не забыть очистить колыбель от мягких одеял, подушек и мягких игрушек и уложить ребенка на спину, чтобы спать, все это было предназначено для сохранения дыхательных путей ребенка (носа и рот) без препятствий.

Хотя СВДС снизился на 50% с момента введения рекомендаций, количество сообщений о деформациях черепа, включая плагиоцефалию и брахицефалию, резко возросло. Вероятно, это связано с тем, что младенцев помещают в одно и то же положение (на спину) каждую ночь, поэтому одна и та же часть черепа контактирует с поверхностью кровати.Продолжительный контакт одной и той же части черепа с поверхностью ложа приводит к уплощению черепа.

Контейнерный детский синдром

Рост заболеваемости плагиоцефалией и брахицефалией также происходит из-за синдрома контейнерного ребенка. Это может произойти, когда новорожденные содержатся в «контейнерах», таких как автокресла, коляски и надувные сиденья, слишком много часов в день. Если их головы соприкасаются с поверхностью слишком долго, даже когда они сидят, мягкий череп может деформироваться и сплющиться.

Каково это?

Нет никаких доказательств того, что плагиоцефалия, брахицефалия или скафоцефалия вызывают боль. Однако развитие слуха и зрения может задерживаться у детей с серьезными деформациями формы головы, поэтому пострадавшие дети могут не слышать и не видеть мир как обычно.

Признаки и симптомы

Признаками плагиоцефалии, брахицефалии и скафоцефалии являются видимое уплощение черепа со стороны затылка, затылка или сбоку головы соответственно.

Как это диагностируется?

Родители могут первыми заметить, что череп ребенка становится плоским со спины или с одной стороны. Они также могут заметить, что ребенок держит голову наклоненной на одну сторону из-за стеснения мышц.

ВНИМАНИЕ: Если вы заметили эти проблемы, немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Ваш врач осмотрит голову вашего ребенка, чтобы определить причину и степень уплощения черепа.Ваш врач может направить вашего ребенка к физиотерапевту для лечения.

Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое включает сбор истории здоровья ребенка. Физиотерапевт также будет задавать вам подробные вопросы о том, как обращаются с ребенком и об уровне его активности каждый день, и осторожно проверяет признаки и симптомы распространенных проблем плагиоцефалии, брахицефалии и скафоцефалии, таких как:

Череп уплощенный: Задняя или боковая часть головы аномально плоская.
Torticollis: Ребенку трудно повернуть голову на одну сторону или удерживать шею и голову прямо из-за напряжения мышц на одной стороне шеи.
Асимметрия лица: Стороны лица ребенка могут казаться неравными из-за деформации и плоскостности черепа.

Ваш физиотерапевт осмотрит:

Форма черепа и лица
Развитие мышц ребенка
Движение шеи, туловища, рук и ног ребенка
Как ваш ребенок держит голову и шею
Как ваш ребенок двигает головой, телом и конечностями
Насколько хорошо ваш ребенок может поднимать голову и конечности, лежа на животе
Насколько хорошо ваш ребенок может переворачиваться, ползать и менять положение тела
Насколько хорошо ваш ребенок отслеживает объекты глазами

Ваш физиотерапевт, скорее всего, также проверит проблемы, которые могут возникнуть у детей с тяжелой плагиоцефалией, брахицефалией и скафоцефалией, например:

Задержка развития мышц. Ребенок может не кататься, сидеть, ползать, поднимать голову или дотягиваться руками, когда находится на животе, как это ожидается для его возраста.
Сенсорные проблемы. У ребенка может наблюдаться задержка развития зрения или слуха. У ребенка могут быть проблемы с восприятием глубины и проблемы с отслеживанием движущихся объектов глазами.
Задержка когнитивного развития. У ребенка может быть задержка в развитии определенных навыков мышления и речи.

Ваш физиотерапевт, скорее всего, будет сотрудничать с врачом или другим поставщиком медицинских услуг, чтобы поставить окончательный диагноз. Для подтверждения диагноза и исключения других проблем могут потребоваться дополнительные тесты.

Если ваш врач замечает признаки плагиоцефалии, брахицефалии или скафоцефалии раньше вас, он может направить вашего ребенка к детскому физиотерапевту для обследования и лечения.

Чем может помочь физиотерапевт?

На основании результатов обследования ваш физиотерапевт разработает и реализует план лечения с учетом конкретных потребностей вашего ребенка.

Физиотерапию при любых деформациях черепа следует начинать рано, часто до того, как ребенку исполнится 3 месяца. Физиотерапевт может помочь старшему ребенку восстановить силы и хорошее самочувствие. Ваш физиотерапевт поможет улучшить состояние вашего ребенка:

Форма черепа. Ваш физиотерапевт поможет вашему ребенку занять определенные положения, которые позволят черепу стать более округлым. Физиотерапевты обучают родителей этой «терапии изменения положения», чтобы ее можно было проводить дома.Репозиционная терапия — это первая линия домашнего лечения. Ваш физиотерапевт научит вас менять положение ребенка, чтобы помочь ему развить более нормальные движения, силу и форму черепа. Эта терапия обычно состоит из увеличения времени пребывания на полу и «животике» и увеличения времени сидения в вертикальном положении.

Родителям рекомендуется больше держать ребенка на руках и выполнять другие действия, стимулирующие его движение. Согласно последним рекомендациям, рекомендуется проводить время на животе 3 раза в день под постоянным наблюдением взрослых.Ваш физиотерапевт разработает безопасную программу для бережного лечения конкретных симптомов вашего ребенка.

В зависимости от состояния каждого ребенка педиатр может прописать ортопедическое устройство, такое как переделывающийся шлем, чтобы мягко перенаправить рост черепа ребенка.

ВНИМАНИЕ: Младенцы не должны спать в переносках или колясках ночью, если это не рекомендовано педиатром.

Движение. Ваш физиотерапевт может помочь расслабить любые напряженные мышцы шеи вашего ребенка, используя определенные растягивающие движения, положения и практические приемы, называемые «мануальной терапией».Эти техники мягко помогают расслабить напряженные мышцы, что позволяет ребенку восстановить больше движений в шее.

