21 неделя какой месяц: Развитие ребенка по месяцам — Geburtsinfo Wien

За последние две недели крупные держатели купили Binance Coin на $190 млн :: РБК.Крипто

Аналитики компании Santiment уверены, что внутренний токен криптобиржи находится в стадии «прорыва» после периода накопления

Крупные держатели Binance Coin (от 10 тыс. до 100 тыс. BNB) за последние две недели увеличили вложения в альткоин на $190 млн, купив 412 тыс. BNB. На это указывают данные аналитической компании Santiment. По информации аналитиков, внутренний токен криптобиржи Binance находится в стадии «прорыва» после периода накопления. За две недели «киты» увеличили свои запасы альткоина на 8,7%.

«Китами» называют крупных держателей криптовалюты.

За сутки Binance Coin подорожал на 12%. Цена альткоина начала расти 12 октября после того, как криптобиржа Binance сообщила о запуске фонда на $1 млрд для поддержки и развития Binance Smart Chain. На 11:15 МСК 13 октября токен криптобиржи торгуется на уровне $456, а его капитализация составляет $74,6 млрд.

Binance Coin — это токен криптобиржи Binance, который используется для оплаты торговых комиссий, а также при проведении биржевых предложений (IEO) на площадке Binance Launchpad.

— Аналитики назвали причину подорожания биткоина в октябре

— Количество транзакций в сети Polygon снизилось вдвое после роста комиссий

— 500 тыс. Ethereum было «сожжено» в сети криптовалюты

Больше новостей о криптовалютах вы найдете в нашем телеграм-канале РБК-Крипто.

Автор

Алексей Корнеев

Бесплатные шаблоны расписаний в Excel

Итак, подходящее вам расписание выбрано. Это может быть расписание на день, неделю или месяц. Теперь вам необходимо определить структуру, тип длительности (понедельник-пятница или суббота-воскресенье), настроить параметры предоставления доступа и печати. Все эти факторы следует принимать во внимание, поэтому выбрать, какой шаблон использовать, может быть не так уж и просто.

При поиске подходящего шаблона обратите внимание на следующее: 

1. Временной промежуток или длительность расписания. 

В первую очередь, необходимо определить, какое расписание вам требуется: на день, неделю или месяц. Расписание на день – единственный шаблон, который содержит длительность в часах (с интервалами в 30 минут), длительность расписания на неделю представляет собой разбивку на утро, день и вечер, в то время как шаблон на месяц содержит минимальную степень детализации – длительность измеряется в днях.

Выбор подходящего для типа шаблона зависит от событий, задач и проектов, которые нужно будет отслеживать при помощи расписания. Например, если вам нужно структурировать список задач или встречи, лучше всего подойдут расписания на день. Если же необходимо отслеживать более длительные задачи или повторяющиеся события, вам нужен шаблон, охватывающий больший временной промежуток. 

2. Кто будет пользоваться этим расписанием? 

Подумайте, кто будет иметь доступ к вашему расписанию? Будет ли это документ только для вас, где вы будете отслеживать личные задачи? Или это расписание домашних работ и задач, которое вы планируете распечатать и прикрепить к холодильнику на кухне или отправить по электронной почте членам вашей семьи? Или это будет документ, которым вы будете пользоваться на работе, и который смогут использовать и редактировать ваши коллеги и внештатные сотрудники?

Если вы планируете предоставлять доступ к документу более чем одному человеку, мы рекомендуем найти онлайн версию этого шаблона, чтобы вам было удобнее предоставлять доступ, сотрудничать и редактировать документ в реальном времени. Если же это будет ваш личный документ, убедитесь, что вы нашли шаблон с наиболее подходящими для ваших задач вариантами индивидуальной настройки и возможностями печати. 

3. Какие события и проекты необходимо отслеживать? 

Вы можете выбирать степень детализации для длительности вашего расписания, но вы также должны определить, какие детали необходимо добавить в ваш шаблон, и количество элементов, которые шаблон должен отображать.

Чтобы понять, насколько сложными и детализированными будут ваши события или проекты, запишите на лист бумаги несколько событий, которые вы планируете добавить в расписание. Укажите все детали, которые вы хотите отметить в расписании (название задачи, подробные сведения, ответственное за исполнение лицо, срок выполнения, местоположение, контактные данные и т.д.). Это упражнение поможет понять, сколько места находимо иметь в вашем расписании. Если достаточно только верхнего уровня детализации, вы можете использовать расписание на месяц. Если же вы отслеживаете несколько задач каждый день, стоит подумать об использовании шаблона расписания на день. 

Служебное время и право на отдых

Для военнослужащих:

Вопросы продолжительности служебного времени регламентируются ст. 11 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих». Общая продолжительность еженедельного служебного времени военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, не должна превышать нормальную продолжительность еженедельного рабочего времени, установленную федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Справочно:

Трудовой кодекс РФ устанавливает, что нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю.

Привлечение военнослужащих к исполнению обязанностей военной службы сверх установленной продолжительности еженедельного служебного времени компенсируется отдыхом соответствующей продолжительности в другие дни недели. При невозможности предоставления указанной компенсации время исполнения обязанностей военной службы сверх установленной продолжительности еженедельного служебного времени суммируется и предоставляется военнослужащим в виде дополнительных суток отдыха, которые могут быть присоединены по желанию указанных военнослужащих к основному отпуску.

Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, предоставляется не менее одних суток отдыха еженедельно, но не менее шести суток отдыха в месяц.

Дни отдыха предоставляются военнослужащим в выходные и праздничные дни, а при привлечении их в эти дни к исполнению обязанностей военной службы отдых предоставляется в другие дни недели.

Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, участвующим в мероприятиях, которые проводятся при необходимости без ограничения общей продолжительности еженедельного служебного времени, по их просьбе вместо предоставления дополнительных суток отдыха может выплачиваться денежная компенсация в размере денежного содержания за каждые положенные дополнительные сутки отдыха.

Размер денежной компенсации исчисляется путем деления суммы оклада по воинской должности и оклада по воинскому званию, установленных военнослужащим на день издания приказов о выплате указанной компенсации, на 30 и умножения на количество компенсируемых дополнительных суток отдыха (приказ МВД России от 25 июня 2008 г. № 551, нормативный акт Росгвардии не издан).

Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, ежегодно предоставляется основной отпуск.

Продолжительность основного отпуска устанавливается:

• военнослужащим, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет менее 10 лет, — 30 суток;
• военнослужащим, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 10 лет и более, — 35 суток;
• военнослужащим, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 15 лет и более, — 40 суток;
• военнослужащим, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, — 45 суток.

Продолжительность основного отпуска увеличивается (предоставляются дополнительные сутки отдыха) следующим категориям военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в соответствии с нормами:

а) ветеранам боевых действий — на 15 суток;

б) военнослужащим, проходящим военную службу:

• в районах Крайнего Севера, а также в местностях с неблагоприятными экологическими условиями, — на 15 суток;
• в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, — на 10 суток;
• в местностях с неблагоприятными климатическими условиями, в том числе отдаленных, — на 5 суток;

в) военнослужащим, находящимся на воинских должностях (должностях), исполнение обязанностей военной службы на которых связано с повышенной опасностью для жизни и здоровья, — на 15 суток.

В случае наличия нескольких оснований для увеличения продолжительности основного отпуска время увеличения суммируется и устанавливается с учетом общей продолжительности отпуска до 60 суток.

Общая продолжительность основного отпуска с учетом дополнительного времени отдыха не может превышать 60 суток, не считая времени, необходимого для проезда к месту использования отпуска и обратно.

По просьбе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, основной отпуск может быть предоставлен им по частям.

Продолжительность основного отпуска военнослужащих увеличивается на количество суток, необходимое для проезда к месту использования отпуска и обратно, но не менее одних суток в один конец. Если основной отпуск военнослужащим предоставлен по частям, то время, необходимое для проезда к месту использования отпуска и обратно, предоставляется один раз.

Супругам военнослужащих отпуск по их желанию предоставляется одновременно с отпуском военнослужащих. При этом продолжительность отпуска супругов военнослужащих может быть по их желанию равной продолжительности отпуска военнослужащих.

Отпуск по личным обстоятельствам

Отпуск по личным обстоятельствам на срок до 10 суток предоставляется военнослужащему в случаях:

• тяжелого состояния здоровья или смерти (гибели) близкого родственника военнослужащего (супруга, отца (матери), отца (матери) супруга, сына (дочери), родного брата (родной сестры) или лица, на воспитании которого находился военнослужащий;
• пожара или другого стихийного бедствия, постигшего семью или близкого родственника военнослужащего;
• в других исключительных случаях, когда присутствие военнослужащего в семье необходимо, — по решению командира воинской части.

Продолжительность отпуска по личным обстоятельствам, предоставляемого военнослужащему в соответствии с настоящим пунктом, увеличивается на количество суток, необходимое для проезда наземным (водным, воздушным) транспортом к месту использования отпуска и обратно.

Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, предоставляются учебные отпуска для подготовки к вступительным испытаниям и прохождения вступительных испытаний при приеме на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования и высшего образования, прохождения промежуточной и итоговой аттестации по указанным образовательным программам в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Военнослужащим, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более, в один год из трех лет до достижения ими предельного возраста пребывания на военной службе либо в год увольнения с военной службы по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями кроме основного отпуска по их желанию предоставляется отпуск по личным обстоятельствам продолжительностью 30 суток. Указанный отпуск предоставляется также военнослужащим, проходящим в соответствии с федеральными законами военную службу после достижения ими предельного возраста пребывания на военной службе и не использовавшим указанный отпуск ранее. Данный отпуск предоставляется один раз за период военной службы.

Супругам военнослужащих отпуск по их желанию предоставляется одновременно с отпуском военнослужащих. При этом продолжительность отпуска супругов военнослужащих может быть по их желанию равной продолжительности отпуска военнослужащих. Часть отпуска супругов военнослужащих, превышающая продолжительность ежегодного отпуска по основному месту их работы, предоставляется без сохранения заработной платы.

Военнослужащим женского пола предоставляются отпуск по беременности и родам, а также отпуск по уходу за ребенком в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Для сотрудников:

В соответствии с Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»:

Нормальная продолжительность служебного времени для сотрудника не может превышать 40 часов в неделю, а для сотрудника женского пола, проходящего службу в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях и других местностях с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями, в том числе отдаленных, — 36 часов в неделю. Для сотрудника устанавливается пятидневная служебная неделя.

Сотрудник в случае необходимости может привлекаться к выполнению служебных обязанностей сверх установленной нормальной продолжительности служебного времени, а также в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни.

Приоритетным видом компенсации за выполнение служебных обязанностей в указанных условиях является предоставление отдыха соответствующей продолжительности в другие дни недели или присоединения дополнительных дней отдыха к ежегодному оплачиваемому отпуску.

По просьбе сотрудника вместо предоставления дополнительных дней отдыха ему может быть выплачена денежная компенсация.

Денежная компенсация выплачивается по данным учета служебного времени и на основании приказа руководителя, в котором указывается количество дней, за которые выплачивается денежная компенсация. При этом количество дней, за которые в текущем году выплачивается денежная компенсация, не должно превышать установленной статьей 99 Трудового кодекса Российской Федерации продолжительности сверхурочной работы за год, т.е. 120 часов (15 дополнительных дней отдыха) в год.

Размер денежной компенсации определяется путем умножения количества дней, за которые выплачивается денежная компенсация, на дневное денежное довольствие.

Дневное денежное довольствие определяется путем деления суммы оклада денежного содержания и ежемесячных дополнительных выплат в составе денежного довольствия сотрудника за тот месяц, в котором производится выплата, на среднемесячное число календарных дней, которое определяется статьей 139 ТК РФ.

Сотрудникам, которые выполняют служебные обязанности по графику сменности в ночное время, в нерабочие праздничные дни в пределах нормальной продолжительности служебного времени на основании приказа руководителя, по результатам учета времени привлечения за учетный период выплачивается компенсационная выплата.

Компенсационная выплата производится за каждый час работы в ночное время, нерабочие праздничные дни. Размер указанной компенсационной выплаты составляет:

• в ночное время 20 процентов часовой ставки;
• в нерабочие праздничные дни – одинарной часовой ставки.

При этом часовая ставка определяется путем деления размера должностного оклада сотрудника за месяц, в котором производится выплата, на среднемесячное количество рабочих часов в данном календарном году.

В соответствии со ст. 56 Федерального закона от 30ноября 2011 г. № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» сотруднику предоставляются следующие виды отпусков с сохранением денежного довольствия:

1. основной отпуск;
2. дополнительные отпуска;
3. каникулярный отпуск;
4. отпуск по личным обстоятельствам;
5. отпуск по окончании образовательной организации высшего образования федерального органа исполнительной власти;
6. другие виды отпусков в случае, если их оплата предусмотрена законодательством Российской Федерации.

Основной отпуск предоставляется сотруднику в любое время в течение года в соответствии с графиком. При этом дополнительные отпуска суммируются и могут предоставляться одновременно с основным отпуском или отдельно от него по желанию сотрудника. В этом случае общая продолжительность непрерывного отпуска не должна превышать 60 календарных дней (без учета времени на проезд к месту проведения отпуска и обратно, не распространяется на сотрудника, проходящего службу в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях или других местностях с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями, в том числе отдаленных).

Отпуск продолжительностью менее 10 календарных дней присоединяется к основному отпуску за следующий календарный год.

Основной отпуск, отпуск по личным обстоятельствам, отпуск по окончании образовательной организации высшего образования федерального органа исполнительной, увеличиваются на количество календарных дней, необходимых для проезда к месту проведения отпуска и обратно с учетом вида транспорта, но не менее чем на одни сутки в один конец.

Часть основного отпуска сотрудника, превышающая 30 календарных дней, может быть по его желанию заменена денежной компенсацией. Сотруднику, проходящему службу в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях или других местностях с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями, в том числе отдаленных, а также во вредных условиях, замена части отпуска денежной компенсацией, как правило, не допускается, за исключением случая его увольнения со службы.

При переводе сотрудника в другую местность не использованные им основной отпуск и дополнительные отпуска предоставляются, как правило, по прежнему месту службы, а при невозможности этого по новому месту службы.

Сотруднику, увольняемому со службы по основанию, предусмотренному частью 1, пунктом 1, 2, 3, 4, 8, 9, 11, 13, 16, 17, 18,19 или 21 части 2 либо пунктом 6, 11 или 12 части 3 статьи 82 настоящего Федерального закона, по его желанию предоставляются предусмотренные законодательством Российской Федерации отпуска.

Сотруднику ежегодно предоставляется основной отпуск продолжительностью 30 календарных дней, а сотруднику, проходящему службу в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях или других местностях с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями, в том числе отдаленных, — 45 календарных дней.

При определении продолжительности основного отпуска выходные и нерабочие праздничные дни (но не более 10 дней), приходящиеся на период отпуска, в число календарных дней отпуска не включаются.

Сотруднику, не реализовавшему свое право на основной отпуск в определенный графиком срок, отпуск должен быть предоставлен в удобное для него время до окончания текущего года либо в течение следующего года.

Сотруднику по его желанию разрешается разделить основной отпуск на две части при условии, что одна из частей этого отпуска составляет не менее 14 календарных дней. При этом время на проезд к месту проведения отпуска и обратно предоставляется один раз.

Сотруднику, проходящему службу в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях или других местностях с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями, в том числе отдаленных, основные отпуска за два года по его желанию могут быть соединены.

Дополнительные отпуска

1. Сотрудникам устанавливаются следующие виды дополнительных отпусков:

1) за стаж службы в календарном исчислении из расчета:

• от 10 до 15 лет службы — 5 календарных дней;
• от 15 до 20 лет службы — 10 календарных дней;
• более 20 лет службы — 15 календарных дней.

2) за выполнение служебных обязанностей во вредных условиях – не менее 10 календарных дней;

3) за выполнение служебных обязанностей в особых условиях — не более 10 календарных дней;

4) за ненормированный служебный день – продолжительностью не менее 3 и не более 10 календарных дней.

Сотруднику, не реализовавшему свое право на дополнительный отпуск за стаж службы в текущем календарном году, дополнительный отпуск должен быть предоставлен в удобное для него время в течение следующего календарного года.

