Центильные таблицы окружности головы: GESTATION-SPECIFIC LIVE-BORN SINGLETON NEWBORNS BIRTH WEIGHT, LENGTH AND HEAD CIRCUMFERENCE PERCENTILES AND CURVES (ARKHANGELSK COUNTY BIRTH REGISTRY DATA) — Usynina

Содержание

Центильная таблица. Окружность грудной клетки у девочек

Возраст

Окружность (см)

Центили

3%

10%

25%

50%

75%

90%

97%

0

31,0

32,0

32,8

34,0

35,2

36,0

37,0

1
мес.

33,0

34,0

34,9

35,9

37,1

38,1

39,0

2
мес.

34,6

35,6

36,6

37,7

38,8

39,9

40,9

3
мес.

36,3

37,3

38,3

39,4

40,5

41,4

42,8

4
мес.

38,0

38,9

39,8

40,9

42,1

43,0

44,3

5
мес.

39,5

40,3

41,2

42,3

43,5

44,5

45,7

6
мес.

40,7

41,6

42,4

43,5

44,7

45,8

47,1

7
мес.

41,8

42,7

43,6

44,6

45,8

47,2

48,5

8
мес.

42,8

43,7

44,6

45,7

46,9

48,3

49,8

9
мес.

43,6

44,5

45,5

46,6

47,8

49,3

50,9

10
мес.

44,3

45,2

4,6,2

47,2

48,6

50,1

51,7

11
мес.

45,0

45,8

46,8

47,8

49,3

50,8

52,3

12
мес.

45,5

46,3

47,2

48,3

49,9

51,4

52,8

15
мес.

46,4

47,3

48,0

49,3

50,8

52,3

53,9
|

18
мес.

47,1

47,8

48,7

49,9

51,3

52,9

54,5

21
мес.

47,5

48,2

49,1

50,4

51,9

53,5

55,0

24
мес.

47,8

48,5

49,5

50,2

52,5

54,0

55,6

27
мес.

47,9

48,8

49,8

51,3

53,0

54,5

56,2

30
мес.

48,0

49,0

50,0

51,5

53,3

54,9

56,8

33
мес.

48,1

49,0

50,0

51,8

53,6

55,5

57,2

3
года

48,2

49,1

50,3

51,8

53,9

56,0

57,6

3.5
года

48,6

49,7

50,9

52,5

54,3

56,2

57,8

4
года

49,2

50,4

51,6

53,2

55,1

56,9

58,6

4.5
года

49,6

51,0

52,3

54,0

55,8

57,8

59,7

5
лет

50,4

51,6

53,0

54,8

56,8

58,8

61,0

5.5
лет

50,8

52,4

53,8

55,7

57,8

60,0

62,2

6
лет

51,5

53,0

54,7

56,6

58,8

61,2

63,6

6.5
лет

52,3

53,8

55,5

57,5

59,8

62,4

64,7

7
лет

53,2

54,6

56,4

58,4

61,0

63,8

66,5

8
лет

54,7

56,3

58,2

60,8

64,2

67,6

70,5

9
лет

56,3

58,0

60,0

63,4

67,7

71,4

75,1

10
лет

58,0

60,0

62,0

66,0

71,3

75,5

78,8

11
лет

59,7

62,2

64,4

68,7

74,5

78,6

82,4

12
лет

61,9

64,5

67,1

71,6

77,6

81,9

86,0

13
лет

64,3

66,8

69,9

74,6

80,8

85,0

88,6

14
лет

67,0

69,8

73,0

77,8

83,6

87,6

90,9

15
лет

70,0

72,9

76,3

80,4

85,6

89,4

92,6

16
лет

73,0

75,8

78,8

82,6

87,1

90,6

93,9

17
лет

75,4

78,0

80,6

83,8

88,0

91,0

94,5

Поделиться

Центильные
таблицы физического развития девочки

Приведя
свою малышку на прием к педиатру,
который взвесит ее и измерит рост, обхват
груди и головы, вы слышите оценку этим
показателям: на четверку, или на другую
цифру от одного до восьми. Что это за
баллы? Это центильный
коридор
,
в котором находятся по таблице показатели
вашей девочки.

По
таблицам вы можете узнать, соответствует
ли норме рост и вес вашего ребенка в
данном возрасте (от рождения до 17 лет).
Центильные таблицы приведены ниже.

Дентальные
таблицы для оценки физического развития
ребенка представляют своеобразную
«математическую фотографию» распределения
большого количества детей по возрастающим
показателям роста, массы, окружности
груди и головы. Практическое использование
этих таблиц исключительно просто и
удобно, сочетается с хорошим логическим
пониманием результатов оценки.

Колонки
центильных таблиц показывают количественные
границы признака у определенной доли
(процента, центиля) детей данного возраста
и пола. При этом за средние или строго
нормальные величины принимают значения,
свойственные половине здоровых детей
данного пола и возраста, что соответствует
интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот
интервал тонирован. Интервалы, которые
находятся рядом со средними показателями,
оцениваются как ниже и выше среднего
(соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели
родителям также можно расценивать как
нормальные. Если же показатель попадает
в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться
и указать на это врачу. Это — зона
внимания, требующая дополнительных
консультаций и обследования. Если же
показатель ребенка выходит за значения
3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка
есть какая-то патология, отразившаяся
на показателях его физического
развития. 

распределение
детей по окружности головы 

Понять,
что такое дентальная шкала, например
роста, можно на следующем примере.
Представьте себе 100 ребятишек одного
возраста и пола, выстроившихся в шеренгу
по росту от самого маленького до самого
высокого. Рост первых трех детей
оценивается как очень низкий, от 3-го до
10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего,
25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего,
90-97 — высокий и последних трех ребят —
очень высокий. 

Показатель
роста, массы и т. д. конкретного ребенка
может быть помещен в свой «коридор»
центильной шкалы соответствующей
таблицы. В зависимости от того, в какие
«коридоры» попали антропометрические
данные ребенка, формулируется оценочное
суждение и принимается соответствующее
тактическое врачебное решение.

По
такому же принципу производится оценка
соответствия массы тела длине-росту
ребенка, при этом распределение строится
с использованием показателей веса детей
с одинаковым ростом.

<
Предыдущая

 

Следующая
>

Центильные
таблицы физического развития мальчиков

Приведя
своего сына на прием к педиатру,
который взвесит его и измерит рост,
обхват груди и головы, вы слышите оценку
этим показателям: на четверку, или на
другую цифру от одного до восьми. Что
это за баллы? Это центильный
коридор
,
в котором находятся по таблице показатели
вашего мальчика. Центильные таблицы
приведены ниже.

Дентальные
таблицы для оценки физического развития
ребенка представляют своеобразную
«математическую фотографию» распределения
большого количества детей по возрастающим
показателям роста, массы, окружности
груди и головы. Практическое использование
этих таблиц исключительно просто и
удобно, сочетается с хорошим логическим
пониманием результатов оценки.

Колонки
центильных таблиц показывают количественные
границы признака у определенной доли
(процента, центиля) детей данного возраста
и пола. При этом за средние или строго
нормальные величины принимают значения,
свойственные половине здоровых детей
данного пола и возраста, что соответствует
интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот
интервал тонирован. Интервалы, которые
находятся рядом со средними показателями,
оцениваются как ниже и выше среднего
(соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели
родителям также можно расценивать как
нормальные. Если же показатель попадает
в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться
и указать на это врачу. Это — зона
внимания, требующая дополнительных
консультаций и обследования. Если же
показатель ребенка выходит за значения
3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка
есть какая-то патология, отразившаяся
на показателях его физического
развития. 

распределение
детей по окружности головы 

Понять,
что такое дентальная шкала, например
роста, можно на следующем примере.
Представьте себе 100 ребятишек одного
возраста и пола, выстроившихся в шеренгу
по росту от самого маленького до самого
высокого. Рост первых трех детей
оценивается как очень низкий, от 3-го до
10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего,
25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего,
90-97 — высокий и последних трех ребят —
очень высокий. 

Показатель
роста, массы и т. д. конкретного ребенка
может быть помещен в свой «коридор»
центильной шкалы соответствующей
таблицы. В зависимости от того, в какие
«коридоры» попали антропометрические
данные ребенка, формулируется оценочное
суждение и принимается соответствующее
тактическое врачебное решение.

По
такому же принципу производится оценка
соответствия массы тела длине-росту
ребенка, при этом распределение строится
с использованием показателей веса детей
с одинаковым ростом. 

Пример
оценки физического развития новорожденного
мальчика 

Рост-длина
— 50 см, соответствует «средним»
показателям. Масса — 3800 г, соответствует
оценке «выше среднего». Окружность
груди — 37 см, соответствует оценке
«широкая». Окружность головы — 36см,
соответствует «средним» величинам.
Соответствие массы длине тела ребенка
— умеренный избыток массы относительно
длины, «выше среднего». 

Чтобы
оценить достаточность питания у
школьников, следует пользоваться
центильными шкалами индекса Кетле,
который наиболее объективно выявляет
как недостаточность, так и избыточность
массы тела относительно роста и мало
зависит от особенностей телосложения
и конституции ребенка.

Центильные таблицы и кривые массы, длины тела и окружности головы для новорожденных детей из двоен, адаптированные для Европейского Севера России Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

УДК [616-053.31:618.252:618.291](470.1/.2)

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ И КРИВЫЕ МАССЫ, ДЛИНЫ ТЕЛА И ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ИЗ ДВОЕН, АДАПТИРОВАННЫЕ ДЛЯ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ

© 2017 г. 1,2А. А. Усынина, 1В. А. Постоев, 2,3Й. О. Одланд, 1Г. Н. Чумакова, 1,4-6А. М. Гржибовский

Неверный государственный медицинский университет, г. Архангельск; 2Арктический Университет Норвегии, г. Тромсё, Норвегия; 3Университет Претории, Претория, ЮАР; Национальный институт общественного здравоохранения, г. Осло, Норвегия; 5Северо-Восточный федеральный университет, г. Якутск;

6Международный казахско-турецкий университет им. Х. А. Ясави, г. Туркестан, Казахстан

Актуальность данной работы продиктована отсутствием отечественных центильных таблиц и кривых роста для новорожденных из двоен при разных сроках гестации, основанных на базе популяционных регистров, что затрудняет постнатальную диагностику задержки внутриутробного роста плода. Авторы предлагают адаптированные для Европейского Севера России центильные таблицы и кривые массы, длины тела и окружности головы для детей, родившихся от многоплодной беременности при сроке 32-40 недель. Индивидуальные данные о сроке беременности и результатах антропометрии новорожденных получены из электронных баз популяционных регистров родов Мурманской и Архангельской областей за период 2006-2011 и 2012-2014 годов соответственно. Для создания центильных таблиц и кривых массы, длины тела и окружности головы, а также расчета средних значений изучаемых параметров были использованы данные соответственно 1 567, 1 631 и 1 628 новорожденных из двоен. Кривые для каждого из анализируемых антропометрических параметров представлены с учетом значений 10, 50, и 90 центилей. Средние масса тела и окружность головы новорожденных мальчиков превышали таковую у девочек при любом из изучаемых сроков беременности. Такая же тенденция отмечалась для средней длины тела за исключением срока беременности 32 недели, когда данный показатель у девочек был выше. В настоящем исследовании использована крупнейшая на настоящий момент отечественная база данных, в которую включены практически все роды в двух достаточно репрезентативных субъектах Российской Федерации. Это позволяет высказать предложение о возможности и целесообразности практического использования данных таблиц и в других регионах страны.

Ключевые слова: масса тела, длина, окружность головы, центильные таблицы, кривые роста, многоплодная беременность

GESTATION-SPECIFIC LIVE-BORN TWIN BIRTH WEIGHT, LENGTH AND HEAD CIRCUMFERENCE PERCENTILES AND CURVES ADAPTED FOR NORTH-WESTERN

RUSSIA

12A. A. Usynina, 1V. A. Postoev, 23Jon 0yvind Odland, 1G. N. Chumakova, 14-6A. M. Grjibovski

Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia; 2UiT The Arctic University of Norway, Tromse, Norway; department of Public Health, Faculty of Health Sciences, University of Pretoria, Pretoria, South Africa; 4Norwegian Institute of Public Health, Oslo, Norway; 5North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia; international Kazakh-Turkish University, Turkestan, Kazakhstan

Until now, national percentiles and curves for twins based on population registry data have not been published. It complicates the diagnosis of fetal growth retardation. In the article, the algorithms of birth weight, length and head circumference percentiles and curves for twins born alive at gestational age 32-40 weeks are described. We used data from the population-based Murmansk County Birth Registry (2006-2011) and the Arkhangelsk County Birth Registry (2012-2014), Russian Federation. Data on 1 567, 1 631 и 1 628 newborns were used to create birth weight, length and head circumference percentiles, respectively. Gestational-specific curves present data on 10th, 50th and 90th percentiles. Mean birth weight and head circumference in males were higher compared to corresponding parameters in females at any gestational age. At 32 weeks of pregnancy mean birth length in females was higher compared to length in males. In our current study, the database was comprehensive enough to be representative for the population. Conclusively, the results of the study will be valuable for clinical practice across other regions of the Russian federation.

Keywords: birth weight, birth length, head circumference, percentile distribution, growth curves, multiple pregnancy

Библиографическая ссылка:

Усынина А. А., Постоев В. А., Одланд Й. О., Чумакова Г. Н., Гржибовский А. М. Центильные таблицы и кривые массы, длины тела и окружности головы для новорожденных детей из двоен, адаптированные для Европейского Севера России // Экология человека. 2017. № 6. С. 58-64.

Usynina A. A., Postoev V. A., Odland Jon 0yvind, Chumakova G. N., Grjibovski A. M. Gestation-Specific Live-Born Twin Birth Weight, Length and Head Circumference Percentiles and Curves Adapted for North-Western Russia. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017, 6, pp. 58-64.

