Содержание
что влияет на вес ребенка при рождении — Клиника ISIDA Киев, Украина
26 марта 2018
Нормальный вес при рождении для младенцев, родившихся в период между 37 и 42 неделями беременности, составляет от 2500 до 4000 граммов.
С таким широким диапазоном «нормального веса» трудно предсказать, сколько будет весить ребенок при рождении. Однако, есть факторы, которые могут помочь понять будущий вес малыша:
1) Наследственность / генетика
Если родители ребенка родились крупными, то сам ребенок с большей вероятностью родится крупным, если же родители при рождении весили мало, то есть большая вероятность, что и малыш будет весить мало. В случае, если один родитель был крупным, а второй – нет, более важным показателем является комплекция матери.
2) Вес до беременности
Женщины с низким весом до беременности (индекс массы тела менее 19) больше подвержены риску родить ребенка с низким показателем веса. Напротив, женщины с избыточным весом (индекс массы тела больше 24) имеют повышенный риск рождения детей с большим весом.
3) Материнский возраст
По причинам, которые, скорее всего, связаны со смешением медицинских проблем, особенно с гестационным диабетом, женщины с поздним материнским возрастом (возраст 35 лет и старше на момент родов) имеют тенденцию рожать более крупных детей по сравнению с более молодыми женщинами. Матери до 20 лет более склонны к риску рождения малыша с низким весом (менее 2500 граммов) и очень низким весом (менее 1500 граммов).
4) Поведение матери во время беременности
Вес новорожденного также зависит и от количества питательных веществ, которые он получает во время нахождения в утробе матери. Недостаточное количество питательных веществ и необходимых витаминов оказывают сильное влияние на формирование веса ребенка в сторону уменьшения. Также малыши с низким и очень низким весом рождаются у матерей, злоупотребляющих курением и алкоголем до и во время беременности.
5) Предшествующие медицинские проблемы
Хронические заболевания (анемия, болезнь почек, заболевание легких, сахарный диабет, систематическое заболевание соединительной ткани, заболевания сердца и сосудов) обычно приводят к рождению младенцев с низким весом, что, скорее всего, связано с сокращением доставки питательных веществ плоду.
6) Гестационный сахарный диабет
Развитие пристрастия к глюкозе во время беременности, также известное как гестационный сахарный диабет, позволяет увеличить доступность глюкозы для плода. Увеличение количества «топлива» может привести к большему весу ребенка.
7) Гестационный возраст при рождении
Большинство прироста веса происходит в течение третьего триместра, особенно в течение последних четырех недель до родов. В течение последнего месяца возможно увеличение веса на целых 200 граммов в неделю. Поэтому время родов определенно влияет на вес при рождении.
8) Многоплодная беременность
При многоплодной беременности (монозиготные и дизиготные близнецы) средний вес каждого ребенка при рождении меньше, чем при рождении одного малыша.
9) Расположение плаценты / фибромиомы матки
Аномальная плацентация, особенно предлежание плаценты, может привести к снижению перфузии (кровоснабжения) плода. Наличие миомы матки может уменьшить перфузию путем «кражи» крови у ребенка. Снижение перфузии приводит к снижению доступа к питательным веществам, что приводит к снижению веса при рождении.
В любом случае, главное, чтобы малыш был здоровым, так что ведите правильный образ жизни при беременности.
28 неделя беременности — анализы, вес и рост плода, шевеления и прибавка в весе
Что происходит на 28 неделе беременности?
Ребенок продолжает расти, его нервная система активно созревает, легкие, сердечно-сосудистая система и другие органы готовятся к функционированию после рождения. Растущий животик начинает причинять женщине все больший дискомфорт. Впрочем, его можно потерпеть: ждать осталось совсем немного, а предстоящая встреча с новорожденным станет одним из самых радостных событий в вашей жизни!
28 недель – это сколько?
-
Двадцать восемь недель акушерского срока беременности – это 26 недель развития плода (эмбрионального срока).
-
Двадцать восемь недель эмбрионального срока – это 30 недель акушерского срока.
Вы беременны примерно 6 месяцев.
Что происходит с ребенком?
Длина его тела составляет 36–37 см, масса – почти 1 кг. В нервной системе активно образуются новые связи, вырабатываются важные вещества. Малыш может открывать глаза, моргать ими, видеть свет. Под его кожей увеличивается прослойка жировой ткани, он становится все более пухленьким.
Легкие ребенка вырабатывают достаточное количество сурфактанта – поверхностно активного вещества, которое помогает им расправляться во время вдоха. Если ребенок родится на 28 неделе беременности, он сможет дышать и, скорее всего, выживет.
Тело плода принимает характерную позу. Он слегка свернут калачиком, ноги согнуты в коленях, руки в локтях, конечности приведены к туловищу, головка прилегает к выходу из матки.
На 28 неделе беременности в мозге будущего ребенка присутствует электрическая активность. Если бы в это время у него провели ЭЭГ, можно было бы выявить волны, характерные для разных стадий сна. Ваш малыш уже видит сновидения!
Плод чувствует вкус и запах, может глотать, сосать, дышать и совершать много других движений. Все рефлексы совершенствуются.
Третий триместр беременности, который начался на прошлой неделе – это время, когда главным образом происходит рост плода и дозревание головного мозга, легких, печени. С 20 по 40 недели объем печени должен увеличиться примерно в 17 раз.
Что происходит с будущей мамой?
К 28 неделе беременности матка успевает сильно вырасти: расстояние от ее верхнего края до лобка (высота стояния дна матки) составляет 26–30 см.
Из-за переживаний и гормональных эффектов многие будущие мамы в третьем триместре начинают испытывать проблемы со сном. Лежа в постели, вы можете поймать себя на мыслях о том, что вам не хочется спать, а хочется встать и заняться какими-нибудь делами по дому.
Возможно, вы начали замечать, что у вас в ногах часто возникают судороги. Если вы никак не можете найти удобную позу, когда лежите или сидите, если вам все время хочется шевелить ногами, чтобы избавиться от неприятных ощущений – вероятно, вы испытываете состояние, известное как синдром беспокойных ног. Он возникает по неизвестным причинам и встречается у многих беременных женщин.
Еще на предыдущих неделях вы могли испытывать схватки Брэкстона-Хикса. Их еще называют ложными и тренировочными схватками. Проявляются они в виде тянущего чувства в животе, пояснице. Боли быть не должно. Возможно, на 28 неделе вы испытаете эти ощущения впервые. Если ранее у вас уже были тренировочные схватки, они могут стать более сильными, частыми.
Какие исследования нужно пройти на 28 неделе беременности?
На 28 неделе гинеколог в женской консультации назначит вам шестой плановый прием. Врач измерит окружность живота и высоту стояния дна матки, артериальное давление, температуру тела, подсчитает пульс, осмотрит ноги на предмет отеков и варикоза. Вам назначат общий анализ мочи.
32 неделя беременности — что происходит, УЗИ и развитие плода, вес ребенка и живот на тридцать второй неделе беременности
Что происходит
Иммунная система плода активно работает. У малыша образуются собственные антитела, которые будут защищать его после рождения. Хорошо функционирует нервная система, благодаря чему маленький человечек уже способен испытывать эмоции, чувствовать боль, слышать, видеть и ощущать вкусы.
На 32-й неделе беременности продолжается развитие скелета. Кости всего тела растут и укрепляются, а вот череп должен оставаться гибким, чтобы плоду было легче продвигаться по родовым путям.
Сейчас рост ребенка примерно 42,5 см, а вес — около 1700 г. К этому сроку матка стала слишком тесной для свободных движений, и вы еще отчетливее чувствуете шевеления крохи. Спровоцировать малыша на толчки может что угодно — от громких звуков до яркого света. Но чрезмерная активность ребенка в 31 – 32 недели иногда бывает обусловлена не только внешними раздражителями, но и недостатком кислорода, поэтому маме нужно отслеживать частоту и характер его движений. В норме во время бодрствования малыш должен совершать от 4 до 6 шевелений за час.
Ваше самочувствие
На 31 – 32-й неделе беременности у будущих мам усиливается ощущение усталости. Из-за увеличения живота и смещения внутренних органов вам приходится испытывать многие неудобства. Для этого периода характерны боли в подреберье и пояснице, причем последние часто отдают в ягодицы и ноги. Вам тяжело ходить, практически невозможно выбрать удобную позу для сна, к тому же беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Смех, чихание и кашель иногда сопровождаются легким недержанием мочи. Избавиться от этой проблемы помогут упражнения, направленные на укрепление мышц таза.
Из-за сдавливания органов пищеварения в 32 недели беременности появляются горечь во рту, изжога, отрыжка и вздутие живота. Практически каждой беременной женщине знакомы запоры и геморрой. Еще одна проблема, с которой сталкиваются будущие мамы, — это затруднение дыхания. В сидячем положении давление матки на диафрагму и легкие усиливается, из-за чего вы можете испытывать чувство нехватки воздуха, рвотные позывы и головокружение.
Наверняка у вас уже появились отеки. На 31 – 32-й неделе беременности проблема может усугубиться. Если отечность незначительная, особого повода для волнения нет, достаточно лишь подкорректировать рацион — для этого надо уменьшить потребление соли и выпивать каждый день не менее 1,5 литров жидкости. Но если отеки долгое время не проходят, расскажите об этом своему лечащему врачу, так как они могут быть признаком гестоза, нарушения работы почек или повышенного давления.
Факторы риска
Основными опасностями срока 32 недели беременности являются преждевременные роды, гестоз и отслойка плаценты.
Досрочные роды, как правило, начинаются внезапно. Неожиданная сильная диарея, водянистые выделения из влагалища (амниотическая жидкость может изливаться потоком или вытекать по каплям), опоясывающие боли в животе и учащающиеся схватки — верные признаки угрозы для беременности.
Вас должны насторожить и коричневые, кровянистые выделения. В сочетании с резкой или пульсирующей болью внизу живота они могут свидетельствовать об отслойке плаценты. В 32 недели беременности эта патология встречается у 0,5 – 1,5 % женщин. А ее возникновение может быть связано с физическим или эмоциональным перенапряжением, вредными привычками беременной и возрастом старше 40 лет, но чаще всего в третьем триместре это происходит из-за повышенного артериального давления. Если плацента отслоилась на 30 % и менее, то жизнедеятельности плода практически ничего не угрожает и в этом случае можно обойтись применением специальных медицинских препаратов; если на 50% — то у малыша возникает гипоксия и происходит задержка развития. При полной отслойке плаценты практически всегда наступает гибель плода.
Как и на других сроках, на 32-й неделе беременности есть риск попадания в родовые пути инфекции. На это указывают гнойные, слизистые или необычные по цвету и запаху выделения. Если заболевание не вылечить, во время родов может заразиться малыш, что вызовет в будущем большие проблемы.
Медицинское наблюдение
32-я неделя беременности — время, когда проводится третье плановое УЗИ. Не удивляйтесь, если на этот раз не увидите ребенка на экране во весь рост: он уже настолько большой, что рассмотреть его можно только фрагментарно.
Ультразвуковое исследование покажет, в каком состоянии находится плацента, какое положение принял ваш кроха, позволит определить его рост и вес. Кроме того, УЗИ выявит проблемы, которые могут повлиять на течение беременности:
Фетоплацентарная недостаточность
Это структурные изменения плаценты, при которых нарушается ее функция. Такое состояние может стать причиной гипоксии плода, задержки его роста и развития. Кроме того, в этом случае ребенок сильно подвержен инфекции и воздействию вредных продуктов обмена. А при нарушении гормональной функции плаценты повышается риск досрочных родов и аномалий родовой деятельности.
Предлежание плаценты
В норме в 32 недели беременности плацента располагается на 7 см выше края внутреннего зева, однако бывает, что плодное яйцо прикрепляется ниже, чем надо, и тогда по мере роста плацента достигает зева или даже совсем его перекрывает. Это случается при многоплодной беременности, после кесарева сечения и у часто рожавших женщин. Причиной предлежания плаценты также могут быть аномалии рельефа матки и наличие заболеваний сердца и почек.
Тазовое или боковое предлежание плода
Неправильное положение ребенка вызывает затруднения в процессе родов, особенно у женщин, которые носят близнецов. И если у одного малыша после выполнения мамой определенных упражнений есть шанс перевернуться, то двойня останется в таком положении до родов. В связи с этим предлежание является частым показанием для кесарева сечения.
Много- или маловодие
В первом случае может возникнуть кислородное голодание и нарушение внутриутробного развития плода, второй вариант чреват опасностью отслойки плаценты, инфицированием родовых путей. И при том, и при другом сценарии есть риск преждевременных родов.
Патология шейки матки
На сроке 32 недели беременности шейка матки должна быть полностью закрыта.
Патология пуповины
Могут быть выявлены ее недостаточная или, наоборот, чрезмерная длина, нарушение кровотока, обвитие плода пуповиной.Если во время ультразвуковой диагностики будет обнаружена какая-либо патология, помимо обычных анализов мочи и крови, врач назначает дополнительные исследования.
Рекомендации
На 32-й неделе беременности очень важно улучшить свое эмоциональное состояние. Постоянно общайтесь с ребенком. Не только маме, но и папе нужно разговаривать с малышом и гладить животик: голоса и прикосновения родителей различаются, и кроха по-разному на них реагирует.
Если вы испытываете страх перед родами, поговорите об этом с врачом. Специалист ответит на все вопросы, и вы сможете объективнее оценить ситуацию, не отдаваясь во власть разыгравшегося воображения. Чтобы сберечь нервы, старайтесь оградить себя от негативной информации, не общайтесь с излишне эмоциональными людьми и не смотрите устрашающих фильмов. Настройтесь на то, что роды пройдут легко. Отвлечься от плохих мыслей помогут фитнес или йога для беременных, хобби, приятные встречи с друзьями.
31 – 32 недели беременности — самое время, чтобы выбрать роддом (многие этого еще не сделали). Если вы собираетесь рожать по контракту, особенно важно найти хорошего врача. Почитайте отзывы, а еще лучше — пообщайтесь с женщинами, у которых принимал роды интересующий вас специалист. А выбрав учреждение, уточните, какие вещи нужно брать с собой. В каждом роддоме свой список, но, как правило, в нем присутствуют предметы гигиены и одежда для мамы и малыша, подгузники и многое другое. Также необходимо подготовить документы: направление или договор с роддомом, обменную карту, результаты анализов и УЗИ, паспорт и страховку.
Ребенок усиленно набирает вес, потому на этой неделе важно следить за питанием, чтобы его не «раскормить», иначе в процессе родов не избежать травм. Как бы вам ни хотелось вкусненького, откажитесь от употребления сладкого и мучного. Ешьте дробно, небольшими порциями. На 31 – 32-й неделе беременности вам необходимы продукты, в которых содержатся магний, цинк, железо и витамин D. В этот период рекомендуется полностью исключить из рациона свинину, а для выведения лишней жидкости из организма и нормализации перистальтики кишечника желательно пить компоты из сухофруктов. Замучили приступы метеоризма? Введите «мораторий» на бобовые, капусту и ржаной хлеб, а также старайтесь не пить за 30 минут до еды и в течение такого же времени после.
Начиная с этой недели отдыхайте на 2 – 3 часа больше, чем раньше. Избегайте инфекционных и простудных заболеваний, поскольку медикаментозное лечение в этот период нежелательно. Секс на сроке 31 – 32 недели беременности не запрещается и даже необходим (но только при отсутствии противопоказаний), ведь интимная близость — замечательный способ получить эмоциональную разрядку. Кроме того, во время оргазма матка сокращается, а значит, происходит своеобразная предродовая подготовка. Но имейте в виду, что в сперме содержатся простагландины. Эти биологически активные вещества способствуют размягчению шейки матки, поэтому, чтобы не спровоцировать родовую деятельность, надо пользоваться презервативом.
Свели к минимуму: низкий вес при рождении предсказывает тяжелый COVID | Статьи
Ученые из Университета Барселоны связали тяжелое течение COVID-19 с недостатком веса заболевших при рождении. Они сначала провели исследование на 397 пациентах университетской больницы, а потом проверили свои наблюдения с помощью широкого интернет-опроса среди жителей Испании. Их вывод: вес при рождении ниже 2500 г можно назвать независимым фактором риска развития тяжелого течения COVID-19. Российские эксперты подтверждают такую возможность.
Проверка гипотезы
COVID-19 часто проходит легко и бессимптомно, однако в ряде случаев (процент сильно разнится по странам) инфекция приводит к тяжелому течению болезни, которая может закончиться смертью.
Ученые Университета Барселоны совместно с врачами своей больницы решили ответить на этот волнующий и медиков, и пациентов вопрос: почему же у некоторых заболевших COVID-19 протекает так тяжело? За гипотезу они взяли низкий вес человека при рождении — он часто означает недоношенность, которая, в свою очередь, напрямую связана с незрелостью легких.
Эта патология является логическим завершением целой цепочки факторов, которая начинается с плацентарной недостаточности, приводящей к стойкому снижению снабжения плода кислородом и питательными веществами. Позже это вызывает нарушения легочной альвеоляризации и роста сосудов, что в зрелости может привести в том числе к тяжелой форме COVID. Известно, что у недоношенных детей часто бывают проблемы с сердечно-сосудистой системой и повышенное давление.
Чтобы проверить эту гипотезу, ученые провели исследование в собственной больнице на 397 пациентах, а потом проверили свои выводы с помощью широкого интернет-опроса.
Из 397 пациентов университетской больницы 98 (24,7%) после обращения были отправлены домой, а 299 (75,3%) госпитализированы. 60 из них (20%) были в конечном итоге перемещены в отделение интенсивной терапии, а 25 потребовалась искусственная вентиляция легких. Попавшие в реанимацию 60 человек были тщательно исследованы на предмет массы тела при рождении. Выяснилось, что среди них особенно велик процент людей с весом меньше 2500 г. Эти наблюдения ученые проверили с помощью интернет-опроса на испанском, каталонском, итальянском, английском и французском языках. Он был распространен по электронной почте и в социальных сетях. На основании ответов 1822 человек гипотеза была подтверждена повторно.
В результате ученые Университета Барселоны сделали вывод: низкий вес тела при рождении является независимым фактором риска развития тяжелого COVID-19 в зрелости. Этот вывод согласуется с предыдущими эпидемиологическими и экспериментальными данными, утверждают ученые. Они считают, что так как вес при рождении является универсальной информацией для любого данного индивидуума в любых странах, этот фактор удобно использовать для прогнозов риска осложненного COVID-19. И людям с таким прогнозом нужно предлагать возможности для раннего медицинского вмешательства с целью предотвращения осложнений.
Особый случай
Вполне логичным кажется, что при прочих равных условиях пациент с менее отягощенным анамнезом легче перенесет коронавирусную инфекцию, считает заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Станислав Отставнов.
— Низкий вес при рождении в целом является тревожным признаком, — сказал эксперт. — Это может быть следствием разных причин: и недостаточного питания матери, и отсутствия нормального медицинского ухода, и различных патологий беременности. Нередко малый вес ребенка при рождении является признаком недоношенности. Приводить всё это может к наличию серьезных проблем со здоровьем, в том числе с дыхательной системой.
Современные технологии здравоохранения позволяют творить чудеса и успешно выхаживать детей, родившихся на шестом месяце беременности, обладающих низкой массой тела, однако, как правило, по сравнению со среднестатистическими сверстниками подобные дети будут иметь больше проблем со здоровьем, добавил Станислав Отставнов.
— Но при этом такие люди могут с детства вырабатывать сознательное отношение к собственному здоровью, которое, напротив, будет способствовать их благополучию по сравнению с теми, кто лишний раз подвергает себя факторам риска (курение, алкоголь), ослабляющим иммунитет, — отметил эксперт.
Поэтому необходимы дополнительные исследования. С экспертом согласен академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Сеченовского университета Александр Макацария.
В 1995 году британский ученый Дэвид Бэйкер, анализируя взаимосвязь между низким весом при рождении и сердечно-сосудистыми заболеваниями в последующей взрослой жизни, установил, что основные социально значимые заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, гипертензия, метаболический синдром, много чаще возникают у лиц, родившихся с малой массой тела, напомнил эксперт.
— С этих позиций точка зрения авторов статьи полностью согласуется с теорией Бэйкера. Однако для окончательного суждения требуются дальнейшие исследования на большой выборке пациентов, — добавил Александр Макацария.
Тем не менее, по его словам, работа очень интересная и данные выводы нельзя игнорировать.
— Недоношенность и низкий вес при рождении — широко известные неблагоприятные факторы при любом заболевании в первый год после рождения, а при некоторых заболеваниях и на все последующие годы жизни, — сообщил «Известиям» профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии ФЕН НГУ Сергей Нетесов. — И скорее всего, COVID-19 исключением здесь не является, поэтому ничего неожиданного в сообщении ученых Университета Барселоны нет.
В то же время это означает, что врачи и сами COVID-пациенты в случае наличия информации о недоношенности при рождении должны внимательнее относиться к своему здоровью и быть настороже в случае любого серьезного заболевания вообще и COVID-19 в частности, отметил ученый.
MEDISON.RU — Ультразвуковая фетометрия — прогнозирование массы и роста плода в III триместре беременности
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Введение
Прогнозирование массы и роста имеет важное значение в выборе оптимального времени родоразрешения, особенно при наличии крупного или маловесного плода. С момента внедрения в клиническую практику эхографии было предложено большое количество различных уравнений и номограмм для определения массы плода [1-5]. Однако наблюдающиеся довольно большие ошибки при вычислении этих показателей существенно снижают значимость их клинического применения. Нами были предложены компьютерные программы по определению массы и роста плода во II и в III триместрах при физиологически развивающейся беременности и в случае возникновения внутриутробной задержки его роста [6]. При этом были получены значительно более надежные результаты по сравнению с другими исследованиями. В то же время не всегда бывает возможным проведение ультразвукового исследования женщины непосредственно перед родами для получения более точных данных в отношении массы и роста плода, а результаты, полученные более чем за 3-4 дня до родов, часто теряют свою клиническую значимость.
Цель настоящей работы — попытка создания компьютерной программы для прогнозирования массы и роста плода на протяжении III триместра при физиологически развивающейся беременности. Причем алгоритм был составлен таким образом, чтобы при его использовании даже неопытный специалист не смог допустить очень больших ошибок при определении массы плода.
Материалы и методы
Нами было обследовано 138 женщин в III триместре с физиологически развивающейся беременностью, у которых было проведено 290 исследований. При этом в случае однократного исследования осуществлялся краткосрочный прогноз на срок не более чем на 10 дн., а в случае проведения двух и более исследований прогноз расчетных значений массы и роста плода проводился до конца беременности.
Масса детей при рождении колебалась от 1225 до 4994 г, составляя в среднем 3370±514 г. Рост детей вырьировал от 39 до 56 см и составил в среднем 51,0±2,3 см. Своевременно родили 116 женщин и преждевременно (на 31-37 нед.) — 22.
Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода. Один ребенок, родившийся с весом 1225 г, был нами внесен в эту группу, так как он по массе и росту соответствовал сроку беременности и гипотрофия у новорожденного не была поставлена педиатрами, а тяжесть его состояния в первые дни жизни была обусловлена недоношенностью.
При проведении ультразвуковой фетометрии измеряли бипариетальный и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр сердца, средний диаметр живота, длину длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной и большой берцовой). Всем женщинам было проведено от 1 до 5 исследований в течение III триместра. Срок прогнозирования колебался от 1 до 46 дн. и при краткосрочном прогнозе составил в среднем 4-5 дн. и при долгосрочном — 13 дн. Результаты ультразвуковой фетометрии вводили в компьютер и с помощью разработанной нами программы рассчитывали искомые величины до 41-й нед. беременности.
Бипариетальный размер головки плода измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.
За средний диаметр сердца принимали среднее арифметическое двух максимальных взаимно перпендикулярных его размеров, измеренных в диастолу при поперечном сканировании на уровне створчатых клапанов. Толщину сердца измеряли до внутренних поверхностей перикарда и ширину — от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленного участка предсердия до конца межжелудочковой перегородки.
Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами. Измерения осуществляли на уровне пупочной вены. За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов. Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью. Исследование осуществляли при помощи ультразвукового сканера SA-8800 компании MEDISON.
Результаты
Однократное исследование, краткосрочный прогноз. При определении прогнозируемого значения массы плода установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка оказалась равной 189,7±129,3 г, составляя 5,7% от его массы (табл. 1).
Таблица 1. Точность определения массы плода при однократном исследовании (краткосрочный прогноз).
| Количество дней до родов | Ошибка в массе, г. | % ошибки |
|---|---|---|
| 1-5 | 174,8±126,8 | 5,2 |
| 6-10 | 210,0±133,0 | 6,5 |
| Среднее | 189,7±129,3 | 5,7 |
При анализе величины ошибки в зависимости от числа дней, прошедших до родов, в случае однократного исследования (см. табл. 1) оказалось, что при длительности прогноза 5 дн. и менее средняя ошибка составила 174,4±126,8 г (5,2% от его массы) и при длительности прогноза от 6 до 10 дн. — 210,0±133,0 г (6,5% от его массы) . При этом почти в 80% случаев средняя ошибка в определении массы плода при рождении не превышала 300 г; ошибка менее 200 г констатирована в 56,3% случаев (табл. 2).
Таблица 2. Распределение ошибки при определении массы плода при однократном исследовании (краткосрочный прогноз).
| Диапазон ошибки, г | Количество случаев, % |
|---|---|
| < 100 | 25,0 |
| 101-200 | 31,3 |
| 201-300 | 22,9 |
| 301-400 | 12,5 |
| > 400 | 8,3 |
При анализе распределения величины ошибки в определении массы тела плода в зависимости от ее исходной величины ока залось (табл. 3), что наименьшая ошибка констатирована среди плодов, родившихся с массой тела в интервале от 3101 до 3500 г, т.е. в наиболее часто встречающемся диапазоне, и составила 170,7±124,7 г (5,8% от его массы). В интервале, где родились дети с большой массой тела (более 3900 г) средняя ошибка также была относительно небольшая — 203,9±133,4 г (4,7% от его массы).
Таблица 3. Ошибка в определении массы плода в зависимости от ее исходной величины при однократном исследовании (краткосрочный прогноз).
| Диапазон массы, г | Ошибка в массе (М±SD), г | % ошибки |
|---|---|---|
| < 3100 | 192,8±134,5 | 6,6 |
| 3101-3500 | 170,7±124,7 | 5,2 |
| 3501-3900 | 215,3±139,4 | 5,8 |
| > 3900 | 203,9±133,4 | 4,7 |
Ошибка в прогнозировании роста плода при однократном исследовании мало зависела от длительности прогноза или от исходной массы новорожденного и составила в среднем 1,4±1,1 см.
Многократное обследование, длительный прогноз. Средняя ошибка в определении массы плода здесь оказалась равной 206,8±145,5 г, что составило 6,1% от его массы (табл. 4).
Таблица 4. Средняя ошибка в прогнозировании массы и роста плода при многократном исследовании.
| Количество исследований | Ошибка в массе, г | Ошибка в росте, см |
|---|---|---|
| 2 и более | 206,8±145,5 | 1,3±1,2 |
| 2 | 210,1±151,7 | 1,3±1,3 |
| 3 | 201,0±155,3 | 1,3±1,2 |
| 4,5 | 177,3±80,3 | 1,3±1,1 |
При этом величина ошибки постепенно уменьшалась при увеличении числа проведенных исследований, составляя 210,1±151,7 г (6,2% от массы) при 2-х исследованиях и 177,3±80,3 (5,3% от массы) при 4-5 исследованиях (табл. 4). Следует отметить, что ошибка в прогнозировании массы плода несколько возрастает с увеличением длительности прогноза и составляет 170,9±145,5 г при прогнозе на срок не более 7 дн. и 230,7±157,1 г — более 3-х нед. (табл. 5).
Таблица 5. Ошибка в прогнозировании массы плода в зависимости от длительности прогноза при многократном исследовании.
| Количество дней до родов | Ошибка в массе, г | % ошибки |
|---|---|---|
| 1-7 | 177,8±144,5 | 5,3 |
| 8-20 | 227,9±134,9 | 6,8 |
| 21 и более | 230,7±157,1 | 6,8 |
| Среднее | 206,8±145,5 | 6,1 |
Интересные, на наш взгдяд, данные получены при анализе прогноза расчетного значения массы плода в зависимости от количества дней между исследованиями (в случае 2-х исследований). При этом оказалось, что рационально проводить ультразвуковые обследования с интервалом более 2-х нед. (табл. 6).
Таблица 6. Ошибка в прогнозировании массы плода в зависимости от времени между двумя исследованиями.
| Количество дней между исследованиями | Ошибка в массе, г | % ошибки |
|---|---|---|
| 1-7 | 237,3±184,7 | 7 |
| 8-14 | 235,6±147,4 | 7 |
| 15 и более | 204,6±147,4 | 6,1 |
Определенный практический интерес, на наш взгляд, представляет анализ величины ошибки в зависимости от исходной массы плода. Так, при массе плода менее 3100 г ошибка, по нашим данным, составла 160 г (5,7% от массы). В диапазоне 3-3,9 кг в наших исследованиях ошибка равнялась 200-230 г, и при крупных плодах (более 3900 кг) — 258,9 г, что составило 6% от его массы (табл. 7).
Таблица 7. Ошибка в прогнозировании массы плода в зависимости от ее исходной величины (при многократном исследовании).
| Диапазон массы, г | Ошибка в массе (М±SD), г | % ошибки |
|---|---|---|
| < 3100 | 160,4±134,6 | 5,7 |
| 3101-3500 | 201,1±190,8 | 6,1 |
| 3501-3900 | 229,3±151 | 6,2 |
| > 3900 | 258,9±158,9 | 6 |
Важное значение имеет анализ распределения величины ошибки прогнози рования массы плода. Оказалось, что небольшая ошибка менее 200 г констатирована в 53% наблюдений и значительная (более 400 г) — только 8,9% случаев (табл. 8).
Таблица 8. Распределение ошибки в прогнозировании массы плода при многократном исследовании.
| Диапазон ошибки, г | Количество случаев, % | Количество случаев |
|---|---|---|
| < 100 | 27,8 | 25 |
| 101-200 | 25,6 | 23 |
| 201-300 | 25,6 | 23 |
| 301-400 | 12,2 | 11 |
| > 400 | 8,9 | 8 |
В табл. 9 представлены данные о точности прогноза массы плода в зависимости от сроков проведения первого исследования. При этом установлено, что наибольшая ошибка (228,3 г) в прогнозировании массы плода отмечена в случае проведения первого исследования в 28-30 нед. и наименьшая — 158±139,7 г в сроки 37-38 нед. При прогнозировании роста плода при рождении оказалось, что средняя ошибка составила 1,3 см и практически не зависела от числа проведенных исследований и времени прогноза.
Таблица 9. Величина ошибки в прогнозировании массы плода в зависимости от времени проведения первого исследования.
| Срок беременности, нед. | Ошибка в массе, г | Количество случаев, % |
|---|---|---|
| 28-30 | 228,3±164,4 | 18,8 |
| 31-33 | 185,5±142,7 | 27,1 |
| 34-36 | 202,4±164,6 | 43,5 |
| 37-38 | 158,0±139,7 | 10,6 |
Обсуждение
Представленные данные показывают, что средняя ошибка в прогнозировании массы плода в III триместре беременности не превышала 190 г, даже если женщине проводилось всего одно ультразвуковое исследование, и 210 г — при двукратном обследовании. В целом, отмечалась тенденция уменьшения данной ошибки при увеличении числа исследований. При этом обращает на себя внимание, что ошибка в определении массы при 4-х и 5-и кратном исследованиях, даже при обследовании, проведенном за несколько недель до родов, оказалась практически такой же, как при однократном обследовании, выполненном непосредственно перед родоразрешением [7]. Согласно этим данным, средняя ошибка в определении массы плода при проведении исследований накануне родов составила 175 г [7]. Здесь необходимо также отметить, что точно такая же ошибка получена и при краткосрочном пронозе на срок 5 дн. и менее. На наш взгляд, проводить фетометрию ранее 28-29 нед. с целью долгосрочного прогнозирования массы нецелесообразно, так как в более ранние сроки развитие плода достаточно жестко запрограммировано [8]. В этой работе авторы показали, что при беременности двойней индивидуальные фетометрические параметры плодов не отличались до 26 нед. гестации от таковых при беременности одним плодом. Эти данные косвенно подтверждают и наши исследования, показавшие, что наибольшая ошибка была отмечена в тех случаях, когда первое исследование проводилось в 28-29 нед. беременности. Согласно полученным данным средняя ошибка в прогнозировании массы плода составила около 6%, что, по мнению большинства авторов, удовлетворяет запросы клиники [9, 10]. При этом максимальная ошибка, которая была констатирована в наших наблюдениях, составила 671 г.
При анализе величины ошибки в зависимости от исходной массы плода отмечено ее постепенное повышение от 160 г (при массе плода менее 3100) до 259 г (при массе более 3900 г). Однако во всех диапазонах массы плода относительная величина средней ошибки была относительно небольшой и не превышала 6,2%.
Рост плода является более стабильным параметром, который меньше подвержен индивидуальным колебаниям, именно этим, по-видимому, объясняется столь небольшая средняя ошибка при прогнозе данного показателя.
В литературе практически нет данных, указывающих на возможность прогнозирования величины массы и роста плода к моменту родов. Первую попытку прогнозирования массы плода предпринял В.Н. Демидов [11]. Однако недостатком ее являлось то, что длительность прогноза не превышала 10 дн., а ошибка в определении массы была довольно большой и составляла в среднем 251 г. Аналогичное исследование, но значительно позже, было проведено M.Klimek et co. [12]. Однако в этой работе приводятся столь точные данные, что нам они кажутся несколько сомнительными. Так, например, в группе здоровых женщин ошибка в прогнозировании массы плода составила в среднем 18,3 г (при этом в подгруппе с быстрым ростом плода она оказалась равной только 8 г). В группе женщин с бесплодием в анамнезе и физиологически протекающей беременностью ошибка составила — 133,7 г, а в группе женщин с бесплодием в анамнезе и беременностью, протекающей с угрозой выкидыша или преждевременных родов, она была существенно выше и равнялась в среднем — 187,7 г, что в целом близко к результатам наших исследований.
В заключение необходимо отметить, что для получения наиболее надежных результатов в прогнозировании массы плода ультразвуковую компьютерную фетометрию наиболее целесообразно осуществлять с 30-31 нед. беременности, производить 3-4 исследования, а интервал между ними должен составлять 14 дн. или более.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что компьютерная ультразвуковая фетометрия представляет собой ценный метод, использование которого с достаточно высокой точностью позволяет прогнозировать возможность рождения крупного или маловесного плода и, основываясь на этих данных, наметить рациональную тактику ведения беременной и выбрать оптимальный способ родоразрешения.
Литература
- Birnholz J.C. Estimated fetal weight. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. Ed. R.C. Sanders, A.E.James. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft`s, pp. 642-643.
- Campbell S., Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference in the estimation of fetal weight.// Brit. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, pp. 689-794.
- Hadlock F.R., Harrist R.E. et al. Sonographic estimation of fetal weight.- Radiology, 1984, 150:537.
- Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. — Berlin, Springer-Verlag, 1986, 495 p.
- Shepard M.J., Richard V.A., Berkovitz R.K. et al. An evaluation of two equations for predicting fetal weight by ultrasound.// Amer. J. Obstet. Gynecol., 1982, Vol. 142, No.1, p.47-54.
- Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Использование компьютеризированной фетометрии в диагностике гипотрофии плода // УЗ-диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.- 1995.- N 2.- С.31-39.
- Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение массы и роста плода в III триместре беременности // УЗ-диагностика.- 1996.- N1- С.14-19.
- Deter R.L., Stefos T., Harrist R.B., Hill R.M. Detection of intrauterine growth retardation in twins using individualized growth assessment. II. Evaluation of third-trimester growth and prediction of growth outcome at birth// J. Clin. Ultrasound, 1992, Nov-Dec; 20,9, p.579-585.
- Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковое исследование плода во II и III триместрах беременности// В кн.: Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990, 240 с.
- Шипуло М.Г. Ультразвуковая биометрия плода для определения его массы перед родами// Дис. на соиск. к.м.н.- М.: 1982, 146 с.
- Демидов В.Н. Значение измерения отдельных частей тела в определеии предполагаемой массы тела плода// Вопр. охр. метеринства и детства.- 1979.- N3.- С.26-27.
- Klimek M., Fraczek A., Hann R. et co. Prospective clinical evaluation of fetal weight gain in late pregnancy by means of computer aided fetometry// Archivio di ostetricia e ginecologia — Fasc. 2/1994.
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Вес и рост детей первого года жизни (в таблице).
При рождении вес ребенка колеблется примерно от 2600 до 4200 г. Средний рост младенца составляет 45 — 55 см. При этом мальчики обычно несколько крупнее девочек. Такая разница в росте и весе в большинстве случаев обусловлена условиями жизни и наследственностью в зависимости от комплектации самих родителей.
К 5-6 месяцам вес ребенка удваивается, а к году утраивается. Всего за год малыш подрастает на 20 — 25 см. Чтобы обеспечить усиленный рост и развитие, ребенку нужно и соответственно питаться. Но следует понимать, что в первые месяцы желудочно-кишечный тракт малыша развит не в полной мере и при малейшем сбое в кормлении могут возникнуть проблемы с пищеварением. Грудной ребенок с трудом переносит голод, поэтому старайтесь кормить его по требованию.
Темпы роста и прибавки веса каждого ребенка сугубо индивидуальны. Поэтому в данной таблице приведены примерные (среднестатистические) данные развития детей до года. Важно только, чтобы вес ребенка соответствовал его росту.
Вес
Рождение — 2,400 г – 4,400 г (прибавка? + 600 г)
1 месяц – 3,200 г – 5,800 г (+ 800 г)
2 месяц – 3,900 г – 7,100 г (+ 800 г)
3 месяц – 4,500 г – 8,000 г (+ 750 г)
4 месяц – 5,000 г – 8,700 г (+ 700 г)
5 месяц – 5,400 г – 9,300 г (+ 650 г)
6 месяц – 5,700 г – 9,800 г (+ 600 г)
7 месяц – 6,000 г – 10,300 г (+ 550 г)
8 месяц – 6,300 г – 10,700 г (+ 500 г)
9 месяц – 6,500 г – 11,000 г (+ 450 г)
10 месяц – 6,700 г – 11,400 г (+ 400 г)
11 месяц – 6,900 г – 11,700 г (+ 350 г)
12 месяц – 7,000 г – 12,000 г
Рост
Рождение – 45,4 см – 53,7 см (прибавка? + 3 см)
1 месяц – 49,8 см – 58,6 см (+ 3 см)
2 месяц – 53,0 см – 62,4 см (+ 2,5 см)
3 месяц – 55,6 см – 65,5 см (+ 2,5 см)
4 месяц – 57,8 см – 68,0 см (+ 2 см)
5 месяц – 59,6 см – 70,1 см (+ 2 см)
6 месяц – 61,2 см – 71,9 см (+ 2 см)
7 месяц – 62,7 см – 73,5 см (+ 2 см)
8 месяц – 64,0 см – 75,0 см (+ 1,5 см)
9 месяц – 65,3 см – 76,5 см (+ 1,5 см)
10 месяц – 66,5 см – 77,9 см (+ 1,5 см)
11 месяц – 67,7 см – 79,2 см (+ 1,5 см)
12 месяц – 68,9 см – 80,5 см
Нормы составлены основываясь на данных исследований Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Вес новорождённого зависит только от матери
Британские генетики выявили механизм, регулирующий массу тела ребёнка при появлении на свет.
Как показали предыдущие исследования, вес новорождённого во многом определяется работой гена роста PHLDA2. В ходе нового изыскания профессор Гадран Мур из Университетского колледжа Лондона вместе с коллегами изучил его в 9,5 тыс. образцов ДНК, взятых у женщин и их детей. У 13% из них учёные обнаружили вариацию гена, которая «укрупняет» младенцев. Унаследованный от матери, он делает малыша тяжелее минимум на 93 грамма, а если унаследован от бабушки по материнской линии (то есть проявился во втором поколении) – на 155. У остальных 87% «подопытных» была вариация, наоборот, снижающая массу тела ребёнка.
Влияния отцовских генов на вес наследников не обнаружено. «Люди привыкли думать, что гены отца и матери играют примерно одинаковую роль во всех процессах развития плода, но иногда материнские гены более существенны», – резюмировал руководитель проекта. Учёные связывают это с тем, что от размеров ребёнка при рождении напрямую зависит жизнь матери. Они надеются, что их открытие поможет внутриутробно нормализовывать вес будущих малышей и спасти немало жизней.
Комментарий
Михаил КОРЯКИН, доктор медицинских наук, профессор, главный врач Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи:
– Почему вариант гена роста, который повышает массу тела новорождённого ребёнка, встречается почти в семь раз реже, чем вариант, уменьшающий его вес? Кстати, согласно современной статистике, беременность крупным плодом встречается в 10–14% случаев, так что британские коллеги не ошиблись. Всё дело в естественном отборе. Крупный плод – это риск осложнений при родах, а значит, и риск повышенной материнской и младенческой смертности. Поэтому акушеры в таких случаях чаще выбирают не естественные роды, а кесарево сечение. Крупным в наше время принято считать плод с массой 4–5 килограммов (у женщин с узким тазом – 3,5 килограмма). Размер плода до родов более-менее точно можно определить с помощью ультразвукового исследования, а вот сделать это по размеру живота получается не всегда. Замечено также, что если родители будущего ребёнка родились крупными, то вероятность рождения у них крупного малыша тоже очень велика.
Что такое высота дна дна и как ее измерить
Как измеряется рост моего ребенка во время беременности?
Примерно через 20 недель ваш лечащий врач будет измерять высоту дна матки — расстояние от лобковой кости до верхушки матки — при каждом дородовом посещении. Это измерение помогает вашему поставщику услуг оценить размер, скорость роста и положение вашего ребенка во второй половине беременности.
Как показывает практика, высота вашего дна матки в сантиметрах должна примерно соответствовать количеству недель беременности.Например, в 20 недель высота дна матки должна составлять от 17 до 23 сантиметров.
Что это значит, если я измеряю «большой для гестационного возраста»?
Большой размер для гестационного возраста означает, что высота вашего дна более чем на 3 сантиметра больше, чем ожидалось для вашего срока беременности, исходя из срока родов. Ваш врач, вероятно, назначит УЗИ, чтобы выяснить, почему. Вы могли бы иметь большой размер для гестационного возраста, если:
- Срок сдачи истек.(Ультразвук может помочь вашему провайдеру определить более точную дату родов.)
- У вас более расслабленные мышцы живота, чем у большинства женщин, возможно, в результате более ранней беременности.
- Вы страдаете ожирением, поэтому точные измерения затруднены.
- У вас миома матки.
- У вас близнецы или больше.
- У вас слишком много околоплодных вод (многоводие).
- Ваш ребенок находится в ягодичном предлежании или в другом необычном положении.
- У вас узкий таз.
- Ваш ребенок намного крупнее обычного, это состояние известно как макросомия. Факторы риска макросомии включают наличие диабета 1 или 2 типа до беременности и гестационный диабет.
Или вы просто несете большого, совершенно здорового ребенка.
Почему я могу измерять «малый для гестационного возраста»?
Измерение малого размера для гестационного возраста означает, что высота вашего дна более чем на 3 сантиметра меньше, чем ожидалось для вашего срока беременности.Ваш поставщик медицинских услуг может заказать УЗИ, чтобы подтвердить дату родов, если вы не так далеко, как вы думали.
Измерение фундального отдела дна также может быть малым, если:
- У вас небольшой рост или у вас хорошо развитые мышцы живота.
- Ваш ребенок упал вам в таз.
- У вашего ребенка задержка внутриутробного развития.
- У вас слишком мало околоплодных вод (маловодие).
Или вы просто несете маленького, совершенно здорового ребенка.
Но если кажется, что ваш ребенок не растет так, как должен, вам нужно будет сделать еще одно УЗИ примерно через три недели, чтобы проверить его рост и уровень околоплодных вод. Вам также может потребоваться дополнительное наблюдение по мере прогрессирования беременности.
Измерение высоты дна дна матки — это лишь одна из рутинных задач, которые врач выполняет во время дородовых посещений. Узнайте, чего еще ожидать от ваших посещений и как извлечь из них максимальную пользу.
Подробнее:
Секс во время беременности — BabyCenter India
Некоторые пары считают, что беременность — это время для отличного секса.Для других это может быть время беспокойства и страхов. Читайте дальше, чтобы узнать больше о занятиях любовью во время беременности.
Можно ли заниматься сексом во время беременности?
Многие пары спрашивают, безопасен ли секс во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах, и часто беспокоятся о том, чтобы навредить ребенку.
Но если у вас нормальная, здоровая беременность, заниматься сексом до тех пор, пока у вас не отойдут воды, совершенно безопасно.
Если у вас хорошее настроение, удовлетворительный секс полезен для ваших отношений и вашего чувства благополучия как сейчас, так и после рождения ребенка.
Но не чувствую давления. Многие женщины обнаруживают, что их половое влечение меняется во время беременности. Это может произойти из-за смены эмоций, побочных эффектов беременности, таких как тошнота, или просто сильной усталости. Иногда вам может захотеться хорошо выспаться ночью.
Главное — поддерживать связь с мужем и находить сбалансированный способ оставаться рядом и чувствовать себя счастливой как пара. Если у вас слабое половое влечение, поговорите с мужем, чтобы помочь ему понять, как вы себя чувствуете.
Вредит ли секс во время беременности моему будущему ребенку?
Вы не навредите своему ребенку, занимаясь сексом, даже если наверху находится муж. И ваш малыш тоже не будет знать, что вы делаете.
Амниотический мешок и сильные мышцы матки (матки) защитят вашего ребенка, а густая слизистая пробка, закрывающая шейку матки, помогает защититься от инфекции.
Если вы испытываете оргазм, вы можете заметить, что ваш ребенок больше двигается. Однако это из-за вашего бьющегося сердца, а не из-за того, что он знает, что происходит, или чувствует дискомфорт.
На поздних сроках беременности, если вы испытываете оргазм, вы можете почувствовать легкие сокращения в матке (известные как схватки Брэкстона-Хикса). Это обычное дело, особенно в конце третьего триместра. Они должны пройти, если вы отдохнете несколько минут. Если схватки продолжаются, течет жидкость или кровотечение после секса, немедленно позвоните своему врачу, чтобы быть в безопасности.
Нормальный оральный секс не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку. На самом деле, это может быть хорошим решением, если половой акт считается слишком рискованным.
Единственное, чего вы должны избегать, — это заставлять мужа вдувать воздух вам во влагалище. Выдувание воздуха может вызвать закупорку кровеносного сосуда пузырьком воздуха (так называемая воздушная эмболия). Эмболия может быть смертельной для вас и вашего ребенка.
Узнайте больше об оральном и анальном сексе во время беременности и об особых мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать.
Бывают ли случаи, когда мне нельзя заниматься сексом во время беременности?
В некоторых случаях вам, возможно, придется пропустить определенные занятия или позы или полностью прекратить заниматься сексом на части или на протяжении всей беременности.Ваш врач может посоветовать вам не заниматься сексом, если:
В зависимости от состояния вашего здоровья врач может попросить вас избегать секса, если вы проходили курс лечения бесплодия или у вас более одного ребенка.
Вам также могут посоветовать воздерживаться от секса, если вы или ваш муж больны активной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Если у вашего мужа есть ИППП, или если вы думаете, что у него она есть, поговорите со своим врачом, чтобы получить конкретные советы о том, как с этим справиться.
Если ваш врач действительно говорит вам прекратить заниматься сексом, обязательно спросите, означает ли это, что вам нужно избегать именно полового акта или вам не следует ничего вводить во влагалище.Также спросите, следует ли вам избегать каких-либо действий, которые могут привести вас к оргазму.
Будет ли секс во время беременности таким же приятным?
Это зависит. Для одних женщин это лучше, а для других — хуже.
Повышенный приток крови к области таза во время беременности может усилить сексуальные ощущения или вызвать дискомфорт. Некоторые женщины говорят, что они не могут так легко возбудиться или достичь оргазма, пока вынашивают ребенка.
Во время беременности многие пары испытывают большее удовольствие от прелюдии, орального секса или мастурбации, чем от полового акта.Поэтому, хотя вы можете изменить свой образ жизни во время беременности, это не значит, что вы будете менее удовлетворены!
Сообщите своему мужу, если что-то неудобно, даже если это то, чем вы привыкли заниматься вместе.
По возможности старайтесь поддерживать близость на протяжении всей беременности. Это не только помогает сохранить ваши отношения здоровыми, но и повышает вероятность того, что у вас не будет сексуальных проблем после рождения ребенка.
Я перестала заниматься сексом с тех пор, как забеременела.Это нормально?
Да! Большие изменения в вашем теле и вашей жизни обязательно изменят вашу сексуальную жизнь. Некоторые женщины просто слишком устали или чувствуют себя слишком тошнотворными, чтобы заниматься сексом, особенно в первом триместре.
Перепады настроения, покалывание, боль в груди и боли в спине — вот некоторые из других причин снижения интереса к сексу. Гормональные изменения также могут вызвать потерю либидо.
Неудивительно, что ваше душевное состояние тоже важно. Беременность приносит с собой целый ряд забот и беспокойств, и во время стресса может быть трудно чувствовать себя сексуально.
Если вы положительно оцениваете свою беременность и изменения в своем теле, вы, скорее всего, почувствуете себя более сексуальным. Но если вы не особенно счастливы из-за беременности или чувствуете себя неуверенно, это может отбросить вас от секса.
Это также время, когда вы можете почувствовать, что ваша идентичность сексуальной женщины не соответствует вашей роли или чувствам как матери.
Даже если вам нравился секс в течение первой части беременности, ваше половое влечение может начать спадать по мере приближения родов.Это обычное дело для многих пар.
В конце концов, все люди разные, и пары, которые ждут, не все одинаково относятся к занятиям любовью. То, что нормально для кого-то другого, не обязательно будет таким же для вас.
Открытое общение может снять большое напряжение и позволить вам расслабиться, получить удовольствие друг от друга и найти способы быть близкими, независимо от того, занимаетесь ли вы сексом или нет. Никогда не недооценивайте важность того, чтобы просто поделиться своими чувствами друг с другом, чтобы почувствовать себя ближе.
Изменится ли половое влечение моего мужа теперь, когда я беременна?
Может. Некоторых мужчин меньше интересует секс, особенно в третьем триместре.
Это не значит, что ваш муж больше не находит вас привлекательной — отнюдь нет. Многие мужчины говорят, что они как никогда сильно хотят секса со своим супругом, и что они довольны отношениями во время беременности.
Когда это происходит, причины меньшего желания будущего папы могут включать:
- опасается, что секс может навредить ребенку
- заботится о своем здоровье и здоровье малыша
- опасения по поводу материнства
- стесняется заниматься сексом, пока ребенок находится прямо там
Попробуйте открыто поговорить с мужем о любых его страхах.Посмотрите, поможет ли вам объяснить, что занятия любовью не вредны во время беременности, и посоветуйте ему узнать об этом больше.
Какие позы для секса наиболее удобны во время беременности?
По мере того, как ваша беременность прогрессирует, вы можете обнаружить, что миссионерская поза (мужчина сверху) больше не удобна. Вместо этого попробуйте следующее:
- Стань на вершину. Это снижает вес вашего живота и позволяет контролировать глубину проникновения.
- Лягте попкой на край кровати, а ваш муж встанет на колени или встанет перед вами.
- Оседлайте своего мужа, пока он сидит на стуле. Это еще одна поза, которая не нагружает ваш животик.
- Попытайтесь встать на четвереньки в позу собаки.
- Лягте бок о бок в положении ложек.
- Сядьте на стол или стойку.
- Занимайтесь сексом стоя.
Вы можете получить удовольствие от секса во время беременности, и если есть желание, то есть выход! Посмотрите, как выглядят лучшие позы для секса при беременности, в нашем иллюстрированном слайд-шоу.
Имейте в виду, что смазывающие кремы или гели могут вызывать раздражение у некоторых женщин. Лучше избегать их использования во время беременности, если это не рекомендовано вашим врачом.
Это хорошая идея — опорожнить мочевой пузырь и тщательно очистить область таза после занятий любовью.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Не стесняйтесь обращаться к врачу в любое время, когда у вас есть какие-либо вопросы или опасения, особенно если вы не уверены, следует ли вам заниматься сексом во время беременности, или если вы беспокоитесь о здоровье или безопасности вашего ребенка.
Звоните своему врачу каждый раз, когда у вас появляются какие-либо необычные симптомы во время или после полового акта, в том числе:
Узнайте все, что вам нужно знать о занятиях любовью в первом, втором и третьем триместрах.
Пройдите нашу викторину
Что вы знаете о занятиях любовью во время беременности? Пройдите нашу викторину прямо сейчас!
यह लेख हिंदी में पढ़ें!
Вам также может понравиться:
Последние отзывы:
август 2020 г.
Список литературы
APA. 2015. Секс во время беременности. Американская ассоциация беременных, здоровье при беременности. americanpregnancy.org
Corbacioglu Esmer A, Akca A, Akbayir O, et al. 2013. Женская сексуальная функция и сопутствующие факторы во время беременности. J Obstet Gynaecol Res 39 (6): 1165-72
Gałązka I, Drosdzol-Cop A, Naworska B, et al. 2015. Изменения половой функции при беременности. J Sex Med 12 (2): 445-54
Jawed-Wessel S, Rosenberger JG, Schick S и др. 2014. Секс и беременность: описательный анализ партнерской и индивидуальной сексуальной активности среди двух выборок женщин. Документ конференции, 142-е ежегодное собрание и выставка Американской ассоциации общественного здравоохранения
Jawed-Wessel S, Sevick E. 2017. Влияние беременности и родов на сексуальное поведение: систематический обзор. J Sex Res 54 (4-5): 411-23
March of Dimes. 2020. Секс во время беременности. www.marchofdimes.org
Mayo Clinic. 2018. Секс во время беременности: что нормально, а что нет. www.mayoclinic.org
Накич Радош С., Солячич Вранеш Х., Шунич М.2015. Сексуальность во время беременности: что важно для сексуального удовлетворения будущих отцов? J Sex Marital Ther 41 (3): 282-93
NCT. nd. Секс во время беременности: вопросы и опасения. www.nct.org.uk
NHS. 2018. Секс при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk
NICE. 2017. Дородовая помощь при неосложненной беременности. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Клинические рекомендации, 62. www.nice.org.uk
Роджерс П., Готтер А. 2016. Польза секса для здоровья. Healthline. www.healthline.com
Старуч М., Кухарчик А., Завадска К. и др. 2016. Сексуальная активность во время беременности. Neuro Endocrinol Lett 37 (1): 53-8
Vannier SA, Rosen NO. 2017. Сексуальный дистресс и сексуальные проблемы во время беременности: ассоциации с сексуальным удовлетворением и отношениями. J Sex Med 14 (3): 387-95
Сравнение распределения веса плода с поправкой на рост отца по испанскому стандарту и стандарту Intergrowth 21st
Савирон-Корнуделла, Рикардо, Эстебан, Луис Мариано, Лерма, Диего, Котайна, Лаура, Борке, Анхель, Санс, Херардо и Кастан, Серхио.«Сравнение распределения веса плода, улучшенного по росту отца по испанскому стандарту и стандарту Intergrowth 21st» Journal of Perinatal Medicine , vol. 46, нет. 7. 2018. С. 750-759. https://doi.org/10.1515/jpm-2016-0298
Савирон-Корнуделла, Р., Эстебан, Л., Лерма, Д., Котаина, Л., Борке, А., Санс, Г., Кастан, С. (2018). Сравнение распределения веса плода с поправкой на рост отца по испанскому стандарту и стандарту Intergrowth 21st. Журнал перинатальной медицины , 46 (7), 750-759. https://doi.org/10.1515/jpm-2016-0298
Savirón-Cornudella, R., Esteban, L., Lerma, D., Cotaina, L., Borque, A., Sanz, G. и Castán, S. (2018) Сравнение распределения веса плода, улучшенное по росту отца, на испанском языке стандарт по сравнению со стандартом Intergrowth 21st. Журнал перинатальной медицины, Vol. 46 (Выпуск 7), стр. 750-759. https://doi.org/10.1515/jpm-2016-0298
Савирон-Корнуделла, Рикардо, Эстебан, Луис Мариано, Лерма, Диего, Котайна, Лаура, Борке, Анхель, Санс, Херардо и Кастан, Серхио.«Сравнение распределения веса плода, улучшенного по отцовскому росту по испанскому стандарту по сравнению со стандартом Intergrowth 21st» Journal of Perinatal Medicine 46, no. 7 (2018): 750-759. https://doi.org/10.1515/jpm-2016-0298
Savirón-Cornudella R, Esteban L, Lerma D, Cotaina L, Borque Á, Sanz G, Castán S. Сравнение распределения веса плода, улучшенного по отцовскому росту, по испанскому стандарту и стандарту Intergrowth 21st. Журнал перинатальной медицины .2018; 46 (7): 750-759. https://doi.org/10.1515/jpm-2016-0298
Оценка веса плода с помощью УЗИ
Одной из наиболее важных причин для дородовых посещений и проведения ультразвукового исследования является оценка размеров плода вашего ребенка. Если плод слишком мал, может быть проблема с плацентой или с плодом. Если он слишком большой, у матери может быть гестационный диабет.
Обычно врачи или акушерки оценивают размер плода, измеряя высоту вашей матки в сантиметрах или кладя руки на внешнюю поверхность матки и нащупывая плод.
Однако измерение матки или определение веса плода вручную не является надежным, потому что многие факторы могут повлиять на обследование, такие как вес и рост матери, толщина матки, размер плаценты и количество околоплодных вод. Ультразвуковые измерения головы, живота и бедренной кости плода позволяют более точно определить размер.
Но в отличие от взвешивания ребенка на весах после рождения, даже самые лучшие ультразвуковые измерения не на 100% надежны.Не существует метода проверки размера плода до того, как роды позволят определить вес плода, превышающий расчетный (EFW).
Эти четыре ультразвуковых измерения наиболее часто используются для оценки веса плода:
- HC : Окружность головы
- BPD : Бипариетальный диаметр или расстояние между сторонами головы плода
- AC : Окружность живота, наиболее важное измерение, поскольку оно наиболее точно отражает размер плода
- FL : Длина бедренной кости, измерение верхней части бедренной кости, самой длинной кости в теле.
Эти четыре измерения вводятся в математическую формулу, которая используется для расчета предполагаемой массы плода. Существует множество различных формул для определения веса, и даже самые лучшие из них имеют погрешность 15% у 85% всех плодов. Другими словами, примерно каждый седьмой плод будет весить на 15% больше или меньше предполагаемого.
В дополнение к этим четырем измерениям, есть также другие измерения плода, которые могут быть выполнены во время ультразвукового исследования.
Подробнее:
Калькулятор веса плода
Что такое анатомическое ультразвуковое исследование во время беременности?
Калькулятор роста плода
Калькулятор оценочной массы плода и процентиля роста
Определение точности веса плода с помощью ультразвука и клинической оценки веса плода в Южном Калабаре, Южная Нигерия
Информация о весе плода имеет важное значение для акушеров при ведении беременности и родов. Цель этого исследования — сравнить точность клинических и сонографических методов прогнозирования веса плода в срок.Это проспективное сравнительное исследование с участием 200 рожениц было проведено в больнице Калабарского университета в г. Калабар. Участницами исследования были матери с одноплодной доношенной беременностью, поступившие к родам. Средние абсолютные процентные ошибки как клинических, так и ультразвуковых методов составляли и, соответственно, и разница не была статистически значимой. Точность в пределах 10% от фактического веса при рождении составила 69,5% и 72% как для клинической оценки веса плода, так и для ультразвукового исследования, соответственно, и разница не была статистически значимой.Точность оценки веса плода с использованием формулы Дэйра сравнима с оценками ультразвукового исследования для прогнозирования веса при рождении в срок.
1. Введение
Оценка веса плода является жизненно важной и универсальной частью дородовой помощи не только при ведении родов и родов, но часто при ведении беременностей с высоким риском и мониторинге роста [1]. Вес новорожденного является самым важным фактором, определяющим выживаемость новорожденного [1, 2]. Как низкая, так и чрезмерная масса плода во время родов связаны с повышенным риском осложнений у новорожденных во время родов и послеродового периода.Высокая перинатальная заболеваемость и смертность, связанные с низкой массой тела при рождении, объясняются преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития или и тем, и другим. Для слишком крупных плодов потенциальные осложнения, связанные с вагинальными родами, включают дистоцию плеча, травму плечевого сплетения, травмы костей и асфиксию во время родов, в то время как риски для матери включают травмы родовых путей и тазового дна, повышенную частоту оперативных родов через естественные родовые пути и кесарева сечения, а также послеродовой период. кровотечение [3].Ограничение потенциальных осложнений, связанных с рождением как маленьких, так и чрезмерно крупных плодов, требует точной оценки веса плода до принятия решения о родах [4]. Двумя основными методами прогнозирования массы тела при рождении в современном акушерстве являются клинический и ультразвуковой [5, 6]. Все больше внимания уделяется точности использования различных ультразвуковых измерений при оценке веса плода. Для прогнозирования веса плода используются несколько параметров плода.Это бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедра. Ультразвуковая оценка веса плода, будучи в определенной степени точной, связана с ошибкой от ± 6 до 11% в зависимости от измеренных параметров и уравнения, используемого для оценки [7]. Хотя некоторые исследователи считают, что сонографические оценки превосходят клинические, другие, сравнивая оба метода одновременно, пришли к выводу, что они дают одинаковый уровень точности [8, 9].В развивающихся странах важно отметить, что ультразвуковая оценка веса плода требует дорогостоящего оборудования и обученного персонала и занимает много времени, в то время как клинические методы могут выполняться бесплатно и их легко выполнять, особенно для менее опытных исследователей [1, 10 ]. Цель этого исследования — определить, какой метод оценки веса плода (клинический или сонографический) является более точным. Это поможет в принятии соответствующего решения в ведении беременной женщины.
2.Методология
2.1. Материалы и методы
Это проспективное перекрестное сравнительное исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии учебной больницы Калабарского университета (UCTH), Калабар. Исследуемую популяцию составляли матери с одноплодной доношенной беременностью в головном предлежании, госпитализированные либо для нормальных вагинальных родов, либо для планового кесарева сечения, либо для индукции родов. Гестационный возраст участников был подтвержден ранним ультразвуковым сканированием до 22 недель гестации в зависимости от того, когда они записались на дородовое наблюдение.Последующее наблюдение осуществлялось согласно ведомственным протоколам. Критерии исключения включали незарегистрированных женщин, многоводие, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, ненормальное ложь и предлежание, многоплодие, дородовое кровотечение и эклампсию, явную врожденную аномалию, маловодие, миому матки, вставленную переднюю часть плаценты и плохую визуализацию частей плода. Всего в исследовании приняли участие 200 матерей за 5-месячный период с 16 мая 2013 г. по 30 октября 2013 г. Отбор производился с использованием систематической случайной выборки.Первый участник был выбран случайным образом, и каждый третий участник, удовлетворявший критериям включения, был включен в исследование. Интервал между клинической и ультразвуковой оценкой веса плода в утробе матери и родами был в пределах 72 часов. Информация о возрасте, последнем менструальном периоде, сроке беременности и рождении была получена от участников и историй болезни до родов. Вес матери определяли с помощью весов для взрослых с минимальным количеством одежды и записывали. Затем в родильном отделении проводили внутриутробную клиническую оценку веса плода с помощью гибкой рулетки, калиброванной в сантиметрах.Высота дна матки измерялась от наивысшей точки на дне матки до середины верхней границы лобкового симфиза. Окружность живота измеряли на уровне пупка. Для расчета клинической массы плода в граммах использовалась формула Дара (высота дна матки, умноженная на окружность живота в сантиметрах). После клинических обследований у пациенток была проведена ультразвуковая оценка веса плода. Используемый ультразвуковой аппарат работал в режиме реального времени с абдоминальным сектором 3.Преобразователь 5 МГц. Формула ультразвукового аппарата для оценки веса плода была разработана Хэдлоком на основе бипариетального диаметра (BPD), окружности головы (HC), окружности живота (AC) и длины бедренной кости (FL). Обе клинические и ультразвуковые оценки были задокументированы в таблице. После родов вес новорожденных при рождении определяли в течение 30 минут после родов с использованием стандартной аналоговой шкалы Waymaster (Англия) с поправкой на ноль. Все данные, полученные в течение периода исследования, были введены в форму данных, специально разработанную для исследования.
Были рассчитаны средний вес при рождении и стандартное отклонение от фактического веса при рождении с использованием клинических и ультразвуковых методов оценки веса плода. Точность клинической и сонографической оценки веса плода определялась по следующим параметрам: (1) среднее значение ошибки (EFW — ABW / ABW), (2) среднее значение абсолютной ошибки (абсолютное значение EFW — ABW / ABW). , (3) средняя процентная ошибка ([EFW — ABW] × 100 / ABW), (4) средняя абсолютная процентная ошибка (абсолютное значение [EFW — ABW] × 100 / ABW) и (5) отношение (%) оценок в пределах 10% от фактического веса при рождении (верно при абсолютной процентной ошибке не более 10%).Разница между обоими методами в средней процентной ошибке (т. Е. Систематической ошибке) в каждом методе оценивалась парным -тестом. Поскольку абсолютные ошибки не имели нормального распределения, для проверки различий между клиническими и ультразвуковыми оценками использовался знаковый ранговый критерий Вилкоксона (непараметрический метод). Разница в соотношении оценок, которые находились в пределах 10% от фактического веса при рождении, оценивалась с помощью критерия хи-квадрат. считалось значительным. Весь анализ данных проводился с помощью Microsoft SPSS версии 18, статистической программы на базе Windows.
2.2. Ограничения исследования
Потенциальное ограничение этого исследования включает использование только одной сонографической модели для получения оценок веса плода, которые могут быть не очень точными для всех диапазонов веса плода. Однако использовалась формула Хэдлока, которая измеряет несколько параметров плода, что может уменьшить такие ошибки.
2.3. Этические соображения
Информация об исследовании была предоставлена участникам, которые добровольно решили, участвовать в исследовании или нет, после одобрения больничного комитета по исследованиям и этике.Информированное согласие было получено от всех участников перед исследованием.
3. Результаты
Из 200 участников было 67 (33,5%) нерожавших женщин и 133 (66,5) повторнородящих женщин. В общей сложности 36 (18%) роды были произведены путем кесарева сечения, а 164 (82%) — естественным путем. Среднее время между оценкой веса плода и родами составляло часы. Средняя фактическая масса тела при рождении составила 3 242 ± 508 г. Дети с низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <2500 г) составляли 12 (6,0%), младенцев с нормальной массой тела (масса при рождении от 2500 до <4000 г) - 164 (82%), в то время как макросомные дети (масса при рождении ≥ 4000 г) были 24 (12.0%).
Демографические характеристики исследуемой популяции показаны в таблице 1. Средний возраст матери составлял годы, а медиана — 27 лет (диапазон 16–44 года). Средний возраст матери для новорожденных с низкой массой тела, нормальной массой тела при рождении и макросомных детей составлял, и годы, соответственно, и их средняя разница не была статистически значимой (). Средняя фактическая масса тела при рождении значительно увеличилась с увеличением как количества детей, так и веса матери во время родов.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| значение () = значимо. LBW: низкий вес при рождении. NBW: нормальный вес при рождении. МБ: макросомное рождение. S.D .: стандартное отклонение. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Средняя фактическая масса тела при рождении составила 3 242 ± 508 г, а средняя масса плода, оцененная клиническими и ультразвуковыми методами, составила 3 541 ± 633 г и 3 141 ± 441 г, соответственно (Таблица 2). Парный тест по среднему весу, рассчитанному с помощью ультразвука до рождения плода, и фактическому весу при рождении не выявил значимых различий (,).Также было обнаружено, что фактическая масса тела при рождении существенно не отличалась от клинически оцененной массы тела (,).
Диаграмма разброса, показывающая взаимосвязь между клинической оценкой веса плода и фактической массой тела при рождении, представлена на рисунке 1. Клинический метод (формула Дарса) оценки веса плода показал положительную корреляцию с фактической массой плода при рождении после родов.Между клинической оценкой веса плода и фактической массой тела при рождении существует положительная линейная зависимость.
На рисунке 2 представлена диаграмма рассеяния, показывающая взаимосвязь между оценкой веса плода с помощью ультразвукового исследования и фактической массой тела при рождении. Ультразвуковой метод определения веса плода показал положительную корреляцию с фактической массой плода при рождении после родов. Существует линейная зависимость между оценкой веса плода при УЗИ и фактической массой тела при рождении.
Достоверность клинической и сонографической оценки веса плода показана в таблице 3.Значения чувствительности как для клинических, так и для ультразвуковых методов составили 75% и 69,4% соответственно, и разница не была статистически значимой ().
Зависимость между массой тела матери при родах и средней фактической массой тела при рождении показана на рисунке 3. Между массой матери при рождении существует положительная линейная зависимость. вес при родах и средний вес новорожденных при рождении.Средняя фактическая масса тела при рождении увеличивалась с увеличением массы тела матери.
Средние ошибки для клинических и ультразвуковых методов были g и g (таблица 4). Средний процент ошибок составлял и для клинических и ультразвуковых методов, соответственно, и был статистически значимым (). Это означает, что во всей исследуемой группе клинический метод значительно переоценил фактическую массу тела при рождении, а ультразвуковой метод ее занизил. Средние абсолютные процентные ошибки клинических и ультразвуковых методов составили и, соответственно.Средняя абсолютная процентная ошибка была меньше для ультразвуковой оценки, хотя разница не была статистически значимой ().
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