Отпуск по личным обстоятельствам

Отпуск по личным обстоятельствам продолжительностью не более 10 календарных дней (без учета времени проезда к месту проведения отпуска и обратно) предоставляется сотруднику в случае тяжелого заболевания или смерти близкого родственника сотрудника (супруга (супруги), отца, матери, отца (матери) супруга (супруги), сына (дочери), родного брата (родной сестры), пожара или другого стихийного бедствия, постигшего сотрудника или его близкого родственника, а также в случае необходимости психологической реабилитации сотрудника и в других исключительных случаях.

Неиспользованная часть отпуска должна быть предоставлена сотруднику в удобное для него время в текущем году либо в течение следующего года. Если неиспользованная часть отпуска составляет 10 календарных дней и более, сотруднику оплачивается стоимость проезда к месту проведения отпуска и обратно и предоставляется дополнительное время на проезд к месту проведения отпуска и обратно.

Сотруднику при стаже службы в календарном исчислении 20 лет и более в любой год из последних трех лет до достижения им предельного возраста пребывания на службе либо в год увольнения со службы в связи с состоянием здоровья или в связи с сокращением должности предоставляется по его желанию отпуск по личным обстоятельствам продолжительностью 30 календарных дней с сохранением денежного довольствия. Указанный отпуск предоставляется один раз за период прохождения службы.

Сотрудникам предоставляются отпуска по уходу за ребенком, творческие отпуска, отпуска, предоставляемые в соответствии с трудовым законодательством работникам, совмещающим работу с получением образования, а также иные отпуска, установленные законодательством Российской Федерации.

Порядок приема и рассмотрения обращений граждан и организаций

Распоряжение Губернатора Белгородской области от 26 ноября 2020 года № 583-р «О временном ограничении личного приема граждан»

Распоряжение Губернатора Белгородской области от 02 декабря 2020 года № 613-р «О проведении личного приема граждан в условиях возникновения и распространения инфекционных заболеваний»

ГРАФИК ПРИЕМА ГРАЖДАН

Губернатором и членами Правительства Белгородской области
во втором полугодии 2021 года

График выездных приемов Губернатора Белгородской области

График выездных приемов заместителей Губернатора Белгородской области

Информация для записи на прием к главам администраций муниципальных территорий Белгородской области

Примечание: При совпадении праздничных дней с днем приема, приемный день переносится на другое число по предварительной договоренности.

Справки по телефону: 38-06-96

Записаться на прием к членам Правительства Белгородской области можно

— по адресу: г. Белгород, Соборная площадь, д. 4, бюро пропусков (вход с ул. Попова), время приема: с 9-00 час.  до 17-00 час., перерыв- с 13-00 час. до 14-00 час., выходной — суббота, воскресенье,

— по телефону: 38-06-96

Консультации по вопросу записи на личный прием к Губернатору области по тел. 38-06-96

Личный прием граждан

Личный прием граждан проводится Губернатором, первым заместителем Губернатора, членами Правительства Белгородской области и уполномоченными на то лицами согласно утвержденному графику.

При записи на личный прием гражданин должен изложить содержание  вопроса. Запись на личный прием начинается не ранее пяти рабочих дней до утвержденной в графике даты приема. Количество заявителей на личный прием ограничивается временем проведения приема.

Запись на личный прием к Губернатору, первому заместителю Губернатора области осуществляется по результатам рассмотрения письменного обращения гражданина с просьбой о записи на личный прием по конкретному вопросу и при наличии:

• заключения Администрации Губернатора Белгородской области о необходимости личного приема;

• ответа на обращение, которое гражданин подал на личном приеме у заместителя Губернатора области.

Заявителю может быть отказано в записи на личный прием в следующих случаях:

• если вопросы не относятся к компетенции должностного лица, на прием к которому хотел бы записаться заявитель. Сотрудник отдела писем и приема граждан вправе разъяснить, в чьем ведении находится решение вопросов, и предложить гражданину обратиться к соответствующему должностному лицу либо в орган государственной власти, местного самоуправления;

• если по вопросу заявителя имеется вступившее в силу судебное решение;

• если с заявителем прекращена переписка по данному вопросу;

• если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну;

• если в обращении заявителя содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, содержащие угрозу жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;

• если гражданин отказывается изложить содержание вопроса.

При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность.

В ходе личного приема гражданину может быть отказано в дальнейшем рассмотрении обращения, если ему ранее был дан ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

Запись на повторный прием  к одному и тому же руководителю осуществляется не ранее получения гражданином ответа на предыдущее обращение. Необходимость в записи на повторный прием определяется  начальником отдела писем и приема граждан по согласованию с руководителем, проводившим первичный прием, исходя из содержания ответа на предыдущее обращение по этому вопросу.

Вакцинация против клещевого энцефалита в вопросах и ответах

Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).

ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).

ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).

Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия).

О вакцинации в вопросах и ответах

В.: Зачем нужна вакцинация против клещевого энцефалита, и в чём разница между привитым и непривитым человеком?

О.: Прививка нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

В.: Кому показана вакцинация? Где ее пройти?

О.: Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 месяцев), проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории или пребывающим на ней, после осмотра терапевтом (педиатром). Терапевт (педиатр) также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.
Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.

В.: Является ли профилактический осмотр терапевта неотъемлемой частью вакцинации против клещевого энцефалита?

О.: Да, осмотр терапевта крайне желателен. Осмотр должен проходить в день вакцинации, без справки от терапевта в большинстве случаев в прививке отказывают.

В.: Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку?

О.: Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления — импортной вакциной, и не ранее, чем через 1 месяц — отечественной.

В.: У меня хроническое заболевание, возможно ли мне поставить прививку против клещевого энцефалита?

О.: Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине (инструкции см. ниже). У импортных вакцин противопоказаний меньше, чем у российских. В каждом случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).

ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).

ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).

Энцепур Взрослый, Энцепур Детский (производство Германия).

В.: В чем разница между вакцинами?

О.: Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы. Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся.

В.: Лучшее время для вакцинации?

О.: Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом. Если вы только планируете начать вакцинацию, то для достижения иммунитета вам потребуется минимум 21-28 дней — при экстренной схеме вакцинации, при стандартной — минимум 45 дней.

В.: Мне была сделана прививка против клещевого энцефалита, но название вакцины я не помню. Что делать? Какую ставить вакцину?

О.: Все вакцины против клещевого энцефалита взаимозаменяемы.

В.: Я привит от клеща, значит ли это, что теперь они мне совсем не страшны?

О.: Нет! Прививок от клещей не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.

В.: Я поставил только одну прививку (или еще не прошло 2 недель с момента второй), но меня укусил клещ. Что делать?

О.: Одна прививка не может защитить от клещевого энцефалита, поэтому вам необходимо поступить, как непривитому человеку.

В.: На основе каких анализов можно судить о наличии иммунитета к клещевому энцефалиту?

О.: Можно сдать кровь на антитела IgG к клещевому энцефалиту. При титрах 1:200 — 1:400 принято считать, что у пациента создан минимальный протективный уровень специфических антител. При титрах 1:100 или отрицательном результате считается, что иммунитет к клещевому энцефалиту отсутствует.

Схема вакцинации клещевого энцефалита

В.: Как правильно пройти вакцинацию? Какую выбрать схему вакцинации?

О.: В первую очередь нужно следовать рекомендациям вашего врача и указаниям инструкции к выбранной вами вакцине.

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев — для импортных, и 0-1(7)-(12) — для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.

Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации (см. инструкцию). Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром — через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней.

Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

Ревакцинация

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года.

Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки.

Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.

Согласно профессиональной технике безопасности для выезжающих на полевые работы в эндемичные регионы с целью сохранения высокого уровня антител ревакцинация проводится ежегодно.

Побочные реакции на вакцинацию

В.: Насколько часто встречаются аллергические реакции на вакцину, и как они проявляются?

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% прививаемых. Длительность таких реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз (посинение кожи и слизистых), похолодание конечностей. Частота температурных реакций (более 37,5°С) на российские вакцины не превышает 7%.

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

Импортные вакцины переносятся лучше, частота побочных реакций у них меньше.

В.: После прививки второй день держится температура 37,5 °С, болит голова и ломота во всем теле.

Можно ли принять аспирин или обезболивающее?

О.: Такое случается. Подобное состояние может наблюдаться в течении нескольких дней, однако не всегда плохое самочувствие связано с вакцинацией… Обратитесь к врачу. В случае, если причина вашего недомогания действительно в прививке, то можно принять аспирин или обезболивающее.

В.: Первую прививку перенес очень тяжело, болел 3 дня. При следующих прививках состояние будет таким же?

О.: Обычно вторая и последующие прививки переносятся легче, но риск возникновения побочных реакций присутствует.

Нарушение сроков вакцинации

В.: Два года назад поставил одну прививку, вторую и последующие ставить не стал. В этом году решил продолжить вакцинацию. Проходить полный курс сначала?

О.: Да. В случае, если в указанные сроки не была поставлена вторая прививка (см. инструкцию) после первой, то необходимо пройти полный курс вакцинации.

В.: Была поставлена первая прививка против клещевого энцефалита. Вторую прививку врач рекомендовал поставить через месяц, но я не пришел, так как серьезно болел. На сегодняшний день (прошло 3 месяца после первой прививки) я поправился. Можно ли поставить вторую прививку сейчас?

О.: Производителями вакцин разработаны схемы вакцинации, именно они многократно опробованы и оптимальны для получения наилучшего иммунитета, и этих сроков стоит придерживаться.

В инструкции к вакцине указывается не конкретный день следующей вакцинации, а интервал времени.
Для второй прививки согласно инструкции он составляет 1-7 месяцев — для отечественных вакцин, 1-3 месяца — для импортных.

Третья прививка — через 9-12 месяцев после второй.

Но в случае необходимости эти сроки можно незначительно изменять (1-2 месяца).

В.: Прошел первичную вакцинацию (3 прививки, как указано в инструкции), нужно было пройти ревакцинацию через 3 года после последней прививки, но этого я не сделал (забыл). Как быть? Проходить весь курс вакцинации сначала?

О.: Если после полного первичного курса вакцинации прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.

Взаимодействие

В.: Возможно ли совмещать с другими прививками прививку против клещевого энцефалита?

О.: Допускается одновременное введение вакцины против клещевого энцефалита и введение других инактивированных (кроме антирабических) вакцин отдельными шприцами в разные участки тела. Но по возможности этого делать не стоит, постарайтесь повременить со следующей прививкой не менее 1 месяца.

В.: На завтра назначена вакцинация от клещевого энцефалита. Сегодня сделали Манту, можно завтра поставить прививку или повременить. Если ждать, то сколько?

О.: Проба Манту не должны проводиться одновременно с какими бы то ни было прививками — увеличивается риск ложноположительных реакций.

Сразу после оценки результатов пробы, прививки могут проводиться без ограничений.

В.: Мне поставили укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Через какое время можно поставит прививку?

О.: После введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита необходимо соблюдение интервала не менее 4-х недель перед прививкой, в противном случае уровень специфических антител может быть снижен.

В.: Можно ли привитому человеку поставить иммуноглобулин после укуса? Какие негативные последствия могут быть?

О.: Иммуноглобулин получают из крови привитых доноров. Привитому человеку нет смысла ставить иммуноглобулин. Именно поэтому в европейских странах с высоким процентом вакцинированного населения полностью прекращен выпуск иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Существует мнение, что чужеродные антитела могут привести к сбою собственной иммунной системы. Но отрицательное влияние иммуноглобулина на развитие клещевого энцефалита у привитых людей не доказано. Однако точно известно о достаточно частых негативных реакциях в ответ на введение здоровым людям иммуноглобулина – вплоть до анафилактического шока.

В.: Сколь дней после прививки против клещевого энцефалита нельзя употреблять алкоголь?

О.: На развитии иммунитета прием алкоголя не скажется. В меру употреблять можно. Большие же дозы алкоголя могут ослабить иммунную систему и увеличить риск возникновения побочных реакций на прививку.

Вакцина против клещевого энцефалита и беременность

В.: Через неделю после прививки против клещевого энцефалита узнала, что беременна. Что делать? Как это отразится на ребенке? Сохранять беременность или нет?

О.: Особого повода для беспокойства нет. Отрицательное влияние прививок не доказано. Хотя намеренно ставить прививку, зная о беременности, не стоит (за исключением случаев, когда польза от вакцинации заметно выше возможного вреда), так как ее влияние пока недостаточно изучено, именно поэтому в противопоказаниях некоторых вакцин и значится беременность.

В.: Через какое время после прививки можно начинать планировать ребенка?

О.: Доказанных фактов влияния вакцинации против клещевого энцефалита на плод и сперму нет, но в противопоказаниях к вакцинам значится беременность. Лучше подождать 1 месяц.

Вакцина против клещевого энцефалита и период лактации

В.: Я — кормящая мать, ребенку 5 месяцев. Когда можно пройти вакцинацию?

О.: В вашем случае лучше выбрать импортную вакцину (Энцепур, FSME-Immun Inject), обязательно проконультироваться с педиатром и терапевтом. Вакцина назначается кормящим женщинам с осторожностью, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком 1 года.

Вакцинация детей

В.: Какая вакцина будет оптимальной для ребенка в возрасте 1 года? Можно ли прививаться или лучше подождать до 3-х лет?

О.: Несмотря на то, что выпускаются вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) и их применение разрешено с 1 года, решение о вакцинации должен с осторожностью принимать врач-педиатр, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком возраста 2-3 лет.

Вакцина против клещевого энцефалита и животные

В.: Можно ли поставить прививку против клещевого энцефалита собаке (кошке)?

О.: Вакцинация животных не проводится! Влияние вируса клещевого энцефалита на собак и кошек пока мало изучено. Есть сведения о том, что они тоже восприимчивы к вирусу, однако случаи заражения крайне редки. Для собак главную опасность представляют другие заболевания передаваемые клещами: пироплазмоз, боррелиоз, бабезиоз.

Симптомы, Размер ребенка, изменения тела и многое другое

Последнее обновление 6 сентября 2021 г.

Вы постепенно приближаетесь к тому дню, когда встретите свой маленький узелок радости. На 21 неделе вы сможете чувствовать своего малыша больше, чем обычно. Вы также начнете испытывать еще несколько симптомов, от которых вам потребуется некоторое облегчение. Вот список предложений и ответов на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу 21-й недели беременности!

Рост вашего ребенка во время беременности — 21 неделя

На 21 неделе ваш малыш начнет вкушать еду, так как начнут формироваться вкусовые рецепторы.Даже если ребенок получает питание путем проглатывания околоплодных вод, то, что вы едите, будет иметь аромат самой жидкости. Некоторые исследования показали, что младенцы предпочитают ту же пищу, которую ели их матери во время беременности. В дополнение к вкусовым качествам у вашего ребенка теперь пропорционально развиты конечности, что позволяет скоординированно контролировать движения, которые вы начнете ощущать как пинки или толчки. Поскольку плод еще довольно мал, вы не сможете сказать, какая часть его тела прижимается к вашему животу.Развитие таких чувств, как зрение и слух, позволяет ребенку осознавать ваши повседневные привычки и даже узнавать ваш голос. Брови, ресницы и веки сформировались, хотя радужная оболочка еще не окрасилась.

Какой размер у ребенка?

На 21 неделе беременности рост ребенка составляет от 24 до 25 см от головы до пят, то есть такой же размер, как и большая морковь. Его вес составляет примерно от 450 до 500 граммов, и он медленно надавливает на ваши органы.

Общие изменения тела

В течение 21 недели во время беременности происходят некоторые изменения тела, которых вы можете ожидать:

По мере того, как ваш ребенок становится больше, вены на ногах испытывают все большее давление.Это усугубляется уровнем прогестерона в крови, что приводит к варикозному расширению вен.

Ваш живот, бедра, бедра и ягодицы начнут нести основную тяжесть растущей шишки при беременности. Эти растяжки выглядят как темные полосы, вызванные разрывом поддерживающей ткани под кожей. Чем светлее у вас кожа, тем выше ваши шансы получить их. Обычно они не исчезают после рождения, но становятся менее заметными. Не волнуйтесь и не паникуйте по поводу них.

Небольшие прожилки с радиальным рисунком, напоминающие ветки деревьев, могут появляться на ногах, руках или лице.К счастью, они обычно проходят после родов.

Гормональный поток, пронизывающий ваше тело, разрушит уровень масла в вашей коже, что приведет к высыпанию прыщей. Однако не используйте пероральные или местные лекарства от прыщей, так как они могут вызвать осложнения для вас и ребенка.

Симптомы беременности на 21 неделе

Симптомы, которые вы испытаете в течение 21 недели, могут указывать на то, как вы будете себя чувствовать в последнем триместре. Некоторые из них:

• Сокращения Брэкстона-Хикса: Это сокращения, переживаемые вашим телом еще до родов, как форма практики для реального события.Если они начинают доставлять дискомфорт, немедленно обратитесь к врачу.
• Выделения из груди: Молоко или желтоватое молозиво будут вытекать из груди, так как молочные протоки в этот момент полностью функционируют. Это не больно. Однако это может вызвать смущение, поэтому носите с собой салфетки или влажные салфетки.
• Раздраженная кожа: Кожа растянутого живота может стать суше, чем обычно, и даже потрескаться. Обильное использование увлажняющего крема должно решить вашу проблему.
• Судороги в ногах: Это очень распространенный симптом, который, скорее всего, вызван тем, что ваши ноги теперь несут больший вес, чем привыкли. Для облегчения делайте упражнения на растяжку или массаж ног.
• Воспаленные десны: Ваши десны будут намного более чувствительными, чем обычно, поэтому чистите зубы осторожно.

Живот на 21 неделе беременности

21 неделя ношения малыша повлечет за собой нагрузку на все ваше тело. По мере того, как живот продолжает расти, вы можете обнаружить, что пупок в некоторых случаях становится плоским или выскакивает.

Вы будете тяжелее обычного примерно на 5-6 кг. Это включает в себя вес ребенка, околоплодные воды, плаценту, матку, повышенное содержание крови и других жидкостей, накопление жира и белка в груди и так далее. Вы можете поддерживать свои мышцы матки и таза в отличной форме, выполняя упражнения Кегеля.

УЗИ 21 неделя

Если вы сделаете ультразвуковое исследование в середине беременности на этой неделе, вы сможете увидеть сложные детали тела вашего ребенка, такие как его камеры сердца и полушария мозга.Также будут видны детали конечностей, органов чувств и волос вашего малыша. Вы также можете узнать пол своего плода на этом этапе; однако это незаконно в Индии, чтобы снизить уровень гибели женщин.

На этом этапе вы должны попытаться сделать эхокардиографию плода, чтобы исключить любые врожденные пороки сердца.

Что есть

Ваша потребность в железе никогда не была выше, чем на данный момент, поскольку вы производите намного больше красных кровяных телец, чтобы обеспечить вашего ребенка всем, в чем он нуждается.Если ваши запасы железа упадут, у вас может развиться анемия, что может привести к усталости, одышке и даже потере сознания. Лучшие продукты для 21-й недели беременности — это те, которые богаты железом, например, шпинат, красное мясо, бобовые овощи и рыба. Также часто назначают добавки железа, чтобы справиться с ситуацией.

Отказ от кофеина увеличивает усвоение железа, так что сократите количество порций эспрессо два раза в день!

Употребляйте продукты с высоким содержанием витамина С, например лимоны, виноград, арбузы и перец чили.Если избыточный вес или ожирение является проблемой, то изменение вашего рациона, включив в него цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, и отказавшись от обработанных пищевых продуктов и рафинированного сахара, должно помочь.

Прежде всего, не забывайте пить не менее 2–3 литров воды в день.

Советы и уход

Возможно, вам потребуется узнать, как бороться с наиболее распространенными проблемами, такими как изжога, геморрой, боли в спине и т. Д. Регулярно посещайте врача, чтобы узнать больше о том, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Dos

• Держите мышцы ног в напряжении и расслаблении, чтобы избежать судорог. При необходимости обратитесь к физиотерапевту за помощью.
• Поговорите или пойте с малышом хотя бы пару часов каждый день. Ребенок научится распознавать ваш голос и привяжется к нему. Воспроизведение детской музыки также поможет ему лучше отдохнуть.

Не надо

• Не забывайте о своих обычных упражнениях, спите на левой стороне тела и держите нижние конечности приподнятыми.
• Беременным женщинам настоятельно рекомендуется сделать прививки от коклюша на этом этапе, поэтому не забудьте проконсультироваться у врача.

Что нужно для покупки

Самое важное, на что стоит потратиться, — это одежда для беременных. В качестве одежды для сна вы можете выбрать ночной костюм Bella Mama , который имеет двойной слой и доступ для медсестры чуть ниже панели. Спереди есть складка, которая эффективно обеспечивает достаточно места для растущего живота.Или вы даже можете надеть ночные рубашки из 100% хлопка , которые можно носить и после беременности. Эта одежда удобна и поддерживает женщину в середине беременности. Есть несколько интернет-магазинов на выбор. Было бы неплохо также приобрести книги для беременных, бюстгальтеры для беременных и аксессуары для детской комнаты.

Ранняя подготовка к легкой беременности и родам — ​​ключ к снижению стресса, который с ними связан!

Предыдущая неделя: Беременность в 20 недель

Следующая неделя: Беременность в 22 недели

Месяц национальной готовности | Готовый.gov

Еженедельные темы

Социальные сети и графика

Видео

Подробнее

Месяц национальной готовности (НПМ) проводится каждый сентябрь с целью повышения осведомленности о важности подготовки к стихийным бедствиям и чрезвычайным ситуациям, которые могут произойти в любое время. Тема 2021 года — «Подготовьтесь к защите. Подготовка к стихийным бедствиям защищает всех, кого вы любите ».

Впервые в своей истории Ready Campaign в партнерстве с Ad Council определила латиноамериканское сообщество в качестве ключевой аудитории и запустит серию рекламных объявлений о государственных услугах, специально разработанных для поощрения готовности внутри недостаточно охваченной демографической группы.

Темы на неделю

Каждую неделю в сентябре кампания будет сосредоточена на различных аспектах готовности отдельных лиц, семей и сообществ.

Неделя 1 1–4 сентября: Составьте план

Поговорите с друзьями и семьей о том, как вы будете общаться до, во время и после стихийного бедствия. Обязательно обновите свой план на основе рекомендаций Центров по контролю за заболеваниями из-за коронавируса.

Неделя 2, 5–11 сентября: сборка набора

Соберите припасы, которых хватит на несколько дней после стихийного бедствия для всех, кто живет в вашем доме.Не забывайте учитывать уникальные потребности каждого человека или домашнего животного на случай быстрой эвакуации. Обновите свои комплекты и расходные материалы в соответствии с рекомендациями Центров по контролю за заболеваниями.

Неделя 3, 12-18 сентября: низкая стоимость, готовность без затрат

Стихийные бедствия не ждут удобного времени. Подготовка к ним тоже не должна ждать. Начните сегодня с подписки на оповещения, защиты важных документов и принятия других недорогих и бесплатных мер по обеспечению готовности, чтобы уменьшить влияние стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций для вас и вашей семьи.

Неделя 4, 19-25 сентября: научите молодежь готовности

Поговорите со своими детьми о подготовке к чрезвычайным ситуациям и о том, что делать, если вы разлучены. Успокойте их, предоставив информацию о том, как они могут принять участие.

Социальные сети и графика

Видео

Дополнительная информация

Неделя устранения утечек | Агентство по охране окружающей среды США

Утечки могут протекать, но не могут скрыться

Вы готовы искать утечки? Утечки в домах могут привести к потере почти 1 триллиона галлонов воды ежегодно по всей стране, поэтому каждый год мы ищем утечки во время Недели устранения утечек.Отметьте свои календари для ежегодной Недели устранения утечек Агентства по охране окружающей среды, с 14 по 20 марта 2022 года, но помните, что вы можете находить и устранять утечки внутри и снаружи дома, чтобы сэкономить ценную воду и деньги в течение всего года.

Мероприятия Fix a Leak Week — от семейных забегов до конкурсов по обнаружению утечек до демонстраций WaterSense — проходят от побережья до побережья и направлены на то, чтобы научить вас, как находить и устранять бытовые утечки. См. Нашу карту событий внизу этой страницы (или на Facebook), чтобы найти события рядом с вами и просмотреть прошедшие события!

Узнайте, как находить и устранять утечки во время «Недели устранения утечек».Это так же просто, как 1-2-3.

На этой странице:

Проверка на герметичность

Утечки в среднем домохозяйстве могут составлять около 10 000 галлонов воды, расходуемой впустую каждый год, а в 10 процентах домов есть утечки, которые тратят 90 или более галлонов воды в день. Обычные типы утечек, обнаруживаемые в доме, — это изношенные откидные створки унитаза, капающие краны и другие протекающие клапаны. Утечки такого типа часто легко устранить, для чего требуется всего несколько инструментов и оборудования, которые могут окупиться за счет экономии воды.Устранение легко устраняемых протечек воды в домах может сэкономить домовладельцам около 10 процентов на счетах за воду.

Чтобы проверить, нет ли утечек в вашем доме, сначала необходимо определить, тратите ли вы воду впустую, а затем определить источник утечки. Вот несколько советов по поиску утечек:

• Обратите внимание на потребление воды в более холодный месяц, например, январь или февраль. Если семья из четырех человек превышает 12 000 галлонов в месяц, возникают серьезные утечки.
• Проверяйте счетчик воды до и после двухчасового периода, когда вода не используется.Если счетчик вообще изменится, у вас, вероятно, есть утечка.
• Определите утечки в унитазе, поместив каплю пищевого красителя в бачок унитаза. Если через 10 минут в емкости появится какой-либо цвет, значит, у вас утечка. (Обязательно промойте сразу после эксперимента, чтобы не испачкать резервуар.)
• Осмотрите прокладки крана и фитинги на предмет наличия воды на внешней стороне трубы, чтобы проверить наличие утечек на поверхности.
• Воспользуйтесь нашим контрольным списком для отслеживания поиска утечек: Контрольный список для обнаружения и устранения утечек на дому (2 стр., 2 МБ, О программе в формате PDF) | En Español (PDF) (2 стр., Гг K, О PDF)

У партнеров

• WaterSense есть руководства и видеоролики, которые могут оказаться полезными при обнаружении и устранении утечек.

Утечки в туалете

Старые или изношенные заслонки унитаза (например, уплотнение клапана) могут вызывать утечки. Хлопушки — это недорогие резиновые детали, которые со временем могут накапливать минералы или разрушаться. Их замена может быть быстрым и легким решением ваших проблем с водой. Чтобы устранить эту утечку, обратитесь в местный хозяйственный магазин, к продавцу товаров для дома или к лицензированному сантехнику. Вот некоторые онлайн-ресурсы от партнеров WaterSense:

Совет: Принесите старую заслонку в хозяйственный магазин для сравнения, чтобы убедиться, что вы покупаете новую заслонку, которая подходит к вашей модели унитаза.Вы также можете проверить руководство пользователя, если оно у вас есть, или веб-сайт производителя, чтобы узнать соответствующий номер запасной части для заслонки.

Утечки в кране

Старые и изношенные шайбы и прокладки смесителей часто вызывают утечки в кранах. Негерметичный кран, который капает со скоростью одна капля в секунду, может тратить более 3000 галлонов в год. Это количество воды, необходимое для принятия более 180 душа! В Интернете доступно множество руководств по ремонту самых разных кранов.Вот несколько примеров от наших партнеров:

Совет: Не забудьте выключить водопровод перед тем, как начать!

Утечки из лейки

Душевая лейка, протекающая со скоростью 10 капель в минуту, выбрасывает более 500 галлонов в год. Это количество воды, необходимое для мытья 60 посуды в посудомоечной машине. Некоторые негерметичные насадки для душа можно исправить, убедившись, что между насадкой для душа и стержнем трубы имеется плотное соединение, и закрепив трубную ленту.Трубная лента, также называемая тефлоновой лентой, доступна в большинстве хозяйственных магазинов, проста в нанесении и помогает контролировать утечки. В случае более сложных утечек клапанов в душевых, которые текут, когда они не используются, обратитесь к опытному специалисту или лицензированному сантехнику.

Совет: Также рекомендуется проверить и, при необходимости, заменить шайбу или уплотнительное кольцо внутри душевой лейки во время ремонта.

Наружные утечки

Если у вас есть подземная ирригационная система, проверяйте ее каждую весну перед использованием, чтобы убедиться, что она не была повреждена морозом или заморозками.Оросительная система с утечкой диаметром 1/32 дюйма (толщиной с десять центов) может тратить около 6300 галлонов воды в месяц. Если вам нужна помощь, наймите специалиста по ирригации, сертифицированного программой WaterSense, чтобы он осмотрел ее для вас. Эти специалисты прошли сертификационную программу по эффективности использования воды. Они не только помогут вам обнаружить и устранить утечки в системе, но и максимально повысить ее эффективность.

Совет: Не забывайте садовые шланги! Проверьте свой садовый шланг на герметичность в месте его подсоединения к патрубку.Если он протекает во время прокладки шланга, замените нейлоновую или резиновую шайбу для шланга и обеспечьте плотное соединение с патрубком, используя трубную ленту и гаечный ключ.

На рабочем месте

Утечки случаются не только дома. Вы должны следить за утечками, даже когда вы на работе. Вот несколько способов помочь найти и устранить утечки на рабочем месте.

• Если вы заметили утечку — в туалете, кладовой или на улице, сообщите об этом своему обслуживающему персоналу.
• Организуйте на своем предприятии мероприятие «Fix a Leak Week», чтобы побудить сотрудников и арендаторов найти утечки и сообщить об отходах воды.Возможно, вам даже удастся обратиться за помощью к местному водоканалу.
• Повесьте знаки в туалетах и ​​кладовых, чтобы побудить всех искать утечки и сообщать о проблемах. Включите информацию о том, с кем им следует связаться. Компания WaterSense разработала несколько графических инструментов, которые можно использовать для общения с сотрудниками о необходимости сообщать об утечках.
• Расскажите об экономии воды всем арендаторам, а также персоналу, занимающемуся уборкой, уборкой, техническим обслуживанием и ландшафтным дизайном.
• Воспользуйтесь нашим контрольным списком, чтобы отслеживать области для проверки на утечки: Устранение утечек и водных отходов на вашем предприятии Контрольный список (2 стр., 638 КБ, о PDF)
• Хотите узнать больше о том, как бороться с утечками и водными отходами в коммерческих зданиях? У нас есть совет, который поможет вам начать работу.

Утечки все еще текут?

Если вы уже определили, что у вас есть утечки, и вы обнаружите, что этих пошаговых решений недостаточно для их устранения, возможно, пришло время заменить протекающие приспособления. Если вы проконсультируетесь со специалистом по сантехнике и посмотрите на этикетку WaterSense при выборе нового унитаза, смесителя или насадки для душа, вы сможете повысить эффективность использования воды в своем доме. См. Полный список продуктов с маркировкой WaterSense.

Партнер WaterSense Устранение утечек События недели

Партнеры WaterSense в США.С. и Канада присоединились к EPA в ежегодной Неделе устранения утечек, надев головные уборы детективов утечек и схватив свое контрольно-измерительное оборудование (язычки для красителей, гаечный ключ и контрольный список утечек), чтобы найти и устранить распространенные бытовые утечки. Утечки были обнаружены и устранены в ванных комнатах — туалетах, душах и кранах, на улице в кранах и во многих других местах по всему дому. Эти утечки были обнаружены бдительными детективами по всей стране. Ознакомьтесь с нашей картой событий внизу этой страницы (или на Facebook), чтобы узнать, какие события произошли рядом с вами, и нажмите ниже, чтобы увидеть фотографии и прочитать о некоторых событиях в нашей сводке кампании 2019 года или сводках за предыдущие годы.

Измерение длины носовой кости в середине второго триместра у населения Индии

J Obstet Gynaecol India. 2013 Aug; 63 (4): 256–259.

Оригинальная статья

и

Бандеппа Х. Нараяни

OBG, Анапойский медицинский колледж, Мангалор, Индия

Prathima Radhakrishnan

4, BFETAL OBG, Анапойский медицинский колледж, Мангалор, Индия

Fetal Medicine, BFMC, Бангалор, Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 12 июля 2012 г .; Принято 1 декабря 2012 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2013 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Целью этого исследования было установить индийский эталон для нормальной длины носовой кости плода на 16–26 неделе беременности.

Методы

Носовая кость плода была измерена ультразвуком у 2962 беременных женщин на сроках 16–26 недель с 2004 по 2009 год одним оператором, который выполнил три измерения для каждой женщины, когда плод находился в среднесагиттальной плоскости и носовая кость находилась под углом от 45 до 135 ° к ультразвуковому лучу.Все новорожденные были обследованы после родов для подтверждения отсутствия врожденных аномалий.

Результаты

Средняя длина носовой кости увеличивалась с возрастом гестации с 3,3 мм на 16 неделе до 6,65 мм на 26 неделе в линейной зависимости. Пятая процентильная длина носовой кости составляла 2,37, 2,4, 2,8, 3,5, 3,6, 3,9, 4,3, 4,6, 4,68, 4,54 и 4,91 мм в 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25 мм. , и 26 недель соответственно.

Выводы

Мы определили длину носовой кости у плодов из Южной Индии на сроке 16–26 недель беременности, и наблюдается прогрессирующее увеличение пятого процентиля длины носовой кости с увеличением гестационного возраста.Следовательно, при определении гипоплазии носовой кости следует учитывать гестационный возраст.

Ключевые слова: Носовая кость плода, нормальная длина, синдром Дауна

Введение

Синдром Дауна является наиболее частой хромосомной аномалией у новорожденных [1]. Инвазивная пренатальная диагностика была предложена для групп риска (в основном женщин старше 35 лет или у которых ранее был ребенок с синдромом Дауна), но эта стратегия выявляет только 20-25% плодов с синдромом Дауна [2].Сообщалось о многих новых тестах, повышающих чувствительность скрининга, таких как биохимические исследования материнской сыворотки и сонографические маркеры.

Уплощение лицевого профиля и маленький нос — обычное явление у новорожденных с синдромом Дауна. Отсутствие или гипоплазия носовой кости плода у детей с синдромом Дауна выявляли с помощью сонографии в первом и втором триместре [3, 4]. Во втором триместре использование пятого процентиля длины носовой кости плода в качестве порогового значения привело к показателю выявления синдрома Дауна 77.7% и лишь 0,7% ложноположительных результатов [5].

Нормальные значения длины носовой кости плода были установлены в популяциях белых, афроамериканцев и южноамериканцев [6–8]. Используя сонографию в первом триместре, Prefumo et al. [9] показали тенденцию к более высокой частоте отсутствия носовой кости у плодов здоровых азиатских матерей. Другое исследование Cicero et al. [10] сообщили, что частота отсутствия носовой кости на сроке беременности 11–14 недель была значительно выше в африканских странах Карибского бассейна (10.4%) и азиатских (6,8%) плодов, чем у белых (2,8%).

Измерение носовой кости плода в середине второго триместра в китайской популяции также было изучено, и было обнаружено, что длина носовой кости плода у здоровой китайской популяции была короче, чем у белого и черного населения. Таким образом, представляется вероятным, что раса и этническая принадлежность влияют на длину носовой кости плода. Это исследование было направлено на то, чтобы предоставить референсный диапазон длины носовой кости во втором триместре у здоровых индийских плодов и сравнить наши результаты с другими отчетами.

Материалы и метод

Это ретроспективное исследование, основанное на записях, проведенное в Бангалорском центре медицины плода в Бангалоре на юге Индии с 2004 по 2009 годы. проводились обследования или амниоцентез. Для исключения использовались следующие критерии: аномальные кариотипы, аномалии плода, внутриутробная гибель плода, отсутствие носовой кости и структурные аномалии у новорожденных.

Измерение носовой кости плода было выполнено одним оператором с помощью среднесагиттального вида головы плода, идентифицировав носовую кость, губы, верхнюю и нижнюю челюсти с углом между лучом излучения и осью носовой кости, близким к 45 или 135. °, следуя методу, описанному Sonek et al. [8] (рис.). Максимальная длина измерялась в миллиметрах. Было получено три независимых изображения, и для каждого пациента было выполнено одно измерение на изображение. Параметры роста плода (бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедра) оценивались для каждого плода.Использовались ультразвуковые аппараты Voluson 730 Expert (GE Healthcare, Вена, Австрия).

Измерение носовой кости плода по методу, описанному Sonek et al. [8]

Гестационный возраст рассчитывался по последней менструации у женщин с определенными и регулярными менструациями или по биометрическому сканированию в первом или начале второго триместра. В случаях, когда расхождение между последним менструальным периодом и датировкой эхографии превышало 7 дней, гестационный возраст определяли заново с помощью сонографической оценки.

Неонатальные исходы были зарегистрированы во всех случаях, а кариотипы были получены по результатам амниоцентеза в случаях высокого риска.

После сбора данных был проведен статистический анализ. Были построены точечные диаграммы для длины носовой кости как функции гестационного возраста и бипариетального диаметра. Значения 5-го и 50-го процентилей рассчитывались для каждой гестационной недели.

Результаты

Были набраны две тысячи девятьсот шестьдесят две беременных женщины. Средний возраст матери составлял 29 лет (диапазон от 15 до 46 лет) и не коррелировал с длиной носовой кости (таблица).

Таблица 1

Стандартное отклонение

Длина носовой кости значительно увеличилась с возрастом беременности ( P <0.001). Средняя длина носовой кости составила 5,51 мм с общим стандартным отклонением 1,23 мм. Корреляция длины носовой кости и гестационного возраста описывалась следующим уравнением: длина носовой кости (миллиметры) = 0,351 × гестационный возраст (недели) - 2,07 ( R ² = 0,405), как показано на рис. Линейная модель была предпочтительна, потому что полиномиальные коэффициенты высшего порядка уравнения существенно не отличались от 0.

График разброса между длиной носовой кости и гестационным возрастом

5-й и 50-й процентили длины носовых костей для каждого гестационного возраста показаны в таблице .Медианы составляли 3,30–4,20 мм от 16 до 18 недель, 4,60–5,70 мм от 19 до 22 недель и 6,00–6,65 мм от 23 до 26 недель. Длина носовых костей была значительно короче, чем у белой популяции [6] ( P <0,001), но была близка к медианным значениям в китайской [11] и японской [12] популяциях, как показано в таблице. Эта тенденция была также показана в другом исследовании Юго-Восточной Азии, как показано в таблице. Распределение длины носовых костей и бипариетальных диаметров также было линейной корреляцией, как показано на рис..

Таблица 2

5,3600

Таблица 3

Длина носовой кости во втором триместре у разных этнических групп

4,1

7

5400

Гестационный возраст (неделя)	Длина кости 50-го процентиля (мм)				Длина кости 5-го процентиля (мм)
	Bunduki et al.[6]	Chen et al. [11]	Kanagawa et al. [12]	Это исследование	Bunduki et al. [6]	Chen et al. [11]	Kanagawa et al. [12]	Настоящее исследование
15	ND	3,5	3,2	ND	ND	3,2	2,7		3,5	3,3000	4.1	3,3	3,1	2,3750
17	6,2	4,6	4,5	3,7000	4,3	3,9	3,5			3,5		4,9	4,2000	4,6	4,3	4,1	2,8700
19	6,8	5,6	5,2	4,6000	4.9	4,3	4,4	3,5000
20	7	5,8	5,8	4,9000	5,2	5,5	4,9		5,5	4,9		3,62358	5,7	5,3000	5,4	5	4,8	3,9000
22	7,6	6,7	6,6	5,78	6,2	5,5	4,3000
23	7,8	Н.	ND	6.4000	ND	ND	ND	4.680
25	ND	ND	ND		ND
26	ND	ND	ND	6.6500	ND	ND	Н. другое исследование в Юго-Восточной Азии Длина кости 5-го процентиля (мм) Гестационный возраст (неделя) Это исследование Naraphut et al.[15] 15 ND 2,59 16 2,3750 2,97 17 2,4050 19 3,5000 4,13 20 3,6250 4,51 21 3,9000 4,9 3000 5,28 23 4,6000 5,67 Диаграмма разброса между длиной носовой кости и бипариетальным диаметром (BPD) Обсуждение Синдром Дауна во втором триместре и морфологический скрининг во втором триместре биометрические параметры, такие как основные структурные аномалии, утолщение воротной складки, гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, короткая плечевая кость и короткая бедренная кость. Недавнее исследование Cicero et al.[3] обнаружили, что у плодов с синдромом Дауна наблюдалось отсутствие носовой кости или ее длина, превышающая ожидаемую для гестационного возраста. Исследование Sonek [13] показало, что оценка носовой кости плода была полезным инструментом для выявления синдрома Дауна как в первом, так и во втором триместре беременности. Предыдущие отчеты сонографических исследований [4–6] показали, что длина носовой кости увеличивается с возрастом беременности, в соответствии с нашими результатами. Длина носовой кости — это объективное измерение, которое считается полезным в клинической практике.В этом исследовании во всех случаях были достигнуты успешные измерения. В предыдущем отчете отсутствие или гипоплазия (определяемая как <2,5 мм) носовой кости плода было единственным наиболее чувствительным и специфическим маркером синдрома Дауна во втором триместре с частотой выявления 61,8% и ложноположительных результатов. всего 1,2% [3]. Другое исследование показало чувствительность 59,1%, частоту ложноположительных результатов 5,1% и отношение правдоподобия 11,6 при пороговом значении пятого процентиля для скрининга синдрома Дауна [6].Эти показатели выявления были аналогичны показателям биохимического скрининга сыворотки матери во втором триместре [14]. Механизмы, приводящие к замедленной оссификации носовой кости при синдроме Дауна, неясны. Однако механизм замедленного созревания также был замечен в различных расовых группах. Наше исследование подтвердило, что существуют значительные различия в средней и пятой перцентиле длины носовых костей между белыми, афроамериканскими и тайскими популяциями, японским и индийским населением. Однако необходимо провести крупномасштабное выборочное исследование среди населения Индии для оценки чувствительности и специфичности при использовании нашего нормального референтного диапазона в качестве пороговых значений. Ссылки 1. Кукл Х., Нанчахал К., Уолд Н. Распространенность синдрома Дауна при рождении в Англии и Уэльсе. Prenat Diagn. 1991; 11: 29–34. DOI: 10.1002 / pd.1970110106. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Loncar J, Barnabei VM, Larsen JW., Jr. Появление маркеров материнской сыворотки для скрининга синдрома Дауна. Obstet Gynecol Surv.1995; 50: 316–320. DOI: 10.1097 / 00006254-199504000-00027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Cicero S, Sonek JD, McKenna DS и др. Гипоплазия носовой кости при трисомии 21 на 15–22 неделе беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2003; 21: 15–18. DOI: 10.1002 / uog.19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Бромли Б., Либерман Э., Шипп Т.Д. и др. Длина носовой кости плода: маркер синдрома Дауна во втором триместре. J Ultrasound Med. 2002; 21: 1387–1394. [PubMed] [Google Scholar] 5. Viora E, Errante G, Sciarrone A и др.Носовая кость плода и трисомия 21 во втором триместре. Prenat Diagn. 2005; 25: 511–515. DOI: 10.1002 / pd.848. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бундуки В., Руано Р., Мигелес Дж. И др. Длина носовой кости плода: эталонный диапазон и клиническое применение в ультразвуковом скрининге на трисомию 21. Ультразвук Obstet Gynecol. 2003. 21: 156–160. DOI: 10.1002 / uog.31. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Guis F, Ville Y, Vincent Y и др. Ультразвуковая оценка длины носовых костей плода на протяжении всей беременности.Ультразвуковой акушерский гинекол. 1995; 5: 304–307. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.1995.05050304.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сонек Дж. Д., Маккенна Д., Уэбб Д. и др. Длина носовой кости на протяжении всей беременности: нормальные значения на основе 3537 ультразвуковых измерений плода. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2003. 21: 152–155. DOI: 10.1002 / uog.41. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Prefumo F, Sairam S, Bhide A. Материнское этническое происхождение и носовая кость плода на 11–14 неделе беременности. BJOG. 2004. 111: 109–112. [PubMed] [Google Scholar] 10.Цицерон С., Лонго Д., Рембоускос Г. и др. Отсутствие носовой кости на сроке 11–14 недель беременности и хромосомные дефекты. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2003. 22 (1): 31–35. DOI: 10.1002 / uog.170. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Чен М., Ли С.П., Люн К.Ю. и др. Пилотное исследование по обследованию носовой кости плода в середине второго триместра в китайской популяции. Prenat Diagn. 2004; 24: 87–91. DOI: 10.1002 / pd.793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Канагава Т., Фукуда Х., Кинугаса Ю. и др. Измерение длины носовой кости плода в середине второго триместра в популяции Японии.J Obstet Gynaecol Res. 2006. 32: 403–407. DOI: 10.1111 / j.1447-0756.2006.00429.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Sonek JD. Оценка носовой кости с помощью УЗИ: маркер анеуплоидии плода. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2003; 22: 11–15. DOI: 10.1002 / uog.182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Мэлоун Ф. Д., Каник Дж. А., Болл Р. Х. и др. Скрининг на синдром Дауна в первом или втором триместре или в обоих случаях. N Engl J Med. 2005; 353: 2001–2011. DOI: 10.1056 / NEJMoa043693. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Нарапхут Б., Уэрпайроджкит Б., Чайхонгваттхана С. и др. Гипоплазия носовой кости при трисомии 21 на сроке от 15 до 24 недель в тайской популяции высокого риска. J Med Assoc Thai. 2006; 89: 911–917. [PubMed] [Google Scholar] Национальный месяц питания Дом Еда Ресурсы Национальный месяц питания Национальный месяц питания ® — это ежегодная кампания, созданная Академией питания и диетологии.В течение марта всех приглашают узнать о том, как делать осознанный выбор продуктов питания и развивать здоровые привычки в еде и физической активности. Национальный месяц питания ® 2021 Еженедельный обмен ключевыми сообщениями Неделя первая: ешьте разнообразную питательную пищу каждый день! Включите здоровую пищу из всех пищевых групп. Увлажняйте здоровье. Узнайте, как читать панели фактов о питании. Не отвлекайтесь во время еды. Найдите время, чтобы насладиться едой. Вторая неделя: Планируйте свое питание каждую неделю! Используйте список продуктов для покупки здоровой пищи. Будьте внимательны к меню, когда обедаете вне дома или заказываете еду на вынос. Выберите полезные рецепты для приготовления в течение недели. Топливо для учебы или работы с полезным завтраком. Наслаждайтесь полезными закусками. Неделя третья: научитесь готовить вкусные блюда! Держите под рукой полезные ингредиенты. Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов в домашних условиях. По возможности делитесь едой с людьми, которые живут с вами или виртуально. Уменьшите количество пищевых отходов. Попробуйте новые вкусы и продукты. Неделя четвертая: проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN)! Попросите вашего врача направить вас в RDN. Получите индивидуальный совет по питанию для достижения ваших целей. Встречайте RDN в различных условиях в сообществе или с помощью телемедицины. Найдите RDN, специализирующееся на удовлетворении ваших уникальных потребностей. Преуспевайте благодаря преобразующей силе еды и питания. Персонализируйте свою тарелку Не существует универсального подхода к питанию и здоровью.Мы все уникальны, с разными телами, целями, опытом и вкусами! А зарегистрированный диетолог-диетолог может составить такой же особенный план здорового питания, как и вы. Готовить и готовить НАУЧИТЕСЬ НАВЫКАМ СОЗДАТЬ ВКУСНЫЕ БЛЮДА, КОТОРЫЕ МОЖНО ДЕЛИТЬСЯ И НАСЛАДИТЬСЯ. Планирование питания Наслаждайтесь здоровым питанием в школе, на работе и дома. Разнообразьте свой рацион Каждый день ешьте разнообразную питательную пищу. Посетите RDN Обратитесь к зарегистрированному диетологу-диетологу. Кампания Набор инструментов Отмечайте Национальный месяц питания ® Этот инструментарий предлагает советы и раздаточные материалы, игры и мероприятия, презентации PowerPoint и многое другое. Выбор контента доступен на шести языках, включая английский, испанский, арабский, китайский, хинди и филиппинский. См. Инструментарий Набор инструментов для социальных сетей Расскажите о Национальном месяце питания ® в социальных сетях с помощью этого интерактивного набора инструментов! Он включает в себя расписание чата в Твиттере, хэштеги, обложки и графику для обмена с примерами сообщений на английском, арабском, китайском, филиппинском, хинди и испанском языках. См. Набор инструментов для социальных сетей Рекомендуемые Видео Правильно питайтесь при ограниченном бюджете Здоровое питание не означает, что вы должны разбивать банкноты. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *