3 ΠΌΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ срок бСрСмСнности: ЭкспСртноС Π£Π—Π˜ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 10 нСдСль (одноплодная ΠΈ многоплодная бСрСмСнности)

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

SP Навигатор: Π’Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности: диагностика ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности зависит ΠΎΡ‚ наличия/отсутствия симптомов ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· клиничСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ относится ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°.

Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ скудных кровянистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π£Π—Π˜ ΠΎ ТизнСспособности бСрСмСнности, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ «Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ» ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ Π² Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ закончится Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ Π±Π΅Π· нСобходимости ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ,,,,,.

Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ (ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, обильного) ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ,,.

ΠΠ΅Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ динамичСскоС Π£Π—Π˜ ΠΈ наблюдСниС Π·Π° состояниСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ,,,,.

Π’ случаС возникновСния кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² этих случаях наблюдСниС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² условиях гинСкологичСского стационара. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΎ высокой частотС хромосомной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ спорадичСских Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ…, Ρ€Π°Π·ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π£Π—Π˜ ,,,,.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ происходит Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ хирургичСского опороТнСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ .

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ…, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΈ:

  1. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности (ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ).
  2. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности (Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия, направлСнная Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ (схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ТизнСспособноС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ остановку кровотСчСния ,.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для госпитализации Π² гинСкологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ,.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ:

Для купирования Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ (ΠœΠšΠ‘-10 O03) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… зачатия (ΠœΠšΠ‘-10 O02: O02.0 ПогибшСС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ занос; O02.1 ΠΠ΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ; O02.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ зачатия; O02.9 ΠΠ½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ зачатия Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) допустимо ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40-80 ΠΌΠ³ (2-4 ΠΌΠ») Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ . Π’ объСм Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности Π² «ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΊΠ΅ оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŽ «Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ гинСкология» спазмолитики Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ , Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹ ΠΈΡ… эффСктивности ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ Π½Π΅Ρ‚ ,,, Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° катСгория FDA бСзопасности ΠΈΡ… примСнСния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… кровянистых выдСлСниях ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с гСмостатичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту Π² суточной Π΄ΠΎΠ·Π΅ 750-1500 ΠΌΠ³. Π’ случаС обильного кровотСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ транСксамовой кислоты ΠΏΠΎ 500-1000 ΠΌΠ³ Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ; ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… кровяных выдСлСниях ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 250-500 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ,.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ:

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСстагСнов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅: сниТаСтся частота Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм лСчСния (ОР = 0,53; 95% Π”Π˜ 0,35-0,79), Π½Π΅ увСличивая Π½ΠΈ частоту послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (ОР = 0,76; 95% Π”Π˜ 0,30-1,94), Π½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (ОР = 1,00; 95% Π”Π˜ 0,54-1,88), Π½ΠΈ частоту Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ОР = 0,70; 95% Π”Π˜ 0,10-4,82) ,,,,,,.

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΡ‹ назначСния гСстагСнов

ДидрогСстСрон

  • Π£Π³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ — 40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 8 часов Π΄ΠΎ исчСзновСния симптомов.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ — 10 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΄ΠΎ 20-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным сниТСниСм.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ прогСстСрон

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ — ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŠΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎ 100-200 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π΄ΠΎ 12 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ гСстации.

NB! НСдопустимо ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ фармакологичСскоС дСйствиС (Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС — ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ гСстагСны) ,.

НСобоснованноС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ; ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных срСдств-синонимов, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ антагонистов ΠΏΠΎ фармакологичСскому Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ., связанноС с риском для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ приводящСС ΠΊ ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π· ЀЀОМБ ΠΎΡ‚ 01.12.2010 N 230 (Ρ€Π΅Π΄. ΠΎΡ‚ 16.08.2011) «ΠžΠ± ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ провСдСния контроля объСмов, сроков, качСства ΠΈ условий прСдоставлСния мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ мСдицинскому ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ…ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ» (ЗарСгистрировано Π² ΠœΠΈΠ½ΡŽΡΡ‚Π΅ России 28.01.2011 N 19614). ПолоТСниС 8, ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ 3.12.

NB! НСдопустимо ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ инструкциСй ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ: ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , Ρ‚.Π΅. ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ· гСстагСнов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона ΠΈ вмСсто сохранСния бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ .

Богласно инструкциям, показаниями ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ гСстагСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° вслСдствиС нСдостаточности прогСстСрона.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния гСстагСнов с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ спорадичСском спонтанном Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² настоящСС врСмя ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ,,,. Однако Π² систСматизированном ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ 2012 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ использовании дидрогСстСрона риск ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° сниТаСтся Π½Π° 47% .

НСэффСктивно:

НазначСниС ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ частоту благоприятных исходов бСрСмСнности (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π’) ,,,,,.

Π’ настоящСС врСмя ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности ΠΈ обоснованности примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² магния ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ вСдСния, обсудив Π΅Π΅ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ.

NB! Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ нСблагоприятном исходС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности:

  • отсутствиС сСрдцСбиСния эмбриона с ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 ΠΌΠΌ;
  • отсутствиС эмбриона ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… плоскостях) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сканировании.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

  • Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ большС гСстационного срока, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, смСщСн ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½;
  • частота сСрдСчных сокращСний эмбриона ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ гСстационном срокС 5-7 Π½Π΅Π΄. бСрСмСнности;
  • большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25% повСрхности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия, направлСнная Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности

«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆ» являСтся Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ хирургичСскому ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅, хотя ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ» Π΅Π³ΠΎ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° I-b) ,,,. Π’ настоящСС врСмя ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, аргумСнтируя это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ примСнСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии ΠΈ сохранСниСм чувства самоконтроля ,.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆΠ° с использованиСм Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² простагландинов (PG) (гСмСпроста ΠΈΠ»ΠΈ мизопростола), с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ использованиСм ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· использования антипрогСстина (мифСпристона). Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… — ΠΎΡ‚ 13% Π΄ΠΎ 96%. К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, относятся Ρ‚ΠΈΠΏ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ использованиС Π£Π—Π˜ для дальнСйшСго наблюдСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹: общая Π΄ΠΎΠ·Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… PG, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн (70-96%) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких Π΄ΠΎΠ· мизопростола, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ простагландинов ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ клиничСским наблюдСниСм Π±Π΅Π· Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π£Π—Π˜.

NB! ИспользованиС мизопростола являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ экономичСски эффСктивным Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ Π² случаях Π°Π½ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ бСрСмСнности (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’) ,.

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° примСнСния ΠœΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности:

  • ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° мизопростола 800 ΠΌΠΊΠ³ вагинально (исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивны).
  • Если Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° повторная Π΄ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 часа послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48 часов) .

NB! Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мизопростол ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС ввСдСния. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ истолковано ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

  • Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ…-ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ часов послС ввСдСния мизопростола ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ схватки ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спастичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ рядС случаСв ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.
  • Rh(D) ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ нСсСнсибилизированныС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Rh(D)-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 72 часов послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° мизопростола.
  • Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ опороТнСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
  • НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ указания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΡΠΊΡΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΈ элСмСнтов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца.
  • Если мизопростол оказался нСэффСктивным, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ аспирационный ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆ.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

,,,

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слуТит ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ обусловлСнном ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅. Оно позволяСт ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ остатки Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом. Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания (тяТСлая анСмия, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, расстройства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.). МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ обСспСчиваСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ проводят Π² случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° (шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°, кровотСчСния Π½Π΅Ρ‚, кровянистыС выдСлСния скудныС, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, плотная). ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ элСмСнтов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца.

Аспирационный ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆ (с элСктричСским источником Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-аспиратор) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прСимущСства ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ выскабливаниСм полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΠΎΠ΄ мСстной ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй (с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· сСдации). Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ анСстСзиологичСского пособия ΠΈ экономичСски Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° 1 час Π΄ΠΎ аспирационного ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆΠ° нСстСроидного ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства (ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Π° 800 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ напроксСна 500 ΠΌΠ³) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π° (Π»ΠΎΡ€Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° 1-4 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° 2-10 ΠΌΠ³) Π² сочСтании с ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ эффСктивно для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, сниТая ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ .

Π’Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-аспирация ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ выскабливания Π² случаС Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с мСньшСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, мСньшСй болью ΠΈ мСньшСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ,,,.

Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС мСталличСской ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ послС Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΉ аспирации Π½Π΅ трСбуСтся. ИспользованиС окситоцина Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ассоциируСтся с мСньшим объСмом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ .

NB! Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС выскабливания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вмСстС с аспирационным ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆΠ΅ΠΌ Π² 1-ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прСимущСств ,.

ГистологичСскоС исслСдованиС

Вкань, получСнная Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° гистологичСскоС исслСдованиС для подтвСрТдСния наличия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ трофобластичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘) ,,.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний

Для прСдотвращСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний послС хирургичСского лСчСния Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности рСкомСндуСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС 100 ΠΌΠ³ доксициклина 1 Ρ€Π°Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ экспСрты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ 200 ΠΌΠ³ доксициклина Π·Π° 1 час Π΄ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°) ,,.

НСт ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ послС хирургичСского удалСния содСрТимого ΠΈΠ· полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘) . Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° (эндомСтрита, ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π°) Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ .

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Rh-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 72 Ρ‡ послС Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-аспирации ΠΈΠ»ΠΈ выскабливания Π½Π° срокС бСрСмСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 Π½Π΅Π΄. ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» проводят ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ рСзус-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния антирСзус Rh [D]-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 300 ΠΌΠΊΠ³ (1500 ME) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ .

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ вСдСнию

,

ПослС выскабливания полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-аспирации Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль.

НаступлСниС ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° контрацСпция Π½Π° протяТСнии Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ².

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сразу ΠΆΠ΅ послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ сразу послС хирургичСского лСчСния Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности, Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ этому ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ (частота ΡΠΊΡΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ спирали, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сразу послС Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-аспирации Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΈ спустя 2-6 нСдСль послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° сущСствСнных ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ — 5% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2,7% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв) ,.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° спонтанного Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² спСцифичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ спорадичСского Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° Π½Π΅ сущСствуСт. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ нСобходимости своСврСмСнного обращСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ кровянистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ,,,,,,,,,,.

НСэффСктивно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ,,,,
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ ,,,
  • Π₯Π“Π§ ,,,
  • срСдства, Ρ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ,,,
  • эстрогСны ,
  • прогСстСрон (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ) — Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ,,,
  • ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ,.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ:

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² прогСстСрона (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, вагинально) ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ,.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ частично приводят ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°ΠΌ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π·Π° Π΄Π²Π°-Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π΄ΠΎ зачатия ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 12 нСдСль бСрСмСнности Π² суточной Π΄ΠΎΠ·Π΅ 400 ΠΌΠΊΠ³ (0,4 ΠΌΠ³). Если Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностСй ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, профилактичСская Π΄ΠΎΠ·Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ тСрапСвтичСской 3-5 ΠΌΠ³/сут.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ послС примСнСния Π’Π Π’

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ : ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ прогСстСрона для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ послС примСнСния Π’Π Π’, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ позволяСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ частоту прогрСссирования бСрСмСнности ΠΈ ТивороТдСния. Бпособ ввСдСния прогСстСрона Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния . ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гСстагСнной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ послС Π’Π Π’ слСдуСт ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ инструкциям ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ назначСния лСкарствСнных срСдств ,.

НСэффСктивно : использованиС эстрогСнов ΠΈ Π₯Π“Π§ для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ послС примСнСния Π’Π Π’ Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ исходы, ΠΏΡ€ΠΈ этом использованиС Π₯Π“Π§ ассоциировано с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты синдрома гипСрстимуляции яичников .

ЗаглянСм Π² ΠΌΠΈΡ€ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Β· Клиника Β«Π£Π½ΠΈΠ»Π°Π±Β»

Π£Π—Π˜ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°Β β€” самоС интСрСсноС исслСдований для Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ

Π£Π—Π˜ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°Β β€” самоС интСрСсноС исслСдований для Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΎ позволяСт ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π°Β ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Π·Π°Π³Π»ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Β Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΡ€, ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ всС ли с ним в порядкС, ΠΊΠ°ΠΊ он сСбя чувствуСт ΠΈΒ ΠΊΠ°ΠΊ развиваСтся. Если ΠΌΠ°ΠΌΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π²Β Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒΒ β€” ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ ΠΈΒ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, всС ли в порядкС. ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности это ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования.

БСзопасно ли Π£Π—Π˜ для ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°?

НСкоторыС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ бСспокоятся о бСзопасности Π£Π—Π˜, особСнно Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΠΌΡƒ приходится по показаниям Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности бСзопасно, ΠΈΒ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·, сколько Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ.

В БША ТС ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ за качСством ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² и лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² агСнство FDA обСспокоСно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числа Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π²Β Β«Ρ€Π°Π·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… цСлях» ΠΈΒ Π½Π΅Β Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ лишний Ρ€Π°Π· Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ скрининги ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π£Π—Π˜-скрининги ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°Β β€” Π£Π—Π˜-исслСдования в срокС 10–13, 20–24 ΠΈΒ 30–34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ИмСнно эти сроки бСрСмСнности Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ для диагностики ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ соблюдСния скрининга зафиксировано Π²Β ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π΅ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России Β«ΠžΒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π²Β ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ наслСдствСнных ΠΈΒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡƒΒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉΒ». ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π£Π—Π˜ проводится Π²Β Ρ‚ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ по бСрСмСнности.

Π’Β Π£Π½ΠΈΠ»Π°Π±Π΅ исслСдования в скрининговыС сроки Π½Π°Β Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ экспСртного класса ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ высококвалифицированный спСциалист, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сСртификат по диагностикС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΡƒΒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π—Ρ‹ΠΊΠΎΠ² АлСксандр НиколаСвич. Наш Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ 3D-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ, это Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ допплСровского ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°.

ΠšΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈ, во врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΒ ΠΏΠ°ΠΏΠ° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, а мы сдСлаСм запись Π£Π—Π˜ и запишСм на элСктронный Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ.

Π£Π—Π˜ Π²Β Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки

Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° просят ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ увидят ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст Π½Π°Β Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΒ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Β Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ мСсячных 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ (5 нСдСль бСрСмСнности считая ΠΎΡ‚Β ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня послСднСй мСнструации).

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π£Π—Π˜ низкая, исслСдованиС лишь ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца, Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ мСстонахоТдСниС в полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Β 7–8 нСдСль ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ сСрдцСбиСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π£Π—Π˜ Π΄ΠΎΒ 10 нСдСль рСкомСндуСтся Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ Π²Β Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки, Ссли ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Ссли Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нС наступала и наступила Π²Β Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ стимуляции яичников ΠΈΠ»ΠΈ ЭКО.

Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ и нС доТидаясь скринингого срока, Ссли вас бСспокоят Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ кровянистыС выдСлСния.

1 Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π£Π—Π˜ (10–13 нСдСль)

В этом срокС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ устанавливаСтся мСсторасполоТСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца, количСство ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… яиц (ΠΎΠ΄Π½ΠΎ, Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ). МоТно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ бСрСмСнности, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ занос.

ΠŸΠΎΒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° в этом срокС Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ опрСдСляСтся срок бСрСмСнности и измСряСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Β«Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пространства» (Π²Β Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Β β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3Β ΠΌΠΌ). ΠŸΡ€ΠΈ нСсоотвСтствии этого показатСля Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ слСдуСт Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гСнСтичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ гСнСтичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (синдрома Π”Π°ΡƒΠ½Π°) являСтся отсутствиС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ носовой кости. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ развития ΠΊΠ°ΠΊ отсутствиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡƒΒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ВыявлСнная Π²Β Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки грубая патология ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ своСврСмСнно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΈΒ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вопрос о цСлСсообразности Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности.