Доля многоплодных родов двойней, включая мертворожденных, в Российской Федерации составила в 2014 году 1,14 % [1]. В странах с высоким уровнем дохода доля родов при многоплодной беременности достигает 2 — 4 %, причем за период

с 1980 по 2009 год отмечено увеличение частоты беременностей двойней на 76 % [6]. В США доля беременностей двойней среди всех беременностей составляет 3,2 % [13]. За период с 1980 по 2005 год доля детей, родившихся от многоплодной

беременности в сроке 32—36 недель, увеличилась с 28 до 48 % [12].

По сравнению с детьми, родившимися от одно-плодной беременности, младенцы из двоен чаще рождаются преждевременно, имеют повышенный риск перинатальной заболеваемости и смертности [8, 9, 15].

До 32 недели беременности массы плодов при одноплодной беременности и беременности двойней не отличаются. После указанного срока масса меньшего плода из двойни уступает массе плода при одноплодной беременности [10]. Использование для оценки физического развития младенцев из двойни центильных таблиц и кривых роста, созданных для новорожденных от одноплодных родов, может привести к некорректному заключению о патологической задержке внутриутробного роста плода из двойни. Понимание необходимости дифференцированного подхода к оценке антропометрических показателей у детей от многоплодных родов привело к созданию во многих странах центильных таблиц и кривых для массы, длины тела и окружности головы для детей из двоен на основе популяционных баз данных. Так, например, данные Норвежского медицинского регистра родов позволили создать дифференцированные по полу кривые массы тела для живорожденных детей из двоен для сроков гестации 24—42 недели, а также объединенные для обоих полов кривые массы тела для новорожденных из двоен и троен, родившихся при сроке гестации 22—42 недели [11]. Данные антропометрии более 22 000 живорожденных младенцев 26—42 недель гестации из двоен послужили основанием для создания центильных таблиц и кривых массы тела при рождении для мальчиков и девочек в Китае и сравнения полученных кривых с подобными, созданными в Японии и Австралии [17]. При отсутствии доказательства различия массы тела детей, родившихся при моно- и дихориальных двойнях, последние имели тенденцию к большей массе при сроках гестации от 20 до 40 недель в исследовании, проведенном в США [14].

В Российской Федерации отсутствуют основанные на популяционных исследованиях данные о центильном распределении основных антропометрических показателей у новорожденных детей из двоен. В 2010 году были опубликованы центильные оценочные таблицы для массы тела, окружностей головы и груди у новорожденных (живо- и мертворожденных) для детей из двоен [2]. Автором было выявлено незначительное отличие параметров физического развития детей из двойни от новорожденных при одноплодной беременности. К сожалению, дизайн данного исследования в публикации детально не представлен. Кроме того, указанные таблицы основаны на материале, состоящем лишь из 112 наблюдений (случаев многоплодной беременности), что делает результаты исследования подверженными влиянию случайных ошибок, ограничивает их репрезентативность и внешнюю валидность. Организация на

территории Архангельской и Мурманской областей популяционных регистров родов [3, 7], в которых на момент написания данной статьи содержится информация о 96 133 родах, позволяет проводить эпидемиологические исследования [4,] и создавать региональные рекомендации для службы родовспоможения и детства на основе крупнейшей в стране совокупности, репрезентативной для как минимум двух субъектов Федерации.

В данной работе мы разработали центильные таблицы и кривые для массы, длины тела и окружности головы для новорожденных из двоен, рожденных при сроке от 32 до 40 недель беременности.

Методы

Формирование выборки исследования

Процедура формирования выборочной совокупности показана на рис. 1. Регистры родов Мурманской и Архангельской областей содержат данные о 951 многоплодной беременности. Роды двойней произошли у 940 женщин, остальные беременные родоразрешились тройней. За срок беременности, при котором произошли роды, принимали полные недели беременности, указанные в истории родов и отмеченные соответственно в регистрационных картах обоих регистров родов. В 226 случаях срок беременности, при котором произошло родоразрешение двойней, не был указан. Двое родов из них с отсутствующей информацией по дате первого дня последней менструации и по ультразвуковому обследованию во время беременности были исключены из исследования. У остальных 224 родильниц срок беременности на момент родоразрешения определили по дате первого дня последней менструации (219 женщин) и по сроку беременности, определенному при первом ультразвуковом скрининге (5 женщин). В первом случае срок беременности в днях определили вычитанием из даты родов даты первого дня последней менструации. Во

Рис. 1. Блок-схема выборки исследования Примечание. N — количество родов.

втором случае вычитали прогнозируемую при ультразвуковом исследовании дату родов из фактической даты родов с последующим прибавлением к результату 280 дней. В обоих случаях полученный результат представляли в полных неделях беременности.

Из совокупности в 938 родильниц с известным сроком беременности, при котором произошло родоразрешение, были исключены 100 женщин со сроком беременности менее 32 и более 40 недель из-за малочисленности групп. В результате оставшихся в выборке 838 родов двойней родились 1 676 детей, 13 из которых были мертворожденные, а 8 имели врожденные пороки развития (коды МКБ-10: Q00, Q03, Q68, Q72), изменяющие пропорции новорожденного ребенка. В результате исключения указанных выше 21 случая мертворождения и детей с пороками развития в выборке для создания центильных таблиц и кривых роста остались 1 655 живорожденных из двоен со сроком гестации 32—40 недель. Для каждого из изучаемых показателей в последующем применяли дополнительные критерии исключения (см. рис. 1). Анализ антропометрических показателей проведен дифференцированно для обоих полов.

Антропометрические показатели новорожденных

Значение массы тела у 59 из 1 655 детей представляли собой числа менее 100 г, что было расценено как вероятные ошибки ввода данных; эти дети были исключены из расчетов. При анализе длины тела новорожденных из выборки в 1 655 детей были исключены два новорожденных (один с отсутствующей информацией по длине тела, второй — с длиной, равной 20 см, расцененную как невозможную для срока беременности 39 недель). Два измерения окружности головы (49 и 54 см) были приняты как ошибочно введенные данные для доношенных здоровых новорожденных. Еще у одного ребенка данные измерения окружности головы отсутствовали. Информация о половой принадлежности трех младенцев отсутствовала в объединенном регистре; эти случаи были исключены из дальнейшего анализа.

После исключения новорожденных с отсутствующей или ошибочно введенной информацией по массе, длине тела и окружности головы при рождении применили метод Tukey [16] для идентификации статистических выбросов отдельно для каждого пола. Для каждого срока гестации от 32 до 40 недель были определены значения массы тела, равные разнице между первым квартилем и удвоенным межквар-тильным размахом (нижний лимит Tukey) и сумме третьего квартиля и удвоенного межквартильного размаха (верхний лимит Tukey). Новорожденные с массой тела при рождении меньше нижнего и больше верхнего лимита Tukey принимали за выбросы. Подобная процедура была проведена также для длины тела и окружности головы. В итоге для создания центильных таблиц и кривых массы, длины тела и окружности головы были использованы данные

1 567, 1 631 и 1 628 новорожденных из двоен, родившихся при сроке беременности 32—40 недель.

Анализ данных

В дифференцированных по полу выборках определяли средние арифметические (m), стандартные отклонения (s), а также значения, равные 3, 5, 10, 50, 75, 90, 95 и 97 центилям для массы, длины тела и окружности головы новорожденных для каждой недели гестации при сроке от 32 до 40 недель. Полученные дробные значения, за исключением значений m и s для длины тела и окружности головы, округляли до целых чисел. Кривые массы, длины тела и окружности головы представляли по результатам дифференцированных для сроков беременности 32—40 недель значений указанных антропометрических измерений, соответствующих 10, 50, и 90 центилям. Выбор центилей был обусловлен их значением для диагностики нарушений параметров физического развития новорожденных; так, антропометрический показатель менее значения 10-го центиля для соответствующего срока беременности трактуется как малый к сроку беременности, а превышающий значение 90-го центиля — как большой к сроку. Для обработки данных использовали программу SPSS (IBM Corp. Released 2016. IBM SPSS Statistics for Macintosh, Version 24.0. Armonk, NY: IBM Corp.).

Проведение исследования одобрено комитетом по этике Северного государственного медицинского университета (протокол № 01/02-17 от 1.02.2017).

Результаты

Центильное распределение массы новорожденных девочек и мальчиков представлено в табл. 1. Средняя масса тела новорожденных мальчиков при любом из сроков гестации от 32 до 40 недель была выше таковой у девочек. За исключением срока беременности 32 недели такая же тенденция отмечалась и для длины тела при рождении (табл. 2). Средняя масса доношенных младенцев обоих полов из двойни была выше 2 500 г. Начиная с 34 недель у мальчиков и 35 недель у девочек средняя длина тела детей превышала 45 см.

Средняя окружность головы мальчиков была больше головы девочек для всех изучаемых сроков беременности (табл. 3).

Кривые для 10, 50 и 90 центилей для массы, длины тела и окружности головы новорожденных детей обоих полов из двоен показаны на рис 2.

Обсуждение результатов

Настоящее исследование является первым в Российской Федерации основанным на использовании данных популяционных регистров родов изучением центильного распределения значений массы, длины тела и окружности головы для детей из двойни.

Полученные нами данные средних значений массы тела мальчиков для всех изучаемых сроков гестации, кроме 36 недель, не отличались от таковых, представленных норвежскими исследователями [11].

Таблица 1

Центильное распределение массы тела живорожденных детей обоих полов при многоплодной беременности (двойни)

со сроком 32-40 недель

Срок, нед. Пол ребенка N Масса тела, т (8), г Центили для массы тела, г

р3 р5 р10 р25 р50 р75 р90 р95 р97

32 м 34 0 1874 (227) 1440 1440 1525 1780 1867 2043 2180 2245 2343

ж 22 1 1816 (248) 1290 1296 1398 1625 1865 1965 2162 2214

33 м 33 3 1917 (285) 1274 1369 1470 1785 1935 2088 2288 2457 2586

ж 34 2 1856(239) 1366 1450 1575 1690 1820 2045 2250 2301 2304

34 м 67 6 2213 (368) 1581 1658 1794 1930 2200 2400 2702 2978 3087

ж 78 4 2036(401) 1313 1456 1590 1773 1975 2295 2640 2672 2899

35 м 72 2 2411 (314) 1886 1917 1987 2193 2395 2610 2792 2933 3147

ж 80 7 2248 (308) 1610 1671 1811 2080 2238 2450 2625 2828 2884

36 м 109 8 2467 (303) 1777 1900 2077 2295 2460 2655 2860 2985 3068

ж 116 5 2365 (388) 1685 1766 1827 2120 2355 2553 2923 3173 3230

37 м 176 9 2730 (382) 2069 2157 2276 2452 2695 2960 3323 3425 3500

ж 185 8 2627 (338) 1904 2037 2212 2435 2620 2823 3058 3207 3273

38 м 156 9 2815 (409) 1877 2028 2337 2600 2785 3093 3356 3465 3601

ж 180 11 2755 (401) 1964 2042 2253 2530 2730 2944 3320 3529 3670

39 м 56 5 3101 (342) 2186 2370 2601 2933 3145 3288 3518 3612 3695

ж 92 3 2841 (430) 1887 1976 2293 2528 2890 3165 3410 3513 3561

40 м 36 2 3140 (349) 2582 2597 2770 2880 3050 3470 3630 3833 3848

ж 41 0 2839 (514) 1742 2103 2230 2470 2750 3165 3520 3860 3904

Примечание. м — мужской; ж — женский; новорожденных с отсутствующими данными по

N — количество новорожденных, у которых есть данные по массе тела; N — количество массе тела; т — средняя величина; 8 — стандартное отклонение; г — грамм; р — центиль.

Таблица 2

Центильное распределение длины тела живорожденных детей обоих полов при многоплодной беременности (двойни)

со сроком 32-40 недель

Срок, нед. Пол ребенка N Длина тела, т (8), см Центили для длины тела, см

р3 р5 р10 р25 р50 р75 р90 р95 р97

32 м 34 0 42,4 (2,7) 36 36 39 41 43 44 45 46 46

ж 23 0 43,7 (2,6) 37 37 40 42 43 46 47 47

33 м 36 0 43,8 (2,5) 39 40 41 42 44 45 48 49 50

ж 36 0 42,4 (2,2) 37 38 39 41 42 44 45 46 47

34 м 72 1 45,7 (2,7) 41 41 42 44 46 47 50 51 52

ж 81 1 44,5 (2,7) 38 39 41 43 45 46 48 48 50

35 м 71 3 46,3 (1,9) 42 42 44 45 46 47 49 49 50

ж 87 0 45,6 (2,5) 40 41 42 44 46 47 48 49 49

36 м 117 0 46,7 (2,3) 42 43 44 45 47 48 50 50 51

ж 120 1 46,3 (2,4) 41 42 43 45 46 48 49 50 50

37 м 184 1 48,6 (2,4) 44 45 46 47 49 50 51 52 53

ж 191 1 48,0 (2,1) 44 45 45 47 48 50 50 51 52

38 м 159 6 49,1 (2,5) 43 44 46 48 49 51 52 53 53

ж 188 3 48,6 (2,3) 44 45 46 47 49 50 52 52 53

39 м 60 1 50,4 (2,3) 45 46 48 49 51 52 53 54 55

ж 93 2 49,2 (2,8) 43 44 45 47 50 51 53 54 55

40 м 38 0 50,5 (1,7) 47 48 48 49 50 51 53 53 55

ж 40 1 49,4 (2,7) 43 45 46 48 50 51 52 55 55

Примечание. м новорожденных с р — центиль.

