Чем характеризуется пубертатный период: Пубертатный период . Что такое «Пубертатный период «? Понятие и определение термина «Пубертатный период » – Глоссарий

Пубертатный период

П У Б Е
Р Т А Т Н Ы Й П Е Р И О Д  (P U B E R T Y
)

(PUBES -лобок) — возраст, когда определенные
места на теле покрываются волосами.

 Пубертатный период , пожалуй, один из самых
сложных в жизни девочки.

Он разделяется на  2 этапа и обычно длится от полугора до двух
лет:

1)      предпубертатный — от 9-ти лет до начала первых
месячных – менархе;

2)     пубертатный
—  от менархе до периода установления
регулярных месячных;

Это
период перехода от детства к половой зрелости. К концу этого периода девочка в
анатомическом и физиологическом отношении готова к продолжению рода.

Первая стадия-
предпубертатная, характеризуется появлением молочных желез, оволосением на
лобке, и в области подмышек, выделениями из половых путей (пубертатные бели),
скачком роста.

В
этом периоде у девочек в отличии от мальчиков падает иммунитет. У  мальчиков иммунитет повышается, повышается
агрессия, у девочек иммунитет падает возникает целый ряд вегетативных расстройств,
таких как нервозность, плаксивость, вегето сосудистая дистония,часто
обостряются имеющиеся ранее заболевания   или возникают новые , появляются первые
месячные – менархе.  Первое время
месячные могут быть не совсем регулярными, разными по количеству и качеству
кровяных выделений, но всегда надо помнить, что цикл должен быть не менее 22 дней
и не более 35 — 40 дней (менструальный цикл считается с 1-го дня одних месячных
до 1-го дня следующих).

В случае более выраженных
отклонений от нормы необходима срочная консультация детского гинеколога.

Вторая стадия – пубертатная,
характеризуется дальнейшим физическим развитием, увеличением массы тела, ростом
костей таза, установлением ритма менструального цикла. Необходимо отметить, что
в настоящее время менструальный цикл у девочек редко устанавливается во время.
Часто месячные ходят с большими интервалами по 2-3 месяца

(опсоменорея)
и чередуются с длительными и обильными 
(гиперполименорея),  а бывают
случаи, что  просто переходят в
кровотечение.

Причин приводящих к нарушению
менструальной функции довольно много:

1)     
еще не совсем закончилось функциональное
развитие высших отделов центральной нервной системы и как следствие этого
различные нарушения в системе регуляции менструального цикла;

2)     
большие эмоциональные и физические нагрузки;

3)     
избыточный вес или дефицит массы тела;

4)     
различные сопутствующие заболевания, особенно
заболевания щитовидной железы;

5)     
неблагоприятные социальные условия жизни;

6)     
стрессовые ситуации и многое другое;

Во всех случаях, когда имеются какие-либо
нарушения менструального цикла,

девочки нуждаются в срочной консультации
детского гинеколога. Во время  и
правильно  проведенное лечение является
профилактикой нарушения репродуктивной функции женщин.

Кормилицына Нинель Николаевна

Врач детский гинеколог

Заведующая Консультативно
– диагностического гинекологического отделения

при Измайловской Детской Городской Больнице

Потеря массы тела у девочек-подростков и возникающие на этом фоне тяжелые осложнения.

Хорошо
известно, что имеется тесная связь между менструальной функцией девушки
–подростка и ее массой тела. Доказан, что менархе (первые месячные) наступают  после достижения определенной массы тела и
роста девочки. При потери массы тела 10-15% менструальная функция может
прекратиться, наступает аменорея, а
потеря 25-30% массы тела – угроза для
жизни.

Причины
потери массы тела у подростков могут быть различные :

1.      тяжелые
соматические заболевания,

2.      заболевания
щитовидной железы,

3.      тяжелые
инфекционные заболевания.

Особое
место занимает аменорея на фоне снижения массы тела с косметической целью.

Часто
подростки, особенно девушки,  начинают
ограничивать  количество и калорийность
пищи, использовать различные медикаментозные средства, снижающие аппетит,  а иногда слабительные препараты, а так же
прибегать к большим физическим нагрузкам.

Основная
цель потери  веса  у подростков – желание коррекции своей фигуры
в соответствии своим понятиями (не всегда обоснованным) о красоте, а так же
желание соответствовать 
установленным  в настоящее время
эстетическим стандартам моды  (то же
необоснованным) на худощавую фигуру.

Следует
не забывать  психологические особенности
подростков в пубертатном периоде, которые характеризуются повышенным вниманием
к своей внешности, а так же особым отношением к мнению окружающих, по этому
желание похудеть у них намного чаще, чем в других возрастных группах.

Значительное
и быстрое снижение массы тела часто ведет 
к нарушению многих функций организма, к развитию синдрома нервной
анарексии (полному отказу от пищи), развитию стойкой аменореи.

Необходимо,
как можно раньше обратить внимание на желание подростка терять вес, правильно
оценить ситуацию, помочь  ему не
совершить непоправимой ошибки, но самое главное – объяснить,  что 
его желание потерять вес, стать красивым — вполне возможно, но только
под контролем  врача эндокринолога и
гинеколога.

Школа для беременных

Предлагаем несколько вариантов программ подготовки к родам: стандартный курс, мини-курс и экспресс-курс.

Подробнее

Девочка рано «созрела»

Девочка приобретает способность к продолжению рода, постепенно взрослея и формируясь. Но бывает и такое: на прием к врачу мама приходит с 3-летней дочкой, у которой… началась менструация. Как вести себя родителям в такой ситуации?

На вопросы отвечает Анжелика Солнцева, доцент 1-й кафедры детских болезеней БГМУ, канд. мед. наук, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава.

Преждевременное половое развитие может давать поведенческие нарушения, социальную дезадаптацию. В неврологическом статусе девочек с истинной формой преобладает органический психосиндром. Для него характерны эмоциональная расторможенность, эйфория, назойливость, подражание взрослой манере поведения. Из-за выброса половых гормонов поведение ребенка похоже на подростковое. У детей с гамартомой гипоталамуса бывают приступы навязчивого смеха, который иногда сопровождается кратким выключением сознания, страхом, тревогой.

Малышка не понимает, почему она отличается от сверстниц. Родителям надо не только знать причину изменений в поведении и физиологии, но и научить ребенка гигиеническим навыкам.

Серьезное осложнение истинного ППР — формирование низкорослости, когда процессы ускорения костного созревания преобладают над линейным ростом.

— В норме половое развитие у девочек начинается в 9–13 лет, но у большинства — в 10 лет. Развитие вторичных половых признаков оценивается по стадиям Таннера. I характеризуется их отсутствием и соответствует допубертатному периоду, IV и V — половозрелому статусу, — говорит Анжелика Викторовна. — Первый признак полового развития у девочек — увеличение молочных желез. Спустя 3–6 месяцев отмечается лобковое, а несколько позже аксилярное (подмышечное) оволосение. Через 2 года появляются менструации, или менархе (в среднем в 12–14 лет). Через год после установления менструального цикла половое созревание у девочек заканчивается (13–17 лет). Повышение уровня половых гормонов дает резкий скачок в росте (максимальная скорость — 8–10 см/год совпадает с началом менархе и сигнализирует о завершении процессов роста).

Многие нейроэндокринные факторы и гормоны контролируют и регулируют половое созревание — по принципу прямой и обратной связи между гипоталамусом (секретирует гонадотропин рилизинг-гормон — ГнРГ), гипофизом (выделяет тропные гормоны — лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ)) и яичниками.

— Почему этот процесс вдруг запускается раньше срока?

— При преждевременном половом развитии (ППР) некоторые или все вторичные половые признаки проявляются до 8 лет.

Выделяют истинное и периферическое (или ложное) ППР.

В первом случае вторичные половые признаки формируются по изосексуальному (женскому) типу. Данная форма вызвана ранней активацией гипоталамо-гипофизарной системы из-за спонтанного усиления секреции ГнРГ или гонадотропных гормонов. Встречается с частотой от 1:5 000 до 1:10 000 (по данным разных авторов).

Существуют два варианта истинного ППР — центральный и идиопатический. Первый развивается из-за нарушений в гипоталамической или гипофизарной областях: опухолей, травм при родах, мальформаций, облучения и др. Идиопатический требует исключения церебральной патологии. Этот тип составляет до 75% всех случаев ППР, 90% — истинного ППР. Ино-гда истинное ППР возникает у подвергшихся сексуальному насилию. Тогда при смене условий заболевание может регрессировать.

Ложная форма вызвана автономной избыточной секрецией гормонов половыми железами и надпочечниками; нет зависимости от секреции гонадотропных гормонов. Причина — стероидсекретирующие опухоли или врожденные ферментативные дефекты надпочечникового стероидогенеза. Ложное ППР может протекать по изо- (женскому) и гетеросексуальному (мужскому) типу.

Дополнительно выделяют конституциональную форму, имеющую наследственную предрасположенность (0,6% детей в популяции). Характерно появление вторичных половых признаков ближе к возрасту раннего нормального пубертата у девочек — в 6–8 лет.

Истинное ППР, как правило, наблюдается уже в 3–5 лет, а у пациенток с гипоталамической гамартомой (наиболее частое образование ЦНС) симптомы есть до 3 лет. Последовательность развития вторичных половых признаков при истинном ППР обычно схожа с физиологическим течением. Увеличиваются молочные железы, затем наступает адренархе (физиологическая активация функций надпочечников). Половое оволосение менее интенсивно, чем в норме. Другие андрогензависимые проявления (акне, активность потовых желез, жирная себорея) отмечаются после адренархе в 6–7 лет. Линейный рост ускоряется за полгода–год до возникновения вторичных половых признаков; дифференцировка костного скелета опережается (соотношение костного возраста к хронологическому — более 1,5–2). Скорость роста достигает показателей пубертатного скачка. Быстрые темпы костной зрелости приводят к преждевременному закрытию зон роста. В итоге вытянуться так и не удается: предел — 150 см.

При высокой активности патологического процесса наступает менархе. У некоторых девочек появление его и телархе (увеличение молочных желез) отмечается задолго до адренархе; связано с независимой регуляцией секреции эстрогенов в яичниках и андрогенов в надпочечниках. Для девочек с гипоталамической гамартомой характерно раннее начало менструации — через несколько месяцев после возникновения заболевания. В 10% случаев идиопатического истинного ППР устанавливается ановуляторный цикл. УЗ-исследование органов малого таза выявляет пубертатные размеры матки (длина более 35 мм, в форме луковицы, утолщение эндометрия). Овариальная структура представлена крупными фолликулами. Степень увеличения яичников не соответствует стадии пубертата и не имеет диа-гностического значения.

— Какие диагностические сложности ожидают врача?

— Диагностика ППР включает несколько этапов. Клинический предполагает сбор анамнеза с уточнением сроков и последовательности появления вторичных половых признаков, наличия ростового скачка. Здесь важно выяснить характер полового развития родственников, были ли кровнородственные браки, прием гормональных препаратов ребенком или матерью в период беременности, лактации. Необходимо измерить девочку, построить ростовую кривую с использованием соматограммы, уточнить скорость роста.

На этапе лабораторной диа-гностики определяется костный возраст. При истинном ППР он опережает хронологический (паспортный) более чем на год. С использованием специальных индексных таблиц рассчитывается прогнозируемый (конечный) рост и сравнивается с генетическим. Объем гормональных исследований для установления формы заболевания зависит от конкретной клинической ситуации.

С помощью УЗИ органов малого таза оцениваются размеры матки и яичников, выясняется, нет ли фолликулярных кист, опухолевых образований яичника. КТ или МРТ головного мозга эффективны только на заключительных этапах диагностического поиска ППР. Их цель — исключить либо подтвердить опухолевое или другое образование головного мозга.

Этиологическая диагностика ищет причины преждевременной половой зрелости.

Для дифференциации истинной и ложной форм показан стимуляционный тест с ГнРГ, это «золотой стандарт». В первом случае секреция ЛГ на введение ГнРГ резко усиливается и соответствует пубертатным значениям. При ложном ППР — нормальная и со-впадает с допубертатным уровнем.

К сожалению, взрослые часто не замечают перемен с их детьми. Бывает, обращаются с совсем другой проблемой, а при осмотре обнаруживается ППР. Диагностировать заболевание нужно своевременно, при первых признаках отвести ребенка на прием к детскому эндокринологу — именно он занимается лечением.

— Что включает в себя терапия этого заболевания?

— Основная задача в лечении истинного ППР — задержка полового развития с регрессом вторичных половых признаков, снижение скорости роста до возрастной нормы, улучшение прогнозируемого окончательного результата. 
Медикаментозные методы направлены на подавление импульсной секреции гонадотропных гормонов. Для терапии истинного ППР применяют агонисты ГнРГ. 

Опубликованные данные свидетельствуют о положительном влиянии агонистов ГнРГ на конечный рост ребенка. На отечественном фармрынке представлены несколько агонистов ГнРГ с эффективным веществом трипторелином. Препараты в 100 раз активнее натурального пептида.