На этом срокС Π΄Π°ΠΆΠ΅ нС спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, посмотрСв Π½Π°Β ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€, ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ малСнького Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡ΠΊΠ°, ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°, Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΒ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, оцСниваСтся состояниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСны ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, особСнно Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Β Π΄Π΅Π»Π°Π»Π° Π£Π—Π˜. ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, двурогая ΠΈΠ»ΠΈ сСдловидная ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ в полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСна какая-Ρ‚ΠΎ патология ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, киста яичника).

2 скрининг Π£Π—Π˜ (20–24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ)

ЗаглянСм Π²Β ΠΌΠΈΡ€ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ срок Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ для диагностики ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°Β β€” Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: сСрдцС, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΒ Π΄Ρ€. Но, к соТалСнию,100% диагностика ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² в настоящСС врСмя Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΒ Π£Π—Π˜, послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² нС подтвСрТдаСтся, хотя Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ опрСдСляСтся мСсторасполоТСниС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, хотя ΠΎΠ½ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с тСчСниСм бСрСмСнности. В этом срокС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ говорят ΠΏΠΎΠ» ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ» ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ с 15–16 нСдСль). Π“ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ» ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° нС являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, поэтому Π²Β Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… этого Π½Π΅Β Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚. ΠšΒ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒΒ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² попросту Π½Π΅Β Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΒ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

3 скрининг Π£Π—Π˜ (32–34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ)

На этом срокС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ вСс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ развития. Иногда отставаниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° от срока обусловлСно Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉΠ½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Β Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях нСбольшиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, особСнно Ссли Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ сами Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ с нСбольшой массой Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Β Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ развития Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΒ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с нормой являСтся нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ опрСдСляСтся состояниС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹: Π΅Π΅Β Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° (которая в см примСрно соотвСтствуСт сроку бСрСмСнности в нСдСлях), ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ зрСлости, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Β ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, к этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ устанавливаСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΈΒ ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ шСи ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ ΠΊΒ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΒ Β«Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡΒ».

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ количСство ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄. ИзмСнСниС количСства Π²ΠΎΠ΄ (ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ гСнСтичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, хотя ΠΎΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ на этом срокС проводится допплСромСтрия — ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° в сосудах ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ к гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, поэтому Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ воврСмя ΠΈΡ…Β Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜

На трСхмСрном Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ вашСго Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. Однако этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅Β Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜, поэтому ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅Β Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ в стандарт исслСдований ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для подтвСрТдСния повСрхностных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² Π»ΠΈΡ†Π° (Π·Π°ΡΡ‡ΡŒΡ Π³ΡƒΠ±Π° ΠΈΒ Π²ΠΎΠ»Ρ‡ΡŒΡ ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для диагностики ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΡƒΒ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π£Π—Π˜ прСимущСств большС. ОсновноС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π£Π—Π˜Β β€” вашС эстСтичСскоС ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ от созСрцания ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ заглянСм Π²Β ΠΌΠΈΡ€ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, убСдимся Π²Β Π΅Π³ΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΈ.

Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π°Β ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ к спСциалисту ΠΏΠΎΒ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ +7 (8332) 255-275 ΠΈΠ»ΠΈ у нас на сайтС.

Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ срока Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ΅, ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

Коган ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π½Π°

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики.

1989 Π³. — ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский институт, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Β«Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎΒ»

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики.

1989 Π³. — ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский институт, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Β«Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎΒ»

1989 Π³. – 1990 Π³. – ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ мСдицинский институт, одногодичная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: Β«Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΒ», присвоСна квалификация: Β«Π’Ρ€Π°Ρ‡ – ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Β».

2003 Π³. – ЀПК ΠΈ ППБ ΠšΡ€Π°ΡΠ“ΠœΠ£ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика, присвоСна квалификация: Β«Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики»

2015 Π³. – Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž ΠΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, тСматичСскоС ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅: Β«Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉΒ».

2017 Π³. – УнивСрситСт ООО Β«Π‘Π°Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΒ», тСматичСскоС ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅: Β«Π£Π—Π” ΠΈ дуплСксноС сканированиС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бассСйнов Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ».

2017 Π³. – Π€Π“Π‘ΠžΠ£ ΠšΡ€Π°ΡΠ“ΠœΠ£ ΠΈΠΌ. ΠΏΡ€ΠΎΡ„. Π’.Π€.Π’ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-ЯсСнСцкого ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: Β«Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика» срок дСйствия сСртификата Π΄ΠΎ 02.11.2022 Π³.

Π—Π°Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ – событиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ мСняСт Тизнь Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ способно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Тизнь Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΅ΠΉ людСй. Для самого ΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности – ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° дня ΠΈ интСнсивности ΠΊΠ°ΠΊ физичСских, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ – Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ влияСт Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΈ вСсь процСсс развития. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, заинтСрСсованныС Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ своСм ΠΈ своих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, часто ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ сразу, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ воврСмя ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свою Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ нСльзя Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, ΡƒΠ·Π½Π°Π² ΠΎ своСй бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ сСбя – свою Тизнь ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅, ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΎΡ‚ ряда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ срок, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜, это 3-4 нСдСля – ΠΊ этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо с эмбрионом достигаСт Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π² 2-3 ΠΌΠΌ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π£Π—Π˜. На Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚. Если ΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° мСнструации Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π½Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ болСзнью, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ своСврСмСнно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ – это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ маточная Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, кисты Π² яичниках ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π£Π—Π˜ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ воврСмя Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ допуская усугублСния Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ заболСвания Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°; Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ссли ΠΎΠ½ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² случаС выявлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ сначала Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ случаС ΠΆΠ΅, Ссли Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ»ΠΎΡΡŒ, Π£Π—Π˜, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ самого Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° бСрСмСнности, позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° самом Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ срокС Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… этапах развития (ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эмбриона (Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сСрдцСбиСниС ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΈ Ссли сСрдцСбиСниС отсутствуСт, спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ самой Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. На 5-6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈ количСство эмбрионов. На 7-9 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности становится доступным выявлСниС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° – Π² частности, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца, наслСдствСнныС ΠΈ хромосомныС заболСвая ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° обслСдованиС Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ проводится, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° 10-12 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅, ΠΈ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ спСциалист ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ возраст эмбриона (соотвСтствСнно, ΠΈ срок бСрСмСнности) ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π£Π—Π˜ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ отслоСниС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° – благодаря своСврСмСнной диагностикС, спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ воврСмя Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ β€œΠ½Π° сохранСниС” Π² стационар ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях.

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π΅Π΅ протСкания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ отличаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ проводится исслСдованиС, находится Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΊ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Ρƒ исслСдования. Для провСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ с собой ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ² для Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° Π£Π—Π˜, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² любой Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅. ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пустым. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ исслСдованиС проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку – Π² этом случаС Π½Π° Π£Π—Π˜ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ. Π’ любом ΠΈΠ· случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ дСйствия ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π£Π—Π˜ посылаСт ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сигналы Π² Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, Π³Π΄Π΅, проходя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π° Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ. Π”Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± интСнсивности ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сигналов Π½Π° основноС устройство, Π³Π΄Π΅ эта информация обрабатываСтся ΠΈ выводится Π½Π° дисплСй Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изобраТСния. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ составу Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ, Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ-интСрпрСтация ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π½Π° дисплСй, выглядит ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π΄Ρ€, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ структуру исслСдуСмых ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ с дисплСя ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡ фиксируСт Π½Π° Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ вслух Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ ассистСнту, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Π²ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, позволяя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдования Π½Π° любом срокС бСрСмСнности, Π½Π΅ боясь нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρƒ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сразу послС окончания исслСдования Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ составляСт Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, содСрТащСС всю Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π£Π—Π˜. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ основаниСм для Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Π΅Π΅ дСйствий ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€, Ссли Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ выявлСна какая-Π»ΠΈΠ±ΠΎ патология.

Π’ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСдицинском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ β€œΠœΠ΅Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Ρ€β€ проводят диагностичСскиС исслСдования Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅, высококвалифицированныС ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ профСссионалы, Ρ‡ΡƒΡ‚ΠΊΠΎ относящиСся ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ своих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высокоточноС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ способом – ΠΈ Π² любом ΠΈΠ· случаСв ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ максимально достовСрной ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ бСзопасной.

ДиагностичСскоС Π£Π—Π˜ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности

Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π•

БСгодняшний Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сканированиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС. ЀактичСски, сСртификация ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ подтвСрТдСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия ΠΈ обучСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС. НСпониманиС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ диагностичСского ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊ этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ отвСтствСнности поставщиков мСдицинских услуг.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π£Π—Π˜ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-7 нСдСль послС LMP Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  1. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° гСстационного возраста, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ 10-15% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСстационного возраста Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π° основании ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. .
  2. ВыявлСниС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности, Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ бСрСмСнностСй с Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ послС кСсарСва сСчСния.
  3. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ хорионичности.

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6–7 нСдСль Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ страны ΠΊ странС.НСдостатки рСгулярного провСдСния этого обслСдования связаны с Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ошибками Π² диагностикС Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, которая Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ являСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ трСбованиями ΠΊ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ биологичСскими опасностями для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² настоящСС врСмя нСизвСстны.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСимущСства ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12–14 нСдСль послС LMP Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  1. Ранняя диагностика Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… тяТСлых ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.
  2. Ранняя диагностика основных трисомий Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… скрининга Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹.
  3. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС бСрСмСнности с Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ кСсарСва сСчСния.

Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ стандарты ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм Π½Π° срокС гСстации 12–14 нСдСль послС LMP Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ страны ΠΊ странС. К нСдостаткам ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ аномалиям ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 20-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ экзамСном ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ поставщиков. Роль Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ анатомичСского обслСдования, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ свободный Π”ΠΠš-скрининг Π½Π° хромосомныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π΅Ρ‰Π΅ прСдстоит ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ поставщик мСдицинских услуг, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ диагностику, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ присмотром инструкторов. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, настройки мощности, Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ очистку ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ использованиями. Для Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ· БША сайт aium.org АмСриканского института ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π² качСствС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π’ качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ для иностранных Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ слСдуСт ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π΅Π±-сайтС isuog.org ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π£Π›Π¬Π’Π ΠΠ—Π’Π£Πš ΠŸΠ•Π Π’ΠžΠ“Πž Π’Π Π˜ΠœΠ•Π‘Π’Π•Π Π: ΠΠžΠ ΠœΠΠ›Π¬ΠΠ«Π• ΠŸΠ Π˜Π—ΠΠΠšΠ˜

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ структуры

Π£ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сотрудники описали упорядочСнный внСшний Π²ΠΈΠ΄ гСстационного мСшка, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΈ эмбриона с сСрдцСбиСниСм Π² Π·Π°Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° послСднСй мСнструации. (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). 1 Π‘ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ гСстационный мСшок Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 2–3 ΠΌΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 нСдСль послС послСднСй мСнструации (рис. 1A). Π–Π΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΊ 6 ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ нСдСлям ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° срСдний Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ мСшка достигаСт 10 ΠΌΠΌ (Рис. 1B ΠΈ Рис. 1C).Полюс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с сСрдСчным Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΏΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 7 ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСдСль (рис. 1D). Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ѐоссум ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ, появлСниС этих структур ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с уровнями Ξ²-хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Ξ²-Π₯Π“Π§) (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2). 2 Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ коррСляции ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ количСствСнными Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ Ξ²-Π₯Π“Π§ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ гСстационными мСшками ΠΈ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ структурами, Π±Ρ‹Π»Π° нСсколько Π·Π°ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° эталонных стандартов, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для количСствСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ξ²-Π₯Π“Π§. Достаточно ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² настоящСС врСмя Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ стандарт ΠΈ Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ стандарт, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‹ Ξ²-Π₯Π“Π§, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ эталонному ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ.ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Ξ²-Π₯Π“Π§ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для появлСния этих структур ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 100% Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ обсуТдаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1 Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… гСстационных структур

Π”Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ LMP

28–35

35–42

42–49

49–56

ГСстационный мСшок

100%

Π–Π΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок

0%

100%

Π­ΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½ с + FHTs

0%

0%

86%

100%

послСдний ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄; + FHTs, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°
(Warren WB, Timor-Trisch I, Peisner DB et al: Π”Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… бСрСмСнностСй ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ появлСнию ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур.Am J Obstet Gynecol 161: 747, 1989)

Рис. 1A ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок со срСдним Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3 ΠΌΠΌ Π½Π° 5 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ послС мСнструации

Рис. . Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ гСстационного мСшка составляСт 10,6 ΠΌΠΌ. Π”Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ гСстационного мСшка ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° этом ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Рис. 1C. это ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ° являСтся срСдним ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²) ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ°

Рис. 1D Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ полюс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° 7 ΠΌΠΌ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ 6 нСдСлям 4 дня ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2 ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ уровнями Ξ²-хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Ξ²-Π₯Π“Π§) ΠΈ появлСниСм Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… гСстационных структур

Sac

35

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π”Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ om LMP

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ IRP Ξ² -hCG (ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ»)

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ IS Ξ² -hCG ( ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ»)

1400

914

Полюс плода

40

5100

3800

Π”Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца

47

17,200

13,200

послСдняя мСнструация

IRP, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ эталонный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚; IS, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ стандарт
(Fossum GT, Davajan V, Kletzky OA: Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС бСрСмСнности с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π£Π—Π˜.Fertil Steril 49: 788, 1988)

ДискриминационныС Π·ΠΎΠ½Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π°Ρ дискриминационная Π·ΠΎΠ½Π° Ξ²-Π₯Π“Π§ Π² 2000 ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ» для появлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСстационного мСшка Π½Π΅ являСтся Π½Π° 100% Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ. НСдавниС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Doubilet, Benson, Ko ΠΈ Cheung ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2000 ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ», Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π½Π΅ выявило Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок, Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 3 , 4 ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ значСния Ξ²-Π₯Π“Π§ для Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с сСрдцСбиСниСм ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ значСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ Ρƒ большого ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста. Π­Ρ‚ΠΈ выбросы Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСсколькими бСрСмСнностями. Π’ сСрии исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Doubilet ΠΈ Benson с использованиСм Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, отсутствиС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ξ²-Π₯Π“Π§ Π΄ΠΎ 6567 ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ». Π­Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ принятых ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия для лСчСния ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.

ПсСвдо-мСшки

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ скоплСниС Тидкости Π² полости эндомСтрия Π·Π° ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. Π­Ρ‚ΠΈ «псСвдогСстационныС ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ» ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (Рисунки 2A – 2D). ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ гСстационныС ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ располоТСны эксцСнтрично Π² Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, рядом с эхогСнной Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полосой (рис. 1А). Π­Ρ‚Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° называСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ричардсона ΠΈ Π΄Ρ€. ., с 2015 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π·Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π» Π½Π° 66% чувствитСлСн ΠΈ Π½Π° 100% спСцифичСн ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Π—Π½Π°ΠΊ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π±Ρ‹Π» Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π° 82% ΠΈ спСцифичным Π½Π° 97%. Π”ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ для рассмотрСнных исслСдований Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° исслСдований. 5 НовоС исслСдованиС Ричардсона, ΠΈ Π΄Ρ€., , 2016 Π³. с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° диагностичСская Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 94% ΠΈ 100% ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. 6 Benson ΠΈ Doubilet ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, псСвдо-мСшки ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅. 7 Π˜Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΎΡ‚ внутриполостной Тидкости. Наша лаборатория Π² Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΌ унивСрситСтС Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни полагаСтся Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈ внСшний Π²ΠΈΠ΄ мСшка Π½Π° ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΎΡ‚ псСвдосаксаций. ΠœΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ просканируСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ внСшний Π²ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка.