— мужской; ж — женский; N отсутствующими данными по

— количество новорожденных, у которых длине тела; т — средняя величина; 8 —

есть данные по длине тела; N — количество стандартное отклонение; см — сантиметр;

Средняя масса тела девочек в нашем исследовании была меньше массы норвежских девочек, причем наибольшее различие отмечено для 39—40 недель гестации. Сравнение кривых массы плодов обоих полов выявило однотипное уплощение кривых, соответствующих центилям ниже Р50, для сроков беременности 39—40 недель в нашем исследовании и работе Glinianaia S. V. с соавт. [11]. Это может

быть объяснено снижением массы плодов при многоплодных беременностях при больших сроках из-за ухудшения состояния плаценты и возникновения дис-кордантности развития плодов. Подобное изменение массы у плодов из двоен было выявлено и другими исследователями [17]. В отличие от нашего исследования кривые центильного рапределения массы для обоих полов новорожденных младенцев в Китае

Таблица 3

Центильное распределение окружности головы живорожденных детей обоих полов при многоплодной беременности (двойни)

со сроком 32-40 недель

Срок, нед. Пол ребенка N N. Окружность головы, т (8), см Центили для окружности головы, см

р3 р5 р10 р25 р50 р75 р90 р95 р97

32 м 34 0 30,6 (1,4) 27 28 29 30 31 32 33 33 33

ж 23 0 29,9 (1,7) 27 27 28 29 30 31 32 34 —

33 м 36 0 31,0 (1,8) 26 26 29 30 31 32 33 33 34

ж 36 0 29,9 (1,2) 27 28 28 29 30 31 31 32 33

34 м 73 0 31,8 (1,6) 29 29 30 31 32 33 34 34 35

ж 82 0 31,1 (2,0) 28 28 28 30 31 32 34 35 36

35 м 72 2 32,5 (1,1) 30 31 31 32 33 33 34 35 35

ж 86 1 31,8 (1,6) 28 29 30 31 32 33 34 34 35

36 м 114 3 32,6 (1,1) 30 31 31 32 33 33 34 34 35

ж 121 0 32,0 (1,6) 29 29 30 31 32 33 34 35 35

37 м 181 4 33,6 (1,2) 31 32 32 33 34 34 35 36 36

ж 193 0 32,9 (1,4) 30 31 31 32 33 34 35 35 35

38 м 164 1 33,6 (1,5) 31 31 32 33 34 35 35 36 36

ж 190 1 33,0 (1,6) 30 30 31 32 33 34 35 35 36

39 м 60 1 33,9 (1,5) 30 31 32 33 34 35 36 37 37

ж 87 8 33,5 (1,2) 31 31 32 33 34 34 35 35 35

40 м 38 0 34,2 (1,2) 32 32 32 34 34 35 35 36 37

ж 38 3 33,2 (1,1) 31 31 32 33 33 34 35 35 35

Примечание. м — мужской; ж — женский; N — количество новорожденных, у которых есть данные по окружности головы; N — количество новорожденных с отсутствующими данными по окружности головы; т — средняя величина; 8 — стандартное отклонение; см — сантиметр; р — центиль.

Г ГС» инонлы Н Ю5раст 4ыга,]

гестяциеиннй всирдст «‘Л 1

Рис. 2. Кривые массы, длины тела и окружности головы новорожденных детей обоих полов из двоен при сроке беременности 32—40 недель Примечание. Р — центиль.

имели одинаковую тенденцию к снижению для всех представленных центилей при сроках беременности более 39 недель [17]. Значения медианы для массы тела девочек в нашем исследовании были больше таковых для китайских девочек, начиная с 37 недель гестации. У мальчиков различия были более отчетливые, с преобладанием значений медианы у детей в нашем исследовании, только при сроке беременности 39—40 недель.

При отсутствии отличий в средней массе тела девочек из двоен в нашем исследовании и работе, проведенной в США [14], отмечено преобладание средней массы тела мальчиков в нашем исследовании для всех изучаемых сроков беременности. Исключение детей афроамериканцев из когорты не изменяет результатов сравнения средней массы у девочек, но ведет к менее очевидным различиям в средней массе новорожденных мальчиков Европейского Севера и мальчиков США. Вместе с тем последние продолжают отличаться меньшей по сравнению с мальчиками из нашего исследования средней массой при сроке беременности 38 недель и более.

По сравнению с данными Жаровой А. А. [2] значения медианы для массы тела мальчиков в нашем исследовании превышало полученные автором данные для всех недель гестации за исключением 38 недели. Данное отличие может объясняться разным дизайном исследований; в нашем случае использованы данные популяционных регистров родов, а в работе Жаровой А. А., возможно, выборочная совокупность была сформирована с определенными исключениями, судить о которых из-за отсутствия полного описания дизайна в публикации не представляется возможным. Кроме того, в указанной работе представлены объединенные результаты для обоих полов, в то время как мы применяли дифференциацию показателей по полу. Исследование Glinianaia S. V. с соавт. [11] подтверждает, что девочки из двоен имеют меньшую по сравнению с мальчиками среднюю массу тела при всех сроках беременности от 24 до 44 недель. Медиана для окружности головы мальчиков в нашем исследовании превышала таковую в работе Жаровой А. А. [2], исключение составили данные для 39 недели беременности. Таким образом, сравнение результатов цитируемого исследования и полученных нами данных затруднено из-за отсутствия в первом дифференцированного измерения параметров физического развития для мальчиков и девочек, а также недостаточного количества данных для проведения сравнения с помощью статистических методов.

Малое количество многоплодных родов при сроках менее 32 недель в обоих изучаемых регистрах родов ограничило создание центильных таблиц сроком беременности 32 и более недель, однако ранее было показано отсутствие отличий в массе плодов при одноплодной беременности и беременности двойней до 32 недель беременности [10].

Данные о типе хориальности в электронной базе регистров родов отсутствуют, что не позволило создать

дифференцированные таблицы для новорожденных из моно- и дихориальных двоен.

Репрезентативность результатов данного исследования определяется использованием в нем данных популяционных регистров родов двух субъектов Российской Федерации с общим количеством родов 96 133. Исключение из выборочной совокупности мертворожденных и детей с пороками развития могло обусловить завышение массы тела в данном исследовании. Zhang X. с соавт. [18] продемонстрировали, что при одноплодной беременности любого срока от 24 до 36 недель мертворожденные плоды имели массу, меньшую по сравнению с живорожденными детьми, родившимися при таком же сроке.

До настоящего времени оценить физическое развитие новорожденных детей из двойни с использованием отечественных центильных таблиц не представлялось возможным. Данное исследование делает доступным сравнение антропометрических параметров детей, родившихся на Европейском Севере России, с полученными центильными значениями. Более того, созданные на основе крупнейшей на сегодняшний день репрезентативной выборке двух субъектов страны центильные таблицы массы, длины тела и окружности головы для детей из двоен могут быть использованы в клинической практике для оценки физического развития новорожденных в Российской Федерации.

Список литературы

1. Демографический ежегодник России. 2015: стат. сб.

I Росстат. M.,2015. 263 c.

2. Жарова А. А. Состояние фетоплацентарного комплекса и перинатальные исходы при многоплодной беременности: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2010. 26 с.

3. Усынина А. А., Одланд И. О., Пылаева Ж. А., Пастбина И. М., Гржибовский А. М. Регистр родов Архангельской области как важный информационный ресурс для науки и практического здравоохранения II Экология человека. 2017. № 2. С. 58-64.

4. Холматова К. К., Горбатова М. А., Харькова О. А., Гржибовский А. М. Поперечные исследования: планирование, размер выборки, анализ данных II Экология человека. 2016. N 2. С. 49-56.

5. Холматова К. К., Харькова О. А., Гржибовский А. М. Особенности применения когортных исследований в медицине и общественном здравоохранении II Экология человека. 2016. N 4. С.56-64.

6. Ananth C. V., Chauhan S. P. Epidemiology of twinning in developed countries II Seminars in Perinatology. 2012. Vol. 36, N 3. P. 156-161.

7. Anda E. E., Nieboer E., Voitov A. V., Kovalenko A. A., Lapina Y. M., Voitova E. A. et al. Implementation, quality control and selected pregnancy outcomes of the Murmansk County Birth Registry in Russia II Int J Circumpolar Health. 2008. Vol. 67. P. 318-334.

8. Chauhan S. P., Scardo J. A., Hayes E., Abuhamad A. Z., Berghella V. Twins: prevalence, problems, and preterm births

II American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010. Vol. 203, N 4. P. 305-315.

9. Corsello G., Piro E. The world of twins: an update II The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2010. N 23. Suppl. 3. P. 59-62.

10. Garite T. J., Clark R. H, Elliott J. P., Thorp J. A. Twins and triplets: the effect of plurality and growth on neonatal outcome compared with singleton infants // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004. Vol. 191, N 3. P. 700-707.

11. Glinianaia S. V., Skjarven R., Magnus P. Birthweight percentiles by gestational age in multiple births // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2000. N 79. P. 450-458.

12. Hartley R. S., Hitti J. Increasing rates of preterm twin births coincide with improving twin pair survival // Journal of Perinatal Medicine. 2010. N 38. P. 297-303.

13. Martin J. A., Hamilton B. E., Sutton P. D., Ventura S. J., Mathews T. J., Kirmeyer S., et al. Births: Final data for 2007 // National Vital Statistics Reports. 2010. N 58. P. 1-85.

14. Min S-J., Luke B., Gillespie B., Min L., Newman R. B., Mauldin J. G. et al. Birth weight references for twins // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000. Vol. 182, N 5. P. 1250-1257.

15. Santolaya J., Faro R. Twins-twice more trouble? // Clinical Obstetrics and Gynecology. 2012. Vol. 55, N 1. P. 296-306.

16. Tukey J. W. Exploratory data analysis. Reading, MA: Addison-Wesley, 1977. 688 p.

17. Zhang B., Cao Z., Zhang Y., Yao C., Xiong C., Zhang Y. et al. Birthweight percentiles for twin birth neonates by gestational age in China // Scientific reports. 2016. N 6. P. 31290.

18. ZhangX., Joseph K. S., Cnattingius S., KramerM. S. Birth weight differences between preterm stillbirths and live births: analysis of population-based studies from the U.S. and Sweden // BMC Pregnancy and Childbirth. 2012. Vol. 12, N 119. http://doi.org/10.1 186/1471-2393-12-1 19

References

1. Demograficheskii ezhegodnik Rossii. 2015. Stat. sb. [The Demographic Yearbook of Russia. 2015: Statistical Handbook]. Moscow, 2015, 263 p.

2. Zharova A. A. Sostoyanie fetoplacentarnogo kompleksa i perinatal’nye ishody pri mnogoplodnoi beremennosti (avtoref. cand. diss.) [Fetoplacental complex condition and perinatal outcomes in multiple pregnancy. Author’s Abstract of Cand. Diss.]. Moscow, 2010, 26 p.

3. Usynina A. A., Odland J. O., Pylaeva Zh. A., Pastbina I. M., Grjibovski A. M. Arkhangelsk County Birth Registry as an important source of information for research and healthcare. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017, 2, pp. 58-64. [in Russian]

4. Kholmatova K. K., Gorbatova M. A., Kharkova O. A., Grjibovski A. M. Cross-sectional studies: planning, sample size, data analysis. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2016, 2, pp. 49-56. [in Russian]

5. Kholmatova K. K., Kharkova O. A., Grjibovski A. M. Cohort studies in medicine and public health. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2016, 4, pp. 56-64. [in Russian]

6. Ananth C. V., Chauhan S. P. Epidemiology of twinning in developed countries. Seminars in Perinatology. 2012, 36

(3), pp. 156-161.

7. Anda E. E., Nieboer E., Voitov A. V., Kovalenko A. A., Lapina Y. M., Voitova E. A. et al. Implementation, quality control and selected pregnancy outcomes of the Murmansk County Birth Registry in Russia. Int J Circumpolar Health. 2008, 67, pp. 318-334.

8. Chauhan S. P., Scardo J. A., Hayes E., Abuhamad A. Z., Berghella V. Twins: prevalence, problems, and preterm births. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010, 203

(4), pp. 305-315.

9. Corsello G., Piro E. The world of twins: an update. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2010, 23, suppl. 3, pp. 59-62.

10. Garite T. J., Clark R. H., Elliott J. P., Thorp J. A. Twins and triplets: the effect of plurality and growth on neonatal outcome compared with singleton infants. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004, 191 (3), pp. 700-707.

11. Glinianaia S. V., Skj®rven R., Magnus P. Birthweight percentiles by gestational age in multiple births. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2000, 79, pp. 450-458.

12. Hartley R. S., Hitti J. Increasing rates of preterm twin births coincide with improving twin pair survival. Journal of Perinatal Medicine. 2010, 38, pp. 297-303.

13. Martin J. A., Hamilton B. E., Sutton P. D., Ventura S. J., Mathews T. J., Kirmeyer S., et al. Births: Final data for 2007. National Vital Statistics Reports. 2010, 58, pp. 1-85.

14. Min S-J., Luke B., Gillespie B., Min L., Newman R. B., Mauldin J. G. et al. Birth weight references for twins. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000, 182

(5), pp. 1250-1257.

15. Santolaya J., Faro R. Twins-twice more trouble? Clinical Obstetrics and Gynecology. 2012, 55 (1), pp. 296-306.

16. Tukey J. W. Exploratory data analysis. Reading, MA, Addison-Wesley, 1977, 688 p.

17. Zhang B., Cao Z., Zhang Y., Yao C., Xiong C., Zhang Y. et al. Birthweight percentiles for twin birth neonates by gestational age in China. Scientific reports. 2016, 6, 31290 p.

18. Zhang X., Joseph K. S., Cnattingius S., Kramer M. S. Birth weight differences between preterm stillbirths and live births: analysis of population-based studies from the U.S. and Sweden. BMC Pregnancy and Childbirth. 2012, 12 (119). http://doi.org/10.1 186/1471-2393-12-119

Контактная информация:

Усынина Анна Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии и перинатологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51 E-mail: [email protected]

Использование центильных таблиц на занятиях инфоратики

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕРЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

«СИБАЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

методическая разработка

учебного занятия

ЕН.02 Информационные технологии в профессиональной деятельности

Наименование работы

«Создание автоматических расчетов в Microsoft Excel»

ФИО преподавателя:

Утяшева Альбина Григорьевна

Сибай 2017

СОДЕРЖАНИЕ

На методическую разработку практического занятия по информатике

«Создание автоматических расчетов в MicrosoftExcel»

Преподавателя Утяшевой Альбины Григорьевны

Специальность 31.02.02 Акушерское дело

Автор методической разработки – Утяшева Альбина Григорьевна рассматривает на сегодняшний день актуальный вопрос, касающийся использования информационных технологий в профессиональной деятельности медицинских работников при проведении статистики физического развития детей и интерпретирует его в контексте учебной дисциплины информатика.

