4 эмбриональные недели беременности: признаки, ощущения, что происходит с малышом и мамой — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

4-я неделя беременности, что происходит, ощущения, узи, развитие плода болит живот

Малыш на 4 неделе беременности все еще очень мал – его длина составляет от 0,36 до 1 мм. С этой недели начинается эмбриональный период развития, который продлиться до конца десятой недели. Это время формирования и развития всех органов ребенка, некоторые из которых уже начнут функционировать.

Женщина

На четвертой неделе беременности у женщины может появиться необъяснимая раздражительность, повышенная утомляемость, набухание молочных желез или непривычная чувствительность сосков. Все это следствие новых ферментов в организме и гормональной перестройки, которые еще раз подтверждают успешность зачатия и факт беременности.

Однако ирония природы в том, что эти симптомы могут появиться и незадолго до очередной менструации. Так беременность это или нет? К счастью, есть метод расставить точки над «и», ответив однозначно. В случае вашей беременности на этой неделе у вас в организме появляется новый гормон — хорионический гонадотропин. Обнаружить его в моче помогают специальные тест-системы, купить которые можно в аптечных магазинах без рецепта. Провести в домашних условиях такой тест нетрудно, достаточно только следовать прилагаемым к нему инструкциям. И если тест оказался положительным, то вы беременны.

Следует заметить, что оптимальное время для теста – пятая неделя, когда уровень хорионического гонадотропина станет выше. Помните о том, что первые двенадцать недель — наиболее ответственный, критический период в развитии вашего будущего ребенка. Все рекомендации по профилактике вашего здоровья по-прежнему актуальны. Все спорные моменты рекомендуем вам обсуждать с врачем-специалистом.

Ваш ребёнок

На четвертой неделе плодное яйцо начинает превращаться в эмбрион. Он напоминает плоский диск, состоящий из слоев. Образуются три вида зародышевых листков. Они послужат началом для формирования различных тканей и органов. Внутренний слой-листок (эндодерма) отвечает за образование легких, печени, пищеварительной системы, поджелудочной железы. Из среднего слоя-листка (мезодермы) развиваются скелет, мышечная система, почки, кровеносные сосуды и сердце. Внешний слой-листок (эктодерма) формирует кожу, волосы, глазные хрусталики, зубную эмаль, нервную систему. Затем клетки от каждого из листков занимают свои места. Происходит формирование головки эмбриона — нежной, как капля или слеза. Четвертая неделя очень важна для плода. В это время активно развиваются внезародышевые органы (хорион, амнион и желточный мешок). Они обеспечивают питание, дыхание, биохимическую поддержку и всестороннюю защиту вашего малыша. Хорион способствует генерации плаценты, а амнион — плодного пузыря.

Жёлтое тело

Когда после овуляции яйцеклетка покидает яичник, на месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело (corpus luteum). Выглядит желтое тело как маленький пузырек или мешочек с жидкостью на стенке яичника. В нем происходит быстрое развитие кровеносных сосудов для продуцирования гормонов, таких как прогестерон, необходимых для поддержки беременности на ранних стадиях, до отделения плаценты.

Зрелое желтое тело обычно имеет от 1 до 3 см в диаметре, но может быть и больше. Его образование может сопровождаться болью. Может сформироваться даже киста. Если она лопнет, то опять-таки причинит боль и вызовет внутреннее кровотечение. Иногда требуется даже хирургическое вмешательство.

Роль желтого тела до сих пор обсуждается медиками. Считается, что особенно она важна на первых неделях беременности, поскольку желтое тело выполняет функцию железы, вырабатывающей прогестерон. Позднее, на 8-12-й неделях беременности, эту функцию возьмет на себя плацента. Желтое тело живет в течение примерно шести месяцев беременности, хотя в отдельных случаях нормально функционирующее желтое тело живет и полный срок беременности. Известны случаи нормального завершения беременности после удаления желтого тела из-за лопнувшей кисты всего на 20-й день после менструации, то есть примерно в период имплантации.

Источник: http://www.mam2mam.ru

ХГЧ по неделям от зачатия – 4 неделя беременности от зачатия

Находясь на 4 неделе беременности, одна женщина может даже и не подозревать о своем волшебном интересном положении, а другая уже в полной мере ощущает все прелести раннего токсикоза. Почему так происходит? Женский организм по-своему уникален и реакция на чудо зарождения новой жизни может различаться довольно значительно. Однако, громко или тихо, но кардинальные изменения внутри женщины происходят не только каждый день, но даже каждую минуту. 4 недели от зачатия ранний срок развития зародыша. Примерно до десятой недели будет длиться период с таким названием, в течение которого формируются основные системы и органы малыша.

Лечащий врач-гинеколог обязательно назначит ультразвуковое исследование для подтверждения наличия беременности и еще множество различных анализов для точного определения состояния здоровья женщины, в том числе и анализ крови на ХГЧ. Данный показатель очень информативный и является ключевым для подтверждения оплодотворения и расчета даты предполагаемых родов.

Что же такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) особенный гормон, который начинает стремительно вырабатываться в организме женщины при наступлении беременности. Он продуцируется непосредственно клетками зародышевой эмбриональной оболочки после прикрепления к слизистой матки оплодотворенной яйцеклетки. Благодаря гонадотропину надежно блокируются процессы, вызывающие менструацию, а так же происходит стимуляция гормонов, необходимых для сохранения беременности. Он способствует правильному развитию эмбриона.

Для данного гормона выделяют две субстанции: альфа-ХГЧ и бета-ХГЧ. Именно бета-ХГЧ уникален по своей природе. Он выделяется только лишь при беременности. Альфа-ХГЧ похож на другие человеческие гормоны. Бета-ХГЧ стоит на страже будущего малыша с самого раннего срока беременности, буквально с первых дней, когда организм женщины еще воспринимает эмбрион как инородное тело и пытается от него избавиться. Гонадотропин подавляет иммунную реакцию и защищает беременность.

Начинает образовываться ХГЧ на седьмые десятые сутки после оплодотворения. Когда прошли 4 недели от зачатия уровень ХГЧ стремительно растет. К одиннадцатой неделе достигает своего пикового значения, затем постепенно снижается и к середине срока стабилизируется. Далее его концентрация остается более или менее постоянной и к моменту наступления родов немного снижается.

Методы, определяющие содержание ХГЧ

Можно проводить исследование и по крови и по моче. Всем известные тесты на беременность, своего рода мини-лаборатории, как раз и основаны на наличии данного гормона в моче беременной женщины. Лучше всего пользоваться тестом, если задержка менструации очевидна. Две полоски – оплодотворение произошло. Производители заявляют о 98-99% точности исследования. Существует мнение, что в кровь гормон поступает быстрее на несколько недель, чем в мочу. Поэтому, при крайней необходимости раннего подтверждения беременности лучше обратиться в лабораторию и сдать кровь из вены на анализ. Даже на сроке беременности в одну-две недели количество гомона в крови повысится.

Когда следует сдать кровь на ХГЧ?

Медики не рекомендуют стремительно форсировать события и бежать в лабораторию. Пускай все идет своим чередом. Однако существуют отклонения в здоровье женщины, или же наблюдались какие либо проблемы с беременностью в анамнезе. В таких случаях просто необходима ранняя диагностика беременности для назначения соответствующей терапии.

Лучше всего обратиться в лабораторию при задержке менструации в несколько дней, или через три-четыре недели после начала последней менструации. Врачи рекомендуют дважды провести исследование с интервалом в несколько дней. Если повторное исследование покажет больший результат (обычно в полтора-два раза), подтверждается динамика роста и наличие беременности. При стабильном или же более низком значении оплодотворение не произошло. Сдавать кровь на анализ лучше в одной и той же лаборатории, так как нормативные показатели могут отличаться.

Подготовка к сдаче анализа ХГЧ

Какая либо специальная подготовка не нужна. Сдавать кровь лучше всего натощак в утреннее время. Не желательно курить, употреблять алкоголь и нервничать перед сдачей крови. Если женщина принимает какой-либо гормон содержащий препарат, необходимо предупредить лечащего врача. Некоторые гормоны, например прогестерон, могут повлиять на результат исследования.

Какова норма ХГЧ при отсутствии беременности?

Зачастую врач-гинеколог назначает исследование на данный гормон и по вопросам, не связанным с вероятной беременностью. Например, при подозрении на миому или злокачественные образования яичников. Данное исследование в комплексе с другими методами поможет подтвердить или опровергнуть наличие патологии. При отсутствии беременности нормальное значение уровня ХГЧ должно составлять 0-5 мЕд/мл. В период менопаузы и связанных с ней изменениях, количество гормона может достигать 9,5 мЕД/мл. Если содержание гормона повышено, а беременность не определяется, следует пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Значение ХГЧ может быть высоким по следующим причинам:

выработка данного гормона гипофизом женщины;
реакция на вещества крови, сходные с ХГЧ;
прием препаратов, содержащих гонадотропин;
выработка гормона опухолью какого-либо органа.

Количество ХГЧ при беременности

Как говорилось выше, после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, хорион активно начинает продуцировать ХГЧ. Таким способом эмбрион борется за жизнь в пока еще враждебно настроенном мире. По дням от зачатия гонадотропный гормон довольно быстро растет. Гормональный фон будущей мамочки меняется.

Определяя уровень ХГЧ по дням от зачатия, можно ориентироваться на следующие данные:

В международной медицинской практике принято считать отрицательным результат менее 5 мЕд/мл.
Принято считать сомнительным показатель от 5 до25 мЕд/мл. Для наблюдения за динамикой развития через некоторое время следует провести повторное исследование.
На сроке 4 недели от зачатия показатели должны соответствовать 101 4870 мЕд/мл.
Для срока 9-13 недель нормальными считаются параметры 20 901-292 000 мЕд/мл.
С 23-й по 41-ю неделю ХГЧ должен держаться на уровне 2701-78 200 мЕд/мл.
Отклонение в ту или иную сторону не более чем на 20% может считаться вариантом нормы.
Отличие от установленных показателей более чем на 20% считается отклонением от нормы. Рекомендуется повторная сдача материала.
Если полученный результат отличается от нормативных показателей на 50% и более речь идет о патологии.

Желательно несколько раз в течение беременности проверять показатели ХГЧ и наблюдать за динамикой.

Уровень ХГЧ по дням от зачатия поможет оценить состояние здоровья женщины и выявить угрозу прерывания беременности и фетоплацентарную недостаточность.

Как же изменяется ХГЧ по дням беременности?

Рассмотрим таблицу:

Вначале для удвоения показателей гормона требуется всего два дня. На 4 неделе после наступившего зачатия так же каждые два дня удваивается количество гормона. Затем, с пятого периода, для двукратного увеличения необходимо уже три дня. В семь недель беременности этот показатель равен четырем дням. После двадцатой недели концентрация гормона так резко не меняется.

Специалисты объясняют неравномерность роста гонадотропина физиологическими особенностями беременной женщины. Первоначальное увеличение ХГЧ обусловлено интенсивным развитием плода и плаценты, а так же гормональной перестройкой женского организма. Хорион в большом количестве продуцирует гонадотропин, подготавливая место для плода и обеспечения оптимальных условий для его развития.

После десятой недели беременности происходит существенное изменение плаценты: гормональная функция несколько угасает, она трансформируется в орган дыхания и питания для плода. Создается уникальная система мать-плод. Малыш получает необходимый ему кислород и питательные вещества.

Сопоставление лабораторных данных с нормативами

В таблицах чаще всего приводятся акушерские недели, отсчитываемые от начала последней менструации. Следует учитывать сравнение акушерского и эмбрионального сроков течения беременности. Первый на две недели отстает от второго. Лучше доверить все расчеты и сравнения лечащему врачу.

Если результат оказался ниже нормы

При полученном результате на 20 и более процентов ниже нормы следует сдать анализы повторно. Это тревожный признак. Если параметры остались такими же можно предположить следующие состояния:

Неправильно рассчитанный срок беременности.
Смерть плода или замершая беременность.
Задержка в развитии эмбриона.
Внематочная беременность
Хроническая плацентарная недостаточность.
Угроза выкидыша.
Переношенная беременность (для позднего срока).

Для уточнения диагноза необходимо пройти ультразвуковое обследование. В начале развития внематочной беременности показатели ХГЧ лишь немного ниже нормы, но в дальнейшем резко снижаются. При подозрении на внематочную беременность следует немедленно сделать УЗИ, способное определить яичниковое или трубное закрепление зародыша, ведь речь идет о жизни и здоровье женщины. Современные лапароскопические методы оперирования полностью сохраняют детородную функцию.

При замершей беременности уровень гормона какое — то время держится на одном уровне, затем резко снижается. Самопроизвольный аборт не происходит, и матка может утолщаться. Замершая беременность может произойти на любом сроке, четкой зависимости этого состояния от каких-либо факторов не выявлено.

Если результаты выше нормы

При нормальном течении беременности повышенный уровень хорионического гонадотропина не является таким уж грозным признаком. Зачастую при сильном токсикозе, хорион аденоме (пузырном заносе) или многоплодии гормон оказывается выше нормы. При значительном увеличении показателей можно заподозрить сахарный диабет или гестоз. У женщин, принимающих гормональные препараты, так же может повышаться уровень ХГЧ. В сочетании с пониженным содержанием АПФ и эстриола данная ситуация может сигнализировать о риске развития у плода синдрома Дауна.

Во время беременности проводят два скрининга. С 11 по 14 неделю с момента зачатия проводится первый из них. При повышенном уровне ХГЧ вероятны хромосомные мутации. Лечащий врач рассчитывает вероятность рождения ребенка с хромосомными заболеваниями. У детей с трисомией (синдром Дауна) ХГЧ зачастую повышен. Проводится УЗИ и повторный скрининг на сроке 16 или 17 недель. Бывают повышенные показатели ХГЧ и при совершенно здоровом малыше и благополучном течении беременности.

В любом случае паниковать не нужно, следует еще более внимательно отнестись к своему здоровью и четко выполнять рекомендации врача.

4 неделя беременности — что происходит с плодом и что чувствует женщина

Когда идёт 4 неделя беременности – это ощущается? Что чувствует будущая мама? Вопросов в это время уже немало. Ведь на раннем сроке важен каждый день.

Подсчёты по разным методикам

Когда врачи работают с беременными пациентками, они не вдаются в подробности овуляции и дня зачатия. Срок беременности будет рассчитан акушерским методом: от первого дня последней состоявшейся менструации.

Эмбриональным методом срок считается от предположительной овуляции и на две недели “запаздывает” в сравнении с акушерским сроком.

Иногда женщины считают срок с момента задержки. Тогда четвёртая неделя будет означать восьмую акушерскую или шестую эмбриональную. Легко запутаться? Тогда лучше придерживаться медицинской точки зрения. Ведь будущей маме предстоит общаться с врачами довольно часто.

Подробно о сроках: как считать сроки правильно.

Размер плода: больше, чем одна клеточка

Как только сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, начинается бурное деление зиготы. Если задуматься, то это чудо. Одна-единственная клетка образует множество других. Они совершенно разные, и роли их различны. И каждая клетка “знает”, где ей находиться и что делать.

Если идёт 4-я акушерская неделя, то о плоде говорить рано. Зигота постепенно переходит в стадию эмбриона. Сейчас будущий ребёнок – это почти невидимый комочек клеток, который учёные называют морулой. Под микроскопом он будет похож на ягоду, покрытую “пупырышками”. Если закрепления морулы в маточной полости ещё не произошло, оно обязательно состоится. И тогда начнётся настоящее клеточное волшебство.

Как устроен эмбрион?

Размер будущего плода на 4-й акушерской неделе сравним с “маковым зернышком”. Его вес около 0,5 г, и рост 0,36-1 мм. Однако это буквально сиюминутные данные. Эмбрион быстро увеличивается за счёт постоянного деления клеток.

Структура зародыша

Фото эмбриона на 4-ой неделе

Медики часто применяют понятие зародышевого диска, который образуют зародышевые листки. Это особые слои клеток:

внутренний слой (эндодерма) даст начало пищеварительном тракту, печени и лёгким, а также поджелудочной железе;
средний слой (мезодерма) – это будущие почки, мышцы, сердце и сосуды, а также скелет малыша;
внешний слой (эктодерма) отвечает за формирование нервной системы, головы (включая глаза, зубы и волосы), а также кожи.

Внезародышевые органы

Чудо природы ещё и в том, что одна-единственная оплодотворённая клетка, когда разделится, обеспечивает малыша всем необходимым. В том числе полным питанием. Этим занимаются так называемые внезародышевые органы. Их три:

хорион: что-то вроде волосатого мешочка, который позднее станет плацентой;
амнион – это будущий плодный пузырь, прочная “упаковка” плода;
желточный мешок – запас питания для эмбриона.

Последний внезародышевый орган особенно важен. Именно его дисфункция или патология может привести к выкидышу. По состоянию желточного мешка врач-специалист на УЗИ получит некоторые важные данные о беременности и эмбрионе.

Учёные установили любопытный факт: за внешние зародышевые органы “отвечают” в основном мужские гены эмбриона. Можно сказать, что функция кормильца и защитника заложена на самых глубоких уровнях человеческого существа.

Будущая мама

На четвёртой акушерской неделе женщина может ещё ни о чём не знать. Активное развитие зиготы в женском организме может либо дать первые признаки беременности, либо вообще никак не сказаться на состоянии будущей мамы.

Ощущения

Если женщина планирует беременность, она полна ожиданий. Главный вопрос сейчас: получилось или нет? На 4-й акушерской недели ощущения матери носят больше эмоциональный характер.

Физически женщина может ощущать небольшое недомогание. Возможны лёгкая слабость, едва заметный дискомфорт в низу живота, сонливость. Подобное состояние практически одинаково и на раннем сроке беременности, и накануне менструации.

А вот чувствительность груди и сосков может заметно повыситься. Молочные железы порой набухают с первых дней после зачатия. Также к концу четвёртой недели у будущей мамы вполне могут появиться первые признаки раннего токсикоза. В этом случае кто-то просто опустошит холодильник, а кто-то побежит в магазин за чем-то “вкусненьким”, особенным. Может быть и наоборот: придёт тошнота, и есть не захочется совсем.

Внешние изменения

Даже на четвёртой неделе женская талия может увеличиться на 1-2 см. Если вся одежда – “в обтяжку”, женщина обязательно это заметит. Главное – правильно среагировать. Если беременность не планируется, будущая мама может не распознать своего состояния. Тогда она кинется в спортзал либо к диетологу. Вот почему важно качественно предохраняться. А если беременность допускается, нужно быть внимательной. Тогда даже мелкие симптомы дадут верную подсказку.

[sc:rsa ]

Будущая мама может слегка “отяжелеть”. Увеличение веса на ранних сроках объясняется, как и многое другое, гормональной перестройкой. Она же в сочетании с ранним токсикозом порой приводит к небольшой потере веса. Если самочувствие будущей мамы при этом хорошее, тревожиться не стоит.

Выделения из влагалища

При нормальном течении беременности очередная менструация уже не придёт. Если по каким-то причинам зигота не сможет закрепиться в матке, месячные наступят. О выкидыше в этом случае не говорят. Часто женщины даже не знают, что могли бы стать будущими матерями.

Если беременность подтверждена, кровотечение – это сигнал тревоги. Следует срочно обращаться к врачам.

Имплантационное кровотечение – это совсем незначительные кровянистые или коричневые выделения. Один-два мазка возможны при закреплении эмбриона в полости матки.

Слизистые выделения женский организм использует, чтобы сотворить специальную защитную пробку. Она в прямом смысле слова закупорит шейку матки и выйдет в норме только перед родами.

Женщине придётся обследоваться, если слизистые выделения необычные:

с неприятным запахом;
жёлтые;
слишком обильные;
густые и белые;
похожи на творог хлопьями.

Способы подтвердить беременность

Как скоро будущая мать сможет убедиться в своём новом состоянии? Сколько времени придётся подождать до наиболее верного результата? Всё зависит от способа.

Аптечный тест: покажет или нет?

Некоторые современные тесты ещё до задержки способны распознать беременность. Поэтому, если срок беременности 4 недели, тест можно применить, если нет никакого терпения. И всё-таки лучше подождать до первого дня ожидаемых месячных. Результат будет более надёжным.

УЗИ

В начале четвёртой акушерской недели исследование вряд чем-то поможет. Зато в конце на качественном оборудовании хороший специалист уже кое-что разглядит. Это будет матка с толстым слоем эндометрия и эмбрион – маленькая чёрная точка. Если у женщины ранее была внематочная беременность, врач-специалист обязательно проверит всю женскую систему.

Анализ крови на ХГЧ

Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при беременности возрастает. Поэтому анализ крови в конце 4-й недели поможет подтвердить, что зачатие прошло успешно.

Визит к врачу: пора или можно подождать?

Современные женщины часто бывают очень заняты. Работа, семейная жизнь и увлечения отнимают очень много времени. Но теперь будущей маме придётся заботиться сразу о двоих.

На четвёртой акушерской неделе ещё рано вставать на учёт. Сама беременность может быть ещё не подтверждена. Но если уже есть положительный результат, можно сходить на консультацию. Что будет делать врач?

Проведёт осмотр женщины и внешне оценит её общее состояние.
Соберёт первичные данные.
Назначит подходящий витаминный комплекс и препараты фолиевой кислоты.

Если зачатие планировалось и проходило под контролем медиков, женщина и так будет посещать своего доктора. Врач подтвердит удачное зачатие и назначит меры по сохранению беременности. Особенно это важно, если у пациентки уже были выкидыши.

На что обратить внимание

Просто удивительно, как много сторон жизни придётся оценивать иначе, когда наступает беременность. Специальные рекомендации для будущих мам нужно начать придерживаться как можно раньше. Если до 4-й недели этого не произошло, пора обратить внимание на многое.

Питание

Полнота и баланс: вот главные требования. Разгрузочные дни отныне в прошлом. А ещё желательно отказаться от консервов, полуфабрикатов и фастфуда.

Питание при беременности по неделям

Во время приготовления блюд из мяса важно следить за отсутствием жира. Рыбу, напротив, можно употреблять жирных сортов. Нет ли здесь противоречия? На самом деле – никакого. Жирная рыба содержит немало полезных органических кислот, которые в животном жире начисто отсутствуют. Следует оговориться: речь не идёт о жарке в масле. Просто некоторые виды рыб обитают в холодных морях и океанах, поэтому для собственного тепла обзаводятся жировым слоем. Самые известные – это лосось, форель и сёмга.

Если хочется сладкого, то лучше зефир или пастила, чем шоколадка или пирожное.

Овощи и фрукты – незаменимые компоненты “беременной диеты”. Их можно есть свежими, варить или тушить. Плюс каши и молочные продукты.

Будущие мамы часто спрашивают: что, теперь вообще ничего “такого” нельзя? А если очень, до дурноты, хочется шпрот, компота из чили или чипсов? Если подходить к вопросам диеты строго, то ответ только один: да, ничего “такого” действительно нельзя. Но если какая-то пища, даже “вредная”, поможет будущей маме справиться с тошнотой или поднять настроение, то почему бы и нет? Только употреблять нежелательные продукты лучше в микродозах. Пачку чипсов “растянуть” на неделю, а консервы не есть столовой ложкой прямо из банки.

Абсолютное “табу” только одно: алкоголь будущей матери строго противопоказан! И неважно, сколько в напитке “градусов”. Всевозможные домашние наливки – это тоже алкоголь, пусть и максимально натуральный. Лучшая стратегия для будущей мамы – это полный отказ от спиртных напитков.

Пищевые отравления опасны для будущего малыша. Поэтому очень важно на 4-й неделе беременности обезопасить своё питание. Не нужно в этом время пробовать экзотические блюда и продукты. Организм может их не принять и отреагировать желудочно-кишечным расстройством. И пострадает не только будущая мама, но и эмбрион. Именно сейчас он очень неустойчив к любым негативным воздействиям.

Защита от вредных факторов

Организм будущей мамы может быть очень уязвимым. Некоторые защитные механизмы на 4-й акушерской неделе ещё не сформированы. Поэтому очень важно:

бросить курить самой и держаться подальше от курящих людей;
тщательно беречься в период эпидемий вирусных инфекций;
следить за своим настроением и впускать в свою жизнь лишь позитивные эмоции;
избегать резкой перемены климата.

Дополнительные меры

Растяжки могут серьёзно испортить и вид кожи, и настроение женщины. Одна из мер защиты кожи – это оливковое масло. Его рекомендуется втирать в проблемные зоны ещё до того, как начнёт расти животик.

Беременность и секс

На 4-й акушерской неделе пара может ещё не знать, что уже зародился кто-то третий. Поэтому интимная жизнь будущих родителей протекает в обычном режиме. Некоторые женщины после близости ощущают неприятную тяжесть в области половых губ.

Если зачатие планируется и проводится под контролем врача, он может посоветовать сделать перерыв в сексуальной жизни. Особенно это важно, если у женщины ранее были выкидыши. В редких случаях сокращения матки при оргазме могут помешать эмбриону полноценно закрепиться в маточной полости.

Во всех остальных случаях при хорошем самочувствии никаких препятствий к сексу у пары нет. Есть один психологический момент. Возможно, со временем интимные ощущения будущей мамы изменятся. Она может испытывать неловкость, дискомфорт или просто страх при близости с любимым мужчиной. Очень желательно предупредить об этом партнёра. Будущий отец должен быть готов и терпелив. При малейшем негативе в интимной жизни женщине нельзя замыкаться в себе, рассматривать секс как долг и обязанность. Отец ребёнка наверняка почувствует напряжение. Без знания истинной причины возможны проблемы в семейной жизни. А потому – сейчас особенно важны взаимная любовь, уважение, внимание и откровенность.

Прерывание беременности

На четвёртой акушерской неделе понятие выкидыша применяется крайне редко. В большинстве случаев женщина не успевает точно подтвердить беременность или даже полностью осознать своё состояние. Поэтому для многих кровотечение при выкидыше равно месячным.

О возможном прерывании могут свидетельствовать некоторые симптомы.

Болит и тянет живот. Это именно боль, а не лёгкий дискомфорт.
Кровотечение обильное, иногда со сгустками.
Кровяные выделения – бурого цвета.

Но даже все перечисленные признаки не всегда сигналят о том, что произошёл выкидыш или самопроизвольный аборт.

Прерывание беременности может быть и намеренным. Каждая женщина имеет на это право. Однако решение должно быть ответственным. Ничего нельзя предпринимать в состоянии нервного срыва, от страха или кому-то в отместку. Современная медицина старается щадить женщин при любых обстоятельствах. Но неблагоприятных физических и психологических последствий аборта ещё никто не отменял.

Общий итог 4-й недели

Четвёртая акушерская неделя может стать временем подтверждения беременности.
У эмбриона идёт не просто деление, а функциональное распределение клеток.
Появляются первые, едва заметные признаки и симптомы беременности.

Образ жизни беременной женщины на четвёртой неделе во многом определит дальнейшее развитие крошечного существа – будущего малыша.

← 3 неделя 5 неделя →

Видео гид: 4 неделя беременности: что происходит, симптомы, ощущения, признаки

4 неделя беременности: фото, ощущения, развитие плода

Как растет малыш, размер и вес ребенка на 4 неделе беременности

Малыш на 4 неделе беременности все еще очень мал – его длина составляет от 0,36 до 1 мм. С 4 недели начинается эмбриональный период развития, который продлится до конца 10 недели беременности. 4 неделя беременности — время формирования и развития всех органов ребенка, некоторые из которых уже начнут функционировать. Образуются три вида зародышевых листков. Они послужат началом для формирования различных тканей и органов. Внутренний слой-листок (эндодерма) отвечает за образование легких, печени, пищеварительной системы, поджелудочной железы. Из среднего слоя-листка (мезодермы) развиваются скелет, мышечная система, почки, кровеносные сосуды и сердце. Внешний слой-листок (эктодерма) формирует кожу, волосы, глазные хрусталики, зубную эмаль, нервную систему. Затем клетки от каждого из листков занимают свои места. Происходит формирование головки эмбриона — нежной, как капля или слеза. 4 неделя беременности очень важна для плода. На 4 неделе активно развиваются внезародышевые органы (хорион, амнион и желточный мешок). Они обеспечивают питание, дыхание, биохимическую поддержку и всестороннюю защиту твоего малыша. Хорион способствует генерации плаценты, а амнион — плодного пузыря.

Первые 12 недель беременности — наиболее ответственный, критический период в развитии твоего будущего ребенка. Начала формироваться плацента, которая будет играть важную роль как в производстве гормонов, так и в обеспечении ребенка кислородом и питательными веществами.

Желтое тело

➔

Как меняешься ты, ощущения в твоем организме

➔

В конце 4, начале 5 недель беременности ты, возможно, еще ожидаешь прихода месячных, которые что-то запаздывают. И смутные сомнения начинают терзать тебя… Ты вспоминаешь когда ЭТО было возможно, начинаешь мучительно думать, какое было в тот день число, прибавляешь, вычитаешь, прислушиваешься к себе… что-то и поддашнивает вроде… и температурка небольшая… и раздражительность. Купи ты уже тест на определение беременности и не мучайся!

Когда делают тест на беременность

➔

У многих женщин, планирующих беременность, возникает вопрос — когда же можно делать тест на определение беременности, чтобы увидеть 2 заветные полосочки. Производители тестов, врачи да и подруги советуют не делать тесты до задержки. Давайте разберемся почему и попробуем просчитать вероятность положительного теста на беременность в зависимости от ДПО (дня после овуляции).

Для наших расчетов возьмем за основу тест на беременность с чуствительностью от 25 mUI. Тест реагирует на наличие гормона беременности ХГЧ в крови женщины. При чувствительности от 25 mUI тест способен показать положительный результат, если в моче женщины гормон ХГЧ превысил эту планку, т.е. находится выше уровня 25 mUI. Нужно знать, что гормон ХГЧ появляется сразу после имплантации эмбриона в стенку матки сначала в крови, и чуть позже в моче женщины, а имплантация в свою очередь происходит на 7-10 день после овуляции. Но при этом нужно учитывать, что уровень гормона не подскакивает сразу после имплантации до 25 mUI, а поднимается постепенно, увеличиваясь каждый день в 2 раза.

Предположим, что имплантация произошла на 7-ой день после овуляции и исходим из того, что в этот день уровень ХГЧ «подскочил» до 2 mUI. На следующий день уровень ХГЧ удвоился и составляет «целых» 4 mUI. На 9 ДПО опять удвоение и 8 mUI. Хотя беременность уже наступила, но для теста с чуствительностью от 25 mUI уровень гормона еще очень низок, поэтому тест все еще будет отрицательным. Только на 11 день после овуляции уровень ХГЧ первый раз пересекает границу в 25 mUI и тест на беременность может в первый раз показать слабую вторую полоску. Приэтом в наших расчетах мы не учитываем того, что содержание ХГЧ в моче может быть намного ниже, чем в крови, и у каждой женщины этот уровень индивидуален.

А теперь представьте себе, что имплантация произошла не на 7-ой ДПО, а только на 10-ый (тоже норма!). Это значит, что по нашим расчетам первую полосочку можно увидеть только на 14 ДПО. Вот мы и подобрались к определению задержки. Обычно длина второй фазы составляет около 14 дней и именно поэтому производители тестов советуют проводить тесты на беременность только после задержки, т. е. самое раннее на 15 ДПО.

Чем заняться на 4 неделе беременности

➔

Если тебе совсем «невтерпеж», можно, не дожидаясь задержки, сбегать сдать анализ крови на ХГЧ. Этот гормон повышается в крови уже на 10 день после оплодотворения, в отличии от мочи, где он, как ты уже поняла, определяется значительно позже.

Вопрос врачу на 4 неделе беременности

Зачем принимать фолиевую кислоту при беременности?

Согласно Базе Данных Кохрейна, фолаты в количестве 400 микрогамм/сутки могут снизить частоту дефектов нервной трубки на 72%. Национальный Институт Здоровья рекомендует начинать прием этой пищевой добавки за 3 месяца до зачатия и продолжать прием в первые три недели беременности. Есть также данные, что прием фолатов помогает предотвратить самопроизвольные выкидыши, внематочную беременность, несостоявшийся аборт, мертворождаемость. Некоторые исследования связывают прием фолиевой кислоты с повышенной частотой многоплодной беременности.

Необходимо ли принимать таблетки с железом при беременности?

Анемичные женщины, безусловно, нуждаются в приеме таких таблеток, но нет данных о том, что профилактический прием препаратов железа приносит какую-либо пользу матери или ребенку. Некоторые акушеры считают, что необходимость гемотрансфузий у послеродовых женщин значительно ниже, если в роды они вступили с высоким уровнем гемоглобина.

Из книги У. и М. Сирс «Вся необходимая информация для будущей мамы от рождения замысла до рождения ребенка»
Первые признаки беременности
Вскоре после того, как у вас возникнет подозрение, что вы беременны, ваш организм подтвердит эти подозрения. Сигналы, которые подает женский организм, а также последовательность их появления могут различаться у разных женщин. Вот наиболее распространенные признаки беременности.
Усталость
У вас больше не хватает сил, чтобы заниматься привычными делами, например, вы не в состоянии подняться на холм или бороться со сном после завтрака. Изменения, происходящие в вашем организме, требуют огромных затрат энергии.
Тошнота и рвота (утреннее недомогание)
Утреннее недомогание можно спутать с простудой или признаками отравления. Диапазон ощущений — от легкого неприятного ощущения или подташнивания до тошноты и приступов рвоты в течение всего дня.
Задержка менструации
Существуют и не связанные с беременностью причины задержки менструации, например стресс.
Слабое кровотечение или выделения
Кровотечение или выделения в период имплантации могут быть ошибочно приняты за менструацию, а у некоторых женщин в первые месяцы беременности наблюдается кровотечение в те дни, когда у них должны были бы быть месячные.
Отвращение к запахам, алкоголю и сигаретному дыму
Срабатывает механизм защиты ребенка. Вы начинаете отказываться от утреннего кофе, а сигаретный дым вызывает у вас слабость.
Тяга к определенной пище
Возможно, вы начинаете солить абсолютно все, что едите, или никак не можете напиться апельсиновым соком. Загадочное явление: вы испытываете тягу к продуктам, которые редко ели раньше или которые не любили.

Если на 4 неделе беременности тянет или болит живот, покажитесь своему врачу, чтобы он исключил возможный тонус матки. Тянущие боли на 4 неделе беременности также могут означать, что вам следует избегать нагрузок. Имейте в виду, на 4 неделе беременности выделения могут приобрести более явный характер. Это вполне характерно для начала беременности, а перед самими родами это могут быть воды – будьте особенно внимательны. На странице 4 неделя беременности фото плода помогут вам понять, на какой стадии развития находится ребенок.

На 4 неделе беременности кровь нужно будет сдать на анализ, чтобы удостовериться – ребенок абсолютно здоров. Также мы рекомендуем посетить форум, который поможет узнать еще больше информации о 4 неделе беременности.

Что почитать?

Когда делать тест на беременность?

Идеальная кожа при беременности: возможно ли?

Головная боль во время беременности. Причины и лечение.

Работа во время беременности

Питание во время беременности

Здравствуй, долгожданная беременность! Здравствуй, дорогой «белый друг»?! Или тошнота – симптом раннего токсикоза беременных.

Таблица традиционных анализов

А кто у вас? Определение пола ребенка во время беременности

Молочница при беременности

Замершая беременность – не приговор, а обидное стечение обстоятельств…

Инфекции, ЭКО, марихуана и другие причины внематочной беременности

Алла Пасенко педиатр-неонатолог, опыт работы: 15 лет
Образование: высшее медицинское, постуниверситетское;

чему научился и как развивается ребенок четырех недель от рождения

На 4 неделе беременности продолжается имплантация плодного яйца в стенку матки
и параллельно начинается формирование эмбриона, который через некоторое время превратится в плод, а затем в новорожденного малыша. Будущая мама еще не знает о развивающейся внутри нее новой жизни, но уже очень скоро и тест на беременность, и дадут положительные результаты.

Рекомендуем прочитать:

Что такое имплантация?

В норме оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе. На путь плодного яйца от маточной трубы до матки уходит в среднем 6-7 дней. Попав в полость матки, плодное яйцо (на этом этапе оно называется бластоцистой) прилипает к внутренней маточной оболочке (эндометрию) и начинает выделять ферменты, необходимые для более глубокого проникновения в стенку матки. Это и есть имплантация.

В процессе имплантации трофобласт (формируется из наружных клеток бластоцисты) начинает активно делиться и преобразовываться в подобие ворсин, которые постепенно внедряются вглубь эндометрия. С этих ворсин начинается образование ворсин хориона
– структуры, отвечающей за обеспечение эмбриона всеми необходимыми веществами до момента появления плаценты.

Вокруг ворсин хориона формируются лакуны, наполненные материнской кровью, из нее развивающийся маленький организм черпает кислород и ресурсы для активного роста.

Имплантация плодного яйца у некоторых беременных женщин сопровождается небольшим выделением крови из половых путей – так называемым имплантационным кровотечением
. Его появление связано с разрушением стенок сосудов эндометрия под действием ферментов, выделяемых трофобластом. Гинекологи рассматривают это явление как вариант нормы, но только если оно повторяется однократно и не сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Хорионический гонадотропин человека

После имплантации плодного яйца клетки формирующегося хориона начинают синтезировать особый гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
. Это вещество по активности в отношении репродуктивных органов женщины в разы превосходит половые гормоны.

Основная функция ХГЧ – заставить женский организм перестроиться на сохранение и поддержание зародившейся жизни. Под действием ХГЧ усиливается синтез прогестерона (гормона беременности), повышается стрессоустойчивость и происходит целый ряд других важных процессов.

Обнаружение ХГЧ в жидких средах организма женщины используют для диагностики беременности.
В норме уже через несколько суток после имплантации в концентрации, достаточной для определения доступными методами, ХГЧ появляется в крови, а в моче – только через неделю, поэтому даже самый чувствительный тест сможет дать точный результат о наличии беременности не ранее чем через 2 недели после зачатия.

Для каждого срока беременности характерна своя концентрация ХГЧ в крови, что дает врачам возможность оценивать, насколько правильно протекает беременность. Например, низкие темпы нарастания уровня ХГЧ характерны для , а резкое снижение концентрации этого гормона – для угрожающего или уже произошедшего .

Ощущения мамы на 4 неделе беременности

На 4 неделе беременности женщина начинает ощущать набухание молочных желез и повышенную чувствительность сосков.
Помимо этого, будущая мама становится более раздражительной, эмоционально нестабильной, быстро утомляется и постоянно хочет спать. Может немного увеличиться масса тела (от 0,5 до 1 кг).

Появление указанных признаков связано с воздействием на женский организм . В принципе это же вещество синтезируется желтым телом яичника во второй половине менструального цикла при отсутствии беременности. Поэтому у многих женщины такие симптомы, как раздражительность и набухание груди, возникают перед каждой менструацией и их нельзя расценивать как первые признаки беременности, если нет задержки.

Плод на 4 неделе беременности

На этой недели из скопления клеток, именуемого бластоцистой, начинается формирование эмбриона и внезародышевых структур (хориона, желточного мешка, амниона).

Клетки эмбриобласта (внутренней части бластоцисты) на 4 неделе делятся на две популяции:

Эндобласт, из которого формируется желточный мешок.
Эктобласт – предшественник амниотической полости и околоплодной жидкости.

Из клеток, расположенных на стыке эндобласта и эктобласта начинает формироваться зачаток эмбриона. На 4 неделе беременность будущий эмбрион состоит всего лишь из трех слоев (листков) клеток, различающихся между собой по строению:

Эктодермы
. Этот листок даст начало кожному покрову, волосам, глазам, нервной системе, зубной эмали, ушам ребенка.
Мезодермы
– это будущие мышцы, скелет, кровеносные сосуды, сердце, почки малыша.
Эндодермы
– предшественницы пищеварительной системы, легких.

Плодное яйцо к концу 4 недели беременности называют уже не бластоцистой, а гаструлой, а этап внутриутробного развития малыша – гаструляцией. Размер эмбриона на этом этапе составляет всего около 1 мм
(это меньше макового зернышка).

Возможные проблемы

4 неделя беременности, как и 3, является критическим периодом внутриутробного развития малыша.
Эмбрион крайне чувствителен к негативным воздействиям радиации, химических веществ, лекарств, инфекционных агентов, тем более, что у него уже установилась связь с мамой, поэтому практическим все хорошее и плохое, что есть в ее крови, передается и ребенку.

Помимо этого, 4 неделю можно назвать решающей в плане ближайших перспектив. Если произошла имплантация и началось развитие эмбриона, беременность будет продолжаться. Если же оплодотворенная яйцеклетка по каким-то причинам не смогла внедриться в эндометрий или же не началось формирование эмбриона, у женщины будет очередная менструация (возможно с небольшой задержкой) и плодное яйцо выйдет наружу вместе с менструальными выделениями. Причем женщина об этом так и не узнает.

Причин гибели ребенка на столь раннем сроке много. Чаще всего это грубые нарушения развития, которые на данном этапе называют бластопатиями. Кроме того, помешать нормальной имплантации плодного яйца может неготовность эндометрия или же аномалии матки. Свою роль могут сыграть и иммунные нарушения, вследствие которых организм мамы просто отторгает чужеродный объект в лице зародыша (в норме в женском организме сразу же после оплодотворения начинает выделяться ранний фактор беременности, который подавляет иммунный ответ и тем самым способствует сохранению ребенка).

Образ жизни женщины на этой неделе во многом определяет, каким будет и будет ли вообще развитие крошечного существа внутри нее. Поэтому для будущей мамы очень важно
:

Будущая мама должна полноценно питаться, пить витаминные комплексы (если их назначил гинеколог), гулять на свежем воздухе, заниматься чем-то приятным для души, общаться с любимыми людьми и переживать больше положительных эмоций.

Рекомендуем прочитать:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

В статье обсуждаем 4 неделю беременности — что происходит с плодом, и что чувствует женщина, как выглядит ребенок на 4 неделе беременности, фото его на УЗИ, какие самые опасные осложнения на данном сроке. Вы узнаете, какая разница между акушерской и эмбриональной неделей беременности, что означает тянущая боль внизу живота или алая кровь на 4 неделе беременности, можно ли заниматься сексом в первом триместре, употреблять алкоголь, табак и вредные продукты питания

4 неделя беременности — признаки и симптомы

На 4 неделе беременность протекает все еще незаметно, но уже может появиться токсикоз

Беременность на сроке в четыре недели протекает почти незаметно. Некоторые признаки беременности на 4 неделе напоминают приход месячных:

тянущая боль внизу живота;
раздражительность;
белесые выделения без запаха;
набухшие грудные железы.

Подобная реакция объясняется повышенным тонусом матки на 4 неделе беременности, увеличенным притоком крови и гормональной перестройкой. Из-за таких симптомов женщина может не подозревать об успешном зачатии.

Даже тест на 4 неделе беременности иногда дает отрицательный результат, поскольку в моче недостаточное количество хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Основной признак беременности на данном сроке — задержка месячных.

Если у вас не началась менструация, сдайте анализ крови на ХГЧ. Норма ХГЧ на 4 неделе беременности — от 1110 до 31500 мЕд/мл. Также один из показателей беременности — уровень прогестерона, который вырабатывается в желтом теле яичника, а затем в плаценте для подготовки женского организма к развитию плода и последующим родам. Допустимая норма прогестерона на 4 неделе беременности составляет 63-84,9 нмоль/л, более точную оценку даст врач-акушер.

Существует разница между акушерской и эмбриональной неделей беременности:

акушерская неделя — это срок беременности от первого дня последней менструации, то есть возраст эмбриона на этом сроке меньше на 2 недели;
эмбриональная неделя — это срок беременности от даты зачатия.

Соответственно, 4 неделя беременности эмбриональная — это 6 акушерская неделя.

Изменения в организме матери на 4 неделе беременности

На 4 акушерской неделе беременности гормональная перестройка организма нарастает, и появляются первые изменения в самочувствии и внешнем виде женщины.

Ощущения на четвертой неделе беременности

Какие на 4 неделе беременности признаки и ощущения:

незначительное набухание груди;
болезненность сосков;
чувство разбитости, усталость;
слегка увеличенная талия;
перемены в пищевых пристрастиях;
непереносимость определенных запахов;
запоры, повышенное газообразование.

Иногда при беременности 4 недели болит живот как перед месячными.

Также у некоторых женщин температура тела под влиянием прогестерона повышается до 37-37,4 и сохраняется от нескольких дней до конца срока вынашивания. Это нормальное явление, и стоит беспокоиться только при ее дальнейшем повышении.

Довольно часто на раннем сроке возникает повышенная эмоциональность, нервозность, плаксивость и обидчивость без очевидных причин.

Что происходит с эмбрионом на 4 неделе беременности

Развитие ребенка на 4 неделе беременности включает постепенное превращение плодного яйца в эмбрион. На данном этапе зародыш — это своеобразный трехслойный диск, где каждый слой отвечает за формирование основных органов:

внешний слой — нервная система, кожа, волосы, глазные хрусталики, зубная эмаль;
средний слой — почки, скелет, мышечная система, сердце, кровеносные сосуды;
внутренний слой — печень, поджелудочная, легкие, пищеварительная система.

Как выглядит плод на 4 неделе беременности — фото зародыша напоминает овальное маковое зернышко. Размер плодного яйца на 4 неделе беременности составляет 2 мм с длиной 5 мм, а вес — 0,4-0,5 грамм.

УЗИ плода на 4 неделе беременности

Существует мнение, что УЗИ негативно влияет на развитие эмбриона на ранних сроках, и у некоторых женщин возникают опасения, можно ли делать УЗИ на 4 неделе беременности. Официально вред УЗИ на 4 неделе беременности не подтвержден, хотя нет доказательств и его безвредности. Гинекологи обычно не рекомендуют делать исследование без показаний, например, для определения факта беременности или расположения плодного яйца при симптомах внематочной беременности.

Так выглядит плод на УЗИ на 4 неделе беременности

Что показывает на 4 неделе беременности фото плода и детородных органов:

матку — размеры должны быть слегка увеличены, а тонус нормальным;
маточную шейку — если шеечный канал короче 30 мм, возможен диагноз истмико-цервикальная недостаточность и потребуется лечение;
плодный мешок с размером плода на 4 неделе беременности в 2 мм;
желтое тело в яичнике размером до 30 мм;
расширенные маточные сосуды, которые питают растущую яйцеклетку.

Что нужно знать о четвертой неделе беременности

В первые 4 недели беременности в организме женщины происходит большая перестройка, поэтому стремление подольше поспать — нормальное желание
. В этот период большая часть внутренних сил будущей мамы уходит на ребенка, и ей не хватает энергии выполнять привычный объем домашних дел. Поэтому постарайтесь переложить часть бытовых обязанностей на других членов семьи.

Образ жизни на четвертой неделе беременности

Советы, как перестроить свой образ жизни на четвертой неделе беременности:

Проводите больше времени на свежем воздухе, чаще отдыхайте.
Надевайте удобную одежду и обувь.
Избегайте стрессовых ситуаций.
Откажитесь от курения и алкоголя.
Не задерживайтесь в многолюдных местах в сезон простудных заболеваний.

Питание на 4 неделе беременности

Недостаток витаминов и минералов может отрицательно повлиять на развитие эмбриона, поэтому внимательно отнеситесь к своему ежедневному рациону.

Кушайте больше фруктов и овощей

Особенности питания на 4 неделе беременности:

Употребляйте в пищу свежие натуральные продукты.
Исключите из меню консервы, копчености, соленую и жирную пищу, полуфабрикаты, сладости и продукты с ароматизаторами и красителями.
Добавьте в рацион молочные продукты, каши, постное мясо, овощи и фрукты.
Забудьте о разгрузочных днях и диетах.
Принимайте поливитаминные комплексы и фолиевую кислоту.

Какие именно витамины подойдут вам и вашему малышу, узнайте у врача-гинеколога.

Что может пойти не так на 4 неделе беременности

Многие гинекологи отмечают, что четвертая неделя беременности — один из тех критических моментов для будущей мамы, когда у нее может “что-то пойти не так”.

Внематочная беременность — 4 недели

Одно из опасных осложнений беременности — внематочная беременность. Это патология, когда зародыш прикрепляется не к полости матки, а к маточным трубам, шейке матки, яичникам или кишечнику, и начинает там развиваться. Чаще всего такой зародыш нежизнеспособен и может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Диагностировать внематочную беременность нелегко, поскольку на сроке в 1-2 недели признаков патологии обычно не видно. На 3-4 неделе симптомы напоминают нормальную беременность — задержка менструации, чуть повышенная базальная температура, токсикоз, чувствительная грудь, и также не вызывают опасений.

Для постановки диагноза гинекологи обращают внимание на косвенные признаки внематочной беременности на раннем сроке 4 недели:

отрицательный или слабоположительный результат теста на беременность;
пониженная концентрация ХГЧ на 4 неделе беременности;
кровянистые выделения коричневого или алого цвета;
отсутствие плодного яйца в полости матки на УЗИ;
тупые или острые боли в области яичников и матки;
низкое артериальное давление;
высокая температура тела;
головокружения.

Если вовремя не диагностировать внематочную беременность, она может вызвать разрыв органа, к которому прикрепилось яйцо, и кровотечение.

Замершая беременность на четвертой неделе

Другое опасное осложнение при беременности 4 недели — замершая беременность. Это гибель плода, которая происходит из-за злоупотребления алкоголем, инфекции с повышенной температурой тела, большой физической нагрузки и других причин.

Замершая беременность чаще всего случается в первые 3-4 недели, 8-11 недель и 16-18 недель и проходит без каких-либо симптомов, вплоть до момента выкидыша.

Однако есть несколько признаков, которые должны вас насторожить:

из влагалища выходят розовые, красные или коричневые выделения;
на 4 неделе беременности перестала болеть грудь;
внезапно пропала тошнота, головокружение, рвота и другие признаки токсикоза;
температура повысилась до 37,5°С и больше.

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к гинекологу для уточнения диагноза.

Токсикоз на 4 неделе беременности

У некоторых женщин на раннем сроке беременности начинается токсикоз, хотя это не обязательно
. При токсикозе на 4 неделе беременности меняется восприятие пищи и ее вкуса, появляется тошнота, сонливость, усталость, вялость и изжога, пропадает аппетит или мучает постоянное чувство голода. В большинстве случаев раннему токсикозу подвержены первородящие женщины. Плохое самочувствие проходит к 12-16 неделе.

Выделения на четвертой неделе беременности

Будьте осторожны, если у вас появились коричневые выделения на 4 неделе беременности — это признак угрозы выкидыша. Особенно опасно кровотечение на 4 неделе беременности, которое сопровождается болью в пояснице или спине. Скорее всего, в это время происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Коричневые кровянистые выделения на 4 неделе беременности также говорят о возможной гибели плода или внематочной беременности. Что вас ожидает:

В первом случае врачи советуют подождать, пока матка самостоятельно не очистится от остатков плодного яйца.
Во втором случае вам проведут срочную ревизию полости матки во избежание разрывов маточной трубы или другого органа и последующего кровотечения.

Еще одна причина мазни на 4 неделе беременности — патологии шейки матки.

Какова бы ни была причина выделений, немедленно обратитесь к врачу. Вас обязаны принять вне зависимости от очереди и наличия свободных талонов.

Тошнота на 4 неделе беременности

Тошнота на 4 неделе беременности — один из признаков раннего токсикоза. Это естественная реакция организма на развитие новой жизни. Однако если рвота мучает вас более 3 раза в сутки, вы теряете вес, не хотите есть и пить, могут возникнуть осложнения. Из-за недостатка жидкости в организме и потери полезных веществ начнется обезвоживание и авитаминоз, что негативно отразится на развитии ребенка.

Как только увеличится частота рвотных позывов, вызовите врача или езжайте в больницу. С помощью капельного введения вам восстановят баланс жидкости.

Болит живот на 4 неделе беременности

Состояние, когда на 4 неделе беременности тянет низ живота и ломит поясницу, — одно из самых распространенных у будущих мам. Подобная тянущая боль является нормой и часто возникает у тех женщин, у кого в прошлом были болезненные месячные. Однако в некоторых случаях симптом, когда на 4 неделе беременности болит низ живота, сигнализирует об опасной патологии:

внематочная беременность;
самопроизвольный выкидыш;
фибромиома матки;
воспалительные заболевания;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
заболевания мочевыделительной системы;
острый аппендицит.

Если у вас на 4 неделе беременности тянет поясницу, не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь за медицинской помощью.

Температура на 4 неделе беременности

Будущие мамы, которые недостаточно заботились о своем иммунитете и заболели простудой, могут столкнуться с температурой на 4 неделе беременности 37,4°С и выше. Что делать в этом случае, чтобы не навредить малышу:

Если температура не поднимается выше 37,4°С, останьтесь дома, пейте много жидкости и вызовите врача, чтобы он назначил лечение простуды.
Если температура превысила отметку 37,4°С, возрастает угроза выкидыша, интоксикация организма матери и нарушение развития плода. Вызовите скорую помощью и до ее приезда попробуйте сбить температуру чаем с лимоном, водно-уксусным компрессом на голову или малиной при отсутствии аллергии.

Можно ли пить алкоголь на четвертой неделе беременности

Алкоголь чрезвычайно опасен на 4 неделе беременности, поскольку может вызвать необратимое развитие патологий у эмбриона или спровоцировать выкидыш.

Можно ли заниматься сексом на 4 неделе беременности

Секс на ранних сроках не приносит вреда ни женщине, ни ее ребенку, за исключением женщин с угрозой выкидыша. Поэтому ответ на вопрос, можно ли заниматься сексом на 4 недели беременности, зависит исключительно от состояния здоровья будущей мамы. На этом сроке у женщины возникает нервозность, раздражительность, тяжесть в животе, усталость, которые отрицательно влияют на женское либидо.

Подробнее о беременности смотрите в видео:

Что запомнить

На 4 неделе беременности симптомы похожи на приход месячных.
Главные изменения на 4 неделе беременности, что происходят с малышом и мамой — женщина чувствует тянущую боль в пояснице, тошноту и сонливость, повышается базальная температура, грудные железы становятся болезненными; зародыш постепенно превращается в эмбрион, появляются первые зачатки его основных органов питания, дыхания и защиты.
При беременности 4 недели фото эмбриона на УЗИ еще малоинформативно — ребенок похож на маковое зёрнышко размером 2 мм.
Самые опасные осложнения на 4 неделе беременности — розовые выделения с болью в пояснице, замершая или внематочная беременность, болезненный живот и температура выше 37,4°С.
В период беременности нельзя употреблять алкоголь.

4 неделя беременности в акушерстве ведет свой отсчет от первого дня последней менструации, и соответствует двум неделям от момента оплодотворения.

Изменения на 4 неделе беременности

Женский половой гормон прогестерон вызывает изменения в матке, подготавливающие ее к вынашиванию плода. Прогестерон снижает сократительную способность матки, способствует сохранению и более надежному прикреплению плодного яйца к стенке матки.

Прогестерон вызывает образование плотной слизистой пробки, которая находится на выходе из матки и отходит только перед самыми родами. Она защитит будущий плод от проникновения возможной инфекции из половых путей.

На 4 неделе беременности происходит превращение плодного яйца в эмбрион. На этом этапе плодное яйцо имеет вид приплюснутого с двух сторон диска, состоящего из трех слоев клеток. Каждый из них впоследствии даст начало трем зародышевым тканям, из которых образуются органы и ткани будущего ребенка. Из наружного слоя клеток берут начало нервная ткань, кожа и слизистые оболочки, волосы, хрусталик, из среднего – кости и мышцы, сердце, кровеносные сосуды и почки, из внутреннего – желудочно-кишечный тракт, легкие и печень. К окончанию 4 недели беременности формируется изгиб тела эмбриона.

В этот же период начинают интенсивно развиваться внезародышевые органы эмбриона, которые поддерживают его существование до тех пор, пока заботу об этом не возьмет на себя плацента. Речь идет об амнионе, хорионе и желточном мешке.

Амнион (водная оболочка) окружает зародыш защитной оболочкой, предохраняющей от высыхания и механических повреждений. По внешнему виду он напоминает пузырь, и содержит плодные воды.

Хорион (ворсинчатая оболочка) является предшественником будущей плаценты.

Желточный мешок содержит запас питательных веществ, и первые 3 месяца беременности выполняет обменную и выделительную функции.

Размер плода на 4 неделе беременности не больше 3 — 4 мм, но он уже надежно закрепился в стенке матки. УЗИ на 4 неделе беременности чаще всего показывает, что зародыш прикрепляется к задней стенке матки, ближе к стороне яичника, из которого вышла яйцеклетка.

Ощущения женщины на 4 неделе беременности

Если женщина не планировала забеременеть, то она может не подозревать о своем состоянии, так как самочувствие ее приблизительно такое же, как перед очередной менструацией, а живот на 4 неделе беременности еще не изменяется в окружности.

Возникший на фоне гормонального сдвига эмоциональный всплеск у женщины чаще всего сменяется успокоением и умиротворенностью, что является одним из условий вынашивания беременности. Это так называемая аура беременности, когда окружающие замечают, что поведение женщины изменилось.

Выделения на 4 неделе беременности из половых путей в норме прозрачные или беловатые, необильные, без запаха. Их появление можно объяснить влиянием гормонов и усиленным притоком крови к малому тазу.

Как правило, очередная менструация не наступает. Кровянистые выделения на 4 неделе беременности могут быть признаком начавшегося выкидыша, по времени их появление можно спутать с ожидаемой менструацией, так и не узнав о прервавшейся беременности.

Слабые боли на 4 неделе беременности, которые возникают внизу живота, также похожи на предвестники менструации. Они могут быть как проявлением адаптации организма к изменению матки, так и признаком какого-то заболевания, например, мочекаменной болезни.

Результаты обследования на 4 неделе беременности

По форме живота на 4 неделе беременности заподозрить ее невозможно, так как увеличение матки на этом сроке незначительное. Тест на беременность покажет отрицательный или сомнительный результат в зависимости от срока оплодотворения, потому что уровень хорионического гонадотропина в моче недостаточно высок. А вот в крови он покажет высокие значения, так же как и гормон беременности пролактин.

Если женщина контролировала до этого периода базальную температуру тела, то может заметить изменение в графике — температура на 4 неделе беременности остается высокой (37 – 37,4 градуса).

УЗИ на 4 неделе беременности позволяет увидеть в яичниках желтое тело, которое увеличено в размерах. На таком раннем сроке это обследование обычно делают в случае проблем с зачатием. С использованием высокоточных аппаратов УЗИ на 4 неделе беременности на задней стенке матки также можно заметить имплантированный зародыш.

Если есть подозрение на беременность, будущей матери следует исключить такие вредные привычки, как алкоголь и курение – они могут привести к выкидышу или уродствам плода.

Важно придерживаться правильного режима труда и отдыха, ночной сон должен стать полноценным. Правильное и безопасное питание – залог здоровой беременности.

Целесообразно будет начать прием фолиевой кислоты в таблетках, если это еще не сделано. Она предотвращает дефекты нервной трубки у будущего плода.

При отсутствии выделений крови из половых путей и болей на 4 неделе беременности посещение гинеколога в этот период не обязательно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Возможно, вы еще и не подозреваете о своем прекрасном положении, но внутри вас уже зарождается новая жизнь. Вы можете уже ощущать изменения самочувствия, особенно если давно ждете беременность. Иногда эти изменения связаны с психологической готовностью к беременности, а иногда действительно на четвертой неделе могут появиться первые симптомы беременности — тошнота, отсутствие менструации, возникают тянущие ощущения внизу живота, сонливость.

Эта неделя беременности знаменуется началом развития органов эмбриона, а также началом работы некоторых из них. В тот период малыш очень подвержен воздействию негативных факторов. Именно поэтому еще до беременности будущая мама должна вести здоровый образ жизни.

Сколько месяцев прошло? Акушерская четвертая неделя беременности — это вторая неделя от зачатия. С этой недели начинается фаза эмбрионального развития.

Что происходит?

Срок беременности четыре недели характеризуется появлением первых ранних признаков беременности. Многие женщины не подозревают, что уже беременны. Появляется тошнота и дискомфорт в грудных железах. Многие женщины считают, что это предвестники менструации. Однако эмбрион уже закрепился в матке, наступила беременность.

Развитие эмбриона на 4 неделе

Эмбрион хорошо прикрепился к стенке матки. Он внешне схож с трехслойным плоским диском. Каждый слой отвечает за развитие определенных клеток. Например, эндодерма образует поджелудочную железу, легкие малыша, желудочно-кишечный тракт; мезодерма отвечает за развитие почек, сердечно-сосудистой системы, мышц и образование скелета; эктодерма отвечает за создание будущей нервной системы плода, глаз, появление волос, кожи и эмали зубов.

Размер эмбриона очень маленький — от 0,36 до 1 мм. Активно развиваются хорион, амнион и желточный мешочек. Эмбрион благодаря этим внезародышевым органам получает питание, кислород. Эти органы поддерживают биохимический баланс. Вскоре хорион сгенерирует плаценту, а амнион будет участвовать в генерации плодного пузыря. Желточный мешочек служит для кроветворения эмбриона до 8 недели развития. Так же он выполняет экскреторные, иммунорегулирующие, обменные функции до тех пор, пока эти функции не возьмут на себя органы плода. До достижения срока беременности 6 недель желточный мешочек продуцирует нужные эмбриону белки.

Фото плода, УЗИ

Правильное питание

Этот период очень ответственный — эмбрион только прикрепился к стенке матки, он начинает развиваться. Питание женщины на этом сроке должно состоять из свежих, богатых клетчаткой, белком и витаминами продуктов. Эмбрион на этом этапе развития очень уязвим, любой недостаток микроэлементов, витаминов, белков может вызвать его гибель. Будущая мама должна отказаться от продуктов, содержащих консерванты, красители. В число продуктов, от которых нужно отказаться, входят копчености, продукты с большим содержанием жиров. Следует ограничить простые углеводы, заменив их фруктами и натуральными соками. Нельзя соблюдать диету, неполноценно и без режима питаться. Желательно включить в свой рацион гречку, орехи, листовую зелень, бобовые, овощи. Содержащаяся в них фолиевая кислота благоприятно скажется на течении беременности и развитии плода. Категорически нельзя употреблять любые алкогольные напитки, ведь алкоголь нарушает формирование эмбриона и может стать причиной развития тяжелой врожденной патологии.

Ощущения мамы

Некоторых женщин уже начинает подташнивать по утрам. Идет перестройка организма, и самочувствие женщины ухудшается — кружится голова, тошнит, может начаться рвота. Внешне женщина не изменилась, немного увеличилась грудь. Живота на четвертой неделе беременности нет из-за слишком маленьких размеров плода.

Матка на четвертой неделе беременности слегка набухла, в шейке практически образовалась плотная слизистая пробка, служащая защитой для эмбриона. Не всегда тест на этой неделе показывает наличие беременности, но определенные симптомы уже говорят о ней: появляется сонливость, быстрая утомляемость, тошнота. Во многом состояние похоже на состояние перед менструацией. Но когда подходит срок — она не наступает. Чтобы точно определить, наступила ли беременность, назначается , на четвертой неделе беременности он покажет точный результат.

Выделения на 4 неделе беременности

Подошло время начала менструации, а вместо нее появились обильные, слизистые выделения светлого цвета. Это говорит о гормональной перестройке организма. Выделения без запаха, светлые, без примеси крови считаются нормальными. Если в выделениях появилась кровь — нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть предвестником прерывания беременности.

4 неделя беременности, двойня

В крови будущей мамочки во время многоплодной беременности уровень ХГЧ зачастую как минимум в два раза больше, чем у беременных одним плодом. Повышенная нагрузка, которая бывает при состоявшейся многоплодной беременности, пока еще не чувствуется, но уже появляются первые симптомы беременности. Положительные результаты анализа на ХГЧ могут указать врачу на многоплодную беременность, а УЗИ подтвердить двойню.

Секс на четвертой неделе не представляет никакой опасности для эмбриона, кроме довольно распространенных случаев, когда есть риск прерывания. Препятствием может быть и плохое самочувствие женщины, связанное с начавшейся физической и гормональной перестройкой организма.

Боли на 4 неделе беременности

В связи с тем, что в организме будущей мамы идет активный процесс гормональной перестройки, развивается эмбрион, увеличивается матка, — иногда возникает болезненность в нижней части живота. Такие болевые ощущения возникают периодически при усталости, после физической нагрузки. Если возникает постоянная тянущая или острая боль — это может говорить о том, что повышен тонус матки, и беременность может прерваться. Четвертая неделя беременности для эмбриона — срок наибольшей уязвимости. Любая повышенная физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем, прием лекарств могут привести к гибели эмбриона. Заболевание острыми вирусными инфекциями также может привести к прерыванию беременности.

Исследования и анализы

Эти исследования заключаются, в основном, в назначении врачом анализа на ХГЧ, который подтверждает беременность. Крайне редко делают УЗИ на четвертой неделе беременности, которое может показать желтое тело, определить в матке наличие зародыша. Чаще всего на этом сроке женщины не обращаются к врачу, так как могут и не подозревать о своем положении, а тесты, к сожалению, не всегда ее определяют.

Полезное видео

Вопросы — ответы

У меня задержка менструаций, но беременности по результатам теста нет. Насколько можно ему доверять?

Задержка наступления менструации может быть не только из-за беременности, но и из-за стресса, воспалительных процессов в органах малого таза, гормональных нарушений. Тест на беременность, учитывая малый срок, также может не показать беременность из-за небольшого содержания хорионического гонадотропина в моче. Гормон появляется в крови беременной после имплантации эмбриона в стенку матки, затем постепенно появляется в моче. Количество его увеличивается в 2 раза каждый следующий день.

Тест рассчитан на определение гормона с нормой, указанной в тесте. Пока количество гормона в организме женщины не достигнет этой нормы, тест подтвердить беременность не сможет. Для этого нужно будет сделать повторный тест через некоторое время.

Вы можете обратиться к врачу, он назначит вам тест на ХГЧ, который покажет, беременны ли вы. Этот анализ определяет беременность начиная с 6 дня.

Срок моей беременности 4 недели, и я боюсь заболеть гриппом. Как может повлиять грипп на беременность? Что будет с плодом, если я заболела на 4 неделе беременности?

Угроза для плода, если будущая мама заболела гриппом, выше в первом, начальном триместре беременности. Интоксикация организма, высокая температура — все это самым тяжелым образом сказывается на эмбрионе. Болезнь может нанести необратимый вред формирующимся органам и системам плода, возможно возникновение пороков развития. На ранних сроках повреждения, вызванные вирусом, могут привести к гибели плода. Иногда врачам приходится настаивать на том, чтобы прервать беременность после тяжело перенесенного заболевания.

Во втором, третьем триместре беременности плод может быть инфицирован, может произойти повреждение плаценты. Детки, инфицированные внутриутробно вирусом, часто заболевают пневмонией в периоде новорожденности, ослаблены, рождаются с недостатком веса, имеют эндокринные нарушения, склонны к аллергическим реакциям. Будущим мамам нужно понимать, что главное это не лечить грипп, а избежать его. Профилактика гриппа, бережное отношение к своему здоровью сохранит здоровье и жизнь малыша.

Я кормлю грудью, месячных не было. Появилась тошнота, и после посещения врача я узнала, что у меня беременность 4–5 недель. Могло ли кормление грудью повлиять на плод? И почему беременность наступила при отсутствии менструации?

Забеременеть при отсутствии месячных можно. Грудное вскармливание не защищает на 100% от возможности забеременеть. Если ваш ребенок не сосет грудь по ночам; если вы кормите его по определенному графику, а не по его требованию; если малыш получает в качестве докорма искусственное питание; если вашему малышу больше шести месяцев — у вас большой шанс забеременеть. Возможность забеременеть возвращается у некоторых женщин через несколько недель. Овуляция происходит перед менструацией, которую вы можете не ожидать, рассчитывая на кормление ребенка грудью.

Для сохранения здоровья женщины, восстановления организма после родов требуется не менее трех лет до наступления следующей беременности. Контрацептивы следует применять уже через 5 недель после родов, чтобы избежать беременности. Кормление грудью во время беременности не вызывает серьезных проблем, если только нет угрозы прерывания беременности. При кормлении происходит сокращение матки, которое вызывает гормон окситоцин. Такие же сокращения матки происходят при половом контакте. Конечно, кормление крохи грудью, вынашивание другого малыша требует полноценного питания, приема группы витаминов с микроэлементами, полноценного сна. Кроме того, организм ослаблен предыдущей беременностью, а это может сказаться на течении беременности.

Мне назначили фолацин. Зачем назначается фолиевая кислота? Срок беременности 4–5 недель.

Фолиевая кислота относится к группе витаминов В. Она поступает в наш организм, когда мы едим овощи, фрукты, злаковые. Недостаток фолиевой кислоты опасен в самом начале беременности, потому что сейчас происходит активное развитие ребенка. 4 недели беременности — это важный этап закладки всех будущих органов. Поэтому ее советуют принимать при беременности, чтобы снизить риск развития пороков у плода, с профилактической целью в течение всей беременности. Недостаток витамина с первых дней развития может повлиять на формирование нервной системы плода. Он также необходим для выработки красных кровяных телец, его недостаток может вызвать появление мозговой грыжи и многих других нарушений. Если витамина недостаточно, то могут возникнуть сбои в образовании плаценты и это приведет к прерыванию беременности.

Фолацин помогает усваивать железо и способствует образованию таких клеток, как лейкоциты. Недостаток витамина вызывает депрессию, усиливает токсикоз и может вызвать анемию. Для профилактики возникновения таких патологий, как мозговая грыжа, заячья губа и других, фолацин нужно принимать за три месяца до планируемой беременности. Беременная женщина должна включить в свое меню такие продукты, как зелень (шпинат, петрушка, лук), свежий сок апельсина, все виды орехов, овощи (капуста всех видов, морковь, тыква, репа, свекла), бобовые (бобы, чечевица, фасоль), цельнозерновой хлеб.

Из субпродуктов — почки и печень. Так как фолиевая кислота при тепловой обработке разрушается, то нужно больше употреблять свежих салатов с овощами, орехами, листовой зеленью. Богаты фолиевой кислотой яблоки, груши и многие другие фрукты. Рекомендуется как можно чаще включать в свой рацион гречку. Так как невозможно рассчитать, какое количество фолиевой кислоты попадает к вам в организм, она назначается профилактически, в виде таблеток, в течение всей беременности.

Год назад у меня произошел на сроке беременности 3–4 недели аборт. Возможно ли, что и следующая беременность тоже не состоится?

Эмбрион, а затем плод чаще всего погибает на сроке 3–4, 8–11, 16–18 недель. Эти недели ознаменованы закладкой систем и органов плода или определенными процессами в материнском организме. Гибель плода на сроках до 8 недель происходит чаще всего из-за генетических поломок. Они возникают при неудачных комбинациях генов мамы и папы. Если было несколько беременностей, которые замерли, скорее всего, это генетическая проблема.

Еще одна причина гибели плода — гормональная. Иногда происходит так, что у беременной повышается уровень андрогенов — результатом является замершая беременность. К замершей беременности, вполне возможно, приводит и инфекция. Такие инфекции, как грипп, краснуха могут вызвать гибель плода. Стресс также может вызвать замершую беременность. Вы должны обследоваться и установить точную причину, следствием которой стала замершая беременность. Исходя из этого вы будете планировать следующую беременность.

Онкомаркеры печени: какой онкомаркер показывает рак печени? Онкомаркер печени у раковых больных

Если спросить любого человека, что происходит в организме при раке, то многие ответят: образуется опухоль из «неправильных» клеток, которая страшна тем, что прорастает в соседние органы и дает метастазы. Так и есть, но если разбираться глубже, самые главные изменения происходят в генах и молекулах. Именно из-за них клетка становится «неправильной» — раковой.

Раковые клетки отличаются от нормальных тем, что вырабатывают в больших количествах некоторые вещества. В свою очередь, другие клетки начинают вырабатывать некоторые молекулы в ответ на злокачественную опухоль. Уровни этих веществ можно определять в крови или моче. Это и есть онкомаркеры, или опухолевые маркеры. Кроме того, в качестве онкомаркеров в настоящее время используют паттерны экспрессии (проще говоря — изучение активности) некоторых генов в опухолевых клетках.

На этой странице мы поговорим об онкомаркерах рака печени, о том, для чего их изучают, кому и в каких случаях нужно сдавать анализы.

Показания для проведения анализа на онкомаркеры печени

Онкомаркеры в онкологии не используют для диагностики рака. Такие анализы слишком ненадежны. Как мы упомянули выше, в большинстве случаев опухолевые маркеры вырабатываются не только раковыми, но и нормальными клетками. При некоторых состояниях, не связанных с онкологическими заболеваниями, их уровни тоже могут повышаться. Таким образом, возможны ложноположительные результаты. В то же время, если человек болен раком печени, это не значит, что в его крови обязательно повысится уровень онкомаркеров.

Для чего же нужны такие анализы? При раке печени их назначают в следующих случаях:

Для того чтобы определиться с оптимальной тактикой лечения — когда рак печени уже диагностирован.
Для того чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение. Если уровень онкомаркеров снизился — хорошо. Если повышается — терапия неэффективна, нужно менять назначения.
Для того чтобы проверить, не вернулся ли рак после лечения (не произошел ли рецидив).

Какие виды онкомаркеров определяют при раке печени? Каковы их нормы?

Основной онкомаркер печени — альфа-фетопротеин (АФП). В норме этот белок играет важную роль во время внутриутробного развития. Сначала он вырабатывается в желточном мешке, с пятой недели беременности — в печени и пищеварительном тракте будущего ребенка. У плода АФП поддерживает онкотическое давление крови (иными словами, удерживает жидкость внутри сосудов), защищает малыша от иммунной системы матери.

Уровень альфа-фетопротеина наиболее высок в организме плода на 12–14 неделях, а потом постепенно снижается и к рождению становится примерно как у взрослого.

В норме уровень АФП в крови взрослого человека должен быть не более 7,9 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). В некоторых лабораториях этот показатель измеряют в нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Для того чтобы провести анализ, нужно взять кровь из вены.

Уровень АФП в крови повышается у 70–95% больных с первичными опухолями печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и у 9% пациентов с печеночными метастазами. Полный список показаний для проведения анализа выглядит следующим образом:

Если у пациента высок риск развития злокачественных опухолей печени: при хроническом гепатите, циррозе.
Если у пациента есть злокачественная опухоль в другом органе, и имеется подозрение на то, что она метастазировала в печень.
Подозрение на герминогенные опухоли, низкодифференцированные типы рака.
После хирургического удаления опухоли печени — для контроля.
Для оценки эффективности терапии рака печени и других онкозаболеваний.
В качестве скрининга во время беременности — для выявления некоторых патологий плода.

Другие онкомаркеры рака печени:

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — белок, который в больших количествах вырабатывается в организме плода и стимулирует размножение клеток. В организме взрослого он присутствует в очень небольших количествах, и его функция неизвестна. Уровень РЭА в крови в норме не более 3,8 нг/мл у некурящих и не более 5,5 нг/мл у курильщиков. Он повышается при раке толстой и прямой кишки, легких, желудка, молочной железы, при метастазах в печени, а также при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) вырабатывается в пищеварительном тракте. Его концентрация в крови особенно сильно повышается при раке поджелудочной железы (у 70% пациентов), в некоторых случаях — при гепатите, циррозе, желчнокаменной болезни, раке печени, желчного пузыря. Нормальные значения у взрослых людей — до 34 Ед/мл. Примерно у каждого десятого человека нет гена, кодирующего этот онкомаркер, поэтому при раке он не будет определяться в крови.
Ферритин — белок, с помощью которого в организме человека запасается железо. Его уровень в крови повышается при некоторых патологиях, в том числе при острых и хронических заболеваниях печени, раке молочной железы, болезни Ходжкина, онкологических заболеваниях красного костного мозга. Норма у взрослых мужчин — 20–250 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л.

Где можно сдать анализ? Как к нему подготовиться?

Анализы на онкомаркеры рака печени проводятся в разных лабораториях. Их можно заказать в «Евроонко».

В разных лабораториях могут применяться различные методики анализа крови на уровни антигенов, поэтому результаты могут не совпадать.

Перед сдачей анализа на альфа-фетопротеин не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до исследования, за 30 минут нельзя курить.

Подготовка к исследованиям на другие опухолевые маркеры печени

Анализ на онкомаркер печени РЭА:

Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно только пить негазированную воду.
За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
За 24 часа нельзя курить.

Анализ на СА 19-9: не курить за 30 минут.

Анализ на ферритин:

Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно пить негазированную воду.
За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
За полчаса нельзя курить.
За 3 суток нужно прекратить прием препаратов железа.

Расшифровка показателей: нормы и отклонения

Нормы для опухолевых маркеров печени, перечисленных в этой статье, представлены в таблице:

Онкомаркер	Нормальные значения у взрослых
Альфа-фетопротеин (АФП)	<7,9 МЕ/мл
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)	<3,8 нг/мл — у некурящих; <5,5 нг/мл — у курильщиков.
Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9)	<34 Ед/мл
Ферритин	20–250 мкг/л — у мужчин; 10–120 мкг/л — у женщин.

Назначать такие исследования и интерпретировать их результаты должен только врач! Уровни онкомаркеров меняются при разных заболеваниях, результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным. На основе исследования лишь одного показателя в крови нельзя точно сказать, есть ли у человека рак.

Что делать, если повышены онкомаркеры на рак печени?

В первую очередь — не паниковать и не торопиться «диагностировать» у себя онкологическое заболевание. Дальнейший план действий зависит от того, с какой целью был назначен анализ:

Если анализ на онкомаркеры проведен в рамках первичной диагностики, врач назначит дополнительные исследования, чтобы разобраться, из-за чего произошло повышение их уровней.
Если у человека уже диагностирован рак печени и проводится терапия, рост уровней онкомаркеров говорит о том, что лечение неэффективно. Врач сменит назначения.
Рост показателей после операции говорит о том, что, вероятно, произошел рецидив. Если рак вернулся, нужно начинать лечение.

Курение во время беременности: последствия и как бросить курить

Риск курения во время беременности

Риск курения во время беременности включает серьезные проблемы для вас и вашего ребенка.

Риск курения для вас

Помимо обычных опасностей курения (повышенный риск сердечных заболеваний, инсульта, рака легких, заболеваний легких и других заболеваний, связанных с курением), курение во время беременности также увеличивает ваши шансы на:

Курение также снижает ваши шансы забеременеть.Из-за своего воздействия на эстроген и другие гормоны курение снижает вероятность зачатия женщины во время любого конкретного цикла примерно на 40 процентов. У мужчин курение может повредить сперму и способствовать импотенции.

Риск курения для вашего ребенка

Табачный дым содержит химические вещества, которые могут нанести вред младенцам до и после рождения. Никотин и окись углерода — два самых опасных соединения в сигаретном дыме — работают вместе, чтобы уменьшить снабжение ребенка кислородом.

Никотин задерживает кислород, сужая кровеносные сосуды по всему телу, в том числе в пуповине.Это немного похоже на то, как заставить ребенка дышать через узкую соломинку. Что еще хуже, красные кровяные тельца, переносящие кислород, вместо этого начинают собирать молекулы окиси углерода.

Курение во время беременности увеличивает для вашего ребенка риск:

Врожденные дефекты, такие как заячья губа, волчья пасть и пороки сердца.
Преждевременные роды. Курение во время беременности удваивает вероятность того, что ребенок родится слишком рано. Младенцы, рожденные недоношенными, подвергаются повышенному риску возникновения осложнений при рождении и долгосрочных нарушений, таких как проблемы со зрением и слухом, респираторные проблемы, а также нарушения обучения и поведения.
Низкая масса тела при рождении. Даже доношенные дети могут родиться слишком маленькими, если их мама курила во время беременности. Курение во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с низкой массой тела в 1,5–3,5 раза. Младенцы с низкой массой тела при рождении могут иметь больше проблем с кормлением и борьбой с инфекциями, а у некоторых с большей вероятностью будут возникать долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как диабет, болезни сердца и задержка в развитии.
SIDS. Риск СВДС примерно удваивается среди младенцев, матери которых курили во время беременности.Согласно одному обширному анализу записей о рождении / смерти младенцев, 22 процента SUIDS (внезапных неожиданных младенческих смертей) в Соединенных Штатах напрямую связаны с курением матери во время беременности. (Также после рождения химические вещества, содержащиеся в пассивном курении, увеличивают риск СВДС у вашего ребенка.)

Что произойдет, если вы закурите на ранних сроках беременности?

Курение на ранних сроках беременности лишает вашего развивающегося ребенка кислорода, необходимого для роста и развития — то, что младенцы часто делают на ранних сроках беременности.

Даже курение до зачатия может способствовать серьезным врожденным дефектам. В одном долгосрочном исследовании, курение мамы за до беременности было связано с 40-процентным увеличением гастрошизиса, когда кишечник младенца выступает через дефект в брюшной стенке.

Курение будущего папы до зачатия также может быть вредным для ребенка. Одно исследование показало, что курение отца увеличивает риск врожденных дефектов у ребенка, включая аномалии конечностей, пороки сердца и дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника.

Если вы курили до того, как узнали, что беременны, не паникуйте — просто бросьте. Отказ от курения до 15 недель беременности принесет вашему ребенку наибольшую пользу. В одном исследовании беременные курильщицы, которые бросили курить в первом триместре, снизили риск рождения недоношенных детей и детей, не достигших гестационного возраста, до уровня, аналогичного уровню у некурящих беременных.

А как насчет легкого курения или курения во время беременности?

Каждая выкуренная сигарета увеличивает риск беременности.Несколько сигарет в день безопаснее, чем целая пачка, но разница не так велика, как вы думаете.

Организм курильщика особенно чувствителен к первым дозам никотина каждый день, и даже одна или две сигареты значительно сузят кровеносные сосуды. Безопасного уровня курения во время беременности нет.

Электронные сигареты тоже небезопасны во время беременности. Нам нужно больше исследований о том, как именно вейпинг влияет на беременных женщин и их детей, но электронные сигареты содержат вредные химические вещества, такие как никотин, который, как мы знаем, может повлиять на мозг и легкие ребенка.Кроме того, электронные сигареты могут быть загрязнены другими токсичными ингредиентами, такими как те, которые включены в ароматизаторы. Американский колледж акушеров и гинекологов и Центры по контролю и профилактике заболеваний предостерегают от курения беременных женщин.

Долгосрочные последствия курения во время беременности

Помимо возможных врожденных дефектов, курение во время беременности может оказывать долгосрочное воздействие на легкие и мозг вашего ребенка, в результате чего:

Проблемы с дыханием. Если рост вашего ребенка замедляется из-за курения во время беременности, его легкие могут быть не готовы к самостоятельной работе, что означает, что он может проводить свои первые дни или недели на респираторе в отделении интенсивной терапии.

Даже после того, как они дышат самостоятельно, у этих детей могут продолжаться проблемы с дыханием из-за задержки развития легких или других побочных эффектов никотина. Дети, матери которых курили во время беременности, особенно подвержены астме.

Если ваш ребенок подвергается воздействию пассивного курения, увеличивается риск кашля и простуды, бронхита и пневмонии, ушных инфекций, приступов астмы и проблем с хрипом.

Проблемы обучения. Курение во время беременности может оказывать воздействие на мозг вашего ребенка на всю жизнь. Дети беременных курильщиков подвержены более высокому риску нарушения обучаемости и поведенческих проблем и могут иметь более низкий IQ.

Как бросить курить во время беременности

Чем раньше вы бросите курить, тем лучше. Всего через день после того, как вы бросите курить, ваш ребенок получит больше кислорода. Тебе тоже станет лучше.

Советы по выходу из

Обратитесь за консультацией.Беременные женщины, получившие консультацию по отказу от курения, на 40 процентов чаще бросают курить, чем другие. Вы можете позвонить по телефону 800-QUIT-NOW (800-784-8669) или 877-44U-QUIT (877-448-7848), чтобы поговорить с обученными консультантами.
Составьте план. Укажите дату начала (когда вы выбросите все свои сигареты, зажигалки и пепельницы), причины отказа и триггеры, на которые следует обратить внимание.
Найдите другие способы справиться со своими триггерами (например, сжать мяч для снятия стресса, когда вы нервничаете, или выпейте чай вместо сигареты после обеда).Прогуляйтесь, когда возникнет тяга, или возьмите жевательную резинку.
Приготовьте себе здоровые закуски — например, молодую морковь или палочки сельдерея — вместо сигареты.
Вымойте одежду, постельное белье и полотенца, чтобы удалить запах сигарет, который может вызывать раздражение. Вы также можете очистить салон вашего автомобиля.
Обратиться за помощью. Поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своем плане отказа от курения. Обратитесь за поддержкой.
Попросите других не курить рядом с вами или в вашем доме.
Если возникает желание, попробуйте сделать десять глубоких вдохов, пока оно проходит.
Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
Поощряйте себя за достигнутые успехи (например, неделю или месяц без курения). Побалуйте себя ужином, новой книгой, массажем или маникюром. Поощрения работают!

Помните, когда все становится плохо, через несколько недель ваши симптомы отмены начнут исчезать, а тяга станет менее интенсивной. Повесить там.

Если у вас случится рецидив, не наказывайте себя и не сдавайтесь. Курильщики часто пытаются бросить курить несколько раз, прежде чем им удастся избавиться от этой привычки навсегда.

Дополнительные источники поддержки:

Ваша акушерка или врач может помочь вам найти информацию о местных программах поддержки.
Smokefreewomen предлагает информацию о том, как создать команду по борьбе с курением, и попросить о помощи. Вы также можете подписаться на Smokefree TXT, чтобы получить бесплатную программу текстовых сообщений с ежедневными советами и поддержкой.
Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA) имеет бесплатную конфиденциальную национальную телефонную линию, доступную круглосуточно и без выходных для отдельных лиц и семей, употребляющих алкоголь, табак и другие наркотики. Он предоставляет направления в местные учреждения, группы поддержки и общественные организации.
В сообществе BabyCenter есть группа для беременных мам, которые борются с курением. Просьба присоединиться к беседе.

Средства для прекращения курения во время беременности

Продукты для замены никотина (пластыри, резинки, пастилки, ингаляторы или назальные спреи) все еще содержат никотин, но если у вас возникли проблемы с отказом от курения, самая низкая доза может быть вам полезна и менее вредна, чем курение.Тем не менее, поговорите со своим врачом, прежде чем использовать продукты для отказа от курения. Они могут порекомендовать лучший продукт и лучшую дозировку.

Ваш врач может также порекомендовать альтернативное лекарство, которое помогает бросить курить и не содержит никотин, например антидепрессант бупропион (Зибан). Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этого или любого лекарства, которое поможет вам бросить курить.

Отказ от курения — это важный шаг, который вы можете сделать, чтобы иметь здоровую беременность и здоровье ребенка.Вот еще несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы забеременеть.

Подробнее:

Развитие плода по неделям с изображениями

Это первая неделя вашей беременности, но официально вы еще не беременны. Это может показаться странным, но ваш врач будет отслеживать вашу беременность и дату родов с первого дня последней менструации. Прямо сейчас ваше тело занято подготовкой к тому, когда вы действительно забеременеете. Ваша матка утолщается, поэтому она может содержать оплодотворенную яйцеклетку и кормить ее после имплантации.Пришло время проявить терпение и позаботиться о себе. Впереди еще 40 недель!

Вы все еще не чувствуете себя иначе, но сейчас у вас самое плодородное время месяца — у вас овуляция! Если сперматозоид попадает в ожидающую яйцеклетку в вашей фаллопиевой трубе, вы собираетесь зачать ребенка. Через несколько дней можно было заметить легкие пятна. Это может выглядеть как ваш период, но на самом деле это признак того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки.

Наконец-то вы беременны! Сперма и яйцеклетка официально объединились в одну клетку, называемую зиготой. Внутри этой камеры много чего происходит. Хромосомы от вас и вашего партнера объединяются, чтобы определить пол вашего ребенка, волосы и цвет глаз — даже его подающую надежду личность! По мере того, как зигота ускоряется по фаллопиевым трубам к матке, она будет продолжать делиться. Две ячейки станут четырьмя, четыре — восемью и так далее. Эти клетки в конечном итоге создадут каждый орган в теле вашего ребенка.

Теперь, когда эмбрион прикрепился к стенке вашей матки, начинается настоящая работа. Клетки делятся, и образуются все органы вашего ребенка. Формируется наполненная жидкостью подушка, называемая амниотическим мешком. Он будет окружать и защищать вашего ребенка, пока он растет. К нему будет прикреплен желточный мешок, которым ребенок будет кормить в эти первые недели. Ваш ребенок может быть достаточно большим, чтобы видеть на УЗИ, но едва ли. Они меньше рисового зерна.

Возможно, вы еще не узнали своего ребенка. На этом этапе они выглядят как крошечный набор трубок. Но у этих трубок есть важные цели! Одна трубка формирует головной и спинной мозг. Другой развивается в сердце ребенка. Из крошечных бутонов по обе стороны тела вырастут руки и ноги. По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете почувствовать первые приступы симптомов беременности, такие как боль в груди, утреннее недомогание и постоянные позывы к мочеиспусканию.

Ба-бум, ба-бум. Слишком тихо, чтобы вы слышали, но крошечное сердечко вашего ребенка начало биться. Это сердце находится внутри тела, которое теперь составляет почти 1/2 дюйма в длину от макушки до крупа — примерно такой же ширины, как ластик карандаша. Малыш по-прежнему выглядит как головастик, но долго это не протянет. Начинают проявляться человеческие черты лица, в том числе два глаза с веками. Легкие и пищеварительная система также начинают разветвляться, образуя органы, которые помогут вашему ребенку дышать и есть всего через несколько месяцев.

Несмотря на то, что вам только второй месяц, в организме вашего ребенка уже формируются все органы, которые ему понадобятся, включая сердце, почки, печень, легкие и кишечник. Бутоны прорастают из растущих рук ребенка. Сейчас они выглядят как лопасти, но со временем они сформируются в руки и ноги. Ваш ребенок привязан к вам пуповиной. Благодаря этому вы обеспечите еду и отфильтруете отходы вашего ребенка, пока не родите.

Возможно, вы еще не выглядите беременной, но, вероятно, чувствуете это! Если утреннее недомогание не наступило, вы, по крайней мере, чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Внутри вашей матки ваш ребенок развивается быстрыми темпами. Фактически, они официально перешли от эмбриона к плоду! Если бы вы заглянули внутрь прямо сейчас, вы бы увидели начало лица на своем ребенке размером с боб. Вы могли различить два глаза, нос, уши и верхнюю губу. Тело вашего ребенка тоже начинает распрямляться.

Ваш ребенок весит около 1/8 унции — чуть больше пенни. Хвоста, похожего на головастика, почти нет, а на его месте две маленькие ножки. Голова вашего ребенка по-прежнему огромна по сравнению с телом, но в ближайшие недели она станет более пропорциональной. Внутри формируются репродуктивные органы — хотя на УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка. Однако если вы присмотритесь, вы можете увидеть, как ваш ребенок шевелится!

Пока, хвост! Этот ранний придаток теперь полностью исчез.Также исчезла перепонка между пальцами рук и ног ребенка. Теперь у вашего ребенка настоящий профиль с четко очерченными глазами, ртом и ушами. Глаза малышки сейчас широко открыты, но скоро веки закроются — хотя бы временно. В мозгу ребенка формируются связи, которые однажды помогут ему сдать тест по математике или, возможно, сыграть на виолончели.

Ваш ребенок стал очень активным, хотя вы, вероятно, еще не чувствуете трепетания. Ребенок по-прежнему имеет длину всего 2 дюйма от макушки до крупа — размером с чернослив.По большей части это голова, которая составляет примерно половину всего тела вашего ребенка! Через несколько недель голова и тело малыша станут более пропорциональными. Также происходит на этой неделе — у вашего ребенка растут ногти и радужная оболочка — часть глаза, которая контролирует, сколько света попадает.

Вы достигли конца первого триместра — важная веха! К концу этой недели ваш риск выкидыша значительно снизится, и вы, возможно, захотите начать рассказывать друзьям и семье о том, что вы ожидаете.К настоящему времени вы набрали от 2 до 5 фунтов, и ваш ребенок выглядит полностью сформировавшимся человеком. Внутри развивается больше органов. Почки ребенка готовятся к выделению мочи. У вашего малыша есть зубы, а также пальцы рук и ног — в комплекте с ногтями.

Надеюсь, вы избавились от утреннего недомогания. Теперь вы должны набирать вес. Вскоре друзья и коллеги начнут замечать у вашего ребенка шишку! Ваш ребенок сейчас быстро растет и становится более пропорциональным — теперь голова составляет только 1/3 тела вашего ребенка.Помогает вашему ребенку расти плацента, которая обеспечивает постоянный запас питательных веществ и избавляет от шлаков. Если у вас есть девочка, их яичники уже заполнены сотнями или тысячами яйцеклеток.

Ваш ребенок имеет длину около 4 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 1/2 унций — примерно размер небольшого персика. Как у персика, их тело покрыто мягкими волосками. Они называются лануго, и они похожи на маленькое пальто, обеспечивающее тепло в утробе матери.Не волнуйтесь — это прекрасное меховое покрытие должно исчезнуть к положенному сроку. Малышка тоже становится личностью! | У них появляются отпечатки пальцев, в том числе на большом пальце, которые, возможно, уже попали в рот ребенка.

Совершенно ясно, что сейчас происходит внутри тела вашего ребенка. Кожа ребенка такая тонкая, что сквозь нее видно! Присмотритесь, и вы увидите, как формируется сеть тонких кровеносных сосудов. Мышцы ребенка становятся сильнее, и они проверяют их, двигаясь, сжимая кулаки и пробуя различные выражения лица.Во время одного из ваших следующих посещений ваш врач должен предложить вам скрининговый тест на наличие синдрома Дауна и других хромосомных проблем.

К настоящему времени ваш ребенок имеет длину почти 5 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 унций — размером с небольшое яблоко. И вы, вероятно, прямо сейчас наслаждаетесь «сиянием беременности». Если ваши щеки выглядят покрасневшими и здоровыми, это потому, что объем вашей крови увеличился для обеспечения растущего ребенка! У этого дополнительного кровотока есть и обратные стороны, в том числе носовые кровотечения и более крупные вены на ногах.Спросите своего врача, как справиться с этими проблемами.

Все системы работают — или почти готовы — внутри вашего растущего ребенка. Легкие вдыхают околоплодные воды. Кровь циркулирует по кровеносной системе. Почки фильтруют мочу. Внешний вид вашего ребенка меняется по мере роста волос, бровей и ресниц. Меняется и ваше тело. Возможно, сейчас у вас возникнут проблемы с застегиванием блузки, потому что ваша грудь выросла в процессе подготовки к кормлению ребенка.Некоторые женщины получают на полный размер чашки больше.

Вы чувствуете первые порывы движения? Возможно, потому что ребенок теперь имеет длину 5 1/2 дюймов от макушки до крупа и весит около 5 унций. Он размером с маленький сотовый телефон и достаточно большой, чтобы вызывать ажиотаж с каждым рулоном. Начни разговаривать со своим малышом. Их уши достаточно развиты, чтобы вас слышать! В течение следующих недель или двух вы увидите, как выглядит ребенок во время первого ультразвукового исследования беременности.Вы также можете узнать, есть ли у вас мальчик или девочка — это если вы хотите знать!

Амниотическая жидкость, которая окружает и защищает вашего ребенка, также может раздражать его нежную кожу. Вот почему тело ребенка теперь покрыто воскообразным белым веществом, которое называется vernix caseosa. Его следует удалить до рождения, если только ваш ребенок не родился рано. Под кожей образуется слой жира, обеспечивающий тепло. По мере того, как волосы ребенка отрастают, вы можете заметить, что ваши собственные волосы становятся толще.Это потому, что ваш нормальный цикл выпадения волос замедлился. Наслаждайтесь своей густой гривой, пока она держится!

Вы на полпути к беременности! Примерно через 20 недель вы впервые встретите своего ребенка. Внутри вас ребенок может слышать звуки и может реагировать на них. Поговорите или пойте, даже если вы не умеете слушать мелодию, чтобы ребенок мог научиться вашему голосу. К настоящему времени ребенок имеет 6,5 дюймов от макушки до крупа и весит около 11 унций — примерно размер небольшого банана.Ваш ребенок будет продолжать расти, и вы тоже. Ожидайте, что с этого момента вы будете набирать около 1/2 фунта в неделю.

Много чего творится под поверхностью вашего животика! В деснах ребенка выскакивают крошечные зубные почки. В кишечнике начинает вырабатываться меконий, липкие, смолистые отходы, которые вы увидите в первых нескольких грязных подгузниках ребенка. Могут происходить быстрые движения глаз. Костный мозг наращивает производство красных кровяных телец, которые вскоре доставляют кислород в организм ребенка.Друзья и коллеги уже должны комментировать ваш растущий живот и поздравлять вас с предстоящим прибытием!

На этой неделе ваш ребенок почти 1 фунт и 8 дюймов в длину от макушки до крупа! Внутри вашего ребенка формируются всевозможные системы, в том числе гормоны, которые будут давать его органам команды, необходимые для работы, и нервы, которые ребенок должен потрогать, обонять и испытать всевозможные другие ощущения.Сейчас развиваются и половые органы ребенка. У мальчиков начали опускаться яички. У девочек матка, яичники и влагалище находятся там, где они должны быть.

Ваш ребенок преодолел отметку в 1 фунт и почти достаточно развит, чтобы выжить вне матки, но у вас все еще есть еще несколько месяцев. Пришло время ребенку попрактиковаться в жизни в этом мире. Легкие продолжают готовиться к дыханию, вдыхая околоплодные воды. Они также производят вещество, называемое сурфактантом, которое позволяет легким раздуваться.Мозг ребенка создает связи, необходимые для того, чтобы думать — и когда-нибудь договариваться с вами!

Ваш ребенок теперь весит больше фунта и простирается почти на фут в длину от макушки до крупа — вытянутая, примерно такая же большая, как гигантский хот-дог. Ваш ребенок достиг жизнеспособности — это означает, что ребенок, скорее всего, выжил бы с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, если бы роды имели место. В прошлые недели кожа ребенка была морщинистой, как чернослив.Но эти морщины заполняются и разглаживаются по мере того, как под ними накапливается жир. Ногти присутствуют. По мере того, как ваш живот расширяется, вы можете заметить, что на нем образуются растяжки. Они должны исчезнуть после доставки. В период с настоящего момента и до 28 недели ваш врач должен назначить вам тест на глюкозу, чтобы проверить наличие гестационного диабета.

Ваш ребенок становится больше — весом полтора фунта — размером с кочан брокколи.Окно в удивительный мир внутри вашего ребенка закрывается, поскольку его кожа из прозрачной становится мутной. И все же сердцебиение ребенка становится яснее. Если ваш партнер приложит ухо к вашему животу, слабый и быстрый бах-бум, ба-бум может быть достаточно сильным, чтобы его можно было услышать. Вы также можете почувствовать легкую икоту, исходящую из живота.

Ваш малыш — это 2-фунтовый узелок радости. Они весят примерно столько же, сколько литр молока, который вы выпиваете ежедневно, чтобы получить рекомендованные 1200 мг кальция.Впервые с тех пор, как у вашего ребенка сформировались веки, они открылись, открыв глаза голубоватого цвета. Не привязывайтесь к цвету слишком сильно — он может измениться в первые несколько месяцев жизни. Внутри матки не так много всего, что можно увидеть, но если вы посветите светом на живот, ваш ребенок может отреагировать шквалом движений.

Вы вошли в третий триместр — финишную прямую! Ваш ребенок начинает выглядеть так, как при родах, но внутри его органам еще нужно созреть.Это включает в себя мозг, который быстро устанавливает связи, необходимые для управления телом ребенка. К настоящему времени ребенок привык к регулярному графику, чередуя периоды сна и бодрствования. К сожалению, расписание ребенка может отличаться от вашего. Не удивляйтесь, если ночью вы проснетесь от нескольких ударов ногами.

К настоящему времени ваш ребенок имеет длину около 10 дюймов от макушки до крупа и весит более 2 фунтов — примерно столько же, сколько тыква.Они могут делать все что угодно — моргать, кашлять, икать и, возможно, даже мечтать! Младенец переходит в позу для родов, которая с каждым днем становится все ближе. Если они сначала столкнутся с крупом, не паникуйте. Еще есть время занять позицию головой вперед. Это то, что вы можете обсудить со своим акушером-гинекологом, с которым вы будете встречаться чаще, с посещениями примерно раз в 2 недели во время нормальной беременности.

Ребенок растет быстрыми темпами, и поскольку в матке меньше места, вы должны чувствовать практически каждое движение.Некоторые из этих ударов локтями и коленями будут довольно интенсивными, поскольку кости и мышцы ребенка станут сильнее. Созревает и любая другая часть тела ребенка, от легких до мозга. В этом мозгу образуется больше морщин по мере установления связей между нервными клетками. Чувства ребенка также все больше осознают звук, свет и прикосновения.

На этой неделе ваш ребенок имеет длину около 11 дюймов от макушки до крупа и весит почти 3 фунта — размером с небольшую жареную курицу.По мере того, как ваш ребенок растет, ваш живот растет соответствующим образом. Это может быть неудобно и неловко, поскольку ваш центр равновесия смещается. Вы также можете заметить, что ваши ступни расширяются, поскольку ваши суставы расслабляются при подготовке к родам. Если это так, возможно, вам стоит отправиться за покупками за парой обуви побольше.

Вы набираете около фунта в неделю, и ваш ребенок тоже полнеет. Чтобы подготовить свое тело к родам, у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса.Эти «тренировочные» схватки могут длиться от 30 секунд до 2 минут. Если схватки становятся более интенсивными или ближе друг к другу, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы действительно не рожаете. Легкие ребенка все еще развиваются, и им потребуется помощь вентилятора, чтобы дышать, если вы родите прямо сейчас.

Ваш ребенок весом почти 4 фунта похож на дыню, которая утяжеляет ваш живот! В вашей матке осталось не так много места, но каким-то образом ваш маленький сверток все равно будет извиваться и извиваться там, хотя, возможно, не так сильно, как раньше.Ваш ребенок делает последние приготовления к своему внешнему виду. Тонкий покров волос на теле, называемый лануго, спадает, и волосы остаются только там, где они должны быть — на ресницах, бровях и голове.

На этой неделе тело вашего ребенка продолжает полнеть, а кости под ним укрепляются, чтобы поддерживать его. Единственные кости, которые останутся мягкими, находятся внутри черепа вашего ребенка, который нужно будет слегка сжать, чтобы пройти через родовые пути.В течение первых нескольких лет в черепе вашего ребенка все еще будут оставаться слабые места, позволяющие мозгу расти. Между тем, ваш растущий обхват заставляет вас чувствовать себя более неудобно, от изжоги до геморроя. Не волнуйтесь — осталось всего несколько недель!

Прямо сейчас ваш ребенок имеет размер более 12 дюймов от макушки до крупа и весит 5 фунтов — размером с большой ананас. Большинство основных органов — пищеварительная, дыхательная и нервная системы — почти способны работать самостоятельно.Ваш ребенок, возможно, уже находится в положении вниз головой и готов к родам! В наши дни в матке мало места, поэтому не удивляйтесь, если увидите, что локоть или колено высовывается из живота.

Возможно, в вашей матке не останется много места, ведь ваш ребенок весит почти 5,5 фунтов, но сейчас начинается серьезный рост. В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет прибавлять 0,5 фунта или больше в неделю. Ребенок также садится в нижнее положение в тазу перед родами — это движение называется «облегчение».«Это хорошая новость для ваших легких — теперь дыхание должно стать легче, — но плохая новость для вашего мочевого пузыря, который начнет ощущать большее давление. В результате вы будете проводить еще больше времени в ванной.

Всего через несколько дней ваш ребенок будет доношенным. При весе почти 6 фунтов — размером с дыню — тело вашего ребенка почти готово к рождению. Восковое белое вещество под названием vernix caseosa, покрывавшее большую часть их тела в течение этого 9-месячного путешествия, растворилось.Ребенок проглотил это и другие вещества, которые образуют черновато-зеленый меконий в кишечнике, который вы обнаружите в первых подгузниках ребенка. С этого момента и до конца беременности вы будете посещать акушера-гинеколога не реже одного раза в неделю.

Сейчас у вас доношенная беременность, а ваш ребенок почти полностью вырос. При весе 6 1/2 фунтов это как если бы вы носили с собой маленький шар для боулинга! Ребенок готовится к родам, которые могут произойти через пару недель — или в любой день! Их голова перемещается в положение в вашем тазе, что называется «задействовано».«Иммунная система ребенка также активизируется и будет продолжать развиваться после рождения. Если вы кормите грудью, вы еще больше укрепите иммунную систему ребенка.

Вы на финише! Малыш сейчас весит более 6 1/2 фунтов. Большая часть этого веса — это слой жира, который поможет им согреться во внешнем мире. Рост вашего ребенка замедлился, но теперь все органы должны работать. Мозг начал контролировать функции всего тела — от дыхания до регулирования частоты сердечных сокращений.Также активны рефлексы, в том числе хватание и сосание, которые позволяют ребенку схватить вас за руку и приложить к груди вскоре после рождения.

При весе чуть более 7 фунтов ваш ребенок похож на маленький арбуз в вашем животе — и вы можете почувствовать каждую унцию. Вы, вероятно, более чем готовы покончить с изжогой, болями в спине и постоянными посещениями туалета и уже готовы встретить своего ребенка! Вам не придется долго ждать. Ребенок мог родиться в любой день.Вы можете заметить больше сокращений Брэкстона-Хикса, когда ваше тело готовится к родам. Если они становятся более регулярными и интенсивными, пора вызывать врача.

Это та неделя, когда вы, наконец, должны встретить извивающийся маленький сверток, который вы таскали с собой последние 9 месяцев! Однако часто младенцы не сотрудничают и рождаются по расписанию. Если ваш ребенок решит остаться в утробе после установленного срока, поговорите со своим врачом о том, могут ли они вызвать у вас роды, также известные как индукция.Ваш ребенок теперь в полный рост. Хотя размеры новорожденных могут варьироваться, средний ребенок весит 7 фунтов и имеет длину 20 дюймов от макушки до крупа.

Эмбриология, желточный мешок — StatPearls

Введение

Желточный мешок — это небольшая мембранная структура, расположенная за пределами эмбриона и выполняющая множество функций во время эмбрионального развития. Он прикрепляется к развивающемуся эмбриону снизу через стебель желтка. Желточный стебель — это термин, который может использоваться взаимозаменяемо с желточным протоком или омфаломезентериальным протоком.Стебель желтка служит для соединения желточного мешка со средней кишкой, которая является ранним производным желудочно-кишечного тракта. И средняя кишка, и желточный мешок имеют энтодермальное происхождение. Желточный мешок выполняет несколько важных биологических функций на ранних сроках беременности, включая примитивное кроветворение и производство половых клеток. Клинически желточный мешок служит важным предиктором неблагоприятных исходов беременности во время ультразвуковой визуализации.

Развитие

Первичный желточный мешок формируется из пролиферирующих клеток гипобласта после имплантации.Внутренняя клеточная масса становится биламинарным диском, когда она разделяется на гипобласт, который образует желточный мешок, и эпибласт, который образует амнион. Желточный мешок и амнион развиваются одновременно, что начинается с 8 по 14 дни эмбриогенеза. Желточный мешок имеет выстилку из внеэмбриональной мезодермы. Хотя образование желточного мешка происходит на второй неделе развития, его нельзя визуализировать клинически на УЗИ до пяти недель беременности. Рост желточного мешка линейно прогрессирует в течение 5-10 недель.

Гаструляция также происходит на второй неделе развития. Этот процесс включает миграцию и инвагинацию клеток бластоцисты, в конечном итоге трансформируя биламинарный эмбриональный диск в триламинарный эмбриональный диск. Конечный продукт — это три первичных зародышевых листка в развивающемся эмбрионе. [1] Это энтодерма, эктодерма и мезодерма. Желточный мешок имеет энтодермальное происхождение. Энтодерма дает начало дыхательным и желудочно-кишечным трубкам и их внутренним органам, таким как легкие, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь.Эктодерма дает начало многим внешним тканям тела, таким как эпидермис, пот, молочные железы, хрусталик, роговица, а также носовые и ротовые эпителиальные покровы. Нервная трубка и нервный гребень также происходят из эктодермы. Мезодерма дает начало мышцам, соединительной ткани, сердечно-сосудистой и лимфатической системам, а также таким органам, как селезенка и почки. [2]

Желточный мешок исчезает ближе к концу первого триместра и в конечном итоге становится неопределяемым при сонографии примерно на 14-й неделе беременности.[3]

Клеточный

Желточный мешок дает начало первичным зародышевым клеткам, которые развиваются в эмбрионе и в конечном итоге становятся яичниками или семенниками у плода. Опухоль желточного мешка, также известная как опухоль энтодермального синуса, является редкой, но очень злокачественной опухолью этих половых клеток. Как у детей, так и у взрослых могут развиваться опухоли желточного мешка, но у детей заболеваемость выше. Опухоль желточного мешка — самая распространенная опухоль яичка у детей раннего возраста. Опухоли желточного мешка четко очерчены.Они производят альфа-фетопротеин, повышенный уровень которого может подтвердить диагноз. При гистологии периваскулярные структуры, называемые тельцами Шиллера-Дюваля, видны в опухолях желточного мешка и при их наличии являются патогномоничными. Они выглядят как периваскулярные тела с опухолевыми клетками, организованными вокруг кровеносного сосуда. [4]

Эритромиелоидные предшественники (ЭМП) присутствуют в желточном мешке, из которого будут происходить макрофаги.

Биохимический

Биохимический процесс кроветворения начинается в желточном мешке; именно так развивающийся эмбрион может производить красные и белые кровяные тельца и тромбоциты.Предполагается, что примитивная система кроветворения включает последовательную миграцию гемопоэтических стволовых клеток. Они перемещаются из желточного мешка в печень, а затем из печени в костный мозг. Кроветворные стволовые клетки взрослых находятся в костном мозге.

Желточный мешок содержит клетки CD34 +, которые являются неспецифическим антигеном, связанным с кроветворением. Исследователи наблюдали эти CD34 + клетки в костном мозге на 14-й неделе беременности, что еще раз подтверждает эту гипотезу о миграции гемопоэтических стволовых клеток.[5]

Molecular

Во время второй недели эмбрионального развития произошла имплантация, и концептус называется бластоцистой, которая содержит внутреннюю клеточную массу. Внутренняя клеточная масса — это ранняя производная эмбриона. Бластоциста начинает организовываться в четыре внеэмбриональные мембраны. Их называют желточным мешком, амнионом, хорионом и аллантоисом. Каждая мембрана обеспечивает поддерживающую роль развивающегося эмбриона. Желточный мешок является первой из внеэмбриональных оболочек.

Внутренняя клеточная масса начинает формировать биламинарный диск с разными клетками на каждой стороне. Вентрально клетки гипобласта выстилают биламинарный диск и пролиферируют, образуя желточный мешок, внеэмбриональную мембрану, которая находится в полости бластоцисты. Желточный мешок также дает начало аллантоису на трех неделе беременности. Аллантоис — это трубчатый выход желточного мешка, который участвует в удалении азотистых продуктов жизнедеятельности и связан с развитием мочевого пузыря.Аллантоис соединяет выход мочевого пузыря с желточным мешком во время внутриутробного развития плода. Аллантоис начинает развиваться на 4–5 месяцах беременности, образуя урахус. Просвет урахуса в конечном итоге закрывается после рождения, что препятствует дальнейшему общению между мочевым пузырем и пупком. Впоследствии урахус становится средней пупочной связкой, волокнистой поддерживающей структурой, которая простирается внутрь от мочевого пузыря до пупка. [6]

Хорион также развивается из желточного мешка и питает развивающийся эмбрион.Он также производит хорионическую жидкость, которая необходима для смягчения и защиты эмбриона. Кроме того, хорион участвует в газообмене и обмене питательных веществ из-за своей васкулярности. Его ворсинки хориона могут расширяться и контактировать с материнскими кровеносными сосудами, поскольку это самый внешний слой внеэмбриональных оболочек. Ворсинки также способствуют формированию плаценты.

Дорсальная сторона биламинарного диска содержит клетки эпибласта, которые образуют амнион, еще одну внеэмбриональную мембрану.Амнион находится в амниотической полости. Процесс образования амниона также происходит на второй неделе развития. Амнион отвечает за окружение эмбриона околоплодными водами, которые поддерживают развитие и движение эмбриона.

Функция

Желточный мешок отвечает за важные биологические функции на ранних сроках беременности. Прежде чем плацента сформируется и сможет занять свое место, желточный мешок обеспечивает питание и газообмен между матерью и развивающимся эмбрионом.Это также главный орган производства эмбриональных клеток крови через островки крови возле желточного мешка. Примитивный гемопоэз происходит в желточном мешке до того, как печень и костный мозг последовательно вступают во владение. Другие функции желточного мешка включают производство стволовых клеток и примитивных макрофагов, производство половых клеток, регуляцию метаболизма и синтез белков, таких как альбумин, альфа-фетопротеин и аполипопротеины. Желточный мешок также способствует образованию пуповины.

Механизм

Эмбриогенез полностью зависит от сосудистой системы желточного мешка, также известной как желточное кровообращение. Желточное кровообращение — это двунаправленный кровоток между желточным мешком и эмбрионом, который имеет решающее значение для обмена питательными веществами до полного установления функции плаценты. Желточный мешок содержит обширное капиллярное сплетение для поглощения питательных веществ и кислорода, которые поступают к эмбриону. Примитивная аорта поставляет кровь в желточный мешок, где это всасывание происходит в капиллярах, а затем желточные вены стекают и направляют кровь к эмбриону.[7]

Тестирование

Желточный мешок имеет клиническое значение, поскольку это первая структура, которая видна сонографически во время беременности. Клиницисты могут обнаружить желточный мешок на трансвагинальном УЗИ, начиная с пяти недель беременности. Гестационный мешок — это круглый, заполненный жидкостью мешок в матке, окружающий развивающийся эмбрион и желточный мешок. На трансвагинальном УЗИ гестационный мешок выглядит как круглая или овальная структура, окруженная гладкой, круглой и эхогенной выстилкой.Желточный мешок выглядит как круглая гипоэхогенная структура внутри гестационного мешка с окружающими его стенками, которые являются эхогенными. Нормальный размер желточного мешка составляет от 3 до 5 мм, а нормальная форма — круглая. Нормальный желточный мешок, видимый на УЗИ, подтверждает, что беременность жизнеспособна и внутриутробна. Если желточный мешок не виден, либо беременность нежизнеспособна, либо срок беременности может быть неверным. Клиницисты рекомендуют повторить трансвагинальное УЗИ через 1-2 недели. Например, если пациентка не помнит дату своей последней менструации, желточный мешок может быть не виден из-за того, что ее истинный срок беременности составляет менее пяти недель.Наличие в анамнезе нерегулярных менструальных циклов также может привести к неточным датам гестационного возраста. [8]

Основные состояния матери и факторы, которые могут вызывать нерегулярные менструальные циклы, обширны. К ним относятся синдром поликистозных яичников, диабет, системная красная волчанка, незрелая ось гипоталамус-гипофиз-яичники, эндометриоз, заболевания щитовидной железы и расстройства пищевого поведения [9].

Патофизиология

На шестой-десятой неделе беременности в средней кишке происходит физиологическая грыжа и вращение эмбриональной кишки.Физиологическая грыжа средней кишки включает грыжу эмбриологической кишки в пуповину. У основания пуповины средняя кишка подвергается двум эпизодам физиологического вращения. Первоначально средняя кишка поворачивается на 90 градусов против часовой стрелки, используя верхнюю брыжеечную артерию в качестве оси. Затем средняя кишка возвращается в брюшную полость по мере увеличения брюшной полости. Второе вращение на 180 градусов против часовой стрелки происходит примерно на 10 неделе беременности. Всего происходит поворот на 270 градусов.Причина возникновения грыжи — недостаток места в брюшной полости. Средняя кишка, почки и печень плода в это время большие. Однако брюшная полость растет гораздо медленнее, чем средняя кишка. Грыжа позволяет средней кишке достаточно места для быстрого роста за пределами брюшины во внеэмбриональной целоме. По завершении грыжи и ротации желточный проток дегенерирует. Дегенерация обычно происходит на седьмой неделе беременности.

Стебель желтка соединяется со средней кишкой до образования грыжи и обычно называется желточным протоком.Примерно у 2% людей желточный проток не дегенерирует и сохраняется. В результате возникает выпячивание желудочно-кишечного тракта, называемое дивертикулом Меккеля, которое характеризуется полным или частичным открытием между пупком и кишечником. Дивертикул Меккеля — наиболее частая врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта. Он находится в пределах 2 футов от илеоцекального клапана и имеет длину около 2 дюймов. Дивертикул Меккеля может протекать бессимптомно или проявляться симптомами часто присутствующей гетеротопической слизистой оболочки желудка или поджелудочной железы.Например, поскольку гетеротопная слизистая оболочка желудка производит кислоту в кишечнике, она может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, язвы и возможную перфорацию, если ее не лечить. [10]

Открытый урахус — это редкая врожденная аномалия, при которой мочевой пузырь остается связанным с внешним миром через пупок. Это происходит из-за неудачной инволюции урахуса. У новорожденных он часто проявляется подтеканием мочи из пупка после рождения. Если урахус разворачивается лишь частично, образуется заполненная жидкостью урахальная киста.Осложнения урахальных аномалий включают инфекцию, урахальные новообразования, камнеобразование и пупочные гранулемы. [6]

Клиническая значимость

Гестационный мешок и желточный мешок — первые аномальные структуры, которые можно идентифицировать во время самопроизвольного аборта, что является синонимом выкидыша или потери беременности. В частности, аномальный желточный мешок идентифицируется на УЗИ по крайней мере за семь дней до самопроизвольного аборта, большинство из которых происходит в течение первого триместра.Это открытие имеет решающее значение для эффективного ведения и консультирования пациентов во время самопроизвольного аборта. [3]

В течение первого триместра результаты сонографии желточного мешка дают врачам важную информацию об исходах беременности. Отсутствующие, маленькие и большие желточные мешки связаны с потерей беременности по сравнению с желточными мешками при беременностях, которые продолжаются после первого триместра [3]. Желточный мешок определяется как маленький или большой, если он ниже пятого процентиля или превышает 95-й процентиль, соответственно, для ожидаемого размера.Измерения желточного мешка заслуживают рассмотрения в дополнение к процентилям роста. Определенные аномальные размеры составляют менее 3 мм или более 6 мм. И маленькие, и большие желточные мешки связаны со спонтанными абортами. Другие аномальные результаты ультразвукового исследования, связанные со спонтанными абортами, включают желточные мешки неправильной формы и кальцинированные желточные мешки. Важно отметить, что аномальное обнаружение желточного мешка не всегда свидетельствует о самопроизвольном аборте. Хотя это и нечасто, жизнеспособная беременность может произойти с желточными мешками овальной формы и увеличенными желточными мешками.[8] Некоторые исследования показали, что аномальная форма желточного мешка более характерна для самопроизвольного выкидыша, чем аномальный размер, хотя и то, и другое считается сильным предиктором. [11]

Рисунок

Желточный мешок эмбриона человека, ножка живота, ворсинки хориона, амнион, примитивная яремная вена. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Эмбриология; Дуги аорты; Примитивная яремная вена, обонятельная ямка, слуховой пузырек, желточный мешок, аллантоис, пупочная артерия и вена, задняя кишка. Предоставлено Анатомическими пластинами Грея

Рисунок

Пищеварительный аппарат, человеческий эмбрион возрастом около пятнадцати дней, мозг и сердце представлены справа; Пищеварительный тракт и желточный мешок в срединном срезе.Предоставлено Анатомическими пластинами Грея

Рисунок

Эмбриология, человеческий эмбрион, желточный мешок, амнион, нервная борозда, нейроэнтериальный канал, примитивная полоса, стебель тела. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Гестационный мешок

(GS) внутри эндометриального эхо-сигнала матки и содержит желточный мешок (YS). Предоставлено доктором Майклом Ламбертом

Ссылки

1.: Solnica-Krezel L, Sepich DS. Гаструляция: создание и формирование зародышевых листков.Annu Rev Cell Dev Biol. 2012; 28: 687-717. [PubMed: 22804578]
2.: Zorn AM, Wells JM. Развитие эндодермы позвоночных и формирование органов. Annu Rev Cell Dev Biol. 2009; 25: 221-51. [Бесплатная статья PMC: PMC2861293] [PubMed: 19575677]
3.: Детти Л., Франсильон Л., Кристиансен М.Э., Перегрин-Альварес И., Гоеске П.Дж., Бурзак З., Роман Р.А. Ультразвуковые измерения на ранних сроках беременности и прогноз невынашивания беременности в первом триместре: логистическая модель. Sci Rep.2020 31 января; 10 (1): 1545.[Бесплатная статья PMC: PMC6994659] [PubMed: 32005925]
4.: Piazza MJ, Urbanetz AA. Опухоли зародышевых клеток в дисгенетических гонадах. Клиники (Сан-Паулу). 2019; 74: e408. [Бесплатная статья PMC: PMC6827326] [PubMed: 31721911]
5.: Manca R, Glomski C, Pica A. Гемопоэтические стволовые клетки дебютируют в эмбриональных лимфомиелоидных тканях эластожаберных ветвей. Eur J Histochem. 30 сентября 2019 г .; 63 (3) [Бесплатная статья PMC: PMC6778817] [PubMed: 31577110]
6.: Парада Вильявисенсио С., Адам С.З., Николаидис П., Ягмаи В., Миллер Ф.Х.Визуализация урахуса: аномалии, осложнения и мимики. Рентгенография. 2016 ноябрь-декабрь; 36 (7): 2049-2063. [PubMed: 27831842]
7.: Dong D, Reece EA, Lin X, Wu Y, AriasVillela N, Yang P. Новое развитие теории желточного мешка в диабетической эмбриопатии: молекулярный механизм и связь со структурными врожденными дефектами. Am J Obstet Gynecol. 2016 Февраль; 214 (2): 192-202. [Бесплатная статья PMC: PMC4744545] [PubMed: 26432466]
8.: Moradan S, Forouzeshfar M. Являются ли аномальные характеристики желточного мешка важными факторами в частоте абортов? Int J Fertil Steril.2012 июл; 6 (2): 127-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4258241] [PubMed: 25493170]
9.: Серый SH. Нарушения менструального цикла. Pediatr Rev.2013 Январь; 34 (1): 6-17; викторина 17-8. [PubMed: 23281358]
10.: Агравал С., Мемон А. Патент желточно-кишечного протока. BMJ Case Rep. 6 октября 2010 г. [Бесплатная статья PMC: PMC3029414] [PubMed: 22778111]
11.: Suguna B, Sukanya K. Размер и форма желточного мешка как предикторы исхода беременности в первом триместре: проспективное обсервационное исследование .J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Март; 48 (3): 159-164. [PubMed: 30385346]

В законе об абортах в Техасе цитируется «сердцебиение плода», но это не соответствует действительности с медицинской точки зрения: выстрелы

Термин «сердцебиение плода», используемый в новом законе о запрете абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на научных данных, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье. То, что УЗИ обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем.А звук, который вы «слышите», на самом деле производит ультразвуковой аппарат.

Скотт Олсон / Getty Images

скрыть подпись

переключить подпись

Скотт Олсон / Getty Images

Термин «сердцебиение плода», используемый в новом законе о запрете абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на научных данных, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.То, что УЗИ обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем. А звук, который вы «слышите», на самом деле производит ультразвуковой аппарат.

Скотт Олсон / Getty Images

Закон штата Техас об абортах, вступивший в силу на этой неделе, гласит: «Врач не может сознательно произвести аборт беременной женщине или спровоцировать его, если врач обнаружил сердцебиение плода у будущего ребенка.«

Новый закон определяет« сердцебиение плода »как« сердечную деятельность или устойчивое и повторяющееся ритмическое сокращение сердца плода в гестационном мешке »и утверждает, что беременная женщина может использовать этот сигнал для определения« вероятности рождения своего будущего ребенка. дожить до доношенных родов ».

Но медицинский термин« сердцебиение плода »используется в этом законе — и в других подобных ему — вводит в заблуждение, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.

То, что мы действительно обнаруживаем, — это группа клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность.Это никоим образом не определяет функциональную сердечно-сосудистую систему или работающее сердце.

Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

«Когда я использую стетоскоп для прослушивания сердца [взрослого] пациента, звук, который я слышу, вызван открытием и закрытием сердечных клапанов», — говорит доктор Ниша Верма, акушер-гинеколог, специализирующийся на занимается абортами и работает в Американском колледже акушеров и гинекологов.

Звук, издаваемый ультразвуком на очень ранних сроках беременности, совсем другой, — говорит она.

«На шестой неделе беременности этих клапанов не существует», — объясняет она. «Мерцание, которое мы видим на УЗИ, которое указывает на то, что на ранних этапах развития беременности — это электрическая активность, а звук, который вы« слышите », на самом деле производит ультразвуковой аппарат».

Вот почему «термин« сердцебиение плода »вводит в заблуждение», — говорит доктор Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«На самом деле мы обнаруживаем группу клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность», — объясняет она.«Это никоим образом не позволяет выявить функциональную сердечно-сосудистую систему или работающее сердце».

Кернс добавляет, что медицинские работники могут использовать термин «сердцебиение плода» в разговорах с пациентами на этой ранней стадии беременности, но на самом деле это не клинический термин.

«Этот термин не так широко используется в медицине», — говорит Керн. «Я думаю, что это пример того, как мы иногда пытаемся перевести медицинский жаргон так, чтобы пациенты могли его понять, и это действительно досадный побочный эффект такого перевода.«

Верма уподобляет это термину« желудочный недуг »- она может использовать этот термин с пациентом, у которого есть гастроэнтерит, — говорит она, — но я никогда не стала бы использовать этот термин, чтобы поговорить с моими коллегами или в своей клинической документации, потому что это неточный термин, это не научный термин ».

На самом деле, термин «плод» также не является технически точным на шестой неделе беременности, говорит Кернс, поскольку «эмбрион» — это научный термин, обозначающий эту стадию развития.Акушеры обычно не начинают использовать термин «плод» по крайней мере до восьми недель беременности.

Но «плод» может иметь привлекательность, чем слово «эмбрион», — говорит Керн: «Термин« плод »определенно вызывает образы хорошо сформированного ребенка, поэтому лучше использовать этот термин вместо« эмбрион ». — что может быть не так легко для публики, поскольку эмбрионы не похожи на ребенка », — объясняет она. «Таким образом, эти термины используются [в этих законах] очень целенаправленно и также вводят в заблуждение.«

Позднее во время беременности врач может использовать термин «сердцебиение плода» после того, как можно услышать звук сердечных клапанов, говорит она. Этот звук «обычно не слышен с помощью наших доплеровских аппаратов примерно до 10 недель».

Термин «сердцебиение плода» уже много лет используется в законах, ограничивающих доступ к аборту. По данным Института Гутмахера, который отслеживает политику в области репродуктивного здоровья, первый такой закон был принят в Северной Дакоте в 2013 году, но был отменен в суде.С тех пор аналогичные законы приняли более десятка штатов, но первым вступил в силу Техас.

Что означает сердечная деятельность — и не означает — на ранних сроках беременности

Текст закона Техаса утверждает, что «сердцебиение плода стало ключевым медицинским предиктором того, что еще не родившийся ребенок доживет до живорождения», и продолжает: женщина имеет непреодолимый интерес знать вероятность того, что ее будущий ребенок доживет до доношенных родов, на основании наличия сердечной деятельности.«

Но акушеры говорят, что медицинские работники не используют эту информацию.« Мы не используем ее до беременности », — говорит доктор Саманта Каплан, акушер-гинеколог Бостонского медицинского центра и доцент Бостона. Медицинский факультет университета.

«Или, честно говоря, чтобы предсказать, что беременность продлится до родов». По ее словам, у многих людей это обнаруживается, и беременность все равно заканчивается выкидышем.

«Нет ничего конкретного, значимого и актуального в обнаружении сердечной деятельности во время этой беременности, которое подразумевает что-либо, имеющее отношение к женскому здоровью или беременности», — говорит Кернс. «Это один из многих индикаторов — того, что беременность может прогрессировать или не прогрессировать с некоторыми ожидаемыми этапами».

По закону Техаса женщины должны очень быстро узнать о своей беременности: «Шесть недель — недостаточно времени»

На самом деле женщине было бы очень сложно узнать, что она беременна, до того момента, когда сердечная активность можно будет обнаружить с помощью ультразвука.Ей нужно будет тщательно отслеживать свои периоды, иметь регулярные периоды, замечать, что у нее задержка менструации, а затем иметь возможность быстро записаться на прием к своему врачу, чтобы подтвердить беременность.

«Периоды различаются по продолжительности — и могут быть нормальными — от 21 до 42 дней», — говорит Каплан, добавляя, что «поздние» месячные могут происходить по многим причинам, некоторые из которых не имеют ничего общего с беременностью. «Это может быть из-за стресса, а может быть из-за изменений сна, изменения веса, путешествий — все это может сделать это.Мы на самом деле настойчиво советуем женщинам не паниковать из-за опоздания на неделю или две «.

Беременности датируются годом начала последней менструации женщины. Через несколько недель после этого, если произойдет оплодотворение и имплантация, по словам Керн, есть «окно в несколько дней, может быть, неделю или максимум две, когда вы действительно можете обнаружить внутриутробную беременность [с помощью ультразвука], прежде чем вы ее обнаружите». вид сердечного движения или электрической активности », — говорит Кернс.

Закон Техаса «явно пытается вернуть иглу почти к точке обнаружения беременности с целью запретить почти все аборты», — добавляет она.

Клинический способ определения срока беременности не является интуитивным и заставляет людей неправильно понимать реальное влияние этих законов, — говорит Верма. «На самом деле я исследовала понимание широкой публикой понятия« шесть недель », — говорит она. «Многие люди думали, что« шесть недель »означают шесть недель после первой пропущенной менструации, но на самом деле это шесть недель после последней менструации.«

« Шесть недель — это просто недостаточное время », — добавляет она.« Если у кого-то есть регулярные месячные — у них месячные в одно и то же время — это означает, что как только они пропустят период, это [всего] две недели до они «на шестой неделе беременности». «

Многие люди не узнают о своей беременности так быстро. По словам Каплан, женщины, которые хорошо настроены на время своего цикла и могут быстро попасть в клинику, как правило, более состоятельные и образованные.

«Кто-то, у кого есть легкий доступ к медицинскому обслуживанию, скажет:« Ну, меня немного тошнит. У меня небольшая болезненность груди. Думаю, я пройду тест на беременность », — говорит она.

«Тот, кто работает, чтобы прожить день и получить еду на столе, не будет этого делать». По ее словам, тест на беременность «будет последним делом в их списке, и к тому времени, когда они это сделают, будет уже слишком поздно».

Желточный мешок | Справочная статья по радиологии

Желточный мешок — первая анатомическая структура, идентифицированная внутри гестационного мешка.Он играет решающую роль в эмбриональном развитии, обеспечивая питательными веществами, служа местом начального кроветворения, обеспечивая эндокринные, метаболические и иммунологические функции и способствуя развитию желудочно-кишечной и репродуктивной систем плода ².

По мере наступления беременности желточный мешок постепенно увеличивается с 5 ^-й до конца 10 ^-й недели гестации, после чего желточный мешок постепенно исчезает и часто не определяется сонографически через 14-20 недель.

Рентгенологические особенности

УЗИ

Желточный мешок выглядит как круглая толстостенная эхогенная структура с безэхогенным центром внутри гестационного мешка, но за пределами амниотической оболочки
в возрасте от 5,0 до 5,5 недель его иногда можно увидеть как две параллельные линии, а не как дискретный круг

Желточный мешок

должен быть виден при трансабдоминальном сканировании, когда средний диаметр мешка (MSD) составляет 20 мм или на сроке гестации 7 недель, и обычно наблюдается эндовагинально при MSD 8-10 мм или гестационном возрасте 5 лет.5 недель.
Визуализация желточного мешка полезна для отличия внутриутробной беременности (ВМС) от псевдогестационного мешка, децидуальной гипсовой кисты или анэмбриональной беременности, поскольку желточный мешок наблюдается только при внутриутробной беременности

В целом, если MSD ≥25 мм и при эндовагинальном сканировании нельзя идентифицировать полюс плода или желточный мешок, это свидетельствует о неудачной беременности (анэмбриональная беременность).

При нормальной ранней беременности диаметр желточного мешка обычно должен быть <6 мм, а его форма должна быть почти сферической.Желточный мешок ≥6 мм является подозрительным для несостоявшейся беременности, но не диагностическим. Желточный мешок измеряется от внутреннего края до диаметра внутреннего края.

Визуализация множественных желточных мешков — самый ранний признак полиамниотической беременности, например близнецы (см. случай 4). Количество желточных мешков соответствует количеству амниотических мешков, если эмбрионы живы ⁶.

Сопутствующая патология

Стадии развития

Эмбриональное время составляет 56 дней , т.е.е., 8 недель с момента оплодотворения . Этот промежуток времени разделен на 23 стадии Карнеги , и классификация стадий основана исключительно на морфологических признаках . Таким образом, стадии Карнеги не зависят напрямую ни от хронологического возраста, ни от размера эмбриона. Это можно проиллюстрировать двумя примерами: закрытие ростральной нейропоры происходит по определению на стадии 11, а закрытие каудальной нейропоры — на стадии 12. Кроме того, между 25 и 32 днями беременности стадии определяются в соответствии с числом. из порожденных сомитов 9-13 .Таким образом, отдельные этапы различаются по продолжительности.
Во время эмбрионального периода большинство систем органов формируется с огромной скоростью. Деление клеток, движение и дифференциация — основные процессы, происходящие на этом этапе. Поэтому неудивительно, что эта фаза беременности очень уязвима и что деформации возникают чаще всего в это время. Тип деформации зависит от стадии эмбрионального развития.

Рис.1 — Частота деформаций во время беременности

Легенда

A B Эмбриональный период Фетальный период

Фиг.1 Сегмент A представляет эмбриональный период, когда эмбрион особенно чувствителен к деформациям. В течение первых восьми недель частота деформаций (синяя кривая), приводящих к выкидышам, снижается с более чем 10% до 1% в течение внутриутробного периода (B). К концу эмбрионального периода частота дефектов нервной трубки снижается с 2,5% до 0,1% (зеленая кривая). (2)

По оценкам, более 90% из 4500 обозначенных структур тела взрослого человека уже сформированы — и могут быть различимы — в эмбриональном периоде (1).Во внутриутробном периоде органы, сформировавшиеся в эмбриональном периоде, растут и дифференцируются (органогенез).

На рисунке 2 показаны различные временные фазы во время беременности. Грубая классификация производится путем присвоения триместров (трименов). LMP ( L ast M enstruation P eriod) не является реальным началом беременности, но служит точкой отсчета для определения даты овуляции и, следовательно, момента оплодотворения. Обычно это происходит через 14 дней после начала менструации, но может сильно варьироваться во времени.С момента последней менструации приблизительно 40 недель после последней менструации, чтобы определить приблизительную дату рождения (вторая и третья отметки сетки представляют лунный месяц [28 дней] или 4 недели). Однако в среднем продолжительность реальной беременности составляет 266 дней или 38 недель (четвертая сетка). Эмбриональный период (A) длится 8 недель, а период плода (B) с 9-й недели до рождения.

Фиг.2 — Расчет времени во время беременности

Легенда

A B Эмбриональный период Фетальный период

Фиг.2 На схематической диаграмме показаны различные периоды времени в течение всей беременности. LMP = Последний период менструации. Эмбриональный период (A) длится 8 недель, а период плода (B) с 9-й недели до рождения, то есть 30 недель.

В акушерстве неделя беременности (PW) обычно отсчитывается с даты последней менструальной недели (LMP) . Это момент времени, который многие женщины легко запоминают.Рассчитанная таким образом беременность длится 40 недель и эмбриональный период — соответственно — 10 недель . Однако рекомендуется соблюдать осторожность при вычислении момента овуляции — и, следовательно, оплодотворения, тесно связанного с ним, — потому что момент овуляции может варьироваться и зависит от многих факторов (обусловленных окружающей средой и психологическими аспектами). Следовательно, в эмбриологии временные индексы (то есть PW) всегда относятся к моменту оплодотворения, даже если в практической акушерстве время после LMP все еще используется для вычислений.

После 8-й недели плод приобретает типичные человеческие черты, хотя к концу первого триместра голова все еще остается относительно большой. Глаза смещаются вперед и образуются уши и носовое седло .
Веки теперь также хорошо узнаваемы. На теле образуются тонкие лануго-волоса , которые во время рождения заменяются концевыми волосками . Возникшая в эмбриональном периоде физиологическая пупочная грыжа 15-20 в основном исчезла.Во втором триместре мать ощущает первые движения ребенка . В последнем тримене образуется подкожно-жировая клетчатка, которая растягивает еще морщинистую кожу плода. Кожа все больше покрывается vernix caseosa . Это беловатое жирное вещество, состоящее из отслоившихся эпителиальных клеток и секрета сальных желез . В неонатологии эта vernix caseosa является важным критерием оценки зрелости ребенка.Если роды происходят после родов, они снова исчезают.

Рис.3 — Плод в 8 недель

Легенда

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Пуповина с грыжей Нос Глаз Веко Ухо (a: козелок, b: антитрагус) Рот Локоть Палец Пальцы Атрофированный зачаток хвоста эмбриона

Фиг.3 У плода все еще большая голова по сравнению с остальным телом.

Почему «счет за сердцебиение» вводит в заблуждение название нового закона Техаса об абортах

Подпишитесь на The Brief, наш ежедневный информационный бюллетень, который держит читателей в курсе самых важных новостей Техаса.

Сторонники нового почти полного запрета на аборты в Техасе называют это «счетом за сердцебиение».

Название относится к моменту примерно на сроке шести недель беременности, когда сердечная деятельность эмбриона может быть впервые обнаружена с помощью ультразвука, что, согласно новому закону, вызывает блокировку аборта. Но эксперты в области медицины и репродуктивного здоровья говорят, что упоминание сердцебиения на этом этапе беременности является неточным с медицинской точки зрения, поскольку у эмбриона нет развитого сердца на сроке шести недель беременности.

Тем не менее, это прозвище помогло сплотить сторонников закона в Техасе и по всей стране, где другие штаты рассматривают аналогичный закон.

«Сердцебиение — универсальный признак жизни», — сказал сенатор штата Брайан Хьюз, R-Mineola, в мае о законопроекте, который он написал. «Если будет обнаружено сердцебиение техасца, его или ее жизнь будет защищена».

Закон Техаса, вступивший в силу в среду, определяет сердцебиение плода как «сердечную деятельность или устойчивые и повторяющиеся ритмические сокращения сердца плода в пределах гестационного мешка.”

Доктор Ниша Верма, врач, предоставляющий услуги по прерыванию беременности и научный сотрудник Американского колледжа акушеров и гинекологов, сказала, что активность, измеренная на УЗИ на ранних сроках беременности, является электрическими импульсами, а не истинным сердцебиением.

«Когда я использую стетоскоп для прослушивания сердца пациента, то звук, который я слышу, является типичным бум-бум-бум-бум, который вы слышите, когда сердцебиение создается открытием и закрытием сердечных клапанов.И на шестой неделе беременности этих клапанов не существует », — сказал Верма.

«Мерцание, которое мы видим на УЗИ, которое происходит на очень ранней стадии развития беременности, на самом деле является электрической активностью. И звук, который мы слышим в этот момент, на самом деле создается ультразвуковым аппаратом », — добавил Верма.

Эмбриону на сроке шести недель беременности всего около четырех недель, потому что часы беременности начинаются с последней менструации родителя.Большинство людей не осознают, что беременны, пока не пропустят месячные, то есть через две недели после зачатия.

Врачи признают, что, хотя термин «сердцебиение» не является точным с медицинской точки зрения на ранних сроках беременности, он обычно используется пациентами для описания электрической или сердечной активности.

«Я думаю, это немного касается семантики», — сказал доктор Джон Топпил, акушер-гинеколог из Остина и президент Техасской ассоциации акушеров и гинекологов.«Всем известно, что эмбрионы не обладают полностью развитым сердцем, но это то, что мы обычно называем« обнаруживаемым сердцебиением плода »».

Группы противников абортов и консервативные лидеры, в том числе губернатор Грег Эбботт, ухватились за образ сердцебиения при описании закона.

В своем твите Texas Alliance for Life, группа противников абортов, базирующаяся в Остине, опубликовала фотографию своих членов с Эбботом с момента подписания законопроекта, подняв обе руки, чтобы создать символическое сердце.

«Несмотря на многочисленные юридические проблемы, Закон о сердцебиении штата Техас, подписанный pro-life @GovAbbott, вступил в силу сегодня. Мы празднуем жизнь нерожденных детей, которые в результате будут защищены от абортов », — говорится в твите.

Джон Сиго, директор по законодательным вопросам группы противников абортов Texas Right to Life, утверждает, что вне зависимости от терминологии цель закона остается неизменной.

«Мы можем разобрать, что такое научное описание, но это похоже на использование термина« нерожденный ребенок »вместо« плод », это все та же биологическая реальность.Пытаясь сказать, что мы не используем самые научные и точные термины, такие как дебаты о нерожденном ребенке и плоде, это не меняет моральной важности этого », — сказал Сиго.

Тем не менее, группы по защите прав на аборт и защитники здоровья женщин подчеркивают, что этот ярлык намеренно вводит в заблуждение.

«[Закон Техаса об абортах] специально написан таким образом, чтобы вызвать эмоциональный отклик. Но на самом деле это всего лишь запрет на аборты при шестинедельной беременности, то есть через две недели после задержки менструации.Это невероятно неконституционно », — сказала Эйми Аррамбид, исполнительный директор общегосударственной группы по защите прав на аборт Avow Texas.

Подобные «законопроекты о сердцебиении» были приняты в других штатах, но в конечном итоге были заблокированы федеральными судами, прежде чем вступили в силу. Эти законопроекты основаны на типовом законодательстве Faith3Action Ministries, христианской организации против абортов, которая определяет сердцебиение плода как маркер «нерожденного человека».

Тем не менее, практикующие врачи обеспокоены шестинедельным сроком, установленным законом, и его влиянием на отдельных пациентов.

«Они используют весьма неточный термин для своего рода регулирования и ограничения здравоохранения и медицинской практики. Это просто с медицинской точки зрения неправильно думать, что то, как мы думаем о развитии сердца, это просто выбор произвольного момента времени, который они определяют как шесть недель », — сказал Верма. «Все пациенты, сидящие перед нами, разные, и это одна из причин, почему эти универсальные законы могут быть действительно вредными».

Присоединяйтесь к нам сентябрь.20-25 на фестивале Texas Tribune 2021 года. Сейчас в продаже билеты на это многодневное празднование больших и смелых идей о политике, государственной политике и дневных новостях, которое курируют удостоенные наград журналисты The Texas Tribune. Учить больше.