9 акушерских недель: что происходит на девятой неделе беременности, развитие плода, фото, УЗИ

Узнать пол ребенка с 9 недель беременности

Неинвазивное пренатальное определение пола плода по крови матери в современном акушерстве имеет большое значение, не только с целью собственного любопытства и душевного удовлетворения, но и с целью определения степени риска развития у плода заболеваний, сцепленных с полом.

В настоящее время известно около 300 генов, локализованных в X-хромосоме, вызывающих наследственные болезни. К ним относятся гены Х-сцепленного ихтиоза, синдрома ломкой Х-хромосомы с умственной отсталостью, синдромов Коффина-Лоури, Пейна, Опитца и многих других заболеваний.

Кроме того, внутриутробное определение пола плода возможно с использованием УЗИ-диагностики, однако данный метод применим с 20-22-й акушерской недели беременности, а достоверность его не превышает 70%. Благодаря современным методам диагностики появилась уникальная возможность узнать пол ребенка неинвазивным методом на самых ранних сроках беременности. Такие исследования проводятся с использованием современного метода – ПЦР в режиме реального времени.

Определить пол будущего ребенка можно по наличию или отсутствию генетического материала Y-хромосомы ДНК плода. Условно, если Y-хромосома обнаружена, то вы ждете мальчика, если не обнаружена – то девочку. Данный метод позволяет получить достоверные результаты с 9-ти акушерских недель беременности по венозной крови матери, в которой присутствует небольшое количество фетальной ДНК (ДНК плода), которая и является маркером для определения пола будущего ребенка. Метод полностью безопасен для пациентки и позволяет получить результат с достоверностью 99%. Современные системы для определения пола плода, посредством анализа плодной ДНК являются легкими, простыми, надежными и абсолютно безопасными методиками неинвазивной пренатальной диагностики и могут быть рекомендованы к применению в акушерской практике.

Наша лаборатория может провести тест на определение пола плода в любом регионе Российской Федерации.

По результатам заключения вы получите уникальное красочное заключение.

Пренатальный тест Panorama

О ПРОДУКТЕ

Забота о здоровье ребенка начинается задолго до его рождения. А потому сегодня все большую популярность среди ответственных будущих мам и пап приобретают генетически тесты, позволяющие с максимальной точностью определить возможные патологии у будущего малыша.

Неинвазивный пренатальный тест «Panorama» проводится женщинам с 9 недели беременности и позволяет с точностью до 99% узнать необходимую информацию о здоровье будущего ребенка, в большинстве случаев не прибегая к рискованным инвазивным методам исследования.

Разработанная в США и внедренная в клиническую практику во всем мире с 2013 года, данная технология позволяет выявлять хромосомные аномалии плода по крови матери с крайне высокой точностью (до 99 %). Пренатальный скрининг Panorama® позволяет получить важную генетическую информацию о ребенке уже на 9-й неделе беременности.

• Скрининг на генетические аномалии (синдромы Дауна, Эдвадса, Патау, Тернера, Клайнфельтера)
• Скрининг на наличие микроделеций (включая делецию 22q11.2)
• Определение пола ребёнка  с 9 недели беременности

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Для проведения теста необходим лишь забор крови будущей матери
• Возможность проведения теста с 9 акушерских недель беременности
• Высокий процент точности теста – 99 %
• Возможность сдать кровь на исследования в любой день недели вне зависимости от приема пищи
• Срок выполнения теста – в большинстве случаев результат будет готов в течение 7-10 дней с момента забора крови
• Возможность получить бесплатную консультацию по телефону или он-лайн по результатам теста
• Компания Natera Inc. – признанный мировой лидер в области неинвазивной пренатальной диагностики

О неинвазивном пренатальном тесте PANORAMA

О компании NATERA, создателей неинвазивного теста ПАНОРАМА

 

На что похожа матка в 9 недель. акушерская неделя беременности: ощущения. Возможные эмоциональные переживания

9 акушерская неделя беременности – это шестая эмбриональная неделя. Что особенного происходит с будущей мамой на этом сроке? Чего следует остерегаться, на что обратить внимание. Как развивается ребенок.

Как меняются ощущения женщины на 9 недели беременности? Как развивается малыши какие опасности подстерегают на 9 акушерской неделе беременности?

9 недель беременности — развитие плода, фото, как развивается и чувствует малыш?

В этот период преодолен важный этап – с этого момента малыш получает все вещества из плаценты. Теперь питание происходит исключительно с помощью плаценты. Это означает, что риск прерывания беременности существенно снижается. Малыш уже достиг того уровня, при котором может выводить продукты своей деятельности через пуповину.

Что сформировалось, что происходит, как выглядит?

Рост будущего ребенка составляет 2.5 -3 см
. Весит он около 5 г
. На этом этапе происходит формирование зачатков зубов и волосяных луковичек. Появляются пластинки, которые в будущем станут ноготками. У ребенка есть локти и колени с функционирующими суставами.

Лицо становится более выразительным, на нем уже отчетливо видны губы. Причем за счет развития черепных и спинномозговых нервов он может морщить лицо, закрывать и открывать рот. Появляются ушные мочки.

Пожалуй, самое интересное явление на 10 неделе — это появление первого рефлекса – глотательного. То есть малыш уже может заглатывать небольшое количество амниотической жидкости.

Много изменений происходит в головном мозгу. Начинает работу гипофиз, отвечающий за выработку гормонов. Появляется мозжечок – он ответственен за координацию движений.

Начинает функционировать щитовидная железа. Сердце прогоняет кровь по сосудам. В крови появляются первые лимфоциты, отвечающие за формирование иммунитета.

Хрящевая и мышечная ткань уплотняется. Пупочный канатик удлиняется и увеличивается в объеме.

Что видно на УЗИ?

Очутившись в кабинете узиста впервые, многие мамочки ожидают увидеть симпатичного малыша. Но на таком раннем сроке увидеть ребеночка можно только в общих чертах. Он еще совсем крошечный, поэтому на мониторе можно рассмотреть только силуэт, состоящий из головы, туловища и конечностей. Если повезет, мамочка сможет увидеть движения его рук.

Для специалиста процедура УЗИ может показать, все ли в порядке с малышом, соответствуют ли показатели нормам. Большое внимание уделяется толщине плаценты, состоянию пуповины и сердечной деятельности.

Видео: 9 неделя беременности

Есть ли сердцебиение у плода?

Ответить на этот вопрос можно только после процедуры ультразвукового исследования. Как правило, на 9 неделе у ребенка уже почти полностью сформировалось сердце, оно бьется с частотой 150 ударов
в минуту. При проведении УЗИ на всех сроках именно на этот показатель в первую очередь обращают внимание врачи.

Отсутствие сердцебиение плода – тревожный симптом. Это может быть замершая беременность. Чтобы подтвердить этот диагноз, женщине нужно будет пройти УЗИ еще несколько раз.

Гинеколог никак не сможет определить есть ли сердцебиение у ребенка с помощью стетоскопа. Это будет возможно только после 17-18 недели.

Изменения в организме женщины на 9 акушерской неделе беременности

Что происходит в организме женщины на 9 неделе беременности?

Повышенный уровень прогестерона и эстрогена в крови беременных женщин способствуют расслаблению мышц пищевода. В результате чего пища по нему проходит медленнее, что вызывает расстройство пищеварения.

Несмотря на то, что ребенок еще совсем крошечный, женщина продолжает постепенно набирать вес. В среднем она набирает 1-1.5 кг
в неделю. Увеличение веса происходит за счет разрастания ткани матки и околоплодного пузыря.

ВАЖНО. Если вес не увеличивается в течение 2 недель, это повод проконсультироваться с врачом.

В норме выделения на 9 неделе должны быть водянистыми, слегка обильнее, чем до беременности. Однако на фоне гормональных изменений и сниженного иммунитета, у беременных часто наблюдается молочница. При появлении белых творожистых выделений женщине нужно рассказать об этом гинекологу. Это заболевание не является патологическим, но его нужно пролечить.

Чтобы уменьшить проявления молочницы, лучше пользоваться хлопчатобумажным бельем и проверенными гигиеническими средствами. Спринцевание без особых причин во время беременности запрещается.

Любые другие выделения, имеющие необычный цвет, консистенцию и запах – повод для беспокойства.

Грудь и живот женщины на 9 неделе беременности

Грудь на протяжении всей беременности является самой чувствительной частью организма. На втором месяце она увеличена в размерах. Часто у женщин появляется такой интересный симптом как вытекание молозива. Его еще называют колострум.

Выделение жидкости из сосков может вызвать чрезмерная стимуляция груди, например во время полового акта. Бояться этого не нужно. Так организм подготавливает грудь к будущему кормлению. В первые месяцы беременности его цвет желтоватый. Ближе к родам оно станет прозрачным.

Животик нерожавшей женщины еще совсем маленький, только в самом низу намечается небольшая округлость. Если это вторая беременность, увеличение живота происходит быстрее. Но эти изменения пока еще заметны только женщине.

Что можно и нельзя женщине на 9 неделе беременности?

Во время беременности женщине нужно не забывать о том, что жизнь еще не родившегося ребенка полностью зависит от нее.

Чтобы обеспечить полную безопасность малышу, следует оберегать себя от:

• Подъемов тяжестей.
• Случайных падений.
• Алкоголя и никотина.
• Стрессов, длительной агрессии.
• Переутомления.
• Переохлаждения или перегрева.
• Пыли, микробов и вредных испарений.
• Еды, содержащей канцерогены и другие вредные вещества.

На протяжении всех 9 месяцев нужно быть внимательной к состоянию кишечника. Есть нужно маленькими порциями. Так можно избежать появления изжоги и расстройств пищеварения.

Очень важное правило – никогда не нужно заниматься самолечением. Принимать какие-либо медикаменты без разрешения врача может быть чревато для развития ребенка.

Прежде чем решиться на эксперименты с внешностью, нужно предупредить работников салона красоты о своем интересном положении. Сейчас нужно избегать химической завивки. Если хочется покрасить волосы, лучше использовать безаммиачную краску.

Как показывает практика, и получает все нужные витамины, у нее почти не возникает неправильных предпочтений в еде.

Почувствовав необъяснимое желание съесть что-то экзотическое, стоит задуматься, все ли витамины поступают в организм.

Популярные вопросы про беременность на 9 неделе — отвечает специалист

9 недель беременности — Акушерский и эмбриональный срок — чем отличаются?

Во всем мире врачи-гинекологи применяют акушерскую систему
расчетов предположительной даты родов. Этот срок, независимо от даты зачатия, начинается в первый день месячного цикла. Такой метод расчетов более удобный, так как зачастую определить точную дату оплодотворения сложно.

Эмбриональный срок
– это период, начало которого приходится на момент зачатия. Точный эмбриональный срок можно узнать только с помощью УЗИ. Так как оплодотворение происходит во время овуляции, то разница между акушерским и эмбриональным сроком составляет в среднем две недели.

Выделения на 9 неделе беременности — норма или угроза выкидыша?

Выделения во время беременности могут быть разными. В норме они должны быть почти прозрачными, без неприятного запаха и не вызывать раздражения слизистых оболочек половых органов.

Все что выходит за пределы нормы – может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Об этом нужно обязательно сообщить врачу.

Самые опасные выделения – кровянистые, сопровождающиеся болью. В этом случае нужно немедленно обратиться за помощью.

Если на 9 неделе беременности не слышно сердцебиение у плода

В конце второго месяца беременности сердцебиение уже должно быть хорошо слышно.

Причины, по которым оно отсутствует, могут быть самыми разнообразными:

• Неправильно поставленный срок беременности.
• Некачественное оборудование.
• Замершая беременность.

Нормально ли, если вдруг пропал токсикоз на 9 неделе беременности, перестало тошнить, не чувствую беременность, пошла кровь?

Отсутствие токсикоза на 9 неделе – нормальное явление. У 75% беременных на этом сроке улучшается самочувствие благодаря тому, что исчезают все признаки токсикоза. Но если при этом у женщины появляется смутное предчувствие что с ребенком что-то не так, а уж тем более, если пошла кровь – нужно немедленно показаться врачу. Чем раньше это сделать – тем больше шансов, что беременность удастся сохранить.

Если в 9 недель беременности тянет низ живота?

Это явление в зависимости от интенсивности может быть как опасным так и вполне допустимым. Непродолжительные тянущие боли, которые сами проходят – не представляют угрозы. Но если женщина замечает, что боль нарастает даже во время покоя, нужно проконсультироваться с врачом.

Если в дополнение к болям появились кровянистые выделения из влагалища, и ухудшилось самочувствие, нужно не теряя времени обратиться за помощью в медучреждение или позвонить в скорую
.

Колят или болят яичники на 9 неделе — причины?

Причин может быть несколько:

• Воспаление яичников (случается крайне редко).
• Растяжение брюшных мышц и внутренних связок – это самая частая причина болей у беременных.

9 неделя беременности при ЭКО — что делают врачи?

При условии, что оплодотворение прошло успешно и плод развивается в соответствии с нормами, женщина обследуется врачами так же, как и остальные беременные.

Можно ли определить замершую беременность на 9 неделе или она редко замирает в этот срок?

Замершая беременность определяется с помощью УЗИ.

Самостоятельно заподозрить замирание плода можно по нескольким признакам:

• Отсутствие всех симптомов беременности.
• Грудь возвращается в прежнее положение.
• Тошнота, головокружение, темно-коричневые выделения.
• Высокая температура.

Опасны ли ОРВИ, грипп и другие заболевания на 9 неделе беременности?

Перешагнув рубеж 9 недель, малыш уже способен противостоять многим воздействиям извне. Однако это не повод расслабляться и не следить за своим самочувствием.

9 недель – это четверть беременности. К этому времени мама уже привыкает к своему новому положению. Совсем скоро малыш появится на свет, и эти моменты ожидания покажутся самыми волнительными и незабываемыми. Поэтому сейчас самое время наслаждаться своей новой ролью.

Если животик на 9-ой акушерской неделе беременности еще и не виден, то токсикоз, как говорится, проявляется во всей красе. Уже сейчас будущая мама, возможно, сильнее всего ощутит неприятные позывы тошноты, отсутствие аппетита и постоянную слабость. Хотя, впрочем, не у всех все эти симптомы проявляются слишком сильно. Некоторым счастливицам везет практически не чувствовать себя плохо на данном сроке, и даже на всем протяжении беременности.

Очень помогает справиться с неприятными чувствами то ощущение, что внутри тебя растет и развивается новая жизнь. Ведь сейчас будущий малыш уже все больше и больше становится похож на человечка.