Данная тема, безусловно, организует и дисциплинирует обучающихся, способствует формированию таких черт личности, как аккуратность, внимательность, воспитывает привычку к труду, умение доводить любое начатое дело до конца. Через решение задач, направленных на формирование прикладных умений, идет подготовка к самостоятельной жизни, будущей профессиональной деятельности.

Методическая разработка «Создание автоматических расчетов в Microsoft Excel» Утяшевой А.Г. представлена на 28 страницах, включает титульный лист, содержание, пояснительную записку, методический блок, мотивацию занятия (приложение 1), объяснение новой темы (приложение 2), задания для выполнения на ПК для студентов, подведение итогов и рефлексию.

В приложении 1 автор вводит студентов в понятие «центильные таблицы»: приводит примеры,  дает определения. В приложении 2, рассматривая проблемную ситуацию, приводит обучающихся к мысли о возможности использования информационных технологий для выполнения данной задачи. Выполнив контроль знаний, использую презентацию, проводит работу по усвоению данного материала с использованием программы MSOfficeExcelи «Центильные таблицы». На этом этапе обучающиеся заполняют специальный шаблон, разработанный в MSExcel, в котором проводится статистика физического развития детей. Преподаватель во время занятия дает практические советы по решению арифметических задач, условия которых максимально приближены к жизненным ситуациям. В заключении формулируются качественные выводы, а также рекомендации по использованию полученных результатов в медицинской практике. В приложении №11 даны все таблицы. Так же к методической разработке прилагается презентация и шаблон для работы.

Содержание разработки соответствует теме. Достаточно высока практическая значимость работы. В частности, все материалы могут быть использованы преподавателями информатики, работающими в медицинских колледжах, а так же акушер-гинекологами в рабочей деятельности. Заявленные задачи методической разработки решены. Методическая разработка, безусловно, интересна, реалистична и будет результативна при ее использовании автором.

Рецензент:

Преподаватель высшей категории______________________________Н.Н.Никитина

Данная методическая разработка выполнена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальность 31.02.02 Акушерское дело.

Разработка предназначена для преподавателей учебной дисциплины ЕН.02 Информационные технологии в профессиональной деятельности и ЕН.01 Информатика.

Методическая разработка определяет межпредметные и внутрипредметные связи, включает методы формирования общих и профессиональных компетенций, определенных содержанием темы.

Для изучения данной темы учащиеся должны уметь: создавать таблицы в MSExcel, вводить формулы, строить графики. Изучение данной темы позволяет расширить знания о способах использования электронных таблиц в работе медицинского персонала.

Для проведения данного занятия перед началом урока необходимо распечатать приложение 6-8 (в количестве обучающихся), приложение 9 (каждый вариант задания в количестве участников каждой группы), приложения 11 и 12 в трех экземплярах.

Методическая разработка теоретического занятия по теме «Создание автоматических расчетов в Microsoft Excel» может быть использована преподавателями информатики учреждений СПО и ВПО.

Приложение 1.

Здравствуйте, дорогие ребята! Прежде чем начать занятие, я хочу позвать к доске три человек! (выходят три человека)!

(СЛАЙД 1).А теперь я сделаю для вас важное объявление: в нашем городе планируют открыть три частные акушерские клиники! Для их функционирования был набран медицинский персонал. Но заведующие не смогли подобрать людей, владеющих знаниями в области информационных технологий. Мы попробуем с вами пройти собеседование и устроиться к ним на работу. Собеседование будет проходить в форме групповой и индивидуальной работы.

Итак, ребята, перед вами у доски стоят три заместителя заведующих, которые по окончанию занятия огласят результаты, прошли вы собеседование или нет!

Уважаемые заместители заведующих клиник (далее – ЗАМы), теперь вам нужно выбрать медицинский персонал для работы вашей организации! Перед вами сидят претенденты на роль медицинских сестер (братьев), желающие работать у вас. Пожалуйста, постройте свои команды, набрав сотрудников из претендентов! (ЗАМы по очереди вызывают к себе ребят, таким образом определяются три команды, все рассаживаются).

Одной из задач, поставленных перед вашим персоналом, будет обработка медицинской информации. Итак, рассмотрим следующую ситуацию(СЛАЙД 2).:

Сейчас каждая группа получает задание и выполняет его(преподаватель раздает таблицы (приложение 11), инструкцию к пользованию таблицами (приложение 12), задания к ним (приложение 9)и подробнее описывает следующую ситуацию (СЛАЙД 3)):

15 марта 2017 года в родильном доме №18 г.Сибай появилось на свет 5 малышей. Необходимо, используя центильные таблицы, определить физическое развитие этих детей и привести статистику.

(СЛАЙД 4). Для оценки физического развития детей определяют показатели роста, веса, окружности головы и грудной клетки и, использую центильные таблицы, определяют, каково его развитие, гармонично ли оно? Мы с вами рассмотрим только показатели веса и роста ребенка. Так же построим гистограммы, отражающие показатели наших значений.

Приложение 2.

Центиль – показатель определенного параметра, который имеет определенное число обследуемых.

По центильным таблицам можно определить, как развивается ребенок. Например, взяли 100 детей в возрасте 1 года, измерили их рост. Половина детей – 50% были ростом 75 см, они попали в средний столбик (коридор) таблицы с пометкой «среднее значение», те, кто отличались более низким или высоким ростом от большинства попадали в столбики слева и справа от центра. Ниже ростом — влево, выше ростом — вправо. В самые крайние столбики, попали самые низкорослые, и самые вытянутые на свой возраст, в сравнении с остальными. Самые крайние столбики это 3-5% от общего числа измеряемых детей(студенты в группах выполняют задание).

Маркировка таблиц может быть различна, таблицы могут быть представлены в виде графиков, но суть одинакова, по центру среднее значение (половина, большинство), по краям области очень низких величин или очень высоких величин.

Определяя показатели роста, веса, окружности головы и грудной клетки и смотрят, к каким колонкам они принадлежат (таблица 1)(СЛАЙД 6).

Таблица 1

Показатели развития

Физическое развитие

Все величины находятся в среднем коридоре

Гармоничное

Разница между показателями величин не более одного коридора

Гармоничное (Низкие или высокие величины)

Разница между показателями 1-2 колонки.

Гармоничное (Величины ниже средних или выше средних)

Разница между показателями 2-3 колонки

Гармоничное (Очень низкие или очень высокие величины)

Разница между величинами 1-3 колонки

Дисгармоничное

Показатели выходят за границы коридора (т.е. разница более 4 колонок)

Резко дисгармоничное

Если все показатели находятся в пределах одного коридора или разница не более одной колонки, можно говорить о гармоничном развитии. Если разница между параметрами не более 1 колонки,то говорят о гармоничном с низкими или высокими величинамиразвитии, если разница 1-2 колонки – то о гармоничном с величинами ниже или выше средних и т.д.

По центильным таблицам поставить диагноз нельзя. Центильные таблицы – это условно-нормативные значения.

Что делать, если показатели выше нормы, или дисгармоничны?

Самое главное — не паниковать. Если это заболевание, то оно будет выявлено при дальнейшем обследовании. Но это вполне может быть вариант нормы. Это может быть наследственность, от которой не убежишь, ведь если у папы и мамы большая голова относительно туловища, то не стоит падать в обморок, если педиатр заметит и у их ребенка диспропорциональное развитие, с большой относительно туловища головой. Просто нужно помнить – отклонение от нормы относительно стандартных графиков, это не диагноз, это лишь повод обратить внимание.

А что касается такого параметра, как вес у грудничков, вес у детей – если ровно в 3 месяца ребенок набрал на 200 грамм больше или меньше положенной по графику нормы, это не повод принимать меры. Ребенок растет скачками, на протяжении месяца у него разный аппетит и настроение. В разные периоды он по-разному усваивает часто новую для него пищу и приспосабливается к условиям среды. Исходя из этого, ждать определенного показателя к определенному моменту измерения – неправильно. Главные критерий для грудничка, это поведение и сон, здоровый вид, соответствующий рост и.. нормальный стул и сравнение антропометрических показателей с предыдущими. А 100 граммов веса особой роли не играют.

Итак, готовы результаты?

Уважаемые ЗАМы, покажите результаты работы вашей группы на доске в виде гистограммы!

(СЛАЙД 7).Ребята, посмотрите, сегодня я вам ПЕРЕДАЛА листочки с числовыми значениями, характеризующими физическое развитие новорожденных, вы их ПОЛУЧИЛИ, далее ОБРАБОТАЛИ. То есть мы столкнулись с чем?

Верно, с информационными процессами! В наше время с невероятной скоростью увеличивается количество информации, которую необходимо передавать, принимать, хранить и конечно жеобрабатывать, что мы и сделали! Теперь посмотрим на результаты обработки вашей медицинской числовой информации!

Ваши результаты могут не совпадать с эталонами. Как вы считаете, почему?

Конечно же, ребята, большую роль играет человеческий фактор! Каждому свойственно ошибаться. А если такую статистику придется приводить каждый день? Мы не можем часто ошибаться! И к тому же, сколько Вы будете тратить на это времени? Много!

А как вы считаете, можно ли сократить время обработки числовой информации? И как?

Верно, конечно же используя специальное ПО!

(СЛАЙД 9) .Ребята, в наше время информационные технологии проникают во все сферы жизни человека, в том числе и в медицину. То есть происходит информатизация.

Информационные технологии все больше и больше внедряются в медицинские учреждения. Без них работа медицинских работников уже кажется невозможной. Как вы считаете, почему мы используем информационные технологии в своей работе? Для чего? (студенты отвечают)

Верно! Одной из главных причин использования ПК является быстрая обработка информации, которую необходимо принять, обработать и передать.

(СЛАЙД 10).Поэтому тема нашего занятия звучит как «Создание автоматических расчетов в Microsoft Excel». Для изучения данной темы мы(СЛАЙД 11):

  1. изучим программное обеспечение «Центильные таблицы»;

  2. свяжем работу программ «MSExcel» и «Центильные таблицы»;

  3. проведем автоматизацию вычислений, используя формулы;

  4. закрепим способы приведения статистики, используя диаграммы.» — это символ для ….

  5. Каждая ячейка имеет…

  6. Ссылка вида $F$3 называется…

  7. Для наглядного отображения числовой информации в MSExcelиспользуют…

  1. Ячейка

  2. Книга

  3. Равно

  4. Листов

  5. В степень

  6. Адрес

  7. Абсолютной ссылкой

  8. Диаграммы

Приложение 4.

Сегодня, кроме ПО MS Excel, изучим программу, которая называется «Центильные таблицы», и каждая из ваших клиник попробует ее использовать для автоматической обработки медицинской информации (СЛАЙД 14).

Программа «Центильные таблицы» создана на основе оригинальных центильных таблиц А.ВМазурина и И.В. Воронцова и проводит оценку физического развития детей по этим таблицам.

Пользователю необходимо ввести параметры развития ребенка: возраст, рост, вес, окружность головы и окружность грудной клетки. Далее программа самостоятельно проведет расчет по центильным таблицам.

Приложение 5.

Ход работы:

  1. Садимся за компьютеры, запускаем программу «Центильные таблицы»!

  2. У каждого на столе лежат листочки, в которых указаны числовые значения физического развития новорожденных детей. Так же на рабочем столе компьютера есть шаблон для заполнения «Шаблон расчета физического развития детей», составленный в программе MSExcel.Заполняя данные о развитии ребенка в программе «Центильные таблицы, используя листочки (приложение 9), выгружаем их в MSExcel, и переносим в шаблон.

  3. (СЛАЙД 14). Обратите внимание, что в MS Excel при заполнении шаблона изменяются значения в диапазоне E6:E14. В ячейках этого диапазона используется раннее изученная функция СЧЕТЕСЛИ. Используя эту же функцию, в ячейку Е2 необходимо внести формулу, подсчитывающую количество новорожденных детей. При этом необходимо обязательное использование ячейки D2 и диапазона А:В.

  4. Так же в ячейкуB15 вводим функцию, подсчитывающую сумму чисел в ячейкахE6:E14.

  5. И, конечно же, для наглядного отображения числовой информации строим диаграмму! Используем тип диаграммы – круговая!

А теперь подведем итоги!

Используя формулы в MSExcel, автоматизируются вычисления. В нашей программе идет автоматический подсчет детей с определенным физическом развитием. Используя столбики D и E, мы видим, сколько детей с каким физическим развитием появилось на свет в вашей клинике. При добавлении данных о новом ребенке все вычисления обновляются. Поэтому, сколько мы данных о малышах мы не добавляли, информация будет актуальной.

Сейчас я каждому раздам листочки (листы самооценки), каждый из вас внимательно его изучите, подпишите и выставите себе оценку!

Далее записываем домашнее задание и проводим рефлексию!

Спасибо за урок, ребята!

Приложение 8.

СЕГОДНЯ НА УРОКЕ…

Я научился(ась)…

Я смогу…

Я не знал(а) что я умею…

Я не думал(а) что смогу…

Я могу похвалить себя за…

Мне показалось важным…

Самым неожиданным стало…

Приложение 9.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ ГРУППЫ №1.