Спустя 3 месяца лечения вторичные половые признаки регрессируют. Уменьшаются молочные железы, матка и яичники; к концу первого года лечения их размеры достигают допубертатных показателей. Из-за резкого прекращения секреции эстрогенов в первый месяц терапии возможно маточное кровотечение, поэтому дополнительно назначают антиандрогены.

Скорость роста снижается до допубертатных значений. Параллельно отсутствует прогрессирование скелетного созревания у пациенток, костный возраст которых в начале терапии соответствует 11–12 годам. 
Лечение нужно прекращать, когда достигнут возраст нормального пубертата. Еще один показатель отмены курса — благоприятный прогноз конечного роста по расчетному критерию костного возраста.

После курса агонистов ГнРГ отмечается обратимость гонадотропной супрессии и восстановление процесса полового созревания. Уровни гонадотропных гормонов и половых стероидов нормализуются через 3–12 месяцев после последней инъекции препарата. Менструальная функция стабилизируется через 0,5–2 года.

— У мальчиков тоже встречается ППР?

— Реже, чем у девочек. К тому же 90% случаев имеют органическую природу и связаны с образованиями в головном мозге. Внешне такие ребята выглядят выше, крепче, сверстников; половые органы у них увеличиваются. Родителей это обычно не смущает, они думают, что все хорошо. Потому поздно обращаются к врачу. Из-за повышенного выделения тестостерона меняется поведение: ребята становятся более агрессивными, грубыми, их действия носят сексуально ориентированный характер.

Цифирь

В 2012 году с диагнозом «преждевременное половое развитие» на учете в рес-публике состояли 100 девочек. Неполное ППР (изолированное увеличение молочных желез) зарегистрировано у 723.

Ирина Янушкевич
Медицинский вестник, 1 августа 2013

 Поделитесь

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

6789101112

13141516171819

20212223242526

27282930   

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Девиантное поведение детей и подростков / КонсультантПлюс

Практика работы с несовершеннолетними с проблемным и девиантным поведением показала, что это зачастую дети, которые находятся в трудной жизненной и (или) юридически значимой ситуации. При этом трудная жизненная ситуация характеризуется как объективно или субъективно создавшаяся ситуация, нарушающая социальное и психологическое благополучие, приводящая к осложнениям в функционировании в социуме, дисгармонирующая психическое развитие человека, причем ситуация, которую он не может преодолеть привычными средствами или самостоятельно. Юридически значимая ситуация — это ситуация с участием несовершеннолетнего (и его семьи), субъекты которой находятся в отношениях, обусловленных конфликтным взаимодействием в правовом контексте, что приводит не только к юридически значимым, но и к психологическим последствиям для ее участников.

Девиантное поведение соотносится с феноменом социально-психологической дезадаптации, разворачивающейся во времени и приводящей к тому, что сначала возникает первичный конфликт, который может расширяться и «захватывать» различные системы отношений ребенка. Трудности в обучении могут быть частью трудной жизненной и даже юридически значимой ситуации, когда первичный конфликт/проблема в семье становится причиной плохой успеваемости ребенка в школе. Отсутствие адресной помощи ребенку приведет к усилению конфликта со школой, обострению отношений с родителями (законными представителями). В ряде случаев возникает обратная ситуация, когда конфликт/проблема в школе приводит к конфликту в семье. Таким образом, существуют риски, что несовершеннолетний может «выпасть» из социальной ситуации нормального развития в ситуацию социально-психологической дезадаптации. Поведенческие девиации в этой связи могут быть как следствием, так и причиной школьных проблем, в том числе неуспеваемости. При этом школьная ситуация всегда будет оказывать влияние на характер и особенности протекания тех или иных поведенческих стратегий ребенка.

В девиантологии под девиантным поведением понимается устойчивое поведение личности, отклоняющееся от наиболее важных социальных норм, не соответствующее распространенным в обществе ценностям, правилам, стереотипам поведения, ожиданиям, установкам, причиняющее реальный ущерб обществу или самой личности, непосредственно угрожающее благополучию межличностных отношений, а также сопровождающееся ее социальной дезадаптацией. Термином «делинквентное поведение» определяют поведение, нарушающее нормы уголовного права.

Вид девиантного поведения по-разному проявляется у каждого человека в определенном возрасте.

Девиантное и делинквентное поведение характеризуется невысоким уровнем качества жизни, снижением критичности к своему поведению, когнитивными искажениями (восприятия и понимания происходящего), снижением самооценки и эмоциональными нарушениями. Отмечается, что проявление такого поведения увеличивается в пубертатный период, а после 18 лет снижается. Термин «девиантное поведение» может применяться к детям после 5 лет, в строгом смысле не раньше 9 лет. В детском возрасте (от 5 до 12 лет) наиболее распространены такие формы девиантного поведения, как насилие по отношению к младшим детям или сверстникам, жестокое обращение с животными, воровство, мелкое хулиганство, разрушение имущества, поджоги, побеги из дома, бродяжничество, школьные прогулы, агрессивное поведение, злословие, ложь, воровство, вымогательство (попрошайничество).

У подростков (от 13 лет) преобладают такие виды девиантного поведения, как хулиганство, кражи, грабежи, вандализм, физическое насилие, торговля наркотиками, уходы из дома, бродяжничество, школьные прогулы или отказ от обучения, ложь, агрессивное поведение, промискуитет (беспорядочные половые связи), граффити (настенные рисунки и надписи непристойного характера), субкультуральные девиации (сленг, шрамирование, татуировки). Спецификой девиантного поведения в подростковом возрасте является его опосредованность групповыми ценностями. У взрослых людей (старше 18 лет) делинквентное поведение проявляется преимущественно в форме правонарушений, влекущих за собой уголовную или гражданскую ответственность и соответствующее наказание.

Для понимания специфики развития девиантного и делинквентного поведения изучаются различные детерминирующие факторы, например, органические (биологические) факторы риска, факторы риска в истории жизни, индивидуальные и социальные факторы риска. Практика показывает, что нельзя говорить о роли какого-то одного фактора в генезе девиантного поведения, чаще всего говорится о различных факторах как предпосылках формирования нарушений поведения, однако ведущим выступает социально-средовой фактор.

Важное значение в развитии девиантного поведения подростков придается референтной среде. Девиантное поведение чаще всего формируется благодаря социальным подкреплениям, полученным от значимых лиц, обычно в группе сверстников. Особо актуальным это становится тогда, когда подросток не может интегрироваться в группе просоциальных сверстников. Он ищет поддержку в сообществе лиц с девиантным поведением, где легко усваиваются нормы асоциальной субкультуры, в которой, как правило, агрессивные формы поведения расцениваются как проявление силы и мужественности. Также немаловажным фактором являются макросоциальные предикторы агрессии у подростков — интенсивное воздействие на психику юного зрителя высоких технологий обусловливает возникновение в детско-подростковой популяции девиаций в поведении и проявление агрессивных тенденций.

Важно указать, что девиантное и делинквентное поведение рассматривается не просто как проблемное поведение, а как расстройство поведения. В частности, в МКБ-10 раздел F90 — F98 посвящен поведенческим расстройствам детского и подросткового возраста. При этом важно отметить, что расстройства поведения отличаются от проблемного поведения, которое может быть частью нормального развития либо результатом адаптации к неблагоприятным условиям окружающей среды. Более того, девиантное и делинквентное поведение может проявляться как на фоне нормального психического развития, так и сочетаться с аномальным психическим развитием (дизонтогенезом). Медицинская классификация поведенческих расстройств основана на психопатологическом и возрастном критериях. В соответствии с ними выделяются поведенческие нарушения, сообразные медицинским диагностическим критериям, то есть достигающие уровня болезни. В ряде случаев на фоне нарушенного развития, эмоционально-волевой дисрегуляции поведения, недостаточной сформированности контроля и прогноза своих поступков возникает и находит свое выражение агрессивное, девиантное и делинквентное поведение. Если поведенческие нарушения проявляются на фоне тяжелых психических расстройств, то они не могут рассматриваться отдельно от клинической картины данных заболеваний.

В условиях развития сети Интернет существенная часть девиантного поведения подростков перемещается в социальные сети. Развитие компьютерных технологий, ставших частью обыденной жизни не только взрослых, но и детей, способствует росту киберпреступлений, а недостаточная разработанность действующего уголовного законодательства Российской Федерации приводит к высокому показателю латентности (более 90%) данных видов преступлений.

В практике исследований особенностей этапов развития детей и подростков в изменяющихся условиях социальной ситуации развития выделены междисциплинарные исследования манипулятивных подходов, используемых в виртуальном пространстве, влияющих на личность, установки, поведение.

Следует выделить проблему реализации стратегий манипулятивного психологического воздействия, которые направлены на трансформацию определенных значимых структур личности («мишеней») и осуществляются посредством применения специфических методов постепенного установления контроля над сознанием человека («техник»). Вместе с этим вся совокупность подобных взаимосвязей представляет собой компонент единой стратегии коммуникативного воздействия. Реализация стратегии воздействия через Интернет-ресурс разворачивается постепенно, посредством вкрапления определенных лингвистических структур — коммуникативных ходов — в нейтральный по содержанию материала текст (статьи, сообщения).

В качестве основных трудностей в работе с детьми в младших классах отмечаются несформированность произвольности и навыков социального поведения, в средних — трудности с дисциплиной в классе, в старших — проявления асоциального поведения, и на всем протяжении школьного обучения — агрессивное поведение, конфликты, отсутствие мотивации к обучению, невовлеченность или негативное отношение к школе родителей (законных представителей) <13>.

В сфере освоения универсальных учебных действий внимания требует следующее:

— снижение когнитивных функций: память, внимание, восприятие. Утрата мотивации обучения. Снижение физических сил, быстрая утомляемость;

— снижение регуляторных функций, волевого компонента;

— педагогическая запущенность, нарастание учебной неспешности приводит к хронической неуспеваемости, гиперкомпенсации контрнормативными поступками или реакциями избегания.

В коммуникативной сфере:

— снижение потребности в установлении контактов с семьей, высокий уровень конфликтности в семейной системе;

— неспособность к конструктивному диалогу со взрослыми, негативизм, обесценивание, неспособность просить о помощи, низкий уровень рефлексии, алекситимия;

— затруднения в установлении контактов со сверстниками, нарушение этих контактов, замкнутость, отсутствие круга общения со сверстниками.

В сфере социальной адаптации:

— членство в асоциальной группе (при нехимических зависимостях — в интернет-сообществах экстремистской, террористической и антивитальной направленности), субкультурных сообществах;

— гонения, оскорбления со стороны сверстников;

— свертывание социальных контактов, отказ от внеучебной общественной и творческой/спортивной/развивающей деятельности.

Пубертатный период, подростковый возраст и структура

Половое созревание — это период как значительных физических, так и психологических изменений. Фрейд, проявлявший интерес к этому периоду, рассматривал его как подлинную «метаморфозу» [1] субъективности. В своей статье «Преобразования в половом созревании» он фокусирует свое внимание на внешних и внутренних изменениях половых органов. Согласно Фрейду, эти преобразования открывают доступ к новым возможностям, например, к репродуктивным, также они приводят к радикальной модификации образа-Я. Сила влечения, сублимированная в латентный период, снова инвестируется в эрогенные зоны, сексуализированные с раннего детства, и таким образом преимущественно концентрируется в половых органах, затронутых этими изменениями.

Применительно к этому периоду Фрейд ставит акцент на возвратно-поступательном движении между либидо-Я и либидо-объект [2]. Этот акцент не отменяет значимости изменений либидо-Я и возможных эффектов либидинальной фиксации на эрогенных зонах в ущерб фаллическому органу. [3]

Согласно Фрейду, этот период характеризуется пробуждением инфантильных фантазмов, служивших до сих пор ответами на «детские» вопросы (кастрация, соблазнение, первичная сцена), к которым теперь добавляется «Миф о рождении героя» [4]. Этот миф позволяет ребенку избавиться от вопроса об авторитете, что в свою очередь является необходимым этапом взросления». Эти фантазмы, истинные предвестники симптома, остаются объектами либидо до тех пор, пока оно не найдет новый объект за пределами родительского Другого.

Эти фрейдовские указания остаются важнейшими реперными точками в клинике пубертата и подросткового возраста. Тем не менее, сегодня у психоаналитика, дезориентированного новой симптоматикой, эта клиника вызывает замешательство, и для прояснения он часто прибегает к диагностике. Еще недавно, когда у пациента наблюдалась склонность к «членовредительству», психоаналитик не мешкая диагностировал психоз, но когда симптомов, присущих этой структуре, в клинической картине не обнаруживалось, он находил выход из ситуации, охотно прибегая к диагнозу «ординарного» психоза. Сегодня мы не можем больше рассматривать практику »членовредительства» как единственный признак психоза. В практике мы часто сталкиваемся с девушками пубертатного и подросткового возраста, наносящими себе порезы и эти случаи вписываются в очень разные клинические картины. Однако причины подобных действий остаются неясными. Аналитик окажется прав, ставя акцент на «количестве» порезов, поскольку этот момент отмечают и сами пациенты. Они говорят о тревоге, иногда о напряжении, или об энергии, которой они не могут управлять. Порез в таком случае выполняет функцию кровопускания. Складывается впечатление, что кровопускание и боль, вызываемые порезом, в большинстве случаев уменьшают интенсивность и приводят к возникновению смысла там, где значение отсутствует. Несомненно, что нехватка значения соотносится с провалом означающего, однако, мы не можем с уверенностью сказать или сделать вывод, что эта нехватка означающего всегда имеет отношение к Означающему Имени-Оца. Указывает ли эта распространенная практика на то, что Означающее Имени- Отца, как точка центральной артикуляции структуры, теряет свои привилегии?