Прочность. Ваш физиотерапевт может работать над определенными навыками, которые необходимо развить вашему ребенку. Терапевт может использовать игрушки, игры и песни, чтобы побудить вашего ребенка научиться новым движениям и укрепить недоразвитые мышцы. Программа будет прогрессировать в соответствии с растущими навыками и силой вашего ребенка.

Ваш физиотерапевт может помочь вам улучшить ваши собственные:

Знание. Ваш физиотерапевт расскажет вам о причинах сплющенного черепа и научит более здоровым способам размещения, кормления и обеспечения безопасного сна и игр для вашего ребенка.

Профилактические навыки. Вы узнаете, как безопасно класть ребенка на животик (например, на пол или в манеж) после каждого кормления, сна, смены подгузников, а также всякий раз, когда ребенок бодрствует и бодрствует. Держите ребенка для кормления вместо того, чтобы кормить его в переноске или коляске, позволяет ребенку осматриваться, что улучшает движение шеи и глаз.Манеж — это хороший способ, позволяющий ребенку быть активным и безопасным, давая родителям время поработать по дому, не приковывая ребенка к контейнеру. Изменение положения игрушек и мобилей в кроватке побуждает малышей поворачивать голову в разные стороны.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Родители могут предотвратить развитие приобретенной (послеродовой) плагиоцефалии, брахицефалии и скафоцефалии с помощью:

Обеспечение достаточного количества времени на животике в течение дня, когда ребенок бодрствует, начиная с момента рождения.
Часто меняйте положение ребенка.
Позволяет ребенку лежать или спать на животике под присмотром (с разрешения педиатра).
Ограничение времени, в течение которого ребенок сидит или опирается на контейнеры, такие как автокресла, коляски, качалки и подушки для кормления. Автокресла следует использовать только во время транспортировки в транспортных средствах в целях безопасности.
Держать ребенка на руках или на слинге на короткое время вместо того, чтобы оставлять ребенка в контейнере.
Позволяет ребенку свободно играть в манеж.
Позволяет ребенку часто играть на полу на одеяле (под присмотром взрослых).

Врожденные (предродовые) формы этих состояний нельзя предотвратить, но раннее лечение даст самые быстрые и лучшие результаты в коррекции формы черепа.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Многие физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения детей с плагиоцефалией, брахицефалией и скафоцефалией.Вы можете рассмотреть:

Физиотерапевт со стажем лечения детей (педиатрия).
Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший ординатуру или стажировку в области детской физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться при этом состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта:

Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
Когда вы обращаетесь в физиотерапевтическую клинику для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в лечении этого состояния.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения плагиоцефалии и брахицефалии. В статьях сообщается о текущем исследовании и дается обзор стандартов практики лечения как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Названия статей перечислены по годам и связаны либо с рефератом статьи в PubMed, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой своему врачу.

Каплан С., Сарджент Б., Колтер С. Врожденная мышечная кривошея и черепные деформации. В: Палисано Р.Дж., Орлин М., Шрайбер Дж., Ред. Физическая терапия для детей . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2017.

Binkiewicz-Glińska A, Mianowska A, Sokołów M, et al. Ранняя диагностика и лечение детей с деформациями черепа: вызов современной медицины. Среда разработки . 2016; 20: 289295. Бесплатная статья.

Cabrera-Martos I, Valenza MC, Valenza-Demet G, et al.Влияние мануальной терапии на продолжительность лечения и двигательное развитие у младенцев с тяжелой несиностотической плагиоцефалией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Чайлдс Нерв Syst . 2016; 32: 2211–2217. Резюме статьи в PubMed.

Baird LC, Klimo P Jr, Flannery Am и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованное руководство по ведению пациентов с позиционной плагиоцефалией: роль физиотерапии. Нейрохирургия . 2016; 79: E630 – E631.Бесплатная статья.

Cabrera-Martos I, Valenza MC, Valenza-Demet G, et al. Влияние плагиоцефалии на осанку, гибкость мышц и равновесие у детей в возрасте 3-5 лет. J Детский педиатр . 2016; 52: 541–546. Резюме статьи в PubMed.

van Vlimmeren LA, van der Graaf Y, Boere-Boonekamp MM, et al. Влияние детской физиотерапии на деформационную плагиоцефалию у детей с позиционным предпочтением: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med .2008. 162: 712–718. Резюме статьи в PubMed.

Coulter-O’Berry, C, Lima, D. Инструменты времени живота. Выберите сайт PT.com. Опубликовано в 2007 г. Проверено 21 сентября 2017 г.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT.Рецензировано редколлегией.

Колпачок для люльки

Это симптом вашего ребенка?

Чешуйчатая сыпь на коже головы, которая появляется у новорожденных

Симптомы колыбели

Желтые чешуйки и корки на коже головы
Пятна
Чешуйки могут быть жирными или сухими
Не зудят и не болезненны
Начинается в первые 2-6 недель жизни

Причина колыбели

Заглушка колыбели, вероятно, вызвана гормонами матери.Эти гормоны проникают через плаценту до рождения. Гормоны вызывают чрезмерную активность сальных желез кожи. Затем они выделяют больше масла, чем обычно.
Обычно омертвевшие клетки кожи отпадают. Дополнительное масло заставляет эти клетки «прилипать» к коже. Эти клетки образуют желтые корки и чешуйки на коже черепа.

Когда вызывать колпачок для люльки

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Ребенок до 1 месяца с крошечными водяными пузырями или прыщами в скоплении
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Ребенок до 1 месяца старый, с водяными волдырями или прыщами
Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать

Обратиться к врачу в рабочее время

Сырая сыпь за ушами
Сыпь распространяется за пределы кожи головы
Колпачок становится хуже после лечения
Колпачок люльки служит дольше 12 месяцев
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Почему наклонные шпалы могут быть опасными для вашего ребенка

Многим родителям нравится укладывать своих младенцев в наклонные шпалы, в такие наклонные гамаки из мягкого материала, которые свисают с каркаса.Многие из этих продуктов могут вибрировать, выдувать воздух или воспроизводить музыку, а также обещают родителям помочь ребенку заснуть — и остаться — спать.

