Уровень гемоглобина у детей до года: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Норма гемоглобина у детей до года

Пониженный уровень гемоглобина раньше называли малокровием. Хотя при этой болезни объем крови в организме совсем не мал, просто качество крови не совсем хорошее. В ее составе при малокровии не хватает достаточного количества эритроцитов или красных кровяных телец, которые и делают нашу кровь красной.

Какой же должен быть нормальных уровень кровяных телец, как повысить гемоглобин и у ребенка и всегда ли высокий уровень гемоглобина означает, что у ребенка с эритроцитами все хорошо. Обо всем об этом мы и поговорим в этой статье.

Что такое гемоглобин

Кровь человека имеет жизненно важное значение и сложную структуру. В ее состав входит важный вид полимерного белка – гемоглобин. Находится он в составе красных кровяных тел – эритроцитах. Его структура складывается из двух составляющих. Первая – это белковая часть «глобин». Вторая – ион элемента железа «гем».

В пространственном представлении это молекула железа, окруженная белковой массой. Вторая составляющая представлена, как «порфин», содержащий ионы Fe2+. Именно они наделяют эритроциты красным оттенком.

В белковой составляющей содержатся 4 субъединицы: две типа альфа и две типа бета, каждая с них прикреплена к одному иону Fe.

При таком устройстве каждая из молекул гемоглобина может подбирать и транспортировать четыре молекулы углекислоты или кислорода. При присоединении одной молекулы газа остальные прикрепляются намного быстрее.

В легких человека при избыточном давлении кислорода структура подхватывает его молекулы и образует “оксигемоглобин”. Ту же связную реакцию использует и оксид углерода, конкурируя с кислородом за прикрепление к гемоглобину. В этом случае получается “карбоксигемоглобин”.

Функциональное значение гемоглобина

Для поддержания нормального состояния человека и осуществления большинства химических реакций в клетках его органов и тканей нужен кислород. Выделение, накопление энергии в клеточных тканях возможно при условии участия кислорода в окислительных реакциях. При этом происходит превращение сложных соединений в воду с выделением углекислоты. При этом выделяется энергия, накапливающаяся ив аденозинтрифосфорной к — те, впоследствии используемой для продолжения жизни клетки.

Существует мнение, что низкий гемоглобин – это недостаток железа в организме. Но на самом деле, это не совсем так.

Гемоглобин – это особый белок, который находится внутри красных кровяных клеток эритроцитов. Главная особенность гемоглобина состоит в том, что он может присоединять к себе кислород или углекислый газ, и таким образом, именно гемоглобин и эритроциты участвуют в транспортировке кислорода по крови. То есть, перемещают от легких к тканям кислород, а потом забирают от тканей углекислый газ и несут его к легким.

Иными словами, если у ребенка низкий уровень гемоглобина, то это означает, что организму не хватает кислорода.

Связь компонентов в гемоглобине устроена таким образом, чтоб максимально возможное количество молекул газов подвергать транспортировке. Ведь единственное и немаловажное значение этих клеток – это перенос кислорода от легких в ткани и органы, а также выведение с организма продуктов химических реакций, в частности, углекислого газа. Еще одной немаловажной функцией является поддержание кислотно – щелочного уровня крови.

Норма гемоглобина у детей до года

Ввиду спецификации внутриутробного развития малыша, формирования его органов и кровеносной системы, количество эритроцитов у ребенка существенно повышается, доходя до показателя в пять — шесть миллионов в 1 мм куб.

При рождении малыша уровень имеющегося гемоглобина намного превышает необходимый, по сравнению с внутренним использованием кислорода и насыщением им легких и кровеносной системы. Вследствие чего угнетаются реакции эритропоэза, приводящие к понижению гемоглобина из-за разрушения эритроцитов.

Фетальный вид гемоглобина, присутствовавший в организме ребенка, постепенно заменяется на тот, что вырабатывается у взрослых. Больше 50 % всего объема заменяется на такой в течение первых дней жизни.

К четвертому месяцу содержание составляет около 110 г/л. А в пятимесячном возрасте фетальный вид составляет менее одного процента.

У малышей в возрасте до одного года, на уровень гемоглобина в крови влияют различные факторы. К основным из них, обеспечивающих нормальное поддержание уровня эритроцитов, относятся:

• Степень доношенности ребенка
• Как можно больший период кормления грудью
• Соблюдение сбалансированного и разнообразного рациона кормящей грудным молоком мамы
• Правильный подбор рациона крохи

Вещества, используемые при реакциях протеинов, в большом количестве содержатся в молоке кормящей матери. С переходом на продуктовый рацион поступление полезных веществ меняется и при этом формируется постоянный уровень гемоглобина.

У детей до года норма, определяемая педиатрами, относительна. Для определения нужно проводить анализы, сравнивать показатели с приводимыми стандартами.

Норма зависит от возраста ребенка. С каждым новым месяцем жизни уровень гемоглобина незначительно понижается. На уровень взрослых ребенок выходит только к шести месяцам. В таблице приводятся обобщенные нормы гемоглобина у детей до года.

Причины снижения гемоглобина у детей

Одной из причин у малышей до одного года является недостаток эритроцитов из — за анемии матери во время беременности.

При проведении исследований было установлено, что у почти 50% беременных мам наблюдается пониженный уровень при вынашивании. Вследствие этого дефицит железа в организме мамы дает воздействие и на ребенка.

Вот почему рекомендуется до родов проводить контроль, проходить осмотры в профилактических целях для исключения появления анемии.

Другими факторами, влияющими на понижение гемоглобина у детей, могут быть:
• Несоблюдение рациона питания, недостаточное количество поступающих полезных веществ в организм ребенка
• Заболевания кровеносной системы
• Нарушения всасывания в кишечнике
• Хронические болезни
• Недостаток кислорода, редкие прогулки на улице и плохое проветривание помещения
• Проявления аллергии
• Недостаток железа, витаминов, фолиевой к — ты

Симптомы анемии у детей

Анемия – специфическое состояние ребенка, при котором происходит сокращения объема гемоглобина в крови. Из — за этого ткани недополучают необходимые объемы кислорода. То есть, если в организме ребенка красных кровяных телец недостаточное количество, то уровень гемоглобина снижается, транспортировка кислорода по тканям снижается и развивается заболевания ананемией

Анемий бывает много. Самая знакомая для всех анемия связана с кровопотерей и делится на два вида: острая (в результате травмы) и хроническая (например, частые носовые кровотечения у детей, или обильные менструации у подростков). Кроме того, анемия может развиваться вследствие того, что костный мозг не моет синтезироваться нормальные эритроциты. А для синтеза эритроцитов костному мозгу нужны определенные витамины и железо.

Процессы обмена веществ у малышей проходят более интенсивно, чем у взрослых, что требует большего количества кислорода. Снижения объема кровяных телец может спровоцировать нежелательные болезни.

Наиболее часто болеют дети такими видами анемии:

• Гемолитическая (когда под воздействием некоторых факторов эритроциты просто разрушаются и не могут выполнять своих функций).
• Железодефицитная (развивается тогда, когда костных мозг не в состоянии вырабатывать нормальные эритроциты, или нужное их количество из-за того, что ему не хватает витаминов и железа).
• Авитаминозная (причиной такого вида анемии становится недостаток в организме витамина В 12).

Нередко при болезни можно наблюдать побледнения кожи, внутренней стороны век. У детей может проявляться отсутствие аппетита, головокружения и одышка. Конечности становятся холодными, проявляется слабая устойчивость к простудам и инфекциям. В поведении заметна повышенная раздражительность, плохая концентрация внимания, капризность. Бывает, что дети, заболевшие анемией, ведут себя довольно спокойно, проявляя слабость, быстро утомляются.

Если степень анемии высока, то может проявиться одышка и учащенное сердцебиение. При несвоевременном выявлении и лечении, заболевание может повлиять на физическое развитие малыша, так как его организм будет испытывать постоянную нехватку кислорода.

Что такое гемолитическая болезнь

Гемолитическая болезнь – это заболевание, причиной которому является несовместимость крови матери и малыша. Разного рода антигены, содержащиеся в крови у ребенка, отличаются от материнских отсутствием таковых у нее. Но наиболее часто болезнь проявляется при несовместимом у матери и ребенка резус — факторе.

Причиной конфликта является выработка в организме беременной антител, проникающих сквозь плаценту в кровеносную систему плода и разрушения в ней эритроцитов.

В зону риска попадают все дети, как первенцы, так и рожденные при вторых или третьих родах. Риск заболевания этим недугом увеличиваются при каждых последующих родах.

Симптомы выражаются отеком на теле, асците, в тяжелом состоянии ребенка при рождении, в увеличенных размерах печени, селезенки. При не тяжелой форме наблюдается бледнота, пониженный гемоглобин, слегка увеличенная печень.

Повышенный уровень гемоглобина, причины, симптомы

Количество гемоглобина в крови можно определить с помощью клинических анализов. Повышенное его содержание – это не очень хорошо, так же, как и пониженное.

Большой отрыв от нормы приводит не только к ухудшению самочувствия ребенка, а и к неприятным последствиям. Об увеличении этих соединений подскажет:

• Повышенная утомляемость.
• Плохой аппетит.
• Чрезмерная сонливость.

Лицо может быть очень бледным с покраснениями. По предположениям медиков, повышенный гемоглобин может быть следствием чрезмерной густоты и вязкости крови. Еще определить повышенный уровень гемоглобина можно по нарушениям работы пищеварения и мочеиспускательной функции.

Само по себе отклонение – это не сама болезнь, а один из симптомов. В ряд причин повышенного гемоглобина входят:

1. Сердечная недостаточность.
2. Плохая кишечная проходимость.
3. Дефицит в организме ребенка витаминов группы В.

Как повысить гемоглобин у ребенка

Распространенным явлением является не только повышенный уровень гемоглобина, но и пониженный. В медицине это железодефицитный вид анемии.

При пониженном гемоглобине самочувствие ребенка ухудшается, он более подвержен болезням. В любом случае необходимо показать малыша врачу. Если причина кроется в том, что это признак заболевания, то будет назначено соответствующее лечение. Но если причина в неправильном питании, то нужно пересмотреть его рацион.

По рекомендациям врачей, родители должны обеспечить соблюдение режима ребенка, выгуливать его на улице хотя бы по четыре часа в день для насыщения организма кислородом.

Дома нужно проветривать комнату. Однако, с помощью продуктов можно не допустить падение гемоглобина, а вот поднять его до нужного уровня можно только с помощью специальных препаратов.

Питание стоит сбалансировать и ввести продукты с достаточным количеством железа:

• Говядина
• Телятина
• Печень
• Гречка
• Овощи
• Раба, яйца

В рацион желательно добавлять продукты, содержащие витамин С, который помогает усвоить железо.

Вместо заключения

Подводя итог, следует сказать, что низкий уровень гемоглобина опасен для детей тем, что тканям не хватает кислорода. Из-за этого ребенок не только становится вялым и быстро утомляется, но и начинает больше болеть вирусными инфекциями, отставать в развитии, плохо спать и еще появляется множество различных проблем.

Но и чересчур высокий гемоглобин также не очень полезен для детей. Поэтому важно правильно кормить ребенка, больше проводить времени с ним на свежем воздухе и прививать ему здоровый образ жизни.