Чаще всего на девятой неделе беременности беременные женщины жалуются на сильную утреннюю тошноту, постоянное желание спать, непреходящее чувство усталости, головокружения, частые позывы к мочеиспусканию. Иногда наблюдается заложенность носа, как при простуде.

На этом сроке часто приступы просто звериного голода сменяются полным нежеланием видеть какую-либо еду. Так что, если беременяшка днем практически ничего не ест, а ночью родные застукают ее у открытой дверцы холодильника – это абсолютно нормальное явление. Сейчас про пищевые пристрастия беременной можно просто анекдоты сочинять. Безумные сочетания продуктов иногда просто приводят в ужас. Говорят, некоторые даже хотят песочком похрустеть или железные вещи полизать.

Грудь на 9 неделе беременности продолжает слегка увеличиваться в размерах и быть крайне чувствительной к прикосновениям.

Становится больше окружность талии. Хотя со стороны это вряд ли заметно. Но беременные говорят, что по ощущениям живот словно тяжелеет, а нарастание полноты как будто происходит не по дням, а по часам. Это не так выглядит, как кажется. Скорее имеют место эмоциональные ощущения, чем реальное положение вещей.

Если вам слишком уж плохо, а токсикоз замучал, то успокаивайте себя мыслью, что еще надо потерпеть чуть-чуть, и физиология организма сама избавит вас от неприятных ощущений.

Развитие плода на 9 неделе беременности

На сроке беременности в 9 недель (эмбриональная 10-11 недель) малыш похож на головастика – большая голова и маленько тельце с хвостиком. По размеру сейчас эмбрион сравнивают с вишенкой. Размер плода на этом сроке беременности – примерно 22-30 мм. Весит будущий малыш не более 4 гр.

Что интересно, уже сейчас будущий младенец начинает шевелиться: двигать губами и заглатывать околоплодную жидкость, удлинившиеся ручки и ножки совершают движения. Сейчас у плода уже различимы шея, ушные мочки.

Каждый день происходит активное формирование головного мозга и нервной системы. Происходит развитие мозжечка. Этот отдел мозга, расположенный в задней части черепа, будет отвечать за координацию движений и равновесие.

Формируется гипофиз – часть мозга, отвечающая за функционирование обмена веществ в организме и рост.

Средний слой коры надпочечников вырабатывает адреналин. Развивается щитовидная железа.

Сейчас происходит развитие и рост костного мозга, который производит клетки крови. Формируется лимфатическая и кровеносная системы, идет закладка лимфатических узелков.

Плацента уже практически сформирована, через нее будет осуществляться связь матери и плода и защита эмбриона от неблагоприятных внешних воздействий.

Есть предположение, что уже сейчас будущая мамочка начинает чувствовать своего малыша и его состояние. Иногда странные вкусовые пристрастия связывают именно с этим. Например, если женщине очень хочется погрызть кусок глины или пожевать песка, то это свидетельствует о недостатке кальция в организме. А резкий вкус пищи, который раньше нравился женщине, а теперь вызывает отвращение, не понравился ребеночку. Или беременяшки, которые до этого не переносили вкус и запах рыбы, вдруг начинают неистово хотеть селедки.

Какие факторы влияют на развитие плода

Сейчас все вредно и опасное влияет на развитие будущего малыша. И хотя уже формирование плаценты завершилось, это не значит, что она в полной мере обезопасит эмбрион от всех негативных влияний извне. Помните, что сейчас идет активное развитие все органов и систем организма ребенка. А любой вред может обернуться необратимыми и даже трагическими последствиями.

Сейчас эмбрион очень хорошо чувствует состояние матери: радость или стресс, позитив или раздражительность и нервозность.

Никаких вредных привычек, тяжелой работы, физических нагрузок и лекарств.

Какие могут возникнуть осложнения на 9 неделе
беременности

9 недель еще считается ранним сроком беременности. Поэтому риск выкидыша остается по-прежнему высоким.

Недостаток кальция в организме женщины может привести к варикозному расширению вен.

Неправильное питание как причина нарушения работы ЖКТ грозит геморроем.

Недостаточное количество витамина D
из-за питания и недостатка солнца и свежего воздуха чревато рахитом у ребенка.

Любые выделения непонятного цвета и с неприятным запахом – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Изменения в организме женщины
на 9 неделе
беременности

Ощущения того, что тело меняется с каждым днем все больше и больше, не покидает беременную женщину. Ей может казаться, что она с невероятной скоростью толстеет. Хотя окружающим эти изменения вовсе не заметны. Некоторые беременяшки с нетерпением начинают оглядывать каждый день в зеркале свой животик, ожидая, когда же он увеличиться. Стоит сказать, что гормональная перестройка организма продолжается по-прежнему бурными темпами. И эмоциональные перепады настроения, плаксивость по пустякам, раздражительность становятся каждодневными спутниками будущей мамы.

Продолжает расти уровень ХГЧ в крови, вырабатываются гормоны, особенно, прогестерон, что и приводит и к внешним, и к внутренним изменениям женского организма. Кое-кто хорошеет на глазах, кожа свежеет, а волосы становятся словно гуще, здоровыми и блестящими. Кому-то, конечно, не так везет. Но это все временные явления. К концу беременности или после родов все вернется на круги своя.

Сейчас начинает практически в полной мере функционировать плацента эмбриона. Вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за лактацию. Поэтому ареолы сосков груди темнеют. Могут наблюдаться незначительные выделения из них.

Также на 9 неделе беременности активно поступает в организм гормон роста. Он необходим для нормального развития будущего ребеночка. Но и на женский организм он оказывает большое влияние. Как следствие, увеличиваются некоторые части тела. Как то руки и ноги, губы и нижняя челюсть, половые губы. Переизбыток гормонов иногда вызывает необходимость корректировки гормонального фона при помощи специальных препаратов. Но решать, нужно ли это, все равно решает только врач.

В эту пору увеличивается нагрузка на все внутренние органы будущей мамы. Так, например, почти усиленно работают, что приводит к частому мочеиспусканию. Работа кишечника также существенно меняется. Запоры, изжога, вздутие и метеоризм – неизменные спутники беременной сейчас.

Многим женщинам уже на 9 акушерской неделе беременности кажется, что они чувствуют шевеление плода. На самом деле эмбрион еще слишком мал и слаб. Особо впечатлительные беременяшки путают шевеления с движением газов по ЖКТ.

Анализы и медицинские обследования

При условии хорошего самочувствия можно пока не спешить в женскую консультацию. Но нужно помнить, что крайний срок для постановки на учет по беременности – 12 недель. Если же имеется хоть малейшее подозрение на проблемы или просто стоит перестраховаться, то отправляйтесь к врачу-гинекологу и сдавайте необходимые анализы.

Набор обязательных медобследований включает в себя:

• Бимануальный осмотр гинеколога
• Измерение роста и веса
• Мазок из влагалища на микрофлору
• Анализ мочи и кала
• Анализы крови (коагулограмма, группа и резус-фактор, инфекции, ВИЧ, гепатит, сифилис, гепатиты
• Осмотр врачей других специальностей (терапевт, стоматолог, окулист, ЛОР и др)
• Кардиограмма
• Измерение артериального давления.

Иногда врач назначает дополнительные анализы, особенно в случае высокого риска выкидыша.

Например, уровень ХГЧ сейчас должен быть в пределах от 20 000 до 200 000 мЕд/мл. если уровень ниже, то это говорит о некоторых отклонениях или патологиях: задержке развития эмбриона или многоплодной беременности.

Внешние параметры (вес и окружность живота) требуются для дальнейшего наблюдения. Прыжки веса или давления на данном сроке могут быть связаны с сильными проявлениями токсикоза. Ведь при постоянной рвоте организм беременной сильно обезвоживается. А последствия могут быть неблагоприятными не только для будущей мамочки, но и для ребенка.

УЗИ на 9 неделе беременности

На девятой акушерской неделе беременности ультразвуковое обследование позволяет услышать биение сердечка ребеночка. Помните, что акушерский срок немного отличается от эмбрионального возраста плода. Это примерно 1-2 недели. В норме сердце плода бьется 140-160 ударов в секунду. При обследовании частота может повышаться. Ведь это стресс, и малыш волнуется. Также в такой ситуации может сокращаться матка. Но диагноз «гипертонус» ставится только в том случае, если сокращение стенок матки происходят постоянно, а не во время УЗИ.

В данный срок специалист УЗИ оценивает состояние жёлтого тела, которое вырабатывает гормон прогестерон. Сейчас недостаток этого вещества крайне опасен и может привести к прерыванию беременности.

Благоприятное влияние оказывают регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические упражнения, такие как йога или фитнесс для беременных.

Что касается питания, то сейчас рацион будущей мамы должен на 50% состоять из овощей и фруктов, ¼ — сложные углеводы (каши из круп, макароны из твёрдых сортов пшеницы, зелень, бобовые). Жизненно необходим белок, который в достаточном количестве содержится в рыбе, нежирном мясе, молочных и морепродуктах.

Обратите внимание на такой микроэлемент как железо. Недостаток оного может привести к анемии.

Пейте больше жидкости: не меньше, чем 1,5 литра в день. Особенно, если у вас сильно проявляются признаки токсикоза – тошнота и рвота.

Запреты и противопоказания при беременности

Сейчас стоит помнить о том, что любое негативное влияние извне способно нанести серьезный вред будущему ребенку.

Что запрещено:

• Курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.
• Употребление лекарств, противопоказанных при беременности.
• Вредная еда – жирное, соленое, копченое, фастфуд, газированные напитки.
• Стрессовые ситуации, связанные с бытом или работой.
• Использование вредных химических соединений в быту или на работе.

Секс на 9 неделе беременности

Если отсутствует риск выкидыша и есть желание, то занятия сексом на данном сроке не запрещены. Но очень часто обессиленное состояние женщины совсем не располагает к любовным утехам. И партнерам стоит учесть сей фактор и дождаться, когда неприятные ощущения исчезнут. А случится это скоро.

Спорт и физкультура

На 9 неделе беременности полезна физическая активность, но в умеренных дозах. Сейчас больше гуляйте на свежем воздухе, посещайте бассейн, занимайтесь фитнесом для беременных или дыхательной гимнастикой.

Профессиональный спорт или экстрим противопоказаны. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка.

Витамины и лекарства на 9 неделе
беременности

Конечно, витамины и полезные вещества должны поступать в организм будущей мамочки с пищей. Но не всегда качество продуктов, да и финансовые возможности позволяют в полной мере восполнить запас, необходимый для правильного роста и развития плода. Поэтому после консультации с врачом можно принимать специальные витаминные комплексы для беременных.

Продолжайте приём фолиевой кислоты и, при необходимости, йодсодержащих препаратов.

А вот лекарства в большинстве своём при беременности противопоказаны. Даже если вы заболели ОРВИ или ОРЗ, возник насморк, то не занимайтесь самолечением. Прием любых лекарств возможен только под контролем и после рекомендации врача.

Воздержитесь от процедур, связанных с применением анестезии (например, лечение зубов).

Сейчас у вашего будущего малыша формируется подобие ноготков на ручках и ножках. Только расположены они не на привычном месте, а со стороны ладошек и пяточек.

Малыш уже активно двигает конечностями. Конечно, шевеления еще слишком слабые, но эмбрион уже даже может поднимать ручки над головой. И даже шевелить губками и глотать околоплодную жидкость.

Девятая неделя беременности – это начало второго месяца вашего интересного положения. Но окружающие еще могут не замечать особых изменений, единственное, что может вас выдать, так это ранний токсикоз, но к счастью, он бывает не у всех женщин. При наличии токсикоза, старайтесь с утра, не вставая с постели, выпивать немного прохладной воды.

Вы уже точно знаете, что носите ребеночка под своим сердцем, поэтому заботьтесь о своем здоровье и старайтесь избегать стрессов.

К девятой неделе беременности у вашего малыша уже сформированы большая часть органов, но они еще продолжают развиваться, и это развитие будет продолжаться всю беременность.

В этот период будущей мамочке нужно уделить особое внимание своим почкам, так как на них идет огромная нагрузка.

Ваш малыш по размерам как…

4 грамм
22-30 мм
130 уд./мин

Развитие плода

Мозг плода уже имеет два покрытых извилинами полушария. На девятой неделе начинает образовываться мозжечок и гипофиз. Мозг ребеночка уже посылает вам сигналы о своих потребностях. Кстати, ученые склоняются к мысли о том, что гастрономические причуды будущих мамочек объясняются именно этим.

Вот так выглядит твой малыш на 9 неделе (фото плода)

Продолжает развиваться и центральная нервная система. Формируются межпозвоночные, спинномозговые и черепные нервы.

Развивается костно-мышечная система, у малыша удлиняются конечности, на концах пальцев появляются уплотнения, которые впоследствии станут ноготками. На данный момент они расположены на внутренней стороне ладоней и ступней, но со временем они сдвинутся и будут расположены там, где положено.

Малыш уже сгибает и разгибает свои ручки, хорошо прослеживаются предплечья и локти, немного удлиняются ступни.

Растет и развивается сердце, оно становится четырехкамерным, иными словами, сердце вашего малыша имеет два предсердия и два желудочка. Увеличивается и пупочный канатик. Формируется средний слой надпочечников – место выработки адреналина.

Ваш малыш уже самостоятельно мочится, продукты его жизнедеятельности выводятся через пуповину, именно поэтому увеличивается нагрузка на почки будущей мамочки.

Появляются зачатки грудных желез и образуются первые лимфатические клетки. Формируются половые органы, у мальчиков яички пока располагаются в брюшной полости, потом они опустятся.

Продолжает усовершенствоваться и лицо, ваш малыш уже может открывать и закрывать рот. Глотать и морщить губы. Глазки еще пока закрыты. На ушных раковинах образовываются мочки.

УЗИ на 9 неделе беременности

Порой для оценки протекания беременности требуется ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ оценивается состояние матки и плода, устанавливается точный срок беременности.

Более того на данный момент имеется возможность оценивать двигательную активность плода, УЗИ покажет как ваш малыш двигает ручками и ножками, спит он на данный момент или бодрствует.

Вы уже можете увидеть очертание своего малыша, а также услышать его сердцебиение, частота сердечных сокращений на данном этапе составляет 170-190 ударов в минуту.

Пока еще визуализируется желточный мешок, свою основную кроветворную функцию он уже выполнил.

Что происходит в твоём организме на 9 неделе?

Растет не только ваш малыш, но и вы, постепенно увеличиваются вес и объемы, начинает округляться ваш животик, набухает и тяжелеет грудь. Совсем скоро вы будете кормить своего малыша, поэтому организм делает запасы.

В этот период грудь может стать более чувствительной, поэтому следует носить специальные бесшовные бюстгальтеры из натуральных тканей, также следует вовремя менять их размер. Не бойтесь варикозной сеточки на молочных железах, они пройдут. Однако, если вы предрасположены к варикозу, то это нельзя оставлять без внимания.

Снижает свою активность желтое тело, оно переживает процесс обратного развития. С девятой недели беременность начинает функционировать плацента, правда она выполняет еще не все возложенные на нее функции, так как полностью она завершит свое формирование только к двенадцатой неделе беременности.

Твои ощущения на 9 неделе

Вероятнее всего, что по утрам вас еще мучает токсикоз, отдельные ароматы вызывают отвращение. Гастрономические причуды и пищевые комбинации продолжают удивлять ваших родных и близких.

Походы в туалет с каждым днем учащаются, ведь ваши почки теперь работают за двоих. Периодически проявляются приступы головокружения и недостатка воздуха.

Привычная одежда может стать тесной, так как организм начинает откладывать жировые запасы. Но это не говорит о том, что нужно соблюдать диету, запасы жира нужны для нормальной жизнедеятельности малыша, а после рождения ребенка для его лактации! Так что диетами увлекаться не стоит, нужно просто сменить гардероб, перейдя на более свободную и просторную одежду. В идеале, одежда должна быть выполнена из натуральных материалов.

К имеющимся симптомам прибавляются новые, такие как насморк и нарушение сна.

Выделения из половых путей

Светло-молочные выделения в умеренном количестве не представляют никакой опасности. Появление желтых, творожистых, зеленых или гнойных выделений с выраженным неприятным запахом, сопровождающихся жжением или зудом, свидетельствуют о развитии инфекционных заболеваний.

В данном случае без медицины не обойтись, врач проведет необходимое обследование, выявит возбудителя и назначит лечение, чтобы предотвратить попадание инфекции к плоду.

Кровянистых выделений на девятой неделе беременности быть не должно, кровь на трусиках, даже мажущий характер выделений является поводом для обращения за помощью. Особенно быстро следует реагировать, если кровянистые выделения сопровождаются болью в животе, так как такой симптом является угрозой прерывания беременности.

Кровянистые выделения вызываются еще и эрозией шейки матки, однако такие выделения не сопровождаются болью.

Помните, что в этот период никаких кровоотделений быть не должно, и при их появлении сразу обращайтесь за медицинской помощью, врач выявит причину их появления и назначит необходимые обследования и лечебные процедуры.

Фото животиков на 9 неделе

9 акушерская неделя беременности – это начало третьего месяца, когда эмбрион «официально» становится плодом. Он уже совсем не похож на рыбку! У малыша имеются все необходимые ткани, и теперь они будут только расти. А что происходит на 9 неделе беременности с мамой?

На этом сроке уже практически все женщины знают о беременности, многие из них познали токсикоз. Сейчас все постепенно налаживается – организм привыкает к своему новому статусу будущей мамы.

9 неделя беременности сопровождается активным воздействием пролактина на организм. У некоторых женщин грудь всё ещё увеличена и чувствительна, у других неприятные ощущения стихают.

На этом сроке может появиться гиперпигментация сосков и ореол (если она не возникла раньше). В редких случаях наблюдаются скудные выделения из молочных желез.

Начинает выделяться гормон роста – он необходим для правильного развития плода на 9 неделе беременности. При избыточной выработке (или нарушении регуляции, чувствительности) у женщины могут немного увеличиваться части тела – обычно это конечности, губы, нижняя челюсть и половые губы.

Не стоит волноваться – это едва уловимые изменения, но если их все-таки заметили, нужно обратиться к врачу для проверки и возможной коррекции гормонального фона.

Матка

Матка на 9 неделе беременности достигает размеров, сравнимых с грейпфрутом, но еще не выступает над лонной косточкой, поэтому прощупать ее нельзя.

Развитие плода на 9 неделе беременности

У малыша уже имеются зачатки всех необходимых для жизни органов и структур. Даже при УЗИ можно отчетливо увидеть крошечный силуэт, похожий на новорожденного ребенка, ведь «рыбий» хвостик начинает исчезать.

Размер плода на 9 неделе беременности быстро увеличивается, ежедневно прибавка в весе составляет до 1,4 г!

Малыш по-прежнему свернут в дугу, голова прижата к груди. Отчетливо видна нижняя челюсть, а верхняя ещё не развита и поэтому четко не определяется.

Сформировались ладони и пальчики, начинается противопоставление большого пальца руки. Плод на 9 неделе беременности уже имеет хорошо различимые бедренные области, голени и начавшие формирование стопы.

На 9 неделя беременности в развитии плода, а именно нервной системы, наступает важный период. Уже отчетливо разделены два полушария головного мозга, начинается активное развитие мозжечка – структуры, отвечающей за равновесие, координацию движений, и моста – основного проводника и «хранителя» ядер важнейших черепно-мозговых нервов.

От почек начинают расти мочеточники – «трубочки», которые будут доставлять мочу в мочевой пузырь. Развитие полой системы завершиться ещё не скоро, но уже сейчас есть закладки половых клеток, а через неделю появится клитор (у девочек) или половой член (у мальчиков).

Признаки и ощущения на 9 неделе беременности

На этом сроке беременность может определить любой гинеколог на осмотре, на УЗИ в 9 акушерских недель прекрасно видно плод, да и тесты давно «полосатятся», поэтому проблем с диагностикой не должно возникнуть.

Токсикоз

Несмотря на то что организм постепенно адаптируется к беременности, могут отмечаться явления тошноты, но обычно только по утрам. Кожа становится лучше, волосы и ногти укрепляются. Переменчивое настроение и плаксивость все еще сохраняются.

Если токсикоз на 9 неделе беременности не отступает (или только появился), рвота наблюдается несколько раз в день и почти из-за любой пищи, то нужно обратиться к врачу-гинекологу, такие симптомы могут серьезно навредить беременности.

Выделения

Из половых путей может усилиться выделение слизи или белей, если в них нет примеси крови, они нормальной консистенции, то не стоит волноваться – это лишь признак повышенной секреторной активности желез влагалища. Однако если выделения на 9 неделе беременности стали необычными (поменяли цвет и запах) — нужно проконсультироваться с врачом.

Грудь и животик на 9 неделе беременности

Живот на 9 неделе беременности ещё не появился, но из-за увеличивающейся матки женщине становится неудобно носить тесную одежду, она старается расслабить мышцы брюшного пресса, из-за чего окружающие могут приметить «интересное положение».

В норме на 9 акушерской неделе вес должен оставаться на том же уровне, что и до зачатия, поэтому если женщина замечает прибавку, необходимо пересмотреть пищевые привычки. Снижение массы тела может быть из-за раннего токсикоза и обычно не требует корректировки.

Грудь на 9 неделе беременности обычно чувствительная, болезненная и увеличенная. Часто темнеют ореолы и соски. Болезненные ощущения в груди могут отсутствовать – в этом нет ничего плохого, просто железы и так находятся в состоянии готовности к вскармливанию.

Во время беременности на плечи женщины ложиться не только забота об её здоровье, но и о здоровье и благополучии будущего ребенка, поэтому нужно вести определенный образ жизни.

Питание

Питание на 9 неделе беременности должно быть разнообразным и полезным. Ежедневный рацион должен наполовину состоять из свежих овощей и фруктов, чтобы развитие плода на 9 неделе беременности было полноценным. Четверть рациона – полезные углеводы – гречка, макароны твердых сортов, рис, овсянка и другие крупы. Остаток – белки и жиры.

Обязательно ежедневное употребление белка и кальция, поэтому меню должно включать рыбу (не менее 2 раз в неделю), нежирное мясо (курица, индейка, говядина), творог (желательно каждый день, небольшими порциями) и молоко.

Обязательно потребление достаточного количества чистой негазированной воды – около 1,5 литров в день – отеки ещё не страшны, а водно-солевой баланс должен находиться под контролем.

Алкоголь

Мы уже упоминали, что в это время в развитии плода наступает период формирования важных составляющих нервной системы и других органов. Алкоголь на 9 неделе беременности может нарушить этот процесс, что приведет к микроцефалии – недоразвитости мозговых структур, и порокам других органов. В организме малыша этанол обнаруживается в такой же концентрации, как и в крови будущей мамы.

Секс на 9 неделе беременности

На 9 акушерской недели беременности при отсутствии угрозы прерывания нет никаких препятствий для ведения половой жизни. Главное – соблюдать принципы гигиены и заниматься сексом в удобных позах.

Физическая активность

Если до беременности женщина занималась спортом, то ей нет нужды прекращать тренировки (речь не идет о травмоопасных видах спорта). Но нужно снизить интенсивность нагрузки и тщательно следить за любыми изменениями. Если спорт начнет приносить дискомфорт, необходимо выбрать другой вид деятельности.

Наиболее полезна водная аэробика для беременных, плаванье и специальные упражнения для укрепления мышц спины. Даже если до беременности женщина не вела активный образ жизни, эти нагрузки будут лишь на пользу. Уже на 9 неделе можно делать дыхательную гимнастику – это обеспечит ребеночка необходимым количеством кислорода.

Постановка на учет

Если женщина все ещё не встала на учет в женскую консультацию, то самое время этим заняться. При постановке на учёт до 12 недель существуют денежные пособия, поэтому лучше не упустить это время. Врач назначит необходимые анализы и обследования, препараты в случае необходимости.

Возможные проблемы

Будущую маму на 9 акушерской неделе могут волновать следующие проблемы.

Кровотечение

Кровотечение на 9 неделе беременности, мажущие коричневые выделения, капли крови – все это повод немедленно обратиться к врачу. Если выделения обильные – нужно вызвать скорую и ехать в гинекологический стационар, где окажут необходимую помощь для сохранения беременности.

Причин может быть несколько – невыявленная внематочная беременность (встречается редко), начавшийся или угрожающий аборт, травмы влагалища и шейки матки, инфекция.

Боли

Часто боли внизу живота связаны с повышенным газообразованием и относятся к беременности лишь косвенно. Но интенсивные тянущие боли могут свидетельствовать о неправильном гормональном статусе, угрозе невынашивания, неправильном прикреплении эмбриончика, замершей беременности на 9 неделе — причин может быть много.

Если боль слабая, но длится несколько дней — это повод пойти на консультацию к гинекологу. Если боль на 9 неделе беременности резкая, ее сложно терпеть, то это повод для вызова скорой помощи.

Боли в пояснице

Очень часто наблюдаются на 9 неделе беременности болевые ощущения в пояснице. Иногда они отдают в крестец, копчик, ногу. Это нормально, но для облегчения состояния можно рекомендовать специальные бандажи и гимнастику для беременных.

Температура

Нормальная температура тела будущей мамы может быть до 37,1 градуса. Температура на 9 неделе беременности резко повысилась без других симптомов? Нужно обратиться к терапевту, обязательно предупредив его о вашем положении.

Простуда

Если одолела простуда на 9 неделе беременности, начинать лечение нужно в кратчайшие сроки – осложнения крайне опасны для малыша. Лечение желательно согласовывать с гинекологом лично или по телефону. Без назначения врача принимать любые таблетки на таком сроке строго запрещено!

Анализы

При нормально протекающей гестации исследования и анализы на 9 неделе беременности не нужны. Если есть какие-то сомнения, то назначается анализ на ХГЧ, пролактин и прогестерон.

Норма ХГЧ своя для каждой лаборатории, но стандартный показатель — 27300–233000 МЕ/мл. Важно наблюдение в динамике.

Уровень пролактина значительно повышается уже с 8 недели, он должен составлять не менее 34-386 нг/мл.

Прогестерон — 37.91+/-4.10 Нмоль/л.

УЗИ

УЗИ на 9 неделе беременности также проводят лишь в случае подозрений на какие-либо проблемы. Исследование покажет КТР от 22 до 30 мм.

Особенности ЭКО-беременности

В эту неделю высок риск прерывания беременности или гибели одного из нескольких прижившихся эмбрионов, поэтому стоит ограничить физические нагрузки и эмоциональные волнения.

Особенности многоплодной беременности

Матка увеличивается больше, чем при вынашивании одного плода, поэтому на 9 неделе беременности болевые ощущения в пояснице и спине наблюдаются чаще. Уровень ХГЧ может быть выше нормы по неделям. В остальном счастливым мамочкам волноваться не о чем – все идет как при обычной беременности.

Видео девятой недели беременности

Нет такой мамочки, которая не хочет знать, как выглядит ее будущий малыш, растет, чего ожидать от собственного организма, когда идет 9 неделя беременности.

Что происходит с малышом

• К данному сроку, от зачатия, размер плода от макушки до копчика может составлять 2-3 см, а вес колеблется от 5 до 15 грамм.
• Продолжается органогенез (формирование органов и систем), развитие мозга и нервной системы (центральной и периферической).
• На фото видно: очертания наклоненной вперед головки приобретают привычные формы, но ее размер по отношению к телу по-прежнему непропорционально велик.
• Личико продолжает совершенствоваться: размер рта становится меньшим, начинают работать мышцы рта, он открывается и закрывается.
• Ребенок умеет морщить губки и глотать (глотательный рефлекс – первый).
• Оформившиеся веки закрывают глазки, они останутся закрытыми еще длительное время.
• До начала на ушных раковинах сформируются мочки.

Головной мозг выглядит как «взрослый» — разделен на два полушария и покрыт извилинами.

• На 9 неделе начинает формироваться мозжечок, отвечающий за координацию движений, гипофиз, продуцирующий первые гормоны.
• Происходит начало развития крупных нервных окончаний.

На этом этапе головной мозг плода посылает организму матери сигналы о своих потребностях, именно с ними ученые связывают необычные вкусовые пристрастия будущей мамы.

• Продолжает развиваться костная и мышечная система, вытягиваются конечности.

• Ручки малыш держит согнутыми, кисти могут разжиматься и сжиматься.
• На стороне ладоней и стоп формируются ноготки, которые впоследствии передвинуться на тыльную сторону.
• К следующим 7 дням, заменяясь копчиком, полностью исчезает «хвостик».

Девятая неделя характеризуется началом активных движений – малыш меняет положение, сгибает и разгибает ручки.

Движения можно увидеть на ультразвуковом обследовании.
мама начнет гораздо позже, примерно на 18-20.

• Сердце к этому сроку четырехкамерное, кровеносная система сформирована. различим ритм биения, который составляет примерно 130-150 ударов за минуту. Во время беременности печень плода выполняет кроветворительную функцию.
• У сформированы яичники, начинающие заселяться яйцеклетками, а у – яички, которые пока что находятся в брюшной полости, они опустятся в мошонку позже.
• Начинают работать почки, выводя ненужные вещества из крови плода, которые потом через плаценту выходят в организм мамы.

Что происходит с мамой

• Симптоматика токсикоза, мучавшего будущую маму на протяжении всего предыдущего периода, потихоньку идет на спад.
• Сохраняется быстрая утомляемость и постоянное желание поспать.
• Начиная с текущей недели, почки женщины работают за двоих, поэтому позывы к мочеиспусканию учащаются.
• Несмотря на незначительное увеличение размера матки (теперь она размером с небольшой грейпфрут) следует приступить к приобретению нового гардероба, состоящего из более просторных вещей, поскольку происходит округление живота и функциональный набор веса.

На память о счастливом состоянии беременности сделайте фото вашего животика на разных сроках.

Плацента

К концу 9 недели беременности сформированная плацента начинает функционировать.

Она питает и защищает малыша, помогает улучшить его кровоснабжение и обменные процессы.

С со следующей семидневки значительно .

Немного понижается рост , поскольку функционирующая плацента берет на себя часть функций этого гормона.

Поверхность плаценты, обращенная к стенке матки, называемая материнской, имеет серо-красный цвет и шероховатую поверхность.

Обращенную к плоду поверхность плаценты называют плодной. Она покрыта специфической оболочкой – заполненным амнионом.

Функция амниотической жидкости заключается в защите от механических повреждений и высыхания.

Исследования, необходимые при постановке на учет

Ежемесячно посещая гинеколога, будущая мама заботится о здоровье и своем и ребенка.

Именно в срок 9-10 недель необходимо спланировать визит к стоматологу, поскольку уже развита и функционирует плацента, а значит можно вылечить больные зубы под анестезией, не испытывая никакого дискомфорта.

Кроме того, есть обязательные анализы, назначаемые врачом:

1. УЗИ – определит, нормально ли развивается малыш, нет ли отклонений, а полученное первое фото вы можете сохранить в альбоме. На протяжении беременности таких исследований будет еще минимум два.
2. Анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис.
3. На резус-фактор и группу крови.
4. На сахар, биохимический состав и общий.
5. Общий анализ мочи.
6. Мазки из влагалища.
7. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

ХГЧ начинает продуцироваться сразу после имплантации яйцеклетки. На сроке 7-10 недель

9 неделя беременности — ощущения женщины, развитие плода

Поздравляем! Сейчас вы еще на одну неделю ближе к встрече с вашим малышом. Во время 9 акушерской недели беременности ваш ребенок терпит большое количество изменений. Если вы еще не посещали гинеколога, то уже должны быть готовы к вашему первому визиту в перинатальный центр или отделение гинекологии.

Ощущения женщины

Внешне многие люди могут не замечать каких-либо изменений в вас, но вы их уже определенно заметили. Матка продолжает расти, она сейчас уже ближе по размерам к небольшой дыне или большому грейпфруту. Вы, наверное, чувствуете переполненность внизу живота, изжогу и небольшую усталость. Последние ощущения возникают по причине гормонов, которые перестраиваются в данный момент в вашем организме. Возможно, вы заметили увеличение веса, но это, скорее всего, связано с задержкой жидкости, а не с массой растущего малыша. Многие женщины испытывают серьезные перепады настроения и другие симптомы беременности на этой неделе, но это опять же связано с количеством гормонов (особенно прогестерона) в организме. Некоторые из признаков беременности, такие как боли, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию все еще присутствуют.

Развитие плода

Ваш ребенок переходит сейчас из стадии эмбриона в стадию плода. Он весит около 3 грамм, а размером с виноградину — не так уж он сильно вырос в сравнении с 8 неделей беременности. Большинство частей тела уже на необходимых местах, например, голова, ноги и руки. Голова намного больше конечностей и лежит в данный момент на груди. В этот период малыш начинает стремительно прибавлять в весе. Хвост, который был у эмбриона когда-то, в настоящее время уже должен исчезнуть. Хотя половые органы уже развиты, врач не сможет определить пол ребенка на 9 неделе. Это произойдет во втором триместре беременности. Веки уже полностью сформированы и закрыты, откроются они примерно на 28 неделе. У плода работают все суставы (колени, локти, плечи, лодыжки, запястья), что позволяет ему передвигаться по пространству амниотической жидкости в матке. Маленькое сердечко забилось уже на 24й день, а сейчас оно разделилось на 4 клапана, которые продолжают свое развитие.

Советы

• Если вас преследуют отрицательные эмоции и наплывы стресса, то постарайтесь найти таких собеседников, которые смогут понять ваше состояние. Если есть возможность, найдите в вашем городе группу по занятиям йогой для беременных. Вы не только научитесь держать себя в руках, но и подготовитесь к родам благодаря физическим упражнениям. Когда город маленький и такой возможности нет, то можно пообщаться с беременными на форумах и в социальных сетях. Большое количество групп и сообществ, где девушки с такими же проблемами, имеется и на сайте Вконтакте.
• Предотвратить изжогу – лучше, чем бороться с ней. Вы можете избежать ее появления, если не будете есть жирную или острую пищу. Старайтесь сейчас есть часто, но мелкими порциями.
• Если вам более 35 лет или в семье были случаи генетических заболеваний, то вам желательно пойти на прием к генетику. Возможно, вам предложат сделать биопсию хориона – эта процедура проводится между 9 и 12 неделей и выявляет хромосомные и генетические аномалии развития у плода.

Тупая травма во время беременности — Американский семейный врач

1. Джейкоб С.,
Bloebaum L,
Шах Г,
Варнер М.В.
Материнская смертность в Юте. Акушерский гинекол .
1998; 91: 187–91 ….

2. Роджерс Ф. Б.,
Розицкий Г.С.,
Ослер TM,
Шакфорд С.Р.,
Jalbert J,
Киртон О,

и другие.
Многопрофильное исследование факторов, связанных со смертью плода у беременных с травмами. Arch Surg .1999; 134: 1274–7.

3. Коннолли А.М.,
Кац В.Л.,
Баш К.Л.,
МакМахон MJ,
Хансен ВФ.
Травма и беременность. Am J Perinatol .
1997; 14: 331–6.

4. Шах К.Х.,
Симонс Р.К.,
Холбрук Т,
Fortlage D,
Винчелл Р.Дж.,
Hoyt DB.
Травма во время беременности: исходы для матери и плода. J Травма .
1998. 45: 83–6.

5. Баэрга-Варела Y,
Zietlow S,
Бэннон депутат,
Хармсен WS,
Ilstrup DM.Травма при беременности. Mayo Clin Proc .
2000; 75: 1243–8.

6. Дрост TF,
Росемургия А.С.,
Шерман ВЧ,
Скотт Л.М.,
Уильямс Дж. К.
Серьезная травма у беременных: исход матери / плода. J Травма .
1990; 30: 574–8.

7. Goodwin H,
Холмс Дж. Ф.,
Wisner DH.
Ультразвуковое исследование брюшной полости у беременных с тупыми травмами. J Травма .
2001; 50: 689–94.

8.Гринблатт Дж. Ф.,
Данненберг А.Л.,
Джонсон CJ.
Частота госпитализированных травм среди беременных женщин в Мэриленде, 1979–1990 гг. Am J Prev Med .
1997; 13: 374–9.

9. Перлман М.Д.,
Tintinalli JE,
Лоренц Р.П.
Проспективное контролируемое исследование исходов после травмы во время беременности. Am J Obstet Gynecol .
1990; 162: 1502–10.

10. Пул Г.В.,
Мартин Дж. Н. Младший,
Перри К.Г. младший,
Грисволд JA,
Ламберт CJ,
Родос RS.Травма во время беременности: роль межличностного насилия. Am J Obstet Gynecol .
1996; 174: 1873–8.

11. Curet MJ, Schermer CR, Demarest GB, Bieneik EJ 3d, Curet LB. Предикторы исхода травмы во время беременности: выявление пациенток, за которыми можно наблюдать менее 6 часов. J Trauma 2000; 49: 18-25.

12. Эспозито Т.Дж.,
Gens DR,
Смит LG,
Скорпион R,
Бухман Т.
Травма во время беременности. Обзор 79 случаев. Arch Surg .
1991; 126: 1073–8.

13. Киссинджер Д.П.,
Розицкий Г.С.,
Моррис Дж. А. Младший,
Кнудсон М.М.,
Справляется WS,
Бас SM,

и другие.
Травма при беременности. Прогнозирование исхода беременности [опубликованная поправка появилась в Arch Surg 1991; 126: 1524]. Arch Surg .
1991; 126: 1079–86.

14. Моррис Дж. А. Младший,
Розенбауэр Т.Дж.,
Юркович Г.Ю.,
Хойт ДБ,
Харвил Дж. Д.,
Кнудсон М.М.,

и другие.Выживаемость младенцев после кесарева сечения при травме. Энн Сург .
1996; 223: 481–91.

15. Теодору Д.А.,
Велмахос ГК,
Сутер I,
Чан Л.С.,
Василиу П.,
Татевосян Р,

и другие.
Гибель плода после травмы во время беременности. Am Surg .
2000. 66: 809–12.

16. Али Дж.,
Йео А,
Гана Т.Дж.,
McLellan BA.
Предикторы внутриутробной смертности у беременных с травмами. J Травма .
1997; 42: 782–5.

17. Bochicchio GV,
Наполитано Л.М.,
Хаан Дж,
Чемпион H,
Скалея Т.
Случайная беременность у пациенток с травмами. Дж. Ам Колл Сург .
2001; 192: 566–9.

18. Скорпион RJ,
Эспозито Т.Дж.,
Смит LG,
Gens DR.
Тупая травма во время беременности: факторы, влияющие на исход плода. J Травма .
1992; 32: 213–6.

19. Weiss HB,
Песня TJ,
Фабио А.Смертность плода, связанная с материнской травмой. JAMA .
2001; 286: 1863–8.

20. Рейс П.М.,
Сандер СМ,
Перлман MD.
Отслойка плаценты после автомобильных аварий. Исследование случай-контроль. Дж Репрод Мед .
2000; 45: 6–10.

21. Марчин Дж. П.,
Поллак ММ.
Системы оценки сортировки, меры тяжести заболевания и модели прогнозирования смертности при педиатрической травме. Crit Care Med .
2002; 3011 доп: S457–67.

22. Образовательный бюллетень ACOG ..
Акушерские аспекты лечения травм. Номер 251, сентябрь 1998 г. (заменяет номер 151, январь 1991 г., и номер 161, ноябрь 1991 г.). Int J Gynecol Obstet .
1999; 64: 87–94.

23. Мичиганский университет. Предлагаемый алгоритм лечения травм во время беременности. Доступ онлайн 20 мая 2004 г., по адресу: http://www.med.umich.edu/obgyn/resdir/protocols/traumaprotocol.htm.

24. Кац В.Л.,
Доттерс DJ,
Дрогемюллер В.Прижизненное кесарево сечение. Акушерский гинекол .
1986; 68: 571–6.

25. Маркс Дж. А., Хокбергер Р. С., Уоллс Р. М., Адамс Дж., Ред. Розена «Скорая помощь»: концепции и клиническая практика. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2002: 256–7.

26. DeCherney AH, Pernoll ML, eds. Текущая акушерско-гинекологическая диагностика и лечение. 8-е изд. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1994: 147–8 246–7 429.

27. Перлман М.Д.,
Клинич К.Д.,
Шнайдер Л.В.,
Рупп Дж.
Мох S,
Эштон-Миллер Дж.Комплексная программа повышения безопасности беременных женщин и плодов при автокатастрофах: предварительный отчет. Am J Obstet Gynecol .
2000; 182: 1554–64.

28. Дахмус М.А.,
Сибай БМ.
Тупая травма живота: есть ли какие-либо прогностические факторы для отслойки плаценты или дистресса матери и плода? Am J Obstet Gynecol .
1993; 169: 1054–9.

29. Расмуссен С,
Иргенс Л.М.,
Бергсьо П.,
Далакер К.Перинатальная смертность и летальность после отслойки плаценты в Норвегии, 1967–1991. Acta Obstet Gynecol Scand .
1996. 75: 229–34.

30. Бистер Е.М.,
Томич П.Г.,
Эспозито Т.Дж.,
Вебер Л.
Травма во время беременности: нормальная. Пересмотренная оценка травмы по отношению к другим маркерам материнско-фетального статуса — предварительное исследование. Am J Obstet Gynecol .
1997. 176: 1206–12.

31. Aitokallio-Tallberg A,
Халмесмаки Э.ДТП во втором или третьем триместре беременности. Acta Obstet Gynecol Scand .
1997. 76: 313–7.

32. Пак ЛЛ,
Рис EA,
Чан Л.
Можно ли предсказать неблагоприятный исход беременности после тупой травмы живота? Am J Obstet Gynecol .
1998. 179: 1140–4.

33. Кукла Р,
Уэйкфорд Р.
Риск детского рака из-за облучения плода. Br J Радиол .
1997; 70: 130–9.

34. Берлин Л.
Радиационное облучение и беременная пациентка. AJR Am J Roentgenol .
1996; 167: 1377–9.

35. Северный DL.
Дозы облучения беременных. Дж. Ам Колл Сург .
2002; 194: 100–1.

36. Дамилакис Дж.,
Перисинакис К,
Волудаки А,
Гурцойаннис Н.
Оценка дозы облучения плода по результатам компьютерной томографии на поздних сроках беременности: данные о глубинных дозах при обычных обследованиях [опубликованные поправки представлены в Invest Radiol 2000; 35: 706]. Инвест Радиол .
2000. 35: 527–33.

37. Даймонд ЭЛ,
Шмерлер Х,
Лилиенфельд AM.
Связь внутриматочного облучения с последующей смертностью и развитием лейкемии у детей. Перспективное исследование. Am J Epidemiol .
1973; 97: 283–313.

38. Корт Браун WM,
Кукла R,
Хилл РБ.
Заболеваемость лейкемией после облучения внутриутробно. Br Med J .
1960; 5212: 1539–45.

39. Осей Е.К.,
Фолкнер К.
Дозы на плод при радиологических исследованиях. Br J Радиол .
1999; 72: 773–80.

40. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., ред. Препараты при беременности и кормлении грудью. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2002.

41. Reprotox. Информационная система об опасностях окружающей среды для воспроизводства и развития человека. Доступ онлайн 4 июня 2004 г. по адресу: http://www.reprotox.org.

42. Hyde LK,
Повар ЖЖ,
Олсон Л.М.,
Вайс HB,
Дин Дж. М..Влияние дорожно-транспортных происшествий на неблагоприятные исходы для плода. Акушерский гинекол .
2003. 102: 279–86.

43. Гут А.А.,
Пахтер Л.
Домашнее насилие и хирург-травматолог. Am J Surg .
2000; 179: 134–40.

44. Хедин Л.В.,
Янсон ПО.
Домашнее насилие во время беременности. Распространенность физических травм, употребления психоактивных веществ, абортов и выкидышей. Acta Obstet Gynecol Scand .
2000; 79: 625–30.

Чего ожидать до и после вашего первого дородового приема

Беременность — очень волнующее время, но оно также может нести в себе много беспокойства.

В клинике женского здоровья при Университете Миннесоты мы стремимся вооружить всех наших пациентов как можно большим объемом информации, и беременность не является исключением. Мы встретились с сертифицированной медсестрой-акушеркой Энн Форстер Пейдж, DNP, APRN, CNM, FACNM и попросили ее ответить на некоторые общие вопросы о первом дородовом приеме.

Когда мне следует пройти первый дородовой прием?

Обычно мы назначаем первый дородовой прием через восемь недель после первого дня последней менструации у женщины. Эта восьминедельная встреча также называется приемной. Он включает в себя УЗИ, лабораторные работы и встречу с сертифицированной медсестрой-акушеркой. Пожалуйста, выделите около 90 минут на эту встречу. Приглашаем вас взять с собой человека поддержки во время этого визита и любого будущего визита.

Что происходит во время этой встречи?

Трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости сообщит нам, как далеко вы продвинулись, и подтвердит предполагаемую дату родов.После УЗИ вы встретитесь с акушеркой. Вы вдвоем рассмотрите свои ответы на подробную анкету, предоставленную вам перед назначением, либо через наши услуги MyChart, либо по прибытии в клинику. Анкета включает вашу семейную историю, историю болезни, прошлые беременности и операции.

Эта информация поможет вам и акушерке составить план на случай беременности. Акушерка порекомендует анализы крови, и во время этого визита вам сделают анализ крови.Она также рассмотрит информацию для дополнительных генетических скрининговых тестов. Она также может ответить на другие вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу утреннего недомогания, тошноты, рвоты, питания, предупреждающих знаков, чего ожидать от нашей клиники во время дородового ухода и на другие темы.

Узнайте больше о месте рождения в Масонской детской больнице Университета Миннесоты.

А как насчет 10-недельного визита? Чего мне ожидать?

Через две недели после первого визита мы просим наших пациентов прийти на первый прием у акушера.Во время этого визита вы можете посетить акушерку или врача на текущих приемах. Индивидуальное последующее наблюдение может варьироваться в зависимости от вашей уникальной ситуации; во время этого визита мы составим для вас уникальный план медицинского обслуживания. Прием у акушера на 10 недель включает полный медицинский осмотр и при необходимости мазок Папаниколау. Ваш лечащий врач изучит результаты ваших лабораторных исследований и выслушает ребенка с помощью фетального монитора Doptone. Эта встреча обычно занимает около 30 минут.

Как часто я буду приходить на прием после восьми- и десятинедельных посещений?

Обычно мы видим вас каждые четыре-шесть недель, пока ваша беременность не достигнет 28 недель, после чего мы рекомендуем вам приходить каждые две-три недели.С 36 недель до родов мы рекомендуем посещения еженедельно.

Мы также предлагаем вариант группового дородового ухода для женщин, которые хотели бы получить больше образования, возможность встретиться с другими женщинами в то же время во время их беременности или более продолжительное время с одной из наших акушерок. Эти групповые посещения обычно проходят ранним вечером и планируются примерно на 20, 24, 28 и 32 неделе беременности.

Я родила последнего ребенка через Медицинскую службу Университета Миннесоты или Службу здравоохранения Фэйрвью, так что вы должны иметь мою историю болезни.Мне все еще нужно записаться на прием?

да. Мы относимся к каждой новой беременности по-своему, поэтому, пожалуйста, запланируйте этот важный визит. Этот визит позволяет нам изучить любые изменения в вашем здоровье с момента последней беременности и составить план на эту.

Что делать, если у меня возникнут вопросы перед первым приемом или в любое время во время беременности?

Позвоните в нашу клинику по телефону 612-273-7111 и поговорите с одной из наших медсестер. Если у вас возникнут проблемы в нерабочее время, наш дежурный врач или акушерка сообщит о любых проблемах.

9 недель беременности — симптомы беременности и рост ребенка

Поздравляем! Вы успешно завершили 2 месяца беременности, и теперь ваш ребенок размером с вишню. В это время вы и ваш малыш претерпите множество изменений.

9 недель беременности Живот и развитие ребенка

Хвоста больше нет: На 9 неделе беременности ваш малыш все меньше и меньше похож на розовую каплю с исчезнувшим хвостом. С выпрямленным и удлиненным туловищем ваш малыш на этой неделе вырастет примерно на дюйм в длину и больше похож на человека без хвоста.

Скачок роста: 9-я неделя беременности — критический период для развития рук и ног. Ноги удлинились, и начали прорастать почки, которые в конечном итоге станут пальцами ног. Между тем руки стали длиннее и начали сгибаться в локтях. Также формируется базовая структура руки с четко различимыми пальцами. Хотя его крошечные мышцы начинают формироваться, вы сможете почувствовать их еще через несколько недель. Печень, желчный пузырь, селезенка и надпочечники вашего малыша начинают развиваться.

В пути: Девять недель беременности знаменуют начало периода танцев! Ваш малыш начал энергично двигаться даже в ответ на внешние раздражители, такие как свет и шум. Постарайтесь набраться терпения: вам придется подождать до второго триместра беременности, чтобы действительно почувствовать эти движения.

УЗИ на 9-й неделе беременности

Во время УЗИ на 9-й неделе беременности вы сможете услышать сердцебиение вашего ребенка более четко, чем в прошлый раз.Сердце вашего ребенка стало достаточно большим, и его биение можно будет услышать с помощью допплера, портативного ультразвукового устройства, позволяющего прослушивать мягкий лабиринт сердца. Во время УЗИ на 9 неделе беременности ваш ребенок достиг важной вехи и больше не является эмбрионом. Он превратился в плод.

Симптомы беременности на 9 неделе беременности

Симптомы, которые вы испытывали во время беременности, скорее всего, будут такими же, однако вы можете почувствовать их усиление по мере приближения срока родов.Некоторые новые симптомы 9-недельной беременности включают

1. Заложенность носа:

Из-за повышенных гормональных изменений в вашем теле может выделяться повышенное количество слизи. Это может привести к простуде и заложенности носа. Держите под рукой достаточно салфеток, чтобы избежать неудобств.

2. Частое мочеиспускание:

Поскольку ваша матка расширяется, она оказывает давление на мочевой пузырь, и поэтому вам хотелось бы чаще ходить в туалет. Обязательно поддерживайте водный баланс и поддерживайте потребление достаточного количества жидкости и воды.Когда вы думаете, что закончили писать, помочитесь еще раз, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Это поможет вам держаться подальше от ванной на несколько минут больше. Кроме того, эти советы могут помочь уменьшить частое мочеиспускание во время беременности.

3. Усталость:

Из-за повышения уровня гормона прогестерона в организме вы можете чувствовать себя более сонным, чем обычно. Достаточно спите, даже днем, немного поспав.

4. Чувство угрюмости:

Перепады настроения на этом этапе вполне нормальны.В один момент вы можете почувствовать эйфорию, а в следующий — впасть в депрессию. Это все из-за изменения гормонов в вашем организме. Старайтесь находиться рядом со своими близкими и чаще общаться с ними. Займитесь любимым делом и хобби, которые сделают вас счастливыми, и проконсультируйтесь с врачом, если у вас сильно перепады настроения.

Некоторые из других симптомов 9-й недели беременности включают раздражительность или приступ неожиданных эмоций, чувство тошноты или рвоты, частое мочеиспускание, головокружение, изжогу или запор.

Дорогу молоку. На 9 неделе беременности ваша грудь, вероятно, уже стала больше, тяжелее и нежной на ощупь. Хотя они будут расти на протяжении всей беременности, чувствительность обычно снижается к концу четвертого месяца. Вы можете начать видеть маленькие белые шишки на ареолах (темная часть соска). Это железы, называемые бугорками Монтгомери, и они вырабатывают масла, чтобы ваши соски оставались влажными во время кормления грудью.

9-я неделя беременности: контрольный список

1.Smooth Moves:

Если до беременности вы не были активны, сейчас самое время выбрать безопасное занятие, которым вы сможете придерживаться до конца беременности. Плавание, ходьба и йога — все это отличный выбор.

2. Загляните в бассейн:

Многие эксперты считают плавание лучшим упражнением для беременных, так как оно нежно воздействует на суставы. Гормон расслабления, который сейчас проходит по вашему телу, заставляет ваши суставы терять, поэтому ваш таз может расширяться во время родов. Хотя это поможет во время родов, избегайте упражнений, которые могут слишком сильно нагружать ваши суставы.Кроме того, не забудьте прочитать эти советы по безопасности при занятиях спортом во время беременности, прежде чем начинать их.

Часто задаваемые вопросы

1. Сколько месяцев после 9 недель беременности?

На 9 неделе беременности, на 2 месяце беременности и наступлении 3 месяца беременности. Гестационный возраст вашего плода на 9 неделе составляет 7 недель, а теперь осталось еще 6 месяцев.

2. Показываются ли вы на 9 неделе беременности?

На этом этапе ваша матка быстро расширяется, чтобы освободить место для растущего плода, и вы можете почувствовать, что нижняя часть живота стала немного тверже.Возможно, вы сейчас немного прибавили в весе. Однако, покажете ли вы на 9 неделе беременности или нет, зависит от вашего телосложения. У большинства женщин беременность начинается на сроке от 12 до 16 недель. Но это зависит от каждой беременности.

Меры предосторожности и советы на 9-й неделе беременности

• На 9-й неделе беременности вам может быть сложно застегнуть джинсы. Вы можете поискать свободную одежду или брюки для беременных. Кроме того, вы также можете поищите пояс для живота или закрепите резинку в петлице на джинсах, чтобы снять одежду для беременных еще на несколько дней.

• Вам и вашему плоду на 9 неделе требуется много питательных веществ и питания для здорового роста. Увеличьте потребление кальция и железа во время беременности, употребляя в пищу сыры, брокколи и т. Д.

• Чтобы поддерживать свою более тяжелую и полную грудь, купите хороший бюстгальтер для беременных, чтобы уменьшить болезненность груди.

• Обезвоживание вредно для развития ребенка на 9 неделе беременности. Убедитесь, что вы пьете много воды и жидкости. Ешьте фрукты, овощи и пищу с высоким содержанием клетчатки для борьбы с запорами и вздутием живота.

• Возможно, вы не захотите ничего есть из-за утреннего недомогания.Однако не пропускайте приемы пищи. Вместо этого разделите приемы пищи на несколько небольших приемов пищи и ешьте пищу, богатую белками и углеводами.

• Следите за осанкой и избегайте рывков. Кроме того, достаточно отдыхайте, не стойте долго и поддерживайте активность с помощью легких упражнений.

• Узнайте, что покрывает ваша медицинская страховка или как получить медицинскую помощь, если у вас нет страховки

• Выберите безопасное упражнение, которым вы можете придерживаться до конца беременности, например ходьба или йога

• Будьте готовы к тому, что ваша грудь станет более полной, тяжелой и нежной.Получайте еженедельные советы экспертов по беременности, чтобы следить за развитием вашего ребенка и обеспечивать благополучие как вам, так и вашему ребенку на протяжении всех девяти месяцев путешествия!

• Подпишитесь на еженедельные советы по беременности

Беременность — симптомы красного флага

0,5 CPD Кредиты Щелкните здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Хотя врачи общей практики не оказывали ведущих услуг по охране материнства в течение многих лет, исследования показали, что беременные женщины обращаются к своему терапевту чаще, чем небеременные. женщин, и что врачи общей практики остаются важными поставщиками услуг по уходу за женщинами во время родов.

При обследовании беременной женщины важно исключить серьезные состояния, которые могут потребовать обследования или направления, из обычных симптомов беременности.

Беременность может усугубить заболевания, включая дегенерацию миомы, кисты яичников, инфекции мочевыводящих путей, опухоли придатков, сохраняющиеся во время беременности, гастроэзофагеальный рефлюкс, заболевание желчного пузыря, ранее существовавшую гипертензию и запоры. Беременность может ухудшить контроль над диабетом и вызвать гестационный диабет.Наконец, помните, что роды являются причиной симптомов, особенно при первой беременности.

Тревожные симптомы

• Сильная боль в спине
• Визуальные изменения, такие как помутнение зрения или диплопия
• Головные боли
• Отек конечности, впервые возникший
• Боль в кончике плеча
• Острая одышка
• Отек и боль в ноге Неустранимая рвота
• Односторонняя боль в тазу или нижней части живота
• Вагинальное кровотечение или усиленные выделения
• Боль в эпигастрии
• Острая плевритная боль в груди
• Жесткая / болезненная матка
• Высокая температура
• Гипертония

Сильный зуд плода

• Новое начало жажды или полиурии

Возможные причины

• Преждевременные роды
• Выкидыш
• Внематочная беременность
• Отслойка плаценты
• Преэклампсия

Гипетритный холестез vidarum

• Placenta praevia
• Гестационный диабет

Срочное направление

Важно, чтобы беременную женщину срочно направили в акушерскую бригаду, если она испытывает:

• Сильную боль в животе, тазу или необычную боль в спине
• Ребенок гораздо меньше двигается или имеет резкие резкие движения
• Повышение температуры и предположение о сепсисе
• Учащенный пульс или пониженное АД, указывающие на шок
• Визуальные изменения, головные боли и отек, указывающие на преэклампсию
• Острая одышка , с отеком и болью в ногах или без них
• Жесткая / болезненная матка
• Острая плевритная боль в груди
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения (дополнительную информацию см. на странице «Раннее вагинальное кровотечение»)

Обследования в отделении первичной медико-санитарной помощи

Общий анализ мочи может быть выполнен в отделении первичной медико-санитарной помощи, в зависимости от срочности ситуации. Исключите ИМП или подчеркните протеинурию, указывающую на преэклампсию.

Анализы крови могут быть полезны, например, для выявления инфекции или анемии. Может быть выполнено допплеровское УЗИ плода.

Раннее вагинальное кровотечение и внематочная беременность

Каждая четвертая беременность испытывает кровотечение, чаще всего между девятой и двенадцатой неделями, которое может быть частью нормальной беременности. Безболезненные кровянистые выделения на ранних сроках беременности часто возникают в результате физиологической имплантации эмбриона.

Кровотечение в первом триместре также может быть признаком внематочной беременности, обычно происходящей примерно на шестой неделе.Женщина с односторонней болью в нижней части живота и вагинальным кровотечением должна быть обследована на внематочную беременность.

Наличие в анамнезе внематочной беременности в анамнезе, инфекций, передаваемых половым путем, курения и операций на фаллопиевых трубах увеличивает риск внематочной беременности.

симптомов, включая диарею, рвоту, боль в кишечнике и / или отраженную боль в кончике плеча (вызванную внутренним кровотечением, раздражающим диафрагмальный нерв), делают диагноз более вероятным. У женщин, беременность которых неизвестна, с отсроченным периодом и кровотечением, отличным от нормального (более тяжелым, более светлым и часто более темным), следует рассмотреть возможность внематочной беременности.

Выкидыш и дородовое кровотечение

Выкидыш или возможный выкидыш (потеря беременности до 24 недель беременности) могут указывать на кровотечение, отхождение сгустков и особенно в сочетании с постоянной болью в спине или животе.

Большинство выкидышей происходит в первом триместре, и это может повлиять на до пятой части выявленных беременностей. Женщину, у которой было более трех выкидышей по необъяснимой причине, следует направить на дополнительное обследование.

Дородовое кровотечение

Дородовое кровотечение — кровотечение из половых путей или в них, которое происходит с 24 недель, может быть результатом предлежания плаценты, отслойки плаценты и местных причин.

Кровотечение, сопровождающееся постоянной болью с твердой, болезненной маткой, может указывать на отслойку плаценты.

Преэклампсия

Преэклампсия обычно, но не исключительно, возникает после двадцатой недели беременности. Это связано с повышенным артериальным давлением (> 140/90 мм рт. Ст.) И протеинурией у нормотензивных женщин.

Руководство NICE гласит, что измерение артериального давления и анализ мочи следует проводить при каждом дородовом посещении для скрининга на преэклампсию.

Клиническое подозрение следует вызывать при появлении симптомов, включая боль в эпигастрии, сильные головные боли, новые проблемы со зрением или внезапное начало отека.

Преэклампсия — это мультисистемное заболевание, которое может поражать все системы организма, включая плаценту и ребенка. Первичная патология — это ненормальные отношения между материнской системой и трофобластической системой.

Заболеваемость чаще встречается при диабетической и многоплодной беременностях.Обычно это заболевание у женщин при первой беременности и чаще встречается у женщин старше 35 лет.

Ожирение является фактором риска гипертонии, но не преэклампсии. Женщины, у которых развилась артериальная гипертензия при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, подвержены риску преэклампсии, как и женщины с аутоиммунными нарушениями.

Заболеваемость ниже среди курящих женщин.

HELLP-синдром — гемолиз (H), повышенное содержание ферментов печени (EL) и низкое количество тромбоцитов (LP) — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у людей с преэклампсией.

Hyperemesis gravidarum

Тошнота и рвота распространены во время беременности, им страдают до 90% беременных женщин и обычно требуют совета и успокоения, хотя 35% этих женщин могут нуждаться в противорвотных препаратах, таких как циклизин.

Тяжелая трудноизлечимая тошнота и рвота, вызванные гиперемезисом беременных (HG), обычно между восьмью и двенадцатью неделями, поражают до 2% беременных женщин. HG может привести к нарушению водно-электролитного баланса и выраженной кетонурии — показателю для приема для получения жидкостной поддержки.

Клинические данные BMJ Publishing Group (www.clinicalevidence.com) заявляют, что антигистаминные препараты «полезны» при гиперемезисе, в то время как цианокобаламин (витамин B12) и диетический имбирь «скорее всего полезны».

Диетические вмешательства, исключая имбирь, точечный массаж, фенотиазины, пиридоксин (витамин B6), кортикостероиды, эффективность неизвестна.

Акушерский холестаз

Внутрипеченочный (акушерский) холестаз обычно возникает в третьем триместре и затрагивает 0.7% беременностей (до 1,5% индийско-азиатского или пакистано-азиатского происхождения).

Интенсивный зуд без сыпи, обычно поражает кисти и подошвы. Желтуха может возникать с бледным стулом и темной мочой, как и общее недомогание, с симптомами, часто предшествующими необъяснимым повышенным уровням АСТ, АЛТ и общей желчной кислоты (верхний предел нормы на 20% ниже, чем у небеременных).

Необходимо исключить другие причины нарушения функции печени и зуда. Состояние должно разрешиться самопроизвольно после родов.

В связи с повышенным риском дистресс-синдрома плода, преждевременных родов и внутриутробной смерти женщины с акушерским холестазом в настоящее время или в анамнезе должны находиться под руководством группы консультантов.

Утечка жидкости и / или схватки

Утечка жидкости во влагалище до тридцати семи недель беременности следует рассматривать как преждевременный разрыв плодных оболочек и требует наблюдения, бдительности в отношении потенциальной инфекции и подготовки к преждевременным родам.

Через 37 недель чистое вытекание околоплодных вод обычно сопровождается неизбежными родами.
Роды могут быть очень неизбежными из-за интенсивных схваток, ощущения толчков или опорожнения кишечника.

Любое из следующего, связанное с вероятными родами, указывает на потенциальную угрозу для жизни при необходимости немедленного направления в родильное отделение под руководством консультанта:

• Сильное вагинальное кровотечение
• Разрыв воды с выступом пуповины из влагалища или ощущение чего-то во влагалище
• Отрыв воды с густой, желтой, зеленой или коричневой жидкостью
• Прекращение движений ребенка или резких движений
• Ощущение потери сознания у матери

Симптомы со стороны мочевыводящих путей / выделения из влагалища

Мочевые инфекции не реагируют к антибиотикам, рефрактерный кандидоз или другие выделения из влагалища должны требовать мазков, поскольку некоторые вагинальные инфекции связаны с преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела.

ИМП также могут проявляться неспецифическими симптомами у беременных женщин. У женщин с ИМП повышен риск пиелонефрита.

Острый пиелонефрит во время беременности несет значительный риск для ребенка, но в последние десятилетия его заболеваемость снизилась в результате скрининга на бессимптомную бактериурию, включая анализ мочи при каждом дородовом посещении.

В тяжелых случаях у матери будет сильная гипертермия. Младенцы плохо переносят лихорадку, и если не контролировать температуру, может наступить внутриутробная смерть.

Преждевременные роды также связаны с высокой температурой в третьем триместре. Инфекционным организмом обычно является кишечная палочка, и лечение антибиотиками следует начинать эмпирически.

Восходящая инфекция — частая причина серповидно-клеточных кризов.

DVT / PE

Следует повысить индекс подозрения в отношении тромбоза глубоких вен с отеком ног, болью, теплом и / или покраснением — помня, что оценка Уэллса не была подтверждена во время беременности и направление к специалисту должно основываться на клинической проницательности.

Любое внезапное затруднение дыхания, боль или чувство стеснения в груди или материнский коллапс должны включать рассмотрение легочной эмболии с немедленным медицинским осмотром.

Травма

Большинство случайных падений и легких травм во время беременности не опасны. Однако признаки эмоционального или физического стресса, такие как кровотечение, подтекание околоплодных вод или схватки, должны требовать осмотра в акушерстве.

Психологические проблемы

Если женщина имеет психиатрический анамнез, ее обычно следует лечить командой под руководством консультанта, включая специализированную психиатрическую экспертизу в рамках их дородовой программы.

Симптомы депрессии часто рассматриваются в отделении первичной медико-санитарной помощи. Пациенты часто принимают СИОЗС, и информацию о них во время беременности можно найти на веб-сайте Bumps. Вы должны быть бдительны в отношении мыслей о самоповреждении и самоубийстве, при необходимости направляя вас к специалисту.

У вас может быть доступ к перинатальной службе охраны психического здоровья.

Лихорадка

Пациенту с лихорадкой следует незамедлительно провести расследование и устранить причину, учитывая возможность дальнейшего направления к специалисту при наличии признаков сепсиса или связанной с ним гемодинамической нестабильности, ухудшения клинического состояния или отсутствия реакции на лечение.

• Эта статья, первоначально написанная доктором Мэтью Уэстом, была просмотрена и обновлена ​​в 2020 году доктором Пипином Сингхом, терапевтом в Нортумберленде

Пройдите тест по этой статье и получите свой сертификат по MIMS Learning

Руководство по акушерскому уходу при беременности двойней

Многие аспекты акушерского ведения беременности двойней отличаются от практики одноплодной беременности. Поэтому специалисты по материнско-фетальной медицине в Бригаме и женской больнице (BWH) составили следующие рекомендации по акушерскому уходу за женщинами, беременными двойней.Эти рекомендации основаны на текущих исследованиях, рекомендациях профессионального сообщества, а также на совокупных знаниях и опыте специалистов BWH в области медицины плода и матери.

Схема для печати классификации однояйцевых близнецов

Каковы рекомендуемые сроки посещения офиса при беременности двойней?

Неосложненная беременность двойней Рекомендуемое время посещения офиса

Щелкните здесь, чтобы просмотреть и распечатать схему классификации однояйцевых близнецов, которой вы можете поделиться со своим пациентом.

Каковы рекомендации протокола визуализации при беременности двойней?

Ниже приведены рекомендации протокола визуализации, адаптированные из резюме по визуализации плода, опубликованного в American Journal of Obstetrics & Gynecology в мае 2014 года. *

* Reddy, UM, Abuhamad AZ, Levine D, Saade GR для семинара по визуализации плода, приглашенного участниками.Визуализация плода: краткое изложение объединенного Национального института здоровья детей и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества материнско-фетальной медицины, Американского института ультразвука в медицине, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа радиологии, Общества детской радиологии , и Общество радиологов в семинаре по ультразвуковой визуализации плода. Am J Obstet Gynecol 2014; 210 (5): 387-397.

Каковы потребности в питании женщин, вынашивающих близнецов?

Женщина, вынашивающая близнецов, имеет уникальные потребности в питании, особенно в дополнительных калориях.Поскольку пациент чаще всего испытывает преждевременное насыщение и потерю аппетита, мы рекомендуем проконсультироваться с диетологом для решения этой и других проблем.

• Ей необходимо увеличить ежедневное потребление пищи примерно на 600 калорий в день, что на 300 калорий больше, чем у женщины с одноплодной беременностью.
• Высокопротеиновые коктейли рекомендуются с учетом высокой пищевой ценности.
• Поскольку женщины, вынашивающие близнецов, подвергаются повышенному риску развития анемии, Общество медицины матери и плода рекомендует 30 миллиграммов железа в течение первого триместра и 60 миллиграммов железа до родов.Общество медицины матери и плода также рекомендует принимать 1 мг фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки (в большинстве пренатальных витаминов содержится от 0,4 до 0,8 мг фолиевой кислоты, поэтому рекомендуется дополнительный прием).

Ниже приведены рекомендации Института медицины по увеличению веса при вынашивании близнецов.

Каковы рекомендации по скринингу на анеуплоидию при беременности двойней?

Все женщины, вынашивающие близнецов, независимо от возраста, являются кандидатами на плановое обследование на анеуплоидию.Для дизиготных близнецов существует более высокая вероятность того, что у одного или нескольких плодов будет трисомия, что приведет к более высокому общему риску беременности.

• Мы рекомендуем всем женщинам, вынашивающим близнецов, пройти комплексный скрининг сыворотки с измерением затылочной прозрачности в первом триместре.
• Доступны варианты инвазивного диагностического тестирования с забором проб ворсинок хориона (CVS) или амниоцентезом.
• Внеклеточная ДНК плода из плазмы матери доступна в качестве скринингового теста на одноплодную беременность с повышенным риском анеуплоидии.В настоящее время ACOG не поддерживает использование внеклеточной ДНК плода при беременности двойней. Однако, понимая более высокий риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов, связанных с использованием внеклеточной ДНК плода при беременности двойней, этот тест может быть предложен пациентам старше 33 или 35 лет (в зависимости от типа близнецов). .

Частота врожденных аномалий у монозиготных близнецов в 3-5 раз выше, чем у одиночных или дизиготных близнецов; Таким образом, мы подчеркиваем важность раннего ультразвукового исследования анатомии.Частота совпадения основных врожденных пороков развития у монозиготных близнецов составляет примерно 20%.

Каковы рекомендации по мониторингу преждевременных родов при беременности двойней?

• Использование FFN в качестве метода скрининга риска преждевременных родов у бессимптомных женщин не рекомендуется.
• Данные метаанализов показали, что укорочение шейки матки при трансвагинальном ультразвуковом исследовании выявляет двойную беременность с высоким риском преждевременных родов. Однако положительная прогностическая ценность преждевременных родов невысока.
• Мы рекомендуем оценивать длину шейки матки на УЗИ анатомии на 22–24 неделях и 28 неделях.
• Если длина шейки матки вызывает беспокойство, ее следует оценить более тщательно.
• Если длина шейки матки меньше 1 сантиметра или наблюдается быстрое изменение укорочения шейки матки, следует рассмотреть возможность назначения стероидов для достижения зрелости легких плода через 24 недели, поскольку высок риск преждевременных родов.
• Оптимальное ведение женщин с беременностью двойней и ранее преждевременными одноплодными родами неясно.Данные показывают, что предшествующие одноплодные преждевременные роды являются независимым фактором риска преждевременных родов у близнецов. В настоящее время, поскольку нет данных, ясно показывающих вред или отсутствие эффективности, внутримышечное введение 17-ОН прогестерона капроата женщинам с беременностью двойней и преждевременными родами в анамнезе остается спорным.
• Использование вагинального прогестерона для укорочения шейки матки при двойных беременностях является спорным и в настоящее время не поддерживается ACOG и SMFM.
• Данные метаанализа, опубликованного Dr.Ромеро и его коллеги продемонстрировали, что использование вагинального прогестерона для предотвращения преждевременных родов у двойни с более короткой шейкой матки связано с незначительным сокращением преждевременных родов, но со значительным снижением совокупной неонатальной заболеваемости и смертности. Основываясь на этих данных, использование вагинального прогестерона кажется разумным вариантом для укорочения шейки матки при беременности двойней. **

Увеличить

• Установка арабинового пессария может рассматриваться для лечения прогрессирующего укорочения шейки матки для предотвращения преждевременных родов и снижения неонатальной заболеваемости.
• Пока проводятся рандомизированные исследования, мы рекомендуем использовать арабиновый пессарий для лечения прогрессирующего укорочения шейки матки, поскольку он неинвазивен, недорог и, как известно, не причиняет вреда пациенту или плоду.
• Пессарий Арабин вставляется врачом и остается на месте до 36–37 недель. Его не нужно снимать или чистить. Пациентов следует проинформировать о том, что они, скорее всего, будут испытывать ежедневные водянистые белые выделения из влагалища, которые иногда можно спутать с разрывом плодных оболочек.
• Если вагинальное кровотечение, преждевременные роды или разрыв плодных оболочек вызывают беспокойство, арабиновый пессарий следует удалить для адекватной оценки. Если изменений нет и пациент стабилен, его можно вставить повторно.
• Не было доказано, что профилактический серкляж, профилактические токолитики, плановая госпитализация и постельный режим снижают неонатальную заболеваемость и смертность, и поэтому они не рекомендуются.
• Введение сульфата магния рекомендуется для снижения риска церебрального паралича, если у вашего пациента есть риск преждевременных родов до 32 недель
• Курс антенатальных кортикостероидов рекомендуется, если срок беременности вашей пациентки составляет от 24 до 34 недель и имеется риск преждевременных родов в течение 7 дней.
• Следует рассмотреть возможность однократного повторного курса дородовых кортикостероидов («курс экстренной помощи») для женщин, которые остаются в группе риска преждевременных родов до 34 недель беременности.

** Romero R, Nicolaides K, Conde-Agudelo A, Tabor A, O’Brien JM, Cetingoz E, Da Fonseca E, Creasy GW, Klein K, Rode L, Soma-Pillay P, Fusey S, Cam C , Alfirevic Z, Hassan SS Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографической короткой шейкой матки в середине триместра снижает преждевременные роды и неонатальную заболеваемость: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов.

Am J Obstet Gynecol. 2012; 206 (2): 124.e1.

Каковы рекомендации по наблюдению дискордантного роста плода при беременности двойней?

Дискордантный рост плода определяется как 20% разница в предполагаемой массе плода между большим и меньшим близнецом. Беременности с дискордантным ростом и по крайней мере одним плодом с задержкой роста были связаны с повышенным в 7,7 раза риском серьезной неонатальной заболеваемости. Таким образом, беременность, на которую влияет дискордантность роста близнецов, должна подлежать более тщательному наблюдению.

Каковы рекомендации при беременности двойней после смерти одного плода?

При беременности двойней обычно происходит спонтанное сокращение в первом триместре. Во втором триместре до 5% близнецов погибают один или несколько плодов.

После смерти одного близнеца через 14 недель риск смерти второго близнеца составляет 12-15% при монохориальной беременности и 3-4% при дихориальной беременности. Риск неврологической патологии выше у мохорионных близнецов (18-26%), чем у дихориальных близнецов (1-2%).***

Немедленные роды после смерти одного из близнецов в конце второго или в начале третьего триместра не принесли пользы другому близнецу.

Рекомендации по наблюдению и родоразрешению должны быть индивидуальными, но, как правило, при отсутствии каких-либо других осложнений родоразрешение до 34 недель не рекомендуется.

*** Ong SS, Zamora J, Khan KS, Kilby MD. Прогноз для второго близнеца после смерти одного-близнеца: систематический обзор. BJOG. 2006 сентябрь; 113 (9): 992-8.Epub 2006 10 августа

Hillman SC, Моррис РК, Килби, Мэриленд. Прогноз для двух близнецов после гибели одного плода: систематический обзор и метаанализ.

Акушер-гинекол. 2011 Октябрь; 118 (4): 928-40. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31822f129d.

Когда рекомендуется дополнительная помощь специалиста по патологии плода?

В дополнение к обычному уходу за женщиной со стороны акушера, в различных случаях рекомендуется консультация и дополнительная помощь специалиста по материнско-фетальной медицине.

• Близнецы Ди-Ди: с такими осложнениями, как дискордантный рост, высокий риск преждевременных родов, дискордантные аномалии плода.
• Близнецы Мо-Ди: с озабоченностью по поводу врожденных аномалий, неравномерного распределения плаценты, дискордантного роста, TTTS.
• близнецы Mo-Mo: мы рекомендуем переводить этих пациентов к специалисту MFM для госпитализации между 24-28 неделями

Специалисты по материнско-фетальной медицине BWH всегда рады ответить на вопросы или проконсультировать. Вы можете задать вопрос по электронной почте или позвонить нам напрямую.

Каролина Биббо:
cbibbo @ partners.org
Телефон: (617) 732-5452

Когда рекомендуется наблюдение за плодом во время беременности двойней?

В дородовом надзоре за плодами неосложненной беременности ди-ди или мо-ди нет никакой роли. Дородовое наблюдение за плодом предназначено для беременных двойней, осложненных патологиями матери или плода, которые требуют дородового тестирования, например, при задержке роста плода.

Есть вопрос?

Мы будем рады ответить на общие вопросы о беременности двойней.Пожалуйста, используйте нашу онлайн-форму, чтобы отправить нам свой вопрос о беременности двойней, и один из наших специалистов по медицине матери и плода ответит. Обратите внимание, что ваш вопрос будет отправлен по электронной почте, и на него ответят через частную и безопасную систему.

Анэнцефалия и акушерские исходы после достижения возраста жизнеспособности

Цель

Рассмотреть акушерские последствия и естественное течение анэнцефальных беременностей после достижения возраста жизнеспособности.

Дизайн исследования

Ретроспективный обзор всех случаев с пренатальным диагнозом анэнцефалии, родивших после 24 недель беременности в период с 1990 по 2016 год.Были изучены акушерские исходы, включая способ родоразрешения, живорождения, дистоцию плеча, дородовое кровотечение (APH), послеродовое кровотечение (PPH) и разрыв матки.

Результаты

Всего было изучено 42 случая. Средний гестационный возраст на момент постановки диагноза составлял 22 недели (диапазон 10–41). Средний гестационный возраст при рождении составлял 36 недель (от 25 до 44 недель). Индукция родов выполнена в 55% (23/42) случаев. Живорожденные были зарегистрированы в 40% (17/42) случаев. Средний вес при рождении составил 1597 ± 746 г.Частота вагинальных родов составила 69% (29/42), общая частота кесарева сечения — 31% (13/42), первичное кесарево сечение — 31% (4/13), повторное кесарево сечение — 69%. (9/13) пациентов. Было два случая дистоции плеча. Других осложнений не возникло.

Заключение

В целом анэнцефалия не связана с повышенным риском акушерских осложнений; однако существует тенденция к родоразрешению с помощью повторного кесарева сечения у женщин с предшествующим рубцом на матке и анэнцефалией.Пренатальное консультирование по поводу возможных акушерских исходов может иметь большое значение для родителей, которые предпочитают продолжать анэнцефальную беременность.

Введение

Анэнцефалия — серьезный дефект развития нейроаксиса, при котором развивающийся передний мозг и различные части ствола мозга подвергаются воздействию внутриутробно из-за того, что нервная трубка не закрывается в основании череп на третьей или четвертой неделе (26–28 дни) после зачатия [1], [2], [3].Это неизменно смертельное состояние без какого-либо вмешательства или лечения; хотя некоторые плоды рождаются живыми, большинство из них умирают в течение нескольких часов после рождения [4]. Также были сообщения о продолжительном периоде жизни; некоторые младенцы с анэнцефалией считались потенциальными донорами органов и поэтому выживали в течение недели после оказания им интенсивной терапии [5], [6]. В большинстве случаев смерти у младенцев с анэнцефалией остановка кардиореспираторной системы, по-видимому, происходит до прекращения функций ствола мозга [7].

Согласно данным свидетельств о рождении, переданных в Национальный центр статистики здравоохранения, распространенность анэнцефалии в США в 2001 г. составляла 9,40 на 100 000 живорождений [8]. Заболеваемость обычно выше в странах, где аборты запрещены законом [9].

На местном уровне причина наличия такой серьезной аномалии по достижении возраста жизнеспособности может быть связана с религиозными убеждениями родителей и ограниченными законными правилами увольнения в дополнение к другим факторам, таким как позднее ультразвуковое обнаружение и задержка в проведении сканирования анатомии плода.В нашем исследовании мы стремились проанализировать акушерские последствия и естественное течение анэнцефалии за пределами жизнеспособного возраста и, таким образом, оптимизировать пренатальное консультирование.

Материалы и методы

Мы провели ретроспективное когортное исследование женщин, родивших детей-одиночек с изолированной анэнцефалией после 24 недель беременности в нашем учреждении в период с 1990 по 2016 год включительно. Диагноз анэнцефалии был поставлен на пренатальном УЗИ и подтвержден послеродовым осмотром неонатолога.

Данные были собраны из медицинских карт пациентов, отчетов ультразвукового исследования и нашей базы данных медицины плода.

Переменные исхода включали гестационный возраст на момент постановки диагноза, гестационный возраст при рождении, материнский диабет, индукцию родов, кесарево сечение, живорождения, мертворождения, дистоцию плеча, разрыв матки, дородовое кровотечение (APH) и послеродовое кровотечение (PPH).

Исследование было одобрено экспертным советом больницы.

Результаты

Всего было идентифицировано и изучено 42 пациента, родивших анэнцефальный плод после достижения жизнеспособного возраста в течение периода исследования.Средний возраст матери при рождении составлял 28 лет (от 20 до 42 лет). Средняя четность — 2 (диапазон 0–9). Двадцать один процент (9/42) пациентов были первородящими. Ранее существовавший материнский диабет наблюдался у 12% (5/42) пациентов. На момент постановки диагноза гестационный возраст составлял 22 недели (от 10 до 41 недели). Семнадцать процентов этих случаев (7/42) были выявлены до 18 недель беременности, в то время как гестационный возраст при рождении составлял 36 недель (от 25 до 44 недель).

Средний вес при рождении [среднее значение ± стандартное отклонение (SD)] составил 1597 ± 746 г (диапазон 530–3190 г).О мертворождениях сообщалось у 60% (25/42), в то время как плоды родились живыми у 40% (17/42) пациентов; однако все умерли в первый день жизни.

Вагинальные роды были достигнуты у 69% (29/42) пациенток. Индукция родов выполнена у 55% ​​(23/42) пациентов. Не было различий в достижении вагинальных родов в группе, у которой была индукция родов, по сравнению со спонтанными родами с частотой кесарева сечения 13% (3/23) по сравнению с 10% (1/10), соответственно (P-значение = 1).

Общая частота кесарева сечения в нашей когорте составила 31% (13/42), первичное кесарево сечение — у 31% (4/13) и повторное кесарево сечение — у 69% (9/13) пациентов. Показаниями для первичного кесарева сечения были неудавшаяся индукция в двух случаях, аномальная ложь в одном случае и дистоция плеча в одном случае, в котором после неудачной попытки доставки тела плода с использованием стандартных маневров для лечения дистоции плеча, которые включали маневр Мак-Робертса, надлобковый давление, внутренние ротационные маневры и доставка задней руки, тело плода было доставлено путем замены головы в таз с последующим кесаревым сечением (маневр Заванелли).Всего было два случая дистоции плеча, ни один из которых не был диабетическим. Не было зарегистрировано случаев APH, PPH, осложненного кесарева сечения и разрыва матки.

Обсуждение

В соответствии с нашими местными правилами и этическими нормами прерывание беременности не запрещено полностью. Фактически, прерывание допустимо после рассмотрения комиссией по этике больницы в случаях подтвержденной летальной или тяжелой аномалии плода, но срок беременности ограничен 19 неделями или меньше.Таким образом, некоторые женщины упустили бы возможность прерывания беременности, если бы диагноз был поставлен после истечения срока беременности; кроме того, некоторые родители могут предпочесть продолжить беременность независимо от исхода беременности по различным социальным и / или религиозным причинам.

Важно обсудить с родителями все потенциальные возможности материнского исхода, особенно когда прерывание беременности не является или больше не является вариантом.

В нашей когорте средний срок беременности для ультразвукового обнаружения анэнцефалии составлял 22 недели, что примерно соответствует рекомендуемому сроку беременности для анатомического исследования плода.

Пренатальное выявление анэнцефалии с помощью ультразвука является высоким и надежным при сканировании через 10–14 недель [10], [11]; однако менее четверти наших случаев анэнцефалии были обнаружены с помощью ультразвука до 18 недель беременности. Несоблюдение универсальной структурированной программы скрининга плода в государственном и частном секторе и, возможно, недостаточная осведомленность общественности могут быть потенциальными причинами позднего обращения матери. Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG) в 2011 г. рекомендовало странам, в которых запрещено прерывание беременности, уравновесить показатели выявления и время, необходимое для консультирования и расследования [12].

Несмотря на то, что рутинный анатомический скрининг проводится на 20 неделе беременности, Блаас [13] сообщил, что некоторые серьезные аномалии, такие как анэнцефалия, могут быть диагностированы уже на 9 неделе беременности. Однако диагноз на этом очень раннем сроке беременности все еще ненадежен. Тем не менее, скрининг в первом триместре на сроке 11–14 недель предоставит более надежную информацию об анатомии плода, которая по некоторым аспектам сопоставима с анатомическим сканированием, проводимым во втором триместре. Чувствительность анатомического скрининга в первом триместре значительно увеличивается с возрастом гестации (примерно с 45% на 11 неделе до 75% на 14 неделе), и между системами органов существуют сильные различия [14], [15], [16].

Раннее ультразвуковое исследование анатомии обнаруживает структурные негенетические дефекты и дефекты, связанные с генетическими аномалиями, отличными от обычных трисомий [17].

Дополнительная ценность ранней анатомии плода позволяет ожидать, что родители предоставят информированное решение относительно дальнейшего ведения своей беременности, включая возможность прерывания беременности [18]. Это также дает им больше времени, чтобы обдумать свои варианты, вместо того, чтобы испытывать давление из-за юридических ограничений по времени для прерывания беременности в конце середины триместра [17].

Страны, в которых прерывание беременности ограничено определенным сроком беременности, выиграют от принятия программы скрининга анатомии плода на ранних этапах [19]. Кроме того, безопасность матери может быть более достижимой, если прерывание беременности производится на ранних сроках, а не на поздних сроках беременности [20].

Частота мертворождений в нашей когорте с анэнцефалией составила 40%, что аналогично тому, которое наблюдалось в ранее опубликованной серии исследований об анэнцефалии Obeidi et al. [4] из 42%. Однако в той же серии они сообщили о более высоком уровне дистоции плеча — 16% (4 из 25), в то время как мы сообщили о дистоции плеча в 4% (2 из 42).Дистоция плеча при анэнцефалии не редкость, что, возможно, связано с уменьшением размера головы, которое не расширяет шейку матки в достаточной степени и приводит к меньшему расширению шейки матки, в то время как плечи, хотя и нормальные, в отличие от макросомии, застревают [21] . Ни один из пациентов с дистоцией плеча в нашей когорте не был диабетиком, что подтверждает, что анэнцефалия может быть независимым фактором риска дистоции плеча.

Индукция родов может нести повышенный риск кесарева сечения [22].Однако в нашей когорте не было различий в достижении вагинальных родов у женщин, которые были индуцированы, по сравнению с женщинами, которые родили спонтанно. Возможно, это связано с тем, что часто стандартный мониторинг плода не применяется при серьезных аномалиях плода, таких как анэнцефалия, и поэтому кесарево сечение по причинам плода не применяется на основании нашего обязательства перед беременной женщиной, основанного на благотворительности, чтобы позволить ей избежать кесарева сечения, что могло бы мало пользы для плода [23].

В нашей когорте мы не обнаружили повышенного уровня акушерских осложнений, таких как APH, PPH и разрыв матки; однако мы обнаружили повышенную частоту повторного кесарева сечения; около двух третей показаний для кесарева сечения в нашей когорте приходилось на предыдущее кесарево сечение.

Риск повторного кесарева сечения следует учитывать у женщин с предшествующим рубцом на матке, особенно при анэнцефальной беременности, поскольку риск переношенной беременности (продолжительной беременности) увеличивается из-за дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси [24]. Кроме того, индукция родов может быть небезопасным вариантом у женщин, перенесших ранее кесарево сечение, из-за повышенного риска разрыва матки [25], [26], [27].

Родители, планирующие создание больших семей, должны быть проинформированы о том, что чем больше кесарева сечения будет выполнено у женщины, тем выше риск будущих беременностей, особенно массивное акушерское кровотечение и гистерэктомия из-за повышенного риска аномальной плацентации [28], [29], [30].

Пренатальное консультирование должно быть индивидуализировано на основе акушерского анамнеза пациентки и пожеланий родителей относительно текущей и будущей беременности.

Наше исследование представляет собой самую крупную серию, специально посвященную материнскому исходу, когда анэнцефальные плоды рождаются после достижения возраста жизнеспособности. Мы бы порекомендовали провести раннее ультразвуковое исследование анатомии плода и тем самым убедиться, что родители адекватно и своевременно проконсультированы о доступных вариантах, включая вариант прерывания беременности.

Мы также рекомендуем дополнительно изучить способ родоразрешения и частоту кесарева сечения в аналогичных случаях, а также изучить будущие исходы беременности у женщин с предыдущими анэнцефальными беременностями.

Автор, ответственный за переписку: д-р Савсан Аль-Обайдли, Отделение фето-материнской медицины, Отделение акушерства и гинекологии, Женская больница, Медицинская корпорация Хамад, почтовый ящик 3050, Доха, Катар, тел .: +974 44393956

Публикация Написание этой статьи финансировалось Катарской национальной библиотекой.

Ссылки

[1] Лемир Р.Дж., Беквит Дж. Б., Варкуни Дж. Анэнцефалия. Нью-Йорк: Raven Press; 1978. Искать в Google Scholar

[2] Stone DH. Снижение распространенности анэнцефалии и расщелины позвоночника: природа, причины и последствия. Dev Med Child Neurol. 1987. 29: 541–6. Искать в Google Scholar

[3] Jones KL. Узнаваемые модели уродства человека Смита. 6-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2006. с. 704–5. Искать в Google Scholar

[4] Обейди Н., Рассел Н., Хиггинс Дж. Р., О’Донохью К.Естественное течение анэнцефалии. Prenat Diagn. 2010; 30: 357–60. Искать в Google Scholar

[5] Пибоди Дж. Л., Эмери Дж. Р., Эшвал С. Опыт работы с младенцами с анэнцефалией в качестве потенциальных доноров органов. N Engl J Med. 1989; 321: 344–50. Искать в Google Scholar

[6] МакАби Дж., Шерман Дж., Канас Дж. А., Боксер Х. Длительная выживаемость двух младенцев с анэнцефалией. Am J Perinatol. 1993; 10: 175–7. Ищите в Google Scholar

[7] Медицинская рабочая группа по A. Младенец с анэнцефалией. N Engl J Med.1990; 322: 669–74. Искать в Google Scholar

[8] Мэтьюз Т.Дж., Хонейн М.А., Эриксон Д.Д. Расщелина позвоночника и распространенность анэнцефалии — США, 1991–2001 гг. MMWR Recomm Rep., 2002; 51: 9–11. Искать в Google Scholar

[9] Cook RJ, Erdman JN, Hevia M, Dickens BM. Пренатальное ведение анэнцефалии. Int J Gynaecol Obstet. 2008. 102: 304–8. Искать в Google Scholar

[10] Johnson SP, Sebire NJ, Snijders RJ, Tunkel S, Nicolaides KH. Ультразвуковой скрининг на анэнцефалию на 10–14 неделе беременности.Ультразвуковой акушерский гинекол. 1997; 9: 14–6. Искать в Google Scholar

[11] Камерон М., Моран П. Пренатальный скрининг и диагностика дефектов нервной трубки. Prenat Diagn. 2009; 29: 402–11. Искать в Google Scholar

[12] Саломон Л.Дж., Алфиревич З., Бергелла В., Билардо С., Эрнандес-Андраде Э., Йонсен С.Л. и др. Практические рекомендации по выполнению рутинного ультразвукового исследования плода в середине триместра. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2011; 37: 116–26. Искать в Google Scholar

[13] Blaas HG.Выявление структурных аномалий в первом триместре с помощью УЗИ. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2014; 28: 341–53. Искать в Google Scholar

[14] Росси А.С., Префумо Ф. Точность ультразвукового исследования на 11–14 неделе беременности для выявления структурных аномалий плода: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2013; 122: 1160–7. Поиск в Google Scholar

[15] Саломон Л.Дж., Алфиревич З., Билардо К.М., Чалухи Г.Е., Гхи Т., Каган К.О. и др. Практические рекомендации ISUOG: выполнение ультразвукового исследования плода в первом триместре.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2013; 41: 102–13. Искать в Google Scholar

[16] Соука А.П., Пилалис А., Кавалакис Ю., Космас Ю., Антсаклис П., Антсаклис А. Оценка анатомии плода при ультразвуковом исследовании в течение 11–14 недель. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2004; 24: 730–4. Искать в Google Scholar

[17] Ван Мигем Т., Хиндрикс А., Ван Калстерен К. Скрининг анатомии плода на раннем этапе: кто, что, когда и почему? Curr Opin Obstet Gynecol. 2015; 27: 143–50. Искать в Google Scholar

[18] Chasen ST, Kalish RB.Может ли раннее УЗИ снизить срок беременности при аборте при аномалиях плода? Контрацепция. 2013; 87: 63–6. Искать в Google Scholar

[19] Levels M, Sluiter R, Need A. Обзор законов об абортах в странах Западной Европы. Межнациональное сравнение изменений законодательства в период с 1960 по 2010 год. Политика в области здравоохранения. 2014; 118: 95–104. Поиск в Google Scholar

[20] Лоусон Х.В., Фрай А., Атраш Х.К., Смит Дж. К., Шульман Х. Б., Рамик М. Смертность от абортов, США, с 1972 по 1987 год.Am J Obstet Gynecol. 1994; 171: 1365–72. Искать в Google Scholar

[21] Чакраварти С., Пай М., Куштаги П. Суженный таз и головно-тазовая диспропорция. Электронная книга пособия по акушерству. 4-е изд. Индия: Elsevier Health Sciences; 2015. с. 335. Поиск в Google Scholar

[22] Камму Х, Мартенс Дж, Рюссинк Дж, Эми Дж. Результат после плановой индукции родов у первородящих женщин: согласованное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 240–4. Искать в Google Scholar

[23] Червенак Ф.А., Фарли М.А., Уолтерс Л., Хоббинс Дж.С., Махони М.Дж.Когда прекращение беременности в третьем триместре морально оправдано? N Engl J Med. 1984; 310: 501–4. Искать в Google Scholar

[24] Novy MJ, Walsh SW, Kittinger GW. Экспериментальная анэнцефалия плода у макаки-резуса: влияние на срок беременности и стероиды плазмы плода и матери. J Clin Endocrinol Metab. 1977; 45: 1031–8. Искать в Google Scholar

[25] McDonagh MS, Osterweil P, Guise JM. Преимущества и риски стимулирования родов у пациентов с предшествующим кесаревым сечением: систематический обзор.Br J Obstet Gynaecol. 2005; 112: 1007–15. Искать в Google Scholar

[26] Palatnik A, Grobman WA. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой у женщин, перенесших кесарево сечение. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212: 358.e1–6. Поиск в Google Scholar

[27] Лэндон М.Б., Хаут Дж. К., Левено К. Дж., Спонг С. Ю., Лейндекер С., Варнер М. В. и др. Материнские и перинатальные исходы, связанные с пробными родами после предшествующего кесарева сечения. N Engl J Med. 2004; 351: 2581–9. Искать в Google Scholar

[28] Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM.Клинические факторы риска предлежания плаценты-приросшей плаценты. Am J Obstet Gynecol. 1997. 177: 210–4. Искать в Google Scholar

[29] Clark SL, Koonings PP, Phelan JP. Предлежание / приращение плаценты и предварительное кесарево сечение. Obstet Gynecol. 1985; 66: 89–92. Искать в Google Scholar

[30] Сильвер Р.М., Лэндон М.Б., Роуз Д.Дж., Левено К.Дж., Спонг К.Й., Том Э.А. и др. Материнская заболеваемость, связанная с многократными повторными родами кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2006; 107: 1226–32. Искать в Google Scholar

Получено: 2017-11-18

Принято: 2018-02-19

Опубликовано в Интернете: 23.03.2018

Опубликовано в печати: 10.10.2018 25

© 2019 Sawsan Al-Obaidly et al., опубликовано De Gruyter, Берлин / Бостон

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.

Сканирование роста | Материнство

Когда вы вступаете в третий триместр беременности, вы обязательно почувствуете все сразу: испуг, взволнованность, нервозность, счастье и т. Д. В вашей голове будут возникать миллионы вопросов и еще больше сомнений. Держись, мама, это совершенно нормально.Но если вы хотите узнать, насколько ваш ребенок зацвел за все это время, есть сканирование, на которое вы можете пойти. Одно из таких сканирований — сканирование роста.

Сканирование роста — это сканирование, выполняемое между 28 и 32 неделями беременности. Это стандартная процедура сканирования, используемая для проверки развития ребенка в третьем триместре.

Что такое сканирование роста?

Сканирование роста — это ультразвуковое сканирование, которое проводится в последнем триместре беременности для определения роста ребенка. Это можно сделать один или несколько раз (по требованию).Первое сканирование роста плода рекомендуется проводить между 28 неделями и 32 неделями беременности, чтобы определить рост и благополучие плода.

Второе сканирование роста и цветное допплеровское исследование выполняются ближе к сроку, который составляет от 36 до 40 недель.

Какая польза от сканирования роста?

Сканирование роста очень важно для проверки нормального развития плода в утробе матери.

Для упрощения используется сканирование роста:

• Проверьте, здоров ли ребенок, наблюдая за движениями, дыханием и растяжкой ребенка
• Узнайте положение и вес ребенка
• Определить количество имеющихся околоплодных вод
• Проверить положение и зрелость плаценты
• Проверить положение пуповины
• Проверьте здоровье и кровообращение ребенка
• Узнайте, как выглядит шрам после предыдущего кесарева сечения
• Монитор беременности двойней

Как это сделано?

Сонограф просит пациента лечь на кушетку, открыть живот и нанести гель на живот.Затем он / она проводит переносным зондом по коже живота, чтобы исследовать тело ребенка. Гель наносится, чтобы обеспечить хороший контакт между датчиком и кожей. По мере движения зонда на экране УЗИ появляется черно-белое двухмерное изображение ребенка.

С помощью изображения на экране врач проверит состояние ребенка, проверив его движения, дыхание и т. Д., И поставит ему общую оценку 10 (модифицированная оценка Мэннингса). Большое число указывает на то, что ребенок чувствует себя хорошо, тогда как более низкий балл может указывать на то, что ребенок не получает достаточно кислорода из плаценты.

Врач также проверяет окружность головы (HC) и живота (AC) ребенка, чтобы проверить, здоров ли ребенок в утробе матери или нет. Сканирование также может выявить гестационный диабет. Если околоплодных вод больше, чем должно быть, это признак того, что у матери гестационный диабет.

Чтобы узнать больше о состоянии ребенка, сонографист может выполнить допплеровское сканирование, чтобы увидеть, насколько хорошо работает плацента. Это делается путем измерения кровотока между плацентой и ребенком.Вы можете доверить это больнице материнства.

Почему материнство?

Вы можете доверить материнству свое прекрасное путешествие. Наши акушерские услуги включают дородовой уход (до родов), интранатальный уход (во время схваток и родов) и послеродовой уход (после родов), который дает вам и вашему малышу уход, как в утробе матери.

Наша команда врачей позаботится о том, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы и активны на протяжении всей беременности, путем регулярных осмотров. Они помогут вам со всеми тестами, которые вам понадобятся, чтобы исключить любые отклонения от нормы, и дадут вам возможность узнать, как справиться с дискомфортом во время беременности.Материнство обеспечивает лучшее в охране здоровья женщин, новорожденных и детей. Поэтому есть несколько причин доверять нам!

Запишитесь на прием к нашим специалистам сегодня или отправьте нам запрос.

.