Беременность фото по неделям развитие плода: Течение беременности по неделям — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

особенности, сроки и период родов

https://ria.ru/20210908/beremennost-1749176437.html

Что важно знать о каждом триместре беременности: советы эксперта

Триместры беременности по неделям и месяцам: особенности, сроки и период родов

Что важно знать о каждом триместре беременности: советы эксперта

Триместры беременности — это периоды, на которые делится развитие плода в животе у женщины до родов. О том, сколько длится каждый триместр, как во время… РИА Новости, 24.09.2021

2021-09-08T13:51

2021-09-24T21:21

общество

здоровье

беременность

женщины

дети

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/09/08/1749150302_0:0:2920:1644_1920x0_80_0_0_e4a7287b80757f857bdcca6cd029d059.jpg

МОСКВА, 8 сен — РИА Новости. Триместры беременности — это периоды, на которые делится развитие плода в животе у женщины до родов. О том, сколько длится каждый триместр, как во время беременности изменяется состояние будущей матери по неделям, какие сроки беременности считаются нормой, что значат физиологические изменения в организме — в материале РИА Новости.Что такое триместрВ среднем беременность женщины длится 9 месяцев, но ее разделяют на три триместра. В каждом из них происходит ряд функциональных изменений в организме не только будущего ребенка, но и матери. Сроки у триместров такие:За редким исключением беременность может длиться до 42-х недель и закончиться благополучным родоразрешением. В таком случае роды считаются запоздалыми.Первый триместрЭто самый важный период в беременности, потому что происходит формирование основ организма будущего ребенка.В этот период особенно важны:Во время всей беременности очень важно соблюдать правильный и сбалансированный рацион, в котором будет достаточно витаминов и минералов. Вот что следует исключить:Вместо этого следует включать в рацион побольше овощей и фруктов, мяса.Первый осмотр в женской консультацииПосле того как женщина узнала, что станет мамой, она должна посетить врача-гинеколога. Он проведет необходимый осмотр и, скорее всего, назначит анализы или обследования, которые обычно проводят в первом триместре. Например, общий анализ мочи, крови, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит и т.д. Также он может посоветовать витамины и отрегулировать или отменить лекарства, если женщина их принимает.Недомогание и токсикозТоксикоз, при котором чаще всего у женщины возникает рвота, может начаться уже на самых ранних этапах беременности. У каждой он проходит по-разному: кого-то слегка тошнит, но нет рвоты, а кого-то может рвать несколько раз за день. Продолжительность этого состояния тоже варьируется. Оно может кончиться в конце первого триместра или позже.Пищевые аномалии и пристрастияТо, что у женщины появляются необычные желания в пище, а какие-то вкусы могут вызывать отвращение — нормальная реакция.Физиологические измененияС момента наступления беременности формируются система тесно взаимосвязанных между собой плода и матери, в ее организме происходят существенные изменения.“Увеличивается уровень прогестерона — главного гормона, отвечающего за вынашивание, при этом эстроген снижается, — поясняет эксперт. — Они отвечают за тонус матки. Если гормонов будет слишком много, может произойти выкидыш. В период беременности сердце и почки работают с повышенной нагрузкой. Они выводят мочу матери и плода. Щитовидная и паращитовидная железы увеличиваются в размерах, нарушается выработка кальция, поэтому у беременных часто возникают ломкость ногтей, выпадение волос, могут крошиться зубы. Из-за этого необходимо регулярно проверяться у стоматолога на наличие кариеса. Это источник инфекции, который может привести к заражению плода”.Первое УЗ-исследование эмбрионаПеред первым УЗИ обязательно сдается биохимический анализ крови. Он нужен, чтобы определить уровень двух гормонов — свободного b-ХГЧ и PAPP-A, которые могут сигнализировать о том, что у плода есть отклонения. Не менее важен и УЗ-скрининг на раннем сроке беременности. Он позволяет выявить отклонения в развитии эмбриона.Развитие плодаСначала у зародыша образуется позвоночник, потом такие органы как мозг, сердце и легкие, к восьмой неделе формируются основные черты лица — нос, глаза, рот, появляются пальцы на руках и ногах.Декретный отпускПо нормам законодательства женщины уходят в декретный отпуск на 30-й неделе беременности. Он составляет от 70 до 84 дней до родов и от 70 до 110 после. А отпуск по уходу за ребенком длится до тех пор, пока малышу не исполнится три года. Чтобы оформить отпуск по беременности и родам, нужно написать заявление в отделе кадров и предоставить больничный лист из женской консультации.Второй триместрВторой триместр считается самым спокойным, потому что у женщины проходит токсикоз, нормализуется гормональный фон, за счет чего выравнивается настроение, поэтому она может отдохнуть и расслабиться.Тест на толерантность к глюкозеЭто важный плановый анализ, который может выявить нарушения углеводного обмена, так называемый сахарный диабет беременных. Когда женщина вынашивает ребенка, то у нее должно вырабатываться больше инсулина. Если есть какие-то неполадки в этом процессе, то нарушается регулирование уровня сахара в крови, что может вызвать опасное для здоровья состояние.Общее состояние беременнойПримерно к 20-й неделе беременности у женщины может возникать заложенность носа, из-за того, что сосуды теряют упругость под воздействием прогестерона. В этом случае нельзя заниматься самолечением, нужно посетить отоларинголога. Также могут отекать конечности, а из-за того, что увеличивается живот — болеть спина. Чтобы облегчить боли, следует делать специальные упражнения и стараться чаще расслаблять спину. Еще один неприятный симптом — изжога, которая часто сопровождает второй триместр беременности. Чтобы избавиться от нее, можно пить короткими курсами антацидные препараты.Ощущение шевелений и определение пола ребенкаПо словам преподавателя акушерства и гинекологии Светланы Ивановой, малыш с 20-й недели уже может шевелиться, а с 18-й — это происходит у повторнородящих. Уже с 16-18 недели можно узнать пол будущего ребенка, если в клинике есть современное оборудование.Физическая активность беременнойФизическая активность должна присутствовать в жизни женщины, но не чрезмерная — чтобы дополнительно не нагружать организм. Интенсивно заниматься спортом не стоит — это может стать угрозой для ребенка и матери.Развитие плодаВ этот период происходит активный рост ребенка, его вес увеличивается примерно до 1200 грамм, рост — до 35 сантиметров. Кроме этого, идет процесс кроветворения, в крови образуются лейкоциты, активно развиваются легкие. На этом этапе матери особенно нужны витамины и минералы, например, железо, Омега-3 жирные кислоты, кальций. Зачастую женщины принимают такие полезные добавки на протяжении всей беременности, прекращать их прием не следует, иначе может возникнуть дефицит.Третий триместрТретий триместр — это уже подготовка к родам после 30-й недели. У плода все органы уже сформированы, остается дозревание. У матери может появиться учащенное мочеиспускание, из-за большого живота возможны проблемы со сном, которые способствуют дополнительной усталости женщины. Именно поэтому третий триместр наиболее выматывающий. В этот период необходимо проходить процедуру кардиотокографии (КТГ), при которой регистрируются сердцебиения плода. Отслеживание помогает определить, нет ли у него кислородного голодания, оценить его состояние и т.д. На КТГ придется ходить раз в две недели. Также многим рекомендуется носить специальный бандаж, который снижает нагрузку на спину и способствует более здоровому протеканию беременности, часто — после кесарева сечения, если это вторая беременность.Тонус маткиКогда у матери повышенный тонус матки, это может быть опасно и для нее, и для ребенка.Курсы подготовки к родамПо словам Светланы Ивановой, есть специальные группы здоровья — “Школы матерей”, которые проходятся в женских консультациях. Там рассказывают о физических упражнения, самой подготовке к родам и т.д. Также можно записаться на курс самостоятельно и выбрать, например, технику родов, кормление грудью, уход за новорожденным.Развитие плодаС 28 по 40 неделю ребенок начинает видеть, у него появляются вкусовые ощущения, развиваются рефлексы, а также вырабатываются собственные гормоны. Он активно растет и набирает вес, постепенно формируется тонкая жировая прослойка.Общие рекомендацииСветлана Иванова поделилась с РИА Новости некоторыми рекомендациями, которые нужно соблюдать во время беременности:- Половая жизнь в начале и в конце беременности противопоказана. В первые три месяца это может привести к выкидышу, а в последние два — к преждевременным родам. Подмываться нужно два раза в день, душ принимать — каждый день. Ванна нежелательна для женщин, потому что грязная вода может попасть в половые органы как лишняя инфекция. Кроме этого, горячая вода может расслабить матку, что приведет к кровотечению. Несмотря на это, бассейн и аквааэробика не противопоказаны, но тоже на определенных сроках, если нет никаких для этого противопоказаний. Рекомендуется обговорить этот вопрос с гинекологом. Если летом купаться, то лучше не в стоячей воде, а в проточной, то есть не в озерах, а в реках, либо в водоемах с ключевой водой, где она циркулирует. Обязательный питьевой режим для женщины — полтора или два литра, можно и больше, если нет противопоказаний, особенно в жаркое время. Кофе и чай желательно некрепкий, лучше заменить их какао. Нельзя употреблять жирное, жареное, копченое, бобовые — они вызывают лишнее вздутие кишечника, бурление, а это может передаваться на матку и повышать ее тонус. Физическая активность должна быть, чтобы поддерживать общее состояние будущей матери.

https://ria.ru/20210827/fertilnost-1747596345.html

https://ria.ru/20210520/zachatie-1733159523.html

https://ria.ru/20210711/posobie-1740769727.html

https://ria.ru/20210824/glyukoza-1747054605.html

https://ria.ru/20210826/beremennost-1747288449.html

https://ria.ru/20210402/omega-3-1604035948.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/09/08/1749150302_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_8bb91d6a606bcfc42a73cf537660f588.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, беременность, женщины, дети

К 2024 году меры соцподдержки будут получать 2,5 млн семей — Российская газета

План реализации концепции демографической политики, утвержденный правительством, направлен на преодоление негативных демографических трендов, которые сформировались в стране в последние годы, и состоит из семи основных разделов, сообщила вице-премьер Татьяна Голикова.

Первый посвящен продвижению и популяризации традиционных семейных ценностей и активного долголетия. «Будет поддержано не менее 70 некоммерческих организаций, деятельность которых направлена на защиту семей, детей и формирование ответственного родительства», — рассказала она на оперативном совещании у премьер-министра Михаила Мишустина. В регионах станут распространять лучшие практики «серебряного волонтерства», чтобы люди старшего поколения вели активную жизнь и чувствовали себя нужными обществу.

Второй раздел — о повышении благополучия семей с детьми для увеличения рождаемости и улучшение социального положения детей. «К 2024 году меры соцподдержки будут получать 2,5 миллиона наших семей», — подчеркнула Голикова. На основе принципов социального казначейства правительство продолжит создание целостной системы мер поддержки семей с детьми, чтобы свести к минимуму риск их бедности.

Третий раздел направлен на охрану здоровья детей, развитие системы раннего выявления у них врожденных заболеваний и их лечение, повышение репродуктивного здоровья как взрослых, так и подростков. «Будет увеличен до 80 процентов охват беременных женщин скринингом развития плода на ранних стадиях», — сообщила зампред правительства.

Четвертый раздел — повышение доступности медицинской помощи для снижения смертности населения и роста ожидаемой продолжительности жизни. Специальный акцент сделан на роли первичного звена здравоохранения при выявлении у граждан рисков развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. «Планируется не только количественно, но и качественно увеличить для населения доступность методов диагностики и лечения, чтобы не менее 80 процентов сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний выявлялись на ранних стадиях в первичном звене», — рассказала Татьяна Голикова. За четыре года такими исследованиями планируется охватить почти 80 миллионов граждан.

Продолжится лекарственное обеспечение граждан, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, а также ковид. «К 2025 году не менее 90 процентов пациентов с высоким риском развития осложнений таких заболеваний будут находиться под диспансерным наблюдением и получать лекарственное обеспечение», — заявил вице-премьер.

Пятый раздел плана отдельно посвящен формированию здоровья на производстве и в трудовых коллективах. По словам Голиковой, работодатели за создание безопасных условий труда и ежегодного прохождения сотрудниками диспансеризации получат определенные преференции. «Создание системы производственной медицины вне зависимости от численности трудового коллектива позволит обеспечить преемственность в наблюдении за здоровьем работников, формирование для них индивидуальных оздоровительных программ», — добавила она. Ожидаемый результат — снижение случаев профессиональных заболеваний.

Особое внимание будут уделять здоровью старшего поколения. В шестом разделе плана собраны шаги для развития геронтологической службы. «Там, где это необходимо, медицинская помощь будет оказываться на дому, — сказала зампред правительства. — Кроме того, акцент сделан на активное долголетие таких граждан, поддержание их физической активности, вовлеченности в социальную жизнь общества».

И седьмой раздел — это мероприятия для мотивации к здоровому образу жизни, занятию физкультурой и спортом.

1 триместр с 4 по 13 неделю, 2 триместр с 14-15 по 25-26 неделю и 3 триместр – 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 недели до 40 недели включительно

Природа предусмотрела только один вариант неосложненной беременности – вынашивание одного плода. Поэтому ситуация, когда в животике мамы развиваются двое детей, всегда считается сложной. И даже если женщина чувствует себя хорошо, врачи будут относиться к ней более внимательно, более чутко, как к пациентке с осложненной беременностью. К сожалению, будущие мамы сразу двоих деток не имеют большого количества информации о развитии плодов – все медицинские сайты, пособия и статьи повествуют в основном о развитии одного плода.

Но беременность двойней протекает иначе. В этом материале будет представлен понедельный обзор многоплодной беременности.

Первый месяц – зачатие и имплантация

Первой неделей беременности в акушерстве считается неделя, когда у женщины еще только идут месячные и зачатия еще не произошло. Зачать ребенка женщина может только в фертильный период, когда яйцеклетка покидает фолликул, происходит овуляция. В этот день, который обычно приходится на середину менструального цикла, а также в течение 24-36 часов после овуляции теоретически может произойти зачатие. Таким образом, женщина в день зачатия находится уже на 2 неделе беременности.

Зачатие двойни имеет свои особенности. Обычно природа предусматривает созревание только одной яйцеклетки, рост остальных в яичниках подавляется на гормональном уровне. Но порой отлаженный природный механизм дает «сбой», и в фаллопиеву трубу в день овуляции выходят сразу две яйцеклетки. В этом случае могут быть оплодотворены обе, и тогда на свет появятся дизиготные близнецы или двойняшки. Они будут развиваться в одной материнской утробе, но генетический набор у каждого будет собственный, и похожими друг на друга такие дети не будут. У каждого малыша будет своя плацента, они вполне могут быть разного пола.

Не исключено, что один из таких дизиготных близнецов будет блондином, а второй – брюнетом. При рождении они будут существенно отличаться по росту и весу, у них будут разные характеры, темпераменты, таланты и склонности, вкусы и предпочтения.

Монозиготные близнецы появляются на свет в результате оплодотворения одной яйцеклетки. После того как отцовская и материнская половые клетки обменяются генетической информацией, образуется одна зигота – самостоятельная клетка с собственным набором ДНК. Причины, по которым зигота вдруг удваивается, науке доподлинно неизвестны, но расщепление ее на две отдельных зиготы происходит уже в течение первых двух суток после оплодотворения.

Если такое разделение происходит в течение первых трех дней, то близнецы будут иметь каждый собственные плодные оболочки и плаценту, если же разделение происходит позднее, то формируются близнецы, которые будут питаться от одной плаценты. Если же разделение происходит поздно, через две недели после оплодотворения, то велика вероятность образования сросшихся сиамских близнецов.

Близнецы, поскольку они происходят от изначально единственной зиготы, имеют идентичный генетический набор, являясь точной копией друг друга. Такие дети имеют один пол, и если наследуют генетическое заболевание, то оно присуще сразу обоим.

На 3-4 неделе беременности, пока идет расщепление или два отдельных плодных яйца опускаются в матку, происходит имплантация. Зародыши прилипают к эндометрию, внедряются в него ворсинками хориона и начинают получать питание из материнской крови. Начинают формироваться плодные структуры.

При этом двойня или однояйцевые близнецы приобретают еще одну классификацию.

Бихориальные диамниотические – дети, имеющие каждый собственные плодные оболочки и собственный хорион, который потом станет двумя отдельными плацентами. Такая беременность считается наиболее безопасной и оптимальной, чаще всего так происходит при зачатии двойняшек их двух разных яйцеклеток и только в 30% случаев – при зачатии многозиготных близнецов.
Монохориальные диамниотические – дети, которые имеют единую на двоих плаценту, но у каждого имеется в наличии собственный плодный пузырь. Такое происходит в 60% случаев при зачатии однояйцевых близнецов и почти никогда – при зачатии двойняшек.
Монохориальные моноамниотические – дети, которые имеют одну плаценту, разные пуповины, которые к ней крепятся. Малыши при этом находятся внутри одного на двоих плодного яйца.

К окончанию четвертой недели беременности эти особенности обычно уже приобретены. Только мама пока ничего об этом не знает. Конец 4 недели – время ожидания очередной менструации, которая так и не наступает. И голова мамы пока занята вопросами диагностики и подтверждения беременности. Главный сюрприз – двойня, пока неочевиден.

Тонкости диагностики

На ранних сроках диагностика многоплодной беременности несколько затруднена. Единственное, что может косвенно указывать на то, что в утробе матери не один малыш, а двое, – показатели ХГЧ. Этот гормон вырабатывается ворсинами хориона после имплантации, и концентрация его нарастает каждые двое суток. Поэтому анализ крови на хорионический гонадотропин человека, проведенный в день задержки, за пару дней до него или после задержки теоретически может показать двойные значения относительно нормы, но только при условии, что двойня дихориальная.

В этом случае двойные усилия двух хорионов будут приводить к удвоенным значениям гормона, который необходим для сохранения беременности.

Близнецы, которые имеют один хорион, не будут «заметны» по анализам ХГЧ. И определить их можно будет лишь после 8-9 недели беременности на УЗИ – ультразвуковое обследование покажет два эмбриона.

По домашнему тесту-полосочке женщина в 4 недели беременности, увы, сможет лишь определить сам факт наличия «интересного положения», но никак не количество плодов. Признаки беременности на ранних сроках также не будут отличаться от признаков при одноплодной беременности.

Развитие плодов на разных сроках

Итак, зачатие и оплодотворение состоялось. Женщина сделала тест в первую неделю после задержки и узнала, что она беременна. Но внутри уже полным ходом идут важные процессы, которые можно отследить по неделям.

5 неделя

С первого дня задержки очередной менструации у женщины начинается пятая неделя. Полным ходом идет эмбриогенез плодов – у обоих малышей одновременно идут процессы закладки сердца, почек, печени, есть хорда. К концу недели можно посетить кабинет УЗИ и при проведении обследования трансвагинальным датчиком можно услышать сердцебиение. Биться будут два сердца, но пока услышать это будет сложно, ведь сердцебиение и одного ребенка на таком малом сроке очень неритмичное, сбивчивое.

Если двойня дихориальная и диамниотическая, опытный доктор на УЗИ уже сможет обнаружить два плодных яйца. Однояйцевые близнецы пока предпочитают оставаться в тайне – видно лишь одно плодное яйцо.

6 неделя

«Интересное положение» уже очевидно для мамы – она сделал тест или сдала кровь на ХГЧ, получила положительные результаты. Рост плодов – примерно 4 мм. Начинается формирование органов иммунной системы, идет закладка вилочковой железы у каждого из близнецов. У малышей формируются ручки, которые пока похожи на плавники, темные точки образуются по бокам головы – это будущие глаза, а небольшие вмятины – это будущие уши. Эмбрионы пока неподвижны.

7 неделя

Малыши стремительно растут. На этой неделе их рост приближается к 7-8 мм, вес – к полутора граммам. Начинается формирование нервной системы. Новые нервные волокна заставляют эмбрионов рефлекторно двигаться. Началось формирование глаз и зрительных нервов. Одна-единственная кишка у каждого из плодов разделилась на отделы, формируя пищеварительный тракт. У эмбрионов, вне зависимости от того, двойняшки они или близнецы, поджелудочные железы одновременно начинают вырабатывать собственный инсулин. Начинается закладка наружных половых органов. Эмбрионы умеют сгибаться и разгибаться.

На этой неделе может начаться сильный токсикоз, ведь стартует маточно-плацентарный кровоток. Близнецы с единственной на двоих плацентой с этой недели могут начать расти в разном темпе.

Если до этого они увеличивались в росте и весе примерно одинаково, то теперь один из детей может «забирать» себе больше питания и кислорода, чем второй, и вскоре в таком «дуэте» наметятся отличия в показателях рост-вес.

8 неделя

Нервные трубки детей разделились на головной и спинной мозг. Близнецы научились двигать головой. Рост находится в пределах 2-2,3 см, формируются крошечные лица, образовались ножки, которые пока короче рук, но и на этих крошечных ногах есть уже коленные суставы.

9 неделя

Малыши начинают отличаться по размерам от ровесников, которых в единственном экземпляре вынашивают другие беременные. Разница в росте теперь составляет около 2 миллиметров, а в весе – целый грамм. Каждый из двойни теперь весит около 5 граммов при росте в 2,8 сантиметра.

Малыши начинают быть похожими на человеческие существа. Уменьшаются эмбриональные хвосты, у каждого есть две руки, две ноги, большая голова. Закончился период закладки органов, и эта неделя завершает период органогенеза. Последними формируются зачатки зубов.

Дети научились открывать рты, сжимать руки в кулаки. У каждого малыша вырабатываются собственные кровяные клетки. Плацента становится более полноценной и принимает на себя все обязанности по транспортировке к детям кислорода и питательных веществ и отвода от них продуктов метаболизма. Нужно ли говорить, что две плаценты справляются с такой работой лучше, чем одна.

10 неделя

Ваша двойня перестала быть эмбрионами, теперь малыши – плоды, и останутся такими до самых родов. Сейчас они освоили новые движения и учатся двигать руками. Малыши начинают заглатывать околоплодные воды, писать. У обоих сформированы шеи, теперь каждый из ваших деток умеет поворачивать голову в стороны.

Лица становятся более человеческими: есть губы, веки, нос и ушные раковины. На голове начинают расти волосы, а на теле – тонкие бесцветные волосики лануго, которые вместе с сыровидной смазкой будут защищать кожные покровы, пока кожа не станет более прочной, четырехслойной.

Начинается процесс отвердевания костей. Потребность в кальции существенно возрастает.

11 неделя

Пока еще отставание от одноплодных ровесников не столь существенно в росте. По-прежнему малыши, которых в утробе двое, меньше одиночных плодов при одноплодной беременности на 0,2 см, но вот в весе разница уже существенная: весят каждый из двойни сейчас около 12 граммов, тогда как одиночные плоды уже достигли веса в 14,5-15 граммов.

Пороки развития уже почтит не угрожают, самое опасное время осталось позади. Начинает рост и становление функций внутренних органов – системогенез. На УЗИ уже хорошо заметно, какой из плодов крупнее. Пол пока рассмотреть затруднительно, процесс формирования наружных органов продолжается.

Малыши научились хватать, сосать, глотать. Эти рефлексы считаются основными. Глазки перемещаются с боковых поверхностей головок к центру лица. Оба близнеца научили зевать.

12 неделя

Весят ваши крохи уже примерно по 20 граммов, что меньше, чем вес одного плода при одноплодной беременности, примерно на 2 грамма. У многих начинает активно расти живот. На этой неделе большинство проходят пренатальный скрининг на врожденные хромосомные патологии. Начинается процесс уравнивания пропорций тел детей: головки теперь будет расти медленнее, чем остальные части тел. Малыши научили различать вкусы околоплодных вод, и съеденные мамой сладости им уже нравятся куда больше, чем чеснок. Завершилось формирование половых органов.

При определенных усилиях со стороны доктора уже можно определить пол детей (однояйцевые, как мы помним, имеют один и тот же пол). Точность определения пола на этом сроке пока невысока, лучше еще немного подождать.

13 неделя

Завершается первый триместр беременности. Вместе с ним уменьшается токсикоз, если он был. Малыши очень худые, красные и сморщенные, как сухофрукты. Нет подкожной жировой клетчатки, а потому через кожу видны все без исключения кровеносные сосуды.

Малыши начинают слышать, а точнее, воспринимать вибрации звуковых волн. До полноценного слуха еще далеко. Растет мозговое вещество, дети начинают «умнеть». Сейчас малыши научились обниматься. Каждый может обнять себя за плечи, а если близнецы однояйцевые, то они могут обнимать друг друга.

14-15 неделя

Размеры плодов теперь с каждой неделей все больше будут отличаться от одноплодной беременности, но рост будет индивидуальным. Теперь все силы детей будут брошены на рост и набор массы, прибавка в весе мамы тоже будет нарастать быстро, размер живота при многоплодной беременности уже заметно отличается от беременных одним малышом. Рост животика будет сопровождаться разными ощущениями.

У детей появились отпечатки пальцев, причем даже у совершенно одинаковых однояйцевых близнецов отпечатки разные. К концу 15 недели в головном мозге каждого формируются первые извилины.

16-17 неделя

Вес каждого из двойни перевалил за 120 граммов, рост превысил 14 сантиметров. Малыши научились двигать глазами под закрытыми веками, у них образовались ресницы. Сформированы и достаточно развиты все мышцы. С этого срока можно с большой точностью определить пол детей на УЗИ. Размеры малышей почти достигли размера плаценты и несколько превысили его. Начинается выработка подкожного жира. На УЗИ уже можно уловить внешнее сходство малышей с родителями – черты лица становятся индивидуальными.

Если беременность не первая, можно отчетливо чувствовать шевеления.

18-19 неделя

На этом сроке и первородящие женщины при многоплодной беременности начинают ощущать шевеления плодов. Косточки достаточно отвердели, минерализация почти завершилась. Теперь они будут лишь расти. К концу 19 недели каждый из детей может достигнуть веса в 270 граммов при росте в 21-23 сантиметра. Размеры живота мамы уже внушительные, всем заметные.

С текущего времени дети начинают слышать полноценно, как все люди, но с поправкой на то, что находятся они все-таки в водной среде. Можно уже читать им и петь колыбельные.

20-21 неделя

Середина беременности пройдена, можно начинать обратный отсчет до родов. Вес детей превышает 300 граммов. Продолжается набор подкожного жира, а потому постепенно уходит патологическая худоба. Кожа становится более прочной, начинается процесс выпадения лануго. В коре головного мозга детей формируется центр, отвечающий за восприятие речи.

22-23 неделя

С этого периода роды считаются родами, а не поздним выкидышем, вероятность выживания будет, но пока очень незначительная, ведь вес детей не приблизился к 500 граммам, как при одноплодной беременности. И родившийся один малыш будет иметь около 14% шансов выжить, тогда как двойня, родившаяся на этом сроке, имеет лишь около 6% шансов на выживание.

Завершилось формирование позвоночников. Начали функционировать сальные и потовые железы у каждого из плодов.

24-25 неделя

Вес двойняшек впервые преодолевает отметку в 500 граммов. Кожа начинает разглаживаться, избавляться от морщинок и красного оттенка. Начинается процесс созревания легочной ткани, альвеолы начинают продуцировать сурфактант – вещество, без которого самостоятельное дыхание детей после рождения будет невозможным. Почти до родов будет идти процесс созревания легочной ткани. Стартовала выработка меланина. Дети видят сны, при этом, по данным ученых, большую часть времени малыши находятся в фазе быстрого сна, в которой как раз и приходят сновидения.

26-27 неделя

Завершается второй триместр и начинается третий. Гипофизы близнецов начинают вырабатывать гормоны роста. У мальчуганов вне зависимости от того, однояйцевые они или разнояйцевые, яички начинают опускаться из брюшной полости в мошонку. Улучшается зрительная функция, малыши начинают тренировать моргательный рефлекс. Рожденные на этом сроке выживают в 65-70% случаев.

28-29 неделя

Третий триместр – самый тревожный для мам при многоплодной беременности. Носить двоих детей в два раза сложнее, чем одного, даже при том, что их вес и рост несколько отличается от одиночных плодов. К этому сроку средний вес одного из двух плодов приближается к 1 килограмму 100 граммам. Животы мам уже большие, зачастую не видно собственных ног.

У детей удлиняются реснички, округляются щечки. Начинает действовать зрительный нерв – если направить на живот женщины яркий свет, дети начнут отворачиваться от света. Выживаемость малышей в случае их рождения – около 85-93%. Завершается формирование всех отделов головного мозга. В 28 недель женщины при многоплодной беременности уходят в декретный отпуск.

30-31 неделя

Малышам стало очень тесно в матке. Они приняли сгибательное положение, подведя ножки к животу, поджав ручки и пригнув головы к груди. Волосы, если им суждено быть темными по генетической программе, начинают темнеть. Увеличивается масса головного мозга. Дети достигают веса в 1,5 килограмма, при этом разница у монохориальной двойни уже существенная – один малыш может весить около 1800 граммов, а второй – лишь 1300. Все индивидуально.

В организме начинает вырабатываться в малых количествах окситоцин, его накопление сформирует родовую доминанту – в нужный срок начнутся роды. Если даже это случится сейчас, прогнозы для малышей вполне благоприятные.

32-33 неделя

Малыши продолжают набирать вес, а организм мамы активно готовится к родам. Усиливаются тренировочные схватки, происходит выработка окситоцина и пролактина. Малыши начинают меньше двигаться, ведь им уже очень тесно. С этого срока родов можно ждать в любое время.

34-35 неделя

Калькулятор предполагаемого веса плода по данным фетометрии для мам, ожидающих двойню, больше не работает – фетометрия уже не всегда измеряется точно, а вес плодов прибывает в зависимости от состояния плаценты, типа многоплодной беременности и массы других факторов, среди которых не последнее место отводится наследственности.

По отзывам, именно в этот сроке нередко происходят роды, особенно если шейка матки, по данным гинекологического обследования, уже короткая, регулярно болит поясница, отошла слизистая пробка, началось подтекание вод. Женщина должна быть готова к любому повороту событий.

Плацента начинает стареть. Вес детишек к концу 35 недели может достигать 2,5 килограммов. В легких продолжается накопление сурфактанта.

36-37 неделя

С весом около 2,7 кг на этом сроке рождается около половины всех двойняшек. С 37 недели дети считают доношенными, а потому ничего страшного в родах на этом сроке нет. У детишек продолжают расти ногти на ногах и руках, уменьшается количество околоплодных вод. Набор массы каждым их двойняшек составляет около 50 граммов в сутки.

С этого срока органы чувств малышей начинают настраиваться на приход в наш мир, ведь среда, в которую им суждено попасть, существенно отличается от той, в которой они обитают сейчас. Активизируются адаптивные механизмы, предусмотренные природой.

38-40 недели

Если вы доносили малышей до последней половины девятого месяца беременности, можно сказать, что вам повезло. По статистике, большая часть родов происходит на 37-38 неделе, около трети – на 38-39 недели. До 40 недель многоплодную беременность донашивают очень редко. Вес малышей превысил 3 килограмма, и никаких опасений быть не должно – дети доношенные, готовые к рождению.

Все внутренние органы двойняшек работают слаженно, согласованно. И только легкие пока находятся в готовности – дышать ими малыши начнут после рождения.

Из-за тесноты внутри утробы дети начинают испытывать стресс по мере приближения к 39 неделе. Это способствует выработке адреналина, который на гормональном уровне тоже помогает материнскому организму подготовиться к родам.

Именно сейчас, перед родами, как никогда важно следить за шевелениями, не допустить развития гипоксии – плаценты или одна на двоих плацента уже заметно истощены, а потому кислородное голодание на этом сроке – не редкость.

Особого внимания заслуживает выбор тактики родоразрешения. Если беременность наступила естественным путем, протекала без существенных осложнений, роды могут быть естественными, и это будет правильно. Но двойня после ЭКО, предлежание одного из плодов, которому предстоит родиться первым, не головкой, а тазом к выходу из матки, любые осложнения в процессе долгих девяти месяцев – все это поводы для назначения операции кесарева сечения. Если оно показано, то проводят его при многоплодной беременности на 38-39 неделе (при одноплодной беременности – в 39 недель ровно).

Будущей маме нужно с пониманием относиться к рекомендациям врачей на протяжении всего срока вынашивания.

При беременности двойней чаще приходится сдавать общие анализы, ведь нагрузка на почки, сердце и легкие матери двойная. Чаще придется посещать врача и в третьем триместре. И это тоже не должно смущать – поскольку многоплодная беременность считается сложной в любом случае, порядок ее ведения также особый. Зато и радость – двойная.

О беременности двойней смотрите в следующем видео.

Беременным россиянкам рассказали о рисках путешествия на самолетах

Перелеты во время беременности – тема, обросшая слухами и мифами. Некоторые женщины ничего не боятся и летают даже на последних месяцах беременности, другие боятся преждевременных родов, выкидыша и сотен осложнений. Акушер-гинеколог и кандидат медицинских наук Тамила Полевщикова в интервью Rambler рассказала о том, можно ли беременным туристкам летать на самолетах, на каких сроках и каковы риски таких путешествий.

Врач заметила, что нельзя однозначно ответить на вопрос «можно летать или нет», поскольку всё зависит от индивидуального состояния женщины и каждая беременность может протекать по-разному. «Говорить о том, можно ли летать во время беременности, можно только после оценки состояния здоровья матери и плода. Это анамнез жизни будущей мамы, лабораторные и инструментальные исследования матери, УЗИ и допплерометрия плода», — пояснила эксперт.

Если женщина не имеет проблем со здоровьем, а у плода нет отклонений в развитии, то доктора разрешают беременным путешествовать на самолетах. Однако не стоит забывать, что каждой женщине, находящейся в положении, нужно проходить регулярное обследование и ответственно относиться к своему особенному статусу. Однако специалист отметила, что все же есть более безопасный срок беременности для полетов – это срок до 30 недель.

Наиболее оптимальным временем для авиапутешествий является второй триместр – 14-26 неделя беременности. «В первом триместре существует риск выкидыша: основные органы ребенка еще не сформированы, а будущая мама, скорее всего, будет мучить неприятные симптомы токсикоза. В третьем триместре беременности, с 27 недели гестации опасность преждевременных родов высока. Кроме того, из-за размера живота беременной может быть неудобно находиться в тесном кресле самолета. Да и по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не желательно садиться в самолет при беременности более 36 недель и более 32 недель при многоплодии», — предупредила Полевщикова.

Запланированный полет необходимо обязательно согласовать с врачом, курирующим беременность, а также ознакомиться с правилами авиакомпании, поскольку у каждой из них могут быть свои ньюансы по допуску на борт особенных туристок. Так, некоторые просят предъявить справку об отсутствии противопоказаний, другие и вовсе запрещают летать за несколько дней до предполагаемой даты родов. Если полёт все-таки состоится, то стоит помнить, что туристки, находящиеся в положении, обладают правом занять более комфортные места в самолете.

Обязательный список вещей и документов, необходимых беременной в полете, выглядит так:

справка, разрешающая перелет,
обменная карты,
контактный номер врача,
справка о группе крови,
вода.

Для тех, кому важен здоровый образ жизни, рекомендуем прочитать: «COVID-19 переплюнул Испанку 1918 года в самой богатой стране мира».

➔ Смотрите новости на смартфоне? Подпишитесь на новости туризма от Турпрома в Google News или Google Discover: это свежие идеи для путешествий, туристические новости и подборки по распродажам туров и авиабилетов! Либо подпишитесь на канал туристических новостей на ЯНДЕКС.ДЗЕН или на PULSE.MAIL.RU. Также рекомендуем подписаться на наш Канал новостей в Telegram: https://t.me/tourprom

Потеря веса при беременности: норма или патология

Нередко будущие мамы опасаются потерять форму во время беременности и набрать лишние килограммы, которые потом будет совсем непросто сбросить. Это опасение небеспочвенно, ведь с подобной проблемой, действительно, приходится сталкиваться многим мамам. Но гораздо более неприятные последствия может нести обратная ситуация, когда вместо того, чтобы набирать, беременная женщина теряет вес. Может ли подобнпя динамика быть нормальной, и в каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу?

Потеря веса при беременности — норма или нет?

Вес — один из важных показателей, на который ориентируется врач во время регулярных осмотров будущей мамы. В зависимости от комплекции, индекса массы и особенностей протекания беременности к моменту рождения ребенка женщины набирают от 9 до 15 дополнительных килограмм, в которые входит как вес самого ребенка, так и увеличившаяся в размере матка, околоплодные воды, плацента, дополнительный объем крови, необходимый для обеспечения малыша питательными веществами и кислородом, а также определенный процент жировой ткани, наращиваемой организмом на случай непредвиденных обстоятельств.

Существуют специальные таблицы, в которых указаны усредненные нормы набора веса по месяцам и даже по неделям, именно на них (помимо прочего) принято ориентироваться при оценке состояния беременной женщины. Если среднестатистические значения оказываются существенно превышены, значит, будущая мама пытается есть «за двоих», это может привести к нарушению обменных процессов, повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую, дыхательную систему, суставы, позвоночник печень и почки. К тому же при действительно серьезном наборе веса возможны осложнения во время родов. Тем не менее, такая ситуация является в целом естественной.

Когда вес беременной, наоборот, снижается, это явный показатель того, что получаемых с продуктами питания полезных веществ ребенку недостаточно, и он вынужден забирать их напрямую из организма матери. Если подобное положение дел сохраняется на протяжении длительного времени, это может нанести вред здоровью женщины (в первую очередь обычно страдают волосы, ногти, кожа и зубы), привести к задержкам и нарушениям в развитии плода. Причины могут быть самыми разнообразными от токсикоза на ранних сроках до несбалансированности питания и развития целого ряда различных заболеваний. В любом случае даже незначительная потеря веса во время беременности — это повод для дополнительной консультации с врачом и более пристального внимания к изменениям массы тела и ежедневному рациону, несмотря на то, что в ряде случаев этот процесс можно считать абсолютно естественным и не несущим какого-либо вреда.

Причины снижения веса во время беременности:

Сама по себе потеря веса — это не повод для паники, по крайней мере, если она не происходит стремительно и не сопровождается резким ухудшением самочувствия. Но, даже если состояние здоровья не приносит дискомфорта, чтобы своевременно принять меры, важно разобраться в причинах происходящего, которые на разных сроках могут существенно отличаться.

— первый триместр

В первые три месяца беременности размеры плода еще настолько малы, что в любом случае не могут вызывать существенной прибавки в весе. Но, так как до половины всех беременных женщин на ранних сроках испытывают токсикоз, сопровождающийся тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита и непереносимостью различных запахов, снижение массы тела в этот период закономерно и может продолжаться вплоть до 20-ой недели. В первом триместре беспокойство может вызывать потеря веса, превышающая 4кг, и острый токсикоз, при котором рвота возникает больше 3-4 раз в день (высок риск обезвоживания и истощения организма). В подобных обстоятельствах, скорее всего, потребуется госпитализация и лечение в стационаре. Если снижение веса сравнительно незначительно и не сопровождается опасными проявлениями токсикоза, достаточно следить за тем, чтобы питание было сбалансированным и полноценным.

— второй триместр

Именно в этот период начинается активный рост плода, увеличение объема матки и околоплодной жидкости, обычно к середине второго триместра уже можно отчетливо заметить животик, поэтому какие-либо естественные причины для снижения веса в это время отсутствуют. Если масса тела не увеличивается или килограммы продолжают таять, это может быть связано с затянувшимся токсикозом, стрессом или чрезмерными физическими нагрузками. Так же многие женщины, опасаясь слишком сильно располнеть, сознательно ограничивают себя или даже садятся на диеты, что в период беременности без соответствующего назначения врача недопустимо. Если будущая мама и ее малыш не получают достаточного количества пищи, о прибавке в весе речи быть, разумеется, не может.

Снижение веса во втором триместре беременности — это однозначный повод обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования для того, чтобы установить точные причины и удостовериться в том, что ребенок развивается нормально.

— третий триместр

Первая половина последнего триместра ничем не отличается от конца второго, ребенок по-прежнему активно растет и развивается, ощутимо прибавляя в весе, рост объема живота можно заметить даже без каких-либо дополнительных измерений, поэтому естественных причин для снижения массы тела в этом периоде нет.

Во второй половине третьего триместра увеличивающаяся матка начинает ощутимо давить на внутренние органы, включая желудок и диафрагму, что может спровоцировать ухудшение самочувствия, одышку, появление изжоги и быструю утомляемость. Вместе эти факторы могут привести к снижению аппетита и закономерной потере веса. К тому же за несколько недель до начала родовой деятельности организм беременной женщины начинает очищаться, выводя токсины и излишки жидкости. В этот период может наблюдаться послабление стула и частые позывы к мочеиспусканию, подобное состояние считается одним из предвестников родов. Будущие мамы, которые ранее страдали от отеков, могут потерять до 3кг. Таким образом тело стремится облегчить прохождение ребенка по родовым путям (благодаря отсутствию отеков) и снизить возможную кровопотерю.

Что делать при потере веса во время беременности?

В случаях, когда обследования выявили, что причина потери веса связана с каким-либо заболеванием (например, диабетом) или патологическим состоянием (например, маловодием), лечащий врач назначит соответствующий курс лечения, который позволит свести риск дальнейших осложнений к минимуму. Но есть и ряд общих рекомендаций, соблюдение которых позволит получить необходимую прибавку в весе:

Режим дня. Необходимо избегать стрессов, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, нормализовать ночной сон (не меньше 8 часов в сутки) и по возможности отводить дополнительные часы для отдыха, например, в послеобеденное время, либо по мере необходимости. Также не стоит забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе.
Сбалансированное питание. Меню беременной женщины должно быть полноценным и разнообразным, в нем должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молоко и кисломолочные продукты, мясо, рыба, птица, каши и крупы, цельнозерновой хлеб. Если какие-либо продукты не вызывают аппетита, от них лучше отказаться, и наоборот, когда хочется чего-то не слишком полезного, стоит себе это позволить, соблюдая разумные ограничения. Есть лучше небольшими порциями примерно по 200г, не меньше 4-5 раз в день, в перерывах можно перекусывать сухофруктами или сухим печеньем. От любых диет, если они не были согласованы с врачом, наблюдающим беременность, на время ожидания малыша необходимо отказаться.
Борьба с проявлениями токсикоза. Чтобы уменьшить симптомы токсикоза, стоит отдавать предпочтение легкой, быстро усваивающейся пище и отказаться от жирного, острого или соленого. Так же стоит исключить продукты с резкими запахами, так как они могут спровоцировать приступ рвоты. Необходимо полностью отказаться от занятий спортом и стараться избегать резких движений (в том числе быстрых смен положения). Чтобы справиться с утренней тошнотой, перед тем, как встать с кровати, рекомендуется выпить стакан теплой воды или некрепкого чая.
Контроль веса и дневник питания. Для того чтобы вовремя заметить изменения и постараться понять их причину, необходимо регулярно взвешиваться (не реже 1 раза в неделю). Точные и максимально достоверные измерения можно получить, делать их с равными промежутками и в одно и тоже время (в первой половине дня). Записи полученных результатов, позволят увидеть динамику роста или снижения массы тела и сравнить ее со среднестатистическими значениями. Если параллельно вести дневник питания, и вносить в него сведения обо всех съеденных за день продуктах и их количестве, соотнеся эти записи, можно будет с уверенностью сказать, связана ли потеря веса с дефицитом каких-либо питательных веществ.
Психологическое состояние. Для будущей мамы очень важна комфортная атмосфера. Психологическое напряжение, ссоры, конфликты и переживания могут спровоцировать повышение давления, головные боли, раздражительность, бессонницу и потерю аппетита. Поэтому беременным женщинам рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций, обеспечить спокойную обстановку и окружить себя любящими и поддерживающими людьми.

В заключение

В первом триместре беременности и непосредственно перед родами незначительное снижение массы тела не является патологией, так как вызвано естественными факторами. В остальные периоды по поводу потери веса необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, даже если беременная отлично себя чувствует и других жалоб не имеет. Регулярные осмотры и своевременное прохождение всех обследований позволят удостовериться, что потерянные килограммы не являются следствием болезни и не навредят малышу.

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

Эксперты предупреждают, что

Ацетаминофен следует исследовать на предмет возможного повреждения развивающегося плода.

Заявление не является рекомендацией по охране здоровья, но призывает поставщиков медицинских услуг и регулирующие органы принять меры.

«Авторы не рекомендуют ничего, что противоречит тому, что уже сделано акушерами-гинекологами при назначении парацетамола для данного клинического состояния», — сказал доктор Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов, который не участвовал в заявлении.

«Однако, как всегда, любые лекарства, принимаемые во время беременности, следует использовать только по мере необходимости, в умеренных количествах и после консультации с врачом», — добавил он.

«По медицинским показаниям»

Подписанное 91 ученым из Австралии, Бразилии, Канады, Европы, Израиля, Шотландии, Великобритании и США, консенсусное заявление призывает беременных женщин быть предупрежденными о том, чтобы они «воздерживались от использования» ацетаминофена во время беременность », если его использование не указано по медицинским показаниям.«

Даже после получения разрешения врача, говорится в заявлении, женщины должны« минимизировать воздействие, используя самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени ».

« У беременных женщин есть веские медицинские причины для использования APAP после консультации «, — сказал Дэвид Кристенсен, доцент кафедры клеточной биологии и физиологии Копенгагенского университета и один из 13 соавторов заявления. риск множественных заболеваний плода, «включая дефекты нервной трубки и сердечно-сосудистые заболевания в более старшем возрасте», — отмечается в заявлении.

Однако исследования показывают, что только треть беременных женщин используют парацетамол для лечения лихорадки, говорится в заявлении. Вместо этого наиболее частыми причинами использования были «головная боль, боли в мышцах, боли в спине и инфекции».

«Данные показывают, что более 50% женщин во всем мире используют APAP во время беременности», — сказала Кристенсен. «Многие из этих женщин не считают APAP настоящим лекарством, которое может иметь потенциальные побочные эффекты.

» Это те женщины, которые не считают его настоящим лекарством, которого мы пытаемся достичь, и хотим, чтобы они поразмышляли над этим. их использование «, — добавил он.

Ограниченные возможности

Ацетаминофен был единственным обезболивающим, которое, как правило, считалось безопасным для использования во время беременности, что оставляет будущим матерям мало вариантов лечения, если доказано, что он вреден для плода.

«Ибупрофен уже связан с врожденными дефектами и повреждением сердца и кровеносных сосудов ребенка», в то время как высокие дозы аспирина связаны с «кровотечением в головном мозге и врожденными дефектами», — сказал педиатр доктор Леонардо Трасанде, директор отделения экологической педиатрии в NYU Langone Health, которая не принимала участия в создании заявления.

«Исследования парацетамола показывают, что это новая область для беспокойства», — сказал Трасанде. «Я всегда буду говорить, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять механизмы и контролировать другие воздействия. Но факт в том, что есть существенные доказательства того, что, по крайней мере, это представляет опасность для плода».

Мелисса Муньос, директор по связям со СМИ Johnson & Johnson, сообщила CNN в электронном письме, что «этикетка на наших продуктах TYLENOL® для взрослых, в которых ацетаминофен является активным ингредиентом, гласит:« Если вы беременны или кормите грудью, спросите медицинский работник перед использованием.

«Текущие данные не подтверждают причинно-следственную связь между использованием парацетамола во время беременности и риском неблагоприятных неврологических, урогенитальных и репродуктивных последствий. Потребители, у которых есть медицинские проблемы или вопросы по поводу парацетамола, должны связаться со своим врачом».

В своем анализе существующих исследований парацетамола авторы заявления обнаружили, что краткосрочное употребление — две недели или меньше — несет наименьший риск.

«Это среди женщин, сообщающих об употреблении в течение более длительного периода — около двух или более двух недель во время беременности — именно здесь наиболее сильные ассоциации», — сказала Кристенсен.

Эти результаты предполагают, что «краткосрочное использование может быть менее рискованным, что дает медицинским работникам и беременным женщинам некоторую уверенность в том, что время от времени они используют APAP», — сказала Джейн Хулихан, директор по исследованиям альянса Healthy Babies Bright Futures. некоммерческих организаций, отслеживающих воздействие токсичных химикатов, вредных для развития мозга, на младенцев.

Репродуктивное и неврологическое воздействие

Ученые уже некоторое время изучают потенциальное влияние парацетамола на развивающийся плод.Одна из причин — это сходство между APAP и группой синтетических химикатов, называемых фталатами, которые содержатся в сотнях автомобильных, домашних, пищевых продуктов и предметов личной гигиены.

«Химическая структура ацетаминофена и то, как он расщепляется, похоже, имеют схожую основу с фталатами», — сказал Трасанде из Нью-Йоркского университета, который исследует влияние химических веществ на младенцев. В своем анализе исследований.

Лабораторные исследования, исследования на животных и 29 исследований использования парацетамола в 220 000 пар мать и ребенок были проведены, в том числе два исследования, которые обнаружили парацетамол в пуповинной крови и меконий, первый стул ребенка.

«В настоящее время имеется значительный объем доказательств того, что APAP нарушает репродуктивное развитие животных и людей», — сказала соавтор Шанна Свон, профессор медицины окружающей среды и общественного здравоохранения в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорк.

«Имеется достаточно доказательств, чтобы обнаружить повышенный риск неопущенных яичек и сокращение аногенитального расстояния, что является предиктором более позднего снижения количества сперматозоидов и снижения фертильности», — сказал Свон.«Мы также видим нарушение функции яичников, которое имеет последствия для более поздней фертильности, хотя женщины менее изучены».

Двадцать шесть исследований матери и ребенка обнаружили связь между воздействием парацетамола во время беременности и исходами нервного развития, отмечается в заявлении.

«Выявленные расстройства были в первую очередь синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или СДВГ и связанными с ним аномалиями поведения СДВГ, которые также включают расстройство аутистического спектра, задержку речи, снижение IQ и расстройства поведения», — сказала соавтор Энн Бауэр, научный сотрудник и научный сотрудник. в Центре исследований и образования в области аутизма при Университете Массачусетса Лоуэлл.

Требуется исследование

Зан из ACOG не согласился с выводами заявления.

«Это консенсусное заявление и исследования, которые проводились в прошлом, не показывают четких доказательств, подтверждающих прямую связь между разумным использованием парацетамола в течение любого триместра и проблемами развития плода», — сказал Зан из ACOG.

«Нарушения нервного развития, в частности, многофакторны, и их очень трудно связать с единственной причиной», — продолжил Зан.«Мозг не перестает развиваться, по крайней мере, до 15-месячного возраста, что оставляет детям место для воздействия ряда факторов, которые потенциально могут привести к этим проблемам».

Согласно заявлению, существует множество областей, требующих дальнейшего изучения, поэтому группа призывает к масштабным исследованиям — и в то же время предостерегает беременных женщин от использования парацетамола без медицинского наблюдения.

«Идеальное исследование на людях еще не проводилось», — сказал Свон, добавив, что необходимы более объективные измерения того, когда во время беременности и как долго ребенок находился под воздействием.

«И затем мы должны проследить за этими детьми и посмотреть не только на их общее развитие при рождении и в возрасте 1 года, но и на то, как было их нейроразвитие с течением времени. Тогда я думаю, что мы проясним многие из этих неопределенностей. . »

Могу ли я забеременеть после вакцинации от COVID-19? Влияет ли вакцина на фертильность мужчины?

В декабре 2020 года доктор медицины Тиг Бизер имел право на вакцинацию от COVID. Следующей весной она выходила замуж, и они с партнером знали, что хотят создать семью.

Когда подошла ее очередь записаться на прививку, она признала, что колебалась. Вакцина была такой новой, и она не хотела ставить под угрозу свою фертильность. Но Бизер, акушер-гинеколог из Медицинского центра Университета Рочестера, успокоилась, увидев данные клинических испытаний вакцины: многие женщины, участвовавшие в исследованиях, забеременели в период между приемом первой и второй дозы. Она записалась и сделала снимок.

Сейчас на 14 неделе беременности, Баэзер стремится подавить страхи окружающих в подобных ситуациях.

«Эта вакцина безопасна, и любой, кто пытается забеременеть или уже беременен, должен сделать прививку», — говорит Баэзер, у которой нормальный первый триместр и которая чувствует себя хорошо в начале второго. «Я понимаю, почему люди напуганы и не уверены, но если вы хотите быть рядом со своим ребенком, укол — это то, что вам в этом поможет».

Бизер также считает, что многие в обществе этого не делают: она приняла многих беременных женщин, которые не были вакцинированы и заболели COVID, в отделение интенсивной терапии (ICU) больницы Strong Memorial Hospital.Некоторым необходимо находиться на дыхательной трубке в течение нескольких недель, а другим — очень рано, в результате чего мама и ребенок остаются в отделении интенсивной терапии.

«Это разбивает мне сердце», — говорит она. «Если вы не хотите делать прививку для себя, сделайте ее, чтобы защитить своего ребенка. Чтобы защитить своих родителей. Чтобы защитить того, кого вы любите в этом мире. Это наш выход из всего этого ».

Ева Прессман, доктор медицины, заведующая отделением акушерства и гинекологии Медицинского центра Университета Рочестера, была свидетельницей тех же ужасающих сцен с беременными женщинами и их младенцами в отделении интенсивной терапии.Эксперт по беременности с высоким риском, Прессман отвечает на распространенные вопросы о вакцинах от COVID и фертильности:

В: Влияет ли вакцина на фертильность женщины?

A: Мы понимаем, что это серьезная проблема, и что сейчас вы не захотите делать что-либо, что могло бы повлиять на вашу фертильность в будущем. Мы видим, что вакцина не влияет на способность женщины забеременеть.

На раннем этапе разработки вакцины считалось, что один из белков на поверхности вируса COVID, для которого вакцины создают иммунный ответ, был подобен одному из белков, которые эмбрионы используют для имплантации в матку на ранних сроках беременности.В то время опасались, что формирование иммунного ответа на белок, который важен для имплантации, затруднит беременность женщинам после вакцинации. Хорошая новость заключается в том, что белки на самом деле намного больше, чем предполагалось изначально — достаточно, чтобы это действительно не беспокоило.

То, что мы наблюдаем клинически с момента начала использования вакцин, подтверждает это. Мы видим, как вакцинированные люди беременеют самостоятельно; мы также видим, как пациенты наших специалистов по бесплодию, которые пытаются забеременеть с помощью, потому что у них были проблемы до COVID, беременеют после вакцинации с такой же скоростью, как если бы они не были вакцинированы.Обе эти данные очень обнадеживают.

В: Подавляет ли он действие вакцины у женщин, получающих преднизон для лечения бесплодия?

A: Иммунодепрессанты могут означать, что вакцина вызовет менее сильный или сокращенный ответ. В большинстве случаев преднизон, применяемый для ЭКО, представляет собой относительно низкую дозу, используемую в течение короткого периода времени, по сравнению с использованием при других медицинских состояниях. Любая вакцина лучше, чем никакая, и иммуносупрессия не является противопоказанием для вакцинации.Это может быть показанием для дополнительных доз, но не должно препятствовать тому, чтобы кто-то получил вакцину.

В: Проводились ли какие-либо исследования по подсчету сперматозоидов и вакцинации?

A: Последние данные показывают, что вакцинация не влияет на количество сперматозоидов. С другой стороны, инфекция COVID у мужчин может снизить количество сперматозоидов. Поэтому, если вы как мужчина пытаетесь сохранить фертильность, гораздо лучше сделать вакцину, чем заразиться.

В: Следует ли вам делать вакцину до или после лечения бесплодия?

A: Получите это раньше, чем позже.Если ваша процедура не состоится в ближайшие 2-3 дня, я сделаю вакцину сегодня. В ожидании нет никаких преимуществ; есть только вред.

Исследователи рекомендуют не принимать парацетамол во время беременности

Опубликовано

2021-09-23 17:29

5:29

23 сентября 2021 г.

вечера

Исследователи предупреждают беременных, что использование ацетаминофена, активного ингредиента тайленола и многих других обезболивающих, может повлиять на развитие плода.

Заявление о консенсусе, опубликованное в четверг, было подписано группой из 91 медицинского эксперта со всего мира и связывает обезболивающий и жаропонижающий ингредиент с эффектами, которые могут «повышать риски некоторых расстройств нервного развития, репродуктивной системы и мочеполовой системы» у детей. В нем приводятся результаты 29 исследований, посвященных изучению использования ацетаминофена у матери и в перинатальном периоде, что указывает на то, что препарат, также известный как APAP, может изменять гормональную систему развивающегося плода. В заявлении отмечается, что исследование не рассматривает беременность у трансгендерных мужчин, небинарных людей или интерсексуалов.

«Мы наблюдаем тревожный рост числа детей с когнитивными, обучающими и / или поведенческими проблемами», — говорится в заявлении.

Хотя исследования, процитированные в заявлении, не являются окончательными доказательствами, исследований достаточно, чтобы быть обеспокоенными и принять меры предосторожности, сказала Шанна Свон, репродуктивный эпидемиолог из Медицинской школы Икана на горе Синай и автор заявления о консенсусе.

Необходимость в дополнительных данных является значительной из-за того, насколько популярен ацетаминофен.Свон отметила другое исследование, которое указывает на то, что многие женщины не считают Тайленол лекарством.

«Тайленол принимают более 50 процентов беременных. Они принимают его в больших количествах, и они принимают это без каких-либо консультаций с врачом или фармацевтом », — сказал Свон. «Его продают на заправках. Он продается в супермаркетах и продается в огромных бутылках, и люди берут его в больших количествах ».

Группа призывает к «целенаправленным исследованиям», чтобы лучше понять, как APAP влияет на разработку.На данный момент исследователи рекомендуют беременным людям воздерживаться от использования APAP без медицинских показаний, проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем использовать его на долгосрочной основе, и минимизировать риск, «используя самую низкую эффективную дозу APAP в кратчайшие сроки. ”

Ацетаминофен является активным ингредиентом более 600 рецептурных и безрецептурных лекарств, в первую очередь тайленола. Согласно резюме процитированного исследования, воздействие APAP может увеличить вероятность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), расстройства аутистического спектра и задержки речи у девочек.Некоторые исследования также связывают пренатальное воздействие APAP с генитальными или репродуктивными аномалиями.

Национальное опросное обследование здоровья США показало, что с 2009 по 2017 год примерно у каждого шестого ребенка в возрасте от 3 до 17 лет был диагноз инвалидности вследствие порока развития. Между опросом, посвященным периоду с 2009 по 2011 год, и опросом с 2015 по 2017 год, было отмечено увеличение на 9,5% распространенности диагностированных нарушений развития среди детей в возрасте от 3 до 17 лет.

Представитель Американского колледжа акушеров и гинекологов сообщил The 19, что акушеры-гинекологи считают ацетаминофен безопасным для беременных при умеренном использовании и после консультации с врачом.

«Это консенсусное заявление и исследования, которые были проведены в прошлом, не показывают четких доказательств, подтверждающих прямую связь между разумным использованием парацетамола в течение любого триместра и проблемами развития плода», — Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности ACOG , говорится в электронном письме.

Свон сказал, что отчет не касается парацетамола, прописанного врачом. Скорее, по ее словам, беспокойство вызывает то, что беременные люди могут принимать тайленол или другие источники парацетамола без медицинского назначения.

Свон добавила, что она надеется, что консенсусное заявление повысит осведомленность о том, сколько ацетаминофена принимают беременные люди, и о необходимости дополнительных исследований.

Она употребляла наркотики во время беременности. Должна ли она быть в тюрьме?

Иллюстрация: Симоне Норонья

Адора Перес, 29 лет и 37 неделя беременности, проснулась вечером 30 декабря 2017 года от глубоких судорог.Она дремала у дедушки, когда началась боль. Около 22:00 ее парень и ее дочь-подросток отвезли Адору за пять минут до Адвентистского центра здоровья в их родном городе Хэнфорд, штат Калифорния, и помогли ей пройти мимо пальм на парковке и через раздвижные стеклянные двери белого лепного здания. где Адора раньше несколько раз рожала. Внутри медсестры сразу узнали ее.

Хотя Адора страдала гестационным диабетом и преэклампсией, персонал больницы, как она вспоминает, сосредоточился на другом фрагменте ее истории болезни.Адора употребляла наркотики во время предыдущих беременностей, и она рассказала, что принимала наркотики и во время этой. «Когда я приехала, они уже знали меня, поэтому они уже знают, что я собираюсь испачкаться», — говорит Адора, объясняя, что она пыталась пройти детоксикацию в доме своего деда.

В больнице Адору быстро подключили к пульсометру плода, который не показал активности. Двумя часами позже, после болезненных родов с применением вакуумной помощи, сын Адоры родился мертворожденным. В заключении коронера позже выяснилось, что ее плацента отделилась от ее матки, перекрыв приток кислорода к плоду, и объяснил это «злоупотреблением материнским метамфетамином».«Сначала, — вспоминает Адора, медсестры были добрыми, посоветовали Адоре не торопиться, держа на руках своего сына, которого она назвала Аидом. Ее мать и тетя поспешили в больницу, чтобы встретить Аида, пока он был еще теплым, а ее дочь-подросток заявила, что ее младший брат унаследовал ее нос.

Но в какой-то момент той ночью, вспоминает Адора, персонал больницы ввел ей успокоительное и забрал Аида, чтобы проверить его тело на метамфетамин. Чего она не знала, так это того, что пока она называла имя своего мертворожденного сына и оплакивала его, персонал больницы разговаривал с правоохранительными органами и Службой защиты детей.Когда она проснулась и обнаружила, что Аид ушел, Адора начала рыдать из-за этой второй потери сына. «Я винила себя, — говорит она, — что засыпала».

На следующий день Адора отдыхала на больничной койке с выписными бумагами и не удивилась, когда прибыл полицейский детектив. Ее парень был в суде и тюрьме, вне его и предупредил Адору, что полиция может арестовать ее за употребление наркотиков во время беременности. Он был прав. Офицер проводил Адору из родильного отделения, обратно через раздвижные стеклянные двери больницы и парковку, обсаженную пальмами, и через три минуты вниз по дороге в тюрьму округа Кингс.Там, всего через два дня после родов, ее живот болел, а грудь болела от молока, которое ее сын никогда не пил, Адора была заключена под стражу по подозрению в убийстве второй степени. Еще два дня спустя она стояла перед судьей.

Шесть месяцев спустя, 15 июня 2018 года, Адора Перес, которой тогда было 30 лет, была признана виновной в непредумышленном убийстве и приговорена к 11 годам лишения свободы за убийство человека с помощью метамфетамина во время беременности. Ее дело может иметь серьезные последствия для будущего репродуктивной свободы, особенно если Верховный суд отменит Roe v. Wade в следующем году.

Прокуроры многих штатов все чаще сажают людей в тюрьмы за то, что они не смогли должным образом защитить свой плод. Сейчас эти дела в основном ограничиваются наказанием матерей, употребляющих запрещенные наркотики, но защитники репродуктивного здоровья утверждают, что они закладывают основу для судебного преследования родителей, которые переходят дорогу, пьют вино или даже делают аборты. По мере того как дело Адоры разыгрывается, прокуратура округа Кингс придерживается такой интерпретации закона, которая может определять будущее не только случаев мертворождения, но и прав всех людей, которые могут забеременеть и действительно забеременели.

Адора была малышкой, когда она переехала жить с бабушкой, дедушкой и тетей в крошечный городок Латон, Калифорния. В то время ее родители употребляли наркотики, и когда ее младшая сестра умерла от синдрома внезапной детской смерти, ее мать покинула город, спасаясь от горя. «После того, как она потеряла сестру Адоры, она сделала другой поворот в своей жизни, — рассказывает мне тетя Адоры, Сабрина Перес. «Думаю, это был ее способ справиться с потерей ребенка». Хотя бабушка и дедушка Адоры по материнской линии также употребляли наркотики, они взяли Адору и двух ее братьев и вскоре вылечились.Несколько лет спустя Сабрина, которая также боролась с зависимостью, удочерила двух младших сестер Адоры. Адора пошла в детский сад, и воспоминания об употреблении наркотиков ее родителями быстро исчезли, пока она не стала их вспоминать. В конце концов семья переехала в соседний город Хэнфорд.

Вскоре после переезда, вспоминает Адора, двоюродные братья начали прикасаться к ней ненадлежащим образом, а друг семьи изнасиловал ее, когда ей было 9 лет. «Я всегда чувствовала себя грязной», — говорит она, но не знала, как об этом говорить. В средней школе она начала курить травку.Она поняла, что ей нравится, как это заставляет ее чувствовать, как это помогает ей забыть. Когда она узнала, что беременна в 14 лет, она никогда не думала о прерывании беременности. Она выросла в церкви, и ее семья не верила в аборты; она перешла в среднюю школу для беременных девочек, прежде чем родила старшую дочь. Затем, два года спустя, ее старший сын. Ее младший год, теперь мать новорожденного и двухлетнего ребенка, она бросила учиться. В 16 лет метамфетамин помог ей забыть лучше, чем когда-либо.

Неизвестно, пыталась ли Адора когда-либо получить доступ к контролю над рождаемостью, но, возможно, это был не лучший вариант для нее. В 2003 году, через год после того, как Адора родила своего первого ребенка, консалтинговая фирма обнаружила, что только 43 процента опрошенных средних школ Калифорнии и 85 процентов средних школ предоставили информацию о контрацепции, по сравнению с примерно 88 и 99 процентами, которые учили о контрацепции. воздержание. Далее фирма сообщила, что «уровень рождаемости среди подростков в Калифорнии выше, чем в любой другой западной демократии в мире.«В 2005 году в округе Кингс был самый высокий уровень рождаемости среди подростков среди всех округов Калифорнии. Дженнифер Чоу из ACLU Северной Калифорнии, чья работа сосредоточена на доступе к услугам по охране репродуктивного здоровья в Центральной долине, говорит, что в таких городах, как Хэнфорд, очень мало поставщиков. Большинство женщин в конечном итоге едут во Фресно за противозачаточными средствами и другой помощью — если у них есть доступ к транспортному средству и время для 45-минутной поездки.

Фотография Адоры, сделанная примерно в 1993 году.Фото: любезно предоставлено Адорой Перес

Несколько лет спустя, когда ей был 21 год, Адора встретила Луи ДиКостанцо, который стал отцом ее семи младших детей и Аида. Адоре было чуть за 20, когда у них с Луи родился первый сын. В больнице, когда у ребенка был обнаружен положительный результат на марихуану, что еще не было разрешено законом в Калифорнии, штат временно поместил его к бабушке и дедушке Адоры. Адора восстановила опеку над своим сыном, но когда год спустя она родила второго ребенка Луи, и у этого ребенка был положительный результат на метамфетамин, Служба защиты детей взяла на себя опеку над всеми четырьмя ее детьми и передала их бабушке и дедушке Адоры.Это положило начало циклу, который продолжится в течение следующих двух беременностей: Адора родит, больница проверит ее детей на лекарства, CPS позвонит ее бабушке и дедушке, а ее бабушка и дедушка вмешаются, чтобы позаботиться о детях.

Когда Адора родила седьмого ребенка, ее дедушка и бабушка воспитывали большинство ее детей. «Мои мама и папа, они просто пытались сесть и схватить всех детей Адоры», — вспоминает Сабрина. «Это было слишком». Седьмой ребенок Адоры, ее вторая дочь, перешла под опеку CPS и осталась там.Тем временем Адора начала программу лечения от наркозависимости в надежде, что она сможет сделать все возможное и вернуть себе опеку над своими детьми. Она завершила трехмесячную стационарную реабилитационную программу и добилась хороших результатов в амбулаторной программе, когда ей позвонили из CPS и сообщили, что семья усыновила ее дочь. «Когда они сказали ей это, она просто сдалась», — говорит Сабрина. Хотя у нее не было опеки ни над одним из своих шестерых старших детей, Адора все еще могла навещать их. Это был первый ребенок, с которым она действительно потеряла контакт.«Именно тогда я действительно начал употреблять плохие продукты», — объясняет Адора. «Это не убирает его полностью, но, по крайней мере, это немного помогает». Там, где она когда-то курила метамфетамин, чтобы забыть о детстве, Адора теперь курила по другой причине: «из-за боли иметь детей и терять их».

Она начала употреблять больше и снова забеременела. По ее словам, ее восьмая беременность, как и ее предыдущие беременности, стала неожиданностью. Дядя Адоры смог усыновить ее восьмого ребенка, друг Сабрины усыновил девятого, а бывший парень Адоры протрезвел и взял на себя опеку над своими детьми, двумя старшими детьми Адоры.Хотя у нее не было опеки ни над одним из них, она часто видела своих шестерых старших детей — водила их на игровую площадку и смотрела вместе со своими мальчиками Teenage Mutant Ninja Turtles . Когда в 2017 году она узнала, что снова беременна, она была взволнована, но решила, что это будет ее последний ребенок.

Услышав эту новость, мать Луи, Паула ДиКостанцо, подошла к Адоре с предложением: она могла бы отдать этого ребенка сестре Луи. В обмен на это Паула стала водить Адору во Фресно на приемы к беременным, где в конце концов, когда Адоре было около пяти месяцев по , , она увидела плод.«После этого я хотела оставить себе ребенка», — вспоминает Адора. Она поняла, что если она сможет оставаться чистой, ей не придется отказываться от этого ребенка. «Я действительно хотела сделать это правильно и привезти домой моего ребенка», — говорит она. Итак, они с Луи переехали к Сабрине, и Адора выздоровела на два месяца.

Но одна вещь, затрудняющая ее попытку оставаться трезвой, — это ее отношения с Луи, говорит Сабрина, который также употреблял метамфетамин. Она помнит, что Луи всегда очень уважительно относился к семье Адоры, но до нее доходили слухи, что он бил Адору.Она не знала, чему верить, пока ее парень не сказал ей, что видел, как Луи тащил Адору из их дома к бабушке. В конце концов, она не могла больше игнорировать рубашки с длинными рукавами в летнее время и синяки, которые выглядывали из-под них. Сабрина что-то сказала Адоре, «но она все время возвращалась к нему». Адора говорит, что не знала, как уйти. «У него тоже много проблем. И я думаю, что он вынул это из меня », — говорит Адора. Но она считала, что «в нем должно быть что-то хорошее. Я остался с ним, и с ним было так много детей.Луи, со своей стороны, сказал мне, что очень сожалеет о том, что произошло между ним и Адорой, но не сожалеет о своих детях.

Ближе к концу этих двух месяцев, когда Адора и Луи были трезвыми и жили с Сабриной, Адора, мексиканка и коренная американка по происхождению, получила один из чеков о помощи, которые ее племя, племя пима из Аризоны, ежеквартально отправляло. . Она высказала идею использовать деньги, чтобы арендовать комнату для нее и Луи, чтобы они не лезли в глаза Сабрине, но Сабрина беспокоилась, что, если они уйдут, Адора станет жертвой влияния Луи и снова начнет пользоваться ею.Адора рассказывает мне, что вскоре после того, как они переехали, Луи пришел домой и спросил, не хочет ли она купить наркотики. (Луи оспаривает большую часть этого рассказа о том, что произошло во время последней беременности Адоры, включая то, что она употребляла наркотики в то время.) Она хотела сказать нет, и сначала она сделала это, но затем у нее случился рецидив. Через неделю у нее начались схватки.

Дело Адоры — лишь одно из многих за долгую историю судебных преследований в отношении беременных и принимаемых ими решений.В исследовании 2013 года ученый Джин Флавин и исполнительный директор и основатель организации National Advocates for Pregnant Women Линн Пэлтроу выявили 413 случаев арестов или принудительного вмешательства в отношении беременных женщин в Соединенных Штатах в период с 1973 года, когда было принято решение Roe v. Wade и 2005. Из этих 413 случаев — которые, по мнению Флавина и Пэлтроу, все еще существенно занижены, — большинство касалось женщин с низким доходом и цветных женщин, таких как Адора.

«В подавляющем большинстве случаев и независимо от расы женщины в нашем исследовании находились в экономическом невыгодном положении, о чем свидетельствует тот факт, что 71 процент соответствовал критериям защиты неимущих слоев населения», — писали Флавин и Пэлтроу.«Из 368 женщин, по которым имелась информация о расе, 59 процентов были цветными женщинами», подавляющее большинство чернокожих женщин, которые почти в два раза чаще обращались в полицию со стороны медицинских работников, чем белые женщины.

Хотя некоторые из этих дел относятся к 1970-м годам, только в конце 1980-х — начале 1990-х годов — в разгар «эпидемии крэка» — прокуратура действительно начала уделять внимание матерям, употребляющим наркотики. По словам правоведа Дороти Робертс, миф о «крэке-ребенке» возник в основном из-за того, что в Америке настаивают на контроле над репродуктивными решениями чернокожих женщин.Она прослеживает эту склонность к рабству, когда «тело беременной рабыни подлежало законному распоряжению», потому что «плод, который она вынашивала, уже принадлежал ее хозяину», как она пишет в статье Убийство черного тела: раса, размножение, и значение свободы .

К концу 80-х дезинформация о влиянии кокаина на беременность доминировала в заголовках заголовков — это основано на неправильном прочтении исследования 1985 года 23 употребляющих кокаин беременных женщин, опубликованного в The New England Journal of Medicine. К началу 90-х годов автор исследования сделал шаг вперед, чтобы сказать, что дети 23 матерей правильно развились и были здоровы, сообщив Washington Post , «По мере того, как я все больше и больше изучаю эту проблему, Я думаю, что плацента лучше защищает ребенка, чем наше общество ». Тем не менее, новостные сюжеты, называющие детей от наркозависимых матерей «биологическим низшим классом» и предполагающие, что они вырастут и станут преступниками, неспособными формировать человеческие привязанности, доминировали в радиоволнах и оправдывали «войну с наркотиками».«Восемьдесят четыре процента случаев в исследовании Флавина и Пэлтроу связаны с утверждениями о том, что беременная женщина употребляла запрещенный наркотик.

Пэлтроу говорит, что в процессе обновления ее и Флавин отчета о судебном преследовании по беременности и родам она заметила демографический сдвиг. «С 2005 года мы знаем, что большинство арестованных в настоящее время женщин, причем непропорционально, составляют белые женщины из сельской местности с низким доходом», — говорит она. Вместо «крэк-младенцев» редакции теперь опасаются за будущее «окситотов» — детей, рожденных от матерей, употребляющих опиоиды.«Дело не в том, что расизм ушел», — говорит Пэлтроу. «Дело в том, что карательные механизмы, установленные на спинах чернокожих женщин, неизбежно дойдут до других людей».

Несмотря на опасения за здоровье «детей с метамфетамином», исследователи утверждают, что нет врожденных дефектов, связанных с использованием метамфетамина во время беременности. В своем обзоре исследований воздействия кокаина и амфетамина во время беременности Мишка Терплан и Триша Райт, сертифицированные врачи в области акушерства, гинекологии и наркологии, объясняют, что «отсутствие стойких тератологических эффектов» или врожденных дефектов не оказывает. были связаны с внутриутробным воздействием метамфетамина.Хотя продольное исследование эффектов пренатального воздействия метамфетамина показывает, что метамфетамин связан с задержкой роста плода, в нем также сообщается, что к тому времени, когда эти дети достигли возраста 3 лет, не было никакого воздействия на их восприимчивую и выразительную речь, грубую моторику и т. Д. или умственное развитие. В письме в поддержку дела другой женщины Терплан и Райт объясняют, что «исход беременности гораздо больше зависит от экономических, социальных и экологических условий», чем что-либо, что делают во время беременности.Как объясняет Кейтлин Мартин, акушер-гинеколог и специалист по лечению наркозависимости в Университете Содружества Вирджинии, наше понимание употребления наркотиков во время беременности ограничено, поскольку все исследования, которые мы проводим на сегодняшний день, носят наблюдательный характер. «Практически невозможно провести рандомизированное контрольное исследование для этого», — говорит она, поскольку нельзя сказать одному участнику исследования, что он употребляет запрещенные вещества, а другому — нет. В результате, по данным Американского общества наркологической медицины, «данные о последствиях для плода от прямого воздействия веществ более надежны для алкоголя и никотина, чем для других веществ», таких как метамфетамин и опиоиды.

Линн Пэлтроу выражает это более резко: «Я подозреваю, что есть некоторые места в этой стране, возможно, многие места, где легче получить метамфетамин, чем безопасные и эффективные лекарства для [аборта] мизопростол и мифепристон». Пэлтроу задается вопросом, если бы метамфетамин вызывал мертворождение, разве больше беременных женщин не использовали бы его для прерывания беременности?

Адора предстала перед судом графства Кингс через два дня после того, как ее посадили в тюрьму. Без даже назначенного судом адвоката — ее семья надеялась нанять кого-нибудь — она узнала, что окружная прокуратура предъявила ей обвинение в убийстве человеческого зародыша.Она появлялась в суде восемь раз в лице назначенного судом поверенного после того, как ее семья поняла, что они не могут позволить себе свое собственное.

«Сначала я подумал:« Нет, они не могут. Я не думаю, что они могут удержать меня здесь », — вспоминает Адора. Но потом она начала говорить себе: «Я заслуживаю быть здесь, потому что моего сына больше нет».

26 марта 2018 г., вместо того чтобы предстать перед судом по обвинению в убийстве, окружной прокурор Кейт Фагундес ввел вторую процедуру добровольного убийства в качестве сделки о признании вины.По законам Калифорнии никто не может совершить непредумышленное убийство плода. Но, не ссылаясь на обвинение в непредумышленном убийстве, Адора могла избежать приговора к 15 пожизненным срокам по обвинению в убийстве и вместо этого надеяться на три, шесть или 11 лет.

Когда Адора в следующий раз позвонила домой, ее отец, который вернулся к ее жизни после посещения реабилитационной программы, сказал ей, что на сайте суда говорится, что она признала себя виновной. Она была сбита с толку — она лишь коротко поговорила со своим поверенным перед тем, как войти в зал суда, и не поняла, что это значило, когда она по его указанию ответила «без спора» на один из многих вопросов судьи.Ее семья решила, что больше не может откладывать наем частного адвоката, который явился на следующее слушание Адоры и попросил отложить вынесение приговора, назначенного на этот день, до июня. Тем временем она подала ходатайство об отзыве признания Адоры виновной. Это не было успешным.

В день вынесения приговора судья Роберт Бернс позволил дать показания двум свидетелям: отцу Адоры, который объяснил, что программа реабилитации, которую он посещал четыре года назад, предлагала помочь Адоре попасть в женскую программу, и Паула ДиКостанцо, мать Луи.Перед слушанием Паула написала письмо судье Бернсу и приложила копию пятимесячного ультразвукового исследования Аида. «Насколько я понимаю, у Адороа [ sic ] было семеро детей от моего сына Луи. Ребенку было бы восемь », — написала она. «Восьмилетний ребенок — пусть он упокоится с миром — был для меня очень тяжелым испытанием. Этого можно было бы предотвратить, если бы она воспользовалась моей помощью ». Прежде чем подписать свое имя, она добавила: «Я не знаю, могут ли суды привязать ее трубы, если да, пожалуйста, сделайте это.”

Помощник окружного прокурора Филип Эсбеншаде, который в тот день был в суде в офисе окружного прокурора, утверждал, что «не может быть более уязвимой жертвы», чем плод. «Ее постоянное употребление метамфетамина, на мой взгляд, демонстрирует эгоистичную черствость, которая усугубляет ситуацию. Абсолютная черствость ».

Тогда судья Бернс позволил Адоре говорить. Впервые за шесть месяцев слушаний Адора смогла рассказать свою историю. «Я могу признать, что я наркоман.И я не хотела навредить своему ребенку. И я не собираюсь допустить, чтобы смерть моего ребенка была напрасной. Это заставило меня открыть глаза. И я больше не хочу быть этим человеком », — сказала она. Если бы ее беременность не закончилась мертворождением: «Я бы, наверное, сделала то, что делала всегда, и это, вероятно, пошла бы кайфом, просто чтобы немного снять боль», но теперь «Я просто хочу быть лучшей мамой. для моих детей ».

Однако, когда судья Бернс зачитал свое решение, он пришел к выводу: «Нет никаких признаков раскаяния подсудимого в ее поведении.Он также отметил, что Адора «представляет опасность для общества» как 30-летняя женщина, которая может «продолжать беременность и употреблять контролируемые вещества». Утверждая, что Адора избежала пожизненного заключения, признав себя виновной в непредумышленном убийстве, а не в убийстве, и что она «рискнула и в конечном итоге пожертвовала жизнью своего собственного ребенка, чтобы удовлетворить собственное эгоистичное желание кайфовать», судья Бернс приговорил Адору к высшему сроку. 11 лет тюрьмы за мертворождение.

После того, как Адора была приговорена, ее адвокат подал форму, которая сохранила ее способность обжаловать свое дело, но затем, как они говорят, перестала отвечать на телефонные звонки Адоры и ее семьи.(Она не ответила на запросы о комментариях к этой статье.) Другой адвокат в конце концов подал апелляцию, которая позже была отклонена. Адора, со своей стороны, изо всех сил старалась приспособиться к тюремной жизни, надеясь, если ничто иное, что она могла бы выйти через семь или восемь лет вместо 11. И это могло бы быть то, что могло бы случиться, если бы другое дело не было признано национальным. внимание к Хэнфорду.

Через год после вынесения приговора Адоре другой женщине было предъявлено обвинение в убийстве при почти идентичных обстоятельствах.Челси Беккер была арестована 6 ноября 2019 года после рождения мертворожденного сына 10 сентября в той же больнице. Дело Челси привлекло внимание страны после того, как оно было освещено газетами Los Angeles Times, и Американским союзом гражданских свобод Северной Калифорнии и Национальными защитниками беременных женщин, которые предоставили юридическую помощь, утверждая, что по законам Калифорнии она никогда не должна была преследовалась по обвинению в исходе беременности. Затем, исследуя то, что случилось с Челси, репортер раскопал дело Адоры.Весной 2020 года, через два года после заключения в крупнейшей женской тюрьме в мире, Адора получила письмо от группы бесплатных адвокатов, работающих с ACLU и NAPW, с предложением заняться ее делом.

По законам Калифорнии, объяснили юристы, Адору никогда не следовало привлекать к уголовной ответственности. 21 октября 2020 года Мэтью Миссакиан, Мэри Макнамара и Одри Бэррон подали заявление об отзыве постановления судьи об отклонении апелляции Адоры, что позволило бы ей вновь обжаловать приговор.ACLU Северной Калифорнии и Альянс по наркополитике подали amicus записки в поддержку. А затем — генеральный прокурор Ксавье Бесерра предпринял необычный шаг, направив письмо не оппозиции, сигнализируя о своем неодобрении решения местного окружного прокурора о привлечении к ответственности Адоры и своем собственном намерении не оспаривать ее дело, если оно будет возобновлено на уровне апелляции.

«Я почувствовал облегчение, — говорит Адора, — как будто у меня появился второй шанс».

Дело Адоры находится в центре как местных , так и общенациональных дебатов по поводу «лазейки в личности» в деле Roe v. Уэйд . «Часть владения в Roe была основана на выводе о том, что конституционная личность согласно 14-й поправке присваивается при рождении», — говорит Пэлтроу из Национального адвоката по делам беременных женщин, один из авторов исследования 2013 года о судебном преследовании по беременности. По мнению большинства, судья Гарри Блэкман написал, что конституционных указаний на «пренатальную» личность не было, но организаторы борьбы с абортами ухватились за то, что он писал до этого: если внутриутробная личность была установлена , то Роу «Случай, конечно, рушится.”

Их усилия могут скоро окупиться. Именно этот толчок к установлению индивидуальности плода лежит в основе таких законов, как SB 8 в Техасе, который фактически запретил аборты через шесть недель, и закон штата Миссисипи, лежащий в основе дела Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization , которое будет инициировано Верховным судом. заслушивание устных аргументов по этому поводу может привести к опрокидыванию Roe. Если это произойдет, эксперты опасаются, что случаи, подобные случаю Адоры, когда женщины привлекаются к ответственности за выкидыши, мертворождения или аборты, могут стать гораздо более распространенными.«Ошибочно думать, что Роу против Уэйда — это решение, касающееся только права на аборт», — говорит мне Пэлтроу. По ее словам, определив, что конституционная личность начинается с рождения, Суд «подтвердил и установил тот факт, что женщины, в том числе беременные, на всех стадиях беременности, фактически являются полноправными конституционными личностями. Проблема, с которой мы сейчас сталкиваемся, заключается в том, отменит ли Верховный суд защиту, которую Конституция предоставляет всем беременным женщинам, вне зависимости от того, рождаются ли они, потерпят ли выкидыш или сделают аборт, и откажет ли им в основных правах, будь то через единодушное правосудие. осуществляются частными лицами в Техасе или мошенническими прокурорами », как окружной прокурор округа Кингс.Она отмечает, что такие штаты, как Миссисипи, где право на аборт может наступить следующей осенью, уже пытались использовать уголовные законы, такие как убийства с «порочным сердцем», непредумышленное убийство и убийство второй степени, для судебного преследования беременных — и ожидает, что такие дела будут увеличивается только в том случае, если упала Икра . В отчете, опубликованном в прошлом месяце, Национальная ассоциация адвокатов по уголовным делам обнаружила, что без Roe, «существующие уголовные законы в штатах по всей стране фактически будут подвергать женщин уголовному преследованию и заключению в тюрьму за результаты их беременности», что приводит к « массовые лишения свободы в беспрецедентных масштабах.”

Если упадет Roe v. Wade , эксперты опасаются, что дела, подобные делу Адоры, могут стать гораздо более распространенными.

Окружную прокуратуру, которая преследовала Адору и Челси, возглавляет Кит Фагундес, избранный в 2014 году. На протяжении всей своей кампании он открыто заявлял о своих консервативных ценностях, характерных для Центральной долины Калифорнии. В интервью и сообщениях в Facebook он поделился своим стремлением стать волонтером в своей церкви, назвал Библию одной из самых вдохновляющих книг, которые он когда-либо читал, и пригласил сторонников на обед кампании, где они могли выиграть дробовик.После того, как он был приведен к присяге и позже был переизбран в 2018 году, он поделился более откровенными мнениями в социальных сетях: изображение 12-недельного зародыша, отмеченное Facebook как дезинформация, сообщение, в котором аплодирует выдвижению Трампом должности судьи Эми Кони Барретт, и ссылка на сообщение в блоге Калифорнийского семейного совета, в котором утверждается, что функция запланированного отцовства «убила 321 384 ребенка в прошлом году».

Несмотря на эти сообщения, Фагундес говорит, что решение его офиса привлечь к ответственности Адору и Челси не было политически мотивированным.«У меня нет какой-либо особой мантии, какой-либо миссии или чего-либо другого, кроме как поддерживать закон, защищать жертв и делать то, что правильно», — говорит он мне. На самом деле, сказал он, его внимание привлекла женщина-заместитель прокурора.

Он утверждает, что дела Адоры и Челси касаются злоупотребления наркотиками и воспитания детей: «Наше государство одобряет злоупотребление наркотиками и еще не заняло позиции, согласно которой злоупотребление наркотиками является неправильным и вредным для любого человека. Они хотят назвать это болезнью, а не образом жизни », — говорит Фагундес.Он утверждает, что заключение поможет Адоре и Челси, страдающим от злоупотребления психоактивными веществами. «Что касается реабилитации от наркозависимости, реабилитация никогда не заканчивается. Однажды наркоман — всегда наркоман. Таким образом, в течение семи или восьми лет заключения [Адора] она действительно будет иметь возможность лечиться от наркозависимости и пользоваться другими механизмами, чтобы оставаться чистой. Так что за этим делом стояла цель — в какой-то момент подарить ей жизнь. Но она должна продемонстрировать, что она чистая. И, может быть, когда-нибудь она окажется в жизни других своих детей.”

Хотя его офис классифицирует это как случаи употребления наркотиков, Фагундес использует язык для описания мертворождения, которое угрожает «лазейке в личности». «Меня ужасает то, что то, что у плода нет голоса, а у маленького ребенка нет голоса, не означает, что их следует игнорировать», — говорит он. «Теперь у вас есть целый класс людей, способных жить вне материнской утробы. Это больше, чем просто скопление клеток — у них есть сердцебиение, мозговые волны. Они могут выжить сами по себе, если бы не безрассудное и опасное поведение матери.”

Закон штата Калифорния об убийствах плодов существует еще в 1969 году, когда мужчина напал на свою беременную бывшую жену, что привело к ее мертворождению, но не был осужден, поскольку закон штата об убийствах не распространялся на плод. Член парламента от республиканской партии Крейг Биддл был потрясен случившимся. Он предложил поправку к разделу 187 Уголовного кодекса Калифорнии, вступившую в силу в 1970 году, в которой убийство определяется как «незаконное убийство человека или плода со злым умыслом» с тремя исключениями: в соответствии с Законом штата о терапевтических абортах, для защиты жизни матери или когда это действие было «запрошено, поддержано, подстрекаено или с согласия матери плода».В показаниях под присягой 1992 года Биддл объяснил, что ни один законодатель никогда не предлагал, чтобы закон «мог быть использован для наказания за убийство беременной женщиной, которое привело к смерти ее плода».

Всего через три года после принятия поправки Биддла Клаудия Такер была обвинена в убийстве после того, как она выстрелила себе в живот, когда «ее муж угрожал бросить ее, если у нее будет еще один ребенок», — сказал Пэлтроу. Как молодой поверенный в Проекте репродуктивной свободы ACLU, Пэлтроу сама участвовала в защите калифорнийских матерей, подвергшихся судебному преследованию за их исходы родов, когда она вела дело Памелы Рэй Стюарт в 1987 году.В 1990-е годы произошла еще одна волна судебных преследований, но в каждом случае суды признали, что женщины не могут быть осуждены по статье 187.

«Мы не видели подобных судебных преследований [в Калифорнии] за многие прошедшие годы с тех пор», — сказал Пэлтроу. «До тех пор, пока в Хэнфорде не будут противостоять мисс Перес и мисс Беккер».

В тех случаях, когда штат Калифорния традиционно истолковывает исключение из Раздела 187 для любых действий «по инициативе, помощи, подстрекательству или с согласия матери плода» как означающее, что матери не могут быть привлечены к ответственности за исход беременности, офис Фагундес утверждает, что этот язык означает матери могут дать согласие только на действия, совершенные третьей стороной, но не ими самими (например, терапевтический аборт, выполненный врачом, но не самостоятельный аборт или прерывание беременности).Фагундес утверждает, что его дело «не имеет ничего общего с абортом». Он говорит, что был озадачен, когда национальные правозащитные организации стали участвовать в обоих делах после ареста Челси и связали эти дела с доступом к абортам. «Это всего лишь политическая машина, стоящая за желанием полностью легализовать аборты и возможность убить плод на любой стадии», — сказал он.

Фагундес вспоминает подход своего офиса к судебному преследованию Адоры и Челси как сочувственный. «Мы не просто выбегаем, пока мать находится в больнице, и арестовываем одну из этих двух женщин.Спустя несколько месяцев мы позволили расследованию развиваться, мы провели множество медицинских исследований по этой теме, привлекли экспертов, чтобы они высказали нам свое мнение », — сказал он. (Это правда, что его офис ждал два месяца, чтобы арестовать Челси Беккер, но Адора была арестована менее чем через два дня после родов.)

Каким бы ни был исход дела Адоры, Хэнфорд впишется в продолжающуюся историю общенационального судебного преследования по беременности, которое выдвинуло творческие обвинения, такие как содействие правонарушению несовершеннолетних, с целью ареста женщин.В частности, с 1990-х годов стало популярным одно обвинение: угроза детям. Тогда Южная Каролина приняла закон, чтобы преследовать матерей, употребляющих «опасные» вещества во время беременности. С середины нулевых этому примеру последовали и другие штаты. Обвинение не всегда ограничивалось запрещенными веществами — в 2011 году женщина из Нью-Джерси была внесена в государственный реестр случаев жестокого обращения с детьми после того, как использовала метадон для лечения своей опиоидной зависимости во время беременности. В 2014 году женщине из Алабамы было предъявлено обвинение в химической опасности за прием одного валиума во время беременности.А в Аризоне женщина в настоящее время борется с решением штата внести ее в свой реестр жестокого обращения с детьми за использование медицинской марихуаны во время беременности. В Калифорнии эта тенденция преследования продолжается в Сан-Диего, где женщине недавно было предъявлено обвинение в убийстве второй степени после того, как ее ребенок умер во время домашних родов.

Во всяком случае, говорит Пэлтроу, судебное преследование за беременность стало более распространенным: в процессе обновления своего отчета с 2005 года она и Флавин выявили более 800 случаев, что означает, что «за половину количества лет было в два раза больше арестов. .”

Три года тюремного заключения, аккаунт Адоры в Facebook — это застывший во времени алтарь гордой матери. Ее биография гласит: «Мой ребенок — п — лучше, чем урз», а на фотографиях ее дети изображены на горках на детской площадке и обнимаются на диване, но ее материнская гордость смешана с грустью. В 2013 году, всего через несколько недель после того, как она родила шестого ребенка, она написала: «Все идет не так хорошо, и сейчас. Я нет, я виноват. Я не могу обещать звезды и луну. Но я могу пообещать? Все наладится раньше, чем вы думаете.Я люблю вас, ребята, и всегда думаю обо всех вас шестерых ». В последующие годы она будет публиковать изображения с надписями вроде «Когда-то ты был моим побегом, теперь ты просто тот, от кого мне нужно сбежать» и «Ты не можешь сломать девушку, которая уже сломана». Ее последний публичный пост был сделан в июне 2017 года, когда она была всего на нескольких неделях беременности Аидом. С тех пор малыши на ее фотографиях пошли в начальную школу, ее годовалому ребенку исполнилось 4 года, а ее дочь-подросток стала почти совершеннолетним.

Когда мы говорили, Адора только что вышла из трехнедельного карантина из-за вспышки коронавируса в женском учреждении Центральной Калифорнии.Она казалась нервной, немного стесняющейся разделить такую большую часть своей жизни с кем-то, кого она только что встретила. Она сказала, что не поделилась своей историей ни с кем, кроме своих адвокатов. «Ты не хочешь просто пойти и рассказать кому-нибудь свою историю» в тюрьме, — сказала она мне.

Фотография Адора разместила в своем Facebook в 2013 году.
Фото: любезно предоставлено Адорой Перес

«Я была в их жизни, — говорит она о своих детях, — но не была.Она хочет вернуться в реабилитационный центр и доказать CPS, что заслуживает опеки, хотя эта надежда зависит от ее освобождения, когда ее дети еще достаточно малы, чтобы их можно было вырастить. В то же время ее дети, как и миллионы других родителей, находящихся в заключении, подвергаются большему риску развития СДВ / СДВГ, нарушения обучаемости, тревожности и депрессии. Ее адвокаты уверены, что ее дело может занять годы. Хотя генеральный прокурор Калифорнии Роб Бонта решительно выразил свою поддержку Адоре, подав документы в поддержку ее дела как в Верховный суд Калифорнии, так и в суд округа Кингс, Верховный суд отклонил ходатайство Адоры о возобновлении рассмотрения ее апелляции.Ее последняя надежда зависит от судебного приказа о хабеас корпус, поданного в местный суд первой инстанции. Между тем, Челси Беккер, белая женщина, арестованная почти через два года после Адоры, была освобождена из тюрьмы в марте этого года для лечения в стационаре, ее дело было прекращено по разным причинам. Судья постановил, что прокуратуре не удалось доказать, что Челси действовала со злым умыслом, а это означает, что другие женщины все еще могут быть привлечены к ответственности за мертворождение.

Через три года после 11-летнего заключения Адора разговаривает со своими четырьмя детьми, которые живут с ее бабушкой и дедушкой, почти каждый день, и двумя своими старшими, которые живут с ее бывшим, еженедельно.Они всегда спрашивают, когда она возвращается домой. Она начала писать письма и своей младшей дочери, которой сейчас 6 лет и которая живет со своей приемной семьей в другом месте в Центральной долине, собирая их в папку, чтобы отправить, если они восстановят контакт.

«Мне снятся сны, где я со своими детьми, и мы все веселимся», — говорит она. Она говорит им, что скоро будет дома, а они говорят, что нет, она не вернется; она не помнит, где она. В этих снах появляются ее старшие дети, а Аида — никогда.«Я знаю, что он был красивым ребенком, но знаешь, я злюсь на себя», — сказала она мне. «Потому что, как я могу забыть, как он выглядит?» У нее нет фотографии, чтобы запомнить его, только воспоминание о том, как держала его в родильном отделении адвентистского здравоохранения перед тем, как она заснула.

Эта статья была поддержана журналистской некоммерческой организацией The Economic Hardship Reporting Project .

Краткая история сонограммы | Инновация

УЗИ 4-месячного плода
BSIP / Education Images / Universal Images Group через Getty Images

Шотландия подарила миру бесчисленное множество дизайнов, которые безвозвратно сформировали современную жизнь, включая телефон, клейкую почтовую марку, велосипед, пенициллин и инсулин (двойной удар Александра Флеминга) и телевидение.В этом очень длинном списке изобретений одно, о котором мало известно даже самим шотландцам, — это акушерский ультразвук, разработанный в 1950-х годах в Глазго и теперь один из самых распространенных медицинских инструментов, используемых во время беременности во всем мире.

Ян Дональд был региональным профессором акушерства и гинекологии в Университете Глазго в 1950-х годах, когда он сотрудничал с Джоном Маквикаром, акушером из городской больницы Western, и промышленным инженером Томом Брауном, чтобы построить прототипы различных акушерских ультразвуковых сканеров почти на протяжении почти десятилетие сотрудничества.В 1963 году они выпустили Diasonograph, первый в мире коммерческий ультразвуковой сканер.

Используя звуковые волны с частотами выше верхнего предела слышимости человеческого уха и измеряемыми в герцах (Гц), ультразвуковая технология давно применяется на промышленных предприятиях и верфях Глазго. Решающий момент в разработке дизайна произошел весной 1955 года, когда муж одного из пациентов Дональда, который работал на заводе по изготовлению котлов, позволил доктору отвлечь промышленную ультразвуковую технологию компании от ее обычного использования — проверки на наличие дефектов в сварных швах — чтобы проверить, может ли он различать образцы тканей (включая кисту яичника и сочный стейк).Это могло бы.

Первый Diasonograph, построенный в Kelvin & Hughes в Хиллингтоне, Глазго, ок. 1964 г.

Дугальд Кэмерон через Википедию

Подобно беременному животу человека, технология создала темный овал с потрескивающими тенями. Изображение представляло собой окно в матку с белыми линиями, указывающими на формирование плаценты, и при девятинедельном сканировании сердцебиение плода, пульсирующее со скоростью около 140 ударов в минуту.

Статья Дональда, Маквикара и Брауна «Исследование новообразований в брюшной полости с помощью импульсного ультразвука» была опубликована уважаемым медицинским журналом The Lancet в 1958 году после многих лет их исследований.Преобразование ультразвукового эхосигнала в визуальную информацию позволило точно датировать беременность за счет корреляции размера плода с диаграммами нормативных траекторий роста, что позволило более точно вести медицинское наблюдение за пациентом и более точное время проведения биохимических тестов, например, одно стало возможным за другим. современно развивающаяся технология, амниоцентез. Технология сонограмм получила широкое распространение по мере того, как в 1970-х аппараты упали в цене. Однако вытеснению воплощенного материнского знания в пользу научной рационализации, обеспечиваемой внешним механизмом, сопротивлялись те, кто рассматривал это как часть более крупного проекта медикализации беременности и родов, узурпировавшего собственную интуицию беременной.

В 1961 году 23-летний выпускник Школы искусств в Глазго, выпускник промышленного дизайна, Дугалд Кэмерон (который стал ее директором в 1990-х годах) после завершения курса обучения модернизировал аппарат в том, что было его первой оплачиваемой комиссией по дизайну. Кэмерон был нанят для решения проблемы комфорта пациента и врача после того, как университетская больница в Лунде, Швеция, разместила заказ на основе ранней версии сканера, разработанного Дональдом и его коллегами. Кэмерон напомнил о необходимости серьезной доработки, учитывая угрожающий аспект прототипа:

Я подумал, что это похоже на орудийную башню и что это совершенно не подходит для беременных….[Что] мы думали, что должны сделать, так это разделить пациента, врача и аппарат и попытаться поставить эти три элемента в лучшую эргономичную взаимосвязь друг с другом. Это был первый рисунок, который мне поручили сделать и на который я получил заказ на 21 фунт стерлингов.

Истории из уст акушерок и будущих матерей, которые испытали первые акушерские УЗИ, проведенные Дональдом и его коллегами в больницах Глазго в период с 1963 по 1968 год, передают удивление и восторг как персонала, так и пациентов.Пэт Анусас, молодая акушерка, работавшая в больнице королевы-матери с 1963 по 1965 год, вспоминает, как смотрела одно из ранних сканирований: «Я до сих пор не могу поверить в то, что видела… не знала, сработает ли это. или нет — но это сработало. И мы с мамой были так взволнованы — она не могла поверить, что видит своего ребенка ».

Сторонники права на жизнь, в частности в Соединенных Штатах, использовали ультразвуковые изображения в качестве агитационной кампании, а в последнее время — в качестве дополнительного препятствия, которое необходимо преодолеть в некоторых штатах перед тем, как можно будет сделать аборт.Менее известно то, что Ян Дональд придерживался собственной веры, выступающей против абортов. Дебора Николсон, автор обширной диссертации по истории болезни акушерского УЗИ, отмечает, что он «часто проводил ультразвуковое сканирование женщинам, желающим прервать беременность, с явным намерением отговорить их от продолжения этого действия. В частности, этим женщинам будут показаны отсканированные изображения, в то время как значение того, что было отображено на изображении, [было] тщательно указано выдающимся профессором, используя эмоциональный язык.”

Хотя черно-белое ультразвуковое изображение сразу узнается многими людьми, немногие встречаются со специалистами — экспертами в области анатомии, физики и распознавания образов — которые делают эти внутренние портреты. Том Фицджеральд, в прошлом терапевт, начал использовать ультразвук в 1982 году в больнице Виктория в Глазго, прежде чем подать заявку на обучение в области радиологии, которая в то время развивалась. Как он отмечает, УЗИ — это больше, чем рутинный скрининг: «Вы пытаетесь получить как можно больше информации о пациенте и для него… даже при том, что большинство беременностей не требует вмешательства, есть небольшой процент, который это делает.Чем раньше вы узнаете, что им действительно нужна помощь, тем лучше ».

Фитцджеральд вспоминает изменения, произошедшие в течение его карьеры, как относящиеся не только к обновлению технологий, но и к улучшению взаимоотношений между пациентом и рентгенологом. Пациенты сначала приходили без своих партнеров. Теперь трехмерное сканирование, появившееся в результате работы Кадзунори Бабы из Токийского университета в середине 1980-х годов, предлагает возможность визуализировать нерожденного ребенка более реалистичным образом, и целые семьи могут приходить на сканирование, рассматривая его как мероприятие.В первые дни сканирование не показывало движения, а внутриутробное изображение вместо этого строилось из множества различных неподвижных изображений, а подложка между палочкой датчика и шишкой ребенка была оливковым маслом, грязной средой, которая была заменена прозрачной, гель на водной основе. Тем не менее, как подчеркивает Фицджеральд, сообщать плохие новости, когда обнаруживается что-то нетипичное или невозможно определить сердцебиение, никогда не становится легче. Он подчеркивает, что ультразвук всегда был и остается таким же вопросом, как эмпатия, как и технологии.

Мишель Миллар Фишер, куратор и историк архитектуры и дизайна, — это Рональд К.и Анита Л. Уорник, куратор отдела современного декоративного искусства в Музее изящных искусств в Бостоне. Она часто читает лекции о дизайне, людях и политике вещей.

Эмбер Виник — писатель, историк дизайна и обладательница двух премий Фулбрайта. Она жила, исследовала и писала о проектах, политиках и практиках, связанных с семьей и детьми, по всему миру.

Биология

Тело

Здоровье

Изобретений

Медицина

Размножение

Технология

Исследование: регулярные упражнения во время беременности могут уменьшить осложнения

Существует большое количество исследований, показывающих, что упражнения во время беременности приносят пользу как матери, так и растущему ребенку.Несмотря на это, врачи говорят тысячам женщин, что им не следует заниматься спортом из-за определенных «противопоказаний». Недавно группа исследователей утверждала, что эти рекомендации основаны не на доказательствах, а просто на мнении врача, и попыталась выяснить, как упражнения на самом деле влияют на этих женщин. Вердикт? В большинстве случаев ограничивать физическую активность не следует.

СВЯЗАННЫЕ С: отборочные соревнования Олимпийских игр в США по бегу во время и после беременности

По словам исследователей, в научной литературе говорится, что регулярные физические упражнения во время беременности связаны с 40-процентным снижением шансов развития серьезных осложнений беременности, таких как преэклампсия, гестационная гипертензия и гестационный диабет, уменьшением депрессивных симптомов у матери и снижение шансов родить макросомного (более девяти фунтов) ребенка.Они добавляют, что эти преимущества проявляются без увеличения риска выкидыша, преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела.

Несмотря на это, женщинам, у которых во время беременности появляются противопоказания, часто советуют ограничить уровень физической активности, иногда вплоть до постельного режима. Исследователи утверждают, что, если посмотреть на данные всестороннего метаанализа, постельный режим не приносит пользы беременным женщинам и фактически увеличивает риск преждевременных родов. «Несмотря на неэффективность и серьезный риск для здоровья этой практики, до 87 процентов врачей в Северной Америке по-прежнему прописывают постельный режим беременным женщинам из группы высокого риска из-за отсутствия лучшего терапевтического варианта», — добавляют исследователи.

Алисия Монтано участвовала в чемпионате США по легкой атлетике на пятом месяце беременности.
Фото Криса Лотсбома

Какие условия требуют ограничения физической активности?

После завершения анализа доступной литературы исследователи разделили различные состояния на три категории: «не является противопоказанием», «относительные противопоказания» и «абсолютные противопоказания».

Не является противопоказанием

Это состояния, при которых врачи все еще часто прописывают снижение физической активности или, в некоторых случаях, полное прекращение, но эти рекомендации не подтверждаются данными.К ним относятся хроническая гипертензия, гестационная гипертензия, женщины с избыточным весом или ожирением, повторный выкидыш, короткая шейка матки, двойная и тяжелая беременность, эпилепсия, анемия, ортопедические ограничения, крайне малоподвижный образ жизни в анамнезе и преждевременные роды или беременность плода. ограничение роста.

Относительные противопоказания

Это условия, при которых следует обсудить с акушером-акушером потенциальные риски и преимущества занятий спортом во время беременности.Основываясь на имеющихся данных, исследователи рекомендуют женщинам каким-либо образом сдерживать свою активность, обычно путем уменьшения интенсивности, продолжительности или объема или адаптации упражнений, чтобы они были более удобными или безопасными для них. Эти состояния включают легкие респираторные расстройства, легкие врожденные или приобретенные пороки сердца, хорошо контролируемый диабет 1 типа, легкую преэклампсию, преждевременный разрыв плодных оболочек, предлежание плаценты через 28 недель, нелеченное заболевание щитовидной железы, симптоматическое и тяжелое расстройство пищевого поведения, прием нескольких питательных веществ. дефицит и / или хроническое недоедание и курение от умеренного до тяжелого при наличии сопутствующих заболеваний.

СВЯЗАННЫЙ: Отборочные соревнования Олимпийских игр в США по бегу во время и после беременности

Абсолютные противопоказания

Женщины с такими заболеваниями не должны заниматься физической активностью, однако исследователи говорят, что они могут продолжать заниматься повседневной деятельностью. К ним относятся тяжелые респираторные заболевания, тяжелые приобретенные или врожденные пороки сердца с непереносимостью физических упражнений, неконтролируемая или тяжелая аритмия, отслойка плаценты, предлежание сосудов, неконтролируемый диабет 1 типа, ограничение внутриутробного развития, активные преждевременные роды, тяжелая преэклампсия или цервикальная недостаточность.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие возвращения после беременности

Итог

В подавляющем большинстве случаев физическая активность (регулярная или модифицированная) не только безопасна, но и полезна как для матери, так и для ребенка. Здоровые женщины без осложнений должны продолжать заниматься спортом так, как им удобно, а если вы не уверены, следует ли вам изменить свой обычный распорядок или нет, посоветуйтесь со своим врачом.

Материнство

Мы предлагаем широкий спектр услуг для женщин и их семей до, во время и после родов.Мы стремимся работать с вами, чтобы гарантировать, что лечение, которое вы получаете, адаптировано к вашей уникальной ситуации.

Мы понимаем, что у вас могут быть проблемы во время беременности, и рекомендуем вам поговорить со своей акушеркой, если есть что-то, о чем вы хотели бы поговорить. Мы знаем, что женщинам из общин этнических меньшинств или из уязвимых слоев может потребоваться поддержка для доступа к нашим услугам, и мы здесь, чтобы помочь. Наши акушерки будут рады обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и сделают все возможное, чтобы поддержать вас во время беременности.

*****

Обновление для беременных — Коронавирус / COVID-19

Родильное отделение университетской больницы Джеймса Пэджета теперь позволяет партнерам посещать все сканирования и посещения дородовой клиники. Партнеры также могут присутствовать на сортировке рожениц и их партнера по родам. Посещение палаты 11 останется в рамках двухчасовых временных интервалов.

Запрещается приводить детей на сканирование или прием в дородовую клинику. По прибытии женщины и партнеры по родам будут оценены на предмет риска COVID-19.Пожалуйста, наденьте хирургическую маску. Они будут предоставлены по прибытии, если у вас его нет. Если партнер отказывается носить маску все время в больнице, если это не имеет клинических показаний, ему не разрешат прийти. Партнеры, посещающие женские консультации и приемы УЗИ, должны будут ждать снаружи, пока их не вызовут.

***

Информация для людей детородного возраста и их семей о вакцинации против COVID-19, беременности, грудном вскармливании и фертильности теперь доступна на веб-сайте Just One Norfolk.

Сюда входят фильмы, вопросы и ответы, а также ссылки на национальные и местные ресурсы. Пожалуйста, посетите; https://justonenorfolk.nhs.uk/covid-19-coronavirus-faqs/covid-19-vaccinations, чтобы узнать больше.

***

«Как правило, вероятность серьезного недомогания беременных женщин не выше, чем у других здоровых взрослых, если у них разовьется новый коронавирус. Ожидается, что подавляющее большинство беременных женщин будут испытывать только легкие или умеренные симптомы простуды / гриппа. Кашель , лихорадка, одышка, головная боль и потеря обоняния — другие важные симптомы.

«Однако, если вы беспокоитесь и думаете, что у вас есть симптомы коронавируса, обратитесь в NHS 111 или к своему терапевту и сообщите об этом в бригаду по уходу за ребенком». — Королевский колледж акушерства и гинекологии.

Как вы, возможно, уже знаете, нам пришлось внести некоторые изменения в наш график дородового наблюдения в связи с текущей пандемией. Мы очень стараемся обеспечить безопасность вас и ваших семей, а также наших сотрудников. Мы знаем, что некоторые из внесенных изменений не идеальны, однако надеемся, что в настоящее время у нас есть ваша поддержка и понимание.Если вы в чем-то не уверены, поговорите со своей акушеркой.

Вот пересмотренный график дородового наблюдения, обратите внимание, что он может измениться в связи с продолжающимися обновлениями:

Ваша запись на прием — бронирование осуществляется лично, если это безопасно. На этом приеме будут измерены ваше артериальное давление, анализ крови, анализ мочи и ИМТ (вес и рост).

Акушерки будут видеть вас лично во время вашего лечения, если это возможно. Консультации проводятся лично.

12-недельное сканирование для датирования — это только сканирование для датирования.

Обычный прием на 16 недель — по возможности лично, но это может быть телефонный разговор с вашей акушеркой.

20-недельное сканирование аномалий — на этом приеме будут измерены ваше артериальное давление и анализ мочи, так как 16-недельный прием может быть консультацией по телефону.

Обычный прием на 25 недель — этот прием вновь вводится, и по возможности он будет проходить лицом к лицу для всех.

Обычный прием на 28, 32, 36, 38, 40 и 41 неделю — в настоящее время все остаются личными встречами для всех.

Антенатальный прием — дополнительную информацию см. Выше — партнер может сопровождать вас в соответствии с вышеизложенным.

Послеродовые визиты — во время этих визитов мы можем попросить акушерку осмотреть вас и вашего ребенка в одиночестве в комнате, вдали от других членов семьи.

УВЕДОМЛЕНИЕ ОТ ОТДЕЛА УЗИ

Посещение ультразвукового исследования; Партнер по родам может присутствовать вместе с беременной женщиной, подробнее см. Выше.

В целях безопасности всех и уменьшения общего количества людей в нашей больнице мы должны просить, чтобы на прием каждый раз был один и тот же человек.

Изображения

Если ваш партнер не сможет присутствовать, мы предложим вам одно бесплатное изображение лица вашего ребенка, если мы сможем его получить. На более поздних сроках беременности это часто невозможно из-за низкого положения ребенка в тазу.

Мы попросим вас заплатить за любые дальнейшие отсканированные изображения, которые можно будет передать большой семье в обычном порядке.

Пожалуйста, поймите, что ваш родильный дом очень важен, и он был разработан на протяжении многих лет, чтобы уменьшить осложнения у матерей и младенцев.Важно, чтобы вы продолжали посещать запланированное плановое медицинское обслуживание, когда вы чувствуете себя хорошо. Однако, если вы занимаетесь самоизоляцией или у вас есть возможные симптомы коронавируса, сообщите об этом своей акушерке или в дородовую клинику, и мы сделаем другие меры и при необходимости перенесем ваш прием. Пожалуйста, не приходите на прием в этом случае, не поговорив предварительно с акушеркой по месту жительства или в дородовой клинике.

Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, обратитесь к акушерке из вашего сообщества или посетите нашу страницу Bumps and Babies в Facebook, чтобы задать несрочные, часто задаваемые вопросы.Если у вас возникли срочные проблемы, обратитесь в службу доставки.

*****

На ранних сроках беременности вы встретите общественную акушерку, которая «закажет» вас. Вместе вы решите, кто является наиболее подходящим специалистом для координации вашего ухода; это может быть акушерка или акушер-консультант. В это время вы получите информацию о скрининговых тестах, сканированиях и назначениях, которые доступны каждой женщине. Вам также будут предоставлены номера телефонов для доступа к круглосуточной поддержке.

Мы поможем вам спланировать ваши роды, стремясь предоставить самые свежие доказательства, которые помогут вам в принятии решения об этом важном событии. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации вам могут быть предложены апартаменты Home, Delivery Suite или Dolphin Suite под руководством акушерки: мы позаботимся о том, чтобы у вас была вся информация, чтобы вы могли выбрать лучшее место для ВАС! Мастер-класс по подготовке к родам доступен на поздних сроках беременности.

Мы поможем вам подготовиться к родительской жизни.

Наше дородовое и послеродовое отделение обслуживает женщин, которым необходимо находиться в больнице до или после родов. После выписки из больницы общинные акушерки продолжают ваш уход на дому.

Какие услуги предоставляются?

Дородовая клиника
УЗИ
Акушерство по месту жительства
Палаты дородового / послеродового ухода
Отделение оценки материнства
Доставка Люкс
Dolphin Suite Акушерка светодиодный блок
Акушерки-специалисты: психическое здоровье, диабет, вскармливание младенцев

Как мне получить направление?

Ваш терапевт направит вас в дородовую клинику или к общественной акушерке, чтобы начать лечение у нас.

Где находится отдел?

дородовая клиника, родильное отделение и люкс «Дельфин» расположены наверху в больнице Джеймса Пэджета: следуйте указателям.

Общинные акушерки находятся в приемных врачах общей практики и детских центрах: ваша общинная акушерка подскажет, куда вам следует обратиться.

Каковы часы работы?

Дородовая клиника: с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

Delivery Suite: круглосуточно

Dolphin Suite: круглосуточно

Палата 11: круглосуточно

Как я могу связаться с отделом?

Антенатальная поликлиника 01493 452266

Доставки 01493 452480

Люкс «Дельфин» 01493 453640

Палата 11: 01493 452011

У акушерок есть мобильные телефоны, но они могут быть не в состоянии ответить немедленно из-за клинической деятельности или в свободное от работы время.Сообщение голосовой почты на ее телефоне даст вам дальнейшие инструкции.

особенности, сроки и период родов

К 2024 году меры соцподдержки будут получать 2,5 млн семей — Российская газета

1 триместр с 4 по 13 неделю, 2 триместр с 14-15 по 25-26 неделю и 3 триместр – 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 недели до 40 недели включительно

Первый месяц – зачатие и имплантация

Тонкости диагностики

Развитие плодов на разных сроках

5 неделя

6 неделя

7 неделя

8 неделя

9 неделя

10 неделя

11 неделя

12 неделя

13 неделя

14-15 неделя

16-17 неделя

18-19 неделя

20-21 неделя

22-23 неделя

24-25 неделя

26-27 неделя

28-29 неделя

30-31 неделя

32-33 неделя

34-35 неделя

36-37 неделя

38-40 недели

Беременным россиянкам рассказали о рисках путешествия на самолетах

Потеря веса при беременности: норма или патология

Потеря веса при беременности — норма или нет?

Причины снижения веса во время беременности:

— первый триместр

— второй триместр

— третий триместр

Что делать при потере веса во время беременности?

Ацетаминофен следует исследовать на предмет возможного повреждения развивающегося плода.

«По медицинским показаниям»

Ограниченные возможности

Репродуктивное и неврологическое воздействие

Требуется исследование

Могу ли я забеременеть после вакцинации от COVID-19? Влияет ли вакцина на фертильность мужчины?

Исследователи рекомендуют не принимать парацетамол во время беременности

Она употребляла наркотики во время беременности. Должна ли она быть в тюрьме?

Краткая история сонограммы | Инновация

Исследование: регулярные упражнения во время беременности могут уменьшить осложнения

Какие условия требуют ограничения физической активности?

Итог

Материнство

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