39 неделя форум предвестники: предвестники родов, выделения, шевеления, фото, УЗИ — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Предвестники – роды уже скоро!

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

39 неделя беременности: болит и тянет живот, предвестники родов

На 39 неделе беременности женский организм испытывает так много неприятных симптомов, как никогда в течение всего срока.

Большая часть из них связана с подготовкой к родовому процессу: диарея помогает кишечнику очиститься, опущение живота готовит ребенка к выходу в малый таз, а боль внизу матки указывает на расхождение связок и размягчение шейки.

Подготовительные процессы охватывают буквально весь организм, поэтому тянущие ощущения внизу живота могут быть связаны и с другими особенностями этого периода.

Состояние живота на 39 неделе беременности

Опущение живота при беременности

К указанному сроку вынашивания ребенка у женщин в 99% случаев начинает каменеть живот. Появляются новые неприятные симптомы и существенно увеличивается уровень нервозности. На 39 неделе беременности возникают тянущие боли внизу живота, как при месячных, что указывает на приближение родов: ребенок давит на тазовое дно, меняя положение.

Могут появиться пигментные пятна по всему телу. Болезненные симптомы нередко переходят в область поясницы, меняется положение матки, она сильно сдавливает желудок, кишечник. Это провоцирует тошноту. Активируются и другие процессы:

вырабатывается гормон релаксин, отвечающий за расслабление мышечных тканей, сухожилий;
активно расходятся тазовые кости, открывая родовой путь для ребенка;
на 39 неделе беременности могут появиться отеки ног
женщина замечает, что ей становится легче дышать – это связано с опущением живота и снижением уровня дна матки, которая больше не упирается в ребра;
организм готовится к предстоящему процессу родов, активируются тренировочные схватки;
проходит изжога, так как пищевод уже не сдавливается так сильно, однако позывы в туалет учащаются – матка сильно сдавливает мочевой пузырь;
центр тяжести смещается, что приводит к усиленным отекам ног, они начинают болеть из-за повышенной нагрузки;
Длительная боль в пояснице указывает на приближение родов
сдавливается седалищный нерв, что приводит к стреляющим болям от самого бедра до колена – в основном с внутренней стороны.

Болезненные ощущения на 39 неделе беременности у всех женщин отличаются. Кто-то испытывает легкую боль, похожую на ту, что появляется перед месячными. У других буквально все ломит из-за подвижности хрящей и суставов.

Почти у всех женщин к этому сроку появляется неприятная, длительно сохраняющаяся боль в пояснице, которая указывает на приближающиеся роды ярче других признаков. Ноющие симптомы не отпускают даже во время отдыха, так как нагрузка велика в любой позе.

Болезненные ощущения возникают не только в животе и пояснице. Они нередко приводят к ощущению сдавливания и пульсированию груди. Это связано с увеличением ее размера и накоплением молока.

Дополнительные признаки и отхождение слизистой пробки

Основные различия слизистой пробки и околоплодных вод

Перед полным отхождением слизистой пробки, главная функция которой заключается в защите плода от внешней инфекции, у женщины усиливаются выделения из родовых путей. Они могут быть прозрачного или молочного оттенка с кисловатым запахом.

У некоторых женщин слизистые выделения могут иметь примеси крови и другие прожилки – это тоже один из вариантов нормы. Если же появляется симптом подтекания вод – жидкие желтоватые выделения, – стоит немедленно собираться в больницу, так как это ключевой предвестник родов.

Обильное кровотечение – это тревожный признак отслойки плаценты, который необходимо отслеживать в роддоме. Нередко при отслаивании плаценты требуется кесарево сечение, в противном случае, мать и ребенок могут умереть.

Отделение слизистой пробки происходит так:

Возникает подтекание околоплодных вод.
Раздается щелчок.
Вытекает большое количество теплой жидкости.

Очень важно запомнить точное время излития вод, а также их цвет, интенсивность, запах. Сразу же после приезда к врачу нужно сообщить все данные. Главная цель акушеров – не допустить нахождения ребенка внутри матки дольше 12 часов после отхождения вод.

Шевеление плода

Чаще всего ребенок затихает и начинает накапливать силы перед родами

На 39 неделе беременности ребенок начинает гораздо меньше шевелиться. Многие пугаются, думая, что с малышом что-то не в порядке, беспокоятся, постоянно наведываются к врачу.

Однако сокращение двигательной активности – правильный и предсказуемый процесс, ведь ребенку почти не остается места внутри живота. К этому сроку он уже принимает необходимую родовую позицию, мало шевелит руками и ногами.

Зато женщины замечают, что каждые движения на этом сроке – намного интенсивнее и чувствительнее, чем раньше. Сила ребенка возрастает, как и размер его конечностей, что и приводит к такой отдаче.

Активность ребенка полностью зависит от того, как ведет себя мать: чем больше двигается женщина, тем сильнее шевелится плод. Повышенная частота шевелений также зависит от состояния нервной системы и правильного сна беременной женщины.

Плод на 39 неделе беременности почти перестает шевелиться, так как места в животе для него совсем не остается. В норме врачи приводят такую цифру, как 10 шевелений в течение дня и ночи. Если их меньше или движения плода отсутствуют, следует сразу же обратиться к доктору.

Ложные схватки

У каждой женщины случаются тренировочные схватки на последнем сроки беременности. И иногда это может быть 39 неделя. Для матки роды – существенная нагрузка, к которой нужно полноценно подготовиться. Орган расслабляется и напрягается, что сопровождается болью в животе, тянущими ощущениями в спине, также живот может твердеть.

Начинаются тренировочные схватки постепенно:

на 37-38 неделе живот может не болеть, а процесс практически неощутим;
постепенно интенсивность усиливается, женщину беспокоит боль, как при месячных;
на 39-40 неделе тренировочные схватки легко спутать с родами, однако они не имеют такого же точного интервала.

Если повторение схваток происходит чаще, чем каждые 10 минут, можно задуматься о начале родовой деятельности.

Также за некоторое время до родов с началом тренировочных схваток у женщины уменьшается масса тела на 500-2000 г в среднем. Уменьшаются отеки, так как лишняя жидкость уходит из мягких тканей. Масса ребенка интенсивно увеличивается. Его средний вес к 39 неделе уже составляет 3-4 кг.

Как понять, что начались роды

Стандартный срок, устанавливаемый врачами для начала родового процесса, – 40 неделя. Однако ребенок может появиться на свет на 37-38 неделе, очень часто это происходит на 39 неделе. Распознать начало родов можно по следующим признакам:

возникает ощущение, что живот стягивают тугим ремнем или кольцом;
схватки становятся более болезненными и регулярными;
длительность первых схваток – 35-45 секунд каждые 12-15 минут;
постепенно боль усиливается, а время сокращается.

Если женщина беременна второй или третий раз, интенсивность болевых ощущений может быть слабее. При расслаблении тела болезненность становится не такой выраженной. Прямой признак начала родов – отхождение воды и слизистой пробки.

Ребенок на 39 неделе беременности – полноценный, сформированный. У него развитое зрение, активное дыхание, но питание все еще происходит за счет пуповины и плаценты. К этому сроку малыш буквально «высасывает» большую часть полезных веществ и микроэлементов из организма женщины.

Особенности диагностики и посещение врача

УЗИ-диагностика важна для здоровья мамы и малыша

До 39 недели беременности женщина должна сдать контрольные анализы, убедиться в отсутствии скрытых инфекций в организме. К этому же сроку можно проверить здоровье ребенка, выяснить существующие патологии, которые не смогли выявить на ранних этапах развития.

Посещать врача можно не только когда появляются болезненные ощущения. Желательно сходить к доктору в конце 38 недели и в середине 39. Если же боль сохраняется долго, можно посетить специалиста в любое удобное время.

На 39 неделе могут назначить УЗИ, если врачу потребуется оценить состояние ребенка и матери именно в этот день. Также на УЗИ определят точный вес и рост плода, активность и развитие органов.

Специалист оценивает размеры матки, ее состояние, раскрытие шейки, количество околоплодных вод. Также определяется зрелость плаценты – III степень.

Если она старше, это указывает на ухудшение ее функций.

В ходе диагностики акушер-гинеколог должен определить, как расположена пуповина. Если она обвивает какой-либо орган или шею плода, потребуется крайне осторожная медицинская помощь в процессе принятия родов.

Чем помочь женщине при неприятных тянущих болях

Дородовой бандах снижает нагрузку на тазовые кости

Полностью избавиться от дискомфорта на этом сроке не получится, так как он связан с физиологическими особенностями организма. Но облегчить самочувствие можно:

носить дородовой бандаж, подобранный с доктором;
спать только на левом или правом боку, отказаться от позы на спине;
отдыхать при любых признаках усталости;
меньше двигаться, чтобы не провоцировать активность плода.

Применение Но-шпы могут назначить перед родами, так как она подготавливает матку, шейку, предотвращает разрывы мягких тканей. Нельзя забывать о противопоказаниях:

истмико-цервикальная недостаточность;
непереносимость лактозы;
низкий сердечный выброс;
почечная или печеночная недостаточность;
ослабленный тонус шейки матки.

Боль внизу живота, как при месячных, на 39 неделе – это нормальное состояние для женского организма.

Отдавать симптом может в спину, поясницу, бедренную зону и даже колени – все зависит от того, какие структуры и ткани вовлекаются в процесс, какие нервы страдают.

Если обильное кровотечение, высокая температура и рвота отсутствуют, волноваться не следует. В остальных случаях нужно немедленно обратиться в скорую помощь.

Какие предвестники родов характерны для 39 недели беременности

Вы беременные уже почти 9 месяцев, а это значит, что совсем скоро случится маленькое чудо и новый человек «пополнит» население Земли. 39 неделя беременности – самое время для срочных родов.

Ребенок уже принял позу, максимально удобную для появления на свет, поджал ручки и ножки и наклонил подбородок к груди.

Плод на 39 неделе беременности уже готов сам дышать и принимать пищу – материнское молоко.

Как бы ни был велик страх родов, 39-40 недель беременности – это то время, когда большинство женщин мечтают родить побыстрее. Ведь беременный живот уже настолько большой, что он мешает нормально двигаться. Кроме того, женщины часто испытывают дискомфорт, у них болит поясница, тянет низ живота. Одним словом, период это сложный.

Самочувствие

Разберемся, что происходит на сроке беременности 39 недель с женским организмом. Время это нелегкое, оно потребует терпения и выдержки. Впрочем, мысль, что испытания подходят к концу и до встречи с любимым сыночком или дочкой осталось совсем мало времени, позволит легче перенести испытания.

Поскольку 39-40 недель беременности – это самое время для родов, материнский организм активно готовится к этому процессу. Живот на 39 неделе беременности очень большой, скорее всего, он уже переместился ниже.

Этот симптом считается одним из признаков близкого конца беременности. Опущение живота при беременности может произойти за 1-2 недели до начала родовой деятельности. Но это необязательно. У некоторых женщин живот опускается буквально накануне рождения ребенка.

Шевеления на 39 неделе беременности незначительны, малыш уже настолько вырос, что ему сложно шевелиться в столь тесном пространстве. Если ребенок располагается правильно, то сейчас его голова направлена в область маминого таза. При ином расположении малыша женщину, скорее всего, уже поместят в родильный ром, особенно, в том случае, если ей показано проведение кесарева сечения.

Почти все женщины сталкиваются с тем, что у них на 39 неделе беременности каменеет живот. При появлении этого симптома нужно понять, что это тренировочные схватки или развитие родовой деятельности. При тренировочных схватках сильно болеть не должно, но может быть ощущение, что слегка тянет живот. Кроме того, тренировочные схватки всегда нерегулярны.

Ребенок на 39 неделе беременности двигается мало, но зато его движения причиняют существенный дискомфорт. Кроме того, матка сейчас опустилась и деформирует мочевой пузырь, поэтому в туалет приходится ходить чаще обычного.

Опустившая матка оказывает влияние и на кости таза, поэтому у беременных часто тянет поясницу. Могут быть боли внизу живота и в промежности, но не резкие, а носящие тянущий характер.

Состояние «детского места»

39 акушерская неделя беременности – время, когда плацента начинает быстро стареть, при этом:

ее толщина становится все меньше;
отмечается кальцификация тканей;
сосуды начинают хуже функционировать.

Из-за этого ребёнок получает меньше кислорода и питательных веществ. Но процесс это естественный. Природа мудра, и такое положение вещей задумано для того, чтобы подготовить малыша к сложному процессу родов, в процессе которого, он неизбежно будет страдать от гипоксии.

Однако иногда плацента стареет раньше времени, и ребёнок на протяжении нескольких недель находится «в режиме голодания», что не идет ему на пользу. По этой причине, на поздних сроках мамам часто назначают КТГ, это исследование позволяет проверить самочувствие малыша.

УЗИ на 39 неделе беременности, как правило, не назначают, так как оно в этот период малоинформативное, но при необходимости, может быть выполнен ультразвуковой скриннинг.

Выделения

На протяжении всей беременности нужно следить за характером отделяемого из влагалища. В норме выделения на 39 неделе беременности умеренные, слизистые, однородные, бесцветные или цвета молока. Не считаются патологией нитевидные слизистые выделения белого или кремового цвета, в них может в небольших количествах присутствовать кровь в виде прожилок.

Тридцать девятый семидневный период – время, когда у многих женщин отходит слизистая пробка, которая закрывает шейку. Как правило, выход пробки случается за несколько дней до начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности выделения считаются патологическими, если они зеленые (гнойные), кровянистые, творожистые или коричневые.

Белые выделения неоднородной структуры – признак молочницы. Дополнительными симптомами является сильный зуд. Нужно пройти курс местного лечения (свечи), чтобы исключить риск инфицирования плода во время рождения.

Иногда врачи рекомендуют пройти курс профилактического лечения от молочницы перед родами даже при отсутствии выраженных симптомов. Как правило, это необходимо женщинам, у которых молочница несколько раз обострялась в течение беременности.

Желто-зеленые выделения – симптом бактериальной инфекции. Это весьма опасный симптом, так как возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием тяжелых осложнений. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности могут говорить о том, что началась отслойки плаценты. Признаком осложнения могут быть и коричневые выделения. Особенно опасно, если при наличии таких выделений болит живот. Как правило, коричневые мажущие выделения появляются при частичной отслойке, а при полной развивается кровотечение. Это опасное осложнение, которое угрожает и ребенку и матери.
Водянистые выделения – признак подтекания амниотической жидкости. При появлении такого симптома следует ожидать скорого начала родов.

Малыш и его развитие

Беременность 39-40 недель – это конечный срок вынашивания. К этому времени развитие ребенка завершено полностью, он готов появиться на свет.

Системы его организма вполне готовы к автономному существованию. Малыш имеет все необходимые для выживания рефлексы.

Ребенок сейчас живет в режиме новорожденного, большую часть суток он спит, а в периоды бодрствования тренирует свой сосательный рефлекс, посасывая пальчик.

Малыш все еще может набирать вес. Масса тела малыша зависит от наследственности и ряда других факторов. В среднем, она составляет 3,5 кг. Но малыш может родиться с меньшим или большим весом, известны случаи, когда вес новорождённого достигал 5 кг, хотя, такой вес, конечно, исключение, чем правило.

Роды

К последним неделям беременности большинство женщин с нетерпением ждут родов, так как переносить тяготы своего положения становится все сложнее. Нужно знать, как отличить предвестники от признаков родов.

Предвестники

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих, скорее всего, уже появились. У многих женщин, беременных первым ребенком, предвестники появляются гораздо раньше – на 36-37 неделе.

А вот предвестники родов у повторнородящих могут появиться буквально накануне знаменательного события. В целом предвестники родов у повторнородящих и у женщин, ожидающих первого малыша, ничем не отличаются. Итак, предвестники родов на 39 неделе беременности:

смещение живота книзу;
отхождение слизистой пробки;
частые тренировочные схватки;
выделение из сосков – густой желтой жидкости – молозива;
жидкий стул;
уменьшение массы тела.

Если вы регулярно взвешиваетесь, то сможете заметить, что накануне родов вы сбросили около 1 килограмма. Дело в том, что организм перед родами избавляется от излишков жидкости.

Появление предвестников не означает, что нужно срочно ложиться в родильный дом. С момента появления первых признаков может пройти несколько недель до начала процесса родов.

Когда пора в роддом?

Некоторые женщины предпочитают лечь в родильный дом заблаговременно, но большинство стремится дождаться родов дома. Если нет никаких осложнений, то большой необходимости ложиться в стационар заранее не имеет смыла. Как понять, что роды начались? Об этом говорят следующие признаки:

схватки стали сильнее, они повторяются с определённым промежутком времени, причем этот промежуток становится все короче. Если схватки повторяются каждые 5 минут, ехать в роддом нужно срочно;
отошли воды – хлынули потоком или начали поддтекать. В последнем случае, женщина заметит, что выделения стали намного обильнее и приобрели жидкую консистенцию.

И на 39 неделе возможно развитие различных осложнений, при которых маме требуется неотложная медицинская помощь.

Срочно звонить в Скорую нужно:

при кровотечении;
если на 39 неделе беременности болит низ живота, причем, боль сильная и не отпускает длительное время;
произошли существенные изменения в характере шевелений ребенка. Он либо совсем перестал подавать признаки жизни, либо, напротив, стал непривычно активным;
повысилось артериальное давление, произошедший скачок давления можно заметить по появлению следующих признаков: головная боль, головокружение, появление «мушек» перед глазами.

39 недель беременности – время, когда нужно быть готовой поехать в родильный дом в любой момент. Подготовьте необходимые вещи, сложите документы заранее. Если начнутся схватки, то вам будет не до сбора вещей, и впопыхах можно будет что-то забыть.

Продумайте вопрос, как вы будете добираться до роддома (на собственном транспорте, на такси, в карете Скорой), учтите возможность наличия пробок на дороге. А после того как все будет готово, спокойно ждите начала родов.

У вас обязательно все будет хорошо!

Предвестники родов на 39 неделе беременности и первые их признаки

39 неделя беременности — это срок, когда ребенок подготовлен к появлению на свет. В норме он должен занять позу вниз головой и прижаться коленями к подбородку. Ребенок на 39 неделе практически перестает шевелиться, у него полноценно функционируют все органы, а масса тела продолжает увеличиваться.

Женщина в 39 недель беременности не замечает сильных изменений в своем состоянии. Но в преддверии родов может повыситься нервозность. Всплески негативных эмоций никак не связаны с физиологическими процессами, а основаны на внутреннем страхе перед будущими родами.

Ощущения женщины

Беременность 39-40 недель — это тяжелый период для женщины, Все дело в том, что 39 акушерская неделя беременности характеризуется выраженным дискомфортом. Живот достигает максимальных размеров, а общий вес женщины может к этому времени увеличитmся на 12 кг, а иногда и больше.

Из-за этого может создаваться впечатление, что матка оказывает давление на все внутренние органы. Особенности ощущений на этом сроке:

Большой живот на 39 неделе беременности мешает свободным движениям и нарушает координацию движений.
Увеличившийся общий вес приводит к тому, что усталость наступает даже при минимальных физических нагрузках.
Боли внизу живота не позволяют расслабиться.
Учащенное мочеиспускание мешает полноценно выспаться.

Плод на 39 неделе беременности опускается все ниже и ниже. Вследствие этого снижается давление матки на диафрагму и органы пищеварительной системы. Дышать становится значительно легче и нормализуется работа пищеварительной системы. Следует знать, что такие признаки могут быть предвестниками скорых родов.

Боли

Боли в 39-40 недель беременности практически не отпускают ни на мгновение. Они периодически могут немного ослабевать, но через некоторое время снова усиливаются. При этом постоянно тянет низ живота, что связано с давлением плода на тазовые кости. Такой симптом может быть предвестником начала родов в скором времени.

Тренировочные схватки учащаются и становятся болезненными. Если на 39 неделе беременности каменеет живот, то это свидетельствует о подготовке матки к родам. Но когда схватки при перемене положения слабеют, то время родов еще не пришло.

Могут возникать боли в груди. Такой симптом связан со значительным увеличением молочных желез вследствие их подготовки к родам. Кроме этого из сосков часто выделяется молозиво. Происходящий процесс является естественным и требует соблюдения правил гигиены.

Боли в ногах могут возникать по разным причинам. Очень часто это является признаком недостаточного количества кальция. Но иногда мышцы начинают ныть после ходьбы. Связано это с большой массой тела и с тем, что приходится контролировать каждое движения из-за нарушения центра тяжести. Снимать болевые ощущения в ногах можно прохладными ванночками и легким массажем.

Выделения

Когда выделения на 39 неделе беременности меняются, то это может предвещать начало родов в скором времени. Поэтому на этот признак нужно обязательно обратить внимание. О приближающихся родах свидетельствуют белые выделения.

Они связаны с созреванием шейки матки перед родами и отхождением слизистой пробки. На 39 неделе беременности выделения могут увеличиваться в своем объеме. Это, безусловно, вызывает дискомфорт, но никакой угрозы не представляет.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности часто указывают на отслойку плаценты. Такое осложнение представляет угрозу для плода, поэтому срочно нужно проконсультироваться с доктором.

Также нужно провести соответствующее лечение, если появились зеленоватые выделения с резким запахом. Они являются признаком инфицирования родовых путей, что может угрожать ребенку.

В течение 39 недели может наблюдаться незначительное подтекание околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. Но иногда случается так, что ребенок раньше времени освобождается от первородного кала.

Об этом свидетельствуют появившиеся коричневые выделения. Они указывают на то, что меконий попал в околоплодные воды. Это опасно, так как ребенок продолжает заглатывать амниотическую жидкость. Поэтому, если были замечены коричневые выделения, то нужно сразу обращаться в роддом.

Состояние плода

39-40 недель беременности — это время, когда ребенок совершает малое количество движений. Но при этом его шевеления на 39 неделе беременности отличаются резкостью.

Толчки ручек и ножек малыша изнутри живота при беременности на данном сроке настолько значимые, что его движения можно наблюдать визуально.

Так, может произойти выпячивание на отдельных поверхностях живота и при этом всегда начинает болеть живот.

Если ребенок затихает на длительное время, то это неблагоприятный симптом. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с доктором. Также чрезмерная активность малыша свидетельствует о его неблагополучном состоянии и наличии каких-либо угроз.

Интересно знать, что происходит с плодом на 39 неделе. Развитие малыша на этом сроке связано с тем, что он набирает силу для того, чтобы начать полноценную жизнь вне материнского организма. Особенности периода:

Полностью сформированные легкие готовы сделать первый вдох.
Пищеварительная система работает в полную силу, вследствие чего формируется первородный кал, от которого малыш освободится сразу после родов.
Поджелудочная железа продуцирует все необходимые ферменты, необходимые для роста и развития малыша.
Сердце перекачивает кровь, снабжая организм ребенка кислородом.
Почки успешно очищают организм малыша и выводят продукты обмена через выделительную систему женщины.
Происходит становление нервной системы.

Развитие ребенка в этот период связано с ростом и набором веса. Причем данные показатели уже индивидуальны. Но на этом сроке, они никак не связаны с набором веса матери. Поэтому, чтобы не усложнить в будущем родовой процесс, женщина должна контролировать калорийность собственного рациона. Но при этом нужно заботиться, чтобы ребенок получал все необходимые полезные вещества.

Примечательно, что на 39 неделе ритмы жизни ребенка такие же, как будут после родов. Малыш откликается на все сторонние раздражающие факторы, он реагирует на свет и тьму и хорошо распознает голос матери. В связи с этим нужно как можно чаще общаться с малышом, подготавливая его, таким образом, к появлению на свет.

Предвестники родов

Как правило, постоянно на 39 неделе беременности болит низ живота. Это значит, что роды приближаются и, следовательно, нужно обращать внимание на другие симптомы, которые могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих несколько отличаются от симптомов, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих второго ребенка. Специалисты выделяют такие основные предвестники родов на 39 неделе беременности, которые могут проявляться за неделю до начала родовой деятельности:

Отхождение слизистой пробки, что выражается увеличением слизи в выделениях.
Опущение матки, на фоне чего становится легче дышать.
Снижение массы тела и отсутствие аппетита.
Учащение ложных позывов к дефекации.

Предвестники родов у повторнородящих отличаются своей скоротечностью. То есть, после появления определенных симптомов, роды могут начаться практически сразу. Быстротечные роды могут представлять угрозу для ребенка. Поэтому, когда тридцать девятый недельный период беременности у повторнородящих женщин связан с тем, что болит живот и тянет поясницу, то лучше сразу обратится в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих и первородящих женщин всегда сопровождаются учащением ложных схваток. При этом сильно болит поясница и тянет живот. Если такие симптомы появились, то нужно ожидать начало родов в ближайшее время, а это значит, что необходимо срочно отправляться в роддом.

Специалисты акцентируют внимание на психологическом предвестнике, который наблюдается практически у всех женщин за несколько дней до родов. Беременная начинает заниматься генеральной уборкой в собственном доме, несмотря на тянущий болевой синдром внизу живота.

Ярким предвестником надвигающихся родов является отхождение околоплодных вод. Если в одночасье появилось много прозрачных выделений, то произошедший факт указывает на то, что нужно не дожидаясь схваток отправляться в роддом. С другой стороны, иногда бывает так, что схватки усиливаются, но воды не отходят. В этом случае в процессе родов может понадобиться прокалывание плодного пузыря.

39 неделя беременности

Ближе к родам количество околоплодных вод становится все меньшим, хотя они по-прежнему обновляются каждые три часа и будут это делать даже, когда роды начнутся. Вы уже не должны прибавлять в весе, но ребенок продолжает расти. На 39 неделе он весит в среднем 3300 г и достигает более 50 см в длину.

Плод на 39 неделе беременности: шевеления

А, поскольку малыш уже совсем большой и занимает уже практически всю полость матки, особо двигаться ему уже негде. Соответственно, если до этого вы могли наблюдать периодические «пляски» крохи в животике, теперь он разве что будет время от времени толкать вас изнутри.

Хоть особо ему уже двигаться негде, кроха, тем не менее, пытается шевелиться. Тем более, что посредством движений ребенок тренирует координацию и помаленьку наращивает мышечную силу.

За интенсивностью и характером шевелений следует и дальше следить: за день масик должен отозваться около 10-12 раз.

Если же ребеночек проявляет чрезмерную активность, толкается сильно и часто, или же, наоборот, движения его ощущаются слабо и редко – немедленно сообщите об этом врачу: изменение характера и частоты движений в ту или иную сторону свидетельствует о неблагополучии.

Ребенок на 39 неделе беременности Сердце, легкие, кишечник, почки – все готово к обеспечению жизнедеятельности младенца вне утробы. Однако процессы развития и совершенствования не прекращаются, и будут продолжаться после рождения. В частности, центральная нервная система развивается неравномерно.

Поджелудочная железа начала вырабатывать ферменты, которые будут расщеплять попадающую в желудок малыша пищу. Но вот полезные бактерии начнут заселять кишечник только после дегустации молозива – сейчас он стерилен.

В большинстве случаев сразу после рождения кишечник новорожденного опорожняется первородным калом меконием. Но нередко случается, что это происходит еще в утробе перед началом родового процесса (чаще всего причиной является нехватка кислорода на последних сроках беременности).

В таких случаях принимающие роды врачи и акушеры проводят специальную процедуру по очищению бронхов, которая называется лаваж. Как и прежде, все питательные вещества попадают к ребенку через плаценту. Но на последних неделях она начинает стареть: срок ее службы подходит к концу. Пуповину перережут после родов только тогда, когда она перестанет пульсировать.

И лишь затем происходит рождение детского места – последний третий период родов.

Будущая мама

На 39 неделе беременности ребеночек уже полностью готов к самостоятельному существованию, но в идеале беременность должна еще длиться эту и следующую недели. А вот вы должны были быть полностью готовы к родам еще несколько недель назад. Хотя это вовсе не обозначает, что будущая мама обязана потерять покой и пребывать в постоянном ожидании начала схваток.

Если сумки в роддом собраны, а вы психологически готовы к ожидающим вас событиям, то вам все должно быть нипочем. Но легко говорить, а непросто делать, правда? Некая тревожность и нервозность все равно присутствуют. Главное – прислушивайтесь к малышу, говорите с ним, успокойте его перед родами, но попросите не задерживаться – время приближается.

Вы непременно поймете, что «началось»: внизу живота появятся спазмы, повторяющиеся по 5 раз в час, а затем и чаще; почувствуете тянущие боли в области поясницы; возможно, отойдут воды и появятся кровянистые выделения. В начальном периоде родов у мамы может проснуться аппетит – заранее приготовьте себе какой-то легкий нежирный перекус.

Роды на 39 неделе беременности: предвестники

А пока не «началось», прислушайтесь к себе и отследите возможные изменения, которые подскажут о скором наступлении родов.

Незадолго до старта родовой деятельности, о ее приближении женщина узнает по изменениям в аппетите – он ощутимо снижается.

Снизиться может и вес беременной: многие состоявшиеся мамы рассказывают, что вес в конце беременности если не останавливается, то уменьшается на 1-2 кг.

Ложные схватки, которые до этого времени были безболезненными и не частыми, теперь становятся более интенсивными, ощутимыми.

Помимо того, что схватки начинают проявляться более часто, возникают они на фоне тянущего живота и поясницы: тянущая боль, окольцовывающая низ живота и поясничную область, является еще одним из предвестников родов.

Отличить ложные схватки от настоящих – а многие будущие мамы очень бояться их перепутать – можно, изменив положение тела. Вам кажется, что вы рожаете? Встаньте, походите по квартире, снова присядьте на стульчик. Если с изменением положения тела и рода деятельности схватки прошли, значит, отправляться в роддом пока рановато.

О приближении родов подскажет появившаяся во влагалищных выделениях слизь – она может быть как прозрачной, так и розоватой, коричневой. Примесь слизи представляет собой частицы слизистой пробки, закрывающей вход в матку.

Сейчас шейка матки постепенно размягчается и сокращается, подготавливаясь к родам, вот частицы пробки и выходят наружу. А вот саму слизистую пробку вы можете увидеть в виде комка слизи, возможно, с прожилками крови, объем которого составляет приблизительно 2 столовых ложки.

Отхождение слизистой пробки – еще один из сигналов, что роды вот-вот начнутся.

У многих женщин перед родами появляется инстинкт гнездования: уж и неизвестно откуда появляются силы и непреодолимое желание прихорошить дом, сделав его максимально уютным. Не отказывайте себе в таком удовольствии, но тяжелую физическую работу поручите помощникам. Берегите силы для самого важного события в своей жизни.

В последние дни перед родами женщина также может отметить разлады в пищеварительной системе.

Диарея, тошнота, несварение желудка, возможно, даже рвота – все эти симптомы вполне могут предварять начало родовой деятельности.

Ну, а пока в животике спокойно, обеспечьте крохе достаточное поступление кислорода – пойдите прогуляйтесь. Но далеко не отходите и обязательно возьмите с собой обменную карту.

Опущение живота – вот еще один признак, по которому вы узнаете о скором наступлении родов. По идее, живот опускается в промежутке между 36 и 38 неделей беременности, но произойти это может и сейчас.

Или же не произойти вообще – некоторые женщины не наблюдают опустившегося живота вплоть до начала родовой деятельности. Если же живот опустился, вы однозначно почувствуете облегчение: дышать становится легче, отступают опостылевшие изжоги.

Вместо них появляется потребность в более частом мочеиспускании: матка давит на мочевой пузырь, а значит, необходимость в его более частом опорожнении возрастает.

Не тревожьтесь, если вдруг обнаружили болезненность внизу живота, отдающую в поясницу. Тянущие боли с местом локализации «низ живота-поясница» на 39 неделе беременности – один из вариантов нормы, свидетельствующем о приближении родов.

Боли на 39 неделе беременности

Итак, о природе болей внизу живота и пояснице нам уже известно – это последствия подготовки организма к предстоящим родам и его попытка рассказать женщине об их неотвратимом приближении.

Опять-таки, по причине подготовки организма к скорым родам, вы сейчас наверняка ощущаете боль в тазовой области, в крестце, в лобке. Организм активно продуцирует гормон релаксин, главная задача которого – размягчение и расслабление связок и костей.

Плюс ко всему,размягченные тазовые кости на этом этапе постепенно расходятся, подготавливая малышу наиболее благоприятные условия для путешествия по родовым путям.

Вот и приходится мамочке терпеть боли, вызванные таковыми изменениями в организме, и ожидать родов, после которых боли пройдут сами по себе.

Наверняка вам уже знакома боль в крестце, в спине, в позвоночнике. Это – результат смешения центра тяжести и повышенных нагрузок. По той же причине распространены боли в ногах.

Кроме того: за счет сдавливания бедренного нерва вы можете ощущать стреляющую, ноющую боль в задней поверхности ноги, порой доходящую до колена.

Рекомендации по минимизации боли в спине, ногах, крестце все те же: регулярная их разгрузка, сон в правильном положении, полноценный отдых, ношение дородового бандажа.

Кстати, к этому времени вы можете и ощутить, что у вас словно болит грудь. Не удивляйтесь и не пугайтесь: груди сейчас заметно увеличились и потяжелели, уже совсем скоро они понадобятся для вскармливания малыша. Ну, а пока вы терпеливо удаляете с сосков молозиво и терпите привычную боль и тяжесть в груди.

Выделения на 39 неделе беременности

Важный момент этой недели – влагалищные выделения: в норме они должны иметь светло-молочный цвет, однородную консистенцию и легкий запах кефира.

Не удивляйтесь, заметив некоторое увеличение выделений из половых путей – это нормальный симптом 39 недели беременности.

Так же вас не должно пугать наличие примесей слизи в выделениях: прозрачная, возможно с оттенком розового, коричневого, бежевого, слизь является частицами слизистой пробки, по сегодня закрывающей шейку матки.

Но вот – слизисто-гнойные выделения, творожистые или хлопьеобразные, выделения зеленого или желтого цвета должны стать обязательным поводом для обращения к врачу.

Изменения выделений в такую сторону однозначно указывает на развитие какой-либо из генитальных инфекций, и, пока еще остается немного времени, обязательно нужно пройти лечение.

Ведь, если этого не будет сделано и инфекция останется с мамочкой, наверняка женщина «поделится» этой самой инфекцией, когда малыш будет совершать путешествие по родовым путям.

Не откладывайте визит в роддом, если заметили даже небольшие количества околоплодных вод. Околоплодные воды вы узнаете, обнаружив жидкие водянистые выделения, возможно, слегка желтоватого оттенка. Излитие околоплодных вод – верный признак того, что роды начнутся уже в самое ближайшее время.

В то же время, воды не всегда могут изливаться сразу, одним потоком: возможен вариант отхождения околоплодных вод небольшими порциями. Такое случается при изношенности или нарушении целостности плодных оболочек, и представляет определенную опасность для ребенка – при нарушении целостности плодных оболочек он становится уязвим для инфекций.

Вот почему появление околоплодных вод нельзя игнорировать в любом случае.

Без промедлений связывайтесь с оператором скорой помощи и в случае, когда обнаружили у себя кровянистые выделения.

Кровь из половых путей – признак отслойки нормально расположенной плаценты, серьезной патологии, угрожающей жизни и здоровью малыша.

Правда, влагалищные кровянистые выделения могут свидетельствовать также и о предлежании плаценты, вот только это состояние врачи уже, вероятно, исключили путем предварительных множественных обследований.

УЗИ

УЗИ на 39 неделе беременности обычно не требуется, однако, могут существовать индивидуальные показания для повторного проведения ультразвукового исследования. Как и ранее, при проведении УЗИ врач осматривает ребеночка, его размеры, устанавливает степень развития.

Опять-таки, будет оценено состояние матки, ее размеры, степень зрелости шейки. Важным критерием является также и оценка качества и количества околоплодных вод.

Обязательно будет установлена степень зрелости плаценты: на 39 неделе беременности плаценты находится чаще в третьей степени зрелости. Чем выше степень зрелости плаценты, тем больше степень ее изношенности.

Но пока еще плацента продолжает служить добрую службу – через нее к малышу от матери поступают антитела, принимающие участие в формировании иммунной системы.

УЗИ на 39 неделе беременности также даст представление о нахождении пуповины, исключит риск обвития пуповиной плода.

Учитывайте, что обвитие пуповиной не является однозначным противопоказанием для родов естественным путем: пуповина имеет длину в 55-65 см, что дает возможность рожать женщине самостоятельно, а сама пуповина снимается с головки ребенка сразу после его рождения.

Но, даже если пуповина короткая, и петля на шее затягивается в момент прохождения малышом родовых путей, врачи при наблюдении и контроле процесса родов оперативно реагируют и могут принять решение о проведении родоразрешения путем кесаревого сечения.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

«Как понять, что скоро рожаешь?» – Яндекс.Кью

Восемь самых верных признаков близких родов:

1. Живот опустился

Примерно за четырнадцать дней до начала родов у первородящих женщин может быть замечено опущение живота. Происходит это потому, что кроха, подготавливаясь к появлению на свет, прижимается к выходу, опускаясь в область малого таза. У женщин, ожидающих рождения не первого ребенка, живот может опуститься за пару дней до родов.

Женщина после опущения живота может испытывать легкость дыхания, а также дискомфорт, связанный с отечностью и учащенным мочеиспусканием. Однако не стоит этого бояться. Отеки и учащенные мочеиспускания будут служить ключевым признаком приближения родов – то есть очень скоро Ваш карапуз появится на свет.

2. Небольшое похудение

Весь период ожидания малыша женщина набирает вес, но перед началом родов она может резко похудеть на несколько килограммов. Это свидетельствует о том, что вскоре Вы встретитесь со своей крохой. Потеря веса происходит из-за всасывания плодных вод и не должно вызывать волнения у будущей мамы. Потери веса составляют примерно один – два килограмма. При этом сходит отечность.

3. Прощай, изжога!

В последние дни перед родами давление с диафрагмы и желудка устраняется, появляется чувство, что дышать становится гораздо легче. Пропадает преследовавшая женщину всю беременность отдышка и изжога. В тоже время появляются некоторые сложности – становится труднее сидеть и ходить, сложно найти удобную позу, появляются трудности со сном.

4. Жидкий стул и учащенные мочеиспускания

Все девять месяцев женщина успела набегаться в туалет. Однако сейчас все происходит по-другому. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Кишечник предварительно начинает очищаться — и вот вам диарея. Гормоны, расслабляющие шейку матки, начинают воздействовать ни кишечник, в результате чего появляется жидкий стул. Появляются такие симптомы обычно за два – семь дней до родов. Некоторые женщины могут даже спутать начало родов с каким-либо отравлением.

5. Затихание малыша

Движения ребенка в материнской утробе значительно изменяются перед началом родов. Кроха подрастает, и ему становится мало места в матке. Именно поэтому он может длительное время не пинаться и не толкаться. Аппарат КТГ покажет мамочке, что активность и сердцебиение ребенка в норме, нет поводов волноваться. В последние четыре недели перед родами КТГ рекомендовано делать минимум два раза в неделю, а лучше — каждый день.

6. Тянущая боль в области лобковой кости

Непосредственно перед появлением малыша на свет женщина начинает ощущать тянущую боль в области лобковой кости. Это объясняется тем, что для родов необходимо размягчение костей для облегчения процесса появления малыша. Сопровождает процесс тупая ноющая боль. Эти симптомы совершенно не страшны, можете готовить вещи в больницу.

7. Выход слизистой пробки

Каждая женщина, несомненно, слышала о том, что всю беременность слизистая пробка оберегает малыша от различных инфекций. В процессе раскрытия шейки матки пробка выходит. Помните, при первых родах матка раскрывается достаточно медленно, и гораздо быстрее — при последующих родах.

8. Ложные схватки

Ложные схватки могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки более интенсивны, чем сокращения Брэкстона-Хикса (тренировочные схватки), которые женщина уже могла чувствовать начиная со второго триместра беременности. Ложные схватки, так же как и схватки Брэкстона-Хикса, тренируют матку перед предстоящими родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не уменьшаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно — их спокойно можно пережить и дома.

Все это — косвенные признаки скорых родов. Есть и другие предвестники (изменение аппетита, эффект гнездование, перепады настроения), но не все обращают на них внимание.

Если до появления малыша на свет осталось несколько часов, вы столкнетесь с:

Излитием околоплодных вод

Отхождение вод у каждой роженицы может проходить по-разному. У некоторых женщин воды могут отойти еще дома, у некоторых они подтекают, а также встречаются случаи, когда воды отходят после прокола плодного пузыря в родильном кресле.

Появлением регулярных схваток

Схватки – это точный признак скорых родов. Не заметить их невозможно. Схватки подобны волновым болям, начинающимся с поясницы и спускающимся в область низа живота. Боли появляются с определенным периодом, чувствительность со временем нарастает.

Симптомы начала преждевременных родов:

• Преждевременные роды сравнимы с угрозой прерывания беременности. Начало процесса — отхождение околоплодных вод на сроке беременности, ещё далеком от запланированной даты родов.

• Предвестниками преждевременных родов могут быть маточные сокращения, тянущие боли в пояснице, некоторая напряженность живота. Выделения при этом усиливаются, появляются прожилки крови.

Заметив у себя подобные признаки, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить преждевременные роды. Если же шейка матки приступила к раскрытию, сделать ничего не получится, придется рожать.

Блог

28.06.2019

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.

Виды

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.

Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;

средней тяжести;

тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению — левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации:

в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;

лобных долей — страдает речь, глотание;

височных долей — ухудшается память, письмо, речь;

теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

Выделяют группы риска:

по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет. Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

Первые признаки и симптомы

Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.

Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.

При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.

В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

Что делать при инсульте

Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.

В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.

После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.

Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.

По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.

Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

Инсульт бывает только головного мозга?

Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу.

Бывает ли инсульт у детей?

Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма.

В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

Может ли инсульт пройти сам?

Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.

39 неделя беременности: выделения, предвестники родов

Оцените статью:

Долгожданный день появления нового члена семьи приближается, поэтому все родные и близкие находятся в тревожном и волнующем ожидании.

39 неделя беременности

Роды могут произойти как совсем скоро, так и через неделю-две, но опасаться этого не стоит, ведь 39 неделя беременности – это период, когда организм малыша полностью сформирован.

Наконец-то будущая мама впервые увидит своего новорожденного ребенка! Но к этому важному событию необходимо как следует подготовиться, чтобы не упустить ничего существенного и с наименьшими затратами моральных и физических сил пройти столь важное испытание.

Калькулятор овуляции

Посмотрите еще:

Рост и развитие плода

Сейчас длина тела малыша достигает 48-50 см, а вес составляет около 3250 г. Такие параметры вполне соответствуют нормам роста и массы тела для новорожденного.

Сейчас малыш по размерам

Как тыква

Рост51 см

Вес3 кг 300 г

Состояние плода на 39 неделе беременности можно охарактеризовать следующим образом:

длина волос на голове составляет от 2 до 4 см;
глаза ребенка способны фокусировать взгляд после рождения на расстоянии в 20-30 см, т. е. малыш сможет увидеть лицо своей мамы после появления на свет;
кишечный эпителий полностью сформирован;
желудок готов к выработке ферментов, предназначенных для переваривания грудного молока;
кожа приобретает светло-розовый оттенок.

Если идет тридцать девятая неделя беременности, рождение малыша считается вполне своевременным, хотя с наибольшей долей вероятности, согласно данным медицинской статистики, это важное событие может произойти на следующей неделе.

Изменения в организме женщины

За тридцать девять недель организм будущей мамы смог выносить плод почти до самого окончания беременности. Сейчас женщина может ощущать следующие перемены в своем состоянии:

Фигура беременной стала немного другой из-за опущенного живота, а держать ровной спину становится все тяжелее.
При резкой перемене положения тела у некоторых беременных может возникать небольшое головокружение.
Частота тренировочных схваток увеличивается, во время них живот как бы каменеет, т. е. становится слишком твердым.
Часто болит и тянет лобковая кость, что происходит в связи с повышением давления матки на тазовую область.
Изжога, одышка могут исчезнуть или стать более слабыми вследствие снижения давления матки на диафрагму.
Когда идет 39 акушерская неделя, нормальными являются выделения белого цвета. Кровянистые, розовые или коричневые выделения, подобные тем, которые наблюдаются в начале месячных, могут свидетельствовать о наступлении родовой деятельности.
У некоторых беременных может развиться геморрой. Впрочем, подобную неприятность женщина может впервые заметить и после родов из-за того, что мышцы и сосуды, расположенные вблизи анального отверстия, испытывали очень большую нагрузку.
Отеки могут усилиться еще больше. У многих беременных накануне родов заметно отекают ноги.
Одним из спутников завершающего периода беременности может стать бессонница. Для улучшения качества сна необходимо придерживаться режима дня, а вечером тщательно проветривать комнату перед тем, как ложиться в кровать.

Более подробную информацию о состоянии плода и будущей мамы можно получить на нашем форуме. Там содержится информация о том, что происходит на протяжении беременности, размещены отзывы других женщин о врачах, их рассказы о пребывании в роддоме и истории о преодолении тех или иных трудностей. Там же можно посмотреть видео о развитии плода и фото животиков беременных или разместить свой снимок.

Анализы и обследования

На 39 неделе беременности УЗИ, как правило, не проводят. Необходимость в указанном обследовании может возникнуть только в случае ухудшения самочувствия женщины или при появлении опасений относительно состояния плода.

Тем не менее посетить врача в указанный период времени все-таки необходимо, ведь роды наступят совсем скоро, поэтому желательно убедиться в том, что с малышом все в порядке.

В ходе осмотра врач выполнит следующие процедуры:

измерение массы тела женщины;
определение артериального давления;
прослушивание сердцебиения плода, а при необходимости кардиотокография (КТГ) плода;
измерение высоты стояния дна матки, а также обхвата живота.

Также врач задаст несколько вопросов женщине о том, не появились ли у нее признаки приближающихся родов, ощущает ли она шевеления малыша, нет ли симптомов подтекания околоплодных вод, не беспокоят ли ее тянущие боли внизу живота.

Возможные опасности на 38 неделе беременности

На данном сроке существует вероятность развития некоторых осложнений:

Хроническая гипоксия плода. Малыш может испытывать дефицит кислорода вследствие плацентарной недостаточности, наличия эндокринных заболеваний у женщины, длительного нахождения головы плода в самом низу живота. Для диагностики гипоксии врач прослушивает сердцебиение малыша. При наличии указанного нарушения сердечный ритм замедляется.
Гестоз – состояние, при котором у беременной возникают отеки и очень серьезные нарушения в работе почек и сердечно-сосудистой системы. При усилении признаков гестоза и появлении опасности для жизни женщины врачи могут принять решение о проведении стимуляции родов или выполнении кесарева сечения, ведь дожидаться, пока будущая мама станет рожать малыша естественным образом, может быть слишком рискованно. Для лечения гестоза применяется ряд препаратов, например, магнезия, способствующая снижению давления и уменьшению тонуса сосудов.
Многоводие или маловодие. При многоводии на 39 нед. беременности индекс амниотической жидкости (ИАЖ) превышает значение в 255 мм, а при маловодии, напротив, не достигает даже 64 мм. Как одно, так и другое состояние отрицательно сказывается на развитии плода, поэтому в осложненных случаях женщине рекомендуют лечение в условиях стационара.

Именно для того, чтобы вовремя выявить возможные признаки серьезных отклонений беременности на позднем сроке, женщине необходимо посетить врача, ведь самостоятельно обнаружить некоторые проблемы не всегда возможно.

Предвестники родов

На 39 неделе беременности будущая мама наверняка уже слышала о том, какими признаками сопровождается начало родовой деятельности. Но отнюдь не лишним будет еще раз вспомнить о симптомах, сигнализирующих о скором наступлении родов, чтобы успеть вовремя прибыть в больницу для оказания необходимой помощи.

Такие изменения, как опущение живота, исчезновение изжоги, учащение мочеиспускания, усиление боли в пояснице, сигнализируют о том, что роды начнутся через несколько дней или чуть позже, через одну или даже две недели.

Другие симптомы красноречиво дают понять, что пора отправляться в роддом, ведь малыш должен родиться в ближайшие сутки. К таким проявлениям относят:

Отхождение слизистой пробки. При этом женщина замечает густые белые или желтые слизистые выделения на белье, которые могут быть с небольшой примесью крови.
Отхождение околоплодных вод, сопровождающееся появлением следов жидкости на белье.
Понос (диарея). Жидкий стул возникает накануне родов, так как женский организм пытается избавиться от остатков пищи из кишечника с целью удаления всего лишнего.
Появление первых схваток, которые отличаются от тренировочных сокращений более выраженной периодичностью и более сильными болевыми ощущениями.

При появлении указанных признаков следует поторопиться в роддом, ведь у некоторых женщин роды могут начаться довольно скоро, особенно у повторнородящих. У первородящих общий период схваток может составлять 12 часов и более.

Надо ли специально вызывать роды?

В большинстве случаев вопрос о том, как ускорить роды, возникает после того, как прошли все намеченные сроки, а малыш так и не появился на свет. На 39 неделе беременности ребенка никак нельзя считать переношенным, но необходимость в стимулировании родовой деятельности может возникнуть при появлении некоторых проблем, например, при частичной отслойке плаценты, развитии гестоза и в других случаях.

Решение о том, как вызвать роды и что для этого нужно делать, в подобных ситуациях принимает врач, который имеет большой опыт в акушерстве. При этом женщине вводят некоторые препараты, такие как «Мифепристон», способные вызвать повышение тонуса матки и сокращение маточных стенок. Другие медикаменты, например, «Гинипрал», напротив, задерживают появление схваток, поэтому их применяют для того, чтобы не допустить несвоевременного начала родовой деятельности.

В домашних условиях спровоцировать начало родовой деятельности могут такие виды активности, как длительная ходьба, усиление перистальтики кишечника путем изменения рациона питания или приема слабительных, активные интимные отношения, при которых у женщины возникает оргазм, а также мастурбация. Но женщине следует учитывать, что подобные манипуляции могут не только приблизить роды, но и привести к развитию некоторых осложнений, поэтому на сроке 38-39 недель лучше не экспериментировать, а дождаться естественного начала процесса рождения малыша. Даже если беременной предстоят вторые или третьи роды, не следует торопиться, ведь организм сам лучше знает, когда пора рожать.

Чтобы чувствовать себя более уверенно в родовой, можно посмотреть видео о том, как правильно вести себя и дышать во время родов.

Естественные роды — «Опыт мамы четырёх детей. Какие роды самые сложные? Что ждёт многорожавших женщин?»

Здравствуйте будущие и настоящие мамочки!

Сегодня я хочу поделиться с вами своим личным опытом,а опыт у меня большой! Я родила четырёх прекрасных детишек.

Первого ребенка (сына) я родила в 2009 году в возрасте 22 лет. Меня напугали «бесплатными» родами и я решила не рисковать, а заранее договориться с врачом ( о чем потом очень пожалела). С врачом у которого собиралась рожать я познакомилась когда нам было 30 неделек). Ездила к ней на осмотры сначала раз в две недели,а затем раз в неделю.

Когда нам исполнилось ровно 38 неделек я приехала в роддом на очередной осмотр. Предвестников родов у меня не было, пробка не отходила, чувствовала себя я хорошо. Но моя врач посчитала иначе… Осмотрев меня она заявила,что сегодня мой день «Х» и сказала мне оставаться в роддоме. Я конечно была в шоке, почему то я думала,что дохожу до 40 недели.

Потом уже, через какое-то время я поняла, что она мне вызвала роды специально, так как в этот день она дежурила и ей так было удобно,чем ждать когда я ей сама позвоню, а вдруг ей пришлось бы ехать на работу в свой выходной?!

Вообщем мне сделали какие-то уколы и поставили капельницу.

Перед родами поставили для капельницы (3 роды)

Затем акушер — гинеколог сказала, что сейчас мне захочется поспать и чтобы я не сопротивлялась этому чувству, что мне нужны силы перед родами.

Я сама не поняла как уснула, а проснулась от того, что она меня разбудила и начала делать амниотомию (отзыв об этом читайте в моём профиле).

Страшная лампа как в операционной

Я была как пьяная, голова соображала, но была как в тумане. Сейчас даже не помню через сколько начались схватки, но это было оооочень больно! Чтобы вы понимали, приехала я в роддом в 12 дня, а родила в 19:30 (7 часов 30 минут) — это очень быстро для первородящей женщины.

В родовой

Ребенок был крупным, как в последствии выяснилось 3860, 51 см. Мне пришлось делать надрез сбоку прям наживую, приятного конечно мало. Но малыш родился здоровенькими 8-9 баллов.

Сюда скоро положат новорожденного)))

Сразу после родов меня стали зашивать, мне казалось, что это ещё больнее чем сами роды. Когда все закончилось меня попросили перелезть с кресла на каталку, положили грелку со льдом на живот и на мое удивление вывезли в коридор, где я пролежала на этой каталке 2 часа.

Как потом мне объяснили, что они так делают всегда, чтобы в случае кровотечения например, быстро завести обратно в родовую.

Кровать трансформер для рожениц

Ребенка унесли почти сразу, я лежала в коридоре и мечтала когда снова увижу своего кроху.

Но на моё удивление, вместо того чтобы меня перевели наконец-то в послеродовой палату, меня перевезли в КОРИДОР !!!! Объяснив это тем, что все палаты заняты.

В такую страшную одеялку завернули ребенка медсестры

И так я и ещё несколько рожениц провели ночь в холодном, не уютным коридоре без детей.

На мои просьбы дать мне хоть платную палату, сказали что все платные тоже заняты и освободятся только завтра. Сказать что я себя чувствовала никому не нужным БОМЖОМ, ничего не сказать. Всю ночь я не спала, думала как там мой малыш, где он и что он сейчас чувствует. Мало того что для ребенка роды сами по себе стресс, так ещё и после них остаться одним, в холодной кроватке без мамы(((

На следующий день ближе к обеду меня всё таки перевели в палату и привезли мне ребенка. После этого нас больше не разлучали до выписки. Врача я конечно же «отблагодарила», но думаю напрасно.

Вторые роды прошли в другом роддоме и у другого врача, тоже «по договоренности» в 2014 году в возрасте 27 лет.

Там была другая ситуация. Я решила лечь раньше, в 38 недель, так как думала, что раз это вторые роды, всё будет быстрее, но нет…Роды начались ровно в 40 недель, причем так быстро, что меня даже не успели спустить с 5 этажа на второй, как у меня уже лезла голова. Мне даже не сделали обезболивающее, я орала просила сделать, но мне сказали, что уже поздно, не успеет подействовать.

Через 30 минут после родов

Дочка родилась маленькой 2800 кг, 50 см, но здоровенькой! Я подумала, что роды прошли так стремительно и без разрывов потому что этот ребенок был намного меньше первого на 1860 кг.

Третьи роды состоялись в 2016 в 29 лет. У того же врача и в том же роддоме, где родился второй ребенок. Ровно в 40 недель мне предложили вызвать роды амниотомией. Я согласилась, так как мне было очень тяжело ходить. Болела поясница ужасно, думала позвоночник просто треснет напополам. Амниотомию мне сделали в 12:30, а родила дочку в 15:40. Без разрывов, в этот раз с обезболиванием)))) Дочка родилась на 3100 кг.

В реанимации (3 роды)

Мои четвертые роды в 2018 году,в возрасте 31 год (без месяца 32) оказались для меня самыми плачевными. Рожала дочь в том же роддоме где родила первого сына, но уже без договоренностей у дежурного врача.

(3 роды, через несколько минут после родов.

Приехала я в роддом на скорой, с ложными схватками (как потом оказалось) в 39 недель. Меня осмотрели, сказали «не в родах» и направили в отделение для беременных. Там я пробыла неделю. В 39 недель и 6 дней у меня начались схватки, забыла сказать, что за 5 дней до этого у меня отошла пробка. Это я заметила первый раз за 4 роды. О схватках я сказала медсестре, было 2 часа ночи, она неохотно встала, позвонила в родовую, вызвала врача, меня осмотрели, сказали открытие 3 см, готовиться к родам. Сделали клизму, схватки были настолько сильными, что я уже не могла терпеть и попросила медсестру быстрее спускать меня в родовую, я уже чувствовала как ребенок лезет, бедная медсестра испугалась, с выпученными глазами повела меня к лифту, говорит: » ты только в лифте не роди!».

В родовом отделении меня встретили не радостно. Более того наорали на бедную медсестру,что так рано меня привела, так как с момента осмотра прошло 20 минут, клизму мне сделали совсем чуть-чуть, так как я уже чувствовала что вот вот рожу. Не успела я зайти в родовую как начались потуги. И по иронии судьбы обезболивающее мне опять не успели сделать)))) Врач был мужчина, нёс мне всякую чушь, даже вспоминать не хочу, но мне было все равно тогда. Дочка родилась быстро примерно за 15 минут. Вообщем в 4 утра она была уже со мной. Родилась на 3070 кг, 49 см.

Через два часа после родов врачи заметили, что у меня обильное кровотечение. Начали давить мне на живот, кровь со сгустками выходила в очень большом количестве. Привезли аппарат УЗИ ко мне прямо на колесиках, посмотрели откуда кровит, осмотрели меня вручную. Не представляете как это больно!!! Выяснилось,что шейка матки целая, разрывов нет. Сначала хотели меня переводить в реанимацию, но я попросила хоть чуть-чуть подождать. Начала молится, мне так было страшно, думала я умру.

В роддоме

К счастью, кровотечение остановили, сделали уколы окситоцина и ещё какие-то капельницы.

После родов я была очень слабая, кружилась голова, я еле могла стоять на ногах. Доходило до того, что я думала уроню ребенка, настолько не было сил.

А теперь про то, что возможно ждет вас после родов. С какими последствиями столкнулась я? Во первых это диастаз ( кто не знает, это расхождение прямых мышц живота), во вторых это геморрой ( лично у меня вылез после третьих родов, а после четвертых стало еще хуже), в третьих это большие растяжки на животе и груди, и последнее большой живот ( природа позаботилась, откладывать жир во время беременности именно на животе, и потом очень сложно от него избавится). После родов я сама похудела, а живот нет ))))

Девочки хочу всем сказать, дети это такое счастье ни смотря на то, как они нам сложно достаются!

В роддоме

Спасибо что заглянули, всем легких родов!

Кому интересно узнать про выпадение волос после родов и при гв, вам сюда.

8 признаков предынфарктного состояния

Термин «предынфарктное состояние» часто используется врачами — но не всегда понятен обычным людям. А между тем, это жизненно важное время для больных, которым грозит инфаркт миокарда — период, когда сердечная мышца еще не повреждена и можно, выражаясь простыми словами, «отмотать назад» и не допустить фатальных последствий. Сегодня мы опишем 8 наиболее важных признаков предынфарктного состояния, потому что эту информацию должен знать каждый.

Что такое предынфарктное состояние?
Это период острого нарушения кровотока в коронарных сосудах (иначе — ишемии), когда сердечная мышца недополучает кислород. Некроза (отмирания клеток) еще нет, а значит, нет и инфаркта. Но риск его развития очень высок — человеку достаточно понервничать, перетрудиться на приусадебном участке или, например, забыть выпить таблетки для снижения давления.

Современные врачи называют предынфарктное состояние нестабильной стенокардией. Нестабильная — плохо прогнозируемая, непредсказуемая болезнь. Своеобразная «ходьба по минному полю».

Предынфарктное состояние очень индивидуально — у одного человека длится несколько часов, у другого — несколько дней или даже недель.

По медицинской классификации, нестабильная стенокардия может сохраняться до четырех недель. После состояние пациента либо улучшается (временно!) — либо развивается инфаркт миокарда. И второй вариант, к сожалению, случается куда чаще первого.

8 признаков предынфарктного состояния — что нужно знать
Заподозрить приближение инфаркта миокарда можно, если:

Участились и/или стали дольше приступы загрудинных болей, одышки, избыточной потливости, головокружения и слабости
Болевые приступы появляются при меньшей, чем обычно, физической нагрузке или даже в состоянии покоя
Боль стала иррадиировать (отдавать) в руку, спину, лопатку, живот, лицо с левой стороны
Хуже помогают лекарства, а эффект от таблеток с нитроглицерином слабый или отсутствует
Артериальное давление «скачет», несмотря на прием медикаментов от гипертонии
Боль в области сердца, однажды появившись, практически не исчезает. Она то обостряется, то затихает, сопровождается чувством нехватки воздуха, кашлем с клокотанием в груди
Сильно болит рука, поясница, живот, левая половина лица (или по отдельности ухо, челюсть, зубы) — но нет никаких объективных причин для этого (травмы, воспалительные процессы)
Беспокоит упорная изжога, длящаяся порой неделями даже при строгой диете и лечении желудка

На описанные симптомы стоит прежде всего обращать внимание людям, которые уже переносили инфаркт, страдают ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией — они находятся в группе риска.

Как действовать?
Подозрение на инфаркт — именно та ситуация, когда лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить драгоценное время. Не откладывайте обращение к врачу. Несколько недель в больнице, безусловно, стоят спасенной жизни.

Самолечение (особенно спиртным или увеличением количества «сердечных» таблеток) не только бесполезно, но и опасно!

Тактика действий зависит от состояния. Если пациенту очень плохо (сильная боль и слабость, удушье), нужна «Скорая помощь». До приезда бригады не оставляйте больного одного, не позволяйте активно двигаться (лучшее решение — покой, постельный режим), расстегните узкую одежду, проветрите помещение, если душно.

Если состояние стабильное, но тревожные симптомы есть, и пациент хочет проверить сердце, нужно снять ЭКГ (электрокардиограмму), сдать лабораторные анализы и проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. В «Консилиуме» есть все условия для полноценного информативного обследования — для записи обращайтесь в форму на сайте или по телефону.

Добавление жирных кислот омега-3 во время беременности

Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.

, MD, ^*, DSc, RD, ^† и ^‡

Джеймс А. Гринберг

^* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Стейси Дж. Белл

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

Wendy Van Ausdal

^‡ Twinlab, American Fork, UT

^* и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

^‡ Twinlab, American Fork, UT

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают таковые для небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).

Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, Беременность, Докозагексаеновая кислота (DHA), Эйкозапентаеновая кислота (EPA), Рыбий жир, Пренатальные добавки

В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли к себе внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. ¹ ^— ³

Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца.¹ ^, ⁴ Внедренная в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях и делении клеток и служит предшественником воспалительных процессов для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. ² В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. ⁵ ^, ⁶ Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода.³ ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. ⁷ ^, ⁸

Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. В целях этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.

Предпосылки Наука о питании

Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. ⁹ Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. ¹⁰ ^, ¹¹ Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. ¹⁰ ^, ¹¹

Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным.⁹ ^— ¹¹ Самыми богатыми диетическими источниками омега-3 жирных кислот являются морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. ¹² Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американском рационе составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1.¹⁰

Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментные системы циклооксигеназы, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды.¹³

Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. ² ^, ⁵ ^, ⁶ ^, ¹⁴ ^— ¹⁶ Высокое соотношение АА к EPA может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия.² ^, ¹⁷ Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E ₂ и PGF ₂ α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А ₂. И PGE ₂, и PGF ₂ α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A ₂ был связан с преэклампсией. ¹⁸ ^, ¹⁹ В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE ₃ и PGI ₃, которые способствуют расслаблению миометрия.²⁰ ^, ²¹ Кроме того, EPA и DHA конкурентно вытесняют AA в мембранных фосфолипидах и тем самым сокращают производство эйкозаноидов 2-й серии. ²² ^, ²³ Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.

Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI ₃.Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). ²⁴ EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие концентрации EPA у матери могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. ²⁴ Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA.²⁵

Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, ¹⁰ ^, ¹¹ ^, ²⁶ беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут быть неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. ¹⁰ ^, ¹¹ ^, ²⁴ ^— ²⁶

Клинические испытания

Преимущества жирных кислот омега-3

Большой интерес к потреблению омега-3 жирных кислот и появлению интереса к ним при беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании.²¹ В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у беременных женщин Фарерских островов, чем у беременных женщин из Дании. ²⁷ На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. ²⁷

Продолжая свою более раннюю эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок с рыбьим жиром (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA), оливковое масло или отсутствие добавок. ²⁰ У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.

В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями беременности были рандомизированы для употребления жирных кислот омега-3 из жира печени трески (т.е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. ²⁸ В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами.²⁰ Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.

Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования.²⁸ ^, ²⁹ На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что у детей были более высокие показатели умственной обработки, когда они родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК). ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК).³⁰

В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. ³⁰ ^, ³¹ На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). ²³ ^, ³¹

Преимущества добавок, содержащих только DHA

Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. ³ ^, ⁷ ^, ¹¹ ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, живущих в Арктике. Квебек был оценен. ²³ Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция отношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)

Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода.³ С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других жирных кислот омега-3 с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе уровень DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, оба из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, принимавшей DHA.

Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете

Описанные выше (и многие другие не упомянутые) испытания являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество омега-3 жирных кислот. ⁷ ^, ³² ^, ³³ В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляют только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг поступали из EPA и DHA. ⁷ Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.

Датское исследование, проведенное среди беременных женщин из группы высокого риска, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов.³³ Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не принимал добавки с рыбьим жиром, уровень преждевременных родов составил 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.

Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. ³⁴ Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов беременными американскими женщинами снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ. морепродуктов для беременных.³⁵

Диетические источники жирных кислот омега-3

Как отмечалось выше, типичная западная диета испытывает дефицит омега-3 ПНЖК в целом и DHA в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице в отношении того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути ().³⁶ ^, ³⁷

Таблица 1

Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности ¹⁰ ^, ¹² ^, ³⁸ ^, ^, ^{⁴³ ^, ⁴⁴}

из линоленовой кислоты4

Выбирайте растительные масла с высоким содержанием линоленовой кислоты омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты

Примеры имеющихся в продаже продуктов в миллиграммах

Суточная потребность в жирных кислотах омега-3	Как удовлетворить потребность
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде растительных масел
	Meet 1.4 г линоленовой кислоты через
		1/2 чайной ложки льняного масла,
		1 столовая ложка рапсового масла или
	1 столовая ложка масла
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг получены из DHA	Уменьшить потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло)
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мк / г [ppb]) морепродуктов в неделю	Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, в каждой записи ниже содержится <0,05 частей на миллиард ртути
		Креветки 880 мг (320 мг) ³⁹
		Лосось 620 мг (260 мг) 54
		Минтай 520 мг (360 мг) ³⁹
		Сом 340 мг (180 мг) ³⁹
		мг 39 Скал
		Сардины 2.2 г (1,2 г) ⁴⁴
		Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) ³⁹
	При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100–250 мг омега-3 жирных кислот и 50–100 мг DHA
Остаток 650 мг EPA и DHA	Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA
		Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг DHA каждый день
		Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей

		Всего омега-3	DHA	Количество
		300	120		2353 2
		640	260	1 капсула

Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода.³⁸ ^, ³⁹ Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества.⁴⁰ Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Никаких побочных эффектов концентрации материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.

Для тех, кто не хочет употреблять морепродукты, есть несколько вариантов, не связанных с добавками. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA.³ ^, ¹⁰ ^, ¹¹ ^, ²⁶ ^, ⁴¹ Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.

К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в омега-3 жирных кислотах с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг омега-3 жирных кислот в день, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. ⁴² Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.

Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от нескольких компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1–2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но поскольку количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов ( 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. ⁴⁵

Значимые вегетарианские источники DHA по существу ограничиваются DHA, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей, Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом DHA, масло DHA производится на контролируемых Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США производственных предприятиях, находящихся под контролем окружающей среды.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, они не содержат EPA, а данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.

Сноски

Доктор Гринберг не имеет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал — штатные сотрудники Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Ссылки

1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс, , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, а также массой и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 месяцев. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В.Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларке Э., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен КГД, Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая болезнь при беременности. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовой и послеродовой периоды. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавка с источником докозагексаеновой кислоты из водорослей повышает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст в отношении морских жирных кислот n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Саарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема кормом рыбьего жира во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и длительного потребления жирных кислот n-3 с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам рассказывается о последних новостях о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, о том, что можно и что нельзя делать, и о физических упражнениях [пресс-релиз] [по состоянию на 28 февраля 2008 г.].Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как диетические источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004: Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морских источников в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002. 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar]

Дифференциальный уровень изоформ белка-предшественника β-амилоида тромбоцитов: ранний маркер болезни Альцгеймера | Деменция и когнитивные нарушения | JAMA Neurology

Объектив
Определить, связан ли дифференциальный уровень изоформ белка-предшественника амилоида тромбоцитов β (АРР) с болезнью Альцгеймера (БА) и имеет ли он корреляцию с прогрессированием клинических симптомов.

Конструкция
После того, как субъекты были сгруппированы в соответствии с диагнозом и тяжестью деменции, сравнивали уровни изоформ АРР в тромбоцитах.

Настройка
Университетские медицинские центры.

Пациенты
Тридцать два пациента, которые соответствовали диагностическим критериям вероятной AD, 25 контрольных субъектов того же возраста и 16 пациентов с деменцией без AD.

Основной показатель результата
Уровни изоформ АРР оценивали с помощью вестерн-блоттинга и иммуноокрашивания целых тромбоцитов.Информационные РНК для транскриптов АРР также оценивали с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой.

Результаты
Соотношение между интенсивностью изоформ АРР 130 кДа и 106 к 110 кДа было значительно ниже в группе AD (0,31 ± 0,15, среднее ± стандартное отклонение) по сравнению с обоими контрольными (0,84 ± 0,2) и не-AD субъектами ( 0,97 ± 0,4). Соотношение изоформ APP тромбоцитов у пациентов с БА, сгруппированных по шкале клинической диагностики, достоверно коррелировало с тяжестью заболевания (коэффициент корреляции Пирсона с последующей поправкой Бонферрони, P =.01). Эксперименты с полимеразной цепной реакцией с обратной транскриптазой показали, что транскрипты АРР во всех экспериментальных группах были одинаково экспрессированы.

Выводы
Структура изоформ АРР тромбоцитов специфически изменяется у пациентов с БА. Кроме того, изменение изоформ APP тромбоцитов показывает положительную корреляцию с прогрессированием клинических симптомов, что подтверждает возможность рассматривать этот периферический параметр как маркер прогрессирования заболевания.Эти изменения не связаны с аномалиями информационных РНК изоформ АРР в тромбоцитах.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА (БА) — нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, связанным со старческими бляшками, нейрофибриллярными клубками и амилоидной ангиопатией в качестве основных патологических признаков. ¹ ^-3 Основным белковым компонентом сенильных бляшек является самособирающийся пептид, амилоидный β-пептид (Aβ). Aβ происходит в результате протеолитического процессинга из более крупного предшественника, белка-предшественника амилоидного β (APP), ⁴ ^-6, который представляет собой трансмембранный белок, представленный в виде множества альтернативно сплайсированных изоформ, происходящих из одного гена, локализованного на хромосоме 21 человека.⁷ ^-9 Изоформы АРР экспрессируются в головном мозге человека, а также в нескольких неневральных тканях и клеточных линиях. ¹⁰ ^{, 11} Многочисленные исследования ¹² ^-18 подтверждают гипотезу о том, что присутствие АРР в периферических клетках, т.е. эндотелиальных клетках и клетках крови, может способствовать отложению Aβ. ¹⁹ ^{, 20} В этом случае циркулирующий Aβ может иметь важное значение как для диагностики, так и для патогенеза заболевания.Человеческие тромбоциты содержат большое (> 95%) количество циркулирующего АРР. ²¹ ^-23 В мембране покоящихся тромбоцитов присутствуют три основные изоформы АРР, и как тромбоциты, так и мегакариоциты экспрессируют 3 транскрипта АРР, кодирующих АРР 695, АРР 751 и АРР 770. ²⁴ ^{, 25} Высвобождение активированных тромбоцитов фрагменты мембраны, содержащие зрелый полноразмерный APP 751/770 ²⁶ и растворимую карбоксильно-усеченную форму APP, хранящиеся в альфа-гранулах (белок нексин II).²⁷ При стимуляции тромбоциты способны выделять белок, функционально идентичный ингибитору фактора свертывания крови XIa, который, как было показано, представляет собой усеченную форму АРР, содержащую домен Куница. ²⁸ Имеются доказательства того, что изменения в концентрации или переработке АРР в тромбоцитах выражаются на поздних стадиях БА, ²⁹ ^-33, и сообщалось, что тромбоциты от людей с БА показывают изменения текучести мембран.³⁴

Эти наблюдения определяют структуру настоящего исследования, в котором рассматриваются вопросы, связаны ли (1) дифференциальные уровни изоформ APP тромбоцитов с БА и (2) уровни изоформ APP тромбоцитов могут считаться маркером прогрессирования заболевания. .

Исследование было проведено на 32 пациентах с БА, сгруппированных в соответствии с тяжестью заболевания, 25 контрольных субъектах того же возраста и 16 пациентах с деменцией, не связанной с болезнью Альцгеймера (НАДД).Диагноз вероятной БА был установлен в соответствии с критериями Ассоциации Национального института неврологических расстройств и инсульта – болезни Альцгеймера и связанных с ней заболеваний. ³⁵ Группа NADD состояла из выборки пациентов с деменцией лобных долей, старческой деменцией с тельцами Леви, системным амилоидозом, болезнью Хантингтона, медленно прогрессирующей афазией, прогрессирующим надъядерным параличом и болезнью Паркинсона. Контрольные субъекты были взяты из ряда здоровых субъектов и госпитализированных неврологических пациентов без деменции.

Критериями исключения для всех групп были следующие: травма головы, метаболическая дисфункция, гематологические заболевания, злоупотребление алкоголем, наркомания, делирий, расстройства настроения и фактическое лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы или лекарствами, влияющими на функцию тромбоцитов, такими как антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, серотонинергические агонисты-антагонисты и кортикостероиды. Все включенные в исследование пациенты прошли стандартизированное клиническое обследование, основанное на неврологических обследованиях, лабораторных анализах крови и мочи, нейропсихологической оценке и нейровизуализационном исследовании (компьютерная томография головы и / или магнитно-резонансная томография).Перед включением в исследование пациенты наблюдались не менее 1 года. Все пациенты прошли неврологическое и нейропсихологическое обследование на той же неделе, что и анализ тромбоцитов. Перед включением в исследование каждый субъект или его или ее законный опекун подписали информированное согласие после того, как были объяснены характер и возможные последствия исследования.

Подготовка тромбоцитов и последующий анализ проводились персоналом, который не знал диагноза пациента.

Кровь (27 мл) собирали в 3 мл 3,8% цитрата натрия (в присутствии 136 ммоль / л глюкозы), осторожно перемешивали и центрифугировали при 200 g в течение 10 минут. ³² ^{, 36} Максимальный интервал времени между взятием крови и первым центрифугированием составлял от 20 до 25 минут. Богатую тромбоцитами плазму отделяли от осадка крови с помощью пластиковой пипетки, избегая аспирации лейкоцитарной пленки. Осадок тромбоцитов дважды промывали, ресуспендировали при концентрации 5 мг / мл в ледяном трис-гидрохлориде, 10 ммоль / л, pH 7.4, содержащий этиленгликотетрауксусную кислоту, 1 ммоль / л; фенилметилсульфонилфторид, 0,1 ммоль / л; и полный набор ингибиторов протеаз (Complete; Boehringer Mannheim Corp, Индианаполис, Индиана), включая E64, который, как сообщалось, лучше ингибирует деградацию APP, ¹⁸ и подвергнутый 2 циклам замораживания-оттаивания и 20 секундам обработки ультразвуком при 0 ° С.

Электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия и вестерн-блоттинг

Общие белки тромбоцитов (6 мкг) разделяли электрофорезом в 6% додецилсульфат натрия в полиакриламидном геле и подвергали электроблоттингу на нитроцеллюлозных мембранах в рабочем буфере, содержащем 0.025-моль / л Трис-гидрохлорид, 0,192-моль / л глицин и 20% метанол, pH 8,3, при 230 мА в течение 2 часов 30 минут. После блокирования 10% обезжиренным молоком реакции иммуноокрашивания проводили с помощью следующих веществ: 22C11 (Boehringer Mannheim Corp; разведение 1: 1500), клон AC40 (Sigma Chemical Co, Сент-Луис, Миссури; разведение 1: 1500), домен — специфические антитела 369s (антисыворотка к COOH-концу аминокислоты 645-694; разведение 1: 5000), 3129 антисыворотка, различающая АРР и подобный предшественнику амилоиду белок ³⁷ ^{, 38} (разведение, 1: 1500), 6E10 ( Senetek, St Louis), индуцированный против последовательности аминокислот 1-17 пептида Aβ (разведение, 1: 500), и 4G8 (Senetek), повышенный против последовательности 17-24 пептида Aβ (разведение, 1: 500).После инкубации с вторичными антителами IgG, конъюгированными с пероксидазой (Kirkegaard, Gaithersburg, MD; разведение 1: 10000), проявляли блоты с усиленной хемилюминесценцией (Renaissance; NEN DuPont, Бостон, Массачусетс) и экспонировали с пленками (NEN DuPont).

Анализ данных и статистическая оценка

Вестерн-блот-анализ изоформ APP тромбоцитов был количественно определен с помощью компьютерной визуализации (изображение, разработанное W.Расбанд, доктор философии, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд). Статистические оценки были выполнены в соответствии с односторонним дисперсионным анализом с последующим тестом Шеффе в качестве апостериорного сравнительного теста. При необходимости применялся тест корреляции Пирсона с последующей поправкой Бонферрони.

Полную клеточную РНК экстрагировали из тромбоцитов, собранных центрифугированием из 50 мл крови кислотно-фенольным методом с использованием набора для экстракции РНК (Bio / RNA-X Cell; Bio / Gene Limited, Kimbolton, England).Суммарная РНК, 200 нг, была использована для осуществления синтеза первой цепи комплементарной ДНК с помощью либо APP-1213 в качестве специфического праймера, либо олиго (dt), как указано в тексте, и обратной транскриптазы (RT) вируса лейкемии мышей Молони (Perkin Элмер, Бранчбург, Нью-Джерси). ²¹

Rt – полимеразная цепная реакция

Праймеры для обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) были сконструированы в соответствии с Golde et al. ¹¹, и ПЦР была проведена с небольшими модификациями.Вкратце, реакционная смесь содержала ферментный буфер (Perkin Elmer), 50 единиц мышиного вируса лейкемии Молони – RT, дезоксинуклеозидтрифосфат в конечной концентрации 0,2 ммоль / л и 10 пмоль праймера APP-1213. RT выполняли при 37 ° C в течение 1 часа и останавливали при 65 ° C в течение 10 минут. Комплементарную ДНК первой цепи, 70 нг, подвергали амплификации с помощью ПЦР; образцы доводили до конечной концентрации 0,2 ммоль / л дезоксинуклеозидтрифосфата, 0,5 ммоль / л APP + 958 и APP-1213 и 2 ммоль / л хлорида магния в соответствующем буфере в присутствии 2.5 ед. Полимеразы Taq (Perkin Elmer). ПЦР проводили в программируемом нагревательном блоке (Gene Amp PCR System 2400, Perkin Elmer) со следующей схемой циклов: денатурация, 94 ° C, 30 секунд; отжиг, 55 ° C, 30 секунд; удлинение, 72 ° C, 1 минута, на 34 цикла. Амплификация была линейной между 28 и 36 циклами (данные не показаны). Продукты ПЦР подвергали электрофорезу в 3% агарозном геле; гели окрашивали бромистым этидием и фотографировали в УФ-свете.

Демографические характеристики 3 групп субъектов, включенных в исследование, представлены в таблице 1.

Целые гомогенаты тромбоцитов от каждого субъекта обрабатывали для анализа вестерн-блоттингом с помощью моноклонального антитела 22С11, индуцированного против N-концевого домена АРР и, следовательно, распознающего все изоформы АРР.

На рис. 1 показан репрезентативный иммуноблот изоформ APP тромбоцитов у 1 контрольного субъекта, 2 пациентов с NADD и 2 пациентов с AD. Окрашивание 22C11 показало, что пациенты с AD имеют заметно более низкие уровни высшей изоформы APP тромбоцитов (кажущаяся молекулярная масса, 130 кДа), чем у контрольных субъектов и субъектов с NADD, тогда как иммуноокрашивание нижних полос (106 и 110 кДа) показало аналогичную интенсивность. во всех экспериментальных группах.Для дальнейшего исследования идентичности полосы 130 кДа, измененной в тромбоцитах пациентов с БА, использовали доменно-специфические антитела. В частности, форма 130 кДа распознавалась (1) 369s, направленной против С-концевого домена белка; (2) 3129, сыворотка, различающая АРР и высокогомологичные белки, такие как белок, подобный предшественнику амилоида ³⁹; и (3) 6E10 и 4G8, моноклональные антитела, индуцированные против аминокислотной последовательности 1-17 и 17-24 пептида Aβ, соответственно, что исключает возможность того, что полоса 130 кДа может соответствовать белку, подобному предшественнику амилоида.Кроме того, 369s, 6E10 и 4G8 распознали полосу 106 кДа, таким образом предполагая, что эти полосы представляют собой встроенные в мембрану формы со вставленной интактной последовательностью Aβ (данные не показаны). С другой стороны, полоса 110 кДа не распознается сывороткой 369s, и эта полоса может соответствовать либо белку, подобному предшественнику амилоида, либо секретируемой форме. Чтобы прояснить этот момент, необходимы дальнейшие эксперименты.

После того, как интенсивность полос от 130 и 106 до 110 кД была измерена с помощью анализа изображений, была обнаружена статистически значимая разница в соотношении тематических изоформ между пациентами с БА, контрольными субъектами и пациентами с НАДД (Рисунок 2) ( среднее ± стандартное отклонение; контрольные субъекты — 0.84 ± 0,24; НАДД 0,97 ± 0,40; AD 0,31 ± 0,15; AD против контрольной группы и против NADD, P <0,001). Пациенты с НАДД не показали статистически значимых различий по сравнению с контрольными субъектами ( P = 0,55). Соотношение между полосами от 130 и 106 до 110 кД для каждого пациента определяли по меньшей мере в 3-х повторениях. Когда соотношение между иммунореактивностью полосы 130 кДа и полосы 106 кДа измеряли с помощью 369 с, было обнаружено аналогичное различие между контрольными пациентами и пациентами с БА (данные не показаны).

Чтобы исследовать, может ли соотношение изоформ APP тромбоцитов показать корреляцию с тяжестью заболевания, пациенты с AD были сгруппированы в соответствии с рейтингом клинической деменции, ⁴⁰ и изоформы APP тромбоцитов были измерены, как описано выше. На Фигуре 3 показано иммуноокрашивание 22C11 изоформ APP тромбоцитов у 2 контрольных субъектов и 2 пациентов с легкой, средней и тяжелой формой БА. Соотношение изоформ APP тромбоцитов варьировалось в соответствии с рейтингом клинической деменции.Уровни изоформ АРР тромбоцитов были измерены у 11 пациентов с легкой, 11 с умеренной и 10 с тяжелой формой БА. Среднее соотношение изоформ АРР тромбоцитов и ассоциированной дисперсии (SD) для группы с легкой формой БА (0,51 ± 0,13) значительно отличалось от соответствующих значений для умеренной (0,35 ± 0,15) и тяжелой (0,25 ± 0,08) АД (легкой и средней степени тяжести). , P = 0,04; легкое против тяжелого, P = 0,001). Значения между умеренным и тяжелым не достигли статистической значимости. Кроме того, соотношение изоформ APP тромбоцитов для группы с легкой степенью БА значительно отличалось от такового для контрольной группы и пациентов с НАДД ( P <.01) (Рисунок 4). Статистически значимая корреляция наблюдалась также при рассмотрении индивидуальных показателей мини-теста психического состояния ⁴¹ и соотношений изоформ АРР (коэффициент корреляции Пирсона с последующей поправкой Бонферрони, P = 0,01), что указывает на то, что это значение может представлять собой чувствительная мера для прогрессирования болезни. Соотношение в группе AD не коррелирует с возрастом пациентов ( r = 0,1). Кроме того, иммуноокрашивание на актин в каждом образце не показало различий в концентрации этого цитоскелетного элемента ( P =.70 по сравнению с контролем), таким образом исключая, что наблюдаемое снижение иммуноокрашивания АРР у пациентов с БА может быть результатом общей деградации образцов.

Механизм, с помощью которого соотношение уровней изоформ АРР тромбоцитов снижается у пациентов с БА, в настоящее время является лишь вопросом предположений. Одно из возможных объяснений может заключаться в снижении экспрессии конкретной изоформы АРР в тромбоцитах пациентов с БА. Чтобы решить этот вопрос, были проведены эксперименты с ОТ-ПЦР с использованием праймеров, фланкирующих альтернативный сайт сплайсинга.¹¹ На фиг. 5 показаны продукты ОТ-ПЦР из матричной РНК тромбоцитов 3 контрольных субъектов и 3 пациентов с умеренной и тяжелой БА, продемонстрированные с помощью агарозного геля и бромистого этидия. Праймеры, используемые для реакции ПЦР, амплифицируют 3 сегмента частичного транскрипта, кодирующие APP 695 (87 пар оснований), APP 751 (255 пар оснований) и APP 770 (312 пар оснований). Для каждого образца общей РНК была проведена ОТ-ПЦР для глицеральдегидфосфатдегидрогеназы в качестве гена домашнего хозяйства; амплификация глицеральдегидфосфатдегидрогеназы была сходной во всех образцах (данные не показаны).Этот эксперимент был проведен на 5 контрольных субъектах, 2 пациентах с NADD и 5 пациентах с AD; в этих образцах мы подтвердили предыдущие результаты, показывающие 3 альтернативных сплайсированных информационных РНК АРР, соответствующих АРР 695, АРР 751 и АРР 770. Характер экспрессии гена АРР был сходным в разных группах, что исключает разный уровень изоформ АРР Наблюдаемый при БА может быть приписан пониженному или отсутствующему уровню кодирования информационной РНК либо для APP 770, либо для APP 751.

Главный вывод настоящего исследования заключается в том, что у пациентов с БА наблюдается специфическое изменение уровней изоформ АРР тромбоцитов. В частности, в группе пациентов с БА было обнаружено уменьшение соотношения между изоформой АРР 130 кД и более низкими (106-110 кД) формами по сравнению со значениями как у контрольных субъектов, так и у пациентов, страдающих другими нейродегенеративными расстройствами, связанными с деменцией. .

Изменение соотношения изоформ АРР тромбоцитов было различным среди подгрупп пациентов с БА, сгруппированных в соответствии с оценками клинической деменции, и была положительная корреляция с индивидуальными оценками краткого исследования психического состояния, что позволяет предположить, что это значение варьируется в зависимости от прогрессирования болезни. клинические симптомы.Действительно, соотношение изоформ АРР тромбоцитов у пациентов с легкой формой БА показало значительное отличие от контрольного значения, что указывает на то, что этот периферический биохимический показатель изменяется на ранней стадии заболевания. Эта разница наблюдалась, несмотря на минимальное совпадение между пациентами с легкой формой БА и контрольной группой НАДД. В предыдущем исследовании ³⁰ мы сообщили, что у пациентов с БА наблюдается измененный паттерн изоформ АРР в тромбоцитах. Результаты, полученные в настоящем исследовании, подтверждают и расширяют это предыдущее наблюдение на новой более широкой популяции пациентов.Особенно интересно отметить, что количественная оценка уровней изоформ АРР тромбоцитов у пациентов с умеренной и тяжелой БА поразительно воспроизводима в этом и предыдущем исследовании, проведенном в другой популяции пациентов (соотношение среднее ± стандартное отклонение изоформ АРР в первое исследование: контроль [n = 10], 0,73 ± 0,15; пациенты с AD [n = 10], 0,16 ± 0,06; второе исследование: контроль [n = 25], 0,84 ± 0,24; пациенты с AD [n = 32], 0,31 ± 0,15). Сходные результаты были получены Розенбергом и его коллегами, ³³, которые также показали, что среднее отношение изоформы 120–130 кДа к изоформе АРР 110 кДа у пациентов с БА было значительно ниже, чем у контрольных субъектов ( P <.005). Хотя измененное соотношение согласуется в нашем исследовании и исследовании Розенберга и др., ³³, относительное содержание изоформ АРР отличается. Действительно, разные группы описали изменение APP тромбоцитов при AD с использованием разных процедур. ¹⁸ ^{, 29} ^-31 Кроме того, предыдущие исследования ²¹, хотя и не смогли показать четкой разницы между изоформами АРР в тромбоцитах пациентов с БА по сравнению с контрольными субъектами, указали на возможность того, что обнаружение АРР соотношение изоформ у большой популяции субъектов может коррелировать с заболеванием.Однако различия в выделении и переработке тромбоцитов могут быть причиной этих расхождений. Недавно было описано, что использование различных антикоагулянтов, связанных с простагландином E ₁, может быть ответственным за различия в секреции АРР в плазме во время подготовки тромбоцитов. ⁴² Эти наблюдения, лежащие в основе воспроизводимости этого открытия, вместе с нашими данными, показывающими положительную корреляцию с прогрессированием клинических симптомов, опровергают гипотезу о том, что разный уровень изоформ APP тромбоцитов может быть случайным эпифеноменом, не связанным с заболеванием.Биохимический каскад, ответственный за такое изменение соотношения изоформ АРР тромбоцитов при БА, в настоящее время неизвестен.

Однако эксперименты с ОТ-ПЦР продемонстрировали, что пациенты с AD показали одинаковые уровни информационных РНК, кодирующих 3 основных транскрипта (APP 770, APP 751, APP 695) в тромбоцитах по сравнению с контрольной группой и группой NADD. Эти данные позволяют предположить, что наблюдаемое снижение соотношения изоформ APP тромбоцитов нельзя приписать заметному изменению экспрессии 1 из 3 транскриптов, поскольку мы никогда не наблюдали никаких различий в уровнях этих транскриптов, даже в наиболее тяжелых случаях БА, хотя мы использовали полуколичественную процедуру.Напротив, наблюдаемое снижение количества изоформ АРР в тромбоцитах может быть вызвано изменением процессинга зрелого АРР при БА. Сообщалось, что транспорт АРР тромбоцитов при БА отличается от такового у контрольных субъектов: как в базальном состоянии, так и при активации тромбоциты у пациентов с БА сохраняют больше АРР на поверхности мембраны, и измененный перенос белка из бета-гранул в клеточные мембраны. ³⁰ Кроме того, Davies et al. ²⁹ ^-31 показали снижение секреции растворимых неамилоидогенных АРР.Авторы пришли к выводу, что это может объяснить большее отложение Aβ в сосудистой сети или, в любом случае, в кровотоке. Действительно, наши данные, показывающие снижение иммунореактивности полосы 130 кДа, вероятно, вызванное усиленной обработкой, соответствуют этой гипотезе. Более того, действие кальций-зависимых нейтральных цистеиновых протеаз также может быть исключено, ¹⁸, поскольку эти ферменты проявляют протеолитическую активность только при активации в препаратах тромбоцитов, а не в покоящихся тромбоцитах, как препарат, использованный в нашем исследовании.³² ^{, 36} Сопутствующие изменения всех этих процессов могут привести к измененному соотношению изоформ APP тромбоцитов, наблюдаемому у пациентов с БА.

Наблюдение за тем, что пациенты с БА демонстрируют разный уровень изоформ АРР тромбоцитов, имеет несколько значений. Во-первых, аномалии процессинга АРР, которые считаются очень ранним изменением БА в нейрональном компартменте, действительно возникают в экстранейрональных тканях, таких как тромбоциты, что позволяет предположить, что БА является системным заболеванием.

Во-вторых, наши данные предполагают, что APP 751 и APP770 могут быть сверхсекретированы в тромбоцитах пациентов с AD и что APP циркулирующего происхождения может отражать аналогичные изменения в паренхиме мозга. Фактически, отложения Aβ в головном мозге пациентов с AD демонстрируют ту же анатомическую локализацию системного амилоидоза, который, как известно, имеет циркулирующее происхождение, и отложения Aβ часто обнаруживаются в определенных структурах, которые не являются легко доступными для пептидов тканевого происхождения. ¹⁰ Совсем недавно, ¹⁹ ^{, 20} было однозначно показано, что Aβ циркулирующего происхождения может переноситься в паренхиму мозга, скорее всего, через белки-шапероны, что указывает на возможность тонкого взаимодействия между Aβ из сосудистого компартмента и от нейронального происхождения.Это может иметь потенциально важные последствия для разработки новых терапевтических подходов для предотвращения прогрессирующего отложения Aβ.

Наконец, наши данные убедительно показывают, что дифференциальный уровень изоформ АРР тромбоцитов можно рассматривать как потенциальный периферический маркер БА, что позволяет различать БА и другие типы деменции. Несколько других биохимических маркеров были предложены в качестве дополнительных диагностических инструментов при БА. Подавляющее большинство из них включает измерения различных белков, таких как τ, Aβ, sAPP (т.е. растворимая карбоксил-усеченная форма APP) и ацетилхолинэстеразы в спинномозговой жидкости.⁴³ ^-45 Хотя все эти маркеры представляют собой важный шаг вперед для диагностики БА in vivo, до сих пор не сообщалось о корреляции между уровнями этих белков в спинномозговой жидкости и прогрессированием заболевания. В этом отношении наши данные представляют собой первое наблюдение положительной корреляции между модификацией периферического биохимического маркера и прогрессированием клинических симптомов. Более того, наблюдение, что этот биохимический показатель изменяется на ранней стадии развития заболевания, поддерживает использование анализа изоформ APP тромбоцитов в качестве раннего маркера AD.

Недавние исследования показали, что аллель ϵ4 аполипопротеина E связан с повышенным риском развития спорадической БА. ⁴⁶ Вопрос о том, может ли присутствие аллеля ϵ4 в дальнейшем влиять на соотношение АРР тромбоцитов, был недавно отмечен Rosenberg et al. ³³ Эти авторы сообщили, хотя и у ограниченного числа субъектов, у пациентов с БА наблюдается пониженное соотношение АРР тромбоцитов независимо от присутствия аллеля аполипопротеина Е 4, хотя аллель 4 может влиять на это соотношение.

Мы продемонстрировали, что пациенты с БА характеризуются разным уровнем изоформ АРР тромбоцитов и что этот показатель положительно коррелирует с прогрессированием клинических симптомов. Подходит ли это изменение в качестве дополнительного диагностического инструмента при БА у большой популяции пациентов, находится в стадии изучения.

Отпечатки: Моника Ди Лука, доктор философии, Институт фармакологических наук, Миланский университет, Via Balzaretti, 9-20133 Милан, Италия (электронная почта: diluca @ imiucca.csi.unimi.it).

Принята к публикации 10 февраля 1998 г.

Мы благодарим Joseph D. Buxaum, PhD, за любезное предоставление доменно-специфических антител, и Giuliano Binetti, MD; Эмилиана Кораццина, доктор медицины; и Джованни Фаббрини, доктор медицины, за помощь в клиническом обследовании пациентов. Мы особенно благодарны Франческе Колчиаги, доктору философии, за неоценимую научную помощь и обсуждения; Мауро Чимино, доктор философии, и Сабрина Мелино, доктор философии, за помощь в экспериментах с ОТ-ПЦР. Авторы посвящают эту работу памяти профессора Луиджи Амадуччи.

1.Гленнер
GGWong
CW Болезнь Альцгеймера и синдром Дауна. Biochem Biophys Res Commun. 1984; 1221131-1135Google ScholarCrossref 2. Арай
HLee
ВМОтвос
L
Младший
и другие. Определенные нейрофиламенты, τ и эпитопы белка-предшественника β-амилоида отличают бляшки сенильной болезни Альцгеймера от сенильных бляшек, не связанных с болезнью Альцгеймера. Proc Natl Acad Sci U S A. 1990; 872249-2253 Google ScholarCrossref 3. Алонсо
ACZaidi
ТГрундке-Икбал
IIqbal
K Роль аномально фосфорилированного τ в разрушении микротрубочек при болезни Альцгеймера. Proc Natl Acad Sci U S A. 1994;

2-5566Google ScholarCrossref 4. Goldgaber
DLerman
MIMcBride
OWSaffiotti
УГайдусек
DC Характеристика и хромосомная локализация кДНК, кодирующей амилоид мозга при болезни Альцгеймера. Наука. 1987; 235877-880Google ScholarCrossref 5.Tanzi
REGusella
Дж. Ф. Уоткинс
ПК
и другие. Ген амилоидного бета-белка: кДНК, распределение мРНК и генетическая связь вблизи локуса болезни Альцгеймера. Наука. 1987; 235880-884Google ScholarCrossref 6. Канг
JLemaire
HGUnterbeck
А
и другие. Предшественник белка A4 болезни Альцгеймера напоминает рецептор клеточной поверхности. Природа. 1987; 325733-736Google ScholarCrossref 7. Понте
PGonzalez-DeWhitt
PSchilling
J
и другие. Новая мРНК амилоида A4 содержит домен, гомологичный ингибиторам сериновых протеиназ. Природа. 1988; 331525-527Google ScholarCrossref 8.Танзи
REMcClatchey
ALLampert
EDVilla-Komaroff
LGusella
JFNeve
Домен ингибитора протеазы RL, кодируемый мРНК предшественника амилоидного белка, ассоциированной с болезнью Альцгеймера. Природа. 1988; 331528-530Google ScholarCrossref 9. Китагучи
NTakahashi
YTakushima
YShiojiri
SIto
H Новый предшественник амилоидного белка болезни Альцгеймера проявляет ингибирующую протеазную активность. Природа. 1988; 331530-532Google ScholarCrossref 10.Селькое
DJПодлисный
MBJoachim
CL
и другие. Бета-амилоидный белок-предшественник болезни Альцгеймера встречается как мембранно-ассоциированные белки массой 110–135 кДа в нервных и неневральных тканях. Proc Natl Acad Sci U S A. 1988; 857341-7345Google ScholarCrossref 11. Gold
TEEstes
Сусяк
Мюнкин
Л.Юнкин
S Экспрессия мРНК предшественников β-амилоидного белка. Нейрон. 1990; 4253-267Google ScholarCrossref 12.Vanley
CTAnguilar
MJKleinhenz
RTLagios
MD Церебральная амилоидангиопатия. Hum Pathol. 1981; 12609-616Google ScholarCrossref 13. Иоахим
CLMori
HSelkoe
D Отложение амилоидного бета-белка в тканях, отличных от мозга, при болезни Альцгеймера. Природа. 1989; 341226-230Google ScholarCrossref 14.Selkoe
DJ Молекулярная патология амилоидогенных белков и роль амилоидоза в болезни Альцгеймера. Neurobiol Aging. 1989; 10387-395Google ScholarCrossref 15. Perlmutter
LSChang
C Микроангиопатия, базальная мембрана сосудов и болезнь Альцгеймера: обзор. Brain Res Bull. 1990; 24677-686Google ScholarCrossref 16.Armstrong
RA. Определяется ли кластеризация отложений β-амилоида (Aβ) в лобной коре головного мозга пациентов с болезнью Альцгеймера кровеносными сосудами? Neurosci Lett. 1995; 195121–124Google ScholarCrossref 17. Томас
Томас
GMcLendon
CSutton
TMullan
M Бета-амилоид-опосредованная вазоактивность и повреждение эндотелия сосудов. Природа. 1996; 380168-171Google ScholarCrossref 18.Ли
QXEvin
GSmall
DHMulthaup
GBeyreuther
KMasters
CL Протеолитический процессинг белка-предшественника амилоида βA4 болезни Альцгеймера в тромбоцитах человека. J Biol Chem. 1995; 27014140–14147Google ScholarCrossref 19.Ghilardi
JRCatton
MStimon
ER
и другие. Внутриартериальная инфузия [I-125] A-β-1-40 метит амилоидные отложения в головном мозге старых приматов in vivo. Нейроотчет. 1996; 72607-2611Google ScholarCrossref 20.Шайо
MMcLay
Р.Н.Кастин
AJBands
WA Предполагаемый переносчик гематоэнцефалического барьера для β-амилоидсвязывающего белка аполипопротеина J насыщен при физиологических концентрациях. Life Sci. 1997; 60PL115- PL118Google ScholarCrossref 21.Bush
ALMartins
RNRumble
B
и другие. Белок-предшественник амилоида болезни Альцгеймера выделяется тромбоцитами человека. J Biol Chem. 1990; 26515977-15983Google Scholar 22.Schlossmacher
М.Г.осташевский
BLHecker
LI
и другие.Обнаружение различных паттернов изоформ белка-предшественника β-амилоида в тромбоцитах и лимфоцитах человека. Neurobiol Aging. 1992; 13421- 434Google ScholarCrossref 23.Chen
WInestrosa
NCRoss
GSFernandez
HL Тромбоциты являются основным источником амилоидного β-пептида в крови человека. Biochem Biophys Res Commun. 1995; 21396-103Google ScholarCrossref 24.Gardella
JEGhiso
JGorgone
GA
и другие. Интактный белок-предшественник амилоида болезни Альцгеймера (АРР) присутствует в мембране тромбоцитов и кодируется мРНК тромбоцитов. Biochem Biophys Res Commun. 1990; 1731292-1298Google ScholarCrossref 25. Gardella
JEGorgone
GANewman
PFrangione
Б.Горевич
PD Характеристика транскриптов белка-предшественника амилоида болезни Альцгеймера в тромбоцитах и мегакариоцитах. Neurosci Lett. 1992; 138229-232Google ScholarCrossref 26.Cole
GMGalasko
Дшапиро
IPSaitoh
T Стимулированные тромбоциты высвобождают предшественник амилоидного β-белка. Biochem Biophys Res Commun. 1990; 170288-295Google ScholarCrossref 27. Ван Ностранд
WESchmaier
AHFarrow
АОunningham
DD Protease nexin II (предшественник белка β амилоида): белок α-гранулы тромбоцитов. Наука. 1990; 248745-748Google ScholarCrossref 28.Smith
Р.П. Хигучи
DABroze
ГДж
Jr Ингибитор фактора свертывания тромбоцитов XIa, форма белка-предшественника амилоида Альцгеймера. Наука. 1990; 2481126–1128Google ScholarCrossref 29.Дэвис
TAFine
REJohnson
RJ
и другие. Не связанные с возрастом различия в ответах тромбина тромбоцитами от пациентов мужского пола с запущенной болезнью Альцгеймера. Biochem Biophys Res Commun. 1993; 194537-543Google ScholarCrossref 30.Davies
Талонг
HJSgro
K
и другие. Активированные тромбоциты болезни Альцгеймера удерживают больше белка-предшественника β-амилоида. Neurobiol Aging. 1997; 18147-153Google ScholarCrossref 31.Davies
Талонг
HJTibbles
ОН
и другие.У пациентов с умеренной и прогрессирующей болезнью Альцгеймера наблюдаются различия в активации тромбоцитов. Neurobiol Aging. 1997; 18155-162Google ScholarCrossref 32.Di Luca
МПасторино
LCattabeni
F
и другие. Аномальный паттерн изоформ APP тромбоцитов при болезни Альцгеймера и синдроме Дауна. Arch Neurol. 1996; 531162-1166Google ScholarCrossref 33. Розенберг
Р.Н.Башин
FFosmire
JA
и другие. Измененный процессинг амилоидного белка в тромбоцитах пациентов с болезнью Альцгеймера. Arch Neurol. 1997; 54139-144Google ScholarCrossref 34. Зубенко
GSWusylko
MCohen
BMBoller
FTeply
I Семейное исследование текучести мембран тромбоцитов при болезни Альцгеймера. Наука. 1987; 238539-542Google ScholarCrossref 35.McKhann
Г.Драхман
Д.Фольштейн
MKatzman
RЦена
DStadlan
Е.М. Клиническая диагностика болезни Альцгеймера. Неврология. 1984; 34939–944Google ScholarCrossref 36.Перес
JZanardi
RMori
SGasperini
MSmeraldi
Э.Раканьи
G Нарушения c-AMP-зависимого эндогенного фосфорилирования тромбоцитов у пациентов с биполярными расстройствами. Am J Psychiatry. 1995; 1521204-1206Google Scholar37.Buxbaum
JDGandy
SECicchetti
п
и другие. Обработка белка-предшественника амилоида β-A4 болезни Альцгеймера. Proc Natl Acad Sci U S A. 1990; 876003-6006Google ScholarCrossref 38.Caputi
ABarindelli
Спасторино
L
и другие.Повышенная секреция аминоконцевого фрагмента белка-предшественника амилоида в мозге крыс с конститутивной активацией протеинкиназы C. J Neurochem. 1997; 682523-2529Google ScholarCrossref 39. Wasco
WGurubhagavatula
Спарадис
Доктор медицины
и другие. Выделение и характеристика APLP 2, кодирующего гомолог предшественника амилоидного β-белка, связанного с болезнью Альцгеймера. Nat Genet. 1993; 595-100Google ScholarCrossref 40.Hughes
CPBerg
Л.Данцигер
WLCoben
LAMartin
Р.Л. Новая клиническая шкала для определения стадии деменции. Br J Психиатрия. 1982; 140566-572Google ScholarCrossref 41.Folstein
MFFolstein
SEMcHugh
PR «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res. 1975; 12189-1989Google ScholarCrossref 42.Whyte
SWilson
NCurrie
J
и другие. Сбор и нормальные уровни белка-предшественника амилоида в плазме. Ann Neurol. 1997; 41121-124Google ScholarCrossref 43.Виго-Пелфри
CSeubert
PBarbour
р
и другие. Повышение уровня связанного с микротрубочками белка τ в спинномозговой жидкости пациентов с болезнью Альцгеймера. Неврология. 1995; 45788-793Google ScholarCrossref 44.Motter
RVigo-Pelfrey
С.Холоденко
DBarbour
Р.Джонсон-Вуд
КГаласко
D Снижение уровня β-амилоидного пептида 42 в спинномозговой жидкости пациентов с болезнью Альцгеймера. Ann Neurol. 1995; 38643-648Google ScholarCrossref 45.Lannfelt
LBasun
HWahlund
LORowe
BAWagner
SL Снижение уровня белка-предшественника амилоида, расщепленного α-секретазой, как диагностического маркера болезни Альцгеймера. Природа. 1995; 1829-832Google Scholar46.Strittmatter
WJRoses
AD Аполипопротеин E и болезнь Альцгеймера. Proc Natl Acad Sci U S A. 1995; 924725-4727Google ScholarCrossref

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Новаторский шаг: сотрудники Didi создают профсоюз | Новости бизнеса и экономики

Didi Global Inc.помогает рабочим создать свой первый профсоюз — новаторское решение, которому вскоре могут следовать его коллеги-технологические гиганты, поскольку Китай вводит правила, ограничивающие чрезмерную работу и защищающие миллионы рабочих от эксплуатации.

Пекинский гигант по прокату автомобилей объявил о создании профсоюза на внутреннем форуме на прошлой неделе без каких-либо подробностей, по словам людей, знакомых с этим вопросом. Водители Didi, которые в основном работают неполный рабочий день и не имеют полных льгот для сотрудников, скорее всего, будут приглашены присоединиться, сказал один из людей, попросив анонимно обсудить личную информацию.По словам другого человека, коллеги, в том числе руководитель службы доставки еды Meituan, также изучают возможность создания внутренних организаций по защите прав трудящихся. По словам третьего лица, сотрудники Alibaba Group Holding Ltd. разместили призывы к созданию профсоюза на форуме своей компании.

Технологические гиганты, такие как Didi, отвечают на требования регулирующих органов о том, чтобы гиганты экономики совместного потребления улучшили благосостояние миллионов низкооплачиваемых рабочих, от которых они зависят от роста власти. Это проистекает из кампании Си Цзиньпина по «общему процветанию», направленной на то, чтобы частный сектор разделил огромное богатство, накопленное за десятилетний интернет-бум, при одновременном сдерживании своего растущего влияния.В случае Диди этот шаг может снискать благосклонность Beijng в то время, когда он, как говорят, борется за свое выживание после того, как продвинулся вперед с IPO на 4,4 миллиарда долларов, несмотря на возражения регулирующих органов.

В то время как поддержка эффективных профсоюзов находится в зачаточном состоянии и представляет собой разворот обычного восходящего процесса изменений, это значительный шаг для жесткой технологической индустрии Китая. Мобильный бум привел к появлению беспрецедентного количества технических миллиардеров, от Джека Ма из Alibaba до Ченг Вей из Диди и Ван Син из Meituan, многие из которых теперь стремятся показать, что они отдают должное.

Рабочие гиг-экономики от Кремниевой долины до Индии в последние годы все активнее выступают в защиту своих прав, привлекая внимание политиков. В Китае эта проблема вышла на первый план совсем недавно, после нескольких лет головокружительной экспансии таких компаний, как Meituan, Alibaba, Full Truck Alliance Co. и Pinduoduo Inc., на новые арены от коммерции до еды и доставки продуктов.

Didi и Alibaba не ответили на письменный запрос с просьбой дать комментарий.Представитель Meituan не прокомментировал профсоюзы, но сказал в заявлении по электронной почте, что сосредоточен на том, чтобы выслушивать и помогать своим участникам доставки.

Didi, в настоящее время находящийся под следствием по поводу нарушения конфиденциальности данных, сделал внутреннее заявление сразу после того, как верховный суд Китая и министерство труда опубликовали длинное эссе с описанием 10 дел, включая, помимо прочего, отрасль высоких технологий, в которых сотрудники были вынуждены работать сверхурочно или не ограничиваясь этим. нанести вред, используя реальные и подробно описанные судебные споры, чтобы продемонстрировать, как бороться с нарушениями трудовых прав.

Эссе было воспринято как новое предупреждение для технарей, многие из которых известны строгими требованиями и необоснованной сверхурочной работой. Это усугубляет проблемы для отрасли, уже подвергающейся повышенному вниманию ко всему, от их сокровищ до данных и эндемичных проблем, таких как принуждение к употреблению алкоголя во время официальных мероприятий.

Китайские технические работники сталкиваются с огромным давлением, вынуждающим работать сверхурочно для соблюдения строгих сроков, при этом часто не имея четких юридических средств правовой защиты — в отличие от Кремниевой долины, где такие известные люди, как Apple Inc., Google и Intel Corp. заплатили сотни миллионов долларов для урегулирования коллективного иска, поданного рабочими. Ele.me и Meituan из Alibaba выдержали критику по поводу жестокого обращения с работниками гиг-экономики после того, как несколько курьеров были убиты или ранены, пытаясь уложиться в сроки.

История профсоюзов в Китае восходит к 1921 году, когда молодая Коммунистическая партия превратила рабочих в последователей марксизма. Сегодня они в основном являются ответвлениями поддерживаемой правительством Всекитайской федерации профсоюзов, которая потеряла большую часть своей эффективности, по словам Айдана Чау, исследователя из Гонконгского бюллетеня труда Китая.

Сильные профсоюзы среди китайских интернет-компаний практически отсутствовали, отчасти из-за ненависти правительства к самоорганизованным группам граждан, которые могли подорвать власть партии. Из-за отсутствия права на ведение коллективных переговоров многим сложно быть услышанными. В одном широко обсуждаемом случае водитель доставки Ele.me из Alibaba поджег себя в знак протеста против невыплаты заработной платы.

Си с 2013 года призывает ВФП реформироваться и играть более активную роль в достижении его «китайской мечты», — сказал Чау, предшественника его нынешней мантры «Общее процветание».

Руководящий документ, недавно выпущенный совместно федерацией и семью другими агентствами, намекнул на грядущие изменения. По их словам, профсоюзы могут служить мостом между гигантами и так называемыми платформенными компаниями, помогая облегчить переговоры о комиссиях.

Пекин надеется, что профсоюзы смогут сыграть ключевую роль в закрытии лазеек в политике защиты труда в быстро развивающейся экономике совместного использования, особенно в связи с тем, что Пекин вводит в действие новые строгие правила. Среди прочего, правительство намеревается наложить ограничение на комиссии, которые поставщики услуг по вызову пассажиров или доставке еды взимают со своих водителей или торговых партнеров.

«Создание новых профсоюзов в крупных технологических компаниях можно рассматривать как продолжающийся толчок в этом направлении», — сказал Чау в электронном письме. «Мы видели, как профсоюзы создаются в компаниях по доставке еды, курьерских компаниях, а теперь и в интернет-компаниях. Но, судя по прошлому опыту, эти союзы не организуют рабочих, так что рабочие становятся сознательным субъектом и образуют боевую организацию ».

Поправки в почву с прекурсором этилена снижают негативное влияние засоления на микробные свойства и продуктивность почвы

Сабольч, И. В справочнике по стрессу растений и сельскохозяйственных культур (изд. Пессаракли, М.) 3–11 (Марсель Деккер, 1994).

Дункан, Р. А., Бетюн, М. Г., Тайалакумаран, Т., Кристен, Э. У. и МакМахон, Т. А. Управление мобилизацией соли в орошаемом ландшафте — обзор выбранных регионов орошения. J Hydrol 351 , 238–252 (2008).

Артикул

Google ученый

Чабра Р. Засоление почв и качество воды . (Рутледж, 2017).

Шривастава П. и Кумар Р. Засоление почвы: серьезная экологическая проблема и бактерии, способствующие росту растений, как один из инструментов ее смягчения. Saudi J Biol Sci 22 , 123–131 (2015).

CAS
Статья

Google ученый

Гарсиа, К. и Эрнандес, Т. Влияние засоления на биологическую и биохимическую активность почвы, содержащей кальцио и третью почву. Почва растений 178 , 255–263 (1996).

CAS
Статья

Google ученый

Ритц, Д. и Хейнс, Р. Влияние засоления и натриевой воды, вызванных орошением, на микробную активность почвы. Soil Biol Biochem 35 , 845–854 (2003).

CAS
Статья

Google ученый

Keesstra, S. D. et al. .Почва как фильтр качества грунтовых вод. Curr Opin Environ Sustain 4 , 507–516 (2012).

Артикул

Google ученый

Мартон, Дж. М., Герберт, Э. Р. и Крафт, К. Б. Влияние засоления на денитрификацию и производство парниковых газов из инкубированных в лаборатории приливных лесных почв. Водно-болотные угодья 32 , 347–357 (2012).

Артикул

Google ученый

Уичерн, Дж., Вичерн, Ф. и Йоргенсен, Р. Г. Влияние засоления на микробные сообщества почвы и разложение кукурузы в кислых почвах. Geoderma 137 , 100–108 (2006).

ADS
CAS
Статья

Google ученый

10.

Вонг, В. Н., Далал, Р. К. и Грин, Р. С. Влияние солености и содности на дыхание и микробную биомассу почвы. Биол Удобрение почв 44 , 943–953 (2008).

Артикул

Google ученый

11.

Рат К. М., Махешвари А., Бенгтсон П. и Руск Дж. Сравнительная токсичность солей на микробные процессы в почве. Прил. Environ. Microbiol. 82 , 2012–2020 (2016).

CAS
Статья

Google ученый

12.

Qadir, M. et al. . Экономика деградации и восстановления земель под воздействием соли. Форум Nat Resour . 38 , 282–295 (2014).

Артикул

Google ученый

13.

Садик, М., Хассан, Г., Мехди, С. М., Хуссейн, Н. и Джамил, М. Мелиорация засоленных натриевых почв с помощью почвообрабатывающих орудий и внесения серной кислоты. Педосфера 17 , 182–190 (2007).

CAS
Статья

Google ученый

14.

Кадир М., Остер Дж., Шуберт С., Нобл А. и Сахрават К. Фиторемедиация натриевых и солончаковых почв. Adv Agron 96 , 197–247 (2007).

CAS
Статья

Google ученый

15.

Берендсен, Р. Л., Питерс, К. М., Баккер, П. А. Микробиом ризосферы и здоровье растений. Trends Plant Sci 17 , 478–486 (2012).

CAS
Статья

Google ученый

16.

Ворхольт, Дж. А. Микробная жизнь в филлосфере. Nature Rev Microbiol 10 , 828–840 (2012).

CAS
Статья

Google ученый

17.

Лю, Х. и др. . Внутренние ценности растений: разнообразие, колонизация и преимущества эндофитных бактерий. Front Microbiol 8 (2017).

18.

Pierik, R., Tholen, D., Poorter, H., Visser, E.J. и Voesenek, L.А. Янусское лицо этилена: задержка роста и стимуляция. Trends Plant Sci 11 , 176–183 (2006).

CAS
Статья

Google ученый

19.

Глик, Б. Р. Бактерии с АСС дезаминазой могут способствовать росту растений и помогать накормить мир. Microbiol Res 169 , 30–39 (2014).

CAS
Статья

Google ученый

20.

Сингх Р. П., Шелке Г. М., Кумар А. и Джа П. Н. Биохимия и генетика АЦК дезаминазы: оружие для «стресса этилена», производимого в растениях. Front Microbiol 6 (2015).

21.

Фенг Дж. И Баркер А. В. Выделение этилена и накопление аммония растениями томатов под воздействием воды и солености. Часть II. J Plant Nutr 15 , 2471–2490 (1992).

CAS
Статья

Google ученый

22.

Ганем, М. Э. и др. . Гормональные изменения во время старения листьев томата, вызванного засолением ( Solanum lycopersicum L.). J Exp Bot 59 , 3039–3050 (2008).

CAS
Статья

Google ученый

23.

Раванбахш, М., Сасидхаран, Р., Военек, Л. А., Ковальчук, Г. А., Джуссет, А. Ризосферные бактерии, продуцирующие дезаминазу АСС, модулируют реакцию растений на наводнение. J Ecol (2017).

24.

Онофре-Лемус, Дж., Эрнандес-Лукас, И., Жирард, Л. и Кабальеро-Мелладо, Дж. Активность АСС (1-аминоциклопропан-1-карбоксилат) дезаминазы, широко распространенная черта у Burkholderia видов, и его стимулирующее действие на растения томатов. Appl Environ Microbiol 75 , 6581–6590 (2009).

CAS
Статья

Google ученый

25.

Уайлд, Б. и др. . Поступление легкодоступных органических C и N стимулирует микробное разложение почвенного органического вещества в арктических многолетнемерзлых грунтах. Soil Biol Biochem 75 , 143–151 (2014).

CAS
Статья

Google ученый

26.

Bouffaud, M.-L., Renoud, S., Dubost, A., Moënne-Loccoz, Y. & Muller, D. Производители 1-аминоциклопропан-1-карбоксилатдезаминазы, связанные с кукурузой и др. Poaceae видов. Микробиом 6 , 114 (2018).

Артикул

Google ученый

27.

Мэдиган М. Т., Мартинко Дж. М. и Паркер Дж. Биология микроорганизмов Брока . Vol. 11 (Prentice Hall Верхняя Сэдл Ривер, Нью-Джерси, 1997).

28.

Левин Г. Р. и др. . Эволюция и экология актинобактерий и их биоэнергетические приложения. Ann Rev Microbiol 70 , 235–254 (2016).

CAS
Статья

Google ученый

29.

Нейлор, Д., ДеГрааф, С., Purdom, E. & Coleman-Derr, D. Засуха и выбор хозяина влияют на динамику бактериального сообщества в микробиоме корней травы. ISME J 11 , 2691 (2017).

Артикул

Google ученый

30.

Ван де Поэль, Б. и Ван Дер Стретен, Д. 1-аминоциклопропан-1-карбоновая кислота (АСС) в растениях: больше, чем просто предшественник этилена! Фронтальный завод Sci 5 , 640 (2014).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

31.

Arraes, F. B. M. и др. . Влияние биосинтеза этилена и передачи сигналов на устойчивость к стрессу засухи сои. BMC Plant Biol 15 , 213 (2015).

Артикул

Google ученый

32.

Ма, Ю., Прасад, М. Н. В., Раджкумар, М. и Фрейтас, Х. Ризобактерии и эндофиты, способствующие росту растений, ускоряют фиторемедиацию металлоносных почв. Biotechnol Adv 29 , 248–258 (2011).

CAS
Статья

Google ученый

33.

Бал, Х. Б., Дас, С., Дангар, Т. К. и Адхья, Т. К. Дезаминаза АСС и продуцирующие ИУК бактерии, способствующие росту, из ризосферной почвы тропических рисовых растений. J Basic Microbiol 53 , 972–984 (2013).

CAS
Статья

Google ученый

34.

Баккер, П. А., Питерс, К. М., де Йонге, Р.И Берендсен, Р. Л. Наследие, передаваемое через почву. Ячейка 172 , 1178–1180 (2018).

CAS
Статья

Google ученый

35.

Янссен П. Х. Определение доминирующих таксонов почвенных бактерий в библиотеках генов 16S рРНК и 16S рРНК. Appl Environ Microbiol 72 , 1719–1728 (2006).

CAS
Статья

Google ученый

36.

Naether, A. и др. . Факторы окружающей среды влияют на сообщества ацидобактерий ниже уровня подгруппы пастбищ и лесных почв. Appl Environ Microbiol 78 , 7398–7406 (2012).

CAS
Статья

Google ученый

37.

Фирер Н., Брэдфорд М. А. и Джексон Р. Б. К экологической классификации почвенных бактерий. Экология 88 , 1354–1364 (2007).

Артикул

Google ученый

38.

Эль-Мехалави, А.А., Хассанейн, Н.М., Хатер, Х.М., Эль-Дин, Е.К. и Юссеф, Ю.А. Влияние колонизации корней кукурузы ризосферными актиномицетами и дрожжевыми грибами на рост растений и на биологический контроль болезнь позднего увядания. Int J Agric Biol 6 , 599–605 (2004).

Google ученый

39.

Эль-Тарабили, К. Подавление Rhizoctonia solani болезней сахарной свеклы антагонистическими дрожжами и дрожжами, способствующими росту растений. J Appl Microbiol 96 , 69–75 (2004).

Артикул

Google ученый

40.

Чжун, Ю. и др. . Посев генотипа и ризобий модулирует сборку сообществ ризобактерий сои. Среда растительных клеток , 1–17 (2019).

41.

Пауль, Э.А. Микробиология почвы , экология и биохимия . (Академическая пресса, 2014).

42.

Hamid, R. et al. . Хитиназы: обновление. J Pharm Bioall Sci 5 , 21 (2013).

Google ученый

43.

Нагпуре, А., Чоудхари, Б. и Гупта, Р. К. Хитиназы: в сельском хозяйстве и здравоохранении. Crit Rev Biotechnol 34 , 215–232 (2014).

CAS
Статья

Google ученый

44.

Kawase, T. et al. . Распространение и филогенетический анализ хитиназ семейства 19 у актинобактерий. Appl Environ Microbiol 70 , 1135–1144 (2004).

CAS
Статья

Google ученый

45.

Галлоуэй, Дж. Н. и др. . Трансформация азотного цикла: последние тенденции, вопросы и возможные решения. Наука 320 , 889–892 (2008).

ADS
CAS
Статья

Google ученый

46.

Диксон Р. и Кан Д. Генетическая регуляция биологической фиксации азота. Nat Rev Microbiol 2 , 621 (2004).

CAS
Статья

Google ученый

47.

Hayden, H. L. et al. . Обилие генов азотного цикла amoA и nifH зависит от землепользования и типов почв в Юго-Восточной Австралии. Soil Biol Biochem 42 , 1774–1783 (2010).

CAS
Статья

Google ученый

48.

Rotthauwe, J.-H., Witzel, K.-P. И Liesack, W. Структурный ген аммиачной монооксигеназы amoA как функциональный маркер: молекулярный мелкомасштабный анализ природных популяций, окисляющих аммиак. Appl Environ Microbiol 63 , 4704–4712 (1997).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

49.

Li, M., Cao, H., Hong, Y. & Gu, J.-D. Пространственное распределение и численность архей, окисляющих аммиак ( AOA ) и бактерий, окисляющих аммиак ( AOB ) в мангровых отложениях. Appl Microbiol Biotechnol 89 , 1243–1254 (2011).

CAS
Статья

Google ученый

50.

Zumft, W. G. Клеточная биология и молекулярные основы денитрификации. Microbiol Mol Biol Rev 61 , 533–616 (1997).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

51.

Tao, J.-J. и др. . Роль этилена в растениях в условиях солевого стресса. Фронтальный завод Sci 6 , 1059 (2015).

Артикул

Google ученый

52.

Peng, J. et al. . Индуцированная солью стабилизация EIN3 / EIL1 придает толерантность к засолению за счет предотвращения накопления ROS в Arabidopsis . PLoS Genet 10 , e1004664 (2014).

Артикул

Google ученый

53.

млн лет назад Б. и др. . Индуцированное этиленом ингибирование роста корней требует функции абсцизовой кислоты в проростках риса ( Oryza sativa L .). PLoS Genet 10 , e1004701 (2014).

Артикул

Google ученый

54.

Ульман, Дж.L. Засоление почв в сельскохозяйственных системах: основы, http://hos.ufl.edu/sites/default/files/faculty/gdliu/Ullman.pdf По состоянию на 29 августа 2017 г. (2013 г.).

55.

Engelbrektson, A. et al. . Экспериментальные факторы, влияющие на основанные на ПЦР оценки видового разнообразия и однородности микробов. ISME J 4 , 642 (2010).

CAS
Статья

Google ученый

56.

Пайффер, Дж. А. и др. . Разнообразие и наследуемость микробиома ризосферы кукурузы в полевых условиях. Proc Natl Acad Sci USA 110 , 6548–6553 (2013).

ADS
CAS
Статья

Google ученый

57.

Ihrmark, K. et al. . Новые праймеры для амплификации грибковой области ITS2 — оценка с помощью 454-секвенирования искусственных и естественных сообществ. FEMS Microbiol Ecol 82 , 666–677 (2012).

CAS
Статья

Google ученый

58.

Иннис, М. А., Гельфанд, Д. Х., Снинский, Дж. Дж. И Уайт, Т. Дж. Протоколы ПЦР: руководство по методам и приложениям . (Академическая пресса, 2012).

59.

Caporaso, J. G. et al. . QIIME позволяет анализировать данные секвенирования сообщества с высокой пропускной способностью. Нат. Мет 7 , 335–336 (2010).

CAS
Статья

Google ученый

60.

Эдгар, Р. К., Хаас, Б. Дж., Клементе, Дж. К., Айва, К. и Найт, Р. UCHIME улучшает чувствительность и скорость обнаружения химер. Биоинформатика 27 , 2194–2200 (2011).

CAS
Статья

Google ученый

61.

Bragg, L., Stone, G., Imelfort, M., Hugenholtz, P. & Tyson, G. W. Быстрое и точное исправление ошибок пиросеквенций ампликонов с использованием Acacia. Нат. Мет 9 , 425–426 (2012).

CAS
Статья

Google ученый

62.

Bolger, A. M., Lohse, M. и Usadel, B. Trimmomatic: гибкий триммер для данных последовательности Illumina. Биоинформатика 30 , 2114–2120 (2014).

CAS
Статья

Google ученый

63.

Nguyen, N.H. et al. . FUNGuild: открытый инструмент аннотации для анализа наборов данных грибных сообществ экологической гильдией. Fungal Ecol 20 , 241–248 (2016).

Артикул

Google ученый

64.

Лю, Х. и др. . Стратегическая обработка почвы увеличила относительную численность ацидобактерий, но не повлияла на общие микробные свойства почвы 19-летнего солонца с нулевой обработкой почвы. Biol Fert Soils 52 , 1021–1035 (2016).

CAS
Статья

Google ученый

65.

Campbell, C.D., Chapman, S.J., Cameron, C.M., Davidson, M.S. & Potts, J.M. Быстрый метод микротитрационного планшета для измерения углекислого газа, выделяемого из добавок в углеродный субстрат, чтобы определить физиологические профили микробных сообществ почвы с использованием цельной почвы. Appl Environ Microbiol 69 , 3593–3599 (2003).

CAS
Статья

Google ученый

66.

Паркс, Д. Х., Тайсон, Г.W., Hugenholtz, P. & Beiko, R.G. STAMP: статистический анализ таксономических и функциональных профилей. Биоинформатика 30 , 3123–3124 (2014).

CAS
Статья

Google ученый

67.

Курц, З. Д. и др. . Редкие и композиционно устойчивые выводы о микробных экологических сетях. PLoS Comput Biol 11 , e1004226 (2015).

Артикул

Google ученый

68.

Грейс, Дж. Б. Моделирование структурными уравнениями и естественные системы . (Издательство Кембриджского университета, 2006 г.).

69.

Delgado-Baquerizo, M. et al. . Атрибуты растений объясняют распространение микробных сообществ почвы в двух контрастирующих регионах земного шара. New Phytol 219 , 574–587 (2018).

Артикул

Google ученый

70.

Schermelleh-Engel, K., Moosbrugger, H.И Мюллер, Х. Оценка соответствия моделей структурных уравнений: тесты значимости и описательные критерии согласия. Методы психологических исследований онлайн 8 , 23–74 (2003).

Google ученый

% PDF-1.6
%
622 0 объект
>
эндобдж

xref
622 96
0000000016 00000 н.
0000004547 00000 н.
0000004817 00000 н.
0000004861 00000 н.
0000004990 00000 н.
0000005026 00000 н.
0000005494 00000 п.
0000005919 00000 н.
0000006090 00000 н.
0000006256 00000 н.
0000006293 00000 н.
0000006574 00000 н.
0000006688 00000 н.
0000007130 00000 н.
0000012234 00000 п.
0000017591 00000 п.
0000023112 00000 п.
0000029486 00000 п.
0000034709 00000 п.
0000039829 00000 п.
0000045247 00000 п.
0000050667 00000 п.
0000053317 00000 п.
0000057929 00000 н.
0000061139 00000 п.
0000061211 00000 п.
0000061332 00000 п.
0000061453 00000 п.
0000061606 00000 п.
0000061688 00000 п.
0000061791 00000 п.
0000061873 00000 п.
0000061976 00000 п.
0000062058 00000 п.
0000062294 00000 п.
0000062400 00000 п.
0000062482 00000 п.
0000062590 00000 н.
0000062771 00000 п.
0000062853 00000 п.
0000063067 00000 п.
0000063192 00000 п.
0000063274 00000 п.
0000063518 00000 п.
0000063662 00000 п.
0000063744 00000 п.
0000063840 00000 п.
0000064051 00000 п.
0000064133 00000 п.
0000064343 00000 п.
0000064461 00000 п.
0000064543 00000 п.
0000064655 00000 п.
0000064845 00000 п.
0000064943 00000 п.
0000065025 00000 п.
0000065183 00000 п.
0000065357 00000 п.
0000065507 00000 п.
0000065589 00000 п.
0000065777 00000 п.
0000065874 00000 п.
0000065956 00000 п.
0000066098 00000 п.
0000066177 00000 п.
0000066259 00000 п.
0000066341 00000 п.
0000066423 00000 п.
0000066505 00000 п.
0000066587 00000 п.
0000066669 00000 п.
0000066751 00000 п.
0000066918 00000 п.
0000067000 00000 н.
0000067082 00000 п.
0000067164 00000 п.
0000067325 00000 п.
0000067407 00000 п.
0000067566 00000 п.
0000067648 00000 н.
0000067787 00000 п.
0000067869 00000 п.
0000067951 00000 п.
0000068033 00000 п.
0000068115 00000 п.
0000068242 00000 п.
0000068324 00000 п.
0000068447 00000 п.
0000068529 00000 п.
0000068611 00000 п.
0000068693 00000 п.
0000068793 00000 п.
0000068875 00000 п.
0000068981 00000 п.
0000069063 00000 н.
0000002216 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

717 0 объект
> поток
xX} PT? 5, + eU7t% C3F35Nxķ u`] v F’Pk &
$ 4Rhi ب I’v ڴ Nk: = i; e ~ ߹

Precursor Games объясняет, почему он приостановил краудфандинг Shadow of the Eternals

Сегодня компания Precursor Games приостановила сбор средств на разработку своего духовного преемника хоррор-адвенчуры GameCube Eternal Darkness , игры под названием Shadow of the Eternals .Разработчик заявляет, что планирует перезапустить свой план по сбору средств как на Kickstarter, так и на веб-сайте Precursor Games, через несколько недель.

Хотя отмена двух кампаний по сбору средств могла выглядеть как попытка сохранить лицо — Precursor был далек от достижения своей цели на обоих сайтах — генеральный директор разработчика Пол Капориччи говорит, что пауза в краудфандинге возникла по другим причинам.

«Благодаря поддержке, которую мы получили в ходе нашей кампании, появились новые захватывающие возможности, которые сделают игру лучше, чем мы предполагали», — сказал Капориччи Polygon, повторив заявление, ранее сделанное сообществу.«Лучший способ интегрировать эти возможности — временно прекратить краудфандинговые кампании Shadow of the Eternals как на Kickstarter, так и на нашем собственном веб-сайте сегодня. Мы с нетерпением ждем возможности поделиться подробностями с сообществом и СМИ, как только эти возможности будут заблокированы . »

«Мы увидели огромную поддержку со стороны нашего сообщества, и это оказалось одним из наших самых ценных активов».

Капориччи не стал пояснять, какие «новые захватывающие возможности» в Preursor, когда его спросили, но пообещал подробности «всего за несколько коротких недель».Он намекнул, что поддержка проекта сообществом стояла за решением разработчика возобновить краудфандинг в более поздний срок.

«Мы действительно видели огромную поддержку со стороны нашего сообщества», — сказал Капориччи, когда его спросили, почему, по его мнению, усилия по сбору средств Precursor не увенчались успехом », и это оказалось одним из наших самых ценных активов. Именно благодаря этой поддержке, нам дали возможность сделать эту игру лучше, чем мы изначально предполагали.Мы уже получили массу отзывов от наших фанатов и чувствуем, что наша способность оправдать и превзойти их ожидания будет иметь решающее значение для будущих усилий по сбору средств и успеха финальной игры ».

Precursor Games запустила свою первую попытку краудфандинга через свой веб-сайт 6 мая, стремясь получить 1,5 миллиона долларов для создания пилотного эпизода игры. Неделю спустя Precursor предпринял вторую параллельную попытку через Kickstarter. Оба были закрыты 6 июня, но игра остается на одобрении сообщества в Steam Greenlight.

«Никто из команды не получает зарплату, и нам обязательно понадобится поддержка и поддержка нашего сообщества»

Капориччи говорит, что сотрудники Precursor Games продолжают разработку игры на личные средства. «Никто из команды не получает зарплату, и нам определенно понадобится поддержка и поддержка нашего сообщества, чтобы воплотить эту игру в жизнь», — сказал он.

Precursor разработал «базовую структуру игры», пояснил он, и что «прилежная работа с нашим сообществом» будет ключом к успеху игры, если она получит финансирование.

«Талант, который мы уже видели в« Ордене », — сказал он, обращаясь к его сторонникам и участникам форума, — открыл новые возможности, которые мы никогда не смогли бы сделать с помощью традиционных средств разработки. Эта игра собирается быть полностью посвященным общему видению между командой разработчиков и нашим сообществом «.

Капориччи говорит, что с тех пор, как разработчик объявил о своих планах приостановить сбор средств, на форумах Precursor наблюдается приток новых участников. Он не выразил особых опасений, что фанатов Eternal Darkness будут отключены многочисленными попытками Preursor собрать пожертвования на разработку Shadow of the Eternals ‘.

«Мы обнаружили, что если мы открыты и прозрачны с нашим сообществом, они будут очень понимающими».

Предвестники – роды уже скоро!

39 неделя беременности: болит и тянет живот, предвестники родов

Состояние живота на 39 неделе беременности

Дополнительные признаки и отхождение слизистой пробки

Шевеление плода

Ложные схватки

Как понять, что начались роды

Особенности диагностики и посещение врача

Чем помочь женщине при неприятных тянущих болях

Какие предвестники родов характерны для 39 недели беременности

Предвестники родов на 39 неделе беременности и первые их признаки

Ощущения женщины

Боли

Выделения

Состояние плода

Предвестники родов

Рекомендации

39 неделя беременности

Плод на 39 неделе беременности: шевеления

Будущая мама

Роды на 39 неделе беременности: предвестники

Боли на 39 неделе беременности

Выделения на 39 неделе беременности

УЗИ

«Как понять, что скоро рожаешь?» – Яндекс.Кью

Блог

Виды

Развитие и группы риска

Первые признаки и симптомы

Что делать при инсульте

Профилактика

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Инсульт бывает только головного мозга?

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Бывает ли инсульт у детей?

Может ли инсульт пройти сам?

При каком давлении может быть инсульт?

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

39 неделя беременности: выделения, предвестники родов

Рост и развитие плода

Сейчас малыш по размерам

Изменения в организме женщины

Анализы и обследования

Возможные опасности на 38 неделе беременности

Предвестники родов

Надо ли специально вызывать роды?

Рекомендации

Естественные роды — «Опыт мамы четырёх детей. Какие роды самые сложные? Что ждёт многорожавших женщин?»

8 признаков предынфарктного состояния

Добавление жирных кислот омега-3 во время беременности

Джеймс А. Гринберг

Стейси Дж. Белл

Wendy Van Ausdal

Abstract

Предпосылки Наука о питании

Клинические испытания

Преимущества жирных кислот омега-3

Преимущества добавок, содержащих только DHA

Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете

Диетические источники жирных кислот омега-3

Таблица 1

Рекомендации

Основные моменты

Сноски

Ссылки

Дифференциальный уровень изоформ белка-предшественника β-амилоида тромбоцитов: ранний маркер болезни Альцгеймера | Деменция и когнитивные нарушения | JAMA Neurology

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Новаторский шаг: сотрудники Didi создают профсоюз | Новости бизнеса и экономики

Поправки в почву с прекурсором этилена снижают негативное влияние засоления на микробные свойства и продуктивность почвы

Precursor Games объясняет, почему он приостановил краудфандинг Shadow of the Eternals

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