Но эти продукты могут быть опасными. В апреле Fisher-Price отозвала 4,7 миллиона спящих в стиле рок-н-плей младенцев после сообщений о младенцах, которые умерли в них. Некоторые из младенцев перекатывались со спины на живот, когда их не сдерживали.

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что спящие под наклоном, такие как Rock ‘n Play, увеличивают вероятность сжатия дыхательных путей и удушья.

Младенцев следует укладывать спать на спине — в одиночестве, без ограничений и на твердой плоской поверхности без бортиков и других мягких постельных принадлежностей, — заявляет AAP и другие организации, такие как Национальные институты здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Федеральное бюро по охране здоровья матери и ребенка.

В этих вопросах и ответах мы поговорили с педиатром Эрин Франк, доктором медицины, младшим начальником отделения педиатрической больницы при детской и младенческой больнице UH Rainbow, о лежачих снах и о том, почему они представляют опасность для младенцев.Вот что она сказала:

В. Почему такие шпалы популярны?

A. Этот продукт поддерживает у ребенка хорошее настроение, что, по мнению родителей, помогает предотвратить рефлюкс или срыгивание. Таким образом, люди могут подумать, что их дети спят немного лучше в этом положении, несмотря на рекомендации медицинских экспертов.

Откидные шпалы также удерживают младенца в одном месте, поэтому родители считают, что у них есть небольшая свобода передвижения по дому или отдыха, пока ребенок находится в устройстве.

Многие из этих продуктов оснащены элементами управления, которые позволяют освещать ночник, воспроизводить тихую музыку или раскачивать ребенка.

В. Чем опасны лежачие спящие?

A. Одна из реальных опасностей заключается в том, что младенцы плохо владеют головой. Они могут сутулиться во время сна на наклоне и засовывать голову в грудь. Это закрывает дыхательные пути и вызывает проблемы с дыханием. Если мама или папа смотрят, они могут что-то с этим поделать. Но если рядом никого нет, это может стать серьезной проблемой.

Многие из этих товаров сделаны из ткани, которая может выглядеть мягкой и удобной, но может быть опасной. Если ребенок может кататься или двигаться, он может сдвинуть лицо в сторону спящего и задохнуться.

Самый большой риск возникает, если ребенок переворачивается в этих устройствах. Многие родители не осознают возможность того, что ребенок впервые перевернется, когда они спят. Вы никогда не знаете, когда ваш ребенок действительно впервые перевернется. Мы говорим молодым мамам, что когда их ребенку исполнится два месяца, они могут ожидать, что ребенок начнет кататься где-то в следующие два месяца.

Большинство смертей произошло, когда младенцам удавалось менять положение во сне.

В. Безопасно ли использовать наклоняющееся спальное место?

A. Любой из продуктов, таких как Rock ‘n Play Sleeper, безопасен для удержания ребенка под наблюдением родителя или опекуна, который может удовлетворить их потребности. Они не предназначены для безопасного сна младенцев, когда за ними никто не наблюдает.

Можно использовать такие продукты, чтобы успокоить вашего ребенка и помочь ему заснуть, но только если за ним наблюдает ухаживающий за ним, и только если потом ребенка переводят в кроватку или другое безопасное место для сна.

Но в целом я считаю, что это одно из тех устройств, в которых нет необходимости. Большинство людей не хотят перемещать ребенка после того, как он заснул, поэтому нереально ожидать, что люди переместят младенца из полулежа в кроватку.

Многие из этих устройств все еще доступны на вторичном рынке, например, в магазинах перепродажи или в гаражах. Родители должны быть очень осведомлены о рисках и опасностях, когда они делают эти покупки для своих младенцев.

Ссылки по теме

Узнайте, как Центр профилактики травм Rainbow помогает защитить семьи.

Будьте в курсе отзывов и других тем, касающихся безопасности, на странице «Безопасность детей» Центра профилактики травм Rainbow.

Младенцы и безопасность — Better Health Channel

Создание безопасной среды — важная часть ухода за вашим новорожденным. Младенцы должны быть в безопасности дома и вдали от дома. Вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы обезопасить своего ребенка. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Травмы младенцев можно предотвратить

Травмы являются наиболее частой причиной смерти в детском возрасте после первого года жизни и являются основной причиной того, что детям требуется медицинская помощь.

Большинство травм у младенцев происходит не случайно или по невезению, и не по воле судьбы. Большинство травм предсказуемы и в значительной степени предотвратимы.

Термин «травма» теперь используется, а не «несчастный случай» (несчастный случай подразумевает, что событие нельзя было предотвратить).

По самой своей природе младенцы активны, любопытны и часто легко возбудимы. Это все атрибуты, которые подвергают их риску травмы. Как родитель или опекун вы можете многое сделать, чтобы предотвратить травму вашего ребенка.

Обеспечение безопасности вашего ребенка

Сделайте безопасность вашего ребенка приоритетом. Вы должны помнить о следующих ключевых моментах:

Возьмите ребенка домой из больницы в капсуле или другом подходящем детском удерживающем устройстве, обращенном к задней части автомобиля.
Убедитесь, что ваш ребенок всегда путешествует в автомобиле в удерживающем устройстве.
Обеспечьте безопасную среду для сна для вашего ребенка — это включает принятие мер предосторожности для снижения риска внезапной неожиданной смерти в младенчестве (SUDI), включая СВДС (синдром внезапной детской смерти) и несчастные случаи со сном со смертельным исходом.
Обеспечьте безопасные условия дома.
Проверьте безопасность окружающей среды, когда вы находитесь вдали от дома.

Безопасность ребенка в машине

Младенцы учатся, наблюдая за другими. Они копируют то, что видят взрослые в машине.Убедитесь, что вы действуете осторожно и поступаете правильно, когда находитесь с младенцами и маленькими детьми.