Полагаю, что не лишено смысла предположение о том, что эта практика порезов является признаком ослабления Имени-Отца в цивилизации, созвучного понятию структуры и соотносящегося с ним. Среди других распространенных проявлений у подростков и лиц, достигших половой зрелости, мы часто наблюдаем переход от гетеросексуальности к гомосексуальности и наоборот, — как способ достижения сексуального наслаждения. Такой переход говорит о том, что фаллос здесь не является главным органом для достижения сексуального наслаждения. Если исходя из этого можно сделать вывод, что фаллическое означающее и посредством него фаллическое значение подверглись изменениям, то я все же не думаю, что это всегда указывает на психоз, как это можно было бы утверждать, основываясь только на структуралистском прочтении Лакана, где оцениваются последствия отсутствия или присутствия Имени-Отца в структуре в отношении фаллического значения. Мне кажется, что в наше время нельзя так однобоко подходить к диагностике психоза у подростков и лиц пубертатного возраста, учитывая лишь проявления в области сексуальности.

Аналогичным образом это относится и к уже существующей у молодежи тенденции, проявляющейся в ослаблении тяги к формированию группы вокруг общей черты. Такие группы отличаются от групп, формируемых вокруг некой исключительности, каковой является фигура лидера или выразителя некой идеи, идеологии, т.е. групп, сформированных вокруг идентификации членов с чертой Другого. Внутри «tribus urbaines», образ себя смешивается с образом другого до такой степени, что расщепляется в общей массе, где только имя становится тем, что объединяет членов группы [эмо[5], floggers[6]]. В таких проявлениях символический порядок замещается воображаемым, здесь нет господства ни идеалов, ни идей. Тот, кто представлял собой исключение, необходимое для их передачи, теперь становится несуществующим. Идентификации в подобных группах возникают вокруг одежды, пирсинга, татуажа, прически, стрижки, макияжа. Это и становится теми чертами, которые обеспечивают общность группы. На основании этих примеров мы можем сделать вывод о существующих мутациях символического порядка, свойственных нашей эпохе, а также обнаружить в них признак заката Имени-Отца. Однако не будет ли преувеличением рассматривать как психотика любого подростка или лицо пубертатного возраста, которых захватывают эти изменения?

Наконец, сегодня мы оказываемся свидетелями того, как некоторые подростки оказываются захвачены идеями убийства и жертвоприношения, реализуя их в актах суицида или преступления во имя некого интегрирующего «Одного». Что мы можем сказать о таких случаях, вызывающих беспокойство и получивших распространение по всему миру? Утверждение, о том, что приношение себя в жертву бестелесному Другому — это бред, не вызывает сомнений, как и утверждение о том, что влечение принимает в таком случае умертвляющую форму, ничем не связанную с какой-либо формой сексуальности, в которой либидинальная связь с объектом могла бы получить инвестицию, также кажется вполне очевидным, и утверждение о том, что концентрация либидо в Я является другой стороной жертвоприношения скрытому Другому. Но рассматривать этих молодых людей как психотиков, в собственном смысле этого слова, мне не кажется убедительным, даже если редко, точнее сказать — пока подобные примеры нам неизвестны, когда вопреки такому радикальному выбору у них может возникнуть субъективное расщепление, которое и приводит их к психоаналитику.

Сегодня для психоаналитика феномен, описанный выше, является хорошим примером и напоминает ему о том, что его усилия должны быть направлены на глобальную политику, часть которой состоит в том, чтобы наилучшим образом интерпретировать субъективность нашей эпохи и иметь возможность влиять на нее. Именно таким образом психоаналитик мог бы защитить себя от чрезмерных заблуждений по поводу своего акта и смог бы сочетать действие с причиной, которая несмотря на то, что рассматривается от случая к случаю, тем не менее направлена также по ту сторону каждого индивидуального случая. Если интерпретация, которая охватывает все множество случаев, позволяет прояснить индивидуальный случай, то и индивидуальный случай участвует в том, чтобы пролить свет на все множество. Субъективность эпохи сложно поддается интерпретации, для этого также необходимо, чтобы психоанализ был на высоте.

Наконец, если мы приходим к тому, что фрейдовские идеи в отношении пубертата и подросткового возраста не дают нам достаточных ориентиров в актуальной клинике, то последнее учение Лакана, напротив, предлагает наилучшее прочтение субъективности нашей эпохи: подростки и лица, пубертатного возраста и есть сама эта субъективность.

Эта субъективность кажется больше не отвечает структуралистским и детерминистским  параметрам, при помощи которых мы до сих пор ориентировались. К тому же мы видим, что классические клинические структуры стираются, и понятие боромеевой структуры, регистры которой — Реальное, Символическое  и Воображаемое —  выстраиваются по принципу господства одного над другим, в качестве ответа на реальное, нам кажется более уместным в качестве ориентира при чтении сегодняшней клиники подростков.   

перевод с французского — Ирина Макарова

1. Зигмунд Фрейд «Преобразования при половом созревании», Три очерка по теории сексуальности, с.107-137
2. то же, с.123
3. то же, с. 124
4. В Трех очерках по теории сексуальности Фрейд в сносках делает отсылку к книге Отто Ранка, озаглавленной «Миф рождения героя [1909]. Между тем он замечает, что «Подросток конструирует всю легенду, отталкиваясь от своей более ранней позиции в отношении родителей и его актуальной позиции». С. 179
5. Эму это отказ от «эмоционального hardcord». С самого начала это было музыкальным движением, родившемся в 1980- х годах. И получившее дальнейшее распространение в 2000-х гг. Эму отличаются от других также и стилем одежды.
6. «Flogger» — это движение появилось изначально в Аргентине в 2002 году, стало менее популярным начиная с 2009.  «Flogger» от «Flog», что по значению противоположено «fotolog.com»- сайт, на котором люди, принадлежащие к этому сообществу публикуют свои фотографии, часто автопортреты, и могут создавать на основе этого сообщество по внешнему сходству
7. Выступление «На встречу подростковому возрасту» Жак- Алена Миллера на закрытии последних Дней Института Ребенка», где есть упоминание об «абсолютнонм Одном»: http://www.lacan-universite.fr/wp-content/uploads/2015/04/en_direction_de_ladolescence-J_A-Miller-ie.pdf «

Виды пародонтита

Очаговый пародонтит

   Очаговый пародонтит это форма воспалительного процесса расположенная локализовано, то есть отдельно на определенном участке пародонта, в области одного, двух или нескольких зубов, при условии полного или относительного здоровья остальных пародонтальных тканей. Чаще всего причиной его становятся местная травматизация, например: завышенная пломба, или нависающая, натирание некорректно установленной коронки или мостовидного протеза. Чаще всего локализованный пародонтит проявляется в острой форме, то есть начинается резко, непредвиденно, внезапно, с быстро нарастающими клиническими симптомами.

Генерализованный пародонтит

   Генерализованный пародонтит, иначе именуемый диффузным, характеризуется патологическими изменениями пародонтальных тканей в области практически всех или всех зубов в зубном ряду. Чаще носит хроническую форму, имеет бактериальную этиологию, начало заболевания, как правило, бессимптомно, безболезненно.

   Генерализованный пародонтит

Острый пародонтит

   Острый пародонтит воспалительный процесс в пародонтальных тканях полости рта характеризующийся резким появлением боли, отека, кровоточивости, нередко появлением гнойного экссудата или сукровичных выделений из десневого кармана.

Хронический пародонтит

   Хронический пародонтит – форма воспалительного процесса протекающего в тканях пародонта, циклического характера (смена рецидивов – обострений и ремиссий – затуханий).

   Хронический пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит

   Хронический генерализованный пародонтит – форма болезни, имеющая диффузный характер поражения пародонтальных тканей. Характеризуется сменой ремиссий и рецидивов.

Гнойный пародонтит

   Гнойный пародонтит – патологическое состояние пародонта, при котором из образованных десневых карманов выделяется гнойный экссудат. Запущенный гнойный пародонтит может стать причиной развития абсцесса.

Абсцедирующий пародонтит

   Абсцедирующий пародонтит, осложненная форма пародонтита, характеризующаяся развитием гнойного очага – абсцесса.

Агрессивные формы пародонтита

   Агрессивные формы пародонтита – формы пародонтита с нетипичным течением, вызванные микроорганизмами способными быстрее и сильнее проникать в ткани пародонта, обладающими наиболее выраженными патогенными свойствами.

Классификация агрессивных форм пародонтита

• Хронический пародонтит взрослых
• Рано возникающий пародонтит (РВП)
• Препубертатный пародонтит
• Ювенильный пародонтит (пародонтоз)
• Быстропрогрессирующий пародонтит
• Тип А.
• Тип В.
• Рефрактерный пародонтит
• Язвенно-некротический гингиво-пародонтит
• Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями

Пародонтит взрослых

   Название данного подтипа говорит само за себя. Пародонтит взрослых это патологическая медленно развивающаяся форма пародонтита поражающая лиц старше 35 лет. Чаще всего потеря костной ткани у таких пациентов происходит по горизонтальному типу, однако не исключается и вертикальная – угловая потеря.

   Характерной особенностью данного заболевания является его этиология, а именно провокация его развития грамм-отрицательными бактериями.

   Пародонтит у взрослого человека

   При обследовании пациентов с данной формой заболевания, патологически измененные клетки крови не обнаруживаются. В многообразии пародонтологических болезней именно данный недуг является самым распространенным среди взрослого населения.

Пародонтит препубертатный

   Препубертатным пародонтитом по праву считается пародонтит, возникающий после прорезывания постоянных зубов. Сама по себе данная форма заболевания встречается достаточно редко, однако ее распространенность все-таки позволила выделить две формы: локализованную и генерализованную.

Ювенильный пародонтит (десмодонтоз)

   Ювенильный пародонтит (десмодонтоз)

   У некоторого, незначительного количества подростков встречается ЛЮП – локализованный ювенильный пародонтит. Как правило, начало развития патологии приходится на пубертатный период. Классическим вариантом развития заболевания является вертикальная потеря кости у первых моляров, нередко в данный процесс вовлекаются и резцы. Примечательно то, что выраженная потеря кости может развиваться практически бессимптомно.
Налета в значительном количестве не обнаруживается. Симптоматики воспалительного процесса нет, или она очень скудная.

   Отдельные пародонтологи, поддерживают теорию о семейной предрасположенности, так как при данном заболевании в крови обнаруживаются нейтрофилы или моноциты функционально не полноценные, однако оба типа клеток при данной патологии дефектов иметь не могут.

   Также отмечается в 3 раза увеличенная частота случаев ЛЮП у лиц женского пола.

   Иногда причиной данного состояния может стать одна из форм неспецифических анаэробных бактерий, относящихся к грамм-отрицательным. Что подтверждается положительной динамикой при лечении ЛЮП антибиотиками в составе комплексной терапии.

   Помимо прочего, для юношеского пародонтита, не редкость и генерализованная форма, когда в патологический процесс вовлекается полностью зубной ряд.

Быстро прогрессирующий пародонтит

   Данная форма пародонтита характерна для лиц, вышедших из пубертатного периода, и младше 35 лет. Характеризуется выраженной потерей альвеолярной кости, в генерализованной форме – вокруг большинства зубов. В данном случае потеря кости может происходить как по вертикальному, так и по горизонтальному типу, а также в их комплексе.

   Быстро прогрессирующий пародонтит

   Для данного заболевания также характерно несоответствие количества налета и степени деструктивных изменений кости. Некоторые случаи развития быстропрогрессирующего пародонтита можно ассоциировать с наличием таких системных заболеваний, как сахарный диабет, или синдром Дауна, однако они нередко встречается у лиц, не имеющих подобных системных патологий.

   Быстро прогрессирующий пародонтит внутри своей формы подразделяется еще на два типа, оба они характеризуются быстрой генерализованной потерей кости и прикрепления, а делятся по возрастной категории пациентов. А именно:

• к типу А относят пародонтит, развившийся у пациентов в возрасте от 14-26 лет
• к типу В относят быстропрогрессирующий пародонтит поражающий пародонт у пациентов в возрасте от 26 до 35 лет.

   Независимо от типа, заболевание часто рецидивирует, несмотря на успешность и качество проведенной терапии.

Рефрактерный пародонтит

   Язвенно-некротический гингиво-пародонтит

   Рефрактерный пародонтит это особый вид пародонтита, который, несмотря на постоянное проведение терапевтических мероприятий, продолжает развиваться, что сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.

Язвенно-некротический гингиво-пародонтит

   Чаще всего данное заболевание является следствием нелеченого острого язвенно-некротического гингивита, особенно длительно продолжающихся и рецидивирующих форм, а также при недостаточном их лечении. Эпизодически повторяющаяся активность патологии приводит к разрушению тканей пародонта, и как следствие к образованию, как межзубных, так и десневых кратеров. Также цикличность течения заболевания негативно отражается на возможности адекватного ухода и лечения.

ГИНЕКОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)

содержание   .. 

10 


11 


12 
13 
..

Раздел 12

ГИНЕКОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ) — 1996 год

001.  К
анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся

         а)   тело
и шейка матки по длине и толщине равны между собой

         б)   тело
матки маленькое, шейка почти не выражена

         в)   матка
небольшая,

                длина
шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

         г)   матка
имеет двурогую форму

         д)   ничего
из перечисленного

002.  Пубертатный
период — это

         а)   период
биологической половой зрелости

         б)   период,
когда в организме происходит активизация функции яичников

         в)   период,
когда происходит быстрое соматическое

                и
половое развитие девочки

         г)   возраст,
в котором определенные участки тела покрываются волосами

         д)   все
перечисленное

003.  В
периоде полового созревания

         в
организме происходят следующие основные изменения

         а)   подавление
гонадотропной функции гипофиза

         б)   активизация
гормональной функции яичников

         в)   ритм
выделения ФСГ не устанавливается

         г)   устанавливаются
регулярные «пики» экскреции ЛГ

         д)   ничего
из перечисленного

004.  Характер
выделения гонадотропных гормонов,

         присущий
нормальному менструальному циклу, устанавливается

         а)   в
16-17 лет

         б)   в
15-14 лет

         в)   в
13-12 лет

         г)   в
11-10 лет

         д)   в
9 лет

005.  Пигментация
сосков и увеличение молочных желез происходит обычно

         а)   в
8-9 лет

         б)   в
10-11 лет

         в)   в
12-13 лет

         г)   в
14-15 лет

         д)   в
16-18 лет

006.  Анатомо-физиологические
особенности гениталий у девочек следующие

         а)   избыточная
складчатость слизистых

         б)   низкая
эстрогенная насыщенность

         в)   недостаточная
выработка гликогена

         г)   истонченность
и замедленная пролиферация

         д)   все
перечисленные

007.  Ювенильные
маточные кровотечения чаще всего обусловлены

         а)   нарушением
ритмической продукции гормонов яичника

         б)   органическими
заболеваниями половой системы

         в)   заболеванием
различных систем организма

         г)   всем
перечисленным

         д)   ничем
из перечисленного

008.  При
ановуляторных маточных кровотечениях

         в
периоде полового созревания у девушек имеет место

         а)   отсутствие
овуляции и лютеиновой фазы цикла

         б)   персистенция
фолликула

         в)   атрезия
фолликула

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

009.  Основными
причинами задержки полового развития центрального генеза

         являются

         а)   нарушение
регулирующей функции гипоталамуса

         б)   наследственная
неполноценность гипоталамуса и гипофиза

         в)   инфекционно-токсические
заболевания

                (хронический
тонзиллит, ревматизм, вирусный грипп)

         г)   стрессовые
ситуации

         д)   все
перечисленные

010.  Основные
клинические признаки задержки полового развития

         а)   аменорея

         б)   опсоменорея

         в)   олигоменорея

         г)   все
перечисленные

         д)   ничего
из перечисленного

011.  Внешний
вид при задержке полового развития

         а)   евнухоидное
телосложение

         б)   костный
возраст соответствует календарному

         в)   вторичные
половые признаки недоразвиты

         г)   молочные
железы неразвиты

         д)   верно
все перечисленное

012.  Задержка
полового развития яичникового генеза обусловлена

         а)   резким
снижением гормональной функции яичников

         б)   гипергонадотропной
активностью гипофиза

         в)   отсутствием
хромосомной патологии

         г)   всем
перечисленным

         д)   ничем
из перечисленного

013.  В
развитии яичниковой недостаточности у девочек имеет значение

         а)   нарушение
роста и развития фетальных яичников

         б)   инфекционное
поражение фетального яичника (краснуха, паротит)

         в)   нарушение
иннервации яичников

                и
изменение их чувствительности к гонадотропинам

         г)   генетически
обусловленный дефицит ферментных систем

         д)   все
перечисленное

014.  Терапия
изосексуального преждевременного полового созревания у девочек

         сводится
к применению

         а)   сигетина
(в возрастных дозах)

         б)   свежего
картофельного сока (по 2 ст. ложки 2 раза в день)

         в)   при
гормонально-активных опухолях яичников лечение оперативное

         г)   всего
перечисленного

         д)   ничего
из перечисленного

015.  Лечение
преждевременного полового созревания гетеросексуального типа

         включает

         а)   применение
глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, дексаметазон)

         б)   наиболее
эффективно лечение, начатое до 7 лет

         в)   оперативную
коррекцию наружных половых органов

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

016.  Лечение
девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде

         по
типу «стертой» вирилизации

         а)   заместительная
терапия эстрогенами

         б)   заместительная
терапия гестагенами

         в)   применение
глюкокортикоидов в поддерживающих дозах

                (преднизолон
по 5 мг, дексаметазон по 0.125-0.5 мг)

         г)   верно
все перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

017.  Лечение
при яичниковой форме гиперандрогении

         (синдром
Штейна — Левенталя)

         а)   применение
синтетических эстроген-гестагенных препаратов —

                3-4
месяца

         б)   клиновидная
резекция яичников

         в)   и
то, и другое

         г)   ни
то, ни другое

018.  Лечение
задержки полового развития яичникового генеза

         а)   заместительная
терапия эстрогенами

         б)   заместительная
терапия гестагенами

         в)   применение
глюкокортикоидов

         г)   верно
а) и б)

         д)   верно
б) и в)

019.  Отсутствие
полового развития обусловлено

         а)   перенесенными
инфекционными заболеваниями в раннем детстве

         б)   перенесенными
воспалительными процессами органов малого таза

                вирусной
этиологии в пубертатном возрасте

         в)   хромосомными
аномалиями

         г)   всем
перечисленным

         д)   ничем
из перечисленного

020.  Кровянистые
выделения из влагалища, не связанные с менструацией,

         в
возрасте 11-12 лет могут быть следствием

         а)   травмы

         б)   авитаминоза
С

         в)   аборта

         г)   верно
а) и в)

         д)   всего
перечисленного

021.  Для
профилактики нарушений менструальной функции

         у
девочек в пубертатном возрасте особо важное значение имеет

         а)   систематическое
занятие утренней гимнастикой

                с
последующими водными процедурами

                (душ
или обливание тела по частям)

         б)   достаточный
сон

         в)   контроль
функций кишечника и мочевого пузыря

         г)   верно
а) и б)

         д)   все
перечисленное

022.  При
генитальном инфантилизме соотношение шейки и тела матки

         соответствует
обычно

         а)   1:3

         б)   1:2

         в)   1:1

         г)   3:1

         д)   2:1

023.  Лечение
альгоменореи у девушки заключается в применении

         а)   препаратов
седативного действия

         б)   микроклизм
с ромашкой

         в)   аналгетиков
(ингибиторы простагландина)

         г)   витамина
Е

         д)   всего
перечисленного

024.  В
период полового созревания дисфункциональные маточные кровотечения

         чаще
всего носят характер

         а)   овуляторных

         б)   ановуляторных,
ациклических

         в)   и
тех, и других

         г)   ни
тех, ни других

025.  К
гиперплазии эндометрия у девушки приводит

         а)   персистенция
фолликула

         б)   атрезия
фолликула

         в)   и
то, и другое

         г)   ни
то, ни другое

026.  Больные
с дисфункциональными маточными кровотечениями

         в
период полового созревания отличаются от здоровых сверстниц

         а)   опережающим
норму сексуальным морфотипом

         б)   интерсексуальным
морфотипом

         в)   инфантильным
морфотипом

         г)   всем
перечисленным

         д)   ничем
из перечисленного

027.  Лечение
дисфункциональных маточных кровотечений

         в
юношеском возрасте включает

         а)   физиотерапевтическое
лечение

         б)   витамины

         в)   сокращающие
препараты

         г)   кровеостанавливающие
препараты

         д)   все
перечисленное

028.  Развитие
половых органов девочки характеризуется

         а)   усиленным
ростом незадолго до рождения

         б)   обратным
развитием вскоре после рождения

         в)   усиленным
развитием в препубертатном и пубертатном периодах

         г)   верно
а) и в)

         д)   всем
перечисленным

029.  Загиб
матки кзади нередко развивается

         как
следствие воздействия таких неблагоприятных факторов

         в
дошкольном и раннем школьном возрасте девочек как

         а)   систематическая
и длительная задержка стула

         б)   систематическая
и длительная задержка мочеиспускания

         в)   тяжелый
физический труд

         г)   верно
а) и б)

         д)   все
перечисленное

030.  Особенности
наружных половых органов у новорожденной девочки

         а)   вульва
находится в состоянии большего или меньшего набухания

         б)   вульва
частично видна при сомкнутых и вытянутых ногах

         в)   эпителий
вульвы легко раним и восприимчив к инфекции

         г)   верно
а) и в)

         д)   верно
все перечисленное

031.  Особенностью
развивающихся вторичных половых признаков у девочек

         по
сравнению с мальчиками является все перечисленное, кроме

         а)   развития
жировой клетчатки по женскому типу

         б)   изменения
соотношения между тазовым и плечевым поясом

                в
сторону относительного увеличения окружности последнего

         в)   более
тонкой и нежной кожи

         г)   роста
волос в области наружных гениталий с их распределением

                в
виде треугольника с вершиной, направленной книзу

         д)   верхней
границы роста волос в области наружных половых органов

                ровной
и резко очерченной над лобком

032.  При
типичном наружном женском псевдогермафродитизме

         а)   за
гипертрофированный клитор

                принимается
недоразвитый половой член

         б)   за
большие половые губы принимается расщепленная пустая мошонка

         в)   имеются
только яички

         г)   верно
все перечисленное

         д)   все
перечисленное неверно

033.  Основными
причинами преждевременного полового созревания

         изосексуального
типа являются

         1)   церебральная
патология функционального характера

         2)   церебральная
патология органического характера

         3)   следствие
перенесенной перинатальной гипоксии

         4)   следствие
перенесенной родовой травмы

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

034.  Основные
клинические признаки

         при
истинном преждевременном половом созревании центрального генеза

         1)   неврологическая
симптоматика

         2)   внутричерепная
гипертензия

         3)   эмоциональные
нарушения

                (злобность,
агрессивность, резкая смена настроения)

         4)   отсутствие
менструации до 15-16 лет

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

035.  Основные
клинические признаки преждевременного полового созревания

         изосексуального
типа органического характера

         1)   задержка
интеллектуального развития

         2)   эмоциональная
неустойчивость

         3)   застойные
изменения глазного дна

         4)   преждевременное
появление вторичных половых признаков

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

036.  Для
полной формы преждевременного полового созревания характерно

         1)   различная
степень развития вторичных половых признаков

         2)   отсутствие
менструаций

         3)   костный
возраст соответствует календарному

         4)   масса
тела не повышена

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленное

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

037.  Клиническая
картина ложного преждевременного полового развития

         1)   кровянистые
выделения из влагалища нерегулярного характера

         2)   незначительное
развитие вторичных половых признаков

                (скудное
оволосение, недостаточное развитие молочных желез и т.д.)