Рост:

53

1 ребенок

Вес:

3600

Окружность грудной клетки:

34,5

Окружность головы:

36,5

ОТВЕТ:____________________________

Физическое развитие

Рост:

54

2 ребенок

Вес:

3700

Окружность грудной клетки:

36

Окружность головы:

36,6

ОТВЕТ:____________________________

Физическое развитие

Рост:

55

3 ребенок

Вес:

3,8

Окружность грудной клетки:

35

Окружность головы:

34

ОТВЕТ:____________________________

Физическое развитие

Рост:

53

4 ребенок

Вес:

3200

Окружность грудной клетки:

34

Окружность головы:

35

ОТВЕТ:____________________________

Физическое развитие

Рост:

54

5 ребенок

Вес:

2700

Окружность грудной клетки:

34

Окружность головы:

34

ОТВЕТ:____________________________

МАМА и МАЛЫШ — справочная информация — развитие ребенка




Ребенок
это не взрослый в миниатюре!
Он
растет и развивается по определенным законам.
Хотя
принято считать возраст ребенка с момента его рождения боле
правильно бы было считать его возраст с момента зачатия. В тот
момент будущий ребенок представляет из себя одну единственную клеточку
зиготу. В ядре зиготы хранятся все признаки, которыми будет
обладать будущий человек рост, вес, цвет волос, кожи и т.д.
и т.п.
Рост
ребенка подчиняется определенным законам это прямое
отражение процесса его развития. Увеличение длинны тела является очень
важным показателем развития ребенка в целом (в частности на УЗИ
возраст ребенка определяется по ряду показателей,
одним из которых является рост (длина)).
На
процесс роста влияет много факторов



  • Питание (обеспечение
    организма белками, жирами, углеводами, минеральными солями, витаминами
    и многими другими веществами)

  • В значительной
    степени рост определяется наследственностью (т.е. практически напрямую
    он зависит от роста родителей)

  • Так же на рост
    влияют гормоны (щитовидной железы, гипофиза, инсулин, а так же половые
    гормоны андрогены надпочечников и половых желез)

  • Из внешних факторов
    на рост могут оказать влияние качество ухода, физические нагрузки,
    продолжительность сна, психологическая обстановка, окружающая ребенка.
    Прыжки и спортивные игры с прыжками ( волейбол, баскетбол, теннис,
    бейсбол) стимулируют рост. А так же ребенок более интенсивно растет во
    время сна, особенно утреннего (если ребенок хронически недосыпает или
    рано просыпается по утрам это может негативно отразиться на
    его росте).

  • Так же рост ребенка
    замедляется при психических нагрузках

  • Большое влияние на
    рост ребенка оказывает пол ребенка (мальчики растут быстрее девочек,
    исключение составляет только подростковый период рывок роста наступает
    у девочек на 1-2-3 года
    раньше, чем у мальчиков; однако скоро мальчики «догоняют и
    перегоняют» девочек)

  • Чем меньше ребенок,
    тем интенсивнее он растет( за 9 месяцев внутриутробной жизни рост
    ребенка увеличивается в 25 000 раз)

  • Половое созревание
    так же влияет на рост – как только в организме юноши или
    девушки установится высокий уровень половых гормонов – рост
    прекращается (поэтому в большинстве случаев к 18 годам рост
    заканчивается)

  • Рост различных
    частей тела в течение жизни ребенка происходит неравномерно

  • На рост так же могут
    оказывать влияние климатогеографические условия



Как
правильно измерить
ребенка?

Определение
роста.

Для измерения длины маленького ребенка, который не может стоять,
используют простую сантиметровую ленту, а измерение производят на
столе. Перед процедурой ленту надо растянуть и зафиксировать. Можно
также пользоваться и длинной линейкой. Ребенка укладывают на стол так,
чтобы макушка головы касалась стенки, где находится нулевая отметка
измерительной ленты или линейки. Надо уложить ребенка ровно, лучше
всего это сделать, когда он спокоен: выспался и накормлен. Аккуратно
легким надавливанием на коленки распрямляют ножки малыша и
приставленной к ступням линейкой отмечают длину рост.
При
измерении роста у более старших детей можно использовать
домашний ростомер специальную
бумажную сантиметровую ленту. Ребенка босыми ногами ставят на пол
спиной к линейке. Тело малыша должно быть выпрямлено, руки свободно
опущены вдоль туловища, колени разогнуты, а стопы плотно сдвинуты.
Голова ребенка должна находиться в положении, при котором край нижнего
века и верхний край наружного слухового прохода располагаются в одной
горизонтальной плоскости. Во время измерения ребенок должен легко
касаться стенки тремя точками: спиной в области лопаток, ягодицами и
пятками. К макушке прикладывают перпендикулярно ростомеру какой-либо
плоский предмет и на шкале отмечают показания роста.

Определение
веса — массы тела.

Массу тела измеряют с помощью весов (чаще всего электронных).
Необходимо следить, чтобы ребенок находился в центре весов. В
зависимости от возраста ребенка взвешивают в положении лежа, сидя или
стоя. Маленьких детей укладывают на пеленку, после взвешивания малыша
ее вес следует отнять от полученного результата.
Взвешивание
необходимо проводить утром, до кормления, когда ребенок
помочится и опорожнит кишечник.

Измерение
окружности груди.

Проводится обычной сантиметровой лентой, которую накладывают сзади под
нижними углами лопаток при отведенных руках. Затем руки опускают и
соединяют концы ленты на уровне сосков и на фоне спокойного дыхания
фиксируют результат измерения. У девочек с хорошо развитыми молочными
железами ленту накладывают над грудными железами в месте прикрепления
железы к грудной клетке. Отмечают результат измерения.






Измерение
окружности головы.

Сантиметровую ленту накладывают сзади на затылочные бугры, а спереди
по надбровным дугам, концы соединяют и фиксируют результат.

Оценка
антропометрических показателей с использованием центильных таблиц*

Центильные
таблицы для оценки физического развития ребенка представляют
своеобразную математическую фотографию
распределения большого количества детей по возрастающим показателям
роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование
этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим
логическим пониманием результатов оценки.
Колонки
центильных таблиц показывают количественные границы признака у
определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и
пола.
При
этом за средние или строго нормальные величины принимают значения,
свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что
соответствует интервалу 25-50-75 %. В таблице, представленной на сайте
эти показатели выделены красным цветом.
Интервалы,
которые находятся рядом со средними показателями,
оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90
%). Эти показатели родителям также можно расценивать как
нормальные. 
Если
же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует
насторожиться и указать на это врачу. Это зона внимания,
требующая дополнительных консультаций и обследования.
Если
же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма
вероятно, что у ребенка есть какая-то
патология, отразившаяся на показателях его физического развития.
Понять,
что такое центильная шкала, например роста, можно на следующем
примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола,
выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого
высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го
до 10-го низкий, 10-25-го ниже среднего,
25-75-го средний, 75-90-го выше среднего, 90-97
высокий и последних трех ребят очень высокий.
Показатель
роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен
в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей
таблицы. В зависимости от того, в какие коридоры
попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное
суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.
По
такому же принципу производится оценка соответствия массы тела
длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием
показателей веса детей с одинаковым ростом.
Пример
оценки физического
развития новорожденного мальчика

Рост-длина
50 см, соответствует
средним показателям.
Масса
— 3800 г, соответствует оценке выше
среднего». 
Окружность
груди — 37 см, соответствует оценке
широкая
Окружность
головы 36 см, соответствует
средним величинам.
Соответствие
массы длине тела ребенка умеренный избыток
массы относительно длины, выше среднего.

Физическое развитие мальчиков от
0 до 17лет
 
Соответствие массы тела
длине/росту мальчиков

Физическое развитие девочек от 0 до 17лет

Соответствие массы тела длине/росту девочек

Заключение по антропометрии

В
заключении по антропометрии можно оценить насколько гармонично развит
ребенок и определить его соматотип (тип телосложения).

*
Таблицы заимствованы из «Пропедевтики детских
болезней» мод ред. А. В. Мазурина и И. М. Воронцова. СПб, 2000






При использовании материалов сайта ссылка на МАМА и МАЛЫШ
обязательна


Физиологические прибавки на первом году жизни

















Мы поможем в написании ваших работ!









ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?












⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 58Следующая ⇒

Возраст, месяцы

Окружность груди, см

Окружность головы, см

Прибавка

мальчики девочки мальчики девочки рост, см вес, г
1 36,3 36,0 37,3 36,6 3 600
2 39,0 38,1 39,2 38,4 3 800
3 41,3 40,0 40,9 40,0 2,5 800
4 42,8 41,8 41,9 41,0 2,5 750
5 44,3 43,0 43,2 42,0 2 700
6 45,4 44,3 44,2 43,0 2 650
7 46,4 45,0 44,8 44,0 2 600
8 47,2 46,0 45,4 44,3 2 550
9 47,9 46,7 46,3 45,3 1,5 500
10 48,3 47,3 46,3 46,6 1,5 500
11 48,7 47,7 46,0 46,6 1,5 400
12 49,0 47,7 47,2 47,0 1,5 350

 

Для расчёта средних долженствующих величин антропометрических показателей можно пользоваться ориентировочными эмпирическими формулами.

 

 

Эмпирические формулы для расчёта антропометрических данных для детей первого года жизни:

Рост

Формула для расчёта долженствующего роста ребёнка на первом году жизни:

ДР = РР+ЕПР1…12
Условные обозначения
· ДР — долженствующий рост
· РР — рост при рождении
· ЕПР 1…12 — ежемесячные прибавки роста соответственно возрасту

Масса

Формула для расчёта долженствующей массы тела ребёнка на первом году жизни:

ДМ = МР+ЕПМ1…12
Условные обозначения
· ДМ — долженствующая масса
· МР — масса при рождении
· ЕПМ1…12 — ежемесячные прибавки массы соответственно возрасту

Окружность груди

Формулы для расчёта долженствующей окружности груди ребёнка на первом году жизни:

Для ребёнка до 6-ти месяцев:
ОГр=45-2(6- n )
Условные обозначения
· n — возраст в месяцах до 6-ти месяцев
· 45 — окружность груди в 6 месяцев
· 2 — ежемесячный прирост окружности груди до 6-ти месяцев
Для ребёнка старше 6- ти месяцев:
ОГр=45+0,5(n-6)
Условные обозначения
· n — возраст в месяцах после 6-ти месяцев
· 45 — окружность груди в 6 месяцев
· 0,5 — ежемесячный прирост окружности груди после 6-ти месяцев

Окружность головы

Формулы для расчёта долженствующей окружности головы ребёнка на первом году жизни:

Для ребёнка до 6-ти месяцев
ОГ= 43-1,5(6-n)
Условные обозначения
· n-возраст в месяцах до 6-ти месяцев
· 43-окружность головы в 6 месяцев
· 1,5 – ежемесячный прирост окружности головы до 6-ти месяцев
Для ребёнка старше 6- ти месяцев:
ОГ=43+0,5(n-6)
Условные обозначения
· n — возраст в месяцах после 6-ти месяцев
· 43 — окружность головы в 6 месяцев
· 0,5 — ежемесячный прирост окружности головы после 6-ти месяцев

Эмпирические формулы для расчёта антропометрических данных для детей старше года:

Рост

Формула для расчёта долженствующего роста ребёнка:

Для детей до 4-х лет
ДР = 100 – 8(4 – n)
Условные обозначения
· ДР — долженствующий рост
· 100 – рост ребёнка в 4 года (см)
· 8 – среднегодовая прибавка роста до 4 – х лет (см)
· n – возраст ребёнка до 4-х лет
Для детей старше 4-х лет
ДР = 100 + 6 (n — 4)
Условные обозначения
· ДР — долженствующий рост
· 100 – рост ребёнка в 4 года (см)
· 6 – среднегодовая прибавка роста старше 4 – х лет (см)
· n – возраст ребёнка старше 4-х лет

Масса

Формула для расчёта долженствующей массы тела ребёнка:

Для детей до 10 лет
ДМ = 10 + 2 × n
Условные обозначения
· ДМ — долженствующая масса
· 10 – масса ребёнка в год (кг)
· 2 – среднегодовая прибавка массы детей до 10 лет (кг)
· n – возраст ребёнка до 10 лет
Для детей старше 10 лет
ДМ = 30 + 4( n – 10)
Условные обозначения
· ДМ — долженствующая масса
· 30 – масса ребёнка в 10 лет (кг)
· 4 – среднегодовая прибавка массы детей старше 10 лет (кг)
· n – возраст ребёнка старше 10 лет

Окружность груди

Формулы для расчёта долженствующей окружности груди ребёнка:

Для детей до 10-ти лет:
ОГр=63 -1,5 (10- n )
Условные обозначения
· 63 — окружность груди у ребёнка в 10 лет (см)
· 1,5 — среднегодовой прирост окружности груди у детей до 10 лет (см)
· n – возраст ребёнка до 10 лет
Для детей старше 10 лет:
ОГр=63+3(n-10)
Условные обозначения
· 63 — окружность груди у ребенка в 10 лет (см)
· 3 — среднегодовой прирост окружности груди у детей старше 10 лет (см)
· n — возраст ребёнка старше 10 лет

Окружность головы

Формулы для расчёта долженствующей окружности головы ребёнка:

Для детей до 5 лет
ОГ=50-1( 5 — n )
Условные обозначения
· 50 — окружность головы в 5 лет (см)
· 1– среднегодовой прирост окружности головы у детей до 5 лет (см)
· n-возраст ребёнка до 5 лет
Для детей старше 5 лет:
ОГ=50+0,6 (n — 5)
Условные обозначения
· 50 — окружность головы ребёнка в 5 лет (см)
· 0,6 — среднегодовой прирост окружности головы у детей старше 5 лет (см)
· n — возраст ребёнка старше 5 лет

 

Для более точной оценки используются центильные таблицы.

Осуществляется оценка гармоничности развития и определяется соматотип.

Центильные таблицы

Центиль – показатель определенного параметра (роста, веса, окружности головы, охвата грудной клетки), который имеет определенное число обследуемых.

Центильные таблицы (см. Приложение)

 ПРАКТИКУМ

Измерение длины тела

Цель: измерить длину тела ребёнка и зарегистрировать результаты в «Истории развития ребёнка» или температурном листе.

Показания: оценка физического развития ребёнка.

Противопоказания: тяжёлое состояние.

Возможные проблемы: ребёнок возбуждён и или негативно настроен к вмешательству.

Оснащение: специальный ростомер для новорождённых и детей до 2 лет жизни ( в виде доски длиной 80 см, шириной 40 см) (см. рисунок 20).

У детей старше 2 лет измерение длины тела осуществляется с помощью вертикального ростомера с откидным табуретом или подвижного антропометра. На вертикальной доске ростомера нанесены две шкалы, одна – для измерения длины тела стоя, другая – для измерения длины корпуса (роста сидя) (см. рисунок 21).

Последовательность действий:

1. Все измерения следует проводить в утренние часы, натощак.

2. Информируйте родителей или ребёнка о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

3. Ребёнка укладывают на спину, упирая макушку в неподвижную планку ростомера.

4.

Голову фиксируют так, чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находились в одной вертикальной плоскости (см. рисунок 22).