Младенцы в возрасте до шести месяцев должны удерживаться в детском удерживающем устройстве, обращенном назад, при поездке в автомобиле. Закон гласит, что дети в возрасте до семи лет должны путешествовать в одобренном детском удерживающем устройстве или дополнительном сиденье. Удерживающее устройство должно быть:

одобренным детским удерживающим устройством. При покупке удерживающего устройства для вашего ребенка обратите внимание на наклейку стандарта на удерживающем устройстве и на упаковке, в которой указано, что оно соответствует AS / NZS 1754
, подходящему для возраста и роста ребенка.Детям по мере роста нужны разные ограничения. Ограничение, которое вы используете, должно соответствовать размеру тела вашего ребенка. Поскольку дети одного возраста могут различаться по размеру, возраст является лишь приблизительным ориентиром для правильной установки удерживающего устройства
на автомобиль. Следуйте инструкциям производителя. Для получения помощи обратитесь к ближайшему к вам специалисту по установке детских удерживающих устройств. Чтобы найти специалиста по установке удерживающих устройств RACV, посетите сайт www.racv.com.au
, подогнанный по телу вашего ребенка правильно
, приобретенный в Австралии.Использование детского удерживающего устройства, приобретенного за границей, является незаконным.

Другие вопросы безопасности, о которых следует помнить, включают:

Ваш ребенок и другие дети младше четырех лет должны путешествовать на заднем сиденье автомобиля, если в нем два или более рядов сидений. На самом деле, детям любого возраста безопаснее путешествовать на заднем сиденье. По закону водитель несет ответственность за то, чтобы все пассажиры в возрасте до 16 лет были пристегнуты правильно.
Никогда не оставляйте ребенка в машине без присмотра — даже на короткое время.Это незаконно.
Даже в более прохладную погоду температура в автомобиле может достигать опасно высокого уровня за короткий период времени. Младенцы и дети могут перегреться. В жаркий день вашему ребенку может просто понадобиться легкая майка или ночная рубашка, когда он находится в машине. Избегайте длительных поездок на автомобиле в жаркую погоду.
Используйте сдержанность в каждой поездке, какой бы короткой она ни была. Большинство аварий происходит недалеко от дома.
Развивайте хорошие привычки в отношении безопасности автомобиля. Всегда сажайте ребенка в машину и выходите из нее на обочине, вдали от движения транспорта.
Никогда не двигайте машину задним ходом, пока не узнаете, где находятся дети.

Слинги для переноски младенцев

При правильном использовании детские слинги являются безопасным и практичным инструментом для родителей, но младенцы могут подвергнуться риску удушья, если их неправильно поместить в слинг, потому что они еще не стары достаточно, чтобы выйти из опасного положения, которое может заблокировать их дыхательные пути.

Два положения, которые могут представлять значительную опасность, — это когда ребенок лежит в слинге с изогнутой спиной, опираясь подбородком на грудь, и когда ребенок лежит, прижавшись лицом к телу пользователя или к ткани слинга. .

Недоношенные дети с низкой массой тела при рождении или нездоровые дети подвергаются большему риску, и родителям следует проконсультироваться с врачом перед использованием повязки.

Хорошая новость заключается в том, что, следуя правилу «T.I.C.K.S.», родители могут легко запомнить, как правильно расположить своего ребенка. T.I.C.K.S. Правило безопасности слинга:

Плотно — слинг должен быть тугим, ребенок должен стоять высоко и вертикально с опорой для головы. Любая свободная ткань может заставить ребенка упасть, ограничивая его дыхание.
Всегда на виду — владелец всегда должен видеть лицо ребенка, просто глядя вниз. Убедитесь, что лицо, нос и рот ребенка не закрыты повязкой и телом пользователя.
Достаточно близко для поцелуя — ребенок должен быть достаточно близко к подбородку владельца, чтобы, наклонив голову вперед, они могли легко поцеловать ребенка в макушку.
Не прижимайте подбородок к груди — убедитесь, что подбородок ребенка приподнят и не касается его тела. Никогда не следует сгибать ребенка так, чтобы его подбородок был прижат к груди, так как это может ограничить дыхание.Регулярно осматривайте ребенка. Младенцы могут испытывать стресс, не производя никакого шума и не шевелясь.
Спинка с опорой — спина ребенка должна поддерживаться в естественном положении, живот и грудь прижаты к носителю. Наклоняясь, поддерживайте ребенка одной рукой за спину и сгибайте его в коленях, а не в талии.

Безопасность ребенка в доме

У новорожденных очень мало защиты от инфекций, поэтому важно, чтобы вы обеспечивали чистую и гигиеничную среду.Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это убедиться, что все, кто берет на руки вашего ребенка, включая вас, в первую очередь вымыли руки.

Люди, у которых есть инфекции, например, простуда, грипп или герпес (простой герпес), не должны контактировать с вашим ребенком. Герпес может быть особенно опасен для новорожденного. Существуют вакцины, чтобы защитить вашего ребенка от некоторых инфекционных заболеваний. Ваша медсестра по охране здоровья матери и ребенка может проконсультировать вас.

Поскольку младенцы могут быстро развить новые навыки, взрослые могут застать врасплох и получить травмы.Если вы понимаете, как развивается ребенок, это поможет вам планировать безопасность заранее. Различные риски появляются на каждой стадии развития, и изменения происходят очень быстро в первые месяцы и годы.

Чтобы ваш ребенок всегда был в безопасности, вам следует:

Наблюдать за маленькими детьми, когда они находятся рядом с ним.
Не подпускайте животных к ребенку. Перемена в доме, когда появляется новый ребенок, может расстроить некоторых питомцев.
Чтобы избежать серьезных ожогов, не пейте горячие напитки, когда держите ребенка на руках.
Когда вы меняете ребенка, кладите его в безопасное место, например, на пеленальный столик с приподнятыми краями, чтобы ребенок не скатился. Не забывайте всегда держать ребенка одной рукой. Никогда не оставляйте ребенка одного на пеленальном столике. Во избежание падений некоторые родители предпочитают переодевать ребенка на пол.

Безопасность младенцев в ванне

Когда вы купаете малыша (или ребенка):

Всегда наблюдайте за ним в ванне.Вы всегда должны быть на расстоянии вытянутой руки от ребенка.
Не используйте подставку для ребенка или сиденье для ванны, чтобы поддержать ребенка в ванне.
Никогда не оставляйте старшего ребенка присматривать за младшим в ванне.
Если звонит ваш телефон или дверной звонок, возьмите с собой ребенка.
Сразу после использования слейте воду из ванны.
Чтобы избежать риска утонуть, всегда держите двери в ванную и прачечную плотно закрытыми.

Безопасная среда для сна для вашего ребенка

Многие родители беспокоятся о внезапной неожиданной смерти в младенчестве (SUDI), которая включает синдром внезапной детской смерти (SIDS) и фатальные нарушения сна.

Исследования показали, что есть несколько простых способов снизить риски:

Уложите ребенка спать на спине.
Кормление ребенка грудью обеспечивает важные иммунные факторы, такие как антитела, которые помогают защитить детей от СВДС. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также легче пробуждаются от сна в возрасте двух-трех месяцев, что является пиковым возрастом возникновения СВДС.
Не храните в детской кроватке или люльке мягкие игрушки, бамперы или накидки, так как они могут вызвать перегрев или задушить ребенка.
Застелите дно кроватки одеялами и простынями, как обычную кровать. Положите ребенка ступнями на дно кроватки.
Не закрывайте голову ребенка, пока он спит.
Не позволяйте никому курить в доме, в машине или рядом с ребенком.

Советы по безопасности ребенка в доме

Предотвратить ожоги в ванной. Уменьшите температуру горячей воды из-под крана в раковине, ванне и душе до 50 ° C или установите термостатический смесительный или регулирующий клапан.
Используйте дверные перегородки на дверях кухонь и ванных комнат.
Храните лекарства и чистящие средства вне досягаемости и в запираемых шкафах.
Во избежание удушья выбирайте игрушки, соответствующие возрасту, в которых не должно быть деталей меньше размера «D». Регулярно проверяйте игрушки на наличие мелких незакрепленных деталей. Мелкие детали представляют опасность и могут задушить ребенка младше трех лет.
Не кормите ребенка сырыми кусочками моркови и сырым яблоком. Измельчите, натрите или приготовьте твердые фрукты и овощи на пару, чтобы снизить риск удушья.Арахис не подходит детям младше пяти лет. Учите детей сидеть тихо, пока они едят, и наслаждайтесь неторопливой трапезой.
Помните о продуктах, которыми дети могут задохнуться, например о леденцах, мясе и орехах.
Храните чашки горячего чая и кофе в недоступном для детей месте.
Всегда оставайтесь с детьми, когда они находятся в ванне.
Держите ведра для подгузников на расстоянии от пола и убедитесь, что у них есть прочная, плотно прилегающая крышка.
Установите неподвижное ограждение вокруг обогревателей и открытого огня, установите детекторы дыма и отработайте свой план эвакуации.
Выбирайте детскую мебель, соответствующую австралийским стандартам. Узнайте больше о советах по безопасности детской мебели.

Обеспечьте безопасность вашего ребенка на открытом воздухе

Убедитесь, что вы правильно используете детскую коляску:

Не вешайте сумки для покупок за ручки, так как это может привести к опрокидыванию коляски.
Обязательно ознакомьтесь с инструкциями производителя и используйте меры безопасности.
Всегда надевайте на ребенка ремни безопасности (даже в короткие поездки), чтобы избежать травм при падении.
Создавайте безопасные игровые площадки для детей — отделяйте игровые площадки от проезжей части и дорог.
Дети должны постоянно находиться в пределах видимости взрослых на улице
Мульча, речной песок, резина и другие мягкие материалы могут создать более мягкое пространство для приземления в случае падения с игрового оборудования
Езда на тракторах, косилки-вездеходы автомобили (квадроциклы) и прицепы опасны для детей.

Не забывайте защищать ребенка от солнца и ветра.Может быть достаточно простой ткани, накинутой на коляску, но убедитесь, что она очень легкая, чтобы не задерживать тепло внутри коляски. Зонтики можно купить в магазинах детских товаров.

Куда обратиться за помощью

Не используйте позиционеры для сна младенцев из-за риска удушья

Español

The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов напоминает родителям и опекунам не помещать младенцев в позиционеры для сна. Эти продукты — иногда также называемые «гнездами» или «продуктами против перекатывания» — могут вызвать удушье (затруднение дыхания), что может привести к смерти.

FDA регулирует детские товары как медицинские устройства, если, среди прочего, производитель заявляет, что продукт предназначен для лечения, смягчения, лечения или предотвращения или уменьшения заболевания или состояния в его маркировке, упаковке или рекламе.Некоторые позиционеры для сна считаются медицинскими устройствами из-за их предполагаемого использования. (Это предполагаемое использование может быть обозначено заявлениями, сделанными на этикетках, этикетках, инструкциях по применению или рекламных материалах для продуктов.)

Позиционеры для сна

, не соответствующие определению медицинского устройства, могут регулироваться Комиссией по безопасности потребительских товаров.

Некоторые типы позиционеров для сна могут иметь приподнятые опоры или подушки (называемые «валиками»), которые прикрепляются к каждой стороне коврика, или клин для поднятия головы ребенка.Изделия, называемые «гнездами», могут иметь мягкие стеновые конструкции, окружающие основание. Позиционеры утверждают, что удерживают ребенка в определенном положении во время сна, и часто используются для детей младше 6 месяцев.

Чтобы снизить риск смерти младенцев, связанных со сном, включая случайное удушье и синдром внезапной детской смерти (СВДС), Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы спали на спине на твердой пустой поверхности. На этой поверхности не должно быть мягких предметов, игрушек, подушек или рыхлой подстилки.

О детском удушье и других опасностях

Ежегодно около 4000 младенцев неожиданно умирают во время сна от случайного удушья, СВДС или по неизвестным причинам, согласно Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD).

Федеральное правительство получило сообщения о младенцах, умерших от удушья, связанного с их положениями для сна. В большинстве случаев младенцы задыхались, перекатываясь с бока на живот.

В дополнение к сообщениям о смертях, федеральное правительство также получило сообщения о младенцах, которые были помещены на спину или бок в позиционерах, но позже были обнаружены в других, опасных положениях внутри или рядом с этими продуктами.

Чтобы избежать этих опасностей, запомните:

Самая безопасная детская кроватка — голая.
Всегда укладывайте детей спать на спине.

Подробнее о безопасных условиях сна можно узнать на веб-сайте NICHD.

Остерегайтесь заявлений врачей о позиционерах сна

Некоторые производители заявили, что их позиционеры для сна предотвращают СВДС; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочные кислоты возвращаются в пищевод; или синдром плоской головы (плагиоцефалия), деформация, вызванная давлением на одну часть черепа.

Вот факты:

FDA намеревается принять меры против производителей устройств, которые делают недоказанные медицинские заявления о своих продуктах.Вы можете внести свой вклад в безопасность вашего ребенка, не используя позиционеры для сна.

Вы можете сообщить о происшествии или травме из-за устройства для сна для младенцев в программу FDA MedWatch.

И вы можете найти больше советов о детских товарах на сайте FDA.

Наконец, если у вас есть вопросы о том, как безопасно уложить ребенка в сон или как избежать или лечить определенные проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом.

к началу

% PDF-1.5
%
27 0 объект
>
эндобдж

xref
27 632
0000000016 00000 н.
0000013606 00000 п.
0000013705 00000 п.
0000014471 00000 п.
0000015021 00000 п.
0000015500 00000 н.
0000016103 00000 п.
0000016632 00000 п.
0000016720 00000 п.
0000017178 00000 п.
0000017551 00000 п.
0000017662 00000 п.
0000017775 00000 п.
0000017810 00000 п.
0000018332 00000 п.
0000018760 00000 п.
0000019177 00000 п.
0000019723 00000 п.
0000020702 00000 п.
0000021670 00000 п.
0000022699 00000 н.
0000023730 00000 п.
0000024833 00000 п.
0000025850 00000 п.
0000026545 00000 п.
0000027221 00000 н.
0000030278 00000 п.
0000032926 00000 п.
0000037057 00000 п.
0000040874 00000 п.
0000040909 00000 п.
0000040939 00000 п.
0000041012 00000 п.
0000042775 00000 п.
0000043083 00000 п.
0000043146 00000 п.
0000043260 00000 п.
0000043383 00000 п.
0000043506 00000 п.
0000043629 00000 п.
0000043659 00000 п.
0000043732 00000 п.
0000045494 00000 п.
0000045805 00000 п.
0000045868 00000 п.
0000045982 00000 п.
0000048408 00000 п.
0000048766 00000 н.
0000049192 00000 п.
0000094229 00000 п.
0000139631 00000 н.
0000139735 00000 н.
0000139839 00000 н.
0000139957 00000 н.
0000140142 00000 н.
0000140215 00000 н.
0000140339 00000 п.
0000140615 00000 н.
0000140688 00000 н.
0000141059 00000 н.
0000141131 00000 н.
0000141244 00000 н.
0000141369 00000 н.
0000141492 00000 н.
0000141615 00000 н.
0000141734 00000 н.
0000141857 00000 н.
0000141980 00000 н.
0000142103 00000 п.
0000142226 00000 н.
0000142349 00000 п.
0000142472 00000 н.
0000142591 00000 н.
0000142716 00000 н.
0000142840 00000 н.
0000142964 00000 н.
0000143088 00000 н.
0000143212 00000 н.
0000143332 00000 н.
0000143456 00000 н.
0000143580 00000 н.
0000143704 00000 н.
0000143828 00000 н.
0000143954 00000 н.
0000144078 00000 н.
0000144192 00000 н.
0000144316 00000 н.
0000144440 00000 н.
0000144564 00000 н.
0000144684 00000 н.
0000144808 00000 н.
0000144932 00000 н.
0000145006 00000 н.
0000145385 00000 н.
0000145459 00000 н.
0000145843 00000 н.
0000145917 00000 н.
0000146300 00000 н.
