Беременность по неделям развитие плода и ощущения женщины после 30 лет: Течение беременности по неделям

УЗИ матки

Ультразвуковое исследование матки – это диагностическая процедура, которая позволяет выявить возможные патологические процессы матки и ее придатков. Чаще всего эта процедура проводится на разных сроках беременности или же при планировании зачатия ребенка. В зависимости от некоторых особенностей, эта процедура может осуществляться различными методиками.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАНО УЗИ МАТКИ

Специалисты рекомендуют женщинам проходить ультразвуковое исследование матки один раз в год на профилактическом осмотре. Такая периодичность обследований позволяет обнаружить большинство патологических процессов на ранних стадиях.

Также УЗИ матки показано в следующих случаях:

• Подозрение на беременность. На ранних сроках подтверждение беременности осуществляется с помощью ультразвуковой диагностики и анализа крови на ХГЧ.
• Диагностика внематочной беременности. УЗИ помогает врачу исключить патологическое расположение плодного яйца.
• Выявление причины бесплодия. Если женщина в течение полугода и более не может самостоятельно забеременеть – врачи может назначить ультразвуковое исследование матки и придатков, чтобы оценить их состояние и исключить возможные патологии.
• Нерегулярный цикл, болевые ощущения. Если девушка жалуется на нерегулярный менструальный цикл, боль внизу животу или дискомфорт при половом контакте – в обязательном порядке производится осмотр матки посредством ультразвукового исследования.
• Также данная процедура может быть назначена после родов чтобы проследить, как матка сокращается после беременности. Кроме того, профилактические обследования показаны при наличии в анамнезе миомы.

Благоприятное время для УЗИ

Для того, чтобы добиться максимально достоверных показателей, требуется посетить обследование матки в благоприятные дни менструального цикла. Специалисты настоятельно рекомендуют осуществлять данную процедуру с 5 по 8 день цикла. Это обусловлено тем, что в иные дни эндометрий органа утолщенный, поэтому обнаружить патологии сложнее.

Основные виды УЗИ матки

В медицинской практике имеется несколько видов ультразвукового исследования матки:

Трансабдоминальная диагностика. Сканирование детородного органа проводится через брюшную стенку. Эта техника помогает обнаружить образования размером от 1 см. Такое обследование также проводится во 2-3 триместрах беременности.

Трансвагинальное диагностирование. Эта методика позволяет более подробно изучить структуру матки и яичников и выявить возможные недуги. Не проводится, если пациентка не имела опыта полового контакта.

Трансректальный способ. Данная методика проводится крайне редко: только в тех случаях, когда девушка не живет половой жизнью, и обследование не может быть проведено абдоминальным способом.

Какой вид исследования подойдет именно вам – подскажет врач-гинеколог.

Как правильно подготовиться к УЗИ матки

Правила подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от того, какой именно вид УЗИ выбран для диагностики.

УЗИ через влагалище. Данная методика практически не требует подготовки. Достаточно непосредственно перед исследованием провести гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь.

УЗИ через прямую кишку. Трансректальное УЗИ требует опустошения желудка, мочевого пузыря и прямой кишки. За пару часов до УЗИ осуществите клизму или воспользуйтесь слабительными средствами, предварительно обсудив это с врачом.

УЗИ через брюшную стенку. При осуществлении данной технологии нужно хорошо подготовиться. За три дня начните соблюдать диетический рацион, чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия живота, которые могут помешать диагностике и повлиять на правдивость результатов. Явиться на исследование нужно натощак, то есть после пробуждения нельзя употреблять пищу. При склонности к газообразованию примите ветрогонные препараты. Спросите доктора о том, нужно ли вам опустошить мочевой пузырь перед диагностикой – в зависимости от клинической ситуации, исследование проводится либо с наполненным, либо с пустым мочевым пузырем.

Как проводят процедуру

Из перечисленных способов проведения процедуры для пациентов наиболее удобным и комфортным является метод исследования через брюшную стенку. В этом случае женщина ложится на кушетку, оголяет живот и приспускает брюки. Врач наносит на кожный покров специальный гель и начинает исследование.

Трансвагинальное исследование не приносит боли, но иногда доставляет дискомфорт пациентке. Для осуществления диагностики женщина ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. На датчик надевают гипоаллергенный презерватив и смазывают его специальным гелем, затем осторожно вводят во влагалище.

Если девушке предстоит пройти ультразвуковое исследование через прямую кишку, нужно лечь набок. Далее предстоит такая же процедура, как и при вагинальном осмотре, только датчик вводят в анус.

В общей сложности диагностика осуществляется за 15-20 минут. Результаты исследований пациент сразу же получает на руки.

Расшифровка результатов

Если детородный орган не имеет патологий, результаты должны быть такими:

• Матка имеет грушевидную или более округлую форму;
• Размеры органа в репродуктивном возрасте при отсутствии беременностей должны составлять 45-34-46 мм, в случае же, если ранее наблюдалась беременность — 51-37-50 мм;
• Шейка матки должна быть ровной, иметь однородную структуру, четкие границы. Ее размеры в среднем составляют по длине 25-45 мм, а в толщину не превышают 30 мм.
• Размер яичников должен составлять 25-40 мм в длину, в толщину – от 10 до 20 мм, при этом ширина должна быть не больше 15-30 мм.
• Эхогенность однородная.
• Нормальный слой эндометрия до 8 мм.
• В цервикальном канале можеть обнаруживаться небольшое количество слизи.

Обратите внимание, что при беременности вышеперечисленные нормы могут быть другими, они имеют индивидуальный характер, в зависимости от срока беременности.

Благодаря данному исследованию можно выявить эндометриоз, аномалии развития органа, полипы, миому, новообразования различной этиологии. Часто при помощи УЗИ специалист выясняет, что именно препятствует удачному зачатию ребенка.

30 неделя беременности что происходит с малышом и мамой

30 неделя беременности. Полный рост плода достигает 36-38 см, вес доходит до 1,5 кг. У будущей мамы может возникнуть несколько страхов, которые связаны с будущими родами. Как их побороть?

Важный момент

На сроке 30 недель беременности будущей маме пора отправляться в отпуск, который в народе обычно называют декретным. Официальное название – отпуск по беременности и родам. На него отводится 140 дней, если вы ждёте одного малыша. Мамочки, беременные двойней, получают больничный на две недели раньше.

Какой это месяц?

30-я акушерская неделя – это 28-я от зачатия. Сейчас у вас восьмой лунный месяц беременности. Всего их будет примерно десять. Календарных месяцев во всём сроке умещается меньше – девять с небольшим. Интересное о сроках и их подсчётах читайте здесь.

Что происходит с плодом

На 30-й неделе беременности количество околоплодных вод ещё немного увеличивается и составляет примерно 0,75 л. Матка продолжает расти, но ваш малыш растёт быстрее. Сейчас ему уже тесно под вашим сердцем. И всё-таки малыш ещё умудряется двигать не только конечностями и головой, но и полностью переворачиваться.

В интернете часто можно встретить утверждение, что сейчас плод уже отличает свет от темноты. И если к животу поднести яркий источник света, то малыш обязательно зажмурится. Правда ли это?

Глаза плода давно уже приобрели способность реагировать на источники освещения. Но воспользоваться этим он сможет, лишь родившись. Просто представьте: сейчас ваш малыш находится в окружении амниотической жидкости и толстых стенок маточной полости. Добавьте к этому слой мышц, подкожного жира и кожи. Никакой свет через такие многослойные оболочки не проникает. Так что глаза плода пока находятся в относительном покое, а сам ребёнок – в темноте. Рефлекторно кроха моргает и даже двигает глазными яблоками, но это лишь тренировка перед будущими родами, как и все прочие движения.

Сейчас многие детки обзаводятся «причёской»: волосы на голове становятся гуще. Зато пушок по всему телу постепенно исчезает. Кожа плода продолжает понемногу разглаживаться за счёт увеличения подкожного жирового слоя.

В норме на 30-й неделе половые органы (как девочек, так и мальчиков) должны развиться до состояния, как у новорождённых детей. Однако этого может не произойти. Например, у только что родившихся мальчиков яички не всегда бывают опущены в мошонку, это постепенно происходит позднее.

Продолжается развитие коры головного мозга и образование новых извилин. Этот процесс идёт до самых родов.

Шевеления

Сейчас вам уже смешно вспомнить, как когда-то вы могли спутать первые толчки своего малыша с чрезмерной активностью кишечника. Теперь каждое шевеление ощущается отчётливо и иногда болезненно. Движения плода часто являются реакцией на ваши действия.

Если вы отметили, что ребёнок начинает реже шевелиться, обязательно скажите об этом врачу. В норме малыш должен успокоиться только перед родами – когда ему станет совсем тесно.

Приблизительное количество шевелений плода (нормы для 30-й недели):

• в час – не менее шести раз;
• в течение шести часов – 10 раз и более;
• за половину суток – как минимум 24 раза.

Вот так шевелится ребенок на 30 неделе

Страхи и тревоги

В первом триместре многие женщины боятся потерять малыша. Второй триместр обычно приносит благополучие и спокойствие. Сейчас страхи могут вернуться:

1. Страх боли при родах. Не давайте себе паниковать. Есть множество методов обезболивания родовой деятельности. Кроме того, многие женщины признаются, что их боязнь была преувеличена.
2. «А вдруг меня разрежут». Хирургическое вмешательство при родах бывает двух видов. Это либо операция кесарева сечения, либо разрез промежности. Оба этих действия производятся только при наличии специальных показаний и исключительно для предотвращения большего вреда для мамы и ребёнка. Например, разрез промежности приносит гораздо меньше проблем, чем самопроизвольный разрыв, который бывает довольно сложно зашить.
3. Страх дефекации при родах. Многочисленные истории о таких случаях заставляют многих паниковать – «а вдруг я тоже»? Однако на первом этапе родов обязательно проводится очищение кишечника. Но если дефекация всё-таки произойдёт, помните: это физиологический процесс, абсолютно естественный. И уж точно не надо думать об этом сейчас, когда до родов остаётся довольно много времени.
4. Боязнь не доехать до роддома. В жизни у женщин действительно порой случаются роды в машинах, самолётах и дома. Если вы испытываете такой страх, можете прямо сейчас приготовить всё, что вам потребуется для поездки в родильный дом. Если вы не будете затягивать с выездом или вызовом «Скорой», малыш наверняка родится в специальном отделении больницы.

Ваши ощущения

На этом сроке многие мамы особенно радуются долгожданному отпуску. Наконец-то можно выспаться, перестать думать о работе и вплотную заняться подготовкой к встрече с малышом.

Ваш вес с начала беременности до 30-й недели может вырасти на 5,5-10,5 кг. Здесь всё очень индивидуально. Главный показатель нормы – это ваше хорошее самочувствие, отсутствие отёков и весовых скачков.

Сейчас вы можете заметить, что привычная обувь стала тесной, хотя отёков ног вы не наблюдаете. Дело в том, что под весом вашего тела может немного уплощаться свод стопы. Из-за этого нога может немного увеличиться в размере. Если это случилось, тесную обувь придётся заменить. После родов ноги снова придут в норму.

По-прежнему при отступлении от диеты может возникать изжога и запор. Вас могут беспокоить судороги, отёки, варикоз. Подросшая матка давит на диафрагму и затрудняет дыхание, появляется одышка. Она бывает ещё и из-за повышенной нагрузки на сердце. В наших рекомендациях вы найдёте советы по каждому из состояний.

Особого внимания требует поздний токсикоз. О нём можно прочитать здесь. Если вы наблюдаете у себя признаки этого осложнения, срочно обращайтесь к врачам.

Выделения и боли

На этом сроке у беременных часто что-нибудь болит. Обычно это спина, поясница, низ живота или ноги. Незначительный дискомфорт – обычное дело при беременности. Однако сильные боли требуют обязательного внимания, сообщайте о них врачу или вызывайте «Скорую».

Нормальные выделения должны быть слабыми, без выраженного цвета и запаха. Любое отклонение требует обследования. Особенно опасны кровотечения и обильные водянистые выделения. Они могут говорить об опасности рождения малыша до срока.

Преждевременные роды

Если вы не сможете доносить беременность или роды придётся вызвать в связи с осложнениями, у малыша есть все шансы выжить. Однако в течение нескольких недель или даже месяцев ему потребуется специальное медицинское оборудование и наблюдение.

Посещение женской консультации

На 30-й неделе врач может назначить исследование крови на ВИЧ и сифилис. Не исключается проведение общих анализов и тестов на сахар крови, забор мазка из влагалища. Всё зависит от вашего состояния, самочувствия и общего течения беременности.

Кардиотокография и УЗИ могут быть назначены по показаниям. Во время ультразвукового исследования специалист проверит длину конечностей вашего малыша, окружность его головы и груди, состояние внутренних органов, расположение плаценты и количество околоплодных вод.

Обычно в третьем триместре визит к гинекологу делается раз в две недели.

Фото животиков

Рекомендации

[sc:rsa ]

1. Ваше питание должно быть дробным, без перееданий. Пейте достаточно жидкости. Это должны быть морсы, натуральные соки, компоты.
2. При метеоризме хорошо помогает салат из тёртой моркови, яблока и сметаны. От винограда придётся отказаться.
3. Запоры ни в коем случае не должны устраняться при помощи слабительных. Приучите себя к ежедневному употреблению кураги и чернослива.
4. Если вы чувствуете сердцебиение и одышку, двигайтесь медленнее. Научитесь правильно рассчитывать время, чтобы никуда не спешить и не опаздывать.
5. Справиться с изжогой помогут каши и кисели.
6. Чтобы не было головокружений, никогда не меняйте резко положение тела.
7. Если заболела голова, поможет покой, тишина и темнота. В таких условиях это неприятное состояние проходит быстрее.
8. Общайтесь с малышом. Гладьте живот, пойте песни, слушайте музыку и читайте вслух.
9. Секс должен быть мягким, осторожным. Не доводите себя до усталости. Интимную жизнь придётся прекратить, если вы ждёте двух деток. Другие противопоказания – опасность ранних родов и маловодие.
10. Не забудьте оформить родовой сертификат. Это специальный документ, который нужно всегда носить с собой вместе с паспортом, медицинским полисом и обменной картой.
11. На ночь укладывайтесь с максимальным удобством. Запаситесь подушками, чтобы подкладывать под спину, живот и между колен.
12. Не ложитесь на спину, это нарушает кровообращение. Можно устроиться полулёжа, когда спина отклоняется под углом в 45 градусов. Из такого положения лучше сначала повернуться набок, и уже только потом садиться и подниматься на ноги.
13. Если у вас бессонница, сделайте вечер максимально спокойным временем дня. Не смотрите фильмы, особенно эмоциональные. Если ходите в гости или принимаете кого-либо у себя, старайтесь делать это днём.
14. Составьте список всего, что вам потребуется для малыша и для себя. Носите его с собой, чтобы дополнять или менять, когда захочется.
15. Не забывайте о профилактике растяжек. Они могут появиться на животе, груди и бёдрах. Используйте специальные лосьоны и кремы либо качественное оливковое масло.
16. Тщательно избегайте инфекционных и простудных заболеваний. Болезнетворные микробы в вашей крови могут навредить малышу, как и многие лекарства.
17. Отмечайте тренировочные схватки. Они не должны быть регулярными.

До родов остаётся чуть больше двух календарных месяцев. Составьте план на время до и после родов, чтобы правильно распределить своё время и силы.

← 29 неделя                         31 неделя →

Видео гид: 30 неделя беременности что происходит с малышом и мамой, отеки ног, страхи перед родами

[sc:ads ]

Боремся с усталостью

рассчитать онлайн для беременных. Особенности расчета и интерактивный акушерский календарь 2021. Расчет по триместрам, месяцам, неделям и дням

В ожидании ребенка полезным, а порой даже необходимым, является индивидуальный календарь беременности. Он позволяет женщине знать, как растет и развивается плод, отслеживать, соответствует ли ее развитие малыша врачебным стандартам и нормам, а также эффективнее готовиться к родам. К тому же календарь беременности познавателен, ведь и будущей маме, и будущему отцу будет интересно узнать, чем занят в материнской утробе будущий наследник или маленькая принцесса, что малыш уже умеет. А потому осталось лишь научиться составлять такой календарь.

В чем сложность?

На первый взгляд, ничего сложного в отсчете срока беременности нет, и многие женщины даже уверенно могут сказать, когда именно был половой акт, который привел к зачатию крохи. Но к правильному подсчету эта информация не имеет никакого отношения, к тому же она может запутать будущую маму. В результате женщина будет убедительно доказывать лечащему врачу, что тот ошибается, считает ее срок неправильно, возникнет немало вопросов.

Чтобы не было разночтений, существует акушерская система подсчета срока беременности, именно на ней основано составление календаря. Нужно отметить, что все анализы, которые рекомендуются беременным с привязкой к сроку, все обследования и скрининги, а также расчет даты, на которую приходится ориентировочный день родов, производятся только в акушерских неделях, а потому с самого начала женщине стоит постараться освоить эту методику, чтобы не возникало затруднений и вопросов.

Составить календарь своей беременности можно двумя способами — самостоятельно или воспользовавшись интерактивным калькулятором. Оба способа основаны на акушерском методе определения срока беременности. Определив текущий срок, можно сориентироваться, на каком отрезке долгого пути длиной в 9 месяцев вы находитесь.

Как считать?

Менструальный цикл у женщин разный. У одной длится 26 дней, у другой — 35 дней, и это можно считать индивидуальной особенностью, над которой медицина не властна. В основе акушерского метода лежит понимание одной простой истины — беременность не может наступить фактически ни в один из дней цикла, кроме овуляции. Именно в период выход зрелого ооцита из фолликула на поверхности яичника, где половая клетка зрела в первой половине цикла, происходит оплодотворение. До этого оно невозможно, поскольку для зачатия нужны две половые клетки — мужская и женская.

После выхода ооцит живет от 24 до 36 часов, и если за это время оплодотворение не происходит, женская половая клетка погибает, и зачатие в текущем цикле становится невозможным.

Но сперматозоиды живут дольше ооцита, а потому способов осуществления слияния клеток по сути два.

• Произошла овуляция, и сперматозоиды уже ожидали женскую клетку в половых путях (если незащищенный половой контакт был не позднее, чем за 3-4 дня до овуляции).
• Произошла овуляция, и в течение суток-полутора сперматозоиды прибыли в маточную трубу после эякуляции в результате незащищенного полового акта.

Как бы ни было, сам процесс слияния половых клеток родителей, который и дает начало новой жизни, происходит только в период овуляции, не позднее и не раньше нее.

Это существенно ограничивает возможности при зачатии, но сужает область поисков при определении срока беременности. По умолчанию считается, что случилась она в период овуляции. Для определения срока овуляции достаточно из длины цикла вычесть 14.

Но акушеры не считают беременность по овуляции, поскольку это может привести к существенным ошибкам. Дело в том, что овуляция может случиться как раньше предполагаемого срока, так и позднее. Если же женщина специально не отслеживает ее, не ведет учет всем половым актам в течение цикла, то факт смещения овуляции вообще установить никаким образом невозможно. Поэтому и используется акушерский метод — беременность начинают отсчитывать от первого дня менструации, которая была последней до задержки.

Важно! Нужно брать за основу именно первый день последних месячных, а не последний день менструации, поскольку цикл начинается с первого дня менструального кровотечения.

Акушерский подсчет не дает возможности установить срок беременности с точностью до дня, но для составления календаря беременности этого и не требуется.

Может показаться странным, что первый день месячных — это и есть первый день беременности, ведь эмбриона тогда еще даже не существовало. Поверьте, никакой ошибки нет — акушерский срок отличается от гестационного (срока существования малыша с момента слияния половых клеток родителей в день овуляции) примерно на две недели.

С вопроса о дате последней менструации начинается каждый визит беременной женщины к врачу. Это позволяет специалисту и будущей маме «сверить часы».

Таким образом, первый день последних месячных — это и есть первый день беременности. Далее отсчет ведут неделями, которые ничем не отличаются от календарных. Средняя продолжительность беременности в акушерских неделях — 40 недель.

Если вы все посчитали правильно, то на конец 40 недели придется предполагаемая дата родов.

Отдельно нужно сказать об акушерских месяцах и триместрах. В беременности три триместра, в каждом — по 3 календарных месяца.

• первый триместр начинается с 1 недели и заканчивается 13 неделей включительно;
• второй — с 14 недели по 26 неделю;
• третий — с 27 недели и до родов.

В одном календарном месяце больше, чем 4 недели, и это не сложно заметить, просто посмотрев в календарь. А вот акушерский месяц сродни лунному: в нем 4 недели ровно, а потому в вашей беременности будет 9 месяцев в общепринятом календарном исчислении и 10 месяцев в акушерском исчислении срока.

Чтобы определить дату родов, можно воспользоваться одной из акушерских формул.

• К первому дню последних месячных нужно прибавить девять календарных месяцев и еще семь дней.
• Из первого дня последних месячных можно вычесть три месяца и к полученному значению прибавить семь дней.
• К первому дню ваших последних месячных можно просто прибавить 280 дней.

Полученная дата будет именоваться заветной для всех беременных аббревиатурой ПДР — предполагаемый день родов. На практике, роды могут начать в любой из дней, начиная с 38 недели беременности и заканчивая 42 неделей.

Рассмотрим пример составления календаря своими силами.

• Цикл у женщины длится 28 дней, месячные — 4 дня, последняя менструация началась 1 января 2019 года.
• Из 28 вычтем 14, получим 14 день цикла. Это означает, что предположительно овуляция случилась 14 января, и эмбриональный срок считаем с этого дня.
• Для определения срока беременности ведем отсчет с 1 января. Получаем, что на день овуляции было 2 недели беременности, а в день начала задержки – 4 акушерских недели.
• Для определения срока родов пользуемся одной из приведенных выше формул и получаем, что это 8 октября 2019 года.

Можно купить готовый круглый акушерский календарик, который поможет быстро узнать дату, когда следует ожидать рождения малыша.

Интерактивный календарь

Калькулятор для беременных в режиме онлайн избавляет женщину от самостоятельных математических изысканий, что снижает вероятность банальной арифметической ошибки. Работает такая программа бесплатно, и рассчитать срок беременности и дату родов не составит труда за считанные секунды. Подсчет основан на акушерских методиках определения срока, описанных выше.

В специальную форму нужно ввести только одно значение — дату начала последней менструации в формате число-месяц-год. В результате женщина практически мгновенно получает информацию о том, на каком сроке она находится с точностью не только до недели, но и до дня, видит предполагаемую дату зачатия, дату ПДР.

Дополнительно она получает возможность узнать, какой у нее триместр, какие ощущения и симптомы могут возникнуть на этом сроке, как идет развитие малыша.

Многие сервисы указывают гинекологические рекомендации для данного срока, а также предоставляют подробный и точный перечень необходимых анализов и обследований по неделям, месяцам и даже дням беременности.

При помощи сервиса очень удобно отслеживать изменения в организме, ведь почти с самого начала беременности женский организм начинает планомерную и постепенную подготовку к родам. Информация на каждую неделю беременности будет исчерпывающий, подробной, она поможет найти ответы на многочисленные вопросы, которыми задаются все без исключения будущие мамы.

Особо ценно, что на каждую неделю календарь даст необходимые рекомендации по питанию, интимной жизни, гигиене, выбору одежды, обуви, образу жизни. Некоторые сервисы предоставляют возможность в режиме онлайн получить и консультации специалистов.

Есть и приложения-калькуляторы, которые можно скачать и установить на смартфон, планшет. Такой электронный помощник, основываясь опять же на первом дне вашей последней менструации, произведет необходимые расчеты, будет регулярно напоминать о начале новой недели, присылать рекомендации и полезные советы, актуальные для вашего срока.

Есть приложения и калькуляторы-онлайн, которые, помимо медицинской информации, предоставляют дополнительные сведения о ближайших к вам магазинах детских товаров, аптеках, медицинских учреждениях, а также высчитывают знак зодиака будущего ребенка и составляют для него индивидуальный гороскоп, который можно использовать, например, для выбора имени малышу.

Почти все сервисы и приложения показывают, как выглядит кроха в разные недели беременности, а также приводят данные фетометрии, чтобы после посещения кабинета УЗИ женщина могла сравнить реальные размеры малыша со среднестатистическими. Это, как известно, одно из излюбленных занятий будущих мам во время ожидания появления крохи.

Другие способы

Других способов рассчитать срок беременности и дату родов не существует, но есть способы, чтобы подтвердить срок беременности в сомнительных случаях. Это ультразвуковое обследование. Нужно понимать, что сканеры также имеют свое программное обеспечение, которое «настроено» под акушерские сроки и методы.

Обычно сверка срока по УЗИ проводится всем женщинам во время посещения кабинета УЗ-диагностики. Для этого специалист, который проводит диагностику, также уточняет дату последней менструации, вводит ее в программу сканера, а потом сравнивает размеры малыша с нормативами по срокам.

Сложнее, если женщина не знает или не помнит даты последней менструации. Такое случается при серьезных и долгих сбоях в менструальном цикле, и в этом случае срок устанавливают только по результатам УЗИ, сверяясь с таблицей фетометрии.

Чем раньше срок, на котором сделано УЗИ, тем выше вероятность получить точный результат, поскольку до определенного периода все зародыши развиваются по законам природы почти в одинаковом темпе, но уже по окончании эмбриогенеза, после 9-10 акушерской недели, начинают проявляются действия генетической программы, которая у каждого малыша своя. Один будет маленьким и миниатюрным, его размеры будут меньше нормы, а другой — крупным, как папа или дедушка, и его размеры уже в утробе будут превышать стандарты.

Отзывы

По отзывам женщин, интерактивные акушерские календари очень удобны и просты в использовании, это касается и программ, встроенных в сайты, и программ, которые устанавливаются на мобильные устройства. Многие сервисы имеют мобильные версии. Следить за развитием малыша с такими календарями очень интересно. Многие женщины отмечают, что удобно, если в приложении есть счетчик схваток и пояснения, как распознать начало родов.

Но все будущие мамы солидарны в том, что слепо следовать указаниям календаря или приложения не стоит, ведь каждая беременность развивается с учетом индивидуальных особенностей женщины, ее здоровья, состояния ее малыша, а потому информация носит лишь ознакомительный характер. Индивидуальные рекомендации лучше все-таки получать у врача женской консультации или лечащего доктора в гинекологическом стационаре.

Внутриутробное развитие плода — советы врачей

В течение всего периода беременности эмбрион человека претерпевает множественные изменения и, в итоге, от двух слившихся клеток родителей за 9 месяцев становится полноценным представителем человечества. С каждым днем, с каждой неделей организм плода увеличивается в весе и росте.

Процессами формирования и развития плода после зачатия и до рождения занимается наука эмбриология. Акушерский срок беременности начинает отсчет с последней менструации родительницы. Эмбриональный срок считается с момента оплодотворения.

Как происходит развитие эмбриона человека

Эмбрион на 1-2 недели беременности

В первые дни созревает фолликула, из которой появляется яйцеклетка. Она передвигается по маточной трубе, где и встречается со сперматозоидом. Происходит оплодотворение, в котором 23 хромосомы яйцеклетки объединяются с аналогичным количеством в сперматозоиде. От наличия в мужской клетке X или Y хромосомы зависит пол будущего ребенка.

Далее в течении происходит формирование генома зародыша. На 5 день эмбрион готов к передвижению в матку. Бывают случаи, когда после оплодотворения яйцеклетка не успела добраться до матки, тогда происходит внематочная беременность. Добравшись до маточной области, гаструла, которая преобразовалась из бластулы, крепится к стенкам.

На 9 день клетки формируют трёхслойную структуру. В итоге из внешнего слоя будут сформированы нервная система и кожные покровы. Средний слой будет формировать опорно-двигательную систему, мышцы, кровеносные сосуды, внутренние органы и т. д. Внутренний слой создаст полость желудочно-кишечного тракта.

В середине второй недели тест на беременность уже может дать положительный эффект.

Эмбрион на 3 недели беременности

На 3 неделе продолжается деление клеток и врастание в стенку матки. Одновременно с этим запускается формирование пуповины и плаценты, а в амниотической области появляются околоплодные воды. Размер зародыша достигает 4 мм. 

Эмбрион на 4 недели беременности (1 месяц)

В этот период сердце уже начинает гонять кровь по телу плода. Начинается создание мозга, спинного и головного, из нервной трубки.

Кроме того, формируется начальная стадия внутренних органов, глаз и конечностей. Питательные вещества изначально потреблялись из желточного мешка, да и будущие половые клетки тоже плавают в желтке.

С конца месяца функции мешочка постепенно ослабляются, и в итоге он пропадает.

Эмбрион. 5 недель с момента оплодотворения

Размер плода составляет до 2.5 мм при весе 0,4 гр. Продолжается развитие нервной системы, появляются отделы для желудка, мозга, лёгких, трахеи. Разрастаются кровеносные системы. У матери при этом появляются сонливость, тошнота, непереносимость запахов – главные признаки токсикоза.

Стремительно развиваются системы организма: совершенствуется нервная трубка, выделяются будущие отделы мозга, легкие, желудок, трахея, разрастаются кровеносные сосуды. В этот момент женщина переносит признаки токсикоза: тошнота, сонливость, непереносимость определенных запахов.

Эмбрион. 6 недель с момента оплодотворения

Эмбрион тут похож на «малька». Его размер – до 6 мм. Мозг разделяется на полушария. В сердце уже есть две камеры. Оно уже гоняет кровь, которая обогащена питательными веществами и кислородом.

Формируются конечности. Формируется выделительная, дыхательная, пищеварительная система. Происходит формирование плаценты, а околоплодные воды находятся вокруг эмбриона. Малыш уже может двигаться в оболочке.

Приобретается пигмент в сетчатке.

Эмбрион на 7 недели беременности

На этом этапе размер эмбриона может достигать 13-15 мм. Появляются промежутки между пальцами, хотя они практически не развиты. Увеличивается в размерах голова.

Его тело все еще имеет дугообразную форму, на тазовой части сохраняется «хвостик». Дыхание и питание малыша производится из крови матери.

Живот у беременной еще не прослеживается, но становятся частыми мочеиспускательные процессы из-за переизбытка жидкости в организме.

Эмбрион 8 недель

Размеры уже составляют порядка двух сантиметров. Лицо уже похоже на человеческое – различимы глаза, уши, губы и нос. Сформированы уже зачатки лёгких, пищеварительная система, сердце, мозг с двумя полушариями. Почти все самое важное сформировано. Кости пока в форме хрящей.

Эмбрион 9 недель

Этот период сопровождается быстрым ростом порядка одного сантиметра за 7 дней. Сердце уже бьется с ритмом 150 ударов. Продолжает формирование костная и мышечная ткани. Печень уже самостоятельно создает клетки крови. Голова относительно тела выглядит непропорционально большой. Черты лица уже различимы. Итоговый размер для начала 3 месяца составляет 30 мм.

Эмбрион 10 недель

В конце 10 недели размеры будут составлять порядка 4 см. веки на глазах закроются, открыть малыш их сможет сам на 7 месяце. Практически готова к работе дыхательная система. Пропадает рудиментарный хвостик, а на его месте формируются ягодицы. Малыш свободно передвигается внутри маточной области.

Скелет и его строение полностью соответствует человеку. Ручки и ножки становятся длиннее до соответствующих пропорций. Но голова будет занимать почти половину длины тела.

Это объясняется активным развитием полушарий головного мозга, растёт мозжечок. Наружные половые органы развиваются уже по половому признаку. Скоро вы узнаете, он или она растёт у вас в животе.

Кровь малыша приобретает свою группу и резус фактор.

Эмбрион 11 — 13 недель

В этот период будущая мама проходит множество различных исследований: ультразвуковой скриннинг, УЗИ на 12 неделе беременности. Скриннинг позволяет выявить различные патологии, неправильное строение тела и органов, хромосомные аномалии и т. д.

Ультразвуковое исследование даст стопроцентный результат в определении пола ребенка. Поджелудочная и печень способны формировать секреции, голова все еще непропорциональна, у ребенка появляется рефлекс сосать палец. Размеры плода достигают 12-15 см, вес – около 50 гр.

Все органы сформированы, появилась устойчивость к негативным факторам. У матери проявляются изжога, запоры и вздутия на смену токсикозу.

Эмбрион 14 недель — 15 недель

Малыш уже полностью питается за счет пуповины и плаценты. Начинают выделяться черты лица, ребенок может изображать эмоции. Вырастают на голове первые волоски, формируются слюнные и потовые железы. Различимы веки и брови. Все до 75 г. У мальчиков происходит формирование предстательной железы, у девочек – яичники перемещаются в тазовую область.

Эмбрион 16 недель — 19 недель

За эти три недели плод заметно прибавит в показателях и будет составлять 22 см в росте, 240 гр. в весе. За этот период все тело покроет первородная смазка, железы начинают вырабатывать гормоны, скелет становится намного крепче.

Нижняя часть плода начинает расти быстрее верхней, то есть выравниваются пропорции. Формируются половые клетки у девочек. Эта неделя может сопровождаться первыми шевелениями плода.

Поначалу они не будут активными, не стоит волноваться, если не чувствуете малыша постоянно.

Эмбрион 20 недель — 30 недель

В этот период ребенок может реагировать на внешние раздражители. Если мама испытывает волнение или нервозность, плод усиленно толкается. Такие воздействия порой могут быть крайне болезненными.

Вес к концу периода может составлять до полутора килограмма, а рост до 40 см. В организме формируются жировые ткани, нервные связи, иммунитет. На пальцах появляются отпечатки, головной мозг активно развивается.

Лёгкие при преждевременных родах могут нормально функционировать.

30 недель — 38 недель

Пропадет практически полностью пушок на теле, малыш переворачивается вниз головой, как бы готовясь к родам. Легкие вырабатывают сурфактант для дыхания. К моменту рождения вес будет составлять 3-3.5 кг, а рост 50 см в среднем. Роды уже совсем близко. Акушерская 40 неделя родов будет соответствовать 38-й внутриутробного развития.

Выносить и родить ребенка для матери – нелегкое испытание, сопровождаемое многочисленными стрессами и проблемами со здоровьем. И в этом случае важно своевременное обращение к врачу, постоянные консультации, правильное питание, минимум физических нагрузок, отсутствие стрессовых ситуаций и многое другое. Важно, чтобы в это время будущую маму окружала забота и уход.

После рождения проблемы тоже будут. Но радость материнства сполна окупит все пережитое, а процесс воспитания и формирования личности в будущем станет интересным опытом и важным моментом в жизни каждого члена семьи.

Обращаясь в клинику, вы получаете важные консультации, при этом уменьшается риск появления проблем при рождении.

Этапы развития плода

В норме беременность длится около 40 недель. Срок делится на три триместра, и на каждом этапе развития плода есть особенности.

Когда наступает беременность?

Началом беременности принято считать первый день последней менструации, примерно за две недели до фактического зачатия. От этой точки начинается акушерский срок. Большинству женщин это покажется странным, но дата первого дня менструации очень важна при определении срока беременности.

Как происходит зачатие?

Начиная с подросткового возраста и до менопаузы (около 50 лет) женский организм ежемесячно проходит репродуктивный цикл, который может завершиться одним из двух способов:

• менструация,
• беременность.

В последнем случае проходят следующие этапы развития плода:

1. Группа яйцеклеток (ооцитов) готовятся к выходу из яичника (овуляции). Яйцеклетки развиваются в небольших заполненных жидкостью фолликулах. Один из этих ооцитов созреет и продолжит развитие. Главный фолликул подавляет все остальные, и они перестают развиваться в этом месяце. Овуляция обычно происходит примерно за две недели до начала следующего менструального цикла.
2. Овуляция – в середине менструального цикла созревший фолликул открывается и высвобождает яйцеклетку из яичника.
3. Разорванный фолликул превращается в желтое тело, продуцирующее гормоны прогестерон и эстроген, готовя эндометрий (слизистую оболочку матки) к прикреплению яйцеклетки. Если беременность не наступает, эндометрий отслаивается во время месячных.
4. Если же в яйцеклетку проникает сперматозоид, в белковой оболочке происходят изменения, предотвращающее проникновение других сперматозоидов.

В момент оплодотворения формируется генетический набор, в том числе, пол будущего ребенка.

Кем будет малыш – мальчиком или девочкой – определяет сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку. Как правило, у женщин комбинация хромосом XX, а у мужчин – XY. Соответственно, сперматозоид может быть X или Y. Если при оплодотворении получилась комбинация X и Y, это мальчик, а если XX – девочка.

Что происходит сразу после зачатия?

В течение 24 часов после оплодотворения яйцеклетка, из которой в будущем сформируется ребенок, быстро делится на множество клеток. Через 3 дня бластоциста медленно проходит из маточной трубы в матку и имплантируется в эндометрий. Возможны кровянистые выделения из влагалища женщины. Шейка матки закрывается слизистой пробкой.

В течение трех недель клетки образуют малюсенький шарик (эмбрион). Формируются первые нервные клетки. После восьмой недели и до рождения будущего ребенка правильно называть плодом.

Сроки и этапы развития плода

Каждый триместр — это набор примерно из трех месяцев. В общем понимании беременность – это девятимесячный процесс. Но это не совсем так. Доношенной считается плод на 40 неделе (280 дней), в норме этот около 10 месяцев.

Первый триместр

Первый триместр длится условно 3 месяца – от зачатия до 12 недель.

1 месяц

Вокруг плодного яйца образуется водонепроницаемая оболочка с жидкостью (амниотический мешок), защищая растущий эмбрион. Одновременно развивается плацента – округлый плоский орган, через который плод получает питательные вещества от матери.

На лице эмбриона появляются большие темные круги вместо глаз, рот, нижняя челюсть и горло. Клетки крови обретают форму, и запускается кровообращение. К концу четвертой недели сердце уже бьется 65 раз в минуту.

За первый месяц ребенок вырастет около 6 мм в длину — меньше рисового зерна.

2 месяц

На голове появляются небольшие складки кожи в районе ушей, глаза. Формируются крошечные ручки, ножки, пальцы.

Полная сформирована нервная трубка (головной, спинной мозг и другие элементы центральной нервной системы). Начинают развиваться пищеварительный тракт и органы чувств. Хрящи заменяются костями.

Появляется сердцебиение, а голова ребенка гораздо больше по отношению к остальному телу.

К концу второго месяца ребенок вырастает примерно на 2,5 см в длину.

3 месяц

Плод начинает понемногу открывать и сжимать кулачки, приоткрывает рот. Вырастают ногти на руках и ногах, формируется наружное ухо, зачатки зубов. Репродуктивные органы ребенка также развиваются, но пол ребенка на УЗИ пока трудно определить.

К концу третьего месяца ребенок полностью сформирован. Все органы и конечности присутствуют и продолжают развиваться. Полноценно работает кровеносная и мочевыделительная системы, печень вырабатывает желчь.

Заканчивается опасный период, значительно снижается вероятность выкидыша.

Второй триместр

«Экватор» считается самым приятным этапом: исчезает токсикоз и другие неприятные симптомы ранней беременности. В этом месяце у ребенка начнут развиваться черты лица, будущая мама чувствует движения малыша. Уже можно узнать пол ребенка на УЗИ (после 20 недель).

4 месяц

Сердцебиение прослушивается через допплер. Есть даже домашние приборы. Пальцы рук и ног четко очерчены. Формируются веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Уплотняются зубы и кости. Малыш начинает сосать большой палец, потягиваться и гримасничать.

5 месяц

Движения плода сильно ощущаются – развиваются и тренируются мышцы. На голове появляются волосы. Плечи, спина и виски покрываются лануго – мягкими тонкими волосами для защиты кожи и выпадают в конце первой недели жизни ребенка.

На коже также содержится белесый налет (сыровидная смазка), защищающий кожу плода от длительного воздействия околоплодных вод. Этот налет отшелушивается незадолго до рождения.

К концу пятого месяца плод достигает длины 25 см, и весит от 200 до 500 грамм.

6 месяц

Кожа плода красноватого цвета, морщинистая и полупрозрачная, просматриваются вены. На этом этапе веки начинают раздвигаться, а глаза открываются.

Малыш уже реагирует на звуки движением или учащением пульса. Часто икает, и мама чувствует при этом легкие толчки. Если ребенок рождается на 23 неделе, у него появляется шанс выжить при интенсивной терапии.

Длина плода – около 30 см, вес – около 1 кг.

7 месяц

На этом этапе слух ребенка полностью развит. Малыш часто меняет положение и реагирует на раздражители (звук, свет и боль). Количество амниотической жидкости уменьшается.

После седьмого месяца шансы ребенка на выживание при преждевременных родах очень высоки. Весит он от 1 до 2 кг.

Третий триместр

Заключительный, непростой период беременности. Каждая последующая неделя помогает ребенку подготовиться к жизни вне лона матери. Плод быстро набирает вес, накапливает жировые отложения.

Доношенная беременность составляет 40 недель, но 41 или 42 неделя – тоже норма. Акушер-гинеколог внимательно следит за мамой и малышом по мере приближения срока родов. Если женщина «перехаживает», роды стимулируют при помощи специальных медикаментов.

8 месяц

Малыш продолжает развиваться, чаще пинается. Мозг быстро развивается, малыш может видеть и слышать. Большинство внутренних систем хорошо развиты, но легкие еще незрелые.

Ребенок уже около 45 см в длину, и весит до 2,5 кг.

9 месяц

Легкие почти полностью развиты, рефлексы ребенка скоординированы. Он или она может моргать, поворачивать голову, крепко хвататься и реагировать на звуки, свет и прикосновения.

10 месяц (по 40 неделю)

Роды могут начаться в любое время. Ребенок меньше двигается из-за ограниченного пространства. Его положение должно измениться, малыш должен находиться головой по направлению к родовым путям.

Все системы и органы ребенка готовы к самостоятельной жизнедеятельности. Вес может достигать 5 кг, но в среднем это 2,5-3,5 кг.

Ведущий врач постоянно отслеживает состояние плода и его готовность к родам на каждом этапе. По программе ведения беременности вы можете быть уверены в пристальном внимании к вашему состоянию здоровья. Врачи московских клиник готовы в любой момент помочь вашему ребенку увидеть мир.

Психология внутриутробного развития

С точки зрения поведения между новорожденным и 32-недельным плодом  есть небольшая разница. Результаты новых исследований дали основание предполагать, что плод может чувствовать, видеть сны и даже получать удовольствие от прослушивания «Кота в сапогах». В обсуждениях абортов об этом никогда не говорится.

Сцена, которая всегда будет вызывать мурашки по телу: малыш, всего несколько секунд от роду, все еще влажный от выделений из матки, берется на руки уставшими, но счастливыми родителями. Они с восхищением наблюдают тем, как  их ребенок напрягается и корчится, кривит рот, издавая звуки, и открывает глаза. Для каждого, кто наблюдает эту трогательную сцену, становится очевидным: появление на свет – это точка отсчета всего, начало начал.

«Но это не так,» — заявляет Джанет ДиПетро, психолог из Университета Джонс Хопкинс – «Рождение — это большое событие, но это обычный факт в развитии. Ничего интересного с точки зрения неврологии не происходит».

Применяя сложнейшее высокочувствительное оборудование, ДиПетро и другие ученые наблюдают сегодня за тем, как плод развивается в утробе матери. На 32 неделе беременности – за два месяца до того, как ребенок будет готов к появлению на свет «в срок», — плод ведет себя практически как новорожденный. И это продолжается все следующие 12 недель.

Опровергая ранее существующие представления о жизни младенцев в утробе матери, последние исследования ученых доказывают:

• К 9 неделям плод может икать и реагировать на громкие звуки. К концу второго триместра он может слышать.
• Совсем как взрослые, плод переживает стадию быстрого сна (сон с быстрым движением глаз).
• Плод пробует пищу матери, впервые улавливая предпочтения в еде, присущие культуре, еще в утробе.
• Среди прочих умственных умений, плод может отличить голос матери от голоса незнакомого человека, а также реагировать на знакомую сказку, прочитанную ему.
• Даже недоношенный ребенок все осознает, чувствует, реагирует и приспосабливается к тому, что его окружает.
• Плод реагирует на определенные стимулы, но это не значит, что это должно стать целью более глубоких исследований. Фактически сенсорная стимуляция плода может привести к аномальной адаптации в дальнейшем.

Сегодня ученые знают, что основы человеческого поведения начинают закладываться очень рано – фактически спустя несколько недель после зачатия. Задолго до того, как женщина обычно узнает о своей беременности, уже начинают формироваться мозговые клетки эмбриона.

К 5 неделям орган, похожий на маленького червячка, уже начинает самый важный этап в человеческом развитии: формирование складок и извилин коркового слоя, участка мозга, который в последствии позволит растущей личности двигаться, думать, говорить, планировать и творить.

К 9 неделям развивающийся мозг эмбриона позволит ему шевелить телом, икать и реагировать на громкие звуки. К 10 неделям – шевелить руками, «дышать» околоплодной жидкостью, разжимать челюсть и вытягиваться. К концу первого триместра он зевает, сосет и глотает, а также чувствует запах и прикосновения. К концу второго триместра он может слышать, а концу беременности и видеть.

Восприимчивость плода

Ученые, которые ежедневно наблюдают за развитием плода, считают, что большую часть времени плод спит, а не отрабатывает свои новые умения. На 32-й неделе сон занимает 90-95% времени в сутки.

Часть этого времени плод спит глубоким сном, часть – быстрым сном, и еще часть он находится в промежуточном состоянии, которое является результатом деятельности развивающегося мозга, и которое отличается от сна новорожденного, ребенка и взрослого.

В стадии быстрого сна плод двигает глазами подобно тому, как это делают взрослые, и многие ученые считают это сном. ДиПетро предполагает, что плод видит сны о том, что он знает – об ощущениях, которые он испытывает в утробе.

Ближе к появлению на свет плод спит от 85% до 90% времени, как новорожденный.

В промежутках между моментами короткого сна плод испытывает «что-то вроде периода бодрствования», — таково мнение эволюционного психолога, кандидата наук Уильяма Файлера, который совместно с коллегами из университета Колумбии наблюдает циклы сна и бодрствования для того, чтобы выявить примеры нормального и аномального развития мозга, а также сделать возможные прогнозы относительно синдрома внезапной смерти  новорожденного. «Мы фактически спрашиваем плод: на что ты обращаешь внимание? Адекватно ли  действует твоя нервная система?» — говорит Файлер.

Движения плода

Независимо от того, спит или бодрствует человеческий эмбрион, он производит более 50 движений в час, изгибая и растягивая тело, двигая головой и мышцами лица, конечностями, исследуя свое теплое и влажное пространство на ощупь. Хайделайз Альс, кандидат наук, психолог-эволюционист Гарвардского медицинского колледжа, говорит: «Удивительно, сколько тактильных ощущений испытывает эмбрион: он прикасается рукой к лицу, одной рукой к другой руке, соединяет стопы, прикасается стопой к ноге, рукой к пуповине».

Альс уверена, что между условиями жизни недоношенных детей в больницах и условиями, в которых они бы развивались внутриутробно, есть несоответствие.

Многие годы она работала над тем, чтобы изменить условия, в которых развиваются недоношенные дети, таким образом, чтобы они могли изгибаться, держать колени вместе и прикасаться руками к предметам, как они делали бы внутри утробы на протяжении еще нескольких недель.

Наряду с этими простыми движениями ДиПетро также отмечает несколько странных действий плода, например, «облизывание стен матки и буквально прогулки по чреве – отталкивание ногами от стенок матки».

В отличие от первенцев, второй и следующие дети имеют в распоряжении гораздо больше пространства для этих маневров. После первой беременности матка становится больше, пуповина длиннее, что позволяет плоду свободно двигаться внутри.

Второй и следующие дети могут иметь более развитую внутриутробную моторику и быть более активными после рождения, — предполагает ДиПетро.

Плод внимательно наблюдает за движениями матери.

«Когда мы наблюдаем за эмбионом на УЗИ, и мать начинает смеяться, мы можем заметить, как он переворачивается вниз головой, «пружинит» на голове, как на трамплине, «бум-бум-бум», — говорит ДиПетро.

«Когда мать видит это на экране, она еще сильней начинает смеяться, а эмбрион еще чаще «прыгать». А мы удивляемся, почему взрослея, люди любят кататься на американских горках».

Вкусовые ощущения плода

Причины того, что взрослые люди любят острый перец и пряные приправы, возможно, также связаны с внутриутробным развитием.

К 13-15 неделям зачатки вкусовых рецепторов уже выглядят как у взрослых, и врачи знают, что околоплодная жидкость, окружающая эмбрион, на вкус напоминает смесь карри, тмина, чеснока, лука и других специй с материнского стола.

Ощущают ли их эмбрионы, еще не выяснено, но ученые обнаружили, что недоношенные дети, рожденные на 33-й неделе, сильнее сосут подслащенную соску, чем простую резиновую.

«В течение последнего триместра плод проглатывает до литра околоплодных вод в день», — отмечает Джули Менелла, кандидат наук, биопсихолог из Центра Монелл, изучающего ощущения, возникающие под действием химических раздражителей, в штате Филадельфия. Она считает, что вкус околоплодных вод может служить «переходным звеном» к вкусу грудного молока, которое также содержит привкус продуктов с материнского стола.

Слуховые ощущения плода

Неясно, ощущает эмбрион вкус или нет, но то, что он слышит, не вызывает сомнений.

Появившийся на свет недоношенный ребенок (24-25 недель) реагирует на звуки вокруг него, — говорит Альс, — то есть его слуховой аппарат должен функционировать еще в утробе.

Многие беременные отмечают внутри толчки и внезапные удары сразу после того, как захлопнулась дверь, или завелся двигатель автомобиля.

Материнская утроба не является тихим местом, даже если вышеописанные звуки не проникают вовнутрь. Ученые, поместившие гидрофон в матку беременной женщины, уловили с его помощью звуки, похожие на фоновый шум в квартире, — сообщает ДиПьетро.

Это звуки, издаваемые при движении крови по сосудам матери, урчание в ее животе и кишечнике, а также тембр ее голоса,  «отфильтрованный» через ткани, кости и жидкости, голоса других людей, проходящие сквозь стенки матки.

Файфер обнаружил, что сердечный ритм плода замедляется, когда мать говорит, он предположил, что плод не только слышит и узнает звуки, но и  успокаивается, слыша их.

Зрительные ощущения плода

Зрение развивается последним. Ребенок, рожденный значительно недоношенным, может видеть свет и формы. Ученые предполагают, что плод обладает той же способностью. Как в утробе нет абсолютной тишины,  так и нет абсолютной темноты.

Файлер считает: «Возможно, имеется достаточно зрительных раздражителей, проходящих через ткани материнского организма, чтобы плод мог реагировать, когда мать находится в ярко освещенном помещении, как например, при приеме солнечных ванн».

Японские ученые сообщают даже об особых реакциях плода на вспышки света рядом с животом матери.

Тем не менее, другие исследователи считают, что подвергать плод (или недоношенного ребенка) воздействию света раньше, чем он будет способен его воспринимать, может быть опасным.

Высокая концентрация кислорода в воздухе долгое время считалась причиной нарушений сетчатки у недоношенных детей, в то время как фактически они могли быть вызваны избыточным воздействием света на определенном этапе развития, говорит Альс из Гарварда.

Мозговые клетки шестимесячного плода, рожденного примерно на 14 недель раньше положенного срока, не готовы воспринимать сигналы от глаз, передавать их в отдел головного мозга, отвечающий за зрение, и оттуда в лобные доли, где интегрируется зрительная информация. Когда плод вынужден видеть слишком много и слишком рано, — говорит Альс, — форсированные зрительные ощущения могут привести к аберрациям (отклонениям) в развитии головного мозга. 

Познавательная деятельность плода

Но плод проявляет гораздо большие способности. В 80-х годах профессор психологии и кандидат философских наук Энтони Джэймс Ди Каспер с коллегами из университета Гринсборо (штат Северная Каролина) провели исследование, доказавшее, что ребенок может изменять темп сосания груди в зависимости от музыки, звучащей в данный момент в надетых на него наушниках. С помощью этого исследования Ди Касперу удалость показать, что в течение нескольких часов после рождения ребенок уже может отличить голос матери от голоса другого человека, а также сделать предположение о том, что ребенок узнал и запомнил его еще в утробе матери в последние месяцы беременности, хотя не факт, что он сделал это сознательно. Совсем недавно Ди Каспер обнаружил, что новорожденный предпочитает слушать сказки, ранее слышанные им в утробе – «Кот в сапогах» в данном эксперименте, — а не новые истории, рассказанные ему вскоре после рождения.

Но и это еще не все. Новорожденные не только могут отличить речь матери от речи другого человека, — они запоминают и узнают даже мелодику и элементы речи матери. Установлено, что младенцы предпочитают слышать речь матери на родном языке, нежели ее же или речь другого человека на иностранном.

Наблюдая за изменениями сердечного ритма плода, психолог, кандидат наук Жан Пьер Леканю вместе со своими коллегами из Парижа также подтвердили, что ребенок уже в утробе матери различает как тембр голоса, так и элементы речи: он успокаивался при чтении знакомой сказки знакомым голосом, изменение же голоса чтеца или текста сказки уже не вызывали изменений в его поведении.

Плод реагирует на изменение тембра голоса и темпа сказки, а не на определенные слова, — отмечает Файфер, — но вывод тот же: плод может слышать, запоминать и вспоминать услышанные им внутриутробно звуки, и ему (как и всем нам) нравится ощущение комфорта и спокойствия, исходящее от знакомого.

Личность плода

Не секрет, что дети рождаются с определенными отличительными особенностями поведения, которые определяют их темперамент. Но каким образом и на какой стадии внутриутробного развития закладываются особенности поведения плода — является предметом глубоких исследований.

Первое официальное исследование темперамента плода было проведено Ди Пьетро и его коллегами в 1996 году.

Они фиксировали сердцебиение и двигательную активность плода 6 раз, начиная с 31-й недели и до рождения, а затем сравнили с аналогичными данными после рождения (с эксперименте были исследованы более 100 детей).

  В результате было обнаружено следующее: дети, которые были активны еще в утробе матери были более возбудимы после рождения. Те же, которые имели нерегулярный режим сна и бодрствования внутри утробы матери, спали меньше и хуже и после рождения.

«Поведение не начинается с рождения, — говорит Ди Пьетро, — оно начинает складываться задолго до этого и развивается по определенным законам».

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на развитие, являются окружающие плод условия жизни.

  По словам Альс из Гарварда, плод получает огромное количество гормонов от матери, поэтому на его хронобиологические ритмы влияют циклы сна и бодрствования матери, ее порядок приема пищи, ее движения.

Гормоны, вырабатываемые матерью под действием стресса, также могут иметь важное значение. Ди Пьетро обнаружил, что чем больше подвержена стрессу будущая мать, тем более активен плод, и тем более восприимчив к раздражителям ребенок.

  «Наибольшее количество стресса испытывает в период беременности работающая женщина,» — говорит Ди Пьетро, — «В наши дни женщины работают практически до самого дня родов, несмотря на то, что возможные последствия еще не изучены до конца.

Так принято в нашей культуре, но я считаю это неразумным».

Альс соглашается с тем, что работа может стать огромным стрессом, но подчеркивает, что гормоны в период беременности помогают блокировать стресс и у матери, и у плода. Индивидуальные реакции на стресс тоже имеют значение. «Беременная женщина, которая решила работать, отличается от женщины, которая решила не работать», — объясняет она.

Она также отличается и от женщины, которая вынуждена работать. Исследования Ди Пьетро показали, что плод малообеспеченной женщины отличается нейроповеденчески – он менее активен, с более слабым сердцебиением, чем плод женщины среднего класса.

«Кроме того, малообеспеченная женщина подвержена большему стрессу во время работы, чем женщина среднего класса», — отмечает она.

Ди Пьетро предполагает, что несбалансированное питание и проблемы окружающей среды также могут серьезно повлиять на развитие плода у малообеспеченных женщин.

Все стрессы, диеты и токсины, вместе взятые, могут оказать вредное воздействие на умственное развитие.

Современные исследования, проведенные биостатистиком, кандидатом наук Берни Дэвлином, в университете Питтсбурга, показали, что гены, возможно, влияют на коэффициент умственного развития гораздо меньше, чем считалось ранее, а также то, что внутриутробные условия развития плода могут оказать существенно большее влияние. «Наши старые представления об условиях, влияющих на плод до его рождения, и о кормлении после рождения требуют пересмотра», — настаивает Ди Пьетро, —  «Антенатальные условия развития также определяются матерью».

Возникает вопрос, имеет ли какой-то эффект такая стимуляция? Но главное, является ли она безопасной? Те, кто пользуется такими методами, верят, что их дети становятся умнее, общительнее, рождаются с музыкальными способностями, физически более развитыми и социально более адаптированными по сравнению с другими детьми. Ученые, тем не менее, настроены скептически.

«Нет ни одной защищенной научной работы в мире, которая подтвердила бы какой-либо длительный эффект подобной стимуляции», — заявляет Файлер, — «Поскольку никто не может четко сказать, когда плод бодрствует, то поглаживание живота или разговоры через спикер могут нарушить естественный сон.  Никто не считает, что такие поглаживания или ощупывания, а также прикладывания различных устройств для говорения к уху необходимы новорожденному младенцу в кроватке, так зачем они нужны плоду?»

Альс подчеркивает еще больше: «Я уверена, что прикосновения, тряски и другая специальная стимуляция плода может изменить ход его развития, и еще все, что влияет на развитие мозга, имеет свою цену.»

Нежные разговоры с плодом, тем не менее, считаются малоопасными. Файфер считает, такой вид взаимодействия с плодом может помочь как родителям, так и плоду.

«Думая о Вашем плоде, разговаривая с ним, предлагая вашему супругу пообщаться с ним, Вы помогаете себе подготовиться к появлению нового создания, которое войдет в Вашу жизнь и перевернет ее с ног на голову, — говорит он, — и в конце концов перестанет быть чем-то грандиозным.

Джанет Л. Хопсон

«Современная психология», октябрь 1998 года

*

Благодарим Татьяну Кампс за перевод статьи

Внутриутробное развитие ребенка

А что же в это время делает малыш? Как он развивается эти девять месяцев?

Как определяется срок беременности?

Срок беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации. Оплодотворение, как правило, происходит на две недели позже, но так проще рассчитывать возраст плода, поскольку женщины зачастую не знают, в какой день произошло зачатие.

Кроме того, для определения срока беременности используют ультразвуковое исследование. С его помощью врач измеряет диаметр головки плода и вычисляет соотношение между размерами головы и живота. Как правило, это исследование проводят на 17–18 неделях беременности.

Результаты УЗИ точнее, чем расчет по дате последней менструации. Получив данные о размерах малыша, врач может установить срок беременности и ожидаемую дату родов.

Первый месяц

Оплодотворенная клетка делится и прикрепляется к слизистой оболочке матки. В это же время образовывается пуповина, которая связывает малыша с будущей плацентой и начинается циркуляция эмбриональной крови.

У малыша формируются внутренние органы, зачатки рук и ног, глазные впадины. К концу первого месяца закладываются основы головного и спинного мозга.

Второй месяц

Ребенок подрос до двух-трех сантиметров в длину. У него появляется лицо, видны зачатки конечностей и половых органов. Начинает формироваться мышечная ткань – ребенок уже может совершать небольшие движения.

Третий месяц

Малыш вырос до шести-семи сантиметров и набрал почти 20 г веса. Внутренние органы, руки и ноги у него уже сформировались. У ребенка вполне человеческое лицо, а глаза закрыты веками. Хорошо различимы ноготки на пальцах рук и ног и маленькие ушки.

Ребенок достаточно активно двигается и даже может сжимать и разжимать кулачки. Его организм сам вырабатывает кровь, по телу прокладывается сеть кровеносных сосудов и формируется костная ткань.

Четвертый месяц

У ребенка уже выросли зачатки будущих молочных зубов, появилась тоненькая красноватая кожица и активно развивается кишечник. Его рост – 12 см, вес – более 150 г.

Пятый месяц

Малыш становится очень активным – мама начинает чувствовать его движения. К этому возрасту ребенок уже способен слышать звуки, доносящиеся из внешнего мира. Он подрос до 25 см и весит около 300 г.

Шестой месяц

Малыш полностью сформировался. Его рост около 30 см, а вес почти 600 г. Теперь он будет расти и накапливать жировую ткань, необходимую ему для адаптации к возросшим энергетическим потребностям после появления на свет. У ребенка появились периоды покоя и активности.

Седьмой месяц

Тело ребенка покрывается пушком и специальной смазкой, защищающей от воздействия околоплодных вод. Он очень быстро растет, и у него активно формируются мышечная ткань и кора головного мозга. В этом возрасте малыш уже чувствует боль и активно толкается в матке. Он набирает свой первый килограмм и подрастает до 35 см.

Восьмой месяц

У ребенка постепенно созревает легочная ткань, которая готовится к самостоятельной работе в воздушной среде. Малыш активно набирает вес – за время до родов ему придется увеличить почти вдвое. К концу восьмого месяца он весит почти два килограмма и дорос до 40 см.

Девятый месяц

Ребенок набирает вес и рост, с которыми ему предстоит появиться на свет. В матке ему становится тесно, поэтому он уже не так активен и больше крутится, чем толкается. Сколько длится беременность?

В среднем беременность продолжается 280 дней с момента начала последней менструации, 40 недель, или девять месяцев.

Доношенными считаются дети, которые родились в период с 37 по 42 недели беременности. Такой малыш весит в среднем три с половиной кг, а его рост составляет 50 см.

Патологии внутриутробного роста и развития плода

Литература по перинатальной медицине включает в себя несколько потенциально противоречивых терминов и понятий, связанных с внутриутробными размерами и ростом плода. В этой статье параметры физического развития плода рассматриваются с акушерской точки зрения.

Вы узнаете о физиологических механизмах, которые определяют возможности развития, факторы риска для аномальных отклонений, диагностические и прогностические проблемы, связанные с ограниченным и чрезмерным развитием малыша в фетальном периоде беременности.

Что такое фетальный период и зачем его нужно изучать

Период между 3-м и 9-м месяцем (до окончания внутриутробного развития) называется фетальным. В это время созревают ткани и органы, поэтому плод быстро растет. Фетальные размеры и траектория роста плода — важные показатели состояния здоровья малыша. Их изучают, используя стандарты, разработанные акушерами-гинекологами.

Современные врачи настаивают на том, что значительные отклонения от усредненных параметров могут четко указывать на патологии развития ребенка. В фетальный период хорошо выявляются пороки развития, связанные с деформациями и разрушением тканей, наступившими в силу инфекций, травм и других факторов.

Обнаруженные пороки могут быть незначительны или, напротив, заметно сказаться на здоровье ребенка в будущем. Поэтому все три скрининга при беременности включают обязательное изучение роста, веса и других характеристик плода.

Абнормальный фетальный рост

Задержкой внутриутробного развития плода можно считать дефицит массы от нормы, превышающий 10%. Аномалии роста и развития плода обозначаются, как:

• низкий вес;
• макросомия — слишком крупный вес;
• малый гестационный возраст (SGA) — недостаточное соответствие параметров сроку беременности;
• большой гестационный возраст (LGA) — избыточные параметры относительно срока беременности.

Диагнозы SGA или LGA, основанные на нормативных значениях стандартов роста плода, аналогичны диагностике недоедания у детей с использованием диаграммы веса по возрастам. Педиатрические таблицы соответствия измерений возрасту были разработаны методом наблюдения за нормально развитыми детьми с последовательными замерами через равные промежутки времени.

Стоит понимать, что плод может не соответствовать усредненным стандартам. Должны учитываться рост родителей, этнические особенности и другие факторы. Поэтому в постановке диагноза доктор рассматривает множественные характеристики и лишь после этого дает рекомендации.

Задержка внутриутробного развития: виды, прогноз

Диагноз «задержка развития» ставится при выявлении внутриутробного недоразвития физических параметров плода. При сильном недоразвитии плод погибает. Если патологии совмещаются с жизнью, то «маловесные» малыши рождаются недоношенными — до 37 недель. Менее 10% детей с ЗВРП имеют шанс родиться в нормальные сроки. Возможны две формы задержки ВРП: симметричная и асимметричная.

• Симметричная форма: дефицит массы тела сочетается с недостаточность длины роста и недоразвитием окружности головы.
• Асимметричная форма: дефицит массы тела наблюдается при нормальных показателях роста и окружности головы. Эта форма встречается чаще.

Задержка внутриутробного развития может иметь разную тяжесть:

• I степень — развитие плода отстает на 2 недели;
• II степень — задержка развития на 2-4 нед;
• III степень — плод отстает в развитии свыше 4-х недель.

Причины отставания в развитии и росте

Симметричная задержка развития чаще возникает из-за хромосомных и генетических нарушений плода, гипофункции (гипотиреоза) щитовидной железы у материи и недостаточности работы гипофиза (гипофизарного нанизма), вырабатывающего гормон роста соматропин. Влияют на развитие плода опасные инфекции, перенесенные матерью в период беременности — краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус.

Их определяют как ТОРЧ комплекс. Асимметричная форма задержки развития связана с патологиями плаценты — фетоплацентарной недостаточностью, возникающей в третьем триместре беременности. ФПН приводит к  гипоксии (кислородному голоданию) плода. Причины фетоплацентарной недостаточности — поздний гестоз, многоплодная беременность, дефекты пуповины, предлежание и сосудистая недостаточность плаценты.

Влияют на рост и физическое развитие плода сильнодействующие лекарства, радиация, никотин, алкоголь и т.д.

Роль плаценты в физическом развитии плода

Фетальный рост в значительной степени модулируется плацентарной функцией, ведь плацента отвечает за дыхание и питание младенца. Плацентарные нарушения приводят к критическим респираторным, печеночным и почечным нарушениям функции плода. В этом случае его рост и развитие затормаживаются.

Ранние проблемы с плацентой возникают из-за неполного вторжения трофобластов, что приводит к ремоделированию (патологическому изменению) миометрических артерий и уменьшению маточно-плацентарного кровотока, что обычно связано с преэклампсией (тяжелое состояние, сопровождающееся отеками, повышенным давлением и другими неприятными симптомами) и ограничением роста плода.

Исследования показывают, что способность маточной плацентарной единицы поддерживать плод постепенно уменьшается. Одновременно происходит увеличение диаметра пупочной артерии, изменение скорости и объема кровотока в ответ на растущие потребности плода.

Эти параметры фактически покрывают постепенно снижающуюся способность матоплацентарной системы удовлетворять требования для нормального роста и развития.

Как развивается плод в фетальном периоде

Рост, размеры и пропорции плода в плодовом (фетальном) периоде постоянно меняются. Например:

• Рост плода ускоряется во 2-м триместре, на 3-5-м месяцах.
• Масса тела значительно изменяется в последние 2 месяца беременности.
• На третьем месяце голова начинает расти медленно, а рост тела, наоборот, ускоряется.

Пропорции тела на 3-м месяце: размер головы равен половине длины тела малыша в сидячем положении (теменно-копчиковый размер).

Пропорции тела на 5-м месяце: размер головы равен трети длины тела в стоячем положении (теменно-пяточный размер). При рождении голова равняется 1/4 этой длины. Уже на 3-м месяце личико малыша становится похоже на человеческое.

Глазки и уши смещаются на нормальные позиции. Конечности становятся пропорциональными относительно длины тела. К концу третьего месяца длинные кости и череп начинают костенеть.

А внешние половые органы развиваются настолько, что их легко различить на УЗИ.

Четвертый — пятый месяц плод активно растет в длину, а его масса составляет менее 500 гр. Начиная со 2-й половины фетального периода, плод прибавляет в массе. За последние 2 месяца малыш набирает половину веса от массы при рождении и приобретает четкие контуры тела благодаря образованию подкожного жира.

Перед родами головка плода становится большой и твердеет, ведь ей предстоит пройти тяжелый путь через родильный канал. Масса плода составляет более 3-х кг, а его рост — более 50 см.

Симптомы ЗВРП

Определить патологию беременная женщина самостоятельно не может. Проблема выявляется на плановом УЗИ плода, где гинеколог сравнивает полученные параметры с табличными данными. Поэтому очень важно посещать все плановые скрининги, а при обнаружении задержки развития или роста плода, проходить дополнительное обследование.

Важный симптом — редкие и слабые шевеления плода. Так бывает при значительной степени задержки развития, поэтому нужно обязательно обратиться в клинику.

Один из симптомов, говорящий о возможной задержке развития — недостаточный набор веса беременной. Этот признак нельзя считать на 100% достоверным, так как здесь оказывают влияние и другие факторы — качество питания, уровень физических нагрузок, особенности организма и т.д. Поэтому все-таки лучше в этом вопросе довериться УЗИ,

Обследование

Гинеколог, осматривая беременную, замеряет высоту стояния дна матки, сверяя ее с нормами, рассчитанными для данного срока беременности. Если размеры матки меньше нормы, нужно срочно делать УЗИ плода.

Во время УЗИ специалист фиксирует у плода несколько параметров:

• окружность головы;
• окружность живота;
• объем бедра.

Рассчитывается приблизительная масса плода.

При подозрении на патологии физического развития проводят допплерометрию, показывающую качество кровотока в сосудах плаценты и малыша.

Ещё одно важное исследование — кардиотокография плода, регистрирующая сердцебиение. Норма 120 — 160 уд. в мин. При недостатке кислорода, сердцебиение меняет ритм в большую или меньшую сторону

Лечение задержки развития и роста плода

Современная медицина позволяет лечить многие патологии ЗВРП, поэтому очень важно вовремя выявить проблему. При небольшом отставании 1 степени необходимо наблюдение, это может быть временное явление и все восстановится. При прогрессировании проблемы, потребуется лечение препаратами,  улучшающими маточно-плацентарный кровоток. Гинеколог может назначить:

• Токолитические лекарства, расслабляющие матку: бета-адреномиметики и спазмолитики. Это могут быть таблетки, уколы и капельницы.
• Инфузионную терапию глюкозой, кровезаменителями, снижающими вязкость крови. Препараты вливаются внутривенно.
• Лекарства, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Обычно вводятся внутримышечно.
• Витамины группы С, В, микроэл. магния и т.д. Вводятся внутримышечно.
• Озонотерапию и кислородотерапию.

Лечиться и наблюдаться придется всю беременность. Кроме этого, врач назначит диету. Питание должно быть сбалансированным и содержать молочные и мясные продукты. Также нужно соблюдать режим дня, гулять и избегать депрессивных состояний.

Осложнения ЗВРП

К сожалению, такие патологии не проходят бесследно. Возможны следующие осложнения:

• внутриутробная гибель плода;
• преждевременные роды;
• кислородное голодание (гипоксия) плода;
• аномалии развития.

После родов у таких малышей повышен риск развития неврологических расстройств, гипогликемии, синдрома дыхательных расстройств, гипокальциемии (недостатка кальция). Чтобы избежать проблем нужно своевременно обследоваться и лечить инфекционные заболеваний до беременности.

Где пройти обследование на патологии плода в Санкт-Петербурге

Приглашаем всех женщин пройти полное обследование во время беременности в специализированной клинике Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции, пройти генетический скрининг, сделать УЗИ плода. Обследование проводится на новом экспертном аппарате УЗИ с доплером в форматах 3Д и 4Д.

30 недель беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

У вас могут быть проблемы со сном … и тогда, когда вы это сделаете, вам могут сниться яркие и тревожные сны. Вы можете мечтать о схватках посреди супермаркета, о рождении зубной щетки или о оставлении ребенка в автобусе. Эти сны могут быть очень пугающими. Важно помнить, что они ненастоящие! Они подпитываются вашими гормонами и беспокойством, которое вы, вероятно, испытываете по поводу предстоящих больших изменений.Может быть, вы беспокоитесь о родах или о том, что вы не будете достаточно хорошей матерью. Разговор о своих мечтах поможет вам увидеть все в перспективе. Если вы чувствуете стресс, обсудите это с акушеркой или врачом.

Гардероб вашего малыша

Пора обзавестись детской одеждой, если вы еще этого не сделали. Вы часто можете найти выгодные предложения в супермаркетах или посмотреть информацию о распродажах в Интернете.

Не переусердствуйте, потому что:

1. Вашему ребенку все равно, пока он чистый и теплый.
2. Вам обязательно дадут в подарок детскую одежду.
3. Младенцы так быстро растут!

Вот основы:

• эластичный комбинезон x 6
• кардиганы x 2
• жилетки х 4
• шаль или одеяло
• шапка, перчатки и носки в холодную погоду
• шляпа от солнца в жаркую погоду

Дополнительные советы о том, что покупать, можно найти на веб-сайте NHS.

Избавьтесь от зуда

Зуд сводит вас с ума? Многие женщины чешутся из-за того, что их беременный живот расширяется, и одежда из хлопка и прохладная ванна могут помочь.Однако сильный зуд, особенно ночью, может быть признаком редкого заболевания печени, называемого внутрипеченочным холестазом при беременности. Как правило, это проявляется с 30 недели и далее, поэтому, если вы начнете чесаться, поговорите со своей акушеркой или врачом.

Симптомы беременности в третьем триместре (на 30 неделе)

Наверное, теперь нужно больше усилий, чтобы подняться по лестнице, не запыхавшись, — это потому, что ваш ребенок прижимается к вашим легким.

Ваши признаки беременности также могут включать:

Благотворительный фонд Tommy’s the Baby выпустил руководство по беременности с дополнительным списком симптомов.

30 недель беременности — Американская ассоциация беременных

30-я неделя беременности: Какие изменения происходят с вашим телом?

На 30 неделе беременности вы, вероятно, заметите, что быстрее устаете. Это может быть особенно актуально, если вам трудно спать по ночам. Некоторые женщины могут экспериментировать с разными положениями сна, чтобы спать крепче. Если вы страдаете бессонницей, и она становится все хуже, вы можете проконсультироваться со своим врачом.В третьем триместре также могут наблюдаться перепады настроения. Некоторые из вас, возможно, испытали это и на более ранней стадии беременности. Кроме того, ваше тело вырабатывает ряд гормонов, которые могут ослабить ваши суставы. Это может привести к тому, что ваши ступни станут больше. Некоторые женщины сообщают, что их ступни за время беременности вырастают на один размер обуви. Обычно это постоянное изменение.

30 неделя беременности: Насколько велик ваш ребенок?

На 30 неделе беременности ваш ребенок вырос примерно до 15.15 дюймов (38,5 см) в длину (CHL) и весит около 3 фунта (1,4 кг).

Что происходит с вашим ребенком?

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, он будет занимать большую часть вашей матки. Вы можете не чувствовать, что в вашем теле нет места для растущего ребенка, но это компенсирует это, позволяя вашей матке выходить под грудную клетку. На 30 неделе беременности глаза вашего ребенка становятся более зрелыми, и он теперь может отличать свет от темноты.Младенцы в 30 недель могут даже следить за источником света глазами. После рождения младенцы проводят много времени с закрытыми глазами. Это совершенно нормально. Новорожденные могут фокусироваться только на объектах, находящихся в нескольких сантиметрах от их лица. В то время как «нормальное» зрение взрослого составляет 20/20, зрение новорожденного — 20/400.

30-я неделя беременности: что вы должны запланировать на этой неделе?

У вас осталось примерно 10 недель беременности. Пришло время подумать о различных вариантах обезболивания, которые будут доступны вам после родов.Вам следует не только поговорить со своим врачом о различных вариантах, но и изучить различные методы, чтобы принять обоснованное решение. Ниже кратко описаны некоторые из доступных опций:

Хранение пуповинной крови вашего ребенка — это вид страховки для защиты вашего растущего ребенка от будущих состояний, которые могут быть диагностированы позже и вылечены стволовыми клетками из этой сохраненной пуповинной крови. Американская ассоциация беременных рекомендует ViaCord и Affordable Cord Care.

30-я неделя беременности: советы по улучшению беременности

Многие женщины на этой стадии беременности сообщают об увеличивающемся количестве болей в спине. Это связано с увеличением веса и ростом ребенка. Если вы испытываете боль в спине, вы можете оценить свою осанку. Правильная осанка может облегчить боль в спине, которую вы испытываете. Чтобы изменить привычку к неправильной осанке, могут потребоваться некоторые усилия, но они того стоит, чтобы уменьшить боль в спине.

Советы партнеру мамы:

Ваш партнер уже довольно давно может чувствовать движение ребенка.В 30 недель вы также должны почувствовать, как ребенок шевелится. Найдите время, чтобы положить руку ей на живот, чтобы почувствовать, как ребенок шевелится. Совместное использование этих моментов не только поможет вам сблизиться с ребенком, но также позволит вам провести особое время со своим партнером.

Хотите узнать больше?

• Уменьшите тягу к сладкому с помощью Nightfood’s Nighttime Ice Cream . Беременные мамы могут попробовать БЕСПЛАТНО.
• Slumbar Pillows специально разработаны, чтобы поддерживать вас на всех этапах беременности.

Злоупотребление метамфетамином среди женщин репродуктивного возраста

Номер 479 (Подтверждено в 2021 году)

Комитет по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания

Эта информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Злоупотребление метамфетамином продолжало расти в Соединенных Штатах с конца 1980-х годов, когда его употребление распространилось с Западного побережья на районы по всей стране.Употребление метамфетамина во время беременности ставит под угрозу здоровье женщины и увеличивает риск рождения детей с низкой массой тела и маленькими для гестационного возраста, и такое употребление может увеличить риск проблем развития нервной системы у детей. Всем беременным женщинам следует расспросить об употреблении ими наркотиков и алкоголя. Токсикологический скрининг мочи может быть полезен для выявления злоупотребления метамфетамином и другими психоактивными веществами во время беременности, но этот скрининг должен проводиться только с согласия матери после консультации относительно потенциальных последствий положительного результата теста.Женщин, сообщающих о продолжающемся употреблении метамфетамина во время беременности, следует направлять на лечение, а затем проводить серийные ультразвуковые исследования для оценки роста плода.

Тенденции в употреблении метамфетамина

Злоупотребление метамфетамином в Соединенных Штатах возрастает с конца 1980-х годов. После алкоголя и марихуаны, метамфетамин является наркотиком, которым наиболее часто злоупотребляют во многих штатах Запада и Среднего Запада 1. Метамфетамин — единственный запрещенный наркотик, который можно легко приготовить из легально полученных ингредиентов 2.Доступность обусловлена ​​низкой стоимостью метамфетамина по сравнению с другими незаконными наркотиками, являющимися предметом злоупотребления, его производством в больших и малых подпольных лабораториях в Соединенных Штатах и ​​его импортом из Мексики. Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья 2008 г., 5% населения США старше 12 лет пробовали метамфетамин в какой-то момент своей жизни, при этом 0,3% (850 000) сообщили об употреблении в прошлом году и 0,2% (314 000 человек). ) сообщают об употреблении в прошлом месяце 3. Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками сообщила об увеличении на 126% числа обращений в отделения неотложной помощи в связи со злоупотреблением метамфетамином с 1995 по 2002 год 4.Число госпитализаций по поводу злоупотребления метамфетамином увеличилось примерно с 1% в 1992 году до более 9% от общего числа госпитализаций в 2006 году 5. Среди беременных женщин число госпитализаций для лечения от злоупотребления метамфетамином увеличилось с 8% от общего числа госпитализаций, финансируемых из федерального бюджета в 1994 году до 24%. к 2006 г. 73% этих госпитализаций приходятся на западные штаты. 6. Акушеры-гинекологи должны знать о распространенности употребления метамфетамина, чтобы улучшить идентификацию женщин, употребляющих метамфетамин, и обеспечить адекватный уход и направление для лечения.

Физиология употребления

Метамфетамин — более мощный стимулятор, чем его исходное соединение, амфетамин. Амфетамины широко прописывались в 1950-х и 1960-х годах от депрессии и ожирения, но в 1971 году они были изменены на Список II Закона о контролируемых веществах после того, как была признана потенциальная возможность злоупотребления и зависимости. 1. Медицинскими показаниями для применения метамфетамина являются нарколепсия и синдром дефицита внимания, но его следует использовать только тогда, когда эти расстройства не поддаются лечению другими препаратами и в гораздо более низких дозах, чем те, которые типичны для рекреационного использования 7.Уличные названия метамфетамина включают метамфетамин, скорость, лед, кристалл, мел, чудак, стекло, черные красавицы и байкерский кофе.

Метамфетамин можно курить, вдыхать, вводить или принимать орально или анально 7, 9. Когда метамфетамин курят или вводят путем инъекции, пользователь испытывает сильный прилив, который длится всего несколько минут. Нюхание или пероральное употребление препарата вызывает эйфорию, но не вызывает сильного кайфа, который возникает при курении или инъекции. Эффект фырканья ощущается в течение 3-5 минут и в течение 15-20 минут при приеме внутрь.Метамфетамин имеет более длительный период полураспада, чем кокаин, и имеет дополнительные механизмы действия в центральной нервной системе. И кокаин, и метамфетамин блокируют повторное поглощение дофамина нервными окончаниями, но метамфетамин также увеличивает высвобождение дофамина, что приводит к более высоким концентрациям дофамина в синапсе, который может быть токсичным для нервных окончаний. Период полувыведения метамфетамина составляет примерно 12 часов по сравнению с примерно 1 часом для кокаина 7. Помимо эйфории, краткосрочные эффекты от употребления метамфетамина включают повышение бодрствования и энергии, а также снижение аппетита.Возможные осложнения употребления метамфетамина включают аритмию, гипертонию, судороги и гипертермию. Повышенная сексуальная активность, связанная с употреблением метамфетамина, может увеличить риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Последствия длительного употребления включают зависимость, хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся навязчивым поиском наркотиков, тревогой, спутанностью сознания, бессонницей, потерей памяти, потерей веса, серьезными стоматологическими проблемами («метамфетамин»), депрессией и агрессивным поведением 8.У людей, длительно употребляющих наркотики, могут проявляться психотические симптомы, включая паранойю, зрительные и слуховые галлюцинации и бред, включая ощущение ползания насекомых под кожей (ползание мурашек). Психотические симптомы могут сохраняться в течение месяцев или лет после прекращения использования и могут повторяться со временем. Исследования изображений головного мозга у лиц, длительное время принимавших метамфетамин, показали серьезные структурные и функциональные изменения в областях мозга, связанных с эмоциями и памятью, которые могут быть обратимыми через несколько месяцев или лет после прекращения употребления.Симптомы отмены при употреблении метамфетамина включают депрессию, беспокойство, усталость и сильную тягу к наркотикам.

Влияние на беременность и исход ребенка

Влияние употребления метамфетамина на беременность и ребенка менее изучено, чем влияние опиатов, алкоголя и кокаина. Кроме того, женщины, употребляющие метамфетамин, часто употребляют табак, алкоголь и другие наркотики, что может затруднить исход родов. 9. Из-за неограниченных производственных процессов и химических добавок, используемых дилерами для увеличения объема наркотиков, потенциальный риск употребления запрещенных наркотиков — тератогенность. .Отчеты о клинических случаях и ретроспективный анализ показали, что употребление метамфетамина матерями может быть связано с возможным увеличением дефектов центральной нервной системы плода, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечной системы, а также расщелины полости рта и дефектов конечностей 10 11 12. Однако случай – контроль и проспективные исследования не подтвердили эти выводы 13 14 15. База данных Teratogen Information System оценила риск тератогенности после воздействия амфетаминов во время беременности как маловероятный на основании достоверных или надежных данных 16.

Риск рождения детей с малым для гестационного возраста (SGA) и низким весом при рождении постоянно увеличивается при употреблении метамфетамина во время беременности. В последующих исследованиях когорты из 65 детей, рожденных шведскими женщинами, употреблявшими амфетамины во время беременности, их вес, рост и окружность головы были ниже, чем у неотобранной выборки при рождении, в 1 год и 4 года в возрасте 17 лет. Однако женщины употребляли много других веществ, и контрольная группа не соответствовала этим воздействиям. Более поздние исследования показали более низкий вес при рождении и повышенную частоту младенцев с SGA при беременностях, подвергшихся воздействию метамфетамина, по сравнению с контрольной группой 18, 19.В проспективном исследовании, специально разработанном для включения лиц, употребляющих метамфетамин, и соответствующих контрольных групп, уровень воздействия метамфетамина среди младенцев с SGA был в 3,5 раза выше, даже с поправкой на такие факторы, как употребление алкоголя и табака и прибавка в весе матери 20. Будет ли увеличиваться употребление метамфетамина. риск других осложнений беременности, таких как артериальная гипертензия, преждевременные роды или отслойка плаценты, неясен 21.

В продолжающемся проспективном исследовании группы детей, рожденных женщинами, употреблявшими метамфетамин во время беременности и подобранной контрольной группой, пренатальное воздействие метамфетамина было выявлено. связаны со снижением возбуждения, повышенным стрессом и плохим качеством движений у новорожденного 9.В небольшом исследовании с участием 13 детей с внутриутробным воздействием метамфетамина и 15 детей, не подвергавшихся воздействию метамфетамина в возрасте от 3 до 16 лет, дети с воздействием метамфетамина получили более низкие баллы по тестам на внимание, зрительно-моторную интеграцию, вербальную память и долговременную пространственную память, но были примерно одинаковыми. в моторных навыках, пространственной памяти с короткой задержкой и невербальном интеллекте 22. Уменьшение объемов скорлупы, бледного шара и гиппокампа при магнитно-резонансной томографии у детей, подвергшихся воздействию метамфетамина, коррелировало с плохой успеваемостью при выполнении задач на внимание и память.Исследования функциональной магнитно-резонансной томографии у детей, подвергавшихся воздействию метамфетамина и алкоголя, а также детей из контрольной группы, показали более диффузную активацию в мозге группы метамфетамина во время задач вербальной памяти, что предполагает задействование компенсаторных систем. Эти изменения не наблюдались в группах, употребляющих только алкоголь, или в контрольных группах 23. В недавнем исследовании 276 женщин, которые сообщили или дали положительный результат на употребление метамфетамина во время беременности, были раскрыты множественные риски осложнений беременности.Из 276 женщин, участвовавших в исследовании, 78% были активными курильщиками табака, 14% употребляли алкоголь регулярно во время беременности и 24% дали положительный результат на наличие нескольких запрещенных веществ на момент обращения в больницу 2. При сравнении исходов родов для этой когорты в контрольной группе их дети имели более низкие баллы по шкале Апгар через 1 минуту и ​​5 минут, а также более высокую неонатальную смертность и количество госпитализаций матерей в отделение интенсивной терапии 2.

В совокупности полученные на сегодняшний день результаты не подтверждают увеличение врожденных дефектов при использовании метамфетамина во время беременности. , но употребление метамфетамина неизменно связано с младенцами с SGA и, по-видимому, связано с неонатальными и детскими аномалиями развития нервной системы.Показано постоянное наблюдение за этими детьми, особенно с учетом возможности наличия нескольких загрязнителей в лекарстве и сопутствующего воздействия веществ, но, как указано, требуются дальнейшее наблюдение и оценка.

Грудное вскармливание и амфетамины

Использование амфетаминов подавляет высвобождение пролактина и может уменьшить количество грудного молока 24. Концентрация амфетаминов, обнаруженных в грудном молоке, в 2,8–7,5 раз выше, чем в материнской плазме 25. Сообщается, что младенцы, которые глотают грудное молоко женщин, употребляющих амфетамины, проявляет повышенную раздражительность, возбуждение и плач 26.Незаконно приобретенные амфетамины часто содержат смесь веществ с непредсказуемым вредным воздействием на женщину и ее ребенка. Поэтому женщинам, активно употребляющим метамфетамин, нельзя кормить грудью.

Идентификация употребления метамфетамина

Учитывая потенциальные риски для здоровья матери, плода и младенца при употреблении метамфетамина во время беременности, идентификация использования очень важна. Всех беременных женщин следует спрашивать о прошлом и недавнем курении, употреблении алкоголя и других наркотиков как части дородового анамнеза.Вопросы об употреблении психоактивных веществ могут помочь пациенту раскрыть информацию о личном употреблении наркотиков 27. Исследования показали, что беременные, употребляющие метамфетамин, с большей вероятностью будут белыми, молодыми и незамужними 28, 29. Женщины, принимающие метамфетамин, часто обращаются за дородовой помощью на поздних сроках беременности и плохо себя чувствуют. увеличение веса. Признаки употребления метамфетамина включают следы от внутривенной инъекции, недоедания, тяжелого кариеса и кожных абсцессов от кожных повреждений, вторичных по отношению к ползучему мурашку. 8. Токсикологический скрининг мочи является дополнительным средством для выявления или подтверждения подозрения на злоупотребление психоактивными веществами.Однако скрининг должен проводиться только с согласия, и беременная женщина должна быть проинформирована о возможных последствиях положительного результата теста, включая любые обязательные требования к отчетности 30, 31. Скрининг на злоупотребление психоактивными веществами следует рассматривать как часть полной акушерской помощи, но должны осуществляться в партнерстве с женщинами, чтобы поддерживать уход и позволять соответствующее направление на лечение. Акушеры должны быть осведомлены о законах и нормативных актах в своих офисах, касающихся отчетности о токсикологических исследованиях матери 31.Тест на меконий на предмет употребления метамфетамина также может использоваться после согласия родителей, но положительные результаты иммуноанализа должны быть подтверждены такими методами, как газовая хроматография-масс-спектрометрия, потому что часто возникают ложноположительные результаты 32. Проведена оценка тестирования волос младенца или образцов пуповины. но обычно недоступен. 33.

Лечение

Всем женщинам, сообщающим об употреблении метамфетамина, следует проконсультировать и предложить помощь для прекращения употребления. Отличную модель скрининга и кратких интервенционных стратегий для клинициста можно найти в заключении Комитета американских акушеров и гинекологов №422 «Употребление алкоголя в группе риска и употребления запрещенных наркотиков: этические вопросы в акушерской и гинекологической практике» 30. Женщины, которые не могут прекратить употребление метамфетамина или других наркотиков во время беременности или которые хотят лечиться, когда они не беременны, должны быть направлены на лечение. Учитывая интенсивность необходимого лечения и срочность лечения во время беременности, беременным женщинам настоятельно рекомендуется по возможности добровольно обращаться за медицинской помощью в стационар. Если используется амбулаторное лечение, необходимо интенсивное расписание из трех-пяти посещений в неделю в течение первых нескольких недель с двумя-тремя сеансами в неделю, продолжающимися не менее 90 дней после начала 34.Когнитивно-поведенческая терапия, такая как Матричная модель, которая включает поведенческую терапию, семейное воспитание, индивидуальное консультирование, 12-ступенчатую поддержку и тестирование на наркотики, рекомендуется 35, 36. Вмешательства по управлению непредвиденными обстоятельствами, которые обеспечивают материальные стимулы в обмен на участие в лечении и поддержание воздержания, также доказали свою эффективность 37. До сих пор не было показано, что фармакологические методы лечения являются эффективными.

Беременные женщины, употребляющие метамфетамин, должны получать всестороннюю дородовую помощь, включая оценку питания и услуги социальной поддержки.Они должны пройти тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, и на ВИЧ. Учитывая повышенный уровень задержки роста плода при употреблении метамфетамина, базовое ультразвуковое исследование для клинического датирования должно проводиться на ранних сроках беременности с последующими ультразвуковыми исследованиями для определения роста в третьем триместре. Дополнительные оценки, такие как наблюдение за плодом, должны проводиться по клиническим показаниям. Соответствующее наблюдение и поддержка женщины и ее младенца после родов важны, потому что стрессы в послеродовой период могут увеличить риск рецидива.

Ресурсы

Следующие ресурсы перечислены только для информации. Перечисление этих ресурсов и веб-сайтов не означает одобрения Американского колледжа акушеров и гинекологов. Этот список не претендует на полноту. Включение или исключение источника или веб-сайтов не отражает качества этого источника или веб-сайта. Обратите внимание, что веб-сайты могут быть изменены без предварительного уведомления.

Американское общество наркологической медицины (ASAM). Поговорите со специалистом по наркозависимости в вашем штате. Справочник государственных служащих ASAM. Доступно на http://www.asam.org/pdf/Web%20–%20Chapter%20Listing.pdf. Проверено 16 августа 2010 г.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами . Онлайн-локатор для лечения наркозависимости определяет лечебные учреждения в пределах заданного радиуса от населенного пункта. Поиск данных может быть изменен для определения объектов для беременных, источника оплаты и языковых потребностей. Доступно по адресу http: // dasis3.samhsa.gov/. Проверено 16 августа 2010 г.

Авторские права, март 2011 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Злоупотребление метамфетамином у женщин репродуктивного возраста. Заключение Комитета № 479. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2011; 117: 751–5.

Свидетельства женщин в Конгрессе об абортах акцентируют внимание на слушаниях по SB8, закону о «щедрости» Техаса

ВАШИНГТОН — В четверг Конгресс заслушал мучительные отзывы об абортах — в основном от женщин-законодателей, прервавших беременность, — на слушаниях по новому 6 закону штата Техас. -недельный запрет и вероятность того, что Верховный суд скоро отменит Roe vs.Уэйд.

«Меня изнасиловали, я забеременела и решила сделать аборт», — заявила член палаты представителей Кори Буш, демократ из Миссури, рассказывая о нападении во время церковной поездки. «Как я мог, 18 лет, и еле-еле скучать, самостоятельно содержать ребенка?»

Разоблачительные призывы защитить права на аборт и призывы консерваторов защитить нерожденную жизнь стали акцентом на внеочередных пятичасовых слушаниях, которые ознаменовали целый месяц с момента вступления в силу закона 8 Сената в Техасе 1 сентября.

Закон запрещает аборты один раз в год. сердцебиение плода определяется и предлагает вознаграждение в размере 10 000 долларов за судебные иски против любого, кто помогает или подстрекает к такому аборту.Благодаря сдерживающему эффекту аборты в Техасе практически прекратились.

Комитет по надзору палаты представителей заслушал свидетельства об отчаявшихся женщинах, которые едут за сотни миль в клиники за пределами штата, в то время как бесчисленные тысячи людей, которые не могут позволить себе такие походы, уже были вынуждены продолжать нежелательную беременность.

«Сегодня 30-й день, когда люди в Техасе проснулись с меньшими конституционными правами, чем в остальной части страны», — заявила Мелисса Мюррей, профессор права Нью-Йоркского университета.

Икона феминизма Глория Стайнем сравнила авторов SB8 с самыми печально известными фашистами в истории.

«Помните, когда Гитлер был избран — и он был избран — его первым официальным актом было запереть клиники планирования семьи и объявить аборт преступлением против государства. Муссолини сделал то же самое. Потому что они знали, что контроль над воспроизводством и национализация женских тел — это первый шаг к всеобъемлющему контролю в государстве », — сказала она во время своих показаний.

«Подавляющее большинство американских женщин выступают за демократию и против законопроекта 8 Сената Техаса.Мы не хотим национализации наших тел. В противном случае мы будем очень близки к тому, чтобы повернуть время вспять, к временам 1950-х годов, когда каждая третья женщина сделала незаконный и опасный аборт », — добавила она.

Такое слушание было невозможно вообразить в 1973 году, когда Верховный суд постановил по делу Роу — делу, возбужденному в результате судебного преследования округа Даллас, — что женщины имеют право на аборт до тех пор, пока плод не станет жизнеспособным вне матки. В 1973 году это было около 28 недель, а сейчас, благодаря достижениям медицины, оно приблизилось к 22.

Член палаты представителей Прамила Джаяпал, штат Вашингтон, свидетельствует о своем решении сделать аборт в четверг, 30 сентября 2021 г., во время слушаний по надзору Палаты представителей (Жаклин Мартин / ASSOCIATED PRESS)

В настоящее время женщины составляют более четверти населения. Палата представителей США: 123 члена, в том числе семь из Техаса. Из них 90 — демократы и 33 — республиканцы.

Республиканские женщины, входящие в надзорную комиссию, также во время слушаний заявили о своем материнстве.

«Людям нужно знать, что мы говорим о расчленении ребенка», — сказал представитель.Иветт Херрелл, R-N.M. «Давай назовем это как есть».

Член палаты представителей Вирджиния Фокс, Республика Северная Каролина, обвинила демократов в попытке «нормализовать уничтожение нерожденных младенцев».

«Вместо того, чтобы прославлять этот ужасный акт отчаяния, мы должны скорбеть о десятках миллионов американцев, у которых никогда не было возможности сделать свой первый вздох, увидеть лицо своей матери или даже попросить о помощи. Дети в утробе — это люди », — сказала она.

На прошлой неделе Палата представителей приняла Закон об охране здоровья женщин, который кодифицировал Роу, закрепив право на аборт в федеральном законе.

1 декабря Верховный суд заслушает аргументы о 15-недельном запрете в Миссисипи. Защитники с обеих сторон говорят, что консервативное большинство могло бы использовать дело, чтобы отменить Роу и стереть федеральную защиту прав на аборт — восприятие подпитывается отказом высшего суда заблокировать SB8 от вступления в силу, поскольку суды низшей инстанции взвешивали возражения.

Доктор Газале Моайеди, акушер-гинеколог из Далласа и член правления организации «Врачи репродуктивного здоровья», которая назвала себя «гордым поставщиком абортов», засвидетельствовала, что новый закон Техаса препятствует адекватному медицинскому обслуживанию.

«Мои коллеги спрашивают, можно ли им еще лечить внематочную беременность или выкидыш. … Это сделало беременность в Техасе чрезвычайно опасной », — сказала она.

Ближайшая клиника из Далласа находится в Оклахома-Сити. Моайеди был там на прошлой неделе, ухаживая за пациентами из Техаса. Некоторые прибыли из Сан-Антонио, что в 8 часах езды.

«В нашем штате почти полностью прекратили лечение абортов», — сказала она. «Последствия этого закона разрушительны».

Моайеди объяснил некоторые требования, налагаемые законодательством Техаса: разрешить только врачам делать аборт, даже вызванный лекарством; требуется ненужное с медицинской точки зрения ультразвуковое исследование; требовать, чтобы УЗИ и аборт выполнял один и тот же врач.

Это «звучит как чрезмерно регулируемый режим в Техасе», — сказал член палаты представителей Джерри Коннолли, демократ из Вирджинии.

Размахивая белой маской N95, он подколол республиканцев за нарушение их якобы отвращения к государственному регулированию.

«Я нахожу иронию в том, что те же люди, которые говорят, что ношение маски ставит под угрозу мою личную автономию, без сожаления навязывают женщинам в этой стране и в штате Техас некоторые из самых строгих законов, регулирующих эту самую священную автономию из возможных — контроль вашего собственного тела, — сказал он.

Конгрессмен Кори Буш, демократ от Миссури (справа), обнимает член палаты представителей Рашида Тлайб, штат Мичиган, после показаний Буша во время слушаний в комитете Палаты представителей по надзору 30 сентября 2021 года. Буш дал показания об изнасиловании и последующем ее изнасиловании. решение сделать аборт. (Жаклин Мартин / ASSOCIATED PRESS)

Количество автобиографических подробностей на слушаниях в четверг было поразительным.

Член палаты представителей Барбара Ли, 75-летняя демократка из Калифорнии, рассказала о своем «закулисном аборте» в Мексике, когда ей было 16 лет, она была первым черным чирлидером в своей средней школе и отличницей.

Поскольку аборты были недоступны в те годы до Роу, ее мама отправила ее к другу в Эль-Пасо, где родился Ли. Подруга отвезла ее через границу к «хорошему, компетентному и отзывчивому врачу».

«Мне повезло», — сказала она.

Член палаты представителей Прамила Джаяпал, штат Вашингтон, описала себя как одну из четырех женщин в Соединенных Штатах, прервавших беременность. Она назвала запрет Техаса «жестоким».

После того, как ее первый ребенок родился недоношенным и весил менее 2 фунтов, врачи предупредили, что любая будущая беременность будет сопряжена с высоким риском.

«Я очень хотела иметь больше детей, но просто не могла представить, что переживаю это снова», — сказала она коллегам. «Прекращение беременности было самым трудным выбором в моей жизни».

Один депутат от Республиканской партии / свидетель дал столь же эмоциональные показания с другой точки зрения.

Член палаты представителей Кэт Каммак, штат Флорида, рассказала коллегам о тяжелом инсульте ее матери, когда она вынашивала старшего брата или сестру. Несколько лет спустя ее мама снова забеременела вместе с ней и отвергла совет врачей сделать аборт.

«Это было нелегкое решение для матери-одиночки, — сказал Каммак. «Я живой свидетель силы жизни и невероятного выбора, который сделала моя собственная мать».

Многочисленные члены Конгресса без Y-хромосомы обучали своих коллег неопределенности циклов фертильности, стремясь опровергнуть утверждения о том, что у женщин есть достаточно времени, чтобы сделать аборт при сокращении сердцебиения SB 8.

«У меня 115 фунтов», — сказала член палаты представителей Александрия Окасио Кортес, штат Нью-Йорк. «Ты смотришь на меня забавно, [и] я опаздываю на две недели из-за менструации.И ты должен ожидать, что я узнаю, что я беременна? »

Республиканцы неоднократно жаловались во время слушаний, утверждая, что существуют более высокие приоритеты и в любом случае Конгресс не должен вмешиваться в постановления на уровне штата.

Член палаты представителей Пэт Фэллон, первокурсник из Шермана, штат Техас, сослался на безопасность на границе США и Мексики, опасения, что иммигранты принесут COVID-19 в страну, и сохраняющуюся загадку происхождения пандемии.

Глория Стейнем дает показания об аборте на видео в сентябре.30 января 2021 г., во время слушаний по надзору в Палате представителей (Жаклин Мартин / ASSOCIATED PRESS)

Председатель комитета, член палаты представителей Кэролин Б. Мэлони, демократ из Нью-Йорка, отчитала Фэллон и других за такие жалобы.

«Вы можете не думать, что это важно», — сказала она.

Но поскольку Техас «бульдозером» нарушает права женщин и решает, могут ли они «принимать решения о своем собственном здоровье и своих репродуктивных правах, я считаю это чрезвычайно важным … Половина Америки считает это важным».

«Этот пугающий и далеко идущий закон превращает частных лиц в линчевателей, которые могут установить контроль над телами других людей», — сказала она.

Член палаты представителей Фред Келлер, Республика Пенсильвания, парировал: «Когда два здоровых человека входят в кабинет врача, а выходит только один, это не медицинская помощь».

Отсутствие исключения изнасилования или инцеста в SB 8 привлекло много внимания. По данным Департамента общественной безопасности Техаса, всего 23% зарегистрированных изнасилований в Техасе приводят к аресту.

Свидетель Лоретта Росс, соучредитель Движения за репродуктивную справедливость и доцент кафедры исследования женщин и пола в Смит-колледже, назвала потерю доступа к аборту нарушением прав человека, усугубляемым отсутствием исключения изнасилования.

27-летняя двоюродная сестра, которая ухаживала за ней, изнасиловала ее, когда ей было 14 лет, сказала она комитету.

Это был 1968 год. Она жила в Сан-Антонио, и легальный аборт был невозможен. Она переехала в дом для незамужних матерей, намеревающихся отдать ребенка на усыновление, но в итоге оставила его.

«В течение следующих 30 лет я оставался одним из родителей со своим насильником», — сказал Росс. «Я хочу поговорить о том, каково на самом деле людям, у которых нет выбора, которые живут в Техасе, которым не нужно проходить через то, через что я прошел в Сан-Антонио.

Сторона, выступающая против абортов, была представлена ​​за столом для свидетелей доктором Ингрид Скоп, акушером-гинекологом из Сан-Антонио, которая родила более 5000 детей. Она сравнила аборт с «геноцидом».

Член палаты представителей Майкл Клауд, штат Виктория, сказал, что в начале 1970-х «защитники абортов часто называли это каплей ткани». Он привел Скопа к объяснению развития плода, чтобы показать, что задолго до жизнеспособности у плода есть сердцебиение, отпечатки пальцев, предпочтение левой или правой руки и способность чувствовать боль.

Скоп сказал, что во время операции на плода анестезиологи вводят обезболивающее для плода в возрасте 18 недель. По ее словам, уже на 16 неделе плод, случайно уколотый во время амниоцентеза, «делал все то же самое, что и мы, если бы испытывали боль. Он избавится от болевых ощущений, его пульс увеличится, он будет выделять гормоны стресса ».

Консерваторы в комиссии отклонили жалобы на ущемление прав.

«У вас столько же конституционных прав на убийство нерожденного ребенка, сколько у вашего соседа», — сказал член палаты представителей.Джоди Хайс, республиканец Джорджии и пастор со степенью магистра Юго-Западной баптистской теологической семинарии в Форт-Уэрте.

Республиканцы не защищали новый механизм принуждения SB 8.

Член палаты представителей Джейми Раскин, демократ из Мэриленда, охарактеризовал награды и судебные иски как «кошмарный мир Оруэлла, который Республиканская партия хочет доставить нам».

Беременные и борющиеся с раком: местная мать делится историей надежды

Когда женщина беременна и борется с раком, существует тонкий баланс между лечением и здоровьем матери и ребенка.

У каждой 3000 женщин диагностирован рак груди во время беременности.

Новость о молодой матери Кристине Камп пришла через несколько дней после того, как она узнала, что ждет второго ребенка.

«Нам пришлось сделать ЭКО для обеих дочерей», — сказал Камп.

Это была борьба за зачать их двух прекрасных девочек, но для Кристин и Мэтта Кампов это было только начало.

«Я была на восьмой неделе беременности, когда она позвонила с диагнозом», — сказала Кристин Камп.

Менее известный ген, повышающий риск рака груди.

Результаты биопсии показали, что у нее опухоль трижды отрицательного рака груди.

«Мой разум погрузился в глубокую тьму», — сказала она. «Я думал, что должен писать письма моей дочери Сюзи обо всех ее этапах. Потому что вы гуглите эти вещи, не посоветовавшись с врачом или онкологом. У меня есть страшные мысли ».

В то время хирургическое удаление новообразования было невозможным.Но, к удивлению 35-летнего мужчины, химиотерапия была.

«Я на 100% думала, что мне скажут, что мне нужно принять решение о лечении рака или о продолжении беременности», — сказала она. «И, слава богу, мне не пришлось принимать это решение».

Доктор Драгана Томич — онколог в Северо-западной медицине.

«Существуют определенные химиотерапевтические препараты, которые можно использовать во время беременности», — сказала она.

Новости WGN представляют «Истории надежды: борьба с раком груди» в поддержку Месяца осведомленности о раке груди.

Томич сказал, что данные ограничены, но врачи знают, что время имеет решающее значение, когда речь идет о проведении химиотерапии беременным женщинам.Не рекомендуется в первом триместре, когда у ребенка формируются органы. А лучевое лечение и определенные сканирования нужно отложить до родов.

«Мы должны внимательно следить за развитием ребенка», — сказал Томич.

Для Кристин Камп первый из 16 курсов цитотоксина адриамицина, химиопрепарата, который считается безопасным во время беременности, начался, когда ей было около 14 недель.

«Мы очень внимательно следим за пациентом, побочными эффектами и показателями крови», — сказал Томич.«Кристина была очень храброй. Она очень смелая и сильная женщина ».

Кристин Камп говорила, что несмотря на взлеты и падения, поддержка, которую она получала дома, помогала ей двигаться вперед.

«Моя дочь здесь, дома, мой трехлетний ребенок, который чувствует все удары и шевеления моей дочери Вивиан, моего мужа и всю его поддержку», — сказала она.

Больше охвата: медицинские часы WGN

Тогда еще один сюрприз. Малышка Вивиан приехала рано. Новорожденная провела 59 дней в отделении интенсивной терапии, когда ее мама закончила лечение.

Кристин Камп сказала, что делится своей историей, чтобы поддержать других, столкнувшихся с той же проблемой во время, которое должно быть радостным.

«Я сделаю все возможное, чтобы помочь своим девочкам», — сказала она. «Я хочу увидеть, как эти девочки вырастут».

После постановки диагноза она прошла генетическое тестирование и узнала, что у нее BRCA-1 положительный результат. Она планирует сдать анализы обеим дочерям, когда им исполнится 18 лет.

Закрыть модальное окно

Предложите исправление

Предложите исправление

Клиника в Луизиане изо всех сил пытается справиться с всплеском, вызванным новым законом об абортах в Техасе

За день до того, как федеральный судья заблокировал исполнение нового ограничительного закона об абортах, парковка Hope Medical Group for Women в Шривпорте, штат Луизиана., был заполнен номерными знаками Техаса. Женщины держали дверь открытой, когда веревка выходила на тротуар и в траву.

«Я ехала 6 часов 58 минут», — сказала М. из Корпус-Кристи, которая не захотела называть свое полное имя из соображений конфиденциальности. «Я приехала сегодня в 8:55 утра. Значит, я не ела, мы не можем принести ничего пить. Мой парень спит в машине».

М. 20 лет, студент колледжа. По ее словам, все выходные она работала в две смены в сфере обслуживания, чтобы иметь возможность позволить себе поездку.

«Когда мы узнали [о беременности] … Мне было пять недель и пять дней», — сказала она. «Так что я подумал, хорошо, я могу, мне меньше шести недель, и все такое. Но у этого было сердцебиение». Согласно законопроекту 8 Сената Техаса, ни одна клиника в штате не может делать аборт на этом этапе беременности.

Итак, она и ее парень сказали своей семье, что отправляются в «небольшое путешествие», и ехали всю ночь, чтобы пройти свою первую консультацию в Hope Medical. Она говорит, что ее родители не поддержат ее решение, но она знает, что это правильный выбор.

«Прямо сейчас я чувствую себя психически неуравновешенным, финансово нестабильным», — сказал М. «Это было действительно, действительно тяжелое решение. Я просто чувствую, что это было бы действительно большим событием, изменившим мою жизнь, и я не думаю, что смогу пройти прямо сейчас».

Закон Луизианы также устанавливает строгие требования в отношении абортов.

Для техасских женщин, таких как М., Луизиана стала маловероятным резервным планом для оказания услуг по прерыванию беременности. И никто не удивлен больше, чем администратор клиники Hope Medical Кэталин Питтман.Питтман сказал, что в перерывах между ответами на телефонные звонки, которые почти не переставали звонить все утро, борьба за репродуктивные права в Луизиане — это постоянная борьба.

«Это действительно немного иронично», — сказала она. «Потому что, за исключением SB 8, наши правила ужасны».

В настоящее время закон Луизианы разрешает хирургический аборт на сроке до 20 недель (5 месяцев) беременности. Штат также требует обязательного ультразвукового обследования, государственного консультирования, которое может препятствовать прерыванию беременности, и 24-часового периода ожидания перед выполнением процедуры — процедура, требующая двух отдельных посещений.

«Мы делаем много перетасовок и пытаемся переставить», — говорит она. «Мы увеличили часы в дни консультаций, чтобы приспособиться к как можно большему количеству».

На той же неделе, когда была принята SB 8, ураган Ида обрушился на южное побережье Луизианы. Клиники в Новом Орлеане и Батон-Руж были закрыты на несколько недель, что вызвало повышенный спрос на Питтман и ее персонал. И они все еще изо всех сил пытаются справиться с ростом, особенно когда клиники Техаса выясняют, что они могут сделать.

«В законе Техаса есть положение, что люди могут подавать в суд на поставщиков абортов задним числом, даже если действие закона временно приостановлено, как сейчас», — сказала Мишель Эренберг, исполнительный директор Lift Louisiana, некоммерческой организации, выступающей за доступ к абортам. «Так что я думаю, что это может затруднить для некоторых клиник и некоторых поставщиков услуг уверенность в том, что они начнут оказывать помощь людям, у которых беременность наступила после шестой недели».

SB 8 позволяет людям подавать иски против поставщиков услуг по прерыванию беременности или любого другого лица, причастного к незаконным абортам в Техасе.Штрафы за нарушения начинаются от 10 000 долларов. И это положение усложнило оспаривание этого закона, потому что труднее понять, кого преследовать с помощью упреждающего судебного иска — поскольку любой может подать иск на .

На данный момент это федеральное решение в основном предписывает должностным лицам штата не иметь ничего общего с обеспечением соблюдения SB 8. Штат Техас заявил, что подаст апелляцию.

Между тем звонки в несколько клиник в Техасе имели длительное время ожидания и сообщение о том, что они все еще соблюдают SB 8.

«Наше учреждение не сможет сделать аборты пациентам, у которых беременность обнаруживается с обнаруживаемой сердечной деятельностью эмбриона или плода, которая обычно начинается через 6 недель после последней менструации», — говорится в автоматическом сообщении Юго-западного женского хирургического центра в Далласе. .

Далекие поездки для аборта увеличивают финансовое бремя

Шери, медсестра из Hope Medical, которая также не называет свое полное имя из соображений конфиденциальности и юридических соображений, говорит, что считает все это «ненужными трудностями» для очень многих семей. особенно если им приходится путешествовать на большие расстояния.

«Я не знаю, как они это делают», — сказала Шери. «Потому что оплата сама по себе представляет собой огромную единовременную сумму денег. Это арендная плата людей, их оплата за машину, может быть, их продукты на месяц, необходимость отстать от работы, проезд, расходы».

И стигма вокруг абортов может вызывать как эмоциональное, так и финансовое напряжение. Шери говорит, что многие отцы не могут или не хотят вносить свой вклад в стоимость. Как и М., семьи могут не поддерживать или оставаться в неведении. Поэтому, не имея возможности обратиться за помощью к близким, многие люди берут дорогие ссуды или продают личные вещи.

Даже в этом случае строгие законы Луизианы об абортах означают, что клиника не может помочь всем. Доступная встреча может быть слишком поздно для 20-недельной отметки. А в штате, который постоянно сталкивается с одними из самых высоких показателей бедности и материнской смертности в стране, перспектива продолжения беременности более чем неудобна.

Медсестра Шери сама была пациентом этой клиники 30 лет назад. Она сказала, что не может представить, что бы сделала, если бы Hope Medical не смогла ей тогда помочь.Поэтому она чувствует боль пациентов, когда ей приходится говорить им, что они не могут пройти процедуру.

«Тяжело видеть выражение их лиц», — сказала Шери. «Иногда хочется просто поплакать с ними».

Врачи Хоуп сказали, что одна из самых неотложных проблем при разговоре с отчаявшимся пациентом — убедиться, что они не прибегают к чему-либо опасному. Питтман говорит, что она всегда беспокоилась о том, что женщины могут причинить себе вред или попробовать опасные методы самопроизвольного аборта.

Но самым серьезным результатом этих юридических препятствий и ограничений, по ее словам, является то, что многие дети родятся от родителей, которые не могут себе позволить или не готовы их воспитывать.

«Меня больше всего беспокоит крайняя бедность, которую мы увидим», — сказала она. «Если люди так или иначе не смогут получить доступ к медицинской помощи, у них будут большие семьи, о которых им будет трудно заботиться».

Когда М. направлялась в клинику на прием, она сказала, что знает, что у ее семьи возникнут вопросы, когда она и ее парень вернутся домой через пару дней. «С другой стороны, это похоже на то, что я уже живу своей собственной жизнью», — сказала она себе больше, чем кому-либо другому.

Именно этот выбор, по словам Питтман, она старается защитить.И даже с легальным приостановлением действия SB 8, она сказала, что над ее работой всегда нависает темная туча.

Пока ее телефон продолжал звонить обнадеживающим пациентам из Техаса и ее разрушенного ураганом домашнего штата, она повернулась и прочитала вслух плакат, висящий на стене ее офиса. Художник сделал это для нее несколько лет назад, цитируя саму Питтман:

«Береговая линия Луизианы не разрушается так быстро, как право женщины выбирать свой собственный исход».

Авторские права 2021 NPR.Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

АЙЛСА ЧАНГ, ХОЗЯИН:

За последние пять недель у большинства людей, желающих сделать аборт в Техасе, не было другого выбора, кроме как выехать за пределы штата. Вчера вечером в ответ на запрос администрации Байдена федеральный судья заблокировал SB 8. Этот закон запрещал аборты примерно после шести недель беременности. Это еще до того, как многие женщины узнают о своей беременности. Сара Маккаммон из NPR живет в Шривпорте, штат Луизиана, где многие техасцы посещали клинику, где делают аборты, прямо за границей штата.Одна пациентка из Техаса позволила нам посидеть, пока она разговаривала с одним из защитников пациентов клиники.

САРА МАККАММОН, БАЙЛАЙН: Есть ли нервозность, беспокойство по поводу процесса?

ГАББИ: Я думаю, что моя нервозность на данный момент вызвана просто незнанием …

МАККАММОН: Хорошо.

ГАББИ: … Потому что я не знаю, например, что влечет за собой процедура. Кроме того, я тоже путешествую. Так что это еще одна вещь, я тоже вроде …

МАККАММОН: Хорошо, да.

ГАББИ: … В некотором роде неуверенно.

МАККАММОН: Пройдите через то, через что вы никогда раньше не проходили.

ГАББИ: Ага.

МАККАММОН: Это целый процесс. Это уже был более сложный процесс, чем вам следовало бы иметь дело.

ИЗМЕНЕНИЕ: Сара МакКэммон теперь присоединяется к нам из Шривпорта. Привет, Сара.

МАККАММОН: Привет, Эйлса.

CHANG: Итак, я хочу поговорить о том, что вы слышали от людей в клинике на этой неделе. Но сначала не могли бы вы очень кратко объяснить, что именно делает этот новый порядок?

МАККАММОН: Ну, по крайней мере, сейчас он блокирует SB 8.В своем решении федеральный судья Роберт Питтман пишет, что этот закон не позволяет женщинам осуществлять свои конституционные права. По его словам, цитата: «этот суд больше ни на один день не санкционирует этого оскорбительного лишения такого важного права». В штате Техас очень быстро заявили, что они обжалуют это решение. Поэтому защитники репродуктивных прав говорят, что, хотя для них это победа, она может быть временной.

CHANG: Вправо. Итак, пока действует этот запретительный судебный приказ, могут ли клиники по абортам в Техасе просто вернуться к прежнему состоянию и начать предлагать аборты людям, беременность которых превышает шесть недель?

МАККАММОН: Все не так просто.Представитель организации Whole Women’s Health, которая управляет четырьмя клиниками в Техасе, говорит, что они пытаются как можно скорее восстановить услуги по прерыванию беременности до 18 недель, но это произойдет не сразу. Сейчас есть много неопределенностей. Мишель Эренберг работает в группе защиты репродуктивных прав здесь, в Луизиане, под названием Lift Louisiana, и она говорит, что это отчасти из-за того, как написан закон Техаса.

МИШЕЛЬ ЭРЕНБЕРГ: В законе Техаса есть положение о том, что люди могут задним числом подавать в суд на поставщиков услуг аборта, если действие закона временно приостановлено, как сейчас.Я думаю, что из-за этого некоторым клиникам и поставщикам медицинских услуг может быть сложно почувствовать уверенность в начале оказания помощи людям, у которых беременность наступила после шестой недели.

МАККАММОН: Итак, это одна из нескольких проблем, которые решают юристы по репродуктивным правам.

CHANG: Верно — так много надо разобрать. Итак, что все это в конечном итоге означает для пациентов в Техасе прямо сейчас?

МАККАММОН: Ну, реальность на земле примерно такая же, как и раньше. Для многих женщин единственным вариантом было поехать в соседние штаты, такие как Луизиана.Мы провели последние пару дней в Шривпорте, штат Луизиана, рассказывая о последствиях этого закона в клинике здесь, примерно в 25 минутах от границы с Техасом. Эта клиника называется Медицинская группа для женщин Хоуп, и я посетил ее вчера.

Я сейчас у клиники Хоуп, и пациенты входят. Они выстраиваются в очередь за дверью. И если просто осмотреться на парковке, то там полно номеров Техаса. Я просто смотрю сюда — Техас, Техас — пара машин, я не вижу их номеров — снова Техас, Техас, Техас.Вот один из Луизианы. Вот еще один из Луизианы, еще один Техас. Подавляющее большинство людей здесь из Техаса.

Габби, пациентка, которая попросила нас использовать только ее имя, чтобы защитить ее конфиденциальность, приехала сюда из Остина. Она говорит, что узнала, что беременна, как раз в тот момент, когда SB 8 собирался вступить в силу.

ГАББИ: Конец августа, примерно в начале сентября, примерно в то время, которое я узнал. Я думаю, что примерно 26 или 28 августа я проходил домашний тест.

MCCAMMON: Всего несколько дней спустя, начиная с 1 сентября, SB 8 запретил аборты в Техасе после того, как любой тип ранней сердечной деятельности мог быть обнаружен, обычно около шести недель или около того. К тому времени, когда женщина понимает, что беременна, по закону часто бывает слишком поздно. Габби говорит, что начала звонить в клиники в соседних штатах, пока не смогла записаться на прием в клинику Хоуп. Пару дней назад она ехала почти три часа из Остина в Хьюстон, чтобы встретиться с другом, а вчера рано утром они совершили четырехчасовую поездку в Шривпорт.Другая пациентка, 20-летняя девушка из Корпус-Кристи, попросила нас называть ее инициалом М, потому что ее семья не знает, почему она здесь.

М: Когда мы узнали, мне было пять недель и пять дней. Так что я подумал, хорошо, я могу — мне меньше шести недель и все такое, но у меня сильно билось сердце. Так что я нигде не мог этого сделать, и мне было страшно. Я чувствую … прямо сейчас я чувствую себя психически неуравновешенным, финансово нестабильным. Я просто — это было действительно очень трудное решение.

МАККАММОН: Администратором клиники является Каталин Питтман, не имеющая отношения к судье Роберту Питтману.

КЭТАЛИН ПИТТМАН: Медицинская надежда. Это Каталин. Я могу вам чем-нибудь помочь?

МАККАММОН: Она говорит, что последние несколько недель все были наготове, пытаясь принимать звонки от женщин в Техасе, при этом удовлетворяя потребности пациентов здесь, в Луизиане.

PITTMAN: Мы перешли от планирования женщин, которые, скажем, находятся в радиусе 200 миль, к гораздо большему. Итак, мы проводим много перестановок и пытаемся перегруппироваться, увеличивая количество часов в дни консультаций, чтобы учесть как можно больше.

МАККАММОН: Hope Medical, одна из немногих клиник, предлагающих аборты в регионе, уже давно обслуживает большую территорию. По оценкам Питтмана, примерно 2 из 10 пациентов обычно приезжают из Техаса, но сейчас это намного больше половины. И клиники Planned Parenthood в соседних штатах также сообщают о притоке. Питтман говорит, что даже если пациенты могут записаться на прием, стоимость выезда за пределы штата для некоторых непреодолима.

PITTMAN: Проблема в том, что у большинства женщин, которых мы обычно обслуживаем, нет средств на все эти путешествия, поскольку некоторые женщины, к сожалению, будут рожать детей, которых они не могут себе позволить и не были готовы иметь.

(ЗВУК ТЕЛЕФОННОГО ЗВОНКА)

МАККАММОН: Габби сейчас между работой, но она тратит более тысячи долларов — денег, которые она сэкономила на своей последней работе барменом.

ГАББИ: От 7 до 900 за процедуру. Путешествие — если честно, это, наверное, от 80 до ста двадцати баксов. Отель стоит около ста баксов за ночь, когда я здесь. Не считая того, если мне придется остаться подольше.

МАККАММОН: Габби говорит, что благодарна, что у нее есть деньги, и беспокоится о женщинах, у которых их нет.M, пациентка из Корпус-Кристи, сказала продюсеру NPR Лорен Ходжес, что она полна решимости найти здесь способ, потому что она уверена, что не готова быть родителем.

М: Я ехал шесть часов 58 минут, поэтому я приехал сегодня в 8:55. Так что я еще даже не заселился в свой отель. Мой парень спит в машине.

МАККАММОН: Трудно было найти деньги, чтобы добраться сюда до самого конца? Это такая долгая поездка.

М: Ага. Я должен был работать. Ну, я студент колледжа, поэтому мне приходилось работать вдвоем в течение выходных, потому что это единственный раз, когда я могу работать.

МАККАММОН: Некоторым помогают покрыть расходы из фондов абортов, созданных для помощи пациентам с низкими доходами. Но зачастую нужно выяснить не только деньги. M говорит, что ее беспокоит, что ее семья может спросить, когда она вернется домой после того, что, как она сказала им, было всего лишь небольшой поездкой. «Это беспокоит многих пациентов», — говорит Чери, медсестра клиники, которая попросила нас называть ее вторым именем, чтобы защитить ее безопасность.

ШЕРИ: И они должны сказать, мне нужно, чтобы ты присмотрел за моими детьми несколько дней.Как вы объясните это? Что вы делаете? Ваша семья будет подозрительной.

МАККАММОН: Закон штата Луизиана требует от пациентов подождать не менее 24 часов между первой консультацией в клинике и самой процедурой, что еще больше увеличивает время отсутствия. Чери старается оказать максимальную поддержку. Она рассказывает женщинам об аборте, который ей сделали здесь, в этой самой клинике, около 30 лет назад. Некоторые приходят и узнают, что им уже исполнилось 16 недель, новейшие врачи в Hope сделают аборт.

ЧЕРИ: Увидеть выражение их лиц — знаете, это сложно. Знаешь, иногда хочется просто поплакать с ними.

МАККАММОН: Каталин Питтман говорит, что между ограничительными законами об абортах и ​​все более консервативной судебной системой эта работа усложнилась за те три десятилетия, которые она здесь провела. Она читает с плаката на стене, сделанного художником, цитировавшим саму Питтман.

Питман: Береговая линия Луизианы не разрушается так быстро, как право женщины определять свой собственный исход.

МАККАММОН: Она говорит, что это иронично, что Луизиана, штат с историей ограничительных законов об абортах, стал местом, куда женщины стекаются, чтобы воспользоваться этим правом. Не так давно эта клиника была в центре собственного дела в Верховном суде США, оспаривая закон штата, вводящий новые требования к поставщикам абортов, которые грозят закрытием таких клиник, как ее. Суд отменил этот закон, но Питтман говорит, что знала, что большая битва еще далека от завершения.

PITTMAN: Никогда не думал, что станет легче.Я думал, что у меня будет больше передышки, пока не стало хуже.

МАККАММОН: Позднее в этом году Верховный суд должен рассмотреть дело из другого соседнего штата, Миссисипи, которое может еще больше подорвать право на аборт.

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО: Извините.

PITTMAN: Нет, ты в порядке.

МАККАММОН: Но когда мы сегодня утром вернулись в клинику, Питтман чувствовал осторожный оптимизм.

Питман: Похоже, сегодня утром птицы щебечут громче обычного.Я был похож — я проснулся, и у меня было вроде бы хорошее настроение.

МАКАММОН: Значит, тебе это нравится.

PITTMAN: Пока что да. Я возьму все, что смогу, когда смогу. Знаете, нам так редко удается получить хорошие новости.

МАККАММОН: Но Питтман говорит, что сегодня ничего не меняется. Она все еще принимает много звонков и не планирует переходить к обычному графику.

Вы были в этом положении раньше вечного ожидания.

Питман: Верно. да.

МАККАММОН: Не правда ли? Я имею в виду, каково это подвешенное состояние?

PITTMAN: Боюсь сказать это, но это почти нормально, потому что именно так медработники проводят свою жизнь — в подвешенном состоянии, в выжидательном режиме в отношении большей части услуг, которые мы предоставляем.Так что это почти нормально. Я хотел бы вернуться в мир, в котором мы могли бы сосредоточиться на простом уходе и не беспокоиться о последнем судебном решении или последнем законе.

МАККАММОН: Габби, пациентка из Остина, говорит, что она беспокоится о том, что другие штаты принимают сигналы от Техаса.

ГАББИ: Это очень печальный мир, в котором живут женщины, в котором мы должны испытать и принять вызов. Это расстраивает, понимаете?

МАККАММОН: Габби говорит, что для нее тоже ничего не изменилось.После того, как решение было объявлено вчера вечером, она написала текстовое сообщение, в котором говорила, что счастлива, что у других женщин в Техасе есть возможности, которых у нее нет, и она планировала продолжить свою процедуру сегодня.

Сара МакКэммон, NPR News, Шривпорт, штат Луизиана

(ЗВУК «ПЛАВАНИЯ» ФИЛА ФРАНСА) Стенограмма предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

После принятия нового закона об абортах клиника Луизианы принимает больше техасцев: NPR

АЙЛСА ЧАНГ, ХОЗЯИН:

За последние пять недель у большинства людей, желающих сделать аборт в Техасе, не было другого выбора, кроме как выехать за пределы штата.Вчера вечером в ответ на запрос администрации Байдена федеральный судья заблокировал SB 8. Этот закон запрещал аборты примерно после шести недель беременности. Это еще до того, как многие женщины узнают о своей беременности. Сара Маккаммон из NPR живет в Шривпорте, штат Луизиана, где многие техасцы посещали клинику, где делают аборты, прямо за границей штата. Одна пациентка из Техаса позволила нам посидеть, пока она разговаривала с одним из защитников пациентов клиники.

САРА МАККАММОН, БАЙЛАЙН: Есть ли нервозность, беспокойство по поводу процесса?

ГАББИ: Я думаю, что моя нервозность на данный момент вызвана просто незнанием…

МАКАММОН: Хорошо.

ГАББИ: … Потому что я не знаю, например, что влечет за собой процедура. Кроме того, я тоже путешествую. Так что это еще одна вещь, я тоже вроде …

МАККАММОН: Хорошо, да.

ГАББИ: … Какая-то неуверенная.

МАККАММОН: Пройдите через то, через что вы никогда раньше не проходили.

ГАББИ: Ага.

МАККАММОН: Это целый процесс. Это уже был более сложный процесс, чем вам следовало бы иметь дело.

ИЗМЕНЕНИЕ: Сара МакКэммон теперь присоединяется к нам из Шривпорта. Привет, Сара.

МАККАММОН: Привет, Айлса.

ЧАНГ: Итак, я хочу поговорить о том, что вы слышали от людей в клинике на этой неделе. Но сначала не могли бы вы очень кратко объяснить, что именно делает этот новый порядок?

MCCAMMON: Ну, по крайней мере на данный момент, он блокирует SB 8. В своем решении федеральный судья Роберт Питтман пишет, что этот закон не позволяет женщинам осуществлять свои конституционные права.По его словам, цитата: «этот суд больше ни на один день не санкционирует этого оскорбительного лишения такого важного права». В штате Техас очень быстро заявили, что они обжалуют это решение. Поэтому защитники репродуктивных прав говорят, что, хотя для них это победа, она может быть временной.

CHANG: Верно. Итак, пока действует этот запретительный судебный приказ, могут ли клиники по абортам в Техасе просто вернуться к прежнему состоянию и начать предлагать аборты людям, беременность которых превышает шесть недель?

МАККАММОН: Все не так просто.Представитель организации Whole Women’s Health, которая управляет четырьмя клиниками в Техасе, говорит, что они пытаются как можно скорее восстановить услуги по прерыванию беременности до 18 недель, но это произойдет не сразу. Сейчас есть много неопределенностей. Мишель Эренберг работает в группе защиты репродуктивных прав здесь, в Луизиане, под названием Lift Louisiana, и она говорит, что это отчасти из-за того, как написан закон Техаса.

МИШЕЛЬ ЭРЕНБЕРГ: В законе Техаса есть положение о том, что люди могут задним числом предъявлять иски к поставщикам абортов, если действие закона временно приостановлено, как сейчас.Я думаю, что из-за этого некоторым клиникам и поставщикам медицинских услуг может быть сложно почувствовать уверенность в начале оказания помощи людям, у которых беременность наступила после шестой недели.

MCCAMMON: Итак, это одна из нескольких проблем, которые решают юристы по репродуктивным правам.

CHANG: Верно — так много надо разобрать. Итак, что все это в конечном итоге означает для пациентов в Техасе прямо сейчас?

МАККАММОН: Что ж, реальность на земле примерно такая же, как и раньше.Для многих женщин единственным вариантом было поехать в соседние штаты, такие как Луизиана. Мы провели последние пару дней в Шривпорте, штат Луизиана, рассказывая о последствиях этого закона в клинике здесь, примерно в 25 минутах от границы с Техасом. Эта клиника называется Медицинская группа для женщин Хоуп, и я посетил ее вчера.

Я сейчас у клиники Хоуп, и пациенты входят. Они выстраиваются в очередь, правда, у дверей. И если просто осмотреться на парковке, то там полно номеров Техаса.Я просто смотрю сюда — Техас, Техас — пара машин, я не вижу их номеров — снова Техас, Техас, Техас. Вот один из Луизианы. Вот еще один из Луизианы, еще один Техас. Подавляющее большинство людей здесь из Техаса.

Габби, пациентка, которая попросила нас использовать только ее имя, чтобы защитить ее конфиденциальность, приехала сюда из Остина. Она говорит, что узнала, что беременна, как раз в тот момент, когда SB 8 собирался вступить в силу.

ГАББИ: Конец августа, примерно в начале сентября, примерно в то время, которое я узнал.Я думаю, что примерно 26 или 28 августа я проходил домашний тест.

MCCAMMON: Всего несколько дней спустя, начиная с 1 сентября, SB 8 запретил аборты в Техасе после того, как любой тип ранней сердечной деятельности мог быть обнаружен, обычно около шести недель или около того. К тому времени, когда женщина понимает, что беременна, по закону часто бывает слишком поздно. Габби говорит, что начала звонить в клиники в соседних штатах, пока не смогла записаться на прием в клинику Хоуп. Пару дней назад она ехала почти три часа из Остина в Хьюстон, чтобы встретиться с другом, а вчера рано утром они совершили четырехчасовую поездку в Шривпорт.Другая пациентка, 20-летняя девушка из Корпус-Кристи, попросила нас называть ее инициалом М, потому что ее семья не знает, почему она здесь.

М: Когда мы узнали, мне было пять недель и пять дней. Так что я подумал, хорошо, я могу — мне меньше шести недель и все такое, но у меня сильно билось сердце. Так что я нигде не мог этого сделать, и мне было страшно. Я чувствую … прямо сейчас я чувствую себя психически неуравновешенным, финансово нестабильным. Я просто — это было действительно очень трудное решение.

МАККАММОН: Администратором клиники является Каталин Питтман, она не имеет отношения к судье Роберту Питтману.

KATHALEEN PITTMAN: Hope Medical. Это Каталин. Я могу вам чем-нибудь помочь?

МАККАММОН: Она говорит, что последние несколько недель все были наготове, пытаясь принимать звонки от женщин в Техасе, при этом удовлетворяя потребности пациентов здесь, в Луизиане.

PITTMAN: Мы перешли от планирования женщин, находящихся, скажем, в радиусе 200 миль, к гораздо большему. Итак, мы проводим много перестановок и пытаемся перегруппироваться, увеличивая количество часов в дни консультаций, чтобы учесть как можно больше.

МАККАММОН: Hope Medical долгое время обслуживала большую территорию как одна из сокращающегося числа клиник, предоставляющих аборты в регионе. По оценкам Питтмана, примерно 2 из 10 пациентов обычно приезжают из Техаса, но сейчас это намного больше половины. И клиники Planned Parenthood в соседних штатах также сообщают о притоке. Питтман говорит, что даже если пациенты могут записаться на прием, стоимость выезда за пределы штата для некоторых непреодолима.

PITTMAN: Проблема в том, что у большинства женщин, которых мы обычно обслуживаем, нет средств на все эти путешествия, поскольку некоторые женщины, к сожалению, будут рожать детей, которых они не могут себе позволить и не были готовы иметь.

(ЗВУК ТЕЛЕФОННОГО ЗВОНКА)

МАККАММОН: Габби сейчас не работает, но она тратит более тысячи долларов — денег, которые она сэкономила на своей последней работе барменом.

ГАББИ: От 7 до 900 за процедуру. Путешествие — если честно, это, наверное, от 80 до ста двадцати баксов. Отель стоит около ста баксов за ночь, когда я здесь. Не считая того, если мне придется остаться подольше.

МАККАММОН: Габби говорит, что рада, что у нее есть деньги, и беспокоится о женщинах, у которых их нет.M, пациентка из Корпус-Кристи, сказала продюсеру NPR Лорен Ходжес, что она полна решимости найти здесь способ, потому что она уверена, что не готова быть родителем.

М: Я ехал шесть часов 58 минут, поэтому я приехал сегодня в 8:55. Так что я еще даже не заселился в свой отель. Мой парень спит в машине.

МАККАММОН: Трудно было найти деньги, чтобы добраться сюда до самого конца? Это такая долгая поездка.

М: Ага. Я должен был работать. Ну, я студент колледжа, поэтому мне приходилось работать вдвоем в течение выходных, потому что это единственный раз, когда я могу работать.

МАККАММОН: Некоторым помогают покрыть расходы из фондов абортов, созданных для помощи малообеспеченным пациентам. Но зачастую нужно выяснить не только деньги. M говорит, что ее беспокоит, что ее семья может спросить, когда она вернется домой после того, что, как она сказала им, было всего лишь небольшой поездкой. «Это беспокоит многих пациентов», — говорит Чери, медсестра клиники, которая попросила нас называть ее вторым именем, чтобы защитить ее безопасность.

ШЕРИ: И они должны сказать, мне нужно, чтобы ты присмотрел за моими детьми несколько дней.Как вы объясните это? Что вы делаете? Ваша семья будет подозрительной.

MCCAMMON: Закон штата Луизиана требует от пациентов подождать не менее 24 часов между их первой консультацией в клинике и самой процедурой, что еще больше увеличивает время отсутствия. Чери старается оказать максимальную поддержку. Она рассказывает женщинам об аборте, который ей сделали здесь, в этой самой клинике, около 30 лет назад. Некоторые приходят и узнают, что им уже исполнилось 16 недель, новейшие врачи в Hope сделают аборт.

ШЕРИ: Увидеть выражение их лиц — знаете, это сложно. Знаешь, иногда хочется просто поплакать с ними.

МАККАММОН: Каталин Питтман говорит, что из-за ограничительных законов об абортах и ​​все более консервативной судебной системы эта работа усложнилась за те три десятилетия, которые она здесь провела. Она читает с плаката на стене, сделанного художником, цитировавшим саму Питтман.

PITTMAN: Береговая линия Луизианы не разрушается так быстро, как право женщины определять свой собственный исход.

МАККАММОН: Она говорит, что это иронично, что Луизиана, штат с историей ограничительных законов об абортах, стал местом, куда женщины стекаются, чтобы воспользоваться этим правом. Не так давно эта клиника была в центре собственного дела в Верховном суде США, оспаривая закон штата, вводящий новые требования к поставщикам абортов, которые грозят закрытием таких клиник, как ее. Суд отменил этот закон, но Питтман говорит, что знала, что большая битва еще далека от завершения.

PITTMAN: Никогда не думал, что станет легче.Я думал, что у меня будет больше передышки, пока не стало хуже.

МАККАММОН: Позднее в этом году Верховный суд должен рассмотреть дело из другого соседнего штата, Миссисипи, которое может еще больше подорвать право на аборт.

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО: Мне очень жаль.

PITTMAN: Нет, ты в порядке.

МАККАММОН: Но когда мы сегодня утром вернулись в клинику, Питтман чувствовал осторожный оптимизм.

ПИТТМАН: Похоже, сегодня утром птицы щебечут громче обычного.Я был похож — я проснулся, и у меня было вроде бы хорошее настроение.

МАККАММОН: Значит, тебе это нравится.

PITTMAN: Пока что да. Я возьму все, что смогу, когда смогу. Знаете, нам так редко удается получить хорошие новости.

МАККАММОН: Но Питтман говорит, что сегодня ничего не меняется. Она все еще принимает много звонков и не планирует переходить к обычному графику.

Вы уже были в этом положении до бесконечного ожидания.

PITTMAN: Верно.да.

МАККАММОН: Не правда ли? Я имею в виду, каково это подвешенное состояние?

PITTMAN: Боюсь сказать это, но это почти нормально, потому что именно так медработники проводят свою жизнь — в подвешенном состоянии, в выжидательном режиме в отношении большей части предоставляемых нами услуг. Так что это почти нормально. Я хотел бы вернуться в мир, в котором мы могли бы сосредоточиться на простом уходе и не беспокоиться о последнем судебном решении или последнем законе.

МАККАММОН: Гэбби, пациентка из Остина, говорит, что она беспокоится о других штатах, принимающих сигналы от Техаса.

ГАББИ: Это очень печальный мир, в котором живут женщины, и мы должны испытать это и столкнуться с трудностями. Это расстраивает, понимаете?

МАККАММОН: Габби говорит, что для нее тоже ничего не изменилось. После того, как решение было объявлено вчера вечером, она написала текстовое сообщение, в котором говорила, что счастлива, что у других женщин в Техасе есть возможности, которых у нее нет, и она планировала продолжить свою процедуру сегодня.

Сара Маккаммон, NPR News, Шривпорт, штат Луизиана

(ЗВУК ФИЛА ФРАНСА «ПЛАВАТЕЛЬ»)

Авторские права © 2021 NPR.Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.