         3)   наружные
и внутренние половые органы

                имеют
выраженные черты эстрогенного влияния

         4)   высокий
уровень эстрогенов

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   верно
все перечисленное

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

038.  Ложное
преждевременное половое созревание гетеросексуального типа

         чаще
всего обусловлено

         1)   развитием
андрогенсекретирующих опухолей яичника

         2)   врожденной
гипертрофией коры надпочечников

         3)   перинатальными
причинами (гипоксия, родовая травма)

         4)   внутриутробным
инфицированием

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   всем
перечисленным

         г)   верно
4

         д)   ничем
из перечисленного

039.  Особенности
телосложения девочек

         с
врожденным андрогенитальным синдромом

         1)   узкие
плечи

         2)   широкий
таз

         3)   длинные
конечности

         4)   высокий
рост

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

040.  Особенности
преждевременного полового созревания

         гетеросексуального
типа

         1)   у
девочки период полового созревания начинается рано (6-7 лет)

         2)   появляются
мужские вторичные половые признаки

                (увеличение
клитора, низкий тембр голоса)

         3)   выраженное
и быстрое увеличение молочных желез

         4)   наличие
менструаций

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

041.  Причины
вирильного синдрома у девушки

         1)   нарушение
функции коры надпочечников

         2)   маскулинизирующие
опухоли коры надпочечников

         3)   маскулинизирующие
опухоли яичников

         4)   врожденный
андрогенитальный синдром

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

042.  Для
клинической картины гиперандрогении надпочечникового генеза

         характерно

         1)   раннее
проявление вирильного синдрома

         2)   гирсутизм
до или после начала первой менструации

         3)   первая
менструация может запаздывать или быть своевременной

         4)   гипоплазия
молочных желез

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленное

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

043.  Характерные
особенности телосложения при андрогенитальном синдроме

         1)   некоторая
вирилизация фигуры

         2)   увеличение
ширины плеч

         3)   узкий
таз

         4)   укорочение
конечностей

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные особенности

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

044.  Возникновению
злокачественных новообразований вульвы у девочек

         в
отличие от взрослых обычно предшествует

         1)   кондилома

         2)   экзематозные
процессы

         3)   лейкоплакия

         4)   эндометриоз

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленное

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

045.  Наиболее
типичной формой гонореи у девочек является

         1)   хроническая

         2)   торпидная

         3)   рецидивирующая

         4)   острая

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные формы

         г)   верно
4

         д)   ни
одна из перечисленных форм

046.  У
девочек чаще всего встречаются

         следующие
формы воспаления гениталий

         1)   эндоцервицит

         2)   эндометрит

         3)   сальпингоофорит

         4)   вульвовагинит

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные формы

         г)   верно
4

         д)   ни
одна из перечисленных форм

047.  Выскабливание
матки у девочки (девушки) производится

         1)   при
альгоменорее

         2)   при
аменорее

         3)   при
ановуляторных менструальных циклах

         4)   при
профузном кровотечении

                и
отсутствии эффекта от консервативной терапии

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   при
всем перечисленном

         г)   верно
4

         д)   ни
при чем из перечисленного

048.  В
пубертатном возрасте наиболее частой причиной белей является

         1)   гонорея

         2)   трихомониаз

         3)   экстрагенитальные
заболевания

         4)   психогенные
факторы

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленное

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

049.  Среди
злокачественных опухолей яичников у девочек

         в
отличие от взрослых наиболее часто встречаются

         1)   эпителиальные

         2)   липидоклеточные

         3)   опухоли
стромы полового тяжа

         4)   герминогенные

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленные

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

050.  Причиной
ложной аменореи у девочек пубертатного возраста может быть

         1)   атрезия
гимена

         2)   атрезия
влагалища

         3)   атрезия
цервикального канала

         4)   аплазия
матки

         а)   верно
1, 2, 3

         б)   верно
1, 2

         в)   все
перечисленное

         г)   верно
4

         д)   ничего
из перечисленного

содержание   .. 

10 


11 


12 
13 
..

Период полового созревания и юности | UF Health, University of Florida Health

Определение

Половое созревание — это время созревания половых и физических характеристик ребенка. Это происходит из-за гормональной перестройки.

Подростковый возраст — это период между половым созреванием и взрослой жизнью.

Альтернативные названия

Созревание — половой; Подростковый возраст; Репродуктивное развитие; Половое созревание; Менархе; Adrenarche

Информация

Точный возраст наступления половой зрелости зависит от ряда факторов, таких как гены, питание и пол.В период полового созревания железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, вызывающие изменения в организме и развитие вторичных половых признаков.

• У девочек яичники начинают увеличивать выработку эстрогена и других женских гормонов.
• У мальчиков яички увеличивают выработку тестостерона.

Надпочечники вырабатывают гормоны, вызывающие повышенное потоотделение подмышек, запах тела, появление прыщей, а также волос в подмышечных впадинах и на лобке. Этот процесс называется адренархе. В это время ребенку часто понадобится дезодорант или антиперспирант для подмышек.

РАЗВИТИЕ ДЕВОЧЕК

Развитие груди — главный признак того, что девочка вступает в половую зрелость. Первый менструальный цикл (менархе) обычно наступает примерно через 2 года.

До первой менструации у девочки обычно:

• Увеличение роста
• Увеличение размера бедер
• Ясные или беловатые выделения из влагалища
• Рост волос на лобке, подмышках и ногах

Менструальные циклы происходят в течение примерно 1 месяца (от 28 до 32 дней).Поначалу менструальный цикл может быть нерегулярным. У девочки может быть 2 месяца между менструациями или может быть 2 менструации за 1 месяц. Со временем месячные становятся более регулярными. Отслеживание того, когда наступает менструальный цикл и какова его продолжительность, может помочь предсказать, когда наступит следующий менструальный цикл.

После начала менструации яичники начинают производить и выделять яйцеклетки, которые откладываются в яичниках с момента рождения. Примерно каждый месяц после начала менструации яичник выпускает яйцеклетку, называемую яйцеклеткой.Яйцо проходит по фаллопиевой трубе, которая соединяет яичник с маткой.

Когда яйцеклетка достигает матки, слизистая оболочка матки становится густой от крови и жидкости. Это происходит так, что если яйцеклетка оплодотворена, она может расти и развиваться в подкладке, чтобы произвести на свет ребенка. (Важно помнить, что фертильность предшествует эмоциональной зрелости, а беременность может наступить до того, как подросток будет подготовлен к отцовству.)

Если яйцеклетка не встречается со спермой мужчины и не оплодотворяется, она растворяется.Утолщенная слизистая оболочка отпадает и образует менструальный кровоток, который выходит из тела через влагалище. Между менструациями могут быть прозрачные или беловатые выделения из влагалища. Это нормально.

Во время или непосредственно перед каждой менструацией девочка может чувствовать себя капризной или эмоциональной, а ее тело может ощущаться опухшим или опухшим (раздутым). Предменструальный синдром (ПМС) может начать развиваться, особенно по мере взросления девочки.

У девочек половое созревание обычно заканчивается к 17 годам. Любое увеличение роста после этого возраста является редкостью.Хотя к этому моменту девочка достигла полной физической зрелости, ее образовательная и эмоциональная зрелость продолжает расти.

ПУБЕРТНОСТЬ У МАЛЬЧИКОВ

Первый признак полового созревания у мальчиков — увеличение обоих яичек. После этого у мальчиков обычно наблюдается:

• Более быстрый рост, особенно рост
• Рост волос под мышками, на лице и в лобковой области
• Увеличение ширины плеч
• Рост полового члена, мошонки (с покраснением и складками) кожи) и семенников
• Ночная эякуляция (ночные выделения или «поллюции»)
• Изменения голоса

Яички постоянно производят сперму.Некоторое количество сперматозоидов может храниться в структуре, называемой придатком яичка. Иногда сохраненная сперма выделяется как часть нормального процесса, чтобы освободить место для новой спермы. Это может происходить автоматически во время сна (ночные поллюции), после мастурбации или полового акта. Ночные поллюции — нормальное явление в период полового созревания.

Подростковый возраст

Подростковый возраст — это время между началом полового созревания (полового созревания) и зрелостью. Это время психологического созревания, когда человек становится «взрослым» в поведении.

Подростковый возраст считается периодом между 13 и 19 годами. Подросток переживает не только физический рост и изменения, но также эмоциональные, психологические, социальные и умственные изменения и рост.

См. Также:

Ссылки

Марселл А.В. Подростковый возраст. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 12.

Физическое развитие в подростковом возрасте | Продолжительность развития

Результаты обучения

• Опишите изменения размеров тела, пропорций и половой зрелости в период полового созревания
• Объяснить социальное и эмоциональное отношение и реакцию на половое созревание, включая половые различия

Начало полового созревания

Половое созревание — это период быстрого роста и полового развития, который начинается в подростковом возрасте и начинается в какой-то момент между 8 и 14 годами.Хотя последовательность физических изменений в период полового созревания предсказуема, время наступления и темпы полового созревания сильно различаются. График полового созревания у каждого человека индивидуален и в первую очередь зависит от наследственности; однако факторы окружающей среды, такие как диета и упражнения, также оказывают определенное влияние.

Подростковый возраст эволюционировал исторически, и есть данные, свидетельствующие о том, что эта стадия удлиняется, поскольку люди начинают половое созревание раньше и переходят во взрослую жизнь позже, чем в прошлом. Половое созревание сегодня начинается в среднем в возрасте 10–11 лет для девочек и 11–12 лет для мальчиков.Этот средний возраст дебюта постепенно снижался с 19 века на 3–4 месяца за десятилетие, что объяснялось рядом факторов, включая лучшее питание, ожирение, частое отсутствие отца и другие факторы окружающей среды (Steinberg, 2013). . Завершение формального образования, финансовая независимость от родителей, брак и отцовство — все это были маркерами конца подросткового возраста и начала взрослой жизни, и все эти изменения происходят, в среднем, сейчас позже, чем в прошлом.Фактически, удлинение подросткового возраста привело к появлению нового периода развития, называемого «нарождающаяся взрослость», который фиксирует эти изменения в развитии от подросткового возраста до взрослой жизни, происходящие примерно в возрасте от 18 до 29 лет (Arnett, 2000). Мы узнаем больше об этом этапе в следующем модуле, посвященном раннему взрослению.

Рисунок 1 . Основные физические изменения у мужчин в период полового созревания.

Гормональные изменения

Половое созревание включает в себя отчетливые физиологические изменения в росте, весе, составе тела, кровеносной и дыхательной системах человека, и за это время созревают и надпочечники, и половые железы.На эти изменения во многом влияет гормональная активность. Многие гормоны способствуют началу полового созревания, но в первую очередь это большой выброс эстрогена, для девочек и тестостерона, для мальчиков. Гормоны играют организационную роль (заставляют организм вести себя определенным образом после начала полового созревания) и активирующую роль (запускают определенные поведенческие и физические изменения). Во время полового созревания гормональный баланс подростка сильно смещается в сторону взрослого состояния; процесс запускается гипофизом, который выделяет выброс гормональных агентов в кровоток и инициирует цепную реакцию.

Половое созревание происходит в течение двух различных фаз, и первая фаза, adrenarche , начинается в возрасте от 6 до 8 лет и включает повышенную выработку андрогенов надпочечниками, которые вносят вклад в ряд пубертатных изменений, таких как рост скелета. Вторая фаза полового созревания, gonadarche , начинается несколькими годами позже и включает повышенную выработку гормонов, регулирующих физическое и половое созревание.

Половое созревание

Рисунок 2 . Основные физические изменения у женщин в период полового созревания.

В период полового созревания первичные и вторичные половые признаки развиваются и созревают. Первичные половые признаки — это органы, специально необходимые для воспроизводства — матка и яичники у женщин и семенники у мужчин. Вторичные половые признаки — это физические признаки полового созревания, которые напрямую не затрагивают половые органы, такие как развитие груди и бедер у девочек, а также появление волос на лице и снижение голоса у мальчиков. У обоих полов наблюдается рост волос на лобке и подмышках, а также усиленное развитие потовых желез.

Мужские и женские гонады активируются всплеском гормонов, о которых говорилось ранее, что переводит их в состояние быстрого роста и развития. Яички в первую очередь выделяют тестостерон, а яичники — эстроген; производство этих гормонов постепенно увеличивается до достижения полового созревания.

У девочек наблюдаемые изменения начинаются с роста сосков и волос на лобке. Затем тело увеличивается в высоту, а жир образуется, в частности, на груди и бедрах.За первым менструальным периодом ( менархе, ) следует рост, который обычно завершается через четыре года после начала первой менструации. У девочек менархе обычно наступает в возрасте 12–13 лет. Для мальчиков обычная последовательность — рост яичек, начальный рост волос на лобке, рост полового члена, первая эякуляция семенной жидкости ( spermarche ), появление волос на лице, пик роста, снижение голоса и окончательный рост волос на лобке. (Герман-Гидденс и др., 2012).Мальчики испытывают сперматозоид, первую эякуляцию, примерно в 13–14 лет.

Физический рост: скачок роста

В период полового созревания у обоих полов происходит быстрое увеличение роста и веса (так называемый скачок роста ) в течение примерно 2-3 лет в результате одновременного высвобождения гормонов роста, гормонов щитовидной железы и андрогенов. У самцов скачок роста наблюдается примерно на два года позже, чем у самок. У девочек скачок роста начинается в возрасте от 8 до 13 лет (в среднем от 10 до 11 лет), а рост взрослых достигает от 10 до 16 лет.У мальчиков скачок роста начинается несколько позже, обычно в возрасте от 10 до 16 лет (в среднем 12-13 лет), и достигают своего взрослого роста в возрасте от 13 до 17 лет. И природа (то есть гены), и воспитание (например, питание, лекарства и медицинские условия) могут влиять как на рост, так и на вес.

До полового созревания почти нет различий между мужчинами и женщинами в распределении жира и мышц. В период полового созревания мужчины нарастают мускулы намного быстрее, чем женщины, а у женщин наблюдается большее увеличение жировых отложений, а кости становятся более твердыми и хрупкими.Сердце и легкие подростка увеличиваются как в размере, так и в объеме в период полового созревания; эти изменения способствуют увеличению силы и толерантности к упражнениям.

Смотри это

Посмотрите это видео, чтобы увидеть краткое изложение основных биологических изменений, происходящих в период полового созревания.

Вы можете просмотреть стенограмму «Физическое развитие в подростковом возрасте | Поведение | MCAT | Ханская академия »здесь (откроется в новом окне).

Реакции на половое созревание и физическое развитие

Ускоренный рост различных частей тела происходит в разное время, но для всех подростков он имеет довольно регулярную последовательность.В первую очередь растут конечности (голова, руки и ступни), затем руки и ноги, а затем туловище и плечи. Этот неравномерный рост — одна из причин, по которой тело подростка может казаться непропорциональным. Кроме того, поскольку уровень физического развития у подростков сильно различается, половое созревание может быть источником гордости или смущения.