0000146374 00000 п.
0000146753 00000 н.
0000146827 00000 н.
0000147208 00000 н.
0000147282 00000 н.
0000147664 00000 н.
0000147738 00000 п.
0000148120 00000 н.
0000148194 00000 н.
0000148578 00000 н.
0000148652 00000 н.
0000149034 00000 н.
0000149108 00000 н.
0000149491 00000 п.
0000149565 00000 н.
0000149944 00000 н.
0000150018 00000 н.
0000150400 00000 н.
0000150474 00000 н.
0000150857 00000 н.
0000150931 00000 н.
0000151311 00000 н.
0000151385 00000 н.
0000151767 00000 н.
0000151841 00000 н.
0000152223 00000 н.
0000152297 00000 н.
0000152679 00000 н.
0000152753 00000 н.
0000153135 00000 н.
0000153209 00000 н.
0000153592 00000 н.
0000153666 00000 н.
0000154048 00000 н.
0000154122 00000 н.
0000154500 00000 н.
0000154574 00000 н.
0000154954 00000 н.
0000155028 00000 н.
0000155407 00000 н.
0000155481 00000 н.
0000155863 00000 н.
0000155937 00000 н.
0000156317 00000 н.
0000156391 00000 н.
0000156771 00000 н.
0000156845 00000 н.
0000157220 00000 н.
0000157294 00000 н.
0000157674 00000 н.
0000157748 00000 н.
0000158129 00000 н.
0000158203 00000 н.
0000158585 00000 н.
0000158659 00000 н.
0000159042 00000 н.
0000159116 00000 н.
0000159498 00000 н.
0000160753 00000 н.
0000160826 00000 н.
0000160900 00000 н.
0000161320 00000 н.
0000161394 00000 н.
0000161819 00000 н.
0000161893 00000 н.
0000162315 00000 н.
0000162389 00000 н.
0000162811 00000 н.
0000162885 00000 н.
0000163304 00000 н.
0000163378 00000 н.
0000163803 00000 н.
0000163877 00000 н.
0000164297 00000 н.
0000164371 00000 н.
0000164796 00000 н.
0000164870 00000 н.
0000165293 00000 н.
0000165367 00000 н.
0000165786 00000 н.
0000165860 00000 н.
0000166281 00000 н.
0000166355 00000 н.
0000166778 00000 н.
0000166852 00000 н.
0000167275 00000 н.
0000167349 00000 н.
0000167771 00000 н.
0000167845 00000 н.
0000168269 00000 н.
0000168343 00000 н.
0000168765 00000 н.
0000168839 00000 н.
0000169264 00000 н.
0000169338 00000 н.
0000169758 00000 н.
0000169832 00000 н.
0000170257 00000 н.
0000170331 00000 п.
0000170756 00000 п.
0000170830 00000 н.
0000171252 00000 н.
0000171326 00000 н.
0000171749 00000 н.
0000171823 00000 н.
0000172241 00000 н.
0000172315 00000 н.
0000172734 00000 н.
0000172808 00000 н.
0000173230 00000 н.
0000173304 00000 н.
0000173725 00000 н.
0000173799 00000 н.
0000174217 00000 н.
0000174291 00000 н.
0000174713 00000 н.
0000174787 00000 н.
0000175207 00000 н.
0000175281 00000 н.
0000175701 00000 н.
0000175775 00000 н.
0000176198 00000 н.
0000176272 00000 н.
0000176697 00000 н.
0000177953 00000 н.
0000178026 00000 н.
0000178100 00000 н.
0000178479 00000 н.
0000178553 00000 н.
0000178940 00000 н.
0000179014 00000 н.
0000179400 00000 н.
0000179474 00000 н.
0000179855 00000 н.
0000179929 00000 н.
0000180314 00000 н.
0000180388 00000 н.
0000180774 00000 н.
0000180848 00000 н.
0000181233 00000 н.
0000181307 00000 н.
0000181694 00000 н.
0000181768 00000 н.
0000182150 00000 н.
0000182224 00000 н.
0000182610 00000 н.
0000182684 00000 н.
0000183067 00000 н.
0000183141 00000 н.
0000183526 00000 н.
0000183600 00000 н.
0000183986 00000 н.
0000184060 00000 н.
0000184443 00000 н.
0000184517 00000 н.
0000184904 00000 н.
0000184978 00000 н.
0000185363 00000 н.
0000185437 00000 н.
0000185823 00000 н.
0000185897 00000 н.
0000186283 00000 н.
0000186357 00000 н.
0000186742 00000 н.
0000186816 00000 н.
0000187202 00000 н.
0000187276 00000 н.
0000187661 00000 н.
0000187735 00000 н.
0000188118 00000 н.
0000188192 00000 н.
0000188575 00000 н.
0000188649 00000 н.
0000189032 00000 н.
0000189106 00000 н.
0000189488 00000 н.
0000189562 00000 н.
0000189950 00000 н.
00001

00000 н.
00001 00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
0000190939 00000 н.
0000191320 00000 н.
0000191394 00000 н.
0000191782 00000 н.
0000191856 00000 н.
0000192241 00000 н.
0000192315 00000 н.
0000192702 00000 н.
0000193954 00000 н.
0000194028 00000 н.
0000194151 00000 н.
0000194248 00000 н.
0000194444 00000 н.
0000195145 00000 н.
0000195219 00000 п.
0000195598 00000 н.
0000195671 00000 н.
0000195745 00000 н.
0000196167 00000 н.
0000196241 00000 н.
0000196668 00000 н.
0000196742 00000 н.
0000197168 00000 н.
0000197242 00000 н.
0000197666 00000 н.
0000197740 00000 н.
0000198164 00000 н.
0000198238 00000 н.
0000198664 00000 н.
0000198738 00000 н.
0000199162 00000 н.
0000199236 00000 н.
0000199661 00000 н.
0000199735 00000 н.
0000200161 00000 н.
0000200235 00000 н.
0000200657 00000 н.
0000200731 00000 н.
0000201156 00000 н.
0000201230 00000 н.
0000201652 00000 н.
0000201726 00000 н.
0000202155 00000 н.
0000202229 00000 н.
0000202654 00000 н.
0000202728 00000 н.
0000203153 00000 н.
0000203227 00000 н.
0000203649 00000 н.
0000203723 00000 н.
0000204147 00000 н.
0000204221 00000 н.
0000204645 00000 н.
0000204719 00000 н.
0000205145 00000 н.
0000205219 00000 н.
0000205639 00000 н.
0000205713 00000 н.
0000206136 00000 н.
0000206210 00000 н.
0000206629 00000 н.
0000206703 00000 н.
0000207126 00000 н.
0000207200 00000 н.
0000207629 00000 н.
0000207703 00000 н.
0000208127 00000 н.
0000208201 00000 н.
0000208626 00000 н.
0000208700 00000 н.
0000209127 00000 н.
0000209201 00000 н.
0000209622 00000 н.
0000209696 00000 н.
0000210121 00000 п.
0000210195 00000 н.
0000210623 00000 п.
0000210697 00000 п.
0000211124 00000 н.
0000211198 00000 н.
0000211624 00000 н.
0000212879 00000 н.
0000212952 00000 п.
0000213026 00000 н.
0000213400 00000 н.
0000213474 00000 п.
0000213853 00000 п.
0000213927 00000 н.
0000214310 00000 н.
0000214384 00000 п.
0000214767 00000 н.
0000214841 00000 н.
0000215224 00000 н.
0000215298 00000 н.
0000215681 00000 н.
0000215755 00000 н.
0000216136 00000 н.
0000216210 00000 н.
0000216592 00000 н.
0000216666 00000 н.
0000217046 00000 н.
0000217120 00000 н.
0000217500 00000 н.
0000217574 00000 н.
0000217955 00000 н.
0000218029 00000 н.
0000218411 00000 н.
0000218485 00000 н.
0000218867 00000 н.
0000218941 00000 н.
0000219322 00000 н.
0000219396 00000 н.
0000219776 00000 п.
0000219850 00000 н.
0000220233 00000 н.
0000220307 00000 н.
0000220689 00000 н.
0000220763 00000 н.
0000221144 00000 н.
0000221218 00000 н.
0000221599 00000 н.
0000221673 00000 н.
0000222053 00000 н.
0000222127 00000 н.
0000222507 00000 н.
0000222581 00000 н.
0000222960 00000 н.
0000223034 00000 н.
0000223414 00000 н.
0000223488 00000 н.
0000223871 00000 н.
0000223945 00000 н.
0000224325 00000 н.
0000224399 00000 н.
0000224777 00000 н.
0000224851 00000 п.
0000225233 00000 н.
0000225307 00000 н.
0000225687 00000 н.
0000225761 00000 н.
0000226143 00000 п.
0000226217 00000 н.
0000226600 00000 н.
0000226674 00000 н.
0000227057 00000 н.
0000227131 00000 н.
0000227512 00000 н.
0000228766 00000 н.
0000228839 00000 н.
0000228913 00000 н.
0000229341 00000 п.
0000229415 00000 н.
0000229838 00000 п.
0000229912 00000 н.
0000230336 00000 н.
0000230410 00000 п.
0000230835 00000 н.
0000230909 00000 н.
0000231335 00000 н.
0000231409 00000 н.
0000231832 00000 н.
0000231906 00000 н.
0000232330 00000 н.
0000232404 00000 н.
0000232832 00000 н.
0000232906 00000 н.
0000233332 00000 н.
0000233406 00000 н.
0000233830 00000 н.
0000233904 00000 н.
0000234329 00000 н.
0000234403 00000 п.
0000234826 00000 н.
0000234900 00000 н.
0000235323 00000 н.
0000235397 00000 н.
0000235825 00000 н.
0000235899 00000 н.
0000236324 00000 н.
0000236398 00000 п.
0000236824 00000 н.
0000236898 00000 н.
0000237326 00000 н.
0000237400 00000 н.
0000237826 00000 н.
0000237900 00000 н.
0000238328 00000 н.
0000238402 00000 н.
0000238827 00000 н.
0000238901 00000 н.
0000239328 00000 н.
0000239402 00000 н.
0000239826 00000 н.
0000239900 00000 н.
0000240326 00000 н.
0000240400 00000 н.
0000240821 00000 н.
0000240895 00000 н.
0000241318 00000 н.
0000241392 00000 н.
0000241817 00000 н.
0000241891 00000 н.
0000242310 00000 н.
0000242384 00000 н.
0000242808 00000 н.
0000242882 00000 н.
0000243306 00000 н.
0000243380 00000 н.
0000243802 00000 н.
0000243876 00000 н.
0000244304 00000 н.
0000244378 00000 н.
0000244804 00000 н.
0000246057 00000 н.
0000246130 00000 н.
0000246204 00000 н.
0000246582 00000 н.
0000246656 00000 н.
0000247040 00000 н.
0000247114 00000 н.
0000247499 00000 н.
0000247573 00000 н.
0000247957 00000 н.
0000248031 00000 н.
0000248417 00000 н.
0000248491 00000 н.
0000248877 00000 н.
0000248951 00000 н.
0000249335 00000 н.
0000249409 00000 н.
0000249796 00000 н.
0000249870 00000 н.
0000250255 00000 н.
0000250329 00000 н.
0000250711 00000 н.
0000250785 00000 н.
0000251170 00000 н.
0000251244 00000 н.
0000251627 00000 н.
0000251701 00000 н.
0000252086 00000 н.
0000252160 00000 н.
0000252546 00000 н.
0000252620 00000 н.
0000253005 00000 н.
0000253079 00000 п.
0000253465 00000 н.
0000253539 00000 н.
0000253926 00000 н.
0000254000 00000 н.
0000254383 00000 п.
0000254457 00000 н.
0000254840 00000 н.
0000254914 00000 н.
0000255299 00000 н.
0000255373 00000 п.
0000255757 00000 н.
0000255831 00000 н.
0000256213 00000 н.
0000256287 00000 н.
0000256672 00000 н.
0000256746 00000 н.
0000257133 00000 н.
0000257207 00000 н.
0000257590 00000 н.
0000257664 00000 н.
0000258050 00000 н.
0000258124 00000 н.
0000258509 00000 н.
0000258583 00000 н.
0000258966 00000 н.
0000259040 00000 н.
0000259425 00000 н.
0000259499 00000 н.
0000259885 00000 н.
0000259959 00000 н.
0000260344 00000 п.
0000260418 00000 н.
0000260803 00000 п.
0000262059 00000 н.
0000262133 00000 н.
0000262327 00000 н.
0000263064 00000 н.
0000263138 00000 п.
0000263422 00000 н.
0000263495 00000 н.
0000263569 00000 н.
0000263991 00000 н.
0000264065 00000 н.
0000264491 00000 п.
0000264565 00000 н.
0000264988 00000 н.
0000265062 00000 н.
0000265485 00000 н.
0000265559 00000 н.
0000265984 00000 н.
0000266058 00000 н.
0000266479 00000 н.
0000266553 00000 н.
0000266978 00000 п.
0000267052 00000 н.
0000267473 00000 н.
0000267547 00000 н.
0000267972 00000 н.
0000268046 00000 н.
0000268470 00000 н.
0000268544 00000 н.
0000268969 00000 н.
0000269043 00000 н.
0000269469 00000 н.
0000269543 00000 н.
0000269968 00000 н.
0000270042 00000 н.
0000270465 00000 н.
0000270539 00000 п.
0000270961 00000 п.
0000271035 00000 н.
0000271457 00000 н.
0000271531 00000 н.
0000271954 00000 н.
0000272028 00000 н.
0000272453 00000 н.
0000272527 00000 н.
0000272949 00000 н.
0000273023 00000 н.
0000273445 00000 н.