В чем выписывают детей зимой из роддома: В чем выписывать ребенка из роддома зимой

В чем выписывать ребенка из роддома зимой

Когда новорожденного из роддома забирают в холодное время года, его необходимо тепло одеть и завернуть в плотный конверт или одеяло. Особенно важно утеплить ноги и голову. Для этого обязательно понадобится верхняя одежда закрытого типа, а также шапка и носки. Что нужно на выписку из роддома зимой, чтобы младенец чувствовала себя защищенным, расскажут консультанты интернет-магазина «Дочки-Сыночки».

Выписка из роддома зимой: во что одеть новорожденного

Зимой новорожденного лучше одевать в утепленный комбинезон. Отличным вариантом для младенцев станет комбинезон-конверт. Он пошит цельным, в нем нет разделенных штанин. Также неплохим выбором будет конверт с капюшоном, который дополнительно защищает голову от холода и сквозняков, в нем ветер не задувает в глаза. Под верхнюю одежду надевают вещи, которые входят в комплект на выписку.

Что нужно приготовить на выписку из роддома зимой:

• зимний комбинезон или конверт;
• шапку на завязках;
• носки или пинетки;
• ползунки;
• распашонку, кофту или боди с длинным рукавом.

Вещи на выписку из роддома зимой должны быть не только теплыми, но и гипоаллергенными. Шерсть и пух могут спровоцировать у новорожденных аллергию. Вместо них следует подобрать изделия, выполненные из хлопка, бязи, фланели или синтепона. Они не раздражают кожу и прекрасно согревают младенцев в морозы до -10 °C.

Таблица 1. Что входит в комплект для выписки новорожденного

Название вещи	Особенности	Назначение
Комбинезон	Зимняя одежда. В качестве наполнителя используют современные материалы, которые хорошо удерживают тепло, – синтепон, холлофайбер и другие.	Обязательный элемент, который понадобится для выхода с новорожденным на улицу в мороз. Цельный комбинезон в виде конверта закрывает практически все тело малыша.
Ползунки	Штаны для самых маленьких. Выполнены из мягких материалов, приятны на ощупь. Есть модели цельного типа, которые закрывают стопы.	Закрытые ползунки защищают от переохлаждения стопы и пальцы ног.
Боди, распашонка или кофта	Удобные вещи для новорожденных. Хорошо сочетаются с ползунками. На зиму лучше выбирать модели с длинным рукавом.	Вещи первого слоя, их обычно надевают под теплый свитер.
Шапка	Модели выполнены из натуральных материалов с примесью синтетики. Изделия на завязках не спадают и не сползают, плотно прилегают к голове.	Для защиты головы и ушей от холода.
Носки или пинетки	Теплые изделия для самых маленьких. Пинетки – обувь, которая надежно защищает стопы младенца от переохлаждения.	Нужно обязательно надевать, когда верхней одеждой будет комбинезон открытого типа с раздельными штанинами.

Мнение эксперта

Хорошо зарекомендовали себя комбинезоны, изготовленные с применением синтепонового наполнителя. Эти модели непродуваемые, они не промокают и сохраняют тепло внутри конверта. Такие комбинезоны очень легкие, не сковывают движений малыша, обеспечивают надежную защиту от холода и комфорт. Родители могут спокойно переносить новорожденного до транспорта при любой погоде.

Специалист интернет-магазина «Дочки-сыночки»
Бучин Артем

Выводы

Одежда для выписки из роддома зимой должна быть теплой, комфортной, не раздражать кожу ребенка и не вызывать аллергию. Лучше выбирать вещи из хлопка или бязи. Новорожденным будет тепло в комбинезоне с синтепоновым наполнителем. Если у младенца есть предрасположенность к аллергии, шерстяные и пуховые изделия лучше не покупать. Стилисты предлагают модели с привлекательным дизайном.

Выписка из роддома зимой: какие вещи потребуются маме и малышу

Выписка из роддома — событие торжественное и волнующее. Молодая мама приводит себя в порядок и дает мужу инструктаж по телефону, диктуя список вещей,которые могут понадобиться.

Чтобы избежать лишних тревог, к выписке стоит подготовиться заранее. В холодное время года позаботься о том, чтобы малыш не вспотел и не простудился — система терморегуляции у новорожденного еще не до конца сформирована.

И даже если выписка займет не более пяти минут, стоит решить, что именно надеть на малыша. Конечно, хочется сделать красивые фотографии, но все-таки главное — комфорт.

Советы по выбору одежды

1. Младенцев одевать непросто, поэтому подбирай на выписку максимально удобные вещи.
2. Пеленки, ползунки, распашонки должны быть из качественных натуральных материалов.
3. Все вещи нужно перестирать, используя специальные средства для новорожденных.
4. Стоит внимательно проследить, чтобы на детской одежде не было грубых швов, наклеек или этикеток, которые могут натереть нежную кожу малыша. И, конечно, все вещи придется как следует прогладить.

На практике проверено, что бодики с запахом удобнее надевать, а кнопки легче и надежней застегиваются, чем пуговички. Очень удобно одевать младенца в слипы (комбинезоны) — один элемент одежды сочетает в себе бодик, штанишки и носочки.

Не пропустите

Для праздничной выписки, совмещенной с фотосессией, хорошо подобрать особенный комплект. Девочкам можно подобрать наряд из трикотажа с изысканной кружевной отделкой, нарядные платья-комбинезоны в которых уютно и комфортно в любую погоду.

Мальчики отлично смотрятся в комбинезонах с декоративными смокингами, фраком, жилетом и бабочкой. Выполненные из натурального хлопка, они одновременно удобны для малыша и элегантны. Оригинальный крой создает эффект полноценного костюма английского денди.

Что может понадобиться маме

Чаще всего будущие мамы заранее продумывают процесс выписки и берут все необходимое с собой в роддом. Но в спешке легко что-нибудь забыть, поэтому папе надо быть готовым привезти косметичку, одежду, обувь и средства личной гигиены.

Сколько женщина будет находиться в роддоме, может сказать только врач, наблюдающий маму и малыша. Но если дата выписки уже известна, лучше действовать четко и по плану, чтобы возвращение домой принесло положительные эмоции, а кроха в дороге не капризничал.

Какие вещи понадобятся младенцу

Вот примерный список всего необходимого в той последовательности, в которой эти вещи надевают на ребенка.

Подгузники

Подбирать их нужно с учетом веса малыша, но, как правило, подходит самый маленький размер.

Слип

Удобный слип постепенно вытесняет распашонки и ползунки. Для зимы особенно актуальны модели из фланели, которые часто имеют специальные рукава, заменяющие «варежки-царапки» для маленьких ручек. Ориентироваться стоит на самый маленький размер (50–56).

Носочки

Так как слипы удобно обхватывают щиколотки грудничка, носки можно надевать и перед слипами, тогда они будут хорошо зафиксированы штанишками. Для новорожденных подойдет размер 6–8. Если на улице холодно, можно использовать шерстяные пинетки с завязками.

Комбинезон

Чтобы избежать слишком большого количества одежды, удобно использовать один теплый комбинезон. Такие варианты выполнены из флиса и имеют молнии или застежки-кнопки, а также рукава-варежки, защищающие крохотные кулачки от мороза. Надевают комбинезон после слипа или ползунков.

Шапочки

Понадобятся две шапочки на завязках. Одна из них может быть из обычного трикотажа, другая — теплая, со специальными «ушками», чтобы плотно закрывать голову и по возможности шею. Иногда к шапочке прилагается шарф, который пригодится, если комбинезон немного велик и неплотно фиксируется. Ориентируйтесь на примерную окружность головы грудничка — около 35 см.

Одеяло-трансформер

С помощью молнии одеяло трансформируется в конверт и наоборот. Подойдет не только для новорожденного, но и для малыша постарше — в качестве накидки для детской коляски.

Конверт

• На овчине. Очень теплый, не садится при стирке и прослужит долго. У него не слишком праздничный и нарядный вид, зато он прекрасно сочетается с яркими лентами и бантами.
• Конверт-трансформер. Практичный конверт в виде чехла, который быстро трансформируется в комбинезон с «ножками». Не промокает и надежно фиксирует малыша благодаря молниям по бокам.
• Конверт на синтепоне или холлофайбере. Красивый конверт подойдет как для торжественной выписки, так и для походов в поликлинику. Удобный и легкий, не промокает и хорошо согревает малыша. К тому же выглядит современно и красиво.

Фотосессия в роддоме

Итак, мы разобрались, в чем забирают ребенка из роддома зимой. Еще один момент, который стоит предусмотреть в торжественный день выписки — фотосессия с малышом.

Можно воспользоваться услугами фотографа, который работает в роддоме, или заказать его самостоятельно. Прежде, чем сделать заказ вашей первой фотосессии, внимательно изучи портфолио. Поверь, «почерк» улавливается мгновенно, и если фотограф злоупотребляет виньетками, нарисованными аистами и пухлощекими амурами, сложно рассчитывать, что в случае с твоим заказом, он внезапно откажется от этой привычки.

Не пропустите

Итак, если фотосессии быть, в сумке для выписки должен оказать и наряд для мамы, а также кейс с минимумом косметики: тон, румяна, тушь, немного блеска для губ. Кто-то может попросить принести из дома и фен или плойку для укладки волос.

Лайфхак от опытных мам: не рассчитывай, что в первые дни после родов ты моментально влезешь в «добеременные» вещи. Живот «сходит» постепенно, в течение пары месяцев, поэтому просторное платье, наряды оверсайз будут весьма уместны. Если ты планируешь грудное вскармливание, хорошо, если у топа будет лиф с легким доступом к груди.

В чем выписывать ребенка зимой! — 5 ответов на Babyblog

Зима на дворе, а вам пришел срок рожать? Конечно, вами уже подготовлена сумка для роддома, пеленки, ползунки, распашенки и шапочки любовно закуплены бабушкой, коляска и манеж - папой.  На повестке дня стоит вопрос, в чем выписывать ребенка зимой?
Для начала определитесь, хотите ли вы купить вещь, которая будет универсальна и носибельна еще некоторое время или все-таки хочется красивых бантов и нежных кружев? Обычно с первым ребенком выбирают именно второе, так как бабушкам, папе и конечно маме хочется самого красивого и лучшего для малыша, но никто толком еще не знает, что красота и практичность не всегда идут рядом. Итак, рассмотрим возможные варианты верхней одежды для зимней выписки.
1. Конверт с рюшами, кружевным уголком и бантами определяющих пол цветов: розового или красного, голубого или синего. Основной плюс такой вещи - это шикарный вид на фотографии с выписки из роддома. Только представьте себе, на фото ваш любимый муж с влажными от нежности глазами держит на руках кружевной сверточек с маленьким принцем или принцессой, а рядом вы - с роскошным букетом цветов. Все красиво, но не очень практично, так как гулять потом в коляске в таком конверте будет неудобно: он маркий, кружева быстро пачкаются и теряют вид, размер подходит только для новорожденного, а малыши очень быстро растут и уже через 2 месяца могут не влезть в него. 
2. Теплое шерстяное одеяло. Это стандартный предмет, напоминающий нам о прошлом, ведь именно в одеяле выписывали всех советских зимних грудничков. Сверху на одеяло заворачивают малыша в пеленку с кружевным уголком и завязывают ярким бантом. Вариант дешевый, но если вы собираетесь везти кроху из роддома в автокресле, то он не подойдет, да и такое тугое пеленание не нужно ребенку.
3. Одеяло-трансформер. Очень удобная и практичная вещь, продаются в различных цветовых вариантах, его можно запросто сшить самим, подобрав понравившуюся вам ткань и отделку. Представляет оно собой одеяло, которое с помощью молний и кармана либо липучек в нужных местах превращается в хороший конверт с капюшоном. Прелесть такой вещи состоит в том, что она прослужит вам несколько месяцев, ведь после проведенной в конверте зимы, вы сможете превратить ее в практичное одеяльце и использовать его в кроватке или коляске. Одеяло-трансформер выполняется на синтейпоновой прокладке, поэтому под него необходимо подобрать теплый флисовый комбинезончик. 
4. Конверт на овчине. Вещь очень теплая, хорош в суровую зиму, многие мамы используют его потом как чехол на ножки в прогулочную коляску, в санки. Современные производители делают их разных цветов и видов, а пара ярких бантов украсит его и сделает вашу выписку более помпезной и красивой. Обратите внимание на модели со специальными прорезями под крепления автокресла.
5. Теплый конверт. Подберите утепленный конверт на синтейпоне, пуху или холофайбере. Он будет вам верно служить и после выписки на зимних прогулках, но может стать мал уже в начале весны (хотя на улице еще холодно). Если будете забирать ребенка в атокресле купите конверт с прорезями под ремни безопасности.
6. Теплый комбинезон или комбинезон-мешок. Недостаток комбинезона - это трудность его надевания на малыша. Новорожденные еще бессознательно двигают ручками и ножками и попасть в штанины бывает сложновато. На помощь может прийти такая модель, как комбинезон с рукавами, но вместо ножек в нем мешок, в нем ребенок может спокойно дергать ножками и ему будет и тепло и удобно. 
Теперь, когда с верхней одеждой разобрались, дополним гардероб новорожденного следующими вещами:
- шапочкой, она может быть двусторонней с трикотажной хлопковой подкладкой и просто теплой, под такую нужно будет обязательно поддеть хлопковый чепчик. Самые удобные двойные вязаные шерстяные шапки. Не берите шапку на вырост, она должна плотно облегать головку, чтобы ушки были закрыты;
- флисовый, вязанный или махровый комбинезон одевают поверх хлопчатобумажного белья;
- трикотажное боди или распашонка с ползунками. В зимнюю пору будет лучше если они будут байковые;
- трикотажный или байковый чепчик на головку;
- теплые носочки;
- байковая пеленка, если на улице будет морозно, поверх флисового комбинезона ребеночка еще могут запеленать;
- конечно же памперс.
Не бойтесь, что вы не сможете все это самостоятельно надеть на ребенка. Обычно в роддомах есть специальная детская сестра, которая занимается «праздничной упаковкой» новорожденных к выписке. Ваши родные передадут заранее вещи, и пока вы будете собираться и наводить «марафет», она оденет малыша, завернет его в конверт или одеяло и красиво завяжет опознавательные розовые или голубые банты, она же вынесет малыша вашим встречающим родным.  И не забудьте перед выпиской покормить чадо, чтобы малыш не расплакался от голода во время торжественных слов и передаче его молодому папе.

Выписка из роддома в январе: как одеть ребенка

До появления малыша в жизни будущих родителей все идет стабильно. Рождение малыша является важным и главным событием в семье. Необходимо побеспокоиться заранее о некоторых моментах.

Самый любимый момент для мам и их малышей наступает в день выписки из роддома. Для новорожденного малыша это первое важное событие после рождения. Малышу предстоит первый выход на улицу и поездка домой. Это событие для маленького ребёнка уже стресс в любое время года. Летом ему может быть жарко, осенью идут дожди и сыро, а зимой холодно. Но в летний период выписка намного проще, чем зимой.

Родители волнуются по поводу зимней погоды и холода. Как можно грудничка вынести в мороз? Как он перенесет свой первый выход в свет? Все это решаемо и не стоит укутывать малыша в несколько одеял. Однозначно в первую очередь вещи должны быть теплыми, а не просто красивый наряд для выписки. Можно схитрить и купить две вещи – практичный теплый комбинезон и легкий нарядный чехол по случаю выписки. Чтобы избежать этих крайностей, достаточно следовать нашим советам.

Выписка из роддома в январе происходит после внешнего и внутреннего осмотра матери и ребенка гинекологом и неонатологом, а также на основании хороших анализов. Если они здоровы и не имеют противопоказаний, их выписывают одновременно. И сразу возникает первый вопрос, как одеть ребенка.

Будущей маме стоит подготовить самой сумку для выписки из роддома, чтобы не было сюрпризов. И по многолетнему опыту лучше подготовить две сумки: одна сумка с вещами для роддома, вторая с вещами для выписки.

Необходимо заранее продумать, что нужно для выписки, и какие вещи необходимо приготовить. Прошли времена, когда в первые дни жизни детей пеленали. Сейчас малыша сразу одевают, как взрослого в ползунки и кофточки.

Как одеть ребенка и что необходимо купить для выписки из роддома в январе для вашего любимого малыша?

В магазине представлен огромный выбор товара. Все то, что необходимо приобрести вашему новорожденному.

Если выписка из роддома в январе, то необходимо приобрести зимние вещи. Можно купить готовый набор, в который входят штанишки и ползунки или слип на застежках, кофточка и распашонка на застежках или пуговицах, махровые носочки, две шапочки на завязках, одна из которых тонкая, а другая вязаная тёплая. Конечно, добросовестный производитель положил в этот комплект одноразовый памперс. И завершает этот список зимний комбинезон или одеяло-конверт.

Если в январе очень сильные морозы, то стоит купить байковое одеяло, которое применяем поверх комбинезона или конверта. Оно в дальнейшем всегда пригодится в качестве подстилки в коляску. Можно самому приобрести все вещи по отдельности и по своему вкусу, если ни один готовый комплект вам не подходит. В любом случае, выбор по фасону и цвету огромен, стоит заплатить за дорогую вещь и носить с удовольствием, чем сэкономить на непрактичной вещи и потом пойти в магазин за хорошей.

Для полной подготовки эти вещи стоит заранее постирать и погладить. В приготовленном наборе ваш ребенок будет чувствовать удобно и комфортно.

Не стоит забывать, что для выписки нужна одежда не только для ребёнка, но и для мамы. В январе понадобятся теплые зимние вещи и сапоги.

Остается вопрос немаловажный, какие вещи купить домой на первые дни после выписки. Времени ходить по магазинам и выбирать вещи просто не будет. Поэтому стоит позаботиться об этом заранее.

Прибыв домой, малыша стоит уложить в свою кроватку. О которой можно заранее подумать и купить. Есть много вариантов кроваток. Это маленькие кроватки для деток с рождения и до шести месяцев. В них вашему грудничку будет очень удобно, но их покупать не всегда целесообразно, т. к. через полгода придется покупать другую кроватку. Можно купить сразу обычную кроватку и до 2 лет забыть об этом вопросе. Как один из вариантов, можно приобрести универсальную кроватку. Она совмещает две функции сразу, т. к. к ней прикрепляется люлька, в которой удобно будет спать вашему малышу. А по истечении времени ее можно открепить и в вашем распоряжении будет полноценная кроватка.

1. Помимо кроватки необходимо приобрести детскую ванну, пеленальный столик, детские салфетки и гигиенический набор.
2. Если у вас в семье есть автомобиль, то купите автолюльку.
3. На первое время, если у вас не появилось молоко, стоит подумать о детской посуде и термосе.
4. Если ваш малыш будет жить в большом доме, можно позаботиться о вашем спокойствии и купить в магазине радионяню.
5. Для удобства кормления грудничка ночью и замены памперсов купите ночник.
6. Остальные вещи можно приобрести со временем, поняв к тому времени, что еще нужно. Но никогда не будет лишним иметь дома упаковку памперсов. Стоит только правильно подобрать их по размеру.

Коляску можно купить заранее или уже по прибытии домой. На покупке коляски не стоит экономить и сразу купить удобную и качественную коляску. Иначе придется идти за покупкой еще одной коляски.

Товар для новорожденного покупайте в детских магазинах, где на все вещи имеется сертификат качества. Косметика для вашего малыша должна иметь только натуральные ингредиенты. Иначе аллергию или другие последствия вам не избежать. Посуду для грудничков использовать после обработки. Она должна быть керамической, стеклянной или из качественного пластика. Все вещи не должны иметь синтетики в своем составе.

Проявите заботу о вашем малыше, ведь кто, кроме родителей поможет этому хрупкому и беззащитному маленькому созданию.

что одеть, вещи под конверт

Выписываться из роддома всегда волнительно и празднично, особенно, если это происходит в декабре, в канун Нового года. Как одеть новорожденного на выписку зимой, волнует многих молодых мам. Они заранее готовятся к этому: покупают нарядную одежду для себя и малыша. В холодное время года это событие имеет нюансы, лучше заранее все предусмотреть.

Пример одежды на выписку зимой

Выписка из роддома зимой

Перед тем, как одевать грудничка, необходимо постирать все купленные вещи, тщательно прогладить, чтобы не оставалось складок. Проследить, чтобы внутри не находились грубые швы, тугие резинки и пуговицы, способные травмировать нежную кожу младенца. Лучше использовать одежду, размер которой превышает его рост, чтобы она не прилегала плотно к телу. Выписать могут уже на 3 день, поэтому пакеты с вещами должны быть собраны сразу.

Одежда первой необходимости

В чем выписывать ребенка из роддома зимой, необходимо продумать заранее. Детская одежда должна легко одеваться и сниматься, потому что одеть новорожденного не так просто. Мама может чувствовать себя неуверенно, боясь причинить вред младенцу.

Можно приобрести слип на пуговицах, кнопках или молнии. Последний вариант самый удобный для мамы и малыша. Слип – комбинезон для новорожденных, закрывающий ножки и ручки ребенка. Может не закрывать ноги ребенка до конца, тогда необходимо подготовить носки. Они всегда пригодятся, если жарко в помещении, новорожденного можно оставить в подгузнике и носках, укрыв пеленкой.

На улице малыш не должен замерзнуть и запариться. Поэтому нужно не переусердствовать со слоями одежды. На хлопковый слип надеть теплый комбинезон, шерстяной или флисовый. На голову – тонкую шапочку, поверх нее – зимнюю. На ноги – теплые носки или пинетки. Главное, чтобы малышу было в одежде комфортно, и он находился в безопасности. Далее положить ребенка в зимний конверт или завернуть в теплое одеяло, чтобы нигде не продувало. Поверх всех слоев повязывают ленточку с бантом.

Слип можно заменить ползунками и распашонкой или обычной кофтой. Какой вариант удобнее, решать родителям. Обычно малыши добираются домой на машине, поэтому такого комплекта одежды достаточно. Лучше не устраивать длительных мероприятий возле роддома, малышу в теплой одежде будет жарко, он может вспотеть и простудиться, попав потом на мороз. Что одеть на новорожденного зимой на выписку, подскажут работники роддома, если возникнут затруднения. Они помогут собрать малыша, при необходимости могут запеленать и красиво повязать бант. Выписаться из роддома можно, только если малыш здоров, поэтому дополнительных условий и особенной одежды для переезда домой не нужно.

Кроме одежды, необходим стандартный комплект вещей: подгузники, влажные салфетки, пеленки, пустышка, крем под подгузник, пенка или гель для купания младенца. Каждый родильный дом предоставляет список необходимых вещей. Если чего-то не будет хватать, всегда смогут позже привезти родственники. В первое время малыш много спит, в остальное время ему необходима мама, развлекать его никак не нужно.

Необходимые вещи для грудничка

Нарядный конверт на выписку

Конверт с рюшками и бантом почти всегда приобретают на выписку. Он выглядит нарядным и подчеркивает настроение праздника. Девочки выписываются с розовой лентой, мальчики – с голубой. Выбор их огромен. Предлагают трикотажные, атласные, с флисовой подкладкой, шерстяной, с разными вариациями кружевных пеленок. Кроме красоты, нужно позаботиться об удобстве для младенца. Кружевные пеленки изготавливают из синтетических материалов, способных раздражать кожу младенца. Поэтому нужно обеспечить с ней минимальный контакт. Необходимо позаботиться, чтобы грудничок не замерз. Если будет использоваться тонкий праздничный конверт, без утеплителя, добавить слой одежды новорожденному.

Комбинезон-трансформер для новорожденного

Очень удобен в использовании не только на выписке, но и в первый год жизни малыша комбинезон-трансформер. Для зимы важно, чтобы он был утеплен. Обычно используют овчину. Это подкладка, которую можно пристегнуть или не использовать, в зависимости от погодных условий. Детский комбез легко превращается в конверт. Сначала отстегиваются пинетки, раскрываются молнии на ногах, и соединяются две половины между собой кнопками. Конверт очень удобен, когда малыш совсем маленький.

Необходимо учесть, что обычно остаются зазоры между кнопками. Если малыш находится в коляске, то переживать не стоит, но, если путешествует на руках родителей, то его может продуть. В комплекте всегда есть варежки, комбинезон имеет капюшон, что позволяет не надевать две шапки.

Обратите внимание! Для новорожденных не нужно покупать мембранную одежду. Она может защищать от низких температур, но работает только при движении. Новорожденные обычно много спят, поэтому в таких комбинезонах мерзнут.

Пример комбинезона-трансформера

Одежда под комбинезон

В небольшой минус под комбинезон одевают два слоя одежды, овчину можно не использовать. Если очень хочется, то оставить только трикотажный слип. При сильных морозах рекомендуют носить подкладку и сохранять два слоя. Все-таки большую часть времени ребенок спит, ему холоднее, чем родителям, находящимся в движении.

Материалы для конвертов для новорожденных

При выборе комбинезона или конверта для новорожденного нужно обращать внимание не только на дизайн, но и на наполнитель, материалы, из которых предмет одежды изготовлен. Самый популярный материал – овчина. Он натуральный, не вызывает аллергию у младенцев, согревает в любой мороз, вплоть до минус 30 градусов, не боится стирки, при 40 градусах его можно стирать в машинке, не деформируется и не сминается. Это идеальный материал для младенцев.

Синтепон – синтетический наполнитель, легкий и недорогой. На этом его преимущества заканчиваются. Стирать его можно только при минимальной температуре, после нескольких стирок свойства его пропадают. Поэтому ребенок может замерзнуть. Если выписка приходится на январь, то лучше не приобретать конверт на синтепоне, подобные вещи можно использовать весной и осенью.

Холлофайбер – еще один синтетический материал. Стирать можно при температуре 40 градусов и даже гладить. Но по теплоизоляционным свойствам значительно проигрывает овчине. Правильный выбор могут помочь сделать консультанты в магазинах детской одежды.

Одежда под конверт на выписку

Под конверт на овчине достаточно надеть тонкий слип или ползунки с распашонкой, при условии, что малыш не будет длительное время находиться на улице. Если конверт из синтетических материалов, лучше добавить теплый комбинезон. Носки нужно одевать всегда. Количество шапок зависит от наличия капюшона на конверте.

Зимняя одежда для новорожденного

Пеленание новорожденного на зимней выписке

Вместо одежды можно использовать пеленки. Надеть на малыша подгузник, носки, тонкую шапку, распашонку и ползунки. Затем запеленать в трикотажную пеленку. Здесь лучше применить тугое пеленание. В обычной жизни его использовать не нужно, на выписке очень удобно. К тому же малыш будет находиться в таком состоянии непродолжительное время. Затем повторить процесс с теплой байковой пеленкой. Сверху завернуть в теплое одеяло, дальше в конверт. В зависимости от подкладки на конверте и погодных условий, можно добавить еще пеленку.

Медсестры в роддоме подскажут и помогут запеленать. Обычно медицинский персонал собирает малыша к встрече с близкими. При необходимости проведут пошаговый инструктаж, как пеленать ребенка, если хочется делать это дома.

Критерии выбора одежды на выписку

Сейчас большой выбор конвертов, комбинезонов, различных дизайнов, расцветок. Глаза разбегаются. Стоят хорошие вещи прилично. Поэтому, в чем зимой выписывают новорожденного из роддома, та одежда потом используется в повседневной жизни. Для этого главное, чтобы ребенку было комфортно и удобно. Считается, что ребенка в холодное время года нужно одеть так же, как взрослого, плюс дополнительный слой. Здесь нужно учитывать свойства материалов, способность удерживать тепло, поэтому опираться на это правило можно только приблизительно.

Младенец в большом количестве одежды

Важно! Всегда нужно помнить, что перегрев для младенца намного опаснее, чем замерзание.

Прогулки с новорожденным в мороз

У новорожденных детей терморегуляция развита не до конца. На перегрев они реагируют хуже, чем на замерзание. Поэтому главное – не надевать на малыша лишнее.

Дополнительная информация. После рождения первую неделю обычно с грудничком не гуляют, зимой – немного дольше. Если ребенок здоров, погода позволяет, то есть температура на улице не ниже 15 градусов, через две недели можно смело выходить на прогулку. Сначала на полчаса, постепенно увеличивать время, пока малыш не проголодается. Перед прогулкой сначала одеться должны родители, потом наступает очередь малыша. Это нужно, чтобы не допустить его перегрева еще до улицы.

Одевать новорожденного нужно многослойно, как на выписку, так и затем на прогулку, воздух между одеждой сохраняет тепло и не дает замерзнуть. При температуре от 0 до 5 градусов достаточно трех слоев:

• Тонкий слип или ползунки боди с длинными рукавами;
• Теплый комбинезон, шерстяной или флисовый;
• Зимний комбинезон или конверт.

На голову тонкая шапочка и сверху зимняя теплая.

Сейчас большое разнообразие нательной одежды на младенцев и детей постарше. Можно приобрести термобелье, оно обязательно должно содержать шерсть. Будет работать только в том случае, если надето на голое тело и подходит по размеру. Здесь на вырост приобретать нельзя.

Новорожденный на улице зимой

Если температура ниже минус 5 градусов, нужно добавить еще один слой: либо трикотажный, либо флисовый. Решать родителям и смотреть по ребенку. Если на прогулке замерзают родители, то, вероятно, младенцу тоже холодно. Лучше прервать мероприятие. При сильном морозе нужно максимально закрыть малыша, оставив на улице только лицо.

Дополнительная информация. В сильный мороз гулять не обязательно, особенно, если дом находится возле трассы и гулять планируется вокруг него. Проще одеть малыша как на улицу и поставить коляску с ним на балкон, предварительно открыв окно. На 4 этаже и выше воздух гораздо чище, чем внизу, вдоль дороги. Поэтому от прогулки на балконе будет больше пользы. Ведь главная цель прогулки – подышать свежим воздухом.

Как не перегреть ребенка

Проверить, замерз ли малыш, по носу и щекам не получится. Даже если они будут холодные, это не значит, что младенец замерз. Это определяют по области в районе шеи, некоторые – по переносице малыша. Всегда можно попросить совет у более опытных мам, перенесших ни одну зиму с младенцем. Если ребенок красный, на носу испарина, значит, ему жарко, лучше закончить мероприятие. После нужно проверить конечности младенца, если они холодные, в следующий раз одеть теплее, если малыш вспотел, убрать один слой.

Выписка новорожденного из роддома зимой – волнительное и ответственное событие. Нужно с умом подойти к выбору одежды для малыша, чтобы он остался доволен.

Видео

В чём забирать кроху из роддома. Статьи компании «Melman»

В чём забирать кроху из роддома

Первый выход в свет новорожденного — выписка из роддома — это и первое ответственное задание для молодых родителей. В чём выписывать ребёнка из роддома, чтобы ему было комфортно, чтобы он не замёрз или не перегрелся? Давайте разберёмся. Одежда для выписки из роддома Выбор одежды для выписки из роддома зависит от времени года и от обещанных прогнозом температур. Ведь лето не всегда бывает жарким, да и зимой порой шкала термометра бывает близка к нулю. Возможно, к отложенному комплекту вещей придётся что-то добавлять или от чего-то отказаться. Тем, кто забирает новорожденного домой летом, будет немного проще, чем родителям «зимних» малышей. Но и тем волноваться не придётся, если заранее продумать и приобрести то, что нужно в роддом для ребёнка. Важно помнить, что главное после приобретения вещей для малыша, новых или же переданных близкими по наследству, их необходимо хорошо выстирать. Желательно это сделать специальным детским порошком. Такой порошок гипоаллергенен и наименее агрессивен по своему составу. Так кожа ребёнка не будет подвержена раздражению от воздействия химических веществ. Читайте также: Должен ли муж присутствовать на родах? Вещи для ребёнка в роддом должны быть изготовлены из дышащих и мягких материалов. Чистый хлопок, лён, шерсть – самые подходящие ткани для новорожденного и полностью натуральные. Хотя бояться синтетики не стоит, так как современные искусственные материалы (флис, микрофибра) удивительно комфортны и обладают хорошей термостойкостью и проводимостью воздуха и влаги.

В чём забирать ребёнка из роддома летом

Выбор одежды для выписки ребёнка зависит от того, будете ли вы пеленать малыша или предпочтёте оставить его движения свободными. В первом случае вам понадобятся: подгузник – 2 шт.; чепчик или шапочка из хлопка – 1 шт.; лёгкие хлопковые пелёнки – 3 шт.; тонкий трикотажный плед с красивой лентой – 1 шт. Вариант выписки ребёнка из роддома летом подгузник – 2 шт.; чепчик или шапочка из хлопка – 1 шт.; носочки хлопковые (если на ножках не ползунки)  — 1 пара; слитный костюм (слип с закрытыми руками и ногами или боди с открытыми ножками) или отдельно распашонка и ползунки – 1 шт.; лёгкий комбинезон (на случай прохладной погоды) – 1 шт. У новорожденных детей несовершенный теплообмен и даже небольшая потеря жидкости в организме грозит нарушением работы главных органов и систем. Поэтому перегрев ребёнка недопустим. Одежду выбирайте светлых оттенков, это более празднично и солнце не будет её сильно нагревать. Если вы везёте малыша из роддома в автомобиле в жаркую погоду, не бойтесь воспользоваться климат-контролем. Во время движения машины не вынимайте малыша из автомобильного кресла – это очень опасно. И ни в коем случае не везите ребёнка на руках.

В чём забирать ребёнка из роддома осенью

Если брать в расчёт серьёзную осень, когда уже действительно похолодало и часто идут дожди, то надо утепляться. За основу надо взять летний вариант и он будет первым слоем одежды для выписки. Вторым слоем будет утеплённый комбинезон или конверт. подгузник – 2 шт.; чепчик или шапочка из хлопка и шапка шерстяная – 1 шт.; носочки хлопковые (если на ножках не ползунки) и носочки шерстяные — 1 пара; слитный костюм (слип с закрытыми руками и ногами или боди с открытыми ножками) или отдельно распашонка и ползунки – 1 шт.; комбинезон велюровый с капюшоном — 1 шт.; комбинезон-конверт демисезонный на синтепоне — 1 шт. Очень удобная и практичная вещь для холодной погоды — это комбинезон-трансформер. Из обычного комбинезона он легко превращается в удобный конверт и обратно при помощи молний и кнопок. Не забудьте взять зонтик. От двух капель, попавших на нос, ничего страшного не произойдёт, а вот сильный дождь малышу вряд ли понравится. Популярная традиция перевязывать новорожденного, завёрнутого в одеяло, при выписке из роддома лентой (мальчика синей (голубой), а девочку красной (розовой)), уходит корнями к традициям Дома Романовых. В царское время существовал обычай награждать новорожденного мальчика орденом святого Андрея Первозванного (синяя орденская лента), а девочку – орденом святой Екатерины (красная орденская лента). Также эта традиция имеет и языческое объяснение. Пояс – это оберег.

В чём забирать ребёнка из роддома зимой

Вещи на выписку из роддома зимой – это одежда из плотных тканей: байка, фланель, шерсть. Можно купить меховой конверт на подкладке из овчины. Это удивительно удобная и тёплая вещь, которая пригодится вам не только в этот день, но и для прогулок в дальнейшем. подгузник – 2 шт.; носочки х/б плюс шерстяные – 1 пара; чепчик или шапка х/б плюс шерстяная шапка – 1 шт.; слитный костюм х/б – 1 шт.; комбинезон флисовый с капюшоном – 1 шт.; комбинезон шерстяной – 1 шт.; конверт на овчине – 1 шт.  Читайте также: Выписка с роддома. А как она прошла у вас?? В чём забирать ребёнка из роддома весной Весна коварный сезон в плане погоды. Тёплый день может в одночасье стать почти по-осеннему холодным. Что нужно ребёнку при выписке из роддома? подгузник – 2 шт.; носочки х/б плюс шерстяные – 1 пара; чепчик или шапка х/б плюс тонкая тёплая шапка – 1 шт.; слитный костюм х/б – 1 шт.; комбинезон флисовый с капюшоном – 1 шт.; конверт лёгкий праздничный – 1 шт. Очень удобно выносить ребёнка из роддома прямо в автомобильной переноске. Потом её быстро можно закрепить на пассажирском сидении и превратить в автомобильное кресло. В межсезонье лучше всегда ориентироваться на то время года, когда температура обычно ниже. То есть если роды и последующая выписка планируются на конец весны — начало лета, лучше подстраховаться и купить весенний комплект вещей. Так как холода в наших краях не заканчиваются чётко по календарю, то мартовским детям ещё пригодится зимняя одежда. Сентябрьским малышам или родившимся на исходе лета, выбирайте набор уже с оглядкой на осень. Ну а в глубоком ноябре смело готовьте зимний вариант.

Обратите внимание на то, чтобы одежда для выписки из роддома во всех случаях не была тесной: не сдавливала руки, ноги, живот, паховую область и шею ребёнка. 

Купить наборы для выписки из роддома можно здесь 

Рожденные в холода. В чем выписывать ребенка из роддома зимой? | Lifestyle

Праздничная выписка из роддома — незабываемый день, наполненный шарами, цветами, гирляндами, счастливыми улыбками. И пусть именно таким он запомнится на всю жизнь! Но не стоить забывать о самом главном участнике праздника — новорожденном малыше, его удобстве и конечно же комфорте. Первое знакомство с этим огромным миром, множество трогательных фотографий — все это требует от молодых родителей тщательной подготовки, особенно если рождение ребенка приходится на холодное время года.

Как выбрать конверт для выписки из роддома зимой?

Специально для самого первого выхода крохи «в свет» бренды детской одежды выпускают линейки красивых, стильных и модных конвертов для выписки.

Источник: @choupette_ru

В зимний и ранне-весенний период можно выбрать уютные и теплые демисезонные и пуховые (особо теплые) конверты в различных вариациях. Тут и конверт-одеяло, и конверт-комбинезон, и конверт-плед. Какую бы модель ты ни выбрала, можно не сомневаться в том, что малышу будет удобно и тепло. Важный момент — экономия! Нарядный конверт для выписки, если он качественно сшит, прослужит долго и подойдет для ежедневного использования.

На что обратить внимание?

Прежде всего, при выборе конверта изучи состав изделия. Отлично, если он изготовлен из легких и натуральных материалов. Пуховый наполнитель — идеальный вариант. Такой конверт будет легким и при этом теплым. Помни о том, что качественные пуховые изделия в составе должны иметь не менее 80% пуха.

Если тебе предстоит выписка из роддома зимой, выбирать конверт лучше заранее (хотя бы за пару недель до предполагаемой даты родов, а можно и раньше). Лучше делать такую покупку не по Интернету. Тебе потребуется досконально изучить обновку, чтобы быть уверенной в ее качестве. Расстегни конверт и аккуратно проведи рукой по внутренней ткани, если она приятная на ощупь, то ребенку будет уютно.

Источник: @sinyaya_ptiza

Еще один важный момент — внутренние швы не должны отчетливо выступать и быть жесткими. Иначе кроха наверняка почувствует дискомфорт. Для современных родителей важно, чтобы конверт был не только красивым и нарядным, но и практичным: удобным в уходе, мобильным, подходящим к автокреслу.

Одеяло, перевязанное розовыми или голубыми атласными лентами — атрибут советского прошлого. Сегодня его использование не оправдано хотя бы потому, что младенца в нем невозможно пристегнуть в автокресло.

Последний пункт (но от этого не менее важный). Перевозить ребенка в автомобиле необходимо только в специальном автокресле 0+. Приобретите и установите его заранее. Да-да, уже к первому «путешествию», даже если дорога из роддома займет всего несколько минут!

Имей ввиду, что многие стандартные «конверты» не влезают в автокресло. Переодевать кроху на морозе — не лучшая затея. Но и пренебрегать безопасностью мы не можем. Помни, что везти младенца без фиксации ремнями кресла очень опасно. Удерживая малыша на руках, человек может придавить его своим весом даже при незначительном торможении. Поэтому выбирай конверт с прорезью для ремней.

Источник: @choupette_ru

Если планируешь использовать конверт для прогулок после выписки, рекомендуем присмотреться к моделям на молниях и внимательно изучить качество застежек. Перед покупкой не делайте ставку только на внешний вид, попробуйте несколько раз полностью расстегнуть конверт и застегнуть обратно — тебе должно быть удобно.

Продолжительность первых прогулок с крохой, если он появился на свет в холодное время года, не должна быть велика. Начните с 15 минут, постепенно увеличивая время пребывания на свежем воздухе. Если на улице температура ниже -5oС, то от прогулки с новорожденным лучше воздержаться. В плохую погоду при наличии балкона кроху можно выгуливать там безо всяких угрызений совести.

Конверт-трансформер — в чем его преимущество?

Имей ввиду, сегодня в ассортименте представлены не только классические конверты-мешочки — есть также всевозможные варианты конвертов-трансформеров. Практичная вещь! Ведь они могут расти вместе с крохой. В течение первых месяцев конверт используется как мешок, а по мере роста и физического развития ребенка с помощью молний он преобразовывается в комбинезон с закрытыми стопами. Затем, ближе к окончанию перового года жизни, когда ребенок самостоятельно начнет делать первые шаги на прогулке (то есть уже следующей зимой), нижняя часть штанин может быть расстегнута, и такой комбинезон удобно надевать и с ботинками.

Источник: @eremina_kristi

Очень практичны и так называемые конверты-одеяла. Вот уж какой детали приданого совсем несложно найти применение после того, как ребенок вырастет. В расстегнутом состоянии такой конверт представляет собой мягкий уютный плед, который можно использовать в коляске, и в детском автокресле, если малыш задремал в дороге.

Какая одежда ближе к телу?

Что еще нужно на выписку из роддома зимой? Молодым родителям стоит заранее позаботиться не только о выборе конверта, но и составить список вещей, чтобы одеть кроху. В набор войдут боди, ползунки (или слип) и шапочка. И, конечно, не забудьте взять пару подгузников (размер new born или 2−5 кг).

Источник: Shutterstock

Выбирая нательную одежду новорожденному, следи за тем, чтобы она была выполнена из натуральных тканей, в идеале из 100%-го хлопка. На практике проверено, что бодики с запАхом удобнее надевать и они часто удачнее тех моделей, что одеваются через голову, а кнопки легче и надежней застегиваются, чем пуговички. Очень удобно облачать младенца в слипы (они же пижамки, комбезы) — один элемент одежды сочетает в себе бодик, штанишки и носочки.

Но для праздничной выписки, совмещенной с фотосессией, хорошо подобрать особенный комплект. Для девочек можно встретить наряд из трикотажа с изысканной кружевной отделкой, умилительны и нарядные платья-комбинезоны в которых уютно и комфортно в любую погоду. Мальчики отлично смотрятся в комбинезонах с декоративными смокингами, фраком, жилетом и бабочкой. Выполненные из натурального хлопка, они одновременно удобны для малыша и элегантны. Оригинальный крой создает эффект полноценного костюма английского денди.

Источник: @choupette_ru

Внимание! Все обновки должны быть простиранными и проглаженными. Имей ввиду, детские вещи не стирают со взрослыми. Используй специальные детские порошки, они гипоалергенны, легко вымывается, не оставляя на одежде следов и запаха.

Фотосессия в роддоме

Итак, мы разобрались, в чем забирают ребенка из роддома зимой. Еще один момент, который стоит предусмотреть в торжественный день выписки — фотосессия с малышом.

Можно воспользоваться услугами фотографа, который работает в роддоме, или заказать фотографа на стороне — каждая семья решает самостоятельно. Прежде, чем сделать заказ вашей первой фотосессии, внимательно изучи портфолио. Поверь, «почерк» улавливается мгновенно, и, если фотограф злоупотребляет виньетками, нарисованными аистами и пухлощекими амурами, сложно рассчитывать, что в случае с вашим заказом, он внезапно откажется от этой привычки.

Итак, если фотосессии быть, в сумке для выписки должен оказать и наряд для мамы, а также кейс с минимумом косметики: тон, румяна, тушь, немного блеска для губ. Кто-то может попросить принести из дома и фен или плойку для укладки волос.

Конечно, каждая молодая мама хочет красиво выглядеть на кадрах из роддома, ведь фотографии с этого знаменательного события гарантированно останутся в семейном фотоархиве на всю жизнь. Не переживай — никто не ждет, что ты будешь выглядеть после родов идеально как Кейт Миддлтон. Поэтому одежда должна быть не только красивой, но и удобной.

Лайфхак от опытных мам: не рассчитывай, что в первые дни после родов ты моментально влезешь в «добеременные» вещи. Живот «сходит» постепенно, в течение пары месяцев, поэтому просторное платье, наряды оверсайз будут весьма уместны. Если ты планируешь грудное вскармливание, хорошо, если у топа будет лиф с легким доступом к груди.

Не забудь надеть и бюстгальтер для кормления — «дозаправка» может понадобиться малышу в любой момент. Ну и конечно, предупреди супруга, маму, свекровь — всех, кто будет выписывать и забирать вас из роддома о необходимости минимального дресс-кода.

Источник: Shutterstock

Выписка из роддома — радостное, запоминающееся событие, и в то же время очень тревожное. Будь уверена, этот день тебе запоминается на всю жизнь со всеми его хлопотами и эмоциями. Чтобы эти воспоминания остались исключительно позитивными, нужно хорошенько подготовиться!

Эксперт

Анастасия Василькова

Специалист по производству функциональной детской одежды

ОИТН: потребности и рекомендации при выписке — опросы родителей для определения потребностей при выписке

06 февраля, 2019

Родители сообщают о пяти основных нуждах во время выписки из отделения интенсивной терапии

Инновации в педиатрии — зима 2019

Для семей с ребенком в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) день выписки может быть неоднозначным благословением. Хотя немедленный медицинский кризис может закончиться, родители теперь несут ответственность за заботу о своем ребенке, чего, возможно, не было раньше.Часто семьи не чувствуют себя готовыми.

Энн Ким Маккоу, доктор медицины, магистр здравоохранения

«Существует большая разница между моментом, когда пациент по медицинским показаниям готов к выписке, и тем, когда семья фактически готова к тому, чтобы он отправился домой», — говорит Энн Ким Маккоу, доктор медицины, магистр здравоохранения, детский хирург в университете Больницы Радуга младенцев и детская больница. «Часто медицинская готовность пациента к выписке не становится ясной до тех пор, пока не истекут 48 часов. Усилия, направленные на то, чтобы помочь семье подготовиться, действительно набирают обороты в этот момент, но это может показаться большой пожарной тревогой.”

Чтобы улучшить процесс выписки из семей отделения интенсивной терапии, д-р Ким и его коллеги из других детских больниц по всей стране провели углубленные интервью с 16 родителями, которые прошли лечение в отделениях интенсивной терапии с 18 младенцами. Вопросы касались того, как персонал отделения интенсивной терапии готовил семью к выписке, что помогло, а что не помогло, и насколько комфортно было родителям перед выпиской управлять уходом за ребенком дома.

Выявлено пять основных потребностей родителей:

• Связь : Родители выразили потребность в четком, последовательном и постоянном общении со своими медицинскими работниками, особенно во время и после передачи обслуживания от поставщика к поставщику.
• Ясность родительских ролей : Родители заявили, что хотят, чтобы их привлекали к принятию решений об уходе за своим ребенком и участвовали в принятии решений, но они часто изо всех сил пытались найти способ принять участие.
• Эмоциональная поддержка : Родители просили больше эмоциональной поддержки и больше напоминаний и поощрений со стороны персонала использовать доступные им ресурсы, чтобы помочь им справиться со стрессом.
• Знания и обучение : Родители просили больше обучения тому, как справляться с неожиданными событиями, когда их ребенок будет дома, а не только основам повседневного ухода.
• Финансовые ресурсы : Родители сказали, что им нужна дополнительная финансовая поддержка в связи с напряжением, вызванным госпитализацией в отделении интенсивной терапии, особенно определение ресурсов перед выпиской.

На основе этих интервью с родителями исследовательская группа составила серию практических рекомендаций для врачей, которые они могут использовать в повседневной практике, чтобы помочь родителям чувствовать себя подготовленными и уверенными к переходу домой из отделения интенсивной терапии. Они опубликованы в журнале The Journal of Pediatrics .

Основные рекомендации по выписке отделения интенсивной терапии для клиницистов:

• Помогите семьям найти опытного педиатра, способного позаботиться о сложных пациентах.
• Предоставьте родителям возможность решать проблемы — иногда они будут знать своих младенцев и распорядок дня лучше, чем их воспитатели.
• Соедините семьи с сообществом родителей, у детей которых могут быть аналогичные потребности.
• Создайте для родителей возможность провести «генеральную репетицию» перед домом, чтобы они могли привыкнуть не полагаться на мониторы.
• Составьте план действий в чрезвычайной ситуации / устранении неполадок, чтобы помочь семьям и опекунам знать, что делать, когда они сталкиваются с проблемами и осложнениями, характерными для состояния их ребенка.
• Оцените финансовые потребности родителей на раннем этапе пребывания в отделении интенсивной терапии.

Доктор Ким говорит, что она надеется, что этот проект заставит врачей изменить то, как они поддерживают семьи ОИТН и общаются с ними, как это произошло с ней.

«Эта работа изменила то, как я разговариваю с семьями».

— Энн Ким Маков, доктор медицины

«Эта работа изменила то, как я разговариваю с семьями», — говорит она.«Это открыло много интересных перспектив. Что они действительно хотят знать, когда пойдут домой? Что им следует искать? Это нормальный вопрос, который задают семьи, но он помогает увидеть его в перспективе. Важно сформировать эти ожидания до того, как семья уедет, чтобы они знали, какие вещи важны, а какие нет. Это помогает семье чувствовать себя комфортно, когда они идут домой, и понимать, что им следует делать ».

Для получения дополнительной информации об этом проекте, пожалуйста, напишите [email protected].

педиатрических пациентов, выписанных из отделения неотложной помощи с отклонениями от нормы

West J Emerg Med. 2017 Авг; 18 (5): 878–883.

Джозефин Винтер, магистр здравоохранения, Майкл Дж. Ваксман, доктор медицины, магистр здравоохранения, Джордж Уотерман, доктор медицины, Ашар Ата, магистр здравоохранения, доктор философии, Адам Фриш, доктор медицины, магистр медицины, Кевин П. Коллинз, доктор медицины, доктор философии, и Кристофер Кинг, доктор медицины

Медицинский колледж Олбани, отделение неотложной медицины, Олбани, Нью-Йорк

Адрес для переписки: Майкл Дж.Ваксман, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский колледж Олбани, отделение неотложной медицины, 46 New Scotland Rd, Albany, NY 12208. Электронная почта: ude.cma.liam@mnamxaw.

Поступило 28 октября 2016 г .; Пересмотрено 27 марта 2017 г .; Принято к печати 15 мая 2017 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

Дети часто обращаются в отделение неотложной помощи (ED) с незначительными состояниями, такими как лихорадка, и постоянно имеют ненормальные жизненно важные функции. Мы предположили, что значительная часть детей, выписанных из отделения неотложной помощи, будет иметь аномальные жизненно важные признаки и что у детей, выписанных с аномальными жизненно важными показателями, будет очень мало побочных эффектов.

Методы

Мы выполнили ретроспективный обзор карты, охватывающий 44-месячный период всех педиатрических пациентов (в возрасте от двух месяцев до 17 лет), которые были выписаны из отделения неотложной помощи с аномальной частотой пульса, частотой дыхания, температурой или сатурацией кислорода. Мы использовали местную базу данных по обеспечению качества для выявления заранее определенных нежелательных явлений после выписки в этой популяции. Наша основная цель состояла в том, чтобы определить долю детей, выписанных с отклонениями в жизненно важных функциях, а также частоту и характер нежелательных явлений.Кроме того, мы провели субанализ, сравнив частоту нежелательных явлений у детей, выписанных с нормальными и ненормальными жизненно важными показателями, а также стандартизированный обзор характера каждого нежелательного явления.

Результаты

Из 33 185 детей, выписанных в течение периода исследования, 5 540 (17%) этих пациентов имели по крайней мере один ненормальный жизненный признак. Было 24/5 540 (0,43%) нежелательных явлений у детей с по крайней мере одним аномальным показателем жизненно важных функций по сравнению с 47/27 645 (0,17%) нежелательными явлениями у детей с нормальными показателями жизненно важных функций [относительный риск = 2.5 (95% доверительный интервал, 1,6–2,4)]. Однако при рассмотрении каждого нежелательного явления мы обнаружили только один случай, связанный с индексным посещением, который можно было предотвратить с помощью 23-часового наблюдения в больнице и вызвал стойкую инвалидность.

Заключение

В нашей исследуемой популяции 17% детей были выписаны по крайней мере с одним аномальным показателем жизненно важных функций, и было очень мало побочных эффектов (0,43%), связанных с этой практикой. Частота сердечных сокращений была наиболее частым отклонением от нормы жизненно важных функций, приводящим к нежелательным явлениям.Тяжелые побочные эффекты, которые потенциально были связаны с аномальными показателями жизненно важных функций, были чрезвычайно редкими. Необходимы дополнительные исследования среди более широких слоев населения, чтобы лучше определить частоту нежелательных явлений и возможные методы их предотвращения.

ВВЕДЕНИЕ

Лихорадка, тахикардия и тахипноэ часто наблюдаются у пациентов педиатрического отделения неотложной помощи. ^{1 , 2} Опыт показывает, что дети, предположительно имеющие легкое заболевание, часто выписываются из отделения неотложной помощи, несмотря на наличие одного или нескольких аномальных показателей жизнедеятельности, и что у них, как правило, нет неблагоприятного исхода.

Использование показателей жизнедеятельности для стратификации риска было постулировано как один из возможных механизмов выявления детей с высоким риском сепсиса. Было опубликовано несколько исследований, оценивающих диагностическую и прогностическую ценность аномалий жизненно важных функций во время обращения и во время визита в отделение неотложной помощи у педиатрических пациентов. ^{2 — 5} Кроме того, несколько правил педиатрического клинического прогнозирования включили показатели жизненно важных функций в свой анализ вероятности сепсиса у детей с лихорадкой. ^{6 — 18} Однако нам не известно о какой-либо литературе, посвященной практике выписки из отделения неотложной помощи детей, у которых на момент выписки наблюдались отклонения в жизненно важных функциях.

Целью данного исследования было ответить на два вопроса: (1) какая доля детей, выписанных из отделения неотложной помощи, имела по крайней мере один аномальный жизненно важный показатель на момент выписки в течение периода исследования; и (2) Как часто эти пациенты испытывают серьезные побочные эффекты, которые, вероятно, были связаны с аномальными показателями жизненно важных функций?

МЕТОДЫ

Мы провели ретроспективный обзор карт за 44-месячный период (с апреля 2010 г. по ноябрь 2013 г.) всех детей в возрасте от двух месяцев до 17 лет, выписанных из крупного академического медицинского центра ED.Получено одобрение институционального наблюдательного совета.

Данные получены из двух источников. Во-первых, система электронных медицинских карт ED была опрошена для всех детей в возрасте от двух месяцев до 17 лет, выписанных из ED в течение периода исследования. Показатели жизненно важных функций при выписке были извлечены из истории болезни пациента как последний набор показателей жизнедеятельности каждого пациента. Мы определили аномальные жизненно важные функции как температуру выше 100,4 F (38,0 C) и сатурацию кислорода менее 95%, в то время как частота сердечных сокращений и частота дыхания считались ненормальными, если выходили за пределы стандартных опубликованных возрастных диапазонов. ^{19 , 20}

Во-вторых, наша база данных по контролю качества ED была проверена за тот же период времени. В этой базе данных содержатся все 72-часовые отчеты, жалобы пациентов, внутренние и внешние направления для проверки заболеваемости и смертности, а также смертей. Поскольку мы являемся единственным педиатрическим специализированным центром на северо-востоке штата Нью-Йорк, мы предположили, что наша база данных по обеспечению качества оценивает общее количество нежелательных явлений у детей, выписанных из нашего отделения неотложной помощи.

Перед сбором данных наша исследовательская группа, состоящая из педиатрической неотложной медицины (PEM), врачей, прошедших обучение в области неотложной медицинской помощи (EM) / PEM, и врачей, прошедших обучение в области EM, обсудила и достигла консенсуса в отношении того, что является нежелательным явлением: обращение в больницу и госпитализация на ≥ пяти дней, сердечно-легочная реанимация, интубация трахеи и неожиданная операция.Смерть пациента, связанная с первым посещением, также учитывалась в индивидуальном порядке, даже если она не наступила в течение 72 часов после выписки из отделения неотложной помощи. Поскольку нет основанного на фактических данных консенсуса относительно того, какая продолжительность пребывания для повторной госпитализации является неблагоприятным явлением, наша исследовательская группа выбрала более длительную продолжительность пребывания для повторной госпитализации (пять дней вместо трех), чтобы выявить случаи, которые были бы очень опасными. важно для врача скорой помощи, чтобы избежать.

Для дальнейшего рассмотрения каждого случая записи обо всех пациентах, у которых было обнаружено нежелательное явление, были независимо проанализированы двумя авторами исследования (один из них был изучен в EM, а другой — в двойном режиме в EM / PEM), чтобы определить: можно было разумно считать потенциально связанным с первоначальным посещением; (b) нежелательное явление можно было бы предотвратить, если бы за пациентом наблюдали в больнице, а не выписывали; и / или (c) нежелательное явление привело к смерти или вероятной стойкой инвалидности.В двух случаях между двумя рецензентами возникли разногласия, и третий следователь (совет, сертифицированный в EM) независимо рассмотрел дело, чтобы устранить ничью. Чтобы свести к минимуму количество пропущенных нежелательных явлений, судей попросили классифицировать случаи, которые не были ясны, как «имеющие нежелательное явление».

Мы определили долю педиатрических пациентов, выписанных с отклонениями в жизненно важных функциях, и частоту возникновения нежелательных явлений. Относительный риск рассчитывали путем сравнения частоты нежелательных явлений у детей по крайней мере с одним аномальным показателем жизненно важных функций во время выписки идети выписаны с нормальными показателями жизнедеятельности. Для каждого отдельного показателя жизнедеятельности мы создали кривые ROC и рассчитали площадь под кривой. Анализ данных выполняли с использованием STATA 14.0 (StataCorp LLC, College Station, Texas).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего за исследуемый период из стационара были выписаны 33 185 детей в возрасте от двух месяцев до 17 лет. Возрастное распределение показано в, а дополнительные демографические данные показаны в. Из этих пациентов 5 540 (17%) были выписаны по крайней мере с одним отклонением от нормы жизненно важных функций.Блок-схема выписанных пациентов с (1) нормальными и ненормальными жизненно важными показателями, (2) априори определенными неблагоприятными исходами и (3) предотвратимыми неблагоприятными исходами, ведущими к инвалидности или смерти после обзора, представлена ​​в.

Возрастное распределение 33 185 педиатрических пациентов в исследовании, изучающем взаимосвязь между неблагоприятными исходами и выпиской из отделения неотложной помощи с аномальными жизненно важными показателями.

Блок-схема выписанных пациентов с (1) нормальными и ненормальными жизненно важными показателями, (2) заранее определенными неблагоприятными исходами и (3) предотвратимыми неблагоприятными исходами, ведущими к инвалидности или смерти после проверки.

Таблица

Демографические характеристики исследуемой популяции.

детей с нарушениями жизненно важных функций или более 24 (0.43%) соответствовали нашим априорным критериям для неблагоприятного события (см. Ниже классификацию исходов). Из 27 645 пациентов, выписанных с нормальными жизненными показателями, 47 (0,17%) соответствовали априорным критериям нежелательного явления. Относительный риск (ОР) априори определенных нежелательных явлений у пациентов, выписанных с одним или несколькими аномальными жизненно важными показателями, по сравнению с пациентами с нормальными жизненно важными показателями составил 2,5 (95%, ДИ [1,6 — 4,2]), а количество, необходимое для нанесения вреда. (NNH) было 380 (95%, ДИ [252-767]).

Среди 24 детей, выписанных с одним или несколькими аномальными жизненно важными показателями и имевшими побочные эффекты, семь (29%) были выписаны с повышенной температурой в диапазоне от 100,5 F до 103,2 F, семь (29%) были выписаны с низкой температурой. насыщение кислородом от 92% до 94%, 16 (67%) были выписаны с возрастной аномалией сердечного ритма и четыре (17%) были выписаны с возрастной аномальной частотой дыхания. Среди 5516 детей, выписанных с аномалиями жизненно важных функций и отсутствием побочных эффектов, было 2498 (45.3%) детей, выписанных с повышенной температурой от 100,4 F до 105,6, 819 (14,9%) детей, выписанных с низкой сатурацией кислорода от 66% до 94%, 3092 (56,1%) детей, выписанных с возрастной аномалией сердечного ритма, и 483 (8,8%) ребенка выписаны с возрастной аномалией дыхания. При создании кривых ROC для каждого из основных показателей жизнедеятельности в отдельности мы обнаружили, что пульс, дыхание, температура и насыщение кислородом плохо различимы для прогнозирования неблагоприятных событий (область под кривой 0.57, 0,54, 0,45, 0,59 соответственно). См. Дополнительные материалы для кривых ROC.

При вынесении решения по каждому нежелательному явлению было обнаружено, что в группе аномальных показателей жизненно важных функций пяти пациентам потребовалось хирургическое вмешательство (ни у одного из которых не наблюдалось стойких осложнений, вызванных вторичным осложнением в результате отсроченного обращения), 17 пациентов были госпитализированы на пять дней или дольше (ни одного пациента с вероятным постоянным заболеванием / инвалидностью), и двое пациентов умерли. При рассмотрении смертей одна была сочтена не связанной с индексным посещением (несвязанная случайная травма), а другая смерть была вызвана инфекцией и не считалась потенциально предотвратимой при наблюдении в больнице.Из 17 пациентов, госпитализированных на пять дней и более, 12 были госпитализированы в основном из-за инфекционных заболеваний, трое были госпитализированы в основном из-за гастроэнтерологического или метаболического состояния и двое были госпитализированы в основном из-за обострения хронического состояния.

В группе нормальных показателей жизненно важных функций 11 пациентам потребовалось хирургическое вмешательство (у одного из них возникли необратимые осложнения, вызванные вторичным осложнением в результате отсроченного обращения), 36 пациентов были госпитализированы на пять дней или дольше, и ни один из пациентов не умер.Из 36 пациентов, госпитализированных в больницу на пять или более дней, 17 были госпитализированы в основном из-за инфекционных заболеваний, пять были госпитализированы в основном из-за гастроэнтерологического или метаболического состояния и 14 были госпитализированы в основном из-за ревматологических, сердечных, отоларингологических или гематологических заболеваний / онкология или другая проблема, связанная с хроническим заболеванием.

Таким образом, после дополнительного ручного анализа каждого нежелательного явления, один случай (в группе с нормальными жизненно важными показателями) был сочтен рецензентами связанным с указательным посещением, потенциально предотвратимым и приведшим к постоянной инвалидности.Этот пациент был ребенком дошкольного возраста, который обратился во время индексного визита с перемежающейся болью в животе и нормальным исследованием яичек, задокументированным в записи, который впоследствии представил перекрут яичка, требующий орхиэктомии. Случай был признан потенциально предотвратимым при госпитализации и привел к постоянной инвалидности двумя из трех судей.

ОБСУЖДЕНИЕ

В нашей исследуемой популяции педиатрические пациенты довольно часто выписывались из отделения неотложной помощи с аномальными жизненно важными показателями, и у этих пациентов редко возникали побочные эффекты.

Частота нежелательных явлений была выше у детей, выписанных с аномальными жизненно важными функциями, чем у детей, выписанных с нормальными жизненно важными функциями (ОР = 2,5, 95%, ДИ [1,6 — 4,2]). Это неудивительно, поскольку обычно считается, что показатели жизнедеятельности имеют хоть какую-то полезность для прогнозирования болезни ребенка. Тем не менее, важно контекстуализировать статистически значимый относительный риск, поскольку частота нежелательных явлений в обеих когортах (дети, выписанные с нормальными жизненно важными функциями и дети, выписанные с аномальными жизненно важными функциями) были очень низкими.

Кроме того, для нас было важно не только определить частоту априори определенных нежелательных явлений, но также оценить природу и тяжесть каждого нежелательного явления. Например, если ребенок с бронхиолитом выписан из отделения неотложной помощи и впоследствии нуждается в госпитализации на несколько дней, но не страдает постоянной болезнью, это можно рассматривать как типичное прогрессирование болезни, а не как серьезное нежелательное явление. И наоборот, ребенок, который выглядел достаточно здоровым, чтобы выписаться из дома, но который вернулся с менингитом и необратимой травмой головного мозга, был бы именно тем катастрофическим случаем, который мы больше всего хотели бы идентифицировать.Когда каждый случай рассматривался на предмет того, было ли событие, которое можно было предотвратить и / или привело ли оно к необратимой инвалидности или смерти, было так мало случаев (один случай потенциально предотвратимой постоянной инвалидности и отсутствие потенциально предотвратимых смертей), что любое сравнение аномальных и нормальные группы показателей жизнедеятельности не будут иметь смысла.

ОГРАНИЧЕНИЯ

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, в то время как наши данные представляют 33 185 выписок, в нашем ретроспективном исследовании на одном сайте было очень мало побочных эффектов, смертей и / или случаев постоянной нетрудоспособности.Учитывая относительно небольшое количество нежелательных явлений, мы смогли использовать только одно «пороговое» значение для каждого аномального показателя жизнедеятельности в нашем анализе данных. Для определения пороговых значений показателей жизнедеятельности или совокупности аномальных показателей жизнедеятельности, которые прогнозируют небезопасные выделения, потребуются дальнейшие исследования с использованием более крупных наборов данных с большим количеством серьезных побочных эффектов.

Во-вторых, мы предположили, что в нашем собственном процессе обзора заболеваемости / смертности собраны все основные нежелательные явления у выписанных пациентов.Хотя мы считаем, что эта методология была приемлемой для данного конкретного исследования, исследование можно было бы усилить, если бы оно было связано с реестрами штата и / или записями о смертях, чтобы гарантировать отсутствие дополнительных значительных нежелательных явлений, о которых мы не знали. В-третьих, категоризация нежелательных явлений часто бывает субъективной. Поскольку мы хотели выявить более серьезные нежелательные явления — случаи, в которых врачу неотложной помощи было бы очень важно избегать больших усилий, — мы определили более длительное пребывание в стационаре в течение пяти дней (в отличие от трех дней) как нежелательное явление. .Мы также пытались смягчить эту субъективность, насколько это было возможно, основывая наш первичный анализ на наборе заранее определенных критериев, а затем рассматривая каждый случай, чтобы увидеть, можно ли его предотвратить и / или вызвало ли оно стойкую инвалидность или смерть.

В-четвертых, мы не знаем маршрута, по которому измерялась температура, поскольку эта информация часто не записывается в нашей электронной системе регистрации состояния здоровья. Однако мы считаем, что наше исследование представляет собой сценарий из реальной жизни, поскольку данные исследования состоят из последнего набора показателей жизненно важных функций, которые врач скорой помощи видел перед выпиской пациента.Наконец, поскольку мы специально изучили пациентов, которые уже были выписаны, мы не знаем, сколько пациентов могло быть госпитализировано только потому, что у них были один или несколько аномальных показателей жизненно важных функций во время плановой выписки во время индексного визита, и, следовательно, не были бы включены в наш анализ. Мы признаем, что показатели жизнедеятельности — это лишь часть клинической головоломки, и зрелые поставщики неотложной помощи должны учитывать всю клиническую картину, включая клиническую картину, социальную ситуацию, возможность последующего наблюдения и т.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом ретроспективном обзоре, проведенном в одном учреждении, 17% педиатрических пациентов были выписаны из отделения неотложной помощи с одним или несколькими отклонениями в зависимости от возраста жизненно важных функций. Частота сердечных сокращений (66%) была наиболее частым отклонением от нормы жизненно важных функций, приводящим к нежелательным явлениям. Нежелательные явления встречались в 2,5 раза чаще (95%, ДИ [1,6 — 4,2]) у пациентов, выписанных с аномальными жизненно важными показателями, по сравнению с пациентами, выписанными с нормальными жизненно важными показателями, но частота нежелательных явлений в обеих группах была низкой (0.43% в группе аномальных жизненно важных функций и 0,17% в группе нормальных жизненно важных функций). Кроме того, после анализа каждого побочного эффекта был выявлен только один случай, который привел к стойкой инвалидности и который можно было бы предотвратить, если бы за пациентом наблюдали или госпитализировали, а не выписали. Необходимы дальнейшие исследования на более широких популяциях пациентов, чтобы проверить наши результаты и определить характеристики жизненно важных функций при выписке из эректильной дисфункции, которые могут быть полезны при лечении пациентов.

Дополнительная информация

Сноски

Редактор раздела: Mark I.Langdorf, MD, MHPE

Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem

Конфликты интересов : Согласно соглашению о подаче статей WestJEM , все авторы обязаны раскрывать свою принадлежность , источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Автор не имеет профессиональных или финансовых отношений с компаниями, имеющими отношение к данному исследованию. Нет никаких конфликтов интересов или источников финансирования, о которых следует заявлять.

ССЫЛКИ

1. Ханна К.М., Гринес Д.С. Насколько сильную тахикардию у грудничков можно отнести к лихорадке? Ann Emerg Med. 2004. 43 (6): 699–705. [PubMed] [Google Scholar] 4. Томпсон М., Коад Н., Харнден А. и др. Насколько хорошо показатели жизненно важных функций выявляют детей с серьезными инфекциями в условиях неотложной педиатрической помощи? Arch Dis Child. 2009; 94 (11): 888–93. [PubMed] [Google Scholar] 5. Nijman RG, Zwinkels RL, van Veen M, et al. Может ли срочность классификации манчестерской сортировочной системы предсказать серьезные бактериальные инфекции у детей с лихорадкой? Arch Dis Child.2011; 96 (8): 715–22. [PubMed] [Google Scholar] 6. де Вос-Керкхоф Э., Ниджман Р.Г., Вергоув Й. и др. Влияние модели клинического решения для детей с лихорадкой и риском серьезных бактериальных инфекций в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2015; 10 (5): e0127620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Крейг Дж. К., Уильямс Дж. Дж., Джонс М. и др. Точность клинических симптомов и признаков для диагностики серьезной бактериальной инфекции у детей с лихорадкой раннего возраста: проспективное когортное исследование 15 781 фебрильных заболеваний.BMJ. 2010; 340: c1594. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Кулик Д.М., Улерик Е.М., Магуайр Ж.Л. У этого ребенка бактериальный менингит? Систематический обзор правил клинического прогноза для детей с подозрением на бактериальный менингит. J Emerg Med. 2013; 45 (4): 508–19. [PubMed] [Google Scholar] 9. Nijman RG, Vergouwe Y, Thompson M, et al. Модель клинического прогнозирования в помощь врачам скорой помощи, ведущим лечение детей с лихорадкой и риском серьезных бактериальных инфекций: диагностическое исследование. BMJ. 2013; 346: f1706.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван ден Брюэль А., Аэртгертс Б., Брюнинкс Р. и др. Признаки и симптомы для диагностики серьезных инфекций у детей: проспективное исследование в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2007. 57 (540): 538–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван ден Брюэль А., Хадж-Хассан Т., Томпсон М. и др. Диагностическая ценность клинических признаков при представлении для выявления серьезной инфекции у детей в развитых странах: систематический обзор. Ланцет. 2010. 375 (9717): 834–45.[PubMed] [Google Scholar] 12. Verbakel JY, Van den Bruel A, Thompson M, et al. Насколько хорошо правила клинического прогнозирования работают при выявлении серьезных инфекций у детей с острыми заболеваниями в международной сети наборов данных амбулаторной помощи? BMC Med. 2013; 11 10-7015-11-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Verbakel JY, MacFaul R, Aertgeerts B и др. Сепсис и менингит у госпитализированных детей: выполнение клинических признаков и правила их прогнозирования в исследовании случай-контроль. Педиатр Emerg Care.2014; 30 (6): 373–80. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уотсон Р.С., Карсилло Дж. А., Линде-Цвирбл В. Т. и др. Эпидемиология тяжелого сепсиса у детей в США. Am J Respir Crit Care Med. 2003. 167 (5): 695–701. [PubMed] [Google Scholar] 15. Vaillancourt S, Guttmann A, Li Q, Chan IY, et al. Повторные посещения отделения неотложной помощи среди детей, госпитализированных с менингитом или сепсисом: популяционное исследование. Ann Emerg Med. 2015; 65 (6): 625–32.e3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брент А.Дж., Лакханпол М., Томпсон М. и др.Оценка риска для стратификации детей с подозрением на серьезную бактериальную инфекцию: наблюдательное когортное исследование. Arch Dis Child. 2011; 96 (4): 361–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Баламут Ф., Альперн Э. Р., Грундмайер Р. В. и др. Сравнение двух методов распознавания сепсиса в педиатрическом отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2015; 22 (11): 1298–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Хуанг Д.Т., Клермон Г., Дремсизов Т.Т. и др. Проведение ранней целенаправленной терапии тяжелого сепсиса и септического шока: анализ решения.Crit Care Med. 2007. 35 (9): 2090–100. [PubMed] [Google Scholar] 19. О’Демпси Т.Дж., Лоуренс Б.Э., Макардл Т.Ф. и др. Влияние понижения температуры на частоту дыхания при лихорадочных заболеваниях. Arch Dis Child. 1993. 68 (4): 492–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Флеминг С., Томпсон М., Стивенс Р. и др. Нормальные диапазоны частоты сердечных сокращений и частоты дыхания у детей от рождения до 18 лет: систематический обзор наблюдательных исследований. Ланцет. 2011. 377 (9770): 1011–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

PEDS_20161581.indd

% PDF-1.4
%
64 0 объект
>
эндобдж
66 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля [] >>
эндобдж
65 0 объект
> поток
application / pdf

2016-11-21T19: 46: 44 + 05: 30Adobe InDesign CS6 (Windows) 2021-06-05T20: 50: 14-07: 002021-06-05T20: 50: 14-07: 00Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) uuid: b5624471-d0bb-4103-ace9-20ed8e882098uuid: 5bc2822f-1dd2-11b2-0a00-3800183bf8ff
конечный поток
эндобдж
62 0 объект
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
53 0 объект
>
эндобдж
49 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 50 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
54 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 55 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
104 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
105 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
120 0 объект
[123 0 R 124 0 R 125 0 R]
эндобдж
121 0 объект
> поток
q
354.9945831 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см
/ Im0 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 105,51608 518,99985 тм
(DOI: 10.1542 / peds.2016-1581, первоначально опубликовано в Интернете 2 декабря 2016 г.)
; ) Tj
15.7345 1 тд
(2017; 139;) Tj
/ T1_1 1 Тс
-4.36101 0 Тд
(Педиатрия \ 240) Tj
/ T1_0 1 Тс
-0.9585 1.00001 Td
(Рита М. Менджионе-Смит) Tj
-11.34997 1 Td
(Джоанна К. Лейенаар, Эмили Р. О’Брайен, Лорел К. Лесли, Питер К. Линдена \
uer и) Tj
/ T1_2 1 Тс
12.07298 1 тд
(Медицинская сложность) Tj
-12,54198 1 тд
(Приоритеты семей в отношении перехода детей из больницы в дом \
С) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 441.828 436,99994 тм
() Tj
0 0 1 рг
-24,888 0 Тд
(http://pediatrics.aappublications.org/content/139/1/e20161581)Tj
0 г
5.2095 1 тд
(находится в Интернете по адресу:) Tj
-9.01349 1.00001 Td
(Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \
услуги, is) Tj
ET
BT
0 0 1 рг
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 98,88991 378,99997 тм
(http://pediatrics.aappublications.org/content/suppl/2016/11/30/peds.2016 \
-1581.DCSupplemental) Tj
0 г
15.27801 1 тд
(Дополнение к данным:) Tj
ET
84 184 417 52 рэ
0 0 мес.
S
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 94 189.99991 Тм
(Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \
1073-0397. ) Tj
0 1 ТД
(Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \
0143. Copyright \ 251 2017) Tj
0 1.00001 TD
(издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \
ed, и товарный знак) Tj
0 1 ТД
(Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \
. Ежемесячное издание, it) Tj
ET
q
389 0 0 57,5 ​​98 72,5 см
-1 TL / Im1 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
8 0 0 8 332.37592 25 тм
(от гостя 5 июня 2021 г.) Tj
0 0 1 рг
-12.60901 0 Тд
(www.aappublications.org/news)Tj
0 г
-7.55398 0 Тд
(Скачано с) Tj
ET

конечный поток
эндобдж
122 0 объект
> / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream
H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

19 тенденций, технологий и методов, которые изменят способ оказания медицинской помощи в детских больницах

Техника и приборы

1 Виртуальная и дополненная реальность

Программное обеспечение

VR / AR, адаптированное для педиатрии, отвлекает пациентов и меняет их восприятие боли, улучшая результаты и уменьшая потребность в обезболивающих.Gillette Children’s Specialty Healthcare предлагает VR во время таких вмешательств, как инфузионная терапия. «Это новая область, но было показано, что ее использование снижает боль и беспокойство по сравнению с традиционными стандартами лечения, и мы видели эти результаты», — говорит Шантель Барни, доктор философии, клинический ученый. Интерактивное обучение и расширенные программы хирургического планирования также возможны или разрабатываются сейчас с использованием технологии VR / AR. «Это демонстрирует потенциал, чтобы изменить то, как мы преподаем и практикуем медицину», — говорит Дэвид Аксельрод, M.D., детский кардиолог и соавтор Стэнфордского виртуального сердца. «Когда инфраструктура вырастет и оборудование станет более доступным, это изменит нашу сферу».

2 Совместимость орган-донора

Традиционно, когда врачи оценивают совместимость донорского сердца с реципиентом, они используют параметры, основанные на весе и росте. Но этот метод может исключить жизнеспособных доноров, что затрудняет поиск соответствия. Итак, Джон Дайкс, доктор медицины, клинический доцент и детский кардиолог, и его команда из Stanford Children’s Health используют локальную лабораторию трехмерной визуализации для определения общего сердечного объема — более точное измерение, которое значительно расширяет пул потенциальных доноров.Дайкс говорит, что эта технология в конечном итоге может быть полезна для подбора доноров для других органов, а также для определения размеров педиатрических вспомогательных устройств для желудочков — работа, которая уже впервые реализована в Медицинском центре детской больницы Цинциннати.

3 Хирургия плода

Достижения в области технологий делают более сложные операции на плодах возможными и успешными. В прошлом году врачи Детского центра Миннесоты успешно провели операцию на тератоме перикарда плода, опухоли в сердце плода.Разрез на матке матери позволил хирургам удалить почти 90 процентов опухоли. До этого врачи выполняли эту процедуру всего несколько раз, и это была первая процедура в Детской Миннесоте. Достижения в области медицины плода будут по-прежнему способствовать успешному лечению врожденных заболеваний и других состояний высокого риска, «позволяя лечить тяжелые заболевания еще до рождения ребенка», — говорит Брэд Фелтис, доктор медицины, хирургический директор Среднезападного центра ухода за плодами при детской Миннесота.

4 ОИТ МРТ

Инновации в аппаратном обеспечении МРТ — «одно из самых значительных изменений в правилах игры в технологии МРТ в педиатрии», — говорит Шреяс Васанавала, доктор философии.D., доктор медицины, детский радиолог, заведующий отделением магнитно-резонансной томографии в Stanford Children’s Health. Легкие и гибкие приемные катушки позволяют врачам более комфортно получать изображения более высокого качества для маленьких пациентов. Васанавала говорит, что ученые разрабатывают гибкие катушки, которые можно напечатать на ткани, чтобы ребенок мог носить футболку со спиралями. Между тем, Медицинский центр детской больницы Цинциннати заявляет, что его МРТ-сканер для младенцев является первым в мире, разработанным специально для младенцев и размещенным в отделении интенсивной терапии.Медицинские работники могут получить высокоуровневые изображения, которые обеспечивают наилучшую детализацию тела, без риска покинуть отделение интенсивной терапии.

5 Смарт-таблетки

Children’s Health в Далласе — первая педиатрическая система в Соединенных Штатах, которая использует цифровые лекарства, чтобы помочь пациентам после трансплантации получать лекарства, необходимые для выживания их новых органов. Лекарство включает в себя крошечный датчик, который при проглатывании передает сообщение пациенту и врачам — и родителям, если применимо, — чтобы подтвердить, что лекарство было принято.«Это часть будущего медицины», — говорит Дев Десаи, доктор медицины, заведующий педиатрической трансплантологией Детского медицинского центра в Далласе. «Это польза для пациентов; это польза для медицинских работников, и в долгосрочной перспективе это принесет пользу общественному здравоохранению».

6 Альтернатива для лечения аллергических реакций

Детский аллерголог Ли Энн Кернс из Детской клиники Кливленда изобрела автоинжектор адреналина нового поколения для лечения тяжелых аллергических реакций.Разработанный специально для детей в возрасте 2 лет и младше, MedEject доставляет нужную дозу лекарства менее инвазивным способом, чем современные автоинъекторы, — не требуется никаких колющих ударов. Дизайн должен быть более удобным для родителей и немедицинских специалистов.

Общественное здоровье

Здоровье сотрудников: забота о лицах, осуществляющих уход

Вот новаторские способы, которыми больницы помогают членам команды оставаться здоровыми и счастливыми.

Оздоровительные программы. Детская больница Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго провела опрос своего персонала, оценив состояние здоровья по четырем категориям: физическое, эмоциональное, финансовое и социальное. Комитет использовал результаты для разработки и реализации комплексной оздоровительной программы.

Управление стрессом. Национальная детская больница внедрила программу «ВАС — дело», направленную на борьбу со стрессом, выгоранием и травмами среди персонала и волонтеров. Больница поддерживает сеть ресурсов поддержки вторых жертв для работников гуманитарной помощи.

Профилактика заболеваний. Детская больница Кука пригласила сотрудников и застрахованных супругов с соответствующими факторами риска преддиабета принять участие в профилактической программе. Основанная на программе CDC по профилактике диабета, программа включала в себя профессиональный коучинг, онлайн-группу сверстников и умную шкалу.

Оптимизация процессов. Boston Children’s Hospital специализируется на технологии распознавания голоса, чтобы избавить практикующих врачей от многих задач, связанных с вводом данных и процессами.«Самые большие возможности заключаются в том, чтобы выяснить, как использовать ИИ и другие инструменты для устранения рутинных задач, для выполнения которых не требуется степень медсестры или доктора медицины», — говорит Джон Браунштейн, доктор философии, главный директор по инновациям.

7Семейная защита в больнице

Пациенты педиатрического профиля и их семьи все больше и больше влияют на государственную политику, определяющую порядок оказания медицинской помощи в Соединенных Штатах. Вместо того, чтобы отправлять в Вашингтон семьи пациентов и представителей больниц, Д.C., чтобы встретиться со своими представителями, детская больница Blank в Де-Мойне, штат Айова, применила новый подход, организовав свой собственный День защиты интересов семьи. Больница пригласила выборных должностных лиц провести день в больнице, встретиться с семьями и провести учредительные собрания. «Это была прекрасная возможность познакомить других родителей с подобными мероприятиями», — говорит Джейси Штрубе, член Семейного консультативного совета Blank Children’s. «Это также позволило нашим законодателям познакомиться с людьми, которых они не могли встретить в Д.К. «

8 Социальные детерминанты здоровья

Children’s Minnesota входит в число постоянно растущих больниц, использующих технологии для удовлетворения потребностей пациентов с учетом социальных детерминант здоровья. Используя программное обеспечение под названием NowPow, сотрудники Children’s Minnesota направляют пациентов и их семьи к ресурсам, отфильтрованным по индивидуальным критериям, включая условия, адрес, пол и предпочтительный язык. Функциональность замкнутого цикла позволит больнице координировать свои действия с ресурсами сообщества, чтобы стимулировать последующее наблюдение за пациентами.Раннее тестирование многообещающе: с помощью этой технологии Детский Миннесота добился завершения, увеличив внутренние ресурсы с 40 до 80 процентов.

9 Транспортировка пациентов

Это причина, по которой 3,6 миллиона пациентов ежегодно пропускают хотя бы один визит к врачу. «Если посмотреть на процент неявок, то транспорт представляет собой реальный барьер, — говорит Джон Браунштейн, доктор философии, директор по инновациям Бостонской детской больницы. «Это одна из важных социальных детерминант доступа к медицинской помощи.Браунштейн стал соучредителем Circulation, службы заказа поездок по запросу, специально предназначенной для поставщиков медицинских услуг. Поставщики медицинских услуг могут заказывать доставку пациентов или планировать поездки домой после выписки, как правило, с меньшими затратами по сравнению с традиционными транспортными решениями. , Circulation заявляет, что сократила неявки на 68 процентов, обеспечив при этом 70-процентную экономию расходов на поездки для медицинских учреждений.

10 Медицинское обслуживание на базе школы

Больницы улучшают условия жизни детей там, где они проводят большую часть своих дней — школ:

• Детское здоровье в Далласе оценивает экономию в 1 доллар.8 миллионов израсходованы на отвлеченные расходы отделения неотложной помощи благодаря его школьной телеповеденческой программе здоровья.
• Детская больница Акрона в прошлом году сделала около 4000 прививок от гриппа в рамках своих школьных клиник, что позволило семьям сэкономить 400 000 долларов на затратах и ​​потерях заработной платы.
• Детская больница Вольфсона в Джексонвилле, Флорида, представляет собой настоящий медицинский дом. Примерно 94 процента детей в северных и западных районах города не имеют терапевта, поэтому больница создала модель центра здоровья на базе школы.

Повышение качества

11 Ночные перерывы

Нет никаких сомнений в том, что недостаток сна отрицательно сказывается на детях, особенно находящихся в больнице. Тем не менее, ночная работа в больнице часто мешает пациенту спать. Детская больница Ричмонда при VCU реализовала проект по повышению качества, пытаясь ограничить эти сбои. Частота рутинных анализов жизненно важных функций и лабораторных анализов была отложена — или вовсе отменена — для пациентов из группы низкого риска. Ни один из участвовавших пациентов не потребовал изменения уровня лечения и общего результата для пациента: увеличение ZZZZZs.

12PICU Up!

Болезнь не должна означать неподвижность «, — так Сапна Кудчадкар, доктор медицины, описывает программу PICU Up! Детского центра Джонса Хопкинса. Ранняя реабилитация и прогрессивная мобильность. В ходе испытаний было выявлено 65-процентное увеличение подвижности: сидение на краю кровати, стоя, переход от кровати к стулу и игра с игрушками. Результаты показывают уменьшение травм пациентов и улучшение восстановления для детей, которые сохраняют физическую активность во время пребывание в больнице.

13 Кулинарная медицина

Кулинарная медицина — это практика употребления пищи для восстановления здоровья, уменьшения побочных эффектов лечения и улучшения качества жизни в долгосрочной перспективе. Специалисты по педиатрии из детской больницы округа Ориндж разработали учебную программу по кулинарной медицине, специально разработанную для использования в педиатрической больнице. Используя мобильную кухню под названием Charlie Cart, команда Child Life в детской больнице Memorial Health Dwaine и Cynthia Willett в Саванне, штат Джорджия, тестирует программу, чтобы помочь детям приготовить полезные рецепты и узнать о пользе для здоровья различных продуктов.

14 Уход за парами

«Самое замечательное в уходе за детьми — это то, что они сплачивают семьи», — говорит Кристиан Петткер, доктор медицины, заведующий акушерством детской больницы Йельского университета Нью-Хейвена (YNHCH). Это движущая идея парного ухода, когда матери и их дети могут оставаться вместе во время госпитализации. Будучи одним из двух отделений интенсивной терапии в стране, предлагающих парные палаты, YNHCH стремится способствовать контакту кожи с кожей и поддерживать грудное вскармливание. «Есть неоспоримое преимущество в том, что матери и младенцы остаются вместе, — говорит Петткер

.

Клиническая наука

Иммунотерапия 15T-клетками

Используя лейкоциты пациента, иммунотерапия Т-клетками атакует определенные раковые клетки так же, как иммунная система организма борется с инфекцией.Детская больница Сиэтла проводит несколько испытаний с использованием перепрограммированных Т-клеток и сообщает о 93% ремиссии пациентов с лейкемией. Это не только доказывает свою эффективность, но и работает быстрее и легче для пациентов, чем традиционные методы лечения рака. «Ребенку нужна только одна доза терапии, и через две недели он снова в школе и на футбольном поле вместо трех лет химиотерапии», — говорит Майкл Дженсен, доктор медицины, директор Детского центра Бена Тауна. Исследования рака в Детском центре Сиэтла.«Это будет означать изменение парадигмы в том, как можно вылечить детей».

16 Искусственный интеллект

Искусственный интеллект (AI), способность алгоритмов и программного обеспечения думать и учиться, анализируя горы сложных медицинских данных со скоростью света, революционизирует здравоохранение. ИИ является движущей силой многих инноваций в этом списке, и его потенциальный охват кажется безграничным. Одним из серьезных последствий ИИ может быть педиатрическое население, не получающее медицинских услуг. Многие инструменты искусственного интеллекта сегодня могут анализировать данные не хуже, а в некоторых случаях лучше, чем врачи-люди.Доступность технологий, которые могут, например, точно считывать рентгеновские снимки или обнаруживать шум в сердце у детей, может помочь врачам первичной медико-санитарной помощи или поставщикам медицинских услуг принимать информированные решения в тех областях, где недоступен радиолог или кардиолог.

17Прогнозная аналитика

Быстрое развитие технологий прогнозной аналитики меняет методы работы клиницистов. Ярким примером использования прогнозной аналитики на практике является Детская больница округа Ориндж (CHOC).Стремясь снизить частоту повторной госпитализации, специалисты по анализу данных CHOC изучили около 38 000 выписанных пациентов и применили к данным сложные алгоритмы и сотни переменных. Полученный в результате инструмент прогнозирования предоставляет медицинским бригадам данные о факторах риска повторной госпитализации пациентов, выписанных из больницы. «Наша практика медицины будет значительно улучшена с помощью прогнозной аналитики», — говорит Уильям Фистер, доктор медицины, главный специалист по медицинской информации CHOC. «Это будет взлетно-посадочная полоса в ближайшие пять-десять лет.«

18 Генное редактирование

Продолжаются новые разработки, связанные с быстро меняющейся эволюцией CRISPR, метода редактирования генов, который позволяет ученым разрезать ДНК в определенных местах генома и вносить целевые модификации для исправления мутаций, вызывающих болезнь. Теперь ученые используют новую вариацию под названием CRISPR-GO — воспринимайте ее как «молекулярный пинцет» по сравнению с «молекулярными ножницами» CRISPR. Стэнли Ци, доктор философии, доцент кафедры биоинженерии, химической и системной биологии Стэнфордского университета, говорит, что это приближает технологию к настоящему редактированию генов.«Что я предвижу как наиболее эффективное в ближайшем будущем, так это использование нашей технологии для контроля и улучшения путей ремонта после того, как была введена резка», — говорит Ци.

19 Секвенирование всего генома

Исследователи из Детской больницы Рэди в Сан-Диего широко применяют метод полногеномного секвенирования (WGS). Наличие карты уникальной ДНК человека может помочь врачам точно установить диагноз, который в противном случае потребовал бы лечения методом проб и ошибок. До недавнего времени этот процесс был слишком дорогостоящим и занимал слишком много времени, чтобы существенно повлиять на результаты.Но Стивен Кингсмор, доктор медицинских наук, президент и генеральный директор Детского института геномной медицины Рэди, усовершенствовал метод, позволяющий ускорить диагностику WGS с недель до часов. Своевременно диагностируя генетические нарушения, чтобы изменить лечение неотложной медицинской или хирургической помощи, быстрое WGS может улучшить результаты и снизить затраты на стационарное лечение.

Присылайте вопросы или комментарии.

Фарингит и тонзиллит у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое фарингит и тонзиллит у детей?

Фарингит — покраснение, боль и отек горла.
(глотка).Тонзиллит — это воспаление миндалин. Миндалины — это пара тканей
массы с обеих сторон в задней части глотки. Они являются частью иммунной системы,
в
часть тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями. Ваш ребенок может иметь
фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).

Что вызывает фарингит и тонзиллит у ребенка?

Фарингит может быть вызван многими причинами.Вирусные инфекции — самая частая причина.
Тонзиллит обычно возникает из-за вирусных или бактериальных инфекций. Другие причины включают:

• Бактерии, вызывающие, например, стрептококковое воспаление горла
• Грибы, вызывающие дрожжевую инфекцию
• Аллергия, например сенная лихорадка или аллергия носа
• Инфекция носовых пазух
• Раки
• Травмы
• Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнение воздуха
• Желудочная кислота в горле

Какие дети подвержены риску фарингита и тонзиллита?

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми, которые
больной.Например, риску подвержены дети, посещающие школу или детский сад. Это особенно
верно в зимние месяцы, когда случается большинство вирусных и бактериальных инфекций.

Какие симптомы фарингита и тонзиллита у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Боль в горле
• Проблемы или болезненное глотание
• Увеличение, болезненность шейных лимфоузлов
• Охриплость или изменение голоса
• Лихорадка или озноб
• Головная боль
• Боль в ухе
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Чувство слабости и усталости
• Горло красное или опухшее
• Красные или увеличенные миндалины
• Глотка или миндалины могут иметь беловатые выделения
• Проблемы с дыханием или храпом

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Делать
Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он
или она проверит температуру вашего ребенка. Врач осмотрит вашего ребенка,
обращая пристальное внимание на уши, нос, горло и миндалины.В зависимости от вашего ребенка
симптомы, врач может сделать посев из горла или анализы крови.

У вашего ребенка может быть быстрый стрептококк.
контрольная работа. Это быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка стрептококковая ангина. Важно
проверять
для лечения ангины и предотвращения осложнений. У вашего ребенка также может быть
посев из горла. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения.
Это
на получение результатов уходит несколько дней.Анализ крови может быть выполнен для проверки на наличие инфекций.
нравиться
моно (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет
зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики.Если бактерии не являются причиной инфекции, то лечение будет сосредоточено на том, чтобы
вашему ребенку комфортно. Лечение может включать:

• Прием парацетамола или ибупрофена в виде жидкости или таблеток от боли. Другие лекарства или
  лечение может быть рекомендовано при сильной боли.
• Увеличение количества выпитого вашим ребенком. Некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие
  горло.
• Ешьте гладкую прохладную пищу, например желатин, мороженое и ледяное мороженое.
• Полоскание горла соленой водой (для детей старшего возраста). Спросите у врача вашего ребенка
  инструкции.
• Капли для глотания или леденцы (для детей старшего возраста).

Тонзиллит также может потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют
дыхательные пути. У некоторых детей с рецидивирующим тонзиллитом врач может:
рекомендуют вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомия).Вашего ребенка
поставщик медицинских услуг, скорее всего, захочет, чтобы вы обратились к специалисту по ушам, носу и горлу
(ЛОР).

Как я могу предотвратить фарингит и тонзиллит у меня?
ребенок?

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:

• Попросите их попрактиковаться в хорошей руке
  гигиена.
• Держите их подальше от людей, страдающих ангиной, простудой или другими заболеваниями верхних дыхательных путей.
  инфекции.
• Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.
• Держите вашего ребенка в курсе прививок.

Какие возможные осложнения при фарингите и тонзиллите?
в детстве?

Осложнения фарингита и тонзиллита:

• Тяжелые инфекции в области горла
• Потеря жидкости или обезвоживание организма из-за проблем с едой и питьем
• Проблемы с дыханием от очень больших миндалин при тонзиллите

Невылеченная ангина может привести к проблемам с сердцем и почками, инфекции среднего уха,
легочная инфекция или инфекция оболочки головного и спинного мозга.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть:

• Боль в горле, особенно если не проходит через несколько дней
• Боль в горле и другие симптомы, например повышенная температура

Позвонить
911 или местный номер службы экстренной помощи, если ваш ребенок
имеет:

• Проблемы с дыханием
• Сильная ангина и проблемы
  глотание или дыхание, слюнотечение или ригидность шеи или отек шеи

Основные сведения о фарингите и тонзиллите у детей

• Фарингит — воспаление горла.Тонзиллит — это воспаление миндалин.
• Вирусы являются наиболее частой причиной.
  Им не нужны антибиотики для лечения.
• Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение направлено на комфорт.
  вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка сильная ангина
  и включает проблемы с глотанием или дыханием, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи,
  вызов

  911
  или номер местной службы экстренной помощи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
  Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель.
  для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно
  если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Болезнь Кавасаки | Симптомы, диагностика, лечение и отдаленные эффекты

Диагноз

Не существует одного специфического теста для диагностики болезни Кавасаки.Врач ставит диагноз на основании признаков и симптомов вашего ребенка. Лабораторные тесты могут помочь в диагностике. Длительная лихорадка (то есть более пяти дней и обычно выше 101,3 F) часто является первым симптомом, который заставляет врача задуматься о болезни Кавасаки. Признаки и симптомы, которые помогают поставить диагноз, включают:

• Длительная высокая температура (продолжающаяся более пяти дней и обычно выше 101,3 F)
• Неспецифическая красная сыпь, которая часто поражает область паха и может шелушиться
• Красные глаза или конъюнктивит без дренажа
• Очень красные губы и язык
• Увеличенные лимфатические узлы на одной стороне шеи
• Отечность и покраснение кистей и стоп, иногда с последующим шелушением кожи
• Болезненные суставы
• Раздражительность у пациентов более молодого возраста
• У некоторых детей увеличение желчного пузыря может вызвать боль в животе и рвоту

Другие болезни и распространенные вирусы могут иметь такие же симптомы.Чтобы определить, есть ли у ребенка болезнь Кавасаки, врач может назначить анализы крови:

• Недавняя стрептококковая или вирусная инфекция
• Иммунный ответ организма

Иногда также берут образец мочи.

Эти лабораторные тесты полезны; однако единственный способ поставить диагноз болезни Кавасаки — это соответствовать клиническим критериям по большинству признаков и симптомов, перечисленных выше.

Если ваш ребенок соответствует критериям диагностики болезни Кавасаки, проконсультируется с кардиологами.Кардиолог и / или практикующая медсестра проводит анамнез и медицинский осмотр. Вашему ребенку сделают электрокардиограмму (для оценки электрической системы сердца) и эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца). Даже если эти исследования в норме, ваш ребенок будет получать лечение на основе клинических симптомов и лабораторных исследований.

Влияние болезни Кавасаки на сердце

Болезнь Кавасаки может поражать сердце, вызывая следующие осложнения:

• Аневризмы коронарных артерий (или раздувание артерий)
• Негерметичность клапанов (часто регургитация митрального клапана)
• Скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот)

Болезнь Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей.У 25% детей с болезнью Кавасаки сердце поражается без надлежащего лечения. Аневризмы коронарных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих кислородом само сердце, являются наиболее важным осложнением болезни Кавасаки . При надлежащем и своевременном лечении риск поражения коронарной артерии снижается примерно до 5 процентов.

В целом, если изменения коронарной артерии не произошли через шесть-восемь недель после начала заболевания, риск развития этих изменений очень низок.

При развитии коронарной аневризмы наличие долговременных изменений коронарной артерии зависит от размера аневризмы — изменения коронарной артерии могут исчезнуть, остаться неизменными или прогрессировать. Пациенты с большими аневризмами подвержены риску развития сгустков коронарной артерии или стеноза (сужения) по мере заживления аневризм.

Сообщается, что у половины пациентов с небольшими коронарными аневризмами изменения проходят в течение первого года после болезни. К сожалению, врачи не могут предсказать, какой курс выберет пациент.

Независимо от поражения коронарной артерии вашему ребенку необходимо будет посещать детского кардиолога в детстве, а часто и во взрослом возрасте. В Детском кардиологическом институте Цинциннати есть клиника коронарной артерии, которая специализируется на этой группе пациентов.

Что делать, если происходят изменения коронарной артерии?

Из-за неровности стенки сосуда аневризма коронарной артерии может стать местом образования тромба. Если образуется достаточно большой сгусток крови, он может блокировать кровоток, и ткани сердца лишаются необходимого кислорода, что в редких случаях может привести к сердечному приступу.

В зависимости от размера и количества коронарных аневризм вашему ребенку могут потребоваться лекарства для предотвращения свертывания крови. Если аневризмы маленькие и немногочисленные, обычно принимают только аспирин один раз в день. Если аневризмы большие (так называемые «гигантские аневризмы»), используется разжижитель крови, такой как кумадин (варфарин).

Детям с гигантскими коронарными аневризмами требуется периодическая катетеризация сердца для проверки размеров сосудов. Периодические тесты на нагрузку / упражнения используются для проверки способности сердца получать достаточное количество кислорода во время нагрузки.

Дети с крупными аневризмами коронарных артерий или отклонениями от нормы при нагрузочных тестах могут иметь ограничения в отношении определенных физических нагрузок.

Лечение болезни Кавасаки

Детей обычно госпитализируют на два — пять дней.

Лечение включает внутривенное введение гамма-глобулина (ВВИГ), которое представляет собой инфузию через капельницу вашего ребенка и высокие дозы аспирина каждые шесть часов.

• Эти лекарства помогают уменьшить отек и воспаление кровеносных сосудов.ВВИГ может снизить, но НЕ устранить риск развития коронарных аневризм.
• Настой наиболее эффективен, если вводится в течение первых 10 дней после болезни. Риск развития коронарных изменений снижается с 25 до менее 5 процентов, если вы делаете это в первые 10 дней болезни.

После выписки ваш ребенок будет продолжать принимать высокие дозы аспирина до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления и лихорадки.

• Дети продолжают принимать низкие дозы аспирина каждый день в течение обычно от шести до восьми недель или более.
• Кардиолог продолжит наблюдение за вашим ребенком после того, как болезнь Кавасаки пройдет.

Родители часто обеспокоены использованием аспирина у детей из-за связи между употреблением аспирина и синдромом Рейе. Синдром Рейе — это воспалительный процесс, который возникает в головном мозге и связан с пациентами, которые длительное время принимают аспирин и болеют ветряной оспой или гриппом. Некоторые врачи предлагают, чтобы, если ваш ребенок по какой-либо причине длительное время принимает аспирин, ему следует сделать прививку от гриппа, чтобы избежать заражения гриппом.

Если ваш ребенок принимает аспирин и переболел ветряной оспой, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.

Кардиологическое наблюдение

Ваш ребенок будет проходить кардиологическое наблюдение после выписки. Первоначально вашего ребенка увидят через две недели и шесть-восемь недель. Во время этих посещений мы будем повторять эхокардиограмму и электрокардиограмму, чтобы проверить коронарные артерии вашего ребенка. Если к шести-восьми неделям не будет никаких признаков поражения сердца, риск сердечной недостаточности для вашего ребенка чрезвычайно низок.

Если через шесть-восемь недель коронарная артерия не будет поражена, ваш ребенок будет посещать кардиологов каждый год или каждые несколько лет. Ваша кардиологическая бригада также может попросить дополнительные анализы крови, такие как уровни холестерина и триглицеридов.

Долгосрочная перспектива

Если через год после постановки диагноза болезни Кавасаки не обнаруживается поражения сердца, посещения кардиолога вашего ребенка переносятся на ежегодные визиты или даже каждые несколько лет.

Пациентам с коронарными аневризмами требуется периодическое обследование кардиолога.Частота этих посещений варьируется в зависимости от степени коронарных изменений. Часто эти посещения назначаются раз в шесть-12 месяцев. При правильной медицинской помощи у этих пациентов обычно хороший прогноз. Поскольку болезнь Кавасаки поражает коронарные артерии, семьям и пациентам целесообразно придерживаться здоровых привычек для сердца, которые помогают предотвратить ишемическую болезнь сердца и сердечные приступы у взрослых.

Инструкции по выписке: Уход за гипсовой повязкой (педиатрическая)

Ваш ребенок будет возвращаться домой из больницы с наложенной гипсовой повязкой.Гипсовая повязка помогает телу вашего ребенка заживать. Поврежденная гипсовая повязка может помешать хорошему заживлению травмы. Позаботьтесь о гипсе вашего ребенка. В случае повреждения гипсовой повязки может потребоваться его замена.

У вашего ребенка сломана ___________________ кость. Эта кость находится в ____________.

Держите гипс сухим.

Мокрый гипс может крошиться и разваливаться. Чтобы гипсовая повязка оставалась сухой, выполните следующие действия:

• Не позволяйте ребенку выполнять какие-либо действия, которые могут намочить гипс.

• Будьте особенно внимательны, чтобы гипсовая повязка оставалась сухой, когда ваш ребенок принимает ванну или душ. Заверните слепок в полиэтиленовые пакеты. Используйте толстую ленту или резиновые ленты, чтобы закрепить пластик, чтобы вода не протекала.

• Не замачивайте гипс в воде, даже если он завернут в пластик.

• Если вашему ребенку необходимо выйти в дождь или снег, накройте гипс водонепроницаемой одеждой или пластиком.

• Используйте фен, установленный в положение «холодно», чтобы высушить намокшую повязку.Если гипсовая повязка не высохла в течение 24 часов, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Другой уход за гипсом

Что можно и чего нельзя делать:

• Не позволяйте ребенку вставлять предметы в гипс, даже царапать его или ее кожу. Предметы, помещенные в гипс, могут застрять или кожа вашего ребенка может порезаться и инфицироваться. Если кожа вашего ребенка чешется, попробуйте подуть воздух в повязку с помощью фена, установленного в положение «прохладно».

• Не позволяйте ребенку ковырять набивку гипса.Прокладка защищает кожу вашего ребенка, и ее следует хранить в целости и сохранности.

• Не разрезайте и не рвите гипс.

• Закройте любые неровные края гипсовой повязки тканевой лентой или молескином. (Вы можете купить это в аптеке.)

• Никогда не пытайтесь снять гипс самостоятельно.

Мероприятие

Вот что может сделать ваш ребенок:

• Помогите ребенку тренировать все близлежащие суставы, которые не остаются неподвижными (неподвижными) гипсовой повязкой.Если у вашего ребенка длинная повязка на ногу, тренируйте тазобедренный сустав и пальцы ног. Не ходите, пока не получите одобрение вашего лечащего врача. Если у вашего ребенка наложена гипсовая повязка или шина, потренируйте плечо, локоть, большой палец и пальцы.

• Поднимите ту часть тела ребенка, которая находится в гипсовой повязке, выше уровня сердца. Это помогает уменьшить отек.

• Принимайте ацетаминофен или ибупрофен, как указано для снятия боли.

• Вернитесь в школу, но такие занятия, как спорт, должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом вашего ребенка.

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием по указанию лечащего врача вашего ребенка.

Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)

• Покалывание, онемение или отек в травмированной части тела

• Сильная боль, которая не может быть устранена

• Повязка, которая кажется слишком тугой или слишком свободной

• Снижение способности двигать рукой или ногой в гипсе.