Большинство подростков не хотят ничего, кроме как соответствовать и ничем не отличаться от своих сверстников каким-либо образом, формой или формой (Mendle, 2015).Поэтому, когда ребенок развивается раньше или позже, чем его или ее сверстники, это может иметь долгосрочные последствия для психического здоровья. Проще говоря, начало полового созревания раньше, чем у сверстников, представляет собой большие проблемы, особенно для девочек. Картина для рано развивающихся мальчиков не так ясна, но данные свидетельствуют о том, что они тоже в конечном итоге могут пострадать от неблагоприятных последствий, если они повзрослеют раньше своих сверстников. Однако самые большие проблемы для мальчиков, похоже, больше связаны с поздним развитием.

Как упоминалось в видеоролике Академии Хана о физическом развитии, раннеспелые мальчики, как правило, сильнее, выше и более спортивны, чем их более поздние сверстники.Обычно они более популярны, уверены в себе и независимы, но они также подвержены большему риску злоупотребления психоактивными веществами и ранней сексуальной активности (Flannery, Rowe, & Gulley, 1993; Kaltiala-Heino, Rimpela, Rissanen, & Rantanen, 2001). Кроме того, более недавнее исследование показало, что, хотя раннеспелые мальчики изначально имели более низкий уровень депрессии, чем более поздние мальчики, со временем у них проявлялись признаки повышенной тревожности, негативной самооценки и межличностного стресса. (Рудольф, Труп-Гордон, Ламберт и Нацуаки, 2014).

Раннеспелых девочек можно дразнить или открыто восхищаться ими, что может заставить их стесняться своего развивающегося тела. Эти девочки подвержены повышенному риску возникновения ряда психосоциальных проблем, включая депрессию, употребление психоактивных веществ и раннее сексуальное поведение (Graber, 2013). Эти девочки также подвержены более высокому риску расстройств пищевого поведения, которые мы обсудим более подробно позже в этом модуле (Ge, Conger, & Elder, 2001; Graber, Lewinsohn, Seeley, & Brooks-Gunn, 1997; Striegel-Moore & Cachelin, 1999).

Поздноцветущие мальчики и девочки (т.е.они развиваются медленнее, чем их сверстники) могут стесняться своего отсутствия физического развития. Негативные чувства представляют собой особую проблему для поздно созревающих мальчиков, которые подвержены более высокому риску депрессии и конфликтов с родителями (Graber et al., 1997) и с большей вероятностью подвергаются издевательствам (Pollack & Shuster, 2000).

Глоссарий

всплеск роста подростков:

быстрое увеличение роста и веса человека в период полового созревания в результате одновременного высвобождения гормонов роста, гормонов щитовидной железы и андрогенов.У самцов скачок роста наблюдается в среднем примерно на два года позже, чем у самок

адренархе:

Увеличение выработки андрогенов корой надпочечников, которое обычно происходит на восьмом или девятом году жизни и обычно достигает пика примерно в 10-14 лет и в конечном итоге участвует в развитии лобковых волос, запаха тела, жирности кожи , и прыщи

эстроген:

первичный женский половой гормон, отвечающий за развитие и регуляцию женской репродуктивной системы и вторичные половые характеристики

гонада:

половой орган, производящий гаметы; в частности, яичко или яичник

гонадарше:

относится к самым ранним гонадным изменениям полового созревания.В ответ на гонадотропины гипофиза яичники у девочек и семенники у мальчиков начинают расти и увеличивают выработку половых стероидов, особенно эстрадиола и тестостерона

менархе:

первая менструация у девочки, сигнализирующая о том, что у нее началась овуляция. Беременность биологически возможна, но овуляция и менструация часто нерегулярны в течение многих лет после менархе

основных половых признаков:

Части тела, которые непосредственно участвуют в воспроизводстве, включая влагалище, матку, яичники, яички и половой член

половая зрелость:

период быстрого роста и полового развития, который начинается в подростковом возрасте

вторичных половых признаков:

физические признаки, которые не участвуют напрямую в воспроизводстве, но указывают на половую зрелость, например мужская борода или женская грудь

сперматозоидов:

Первое семяизвержение у мальчика.Эрекция может возникнуть уже в младенчестве, но эякуляция сигнализирует о производстве спермы. Спермограмма может возникать во время сна (ночные поллюции или «поллюции») или при прямой стимуляции

тестостерон:

— первичный мужской половой гормон, который играет ключевую роль в развитии мужских репродуктивных тканей, таких как яички и простата, а также способствует вторичным половым характеристикам, таким как увеличение мышечной и костной массы и рост волос на теле. Женщины также производят тестостерон, но на более низком уровне, чем мужчины

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Начало полового созревания | Подростковая психология

Начало полового созревания

Половое созревание — это период быстрого роста и полового развития, который начинается в подростковом возрасте и начинается в какой-то момент между 8 и 14 годами. Хотя последовательность физических изменений в период полового созревания предсказуема, начало и скорость полового созревания сильно различаются. График полового созревания у каждого человека индивидуален и в первую очередь зависит от наследственности; однако факторы окружающей среды, такие как диета и упражнения, также оказывают определенное влияние.

Подростковый возраст эволюционировал исторически, и есть данные, свидетельствующие о том, что эта стадия удлиняется, поскольку люди начинают половое созревание раньше и переходят во взрослую жизнь позже, чем в прошлом. Половое созревание сегодня начинается в среднем в возрасте 10–11 лет для девочек и 11–12 лет для мальчиков. Этот средний возраст дебюта постепенно снижался с 19 века на 3–4 месяца за десятилетие, что объяснялось рядом факторов, включая лучшее питание, ожирение, частое отсутствие отца и другие факторы окружающей среды (Steinberg, 2013). .Завершение формального образования, финансовая независимость от родителей, брак и отцовство — все это были маркерами конца подросткового возраста и начала взрослой жизни, и все эти изменения происходят, в среднем, сейчас позже, чем в прошлом. Фактически, удлинение подросткового возраста привело к появлению нового периода развития, называемого «нарождающаяся взрослость», который фиксирует эти изменения развития от подросткового возраста до взрослого возраста, происходящие примерно в возрасте от 18 до 29 лет (Arnett, 2000).

Рисунок 4.2.1 . Основные физические изменения в период полового созревания.

Гормональные изменения

Половое созревание включает в себя отчетливые физиологические изменения в росте, весе, составе тела, кровеносной и дыхательной системах человека, и за это время созревают и надпочечники, и половые железы. На эти изменения в первую очередь влияет гормональная активность. Многие гормоны способствуют началу полового созревания, но, прежде всего, значительный прилив эстрогена для девочек и тестостерона для мальчиков.Гормоны играют организационную роль (заставляют организм вести себя определенным образом после начала полового созревания) и активирующую роль (запускают определенные поведенческие и физические изменения). В период полового созревания гормональный баланс подростка резко смещается в сторону взрослого состояния; процесс запускается гипофизом, который выделяет выброс гормональных агентов в кровоток и запускает цепную реакцию.

Половое созревание происходит в течение двух различных фаз, и первая фаза, adrenarche , начинается в возрасте от 6 до 8 лет и включает повышенное производство андрогенов надпочечниками, которые способствуют ряду половых изменений, таких как рост скелета.Вторая фаза полового созревания, gonadarche , начинается несколькими годами позже и включает повышенную выработку гормонов, регулирующих физическое и половое созревание.

Половое созревание

В период полового созревания первичные и вторичные половые признаки развиваются и созревают. Первичные половые признаки — это органы, специально необходимые для воспроизводства — матка и яичники у женщин и семенники у мужчин. Вторичные половые признаки — это физические признаки полового созревания, которые напрямую не связаны с половыми органами, например рост груди и бедер у девочек, рост волос на лице и более низкий голос у мальчиков.У обоих полов наблюдается рост волос на лобке и подмышках, а также усиленное развитие потовых желез.

Мужские и женские гонады активируются всплеском гормонов, о которых говорилось ранее, что переводит их в состояние быстрого роста и развития. Яички в первую очередь выделяют тестостерон, а яичники — эстроген; производство этих гормонов постепенно увеличивается до достижения полового созревания.

У девочек наблюдаемые изменения начинаются с роста сосков и волос на лобке.Затем тело увеличивается в высоту и образуется жир, особенно на груди и бедрах. За первым менструальным периодом ( менархе, ) следует рост, который обычно завершается через четыре года после начала первой менструации. У девочек менархе обычно наступает в возрасте 12–13 лет. Для мальчиков обычная последовательность — рост яичек, начальный рост волос на лобке, рост полового члена, первая эякуляция семенной жидкости ( spermarche ), появление волос на лице, пик роста, снижение голоса и окончательный рост волос на лобке.(Герман-Гидденс и др., 2012). Мальчики испытывают сперматозоид, первую эякуляцию, примерно в 13–14 лет.

Физический рост: скачок роста

В период полового созревания у обоих полов происходит быстрое увеличение роста и веса (называемое скачком роста ) в течение примерно 2-3 лет в результате одновременного высвобождения гормонов роста, гормонов щитовидной железы и андрогенов. У самцов скачок роста наблюдается примерно на два года позже, чем у самок. У девочек скачок роста начинается в возрасте от 8 до 13 лет (в среднем от 10 до 11 лет), а рост взрослого человека — от 10 до 16 лет.У мальчиков скачок роста начинается несколько позже, обычно в возрасте от 10 до 16 лет (в среднем 12-13 лет), и достигают своего взрослого роста в возрасте от 13 до 17 лет. И природа (то есть гены), и воспитание (например, питание, лекарства и медицинские условия) могут влиять как на рост, так и на вес.

До полового созревания почти нет различий между мужчинами и женщинами в распределении жира и мышц. В период полового созревания мужчины нарастают мускулы намного быстрее, чем женщины, а у женщин наблюдается большее увеличение жировых отложений, а кости становятся более твердыми и хрупкими.Сердце и легкие подростка увеличиваются как в размере, так и в объеме в период полового созревания; эти изменения способствуют увеличению силы и толерантности к упражнениям.

Реакция на половое созревание и физическое развитие

Ускоренный рост различных частей тела происходит в разное время, но для всех подростков он имеет довольно регулярную последовательность. В первую очередь растут конечности (голова, руки и ступни), затем руки и ноги, а затем туловище и плечи.Этот неравномерный рост — одна из причин, по которой тело подростка может казаться непропорциональным. Кроме того, поскольку уровень физического развития у подростков сильно различается, половое созревание может быть источником гордости или смущения.

Большинство подростков не хотят ничего, кроме как вписаться и не отличаться от своих сверстников каким-либо образом, формой или формой (Mendle, 2015). Поэтому, когда ребенок развивается раньше или позже, чем его или ее сверстники, это может иметь долгосрочные последствия для психического здоровья. Проще говоря, начало полового созревания раньше, чем у сверстников, представляет собой серьезные проблемы, особенно для девочек.Картина для рано развивающихся мальчиков не так ясна, но данные свидетельствуют о том, что они тоже в конечном итоге могут пострадать от неблагоприятных последствий, если они повзрослеют раньше своих сверстников. Однако самые большие проблемы для мальчиков, похоже, больше связаны с поздним развитием.

Раннеспелые мальчики, как правило, сильнее, выше и спортивнее своих сверстников, взрослеющих позже. Обычно они более популярны, уверены в себе и независимы, но они также подвержены большему риску злоупотребления психоактивными веществами и ранней сексуальной активности (Flannery, Rowe, & Gulley, 1993; Kaltiala-Heino, Rimpela, Rissanen, & Rantanen, 2001).Кроме того, более поздние исследования показали, что, хотя раннеспелые мальчики изначально имели более низкий уровень депрессии, чем более поздние мальчики, со временем у них проявлялись признаки повышенной тревожности, негативного самооценки и межличностного стресса. (Рудольф, Труп-Гордон, Ламберт и Нацуаки, 2014).

Раннеспелых девочек можно дразнить или открыто восхищаться ими, что может заставить их стесняться своего развивающегося тела. Эти девочки подвержены повышенному риску возникновения ряда психосоциальных проблем, включая депрессию, употребление психоактивных веществ и раннее половое поведение (Graber, 2013).Эти девочки также подвержены более высокому риску расстройств пищевого поведения, которые мы обсудим более подробно позже в этом модуле (Ge, Conger, & Elder, 2001; Graber, Lewinsohn, Seeley, & Brooks-Gunn, 1997; Striegel-Moore & Cachelin, 1999).

Поздно созревшие мальчики и девочки (т.е.они развиваются медленнее, чем их сверстники) могут стесняться своего отсутствия физического развития. Негативные чувства представляют особую проблему для поздно созревающих мальчиков, которые подвержены более высокому риску депрессии и конфликтов с родителями (Graber et al., 1997) и с большей вероятностью подвергнется издевательствам (Pollack & Shuster, 2000).

Видео 4.2.1. Развитие в подростковом возрасте дает обзор физических изменений в подростковом возрасте и психосоциальных воздействий.