5. Ноги ребёнка распрямляют лёгким нажимом на колени, подвижную планку ростомера плотно прижимают к пяткам. Расстояние от неподвижной до подвижной планки соответствует длине тела ребёнка.

Порядок измерения длины тела у детей старше двух лет

1. Ребёнка ставят босыми ногами на площадку ростомера спиной к шкале, тело должно быть выпрямлено, руки свободно опущены, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты (см. рисунок 23).

2.

Голову устанавливают в положение, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находятся в одной горизонтальной плоскости (линии).

3. Измеряемый должен касаться шкалы тремя точками: межлопаточной областью спины, областью крестца и пятками.

4. Подвижную планку ростомера плотно, но без надавливания прижимают к голове до соприкосновения с верхушечной точкой, после чего ребёнка выводят с ростомера и снимают показания. Записывают данные с точностью до 0,1 см.

Измерение массы тела

Цель : измерить массу тела ребёнка и зарегистрировать результаты в истории развития ребёнка или температурном листе.

Показания : оценка физического развития ребёнка.

Противопоказания : нет.

Возможные проблемы :

1. Пациент возбуждён и или негативно настроен к вмешательству;

2. Тяжёлое состояние, требующее специального подхода к взвешиванию.

Оснащение : детские электронные весы (для детей до 2 лет) (см. рисунок 24), электронные или рычажные весы (для детей старше 2 лет) (см. рисунок 25).

Последовательность действий

1. Измерение массы тела следует проводить в утренние часы, натощак (если не назначено по – другому).

2. Информируйте родителей или ребёнка о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

3.

Массу тела грудного ребёнка определяют на специальных детских весах с максимально допустимой нагрузкой до 10 кг и точностью измерения до 1 г. Определение массы тела детей старшего возраста проводят в стоячем положении на электронных или медицинских рычажных весах с точностью до 50 г.

4. Ребёнка до 6 месяцев укладывают на весы в положении на спине. Малыш старше 6-7 месяцев может находиться на таких же весах в сидячем положении. Если это не противопоказано по состоянию здоровья, ребёнка раздевают и кладут на предварительно застеленный пелёнкой лоток весов, головой на его широкую часть.

  От полученной суммарной величины массы вычитают вес пелёнки (или другой одежды, если малыш был одетым.)

Измерение окружности головы

Цель: измерить окружность головы и зарегистрировать результаты в «Истории развития ребёнка».

Показания:оценка физического развития ребёнка.

Противопоказания: нет.

Оснащение:сантиметровая лента.

Техника выполнения манипуляции:

1. Окружность головы измеряют наложением мягкой сантиметровой ленты (см. рисунок 26).

2.

Для измерения окружности головы сантиметровую ленту накладывают горизонтально через затылочный бугор сзади и по лбу над бровями спереди.

3. Ленту слегка стягивают, чтобы прижать волосы, но не натягивают.

4. Полученный результат фиксируют в документе.

Измерение окружности груди

Цель: измерить окружность груди зарегистрировать результаты в «Истории развития ребёнка».

Показания: оценка физического развития ребёнка.

Противопоказания: нет.

Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка

Техника выполнения манипуляции:

1. Объяснить маме цель исследования;

2.

Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки;

3. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:
а) сзади — нижний угол лопаток;
б) спереди — нижний край околососковых кружков или у девочек пубертатного возраста — верхний край 4-го ребра под молочными железами; (см. рисунок 28).

4.

Ребенка раннего возраста измеряют лёжа. Ребёнка старше 2-х лет ставят вертикально, пятки вместе, носки врозь. Руки ребенка при этом опущены вдоль туловища (см. рисунок 27).

5. Полученный результат фиксируют в документе.

 

Центильные таблицы

Приведя своего ребенка на прием к педиатру, который взвесит его и измерит рост, обхват груди и головы, вы слышите оценку этим показателям: на четверку, или на другую цифру от одного до восьми. Что это за баллы? Это центильный коридор, в котором находятся по цетильной таблице показатели вашего ребенка.

Центильные таблицы отражают некие среднестатистические нормы показателей роста и веса ребенка в зависимости от возраста. В норме рост и развитие ребенка должны находиться в одном центильном коридоре, коридор с возрастом, как правило не меняется. Если же произошла резкая смена центильного коридора по каким-либо показателям — стоит обратиться к врачу на предмет обследования и установления причин такого скачка. Центильные таблицы приведены ниже.

Центильные таблицы для детей до года. Мальчики.

возрастРост (в см)Вес (в кг) 1 месяц Выше нормыВыше 56,0Выше 4,6 Норма56,0—52,04,6-3,5 Отставание I степени51,5—50,03,4—3,0 II степени49,5—47,52,9-2,4 III степени47,0 и ниже2,3 и ниже 2 месяца Выше нормыВыше 59,5Выше 5,5 Норма59,5—55,05,5-4,3 Отставание I степени54,5—52,54,2-3,6 II степени52,0—50,03,5—2,9 III степени49,5 и ниже2,8 и ниже 3 месяца Выше нормыВыше 62,5Выше 6,3 Норма62,5—58,06,3-5,1 Отставание I степени57,5—55,55,0-4,3 II степени55,0—53,54,2-3,7 III степени53,0 и ниже3,6 и ниже 4 месяца Выше нормыВыше 64,5Выше 7,1 Норма64,5—60,07,1-5,7 Отставание I степени59,5—57,55,6-5,0 II степени57,0—55,54,9-4,2 III степени55,0 и ниже4,1 и ниже 5 месяцев Выше нормыВыше 66,5Выше 7,9 Норма66,5—62,07,9—6,3 Отставание I степени62,0—60,06,2-5,5 II степени59,5—57,55,4-4,6 III степени57,0 и ниже4,5 и ниже 6 месяцев Выше нормыВыше 68,5Выше 8,5 Норма68,5—64,08,5-6,9 Отставание I степени63,5—61,56,8—6,0 II степени61,0—59,05,9-5,1 III степени58,5 и ниже5,0 и ниже 7 месяцев Выше нормыВыше 70,0Выше 9,0 Норма70,0—65,59,0—7,3 Отставание I степени65,0—63,57,2—6,5 II степени63,0-61,56,4-5,6 III степени61,0 и ниже5,5 и ниже 8 месяцев Выше нормыВыше 72,0Выше 9,5 Норма72,0—67,59,5-7,8 Отставание I степени67,0—65,07,7-6,9 II степени64,5-62,56,8—6,0 III степени62,0 и ниже5,9 и ниже 9 месяцев Выше нормыВыше 73,0Выше 9,8 Норма73,0—68,59,8-8,1 Отставание I степени68,0—66,58,0-7,2 II степени66,0—64,07,1-6,4 III степени63,5 и ниже6,3 и ниже 10 месяцев Выше нормыВыше 74,5Выше 10,2 Норма74,5-69,510,2-8,4 Отставание I степени69,0-67,08,3—7,5 II степени66,5—64,57,4-6,5 III степени64,0 и ниже6,4 и ниже 11 месяцев Выше нормыВыше 75,5Выше 10,3 Норма75,5—70,010,3-8,6 Отставание I степени69,5—68,08,5-7,7 II степени67,5—64,57,6-6,7 III степени64,0 и ниже6,6 и ниже 12 месяцев Выше нормыВыше 77,0Выше 10,9 Норма77,0-72,010,9—8,8 Отставание I степени71,5-69,58,8—7,9 II степени69,0—66,57,0—6,9 III степени66,0 и ниже6,8 и ниже

Центильные таблицы для детей до года. Девочки.

возрастРост (в см)Вес (в кг) 1 месяц Выше нормыВыше 55,0Выше 4,3 Норма55,5—51,04,3-3,4 Отставание I степени50,5—49,03,3-2,9 II степени48,5-47,02,8-2,4 III степени46,5 и ниже2,3 и ниже 2 месяца Выше нормыВыше 58,5Выше 5,2 Норма58,5—54,55,2-4,1 Отставание I степени54,0—52,04,0-3,6 II степени51,5—49,53,5—3,0 III степени49,0 и ниже2,9 и ниже 3 месяца Выше нормыВыше 61,0Выше 5,9 Норма61,0—57,05,9-4,7 Отставание I степени56,5-55,04,6-4,1 II степени54,5—53,04,0-3,5 III степени52,5 и ниже3,4 и ниже 4 месяца Выше нормыВыше 63,0Выше 6,7 Норма63,0—59,06,7-5,4 Отставание I степени58,5-57,55,3-4,7 II степени56,5—55,04,6-4,0 III степени54,5 и ниже3,9 и ниже 5 месяцев Выше нормыВыше 65,5Выше 7,4 Норма65,0—61,07,4-5,9 Отставание I степени60,5—59,05,8-5,1 II степени58,5—56,55,0-4,4 III степени56,0 и ниже4,3 и ниже 6 месяцев Выше нормыВыше 67,5Выше 8,0 Норма67,5—63,08,0-6,5 Отставание I степени62,5—60,56,4-5,6 II степени60,0—59,05,5-4,8 III степени58,5 и ниже4,7 и ниже 7 месяцев Выше нормыВыше 68,5Выше 8,4 Норма68,5—64,58,4-6,8 Отставание I степени64,0-62,56,7-5,9 II степени62,0—60,05,3-5,1 III степени59,5 и ниже5,0 и ниже 8 месяцев Выше нормыВыше 70,5Выше 8,8 Норма70,5—65,58,8—7,2 Отставание I степени65,0—63,07,1-6,4 II степени62,5—60,56,3—5,5 III степени60,0 и ниже5,4 и ниже 9 месяцев Выше нормыВыше 71,5Выше 9,1 Норма71,5—66,59,1-7,5 Отставание I степени66,0-64,07,4-6,6 II степени63,5—61,56,5-5,7 III степени61,0 и ниже5,6 и ниже 10 месяцев Выше нормыВыше 73,0Выше 9,5 Норма73,0—67,59,5-7,9 Отставание I степени67,0-64,57,8-7,0 II степени64,0—61,56,9-6,1 III степени61,0 и ниже6,0 и ниже 11 месяцев Выше нормыВыше 74,0Выше 9,8 Норма74,0—69,09,8-8,1 Отставание I степени68,5—60,08,0—7,2 II степени65,5—63,57,1-6,4 III степени63,0 и ниже6,3 и ниже 12 месяцев Выше нормыВыше 75,5Выше 10,0 Норма75,5—70,510,0-8,3 Отставание I степени70,0-68,08,2-7,4 II степени67,5-65,57,3-6,5 III степени65,0 и ниже0,4 и ниже

Диаграммы роста — Таблица данных диаграмм окружности головы младенца к возрасту

Мальчики, рождение 36 месяцев
Возраст (в месяцах) Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 5-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы в 10-м процентиле (в сантиметрах) Окружность головы 25-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 50-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 75-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы в 90-м процентиле (в сантиметрах) Окружность головы 95-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 97-го процентиля (в сантиметрах)
0 31.48762 32,14881 33.08389 34,46952 35,81367 37.00426 37.97379 38,51574 38.85417
0,5 33.25006 33,83392 34.67253 35.93987 37,19361 38.32125 39,24989 39.77262 40.10028
1,5 35.78126 36.26428 36.97377 38.07878 39.20743 40,24987 41.12605 41.62581 41.94138
2,5 37,5588 37.97959 38.60724 39.60637 40.65233 41.63968 42,48436 42.97189 43,28181
3,5 38,89944 39,27893 39,85123 40.77713 41.76517 42.71455 43,53902 44.01984 44,32733
4,5 39.95673 40.30766 40,84114 41.71483 42,66116 43,58358 44.39472 44,87197 45.17877
5,5 40,81642 41.14714 41.65291 42,48889 43.40489 44.30801 45.11034 45,58593 45,893
6,5 41,53 109 41,84742 42,3333 43.14204 44.0361 44.

45,72225 46,19736 46,50524
7,5 42.13521 42,44134 42. 43.70245 44,58097 45,46 104 46.25443 46.72983 47.0388
8,5 42.65253 42.95162 43,41365 44.18964 45.05761 45.93166 46.72349 47,1997 47,5099
9,5 43.10009 43.39458 43,85025 44.61764 45,47908 46.34979 47.14142 47.6188 47.

10,5 43.49049 43,7823 44,23432 44,99 694 45,85506 46.72463 47,51714 47.99592 48.30867
11,5 43,83332 44.12399 44,57454 45.33549 46,19295 47.06318 47,85744 48,33781 48.65181
12.5 44,136 44,42679 44,87767 45.63952 46.49853 47.37091 48.16763 48.64972 48.96494
13,5 44.40441 44.69639 45.14908 45.

46.77638 47.65214 48,45191 48.93584 49,25225
14,5 44.64328 44.93733 45,3931 46,16284 47.03018 47.9 1038 48.71371 49,19955 49,51712
15,5 44,85646 45.15333 45.61325 46.38937 47.26 295 48,14848 48.95578 ​​ 49,44362 49.76233
16,5 45.04712 45.34746 45.81245 46,59626 47.47721 48,36881 49.18045 49.67034 49.99018
17,5 45,2179 45,52229 45.99315 46.78578 47.67504 48,57336 49,38963 49,88166 50.20261
18,5 45,37104 45.67997 46,15739 46.95981 47,85821 48.76379 49,58497 50.07919 50.40125
19,5 45.50843 45,82234 46.30692 47,11999 48.02822 48.94153 49.76786 50.26432 50,58751
20,5 45.63169 45.95096 46,44325 47.26769 48.18637 49.10781 49.93948 50,43825 50,76259
21,5 45.74221 46.06719 46,56767 47.40413 48,33377 49,2637 50.10089 50.60203 50.

22,5 45,84121 46.17221 46,68129 47,53035 48,4714 49.4101 50,25298 50,75654 51.08322
23,5 45. 46,26704 46.78511 47.64724 48.60011 49,54784 50.39655 50.

51.23047
24,5 46,00 872 46,35 259 46,87997 47.75563 48.72065 49.67762 50.53229 51.04085 51.36998
25,5 46.07898 46,42963 46.96663 47,85621 48,83367 49.80008 50.66082 51,17196 51.50236
26,5 46.14124 46,49889 47.04578 47.94962 48.93976 49.

