37 недель беременности узи норма: Вопрос задает – Анна, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости)

Амниотическая жидкость, или, как её ещё называют, околоплодные воды, это та среда, в которой находится ещё не рождённый малыш. Околоплодные воды создают самые оптимальные условия для хорошего самочувствия плода. Их температура составляет около 37 градусов, т.e. немного выше обычной температуры тела, что является нормой.

Амниотическая жидкость играет защитную роль, предохраняя плод от вредных внешних факторов. Околоплодные воды вырабатываются амнионом – одной из зародышевых оболочек.

В каждый срок беременности своя норма околоплодных вод, также их количество зависит от индивидуальных особенностей, но всё же должно укладываться в пределы норм. Обновление околоплодных вод происходит практически каждые три часа. Несоответствие количества околоплодных вод норме говорит о маловодии или многоводии. Эти состояния рассматриваются как патологические.

Неделя:	от (мм) – до (мм) включительно.
16:	73 – 201
17:	77 – 211
18:	80 – 220
19:	83 – 225
20:	86 – 230
21:	88 – 233
22:	89 – 235
23:	90 – 237
24:	90 – 238
25:	89 – 240
26:	89 – 242
27:	85 – 245
28:	86 – 249
29:	84 – 254
30:	82 – 258
31:	79 – 263
32:	77 – 269
33:	74 – 274
34:	72 – 278
35:	70 – 279
36:	68 – 279
37:	66 – 275
38:	65 – 269
39:	64 – 255
40:	63 – 240
41:	63 – 216
42:	63 – 192

Вопросы про фетометрию: страница 2

Соответствуют ли размеры плода, полученные при фетометрии, сроку беременности? Была недавно на акушерском УЗИ, выдали распечатку, не могу понять что всё это означает: БПР, ЛЗР и ОГ? На вопросы пациентов о результатах УЗИ плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

31 неделя беременности. БПР 67 мм, ЛЗР 97 мм, Окружность головы 272 мм, Окружность живота 247 мм, Длина бедренной кости 56 мм, Длина плечевой кости 50 мм. Тазовое предлежание,маловодие,ЗВУР. Может ли БПР так непропорцианально отличаться от окружности головы?

Размеры БПР и ЛЗР (условно «ширина» и «длина») головки во многом зависят от ее формы – более вытянутая или более круглая. Судя по Вашим параметрам, форма головки малыша вытянутая, что является вариантом нормы. Для оценки соответствия размеров головки сроку беременности лучше использовать показатель окружности, который в Вашем случае соответствует сроку 28-29 недель.

32 недели 2 дня беременности, по УЗИ: БПР 82 мм, ЛЗР 107 мм, длина бедренной кости 60 мм, длина костей голени 53 мм , длина плечевой кости 54 мм, длина костей предплечья 53 мм, окружность головки 302 мм, окружность живота 272 мм, вес 1810 г. Ребенок маленький или крупный? Мне 20 лет.

Параметры Вашего малыша соответствуют сроку 32-33 недели, что соответствует сроку Вашей беременности по менструации.

Последняя менструация 13 декабря, по УЗИ от 3 июля срок 29 недель беременности. Фетометрия : БПР 73.4 мм, ОГ 271 мм, ОЖ 236 мм (27-28 недель), ДБК 50.8 мм (27-28 недель), ДПК 46.9 мм (27-28 недель), масса плода 1149 гр., анатомия без особенностей. Допплерометрия: индекс резистентности в артериях пуповины: 0.64, индекс резистентности в правой маточной артерии 0.41, индекс резистентности в левой маточной артерии 0.53. Эхографические признаки двусторонней пиелоэктазии. Отставание размеров живота и длинных трубчатых костей на 1,5 недели. Нарушений маточно-плацентарного кровотока не выявлено. На предыдущих УЗИ никаких отставаний не было, последнее было в 20 недель, рекомендовано УЗИ в 31-32 недели. Необходимо ли сейчас лечение? Что значат данные показатели? Мне 26 лет.

В третьем триместре допускается несоответствие размеров плода и гестационного срока на 1,5-2 недели. Для того, чтобы оценить являются ли показатели Вашего малыша конституциональными особенностями, и нужно УЗИ в 31-32 недели. Если в этом сроке малыш также будет поменьше на 1,5 недели, то волноваться не стоит, если же отклонение будет более выраженным или будет нарушение кровотока, то доктор назначит лечение.

20 недель беременности, по УЗИ: длинна бедренной кости: левой 38, правой 37, длина костей голени левой: 35, правой 34, длина плечевой кости: левой 36. правой 35, длина костей предплечья: левого 33, правого 32. Размер плода соответствует 21 неделе 4 дня беременности. Допускаются ли такие погрешности в фетометрии? Мне 30 лет.

Размеры плода во втором триместре могут на 1-1,5 недели отличаться от срока беременности по менструации, как в меньшую, так и в большую сторону. Различия в длине косточек на один мм также являются вариантом нормы.

Первая беременность, 32-33 недели по последним месячным, сделала УЗИ и допплер: БПР 86 мм, ОГ 318 мм, ОЖ 300 мм, ДБК 64 мм, ПМП 2321 гр., ЧСС 153 ударов в минуту, желудочки головного мозга, костно-мышечная система, внутренние органы, позвоночник — патологии не обнаружено, плацента расположена по задней стенке, толщина 35 мм, степень зрелости 1, ИАЖ 147, ИР — правая МА 0.53, левая МА 0.54, АП 0.62, СДО — правая МА 2.1, левая МА 2.2, АП 2.6. Заключение: беременность 34-35 недель по фетометрии. Что это означает? ОГ и ОЖ больше нормы у плода? Мне 29 лет.

Срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации (ПДМ). Он может быть пересчитан с учетом несоответствия размеров малыша этому показателю в первом триместре, но уже не пересчитывается во втором или третьем триместре. Поскольку все малыши разные, в третьем триместре допускается несоответствие размеров плода и гестационного срока на 1,5-2 недели. На момент УЗИ Ваш срок по ПДМ составил 32-33 недели, и размеры малыша (34-35 недель) в эти рамки укладываются, но, скорее всего, к моменту рождения ребенок будет крупным.

32 недели беременности, БПР — 84, ЛЗР — 102, ОГ- 288, ОЖ — 277, ДБ — 61, предполагаемый вес — 1700, все показатели были на 31 неделю, а БПР — на 34 недели. Соответствуют ли размеры плода сроку, нормально ли идёт развитие?

По данным размеров фетометрии плод соответствует сроку 32 недели, небольшие индивидуальные колебания не выходят за рамки нормативов для данного срока.

30 недель и 2 дня беременности, по УЗИ: БПР 81мм, ЛЗР 291мм, ОЖ 280мм, длина бедренной кости 59мм, длина кости голени 48мм, длина плечевой кости 47мм, длинна предплечья 44мм, мозжечок 33мм, анатомия — норма, пиелоэктазия лоханок двусторонняя: 7мм и 8мм. Соответствует ли плод сроку?

Все показатели Вашего малыша соответствуют сроку.

27 недель и 1 день беременности, по УЗИ: БПР 71, ЛЗР 89, ОГ 290, окружность живота 271, бедро 49, плечо 44. В заключении: срок беременности соответствует 27-28 неделям, размеры плода пропорциональны. Почему при нормальных показателях БПР И ЛЗР такая большая окружность головы? Что это может означать?

Все малыши индивидуальны, поэтому для каждого срока нормой является не одна фиксированная цифра того или иного показателя, а целый промежуток значений, который достигает плюс/минус полторы недели от срока беременности по ДПМ. В Вашем случае БПР и ЛЗР соответствуют 27-28 неделям, а ОГ – 29 неделям, что является допустимым.

33 недели и 4 дня беременности по месячным, по УЗИ — 34 и 1 день, БПР 83, ЛЗР 108,ОГ 306, ДБ 54, ОЖ 311, вес 2437 грамм. Нормальные ли эти данные?

