9 недель беременности форум: Что пишут мамы на 9 неделе беременности — Форум BabyBlog

Часто задаваемые вопросы по биохимическому скринингу беременных женщин

На вопросы отвечает Марина Валерьевна Кречмар
Руководитель Северо-Западного пренатального генетического центра, врач-генетик высшей категории

Какие тесты проводятся беременным?

В настоящее время Санкт-Петербурге беременным рекомендуют два основных вида исследований:

— анализ на РАРР-А и  бета-ХГЧ в сроке 9–13 недель

— анализ на АФП и ХГЧ.

Нужно ли проводить «тройной тест»?

Некоторые частные лаборатории используют так называемый «тройной тест», используя наборы, в которых кроме АФП и ХГЧ добавлено определение концентрации еще одного гормона — неконъюгированного эстриола. По современным данным, его оценка для уточнения рисков хромосомной патологии плода имеет слишком малый вес и сильно зависит от многих других факторов состояния женщины, что не является значимым для расчетов рисков по хромосомной патологии плода. Если по результатам «двойного» теста у Вас выявлен повышенный риск, лучше обратиться к врачу-генетику и разобраться в ситуации с учетом профессиональной клинической оценки результатов тестирования.

Насколько важно точно указывать вес беременной при заборе крови на «белки плода»?

Вес каждой женщины должен быть указан в направлении на исследование. При отсутствии такой информации риск может быть рассчитан «по среднему» весу беременных в этом сроке – 60 кг .

Все женщины разные – есть беременные весом 45 и 145 кг . Для более точной оценки результатов и вводится поправка в соответствии с «весовой категорией». Но абсолютной точности здесь не требуется – отдельные граммы не изменят расчетов. Важен индивидуальный подход. Поэтому мы всегда измеряем вес женщины перед сдачей анализов.

Сдавала анализ крови на белки плода, так как врач назначила их сразу после приема, теперь волнуюсь, так я плотно позавтракала с утра. Не повлияет ли это на результат исследования? Может мне пересдать кровь натощак?

Не беспокойтесь! В отличии от большинства «взрослых» анализов, чувствительных к приему пищи, измерение количества любых белков, поступающих в кровь матери от плода, от времени приема пищи не зависит. Здесь самое главное – точно знать срок беременности, установленный по УЗИ. Пересдавать анализ не имеет смысла. А завтракать и дальше в течение дня принимать пищу чаще, чем обычно, беременным очень важно.

В клиниках, где возможен индивидуальный подход к обследованию беременных, и конечно, у нас в Центре медицины плода кровь на скрининговые тесты можно сдать в течение всего рабочего дня.

Какой анализ лучше — РАРР-А и бета-ХГЧ или АФП и ХГЧ?

В настоящее время безусловным преимуществом обладает первый. Доказано, что он более специфичен для оценки рисков по хромосомной патологии, в том числе и синдрому Дауна. Его важное преимущество – он проводится в первом триместре, можно сдавать кровь уже с наступления 9 недели беременности (определенной по размерам плода на УЗИ). Самыми оптимальными сроками для этого анализа являются 9 – 12 неделя. Допускается срок исследования почти до 14 (13 недель 6 дней), но достоверность оценки рисков будет ниже.

Если вы прошли полное исследование в первом триместре, выполнили УЗИ и получили заключение врача-генетика о низком риске для плода по хромосомной патологии, исследование на АФП и ХГЧ проводить не стоит.

В особых случаях после первого скрининга назначается тест на АФП и ХГЧ как дополнительный тест по рекомендации генетика.

Если Вы пропустили сроки первого скринингового теста, то, конечно, Вам необходимо в сроке 15 – 18 недель сдать кровь хотя бы на второй.

Хотелось бы подчеркнуть, что по рекомендации международных экспертов по пренатальной диагностике анализ на РАРР-А и бета-ХГЧ в сроке 9 – 12 недель рекомендован в любом возрасте всем беременным женщинам.

Я проходила процедуру ЭКО и использовала донорскую клетку, так как свои клетки в 46 лет уже не созревают. Сейчас 12 недель. Как мне правильно пройти биохимический тест?

Вам нужно срочно сдать кровь на РАРР-А и бета-ХГЧ и выполнить УЗИ. От Вашего возраста, процедуры ЭКО само количество белков не меняется. И риск «по белкам» будет оценен в зависимости от определенных концентраций.

Но компьютерная программа считает «объединенные» риски – по белкам, по УЗИ и по возрасту женщины, точнее, по «возрасту яйцеклетки». Соответственно, для этого анализа в направлении для расчетов должен быть указан возраст донора яйцеклетки. Если он совсем точно Вам не известен, можно произвести расчет по низкому возрастному риску, так как все доноры имеют возрастные ограничения для участия в программе ЭКО. Если Вам уже провели расчет по Вашему возрасту, не страшно, мы можем провести переоценку рисков с учетом реальных данных и выдать Вам Медико-генетическое заключение по результатам пренатальных исследований.

Эстриол свободный

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Синонимы русские

Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.

Синонимы английские

Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90  % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1  % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

• Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
• Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
• Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
• Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
• Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

• При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
• Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
• При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
• При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для женщин

Беременные

Для мужчин

Менее 0,07 нг/мл.

Причины повышения уровня эстриола свободного:

• многоплодная беременность,
• гормонально-активные опухоли яичника, яичка или надпочечников,
• цирроз печени.

Причины понижения уровня эстриола свободного:

1. Заболевания плода:
   • анэнцефалия,
   • внутриутробная гибель плода,
   • задержка внутриутробного развития плода,
   • аборт,
   • трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), дефекты развития нервной трубки,
   • Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита – Лемли – Опитца, надпочечниковая недостаточность плода,
   • Rh- или ABO-конфликт.

2. Заболевания матери:

• • пузырный занос, хориокарцинома,
  • преэклампсия,
  • менопауза.

• Прием медикаментов:
  • пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона),
  • эстрогенов,
  • пенициллина,
  • мепробамата, феназопиридина.

Что может влиять на результат?

• Концентрация свободного эстриола нарастает параллельно сроку беременности, поэтому ее необходимо учитывать при интерпретации результата теста.
• Уровень свободного эстриола меняется в течение дня и достигает максимума к 14.00-15.00.


Скачать пример результата

Важные замечания

• Результат теста на свободный эстриол должен оцениваться в комплексе с результатами других исследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, уролог.

Литература

• Perinatal Services BC Obstetrics Guidiline 17 Prenetal screening for Down syndrome, trisomy 18 and open neural tube defects.
• Rachel K Morris et al. Serum screening with Down’s syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age: Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:33.
• Shanbhogue AK et al. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. Review.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
• DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8^th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 pp.

Медикаментозное прерывание беременности — ПрофиМед

Евстифеева Галина Борисовна

Должность: гинеколог-эндокринолог

Квалификационная категория: высшая

Стаж работы по специальности: более 25 лет

Образование

1995 г. – закончила Пермский государственный медицинский институт. Врач по специальности «Лечебное дело».

Курсы повышения квалификации

1999 г. — повышение квалификации «Основы эндокринологии в акушерстве и гинекологии, планирование семьи» на базе Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии,курс перинатологии ФПК и ПП, г. Санкт-Петербург

2004 г. — повышение квалификации «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии, гинекологической эндокринологии» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2007 г. — повышение квалификации «Профессиональная патология» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2007 г. — повышение квалификации «Новообразования репродуктивной системы у женщин. Кольпоскопия» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2008г — повышение квалификации «Лечебно-профилактическая помощь и организация работы женской консультации» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2009 г. — повышение квалификации «Акушерство и гинекология. Гинекологическая эндокринология» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2013 г — повышение квалификации « Эндокринные аспекты репродуктивного здоровья » РУДН

2014 г. — повышение квалификации по специальности «акушерство и гинекология» ГОБУ высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия им. Е.А.Вагнера» МЗ РФ. Сертификат Специалиста по специальности «акушерство и гинекология»

2017 г. — повышение квалификации «Профессиональная патология» на базе Региональной академии делового образования г. Тольятти . Сертификат специалиста по специальности «Профпатология»

2019 г. — повышение квалификации “Акушерство и гинекология” в АНО дополнительного профессионального образования «Пермский институт повышения квалификации работников здравоохранения» Сертификат Специалиста по программе “Акушерство и гинекология»

2019 г. — повышение квалификации по программе «Актуальные вопросы гинекологии детского и подросткового возраста» Пермский ИПК работников здравоохранения

Трудовая деятельность:

1995 -1996 гг. — интернатура на базе Медико-санитарной части №5 по специальности «Акушерство и гинекология»

1995-2007 гг. — врач акушер-гинеколог Городской клинической больницы № 2 им. Ф.Х. Граля г. Пермь

2007 – 2010 гг. — врач акушер-гинеколог, «Профессорская клиника»

с 2010-врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог МЦ АльфацентрЗдоровья

с 2010- врач гинеколог-эндокринолог, “КДЦ “Профимед”

Патенты, рационализаторские предложения:

Способ лечения невынашивания беременности в ранних сроках у женщин с первичной гиперпролактемией. Изобретение. Патент №2010153680/15 от 27.12.2010 Терещенко И.В., Евстифеева Г.Б.

Область профессиональных интересов:

• Гинекологические заболевания инфекционного и неинфекционного характер
• заболевания матки и придатков (миомы, эндометриоз, эндометрит, аднексит, кисты, ГПЭ и другие)
• Эндокринные заболевания: нарушение функционирования надпочечников, гипофиза, яичников
• Патологии шейки матки: диагностика-осмотр,кольпоскопия,  биопсия, выскабливание, профилактика и лечение — радиоволновая терапия (фоновые, предраковые, раковые заболевания)
• Нарушение менструального цикла, предменструальный синдром
• Климактеричесий синдром, преждевременное истощение яичников
• Подготовка к зачатию, ведение беременности
• Невынашивание беременности (профилактика и лечение), бесплодие
• Подбор методов контрацепции, в том числе введение и удаление ВМС
• Проведение КТГ
• Детская и подростковая гинекология

Участие в конференциях:

• МЗ РФ координационный совет по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования — «Урогенитальные инфекции и кожная патология гениталий» г. Пермь
• МАРТ 2014Г — «Избранные вопросы невынашивания беременности» ГБОУ ВПО «ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России МЗ ПК (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
• декабрь 2014г — мастер-класс «Проблемы онкопрофилактики в гинекологии» ГБОУ ВПО «ПГМУ им. Акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России МЗ ПК (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
• ФЕВРАЛЬ 2014г — мастер-класс « Эффективная терапия на предгравидарном этапе и в ранние сроки беременности — возможность снижения риска поздних осложнений» (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
• апрель 2013г. — г. Екатеринбург Репродуктивный потенциал: Уральские чтения. Симпозиум «От контрацепции к предгравидарной подготовке: инновации 2013 года», симпозиум «Проблемы ранних сроков беременности», школа «Антибактериальная терапия ВЗМОТ без ошибок и экспериментов»
• ноябрь 2011г — II Общероссийский научно-практический семинар г. Казань «Эндометриоз. Стратегия врачебного взаимодействия. Алгоритмы ведения на разных этапах заболевания»
• март 2009г — обучающий семинар «Медикаментозный аборт» на кафедре акушерства и гинекологии ФПК ППС ГОУ ВПО «ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера Росздрава»
• февраль 2009г — «Избранные вопросы экстрагенитальной патологии в акушерстве» МЗ ПК ГОУ ВПО «ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера Росздрава» (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)

Оставьте отзыв о приеме врача. прочтите отзывы других пациентов 

самопроизвольных абортов после вакцинации от COVID-19 во время беременности | JAMA

Инфекция COVID-19 во время беременности может быть связана с тяжелой материнской заболеваемостью. ¹ В США была одобрена одна вакцина против COVID-19 и две вакцины разрешены к применению для беременных женщин. На сегодняшний день данные о безопасности материнской вакцины против COVID-19 получены в основном из пассивного эпиднадзора, а в исследованиях отсутствует группа сравнения невакцинированных. ^{2 , 3} Самопроизвольный аборт был определен в качестве приоритетного результата в исследованиях безопасности материнской вакцины, ⁴ , и опасения по поводу риска самопроизвольного аборта могут быть препятствием для вакцинации во время беременности.Мы представляем результаты эпиднадзора за вакцинацией против COVID-19 во время беременности и самопроизвольных абортов.

База данных по безопасности вакцин — это результат сотрудничества Центров по контролю и профилактике заболеваний и 9 систем здравоохранения, что составляет примерно 3% населения США. ⁵ Мы применили проверенный алгоритм беременности, который включает диагностические и процедурные коды и данные электронной истории болезни (EHR), для определения и определения гестационного возраста для самопроизвольных абортов и продолжающихся беременностей. ⁶ Данные из 8 систем здравоохранения (Kaiser Permanente: Вашингтон, Северо-Запад, Северная Калифорния, Южная Калифорния и Колорадо; Denver Health; HealthPartners; и Клиника Маршфилд, Висконсин) за семь 4-недельных периодов наблюдения с 15 декабря 2020 г. 28 июня 2021 г. Текущие беременности на сроке от 6 до 19 недель выявлялись в последний день каждого 4-недельного периода наблюдения (индексная дата) и служили данными для 1 или более периодов наблюдения. Самопроизвольные аборты были назначены на 4-недельный период наблюдения в зависимости от даты их исхода; эти самопроизвольные аборты могли быть включены в категории продолжающихся беременностей в предыдущие периоды (см. рисунок в Приложении).Данные о вакцинации поступали из электронных медицинских справок, заявлений о медицинских и фармацевтических препаратах, а также из региональных или государственных информационных систем по иммунизации.

Мы проанализировали вероятность получения вакцины COVID-19 за 28 дней до самопроизвольного аборта по сравнению с вероятностью получения вакцины COVID-19 за 28 дней до даты индекса для продолжающихся беременностей. И самопроизвольные аборты, и текущая беременность были распределены по гестационным возрастным группам (6-8, 9-13 и 14-19 недель), периодам наблюдения, месту, возрастным группам матери (16-24, 25-34 и 35-49 лет). ), количество дородовых посещений (≤1 или ≥2), а также расовая и этническая принадлежность.Обобщенные оценочные уравнения с биномиальным распределением и логит-связью использовались для учета повторных текущих беременностей в течение периодов наблюдения. Также были проведены анализы по производителям и гестационным возрастным группам. Анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS / STAT версии 9.4 (SAS Institute Inc).

Это наблюдение было одобрено наблюдательными советами всех участвующих учреждений с отказом от информированного согласия.

Из 105446 уникальных беременностей было выявлено 13160 самопроизвольных абортов и 92286 текущих беременностей.В целом 7,8% женщин получили 1 или более вакцин BNT162b2 (Pfizer-BioNTech); 6,0% получили 1 или более вакцин мРНК-1273 (Moderna); и 0,5% получили вакцину Ad26.COV.2.S (Janssen) во время беременности и до 20 недель беременности. Доля женщин в возрасте от 35 до 49 лет с самопроизвольным абортом была выше (38,7%), чем с продолжающейся беременностью (22,3%). Вакцина от COVID-19 была получена в течение 28 дней до даты индексации среди 8,0% продолжающихся периодов беременности по сравнению с 8,6% самопроизвольных абортов (таблица 1).У самопроизвольных абортов не было повышенных шансов воздействия вакцинации против COVID-19 в предыдущие 28 дней по сравнению с продолжающейся беременностью (скорректированное отношение шансов, 1,02; 95% ДИ, 0,96–1,08). Результаты были согласованы для мРНК-1273 и BNT162b2 и по возрастным группам (таблица 2).

Среди женщин, сделавших самопроизвольный аборт, вероятность контакта с вакциной COVID-19 не увеличилась за последние 28 дней по сравнению с женщинами с продолжающейся беременностью.Сильные стороны этого наблюдения включают доступность многосайтового разнородного населения с надежным сбором данных. Следует отметить несколько ограничений. Во-первых, гестационный возраст самопроизвольных абортов и продолжающихся беременностей не подтвержден в таблице; датирование беременности может быть неточным на ранних сроках беременности. Во-вторых, хотя вакцинационный статус был определен с использованием нескольких источников данных, внедрение вакцины против COVID-19 было сложным, и некоторые вакцины могли быть пропущены, что потенциально могло привести к смещению результатов к нулю.В-третьих, отсутствовали данные о важных искажающих фактах, таких как предыдущий анамнез беременностей. В-четвертых, невозможно было оценить риски, специфичные для вакцины Ad26.COV.2.S, из-за небольшого количества контактов. Несмотря на ограничения, эти данные можно использовать для информирования о рекомендациях по вакцинации и для консультирования пациентов.

Автор для переписки: Элиз О. Харбанда, доктор медицины, магистр здравоохранения, Институт Партнеров по здравоохранению, 8170 33rd Ave S, Mail Stop 23301A, Миннеаполис, MN 55408 ([email protected]).

Принята к публикации: 26 августа 2021 г.

Опубликована в Интернете: 8 сентября 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.15494

Исправление: Эта статья была исправлена ​​10 сентября 2021 г. транспонированные заголовки столбцов в таблице 1.

Вклад авторов : Доктора Харбанда и Васкес-Бенитес имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Kharbanda, DeSilva, Vazquez-Benitez, Lipkind.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Харбанда, Васкес-Бенитес, Липкинд.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Хаапала, ДеСильва, Васкес-Бенитес, Веско, Нэлевэй, Липкинд.

Статистический анализ: Хаапала, Васкес-Бенитес.

Получено финансирование: Харбанда.

Надзор: Харбанда, Липкинд

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Липкинд сообщил о работе в независимом комитете по мониторингу внешних данных Pfizer по вакцине COVID-19. Д-р Naleway сообщил о получении финансирования от Pfizer для исследования, не имеющего отношения к делу. Доктор Веско сообщил о получении финансирования от Pfizer для исследования, не имеющего отношения к делу. О других финансовых конфликтах не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось по контракту 200-2012-53526 с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Роль спонсора / спонсора: CDC участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию CDC. Упоминание продукта или названия компании используется только в целях идентификации и не является одобрением CDC.

Дополнительные материалы: Из ссылки на данные о безопасности вакцин : Мы благодарим Николу Кляйн, доктора медицины, доктора философии (Kaiser Permanente, Северная Калифорния), Мэтью Дейли, доктора медицины (Kaiser Permanente Colorado), Дариоса Гетахуна, доктора медицины (Kaiser Permanente, Южная Калифорния) ), Стефани Ирвинг, MPH (Kaiser Permanente Northwest), Майкл Джексон, PhD (Kaiser Permanente Washington), Джошуа Уильямс, MD, Саймон Хэмбидж, MD, PhD (Denver Health), Джеймс Донахью, DVM, PhD (Клиника Marshfield), и Кэндис Фуллер, PhD (Harvard Pilgrim) за предоставление экспертных знаний в предметной области, техническую помощь, помощь в сборе данных и обзор исследования.Мы благодарим Leslie Kuckler, MPH, и Jingyi Zhu, PhD (HealthPartners Institute) за их помощь в сборе данных. Мы также благодарим Эрика Вайнтрауба (CDC) и Брэда Крейна (Kaiser Permanente Northwest) за помощь в сборе данных и управлении ими, а также за административную и техническую поддержку. Все признанные лица получили компенсацию от CDC.

1.Ко
JY, DeSisto
CL, Симеоне
RM,
и другие. Неблагоприятные исходы беременности, материнские осложнения и тяжелые заболевания среди госпитализированных в США родов с диагнозом коронавирус 2019 (COVID-19) и без него. Клин Инфекция Дис . 2021; 73 (приложение 1): S24-S31. DOI: 10.1093 / cid / ciab344PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Симабукуро
TT, Ким
SY, Майерс
TR,
и другие; CDC v-safe команда реестра беременностей COVID-19. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. N Engl J Med . 2021; 384 (24): 2273-2282. DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Kadali
РАК, Джанагама
R, Перуру
SR,
и другие. Побочные эффекты вакцин с РНК-мессенджером COVID-19 среди беременных женщин: кросс-секционное исследование медицинских работников с подробными симптомами, о которых сообщают сами пациенты. Am J Obstet Gynecol . 2021; S0002-9378 (21) 00638-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2021.06.007PubMedGoogle Scholar4.Rouse
CE, Eckert
ЛО, Бабаринса
Я,
и другие; Рабочая группа по глобальному согласованию безопасности иммунизации во время беременности (GAIA) по абортам; Брайтонская совместная рабочая группа по абортам. Самопроизвольный аборт и внематочная беременность: определение случая и руководство по сбору, анализу и представлению данных о безопасности материнской иммунизации. Вакцина . 2017; 35 (48 пт A): 6563-6574. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.01.047PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Naleway
AL, кран
B, Ирвинг
SA,
и другие. Улучшения инфраструктуры Vaccine Safety Datalink для оценки безопасности материнской вакцинации. Тэр Адвен Медикаф Сейф . 2021; 12: 20420986211021233. DOI: 10.1177 / 20420986211021233PubMedGoogle Scholar

Как я выжил в первом триместре

Обнаружение того, что я беременна, прошло без особых событий.Я только что вернулась с выступления в Пуэрто-Рико и спросила мужа, можем ли мы сдать тест на беременность по дороге домой.

Это было не столько шоком, сколько подтверждением того, что я знаю свое тело. Мои месячные примерно такие же быстрые, как напоминания об оплате счетов, поэтому, когда они не появились, я начала предполагать, что беременна.

Да.

Независимо от того, насколько вы планируете это, ничто не поражает вас, как знать, что вы на самом деле беременны и вот-вот испытаете непредсказуемое чудо создания жизни.

Я начал мысленно готовиться поделиться своим телом с другим человеком. Мне посчастливилось иметь приличный контроль над своим расписанием и отменить свои выступления и выступления на апрель. Я благодарен за это время, так как оно позволило мне отдохнуть и закончить книгу, которую я выпустил, «Денежный справочник».

Моя беременность началась довольно спокойно, я заручилась поддержкой моих новых мамочек друзей, которые рассказали мне, чего ожидать, и спросила, когда они начали чувствовать физические симптомы беременности.

Примерно на 6 неделе изменения начали давать о себе знать. Не знаю, когда тошнота ударила меня, но меня ударило как тонна кирпичей. К счастью, я только что закончил съемку на неделю в сельском Иллинойсе. Я была в аэропорту на пути домой в Лос-Анджелес, когда обнаружила общий симптом беременности — чувствительность к запаху. Я сидел рядом с пожилой женщиной, у которой был аромат, который обычно меня не беспокоил. Можно было подумать, что на ней ожерелье, пахнущее горячим мусором.Я переехал и знал, что меня ждут несколько непредсказуемых недель.

В течение следующих нескольких недель я возненавидел свои любимые блюда. Chipotle стал отталкивающим (и до сих пор), и, хотя меня никогда не вырвало, я провел много дней возле туалета, думая, что это «я собираюсь положить конец своей 10-летней полосе». Моя диета состояла из безвкусной пищи. Овсянка без запаха, имбирная вода и утренний чай от тошноты, печеный картофель, кукуруза, рис и черная фасоль, крекеры и арбуз. Как человек, любящий поесть, я была абсолютно несчастна и помню, как злилась на мою мать и друзей, которые были так взволнованы моей беременностью.В какой-то момент я позвонил маме и сказал ей, что она саботировала меня.

Я в отчаянии позвонила своей доле, гадая, смогу ли я когда-нибудь снова заняться этой беременностью. Я читала блоги и форумы женщин, которые были больны всю беременность, и хотела сделать все, что в моих силах, чтобы это не стало моей реальностью.

Моя доула дала мне лучший совет. Она сказала: «Беременность — это умственная игра. Да, вы до некоторой степени беспомощны, но вы можете контролировать свой разум. Подтвердите, что этот ребенок гармонирует с вами.У вас будет здоровая счастливая беременность без осложнений. У тебя есть эта девушка ».

Итак, я начал подтверждать это самое послание в течение дня. Я начал медитировать и общаться с малышом. Я поговорила с другими матерями и врачами и начала принимать доксиламин и B6 утром и вечером.

Примерно к 9 неделе я снова начал чувствовать себя самим собой. Я помню, что моей первой едой был рис с соусом из ямайского ресторана, в который мы часто ходили, и меня от этого не тошнило.На 10-й неделе беременности мой аппетит медленно вернулся, и, к счастью, это произошло потому, что у меня были обязательства по контракту с Invisalign. Мне пришлось сесть на самолет и лететь в Феникс, чтобы увидеть свой самый первый выпуск новостей. Я ехала на буксире имбирных конфет и мятных конфет для беременных.

Проживаю свой первый новостной сегмент на 10 неделе беременности Бэби Дж.

В конце той же недели я проснулась от сильных судорог. Я подумал: «Вот и все, Бог меня возвращает. У меня выкидыш.

Оказалось, что у меня обезвоживание, и мое тело давало мне понять, что моя одна бутылка воды объемом 16 унций в день, которую я употребляла до беременности, мне не поможет.Я немедленно начал увеличивать потребление воды и с тех пор не испытывал этих спазмов.

Что касается физического дискомфорта во время моего первого триместра, то боль в круглых связках при расширении матки была определенно заметной, не невыносимой, но достаточной, чтобы остановить меня, когда мое тело приспособилось и расширилось для предстоящей работы.

Хотя в начале первого триместра у меня был момент сомнения, он закончился довольно гладко и без происшествий. Я приписываю следующие продукты, которые помогли мне пережить:

Утренний чай от болезни розового аиста (я хранил его охлажденным в холодильнике и пил в течение дня)

B6 и Unisom (убедитесь, что вы получаете сукцинат доксиламина, а не дифенгидрамин). Я обратился к этому ресурсу, чтобы получить правильную дозировку, и я думаю, что это имело большое значение.

Ароматерапевтический ингалятор: я вдыхал его запах, когда меня начинало тошнить, и это помогло.
Листья перечной мяты: Иногда их проверяли

Insight Timer App: я использовала медитацию при беременности, чтобы сориентироваться с ребенком

Стеклянная бутылка

для воды: Я держал ее наполненной щелочной водой и следил за потреблением воды. Выпивка двух полных бутылок означала, что я достиг своей цели в 64 унции в день.

Saltines: Я бы съел несколько таких перед тем, как встать с постели, чтобы успокоить желудок.Я также держал их при себе в течение дня, потому что пустой желудок действительно усиливал мою тошноту

TUMS — изжога была реальной и иногда проявлялась тошнотой

Каждый человек (и беременность) индивидуальны, и ваше тело может не реагировать на них, как у меня.

Все говорили, что беременность летит, и это так. Я счастлив, что каждую неделю фотографировал, чтобы задокументировать свой прогресс, потому что изменения, кажется, происходят в мгновение ока.

Конец первого триместра

Сейчас, когда мне почти 23 недели, я поражаюсь тому, как мое тело расширилось, чтобы приспособиться к этому малышу.Я вернусь с обновленной информацией о моем опыте во втором триместре через несколько недель.

Могу ли я получить вакцину против Covid-19, если я беременна?

Королевский колледж гинекологов и акушеров (RCOG) и Королевский колледж акушерок (RCM) рекомендуют вакцинацию Covid-19 во время беременности. Вакцинация — лучший способ защитить мать и ребенка от известных рисков Covid-19 во время беременности. Узнайте больше ниже.

Почему важно рассмотреть вопрос о вакцине, если вы беременны?

Хотя более половины беременных женщин с положительным результатом теста на Covid-19 не имеют никаких симптомов, некоторые беременные женщины могут заразиться опасным для жизни заболеванием Covid-19.Это особенно актуально, если у них уже есть сопутствующие заболевания.

Вы подвержены повышенному риску серьезного недомогания из-за Covid-19 на поздних сроках беременности, и каждая десятая беременная женщина, поступившая в больницу с симптомами Covid-19, нуждается в интенсивной терапии.

Более того, если вы беременны и заболели Covid-19, вероятность того, что ваш ребенок родится раньше, в два раза выше. Кроме того, у вас с большей вероятностью разовьется преэклампсия, и вам с большей вероятностью потребуется экстренное кесарево сечение. Ваш риск мертворождения также в два раза выше, хотя это число все еще остается низким (AJOG, 2021).

Ни одна беременная женщина, получившая обе дозы вакцины, не была госпитализирована с момента начала программы вакцинации (RCOG, 2021; RCOG & RCM 2021). В этой брошюре Королевского колледжа акушерок (RCM) содержится четкая информация о вакцинации против Covid-19 во время беременности.

Кому можно сделать прививку?

Все беременные женщины могут пройти вакцинацию (JCVI, 2021).

Решение о вакцинации — это ваш выбор. Вы можете найти дополнительную информацию в этом информационном листке Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG), который поможет вам принять личное решение.Также есть эта легко читаемая брошюра о вакцинации, если вы беременны или кормите грудью. Вы можете обсудить преимущества и риски вакцинации во время беременности с доверенным лицом, например с врачом или акушеркой.

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте RCOG здесь и здесь, или отсканируйте этот QR-код для получения информационного листа RCOG.

Каковы доказательства безопасности?

Хотя клинические испытания с участием беременных женщин в Великобритании все еще продолжаются, более 160 000 женщин в США были вакцинированы в основном мРНК-вакцинами (в их число входят вакцины Pfizer BioNTech и Moderna).В Англии и Шотландии более 100 000 беременных женщин получили вакцинацию от Covid-19. О каких-либо проблемах безопасности после этих прививок не сообщалось (RCOG, 2021; NHS 2021).

Нет никаких доказательств того, что вакцины против Covid-19 увеличивают риск выкидыша или мертворождения. Шесть исследований во всем мире показывают, что частота выкидышей у тех, кто прошел вакцинацию против Covid-19, была такой же, как и у населения в целом (RCOG, 2021).

Могу ли я сделать прививку во время беременности?

Вакцинация должна работать и считается безопасной на любом сроке беременности.Нет никаких доказательств того, что необходимо откладывать лечение до истечения первых 12 недель.

Некоторые беременные женщины сказали, что лучше подождут до 12 недель. Однако, поскольку Covid-19 может быть более серьезным на более поздних сроках беременности, было бы важно сделать вакцинацию вскоре после и до третьего триместра. Вторая доза вводится через 8 недель после первой. Рекомендуется получить обе дозы до родов и, в идеале, до начала третьего триместра. RCOG (2021)

Как мне организовать вакцинацию?

Если вы беременны и старше 18 лет, вы можете войти на сайт NHS и заказать вакцинацию.

На национальной странице бронирования есть возможность сказать, что вы беременны. Это будет означать, что вам предложат прием в центр с тем типом прививок, который рекомендован для беременности. Затем вы можете обсудить риски и преимущества вакцинации со своим врачом или медсестрой. GOV.UK (2021)

Будет ли вакцина вызывать у меня Covid-19?

Вакцины против Covid-19, которые мы используем в Великобритании, не являются «живыми» и поэтому не вызывают заражения Covid-19 у вас или вашего ребенка.

Какая вакцина мне будет нужна?

Поскольку инъекции мРНК, такие как вакцины Pfizer BioNTech и Moderna, были использованы более чем 148 000 беременных женщин в США без опасений по поводу безопасности, JCVI рекомендует, чтобы эти вакцины предпочтительно предлагались беременным женщинам.

Это скорее вакцина, чем вакцина AstraZeneca, которую не вводили в США. Хотя нет никаких доказательств того, что давать беременным женщинам небезопасно, JCVI утверждает, что необходимы дополнительные исследования. GOV.UK (2021)

В то же время правительство также посоветовало людям младше 30 лет предложить вакцину, альтернативную вакцине AstraZeneca, из-за соотношения пользы и риска для этой группы. Это связано с сообщениями о том, что около четырех (небеременных) человек испытали серьезные тромбы на каждый миллион доз этой вакцины.

Что, если мне не нужна вакцина, потеряю ли я защиту на работе как человек из группы риска?

Вы не должны подвергаться никакому давлению, чтобы сделать прививку или отказаться от нее. Независимо от того, вакцинированы вы или нет, ваш работодатель должен проводить оценку риска с беременными сотрудниками с учетом рекомендаций RCOG и RCM по коронавирусу при беременности HIFN (2021).

Я прочитал на форуме, что мне не следует делать вакцину — это правда?

Решение о вакцинации может показаться вам эмоциональным и трудным.Но имейте в виду, что многие сообщения в Интернете и на других форумах основаны на индивидуальном мнении, а не на научных данных.

Поговорите о вакцине со специалистом в области здравоохранения, чтобы получить актуальные и надежные рекомендации. Этот информационный лист RCOG также может помочь вам принять обоснованное решение.

Последняя проверка страницы: 11 октября 2021 г.

Новое исследование интервалов доз вакцины против COVID-19 для беременных

• В Англии началось новое финансируемое государством клиническое исследование по изучению интервала дозирования лучшей вакцины против коронавируса (COVID-19) для беременных женщин

• Исследования показывают, что беременные женщины с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19, и 98% тех, кто попадает в больницу из-за COVID-19, не вакцинированы

Крупнейшее в стране клиническое испытание, изучающее лучший разрыв между первой и второй дозами вакцины COVID-19 для беременных женщин, начинается сегодня в Англии (вторник, 3 августа).

После вакцинации 130 000 беременных женщин в США и отсутствия каких-либо опасений по поводу безопасности вакцины Pfizer / BioNTech и Moderna были рекомендованы независимыми экспертами Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации (JCVI) для беременных женщин в Великобритании. В настоящее время вакцинированы почти 52000 беременных женщин в Англии — аналогичным образом, без каких-либо сообщений о проблемах безопасности.

Данные, опубликованные на прошлой неделе NHS England и Оксфордским университетом, также показывают, что ни одна беременная женщина, получившая обе дозы вакцины, не была госпитализирована с COVID-19.Только трое были госпитализированы после первой дозы, то есть 98% госпитализированных не получили укол.

Исследование Preg-CoV, финансируемое правительством в размере 7,5 миллионов фунтов стерлингов и проводимое Лондонским университетом Святого Георгия, предоставит важные данные клинических испытаний иммунного ответа на вакцинацию с различными интервалами доз — от 4 до 6 недель или от 8 до 8 недель. 12 недель.

Эти данные помогут определить лучший интервал дозирования и расскажут нам больше о том, как вакцина работает для защиты беременных матерей и их детей от COVID-19.

Министр по развертыванию вакцины против COVID-19 Надхим Захави сказал:

Беременные женщины с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19, и мы знаем, что вакцины для них безопасны и имеют огромное значение — на самом деле ни одна беременная женщина с двумя уколами не нуждалась в госпитализации с COVID-19.

Это финансируемое государством исследование предоставит больше данных о том, как мы можем наилучшим образом защитить беременных женщин и их детей, и мы можем использовать эти данные для информирования будущих программ вакцинации.

Я призываю всех беременных и имеющих право зарегистрироваться и внести свой вклад в исследования, которые спасут жизни на долгие годы.

Беременным женщинам в течение многих лет вводились вакцины, чтобы защитить их и их детей от болезней, в том числе от коклюша и гриппа.

В испытании будет участвовать более 600 беременных женщин, вакцинируемых вакцинами Pfizer / BioNTech или Moderna. Медицинские работники будут внимательно следить за ними на протяжении всей беременности и после родов, причем безопасность женщин, принимающих участие в исследовании, является высшим приоритетом.

Участники Preg-CoV должны быть в возрасте от 18 до 44 лет, не иметь никаких заболеваний и быть на сроке от 13 до 34 недель беременности в день вакцинации. Они получат 2 дозы вакцины COVID-19 — или одну дозу, если они уже сделали первую — либо с более коротким интервалом от 4 до 6 недель, либо с более длительным интервалом от 8 до 12 недель.

Они будут посещать в общей сложности 9 посещений и должны будут заполнять электронный дневник между посещениями по любым симптомам.Им также будет предоставлен круглосуточный номер мобильного телефона, чтобы они могли в любое время связаться с одним из членов испытательной группы, если у них возникнут проблемы.

Ученые, стоящие за исследованием, проанализируют образцы крови участников и один образец крови их новорожденных младенцев, а также образцы грудного молока. Они будут использовать образцы, чтобы лучше понять, как вакцины защищают этих людей от COVID-19, и первые результаты ожидаются к концу года.

Исследование будет открыто для приема заявок от добровольцев сегодня через веб-сайт исследования, а вакцинация должна начаться с середины августа.Участники также будут набраны для участия в исследовании по приглашениям, отправленным через Реестр исследований вакцины NHS COVID-19, который позволяет исследовательским группам общаться с подходящими добровольцами, которые подписались, чтобы с ними связались по поводу участия в исследованиях вакцин.

Главный исследователь и профессор детских инфекционных болезней в Лондонском университете Святого Георгия, профессор Пол Хит сказал:

В настоящее время десятки тысяч беременных женщин вакцинированы как в США, так и в Великобритании, при этом не сообщается о проблемах безопасности, но у нас по-прежнему отсутствуют надежные проспективные данные клинических испытаний вакцины COVID-19 у беременных женщин.Сюда входит лучший график для максимальной защиты от COVID-19.

Мы очень рады начать испытание Preg-CoV, которое направлено на восполнение этих пробелов в наших знаниях и, в конечном итоге, послужит основой для политических рекомендаций по оптимальному использованию вакцин против COVID-19 во время беременности.

Испытание будет проводиться в 13 центрах Национального института исследований в области здравоохранения ( NIHR ) в Англии, в том числе в Лондоне, Ливерпуле и Лидсе. Все испытательные центры работают над способами включения участников из самых разных слоев общества, и лицам из этнических меньшинств предлагается подавать заявки.

Программа вакцинации продолжает свой феноменальный прогресс в направлении вакцинации взрослого населения Великобритании: всего было введено более 85 336 436 вакцин — 46 872 411 первых доз (88,6%) и 38 464 025 вторых доз (72,7%).

Дальнейший анализ, проведенный Общественным здравоохранением Англии ( PHE ) и Кембриджским университетом, также показывает, что вакцины на сегодняшний день предотвратили более 52 600 госпитализаций, около 22 миллионов инфекций и более 60 000 смертей только в Англии.

Доктор Пэт О’Брайен, вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал:

Теперь у нас есть надежные данные о почти 200000 женщин из США и Великобритании, которые получили вакцину от COVID-19 без каких-либо проблем с безопасностью. Это говорит нам о том, что вакцины Moderna и Pfizer безопасны во время беременности. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы отслеживать и понимать, как беременные женщины реагируют на вакцину COVID-19.

Мы приветствуем это испытание как следующий шаг в дальнейшем мониторинге защиты, обеспечиваемой вакциной, для понимания риска любых потенциальных неблагоприятных побочных эффектов и наблюдения за иммунным ответом у беременных и их детей.

Мы призываем всех беременных женщин пройти вакцинацию, поскольку защита от COVID-19 для матери и ребенка перевешивает риски. Мы видим, что все больше беременных женщин попадают в больницу с COVID-19, и мы знаем, что вариант Delta вызывает тяжелые заболевания у беременных женщин, чем предыдущие штаммы вируса.

Мы надеемся, что это исследование поможет убедить беременных женщин в том, что рекомендация вакцинации во время беременности основана на надежных доказательствах.

Профессор Ник Лемуан, медицинский директор, NIHR Сеть клинических исследований, сказал:

Тот факт, что каждый участник этого исследования получает одобренную вакцину, даст волонтерам душевное спокойствие, что они защищены от вируса и могут быть уверены в безопасности этих вакцин, а также в мониторинге, проводимом в исследовании.

Подобные исследования вакцин по-прежнему имеют решающее значение для исследователей в получении дополнительной информации о лучших интервалах и методах защиты всего населения от COVID-19.

Именно благодаря постоянной самоотдаче и приверженности добровольцев мы находимся на данном этапе исследований, и NIHR очень благодарен им за их усилия.

Реестр исследований вакцин против COVID-19 Национальной службы здравоохранения США продолжает помогать нам обращаться к потенциальным участникам и привлекать к участию в дополнительных исследованиях, поскольку мы продолжаем двигаться вперед, и мы призываем заинтересованных представителей общественности подписаться на контакт на nhs.uk/ResearchContact.

Справочная информация

добровольцев могут зарегистрироваться для участия в испытании на веб-сайте Института вакцин Святого Георгия.

Исследование было заказано Министерством здравоохранения и социального обеспечения через NIHR и финансировалось Целевой группой по вакцинам, а исследование проводилось St George’s в рамках Национального консорциума по оценке календаря иммунизации (NISEC).

Участники не узнают о вакцине, которую они получают. Большинство участников также не будут знать интервал между дозами. Это будет сделано путем включения рутинной вакцины против коклюша в график испытаний.После рождения ребенка участники будут находиться под наблюдением в течение одного года.

Исследование NHS England о беременных женщинах, находящихся в больнице из-за COVID-19.

Это испытание получило одобрение по этике Комитетом по этике исследований NHS (часть Управления медицинских исследований), а также одобрение Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Последняя статистика PHE по эффективности вакцины.

Участие в клинических испытаниях вакцины против COVID-19

Люди, желающие добровольно поддержать клинические испытания, могут подписаться на получение информации об испытаниях вакцины против COVID-19 в Реестре исследований вакцины против COVID-19 NHS, разработанном в сотрудничестве с NHS Digital.Это помогает привлечь к участию в испытаниях большое количество людей, а это значит, что более эффективные вакцины от коронавируса можно будет найти как можно скорее.

Участвующие больницы:

• Университетские больницы Святого Георгия, фонд NHS Foundation Trust

• Университетская больница Саутгемптона Доверие фонда NHS

• Больница Святого Михаила, Университетские больницы Бристоля и Вестонского фонда NHS

• Доверительный фонд Фонда здравоохранения Ливерпуля для женщин

• Больница общего профиля Лидса, Учебные больницы Лидса NHS Trust

• Больница Сент-Хелиер, Университетские больницы Эпсома и Сент-Хелиер NHS Trust

• Госпиталь Хаммерсмит, Имперский колледж здравоохранения NHS Trust

• Королевская больница принцессы, больница Шрусбери и Телфорд NHS Trust

• Траст Королевского бесплатного фонда NHS

• Королевские больницы Корнуолла NHS Trust

• Королевский госпиталь Престон, Учебные больницы Ланкашира Доверие фонда NHS

• Доверительный фонд NHS Манчестерского университета

• Больница Birmingham Heartlands, Университетские больницы Birmingham NHS Foundation Trust

В ожидании результатов Девять недель послеродового периода

Я никогда раньше не писал на подобном форуме, но я вне себя от беспокойства.Девять недель назад я родила свою прекрасную дочь и примерно через неделю я обнаружила на правой груди уплотнение, которое я принял за закупорку протока. Акушерка почувствовала это и сказала примерно то же самое. Я последовал всем советам, чтобы попробовать переставить его, но через неделю он не исчез, поэтому я пошел к терапевту. У нее было чувство, и она сказала, что это было довольно глубоко, и мне придется сильно массировать при каждом кормлении, и что я должна вернуться, если это не исчезнет через неделю.

Неделю спустя я обратилась в клинику по грудному вскармливанию в своей больнице из-за проблем с сильно потрескавшимся / травмированным соском на той же стороне.Обе вещи начали несколько улучшаться: казалось, что сосок заживает, и мы с мужем почувствовали, что опухоль уменьшилась. Шишка изначально была очень нежной, возможно, из-за того, что ее так сильно массировали, но и это было лучше. Мне сказали, что ситуация, вероятно, продолжит улучшаться, но если этого не произойдет, мне, возможно, придется получить некоторые антибиотики у врача общей практики.

Быстро перейдем к моему шестинедельному визиту, и опухоль снова стала более заметной, хотя и не болезненной. Мой терапевт направил меня в клинику груди, и во вторник я была там на приеме.При первичном осмотре мне сказали, что это, скорее всего, галактоцеле, и мне нужно было спуститься на УЗИ. Я сделал это, и рентгенолог сначала сказал, что ткань груди выглядит нормально. Однако, когда она затем просканировала мою левую грудь для сравнения, она стала выглядеть более обеспокоенной. Она вернулась к правой груди и сказала, что мои лимфатические узлы на что-то реагируют, возможно, на медленно горящую инфекцию. Она сказала, что ей нужно будет сделать биопсию как опухоли, так и лимфатических узлов. Я действительно не думал о чем-то зловещем, и когда я спросил ее, так ли выглядело сканирование, она сказала мне очень торжественным тоном, что это выглядело «странно» и что она бы не делала биопсию, если бы она не была такой ». t беспокоиться, учитывая риск развития молочного свища.

Меня отправили обратно наверх к врачу, который проводил первичный осмотр, и к нам присоединилась моя медсестра-специалист для поддержки, что мне показалось немного странным. Они сказали, что не уверены, что это за шишка, что они не называют это раком на этой стадии и что я должен «сохранять оптимизм … но готовиться к худшему».

Я ушел, чувствуя, что они мало что сделали, чтобы меня успокоить, и у меня просто появилось ощущение, что надвигаются плохие новости. Я позвонил медсестре поддержки сегодня и попросил ее, в значительной степени, назвать вещи своими именами.Она сказала мне, что мое сканирование выглядело ненормально и что, если бы я не кормила грудью, они бы сказали, что они думали, что это рак. Однако, когда консультант просмотрел снимок, он заметил, что грудное вскармливание может иногда мутить воду, и поэтому им потребуются результаты биопсии для подтверждения диагноза.

Опять же, меня совсем не успокоил ее тон, и мне сказали, что мне, вероятно, следует подготовиться к худшему и пригласить кого-нибудь на прием.Я просто не могу поверить, что это происходит, и каждый раз, когда я смотрю на свою дочь, я чувствую себя таким расстроенным и плачущим при мысли о том, что ее нет рядом с ней, когда она росла. Я читала в Интернете, что рак, связанный с беременностью, имеет тенденцию быть более агрессивным и имеет более высокий уровень смертности, что меня просто пугает. Я прошла через несколько месяцев попыток зачать ребенка и предыдущего выкидыша, чтобы иметь дочь, и все это кажется таким несправедливым. Я не уверен, что я прошу от кого-либо здесь — возможно, какое-то подтверждение того, что на УЗИ случаются ложные срабатывания (особенно при грудном вскармливании), или, возможно, некоторые положительные истории о выживании после послеродового рака груди.Сейчас все кажется таким безнадежным.

Я беременна, и я пролила половину крови: ужасы моего первого триместра | The Independent

Нет слов, чтобы сказать людям, что вы беременны, так, чтобы это не звучало безнадежно банально. В последние несколько недель я колебался между косым («что такое, ээ, дети на вашей свадьбе в июле 2020 года в Бордо?!?!») И случайным («я в порядке») и чрезмерная реакция («никогда больше не собираюсь в отпуск») и очевидное («да, я знаю, что выгляжу толстым»).

Я еще не опубликовал фотографию своей матки, полученной с помощью УЗИ, на Facebook — слишком личную — или даже не позировал в моей огромной футболке «Preggs», имитирующей Греггса, которую, как я думал, мне не терпится опубликовать в Instagram. . (Не волнуйтесь, я сказал моей семье, друзьям и начальникам, прежде чем объявить об этом в газете).

Я делаю это впервые и понятия не имею, как с этим справиться.

Первый триместр — самый тяжелый для большинства беременных. Я не чувствовал себя «взволнованным» — скорее, совершенно окаменел, что не способствует лучшему из ответов в течение недель с четвертой по тринадцатую.(Первые четыре были потрачены в моем обычном фанке газировки, мягкого сыра и дальних путешествий: ребенок был зачат в Намибии и провел первые несколько недель в девятидневном запое в Нью-Йорке и Нэшвилле. дегустация виски в Теннесси, и я сначала подумал, что что-то не так: почему освежитель воздуха Lyft так странно пахнет?) беременность. У меня была дополнительная проблема, заключающаяся в том, что мой первый триместр — и вся беременность на сегодняшний день — осложнилась тем фактом, что я полностью истекла кровью.Иногда это был бледно-розовый мазок на туалетной бумаге, иногда — большие сгустки винного цвета (извините). Мне сделали 10 сканирований до того, как мне исполнилось 13 недель, после неоднократных посещений отделения ранней беременности моей местной больницы после эпизодов сильного кровотечения, где через восемь недель мне поставили диагноз эктропион шейки матки.

24 жизненных совета от знаменитостей

Показать все 24

1/24 24 жизненных совета от знаменитостей

24 жизненных совета от знаменитостей

6.Опра Уинфри

«То, чего вы боитесь больше всего, не имеет силы. Ваш страх перед этим имеет силу. Столкнувшись лицом к лицу с правдой, вы действительно освободитесь ».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

1. Деми Ловато

«Независимо от того, через что вы проходите, в конце туннеля есть свет, и может показаться трудным добраться до него, но вы можете сделать это и просто продолжайте работать над этим, и вы найдете положительную сторону вещей ».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

2.Брюс Ли

«Это не ежедневное увеличение, а ежедневное уменьшение. Взломайте несущественное ».

Rex Features

24 жизненных совета от знаменитостей

3. Зигги Марли

«Делать что-то продуктивное — отличный способ снять эмоциональный стресс. Заставьте свой ум заниматься чем-то продуктивным ».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

4. Винни-Пух

«Не стоит недооценивать ценность« ничего не делать », просто идти, слушать все то, что вы не слышите, беспокоит.»

24 жизненных совета от знаменитостей

5. Лена Данхэм

« Я, конечно, не гуру самопомощи, но вот то, что я знаю сегодня вечером: когда вы уделяете необходимое время и место, доброжелательно и ответственно, вы внезапно стали доступны для людей, которых вы любите, совершенно по-новому «.

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

7. Барак Обама

«Если вы идете правильным путем и готовы идти дальше, в конечном итоге вы добьетесь прогресса.

AFP / Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

8. Мишель Обама

«Один из уроков, на которых я вырос, — это всегда оставаться верным себе и никогда не позволять чужим словам отвлекать вас от ваших целей. И поэтому, когда я слышу о негативных и ложных атаках, я действительно не вкладываю в них никакой энергии, потому что я знаю, кто я ».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

9. Lizzo

«Я люблю тебя.Вы красивы и можете делать все ».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

10. RuPaul

« Единственное, что со мной не так, это то, что я думал, что со мной что-то не так ».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

11. Майя Анджелоу

«Вы — сумма всего, что вы когда-либо видели, слышали, ели, нюхали, рассказывали, забыли — все это есть. каждый из нас, и поэтому я стараюсь, чтобы мой опыт был положительным.»

EPA / JIM LO SCALZO

24 жизненных совета от знаменитостей

12. Стивен Фрай

« Бесполезные вещи делают жизнь достойной жизни и делают жизнь опасной: вино, любовь, искусство, красота. . Без них жизнь безопасна, но не стоит беспокоиться ».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

13. Меган Маркл

«Уметь делегировать полномочия, потому что есть вещи, которые вы просто не можете сделать в одиночку.»

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

14. Нельсон Мандела

« Не судите меня по моим успехам, судите меня по тому, сколько раз я падал и снова вставал ».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

15. Харуки Мураками

«И когда шторм утихнет, вы не вспомните, как вы пережили это, как вам удалось выжить. будь уверен, действительно ли буря закончилась.Но одно можно сказать наверняка. Когда вы выйдете из шторма, вы не будете тем же человеком, который вошел внутрь. В этом вся суть этого шторма ».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

16. К.С. Льюис

«Вы никогда не слишком стары, чтобы ставить другую цель или мечтать о новой мечте».

Rex Features

24 жизненных совета от знаменитостей

17. Audery Hepburn

«Нет ничего невозможного, само слово говорит:« Я возможен ».»

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

18. Элла Фицджеральд

« Просто не прекращайте попытки делать то, что вы действительно хотите делать. Я не думаю, что там, где есть любовь и вдохновение, ты можешь ошибиться ».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

19. Билли Портер

«Для меня жизнь заключается в том, чтобы быть позитивным и обнадеживающим, выбирая радость, выбирая воодушевление, выбирая воодушевление».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

20.Бетти Уайт

«Важен ваш взгляд на жизнь. Если вы относитесь к себе легко и не относитесь к себе слишком серьезно, довольно скоро вы сможете найти юмор в нашей повседневной жизни. А иногда это может быть палочкой-выручалочкой ».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

21. Дрю Бэрримор

«Жизнь очень интересна … в конце концов, некоторые из ваших самых больших страданий становятся вашей самой сильной стороной».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

22.Джейн Фонда

«Никогда не поздно — никогда не поздно начать все сначала, никогда не поздно стать счастливым».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

23. Дженнифер Энистон

«В жизни нет сожалений. Просто уроки ».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

24. Бейонсе Ноулз

«Реальность такова: иногда вы проигрываете. И вы никогда не слишком хороши, чтобы проиграть. никогда не бывает слишком умным, чтобы проиграть.Такое случается »

Getty Images

С санитарной точки зрения это означает, что мягкие клетки растут на моей шейке матки там, где должны быть износостойкие. Следовательно, эти клетки подвержены кровотечению, особенно когда вы добавляете ведра гормонов беременности и увеличиваете их количество. там течет кровь.Это тип вещей, который обычно можно обнаружить при мазке, но мои сроки не сработали.

Каждый раз, когда они видели меня, врачи пожимали плечами и говорили мне, что «кровотечение — это просто явление, которое случается во время беременности», и что оно, вероятно, осядет во втором триместре

В учебнике NHS «вагинальное кровотечение» во время беременности — это очень-очень плохая вещь, и ее необходимо немедленно расследовать, даже если случай не является вопиющим и не влияет на ребенка (который, кажется, чувствует себя хорошо).Каждый раз, когда они видели меня, врачи пожимали плечами и говорили мне, что «кровотечение — это просто явление, которое случается во время беременности», и что оно, вероятно, прекратится во втором триместре. Затем они распечатали еще одну страницу с непонятными измерениями и вложили в эту большую папку с бумагами, которую беременные женщины должны носить с собой повсюду.

Не помогает то, что обостренные эмоции во время беременности означают, что я не могу оценивать информацию, как в своей повседневной работе журналистом.Обычно я умел фильтровать различные мнения и применять здравый смысл и логическое обоснование, чтобы найти золотую середину. Во время беременности это просто неприменимо, так как все кажется очень срочным.

Каждый раз, когда я истекал кровью — а значит, каждый день — мой мозг скакал к худшему сценарию, обычно благодаря посту на форуме Mumsnet, которому уже много лет. Очень трудно отмахнуться от этого и найти перспективу, если вы не хотите этого видеть. Я обнаружил, что ежедневно просматриваю графики риска выкидыша, набираясь духа каждый час, каждый день, каждую неделю.Даже когда мне исполнилось 12 недель, врач сказал мне, что риск не так низок, как должен быть: у женщин с кровотечением по-прежнему повышается риск выкидыша.

В один из выходных этим летом я была с друзьями в Вильнюсе, Литва, на восьмой неделе беременности. Поездка должна была быть радостной: я рассказывала друзьям, что поездка в следующем году в другую балтийскую столицу, скорее всего, не будет включать меня (мой ребенок мог ограничить мой стиль). Вместо этого однажды утром я постоянно истекала кровью в душе, а на следующий день предположила, что у меня случился выкидыш в туалете аэропорта из-за большого количества крови.«Как хорошо, — подумал я. Конечно, у редактора-путешественника случится выкидыш в туалете аэропорта.

Я обнаружил, что ежедневно просматриваю графики риска выкидыша одержимо, набираясь духа каждый час, каждый день, каждую неделю.

Примерно через 14 недель после моего 11-го сканирования мы установили, что кровотечение во время беременности не всегда является плохим явлением. В конце первого триместра я предупредил, что моя отрицательная группа крови (A-) означает, что мне потребуется больше контроля, чем большинству, учитывая «повторяющееся кровотечение» (теперь у меня появился термин для этого).Отрицательная группа крови обычно не является проблемой для большинства женщин, но добавление ребенка с положительной группой крови и досадной эрозии шейки матки означает, что мне нужно дважды в месяц сдавать кровь на анализ, а затем вводить что-то под названием Anti-D, чтобы убедиться, что ни один из моих не содержащая антигенов кровь смешивается со здоровой кровью ребенка и вызывает резус-болезнь.

Мне сейчас 20 недель, и кровотечение стало таким же обычным явлением, как мой ежедневный прием кофеина — да, мне все еще разрешено одно — и мое все более спокойное психическое состояние означало, что я могу судить о том, что это такое: одно из многие осложнения беременности, с которыми приходится сталкиваться женщинам, когда вырастают еще одного человека.Я не единственная женщина с отрицательной группой крови, у которой растет положительный ребенок, которая страдает эрозией шейки матки.

Женщина засовывает ноутбук и зарядный кабель в свой комбинезон, чтобы выглядеть беременной, пытаясь избежать платы за багаж.

Там тоже была легкость. После того, как эти тяжелые первые недели прошли, я мог рассматривать кровь и постоянные посещения больницы как незначительные неудобства, и поэтому я, стиснув зубы, разговаривал с друзьями. Показательный пример: одна бедная пара в тайском кафе на юге Лондона услышала все о моей протекающей шейке матки, когда они сидели рядом со мной и моим другом за ужином в прошлом месяце.Извините.

Или в тот раз я пришла на мою первую инъекцию Anti-D в больнице на сроке чуть более 12 недель беременности. Я начал закатывать рукава. Медсестра посмотрела на меня и сказала: «Мисс Адамс, нам нужно, чтобы вы нагнулись …»

Чтобы узнать больше о вагинальном кровотечении во время беременности, обратитесь к руководству NHS здесь.

Я думала, что мы проиграли по моей вине наши малыши

У МЕНЯ СДАЛИ анализ крови, меня отправили домой и сказали, что через неделю мне сделают контрольное сканирование.Через пару часов позвонили в больницу, чтобы сказать, что у меня ненормальный уровень гормонов, и они были немного обеспокоены тем, что это может быть внематочная беременность.

Они хотели повторить мой анализ крови через два дня, чтобы проверить прогрессирование гормонов.

К вечеру того же дня боли стали очень сильными, и меня положили в больницу. Другой анализ крови показал, что уровень гормонов повышался, но не с той скоростью, которой должен был быть, и после еще одного внутреннего сканирования я лечилась от внематочной беременности.

«Беременность была жизнеспособной»

На следующий день мне сделали лапароскопию, которая, к счастью, подтвердила, что это не внематочная беременность. Мне пришлось бы ждать десять дней повторного сканирования, чтобы увидеть, — по словам врача, «беременность была жизнеспособной».

Эти десять дней ожидания были похожи на медленную пытку.

Повторное сканирование (почти через 9 недель) показало беременный мешок и крошечного ребенка в утробе матери, но никаких признаков жизни. Врач подтвердил это как «невынашивание беременности» и сказал, что ребенок «так и не развился».

Я плакал, но не так сильно, как я ожидал, я полагаю, что все в какой-то степени вскрикнули на этом этапе. Я выбрал D&C, потому что просто хотел, чтобы с этим покончили, по крайней мере, физически.

К сожалению, во время D&C возникла сложность, из-за которой его нельзя было завершить. Я вышла из больницы, чувствуя себя совершенно разбитой и такой хрупкой. Поскольку мой выкидыш теперь был классифицирован как «неполный», мне дали таблетки, чтобы помочь моему телу пройти все, с последующим сканированием и анализами крови, которые нужно было делать, пока «все» не исчезнет.

Я не могу припомнить, чтобы кто-нибудь говорил мне, что сожалеет о моей потере.

Наш очень желанный ребенок

Я прошел «через войны», и по этой причине эмоциональная сторона вещей отошла на второй план. Мне было очень грустно, что наш столь желанный ребенок не родился, но почему-то я не чувствовал, что имею право горевать о ребенке, который так и не развился.

На мой взгляд, если бы я снова забеременела, мне бы стало лучше. В каком-то смысле это было похоже на то, что я пыталась заменить этого ребенка другим.Полагаю, это был мой способ справиться.

В сентябре 2010 года я узнала, что снова беременна. Мы были счастливы, но явно осторожны. Я был так болен, что едва мог функционировать, и прошло семь, восемь, девять недель без кровотечения. Думал, что дома и сохну!

Мы пошли в больницу на сканирование через десять недель. Акушерка, казалось, долго говорила, а затем просто сказала: «Мне очень жаль, вашему ребенку только восемь недель, а сердцебиение отсутствует».

Я посмотрел на экран и увидел эту крохотную жизнь, неподвижную и тихую, как и все остальное.Мой разум метался, я просто не мог нормально думать. К нам приехал младший врач. Она сказала нам, что ей очень жаль, что у меня случился еще один «пропущенный выкидыш», и нам нужно решить, что делать дальше. Другой вариант D&C был невозможен, поэтому я решила принимать лекарства, чтобы вызвать выкидыш.

Когда нам сказали, что нашего ребенка больше нет в живых

Когда вам говорят, что вашего ребенка больше нет в живых, одна половина из вас хочет, чтобы ребенка вытащили из вас, а другая никогда не хочет отпускать.Они сказали мне идти домой, ожидая спазмов и сильного кровотечения. Через четыре дня мне назначили повторное сканирование.

Я чувствовал себя одиноким, не мог перестать плакать. Мой муж был так подавлен, но он сделал храброе лицо и сосредоточился на том, чтобы заботиться обо мне и нашей малышке. Таблетки принял по инструкции. Сначала судороги были управляемыми, но я не знала, что позже этим вечером буду стоять на четвереньках с ужасными схватками.

Я был в агонии более трех часов, пока боль не утихла, а затем началось кровотечение, чего я не испытывал раньше.Я чувствовала себя напуганной и уязвимой, и мне помогал только мой бедный муж.

На следующее утро мне сделали сканирование в больнице. Даже после всей боли и кровотечения накануне вечером сканирование подтвердило, что выкидыш был «неполным». Я покинул больницу, не зная, чего ожидать дальше, кроме боли и кровотечения.

Графика и ужасающие испытания

На самом деле то, что произошло на самом деле, было гораздо более наглядным, пугающим и столь недостойным для всех; я, мой муж, наш крошечный малыш.Я был травмирован, и мне было грустно из-за того, что меня отправили домой, чтобы это произошло. Я был так измотан, но еще через несколько недель почувствовал себя физически намного сильнее.

Эмоционально это была совсем другая история. Я был полностью опустошен. Я чувствовал, что мое тело подвело меня, что я виноват в том, что мы потеряли наших детей, и что я никогда больше не буду выносить ребенка до срока. Я винил во всем стресс моей работы, и мне хотелось, чтобы я лучше заботился о себе и больше отдыхал.

Что бы ни говорил мой муж, это было неправильно, и все же он все время стоял рядом со мной.Я прожил дни как мог, но внутри я кричал. Некоторые люди считали, что лучше держаться подальше или вообще избегать этой темы, но это меня расстроило еще больше.

Чувствую себя мошенником

Все, чего я хотел, — это чтобы люди признали нашу потерю, просто сказали: «Мне очень жаль». Потеря ребенка в результате выкидыша, особенно в первом триместре, — это очень своеобразный и изолированный вид горя. Иногда я чувствовал себя «мошенником», потому что мне было очень грустно. В конце концов, мне было всего девять или десять недель, когда мы потеряли наших детей.

Только люди, потерявшие ребенка в результате выкидыша, по-настоящему понимают, что вы чувствуете. Постепенно я начал чувствовать себя сильнее эмоционально и снова стал больше похож на себя, а не на то, что было раньше, потому что потеря ребенка в результате выкидыша меняет вас.

Через год после того, как мы потеряли второго ребенка, я узнала, что снова беременна. Это была очень тяжелая беременность во многих отношениях, но теперь у нас есть здоровый и сумасшедший трехлетний сын, и мы очень благодарны ему и его старшей сестре.

Со временем я пришла к выводу, что, хотя мы потеряли обоих наших детей на ранних сроках беременности, это не значит, что наша потеря не так значительна. Можно говорить о них и признавать их существование. Я так рада, что стала их мамочкой. Они являются такой же частью нашей истории жизни, как и двое других наших детей, только по-другому.

Международный день осведомленности о беременности и утрате младенцев и в этом году Ирландия по вопросам внематочной беременности, Ирландская ассоциация выкидышей и Feileacain проводят в Ирландии первый вечер информации и памяти о потере ребенка.Он состоится сегодня вечером с 18:30 до 21:30 в отеле Davenport на Меррион-стрит в Дублине.

Прочтите: «Больше ничего не имело значения, когда она умерла. Я не понимал, зачем Бог забрал нашу маленькую девочку? »>

Прочтите: Действительно ли сборные деревни — будущее жилья?>

.