50.78269 51.29647 51.62817
27,5 46,19614 46,56098 47,11801 48,0364 49.03945 50.02521 50,89839 51.41485 51.7479
28,5 46.24425 46.61646 47,18385 48.11707 49.13321 50.12883 51.00836 51,52756 51.86198
29,5 46,2861 46.66583 47.24379 48,19206 49.22146 50.22705 51.113 51.63499 51.97081
30,5 46.32214 46.70954 47.29824 48,26178 49.30458 50,32023 51,21268 51.73749 52.07475
31.5 46,3528 46.74801 47,34761 48.3266 49,38292 50.40869 51.3077 51.83539 52,17413
32,5 46.37844 46,78159 47.39225 48,38684 49,45678 50.49275 51.39837 51.

52.26923
33,5 46,39942 46.81061 47.43247 48,44 281 49.52645 50,57267 51,48496 52.01853 52,36032
34,5 46.41605 46,8354 47.46857 48,49479 49,59218 50,6487 51,56771 52.10429 52,44764
35,5 46,4286 46.85621 47,50081 48.54301 49.65423 50,72108 51.64686 52,18646 52,53143
36 46,43 344 46,86521 47,51556 48,56578 49.68394 50.75597 51.68514 52.22628 52,57205
суки, рождение 36 месяцев
Возраст (в месяцах) Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 5-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы в 10-м процентиле (в сантиметрах) Окружность головы 25-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 50-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 75-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы в 90-м процентиле (в сантиметрах) Окружность головы 95-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 97-го процентиля (в сантиметрах)
0 31.9302 32,2509 32,75949 33.65187 34,71156 35,85124 36.9535 37.65138 38.1211
0,5 33,38071 33,68744 34,17346 35.02508 36.03454 37.11807 38.16405 38,82535 39,27006
1,5 35,48627 35.7756 36.23326 37.03282 37.97672 38.98533 39.95459 40,56517 40.97482
2,5 36.9855 37.26522 37.70685 38,47603 39,38013 40.34145 41.26063 41,83732 42.22321
3,5 38,13114 38.40561 38.83814 39,58905 40.46774 41.39732 42,28153 42,83396 43.2026
4,5 39.04619 39,31814 39.74588 40,48611 41.34841 42.25604 43.11489 43.64924 44.00486
5,5 39,7996 40.07086 40,49672 41.23136 42.08335 42.97566 43.81575 44.3363 44.68183
6,5 40,43379 40.70567 41.13171 41,86435 42,7 1034 43,59207 44,41815 44.
45.26563
7,5 40.97672 41,25016 41.67787 42,41113 43,25429 44.12897 44.94461 45,44619 45.77751
8,5 41,44768 41.7234 42.15391 42,88978 43,7325 44.60282 45.41078 45. 46,23224
9,5 41.86058 42,13913 42,5733 43.31329 44,15743 45.0255 45,82799 46,31815 46.64053
10.5 42,22575 42.50755 42.94604 43.69135 44,53837 45.40587 46.20466 46,69 106 47.01035
11,5 42,55 105 42,83643 43,27977 44.03133 44,88241 45.75072 46,54726 47.0309 47,3478
12,5 42,8426 43.13182 43,58043 44.33899 45,19508 46.06532 46,86084 47.34255 47.65766
13,5 43.10526 43.39853 43,85274 44.61891 45.48078 46,3539 47.14942 47.62991 47.94373
14,5 43.34294 43.64042 44.1005 44,87476 45.74308 46.61986 47.41624 47,89613 48.20911
15,5 43,55883 43.86066 44.32682 45.10959 45.98487 46.86599 47.66399 48,1438 48,4563
16,5 43.75558 44.06186 44,53428 45,32587 46.20858 47.0946 47,89487 48.37505 48.68741
17,5 43.93539 44,2462 44.72501 45,5257 46,41622 47.30765 48.11074 48,5917 48.
18,5 44.10013 44.41553 44. 45.71086 46.6095 47.50676 48.31317 48.79526 49.10814
19,5 44.25137 44,57142 45.06333 45,88284 46,78989 47.69335 48.50351 48.98703 49.30052
20,5 44.39047 44.71521 45,21378 46.04295 46.95863 47,86861 48,6829 49.16814 49,48244
21,5 44,51861 44,84806 45.35334 46,19229 47.11681 48.0336 48,85236 49.33955 49.65484
22,5 44,6368 44.97099 45,48301 46,33 184 47.26538 48,18923 49.01276 49.50211 49.81854
23,5 44.74593 45.08487 45.60367 46,46246 47.40516 48,33629 49,16486 49.65657 49.97429
24,5 44,84678 45.19047 45.71608 46,58 489 47,53688 48,47548 49.30933 49.80358 50.12271
25.5 44.94005 45,2885 45,82092 46,6998 47.66118 48.60743 49,44677 49.94373 50.26437
26,5 45.02634 45.37954 45.

46.80778 47.77865 48,7327 49,57773 50,07751 50,39978
27,5 45.1062 45.46415 46.01021 46, 47,88979 48,85178 49.70266 50.20541 50,5294
28,5 45.18011 45,5428 46.09568 47.00499 47,99506 48.9651 49,822 50.32783 50.65362
29,5 45,24852 45.61594 46,17562 47.09511 48,09488 49.07308 49.93613 50,44514 50,77281
30,5 45.31181 45.68394 46,25043 47,1 8009 48,18961 49.17607 50.0454 50,55769 50,88731
31,5 45,37035 45.74718 46,32044 47.2603 48.2796 49,2744 50.15012 50.66578 50.99741
32,5 45,42444 45.80596 46.38599 47.33603 48.36515 49,36836 50,25058 50.76968 51.10338
33,5 45,4744 45.86058 46,44736 47.40757 48.44654 49.45823 50.34704 50,86965 51.20547
34,5 45,52047 45.9113 46.50481 47.47518 48,52402 49,54425 50,43974 50.96593 51.30392
35,5 45,56291 45.95837 46,55859 47,53911 48,59783 49.62665 50,52889 51.05872 51.39892
36 45,58284 45.98061 46,58417 47,56976 48.63342 49.66656 50,5722 51.10387 51,44519

Графики роста

  • Последнее обновление страницы: 23 августа 2001 г.
  • Последнее обновление страницы: 24 августа 2001 г.
  • Источник контента:

Диаграммы роста ВОЗ для Канады

Справочная информация о диаграммах роста ВОЗ для Канады (редакция от марта 2014 г.)

В марте 2014 г. был выпущен первый пересмотренный набор диаграмм роста ВОЗ для Канады, который доступен на сайте www.whogrowthcharts.ca. Второй набор исправленных диаграмм был выпущен в сентябре 2014 года и доступен по тому же веб-адресу.

Набор 1 использует центили 3/15/50/85/97 (примерно −2 / −1 / 0 / + 1 / + 2 стандартных отклонения) на всех диаграммах и, кроме того, включает 99,9 -го центиля (+3 SD ) на диаграммах массы тела к длине тела (0–24 месяца) и ИМТ к возрасту (2–19 лет).

Набор 2 использует центили 3/10/25/50/75/90/97 на всех диаграммах, заменяя 85 на 90 центиль и сохраняя 99.9 th центиль в диаграммах массы тела к длине тела (0–24 месяца) и ИМТ к возрасту (2–19 лет). Центиль 85 th использовался в диаграммах массы тела к длине тела и ИМТ, чтобы соответствовать пороговому значению ожирения у взрослых.

Оба набора графиков роста на 2014 год по-прежнему соответствуют рекомендациям в совместном заявлении 2010 года. Доступна сводка изменений дизайна. Ресурсы, поддерживающие внедрение диаграмм роста ВОЗ для Канады, были обновлены, чтобы отразить переработанные диаграммы, и ссылки на них можно найти ниже.

CPEG утверждает, что повышенная детализация и более знакомый центильный отбор CDC в наборе 2 позволит более легко применять эти диаграммы для выявления аберраций роста, диагностики отсутствия роста и для интерпретации норм артериального давления.

CPEG считает оптимальным иметь единый источник диаграмм роста на национальном уровне и поэтому официально одобрил пересмотр 2014 года диаграмм роста ВОЗ для Канады, отдав предпочтение использованию набора 2.Поэтому графики роста CPEG заархивированы. Они доступны в разделе только для членов веб-сайта CPEG.


Диаграммы роста ВОЗ для Канады (редакция от марта 2014 г.)
  • ZIP-файл, содержащий все диаграммы Set 2
  • ZIP-файл, содержащий все графики набора 1
  • Набор 2 индивидуальных карт для мальчиков:
  • Набор 2 индивидуальных карт для девочек:

Ряд дополнительных ресурсов для диаграмм роста ВОЗ для Канады (редакция от марта 2014 г.)

HL7.FHIR.US.CORE \ US Core Педиатрическая головка Затылочно-лобная окружность Процентильный профиль

.1

Код

Модификатор

oolean value18
Имя Флаги Карточка. Тип Описание и ограничения
Наблюдение I 0 .. * USCoreVitalSignsProfile US Core Pediatric Head Профиль затылочно-фронтальной окружности Percentile Profile
03931
Σ строка Логический идентификатор этого артефакта
мета Σ 0..1 Мета Метаданные о ресурсе
implicitRules ?! Σ 0..1 uri Набор правил, по которым было создано это содержимое
язык 0..1 код Язык содержимого ресурса
Привязка: CommonLanguages ​​(предпочтительно)
Макс. Привязка: AllLanguages: человеческий язык.
текст 0..1 Рассказ Текстовое резюме ресурса, для интерпретации человеком
содержит 0.. * Ресурс Содержащиеся, встроенные ресурсы
extension 0 .. * Extension Дополнительный контент, определяемый реализациями
modifierExtension ?! 0 .. * Расширение Расширения, которые нельзя игнорировать
идентификатор Σ 0 .. * Идентификатор Бизнес-идентификатор для наблюдения
на основе Σ 0.. * Ссылка (CarePlan | DeviceRequest | ImmunizationRecommendation | MedicationRequest | NutritionOrder | ServiceRequest) Выполняет план, предложение или заказ
partOf Σ 0 .. * Ссылка (Введение лекарства | Лекарство | Процедура | Иммунизация | ImagingStudy) Часть указанного события
статус ?! SΣ 1..1 код зарегистрировано | предварительный | финал | изменено +
Привязка: ObservationStatus (обязательно)
Срезы для категории S 1 .. * CodeableConcept Классификация типа наблюдения
Срез: Неупорядоченный, Открыть по значению: coding.code, значение: coding.system
Привязка: ObservationCategoryCodes (предпочтительно): коды для категорий наблюдения высокого уровня.
категория: VSCat S 1..1 CodeableConcept Классификация типа наблюдения
Привязка: ObservationCategoryCodes (предпочтительно): коды для категорий наблюдений высокого уровня.
id 0..1 string Уникальный идентификатор для межэлементных ссылок
Slices for extension 0 .. * Extension Дополнительный контент, определяемый реализациями
Slice : Unordered, Open by value: url
coding 1.. * Кодирование Код, определенный терминологической системой
id 0..1 строка Уникальный идентификатор для межэлементных ссылок
Срезы для расширения 0. . * Extension Дополнительный контент, определяемый реализациями
Slice: Unordered, Open by value: url
system 1..1 uri Идентичность терминологической системы
Фиксированное значение : http: // терминология.hl7.org/CodeSystem/observation-category
версия Σ 0..1 строка Версия системы — при необходимости
код 1..1 Символ в синтаксисе, определяемом системой
Фиксированное значение: жизненно важные признаки
дисплей Σ 0..1 строка Представление, определяемое системой
userSelected Σ 0..1 логическое Если эта кодировка была выбрана непосредственно пользователем
текст Σ 0..1 строка Простое текстовое представление концепции
код 1..1 CodeableConcept Окципитально-лобная окружность головы Процентиль
Привязка: Основные показатели жизнедеятельности США Набор значений (расширяемый): коды показателей жизнедеятельности из базовых показателей FHIR и основных показателей жизнедеятельности США.

Требуемый шаблон: как минимум следующий

id 0..1 строка Уникальный идентификатор для межэлементных ссылок
extension 0 .. * Extension Дополнительный контент, определяемый реализациями
кодирование 1 .. * Кодирование Код, определенный терминологической системой
Фиксированное значение: (комплексное)
id 0..1 строка Уникальный идентификатор для межэлементных ссылок
extension 0 .. * Extension Дополнительный контент, определяемый реализациями
system 1..1 uri Идентификатор терминологической системы
Фиксированное значение: http://loinc.org
версия 0..1 строка Версия системы — при необходимости
код 1..1 код Символ в синтаксисе, определяемом системой
Фиксированное значение: 8289-1
дисплей 0..1 строка Представление, определенное системой
userSelected 0..1 boolean Если эта кодировка была выбрана непосредственно пользователем
text 0..1 string Простое текстовое представление концепции
subject 1..1 Справка (Основной профиль пациента в США) Кто и / или что представляет собой наблюдение
фокус Σ 0 .. * Справка (ресурс) О чем это наблюдение, когда речь идет не о предмете записи
встреча Σ 0..1 Ссылка (встреча) Медицинское мероприятие, во время которого сделано это наблюдение
эффективно [x] SΣI 1..1 Часто просто dateTime для Vital Signs
effectiveDateTime dateTime S
EffectivePeriod Period
выдано Σ

мгновенно Дата / время, когда эта версия стала доступной
исполнитель Σ 0 .. * Справка (Практик | Роль практикующего | Организация | Команда по уходу | Пациент | Связанное лицо) Кто отвечает за наблюдение
Срезы для значения [x] SΣI 0..1 Количество Vital Signs Value
Срез: неупорядоченный, закрытый по типу: $ this
Привязка: VitalSignsUnits (расширяемая): общие единицы UCUM для записи жизненных знаков.
значение [x]: valueQuantity SΣI 0..1 Quantity Vital Signs Value
Привязка: VitalSignsUnits (расширяемая): Общие единицы UCUM для записи Vital Signs.
id 0..1 строка Уникальный идентификатор для межэлементных ссылок
Срезы для расширения 0.. * Extension Дополнительный контент, определяемый реализациями
Slice: Unordered, Open by value: url
value 1..1 decimal Числовое значение (с неявной точностью)
компаратор ?! Σ 0..1 код <| <= | > = | > — как понять значение
Binding: QuantityComparator (обязательно): Как следует понимать и представлять количество.
единица 1..1 строка Представление единицы
система SΣI 1..1 uri Система, которая определяет форму кодированной единицы
Фиксированное значение: http://unitsofmeasure.org
код 1..1 код Закодированные ответы из общих единиц UCUM для набора значений показателей жизнедеятельности.
Фиксированное значение:%
dataAbsentReason SI 0..1 CodeableConcept Почему отсутствует результат
Привязка: DataAbsentReason (расширяемый): коды, указывающие, почему отсутствует результат (Observation.value [x]).
интерпретация 0 .. * CodeableConcept Высокий, низкий, нормальный и т. Д.
Привязка: ObservationInterpretationCodes (расширяемая): коды, идентифицирующие интерпретацию наблюдений.
примечание 0 .. * Аннотация Комментарии к наблюдению
bodySite 0..1 CodeableConcept Наблюдаемая часть тела
Привязка: SNOMEDCTBodyStructures (пример): коды, описывающие анатомическое расположение. Может включать боковую сторону.
method 0..1 CodeableConcept Как это было сделано
Привязка: ObservationMethods (пример): Методы для простых наблюдений.
образец 0..1 Ссылка (образец) Образец, использованный для этого наблюдения
прибор 0..1 Ссылка (Устройство | DeviceMetric) (Измерение) Устройство
Ссылка Диапазон I 0 .. * BackboneElement Предоставляет руководство для интерпретации
obs-3: Должен иметь как минимум низкий или высокий или текст
id 0..1 строка Уникальный идентификатор для межэлементных ссылок
extension 0 .. * Extension Определено дополнительное содержимое по реализациям
модификатор Расширение ?! Σ 0.. * Extension Расширения, которые нельзя игнорировать, даже если они нераспознаны
low I 0..1 SimpleQuantity Low Range, если применимо
high I 0..1 SimpleQuantity High Range, если применимо
type 0..1 CodeableConcept Квалификатор эталонного диапазона
Привязка: ObservationReferenceRangeMeaningCodes (предпочтительно): код для значения эталонного диапазона .
относится к 0 .. * CodeableConcept Население эталонного диапазона
Привязка: ObservationReferenceRangeAppliesToCodes (пример): коды, идентифицирующие совокупность, к которой применяется эталонный диапазон.
возраст 0..1 Диапазон Применимый возрастной диапазон, если необходимо
текст 0..1 строка Текстовый диапазон ссылок в наблюдении
hasMember Σ 0.. * Ссылка (Ответ на вопросник | Молекулярная последовательность | Профиль показателей жизнедеятельности) Используется при составлении отчета о компонентах панели показателей жизнедеятельности
на основе Σ 0 .. * Ссылка (Ссылка на документ | ImagingStudy | Медиа | Ответ на вопросник | MolecularSequence | Профиль показателей жизнедеятельности) Сопутствующие измерения: наблюдение выполнено из
компонента SΣI 0.. * BackboneElement Наблюдения за компонентами
id 0..1 string Уникальный идентификатор для межэлементных ссылок
extension 0 .. * Extension Дополнительное содержимое, определяемое реализациями
Расширение ?! Σ 0 .. * Расширение Расширения, которые нельзя игнорировать, даже если они нераспознаны
код 1..1 CodeableConcept Тип наблюдения за компонентами (код / ​​тип)
Привязка: Набор значений основных показателей жизнедеятельности США (расширяемый): коды показателей жизнедеятельности из базового FHIR и основных показателей жизнедеятельности США.
значение [x] SΣI 0..1 Значение компонента Vital Sign
Привязка: VitalSignsUnits (расширяемая): общие единицы UCUM для записи показателей жизнедеятельности.
valueQuantity Quantity S
valueCodeableConcept CodeableConcept
valueString string
целое число
valueRange Range
valueRatio Ratio
valueSampledData 931 931

930 931 Время выборки

valueDateTime dateTime
valuePeriod Period
dataAbsentReason SI 0..1 CodeableConcept Почему отсутствует результат компонента
Привязка: DataAbsentReason (расширяемый): коды, указывающие, почему отсутствует результат (Observation.value [x]).
интерпретация 0 .. * CodeableConcept Высокий, низкий, нормальный и т. Д.
Привязка: ObservationInterpretationCodes (расширяемая): коды, идентифицирующие интерпретацию наблюдений.
ссылка Диапазон 0.. * См. Ссылку Диапазон (наблюдение) Предоставляет руководство для интерпретации результата компонента
Документация для этого формата

Понимание центильной диаграммы вашего ребенка — Отлучение от груди | Fussy Eating

Как правильно взвесить и измерить ребенка

По возможности младенцев следует взвешивать без одежды; даже чистый подгузник может повлиять на их положение в центильной таблице. Используйте только те весы, которые предоставляет ваш патронажный врач, поскольку они откалиброваны для обеспечения точности.

В первый год жизни ребенка измеряют в положении лежа. Опять же без одежды, обуви или подгузников. Требуется специальное измерительное оборудование; у вашего патронажного врача может быть специальный коврик или доска. Для точного измерения роста необходимы два человека, и очень важно, что один из них — специалист в области здравоохранения.

После 1 года вместо этого измеряется рост стоя. Нет ничего необычного в том, что детские клиники обычно не предлагают измерения длины тела, для этого нужны два человека, а ресурсы NHS ограничены.Многие клиники находятся в ведении работников службы поддержки, а не патронажных сестер, а некоторые даже поощряют родителей самостоятельно взвешивать своих детей. Моя местная клиника сделала. Возможно, вам потребуется записаться на прием, если вы хотите измерить длину тела вашего ребенка.

Ваш ребенок должен взвешиваться примерно через неделю после рождения, затем через 6–8 недель, 12 недель и 16 недель. Многие родители склонны взвешивать своих детей чаще, чем это, но важно делать это не чаще одного раза в месяц до 6 месяцев, а затем один раз каждые 2 месяца в возрасте от 6 до 12 месяцев.Это потому, что имеют место естественные колебания, которые могут вводить в заблуждение и беспокоить как родителей, так и медицинских работников.

Когда вашего ребенка впервые взвешивают примерно через неделю после рождения, на диаграмме роста нет центильных линий, на которые можно было бы поставить его. Это связано с тем, что вес сильно колеблется от ребенка к ребенку в течение первых двух недель жизни, поэтому ожидаемого стандарта нет. Подавляющее большинство младенцев будут примерно того же веса, что и их масса при рождении в 2 недели, часто младенцы теряют вес в течение этого периода, а затем снова набирают его.Тот же вес или больше в возрасте 2 недель — это показатель того, что кормление идет хорошо и что ваш ребенок здоров.

До какого возраста дойдет центильная диаграмма?

Таблицы роста в вашей красной книге относятся к возрасту до 20 лет для мальчиков и до 18 лет для девочек, поскольку именно в этот период рост прекращается для подавляющего большинства молодых людей. Существует предсказатель роста взрослого, который может быть рассчитан, чтобы определить потенциальный рост взрослого вашего ребенка, попросите своего врача сделать это за вас!

Начиная с 2-х лет, вы можете продолжать взвешивать и измерять своего ребенка дома и записывать его измерения на предоставленных страницах, нет необходимости брать их с собой в детскую клинику, хотя вы можете взять с собой красную книгу вашего ребенка, когда вы записаться на прием в другие медицинские учреждения.

Дополнительная информация:

Если вы нашли этот пост полезным и хотите узнать больше о питании и росте вашего ребенка в течение первого года его жизни, я провожу цифровой курс под названием «Счастливое здоровое отлучение от груди», и я буду рад видеть вас Присоединяйся ко мне.

Если вы хотите, чтобы версия этого блога в формате PDF была доставлена ​​прямо на ваш почтовый ящик, укажите свои данные ниже.

График роста Информация | Гора Синай

Диаграммы роста

используются для сравнения роста, веса и размера головы вашего ребенка с детьми того же возраста.

Таблицы роста могут помочь вам и вашему врачу следить за своим ребенком по мере его роста. Эти таблицы могут дать раннее предупреждение о том, что у вашего ребенка проблемы со здоровьем.

Таблицы роста были разработаны на основе информации, полученной при измерении и взвешивании тысяч детей. На основе этих цифр были установлены средние по стране вес и рост для каждого возраста и пола.

Линии или кривые на диаграммах роста показывают, сколько других детей в Соединенных Штатах весят определенное количество в определенном возрасте.Например, вес на линии 50-го процентиля означает, что половина детей в США весит больше, чем это число, а половина детей весит меньше.

КАК ИЗМЕРИТЬ ТАБЛИЦЫ РОСТА

Медицинский работник вашего ребенка будет измерять следующие параметры во время каждого посещения здорового ребенка:

  • Вес (измеряется в унциях и фунтах или граммах и килограммах)
  • Рост (измеряется в положении лежа у детей младше возраста 3, и стоя у детей старше 3)
  • Окружность головы, измерение размера головы, измеренное путем наматывания сантиметровой ленты на затылок над бровями

Начиная с 2 лет, масса тела ребенка индекс (ИМТ) можно рассчитать.Рост и вес используются для определения ИМТ. Измерение ИМТ позволяет оценить жировые отложения у ребенка.

Все измерения вашего ребенка заносятся в таблицу роста. Затем эти измерения сравниваются со стандартным (нормальным) диапазоном для детей того же пола и возраста. Та же таблица будет использоваться по мере взросления вашего ребенка.

КАК ПОНИМАТЬ КАРТУ РОСТА

Многие родители беспокоятся, если узнают, что рост, вес или размер головы их ребенка меньше, чем у большинства других детей того же возраста.Они беспокоятся о том, будет ли их ребенок хорошо учиться в школе или сможет ли он успевать в спорте.

Изучение нескольких важных фактов может помочь родителям понять, что означают различные измерения:

  • Могут возникнуть ошибки в измерениях, например, если ребенок корчится на весах.
  • Одно измерение может не отображать общую картину. Например, малыш может похудеть после приступа диареи, но, скорее всего, наберет вес после того, как болезнь пройдет.
  • Существует широкий диапазон того, что считается «нормальным». Просто потому, что ваш ребенок находится в 15-м процентиле по весу (это означает, что 85 из 100 детей весят больше), это число редко означает, что ваш ребенок болен, вы недостаточно кормите своего ребенка или вашего грудного молока недостаточно для вашего ребенка.
  • Измерения вашего ребенка не позволяют предсказать, будет ли он высоким, низким, толстым или худым, как взрослый.

Некоторые изменения в диаграмме роста вашего ребенка могут беспокоить вашего поставщика медицинских услуг больше, чем другие:

  • Когда один из показателей вашего ребенка остается ниже 10-го или выше 90-го процентиля для его возраста.
  • Если при измерении со временем голова растет слишком медленно или слишком быстро.
  • Когда измерение вашего ребенка не находится рядом с одной линией на графике. Например, поставщик медицинских услуг может беспокоиться, если 6-месячный ребенок находился в 75-м процентиле, но затем перешел в 25-й процентиль в 9 месяцев и упал еще ниже в 12 месяцев.

Аномальный рост на графиках роста — только признак возможной проблемы. Ваш врач определит, действительно ли это реальная проблема со здоровьем или нужно просто внимательно следить за ростом вашего ребенка.

Рост детской головы | Здравствуйте, материнство

Педиатры регулярно измеряют рост головы или окружность головы ребенка, а также рост и вес, чтобы определить, соответствует ли этот показатель возрасту и полу.

Хотя окружность головы варьируется в зависимости от ребенка, педиатры отслеживают тенденцию роста головы от месяца к месяцу. Графики роста могут помочь определить, идет ли рост головы по графику или есть повод для беспокойства.

Измерение окружности головы

Педиатры измеряют окружность головы, обернув рулеткой большую часть головы младенца.

Рулетка обычно помещается над бровями и ушами и проходит вокруг затылка младенца, согласно данным веб-сайта Medline Plus. Педиатр обычно снимает это измерение при каждом осмотре ребенка.

Графики роста младенцев

Окружность головы для годовалого

Центры контроля заболеваний предоставляют графики роста младенцев, детей и подростков.

Педиатры используют их, чтобы определить, идет ли рост.На сайте CDC есть графики роста окружности головы.

Как читать графики роста

Существуют отдельные графики роста окружности головы для мальчиков и девочек грудного и раннего возраста. Процентили на каждой диаграмме находятся в диапазоне от 5-го до 95-го процентиля. Если окружность ребенка составляет около 50-го процентиля, примерно у половины детей его возраста голова больше, а у примерно половины голова меньше.

Большинство педиатров будут искать устойчивую тенденцию, означающую, что из месяца в месяц голова ребенка остается примерно в одном процентиле.Педиатры обычно обеспокоены, когда кажется, что рост головы замедляется, или если окружность черепа очень мала или велика, согласно графикам роста.

Микроцефалия

Окружность головы и размер грудной клетки

Микроцефалия — это состояние, при котором у ребенка голова меньше нормального размера, которая не может расти в младенчестве.

По данным Национального института неврологических заболеваний и инсульта, микроцефалия возникает, когда мозг младенца не развился должным образом или перестал расти.

Младенец также может иметь задержку развития или умственную отсталость, или у него может быть нормальный интеллект, но маленькая голова. Микроцефалия может быть вызвана генетическими аномалиями или матерями, которые злоупотребляли наркотиками или алкоголем во время беременности или подвергались воздействию определенных заболеваний или токсичных химических веществ.

Краниосиностоз, состояние, при котором мягкое пятно ребенка закрывается до того, как мозг полностью разовьется, также может вызывать меньший, чем обычно, размер головы по данным Фонда медицинского образования и исследований Майо.Краниосиностоз обычно требует хирургического вмешательства на черепе, чтобы освободить место для роста мозга.

Макроцефалия

Макроцефалия — это заболевание, при котором окружность головы младенца больше обычного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *