38 неделя беременности нервное состояние: Депрессия в период беременности: симптомы и профилактика

Кожный зуд при беременности: ваша кожа суше

Одним из не самых очевидных проявлений беременности для вас может стать кожный зуд. Но да, такой симптом может возникнуть. Здесь мы расскажем, как справиться с этой неприятностью.

Что вызывает кожный зуд при беременности?

Чешется грудь, соски, живот,? Виной всему гормональные изменения в период беременности — по мере изменения размеров кожа растягивается и становится суше. Хорошие новости: зуд обыкновенно проходит почти сразу же после родов.

Если же зуд затрагивает всю поверхность тела, усиливается ближе к вечеру, ухудшает ваше общее состояние, а так же вызывает бессонницу – стоит обязательно обсудить это с вашим лечащим врачом. Дело в том, что часто причиной подобного зуда становится нарушение работы печени и как следствие повышение уровня свободного билирубина в крови. Связаны эти нарушения с давлением беременной матки на желчные протоки, в результате чего возникает застой желчи. Жирные кислоты, которые вырабатываются в связи с этим в большом количестве, с кровотоком попадают в кожу женщины, раздражают нервные окончания и вызывают нестерпимый зуд.

Поэтому, если вы до беременности страдали хроническими заболеваниями желчевыводящих путей или печени, вам обязательно необходимо обсудить это с вашим доктором, следить за диетой и более внимательно относится к собственному организму.

Иногда зудом могут сопровождаться такие грозные заболевания как сахарный диабет и гепатит, а так же целая группа кожных заболеваний.

Зуд при беременности: что делать

Если врач исключил все патологические процессы в вашем организме, зуд в таком случае вероятней всего связан с растягиванием и сухостью кожи. Это естественный процесс, от подобного зуда страдают многие будущие мамы. Облегчить неприятные ощущения помогут:

• Успокаивающий лосьон (без отдушек, вызывающих раздражение), мазь с витамином Е, какао-масло или бальзам — например, очищенный ланолин.

• Ванна с лосьоном «Каламин» или специальным средством марки Aveeno. Только следует помнить, что «Каламин» нельзя наносить непосредственно на кожу, так как концентрированный лосьон ее сушит.

• Теплая ванна. Горячую ванну или душ лучше не принимать, поскольку от этого сохнет кожа.

• Свободная дышащая одежда из хлопчатобумажной ткани.

• Влажное полотенце. Его надо положить на область зуда, и оно снимет раздражение.

• Увлажнитель рядом с кроватью поддержит естественный уровень влаги в коже. Следите за тем, чтобы увлажнитель был установлен правильно, иначе он может распылять в воздух микробы или аллергены.

• Старайтесь не расчесывать зудящие места, поскольку от этого зуд только усиливается. А еще от расчесывания чувствительные области — например, вокруг сосков — могут стать болезненными при прикосновении, в особенности в третьем триместре. Этого лучше не допускать, если вы планируете кормить грудью.

По мере приближения к сроку родов живот растет, а зуд усиливается. Не падайте духом — совсем скоро на свет появится ваш малыш, а неприятные ощущения последних нескольких месяцев исчезнут без следа.

«Нарушение питания плода»: чем опасен стресс у беременных в пандемию

Американские и скандинавские врачи отмечают рост числа беременных женщин и новоиспеченных матерей с тревожностью или послеродовой депрессией на фоне распространения COVID-19. Они уверены, роженицы доводят себя до стресса беспокойствами о здоровье будущего ребенка в условиях пандемии, а также нежеланием разлучаться с близкими из-за ограничительных мер. Как пояснили медики «Газете.Ru», подобное состояние может привести к нарушениям питания плода, работы плаценты и даже к преждевременным родам.

Тревожность, которую беременные женщины испытывают в связи с пандемией коронавируса, может привести к возникновению серьезных заболеваний как у будущей матери, так и у плода. Об этом «Газете.Ru» сообщил акушер-гинеколог Владимир Сурсяков.

«Стресс — это сильнейший фактор иммуносупрессии, то есть он приводит к снижению активности иммунной системы. В результате чего беременные девушки имеют гораздо больше шансов заболеть — в том числе и коронавирусом», — подчеркнул врач.

Он добавил, что эмоционально-психическое напряжение, вызванное как страхами перед самой пандемией, так и переживаниями из-за ограничительных мер может закончиться психастенией (психическим истощением — «Газета.Ru») — это недомогание, появившееся у роженицы, способно повлиять на плод.

«Если женщина себя плохо чувствует, то и детеныш будет чувствовать себя плохо. В итоге может произойти нарушение питания плода, дыхания, нарушение работы плаценты и даже преждевременные роды. А если беременная девушка заболеет, то могут возникнуть инфекционные осложнения»,

— рассказал Сурсяков.

При этом сейчас ученые со всего мира отмечают рост числа беременных женщин и новоиспеченных матерей с тревожностью или послеродовой депрессией на фоне пандемии.

«В течение последних недель мы наблюдали рост числа женщин с тревожностью по поводу беременности, которая возрастает до такой степени, что вызывает расстройство до уровня функциональных нарушений. Эти пациенты заслуживают немедленной оценки специалистами в области психического здоровья и лечения с помощью доказательной терапии для выявления тревожных расстройств, чтобы ограничить риск послеродовой депрессии и тревоги», — пишет директор бостонского Центра женского психического здоровья Ли С. Коэн в статье, опубликованной в журнале MDedge.

Американские и скандинавские исследователи предполагают, что такое состояние у женщин возникает, в первую очередь, из-за переживаний о здоровье ребенка. «Риск возникновения неблагоприятных последствий для психического здоровья матери может быть связан с переживаниями относительно благополучия нерожденного ребенка.

Также состояние усугубляется последствиями профилактических мер — такими, как карантин, физическое дистанцирование, домашняя изоляция, дистанционные консультации с медработниками и невозможность получить ожидаемый уровень поддержки и ухода во время родов и в послеродовой период»,

— сообщили ученые Университета Осло, Каролинского института в Стокгольме и Арктического университета Норвегии в статье, опубликованной в научном журнале Obstetrics & Gynaecology.

Кроме того, роженицы боятся разлуки с близкими в случае заболевания COVID-19. «В частности, возникли дополнительные опасения беременных женщин по поводу заражения, возможного отделения от семьи, если они заболеют, или отделения от партнеров во время родов», — пояснил доктор Ли С. Коэн.

Тем не менее психиатр Александр Санников уверен, что нынешний рост числа беременных, страдающих от тревожности, связан с улучшением диагностики их психического состояния.

«Дело в том, что беременные сейчас попадают под риск заражения вирусом. Естественно это привело к тому, что их жалобы стали более услышанными. Диагностировать тревожные расстройства беременных стали чаще: во время обследования, тестов, проверок», — пояснил он «Газете.Ru».

Тем не менее, если у роженицы возникла тревожность именно на фоне пандемии, врач рекомендует обратиться к так называемой «информационной гигиене». «СМИ вкладывают в умы людей много информации, в связи с чем они беспокоятся. Самый простой способ избавиться от тревожности — не смотреть новости. Также существуют психотерапевтические методики — в частности когнитивно-поведенческая психотерапия. Так как беременным принимать лекарства нежелательно, лучше заняться психотерапией», — добавил Санников.

Акушер-гинеколог Владимир Сурсяков также называет психотерапию лучшим средством от депрессии и тревожности на фоне пандемии. «Самый лучший вариант — это психотерапия. Нужно принимать витамины, общаться с людьми — важно эмоциональное включение во что-то», — заключил он.

любовь, успех, деньги и здоровье

Астролог Игорь Нехаев в «Завтрак. Выходной» рассказал, кому повезет в любви, а кого ждет успех, крепкое здоровье и деньги.

У нас сейчас луна в растущей фазе и благоприятно заниматься планированием, проектированием, построением стратегий, все приобретать, покупать: недвижимость, транспортные средства. Можно затеять ремонт, переехать в новое жилье, играть свадьбы. Очень хорошо заниматься лечением. Особенно актуальны процедуры, направленные на приобретение чего-либо: например, установка коронок, имплантатов, питательные маски. Тело человека сейчас очень податливое и готово принимать.

Кому на этой неделе повезет в любви, с деньгами, а кого ждет успех и крепкое здоровье – рассказывает астролог Игорь Нехаев в «Завтрак. Выходной».

Какому знаку зодиака повезет в любви на этой неделе?

Рак

Для Рака это период влюбленности и заключения брака. Обретения друзей и влиятельных знакомых. К вашему партнеру может прийти известность и процветание. Самое главное, позаботиться в этот период о своих детях, у них может немного ухудшиться здоровье. Поэтому нужно проявить любовь, заботу, выдержку и терпение к ним.

Весы

Весы на этой неделе могут попасть в круговорот любовных страстей. Может быть встреча второй половинки, романтические отношения, увлекательные поездки и путешествия. Тягу ко всему неизведанному и таинственному.

Козерог

У Козерогов есть шанс по-новому пересмотреть свои отношения с партнером. Возможно, начать изучать семейную психологию. Можно выразить благодарность и признательность своей второй половине. Будет желание социально реализоваться. При этом возможен служебный роман и тайные свидания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Церковный календарь на ноябрь 2021: даты больших праздников

Какие знаки зодиака ждет успех на этой неделе?

Овен

Овнов ждет успех в бизнесе и ощутимые материальные плоды этого успеха. Может быть руководящая должность и приобретение известности. Возможна опрометчивость в поступках. Обратите на это внимание, поскольку Овны часто импульсивные, чтобы потом не жалеть. Обратите внимание на свое состояние здоровья и эмоциональное состояние своего партнера.

Близнецы

Для Близнецов это прекрасная неделя, их ожидает успех в творчестве, театральной и актерской деятельности, возможны зарубежные контракты. При этом остерегайтесь зависти и тайных недоброжелателей. Может почувствоваться состояние некой усталости и истощения. Старайтесь чуть-чуть больше отдыхать.

Дева

Дева будет иметь успех в роли оратора. Откроется способность донести свои идеи общественности. При этом может открыться новый духовный опыт, который принесет настоящее вдохновение для Дев. Может наступить беременность или деторождение. Будет успешным запуск благотворительных проектов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Магнитные бури в ноябре 2021: календарь безопасных и опасных для самочувствия дней

Какому знаку зодиака повезет со здоровьем на этой неделе?

Телец

Наше тело – это наш инструмент взаимодействия с окружающим миром. Уделите ему должное внимание. Берегите свою нервную систему и остерегайтесь травм. Для Тельцов это благоприятный период проявить служение и заботу о своих близких людях. Может проявиться сильное устремление к духовному знанию, понаблюдайте за собой.

Лев

Займитесь повышением своего иммунитета и не игнорируйте проявления хронических заболеваний. Здоровый сон и активный отдых помогут вам нормализовать свое психологическое состояние. Будьте чуткими в отношениях со своей матерью. Вас ждет успех в карьере и спортивные достижения. Однако, могут быть судебные тяжбы и конкурентная борьба.

Скорпион

Могут появиться сезонные обострения заболеваний. Особое внимание обратите на органы дыхания и репродуктивную систему. Может возникнуть сложность с неточным диагнозом. Уделите здоровью больше времени, обращайтесь за дополнительными консультациями. Естественный талант Скорпионов в психологии может напомнить о себе желанием помочь окружающим.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Гороскоп на ноябрь 2021: кому звезды обещают прибыль, а кому – романтические приключения

Какому знаку зодиака повезет с деньгами на этой неделе?

Стрелец

Для Стрельцов возможно расширение их материальных перспектив, получение прибыли. Возможна поддержка от друзей и влиятельных знакомых. Может быть открытие своего собственного дела и интерес к ювелирному делу. Когда к вам придут слава и признание, постарайтесь обуздать и не дать гордыне и тщеславию проникнуть в ваш разум.

Водолей

Возможно выгодное сотрудничество с зарубежными компаниями и получение прибыли из-за границы. Проявится интерес к гуманитарной и благотворительной деятельности. Особое внимание уделите своему здоровью и отношениям с вашими детьми. Также, обратите внимание на их здоровье.

Рыбы

Для Рыб возможно получение прибыли в виде наследства. Партнера Рыб ожидает материальное процветание и успех в карьере. Для самих Рыб будет успех в самозанятости, например, открыть самостоятельный проект. Будьте терпеливы и не растрачивайте свои силы понапрасну.

От чего зависит долговечность брака и как уберечь брак от развода, смотрите советы психолога

Полезно знать на 38 неделе беременности

Самое главное, что полезно знать на 38 неделе беременности это то, что в любой момент уже могут начаться роды, поскольку плод уже вполне готов к появлению на свет. Ребенок весит уже около 3 килограмм, причем каждый день его вес увеличивается еще на 28-30 грамм. Его рост достигает приблизительно 47 см. Также малыш лишается на этом сроке пребывания у мамы в животике нежного пушка, покрывающего его тельце. И у него появляются ноготки, способные царапаться.

И в то же время будущей маме полезно знать на 38 неделе беременности также и то, что не стоит каждое напряжение и чувство пробегающего тока внизу живота принимать за наступающие роды. Некоторые детки предпочитают не выходить на свет вплоть до 42 недели. А тонус матки на 38 неделе беременности вполне нормальное явление. Ведь организм готовится рожать, в нем накапливается столь необходимый для процесса родов окситоцин. Ребенок, готовясь к выходу на свет, постепенно занимает определенное природой ему для этого положение головкой к тазу. Он может задевать при этом нервные окончания, которых много в тазу его мамы, и женщина чувствует покалывания.

Кстати, шевеление плода на 38 неделе беременности может существенно уменьшиться, что очень часто пугает неопытных мамочек. Но такое явления совершенно естественно. Ведь ребенку уже просто напросто тесно находиться в животике. К тому же он довольно много времени проводит во сне.

simple-ads

Поэтому полезно знать на 38 неделе беременности, что не стоит паниковать, если шевеления малыша не будет слышно в течение нескольких часов. Если же он слишком долго не давал знать о себе, то, прежде всего, следует посоветоваться с врачом. Возможно, он назначит КГТ (кардиотокографию) проверку сердцебиения вынашиваемого ребенка. Эта процедура не приносит вреда и вполне объективно показывает врачу все, что ему в этот момент важно знать о ребенке. Узи на 38 неделе беременности, как правило, не проводится. Но оно может быть назначено доктором, если он сочтет необходимым.

Женщина может вновь начать испытывать тошноту на 38 неделе беременности. Это может быть признаком позднего токсикоза. Если при этом и давление на 38 неделе беременности повысится больше привычной для этого состояния нормы, то скорее всего следует лечь в роддом, чтобы быть под наблюдением специалистов и не пропустить ни начала родов, ни возможных нежелательных состояний женщины, которая вот-вот станет мамой.

Конечно, на 38 неделе беременности полезно знать и действительные признаки приближающихся родов. Живот будущей мамы опускается. Ей уже легче дышится, но матка сильнее давит на мочевой пузырь, поэтому в туалет хочется чаще. Могут появиться тянущие боли в крестце и пояснице.

Также женщина может заметить небольшие кровяные выделения. Если они совсем крошечные и редкие и идет после осмотра врача или полового контакта, то на них можно не обращать внимания. Если же при кровяных выделениях появилась боль, а матка начала сокращаться, то возможно, что у женщины уже начался процесс родов.

Однозначным признаком близких родов является выход слизистой пробки и вытекание околоплодных вод.

Конечно, 38 неделя беременности требует от женщины быть максимально внимательной к своим ощущением. И, конечно, к этому моменту все, что нужно ей взять с собой в роддом уже должно быть готово и находиться всегда под рукой.

Нервный срыв при беременности — Mamapedia

Во время вынашивания ребенка женщина испытывает множество изменений, и они, не все приятные. Одним из таких неприятных моментов есть нервы. Самое главное знать, что нужно сделать для того, чтобы негативные эмоции не нанесли будущему детенышу никакого вреда.
 

 
 Все наслышаны о том, что нервы при беременности ни к чему, но не всем известно, почему существует такой запрет и как это может отобразиться на течение беременности?
 
Причины нервных срывов при беременности на ранних и на поздних сроках
 
Самой часто причиной наличия высокой раздражительности и нервных срывов является изменение гормонального фона при беременности. Ведь при появлении в организме женщины новой жизни, организм начинает активно вырабатывать гормоны, надобные для нормального формирования малютки. Но одновременно эти же гормоны влияют на перепады настроение и на нервозность. Именно из-за этих гормонов женщина может даже из-за самого малейшего пустяка обидеться и расплакаться, считая это огромной проблемой.
 

 
Есть факторы, которые очень просто объясняются. Это относится к надобности работать на поздних этапах вынашивания. Женщина трудиться, при этом тяжести нагрузки, которая свалилась на нее, фактически в два раза повышается. Женщина начинает набирать лишние килограммы, в результате чего могут возникать отеки, особенно, если женщина вынуждена постоянно сидеть за рабочим местом.

Если за беременной закреплены обязанности регулярно убирать в доме, готовить, заботиться о семье - в результате психика не выдерживает, что становится причиной обоснованных нервных срывов. Сильнейшие нервы возникают у женщин, которые трудятся на предприятии, где главные задачи сопряжены с получением стрессов.

Также на беременных негативно отображается должность руководителя, когда нужно быть за многое ответственной, что становится причиной появления излишних нагрузок на нервную систему.
Часто происходит так, что женщина в положении себя воспринимает центром вселенной. Она начинает нервничать и просто приходит в ярость, если ей не уделяют достаточное количество внимания, не понимают, в чем либо не разделяют ее мнение. В таком случае родственники должны с понимаем отнестись и как можно больше поддерживать будущую роженицу.
 
Как нервные срывы влияют на беременность
 

 
Так почему же женщинам, ожидающим ребеночка, нельзя нервничать и опасно ли такие состояния для здоровья будущего крохи.
Научно было подтверждено, что между высокой нервозностью будущей роженицы и тяжелым течением беременности есть точная взаимосвязь. Если "беременняшка" постоянно будет пребывать в нервозном, стрессовом состоянии, то это очень плохо отобразиться на иммунной системе, которая и без этого сильно ослаблена.
В результате организм начинает намного хуже справляться с различными бактериями и вирусными микроорганизмами, что провоцирует увеличение риска болезни. Также женщины, которые при вынашивании сильно "треплют нервы", часто отмечают у себя тремор конечностей, кружение головы, болезненность головы, некоторые также отмечают проявление на кожных покровах высыпаний, тахикардии.
Сильные нервные стрессы могут стать причиной более мощного проявления токсикоза. К обострению болезней хронического характера. Конечно же, все это плохо повлияет на беззащитного малютку.
 

 
Частые срывы опасны для здоровья ребеночка, а также и для его жизни. Во время истерики в организме женщины происходи изменение гормонального фона. А это может спровоцировать маточный гипертонус. На ранних этапах вынашивания такое состояние может стать причиной выкидыша, а на последних месяцах может спровоцировать наступление ранних, преждевременных родов.

Частые плохие эмоции во 2, 3 триместре могут стать причиной того, что возникнет такое состояние, как гипоксия плода. Это состояние, когда постоянно не хватает кислорода, который нужен для нормальной жизнедеятельности малыша. В результате это влияет на развитие плода, оно становится медленным. Чтобы не родить малютку с низким весом. Также следует ограничить себя от нервов.

Были проведены наблюдения за детьми, мамочки которых при их ожидании часто нервничали. И было установлено, что у таких деток иммунитет ослаблен, большая часть их низ имеют нарушения нервного происхождения, такие детки сверхактивны и максимально подвержены развитию болезней органов дыхания.
 
Как избежать нервного срыва при беременности
 
Конечно о том, что нервишки плохо влияют на малыша, уже знают все. Но что же делать, как избежать разных стрессов, когда в таком состоянии так часто возникает желание поплакать, раскричаться и закатать скандал.
Из данной ситуации есть два выхода - лекарственные средства и занятия, способные отвлечь. Любой медикамент беременной может назначить лишь доктор. Так как и у препаратов химического происхождения, и растительного имеются побочные реакции, способные плохо повлиять на здоровье мамочки и, конечно же, и на ребенка. Обычно доктора рекомендуют принимать такие средства, как "Персен", таблетированную валериану, "Магне В6".
 

 
Можно также записаться на курсы, где женщины готовят к предстоящим родам, там можно побеседовать, завести новые знакомства, что обеспечить отличное настроение и психологическую разгрузку.
Также отличный вариант - записаться на гимнастику, разработанную специально для такого периода, на йогу. Умеренная физическая активность - это очень хорошее предупреждение нервозности. Это поможет и нервы устранить, и подготовит тазовые мышцы к предстоящему действию - родам.

Многие специалисты рекомендуют беременным запастись красками и кисточками. Если вас что-либо беспокоит, попробуйте нарисовать это. Хорошо подумайте над тем, какой рисунок может максимально отобразить ваше состояние. Старайтесь рисовать все мелкие детали - неважно, что в результате получиться, картина или просто абстракция. На е если нервозность все же не ушла, просто сожгите эту бумагу с рисунком. Такой метод психологии поможет вам избавиться от плохих предчувствий и мыслей.

Еще один рекомендованный метод избавления от нервозности - медитация. Ежедневно выделяйте некоторое время в течение дня, чтобы просто сохранить тишине. Удобно сядьте, закройте глаза и следите за собственными мыслями. Слушайте собственное дыхание и ощущайте тепло тела. Достаточно 5-8 минут в день.
Такая процедура поможет осознать, сколько нашего внимания тратиться на то, чтобы найти ответы, которые в действительно есть внутри нас самих. Может быть, многие переживания вам покажутся вовсе не существенными.

Очень сильно на течение беременности, а точнее на то, как женщина эмоционально будет себя чувствовать этот важный период, влияют отношения с партнером.

Часто именно в период ожидания малыша у женщины начинаются сомнения на счет чувств своего возлюбленного. Поговорите спокойно со своим мужем, объясните ему свое состояние и переживания. Не нужно устраивать истерик, поговорите спокойно. Скажите, что вы нуждаетесь в его поддержке, что вам сейчас особенно важна его забота и понимание.
 

Нервозность при беременности — как влияние на плод

Раздражительность при беременности на ранних сроках проявляется у многих беременных, причем часто женщины сами не могут объяснить это явление. Чтобы победить нервозность, необходимо воздержаться от проблемных ситуаций, не забывая о необходимости отдыха. Раздражительность при беременности можно купировать, если отказаться от действий, которые не импонируют женщине, заниматься только интересными делами.

Почему проявляется раздражительность во время беременности?

Когда женщина узнает у беременности, у нее появляется подсознательное желание увидеть своего партнера готовым для будущих родов и воспитания ребенка, причем обычно женщина критично оценивает его, в большинстве случаев решая, что мужчина нуждается в коррекции.

Она часто оценивает себя как будущую мать уже на первых сроках беременности, при этом приходится мириться с тем, что отец семейства осознает себя папой намного позже, иногда даже после рождения малыша.

Беременная обычно ощущает радость и эйфорию от предстоящего появления ребенка на свет, однако вместе с этим нередко проявляются различные физиологические патологии, которые оказывают негативное влияние на самочувствие, а значит и на настроение.

В большинстве случаев отмечаются такие симптомы:

1. Токсикоз;
2. Постоянная тяга ко сну;
3. Проявления неприятных ощущений или болей во всем организме.

Сочетание неприятных физиологических и психологических факторов с желанием будущей мамы увидеть с собой состоявшегося мужчину, занимающего роль отца ее ребенка, приводит к тому, что она становится неспособной контролировать свои эмоции. От этого происходят скандалы, провоцирующие еще большее ухудшение самочувствия беременной. Негативную энергию нужно убирать другими способами.

Причины постоянной раздражительности

Беременность происходит в постоянными и очень значительными изменениями в организме. Наиболее яркой причиной возникновения излишней нервозности и раздражительности является влияние гормонов. Именно постоянные перемены гормонального фона обуславливают частые изменения в поведении беременной. При этом не стоит обвинять себя в плохом характере и критиковать собственные поступки, усугубляя состояние. Нужно стараться предугадывать и предупреждать наиболее сильные приступы агрессии, а также отвлекаться и постоянно искать положительные эмоции.

Самые сильные негативные проявления в состоянии собственного здоровья замечают женщины, вынужденные работать на предприятии, где основные их функции сопряжены с получением сильных стрессов. Также не всегда полезна для беременных руководящая должность, при которой приходится нести большую ответственность, что провоцирует появление лишних нагрузок на психику.

В период беременности женщина сама не замечает как начинает обижаться на всех из-за мелочей, которые ранее могла просто не замечать. Часто это проявляется тем, что беременная неправильно понимает слова окружающих, стремится укорить их в бестактности, на что те недоумевают.

Повезло тем, у кого на работе сформировался дружный коллектив. Тогда сотрудники поймут и поддержат беременную. Если таких преимуществ нет, нужно научиться держать себя в руках, так как впереди женщину ждут значительные нагрузки в виде родов и необходимости дальнейшего ухода за ребенком.

Логичные причины раздражительности

Есть факторы, приводящие к раздражительности, которые легко обуславливаются. Это касается необходимости работы на поздних сроках беременности. Женщина продолжает трудиться, при этом тяжесть свалившейся на нее нагрузки фактически увеличивается вдвое.

Неизбежен набор лишней массы тела, впоследствии проявляются довольно сильные отеки, особенно в тех случаях, когда женщина вынуждена работать на сидячей работе, а возможности осуществлять регулярную разминку нет. При этом нередко на беременной остаются обязанности заботиться о домашних, регулярно проводить уборку, заниматься приготовлением пищи, а когда внимания требуют дополнительные детали, психика не выдерживает, что провоцирует обоснованные нервные срывы.

На последних сроках беременности женщине особенно тяжело, так как вставать и передвигаться по дому достаточно трудно. Не исключено нарастание симптомов токсикоза или других патологических явлений, которые не проявляют большой опасности, не всегда четко заметны, однако мешают нормальной жизнедеятельности человека. В таких ситуациях удивляться повышенной раздражительности беременной не приходится. Если помощи и поддержки ждать не приходится, то пережить это состояние довольно трудно.

Чтобы помочь женщине справиться с негативными обстоятельствами, достаточно поменять обстановку в доме на более теплую, украсить стены и мебель элементами с любимыми цветами беременной. В это время даже небольшие проявления заботы, оказания внимания, дарение подарков положительно сказываются на состоянии женского организма, так как положительные эмоции купируют неприятные проявления раздражительности.

Сильные проявления раздражительности: что делать?

Раздражительность и нервозность во время беременности часто обуславливаются такими симптомами, как нарушения сна, невозможность сосредоточиться на каком-либо занятии. Избавляться от перепадов настроения нужно незамедлительно, чтобы быстрее вылечить или устранить провоцирующую патологию и не потерять хорошие отношения с окружающими людьми.

Расслабление

Часто такое простое действия осуществить очень сложно. Следует абстрагироваться и успокоиться. Это обеспечит возможность хорошо отдохнуть, что в свою очередь гарантирует сохранность физического и психического здоровья беременной. Рекомендуется разделить день на несколько сегментов, выделив время как для отдыха, так и для осуществления важных дел. Для расслабления и релаксации рекомендуется периодически выполнять такие простые действия:

1. Заняться просмотром фильма или череды серий понравившегося сериала, соблюдая дозированность этого действия, не увлекаясь процессом.
2. Сделать несколько сеансов расслабляющего массажа, выбирая программы, которые не имеют противопоказаний для выполнения беременными.
3. Ходить на прогулки, причем посещать не только детскую площадку или курсировать по ближайшей улице, но и отправиться в парк, сходить на какое-либо общественное мероприятие, например мастер-класс по излюбленному занятию, проходящий на свежем воздухе.
4. Подобрать и заняться прослушиванием успокаивающей музыки. Это поможет не только определиться со своими музыкальными предпочтениями, но и сформировать любовь к музыке у собственного ребенка.
5. Сделать маникюр или педикюр у хорошего мастера, также можно сменить прическу. Не стоит сильно экспериментировать со своим образом, чтобы избежать негативных эмоций.
6. Сходить по магазинам, причем выбирать вещи желательно не только для будущего ребенка, но и для себя.
7. Выполнить любые другие действия, которые нравились до беременности, например, вспомнить старое хобби или заняться приобретением полезных навыков.

Информирование партнера о своих переживаниях

Если постоянно проявлять только раздражение и нервозность, это может надоесть домашним. Часто сами мужья бывают нетерпеливы и не обращают должного внимания на проблемы жен. Чтобы исправить эту ситуацию, следует больше времени проводить с мужчиной, при этом позволяя ему проявлять заботу. Даже простые вещи, такие как помощь в завязывании шнурков или мытье посуды, смогут изменить настроение беременной с негативного на положительное.

Способы борьбы с гневом

Чтобы не дать раздражительности развиться до сильной степени и не испортить отношения с близкими, необходимо придерживаться простых правил:

• Воспринимать события с юмором. Если все происходящие события и даже неприятные явления при случае поднимать на смех или просто смотреть на все со стороны, это может помочь нивелировать острую реакцию на происходящее, впоследствии многие события не будут казаться такими глобальными.
• Отказаться от постоянного информирования окружающих о состоянии собственного здоровья. Это делают многие беременные, хотя такие поступки совершаются опрометчиво. Если кто-то из знакомых интересуется их положением, они начинают в точности описывать свои переживания и проблемы. В результате человек либо сталкивается с неприкрытым безразличием, либо получает множество бесполезных, а иногда и вредных советов, использовать которые нельзя.

Следует дифференцировать простое любопытство от желания и возможности человека помочь. При этом нельзя умалчивать о своем состоянии, если замечаются явные нарушения здоровья. Когда возникают неприятные патологии, следует проинформировать начальство о необходимости покинуть рабочее место, а при нахождении дома сказать родным, что есть надобность в обращении за медицинской помощью.

• Следить за ситуацией самостоятельно. Если происходит беседа, а при этом беременная ощущает дискомфорт или заметно явное недопонимание, следует из позиции жертвы переместиться в нападающего. Можно задавать неприятные для оппонента вопросы, высказывать спорные предположения. Если общение не заладилось и исправить ситуацию не получается, следует окончить разговор, избегая лишних стрессов.
• При прохождении первой беременности необходимо проявлять осторожность. Нельзя позволять друзьям и знакомым рассказывать страшные истории о патологических явлениях, тяжелых осложнениях хронических болезней и страшных муках при родоразрешении, так как аномалии встречаются далеко не у всех людей, причем их наличие и интенсивность зависят от конкретной ситуации и предрасполагающих факторов, которых у конкретной беременной может не быть.
• Не следует прислушиваться, а тем более доверять информации, которая не подтверждена официальной статистикой или не была получена из достоверного источника. В первую очередь следует прислушиваться к рекомендациям грамотного специалиста, но дифференцировать и его слова. Если подобрать профессионального врача и получать консультации по всем интересующим вопросам, информация, поданная в должном виде, будет правильно воспринята, от чего появятся положительные эмоции, улучшится настроение. Это благоприятно скажется на психическом здоровье, ликвидируя проявления раздражительности.

При возникновении раздражительности и нервозности во время беременности необходимо подавлять эти негативные явления, чтобы не ухудшать собственное здоровье, не травмировать психику ребенка, а также сохранить хорошие отношения с близкими и коллегами по работе. Следует помнить, что во время беременности необходимо соблюдать собственную зону комфорта, избегать стрессов, чтобы уберечь от негативного влияния и себя, и малыша.

Похожие статьи

Слабость при беременности на ранних и поздних сроках: причины, что делать

Многие мамы отмечают появление слабости и сонливости в первые месяцы беременности. Они задаются вопросом о том, с чем это связано, и опасно ли ухудшение самочувствия для внутриутробного развития малыша. Быстрая утомляемость сама по себе не представляет угрозы для здоровья, а вот в сочетании с другими болезненными симптомами может указывать на развитие заболеваний.

Стоит ли бить тревогу, если при беременности появилась слабость?

После зарождения новой жизни в организме женщины начинают происходить существенные изменения. Все жизненно важные системы перестраиваются таким образом, чтобы нормально функционировать при повышенных нагрузках.

Для развития эмбриона и плода необходимо большое количество витаминов, минералов и других питательных веществ, которые они получают от матери. К тому же для формирования системы кровообращения малыша требуется большое количество железа, что приводит к снижению уровня гемоглобина в крови у будущей мамы.

Если до зачатия женщина придерживалась строгой диеты, опасаясь набрать лишние килограммы, то на первых неделях беременности она почувствует снижение работоспособности и общую слабость. При наличии физических нагрузок упадок сил ощущается особенно остро.

В первые месяцы у беременных происходит усиленная выработка прогестерона. Повышенный уровень гормона в крови становится причиной появления апатии, сонливости и общей расслабленности.

Слабость во время беременности является обычным физиологическим явлением, которое появляется почти у всех будущих мам. Бить тревогу по этому поводу не стоит.

Причины слабости во время беременности

В большинстве случаев общая слабость является одним из признаков успешного зачатия. Упадок сил в период гестации провоцируют многие факторы. Причины ухудшения самочувствия женщины в зависимости от срока беременности могут быть разными. Большинство из них не представляет угрозы для здоровья будущей мамы и малыша. Однако в некоторых случаях недомогание является признаком заболевания.

На ранних сроках гестации

Основными причинами слабости и сонливости в первые месяцы беременности являются перестройка организма и недостаток питательных веществ, необходимых для формирования и роста плода (рекомендуем прочитать: причины сонливости во время беременности). Их появление могут также спровоцировать стресс, переутомление, недосыпание или пищевая интоксикация.

Однако существует еще несколько факторов, вызывающих упадок сил в начальный период вынашивания малыша:

1. Одной из самых распространенных причин слабости на ранних сроках является снижение артериального давления. Гипотония сопровождается головокружением, апатией, состоянием, близким к обморочному. Чтобы справиться с возникшими симптомами, необходимо правильно питаться, а также использовать другие безопасные способы повышения давления.
2. Недостаток железа в организме приводит к снижению гемоглобина в крови. Поскольку этот белок обеспечивает перенос кислорода к тканям и органам, при его недостатке женщине не хватает воздуха при дыхании, она ощущает вялость и сонливость (рекомендуем прочитать: не хватает воздуха при дыхании во время беременности). Дефицит кислорода в крови матери может иметь негативные последствия для малыша.
3. Токсикоз на начальных сроках беременности приводит к ослаблению организма, поскольку сопровождается тошнотой, рвотой и обильным слюноотделением (рекомендуем прочитать: на каком сроке беременности больше всего тошнит?). Ранний токсикоз не представляет угрозы для женского организма, поэтому не нуждается в лечении.
4. Снижение защитных сил в первые недели после зачатия делают организм менее устойчивым к вирусным и бактериальным инфекциям. Слабость является одним из симптомов гриппа и простуды. Если она сопровождается повышением температуры тела, насморком, головными болями, ознобом, то будущей маме необходимо обратиться к врачу (см. также: почему на ранних сроках беременности может появиться озноб без температуры?). Заражение инфекционными заболеваниями на ранних сроках опасно для малыша, т.к. в этот период происходит формирование жизненно важных органов и систем.

На поздних сроках

Плохое самочувствие женщины на последнем триместре связано с существенным увеличением плода в размерах. Усиление двигательной активности малыша в этот период приводит к сдавливанию большинства внутренних органов матери. Легкие также испытывают повышенную нагрузку, поэтому беременная ощущает недостаток кислорода при дыхании и сильную усталость даже после незначительной физической активности.

Иногда слабость при беременности может сопровождаться пульсацией внизу живота (рекомендуем прочитать: причины пульсации внизу живота при беременности). Если в этот момент у будущей мамы начинает сильно кружиться голова, это говорит о том, что происходит пережатие полой вены, расположенной за маткой. Через нее плод получает питательные вещества из женского организма. Чтобы избежать такого явления, беременной нужно больше двигаться и постараться спать только на боку.

Женщина может чувствовать себя плохо при беременности, если на последних неделях у нее появляется гестоз. Отличительными признаками позднего гестоза являются отеки конечностей, повышенное артериальное давление и протеинурия (выявление белка в моче).

При тяжелой форме гестоза у женщины поднимается температура тела, ее мучают головные боли и тошнота, появляется тяжесть в ногах, отекают живот и лицо. Такое состояние может угрожать жизни будущей матери и малыша, поэтому беременной требуется срочное лечение в условиях стационара. В некоторых случаях врачи принимают решение о стимуляции родов.

Значительное увеличение массы тела на последних сроках вызывает чувство усталости в ногах. Большая нагрузка на ноги может привести к нарушению венозного кровообращения и, как следствие, к появлению варикоза. Помимо плохого самочувствия он сопровождается судорогами в ногах, чувством покалывания и распирания (рекомендуем прочитать: судороги в ногах по ночам при беременности: что делать?).

Варикозная болезнь во время гестации может проявиться не только в нижних конечностях. У многих женщин происходит расширение вен органов малого таза. Варикоз также может стать причиной образования геморроя перед родами.

Как облегчить состояние при упадке сил и сонливости во время беременности?

Плохое самочувствие и усталость при беременности отрицательно влияют на качество жизни будущей мамы. Чтобы справиться чувством слабости самостоятельно, женщине необходимо:

• Продумать свой рацион питания таким образом, чтобы в ежедневное меню входило большое количество фруктов и овощей, богатых различными витаминами и микроэлементами. Диетологи рекомендуют будущим мамам питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.
• Ежедневно гулять на свежем воздухе. Для прогулок желательно выбирать тихие места, где нет машин, много деревьев, зелени и кислорода. Несколько часов пребывания в парке, саду или возле реки положительным образом сказываются на самочувствии будущей мамы. Во время прогулок следует избегать прямых солнечных лучей, поэтому гулять лучше в тени деревьев.
• Избегать стрессовых ситуаций. Эмоциональные потрясения могут стать причиной не только усталости, но и различных нервных заболеваний, несущих угрозу здоровью будущей матери и малыша.

• Соблюдать режим сна и бодрствования. Здоровый сон способствует восстановлению жизненных сил организма и помогает бороться с усталостью. Чтобы хорошо выспаться, будущим мамам рекомендуется отказаться от тяжелой еды и крепких напитков на ночь. Качество сна улучшает свободная одежда из натуральных тканей, спокойная мелодичная музыка и ароматические масла, которые можно нанести на постельное белье.
• Уменьшить объем работы по дому. Снижение иммунитета и общая слабость в период вынашивания ребенка влияют на работоспособность беременной женщины, поэтому в большинстве случаев она не может заниматься домашними делами с прежней интенсивностью. Хлопоты по хозяйству могут негативным образом отразиться на самочувствии будущей матери.
• Выполнять комплекс упражнений для беременных. Физическая активность умеренной интенсивности при отсутствии противопоказаний позволяет поддерживать мышечный тонус и оказывает благотворное влияние на самочувствие будущей мамы. При выполнении упражнений необходимо следить, чтобы не произошел перегрев организма. Для восполнения запаса жидкости во время тренировки следует пить воду.
• Принимать витаминные препараты. Специально разработанные лекарственные средства для беременных включают в себя витамины, минералы и микроэлементы, необходимые будущей маме в период роста и развития малыша.
• Свести к минимуму работу за компьютером и просмотр телевизора. Влияние электромагнитного поля может вызывать головные боли и общую слабость.

Поводы для обращения к врачу

Чувство слабости в период гестации является нормой и не требует медицинской помощи. Однако если недомогание сопровождается другими неприятными признаками, будущей маме следует незамедлительно обратиться к врачу. При развитии патологий у женщины появляются следующие симптомы:

• Сильная режущая боль в нижней части живота, которую невозможно терпеть. Если во время приступа открылось кровотечение, следует как можно скорее вызвать скорую помощь, поскольку данная симптоматика может говорить о самопроизвольном прерывании беременности.
• Вагинальные выделения желтого, зеленого или коричневого цвета с неприятным запахом говорят об инфицировании венерическим или грибковым заболеванием.
• Повышение температуры тела до 38 градусов свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в организме женщины. Сопутствующие боли в поясничной области и в паху являются признаком таких заболеваний, как цистит и пиелонефрит.

Выбирать препараты для лечения без рекомендации врача беременным категорически запрещено. Применение большинства лекарственных средств противопоказано для будущих мам, поскольку они могут негативным образом отразиться на развитии ребенка.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Совет, который меня успокоил перед родами

Часы тикали. Приближался грандиозный финал. По мере того, как мой живот увеличивался, увеличивался и мой список неопределенностей. Я стояла перед зеркалом в ванной в ярком утреннем свете, на 38 неделе беременности, и дыхание было затруднительным. Я ковылял по жизни, пожирая тарелки темного шоколада и сыров, как будто они собирались искупить меня за каждый мой плохой поступок, и у меня заканчивалась подходящая одежда, чтобы носить на публике.Я также начал думать, что меня не обидит, если время немного замедлится.

«Мы на последнем этапе», — пошутил мой муж накануне вечером, рухнув на диван и делая глоток пива. «Это как последняя вечеринка космонавта перед его полетом на Луну!» Через несколько часов я проснулся около 3 часов утра, что я начал делать в последнее время, глядя в темноту, надеясь, что это сочувствует мне. Во мне нахлынул оттенок страха, и я начал танцевать с мыслью, что рожать — это то, к чему я совершенно не готов.

Но жизнь, как это часто бывает, когда человек становится слишком самоуверенным, подбросила мне поворот сюжета. Я внезапно стал чертовски нервным.

У меня не всегда был такой дух сдержанности. Как только приступ тошноты и чума симптомов, похожих на грипп, исчезли в конце первого триместра, я обнаружила, что легко принять беременность с легкостью и дерзостью. Я игриво потягивал безалкогольные коктейли в баре на крыше шикарного отеля в Беверли-Хиллз, бродил по Таймс-сквер в красной помаде, укороченной кожаной куртке и приталенном блестящем платье и с гордостью демонстрировал свою шишку в группе профессиональных декораций.Когда меня спросили, я смело заявила, что на меня не повлияли предостерегающие рассказы о беременности, которые швыряли в мою сторону, и я не чувствовала атмосферы страха по поводу процесса родов. На зачатие у меня ушло четыре года, и я с нетерпением ждала возможности пройти этот обряд с того момента, как держала в руке положительный тест на беременность. Но жизнь, как это часто бывает, когда человек становится слишком самоуверенным, подбросила мне сюжетный поворот. Я внезапно стал чертовски нервным.

По мере того, как дни текли, я ощущала присутствие моего ребенка, который приближался ко мне — урчащего и усиливающегося в различении.Мне казалось, что я готовился к дебютному выступлению на всю жизнь — репетировал свои реплики, стучал в микрофон, нервно потел, готовясь к неизбежному расставанию занавеса. Но никакого количества «У тебя есть это, мама!» в вдумчивых текстовых сообщениях или в комментариях в социальных сетях успокаивал мой страх перед сценой.

В течение каждого дня меня притягивали, как магнит, к зеркалу, я никогда не знала, был ли это последний час, когда мы с моим ребенком так физически связаны. Я изучал доказательства того, как мое тело трансформировалось, чтобы дать ей возможность расти.Как мои бедра и спина расширились, как изменилась моя грудь, готовясь кормить ее. В течение девяти месяцев я был ее вселенной, ее защитником и ее жизненной силой. И все же я не мог укрепить уверенность в своей способности благополучно родить ее. Я боялся, что боль восторжествует надо мной, что я порву или сломаю что-нибудь, что мои инстинкты подведут меня, когда придет время толкать.

«Но помните, что женщины вашего происхождения уже делали это успешно, так что подумайте об этом, когда почувствуете страх.«

Менее чем за неделю до назначенного срока, по прибытии на прием по пренатальной акупунктуре, мой терапевт провел меня по темному коридору через деревянную дверь, затем указал на угол, где в ожидании лежало плюшевое синее кресло. «Это уютное место, где я всегда лечу своих мам, которые приближаются к родам», — сказала она, хватая одеяло и подушку для моей поясницы. Применяя иглы к стратегическим точкам на моем теле, она спросила: «Как ты себя чувствуешь на этой неделе?» «У меня начались легкие схватки, и вся моя прохладная, спокойная и собранная атмосфера решила покинуть меня», — сказал я ей, пожимая плечами.«Внезапно мне стало страшно». Она понимающе улыбнулась, словно прокручивая несколько десятилетий назад и с любовью возвращаясь к собственному вступлению в материнство. «Я помню, как чувствовала это», — сказала она, поднося последнюю иглу к моему пальцу ноги. «Но помните, что женщины вашего происхождения уже делали это успешно, так что подумайте об этом, когда почувствуете страх».

Я провел следующий час, размышляя над этими словами. Лежа там, пропитанный тишиной, я чувствовал себя в нескольких световых годах от этой комнаты.Я мысленно вернулся в прошлое, совершил экскурсию по истории моей семьи, собирая список имен. Я думала обо всех женщинах из предыдущих поколений, которые каким-то образом вдохновляли меня, особенно о тех, кто вселил в меня чувство твердости и доблести.

Кто-то будет поблизости, в приемной больницы, когда меня найдут роды, а кто-то будет наполнять мой телефон любящими пожеланиями за много миль. И все же меня в равной степени тянуло к ушедшим. Моя прабабушка Нелли родила 10 детей и дожила до 100 лет.Еще одна моя прабабушка, Бонни, родила шестерых детей и до восьмидесяти лет оставалась пылкой и неудержимой — танцевала в нашей гостиной на Рождество, гордо демонстрируя свои пылающие пурпурные волосы. И была моя мать, которой в 19 лет диагностировали диабет, которая боролась всю свою жизнь, чтобы поддержать свою беременность вместе со мной. Когда ее врач сказал ей, что я никогда не родлюсь, она ответила с непоколебимой уверенностью, заявив: «У меня будет этот ребенок!» Хотя она погибла в результате трагического несчастного случая, когда мне было 6 лет, я знал, что если бы она смогла вызвать такой мощный уровень решимости и родила бы себе здорового ребенка (несмотря на физические шансы против нее), та же самая порода упорства была жива и здорова во мне.Я могу активировать его в ее честь.

Четыре дня спустя мы с мужем тащили наши сумки через больницу, проводя их в родильное отделение. После того, как я зарегистрировался, встретился с медсестрами и переоделся в халат, в нашей комнате воцарилась тишина. Мой муж уснул на диване поблизости. Шторы были задернуты, чтобы заслонить городские огни, и пространство стало в основном темным — освещенным только светом моего монитора сокращения и полосой света из-под двери. Я закрыл глаза и решил пригласить духов членов моей семьи внутрь.

Я знал, что их сила и стойкость живут в моей биологии, и я направил это понимание в инструмент расширения возможностей.

Я визуализировала, как они окружают мою кровать, поддерживающе сияя понимающими взглядами — как будто они уже получили предварительный просмотр зачарованного прибытия моего ребенка. Как будто они с нетерпением ждали, чтобы передать мне факел материнства и ввести меня в свое священное племя воинов. Я чувствовал их безусловную веру и любовь, их высокие пятерки, их одобрительные возгласы, разносящиеся по всему космосу — по галактикам, планетам, звездам и небу, как если бы они охраняли душу моего ребенка, пока она не приземлилась на земле.Было ли их присутствие правдой в буквальном смысле слова, не имело значения. Я знала, что их сила и стойкость живут в моей биологии, и направила это понимание в инструмент, расширяющий возможности моего пересечения между беременностью и материнством. Это помогло мне найти свой дзен, в то же время придавая мне смелости и значимости.

На следующий вечер, с моим мужем рядом со мной, я перешла через царство труда к материнству после более чем потного часа усилий. «Earth Angel» лился из динамика на соседнем столе, заполняя комнату, величественно смешиваясь со звуком первого крика моей девочки.Как только медсестра подтвердила, что она стабильна, пеленала ее и отдала мне на руки, я уставился ей в лицо — эйфорически испуганный, измученный и безумно пораженный, но при этом пугающе спокойный. К тому же я испытывал чувство чести быть включенным в священное племя воинов, благодаря которым я смог это сделать.

Источник изображения: Фото любезно предоставлено Лейси Джонсон / Браспенни, фотография

Развитие плода: мозг вашего ребенка

Наверное, неудивительно, что мозг вашего ребенка — один из первых крупных органов, который начинает развиваться.Но вы можете не знать, что он будет расти, пока ей не исполнится 20 лет!

Головной и спинной мозг вместе составляют центральную нервную систему. Головной мозг заключен в череп, а спинной мозг заключен в гибкий позвоночник, состоящий из 33 отдельных костей (позвонков). Сеть нервов ответвляется от спинного мозга, и эти нервы посылают сигналы и получают информацию от различных органов.

Раннее развитие мозга

Первая часть этой системы появляется всего через три недели после оплодотворения в виде тканевого диска овальной формы, называемого нервной пластинкой.На этой ранней стадии развития (5-я неделя беременности) ваш ребенок представляет собой эмбрион, который выглядит как крошечный головастик, нервная пластинка которого проходит посередине от головы до хвоста.

В течение этой недели края пластинки поднимаются и загибаются друг к другу, образуя нервную трубку, которая станет позвоночником и мозгом вашего ребенка. В этот момент концы трубки остаются открытыми, и мозг начинает принимать форму в верхней части трубки. Внизу находится структура, которая в конечном итоге станет копчиком.

К 6 неделе беременности нервная трубка полностью закрывается с обоих концов, а в верхней части трубки мозг состоит из трех областей:

• Передний мозг развивается в головной мозг, который управляет высшими функциями мозга, такими как мышление и решение проблем.
• Средний мозг содержит структуры, участвующие в обработке зрительной и слуховой информации.
• Задний мозг развивается в мозжечок, который управляет балансом и координирует моторные и сенсорные функции, а также в продолговатый мозг, который является центром управления автоматическими процессами организма, такими как кровяное давление и частота сердечных сокращений.

Также образовались полости, называемые желудочками. Они производят спинномозговую жидкость, которая позволяет мозгу «плавать» внутри черепа и действует как амортизатор.

Как развивается нервная система

По краям развивающейся нервной трубки расположен нервный гребень. Этот гребень вместе с головным и спинным мозгом дает начало миллионам нервов, которые разветвляются по всему телу. Нервы отправляют сенсорную информацию в головной и спинной мозг для обработки и передачи моторной информации, которая сигнализирует мышцам и органам, как и когда действовать.

Начиная с 8 недели беременности, эти нервы соединяются не только друг с другом, но и с мышцами и другими тканями, а также органами, такими как глаза и уши. В 12 недель нервы начинают посылать простые сигналы, вызывающие рефлекторное поведение. Например, пальцы вашего ребенка могут открываться и закрываться, а пальцы ног могут скручиваться. Она также может прищуривать глазные мышцы и делать сосательные движения ртом.

Примерно к 28 неделям нервы соединяются с назначенными им органами, так что слух, обоняние и вкус вашего ребенка могут начать функционировать.Некоторые нервные клетки образуют оболочку из изолирующего материала, называемого миелином, который ускоряет передачу сигналов между нервами. Миелин начинает формироваться в третьем триместре и продолжается после рождения и в зрелом возрасте.

Хотя развитие мозга происходит на протяжении всей беременности, оно действительно набирает обороты в последнем триместре, когда вес мозга увеличивается втрое. В течение этих последних недель в головном мозге также образуются глубокие извилистые бороздки, которые обеспечивают дополнительную площадь поверхности, не занимая больше места в черепе.Этот морщинистый внешний слой известен как кора головного мозга.

Мозг вашего ребенка при рождении

Насколько хорошо мозг вашего ребенка функционирует при рождении? Ваш новорожденный рождается со всевозможными увлекательными способностями, которые отражают удивительный рост от крошечной нервной пластинки до полноценной нервной системы:

• У нее будет широкий спектр рефлексов, которые вы даже сможете проверить сами. Например, если вы погладите ее по щеке, она повернет к вам голову (укореняющийся рефлекс). Суньте ей палец в рот, и она автоматически начнет сосать (сосательный рефлекс).Когда вы держите ее вертикально, касаясь ногами пола, она будет делать небольшие шаговые движения (шаговый рефлекс).
• Она узнает твой голос! Примерно с третьего триместра ваш малыш может подслушивать ваши разговоры, и к тому времени, когда он родится, он будет явно отдавать предпочтение вашему голосу перед другими. Она даже повернет голову, когда услышит тебя.
• Хотя вы можете представить, что вашему ребенку будет так же интересно смотреть на своего плюшевого мишку, как и на вас, исследования показывают, что младенцы особенно приспособлены к человеческим лицам, предпочитая их случайным рисункам.

И имейте в виду, что, поскольку мозг вашего ребенка продолжает расти после рождения, каждый день между различными частями его мозга формируются новые нейронные связи, пополняя его растущий запас знаний, памяти и опыта.

Что можно делать во время беременности

• Принимайте добавки с фолиевой кислотой во время (и даже до) беременности. Фолиевая кислота — это витамин B, который имеет решающее значение для развития головного и спинного мозга. Получение достаточного количества фолиевой кислоты значительно снижает риск возникновения у вашего ребенка дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника и анэнцефалия.Нервная трубка развивается очень рано (даже до того, как многие женщины узнают о своей беременности), поэтому эксперты рекомендуют ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты, по крайней мере, за месяц до того, как вы начнете пытаться забеременеть. Вы можете получить его из витаминов для беременных или принимать как отдельную добавку.
• Ешьте вареную рыбу 2–3 раза в неделю. Рыба — особенно жирная рыба, такая как лосось — содержит жирные кислоты омега-3, которые, как показывают исследования, ускоряют развитие мозга вашего ребенка во время беременности и в детстве.Ознакомьтесь с нашей статьей о том, как выбирать рыбу, богатую омега-3, но с низким содержанием ртути и других загрязняющих веществ, которые могут нанести вред развивающейся нервной системе ребенка.

Ключевые этапы развития мозга плода

Неделя беременности	Milestone
5 недель	Формируется нервная пластинка.
6 недель	Нервная трубка формируется и закрывается. Теперь мозг состоит из трех областей (передний мозг, средний мозг и задний мозг), и сформировались желудочки.
8 недель	Сеть нервов начинает распространяться по всему телу.
12 недель	Рефлексы плода присутствуют.
28 недель	Чувства слуха, обоняния и осязания развиты и функционируют.
от 28 до 39 недель	Вес мозга увеличивается втрое, и в головном мозге развиваются глубокие бороздки, позволяющие увеличить площадь поверхности для нейронов мозга. Миелин начинает развиваться по некоторым нервным путям.

Нервная система при беременности

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания нервной системы могут влиять на все аспекты репродуктивной функции у женщин от фертильности до кормления грудью, а неврологические заболевания матери и их лечение могут повлиять на потомство от этой беременности. Кроме того, беременность часто может повлиять на неврологические состояния, и, возможно, потребуется скорректировать обследование и лечение таких состояний из-за опасений для плода.Помимо сложных клинических проблем, связанных с ведением общих неврологических состояний, таких как эпилепсия, существуют более редкие проблемы, лечение которых затруднено из-за широко разбросанной и относительно недоступной литературы.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

В целом, самая полезная процедура неврологической диагностики — это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование опытным неврологом. Обычно это приводит к сокращенному списку диагностических возможностей и ограничивает количество вопросов, на которые необходимо ответить путем дальнейшего тестирования, если это необходимо.Электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ) могут выполняться без риска. Беременность не меняет показаний к люмбальной пункции.

Беременность не является абсолютным противопоказанием для любой нейрорадиологической процедуры. Однако необходимо соблюдать баланс между информацией, которую можно получить в результате теста, и риском для плода радиационного облучения. В течение первого триместра облучение в высоких дозах увеличивает риск выкидыша или врожденных аномалий, тогда как облучение на более поздних сроках беременности связано с очень небольшим увеличением риска детского рака.Однако для большинства видов исследований используемые дозы невелики и значительно ниже пороговых значений, которые явно связаны с осложнениями у плода. Например, доза облучения матки от пленки черепа или шейного отдела позвоночника составляет менее 0,001 сГр (1 мрад), от серии грудного отдела позвоночника до 0,1 сГр (0,1 рад) и от серии облучения поясничного отдела позвоночника 1,5 сГр (1,5 сГр). рад), тогда как риск врожденных аномалий составляет менее 1% при облучении в первом триместре 10 сГр (10 рад).Тем не менее, остается неопределенность в отношении воздействия более низких доз, особенно в начале первого триместра, поэтому по возможности следует использовать минимально возможное воздействие. Снимков поясничного отдела позвоночника и миелографии следует избегать, если они не необходимы, особенно в первом триместре. ^{1 ​​} Свинцовые экраны для брюшной полости снижают до небольших доз облучения плода при съемке головы и шеи, включая сканирование компьютерной томографией (КТ). Церебральную ангиографию можно проводить во время беременности, и рекомендуется трансфеморальная церебральная ангиография, хотя кратковременного рентгеноскопического исследования брюшной полости во время катетеризации можно избежать, используя плечевую артерию.Йодированный контраст проникает через плаценту, но не оказывает вредного воздействия на плод. КТ вытеснила радионуклидное сканирование мозга, которого следует избегать во время беременности. Похоже, что сильные магнитные поля магнитно-резонансной томографии (МРТ) не влияют на плод, ² , но МРТ следует избегать в первом триместре, если нет клинических показаний.

ЭПИЛЕПСИЯ

Примерно 1 из 200 беременностей осложняется материнской эпилепсией, и эпилепсия является наиболее частым серьезным неврологическим заболеванием, с которым может столкнуться акушер.Многие сложные взаимодействия между беременностью, эпилепсией, метаболизмом противосудорожных препаратов и воздействием на плод еще предстоит определить. Остается ответить на многие клинически важные вопросы.

Беременность по-разному влияет на частоту эпилептических припадков. При большинстве беременностей изменений не происходит, до четверти женщин могут испытывать снижение количества приступов, и примерно у одной трети женщин частота приступов возрастает. Может быть трудно предсказать, у каких женщин с частыми припадками частота припадков будет выше во время беременности.Изменения частоты, по-видимому, не связаны с типом приступа, продолжительностью эпилепсии или характером эпилепсии во время предыдущих беременностей. Однако вероятность учащения приступов во время беременности, по-видимому, связана с частотой эпилептических припадков до беременности. Женщины, перенесшие более одного приступа в месяц до беременности, могут ожидать ухудшения состояния во время беременности. Напротив, у женщины, у которой в течение нескольких лет до беременности не было припадков, судороги во время беременности маловероятны ³ , и в некоторых случаях может потребоваться прекратить прием противоэпилептических препаратов до беременности.Влияние на эпилепсию огромного повышения уровня половых стероидов во время беременности непредсказуемо. Повышенный уровень эстрогена снижает порог приступов как для фокальных, так и для генерализованных приступов, тогда как обратное верно для прогестерона. Оба гормона повышаются во время беременности. Чистый эффект на порог изъятия непредсказуем.

У женщин с эпилепсией, у которых во время беременности случаются судороги, часто обнаруживается субтерапевтический уровень противоэпилептических препаратов. ^{4 , 5} Концентрация противоэпилептических средств в плазме снижается с увеличением срока беременности, ^{6 , 7} , возможно, связано с нарушением кишечной мальабсорбции, снижением связывания с белками плазмы, снижением уровня альбумина, увеличением веса и увеличением количества лекарств. оформление. ⁸ Однако, хотя известно, что уровни лекарств в плазме самые низкие в течение третьего триместра, увеличение частоты приступов чаще всего наблюдается в течение первого триместра. ⁹ Беременность также снижает концентрацию натрия и магния, и это изменение баланса катионов может предрасполагать к судорогам. Стресс и недосыпание могут иметь значение. На поздних сроках беременности бессонница может спровоцировать судороги у женщин при терапевтическом уровне противосудорожных средств.

Вероятно, что снижение комплаентности является одной из наиболее важных причин увеличения частоты приступов.Сообщалось, что более 50% женщин с повышенным числом судорог во время беременности могут не соблюдать его. Причиной этого, скорее всего, будет беспокойство по поводу воздействия лекарств на плод.

Противосудорожный метаболизм

Обычно доза противосудорожных средств, необходимая для поддержания ранее определенного терапевтического уровня в крови, увеличивается во время беременности, особенно во второй половине. Часто уровень крови измеряется с интервалом в месяц во время беременности или чаще, если развиваются судороги.Обычно режимы дозировки возвращаются к уровням перед беременностью в течение 6 недель, часто с серьезными изменениями в течение первых 2 недель в случае фенитоина. ¹⁰

Очевидный клиренс противосудорожных средств увеличивается во время беременности примерно в 1,5 раза для фенобарбитала, примерно в 2 раза для карбамазепина и в 2–4 раза для фенитоина. Причины различаются для каждого препарата. ^{11 , 12} Увеличение клиренса ламотриджина, по-видимому, больше, чем у других противосудорожных препаратов, и связано с увеличением частоты приступов ^{13 , 14} , поэтому корректировка дозировки ламотриджина в зависимости от уровней кажется уместно с этим лечением.Хотя фенобарбитал вызывает печеночный катаболизм других противосудорожных средств, он в основном выводится почками. Щелочная моча способствует почечному клиренсу фенобарбитала. Повышение содержания метаболита гипоксида карбамазепина во время беременности предполагает, что метаболизм в печени является фактором, ответственным за прием этого препарата. Для фенитоина кишечная мальабсорбция является основной причиной, а повышенное парагидроксилирование — вторичной причиной.

Тератогенность

Тератогенность противоэпилептических препаратов (AED) оценить сложно из-за большого количества используемых отдельных препаратов, различных доз и схем приема нескольких лекарственных препаратов.Однако очевидно, что воздействие in utero на AED связано с повышенным риском врожденных пороков развития. Например, недавнее финское популяционное исследование сравнивало риск серьезных пороков развития у женщин с известной эпилепсией и показало, что серьезные врожденные пороки развития чаще встречаются среди женщин, принимающих противоэпилептические препараты (4,6%), чем среди нелеченных пациентов (2,8%), OR 1,7 (95%). ДИ 1.05–2.81). ¹⁵

Большинство исследований демонстрируют, что риск возникновения заячьей губы, расщелины неба и врожденных пороков сердца, в основном дефектов перегородки, увеличивается в два-четыре раза у потомков матерей с эпилепсией, которые лечились во время беременности противосудорожными препаратами.Риск порока развития плода, безусловно, выше при политерапии, особенно при комбинациях, включающих вальпроат.

Трудно быть точным в оценке повышенного риска врожденных аномалий с помощью отдельного ПЭП, поскольку имеется мало или совсем нет контролируемых данных и влияние потенциальных факторов, влияющих на такие факторы, как тип эпилепсии, частота приступов, семейный анамнез врожденных дефектов, социально-экономические факторы. факторы, питание и воздействие дополнительных тератогенов определить трудно. ¹⁶ Разработка реестров AED, которые пытаются регистрировать женщин в начале беременности, направлена ​​на прояснение этих вопросов. ^{17 , 18 , 19 , 20 , 21} На сегодняшний день из данных реестра появилось два сообщения; что частота пороков развития при приеме ламотриджина похожа или меньше, чем у старых ПЭП, и что вальпроат как единственный агент связан с самым высоким уровнем пороков развития, и что эта взаимосвязь зависит от дозы.Информация о других новых ПЭП, например топирамате, леветирацетаме и габапентине, в настоящее время ограничена.

Нейрокогнитивные эффекты

В последнее время растет беспокойство по поводу влияния AED на когнитивное развитие, и несколько исследований показали, что наибольшее отрицательное влияние на IQ и поведение оказывает вальпроат. ^{22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27}

Консультации по ведению беременности

. цель оптимизации контроля припадков, применение противоэпилептических препаратов и начало приема фолиевой кислоты в дозе 5 мг / день по крайней мере за месяц до зачатия, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки.

Необходимо организовать ультразвуковое сканирование высокой четкости квалифицированным персоналом на сроках беременности 11–13 и 18–23 недель. Серийные уровни AED могут проводиться каждые 4 недели и особенно показаны тем женщинам, у которых плохой контроль припадков, или тем, кто принимает ламотриджин. Дородовая помощь должна предоставляться многопрофильной бригадой, состоящей из акушера и невролога, а роды должны происходить в условиях, когда судороги можно контролировать и при необходимости ускорять роды.

Младенцы, подвергшиеся воздействию in utero фермент-индуцирующих ПЭП, могут иметь коагулопатию при рождении из-за снижения витамин К-зависимых факторов свертывания крови, и это можно предотвратить, добавив матери витамин К ₁ , 10–20 мг / день перорально, за 2 недели до родов. ²⁸ Младенцам группы риска следует вводить фитонадион в дозе 1 мг внутримышечно вскоре после рождения.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание подходит большинству женщин, принимающих ПЭП. Хотя AED передаются ребенку с грудным молоком, уровни AED в плазме новорожденных значительно ниже, чем уровни, наблюдаемые у плода в результате переноса через плаценту.Грудное вскармливание может предотвратить отмену ПЭП в раннем неонатальном периоде, который характеризуется гиперактивностью и трудностями при кормлении во время грудного вскармливания. ²⁹ Напротив, ребенок выглядит сонным, возможно, на него влияют AED в грудном молоке, и мать следует поощрять к кормлению до и через некоторое время после приема AED, в зависимости от лекарства.

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Цереброваскулярные заболевания во время беременности являются основной причиной материнской смертности и заболеваемости.Индивидуальный уход за каждым пациентом важен, потому что во многих случаях нельзя дать четких рекомендаций, исходя из наших текущих знаний о патогенезе и естественной истории заболевания.

Экламптическая гипертоническая энцефалопатия

Поражения центральной нервной системы составляют не менее 30% всех смертей от эклампсии. Типичными грубыми невропатологическими находками являются пятна петехий в корковой ленте серого вещества и компактные небольшие кровоизлияния в подкорке, лучевой коронке, хвостатом ядре, таламусе и мосту. ²² Пятна петехий и подкорковых «гематом» расположены в пограничных зонах между основными артериальными территориями, особенно в области задних мозговых артерий. Также встречаются большие глубокие гематомы. Классическое микроскопическое поражение представляет собой кольцевое кровоизлияние около прекапилляра или капилляра, закупоренного фибриноидным материалом. Судороги, нарушение зрения, включая мигание света и корковую слепоту, прогрессирующий ступор и кому, легко объясняются этими поражениями.

КТ может показать более крупные кровоизлияния, но не может обнаружить корковые петехии. В базальных ганглиях и таламусе или рядом с ними могут возникать дугообразные гиподенсные полосы, обозначающие отек. ¹⁴ ЭЭГ женщин с эклампсией имеет генерализованную дельта- и тета-активность, особенно в задних отделах, на которую может накладываться эпилептиформная активность. Давление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) может быть нормальным или повышенным; Концентрация белка в спинномозговой жидкости может быть нормальной или доходить до 150 мг / дл.

Хотя преэкламптическая токсемия уникальна для беременных женщин, церебральные поражения не наблюдаются, поскольку они похожи на проявления гипертонической энцефалопатии у обычно ранее нормотензивных пациентов.Артериальное давление во время приступа эклампсии колеблется; одна половина серии исследований Шихана испытывала судороги с систолическим давлением от 160 до 195 мм рт. ст., а остальные были разделены выше и ниже этого диапазона. ²² С физиологической точки зрения артериальное давление пациента превысило верхний предел ауторегуляции мозгового кровотока у пациента. ^{3 , 24} Верхний предел напрямую зависит от обычного кровяного давления этого человека. За пределами верхнего предела прекапиллярное артериолярное сужение больше не ограничивает перфузионное давление, оказываемое на капиллярное ложе, что приводит к разрыву стенок капилляров, экссудации белков плазмы и диапедезу эритроцитов.Таким образом, образуется кольцевое кровоизлияние. Самые ранние прорывы происходят в пограничных зонах и действуют как предохранительные клапаны для защиты остальной части мозга, если не создается еще более высокое кровяное давление.

Помимо прерывания беременности, лечение экламптической гипертонической энцефалопатии должно снижать артериальное давление и прекращать судороги. ³ Внутривенное введение гидралазина, лабеталола и оксида азота может использоваться для лечения тяжелой гипертензии.

В Северной Америке и Великобритании парентеральный сульфат магния является стандартным средством лечения тяжелой преэклампсии и эклампсии, а также гипотензивным средством ³⁰ и эффективным средством предотвращения судорог. ³¹ Механизм, с помощью которого MgSO ₄ действует при лечении и профилактике преэклампсии, остается неопределенным, но может включать цереброваскулярные эффекты для предотвращения вазоспазма, прямое действие на нервную проводимость или влияние на сердечно-сосудистую систему в целом.

Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние осложняет только 1 или 2 из 10 000 беременностей, но составляет почти 10% материнских смертей. Основная причина субарахноидального кровоизлияния у женщин до 25 лет — артериовенозная мальформация.У пожилых женщин чаще возникает разрыв аневризмы ягод. ^{3 , 29 , 32 , 33} В любом возрасте примерно одна треть спонтанных субарахноидальных кровоизлияний вызвана другими причинами, включая нарушения свертываемости крови, васкулит, подострый бактериальный серповидноклеточный эндокардит, и метастатическая хориокарцинома. Причины кровотечения не обнаруживаются примерно у 5% беременных женщин, страдающих таким заболеванием.

Артериовенозные мальформации склонны к кровотечению в середине триместра и во время родов.Риск разрыва аневризмы ягод увеличивается во время беременности, но во время родов начальное кровотечение случается редко. Повторное кровотечение происходит во время маневра Вальсальвы, сопровождающего тяжелые роды.

Если женщина не находится в активной фазе родов, ее следует обследовать и обращаться с ней как с небеременной. Для определения поражений потребуются компьютерная томография и церебральная ангиография с четырьмя сосудами. Контролируемую гипотензию можно безопасно использовать во время беременности. ³³ Если ответственную аневризму или артериовенозную мальформацию можно вылечить хирургическим путем с помощью клипирования или намотки, беременность и роды могут продолжаться с риском повторного кровотечения.Если существуют множественные аневризмы, облитерация неразорвавшихся аневризм может подождать до нескольких месяцев после родов, за возможным исключением аневризм более 10 мм в диаметре. Если лечебная операция не проводится, женщины с артериовенозными мальформациями и большинство женщин с аневризмами, особенно первородящие, часто рожают путем кесарева сечения на сроке беременности 38 недель. ²⁹ Если повторнородящая женщина, у которой на ранних сроках беременности было кровотечение, может избежать давления, возможно, с помощью регионарной анестезии, роды через естественные родовые пути являются вариантом. ³²

Ишемический инсульт

Частота ишемических сосудистых событий (инсульт плюс транзиторные ишемические атаки) во время беременности примерно равна частоте субарахноидального кровоизлияния, но смерть наступает редко, если инсульт не является симптомом системного заболевания. Остается неясным, играет ли беременность важную роль в этиологии ишемических инсультов во время беременности и в послеродовой период, и неясно, увеличивается ли риск во время беременности.Некоторые сообщают, что беременность увеличивает риск ишемического инсульта, по крайней мере, в 3 или 4 раза. ³⁴ Любая беременная женщина, у которой во время беременности развивается ишемический инсульт, нуждается в тщательном обследовании для определения причины (см. Таблицу 1).

Таблица 1. Примеры причин ишемического инсульта при беременности Гематологические расстройства Дефицит белка S или C или антитромбина III Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Антифосфолипидный синдром Активированный белок Серповидноклеточный синдром Серповидноклеточный синдром Истинная полицитемия Лейкемия Системная злокачественная опухоль Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС) Артериальная болезнь Артериосклероз Расслоение артерии Сифилис Системная красная волчанка 3673 Валентозная красная волчанка 9673 9673 9673 Миазуорингит Артериальный туберкулез 9673 болезнь Пролапс митрального клапана Фибрилляция предсердий Подострый бактериальный эндокардит Перипартальная кардиомиопатия Дефект межпредсердной перегородки с парадоксальной эмболией

Примерно 3 0% окклюзий артерий, связанных с беременностью, происходит во втором и третьем триместрах. ^{34 , 35} Примерно четверть инсультов, связанных с беременностью, происходит в первую послеродовую неделю. Тридцать пять процентов — это окклюзия средней мозговой артерии, которая, при отсутствии очевидной атероматозной болезни, может быть эмболой из сердца или через сердце. Внутренняя сонная артерия закупорена на 20%. Вертебробазилярный инсульт редко встречается как у небеременных, так и у беременных молодых женщин, хотя 25–40% инсультов, связанных с оральными контрацептивами, происходят в заднем кровообращении. ³⁶

Вероятно, только одна четверть инсультов, связанных с беременностью, является артериосклеротической, хотя наличие атероматозного поражения подтверждено не во всех случаях. ³⁷ Обычно таких пациентов можно идентифицировать по сочетанию сахарного диабета, гиперлипидемии и хронической гипертензии. Многие связанные с беременностью инсульты и большинство фатальных ишемических инсультов во время беременности являются симптомами других состояний, включая фибрилляцию предсердий, перинатальную кардиомиопатию, подострый бактериальный эндокардит, артериит, серповидную гемоглобинопатию, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру и метастатическую хориокарциному. ^{37 , 38 , 39 , 40}

Показания к антикоагуляции во время беременности включают перипартальную кардиомиопатию, тромбоз глубоких вен и состояние гиперкоагуляции, связанное с тромбофилией. Гепарин или гепариноподобные соединения (например, низкомолекулярный гепарин) являются предпочтительными антикоагулянтами во время беременности. Это большие молекулы, которые не проходят через плаценту. Таким образом, гепарин не предрасполагает плод к кровотечению и не вызывает врожденных аномалий.Во время беременности частота кровотечений при применении гепарина не увеличивается. ⁴¹ Варфарин проникает через плаценту, и его следует избегать в течение первого триместра из-за его тератогенности. Его следует избегать на поздних сроках беременности из-за риска плацентарного и внутриутробного кровотечения. Некоторые врачи используют варфарин во втором и третьем триместрах вплоть до последнего месяца перед ожидаемыми родами. Другие рекомендуют вводить гепарин подкожно на протяжении всей беременности.

Ранние исследования инсульта у беременных показали плохой результат.Однако на эти исследования могло повлиять небольшое количество пациентов и систематическая ошибка отбора. ⁴² В более позднем исследовании не сообщалось об отсутствии материнской смертности в результате инсульта во время беременности. Однако половина включенных женщин осталась с некоторым остаточным неврологическим дефицитом. Смертность плода составила 12%. ⁴³

Резкая гипотензия может избирательно поражать водоразделы между территориями крупных церебральных артерий. Острая кровопотеря во время родов может привести к инфаркту гипофиза (синдром Шихана), перекресту зрительных нервов и пограничным зонам головного мозга. ⁴⁴ Другие причины резкой гипотензии во время родов включают эмболию околоплодными водами, воздушную эмболию и спинномозговую анестезию.

Церебральный венозный тромбоз

Существует четкая связь между церебральным венозным тромбозом и беременностью и послеродовым периодом. ⁴⁵ У женщин через 3-4 недели после родов может развиться асептический тромбоз вен головного мозга и синусов. ^{35 , 46 , 47} Из всех венозных тромбозов головного мозга 80% возникает на 2-й или 3-й неделе послеродового периода.Многие случаи, исторически называемые «поздней послеродовой эклампсией», оказались тромбозами вен головного мозга. ²² По неизвестным причинам заболеваемость этим заболеванием в Индии в десять раз выше, чем в Северной Америке и Европе, где заболеваемость оценивается в 1 случай на 10 000 родов. ³⁵ Возраст и родство не являются определяющими факторами. Роды и родоразрешение обычно протекают без осложнений. Факторы риска включают обезвоживание и инфекцию. Травма эндотелия во время родов, гиперкоагуляция и застой крови были выдвинуты в качестве возможных причин тромбоза церебральных вен. ⁴⁸

Обычная клиническая картина — усиливающаяся головная боль, предшествующая фокальным или генерализованным припадкам, за которыми следует ступор, паралич и афазия. Клинический диагноз подтверждается КТ, МРТ или ангиографией. Цифровой субтракционной ангиографии обычно достаточно, и она более чувствительна, чем КТ или МРТ. Хотя использование антикоагулянтов вызывает споры, большинство рассматривает их как терапию первой линии при тромбозе церебральных вен, даже если геморрагическая трансформация выявляется на КТ. ⁴⁸

МНОЖЕСТВЕННЫЙ СКЛЕРОЗ

Рассеянный склероз характеризуется неоднородной демиелинизацией в центральной нервной системе. Неврологические симптомы и признаки зависят от места демиелинизации. Естественное течение рассеянного склероза представляет собой непредсказуемую серию рецидивов, которые могут переходить в хронически прогрессирующее течение. Таким образом, консультировать пациентку и ее мужа очень сложно. Хотя большинство молодых женщин с эпизодическим течением и небольшой инвалидностью могут рассчитывать на воспитание своих детей с приемлемыми ограничениями, всегда присутствует угроза серьезной инвалидности.

Большинство женщин с неосложненным рассеянным склерозом могут быть уверены, что их болезнь мало повлияет на беременность, и наоборот . ^{32 , 33} Частота рецидивов ниже во время беременности, но выше в послеродовом периоде. Рецидивы, возникающие во время беременности, обычно легкие и связаны с незначительным остаточным неврологическим дефицитом или без него. ³⁴ Риск рецидива в течение 6 месяцев после родов оценивается в 2–3 раза выше, чем риск для небеременных. ³⁵ В целом, если брать вместе антенатальный период и послеродовой период, не наблюдается какого-либо долгосрочного воздействия на инвалидность, связанную с беременностью. Женщинам с нейрогенным мочевым пузырем требуется особое внимание, чтобы предотвратить инфекцию и свести к минимуму дисфункцию мочевого пузыря. Неизвестно, что рассеянный склероз влияет на частоту акушерских осложнений.

Хотя данные об использовании эпидуральной и спинальной анестезии у беременных с рассеянным склерозом противоречивы, в целом данные свидетельствуют о том, что оба метода, вероятно, могут быть использованы безопасно и не имеют убедительного влияния на частоту последующих рецидивов.

Помощь по уходу за ребенком может потребоваться после родов, особенно в случае рецидива. Часто требуется междисциплинарный подход с участием педиатров, социальных работников и эрготерапевтов.

ХОРЕЯ ГРАВИДАРУМ

Хорея беременных — это любая хорея или гемихорея, приобретенная во время беременности. В эпоху до пенициллина это было опасным, относительно распространенным заболеванием, почти синонимом острой ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца, обычно с хореей Синденхама в анамнезе.Сейчас это редкость, и примерно в 50% случаев хорея беременных является идиопатической. ³⁶ В тех случаях, когда причина обнаружена, она чаще всего связана с аутоиммунными и ревматическими заболеваниями.

Chorea gravidarum обычно начинается в первой половине беременности и в 70% случаев продолжается до родов; после этого он резко исчезает. ³⁸ Женщины обычно обращаются с внезапным началом хореи во время беременности, протекающей без осложнений. Женщины, которые испытывают хорею во время одной беременности, имеют 25% риск развития хореи во время последующих беременностей, и это наиболее незначительно, если антифосфолипидный синдром является основной причиной.

Следует искать и лечить возможные причины. В легких случаях лечение хореи состоит из покоя и седативных препаратов. В тяжелых случаях потребуется дофаминовая блокада галоперидолом или фенотиазином для предотвращения гипертермии и рабдомиолиза. ³⁹

МИАСТЕНИЯ ГРАВИС

Миастения гравис — это приобретенное аутоиммунное заболевание моторных концевых пластинок поперечно-полосатой мышцы, при котором патогенные аутоантитела против ацетлихолиновых рецепторов в нервно-мышечном соединении вызывают нарушение нервно-мышечной передачи.Клинически он характеризуется колебаниями утомляемости век, экстраокулярных мышц, лицевых и ротоглоточных мышц, а также мышц конечностей. Молодые женщины с этим заболеванием часто обладают лейкоцитарным антигеном человека HLA-A8. Миастения связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как СКВ и ревматоидный артрит. Заболевание щитовидной железы встречается у каждой седьмой женщины.

Поскольку для миастении гравис типично колеблющееся течение, неудивительно, что влияние беременности на миастению варьирует от беременности к беременности и не связано с тяжестью материнского заболевания.Аборт не вызывает ремиссии. Поскольку до трети женщин имеют обострение, часто тяжелое, в течение нескольких недель после родов, рекомендуется тщательное наблюдение и адекватное лечение в течение первых нескольких недель после родов.

Беременность изменяет лечение миастении у некоторых пациенток. ⁴⁹ Терапия кортикостероидами и антихолинэстеразой может использоваться в таких дозах, как если бы пациентка не была беременной. Пиридостигмин и другие соединения четвертичного аммония не проникают через плаценту, и незначительные количества выделяются с молоком.При необходимости могут быть выполнены тимэктомия и плазмаферез. Азатиоприн можно применять во время беременности. По-видимому, это не связано с явным повышенным риском врожденных аномалий, и грудное вскармливание представляется безопасным. ⁵⁰

Myasthenia gravis не влияет на сокращения матки, потому что миометрий не затронут, но поперечно-полосатая мышца станет слабой при длительном толчке, поэтому может потребоваться инструментальное вагинальное родоразрешение. Сульфат магния, используемый при лечении эклампсии, может вызвать обострение.

Приблизительно у 10–20% детей от женщин с генерализованной миастенией развивается миастения новорожденных, состояние, которое проходит самостоятельно, обычно длится около 3 недель. Симптомы могут появиться при рождении или в течение 4 дней после него. Нет никакой связи между какими-либо клиническими факторами в состоянии матери и развитием миастении у новорожденных. Хотя титр материнских антител к рецепторам ацетилхолина связан с риском неонатальной миастении, были сообщения о неонатальной миастении у женщин без повышенных антител.До исчезновения слабости следует использовать антихолинэстеразные препараты и респираторную поддержку. Плазмаферез может быстро изменить состояние в тяжелых случаях. ⁵¹

ОПУХОЛИ МОЗГА

Опухоли головного мозга всех типов могут сосуществовать с беременностью, но общая заболеваемость не увеличивается по сравнению с небеременными женщинами того же возраста. Рост и кровоснабжение опухолей в некоторых случаях ускоряется во время беременности. ^{44 , 46} Стимуляция рецепторов эстрогена и прогестерона в менингиомах и нейрофибромах может быть причиной того, что опухоли могут стать симптоматическими во время беременности ⁴⁷ , но могут возникать и другие факторы, такие как иммунологическая толерантность и изменения в распределении тканевой жидкости. важный.Большинство опухолей становятся симптоматическими во второй половине беременности. Примерно одна треть этих женщин умирает во время беременности или во время родов. Похоже, что все опухоли проходят послеродовую ремиссию, по крайней мере, временно. Некоторые небольшие акустические невриномы и менингиомы могут рецидивировать спустя годы или во время последующих беременностей.

Ведение каждого случая должно быть индивидуальным, и решение должно приниматься только после тщательного изучения. Не следует упускать из виду возможность абсцесса или метастатической опухоли, особенно хориокарциномы.Пациенты, опухоли которых связаны с высоким уровнем смертности (т.е. злокачественные глиомы и почти все инфратенториальные опухоли, за исключением некоторых акустических неврином), обычно оперируются перед родами. К более доброкачественным опухолям обращаются через несколько недель после родов, когда можно ожидать более сухого операционного поля и уменьшения размера опухоли. У женщин с повышенным внутричерепным давлением или поражениями, занимающими большое пространство, родоразрешение обычно осуществляется путем кесарева сечения, чтобы избежать повышения давления спинномозговой жидкости, связанного с толчком, которое может привести к грыже мозга.У некоторых женщин с небольшими поражениями, например, опухолями гипофиза, могут быть рассмотрены вагинальные роды, если маневр Вальсальвы, повышающий давление спинномозговой жидкости, можно избежать с помощью инструментальных родов.

Прерывание беременности на ранних сроках рекомендовано как в терапевтических целях, так и по выбору для женщин со злокачественными глиомами, особенно с неконтролируемыми припадками. Повышенное внутричерепное давление и нарушение зрения являются причинами преждевременного прерывания беременности в последние 2 месяца беременности.Практически во всех случаях беременной женщине с опухолью головного мозга не рекомендуется.

Хориокарцинома

Пациенты с хориокарциномой обычно проявляют вагинальное кровотечение и увеличение матки в месяцы после молярной беременности или выкидыша. Однако в 15% случаев наступает нормальная беременность или сопровождает ее. ⁵² Некоторые случаи проявляются в виде одиночных или множественных «инсультов», внутричерепных кровоизлияний или единичных массовых поражений с джексоновскими припадками или без них.Снимок грудной клетки в этих случаях обычно показывает метастазы, но может и не в 5% случаев. Агрессивное лечение облучением и химиотерапией привело к регрессу церебральных метастазов.

Аденомы гипофиза

В прошлом большинство женщин с аденомами гипофиза были бесплодны из-за гиперпролактинемии, но современное вмешательство с бромокриптином или каберголином и транссфеноидальная хирургия гипофиза означают, что эта опухоль часто встречается во время беременности. ^{53 , 54} Рост пролактином, вызванный беременностью, может вызывать головную боль, нарушения зрения, несахарный диабет и дефицит других гормонов гипофиза.Женщин с микроаденомами диаметром менее 10 мм обычно лечат бромокриптином или каберголином, а женщинам с макроаденомами обычно лечат транссфеноидальным хирургическим вмешательством и введением бромокриптина. Микроаденомы реже (1–5%) имеют симптоматическое увеличение во время беременности, чем макроаденомы (15–35%). Поля зрения женщин с микроаденомами обычно наблюдаются во время беременности с помощью прикроватных методик. Беременным женщинам с макроаденомами необходимо ежемесячно проводить тщательное определение поля зрения периметрическим методом или с помощью серийных МРТ-сканирований.МРТ опухоли важна, если у женщины появляются симптомы.

Если симптомы пролактиномы проявляются во время беременности, можно восстановить бромокриптин или каберголин. Если это не поможет, возможны хирургическое вмешательство и, если плод достаточно зрелый, родоразрешение. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если, несмотря на лечение, наблюдается распространение дефицита поля зрения на носовые секторы или значительное ухудшение остроты зрения. ⁵⁵

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Наиболее частой головной болью во время беременности является головная боль при сокращении / напряжении мышц, вызывающая продолжающуюся боль в виде полос и взрывов, обычно сопровождающуюся болезненностью шейных и плечевых мышц.Эти головные боли могут усугубляться вызванными беременностью изменениями осанки и новыми или ожидаемыми ситуативными проблемами и тревогой. Они могут быть маркером дородовой или послеродовой депрессии. Большинство из них симптоматически лечат с помощью обычных анальгетиков и массажа мышц. Сильные периодические головные боли, связанные с сокращением мышц, могут потребовать консультации психиатра и профилактической терапии трициклическими антидепрессантами.

Мигрень

Классическая мигрень — это сильная пульсирующая, часто односторонняя головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, которая следует за 20–30-минутной продромальной стадией мерцания скотом.Эти головные боли часто усиливаются при менструации и приеме оральных контрацептивов и у большинства женщин облегчаются во время беременности. ⁵⁶ Острая мигрень во время беременности обычно лечится анальгетиками и фенотиазиновыми противорвотными средствами. Пропранолол, 40–160 мг в день в разделенных дозах, является эффективным средством профилактики часто повторяющейся мигрени и доказал свою эффективность во время беременности, ⁵⁷ , хотя сообщалось об ограничении внутриутробного развития плода. ⁵⁸ Соединения спорыньи абсолютно противопоказаны во время беременности из-за высокого риска аномалий развития плода, а также утеротонических и сосудосуживающих эффектов.Хотя суматриптан в настоящее время не используется для лечения мигрени во время беременности, он, по-видимому, не связан с заметным повышением тератогенного риска, поэтому женщины, случайно принявшие его на ранних сроках беременности, могут быть спокойны. ⁵⁹

Pseudotumor cerebri

Головная боль из-за псевдоопухоли головного мозга, как правило, представляет собой ретроорбитальную боль, которая может измениться при кашле и изменении положения. Псевдоопухоль головного мозга, связанная с беременностью, обычно начинается на третьем-пятом месяце беременности, но может начаться в любом триместре и длится около 2 месяцев, но может сохраняться до послеродового периода. ⁶⁰ У беременных женщин с ложной опухолью обычно ухудшается состояние. Ожирение характерно.

Осмотр может быть нормальным, за исключением отека диска зрительного нерва, хотя также наблюдается снижение остроты зрения и паралич отводящего нерва. КТ исключает массовое поражение и гидроцефалию. Давление в спинномозговой жидкости повышено, и обычно концентрация белка в спинномозговой жидкости составляет менее 20 мг / дл.

Лечение показано женщинам, у которых развиваются прогрессирующие симптомы; это может быть короткий курс преднизолона или дренирования спинномозговой жидкости.В некоторых случаях для предотвращения слепоты следует рассмотреть возможность серийного дренирования спинномозговой жидкости или пояснично-брюшного шунтирования.

НЕВРОПАТИЯ

Паралич Белла

Паралич Белла, или идиопатический паралич седьмого черепного нерва, в третьем триместре беременности встречается в семь раз чаще, чем ожидалось. ⁶¹ Причина этого неизвестна. Это изолированное явление. Ближе к родам прогноз благоприятный для спонтанного выздоровления. Для предотвращения истирания роговицы рекомендуется поддерживающая терапия искусственными слезами и наложением заплат на век.Ранее во время беременности может быть показан короткий курс высоких доз кортикостероидов или ацикловира при полной слабости лица.

Синдром запястного канала

Ночные акропарестезии являются частой жалобой во время беременности и часто ошибочно диагностируются как синдром запястного канала, который встречается гораздо реже, но чаще встречается во втором и третьем триместрах. ^{62 , 63} Диагноз может быть подтвержден путем измерения параметров моторной и сенсорной проводимости срединного нерва.Поскольку этот синдром самопроизвольно регрессирует в течение нескольких недель после родов примерно у 95% женщин, рекомендуется консервативная терапия с ночным наложением шины на запястье в среднем положении или слегка согнутом. Только при наличии слабости показано рассечение закарпальной связки во время беременности.

Парестетическая мералгия

Парестетическая мералгия — тянущая жгучая боль в средней трети боковой поверхности бедра, которая возникает у некоторых беременных женщин, как правило, примерно на 30-й неделе беременности.Ожирение и чрезмерно выраженный поясничный лордоз растягивают чисто сенсорный латеральный кожный нерв бедренной кости, прижимая его к паховой связке. Симптомы проходят спонтанно в течение 3 месяцев после родов. ⁶⁴

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре — это идиопатический воспалительный демиелинизирующий полиневрит с быстрым началом, при котором слабость более выражена, чем потеря чувствительности. Арефлексия — это правило. Классический лабораторный результат — повышенная концентрация белка в спинномозговой жидкости при нормальном количестве лейкоцитов в спинномозговой жидкости.Плазмаферез или внутривенные иммуноглобулины являются терапевтическими, если процедуры можно начать в течение нескольких дней после появления невропатических симптомов. В противном случае лечение заключается в предотвращении осложнений.

Одновременное совпадение синдрома Гийена-Барре и беременности — совпадение. ⁶⁵ Заболевание может возникнуть и пациентка начнет выздоравливать на любом сроке беременности. Роды и родоразрешение в норме. Сокращения матки не нарушаются. Эти встревоженные женщины нуждаются в постоянных заверениях в том, что они выздоровеют и что их младенцы не пострадают.

Интранатальная пояснично-крестцовая плексопатия

Внутритазовая невропатия ущемления может поражать пояснично-крестцовый ствол, бедренный нерв, запирательный нерв и, в редких случаях, боковой кожный нерв бедренной кости и нервы, предназначенные для седалищного нерва. ^{66 , 67 , 68} Цефалопазовая диспропорция дистоция и первичность являются общими факторами. Бедренный нерв может быть сдавлен самоудерживающимися ретракторами. Частота этих невропатий снизилась с развитием современной акушерской практики.

Наиболее частым синдромом является послеродовое падение стопы, вызванное сдавлением пояснично-крестцового ствола, состоящего из четвертого и пятого поясничных нервов, когда он пересекает край таза надбровной частью плода. Он односторонний и контралатеральный по отношению к той стороне, на которой находится темя (т. Е. Передний правый затылок эквивалентен положению левой брови). Напротив, односторонние и двусторонние бедренные и запирательные невропатии могут быть вызваны давлением головки плода на таз с одной или обеих сторон.Падение стопы также может быть вызвано давлением держателей ног на общий малоберцовый нерв, когда он проходит через головку малоберцовой кости.

В большинстве случаев прогноз отличный, полное выздоровление ожидается в течение 6–8 недель, потому что поражение было нейропрактическим (т.е. была деформирована только миелиновая оболочка). Восстановление будет медленным и, возможно, неполным, если аксоны были раздавлены.

БОЛЬ В СПИНЕ

Преувеличение пояснично-лордотической дуги во втором и третьем триместрах вызывает нагрузку на суставы и вызывает боль в спине.Ожирение, ношение обуви на высоком каблуке и ранее существовавшие структурные состояния, такие как спондилолистез, сакрализация пятого поясничного позвонка и предыдущая операция на спине, усиливают боль. Боль в спине может локализоваться в спине и крестцово-подвздошных суставах или отдавать в бедро, но не ниже колена. Неврологический осмотр в норме. Лечение состоит из тепла, массажа, простых анальгетиков и упражнений для укрепления спины и увеличения ее гибкости.

Боль при грыже поясничного межпозвоночного диска возникает внезапно, усиливается при кашле и распространяется до лодыжки.Могут присутствовать слабость длинного разгибателя большого пальца стопы (L5) и уменьшение толчков в голеностопном суставе (S1). Если нарушение функции сфинктера не требует срочной миелографии и хирургического вмешательства, лечение представляет собой строгий постельный режим в течение 2 недель. Операция показана, если боль не поддается консервативному лечению через 6 недель, если наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем или паралич конечностей. Поясничная ламинэктомия может быть выполнена во время беременности, ⁶⁹ , хотя правильное положение пациентки может быть сложной задачей.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Эта глава основана на оригинальном вкладе д-ра Джеймса О.Дональдсон, чьи работы в этой области я всегда восхищался.

Вегетативная нервная система, кажется, хорошо функционирует независимо от способа родов — ScienceDaily

На поздних сроках беременности человеческий организм тщательно готовит плод к суровым условиям жизни вне защиты матки. Уровень кортизола, гормона стресса, повышается во время родов. Катехоламины, еще один гормон стресса, также повышаются при рождении, помогая запустить необходимые функции, которые понадобятся ребенку для регулирования дыхания, сердцебиения, артериального давления и уровней энергетического обмена во время родов.Скачок окситоцина способствует сокращению матери во время родов и стимулирует выработку молока после рождения ребенка.

Эти процессы также могут играть роль в подготовке мозга плода во время перехода к жизни вне матки, подготавливая вегетативную нервную систему и адаптируя ее церебральные связи. Вегетативная нервная система действует как автопилот организма, принимая информацию, необходимую для обеспечения стабильной работы внутренних органов без каких-либо преднамеренных действий, например, для обеспечения того, чтобы сердце билось и веки мигали через равные промежутки времени.Его инь, симпатический отдел, стимулирует процессы в организме, а его ян, парасимпатический отдел, подавляет их.

У недоношенных младенцев снижена вегетативная функция по сравнению с их доношенными сверстниками, а также они сталкиваются с возможными серьезными нарушениями развития нервной системы в более позднем возрасте. Но есть ли разница в функции вегетативной нервной системы у доношенных детей после родов по сравнению с младенцами, рожденными с помощью кесарева сечения (кесарево сечение)?

Команда из Детской национальной программы совместных исследований Inova (CNICA) — исследовательского сотрудничества Детской национальной программы в Вашингтоне, округ Колумбия.C., и больница для женщин и детей Inova в Вирджинии — намеревались ответить на этот вопрос в статье, опубликованной 30 июля 2019 года в Интернете в Scientific Reports .

Они включили в исследование новорожденных, перенесших нормальную доношенную беременность, и записали функцию их мозга и сердца, когда им было около 2 дней. Младенцы, состояние которых было достаточно хрупким, чтобы требовать наблюдения в отделении интенсивной терапии новорожденных, были исключены из исследования. Из 167 младенцев, набранных для проспективного когортного исследования, 118 новорожденных имели достаточно надежные данные, чтобы включить их в исследование.Из этих новорожденных:

• 62 (52,5%) родились естественным путем
• 22 (18,6%) родились естественным путем, но в конечном итоге перешли на кесарево сечение из-за отсутствия прогресса, неудачной стимуляции родов или непереносимости родов плода
• И 34 (28,8%) родились путем планового кесарева сечения.

Исследовательская группа CNICA для удобства пеленала младенцев и надевала электродные сетки на их крошечные головы, чтобы одновременно измерять вариабельность сердечного ритма и электрокортикальную функцию с помощью неинвазивных методов.Команда предположила, что младенцы, которые были подвергнуты родам, имели бы повышенный вегетативный тонус и более высокую мощность корковой электроэнцефалограммы (ЭЭГ), чем младенцы, рожденные посредством кесарева сечения.

«В группе доношенных детей с низким уровнем риска вегетативная нервная система и корковые системы, по-видимому, функционируют хорошо, независимо от того, подвергались ли младенцы родам до рождения», — говорит Сара Б. Малки, доктор медицины, доктор философии. ., фетально-неонатальный невролог из отделения фетальной и переходной медицины Детского национального университета и ведущий автор исследования.

Однако у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения после периода родов, значительно увеличилась частота сердечных сокращений. А у младенцев, рожденных посредством кесарева сечения во время родов, в возрасте 25,2 часа относительная гамма-частота ЭЭГ была значительно ниже по сравнению с двумя другими исследованными группами.

«Вместе эти данные указывают на возможную повышенную реакцию на стресс и разницу в возбуждении у младенцев, которые начали роды через естественные родовые пути и закончили роды с помощью кесарева сечения», — говорит доктор Малки.«Существует так мало опубликованных исследований о неврологическом воздействии способа родоразрешения, поэтому наша работа помогает обеспечить нормальную точку отсчета для будущих исследований, посвященных новорожденным из группы высокого риска, включая детей, рожденных недоношенными».

Поскольку исследовательская группа обнаружила небольшие различия в вегетативном тонусе или других частотах ЭЭГ, когда младенцам был один день, в будущих исследованиях будут изучены эти показатели на разных этапах ранней жизни новорожденных, а также роль цикла сна-бодрствования на изменчивость частоты сердечных сокращений.

История Источник:

Материалы предоставлены Национальной системой здравоохранения детей . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

5 фактов о психической стороне беременности, о которых вам никто не говорит

Пока я сижу здесь на 38 неделе беременности, подпрыгивая на своем родовом мяче, я на несколько минут созерцаю чудовищность того, что только что произошло. Понимаете, девять месяцев назад мы с мужем оказались буквально «пьяными от любви».«Мы были вместе почти десять лет, и сквозь дымку от шампанского подумали, что было бы неплохо рассказать, если бы мы зачали ребенка в Китае!

Ну, как назло, сделали. Поскольку я занимаюсь танцами и работаю профессионалом в области фитнеса, у меня есть то, что я считаю очень сильной связью между телом и телом. Итак, после пяти дней и трех попыток зачать ребенка и за два дня до того, как мы вернулись в состояние, «я просто знала», что, как только я смогу пройти тест, он подтвердит то, что я уже чувствовал.Мы собирались стать родителями, и с того дня моя жизнь изменилась.

С учетом всего сказанного, я должен сказать вам, что я не воспринимаю нашу историю зачатия легкомысленно. Я считаю абсолютным чудом возможность зачать ребенка так быстро, но не обошлось без взлетов и падений. На момент зачатия я работала фитнес-моделью на полную ставку. Меня каждую неделю заказывали у крупных клиентов, и, как 33-летней женщине, я чувствовала себя так, как будто застряла между камнем и наковальней.Мы с друзьями все время говорим об этом, потому что все мы находимся в таких разных местах. Если мы будем ждать слишком долго, мы рискуем потерять способность зачать ребенка. Слишком рано, и вы можете испортить свой шанс на следующую большую акцию; оба сценария тяжело проглотить, оба суровые реалии.

Как и большинство женщин, за последние 38 недель я совершила несколько «лежачих полицейских». Хотя мы часто обсуждаем физическую сторону беременности, такую ​​как утреннее недомогание, боль в спине и ужасная изжога, существует также множество психических и эмоциональных препятствий, которые зачастую гораздо менее «достойны немедленного», но столь же распространены.В это время так важно обращать внимание на свои эмоции. Ежедневные проверки своего психического и физического благополучия — одно из лучших занятий, которые вы можете сделать для себя!

Я здесь, чтобы сказать вам сегодня, что если вы чувствуете что-либо из следующего, вы совершенно нормальны и не одиноки!

Даже самые уверенные женщины борются со своим телом во время беременности

Когда вы впервые замечаете, вы буквально думаете, что у вас очень рано рождается шишка. Я знаю, что был, а теперь оглядываюсь на фотографии и чувствую себя глупо.

Видите ли, как работающей модели было захватывающе и трудно видеть, как меняется мое тело. Моя зарплата в основном зависела от физического состояния, и примерно на 16 неделе я не могла работать с текущими клиентами, но все еще была слишком «промежуточной», чтобы работать с клиентами по беременности и родам. Мне пришлось научиться любить это новое тело, поскольку моя последняя петля для ремня в основном висела на волоске, и призывы к работе рассеялись, я не чувствовал ничего, кроме вздутия живота и печали, но я помню тот день, когда все изменилось.

На 20 неделе я хорошенько поплакал на полу в туалете после того, как примерил комбинезон, который мгновенно дал мне верблюжий носок.Вскоре после этого я впервые почувствовал дрожь. Самый первый признак жизни, пробежавшей по моему животу, наш сын. Ух ты! Как перспектива может измениться в одно мгновение.

В мире фильтров и Photoshop, уверенность в себе и позитивный образ тела требуют ежедневной работы. Вам нужно относиться к себе с терпением и добротой и позволить чуду внутри вас взять верх. Если вам нужно немного подтолкнуть, я написал «Открытое письмо о самопринятии». Это все, что мне нужно будет услышать в день родов.

Вы почувствуете обиду

С того момента, как вы получите положительный результат теста на беременность, вся ваша жизнь изменится. Ваш эгоцентричный маленький мир больше не о вас. Речь идет о крошечной душе в вашей утробе. Вы должны скорректировать свою диету и образ жизни и загрузить все доступные приложения, чтобы убедиться, что вы все делаете «правильно».

Однако жизнь вашего партнера не так уж сильно меняет. Даже если у вас есть самый замечательный, любящий, поддерживающий партнер в мире, он все равно не проходит через то, через что вы проходите, и не может полностью понять, насколько тяжелыми могут быть изменения.Они будут в течение дня есть, пить и делать все, что хотят, и я здесь сегодня, чтобы сказать вам, ничего страшного, если это вас бесит. Это нормально, когда вы чувствуете себя немного обиженным, но вы должны работать над этим и помнить о положительных моментах. Они не могут испытать чудесные ощущения от толчков и падений вашего ребенка и истинного чуда — беременности. Так что послабьте им и своим друзьям тоже! Вы вернетесь пить вино в кратчайшие сроки.

Поиск счастья требует работы

Как и в материнстве, у каждой беременности есть свои взлеты и падения.Чувствовать себя счастливым на все 100 процентов просто невозможно, если вокруг плавают все эти гормоны. Все мы сталкиваемся с похожими вещами в разных средах, и вам просто нужно принимать это изо дня в день.

Во время особенно простоя я купил книгу под названием Healthy, Happy You , которая предлагает 365 небольших вещей, которые вы можете делать каждый день для более счастливой и здоровой жизни! Это были простые вещи, такие как наполнение вашей вазы с фруктами, или организация пространства, или выделение времени, чтобы подышать!

Удивительно, насколько мы на самом деле контролируем свое счастье, так почему же мы иногда полагаемся на других, чтобы сделать нас счастливыми? Улыбнись и выбери счастье сегодня!

Говорите о своем беспокойстве

Тревога беременности вполне реальна, даже если до этого вы были самым беззаботным человеком.Вы должны прочитать каждую этикетку, поговорить со своим врачом и обратиться к доскам объявлений, чтобы убедиться, что вы не слишком остро реагируете. Если вы чувствуете себя более тревожно и не можете избавиться от него, обратитесь за помощью к своему акушеру, друзьям или местным группам поддержки беременных. Не делайте этого в одиночку!

Мне посчастливилось зачать трех дорогих друзей в течение недели или двух. Одна была опытной матерью двоих детей, а другие впервые пережили все эти изменения! Было так много эмоций, которые, как мне казалось, были почасовыми, что было действительно приятно иметь на связи систему поддержки, когда я чувствовал себя взволнованным и не мог успокоиться.

Для некоторых из более сложных выборов, когда кажется, что вас судят за каждым углом, я обратился к профессионалам из своего сообщества. Мы наняли нашу Доулу в течение 5 месяцев, и я ходил в группы поддержки и занятия в Amazing Births and Beyond, учреждении в Майами, которое предлагает все, от поддержки грудного вскармливания до дородовой / послеродовой хиропрактики и даже спа-салона для детей! Это был бесценный ресурс для меня и моего мужа, где мы могли задавать вопросы, успокаивать страхи и, что более важно, принимать обоснованные, научно обоснованные решения относительно нашего желаемого плана родов.Это укрепило нашу связь и дало нам инструменты, чтобы ориентироваться в этом новом мире и чувствовать больше контроля над процессом, в котором легко работать за каждым углом.

Даже самая спокойная беременность сопровождается тревогой, поэтому я советую задавать вопросы, читать и доверять тому, что ваше тело просто знает, что делать. В этом нет пошаговых указаний, и у всех разные представления о том, что они считают «правильным». Если вы беспокоитесь, вы не одиноки; поговорите со своим партнером и обратитесь к профессионалам, которые помогут вам.

Доверяйте своему кишечнику

На протяжении всего этого процесса я изо всех сил старалась принимать правильные решения для меня и моего ребенка. Я ел жидкий желток здесь или там? Виновный. Но я также тренировался и ел здоровую пищу. Тут и там я поддавалась искушению, но действительно чувствую, что на первое место ставлю потребности ребенка. Мы с мужем ходим в класс по родам, чтобы выбрать желаемый план родов. Мы заняли свою позицию по вакцинам и грудному вскармливанию. Но почему-то мне казалось, что меня постоянно засыпают суждениями и советами от кого-то, кого я никогда не встречал.

Сначала я позволил этому разозлиться и хотел кричать «проведите исследование», пока не понял, что человек, говорящий мне не носить мои Apple Watch или просто выбрать кесарево сечение, предлагает мне только то, что, по их мнению, было добросердечным. совет. С тех пор я решил оставаться на своей полосе, спрашивать совета, когда он мне нужен, и позволять всему внешнему шуму уйти на задний план. Пришло время просто «сделать вас».

Сорок недель без алкоголя дают вам время подумать, и в каждом триместре есть свой набор уроков.Этот человечек, давящий на мой таз, уже научил меня бескорыстию и любви больше, чем я узнал за свою жизнь. Я поделился своими выводами из первого и второго триместров, но поделиться моими последними мыслями стало катарсисом и немного сняло давление, чтобы быть идеальным. Так что, если вы встретите другую мать или беременную женщину, не пренебрегайте ею! Она может улыбаться снаружи, но внутри происходит гораздо больше.

Помог ли этот пост вам приблизиться к достижению одной из ваших целей?

Послеродовая депрессия до родов

Когда Кристин Шерман узнала, что беременна своим первым ребенком, они с мужем были на седьмом небе от счастья.

Но ее радость длилась недолго. Сокрушительная грусть охватила будущую мать, которой тогда было 36 лет, всего через семь недель первого триместра.

«Я перешел от нормального и прекрасного самочувствия к почти мгновенной депрессии, — сказал Шерман. «Я был очень напуган и встревожен. Мне было трудно вставать с постели, и я очень беспокоился о том, что со мной происходит. У меня не было аппетита, и я начал как сумасшедший худеть ».

Друзья и медицинские работники сказали Шерман, что она слишком рано беременна, чтобы иметь эти проблемы.

«Я все думал:« Я не могу быть единственной женщиной, с которой когда-либо случалось такое », — сказал Шерман. «Я буквально не могла найти врача, который бы меня лечил. … Я был у нескольких врачей. Несколько психиатров. Мне даже два человека сказали, чтобы я прервала беременность, чтобы спасти свою жизнь ».

После пяти недель разочаровывающих встреч со специалистами Шерман и ее муж наконец встретились с Люси Дж. Пурьер, доктором медицины, медицинским директором The Women’s Place — центра репродуктивной психиатрии при детской больнице Техаса.

Тогда у нее диагностировали послеродовую депрессию.

Не только детский блюз

Послеродовая депрессия, как следует из названия, обычно переживает матери после рождения ребенка. Но это состояние может проявиться во время беременности.

«Одна из причин, по которой мы начинаем обследование во время беременности, заключается в том, что некоторые данные показывают, что послеродовая депрессия может начаться в третьем триместре беременности», — сказал Пурье. «Если у женщины начинают проявляться симптомы до родов — если мы сможем вмешаться до того, как ребенок появится, — тогда, возможно, мы сможем предотвратить возникновение этого заболевания или его ухудшение.”

Именно так Puryear помог Шерману.

«Она не смотрела на меня, как на сумасшедшего, и не говорила, что я придумываю это в своей голове», — вспоминает Шерман. «Мы сели на ее диван, и я помню, как она посмотрела на меня и сказала:« Я вылечу тебя, и с тобой все будет в порядке ».

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждая пятая роженица страдает послеродовой депрессией.

«Мы называем это послеродовой депрессией, но на самом деле это может быть много различных типов симптомов психического здоровья, таких как тревога — женщины чувствуют себя чрезмерно тревожными, не могут заснуть, потому что они проверяют ребенка каждые 10 минут», — сказал Пурье.«Они беспокоятся о том, что с ними или с ребенком может случиться что-то ужасное, вплоть до панических атак».

Недосыпание, обычная ситуация для молодых родителей, может вызвать депрессию и тревогу. Из-за физических изменений и изменений образа жизни, которые переживает новая мать, помимо резкого падения уровня гормонов после родов, почти 80 процентов женщин с младенцами испытывают «бэби-блюз» — явление, которое сильно отличается от послеродовой депрессии.

«Бэби-блюз» обычно проходит через пару недель после родов, но некоторые молодые матери не восстанавливаются после эмоционального спада и испытывают послеродовую депрессию.

«Это должно быть весело — и по большей части это весело, — но это также потрясающе», — сказал Пурье, приветствуя новорожденного. «По прошествии каждой недели это должно становиться легче, потому что вы как бы понимаете, что происходит, вы развиваете небольшой ритм, и ребенок начинает иметь немного больше смысла. Но для мам, страдающих послеродовой депрессией, она продолжает казаться подавляющей ».

Как только женщина обращается за помощью в Пурье, можно начинать лечение.

«К тому времени, когда они видят кого-то, они чувствуют себя очень плохо», — сказал Пурье.«Я думаю, что желание не ошибиться — у вас только что родился ребенок, и вы должны быть взволнованы, а все остальные взволнованы — вы просто продолжаете надеяться, что все станет лучше».

В The Women’s Place пациентка посещает психиатра, который определяет, нужны ли лекарства. Новую маму также направляют к терапевту за поддержкой.

Пурье объяснил, что многие методы лечения хорошо помогают при симптомах послеродовой депрессии. Иногда разговор с кем-нибудь о том, как заставить ребенка лучше спать или как наладить отношения с супругом, дает положительные результаты.

«Для мам с тревожными расстройствами существует когнитивно-поведенческая терапия, которая учит делать то, что может сделать мама без тревоги», — сказал Пурье.

Шерман сказала, что прием лекарств во время беременности сначала заставлял ее нервничать, потому что она не хотела причинять боль ребенку, но ее успокоило предсказание Пурье, что симптомы послеродовой депрессии улучшатся.

«Это было тяжело для меня, потому что я долго плохо себя чувствую или не могу этого сделать», — сказал Шерман.«Лекарству потребовалось время, чтобы меня перевернуть».

К своей второй беременности двумя годами позже Шерман была полностью готова к новому приступу депрессии, если симптомы вернутся.

«На тот момент я много лет не принимал лекарства, но когда это случилось, все было почти так же», — сказал Шерман. «Это было не так страшно, потому что я знал, что это было, и знал, что доктор Пурье поможет».

Что вызывает послеродовую депрессию?

Сегодня дочери Шермана Дилану 5 лет, а ее сыну Захари 3.Послеродовая депрессия у Шерман благополучно ушла в прошлое, хотя она все еще не понимает, что ее вызвало.

Исследователи пытаются найти ответ. Хотя Пурье и другим удалось успешно лечить послеродовую депрессию и отслеживать ее прогрессирование, причина ее возникновения остается неясной.

«Когда вы беременны, с самого начала ваши гормоны только начинают расти, и они продолжают расти на протяжении всей беременности. Они находятся на пике формы за все время жизни женщины », — сказал Пурье.«Что происходит сразу после родов, так это то, что все эти действительно высокие уровни гормонов падают. Они не падают постепенно. Они поднимаются постепенно, но в послеродовом периоде просто падают со скалы. В этом быстром падении гормонов есть что-то, что у некоторых женщин вызывает симптомы, и никто еще не понял, что там происходит ».

Чтобы помочь разгадать эту загадку, Пурье поставила перед собой задачу расширить услуги по скринингу в Детской системе Техаса, рассылая опросник Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии женщинам на разных стадиях беременности и после родов в условиях множественного ухода.

«Одна из моих целей состояла в том, чтобы убедиться, что все женщины, которых осматривают акушерские и гинекологические практики в этой больнице, прошли обследование на предмет послеродовой депрессии, а затем моей второй целью было пройти обследование педиатрических практик», — сказал Пурье. «На данный момент, если вы посещаете одного из акушеров, практикующих в этой больнице, вы будете обследованы при первом дородовом посещении, снова через 34–36 недель до родов, а затем через шесть недель после родов. Все педиатрические клиники проводят скрининг при первом посещении здорового ребенка, обычно около двух недель, а затем снова через два, четыре и шесть месяцев.”

Хотя любая беременная женщина может получить послеродовую депрессию, некоторые женщины подвержены более высокому риску, чем другие.

«Что удивительно в этом для женщин и их семей, так это то, что во многих случаях это просто совершенно неожиданно», — сказал Пурье. «Если у вас в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, любой предыдущий эпизод депрессии в любое время в вашей жизни, если в вашей жизни есть какие-либо факторы стресса, сложная система поддержки или вы пришли из более низкого социально-экономического статуса, вы находитесь на более высоком уровне. риск.”

Знание своего риска послеродовой депрессии и составление плана поддержки после рождения ребенка может помочь беременным женщинам и молодым матерям снизить его вероятность, пояснил Пурье.

«Наша культура настолько непостоянна, что многие мамы, которых я вижу в Хьюстоне, вообще не имеют здесь семьи. Они изолированы, и я думаю, что это увеличивает риск послеродовых проблем », — сказал Пурье. «Кто поможет и кто принесет еду? Кто будет стирать белье? Кто поможет с другими детьми? Это называется послеродовой план.”

Точно так же, как будущие матери должны разработать план родов, детализирующий, кого они хотят видеть в родильном зале и хотят ли они эпидуральной анестезии, им также следует разработать план послеродовой депрессии — будь то во время беременности или после нее.

«Как только вы выписываете из больницы, и они кладут вам на руки ребенка, и вы идете домой, не будет большой поддержки, помощи или обращения, если вы не настроите что-то заранее», — сказал Пурье. .

Мой нервный срыв в третьем триместре — Motherfigure

У меня была относительно мирная беременность, пока внезапный приступ предродового беспокойства не охватил меня примерно через 36 недель.А до тех пор я говорила любому, кто спрашивал, что худшей частью моей беременности был ненасытный, драматический голод. (По сей день мой малыш все еще ест, как ученик ранчо / бодибилдер, которому он меня подражал.) Затем в один прекрасный день все мои заботы и вся моя работа по поиску врача, которому я доверял, полностью переполнили меня. Комбинация бесчувственных акушерок, византийской политики родильных домов и моих собственных гормонов довела меня до нескольких приступов паники. Внезапно я обнаружил, что прыгаю по городу, повторно беседую с докторами и звоню своему терапевту в нерабочее время.

Невозможно отделить беспорядочную, нечувствительную или даже вредную заботу, которую получают женщины от своих забот, печали и трудностей.

Мы не можем предсказать и не можем полностью понять начало дородового и послеродового дистресса. Но это не значит, что для этого нет причин. Примерно каждая пятая женщина будет испытывать перинатальные расстройства настроения — дистресс, который может включать беспокойство, депрессию, панические атаки и посттравматическое стрессовое расстройство во время и после беременности.Пренатальная разновидность является менее известным родственником уже недостаточно леченных послеродовой депрессии и тревоги (PPD / PPA) и часто идет рука об руку с ними. Фактически, это один из факторов риска послеродового дистресса. Невозможно отделить беспорядочную, бесчувственную или даже вредную заботу, которую получают женщины от их забот, печали и трудностей. Теперь мне это так ясно, потому что я точно знаю, что заставило мой пренатальный дистресс превратиться из управляемого гудения тревоги в катастрофу.

Оглядываясь назад, я вижу, что все это время был несколько встревожен. Судороги в первом триместре напомнили мне о предыдущем выкидыше и заставили меня отправить записи врача, чтобы отменить семейную поездку по стране. Я уже встретила половину акушеров и акушерок в Нью-Йорке в поисках идеального поставщика и, желательно, доступа к родам в воде как части моего плана родов. Я провел пару дней в слезах, потому что мой пупок выглядел странно, и я подумал, что, возможно, он никогда не вернется.Но, похоже, все это связано с территорией.

Но затем пришла соломинка, которая сломала верблюжью спину: за неделю до моей продолжительной панической атаки в 36 недель у меня началось нечеткое зрение и опухоль. Я поговорил со своей доулой, быстро поискал в Google и позвонил одной из акушерок моей практики, чтобы проверить ее. Я ожидал небольшого беспокойства, которое в конечном итоге ни к чему не приведет. Я подумала, что меня могут попросить войти. Я знала, что нечеткое зрение является симптомом преэклампсии, но также может быть следствием беременности.Я знал из жизненного опыта, инструкций моих любимых врачей и из чистой логики, что быть бдительным пациентом было полезно.

Но когда я позвонил, акушерка, которую я еще не встречал, была немногословна. Она казалась раздраженной, что я даже упомянул слово преэклампсия. Она посоветовала мне пойти на прием к оптометрии, чтобы проверить, не изменился ли мой рецепт на очки. «В любом случае, у тебя не будет времени после рождения ребенка».

Я запуталась и перестала разговаривать по телефону. Конечно, возможно, мой легкий астигматизм внезапно увеличился.Так работают глаза, правда? Кто знает, во время беременности может случиться все, что угодно. Но как только мы повесили трубку, я почувствовал, что меня уволили, а затем я пришел в ярость.

Я сделала несколько фотографий беременности. У меня были проблемы с дыханием. Я заполнил книжку-раскраску о тревоге. У меня были бесконечные размышления о том, как успокоиться и где рожать.

Я пошла домой, рассказала мужу и доуле и получила несколько одобрительных кивков. Акушерка должна была хотя бы попросить меня проверить давление.Ей следовало хотя бы проверить и решить медицинскую проблему, с которой я приходил. Я спустился в аптеку и купил тонометр, чтобы сделать это самому. А потом я взломал.

Как я могу полностью раскрыть рот с акушеркой, которая доводит меня до ярости за 10 минут телефонного звонка? Почему я посвятил себя этой практике? Разве не было места, куда я могла бы пойти и почувствовать заботу?

Я обнаружил, что у меня спираль. Мой муж уезжал в четырехдневную поездку, и я решила сменить врачей, а затем вернуться.(Новые, а затем отмененные врачи были вне сети, поэтому я ненадолго смирилась с тем, чтобы потратить 9000 долларов из своего кармана только на то, чтобы получить опыт родов, который меня не напугал.) Я провела дни, когда мой муж спал у моей мамы. дом, периодически заливаясь слезами. Я рассказал всем на вечеринке, как боюсь родов. Затем, во время своего детского душа, я рассказала всем о том, насколько я расстроена, и, вероятно, очень подробно описала свои колебания с каждым врачом, с которым я встречалась и о чем думала. Я сделала несколько фотографий беременности.У меня были проблемы с дыханием. Я заполнил книжку-раскраску о тревоге. У меня были бесконечные размышления о том, как успокоиться и где рожать. Мой терапевт и доула провели неделю, проверяя меня с помощью текстовых сообщений и успокаивающих меня по телефону в неурочные часы.

Произошло то, чего я не хотела, и я чувствовала себя хорошо, потому что моя доула и муж помогли мне почувствовать себя защищенной и дали мне возможность изо всех сил стараться, чтобы мои надежды оправдались.

Впервые за свою беременность я заполнила Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии, распространенный инструмент скрининга PPD, и обнаружила, что описываю очень несчастного человека. После вагинального обследования у очень добрых, очень внимательных и очень дорогих новых врачей я заплакал, и я решила вернуться к практике, в которой я уже проживала, и сказать своему доверенному акушеру, что меня расстроил и уволил его коллега. .

В конце концов, я выполнил свою первоначальную практику.Моя доставка была сложной и сложной. Случилось несколько вещей, которых я так старался избежать (привет, кесарево сечение), и в конце концов я все еще был в порядке. Но мой опыт работы с моей родильной бригадой подтвердил чувства, которые я испытал во время телефонного разговора с этой акушеркой. Я провел большую часть своих родов в больнице, когда акушерка и акушер оба выходили из палаты, и только медсестра сообщала о тревожных опасениях: «Их беспокоит частота сердечных сокращений ребенка». К счастью, моя доула была рядом со мной и была настолько опытной, что могла читать мониторы больницы, отвечая полезными советами.«Кажется, что частота сердечных сокращений увеличивается всякий раз, когда вы кладете ее на спину, так что мы не можем больше класть ее на спину?»

Пришел, увидел, у меня родился ребенок. Я был осторожен, информирован и подготовлен. Я сделал слишком много домашней работы, и это было именно то, что нужно. То, чего я не хотела, случалось, и я чувствовала себя хорошо, потому что моя доула и муж помогли мне почувствовать себя защищенной и дали мне возможность изо всех сил стараться, чтобы мои надежды оправдались.

Но я также был прав в своей интуиции относительно людей, которые меня не слушали.И наличие этой интуиции, а также то, что меня не слушают, когда я шел к самой опасной ситуации, в которой я когда-либо был, сводило меня с ума.

Оглядываясь назад, я вижу свою длительную паническую атаку тем, чем она была (и чего я на самом деле не знала): пренатальной тревогой.

Через двадцать четыре часа после того, как я пришла домой из больницы с ребенком, меня поместили в отделение неотложной помощи с сильным отеком ног. И снова первый человек по телефону не был слишком обеспокоен, но мой врач и моя доула были обеспокоены.И после всех анализов крови, ультразвука и очень познавательного, сюрреалистического сеанса сцеживания грудного молока меня отправили обратно в кабинет моего акушера. В течение недели все вернулось на круги своя. (За исключением отека. Пройдет шесть недель, прежде чем я снова смогу носить настоящую обувь.) Но анализ крови ER показал, что у меня повышенный уровень белка в печени, что является ранним признаком вероятной преэклампсии. В зависимости от того, какого доктора вы сейчас спрашивали, я был прав, когда беспокоился и звонил по этому поводу тоже.

Оглядываясь назад, я вижу, чем была моя длительная паническая атака (и чего я на самом деле не знала): пренатальная тревога.Оно пришло и ушло без официального диагноза, поэтому владеть им довольно сложно. Но представление о том, что это была просто тревога, а не мое умное решение проблем, затемняет часть того, через что я прошел. Тревога, которую я питал, была раздута внешними силами, фактическими происшествиями. У меня была роскошь настоящего партнера и семьи. У меня была чрезвычайно талантливая доула, которая спасала жизнь. У меня был любимый терапевт, который меня хорошо знал. И я все еще превратился в нефункционирующего человека — и после рождения ребенка тоже в какой-то степени страдал от PPA.

Представление о том, что тревога и депрессия — это просто «расстройства настроения», вызванные биохимией и нестабильностью молодой матери, на мой взгляд, является чрезмерным упрощением проблемы. Конечно, это может случиться с кем угодно, по ряду причин или ни одной, и это не ваша вина. Но на системном уровне я думаю, что это мытье рук. Способы и места, в которых мы лишаем женщин приоритета цветных людей и особенно наиболее опасных чернокожих женщин — от больничных палат до рабочих мест без отпуска по беременности и родам, средств массовой информации и т.