причины низкого показателя у ребенка

Если у ребенка снижен уровень гемоглобина, чаще всего в поликлинике его родителей сразу начинают пугать диагнозами и возможными страшными последствиями. Большинству детей, независимо от их возраста, назначают препараты железа. И у мам и пап, которые далеки от медицинской терминологии, возникает немало тревог и вопросов. Как поднять уровень гемоглобина малышу и можно ли обойтись при этом без аптечных медикаментов, очень часто разъясняет известный педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Определение и норма

Гемоглобин — это железосодержащий белок, который «умеет» связываться с кислородом и переносить его в самые разные уголки человеческого организма. Если уровень этого белка недостаточный, ребенок не получит нужного количества столь важного для его жизни и развития кислорода. Такое состояние называется анемией.

Мнение доктора Комаровского о детском гемоглобине и способах решения проблем с низким гемоглобином можно посмотреть в следующем видео.

В норме, значения гемоглобина зависят от пола и возраста. У детей эти значения — величина более чем непостоянная, и она меняется. Однако есть определенные контрольные цифры, на которые будет опираться врач, получив результаты общего анализа крови малыша:

• При рождении у младенца значение гемоглобина может колебаться от 160 г/л до 240 г/л.
• Начиная с 3 месяцев и почти до года уровень железосодержащего белка снижается постепенно и достигает значений в 100 — 135 г/л.
• С 1 года и до совершеннолетия уровень гемоглобина будет постепенно подниматься, достигая значений, свойственных мужчине или женщине (у представителей разного пола эти гематологические показали разные).

Причины снижения

Евгений Комаровский, говоря о проблеме анемии у детей, подчеркивает, что примерно до 5-6 месяцев у ребенка в организме вполне достаточный запас столь важного белка. Кроха делает его еще в период внутриутробного развития, однако, в процессе первых месяцев жизни железо расходуется и практически не пополняется. Именно поэтому у всех без исключения детей, по словам Комаровского, к 5-6 месяцам происходит снижение уровня гемоглобина.

Однако, кроме относительно безобидных физиологически обусловленных причин, гемоглобин у ребенка может быть снижен и из-за других, более опасных факторов:

• Дефицит питания;
• Кровопотери разной этиологии;
• Заболевания костного мозга;
• Почечная недостаточность;
• Новообразования;
• Дефицит витамина В 12;
• Рахит;
• Врожденная анемия. Если в течение беременности почти все 9 месяцев будущая мама страдала от низкого уровня гемоглобина

Чрезмерно высоким может быть гемоглобин у детей с врожденными пороками сердца.

В любом случае Евгений Комаровский призывает родителей как можно более тщательно обследовать ребенка, сделать расширенный анализ крови, при необходимости посетить детского гематолога. К диагнозу «анемия» следует отнестись со всей серьезностью.

Советы доктора Комаровского

На вопрос, можно ли обойтись без аптечных препаратов в непростом деле повышения уровня низкого гемоглобина у ребенка, Комаровский отвечает, что это возможно. Но только на самых легких формах анемии. Если педиатр ставит легкую стадию, родители могут попробовать улучшить показатели анализа крови чада путем насыщения его рациона продуктами, которые содержат много железа. Естественно, если возраст малыша позволяет употреблять их в пищу.

В первую очередь это мясо, печень, рыба, белое мясо птицы, зерновые каши, особенно греча и фасоль. Из овощей рекомендуется добавить побольше томатов и свеклы, из фруктов и ягод — зерна граната, клубника и клюква и другие. Очень хорошо поднимает гемоглобин икра — красная и черная.

С осторожностью Евгений Олегович советует давать ребенку морепродукты, сушеные грибы и орехи. Они хоть и повышают гемоглобин, но являются сильными аллергенами.

Часто родители интересуются, можно ли повысить уровень железа, давая ребенку козье молоко. Доктор отвечает, что прямой связи между этим продуктом и составом крови не существуют, и отдельно отмечает, что молоко коз не будет особенно полезным маленькому ребенку, если ему еще нет трех лет.

Если у 3-месячного ребенка зафиксировано снижение уровня гемоглобина, и он еще не ест таких продуктов в силу возраста, то даже на легкой стадии анемии малышу потребуется медикаментозное лечение. Оно подразумевает кормление адаптированными молочными смесями, в составе которых есть железо и витамин В 12, а также аскорбиновая кислота, помогающая железу лучше усваиваться и фолиевой кислотой.

Выбирать препараты железа самостоятельно, или опираясь на отзывы в интернете Комаровский настоятельно не рекомендует. Только врач на основании проведенного анализа крови сможет подобрать нужный медикамент и назначить необходимую дозировку. При этом он учтет не только показатели гемоглобина, но и качество-количество эритроцитов, тромбоцитов и т. д. Принимать назначенное средство Евгений Олегович советует в обязательном порядке, строго соблюдая кратность и условия приема.

Курс лечения, по словам Комаровского, не должен быть менее 2 месяцев. Иногда требуется более длительная терапия.

Чтобы не допустить развития анемии или поднять ребенку гемоглобин в случае, если все уже случилось, Евгений Комаровский рекомендует чаще водить ребенка на улицу, обеспечить ему активные игры на свежем воздухе, продолжительные прогулки. Сон малыша должен быть более длительным, неплохо, если родители смогут обеспечить ребенку гимнастику и массаж.

До достижения годовалого возраста известный педиатр советует вовремя и правильно вводить прикорм, не пренебрегать расширением меню, разрешенным по возрасту.

Очень часто в поликлиниках по сложившей практике детям с анемией дают отвод от очередной обязательной прививки. Евгений Комаровский подчеркивает, что анемия легкой стадии не должна быть причиной переноса вакцинации. Только если дефицит гемоглобина серьезный, и ребенку ставят тяжелую форму диагноза, тогда на 2-3 месяца сроки введения вакцины могут быть смещены, пока показатели крови не придут в состояние нормы или не приблизятся к норме.

Препараты для лечения анемии (при снижении уровня гемоглобина)

{{/if}}
{{each list}}

${this}
{{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}}

{{/each}}

{{/if}}

На сайте «Горздрав» вы можете заказать препараты для поднятия гемоглобина в крови у взрослых по доступной цене. На сайте предусмотрена
возможность сравнения стоимости во всех пунктах сети для удобного подбора подходящего варианта. Представленные лекарства при низком гемоглобине
прошли обязательную сертификацию и сопровождаются подробной инструкцией по применению. Чтобы приобрести средства с повышенным содержанием железа в
составе, достаточно заказать товар на сайте. Оплата и выдача покупки проводятся в кассе аптеки.

Заказать препараты для повышения гемоглобина

В сеть аптек «Горздрав» входит более 800 отделений в Москве и Санкт-Петербурге и в их прилегающих областях. При заказе онлайн вы
можете посмотреть расположение всех аптек и подобрать удобную аптеку для получения товара. В каталоге представлены только препараты для повышения
гемоглобина, прошедшие сертификацию, которые можно посмотреть на странице интересующего лекарства. Благодаря продуманной сортировке по действующему
веществу на сайте можно ознакомиться с аналогами препаратов.

Применение препаратов при низком гемоглобине

Гемоглобин обеспечивает транспортировку кислорода ко всем внутренним органам. При его недостатке снижается трудоспособность человека,
ухудшается общее состояние, появляется слабость, головокружения, развивается анемия. Это заболевание наблюдается у 10-30% взрослого населения.
Причинами снижения гемоглобина и появления анемии могут быть:

• Несбалансированное питание;
• Хронические кровопотери;
• Язвы желудка и кишечника;
• Глистные инвазии;
• Грыжи.

На организм также влияют курение, алкоголь, стресс, переутомления. При низком уровне гемоглобина назначается специальная диета и курс препаратов
железа. Лекарства принимают не менее 1,5-2 месяцев, а после нормализации гемоглобина продолжают прием в половинной дозе еще 4-6 недель[1].

Формы выпуска

Лекарства для повышения уровня гемоглобина в крови выпускаются в различных формах, что не влияет на их действие:

• Таблетки,
• Капсулы,
• Сиропы,
• Растворы,
• Ампулы.

Для кого

Препараты железа при низком гемоглобине могут назначаться как взрослым, так и детям:

• У женщин анемия наблюдается чаще, чем у мужчин, поэтому женщинам следует регулярно сдавать анализ крови и, при необходимости,
  принимать железосодержащие препараты.
• Для беременных разработаны сбалансированные лекарственные комплексы для поднятия уровня гемоглобина.
• Анемия может появиться и у детей. Для нормализации уровня железа в крови прописываются специальные детские лекарства.

Противопоказания

Средства для поднятия уровня гемоглобина обладают определенными противопоказаниями. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с
инструкцией. Особое внимание стоит уделить людям с:

• Индивидуальной непереносимостью компонентов;
• Нарушениями механизма усваивания железа;
• Анемией не железодефицитного характера.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [1] Руководство по первичной медико-санитарной помощи. А. А. Баранов, Денисов И.Н., Чучалин А.Г. ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 1584 с.

Чем пульсоксиметр для новорожденных отличается от взрослого пульсоксиметра?

Без кислорода не обходится ни один живой организм и если его не хватает, то происходит истощение, что приводит к заболеваниям и даже гибели. Для того, чтобы измерить уровень кислорода в крови человека, пользуются специальными медицинскими приборами – пульсоксиметрами. Аппарат крепится на палец руки, а на его дисплее отображаются данные, указывающие хватает ли кислорода.

В норме 95-98%. При снижении показателя до 94%, следует обратиться к врачу, который назначит лечение. Если прибор показывает 91% — требуется неотложная медицинская помощь и лечение в условиях стационара.

Показатели, которые отражаются на аппарате, свидетельствуют об уровне сатурации. Измеряются в процентах и указывают, насколько организм человека насыщен необходимым для нормальной жизнедеятельности кислородом. Процесс определения сатурации не простой, но довольно интересный.

Как происходит измерение уровня сатурации в крови?

Знаете ли Вы, как важен показатель SPO2? За доставку кислорода к тканям и клеткам отвечает гемоглобин. При хорошем «обслуживании», клетки тела нормально функционируют. Если уровень гемоглобина низкий, человек чувствует себя «разбитым», усталым, слабым, у него отмечаются головокружение, сонливость, головные боли. При патологическом снижении уровня кислорода в крови развивается гипоксия. Среди симптомов ярко выражены следующие:

• Смена цвета кожи;
• Гипотония;
• Тахикардия;
• Потеря сознания.

Может ухудшаться самочувствие, развиваться опасные заболевания почек, сердца, головного мозга. Очень важно контролировать уровень кислорода в крови. Измеряется следующим образом: аппарат посылает световой поток, который проникает сквозь кожу, мышечные ткани, и пульсирует при изменении давления. При этом желательно, чтобы человек находился в состоянии покоя, не был напряжен. Нужно отдышаться, восстановить дыхание, нормализовать пульсацию и тогда показатели будут верными. Измеряют 2 раза для получения достоверных данных. Рекомендуется купить пульсоксиметр во время беременности, если родился недоношенный ребенок или у новорожденного есть определенные проблемы со здоровьем, человеку, перенесшему операцию. Аппарат необходим в случае развития кислородного голодания.

Основные виды техники

В зависимости от возраста пациента различают такие классы устройств:

• Для новорожденных;
• Для детей;
• Для взрослых пациентов.

Возраст указывают в описании устройства. В большинстве современных аппаратов предусмотрена проверка уровня сатурации для пациентов любого возраста. Перед покупкой нужно обратить внимание на рассчитываемые параметры, на то, что прибор может измерять, тип датчика, дополнительные возможности. Есть приборы, которые не только фиксируют уровень SPO2 и частоту пульса, в их памяти хранятся результаты ряда проверок, есть расчет экстра-оксиметрических данных (одышка, усталость, и пр.), вычисление специфических диагностических индексов и пр. А также, приборы могут работать с компьютерами, принтерами посредством применения технологии передачи данных по Bluetooth, восстанавливать результаты исследований и архивировать результаты.

Особенности детских моделей пульсоксиметров

Существуют взрослые и детские модели. Детские пульсоксиметры представляют собой устройства для определения уровня кислорода в артериальной крови ребенка и применяются в педиатрии. Чтобы получить максимально достоверное показание, длина пальца, на который фиксируется прибор, должна превышать 3,5 см, а толщина 1 см. Нужны приборы измерения уровня сатурации у детей при лечении сердечно-сосудистой системы, бронхов и легких, у малышей с проблемами в кровообращении и дыхании. Важно не допустить развития кислородного голодания тканей, органов.

Есть приборы для домашнего использования. Детские модели отличаются от взрослых аппаратов следующим:

• Небольшие размеры;
• Малый вес – 50-60 грамм вместе с батарейками;
• Визуальная и звуковая индикация в случае неправильной установки прибора;
• Есть автоматический таймер отключения, если аппарат бездействует более 8 секунд;
• На дисплее отображается график пульсовой волны.

Можно ли для проверки детей пользоваться взрослыми пульсоксиметрами?

Многие производители не дают гарантий, что пользователь получит достоверную информацию на экране прибора. Дело в том, что на детском пальце не всегда удается зафиксировать аппарат. Уровень сатурации измеряется у ребенка очень просто: надевают «прищепку» на пальчик, нажимают на кнопку, которая активирует прибор. Через несколько секунд на дисплее отобразится информация о концентрации кислорода в крови в процентном соотношении, частоте пульса.

Детерминанты детской анемии в Индии

Анализ данных DHS 2015/2016 показал, что потребление питания, материнское здоровье и образовательный статус, а также благосостояние домохозяйств являются основными детерминантами детской анемии в Индии. В связи с этим возникают вопросы относительно реализации политики контроля над анемией, которая была введена после того, как в исследовании 2005/2006 гг. Было обнаружено, что детская анемия является серьезной проблемой. Это также предполагает тесную связь с состоянием материнского здоровья в Индии.Некоторые ученые предположили возможное существование нескольких путей связи между детской анемией, железным статусом детей и их матерями ¹¹ . Например, антенатальная анемия влияет на вес при рождении и преждевременных родах, что является основным фактором риска детской анемии ¹⁶ . Тяжелая анемия у матерей также отрицательно влияет на содержание железа в грудном молоке, что приводит к дефициту питательных веществ у ребенка. Потребление железа детьми в этой популяции в целом было низким.Все это может действовать сообща, чтобы усугубить анемию у детей.

Матери и их дети имеют общую социально-экономическую среду и реалии, и по мере того, как ребенку исполняется 12 месяцев, пищевые качества матери и ребенка становятся практически одинаковыми ¹¹ . Хотя развитие ребенка может способствовать развитию детской анемии, некоторые ученые не смогли увидеть какой-либо связи между развитием ребенка и детской анемией ^11,17 . Измерение траекторий развития ребенка могло бы облегчить выявление такой ассоциации.К сожалению, записи о рождении не были четко представлены в наборе данных.

Мы выявили связь между детской анемией и воспалительными инфекциями. Другие состояния здоровья, которые, как правило, вызывают анемию у детей, включают лихорадку, кашель и заражение глистами. Один из очевидных путей развития этих отношений будет связан с несоответствующими потерями в железе. Pasricha, и др. . утверждал, что железодефицитная анемия может, таким образом, зависеть от сложного взаимодействия потребления железа с пищей, увеличения использования железа (скорости роста и увеличения эритроидной массы) и истощения запасов железа из-за паразитарных инфекций и заражения ¹¹ .Другой вывод, который может быть интересен правительственным программам и программам выживания детей в Индии, — это уровень потребления витамина А среди населения. Это часто было низким и ассоциировалось с детской анемией. Сигнал от этого может быть найден в успешной государственной программе по добавлению витамина А.

В этом исследовании были подчеркнуты важные связи между благосостоянием домохозяйства и анемией, что предполагает прямое влияние более широких социально-экономических условий непосредственно на уровень гемоглобина у детей и, следовательно, на детскую анемию у детей. Индия ^18,19 .Это объясняется общей недостаточностью костного мозга в результате недоедания, дефицита других микронутриентов, контакта с дымом биотоплива и механизмов, связанных с более низким доходом и социальным статусом ¹¹ .

Согласно Pasricha et al . Некоторые из основных последствий изменения климата — ухудшение урожайности и урожайности сельскохозяйственных культур, ведущее к нехватке продовольствия и небезопасности, угрозе благосостоянию домашних хозяйств, а также к детской анемии ¹¹ . Некоторые также подчеркивают, что глобальный финансовый кризис представляет собой угрозу для состояния здоровья стран с низким и средним уровнем доходов ²⁰ и может вызвать детскую анемию из-за своего воздействия на отсутствие продовольственной безопасности и состояние питания детей.Следовательно, детская анемия может усугубиться, когда условия, перечисленные выше, могут развиваться и угрожать социально-экономическим реалиям населения Индии. Комбинация стратегий, направленных на улучшение состояния питания людей и улучшение социальных и экономических условий жизни людей, может помочь смягчить явления детского недоедания и анемии ^11,21 .

Ученые также исследовали этиологию анемии у детей на разных уровнях. Исследование детей младшего возраста в Мексике продемонстрировало преобладание анемии, связанной с другими причинами, над анемией, связанной с дефицитом железа.Инфекционные заболевания и дефицит витамина B и фолиевой кислоты были более важными в объяснении тяжелой детской анемии в Малави ⁹ . Аналогичным образом, результаты исследований в Таиланде и США также показали, что дефицит железа является слабым объяснением детской анемии ^9,22,23 . Pasricha и др. . изучали детерминанты детской анемии в Индии, но основное внимание уделялось сельским районам Индии. Исследование 90 детей с анемией в городских трущобах Нью-Дели выявило критический вклад дефицита железа и витамина B12 ¹¹ .

Однако в данном исследовании использовалась большая выборка, представляющая сельские, городские и городские трущобы Индии. Он подтвердил результаты исследований как в сельских, так и в городских трущобах Индии. В дополнение к подтверждению результатов предыдущего исследования, наш анализ подчеркивает биологические, социально-демографические и экономические факторы детской анемии в Индии в целом. Любые различия между нашими результатами по железодефицитной анемии и ранее опубликованной литературой могут отражать различия в диете и социально-экономических моделях в различных подгруппах населения, а также в аналитических подходах.

При рассмотрении результатов нашего исследования следует учитывать следующие ограничения. Во-первых, перекрестное исследование, DHS, в отличие от продольного исследования, может только подтвердить вывод о связи, а не о причинно-следственной связи. Во-вторых, анализ ограничивался переменными, содержащимися в DHS. Измерение лабораторных переменных и антропометрические измерения могли бы облегчить обнаружение дефицита железа и витаминов и, конечно, укрепить выводы.Наконец, отзыв о потреблении железа и витаминных добавок в ходе обследования может не быть гарантирован, что вводит некоторые ограничения ²⁴ и может привести к некоторой завышенной оценке потребления пищевых продуктов маленькими детьми.

Несмотря на эти ограничения, в Индии был идентифицирован комплексный набор факторов, связанных с уровнем гемоглобина и детской анемией. Репрезентативность большой выборки предполагает возможность обобщения данных для стран с ограниченными ресурсами в Азии.Как ведущий фактор риска детской анемии в развивающихся странах, железодефицитная анемия представляет собой серьезную угрозу нарушениям когнитивного развития у детей ¹ . В целом, для борьбы с детской анемией продвигались стратегии, способствующие добавлению железа, обогащению пищевых продуктов и разнообразию рациона питания ^25,26 .

Хотя индийская программа по борьбе с анемией рекомендует прием добавок железа и фолиевой кислоты детям младше 5 лет, полученные здесь результаты показали, что эта программа не позволяет успешно контролировать возникновение детской анемии среди населения Индии.Это может быть связано, среди прочего, с неэффективной и неоптимальной реализацией программы, плохим соблюдением режима лечения. Требуется дальнейшая работа над этим, чтобы расшифровать факторы, ответственные за разрыв между политикой и практикой в ​​отношении программ контроля, установленных для анемии в этой обстановке ²⁷ . Таким образом, наши результаты усиливают призыв к широкой стратегии общественного здравоохранения по борьбе с анемией у индийских детей, помимо простого введения препаратов железа.

Анемия у детей и младенцев

Узнайте, что вызывает анемию у детей, каковы симптомы и как ее лечить.

Анемия означает, что в вашей крови недостаточно эритроцитов. Эти эритроциты содержат гемоглобин — вещество, которое переносит и доставляет необходимый кислород другим клеткам тела. То же самое и с анемией у детей . В большинстве случаев у здоровых младенцев и детей достаточно эритроцитов, но есть факторы, которые могут подвергнуть вашего малыша более высокому риску, поэтому важно держать эти уровни на вашем радаре.

Что вызывает анемию у детей и младенцев?

Существует три основных причины анемии.Первая причина, которая чаще всего встречается у младенцев и детей, — это когда организм не вырабатывает достаточно красных кровяных телец, что может возникнуть, когда в детском рационе не хватает железа. К другим факторам риска дефицита железа, который может привести к анемии у детей в возрасте до двух лет, относятся преждевременные роды или низкий вес при рождении, дети, рожденные матерями с анемией или плохо контролируемым диабетом , хроническая инфекция и воздействие свинца. Если пуповина вашего ребенка была пережата (перевязана или перерезана) в течение 30 секунд после рождения, у него может быть повышенный риск анемии.Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует пережимать пуповину через одну-три минуты после рождения, чтобы позволить большему количеству крови перейти от плаценты к ребенку, что увеличивает количество красных кровяных телец и запасы железа у ребенка.

По данным Канадского педиатрического общества (CPS), распространенность железодефицитной анемии у детей в Канаде сегодня неизвестна, но в 1990-х годах она составляла около четырех процентов среди младенцев среднего класса и детей ясельного возраста. Сегодня в некоторых общинах коренных народов уровень железодефицитной анемии может достигать 36 процентов из-за таких факторов, как бедность, отсутствие продовольственной безопасности и более высокий уровень инфицирования H.pylori (тип бактерий, поражающих желудок). По этим причинам семьи, недавно прибывшие в Канаду, такие как беженцев и , также могут подвергаться более высокому риску.

Вторая, гораздо менее распространенная причина анемии у детей — это основное заболевание или расстройство, такое как серповидно-клеточная анемия, которая разрушает эритроциты в организме.

Третья причина — кровотечение, такое как обильные менструации и постепенная длительная потеря крови из-за желудочно-кишечного кровотечения, которое может привести к анемии.

Каковы симптомы анемии у детей и младенцев?

«Наиболее частыми симптомами, которые замечают семьи, являются бледность кожи, усталость и снижение толерантности к физическим нагрузкам», — говорит Джефф Критч, детский гастроэнтеролог из Сент-Джонс, Ньюфаундленд. Другие симптомы могут включать раздражительность, легкую слабость, холодные руки и ноги, отсутствие аппетита, частые инфекции и тягу к непищевым продуктам, таким как лед или грязь (состояние , известное как pica ). Подкладка век и ногтевого ложа может выглядеть менее розовой, чем обычно.Если разрушение эритроцитов вызывает анемию, у ребенка может быть пожелтение кожи или глаз (из-за желтухи) или темная моча, напоминающая цвет колы.

Почему важно лечить анемию у детей?

Нужна ли вашему ребенку добавка витамина D? «Анемия — это не диагноз», — говорит Крич. «Это проблема, которая может быть вызвана множеством факторов». Это означает, что ваш лечащий врач должен выяснить, что вызывает анемию. «Особенно важно предотвратить железодефицитную анемию у детей до двух лет», — говорит Бекки Блэр, диетолог из Барри, Онтарио, которая консультировала CPS по его последнему практическому руководству по дефициту железа у детей до двух лет.«Железо очень важно для формирования мозга и помогает нейронам соединяться и синапсировать вместе», — говорит она. «Мы знаем, что когда у младенцев и детей ясельного возраста наблюдается железодефицитная анемия, даже если они в конечном итоге проходят лечение, это не обязательно компенсирует этот дефицит в развитии их мозга». Дефицит железа также может подавлять рост, развитие и иммунную функцию.

Как выявляется анемия у детей?

CPS рекомендует медицинским работникам оценивать риск дефицита железа при посещении здоровых детей в возрасте до двух лет, задавая вопросы о питании и уровне активности, и следить за симптомами.Независимо от возраста, если поставщик медицинских услуг считает, что возможна анемия или дефицит железа, он закажет анализ крови, который измеряет уровень железа и уровни клеток крови. (В Соединенных Штатах Американская академия педиатрии рекомендует сдавать анализ крови между девятью и 12 месяцами и еще раз в более старшем возрасте, если ребенок находится в группе повышенного риска.)

В каком возрасте дети подвержены риску анемии?

Низкий вес при рождении и недоношенные дети подвержены более высокому риску анемии, потому что у них, возможно, не было накоплено достаточно запасов железа (переданных от их мам), пока они были в утробе, поэтому ваш лечащий врач может порекомендовать жидкую добавку железа ( для детей, находящихся на грудном вскармливании) или смеси с более высоким содержанием железа.Младенцы, которые находятся на исключительно грудном вскармливании более шести месяцев, подвергаются повышенному риску, потому что их существующие запасы железа не пополняются за счет продуктов, богатых железом.

Независимо от того, пьет ли ваш ребенок грудное молоко или смесь, через шесть месяцев необходимо вводить продукты, богатые железом. Пюре из вареных яичных желтков, обогащенные железом детские хлопья и мясо — все это хорошие источники железа в первых продуктах питания, — говорит Блэр. Она советует готовить мясо в соусах или бульонах, чтобы сделать их нежными и подходящими для детей (вспомните фарш в соусах для пасты, мягкие карри и тушеную свинину).Если вы подаете растительную альтернативу мясу (например, чечевицу, фасоль и тофу), сочетайте их с другими продуктами питания с более высоким содержанием витамина С (например, томатным соусом, брокколи и апельсинами), чтобы повысить усвоение железа.

Вы можете начинать вводить коровье молоко в возрасте от 9 до 12 месяцев. При переходе с грудного молока или смеси вы должны выбрать цельное молоко (3,25 процента) или заменители молока. Однако будьте осторожны, давая ребенку слишком много молока. «Потребление молока — это красный флаг для дефицита железа, потому что они не так сильно жаждут твердой пищи», — говорит Блэр.Вместо этого предлагайте малышу разнообразную питательную пищу и около двух стаканов (от 500 до 720 мл) молочных продуктов (например, молока, йогурта и сыра) каждый день.

Анемия обычно не является проблемой для детей школьного возраста, — говорит Блэр. В общем, придерживайтесь канадского руководства по питанию, которое рекомендует, чтобы источники белка составляли четверть их тарелки.

Как лечится анемия у детей?

Лечение источника анемии у детей имеет решающее значение. При железодефицитной анемии это означает выбор различных продуктов питания, и может включать в себя предложение добавки железа, если ваш лечащий врач считает это необходимым.Добавки железа для детей выпускаются в жидкой и таблетированной формах (или, в редких случаях, когда возникает хроническое заболевание, железо можно вводить внутривенно, говорит Крич). «Побочные эффекты добавок железа могут включать запор и расстройство желудочно-кишечного тракта», — говорит Крич, добавляя, что следует ожидать более темных или даже зеленоватых фекалий. «Прием добавки с пищей может снизить вероятность расстройства желудка». По его словам, это может мешать усвоению железа, но, как правило, этого недостаточно, чтобы иметь большое значение. «Здоровая диета с большим количеством клетчатки и воды поможет предотвратить запоры», — добавляет Крич.Пероральная добавка может испачкать зубы вашего ребенка, поэтому рекомендуется протирать зубы мочалкой. Всегда держите добавки железа в недоступном для вашего ребенка месте.

После диагностики анемии и начала лечения ваш лечащий врач назначит еще один анализ крови, чтобы узнать, как реагирует ваш ребенок, в течение нескольких недель при тяжелой анемии или через месяц или два для более легких случаев. После этого они также могут заказать дополнительные анализы крови.

Подробнее:
5 продуктов, которые помогают бороться с простудой и гриппом
Как помочь вашему ребенку сохранить здоровый вес — не говоря уже о весе

Управление осмотром новорожденных

En Español

Важные факты о серповидной анемии

Серповидно-клеточная анемия — наиболее распространенное серьезное генетическое заболевание у афроамериканцев.Примерно один из каждых 400 афроамериканцев рождается с этим заболеванием. У человека с этим пожизненным заболеванием наблюдается нарушение гемоглобина, которое приводит к образованию эритроцитов неправильной формы. Все осложнения этого заболевания могут быть связаны с этими эритроцитами неправильной формы. Клетка иногда принимает очень жесткую форму «серпа». Жесткие эритроциты могут попасть в ловушку и вызвать «заторы» в кровеносных сосудах, нарушая нормальный кровоток. Возникающая в результате закупорка может вызвать внезапную боль в любом месте тела, а также со временем повредить ткани и органы тела.Измененная структура красных кровяных телец заставляет их быстрее разрушаться, что приводит к хронически низкому количеству крови или анемии. Проявления и тяжесть заболевания непредсказуемы. У некоторых детей симптомы почти отсутствуют, у других — несколько серьезных проблем. У большинства детей иногда возникают легкие симптомы. Поддерживающее лечение доступно при осложнениях, связанных с серповидно-клеточной анемией. Единственное известное лекарство — это пересадка костного мозга.

Понимание особых потребностей ребенка с серповидно-клеточной анемией имеет важное значение для здоровья и благополучия ребенка.Цель этого руководства — обучить родителей и других людей тому, как наилучшим образом заботиться о ребенке с серповидно-клеточной анемией.

ДИАГНОСТИКА СЕРЬЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

Дети с серповидноклеточной анемией большую часть времени чувствуют себя хорошо, но могут возникнуть определенные осложнения, которые очень серьезны и иногда приводят к летальному исходу (вызывают смерть). Трудно поверить, что у здорового на вид ребенка опасное для жизни заболевание, но это верно, когда у ребенка серповидно-клеточная анемия.Сначала родители могут не захотеть знать, что может случиться с этим заболеванием. Они могут захотеть сделать вид, что все в порядке, пока что-то не укажет на обратное. Это нормальная реакция на неприятное известие о том, что у ребенка серьезное заболевание. Помимо грусти, родители могут чувствовать гнев или вину. Эти эмоции очень нормальны и обычно временны. В конце концов родители работают над своими чувствами и хотят узнать все, что они могут, об этом заболевании, чтобы обеспечить наилучший уход за своим ребенком.

АНЕМИЯ

Новые красные кровяные тельца производятся в костном мозге каждый день, чтобы заменить старые кровяные тельца. У ребенка с серповидно-клеточной анемией эритроцита сохраняется около 14 дней. У ребенка с нормальным гемоглобином эритроцита продержится около четырех месяцев. Поскольку красные кровяные тельца живут недолго и костный мозг не может достаточно быстро производить новые кровяные клетки, возникает анемия. Анемия возникает, когда количество эритроцитов в кровотоке ниже нормы.Иногда анемию называют низким показателем крови. Анемия часто встречается у всех людей с серповидно-клеточной анемией. Несмотря на то, что обычный анализ крови у ребенка довольно низкий, это практически не вызывает серьезных проблем. Показатель крови у ребенка с серповидно-клеточной анемией может внезапно упасть. Когда у ребенка, уже страдающего анемией, падает анализ крови, это потенциально серьезно. Симптомами очень низкого анализа крови являются головная боль, раздражительность, необычная сонливость, вялость, учащенное сердцебиение и бледный цвет.Если губы и ногти не имеют розового цвета даже в теплых руках, ребенок бледный. У ребенка может быть очень низкий показатель крови без многих симптомов. Иногда единственным признаком может быть то, что ребенок менее активен или все время спит. При появлении у ребенка симптомов пониженного анализа крови следует немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев лечение не требуется, и анализ крови проводится самостоятельно. Иногда необходимо переливание крови.

Апластический кризис

Признаки и симптомы

• Бледность
• Летаргия
• «Плохое самочувствие»
• Головная боль
• Лихорадка
• Низкий показатель крови (анемия)
• Недавняя инфекция верхних дыхательных путей
• Исчезновение (обморок)

ИНФЕКЦИЯ

Ребенок с серповидно-клеточной анемией, как и другие дети, заболеет простудой, ангиной и ушными инфекциями.Эти незначительные инфекции не являются серьезными. Более серьезные инфекции, которые с большей вероятностью могут возникнуть у ребенка с серповидно-клеточной анемией, — это сепсис (инфицирование крови), менингит (инфекция вокруг головного мозга), пневмония (инфекция в легких) и остеомиелит (инфицирование костей). .

Ребенок с сепсисом может показаться не очень больным. Поначалу единственным симптомом может быть лихорадка 101 градус или выше. Другие симптомы: необычная сонливость, учащенное дыхание, бледность, рвота, ригидность шеи и диарея.Септицемия чаще встречается у маленьких детей, но встречается у детей старшего возраста с серповидно-клеточной анемией. Раннее и агрессивное лечение — лучшая надежда на выздоровление от этого иногда смертельного осложнения.

Менингит очень похож на сепсис по своим симптомам и также может быть смертельным. Ребенок с этой проблемой обычно очень раздражителен, у него может быть ригидность шеи или судороги.

Пневмония может протекать легко с небольшими симптомами или может быть очень серьезной. Симптомы включают высокую температуру, учащенное дыхание и одышку, боль в груди, боль в животе и кашель.

Остеомиелит вызывает жар, боль, отек и / или покраснение кости. У ребенка часто бывает температура 102 градусов и выше. Если это осложнение возникает и лечение откладывается, может произойти серьезное и необратимое повреждение кости или сустава.

Все перечисленные здесь инфекции поддаются лечению и возможно полное выздоровление. Верно также и то, что даже лечение может привести к необратимой инвалидности, а иногда и к смерти. Врач должен как можно скорее осмотреть ребенка с симптомами серьезной инфекции.Раннее распознавание и лечение инфекции дают наилучшие шансы на полное выздоровление. Пневмококковые вакцины используются для снижения риска заражения крови (сепсиса), менингита и пневмонии.

ЛИХОРАДКА

Лихорадка — это нормальная реакция организма на инфекцию. Повышенная температура обычно возникает из-за незначительного заболевания, но может быть первым признаком очень серьезной инфекции. Когда впервые начинается лихорадка, невозможно сказать, насколько серьезна инфекция. Ребенок с серповидно-клеточной анемией более подвержен серьезным инфекциям, таким как сепсис (инфицирование крови или заражение крови).Если у ребенка действительно сепсис, лечение необходимо немедленно начать, чтобы спасти его жизнь. Лихорадка может быть первым симптомом сепсиса, поэтому родителям важно знать, что делать, если их ребенок кажется больным и у него высокая температура.

Когда ребенку кажется, что он заболел, его температуру следует проверять с помощью термометра. Родители всегда должны иметь его дома или с собой, если они находятся вдали от дома.

1. ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА 101 ГРАДУС ИЛИ ВЫШЕ, немедленно доставьте ребенка в учреждение, оказывающее неотложную помощь.Обязательно сообщите врачу, что у ребенка серповидноклеточная анемия.

2. Если у ребенка лихорадка и другие симптомы, такие как бледный цвет, затрудненное дыхание, необычная сонливость, боль в груди, сильный кашель, боль в животе, диарея или рвота, вашего ребенка следует немедленно доставить к врачу для оказания неотложной помощи.

3. ВНЕЗАПНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЮБОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — ДОСТАТОЧНАЯ ПРИЧИНА ДЛЯ СКОРЕЕ ПОЗВОНИТЬ ИЛИ ПОСЕТИТЬ ДОКТОРА.

4. НЕЛЬЗЯ УЗНАТЬ, КАК ВЫСОКАЯ ЛИХОРАДКА, ПО ЧУВСТВУЮЩЕЙ КОЖИ.Температуру ребенка необходимо измерять градусником. Не давайте лекарства от лихорадки, пока не проверили температуру термометром.

Лекарство от лихорадки улучшает самочувствие ребенка и снижает потерю жидкости из организма, но не лечит причину лихорадки. Если у ребенка температура 101 градус или выше, вы можете дать ему лекарство от лихорадки и отвезти ребенка в учреждение, оказывающее неотложную помощь.

Есть и другие дела, когда у ребенка высокая температура.Чтобы снизить температуру, оденьте ребенка в легкую одежду, поддерживая температуру в комнате около 70 градусов тепла и приняв теплую ванну. Если ребенок спит, используйте только легкие одеяла. Следует избегать всего, что вызывает дрожь, потому что это приведет к повышению температуры. Ребенку с высокой температурой необходимо пить много жидкости. Если у ребенка температура 101 градус и выше, ждать и посмотреть, спадет ли температура, небезопасно. Ребенка нужно немедленно показать врачу.

ГРАФИК ДОЗИРОВКИ АЦЕТАМИНОФЕНА

* Ацетаминофен — это общее название для Тайленола и Темпры.

ДЕТСКИЙ ADVIL (ИБУПРОФЕН) ГРАФИК ДОЗИРОВКИ
** Не применять детям до шести месяцев

* Ибупрофен — это общее название Motrin и Advil

БОЛЬНЫЕ ЭПИЗОДЫ

Болезненные эпизоды возникают у детей с серповидно-клеточной анемией как осложнение их болезни.Эти эпизоды чаще встречаются у детей старшего возраста, но иногда случаются и у младенцев. Чаще всего кажется, что боль находится в кости, но иногда она возникает и в других областях. Эти эпизоды обычно не опасны и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а иногда и от недели до десяти дней.

ГДЕ БОЛЬ?

Чаще всего болезненные приступы возникают в кости, но иногда боль возникает в груди и животе. Осложнение, которое может возникнуть у мальчиков с серповидной анемией, — это длительная болезненная эрекция, называемая приапизмом.Это может занять несколько часов или дней. Если через 2 часа эрекция не улучшится, сообщите об этом врачу или отвезите ребенка в медицинское учреждение для оказания немедленной помощи. Иногда для купирования боли необходима госпитализация.

В ЧЕМ ПРИЧИНА ЭТИ БОЛЬНЫЕ ЭПИЗОДЫ?

Точная причина этих приступов боли неизвестна, но считается, что красные кровяные тельца застревают в ловушке, вызывая «заторы» внутри кровеносного сосуда и нарушая нормальный кровоток. Если кровоток снижен даже на небольшом участке тела, это может вызвать боль.Иногда наблюдается припухлость в области боли. У младенцев часто возникают отеки на руках и ногах. У детей постарше могут быть отеки на руках и ногах. Отек обычно не означает, что что-то серьезно не так, но в редких случаях отек и боль вызваны инфекцией в кости. Ребенка с опухолью, отличной от рук и ног, следует немедленно осмотреть врачу.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль?

Прием лекарств, таких как ацетаминофен, детский адвил или ацетаминофен с кодеином в домашних условиях, обычно облегчает болезненные эпизоды.Также очень важно, чтобы ребенок пил много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Ребенок может отказаться использовать ту часть тела, которая испытывает боль. Если ребенок не будет стоять или ходить, лучше не заставлять его. Как только боль уменьшится, он снова станет активным. Другие меры, которые могут уменьшить боль, — это отдых и применение тепла, например, грелки. Если ребенок не может чувствовать себя комфортно дома с помощью лекарств через рот, возможно, потребуется лечить боль более сильными лекарствами в больнице.

КАК ДЛИТЕЛЬНО ДЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ?

Боль обычно длится всего несколько часов, хотя может длиться от нескольких дней до недели или 10 дней. Если боль продолжается более четырех дней, родитель должен вызвать врача для возможной внутривенной терапии.

КАК ВЫ УЗНАТЬ, ОТНОСИТ ли БОЛЬ К СЕРПНО-КЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ ИЛИ ОТ ЧТО-ТО ДРУГОГО?

Если у ребенка нет других симптомов болезни, вероятно, причиной боли является серповидноклеточная анемия.Если у ребенка температура 101 градус или выше, это может указывать на инфекцию, и его следует немедленно показать врачу. Если у ребенка возникают боли в груди или животе, сопровождающиеся кашлем, учащенным дыханием, одышкой, бледным цветом кожи или высокой температурой, вам следует отвезти ребенка в учреждение, оказывающее неотложную помощь.

Может ли слишком большая активность вызвать болезненный эпизод?

Некоторые родители беспокоятся о том, что их ребенок слишком активен и может вызвать у себя болезненный приступ.Активный ребенок — здоровый ребенок. Не следует препятствовать активному поведению. Ребенка с серповидно-клеточной анемией нужно лечить как нормального человека. Поощряйте ребенка знать предел того, сколько он может вынести. Однако определенные условия могут спровоцировать болезненный приступ. Исследования показали, что экстремально холодная или жаркая погода, плавание в неотапливаемом бассейне, травмы и эмоциональные расстройства могут вызывать развитие болезненных эпизодов, а также неизвестные факторы.

МОЖЕТ ЛИ ЧТО ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЬНЫЕ ЭПИЗОДЫ?

О причинах болезненных приступов известно недостаточно, чтобы их предотвратить.Много отдыхайте, пейте много жидкости и избегайте сильных холода и жары, чтобы свести к минимуму вероятность развития боли. Фактор питания, влияющий на развитие болезненных эпизодов, неизвестен. Детям с серповидноклеточной анемией, которые придерживаются сбалансированной диеты, обычно не требуются дополнительные витамины.

HYDROXYUREA

В последнее десятилетие для облегчения клинического течения серповидно-клеточной анемии использовались небольшие дозы химиотерапевтического препарата под названием гидроксимочевина.Это лекарство принимают внутрь два раза в день. Гидроксимочевина работает, повышая уровень гемоглобина плода (ребенка) у человека с серповидно-клеточной анемией. Красные кровяные тельца с гемоглобином плода не вызывают серповидную реакцию, что помогает уменьшить болевой синдром и грудной синдром.

ENURESIS & NOCTURIA

Энурез (недержание мочи в течение дня) и никтурия (ночное недержание мочи) могут возникать у ребенка с серповидно-клеточной анемией примерно в возрасте от трех лет до взрослого возраста. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.Энурез и никтурия могут возникать ежедневно, периодически или время от времени.

Современные методы лечения ночного недержания мочи, такие как ограничение жидкости перед сном, похоже, не влияют на ночное недержание мочи. Важно помнить, что ребенок не мочится в постель намеренно. Когда ребенок мочится в постель, он плохо себя чувствует. Лучший способ справиться с ночным недержанием мочи — повседневный — не придавайте большого значения, не шлепайте, не наказывайте и не кричите на своего ребенка — это только заставляет его стыдиться поведения, которое он не может контролировать. .

ЖЕЛТЫЕ ГЛАЗА

Иногда глаза ребенка с серповидно-клеточной анемией могут казаться желтыми. Обычно желтые глаза возникают в результате накопления побочных продуктов повышенного разрушения красных кровяных телец. Иногда глаза могут казаться желтыми во время болезненного эпизода или другого заболевания; в других случаях может не быть связанной проблемы. Желтые глаза обычно не означают, что с вашим ребенком что-то серьезно не в порядке. Им не нужно оставаться дома или отправлять их из школы.

РОСТ И ПОДРОСТКОВАНИЕ

Родителям и ребенку важно знать, что в достижении полного взрослого развития может быть задержка до трех лет. Подросток с серповидно-клеточной анемией может по-прежнему выглядеть и чувствовать себя ребенком, в то время как его или ее друзья развивают взрослые качества. Уверенность в том, что они тоже вырастут и повзрослеют, будет необходима, чтобы избавиться от тревожных чувств.

Девочки с серповидно-клеточной анемией могут и беременеют.Могут возникнуть серьезные осложнения, поэтому беременность следует планировать и под наблюдением врача, особенно хорошо разбирающегося в лечении женщин с серповидно-клеточной анемией. Женщины с серповидно-клеточной анемией могут успешно использовать несколько различных методов контроля рождаемости.

ШКОЛА

Воспитание ребенка с серповидно-клеточной анемией так же важно, как и для любого ребенка. Сама по себе серповидно-клеточная анемия не влияет на способность к обучению. Однако чрезмерное пропускание занятий из-за осложнения болезни иногда влияет на способность ребенка выполнять классную работу.Мотивация и помощь ребенку в раскрытии его или ее потенциала в школе важны, потому что у этого ребенка есть будущее. Дополнительная поддержка и домашняя школа, когда они не могут быть в классе, были бы полезны, когда болезнь мешает учебе. Не отставать от школьных занятий очень важно. Эти усилия могут существенно повлиять на успехи в учебе. Ребенок должен быть готов к поступлению в колледж, чтобы иметь право на работу, основанную на умственных, а не физических навыках. Ребенка, который не хочет учиться в колледже, следует поощрять к тому, чтобы он готовился к карьере, не требующей больших физических нагрузок.

ОБЫЧНАЯ ЖИЗНЬ

Тот факт, что ребенок болен хроническим заболеванием, не означает, что он не может жить нормальной жизнью. У ребенка с серповидно-клеточной анемией очень мало ограничений. Никакой специальной диеты не требуется, только хорошо сбалансированное питание. Нет никаких причин изолировать ребенка от других, чтобы уберечь его или ее от простуды или других незначительных инфекций. Не следует препятствовать физическим упражнениям и играм.

1. За исключением карате, занятия спортом не ограничены.
2. Из-за анемии физическая выносливость может быть меньше, поэтому ребенок может быстрее устать.
3. Дети узнают свои собственные границы физической выносливости и обычно останавливаются и отдыхают, когда им это нужно. Дисциплина должна быть такой же для ребенка с серповидноклеточной анемией, как и для других детей в семье. Нормальное лечение ребенка с серповидно-клеточной анемией является важной частью помощи ребенку в формировании здоровой личности.

НАСЛЕДОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Серповидно-клеточная анемия — лишь одно из многих заболеваний, которые передаются по наследству.Наследственные заболевания передаются от родителей к детям через гены. Гены определяют такие физические характеристики человека, как рост, цвет глаз, черты лица и группу крови. Каждый вид гена состоит из двух: один ген унаследован от матери, а другой — от отца. Когда человек имеет серповидно-клеточную черту, есть один ген нормального гемоглобина и один ген серповидного гемоглобина. Поскольку существует один ген нормального гемоглобина, у человека нет болезни.У ребенка с серповидноклеточной анемией есть два гена серповидного гемоглобина, и это вызывает болезнь.

Существует один из четырех шансов, или 25%, что ребенок родится с серповидно-клеточной анемией, если у обоих родителей есть серповидная черта. При прогнозировании шансов на рождение еще одного ребенка с болезнью важно помнить, что при каждой беременности можно иметь еще одного ребенка с серповидно-клеточной анемией.

Родители обычно хотят знать, есть ли у других их детей серповидноклеточная анемия.Это можно узнать с помощью анализа крови, и это хорошая идея, когда уже известно, что один ребенок болен. Родители должны знать, что будущие дети тоже могут болеть.

Общие правила

1. Осложнения поддаются лечению, доступное лекарство — трансплантация костного мозга
2. Не поощряйте идентичность «больного человека»
3. Никакой специальной диеты
4. Дисциплина та же
5. Акцент на школьной работе
6. Нет ограничений
7. Регулярное наблюдение медицинской бригадой
8. Поощряйте нормальный образ жизни (реалистичные цели)

За дополнительной информацией обращайтесь:
Департамент здравоохранения штата Техас
Отделение скрининга новорожденных M-555
1100 West 49th Street
Austin, Texas 78756
MC 1918
Телефон: 1- 800-252-8023, доб.3666

Распространенность, тяжесть и сопутствующие факторы анемии среди детей в возрасте 6–71 месяцев в сельской провинции Хунань, Китай: перекрестное исследование на уровне общины | BMC Public Health

Состояние анемии у детей

Результаты этого исследования показали, что общая распространенность анемии среди детей в возрасте от 6 до 71 месяца в сельской провинции Хунань составляла 8,8%, что значительно ниже, чем у детей дошкольного возраста в Африке (50,4– 70,9%) или Латинской Америки и Карибского бассейна (32,9%) [28,29,30], но был немного выше, чем у детей в возрасте 6-59 месяцев в Америке в 2016 году (8.6%) [31]. По сравнению с национальными эпидемиологическими данными за 2010 год в Китае, состояние детей с анемией было значительно улучшено, а распространенность анемии снизилась с 13,3 до 8,8% при снижении амплитуды на 34% [2]. Согласно классификации общественного здравоохранения ВОЗ по анемии, состояние анемии у детей дошкольного возраста в сельских районах Хунани было классифицировано как легкая проблема общественного здравоохранения и было в основном ниже уровня контроля детской анемии (<12%), установленного China Child Development Outline (2011). –2020) .

Возможная причина низкой распространенности анемии в этом районе исследования может заключаться в том, что правительство Китая в последнее десятилетие вложило много средств и внимания на улучшение питания детей в бедных сельских районах. Правительство Китая реализовало проекты по улучшению питания детей в бедных сельских районах в 100 округах 10 провинций, включая Хунань, с 2012 года, а с 2014 года расширило охват до 341 округа в 21 провинции. В частности, дети в возрасте 6–23 месяцев из бедных сельских районов бесплатно предоставляется 1 пакетик в день дополнительной пищевой добавки (Yingyangbao для краткости), содержащей 6 витаминов (витамин A, B ₁ , B ₂ , B ₁₂ , D ₃ , фолиевая кислота) и 3 минералы (железо, цинк, кальций) и знания о детском питании (включая научное кормление, недоедание и профилактику анемии) пропагандируются среди воспитателей детей посредством различных форм кампаний распространения в рамках проекта [16].Вначале этот проект охватывал 20 уездов в Хунани и расширился до 25 уездов в 2014 году и до 53 уездов в 2018 году. На этом этапе были охвачены все бедные сельские районы Хунани, а общее годовое число составило 287 000 целевых детей. Среди детей старше 2 лет, участвовавших в этом исследовании, 86,0% (3452/4013) принимали Инъянбао в возрасте 6–23 месяцев; а доля Инъянбао среди детей в возрасте 6–23 месяцев составляла 91,7% (1115/1216). Многие исследования показали, что вмешательство Инъянбао и просвещение по вопросам питания могут значительно улучшить качество диеты и пищевой статус детей, а хорошее соблюдение Инъянбао способствует снижению риска детской анемии [32, 33].

В нашем исследовании степень тяжести анемии была в основном легкой, за ней следовала умеренная, что согласуется с аналогичными исследованиями, проведенными в Эфиопии [34] и на Гаити [35]. Тому было две возможные причины. С одной стороны, дети с легкой анемией в большинстве своем протекали бессимптомно и, таким образом, не привлекали достаточного внимания со стороны своих опекунов, поэтому опекуны могли не обращаться за медицинской помощью и не оказывать детям быстрое и эффективное лечение [34]. С другой стороны, детская анемия в большинстве случаев представляла собой алиментарную анемию, в которой преобладала легкая железодефицитная анемия.

Сопутствующие факторы анемии

Возраст детей

Многие из опубликованных обсервационных исследований подтвердили, что детский возраст является ключевым определяющим фактором анемии [11, 13, 29, 34, 36, 37]. Эпидемиологическое расследование в Иране показало, что старший возраст детей является защитным фактором от детской анемии, и риск анемии снизился на 12% с увеличением возраста на 1 месяц [36]. Поперечное исследование, проведенное Endidaye в Эфиопии, показало, что риск анемии в возрастных группах 6–11 месяцев и 12–23 месяцев составлял 5.В 67 и 5,80 раза больше, чем в возрастной группе 48–59 месяцев соответственно [37]. Связь детского возраста с анемией в нашем исследовании согласуется с вышеупомянутыми исследованиями, которые показали, что по мере взросления ребенка общая распространенность анемии снижалась с 22,3% (в возрастной группе 6–11 месяцев) до 6,2% (в возрастной группе 6–11 месяцев). возрастная группа 60–71 месяц), что означает, что дети младшего возраста были наиболее уязвимой группой для анемии. Вероятность развития анемии для детей в возрастной группе 6–11, 12–23 и 36–47 месяцев составляла 4.71, 1,68 и 1,59 раза в возрастной группе 60–71 месяцев. Как и общая распространенность анемии, возрастная группа также была связана с тяжестью анемии, поскольку более молодой возраст был фактором риска как легкой анемии, так и умеренной / тяжелой анемии. Поскольку возрастная группа 6–23 месяца была ключевым периодом для введения прикорма и воспитания пищевых привычек, неправильное введение прикорма или неправильные пищевые привычки в этой возрастной группе легко могут вызвать недостаточное потребление питательных веществ, содержащих железо, и привести к железодефицитной анемии [ 7, 14, 34].Более того, в Китае, когда дети достигли 36-месячного возраста, они могли ходить в детские сады для коллективной жизни, но некоторые детские сады обеспечивали низкокачественный питательный рацион, который не отвечал потребностям детей в нормальном росте и развитии и, следовательно, рискам анемия в возрастной группе 36–47 месяцев возрастала [38].

Практика кормления

Как сообщалось, практика кормления была тесно связана с детской анемией, а грудное вскармливание было связано с повышенным риском детской анемии по сравнению с кормлением смесью [10, 17, 39, 40].Наблюдательное исследование, проведенное в Китае, показало, что по сравнению с искусственным вскармливанием как исключительно грудное вскармливание, так и смешанное вскармливание увеличивают риски железодефицитной анемии и железодефицитной анемии у младенцев в возрасте 9 месяцев [39]. Поперечное исследование, проведенное в Южной Корее, также показало, что младенцы в возрасте 8–15 месяцев, которых кормят только грудным молоком или в основном грудным молоком, могут быть более предрасположены к дефициту железа и железодефицитной анемии [40]. Наше исследование показало, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев после рождения увеличивает риск анемии на 58% по сравнению с кормлением смесью, но мы не обнаружили никакой связи между преобладающим грудным вскармливанием или смешанным вскармливанием с анемией у детей.Возможное объяснение состояло в том, что железо, хранящееся в организме младенцев, будет истощено в течение 4 месяцев после рождения, а концентрация железа в грудном молоке была низкой, и, несмотря на высокую биодоступность, железо в грудном молоке не удовлетворяло потребности для роста и роста. развитие младенцами. Когортное исследование с участием 270 младенцев (наблюдаемых от рождения до 6-8 месяцев после рождения) из Боливии подтвердило эту точку зрения, что концентрации гемоглобина и ферритина в сыворотке крови значительно снижаются по мере увеличения продолжительности исключительно грудного вскармливания [10].

Исключительное грудное вскармливание в качестве рекомендованной ВОЗ практики кормления младенцев в течение 6 месяцев после рождения, бесспорно, полезно для младенцев и детей младшего возраста и отличается полным составом питания и иммунодоминантностью, несравнимой с другими способами кормления. Таким образом, в Технических условиях по контролю за пищевыми заболеваниями детей 2012 г., выпущенными Министерством здравоохранения Китая, определенно предусматривается, что доношенные дети, в зависимости от исключительного или преимущественного грудного вскармливания, должны получать железо с 4-го месяца после рождения, а суточная доза должна составлять 1 мг. / кг элементарного железа, что предотвратит возникновение железодефицитной анемии.

Материнская анемия

Многие опубликованные статьи подтверждают, что материнская анемия может вызывать недостаточный запас железа у младенцев и с большей вероятностью вызывает железодефицитную анемию у младенцев после рождения [9, 37, 41]. Когортное исследование, проведенное в Индии, показало, что уровни гемоглобина и ферритина в сыворотке крови у младенцев, рожденных от матерей с анемией, были значительно ниже, чем у матерей, не страдающих анемией, как при рождении, так и через 14 недель после рождения [41]. Наблюдательное исследование, проведенное в южной части Африки, показало, что материнская анемия повышает риск анемии у детей в возрасте 6–59 месяцев на 52–71% [9].В настоящем исследовании материнская анемия средней / тяжелой степени тяжести была независимым фактором риска детской анемии и была достоверно связана с детской анемией средней / тяжелой степени. По сравнению с детьми, рожденными от матерей без умеренной / тяжелой анемии, риск умеренной / тяжелой анемии у детей, рожденных от матерей с умеренной / тяжелой анемией, увеличился на 133%, а общий риск анемии вырос на 77%. Следовательно, дородовой уход и гестационное питание матерей, а также быстрое лечение материнской анемии имеют большое значение для профилактики анемии у детей.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении

Подобно материнской анемии во время беременности, преждевременные роды и низкая масса тела при рождении также могут привести к недостаточному запасу железа у плода, что делает недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела более восприимчивыми к анемии. Поперечное исследование с участием 1127 детей в возрасте 6 месяцев показало, что распространенность анемии у недоношенных детей была значительно выше, чем у доношенных (38,5% против 10,2%) [5]. Наблюдательное исследование, проведенное в Швейцарии, показало, что низкая масса тела при рождении повышает риск анемии у младенцев в возрасте 6–23 месяцев на 16% [8].Наше исследование не обнаружило связи между преждевременными родами или низкой массой тела при рождении с детской анемией. Это может быть связано с тем, что недоношенным детям или детям с низкой массой тела при рождении в Китае обычно давали железо (2 мг / кг / день) с 4-й недели после рождения до 1 года, что эффективно компенсировало недостаточный запас железа из-за преждевременных родов или низкой массы тела при рождении, что предотвратило железодефицитную анемию у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.

Состояние питания детей

Несколько опубликованных исследований подтвердили, что детское недоедание тесно связано с анемией [7, 14, 42].Недоедание часто сочетается с дефицитом других питательных микроэлементов (например, железа, цинка, фолиевой кислоты, витамина А, витамина B ₁₂ ), что может усиливать развитие анемии за счет синергической связи. Поперечное исследование, проведенное в 2012 году на северо-западе Китая, показало, что задержка роста, недостаточный вес и истощение — все это факторы риска развития анемии с AOR 1,65, 2,42 и 2,89 соответственно [7]. В отличие от ранее опубликованных результатов [7, 14, 42], наше исследование не обнаружило связи между недоеданием и детской анемией.Это несоответствие может быть связано со следующими объяснениями. В нашем исследовании показатели задержки роста, недостаточного веса и истощения у детей были относительно низкими, все они составляли менее 5%; и каждый тип недоедания был в основном умеренным, с очень небольшой степенью тяжести, поэтому связь между недоеданием и анемией в нашем исследовании не была обнаружена.

Регулярный медицинский осмотр и знания воспитателей о кормлении, связанных с анемией

Это исследование показало, что регулярный медицинский осмотр является защитным фактором при умеренной / тяжелой анемии у детей, но не обнаружил связи между регулярным физическим осмотром и легкой анемией у детей.Возможная причина этой связи может заключаться в том, что у детей с умеренной / тяжелой анемией были очевидные клинические симптомы, и они с большей вероятностью прибегли к медицинскому вмешательству и, таким образом, получили бы эффективное лечение вовремя. Кроме того, наше исследование показало, что более низкий уровень знаний воспитателей о кормлении, связанных с анемией, был фактором риска умеренной / тяжелой анемии у детей, что согласуется с исследованием, проведенным в Индонезии [43]. Как сообщалось, знания матери об анемии способствовали развитию некоторых форм поведения, связанных со здоровьем, связанных с уменьшением анемии (например,грамм. рациональное питание, регулярный медицинский осмотр, профилактический прием препаратов железа), что снизило бы частоту возникновения анемии у детей [43]. В настоящем исследовании уровень знаний воспитателей о кормлении, связанных с анемией, во многом определял качество питания детей, в то время как качество диеты было тесно связано с анемией у детей. Два обсервационных исследования, проведенных в Эфиопии, также показали, что неправильное питание значительно увеличивает риск детской анемии [11, 44].

Семейный доход

Высокий семейный доход также был определен как защитный фактор от детской анемии, что было подтверждено предыдущими исследованиями [7, 11, 13].Данные обследования демографического состояния здоровья в Бангладеш 2011 года показали, что социально-экономический статус тесно связан с детской анемией, дети дошкольного возраста из семей с низким и средним доходом чаще страдают анемией по сравнению с их сверстниками из семей с высоким доходом [45]. Наши результаты показали, что по мере увеличения семейного дохода риск анемии у детей снижался, что согласуется с предыдущими аналогичными исследованиями. Семьи с высоким доходом имеют возможность покупать и обеспечивать хорошую питательную пищу, поэтому диета для их детей является более разумной, что снижает вероятность возникновения анемии.

Ограничения

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, из-за характеристик, присущих поперечным исследованиям, связь между исследуемыми факторами и анемией, выявленная в нашем исследовании, была статистической ассоциацией, а не причинно-следственной связью. Во-вторых, сбор данных о статусе материнской анемии и методах кормления в течение 6 месяцев после рождения основывался на воспоминаниях воспитателей о прошлом событии, что неизбежно приводило к смещению воспоминаний. В-третьих, диагноз анемии основывался только на уровне гемоглобина, но не на этиологическом диагнозе, что ограничивало классификацию подтипов анемии.В-четвертых, при обнаружении гемоглобина могут быть потенциальные ошибки взятия пробы крови и ошибки измерения устройства HemoCue301. Точность измерения гемоглобина была тесно связана со сбором образцов и работой анализатора гемоглобина операторами. На точность измерения гемоглобина может повлиять чрезмерное сжатие в месте забора крови, недостаточное всасывание крови на пятнах крови, образование пузырьков или ошибочное соскабливание крови на пятнах при вытирании чрезмерного количества крови.Наконец, в нашем исследовании были недоступны некоторые важные факторы, такие как введение прикорма, режимы питания, паразитарные инфекции и генетические нарушения гемоглобина. Поэтому эти факторы не были включены в окончательный анализ. Тем не менее, в этом крупномасштабном эпидемиологическом исследовании приняли участие 5229 детей из 72 деревень в 24 городах 12 уездов провинции Хунань, и исследованные возрасты охватили весь диапазон дошкольного возраста. Таким образом, наши результаты отражают текущий статус анемии и связанные с ней факторы у детей дошкольного возраста в сельских районах провинции Хунань и помогут административным департаментам здравоохранения принять меры по снижению бремени анемии в сельских районах.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ РУКОВОДСТВА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ, ОБНАРУЖЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА | Железодефицитная анемия: Рекомендуемые рекомендации по профилактике, выявлению и лечению среди детей и женщин детородного возраста в США

зарезервировано. Если нет ответа или ответ составляет менее 1 г / дл по уровню гемоглобина или менее 3 единиц по уровню гематокрита, врач должен проверить соблюдение режима дополнительного приема железа или определить концентрацию ферритина в сыворотке.Концентрация ферритина в сыворотке более 15 мкг / л предполагает, что анемия не вызвана дефицитом железа.

Младенцы с умеренной или тяжелой анемией (гемоглобин <10,0 г / дл или гематокрит <30 процентов [<9,7 г / дл или <29 процентов, соответственно, для чернокожих]) должны пройти обследование у врача.

Для маленьких детей в возрасте 2 лет и старше регулярный скрининг не требуется, если у ребенка не было обнаружено анемии во время более ранних обследований. Дети среднего возраста (6-12 лет) с другими факторами риска (например,g., бедность, жестокое обращение или плохие домашние условия), возможно, потребуется повторная проверка. Как и в случае более раннего обсуждения комитетом последствий избытка железа и отсутствия исследований, указывающих на то, что железодефицитная анемия является проблемой у мальчиков-подростков, комитет не может рекомендовать рутинный скрининг в детском и подростковом возрасте. В отношении девочек-подростков клиницисты должны следовать рекомендациям комитета для небеременных женщин детородного возраста.

Небеременные женщины детородного возраста

Комитет считает, что некоторые субпопуляции небеременных женщин детородного возраста (бедные, недавние иммигранты и т. Д.)) подвергаются особому риску развития железодефицитной анемии. Комитет рекомендует, чтобы все небеременные женщины детородного возраста проходили скрининг на анемию по крайней мере один раз в возрасте от 15 до 25 лет. Если присутствуют другие биологические факторы риска анемии (т. Е. Высокая менструальная кровопотеря, частое донорство крови, высокое родство) или имеется предыдущий диагноз железодефицитной анемии, более частый скрининг оправдан (например, каждые 2-3 года).

Скрининг на анемию должен проводиться с использованием крови, взятой путем венепункции.Если анемия была заподозрена на основании пробы кожного прокола, анемия должна быть подтверждена повторным исследованием крови, взятой путем венепункции. Для некурящих женщин комитет рекомендует следующие пороговые значения: гемоглобин <12,0 г / дл; гематокрит <36 процентов; или концентрация ферритина в сыворотке <12 мкг / л. Для подтверждения железодефицитной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина в сыворотке крови. Обратите внимание, что пороговые значения гемоглобина для чернокожих должны быть на 0,8 г / все ниже, чем значения гемоглобина, указанные выше.(См. Таблицу поправок на курение и высоту в рекомендациях по скринингу небеременных женщин детородного возраста далее в отчете и в Приложении B.)

Ниже приведены рекомендуемые подходы к лечению железодефицитной анемии у небеременных женщин детородного возраста. Если концентрация гемоглобина не более чем на 2 г / дл ниже порогового значения для гемоглобина, женщину следует лечить терапевтической дозой железа около 60 мг два раза в день (общая суточная доза составляет 120 мг железа), и она должен быть обеспечен питательными веществами —

Дефицит железа и анемия у детей

Дефицит железа по-прежнему является частой причиной анемии у детей раннего возраста, хотя и не так распространен, как раньше.

rissaroe / Getty Images

Нашему телу необходимо определенное количество железа, чтобы помочь гемоглобину в наших кровяных клетках переносить кислород. Железо также входит в состав многих ферментов и необходимо для их правильной работы, например, чтобы помочь переваривать пищу, регулировать рост клеток и т. Д., А также помогает нашим мышцам использовать кислород.

У детей может развиться дефицит железа из-за того, что они не получают достаточно продуктов с железом в своем рационе, что является наиболее распространенным способом, или из-за того, что они по какой-то причине хронически теряют кровь и железо.

Обзор

Чтобы помочь выявить всех детей с железодефицитной анемией, Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети прошли скрининг на железодефицитную анемию в возрасте около 12 месяцев (универсальный скрининг).

Младенцы, малыши и дети старшего возраста также могут проходить обследование в другое время, если предполагается, что они подвержены риску железодефицитной анемии, в том числе:

• Недоношенные
• Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, которые не начинают есть обогащенные железом злаки или не получают другой источник железа примерно к шести месяцам
• Младенцы, которым до достижения 12-месячного возраста давали коровье или не обогащенное козье молоко вместо грудного молока или детской смеси
• Ежедневное употребление более 24 унций молока — частая причина дефицита железа у детей ясельного возраста
• Дети с низким социально-экономическим статусом
• Дети с хронической кровопотерей, например, от хронической диареи, язвы или воспалительного заболевания кишечника и т. Д.
• Дети с хроническими заболеваниями или особыми медицинскими потребностями и / или дети, соблюдающие ограниченную диету, такую ​​как безглютеновая диета или элиминационная диета при пищевой аллергии
• Вегетарианцы и веганы, которые не получают достаточно продуктов, содержащих железо или железосодержащих добавок
• Девочки-подростки, которые являются конкурентоспособными спортсменами и / или имеют обильные месячные

Тестирование

Если первоначальный скрининговый тест на железодефицитную анемию, который обычно представляет собой простой анализ крови на гемоглобин, оказывается низким, могут быть выполнены дополнительные тесты на дефицит железа.Это может включать тестирование:

• Уровни сывороточного ферритина (SF) и С-реактивного белка (CRP), или
• Уровни гемоглобина ретикулоцитов (CHr)

В целом у детей с железодефицитной анемией будет низкий гемоглобин, низкий уровень ферритина в сыворотке, нормальный уровень СРБ и низкий уровень гемоглобина ретикулоцитов, который является показателем количества железа, доступного для использования клетками.

Тем не менее, детям с легкой анемией дальнейшее обследование обычно не требуется, и их просто будут лечить дополнительным количеством железа (терапевтическое испытание железа) и повторно проверять уровень гемоглобина через месяц.Затем можно провести дальнейшее тестирование, если они не улучшатся.

Симптомы

Многие дети не имеют никаких признаков или симптомов симптомов железодефицитной анемии и вместо этого обнаруживаются при обычном скрининговом тесте.

У других действительно есть симптомы или признаки железодефицитной анемии, которые могут включать:

• Общая бледность, включая бледность кожи, губ и слизистой оболочки глаз (бледность)
• Раздражительность
• Учащенное или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Головные боли
• Чувство слабости
• Головокружение
• Легко устаю
• Плохая успеваемость в школе
• Проблемы с поддержанием нормальной температуры тела
• Воспаление языка (глоссит)
• Трещины или трещины в уголках губ (ангулярный стоматит, хейлит или хейлоз)
• Пережевывание непищевых продуктов, таких как глина, бумага, грязь и т. Д., который называется pica, или жевание льда (pagophagia)
• Тонкие и ломкие ногти, которые становятся ложкообразными (койлонихия)
• Появление синеватого оттенка на склере или белой части глаза (синяя склера)
• Повышенный риск инфекций

Распознавание и лечение железодефицитной анемии очень важно, поскольку она также может повлиять на двигательное и умственное развитие ребенка.

Считается, что дефицит железа, даже не вызывая анемии, может повлиять на память и умственные функции подростка.У взрослых это также может вызвать усталость и ухудшить их способность выполнять физическую работу.

В AAP даже говорится, что «дефицит железа без анемии также может отрицательно сказаться на долгосрочном развитии нервной системы и поведении, и что некоторые из этих эффектов могут быть необратимыми».

Дополнение

Лечение железодефицитной анемии обычно включает в себя введение ребенку или подростку добавки с железом и устранение причины дефицита железа, например, принуждение малышей выпивать менее 24 унций молока и побуждение детей есть больше продуктов с железом.

К популярным добавкам железа для детей относятся:

• Капли с добавкой железа в золе (сульфат железа)
• Таблетки Feosol (сульфат железа)
• ICAR суспензия для детей и жевательные таблетки (карбонильное железо)

Некоторые люди считают, что форма железа в форме сульфата двухвалентного железа лучше усваивается, чем карбонильное железо, но другие считают, что карбонильное железо более безопасно и имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Поговорите со своим педиатром о лучшей добавке железа, дозе и о том, как долго вашему ребенку нужно будет принимать добавки с железом.Имейте в виду, что, хотя многие поливитамины для детей могут содержать железо, обычно этого недостаточно для лечения ребенка с дефицитом железа.

Побочные эффекты добавок железа иногда могут включать временное окрашивание зубов, тошноту, рвоту, запор, диарею, темный стул и / или боли в животе.

Диетические источники

Помимо приема добавок железа, чтобы предотвратить повторное развитие дефицита железа у вашего ребенка, важно, чтобы он ел много продуктов с железом.Это также может в первую очередь помочь предотвратить железодефицитную анемию.

К продуктам, содержащим железо, относятся продукты с содержанием гемового железа , такие как нежирное красное мясо (говядина, свинина, баранина), птица и морепродукты. Эта форма железа усваивается в два-три раза лучше, чем железо, содержащееся в растениях и обогащенных пищевых продуктах, которое составляет негемового железа . Однако мясные белки и витамин С могут помочь нашему организму усваивать негемовое железо.

Некоторые напитки также обогащены железом (негемовое железо), в том числе смесь для быстрого завтрака Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine и большинство смесей для малышей или следующих продуктов.

Что нужно знать

• Считается, что добавка железа в смесь не вызывает колик или каких-либо желудочно-кишечных симптомов.
• Продукты с витамином С, в том числе такие продукты, как клубника, красный перец и цитрусовые, могут помочь с усвоением железа, поэтому рекомендуется сочетать продукты и добавки, не содержащие гема железа, с продуктами с высоким содержанием витамина С.
• Добавки железа обычно следует давать между приемами пищи, чтобы убедиться, что из них усвоено как можно больше железа.
• Танины в чае, кальций и фитаты бобовых и цельного зерна могут снизить абсорбцию негемового железа.

переливаний крови детям | Johns Hopkins Medicine

Что такое переливание крови детям?

Переливание крови — это когда кровь попадает в тело. Во время переливания крови ваш ребенок получает донорскую кровь через один из своих кровеносных сосудов. Иглу вводят в вену, часто в руку. Игла прикрепляется к тонкой гибкой трубке, называемой катетером.Это называется внутривенной линией или IV. Кровь отправляется в вену через эту капельницу.

Кровь состоит из нескольких частей. Плазма — это жидкая часть крови. Он состоит из воды, белков, факторов свертывания крови, гормонов и других веществ.

В плазме плавает множество красных кровяных телец (эритроцитов). Эти большие клетки содержат гемоглобин. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела. Все тело нуждается в кислороде, поэтому важно иметь достаточно эритроцитов.

Кровь также содержит лейкоциты. Они помогают организму бороться с инфекцией.

И кровь содержит более мелкие клетки, называемые тромбоцитами. Они помогают свертыванию крови. Белки, называемые факторами свертывания, также способствуют свертыванию крови. Без них тело не может остановить кровотечение даже из крошечной раны.

Цельная кровь означает кровь со всеми этими частями. В большинстве случаев переливание крови выполняется только частично. Вашему ребенку могут дать одну или несколько из этих частей крови в зависимости от его или ее потребностей.

Когда человеку делают переливание крови, важно, чтобы ему давали правильную кровь. Кровь бывает четырех основных типов: A, B, AB и O. Эти типы относятся к молекулам, называемым антигенами, на поверхности клеток крови. Антигены — это вещества, которые могут вызывать реакцию иммунной системы человека.

Rh-фактор — еще один тип антигена. Кровь либо резус-положительная, либо резус-отрицательная. Кровь каждого человека относится к одному из 8 конкретных типов: A +, A−, B +, B−, AB +, AB−, O + и O−.

Если человек получает кровь не того типа, его или ее иммунная система отреагирует на это.Это серьезное заболевание, которое может вызывать серьезные симптомы, такие как жар, боли в мышцах и затрудненное дыхание. Иногда это может быть фатальным.

У людей с кровью O− на клетках крови отсутствуют молекулы A, B или Rh. Эти люди могут сдавать кровь кому угодно и известны как универсальные доноры.

Люди с AB + имеют все 3 молекулы (A, B и Rh) на клетках крови и могут безопасно получать кровь от кого угодно.

Другие группы крови могут сдавать и отдавать только соответствующие группы крови.

Почему моему ребенку может потребоваться переливание крови?

Вашему ребенку может потребоваться переливание крови, если у него или у нее были проблемы, такие как:

• Тяжелая травма с большой кровопотерей
• Операция с большой кровопотерей
• Проблема с печенью, из-за которой организм не может производить определенные части крови
• Нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия
• Заболевание, вызывающее снижение или низкое качество эритроцитов (анемия)
• Почечная недостаточность, вызывающая проблемы с производством клеток крови
• Лечение рака (химиотерапия), замедляющее выработку организмом клеток крови

Различные медицинские проблемы могут потребовать переливания разных типов крови.Например, после операции вашему ребенку могут понадобиться только эритроциты. Вашему ребенку может потребоваться плазма, если у него тяжелая инфекция. Ребенку, который лечится от рака, могут потребоваться тромбоциты или лейкоциты. Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, почему вашему ребенку требуется переливание крови и какой тип лучше всего подходит для него.

Каковы риски переливания крови для ребенка?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски переливания крови включают:

Аллергическая реакция. Это может быть легкое или тяжелое. Легкие симптомы могут включать зуд или сыпь. Тяжелые симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди или тошноту. Эти симптомы могут появиться вскоре после переливания крови или в течение следующих 24 часов.

Лихорадка. Это может произойти в течение дня после переливания крови. Обычно это временно.

Разрушение организмом эритроцитов (гемолитическая реакция). Гемолитическая реакция возникает, когда организм атакует сданные эритроциты.Это происходит, если человек получает группу крови, с которой его кровь несовместима. Сданная кровь проходит очень тщательный процесс сопоставления, поэтому такая реакция возникает очень редко. Если это произойдет, это может вызвать озноб, лихорадку, повреждение почек и другие серьезные симптомы. Симптомы могут появиться во время переливания крови или в ближайшие несколько часов. Также может произойти отсроченная гемолитическая реакция. Это может произойти, даже если ваш ребенок получил правильную группу крови. Это может занять несколько дней или недель.Это может не вызывать никаких симптомов, но может привести к снижению количества эритроцитов у вашего ребенка.

Слишком много крови в организме (перегрузка при переливании). Перегрузка при переливании может произойти, если человек получает больше крови, чем необходимо. Это может вызвать одышку и другие симптомы. Симптомы обычно проявляются в течение от нескольких часов до суток. Это чаще встречается у людей с проблемами сердца. Прием диуретиков после переливания крови может предотвратить эту проблему.

Слишком много железа в теле (перегрузка железа). Это может произойти у людей, которым в течение долгого времени требуется много переливаний крови из-за хронического заболевания.

Вирусы передаются. Вирусы могут включать ВИЧ или гепатит. Перед переливанием кровь проходит очень тщательную проверку. Риск передачи вируса очень низок.

Болезнь трансплантат против хозяина. Это состояние, при котором новые донорские клетки крови атакуют клетки в организме. Это серьезное, но редкое заболевание.Это случается только у людей с очень слабой иммунной системой. Такие симптомы, как лихорадка и сыпь, могут появиться в течение месяца после переливания крови.

Риски для вашего ребенка могут варьироваться в зависимости от его или ее общего состояния здоровья, типа переливания крови, а также от того, переливали ли ваш ребенок кровь раньше. Поговорите с врачом о том, какие риски могут быть связаны с вашим ребенком.

Как подготовить ребенка к переливанию крови?

Скорее всего, вам не нужно будет много делать, чтобы подготовить ребенка к переливанию крови.Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, нужно ли вашему ребенку как-либо подготовиться.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если у вашего ребенка когда-либо была плохая реакция на переливание крови. Вашему ребенку могут дать лекарство, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

В большинстве больниц перед переливанием крови требуется форма согласия. Это должно быть подписано вами или другим членом семьи.

Кровь вашего ребенка может быть сдана на анализ перед переливанием крови, чтобы определить ее тип.Это необходимо для того, чтобы ваш ребенок получил правильную донорскую кровь. Ваш ребенок может уколоть палец, чтобы получить несколько капель крови. Или у вашего ребенка может быть взята кровь из вены на руке.

Что происходит при переливании крови ребенку?

Во время процедуры вашему ребенку сдают кровь от одного или нескольких человек, сдавших ее. В некоторых случаях вашему ребенку могут сдать кровь, взятую у него ранее. Или вашему ребенку может сдать кровь член семьи или друг.

Медицинский работник очистит место, куда войдет капельница. Он или она вставит капельницу в одну из вен вашего ребенка, скорее всего, в руку. По этой линии будет отправлена ​​цельная кровь или ее части. Весь процесс может занять от 1 до 4 часов.

Медицинский работник будет следить за вашим ребенком на предмет каких-либо признаков негативной реакции. Скорее всего, в первые 15 минут. Скажите ребенку, чтобы он сразу же сообщил врачу, если у него или нее начнутся симптомы.

Ваш ребенок должен уметь есть, пить и ходить в туалет с помощью во время процедуры. Поставщик медицинских услуг сообщит вам, чего еще ожидать.

Следующие шаги

Прежде чем вы согласитесь на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Когда и где вашему ребенку предстоит пройти обследование или процедуру
• Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы ваш ребенок не прошел тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.