Размеры головки и живота плода находятся в пределах допустимых колебаний этих показателей для Вашего срока, размеры бедра несколько меньше. Это может быть индивидуальной особенностью Вашего малыша. Однако, для того, чтобы исключить патологии, сопровождающиеся укорочением длинных трубчатых костей, желательно провести экспертное УЗИ.

34. 1 неделя беременности, по результатам УЗИ: БПР 83(34 недели), ОГ 305(34 недели),ОЖ 285(32-33 недели ), ДБ 65(34 недели) ,а ДПК 58(34 недели),вес плода 2100, допплер отличный, КТГ 9 из 10, пороков развития не обнаружено. Сказали, что животик маловат. Может ли это говорить о СЗРП?

СЗРП ставится при отклонении фетометрических параметров плода более чем на 2 недели от нормативных значений. В вашем случае показатели малыша укладываются в пределы индивидуальных колебаний для данного срока беременности. Чтобы проконтролировать темпы роста малыша и исключить асимметричную форму СЗРП, желательно повторить УЗИ в динамике через 14 дней.

33 недели беременности, БПР 85мм, ЛЗР 101мм, ОГ 300мм, ОЖ 279мм, длина бедра правой и левой 62мм, масса плода 1977 грамм. По анатомии плода везде стоит N, но мозжечок 32мм(ниже нормы). Врач УЗИ сказала, что всё замечательно, но с мозжечком мне всё-таки не понятно. Очень переживаю. Может сделать повторно УЗИ?

Повторите ультразвуковое исследование для того, чтобы оценить размеры мозжечка и соответствие его сроку.

28-я неделя беременности, первый и второй скрининг хороший, 4 дня назад ходила на УЗИ: БПР-71, ЛЗР-89, ОГ-258, ОЖ-226, ДБ-46, ДП-41, стопа-50, поставили укорочение трубчатых костей, плод по размерам 27 недель 6 дней, через 4 дня сделали УЗИ, поставили диагноз — конституционные особенности, месячные были не регулярные, фетометрия: БПР-75, ЛЗР-94, ОГ-276,ОЖ-246, ДБ-52, ДП-49, беременность 29-30 недель. Сильное ли отставание по бедрам и на какой срок ориентироваться?

Срок беременности определяется на основании первого дня последней менструации или данных УЗИ в 11-14 недель. В третьем триместре срок беременности уже не пересчитывается. В Вашем случае длина бедренной и плечевой кости соответствуют сроку 27-28 недель, что может являться вариантом нормы.

20.3 недели беременности по месячным: БПР — 43 мм, ОГ — 179 мм, ОЖ — 156 мм, ДБ — 36 мм, ПВП- 385 г, ЧСС — 136 уд/мин, толщина плаценты — 20 мм. В таблицах пишут, что все показатели соответствуют 21 неделе, кроме БПР, который соответствует 18 неделе. Как поступить в этом случае? Из-за чего это может произойти?

Показатели БПР и ЛЗР (условно «ширины» и «длины») головки плода могут варьировать в зависимости от ее формы – круглая или овальная, что является вариантом нормы. Соответствие размера головки сроку беременности оценивают на основании показателя ее окружности (ОГ). У Вас этот показатель в норме и соответствует сроку по дате последней менструации — 20-21 неделя. Для оценки темпов роста плода и исключения пороков развития, сопровождающихся аномальной формой головки, можно провести УЗИ в динамике (через 10-14 дней).

26.2 недели беременности по месячным, БПР-64 мм, ЛЗР-78 мм, ОГ-224 мм, ОЖ-208 мм, длина бедренной кости-45 мм, длина большеберцовой кости-38 мм, длина стопы -48 мм, длина плечевой кости-39 мм, длина локтевой кости-38 мм, анатомия в норме, носовые кости — 7.6 мм, размеры плода пропорциональны и соответствуют 25 неделям беременности, в заключении написано беременность 26-27 недель, пороков не обнаружено. Помогите разобраться.

Срок беременности и дата родов определяются от первого дня последней менструации или от УЗИ в 11-14 недель, если размеры плода отличались от срока по месячным больше, чем на 5 дней. Во II и III триместрах срок беременности уже не пересчитывается, даже если размеры плода ему не соответствуют. В Вашем случае срок беременности составляет 26-27 недель (26 недель 2 дня), однако Ваш ребенок по размерам чуть меньше – на 25 недель, это допустимо. Для уточнения срока беременности и исключения ранних форм задержки развития плода желательно обратиться к акушер-гинекологу.

21 неделя 6 дней беременности, по УЗИ: БПР-52, ОГ-204, мозжечок-21, ОЖ-164, ДЛБ-38, плечевая кость-38, ОГ/ОЖ-1.24, БПР/ДЛБ-1.37, кости носа-6.3, средняя мозговая артерия: ПИ-1.89, МСС-17.4см/сек, церебрально-плацентарное соотношение-1.56. Показатели соответствуют норме?

Для срока 21 неделя 6 дней представленные Вами показатели фето- и допплерометрии находятся в пределах нормативных значений.

28 недель беременности, по УЗИ: БПР 71 мм, ОГ 265 мм, ОЖ 225 мм, длина бедренной кости 46 мм, плечевой кости 43 мм, плацента 28 мм, степень зрелости – 1,укорочение трубчатых костей (маркер ХА), нарушение гемодинамики не обнаружено. Предыдущие скрининги все были хорошие, задержек не было, риск СД — 1:19070. Рост мой 168, у мужа — 168 см. Насколько такое укорочение может говорить о синдроме Дауна? Возможно ли что еще все нормализуется до родов?

Укорочение длинных трубчатых костей может быть признаком не только трисомии 21, но и наследственных скелетных дисплазий, которые не дают изменений на скрининге. Надо посмотреть УЗИ в динамике – будет ли прогрессировать относительное укорочение. После этого можно говорить о прогнозе.

32 недели и 6 дней беременности, по УЗИ: БПР 90 мм, ЛЗР 115 мм, ОГ 322, ОЖ 285, ДБ 58, ДП 53, допплер в норме, степень зрелости плаценты 1-2 степени, гиперэхогенные включения, тенденция к раннему старению плаценты. Предыдущие УЗИ в норме, генетик на консультации сказала, что пороков нет, гинеколог сказала, что все дети по разному развиваются. Это нормальные параметры?

Размеры плода соответствуют индивидуальным колебаниям для данного срока беременности.

УЗИ на 37 неделе беременности, фото плода, параметры и нормы

Беременность в норме имеет продолжительность 38–40 недель, следовательно, на сроке 37 недель роды могут начаться в любой момент. Запускают процесс родов гормоны женщины, поэтому сдвиг на 1–2 недели от срока по акушерскому календарю считается нормальным явлением. Если посмотреть на УЗИ сканере, то можно заметить, что у плода сформировались почти все необходимые для жизни вне утробы органы и системы. Легкие плода готовы к самостоятельному дыханию, глаза к осмотру, а в кишечнике уже собрался меконий.

Анализы и обследования

Плановое УЗИ плода не назначают на 37 неделе, поскольку все три ультразвуковых обследования прошли последовательно в каждом триместре:

• Первое — в 11–13 недель;
• Второе — в 20–22;
• Третье — в 30–32.

УЗИ на 37 неделе назначают обычно в следующих случаях:

• Если не было планового третьего УЗИ;
• Когда у плода тазовое или поперечное положение в матке;
• При необходимости врачу-гинекологу определиться с тактикой ведения родов;
• Для того чтобы соотнести размеры плода и ширину таза перед родами;
• Если у женщины мало или много околоплодных вод;
• Имеется риск гипоксии или обвития пуповиной шеи ребенка;
• Когда диагностировано предлежание плаценты, которое опасно для плода;
• Когда нужно оценить размеры плода перед плановым кесаревым сечением.

Помимо этого, врач на УЗИ обязательно проанализирует работу кровотока в плаценте, оценит степень ее зрелости и размещение. Ультразвуковой аппарат покажет текущий вес и рост плода, а также объем околоплодной жидкости.

На плановом осмотре у лечащего врача в 37 недель женщине назначат пройти кардиотокографию, сокращенно КТГ. При помощи фетального доплера измерят частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода, а также периодичность и силу его шевелений. Кроме того, беременная женщина пройдет обычные процедуры у своего врача: взвешивания, измерения давления. Врач сантиметровой лентой замеряет окружность живота и определяет высоту дна матки.

Состояние мамы

Учитывая, что для многих 37 неделя – это почти норма для старта родов, то беременной женщине нельзя ездить или гулять далеко от дома. Как показывает статистика, роды в 37 недель — обычное явление, поэтому медицинская помощь может понадобиться срочно. Женщине стоит обращать внимание на «предвестников» родов:

• Опускание живота, женщине становится легче дышать;
• Выход слизистой пробки;
• Увеличение выделений;
• Тянущие боли в области лобка или поясницы.

Также не рекомендовано выходить из дома без обменной карты. К этому времени уже будущие мамы определяются с родильным домом, где они будут рожать. Об этом обязательно должна быть запись в обменной карте.

Как выглядит и что умеет ребенок?

Размеры плода лежат в диапазоне новорожденного ребенка, к примеру, для 37 недели рост может быть 48–50 см, а вес — 2600–2850. Кожа у плода приобрела розоватый цвет, но зато утратила лануго. Норма, когда ворсинки остаются на спине или пояснице ребенка. Если смотреть через аппарат УЗИ, то можно убедиться, что ногти у плода могут уже быть отросшими, а волосы на голове густыми и длинными.

У плода сформированы все необходимые рефлексы: сосания, глотания. Он слышит звуки и реагирует по-своему. У плода в 37 недель беременности развита вся мимика, присущая новорожденным детям. УЗИ может зафиксировать, что у плода мало движений, но пугаться этого не стоит, поскольку размер плода не позволяет развернуться. Именно по этой причине разглядеть пол плода на 37 неделе, скорее всего, не удастся.

Какие еще параметры плода можно измерить на УЗИ на 37 неделе? Ультразвуковой сканер позволяет определить размеры головы: БПР (бипариетальный размер) и ОГ (окружность). Норма, когда размеры БПР – 89,4 мм, а ОГ – 325 мм. Кроме того, врач измеряет средний диаметр грудной клетки ребенка. Его величина лежит в диапазоне 93–94 мм, длина бедра — около 70–71 мм. Уточняя размеры живота беременной, фиксируют СДЖ (средний диаметр) и ОЖ (окружность). Норма для них соответственно 97 и 330 мм.

Заключение

Ребенок в 37 недель полностью готов к процессу родов и самостоятельной жизни. Природа предусмотрительно «запасла» ему рефлексов, подготовила внутренние органы и системы. Если что-то беспокоит врачей или беременную женщину в этот срок, то акушеры активно используют УЗИ аппаратуру для диагностики состояния плода и мамы.

Биофизический профиль — Клиника Мэйо

Обзор

Биофизический профиль плода — это пренатальный тест, используемый для проверки благополучия ребенка. Тест сочетает в себе мониторинг сердечного ритма плода (нестрессовый тест) и ультразвуковое исследование плода для оценки сердечного ритма, дыхания, движений, мышечного тонуса и уровня околоплодных вод у ребенка. Затем каждому из результатов нестрессового теста и ультразвукового измерения присваивается балл, основанный на соблюдении определенных критериев.

Обычно биофизический профиль рекомендуется женщинам с повышенным риском проблем, которые могут привести к осложнениям или потере беременности.Тест обычно проводится после 32 недели беременности, но может быть проведен, когда ваша беременность уже достаточно продолжительна для рассмотрения вопроса о родах — обычно после 24 недели. Низкий балл по биофизическому профилю может указывать на то, что вам и вашему ребенку требуется дальнейшее тестирование. . В некоторых случаях могут быть рекомендованы ранние или немедленные роды.

Биофизический профиль — это неинвазивный тест, который не представляет никаких физических рисков для вас или вашего ребенка. Однако не всегда ясно, улучшает ли этот тест исходы беременности.Узнайте, что включает в себя биофизический профиль и может ли этот пренатальный тест принести пользу вашему ребенку.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Биофизический профиль используется для оценки и мониторинга здоровья ребенка. Целью биофизического профиля является предотвращение потери беременности и обнаружение низкого снабжения кислородом у ребенка (гипоксия плода) на достаточно ранней стадии, чтобы ребенок мог родиться и не получил необратимых повреждений.

Чаще всего этот тест проводится, когда есть повышенный риск проблем, которые могут привести к осложнениям или потере беременности. Ваш лечащий врач определит необходимость и время проведения биофизического профиля в зависимости от того, сможет ли ваш ребенок выжить в случае преждевременных родов, тяжести вашего состояния и риска потери беременности.

Ваш лечащий врач может сначала порекомендовать модифицированный биофизический профиль — упрощенную версию теста, которая включает нестрессовый тест и оценивает амниотическую жидкость с помощью ультразвука.Он или она будет использовать результаты, чтобы определить, нужен ли вам полный биофизический профиль, который также измеряет дыхание, движения и мышечный тонус ребенка, или другие тесты.

Ваш лечащий врач может порекомендовать биофизический профиль, если:

• Многоплодная беременность с определенными осложнениями
• У вас есть заболевание, например диабет, высокое кровяное давление, волчанка или болезнь сердца
• Ваша беременность продлилась на две недели позже установленного срока (переношенная беременность)
• У вас в анамнезе были выкидыши или предыдущие осложнения беременности
• У вашего ребенка уменьшились шевеления плода или возможны проблемы с развитием плода
• У вас слишком много околоплодных вод (многоводие) или мало околоплодных вод (маловодие)
• У вас резус-сенсибилизация — потенциально серьезное заболевание, которое может возникнуть, если ваша группа крови имеет отрицательный Rh Rh и группа крови вашего ребенка Rh положительная
• Вы старше 35 лет
• Вы страдаете ожирением

Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам биофизический профиль, если вы беременны на сроке от 40 до 42 недель.Однако преимущества проведения теста в этот период не ясны.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить биофизический профиль один или два раза в неделю, в зависимости от вашего состояния здоровья — до родов.

Риски

Биофизический профиль — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка.

Хотя биофизический профиль может дать уверенность в здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство.Кроме того, биофизический профиль может не обнаруживать существующую проблему или может предполагать, что проблема существует, когда ее нет. Тест, который ложно указывает на проблему, может побудить вашего лечащего врача порекомендовать ненужные тесты или ранние роды.

Также имейте в виду, что не всегда ясно, может ли этот тест улучшить исходы беременности.

Как вы готовитесь

Биофизический профиль обычно не требует специальной подготовки.

Что вы можете ожидать

Биофизический профиль можно сделать в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в больнице. На выполнение теста может уйти около 30 минут. Модифицированный биофизический профиль занимает меньше времени.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы ляжете на стол для осмотра и натянете ремень на живот. Ремень содержит датчик, измеряющий частоту сердечных сокращений плода.Частота сердечных сокращений регистрируется машиной. Если ваш ребенок спит, вам, возможно, придется подождать, пока он или она не проснется, чтобы получить точные результаты. В некоторых случаях ваш лечащий врач может попытаться разбудить ребенка, издав звук над вашим животом.

Во время ультразвукового исследования вы также будете лежать на столе для осмотра. Ваш лечащий врач или специалист по ультразвуку нанесут вам небольшое количество геля на живот. Затем он или она катит по вашей коже небольшое устройство, называемое датчиком.Датчик будет излучать импульсы звуковых волн, которые будут преобразованы в узор из светлых и темных областей, создавая изображение вашего ребенка на мониторе.

Затем ваш лечащий врач или специалист по ультразвуковой диагностике оценит дыхательные движения вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень околоплодных вод. Если ваш ребенок спит, эта часть теста может занять немного больше времени.

После процедуры

Когда биофизический профиль будет завершен, ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами результаты.

Результаты

Каждой области, которая оценивается во время биофизического профиля, дается оценка 0 или 2 балла, в зависимости от того, были ли выполнены определенные критерии. Оценка может быть выставлена ​​сразу. Например:

• Мониторинг сердечного ритма плода. Результаты этой части теста (нестресс-теста) интерпретируются как реактивные или инертные. Если сердцебиение вашего ребенка ускоряется дважды или более на определенную величину в течение 20-минутного периода, результаты считаются реактивными, и ему присваивается 2 балла.Если в течение 40 минут происходит недостаточное ускорение, результаты считаются инертными, и дается 0 баллов. Имейте в виду, что нереактивные результаты могут возникнуть из-за того, что ваш ребенок спал во время теста.
• Дыхание плода. Если ваш ребенок демонстрирует хотя бы один эпизод ритмичного дыхания в течение 30 секунд или более в течение 30 минут, ему будет присвоено 2 балла. Если дыхание вашего ребенка не соответствует критериям, ему будет присвоено 0 баллов.
• Движение плода. Если ваш ребенок двигает своим телом или конечностями три или более раз в течение 30 минут, ему будет засчитано 2 балла. Если движения вашего ребенка не соответствуют критериям, ему будет присвоено 0 баллов.
• Тонус мышц плода. Если ваш ребенок перемещает конечность из согнутого положения в выпрямленное и быстро возвращается в согнутое положение, ему будут присвоены 2 балла. Если мышечный тонус вашего ребенка не соответствует критериям, ему будет присвоено 0 баллов.
• Уровень околоплодных вод. Техник УЗИ будет искать самый большой видимый карман околоплодных вод.Чтобы получить 2 балла, карман должен быть определенного размера. Если ваш уровень околоплодных вод не соответствует критериям, будет дано 0 баллов.

Затем отдельные баллы складываются для получения общего балла. Обычно оценка от 8 до 10 обнадеживает. Если вы набрали 6 баллов, ваш врач, скорее всего, повторит тест в течение 24 часов или, если ваша беременность близка, могут быть рекомендованы роды. Оценка 4 или ниже означает, что необходимо дальнейшее обследование или что вам может потребоваться ранние или немедленные роды.

Кроме того, если ваш лечащий врач обнаружит, что у вас мало околоплодных вод, вам потребуется дополнительное обследование и, возможно, придется рожать ребенка раньше срока — независимо от вашего общего балла.

Определенные факторы могут повлиять на результаты биофизического профиля, включая недавнее использование кортикостероидов для ускорения созревания легких вашего ребенка. Прием некоторых лекарств, таких как морфин, также может повлиять на оценку.

Обязательно обсудите результаты своего биофизического профиля со своим врачом, чтобы полностью понять, что они могут значить для вас и вашего ребенка.

11 октября 2019 г.

Биофизический профиль

Обзор

Что такое биофизический профиль?

Биофизический профиль — это неинвазивный пренатальный диагностический тест, который обычно проводится после 28-й недели беременности для оценки благополучия плода. Он сочетает в себе ультразвуковое обследование с нестрессовым тестом. Нестрессовый тест проводится для оценки ускорения сердечного ритма плода в ответ на движение.Ультразвуковой тест предназначен для оценки четырех компонентов:

• Крупные движения тела плода : отдельные движения тела или конечностей, включая мелкую моторику
• Тонус мышц плода : Открытие или закрытие рук и рта, разгибание и сгибание конечностей, изменение положения или вращение туловища
• Дыхательные движения плода : эпизоды непрерывного ритмичного дыхания
• Объем околоплодных вод : Единственный карман околоплодных вод размером не менее одного сантиметра в поперечнике и двух сантиметров по вертикали

В некоторых случаях модифицированный биофизический профиль может быть выполнен вместо полного биофизического профиля.Модифицированный биофизический профиль сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуковой оценкой количества околоплодных вод.

Детали теста

Почему выполняется биофизический профиль?

Биофизический профиль может быть заказан женщинам с беременностями высокого риска, беременностями, длящимися более 40 недель, или в других ситуациях, когда могут возникнуть осложнения во время беременности.

Показания для биофизического профиля включают

Как выполняется биофизический профиль?

Движения плода и мышечный тонус контролируются в течение не менее 30 минут.Биофизический профиль состоит из нестрессового теста и ультразвукового исследования.

• Нестрессовый тест : Электронный монитор плода используется для измерения частоты сердечных сокращений будущего ребенка, когда беременная женщина наклоняется или лежит. Пояс с электронным датчиком обернут вокруг ее живота. В течение этого времени измеряется и записывается частота сердечных сокращений плода. Тест обычно занимает около 20 минут. Должно быть два или более ускорения сердечного ритма плода. Если их меньше двух, это может указывать на то, что плод спит.В этом случае ребенка можно «разбудить» с помощью зуммера или громкого шума, чтобы стимулировать движение. Нестрессовый тест можно пройти в кабинете врача или в больнице.
• Ультразвуковое исследование : Ультразвуковое исследование также проводится, когда женщина лежит или лежит. Устройство, называемое преобразователем, аккуратно прикладывают к брюшной полости для создания звуковых волн, которые отражаются от внутренних структур тела. Преобразователь преобразует эхо-сигналы в изображения, которые можно просматривать на экране компьютера.На выполнение обследования уходит около 30 минут.

Результаты и последующие действия

Как компоненты оцениваются во время биофизического профиля?

Максимальный балл за биофизический профиль составляет 10 баллов, если выполняются все критерии. Каждый из компонентов получает два балла, если результаты не являются ненормальными. Критерии для каждого компонента перечислены ниже.

• Нестрессовый тест : По крайней мере, два эпизода учащения сердечного ритма плода в течение 20-минутного периода
• Общее движение тела плода : Три или более отдельных движения тела или конечностей плода в течение 30 минут
• Тонус мышц плода : Один или несколько эпизодов активного разгибания и сгибания руки или ноги или открытия и закрытия руки во время 30-минутного теста
• Дыхательные движения плода : По крайней мере, один эпизод непрерывного дыхания плода, который длится не менее 30 секунд во время 30-минутного теста
• Объем околоплодных вод : Единственный карман околоплодных вод размером не менее одного сантиметра в поперечнике и двух сантиметров по вертикали

Любой компонент, не соответствующий указанным критериям, считается ненормальным и получает ноль баллов.

На что указывает результат теста по биофизическому профилю?

Общий балл в 10 баллов или восемь из 10 баллов при нормальном объеме околоплодных вод считается нормальным. Шесть баллов указывают на то, что могут возникнуть проблемы, требующие дальнейшей оценки или мониторинга. Если срок беременности составляет 37 недель или больше, можно рассмотреть возможность рождения ребенка. Биофизический профиль следует повторить в течение 24 часов, если срок беременности менее 37 недель.

Оценка менее восьми может указывать на то, что плод не получает достаточно кислорода (асфиксия плода).Однако он также может быть ниже, если во время беременности вводятся определенные лекарства, такие как кортикостероиды.

Если биофизический профиль дает оценку четыре или меньше, родоразрешение должно быть инициировано. Если срок беременности менее 32 недель и оценка составляет четыре, может потребоваться дальнейшая оценка и наблюдение за беременностью.

В целом низкий балл указывает на больший риск мертворождения и асфиксии плода.

Для модифицированного биофизического профиля результаты считаются нормальными, если нестрессовый тест является реактивным (нормальным) и размер амниотической жидкости превышает два сантиметра.

дополнительные детали

Каковы преимущества и недостатки биофизического профиля?

К преимуществам биофизического профиля можно отнести:

• Минимальный риск для плода и будущей матери.

К недостаткам можно отнести:

• Более низкая надежность, если плод сильно недоношен. Тест не следует проводить до 24-й недели беременности.
• Использование кортикостероидов может повлиять на результаты.Частота дыхания и движений плода может снизиться в течение нескольких дней после лечения беременных женщин кортикостероидами.
• В некоторых случаях может потребоваться повторная проверка.

Следует ли мне сделать трансвагинальное УЗИ для измерения длины шейки матки и предотвращения преждевременных родов? | Ваша беременность имеет значение

Ранние роды — страшная мысль. 12 процентов всех родов в Соединенных Штатах считаются преждевременными (роды до 37 недель беременности), и для вовлеченных семей это может означать значительные дополнительные беспокойства и расходы.

Ранее преждевременные роды — самый большой фактор риска повторных родов. Но если это ваша первая беременность, как вы можете оценить риск преждевременных родов?

Во многих исследованиях изучались предикторы преждевременных родов, некоторые из них были посвящены бессимптомным матерям, впервые родившим ребенка. Длина шейки матки может использоваться для выявления женщин с риском преждевременных родов. Чем короче шейка матки в середине триместра, особенно если она меньше 2,5 см, тем выше риск преждевременных родов.Знание длины шейки матки дает врачу-акушеру возможность предложить меры, которые могут снизить или уменьшить этот риск.

Но достаточно ли высок потенциальный риск, чтобы оправдать скрининг-тест, который может быть инвазивным, дорогостоящим и не совсем точным при прогнозировании того, когда и когда произойдут преждевременные роды?

Скрининговый тест для измерения длины шейки матки

В этом посте я конкретно говорю о скрининговом тесте, который измеряет длину шейки матки с помощью ультразвука, как правило, когда вам от 18 до 20 недель.Лучшее измерение выполняется с помощью трансвагинального доступа, когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище прямо напротив шейки матки для наиболее точного измерения.

Многие исследования рекомендуют, если размер шейки матки меньше 2,5 см, возможно, пришло время усилить наблюдение за другими признаками преждевременных родов. Если ваша шейка матки составляет 1,5 см, исследования показывают, что, возможно, пришло время вмешаться с помощью медицинских или хирургических методов для предотвращения преждевременных родов.

Однако эти варианты не считаются универсальными.Полезны ли эти вмешательства или нет, помогает нам понять, является ли измерение длины шейки матки трансвагинальным ультразвуком вообще хорошим скрининговым тестом.

Давайте поговорим о том, что должны делать скрининговые тесты, чтобы они считались полезными и стоящими:

1. Тест должен правильно идентифицировать проблему до того, как она произойдет

Этот тест, конечно же, определит короткую шейку матки . Но наличие короткой шейки матки не обязательно означает, что вы родите раньше — только то, что риск преждевременных родов выше.

В недавнем исследовании Эсплин и его коллеги приняли участие более 9400 женщин, все во время их первой беременности, и проверили их с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на предмет длины шейки матки в середине триместра. Частота самопроизвольных преждевременных родов в этом исследовании составила 5 процентов. Тест смог выявить только 23 процента женщин, которые родили раньше срока.

Гораздо более вероятно, что вы дойдете до срока, чем раньше, даже с короткой шейкой матки. Итак, мы обнаружили, что рутинный универсальный скрининг длины шейки матки в промежуточном триместре не позволяет точно предсказать последующие преждевременные роды.

2. Должно существовать вмешательство для устранения проблемы

Не существует проверенных методов лечения для предотвращения преждевременных родов, или, по крайней мере, не существует убедительных доказательств их пользы.

В бесчисленных исследованиях изучались меры по предотвращению преждевременных родов при обнаружении короткой шейки матки у бессимптомных пациентов. К ним относятся лечение инъекционным прогестероном или вагинальными прогестероновыми суппозиториями, а также ушивание короткой шейки матки в рамках процедуры, называемой серкляжем.

Исследование, проведенное в Пенсильвании, показало, что при сравнении популяции прошедших скрининг пациентов с другими, у которых не проводился скрининг, у обоих были очень похожие показатели преждевременных родов, несмотря на то, что этим обследованным предлагались вмешательства, чтобы попытаться предотвратить преждевременные роды. Это говорит о том, что вмешательство, которому они следовали, не принесло никакой пользы.

Другое недавнее исследование, проведенное Норманом и его коллегами, не показало каких-либо различий в частоте преждевременных родов у пациентов, получавших прогестерон, по сравнению с теми, кто не лечился.И, наконец, исследование, проведенное доктором Дэвидом Нельсоном в нашем центре на юго-западе штата Юта, показало, что при введении пациентам с риском преждевременных родов концентрации инъекционного прогестерона не различались между женщинами, родившимися раньше срока, и женщинами, родившимися позже.

3. Тест должен быть рентабельным.

Рентабельность имеет решающее значение для того, чтобы скрининговый тест считался хорошим тестом.

Система здравоохранения США — одна из самых дорогих в мире.В 2015 году расходы на здравоохранение в США составили 17,8 процента валового внутреннего продукта страны. По сравнению с другими богатыми странами, мы тратим на 50 процентов больше, чем страна со следующим по величине расходами. Несмотря на то, что мы, как страна, тратим столько на здравоохранение, у нас по-прежнему более высокий уровень младенческой смертности, чем в любой из этих других стран. Очевидно, что более высокие расходы не обязательно означают более эффективную помощь.

Обязательное проведение скрининга длины шейки матки для населения с низким уровнем риска добавит приблизительно 350 миллионов долларов к нашим государственным расходам на здравоохранение.И, как упоминалось выше, он не особенно эффективен при прогнозировании преждевременных родов. Может ли быть так, что мы думаем, что технологии могут решить наши проблемы, когда мы действительно не оценили эти новые технологии, чтобы убедиться, что они безопасны, полезны и рентабельны?

***

Универсальный скрининг длины шейки матки для всех женщин, включая женщин с низким риском преждевременных родов, в настоящее время не получил широкого распространения.

Я подозреваю, что пока так и останется, по нескольким причинам: стоимость этого дополнительного ультразвукового исследования и дополнительных тестов и наблюдения, которые оно может вызвать; ограниченная эффективность вагинального прогестерона и других вариантов лечения; и нежелание женщин проходить трансвагинальное УЗИ, учитывая его инвазивный характер.

Но я также считаю, что скрининг длины шейки матки в его нынешнем виде может принести пользу только пациентам с высоким риском, а не общей популяции беременных женщин с низким риском. Пока мы не усовершенствуем наши методы скрининга или не определим действительно эффективные вмешательства, этот скрининговый тест будет только увеличивать расходы и беспокоить и не принесет никакой пользы для беременности, если вообще принесет пользу.

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории.Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

Длина шейки матки и риск самопроизвольных родов в срок

Это исследование показало, что при одноплодной беременности CL на 37-40 неделях является независимым предиктором исхода спонтанных родов в течение 7 дней и родов на 41 неделе независимо от конкретного срок беременности на момент УЗИ или родов. Общая распространенность самопроизвольных родов в течение 7 дней в нашей когорте была низкой (32.8%), что, вероятно, отражает исключение женщин, которые жаловались на схватки во время зачисления.

Четыре ранее опубликованных исследования оценивали CL в срок (≥37 недель беременности), пытаясь оценить взаимосвязь между сонографическим измерением CL и временем до родов. ^{8, 9, 10, 11} Vimercati et al. ⁸ в 2001 году измерили CL у 120 первородящих женщин, начиная с 37 недель, а затем еженедельно. Они обнаружили, что CL на 39 и 40 неделях короче у женщин, родивших до 41 недели.Они также обнаружили, что до 39 недель беременности CL не предсказывает время родов. Одно из объяснений разницы между их результатами и нашими может отражать репродуктивную историю и этнические различия в исследуемых популяциях; их популяция состояла из нерожавших итальянских женщин, в то время как наша популяция включала и повторнородящих женщин, большинство из которых (75%) были испаноязычными. Розенберг и др. ¹⁰ в 2000 году включили 128 женщин с одноплодной беременностью на сроке 39-40 недель и обнаружили связь между ХЛ и вероятностью самопроизвольных родов в течение 7 дней.Они выбрали CL 26 мм на основе кривой ROC, но зарегистрированные чувствительность, специфичность, PPV и NPV составили 56,5, 71,1, 76,1 и 50% соответственно. Мы обнаружили, что граница 25 мм имеет наилучшую чувствительность и NPV 77,5 и 84,7% соответственно (Таблица 3). Эти различия могут быть связаны с различиями в популяции пациентов, операторами УЗИ или просто случайностью.

В 2003 году Ramanathan et al. , ^{, 9,} , опубликовали результаты своих исследований по CL на 37 неделе беременности в качестве предиктора родов через 40 недель и 10 дней.Они обнаружили, что CL <20 мм на 37 неделе ассоциируется с 0% частотой родов через 40 недель и 10 дней. Они не оценивали CL на любом другом сроке беременности. Наконец, Bayramoglu et al. ¹¹ в 2005 г. сообщили о когорте из 93 женщин в возрасте 37–40 недель и оценили взаимосвязь между КЛ и родами в течение 7 дней. Используя кривую ROC, они определили оптимальные пороговые значения (29,5, 27,5, 25,5 и 24,5 мм) на 37, 38, 39 и 40 неделях соответственно.

На сегодняшний день наше исследование представляет собой самый крупный отчет, в котором оценивается взаимосвязь между CL и родами в течение 7 дней и родами на 41 неделе, который включает беременных женщин с более широким диапазоном гестационного возраста (37–40 недель).Наши результаты демонстрируют полезность CL для прогнозирования любого исхода, независимо от конкретного гестационного возраста при УЗИ. Одно из возможных применений этих результатов — прогнозирование вероятности родов к 41 неделе у беременной женщины с предыдущим кесаревым сечением. При CL 10 мм или менее PPV составляет 90% от срока родов к 41 неделе. Однако ограничение использования наших результатов для этого приложения состоит в том, что наша популяция включала только 5/120 пациентов с предыдущим кесаревым сечением, которые прошли испытание родов.Женщины, перенесшие кесарево сечение в анамнезе, могут отличаться от первородящих и повторнородящих женщин, ранее имевших вагинальные роды. Еще одно возможное использование этих данных — у женщин, плоды которых требуют немедленной реанимации новорожденных, чего нет в больнице в их родном городе. Таких женщин лучше всего направить на роды в больницу, находящуюся вдали от места их проживания. При CL не менее 30 мм у нерожавшей беременной NPV составляет 91%, что означает, что вероятность не родов в течение следующих 7 дней составляет 91% (таблица 2), прогноз, который может оказаться обнадеживающим для врачей и пациентов. в принятии решений относительно материнского транспорта.

Несмотря на размер нашего исследования, мы признаем, что наша когорта не обладала достаточными возможностями для демонстрации различий в скрининге КЛ между различными подгруппами (например, по половому признаку, гестационному возрасту и расовой / этнической принадлежности) женщин с низким риском с одноплодной беременностью. Тем не менее, наши результаты могут оказаться полезными в качестве пилотного исследования для направления будущих исследований по изучению значимости конкретного порогового значения в этой оценке, а не для наблюдения за когортой и попыток найти «оптимальное» пороговое значение. Одно значение отсечки CL, которое, по-видимому, повторяется в нашем исследовании и в исследовании Ramanathan et al. составляет 10 мм. В будущих исследованиях можно будет определить значение этого порогового значения для оценки вероятности родов в течение 7 дней и родов через 41 неделю у женщин с предыдущим кесаревым сечением, которые заинтересованы в испытании родов.

Дополнительные затраты на дородовое наблюдение могут не оправдывать рутинное использование измерения CL у пациентов с низким риском без конкретных показаний для этой оценки. Напротив, для пациентов, которые планируют переехать для родов; Стоимость измерения CL может быть компенсирована необходимостью меньшего количества дней в отеле.Кроме того, у многих практикующих врачей есть в офисе УЗИ, и они могут оценить КЛ, не неся при этом больших затрат. В будущих исследованиях этого вмешательства следует учитывать такие затраты, а также конкретные подгруппы женщин, которым эта информация может быть полезна.

УЗИ для предотвращения преждевременных родов

Мы решили оценить эффективность знания длины шейки матки, измеренной с помощью ультразвука, для предотвращения преждевременных родов по сравнению с незнанием длины шейки матки.

В чем проблема?

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем. Когда женщина не беременна, она обычно составляет не менее 3 см в длину. Во время беременности короткая длина шейки матки связана с риском самопроизвольных преждевременных родов. Чем короче длина шейки матки, тем выше риск. Следовательно, измерение длины шейки матки с помощью ультразвука может помочь предсказать спонтанные преждевременные роды. Длина шейки матки измеряется ультразвуковым сканированием через влагалище (трансвагинально или TVU), брюшную полость (трансабдоминально) или промежность (трансперинеально).Наиболее частыми причинами самопроизвольных преждевременных родов являются преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек. Многие из вмешательств, используемых для предотвращения преждевременных родов, используются при появлении симптомов.

Почему это важно?

Преждевременные роды до 37 недель — основная причина того, что новорожденный ребенок болеет, становится инвалидом или умирает. Шейка матки — это отверстие или проход, через который должен пройти ребенок, прежде чем родиться вагинально. Ультразвук может обнаружить ранние изменения шейки матки, такие как сокращение длины шейки матки, чтобы предсказать преждевременные роды.При выявлении короткой длины шейки матки могут быть применены вмешательства для предотвращения преждевременных родов. Эти вмешательства включают введение будущей матери прогестерона для расслабления матки или наложение шва, известного как серкляж, для сужения отверстия шейки матки.

Какие доказательства мы нашли?

В этом обзоре оценивалось, может ли знание длины шейки матки предотвратить преждевременные роды. Мы включили семь рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали 923 беременные женщины на сроках от 14 до 32 недель.Одно исследование включало будущих матерей с двойней, без каких-либо симптомов преждевременных родов или родов, и смотрело на количество детей, рожденных преждевременно до 36 недель. Четыре исследования включали будущих матерей одиноких детей с угрозой преждевременных родов, а одно исследование с участием женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек рассматривало безопасность трансвагинального УЗИ. Одно исследование включало будущих матерей с одноплодной беременностью, у которых не было никаких симптомов преждевременных родов или родов, чтобы оценить эффективность трансвагинального ультразвукового скрининга длины шейки матки.Во всех исследованиях для оценки длины шейки матки использовалось трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Для женщин, беременных двойней и не проявляющих симптомов преждевременных родов, нам неясно влияние знания длины шейки матки на то, рождаются ли дети до 34 недель беременности или их гестационный возраст при рождении (1 исследование, 125 женщин) , потому что мы оценили качество доказательств как очень низкое. Для женщин с единственным ребенком и угрозой преждевременных родов знание длины шейки матки могло привести к более длительной беременности примерно на четыре дня (4 исследования, 410 женщин), но данные о количестве детей, родившихся до 37 недель, были неясными ( 2 исследования, 242 женщины).Для женщин, чьи воды разошлись, неясно, имеет ли знание поставщика медицинских услуг какое-либо значение для преждевременных родов или количества инфекций, опять же, потому что мы оценили качество доказательств как очень низкое. Для женщин с одноплодной беременностью, не проявляющих симптомов преждевременных родов, неясно, повлияло ли ультразвуковое исследование для измерения длины шейки матки на то, родились ли их дети до 37 недель беременности (1 исследование, 296 женщин; доказательства очень низкого качества).

Что это значит?

Мы нашли ограниченное количество исследований с участием небольшого числа женщин. Исследования различались по своему дизайну и имели широкий разброс результатов. Женщины не знали, проходили ли они УЗИ или нет. В настоящее время недостаточно высококачественных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо влияние знание длины шейки матки у женщин с беременностью двойней или одноплодной беременностью. В будущих исследованиях могут быть рассмотрены способы ведения женщин на основе результатов определения длины шейки матки, и было бы полезно рассмотреть отдельные группы населения, например, одиноких детей по сравнению с близнецами, а также женщин с симптомами преждевременных родов и без них.Они также могут сообщать обо всех важных материнских и перинатальных исходах и включать анализ экономической эффективности.

Положение головы во время родов: цель, риски и многое другое

Во время беременности есть важные последние штрихи, которые происходят с ребенком в последние недели, чтобы подготовиться к родам. Одним из важных шагов, за которым следят медицинские работники, является положение плода. Головное положение (голова опущена) — идеальное положение для родов и родоразрешения.

Getty Images

Что такое положение головы?

Между плодом и телом человека происходит большая гармония, чтобы обеспечить здоровые роды.

Во время беременности ребенок будет менять положение в матке. По мере того, как ваш ребенок растет, у него будет меньше места, чтобы его можно было поворачивать, и он займет свое окончательное положение — или представление — в конце третьего триместра.

В конечном итоге примерно к 36 неделе беременности ваш лечащий врач захочет увидеть, что ваш ребенок находится в головном положении. Это лучшее положение для родов, особенно когда ребенок находится в утробе матери головой вниз, лицом к вам спиной, с поджатым подбородком и затылком, готовым войти в родовые пути.

Беременность: 36 неделя

Назначение

Во время схваток родовые пути растягиваются, чтобы у ребенка было достаточно места для прохождения через него при рождении. Цель головного положения состоит в том, чтобы ребенку было легче и безопаснее всего проходить через родовые пути.

Если плод находится в нецефальном положении, роды становятся более трудными. Различные положения плода связаны с рядом трудностей, и риски могут варьироваться в зависимости от положения вашего ребенка.

Риски

Большинство младенцев (96%) рождаются в головном положении. Но небольшой процент младенцев присутствует в тазовом предлежании или других положениях. Ягодичное предлежание означает, что попка ребенка опущена, а не голова.

Вагинальные роды в большинстве случаев являются безопасным способом родов, однако, когда ребенок находится в тазовом предлежании, вагинальные роды могут быть затруднены. Поскольку голова ребенка больше, чем дно, существует риск защемления головы, когда голова ребенка застревает в матке.В этой ситуации безопасно родить ребенка становится слишком сложно.

Некоторым поставщикам услуг комфортно проводить вагинальные роды, пока ребенок чувствует себя хорошо. Но ребенок в тазовом предлежании всегда находится в более опасном положении для родов по сравнению с положением головы, и в большинстве случаев требуется кесарево сечение (кесарево сечение).

Есть несколько возможных типов затвора:

• Фрэнк таз: Ножки ребенка подняты, ступни у изголовья. В этом положении повышается вероятность образования петли пуповины, которая может выйти через шейку матки перед головой.Это может привести к травме ребенка во время родов через естественные родовые пути.
• Стопка тазового предлежания: Когда одна или обе ноги опускаются над шейкой матки. В этом положении увеличивается вероятность того, что пуповина соскользнет в устье матки, перекрывая кровоснабжение ребенка.
• Ягодица полностью: Когда ребенок стоит снизу вперед, с согнутыми коленями. Как и в случае других предлежаний, это положение увеличивает вероятность образования петли пуповины, которая может выйти через шейку матки перед головой.Это может привести к травме ребенка во время родов через естественные родовые пути.

Вероятность тазового предлежания ребенка

У вас больше шансов родить ягодичного предлежания, если вы …

• Ранние роды досрочно
• Имеют матку неправильной формы, миому или слишком много околоплодных вод
• Беременны многоплодной
• Имеют предлежание плаценты (когда плацента покрывает шейку матки)

Ваш ребенок также может находиться в поперечном положении в конце третьего триместра, что означает, что ребенок идет поперек матки боком, а не вертикально.В поперечном положении ребенок может быть расположен:

• Вниз, спиной к родовому каналу
• Одним плечом к родовому каналу
• Вверху, руками и ступнями к родовому каналу

Если перед родами не исправить поперечную ложь, потребуется кесарево сечение.

Ваш ребенок также может располагаться в затылочном или заднем положении головы. Это означает, что ребенок расположен головой вниз, но лицом к животу, а не спиной.Эту позу еще называют солнечной стороной вверх. Такое представление увеличивает вероятность болезненных и длительных родов.

Диагностика

Ваш лечащий врач может определить, находится ли у вашего ребенка головное предлежание, с помощью физического осмотра и ультразвукового исследования.

На последних неделях беременности ваш лечащий врач ощупает вашу нижнюю часть живота руками, чтобы оценить положение ребенка. Это включает в себя положение головы, спины и ягодиц. Если ваш лечащий врач чувствует, что ребенок находится в тазовом предлежании, он может использовать ультразвук, чтобы подтвердить свои подозрения.

Опасности рождения тазового предлежания

Когда ребенок рождается в тазовом предлежании, самая большая часть ребенка — его голова — рождается последней, что может привести к тому, что ребенок застрянет в родовых путях. Это может привести к травмам или смерти. Пуповина также может быть повреждена или заблокирована, что может снизить снабжение ребенка кислородом.

Лечение

Ваш лечащий врач будет следить за ходом предлежания вашего ребенка в последнем триместре. Большинство младенцев переходит в головное положение.Однако, если они не изменились по мере приближения даты родов, ваш лечащий врач может порекомендовать несколько способов побудить ребенка принять позу вниз головой.

Не существует надежных методов лечения ребенка в головном положении. Иногда они работают, а иногда нет. В некоторых случаях процедура может работать только для того, чтобы ребенок вернулся в исходное положение.

Внешняя головная версия (ECV)

Наружный головной вариант — это обычная неинвазивная процедура, выполняемая акушером.Цель состоит в том, чтобы повернуть тазового предлежания ребенка в головное положение, пока он еще находится в матке.

ECV предполагает, что поставщик медицинских услуг оказывает давление на ваш живот, чтобы повернуть ребенка снаружи, повернуть голову ребенка вперед или назад и поднять ягодицы ребенка вверх. Иногда они также используют ультразвук, чтобы помочь направить процесс.

Лучшее время для проведения ЭКВ — около 37 недель беременности. После этого будет отслеживаться частота сердечных сокращений ребенка, чтобы убедиться, что она находится в пределах нормы.Вы сможете вернуться домой после ECV.

ECV имеет вероятность успеха от 50% до 60%. Однако даже если это сработает, есть шанс, что ребенок вернется в тазовое предлежание до рождения.

Другие методы

Есть также естественные методы, которые могут помочь ребенку занять головное положение, в том числе:

• Смена должности . Иногда ребенок шевелится, когда вы занимаетесь определенными позами. Ваш врач может порекомендовать два конкретных движения: встать на руки и колени и осторожно покачиваться взад и вперед.Другой вариант, который вы можете попробовать, — это подтолкнуть бедра вверх, лежа на спине, согнув колени и поставив ступни на пол (поза моста).
• Воспроизведение стимулирующих звуков. Младенцы тяготеют к звукам, поэтому мамам удается выманить своих малышей из ягодичного предлежания, играя музыку или записывая их голос в нижней части живота.
• Хиропрактика . Хиропрактик может попробовать технику Вебстера. Это специальный хиропрактический анализ и корректировка, который позволяет хиропрактикам установить баланс в тазу беременной и уменьшить чрезмерную нагрузку на матку и поддерживающие связки.
• Иглоукалывание. Это достаточно безопасный способ повернуть ребенка. Некоторые практикующие применяют прижигание, чтобы повысить шансы на успех.

Важно отметить, что эффективность вышеуказанных подходов не подтверждена медицинскими исследованиями и исследованиями.

Слово от Verywell

Хотя большинство младенцев при родах находятся в головном положении, это не всегда так. Если у вас есть ребенок с тазовым предлежанием, обсудите с вашим лечащим врачом доступные варианты наиболее безопасного пути родов или варианты переворачивания ребенка.

Мониторинг сердца плода | Johns Hopkins Medicine

Что такое мониторинг сердца плода?

Мониторинг сердечного ритма плода измеряет частоту сердечных сокращений и ритм вашего ребенка
(плод). Это позволит вашему лечащему врачу увидеть, как поживает ваш ребенок.

Ваш лечащий врач может проводить мониторинг сердца плода на поздних сроках.
беременность и роды. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160.
Ударов в минуту. Он может варьироваться от 5 до 25 ударов в минуту. Сердце плода
частота может измениться, поскольку ваш ребенок реагирует на условия в вашей матке.An
ненормальная частота сердечных сокращений плода может означать, что ваш ребенок не получает достаточно
кислород или что есть другие проблемы.

