3 недели беременности фото плода на узи: что происходит с мамой и малышом, УЗИ плода

3 неделя беременности: признаки и ощущения, что нужно знать

Фото: UGC

Интересуетесь, что подразумевает собой 3 неделя беременности? В это время будущая мама уже замечает изменения, которые с ней происходят. Какие симптомы возникают у беременной женщины? Как развивается плод? Ответы на вопросы найдете в статье.

3 неделя беременности: признаки и ощущения

Прежде чем рассказать о третьей неделе, напомним, что существует два разных подхода к отсчету начала беременности.

Обычно используют акушерский метод: он начинается с даты первого дня последнего регулярного кровотечения. Так как овуляция происходит в середине цикла, то в первые две недели малыша еще не существует. А вот эмбриональные недели считают со дня зачатия. Поэтому разница между акушерским и эмбриональным сроком составляет около двух недель.

Читайте также

41 неделя беременности: описание, роды, если родов нет

В статье используем акушерский метод отсчета беременности и немного затронем эмбриональный.

На третьей акушерской неделе, как правило, зачатие уже осуществилось. Поэтому будущая мама может с удивлением осознать, что ее привычное состояние изменилось. Начинается гормональная перестройка, которая вскоре способна доставить немало хлопот.

Узнайте, какие признаки беременности на 3 неделе может замечать женщина:

• Усиление обоняния.

Беременная женщина становится очень придирчивой к запахам. Она может отмечать неприязнь к любимым духам и к другим ароматам. Даже запах свежеприготовленной пищи иногда вызывает отвращение.

Такая чувствительность — первый звонок, который заставляет девушек насторожиться.

Фото: pexels.com: UGC

Тошнота и рвота — самые распространенные признаки того, что внутри женщины уже живет малыш. Особенно беременных эти симптомы донимают по утрам.

Читайте также

16 неделя беременности: ощущения, развитие плода, УЗИ

• Чувствительность молочных желез.

Беременные девушки часто замечают, что грудь налилась и увеличилась в размерах, к ней стало больно притрагиваться. Также могут потемнеть ореолы и слегка припухнуть соски.

• Изменение настроения.

Будущая мама становится раздражительной и плаксивой, а также постоянно хочет спать. Всё это может свидетельствовать о наступлении интересного положения.

Такие симптомы считаются наиболее распространенными среди беременных, находящихся на маленьком сроке. Некоторые будущие мамы отмечают также слабость, головные боли, расстройства ЖКТ, частые позывы к мочеиспусканию и другие разнообразные сигналы организма. Помните, что в этом случае самолечение может навредить вам и малышу. Поэтому обязательно посетите лечащего врача, чтобы получить квалифицированные рекомендации.

3 неделя беременности: развитие плода

Читайте также

37 неделя беременности: развитие плода, вес и рост, изменения в организме

Говоря о развитии плода, снова необходимо вспомнить о способах отсчета беременности. Расскажем, как развивается плод с точки зрения разных методик.

Если говорить об акушерских неделях, то на третьей из них только происходит зачатие. В маточной трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом и сливается с ним в одно целое. В результате образуется одна клетка, которая начинает быстро делиться на много маленьких и превращается в зиготу. Параллельно с этим плод передвигается в полость матки.

К концу третьей недели зигота превращается в эмбрион и достигает цели. После этого плод прикрепляется к матке и начинает расти. Он еще очень маленький — не больше 1,5 мм.

Читайте также

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Если следовать эмбриональному методу расчета, то здесь всё немного наоборот, так как прошло 3 недели от зачатия. Эмбрион не только успешно имплантировался в матку, но и начал развиваться. Его уже можно увидеть на УЗИ, поэтому самое время отправиться на исследование. Там врач подтвердит точное наличие плода в матке.

Читайте также: Первая неделя беременности: симптомы, признаки, ощущения

Что происходит с эмбрионом? Клетки плода активно делятся, и благодаря этому процессу начинают формироваться внутренние системы: дыхательная, кровеносная и нервная.

У малыша уже есть нервная трубка, и скоро забьется сердце: его можно будет услышать с помощью ультразвукового исследования. Длина эмбриона составляет около 2 мм.

Читайте также

18 неделя беременности: развитие и размер плода, что происходит в организме женщины

Будущий малыш уже принимает форму буквы С. Скоро вверху сформируются руки, а внизу — ноги. Однако пока конечности только выделяются и напоминают плавники.

На пятой неделе по эмбриональному расчету закладываются будущие органы, а плод активно развивается. Поэтому в этот период будущей маме особенно важно беречь свое здоровье. Самолечение может привести к серьезным последствиям. Перед использованием любых медикаментов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность 3 недели: возможные проблемы

К сожалению, никто не может предугадать нормальное развитие беременности. На протяжении беременности будущая мама и малыш подвержены различным опасностям. Расскажем, что может произойти в самом начале интересного положения.

На сроке беременность 3 недели возможны такие проблемы:

Читайте также

Признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

• Боли в низу живота и в пояснице.

В связи с тем что эмбрион прикрепляется к матке, женщина может чувствовать тяжесть или боли в низу живота, а также тянущие ощущения в пояснице. Иногда они сопровождаются небольшими кровянистыми выделениями. Такие признаки очень схожи с наступлением менструации.

В большинстве случаев эти симптомы не опасны, однако во избежание неприятных последствий лучше обратиться к врачу.

• Внематочная беременность.

Эта патология возникает из-за неправильного прикрепления эмбриона: вместо того чтобы опуститься в матку, он развивается в неположенном месте. Чаще всего это маточные трубы, однако могут быть и яичники, и брюшная полость. В любом случае в таких условиях плод не выживает.

Читайте также

26 неделя беременности: развитие плода, полное описание, фото, УЗИ

Трудно сказать, что именно провоцирует внематочную беременность. Чаще всего это различные женские заболевания: поликистоз яичников, недавно перенесенные операции, опухоли.

Фото: pexels.com: UGC

Если раньше внематочная беременность звучала как приговор о бесплодии, теперь забеременеть и родить ребенка после такой патологии вполне реально.

• Замершая беременность.

Иногда у женщин диагностируют замершую беременность. Плод закрепляется в матке, но по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. В дальнейшем придется делать операцию.

В основном замершая беременность — это последствия генетического отклонения. Поэтому стоит пройти тщательное обследование у специалиста. Также к такой патологии приводят некоторые инфекции, воспаления, стрессы и неправильный образ жизни матери.

Некоторые женщины сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности, больше известной как выкидыш. Вследствие этой патологии эмбрион, который уже прикрепился к матке, отторгается. Обычно это состояние сопровождается сильным кровотечением и резкой болью в низу живота.

Читайте также

40 неделя беременности: полное описание, когда рожать, советы

Выкидыш провоцируют генетические отклонения плода, гормональные нарушения в организме будущей мамы, неправильное развитие матки, инфекции и воспаления, а также резус-конфликт женщины и плода.

Такие проблемы пугают каждую маму, однако не волнуйтесь: с ними сталкивается не так много беременных. Поэтому старайтесь настроиться на позитивную волну, тщательно следите за своим здоровьем и самочувствием. Если заметили какие-либо пугающие симптомы, чтобы не навредить здоровью, рекомендуем обратиться к врачу, поскольку иногда может потребоваться лечение медикаментами. Не забывайте также отдавать предпочтение здоровому питанию, избегайте сильных нагрузок, стресса и больше отдыхайте.

Вы узнали, как протекает третья неделя беременности. Эта информация пригодится, если уже узнали о своем интересном положении или только готовитесь стать мамой.

Читайте также

20 неделя беременности: что происходит, развитие плода, УЗИ

Читайте также: Беременность по неделям: календарь беременности и развития плода

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/family/beauty/1785805-3-nedela-beremennosti-priznaki-i-osusenia-cto-nuzno-znat/

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

3d 4d УЗИ плода при беременности, цена | На каком сроке сделать 3d, 4d УЗИ на пол ребенка

УЗИ – обязательная процедура для женщин, ожидающих малыша. С его помощью наблюдают за течением беременности и оценивают состояние плода, выявляют или опровергают наличие пороков развития. Во втором триместре исследование позволяет узнать пол ребёнка и готовиться к его появлению более осознанно.

Обычно ультразвуковое исследование проводят в двухмерном формате, но благодаря современным технологиям сегодня можно сделать 3D и 4D УЗИ при беременности. Первое даёт возможность увидеть объёмное изображение малыша, как в жизни. Второе позволяет разглядеть его движения в реальном времени: улыбку, гримасы, сосание пальца и др.

Когда и зачем делать 3D/4D УЗИ?

3D/4D УЗИ ребёнка проводится по желанию, если будущим родителям не терпится увидеть, как он выглядит. В некоторых случаях процедуру назначают в качестве дополнения к двухмерному исследованию. Например, при обнаружении возможных патологий объёмное изображение позволяет уточнить диагноз.

Молодые мамы часто интересуются, на каком сроке делать 3D УЗИ. Всё зависит от целей. Если нужно узнать, как сформировалось тело плода, то можно провести исследование уже на 12-й неделе. Но в этот период ещё не удастся увидеть пальцы, глаза, уши и другие мелкие структуры.

Это возможно на 20-й неделе, когда ребёнок значительно подрастает, а его движения становятся скоординированными и осознанными. К 28-й неделе мимика ребёнка максимально отчётлива – можно различить круглые щёчки, губы и нос. Он активно гримасничает, а иногда улыбается.

Что включает исследование?

В 3D и 4D УЗИ входит:

• создание объёмного изображения лица и конечностей ребёнка;
• оценка положения, роста и структуры плода;
• оценка локализации и структуры плаценты, а также количества околоплодных вод;
• оценка дыхания, сердцебиения и глотательных функций.

Все данные специалист указывает в экспертном заключении, которое вклеивают в медицинскую карту беременной женщины. При желании пациентки и оптимальном расположении плода фотографии и короткие видео с 3D/4D УЗИ записываются на цифровой носитель.

3D/4D УЗИ плода в Ижевске

Сделать 3D/4D УЗИ при беременности можно в Многопрофильном медицинском центре «Медицея». Современное оборудование, которое мы используем для диагностики, абсолютно безопасно для мамы и малыша. Узнать цены 3D УЗИ, проконсультироваться и записаться можно по телефону +7 (3412) 65-51-51 или заказав обратный звонок на сайте.

признаки и ощущения, что происходит с плодом, фото, УЗИ

Два взгляда на срок

Будущим мамам babyblog.ru сразу, в самом начале счастливого пути вынашивания под сердцем ребеночка, будет полезно
узнать о двух разных взглядах на срок беременности.

1. Первый – акушерский.
2. Второй – эмбриональный.

В первом случае отсчет недель беременности происходит от первого дня последней менструации. Во втором – от зачатия.

Таким образом, 3 акушерская неделя беременности и 3 недели беременности от зачатия – это совсем разные сроки. Разница
между ними – 14 дней!

Чтобы из эмбрионального срока получить акушерский, нужно прибавить две недели. То есть, например, двадцать вторая
эмбриональная неделя беременности соответствует двадцать четвертой акушерской неделе. Поэтому тех читательниц
календаря, которых интересует «3-я неделя беременности от зачатия» просим ознакомиться с соответствующей информацией
на странице «5 неделя беременности».

В нашем календаре беременности мы используем только акушерский метод отсчета, согласно которому в первые две недели
беременность фактически ещё не наступила (организм женщины лишь готовился к оплодотворению). По акушерскому сроку
зачатие происходит на рубеже второй и третьей недели.

В глобальной сети есть некоторые сайты и форумы для молодых родителей, которые публикуют календари беременности,
использующие эмбриональный метод отсчёта недель. Поэтому возможна некоторая путаница. Например, в показателях веса и
роста внутриутробного ребенка на якобы одинаковом сроке.

Наш календарь составляли опытные врачи-гинекологи. Рекомендуем Вам пользоваться только проверенной и достоверной
информацией по теме здорового течения беременности. Это касается получения необходимых знаний и будущей матерью, и
будущим отцом.

Нежелательная беременность

На нашем родительском портале babyblog.ru тысячи и миллионы молодых супругов относятся максимально трепетно к понятиям
«беременность», «материнство», «родительство»; для них вынашивание Женщиной под сердцем Нового человека свято,
радостно и желанно.

Однако мы хотим рассмотреть все случаи, когда молодая девушка видит две полоски на тесте. Ни один из видов
контрацепции не позволяет исключить десятые и сотые доли процента вероятности начала новой жизни. Другими словами,
среди читательниц нашего календаря теоретически могут быть такие девушки, для которых беременность нежелательна по
ряду причин.

Так вот, если у молодой женщины «интересное положение» было не запланировано, на сроке 3 недели беременности решение
об аборте надо принять в ближайшие 14 дней. Взвесить все за и против. Принять во внимание точку зрения партнёра. И в
случае такого решения обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Ощущения на третьей неделе беременности

Если по акушерскому методу отсчета беременности 3 недели, гормональная перестройка организма женщины только началась.
Природа даёт старт новым ощущениям. Они проявятся в полную силу в ближайшие недели.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

У будущей мамы обоняние становится особенно тонким, и возникают субъективные оценки запахов, которые раньше окружали
женщину и оценивались иначе. Какие-то из привычных ароматов (например, туалетная вода супруга) начинают активно
раздражать, доставляя дискомфорт. Какие-то обыденные запахи, напротив, привлекают внимание и приносят положительные
эмоции.

Меняются пищевые пристрастия. Вкусовые рецепторы, также как обонятельные, начинают воспринимать привычные продукты
питания и блюда особенно чувствительно и избирательно. Если девушка раньше с удовольствием ела манную кашу, сейчас
ее вкус может вызывать бурю отрицательных эмоций и даже гнева. В январе может остро захотеться летних ягод,
неожиданно для себя сметана может сочетаться с огурцами и так далее.

Гормоны в организме беременной делают рецепторы женщины более чувствительными, а кулинарные пристрастия – неожиданными
и причудливыми.

В ближайшие три-четыре недели грудь будущей мамы станет более чувствительной с вероятностью болезненных
дискомфортных ощущений в молочных железах. Так природа в самом начале пути к счастливому материнству готовит девушку
к предстоящей лактации.

А также возможны сонливость, слабость, переменчивость настроения, тошнота и рвота как проявления раннего
токсикоза.

Признаки беременности на 3 неделе «интересного положения» пока выражены слабо – всё только начинается. Скорее всего,
пока вас ещё не коснулся ранний токсикоз, боли внизу живота, перепады настроения. Новая жизнь внутри вас только
зарождается.

Симптомы беременности на 3 неделе, если мы обусловились считать срок по-акушерски, с наибольшей степенью вероятности
пока не доставляют никакого дискомфорта будущей маме. Наслаждайтесь этим временем!

Развитие плода на 3 неделе беременности

После овуляции зрелая клетка попадает в фаллопиеву трубу и остается там. Во время полового акта из миллионов
сперматозоидов только малая их часть попадает по назначению – в фаллопиеву трубу. Остальное рассеивается по дороге и
не дотягивает даже до шейки маточной трубы.

Что определяет пол новой, зарождающейся жизни? Каждая клетка имеет Х-хромосому, а сперматозоид – X-хромосому или
Y-хромосому.

1. При проникновении в клетки сперматозоида с X-хромосомой – получается девочка;
2. Если сперматозоид будет иметь Y-хромосому – будет мальчик.

признаки, симптомы, выделения, ощущения на 3 неделе

Зачатие, скорее всего, произошло уже в конце прошлой недели беременности, а если нет, тогда произойдет в начале этой недели.

В случае, если на данном этапе зачатие не происходит – беременности нет.

Размеры и вес плода на 3 неделе беременности

Будем считать, что зачатие произошло в срок и успешно. Наступила 3 неделя беременности и первая неделя жизни маленького эмбриона! Если беременность 3 недели после зачатия, значит, речь идет о 5 акушерской неделе, а эмбриону уже 3 недели жизни.

Благополучно оплодотворенная яйцеклетка активно продвигается к месту своего будущего убежища на ближайшие 9 месяцев, в полость матки. На этом пути в оплодотворенной яйцеклетке проходит ежесекундное деление клеток, которое теперь не прекратится ни на минутку. Врачи называют такую яйцеклетку морулой, что в переводе означает — ягода шелковицы. Со временем форма зародыша становится похожа на полый шар, заполненный жидкостью. Внутренняя оболочка шара образовывает эмбриональный диск, а внешняя обеспечивает дальнейшее крепление к матке.

Когда эмбрион достигнет полости матки, он прикрепляется к ее поверхности. Этот период имплантации эмбриона занимает около 40 часов. К этому времени в яйцеклетке подходит к концу резерв жизненно необходимых для эмбриона веществ, и он начинает питаться от организма матери. Теперь эмбрион полностью зависит от вас, вплоть до своего рождения.

Далее тело эмбриона вытягивается, становясь удлиненным и расширенным в нижней части. Уже в конце 3 недели эмбриональный диск сворачивается в трубочку, где из расширенного края формируется головка, а зауженный край преобразуется в хвостик-копчик. А еще на 3 неделе беременности формируются половые клетки маленького эмбриона.

Заканчивается 3 неделя беременности, и наш зародыш уже состоит из примерно 250 клеток. В 3 недели беременности размер плода приблизительно 4 мм. Вес зародыша на этом сроке еще крайне мал. С этого момента он начинает стремительно развиваться и расти.

На заметку будущей мамочке

Важно понимать, что именно третья неделя беременности становится началом второго по счету кризисного период беременности, который продолжится вплоть до 7 недели вашего срока. На этом этапе уже не так высок риск гибели зародыша от влияния различных негативных факторов.

Но сейчас все еще актуален риск формирования у будущего ребенка различных аномалий, патологий и уродств, ведь именно с конца 3 недели началась закладка всех систем и органов будущего малыша.

Именно сейчас формируются зачатки сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и дыхательной систем, вырисовывается будущая эндокринная система, рот и конечности малыша. В общем, будущей мамочке крайне необходимо поберечься. Ваше питание, образ жизни, эмоциональное и физическое состояние сейчас требуют очень пристального внимания.

Это не сложно сделать в случае планированной беременности, но если у вас произошло спонтанное зачатие, то о фактической беременности уже сейчас могут сообщить ее первые признаки: тошнота, частые позывы к мочеиспусканию, изменившиеся вкусовые предпочтения. Вам остается просто прислушаться к собственному организму.

Симптомы беременности на 3 неделе

Иногда женщина трактует самые первые симптомы беременности не как признаки беременности, а сигналы очередной приближающейся менструации. По срокам и правда подходит время очередных месячных, поэтому, некоторые изменения в самочувствии будущая мамочка, не подозревающая об успешном зачатии, вполне может объяснять себе приближающимися месячными.

Самые первые признаки беременности на 3 неделе, подтверждающие свершившееся зачатие – это:

• набухшие молочные железы у женщины,
• реакция на резкие запахи, тошнота, рвота,
• изменения аппетита и обычных предпочтений в пище,
• тянущие боли низа живота,
• расстройство кишечника,
• учащенное мочеиспускание,
• удерживается повышенная базальная температура,
• повышенная утомляемость.