Рис. 2A. ЭксцСнтрично располоТСнный Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гСстационный мСшок Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль послС мСнструации (стрСлка)

Рис. 2B Напротив, псСвдосак (стрСлка) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСдставляСт собой скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Тидкости, собранных Π² полости эндомСтрия. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ псСвдо-мСшок удлиняСтся Π½Π° ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Рис. 2C. Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅ΡˆΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ структура Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ принята Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гСстационный мСшок

Рис.Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅ΡˆΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ структура удлиняСтся Π½Π° ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ псСвдосумки с Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Π–Π΅Π»Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈ образования яичников

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 8 нСдСль бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ часто опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ кистозная масса Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 1 –3 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ (рис. 3), хотя ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 8 см. 8 Π–Π΅Π»Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рассасываСтся спонтанно ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра.Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ участки слоТной эхогСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Если ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² сохраняСтся Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ со спСциалистами. Двумя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными стойкими образованиями яичников, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эндомСтриомы (рис. 4A) ΠΈ кистозныС Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ (рис. 5). Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ кистозныС Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ точности ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π² сочСтании с МРВ для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прогнозирования эндомСтриом, кистозных Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ / Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сниТСнию хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅).ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² нашСм ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Роль Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ доплСровской вСлосимСтрии Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кручСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сохранСн с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€Π° (рис. 6). ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² этих случаях основана Π½Π° клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ суТдСниях. Риск стойкой массы ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, впослСдствии диагностированной ΠΊΠ°ΠΊ пограничная ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнная, оцСниваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 1–3% (рис. 7). 9 , 10 ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСтроспСктивными ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ систСматичСской ошибки ΠΏΡ€ΠΈ установлСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ случаи Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ акадСмичСскиС мСдицинскиС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹. Π”Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эндомСтриомы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ со злокачСствСнными новообразованиями яичников (рис. 4B-D). 11 Π£Π—Π˜, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эндомСтриомы ΠΎΡ‚ злокачСствСнных кист яичников, Π±Ρ‹Π»ΠΈ рассмотрСны Mascillini et al. 12 МРВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ особСнно ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ слоТной массы, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ кистозная Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, эндомСтриома ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°.МРВ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ доброкачСствСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ яичников / ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚ злокачСствСнной. Π­Ρ‚Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ рассмотрСна Π―ΠΊΠΎΠ±ΠΎΡ†Ρ†ΠΈ. 13 Роль МРВ с Π³Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ контрастом Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ обсуТдСния. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… странах Π΅Π³ΠΎ использованиС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. Π’ БША МРВ с Π³Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ считаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности.

Рис. 3A ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ киста ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° срСднСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° 4 см Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 нСдСль.Π­Ρ‚Π° киста Ρ€Π°ΡΡΠΎΡΠ°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊ 13 нСдСлям. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ доплСровский ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2–3 мСсяца послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ рСгрСсс. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСгрСссии ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

Рис. 3Π’. ВнутрСнняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° с Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚Ρƒ ΠΊΡ€Π΅Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ со злокачСствСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ яичников.

Рис. 4A ΠΈ 4B. Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΈ дСцидуализированная эндомСтриома Π½Π° 8-ΠΉ ΠΈ 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ.Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ эндомСтриомы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ стСнку кисты. наросты (бСлая стрСлка) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ (синяя стрСлка) ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных новообразованиях

Рис. 4C Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ эндомСтриомы. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ остаточной стромы яичника составляСт 1,0 Ρ… 0,8 см. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ со злокачСствСнным Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Рисунок 4D. ДопплСровская вСлосимСтрия стромы яичника, показанная Π½Π° рисункС 4C.Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ RI являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. ЗначСния RI ΠΎΡ‚ 0,4 Π΄ΠΎ 0,7 ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ сдСлано Π² основном для Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ. Для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ значСния RI. Однако ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ RI < 0,4 ​​для прогнозирования злокачСствСнности нСдостаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Ни ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π½ΠΈ высокиС значСния сопротивлСния Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ. Роль допплСровской вСлосимСтрии Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ яичников Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности остаСтся спорной.

Рис. 5A ΠΈ 5B Π”Π²Π΅ кистозныС Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹.ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ — Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «айсбСрга». Π£ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ всСй массС разбросаны участки ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ эхогСнности. ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ допплСровском исслСдовании Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ массы

Рис. 6A ΠΈ 6B ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ яичника с сохранСнным Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ допплСровской вСлосимСтрии

Рис. 7A Випичная пограничная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ яичника Π½Π° 14 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅

Рис. 7B Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ мноТСствСнных Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.Π’ Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… странах опСрация проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2–3 мСсяца послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя кСсарСва сСчСния

Π£Π“Π ΠžΠ—ΠΠ«Π™ ΠΠ‘ΠžΠ Π’ И ЗАВЕРШЕННЫЙ ΠΠ‘ΠžΠ Π’

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 15% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ, клиничСски ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ бСрСмСнности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС. . Π‘ΠΎΠ»Π» ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сотрудники ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ субхорионичСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, мСртвороТдСния, отслойки ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (рис. 8).Π˜Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° возрастаСт ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° субхорионичСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для опрСдСлСния статистичСской значимости трСбовался больший Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ. 14 НСдавний ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Tuuli et al. ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ субхорионичСская Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках, отслойки ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. 15 Брадикардия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, нСбольшой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСшка (рис. 9), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСшки (рис. 10) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС.НСдавняя Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Tan et al. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСшки Π±Ρ‹Π»ΠΈ большС 7 ΠΌΠΌ Π½Π° срокС 6-7 нСдСль. 16

Рис. 8A ΠΈ 8B Π”Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… субхорионичСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ

Рис.9 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ скоплСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° этом ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° мСшка. Π‘ΡƒΠΌΠΊΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… измСрСниях.

Рис. 10A ΠΈ B Π”Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках.Оба ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСшка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 7 ΠΌΠΌ

Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π”Π²Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Doubilet ΠΈ Benson Π² 2010 Π³. ΠΈ Abdallah et al . ΠΎΠ±Π° Π² 2011 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ использованиС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ диагностикС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности Ρƒ нСбольшого ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 17 , 18 , ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ вСрсии этой Π³Π»Π°Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

  1. Pennell ΠΈ соавторы, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС (TVS), ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСшок срСднСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° 12 ΠΌΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 6+ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСдСлях. ΠΠ΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок ΠΈΠ»ΠΈ нСбольшой полюс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСшка достигаСт этого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Если повторная Π’Π’Π‘ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ структуры, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ. 19
  2. Богласно TVS, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² 100% случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° полюс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° достигаСт 5 ΠΌΠΌ; отсутствиС сСрдцСбиСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° этой стадии являСтся ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности.ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сканировании (ВАБ) Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° полюс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° достигаСт 12 ΠΌΠΌ. ΠΠ°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ВАБ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСна ΠΈΠ·-Π·Π° матСринского оТирСния, скрытых Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌ ΠΈ рСтровСрсии. 20
  3. Π“ΠΎΠ»Π΄ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ TVS, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° срСдний Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ мСшка достигаСт 20 ΠΌΠΌ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ сСрдцСбиСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° этом этапС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности. Богласно TAS, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ 25 ΠΌΠΌ.ΠžΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅, диагностика Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ВАБ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ оТирСния, Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ рСтровСрсии. 21
  4. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ вСрят Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «потСря бСрСмСнности», ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ сканированиС с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ.
  5. МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ TVS Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π°. И ΠΎΠ½ΠΈ, ΠΈ ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ дискомфорт, Ссли Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΎΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для TVS Π½Π΅ трСбуСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС с пустым ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, анСстСзиологи ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ употрСблСния большого количСства Тидкости.

Новый стандарт Π² БША Π±Ρ‹Π» достигнут Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, спонсируСмой ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π² области ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ°. Он Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ New England Journal Π² 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Doubilet et al. 22 , Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

1Π°. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эмбриона с сСрдцСбиСниСм > Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ гСстационного мСшка Π±Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка.

1Π±. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эмбриона с сСрдцСбиСниСм > Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 11 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ гСстационного мСшка с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ мСшком.

2. CRL > 7 ΠΌΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ .

3. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ° > 25 ΠΌΠΌ, эмбриона Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ.

Π‘Ρ‚Π°Ρ€Ρ‹Π΅ руководства β„– 1, β„– 2 ΠΈ β„– 3, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ диагностичСскими для Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности.БтатистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Jeve et al . Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ старых рСкомСндациях 2011 Π³. Π±Ρ‹Π» выявлСн Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» для спСцифичности 90–100%. 23 Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… старыС руководства, ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ свою ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, провСдя ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ сканированиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ старым рСкомСндациям β„– 2 ΠΈ β„– 3 Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности. НовоС руководство Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π° 100% ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ прогностичСской Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, максимально ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ 100% для прогнозирования Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности.

Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚

TVS ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚.Π’ исслСдовании, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ с соавторами, 48 ΠΈΠ· 49 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ TVS Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° пустая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°, ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π»ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ выскабливания. 24

Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ фармакологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для лСчСния Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности Ρƒ 80–90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· нСобходимости Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ выскабливания (D ΠΈ C). Cowett et al. сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… явных симптомов, отсутствиС гСстационного мСшка послС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ выскабливаниС Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. 25 НСбольшиС количСства сгустка, Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ нСбольшиС участки Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ допплСровского ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² мСстС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° эндомСтрит ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ участка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ стойкий доброкачСствСнный трофобласт. На допплСровской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ. Π”Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° рисунках 11A ΠΈ 11B.

Рис. 11A ΠΈ B Π’ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях вСроятСн стойкий доброкачСствСнный трофобласт.Π£ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° срокС 7-8 нСдСль Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π°. Оба Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ. ΠœΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ провСсти Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю послС Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ссли имССтся сильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ГСстационныС мСшки Π² этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… большС Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹. Однако Π² Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области миомСтрия ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ участки Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€Π°. Π£ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ постоянноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ξ²-Π₯Π“Π§ Π½Π΅ сниТался Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этими случаями Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ спСциалистами ΠΈ учрСТдСниями. ΠžΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ D ΠΈ C ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ Π΄Π°ΡŽΡ‚ гистологичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Однако мСтотрСксат ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ссли ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ξ²-Π₯Π“Π§ Π½Π΅ станСт ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ доброкачСствСнного трофобласта Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ мСтотрСксат. Для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² молярной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… гидропичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ довольно часто ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ повязку ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, хотя Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностикой Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… условий:

  1. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ пуста.
  2. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ зачатия выявлСны патологичСски, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ каТСтся пустой.
  3. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ стрСмятся ΠΊ Π½ΡƒΠ»ΡŽ с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ каТСтся пустой. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с нСТизнСспособным Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ.

И сонолог, ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, которая прСдставляСт собой ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ. Π’ частности, с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ проводится Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСпродукция, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° встрСчаСтся всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. 26

Π­ΠšΠ’ΠžΠŸΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ― Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π¬

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² настоящСС врСмя достигла ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 2%. Π›ΡŽΠ±Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, пСрСвязка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ± ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°Ρ…, ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ TVS Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 нСдСль послС послСднСй мСнструации (LMP).Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅ относящихся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ высокого риска Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, двумя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ боль Π² области Ρ‚Π°Π·Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ распространяСтся Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ исслСдовании 1981 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠšΠ°Π΄Π°Ρ€ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ «дискриминационноС» Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ξ²-Π₯Π“Π§ 6000 ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ значСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ гСстационный мСшок Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ TAS. 27 Π‘ появлСниСм TVS Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 1980-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… публикациях Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ гСстационный мСшок ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ξ²-Π₯Π“Π§ 1500–2000 ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ» (Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ стандарт).ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя удвоСния уровня Ξ²-Π₯Π“Π§ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности составляло ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 48–72 часа. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ стабилизации Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Ξ²-Π₯Π“Π§ ΠΈ отсутствии Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСстационного мСшка Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностирована ранняя потСря Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

НСдавниС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Condous et al. , Π”ΡƒΠ±Π»ΠΈΠ΅Ρ‚ ΠΈ БСнсон поставили ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ значСния 2000 ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ» для выявлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. 28 , 29 , Π£ гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ сканировании ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ξ²-Π₯Π“Π§, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ это ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π‘Π°Ρ€Π½Ρ…Π°Ρ€Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ТизнСспособных бСрСмСнностях ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ξ²-Π₯Π“Π§ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ оТидалось. 30

Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ TVS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ фактичСских Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ², вСроятно, зависит ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Ξ²-Π₯Π“Π§, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² сонографистов. Π‘Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π»Π» с соавторами Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π° Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρƒ 94% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ξ²-Π₯Π“Π§ Π΄ΠΎ лСчСния составлял 3950 ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ». Однако ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ сСрдцСбиСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 12% этих Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностСй. 31 Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 23% Π² исслСдовании Timor-Tritsch ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³. 32 , Π‘Π°ΠΌΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, клиницист Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСбольшиС Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ бСрСмСнности, выявлСнныС Π½Π° Π£Π—Π˜, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лапароскопичСски. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ АмСриканского общСства Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² послСдний Ρ€Π°Π· Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Π² 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. 33 ΠŸΡ€Π΅Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° французском языкС доступны с 2016 Π³ΠΎΠ΄Π°. 34

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° рисунках 12–17.

Рис.12 Ампуллярная трубная эктопичСская

Рис.

Рис. 15A ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ внСматочная ΠΈ внутриутробная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Рис. 15B Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ

Рис. 16A Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эктопия.Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ для отличия ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Иногда Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ для различСния этих Π΄Π²ΡƒΡ…. ГСстационный мСшок Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия для ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Рис. 16B Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с установлСнной Π’ΠœΠ‘

Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ имплантация с установлСнной Π’ΠœΠ‘.Π’ΠœΠ‘ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΠ»ΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ доношСнная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Рис. 17 Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ со Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ послС кСсарСва сСчСния. Π­Ρ‚ΠΈ случаи ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ лСчатся Π² нашСм ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ мСтотрСксата Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ мСшка с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стандартной Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ мСтотрСксата

Π₯отя ΠΏΠ»ΡŽΡΡ‹ ΠΈ минусы ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ мСтотрСксата выходят Π·Π° Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°Π²Ρ‹. , стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°.Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ LMP ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° 1 нСдСлю Π² 15% случаСв. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ сСрийных Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ввСдСнию мСтотрСксата ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘ΡƒΠ΄Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΈΠΌΠ΅Π» мСсто Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° мСтотрСксат Π±Ρ‹Π» Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… впослСдствии Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»Π° ранняя внутриутробная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, тСрапия мСтотрСксатом ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚, Ссли внСматочная масса ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² мСньшС 4 см, Π° Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ Ξ²-Π₯Π“Π§ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5000 ΠΌΠœΠ• / ΠΌΠ».ЧитатСля ΠΎΡ‚ΡΡ‹Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ прСвосходной ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Липскомба Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ New England Journal of Medicine . 35 БСрСмСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ этим критСриям, с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· мСтотрСксата ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π”ΠΠ’Π˜Π ΠžΠ’ΠšΠ

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ крСстца Π½Π° срокС 6–10 нСдСль ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ гСстационный возраст с 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ [Π”Π˜] Β± 3–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π½Π° 16–24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ 95% [Π”Π˜] составляСт + 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.Напротив, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π“Π°Ρ€Π΄ΠΎΠ·ΠΈ, Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° LMP ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°, с 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ –9 Π΄ΠΎ +27 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ LMP ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ошибкам Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ пСрСнСсСнных бСрСмСнностСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ скрининга PANAFP. Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π“Π°Ρ€Π΄ΠΎΠ·ΠΈ обсуТдаСтся Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ LMP ΠΈ прСдлагаСтся Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Ρ‚. 36

Робинсон ΠΈ Π€Π»Π΅ΠΌΠΈΠ½Π³ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ исслСдования с рассчитанной ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ овуляциСй ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ гСстационный возраст ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 1 нСдСлю (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3).Π”Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ крСстца Π½Π° срокС бСрСмСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 нСдСль ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°. 37 , 38 , 39

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Napalitano Π·Π° 2014 Π³ΠΎΠ΄ суммируСт ΠΈ рассматриваСт многочислСнныС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π° – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ°Β». 40

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 9-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ CRL ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π° рисункС 18. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 7-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ CRL ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π° рисункС 1D.

