Во сколько мальчики начинают ходить самостоятельно: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Передача детей из детской во взрослую поликлинику

Информация о передаче детей достигших возраста 18 лет, под наблюдение взрослой амбулаторно-поликлинической медицинской организации (поликлиники).

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям подросткового возраста (15-18 лет) осуществляется детскими поликлиниками (амбулаторными центрами) по территориальному принципу.

При достижении ребенком возраста 18 лет, осуществляется его передача под наблюдение взрослой амбулаторно-поликлинической медицинской организации (поликлиники). Порядок передачи и оформление необходимых документов регламентирован приказом Минздрава РФ от 05.05.1999 № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».

Ежегодно, совместными локальными нормативно-распорядительными актами Руководители медицинских организаций утверждают:

  • медицинскую комиссию которые осуществляют передачу и прием;
  • ежеквартальный график и списки детей подлежащих передачи из детской сети во взрослую.

Передача детей подросткового возраста, может осуществляться как без участия подростка и его законного представителя (заочно), так и при его непосредственном участии (очно).

Чаще всего здоровые подростки передаются заочно, а состоящие на диспансерном учете принимаются комиссионно (при совместном участии взрослого и детского врача специалиста входящих в состав комиссии).

Не зависимо от состояния здоровья пациента, врач детской поликлиники оформляет на всех детей, достигших 18-летнего возраста необходимую медицинскую документацию (переводной эпикриз, лист уточненных диагнозов, сведения о профилактических прививках и пр.)

Передача детей, достигших 18-летнего возраста, оформляется двусторонним актом.

Следует отметить, что персонифицированные списки детей подлежащих передаче во взрослую сеть и списки переданных детей имеются как во взрослых так и в детских поликлиниках.

Информацию о порядке передачи подростков можно получить как у дежурного администратора, так и в регистратуре амбулаторно-поликлинической медицинской организации (поликлиники) детской или взрослой.

Жизнь с аутизмом. Как я преодолела комплекс плохой матери

  • Анна Кук
  • для bbcrussian.com

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Лиза и карантин: как коронавирус влияет на жизнь людей с аутизмом

День матери в Великобритании — очень важный праздник, его отмечают широко. Долгое время для меня это был день не самый приятный.

В этом году он оказался рядом с Международным днем распространения информации об аутизме — 2 апреля.

Не знаю как в других странах, а в Британии магазины выкатывают в торговые залы ящики цветов, открытки, шоколад и игристое вино, а перед магазинами и в интернете идут сборы пожертвований на разные мероприятия в поддержку аутизма.

Два события в двух параллельных мирах, которые могут пересекаться — а могут и нет.

В День матери (это последнее воскресенье марта) маленькие дети делают для своих мам поделки и открытки, в садиках устраивают праздничные чаепития.

Подпись к фото,

Многие мамы детей с особенностями развития в Британии испытывают в День матери грусть от того, что такого общепринятого праздника у них не будет

Подросшие дети, вместе с папой или другими членами семьи, освобождают маму от всех домашних забот. И, конечно, принято ходить в гости к бабушкам, ведь и мамы должны поздравить с праздником своих любимых мам.

В первые годы, когда я узнала, что у моей старшей дочки Лизы аутизм, мне болезненно хотелось, чтобы было, «как у всех».

Подпись к фото,

Мамам особенных детей часто в праздник хочется получить полный набор стереотипов, как те самые цветы и открытки в магазинах

Чтобы она не просто приносила из садика сделанную по настоянию воспитательницы трогательную нитку бус из раскрашенных сухих макарон, но и понимала, для чего. Чтобы могла спеть песенку про маму, рассказать стишок, обнять и порадоваться хорошему празднику.

То есть мне хотелось получить полный набор стереотипов, как те самые цветы и открытки в магазинах, потому что они кажутся самыми желанными и недосягаемыми, когда ребенок и в три, и в четыре года практически не говорит, ходит в подгузнике и с пустышкой.

День матери казался мне своеобразной годовой зарубкой: «Я весь год была хорошей мамой, поэтому заслужила праздник, подарки и обожание».

Меня же постоянно грызло чувство вины. Мне казалось, что я делаю для дочки недостаточно, прогрессирует она медленно, и поэтому праздник мне пока не положен. Особенно расстраивали в этот день проколы с туалетом — ну неужели хотя бы на один день ребенок не может стать таким, как другие.

Комплекс плохой матери

Я понимаю, откуда появляется это чувство плохой матери. Я помню недоумевающие и осуждающие взгляды других мам с их замечательно развивающимися карапузами на игровых занятиях в детском центре.

Подпись к фото,

Родители, пока они еще не очень опытные, не могут фильтровать информацию, и считают себя виноватыми в том, что аутизм у их ребенка никуда не исчезает

Я помню чувство плохой матери, когда другие дети начинают заниматься музыкой, ходить на танцы, гимнастику, кататься на велосипедах и самокатах, а моя дочка лежит в истерике в проходе автобуса.

Когда моя дочка с визгом, с истерикой срывала занятия, отбирая у всех игрушки, запрещая переставлять выстроенные друг за другом машинки, царапая и отталкивая других детей, и даже укусив одну ни в чем неповинную, отлично говорившую для своих двух лет девочку, которая просто хотела познакомиться.

Наконец, когда в кафе другие подросшие младенцы сидят и самостоятельно едят руками, ложкой, не важно, главное, что сами. А я торопливо запихиваю в дочку готовые пюре из пакетиков, отвлекая ее стопкой книг (всегда в строгой последовательности), иначе она не будет есть.

Этот комплекс плохой матери усиливается в разы, когда ребенок получает диагноз. Как ни странно, среда особых родителей иногда тоже может быть довольно осуждающей и жестокой (это не считая внутренней критики и самоедства).

Пока родители проходят стадии горевания и свыкаются с мыслью, что им предстоит растить особенного ребенка, на них со всех сторон сыпятся истории о том, какие чудеса случаются при раннем вмешательстве при аутизме, как диета, витаминные добавки, создание соответствующей среды, конкретные методики (и обязательно среди них будет «одна единственная») делают невозможное возможным: ребенку снимают диагноз или «никто не сможет поверить, что у него аутизм».

И родители (в первую очередь, матери), пока еще не очень опытные, не могут фильтровать информацию, и считают себя виноватыми в том, что аутизм у ребенка никуда не исчезает.

Я, например, долго не могла себе простить, что моя дочка пошла в специализированную школу, и считала это своим материнским провалом.

День особенных матерей

К счастью, с годами чувство плохой матери если не уходит совсем, то проявляет себя значительно реже.

Я понимаю, что чудесных исцелений не бывает и что специализированная школа может быть значительно лучшим вариантом обучения, чем переполненная обычная.

Я понимаю, что спектр аутизма настолько широк и разнообразен, что ситуация каждого ребенка уникальна и искать универсальные решения нет смысла.

И я делаю для дочки все возможное, что я в данный момент в состоянии сделать. А значит, я не такая уж плохая мама.

Подпись к фото,

Специализированная школа может быть значительно лучшим вариантом обучения, чем переполненная обычная.

Я знаю, что многие мамы детей с особенностями развития в Британии все равно испытывают в День матери некоторую грусть, что такого общепринятого праздника у них не будет.

Хотя на самом деле, мне кажется, что День матери в первую очередь должен быть днем уважения особенных мам. Потому что каждый день, из года в год эти мамы совершают подвиг.

Прежде всего, это ежедневный физический подвиг: когда смена подгузников, приучение к туалету (со всеми не самыми аппетитными подробностями) и переодевания — не краткосрочный младенческий период, а обязанности родителей на многие годы, иногда до конца жизни.

Это ежедневная эмоциональная нагрузка — сильные истерики и повышенная тревожность ребенка, его постоянные разговоры об одном и том же, ситуации, в которых происходят конфликты ребенка с окружающим миром, могут быть очень утомительными и морально истощающими.

Это постоянное самообучение, поиск хороших методик, домашние занятия, длительные поездки к «нужным специалистам» или в специализированные кружки, которые бывают не в каждом районе.

Это бесконечное вчитывание в заключения врачей, отчеты учителей и соцработников, письма из районного отдела образования. Для многих родителей — борьба с бюрократической системой, суды и апелляции по поводу учебного заведения и плана поддержки ребенка.

Наконец, это постоянная экономия, потому что предоставляемых государством встреч со специалистами, как правило, категорически недостаточно.

Частные же занятия стоят немалых денег: одна сессия с логопедом или специалистом по мелкой моторике стоит в среднем 70 фунтов в час, а консультация поведенческого аналитика начинается от нескольких сотен фунтов.

Финансовое напряжение добавляет и тот факт, что многим мамам приходится сокращать рабочие часы или вовсе уходить с работы, чтобы заботиться о ребенке с особенностями развития.

Но на этом подвиги не заканчиваются! Особенные мамы много занимаются волонтерской работой, создают благотворительные организации, пишут книги и учебники, рассказывают миру о своих детях.

Благодаря матери одного мальчика с аутизмом по имени Джо в Британии стали широко говорить об аутизме. В октябре 1961 года мама Джо, Хелен Аллисон выступила в передаче Би-би-си «Женский час» и рассказала об особенностях своего ребенка.

После эфира Хелен получила несколько тысяч писем от других родителей, которые находились в такой же ситуации и искали помощи.

Так было положено начало крупнейшей британской благотворительной организации, поддерживающей семьи с аутизмом, Национальному аутистическому сообществу (National Autistic Society).

Благотворительную организацию в районе, где живу я, тоже создали и успешно ею руководят мамы детей с аутизмом. Клиенты этой организации — тоже на 99% мамы.

Лучший подарок

Возвращаясь к Дню матери. Вот уже три года как я не чувствую себя чужой на этом празднике жизни. С младшими дочками мне удалось получить все традиционные песенки, чаепития и стихи и самодельные подарки.

Но в этом году праздник был особенным. Потому что моя старшая дочка Лиза сделала то, чего я так ждала много лет.

Подпись к фото,

Открытка, которую Лиза сделала для мамы

После школы Лиза открыла свою сумку, протянула мне открытку и гордо сказала: «Я сделала сама».

Фильм Временные трудности смотреть онлайн

Олег Ковалев несет по тайге своего шестнадцатилетнего сына инвалида Сашу. Он кладет его на землю. Папа, ты что делаешь? Ничего не делаю, теперь ты делаешь все сам, как договорились. Ползи! Отсюда до дома сто километров.

Флешбэк. Провинциальный город, начало 1970-х. Олег работает мастером в сталелитейном цехе местного металлургического завода. В обеденный перерыв в раздевалке он обнаруживает одного из своих подчиненных спящим в шкафу. Это что? Роботяги отвечают: ну накатил человек немного. Олег недоволен: обед закончен! Всем за работу! Он приказывает пьяному крановщику занять свое рабочее место, его собутыльников отправляет принимать заготовки. Те возмущаются: ты совсем что ли? Олег орет на них: уволю! Ковш с раскаленным металлом угрожающе раскачивается. В цех приходит Николай Волков, работник заводской администрации, друг семьи Ковалевых. Он сообщает Олегу: Ритка родила мальчика, поздравляю. Николай видит ситуацию на производстве: у вас проблемы что ли? Олег невозмутимо отвечает: никаких проблем, так – временные трудности.

Олег с букетом цветов подъезжает к роддому, входит внутрь. Медсестра пытается его остановить: мужчина, сюда нельзя, это же реанимация. Из реанимационной палаты выходит врач. Олег спрашивает его: что с моим ребенком? При родах возникли сложности, ребенка удалось спасти, но родовая травма привела к повреждению в коре головного мозга, велика вероятность развития ДЦП. Кто в этом виноват? Никто, такими рождается два ребенка из тысячи. Что с ним будет дальше? Нарушение работы опорно-двигательного аппарата, косоглазие и другие проблемы. В такой ситуации можно сразу отказаться от ребенка, это нормально, вас за это никто не осудит. Олег молчит, его жена Маргарита плачет.

Через некоторое время Олег забирает жену с новорожденным сыном, которого назвали Сашей, из роддома. Олег усаживает Риту с младенцем в такси: дальше – сами, а я – на завод.

Маленький Саша нуждается в постоянном уходе и комплексном лечении. Родители делают все возможное: водят его на массаж, на занятия лечебной гимнастикой. Для самого мальчика это очень мучительные процедуры. К примеру, ему трудно тянуть руку к игрушке. Саша плачет. Врач требует: тянем! Олег, наблюдающий за этим, говорит: так до нее – как до горизонта, тут и здоровому-то не справиться. Врач спокойно возражает: а почему вы решили, что у него другой горизонт? Он для всех один.

Перед Новым годом Николай в костюме Деда Мороза приносит Ковалевым инвалидное кресло, которое ему удалось выбить через профком. Маргарита радуется, Саше так будет удобней. Олег против: профессора, знахарки колдуны – зря все это было? Они с женой спорят. Олег выкатывает сына на лестничную клетку, показывает на ступеньки: а гулять ты как будешь? Рита слышит грохот, выбегает из квартиры: что ты с ним сделал? Пока ничего. Саша стоит рядом с отцом, кресло спущено вниз по лестнице. Рита переживает: зачем ты его мучаешь? Это бесполезно. Мы старались, у нас не получилось. Так все живут. Олег непреклонен: все – своими ногами ходят.

Олег заставляет сына все делать самостоятельно, не позволяет жене помогать ему. Рита недоумевает: почему? Ведь я всегда буду с ним рядом. Олег заявляет: он будет жить с нами, пока не вырастет, потом пинка под зад, и пусть все делает сам, как настоящий мужик.

Саша любит читать. Но чтобы взять книжку, ему приходится подтягивать к себе детские качели, на которых она лежит. Этим самодельным тренажером Олег велит мальчику пользоваться постоянно.

Выходной день. Мужчины играют во дворе в домино, рядом гуляют их дети, в числе которых Саша, он на костылях. Николай задает всем по очереди детям вопрос: кем хочешь стать, когда вырастешь? Отпускает шутливые комментарии, когда те называют выбранные профессии. Олег интересуется: а почему моего пацана не спрашиваешь? Так он же у тебя особенный, не такой, как все. Олег злится: ты думаешь, он не сумеет, как ты, штаны на заднице протирать, пока все остальные работают? Санек, пошли домой! Олег входит в подъезд. Саша остается снаружи, он никак не может справится с тяжелой дверью, кричит: папа, папа! Олег не отзывается, терпеливо ждет сына у лестницы. Наконец, дверь отворяется. Это вернулась домой Рита, она помогает сыну войти. Олег останавливает Сашу: с этого дня ты сам будешь себя обслуживать, маме помогать. Если ты что-нибудь забудешь, я тебе напомню. Ты такой же, как все. Это не болезнь, а временные трудности. Иди домой! Саша прилагает массу усилий, чтобы подняться на костылях вверх по лестнице.

Ковалевы обедают. У Саши падает на пол ложка. Олег говорит жене: он сам поднимет и помоет, или пусть грязной ест. Для Саши это очень трудная задача, но он ее выполняет. Когда сын снова усаживается за стол и продолжает есть суп, отец делает ему еще одно замечание: не чавкай.

Ковалевы собираются в кино. Саша должен сам завязать шнурки на своих ботинках. Родители выходят из квартиры. Сашины пальцы не слушаются его, мальчик мается со шнурками битый час, по его щекам текут слезы. Возвращаются родители: можешь не завязывать, мы все равно уже опоздали.

Саша читает книгу. К дому подъезжает мусорная машина. Отец интересуется: про мусор помнишь? Пока Саша спускается по лестнице, мусоровоз уезжает. Мальчик возвращается домой с полным ведром. Олег вываливает все его содержимое на постель сына. Рита возмущается: ты больной что ли? Тебя самого лечить нужно.

Маргарита подает документы Саши в школу для детей-инвалидов. В кабинет главного врача учебно-медицинского учреждения врывается Олег: где свидетельство о рождении? Мой ребенок будет учиться в обычной школе! Врач сокрушается: с таким тяжелым диагнозом это невозможно. Вы погубить ребенка хотите? На улице между Ритой и Олегом разгорается ссора, переходящая в потасовку. Наблюдающий за этим Саша кричит: не трогай маму! Мальчик замахивается на отца костылем.

В школе сверстники дразнят и издеваются над Сашей. Однажды его подвешивают за шкирку на вешалку в раздевалке, Саша не может оттуда слезть.

Урок математики в четвертом классе. Идет контрольная. Классная руководительница Татьяна Федоровна замечает, что Саша Ковалев тайком читает книгу, пряча ее под партой. Она подзывает ученика к себе. Что у тебя? «Граф Монте-Кристо»? Тебе заняться больше нечем? Но я уже всю контрольную сделал. Сейчас проверим. Учительница берет листок с выполненным заданием. Ты сам это сделал? Но мы же еще не проходили переменные. А я уже весь учебник прочел. И чем ты собираешься заниматься до конца учебного года?

Спустя некоторое время в Саше, который во время перемены остался в классе один, подходит Татьяна Федоровна. Ты тоже хочешь убежать? Саша кивает. Могу стать твоим аббатом Фариа. Учительница протягивает мальчику учебник математики за пятый класс. Она начинает заниматься с Сашей дополнительно. Дома мальчик усиленно делает гимнастику, подтягивается на турнике, ежедневно выносит мусор.

Во время урока в класс, где учится Саша, входит директор школы. У меня прекрасная новость. Это просто сенсация! Где Ковалев? Он стал победителем всесоюзной олимпиады по математике для учащихся шестых классов. За это он награждается поездкой в «Артек».

Родители провожают Сашу к поезду. Мама дает последние наставления. На вокзал приходит Татьяна Федоровна. Она говорит Саше: ты не такой, как все, ты очень одаренный и талантливый мальчик. Ну что, получилось у тебя убежать? Саша улыбается.

Саша прибывает в Симферополь. Оттуда пионеров автобусом должны доставить в лагерь. Последним появляется Саша Ковалев. Пионервожатая сверяется со списком, приглашает его занять свое место. Что заскучали? Скоро вы увидите то, что навсегда изменит вашу жизнь. Дети дружным хором поют песню «Крылатые качели». Вожатая протягивает Саше пионерский барабан. Тот с восторгом смотрит на пейзажи, проносящиеся за окном, он чувствует себя счастливым.

По прибытии в «Артек» дети шумной гурьбой выгружаются из автобуса. Вожатая объявляет построение. Местный чиновник замечает Сашу. Это что такое? Таких сюда нельзя, в СССР инвалидов нет. Как мы его иностранцам покажем? Немедленно отправляйте его обратно. Вожатая вынуждена подчиниться. Она подходит к Саше: малыш, дело не в тебе, просто люди очень трусливые, а ты сильный и смелый, ты всех победишь. Девушка снимает со своей шеи артековский галстук, повязывает его Саше: это не обычный галстук, им награждают только самых достойных. И запомни: ты был в «Артеке»!

Саша едет обратно в купе. Его попутчики – артековцы с прошлой смены. Саша молча лежит на своей полке, ни с кем не разговаривает. Ночью ему снится кошмар. Он вынужден убегать от надвигающегося на него поезда. К утру Саше в голову приходит идея. Его попутчикам кажется забавным изображать из себя инвалидов. Они по очереди пользуются Сашиными костылями, чтобы ходить в туалет. За это они готовы отдать разные сувениры, которые везут из лагеря.

В родном городе Саша приходит домой к Татьяне Федоровне: с побегом не получилось, помогите мне спрятаться. Учительница сначала хочет позвонить родителям Саши, но потом соглашается скрыть его внезапное возвращение. Первого сентября на торжественном общешкольном собрании Саша делает доклад о том, как он побывал в «Артеке».

Вскоре Саша находит способ избежать издевательств со стороны сверстников. Он за деньги делает домашние задания, контрольные, рефераты всем желающим – даже старшеклассникам.

Саша оканчивает школу. Он участвует в репетиции школьного ансамбля в качестве ударника, когда его вызывают в кабинет директора. Там уже находится его отец. Разражается скандал. Саша Ковалев систематически торговал рефератами и контрольными, поэтому о золотой медали не может быть и речи. Аттестат, конечно, ему выдадут, а вот ходатайство в МГУ о поступления вне конкурса придется отозвать. Выйдя на улицу, Саша говорит отцу: я не мог потупить по-другому, поэтому всех перехитрил. Это ты научил меня врать. Ты говорил, что я такой же, как все. Но это никакие не временные трудности. Я – инвалид! А ты – отец инвалида! И на всю жизнь им останешься. Олег с каменным лицом садится в свой автомобиль, заводит мотор. Саша кричит ему: не уезжай! Машина трогается с места. Саша остается один. Он ковыляет по школьному двору, видит, как девушка, в которую он влюблен, целуется с другим. С Сашей случается приступ. Его словно сбивает с ног поезд из детского кошмара. Он падает на землю, корчится в судорогах. Саша приходит в себя дома. Он слышит, как врач говорит матери: я не смогу ему помочь. Надеяться можно только на чудо.

Разбитого параличом Сашу отвозят к шаманке. Результата никакого. На обратном пути Саша просится в туалет. Олег останавливает машину, берет сына на руки, несет в тайгу, оставляет лежать на земле. Все, дальше сам. Ползи! Саша ползет за отцом. Тот оборачивается: может, на ноги поднимешься? А, забыл, ты же у нас инвалид. Они продолжают продвигаться вглубь тайги. Отец спрашивает сына, который совершенно выбился из сил: убежать решил? От меня не убежишь! Саша в ответ упрямо отвечает: убегу. Они останавливаются на ночлег. Олег разводит костер, укрывает Сашу своим плащом. Когда отец засыпает, Саша скидывает плащ, забирает отцовский топор и уползает прочь. Утром Олег мечется по лесу, ищет пропавшего сына. Он встречает поисковую группу, которую вызвала Рита. Жена спрашивает: где он? Олег признается, что потерял Сашу. Рита говорит: если с ним что-нибудь случится – я удавлюсь.

Саша ползет по тайге, помогая себе топором, слышит шорох, думает, что это отец идет за ним. Саша кричит: пошел вон! Мне не нужна твоя помощь! Из зарослей появляется медведь. Саше удается подняться на ноги, держась за дерево. Он диким голосом кричит на медведя, грозит ему топором. Зверь удаляется восвояси. Через некоторое время спасатели на вертолете обнаруживают Сашу, сидящего на краю поля.

Саша уезжает в Москву, он сидит в вагоне и машет рукой стоящей на перроне матери: иди уже. Подходит отец: окно открой, поговорим. Саша резко опускает шторку, чтобы не видеть его.

Проходит пятнадцать лет. Александр готовится выйти на сцену крупнейшего бизнес-форума в мире, где его собрались послушать 20 тысяч человек. Он садится за ударную установку и начинает свое выступление. Меня зовут Александр Ковалев. Я родился – и сразу умер. Асфиксия. Врачи спасли, но поставили диагноз – ДЦП. Встать с постели, сделать шаг и взять ложку для меня было проблемой. Но к восьми годам я ее решил. И я пошел. И побежал. Но бегал я недолго, в шестнадцать лет меня парализовало. Врачи сказали моей маме, что мое тело никогда не встанет с постели. Я понимал, что у меня проблема. Но ее я тоже решил. Я – лучший бизнес-консультант страны. После всех тех проблем, которые я пережил в своей жизни, я надеюсь, вы понимаете, как я отношусь к вашим. Для меня их нет.

После выступления Александр делает предложение своему референту – красавице Полине, дарит ей обручальное кольцо. В гримерку к нему приходит дядя Коля – Николай Волков, говорит, что присутствовал на его семинаре. Он под большим впечатлением. Александр знакомит его со своей невестой. Николай предлагает отметить это радостное событие. Во время вечеринки, которая проходит на катере, Николай сообщает, что их завод могут закрыть. Работникам давно не выплачивают зарплату, заказов нет. На предприятие нашелся покупатель – заместитель мэра, Роберт. Но генеральный директор категорически против, говорит, сами справимся. Эту должность сейчас занимает отец Александра. Николай просит, чтобы Саша стал кризисным управляющим, ему за это хорошо заплатят. Тот соглашается.

Александр и Полина приезжают в родной город Александра. Он убеждает акционеров, что для спасения предприятия необходимо подписать договор с московскими инвесторами. Не согласен с этим только Олег Ковалев, он просит Александра о разговоре с глазу на глаз. Отец и сын выходят в коридор. Ты хочешь угробить завод? Я его спасаю. У меня есть свой план. Чудес не бывает. Чего ты добиваешься? Спасаю завод – от тебя. Понял: это личное. Хочешь, чтобы я извинился – за детство, за коляску, за тайгу? Олег встает перед сыном на колени: прости меня! Эту сцену наблюдает Полина.

В конце рабочего дня Олег остается у себя в кабинете. Александр везет Полину в гости к матери. Рита с невестой сына организуют застолье. Мать говорит, что ей очень не хватает таких вот семейных посиделок, она живет лишь воспоминаниями. Александр утверждает, что его воспоминания не очень приятные. Отец меня ненавидел. Даже не представляешь, как мне было сложно. Мать возражает: а ему было легко? Знаешь, я жизни только один раз видела настоящую любовь. Это как папа тебя любил. Сколько раз я уже готова была сдаться, а он – ни разу! Раздается телефонный звонок, Рита выходит из комнаты. Полина спрашивает: так это твой отец стоял перед тобой на коленях? Ты считаешь, он этого заслужил? Ты не знаешь его. Мне кажется, я тебя не знаю. Возвращается побледневшая Рита: соседка звонила, на заводе пожар.

Александр мчится к месту пожара. Николай стоит в отдалении, наблюдает. Александр возмущается, что пожарные работают спустя рукава. Успокойся, все под контролем, они действуют согласно инструкции. Но без литейного цеха нам не выполнить условия контракта! Николай утверждает, что это даже к лучшему. Пусть горит, потом на этом месте построим торговый центр. Ты разве еще ничего не понял? Так все и было задумано. Пожарные сообщают, что в здании находится человек. Это Олег Ковалев. У Александра от ярости и бессилия темнеет в глазах. Он вспоминает как отец однажды сказал ему: я никогда не заставляю тебя делать то, что ты не можешь, а только то, чего ты боишься. Не бойся, сын! Александр бросается в горящее здание. Он находит помещение, где заперт его отец, открывает дверь. Олег, увидев сына, усмехается: нормальную вы с Робертом реконструкцию придумали. Александр и Олег Ковалевы вместе покидают пылающий цех, выходят наружу.

Спустя некоторое время на собрании акционеров Александр отчитывается: нам удалось привлечь дополнительных инвесторов, мы выполним условия контракта в полном объеме. Роберт толкает в бок Николая: что я буду делать с этим металлоломом? Иди, нагибай их. Тот отвечает: нагнуть никого не получится, кроме тебя.

Александр и Олег выходят с работы. Сын говорит отцу: скоро мне потребуется ваша с мамой помощь, Полина беременна. Олег улыбается: ты мне это доверишь? Да.

«Сегодня у человека с аутизмом в России нет никакого маршрута»

В апреле во всем мире отмечают День распространения информации об аутизме, который называют чумой XXI века и в некоторых странах считают почти эпидемией. Президент фонда содействия решению проблем аутизма в России «Выход» Авдотья Смирнова рассказала спецкорреспонденту ИД «Коммерсантъ» Ольге Алленовой, почему большинство людей с аутизмом в России не могут получить квалифицированную помощь и как это можно исправить.

Во всем мире сегодня живет более 67 млн людей с аутизмом. По данным известной международной организации Autism Speaks («Аутизм говорит»), занимающейся исследованием аутизма, в США уже каждый 88-й ребенок рождается с таким диагнозом, и эта пропорция, скорее всего, сохраняется и для всего остального мира. В Китае диагностика аутизма растет на 20% каждый год, а в Южной Корее каждый 68-й ребенок имеет расстройство аутистического спектра. В России данных о распространении аутизма нет: серьезных исследований не проводилось, а о самом заболевании заговорили лишь несколько лет назад.

В мае 2013 года Министерство здравоохранения РФ направило письмо в адрес правительства РФ, в котором сообщало: «Проблема расстройства аутистического спектра (далее — РАС) является одной из ведущих в сохранении психического здоровья населения как основы национальной безопасности России с учетом высокой распространенности (в среднем 1% детской популяции)». В том же документе говорилось о том, что медикаментозная коррекция аутизма обязательно должна сочетаться с развивающим обучением и что только 20% больных с тяжелыми формами атипичного аутизма имеют неблагоприятный прогноз, в остальных 80% случаев пациенты с РАС являются обучаемыми по общеобразовательной и коррекционным программам.

В феврале 2015 года Министерство труда и социальной защиты РФ направило в адрес совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере отчет о ситуации с диагностикой аутизма и организации ранней помощи детям с аутизмом в регионах. Согласно этому документу, власти 27 российских регионов не имеют никаких данных о количестве детей с аутизмом. Это значит, что большинство детей с аутизмом в России не диагностированы, а их родители не знают, как им можно помочь.

«Нигде в мире это не считают шизофренией»

В среднем каждый 88-й ребенок в мире рождается с расстройством аутистического спектра. Как живут эти люди в России?

Главная проблема заключается в том, что в России отсутствует понятная траектория жизни для такого человека — от постановки диагноза до естественной смерти. Вот мы с вами примерно понимаем, как наша жизнь может быть устроена от начала до финала. А в случае с аутистами это полная загадка и невнятица.

Почему?

Ну, например, обычный ребенок в три года идет в детский сад — так начинается его образовательный маршрут. А ребенка с РАС туда не берут, если форма тяжелая, и берут неохотно, если легкая. Потому что он ведет себя необычно и не нравится воспитателям и родителям обычных детей. Потом обычный ребенок идет в школу, а для ребенка с тяжелой формой РАС двери школы закрыты. Да и детям с легкой формой тоже непросто. Проблемное поведение создает сложности учителю, одноклассники не понимают этого ребенка, и вообще все говорят: идите-ка домой учитесь. Это в лучшем случае. А в худшем — предлагают сдать ребенка в интернат, где его поведение будут корректировать лекарствами.

После школы мы с вами обычно идем в институт, а люди с РАС, если им все-таки удалось провести 11 лет в какой-нибудь коррекционной школе, идут домой. Потому что и в вузе их поведение не нравится преподавателям и однокурсникам, под них надо подстраиваться, а никто не хочет. Таким образом, и образовательного маршрута для человека с РАС в России нет никакого.

Но ведь в школе не имеют права отказать в обучении ребенку.

Не имеют права, конечно. И все чаще не отказывают напрямую. Просто ребенку там так тяжело и он так страдает, что родители сами соглашаются на домашнее обучение, где, по крайней мере, никто не станет им выговаривать за плохое поведение ребенка.

Значит, все случаи обучения детей с аутизмом в общеобразовательных школах — это вопреки системе?

Да, в отношении детей с глубокой формой РАС это исключение из правил. Родители находили школу, где по какой-то причине директор и учителя были готовы с таким поведением работать. Ну и, кроме того, есть единичные школы, где учителя самостоятельно изучали международный опыт работы с детьми с РАС и применяли его талантливо, вопреки системе, никем не поддерживаемые и никак не одобренные. Мы такие школы знаем и очень уважаем работающих там людей.

Какие системные изменения необходимы, чтобы человек с аутизмом был включен в общество?

Сегодня у человека с РАС в России нет никакого маршрута. Ему ставят диагноз, а дальше он проживает такую жизнь, какую могут организовать его родители. Государство не дает гарантий и даже не делает попыток как-то этого человека образовать, научить профессии, встроить в общество. И вообще не готово видеть в этом человеке члена общества. А видит в общем-то балласт, на который зря тратятся бюджетные средства. Нужна реформа, и результат ее будет в том, что у человека с аутизмом появится маршрут. И этот маршрут должен быть связан не с возможностями семьи — он должен быть гарантирован государством.

Эта реформа еще не началась?

Наш фонд занимается проектированием этого маршрута вместе с государством и родительскими организациями. Когда будет достигнут консенсус в понимании того, что должно происходить с человеком и его семьей на каждом этапе маршрута — в диагностике, ранней помощи, образовании, жизни в обществе,— тогда только мы будем считать, что первый шаг к реформе сделан.

Кто должен достичь консенсуса?

Родители, специалисты, государство и общество.

Каким вы видите маршрут ребенка с аутизмом?

Давайте пойдем с самого начала. Вот человек родился, он растет, и в какой-то момент родитель начинает тревожиться: с ребенком явно что-то не так, у него необычное поведение. Сегодня в России аутизм диагностируется в пять-семь лет, если диагностируется вообще. А нужно, чтобы диагноз ставился в период от года до двух лет, как в США и Европе.

Почему в России так сложно поставить диагноз детям?

И в Европе, и в США патронажные сестры могут обратить внимание родителя на необычное поведение ребенка и заподозрить аутизм. Это происходит потому, что уровень информированности об аутизме в обществе очень высокий. Одна наша американская коллега сказала нам, что житель США в среднем пять раз в день получает напоминание о такой проблеме, как аутизм. Например, видит информационный постер в метро, читает об аутизме в газете, находит в коробке с салатом флаер с просьбой о пожертвовании в фонд для людей с аутизмом, видит на дверях ресторана наклейку, сообщающую о том, что здесь понимают аутистов. При таких обстоятельствах взрослые моментально обращают внимание на необычное поведение ребенка и стараются как-то ему помочь.

У нас же пока большинство врачей-педиатров так же плохо осведомлены о РАС, как и обыватели. И 99% мам, высказывающих опасения относительно поведения своих детей, получают ответ от педиатра: «Мамаша, не волнуйтесь, он у вас еще маленький, еще заговорит и будет как все». Проблема усугубляется тем, что аутизм встречается у мальчиков в три раза чаще, чем у девочек,— а поздно говорящие мальчики у нас в России считаются нормой. И когда мама все-таки понимает, что это не норма, помочь ребенку уже сложнее.

Так вот, для того, чтобы диагностика стала ранней, общество в целом должно быть информировано о том, что аутизм существует, он рядом. Должны быть хорошо информированы родители и врачи первичного звена, должны появиться специалисты и учебные пособия. В медицинских вузах должны появиться соответствующие курсы. Это поможет изменить систему диагностики РАС, и это первая часть реформы. И на этом же этапе государство должно признать, что аутизм — это не разновидность шизофрении, как считают до сих пор в нашей стране многие доктора. И это не какое-то другое психическое заболевание. Аутизм — это такое расстройство, при котором есть определенные общие проявления в виде нарушения поведения, например. Во всем мире это называется расстройством аутистического спектра, и нигде в мире это не считают шизофренией. У нас же в России людям с РАС, достигшим 18 лет, диагноз «аутизм» меняется на диагноз «шизофрения».

А есть хоть какие-то позитивные изменения в сторону ранней диагностики аутизма?

Конечно, есть. Информации становится больше, запрос родителей все громче, «аутизм» постепенно перестает быть экзотическим словом. В рамках программы, которую вместе с фондом «Выход» реализует правительство Воронежской области, мы разработали несколько информационных продуктов, отвечающих на запрос родителей, которые тревожатся о своем маленьком ребенке, но пока не понимают, в какую сторону бежать. В детских поликлиниках Воронежской области появились плакаты «Обратите внимание: аутизм», рядом с этими плакатами лежат листовки с так называемыми красными флажками аутизма — родители могут их взять и узнать симптомы, которые должны их насторожить. Для врачей первичного звена проводится семинар по внедрению информационного модуля, чтобы врачи-педиатры направляли детей из группы риска на консультации. А для всех родителей разработан онлайн-тест — известный во всем мире M-CHAT, переведенный на 27 языков и научно доказавший свою эффективность. Теперь он доступен и для российских родителей.

В позапрошлом году была создана межведомственная группа по проблемам людей с РАС при Минздраве РФ, ее создали по инициативе совета по вопросам попечительства в социальной сфере, которым руководит вице-премьер Ольга Голодец. В прошлом году группу перевели под эгиду Министерства труда и социальной защиты. Теоретически эта рабочая группа должна генерировать как раз системные решения для маршрута помощи людям с РАС, но пока мы, участники этой группы, не можем сказать, что это делается. Правда, развитие получила другая инициатива Голодец: на совете она предложила организовать конкурс пилотных проектов помощи людям с РАС в России. 2 апреля на Всероссийском семинаре-совещании, посвященном проблемам аутизма, конкурс будет официально объявлен, и региональные организации смогут подавать заявки на софинансирование проектов в сфере помощи детям с РАС.

«В России взрослому человеку с аутизмом предлагают ПНИ пожизненно»

С диагностикой понятно, давайте теперь поговорим о ранней помощи.

Ранняя помощь ребенку с РАС выделена в отдельный этап маршрута, потому что международный опыт говорит о том, что если реабилитация начинается непосредственно после постановки диагноза в возрасте от года, то шансы полностью реабилитировать этого ребенка и обеспечить ему полноценную жизнь в обществе очень высоки.

Системы реабилитации детей с РАС в раннем возрасте давно разработаны и отлично себя зарекомендовали. Приемам этой помощи обучаются, к примеру, и родители. Эффект от такой помощи — колоссальный. И поэтому важно, чтобы ранняя помощь была системно организована по всей стране — на базе детских поликлиник, детских садов, реабилитационных центров. Пока у нас есть возможность организовать эту систему только в Воронежской области, потому что там есть поддержка всех профильных департаментов, задействованных в этом процессе.

В чем заключается специфика ранней помощи детям с аутизмом?

Для ребенка с РАС (или ребенка из группы риска РАС) нужно много часов индивидуальной работы по специальным методам, со специальным подходом. В высокоресурсных странах эту задачу выполняют специалисты. В России нет такой системы (и она еще не скоро появится), в которой с ребенком много часов сможет работать специалист. Но если ребенок с РАС получает такую помощь, то у него высокие шансы реабилитации. Поэтому главным помогающим ресурсом становятся родители. Международная организация Autism Speaks вместе с ВОЗ разработала Программу повышения родительских компетенций для родителей детей с аутизмом. Наш фонд уже в этом месяце отправляет в Женеву на установочный семинар по этой программе очень хорошую команду, в которой будут и родители, и специалисты, и волонтеры. Задачей команды мы считаем внедрение программы в России. Это огромный проект, который поможет адаптировать ее в нашей стране.

Сколько времени может уйти на выстраивание эффективной системы ранней помощи в России?

Во всем мире от понимания, что проблема есть, до построения зрелой системы помощи прошло примерно 30 лет. Нет повода считать, что Россия как-то уникально и быстро преодолеет этот путь. Но у нас есть поводы думать, что мы пройдем его быстрее, потому что технологический прогресс это позволяет: есть интернет, есть возможность дистанционного образования и многое другое.

Но быстро все равно не получится?

Информированность об аутизме в России очень незначительная. Есть много мифов про детей-индиго, «космических пришельцев» и прочих глупостей, а достоверной информации почти нет, и она непопулярна — широко в массы расходятся только сюжеты-страшилки.

Но даже если наша жизнь в эпоху интернета стала быстрее и мы можем скинуть лет десять на процессе распространения информации, это не изменит остроты проблематики. В любом случае еще лет пятнадцать нам надо строить систему помощи, при которой диагноз «аутизм» у ребенка не будет означать конец карьеры его родителей, смену профессии, изоляцию и полную неизвестность впереди. И я опять возвращаюсь к маршруту ребенка с РАС. Если бы этот маршрут был понятен, то родитель гораздо охотней включался бы в реабилитацию, потому что шансы на жизнь ребенка с РАС в обществе были бы гораздо выше, чем сейчас.

Почему у детей с аутизмом сложности с образованием?

Образование начинается с детского сада, это первая ступень образовательного маршрута. И детям с РАС жизненно важно находиться в детском саду с обычными сверстниками. Потому что в этой среде дети с РАС очень сильно прогрессируют и избавляются от своих поведенческих проблем. Но, чтобы дети с РАС смогли ходить в обычные детсады, должно появиться два обстоятельства: педагоги их там должны ждать и уметь с ними работать, а родители обычных детей должны понимать, что на свете есть аутизм, от которого никто не застрахован, и хотя бы не возражать, чтобы дети с РАС ходили в обычные детсады. В идеале родители могли бы научить своих обычных детей взаимодействию с особенными детьми, потому что взрослые всегда определяют модель поведения ребенка в коллективе. А это, в свою очередь, помогло бы детям-аутистам интегрироваться в детские коллективы.

В том, что касается средней школы, история повторяется: необходима готовность специалистов и общества. Если это есть, все получится.

На этапе профессионального образования все очень зависит от человека с РАС. Кто-то расписывает вазы, кто-то умеет программировать, а кому-то даже провести полтора часа в мастерской среди других людей в тягость. Но получить какую-то профессию может до 80% людей с РАС, это факт. Только пока им на дают эти профессии осваивать: у нас просто нет специалистов, которые могли бы обучать людей с проблемами поведения.

Многие взрослые люди с аутизмом попадают в психоневрологические интернаты (ПНИ).

Я как раз подошла к заключительному этапу маршрута, который все объясняет про жизнь человека с аутизмом в обществе после того, как он получил образование. Сегодня в России в качестве жизни в обществе взрослому человеку с РАС предлагают ПНИ пожизненно. И когда у такого человека умирают родители, он попадает в ПНИ, потому что больше ему помочь некому. А некоторые пожилые родители сами приводят своих взрослых детей в ПНИ — потому что у них уже нет ресурса справляться с проблемным поведением взрослого аутиста. А что происходит в ПНИ? Там их залечивают таблетками, не понимая, что аутизм — это не психиатрия, вылечить его невозможно. ПНИ — это для многих аутистов смерть.

Значит, нужно развивать альтернативу ПНИ — сопровождаемое проживание?

Пока что никакой альтернативы у государства не заготовлено. А во всем цивилизованном мире есть такие опции, как поддерживаемое проживание и поддерживаемое трудоустройство. И это единственный выход и свет в конце туннеля для взрослого аутиста и его родителей. Этой темой давно и очень успешно занимаются в Пскове — Псковский центр лечебной педагогики и его директор Андрей Царев известны всей стране, и нужно всего лишь услышать их и перенять их опыт в регионах. Многие люди с аутизмом высокофункциональны и могут работать, многим нужна лишь незначительная внешняя поддержка. При современных мерах реабилитации вся поддержка людей с инвалидностью заключается в том, что их интегрируют в общество. И они могут работать, обеспечивать себя, платить налоги, а не проедать деньги бюджета в ПНИ, где еще и качество их жизни ужасающее.

Вы предлагаете государству создать маршрут для людей с РАС и таким образом провести реформу. Кто на уровне государственных структур может выполнять ваши рекомендации и реализовывать их?

Это настоящее яблоко межведомственного раздора! Аутизм имеет сложный рисунок: диагноз ставят врачи (то есть диагностика находится в ведении Минздрава), а все основные методы реабилитации находятся в педагогическом поле, главные специалисты, возвращающие ребенка из его аутичного мира в общество,— педагоги (то есть это зона ответственности Минобразования). А если мы говорим не только про образование, а вообще про жизнь человека с особенностями, то это уже сфера ответственности Министерства труда и социальной защиты. И кто же из этих ведомств должен проводить такую реформу? Получается межведомственный зигзаг. Мы полагаем, что заказчик — это все-таки Министерство труда и социальной защиты. Потому что именно в рамках работы этого министерства вырабатываются государственная политика в отношении трудоспособных людей и меры помощи тем, кто не способен трудиться. Министерство труда и соцзащиты, на наш взгляд, должно быть главным заказчиком реформы в отношении помощи людям с РАС. А Министерство здравоохранения и Министерство образования должны быть у него субподрядчиками на разных частях маршрута. И тут важно именно межведомственное взаимодействие. А сейчас его нет, и не только в отношении аутистов.

Министерство труда и соцзащиты не хочет проводить такую реформу?

Нам это неизвестно, пока мы видим, что все заканчивается обсуждениями отдельных тем на круглых столах. В прошлом году столы собирались в Минздраве, в этом — в Минтруде. Существенной разницы мы пока не увидели.

В России много родительских организаций, которые уже как минимум пять лет довольно громко говорят о проблемах людей с РАС. Но до сих пор не выстроены ни маршрут, ни даже отдельные его этапы. Что нужно для того, чтобы чиновники стали активнее работать?

В реформе заинтересованы в первую очередь не чиновники, а родители, специалисты, ученые, медики, педагоги, исследователи. Во всех странах главным драйвером перемен были родители, объединяющиеся в организации, потому что их мотивация самая сильная. Среди них есть и серьезные менеджеры, и педагоги, и врачи, и программисты, и люди всех представленных на земле профессий. И каждый родитель готов свои профессиональные компетенции применить для того, чтобы улучшить жизнь своего ребенка. А это огромная сила. Но им важно объединиться и действовать в одной парадигме, иначе их не услышат и не будут воспринимать всерьез. В России сегодня существует более 130 некоммерческих организаций, созданных родителями детей с РАС. Вместе с нашим партнером — фондом «Выход в Белгороде» — мы сделали карту родительских инициатив, где собрана вся информация о родительских организациях страны. Любой родитель сможет посмотреть эту карту и увидеть, что в его городе или районе есть организация, которая ему поможет. Потому что в поликлинике скажут: «Мамаша, не волнуйтесь»,— а в родительской организации так не скажут никогда. У аутизма есть немало особенностей, и одна из них — очень высокий уровень просвещенности у родителей. Потому что при отсутствии системы помощи в государстве родители вынужденно стремятся стать специалистами, чтобы помогать своим детям самостоятельно. И нужно-то просто им немного помочь, чтобы система выстроилась и заработала.

Эксперты рассказали, почему дети не хотят ходить в школу

По мнению родительницы, у сына нет желания учиться, потому что школьный учитель не смог его заинтересовать. «Раньше мы приходили в школу учиться, а сейчас приходим показать, чему научились дома с родителями», — сказала она.

Кроме того, по словам Ремпель, в школьных учебниках много сложных и странных заданий, решить которые может даже не каждый взрослый человек. «И родителям второклассника приходится решать задачи коллективным разумом на специальных форумах в интернете или по телефону», — отметила Ремпель. В итоге получается, что выполнением домашней работы больше озабочены не дети, а сами родители.

Учиться, учиться, учиться

Нежелание ребенка любого возраста ходить в школу — это самозащита от большой нагрузки, считает учитель русского языка и литературы, заслуженный учитель РФ Инна Голенок.

«Получается, что ребенку неудобно, некомфортно от того, что он не делает, а когда он начинает все делать, то ему тоже некомфортно, потому что устает», — пояснила она.

Голенок отметила, что загруженность учителей, связанная с недостатками базового планирования, проецируется на учеников. «Программа сделана так, что на предмет выделяется иногда один час в неделю. А один час в неделю по всем психологическим правилам вообще не должен быть: знания не закрепляются, нет повторения, отсюда большая нагрузка», — считает учитель.

Директор физико-математического лицея N 239 в Санкт-Петербурге, победитель Всероссийского конкурса «Директор школы-2012» Максим Пратусевич согласен с тем, что программа у современных школьников непростая. Вместе с тем, он считает лень главной причиной нежелания учиться в школе.

«Мало времени и работать надо, а работать нынче не очень принято. Дети не приучены к работе. Говорят, учиться надо весело, чтоб хорошо учиться, а это не так. Учеба — это напряженный труд. Мы же учимся для жизни, а в жизни надо напряженно трудиться, уметь это делать», — сказал Пратусевич.

Чему учат в школе?

Детские психологи уверены, что ключевую роль в отношении ребенка к школе играет первый учитель, который должен мотивировать ребенка учиться. Президент Ассоциации детских психологов и психиатров Александр Кузнецов рассказал РИА Новости, что школам в России всегда не хватало индивидуального подхода к каждому ученику.

«Школа ориентирована на среднего ученика, поэтому ни о какой индивидуальности речи быть не может. Доказано, что сильные ученики спускаются до уровня средних через два-три класса», — сказал Кузнецов.

По его словам, часто ребенок не хочет ходить в школу именно из-за того, что не любит своего учителя. Или ребенок ходит в школу не за знаниями, а чтобы просто пообщаться и покрасоваться перед сверстниками. «Мы не любим предмет, учителя по которому мы не любим. Из нашей практики, примерно 50% детей в начальной школе, когда их спрашивают об учителе, отвечают, что учитель им не нравится», — отметил психолог.

По словам Кузнецова, если родители хотят, чтобы у ребенка не было проблем с обучением в школе, они должны сохранить главное — мотивацию ребенка к обучению. «И не за счет того, что учеба — это труд, это глупость большая, а наоборот, объяснять, что учеба — это интересно всегда. Нужно искать способы, как не убить естественное природное любопытство ребенка к знаниям», — заметил он.

Правильная помощь

Психолог дал несколько практических советов родителям, которые не могут заставить ребенка учиться в школе. Прежде всего, родители должны выяснить, нравится ли ребенку учитель. «Если ребенку учитель не нравится, смените учителя. Это может быть учитель в соседней школе. Не надо привязываться к школе только потому, что она ближайшая к дому», — рекомендует Кузнецов.

Если не удается найти хорошего учителя, можно перевести ребенка на домашнее обучение. «По новому закону об образовании это можно сделать очень просто: приходишь в школу, пишешь заявление и все. Потом только нужно будет сдавать контрольные», — пояснил психолог, отметив, что его дети, например, уже давно постигают школьную программу в домашних условиях.

Обучение дома экономит много времени и воспитывает у ребенка самостоятельность. «Если ребенок умеет читать, он может самостоятельно изучить тему. Если у него есть вопрос, он может спросить родителей или посмотреть многочисленные видеоуроки в интернете», — сказал Кузнецов.

Еще один совет — назначить ребенку призы, чтобы у него была мотивация в полном объеме и самостоятельно выполнить домашнюю работу. Например, дети могут зарабатывать право двадцать минут заниматься познавательными приложениями на планшете после восьми вечера. Впоследствии ребенок привыкнет к определенному ходу событий, к ритуалу и начнет делать уроки самостоятельно.

«Родители не понимают, каким образом можно помочь ребенку делать уроки. Они не могут заставить ребенка оторваться от компьютера и по пять часов делают за них уроки. В результате ребенок привыкает и говорит: «Мам, уже поздно, а ты не могла бы за меня физику сделать?!» У ребенка формируется такое отношение, что мама все равно меня не отпустит, пока я уроки не сделаю, а поскольку ей тоже надо идти спать, она в конечном итоге все за меня сделает, мне только надо побольше тупить и поменьше делать», — пояснил Кузнецов.

Психолог отметил, что примерно у 20% детей имеется синдром дефицита внимания. «Поэтому еще один совет: детей нужно учить отдыхать и разбивать сложные задания на мелкие. Чтобы у ребенка не было ощущения, что он сидит за уроками до посинения», — сказал он. Для контроля времени труда и отдыха можно использовать таймер для готовки или песочные часы.

В младших классах обязательно нужно приучать ребенка к чтению. «Прививая любовь к чтению, вы застрахуетесь от большинства проблем в образовании», — считает психолог. Простейший способ научить ребенка любить книги — проявлять интерес к тому, что ребенок читает вам вслух. «У нас обычно очень мало времени, чтобы слышать ребенка. Когда ребенка слушаешь, ему очень нравится читать взрослому, особенно если взрослый искренне интересуется», — добавил Кузнецов.

Иногда важно купить учебники за предыдущий класс и провести диагностику и определить тот уровень, с которым ребенок справляется на «отлично». «И сказать ребенку: все, дома мы начинаем учиться с этого уровня. Нужно догнать программу, чтобы человек встал на твердую почву и чувствовал себя уверенно в классе», — сказал психолог.

Но самое главное правило, о котором должны помнить родители — никогда не говорить ребенку, что он глупый, и не раздражайться, если он что-то не понимает. «Если вы раздражаетесь, значит, вы ставите завышенные цели. Спуститесь ниже. И обязательно поощряйте самостоятельность ребенка», — заключил Кузнецов.

Убийцы, устроившие стрельбу в Соль-Илецке, получили от 12 до 16 лет лишения свободы

Все пятеро обвиняемых получили большие реальные сроки лишения свободы. Напомним, что мужчины устроили стрельбу в начале лета 2019 года у ночного клуба «Зодиак» в Соль-Илецке, в результате чего был убит 30-летний мужчина, отвечающий за безопасность в лаунж-баре «Infinity», еще один человек пострадал — он был ранен в ноги, а третий успел скрыться на автомобиле.

Налетчики были в масках и на автомобилях с поддельными регистрационными номерами. Стрельбу они устроили прямо на парковке, куда резко подъехали, выскочили и стали палить по мужчинам, а потом также стремительно скрылись.

Как пояснили в Оренбургском областном суде, мужчины заранее обговорили роли каждого, чтобы на почве личного конфликта убить человека. Получив информацию о месте, где он будет находиться, пятеро преступников, вооружившись огнестрельным оружием и другими предметами, с помощью которых можно бить, а также бронежилетом, шапками-масками, перчатками и поддельными государственными регистрационными номерами для одного из двух легковых автомобилей, подъехали к ночному клубу «Зодиак», где открыли огонь по своему оппоненту и двум лицам, находящимся с ним рядом. В результате выстрелов и нанесенных ударов потерпевший позже скончался в больнице.

Подсудимые же, скрывшись с места преступления, выбросили маски и перчатки, избавились от огнестрельного оружия, бронежилета и одежды. Их автомобиль «Нива» с одеждой и оружием позже был обнаружен брошенным под селом Саратовка, где, кстати, и похоронили убитого спортсмена. Благодаря объявленному в области плану «Сирена» преступники были оперативно задержаны. Теперь же все пятеро оказались на скамье подсудимых.

В сентябре прошлого года данное уголовное дело поступило на рассмотрение в Оренбургский областной суд. Оно рассматривалось по ходатайству подсудимых с участием присяжных заседателей.

12 августа вердиктом коллегии присяжных заседателей все осужденные были признаны виновными. Сегодня Оренбургский облсуд назначил им наказание от 12  до 16 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Двоим осужденным также назначено судом дополнительное наказание в виде ограничения свободы на 1 год. Приговор суда не вступил в законную силу и может быть обжалован.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

— В Оренбуржье введен план «Сирена»: ищут совершивших убийство (18+);

— Перестрелка у ночного клуба в Соль-Илецке попала на видео (18+);

— Найдена машина преступников, совершивших убийство в Соль-Илецке;

— Завтра простятся с убитым у ночного клуба в Соль-Илецке (18+)

Подписаны на Новости Оренбурга онлайн @orenday_ru ? А мы Вас ждём.

От года до трех. Общение на детской площадке.

Сложно представить себе двух взрослых людей, дерущихся за место возле окна в автобусе или отбирающих друг у друга шапки. А вот посетителям детской площадки такое поведение не кажется странным.

Общаться с окружающими дети начинают почти с рождения. В два месяца кроха уже реагирует на голоса, жесты, улыбки. Но вплоть до года ребенку достаточно эмоционального контакта только с мамой и другими взрослыми, поэтому вопросов о прогулках на детской площадке практически не возникает. Но вот малышу исполняется год, он уже пробует ходить, активно изучает мир вокруг, интересуется книжками-игрушками. А также другими посторонними людьми, особенно детьми. И тут без приятелей не обойтись.

Психологи доказали, что в обществе других малышей ребенок быстрее учится разговаривать, тренируется правильно выражать свои эмоции и решать конфликты. И, конечно же, при общении с другими детьми он сможет осознать свою роль в обществе и сформировать модели поведения. 

«Выводить в свет» можно и годовалого малыша. Правда, настоящего общения со сверстниками не ждите – в этом возрасте дети воспринимают и больших и маленьких людей как объекты исследования. То есть ребенку одинаково интересно потрогать и попробовать на зубок как Катину куклу, так и саму Катю.

А вот если вы ведете на площадку ребенка постарше, подготовьте его к встрече с прекрасным, то есть с такими же карапузами. Для начала пригласите в гости знакомых с маленькими детьми. И помните: от реакции мамы на ситуацию зависит поведение малыша. Если малыш почувствует, что мама нервничает – он тоже будет переживать. Если мама довольна – и малыш спокоен.

Вот несколько типичных моментов, возникающих в процессе игры на детской площадке.

1-2 года. Малыш рвется играть в догонялки с детьми постарше, а вы понимаете, что это закончится падением и слезами.

Как не надо? Отпускать со словами: «Упадет – больше не полезет»; оттаскивать за руку и ругать; требовать, чтобы остальные дети бегали медленнее, и помогать своему ребенку догонять остальных. Последнее выглядит весьма невинно, но на самом деле в такую игру лучше поиграть вам вдвоем с малышом, не нарушая веселье резвящихся детишек.

Как надо? Переключите внимание ребенка: покачайте его на качелях, побегайте вместе за голубями, поиграйте в песочнице. Возможно, там вы найдете для ребенка более подходящую компанию.

1-3 года. Драка – это неприятное событие может случиться с каждым.

Что делать, если вы на одну секундочку отвернулись, демонстрируя мамочке Дениса новые туфли, а в это время ваш ангелочек кинул Денису горсть песка в лицо?

Как не надо? Не реагировать, мол, сами разберутся; смеяться; рассуждать со словами «Значит, было за что»; кричать на своего ребенка или шлепать его.

Как надо? Немедленно подойдите и разнимите дерущихся. Обязательно возьмите малыша за руку – это поможет ему сосредоточиться на ваших словах. Строго и внятно, но негромко скажите: «Это был плохой поступок (то есть не ты, мой любимый, плохо себя вел, а твой поступок оказался не очень хорошим). Нельзя делать больно другим людям. Давай попросим у Дениса прощения». Если ребенок пока не говорит, слова: «Извини, Дениска! Миша так больше не будет» – придется произнести вам, а Миша при этом должен стоять рядом. Если малыш уже сможет сказать хотя бы «извини», это будет прекрасно.

Настанет день, и в роли пострадавшего окажется ваш ребенок.

Что делать, если кроха несется к вам со слезами и криком: «Мама, меня толкнули (ударили, спихнули с качелей)»?

Как не надо? Существует мнение, будто надо научить ребенка давать сдачи – дескать, только так он научится постоять за себя. Возможно, это правило работает с детьми постарше. А мамам двух-трехлеток стоит десять раз подумать, перед тем как сказать: «А ты тоже его толкни (стукни, спихни)». Во-первых, неизвестно, чем кончится такая история – лопатка, она хоть и детская, но легко разбивает и бровь, и нос. Даже камня не понадобится. А во-вторых, смелый и бойкий по природе малыш разберется с обидчиком и без ваших советов (опять же результат может оказаться плачевным). Если же характер малыша не позволяет ему драться (он боится, чувствует себя слабым и пр.), не нужно лишний раз создавать стрессовую ситуацию.

Как надо? Объясните, что драчливый ребенок поступает нехорошо, и по возможности найдите другое место для игр, где нет агрессивных ребят. Или хотя бы постарайтесь обходить стороной задиру на площадке. В конце концов, вы можете предъявить претензии маме обидчика. Другой вопрос, принесет ли это результат,. Если же ваш ребенок намного младше противника, который гуляет без родителей, вы вполне можете отчитать чужого ребенка – раз он такой самостоятельный, то сам отвечает за свои поступки.

2-3 года. Ваш ребенок отбирает игрушку у другого малыша, тот плачет и бежит к маме.

Мама принимает позу львицы, готовящейся к схватке. 

Как не надо? Выхватывать игрушку из рук своего ребенка и бежать отдавать; требовать: «Отдай мальчику, а то он будет плакать!»; кричать маме пострадавшего: «Как вы воспитываете своего ребенка? Он же совершенно не умеет делиться!»

Как надо? Разъясните своему зайчику, что этот мячик очень красивый, но, к сожалению, абсолютно чужой, поэтому взять его просто так нельзя, нужно спросить у хозяина и (что важно) дождаться разрешение. Некоторые дети считают, что достаточно просто спросить «Можно?» и сразу берут, не слушая никаких возражений. Предложите ему самому пойти и вернуть игрушку и извиниться, если он уже может сделать это сам, без вашей помощи.

Обратная ситуация: мячик отняли у вашего малыша, и он бежит к вам в слезах.

Как не надо? Забирать игрушку у чужого ребенка; ругать его; предъявлять претензии его маме.

Как надо? Объясните, что другому малышу просто очень понравилась эта машинка, и ему было бы очень приятно, если бы ты, дорогой, разрешил ему поиграть. Разрешаешь? Если да (вряд ли, конечно, но вдруг?), то обязательно похвалите малыша за его доброту и щедрость. Если нет, тогда идите вместе вызволять частную собственность ребенка – ведь если бы совершенно незнакомый человек взял бы у вас автомобиль «покататься», а вы бы заявили в полицию, то никому бы и в голову не пришло называть вас жадиной.

3 года. Компания детей на площадке задумала игру, а вашего малыша не приняли. Ребенок расстроен.

Как не надо? Вести малыша за руку к детям и заставлять их принять его в игру; говорить: «Значит, ты им не подходишь!» и «Это плохие ребята – вот и не играй с ними!»

Как надо? Объясните, что ребята, возможно, не были знакомы с ним и потому заранее не пригласили, а теперь все роли заняты. Предложите малышу придумать свою игру и пригласить других детей, которые еще не заняты в общей игре. А для себя проанализируйте ситуацию: если вашего ребенка не берут в игру, это может быть связано с чертами его характера – упрямством, обидчивостью, плаксивостью. В таком случае лучше проконсультироваться с детским психологом.

Автор: Надежда Зарочинцева

 

 

Проблемы с ногами и стопами у детей

Когда дети только начинают ходить, для них нормально ходить с расставленными ногами и вытянутыми руками, чтобы помочь им удерживать равновесие.

Маленькие дети также часто выглядят кривоногими или согнутыми в коленях, или ходят с вывернутыми или вывернутыми пальцами ног.

Большинство незначительных проблем со стопами у детей решаются самостоятельно, но поговорите со своим терапевтом или медперсоналом, если вас беспокоит какое-либо из следующих состояний.

  • Ножки изогнутой формы — дети в возрасте до 18 месяцев очень часто имеют небольшую щель между коленями и лодыжками, когда они встают. Если разрыв явно выражен или не устраняется сам собой, проконсультируйтесь с вашим терапевтом или патронажной сестрой. Это может быть признаком рахита (деформации костей), хотя это бывает очень редко.
  • Стук коленями — это когда ребенок стоит, сложив колени вместе, и между их лодыжками есть щель. Стук в коленях обычно исправляется к 7 годам.
  • In-toeing — также известный как «голубиные пальцы». Это то место, где поворачиваются стопы ребенка. Состояние обычно исправляется к 8 годам, и лечение обычно не требуется.
  • Носок наружу — здесь ступни указывают наружу. Опять же, это обычно проходит само, и в большинстве случаев лечение не требуется.
  • Плоскостопие — не беспокойтесь, если у вашего ребенка плоскостопие. Если дуга образуется, когда ваш ребенок стоит на цыпочках, лечение обычно не требуется.Плоскостопие обычно исправляется к 6 годам.
  • Ходьба на цыпочках — дети до 3 лет ходят на цыпочках. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим терапевтом или патронажной сестрой.

Выбор первой обуви

В возрасте до 5 лет стопы детей растут очень быстро, и важно, чтобы кости росли ровно.

Кости пальцев ног ребенка при рождении мягкие. Если им тесно в тесной обуви или носках, они не смогут распрямиться и нормально отрасти.

Вашему ребенку не понадобится подходящая обувь, пока он не будет ходить самостоятельно. Даже в этом случае обувь можно оставить только для прогулок на улице, по крайней мере, на первых порах. Важно, чтобы обувь и носки были подходящего размера.

Обувь со шнурками, пряжкой или застежкой-липучкой хороша, потому что она удерживает пятку на месте и предотвращает скольжение ступни вперед и повреждение пальцев ног. Если каблук обуви соскальзывает, когда ребенок встает на цыпочки, значит, он слишком большой.

По возможности покупайте обувь из натуральных материалов, таких как кожа, хлопок или холст, так как они позволяют воздуху циркулировать.Пластиковая обувь делает ноги потными, может натирать их и вызывать грибковые инфекции. Лучше всего подойдут хлопковые носки.

Видео: когда моему ребенку следует начать носить обувь? (с 12 месяцев)

В этом видео патронажная сестра обсуждает, в каком возрасте вашему ребенку следует начать носить обувь.

Последний раз просмотр СМИ: 20 апреля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 апреля 2023 г.

Уход за ступнями и ногтями

Вымыв ноги ребенка, хорошо просушите их между пальцами ног.Обрезая ногти на ногах, делайте это прямо поперек, иначе они могут получить вросший ноготь.

Последняя редакция страницы: 27 сентября 2018 г.

Срок следующего рассмотрения: 27 сентября 2021 г.

Развитие письма по возрасту | Разобрался

Обучение письму требует множества навыков. Детям нужно
мелкая моторика
для рукописного ввода и набора текста. Получение слов на бумаге также требует правописания и других навыков, тесно связанных с чтением.

Писателям нужно систематизировать свои мысли. По мере взросления ожидается, что они будут использовать более сложную структуру предложений и словарный запас. Им также нужно больше заниматься планированием, составлением и редактированием. Многим детям трудно использовать эти
письменные стратегии саморегулирования
.

Дети развивают навыки письма с разной скоростью. Но они, как правило, достигают определенных этапов к определенному возрасту. Вот как обычно развиваются навыки письма по мере взросления детей.

  • Нарисуйте на странице волнистые линии, похожие на строки текста из книги

  • Сделайте четкие отметки, похожие на буквы и отделенные друг от друга

  • Напишите несколько букв, особенно буквы в их имя

  • Может написать свое имя

  • Может попробовать разные виды письма, например, написать список или карточку

  • Может начать рисовать картинки и маркировать их с помощью букв или буквенных знаков

  • Правильно держите карандаш и аккуратно составляйте буквы

  • Знайте звуки, которые издают буквы
    и произносите слова в зависимости от того, как они звучат.

  • Назовите несколько общих слов, которые не пишутся так, как они звучат (часто называемые
    слова прицела
    )

  • Используйте разные окончания для одного и того же слова, например, прогулки , ходьба и ходьба

  • В детском саду пометьте картинки несколькими словами и начните писать простые предложения с правильной грамматикой

  • К концу первого или второго класса напишите страницу или больше о личном опыте и о том, что они изучают в школе

  • Можно начать использовать разные типы письма, например, повествования и обзоры («Почему мне это понравилось книга »)

  • Написание слов с использованием префиксов, суффиксов и корневых слов, например полезно , беспомощно и бесполезно

  • Пишите более сложные предложения и используйте различные предложения, чтобы ясно выражать идеи

  • Использовать разную структуру и содержание для разных видов работ (повествовательных, информативных и убедительных)

  • Понять процесс планирования, составления и пересмотра и начать использовать стратегии для каждого из этих шагов

  • Можно начать использовать исходные материалы для сбора информации для написания

  • Может начать печатать довольно быстро на клавиатура, если школа обучает этому навыку

  • Продолжать развивать навыки набора текста, знания грамматики и словарный запас

  • Написать более сложные повествования, описывающие личный опыт

  • Ссылки на источники в информационных / исследовательских работах

  • Напишите аргументированные документы, подтверждающие утверждения с причинами и доказательствами и рассматривающие противоположные позиции

  • Используйте стратегии для планирования и пересмотра, включая поиск точной информации в Интернете

  • Продолжайте развивать навыки набора текста , знание грамматики и словарный запас

    900 12

  • Пишите более длинные и сложные статьи по различным предметам (наука, общественные науки, литература)

  • Используйте стратегии планирования для поиска и объединения информации из нескольких источников

  • Продолжайте разрабатывать стратегии для проверки

Помните, что все дети разные.Ребенок может преуспеть в одном навыке, но все же немного отстать в другом. Проблемы с письмом не означают, что дети не умны. Некоторым детям просто нужна дополнительная поддержка, чтобы стать писателями.

Если вас беспокоит, что ребенок не достигает многих из этих навыков письма, узнайте, почему у некоторых детей
проблемы с письмом
.

Информация о здоровье детей: лунатизм

Лунатизм (сонная помощь) — это когда ребенок частично просыпается ото сна и ходит вокруг, но все еще спит.Почти треть детей на каком-то этапе будут ходить во сне. Лунатизм обычно возникает в возрасте от четырех до восьми лет, и дети обычно его перерастают.

Лунатизм встречается у здоровых детей и обычно не связан со значительными эмоциональными или психологическими проблемами. Чаще всего это происходит поздним вечером (первые стадии сна).

Если ваш ребенок ходит во сне, убедитесь, что ваш дом безопасен и надежен, и что ваш ребенок спит регулярно.

Признаки и симптомы сна при ходьбе

Если ваш ребенок ходит во сне, он встает с постели и обходит свою комнату или дом. Младшие дети, как правило, идут к родителям или источнику света. Очень маленький ребенок может бродить вокруг своей кроватки. Иногда дети могут выйти из дома и
бродить снаружи.

Даже если ваш ребенок действительно спит, он может выполнять простые задачи, такие как переодевание или перестановка мебели.Некоторые дети могут мочиться (мочиться) в незнакомых местах, например в шкафах или на полу.

Глаза вашего ребенка будут открытыми, но обычно они будут тусклыми. Когда ваш ребенок ходит во сне, он вас не узнает. Они могут поговорить, хотя обычно это не имеет особого смысла.

Иногда во время лунатизма дети могут сильно волноваться и расстраиваться. У вашего ребенка не будет памяти об эпизоде ​​лунатизма по утрам.

Что вызывает хождение во сне?

Если ваш ребенок ходит во сне, он, по сути, застрял на полпути между сном и бодрствованием.Через несколько часов после засыпания дети переходят от глубокого сна к легкому. Именно на этом этапе ваш ребенок может застрять. Они просыпаются достаточно, чтобы встать с постели, поговорить и пообщаться.
глаза открыты, но они спят, потому что не реагируют на ваши попытки с ними взаимодействовать.

Эпизоды лунатизма могут усугубляться из-за болезни и лихорадки, или если ваш ребенок чем-то сильно обеспокоен. Если ваш ребенок переутомлен, он с большей вероятностью будет ходить во сне. Часто в семейном анамнезе есть ночные кошмары или лунатизм.Значительный эмоциональный или
психологические проблемы обычно не вызывают лунатизма.

Уход на дому

Лунатизм не имеет долгосрочных эффектов. Большинство детей вырастают из этого по мере созревания их режима сна. Чтобы безопасно управлять лунатизмом вашего ребенка:

  • Не удерживайте их и не пытайтесь разбудить. Сохраняйте спокойствие и мягко перенаправьте ребенка обратно в постель, когда он закончит то, что делает.
  • Поддерживайте регулярный режим сна и старайтесь ложиться спать, чтобы ребенок не переутомился.
  • Держите дом в безопасности — заприте окна и двери и очистите спальню от предметов, на которые ваш ребенок может наступить или споткнуться.
  • Не позволяйте ребенку спать на верхней койке двухъярусной кровати.
  • Не волнуйтесь о лунатизме на следующий день. Ваш ребенок может быть расстроен вашей реакцией и может беспокоиться о том, чтобы лечь спать.

Если ваш ребенок уезжает на ночь в лагерь или к другу, сообщите опекунам, что ваш ребенок может ходить во сне, чтобы они могли подготовиться.Дайте им копию этого информационного бюллетеня. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок выспался перед отъездом, чтобы снизить вероятность
они ходят во сне из-за переутомления.

Когда обращаться к врачу

Возможно, вам потребуется обратиться к терапевту за советом или лечением, если:

  • лунатизм мешает спать другим членам семьи
  • ваш ребенок очень сонный днем
  • есть особенности сна вашего ребенка, которые кажутся вам очень необычными
  • ваш ребенок ходит во сне более двух раз за ночь
  • лунатизм связан с громким храпом или затрудненным дыханием.
  • : ваш ребенок мочит постель или пижаму во время эпизода.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Лунатизм — обычное дело, и большинство детей его перерастают.
  • Убедитесь, что ваш дом безопасен и надежен.
  • Ваш ребенок не узнает вас и не вспомнит, что произошло на следующее утро.
  • Убедитесь, что у вашего ребенка хороший режим сна и достаточно сна.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли разбудить ребенка, когда он ходит во сне?

Не пытайтесь разбудить ребенка, пока он ходит во сне.Не пытайтесь сдерживать или ограничивать их каким-либо образом, если они не находятся в опасности. Лучший способ справиться с лунатизмом — аккуратно увести ребенка обратно в постель.

Я беспокоюсь о лунатизме моего ребенка в школьном лагере.
Могут ли снотворные помочь ему лучше спать и избежать лунатизма?

Есть лучшие варианты лечения, чем снотворные. Одно очень эффективное лечение называется «пробуждение по расписанию», которое действует аналогично лечению ночных ужасов (см.
Информационный бюллетень о ночных ужасах).Вы должны будить ребенка во время его обычного сна в заранее определенное время, чтобы попытаться «разорвать цикл» лунатизма. Если вы очень переживаете, и ваш ребенок плохо спит, а его гигиена и распорядок отхода ко сну настолько хороши, насколько это возможно, мелатонин может оказаться серьезным недостатком.
подходящий вариант для вашего ребенка. Обсудите эти варианты лечения с врачом вашего ребенка.

Разработано при консультации с отделением сна для детей в Мельбурне. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

Многие дети ясельного возраста с аутизмом и низким интеллектом ходят вовремя | Спектр

Одинаковое положение: Время, в течение которого ребенок делает первые шаги, может указать путь к умственной отсталости при аутизме.

© shutterstock.com/ MNStudio

Считается, что младенцы с аутизмом опаздывают с физическими трудностями, такими как показание пальцем и сидение.Но новый отчет показывает, что большинство младенцев с аутизмом и умственной отсталостью делают свои первые шаги — важную моторную веху — вовремя или раньше, чем дети с другими состояниями, влияющими на когнитивные способности 1 .

Результаты могут указывать на уникальную траекторию развития детей, страдающих как аутизмом, так и умственной отсталостью.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 97 процентов детей начнут ходить к 16-месячному возрасту. 2 .Дети с умственной отсталостью реже достигают этой отметки, но мало исследований изучали ходьбу среди детей с аутизмом, которые также имеют низкий коэффициент интеллекта (IQ).

«Исходя из того, что мы ожидаем от детей с заданным IQ, аутизм, по-видимому, связан с относительно более низкой частотой задержки ходьбы», — говорит ведущий исследователь Сомер Бишоп, доцент кафедры психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Результаты появились 3 февраля в Pediatrics .

«Мы думаем, что это захватывающее направление исследования, потому что оно подчеркивает потенциальную разницу между детьми с аутизмом и детьми с диагнозом неаутизм с таким же IQ», — говорит Бишоп.

Ученые предполагают, что задержка моторного развития может ухудшить познавательные способности, потому что физические исследования могут помочь детям понять мир. Без адекватных двигательных навыков у детей могут отсутствовать важные стимулы для обучения.

Однако тот факт, что многие дети с аутизмом и низким IQ ходят вовремя, предполагает, что эти дети могут прийти к умственной отсталости иначе — или, по крайней мере, позже.Если это так, их окно для лечения, которое стимулирует когнитивное развитие, может быть шире.

Детские ступенек :

Команда

Бишопа изучила диагностические записи 1185 детей, у которых диагностировали аутизм, с использованием Таблицы диагностических наблюдений аутизма (ADOS), в которой врач наблюдает и оценивает симптомы аутизма, и Пересмотренного опроса по диагностике аутизма (ADI-R), основанного на отчетах родителей. . Записи также показывают невербальный IQ каждого ребенка, меру ее способности решать головоломки и интерпретировать визуальные подсказки.

У большинства детей — 903 — был диагностирован аутизм; остальные 282 получили такие диагнозы, как умственная отсталость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или языковые расстройства. Исследователи не включали детей с черепно-мозговой травмой или детей с нарушениями развития нервной системы с известными генетическими причинами.

Один вопрос в ADI-R спрашивает родителей, в каком возрасте их ребенок начал ходить, не держась за что-то для поддержки. Исследователи использовали эту информацию, чтобы увидеть, как невербальный IQ связан со способностью ходить в рамках каждого диагноза.

Когда исследователи сосредоточились на детях с невербальным IQ около 85 по сравнению со средним показателем 100, они не обнаружили разницы в вероятности задержки ходьбы у детей с аутизмом и детей с другими диагнозами. Около 85 процентов детей в каждой группе к 18 месяцам самостоятельно ходили.

Но когда исследователи сосредоточились на детях с IQ около 50, они обнаружили, что 60 процентов детей с умственной отсталостью, СДВГ или языковыми расстройствами ходят до 18 месяцев по сравнению с 80 процентами детей с аутизмом.

Результаты подтвердились даже тогда, когда исследователи контролировали пол ребенка и историю судорог — две переменные, которые, как считается, влияют на тяжесть симптомов аутизма.

«Большой и убедительный набор данных привлекает внимание к уникальному способу воздействия аутизма на раннее развитие», — говорит Салли Роджерс, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Дэвисе, которая не принимала участия в исследовании.

Различные пути:

Результаты показывают, что путь к умственной отсталости различается у детей с аутизмом и детей с другими нарушениями психического развития.Задержки в развитии, влияющие как на речевые, так и на двигательные навыки, часто проявляются в первые годы жизни. Но дети с аутизмом могут развиваться, как правило, в раннем детстве, после чего уникальные особенности аутизма могут способствовать задержке интеллектуального развития, мешая обучению в результате социальных взаимодействий.

«Если дети с аутизмом сначала начинают достигать этих ранних этапов в пределах нормы, но затем имеют низкий IQ, — говорит Бишоп, — возникает вопрос, были ли они предназначены для этого [низкого IQ] все время или же аутизм меняет способ их взаимодействия с миром, что в дальнейшем приводит к снижению IQ.”

20 процентов детей с аутизмом и низким IQ, которые не ходят вовремя, могут помочь исследователям разделить аутизм на подгруппы для диагностики и лечения. Например, в группу поздней ходьбы больше девочек, чем мальчиков, а у девочек с аутизмом, как правило, больше мутаций, связанных с аутизмом, чем у мальчиков.

Бишоп и другие планируют изучить взаимосвязь между вариантами, связанными с аутизмом, возрастом, в котором ребенок начинает ходить, и интеллектуальными способностями. «Наши следующие шаги — посмотреть, может ли взаимосвязь между ходьбой и IQ помочь стратифицировать траектории развития этих детей», — говорит она.

Процент детей, демонстрирующих определенные когнитивные и двигательные навыки в возрасте около 9 месяцев, в разбивке по возрасту ребенка и выбранным характеристикам: 200102

†Непригодный.
1 Способность исследовать объекты, например, тянуться к предметам и удерживать их. У ребенка не может быть никакой конкретной цели, кроме как играть или открывать.
2 Способность исследовать объекты с определенной целью, например, исследовать колокол, чтобы понять источник звука.
3 Измеряет навыки общения с помощью различных невербальных звуков и жестов, таких как гласные и гласные-согласные звуки.
4 Оценивает умение вовлекаться в решение проблем на раннем этапе, например, использование инструмента для поиска недоступной игрушки или поиск спрятанной игрушки.
5 Измеряет уровень владения навыками раннего общения, например, произносит простые слова, такие как «мама» и «дада».
6 Оценивает умение использовать визуальное слежение для управления движениями рук при подборе небольшого предмета.
7 Измеряет умение поддерживать контроль над мышцами, используемыми при сидении с опорой и без нее.
8 Измеряет способность выполнять различные виды мобильности перед ходьбой с поддержкой и без нее, например, переносить вес с одной ноги на другую.
9 Измеряет умение ходить с помощью и самостоятельно стоять.
10 Измеряет умение ходить самостоятельно.
11 Измеряет способность сохранять равновесие при смене положения.
12 Тип дополнительного ухода за ребенком, в котором ребенок проводил больше всего часов.
13 Уход, предоставляемый в доме ребенка или в другом частном доме родственником (кроме родителей).
14 Уход, предоставляемый в доме ребенка или в другом частном доме лицом, не имеющим отношения к ребенку.
15 Уход, предоставляемый в таких местах, как центры раннего обучения, детские сады и дошкольные учреждения, за исключением Head Start.
16 Дети, которые потратили одинаковое количество времени на каждое из двух или более мероприятий.
17 Статус бедности на основе руководящих указаний Бюро переписи населения от 2002 года, которые определяют сумму в долларах, определенную для удовлетворения потребностей домохозяйства с учетом его размера и состава. В 2002 году считалось, что семья из четырех человек живет за чертой бедности, если ее доход был меньше или равен 18 392 долларам США.
18 Социально-экономический статус (SES) оценивался по совокупному баллу по образованию и родам родителей, а также по доходу семьи.
ПРИМЕЧАНИЕ. Эта таблица основана на опросе детей, родившихся в 2001 году, и была разработана для первого сбора информации о них, когда детям было около 9 месяцев (т. Е. От 8 до 10 месяцев). Как показано в таблице, некоторые дети были старше этого, хотя только 6,5 процентов были старше 13 месяцев. Оценки, взвешенные по W1C0.Категории расы исключают лиц латиноамериканской национальности. Детали могут не совпадать с итогами из-за округления. Стандартные ошибки указаны в скобках.
ИСТОЧНИК: Министерство образования США, Национальный центр статистики образования, Лонгитюдное исследование детей младшего возраста, Когорта по рождению за 9 месяцев дошкольного возраста с ограниченным использованием данных и Электронная кодовая книга. (Эта таблица была подготовлена ​​в феврале 2008 г.)

Когда дети готовы ходить в одиночку?

В последнее время в прессе появилось много сообщений о том, что родители привлекаются к работе со службами защиты детей из-за того, что их дети остаются без присмотра, когда они гуляют сами по себе.Родители часто спрашивают меня, в каком возрасте ребенок готов ходить в школу — или куда-нибудь в округе — один. Я советую, чтобы это был процесс изучения уличной безопасности и проблем, которые может принести прогулка в одиночку. Он начинается с того, что при ходьбе держит взрослого за руку, затем идет рядом со взрослым, чтобы в конечном итоге позволить ребенку самостоятельно переходить улицы и перекрестки.

Маленькие дети в возрасте от 4 до 6 лет всегда нуждаются в присмотре взрослых. Они готовы практиковать основы перехода улицы, но все же могут делать неожиданные поступки и легко отвлекаются.Взрослые должны моделировать безопасное поведение при ходьбе. Когда ваш ребенок достигает возраста от 7 до 9 лет, он все еще нуждается в присмотре, но он готов овладеть более сложными навыками, такими как обнаружение и распознавание трафика, определение скорости, с которой движутся машины, и игнорирование отвлекающих факторов, таких как животные или друзья, выкрикивающие их имя. . К 10 годам и старше они могут быть готовы заниматься ходьбой в одиночку. Каждый ребенок индивидуален. Некоторые могут быть не готовы, пока им не исполнится 11 или 12 лет или даже старше, если у них есть проблемы с развитием.Родители должны ошибаться в угоду безопасности, даже если ребенок протестует.

И, даже если ваш ребенок готов в возрасте 10 или 11 лет, NYSPCC не рекомендует, чтобы он был «ответственным» за гуляющих с ним младших братьев и сестер. Для ребенка это просто слишком большая ответственность. Родителям следует проявлять осторожность. Если происходит что-то неожиданное или возникает чрезвычайная ситуация, от 10-летнего ребенка требуется много обдумывать следующие шаги, не говоря уже о защите младшего брата или сестры.

Что касается маршрута в школу, я предлагаю родителям подготовить детей, наметив очень простой маршрут с низкой интенсивностью движения, и порепетировать его с ребенком.По возможности выбирайте маршруты с тротуарами. Если тротуаров нет, то Национальный центр безопасных маршрутов в школу рекомендует ребенку идти навстречу встречным потокам как можно дальше вправо. Когда ваш ребенок постоянно демонстрирует навыки безопасного передвижения, вы можете дать ему больше независимости. Регулярно пересматривайте с ребенком вопросы безопасности. На веб-сайте saferoutesinfo.org есть полезное руководство для родителей, чтобы оценить, когда их ребенок готов ходить один.

Ваш ребенок будет учиться на вашем примере.Так что, даже если вы испытываете искушение перебежать улицу, когда мигает свет, «не ходите», пожалуйста, не делайте этого. Будьте ходячим образцом для подражания. Соблюдайте все дорожные знаки и сигналы. Остановитесь у обочины. Смотрите в обе стороны. И, пожалуйста, не слушайте свой iPod и не разговаривайте по мобильному телефону, переходя улицу, так как это запутает вашего ребенка, если вы не позволите ему это сделать. Найдите время, чтобы остановиться на перекрестках, посмотрите в обе стороны и дождитесь, пока путь не освободится. Продолжайте искать пробки, пока не закончите переход.Иди, а не беги, через улицу.

Я бы также позаботился о том, чтобы ваш ребенок запомнил ваш домашний адрес и номер телефона. Поиграйте со своим ребенком, что бы он сделал, если бы заблудился. Убедитесь, что они знают, как безопасно получить помощь.

Это подводит меня к последнему пункту, хотя это редкое явление, но могут быть посторонние, намеревающиеся причинить вред вашему ребенку. Опасность со стороны незнакомцев реальна, хотя дети чаще всего подвергаются физическому или сексуальному насилию со стороны тех, кого они знают и которым доверяют.Играть безопасно. Порепетируйте эти сценарии и со своим ребенком. Поговорите с ними о том, чтобы шуметь, кричать и убегать. Если кто-то пытается заставить их куда-то уйти — а в большинстве случаев похищения это мужчина — скажите им кричать: «Это не мой отец!» Наблюдатели, которые видят, как ребенок кричит, обычно предполагают, что это родитель, и это дает им повод вмешаться. На веб-сайте familyeducation.com перечислены моменты, которые родители должны обсудить со своим ребенком в отношении безопасности незнакомцев.

Для получения дополнительной информации о том, как обеспечить безопасность вашего ребенка, посетите NYSPCC.орг.

Возрасты и этапы: как у детей развивается чувство времени

от 0 до 2 «Я ИДУ СЕЙЧАС!» от Карлы Пул

Мир новорожденных — это калейдоскоп чувств, взглядов, звуков и запахов. Хотя у некоторых младенцев быстро вырабатывается предсказуемый режим питания и сна, для большинства новорожденных это может занять довольно много времени. Фактически, переход от бодрствования ко сну может быть трудным делом, несмотря на все усилия, направленные на то, чтобы успокоить ребенка.

Будьте последовательны

Первые шесть месяцев вы помогаете ребенку наводить порядок в хаосе.Последовательные ответные взаимодействия (например, кормление, когда они голодны, и успокаивание, когда они расстроены) помогают младенцам самоорганизоваться. Чтение сигналов младенцев и реакция на их сигналы формируют чувство доверия. Множество заботливых моментов помогают сформировать естественные ритмы и распорядки тела малышей. Формируются любовные отношения, и жизнь становится более предсказуемой, состоящей из людей, вещей и событий.

Узнай семейный стиль

Предсказуемость и постоянство каждый день (например, ночь следует за днем, а день следует за ночью) являются основой понимания времени ребенком.У каждой семьи свой способ использования времени, и младенцы приспосабливаются к семейному стилю, будь то стиль «всегда вовремя» или более непринужденный и менее ориентированный на часы. Младенцы также привносят в семью свой темперамент или индивидуальность, добавляя еще один голос к тому, что и когда произойдет.

Добавьте гибкости рутинным процедурам

Хотя малыши не умеют определять время, весьма примечательно, как они развивают чувство порядка благодаря повторяющимся процедурам. Вы можете оставаться гибкими, уважая потребности малышей в повседневных занятиях.Не позволяйте ежедневному расписанию быть жесткими часами. Его можно изменить в соответствии с растущими потребностями малышей, пока последовательность не изменится. Например, 15-месячный Сэмми переходит на один продолжительный сон вместо двух. В результате он рано утром устает. Обед перенесен на более поздний срок, чтобы он мог поесть перед сном. Утренние события продолжаются в той же последовательности: игра, перекус, отдых на свежем воздухе и обед. Но каждый немного укорачивается. Никого из малышей это изменение не смутило, потому что их распорядок остался прежним.

Будьте гибкими

У детей младшего возраста и двухлетнего возраста есть все время в мире. Взрослым никогда не бывает достаточно. Уважайте позицию малыша, даже если это нереально. Стремление к учебе у маленького ребенка сильное и настойчивое. Когда вам нужно прервать занятия ребенка, дайте ему время приспособиться к этой идее. Взрослые стараются придерживаться часов. Мы стараемся держать малышей «вовремя». Если возможно, следовать их вечному ритму активности, чтобы сделать жизнь более приятной и обогащенной для всех, кого это касается.

Что вы можете сделать

  • Обсудите конкретные последовательности событий. «Мама вернется после сна».
  • Просмотрите утро во время обеда. «Мы играли внутри, а потом вышли на улицу».

От 3 до 4 «СЕГОДНЯ МОЙ ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ!» Сьюзан А. Миллер, EdD

О, так взволнована, 4-летняя Сапфир кричит своему учителю: «Сегодня мой особенный день! Это мой день рождения! Мы будем есть мои прекрасные кексы с глазурью во время перекуса, сразу после группового занятия.Знаешь, день рождения моей Наны наступает после моего. На следующей неделе мы поедем к ней домой на вечеринку ».

Для эгоцентрических дошкольников, таких как Сапфир, настоящее — там, где она сейчас находится во времени — очень важно для нее. Трех- и четырехлетние дети должны иметь много значимых переживаний со временем в личном смысле (время отхода ко сну, время рассказа), чтобы получить более четкое представление о временных идеях. Для них представления о времени начинают формироваться вокруг таких событий, как празднование дня рождения Сапфир или мытье рук перед обедом.Следование и участие в знакомой последовательности распорядков и графиков повышает их осознание времени настоящего, прошлого и будущего.

Установка регулярного расписания

Дошкольникам также необходимо опираться на этот опыт, потому что время для маленьких детей является таким абстрактным понятием. Для них это довольно нематериально. Например, Сапфир может наблюдать символы течения времени (ее красивые кексы со свечами на день рождения, которые символизируют, что прошел год, и теперь она на год старше), но фактическое время для нее невидимо.

Тройки и четверки чувствуют себя в безопасности, когда они следуют одному и тому же расписанию ежедневно: одеваются, завтракают, едут в школу, проводят время в группе и проводят свободное время. Взрослые могут изменить продолжительность своей деятельности. Однако маленьких детей становится очень запутанно, если порядок событий меняется. Когда 4-летний Джейк спрашивает: «Когда мы будем играть на улице?» знание того, чего ожидать от рутины, помогает ему понять реакцию учителя, когда она говорит: «Сразу после сна.«

Как узнать до и после

До и после — понятия времени, понятные дошкольникам. Например, Sapphire знает, что групповое время происходит до времени перекуса. Она также знает, что день рождения ее Наны наступает через неделю после ее. Ее учитель считает полезным анализировать события дня на диаграмме опыта. Это способствует своевременным событиям для детей, например, о том, как они рисовали фреску после прогулки.

Когда Сапфир объявляет, что на следующей неделе собирается навестить свою бабушку, чтобы отпраздновать свой день рождения, она указывает, что может предвидеть событие в будущем и спланировать его.Вспоминая прошлые события, трехлетняя Эмили объясняет своей подруге: «Вчера вы ездили на красном трайке. У меня был синий». Хотя трех- и четырехлетние дети могут описывать события, которые произошли в прошлом, и знают конкретные слова, описывающие прошлые события («последняя неделя» или «несколько дней назад»), они не всегда могут узнать продолжительность время как раз подходящее. Например, «вчера» Эмили могло действительно быть два дня назад.

Инструменты определения времени

Хотя дошкольники не могут читать абстрактные средства определения времени, такие как аналоговые часы и календари, пока они не станут старше, они знают, что это инструменты, которые помогают им измерять, как проходит время.Трехлетняя Эллисон любит держать свои воображаемые часы и использовать свой особый словарный запас: «папа сегодня поздно», «через шесть минут» или «в десять часов». Некоторые четырехлетние дети начинают понимать, что, когда обе руки поднимают стрелки часов вверх, наступает время обеда.

Представление времени словами

По мере того, как дошкольники развивают чувство времени, они действительно чувствуют себя комфортно и хорошо осведомлены, используя самые разные слова для обозначения единиц времени в прошлом, настоящем и будущем.К 4 годам Иван знает, что ему 4 года, и он может гордо поднять четыре пальца, чтобы показать вам свой возраст прямо сейчас. Сапфир развлекает несколько вариантов дня («сегодня», «мой особенный день», «мой день рождения») и сложные примеры времени («групповое время», «время перекуса»). В 4 года Марта использует сезонные слова в контексте: «Прошлой зимой мы слепили снеговика на детской площадке». 4-летняя Джори прекрасно разбирается в главных праздниках (Рождество, 4 июля) и связанных с ними мероприятиях. Он делится: «В этом году я нарядюсь в костюм призрака на Хэллоуин.«

И, конечно же, дошкольники любят связывать прошлое, настоящее и будущее со своим эгоцентрическим «я». Трехлетняя Сара хихикает, рассказывая: «Когда я была маленьким, я носила подгузники». Смелый 4-летний Тодд объясняет: «Когда я вырасту, я буду пилотом реактивного самолета!»

Что вы можете сделать

  • Читайте книги о словах времени. Поделитесь мне классической книгой «Спокойной ночи, луна», чтобы помочь детям завершить день.
  • Вести классную «Книгу событий». Нарисуйте картинки или сфотографируйте особые события.Продолжайте добавлять последовательные страницы в книгу событий, чтобы сформировать интересный визуальный график для просмотра и обсуждения.

от 5 до 6 «Я ПОЕЗЖАЮ ЗАВТРА!» , автор — Эллен Бут Черч,

Утреннее собрание, и дети собираются вместе, чтобы вместе провести время. Понятие времени воспитанниками детского сада видно по их комментариям. Взволнованный Джошуа говорит: «Мы собираемся навестить бабушку вчера!» Пока подавленная Бет спрашивает: «Уже пора домой?» Что не так с этой картинкой?

Детям 5-6 лет может быть трудно понять понятие времени, потому что оно настолько абстрактно.Ощущение времени приобретается постепенно в процессе переживания отрезков времени, отмеченных событиями. Когда дети познают мир людей и вещей, их представление о времени интегрируется в их повседневную жизнь, а также в их словарный запас.

Связывание времени с событиями

Слова, обозначающие вчера, сегодня и завтра, понятны только тогда, когда они связаны с конкретным событием или действием, которое конкретизирует понятие времени. На этом этапе развития дети учатся понимать все больше и больше абстракций.Они определяют время узнаваемыми событиями или символами. Будь то памятное событие (вечеринка или поездка) или знакомый повторяющийся образ дня, эти события дают 5- и 6-летним детям что-то временное, за что можно держаться.

Использование календаря

Дети детского сада узнают о времени, наблюдая и записывая его. Это одна из причин, почему календарь является популярной частью группового обучения в детском саду. Проблема в том, что иногда учителя забывают связать день и дату с чем-то наблюдаемым и записываемым.Погода обеспечивает идеальное наблюдаемое (и изменчивое) событие, чтобы отметить течение дней. Пяти- и шестилетние дети могут помнить, что вчера было солнечно, а сегодня пасмурно. Они даже могут сделать прогноз погоды на завтра. Календарь погоды и график — это идеальный способ для детей увидеть вчерашний, сегодняшний и завтрашний день.

Изучение концепций времени

Пожалуй, самым запутанным является понятие прошлого, настоящего и будущего. Как вы понимаете, эти слова даже более абстрактны, чем вчера, сегодня и завтра.Пяти- и шестилетние дети начинают понимать, что то, что делали их родители, было в «старые времена», а то, что делали их дедушка и бабушка, было даже старше этого. Тем не менее, они все еще довольно смущены этим, о чем свидетельствует Сьюзен, которая сказала своей бабушке, что она, должно быть, «в старые-старые времена ехала в школу на динозавре!» Она явно понимает, что динозавры пришли из прошлого, но в то же время не уверена, как далеко ушла ее бабушка.

Воспитанники детского сада могут начать понимать этот подход ко времени, исследуя как старые, так и новые способы ведения дел.Например, обсудите, как люди переходят с места на место. Старый способ (в прошлом) мог бы состоять в том, чтобы ездить на лошади, а новый способ (в настоящем) — водить машину или летать. Попросите детей предсказать, как люди будут переезжать с места на место в будущем.

Структурирование дня

Конечно, распознавание частей дня — это самый простой способ, с помощью которого дети узнают течение времени. Их способность узнавать о времени возрастает по мере того, как они осознают, как события повторяются в определенное время в течение дня.Воспитанники детского сада хотят знать, сколько сейчас времени, и начинают понимать, что определенные вещи (например, начало и конец школы) происходят каждый день в определенное время. Составьте фотографический график дня в школе, отмечая каждое событие изображением часов в это время и указав время в цифрах. Вы дадите детям простой справочный материал, который поможет понять, что «Нет, не пора идти домой до конца дня».

Что вы можете сделать

  • По возможности используйте «язык времени» для определения того, чем вы занимаетесь.Подчеркните такие слова, как скоро, позже, рано, вчера, сегодня, завтра, на следующей неделе, утро, полдень и вечер. Укажите на конкретный случай, чтобы проиллюстрировать это слово, когда вы его используете.
  • Создайте календарь погоды для отметки прохождения дней. Составьте график погоды с указанием количества солнечных, облачных, дождливых или снежных дней в месяц.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.