полового созревания — обзор | Темы ScienceDirect

4.1 Введение

Половое созревание означает начало репродуктивной способности взрослых. Половое созревание является важной вехой в развитии человека и требует быстрых изменений анатомии, физиологии и поведения.Помимо беременности, это, вероятно, самый резкий и всеобъемлющий переходный период в развитии, который проходит человек между рождением и смертью. Это также переходный период, имеющий глубокое культурное значение в большинстве обществ по всему миру, часто отмеченный особыми ритуалами и церемониями.

По своей сути половое созревание — это нейроэндокринная трансформация процессов, регулирующих репродуктивную физиологию. Однако эта трансформация возникает из-за физиологических механизмов, которые уже скрыты у ребенка препубертатного возраста, и запускает траекторию изменений, плавно сливающихся с другими возрастными изменениями, которые продолжаются во взрослой жизни. Рубикон, который пересекается в этом процессе, — это граница репродуктивной способности. До полового созревания человек не способен производить потомство, каким бы способным он ни был во всех других отношениях.После полового созревания индивид способен производить потомство, однако ему не хватает других навыков и способностей.

Физиологические процессы, которые направляют и регулируют это кардинальное превращение ребенка во взрослого, были предметом исследований на протяжении десятилетий, и большой прогресс был достигнут в выяснении многих деталей. Этот прогресс привел к инновационным методам лечения патологий пубертатного развития, а также к новым формулировкам эволюции истории жизни человека.Но остается много загадок и противоречий. Цель этой главы — познакомить студентов с текущим состоянием знаний и исследований в области физиологии полового созревания человека и ее связи с другими аспектами роста и развития человека. Изложение обязательно будет неполным и сосредоточится на тех аспектах, которые авторы считают наиболее важными. Однако есть надежда, что эта глава подготовит студентов к дальнейшему изучению тех вопросов, которые могут их заинтересовать.

Презентация будет состоять из трех основных разделов. Раздел 2 посвящен нейроэндокринологии полового созревания. Дается краткий набросок гормональной оси, которая контролирует репродуктивную физиологию, и описывается пульсирующий характер гипоталамической секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Затем рассматривается развитие секреции GnRH и его центральная роль в половом созревании, и, наконец, обсуждаются некоторые из основных регуляторов секреции GnRH центральной нервной системы. В конце этого раздела читатели должны быть в состоянии ответить на вопросы: как ось гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG) контролирует половое созревание? Что запускает функцию зрелой оси HPG?

В разделе 3 обсуждаются некоторые из основных факторов, влияющих на время полового созревания, с уделением особого внимания генетическим, энергетическим и психосоциальным факторам.Читатель может подойти к этому разделу с вопросом: почему время полового созревания меняется у разных людей?

В разделе 4 обсуждаются некоторые из основных последующих последствий активации нейроэндокринной репродуктивной оси: всплеск пубертатного роста, развитие вторичных половых признаков и изменения в поведении. В этом разделе рассматривается вопрос: каковы эффекты активации оси HPG?

Глава завершается предложением предварительной основы для организации того, что известно о половом созревании человека и его сроках.Чтобы описать функцию отдельных компонентов оси HPG, в этом разделе, среди прочего, будут рассмотрены исследования на животных моделях, особенно на млекопитающих с нейроэндокринной функцией, аналогичной функции человека. В моделях на животных исследователи могут экспериментально манипулировать гормонами, компонентами нервной анатомии, экспрессией генов и функцией гонад, что невозможно сделать систематически или этически у людей. Эти данные позволяют изолировать функцию различных органов, гормонов и генов.Кроме того, представлены случаи естественной патологии у людей, чтобы сделать выводы о нормальной функции рецепторов, ферментов и органов, исходя из последствий их неисправности.

Материал этой главы сложен с двух сторон. Во-первых, он характеризует широкий спектр интегрированных неврологических, эндокринологических и ауксологических процессов. Читатель может пожелать систематизировать этот материал, задав вопрос: как каждый процесс способствует репродуктивной функции взрослого человека? Во-вторых, авторы попытались представить основные моменты вместе с достаточным количеством вспомогательных деталей, чтобы сделать систему понятной для обычных студентов, изучающих человеческий рост и развитие.Поэтому многие детали эндокринологии и нейробиологии, которые необходимы для более полного понимания репродуктивной физиологии и физиологии полового созревания, могут быть опущены. Но есть надежда, что материал в этой главе подготовит заинтересованных студентов к более глубокому пониманию, используя некоторые из предлагаемых ссылок.

Физический рост и половое созревание подростков — Педиатрия

У мальчиков скачок роста происходит примерно в возрасте от 12 до 16 лет, с пиком, как правило, в возрасте от 13 до 14 лет; в год максимальной скорости можно ожидать прироста> 10 см.Скачок роста у девочек происходит примерно в возрасте от 9½ до 13½ лет, с пиком, как правило, в возрасте от 11 до 12½ лет; в год максимальной скорости прирост может достигать 9 см (1).

Если половое созревание задерживается, рост может значительно замедлиться. Если задержка не является патологической, всплеск подросткового роста происходит позже, и рост догоняет его с ростом, пересекающим перцентильные линии, пока ребенок не достигнет генетически детерминированного роста.

У детей с истинно преждевременным половым созреванием (развитие груди до 8 лет у девочек, рост яичек и полового члена до 9 лет у мальчиков) в молодом возрасте происходит скачок раннего роста и, в конечном итоге, наблюдается низкий рост из-за раннего закрытия пластины роста.Хотя преждевременное половое созревание определяется как половое развитие, которое начинается до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков, некоторые дети, которые развиваются до 8 или 9 лет, могут быть нормальными.

Все системы органов и тело в целом претерпевают значительный рост в подростковом возрасте; грудь у девочек и половые органы, а также волосы на теле у обоих полов претерпевают наиболее очевидные изменения. Даже когда этот процесс идет нормально, требуется существенная эмоциональная корректировка. Если сроки нетипичны, особенно у мальчика с задержкой физического развития или у девочки, развитие которой происходит рано, возможен дополнительный эмоциональный стресс.Большинство детей, которые растут медленно, имеют конституциональную задержку и в конце концов наверстают упущенное. Необходима оценка для исключения патологических причин и заверение.

Всем подросткам следует давать рекомендации относительно питания, фитнеса и образа жизни, уделяя особое внимание роли таких видов деятельности, как спорт, искусство, общественная деятельность и общественные работы, в жизни подростка. Относительные потребности в белке и энергии (г или ккал / кг массы тела) постепенно снижаются с конца младенческого возраста до подросткового возраста (см. Таблицу Рекомендованные рекомендуемые нормы потребления некоторых макроэлементов с пищей и питанием, Институт медицины национальных академий), хотя абсолютные требования возрастают.Потребность в белке для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет составляет 0,9 г / кг / день, а для девочек того же возраста — 0,8 г / кг / день; Средняя относительная потребность в энергии для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет составляет 45,5 ккал / кг, а для девочек того же возраста — 40 ккал / кг.

• 1. Таннер Дж. М., Дэвис П. С.: Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для североамериканских детей. J Pediatr 107 (3): 317–329, 1985. DOI: 10.1016 / s0022-3476 (85) 80501-1

Физиологический рост и развитие в подростковом возрасте

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Распознать врожденную изменчивость полового созревания.

2. Опишите обычную последовательность полового развития мальчиков и девочек.

3. Опишите закономерность линейного роста в период полового созревания.

4. Выявление аномалий полового созревания, требующих дальнейшего обследования.

Введение

Подростковый возраст — это сложный и динамичный процесс, характеризующийся одновременным, но асинхронным развитием в рамках нескольких потоков развития. Эти потоки включают физическое развитие (половое созревание), когнитивное и психологическое развитие и социальное развитие.Хотя половое созревание является лишь одним из компонентов подросткового развития, обычно считается, что оно определяет начало подросткового возраста и, безусловно, является наиболее заметным и ощутимым из всех изменений в развитии, происходящих в этот период. В этой статье рассматриваются физиологические изменения, связанные с нормальным половым созреванием. Другие аспекты развития здесь не рассматриваются, и многие аномалии полового созревания, которые иногда могут возникать, подробно не обсуждаются.

Одним из отличительных признаков полового созревания является его изменчивость.На начало, время, темп и величину пубертатных изменений в значительной степени влияют генетические факторы, а также общие факторы здоровья, питания, окружающей среды и социально-экономические факторы. Сроки пубертатных вех приблизительно соответствуют нормальному распределению. Исследования корреляции времени полового созревания между матерями и детьми или между близнецами подтверждают сильное генетическое влияние, которое, по оценкам, составляет от 50% до 80% дисперсии во времени начала полового созревания. Также видны расовые и этнические различия.Например, у афроамериканских детей половая зрелость наступает несколько раньше, чем у белых.

Возраст полового созревания и менархе неуклонно снижался на протяжении последних нескольких поколений, что объясняется улучшением общего состояния здоровья и питания. Несколько крупных исследований задокументировали эту светскую тенденцию, и сейчас в целом принято считать, что половое созревание часто начинается в более молодом возрасте, чем сообщается в более старых текстах. Как следствие,…

23.7: Подростковый возраст и половое созревание — Биология LibreTexts

Определение подросткового возраста

Подростковый возраст — переходный период от детства к взрослой жизни.Обычно считается, что он начинается с периода полового созревания, во время которого наступает половое созревание, и у подростков наблюдается резкий рост. Однако у многих детей половое созревание фактически начинается на стадии, называемой до подросткового возраста, которая охватывает возраст от 11 до 12 лет. Половое созревание может начаться до подросткового возраста, но обычно продолжается в течение нескольких лет, вплоть до подростковой стадии, которая заканчивается в позднем подростковом возрасте. Помимо физических изменений в период полового созревания, подростковый возраст — это также время значительных когнитивных и психосоциальных изменений.Многие из этих изменений продолжаются до конца подросткового возраста после того, как большинство физических изменений в период полового созревания уже произошли.

Период полового созревания

Половая зрелость — это период, в течение которого люди становятся половозрелыми. Помимо созревания первичных половых органов (тех, которые непосредственно участвуют в воспроизводстве), вторичные половые признаки также проявляются в период полового созревания. У подростков с высоким уровнем тестостерона в крови развиваются мужские черты (например, волосы на лице), а у подростков с высоким содержанием эстрогена в крови развиваются женские черты (например, грудь).Кроме того, существует период быстрого роста тела в период полового созревания, что приводит к половому диморфизму размеров, состава и формы взрослого тела.

Когда наступает половое созревание? Время полового созревания частично зависит от биологического пола, при этом половое созревание обычно наступает у женского пола раньше, чем у мужского. Помимо биологического пола, время полового созревания зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды. Хотя существуют значительные индивидуальные различия в возрасте начала, продолжительности и темпе физических изменений полового созревания, последовательность этих изменений у разных людей относительно постоянна.

Гормональный контроль полового созревания

Как показано на рисунке \ (\ PageIndex {2} \), изменения полового созревания запускаются гипоталамусом в головном мозге. По неизвестным причинам гипоталамус начинает выпускать импульсы гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Этот гормон попадает непосредственно в переднюю долю гипофиза и стимулирует его секрецию гормонов, нацеленных на гонады (семенники и яичники). Основными гормонами гипофиза являются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).ФСГ стимулирует яички производить сперму, а фолликулы в яичниках созревают и выделяют эстроген. ЛГ стимулирует секрецию тестостерона яичками, а эстрогена — яичниками. Тестостерон и эстроген, в свою очередь, стимулируют развитие первичных и вторичных половых признаков и способствуют ускорению физического роста.

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): Гормональная регуляция мужской репродуктивной системы : ГнРГ стимулирует выработку ФСГ и ЛГ, которые воздействуют на семенники, чтобы начать сперматогенез и развить вторичные половые признаки.В свою очередь, производство тестостерона (в клетках Лейдинга) семенниками и гормона ингибина подавляют высвобождение GnRH, FSH и LH в петле отрицательной обратной связи.

Половое созревание у мужчин

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): Изменения наружных половых органов у мужчин во время полового созревания классифицируются на пять этапов, показанных здесь. Пенис и мошонка увеличиваются со стадией. Вы также можете увидеть постепенное потемнение мошонки и рост лобковых волос на стадиях III, IV и V.

В Соединенных Штатах половое созревание у биологического мужского пола обычно начинается в возрасте от 11 до 12 лет и обычно заканчивается к 18 годам.В период полового созревания сначала начинают увеличиваться в размерах яички и мошонка, а затем и половой член. Одновременно с ростом полового члена также растут и развиваются семенные пузырьки, простата и бульбоуретральные железы. Также развиваются вторичные половые признаки, такие как волосы на лобке. Дополнительные физические изменения, которые происходят у мальчиков в период полового созревания, включают появление волос на лице и теле и снижение голоса по мере увеличения голосовых связок. Видимые изменения наружных мужских гениталий показаны на рисунке \ (\ PageIndex {3} \).Этапы показывают последовательность, в которой происходят изменения. Стадия I представляет собой предпубертатную стадию примерно в 11 лет, а стадия V представляет собой взрослую стадию после завершения полового созревания в возрасте примерно от 16 до 18 лет. Первая эякуляция обычно происходит в возрасте 13 лет. Даже в этом раннем периоде полового созревания сперма может содержать некоторое количество сперматозоидов. Хотя полная фертильность может быть достигнута только через год или два, мальчики, как правило, фертильны до того, как завершат свой подростковый рост и станут взрослыми.

Половое созревание у женщин

Половое созревание у биологических женских полов обычно начинается на пару лет раньше, чем половое созревание у биологических самцов. В Соединенных Штатах женщины начинают половое созревание в возрасте от девяти до десяти лет. Сначала начинаются видимые внешние изменения, в том числе рост и развитие груди и волос на лобке. Как показано на рисунке \ (\ PageIndex {4} \), изменения в этих чертах традиционно делятся на пять стадий, где стадия I — это детская стадия до начала полового созревания (примерно в возрасте восьми или девяти лет), а стадия V — это стадия. взрослая стадия в конце полового созревания (примерно в возрасте от 14 до 16 лет).Примерно через два года после начала развития груди внутренние репродуктивные органы, включая матку и влагалище, начинают расти и развиваться.

Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): Видимые физические изменения женской груди и лобковых волос происходят во время полового созревания на стадиях, показанных здесь. Это постепенное увеличение размера груди от II стадии до V. Лобковые волосы появляются на II стадии и постепенно становятся густыми с возрастом и стадиями.

Одним из наиболее значительных изменений у женщин в период полового созревания является менархе, то есть первый менструальный период.Это знаменует начало менструации. В Соединенных Штатах менархе наступает в среднем в возрасте 12,4 года. Однако в этом возрасте существуют значительные различия: менархе в любом возрасте от восьми до 16 лет считается нормальным.

Всплеск подросткового роста

Период быстрого увеличения размеров тела, который происходит в период полового созревания, называется всплеском подросткового роста (AGS) . Рост и вес увеличиваются быстрее, чем когда-либо с раннего детства.Также произошли значительные изменения в составе тела и пропорциях тела. Всплеск роста у подростков контролируется гормонами, включая гормоны роста, щитовидной железы и половые гормоны.

Рост в высоту

Средние темпы роста мальчиков и девочек представлены графиком на рисунке \ (\ PageIndex {5} \). В среднем мальчик и девочка существенно не отличаются друг от друга по скорости роста до начала AGS. Однако к тому времени, когда они достигают своего окончательного взрослого роста, средний рост самки составляет около 13 см (5.1 дюйм) короче среднего самца. Одна из причин заключается в том, что AGS возникает раньше у девочек, чем у мальчиков, поэтому девочки переживают более короткий период детского роста, что в среднем делает их короче, когда они начинают AGS в росте. Другая причина заключается в том, что максимальная скорость роста (максимальная скорость роста в высоту) у средней девочки ниже, чем у среднего мальчика.

Рисунок \ (\ PageIndex {5} \): 50-й процентиль скорости увеличения (мм / месяц) роста показан на этом графике отдельно для мужчин (синий) и женщин (красный) от рождения до возраста 20 лет.50-й процентиль — это высота, ниже которой падают 50 процентов населения. График также ясно показывает всплеск роста подростков (AGS) для каждого биологического пола. Рост во время AGS почти такой же быстрый, как в первые годы жизни (1-3 года), хотя и не так быстро, как в младенчестве (0-1 год).

У мальчиков рост AGS обычно начинается примерно в возрасте 11 лет. Пиковая скорость роста у мальчиков приходится примерно на 13,5 лет, когда рост составляет около 10 лет.В среднем 3 см (4 дюйма) в год. Рост в росте у мальчиков прекращается примерно к 18 годам (или немного позже), когда концы длинных костей окончательно окостеневают на эпифизах, поэтому дополнительный рост в высоту больше невозможен.

У девочек рост AGS обычно начинается в возрасте примерно 9,5 лет. Пиковая скорость роста у девочек приходится примерно на 11,5 лет, когда рост в среднем составляет около 9 см (3,5 дюйма) в год. Рост в росте у девочек завершается примерно к 16 годам (если не раньше), когда закрытие эпифизов предотвращает любой дополнительный рост в росте.

Ускорение роста во время AGS происходит в разное время для разных частей тела, но в одинаковой предсказуемой последовательности для обоих полов. Как правило, сначала быстро растут конечности, включая голову, руки и ноги, затем руки и ноги, а затем туловище и плечи. Из-за этого неравномерного роста тело подростка может казаться неуклюжим и непропорциональным, пока рост не завершится.

Прирост веса

Рост веса в подростковом возрасте демонстрирует такой же скачок, что и рост в росте.Увеличение веса происходит частично из-за роста, но рост мышц, костей и (особенно у девочек) жировых отложений также способствует увеличению веса. У мальчиков AGS по весу отстает от AGS по высоте примерно на три месяца, тогда как у девочек время отставания составляет около шести месяцев.

Развитие полового диморфизма в составе и форме тела взрослых

Во время скачка роста в подростковом возрасте у мужчин происходит больший рост мышц и костей, чем у женщин, и особенно в верхней части тела.У мужчин плечи и грудь расширяются относительно бедер, тогда как у женщин происходит обратное: таз и бедра расширяются относительно плеч и груди. Мужские мышцы могут продолжать расти и набирать силу в течение года или более после завершения роста. У женщин также наблюдается значительное увеличение жировых отложений в подростковом возрасте, особенно в области груди и бедер. Все эти половые различия в росте в период полового созревания объясняют половой диморфизм в составе и форме тела взрослого человека.Обратите внимание, что термины мужчины и женщины относятся только к биологическим полам. Биологическая самка может идентифицировать себя как самец, а биологическая самка может идентифицироваться как самка. Большинство детей в этом возрасте полностью осознают свою гендерную идентичность (см. Главу 22). Некоторые начинают переходный период до полового созревания и никогда не проходят биологического полового созревания.

Рост в других системах организма

Кровеносная и дыхательная системы также претерпевают быстрый рост и развитие во время всплеска роста в подростковом возрасте.И сердце, и легкие увеличиваются в размерах и емкости. Эти и другие изменения приводят к увеличению силы и толерантности к упражнениям и чаще возникают у мужчин, чем у женщин.

Когнитивные и психосоциальные изменения в подростковом возрасте

Большинство физических изменений в период полового созревания происходят в подростковом возрасте. Многие другие изменения, в том числе когнитивные и психосоциальные, происходят в подростковом возрасте.

Изменения в мозге и познании

В подростковом возрасте мозг не сильно увеличивается в размерах.Напротив, большая часть увеличения размера мозга после рождения происходит в раннем детстве. К шести годам мозг уже достиг примерно 90 процентов своего взрослого размера. Однако мозг значительно усложняется в подростковом возрасте. В частности, увеличивается количество складок в коре больших полушарий головного мозга. Также происходит процесс, называемый «синаптической отсечкой». В этом процессе устраняются неиспользуемые пути. При этом увеличивается миелинизация. В целом мозг становится более эффективным и функциональным в подростковом возрасте, что, в свою очередь, приводит к серьезным когнитивным изменениям.

Подростковый возраст — время быстрого познавательного развития. К 15 годам многие подростки имеют базовые мыслительные способности, сопоставимые со взрослыми. Они демонстрируют одинаковый уровень внимания, памяти, скорости обработки и организованности. Когнитивное развитие может продолжаться до 20 лет, поскольку способность к пониманию и суждению развивается благодаря опыту.

Некоторые из наиболее значительных изменений в мозге в подростковом возрасте происходят в префронтальной коре (ПФК), которая является частью коры головного мозга, покрывающей переднюю часть лобных долей (см. Рисунок \ (\ PageIndex {6} \) ).Эта часть мозга участвует в таких функциях, как принятие решений, обработка информации, абстрактные рассуждения, решение проблем, оценка рисков и вознаграждений, предварительное планирование и управление импульсами. Это так называемые исполнительные функции мозга, и они созревают в подростковом возрасте по мере развития префронтальной коры.

Рисунок \ (\ PageIndex {6} \): Префронтальная кора (ПФК) состоит из трех областей, две из которых обозначены на этом рисунке: дорсолатеральная ПФК и орбитофронтальная ПФК.

Психосоциальные изменения

Психологические и социальные изменения, происходящие в подростковом возрасте, почти так же заметны, как и физические изменения, связанные с половым созреванием. В подростковом возрасте у большинства подростков формируется более сильное чувство личной идентичности, и они начинают развивать свою собственную систему моральных и этических ценностей. Подростки также обычно лучше воспринимают чувство собственного достоинства и больше осознают свой образ тела. Большинство подростков становятся более эмоционально отделенными от своих родителей, и они могут попытаться проверить пределы своей независимости, нарушая правила.В то же время они обычно проводят гораздо больше времени со своими сверстниками, и их влияние и принятие очень важны, особенно в раннем подростковом возрасте. Как следствие, большинство подростков проявляют сильное желание соответствовать своей группе сверстников.

В подростковом возрасте, по мере прогрессирования полового созревания, повышается осознание сексуальности. Обычно это время, когда молодые люди (например, пара на рисунке \ (\ PageIndex {7} \)) впервые вступают в романтические отношения.К позднему подростковому возрасту романтические отношения со значимым другом могут стать более важными, чем отношения с другими сверстниками.

Рисунок \ (\ PageIndex {7} \): Эти 15-летние подростки участвуют в своих первых романтических отношениях.

Возраст, в котором у подростков происходят физические изменения полового созревания, может иметь важное влияние на их психосоциальное развитие. Раннее половое созревание может привести к ухудшению образа тела, низкой самооценке и нездоровому поведению (например, частому соблюдению диеты).Они более склонны к другому нездоровому поведению, например, к курению, употреблению алкоголя и раннему участию в сексуальной активности. Позднее половое созревание, как правило, протекает труднее, чем раннее половое созревание. Те, кто взрослеет позже своих сверстников, могут чувствовать себя физически неполноценными, у них может развиться плохой образ тела и низкая самооценка.

Почему подростки берут на себя риск?

В подростковом возрасте подростки развивают способность мыслить как взрослые, в том числе способность оценивать риски и вознаграждения так же, как и взрослые.Если это так, то почему подростки склонны идти на риск? Один из возможных ответов заключается в том, что у подростков разные ценности, чем у взрослых, и поэтому они принимают разные решения в отношении рискованного поведения. Например, они могут придавать большее значение социальным вознаграждениям и давлению со стороны сверстников при оценке рисков и вознаграждений.

Другой возможный ответ заключается в том, что подростки генетически запрограммированы на склонность к риску. Некоторые ученые предположили, что повышенная склонность к риску в подростковом возрасте может иметь эволюционную пользу.Ученые утверждают, что без готовности идти на риск у подростков может не быть мотивации или уверенности, чтобы покинуть свою изначальную семью и создать свою собственную.

Особенность: мифы против реальности

Существует много общепринятых представлений о подростках, не подкрепленных научными данными. Подросткам, их родителям, учителям и тренерам важно знать об этих заблуждениях.

Миф: Подростки могут есть что угодно и при этом не набирать вес, потому что они очень быстро растут.

Реальность: Многие подростки едят слишком много или неправильную пищу и в итоге набирают слишком много веса. Фактически, уровень ожирения среди подростков утроился с 1980 года.

Миф: Подростки слушают только своих друзей.

Реальность: Подростки на самом деле сообщают, что их родители или другие заботливые взрослые в их жизни оказывают наибольшее влияние на их поведение. Особенно это касается сексуального поведения.

Миф: Подростки спорят со своими родителями, потому что им нравится «нажимать на кнопки».”

Реальность: Взрослые склонны принимать аргументы лично и поэтому так интерпретируют поведение подростков. Однако подростки чаще рассматривают аргументы как средство самовыражения. Подростки могут спорить со своими родителями, чтобы помочь установить собственное чувство идентичности, а не раздражать взрослых.

Обзор

1. Определите подростковый возраст.
2. Что такое половое созревание и что происходит во время полового созревания?
3. Что вызывает начало полового созревания и что вызывает большинство физических изменений полового созревания?
4. Когда начинается половое созревание у мальчиков и девочек? Какие очевидные физические изменения происходят в первую очередь?
5. Что такое скачок роста у подростков?
6. Свяжите половые различия в подростковом скачке роста с половым диморфизмом взрослых.
7. Опишите изменения в мозге, происходящие в подростковом возрасте, и свяжите эти изменения с когнитивным развитием подростков.
8. Опишите психосоциальные изменения, происходящие в подростковом возрасте.
9. Как раннее половое созревание влияет на девочек и как позднее половое созревание влияет на мальчиков?
10. Если подростки развивают способность оценивать риски и выгоды, как взрослые, почему подростки могут быть более склонны к риску, чем взрослые?
11. Верно или неверно : Половые гормоны участвуют в половом созревании, но не в общем физическом росте.
12. Верно или неверно : У обоих полов руки являются одними из первых областей, которые подвергаются всплеску подросткового роста.
13. Какая вторичная половая характеристика развивается в период полового созревания как у мужчин, так и у женщин?
14. Считаете ли вы, что отдельный мальчик может начать половое созревание раньше, чем отдельная девочка? Почему или почему нет?
15. Когда обычно заканчивается половое созревание у мужчин и женщин?

Узнать больше

Подростковый возраст — это часто время сильных эмоций.