Рис. 18 CRL Π·Π° 9 нСдСль. Π£Ρ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостаточным.Амнион Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3 ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста (ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ возраста) ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ крСстцом

ГСстационный возраст (Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ + Π΄Π½ΠΈ)

3,2

5.3

5,7

6.1

9 + 2

6,5

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π° –r ump Π΄Π»ΠΈΠ½Π° (см)

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π° –r ump Π΄Π»ΠΈΠ½Π° (см)

ГСстационный возраст (Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ + Π΄Π½ΠΈ)

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π° –r ump Π΄Π»ΠΈΠ½Π° (см)

ГСстационный возраст (Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ + Π΄Π½ΠΈ)

1

7 + 5

3

9 + 6

5

11 + 6

1.1

7 + 6

3,1

10 + 0

5,1

12 + 0

1,2

8 + 0

10 + 1

5,2

12 + 0

1,3

8 + 1

3,3

10 + 2

12 + 1

1,4

8 + 1

3,4

10 + 2

5,4

12 + 1

2

1,5

8 + 2

3,5

10 + 3

5,5

12 + 2

1,6

9004 8 + 3

3.6

10 + 4

5,6

12 + 3

1,7

8 + 4

3,7

10 + 4

12 + 3

1,8

8 + 5

3,8

10 + 5

5,8

8

8

1.9

8 + 5

3,9

10 + 6

5,9

12 + 4

2

8

900 4

10 + 6

6

12 + 5

2,1

9 + 0

4,1

11 + 0

12 + 6

2,2

9 + 1

4,2

11 + 1

6,2

12 + 6

2

2,3

9 + 1

4,3

11 + 1

6,3

13 + 0

2,4

4.4

11 + 2

6,4

13 + 0

2,5

9 + 3

4,5

11 + 3

13 + 1

2,6

9 + 4

4,6

11 + 3

6,6

13 + 2

2 900

2.7

9 + 4

4,7

11 + 4

2,8

9 + 5

4,8

11

2,9

9 + 6

4,9

11 + 5

(Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ· MacGregor SN, Tambag RE ΠΈ Π΄Ρ€.: НСдооцСнка гСстационного возраста с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ крСстца.Obstet Gynecol 70: 344, 1987)

ΠœΠΠžΠ–Π•Π‘Π’Π’Π•ΠΠΠΠ― Π“Π•Π‘Π’ΠΠ¦Π˜Π―

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности прСдставляСт ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ интСрСс для Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния заболСваСмости ΠΈ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ, Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ моноамниотичСской-ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Π’ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠœΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π°Π³ΡƒΠ΄ΠΎ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ продСмонстрировали ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС для прогнозирования хорионичСского ΠΈ амниотичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² (рис. 19 ΠΈ 20). 41 Sepulveda ΠΈ соавторы Π² сСрии ΠΈΠ· 288 Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ всСх 63 ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π° Π² возрастС 10–14 нСдСль, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π·Π½Π°ΠΊ лямбда, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² мСстС пСрСсСчСния Π΄ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (рис. 11). 42 Π‘Π΅ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠ²Π΅Π΄Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ описали Π·ΠΎΠ½Ρƒ ипсилон , Π³Π΄Π΅ хорионичСскиС ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ сходятся ΠΏΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ для опрСдСлСния хорионичности Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° бСрСмСнностСй Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ (Рис. 12). 43

Рис. 19A ΠΈ B Π”Π²Π΅ диамниотичСскиС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ бСрСмСнности.Амнионы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π΄ΠΎ 8–9 нСдСль

Рис. 20A 6-нСдСльная дихорионичСская Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π§Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гСстационных мСшка

Рис. 20B ДихорионичСская Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 7 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гСстационных ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ°

Рис. 20C ДихорионичСская Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 9 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅.Π—Π½Π°ΠΊ Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Рис. 20D ΠžΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†

Π’Π Π˜Π‘ΠžΠœΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π™ Π‘ΠšΠ Π˜ΠΠ˜ΠΠ“

Π‘ сСрСдины 1990-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ скрининг ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ³ΠΌΠ°Ρ… сочСтался с биохимичСскими ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ для выявлСния трисомии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Пандия ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ Π² исслСдовании 20 804 английских ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, сканированных Π½Π° срокС 10–14 нСдСль бСрСмСнности, достигли 80% выявлСния трисомии, ΠΏΡ€ΠΈ этом 5% популяции оказались Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска. 44 Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании 1303 ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС Π΄ΠΎ 35 Π»Π΅Ρ‚ ΠžΡ€Π»Π°Π½Π΄ΠΈ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ измСрСния Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС Π½Π° срокС 10–13 нСдСль ΠΈ биохимичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (свободный Ξ²-Π₯Π“Π§ ΠΈ PAPP-A), Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 87% для трисомии 21 с частотой Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² 5%.Π’ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ выявлСния трисомии 18 составил 76%, с 1% Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ частотой. 45 , БрСйтуэйт ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ рассмотрСли вопрос обучСния сонографистов ΠΈ сонологов ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ прозрачности. 46 , ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ исслСдования BUN ΠΈ исслСдования FASTER Π² БША продСмонстрировала Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ скрининга Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ трисомии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. 47 , 48 ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ бСсплатного тСстирования Π”ΠΠš ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ бСсплатноС тСстированиС Π”ΠΠš. 49 ПослСдниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ количСство Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… срабатываний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста. 49 Вочная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ скрининга шСи Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, проходящих бСсплатноС тСстированиС Π”ΠΠš, Π΅Ρ‰Π΅ прСдстоит ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ. 50

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… суставов ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° рисунках 21, 22 ΠΈ 23.

Рис. 21A Плод с трисомиСй 21, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ CVS.Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ шСи ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½. Носовая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°.

Рис. 21B На осСвом Π²ΠΈΠ΄Π΅ шСи ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π³ΠΈΠ³Ρ€ΠΎΠΌΡ‹. CVS выявила Ρ‚Ρ€ΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡŽ 21. Π’ нашСй Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ для CVS Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ шСи Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 3,0. Если Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ анатомичСскоС обслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ пСдиатричСскоС эхо-исслСдованиС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

Рис.22 ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ трисомия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° 18.Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кости ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ составляСт 3,5 ΠΌΠΌ. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π½Π°Ρ‚ΠΈΡ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π°

Рис. –14 нСдСль, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² 1997 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΈ НиколаидСсом. 51 Они ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ обслСдованиС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ основных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.Однако ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ 19 исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Росси ΠΈ ΠŸΡ€Π΅Ρ„ΡƒΠΌΠΎ Π² 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для обнаруТСния основных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ идСальной ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ анатомичСскими исслСдованиями. 52 Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Syngelaki et al. , ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ 11–13-нСдСльноС обслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎ врСмя скрининга Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹, Π±Ρ‹Π»ΠΎ 100% Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… основных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΡŽ, Π°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡŽ, Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡˆΠΈΠ·ΠΈΡ, мСгацистис ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ стСбля Ρ‚Π΅Π»Π°.Однако Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 34% ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца. 53 НСдавняя ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π˜Π»ΠΈΠ΅ΡΠΊΡƒ ΠΈ Π΄Ρ€. . ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ссли ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ допплСрография сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ 76% всСх основных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ 90% ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца. 54 Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хромосомно Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск сСрдСчных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого скрининга ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца. 55 , 56

Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π² этом гСстационном возрастС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ISUOG ΠΏΠΎ сдачС экзамСна Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС доступны Π½Π° ΠΈΡ… Π²Π΅Π±-сайтС. 57 ΠžΡ‚ΡΡ‹Π»Π°Π΅ΠΌ читатСля ΠΊ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρƒ ЯгСля с соавторами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ обрисовали ограничСния Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ сканирования бСрСмСнности Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. 58 ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° сонографистов для провСдСния этих Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований Π±Ρ‹Π»Π° рассмотрСна Timor-Tritsch et al. 59

Рис.24 Плод с Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° 13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅

Рис.25A ΠΈ B Π”Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ Π½Π° 13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. Π£ этих ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² рСкомСндуСтся ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ тСстированиС для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ трисомии 18

Рис. 26 Плод Π² возрастС 12 нСдСль с холопросцСнфалиСй. ИнвазивноС тСстированиС выявило Ρ‚Ρ€ΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡŽ 13

Рис. 27 Плод с Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ.

ГЛАВНЫЕ ΠΠΠžΠœΠΠ›Π˜Π˜ МАВКИ

Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС. Двустворчатая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° отличаСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π΄Π½ΠΎΠΌ. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Π² ​​полости эндомСтрия. ВрСхмСрная визуализация Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ упростила ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Рис. 28 Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слСва ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ

Рис. 29A Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Didelphus uterus. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ³Π΅

Рис. 29B Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Двустворчатая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ³Π΅

Рис. 29C 2D-ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.Двустворчатый. Двойная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. По ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ³Π΅

ΠœΠžΠ›Π―Π ΠΠΠ― Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π¬

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Β«Π³Ρ€ΠΎΠ·Π΄ΡŒΡ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π°Β» ΠΈΠ»ΠΈ вСзикулярный ΡƒΠ·ΠΎΡ€, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ молярной бСрСмСнности, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ идСнтифицируСтся Π½Π° TVS (Рис. 30). Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях молярная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ. Для обсуТдСния вСдСния этих Π΄Π΅Π» читатСля отсылаСм ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Ѐишмана ΠΈ соавторов (рис. 31). 60

Рис.30 Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ молярной бСрСмСнности

Рис.31 ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ† (ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ) рядом с молярной Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСшка Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ гСстационного мСшка измСряСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° (обслСдования, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ высокочастотныС Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) гСстационный мСшок ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ составляСт всСго ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2–3 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ².ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡΡ‚ΡŒ нСдСль послС послСднСй мСнструации.

Иногда ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСрСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ гСстационный мСшок мСньшС ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ. это ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для бСспокойства. Но Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° основании ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π£Π—Π˜ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТно. МалСнький гСстационный мСшок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрии ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… обслСдований ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования бСрСмСнности ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚.

НСбольшой гСстационный мСшок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ это Π½Π΅ всСгда Ρ‚Π°ΠΊ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ гСстационный мСшок?

ГСстационный мСшок — это заполнСнная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ структура, которая ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ эмбрион Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. Π–Π΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок — это Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° структура Π²Π½Π΅ эмбриона, которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π΅ΠΌΡƒ Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ. Полюс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° — это Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, которая выглядит ΠΊΠ°ΠΊ толстая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, прикрСплСнная ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅ΡˆΠΊΡƒ.

Ошибки Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ бСрСмСнности

На ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, особСнно Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π£Π—Π˜, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ гСстационного мСшка мСньшС ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ просто ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наступила Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° нСдСлю), Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π»ΠΈ, исходя ΠΈΠ· Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ послСднСй мСнструации. Π­Ρ‚ΠΎ довольно распространСнноС явлСниС, учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ 28-Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» нСпрСдсказуСм, Π° овуляция наступаСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π² сСрСдинС 14-Π³ΠΎ дня.

ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 21 Π΄ΠΎ 35 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈ овуляция Π½Π΅ всСгда происходит Π½Π° 14 дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ случайно Π½Π΅ вспомнили Π΄Π°Ρ‚Ρƒ послСднСй мСнструации. Π­Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, особСнно Ссли Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π»ΠΈ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания Π½Π° свой Ρ†ΠΈΠΊΠ».

Π’ этой ситуации ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ шаг — Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ Π½Π° нСсколько нСдСль. Π’ΠΎ врСмя этого Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ снова ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ вашСго гСстационного мСшка. Если Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, мСшок Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ расти ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Если это Ρ‚Π°ΠΊ, ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π° основС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

ВозмоТная потСря бСрСмСнности

НСбольшого гСстационного мСшка, наряду с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок ΠΈΠ»ΠΈ малСнький гСстационный мСшок ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ эмбриона, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹-крСстца), ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостаточно для ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ бСрСмСнности. (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, пораТСнная яйцСклСтка). Но эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, поэтому ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ диагностикой Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС.

К соТалСнию, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ°, это ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сигнал ΠΎ Π½Π°Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности.

Π’ этих случаях ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡, вСроятно, ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ наблюдСниС, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ достаточно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ТизнСспособна Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡, вСроятно, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ инструмСнты ΠΈ тСсты, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ простого исслСдования Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° гСстационного мСшка, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° Π»ΠΈ ваша Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

НапримСр, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ваш ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π₯Π“Π§), Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вырабатываСтся вашим ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.Π£ вас Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, Ссли ваш ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π₯Π“Π§ Π½Π΅ удваиваСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π°-Ρ‚Ρ€ΠΈ дня ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚.

Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ ΠΎΡ‚ Verywell

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ малСнького гСстационного мСшка Ρƒ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, вСроятно, расстраиваСт, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄. Π₯отя это Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСспокойство, Π° ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования слоТно, всС ΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ТизнСспособной, особСнно Ссли Π½Π° Π£Π—Π˜ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° гСстационного возраста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° | РадиологичСский ΠΊΠ»ΡŽΡ‡

12 ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° гСстационного возраста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

Π§Π°ΠΉΡ‚Π°Π»ΠΈ Π¨Π°Ρ… ΠΈ Ашок Π‘Ρ…Π°Π½ΡƒΡˆΠ°Π»ΠΈ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСстационного возраста ΠΏΠΎ бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ послС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… скрининговых тСстов ΠΈ прогнозирования бСрСмСнности. ОТидаСмая Π΄Π°Ρ‚Π° доставки.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ способы расчСта срока бСрСмСнности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, клиничСскоС обслСдованиС ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС. 1–3 Из этих Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для опрСдСлСния срока бСрСмСнности. 3 ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ возраст отсчитываСтся с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня послСднСй мСнструации. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ возраст рассчитываСтся ΠΏΠΎ овуляции. Π‘Ρ€ΠΎΠΊ бСрСмСнности рассчитываСтся исходя ΠΈΠ· тСорСтичСского Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ овуляции плюс 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Помимо ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, биомСтрия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для выявлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ роста, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, макросомия ΠΈ микроцСфалия.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ прСимущСствами Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ранняя диагностика ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй ΠΏΡ€ΠΈ дисплазии скСлСта) 4 ΠΈ выявлСниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с риском Π°Π½Π΅ΡƒΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠΈ (затылочная ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°). 5

РасчСты, основанныС Π½Π° измСрСниях ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для опрСдСлСния роста ΠΈ вСса. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²Π°ΠΆΠ½Π° для сниТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ смСртности.

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° для опрСдСлСния гСстационного возраста

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° гСстационного возраста ΠΈ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° основана Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ описаны Π² этой Π³Π»Π°Π²Π΅.Π’ΠΎ всСх прСдставлСнных Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… срок бСрСмСнности Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π² нСдСлях ΠΈ днях ΠΎΡ‚ (тСорСтичСского) Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° послСднСй мСнструации (Π΄Π°Ρ‚Π° зачатия минус 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ). 2

Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… сСбя Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ популяциями ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ исслСдоватСлСй ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ для Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… рас. 6

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ гСстационного мСшка

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° полюс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ эмбрион Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ опрСдСляСтся Π½Π° Π£Π—Π˜.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 нСдСль ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании. Π’ условиях Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности псСвдогСстационный мСшок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ настоящий мСшок. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ полюса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ настоящСго мСшка ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСстационный мСшок ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π΅Π³ΠΎ гипСрэхогСнный ΠΊΡ€Π°ΠΉ толстый (> 2 ΠΌΠΌ), Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° круглая ΠΈΠ»ΠΈ овальная Π±Π΅Π· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ гСстационного мСшка измСряСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ гипСрэхогСнного края.Если мСшок ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ, трСбуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Π°Ρ‰Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, проводят Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (пСрпСндикулярных) измСрСния мСшка ΠΈ ΡƒΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡ…. ГСстационный возраст оцСниваСтся Π½Π° основС срСднСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ° ( Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 12–1 ). Богласно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ исслСдованию Muller et al., Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ объСмноС сканированиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сканированиС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма гСстационного мСшка, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прогностичСского значСния для гСстационного Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. 7

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ срок бСрСмСнности рассчитывали ΠΏΠΎ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ рСгрСссии.Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½: Β± 0,1 нСдСля ΠΏΡ€ΠΈ 2 SD.

ΠžΡ‚ ΠΠ»ΡŒΡ„Ρ€Π΅Π΄Π° Π‘. ΠšΡƒΡ€Ρ†Π°. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° срока бСрСмСнности. Π’: Bluth EI, Arger PH, Benson CB, Ralls PW ΠΈ Siegel MJ, Ρ€Π΅Π΄. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ: практичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ клиничСским ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ . Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ: ΠΈΠ·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Thieme Medical Publishers; 2000. ВоспроизвСдСно с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Рис. 12–1 Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ крСстцом.

Π”Π»ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΈ Π΄ΠΎ крСстца

Π”Π»ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ° (CRL) — это самая длинная продСмонстрированная Π΄Π»ΠΈΠ½Π° эмбриона, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ конСчностСй ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. 8 CRL являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ гСстационного возраста Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности CRL ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΡƒΡŽ ускорСния роста, ΠΈ Π½Π° этой стадии рост эмбриона минимально зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

CRL измСряСтся ΠΎΡ‚ внСшнСго края полюса Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π΄ΠΎ внСшнСго края ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ 9 ( Рис. 12–1 ).

CRL ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 14 нСдСль (, Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 12–2, ). ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 10 нСдСль, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΎΡ‚ Β± 3 Π΄ΠΎ 4 Π΄Π½Π΅ΠΉ (Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» 95%). Однако ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продвиТСния бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ мСтодологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт воспроизводимыС Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ измСрСния. Ошибка увСличиваСтся Π΄ΠΎ Β± 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 10 ΠΈ 14 нСдСлями бСрСмСнности.

Рис. 12–2 Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ измСряСтся ΠΎΡ‚ внСшнСго стола Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π΄ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ стола Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ таламуса.

Рис. 12–3 Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ окруТности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ CRL Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ любоС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста. 10 НС сущСствуСт Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ† измСрСния частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° для гСстационного возраста ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 нСдСль.

Π‘ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€

Π‘ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ (BPD) — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ использовался для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ исслСдовался Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅.Π‘Π›Π” являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ гСстационного возраста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° 11,2 (, Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 12–3, ). Он измСряСтся Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ плоскости Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ таламуса ΠΎΡ‚ внСшнСго стола ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π΄ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ стола Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Β«ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽΒ» ( Рис. 12–2 ) .

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ таламуса (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ уровня Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π‘Π›Π” ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, гСстационного возраста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСрийной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ с использованиСм Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ² (Ρ‚. Π•. Уровня таламуса). Если BPD измСряСтся Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… уровнях, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ показаниям.

Π‘ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½ Π½Π° срокС ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 28 нСдСль бСрСмСнности. ПослС 28 нСдСль бСрСмСнности Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, внутриутробная ΡΠΊΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹; ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π‘Π›Π” слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 2

Врудности с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°

Иногда Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ гСстационного возраста Π½Π° основС измСрСния Π‘Π›Π”. 13

Волько Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Π΅ участники ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠΉΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ

ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… свиданий Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС β€’ Sonosession

Π ΠΠΠΠ˜Π™ 1-Π™ Π’Π Π˜ΠœΠ•Π‘Π’Π•Π  Π£Π›Π¬Π’Π ΠΠ—Π’Π£Πš

ВыявлСниС ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра являСтся ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для оказания Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ EDD ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ планирования ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ².Π§Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли LMP отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования? НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, которая ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² офис с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ тСста Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ LMP, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π°Π» Π΅ΠΉ EDD 7 нСдСль ΠΈ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ОбслСдованиС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ с Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа. Π­Ρ‚ΠΎ умСстно, учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 8 нСдСль. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» пустой ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. На изобраТСниях Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (слСва) ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (справа) срСзы ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° находится Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ гСстационный мСшок ΠΈΠ»ΠΈ полюс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹.

Π’Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ изобраТСния (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅)

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ шагом являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ΠΎΡ‚ красивоС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ сначала ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π΄Π½Π°. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ достигнуто, просканируйтС всю ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ.

Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гСстационного мСшка Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС

Π’ΠΎ врСмя обслСдования Π²Ρ‹ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ.

  • ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности
  • ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
  • Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка
  • ГСстационный мСшок со всСх сторон ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ
  • Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Ρ‚. Π•. Миома, ΡΡƒΠ±Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС) Π½Π΅Ρ‚.

Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ мСшок Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Π΄Π½Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹ это сдСлаСтС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ мСшок, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ΠΎΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ. Ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ сСминСдСльная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Когда Π²Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ полюса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ мСшок Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… плоскостях ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ срСдний Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ мСшка. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСдний Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 25 ΠΌΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° полюс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ — ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСз ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ мСшок Π² Π΄Π²ΡƒΡ… плоскостях (ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ AP). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ — ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ срСз ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ для срСднСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° мСшка. НС Π·Π°Π±ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свой ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ вычислСний Π² своСй систСмС ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ GS для ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ. БистСма рассчитаСт Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ сообщит Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСдний Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ GS составляСт 0,83 см, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт 5w3d.

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π΅ рСкомСндуСтся для опрСдСлСния срока Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½Π° 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ CRL 0,52 см, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт 6w2d. Π­Ρ‚ΠΎ согласуСтся со срСдним Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ мСшка, Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ крСстца, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, остаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ установлСния ΠΈΠ»ΠΈ подтвСрТдСния гСстационного возраста.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ свидания Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ссли мСньшС 9 нСдСль, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π£Π—Π˜ Π·Π° LMP, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° расхоТдСниС ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Когда LMP устанавливаСт Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 9 Π½Π΅Π΄ ΠΈ 13 Π½Π΅Π΄ , ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π£Π—Π˜, Ссли расхоТдСниС ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ .

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

AIUM для выполнСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ поставщиками мСдицинских услуг Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ². Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ яичник с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ кисты ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ яичником.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» скоррСктирован Π² соотвСтствии с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° ошибка ΠΏΡ€ΠΈ настройкС вашСго ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΉΠ»Π° cookie

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° ошибка ΠΏΡ€ΠΈ настройкС вашСго ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΉΠ»Π° cookie

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Если ваш Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie, Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот сайт.

Настройка вашСго Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π° для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² cookie

БущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ cookie Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

  • Π’ вашСм Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie.Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ настройки вашСго Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ вас, Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie.
  • Π’Π°Ρˆ Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ вас, Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie, ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ.
    Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie с этого сайта, Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΡƒ «Назад» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie.
  • Π’Π°Ρˆ Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie. Если Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚Π΅ это, ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€.
  • Π”Π°Ρ‚Π° Π½Π° вашСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ. Если часы вашСго ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΎ 1 января 1970 Π³.,
    Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ автоматичСски Π·Π°Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ» cookie.Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ это, установитС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ Π½Π° своСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅.
  • Π’Ρ‹ установили ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ отслСТиваСт ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ установку Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² cookie.
    Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² систСму ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с систСмным администратором.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ этому сайту Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie?

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, запоминая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ вошли Π² систСму, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ со страницы Π½Π° страницу.Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ доступ Π±Π΅Π· Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² cookie
ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ сайт создавал Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСанс для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ посСщаСмой страницы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ замСдляСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ систСмы Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ уровня.

Π§Ρ‚ΠΎ сохраняСтся Π² Ρ„Π°ΠΉΠ»Π°Ρ… cookie?

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт Π½Π΅ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ автоматичСски сгСнСрированного ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° сСанса Π² cookie; никакая другая информация Π½Π΅ фиксируСтся.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Ρ„Π°ΠΉΠ»Π°Ρ… cookie ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ информация, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ прСдоставляСтС, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ посСщСнии Π²Π΅Π±-сайта.НапримСр, сайт
Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ вашС имя элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π±-сайту ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ этому ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ сайту доступа ΠΊ
ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части вашСго ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сайт, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ создал Ρ„Π°ΠΉΠ» cookie, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ крСстца Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС для насСлСния Π€Ρ€Π°Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ — FullText — Диагностика ΠΈ тСрапия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° 2012, Vol. 32, β„– 4

Аннотация

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: ЦСлью этого исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… свСдСний ΠΎ биомСтричСских измСрСниях ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π² частности ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ крСстца (CRL).Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сопоставлСны с уравнСниями, Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹: Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° 2123 спонтанных бСрСмСнностСй срСди французского насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ прСдоставили Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ статистичСскиС взаимосвязи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ возрастом ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (FA) ΠΈ CRL. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ сравнСния с измСрСниями, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ 402 ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… оплодотворСниях (ЭКО), для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ извСстны ЀА. ГСтСроскСдастичСская ΠΈ робастная рСгрСссии ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пСрСкрСстной ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ошибки ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°.ВсС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСрСния ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π²ΠΎ врСмя стандартного наблюдСния Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹: Из ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈΠ· 513 спонтанных бСрСмСнностСй ΠΌΡ‹ сообщили ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ роста эмбриона Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ срок, с уравнСниями ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ стандартных ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ с ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для ЭКО. НаиболСС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСрСния CRL Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдсказаны для FA 49 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Z-Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра.

Β© 2012 S. Karger AG, Π‘Π°Π·Π΅Π»ΡŒ


Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ роста ΠΈ Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π° основС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (CRL) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, особСнно для диагностики Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста. Π’Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠ½ΠΎ для скрининга — Π²ΠΎ врСмя ΠΈ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра, для гСстационного возраста (GA) ΠΎΡ‚ 11 нСдСль + 0 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 13 нСдСль + 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ (CRL ΠΎΡ‚ 45 Π΄ΠΎ 84 ΠΌΠΌ) [1].На сСгодняшний дСнь Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ согласованная ссылка Π½Π° CRL Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (FA) (FA = GA — 14) Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Робинсоном [2] Π² 1973 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π° основС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² австралийской популяции. НСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… достовСрности, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Робинсона Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ с использованиСм ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ соврСмСнных ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… устройств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сСйчас ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Учитывая большоС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° мСдицинскиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² процСссС диагностики Π°Π½Π΅ΡƒΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ знания ΠΎΠ± измСнСниях CRL ΠΏΡ€ΠΈ использовании соврСмСнных ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.НашС исслСдованиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ CRL Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра Π²ΠΎ французской популяции Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ дополняСт Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Salomon et al. [3] ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстров.

ПослС Робинсона [2] Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ нСсколько ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… CRL. Hadlock et al. [4] ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Verwoerd-Dikkeboom et al. [5] ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… съСмок. Π’ 2008 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Verbrug et al. [6], Π° Π² 2010 Π³. Papaioannou et al.[7] создали Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π½Π° основС многоэтничСских Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΊ, взятых нСсколькими ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… устройств. Π’ 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Pexsters et al. [8] установили ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΡƒΡŽ Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ΅ насСлСния, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использовалась Π² нашСм исслСдовании. Настоящая Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° обСспСчиваСт внСшнюю Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ этих Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ наши уравнСния Π² Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ скринингС Π½Π° Π°Π½Π΅ΡƒΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, наша Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ стандартных ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ шагом Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅

Π­Ρ‚Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ соотвСтствии с французскими этичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСрСния 402 бСрСмСнностСй с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ЭКО) Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ (B.B.) Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… сканирования Π² НиццС ΠΈ Монако Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с фСвраля 1989 Π³. ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π½Ρ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ 2010 Π³. Π’ этом ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ нСТизнСспособныС эмбрионы. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ 78 (19,4%) бСрСмСнностСй Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ 8 (1,99%) Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ. Π’ случаС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ эмбриона, Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ CRL ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнностями ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с использованиСм тСстов Вилкоксона ΠΈ Π§ΠΎΡƒ. Π—Π½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст Уилкоксона сравниваСт Π΄Π²Π΅ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈ провСряСт, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ срСдниС значСния Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ совокупности [9]. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ распрСдСлСниС FA Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ. Однако, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ CRL явно зависит ΠΎΡ‚ FA, тСст Π§ΠΎΡƒ Π±Ρ‹Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ подходящим, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ сравниваСт ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ CRL ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ FA ΠΈ провСряСт, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ рСгрСссия ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ Π΄Π²Π΅ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ [9,10 , 11,12].

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ популяционная Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ° состояла ΠΈΠ· 2123 случаСв спонтанной бСрСмСнности, обслСдованных Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ (Lambersart) ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ (M.C.) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с января 2007 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒ 2011 Π³ΠΎΠ΄Π°. БСрСмСнности Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ЭКО Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ оплодотворСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ рСгулярныС мСсячныС, с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ извСстной ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°Π»ΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ своСй послСднСй мСнструации ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства. ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° 3 мСсяца Π΄ΠΎ бСрСмСнности.ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСрСния CRL ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ для ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… эмбрионов, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ значСния CRL <85 ΠΌΠΌ. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности 513 бСрСмСнностСй соотвСтствовали нашим критСриям ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ° происходит Π·Π° 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ мСнструации, Π° Π½Π΅ Π² сСрСдинС ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° (ΠΈΠ·-Π·Π° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ овуляции [13]), Π½ΡƒΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ мСнструации. Π’ случаС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности измСряли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 эмбрион.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… посСщСний ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ нСсколько обслСдований, Π² Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ измСрСния, сдСланныС Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования.Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ЭКО (ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† B.B.), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ спонтанной (ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† M.C.) бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ устройств ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ производитСля: Kretz / General Electric. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ЭКО (ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† BB) Π±Ρ‹Π»ΠΈ собраны с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… вСрсий Kretz Voluson 530, 730, Expert, General Electric E8 (с 16 фСвраля 1989 Π³. ΠΏΠΎ 17 сСнтября 2010 Π³.) ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ спонтанной бСрСмСнности (ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† MC) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Kretz Voluson Expert V5 ( со 2 января 2006 Π³. ΠΏΠΎ 1 января 2007 Π³.) ΠΈ General Electric E8 (со 2 января 2008 Π³. ΠΏΠΎ 23 дСкабря 2010 Π³.).Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»ΠΈ приняты ΠΈ записаны с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния MEDIS PHINX (http://www.isisphinx.com/), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ клиничСскиС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ измСрСния Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ эмбриона Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° эмбриона ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тСхничСских условий. Для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ <20 ΠΌΠΌ измСряли Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ шСйки Π΄ΠΎ крСстца [8]. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»ΠΈ максимально ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΊ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ (этот ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ для ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… эмбрионов).Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· часто ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ 2D-сканирования Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ. Π’ случаС Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ 3D-съСмки [6] (рис. 1). Для CRL <45 ΠΌΠΌ использованноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ практичСски соотвСтствовало ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ эмбриона ΠΏΡ€ΠΈ сгибании. Для большСй Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΡ‹ искали Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° амниотичСской Тидкости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.

Рис. 1

НовыС уравнСния CRL для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°: ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ изобраТСния, ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСрСния Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ эмбриона.Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСзы 8-ΠΌΠΌ ( a ) ΠΈ 38-ΠΌΠΌ эмбриона ( b ). c Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· 38-ΠΌΠΌ эмбриона, построСнный Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π°Π½Π° Π½Π° основС 3D-съСмки.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ качСства, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ для ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ CRL, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ: Для CRL <45 ΠΌΠΌ (рис. 2a)

Рис. 2

НовыС уравнСния CRL для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ снимок, ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ качСства для CRL <45 ΠΌΠΌ (19 ΠΌΠΌ; a ) ΠΈ> 45 ΠΌΠΌ (59 ΠΌΠΌ; b ).

(1) Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·: Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рахиса ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ°.

(2) Π£Π΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ суппортов: ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ крСстСц Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Ρ‹, Π±Π΅Π· соприкосновСния с краями, Π° суппорты Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° внСшнСй сторонС Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° (наибольшая Π΄Π»ΠΈΠ½Π°). ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этом возрастС наибольшая Π΄Π»ΠΈΠ½Π° получаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ суппорта Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π° стыкС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°-шСйка [8].

(3) ΠœΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±: ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° заполняСт Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3/4 экрана

Для CRL> 45 ΠΌΠΌ (рис. 2b)

(1) Плод Π² Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.

(2) Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·: Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ пластины ΠΈΠ»ΠΈ носовой кости, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³Ρ€Π° (рис. 2).

(3) Π£Π΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС суппортов: ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ случаС.

(4) ΠœΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±: ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ случаС.

Для очистки Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ использовали нСпарамСтричСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ допуска [14,15]. Π’ этом контСкстС, Ссли согласованныС эталонныС значСния для ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° с распрСдСлСниСм ΠΏΠΎ Гауссу ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находятся Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ –2SD Π΄ΠΎ + 2SD (95% ΠΎΡ‚ всСй Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ совокупности), для ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° с нСгауссовым распрСдСлСниСм, ΠΊΠ°ΠΊ, вСроятно, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто здСсь, сущСствуСт Π½Π΅Ρ‚ согласованного Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° [16].3-ΠΉ ΠΈ 97-ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ 5-ΠΉ ΠΈ 95-ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ 10-ΠΉ ΠΈ 90-ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π² качСствС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² соотвСтствии с исслСдуСмым биологичСским ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСским ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ 6, 10 ΠΈΠ»ΠΈ 20% насСлСния с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями [17,18, 19]. ΠœΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ±Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ, которая Π½Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊ выбросам, ΠΈ прСдоставили вСса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовались для очистки Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ 8,4% бСрСмСнностСй с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями, 3,9% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ 4,5% Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

РСгрСссии

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ протСстировано нСсколько рСгрСссионных ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ.ЧислСнныС тСсты, основанныС Π½Π° сравнСнии статистики R 2 , ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ нас ΠΊ уравнСниям роста, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… CRL описывался ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ стСпСни 2 ΠΎΡ‚ FA. ВСсты значимости Π€ΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π° для коэффициСнтов Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ стСпСни Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ коэффициСнты. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ² стСпСни 2 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ пСрСобучСния ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ соотвСтствовал настройкам, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Робинсоном [2], Π€Π΅Ρ€Π²ΡƒΡ€Π΄ΠΎΠΌ-Π”ΠΈΠΊΠΊΠ΅Π±ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€. [5] ΠΈΠ»ΠΈ Pexsters et al. [8]. Papaioannou et al. [7] использовали ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ стСпСни 2 ΠΎΡ‚ FA для описания ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ корня ΠΈΠ· CRL.

Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ классичСскиС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡŽ остатков, Π² нашСм случаС расхоТдСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсказаниями ΠΈ наблюдСниями явно зависСло ΠΎΡ‚ FA Π²ΠΎ врСмя измСрСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΡ‹ скоррСктировали Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠ΅Π΄Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ колСбания остатков ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ для послСднСго. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² [9,20]. ΠœΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ стандартного отклонСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ нашСй Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π±Ρ‹Π»ΠΎ дальнСйшСС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Z-Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ².

Π’ нашСм Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… наблюдались выбросы ΠΈΠ·-Π·Π°, срСди ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, нСточностСй Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ оплодотворСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ качСство Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² рСгрСссии. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ рСгрСссии Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ выбросов [12,21]. ΠœΡ‹ использовали Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ lmRob ΠΈΠ· робастного ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° R Cran [22]. ИсслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ диспСрсии остатков Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, наблюдСния, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ CRL <45 ΠΈΠ»ΠΈ> 45 ΠΌΠΌ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ эти Π΄Π²Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² рСгрСссии.

Аналогичная мСтодология использовалась для получСния ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π³Π΄Π΅ FA прогнозируСтся ΠΊΠ°ΠΊ функция CRL.

НаконСц, ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рассмотрСли смСси рСгрСссий ΠΈ искали Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ останова Π² ростС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρƒ уравнСниям роста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² настоящСС врСмя Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, Π² ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠœΡ‹ использовали ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ FlexMix [23], Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΡƒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСгрСссии.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²

ΠœΡ‹ рассмотрСли Π΄Π²Π° критСрия для сравнСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСгрСссий.ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° выявила ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ силой; ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсказаниями ΠΈ измСрСниями прСдоставило ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ точности прСдсказаний.

ИдСя пСрСкрСстной ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ наблюдСния Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ: пСрвая, ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ, использовалась для получСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ рСгрСссии, которая Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Π»Π° ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…; ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ, тСстовой Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ, использовались Π² этих рСгрСссиях для обСспСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² объясняСмой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ сравнивали с истинными измСрСниями. ΠœΡ‹ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ, которая ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ тСстовыС Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° 1 ΠΈ повторяСт ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΈΠ· ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠœΡ‹ сдСлали это для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ рСгрСссии (гСтСроскСдастичСская, робастная, кривая Робинсона) ΠΈ Ρ€Π°Π½ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сколько Ρ€Π°Π· ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ слишком ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π²Π°Π»ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ распрСдСлСниС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ измСрСниями.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

УравнСния роста ΠΏΡ€ΠΈ ЭКО БСрСмСнности

Из 402 бСрСмСнностСй Π±Ρ‹Π»ΠΎ 78 (19,40%) Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностСй ΠΈ 8 (1,99%) Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностСй. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты [Уилкоксон ΠΈ Π§ΠΎΡƒ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ см. Π’ элСктронных Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°Ρ… (ESM) Π½Π° сайтС www.karger.com?doi=10.1159/000339272] ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ приняты Π² НиццС ΠΈ Монако ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ.Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСнСния Π² ΠΌΠ°ΡˆΠΈΠ½Π°Ρ… Π·Π° 21 Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ влияния.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ гСтСроскСдастичСскиС ΠΈ робастныС рСгрСссии. ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ с ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСгрСссиями (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π’ глобальном ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ рассмотрСнии ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ роста, надСТная рСгрСссия Π΄Π°Π»Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² 64,56% случаСв:

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ роста ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ЭКО

CRL = –3,3108 — 0,2087 FA + 1.5250 10 –2 FA 2 (1)

с R 2 = 73,79%

Οƒ 2 = 46,2354 — 2,0194 FA + 0,0230 FA 2

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ значСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² ESM.

ΠœΡ‹ использовали робастныС тСсты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ тСст Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π° для Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹ [12]. НулСвыС прСдполоТСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ коэффициСнты Π² ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ 1 Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ коэффициСнтам Робинсона, ΠŸΠ΅ΠΊΡΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π€Π΅Ρ€Π²ΡƒΡ€Π΄Π°-Π”ΠΈΠΊΠΊΠ΅Π±ΡƒΠΌΠ°, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ с p-Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ p <0,01.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ CRL, прСдсказанный нашСй модСлью, Π±Ρ‹Π» Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ истинным значСниям Π² 64.56, 67,72, 63,68 ΠΈ 54,56% случаСв ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с прСдсказаниями Робинсона, ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠŸΠ°ΠΏΠ°ΠΉΠΎΠ°Π½Π½Ρƒ, ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠŸΠ΅ΠΊΡΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π€Π΅Ρ€Π²ΡƒΡ€Π΄Π°-Π”ΠΈΠΊΠΊΠ΅Π±ΡƒΠΌΠ°, соотвСтствСнно. Ошибки ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° с ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1 Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСньшСС стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (3,43 ΠΌΠΌ).

Π£Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста ΠΎΡ‚ спонтанных бСрСмСнностСй

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ‚Ρƒ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠ΅Π΄Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ с измСрСниями CRL ΠΎΡ‚ спонтанных бСрСмСнностСй.

CRL = –4,1212 — 0,1824 FA + 0.0148 FA 2 (2)

с R 2 = 78,48%

Οƒ 2 = –53,1054 + 2,5634 FA — 0,0189 FA 2

95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» (Π”Π˜) CRL Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ:

CI = [–4,1212 — 0,1824 FA + 0,0148 FA 2

Β± ΔΈ Γ— (–53,1054 + 2,5634 FA — 0,0189 FA 2 ) 1/2 ]

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚Π° ΔΈ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ 95% наблюдСний Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π», Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, = 1.85.

Π­Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ 2 сравнивали с уравнСниями Робинсона, ΠŸΠ°ΠΏΠ°ΠΉΠΎΠ°Π½Π½Ρƒ, ΠŸΠ΅ΠΊΡΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π€Π΅Ρ€Π²ΡƒΡ€Π΄Π°-Π”ΠΈΠΊΠΊΠ΅Π±ΡƒΠΌΠ° ΠΈ с ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1 (ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ЭКО). РобастныС тСсты Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π° [12] ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ диспСрсии Π½Π°ΡˆΠΈΡ… наблюдСний нашС ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΡ‚ рСгрСссии Робинсона (p = 0,0261). Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ роста Робинсона ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послСднСС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ FA, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° измСрСния CRL <45 ΠΌΠΌ, ΠΈ заниТСнию для CRL ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 45 ΠΈ 84 ΠΌΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описано Π½ΠΈΠΆΠ΅.УравнСния ΠŸΠ΅ΠΊΡΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π€Π΅Ρ€Π²ΡƒΡ€Π΄Π°-Π”ΠΈΠΊΠΊΠ΅Π±ΡƒΠΌΠ° ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 статистичСски Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ уравнСния 2 (p = 0,0768, 0,3969 ΠΈ 0,8189 соотвСтствСнно), хотя пСрСкрСстная ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° ΠΈ исслСдованиС ошибок ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсказаниями ΠΈ наблюдСниями (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ нашС ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2

Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ роста с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎ спонтанных бСрСмСнностях

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ спонтанной бСрСмСнности, для FA = 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ спонтанной бСрСмСнности 2 прСдсказало CRL = 2.39 ΠΌΠΌ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ IVF Π΄Π°Π»ΠΎ CRL = 2,80 ΠΌΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя уравнСниями составляСт 0,41 ΠΌΠΌ. ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ Робинсона прСдсказывала CRL = 3,23 ΠΌΠΌ (+0,84 ΠΌΠΌ) для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ FA (28 Π΄Π½Π΅ΠΉ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ эквивалСнтно Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π° 1 дСнь, кривая ΠŸΠ°ΠΏΠ°ΠΉΠΎΠ°Π½Π½Ρƒ прСдсказывала CRL = 1,86 ΠΌΠΌ (-0,53 ΠΌΠΌ), кривая ΠŸΠ΅ΠΊΡΡ‚Π΅Ρ€Π° прСдсказывала CRL = 1,16 ΠΌΠΌ. (–1,23 ΠΌΠΌ) ΠΈ кривая Π€Π΅Ρ€Π²ΡƒΡ€Π΄Π°-Π”ΠΈΠΊΠΊΠ΅Π±ΡƒΠΌΠ° прСдсказала CRL = 2,51 ΠΌΠΌ (–0,12 ΠΌΠΌ).

Для FA = 70 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 спонтанной бСрСмСнности прСдсказывало CRL = 55,77 ΠΌΠΌ.ΠœΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π² 1,03 ΠΌΠΌ с ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ЭКО 1, –1,00 ΠΌΠΌ с ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Робинсона, –11,11 ΠΌΠΌ с ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠŸΠ°ΠΏΠ°ΠΈΠΎΠ°Π½Π½Ρƒ, –2,03 ΠΌΠΌ с ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠŸΠ΅ΠΊΡΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ –0,35 ΠΌΠΌ с ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π€Π΅Ρ€Π²ΡƒΡ€Π΄Π°-Π”ΠΈΠΊΠΊΠ΅Π±ΡƒΠΌΠ°.

Для CRL <20 ΠΌΠΌ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1 для ЭКО ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 2 для спонтанной бСрСмСнности (p = 0,8713). Для CRL <20 ΠΌΠΌ срСдняя Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсказаниями ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ 1 ΠΈ 2 составила 0,43 ΠΌΠΌ (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° 0,42 ΠΌΠΌ ΠΈ стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 0,039 ΠΌΠΌ, p <0.05) с Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 дня для FA. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, прСдсказанныС этими уравнСниями, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ (см. Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ Π΄Π°Ρ‚ Π² ESM). Однако для CRL β‰₯20 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ уравнСниями 1 ΠΈ 2 Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. ГрафичСски (рис. 3b) ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 ЭКО Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ CRL.

Рис. 3

НовыС уравнСния роста Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ срокС: прСдставлСны Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ спонтанных бСрСмСнностях. Рисунок с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ЭКО прСдставлСн Π² ESM. a ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ CRL с уравнСниями 1 ΠΈ 2 (ΠΈΠ· Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ спонтанной бСрСмСнности). b ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ CRL с использованиСм уравнСния 2 ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠŸΠ°ΠΏΠ°ΠΉΠΎΠ°Π½Π½Ρƒ, ΠŸΠ΅ΠΊΡΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π€Π΅Ρ€Π²ΡƒΡ€Π΄Π°-Π”ΠΈΠΊΠΊΠ΅Π±ΡƒΠΌΠ° ΠΈ Робинсона. 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π», связанный с ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 2, с = 1,96, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ линиями.

t-тСст ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ для спонтанных бСрСмСнностСй доля ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ 1 ЭКО Π±Ρ‹Π»Π° статистичСски Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ использовании уравнСния 2 для спонтанной бСрСмСнности (p = 0.0330). БрСдняя Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсказаниСм CRL ΠΏΠΎ уравнСниям 1 ΠΈ 2 составляла 0,94 ΠΌΠΌ со срСдним Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 0,94 ΠΌΠΌ ΠΈ стандартным ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 0,223 ΠΌΠΌ.

УравнСния датирования: ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ FA с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ измСрСния CRL

БСгодня ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ FA с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ измСрСния CRL основано Π½Π° ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Робинсона [24] ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Papaioannou et al. [7] (см. УравнСния Π² ESM). Как ΠΈ эти Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ модСль Π½Π° основС Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… FA ΠΈΠ· CRL.Π’ самом Π΄Π΅Π»Π΅, Π² стохастичСской ситуации ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ CRL ΠΈ FA, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠœΡ‹ построили матСматичСскиС ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π° основС Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ рСгрСссии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ описаны Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°Ρ….

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ЭКО, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ датирования ЭКО для прогнозирования FA ΠΈΠ· CRL:

Для бСрСмСнностСй ΠΎΡ‚ спонтанных Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠΉ гСтСроскСдастичСская рСгрСссия оказалась Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ рСгрСссии (с пСрСкрСстная ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° ΠΈ исслСдованиС ошибки прСдсказания, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹).Π­Ρ‚ΠΈ уравнСния датирования спонтанной бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»ΠΈ:

ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠ΅Π΄Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ВСсты Π€ΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π° с гСтСроскСдастичСскими ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ коэффициСнты уравнСния 4 ΠΈ коэффициСнты Робинсона [24] статистичСски Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (p = 0,0321). Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ коэффициСнтами уравнСния датирования спонтанной бСрСмСнности 4 ΠΈ уравнСния датирования ЭКО 3 Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ (p = 0,9943). Papaioannou et al. [7] использовали ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ стСпСни 2 для выраТСния FA ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ CRL ΠΈ CRL 2 , ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, коэффициСнты нСльзя Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с коэффициСнтами уравнСния 4 для опрСдСлСния возраста IVF.

ΠœΡ‹ сравнили ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 для датирования спонтанной бСрСмСнности с ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 3 для датирования ΠΏΡ€ΠΈ ЭКО, ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Робинсона ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠŸΠ°ΠΏΠ°ΠΉΠΎΠ°Π½Π½Ρƒ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3). Π­Ρ‚ΠΎ сравнСниС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 для датирования спонтанной бСрСмСнности ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ°ΠΏΠ°ΠΉΠΎΠ°Π½Π½Ρƒ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ силу ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдсказаний. Оба ΠΏΡ€Π΅Π²Π·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Робинсона, Π½ΠΎ послСднСС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π°Π²Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ для CRL> 45 ΠΌΠΌ со срСднСй ошибкой 3,5 дня (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ для уравнСния 4 ΠΈ уравнСния ΠŸΠ°ΠΏΠ°ΠΉΠΎΠ°Π½Π½Ρƒ; рис.4). Когда ΠΌΡ‹ сравнили ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 ΠΈ модСль датирования Робинсона, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ срСднСС расхоТдСниС 2,99 ΠΌΠΌ ΠΈ стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,94 для CRL <45 ΠΌΠΌ (срСднСС: –0,39 ΠΌΠΌ, SD 0,32 для CRL 45–84 ΠΌΠΌ). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, модСль датирования Робинсона Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ для CRL <45 ΠΌΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ для CRL <45 ΠΌΠΌ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3

Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ датирования с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для спонтанных бСрСмСнностСй

Рис. Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.ΠœΡ‹ прСдставили Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностСй.

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ для прогнозирования FA с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ CRL

Из уравнСния 3, FA, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° FA, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π½Π° основС CRL, Π±Ρ‹Π» наимСньшим, Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ для CRL = 23,5950 ΠΌΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт FA = 49,38 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ CRL Π² это врСмя Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½ΠΎ Π² 1,8292 ΠΌΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сущСствуСт компромисс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большСй Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ располоТСниСм эмбриона.ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· FA = 50 Π΄Π½Π΅ΠΉ эмбрион Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ довольно ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½.

Breakpoint

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ графичСскоС прСдставлСниС CRL ΠΏΠΎ FA (рис. 3a) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ останова Π² ростС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, вмСсто использования ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ² стСпСни 2 для модСлирования CRL ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ FA, ΠΌΡ‹ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ воспроизвСсти ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ модСлирования Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠœΡ‹ использовали ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ FlexMix [23]. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (рис. 5), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ уравнСниями:

Рис.5

НовыС уравнСния CRL для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°: ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° смСшанной Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ рСгрСссии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° FlexMix с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… кластСров. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ЭКО.

CRL = –21,15 + 0,7642 FA + 2,820 FA 2

CRL = –28,1408 + 0,7106 FA + 7,364 10 –3 FA 2

со статистикой R 2 99,15 ΠΈ 97,36% соотвСтствСнно . Оба уравнСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΌΠ° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ FA = 45,56 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π΅ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈΠ· 211 ΠΈ 359 наблюдСний соотвСтствСнно, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… FA Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ пСрвая Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ° состояла ΠΈΠ· Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… FA.ПослС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ останова ΠΌΡ‹ наблюдали ускорСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° роста. ΠœΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСкания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ связи матСринской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ Робинсона остаСтся историчСским ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с 1973 Π³ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ. НапримСр, с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния диагностики Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ограничСния роста нашСй ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ УравнСния роста Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ для модСлирования CRL ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ FA с использованиСм соврСмСнного оборудования ΠΈ Π² соотвСтствии со стандартизованными ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ статистичСскоС сравнСниС с уравнСниями, Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅.

Бильной стороной нашСго исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ использованиС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСрСния Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ с использованиСм устройств ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ производитСля: Kretz / General Electric. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ сбора Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… использовалось ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ΅ обСспСчСниС, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ для этой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° — Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΈΠ³Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ 3D-рСконструкций. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡ‹ использовали ΡΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ для очистки Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. БтатистичСская Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° установлСна ​​путСм пСрСкрСстной ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ ΠΈ изучСния ошибок Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для CRL ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 45 ΠΈ 85 ΠΌΠΌ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ старыми ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСбольшими. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ уравнСния ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, собранных Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ доступом.Наши Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ уравнСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ вСсти хронологичСскоС наблюдСниС Π·Π° эмбрионами с CRL <45 ΠΌΠΌ. Начало ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ рассмотрСнии ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС зачатия. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡ‹ использовали большой Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ЭКО, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄Π°Ρ‚Π° оплодотворСния Π±Ρ‹Π»Π° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ извСстна ΠΊΠ°ΠΊ справочная. ΠžΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅, эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° с использованиСм оборудования Kretz / General Electric.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ограничСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приняты Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ настоящСго исслСдования.ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ касаСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ измСнчивости Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ЭКО Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ использования Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… устройств Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 21-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π₯отя ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ строгий статистичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… устройств, ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ влияниС этой измСнчивости. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хотя Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² МБ, Π½Π΅ сообщила ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСизвСстныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ бСрСмСнности (Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования) Π±Ρ‹Π»ΠΈ сохранСны ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. .Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Β«Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния», ΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния.

ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ уравнСния роста (уравнСния 1 ΠΈ 2) ΠΈ уравнСния датирования (уравнСния 3 ΠΈ 4) для Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ЭКО ΠΈ спонтанных бСрСмСнностСй. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡ‹ прСдоставили ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ SD, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΈ Z-Π±Π°Π»Π»Ρ‹, открывая ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ для ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ аномального роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ для прогнозирования FA — это ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ эмбрионов с FA ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 24 ΠΌΠΌ.

Для CRL <20 ΠΌΠΌ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ уравнСниями, построСнными Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ЭКО, ΠΈ уравнСниями, построСнными Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… спонтанной бСрСмСнности. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ возраст, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ эмбрион Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 1-2 ΠΌΠΌ становится Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π² гСстационном мСшкС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рост эмбриона для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΌ Π² срСднСм ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ для Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² бСрСмСнностСй. Для CRL β‰₯20 ΠΌΠΌ нСбольшая Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌΠΈ модСлями ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ, прСдполагая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эмбрионы ЭКО ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста, Ρ‡Π΅ΠΌ эмбрионы спонтанной бСрСмСнности, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ [25,26].

НаконСц, ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… CRL выраТаСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ стСпСни 2, ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ для практичСских Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ. Однако модСль с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° роста ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 46-Π³ΠΎ дня, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° CRL составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 ΠΌΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ матСринской связи.

Благодарности

ΠœΡ‹ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ°Π½Ρƒ Π”ΡƒΡ€Ρƒ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ части ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния MEDISPHINX. Π”ΠΎ этой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ М.C. ΠΈ V.C.T. Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» стаТировками Π­Π½Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈ ΠšΡƒΠ·ΡŒΠ΅Π½Π° ΠΈ Π­Π½Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈ Π›Π΅Ρ‚Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π°. ΠœΡ‹ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π›ΠΎΡ€Π°Π½Π° Π‘Π°Π»ΠΎΠΌΠΎΠ½Π° ΠΈ Π€Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π½Π° ΠžΠ΄ΠΎΡ€Π° Π·Π° интСрСсныС обсуТдСния этого ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π°. Английский Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π΄-Ρ€ ОмоладС Алао ΠΈ Π³-ΠΆΠ° Π”ΠΈΠ°Π»Π° Абу Авад.

ЗаявлСниС ΠΎ раскрытии ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

  1. MinistΓ¨re de la santΓ© et des Sports.ArrΓͺtΓ© 23 июля 2009 Π³. Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фиксатор ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с использованиСм сСрийных ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² трисомии 21. J Officiel RΓ©p Fr, 2009, SASP0

    7A.

  2. Робинсон HP: Π‘ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ крСстца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ зрСлости Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности.Br Med J 1973; iv: 28–31.

  3. Salomon LJ, Duyme M, Crequat J, Brodaty G, Talmant C, Fries N, Althuser M: Ѐранцузская биомСтрия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: справочныС уравнСния ΠΈ сравнСниС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ гинСколь 2006; 28: 193–198.

  4. Hadlock FP, Shah YP, Kanon OJ, Lindsey JV: Π”Π»ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° связи с ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ возрастом (5–18 нСдСль) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ с высоким Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.Радиология 1992; 182: 501–505.

  5. Verwoerd-Dikkeboom CM, Koning AHJ, Hop WC, van der Spek PJ, Exalto N, Steegers EAP: ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ измСрСния Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ для ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΈ развития. Human Reprod 2010; 25: 1404–1410.

  6. Verburg BO, Steegers EAP, De Ridder M, Snijders RJM, Smith E, Hofman A, Moll HA, Jaddoe VWV, Witteman JCM: Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ для ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ датирования бСрСмСнности ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ популяционного ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования .Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ гинСколь 2008; 31: 388–396.

  7. ΠŸΠ°ΠΏΠ°ΠΉΠΎΠ°Π½Π½Ρƒ Π“.И., Π‘ΠΈΠ½Π³Π΅Π»Π°ΠΊΠΈ А., ΠŸΡƒΠ½ LCY, Росс Π”ΠΆ. А., НиколаидСс К. Π₯ .: ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ эмбриона, частоты сСрдСчных сокращСний эмбриона, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° гСстационного мСшка ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Π² возрастС 6–10 нСдСль. Fetal Diagn Ther 2010; 28: 207–219.

  8. Pexsters A, Daemen A, Bottomley C, Van Schoubroeck D, De Catte L, De Moor B, D’Hooghe T, Lees C, Timmerman D, Bourne T. Новая кривая Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ крСстца Π½Π° основС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 3500 бСрСмСнностСй.Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ гинСколь 2010; 35: 650–655.

  9. ШСскин Π”. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎ парамСтричСским ΠΈ нСпарамСтричСским статистичСским ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ, ΠΈΠ·Π΄ 5. Π‘ΠΎΠΊΠ° Π Π°Ρ‚ΠΎΠ½, CRC Press, 2011.

  10. Π”ΠΎΠ³Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ C: Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² экономСтрику.ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄, Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта, 2007.

  11. Π₯ΡƒΠ±Π΅Ρ€ П.Π”ΠΆ.: НадСТная статистика. Ряды ΠΏΠΎ вСроятности ΠΈ матСматичСской статистикС. Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ, Π’ΠΈΠ»ΠΈ, 1981.

  12. ΠœΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π½Π° Π .А., ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ Π”.Π ., Π™ΠΎΡ…Π°ΠΉ Π’.Π”ΠΆ.: НадСТная статистика.БСрия Π£Π°ΠΉΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ вСроятности ΠΈ статистикС. ЧичСстСр, Π’ΠΈΠ»ΠΈ, 2006.

  13. Lynch CD, Zhang J: Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ послСдствия Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста. Paediatr Perinat Epidemiol 2007; 21 (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2): 86–96.

  14. ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ Π Π‘: НСпарамСтричСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ допуска.Ann Math Stat 1948; 19: 581–589.

  15. Somerville PN: Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ для получСния нСпарамСтричСских ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² допуска. Π­Π½Π½ ΠœΠ°Ρ‚ Бтэт 1958; 29: 599–601.

  16. Π₯Π΅Π½Π½ΠΈ Π”ΠΆ., ΠŸΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΊ Π‘., ЀуэнтСс-АрдСриу Π₯, ΠŸΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠ΅Π½ PH, ΠšΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΎ Π”ΠΆ. М., Π¨ΠΈΠ»Π΅ Π€., БиСст Π“.: ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ пСрСсмотра ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ эталонных Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.Clin Chem Lab Med 2000; 38: 589–595.

  17. Must A, Dallal GE, Dietz WH: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для оТирСния: 85-ΠΉ ΠΈ 95-ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ индСкса массы Ρ‚Π΅Π»Π° (wt / ht2) ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ складки трицСпса. Am J Clin Nutr 1991; 53: 839–846.

  18. Π—Π°Ρ…ΠΌΠ°Π½Π½ М., НСсси П.: ВСорСтичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° роста.ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ систСма скрининга Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ роста. Clin Pediatr (Phila) 1984; 23: 609–616.

  19. Bjerre B, Bjerre I: Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Acta Paediatr Scand 1976; 65: 577–583.

  20. Π“Ρ€ΠΈΠ½ WH: ЭкономСтричСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, 4-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ, Макмиллан, 2000.

  21. Rousseeuw P, Leroy AM: НадСТная рСгрСссия ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выбросов. Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ, Wiley Interscience, 1987.

  22. Π’Π°Π½ Π”ΠΆ., Π—Π°ΠΌΠ°Ρ€ Π ., ΠœΠ°Ρ€Π°Ρ†Ρ†ΠΈ А., Π™ΠΎΡ…Π°ΠΉ Π’., Π‘Π°Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π½-Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ€Π° М., ΠœΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π½Π° Π ., Π—ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π•., Π ΠΎΠΊ Π”., ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ Π”., ΠœΠ°Ρ…Π»Π΅Ρ€ М., Конис К.: ΠΠ°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: НадСТная статистика, 2010.ΠŸΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ R вСрсии 0.3-11.

  23. GrΓΌn B, Leisch F: FlexMix вСрсия 2: ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ смСси с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΈ постоянными ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ. J Stat Softw 2008; 28: 1–35.

  24. Робинсон Π₯.П., Π€Π»Π΅ΠΌΠΈΠ½Π³ Π”ΠΆ. Π­.: ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Β«Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Β» сонара.Br J Obstet Gynaecol 1975; 82: 702–710.

  25. Диас Π’., ΠœΠ°Ρ…ΡΡƒΠ΄-Π”ΠΎΡ€Π½Π°Π½ Π‘., Π’ΠΈΠ»Π°Π³Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π½ Π‘., ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π³Π΅ΠΎΡ€Π³ΠΈΡƒ А., Π‘Ρ…Π°ΠΉΠ΄ А. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ: Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹? BJOG 2010; 117: 979–984.

  26. ΠœΠ°ΠΊΠ“Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ Π‘.Н., Π’Π°ΠΌΡƒΡ€Π° Π .К., Π‘Π°Π±Π±Π°Π³Π° Π .Π­., ΠœΠΈΠ½ΠΎΡƒΠ³ Π”ΠΆ. П., Π₯ΠΎΡ„Ρ„ΠΌΠ°Π½ Π”.И.: НСдооцСнка гСстационного возраста с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ°.ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ Π“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ» 1987; 70: 344–348.


Автор ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹

Marc Constant

Centre de radiologie et d’imagerie mΓ©dicale

386 Avenue de Dunkerque

FR – 59130 Lambersart (Ѐранция)

ЭлСктронная ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π° [email protected]


ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ / ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ просмотр ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ страницы

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ: 5 дСкабря 2011 Π³.
ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ: 27 апрСля 2012 Π³.
ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅: 14 сСнтября 2012 Π³.
Π”Π°Ρ‚Π° выпуска: Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ 2012 Π³.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ страниц для ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ: 11
ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ рисунков: 5
ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ столов: 3

ISSN: 1015-3837 (ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ)
eISSN: 1421-9964 (ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½)

Для Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: https: // www.karger.com/FDT


АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π° / Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° / ЗаявлСниС ΠΎΠ± ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ отвСтствСнности

АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π°: ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹. Никакая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ языки, воспроизвСдСна ΠΈΠ»ΠΈ использована Π² любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, элСктронными ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСскими, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, запись, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ систСмой хранСния ΠΈ поиска ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±Π΅Π· письмСнного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ издатСля. .
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° лСкарств: Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ всС усилия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° лСкарств, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² этом тСкстС, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΌ рСкомСндациям ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.Однако Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ исслСдований, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… постановлСниях ΠΈ постоянного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π½ΠΈΡ…, Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ листок-Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Ρˆ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ примСняСмый ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.
ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ отвСтствСнности: утвСрТдСния, мнСния ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, содСрТащиСся Π² этой ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΈ соавторам, Π° Π½Π΅ издатСлям ΠΈ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ.ПоявлСниС Π² ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΡ‹ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ссылок Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ являСтся Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ услуг ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… эффСктивности, качСства ΠΈΠ»ΠΈ бСзопасности. Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (-Ρ‹) Π½Π΅ нСсут отвСтствСнности Π·Π° любой ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ людям ΠΈΠ»ΠΈ имущСству Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΈΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², инструкций ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², упомянутых Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ΅.

ГСстационный возраст | Π”Π΅ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ здравоохранСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Австралии

На этой страницС

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ гСстационный возраст, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

20.1 ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° гСстационного возраста

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ овуляции, Π΄Π°Ρ‚Ρƒ послСднСй мСнструации (LMP) ΠΈ диагностичСскоС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС. ДиагностичСский ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ — это слоТная элСктронная тСхнология, которая ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ высокочастотного Π·Π²ΡƒΠΊΠ° для создания изобраТСния. Π­Ρ‚Π° визуализация позволяСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ срок бСрСмСнности.

20.1.1 Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’ рСкомСндациях NICE рассматриваСтся диагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² скрининга ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ гСстационного возраста.ВыявлСнныС исслСдования Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€, Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ РКИ ΠΈ ряд Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅.

  • Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ скрининговых тСстов : Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π£Π—Π˜ являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ гСстационного возраста, Ρ‡Π΅ΠΌ LMP (Okonofua 1989; Rowlands & Roysten 1993; Alexander et al 1995; Crowther et al 1999; Taipale 2001; Savitz et al 2002; Olesen & Thomsen 2006). Если доступСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ LMP, прСдполагаСмая Π΄Π°Ρ‚Π° роТдСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассчитана ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ дСнь LMP плюс 282 дня (Nguyen 1999).РасчСтная Π΄Π°Ρ‚Π° роТдСния, основанная Π½Π° LMP, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ошибкС ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ возраста ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, количСства ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностСй, ИМВ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½Π° (Savitz et al 2002; Morin 2005).
  • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ измСрСния: Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ крСстца (CRL) слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста (Selbing 1983; Taipale 2001). CRL> 90 ΠΌΠΌ Π½Π΅Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ гСстационного возраста Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ окруТности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ (HC), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ каТСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ (BPD) (Johnsen et al 2006), Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вмСсто этого ΠΏΡ€ΠΈ установлСнии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ роТдСния. Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС.

Π­Ρ‚ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ исслСдованиями Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня.

  • НСбольшоС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (n = 30) (Martins et al, 2008) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ объСм Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (HT) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ CRL для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠ·-Π·Π° сгибания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ CRL.
  • АвстралийскоС проспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (n = 396) (McLennan & Schluter, 2008) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ измСрСния CRL прСвосходят ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ измСрСния BPD.
  • РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (n = 165 908) (Dietz et al 2007) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста Π½Π° основС Π£Π—Π˜ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста Π½Π° основС LMP.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Hoffman et al, 2008) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ LMP классифицируСт большС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ (4,0% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 0,7%), с большСй Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΊΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ нСиспаноязычного происхоТдСния ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ испанского происхоТдСния, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ маловСсных ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π².
  • РСтроспСктивноС исслСдованиС (n = 40 730) (Koster et al, 2008) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° гСстационного возраста Π½Π° основС CRL Π½Π΅ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ возрастом для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ CRL, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ обСспСчСния Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния эталонных ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ стандартов.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ пСрСкрСстноС исслСдованиС (n = 200) (Salpou et al, 2008) ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ этничСскиС различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ матСрями Π½Π΅ нашли отраТСния Π² Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π£Π—Π˜ Π² практичСском Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… популяциях с нСбольшим риском ошибки ΠΈΠ·-Π·Π° этничСских Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ.

ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ (Whitworth et al, 2010), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сравнивали ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ΅Π» ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.

20.1.2 Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ

БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ настоящСго Руководства, выявил ΠΎΠ΄Π½ΠΎ проспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (n = 8 313) (Verberg et al, 2008), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ врСмя для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста. ИсслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° бСрСмСнности (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 10 ΠΈ 12 нСдСлями), Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ прСдсказана Π΄Π°Ρ‚Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС 24 нСдСль бСрСмСнности Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ LMP Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ.

РСкомСндация

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π² Π΄Π°Ρ‚Π΅ своСго зачатия, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сканированиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ 8 нСдСль 0 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 13 нСдСль 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ для опрСдСлСния гСстационного возраста, выявлСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ тСстирования Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π£Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ NHMRC Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 2011 Π³ .; Π΄ΠΎ дСкабря 2016

РСкомСндация

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ крСстца (CRL) для опрСдСлСния гСстационного возраста.Если CRL Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 84 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ срок бСрСмСнности ΠΏΠΎ окруТности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

Π£Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ NHMRC Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 2011 Π³ .; Π΄ΠΎ дСкабря 2016

РСкомСндация

Π’Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… тСстирования хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ‚ 11 нСдСль Π΄ΠΎ 13 нСдСль 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΠ±Π° тСста Π·Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎ сканированиС.Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдоставлСно объяснСниС Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΈ значСния тСстов ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π°Π»ΠΈ своС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС Π½Π° ΠΎΠ±Π° тСста.

Π£Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ NHMRC Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 2011 Π³ .; Π΄ΠΎ дСкабря 2016

20.1.3 РасчСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ роТдСния

На Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄Π°Ρ‚, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ овуляции (Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π°) ΠΈ врСмя провСдСния любого ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ роТдСния основан Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… критСриях (Altman & Chitty 1997; Campbell Westerway 2000; Callen 2008):

  • , Ссли LMP Π±Ρ‹Π» Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ мСнструация рСгулярная, сравнитС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ LMP с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ°:
    • Π£Π—Π˜, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 6 ΠΈ 13 нСдСлями бСрСмСнности : Ссли Π΄Π²Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мСньшС, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ LMP; Ссли Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π£Π—Π˜
    • Π£Π—Π˜, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 13 ΠΈ 24 нСдСлями бСрСмСнности : Ссли Π΄Π²Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мСньшС, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ LMP; Ссли Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π£Π—Π˜
  • , Ссли Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° срокС ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 24 нСдСль бСрСмСнности, ΠΈ LMP Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ мСнструация нСрСгулярна, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования
  • , Ссли LMP Π±Ρ‹Π» Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, мСнструация рСгулярная ΠΈ Π£Π—Π˜ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 6 ΠΈ 24 нСдСлями бСрСмСнности (ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с сСрдцСбиСниСм), ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ LMP.

РСкомСндация

Богласованный срок Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ мСдицинским Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Π² Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Π£Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ NHMRC Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 2011 Π³ .; Π΄ΠΎ дСкабря 2016

20.2 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ аспСкты ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста

20.2.1 Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’ рСкомСндациях NICE Π½Π΅ обсуТдаСтся Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ для информирования этих Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, выявил Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ проспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС (n = 52) (Sheiner et al 2007).ИсслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² фокусС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π°. НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно исслСдований, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… оцСнивался Π±Ρ‹ психологичСский Π²Ρ€Π΅Π΄ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, риск гипСрдиагностики прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

20.2.2 Π Π΅Π½Ρ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Анализ финансовых послСдствий Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π£Π—Π˜ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС Π±Ρ‹Π» прСдпринят для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ настоящСго Руководства (см. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎ экономичСскому Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ).ЦСлью Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΡ€Π°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС ΠΈ экономию ΠΎΡ‚:

  • ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ сроков ΠΈ эффСктивности тСстирования матСринской сыворотки ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, сокращСниС количСства диагностичСских тСстов (взятиС ΠΏΡ€ΠΎΠ± ворсинок Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·)
  • сниТаСт частоту ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ частоту кСсарСва сСчСния).

Анализ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ отсутствиСм Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± Π£Π—Π˜, финансируСмых ΠΈΠ· частных источников, ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ…, ΠΈ поэтому ΠΌΠΎΠ³ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ послСдствия для расходов Π½Π° Medicare.ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ряд ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, которая Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… областях ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдования Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² скорости ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΌΠΈ сканированиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ сканированиС ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС (Crowther et al 1999; Ewigman et al 1990; Harrington et al 2006; Whitworth et al. al 2010), Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС частоты ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, связанной со скринингом Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС (Bennett et al 2004).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π΅ смог ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½ΠΎ максимальноС количСство Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сканирований (75 500) ΠΈ связанныС с Π½ΠΈΠΌΠΈ расходы (A4,53 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ²), Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, прСдполагаСтся Π»ΠΈ сниТСниС ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚ A230 000 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² БША, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСстирования матСринской сыворотки. Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 17 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² австралийских Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ², Ссли прСдполагаСтся сниТСниС ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ экономиСй ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² австралийских Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ², Ссли Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ кСсарСвым сСчСниСм.

20.2.3 ΠšΡ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ?

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ряд ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΊ, мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· числа Π°Π±ΠΎΡ€ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Помимо ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π°ΠΊΠΊΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ достаточным для поддСрТания Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ².

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стандарты для мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², проводящих ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Австралийским общСством ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, РСгистром Π°ΠΊΠΊΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сонографистов Австралии, ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΈΠΌ австралийским ΠΈ новозСландским ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΈΠΌ австралийским ΠΈ новозСландским ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².

РСкомСндация

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° гСстационного возраста Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ.

Π£Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ NHMRC Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 2011 Π³ .; Π΄ΠΎ дСкабря 2016

РСкомСндация

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π£Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ NHMRC Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 2011 Π³ .; Π΄ΠΎ дСкабря 2016

20.2.4 Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сообраТСния Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ· числа Π°Π±ΠΎΡ€ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ островов ВоррСсова ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°

Вочная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° гСстационного возраста особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Π° для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ· числа Π°Π±ΠΎΡ€ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ островов ВоррСсова ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°:

  • МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ Π² ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π·ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ логистичСских мСроприятий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ роТдСния (см. НиТС)
  • Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития.

20.2.5 ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ доступа Π² сСльской ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСстности

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ доступ ΠΊ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ обслСдованию Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ обслСдованиС, отсутствия Π°ΠΊΠΊΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… спСциалистов Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… областях ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚, связанных с ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΠΎΠΉ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° (ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ всСгда финансируСтся Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… государствСнных / Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… схСм для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΎΠΊ ΠΈ проТивания ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½ΠΎΠ² для доступа ΠΊ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ услугам).ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, удСляя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ постоянной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ роста ΠΈ благополучия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

20.3 ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: гСстационный возраст

Когда

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ посСщСнии.

ΠšΡ‚ΠΎ

  • ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠ°
  • GP
  • Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· числа Π°Π±ΠΎΡ€ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ островов ВоррСсова ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°
  • ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ мСдицинский Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ.

Π§Ρ‚ΠΎ

  • ΠžΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования
    ΠžΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСстационного возраста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°Ρ‚Π° зачатия нСизвСстна), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ провСсти Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ провСсти Π² Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ врСмя. .
  • Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π£Π—Π˜, Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ направлСния ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π£Π—Π˜ проводится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 8 нСдСлями 0 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ 13 нСдСлями 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ бСрСмСнности.

Бсылки

  • АлСксандр Π“.Π ., Вомпкинс М.Π­., ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠ΅Π½ Π”.Π”. ΠΈ Π΄Ρ€. (1995) НСсоотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сроком бСрСмСнности, основанным Π½Π° LMP, ΠΈ клиничСски ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сроком бСрСмСнности: Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ± общСствСнном Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ 110 (4): 395–402.
  • Altman DG ΠΈ Chitty LS (1997) НовыС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ датирования бСрСмСнности. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ гинСколь 10: 174–91.
  • Bennett K, Crane J, O’Shea P et al (2004) Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ скрининг Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС эффСктивСн для сниТСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС. Am J Obstet Gynecol 190 (4): 1077–81.
  • Callen PW (2008) Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ . 5-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΡ: Π£. Π‘. БондСрс.
  • Campbell Westerway S (2000) Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСрСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Aust NZ J Obstet Gynaecol 40 : 297–302.
  • Crowther CA, Kornman L, O’Callaghan S. et al (1999) Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° гСстационного возраста ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ посСщСнии? Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС испытаниС. Brit J Obstet Gynaecol 106: 1273–79.
  • Dietz PM, England LJ, Callaghan WM et al (2007) Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ гСстационного возраста Π½Π° основС LMP ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований с использованиСм связанных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… калифорнийского ТивороТдСния ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга. Paediatr Perinatal Epidemiol 21 (Suppl 2): ​​62–71.
  • Ewigman B, Lefevre M, Hesser J (1990) Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ испытаниС Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Obstet Gynaecol 76 (2): 189–94.
  • Harrington D, Mackenzie I, Thompson K et al (2006) Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ сканированиС Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС с использованиСм измСрСния Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ крСстца ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности? ΠΠ΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС 463 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Brit J Obstet Gynaecol 113: 171–76.
  • Hoffman CS, Messer LC, Mendola P et al (2008) Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСстационного возраста ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° основС послСднСй мСнструации ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. Paediatr Perinatal Epidemiol 22 (6): 587–96.
  • Johnsen SL, Rasmussen S, Sollien R et al (2006) Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ окруТности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° для прогнозирования Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ спонтанных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². J Perinatal Med 34 (56): 367–70.
  • Koster MPH, Leeuwen-Spruijt M, Wortelboer EJ et al (2008) ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ стандартизации Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ гСстационного возраста для ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ» 32 (5): 607–11.
  • ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ Π’.П., Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΠ°Π½ΠΈ Π .А., Настри CO ΠΈ Π΄Ρ€. (2008) ОбъСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΈ Π΄ΠΎ крСстца: сравнСниС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ², Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оплодотворСния. Ultrasound Med Biol 34 (9): 1360–64.
  • McLennan AC & Schluter PJ (2008) ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ соврСмСнных австралийских Π£Π—Π˜ для датирования ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ роста. J Med Imaging Radiation Oncol 52 (5): 471–79.
  • Morin I (2005) Π”Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ послСдствия расхоТдСний Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ гСстационного возраста. Brit J Obstet Gynaecol 112 (2): 145–52.
  • Nguyen TH (1999) ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ· 17 450 спонтанных ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π½Π°ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ НэгСлС? Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ» 14 (1): 23-28.
  • Okonofua FE (1989) Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прогнозирования гСстационного возраста с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ измСрСния Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Ρƒ нигСрийских ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Int J Gynaecol Obstet 28 (3): 217–19.
  • Olesen AW & Thomsen SG (2006) ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сонографии Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрах. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ» 28 (3): 292–97.
  • Rowlands S & Royston (1993) РасчСтная Π΄Π°Ρ‚Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° послСднСй мСнструации ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования: Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ? Британский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ 43 (373): 322–25.
  • Salpou D, Kiserud T, Rasmussen S et al (2008) ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° возраста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° основС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования 2-Π³ΠΎ тримСстра Π² АфрикС ΠΈ влияниС этничСской принадлСТности. BMC Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ 8:48.
  • Savitz DA, Terry JW Jr, Dole N et al (2002) Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ датирования бСрСмСнности ΠΏΠΎ послСднСй мСнструации, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сканированиС ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаниС. Aust J Obstet Gynaecol 187: 1660–66.
  • Selbing A (1983) ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° скрининга Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Acta Obstet Gynecol Scand 62 (2): 161–64.
  • Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hussey MJ et al (2007) Бонография Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС: подвСргаСтся Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ высоких ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ акустичСской энСргии? J Clin Ultrasound 35 (5): 245–49.
  • Taipale P (2001) ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ ΠΈ послСднСй мСнструации Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. Obstet Gynaecol 97 (2): 189–94.
  • Verburg BO, Steegers EA, de Ridder M et al (2008) НовыС Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ для ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ датирования бСрСмСнности ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ популяционного ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *