Беременность 14 недель развитие плода фото: 14 неделя беременности: фото живота, УЗИ и вес плода, боли и выделения, ощущения на 14 неделе.

Клиника одного дня

Узи скрининг в Хабаровске | Саико

УЗИ малого таза

2250.00 р

УЗИ органов малого таза, исследование «окна имплантации»

2450.00 р

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагиальное, трансабдоминальное

2250.00 р

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагиальное в течение месяца после первичного исследования

1200.00 р

Дуплексное сканирование сосудов малого таза (Допплерометрия сосудов матки + толщина эндометрия + размеры желтого тела, васкуляризация желтого тела (окно имплантации))

2450.00 р

Дуплексное сканирование сосудов малого таза (Допплерометрия сосудов матки, оценка анатомии матки и придатков)

2250.00 р

Установление срока беременности (до 10 нед.)

1200.00 р

Ультразвуковое исследование эндометрия (без исследования остальных структур)

860.00 р

Ультразвуковое исследование шейки матки

860.00 р

Ультразвуковое исследование фолликулогенеза

1200.00 р

Контроль сердцебиения плода

860.00 р

Ультразвуковое исследование плода – (до 15 нед.)

2720.00 р

Ультразвуковое исследование плода – (до 15 нед.) Двойня

4000.00 р

Ультразвуковое исследование плода – (20-22 нед.)

3500.00 р

Ультразвуковое исследование плода – (20-22 нед.) Двойня

5500.00 р

Ультразвуковое исследование плода – (32-34 нед.)

3500.00 р

Ультразвуковое исследование плода – (32-34 нед.) Двойня

5500.00 р

Определение пола плода без оценки анатомии других органов и допплерометрии)

1200.00 р

УЗИ плода (фетометрия + допплерометрия сосудов МППК без оценки анатомии плода), присутствие одного родственника

1820.00 р

УЗИ плода (фетометрия + допплерометрия сосудов МППК без оценки анатомии плода) Двойня, присутствие одного родственника

2720.00 р

Допплерометрия сосудов МППК во время беременности, присутствие одного родственника + УЗИ ИАЖ (количество околоплодных вод)

1820.00 р

УЗИ лонного сочленения

1100.00 р

Трехмерная эхография (режим 4D), выдача эхоснимков с изображением плода (ч/б, цветные), запись на flash-карту, проведение расширенного ультразвукового исследования плода, допплерометрия сосудов маточно-плацентарно-плодового комплекса, определение пола плода, присутствие одного родственника — 12-14 недель

4020.00 р

Трехмерная эхография (режим 4D), выдача эхоснимков с изображением плода (ч/б, цветные), запись на flash-карту, проведение расширенного ультразвукового исследования плода ,допплерометрия сосудов маточно-плацентарно-плодового комплекса, определение пола плода, присутствие одного родственника — 18 недель

5020.00 р

Присутствие на УЗИ в акушерстве двух и более родственников старше 18 лет дополнительно за одного человека

500.00 р

Страница не найдена — ПрофиМед

Всё по плану⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
— Мы планируем беременность, — делится женщина. ⁣⁣⠀
— Молодцы! — отвечают подруги, подумав каждая о своем. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Одна о том, что пара просто перестала предохраняться, а вторая представит, как подруга рассчитывает «благоприятные» дни по лунному календарю и графику базальной температуры 😬⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
☝️А ведь термин «планирование беременности» подразумевает вполне конкретный план действий. Который существенно снижает акушерские и перинатальные риски, облегчает течение беременности и даже влияет на здоровье и когнитивные способности будущего ребенка. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🙌Давайте разберемся, как правильно готовиться к беременности? Какие обследования необходимо пройти ДО, чтобы быть спокойными ПОСЛЕ?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Первое, что мы хотим отметить — в подготовке должны участвовать как женщина, так и мужчина. В этом посте мы расскажем про обследования для женщин.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
За 3–4 месяца до предполагаемого зачатия вам следует посетить, как минимум, трех специалистов: терапевта, акушера-гинеколога, стоматолога. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Вы успеете выявить и вылечить возможно имеющиеся острые и хронической инфекции, способные помешать зачатию или вызвать осложнения в ходе беременности.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🔸ОБСЛЕДОВАНИЕ У ТЕРАПЕВТА⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Направлено на выявление хронических заболеваний (диабет, заболевания щитовидной железы, гипертония и др). Либо нужно убедиться, что они находятся под контролем, если вы о них уже знаете. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Несмотря на персонализированный подход, обязательными будут исследования и анализы:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
— клинический анализ крови⁣⁣⠀
— определение группы крови и резус-фактора⁣⁣⠀
— определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или капиллярной крови ⁣⁣⠀
— анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С⁣⁣⠀
— определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ)⁣⁣⠀
— общий анализ мочи⁣⁣⠀
— УЗИ брюшной полости⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Обследование у акушера-гинеколога листайте карточки 👉⁣⁣⠀
⁣⁣

1 месяц назад

Симптомы, Размер ребенка, УЗИ и др.

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 5 августа 2020 г.

Когда вы будете на 14 неделе беременности двойней, вам станет совершенно ясно, что вы можете справиться с этой беременностью довольно хорошо.Большинство матерей склонны видеть, что их проблемы с тревогой исчезают, и они более уверены в своем теле и в том, что они хорошо заботятся о своих младенцах. Наступает так называемая фаза медового месяца беременности, поскольку вы переживете один из чудесных периодов вашей жизни. Число стадий или сценариев, представляющих риск для вашей беременности, уменьшилось, но по-прежнему нужно быть бдительным в отношении того, как вы проживаете свою жизнь. Эта статья поможет вам с некоторой важной информацией, которую вы должны знать, когда вы вступаете на 14-ю неделю беременности с двойней или двойней.Начнем с роста малышей.

Рост детей на 14 неделе беременности двойней или многоплодной беременностью

14-я неделя беременности покажет вам, как быстро ваши дети растут в вашей утробе. Большинство плодов, как правило, увеличиваются вдвое по сравнению с предыдущими неделями и начинают набирать вес. Их физическая сила тоже возрастет в ближайшие периоды. Развитие костной структуры и мускулатуры достигли стадии, позволяющей вашим детям самостоятельно управлять движениями.Это приводит к движениям, которые кажутся плавными, а не спазматическими. Голова, которая, казалось, лежала большую часть времени, может казаться немного твердой, когда ваши дети двигаются в вашей утробе.

Многие родители-новички, как правило, испытывают своего рода шок, когда понимают, что их дети покрыты шерстью по всему телу и напоминают обезьян, а не людей. Рост волос необходим для того, чтобы тело удерживало тепло внутри амниотического мешка. Если ваши дети не рождаются преждевременно, все волосы на теле выпадают еще до их рождения, оставляя только великолепную массу волос на их головах.Матка в значительной степени является их домом, а мешок, в котором они находятся, заботится обо всех их действиях. Это также включает любую мочу, которую они начинают выделять примерно на этой неделе. Когда почки полностью развиты и готовы к работе, начинается процесс фильтрации крови в организме, и отходы удаляются надлежащим образом.

Размер детей на 14 неделе беременности двойней или многоплодной беременностью

При быстром росте детей большинство младенцев обычно имеют длину от 8 до 9 сантиметров и могут весить примерно 20-25 граммов.Беременность тройней или многодетными детьми может привести к тому, что их вес будет немного ниже среднего, и это нормально. Их размеры тоже будут немного меньше вашего сжатого кулака.

Давайте теперь обратим наше внимание на изменения, которые претерпит ваше тело на 14 неделе беременности.

Общие телесные изменения

На счастливой стадии беременности ваши дети тоже растут счастливо, и все эти моменты можно увидеть по тому, как ваше тело реагирует на эти изменения.

• Теперь расширяющаяся матка начинает занимать место и над лобковой костью. Обычно на этой стадии животик начинает приобретать форму мешочка, которая сравнительно более округлая, чем была пару недель назад.

• С ростом живота и увеличением веса у вас тоже начнутся боли в спине. В основном вы замечаете это, когда сидите или стоите, и это сильно повлияет на нижнюю часть вашей спины из-за чрезмерного веса младенцев.Придерживайтесь осанки, которая не нагружает спину, и используйте обувь на плоской подошве, чтобы уменьшить ее. Интенсивность болей в спине такая же, как у вас иногда случаются обычные боли. Если боль слишком сильная, это может указывать на состояние здоровья.

• Набухание живота связано с расширением матки, в то время как набухание груди является результатом увеличения кровотока и эволюционной реакции. Однако есть и другой тип отеков, который вы начинаете замечать в областях, окружающих ваши ступни и лодыжки.Многие женщины склонны жаловаться на это, что обычно является результатом задержки воды в мышцах. Хотя это нормально во время беременности, включение большого количества соли в рацион или длительное стояние может усугубить эти опухоли.

Симптомы беременности двойней или многоплодной беременностью в 14 недель

На 14-й неделе беременности близнецами или многоножками ужасные симптомы, превратившие начальную фазу в кошмар, кажутся давно утерянными воспоминаниями.Некоторые новые знаки на этот раз будут вам понятны.

• Растущий живот может быть наиболее очевидным признаком вашей беременности, но повышенный аппетит, который у вас появится примерно на этой неделе, заставит вас осознать, насколько быстро растут ваши дети. Их потребности в питательных веществах довольно скоро начинают расти, а вместе с ними возрастает и потребность вашего организма в энергии и калориях. Настоятельно рекомендуется употреблять около 700 или более калорий, в зависимости от количества ваших детей.

• Боль в спине — это то, что большинство женщин испытывает во время беременности, но если вы беременны двойней или тройней, ваши шансы испытать связочную боль также выше. Расширяющаяся матка создает некоторую нагрузку на внутренние мышцы, и моменты резкой боли могут возникать беспорядочно.

• Гормоны поддерживают это изменение в вашем теле и создают благоприятную среду для жизни самых маленьких. Это также оказывает неожиданное и очень долгожданное воздействие на ваше тело, например, ваши волосы становятся сияющими и гуще, с блестящим блеском. их.

• Кажется, что беременные женщины обрели вторую жизнь после вступления во второй триместр. Хотя новообретенная энергия может показаться приобретенной, это то, что у вас всегда было, что скрывалось, когда вы страдали в первом триместре. Используйте эту энергию с пользой, насколько сможете.

Двойная или многоплодная беременность — живот в 14 недель

Так как ваша матка начала образовывать себе место вокруг тазовой области, округлость и выпячивание могут стать более очевидными.Это чувство тыка также поможет вам почувствовать связь со своим ребенком. Точно так же свободные брюки и штаны сразу станут вашими лучшими друзьями.

Двойная или многоплодная беременность в 14 недель — УЗИ

Проведение УЗИ на этом этапе может помочь вам довольно легко увидеть своих близнецов или нескольких детей. Большинство черт их лица можно узнать, если их лица достаточно большие. Много раз вы могли заметить, что ваш ребенок улыбается вам, и у вас возникло ощущение, будто он чувствует вас.Каким бы счастливым он ни казался, правда в том, что их мозг посылает случайные сигналы в различные части лица и проверяет, работают ли мышцы должным образом. Таким образом, ваши дети будут улыбаться, хмуриться, гримасничать и делать все, что они могут.

Диета на 14 неделе беременности двойней или многоплодной беременностью

Прежде чем выяснять, что нужно есть, также необходимо знать, что нужно держать подальше. В идеале употребление алкоголя следует прекратить сразу же после того, как вы узнали о своей беременности.Точно так же держитесь подальше от любых пищевых продуктов, которые могут вызвать у вас аллергическую реакцию.

Может существовать тяга к здоровой пище, а также к таким продуктам, как яйца, шоколад и даже молоко. Они, как правило, содержат огромное количество жира и холестерина, которые могут быть вредными при употреблении в пищу в избытке. Следует избегать копченостей любой ценой.

Потребление белка должно быть вашим наивысшим приоритетом. Лучше всего есть мясо, которое правильно отварено или приготовлено, как и другие вегетарианские альтернативы.Омега-3, витамины, фосфор и многие другие элементы, содержащиеся в продуктах питания, следует потреблять, чтобы помочь младенцам в развитии тканей.

Советы по уходу за беременностью

Когда ваша энергия вернулась к своему пику, а ваше счастье достигло высочайшего уровня, пора вам начать заботиться о себе, придерживаясь нескольких советов, которые могут сделать и сохранить вашу жизнь более комфортной.

Dos

• Убедитесь, что вы включаете в свой рацион достаточно волокнистых продуктов, а также нежирного мяса и орехов.Все это поможет стимулировать процесс пищеварения и снизить вероятность запора.
• График легких упражнений должен быть частью вашего распорядка дня. Легкие прогулки или даже начало плавания принесут вам пользу.

Ничего подобного

• Не пытайтесь носить старую одежду только потому, что вам кажется, что вы в ней лучше выглядите. Убедитесь, что вашему животу и телу комфортно, и выбирайте свободную одежду.
• Держитесь подальше от продуктов питания, которые продаются под открытым небом или продаются на улице.Даже если их отварить и приготовить раньше вас, они могут содержать бактерии и другие неизвестные вам инфекции.

Что нужно делать в магазине на 14 неделе беременности двойней или многоплодной беременностью

По мере того, как ваш живот быстро увеличивается, вы можете начать получать кремы, чтобы держать под контролем растяжки и поддерживать здоровье вашей кожи. Купите свободную, удобную одежду из дышащих тканей, которую вы сможете носить на этой неделе. Кроме того, купите именную книгу и начните составлять список имен для своих малышей.

Когда вы на 14 неделе беременности двойней, жизнь не может быть лучше. Что ж, в ближайшие недели все станет лучше, но на вас возлагаются многочисленные обязанности по уходу за младенцами и за себя. Быть подготовленным — лучший способ справиться со всем, что может встретиться на вашем пути.

Предыдущая неделя: Неделя беременности двойней 13

Следующая неделя: Неделя беременности двойней 15

Вакцины от бесплодия и COVID-19: факты

ДокторМолли Хосс и ее дочь. Хосс обсуждает дезинформацию о бесплодии и вакцинах от COVID-19. Фото Сайруса МакКриммона для UCHealth.

Дезинформация о бесплодии и вакцинах от COVID-19 помешала бесчисленному количеству молодых женщин получить вакцины.

И, поскольку высокоинтенсивный вариант дельта вызывает опасные всплески случаев COVID-19, медицинские эксперты срочно разъясняют молодым женщинам и любым другим подходящим людям, которые еще не прошли иммунизацию.

«Сделайте прививку», — говорит доктор Молли Хосс, гордая мама годовалой дочери и врач семейной медицины, которая за свою карьеру родила сотни младенцев.

«У нас есть много данных, показывающих, что вакцина COVID-19 не вызывает бесплодия».

На этой неделе Центры по контролю и профилактике заболеваний также выпустили рекомендации по беременности и вакцинам.

Дочь Хосса, Джулиана, которой сейчас 1 год, родилась в июле прошлого года в первые месяцы пандемии до того, как были разработаны вакцины.Но в тот момент, когда Хосс получила право на участие, она получила вакцину для предотвращения COVID-19 в больнице UCHealth Университета Колорадо в медицинском кампусе Аншутц, где она рожает детей и ухаживает за другими пациентами. Хосс также принимает пациентов всех возрастов в клинике семейной медицины UCHealth A.F. Williams в районе Центрального парка Денвера.

Доктор Молли Хосс, гордая мама годовалой дочери и врача семейной медицины. Фото Сайруса МакКриммона для UCHealth.

Хосс провела свое исследование и узнала, что вакцины от COVID-19 безопасны для беременных.(Узнайте больше о безопасности вакцин против COVID-19 для беременных.)

В качестве бонуса Хосс была рада передать антитела к коронавирусу Джулиане через грудное молоко.

«Юлиана — мой мир. Я хочу сделать все возможное, чтобы защитить ее, — сказал Хосс.

Теперь Хосс надеется вскоре снова забеременеть. И она уверена, что полученные вакцины обеспечат ей безопасность на работе и не помешают ее планам завести второго ребенка.

Фактические данные показывают, что вакцины против COVID-19 безопасны для беременных женщин и не вызывают бесплодия у женщин, желающих забеременеть

Во время клинических испытаний вакцин COVID-19 такой же процент женщин, которые были вакцинированы, как и те, кто получал плацебо, забеременели после вакцинации.

Доктор Молли Хосс получает вакцину от COVID-19. Фото любезно предоставлено доктором Молли Хосс.

Исследователи также отслеживали количество сперматозоидов у мужчин, получивших вакцины, по сравнению с теми, кто этого не делал.

«Нет никакой разницы», — сказал Хосс. «Эксперты также проверили резервы яичников и их функцию до и после вакцинации, и они также не выявили разницы.

«С самого начала мы знали, что женщины могут забеременеть (после вакцинации от COVID-19), и с ними не происходило ничего вредного», — сказал Хосс.«Многие мои пациентки забеременели после вакцинации. Я планирую забеременеть, и меня совершенно не беспокоит влияние вакцины COVID-19 на мою фертильность.

«Меня больше беспокоит мой возраст», — сказала 36-летняя Хосс. (Фертильность или способность забеременеть с возрастом снижается).

Медицинские эксперты в США, которые консультируют врачей по вопросам, связанным со здоровьем матери, Американский колледж акушеров и гинекологов, или ACOG, подчеркивают рекомендации Хосса по вакцинам от COVID-19 и бесплодию.

«Утверждения, связывающие вакцины COVID-19 с бесплодием, необоснованны и не имеют научных доказательств», — пишут эксперты ACOG.

Эксперты ACOG рекомендуют вакцинацию всем беременным или планирующим беременность подходящим людям.

Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) повторяют рекомендации ACOG в отношении вакцин против COVID-19 и бесплодия.

«При попытке забеременеть сейчас или в будущем потенциальные родители могут получить вакцину от COVID-19.”

«В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины, включая вакцины COVID-19, вызывают проблемы с фертильностью у женщин или мужчин или проблемы с беременностью», — говорят эксперты CDC.

Хосс отмечает, что некоторые женщины могут заметить изменение менструального цикла вскоре после вакцинации от COVID-19, но эти изменения временные. Вы также можете заметить изменения менструального цикла после приема Covid. Оба они возникают из-за воспалительной реакции.

«Это недолго, и все возвращается в норму», — сказал Хосс.«Наша репродуктивная система приходит в норму после вакцинации».

Хосс многому научилась, будучи беременной и ухаживая за пациентами всех возрастов во время пандемии.

Доктор Молли Хосс, ее муж и дочь. Фото Сайруса МакКриммона для UCHealth.

Роды во время пандемии

Хосс находилась на втором триместре беременности, когда пандемия начала охватывать США весной 2020 года. Вскоре медицинские эксперты узнали, что беременные женщины могут особенно заболеть, если они заразятся COVID-19.

Итак, Хосс сделала свои последние роды 5 апреля. Затем, чтобы защитить свое здоровье, она начала принимать пациентов через виртуальные визиты.

Доктор Молли Хосс обычно помогает другим женщинам рожать. Здесь она приветствует свою дочь Юлиану. Фото любезно предоставлено доктором Молли Хосс.

На последних неделях беременности Хосса Джулиана устроилась в ягодичном предлежании, а это означало, что ее голова лежала лицом вверх в живот Хосса, а это не было идеальным положением для неосложненных родов. Хосс пошел на экстраординарные меры, чтобы подбодрить Джулиану кувырком.Она пробовала плавать и делать стойку на руках, но ни то, ни другое не заставило Джулиану повернуться. Затем медицинский работник Хосса попытался вручную повернуть Джулиану. Но она осталась на месте. Итак, в конце июля Хосс сделали кесарево сечение, и они с мужем радостно приветствовали красивую девочку.

Хосс всегда тепло и благосклонно относилась к своим пациентам.

Как во время беременности, когда она испытала крайнюю усталость, так и позже, когда Хосс оправилась от кесарева сечения и узнала, насколько изнурительным может быть родительство, она вновь обрела сочувствие к своим пациентам.

Врач успокаивает пациентов: вакцины обеспечивают критическую защиту

Теперь, более чем когда-либо, она понимает, как беременные женщины и те, кто хочет забеременеть, тщательно продумывают, что является самым безопасным для них и их семей.

«Я могу успокоить мам, которые напуганы», — сказал Хосс.

Юлиана с одной из своих любимых игрушек. Фото любезно предоставлено доктором Молли Хосс.

И ее сообщение о COVID-19 предельно ясно. Заболевание может быть очень серьезным для людей любого возраста.Вакцинация — лучший способ обезопасить себя.

У Хосса было множество пациентов, серьезно заболевших COVID-19.

«Вирус опасен. Я видел долгосрочные побочные эффекты вируса, которые наносят ущерб жизни людей », — сказал Хосс. «У меня были случаи, когда пациенты теряли работу и жилье после заражения COVID-19, потому что они были слабыми, нуждались в кислороде или имели неврологические эффекты», — сказал Хосс.

Она сказала, что болезнь поражает людей по-разному. Некоторые люди болеют в легкой форме, а другие тяжело заболевают и умирают или страдают в течение многих месяцев.

«У меня есть пациенты, которые заразились COVID более года назад, и они все еще принимают кислород. Это не то, к чему следует относиться легкомысленно, — сказал Хосс.

«Да, у некоторых людей есть временные побочные эффекты от вакцины COVID-19, но ни один из них не так серьезен, как заражение COVID-19», — сказала она. (Узнайте больше о нормальных побочных эффектах вакцины против COVID-19.)

Вакцины защищают молодых женщин и их детей от COVID-19

В последние месяцы беременности Хосс приходилось быть очень осторожной, так как она знала, как плохо чувствуют себя некоторые беременные женщины, если они заразятся COVID-19.

«Беременные женщины подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19, и, кроме того, женщины, которые действительно заболевают COVID, имеют повышенный риск преждевременных родов», — сказал Хосс.

Чтобы оставаться в безопасности, она и ее муж прятались в своем доме недалеко от Боулдера, в то время как оба работали удаленно.

Хосс кормила Юлиану грудью. Она даже сцеживала молоко, когда получала одну из доз вакцины, и знала, что, как только ее организм начнет вырабатывать антитела, чтобы защитить ее от COVID-19, Джулиана тоже выиграет.

Доктор Мисси Хосс и ее дочь Джулиана. Фото Сайруса МакКриммона для UCHealth.

«Я знала, что у моего ребенка появятся антитела к COVID-19», — сказала Хосс, которая продолжает сцеживать молоко, чтобы поделиться с Джулианой защитой и оптимальным питанием грудного молока.

«Я продолжаю качать. Я все еще пытаюсь дать ей максимальную защиту, — сказал Хосс. «Получив вакцину и дав ей свое грудное молоко и антитела к COVID-19, я чувствую, что предпринимаю дополнительные шаги, чтобы защитить ее.”

В наши дни Джулиана с каждым днем ​​все больше интересуется своим миром. Она любит указывать на самолеты в небе и объекты на земле, спрашивая название каждой новой вещи, которую она замечает. У нее есть любимый жираф, и она улыбчивая, счастливая девушка.

«Она любит хлопать в ладоши и махать руками», — сказал Хосс, улыбаясь, когда она обнимается с Джулианой. «Я всегда знала, что хочу быть мамой. Я не знала, насколько это будет полезно. Было потрясающе и замечательно иметь этого ребенка, которого я помогала формировать и расти.”

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полипы матки?

Полипы матки — это новообразования, возникающие в эндометрии, внутренней оболочке матки (органе, в котором растет плод). По этой причине их иногда называют полипами эндометрия.

Полипы матки образуются в результате разрастания ткани эндометрия. Они прикрепляются к эндометрию тонкой ножкой или широким основанием и заходят внутрь матки.Полипы могут быть круглыми или овальными и иметь размер от нескольких миллиметров (размер кунжутного семени) до нескольких сантиметров (размер мяча для гольфа) или больше. Может присутствовать один или несколько полипов. Полипы матки обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут вызывать проблемы с менструацией (менструация) или способность иметь детей (фертильность).

Кто поражен полипами матки?

Полипы матки чаще развиваются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, чем у более молодых женщин.Полипы матки могут возникать после менопаузы, но редко возникают у женщин младше 20 лет.

Ваши шансы на развитие полипов матки могут возрасти, если вы страдаете избыточным весом или ожирением, имеете высокое кровяное давление (гипертонию) или принимаете тамоксифен, препарат, который используется для лечения рака груди.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы матки?

Точная причина образования полипов неизвестна, но колебания уровня гормонов могут быть фактором. Эстроген, который играет роль в утолщении эндометрия каждый месяц, также, по-видимому, связан с ростом полипов матки.

Каковы симптомы полипа матки?

Симптомы полипа матки включают следующие:

• Нерегулярные менструации
• Необычно обильные выделения во время менструального цикла
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища после менопаузы
• Бесплодие

Самый частый симптом полипов матки — нерегулярные или непредсказуемые менструации. У большинства женщин месячные длятся от четырех до семи дней.У женщин периоды обычно происходят каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней. Примерно у половины женщин с полипами матки нерегулярные периоды менструации.

Другие симптомы включают длительное или чрезмерное менструальное кровотечение (меноррагия), кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы или полового акта. Полипы матки являются причиной аномального кровотечения примерно в 25% этих случаев.

Неспособность забеременеть или вынести беременность может также быть признаком наличия полипов матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы матки?

Ваш врач спросит вас о вашем менструальном анамнезе, в том числе о том, как долго длится менструальный цикл и как часто он у вас бывает. Вы должны упомянуть о любых необычных симптомах, которые вы испытываете, например, об сильном кровотечении или мажетах между менструациями. Врач также спросит, были ли у вас трудности с беременностью.

Врач также проведет гинекологический осмотр и может назначить дополнительные анализы или процедуры.Спросите своего врача, рекомендуются ли перед процедурой какие-либо виды лечения, такие как антибиотики, обезболивающие или лекарства, облегчающие расширение шейки матки.

Эти тесты могут включать следующее:

• Трансвагинальное УЗИ: это процедура, при которой тонкое портативное устройство, называемое ультразвуковым преобразователем, вводится во влагалище. Устройство излучает звуковые волны, которые обеспечивают изображение внутренней части матки, включая любые неровности, которые могут присутствовать.
• Соногистерография: это связанная процедура, которая может быть выполнена после трансвагинального УЗИ. Стерильная жидкость вводится в матку через тонкую трубку, называемую катетером. Жидкость заставляет матку расширяться, обеспечивая более четкое изображение любых новообразований в полости матки во время ультразвуковой процедуры.
• Гистероскопия : может использоваться для диагностики или лечения полипов матки. Во время этой процедуры врач вводит длинную тонкую трубку с телескопом с подсветкой (гистероскоп) через влагалище и шейку матки в матку.Гистероскоп позволяет врачу исследовать внутреннюю часть матки. Гистероскопию иногда используют в сочетании с хирургическим вмешательством по удалению полипов. См. Изображение ниже.

• Биопсия эндометрия : врач использует мягкий пластиковый инструмент для сбора ткани с внутренних стенок матки. Образец отправляется в лабораторию для тестирования, чтобы определить наличие каких-либо отклонений.
• Выскабливание : , которое проводится в операционной, эта процедура позволяет диагностировать и лечить полипы.Врач использует длинный металлический инструмент, называемый кюреткой, для сбора ткани с внутренних стенок матки. Кюретка имеет на конце небольшую петлю, которая позволяет врачу соскабливать ткань или полипы. Ткань или полипы, которые были удалены, могут быть отправлены в лабораторию для тестирования, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки.

Ведение и лечение

Как лечат полипы матки?

Лечение может не потребоваться, если полипы не вызывают никаких симптомов.Тем не менее, полипы следует лечить, если они вызывают сильное кровотечение во время менструального цикла или если есть подозрение, что они являются предраковыми или злокачественными. Их следует удалить, если они вызывают проблемы во время беременности, такие как выкидыш, или приводят к бесплодию у женщин, которые хотят забеременеть. Если полип обнаружен после менопаузы, его следует удалить.

Методы лечения включают следующие:

• Лекарства: Лекарства, которые помогают регулировать гормональный баланс, такие как прогестины или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться в качестве временного лечения.Эти лекарства помогают облегчить симптомы. Однако симптомы обычно возвращаются после прекращения приема лекарств.
• Гистероскопия: (см. Выше) Может также использоваться в качестве лечебного метода. Во время лечения врач вводит хирургические инструменты через гистероскоп, чтобы удалить любые обнаруженные полипы.
• Выскабливание: (см. Выше) Может выполняться одновременно с гистероскопией. Осматривая внутреннюю часть матки с помощью гистероскопа, врач соскабливает слизистую оболочку и удаляет полипы с помощью кюретки.Полипы могут быть отправлены в лабораторию, чтобы определить, доброкачественные они или злокачественные. Этот метод эффективен при небольших полипах.
• Дополнительная операция может потребоваться, если полип нельзя удалить другими методами или если полипы злокачественные. Гистерэктомия, хирургическая процедура, при которой удаляется вся матка, может потребоваться в случаях, когда раковые клетки обнаруживаются в полипах матки.

Профилактика

Можно ли предотвратить полипы матки?

Невозможно предотвратить полипы матки.Важно регулярно проходить гинекологические осмотры. Факторы риска, такие как ожирение, высокое кровяное давление или прием тамоксифена для лечения рака груди, могут увеличить вероятность развития полипов. Полипы матки иногда возвращаются после лечения, и может потребоваться дополнительное лечение.

Закон о прерывании беременности по медицинским показаниям снова в центре внимания

Судебное разбирательство в интересах общественных интересов снова ставит под сомнение законы, регулирующие прерывание беременности на более позднем этапе в результате изнасилования.

12 июля в полицейский участок Палиа округа Хери был подан FIR в соответствии с разделами 376 (3), 506 Уголовного кодекса Индии 1860 года. Разделы 5j (ii) и 6 Закона о защите детей от сексуальных преступлений также были частью жалобы.

Согласно отчету, 14-летняя Лаадли (имя изменено) была изнасилована ее зятем. Несколько месяцев спустя, когда Лаадли пожаловалась на боли в животе, и ее мать Савитри отвела ее к врачу, выяснилось, что она на пятом месяце беременности.

Избегают абортов через пять месяцев, за исключением особых случаев.

В марте 2021 года в Закон о прерывании беременности по медицинским показаниям были внесены поправки, предусматривающие прерывание беременности более 20 недель, если один практикующий врач был убежден, что существует значительный риск для матери и / или ребенка. Для прерывания беременности сроком более 20 недель, но не более 24 недель необходимо получить мнение двух практикующих врачей.

В случае изнасилования Закон гласит: «… если беременность, по утверждению беременной женщины, была вызвана изнасилованием, страдания, вызванные беременностью, должны рассматриваться как серьезное повреждение психического здоровья беременной женщины. ».

Мать Лаадли сообщила, что ее ребенок находится на 16 неделе беременности, но точный срок беременности не установлен.

«Адхаар ребенка говорит, что ему 14 лет, но, по словам матери, ей 12 лет. Это очень наивные и бедные люди. Они точно не могут родить ребенка. Мы также должны подать, в частности, компенсацию в рамках компенсаций по схемам потерпевших в 2014 году », — сказал Сайед Мохаммад Хайдер Ризви, юрист, настроенный на общественное мнение, который готовит PIL, который будет подан на следующей неделе.

В 2016 году 14-летняя девочка из Барейли была изнасилована, но не смогла прервать беременность, поскольку срок ее беременности превысил 20 недель. Она родила ребенка и впоследствии была вынуждена выйти замуж за своего насильника.

Хотя в законе страны о МТР учитывается психическое и физическое здоровье женщины, на практике суды рассматривают состояние здоровья будущего ребенка.

Мать Лаалди написала главному врачу о срочной медицинской помощи.

Что вам нужно знать

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) по иммунизации выпустила Промежуточные рекомендации по использованию инактивированной вакцины BIBP против COVID-19, разработанной Sinopharm / Китайской национальной фармацевтической группой.

Вот что вам нужно знать.

В этой статье приводится краткое изложение промежуточных рекомендаций; промежуточные рекомендации и справочный документ также доступны в Интернете.

Кого следует вакцинировать в первую очередь?

Несмотря на то, что запасы вакцины COVID-19 ограничены, медицинские работники, подверженные высокому риску заражения, и пожилые люди должны иметь приоритет для вакцинации.

Вакцина не рекомендуется лицам моложе 18 лет до получения результатов дальнейших исследований в этой возрастной группе.

Страны могут ссылаться на Дорожную карту приоритезации ВОЗ и Систему ценностей ВОЗ как на руководство по приоритизации целевых групп.

Следует ли вакцинировать беременных?

Имеющихся данных о BIBP вакцины COVID-19 у беременных недостаточно для оценки эффективности вакцины или связанных с ней рисков во время беременности. Однако эта вакцина представляет собой инактивированную вакцину с адъювантом, которая обычно используется во многих других вакцинах с задокументированным хорошим профилем безопасности, в том числе для беременных женщин.Таким образом, ожидается, что эффективность вакцины BIBP против COVID-19 у беременных будет сопоставима с эффективностью, наблюдаемой у небеременных женщин того же возраста.

Тем временем ВОЗ рекомендует использовать вакцину BIBP против COVID-19 беременным женщинам, когда польза от вакцинации для беременной женщины превышает потенциальные риски. Чтобы помочь беременным женщинам провести такую ​​оценку, им следует предоставить информацию о рисках COVID-19 во время беременности; вероятные преимущества вакцинации в местном эпидемиологическом контексте; и текущие ограничения данных по безопасности у беременных женщин.ВОЗ не рекомендует проводить тестирование на беременность перед вакцинацией. ВОЗ не рекомендует откладывать беременность или рассматривать возможность прерывания беременности из-за вакцинации.

Кому еще можно сделать вакцину?

Вакцину можно предлагать людям, перенесшим COVID-19 в прошлом. Имеющиеся данные показывают, что в течение 6 месяцев после первоначального естественного инфицирования симптоматическая реинфекция встречается редко. Учитывая ограниченное количество вакцин, люди с подтвержденной ПЦР инфекцией SARS-CoV-2 в предшествующие 6 месяцев могут отложить вакцинацию почти до конца этого периода.В условиях, когда циркулируют варианты опасений с признаками ускользания от иммунной системы, может быть рекомендована более ранняя иммунизация после заражения.

Ожидается, что эффективность вакцины у кормящих женщин будет такой же, как и у других взрослых. ВОЗ рекомендует использовать вакцину BIBP против COVID-19 кормящим женщинам, как и другим взрослым. ВОЗ не рекомендует прекращать грудное вскармливание после вакцинации.

Люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19.Люди, живущие с ВИЧ, не были включены в испытание, но, учитывая, что это нереплицирующаяся вакцина, люди, живущие с ВИЧ, которые входят в группу, рекомендованную для вакцинации, могут быть вакцинированы. По возможности следует предоставлять информацию и консультирование для обоснования индивидуальной оценки пользы и риска.

Кому не рекомендована вакцина?

Лица, у которых в анамнезе была анафилаксия к любому компоненту вакцины, не должны ее принимать.

Всем, у кого температура тела выше 38.При 5ºC вакцинацию следует отложить до тех пор, пока у них не исчезнет температура.

Какая рекомендуемая дозировка?

SAGE рекомендует использовать вакцину BIBP в виде 2 доз (0,5 мл), вводимых внутримышечно. ВОЗ рекомендует интервал 3-4 недели между первой и второй дозой. Если вторая доза введена менее чем через 3 недели после первой, повторять дозу не нужно. Если введение второй дозы откладывается более чем на 4 недели, ее следует ввести при первой же возможности.Рекомендуется, чтобы все вакцинированные лица получили две дозы.

Чем отличается эта вакцина от других уже используемых вакцин?

Мы не можем сравнивать вакцины лицом к лицу из-за различных подходов, использованных при разработке соответствующих исследований, но в целом все вакцины, попавшие в Список ВОЗ для чрезвычайных ситуаций, очень эффективны в предотвращении тяжелых заболеваний и госпитализации из-за COVID. -19.

Это безопасно?

SAGE тщательно оценила данные о качестве, безопасности и эффективности вакцины и рекомендовала ее использование людям в возрасте 18 лет и старше.

Данные о безопасности ограничены для лиц старше 60 лет (из-за небольшого числа участников клинических испытаний). Хотя нельзя ожидать различий в профилях безопасности вакцины у пожилых людей по сравнению с более молодыми возрастными группами, страны, рассматривающие возможность использования этой вакцины у людей старше 60 лет, должны поддерживать активный мониторинг безопасности.

Насколько эффективна вакцина?

Крупное исследование фазы 3 в нескольких странах показало, что 2 дозы, вводимые с интервалом в 21 день, имеют эффективность 79% против симптоматической инфекции SARS-CoV-2 через 14 или более дней после второй дозы.Эффективность вакцины против госпитализации составила 79%.

Исследование не было разработано и не предназначено для демонстрации эффективности в отношении тяжелых заболеваний у лиц с сопутствующими заболеваниями, во время беременности или у лиц в возрасте 60 лет и старше. Женщины были недопредставлены в суде. Средняя продолжительность последующего наблюдения, доступного на момент обзора доказательств, составляла 112 дней.

Два других испытания эффективности продолжаются, но данные еще не доступны.

Работает ли он против новых вариантов вируса SARS-CoV-2?

SAGE в настоящее время рекомендует использовать эту вакцину в соответствии с Дорожной картой ВОЗ по приоритизации.

По мере появления новых данных ВОЗ будет обновлять рекомендации соответствующим образом. Эта вакцина еще не оценивалась в контексте распространения широко распространенных вызывающих озабоченность вариантов.

Предотвращает ли заражение и передачу?

В настоящее время отсутствуют существенные данные о влиянии BIBP вакцины COVID-19 на передачу SARS-CoV-2, вируса, вызывающего заболевание COVID-19.

Тем временем ВОЗ напоминает о необходимости поддерживать и укреплять действенные меры общественного здравоохранения: маскировку, физическое дистанцирование, мытье рук, респираторную гигиену и гигиену от кашля, избегание скопления людей и обеспечение надлежащей вентиляции.

Денге и тяжелая денге

Денге — вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в последние годы быстро распространилось во всех регионах ВОЗ. Вирус денге передается самками комаров в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus . Эти
комары также являются переносчиками вирусов чикунгунья, желтой лихорадки и Зика. Денге широко распространен в тропиках, с местными вариациями риска, на которые влияют осадки, температура, относительная влажность и незапланированная быстрая урбанизация.

Денге вызывает широкий спектр болезней. Это может быть как субклиническое заболевание (люди могут даже не знать, что они инфицированы), так и тяжелые симптомы гриппа у инфицированных. Хотя встречается реже, у некоторых людей развивается тяжелая форма лихорадки денге, число которой может быть любым.
осложнений, связанных с сильным кровотечением, поражением органов и / или утечкой плазмы. Тяжелая денге имеет более высокий риск смерти, если не лечить ее надлежащим образом. Тяжелая форма лихорадки денге была впервые выявлена ​​в 1950-х годах во время эпидемии денге на Филиппинах.
и Таиланд.Сегодня тяжелая денге поражает большинство стран Азии и Латинской Америки и стала основной причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.

Денге вызывается вирусом семейства Flaviviridae, и существует четыре различных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающего денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4). Считается, что выздоровление от инфекции обеспечивает пожизненный иммунитет против
этот серотип. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления является лишь частичным и временным.Последующие инфекции (вторичная инфекция) другими серотипами увеличивают риск развития тяжелой денге.

Денге имеет различные эпидемиологические закономерности, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут совместно циркулировать внутри региона, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам. Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, так и на его здоровье.
а также глобальная и национальная экономика. Зараженные путешественники часто переносят DENV из одного места в другое; когда в этих новых районах присутствуют восприимчивые переносчики, существует возможность установления местной передачи.

Глобальное бремя денге

Заболеваемость денге резко выросла во всем мире за последние десятилетия. Подавляющее большинство случаев протекает бессимптомно или в легкой форме и проходит самостоятельно, поэтому фактическое количество случаев денге занижено. Многие случаи также ошибочно диагностируются как
другие лихорадочные болезни ^[1] .

Одна оценка моделирования указывает на 390 миллионов случаев инфицирования вирусом денге в год (95% вероятный интервал 284–528 миллионов), из которых 96 миллионов (67–136 миллионов) проявляются клинически (при любой степени тяжести заболевания) ^[2] .Еще одно исследование на
По оценкам распространенности лихорадки денге 3,9 миллиарда человек подвергаются риску заражения вирусами денге. Несмотря на риск заражения, существующий в 129 странах ^[3] , 70% фактического бремени приходится на Азию ^[2] .

Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия, с 505 430 случаев в 2000 году до более 2,4 миллиона в 2010 году и 5,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с 960 к 4032.

Столь тревожный рост числа случаев частично объясняется изменением национальной практики регистрации и сообщения о денге в министерства здравоохранения и ВОЗ. Но он также представляет собой признание правительством этого бремени и, следовательно, уместности
сообщить о бремени болезни денге. Таким образом, хотя полное глобальное бремя болезни является неопределенным, наблюдаемый рост только приближает нас к более точной оценке полной степени бремени.

Распространение и вспышки лихорадки денге

До 1970 года только 9 стран переживали тяжелые эпидемии денге.В настоящее время болезнь эндемична более чем в 100 странах в регионах ВОЗ в Африке, Северной и Южной Америке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Америка, Юго-Восток
Наиболее серьезно затронуты регионы Азии и Западной части Тихого океана, при этом на Азию приходится ~ 70% глобального бремени болезней.

По мере распространения болезни на новые районы, включая Европу, не только увеличивается число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки. Угроза возможной вспышки лихорадки денге сейчас существует в Европе; о местной передаче сообщалось впервые
время во Франции и Хорватии в 2010 г., а завозные случаи были обнаружены в 3 других европейских странах.В 2012 году в результате вспышки лихорадки денге на островах Мадейра в Португалии было зарегистрировано более 2000 случаев, а завозные случаи были обнаружены на материковой части Португалии.
и 10 других стран Европы. Автохтонные случаи сейчас наблюдаются почти ежегодно во многих европейских странах. Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем доходов, лихорадка денге является второй после малярии наиболее диагностируемой причиной лихорадки.

В 2020 году денге затронула несколько стран, с увеличением числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (Франция), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке, Судане, Таиланде, Тиморе. -Лесте и Йемен.В 2021 г.
денге продолжает поражать Бразилию, Острова Кука, Колумбию, Фиджи, Кению, Парагвай, Перу и остров Реюньон.

Пандемия COVID-19 оказывает огромное давление на системы здравоохранения и управления во всем мире. ВОЗ подчеркнула важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению трансмиссивных болезней, таких как лихорадка денге и других арбовирусных заболеваний, во время
в этот критический период, поскольку число случаев заболевания в нескольких странах увеличивается, подвергая городское население наиболее высокому риску обоих заболеваний.Совместное воздействие эпидемии COVID-19 и денге может потенциально привести к разрушительным последствиям для групп риска.

Наибольшее количество случаев денге, когда-либо зарегистрированных в мире, было зарегистрировано в 2019 году. Пострадали все регионы ВОЗ, и передача денге была впервые зарегистрирована в Афганистане.

Только в Американском регионе зарегистрировано 3,1 миллиона случаев, из которых более 25 000 классифицированы как тяжелые. Несмотря на это тревожное количество случаев, смертей от денге было меньше, чем в предыдущем году.

Большое количество случаев было зарегистрировано в Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000), Вьетнаме (320 000) в Азии.

2016 год также характеризовался крупными вспышками денге: в Американском регионе было зарегистрировано более 2,38 миллиона случаев. В течение этого года только в Бразилии было зарегистрировано около 1,5 миллиона случаев заболевания, что примерно в три раза больше, чем в США.
2014; Также в регионе зарегистрировано 1032 случая смерти от денге.В том же году в Регионе Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 375 000 подозреваемых случаев, из которых Филиппины сообщили о 176 411 и Малайзия 100 028 случаев, что составляет аналогичное бремя.
к предыдущему году для обеих стран. На Соломоновых островах объявлена ​​вспышка, подозреваемая более 7000 человек. В Африканском регионе Буркина-Фасо сообщила о локальной вспышке денге с 1061 вероятным случаем.

В 2017 году было зарегистрировано значительное сокращение в Северной и Южной Америке — с 2177171 случая в 2016 году до 584 263 случаев в 2017 году.Это представляет собой сокращение на 73%. Панама, Перу и Аруба были единственными странами, в которых зарегистрировано увеличение случаев заболевания в течение 2017 года.

Аналогичным образом, в течение 2017 года также было зарегистрировано 53% -ное сокращение случаев тяжелой денге. В период после вспышки вируса Зика (после 2016 года) число случаев денге снизилось, и точные факторы, приведшие к этому падению, до сих пор неизвестны.

Передача

Передача от комаров человеку

Вирус передается людям через укусы инфицированных самок комаров, в первую очередь комара Aedes aegypti .Другие виды рода Aedes также могут действовать как векторы, но их вклад является вторичным по отношению к Aedes aegypti .

После кормления человека, инфицированного DENV, вирус реплицируется в средней кишке комара, а затем распространяется на вторичные ткани, включая слюнные железы. Время, необходимое для передачи вируса на новый хост, называется
внешний инкубационный период (EIP). EIP занимает около 8-12 дней при температуре окружающей среды 25-28 ° C ^[4-6] .На изменения внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; ряд факторов
такие как величина суточных колебаний температуры ^{[7, 8]} , генотип вируса ^[9] и начальная концентрация вируса ^[10] также могут изменить время, необходимое комару для передачи вируса. Когда-то заразный комар
способен передавать вирус до конца своей жизни.

Передача от человека к комару

Комары могут заразиться от людей, инфицированных вирусом DENV.Это может быть кто-то, у кого симптоматическая инфекция денге, кто-то, у кого еще не было симптоматической инфекции (они предсимптоматичны), но также люди, у которых нет никаких признаков болезни.
а также (они бессимптомны) ^[11] .

Передача от человека к комару может произойти за 2 дня до того, как у кого-то проявятся симптомы болезни ^{[5, 11]} , до 2 дней после исчезновения лихорадки ^[12] .

Риск заражения комарами положительно связан с высокой виремией и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со снижением риска заражения комарами (Nguyen et al.2013 PNAS). Большинство людей
виремия длится около 4-5 дней, но может длиться до 12 дней ^[13] .

Другие способы передачи

Первичный способ передачи DENV от человека к человеку связан с комарами-переносчиками. Однако есть данные о возможности передачи инфекции от матери (от беременной матери ее ребенку). Хотя показатели вертикальной передачи кажутся низкими, с риском
вертикальной передачи, по-видимому, связанной со сроком инфицирования денге во время беременности ^[14-17] .Если у матери действительно есть инфекция DENV во время беременности, младенцы могут страдать от преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и развития плода.
бедствие ^[18] .

Vector Ecology

Комар Aedes aegypti считается основным переносчиком DENV. Он обитает в городских условиях и размножается в основном в искусственных контейнерах. Ae. aegypti — дневная кормушка; пиковые периоды укусов — рано утром и вечером
перед рассветом
^[19] Самка Ae.aegypti часто кормят несколько раз в период яйцекладки ^[20] . После того, как самка отложила яйца, эти яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев и из них вылупятся при контакте.
с водой.

Aedes albopictus , вторичный переносчик лихорадки денге в Азии, распространился на более чем 32 штата США и более 25 стран Европейского региона, в основном благодаря международной торговле использованными шинами (среда обитания) и другие товары (например,грамм.
счастливый бамбук). Ae. albopictus очень адаптивен. Его географическое распространение в значительной степени связано с его переносимостью более холодных условий, как яйца и взрослые особи ^{[21, 22]} . Aedes albopictus был задействован как первичный вектор
DENV в ограниченном количестве вспышек, где Aedes aegypt i либо отсутствует, либо присутствует в небольшом количестве ^{[23, 24]}

Характеристики болезни (признаки и симптомы)

Денге — тяжелая форма, гриппоподобное заболевание, которое поражает младенцев, детей младшего возраста и взрослых, но редко приводит к смерти.Симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней после инкубационного периода в течение 4–10 дней после укуса инфицированного комара ^[25] .
Всемирная организация здравоохранения классифицирует денге на 2 основные категории: денге (с / без предупреждающих знаков) и тяжелая денге. Подклассификация лихорадки денге с предупреждающими признаками или без них предназначена для помощи практикующим врачам в сортировке пациентов.
для госпитализации, обеспечивая тщательное наблюдение и сводя к минимуму риск развития более тяжелой формы денге (см. ниже).

Денге

Денге следует заподозрить, если высокая температура (40 ° C / 104 ° F) сопровождается 2 из следующих симптомов во время лихорадочной фазы:

• сильная головная боль
• боль за глазами
• мышечная и боли в суставах
• тошнота
• рвота
• опухшие железы
• сыпь.

Тяжелая форма лихорадки денге

Пациент обычно входит в так называемую критическую фазу примерно через 3-7 дней после начала болезни.Именно в это время, когда у пациента падает температура (ниже 38 ° C / 100 ° F), могут проявляться предупреждающие признаки, связанные с тяжелой формой лихорадки денге. Тяжелая форма
Денге является потенциально смертельным осложнением из-за утечки плазмы, скопления жидкости, респираторной недостаточности, сильного кровотечения или поражения органов.

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание врачам, включают:

• сильная боль в животе
• постоянная рвота
• учащенное дыхание
• кровоточивость десен
• усталость
• беспокойство
• кровь в рвоте.

Если у пациентов проявляются эти симптомы во время критической фазы, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24–48 часов, чтобы можно было оказать надлежащую медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений и риска смерти.

Диагностика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. К ним относятся вирусологические тесты (которые непосредственно обнаруживают элементы вируса) и серологические тесты, которые обнаруживают иммунные компоненты человеческого происхождения, которые вырабатываются в ответ на вирус).В зависимости от времени обращения к пациенту использование различных диагностических методов может быть более или менее целесообразным. Образцы, взятые у пациентов в течение первой недели болезни, должны быть проверены как серологическими, так и вирусологическими методами.
(ОТ-ПЦР).

Вирусологические методы

Вирус можно выделить из крови в течение первых нескольких дней заражения. Доступны различные методы обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). В целом, анализы ОТ-ПЦР чувствительны, но они требуют специальных
оборудование и техническое обучение персонала, проводящего тестирование, поэтому они не всегда доступны во всех медицинских учреждениях.Продукты ОТ – ПЦР из клинических образцов также могут использоваться для генотипирования вируса, что позволяет проводить сравнения с
образцы вирусов из различных географических источников.

Вирус также может быть обнаружен путем тестирования на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1. Для этого доступны коммерчески выпускаемые экспресс-диагностические тесты, поскольку для определения результата требуется всего ~ 20 минут, и для этого теста не требуются специализированные тесты.
лабораторные методы или оборудование.

Серологические методы

Серологические методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), могут подтвердить наличие недавней или перенесенной инфекции с обнаружением антител IgM и IgG к денге.Антитела IgM обнаруживаются примерно через 1 неделю после заражения и являются самыми высокими.
через 2-4 недели после начала болезни. Они остаются обнаруживаемыми около 3 месяцев. Присутствие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровни антител IgG развиваются дольше, чем уровни IgM, но IgG остаются в организме годами. Присутствие
IgG указывает на перенесенную инфекцию.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге не существует.

Снижающие температуру и обезболивающие можно принимать для контроля симптомов мышечной боли и болей, а также лихорадки.

• Лучшими вариантами лечения этих симптомов являются парацетамол или парацетамол.
• Следует избегать НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как ибупрофен и аспирин. Эти противовоспалительные препараты разжижают кровь, а при заболевании с риском кровотечения препараты для разжижения крови могут ухудшить прогноз.

При тяжелой форме лихорадки денге медицинская помощь врачей и медсестер, столкнувшихся с последствиями и прогрессированием заболевания, может спасти жизни, снизив уровень смертности с более чем 20% до менее 1%.Поддержание объема жидкости в организме пациента
критически важны для лечения тяжелой денге. Пациентам с лихорадкой денге следует обратиться за медицинской помощью при появлении предупреждающих знаков.

Вакцинация против денге

Первая вакцина против денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер, была лицензирована в декабре 2015 года и в настоящее время одобрена регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года результаты дополнительного анализа ретроспективно
определить серостатус на момент вакцинации.Анализ показал, что подмножество участников испытания, которые были признаны серонегативными во время первой вакцинации, имели более высокий риск более тяжелой формы лихорадки денге и госпитализаций.
от денге по сравнению с невакцинированными участниками. Таким образом, вакцина предназначена для людей, живущих в эндемичных районах, в возрасте от 9 до 45 лет, которые ранее перенесли как минимум 1 задокументированную инфекцию вирусом денге.

Позиция ВОЗ по вакцине CYD-TDV

Как описано в документе с изложением позиции ВОЗ в отношении вакцины Dengvaxia (сентябрь 2018 г.), живая аттенуированная вакцина против денге CYD-TDV была показана в клинических испытаниях как эффективная и безопасная для людей, которые перенесла инфекцию вирусом денге в прошлом (серопозитивная
лиц).Однако он несет в себе повышенный риск тяжелой формы лихорадки денге у тех, кто впервые испытал естественную инфекцию денге после вакцинации (те, кто был серонегативен на момент вакцинации). Для стран, рассматривающих вакцинацию как
В рамках их программы борьбы с лихорадкой денге рекомендуется проводить предварительный скрининг. При такой стратегии вакцинации будут проводиться только лица с признаками перенесенной инфекции денге (на основе теста на антитела или лабораторных данных).
подтвержденная инфекция денге в прошлом).Решения о внедрении стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая рассмотрение чувствительности и специфичности имеющихся тестов и местных тестов.
приоритеты, эпидемиология денге, частота госпитализаций по денге в конкретных странах и доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

Вакцинацию следует рассматривать как часть комплексной стратегии профилактики денге и борьбы с ней. Существует постоянная необходимость придерживаться других мер профилактики болезней, таких как хорошо проводимая и устойчивая борьба с переносчиками болезней.Лица, вакцинированные
или нет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, подобных денге.

Профилактика и борьба

Если вы знаете, что у вас лихорадка денге, избегайте новых укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время в крови может циркулировать вирус, и поэтому вы можете передать вирус новым неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заразить других.
люди.

Близость мест размножения комаров-переносчиков комаров к жилью людей является значительным фактором риска денге, а также других болезней, которые передаются комарами Aedes .В настоящее время основным методом контроля или предотвращения передачи лихорадки денге
вирус предназначен для борьбы с комарами-переносчиками. Это достигается за счет:

• Предотвращение размножения комаров:
• Предотвращение попадания комаров в места откладывания яиц путем управления окружающей средой и модификаций;
• Правильное удаление твердых отходов и удаление искусственных мест обитания, способных удерживать воду;
• Покрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения бытовой воды на еженедельной основе;
• Нанесение соответствующих инсектицидов на наружные контейнеры для хранения воды;

• Средства индивидуальной защиты от укусов комаров:
• Использование средств индивидуальной бытовой защиты, таких как оконные сетки, репелленты, обработанные инсектицидами материалы, змеевики и испарители.Эти меры необходимо соблюдать в течение дня как внутри, так и вне дома (например: на работе / в школе).
  потому что основные комары-переносчики кусаются в течение дня;
• Рекомендуется носить одежду, которая сводит к минимуму воздействие комаров на кожу;

• Вовлеченность сообщества:
• Информирование населения о рисках болезней, передаваемых комарами;
• Взаимодействие с сообществом с целью расширения участия и мобилизации для устойчивой борьбы с переносчиками болезней;

• Реактивная борьба с переносчиками болезней:
• Чрезвычайные меры борьбы с переносчиками, такие как применение инсектицидов в виде космического распыления во время вспышек заболеваний, могут использоваться органами здравоохранения;

• Активный надзор за комарами и вирусами:
• Для определения эффективности контрольных вмешательств необходимо проводить активный мониторинг и наблюдение за численностью переносчиков и видовым составом;
• Провести перспективный мониторинг распространенности вируса в популяции комаров с активным скринингом дозорных коллекций комаров;

Кроме того, многие группы международных сотрудников постоянно проводят исследования в поисках новых инструментов и инновационных стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по прекращению передачи лихорадки денге, а также других болезней, переносимых комарами.ВОЗ поощряет интеграцию подходов к борьбе с переносчиками для достижения устойчивых и эффективных мероприятий по борьбе с переносчиками, адаптированных к местным условиям.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ реагирует на лихорадку денге следующим образом:

• поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через свою сеть лабораторий;

• предоставляет странам техническую поддержку и рекомендации по эффективному ведению вспышек денге;

• поддерживает страны в улучшении их систем отчетности и отражении истинного бремени болезни;

• обеспечивает обучение по клиническому ведению, диагностике и борьбе с переносчиками болезней на национальном и региональном уровне с некоторыми из своих сотрудничающих центров;

• формулирует основанные на фактах стратегии и политику;

• поддерживать страны в разработке стратегий профилактики лихорадки денге и борьбы с ней и в принятии Глобальных ответных мер по борьбе с переносчиками (2017–2030 гг.).

• рассматривает разработку новых инструментов, включая инсектицидные продукты и технологии нанесения;

• собирает официальные отчеты о денге и тяжелой денге из более чем 100 государств-членов; и

• издает руководящие принципы и справочники по эпиднадзору, ведению больных, диагностике, профилактике лихорадки денге и борьбе с ней для государств-членов.

Цитированные ссылки

[1] Wagoner, J.J., et al., Виремия и клинические проявления у инфицированных никарагуанских пациентов Wi1. Вагонер, Дж. Дж. И др., Виремия и клинические проявления у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[2] Бхатт, С. и др., Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013. 496 (7446): с. 504–507.

[3] Brady, O.J., et al., Уточнение глобальных пространственных ограничений передачи вируса денге на основе консенсуса, основанного на фактических данных. PLOS «Забытые тропические болезни», 2012. 6 (8): p. e1760.

[4] Тьаден, Н.Б., и др., Внешний инкубационный период денге: знания, отставание и применение температурной зависимости. Плос, забытые тропические болезни, 2013. 7 (6): p. 5.

[5] Силер, Дж. Ф., М. В. Холл, А. П. Хитченс, Денге: история болезни, эпидемиология, механизм передачи, этиология, клинические проявления, иммунитет и профилактика.1926, Манила: Бюро науки.

[6] Уоттс, Д.М. и др., Влияние температуры на эффективность вектора Aedes aegypti в отношении вируса Денге 2. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 1987. 36 (1): p. 143-152.

[7] Carrington, L.B., et al., Колебания при низких средних температурах ускоряют передачу вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2013. 7 (4): p. e2190.

[8] Ламбрехтс, Л.и др. Влияние суточных колебаний температуры на передачу вируса денге Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108 (18):
п. 7460-7465.

[9] Андерсон, Дж. Р. и Р. Рико-Хессе, Aedes aegypti, векторная способность определяется генотипом инфицирования вируса денге. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2006. 75 (5): p. 886-892.

[10] Е.Ю.X.H. и др., Wolbachia снижает потенциал передачи вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2015. 9 (6): p. e0003894.

[11] Дуонг В. и др. Бессимптомные люди передают вирус денге комарам. Труды Национальной академии наук США, 2015. 112 (47): с. 14688–14693.

[12] Нгуен, Н.М. и др., Хозяева и вирусные особенности случаев денге человека формируют популяцию инфицированных и заразных комаров Aedes aegypti.Труды Национальной академии наук США
of America, 2013. 110 (22): с. 9072-9077.

[13] Гублер Д.Дж. и др., Виремия у пациентов с естественной инфекцией денге. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1981. 59: с. 623-630.

[14] Басурко К. и др., Оценка риска вертикальной передачи денге: перспективное исследование. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2018.98 (6): с. 1826-1832 гг.

[15] Мазарини, Н., Дж. М. Розенталь и Дж. Девендж, Передача денге матери младенцу во время эпидемии денге 2009–2010 гг .: наблюдение за четырьмя случаями. Archives De Pediatrie, 20141. Wagoner, J.J., et al., Viremia.
и клиническое проявление у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[16] Синхабаху,
В.П., Р. Сатанантан и Г. Малевич, перинатальный
передача денге: отчет о случае. BMC Research Notes, 2014. 7 (795).

[17] Басурко, г.
C., et al., Материнский и плодный
последствия лихорадки денге при беременности. Европейский журнал
Акушерство, гинекология и репродуктивная биология, 2009. 147 (1): с. 29-32.

[18] Пулио,
S.H. и др., Денге по материнской линии и
Систематический обзор результатов беременности.Акушерство и гинекология
Обзор, 2010. 65 (2): с. 107-118.

[19] Трпис,
М. и др., ДИЕЛЬ ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСАДКИ
АЕДЕС-АЕГИПТИ НА ЧЕЛОВЕК. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1973. 48 (5): p. 623-629.

[20] Скотт,
T.W. и др., Продольные исследования
Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) в Таиланде и Пуэрто-Рико: кормление кровью
частота. Журнал медицинской энтомологии, 2000.37 (1): с. 89-101.

[21] Медлок,
J.M. и др., Анализ потенциала
для выживания и сезонной активности Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) в
Объединенное королевство. Журнал векторной экологии, 2006. 31 (2): с. 292-304.

[22] Роми,
Р., Северини Ф., Тома Л. Холодная акклиматизация.
и зимовка самки Aedes albopictus в Роме. Журнал
Американская ассоциация по борьбе с комарами, 2006 г.22 (1): с. 149-151.

[23] Паупи,
C., et al., Сравнительная роль Aedes
albopictus и Aedes aegypti при появлении денге и чикунгуньи в
Центральная Африка. Трансмиссивные и зоонозные болезни, 2010. 10 (3): с. 259-266.

[24] Мецелаар,
Д. и др., ВСПЫШКА ДЕНГЕ ТИПА-2
ЛИХОРАДКА НА СЕЙШЕЛЬСКИХ Островах, вероятно, передается AEDES-ALBOPICTUS (SKUSE).
Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1980 г.58 (6): с. 937-943.

[25] Весь мир
Здоровье, О., Денге: Рекомендации для
Диагностика, лечение, профилактика и контроль. Денге: Рекомендации для
Диагностика, лечение, профилактика и контроль. 2009 г., Женева: Здоровье в мире
Организация. 1-147.

Биология и патология микросреды матки и ее естественные клетки-киллеры