Закономерности возрастного развития: 1.1.3. Закономерности возрастного развития

1.1.3. Закономерности возрастного развития

происходит освоение огромного и сложного языкового материала. Такая расположенность к языку, выполнив свою жизненную функцию, сделав возможным быстрое овладение формами языка и мышления, затем явно идет на убыль.

И специальные исследования психологов указывают на особую легкость формирования в раннем детстве речевого слуха, артикуляции. Одновременно они привлекают внимание к тому, что если в силу каких-либо исключительных условий формирование речи задерживается на несколько лет, то ее развитие крайне затрудняется.

Случаи необычайно позднего приобщения к разговорной речи очень показательны. Хотя у ребенка уже больше жизненного опыта и мозг его становится более зрелым, однако это почему-то не только не помогает, но мешает начальному усвоению речи, т.е. что-то оказывается упущенным. Тем самым обнаруживается: благоприятные внутренние условия для полноценного становления речи — временное явление, приуроченное к определенному возрастному периоду.

Так обстоит дело не только с речевыми способностями. Связь некоторых возможностей детской психики с определенным возрастом, по-видимому, выражает очень общую и существенную закономерность развития. Свойства детской сензитивности являются одновременно и предпосылками умственного роста.

При этом каждый возраст обладает специфической сензитивностью к определенным видам обучающих и воспитательных воздействий. От выраженности того или другого сензитивного периода, а также от различия в темпе индивидуально-психологических различий.

Возрастная чувствительность, или сензитивность, определяет общую тенденцию или закономерность психического развития в онтогенезе. Какие еще закономерности характеризуют возрастное развитие?

Закономерности возрастного развития сводятся к ряду положений, отражающих целостный методологический взгляд на сущность психического развития в онтогенезе.

Приведем эти основные закономерности.

13

1. Всевозрастное развитие.

Процесс онтогенетического развития происходит в течение всей жизни. Ни один из возрастных периодов не имеет доминирующей роли в развитии. В ходе развития на всех его этапах происходит как количественные, так и качественные изменения. Развитие может включить в себя процессы, берущие начало не с момента рождения, а в более поздние периоды жизни. Так, известен классический пример поздневозрастного новообразования – автобиографическая память как процесс углубления реминисценции (отсроченного воспроизведения) и пересмотра собственной жизни. В этом возрасте формируется так называемый “синтезированный интеллект”, включающее в себя компетентность в определенных сферах предметного знания, рефлексию собственного опыта, тонкое понимание социально-практических элементов жизни. Этот вид интеллекта выступает как специфическое образование возраста зрелости.

2. Многонаправленность.

Существует значительная вариативность в направлении изменений даже в пределах одной сферы развития. Так, исследования по психометрике интеллекта продемонстрировали, что по мере взросления подвижный или операционно-динамический интеллект начинает отклоняться в сторону понижения, в то время как кристаллизованный, предметно-содержательный интеллект продолжает развиваться по нарастающей. Не менее показательным примером многонаправленности возрастного развития является все возрастающая интеллектуализация психических процессов, являющаяся следствием систематического школьного обучения, при этом развитие представлений ребенка начинает идти на убыль.

3. Развитие как “приобретение и потери”.

Процесс возрастного развития не является простым продвижением ко все большей эффективности и приросту. Развитие включает в себя линии прогресса и регресса. Жан Пиаже показал, что за потерями в точности суждений, основанных на перцепции, у 6-7 летних детей стоят существенные преобразования когнитивных структур. Усиление уровня социального контроля в эмоциональном развитии детей этого же возраста неизбежно связано с утратой непосредственности эмоциональных переживаний.

4. Неравномерность.

14

При любых, даже самых благоприятных условиях различные психические проявления и психические функции не находятся на одном и том же уровне развития. Разные функции и качества достигают своего максимального развития в разном возрасте. Так, пик развития формально-логических операций приходится на 18 – 22 года, не случайно этот период является сензитивным для обучения, основанного на применении дедуктивных доказательств. Неравномерность может проявляться как на межиндивидуальном уровне (в одном классе учатся два 16летних юноши, но один – едва начинающий взрослеть подросток, другой соответствует возрастным стандартам более зрелого возраста) и на внутрииндивидуальном (например, у подростка разные системы организма созревают в разные сроки, не совпадает и время наступления физиологической, социальной, интеллектуальной зрелости).

5. Пластичность.

В зависимости от условий жизни и опыта человека его развитие может принимать различные формы. Пластичность обеспечивает возможность изменения и совершенствование психических процессов и функций. Она проявляется в компенсации, исходя из которой низкий уровень развития какой-либо функции или свойства может выполняться за счет более высокого уровня развития другой функции. Например, слабая память может быть компенсирована большей организованностью и четкостью деятельности, неспособность ребенка к эмпатии высоким уровнем идентификации. На пластичности основаны богатейшие возможности целенаправленного изменения психики ребенка в условиях обучения и воспитания.

6. Интеграция.

По мере возрастного развития психика человека приобретает все большую цельность, единство, устойчивость, постоянство. Как указывал Н.Д.Левитов, маленький ребенок в психическом отношении представляет малосистематизированные сочетания разных фрагментарных психических состояний. Возрастное развитие будет заключаться в перерастании этих психических состояний в устойчивые черты личности. Примером проявления интеграции может служить возрастное самосознание в направлении построения интегрированной системы когнитивнопознавательных и оценочно-личностных компонентов.

7. Историко-культурная обусловленность.

15

Психологическая характеристика онтогенетического развития неразрывно связана с анализом социокультурных условий исторического периода, в котором это развитие осуществляется. И.С.Кон в своей работе «Психология ранней юности» (1980г.) указывает на то, что рост социальной автономии от старших и индивидуального самоопределения породил в 18 веке новые нормативные представления о юности как «романтическом» возрасте, как периоде «бурь и натиска». Каждая историческая эпоха вносит свое, свойственное ей социокультурное содержание в понятие «возрастное развитие».

8. Контекстность развития.

Ход развития может быть понят как результат взаимодействия трех групп факторов – историко-культурных, собственно возрастных и индивидуальных. С этой точки зрения задачи развития, — понятие, получившее в последнее время распространение, — это те группы проблем, порождаемые как социальными ожиданиями, так и собственными действиями человека. Эти проблемы меняются в ходе возрастного развития и придают ему направленность и силу. Каждая стадия онтогенеза выдвигает свои задачи развития, требует формирования определенных способностей, продвижения в определенном направлении. Например, в ранней юности на первый план выступает задача формирования профессиональных планов. Вопрос “как быть?” исходит как от общества, так и от самого старшеклассника. Поэтому контекстность как закономерность возрастного развития может быть проиллюстрирована ставшим довольно известным понятием жизненного пути. Оно как раз и подразумевает единство многих автономных линий развития, которые сходятся, расходятся или пересекаются, но не могут быть поняты отдельно друг от друга, от конкретных социальноисторических условий, индивидуальности, личности.

Но насколько всеобщи названные выше закономерности возрастного развития, как они соотносятся с психологической реальностью конкретного индивида? Известно, что возрастные особенности личности выступают в форме индивидуальных вариантов, а это неизбежно предполагает различные уровни и степени их выраженности в конкретных людях. Очень важно, чтобы закономерности общественного развития не заслоняли собой человеческой индивидуальности.

16

Основные закономерности возрастного развития

Для того чтобы как можно раньше выявить у ребенка отклонения в развитии, важно не только иметь представление об их причинах, но и знать основные закономерности нормального психомоторного развития.

Психическое развитие осуществляется под влиянием биологических и социальных факторов в их неразрывном единстве. Соотношение этих факторов в формировании различных функций неоднозначно. Становление таких жизненно важных функций, как регуляция дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, пищеварения, в основном предопределяется биологическими факторами (генетической программой развития). Формирование же функциональных систем, связанных с высшей нервной деятельностью, в значительной степени обусловлено особенностями социального окружения, обучения и воспитания.

Л. С. Выготским было выдвинуто положение о ведущей роли обучения и воспитания в психическом развитии ребенка. Он подчеркивал, что высшие психические функции (произвольное внимание, активное запоминание, мышление и речь) проходят длительный путь своего формирования и преимущественно зависят от окружающей социальной среды. При этом среда выступает не только как условие, но и как источник развития.

Особенности психического развития в норме и патологии в значительной степени связаны с закономерностями созревания мозга, которое также обусловлено взаимодействием генетических и средовых факторов.

Закономерности развития мозга и созревания функциональных систем определяют преемственность этапов нервно-психического развития ребенка. Это определяется важным принципом эволюции мозга, а именно принципом гетерохронности его развития. Как указывал Л. С. Выготский, каждая психическая функция имеет свой оптимальный этап формирования, который соответствует периоду главенствующего положения этой функции в психике. Интенсивное и неравномерное развитие психических функций в эти периоды обусловливает их повышенную ранимость. Неравномерность созревания проявляется в парциальных (частичных) задержках развития. Например, при нормальном психическом развитии у ребенка может наблюдаться удовлетворительное понимание речи и временное отставание в становлении активной, разговорной речи. Про таких детей родители обычно говорят: «Все понимает, но не говорит». Безусловно, при таком неравномерном развитии речи ребенок должен быть тщательно обследован врачом-психоневрологом и логопедом.

Наряду с неравномерностью созревания отдельных функциональных систем и их звеньев важное значение д ля нормального психического развития имеет их взаимодействие, иначе не возникнет полноценного соединения систем в единый ансамбль, что приведет к специфическим отклонениям в развитии. Несмотря на различный темп созревания каждой функциональной системы на разных этапах возрастного развития ребенка, его мозг во все периоды жизни работает как единое целое, что предполагает формирование межсистемных связей.

Развитие межсистемных связей в нормальном онтогенезе начинается в первые месяцы жизни ребенка. Затем их развитие осуществляется все интенсивнее. При этом наиболее активно формируются связи с двигательно-кинестетическим анализатором: поворот головы в сторону звука — слухомоторные связи, манипуляции с игрушкой — зрительно-тактильно-кинестетические и зрительно-тактильно-моторные, самоподражание звукам — слухо-вокальные. И наконец, развивается одна из узловых функций первого полугодия жизни — зрительно-моторная координация, которая будет совершенствоваться на протяжении всего дошкольного возраста.

У новорожденного ребенка, наряду с набором первичных врожденных рефлексов, обеспечивающих жизненно важные функции сосания, глотания, дыхания, регуляции мышечного тонуса, отмечается преобладание восприятия контактных раздражений. На различные тактильные раздражители ребенок отвечает общей и местной двигательной реакцией. При этом наиболее развиты у него защитные рефлексы, возникающие при раздражении глаз или области рта. Так, при болевом раздражении в области глаз ребенок зажмуривает глаза, в области угла рта — поворачивает голову в противоположную сторону. Кроме того, у него хорошо выражены все безусловные рефлексы, связанные с кормлением. Угнетение или чрезмерная выраженность безусловных рефлексов свидетельствуют о поражении нервной системы.

Одним из важных показателей нормального психомоторного развития и формирования межфункциональных связей является, в частности, фиксация взора ребенка на своей руке, которая в норме возникает в возрасте 2-3 месяцев, а затем направление руки к объекту. С 12-13 недель ребенок начинает вскидывать руки на зрительный стимул и направлять их к объекту. Он также направляет руки ко рту, следит за движением своих рук. К 4 месяцам у ребенка формируется реакция активного осязания под контролем зрения. Это проявляется в том, что после зрительного сосредоточения на каком-либо предмете он направляет к нему обе руки и начинает ими водить по этому предмету. В возрасте 5-5,5 месяцев ребенок начинает захватывать предметы.

Зрительно-моторная координация становится узловой функцией с 5-го месяца жизни ребенка. Это проявляется в том, что ребенок тянется к видимому и близко расположенному предмету, контролируя движения руки взглядом. На этом же этапе у ребенка формируются зрительно-тактильно-моторные связи, что проявляется в тенденции тянуть в рот находящуюся в руке игрушку.

Развитие трехзвеньевой связи типа зрительно-моторно-тактильной служит основой для формирования в дальнейшем манипулятивной и игровой деятельности.

На основе зрительно-моторного манипулятивного поведения у ребенка уже со второго полугодия жизни формируется активная познавательная деятельность.

Уже в процессе наблюдения за ребенком раннего возраста можно отметить те особенности его поведения, которые характерны для отставания психомоторного развития. В особо тяжелых случаях ребенок вообще может не проявлять интереса к окружающему; или же его действия с предметом могут иметь характер стереотипии — длительных и однообразных повторений одних и тех же действий: он однообразно стучит предметом о предмет, раскачивается, размахивает руками перед глазами и т. д. Подобное поведение характерно для детей с различными отклонениями в психическом развитии. Оно может наблюдаться у умственно отсталых детей, а также у детей, страдающих ранним детским аутизмом или задержкой психического развития вследствие эмоциональной депривации.

В основе формирования и развития психики ребенка лежит разнообразная деятельность, взаимодействие с внешним миром, и прежде всего — с окружающими взрослыми.

Если у малыша имеется двигательная или сенсорная недостаточность, то у него прежде всего нарушено формирование восприятия предметов окружающего мира. Несформированность предметных действий задерживает становление предметного восприятия. Известно, что предметные действия развиваются по мере совершенствования общей моторики под контролем зрения. Так, ребенок начинает активно манипулировать с предметами, если он хорошо держит голову, устойчиво сидит и когда у него сохранно зрительное восприятие. Только в этих условиях развивается описанное выше зрительно-моторное манипулятивное поведение. По мере действия с предметами у малыша развивается активное осязание, появляется возможность узнавания предмета на ощупь. Эта функция — стереогноз — имеет важное значение для развития познавательной деятельности. У детей с отклонениями в развитии, особенно при наличии двигательных и зрительных нарушений, спонтанное развитие этой функции нарушено, и необходимы специальные коррекционные занятия по ее формированию.

На каждом возрастном этапе та или иная психическая или моторная функция имеет ведущее (доминирующее) значение в общем поступательном характере психомоторного развития. У ребенка первых месяцев жизни такой функцией является зрительное восприятие. К 3 месяцам ведущую роль в психическом развитии ребенка начинает играть слуховое восприятие.

Реакция на звуковой раздражитель с возможностью локализации звука в пространстве появляется у здорового ребенка в возрасте 7-8 недель, более отчетливо — в 10-12 недель, когда ребенок начинает поворачивать голову в сторону звукового раздражителя. Спустя некоторое время такая же реакция возникает на звучащую игрушку. В возрасте 8-10 недель ребенок поворачивается к источнику звука, расположенному над головой, а к 3 месяцам он быстро локализует звук любого направления не только в положении лежа, но и в вертикальном положении на руках у взрослого.

К 3 месяцам слуховые реакции начинают приобретать доминантный характер: если заговорить с двигательно возбужденным и кричащим ребенком или погреметь звучащей игрушкой, он замирает и перестает кричать. Если в момент появления звукового раздражителя ребенок был спокоен или спал, он вздрагивает.

Отсутствие слуховых реакций, их несимметричность либо чрезмерная длительность латентного периода могут указывать на нарушения слуха. Такой ребенок срочно нуждается в специальном обследовании — электрокорковой аудиометрии. При этом следует иметь в виду, что отсутствие или слабость реакций на звуковые раздражители чаще всего обусловлены снижением слуха, в то время как неравномерность реакций на звуки, расположенные с разных сторон, может быть обусловлена и особенностями поведения взрослых. Так, если взрослый подходит к кроватке ребенка всегда с одной стороны, то и поворот на звук в эту сторону будет проявляться более четко. Если в этих случаях дать указание родителям о необходимости речевого контакта с ребенком с другой стороны, то быстро можно отметить одинаковость слуховых реакций.

При оценке слуховой функции у ребенка 3-6 месяцев следует обратить внимание на способность локализовать звук в пространстве, избирательность и дифференцированность реакции. Так, ребенок в возрасте 3 месяцев быстро и точно поворачивает голову к источнику звука. Ребенок же в возрасте 5-6 месяцев быстро поворачивает голову к источнику звука только тогда, когда его внимание не отвлечено другими, более сильными раздражителями, т. е. если он в этот момент не занимается с игрушкой, не общается со взрослым и т. п. В противном же случае ребенок может вообще не проявить реакции на звук либо отреагировать на него после длительного латентного периода. Это свидетельствует не о снижении уровня звукового восприятия, а о развитии функции активного внимания.

У детей с отклонениями в развитии реакции на звук могут отсутствовать, быть неярко выраженными, фрагментарными или патологическими. Отсутствие реакций наблюдается при глухоте или тяжелой тугоухости, а также при глубокой умственной отсталости и иногда при раннем детском аутизме. Фрагментарность реакции, когда ребенок воспринимает звуковой раздражитель, но не поворачивается к нему, может быть обусловлена двигательными или зрительными дефектами. Снижение реакции проявляется в виде удлинения латентного периода, ее быстрого угасания. Это имеет место у заторможенных и апатичных детей, а также при раннем детском аутизме. В отличие от тугоухих детей, которые реагируют только на более громкие звуки, для вызывания реакции у этих детей часто необходима повторная стимуляция.

У ребенка, перенесшего родовую травму, асфиксию, особенно при наличии у него повышенного внутричерепного давления, реакция на звуковой стимул часто усилена и возникает очень быстро. Такой ребенок в ответ на любой звуковой раздражитель сильно вздрагивает, кричит, иногда у него появляется дрожание ручек и подбородка. Подобного типа реакция является патологической. Ее длительное сохранение характерно для детей с задержкой психического развития и повышенной возбудимостью нервной системы.

Самоучителю по профессиональному стандарту педагога

Уважаемые коллеги!

Приветствуем Вас на странице нашего ресурса, заглянув сюда, Вы сделали правильный выбор!

На этой странице Вы можете воспользоваться «Самоучителем по профессиональному стандарту педагога», который содержит все информационные материалы по разделу «Необходимые знания» трудовых функций профстандарта. Для удобства использования «Самоучитель» оснащен кодификатором (нумерация в таблице соответствует нумерации в схеме), все материалы доступны для скачивания.

Онлайн-тесты на oltest.ru: Психология развития и возрастная психология

Онлайн-тестыТестыФилософия и психологияПсихология развития и возрастная психологиявопросы61-75

61. Закономерность возрастного психического развития, обозначающая на каждом отрезке жизненного пути не только рост (приобретения, новые адаптивные возможности), но и упадок, потери, причем в течение жизни происходит изменение их соотношения, — это:
• многонаправленность

62. Закономерность возрастного психического развития, обозначающая отсутствие жесткой предопределенности развития, — это:
• вариативность

63. Закономерность возрастного психического развития, характеризующая психологический механизм возмещения недоразвитых или нарушенных психических структур путем использования сохранных или перестройки частично нарушенных структур, — это:
• компенсаторность

64. Закономерность возрастного психического развития, характеризующая развитие в направлении от прошлого к будущему, — это:
• необратимость

65. Закономерность возрастного психического развития, характеризующая разновременность развития, — это:
• гетерохронность

66. Закономерность возрастного психического развития, характеризующаяся присущим определенному возрасту оптимальным сочетанием условий для развития определенных психических свойств и процессов, — это:
• сензитивность

67. Законы, закономерности, тенденции изменения психики, личности, поведения и жизнедеятельности человека в течение его жизни — это предмет психологии …
• возрастной

68. Замещающие действия у ребенка появляются в:
• раннем возрасте

69. Замирание ребенка и недолгая задержка взгляда на ярком предмете называется:
• зрительным сосредоточением

70. Замыкание интересов на проблемах узкого социального пространства, при котором престарелые люди идентифицируют себя не с членами больших социальных групп, а только с членами малой группы, чаще всего семьи и семейного окружения, — это:
• инкорпоризация

71. Зрительное сосредоточение возникает:
• на 3-5-й неделе жизни

72. Игра дошкольника, в которой игра в роли взрослых дополняется сюжетом деятельности, отражающейся в игре, называется:
• сюжетно-ролевой

73. Игра ребенка, в которой используемые ребенком предметы наделяются не свойственным им игровым смыслом (например, кубик превращается в машину), называется:
• режиссерской

74. Игра, в которой дети берут на себя роли взрослых людей и в обобщенной форме, в игровых условиях воспроизводят деятельность взрослых и их отношения, называют:
• ролевой

75. Игровая деятельность ребенка формируется на основе
• предметно-манипулятивной деятельности

Основные закономерности возрастного развития.

Стр 1 из 11Следующая ⇒

Предмет и разделы возрастной психологии. Исторический очерк.

Развитие – изменения, кот. со временем происходят в строении тела, мыш-ии или пов-ии чел. в результате биолигич. пр-сов в организме и воздействий окруж. среды.

Предмет – онтогенез психич. ф-ий и личности чел. (онтогенез — индивид. развитие чел.).

Задачи: описание каждого возрастного периода, мех-мов смены периодов, рассмотрение новообразований, факторов, кот. влияют на развитие чел.Факторы – некие пост-но действующие обст-ва: генетический, средовой (природа и социум), активность.

Связь с другими дисциплинами: — общая псих-я: изучение отдельных псих ф-ций, — педагогика+пед псих-я: объект исследования ребенок, — псих-я труда: насколько люди зрелого возраста сохранны, их ограничения.

Психология развития начала свой путь как вся научная психология (конец 19 – начало 20 веков). Закономерности развития ребенка дают ключ к законам развития психики взрослых. Родительские дневники внесли вклад в накопление информации. Направления психологии отражаются и в псих-гии развития. Бихевиоризм – главная роль в жизни ч-ка – научение. Ч-к рождается ни с чем. Экзистенциальные понятия не имеют смысла (вина, стыд, уважение). 2-е понятие – подкрепление. Что покрепиться, то и закрепиться. МБ «+» или «-». Альберт Бандура – бихевиорист новой ветви (послед треть 20века). Им разработаны методики избавления детей от страха и фобий. * страх собак преодолели с помощью наблюдения за реб-ком, играющим с собакой. В более взрослом периодеч-к сам себя контролир-ет. Психоанализ– ч-к проходит неск психо-секс стадий. Первые три проходят до полового созревания. Эти стадии выделил Фрейд. Отто Феннихель – австрийс психоаналитик, продолжал теорию Фрейда. Как сказывается детское развитие на взрослой жизни и хар-ре.

-Оральный хар-р: включ. черты – неумеренное, неразборчивое употребление, неразборчивость в потреблении; склонность к алкоголизму; склонность к непищевому раздражению ротовой полости; ненадёжнсть, небрежность в делах либо особая пунктуальность. Социокультурная детерминация: российская культура – оральная (особое отношение к еде), немецкая – анальная.

-Анальный хар-р: реб. приучают к горшку (анально-удерживающий, анально-отдающий). Стремление запачкать – ехидны, придирчивы (либо слишком дружелюбны). Точность, чёткость (много математиков, шахматистов, игроков). Особое отношение к золоту и украшениям. Такой чел. много говорит плохо о чел., к кот. хорошо относ-ся.

-Уретральный хар-р: приручение реб. мочиться в горшок. Особое отношение к воде (чел. либо выбирает соответствующую проф-ию либо помешан на войне – любит выезжать к морю, но может бояться плавать) – стремление к власти. Политики, руководители, олигархи.

-Фалический хар-р: в основном до этой стадии не доходит.

Основные закономерности возрастного развития.

Закономерности: 1.Ананьев: по мере взросления возрастная обусловленность психики заменяется индив-ной. Чем старше ч-к, тем более он индив-лен и меньше на него влияет возраст. Сергиенко доказала противопол-ную тз: величина генетич влияний минимальна в младенчестве и возрастает по мере развития. Однако возрастное и генетич влияние – это не одно и то же. 2.предыдущ стадии возрастного разв-я оказывают влияние на последующие (по Ананьеву) =>психич пр=сы лучше сохран-ся у тех, кто в молодости учился, кто работал в интеллект среде. Все люди вырабат. субличности – личностные образования, кот. формир. чел. как прозапас, они явл-ся необходимыми. Одно из средств адаптации чел. к ухудшившимся условиям. 3.закон неравномерности психич развития – у одного и того же ч-ка псих ф-ции нах-ся на разном Ур-не разв-я в одно и то же время. Изменение отд псих ф-ций имеет отдельные темпы на протяжении всей жизни ч-ка. 4.гетерохромность: в каждом возрастной период развив-ся те ф-ии, кот им. наибольшее значение именно в данный момент, что экономит суммарный запас энергии. Разная динамика развития у индивидов в одной группе.

Развитие чел. как личности достиг. пика к концу юношеского возраста.

3. Биографический метод. Он относ-ся к одному из м-дов исследования жизненного пути личности. Состоит в сборе данных о чел. на протяжении длительного времени. По направленности делят на: ретроспективный – направл. назад и проспективный – направл. вперёд. Ретроспективный осущ-ся в отношении выдающихся людей общества (или настоящего, если они согласятся), в отношении умерших. Проспективный – будущее, исп-ся гораздо реже. Богатство материала и близость к личности – «+» этого м-да.Сбор материалов о предыдущей жизни ч-ка, если он жив, и о всей его жизни, если мертв.3 вида данных: внешние факты жизненного пути ч-ка (образование, награды, браки, судимости), психологические корреляты внешних факторов жизненного пути ч-ка (отношения к фактам, реакции на события), продукты деятельности (сочинения, рисунки, стихи, фото, письма). Источники: испытуемый (если он жив), свидетельства современников (роднын, друзья, враги, знакомые), документы (продукты д-ти). Этот метод трудно обработать статистически, тк он позволяет получить лишь качественные данные. Ещё к м-дам исследования жизненного пути личности относ-ся каузометрия (Хроник): в жизни выдел-ся ряд событий, привязывающихся ко времени, исследуется какое событие как повлияло на какое событие. А так же к этим м-дам относ-ся м-д исслед-я линии жизни (Лосева). Графически проводится линия и по словам испытуемого выделяются годы и события (событийность). Толочек – влияние событий, кот. происходят в жизни чел.

©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.

Лекция «Общие закономерности и движущие силы психического развития человека.»

Раздел 4. Закономерности психического развития человека как субъекта образовательного процесса, личности и индивидуальности.

Тема лекции: Общие закономерности и движущие силы психического развития человека.

План лекции:

1. Понятие возрастной психологии. Предмет, объект.

2. Понятие возраста и его характеристика.

3. Понятие о движущих силах психического развития детей.

4. Общие закономерности психического развития.

Основная цель: осветить основные вопросы возрастной психологии. Дать понятие категории возраста, возрастных кризисов. Познакомить с основными закономерностями психического развития. Обеспечить теоретико-методологическую основу для применения полученных знаний на практике.

Основные понятия: возрастная психология, психология развития предмет и объект, возраст, психическое развитие, закономерности психического развития.

Литература:

Крутецкий Вадим Андреевич. Психология: Учебник для учащихся пед. училищ.— М.: Просвещение, 1980.—352 с, ил.

Возрастные закономерности и механизмы психического развития растущего человека, периоды психического развития и психологические особенности возрастных периодов изучает отрасль психологической науки – возрастная психология или психология развития.

Под развитием понимается процесс изменения объекта, характеризующийся возникновением новообразований – новых процессов, структур, механизмов.

1. Понятие возрастной психологии. Предмет, объект.

Понятие возрастной психологии в принципе уже понятия психологии развития поскольку развитие здесь рассматривается всего лишь как функция или хронологического возраста, или возрастного периода. Психология развития связана не только с изучением возрастных этапов человеческого онтогенеза, но рассматривает разнообразные процессы макро- и микропсихического развития вообще. Поэтому, строго говоря, возрастная психология может быть только частью психологии развития, хотя иногда они используются как синонимы.

Возрастная психология – это область знаний, которая изучает психологические особенности формирования личности на разных возрастных этапах.

Возрастная психология – это раздел психологии, в настоящее время выступает как самостоятельная дисциплина. Делится на подразделы: детская (младенчество, раннее детство, дошкольный возраст, младший школьный возраст), подростковая психология, психология юности, взрослости, старости (геронтопсихология).

Каждый раздел изучает динамику психической жизни человека в рамках данного возраста, т.е. онтогенез.

Сегодня выделяются несколько периодов развития человека: детство, отрочество, юность, молодость, взрослость (ранняя и поздняя), старость.

В наше время принята специальная периодизация психического развития по Даниилу Борисовичу Эльконину.

Младенческий возраст 0-1г, от рождения до 2 месяцев период новорожденности.

Раннее детство от 1-3г.

Дошкольный возраст от 3 до 6-7 лет.(3-5 лет период словотворчества)

Младший школьный возраст с 6-7 до 10-11 лет.

Подростковый возраст 11-15 лет.

Ранняя юность 15-17 лет.

Онтогенез – индивидуальное развитие человека с момента оплодотворения яйцеклетки до конца жизни.

Возрастная психология отмечает те сравнительно медленные, но основательные количественные и качественные изменения, которые происходят в психике и поведении детей при их переходе из одной возрастной группы в другую. Обычно эти периоды охватывают значительные периоды жизни, от нескольких месяцев для младенцев до ряда лет для детей старшего возраста.

Т. о., возрастная психология – отрасль психологии, изучающая закономерности психического развития и формирования личности на разных возрастных этапах.

Объект – индивид, принадлежащий к определенной возрастной группе.

Предмет – особенности и закономерности психического развития человека в течение всей его жизни на различных возрастных этапах.

Задачи возрастной психологии:

1. Изучение общих закономерностей психического развития человека.

2. Изучение возрастных этапов психического развития (содержание, возрастные особенности, возрастная характеристика).

3. Изучение психологических закономерностей возрастного развития каждого возраста.

4. Изучение индивидуальных особенностей развития на каждом возрастном этапе.

5. При необходимости коррекция психического развития ребенка.

Возрастная психология как особенная отрасль психологической науки возникла в конце 19 века. Первой попыткой научного труда, началом систематических исследований психологии ребенка является книга немецкого ученого Вильгельма Прейера «Душа ребенка». В ней В. Прейер описывает результаты ежедневных наблюдений за развитием собственного сына, обращая внимание на развитие органов чувств, моторики, воли, рассудка и языка.

Становление и развитие отечественной возрастной психологии неразрывно связано с именем Л. С. Выготского. Он разработал учение о возрасте как о единице анализа детского развития. Он предложил иное понимание хода, условий, источника, формы, специфики и движущих сил психического развития ребенка; описал эпохи, стадии и фазы детского развития, а также переходы между ними в ходе онтогенеза; выявил и сформулировал основные законы развития ребенка. Л. С. Выготский писал: «Проблема развития является центральной и основной для всех областей действительности и для всех областей научного знания». По Л. С. Выготскому, два плана развития ребенка — естественный и культурный — сливаются друг с другом, образуя единый процесс. Эта мысль, в частности, реализуется в идее сензитивных периодов — оптимального для развития определенных психических свойств и процессов сочетания моментов созревания. Но сами биологические предпосылки не определяют того, какие именно психические свойства сформируются — это зависит от социальных условий.

Возрастная психология тесно связана с другими областями психологии: общая психология, психология личности, социальной, педагогической и дифференциальной психологии. Внутри самой возрастной психологии существуют подразделы: психология дошкольника, младшего школьника, подростка, старшего школьника, юношеская психология, психология взрослого человека и психология людей преклонного возраста.

Возрастную психологию нельзя представлять себе вне развития, как нечто неизменное. Точно так же развитие немыслимо без выделения его возрастных особенностей. В реально существующей области знаний о возрастном развитии детей эти моменты находятся в неразрывном единстве.

ВИЛЬГЕЛЬМ ТЬЕРРИ ПРЕЙЕР (1841-1897)

 Предмет исследований – душа ребенка

Основатель детской психологии. Преподавал в Боннском (1865), Иенском (1866-1888) и Берлинском (1888-1893) университетах. Один из редакторов ведущего для своего времени «Журнала психологии и физиологии органов чувств». Проводил исследования по широкому кругу вопросов общей биологии, эмбриологии, физиологии (в частности, изучал деятельность органов чувств), психологии и психотерапии. Его книга «Душа ребенка» (1882) положила начало систематическим исследованиям психологии детей. В ней он описал результаты ежедневных наблюдений за развитием собственного сына по следующим разделам: развитие органов чувств, моторики, воли, рассудка и языка. Несмотря на то, что подобные наблюдения велись задолго до появления книги, его приоритет определяется обращением к изучению самых ранних лет жизни ребенка и введением в детскую психологию метода объективного наблюдения, разработанного по аналогии с методами естественных наук. Книга Прейера – образец монографического метода исследования ребенка. Русские ученые (И. А. Сикорский (1842-1919), П. Ф. Каптерев (1849-1922), Н. Н. Ланге (1858-1921), В. М. Бехтерев (1857-1927)) высоко оценили значение его труда как для понимания закономерностей психического и физического развития, так и для научного обоснования педагогического процесса.

2. Понятие возраста и его характеристика.

Одним из основных вопросов, рассматриваемых в рамках изучения возрастной психологии, является понятие возраста.

Возраст – это категория, служащая для обозначения временных характеристик индивидуального развития.

Различают хронологический (паспортный) возраст и психологический.

Хронологический возраст обозначает длительность существования человека с момента рождения.

Психологический возраст – это определенная, качественно своеобразная ступень онтогенеза, обусловленная закономерностями формирования организма, условиями жизни, воспитания и обучения.

Однако следует иметь в виду, что психологический возраст может не совпадать с хронологическим возрастом отдельного ребенка.

Возрастной период со своими особенностями развития психических функций и личности ребенка, особенностями его взаимоотношений с окружающими и главной для него деятельностью — имеет определенные границы. Но эти хронологические границы могут сдвигаться, и один ребенок вступает в новый возрастной период раньше, а другой — позже.

Первая попытка системного анализа возраста как категории принадлежит Л.С.Выготскому. В дальнейшем этой проблемой занимались Б.Г. Ананьев, Д.Б.Эльконин.

Основным составляющим психологического возраста, согласно учению об онтогенезе Л. С. Выготского, являются:

1. Социальная ситуация развития(ССР) – совершенно своеобразные, специфические для данного возраста, исключительно единственные и неповторимые отношения между ребенком и окружающей его действительностью. (Л. С. Выготский).

Для каждого возраста в зависимости от ССР характерны типичные формы отношений и поведения.

2. Новообразования – психические и социальные изменения, которые впервые возникают на данном возрастном этапе и которые определяют ход дальнейшего психического развития.

« Под возрастными новообразованиями следует понимать тот новый тип строения личности и ее деятельности, те психические и социальные изменения, которые впервые возникают на данной возрастной ступени и которые в самом главном и основном определяют сознание ребенка, его отношения к среде, его внутреннюю и внешнюю жизнь, весь ход его развития в данный возрастной период». (Л.С.Выготский)

Так, центральным психическим новообразованием младенческого возраста является «комплекс оживления», раннего детства – «самость» и символическая функция сознания. Дошкольное детство – 1) психологическая готовность к школе, 2) Возникновение первичных этических инстанций Ребенок пытается понять, что хорошо, а что плохо. Одновременно с усвоением этических норм идет эстетическое развитие («Красивое не может быть плохим»)). 3) Появление соподчинения мотивов. В этом возрасте обдуманные действия превалируют над импульсивными. Формируются настойчивость, умение преодолевать трудности, возникает чувство долга перед товарищами.

4. Поведение становится произвольным. Произвольным называют поведение, опосредованное определенным представлением. Д.Б. Эльконин говорил, что в дошкольном возрасте ориентирующий поведение образ сначала существует в конкретной наглядной форме, но затем становится все более обобщенным, выступающим в форме правил или норм. У ребенка появляется стремление управлять собой и своими поступками.

5. Возникновение личного сознания. Ребенок стремится занять определенное место в системе межличностных отношений, в общественно-значимой и общественно-оцениваемой деятельности.

6. Появление внутренней позиции школьника. У ребенка формируется сильная познавательная потребность, кроме того, он стремится попасть в мир взрослых, начав заниматься другой деятельностью. Эти две потребности ведут к тому, что у ребенка возникает внутренняя позиция школьника. Л.И. Божович считала, что данная позиция может свидетельствовать о готовности ребенка учиться в школе.

Младший школьный возраст – новообразование умение учиться, отражается в УУД (кроме личностных), произвольность, субъектная позиция ученика в учебной деятельности (мотивы, потребности, степень овладения УУД, степень обученности, рефлексия)

Произвольность психических процессов у младшего школьника. В этом возрасте центром психического развития ребенка становится формирование произвольности всех психических процессов (памяти, внимания, мышления, организации деятельности) их интеллектуализация, внутреннее опосредование происходят благодаря первичном усвоению системы понятий. Произвольность проявляется в умении сознательно ставить цели, искать и находить средства их достижения, преодолевать трудности и препятствия протяжении всего младшего школьного возраста ребенок учится управлять своим поведением, психическими процессами, ведь требования к ней с первых дней пребывания в школе предусматривают достаточно высокий уровень произвольности. Поэтому младший школьник преодолевает свои желания и способен управлять своим поведением на основе заданных образцов способствует развитию произвольности как особого свойства психических процессов и поведения.

Внутренний план действий младшего школьника. Выполняя задания из разных учебных предметов, дети ищут удобные способы, выбирают и сопоставляют варианты действий, планируют их порядок и средства реализации Чем больше этапов собственных действий может пер предусмотреть школьник, чем старательнее он может сопоставить их варианты, тем успешнее контролировать решения задач Необходимость контроля и самоконтроля, словесного отчета, самооценки в учебной деятельности создают благоприятные условия для формирования у младших школьников способности к планированию и выполнению действий мысленно.

Умение младшего школьника организовывать учебную деятельность. Наряду с усвоением содержания научных понятий ребенок овладевает способами организации нового для нее вида деятельности – учения. Планирование, контроль, самооценка приобретают другой смысл, ибо действие в системе научных понятий предполагает четкое выделение взаимосвязанных этапов.

Рефлексия младшего школьника. У детей младшего школьного возраста возникает осознание собственных действий, психических состояний Особенность их учебной деятельности состоит в том, что школьники должны обосновывать правильность своих суждений и действий. Многие приемы такого обоснования показывает учитель Необходимость различать образцы суждений и самостоятельные попытки в их построении способствуют формированию у младших школьников умения как бы со стороны рас даты и оценивать собственные мысли и действия. Это умение является основой рефлексии (лат reflexio — отражение) — осмысление своих суждений и поступков с точки зрения их соответствия замыслу и условиям деятельности; самоанализ. Свидетельством этого является способность видеть особенности собственных действий, делать их предметом анализа, сравнивать с действиями других людей. Если дошкольник в основном ориентируется на индивидуальный опыт, то младший школьник начинает ориентироваться на общекультурные образцы, которыми он овладевает во взаимодействии со взрослыми и сверстниками.

В подростковом возрасте чувство взрослости.

3. Ведущая деятельность – это деятельность, в наибольшей степени способствующая психическому и поведенческому развитию ребенка в данный период его жизни и ведущая развитие за собой (Эльконин Д.Б.).

Принцип ведущей деятельности глубоко разработан в трудах А.Н.Леонтьева. Сущность этого принципа заключается в том, что в первую очередь именно в процессе ведущей деятельности ребенка в каждом периоде его развития складываются новые отношения, новый тип знаний и способы их получения, что существенно меняет познавательную сферу и психологическую структуру личности. Таким образом, каждая ведущая деятельность способствует появлению характерных только для этого возраста качественных особенностей, или, как их называют, новообразований возраста.

Но в пределах одной и той же деятельности, характерной для одного возраста, можно выделить различные этапы, причем развитие ребенка на каждом из них не одинаково. В процессе деятельности общения у ребенка формируются в первую очередь потребности, цели, мотивы деятельности.

3. Понятие о движущих силах психического развития детей.

Движущие силы психического развития человека – это противоречия, которые возникают и преодолеваются в процессе обучения и воспитания.

К таким противоречиям относятся:

• противоречия между новыми возникающими у ребенка познавательными потребностями и наличным уровнем психического развития, не дающим возможности полностью удовлетворить эти потребности; Ребенок в раннем детстве овладевает некоторым количеством слов. Произносит он их неправильно, фразы строить не умеет. Но мать его понимает, и это позволяет малышу удовлетворять свои элементарные потребности. Ребенок растет. У него возникает потребность глубже познать мир, более содержательно общаться с помощью речи, обмениваться мыслями с другими людьми. Но бедный язык — малый словарный запас, неправильная и нерасчлененная речь — мешает этому. Возникает противоречие потребностей и возможностей. Оно разрешается через развитие речи в процессе воспитания, в процессе общения со взрослыми

• противоречия между возросшими физическими и духовными потребностями и старыми сложившимися формами взаимоотношений с людьми и видами деятельности;

• между растущими требованиями со стороны общества, коллектива, взрослых.

Указанные противоречия характерны для всех возрастов, но приобретают специфику в зависимости от возраста, в котором они проявляются. Например, у младшего школьника существует противоречие между готовностью к самостоятельной волевой деятельности и зависимостью поведения от наличной ситуации или непосредственных переживаний. Для подростка наиболее остры противоречия между его самооценкой и уровнем притязаний, с одной стороны, и переживанием отношений к нему со стороны окружающих, а также переживанием своего реального положения в коллективе — с другой; противоречие между потребностью участвовать в коллективе; противоречие между потребностью участвовать в жизни взрослых в качестве полноправного члена и несоответствием этому своих возможностей.

Разрешение этих противоречий происходит через формирование более высоких уровней психической деятельности. В результате ребенок переходит на более высокую ступень психического развития. Потребность удовлетворяется — противоречие снимается. Неудовлетворенная потребность рождает новую потребность. Одно противоречие сменяется другим — развитие продолжается. В противном случае, можем наблюдать устарелые формы поведения, присеем это закрепившиеся формы поведения и аффект неадекватности.

3. Общие закономерности психического развития.

Л. С. Выготский сформулировал ряд законов психического развития человека: неравномерность и гетерохронность, неустойчивость, сензитивность, кумулятивность, дивергентность – конвергентность.

Неравномерность – заключается в том, что при любых даже самых благоприятных условиях обучения и воспитания школьника различные психические проявления и свойства личности не находятся на одном и том же уровне развития.

Сензитивность психики. Как говорилось выше, сензитивным периодом развития называется период, когда разумнее всего начинать и вести обучение и воспитание детей. Ранний возраст от 2 до 3 лет является благоприятным для развития речи. Младший школьный возраст наиболее благоприятен для развития учебных навыков (чтение, письмо, счёт).

Данные периоды ограничены во времени, и если в сензитивный период развитию определенного качества не уделялось должного внимания, то потом процесс его развития будет более долгим.

Пластичность – изменчивость, подвижность психической деятельности человека.

Непрерывность – психика развивается непрерывно, другое дело, каковы качественные стороны этого развития.

Кумулятивность. Эта закономерность развития состоит в том, что результаты развития предшествующего возрастного периода включаются в последующий, но с определенными изменениями. Например, в процессе развития мышления сначала развивается наглядно-действенное, затем наглядно-образное и наконец словесно-логическое мышление. Такой процесс свидетельствует о качественном преобразовании психического развития.

Дивергентность – конвергентность. Это две противоречивые, но взаимосвязанные тенденции. Дивергентность заключается в повышении разнообразия в процессе психического развития, конвергентность – в усилении избирательности.

Закономерности развития личности

Закономерности развития личности

Личностное развитие человека и его становление формируется как целостный процесс, которому свойственны взаимосвязанные возрастные периоды. На первых этапах возникают основы конкретных психологических процессов, которые проходят становление в последующих периодах. Во время благоприятных условий одни качества трансформируются и становятся значительными, тогда как другие качества останавливаются в развитии.

Замечание 1

Процесс развития личности подчиняется закономерностям которые являются тенденциями к развитию .

Для полноценного возрастного развития личности человека свойственны следующие закономерности:

• Присутствие, в первую очередь, качественных изменений, а уже потом количественных. Появление новообразований психического и личностного качества, новейших механизмов психики. Существенным признаком развития служит дифференциация, возникновение неизвестных аспектов развития и тесные взаимосвязи внутреннего мира человека.
• Различные направления и прямая взаимосвязь в различных сферах развития. Развитие отражается на теле, психике, личности, духовности и так далее.
• Детерминированность в развитии. Человек относится к биосоциальным существам и его развитие определяется многочисленными факторами, при этом существует зависимость по времени, по конкретной ситуации и уникальным качествам личностного проявления
• Развитие подчинено неравномерности и гетерохронности. В различных стадиях возрастного разве эти психические свойства имеют разную степень проявления. В один из периодов жизни активно познавательная деятельность, в другой период формируется мыслительная. Причём, любое развитие происходит специфическим образом.
• Сензитивность в определенных возрастных периодах. Одни периоды благоприятны для развития одних психологических качеств, а другие периоды благоприятны для других психических качеств. Например наилучший период для развития речи — возраст 1-5 лет, память формируется в возрасте от 3 до 7 лет, для мышления благоприятен подростковой возрастной период.
• Интегрированность. Данный процесс связан с интеграцией разнообразных сфер личности, таких как интеллектуальная, эмоциональная, волевая и духовная. Интеграция наблюдается в рамках определенной сферы, например, в эмоциональной сфере интегрируется уровень чувств. С годами взросления психика человека укрепляется, что сказывается в его поступках, мировоззрении и интегрированном отношении к реальности.
• Пластичность. Создается компенсация, замена влияния одной психологической функции на другую. Например, плохое зрение компенсируется хорошим слухом. Формирование личностного мира ребенка приводит к видоизменению пассивности или активности в процессе жизнедеятельности. Возрастает качества произвольности, инициативности и самостоятельности, сопротивление воздействию внешнего мира.
• Включенность. Для системы жизнедеятельности человека в каждом возрасте свойственна определенная ведущая деятельность. Благодаря ей происходят основные изменения психических качеств в личности.
• Присутствие противоречивости личности во взаимодействии с окружающим миром. Кроме этого существует присутствие противоречий между различными составными частями личности и определенными психологическими функциями. Развитие волевых характеристик личности, гуманистическое отношение к окружающим, самовоспитание, обеспечивают эффективное развитие человека.
• Стремление к прогрессу. Прогресс возникает в связи с благоприятными условиями и адекватной активностью человека.
• Саморазвития. Следствием саморазвития является перемены в личности человека, связанные с внутренней, психологической работой над собой, прохождения обучения и тренингов, совершенствование своего характера.
• Развитие как следствие механизмов защиты. Связано с проявлением акцентуации и активным функционированием безсознательного Я.

моделей развития и вехи у детей

Возраст развития

Детский рост можно разделить на пять возрастных групп. Первая возрастная группа — младенчество, которое происходит между рождением и первым днем ​​рождения ребенка. Это та стадия, в которой находилась Хизер, когда родители привезли ее домой из больницы.

В возрасте от 1 до 3 лет Хизер будет в раннем возрасте. По мере того, как Хизер превращается из малышки в активного ребенка, она переходит в дошкольную группу, которая наступает в возрасте от 3 до 6 лет.

Когда Хизер пойдет в школу, она будет ребенком школьного возраста. Школьный возраст от 6 до 12 лет. Наконец, когда Хизер пойдет в среднюю школу, а затем в колледж, она будет известна как подросток. Подростковый возраст охватывает возраст от 12 до 18 лет. На протяжении жизни ребенка существует множество этапов развития; однако ниже мы рассмотрим несколько важных этапов.

Младенец

По мере того, как Хизер вырастает из младенца в годичного ребенка, мы увидим, как она приобретает ряд навыков.К тому времени, когда Хизер исполнится три месяца, ее педиатр будет искать, чтобы она спонтанно улыбалась другому человеку, прослеживала лица родителей, подносила руки ко рту, поднимала голову, когда ее кладут на спину, держала в ней какой-либо предмет. рукой и издавать лепет.

В возрасте от 4 до 5 месяцев мы хотели бы, чтобы малышка Хизер научилась играть ногами, держать голову прямо, когда вы поднимаете ее, показывать страх и играть с такими предметами, как погремушки.

К 6-7 месяцам мы ожидаем, что Хизер будет весить вдвое больше, чем при рождении, сесть в положение штатива, вытянув ноги и поддерживая ее руками на полу, перемещать предмет из одной руки в другую, перевернуться , улыбаться себе в зеркало, грустить, когда родители выходят из комнаты, играть в прятки, сосредотачиваться на предмете, стоящем перед ней, имитировать звуки, издаваемые другими, и начинать есть твердую пищу.

Когда Хизер исполнится 9 месяцев, ее педиатр проверит, может ли она самостоятельно сидеть без поддержки, ползать, подтягиваться, удерживать мелкие предметы, например хлопья, между большим и указательным пальцами (так называемый захват клешнями), говорите несколько основных слов и выполняйте простые команды.

Наконец, в возрасте 12 месяцев Хизер должна весить в три раза больше своего веса при рождении, стоять самостоятельно, ходить, держа за руку родителей, складывать предметы в контейнер и отвечать, когда кто-то зовет ее по имени.

Малыш

В первые годы жизни Хизер, от 1 до 3 лет, она будет пухлой очаровательной девочкой, которая учится общаться со своими родителями и передвигаться. Критические паттерны развития, которые мы хотели бы усвоить в первые годы жизни Хизер, включают обучение самостоятельной ходьбе (достигается около 15 месяцев), самостоятельный бег, питание, одевание с помощью и больше общения.

Дошкольное учреждение

Отличным подарком для Хизер на ее третий день рождения может стать трехколесный велосипед, потому что это важный рубеж, которого она должна достичь, пока она дошкольника! Другие отличные подарки для дошкольника — маркеры, надувной мяч, красочные книги и велосипед, когда она подрастет. Дети в возрасте от 3 до 6 лет учатся и физически взаимодействуют с окружающим миром.

Пока Хизер дошкольница, ее родители видят, как она начинает раскрашивать, учится прыгать, притворяться, ловить мяч, наслаждаться рифмами и задавать вопросы «как» и «почему».

Школьный возраст

Дети очень много учатся в академическом возрасте в возрасте от 6 до 12 лет. Кроме того, в начальной и средней школе для Хизер будет важна активная игра. Она научится играть в командные виды спорта и работать в группах в школе.Другие вехи для детей школьного возраста включают большее общение со сверстниками, желание соответствовать друзьям, чтение большего количества книг, заставляющих задуматься, и начало полового созревания.

Подростковый возраст

В возрасте от 12 до 18 лет Хизер будет быстро расти и продолжать половое созревание. Одна из самых важных вещей для подростка — это то, что его принимают друзья и признают за достижения.В конце подросткового возраста педиатр Хизер позаботится о том, чтобы она понимала интеллектуальные концепции, имела здоровые отношения с друзьями и хорошо справлялась с изменениями полового созревания.

Педиатры следят за физическим, социальным, эмоциональным и интеллектуальным развитием ребенка, чтобы убедиться, что ребенок вырастет здоровым взрослым. Каждый ребенок уникален и достигает этапов развития в разное время; однако, если контрольный показатель не достигается к определенному возрастному диапазону, педиатр должен знать об этом, чтобы порекомендовать любую необходимую помощь.

Краткое содержание урока

Детское развитие относится к физическим, эмоциональным, интеллектуальным и социальным изменениям, которые ребенок испытывает на разных этапах, включая младенческий, детский, дошкольный, школьный и подростковый. Модели и этапы развития — это определенные навыки, которые мы ожидаем увидеть у ребенка, проходящего эти этапы.

Стадий развития и характер травм в ранние годы: популяционный анализ | BMC Public Health

Модели линейного роста и созревания скелета от рождения до 18 лет у молодых людей с избыточной массой тела

Задача:

Оценить различия в зрелости скелета и росте от рождения до 18 лет между людьми с избыточным весом по сравнению с нормальным весом в молодом взрослом возрасте.

Пациенты и методы:

Вес, длина и рост, а также относительный возраст скелета (хронологический возраст скелета) оценивались ежегодно от рождения до 18 лет у 521 субъекта (255 женщин) в продольном исследовании Фелса, которые имели избыточный вес или страдали ожирением (индекс массы тела (ИМТ)> 25 кг м (-2), n = 131) или нормальный вес (n = 390) в молодом возрасте (18-30 лет). Обобщенные оценочные уравнения использовались для проверки зрелости скелета и различий в росте в зависимости от ИМТ молодых людей.

Результаты:

Различия в росте увеличивались в период полового созревания и были значительными для девочек в возрасте от 10 до 12 лет и для мальчиков в возрасте от 11 до 13 лет (P-значения <0,001), причем взрослые с избыточным весом или ожирением были на ~ 3 см выше в этом возрасте, чем обычно. вес взрослых. Затем эти различия уменьшились, так что к 18 годам взрослые с избыточным весом или ожирением существенно не отличались по росту от своих сверстников с нормальным весом.Различия в зрелости скелета были аналогичными, но более заметными; Взрослые с избыточным весом или ожирением имели более развитый скелет в детстве. Различия в зрелости скелета достигли пика в хронологическом возрасте 12 лет у мальчиков и 14 лет у девочек (P-значения <0,001), при этом взрослые с избыточным весом или ожирением были примерно на 1 год старше, чем взрослые с нормальным весом.

Выводы:

Это описательное исследование — первое, в котором отслеживается прогрессирующая зрелость скелета и линейное ускорение роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте у лиц с избыточным весом, и показано, что различия возникают в основном во время пубертатного всплеска роста.Повышенный ИМТ у детей на пути к полному весу взрослых предшествует прогрессу в развитии скелета и, как следствие, высокому росту в период полового созревания. Необходима дальнейшая работа для оценки прогностической ценности ускоренного роста пубертатного возраста для оценки риска ожирения в различных популяциях.

этапов развития: от 4 до 5 лет

Каких этапов развития должен достичь мой ребенок к 4–5 годам?

Прежде чем вы это узнаете, несколько спокойный ребенок трех лет становится динамо-машиной энергии, драйва, властности, агрессивности и вообще неприемлемого поведения.Возможно, вам напомнят о прежних испытаниях и невзгодах, через которые вы прошли, когда ему было два года. Также очевиден в это время огромный всплеск творческих идей, исходящих из детских умов и уст. Все это поведение и мышление помогут вашему ребенку заложить прочный фундамент, когда он войдет в мир детского сада.

Вот еще несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание.

Вехи движения

Вехи в навыках рук и пальцев

• Копирует треугольник и другие геометрические узоры

• Рисует человека с телом

• Распечатывает некоторые буквы

• 102 9105 Одевает и раздевается без посторонней помощи Использует вилку, ложку и (иногда) столовый нож

• Обычно заботится о собственном туалете

Языковые вехи

Когнитивные вехи

• Могут сосчитать десять или более предметов

• минимум четырех цветов

• Лучше понимает понятие времени

• Знает о вещах, используемых каждый день в доме (деньги, еда, бытовая техника)

Социальные и эмоциональные вехи

• Хочет порадовать друзей

• Хочет быть как ее друзья 900 05

• С большей вероятностью согласится с правилами

• Любит петь, танцевать и действовать

• Демонстрирует большую независимость и может даже навещать ближайшего соседа сама

• Зная о сексуальности

• Умеет отличать фантазию от реальности

• Иногда требователен, иногда охотно сотрудничает

Наблюдение за здоровьем развития

Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно предсказать, когда и как ваш собственный дошкольник совершенствует свои навыки. данный навык.Перечисленные здесь этапы развития дадут вам общее представление об изменениях, которых вы можете ожидать по мере взросления вашего ребенка, но не беспокойтесь, если его развитие пойдет немного иначе. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки в развитии для этого возрастного диапазона.

• Демонстрирует крайне пугающее или робкое поведение

• Демонстрирует чрезвычайно агрессивное поведение

• Не может расстаться с родителями без серьезного протеста

• Легко отвлекается и не может сконцентрироваться на какой-либо одной деятельности более пяти минут

• Не проявляет особого интереса к играм с другими детьми

• Отказывается отвечать людям в целом или отвечает только поверхностно

• Редко использует фантазию или имитацию в игре

• Выглядит несчастным или грустным. время

• Не занимается различными видами деятельности

• Избегает или кажется отчужденным от других детей и взрослых

• Не выражает широкий спектр эмоций

• Имеет проблемы с едой, сном , или в туалете

• Не могу отличить между фантазией и реальностью

• Кажется необычно пассивным

• Невозможно понять двухчастные команды с использованием предлогов («Поставьте чашку на стол»; «Положи мяч под диван.”)

• Не может правильно назвать имя и фамилию

• Не использует во время речи множественное число или прошедшее время

• Не говорит о своей повседневной деятельности и опыте

• Не может построить башню из шести-восьми блоков

• Кажется, неудобно держать карандаш

• Трудно снять одежду

• Не может эффективно чистить зубы

• Не может вымыть и высушить руки

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Паттерны физического и неврологического развития недоношенных детей

Это исследование было частью проспективного лонгитюдного исследования, посвященного родительским навыкам и долгосрочным результатам развития детей с низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1600 г и срок беременности <36 недель ) по сравнению с доношенными детьми. ^8,9 Недоношенные и доношенные дети родились в 1991–1992 годах и набраны из трех больниц третичного уровня.Критерии исключения включали возраст матери <16 лет, злоупотребление психоактивными веществами, серьезные врожденные аномалии, вирус иммунодефицита человека, зарегистрированный у матери, менингит или энцефалит, симптоматический врожденный сифилис, хромосомные аномалии, синдром короткой кишки и плохое понимание английского языка матерью. Были предприняты попытки обратиться ко всем подходящим матерям для получения письменного информированного согласия и включения в исследование. Одиннадцать процентов опрошенных отказались от участия.

Общая численность населения составила 136 доношенных новорожденных и 233 недоношенных ребенка.Недоношенные дети были далее разделены на две группы в зависимости от конкретных медицинских осложнений: высокого риска ( n = 96) и низкого риска ( n = 137). У младенцев из группы высокого риска (ВР) наблюдались более серьезные медицинские осложнения, такие как бронхолегочная дисплазия, внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) III или IV степени, перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) и постгеморрагическая гидроцефалия. Младенцы в когорте низкого риска (LR) имели менее серьезные осложнения, включая респираторный дистресс-синдром и ВЖК I или II степени без расширения желудочков.Бронхолегочная дисплазия определялась как потребность в кислороде в возрасте 28 дней. ВЖК определяли с использованием критериев Papile et al. ¹⁰ Диагноз ВЖК, ПВЛ и гидроцефалия поставлен на основании ультразвукового исследования.

Младенцы оценивались в скорректированном возрасте 6, 12, 24 и 40 месяцев и в возрасте 54 месяцев (хронологически). Полная оценка состояла из антропометрии, неврологического осмотра, тестов развития, поведенческих оценок и наблюдений за стилями воспитания.В этом исследовании основное внимание уделяется результатам антропометрического и неврологического обследования. Показатель выбытия между 6 и 54 месяцами составил 22% и был связан с переездом семей из области исследования или невозможностью найти семьи, переехавшие в ходе исследования. В показателях выбытия групповых различий не было.

Количественное неврологическое обследование было разработано для этого исследования на основе шкал, разработанных Amiel-Tison, ¹¹ Baird and Gordon, ¹² и Swaiman ¹³ и модифицированных в каждый момент времени путем замены или добавления соответствующего возрасту теста. Предметы.Обследование во всех возрастных группах было разделено на семь подшкал: общее состояние, голова, черепные нервы, моторный тонус, координация движений, рефлексы и сенсорное восприятие. Ответы, полученные от тестовых заданий в каждой подшкале, оценивались от 0 до 2 (0 = соответствующая производительность, 1 = средняя производительность, 2 = явно ненормальная производительность). Баллы по каждой из семи субшкал рассчитывались путем деления исходной оценки по данной субшкале на общее количество ответов, полученных по этой субшкале. Экзамен и оценка более подробно описаны в Wilden et al. ¹⁴ и Андерсон и др. ⁷ Поскольку предыдущие исследования с этой выборкой детей показали, что большинство вариабельностей неврологических отклонений было в двигательном тонусе, моторной координации и подшкалах рефлексов, в анализе использовалась совокупная оценка этих трех подшкал, которая называется оценка тонуса, координации и рефлексов (оценка TCR). Два детских невролога и педиатр по развитию, не знающие статуса риска, выполнили все неврологические обследования.Проверки надежности проводились при неврологическом осмотре, и средняя надежность между экзаменаторами составила 90%.

Антропометрические измерения проводились при каждом посещении. Младенцев взвешивали на цифровых детских весах Detecto (Webb City, MO), которые калибровали в начале каждого сеанса. Измеряли длину лежачего положения. В возрасте 40 и 54 месяцев детей взвешивали и измеряли с помощью Healthometer Scale Abco. Ассистенты-исследователи прошли обучение и контролировались врачами для обеспечения точных измерений.

При предварительном анализе моделирования роста были определены индивидуальные кривые роста для всех субъектов. Этот первоначальный анализ выявил 11 младенцев, чьи неврологические кривые роста были хаотичными и заметно отличались от остальной когорты. Другими словами, они не показали последовательных изменений во времени и не могли быть проанализированы с помощью методов моделирования роста. Эти 11 младенцев были исключены из всех анализов. У пяти из этих младенцев в анамнезе был IVH IVH, а у шести — PVL.

Моделирование кривой роста использовалось для изучения отношений пола, расы, социально-экономического статуса, медицинского риска и гестационного возраста (т.е. переменных-предикторов) с уровнем и изменением неврологического статуса, лобно-затылочной окружности (FOC), веса, и рост (т.е. зависимые переменные) через 6, 12, 24, 40 и 54 месяца. ¹⁵ Были предприняты все попытки увидеть младенцев в течение 2 недель до или после этого возраста. Однако использование методов моделирования роста позволяет контролировать изменчивость фактического возраста оценки.У моделей было три параметра, которые оценивали уровень в определенный момент времени (то есть пересечение), линейное изменение (то есть наклон) и нелинейное изменение скорости роста (то есть кривизна). Для этих анализов точка пересечения была установлена ​​на 30 месяцев, потому что установка точки пересечения на крайних концах изучаемого периода развития вызывает проблемы с мультиколлинеарностью. ¹⁶ Результаты, относящиеся к этим трем параметрам, предоставляют информацию о взаимосвязи между предикторами (рост, вес, оценка FOC или TCR через 30 месяцев), а также скоростью роста и изменениями скорости роста в зависимых переменных.Когда через 30 месяцев наблюдались различия в пересечении без различий наклона и кривизны, различия были очевидны в каждой точке оценки.

При определении предикторов роста все предикторы сначала вводятся в анализ. Затем значимые предикторы вводятся в окончательную модель, которая не зависит от порядка ввода, а скорее определяет, какие предикторы объясняют большую часть изменчивости параметров роста. Например, если на этапе 1 было обнаружено, что и гестационный возраст, и медицинский риск являются значимыми предикторами параметра роста, на втором этапе будет определяться, предсказывает ли один из них параметры роста выше и выше другого.

AO614.indd

% PDF-1.4
%
1 0 объект
> / Метаданные 247 0 R / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог / PageLabels 10 0 R / OutputIntents [>] >>
эндобдж
247 0 объект
> поток
2010-03-05T11: 46: 19-03: 002010-03-05T11: 46: 20-03: 002010-03-05T11: 46: 20-03: 00Adobe InDesign CS3 (5.0)

uuid: 12ef11e6-36ef-4624-87d0-a9faf39b7616adobe: docid: indd: a0e6ec26-aa0f-11db-a712-b204c185a386proof: pdfa0e6ec25-aa0f-11db-a718da-b204: indd7: 812d07: 812db08d07: indd7: 8db08d08d08db08 СсылкаStream72.0072.00Inchesuuid: 00e6eacc-412f-41f2-a433-e20bc29ff6ceuid: 995F8159F2DEDC11850FE9B582CD16CC

application / pdf

Библиотека Adobe PDF 8.0, FalsePDF / X-4
конечный поток
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
228 0 объект
> поток
HuTK tKKJI, t (݋4 K% ҹh5J # Ғ (H
wqyy ~ 3̙g

Когортное исследование моделей роста в зависимости от гестационного возраста у недоношенных новорожденных с заболеваемостью

Сильные стороны и ограничения этого исследования

• Большое когортное исследование подробных моделей роста у чрезвычайно и очень недоношенных детей.

• Большое количество младенцев в самом раннем гестационном возрасте, что позволяет исследовать различия в моделях роста в зависимости от гестационного возраста при рождении.

• Расширенные модели роста, сравнивающие модели роста, созданные в сотрудничестве с группой статистиков.

• Это исследование не дает ответа на вопрос, как опосредуются описанные ассоциации.

Введение

Важной задачей при оказании помощи недоношенным новорожденным является снижение заболеваемости неонатальной и отдаленной заболеваемости.1, 2 Предполагается, что рост в неонатальном периоде должен имитировать темпы внутриутробного роста, чтобы обеспечить нормальное развитие органов, но оптимальный характер роста для недоношенных новорожденных неизвестен. младенцы 4, 5

Пренатальные факторы влияют на внутриутробное созревание и рост, а ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) увеличивает риск аномального развития органов и заболеваний.6 Ретинопатия недоношенных (РН) вызывается аномальным постнатальным развитием нейроваскулярной системы сетчатки.Предыдущие исследования показали, что развитие ROP связано с уровнями факторов роста, 7 и что низкий гестационный возраст (GA), связанный с очень незрелой сетчаткой как отправной точкой для постнатального роста, является самым сильным фактором риска развития ROP8. Возраст (SGA) является фактором риска, зависящим от GA при рождении.9 Постнатальное ограничение роста используется в качестве маркера риска ROP и является важным компонентом новых систем эпиднадзора, разработанных для улучшения скрининга ROP.10–16 Бронхолегочная дисплазия (BPD) возникает в результате постнатального аномального развития легочной ткани.Было высказано предположение, что биологические процессы, которые приводят к развитию ROP, также играют важную роль в развитии BPD.17 Риск BPD также, как сообщается, связан с IUGR.6, 18, 19 Некротический энтероколит (NEC) был связан с IUGR и SGA, тогда как внутрижелудочкового кровотечения (ВЖК) нет 6, 20, 21

Целью настоящего исследования было описать, как ГА, масса тела при рождении и постнатальный рост меняются с развитием ROP, BPD, NEC и IVH у крайне недоношенных детей.

Пациенты и методы

В этом исследовании использовались данные пяти когорт недоношенных детей из Канады, США и Швеции (рис. 1).Бостонская когорта включала всех младенцев, родившихся до 32 недель гестации и имеющих право на скрининг РН в Бригаме и женской больнице в период с 2005 по 2008 год.12 Североамериканская когорта возникла в результате многоцентрового исследования, проведенного в период с 2006 по 2009 год в 10 отделениях интенсивной терапии новорожденных III уровня в США. и Канада. Это исследование было направлено на валидацию метода скрининга WINROP.13 EXPRESS — это популяционное исследование, включающее всех детей, родившихся до 27 недель беременности в период с 2004 по 2007 год в Швеции.14 Когорта Гетеборга включала детей, родившихся до 32 недель беременности и прошедших скрининг на ROP в Гетеборге. с 2011 по 2012 гг.15 Наше настоящее исследование также включало ранее неопубликованную популяционную когорту младенцев, родившихся до 27 недель беременности в Стокгольме в период с 2008 по 2011 год.

Рисунок 1

Блок-схема включенных когорт. FEVR, семейная экссудативная витреоретинопатия; GA — срок беременности; HC, гидроцефалия; ПМА, постменструальный возраст; w недель.

Наше настоящее исследование включало младенцев, родившихся в возрасте от 23 + 0 до 30 + 6 недель без серьезных пороков развития, которые дожили до постменструального возраста (PMA) 40 недель и для которых были доступны данные о массе тела при рождении (BW). , максимальная стадия ROP и / или BPD.Критериями исключения были гидроцефалия, которая привела к нефизиологическим моделям роста, и более двух зарегистрированных измерений веса, которые были сочтены нереалистичными выбросами на основании возраста и связи с соседними измерениями. Данные были собраны, как описано в предыдущих исследованиях. 12–15 Данные по младенцам в Стокгольмской когорте были собраны из больничных карт. GA при рождении был основан на датировке ультразвукового исследования или на дате последней менструации, если ультразвуковое исследование не проводилось.

Пренатальный рост оценивался как BW по сравнению с ожидаемым весом, основанным на GA и поле.Сравнения проводились с использованием шведского эталона роста плода, построенного на основе внутриутробных ультразвуковых измерений, 22 который, как считается, отражает непрерывный внутриутробный рост. Для сравнения, описательная цифра роста также включала контрольные линии из диаграммы роста Олсена, которая основана на американских одиночках, рожденных живыми. 23 Измерения веса регистрировались в среднем еженедельно с документированием точной даты каждого измерения. SGA был определен как BW ниже двух значений SD в соответствии с эталоном внутриутробного роста.22 Скрининг ROP проводился в соответствии с рутинным протоколом с классификацией в соответствии с международной системой.24 BPD определялась как потребность в кислороде при PMA продолжительностью 36 недель.25 NEC определялась как стадия Bell 2b или выше. 26 Регистрация IVH включала любую степень IVH.

Статистика

Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения Stata / IC V.13.1 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA). Выбросы данных были изучены с использованием совокупных и индивидуальных остатков в модели и исключены, если они сочтены нереалистичными.Уровень значимости был установлен на уровне 5%. Описательный анализ включал модели роста с квантильной регрессией. Различия в показателях BW и стандартного отклонения веса при рождении (BWSDS) оценивались с использованием модели линейной регрессии с надежными SE. Мы применили модель со смешанными эффектами, включая ограниченные кубические сплайны (узлы на 2, 4, 6 и 10 неделях), со случайным наклоном и пересечением, чтобы оценить рост как вес и скорость роста с течением времени.27, 28 Темпы роста были рассчитаны с использованием экспоненты модель предложена Пателем и др. .29 В модели со смешанными эффектами мы включили темпы роста с использованием всех весов и рассчитали средние межгрупповые различия в весе и скорости роста. Чтобы описать общую скорость роста во всей когорте, мы рассчитали скорость от веса при рождении до веса на 36 неделе PMA. Если измерения на 36-й неделе PMA не были доступны, мы использовали ближайшее значение за 2 недели до этого.

Все анализы изначально стратифицированы по неделям беременности при рождении. Для окончательного анализа участники были разделены на три группы по GA: 23–24 недели, 25–26 недель и 27–30 недель.Группы ГА были отобраны по результатам 1-недельного анализа. Результаты постнатального роста представлены от рождения до 36 недель PMA. Все анализы были скорректированы с учетом точного гестационного возраста в днях, полу и центре. Дата рождения также была проверена и исключена как фактор, влияющий на результат, и поэтому не была включена в окончательную модель. При анализе различий в весе с течением времени и скорости роста в случаях ROP и BPD мы включили дополнительную корректировку для NEC и BWSDS. Анализы также были проверены на взаимодействие в отношении BWSDS и заболеваемости, а также страны и заболеваемости, соответственно.Не было обнаружено значимой связи различий в скорости роста, и условия взаимодействия не были включены в окончательную модель. Выбранные корректировки были основаны на ранее известных влияниях, а также на статистических процедурах, включая обратный отбор.

Этическое заявление

Шведские исследования были одобрены региональными советами по этике (Лунд 2004-42; Стокгольм 2007-1613312 и 2013-26532; Гётеборг 2013-051-13). Североамериканские исследования были одобрены институциональными наблюдательными советами во всех участвующих центрах (Бригам и женская больница, Бостон, Массачусетс, США; больница Бомонт / Associated Retinal Consultants, Оклендская школа медицины Уильяма Бомонта, Роял-Оук, Мичиган, США; Бет Исраэль. Медицинский центр диаконис, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США; больница Университета Эмори в Мидтауне, медицинская школа Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США; Морристаунский медицинский центр в Atlantic Health, Атлантический исследовательский институт новорожденных, Морристаун, Нью-Джерси, США; Больница Mount Sinai, медицинский факультет Университета Торонто, Торонто, Онтарио, Канада; Национальная детская больница, Медицинский колледж Университета штата Огайо, Колумбус; Нью-Йоркская пресвитерианская детская больница Моргана Стэнли, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США; Детская больница Северной Каролины, Медицинская школа Университета Северной Каролины, Чапел-Хил л; Мемориальный медицинский центр UMass, Медицинская школа UMass, Вустер, Массачусетс, США; Медицинский центр Уилфорд-Холл, Университет медицинских наук военного персонала, база ВВС Лакленд, Техас, США).

Результаты

Это исследование включало в общей сложности 2521 ребенка (рис. 1) со средним значением 14,3 измерения веса на ребенка (медиана 11; IQR 9–16). Последнее измерение веса было зарегистрировано при среднем PMA 37 + 6 недель (медиана 37 + 5 недель; IQR 36 + 0–39 + 5 недель). Исходные характеристики представлены в таблице 1. Гестационный возраст новорожденных был равномерно распределен между ранней группой (23–26 недель; 52%) и более поздней группой (27–30 недель; 48%). Более поздняя группа GA показала более низкую медианную BWSDS.Младенцы, родившиеся на сроке 23–26 недель беременности, демонстрировали значительное постнатальное ограничение роста, что отражалось в снижении среднего балла SD по весу от рождения до 36 недель PMA, с наиболее выраженной разницей среди более недоношенных детей. Рисунок 2 и таблица 1 иллюстрируют данные о росте. Медианные еженедельные темпы роста были самыми высокими при РМА 30 недель у младенцев, родившихся на сроке 23–26 недель GA, и при РМА 31–34 недели среди младенцев, родившихся на сроке 28–30 недель, что соответствует пятой неделе жизни.

Таблица 1

Характеристики, рост и заболеваемость младенцев по гестационному возрасту при рождении

Рисунок 2

Постнатальное развитие массы тела и скорость роста в зависимости от гестационного возраста, проиллюстрированные 25-м, 50-м и 75-м центилями.(A) Постнатальное увеличение веса в граммах. (B) Скорость послеродового роста в г / кг / день. Ссылки на рост 50-го центили из Marsal et al. 22 и Olsen et al. 23 Розовый обозначает женщину, а синий — мужчину.

Заболеваемость

В таблице 1 показаны количество и частота ROP, BPD, NEC и IVH по неделям беременности. Различия в BWSDS, послеродовом весе и скорости роста показаны на рисунках 3 и 4, а также в дополнительном онлайн-приложении.

Рисунок 3

Различия в BWSDS в зависимости от гестационной возрастной группы, между младенцами с соответствующими заболеваниями и без них.Данные представлены как среднее значение и 95% доверительный интервал для каждого диагноза. Все анализы скорректированы с учетом точного гестационного возраста при рождении, пола и центра. БЛД, бронхолегочная дисплазия; BWSDS — оценка SD массы тела при рождении; НЭК, некротизирующий энтероколит; ВЖК, внутрижелудочковое кровотечение; ROP, ретинопатия недоношенных.

Рисунок 4

Разница в весе и скорости роста во времени в зависимости от гестационной возрастной группы, между младенцами с соответствующими заболеваниями и без них. (A) Разница в весе в граммах.(B) Разница в скорости роста в г / кг / день. Время представлено PNA в неделях. Данные представлены в виде среднего значения и 95% доверительного интервала для каждого диагноза. Все анализы скорректированы с учетом точного гестационного возраста при рождении, пола и центра. Анализ различий в отношении ROP и BPD также корректируется для NEC и в анализе скорости роста для BWSDS. БЛД, бронхолегочная дисплазия; BWSDS — оценка SD массы тела при рождении; НЭК, некротизирующий энтероколит; ВЖК, внутрижелудочковое кровотечение; ПНА, послеродовой возраст; ROP, ретинопатия недоношенных.

ROP и рост

Младенцы, развившие ROP любого уровня, показали более низкие темпы роста по сравнению с младенцами, у которых не развивалась ROP. Эта разница была отмечена на 7–9-й неделе жизни у детей, родившихся на сроке 23-24 недели GA, и на 4-6 неделе жизни у детей, родившихся на сроке 25-26 недель GA. Младенцы, родившиеся на сроке 27–30 недель жизни, имели более низкие темпы роста в течение первых 5 недель жизни, переходя к более высоким темпам роста, начиная с 7-й недели жизни. Среди младенцев, родившихся на сроке 25–30 недель, BWSDS был ниже у младенцев, у которых развивалась ROP.Различия при рождении были больше среди младенцев, родившихся на более позднем сроке беременности (см. Дополнительное приложение, рис. S1 и таблицу S1).

BPD и рост

Среди тех, кто родился на сроке 27–30 недель GA, у младенцев с BPD были более низкие темпы роста на 4–5-й неделе жизни по сравнению с младенцами без BPD, за которыми следовали более высокие темпы роста с 7-й недели жизни. Среди тех, кто родился на сроке 23–24 недели, младенцы с БЛД показали значительно меньший вес в течение 8–12 недель жизни по сравнению с детьми без БЛД, в то время как эти группы существенно не различались по скорости роста.Среди тех, кто родился на сроке 25–30 недель беременности, BWSDS был ниже у младенцев с БЛД. Эти различия были больше среди младенцев, родившихся на более позднем сроке беременности, и вес продолжал быть ниже от рождения до 36 недель ПМА (см. Дополнительное онлайн-приложение, рис. S2 и таблицу S2).

NEC и рост

Среди младенцев, рожденных на всех GA, у детей с NEC наблюдались более низкие темпы роста на 6–7-й неделе жизни и в течение остальной части исследуемого неонатального периода по сравнению с младенцами без NEC. Младенцы, рожденные на всех ГА с НЭК и без нее, существенно не различались по BWSDS (см. Дополнительное онлайн-приложение, рисунок S3 и таблицу S3).

ВЖК и рост

Анализ младенцев с любым ВЖК по сравнению с ВЖК без ВЖ не выявил связи с пренатальным или послеродовым ростом (см. Рисунок S4 дополнительного приложения в Интернете).

SGA и послеродовой рост

По сравнению с младенцами, рожденными с весом, соответствующим их гестационному возрасту, дети, рожденные с SGA, продолжали показывать более низкий вес до 36 недель PMA. В течение первых 3 недель жизни младенцы с SGA демонстрировали более высокие темпы роста, чем те, которые необходимы для младенцев гестационного возраста (см. Дополнительное онлайн-приложение, рис. S5).

Обсуждение

Это исследование демонстрирует различия в моделях послеродового роста у младенцев, у которых развиваются заболевания, и выделяет определенные постменструальные недели с большими различиями в темпах роста, потенциально затрагивая важные окна уязвимости, частично зависящие от общего состояния. Наши настоящие результаты показали схожие модели пренатального и постнатального ограничения роста у младенцев, у которых развивалась ROP и BPD. Младенцы, рожденные на сроке беременности 25–30 недель, у которых развилась ROP и BPD, были меньше при рождении.Младенцы, рожденные на всех РН, у которых развивалась ROP, имели пониженные темпы роста. Среди тех, кто родился на сроке 23–26 недель, это сокращение было наиболее выражено в послеродовые недели, соответствующие 31-й постменструальной неделе. Те, кто родился на сроке 27–30 недель беременности и у них развивалась ROP и BPD, изначально демонстрировали замедленную скорость роста, которая сменилась на более высокие темпы роста в последующие недели. Младенцы, у которых развивались НЭК и ВЖК, демонстрировали разные паттерны пренатального и постнатального ограничения роста, что указывает на другую патофизиологию.Частота особенно ROP и BPD высока среди самых недоношенных детей; У 76% младенцев в возрасте 23–24 недель гестации развилась ROP и BPD, что важно иметь в виду, сравнивая модели роста при различных заболеваниях (см. Дополнительную онлайн-таблицу S4 в приложении).

Насколько нам известно, это крупнейшее подробное исследование послеродового увеличения веса среди младенцев с низким гестационным возрастом, включая большую часть чрезвычайно недоношенных детей. Стратификация по GA, а не по массе при рождении, позволяет учитывать повышенные риски заболеваемости, связанные с большей степенью незрелости.Широкий спектр методов, используемых для оценки послеродового роста в предыдущих исследованиях, затрудняет сравнение результатов между исследованиями. В 1999 г. Ehrenkranz и др. 4 описали постнатальный характер роста младенцев, у которых развивается заболеваемость, сообщая о средней скорости роста (от восстановления массы тела до выписки, смерти или достижения 2 кг) 14–16 г / кг / день, увеличиваясь с увеличением GA. Horbar и др. 30 сообщили о темпах роста, рассчитанных с использованием двухточечной экспоненциальной модели от рождения до выписки.Средние темпы роста за период 24–26 недель с 2013 г. составили 13,0 г / кг / день (95% доверительный интервал от 13,0 до 13,1). Мартин и др. 31 сообщили о взаимосвязи между более низким BWSDS и более высокими темпами роста в течение первых недель жизни, которая была аналогична ассоциации, наблюдаемой в нашей когорте. Однако Мартин и др. 31 не использовали модель экспоненциального роста для расчета темпов роста, что привело к более высоким темпам по сравнению с теми, которые были обнаружены в нашем исследовании. Наша нынешняя экспоненциальная модель была оценена и признана наиболее подходящей для расчета темпов роста недоношенных детей.29 Fortes Filho et al 32 описали взаимосвязь между тяжелой ROP и долей веса при рождении, прибавленной в возрасте 6 недель. Их результаты согласуются с нашими данными о младенцах, родившихся на сроке беременности 25–30 недель. Nyp и др. 33 оценили скорость роста (в г / кг от BW до 36 недель PMA) среди 140 младенцев, родившихся до 28 недель GA, и не обнаружили связи с BPD. В нашей значительно большей когорте мы обнаружили связь между ПРЛ и постнатальным ростом, которая связана с конкретными послеродовыми неделями.

Ограничения нашего настоящего исследования включают отсутствие информации о некоторых перинатальных фоновых данных, не позволяющих делать какие-либо выводы относительно причинно-следственной связи. Примечательно, что в нашем материале нет информации о сепсисе. Ehrenkranz et al 4 продемонстрировали, что у младенцев с сепсисом характер роста такой же, как у младенцев с БЛД. Более того, использование BWSDS для классификации ограничения роста плода может привести к неправильной классификации младенцев, которые генетически имеют SGA без ограничения роста плода.Кроме того, в это исследование были включены только дети, дожившие до 40 недель ПМА, что могло повлиять на описание послеродового роста во всей когорте, но не на наши основные результаты. Объединенный набор данных не содержал информации о времени NEC. Тот факт, что хирургическое лечение NEC ранее было связано со значительной задержкой роста, 34 и паттерны роста, продемонстрированные в наших настоящих результатах, предполагают, что процесс заболевания NEC предшествует ограничению роста. ВЖК, которая обычно возникает в раннем постнатальном периоде, не имеет сильной связи с постнатальным ростом.Рекомендуется с осторожностью интерпретировать значимые результаты в исследовании, включая множественные сравнения. В этом исследовании изучается рост четырех заболеваний в трех слоях ГА. Время рассматривается как континуум; Значения p относительно различий в темпах роста представлены неделя за неделей в дополнительном онлайн-приложении.

Из этого исследования невозможно определить, как опосредуются описанные в настоящее время ассоциации. Анализ взаимосвязи между питанием и ROP в группе EXPRESS показал, что низкое потребление энергии в течение первых 4 недель жизни было связано с увеличением частоты тяжелой ROP после поправки на несколько заболеваний.35 Практика питания, скорее всего, постоянно менялась в течение исследуемого периода времени. Включение даты рождения в модель не повлияло на результаты, но необходимость корректировки центра в окончательной модели демонстрирует, что центр связан с массой тела и развитием болезни, даже с поправкой на GA при рождении и BWSDS, и может быть отражением различий в перинатальный уход. Как модель первоначально сниженной, так и более поздней скорости роста может иметь значение для процессов, вовлеченных в развитие ROP и BPD.Определенные недели, показывающие значительно сниженные темпы роста, соответствовали PMA около 31 недели у младенцев, родившихся на сроке GA 23–26 недель, что подразумевает особенно важный период роста у чрезвычайно недоношенных детей. Это период максимальной скорости роста и представляет собой переход от замедленного роста к догоняющему росту среди младенцев, рожденных в этих ГП. Hansen-Pupp et al 36 описали повышение концентрации инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I) на 30-й неделе PMA, совпадающее с началом догоняющего роста.Более того, тяжесть ROP коррелирует с концентрациями IGF-I в сыворотке и продолжительностью низких концентраций IGF-I.7, 37 Снижение скорости роста при PMA около 30 недель может быть биологически связано с началом фазы II развития ROP, которая имеет было продемонстрировано, что коррелирует с повышением изначально низких уровней IGF-I.7. Более низкие уровни IGF-I в первые послеродовые недели также связаны с ПРЛ у очень недоношенных детей.17 Разумно предположить, что факторы, контролирующие соматический рост также влияют на развитие сетчатки и легких.ROP — это сосудистое и неврологическое заболевание. Плохое развитие нервной системы было связано с плохим постнатальным ростом, 38, 39 и постнатальные концентрации IGF-I были связаны с объемом головного мозга в срок 40. Неонатальная помощь должна быть направлена ​​на оптимальный рост в течение всего неонатального периода.