Есть 2 способа мониторинга сердца плода: внешний и внутренний:

Внешний мониторинг сердца плода

В этом методе используется устройство для прослушивания и записи сердцебиения вашего ребенка.
через живот (живот). Один из типов монитора — ультразвуковой допплеровский
устройство. Его часто используют во время дородовых посещений для подсчета сердца ребенка.
темп. Его также можно использовать для проверки частоты сердечных сокращений плода во время родов.В
врач может также постоянно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
во время схваток и родов. Для этого ультразвуковой датчик (преобразователь)
крепится к твоему животу. Он посылает звуки сердца вашего ребенка к
компьютер. Частота сердечных сокращений вашего ребенка отображается на
трафаретная и распечатанная на бумаге.

Внутренний мониторинг сердца плода

В этом методе используется тонкая проволока (электрод), которую надевают на кожу головы ребенка. Провод
бежит от ребенка через шейку матки. Подключается к монитору.Этот метод дает более точные показания, потому что такие вещи, как движение, не влияют на
Это. Но это можно сделать только в том случае, если наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка
во время беременности (амниотический мешок) разорвался и шейка матки открылась. Ваш
провайдер может использовать внутренний мониторинг, когда внешний мониторинг не дает
хорошее чтение. Или ваш поставщик может использовать этот метод для наблюдения за вашим ребенком.
более внимательно во время родов.

Во время родов ваш лечащий врач будет следить за сокращениями матки.
и пульс вашего ребенка.Ваш провайдер отметит, как часто вы
схватки и продолжительность каждой схватки. Потому что частота сердечных сокращений плода
и схватки записываются одновременно, эти результаты можно посмотреть
у вместе и сравнил.

Ваш врач может проверять давление внутри матки во время выполнения
внутренний мониторинг сердца плода. Для этого он вставит тонкую трубочку
(катетер) через шейку матки в матку. Катетер отправит
показания маточного давления на мониторе.

Зачем мне может понадобиться мониторинг сердца плода?

Мониторинг сердечного ритма плода особенно полезен, если у вас высокий риск
беременность.Ваша беременность связана с высоким риском, если у вас диабет или высокое кровяное давление.
давление. Это также высокий риск, если ваш ребенок не развивается или не растет по мере того, как
должно.

Мониторинг сердечного ритма плода может использоваться, чтобы проверить, как преждевременные роды
лекарства влияют на вашего ребенка. Эти лекарства используются для помощи
не позволяйте родам начинаться слишком рано.

Мониторинг сердечного ритма плода может использоваться в других тестах, в том числе:

• Нестрессовый тест.
  Он измеряет частоту сердечных сокращений плода при движении ребенка.
• Стресс-тест на сокращение.
  Это измеряет частоту сердечных сокращений плода вместе с сокращениями матки.
  Схватки запускаются лекарствами или другими методами.
• Биофизический профиль
  (БПП).
  Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.

Что может повлиять на частоту сердечных сокращений плода во время родов:

• Маточные сокращения
• Обезболивающие или анестезия, назначенные вам во время родов
• Тесты, сделанные во время родов
• Толчки во втором периоде родов

У вашего лечащего врача могут быть другие причины использовать частоту сердечных сокращений плода.
мониторинг.

Каковы риски мониторинга сердца плода?

Радиация не используется для этого теста. Датчик обычно не вызывает
дискомфорт.

Вы можете найти эластичные ремни, которые слегка удерживают датчики на месте.
неудобный. При необходимости их можно отрегулировать.

Во время некоторых видов мониторинга сердечного ритма плода вы должны лежать неподвижно. Ты
возможно, придется оставаться в постели во время родов.

При внутреннем мониторинге у вас может быть небольшой дискомфорт, когда
электрод вводится в матку.

Риски внутреннего наблюдения включают инфицирование и синяки у ребенка.
кожа головы или другая часть тела.

Примечание:
У вас должен быть , а не , иметь внутренний мониторинг сердечного ритма плода.
если вы ВИЧ-положительны. Это потому, что вы можете передать инфекцию
Ваш ребенок.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть
обязательно поговорите со своим поставщиком о любых проблемах, которые у вас есть, до
процедура.

Некоторые вещи могут снизить результаты мониторинга сердечного ритма плода.
точный.Это включает:

• Ожирение матери
• Положение малыша или мамы
• Слишком много околоплодных вод (многоводие)
• Шейка матки не расширена или амниотический мешок не разорван. Обе эти
  должно случиться, чтобы сделать внутренний мониторинг

Как подготовиться к мониторингу сердца плода?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или
  любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение
  процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так
  Чисто.
• Форма согласия на мониторинг сердца плода может быть включена в
  общее согласие на роды и роды.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией.
  к любым лекарствам, латексу, пластырю или анестезии.
• Если мониторинг сердечного ритма плода проводится одновременно с другим мониторингом
  перед тестом вас могут попросить поесть.Это может помочь
  сделайте вашего малыша более активным.
• Амниотический мешок должен быть сломан, а шейка матки должна быть расширена на несколько секунд.
  сантиметров до того, как внутреннее устройство можно будет установить на место.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит при мониторинге сердца плода?

У вас может быть мониторинг сердечного ритма плода у вашего лечащего врача.
офис или как часть пребывания в больнице.Способ проведения теста может отличаться
в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, мониторинг сердечного ритма плода следует за этим процессом:

Внешний мониторинг сердца плода

1. В зависимости от типа процедуры вас могут попросить раздеться от
   талия вниз. Или вам может потребоваться снять всю одежду и надеть
   больничный халат.
2. Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе.
3. Врач нанесет вам на живот прозрачный гель.
4. Врач прижмет датчик к вашей коже. Провайдер
   будет двигать им, пока не обнаружит сердцебиение плода. Вы будете
   быть в состоянии услышать звук сердцебиения плода с помощью Доплера или
   электронный монитор.
5. Во время родов врач может периодически проверять частоту сердечных сокращений плода.
   или без перерыва, в зависимости от вашего состояния и состояния вашего ребенка.
6. Для постоянного электронного мониторинга провайдер подключит
   преобразователь к монитору с помощью кабеля.Будет надет широкий эластичный пояс.
   вокруг вас, чтобы удерживать датчик на месте.
7. Врач будет записывать частоту сердечных сокращений плода. С непрерывным
   мониторинг, сердцебиение плода будет отображаться на компьютере
   трафаретная и распечатанная на бумаге.
8. Возможно, вы не сможете встать с постели с непрерывным внешним сердцем плода.
   мониторинг скорости.
9. После завершения процедуры врач сотрет гель.

Внутренний мониторинг сердца плода

1. Вас попросят снять одежду и надеть больничную одежду.
2. Вы будете лечь на родильную кровать. Ваши ступни и ноги будут поддерживаться как
   для тазового осмотра.
3. Ваш лечащий врач проведет вагинальный осмотр рукой в ​​перчатке, чтобы
   посмотрите, насколько вы расширены. Это может быть немного неудобно.
4. Если амниотический мешок все еще не поврежден, ваш врач может сломаться.
   вскрыть мембраны инструментом. Вы почувствуете, как из
   ваше влагалище.
5. Ваш лечащий врач почувствует часть ребенка в шейном отделе.
   открытие пальцами в перчатках.Обычно это голова ребенка.
6. Врач вставит вам во влагалище тонкую трубку (катетер). Он или
   она проведет маленькую проволоку в конце катетера на ребенке
   скальп. Он или она осторожно приложит его к коже ребенка.
7. Врач удалит катетер и оставит провод на месте.
   кожа головы ребенка.
8. Провайдер подключит провод к кабелю монитора. Он или она будет
   держите его на месте с помощью ленты вокруг бедра.
9. Возможно, вам не удастся встать с постели с безостановочным внутренним сердцем плода.
   мониторинг скорости.
10. Как только ребенок родится, поставщик снимет проволоку.

Что происходит после мониторинга сердечного ритма плода?

После наружного мониторинга сердца плода не требуется особого ухода. Ты
может вернуться к своему обычному питанию и физической активности, если только ваше здоровье
провайдер говорит вам обратное.

После внутреннего мониторинга сердечного ритма плода ваш лечащий врач:
проверьте кожу головы ребенка на наличие инфекции, синяков или порезов.Провайдер
обработаю участок антисептиком.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего
ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или
  проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.