При этом все перечисленные признаки глубоко индивидуальны. У некоторых женщин на фоне ранней беременности значительно усиливается аппетит, а у других аппетит совершенно пропадает – долго не хочется кушать, и при этом отсутствует ощущение голода. Может появиться отвращение к отдельным резким запахам, а чуть позже, через пару недель, запахи могут вызывать у будущей мамочки тошноту и провоцировать рвоту.
И все эти «радости» проходят на фоне постоянного желания отоспаться и повышенной утомляемости.

Влагалищные выделения на сроке 3 недели

У вас 3 неделя беременности, и мы расскажем, что происходит с выделениями в этот период. Влагалищные выделения сейчас не отличаются обильностью, хотя их интенсивность и количество индивидуальны для каждой женщины. В целом же, у выделений однородная консистенция, они светлые или имеют слегка молочный цвет, может присутствовать еле уловимый кисловатый запах. Имейте в виду, что при любых подозрительных изменениях запаха, цвета и количества выделений потребуется консультация врача, потому как это может указывать на возникновение генитальной инфекции.

Если влагалищные выделения отличаются резким неприятным запахом, творожистостью, в них появляется слизь – вам срочно следует посетить своего гинеколога.

Нередко будущая мамочка на третьей неделе беременности может обнаружить скудные кровянистые разводы на своем нижнем белье. Не пугайтесь, просто именно в этот период яйцеклетка внедряется в стенку матку и закрепляется там, вследствие чего возможно выделение небольшого количества крови, а у вас может появиться то самое ощущение тянущего живота. В этом случае кровянистые выделения у разных женщин тоже отличаются своим характером и количеством, но уже через пару дней они полностью прекращаются.

3 недели беременности — ощущения будущей мамы

Следует заметить, что какие-то особенные универсальные признаки и ощущения на третьей неделе беременности практически не заметны, ведь у каждой женщины этот период проходит совершенно индивидуально. Как мы уже упоминали, нередко именно на третьей неделе беременности будущая мамочка воспринимает свое состояние, как приближение очередных месячных.

В заблуждение может ввести налившаяся грудь, сопровождающаяся повышенной чувствительностью молочных желез. В организме мамы проходит серьезная гормональная перестройка, которая сопровождается частой сменой настроения, нервозностью, раздражительностью, капризностью, эмоциональной неустойчивостью. Все эти признаки характерны как для ПМС, так и для первых недель беременности.

Беременность в ранние сроки может вызывать у вас не очень приятное ощущение постоянной утомляемости. Кажется, что ни на что не хватает сил, и все время хочется спать.

Тест и УЗИ на 3 неделе беременности

Даже на этом этапе беременности, если вы решились для ее подтверждения воспользоваться экспресс–тестом, результат не может считаться достоверным. Для появления второй полоски на тесте, что будет свидетельствовать о положительном результате зачатия, крайне необходимо, чтобы достаточно повысился уровень гормона хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который проявляется в моче и изменяет цвет и количество полосок теста.

Однако, на 3 неделе беременности концентрация гормона ХГЧ пока не выросла до того уровня, чтобы точно подтвердить вашу беременность. Иногда, в редких случаях, на тесте может слабо проступить вторая полоска, но это вовсе не повод бросаться за повторным тестом для перепроверки. Вам просто нужно дождаться срока наступления менструации, и если она не началась, можно вновь попробовать использовать экспресс-тест.

В случае, когда терпеть и ждать вы уже не можете, рекомендуем воспользоваться услугами УЗИ, где даже на таком маленьком сроке вам смогут либо опровергнуть, либо подтвердить факт наступления беременности.

Некоторые женщины считают, что если беременность 3 недели, фото плода уже может быть интересным. Это полная ерунда, в 3 недели беременности фото УЗИ просто не делается, если, конечно, вас не интересует фото собственного чрева.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

 Гинекологическое УЗИ органов малого таза — безболезненный и безопасный метод исследования, который позволяет быстро оценить состояние органов малого таза, определить патологический процесс и выбрать тактику лечения.


Для улучшения визуализации, как правило, используется специальный гинекологический датчик, позволяющий провести исследование с повышенной точностью.


УЗИ также является необходимым исследованием в акушерстве: как правило, во время беременности ультразвуковое исследование проводится 3-4 раза и является основным источником информации о развитии плода.


УЗИ позволяет достоверно оценить течение беременности, определить пол будущего ребенка.


В нашем госпитале возможно проведение 3D-4D УЗИ на современном аппарате Siemens Acuson S2000, скрининговое УЗИ, УЗИ органов малого таза. Класс аппарата позволяет провести ультразвуковое исследование экспертного уровня, получить объемное цветное изображение ребенка, его движений, а также помогает в диагностике некоторых аномалий развития.


Скрининговое УЗИ во время беременности – самый простой, быстрый и безопасный способ, позволяющий следить за ростом и развитием плода, а также для исключения или подтверждения пороков развития. 

УЗИ I триместра


Это обследование рекомендуется пройти в 11-13 недель беременности.


УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность:


• Определить срок беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.


• Убедиться, что Ваш малыш растет и развивается правильно.


• Рассмотреть место прикрепления плаценты, правильность ее строения.


• Исключить грубые пороки развития плода.


• Измерить толщину воротникового пространства и длину носовой косточки (самые ранние маркеры синдрома Дауна).


• Исключить патологию со стороны матки и придатков. 

УЗИ II триместра


УЗИ второго триместра лучше всего проходить в сроке с 18 по 22 неделю. Цели обследования:


• Определить, соответствует ли развитие плода предполагаемому сроку беременности.


• Выявить или исключить врожденные пороки и аномалии развития всех основных органов и систем будущего ребенка. На данном сроке возможно детально рассмотреть строение сердца, почек, пищеварительной системы, головного и спинного мозга, а также других важнейших органов растущего плода.


• Определение количества и качества околоплодных вод, детальное рассмотрение структуры плаценты.


• УЗИ во втором триместре позволяет с высокой точностью определить пол Вашего малыша. 

УЗИ III триместра


УЗИ третьего триместра рекомендуется проходить в сроке 32-34 недели беременности. В это время врач еще раз просматривает все органы Вашего будущего малыша, чтобы исключить пороки развития. Также определяется степень развития ребенка (исключают задержку роста, признаки внутриутробной гипоксии), измеряется объем околоплодных вод (исключают маловодие и многоводие), рассматривается пуповина (нет ли обвития). В третьем триместре мы также проводим УЗИ с допплерометрией, т.е. с исследованием кровотока в сосудах матки, пуповины и головного мозга плода. Проведенное УЗИ с допплером при беременности помогает на раннем этапе выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока, чтобы при необходимости принять меры, предупреждающие развитие кислородного голодания плода и задержку его роста.


По окончании исследования, проведенного на любом сроке беременности, Вы получаете медицинское заключение с подробным описанием всех необходимых параметров. А сделав трехмерное и четырехмерное УЗИ плода, Вы также получите первые фотографии и видеозапись с Вашим малышом.


В нашем госпитале мы можем предложить Вам:


• Пройти УЗИ плода не только в скрининговые сроки, но в любой момент, если Вас что-то беспокоит или Вы просто хотите убедиться, что ребенок растет и развивается нормально.


• Сделать УЗИ с допплерографией на аппарате экспертного класса.


• Пройти обследование накануне родов, чтобы определить, как лежит ребенок, нет ли обвития пуповиной.


• Воспользоваться услугой 3D и 4D УЗИ. Такое исследование даст возможность не только увидеть Вашего будущего ребенка на экране монитора, но и получить высококачественные фотографии и видеозапись движений плода в режиме реального времени. Для комфортного просмотра картинка выводится на отдельный широкий экран-монитор.


• Пройти обследование в присутствии будущего папы. Мы понимаем, как важна для Вас поддержка близкого человека, поэтому только приветствуем, когда на УЗИ приходят семейные пары. 

Объемное УЗИ при беременности | ООО «Феникс 21 век»

На этой странице нам хотелось бы ответить на наиболее волнующие и часто задаваемые вопросы с Вашей стороны касающиеся УЗИ при беременности.

Начнем с того, что ультразвуковые исследования — УЗИ при беременности, уже более полувека существуют в медицинской практике. За это время был накоплен большой опыт в исследовании плода и структур связанных с вынашиванием (плацента,околоплодные воды и пуповина). Семимильными шагами произошли изменения и в оборудовании, с помощью которого происходит оценка строения плода. Мы стали видеть то, что не могли видеть раньше. Благодаря новым объемным режимам ультразвуковые «картинки» стали понятны не только специалистам, но и пациентам.

УЗИ беременной является ведущим методом в диагностике состояния ребенка. Этот метод исследования безвреден как для ребенка, так и для матери. УЗИ при беременности безболезненно, не требует какой-то специальной подготовки и должно проводиться всем беременным.

Основная задача УЗИ при беременности — это оценка строения плода для исключения у него различных пороков и заболеваний. С этой целью мы проводим три обязательных (скриннинговых) исследования в следующие сроки:

• 10-14 недель;
• 19-22 недели;
• 30-33 недели.

Во время первого исследования в 10 — 14 недель мы исключаем грубые изменения в строении и оцениваем очень важный признак — толщину воротникового пространства, для того, чтобы заподозрить болезнь Дауна у ребенка. Этот признак мы не имеем права оценивать раньше 10 недели или позже 14 недели беременности, поэтому так важно своевременно встать на учет и вовремя пройти 1-е УЗИ.

.

Второе ультразвуковое исследование проводится в 19 — 22 недели, когда ребенок уже заканчивает свое формирование и большинство пороков и заболеваний можно выявить с помощью ультразвука. Начиная с 20 недели, вместе с УЗИ проводится еще одно исследование — допплерометрия. Этот метод позволяет оценить кровоток в сосудах у ребенка и беременной и определить, в достаточном ли количестве ребенок получает от матери кислород и питательные вещества.

Третье УЗИ проводится в 30 — 33 недели. В этот период вновь детально изучается строение, так как есть небольшая группа пороков, которая проявляется на поздних сроках, оценивается соответствие размеров ребенка сроку беременности, состояние плаценты, околоплодных вод, проводится допплерометрия.

К пятнадцатилетию нашего медицинского Центра мы сделали Вам, наши уважаемые пациенты, подарок!

Теперь наши специалисты могут оценивать здоровье Ваших малышей на аппарате экспертного класса «VolusonE8-expert».Благодаря наличию датчиков, позволяющих получить объемные изображения, мы можем более тщательно обследовать плод, исключать даже самую мелкую патологию. Наличие объемных датчиков позволяет Вам более наглядно увидеть Вашего малыша и «познакомиться» с ним. На этой страничке Вы видите объемные изображения плодов в разные сроки, начиная с 12 недель, полученные нашими специалистами при проведении ультразвуковых исследований.

Однако не следует забывать, что аппарат, какой бы суперсовременный он ни был, сам ничего не показывает. Только глаза, руки и, главное, голова врача, который оценивает Вашего малыша, позволяют получить такие красивые картинки и дать Вам максимальную гарантию, что с Вашим ребенком все в порядке.

Уважаемые пациенты! Мы понимаем, насколько важны и ответственны ультразвуковые исследования, которые мы проводим, и признательны Вам за доверие, которое Вы оказываете, приходя в наш Медицинский Центр! Спасибо!!!

Врач ультразвуковой диагностики Ионова Светлана Геннадьевна.

Задать вопрос или получить более подробную информацию об услугах нашего медицинского центра вы можете по телефонам:

• 8 (3532) 777-221;
• 8 (3532) 779-639;
• 8 (922) 879-32-11.

Наглядное руководство для УЗИ второго триместра

Australas J Ultrasound Med. 2013 Aug; 16 (3): 98–113.

, FRANZCOG, DDU, COGU,
^1
,
2
, FRANZCR,
¹
, Град Дип США, AMS,
¹
и, MBBS, BMed Sci
¹

Майкл Бетюн

¹ Отделение медицинской визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

² Специалист по УЗИ для женщин Box Hill, Мельбурн, Виктория, Австралия

Екатерина Алибрахим

¹ Медицинский Отделение визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

Брейди Дэвис

¹ Отделение медицинской визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

Эрик Йонг

¹ Отделение медицинской визуализации , Госпиталь милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

¹ Отделение медицинской визуализации, Госпиталь милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

² Ультразвуковой специалист для женщин Бокс-Хилл, Мельбурн, Виктория, Австралия

Автор, ответственный за переписку.Авторские права © Австралазийское общество ультразвука в медицине, 2013. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Аннотация

Введение : УЗИ второго триместра остается важным инструментом скрининга для выявления аномалий плода. Это иллюстрированное руководство для ультразвукового исследования второго триместра предназначено для оказания помощи практикующим врачам в проведении высококачественного диагностического обследования плода путем демонстрации и описания рекомендуемых изображений.

Методы : Каждое изображение подробно обсуждается и имеет связанную нарисованную линейную диаграмму, чтобы помочь в идентификации важных характеристик этого изображения.Есть описание основных ориентиров и соответствующих измерений.

Результат : Авторы надеются, что эта статья может стать полезным руководством для всех практикующих врачей, выполняющих УЗИ во втором триместре.

Ключевые слова: визуализация, пренатальное УЗИ, стандартное УЗИ во втором триместре

Введение

УЗИ во втором триместре обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. Исторически сложилось так, что УЗИ во втором триместре часто было единственным рутинным сканированием, предлагаемым во время беременности, и поэтому ожидалось, что оно предоставит информацию о сроке беременности (при необходимости скорректировав сроки менструации), количестве плодов и типе многоплодной беременности, положении плаценты и патологии, а также для выявления аномалии плода.
¹
Многие пациентки в настоящее время проходят несколько ультразвуковых исследований во время беременности, при этом оценка затылочной прозрачности в первом триместре становится особенно распространенной.
²
Ультразвук во втором триместре теперь реже требуется для датирования или выявления многоплодной беременности, но остается очень важным для выявления патологии плаценты и, несмотря на успехи в обнаружении аномалий в первом триместре, остается важным ультразвуком для выявления аномалий плода. Существуют доказательства того, что для увеличения скорости обнаружения УЗИ должны проводить операторы, прошедшие специальную подготовку по обнаружению аномалий плода.
³

Ориентиры УЗИ второго триместра

Это иллюстрированное руководство предоставлено, поскольку, несмотря на большой объем литературы по этой теме, трудно найти единственную публикацию, которая описывает ориентиры и ряд изображений, которые наиболее полезно искать, когда проведение УЗИ второго триместра. Все эти изображения были получены на аппаратах GE Healthcare Voluson E8 или 730 (GE Healthcare, Сидней, Австралия). Представленные изображения являются репрезентативными. Некоторые исследования могут дать значительно лучшие изображения, в то время как другие исследования, особенно у крупных пациентов, могут дать гораздо менее четкие изображения.Авторы не предполагают, что обследование будет завершено только в том случае, если будут представлены все эти изображения. Скорее, мы предлагаем внимательно изучить каждый отмеченный ориентир во время ультразвукового исследования во втором триместре. Несмотря на то, что описаны важные функции, обсуждение связанных патологий каждой функции выходит за рамки данной статьи.

Это руководство представлено примерно в порядке от головы до хвоста, но, где это возможно, сгруппировано по системам органов. Операторам будет полезен систематический подход, чтобы гарантировать, что все структуры видны даже в сложных обстоятельствах, поскольку существует возможность пропустить структуру, особенно при активных движениях плода.

Запись ультразвукового исследования

Полезно иметь запись обследования для использования в будущем. Видеоклипы или DVD-запись сканирования имеют то преимущество, что предоставляют движущиеся изображения, что особенно полезно при оценке сердца плода. Однако серию неподвижных изображений легче сохранить и использовать в будущем. Изображения должны четко отображать идентифицирующую информацию, такую ​​как полное имя пациента; Дата рождения; медицинская карта или идентификационный номер; дата ультразвукового исследования; и место проведения обследования (больница или частная практика),
⁴
, что обеспечивает соблюдение требований местного законодательства.

Биометрия

Во время обследования необходимо выполнить ряд измерений. Некоторые измерения размера плода должны быть включены в официальный отчет о каждом обследовании. Минимальные измерения, которые необходимо сообщить: бипариетальный диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длина бедра (FL).
^5
–
7
Другая биометрия, о которой можно сообщить, включает: длину плечевой кости (HL), длину носовой кости (NB), затылочную складку (NF), диаметр мозжечка (TCD), большую цистерну и длину шейки матки.Комбинация измерений BPD и HC может использоваться для расчета предполагаемой даты доставки (EDD).
⁸

Общие принципы сканирования

Многие предварительные настройки машины представляют собой компромисс между разрешением и стойкостью, поэтому важно иметь в наличии предварительную настройку высокого разрешения. Отдельная предустановка с более высокой частотой кадров и более высокой контрастностью полезна для изображений сердца. При съемке изображений интересующая структура должна занимать около 75% экрана для максимального разрешения.Увеличение при записи (предварительное получение) — это предпочтительный режим масштабирования, поскольку он имеет более высокое разрешение, чем масштабирование при чтении (после получения).

Из-за риска артефактов часто бывает полезно визуализировать основные структуры как минимум в двух плоскостях. Рекомендуемые здесь методы измерения являются широко распространенными, однако в некоторых диаграммах могут использоваться разные методы, и каждый оператор должен проводить измерения в соответствии с диаграммами, согласованными в пределах их рабочего места и населения.

Оценка околоплодных вод обычно субъективна
⁹
, но индекс максимального вертикального кармана или околоплодных вод (AFI) можно использовать, если есть опасения по поводу избытка или недостатка околоплодных вод.

Следует наблюдать и комментировать движения плода. Очень важно увидеть сгибание или разгибание конечности хотя бы один раз в процессе сканирования, чтобы снизить вероятность пропустить случай артрогрипоза.
¹⁰
Точно так же раскрытие рук для исключения сжатых пальцев важно для исключения нескольких синдромов.
¹¹

Головка плода

Стандартные осевые плоскости мозга плода включают бипариетальный диаметр, трансжентрикулярную плоскость и плоскость мозжечка (-).Многие измерения плода снимаются с этих плоскостей, включая БЛД и НС. Могут быть полезны измерения мозжечка, большой цистерны и затылочной складки. Дополнительные изображения головы, которые могут добавить ценность, включают среднюю сагиттальную плоскость для просмотра структур мозга средней линии, коронарного мозжечка и коронарного лица (-).

Плоскость бипариетального диаметра.

Cavum septum pellucidum.

Мозолистое тело видно как гипоэхогенная область непосредственно перед CSP.

Мозжечковая плоскость.

• 1

  Cavum Septum Pellucidum

• 2

  Доли мозжечка

• 3

  Cerebellar vermis

  901cha40

  4

  901cha40

  4

  901cha40

  4

  901cha40

  Magna 6

  Цветоножки головного мозга

• 7

  Falx

• 8

  Thalami

: Плоскость бипариетального диаметра

Это поперечный разрез головки плода, полученный на уровне таламуса.Мозжечок, орбиты и уши не должны визуализироваться в этой плоскости сканирования. Фалкс следует располагать горизонтально и на одинаковом расстоянии от обеих теменных костей, чтобы избежать ацинклитизма (голова наклонена в одну сторону). Оператор должен следить за тем, чтобы оба полушария выглядели симметрично. Непрерывный эхо-сигнал по средней линии, представляющий фалькс, прерывается в передней трети прозрачной перегородкой полой полости (CSP). За ним в середине фалкса часто видна тонкая щель, представляющая третий желудочек.

Измерение BPD производится от внешней кости черепа до внутренней кости черепа (от переднего края к переднему краю), перпендикулярно фалксу при максимальном диаметре.
¹²
HC измеряется как эллипс на внешней стороне костей черепа. Оба эти измерения могут использоваться для подтверждения гестационного возраста. Окружность головы менее 3 стандартных отклонений от среднего может указывать на микроцефалию.
¹³

Незначительные пробелы в эхогенном контуре кости черепа очевидны и представляют собой швы черепа.Череп должен быть нормальной овальной формы, без углублений каменистых височных костей и углов возле швов. Нормальная плотность костной ткани черепа должна быть более эхогенной, чем черепная коробка.

: Трансвентрикулярная плоскость

Трансвентрикулярная плоскость.

Нижние правые изображения демонстрируют, что наклон головы плода может улучшить визуализацию бокового желудочка ближнего поля.

• 1

  Задний рог бокового желудочка в ближнем поле

• 2

  Хориоидея

• 3

  Задний рог бокового желудочка в дальнем поле

• 5

  Corpus callosum (CC)

Это изображение представляет собой поперечный разрез головы чуть выше плоскости BPD‐, на уровне предсердий боковых желудочков, но все еще с видимым CSP.Изображение обычно демонстрирует значительную длину сосудистого сплетения выше уровня таламуса.

Измерение бокового желудочка можно проводить от внутренней стенки до внутренней стенки на уровне клубочка сосудистого сплетения. Боковой желудочек следует измерять под прямым углом к ​​фалангу.
¹²
При сроке гестации от 15 до 40 недель 10 мм или больше считается ненормальным.
¹⁴

Может быть полезно измерить желудочек ближнего поля, а также боковой желудочек дальнего поля.Угол наклона зонда для размещения фалкса на ~ 15 ° по горизонтали может облегчить визуализацию желудочка ближнего поля.

: Cavum septum pellucidum

Полезно внимательно посмотреть на CSP, чтобы убедиться, что он отличается от третьего желудочка, и идентифицировать мозолистое тело. Непосредственно перед CSP часто имеется тонкая гипоэхогенная U-образная структура, представляющая передние створки мозолистого тела. CSP является важным ориентиром для развития мозолистого тела, если его не визуализировать, существует риск целого ряда аномалий головного мозга.
¹⁵

: Плоскость мозжечка

Эта плоскость находится ниже плоскости БЛД с зондом, наклоненным назад в заднюю ямку. Плоскость правильная, если можно визуализировать таламус и прозрачную полую перегородку в той же плоскости, что и мозжечок.
¹²

Мозжечок представляет собой гантелевидную структуру с симметричными долями. Центральный червь немного более эхогенный, чем боковые доли.

Трансмозжечковый диаметр — это самое широкое измерение в мозжечке, перпендикулярном ему.Размер мозжечка в миллиметрах коррелирует с гестационным возрастом до 20 недель и больше, чем гестационный срок после этого срока. Мозжечок размером на 2 мм меньше срока беременности вызывает беспокойство.
¹⁶

Великую цистерну можно измерить от заднего края червя мозжечка до внутренней части затылочной кости по средней линии (после воображаемого продолжения сокола). Нормальным показателем во втором и третьем триместрах является 2–10 мм.
¹⁷

Затылочная складка — это размер, измеренный от внешней линии кожи до внешней кости по средней линии (после воображаемого продолжения якоря).Менее 6 мм считается нормой до 22 недель.

При измерении затылочной складки под углом зонд для размещения фалкса под углом ~ 15 ° к горизонтали может обеспечить более четкое изображение линии кожи и кости. Это может минимизировать вероятность артефакта ширины луча, вызывающего измерение утолщенной затылочной складки.

: Мозолистое тело

мозолистое тело.

• 1

  Мозолистое тело

• 2

  Cavum Septum Pellucidum

• 3

  Носовая кость

Изображение средней сагитальной головки плода.В средней сагиттальной плоскости часто можно визуализировать большую часть длины мозолистого тела. Визуализацию мозолистого тела можно облегчить, если попытаться наклонить зонд так, чтобы сканировать область переднего родничка. Мозолистое тело соединяет левую и правую доли мозга. Он расположен выше прозрачной полой перегородки и проходит назад в виде гипоэхогенной линии. Наличие мозолистого тела можно подтвердить с помощью цветного допплера периклозальной артерии.
¹⁸

: Коронка мозжечка

Это корональное изображение через заднюю часть головы плода.Это изображение может быть полезно для демонстрации нормальной глубины червя мозжечка. Доли мозжечка должны быть одинакового размера. Червь мозжечка должен быть более 1/2 высоты долей.
¹⁹

Лицо плода

Структуры лица можно исследовать как коронарно, так и аксиально. Необходимо отдельно визуализировать глазницы, нос и рот (-). Особого внимания заслуживают размер и расстояние между глазами, а также верхняя губа (которую лучше всего отображать в двух плоскостях).Существует ряд ультразвуковых методов, которые были предложены для улучшения выявления лицевых аномалий, включая измерение углов лица и 3D ультразвуковые методы,
^{20
,
21 год}
эти методы обычно используются при подозрении на отклонение от нормы, а не в обычных условиях и выходят за рамки данной статьи. Укорочение (гипоплазия) носовой кости связано с синдромом Дауна
²²
().

Корональные орбиты.

• 1

  Орбита

• 2

  Линза глаза

• 3

  Носовая перемычка

Профиль и носовая кость

• 1

  Носовая кость

• 2

  Нос

• 3

  Нижняя челюсть

• 4

  Твёрдое небо.

: Венечные орбиты

Это корональное изображение задней части лица через орбиты.Орбиты должны быть одинакового размера с промежутком между ними, примерно равным ширине каждой орбиты (деление лица на три части). Линзы можно рассматривать как центральные круги, которые не должны иметь внутренней эхогенности. Помутнение хрусталика может указывать на врожденную катаракту.

: Венечная часть губ и носа

Венечная часть губ и носа.

• 1

  Две ноздри

• 2

  Верхняя губа

• 3

  Нижняя губа

• 4

  Подбородок

, сдвигающийся вперед с помощью сканера 9018 коронарно-орбитальный вид до самой передней части лица.На этом изображении показаны две ноздри и отдельная неповрежденная верхняя губа. Возможность визуализировать кончики всех четырех структур (нос, верхнюю губу, нижнюю губу и подбородок) на одном коронарном изображении делает микрогнатию маловероятной находкой.

: Осевая орбита и линзы

Это поперечный разрез лица плода через орбиты. Лицо должно быть обращено вверх для лучшего обзора. Орбиты должны быть примерно одинакового размера и равномерно распределены. Ширина носовой перемычки между каждой орбитой примерно равна размеру каждой орбиты — лицо делится на три части.

: Верхняя губа и небо

Это поперечное изображение, используемое для получения поперечного сечения верхней губы и твердого неба. Демонстрирует неповрежденную кожную линию верхней губы (без расщелины). За этим — эхогенное неповрежденное твердое небо; это подтверждает правильную плоскость и полезно для определения вовлечения неба, если имеется заячья губа. На твердом небе есть внутренние области пониженной эхогенности, представляющие собой лунки зубов. Это изображение не исключает расщелины мягкого неба или вторичного твердого неба.

: Нижняя губа и нижняя челюсть

Это поперечное изображение, получающее поперечный разрез нижней губы и челюсти. На снимке видна целая линия нижней челюсти. Ширина нижней челюсти должна быть аналогична ширине верхней челюсти и может быть уменьшена при микрогнатии. Снова видны лунки зубов.

: Профиль и носовая кость

Это среднесагиттальное изображение, которое лучше всего делать с углом лица около 45 °.
²²
Линия кожи над носом должна быть близкой к горизонтали.Это немного более свободный угол, чем при взгляде на мозолистое тело. Следует визуализировать небольшой промежуток между носовой костью и лобной костью, чтобы определить размер носовой кости.

Можно измерить полную длину эхогенной кальцинированной носовой кости. Согласно сообщениям, 2,5-й центиль для измерения носовой кости составляет 4,4 мм через 18 недель и 5 мм через 20 недель.
²³
Другие авторы использовали 0,75-ю кратность медианы (MoM), равную 3,6 мм на 18 неделе и 4 мм на 20 неделе.
²⁴
Гипопластическая носовая кость связана с повышенным риском синдрома Дауна.
²⁵


Не должно быть фронтальной выпуклости — никакого наклона лба вперед. Кончик носа, верхняя губа, нижняя губа и подбородок должны выровняться по одной воображаемой линии. Если подбородок значительно находится за этой воображаемой линией, подозревается микрогнатия.
^{26 год}


Грудь и сердце плода

Важно правильно определить положение. Следует видеть, что сердце и желудок находятся слева от плода.Определение места может сбивать с толку, особенно для практикующих врачей из-за различных положений плода.

Один метод подтверждения висцерального положения (иногда называемый техникой Кордеса) продемонстрировал свою полезность в нормальных и ненормальных ситуациях.
²⁷
Методика заключается в том, чтобы сориентировать головку плода с правой стороны ультразвукового экрана, при этом плод лежит горизонтально поперек экрана. Из этого исходного положения поверните датчик на 90 ° по часовой стрелке, чтобы получить поперечное изображение плода через сердце плода.Если левую руку оператора поместить перед ультразвуковым экраном, расположив его в форме буквы L, кончики пальцев должны быть направлены в сторону грудины плода, а ладонь помещена на позвоночник плода, большой палец теперь будет указывать влево. сторона плода.28

Обе гемидиафрагмы можно визуализировать сагиттально (и). Поля легких следует тщательно обследовать на предмет кистозных или эхогенных участков.

Диафрагма и легкие.

• 1

  Желудок

• 2

  Диафрагма

• 3

  Сердце

• 4

  Легкие

• 1

  Желудок

• 2

  Сердце

• 3

  Лопатка

• 4

  Диафрагма

  Диафрагма

Оператор кладет левую руку перед экраном так, чтобы ладонь была на позвоночнике, а пальцы указывали на грудину — теперь большой палец левой руки указывает на левую сторону плода.

Сердце сложно оценить из-за размеров, быстрых движений и большого количества мелких частей.К сожалению, это также обычное место для аномалий. Это область исследования, которую лучше всего проводить в режиме реального времени или сохранять в виде видеоклипа. Наряду с внутренними структурами сердца обследующий должен быть уверен, что сердце правильно расположено на левой стороне грудной клетки, с межжелудочковой перегородкой под углом примерно 45 ° и имеет нормальный размер.

Осевые изображения, представленные здесь, основаны на пяти видах по короткой оси
²⁹
(-). Эти виды также можно оценить с помощью цветного и / или энергетического допплера.Сагиттальные виды грудной клетки также можно использовать для отображения артериальных сосудов плода (-). На протяжении всего времени сканирования следует записывать частоту сердечных сокращений для выявления аритмий и ее можно регистрировать (). Можно легко получить дополнительные изображения системного венозного возврата в правое предсердие ().

Четырехкамерный вид сердца.

• 1

  Правый желудочек (ПЖ)

• 2

  Модераторная лента

• 3

  Левый желудочек (ЛЖ)

• 4

  Левый предсердий

  Овальное отверстие

• 6

  Нисходящая аорта

• 7

  Ребра

• 8

  Легочные вены

вид (3VT), доплеровская оценка.Правильное направление потока (от сердца) демонстрируется как в аорте, так и в артериальном протоке.

Протоковая дуга, допплерография.

Демонстрирует отток от сердца без явной турбулентности или обратного потока и без притоков, направленных к шее.

SVC и IVC.

• 1

  Верхняя полая вена

• 2

  Правое предсердие

• 3

  Нижняя полая вена

• 4

  ‐Камера с кровотоком — внутрижелудочковая перегородка.Цветной поток виден в обоих желудочках вплоть до верхушки. Поток показан через овальное отверстие.

  Допплерография LVOT. Прямой поток наблюдается через аортальный клапан без явной турбулентности.

  Оценка Доплера RVOT. На клапане легочной артерии не наблюдается турбулентности, направление потока по артериальному протоку правильное.

  Дуга аорты, допплерография.

  : Диафрагма и легкие

  Это сагиттальное изображение демонстрирует неповрежденные диафрагмы с каждой стороны, особенно в задней части у позвоночника, что является обычным местом диафрагмальных дефектов.Под диафрагмой виден желудок, а над диафрагмой — сердце. Также полезно идентифицировать однородные поля легких, чтобы попытаться исключить эхогенные или кистозные поражения легких.

  : Coronal situs

  Это коронарный разрез грудной клетки и брюшной полости. Сердце и желудок расположены слева, а диафрагма — неповрежденной линией между ними.

  : Abdominal situs

  Это изображение представляет собой поперечный разрез верхней части брюшной полости чуть ниже четырехкамерного изображения сердца.Это такой же участок или чуть выше уровня окружности живота. Желудок — это кистозная структура с левой стороны, которая не должна пересекать среднюю линию с правой стороны.

  Аорта находится прямо перед позвоночником, немного левее позвоночника. Нижняя полая вена (НПВ) находится кпереди от аорты и справа.

  и 18: четырехкамерный вид

  Это осевой вид нижней части грудной клетки плода. Лучшие изображения в B-режиме получаются с верхушкой, ориентированной выше.Получение ребра на всю длину с каждой стороны — хороший способ избежать косого сечения.

  На этом изображении можно продемонстрировать большое количество функций, каждую из которых следует рассматривать отдельно.

  • 1

    Размер сердца должен составлять ~ 1/3 размера грудной клетки.

  • 2

    Ось межжелудочковой перегородки находится на ~ 45 ° влево.

  • 3

    Левая и правая стороны сердца должны быть примерно одинакового размера.И левый, и правый желудочки должны доходить до верхушки сердца и быть примерно одинаковой ширины на уровне атриовентрикулярных (АВ) клапанов.

  • 4

    Суть сердца демонстрирует смещение поперечного расположения клапанов AV. Правый клапан (трехстворчатый) ближе к верхушке, чем левый (митральный).

  • 5

    Нормальное открытие и закрытие клапана без фокальной эхогенности клапана или утолщения.

  • 6

    Правый желудочек имеет ограничительную полосу на вершине, ближайшую к грудины.

  • 7

    В левое предсердие входят легочные вены.

  • 8

    Видна створка овального отверстия, движущаяся в левом предсердии, не более чем на полпути в полость предсердия.

  • 9

    За сердцем слева от средней линии (как определено центром окостенения тела позвоночника) находится единственный сосуд (нисходящая аорта).

  • 10

    Иногда в перикардиальном мешке присутствует тонкий ободок, который может быть физиологическим (до 2 мм).
    ^{30
    Цветную допплерографию} лучше всего выполнять с перегородкой между 45 ° и горизонтали. Это позволяет улучшить доплеровское обнаружение потока.

  Настройки Доплера должны быть достаточными для демонстрации физиологического дефекта межпредсердной перегородки овального отверстия и полного заполнения желудочков.
  ^{31 год}
  

  и 20: Выходной тракт левого желудочка (LVOT)

  Выходной тракт левого желудочка.

  С четырехкамерного обзора слегка поверните зонд к правому плечу и слегка переместите зонд в головном направлении.
  ³²
  На этой плоскости будет показана аорта, выходящая из левого желудочка; его медиальная стенка должна быть непрерывной с межжелудочковой перегородкой, чтобы исключить перекрытие аорты. Часто можно увидеть, как аортальный клапан открывается и закрывается в центре сосуда. Восходящая аорта направлена ​​к правому плечу и поворачивается назад влево на более высоком уровне, образуя дугу аорты.

  Доплер может использоваться для демонстрации отсутствия турбулентности на аортальном клапане и для обеспечения правильного направления потока через этот клапан.

  и 22: Выходной тракт правого желудочка (RVOT)

  Выходной тракт правого желудочка.

  • 1

    Правый желудочек

  • 2

    Легочный клапан

  • 3

    Легочный ствол

  • 4

    Descending arteriosus 5

    Правая легочная артерия

  • 7

    Верхняя полая вена

  • 8

    Восходящая аорта

  • 9

    Правое предсердие

  в аксиальном направлении Неподвижное движение в осевом направлении четырехкамерный вид.Легочный ствол отходит от правого желудочка близко к грудины, он направлен назад, к позвоночнику.
  ³²
  Легочный ствол разделяется на артериальный проток, который продолжается прямо к позвоночнику по средней линии; и правая легочная артерия, которая изгибается за восходящей аортой и ВПВ. Левая легочная артерия обычно не видна в этой плоскости; он направлен в более низкое направление. Раздвоение легочного ствола на артериальный проток и правую легочную артерию важно для установления того, что сосуд, отходящий от правого желудочка, идет к легким.

  и 24: вид трех сосудов и трахеи (3VT)

  Вид трех сосудов и трахеи (3VI).

  • 1

    Легочная дуга

  • 2

    Арка аорты

  • 3

    SVC

  • 4

    Спираль

  Это самая высокая поперечная плоскость для оценки сердца плода.Переместите датчик дальше в головном направлении от вида тракта оттока правого желудочка, сохраняя осевое сечение. Три сосуда слева направо: верхняя часть легочной дуги, дуга аорты и ВПВ.
  ³³
  Трахея лежит справа от аорты и позади ВПВ и имеет эхогенные стенки по сравнению с другими сосудами.

  V-образный «наконечник стрелы» аорты и протока сделан в месте их встречи; теперь аорта направлена ​​к левому плечу.Ширина протока немного больше ширины аорты. Примерно у 1% плодов можно увидеть аберрантную правую подключичную артерию, проходящую позади трахеи по направлению к правому плечу, это было связано с повышенным риском трисомии 21.
  ³⁴
  

  и 26: дуга аорты

  Это сагиттальный вид под углом. Дуга аорты возникает из середины сердца и имеет изогнутую форму «трости» по отношению к своей дуге. От аорты отходят три сосуда головы и шеи.Видно, что дуга продолжается с нисходящей аортой без перерыва или сужения дуги, что указывает на коарктацию.

  Допплерография должна быть нацелена на демонстрацию полного наполнения аорты цветом и прямого потока от сердца без явной турбулентности. Заполнение трех сосудов головы и шеи идеально, но не всегда возможно.

  Завихрения в своде не видно, голова и шея идентифицируются.

  и 28: Протоковая дуга

  Это среднесагиттальный вид грудной клетки плода, лучше всего полученный, когда плод лежит на спине.Затенение от позвоночника может затруднить получение этого изображения, когда плод находится на животе. Протоковая дуга направлена ​​прямо назад к позвоночнику, от нее не отходят сосуды головы и шеи. Артериальный проток переходит в нисходящую аорту. В отличие от изогнутой дуги аорты, дуга протока имеет вид прямой «хоккейной клюшки». Легочный клапан часто открывается и закрывается. Сосуды головы или шеи не выходят из этой дуги.

  : Частота сердечных сокращений плода

  Частоту сердечных сокращений можно наблюдать во время оценки сердечного ритма плода. Формальное измерение частоты сердечных сокращений — это всего лишь моментальный снимок, при этом частота сердечных сокращений значительно колеблется, особенно при движениях плода. Частоту сердечных сокращений можно измерить с помощью M-режима или доплеровского пульсового излучения. Пульсовая волна имеет дополнительное преимущество, позволяя матери уловить сердцебиение, но требует более высоких уровней энергии. Дополнительную информацию можно получить, установив режим M как через желудочек, так и через предсердие, чтобы продемонстрировать частоту сердечных сокращений в обеих структурах.

  Нормальная исходная частота сердечных сокращений плода во втором триместре составляет 120–160 ударов в минуту. Следует продемонстрировать регулярный ритм.

  : SVC и IVC в правое предсердие

  Это дополнительное изображение, которое не часто включается в рутинное обследование, но его легко получить и оно полезно при оценке потенциальных отклонений. Изображение получается с помощью пара-сагиттального разреза справа от средней линии и справа от вида дуги протока.

  Верхняя полая вена и НПВ входят в правое предсердие; это может быть подтверждено оценкой цветного допплера.

  Живот плода

  Окружность живота является стандартным биометрическим измерением
  ^{6
  ,
  7}
  (). Место введения пуповины необходимо визуализировать для выявления дефектов брюшной стенки (). Почечный тракт исследуется путем визуализации мочи в мочевом пузыре с окружающими пупочными артериями () и оценки состояния почек. Почки плода должны быть визуализированы в 2-х плоскостях, коронарной и аксиальной (и). Хотя это не обязательно, визуализация почечных артерий может помочь в идентификации почек, особенно если предполагаются односторонние почечные аномалии ().

  Окружность живота.

  • 1

    Пупочная вена

  • 2

    Средняя воротная вена

  • 3

    Желудок

  • 4

    .

    • 1

      Пупочные артерии

    • 2

      Кожная линия

    • 3

      Позвоночник

    Мочевой пузырь и артерии пуповины.

    • 1

      Мочевой пузырь

    • 2

      Пупочные артерии

    • 3

      Бедра

    Осевые почки.

    • 1

      Позвоночник

    • 2

      Почка

    • 3

      Почечная лоханка

    Коронковые почки.

    • 1

      Почка

    • 2

      Почечная лоханка

    • 3

      Аорта

    • 4

      Iliac

    • 4

      Iliac arteries

      901Коронарный разрез с горизонтальной аортой облегчает демонстрацию потока от аорты к каждой почечной артерии.

      : Окружность живота

      Это изображение представляет собой поперечный разрез верхней части живота плода. Этот вид прямо уступает четырехкамерному. В сложных случаях это можно сделать, поместив позвоночник плода горизонтально поперек экрана, чтобы живот был виден в центре экрана, а затем повернув зонд на 90 °.

      Желудок должен визуализироваться в левой части живота.По средней линии видна J-образная гипоэхогенная структура; он должен составлять 1/3 длины брюшной полости и представлять собой внутреннюю часть пупочной вены, ответвляющейся к правой воротной вене.

      Окружность живота измеряется по внешней стороне линии кожи. Важно, чтобы этот участок был получен правильно, чтобы минимизировать погрешность измерения. Для оценки правильности сечения можно использовать ряд функций: сечение должно быть круглым, а не овальным; почки не должны быть видны в разрезе; вставка шнура не должна быть видна; и буква «J» не должна доходить до линии кожи спереди (пупочная вена не должна быть видна до линии кожи).Если эти характеристики неверны, то сечение может быть наклонным, и значение переменного тока может быть завышено.

      Иногда желчный пузырь виден как гипоэхогенная структура в форме слезы, расположенная справа от пупочной вены. Иногда в этом разделе также можно увидеть надпочечники. Не должно быть видимых кистозных расширений кишечника или кист брюшной полости.

      : Вставка пуповины

      Это поперечный разрез живота ниже его окружности.Наилучший обзор достигается при вводе шнура около трех или девяти часов. Линия кожи должна быть четко визуализирована с обеих сторон от места введения. Основание пуповины должно аккуратно входить в брюшную стенку без признаков ассоциированной массы, указывающей на гастрошизис или омфалоцеле.

      : Мочевой пузырь и пупочные артерии

      Это поперечный разрез брюшной полости на уровне мочевого пузыря. На каком-то этапе обследования в мочевом пузыре должна быть видна жидкость.Большой мочевой пузырь может иметь форму «замочной скважины» и указывать на обструкцию уретры (частичную или полную).

      Цветной или энергетический допплер используется для идентификации двух пупочных артерий, которые окружают мочевой пузырь и затем направлены в сторону введения пуповины.

      Эти артерии необходимо провести вокруг мочевого пузыря по направлению к месту прикрепления пуповины, чтобы отличить их от подвздошных сосудов, которые видны более латерально в тазу по направлению к бедрам. Важно убедиться, что настройки Доплера подходят для низкого потока, чтобы максимизировать возможность обнаружения обеих артерий.

      : Почки осевые

      Это поперечный разрез брюшной полости. Размещение позвоночника вверху дает наилучшее изображение. Почки можно увидеть по обе стороны от позвоночника.

      Каждую гипоэхогенную почечную лоханку можно измерить в передне-заднем направлении. Нормальная почечная лоханка составляет ≤ 4 мм во втором триместре.
      ^{35 год}
      

      : Венечные почки

      Это коронковый разрез спины непосредственно перед позвоночником плода. По обе стороны от аорты должны быть видны почки.Каждая почка имеет С-образную форму вокруг единственной почечной лоханки.

      Ось каждой почки примерно параллельна аорте; если они наклонены друг к другу на хвостовых концах, это может указывать на подковообразную почку. Каждая почка должна быть одинакового размера (длина 20–22 мм во втором триместре), кисты почек не должны быть видны.

      : Почечные артерии

      Это коронарный разрез через спину сразу перед позвоночником плода, тот же разрез, что и коронарный разрез почек. Для обнаружения обеих артерий необходимы настройки низкого потока.Артерии должны доходить до почечной лоханки.

      Костно-мышечная система плода

      Полезно получить изображение позвоночника плода по всей его длине, при этом позвоночник лучше всего визуализировать в трех плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной (-).

      Линия позвоночника и кожи — продольные.

      • 1

        Линия кожи

      • 2

        Мочевой пузырь

      • 3

        Брюшная аорта

      • 4

        Оси

        003 позвонков.

        Четыре изображения различных уровней позвоночника по часовой стрелке сверху слева вниз слева: шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, брюшной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника.

        Каждую из двенадцати длинных костей необходимо визуализировать отдельно (-). Хотя можно было измерить обе бедренные кости, вероятно, достаточно измерить только одну, при условии, что обе бедренные кости имеют одинаковую длину. При визуализации длинных костей оператор должен убедиться, что они не изогнуты и не изогнуты, имеют эхогенный характер и соответствующую длину.Если есть сомнения относительно длины длинных костей, их можно измерить индивидуально и сверить со стандартизованными таблицами.
        ³⁶
        Руки и ступни следует визуализировать отдельно, уделяя особое внимание тому, чтобы левая и правая стороны были видны отдельно (и).

        Кости ног.

        Отмечается, что большеберцовая и малоберцовая кости имеют одинаковую длину.

        Плечевая кость.

        Плечевая кость определяется на каждой руке; отмечается задняя акустическая тень.

        Руки.

        Кисть лучше всего изображается открытой ладонью, пальцы видны на всю длину, большой палец не приведен.

        Мужской пол в сагиттальном и осевом направлениях.

        Верхнее изображение и диаграмма расположены в средней сагиттальной проекции и демонстрируют гениталии отдельно от места введения пуповины. Нижнее осевое изображение и диаграмма подтверждают наличие полового члена и мошонки между ног.

        : Линия позвоночника и кожи — продольная

        Это сагиттальный разрез по средней линии; лучшие виды получаются, если плод предрасположен.Должна быть неповрежденная линия кожи, то есть непрерывная линия кожи, покрывающая спину, особенно в области крестца. Не должно быть углов или деформации позвоночника. На нижнем конце позвоночника должно быть крестцово-копчиковое сужение.

        : Венечный шип

        Венечный шип.

        • 1

          Подвздошный гребешок

        • 2

          Крестец

        • 3

          Позвонки

        • 4

          Ребра

          003 901Часто требуется более одного изображения, чтобы увидеть весь позвоночник. Крестец выходит за пределы крыла подвздошной кости. Сужение позвоночника в крестцово-копчиковой области — это нормально. Экзаменатор должен тщательно оценить изгиб или деформацию позвоночника и убедиться, что полупозвонки не видны. Небольшое расширение ширины поясничного отдела позвоночника — обычное явление.

          : Венечный отдел позвоночника — крестец

          Венечный отдел позвоночника — крестец.

          Крестцово-копчиковое сужение позвоночника — это нормально; крестец простирается чуть ниже крыла подвздошной кости. Разделение центров латеральной оссификации или отсутствие визуализации центральных центров окостенения может указывать на дефект позвоночника. Иногда центральные центры окостенения не видны из-за артефакта затенения от соседнего крыла подвздошной кости, отклонение от истинного коронарного изображения к наклонному корональному изображению должно помочь избежать этого теневого артефакта.

          : Осевые изображения позвоночника

          В поперечном сечении следует оценивать весь позвоночник, лучше всего это делать, бегая вверх и вниз по позвоночнику в реальном времени, но можно сделать репрезентативные изображения каждой части позвоночника.Три центра окостенения образуют примерно равносторонний треугольник по всей длине позвоночника. Расширение пластинок с образованием более тупоугольного треугольника может указывать на открытую расщелину позвоночника. Оператор должен искать неповрежденную линию кожи по всему позвоночнику, уделяя особое внимание тому, чтобы на спине не было видимых кист или новообразований.

          : Femur

          Кальцифицированная кость на самом деле является диафизом бедренной кости, эпифизарные концы кальцифицируются только на более поздних сроках беременности.Изображение должно быть получено с расположением бедра горизонтально (перпендикулярно ультразвуковому лучу).
          ³⁷
          Это позволяет увидеть кость полностью и избежать ракурса. Когда на экране отображается вся бедра во всю длину, часто отмечается акустическая тень сзади.

          Измерьте бедро горизонтально через окостеневший диафиз по середине диафиза кости, избегая любых треугольных эхогенных расширений (редко наблюдаемых до третьего триместра). Измерение меньше 2.5-й центиль может увеличить риск анеуплоидии и вызвать опасения по поводу дисплазии скелета.
          ³⁸
          

          : Кости ног и: Каблук

          Каблук.

          Между краем стопы и костями голени прямой угол.

          На каждой ноге должны быть видны две длинные кости. Голени и малоберцовые кости одинаковой длины. Сагиттальная сторона изображения каждой ноги демонстрирует правильную ориентацию лодыжки. Чтобы исключить косолапость, пятка должна быть «квадратной», а подошва стопы ориентирована под прямым углом к ​​костям ног.Подошва стопы и длина большеберцовой и малоберцовой костей не должны быть видны на одном изображении.

          : Feet

          Feet.

          По пять пальцев на каждой ступне.

          Это изображение используется для проверки правильного количества пальцев на каждой ступне. Нога не должна быть видна в той же плоскости, что и ступня. Второй палец ноги может быть длиннее большого пальца. На стопе не должно быть расщелины. Лучше всего считать пальцы ног, когда они направлены вверх к датчику.

          : Humerus

          Плечевая кость лучше всего измерять, когда она лежит горизонтально поперек экрана (перпендикулярно звуковому лучу).
          ³⁷
          Это позволяет увидеть кость полностью и избежать ракурса. Менее 2,5 центиля может увеличить риск анеуплоидии и вызвать опасения по поводу дисплазии скелета.
          ³⁸
          

          : Предплечье

          Предплечье.

          Локтевая кость длиннее лучевой кости в локтевом суставе.

          Обычно обе кости оканчиваются на одном уровне запястья, но локтевая кость длиннее лучевой кости на 2–3 мм в локтевом суставе.Обе локтевые кости на изображениях ниже, а запястья справа от каждого изображения. Важно определить всю длину радиуса, поскольку могут возникнуть радиальные лучевые дефекты.
          ³⁹
          

          : Hands

          Каждую руку нужно визуализировать отдельно. Руки должны быть видны, чтобы они полностью открылись хотя бы один раз за время сканирования, и должны быть видны, чтобы они открылись хотя бы один раз. Если руки остаются сжатыми во время сканирования, существует риск трисомии 18.
          ⁴⁰
          Большой палец не следует постоянно приводить.
          ^{41 год}
          

          Пол плода

          Редко генитальные аномалии выявляются пренатально, поэтому сонографисту полезно исследовать эту область. Некоторые отделения позволят родителям узнать пол плода. Если необходимо визуализировать наружные гениталии для определения пола, рекомендуется визуализация как в срединной сагиттальной, так и в аксиальной плоскостях, чтобы минимизировать ошибку ^{.
          42}
          (-).

          Женский пол сагиттальный и осевой.

          Верхнее изображение и диаграмма являются средними сагиттальными и демонстрируют плоский лобок ниже места введения пуповины.На нижнем осевом изображении и диаграмме показаны три линии половых губ.

          • 1

            Мочевой пузырь

          • 2

            Mons pubis

          • 3

            Пуповина

          • 4

            9002 9016

            : Мужской пол, сагиттальный и осевой

            Мужские гениталии лучше всего оценивать, делая два снимка. Во-первых, среднесагиттальное изображение нижней части живота ниже места введения пуповины демонстрирует половой член и мошонку каудально по отношению к месту введения пуповины.Во-вторых, поперечный снимок чуть ниже уровня мочевого пузыря лучше всего делать с разведенными коленями. На этом изображении между бедрами видны пенис и мошонка. Яички не опускаются на этом сроке беременности и обычно опускаются позже в третьем триместре.

            : Женский пол, сагиттальный и осевой

            Как и в случае с мужскими гениталиями, женские наружные гениталии лучше всего оценивать, глядя с двух сторон. Первое изображение представляет собой среднесагиттальное изображение нижней части живота, демонстрирующее плоскую лобковую кость каудальнее места прикрепления пуповины.Во-вторых, поперечный снимок чуть ниже уровня мочевого пузыря лучше всего делать с разведенными коленями. Между бедрами не видно пениса, скорее видны три линии, представляющие видимые половые губы.

            Другие структуры

            Плаценту необходимо визуализировать повсюду, чтобы найти аномалии, предлежание плаценты или кровоизлияния (). Оператор должен проверить всю внутреннюю поверхность миометрия, чтобы убедиться, что нет доли сукцессии. Необходимо установить положение плаценты, чтобы увидеть, близко ли она к внутреннему зеву ().Материнский цервикальный канал также можно измерить, предпочтительно с пустым или почти пустым материнским мочевым пузырем ().

            Плацента и введение пуповины.

            Пуповина вставляется по центру в переднюю часть плаценты. Идентификация точки вставки облегчается использованием цветного или энергетического допплера.

            Плацентарный участок и длина шейки матки.

            • 1

              Плацента

            • 2

              Нижний край плаценты

            • 3

              Цервикальный канал

            • 4

              Плацента, внутренняя оптическая система 901 исключить предлежание сосудов ().Если есть подозрение на укорочение шейки матки или низкорасположенную плаценту, трансвагинальное сканирование часто обеспечивает более точные измерения43 (). Многие центры проводят трансвагинальное сканирование для более точной оценки места расположения плаценты и шейки матки, если есть какие-либо сомнения относительно положения плаценты.

              Допплер над внутренней ос.

              Нет vasa praevia над внутренним зевом.

              Трансвагинальная длина шейки матки.

              Показан гипоэхогенный цервикальный канал; вагинальный зонд не плотно прилегает к шейке матки и, следовательно, не увеличивает длину цервикального канала искусственно.

              • 1

                Цервикальный канал

              • 2

                Головка плода

              • 3

                Материнский мочевой пузырь

              Обзор стенки матки и придаточной железы матки на предмет выявления фиброидной железы или придаточной железы матки предполагаются кисты яичников (эти изображения не представлены в данной публикации).

              : Плацента и прикрепление пуповины

              Плацента на этой беременности имеет довольно однородный вид.Могут появляться небольшие гипоэхогенные сосудистые озера, которые не кажутся значительными.
              ^{44 год}
              Обычно они не показывают поток с помощью энергетического доплера. Большие озера размером более 2 на 2 см могут увеличить риск появления маленьких для гестационного возраста в третьем триместре.
              ⁴⁵
              Плацента должна быть менее 4 см толщиной.
              ⁴⁶
              

              Рекомендуется сканировать плаценту, чтобы попытаться определить, где пуповина входит в массу плаценты.
              ⁴⁷
              Это несложно для передней плаценты, но может быть трудно обнаружить, если плод лежит на заднем прикреплении пуповины.Если пуповина входит в край плаценты, это следует указывать как краевое введение, и полезно указать сторону введения (например, верхний левый, нижний правый). Если пуповина входит в стенку матки и сосуды, а затем огибает стенку и вставляется в сторону плаценты, это называется бархатистым введением. Либо краевые, либо бархатистые вставки могут увеличить риск сукцентуриатных долей и предлежания сосудов. Эти отклонения следует тщательно сканировать.
              ⁴⁸
              

              и 52: Плацентарный участок и длина шейки матки

              Это изображение получено путем среднесагиттального обзора шейки матки. Убедитесь, что канал шейки матки виден как гипоэхогенная линия. Должен располагаться ближайший край плаценты; иногда это не по средней линии, а по бокам. Затем следует измерить расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева. Предполагается, что плацента расположена низко, если она расположена менее чем в двух см от внутреннего зева.
              ⁴⁹
              Невозможно получить точные измерения при сокращении миометрия, и необходимо дать ему время для расслабления. Многие центры проводят трансвагинальное сканирование для более точной оценки места расположения плаценты, если есть какие-либо сомнения относительно положения плаценты.
              ⁵⁰
              Цветная или энергетическая допплерография внутреннего зева — это быстрый метод исключения предлежания сосудов. Иногда пуповина наматывается на шейку матки, и это может привести к ошибочному диагнозу предлежания сосудов, поэтому стоит проверить еще раз, попросив мать перекатиться из стороны в сторону, чтобы увидеть, переместится ли пуповина в другое положение.

              Размещение допплеровского бокса над внутренним зевом полезно для исключения предлежания сосудов (). Надо быть уверенным, что любой увиденный сосуд — это не просто подвижная петля из пуповины. Если обнаружено предлежание сосудов, следует также попытаться определить местонахождение доли сукцентуриата.

              : Трансвагинальная длина шейки матки

              Если требуется измерение длины шейки матки (обычно из-за фактора риска цервикальной недостаточности) или шейка матки кажется короткой на снимках брюшной полости, шейку матки следует оценить трансвагинально с пустым мочевым пузырем.
              ⁵¹
              Оператор должен стремиться получить срединный сагиттальный вид шейки матки, демонстрирующий гипоэхогенный цервикальный канал. Извлечение влагалищного зонда на короткий путь полезно для того, чтобы убедиться, что зонд не давит на шейку матки, поскольку давление на шейку матки может искусственно удлинить цервикальное измерение и может предотвратить открытие канала с помощью давления на дно матки. Шейку матки следует измерять с давлением на дно матки и без него.
              ⁵²
              Самая короткая длина, измеренная с помощью давления на дно матки, является наиболее важным измерением.
              ⁵¹
              

              Заключение

              Авторы предоставили подборку изображений, которые, по нашему мнению, подходят для всестороннего скринингового исследования. Другие изображения потребуются при подозрении или обнаружении отклонения от нормы. Пренатальное ультразвуковое исследование — это быстро развивающаяся область, и в будущем могут стать важными другие структуры, для которых могут потребоваться другие или дополнительные изображения.

              Не все отделения требуют, чтобы каждое из изображений, представленных в этой рукописи, получалось при каждом УЗИ.Авторы не предполагают, что обследование во втором триместре будет полным только в том случае, если будут представлены все эти изображения. Авторы скорее надеются, что представление этих помеченных изображений поможет в обучении и понимании важных структур, которые можно визуализировать при анатомическом обследовании во втором триместре. У некоторых пациентов невозможно увидеть каждую структуру из-за положения плода или размера матери. Эта рукопись может найти ценность в качестве графического справочника в отделах визуализации.

              Список литературы

              1.Читти Л.С., Хант Г.Х., Мур Дж., Лобб Миссури. Эффективность рутинного ультразвукового исследования для выявления структурных аномалий плода в популяции с низким риском. BMJ
              1991; 303 (6811): 1165–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.
              Нисбет Д.Л., Робертсон А.С., Шлютер П.Дж., МакЛеннан А.С., Хьетт Дж. Аудит ультразвуковой оценки толщины затылочной кости плода: обзор национальных данных Австралии за 2002–2008 гг. Aust N Z J Obstet Gynaecol
              2010; 50 (5): 450–55. [PubMed] [Google Scholar] 3.
              Винцилеос AM, Анант CV, Смулиан Дж.С., Бизоглу Т., Кнуппель Р.А.Рутинное ультразвуковое исследование во втором триместре в США: анализ затрат и результатов. Am J Obstet Gynecol
              2000; 182 (3): 655–60. [PubMed] [Google Scholar] 4.
              Американский институт ультразвука в медицине
              . Стандарт AIUM для документации ультразвукового исследования. Американский институт ультразвука в медицине. J Ультразвук Med
              2002; 21 (10): 1188–89. [PubMed] [Google Scholar] 6.
              Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL и др., А также Комитет по клиническим стандартам ISUOG
              .Практические рекомендации по проведению стандартного ультразвукового исследования плода в середине триместра. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2011; 37 (1): 116–26. [PubMed] [Google Scholar] 7.
              Американский институт ультразвука в медицине
              . Практическое руководство AIUM по проведению дородового акушерского ультразвукового исследования. J Ультразвук Med
              2003; 22: 1116–25. [PubMed] [Google Scholar] 8.
              Johnsen SL, Rasmussen S. Sollien Точность окружности головы плода во втором триместре и бипариетального диаметра для прогнозирования времени самопроизвольных родов.J Perinat Med
              2006; 34 (5): 367–70. [PubMed] [Google Scholar] 9.
              Маганн Э. Ф., Чаухан С. П., Уитворт Н. С., Ислер К., Виггс С., Моррисон Дж. Субъективная и объективная оценка объема околоплодных вод при беременности сроком менее 24 недель: как мы можем быть точными?
              J Ультразвук Med
              2001; 20: 191–95. [PubMed] [Google Scholar] 10.
              Каток БД. Артрогрипоз: обзор и подход к пренатальной диагностике. Акушерское гинекологическое обследование
              2011; 66 (6): 369–77. [PubMed] [Google Scholar] 11.
              Рипенс Ф., Дюбуа Дж., Гарель Л., Фурне Дж. К., Мишо Дж. Л., Гриньон А.Акушерское УЗИ: следите за руками плода. Рентгенография
              2006; 26 (3): 811–29. [PubMed] [Google Scholar] 12.
              Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии
              . Сонографическое исследование центральной нервной системы плода: рекомендации по проведению «основного обследования» и «нейросонограммы плода». Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2007; 29: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 13.
              Bromley B, Benacerraf BR. Трудности пренатальной диагностики микроцефалии. J Ультразвук Med
              1995; 14: 303–05.[PubMed] [Google Scholar] 14.
              Кардоза Дж. Д., Гольдштейн Р. Б., Фили Р. А.. Исключение вентрикуломегалии плода с помощью одного измерения: ширины бокового предсердия желудочков. Радиология
              1988; 169: 711–14. [PubMed] [Google Scholar] 15.
              Зимний TC, Кеннеди А.М., Бирн Дж., Вудворд П.Дж.. Cavum septi pellucidi: почему это важно?
              J Ультразвук Med
              2010; 29: 427–44. [PubMed] [Google Scholar] 16.
              Снейдерс Р.Дж., Николаидес К.Х. Биометрия плода на сроке беременности 14–40 недель. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              1994; 4: 34–48.[PubMed] [Google Scholar] 17.
              Фили Р.А., Кардоза Ю.Д., Гольдштейн РБ, Баркович А.Ю. Обнаружение аномалий центральной нервной системы плода: практический уровень усилий для рутинной сонограммы. Радиология
              1989; 172: 403-08. [PubMed] [Google Scholar] 18.
              Achiron R, Achiron A. Развитие мозолистого тела плода человека: перекрестное сонографическое исследование с высоким разрешением. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2001; 18: 343–47. [PubMed] [Google Scholar] 19.
              Малинджер Дж., Гинат С., Лерман ‐ Саги Т., Ватемберг Н., Лев Д., Глезерман М.Червь мозжечка плода: нормальное развитие по данным трансвагинального ультразвукового исследования. Пренат Диаг
              2001; 21 (8): 687–92. [PubMed] [Google Scholar] 20.
              Куржак А., Азуменди Г., Андонотопо В., Салихагик-Кадич А. Трех- и четырехмерное ультразвуковое исследование для структурной и функциональной оценки лица плода. Am J Obstet Gynecol
              2007; 196 (1): 16–28. [PubMed] [Google Scholar] 21.
              Rotten D, Levaillant JM, Martinez H,
              Ducou le Pointe, H
              , Викаут Э. Нижняя челюсть плода: 2D и 3D сонографический подход к диагностике ретрогнатии и микрогнатии.Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2002; 19 (2): 122–30. [PubMed] [Google Scholar] 22.
              Sonek JD, Nicolaides KH. Пренатальная ультразвуковая диагностика аномалий носовых костей у трех плодов с синдромом Дауна. Am J Obstet Gynecol
              2002; 186: 139–41. [PubMed] [Google Scholar] 23.
              Mogra R, Schluter P, Ogle R, Walter M, Borg M, Hyett J. Нормальные диапазоны длины носовой кости плода, определенные ультразвуком на 18-20 неделе беременности в многонациональном австралийском населении. Aust N Z J Obstet Gynaecol
              2011; 51: 347–52.[PubMed] [Google Scholar] 24.
              Одибо А.О., Сехдев Х.М., Стамилио Д.М., Кэхилл А., Данн Л., Macones GA. Определение гипоплазии носовой кости при скрининге на синдром Дауна во втором триместре: повышает ли эффективность скрининга использование множителей медианы?
              Am J Obstet Gynecol
              2007; 197: 361. e1–361.e4. [PubMed] [Google Scholar] 25.
              Cicero S, Sonek JD, McKenna DS, Croom CS, Johnson L, Nicolaides KH. Гипоплазия носовой кости при трисомии 21 на 15–22 неделе беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2003; 21 (1): 15–18. [PubMed] [Google Scholar] 26.Luedders DW, Bohlmann MK, Germer U, Axt-Fliedner R, Gembruch U, Weichert J. Микрогнатия плода: объективная оценка и связанные с ней аномалии на пренатальной сонограмме. Пренат Диаг
              2011; 31 (2): 146–51. [PubMed] [Google Scholar] 27.
              Озкутлу С., Бостан О.М., Дерен О, Ондероглу Л., Кале Г., Гючер С. и др. Пренатальная эхокардиографическая диагностика правой / левой оси сердца и неправильного положения в соответствии со стандартизированной методикой Кордеса. Анадолу Кардиёл Дерг
              2011; 11 (2): 131–36. [PubMed] [Google Scholar] 28.
              Cordes TM, O’Leary PW, Seward JB, Hagler DJ.Отличие справа от левого: стандартизированный метод эхокардиографии плода. J Am Soc Echocardiogr
              1994; 7: 47–53. [PubMed] [Google Scholar] 29.
              Ягель С., Коэн С.М., Ахирон Р. Обследование сердца плода с помощью пяти изображений по короткой оси: предлагаемый метод скрининга для комплексной кардиологической оценки. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2001; 17: 367–69. [PubMed] [Google Scholar] 30.
              Ди Сальво Д.Н., Браун Д.Л., Дубилет П.М., Бенсон С.Б. и Фрейтс М.С. Клиническое значение изолированного перикардиального выпота у плода.JUM
              1994; 13: 291–3. [PubMed] [Google Scholar]

              31.
              Eggebø TM, Heien C, Berget M, Ellingsen CL. Регулярное использование цветного допплера при сканировании сердца плода в популяции с низким риском. ISRN Obstet Gynecol
              2012: 496935. Epub 2012 20 мая.

              32.
              Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии
              . Скрининговое обследование сердца плода: рекомендации по выполнению «основного» и «расширенного базового» сканирования сердца. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2006; 27: 107–13. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ягель С., Арбель Р., Антеби Е.Ю., Раве Д., Ахирон Р. Вид трех сосудов и трахеи (3VT) при сканировании сердца плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2002; 20 (4): 340–45. [PubMed] [Google Scholar] 34.
              Боренштейн М., Минекава Р., Зидере В., Николаидес К. Х., Аллан Л. Д.. Аберрантная правая подключичная артерия на сроке от 16 до 23 + 6 недель беременности: маркер хромосомной аномалии. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2010; 36: 548–52. [PubMed] [Google Scholar] 35.
              Benacerraf BR, Mandell J, Estroff JA, Harlow BL, Frigoletto FD Jr.Пиелоэктазия плода: возможная связь с синдромом Дауна. Акушер Гинеколь
              1990; 76: 58–60. [PubMed] [Google Scholar] 36.
              Читти Л.С., Альтман Д.Г. Таблицы размеров плода: кости конечностей. BJOG
              2002; 109 (8): 919–29. [PubMed] [Google Scholar] 37.
              Lessoway VA, Schulzer M, Wittmann BK. Сонографическое измерение бедренной кости плода: факторы, влияющие на точность. J Clin Ультразвук
              1990; 18: 471–76. [PubMed] [Google Scholar] 38.
              Bethune M. Обзор литературы и предлагаемый протокол управления ультразвуковыми мягкими маркерами синдрома Дауна: утолщение воротной складки, эхогенный кишечник, укороченная бедренная кость, укороченная плечевая кость, пиелоэктазия и отсутствие или гипоплазия носовой кости.Австралас Радиол
              2007; 51: 218–25. [PubMed] [Google Scholar] 39.
              Кеннелли М.М., Моран П. Клинический алгоритм пренатальной диагностики лучевых дефектов с помощью двух- и трехмерного ультразвукового исследования. Пренат Диаг
              2007; 27 (8): 730–37. [PubMed] [Google Scholar] 40.
              Бронстин Р., Ли В., Веттрейно И.М., Хуанг Р., Комсток СН. Сонография во втором триместре и трисомия 18: значение изолированных кист сосудистого сплетения после обследования рук плода. J Ультразвук Med
              2004; 23: 241–45. [PubMed] [Google Scholar] 41.Гани Хишам Абдель. Эль-Наггар А., Хегази М., Ханна А., Тарраф Ю., Темтами С. Характеристики пациентов с врожденным защемленным большим пальцем: проспективное исследование 40 пациентов с результатами лечения. J Детский Ортоп
              2007; 1 (5): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42.
              Meagher S, Davison G. Раннее определение пола плода во втором триместре с помощью ультразвука. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              1996; 8: 322–24. [PubMed] [Google Scholar] 43.
              Iams JD. УЗИ шейки матки. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              1997; 10: 156–60.[PubMed] [Google Scholar] 44.
              Томпсон М.О., Вайнс С.К., Аквилина Дж., Уотен Н.К., Харрингтон К. Имеют ли плацентарные озера какое-либо клиническое значение?
              Плацента
              2002; 23 (8–9): 685–90. [PubMed] [Google Scholar] 45.
              Hwang HS, Sohn IS, Kwon HS. Клиническое значение крупных плацентарных озер. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol
              2012; 162 (2): 139–43. [PubMed] [Google Scholar] 46.
              Ли А.Дж., Бетюн М., Хискок Р.Дж. Толщина плаценты во втором триместре: пилотное исследование для определения нормального диапазона. J Ультразвук Med
              2012; 31 (2): 213–18.[PubMed] [Google Scholar] 47.
              Сепульведа В., Рохас I, Роберт Дж. А., Шнапп С., Алькальд Дж. Л.. Пренатальное обнаружение бархатистого прикрепления пуповины: проспективное цветное допплеровское ультразвуковое исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь
              2003; 21: 564–69. [PubMed] [Google Scholar] 48.
              Рао К.П., Белоголовкин В., Янковиц Дж., Спиннато Ю.А. 2-й. Аномальная плацентация: доказательная диагностика и лечение предлежания плаценты, приращения плаценты и предлежания сосудов. Акушерское гинекологическое обследование
              2012; 67 (8): 503–19. [PubMed] [Google Scholar] 49.Bhide A, Thilaganathan B. Последние достижения в лечении предлежания плаценты. Curr Opin Obstet Gynecol
              2004; 16 (6): 447–51. [PubMed] [Google Scholar] 50.
              Королевский колледж акушеров и гинекологов
              . Рекомендация № 27. Предлежание плаценты и врастание предлежания плаценты: диагностика и лечение. RCOG: Лондон, октябрь 2005 г.
              [Google Scholar] 51.
              Оуэн Дж., Йост Н., Бергелла В., Том Э., Суэйн Г. А., Дилди Г. А., 3-й и др. Эндовагинальная сонография в середине триместра у женщин с высоким риском самопроизвольных преждевременных родов.JAMA
              2001; 286: 1340–48. [PubMed] [Google Scholar] 52.
              Guzman ER, Rosenberg JC, Houlihan C, Ivan J, Waldron R, Knuppel R. Новый метод с использованием вагинального ультразвука и трансфундального давления для оценки бессимптомной несостоятельности шейки матки. Акушер Гинеколь
              1994; 83: 248–52. [PubMed] [Google Scholar]

              17 неделя беременности — все, что вам нужно знать

              Как будет выглядеть мой ребенок на 17 неделе?

              Если бы вы могли видеть лицо своего ребенка, вы бы заметили, что ресницы и брови начинают расти.

              И если бы вы взяли их за руку, вы бы увидели, что у них уже есть уникальный отпечаток пальца.

              До этого момента голова вашего ребенка была больше по сравнению с его телом. Однако сейчас их тело начинает наполняться, а пропорции выравниваются.

              Глаза вашего ребенка могут двигаться, хотя его веки все еще закрыты, и не откроются снова до 26 недели. Костная ткань в его стопах начинает затвердевать.

              Плацента продолжает расти, чтобы не отставать от потребностей вашего ребенка. К моменту родов он будет весить около 500 г.

              Симптомы беременности на 17 неделе

              У вас опухли ноги? Страдаете от болей в области таза или головных болей?

              Вот наше руководство по 10 распространенным жалобам на беременность (и как их избежать).

              Часы Bump

              Ваша талия начнет исчезать по мере того, как матка выйдет из таза, и ваша шишка станет более заметной. Если вы были беременны раньше, ваша шишка может начать проявляться немного раньше, чем у беременных впервые. Вы думали о том, чтобы вести дневник здоровья и фотографировать каждую неделю?

              Как вы себя чувствуете?

              Вы можете начать чувствовать себя счастливее и увереннее, когда ваша шишка станет более заметной и вы начнете чувствовать, как ребенок шевелится. Некоторые женщины и мужчины обнаруживают, что их беременность внезапно становится более реальной, когда они впервые видят ребенка на сканировании.

              У вас может быть больше энергии, чтобы получать удовольствие от прогулок и других занятий.

              Однако беременность может усилить беспокойство о деньгах или отношениях. Примерно 1 из 10 будущих мам испытывают стресс и тревогу.

              Часто виноваты гормоны беременности, не говоря уже о решении проблем со здоровьем, беспокойстве о родах и родительских обязанностях.

              Если вы чувствуете стресс, тревогу или депрессию, не стесняйтесь сообщить об этом своей акушерке.Они расскажут о вашем психическом благополучии во время беременности, а также о вашем физическом здоровье. Наш инструмент психологического благополучия также может помочь вам подумать о том, как вы себя чувствуете во время беременности, и спланировать будущее после родов. Вы можете завершить свой план беременности и послеродового благополучия в любой момент во время беременности.

              Что делать на 17 неделе

              У вас будет второе сканирование, известное как «сканирование аномалий плода», между 18 и 21 неделей.

              Цель этого сканирования — проверить рост и развитие вашего ребенка.

              Сонограф также может определить пол вашего ребенка на этом сканировании, хотя в некоторых больницах это не раскрывается. Если вы предпочитаете не знать, есть ли у вас мальчик или девочка, сообщите им, чтобы они случайно не назвали вам пол.

              «Я не знала, чего мы ожидали от моей первой беременности. В некотором смысле ожидание было мучительным, но было так захватывающе — незнание. Мы узнали это с помощью нашего второго, но, думаю, я предпочел элемент неожиданности в первый раз! »

              Люси, мама двоих детей.

              Узнайте больше об УЗИ при беременности.

              Не надо есть на двоих

              Вам может быть интересно, что есть и в каком количестве. Что бы из лучших побуждений ни говорили люди, во время беременности есть на двоих не нужно. Ваш ребенок получает все необходимое от вашего тела и будет хорошо расти без каких-либо дополнительных калорий до последних трех месяцев.

              По достижении шести месяцев беременности вам могут потребоваться дополнительные 200 калорий в день, что составляет примерно половину бутерброда.

              Вот 10 супер-закусок, которые помогут вашему ребенку расти.

              Достаточно ли вы получаете витамина D?

              Все беременные женщины должны принимать 10 микрограммов витамина D каждый день, чтобы давать ребенку достаточно витамина D в течение первых нескольких месяцев жизни.

              Без него существует риск того, что у вашего ребенка будут мягкие кости, что может привести к рахиту (заболеванию, влияющему на развитие костей у детей).

              Узнайте о других жизненно важных добавках для беременных.

              Аэробика при беременности

              Аэробика полезна для сердца и легких и улучшает мышечную силу. Если вы занимались аэробикой, вы можете продолжать заниматься во время беременности.

              Если вы новичок, сообщите инструктору, что вы беременны, и начните с 15-минутных непрерывных упражнений три раза в неделю. Постепенно увеличивайте это количество максимум до четырех 30-минутных занятий в неделю.

              «Я занималась спортом на протяжении обеих беременностей, вплоть до срока моих родов.Я больше устала во время второй беременности, потому что бегала за дочерью, но всегда делала что-то активное, потому что это заставляло меня чувствовать себя лучше ».

              Анна, мама двоих детей

              Узнайте больше о том, когда следует соблюдать осторожность при занятиях спортом во время беременности.

              Бесплатные рецепты и стоматологическая помощь NHS

              Если вы еще не подали заявление на получение свидетельства об освобождении от материнства, которое вы можете использовать для получения бесплатного стоматологического лечения NHS и бесплатных рецептов, спросите об этом своего врача или акушерку.

              Вам нужно будет заполнить форму FW8, которую вам предоставят. Прочтите наши часто задаваемые вопросы о лекарствах и лекарствах при беременности.

              12 неделя беременности

              УЗИ плода на 12 неделе беременности.

              Ого, вы достигли 12-й недели. Многие женщины нередко думают, что этот момент беременности немного сюрреалистичен, поскольку это неделя, которую многие ждут, затаив дыхание. Если ваш НИПТ и другие результаты оказались удовлетворительными, вы можете немного расслабиться и, возможно, даже запланировать небольшой поход по магазинам или декретный отпуск.

              Твой малыш

              Ваш ребенок поддерживается через плаценту, которая теперь полностью сформирована, хотя он будет продолжать расти до 14 недели. Плод обычно имеет размеры от 5,4 до 7 см (от макушки до крестца) и весит примерно от 8,5 до 14,2 грамма. Хотя вы вряд ли еще сможете почувствовать движение, у плода теперь достаточно отточенные рефлексы, чтобы реагировать на прикосновения, то есть ваш ребенок будет «извиваться», если вы толкаете себя в живот. Теперь плод может сгибать пальцы рук и ног и сжимать мышцы глаз.Неврологические связи в головном мозге быстро развиваются, и нервные клетки по всему телу также размножаются.

              Жизненно важные органы развиты настолько, что способны выполнять более сложные задачи. Печень производит желчь, а почки выделяют мочу в мочевой пузырь. Пищеварительный тракт плода также практикует перистальтические движения, мышечные сокращения, необходимые для переваривания пищи, а костный мозг производит лейкоциты. Гипофиз в головном мозге теперь также вырабатывает репродуктивные гормоны как у мужчин, так и у женщин, у девочек уже есть яичники, а у мальчиков развиваются яички.

              Ваше тело и симптомы

              К этому моменту ваша матка раздувается до такой степени, что ваша акушерка сможет почувствовать дно — название верхней части матки, выступающей над тазовой костью. Сейчас хорошее время, чтобы начать практиковать упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы таза — это подготовка к схваткам и родам. Ваша акушерка сможет проконсультировать вас по этому поводу, однако в основном это включает в себя сжатие ягодиц или мышц влагалища, как если бы вы не позволяли себе помочиться в середине мочеиспускания.Вы можете сделать это, сидя на автобусной остановке или смотря телевизор, и никто этого не заметит.

              Надеюсь, любая тошнота или рвота, которые вы испытывали, должны начать проходить, хотя некоторые женщины испытывают их на протяжении всей беременности. Если вам кажется, что рвота вышла из-под контроля, обратитесь к акушерке. Иногда беременные женщины могут страдать от постоянного недомогания, из-за которого они обезвоживаются и нуждаются в внутривенном введении жидкости, известной как гиперемезис беременных.

              Многие женщины время от времени испытывают приступы головокружения и / или обморока.Частично это связано с высоким уровнем прогестерона, который вызывает усиление кровотока в области таза и вашего ребенка, впоследствии оставляя другие части вашего тела с пониженным кровяным давлением. У женщин также обычно бывает более низкий уровень сахара в крови во время беременности. Регулярное питание, медленное вставание и достаточный отдых — все это может помочь при головокружении.

              Риск выкидыша значительно снижается после 12 недель беременности, и, хотя совершенно естественно беспокоиться о своей беременности, многие женщины находят достижение двенадцатой недели беременности обнадеживающим.

              Симптомы, которых следует остерегаться

              Вагинальные кровотечения не редкость. Когда это не связано с менструальной болью, это не вредит беременности, хотя и называется угрозой выкидыша. Кровотечение может продолжаться в течение нескольких дней, но обычно меняется от ярко-красного до темно-красного и до коричневого, прежде чем оно исчезнет. В некоторых случаях при УЗИ на плаценте виден синяк: это называется субхорионической гематомой. Темно-красное кровотечение, вероятно, будет постоянным, если оно присутствует.Всегда ищите утешения и поговорите со своей акушеркой, если у вас возникнет кровотечение во время беременности. Это может быть ничего, но всегда лучше проверить.

              Если у вас кровотечение на ранних сроках беременности и у вас возникла сильная боль в животе, у вас высокий риск выкидыша. Примерно в 40% случаев обнаруживается аномалия плода, несовместимая с жизнью. К сожалению, если начался выкидыш, вы ничего не можете сделать, чтобы его остановить.

              Ваша помощь в NHS

              К настоящему времени вы должны были записаться на прием вместе с «сканированием свиданий».Ультразвук дал бы вам более точный возраст вашего ребенка. Теперь у вас будет определенная дата родов, хотя на самом деле в этот день рождается мало детей. Если это ваша первая беременность, задержка беременности на срок до двух недель — это нормально.

              Возможно, вы уже прошли комбинированный тест, чтобы определить вероятность хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна. Возможно, ваши результаты еще не вернулись, но если они показывают высокую вероятность с учетом соотношений, используемых NHS, вам могут предложить CVS или тест амниоцентеза.Посетите наш веб-сайт для получения дополнительной информации об этом, поскольку это может представлять определенный риск, однако есть альтернатива, которая является полностью безопасной.

              Доступен частный уход

              С 9 недели вы можете сдавать тесты Panorama и Harmony , которые проверяют хромосомные аномалии у плода. Это совершенно безопасно для ребенка, так как результат берется из вашей собственной крови. Это часто может устранить необходимость в амниоцентезе или взятии проб CVS, поэтому многие матери предпочитают его.Он также дает результаты на ранней стадии беременности. Тест Panorama доступен с 9-й недели, что является альтернативой, которая больше подходит для тех, кто забеременел с помощью ЭКО. Свяжитесь с нами или посетите наш веб-сайт, если вы хотите узнать больше. Эти тесты можно проводить как отдельную частную услугу, для этого нет необходимости в частном уходе на протяжении всей беременности.

              На этом этапе у вас также будет полная поддержка акушерки , так что вы сможете задать любые вопросы, которые вам нужны.Вы можете заказать еще сканирование , если хотите увидеть, как растет ваш ребенок. Есть также диетологов , которые могут помочь вам сделать правильный выбор в отношении диеты, чтобы вы чувствовали себя лучше всего на протяжении всей беременности, пока ваш ребенок процветает внутри.

              Если вы решили выбрать частный уход на протяжении всей беременности, вам будут регулярно назначаться встречи с частной акушеркой и акушером , а также примерно одно УЗИ в месяц для проверки развития вашего ребенка.

              На этом сроке беременности вы можете заказать следующие сканы

              Диагностическое УЗИ акушерское | GLOWM

              Оценка осложнений в первом триместре

              Ультразвуковое исследование в первом триместре может иметь большое значение для прогнозирования исхода у пациенток с кровотечением на ранних сроках беременности. За исключением необычных обстоятельств комбинированной беременности (частота 1 из 12 000–30 000), обнаружение беременности в матке исключает внематочную беременность.Однако это различие не всегда очевидно. Нормальный гестационный мешок имеет четко выраженную эхогенную границу. При внематочной беременности децидуальная оболочка и кровь могут раздувать полость матки, а ультразвуковое изображение может имитировать гестационный мешок, что приводит к так называемому псевдогестационному мешку. Эти образования часто можно отличить с помощью ультразвука; в псевдогестационном мешке эхогенный ободок обычно отсутствует, плохо очерчен или расположен не по центру матки. В сомнительных случаях можно оценить серийный рост мешочка.При нормальной беременности гестационный мешок должен ежедневно увеличиваться не менее чем на 0,6 мм. ¹⁵

              Использование количественного анализа хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) с помощью ультразвука повышает точность диагностики. Внутриматочный гестационный мешок следует визуализировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования со значениями β-ХГЧ от 1000 до 2000 мМЕ / мл. ¹⁶ Если уровень ниже этого значения, у клинически стабильного пациента можно отслеживать серийные значения ХГЧ. При нормальных ранних сроках беременности уровень β-ХГЧ должен повыситься как минимум в два раза за 72 часа.

              На практике часто возникает клиническая проблема — дифференцировать угрожающий аборт от внематочной беременности. В обоих этих состояниях обычно наблюдается субнормальное повышение уровня β-ХГЧ. Ультразвуковые исследования беременных, которым суждено прерываться, включают плохо очерченный гестационный мешок, большой желточный мешок (размером 6 мм и более), низкое расположение мешка в матке или пустой гестационный мешок на сроке 8 недель. (пораженная яйцеклетка).

              Единственная абсолютная уверенность в том, что беременность — внутриутробная, — это обнаружение полюса плода в полости матки.Эндовагинальное УЗИ может быть полезным в этой клинической ситуации, потому что полюс плода можно увидеть через 6 недель. При нормальной беременности полюс плода должен быть виден, если диаметр гестационного мешка составляет 25 мм или больше.

              Наличие полюса плода с очевидной сердечной активностью обнадеживает и значительно снижает вероятность самопроизвольного аборта. При нормальной с ультразвуковой точки зрения беременности без кровотечения на сроке 8–9 недель вероятность последующей потери беременности составляет 3%. ¹⁷ Если кровотечение присутствует, этот шанс увеличивается примерно до 13%. ¹⁸ В дифференциальную диагностику вагинального кровотечения во время беременности также включается эхинококковый родинок, который имеет характерный ультразвуковой вид (рис. 6).

              Рис. 6. Эндовагинальное сканирование обеспечивает превосходное разрешение тазовых органов небеременных или очень ранних беременных. Это эндовагинальный вид по средней линии матки с антефлексом, заполненной скоплениями крошечных безэхогенных участков, и изображение пузырно-пузырчатой ​​формы (Mo). Обозначен контур родинки (наконечники стрелок).Датчик в своде влагалища находится вверху изображения, брюшная стенка матери — слева, а тупик — справа.

              Скрининг синдрома Дауна в первом триместре

              В 2007 году Американский колледж акушерства и гинекологии одобрил проведение скрининга на анеуплоидию для всех беременных. ¹⁹ Этот скрининг может длиться от 11 до 13 недель 6 дней (длина коронки и крупа плода 42–79 мм). Тест включает измерение прозрачности воротниковой зоны плода и оценку уровней двух химических веществ в материнской крови, β-ХГЧ и связанного с беременностью белка плазмы A (PAPP-A).Этот тест может обнаружить примерно 85% плодов с синдромом Дауна с 5% ложноположительными результатами. ²⁰ Риск синдрома Дауна увеличивается с увеличением толщины затылочной кожи, как это наблюдается во втором триместре. У плодов с повышенной затылочной прозрачностью и нормальными хромосомами наблюдается повышенная частота сердечных аномалий плода.

              Рис. 7. Измерение полупрозрачности затылочной кости плода в первом триместре.

              Отсутствие носовой кости плода в первом триместре (при сроке беременности 11 и более недель) чаще встречается у плодов с синдромом Дауна.Хотя это не такой важный сонографический маркер, как повышенная прозрачность затылочной кости, плоды с синдромом Дауна с большей вероятностью будут иметь отсутствующую носовую кость, чем плоды с нормальными хромосомами. ^{21 , 22}

              Рис. 8. Носовая кость плода (стрелка) при ультразвуковом скрининге в первом триместре.

              Оценка аномального биохимического тестирования

              В течение двух десятилетий тестирование на АФП предлагалось акушерским пациентам в США.Многие практикующие врачи сейчас используют несколько маркеров, которые могут включать АФП, ХГЧ, эстриол и ингибин. Эти биохимические маркеры используются в качестве скринингового теста на анатомические аномалии плода и синдром Дауна. Аномалии плода, связанные с повышенным уровнем АФП, включают гибель плода, расщелину позвоночника, анэнцефалию, дефекты брюшной стенки, такие как омфалоцеле и гастрошизис, а также почечные аномалии. Низкий уровень АФП был связан с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями. Поскольку уровни АФП и других биохимических маркеров меняются в зависимости от срока беременности, интерпретация этих тестов требует точного клинического датирования.Первым шагом в оценке пациента с аномальным уровнем АФП в сыворотке крови является ультразвуковое исследование.

              Поскольку уровни АФП в сыворотке крови матери обычно повышаются с увеличением гестационного возраста, очевидное повышение может быть результатом ошибки в датах. Близнецы также вызывают повышение уровня АФП. При базовом ультразвуковом обследовании для оценки повышенных уровней АФП в сыворотке крови у одной трети пациентов обнаруживается неправильная дата, многоплодная беременность или гибель плода. Если даты указаны правильно и подтвержден повышенный уровень АФП в сыворотке крови матери, уместно направление на детальное ультразвуковое исследование.Это должен делать сонолог, имеющий опыт диагностики аномалий плода с помощью УЗИ. Обнаружение этих аномалий обсуждается позже в разделах, посвященных клиническому применению.

              У пациентов с повышенным уровнем АФП и нормальными высокодетальными ультразвуковыми исследованиями необходимо определить, подходит ли амниоцентез. Информация, полученная при ультразвуковом исследовании, может быть использована при консультировании пациента. В прошлом амниоцентез рекомендовали для определения АФП в амниотической жидкости и кариотипа.Ультразвук с высокой детализацией теперь может обнаружить до 95% дефектов нервной трубки, поэтому риск пропустить расщелину позвоночника невелик. Уместно проинформировать пациента о риске инвазивной процедуры, такой как амниоцентез, а также об очень низком риске отсутствия расщелины позвоночника при нормальном ультразвуковом исследовании с высокой детализацией. ²³

              У пациентов с низким уровнем АФП или аномальными результатами биохимического скрининга ультразвуковое исследование может играть важную роль в интерпретации и диагностике. ²⁴ Неточный срок беременности может объяснить до половины случаев явно низких значений АФП в сыворотке крови матери.Обычно, если срок беременности по УЗИ не превышает 2 недель, определяемых последней менструацией, срок беременности, используемый для интерпретации, не следует изменять. Ультразвук менее точен для определения хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, чем для определения дефектов нервной трубки. Benacerraf et al. ²⁵ сообщили об обнаружении утолщения затылочной затылочной кожи примерно у половины плодов с трисомией 21; эти данные впоследствии были подтверждены другими исследователями. ²⁶ Другие аномалии, которые чаще встречаются у плодов с синдромом Дауна, включают короткое бедро, короткую плечевую кость, расширение почечной лоханки плода, вентрикуломегалию и сердечные аномалии плода. Объединение нескольких незначительных дисморфических признаков в систему оценки анеуплоидии может оказаться полезным как для выявления аномальных плодов, так и для снижения риска. ²⁷

              Оценка аномалий роста плода

              Рост плода можно оценить путем сравнения отдельных размеров с нормативными данными, сравнения различных размеров плода для оценки симметрии или интеграции выбранных измерений для оценки веса плода. ²⁸ Несколько исследователей вывели уравнения, полезные для оценки веса, используя размеры плода, такие как BPD, средний диаметр живота, окружность живота и длину бедренной кости. Различия между этими таблицами и опубликованными методами определения веса плода невелики по сравнению с общей точностью оценки веса плода. Как правило, расчетная масса, полученная при ультразвуковом исследовании, находится в пределах 10% от фактического веса в двух третях случаев и в пределах 20% в 95% случаев.

              У недоношенного плода, у которого клиническая оценка гестационного возраста плода часто бывает неточной, оценка веса плода с помощью ультразвука даже с известной ошибкой может быть единственными объективными данными, указывающими на вероятность выживания.В случае термина «плод», однако, из-за большей фактической ошибки оценка веса плода с помощью ультразвукового исследования может быть не более точной, чем клиническая оценка веса. ²⁹

              Ограничение роста плода обычно наблюдается у плодов с хромосомными аномалиями. Эти аномалии роста часто можно обнаружить на сроке менее 20 недель беременности. ³⁰

              Оценка кровотечения в третьем триместре

              Ультразвуковое исследование плаценты полезно для дифференциации причин кровотечения в третьем триместре. ³¹ Плаценту можно легко идентифицировать с помощью сканера в реальном времени. Предлежание плаценты можно диагностировать с высокой степенью точности (рис. 7). В случае краевого предлежания обследование следует проводить как с пустым, так и с полным мочевым пузырем для наибольшей точности. Внутренний зев можно определить, определив угол мочевого пузыря в умеренно заполненном мочевом пузыре.

              Рис. 9. На этом надлобковом виде по средней линии показаны имплантация шейки матки (Cvx) и плаценты (Plac) над внутренним зевом.Материнский мочевой пузырь выглядит как черная (безэховая) область над шейкой матки.

              Предлежание плаценты обнаруживается примерно в 5% сканирований второго триместра, выполняемых по другим показаниям. При краевом или центральном предлежании (центральное прикрепление плаценты к шейке матки), наблюдаемых при сканировании во втором триместре, показано последующее сканирование в третьем триместре; многие из этих случаев будут спонтанно разрешены при последующем обследовании из-за асимметрии роста матки, а не миграции плаценты. ^{32 , 33}

              Сохранение предлежания плаценты зависит от гестационного возраста, в котором оно обнаружено. Например, если предлежание обнаруживается на 15–19 неделе, оно сохраняется у 12% пациентов. Если он обнаружен на 24–27 неделе, он может сохраняться до 50%. ³⁴

              Другие причины кровотечения в третьем триместре включают отслойку плаценты и предлежание сосудов. Хотя эти состояния были диагностированы с помощью УЗИ, в большинстве случаев их нельзя исключить с уверенностью.В некоторых случаях отслойки может наблюдаться ретроплацентарный сгусток, но ультразвуковое исследование не может исключить отслойку, и в большинстве случаев разумным курсом является лечение пациента в соответствии с клиническими обстоятельствами.

              С увеличением срока беременности эхогенность плаценты увеличивается из-за повышенного фиброза и содержания кальция. Эта особенность созревания плаценты привела к классификации плаценты от незрелой (степень 0) до зрелой (степень 3). ³⁵ В плаценте 3 степени отдельные семядоли очерчены плотными фиброзными кальцифицированными перегородками.Корреляция плаценты 3 степени и легочной зрелости плода высока. Плацента 3 степени может наблюдаться в третьем триместре при различных состояниях плода с высоким риском (, например, , ЗВУР, хроническая гипертензия), но также может возникать при нормальной беременности. И наоборот, плацента 3 степени может не наблюдаться у многих здоровых рожениц в срок.

              Клинические приложения

              Ультразвуковая оценка веса плода может быть неоценимой во многих клинических ситуациях, таких как акушерское ведение пациента с родами и без предшествующего дородового ухода.

              Выявление макросомии плода также представляет особый интерес для клиницистов, поскольку это состояние связано с повышенным риском различных акушерских осложнений. Точность ультразвука в прогнозировании макросомии зависит от клинической ситуации, в которой используется ультразвук. ³⁶ Чувствительность ультразвука в прогнозировании макросомии составляет примерно 60%. ³⁷ По мере увеличения распространенности макросомии, например, в случае матери с диабетом, точность ультразвукового исследования в прогнозировании макросомии возрастает.Однако процентная ошибка при сонографической оценке веса плода одинакова как при диабетической, так и при недиабетической беременности. ³⁸

              Некоторые врачи рекомендуют профилактическое кесарево сечение при обнаружении макросомии плода, чтобы предотвратить повреждение плечевого сплетения. Любые управленческие решения должны учитывать все другие клинические особенности, включая предполагаемую массу плода, прогресс в родах, клиническую пельвиметрию и акушерский анамнез.

              Диагностика ограничения внутриутробного развития

              Если гестационный возраст при беременности точно установлен, ультразвуковое исследование может обеспечить точный диагноз ЗВУР.ЗВУР может быть результатом маточно-плацентарной недостаточности, воздействия лекарственных препаратов, внутриутробной инфекции или генетических факторов. ³⁹ Симметричная ЗВР, при которой все параметры плода малы для данного срока гестации, возникает при внешних состояниях, которые активны на ранних сроках беременности (, например, , злоупотребление табаком или алкоголем, врожденная краснуха). Симметричный ЗВУР также может быть результатом внутренних условий, ограничивающих потенциал роста плода (, например, , хромосомные аномалии). Симметрично замедленный рост также наблюдается у конституционально маленького нормального плода.

              Рост плода может быть нормальным до конца второго или начала третьего триместра, когда достигается предел маточно-плацентарного кровообращения для поддержания роста плода. Это приводит к асимметричному росту плода, при котором плод адаптируется к относительному уменьшению внутриутробно-плацентарного кровотока путем перераспределения сердечного выброса в пользу мозга за счет мышц и внутренних органов брюшной полости.

              По этим причинам использование только БЛД позволяет выявить только половину случаев ЗВУР.При подозрении на ЗВУР вес плода, оцененный с помощью УЗИ, может выявить до 90% пораженных младенцев. ^{40 , 41} Расчетная масса плода ниже 10-го процентиля для гестационного возраста позволяет прогнозировать ЗВУР. При подозрении на ЗВУР врач УЗИ должен критически оценить объем околоплодных вод. Олигогидрамнион, возникающий в результате снижения выработки мочи плода по мере оттока крови от почек плода, обычно связан с тяжелым ЗВУР. Мэннинг и его коллеги отметили, что, когда не удалось найти 1-сантиметровый карман околоплодных вод, ЗВУР присутствовала в 90% случаев. ⁴² Индекс амниотической жидкости также был описан как полезный инструмент при оценке объема жидкости. ⁴³

              Когда гестационный возраст точно не известен, оценка роста плода в течение 2-недельного интервала полезна для того, чтобы отличить ЗВУР от беременностей с неправильным сроком. В третьем триместре вес плода должен увеличиться примерно на 300 граммов за 2 недели. Другая независимая от гестационного возраста оценка — это отношение окружности живота к длине плода или среднего отношения диаметра живота к длине бедренной кости. ⁴⁴ Несколько исследователей ^{45 , 46} сообщили, что ЗВУР не влияет на поперечный диаметр мозжечка плода; этот дополнительный параметр может помочь отличить ЗВУР от неправильно датированных беременностей.

              Оценка многоплодных беременностей

              При оценке многоплодных беременностей врач УЗИ должен отметить количество и внешний вид плодов, а также положение и количество плаценты. Между каждым плодом на ранних сроках беременности почти всегда можно увидеть перепонку.Моноамниотические близнецы, составляющие лишь 3% всех беременностей двойней, не имеют промежуточной мембраны и подвергаются гораздо большему риску перинатальной смертности, чем другие близнецы. Толщина перепонки между близнецами может дать ключ к пониманию наличия и хориона, и амниона, потому что у дихорионо-диамниотических близнецов имеется более толстая мембрана, и плацента, по-видимому, опускается вниз в проксимальную промежуточную мембрану (Рис. 10). ⁴⁷

              Рис. 10. Дихориальная двойная беременность с толстой промежуточной мембраной и знаком двойного пика.

              Как и в случае с ультразвуковой диагностикой ЗВУР, несогласованность лучше прогнозируется расчетом предполагаемой массы плода, чем только БЛД. ⁴⁸ Расхождение определяется путем деления наблюдаемой разницы в весе плода на вес более крупного близнеца. Легкое несоответствие (разница в весе плода 15–25%) наблюдается примерно в 20% беременностей двойней, а тяжелое несоответствие (разница более 25%) — примерно у 5% двойняшек. ⁴⁹ Дискордантные близнецы имеют повышенный риск перинатальной смертности; меньший близнец подвергается наибольшему антенатальному риску. Разумный подход к оценке роста при беременности двойней состоит в том, чтобы проводить серийные измерения веса плода у обоих близнецов каждые 4 недели, начиная с 20 недели беременности. Если присутствует несоответствие или если разница в весе между двумя особями увеличивается, определение веса рекомендуется чаще.

              Выявление пороков развития плода

              Способность ультразвука обнаруживать и характеризовать широкий спектр пороков развития плода хорошо известна.Ультразвук лучше всего подходит для обнаружения обструктивных пороков развития или серьезных искажений анатомии поверхности. Каждое проведенное ультразвуковое исследование должно включать анатомическое обследование плода, включая черепные и внутричерепные структуры, анатомию позвоночника, четырехкамерный вид сердца, брюшную полость с желудком и пупком, мочевой пузырь и, по крайней мере, одну длинную кость. Любое подозрение на отклонение от нормы должно привести к направлению на более подробное ультразвуковое исследование.

              Обычное ультразвуковое исследование в кабинете подходит для большинства пациентов.Целевое сканирование, выполняемое врачом УЗИ, имеющим опыт оценки пороков развития плода, выполняется при подозрении на аномалии плода при базовом ультразвуковом исследовании или для оценки анатомии плода, когда пациент находится в категории высокого риска на основании анамнеза. физические данные, такие как многоводие или лабораторные исследования (, например, , AFP).

              Определение кариотипа плода следует рассматривать в любом случае, когда порок развития обнаружен ультразвуковым методом.Анеуплоидия обнаруживается примерно в 10% случаев ультразвуковой дисморфологии. Обнаружение летального кариотипа может повлиять на тактику акушерства, потому что в этом случае часто возникает дистресс плода во время родов, и в противном случае может произойти кесарево сечение. Кроме того, обнаружение одной структурной аномалии должно побудить к более детальному поиску других аномалий.

              АНОМАЛИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

              Частота дефектов открытой нервной трубки плода в США составляет от 1 до 2 на 1000 рождений.Анэнцефалия, при которой свод черепа отсутствует, составляет примерно половину из них. Путем определения местоположения позвоночника плода и перемещения ультразвукового преобразователя к головке можно подтвердить отсутствие свода черепа. При анэнцефалии орбиты плода должны быть видны. Череп необходимо визуализировать к 14 неделе беременности.

              Spina bifida обнаружить труднее; позвоночник плода необходимо тщательно исследовать в трех плоскостях. Успешное ультразвуковое обнаружение расщелины позвоночника требует изучения анатомии как позвоночника, так и черепа.Опыт убедительно свидетельствует о том, что внутричерепные аномалии присутствуют в большинстве случаев расщелины позвоночника. ^{23 , 50} Пять черепных признаков, связанных с расщелиной позвоночника: лобно-теменная вырезка (признак лимон ) (рис.8), легкая гидроцефалия, небольшая на сегодняшний день БЛД, аномалии полушарий мозжечка и облитерация большая цистерна. Обнаружение нормального мозжечка и большой цистерны плода практически исключает расщепление позвоночника. Этот вид получается путем нахождения аксиальной плоскости ПРЛ и вращения датчика для просмотра задней ямки (рис.9).

              Рис. 11. A . На этом затылочно-лобном изображении видна нормальная гладкая овальная форма черепа плода и можно измерить предсердие бокового желудочка, как это сделано здесь. Обычно атриум имеет внутренний размер не более 10 мм, не считая стен. Сравните овальную форму и боковой желудочек с теми, что показаны на (B). Б . Практически такая же плоскость сканирования, что и на (A), на этом виде видна явная потеря нормальной овальной формы (знак лимона).Предсердие бокового желудочка расширено (двойная стрелка). Эти результаты типичны для тех, которые наблюдаются при расщеплении позвоночника плода.

              Рис. 12. A . Трансаксиальный (поперечный к средней линии) вид в субокципитобрегматической плоскости сканирования, показывающий нормальную анатомию задней черепной ямки. В норме полушария мозжечка (ch) имеют круглую форму, жидкость находится в большой цистерне (см), лобные рога боковых желудочков (fh) могут быть видны в передней области, а головной мозг раннего плода безэхогенный (ab) .Сравните этот взгляд с (B). Б . В задней ямке младенца с расщелиной позвоночника наблюдается сжатие полушарий мозжечка (СН) до так называемого бананового знака и потеря жидкости в большой цистерне. Это представитель деформации Киари, связанной с расщелиной позвоночника. С . Нормальный поперечный позвоночник плода показывает три эхоцентра, почти равноудаленных друг от друга, как показано здесь. Мягкие ткани дорсальнее этих эхоцентров должны оставаться нетронутыми, и отношения этих эхоцентров должны оставаться неизменными по всему позвоночнику. Д . Поперечный вид открытого дефекта расщелины позвоночника (ontd), который рассматривается как потеря целостности эхоцентров, показанных на (C).

              Гидроцефалия наиболее точно определяется путем измерения ширины предсердия бокового желудочка. Значение 9 мм или меньше является нормальным. При ранней гидроцефалии сосудистое сплетение может смещаться кпереди и не заполнять предсердие желудочка. Таким образом, ранний диагноз ставится на основе морфологических критериев, а также критериев измерения.Если боковой желудочек увеличен, это должно побудить к тщательному обследованию головного мозга и позвоночника плода.

              СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

              Четырехкамерный вид сердца плода получают из почти поперечной плоскости сканирования средней части груди на уровне сердца (рис. 10). Нормальное сердце плода расположено под углом 45 ° (± 10 градусов [1 стандартное отклонение]) влево от переднезадней средней линии. ⁵¹ Переднезадняя средняя линия проходит через левое предсердие и правый желудочек. Асимметрия в размере камеры, дефекты перегородки или смещение сердца плода должны привести к направлению к специалисту для более подробного ультразвукового исследования (рис.11). В одном исследовании скрининговое ультразвуковое исследование показало 75% основных врожденных пороков сердца. ⁵² Обычный четырехкамерный обзор исключает многие сердечные аномалии, ⁵³ , но точность обнаружения аномалий может быть улучшена путем добавления изображений тракта оттока.

              Рис. 13. Идеальная плоскость сканирования для визуализации четырехкамерного сердца почти идеально параллельна ребрам, как показано здесь. Обычно сердце составляет примерно одну треть площади грудной клетки и наклонено влево примерно под 45 градусов к средней линии.Здесь средняя линия (AP) и ось сердца (стрелка на пунктирной линии) пересекаются примерно под правильным углом. Четко видны два желудочка и предсердия.

              Рис. 14. A . В случае левой диафрагмальной грыжи, показанной здесь, сердце (H) смещено вправо от средней линии (пунктирная линия), а желудок (st) виден в груди слева от сердца. Б . Врожденный плевральный выпот изменяет анатомию грудной клетки, отделяя легкое от прилегающей ткани.Жидкость не отражает эхо и выглядит черной. На этом продольном изображении выпот (эфф) заполняет грудную клетку и окружает легкие (L). Слева от изображения над печенью виден небольшой асцитический выпот.

              Желудочно-кишечные расстройства

              Желудок плода можно рассматривать как заполненную жидкостью структуру на левой стороне живота каудальнее четырехкамерной проекции (см. Рис. 5). Нормальное введение пуповины можно увидеть на поперечном срезе ниже желудка плода (рис.12). В этой области видны дефекты вентральной стенки плода, в том числе гастрошизис и омфалоцеле. Гастрошизис — открытый дефект брюшной стенки с потрохами органов брюшной полости, который обычно возникает справа от нормального прикрепления пуповины. Нет мембраны, покрывающей выпотрошенные петли кишечника плода, которые можно увидеть в околоплодных водах на месте дефекта (рис. 13). Омфалоцеле, неспособность эмбриональной кишки вернуться в брюшную полость к 12 неделе беременности, возникает в месте прикрепления пуповины (рис.14) и обычно покрывается оболочкой, состоящей из брюшины и амниона. Омфалоцеле ассоциируется с хромосомными аномалиями плода в 33–50% случаев и требует тщательного поиска других аномалий плода. ЗВУР обычно ассоциируется как с гастрошизисом, так и с омфалоцеле.

              Рис. 15. Поперечный вид живота на уровне пупочного введения (ci), показывающий нормальный резкий угол наклона.

              Рис.16. Гастрошизис диагностируется, когда видно, что свободные петли кишечника выходят из брюшной полости через дефект выше и справа от нормального прикрепления пуповины. Эти петли кишечника не покрывают мембраны.

              Рис. 17. На этой сагиттальной плоскости сканирования показано верхнее омфалоцеле, выходящее ниже груди. Справа от гири виден шнур (C). Омфалоцеле покрыто двухслойной мембраной из амниона и брюшины.

              Признак с двойным пузырем , классически связанный с дуоденальной непроходимостью, не специфичен для атрезии, но также может наблюдаться при обструкции из-за мальротации или кольцевидной поджелудочной железы.

              НАРУШЕНИЯ ПОЧКИ

              Почки плода можно увидеть в плоскости поперечного сканирования чуть ниже уровня желудка, в дорсальных параспинальных областях (рис. 15). Фетальный пузырь представляет собой круглую, заполненную жидкостью структуру в передней средней линии таза плода. Объем околоплодных вод дает представление о функции почек плода. У плода с отсутствием почек, почечной непроходимостью или нефункционирующими почками (почечная дисплазия) после 20 недель беременности объем околоплодных вод заметно уменьшается.Однако до 20 недель беременности объем околоплодных вод может быть нормальным, несмотря на пороки развития почек.

              Рис. 18. Поперечное сканирование нижнего таза, показывающее плодный пузырь (bl). Пуповина видна справа от мочевого пузыря.

              Обструктивная уропатия может быть вызвана задними клапанами уретры, атрезией уретры или синдромом стойкой клоаки. Ультразвуковые исследования включают большой мочевой пузырь и увеличенные мочеточники, которые видны как кистозные извитые структуры в нижней части живота (рис.16). Обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода можно заподозрить, если видна увеличенная почечная лоханка плода без увеличенного мочевого пузыря.

              Рис. 19. В случае атрезии уретры на ранних сроках беременности большой плодный пузырь (bl), мочевой асцит (asc) и гидронефротические почки (K) видны на такое же поперечное изображение.

              Оценка изменений объема околоплодных вод

              Амниотическая жидкость является физиологическим продолжением плода.Отклонения от нормы объема околоплодных вод — это неспецифическая находка, требующая дальнейшего исследования. Многоводие определяется как объем околоплодных вод, превышающий 2000 мл. Клинический диагноз ставится на основании большого на сегодняшний день размера матки, увеличения жидкости и нормального размера плода. Избыток жидкости виден на УЗИ в виде больших безэховых участков. Единственный карман жидкости размером 8 см и более предполагает многоводие; это происходит примерно в 1% беременностей. ⁵⁴ Избыток жидкости может быть обнаружен при материнском диабете, эритробластозе или пороках развития плода. ⁵⁵ При тяжелом эритробластозе во время ультразвукового исследования может наблюдаться отек плода.

              У трети беременностей, осложненных многоводием, причина не установлена. ⁵⁶ Пороки развития плода могут осложнять до 40% случаев, когда исключены двойня, диабет и несовместимость групп крови.

              Олигогидрамнион может быть связан с аномалиями почек плода, ЗВУР, послеродовым плодом или разрывом мембран. Клинический диагноз ставится, если высота дна матки мала и при ультразвуковом исследовании мало околоплодных вод или нет.Когда околоплодные воды уменьшаются, мелкие части плода скучиваются, и плод контактирует со стенкой матки в большинстве плоскостей сканирования.

              Индекс околоплодных вод, представляющий собой сумму самого большого вертикального кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки, является полезным полуколичественным измерением объема жидкости. ⁵⁷

              Тяжелое маловодие наблюдается, когда размер самого большого вертикального кармана околоплодных вод составляет менее 1 см. Крупные аномалии развития плода наблюдались у 13% пациентов с тяжелым олигогидрамнионом.У структурно нормального плода с неповрежденными оболочками тяжелое олигогидрамнион может быть показанием для родов. ⁵⁸

              Оценка благополучия плода

              Биофизический профиль — это тест, который используется в сочетании с дородовым тестированием сердечного ритма плода для оценки благополучия плода при беременностях с высоким риском. ⁵⁹ Тест позволяет количественно оценить дыхание и движения тела плода, тонус плода и объем околоплодных вод. Он также включает нестрессовый тест как меру реактивности плода.Каждому из этих пяти параметров присваивается балл 2, если он нормальный, и 0, если он ненормальный (Таблица 3). За плодом наблюдают до тех пор, пока не будут видны все параметры или пока не пройдет 30 минут.

              Таблица 3. Оценка биофизического профиля

              Переменная	Оценка 2	Оценка 0
              устойчивых движений плода дыхательные движения за 30 минут наблюдения	Менее 30 секунд дыхательных движений плода мин 30 мин
              Движения плода	Три или более грубых движения тела мин. 30 мин	Два или меньше грубых движений тела мин. 30 мин
              Тонус плода	По крайней мере, одно движение конечности от сгибания к разгибанию и быстрое возвращение к сгибанию	Частичное или полное разгибание конечности без сгибания; отсутствие движения плода
              Реактивность плода	Два или более ускорения сердца плода 15 ударов / мин в течение 15 с за 40-минутный период наблюдения	Менее двух ускорений сердечного ритма плода за 40 минут
              Амниотическая жидкость объем	Карман для жидкости размером не менее 2 см в двух перпендикулярных плоскостях или AFI, равный 5	Самый большой карман для жидкости размером менее 2 см в двух перпендикулярных плоскостях или AFI менее 5

              (Manning FA , Baskett TF, Morrison I et al: Оценка биофизического профиля плода: проспективное исследование с участием 1184 пациентов с высоким риском.Am J Obstet Gynecol 140: 289, 1981)

              Этот период наблюдения помогает отличить нормальный плод с физиологическим периодическим крутым циклом от плода с хронической асфиксией и депрессией центральной нервной системы. Дыхательные движения плода происходят примерно в 30% случаев и при осмотре демонстрируют, что сложная функция центральной нервной системы плода не нарушена. ⁵⁹ Дыхательные движения плода наблюдаются у нормального плода после 24 недель беременности. ⁶⁰

              Нормальный биофизический профиль (оценка от 8 до 10) связан со скорректированным коэффициентом перинатальной смертности от 1 до 2 на 1000. ⁶¹ Результат теста 6 указывает на необходимость повторного тестирования в течение 24 часов. Баллы 4 или меньше позволяют прогнозировать внутриутробную опасность для плода и, в случае доношенного плода, являются показанием для родов. Низкие баллы связаны с дистрессом плода во время родов, а также с низкими баллами по шкале Апгар. Vintzileos и его коллеги ⁶² наблюдали хорошую корреляцию между низким биофизическим профилем и ацидозом плода.

              У чрезвычайно недоношенного плода низкий балл не обязательно указывает на необходимость немедленных родов. Врач должен взвесить риск дистресса или гибели плода с риском недоношенности. В этой клинической ситуации может быть показана стабилизация любого неблагоприятного состояния матери (например, повышение уровня глюкозы в крови у пациента с диабетом или высокое кровяное давление у пациента с гипертонией) и повторение биофизического теста через короткое время.

              Оценка риска преждевременных родов

              Ультрасонографическая оценка шейки матки как маркер для оценки риска преждевременных родов вызывает значительный интерес (рис.17). ⁶³ Iams et al. ⁶⁴ опубликовали большое многоцентровое исследование, подтверждающее, что пациенты с короткой шейкой матки, по данным эндовагинального ультразвукового исследования, имеют повышенный риск преждевременных родов. Ясно, что длина шейки матки уменьшается с увеличением срока беременности и что нет длины шейки матки, при которой риск преждевременных родов равен нулю. Длина шейки матки менее 25 мм указывает на повышенный риск преждевременных родов как в группах высокого, так и в группах низкого риска.Одно эндовагинальное измерение длины шейки матки через 24 недели можно использовать для оценки статуса риска. ⁶⁵ Длина шейки матки также может быть более объективным и клинически эффективным средством оценки шейки матки у пациентов с шейным серкляжем.

              Рис. 20. Если материнский мочевой пузырь наполнен, шейку матки (Cvx) можно четко увидеть и измерить. Длина шейки матки менее 25–30 мм связана с повышенным риском преждевременных родов.

              Рекомендации по инвазивным процедурам

              Ультразвук можно использовать для локализации благоприятного кармана околоплодных вод перед выполнением амниоцентеза. ⁶⁶ Игла может быть введена при прямой визуализации с помощью сканера в реальном времени. Имеется направляющая для иглы, чтобы помочь акушеру при установке иглы, но это может ограничить способность оператора перемещать иглу в трех измерениях. Предпочтительно вводить иглу копланарным образом (, т.е. , в той же продольной плоскости, что и ультразвуковой преобразователь), чтобы можно было видеть всю длину следа иглы. Транспланарное размещение (, т.е. , перпендикулярно плоскости ультразвука) ограничивает ультразвуковой обзор иглы.

              При отборе проб ворсинок хориона катетер вводят в плацентарное ложе под контролем ультразвука. Аналогичным образом, одновременное ультразвуковое наблюдение в реальном времени используется при чрескожном заборе образцов пуповинной крови или кордоцентезе. ⁶⁷

              Трехмерное ультразвуковое исследование

              Трехмерное ультразвуковое исследование предлагает новый важный метод визуализации, который может произвести революцию в акушерском ультразвуке. Первоначально трехмерные изображения были получены путем компьютерной обработки нескольких двумерных (2D) изображений.В настоящее время можно получать трехмерные изображения в реальном времени (рис. 18). ⁶⁸ Трехмерное ультразвуковое изображение состоит из объема данных, которыми впоследствии можно управлять для отображения нескольких продольных, поперечных и коронарных изображений. Сонолог может получить изображения, которые могут быть недоступны с помощью обычной 2D сонографии, и изображения могут быть не такими зависимыми от оператора, как с 2D сонографией. Например, саггитальный вид мозга плода для наблюдения за мозолистым телом, который нелегко получить при двухмерном исследовании, можно легко получить во время манипулирования объемом набора трехмерных данных.Понятно, что если качество изображения плохое в 2D, то оно также может быть неоптимальным в 3D.

              Рис. 21. Трехмерное изображение плода в конце первого триместра. Любезно предоставлено GE Medical Systems.

              Все больше исследований показывают, что 3D-изображения могут повысить точность обнаружения аномалий лица, ушей и дистальных отделов плода по сравнению с 2D-изображениями (рис. 19). ^{69 , 70}

              Рис.22. Трехмерное изображение плода с высокой детализацией конечностей. Любезно предоставлено GE Medical Systems.

              3 недели беременности: симптомы, советы, развитие ребенка

              Это очень ранние дни беременности, так что не ожидайте, что вы будете чувствовать себя слишком иначе. Помните, что на 3 неделе у вас, возможно, еще не пропустили менструальный цикл и вы можете не подозревать, что беременны. Даже если вы пытались зачать ребенка вместе со своим партнером, вы не обнаружите никаких физических признаков беременности, которые указали бы на то, что у вас внутри растет маленький человечек.

              Если вы пытались завести ребенка или даже не думали, что все равно беременны, почему бы не пройти тест на беременность, чтобы убедиться в этом? В настоящее время домашние наборы для тестирования так же точны, как анализ мочи или крови в клинике, и намного удобнее. Просто обязательно внимательно следуйте всем инструкциям по проведению теста и его последующему чтению. Если результат отрицательный, не предполагайте, что вы не беременны — возможно, вы только что сделали анализ слишком рано. (Анализы с большей вероятностью дадут точный результат, если вы подождете от нескольких дней до недели после задержки менструации.)

              Живот на 3 неделе беременности

              На данный момент ваш будущий ребенок слишком мал, чтобы добавить какой-либо профиль к вашему животу — наслаждайтесь этим, пока он длится!

              Симптомы беременности, неделя 3

              Если у вас регулярный менструальный цикл, то первым и наиболее надежным признаком того, что вы беременны, скорее всего, будет отсутствие месячных после незащищенного секса (без презерватива или другого барьерного метода контрацепции). Однако есть много других причин задержки или пропуска менструации, и единственный способ узнать наверняка — это пройти тест на беременность.Они дешевы и доступны в вашей местной аптеке, но вы можете предпочесть усмотрение своей клиники.

              Вы также можете заметить один из следующих общих симптомов ранней беременности:

              3 недели беременности — это рано для УЗИ. В большинстве стран первое сканирование беременной женщины проводится между 8 и 14 неделями. За ним обычно следует новое сканирование на 18–21 неделе.

              Дайте своему ребенку лучший старт в жизни, выполнив следующие шаги:

              • Принимайте 400 мкг (400 мкг) фолиевой кислоты в день до 12 недели.После этого дозировка увеличится.
              • Придерживайтесь здоровой диеты. Убедитесь, что это включает в себя разнообразные фрукты и овощи, и постарайтесь свести к минимуму продукты с высоким содержанием сахара и жира.
              • Если вы курите, СТОП! Это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для здоровья своего ребенка (и своего собственного).

              Секс на 3 неделе беременности

              Если врач не посоветует вам иное, ваша сексуальная жизнь может продолжаться в обычном режиме на протяжении всей беременности.

              Вот краткое изложение вашего контрольного списка на третьей неделе беременности:

              • Пройдите тест на беременность, как только вы пропустите менструацию или если у вас есть какие-либо другие основания полагать, что вы беременны.
              • Если тест положительный, успокойте нервы — иди поговорите со своим врачом!
              • Посоветуйтесь с врачом по поводу диеты и пищевых добавок во время беременности.

              Что спросить у врача?

              После того, как вы подтвердили, что беременны с помощью теста, ваша следующая задача — проконсультироваться с врачом. Хотя вы только начинаете свой путь к тому, чтобы стать матерью, ваш лечащий врач сможет предложить вам экспертный совет и посоветовать, как лучше всего позаботиться о себе и своем ребенке на протяжении всей беременности.

              Лучшее время, чтобы увидеть своего ребенка

              Неделя 8+ недель — Не могу дождаться, чтобы узнать пол, которого мы можем помочь. Гендерное тестирование ДНК с лицензированным флеботомистом в нашей студии, и вы получите результаты на следующий день. Вы должны быть на сроке не менее 8 недель беременности. Гендерный анализ ДНК с точностью 99,9%. Вам не нужно голодать или готовиться к этому тесту, но лучше всего пить воду, чтобы набухнуть вены 😊. Просто позвоните, чтобы договориться о встрече, а мы сделаем все остальное. Вы можете добавить сердцебиение «Сканирование гуппи» всего за 30 долларов.00. Близнецы. Если вы получите результат теста «мальчик», вы будете знать, что у вас есть хотя бы один мальчик. Если вы получите результат «девочка», значит, вы ждете только девочек. Если вы знаете, что они однояйцевые близнецы, и у вас есть результаты мальчика, то оба мальчика.

              неделя 14+ Ультразвуковое определение пола Беременность Treasures & Boutique отлично подходит для определения пола вашего ребенка, у нас высокий уровень точности с первого раза. Мы настоятельно рекомендуем 14+ недель для определения пола.Мы уверены, что наш 14-недельный пакет услуг по определению пола позволяет бесплатно повторять экзамен сразу же, пока мы не выясним пол вашего ребенка. Это означает, что если вы беременны как минимум на 14 неделе, и наша точность не превышает 99% (не может быть 100% из-за страховки), вы можете БЕСПЛАТНО немедленно вернуться. Подробности по телефону 727.576.3343

              Неделя 20–25: ранний просмотр — Обычно вы можете увидеть снимки всего тела, пока ребенок еще маленький (18–21 неделя). Это значительное улучшение по сравнению с 2D-изображениями. На ранних стадиях у вашего малыша не будет пухлых щек, и это не менее увлекательно.Этот просмотр бесценен, и вам понравится видеть ребенка. Часто у ребенка есть место, чтобы поиграть ногами, держаться за руки и поворачиваться в утробе. Приятно видеть, как растет ребенок.

              Неделя 26–34: «Превосходный» просмотр — Это идеальное время для записи на прием, особенно если вы планируете пройти только одно ультразвуковое исследование 3d4d5d. В это время вы можете наблюдать удивительные занятия, например, как ребенок играет ногами или она сильно зевает после короткого сна. Часто вы даже можете увидеть, как ребенок смотрит на вас! В течение 29-32-недельного периода все еще наблюдается довольно хорошее движение, а щеки становятся пухлыми и очаровательными.Нам нравятся временные рамки 28–30 недель. Если плацента находится перед ребенком, это обычно рекомендуется на сроке от 26 до 28 недель; см. FAQ

              Неделя 35 — 36: Хороший просмотр — Если это ваша первая книга 3D / 4d сканирования. Если вы просто хотите еще раз взглянуть на нас, не откладывайте, позвоните нам. В зависимости от плаценты и положения ребенка мы не всегда можем получить полное лицо. За это время у нас было много потрясающих сканирований. ПИТЬ НАПИТОК И ВЫПИТЬ свой галлон воды, чтобы сделать 3d4d популярнее! Чем раньше, тем лучше … поэтому, пожалуйста, не откладывайте!

              Неделя 37 — 38: Непредсказуемый просмотр — Через 34 недели становится труднее получить полный обзор лица из-за ограниченного движения ребенка.Чем меньше места, тем меньше возможностей получить феноменальные фотографии. Успешное сканирование возможно до 38 недель, но мы надеемся увидеть вас раньше. Снова пейте рекомендованный галлон воды в день, это поможет сделать ваши изображения сканирования 3d4d популярными! На нашем канале YouTube есть отличное 3d4d видео Папарацци с нашими сканированными изображениями от 6 недель до 40 недель.

              Ваш срок!
              Неделя 40: Поздравляем с рождением малыша! Теперь вы можете лично увидеть своего малыша и сравнить его или ее с изображениями, полученными при сканировании 3D 4D УЗИ! Пожалуйста, пришлите нам фото «до и после».Нам не терпится познакомиться с вашим малышом. Спасибо, что посетили магазин «Сокровища для беременных».

              УЗИ плода | HealthLinkBC File 116

              Ваш лечащий врач может запросить у вас одно или несколько ультразвуковых исследований плода во время беременности. Эти ультразвуковые исследования предоставляют важную медицинскую информацию, которая поможет вам и вашему врачу составить лучший план ухода для вас и вашего ребенка.

              Что такое УЗИ плода?
              

              Ультразвуковое исследование плода — это безболезненная медицинская процедура, назначенная вашим врачом, акушеркой или практикующей медсестрой.Он использует звуковые волны для создания живого изображения вашего ребенка в утробе матери, которое можно увидеть на мониторе. Ультразвук выполняется с помощью ручного инструмента, называемого датчиком. Преобразователь излучает звуковые волны, которые человеческое ухо не может слышать. Звуковые волны отражаются от ребенка, а затем ультразвуковой аппарат обнаруживает звуковые волны и превращает их в изображение.

              Эти изображения используются для определения здоровья и благополучия вашего ребенка. Врач, имеющий опыт интерпретации результатов УЗИ, просматривает изображения и отправляет письменный отчет вашему врачу, который запросил УЗИ.

              Как проводится УЗИ плода?
              

              Есть 2 способа сделать УЗИ плода:

              1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование проводится путем перемещения датчика над животом.
              2. Эндовагинальное (EV) или трансвагинальное ультразвуковое исследование выполняется путем осторожного введения узкого датчика во влагалище.

              Эндовагинальное сканирование обеспечивает лучший обзор нижней части матки. Однако вы можете отказаться от этого типа ультразвукового сканирования, даже если ваш лечащий врач рекомендовал его.

              Чаще всего медицинские ультразвуковые исследования являются 2-мерными (2D). Это создает плоское изображение, а не трехмерное (3D) изображение.

              Безопасно ли ультразвуковое исследование плода?
              

              Medical 2D УЗИ используется при беременности более 50 лет. Было проведено множество исследований, чтобы определить, безопасно ли медицинское УЗИ. Нет четких доказательств того, что это опасно для вас или вашего ребенка. Ультразвук не является рентгеновским излучением и не использует ионизирующее излучение.

              Все ультразвуковые исследования заказывает врач, акушерка или практикующая медсестра.Их должны делать правильно обученные люди, обладающие специальными знаниями и навыками в области ультразвукового исследования плода.

              Что я могу сделать, чтобы подготовиться к встрече?
              

              При записи на УЗИ вам дадут инструкции о том, как подготовиться к приему. Например, вас могут попросить прийти на прием к УЗИ с полным мочевым пузырем.

              На каком сроке беременности мне нужно сделать УЗИ плода?
              

              Ваш врач, акушерка или практикующая медсестра может заказать УЗИ в любое время во время беременности, в зависимости от ваших медицинских потребностей.Чаще всего вам будет рекомендовано пройти УЗИ в первом и втором триместрах.

              Какую информацию предоставит УЗИ плода?
              

              Сканирование покажет различную информацию в зависимости от того, когда ультразвуковое исследование проводится во время вашей беременности, и причины, по которой ваш лечащий врач запросил его.

              В целом УЗИ плода может:

              • Посмотрите на размер и рост вашего малыша
              • Посмотрите, нормально ли развивается ваш ребенок или нет серьезных проблем со здоровьем.
              • Проверьте количество околоплодных вод вокруг ребенка
              • Покажите, в каком положении находится ваш ребенок
              • Помогите исследовать любые опасения, которые могут возникнуть у вашего поставщика медицинских услуг по поводу вашей матки, яичников, плаценты или шейки матки.

              Первый триместр (до 14 недель)

              УЗИ, проведенное в первом триместре, — лучшее время для:

              • Определите, как долго вы беременны.
              • Оцените срок родов
              • Помогите определить, есть ли более одного ребенка и есть ли у них общая плацента и / или амниотический мешок (мешок с жидкостью внутри матки, где развивается ребенок)

              Возможно, вы имеете право на пренатальный генетический скрининг.Некоторым женщинам подходит УЗИ для измерения полупрозрачности шеи (NT). Этот тип УЗИ может проводиться вместе с анализами крови, чтобы определить вероятность наличия у вашего ребенка синдрома Дауна (СД), трисомии 18 или открытого дефекта нервной трубки. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о вариантах пренатального генетического скрининга.

              Второй триместр (от 15 до 27 недель)

              Ультразвук на сроке от 18 до 22 недель беременности часто называется подробным или вторым УЗИ.Это лучшее время, чтобы изучить анатомию вашего ребенка и попытаться определить, есть ли в нем врожденные дефекты. Изучены форма и размер структур вашего ребенка, но ультразвуковое исследование не всегда может определить, насколько хорошо эти структуры работают.

              Лучшее время для поиска «маркеров» УЗИ — 18–22 неделя беременности. Маркеры не являются врожденными дефектами. Чаще всего это нормальные вариации роста и развития. Маркеры могут указывать на более серьезную проблему, такую ​​как синдром Дауна или трисомия 18.Ваш лечащий врач может предложить дальнейшее тестирование и информацию, если будут видны маркеры. Большинство младенцев, у которых есть ультразвуковой «маркер», полностью здоровы и здоровы.

              Совершенно нормальное УЗИ не гарантирует полного здоровья ребенка.

              Третий триместр (после 27 недель)

              Ваш лечащий врач может попросить вас сделать одно или несколько ультразвуковых исследований в третьем триместре, если они обеспокоены:

              • Размер, рост или положение вашего ребенка
              • Количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка
              • Местоположение вашей плаценты
              • Длина шейки матки

              Могу ли я узнать пол своего ребенка?
              

              Во время сканирования второго триместра от 18 до 22 недель гениталии (половые органы) ребенка обычно исследуются в рамках детального изучения анатомии ребенка.Если положение вашего ребенка позволяет четко видеть гениталии, пол (мужской или женский) будет указан в окончательном отчете. Если вы хотите знать пол, вам может сообщить врач, заказавший тест.

              Сонограф, проводящий УЗИ, не может дать вам подробную информацию о том, что он видит на УЗИ, включая пол вашего ребенка. Только ваш врач, акушерка или практикующая медсестра может предоставить результаты сканирования. Если вы не хотите знать пол своего ребенка, сообщите об этом своему врачу и сонографу.Имейте в виду, что ультразвуковое исследование не всегда позволяет определить пол вашего ребенка.

              Вы не можете записаться на ультразвуковое обследование или продлить обычное обследование с единственной целью определить пол ребенка.

              Какие факторы могут ограничить информацию, которую я получаю от УЗИ?
              

              Некоторые факторы, которые могут ограничивать объем информации, которую вы получаете при ультразвуковом исследовании. Они включают:

              • Если у вас избыточный вес или ожирение
              • Очень маленький или большой ребенок
              • Мало жидкости вокруг ребенка
              • В каком положении находится ребенок

              Могу ли я сделать снимки с УЗИ?
              

              Некоторые клиники, которые проводят ультразвуковое сканирование 2D по медицинским показаниям, предоставляют фотографии.При регистрации на УЗИ поинтересуйтесь такой возможностью и стоимостью.

              Некоторые клиники предлагают и проводят 3D УЗИ только на память или в развлекательных целях. Предоставление медицинской информации не является основной целью этих ультразвуковых исследований.

              Ультразвуковое сканирование, в том числе ультразвуковое исследование плода, является медицинской процедурой и должно использоваться только при наличии медицинских причин. Министерство здравоохранения Канады, Общество акушеров и гинекологов Канады, Канадская ассоциация радиологов, Колледж врачей и хирургов Британской Колумбии и Международное общество ультразвука и гинекологии рекомендуют ультразвук только в медицинских целях, а не в немедицинских (на память) целей.

              Для получения дополнительной информации
              

              Для получения дополнительной информации об УЗИ плода посетите:

              Для получения информации о пренатальном генетическом скрининге посетите Perinatal Services BC — Программа пренатального генетического скрининга www.