Токсикоз как начинается: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Токсикоз при беременности на разных сроках

Токсикоз — это болезненное состояние, развивающееся во время беременности. Токсикозы бывают ранние (обычно возникают в первом триместре) и поздние (появляются во втором или в третьем триместре). В тяжелых случаях токсикозы могут представлять опасность для матери и ребенка.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: симптомы

• Обостренное обоняние. Табачный дым, косметика, аромат цветов или любой другой запах вызывают раздражение.
• Изменение гастрономических вкусов. «Классика жанра» — соленые огурцы, селедка, апельсины. Кстати, вопреки существующему заблуждению, пол будущего ребенка на пищевые предпочтения женщины не влияет. Токсикоз при беременности девочкой ничем не отличается от токсикоза при беременности мальчиком. Пищевые пристрастия женщины зависят от потребностей организма.
• Тошнота, рвота, слюнотечение. Обычно эти симптомы дают о себе знать в утренние часы, но иногда они преследуют женщину круглые сутки.
  • Легкая форма токсикоза сопровождается рвотой не более 5 раз в день и не требует вмешательства специалистов.
  • Для средней формы токсикоза характерна рвота до 10 раз в сутки, и она является поводом для обязательной консультации с врачом.
  • Сильный токсикоз при беременности встречается в 1 из 500 случаев. Если женщину рвет более 10 раз в сутки, мучает слюнотечение, ей нужна срочная госпитализация.
  • Дефицит жидкости и питательных веществ может привести к обезвоживанию организма и нарушению обмена веществ, в результате которого токсины будут только накапливаться. Будущую маму ждут большие потери веса и истощение. Во время сильного токсикоза есть риск появления тахикардии, токсической дистрофии печени, артериальной гипотензии.

• Одним из симптомов раннего токсикоза могут быть дерматозы: например, экзема или кожный зуд (иногда только в области вульвы).
• В редких случаях могут возникнуть судорожные приступы, боли в костях и ломкость. Причиной этого становятся нарушения обмена фосфора и кальция, а также изменения в работе паращитовидных желез.
• В исключительных случаях возможно развитие бронхиальной астмы.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: причины

Существуют множество гипотез, объясняющих причины возникновения раннего токсикоза. Самые известные среди них:

1. Иммунологическая теория. Клетка, состоящая из чужих генов и белков, воспринимается организмом как инородное тело, от которого необходимо избавиться.
2. Гормональная теория. Уже на 6 — 8 день после оплодотворения зародыш активно вырабатывает гормон беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его концентрация стремительно растет, но к 12 неделе начинает падать, тогда же обычно исчезает токсикоз. Один из аргументов в пользу этой теории — совпадение пиковых значений ХГЧ с началом рвоты.
3. Токсическая теория. Развитие плодного яйца сопровождается образованием токсинов, которые отравляют организм матери.
4. Нервно-рефлекторная теория. Плодное яйцо раздражает нервные рецепторы матки и провоцирует нарушения во взаимодействии центральной нервной системы, вегетативной нервной системы и внутренних органов. В работе подкорковых ядер ЦНС происходит сбой, который приводит к появлению зон патологического возбуждения в самых уязвимых точках — в рвотном центре и центре слюнотечения.
5. Психогенная теория. Токсикоз развивается на фоне переживаний, связанных с беременностью.

Все эти гипотезы дополняют друг друга, но наиболее убедительной, по мнению специалистов, считается нервно-рефлекторная теория.

Факторы, способствующие развитию токсикоза

У большинства женщин токсикоз длится с 6 до 12-13 недели. Но это не аксиома. У кого-то протекает беременность без токсикоза, а кого-то тошнит все 9 месяцев. Предугадать реакцию организма очень сложно. Однако известны факторы, которые повышают риск развития и тяжести проявления токсикоза при беременности. Среди них:

• многоплодная беременность,
• наследственность,
• слишком юный или, напротив, зрелый возраст,
• дефицит веса,
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени,
• прерывания беременности,
• неправильное питание,
• вредные привычки,
• стрессы.

Ранний токсикоз: что делать?

Универсального средства от токсикоза нет: все очень индивидуально. Однако в любом случае, чтобы облегчить симптомы недомогания, надо пересмотреть привычный образ жизни и рацион питания.

• Больше отдыхайте. Спите не менее 8 часов в день и гуляйте на свежем воздухе не менее 1,5 часов.
• Питайтесь небольшими порциями 6 — 7 раз в сутки.
• Исключите из рациона горячие, острые и жирные блюда.
• Введите в рацион продукты, богатые пиридоксином (витамином В6). Его нехватка может усугублять токсикоз при беременности. В животной пище витамина В6 не так много, поэтому сделайте акцент на продуктах растительного происхождения: рисе, ячневой и гречневой крупах, пшене, фасоли, сое.
• Включите в вечернее меню продукты, богатые сложными углеводами. Каши, картофель, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы помогут поддержать стабильный уровень глюкозы в крови и избежать ее резкого падения к утру.
• Перед сном оставьте на прикроватной тумбочке стакан воды, лимон, немного печенья или сухарей. После пробуждения, не вставая, добавьте в воду лимон, выпейте ее и съешьте печенье или сухари.
• После завтрака оставайтесь в постели. Немного полежите и только потом медленно вставайте.
• Если рвотный рефлекс возникает во время чистки зубов, поменяйте зубную пасту или ограничьтесь использованием ополаскивателя для рта.
• Проконсультируйтесь с врачом насчет травяных отваров. Ромашка, календула, мелисса и валериана могут облегчить ваше состояние.
• Посоветуйтесь со специалистом по поводу приема имбиря. В американской литературе он известен как одно из самых эффективных средств от токсикоза.

Токсикоз на поздних сроках беременности: причины

Поздний токсикоз при беременности больше известен под названием «гестоз». Это тяжелое осложнение, которое сопровождается нарушениями работы жизненно важных органов. Чаще всего токсикоз на поздних сроках беременности возникает у женщин моложе 19 лет и старше 30. Факторы риска:

• многоплодная беременность,
• ранний токсикоз,
• гипотрофия плода,
• резус-конфликт,
• наследственность,
• анемия,
• ожирение,
• гипертония,
• болезни почек,
• эндокринные заболевания,
• неправильное питание,
• гестоз во время предыдущих беременностей.

Причина позднего токсикоза — нарушения микроциркуляции крови и водно-солевого обмена. Спазм мелких сосудов провоцирует снижение скорости кровотока и образование сгустков крови. Объем циркулирующей крови уменьшается, а проницаемость стенок сосудов увеличивается. В результате кровообращение нарушается, а питание тканей ухудшается. В органах возникают изменения, которые могут привести к некрозу (гибели клеток и тканей).

Токсикоз на поздних сроках беременности: стадии и симптомы

Существует 4 стадии позднего токсикоза: водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

• Водянка. Это самая легкая форма гестоза. Для нее характерны резкая прибавка в весе и отеки.
• Нефропатия. Помимо отеков, появляются другие симптомы позднего токсикоза: белок в моче и высокое артериальное давление. Его резкие перепады особенно опасны для плода. Возможна преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, преждевременные роды.
• Преэклампсия. Состояние женщины ухудшается. На фоне высокого давления возникают головные боли, в глазах рябит, появляется тошнота, рвота, иногда сонливость, вялость, забывчивость. Женщину беспокоит боль за грудиной, затруднение дыхания, одышка. Все эти признаки могут свидетельствовать о развитии еще более тяжелой формы позднего токсикоза.
• Эклампсия. Это самая опасная стадия гестоза. Циркуляция крови нарушается в головном мозге. Это чревато судорогами и потерей сознания. В результате эклампсии развиваются тяжелые осложнения: отеки легких, мозга, почечная и сердечная недостаточность. Возможна гибель матери и плода.

Токсикоз на поздних сроках беременности: профилактика

• Минимизируйте стрессы.
• Cнизьте потребление соли (до 3 — 5 граммов в день) и жидкости (до 1 литра в день). Проконсультируйтесь по этому поводу с лечащим врачом.
• Регулярно посещайте женскую консультацию и сдавайте необходимые анализы. Уменьшение тромбоцитов в крови, ассиметрия давления на руках, снижение пульсового давления для врача являются показателями прегестоза — доклинической стадии позднего токсикоза при беременности.
• После гестоза следующую беременность планируйте не раньше чем через 2 года.

Когда начинается токсикоз при беременности

Дата публикации: 02.08.2017

Ожидание ребенка для любой женщины является одним из самых необычных и прекрасных периодов жизни. И, тем не менее, даже в этот великолепный период будущей маме приходится нести на себе нелегкое бремя беременности, когда возникают неприятные ощущения, тяжесть, отеки и тошнота. Эти проявления являются абсолютно нормальными в такой период, но крайне усугубляют возможность вести спокойный и безэмоциональный образ жизни. Беременность, так или иначе, сопровождается токсикозом – потерей аппетита, тошнотой, рвотой, изменению вкусовых рецепторов. На все это влияет окружающая среда, ситуации и события: определенные запахи, поездки в автомобилях, полеты на самолете.

Важно заметить, что не каждая беременная сталкивается возникновением токсикоза во время вынашивания малыша. Не редки случаи, когда женщина на протяжении всех девяти месяцев чувствует себя замечательно. Встречаются и совсем обратные случаи, при которых будущие мамы именно благодаря появлению сильного дискомфорта, газообразования, тошноты и рвоты начинают подозревать о беременности.

Почему во время беременности начинает тошнить?

Уже со 2-3 недели в организме женщины начинаются гормональные изменения. После слияния яйцеклетки со сперматазоидом она имплантируется в слизистую оболочку матки. С этого момента эмбрион начинает вести активное развитие в утробе матери. Этот процесс сопровождается выбросом в кровь большого количества хорионического гонадотропина. Одновременно с этим увеличивается уровень эстрогена и прогестерона. В совокупности все данные процессы являются не малым стрессом стресс для женского организма, процессы которого начинают сопровождать реакции на все изменения. И, все же, определить точный срок беременности начиная с которого женщину будет тошнить и начнется токсикоз абсолютно невозможно. Это настолько индивидуальные процессы, что у кого-то они очень ярко сопровождают вынашивание, а у кого-то и вовсе отсутствуют.

Если женщина хочет практически наверняка знать придется ли ей столкнуться с токсикозом, то она может спросить у матери и бабушки о том, как протекали их беременности. Почти наверняка, если маму сильно тошнило во время вынашивания дочери, то и дочь тоже будет тошнить. На все это влияет наследственная предрасположенность. Эксперты уверены, что именно данный фактор – причина развития токсикоза во время беременности.  

До 15-16 недели беременности плацента еще полностью не сформирована. Это говорит о том, что продукты питания, потребляемые матерью, поступают непосредственно в ее организм, а к ребенку уже через кровь. Так что каждый организм очень своеобразно станет показывать свое отношение к тем или иным продуктам. К тому же не нужно забывать о том, что во время первых трех месяцев плацента, как таковая, у ребенка отсутствует. Это говорит о том, что в его несформировавшийся организм будут поступать все продукты распада (а значит и токсины) и влиять на развитие малыша. Поэтому за питанием и рационом следить, так или иначе, просто необходимо! Самым лучшим вариантом будет прописать список разрешенных и запрещенных продуктов с врачом.

Кроме здорового питания зачастую неприятные ощущения провоцируются стрессами и нарушением порядка дня. А это значит, что будущей матери просто необходимо максимально себя беречь.

Когда начинается токсикоз во время беременности?

Как уже было сказано, каждый женский организм – индивидуален. Случается такое, что самые первые симптомы токсикоза появляются на 5-7 неделе вынашивания плода. Не исключено и более позднее появление токсикоза, но закончиться оно должно до конца первого семестра.

Самый ранний токсикоз способен проявляться в период первых 4-5 недель беременности и полностью исчезать к 16 неделе. В более редких случаях чувство тошноты у женщин возникает в самые первые дни задержки. Самый же поздний токсикоз может развиться во втором и третьем триместре беременности. Но в последнем случае обязательна консультация с врачом и постоянное наблюдение.

В случаях появления позднего токсикоза женщине необходимо четко отличить, является ли токсикоз физиологическим или говорит о патологии. При нормальных обстоятельствах тошнота и рвота должны прекратиться к концу 4 месяца вне зависимости от того, когда они начались. В случае продолжения таковых есть возможность осложнения – гестоза.

Важно уточнить, что у гестоза существует несколько степеней: от ранней до тяжелой. При тяжелой степени очень сложно сохранить беременность целой и запускать недуг абсолютно не стоит. Поэтому необходимо как можно скорее выявить патологии и начать ускоренный курс терапии под наблюдением врачей. 

Откладывать поездку в больницу нельзя ни в коем случае, если после 4 месяца состояние беременной усугубляется излишними отеками, головной болью и судорогами. С целью сохранения беременности и собственного здоровья, вероятнее всего, понадобится временная госпитализация. Самолечение в таком случае может повлечь за собой лишь шлейф огромных и тяжелых проблем!

И, естественно, нужно помнить, что беременной необходим покой и отсутствие какого-либо возникновения нарушения этого покоя. Именно этот фактор является ключевым в вынашивании и рождения здорового и крепкого малыша.

Мне нравится
0

Похожие посты

Оставить комментарий

Токсикоз при беременности | Nutriclub

Первый триместр считается одним из самых важных в процессе вынашивания ребенка, но зачастую это время омрачается неприятным осложнением беременности: токсикозом. Будущую маму может тошнить по утрам, у нее иногда кружится голова или внезапно увеличивается слюноотделение — и вообще неприятных симптомов может оказаться неожиданно много. Хорошая новость в том, что это состояние проходит. Нужно только знать, когда это случится, и чем себе можно помочь. 

Что такое токсикоз?

С медицинской точки зрения, токсикоз (toxicosis) – состояние беременной женщины, которое включает, помимо тошноты и рвоты, и другие неприятные симптомы: судороги мышц, дерматиты, астму беременных и др. Но чаще всего женщины сталкиваются именно тошнотой, поэтому в быту токсикозом называют утреннюю тошноту и рвоту. Причины этого состояния в настоящее время не до конца понятны, но существует ряд версий, среди которых основными признаны следующие:

Нервно-рефлекторная теория

Смысл теории в том, что во время беременности растущий плод раздражает рецепторы тканей матки, и это приводит к раздражению подкорковых структур мозга, в том числе рвотного центра (а также обонятельного центра, зон, осуществляющих регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д).   В ответ на это раздражение может возникать весь комплекс симптомов токсикоза: тошнота, рвота, частое сердцебиение, слюнотечение, бледность кожи и др. К концу первого триместра эти симптомы исчезают, потому что происходит адаптация организма беременной женщины к подобным раздражениям.

Гормональная теория

Объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой специфического гормона беременности — хорионического гонадотропина (ХГЧ), который отвечает за нормальный рост и развитие плаценты. Согласно этой теории, после трех месяцев беременности интенсивность выработки ХГЧ снижается, и симптомы токсикоза исчезают.

Иммунологическая теория

Есть версия, что причиной токсикоза могут быть иммунологические реакции: растущий плод является для матери чужеродным организмом, и ее иммунная система реагирует на плод с помощью выработки антител, которые и приводят к возникновению симптомов токсикоза.

Психогенная теория

Объясняет возникновения симптомов токсикоза у особо впечатлительных женщин переживаниями, связанными с беременностью.

Как проявляется токсикоз?

Слабость, сонливость, раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита, сильное слюноотделение и тошнота по утрам — верные признаки токсикоза. Конечно, совсем не обязательно, что беременная женщина гарантировано столкнется со всеми перечисленными симптомами. Например, некоторым женщинам в начале беременности постоянно хочется спать, и при этом их совсем не тошнит. У других может меняться вкус, и привычные продукты могут внезапно начать вызывать тошноту или рвоту. К симптомам токсикоза также относятся легкое головокружение, снижение веса, спазмы икроножных мышц.

В зависимости от интенсивности симптомов, токсикоз может быть:  

• Легкой степени тяжести

Рвота у беременной женщины возникает не больше 5 раз в день. Анализы мочи и крови при этом в норме, а снижение веса не превышает 2 кг в неделю.

• Средней степени тяжести

Женщину рвет до 10 раз в сутки, она худеет на 3-5 килограммов за неделю. В этом случае также возможно небольшое повышение температуры и частоты пульса, нарушение сна и постоянная тошнота в течение дня.

• Токсикоз тяжелой степени или неукротимая рвота (Hyperemesis Gravidarum) 

Состояние, когда пора бить тревогу. В этом случае тошнота и рвота (или позывы на рвоту, так как пища и жидкость практически не удерживаются в желудке) постоянны в течении дня. Неукротимая рвота опасна тем, что грозит беременной обезвоживанием организма.

Когда начинается токсикоз и когда он проходит?

Чаще всего ранний токсикоз начинается на 4-5 неделе беременности и длится до 12-16 недели, хотя сроки проявления всегда очень индивидуальны. Врачи ориентируют будущих мам на то, что в 12-14 недель (начало второго триместра) есть шансы попрощаться с неприятными ощущениями и вернуться к привычному ритму жизни. В редких случаях симптомы сохраняются во 2 триместре и продолжаются в третьем. Однако, поздний токсикоз беременных, развивающийся во второй половине беременности, считается более опасным состоянием, называется гестоз и лечится в стационаре.  

Что поможет справиться с симптомами токсикоза?

При начале раннего токсикоза необходимо обратиться к врачу: как любое проблемное состояние во время беременности, токсикоз требует медицинского наблюдения. В большинстве случаев при легкой степени токсикоза в назначении лекарственной терапии нет необходимости. Дело в том, что многие медикаменты могут влиять на внутриутробное развитие ребенка. Чтобы хоть как-то облегчить свое состояние во время токсикоза, будущая мама может:

• Больше гулять – если есть возможность, лучше проводить на улице половину дня. Возвращаясь домой или отправляясь на работу лучше неторопливо пройти несколько остановок пешком, чем ехать в общественном транспорте. Если женщина чаще передвигается на машине, ей лучше оставлять себе время для вечерних или утренних прогулок. Свежий воздух важен для здоровья беременной и часто помогает унять тошноту.
• По утрам пить мелкими глотками воду, оставленную у кровати с вечера. Делать это лучше до подъема. Также на этот случай можно положить рядом дольку лимона, сухарик, печенье, хлеб — словом, поискать что-то, что поможет встать и не ощутить мгновенную тошноту. Выбор должен быть индивидуальным.
• Смузи из овощей или фруктов по вкусу — удачное решение, если завтрак кусочками вызывает приступы тошноты.
• Есть небольшими порциями 6-8 раз в день, а не три раза в день помногу. Обезжиренные йогурты, яблоки и другая полезная еда очень часто спасают положение и не дают тошноте победить.
• Чай с имбирем или мятой также помогает при тошноте.
• Занятия спортом тоже могут помочь справиться с приступами тошноты (уровень эндорфинов повышается, и будущая мама начинает чувствовать себя лучше). Однако вся физическая нагрузка должна быть обязательно согласованы с доктором, ведущим беременность.

Когда токсикоз опасен и что делать в экстренных случаях?

В большинстве случаев токсикоз не опасен и проходит самостоятельно к началу второго триместра. Женщине в первом триместре можно посочувствовать: отпуск по беременности ей еще не положен, а ходить на работу в таком состоянии надо. Однако, есть случаи, когда женщине требуется не психологическая, а медицинская помощь.  

• Неукротимая рвота (Hyperemesis Gravidarum)  

Это причина обратиться к врачу. При тяжелом течение токсикоза постоянной неукротимой рвоте и сильнейшей потере веса женщину нужно госпитализировать. В больнице ей помогут справиться с потерей жидкости с помощью капельниц солевых растворов и глюкозы, а также назначат белковые препараты, витамины, противорвотные средства и препараты, способствующие защите и улучшению функций печени.  

• Поздний токсикоз (гестоз) беременных

Может начаться после 20 недели, очень опасен и требует медицинского наблюдения и помощи. Он проявляется выраженными отеками, повышением давления и появлением белка в моче. Гестоз может сопровождаться серьезными осложнениями и угрожает как жизни матери, так и жизни ребенка. Это состояние требует тщательного медицинского контроля. 

В экстренных ситуациях нужно не тянуть время и звонить лечащему врачу. Убежденность в том, что беременность – не болезнь не должна стать помехой для обращения к медикам. В обычное время — да, действительно беременность не опасна и будущая мама может работать, путешествовать и заниматься любимыми делами фактически без ограничений. Но в случаях сильного токсикоза лучше проявить бдительность.

Токсикоз беременных

Это распространенное состояние, возникающее на ранних сроках беременности (как правило до 16 недель). Нет явной предсказуемости и/или закономерности возникновения токсикоза, т.к. у одной и той же женщины в разные беременности может проявляться от легкой до тяжелой степени, так и отсутствовать. Токсикоз может также внезапно появляться и без видимого влияния лечения спонтанно проходить. Причем общее здоровье и благополучие женщины ни как не влияет появление и степень тяжести токсикоза. До сих пор нет стройного научного объяснения токсикоза, только теории, которые чаще противоречат друг другу.

Все что мы, гинекологи, сейчас имеем  — так общее знание симптомов и более или менее эффективные схемы лечения. 

Наиболее яркое проявление токсикоза беременных – утренняя тошнота, рвота, слюнотечение, изменение вкусовой и обонятельной чувствительности, также слабость и общее недомогание. При токсикозе беременных снижается аппетит, возникает острая непереносимость запахов, особенно пищи, которая вызывает рвотный рефлекс.

От выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести токсикоза:

легкая степень тяжести токсикоза — рвота до 5 раз в сутки, 
средней тяжести – рвота до 10 раз в день,
тяжелая степень — неукротимая рвота до 25 раз в день.

Важно понимать, что токсикоз легкой и средней степени тяжести совершенно безопасен для ребенка и порой является хорошим прогнозом в отношении вынашивания беременности, более опасно одномоментное исчезновение симптомов токсикоза. В это случае необходимо исключить замершую беременность.

На фоне частой рвоты при тяжелом токсикозе, снижается масса тела, возникает обезвоживание организма. Это уже может быть опасным для женщины, вплоть до прямой угрозе здоровью, как развитием тяжелых жизнеугрожающих состояний, так и необдуманных поступков, которые могут возникнуть у измученной женщины.

В идеале при первых признаках токсикоза необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Чтобы контролировать состояние и не дать перейти легкой форме токсикоза в  более тяжелую форму, которая представляет угрозу для жизни беременной и плода.

Термин поздний токсикоз исключен из использования и применяется термин гестоз или преэклапмсия, но также нет закономерной связи между токсикозом и развитие гестоза.

Лечение:

При легкой форме лечение проводят амбулаторно, при средней и тяжелой степени заболевания — показана госпитализация беременной. Соответственно, и лечение токсикоза будет варьировать в зависимости от степени тяжести.

При легкой степени токсикоза, беременной прежде всего необходим психологический и физический покой.  Назначают растительные успокоительные  препараты, витамины, препараты для защиты печени и также противорвотную терапию. В большинстве случаев медикаментозное лечение на этом и завершается и самочувствие женщины существенно улучшается.

При токсикозе средней тяжести в условиях больницы проводят лечение капельницами с применением солевых растворов, глюкозы в сочетании с противорвотными и препаратами для защиты печение, витаминами.

Лечение тяжелых форм токсикоза проводится также в условиях гинекологического отделения с посимптомной терапией.  Если в случае отсутствия эффекта от принятых мер, состояние беременной ухудшается, то встает вопрос о прерывании беременности из-за угрозе жизни мамы.

Что может предпринять сама беременная, чтобы облегчить свое состояние:

1.  Быть морально готовой к появлению токсикоза  на фоне беременности.

2.  Иметь возможность обеспечить себе покой и домашний режим, как от  работы, так и от семейных обязанностей. Причем как на короткий, так и на длительный срок.  Необходимо поддержка мужа и близких людей.

3.  Питание  — тут тоже нет закономерности и однозначных советов, т.к. у каждой женщины будут свои продукты,  вызывающие тошноту и неукротимую рвоту, так и продукты, которые наоборот хорошо переносятся. Самая эффективная рекомендация – провести поиск индивидуальный поиск в своем рационе. Вести пищевой дневник и экспериментировать. Звучит девиз примерно так – «все что угодно, главное бы подходило».

4. Определенно облегчить состояние может рекомендация:  есть в положении лежа, так и на улице, балконе (в прохладном помещении без лишних запахов и стараясь отвлекаться, просмотром телевизора, музыкой, разговором.

5.  Рекомендую ежедневные прогулки на свежем воздухе от 30 до 90 минут дробно. Ночной сон должен быть не менее 8 часов в сутки. 

6. При частой рвоте надо небольшими глотками восполнять потерю жидкости и солей. Подходят для этого регидрон, минеральная вода без газа. 

7.  Из нетрадиционных методов лечения при токсикозе применяют иглоукалывание и китайский точечный массаж

8. Народные средства лечения токсикоза: травки, отвары и заговоры — имеют скорее случайный характер эффекта, чем закономерность, самое важно не упустить время в период самолечения и во успеть обратиться за квалифицированной помощью.

   Консультация врача акушера-гинеколога по теме токсикоза беременных:

1.  Меня постоянно тошнит, но рвоты нет. Что принимать?

2.  Есть ли связи и степень токсикоза от пола ребенка?

   — Если рвоты нет, ничего принимать из лекарств не надо. Постараться перетерпеть. Соблюдать общие рекомендации. Кушайте несколько раз в день малыми порциями, побольше высыпаться и отдыхать. Нет, связи никакой нет.

3. У меня на 5-6 неделе беременности был сильный токсикоз. Сейчас к 10 неделями токсикоз постепенно пропал и уже  ничего не беспокоит. Это нормально? Я слышала, что токсикоз если начинается, то  раньше 12 недель не прекращается.
    — Нормально, значит Ваш организм уже адаптировался к беременности.

4. У меня частая рвота — до 7-10 раз в день. Врач направила меня в стационаре. Можно, все-таки дома пролечиться?
   — Нет, при такой степени токсикоза необходимо лечение в условиях стационара. Обычно это капельницы, уколы, которые быстро снимают токсикоз.

5. Я на 30 неделе беременности, но до сих пор тошнит.  Лечение не помогает. Что делать?
   — Необходимо дополнительно дообследоваться у гастроэнтеролога. Если никакой патологии печение и желудка,  то скорее всего симптомы возникают из-за неправильного питания.

6. У меня беременность 8 недель, токсикоз. Постоянная рвота, уже похудела на 6 кг. Что делать?
   —  Не нужно заниматься самодеятельностью и терять время. Срочно обратитесь на стационарное лечение.

7. Мне посоветовали определенную диету, но меня только тошнит от нее. Что делать? 
   —  Ешьте только те продукты, которые не вызывают тошноту, пока не завершиться токсикоз.

8. Чистка зубов каждый раз вызывает рвотный рефлекс. Что делать?
 — Необходимо использовать зубную пасту для беременных. Если не поможет, тогда временно придется ограничиться полосканием зубов.

Сроки токсикоза — на каких сроках начинается токсикоз, сколько длится токсикоз при беременности

Когда начинается и заканчивается токсикоз при беременности

Сроки токсикоза очень индивидуальны и зависят от состояния здоровья каждой женщины. Первый триместр беременности может быть осложнен ранним токсикозом и связанными с ним тошнотой и рвотой. Последний триместр опасен развитием позднего токсикоза.

Токсикоз – это комплекс реакций организма на нарушения нормального процесса беременности. Справедливости ради стоит отметить, что с его симптомами в той или иной степени сталкивается большинство беременных. А такие проявления, как тошнота и рвота, приобрели статус классических признаков беременности.

Природа токсикоза многопланова. Реакция организма на развитие в нем новой жизни поступает со стороны нервной системы, со стороны иммунитета. Меняется гормональный фон, и кардинальным образом перестраивается работа внутренних органов.

Ранний токсикоз

Большинство будущих мам и тех женщин, которые только планируют беременность, задаются вопросом, на каком сроке начинается токсикоз и когда заканчивается. Обычно первые признаки патологии появляются к моменту задержки менструации. В этот период активно проходит гормональная перестройка организма. Повышается уровень прогестерона, который отвечает за сохранность беременности на протяжении всех 9 месяцев. Прогестерон оказывает расслабляющее действие на матку, снижая ее мышечный тонус. Побочным явлением этого процесса становится снижение тонуса и замедление работы органов желудочно-кишечного такта.

В этот момент женщина может впервые ощутить утреннюю тошноту и даже рвоту. Кроме того, повышенное слюноотделение – достаточно частое явление. Токсикоз сроки начала и окончания имеет зависящие от организма каждой конкретной женщины. Длительность и тяжесть патологии напрямую связаны с образом жизни и состоянием здоровья женщины.

Нет единого ответа на вопрос, сколько длится токсикоз при беременности. Можно лишь сказать, что в большинстве случаев все начинается на 4-5 неделе. То есть примерно в тот момент, когда становится известно, что беременность наступила. Заканчивается ранний токсикоз к тому моменту, как стабилизируется гормональный фон. Обычно это происходит на 12-14 неделе беременности.

Если токсикоз длится более 10 недель, то есть продолжает беспокоить женщин после 15 недели беременности, это является однозначным поводом для обращения к врачу.

Как бороться с симптомами токсикоза и как себя вести

Многие считают, что природа ничего не делает просто так. Любое проявление токсикоза может служить сигналом о том, что нужно что-то изменить. Если беременная испытывает умеренный токсикоз, сгладить его проявления удастся с помощью коррекции образа жизни и рациона питания.

Несомненную пользу будущему ребенку и ощутимое снижение дискомфорта обеспечит восстановление нормального кровотока. Для этого необходимо ежедневно выделять время для физической активности на свежем воздухе. Здесь важны оба фактора – и свежий воздух, и движение. Кровь будет активнее циркулировать, насыщаться кислородом и должным образом обеспечивать питание не только будущего ребенка, но и всех органов будущей мамы.

Естественным образом будет усиливаться перистальтика кишечника, и появится аппетит. Токсикоз на ранних сроках сигнализирует о том, какие продукты сейчас необходимы организму, а какие принесут вред. Обычно приступы тошноты вызывают продукты быстрого приготовления из магазинов, жаренное, острое. Токсикоз у беременных также естественным образом поможет определиться с режимом питания. Вероятно, предпочтительнее окажется питание небольшими порциями. Кого-то утренняя тошнота заставит съесть яблоко, не вставая с постели, а для кого-то оптимальным решением станет гимнастика (если нет угрозы прерывания беременности) или прогулка на свежем воздухе перед завтраком.

Женщине важно всегда помнить о том, что от ее самочувствия полностью зависит благополучие ее будущего ребенка. Особенно это важно на первых неделях беременности, когда формируются все органы и системы будущего малыша. На этом этапе любые сбои слишком дороги. Вот почему надо обращать внимание не столько на симптомы токсикоза, сколько следить за общим состоянием организма. Если на фоне раннего токсикоза происходит полная потеря аппетита, снижение веса, женщина ощущает постоянную усталость и тягу ко сну – это повод не только изменить привычки, но и незамедлительно обратиться к врачу.

Токсикоз: когда начинается? Какими могут быть причины токсикоза?

Токсикоз– частое явление, сопровождающее женщину в период беременности.Будущие мамы заранее задаются вопросом: «Когда начинается токсикоз у беременных?». Стоит отметить, что это критерий весьма субъективный, у каждой женщины он может начинаться по-разному, а у некоторых вообще отсутствовать.

Когда начинается токсикоз при беременности?

Это часто задаваемый вопрос, которые задают себе женщины, пытающиеся определить наличие или отсутствие у себя беременности до или в 1-ые дни после начала задержки менструации. К счастью, не всем будущим мамам угрожает тошнота и рвота. Многие девушки так и не узнают – что такое токсикоз и когда он начинается.

Ранний токсикоз может проявиться в любую неделю беременности в 1-ом триместре. Часто именно по состоянию тошноты и общего недомогания во время задержки месячных женщина начинает подозревать, что она беременна. Первые признаки токсикоза будущая мама может испытывать уже на 3 – 4 неделе беременности, но чаще всего с 7 – 8 недели.

В целом ранний токсикоз возникает в 1-ые 12 недель и сопровождается плохим самочувствием, слабостью, сонливостью, раздражительностью, утомляемостью, слюнотечением, рвотой и тошнотой. Некоторые женщины отмечают у себя снижение веса. Часто беременные замечают, что тошнота проявляется в определенное время, например, с утра. Но может быть и вечером, и круглосуточно.

Читайте также: Как справиться с токсикозом?

Какими могут быть причины токсикоза?

На сегодняшний день такое явление, как токсикоз, изучено недостаточно. Ни один специалист Вам не сможет с точностью сказать, почему он возникает (или не возникает) у той или иной женщины. Однако некоторые вероятные причины токсикоза врачи все-таки выделили.

1. Гормональные изменения. Всем известно, что с 1-ых дней беременности в организме начинается колоссальная гормональная перестройка, что не может не повлиять на самочувствие будущей мамы. Не стоит забывать, что для женского организма эмбрион считается чужеродным телом, от которого ему хочется избавиться. Со временем гормональный уровень приходит в норму, а организм свыкается с плодом.
2. Формирование плаценты. Замечено, что большинство женщин мучается токсикозом на протяжении 1-го триместра (до 12 – 13 недели). Именно в этот период заканчивает свое формирование плацента, которая возлагает на себя многие функции (в том числе задержку токсических веществ). Пока этого не произойдет, женский организм защищается от интоксикации рвотой.
3. Защита плода. По одной версии неприятие беременной женщиной целого ряда продуктов является ничем иным, как спланированным природным актом защиты. Так, например, беременная чаще испытывает отвращение к сигаретному дыму, кофеину, мясу, рыбе, яйцам и т.д. Рвота и тошнота предотвращают попаданию опасных веществ к эмбриону, тем самым, защищая его.
4. Хронические заболевания. Многие врачи убеждены, что ослабленный иммунитет и невылеченные болезни могут причинить женщине неприятности в виде токсикоза. Поэтому, принимать витамины, пройти полное обследование организма и вылечить болезни необходимо еще на этапе планирования беременности.
5. Психологический фактор. Согласно этой теории причина токсикоза кроется в психоэмоциональном состоянии женщины. Нервные расстройства, переживания, раздражительность, недосыпание и стрессы способствуют появлению тошноты и рвоты. Врачи уверяют, что большинство будущих мам испытывают токсикоз из-за незапланированной и неожиданной беременности.
6. Возрастной фактор. Женщины, забеременевшие после 30 – 35 лет, входят в группу риска во всех смыслах, в том числе и в плане токсикоза. Врачи говорят, что в большинстве случаев будущая мама выносит ребенка тем легче, чем она моложе. Но и здесь есть исключения.
7. Наследственность. Она играет большую роль. Если Ваша мама или бабушка страдала от токсикоза при беременности, существует большая вероятность, что и Вас постигнет та же участь. Риск возникновения токсикоза возрастает, если в предыдущие беременности женщину рвало и тошнило.
8. Многоплодная беременность. Когда женщина ждет не одного ребенка, вынашивание становится в разы труднее. Токсикоз мамам двойни и тройни досаждает чаще, чем остальным. Интересно, что пережившимэто состояние при беременности выкидыш грозит в меньшей степени!

Сколько длится токсикоз?

Длительность токсикоза – понятие индивидуальное. Чаще всего, он длится не более 1 триместра, до конца 3-го месяца беременности. К этому времени плацента обретает функциональную зрелость и защищает организм матери и плод от токсинов и вредных веществ. Токсикоз у беременных обычно заканчивается, когда стабилизируется уровень ХГЧ, и организм привыкает к произошедшим гормональным перестройкам.

Физиологической считается та беременность, при которой токсикоз наблюдается до 16 недели. При этом он проявляется умеренными нарушениями самочувствия, рвотой не более 2 – 3 раз в день и возможностью кушать.

Как правило, будущие мамы начинают чувствовать себя лучше спустя 10 – 15 недель, когда проходит ранний токсикоз. Правда, в некоторых случаях он может затянуться на 17 – 20 недель, а иногдаженщины мучаются этим недугом до самих родов. Если в период от 17 до 20 недель токсикоз только усиливается, его классифицируют как гестоз.

Гестоз, в отличие от токсикоза, является угрозой здоровью матери и ребенка.Это объясняется тем, что под действием многократной рвоты нарушается водный баланс организма, сгущается кровь и плод перестает получать питательные вещества. Организм матери теряет питательные веществ и страдает от обезвоживания. В этом случае, женщина нуждается в госпитализации, чтобы восстановить водный баланс организма и прийти в норму.

Читайте также:

Токсикоз во время беременности сопровождает многих женщин, правда степень и длительность его строго индивидуальна. Для 1-ой половины беременности  это состояние считается вполне нормальным явлением. Онговорит о гормональной перестройки организма беременной женщины. Если Вы почувствовали себя плохо, стоит обратиться к специалисту, возможно Ваше состояние не связано с беременностью. 

когда начинается, на какой неделе —  

Когда начинает тошнить при беременности

На каком сроке беременности начинает тошнить — иногда практически сразу, с седьмого-восьмого дня после зачатия, чаще — через 5–7 недель. 

Когда начинает тошнить

Токсикоз делят на ранний (в первом триместре) и поздний (в третьем триместре).

Это состояние характеризует не только тошнота — существует целый комплекс симптомов. Многие будущие мамы замечают непривычно быструю утомляемость, сонливость, потерю аппетита, головокружение, частые перепады настроения, необычную чувствительность к запахам и вкусам, снижение веса, обильное слюнотечение.

Когда ждать таких проявлений, через сколько дней начинает тошнить при беременности — этот утомительный спутник настигает 75–80% женщин к концу первого месяца или на втором.

Иногда начинает тошнить еще до положительного теста — за день или два до предполагаемых месячных. Чаще неприятные ощущения дают о себе знать с 4–5, а у большинства они начинаются с 7–8 недели вынашивания.

ВАЖНО!

Токсикоз — нормальное физиологическое состояние в большинстве случаев, но не всегда. Многое зависит от того, насколько он выраженный, и от того, на каком месяце беременности тошнит: поздний токсикоз (гестоз) — это серьезное осложнение, при котором необходима медицинская помощь.

Почему появляется тошнота

Однозначного ответа на вопрос, на какой день беременности начинает тошнить, как надолго это затянется и насколько сильно проявится, нет — все индивидуально. Как нет и одного универсального объяснения таких симптомов.

Причин несколько:

• гормональные изменения: тело женщины перестраивается на вынашивание плода, формируется новый орган — плацента;
• иммунная реакция: организм матери на ранних сроках воспринимает плод как инородное тело, и начинается борьба гормонов беременности, которые призваны ее сохранять и развивать, и иммунитета, который стремится избавиться от вторжения;
• генетический фактор: предрасположенность к токсикозу способна передаваться по наследству;
• психологические причины: эмоциональное состояние влияет на течение вынашивания, страх, тревога, неуверенность усугубляют негативные симптомы.

ВАЖНО!

Вероятность неприятных проявлений выше у женщин, имеющих хронические заболевания, вредные привычки, у тех, кто нерегулярно и неправильно питается.

Особенности протекания раннего токсикоза

В какой период, на каком сроке появляется тошнота при беременности, определяет особенности токсикоза.

Большинство женщин эти симптомы мучают с 5–6 недели. Они проявляются как в легкой или средней, так и в тяжелой форме:

• к слабым и умеренным проявлениям относятся повышенная чувствительность к запахам, слюнотечение, головокружение, тошнота, рвота от 2 до 5 раз в сутки;
• тяжелыми проявлениями являются сильная тошнота, когда невозможно ни есть, ни пить, снижается вес, нет сил, рвота больше 6 раз в день, чреватая обезвоживанием, обмороки — это серьезно, немедленно обращайтесь к врачу.

Еще одна особенность первого триместра: то, на какой неделе беременности начинает тошнить, позволяет уже на ранних сроках предположить двойню. В этом случае все признаки этого состояния проявятся сильнее и раньше, дней через 20–25 после зачатия.

Большинство будущих мам мучаются тошнотой и рвотой до 10–12 недели, к 14-й неприятные симптомы отступают.

Почему тошнит на поздних сроках беременности

То, что нормально в первом триместре, после 20-й недели — признак гестоза, опасного и для мамы, и для малыша.

К приступам дурноты добавляются головные боли, «мушки» перед глазами, скачки давления, отеки, появление белка в моче и др. При появлении таких симптомов придется ложиться в стационар, т. к. это очень серьезно и само не пройдет.

Риск гестоза выше у женщин старше 35 лет, с хроническими заболеваниями почек, мочевого пузыря, сердечно-сосудистой системы.

Как отличить тошноту из-за беременности от болезней

Зная, что из себя представляет токсикоз, на каком месяце беременности начинает тошнить и почему, важно уметь отличить это состояние от болезней.

Основные различия:

• тошнит или рвет утром, вследствие влияния определенных продуктов или запахов — это токсикоз; если сильная рвота возникла без причины, сопровождается резью в животе, температурой, возможно отравление или ротавирусная инфекция;
• тошнота при токсикозе чаще такая, что рвота облегчения не дает; если же вырвало и сразу стало намного легче, то причина не в беременности;
• вас должно насторожить любое резкое и значительное изменение самочувствия, исчезновение тошноты в том числе — обо всех сомнениях обязательно сообщайте врачу.

Можно ли избавиться от токсикоза и что делать, когда тошнит

Универсальной таблетки нет. Настройте себя на то, что этот период необходимо перетерпеть — он недолгий.

Облегчить симптомы помогут:

• правильное питание: ешьте чаще и понемногу, исключите из меню острое, жареное, газированные напитки, кофе; лучше переносятся каши, молочные продукты, нежирное мясо;
• больше пейте: травяные чаи, морсы, компоты, теплый чай с медом и имбирем и т. д.; но будьте осторожны: мед и травы — потенциальный аллерген;
• снять приступ тошноты поможет долька лимона — положите ее в рот или в воду и выпейте маленькими глотками;
  больше гуляйте;
• высыпайтесь.

ВАЖНО!

Даже если совсем невмоготу, не занимайтесь самолечением, не принимайте без рекомендации врача никакие лекарственные препараты, т. к. большинство из них категорически противопоказаны при вынашивании, особенно в первом триместре, когда закладываются и формируются органы ребенка.

Может ли не быть токсикоза

Может. Везет четверти будущих мам — они не испытывают дискомфорта первых месяцев, знакомого остальным 75% женщин.

Если вы входите в счастливые 25%, не пугайтесь. Это значит, что вы здоровы, ваш организм быстро и правильно адаптировался к новой роли. Наслаждайтесь этим периодом своей жизни.

Берегите себя и своего будущего малыша!

0

0

2466

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Тошнота при камнях в желчном пузыре.

05 июня

Здравствуйте. У меня желчный полный камней, приступов не было. Боли участились, каждый день ноющая боль. Уже 4 месяц тошнит, хоть покушаю, хоть не ем. Все анализы хорошие, делала фгдс обнаружили гастробульбит, пролечила его, ничего не изменилось. У врачей мнения расходится, кто-то говорит, что тошнота из-за камней в желчном и нужно его оперировать, другие говорят, что из-за него тошнить не может и нужно искать проблему, если его удалять, то тошнота всё-равно останется и будут другие последствия. Надеюсь что вы ответите, может ли быть тошнота при камнях в желчном? Что нужно ещё проверить? Поможет ли операция? И я планирую беременность, тут тоже одни говорят удаляй, опасно рожать, а вторые рожай сколько хочешь

Мецатурян Рубен

Хирург, Хирург-онколог, Врач высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте! 

Позвольте выразить Мое мнение насчет вашей проблемы.

Поскольку желчекаменная болезнь у Вас верифицирована и есть жалобы (Вы описываете ноющую боль каждый день), несомненно, надо  делать операцию, т.е. холецистэктомию. 

Тошнота, в данной ситуации существенной роли не играет, является ли она следствием калькулезного холецистита или  нет, это не так важно. Более того, если Вы планируете беременность, то Я настоятельно Вам рекомендую избавиться от потенциальной угрозы Вашему здоровью и здоровью будущего малыша, поскольку вероятность развития осложнений желчекаменной болезни (развития острого холецистита, панкреатита, механической желтухи, что потребует экстренных хирургических и анестезиологических пособий) у Вас, в период беременности,  достаточно высока. Не подвергайте, необоснованно,  Ваше и малыша здоровье, риску, который может привести к печальным последствиям. Тошнота, может быть следствием заболевания желчного пузыря, но тошнота, в данной ситуации, это все лишь дискомфорт, а остальные возможные осложнения желчекаменной болезни, могут вызвать большие проблемы.  

Симптомы беременности

Беременность — это всегда прекрасная пора в жизни любой женщины! С зачатием будущего малыша, все кардинально меняется и появляется новый смысл жизни. Давайте узнаем немного больше об этом процессе и усвоим некоторые необходимые моменты связанные с наблюдением в этот период.

Симптомы беременности

Симптомы беременности индивидуальны и различны у каждой женщины. Очень важно уметь определить признаки беременности, поскольку каждый из них может указывать не только на беременность, но на заболевание.

1. Задержка менструации или нарушение менструального цикла

Без сомнения задержка менструации — самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Задержку менструации можно объяснить множеством других причин, кроме беременности. Впрочем, если вы ведете активную сексуальную жизнь и у вас задержка, лучше пройти тест на беременность.

2. Повышение базальной температуры

Итак, если у вас наблюдаются некоторые признаки беременности, то попробуйте измерить базальную температуру. Основное назначение измерений – определение дня овуляции, т.е. того периода, когда наиболее вероятно зачатие. Измерять базальную температуру необходимо каждый день, начиная с 5-6 дня менструального цикла. Резкий скачок в сторону увеличения базальной температуры, свидетельствует об овуляции. Измеряется базальная температура в прямой кишке при помощи обыкновенного градусника. Обязательное условие – измерять ее необходимо с утра, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Если градусник показывает температуру 37 градусов и выше, то есть все основания заподозрить у себя один из признаков беременности.

3. Тошнота, отвращение к запахам, токсикоз

Многие женщины именно по этому признаку беременности начинают подозревать, что вскоре станут мамой. Действительно, токсикоз для будущих мам – дело привычное. Интересно, что до сих пор точные причины токсикоза не выяснены. Существуют три основные теории. Первая – в организме будущей матери происходит интоксикация. И таким вот нехитрым образом организм пытается избавиться от вредных веществ. Вторая теория – организм женщины таким образом реагирует на «чужеродное тело», то есть на плод. И третья теория возникновения токсикоза – психологическая.

Некоторые исследователи полагают, что токсикоз чаще возникает у женщин, не готовых психологические стать матерью. Но, как бы то ни было, токсикоз был и остается одним из главных признаков беременности на ранних сроках. Но иногда, к сожалению, за токсикоз женщины принимают отравление и кишечную инфекцию.

4. Повышение чувствительности груди

Набухание или повышение чувствительности груди — признак беременности, который появляется через 1 — 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди — они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят, или набухают.

Часто к неприятным ощущениям в молочных железах «присоединяются» выделения из сосков желтоватого цвета. Это молозиво. Если женщина в положении, то это стоит расценивать как признак беременности, если же нет, то такое состояние может потребовать консультации у маммолога.

Другие причины: гормональный дисбаланс, прием противозачаточных таблеток, предменструальный синдром (ПМС) также вызывают набухание и повышение чувствительности груди.

5. Частые позывы к мочеиспусканию

Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Матка увеличивается, оказывая таким образом давление на мочевой пузырь, и вы начинаете чувствовать, что вам хочется в туалет чаще, чем обычно. Кстати это также может вызвать и появление запоров у будущих мам. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения).

6. Изменения кожи

Во время беременности,у женщины происходит нарушение гормонального баланса, в результате чего возникают проблемы с кожей. На коже иногда появляются пятна, веснушки, кожа вокруг сосков становится темнее.

7. Увеличение влагалищных выделений, появление молочницы

Гормональный сбой в организме также может стать причиной молочницы и увеличения влагалищных выделений. Это объясняется тем, что во время беременности во влагалищном секрете увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей мамы от попадания в него вредных микроорганизмов.

8. Головная боль и мигрени

Внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности, слабость, а также резкое изменения настроения.

9. Боли в поясничной области и внизу живота

Действительно, у некоторых женщин в ранние сроки наблюдается данный признак беременности. Боли в пояснице могут стать не только признаком беременности на ранних сроках, но и симптомом угрозы прерывания беременности (угрозы выкидыша). То же самое можно сказать и про боли в нижней части живота. Если это расценивать как признак беременности, то, скорее всего, существует угроза ее прерывания.

Головокружения по утрам | АнгиоЛайн

Головокружение после тяжелых нагрузок или эмоционального перенапряжения – нормальная реакция организма.

Головокружение по утрам само по себе не болезнь. Это состояние может быть вызвано патологиями сердечно-сосудистой системы, слуховых органов, заболеваниями неврологического характера. 

В любом случае до выяснения причин  головокружения надо облегчить это состояние:

• не подниматься на ноги резко, лучше полежать около пятнадцати минут
• исключить кислородное голодание и глубоко подышать полной грудью
• положить холодный компресс на лоб
• если появился озноб, необходимо укрыться пледом или теплым одеялом
• выпить стакан воды

Состояние, когда кружится голова после сна, может быть предвестником таких серьезных недугов, как: инфаркт; инсульт; онкологические заболевания; атеросклеротические бляшки; патологии нервной системы, а может быть и легко устранимо.

Основные провоцирующие факторы:

Остеохондроз шейной области

Болезнь возникает в результате деформации позвонков и неправильного их расположения. Это ведет к тому, что они сдавливают артерию, которая несет кровь к головному мозгу. Ночью спящий неосознанно принимает позу, в которой артерия страдает еще больше. Поэтому после сна утром кружится голова и шатает.

Сахар

Резкое снижение сахара в крови происходит вследствие плохого питания. Часто такое состояние испытывают женщины, увлекающиеся диетами или голоданием. 

Ортостатическая гипотензия 

Патологическое состояние возникает при резкой смене положения тела. Это связано с низким тонусом сосудов, они не успевают быстро подстроиться под изменения обстоятельств. Из-за этого снижается уровень АД. Поэтому при подъеме с постели после сна утром кружится голова.

Сбои в функционировании вестибулярного аппарата, в частности, среднего уха. 

Неопасно для здоровья. Голова может закружиться в любой момент, в том числе и после пробуждения. Легко поддается коррекции при своевременном обращении к специалисту.

Внутричерепная гипертензия

Высокое давление в черепной коробке дает очень сильную нагрузку на организм. При этом состоянии сильно болит голова в любое время суток − ночью, вечером, утром после сна. Патология достаточно опасна. 

Вегетососудистая дистония 

Недуг связан с недостаточной реакцией сосудов на сигналы, подающиеся центральной или периферической нервной системой. В результате они имеют ослабленный тонус. Особенно характерно заболевание для подростов.

Расстройства кишечника, отравления или просто токсикоз при беременности 

После употребления некачественной или просроченной пищевой продукции, в организме накапливаются токсины. Особенно активно это происходит в ночное время. После чего возникают головокружения по утрам. 

Заболевания сердца 

При неправильной работе сердечной мышцы значительно снижается активность и тонус сосудов. Это негативно отражается на кровотоке, он становится более медленным, вялым. В результате все клетки тела недополучают питательных соединений, а также жизненно важного элемента кислорода. Это ведет к тому, что кружится голова после сна, больному трудно вставать с постели.

Психоневрологические заболевания

Ежедневные психоэмоциональные нагрузки не проходят бесследно. Из-за нервных потрясений мозг постоянно напряжен, работает на износ. Это приводит к быстрому исчерпанию резервных сил и переутомлению.

Анемия

Головокружение по утрам при анемии возникает из-за низкого содержания гемоглобина в крови и недостаточном питании тканей вестибулярного аппарата. Общими симптомами анемии являются — легкое головокружение, тошнота, обморочное состояние, шаткость походки.

Если сильное головокружение по утрам продолжается регулярно, то следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. 

В заключение хочется сказать, что следует сделать правильный образ жизни — нормой.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Утренняя тошнота при беременности: как бороться?

Тошнота по утрам при беременности – яркий признак токсикоза. Чаще всего женщины жалуются на нее, а также рвоту в начале беременности, но бывает и позже. Токсикоз указывает на то, что организм переходит в другой режим работы, оптимальный для вынашивания плода. Интенсивность недомогания, сроки зависят от множества причин. Узнайте первостепенные особенности токсикоза, чтобы понять, как лучше бороться с утренней тошнотой при беременности.

Причины раннего токсикоза

Главная причина недомогания при беременности здоровой женщины – гормональная перестройка. Она начинается уже тогда, когда ворсинки хориона проникают в эндометрий матки. Значительно увеличивается концентрация эстрогена, пролактина, тироксина и ХГЧ, что также может ухудшить самочувствие.

Почему признаки токсикоза постепенно проходят ко второму триместру? Врачи объясняют это тем, что заканчивается формирование плаценты – временного автономного органа, который обеспечивает питание и жизнь плода, принимает часть гормональной нагрузки.

Во время беременности важно исключить патологические причины возникновения утренней тошноты:

• воспаление органов малого таза,
• патологии нервной, гормональной систем и ЖКТ,
• иммунологическое отторжение плода.

К тошноте также приводят стрессы, неправильное питание, возраст старше 30 лет.

Методы облегчения состояния

Часто можно услышать мнение, что токсикоз надо перетерпеть. В этом есть доля истины. При беременности спектр натуральных средств и медикаментов для женщин сильно ограничен. Чтобы не нанести вред ребенку, многие предпочитают стойко переносить утреннюю тошноту, не предпринимая никаких действий. Но что делать, если она продолжается на 4 месяце и далее? Врачи говорят о том, что токсикоз может только начаться на этом сроке и сохраниться до родов.

Расскажите наблюдающему специалисту о тошноте, если она заканчивается рвотой 6 раз в сутки и более, а Вы замечаете:

• упадок сил,
• апатию,
• снижение артериального давления,
• потерю веса,
• повышение температуры тела,
• кровотечение,
• боли в животе и под ребрами.

На поздних сроках тошнота в норме связана с ростом матки. Органы ЖКТ сдвигаются и сжимаются. Часть пищи при изменении положения тела может попадать в пищевод, что приводит к расстройству пищеварения.

Иногда поздний токсикоз – признак опасных состояний:

• преэклампсии,
• повышения ацетона в крови,
• гестоза,
• гипертензии.

Для диагностики используют анализы крови и мочи, УЗИ.

Как бороться с утренней тошнотой при беременности? Общий список мер включает:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе в удобном темпе по 30-40 минут,
• на работе – перерывы каждые 2 часа, снижение психологической нагрузки,
• ночной сон – не менее 8 часов,
• порции пищи – маленькие, а приемы – частые, до 6 раз в день,
• соблюдение питьевого режима,
• на завтрак – больше белка и углеводов,
• отказ от жирных, острых, пряных, очень горячих блюд.

В редких случаях тошнота устраняется только медикаментозно. При наблюдении беременных в МА «Здоровое поколение» с учетом Вашего состояния назначат препараты, безопасные для ребенка. План лечения составляется индивидуально.

Когда начинается, достигает пика и заканчивается утренняя болезнь? Плюс, как справиться

Весна Анджич / Getty

Здесь мы собираемся сравняться с вами: хотя в беременности есть множество вещей, которые можно полюбить, есть по крайней мере одна вещь, которая никоим образом не доставляет удовольствия. На самом деле, это может показаться совершенно невыносимым. Если вы догадались о утреннем недомогании, значит, вы его поняли. Среди ранних симптомов беременности, которые вы, вероятно, испытаете, эта тошнота вполне может быть наихудшим. Если вы ожидаете или даже просто пытаетесь забеременеть, возможно, вы уже готовитесь к тому, что должно произойти.Итак, когда начинается утреннее недомогание?

СВЯЗАННЫЙ с : пищевое отравление или желудочный грипп? Как сказать и лечить

Прежде чем мы углубимся во все подробности, не забудьте подумать об этом так: хотя утреннее недомогание может быть неприятным, это также признак того, что ваше беременное тело усердно работает, чтобы поддерживать новую жизнь. Просто имейте это в виду, когда мы более подробно рассмотрим потенциальные сроки утреннего недомогания. Кроме того, мы дадим несколько советов, как получить облегчение.

Как вы чувствуете утреннюю тошноту?

Если бы нам нужно было описать утреннее недомогание одним словом, это могло бы быть «тьфу». По определению, утреннее недомогание относится к тошноте, которая, как считается, вызывается гормонами беременности. Технически это называется тошнотой и рвотой во время беременности или невирапином, если это вам о чем-то говорит.

Это немного похоже на морскую болезнь, которая длится несколько недель. Может, даже месяцами. Конечно, каждое тело и каждая беременность индивидуальны, поэтому ваше утреннее недомогание может ощущаться иначе, чем у следующего человека.Однако вам следует знать, что термин «утреннее недомогание» может быть неправильным — его часто не относят к утру. Фактически, некоторые люди называют это «постоянной болезнью» или «постоянной болезнью».

Понос по утрам — это явление?

Во-первых, извините, мама. Утренняя тошнота — это самое страшное! Но помимо постоянной тошноты и рвоты очень часто встречается тошнотворный понос по утрам. На ранних этапах беременности ваше тело претерпевает множество изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому не беспокойтесь, если вы начинаете чувствовать запор или испытываете жидкий кишечник.Помните, что у вас могут быть и другие причины диареи, например пищевое отравление, путешествия или прием антибиотиков. Но если причина в твоей маленькой булочке в духовке, мы тебя поймали. Не забывайте пить, потому что между рвотой и какашкой вы теряете много жидкости. Также включайте в свой рацион легкие для переваривания продукты, например бананы, рис или яблочное пюре.

Что вызывает утреннее недомогание?

Хотя точная причина утреннего недомогания до конца не выяснена, считается, что это вызвано внезапным скачком уровня гормона беременности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), а также эстрогена и прогестерона.Более высокий уровень ХГЧ часто даже связан с более тяжелыми случаями утреннего недомогания.

Когда начинается утреннее недомогание?

Вот и вы, путешествуете по своим делам, когда … БАМ! Вы начинаете чувствовать волны тошноты настолько сильные, что уверены, что вас вырвет. И, что ж, это может быть именно то, что произойдет дальше. Для многих женщин утреннее недомогание — один из первых серьезных намеков на то, что они ждут малыша. Эти симптомы, которые могут появиться постепенно или мгновенно, обычно проявляются на 5–6 неделе беременности.При этом некоторые мамы сообщают о том, что испытывают тошноту уже на 4 неделе беременности.

На каких неделях утреннее недомогание является самым тяжелым?

Когда ваша утренняя тошнота на пике может отличаться от следующей беременной мамы. В целом, однако, считается, что пик утреннего недомогания приходится на период от 8 до 11 недель беременности.

Когда заканчивается утреннее недомогание?

О, как бы мы хотели сказать вам, что ваши утренние недомогания закончатся с вашим первым триместром! С другой стороны, это верно для многих мам. Утреннее недомогание обычно начинает проходить примерно через 12–14 недель. Но — и это большая проблема — некоторые женщины хорошо справляются с этим во втором триместре. И для некоторых из нас, бедных несчастных душ (до 10 процентов), эта тошнота простирается до третьего триместра.

По мнению других, это заканчивается с началом второго триместра только для того, чтобы вернуться назад с удвоенной силой в третьем триместре, когда ребенок становится больше и давит на ваш желудок и кишечник. Уф, мама. Уф.

Утреннее недомогание усиливается при близнецах?

Не существует твердого правила, согласно которому у вас обязательно возникнет утреннее недомогание, если вы вынашиваете близнецов, или что, если вы это сделаете, это будет хуже, чем при не многоплодной беременности. Впрочем, это могло быть, и мы расскажем вам, почему. Помните, как мы говорили о ХГЧ? Что ж, если вы беременны многоплодной беременной, у вас будет более высокий уровень ХГЧ, чтобы поддерживать более одного ребенка. А поскольку ХГЧ связан с утренним недомоганием, вполне возможно, что женщины, вынашивающие близнецов (у которых больше ХГЧ), могут иметь более интенсивные приступы утреннего недомогания.

Есть домашние средства, которые могут помочь?

Один из лучших способов справиться с утренним недомоганием — это другие мамы, которые уже прошли через это. Спроси свою маму. Спросите своих тетушек, своих лучших друзей, коллег … всех, кто готов поделиться! Потому что правда в том, что вам, вероятно, придется попробовать несколько вещей, прежде чем вы найдете то, что хоть как-то облегчит утреннюю тошноту. Вот несколько общих предложений:

• Ешьте небольшими порциями и часто, чтобы не проголодаться или не насытиться (и то и другое усугубляет утреннее недомогание).
• Имбирь — ваш друг, поэтому попробуйте жевать имбирь или конфеты, чтобы успокоить живот. Вы также можете приготовить из него чай или жевать настоящий корень. Он настолько эффективен, что даже пациенты, проходящие курс химиотерапии, используют его для облегчения тошноты.
• Выпейте мятный чай.
• Оставайтесь максимально увлажненными — да, даже если для этого придется совершать миллион походов в ванную.
• Ешьте что-нибудь, когда просыпаетесь, например соленое вино или яблоко.
• Избегайте резких запахов.
• Понюхайте лимонный сок (да, действительно).Ломтик лимона также может иметь большое значение. Если у вас нет лимона, подойдут и другие цитрусовые.
• Отдыхай, мама!
• Если вы ищете специи, которые остановят кружение головы, к вашим повседневным приемам пищи можно добавить порошок фенхеля, корицу и экстракт тмина. Вы также можете принимать добавки.
• И, говоря о добавках, витамин B6 также является отличной капсулой для снятия тошноты во время беременности. Для будущих мам он практически не имеет побочных эффектов.
• Звучит достаточно просто, но не ешьте слишком много и не пейте жидкости во время еды. Вы хотите избежать чувства сытости, поэтому постарайтесь не переедать.
• Держите соленые закуски рядом, например крендели, орехи и крекеры. Вы можете жевать эти соленые закуски, если почувствуете одурманенность.
• Держите под рукой таммы и другие антациды. Это поможет вам почувствовать себя лучше после рвоты и избавит от тошноты.
• Не торопитесь, когда просыпаетесь утром. Во время утреннего распорядка старайтесь не торопиться, потому что это может вызвать у вас тошноту.Брать. Ваш. Время.
• Всегда держите в сумочке детские салфетки и мятные конфеты. Это поможет вам очиститься и освежиться после рвоты.

Когда это вызывает беспокойство?

Во время беременности беспокоиться совершенно естественно. О, знаете, почти обо всем — особенно, если это ваш первый ребенок. Но будьте уверены, утреннее недомогание очень распространено и обычно не вызывает серьезного беспокойства. До тех пор, пока вы остаетесь гидратированным и в состоянии сдерживать немного еды, с ребенком все будет в порядке.

Но если у вас рвота более трех раз в день, вы не можете удерживать пищу или жидкость в течение 24 часов, чувствуете слабость и / или головокружение и теряете три или более фунтов за неделю, вы можете быть одним из до трех процентов беременных женщин, которые страдают от самой крайней формы тошноты и рвоты во время беременности: гиперемезиса беременных или HG.

Поскольку HG может вызвать осложнения во время беременности, всегда лучше как можно скорее сообщить о любых проблемах своему акушеру. Даже если окажется, что у вас его нет, ваш врач может дать совет или даже лекарство, которые помогут вам справиться с утренним недомоганием.

Тошнота или рвота во время беременности

Обзор темы

Многие женщины испытывают тошноту, а иногда и рвоту (утреннее недомогание) в течение первых 16 недель беременности. Для некоторых женщин утреннее недомогание может быть одним из первых признаков беременности. Термин «утреннее недомогание» может вводить в заблуждение, потому что симптомы могут возникать в любое время дня. Причины утреннего недомогания до конца не изучены, но гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут сыграть свою роль.

Утреннее недомогание обычно проходит по мере развития беременности. Хотя многие женщины чувствуют себя лучше после первого триместра, некоторые сообщают о продолжающейся тошноте или рвоте во втором триместре. Вы можете немного избавиться от утреннего недомогания, используя домашнее лечение, например, изменив, что, когда и сколько вы едите. Поговорите со своим врачом о безопасных лекарствах от тошноты и рвоты.

Рвота во время беременности более серьезна, если рвота от умеренной до тяжелой (происходит более 2–3 раз в день) или сопровождается болью в нижней части живота (тазовой) или вагинальным кровотечением.Эти симптомы могут быть вызваны инфекцией, внематочной беременностью, выкидышем или другой серьезной проблемой.

Если у вас сильная постоянная тошнота и рвота (hyperemesis gravidarum), обратитесь за лечением к врачу. Это необычное осложнение беременности может привести к обезвоживанию. Вам могут потребоваться прописанные лекарства, госпитализация или и то, и другое.

Обязательно следите за признаками обезвоживания, если развивается рвота. Даже легкое обезвоживание может повлиять на другие проблемы, такие как запор или изжога, которые могут возникнуть во время беременности.

Симптомы легкого обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваша моча может быть темнее, чем обычно.

Симптомы умеренного обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Ваша моча может быть намного темнее, чем обычно.
• Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Симптомы тяжелого обезвоживания включают следующее:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы умеренного обезвоживания.
• Рвота настолько сильна, что вы не можете пить жидкость.
• Ваша рвота не уменьшилась после лечения в домашних условиях.

Практикуйте следующие полезные привычки, пока не обратитесь к врачу:

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Не курите.
• Не употребляйте алкоголь или наркотики.
• Избегайте кофеина или ограничьте его потребление примерно 1 чашкой кофе или чая каждый день.
• Не чистите кошачий туалет для туалета.
• Избегайте больных.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
H.Майкл О’Коннор — неотложная медицина
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Х. Майкл О’Коннор — неотложная медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Когда начинается, достигает пика и заканчивается утреннее недомогание?

Беременность — это волнующее и волнующее событие для женщин.Однако он также сопровождается множеством физических и эмоциональных изменений, с которыми может быть нелегко справиться. И одно из таких изменений — утренняя тошнота! Если вы хотите знать, когда начинается и заканчивается утреннее недомогание во время беременности, а также о других проблемах, связанных с этим, прочтение следующего поста поможет вам лучше понять эту тему!

Что такое утренняя болезнь?

Утреннее недомогание, которое является одним из наиболее частых симптомов беременности, представляет собой чувство, вызывающее тошноту, рвоту, вздутие живота, чрезмерное выздоровление и другие подобные симптомы. Хотя это называется утренним недомоганием, эти симптомы могут возникать в любое время дня. Если у одних женщин симптомы исчезают с течением дня, у других они могут усиливаться к вечеру. Существует не так много исследований, объясняющих, почему этот симптом возникает во время беременности. Одно исследование считает, что вероятной причиной является повышенное количество гормонов ХГЧ, другое исследование утверждает, что это может быть способ организма сдерживать пищевые болезни и другие химические вещества, присутствующие в пище.

Когда начинается утреннее недомогание?

Разные женщины могут по-разному переживать утреннее недомогание. У некоторых женщин симптомы могут проявиться примерно на 5–6 неделе беременности; для других чувство тошноты может быть одним из первых признаков беременности. Это означает, что утреннее недомогание может начаться в любое время после двух недель пропуска первых месячных после овуляции. У некоторых женщин симптомы могут проявляться постепенно; однако для других это могло начаться в одночасье. Чувства, связанные с утренним недомоганием, могут варьироваться от легких, что может означать отвращение к еде или ее запахам, до тяжелых симптомов, которые могут включать постоянную рвоту и тошноту.

Может ли утреннее недомогание начаться на первой неделе беременности?

В большинстве случаев утреннее недомогание начинается примерно на 5–6 неделе беременности. Однако не существует жесткого правила, которое бы говорило об одном и том же, и поэтому каждая женщина может воспринимать это по-своему. Иногда женщины могут испытывать тошноту еще до того, как пропустят первый период после овуляции, и это может быть связано с одним из первых признаков беременности. Но примерно 90 процентов женщин испытывают утреннее недомогание примерно на восьмой неделе беременности.

Когда наступает пик утреннего недомогания?

Как обсуждалось ранее, разные женщины по-разному переживают симптомы беременности, а это значит, что у разных женщин они разные. Однако в большинстве случаев утреннее недомогание достигает своего пика или пика примерно на 9-10 неделе беременности. Это также время, когда гормоны хорионического гонадотропина человека или ХГЧ также находятся на пике. Гормоны ХГЧ начинают снижаться к 11 неделе беременности, а к 15 неделе значительно (на 50 процентов).

Утреннее недомогание, безусловно, неприятный симптом, но он не представляет серьезной угрозы и обычно проходит после первого триместра. Согласно исследованиям, пик утреннего недомогания может приходиться на 6-18 недель беременности, это также время, когда органы ребенка начинают развиваться. В исследовании говорится, что утреннее недомогание может быть связано с механизмом защиты плода организмом от любых потенциальных продуктов питания или токсинов.

Когда заканчивается утренняя болезнь во время беременности?

Ваши симптомы могут постепенно уменьшаться по мере того, как вы переходите во второй триместр, а это означает, что после достижения пика в течение 8-11 недель беременности ваше утреннее недомогание может начать исчезать, когда вы вступите в свою 12-ю неделю беременности. Примерно в 10% случаев симптомы могут ухудшиться после 9 недель беременности. Однако некоторые женщины могут испытывать этот раздражающий и дискомфортный симптом во втором триместре, а в некоторых случаях даже в третьем триместре беременности. Хотя тошнота и рвота во время беременности — это не радостная поездка, хорошая новость заключается в том, что испытывать этот симптом беременности — это здорово. Также было замечено, что женщины, которые испытывают тошноту, на треть меньше подвержены выкидышу и преждевременным родам по сравнению с женщинами, которые не испытывают тошноты во время беременности.

Если вы испытываете этот симптом после окончания первого триместра, это может легко означать, что у вас слабый желудок или вы более чувствительны к гормональным изменениям, происходящим в вашем теле. Однако, если ваше утреннее недомогание вызывает какое-либо беспокойство, вам обязательно стоит обсудить это с врачом!

Можете ли вы заболеть необычным утренним недомоганием?

Если вы думаете, что утреннее недомогание может быть просто симптомом беременности, который проявляется в утренние часы, это не так.Мы очень не хотим лопнуть пузырь, но на самом деле это может повлиять на вас в любое время. Видно, что примерно 70 процентов беременных женщин испытывают тошноту в любое время в течение первого триместра. Никакие две беременные женщины, если на то пошло, никакие две беременности одной и той же женщины не могут быть одинаковыми. Это означает, что если вы испытываете сильную тошноту во время первой беременности, вы можете ее не испытывать во время второй или наоборот!

Для вас, как матери, нормально думать, не вызывают ли все эти изменения какую-либо угрозу или опасность для вашего ребенка.Что ж, если вы хорошо питаетесь и поддерживаете водный баланс, ваш ребенок будет в порядке и получит необходимое питание для своего оптимального роста. Однако, если вы испытываете тяжелый случай утреннего недомогания, ваш врач может внимательно следить за вашим питанием и давать советы о том, как сохранить хорошее питание и обезвоживание.

Если вы испытываете тошноту по утрам, вы ничего не можете сделать, чтобы ее предотвратить! Однако вы можете принять меры, чтобы справиться со своими симптомами. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете справиться с симптомами утренней тошноты.

Также читают:

Утренняя болезнь во время беременности — не повод для беспокойства?
Утреннее недомогание — хороший признак беременности
Домашние средства от утреннего недомогания во время беременности

Чего мне ожидать от утреннего недомогания?

Утреннее недомогание — это тошнота, возникающая во время беременности. Обычно это первый симптом беременности, который испытывают многие женщины. Оно может начаться почти сразу после положительного результата теста на беременность, хотя многие женщины не замечают утреннего недомогания примерно до шестой недели беременности.Обычно это длится всего несколько первых месяцев беременности (первый триместр). Но у некоторых женщин он может растянуться на второй, а иногда даже и на третий триместры.

Что такое утреннее недомогание?

Утреннее недомогание бывает только утром?

Несмотря на название, вы можете испытывать тошноту по утрам в любое время дня и ночи. Тем не менее, многие женщины действительно испытывают худшие симптомы тошноты рано утром, вероятно, потому, что их желудки пусты.

На что это похоже?

У одних женщин тошнота и рвота, у других — только тошнота. Все это не нравится. Некоторым женщинам рвота действительно помогает чувствовать себя лучше, в то время как другие не находят облегчения после рвоты.

Как облегчить симптомы

Есть много вещей, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить этот раздражающий симптом беременности, хотя эффективность каждого из этих методов варьируется от человека к человеку.

Во-первых, не ешьте неприятные продукты, которые вызывают тошноту. Для многих беременных это означает отказ от жирной или острой пищи (хотя, опять же, опыт каждой женщины уникален). Скорее всего, вы будете знать, каких продуктов следует избегать, поскольку даже от запаха таких продуктов вы можете почувствовать сильную тошноту, чтобы в любом случае захотеть их. Это как форма самозащиты!. Вы можете обнаружить, что эти триггеры со временем исчезают, и их заменяют другие продукты, вызывающие дискомфорт.

Вы также можете стараться есть небольшими порциями и часто в течение дня, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови.

Есть также определенные продукты, которыми женщины клянутся, чтобы облегчить тошноту. Некоторые предлагают присоски или леденцы, особенно более кислые вкусы, такие как лимон. Другие считают, что имбирь (в виде чая, конфет или добавок) может помочь. Иногда во время симптомов утреннего недомогания помогает перекусить мягкой пищей, такой как соленый, хлеб или крендели.

Если вы все еще не можете найти облегчение, ваш врач или акушерка могут прописать лекарство, которое может помочь.Есть также ряд немедикаментозных средств, для которых не требуется рецепт.

Опасна ли утренняя болезнь?

Утреннее недомогание может вызвать обезвоживание, если вы не можете есть или пить, или если вы не можете удерживать еду или воду из-за рвоты. Когда это происходит, это называется гиперемезис беременных (сильная рвота, вызывающая обезвоживание и потерю веса). Ваш врач может порекомендовать внутривенное введение жидкости или кормление через зонд для решения этой проблемы. Иногда используются лекарства, особенно в тяжелых случаях.

Для некоторых женщин единственное, что хуже утреннего недомогания, — это отсутствие утреннего недомогания, поскольку это может вызвать опасения, что с беременностью что-то не так. Обычно это не так; Утреннее недомогание может приходить и уходить без особой логики, даже при здоровой, жизнеспособной беременности.

В любом случае, если вас беспокоит утреннее недомогание или его отсутствие, или если вы страдаете, поговорите со своим врачом или акушеркой. Ваш провайдер всегда готов помочь.

Когда это начинается, причины, лечение

Утреннее недомогание (также называемое тошнотой и рвотой во время беременности) описывает расстройство желудка во время беременности.Утреннее недомогание поражает многих беременных, особенно в первом триместре. Знание того, чего ожидать и какие варианты лечения доступны, может помочь вам справиться с неприятными симптомами и продолжить свой день.

Андрей Попов / Getty Images

Когда начинается утреннее недомогание?

Симптомы утреннего недомогания обычно проявляются между пятью и шестью неделями беременности и почти всегда до девяти недель. Обычно облегчение наступает к концу первого триместра, в то время как у 87% беременных симптомы исчезают к 20-недельной отметке.

Небольшой процент беременных испытывает тошноту и рвоту на протяжении всей беременности.

Симптомы утреннего недомогания

Утреннее недомогание — широко распространенное заболевание, связанное с нормальной беременностью. От 50% до 80% сообщают о некоторой степени тошноты, а 50% испытывают рвоту.

Несмотря на название, утреннее недомогание может возникать в любое время в течение дня, при этом 80% беременных сообщают о симптомах, которые длятся весь день, и менее 2% имеют симптомы только утром.

Hyperemesis gravidarum описывает сильную тошноту и рвоту, от 0,3% до 3% всех беременностей. Люди с гиперемезисом беременных могут рвать несколько раз в течение дня и в конечном итоге теряют более 5% своего веса перед беременностью.

Причины

Конкретная причина утреннего недомогания неизвестна, но существует несколько теорий. Считается, что повышение уровня гормонов беременности, включая хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и эстроген, способствует появлению симптомов тошноты и рвоты.Замедленное опорожнение желудка, генетическая предрасположенность и психологические изменения также могут иметь значение.

Хотя причины утреннего недомогания не совсем ясны, различные факторы риска могут увеличить вероятность развития проблемы, например:

• Женский плод
• В анамнезе мигрень или тошнота при приеме эстрогена (обычно содержится в противозачаточных таблетках)
• Мать или сестра, которые испытали тошноту и рвоту во время беременности
• В личном анамнезе укачивание или утреннее недомогание с предыдущей беременностью
• Многоплодная беременность (i.э., двойня, тройня и др.)

Лечение

Для большинства утреннее недомогание доставляет неудобства, но не требует медицинского вмешательства. К счастью, некоторое облегчение могут принести изменения в питании и образе жизни.

Вот несколько идей, которые помогут облегчить некоторые из ваших симптомов:

• После еды : Чистите зубы после еды и не ложитесь (во избежание рефлюкса).
• Избегайте триггеров : они могут включать резкие запахи, тепло, влажность, шум, острую / жирную пищу и мерцающий свет.
• Ешьте рано : Сухие, мягкие крекеры или закуски с высоким содержанием белка могут быть полезны перед началом дня.
• Ешьте часто : Частые, небольшие приемы пищи (каждые 1-2 часа) могут предотвратить переполнение желудка или чрезмерный голод между приемами пищи.
• Hydrate : Пейте холодные, прозрачные, газированные или кислые напитки между приемами пищи, например ароматизированную воду, имбирный эль или лимонад.
• Сон : Достаточно отдыхайте и избегайте переутомления.

Поговорите со своим врачом, если вы принимаете витамины для беременных, содержащие железо. Замена пренатального витамина на витамин без железа может быть вариантом, который может уменьшить тошноту. Также может помочь прием витаминов для беременных на ночь.

Ваш врач может порекомендовать лечение от утреннего недомогания, если симптомы начинают отрицательно влиять на качество вашей жизни. Вам может потребоваться дополнительная помощь, если вам сложно потреблять достаточное количество жидкости или еды или если вы начинаете худеть.

Добавки

Было доказано, что имбирные капсулы, принимаемые несколько раз в день, уменьшают симптомы тошноты. Другие варианты включают тертый свежий имбирь в горячей воде (например, чай) или кристаллизованный имбирь. Перед тем, как попробовать эту добавку, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, подходит ли она вам.

Витамин B ₆ (пиридоксин) сам по себе или в сочетании с доксиламином (антигистаминный препарат, содержащийся во многих снотворных, таких как Unisom) часто являются первыми лекарствами, которые будут опробованы.Витамин B ₆ и доксиламин доступны в виде отдельных безрецептурных продуктов.

Также доступен комбинированный рецептурный продукт (Diclegis). Доказано, что витамин B ₆ с доксиламином эффективно лечит как тошноту, так и симптомы рвоты и хорошо переносится. Самый частый побочный эффект — сонливость. Также было доказано, что он безопасен для вашего ребенка.

Браслеты

Точечный массаж P6 с браслетами (давление, прикладываемое к месту P6 на внутренней стороне запястья) дало противоречивые результаты клинических исследований.Однако, поскольку некоторые люди испытывают облегчение симптомов и при этом отсутствуют какие-либо риски, вы можете считать это безопасной альтернативой без лекарств.

Лекарство

Если симптомы не исчезнут, врач может порекомендовать другой препарат от тошноты или антигистаминный препарат. Некоторые продукты доступны без рецепта, такие как Бенадрил (дифенгидрамин) и Драмамин (дименгидринат).

Другие требуют рецепта и включают Реглан (метоклопрамид), Зофран (ондансетрон), Компазин (прохлорперазин) и Фенерган (прометазин).

Лечение гиперемезиса беременных

Небольшому проценту людей с тяжелыми симптомами гиперемезиса беременных может потребоваться госпитализация из-за обезвоживания, электролитных нарушений и дефицита питательных веществ. Можно вводить внутривенные жидкости вместе с инъекционными лекарствами от тошноты.

Пациентам может также потребоваться энтеральное питание (питательные вещества, вводимые через трубку, которая проходит через нос в желудок / тонкий кишечник). В очень крайних случаях пациенту может потребоваться питание через вены (полное парентеральное питание).

Когда обращаться к врачу

Утреннее недомогание обычно проходит без каких-либо осложнений. Однако, если вы испытываете серьезные симптомы, вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Обратите внимание на следующие признаки:

• Боль или спазмы в животе
• Лихорадка или диарея
• Тошнота или рвота, возникающие впервые после девяти недель беременности, поскольку это может быть признаком недиагностированного состояния, не связанного с утренним недомоганием
• Признаки обезвоживания, включая нечастое мочеиспускание или неспособность к мочеиспусканию, темную мочу, головокружение при стоянии или учащенное сердцебиение
• Рвота, содержащая кровь
• Рвота в течение дня
• Потеря веса более пяти фунтов

Важно сообщать врачу о проблемах утреннего недомогания, особенно если это влияет на вашу способность ограничивать прием пищи или оставаться гидратированным.

Слово Verywell

Беременность может быть волнующим и обнадеживающим периодом в вашей жизни. Однако может быть нелегко сосредоточиться на чем-то еще, если вы испытываете утреннюю тошноту.

К счастью, большинство симптомов проходят сами по себе к концу первого триместра. Следование этим советам поможет вам получить удовольствие от ранних стадий беременности в ожидании появления малыша.

Точная трехдневная беременность, вероятнее всего, начнется

• Согласно новому исследованию Уорикского университета, симптомы тошноты и рвоты во время беременности у большинства женщин проявляются в течение трех дней.
• Более точное измерение достигается за счет расчета начала беременности с даты овуляции, а не с последней менструации
• Указывает на потенциальную биологическую причину тошноты и рвоты и поддерживает точку зрения, что это состояние было банальным.

Исследователи из Уорикского университета сузили временные рамки, в течение которых тошнота и рвота во время беременности потенциально начинаются у большинства женщин, до трех дней, что дает ученым возможность определить биологическую причину этого состояния.

Измеряя начало симптомов с даты первой овуляции у женщины, а не с последней менструации, они продемонстрировали, что симптомы проявляются раньше во время беременности, чем предполагалось ранее, и в более короткие сроки.

Тошнота и рвота во время беременности, часто называемые болезнью при беременности, которые обычно заканчиваются на 12-14 неделе беременности, испытывают большинство женщин во время беременности, хотя у некоторых они будут более тяжелыми, как в случае гиперемезиса беременных, когда симптомы могут продолжать на протяжении всей беременности.Исторически причина часто рассматривалась как психологическая, но это последнее исследование подтверждает мнение о том, что причина является биологической и связана с конкретной стадией развития беременности.

Исследователи из Медицинской школы Уорика и Департамента статистики Университета Уорика сделали свои выводы на основе уникального набора данных, собранных в Центре инноваций Clearblue компанией SPD Development Company Ltd. Их результаты опубликованы в журнале BMC по беременности и родам , определите конкретный период времени во время беременности, который может указать ученым на анатомическую или биохимическую причину этого состояния.

Дата последней менструации женщины обычно используется для измерения начала беременности, но дата овуляции считается более точной отправной точкой, поскольку менструальные циклы могут сильно различаться у разных людей и даже между циклами для одного и того же человека. .

Исследователи использовали данные ежедневных дневников симптомов, которые велись 256 беременными женщинами, чтобы сравнить начало их тошноты и рвоты с датой их последней менструации и датой овуляции, что было определено с помощью анализа мочи.

Используя дату овуляции в качестве начала беременности, большинство женщин испытывают первые симптомы тошноты через 8–10 дней, по сравнению с 20–30 днями, если измерять их с их последней менструации. Это не только продемонстрировало, что беременность начинается раньше, чем показали предыдущие исследования, но также показало, что использование даты овуляции сужает временные рамки появления симптомов до 3 дней по сравнению с 11 днями, если используется последняя менструация.

Ведущий автор, профессор Роджер Гэдсби из Медицинской школы Уорика сказал: «Точное течение болезни при беременности неизвестно, но это исследование показывает, что это происходит на определенной стадии развития в определенный временной интервал.

«Для исследователей это сужает наше внимание к тому, где мы ищем причину. Если мы знаем, что симптомы проявляются в очень узком интервале через 8-10 дней после овуляции, исследователи могут сосредоточить свои усилия на этой конкретной стадии развития, чтобы найти причину состояния, как анатомически, так и биохимически.

«В прошлом у женщин, страдающих тошнотой и рвотой во время беременности, симптомы преуменьшались и игнорировались, потому что считалось, что у них есть психологическая основа.Это исследование еще раз подтверждает, что ничто не может быть дальше от истины, что это биологическая проблема, связанная с развитием раннего плода ».

Исследование также показало, что 94% женщин испытывали симптомы болезни при беременности, что выше, чем в предыдущих исследованиях, которые, как правило, рассчитывают, что эта доля приближается к 80%. Вероятно, это связано с тем, что данные регулярно собирались у участников до того, как они забеременели, в течение 60 дней после последней менструации, в то время как в большинстве других исследований женщин просят вспомнить свои симптомы после того, как они забеременели.

Профессор Роджер Гэдсби добавляет: «Мы показали, что у большего числа людей появляются симптомы болезни при беременности, чем когда-либо ранее, и одна из причин этого заключается в том, что это исследование выявило легкие ранние симптомы, которые имеют тенденцию исчезать. 7-8 недель. В других исследованиях эти симптомы исчезли бы к моменту начала исследования ».

Предыдущее исследование той же группы продемонстрировало, что термин «утреннее недомогание» вводит в заблуждение, поскольку тошнота и рвота могут возникать в любое время дня, и утверждает, что «тошнота и тошнота во время беременности» или «тошнота во время беременности» более уместны и позволяют избежать упрощая условие.

Концы

12 января 2021

для беременных | Общие неудобства во время беременности

Симптомы дискомфорта, вызванного беременностью, варьируются от женщины к женщине. Вот несколько примеров распространенных неудобств, которые вы можете испытывать, частично или полностью.

Тошнота и рвота

• Около половины всех беременных женщин испытывают тошноту, а иногда и рвоту в первом триместре.Это также называется утренним недомоганием, потому что симптомы обычно наиболее выражены утром, однако тошнота и / или рвота могут возникать в любое время дня. У некоторых женщин тошнота и рвота могут возникать на протяжении всей беременности, а не только в первом триместре. Утреннее недомогание может быть связано с изменением уровня гормонов во время беременности.
• Утреннее недомогание усугубляется стрессом, путешествиями и употреблением определенных продуктов, например, острой или жирной. Небольшие приемы пищи несколько раз в день могут помочь уменьшить симптомы.Диета с высоким содержанием белка и сложных углеводов (например, цельнозерновой хлеб, макароны, бананы и зеленые листовые овощи) также может помочь уменьшить тяжесть тошноты.
• Если рвота сильная, вызывающая у женщины потерю жидкости и веса, это может указывать на состояние, называемое гиперемезисом беременных. Это состояние характеризуется чрезмерной и постоянной рвотой во время беременности (обычно на ранних сроках беременности), которая может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Женщинам с этим заболеванием может потребоваться госпитализация, чтобы они могли получать внутривенные жидкости и питание, чтобы поддерживать себя и своего развивающегося ребенка в питании.Позвоните своему врачу, если вы испытываете постоянную или сильную тошноту и рвоту.

Усталость

• Поскольку организм работает сверхурочно, чтобы обеспечить питательную среду для плода, неудивительно, что беременная женщина часто чувствует усталость. В первом триместре объем ее крови и других жидкостей увеличивается, поскольку ее организм приспосабливается к беременности. Иногда первопричиной утомляемости является анемия. Анемия — это снижение способности эритроцитов переносить кислород, и это обычно происходит из-за низкого уровня железа.Простой анализ крови, выполненный во время дородового визита, позволит проверить наличие анемии.

Геморрой

• Из-за повышенного давления на прямую кишку и промежность, увеличения объема крови и увеличения вероятности запора по мере развития беременности геморрой часто встречается на поздних сроках беременности. Избегайте запоров и перенапряжения, чтобы предотвратить геморрой. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства для лечения геморроя.

Варикозное расширение вен

• Варикозное расширение вен — опухшие пурпурные вены, которые часто встречаются на ногах и вокруг входа во влагалище на поздних сроках беременности.В большинстве случаев причиной варикозного расширения вен является повышенное давление на ноги и тазовые вены, а также увеличенный объем крови.

Изжога и расстройство желудка

• Изжога и несварение желудка на поздних сроках беременности вызваны давлением на кишечник и желудок, когда ребенок растет и двигается. Это давление может вытолкнуть содержимое желудка обратно в пищевод. Изжогу можно уменьшить или предотвратить, если есть небольшими порциями в течение дня и избегать лежания по крайней мере в течение часа после еды.

Кровоточащие десны

• Десны могут стать более губчатыми по мере увеличения кровотока во время беременности, что может вызвать легкое кровотечение десен. Беременная женщина должна продолжать ухаживать за зубами и деснами и регулярно посещать стоматолога. Этот симптом обычно исчезает после беременности.

Pica

• Pica — это редкое пристрастие к употреблению других веществ, помимо еды, таких как грязь, глина или уголь. Тяга может указывать на недостаток питательных веществ.

Отек и задержка жидкости

• Легкая припухлость часто встречается во время беременности, но сильная опухоль, которая сохраняется, может указывать на преэклампсию (ненормальное состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением). Лежа на левом боку, приподняв ноги, ношение поддерживающего шланга и удобной обуви может помочь уменьшить отек ног. Обязательно сообщите своему врачу о внезапном отеке, особенно на руках или лице, или о быстром увеличении веса.

Изменения кожи

• Из-за колебаний уровня гормонов, включая гормоны, которые стимулируют пигментацию кожи, на лице, лбу и / или щеках могут появиться коричневые пятнистые пятна.Это часто называют маской беременности , хлоазмой или , и она часто исчезает вскоре после родов. Использование солнцезащитного крема на улице может уменьшить возникающее затемнение.
• Пигментация может также увеличиваться на коже вокруг сосков, называемой ареолами. Вдобавок посередине живота часто появляется темная линия. Веснушки могут потемнеть, а родинки вырастут.

Растяжки

• Розоватые растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах или ягодицах.Растяжки обычно возникают из-за быстрого увеличения веса, а после беременности они исчезают.

Дрожжевые инфекции

• Из-за гормональных изменений и увеличения выделений из влагалища, также называемых лейкореей, беременные женщины более восприимчивы к дрожжевым инфекциям. Для дрожжевых инфекций характерен зуд, сопровождающийся густыми белесыми выделениями из влагалища. Дрожжевые инфекции хорошо поддаются лечению. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от этого состояния.

Заложенный или кровавый нос

• Во время беременности слизистая оболочка дыхательных путей получает больше крови, что часто приводит к их более сильному заложению. Эта заложенность также может вызвать заложенность носа. Кроме того, из-за увеличенного объема крови легко повредить мелкие кровеносные сосуды в носу, что может вызвать носовое кровотечение.

Запор

• Повышенное давление на прямую кишку и кишечник во время беременности может мешать пищеварению и последующей дефекации.Кроме того, гормональные изменения могут замедлить переработку пищи организмом. Увеличение количества жидкости, регулярные упражнения и увеличение количества клетчатки в вашем рационе — вот некоторые из способов предотвратить запор. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от этого состояния.

Боль в спине

• По мере увеличения веса женщины ее равновесие изменяется, и ее центр тяжести смещается вперед, что может вызвать нагрузку на ее спину. Тазовые суставы, которые начинают расшатываться при подготовке к родам, также способствуют растяжению спины.Правильная осанка и правильные техники подъема на протяжении всей беременности могут помочь уменьшить напряжение спины.

Головокружение

• Головокружение во время беременности — распространенный симптом, который может быть вызван:
  • падением артериального давления из-за сдавливания маткой крупных артерий
  • низкого уровня сахара в крови
  • низкого содержания железа в крови
  • быстрого движения из положения сидя или лежа в положение стоя
  • обезвоживание
• Чтобы предотвратить травму от падения во время приступов головокружения, беременная женщина должна медленно вставать и держаться за стены и другие устойчивые конструкции для поддержки и равновесия.

Головные боли

• Гормональные изменения могут вызывать головные боли во время беременности, особенно в первом триместре. Отдых, правильное питание и достаточное количество жидкости могут помочь облегчить симптомы головной боли. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от головной боли. Если у вас сильная головная боль или головная боль, которая не проходит, позвоните своему врачу.

Симптомы и лечение пищевого отравления — Болезни и состояния

Пища может быть заражена на любом этапе ее производства, обработки или приготовления.

Например, он может быть заражен:

• неполное приготовление пищи (особенно мяса)
• неправильно хранит продукты, которые необходимо охлаждать до температуры ниже 5 ° C
• Хранение приготовленных блюд без холодильника в течение длительного времени
• употребление пищи, к которой прикоснулся больной или был в контакте с кем-либо, страдающим диареей и рвотой
• перекрестное заражение (когда вредные бактерии распространяются между продуктами питания, поверхностями и оборудованием)

Перекрестное заражение может произойти, например, если вы готовите сырую курицу на разделочной доске и не мойте доску перед приготовлением пищи, которая не будет готовиться (например, салата), поскольку вредные бактерии могут распространяться от разделочная доска к салату.

Это также может произойти, если сырое мясо хранится над готовыми к употреблению блюдами, а соки из мяса капают на продукты, расположенные ниже.

Информацию о снижении этих рисков см. В разделе «Предупреждение пищевых отравлений».

Виды заражения

Загрязнение пищевых продуктов обычно вызывается бактериями, но иногда оно также может быть вызвано вирусами или паразитами. Ниже описаны некоторые из основных источников загрязнения.

Campylobacter

В Великобритании бактерии campylobacter являются наиболее частой причиной пищевых отравлений.Бактерии обычно обнаруживаются на сыром или недоваренном мясе (особенно на домашней птице), непастеризованном молоке и неочищенной воде.

Инкубационный период (время между употреблением зараженной пищи и появлением симптомов) пищевого отравления, вызванного кампилобактером, обычно составляет от двух до пяти дней. Симптомы обычно длятся менее недели.

Сальмонелла

Бактерии сальмонеллы часто встречаются в сыром или недоваренном мясе, сырых яйцах, молоке и других молочных продуктах.

Инкубационный период обычно составляет от 12 до 72 часов.Симптомы обычно длятся от четырех до семи дней.

Листерия

Бактерии листерии можно найти в различных охлажденных продуктах, готовых к употреблению, в том числе в предварительно упакованных бутербродах, нарезанном мясе и паштетах, а также в мягких сырах (например, бри или камамбер).

Все эти продукты следует есть до срока годности. Это особенно важно для беременных женщин, поскольку инфекция листериозом (известная как листериоз) во время беременности может вызвать осложнения при беременности и родах, а также может привести к выкидышу.

Инкубационный период может значительно варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Обычно симптомы проходят в течение трех дней.

Escherichia coli (E. coli)

Escherichia coli, часто известная как кишечная палочка, — это бактерии, обнаруженные в пищеварительной системе многих животных, включая человека. Большинство штаммов безвредны, но некоторые могут вызвать серьезные заболевания.

Большинство случаев пищевого отравления кишечной палочкой происходит после употребления недоваренной говядины (особенно фарша, гамбургеров и фрикаделек) или употребления непастеризованного молока.

Инкубационный период пищевого отравления, вызванного кишечной палочкой, обычно составляет от одного до восьми дней. Симптомы обычно длятся несколько дней или недель.

Шигелла

Бактерии Shigella могут заразить любую пищу, которую мыли в зараженной воде.

Симптомы обычно развиваются в течение семи дней после употребления зараженной пищи и длятся до недели.

Инфекция, вызываемая бактериями Shigella, известна как бактериальная дизентерия или шигеллез. Дополнительную информацию см. В разделе о дизентерии.

Вирусы

Вирус, который чаще всего вызывает диарею и рвоту, — это норовирус. Он легко передается от человека к человеку через зараженную пищу или воду. Сырые моллюски, особенно устрицы, также могут быть источником инфекции.

Инкубационный период обычно длится 24-48 часов, и симптомы обычно проходят через пару дней.

У детей раннего возраста ротавирус является частой причиной заражения через зараженную пищу. Симптомы обычно развиваются в течение недели и проходят примерно через пять-семь дней.

Паразиты

В Великобритании пищевые отравления, вызванные паразитами, встречаются редко. Это гораздо чаще встречается в развивающихся странах.

К паразитарным инфекциям, которые могут передаваться через зараженную пищу, относятся:

• лямблиоз — инфекция, вызываемая паразитом под названием Giardia Кишечник
• криптоспоридиоз — инфекция, вызванная паразитом под названием Cryptosporidium
• Амеобиоз — тип дизентерии, вызываемый одноклеточным паразитом (амеоба) под названием Entamoeba histolytica (это очень редко в Великобритании)

Симптомы пищевого отравления, вызванного паразитами, обычно развиваются в течение 10 дней после употребления зараженной пищи, хотя иногда могут пройти недели, прежде чем вы почувствуете недомогание.

Если не лечить, симптомы могут длиться долго — иногда несколько недель или даже несколько месяцев.

Симптомы и лечение отравления ацетаминофеном

Что такое токсичность ацетаминофена?

Токсичность ацетаминофена (Тайленола) — частая причина острой печеночной недостаточности у детей и подростков. Ацетаминофен, также известный как парацетамол и N-ацетил-п-аминофенол (APAP), в основном используется для лечения боли и / или лихорадки, но также является компонентом многих лекарств, включая Percocet®, Alka-Seltzer® Plus Cold. & Sinus, Dayquil® и Excedrin®.Ацетаминофен является эффективным обезболивающим и жаропонижающим средством, если принимать его в рекомендуемой суточной дозе.

Отравление ацетаминофеном или передозировка могут возникать намеренно (когда человек сознательно принимает больше, чем рекомендованная максимальная суточная доза) или случайно (когда человек не знает, что он принимает несколько продуктов, содержащих ацетаминофен, и превышает рекомендуемую максимальную суточную дозу).

Максимальная рекомендуемая доза ацетаминофена составляет 4 грамма / день для взрослых и 90 мг / кг / день для детей.Люди с основным заболеванием печени или люди, хронически употребляющие алкоголь, подвергаются повышенному риску развития гепатотоксичности (поражение печени химическими веществами) при приеме парацетамола.

Признаки отравления ацетаминофеном

Первые симптомы отравления парацетамолом могут появиться в течение 12 часов. Симптомы и побочные эффекты включают:

• Боль в животе
• Раздражительность
• Общая слабость
• Потеря аппетита
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Судороги
• Кома

Диагностика токсичности ацетаминофена

Первый шаг врача в диагностике токсичности парацетамола — собрать полную историю болезни, включая время приема лекарства, количество принятого лекарства и его форма.Диагноз токсичности парацетамола обычно подтверждается диагностическими тестами, включая уровень парацетамола, электролиты, функциональные тесты почек, амилазу, липазу, функциональные тесты печени, общий анализ крови и факторы свертывания крови. Визуализирующие исследования, такие как ультразвук, могут использоваться для оценки увеличения печени. Также может быть заказана биопсия печени.

Лечение токсичности ацетаминофена

Выбор времени является жизненно важным фактором в лечении отравления парацетамолом, поэтому врачи пытаются начать лечение передозировки парацетамолом в течение восьми часов после приема внутрь, чтобы достичь наилучшего результата для пациента.Большинство пациентов переживают токсическое действие ацетаминофена при поддерживающей терапии, такой как внутривенное введение жидкости и лекарства от тошноты, активированный уголь, если используется в течение одного часа после приема внутрь, и антидотная терапия, включая N-ацетилцистеин (Acetadote®, Mucomyst®).

Для пациентов, у которых вышеперечисленные методы лечения неэффективны и у которых развивается печеночная недостаточность, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения. Врачи определят, необходима ли трансплантация, если вышеуказанные тесты значительно отклоняются от нормы и у пациента развилась печеночная энцефалопатия, заболевание головного мозга, вызванное дисфункциональной печенью.

Узнайте о других заболеваниях печени.

Антикоагулянтный родентицидный токсикоз — Ветеринарная клиника Шаппель

О ДИАГНОСТИКЕ

Родентицид — это продукт, используемый для уничтожения грызунов, таких как крысы и мыши. Родентициды обычно называют наживкой для крыс или мышей, крысиным ядом или ядом мышей. Родентициды ядовиты для кошек и собак. Эффект зависит от типа проглоченного родентицида. Многие родентициды содержат антикоагулянты — яды, которые вызывают у животного внутреннее кровотечение.Яд нарушает способность крови к свертыванию (свертыванию). Симптомы случайного проглатывания антикоагулянтных родентицидов включают вялость и умственную тупость, слабость, кровавую рвоту и / или диарею, кровотечение из носа, кровотечение в суставы, которое может вызвать хромоту (хромоту), гематомы (скопления крови под кожей), чрезмерные кровоподтеки на коже, затрудненное дыхание, вызванное кровотечением в грудную клетку и легкие, кашель, коллапс и даже смерть. Самые ранние симптомы начинают проявляться примерно через 2 дня после того, как собака или кошка съела яд.Поэтому, если вы видите, что ваш питомец употребляет антикоагулянтный родентицид, не паникуйте, а сразу же отнесите его / ее к ветеринару для получения антидота.

Варфарин — один из видов антикоагулянтов. Он уже много лет используется в родентицидах и до сих пор содержится в некоторых продуктах. Однако доступны более новые антикоагулянтные родентициды, которые еще более эффективны. К ним относятся фумарин, дифацинон, бромдиолон, бродифакум и другие. Названия этих ядов можно найти на упаковке, и принесение упаковки и / или названия родентицида ветеринару очень поможет.Появляется все больше и больше типов родентицидов, которые не являются антикоагулянтами, но действуют по совершенно другому механизму. Зная, какой яд съел ваш питомец, можно использовать правильное противоядие. Зная, что конкретный тип антикоагулянта был проглочен, родентицид сообщает ветеринару, как долго, вероятно, потребуется продолжить лечение.

Диагноз: Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр и соберет полный анамнез, особенно интересуясь активным ингредиентом родентицида.Конечно, вы можете не осознавать, что ваш питомец мог подвергнуться воздействию родентицида (это означает, что вы также не знаете ингредиентов). В этих случаях диагноз зависит от тестирования. Для постановки диагноза может быть проведено несколько тестов. Некоторые тесты важны для исключения определенных проблем, имитирующих отравление антикоагулянтами родентицидами. Они не имеют ничего общего с отравлением родентицидами антикоагулянтами, но симптомы, которые они вызывают, могут быть практически идентичными. Например, иммуноопосредованная гемолитическая анемия и иммуноопосредованная тромбоцитопения представляют собой заболевания, при которых собственная иммунная система животного ненадлежащим образом разрушает его собственные эритроциты и тромбоциты, соответственно.Некоторые собаки могут родиться с гемофилией, нарушением свертываемости крови. Заболевания печени или почек могут вызвать нарушение свертываемости крови. Тесты необходимы, чтобы отличить отравление родентицидами среди всех этих заболеваний, потому что все они имеют сходные симптомы.

Для выявления этих и других проблем могут быть взяты образцы крови и мочи. Ветеринар может сделать рентген грудной клетки, чтобы найти потенциальные причины проблем с дыханием. Способность крови к свертыванию можно измерить по образцу крови.

ЖИЗНЬ С ДИАГНОЗОМ

При постановке диагноза отравление антикоагулянтами родентицидами лечение должно начинаться немедленно (см. «Лечение» ниже). Очень полезно определить тип проглоченного родентицида, поскольку некоторые из них обладают более длительным действием и могут потребовать более длительного курса лечения. Если возможно, принесите упаковку ветеринару, чтобы можно было определить токсичный ингредиент. Безопаснее всего запечатать пакет в пластиковом пакете на молнии или в водонепроницаемом пластиковом контейнере, чтобы снизить риск того, что он будет съеден.

Владельцы домашних животных могут предотвратить воздействие этих ядов в будущем, разместив их в местах, недоступных для кошек и собак. Собак следует держать в огороженном дворе и на поводке во время прогулок, чтобы снизить вероятность попадания родентицидов на территорию соседей.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от типа антикоагулянта, количества потребленного, сколько времени назад, сколько и где в организме произошло кровотечение (если кровотечение имело место). Если вы знаете, что ваш питомец проглотил яд в течение последних нескольких часов, возможно, часть или весь яд все еще находится в желудке.Ваш ветеринар может дать вашему питомцу лекарство от рвоты. Желудок питомца можно дополнительно опорожнить, осторожно пропустив в него трубку и промыв теплой водой, чтобы «прокачать желудок» (промывание желудка). Через трубку или через рот можно вводить жидкость, называемую активированным углем. Активированный уголь — это «универсальное противоядие», которое связывает любой яд, оставшийся в кишечнике, чтобы предотвратить его всасывание. Активированный уголь, содержащий яд, затем выводится из организма при дефекации.Противоядие, витамин K1, также назначают, потому что яд действует, истощая организм витамином K1. Витамин К1 необходим для нормальной свертываемости крови. Витамин K1 действует медленно: истощение запасов занимает 2 дня, чтобы вызвать кровотечение и кровотечение, но, аналогично, введение витамина K1 потребует 1-2 дня, чтобы подействовать. Поэтому, если у домашнего животного наблюдается серьезный криз кровотечения, может потребоваться переливание плазмы или крови, чтобы немедленно помочь с свертыванием крови (нормальное свертывание крови). В зависимости от типа проглоченного родентицида-антикоагулянта вам может потребоваться вводить витамин K1 дома в виде таблеток или жидкости на срок до шести недель.Ваш ветеринар может определить эффективность лечения, периодически проводя анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо кровь свертывается.

Важно, чтобы питомец отдыхал в течение 3–6 недель лечения пероральными препаратами, потому что даже незначительная травма (натыкание на предметы, жевание чего-либо, что царапает десны, и аналогичные легкие травмы) могут вызвать кровотечение.

ДО

• Немедленно позвоните своему ветеринару или в местную клинику неотложной помощи, если ваш питомец съел какой-либо яд.
• Дайте лекарство точно так, как указано.
• Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца когда-либо было диагностировано заболевание и он принимает лекарства, так как некоторые лекарства могут взаимодействовать с противоядием (витамин K1).
• Отнесите оставшуюся упаковку от родентицида в ветеринарную клинику.
• Обязательно избегайте повторного контакта: утилизируйте оставшийся родентицид безопасным способом (закройте пластиковый контейнер перед тем, как выбросить мусор), чтобы то же самое домашнее животное или другие домашние животные не могли быть отравлены им.

НЕЛЬЗЯ

• Не прекращайте давать лекарства без указаний ветеринара. Когда витамин K1 работает, вы не должны видеть отличий от своего питомца в нормальном состоянии. Прекращение приема только потому, что «сейчас он / она выглядит нормально» — потенциально катастрофическая ошибка, потому что антикоагулянтные родентициды могут реактивироваться в течение 6 недель после дня, когда они были приняты, а через 2-3 дня после преждевременного прекращения может возникнуть криз кровотечения. . К счастью, через 6 недель после приема витамин K1 можно безопасно прекратить, независимо от типа антикоагулянта-родентицида, который был проглочен.
• Не оставляйте родентициды в местах, доступных для ваших питомцев.

КОГДА НАЗВАТЬ ВЕТЕРИНАРА

• Если вы не можете записаться на прием.
• Если вы не можете давать лекарство в соответствии с указаниями.
• Если ваш питомец мог съесть какой-либо яд, или если вы не уверены, является ли что-то ядовитым.
• Если состояние вашего питомца не улучшается после начала лечения.

ЗНАКИ ДЛЯ СМОТРЕТЬ

• Слабость, снижение аппетита, кровавая рвота или диарея, запор, крапивница (шишки под кожей), синяки, кровотечение из носа, избыточное слюноотделение или судороги как индикаторы отравления на 2 дня раньше или в результате преждевременного прекращения лечения витамином K1 На 2-3 дня раньше.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

• Обычно кровь берут через 2 дня после окончания терапии витамином K1, чтобы контролировать реакцию питомца на лечение. Этот тест важен для определения необходимости продолжения лечения.

Тошнота и рвота во время беременности

Введение

Тошнота и рвота — обычное явление во время беременности, которым страдают 70–80% всех беременных женщин. Хотя у большинства женщин с тошнотой и рвотой во время беременности (невирапин) симптомы ограничиваются первым триместром, у небольшого процента женщин наблюдается длительный курс лечения, при котором симптомы распространяются до родов.У женщин с сильной тошнотой и рвотой во время беременности может быть гиперемезис беременных (HG), сущность, отличная от невирапина, которая, если ее не лечить, может привести к серьезным заболеваниям матери и плода.

Различные метаболические и нервно-мышечные факторы вовлечены в патогенез NVP и HG; однако их точная причина неизвестна. Следовательно, лечение невирапина и гормона роста может быть затруднено, поскольку не известны ни оптимальные цели для лечения, ни полный эффект потенциального лечения на развивающийся плод.В этой статье рассматриваются эпидемиология, патология, диагностика, исходы и лечение невирапина и гормона роста.

Эпидемиология

По оценкам, 70–80% беременных женщин получают невирапин [1]. В Соединенных Штатах и ​​Канаде это составляет примерно 4 000 000 и 350 000 женщин, которые страдают ежегодно, соответственно [2].

Невирапин чаще встречается в западных странах и в городах и редко встречается у африканцев, коренных американцев, эскимосов и большинства азиатских популяций [3].Только несколько исследований изучали расовое распределение невирапина в данной популяции. Одно такое исследование, проведенное в Канаде с участием 367 женщин, показало, что азиаты и чернокожие реже сообщали о симптомах невирапина, чем европейцы. Социально-демографические факторы не учитывали расовые / этнические различия в распространенности заболеваний, предполагая, что генетические и / или культурные факторы могут иметь значение [4].

HG встречается редко по сравнению с невирапином, он встречается в 0,3–2% всех беременностей [5]. Заболеваемость, по-видимому, зависит от этнической принадлежности [6] и колеблется от 3 до 20 на 1000 беременностей [7].Он чаще диагностируется у женщин в Индии, Пакистане, азиатах и ​​новозеландцах по сравнению с европейцами, американскими индейцами и эскимосами [8].

Факторы риска

Данные совместного перинатального проекта, одного из крупнейших на сегодняшний день исследований беременных женщин, показали, что невирапин чаще встречается у молодых женщин, первобытных женщин, женщин с образованием менее 12 лет, некурящих и женщины с ожирением [9]. Сообщалось также о повышенном риске невирапина в первом триместре у женщин с многоплодной беременностью по сравнению с женщинами с одноплодной беременностью (87% vs.73%, p <0,01) [10].

NVP ассоциируется с низким уровнем дохода и статусом неполной занятости [11]). Было также установлено, что домохозяйки подвергаются повышенному риску, в то время как женщины, работающие в белых воротничках, по-видимому, защищены [12]. Однако остается неясным, является ли статус занятости истинным фактором риска для невирапина или мешающим фактором, поскольку пострадавшие женщины могут уволиться из-за симптомов. Точно так же их решение не работать вне дома может быть связано с многоплодием и необходимостью заботиться о других детях [13].

Материнская генетика также является фактором риска невирапина. Данные из большой норвежской популяции близнецов показывают более высокий уровень использования лекарств от тошноты во время беременности среди монозиготных близнецов женского пола по сравнению с дизиготными близнецами женского пола [14]. Кроме того, более высокий уровень тошноты был обнаружен у женщин, матери которых испытывали тошноту во время беременности [15]. Также было показано, что личный анамнез невирапина является фактором риска невирапина при последующих беременностях [15]; однако этот результат не был согласован между исследованиями [16]

Другие факторы риска невирапина включают в себя укачивание в анамнезе, возможно, из-за общего вестибулярного механизма [17] и мигрени в анамнезе [18].Женщины, у которых в анамнезе отмечалась тошнота при приеме эстроген-содержащих оральных контрацептивов, также, по-видимому, подвержены повышенному риску приема невирапина [19].

Расположение желтого тела также может служить фактором риска невирапина. Ультразвуковые исследования показали, что беременные женщины чаще испытывают тошноту и рвоту, когда желтое тело находится в правом яичнике [20]. Это может быть связано с различиями в венозном оттоке между левым и правым яичником и более высокой концентрацией половых стероидов, когда желтое тело находится на правой стороне [21].

Более высокое суточное потребление общих жиров, особенно насыщенных жиров, до беременности увеличивает риск госпитализации по поводу невирапина [22]. Курение до беременности и прием витаминов до и / или на ранних сроках беременности связаны со снижением риска невирапина [23]. Было обнаружено, что употребление алкоголя матерью до зачатия также защищает от невирапина [24].

Факторы риска HG аналогичны факторам риска NVP. К ним относятся многоплодная беременность, трофобластическая болезнь, HG в предшествующей беременности, аномалии плода, такие как триплоидия, трисомия 21 и водянка плода, а также недоношенность [25].Семейный анамнез ГГ также является фактором риска: примерно 28% женщин сообщают о ГГ у своих матерей и 19% сообщают, что у их сестер были подобные симптомы [26]. Дополнительные факторы риска включают статус в браке или партнерстве и возраст старше 30 лет. Курение сигарет может быть защитным действием [27].

Индекс массы тела матери был оценен как фактор риска HG с неубедительными результатами. В исследовании Depue et al. Ожирение увеличивает риск HG на 50% [28]. Работа Седергрена и др.тем не менее, было обнаружено, что низкий индекс массы тела (<20 кг / м2) был связан с повышением риска HG на 40% и что ожирение снижает риск госпитализации по поводу HG [29]. Более недавнее исследование 33 647 женщин в Норвегии показало, что недостаточный или избыточный вес увеличивает риск HG, но только у некурящих [30]. Предполагается, что женщины с недостаточным весом и низким индексом массы тела имеют низкий уровень эстрогена перед беременностью и, таким образом, могут иметь повышенный ответ в течение первого триместра, когда уровень эстрогена резко возрастает [31].Напротив, у женщин с ожирением жировые отложения могут нейтрализовать плацентарные факторы, которые, как считается, вносят вклад в патогенез [29].

Что касается пола плода, то в нескольких исследованиях была обнаружена связь между HG и женским полом плода. Используя данные Шведского медицинского регистра рождений, Kallen et al. обнаружили, что HG чрезмерно представлен в 3068 беременностях, когда ребенок был девочкой [32]. Аналогичным образом, в исследовании беременных женщин, госпитализированных с HG в первом триместре, шансы на рождение ребенка женского пола были на 50% выше в случаях по сравнению со здоровыми беременными контрольной группой (OR 1.5, 95% ДИ 1,4, 1,7) [33].

Патогенез

Метаболические и гормональные факторы

Хотя точный патогенез NVP и HG неизвестен, широко распространено мнение, что гестационная рвота является результатом различных метаболических и эндокринных факторов, многие из которых имеют плацентарное происхождение. Наиболее важным фактором является хорионический гонадатропин человека (ХГЧ). Эта связь между ХГЧ и невирапином в значительной степени основана на временном соотношении между пиком невирапина и пиком продукции ХГЧ, оба из которых происходят между 12 и 14 неделями беременности.Кроме того, тошнота и рвота часто усиливаются у беременных женщин с состояниями, связанными с повышенным уровнем ХГЧ, такими как молярная беременность, многоплодная беременность и синдром Дауна [13]. У женщин, принимающих невирапин, также были обнаружены более высокие уровни ХГЧ в моче [34] и сыворотке крови по сравнению с бессимптомными [35]. Кроме того, исследование Goodwin et al. обнаружили, что концентрация ХГЧ положительно коррелировала с тяжестью тошноты и рвоты у женщин с ХГЧ [36].

Несмотря на множество исследований, связывающих ХГЧ с невирапином и ГГ, другие не обнаружили связи между уровнем ХГЧ в сыворотке у беременных в течение первого триместра и частотой или интенсивностью тошноты и рвоты.В исследовании Soules et al., Даже в подгруппе женщин с молярной беременностью, у которых уровни ХГЧ у женщин были в 5-10 раз выше, чем в контрольной группе, корреляции не было обнаружено [37]. Кроме того, исследования показали, что высокие уровни ХГЧ связаны с задержкой роста плода и преждевременными родами [38], тогда как невирапин, по-видимому, защищает от преждевременных родов, поэтому маловероятно, что ХГЧ является единственным участником патогенеза невирапина.

Постулируется, что различные биологические формы (т.е. изоформ) ХГЧ может объяснить различия между уровнями ХГЧ и тошноту и рвоту у здоровых и больных людей [39]. Каждая изоформа ХГЧ имеет уникальный период полураспада и активность рецептора лютеинизирующего гормона и тиреотропного гормона (ТТГ). Изоформы без карбоксиконцевой части имеют более короткий период полураспада, но являются более мощными стимуляторами лютеинизирующего гормона и рецепторов ТТГ. Напротив, гипергликозилированный ХГЧ имеет более длительный период полужизни и большую продолжительность действия [40]. Эти различные изоформы ХГЧ, вероятно, являются результатом генетических факторов или долгосрочных изменений окружающей среды, которые, таким образом, могут объяснить различия в заболеваемости ХГЧ, обнаруженные в разных популяциях.Помимо вариабельности изоформ, мутации рецептора ХГЧ могут также объяснить некоторую вариабельность взаимоотношений между невирапином и ХГЧ [39].

Гормоны яичников, эстроген и прогестерон, также участвуют в патогенезе невирапина и гормона роста. Известно, что некоторые женщины испытывают тошноту при приеме оральных контрацептивов. Более того, состояния высокой концентрации эстрогена, такие как низкий паритет и высокий индекс массы тела матери, были связаны с более высокой частотой HG [28].Считается, что эстроген способствует HG, стимулируя выработку оксида азота через синтетазу азотоксидазы, которая, в свою очередь, расслабляет гладкие мышцы, замедляя время прохождения через желудочно-кишечный тракт и опорожнение желудка.

Jarnfelt et al. сообщили о значительной связи между рвотой беременных и непереносимостью оральных контрацептивов в анамнезе [40]. Используя более количественный подход, Depue et al. Обнаружили, что средние уровни общего эстрадиола были на 26% выше, а средние уровни связывающей способности половых гормонов и глобулинов были на 37% выше у пациентов с HG, чем у контрольных субъектов, после поправки на гестационный возраст [ 28].Однако важно отметить, что, как и взаимосвязь между ХГЧ и невирапином, взаимосвязь между уровнями эстрогена и невирапином была противоречивой во всех исследованиях [35]. Обзор 17 исследований показал положительную связь между невирапином и эстрогеном только в 5 исследованиях [41]. Кроме того, пик уровня эстрогена приходится на третий триместр беременности, тогда как уровень гормона роста имеет тенденцию улучшаться на поздних сроках беременности [8].

Прогестерон в сочетании с эстрогеном также может играть роль в невирапине. Прогестерон снижает сократимость гладких мышц и может нарушить опорожнение желудка и привести к усилению тошноты и рвоты.Используя эластогастографию после стандартного приема пищи, Walsh et al. показали, что такое же нарушение медленноволнового желудочного ритма, которое наблюдается у женщин с невирапином, может быть вызвано у небеременных женщин одним прогестероном или в сочетании с эстрадиолом в дозах, которые воспроизводят уровни во время беременности [42]. Однако в других исследованиях не было обнаружено каких-либо существенных различий между уровнями прогестерона у женщин, принимавших или не принимавших невирапин [28].

Роль плацентарного простагландина E2 (PGE2) также оценивалась в патогенезе невирапина из-за его влияния на гладкие мышцы желудка [43].ХГЧ стимулирует плацентарный PGE2 и, как и пики ХГЧ, между 9 и 12 неделями беременности. North et al. количественно определил материнский PGE2 в сыворотке крови и обнаружил, что его уровни были выше в периоды тошноты и рвоты у 18 женщин на ранних сроках беременности по сравнению с бессимптомными периодами. Они также оценили материнские уровни бета-интерлейкина-1 и альфа-фактора некроза опухоли и обнаружили, что оба этих уровня сходны во время симптоматического и бессимптомного периодов [44].

Предполагается, что серотонин способствует развитию невирапина из-за его роли в тошноте и рвоте, вызванной химиотерапией.Исследование Borgeat et al. однако не выявили каких-либо различий в уровнях серотонина среди беременных женщин с HG, бессимптомных беременных женщин и небеременных женщин [45]. Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее антагонист серотониновых 5-HT3 рецепторов, онданстерон и прометазин, не обнаружило значительных различий в контроле симптомов [46].

Из-за перекрестной реактивности между ХГЧ и рецептором тиреотропного гормона (ТТГ) дисфункция щитовидной железы также изучалась как возможный механизм развития невирапина и гормона роста. [36].Этот «биохимический тиреотоксикоз» характеризуется подавленным ТТГ и немного повышенным FT4. Несмотря на эти лабораторные отклонения, женщины с HG обычно эутиреоидны, без предшествующих заболеваний щитовидной железы, зоба и отрицательных антител к щитовидной железе [47]. Кроме того, исследования не обнаружили взаимосвязи между дисфункцией щитовидной железы и тяжестью симптомов [48], и почти все женщины с HG имеют нормальный уровень ТТГ к 20 неделе беременности без какого-либо вмешательства [49].

Недавно была предложена связь между гормоном лептином и HG.Было обнаружено, что повышенные уровни лептина в сыворотке крови во время беременности, возможно, в результате увеличения общей жировой массы и продукции плаценты, были значительно выше у пациенток с HG по сравнению со здоровыми беременными контрольными [50, 51]. Лептин может способствовать развитию HG, увеличивая секрецию hCG за счет паракринного действия плаценты или снижая аппетит и вызывая более сильную тошноту и рвоту. Примечательно, однако, что другие проспективные когортные исследования не обнаружили подобной статистически значимой разницы в уровнях лептина в сыворотке крови у больных HG между случаями и контрольной группой [52, 53].

Было высказано предположение, что нарушение регуляции иммунной системы может происходить у женщин с HG. Повышенные концентрации внеклеточной ДНК плода были обнаружены в сыворотке крови матери [54], вызывая гиперактивный материнский иммунный ответ и повреждение трофобластов. Более того, нормальный сдвиг во время беременности, когда типы Т-хелперов переходят в Т-хелперные клетки 1 типа, более преувеличен у женщин с HG [55]. Это, в свою очередь, приводит к увеличению высвобождения интерлейкина-4, а также фактора некроза опухоли альфа, оба из которых связаны с HG [56].Также было обнаружено, что аденозин повышается в HG, и его роль заключается в ослаблении TNF-альфа [57]. В проспективном исследовании [58] также было обнаружено, что уровни интерлейкина-6 повышаются при приеме HG [58], а также повышаются уровни иммуноглобулина G (IgG), IgM, уровни комплемента и количество лимфоцитов [59]. Однако невозможно точно определить роль этих иммунологических факторов, потому что в голодных состояниях иммунная система обычно подавляется, а не активируется; таким образом, возможно усиление иммунных факторов, наблюдаемое в HG, могло быть попыткой ограничить прогрессирование HG [8].

Другие гормоны, включая тиреотропный гормон, гормон роста, пролактин, адренокортикостимулирующий гормон, кортизол, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, также оценивались и не считаются способствующими патогенезу NVP [60].

Helicobacter pylori

Повышенная частота инфицирования Helicobacter pylori (H. pylori) наблюдалась у женщин с HG и теперь считается, что она играет роль в ее патогенезе.Frigo et al. обнаружили, что 90,5% женщин с HG были H. plyori IgG-положительными, по сравнению с 46,5% контрольной группы [61]. Багис и др. использовали золотой стандарт тестирования, гистологическое исследование биопсии слизистой оболочки, и обнаружили, что 95% пациентов с HG дали положительный результат на H. pylori по сравнению с 50% в контрольной группе. Они также обнаружили более высокую плотность H. pylori в антральном отделе и теле желудка у пациентов с HG, предполагая возможную связь между плотностью H. pylori и тяжестью симптомов [62].

Систематический обзор, проведенный в 2007 г. и оценивающий 14 исследований случай-контроль с 1966 по 2007 г., обнаружил значительную связь между инфекцией H.pylori у матери и HG в 10 исследованиях. Отношение шансов в исследованиях варьировало от 0,55 до 109,33 [63]. Аналогичным образом, обновленный систематический обзор и метаанализ 25 исследований 2009 года выявил объединенное отношение шансов 3,32 (95% доверительный интервал: 2,25–4,90) для инфекции H. pylori у женщин с HG [64]. Примечательно, что в обоих обзорах была обнаружена высокая разнородность исследований.

Инфекция H. pylori во время беременности может произойти из-за вызванных стероидными гормонами изменений рН желудочного сока [65] и / или повышенной чувствительности из-за изменений гуморального и клеточного иммунитета [66]. Однако нет четких доказательств того, что беременность предрасполагает к инфекции de novo H. pylori . Напротив, было высказано предположение, что H. pylori может усугублять вызванные гормонами изменения нервной и электрической функций желудка и тем самым повышать риск того, что инфицированные женщины попадут в более тяжелую часть спектра тошноты и рвота [67].

Хотя связь между H. pylori и HG интригует, важно отметить, что инфекция не обязательно коррелирует с симптомами. Фактически, у большинства инфицированных женщин симптомы отсутствуют [8]. В исследовании Weyermann et al., 23% из 898 послеродовых матерей дали положительный результат на H. pylori по результатам дыхательного теста с 13C-мочевиной; однако положительный результат не коррелировал с симптомами тошноты, рвоты или рефлюкса во время беременности [68]. Аналогичным образом Wu et al. Обнаружили, что 69% беременных женщин являются серопозитивными по H.pylori по сравнению с 50% в общей популяции, однако, не обнаружили никакой корреляции между статусом антител и желудочно-кишечными симптомами [69].

Почему H pylori нельзя точно связать с невирапином, а HG объясняется несколькими факторами. Во-первых, в большинстве исследований для оценки инфекции использовалось тестирование на антитела. Однако серологическое тестирование на H. pylori не позволяет отличить активную инфекцию от перенесенной инфекции [70], а активная инфекция по сравнению с прошлой инфекцией может оказывать различное влияние на симптомы.Во-вторых, большинство исследований не оценивали и / или не учитывали штамм H. pylori . Цитотоксин-ассоциированный белок гена A (CagA) является маркером увеличения пептических язв и связан с более агрессивным штаммом H pylori [71]. Только одно исследование, включенное в метаанализ 2009 года, оценивало патогенность CagA. В этом исследовании Xia et al. Позитивность CagA была более распространена у пациентов с HG [72].

Лечение уничтожает H. pylori у большинства пациентов, однако в настоящее время нет рекомендаций по оценке или лечению H.pylori во время беременности, поскольку последующее облегчение симптомов HG широко не изучалось. Сообщения о случаях и серии случаев предполагают, что лечение и искоренение H. pylori может уменьшить тошноту и рвоту во время беременности и должно рассматриваться у пациентов с трудноизлечимыми симптомами [73]. Однако необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, следует ли и когда начинать лечение во время беременности, учитывая опасения по поводу безопасности лекарств. В настоящее время специалисты рекомендуют, чтобы после завершения беременности и кормления грудью пациентов лечили тройной терапией в течение двух недель [74].

Желудочно-кишечная дисфункция

Изменения давления в нижнем пищеводном сфинктере (НПС) в состоянии покоя и перистальтики пищевода были связаны с приемом невирапина. Хотя эти изменения чаще связаны с изжогой во время беременности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать атипичные симптомы, такие как тошнота [75], и способствовать развитию невирапина. Эстроген и прогестерон являются вероятными медиаторами нарушения моторики пищевода при беременности, при этом эстроген служит праймером, а прогестерон вызывает расслабление LES [76].

Изменения ритмической активности желудка могут способствовать появлению невирапина. Нормальная миоэлектрическая активность желудка приводит к медленному распространению волны от проксимального отдела тела к дистальному отделу антрального отдела со скоростью 3 цикла в минуту (cpm). Нарушение ритма, увеличение или уменьшение распространения медленных волн, связано с тошнотой [74]. Используя эластогастрографию (EGG), Koch et al. продемонстрировали, что люди с нормальной медленноволновой активностью реже жаловались на тошноту во время беременности [77]. Напротив, люди с более высокими или более медленными показателями чаще жаловались на тошноту.Аналогичным образом Riezzo et al. обнаружили, что беременные женщины без симптомов тошноты и рвоты на момент записи EGG имеют нормальную миоэлектрическую активность 3 импульса в минуту. Они также обнаружили, что у беременных женщин, принимавших невирапин, активность EGG была более нестабильной по сравнению с женщинами после добровольных абортов и небеременной контрольной группой. Они предположили, что это может быть связано с восстановлением нормальной картины медленных волн желудка после аборта после нормализации уровней эстрадиола и прогестерона [78].

Примечательно, однако, что многие исследования не обнаружили различий в моторике желудка у беременных и небеременных женщин.С помощью сцинтографии желудка не было обнаружено значительных различий в скорости опорожнения жидкости у беременных женщин до добровольного аборта, через 6 недель после аборта и у небеременных женщин контрольной группы [79]. Используя методы разбавления красителя феноловым красным, Davison et al. обнаружили, что опорожнение желудка задерживается во время родов, но не в третьем триместре по сравнению с небеременной контрольной группой [80]. Точно так же исследования с использованием парацетамола не показали задержки опорожнения желудка в первом, втором или третьем триместре [81].

Нарушения моторики желудка во время беременности связаны с высоким уровнем прогестерона.Более того, на поздних сроках беременности компрессия из-за увеличенной матки может усугубить симптомы.

Состав пищи также может играть патогенную роль при невирапине. Jednak et al. продемонстрировали, что прием пищи с преобладанием белка был связан с уменьшением симптомов и корректировкой медленных аритмий. Прием пищи с преобладанием углеводов или жиров не влиял на симптомы или медленные аритмии [82].

Наконец, время прохождения через тонкий кишечник было оценено в отношении патогенеза невирапина. Используя дыхательный тест с водородом лактулозы, косвенный показатель времени прохождения через тонкий кишечник, Lawson et al.было обнаружено, что время прохождения во втором и третьем триместре увеличивается по сравнению с первым триместром, причем наибольшее время наблюдается при наивысшем уровне прогестерона [83]. Wald et al. использовали аналогичные методы и обнаружили, что время транзита увеличивается в третьем триместре, когда уровни прогестерона и эстрогена были высокими по сравнению с послеродовым периодом [84]. Однако в обоих этих исследованиях задержка кишечного транзита не коррелировала с невирапином.

Психосоциальные факторы

Ранние исследования показали, что невирапин может быть психосоматическим заболеванием, при котором рвота представляет собой интрапсихический конфликт.Некоторые предполагают, что невирапин — это проявление подсознательной попытки беременной женщины отвергнуть нежелательную беременность [85], поскольку исследования показали, что женщины, принимающие невирапин в первом триместре, с большей вероятностью будут иметь незапланированную или нежелательную беременность [86].

HG также ассоциируется с психологическими расстройствами, а именно с невротическими наклонностями, истерией, неприятием женственности, отказом от беременности, а также с депрессией и психологическим стрессом, связанным с бедностью и семейными конфликтами [8].Однако недавние исследования не обнаружили определенных психогенных причин HG [87, 88]. Некоторые, таким образом, утверждают, что социокультурные факторы, а не научные данные привели к маркировке ГГ как психологически обоснованного состояния и что более вероятно, что психологические расстройства, такие как депрессия, являются результатом, а не причиной ГГ [89].

Таким образом, хотя NVP и HG, вероятно, не являются результатом конверсионного расстройства или другого психологического расстройства, общепризнано, что у затронутых женщин психологические реакции переплетаются с их физическими симптомами и, возможно, усугубляют их.

Диагностика и клинические особенности

Анамнез и физический осмотр

Несмотря на популярное использование термина «утреннее недомогание», у большинства пострадавших женщин невирапин сохраняется в течение дня и менее чем в 2% случаев ограничивается утром. женщин [90]. Она часто начинается в течение нескольких недель после отсутствия менструации и поэтому в большинстве культур карикатурно рассматривается как начальный признак беременности. Симптомы обычно достигают пика между 10 и 16 неделями беременности и обычно проходят через 20 недель.Однако до 10% женщин продолжают проявлять симптомы после 22 недель [90].

В то время как обезвоживание и ортостаз могут возникать у женщин с HG, у большинства женщин с невирапином показатели жизненно важных функций нормальные, а медицинский осмотр доброкачественный. Однако следует провести тщательный осмотр брюшной полости, чтобы исключить перитонит и другие внутрибрюшные причины тошноты и рвоты.

Дифференциальный диагноз

Учитывая высокую распространенность невирапина, тошнота и рвота в первом триместре обычно вызваны невирапином.Однако, если присутствуют изменения в привычке кишечника, боли в животе и рвота желчью, необходимо провести соответствующие исследования, чтобы исключить другие причины. Дифференциальный диагноз невирапина включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, непроходимость тонкой кишки, острый холецистит, холелитиаз, панкреатит, а также аппендицит, гастроэнтерит, нефролитиаз, пиелонефрит и гепатит [74]

Диагностические и лабораторные исследования

Для диагностики невирапина не рекомендуется проводить никаких специальных лабораторных исследований, кроме теста на беременность.Однако другие тесты могут быть полезны для исключения других причин тошноты и рвоты. Лейкоцитоз не следует видеть при приеме невирапина и может указывать на инфекционную или воспалительную причину, такую ​​как холецистит, инфекция мочевыводящих путей и панкреатит. Повышение аминотрансфераз может указывать на хронический гепатит. Отклонение от нормы ТТГ может указывать на гипотиреоз или гипертиреоз, которые могут вызывать тошноту и рвоту. Повышение уровня глюкозы в сыворотке крови может указывать на диабет и может вызывать тошноту и рвоту из-за снижения сократимости антрального отдела и ускорения желудочных аритмий [91].

Радиографическая визуализация обычно не требуется для диагностики невирапина. УЗИ органов малого таза можно рассматривать для документирования беременности и оценки состояний, повышающих риск невирапина, таких как многоплодная беременность. Рентген брюшной полости, как правило, бесполезен и, хотя и представляет низкий риск для плода, в первом триместре по-прежнему является относительно противоречивым.

Верхняя эндоскопия может быть безопасно выполнена во время беременности и может рассматриваться как исключение гастрита и ЯБ как причин тошноты и рвоты во время беременности.В одном крупном центре тошнота и рвота были вторыми по частоте показаниями к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта во время беременности после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [92].

Результат

Большинство исследований показало, что невирапин ассоциирован с благоприятным исходом для плода. Метаанализ 11 исследований Weigel et al. обнаружили сильную значимую связь между тошнотой и рвотой во время беременности и снижением риска выкидыша (обычное отношение шансов = 0,36, 95% доверительный интервал от 0,32 до 0,42) и отсутствие устойчивой связи с перинатальной смертностью [93].Более того, было обнаружено, что женщины без невирапина рожают раньше, чем женщины, принимавшие невирапин [94].

Однако в некоторых исследованиях сообщалось о неблагоприятных исходах, особенно когда невирапин считается тяжелым. Деучар и др. обнаружили повышенный риск задержки внутриутробного развития плода у женщин с тяжелой формой невирапина, но не смогли учесть возможное влияние противорвотных препаратов на рост плода [95]. Аналогичным образом, Zhou et al. Обнаружили повышенный риск низкой массы тела при рождении у женщин с тяжелой формой невирапина, вероятно, из-за пагубного воздействия тошноты и рвоты на питание матери [96].

В проспективном исследовании с участием 16 398 женщин не было обнаружено различий в врожденных аномалиях между теми, кто принимал и не принимал невирапин [97]. Кроме того, ретроспективное исследование показало более низкий риск врожденных пороков сердца у младенцев, рожденных женщинами с ранним началом невирапина, требующими применения противорвотных средств, по сравнению с женщинами без тошноты [98].

Не совсем понятно, как невирапин защищает развивающийся плод, однако было описано несколько теорий. Некоторые утверждали, что тошнота и рвота позволяют беременной женщине избегать или исключать продукты, которые могут быть тератогенными или вызывать аборт.Это может объяснить тесную временную взаимосвязь между развитием пищевых отвращений во время беременности и возникновением тошноты [99]. Невирапин может также снизить потребление энергии и уровень анаболических гормонов, инсулина и фактора роста инсулина, что приводит к оттоку дефицитных питательных веществ к плаценте и плоду [100].

Несмотря на благоприятное воздействие на плод, психосоциальная заболеваемость беременных, принимающих невирапин, значительна и, возможно, недооценивается. В исследовании Smith et al. из 593 австралийских женщин с невирапином большинство сообщили, что их симптомы оказали серьезное негативное влияние на занятость, домашние обязанности и воспитание детей: 96% женщин сообщили о легком или умеренном дистрессе от тошноты и 28% сообщили о умеренном или тяжелом дистрессе [101].Аналогичным образом исследование Mazzotta et al. канадских женщин обнаружили, что более сильная тошнота и рвота связаны с более частым чувством депрессии, рассмотрением вопроса о прерывании беременности, неблагоприятным воздействием на отношения женщин с их партнерами или повседневной жизнью их партнеров и предполагаемой вероятностью того, что невирапин может навредить их ребенку . Примечательно, что женщины с легкими симптомами также сообщали о тех же психосоциальных проблемах, предполагая, что тяжесть тошноты или рвоты неадекватно отражает дистресс, вызванный невирапином [2].

О’Брайен и Набер также показали значительную психосоциальную заболеваемость у женщин, страдающих невирапином. Они обнаружили, что пострадавшие женщины сообщали о снижении социальных обязательств и ухудшении отношений с супругами и детьми. Женщины с тяжелыми симптомами также сообщали о частой плаксивости, раздражительности, повышенных нарушениях сна и пониженном настроении [102]. Используя краткую форму 36, Attard et al. обнаружили, что женщины с невирапином имели более низкие показатели физического функционирования, физической роли, телесной боли, жизнеспособности, социального функционирования и эмоциональной роли при обследовании, оценивающем качество жизни, по сравнению со здоровыми беременными контрольной группой на ранних сроках беременности и женщинами с хронической депрессией.Оценка психического здоровья женщин, принимавших невирапин, была аналогична показателям женщин, страдающих депрессией [103].

Помимо психосоциальной заболеваемости, невирапин также создает серьезное финансовое бремя. В 2002 году стоимость тяжелого невирапина оценивалась примерно в 130 миллионов долларов, исходя из затрат на больницу, связанных в среднем с 39 000 госпитализаций. Эта цифра, вероятно, сильно занижена, поскольку она не включает потерю производительности дома, плату за врачей или стоимость лечения [104].

Было подсчитано, что на каждую работающую женщину с невирапином теряется 206 рабочих часов [2], и что на долю невирапина приходится 28% всех отпусков по болезни во время беременности до 28 недели [19]. Кроме того, работа Валлакотта и др. показывает, что 50% пострадавших женщин считают, что их эффективность работы значительно снизилась [105].

HYPEREMESIS GRAVDIARUM

Hyperemesis gravidarum (HG) — это состояние сильной тошноты и рвоты во время беременности, приводящее к дисбалансу жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса, дефициту питания и потере веса [8].Некоторые определили это как возникновение более трех эпизодов рвоты в день, сопровождающихся кетонурией и потерей веса более чем на 3 кг или 5% массы тела [63]. HG является наиболее частой причиной госпитализации на ранних сроках беременности и уступает только преждевременным родам на протяжении всей беременности [106]. В Соединенных Штатах ежегодно более 36 000 женщин попадают в больницу из-за HG, а стоимость лечения оценивается более чем в 250 миллионов долларов в год только на госпитализацию [107].В отличие от невирапина, который связан с благоприятным исходом для плода, HG представляет значительный риск для здоровья матери и плода.

Диагностика и клинические особенности

HG проявляется в первом триместре беременности, обычно начиная с 4–5 недель беременности. Помимо сильной тошноты и рвоты, у 60% женщин с HG также наблюдается избыточное слюноотделение или птиализм [108]. Пациенты также могут жаловаться на симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как дискомфорт за грудиной и изжогу. Уникальный для беременных количественный показатель рвоты и тошноты (PUQE), который рассчитывается с использованием количества часов тошноты в день, количества эпизодов рвоты в день и количества эпизодов рвоты в день, можно использовать для отслеживания тяжести симптомов. [109].

Пациенты могут иметь признаки обезвоживания, такие как сухость слизистых оболочек, тахикардия, плохой тургор кожи и постуральная гипотензия. Пациенты с тяжелым поражением также могут иметь истощение мышц и слабость и / или изменения психического статуса.

Лабораторные отклонения у женщин с HG могут включать повышенный уровень азота мочевины в сыворотке крови, креатинина и гематокрита, а также кетонурию и повышенный удельный вес мочи. Кроме того, могут быть обнаружены электролитные нарушения, подтверждающие диагноз гипохлоремического метаболического алкалоза или метаболического ацидоза с выраженным сокращением объема [39].Уровни преальбумина (транстиретина в плазме) могут быть низкими, что свидетельствует о плохом белковом питании матери и, возможно, предсказывает более низкую массу плода при рождении [110]. Также возможен дефицит витаминов и минералов, таких как витамин B1 (тиамин), железо, кальций и фолиевая кислота [74].

Функциональные пробы печени могут быть ненормальными у 50% госпитализированных пациентов с ГГ [111]. Может наблюдаться легкая гипербилирубинемия (билирубин <4 мг на децилитр) и / или повышение уровня щелочной фосфатазы вдвое выше верхней границы нормы [112].Трансаминит средней степени тяжести является наиболее частым нарушением функции печени, когда уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) обычно превышают уровни аспартатаминотранферазы (АСТ). Повышение уровня трансаминаз обычно в два-три раза превышает верхний предел нормы; однако сообщалось об уровнях, превышающих 1000 Ед / мл [113]. Аномальные пробы печени разрешаются сразу после исчезновения рвоты.

Повышение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови наблюдается у 10–15% женщин [39]. Одно исследование показало повышенный уровень амилазы у 24% пациентов с HG [114].Считается, что это происходит из-за чрезмерного производства амилазы слюнными железами, а не из секреции поджелудочной железы, и является результатом, а не причиной HG [8].

Уровни тиреотропного гормона могут быть низкими в HG из-за перекрестной реакции между альфа-субъединицей HCG и рецептором ТТГ. В большинстве случаев этот биохимический тиреотоксикоз не имеет клинического значения, поскольку пациенты являются эутиреоидными. Уровень гормонов щитовидной железы обычно нормализуется без лечения после родов.

HG — это клинический диагноз, основанный на симптомах и исключении других состояний.Как и невирапин, для диагностики HG не требуется специального тестирования; тем не менее, УЗИ брюшной полости и таза может быть полезным для исключения других причин, таких как заболевание желчного пузыря, пузырный занос, а также для диагностики многоплодной беременности. Дифференциальный диагноз включает невирапин, острый тиреоидит, расстройства пищевого поведения, заболевание желчевыводящих путей, вирусный гепатит и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Результат

В отличие от невирапина, HG ассоциирован с неблагоприятными исходами как для матери, так и для плода. В исследовании более 150000 одноплодных беременностей младенцы, рожденные женщинами с гиперемезисом и низкой прибавкой в ​​весе во время беременности (<7 кг), с большей вероятностью имели низкий вес при рождении, небольшой для гестационного возраста, рожденные до 37 недель гестации и имели 5- минутная оценка по шкале Апгар <7 [5].

Общие материнские осложнения включают потерю веса, обезвоживание, дефицит питательных микроэлементов и мышечную слабость. Более серьезные, хотя и редкие, осложнения включают слезы Мэллори-Вейсса, разрыв пищевода, энцефалопатию Вернике с психозом Корсакова или без него, миелинолиз центрального моста из-за быстрой коррекции тяжелой гипонатриемии, кровоизлияния в сетчатку и спонтанного пневмомедиастинума [47]. Сообщалось также о спазме сосудов головного мозга из-за повышенной симпатической активности [115].

HG способствует возникновению многих психологических проблем и может привести к прерыванию желанной беременности и снижению вероятности попытки повторной беременности [116]. Poursharif et al. обнаружили, что 15% из 808 женщин с HG имели по крайней мере одно прерывание из-за болезни. Интересно, что у тех женщин, которые прервали беременность, не было более тяжелого заболевания, чем у женщин с HG, которые сохранили беременность, но в два раза больше вероятность того, что их врач был безразличен или не обращал внимания на тяжесть их болезни [117].

Долгосрочные последствия HG для матерей неизвестны. Несколько исследований показывают повышенный риск рака груди [118]. Имеются также сообщения о повышенных показателях депрессии, посттравматического стрессового расстройства и различных неврологических расстройств [39].

Некоторые исследования не обнаружили повышенного риска неблагоприятных исходов для плода у женщин с HG. Bashiri et al., Например, сообщили о более низкой частоте самопроизвольных выкидышей на ранних сроках у женщин с ГГ по сравнению с населением в целом и не обнаружили различий в перинатальных исходах [6].Однако в других исследованиях была обнаружена связь между HG и задержкой роста плода, преэклампсией и малостью для гестационного возраста [119]. В ретроспективном исследовании 3068 женщин HG был связан с более ранними родами и более низкой массой тела при рождении. Эти исходы наиболее вероятны у женщин, потерявших более 5% массы тела перед беременностью [120]. Аналогичным образом Dodds et al. обнаружили более высокие показатели низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и гибели плода у женщин с ХГ, которые в целом набрали менее 7 кг во время беременности [5].Многократные госпитализации по поводу HG, по-видимому, являются еще одним фактором риска более низкой массы тела новорожденного при рождении [108].

Различные врожденные пороки развития чаще наблюдались у женщин с ХГ [32]. К ним относятся синдром Дауна, дисплазия тазобедренного сустава, неопущение яичек, пороки развития скелета, дефекты центральной нервной системы и кожные аномалии. Сообщалось о коагулопатии и хондродисплазии плода из-за дефицита витамина К [121] с внутричерепным кровоизлиянием плода в третьем триместре [122].Некоторые виды рака у детей, такие как рак яичек или лейкемия, также были связаны с материнским HG, однако данные противоречивы [39].

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения является улучшение симптомов при минимальном риске для матери и плода. Чтобы достичь этого, обычно требуется мультимодальный подход, адаптированный к каждому человеку. Методы лечения варьируются от простых диетических модификаций до лекарственной терапии и полного родительского питания. Степень тяжести симптомов и потеря веса матери важны для определения агрессивности лечения.Для оценки тяжести симптомов можно использовать PUQEscore и опросник по влиянию гиперемезии на симптомы (HIS). Обновленная оценка PUQE оценивает симптомы в течение 24 часов [123], в то время как HIS учитывает психосоциальные факторы в дополнение к физическим симптомам [124].

В настоящее время исследования показывают, что лечение невирапина неоптимально. Одно недавнее проспективное исследование 283 женщин, принимавших невирапин в первом триместре, показало, что только половину из них спросили об интенсивности и серьезности их симптомов, менее четверти опрошенных, мешали ли их симптомы их повседневным задачам и работе.В этом исследовании Lacasse et al. Только 27% женщин были предложены противорвотные средства, а еще 14% было рекомендовано нефармакологическое лечение [125].

Нефармакологическая терапия

Диетические меры

Первоначальная терапия невирапина и гормона роста должна включать изменения в диете. Пострадавшим женщинам следует избегать обильных приемов пищи и вместо этого есть несколько небольших приемов пищи в течение дня, которые являются мягкими и с низким содержанием жира, поскольку жирная пища может еще больше замедлить опорожнение желудка. Употребление в пищу большего количества белков, чем углеводов, и употребление большего количества жидкости, чем твердой пищи, также может уменьшить тошноту, улучшая желудочные аритмии, связанные с невирапином [82].Рекомендуются небольшие объемы соленых жидкостей, таких как спортивные напитки с заменой электролитов, а если запах горячей пищи является ядовитым, следует приготовить холодную пищу [126].

Эмоциональная поддержка

Эмоциональную поддержку всегда должен предлагать медицинский работник. Кроме того, поддерживающая психотерапия, поведенческая терапия и гипнотерапия могут быть полезны женщинам с тяжелыми симптомами и / или тем, у кого личностные характеристики, супружеские или семейные конфликты играют роль [60].Цель психотерапии — не вникать в психологию, которая может способствовать НВП, а скорее воодушевить, объяснить, успокоить и позволить пациенту выразить стресс [95].

Акупрессура / иглоукалывание

Акупрессура китайской точки акупунктуры P6 (Нейгуань) снижает тошноту у пациентов с тошнотой, вызванной химиотерапией, а также послеоперационной тошнотой и рвотой, и может быть полезна при лечении HG. В соответствии с принципом ци, приложение давления к этой точке блокирует ненормальное замедление энергии и облегчает симптомы, связанные с точкой давления [13].Давление может производиться вручную или с помощью резинки на внутренней стороне запястья. Кроме того, ReliefBand, электрический стимулятор нервов на батарейках, который можно носить на запястье, недавно был одобрен FDA и может также использоваться для стимуляции участка P6 [127].

Доказательства акупрессуры противоречивы. Один обзор семи испытаний показал, что точечный массаж точки Нэйгуань может облегчить симптомы тошноты [128]. Недавнее плацебо-контролируемое исследование 60 женщин, принимавших невирапин, показало, что группа лечения испытала облегчение от тошноты на следующий день после начала точечного массажа на участке P6, который длился до конца периода наблюдения.Для сравнения, группа, получавшая точечный массаж на незначительном участке, испытала первоначальное облегчение симптомов, но к 6-му дню симптомы вернулись и не отличались от группы, не получавшей лечения [129].

Хотя исследования преимуществ акупрессуры не дали окончательных результатов, некоторые эксперты считают, что это вмешательство следует предлагать, так как нет известных побочных эффектов [130].

Иглоукалывание менее изучено, но одно слепое рандомизированное контролируемое испытание с участием 593 женщин менее 14 недель беременности показало, что у женщин, получавших иглоукалывание еженедельно в течение 4 недель, было меньше тошноты и сухой рвоты по сравнению с контрольной группой [131].Однако не исключено, что состояние некоторых женщин улучшилось просто с увеличением срока беременности [13].

Имбирь

Имбирь — единственное немедикаментозное вмешательство, рекомендованное Американским колледжем акушерства и гинекологии [132]. Считается, что имбирь помогает улучшить невирапин, стимулируя моторику желудочно-кишечного тракта и стимулируя отток слюны, желчи и желудочного секрета. Было показано, что один компонент имбиря обладает такой же активностью, что и антагонист 5-HT3, ондансетрон.Кроме того, было обнаружено, что его экстракт подавляет рост некоторых штаммов H. pylori [133].

В двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании 70% женщин с HG, получавших 250 мг порошкообразного корня имбиря четыре раза в день, предпочли период приема имбиря по сравнению с периодом приема плацебо. Женщины, принимавшие имбирь, также сообщили о значительном облегчении симптомов [134]. Аналогичным образом, во втором испытании с участием 70 беременных женщин на сроке беременности 17 недель или менее, получавших 250 мг имбиря четыре раза в день или плацебо для Через 4 дня было обнаружено, что у женщин в группе лечения наблюдалось значительное улучшение симптомов тошноты по сравнению с женщинами в группе плацебо ( P <.001) [135].

Что касается безопасности имбиря при беременности, исследование «случай-контроль» с участием 187 беременных женщин не выявило увеличения частоты серьезных пороков развития при использовании имбиря в первом триместре [136]. Однако теоретический риск кровотечения существует, поскольку имбирь ингибирует томбоксансинтетазу и может подавлять функцию тромбоцитов. Таким образом, одновременный прием антикоагулянтов с имбирем не рекомендуется [137].

Фармакологическое лечение

Пиридоксин-доксиламин

Комбинация пиридоксина (витамин B6) (категория беременности A) и доксиламина (категория B), ранее доступная как бендектин, является единственным лекарством, специально предназначенным для лечения NVP. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Он по-прежнему доступен в Канаде в виде таблеток с отсроченным высвобождением, содержащих 10 мг пиридоксина и 10 мг доксиламина под торговым названием диклектин.

Бенедектин был снят с продажи в 1983 году в США из-за сообщений о врожденных пороках развития при использовании в первом триместре. Однако до его отмены 30 миллионов женщин принимали его в течение почти 25 лет. Несколько небольших рандомизированных контролируемых исследований подтверждают его эффективность [138]. Кроме того, метаанализ, включавший 170 000 воздействий, показал, что комбинация пиридоксин-доксиламин безопасна и не вызывает побочных эффектов у плода [139].Другие крупные исследования также не показали увеличения врожденных аномалий по сравнению с фоновой частотой [140]. Тем не менее Бенедектин по-прежнему не продается в США. Однако женщины могут делать свои собственные препараты, комбинируя 10 мг пиридоксина с половиной таблетки Unisom, которая представляет собой 25 мг доксиламина.

В качестве альтернативы можно принимать пиридоксин сам по себе. Хотя взаимосвязи между уровнями пиридоксина и невирапина не обнаружено, несколько исследований показали улучшение показателей тошноты у пациентов, принимающих пиридоксин с тяжелой тошнотой [141], и уменьшение эпизодов рвоты по сравнению с женщинами, принимающими плацебо [138].Нет никаких известных доказательств токсичности витамина B6, однако пиридоксин в больших дозах был связан с обратимой периферической невропатией у небеременных взрослых [13].

Противорвотные средства

Фенотиазины, хлорпромазин (торазин) и прохлорперазин (компазин) являются центральными и периферическими антагонистами дофамина, которые, как было показано, уменьшают симптомы у невирапина и HG [142]. Они относятся к категории беременности C.

В исследовании с участием 12 764 беременных женщин было обнаружено несколько повышенный риск врожденных дефектов при использовании фенотиазинов в первом триместре, особенно при использовании хлорпромазина, однако потенциальных смешивающих факторов, таких как употребление алкоголя и продолжительность лечения, не было [ 143].Другое исследование показало, что у младенцев от матерей, принимавших хлорпромазин, наблюдались экстрапирамидные признаки и желтуха; значительных нарушений постнатального развития не было [144].

Прометазин (фенерган) не показал тератогенных эффектов в одном исследовании [145], но в другом исследовании было обнаружено усиление врожденного вывиха бедра [146].

Промоторные агенты

Метоклопрамид (Реглан) широко используется для лечения невирапина [147]. Это категория беременности B. Считается, что метоклопрамид улучшает симптомы за счет увеличения давления нижнего сфинктера пищевода и увеличения желудочного транзита.Он также корректирует желудочные аритмии, стимулируя антральные сокращения и стимулируя антродуоденальные сокращения. Недавнее исследование показало, что 10 мг метоклопрамида каждые 8 ​​часов так же эффективны для уменьшения количества эпизодов рвоты и улучшения самочувствия у женщин с HG во время их первой госпитализации, как 25 мг прометазина, вводимого каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. Профиль побочных эффектов был лучше в группе, получавшей метоклопрамид, с меньшей сонливостью, головокружением и дистонией [148].

Что касается безопасности, исследование 81703 родов в период с 1998 по 2007 год в Израиле, при котором метоклопрамид подвергался воздействию 4,2% женщин, не выявило повышенного риска серьезных врожденных пороков развития, низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или перинатальной смерти при применении метаклопрамида. используйте [149]. Аналогичным образом, датское исследование 309 беременных женщин, принимающих метаклопрамид, не выявило повышенного риска [150].

Несмотря на свою эффективность, использование метоклопрамида ограничено профилем его побочных эффектов, который включает дистонию, беспокойство и сонливость.В 2009 году FDA добавило метоклопрамиду предупреждение в виде черного ящика из-за риска поздней дискинезии при хроническом применении.

Другие прокинетики, такие как домперидон и эритромицин, при невирапин не изучались [74].

Антигистаминные и антихолинергические препараты

Антигистаминные препараты косвенно влияют на вестибулярную систему, уменьшая стимуляцию центра рвоты [151]. Рандомизированные контролируемые исследования использования антигистаминных препаратов при невирапинах ограничены; однако было показано, что меклизин (анитверт), дименгирдинат (драмамин) и дифенгирамин (бенадрил) лучше контролируют симптомы, чем плацебо [142].Кроме того, объединенные данные семи испытаний с 1951 по 1975 год показали, что антигистаминные препараты эффективны [152]. Метаанализ более 24 контролируемых исследований с участием более 200 000 беременных женщин показал, что антигистаминные препараты (в частности, блокаторы h2), назначенные в течение первого триместра, не увеличивали тератогенный риск [153]. Ранее считалось, что меклизин обладает тератогенным действием, но теперь исследования показывают, что его безопасно использовать во время беременности [154]. Дименгидринат и дифенгидрамин имеют противоречивые результаты по безопасности [74].

В одном исследовании женщин, перенесших плановое кесарево сечение, трансдермальный скополамин оказался более эффективным в уменьшении тошноты, рвоты и рвоты из-за эпидуральной анальгезии морфином по сравнению с плацебо [155]. Однако исследований по применению скополамина в первом триместре нет, поскольку скополамин может вызывать хромосомные аберрации и обмены сестрин-хроматид в здоровых взрослых лимфоцитах, а также может приводить к врожденным порокам развития, включая деформации конечностей и туловища [156].

Другие агенты

Ондансетрон (Зофран) (категория беременности B) широко используется для лечения послеоперационной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, и в настоящее время является одним из наиболее часто назначаемых противорвотных средств [157].Считается, что он действует как центрально, так и периферически, блокируя рецепторы серотонина в тонком кишечнике и в медуллярном рвотном центре [151]. Его безопасность во время беременности была определена в недавнем исследовании, которое не показало значительного увеличения числа выкидышей, серьезных пороков развития или веса при рождении между младенцами, получавшими ондансетрон, и контрольной группой, не подвергавшейся воздействию [158].

Было проведено одно рандомизированное контролируемое исследование ондансетрона для лечения HG. В этом небольшом исследовании с участием 30 женщин не было обнаружено никакой пользы от ондансетрона 10 мг, вводимого внутривенно каждые 8 ​​часов по мере необходимости, по сравнению с прометазином 50 мг, вводимым внутривенно каждые 8 ​​часов с точки зрения тошноты, увеличения веса, количества дней госпитализации или общих доз лекарства [46] .Однако было обнаружено, что прометазин вызывает большее седативное действие. Тем не менее, сообщения о случаях и обширный клинический опыт подтверждают эффективность ондансетрона для лечения HG и его лучшую переносимость по сравнению с более старыми противорвотными средствами [159, 160].

Дроперидол (инапсин) — антагонист дофамина, который является эффективным противорвотным средством при послеоперационной тошноте и рвоте. Небольшое исследование женщин с ГГ показало, что сочетание непрерывной инфузии дроперидола и болюсного внутривенного введения дифенгидрамина привело к более коротким госпитализациям и меньшему количеству повторных госпитализаций по сравнению с исторической контрольной группой, которая получала другие формы парентеральной терапии.Кроме того, не было значительных различий в материнских или перинатальных исходах [161]. Однако следует отметить, что дроперидол имеет предупреждение в виде черного ящика, поскольку он может вызывать удлинение интервала QT и сердечные аритмии [74].

Пероральные и внутривенные кортикостероиды использовались при резистентных случаях ГГ с различными результатами. Считается, что они оказывают противорвотное действие на триггерную зону хеморецепторов в стволе мозга, а также постулируют, что они корректируют «относительную надпочечниковую недостаточность», вызванную HG, при которой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система неспособна отвечать на повышенные потребности кортизола на ранних сроках беременности.

В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 40 женщин с HG, получавших метилпреднизолон 16 мг перорально 3 раза в день в течение 3 дней с последующим снижением дозы на 2 недели по сравнению с 25 мг прометазина перорально 3 раза в день в течение 2 недель, более низкая частота повторных — госпитализация была обнаружена в группе, получавшей стероиды [162]. Другие исследования не показали статистически значимого преимущества кортикостероидов. Рандомизированное исследование Yost et al. не было обнаружено значительного уменьшения количества посещений скорой помощи или повторных госпитализаций при добавлении парентерального и перорального метилпреднизолона к режиму прометазина и метоклопрамида [163].

Нет установленных руководств по использованию кортикостероидов для HG. Однако возможный режим, который был предложен, состоит в том, чтобы 48 мг метилпреднизолона вводить перорально или внутривенно в три приема в течение двух-трех дней. Если в течение трех дней не наблюдается ответа, рекомендуется прекратить лечение, поскольку ответ после 72 часов маловероятен [151].

Что касается безопасности, недавний метаанализ показал небольшое увеличение основных пороков развития и увеличение расщелины ротовой полости в 3,4 раза у младенцев, матери которых принимали кортикостероиды в первом триместре [164].

В последнее время проявился интерес к кислотоснижающим препаратам для невирапина, поскольку одно недавнее когортное исследование показало, что у женщин с одновременно невирапином и изжогой и / или кислотным рефлюксом тошнота и рвота были более тяжелыми, чем у женщин без изжоги или кислотного рефлюкса [165]. Более того, последующие исследования показали, что лечение изжоги и / или рефлюкса приводит к улучшению показателей PUQE и качества жизни [166].

Антациды, содержащие алюминий или кальций, являются препаратами первой линии для лечения кислотного рефлюкса и изжоги во время беременности и могут использоваться для лечения женщин с невирапином.Магнийсодержащие антациды вызывают нефролитиаз, гипотонию и респираторную недостаточность у плода и не рекомендуются во время беременности. Антациды, содержащие бикарбонаты, могут вызывать метаболический ацидоз плода и перегрузку жидкостью, поэтому их применение не рекомендуется [167].

Блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать для лечения кислотного рефлюкса и / или изжоги у женщин, принимающих невирапин [168, 169].

Нутриционная поддержка

Для женщин с трудноизлечимыми симптомами, не реагирующими на изменение диеты и фармакологического лечения и неспособных поддерживать вес за счет перорального приема, может потребоваться нутритивная поддержка.В этой популяции следует использовать внутривенную инфузионную терапию, энтеральное питание или парентеральное питание для предотвращения задержки внутриутробного развития плода, обезвоживания и истощения матери.

Роль внутривенной гидратации заключается в увеличении объема и восстановлении электролитов. Госпитализированным пациентам при необходимости можно быстро ввести физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом, а затем скорректировать его для соответствия диурезу. Внутривенно тиамин следует вводить перед любыми жидкостями, содержащими декстрозу, чтобы избежать энцефалопатии Вернике.Женщины, нуждающиеся в многократной госпитализации, могут быть рассмотрены для внутривенной гидратации дома [74].

Следует рассмотреть возможность энтерального зондового питания и полного парентерального питания, если внутривенная терапия не способствует уменьшению симптомов и все еще сохраняется дефицит калорий. Однако исследования энтерального питания для HG ограничены. Одно небольшое исследование женщин с HG, получавших энтеральное питание с использованием 8-французского назогастрального зонда, показало улучшение симптомов в течение 24 часов после установки зонда.Через 8 дней пациенты были выписаны, в среднем на 43 дополнительных дня амбулаторного энтерального питания, после чего оральное питание можно было возобновить [170].

В дополнение к назогастральным зондам, для поддержания питания у женщин с HG успешно использовались зонды для чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG) [171]. Однако оба эти режима кормления ограничены риском усиления тошноты и рвоты, вызванных внутрижелудочным кормлением. Постпилорические питательные трубки, как назоеюнальные [172, 173], так и чрескожная эндоскопическая гастроеюностомия [174] пытались снизить этот риск, однако смещение зондов [175] из-за продолжающейся рвоты и рвоты, а также скручивания желудка является частым осложнением. .Кроме того, назоэнтериальные трубки, как назогастральные, так и назоеюнальные, плохо переносятся многими женщинами из-за эстетических соображений и физического дискомфорта. Недавно хирургическая еюностомия была описана как альтернативный способ питания для женщин с HG. В одном небольшом исследовании пяти женщинам с HG была выполнена хирургическая еюностомия во втором триместре. Изотоническое питание через зонд вводилось до целевого калорийного фактора. Увеличение веса матери произошло в 5 из 6 беременностей, и все беременности закончились доношенными родами.Никаких серьезных осложнений не произошло, что свидетельствует о том, что еюностомия может быть безопасным и эффективным методом нутритивной поддержки у женщин с HG [176].

Для женщин, которые не переносят энтеральное питание, следует рассмотреть возможность парентерального питания. Однако это лечение является дорогостоящим и связано со значительной материнской заболеваемостью. Russo-Steiglitz et al. сообщили о 9% частоте осложнений при парентеральном питании через периферически введенные центральные катетеры во время беременности и о 50% частоте осложнений при использовании центрально установленных катетеров.Инфекция и тромбоз были двумя наиболее часто встречающимися осложнениями и предположительно возникли в результате гиперкоагуляции, связанной с беременностью, и иммунологического подавления [177]. Holmgren и др. Аналогичным образом показали высокий уровень осложнений у женщин, которым вводили парентеральное питание через PICC. В исследовании 94 женщин с HG 66,4% из тех, кто получал парентеральное питание через PICC, требовали лечения тромбоэмболии, инфекции или того и другого. Пациенты, получавшие парентеральное питание, также имели более высокий уровень неонатальных осложнений, включая поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных, небольшой размер для гестационного возраста, прерывание беременности из-за HG и потерю плода по сравнению с женщинами, получавшими энтеральное питание [178].Таким образом, хотя парентеральное питание может быть более приемлемым для пациентов, его следует использовать только для отдельных пациентов с HG.

Информация для авторов

Ноэль М. Ли, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Столетнее здание Медицинского фонда UW, 1685 Highland Avenue, Madison, WI 53705, телефон: (608) 263-1995, факс: (608) 265-5677.

Сумона Саха, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Столетнее здание Медицинского фонда UW, 1685 Highland Avenue, комната 4224, Мэдисон, штат Висконсин, 53705, телефон: (608) 263-1995, факс: (608) 265-5677.

Пищевое отравление — HSE.ie

Пищевое отравление обычно не является серьезным. Большинство людей поправляются в течение нескольких дней. Обычно вы можете побаловать себя или своего ребенка дома.

Пищевое отравление обычно вызывается употреблением в пищу продуктов, зараженных бактериями.

Симптомы пищевого отравления

К основным симптомам пищевого отравления относятся:

• плохое самочувствие (тошнота)
• рвота
• диарея, которая может содержать кровь или слизь
• спазмы желудка и боль в животе
• a недостаток энергии и слабость
• потеря аппетита
• высокая температура (лихорадка)
• боли в мышцах
• озноб

Симптомы обычно появляются в течение 1-2 дней после употребления зараженной пищи.Симптомы могут появиться в любой момент от нескольких часов до нескольких недель.

В большинстве случаев эти симптомы проходят через несколько дней, и вы полностью выздоравливаете.

Причины пищевого отравления

Вы можете заразиться пищевым отравлением, если съедите что-нибудь, зараженное микробами.

Это может произойти, если пища:

• не была приготовлена ​​или тщательно разогрета
• неправильно хранилась — например, она не была заморожена или охлаждена
• оставлена ​​слишком долго
• обработана кем-то, кто заболел или не мылся их руки
• съедены после даты «использования до»

Перекрестное заражение может произойти, если вы готовите сырую и приготовленную пищу на одной разделочной доске.Перекрестное заражение — это распространение вредных бактерий между продуктами питания, поверхностями и оборудованием.

Пищевые продукты, которые могут быть заражены при неправильном обращении, хранении или приготовлении, включают:

• сырое мясо и птицу
• сырые моллюски
• непастеризованное молоко
• «готовые к употреблению» продукты. Это могут быть нарезанное мясо, паштеты, мягкие сыры и предварительно упакованные бутерброды

Инфекции, вызывающие пищевое отравление

Пищевое отравление обычно вызывается: — часто встречаются в сыром или недоваренном мясе, сырых яйцах, молоке и других молочных продуктах

Лечение пищевого отравления

Обычно вы можете лечить себя или своего ребенка дома.

Не ходите в школу или на работу, пока симптомы не исчезнут на 2 дня. Это когда вы наиболее заразны.

Отдыхайте и пейте жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание. Старайтесь пить много воды, даже если вы можете пить ее только глотком.

Ешьте, когда захотите. Пробуйте сначала небольшими легкими блюдами и придерживайтесь мягкой пищи, такой как тосты и рис, пока не почувствуете себя лучше.

Растворы для пероральной регидратации (ПРР) рекомендуются уязвимым людям, например пожилым людям. Их можно приобрести в аптеках.

Когда обращаться к вашему терапевту

Вам следует обратиться к вашему терапевту, если:

• вы не можете сдерживать жидкость из-за рвоты
• ваши симптомы не улучшаются через несколько дней
• у вас есть симптомы сильного обезвоживания, такие как спутанность сознания, учащенное сердцебиение и малое мочеиспускание или отсутствие мочи
• вы беременны
• вы старше 60 лет
• у вашего ребенка есть подозрение на пищевое отравление
• у вас есть хроническое заболевание условие.Это может быть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), диабет или заболевание почек
• у вас слабая иммунная система — например, из-за лекарств, лечения рака или ВИЧ-инфекции

Ваш терапевт может отправить образец вашего фекалий на анализ и назначают антибиотики. Они могут направить вас в больницу, чтобы за вами присмотрели более внимательно.

Сообщение о пищевом отравлении

Если вы считаете, что пищевое отравление было вызвано рестораном или другим местом общественного питания, вы можете сообщить об этом в местный отдел гигиены окружающей среды.

Специалисты по гигиене окружающей среды могут обследовать помещения, где хранятся продукты питания. При необходимости они могут обеспечить повышение стандартов гигиены на предприятии.

Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии (FSAI) располагает информацией о сообщениях о неудовлетворительных стандартах гигиены в пунктах питания.

10 советов по предотвращению пищевого отравления

Советы, которые помогут снизить риск пищевого отравления дома:

1. Мойте руки.
2. Столешницы для мытья посуды
3. Посуда для мытья посуды
4. Используйте отдельную разделочную доску для сырого мяса и рыбы.
5. Держите сырое мясо отдельно
6. Храните сырое мясо на нижней полке
7. Тщательно готовьте пищу
8. Держите холодильник ниже 5 градусов Цельсия
9. Быстро охладите остатки
10. Соблюдайте сроки годности

Мойте руки

Тщательно вымойте и вытрите руки водой с мылом (теплой или холодной), особенно:

• перед тем, как брать пищу
• после работы с сырыми продуктами
• после прикосновения к мусорному ведру
• после того, как сходите в туалет
• после того, как высморкались
• после прикосновения к животным, в том числе домашним животным

Мойте столешницы

Мойте столешницы до и после приготовления пищи.Особенно делайте это после того, как они прикоснулись к сырому мясу, сырым яйцам, рыбе и овощам. Вам не нужно использовать антибактериальные спреи: подойдет горячая мыльная вода.

Мойте кухонные полотенца

Регулярно мойте кухонные полотенца и кухонные полотенца. Дайте им высохнуть, прежде чем использовать их снова. Грязная влажная ткань — идеальное место для распространения микробов.

Используйте отдельные разделочные доски

Используйте отдельную разделочную доску для приготовления сырых продуктов, таких как мясо и рыба. Это делается для того, чтобы не загрязнять готовые к употреблению продукты вредными бактериями.Эти бактерии могут присутствовать в сырой пище до того, как вы ее приготовите.

Храните сырое мясо отдельно.

Храните сырое мясо отдельно от готовых к употреблению продуктов, таких как салаты, фрукты и хлеб. Это потому, что эти продукты не будут приготовлены до того, как вы их съедите. Любые бактерии, попавшие на продукты из сырого мяса, не погибнут.

Храните сырое мясо на нижней полке.

Всегда накрывайте сырое мясо и храните его на нижней полке холодильника. Это делается для того, чтобы он не касался других продуктов и не капал на них.

Тщательно готовьте пищу

Готовьте птицу, свинину, бургеры, сосиски и шашлык до горячего пара. Внутри не должно быть розового мяса. Не мойте сырое мясо (включая курицу и индейку) перед приготовлением. Это может распространить бактерии по кухне.

Замораживание сырого цыпленка снижает уровень бактерий campylobacter. Но это не устраняет их полностью. Самый безопасный способ убить все следы кампилобактера — тщательно приготовить курицу.

Держите холодильник ниже 5 градусов Цельсия

Держите температуру холодильника ниже 5 градусов Цельсия.Используйте термометр холодильника, чтобы проверить это. Это предотвращает рост и размножение вредных микробов.

Не допускайте переполнения холодильника. Если он слишком заполнен, воздух не сможет циркулировать должным образом. Это может повлиять на температуру.

Охладите остатки быстро

Если вы приготовили еду, которую не собираетесь есть сразу, охладите ее как можно скорее. Сделайте это в течение 90 минут. Храните в холодильнике или морозильной камере. Остатки из холодильника используйте в течение 2 дней.

Соблюдайте сроки годности

Не ешьте продукты, срок годности которых истек, даже если они выглядят и пахнут нормально.Срок годности основан на научных тестах. Они показывают, как быстро вредные насекомые могут развиваться в упакованной пище.

страница последний раз проверена: 26.04.2020
срок следующей проверки: 26.04.2023

Отравление антифризом для собак

Отравление антифризом

Эта информация не предназначена для замены ветеринарной помощи. Всегда следуйте инструкциям ветеринара.

С приближением зимы многие люди будут «готовить» свои автомобили к зиме, включая замену антифриза.Следите за тем, чтобы новый и использованный антифриз хранится в закрытой таре, в недоступном для домашних животных месте. Удалите пролитый антифриз на проезжей части и на других твердых поверхностях. Собаки и кошки находят антифриз довольно вкусным, и если они найдут антифриз, они его выпьют. Антифриз чрезвычайно токсичен, вызывая почечную недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом всего за несколько дней.

Очень небольшое количество антифриза может быть смертельным. Если кошка проходит через лужу с антифризом, а затем облизывает лапы, она может проглотить достаточно антифриза, чтобы вызвать смерть.Около пяти столовых ложек могут убить собаку среднего размера. Если вы видите, что ваш питомец пьёт антифриз, или у вас есть подозрения, что у вашего питомца был доступ к антифризу, немедленно обратитесь к ветеринару. Признаки отравления антифризом зависят от времени после приема внутрь. В первые несколько часов после приема внутрь животное может быть подавлено, шататься, у него могут быть судороги. Они могут пить много воды, мочиться в больших количествах и вызывать рвоту. Может показаться, что домашнее животное чувствует себя лучше, но через день или два ему станет намного хуже, так как почек откажут.Признаки почечной недостаточности включают депрессию и рвоту. Количество выделяемой ими мочи часто уменьшается до очень небольшого количества.

Диагноз отравления антифризом ставится на основе анализов крови и мочи, хотя некоторые из этих тестов становятся отрицательными к моменту развития почечной недостаточности. Отравление антифризом следует учитывать у любой свободно гуляющей собаки или кошки с устойчивыми признаками. Лечение отравления антифризом должно быть начато как можно скорее после приема внутрь, чтобы оно было эффективным.Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выживание. Как только разовьется почечная недостаточность, большинство животных погибнет.

Лечение отравления антифризом зависит от того, когда животное представлено ветеринару. Если домашнее животное замечено в течение нескольких часов после проглатывания антифриза, вызывается рвота, чтобы удалить антифриз, оставшийся в желудке, и в желудок помещается древесный уголь, который связывает антифриз в кишечнике. Сам по себе антифриз не очень токсичен, но печень расщепляет его на другие компоненты, вызывающие повреждение.Если животное представляется ветеринару вскоре после того, как он выпил антифриз, ему назначают лекарство, которое мешает печени превращать антифриз в эти токсичные продукты, позволяя непрореагировавшему антифризу проходить с мочой. Эти препараты полезны только при раннем введении и неэффективны после того, как у питомца уже появляются признаки поражения почек.

Животных, которые обращаются к ветеринару с почечной недостаточностью из-за отравления антифризом, иногда можно спасти с помощью агрессивного лечения. Некоторые специализированные ветеринарные практики предлагают диализ, который можно использовать для удаления продуктов жизнедеятельности, которые не выводятся больными почками, чтобы сохранить животному жизнь и дать почкам возможность восстановиться.Восстановятся ли почки сами или нет, зависит от того, насколько серьезно они повреждены. К сожалению, повреждение почек антифризом обычно очень серьезное и необратимое. Трансплантация почки была проведена у собак и кошек.

ПРЕДОТВРАТИТЬ ОТРАВЛЕНИЕ АНТИФРИЗОМ

• хранить новый и использованный антифриз в герметичном герметичном контейнере
• отнести использованный антифриз на станцию ​​техобслуживания для утилизации — не выливать его на землю
• проверьте проезды на предмет луж антифриза которые могли вытекать из автомобиля
• рассмотрите возможность использования альтернативных антифризов, которые менее токсичны для домашних животных
• если антифриз заливается в туалеты, убедитесь, что крышка опущена, а дверь в комнату закрыта

Вашингтон Государственный университет не несет ответственности за травмы, причиненные вам или вашему домашнему животному в результате выполнения этих описаний или процедур.

Инфекция листериозом (листериозом) — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о подверженности или заражении листериозом (листериозом) во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое листериоз?

Листериоз — это инфекция, вызываемая бактериями Listeria monocytogenes , часто называемыми просто Listeria .Листериоз обычно вызывается употреблением в пищу продуктов, зараженных листериями . Listeria можно найти у вас дома, в ресторанах и других местах, например, в продуктовых магазинах или на предприятиях пищевой промышленности. Продукты, содержащие Listeria , могут занести инфекцию в холодильник, которая может распространиться на другие продукты. Listeria может продолжать жить при низких температурах, например, в холодильнике, но вероятность распространения может быть снижена, если в холодильнике хранится температура 40 градусов по Фаренгейту или ниже.

Некоторые из продуктов, которые с большей вероятностью могут быть заражены Listeria , включают непастеризованное (сырое) молоко, сырое мясо и рыбу, сырые овощи, мясо для обеда и мягкие сыры. Вспышки Listeria также могут возникать у дынь.

Кто подвержен риску листериоза?

К людям, наиболее подверженным риску листериоза, относятся беременные, маленькие дети, взрослые старше 60 лет и люди с ослабленной иммунной системой.Следование некоторым простым рекомендациям по безопасности пищевых продуктов может снизить вероятность листериоза.

Какие меры предосторожности следует предпринять, чтобы избежать заражения?

Для снижения риска листериоза и других болезней пищевого происхождения у всех лиц:

• Не пейте непастеризованное молоко (также называемое сырым молоком) и не ешьте продукты, приготовленные из непастеризованного молока.
• Тщательно готовьте сырые продукты животного происхождения.
• Нагрейте продукты как минимум до 165 ° F (для приготовления на пару), чтобы убить бактерии.
• Мойте сырые овощи и фрукты, даже если вы планируете их чистить (чтобы удалить кожицу).
• Сырое мясо отделено от жареного мяса и овощей.
• Мойте руки, разделочные доски, ножи, столешницы и раковины после контакта с сырыми продуктами.
• Употребляйте готовые к употреблению продукты как можно скорее.
• Держите холодильник при температуре 40 градусов по Фаренгейту (4 градуса Цельсия) или ниже.
• Регулярно очищайте холодильник.

Беременным следует принимать дополнительные меры для снижения риска листериоза:

• Не ешьте мягкие сыры (такие как фета, бри, камамбер, сыры с голубыми прожилками и сыры в мексиканском стиле, такие как queso blanco, queso fresco и Panela), если на них нет этикеток, указывающих, что они сделаны из пастеризованного молока.Однако следует отметить, что некоторые сыры в мексиканском стиле, приготовленные из пастеризованного молока, были источником инфекций Listeria , возможно, из-за процесса производства сыра.
• Разогрейте все остатки, готовые к употреблению продукты, хот-доги, мясное ассорти, мясные деликатесы, замороженные овощи и замороженные полуфабрикаты до температуры не менее 165 ° F / до приготовления на пару.
• Следите за тем, чтобы сок мясных деликатесов и хот-догов не попадал на другие продукты / поверхности, и мойте руки после работы с мясными деликатесами и хот-догами.
• Не ешьте охлажденный хумус, паштет, мясные пасты или охлажденные копченые морепродукты, если только они не входят в состав полностью приготовленного блюда (например, запеканки).
• Избегайте готовых салатов.

Как узнать, заразился ли я Listeria?

Не у всех, кто поражен Listeria , разовьются симптомы. Симптомы листериоза варьируются от отсутствия симптомов до диареи, лихорадки, боли в мышцах, боли в суставах, головной боли, ригидности шеи, боли в спине, озноба, чувствительности к яркому свету и / или боли в горле с лихорадкой и опухшими железами.Эти симптомы могут появиться через несколько дней или недель после употребления зараженной пищи. Анализ крови может подтвердить, заразились ли вы листериозом. Если вы ели зараженную пищу и у вас нет симптомов, некоторые эксперты считают, что специального тестирования или лечения не требуется. Обязательно обсудите это со своим врачом.

Как я могу узнать, был ли мой ребенок инфицирован Listeria во время беременности?

Ультразвук для осмотра ребенка можно использовать для проверки увеличения сердца, утолщения кишечника и увеличения толщины стенок желудка, что может наблюдаться у некоторых младенцев, инфицированных Listeria .После рождения ребенка также можно провести анализ крови, чтобы определить, был ли ребенок инфицирован листерией .

Увеличивает ли листериоз риск выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Если инфекция происходит в первом триместре беременности, увеличивается вероятность выкидыша. Инфекции после первого триместра связаны с более низким шансом выкидыша.

Увеличивает ли листериоз / наличие листериоза c вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности наличия врожденного порока.Это называется фоновым риском. Инфекция листериоза не связана с повышенным риском врожденных дефектов.

Вызывает ли Listeria другие осложнения беременности?

Беременности, пораженные или подверженные воздействию Listeria , могут иметь повышенную вероятность инфицирования матки, преждевременных родов (роды до 37 недель беременности), а при наиболее тяжелых инфекциях — вероятность мертворождения.

Вызывает ли листериоз во время беременности долгосрочные проблемы?

Листериоз во время беременности также может увеличить вероятность серьезных проблем со здоровьем у новорожденного.У новорожденных, инфицированных Listeria , может развиться листериоз как с ранним, так и с поздним началом. Раннее начало листериоза развивается через 1-2 дня после рождения, и у ребенка часто появляются признаки серьезной бактериальной инфекции. Поздний листериоз возникает через 1-2 недели после рождения и обычно включает симптомы менингита (состояние, при котором у ребенка появляются опухоли вокруг головного и спинного мозга). Если быстро не лечить антибиотиками, последствия менингита могут привести к долгосрочным проблемам у некоторых детей. Поздний листериоз, скорее всего, связан с Listeria , присутствующей в родовых путях матери.

Не у всех младенцев, зараженных листериозом во время беременности, будут проблемы. Ранняя диагностика и лечение высокими дозами антибиотиков могут предотвратить инфицирование плода.

Существуют ли методы лечения листериоза во время беременности?

Большие дозы антибиотиков рекомендованы для лечения листериоза во время беременности.Такая терапия оказалась успешной, что привело к снижению частоты преждевременных родов и мертворождений. Ваш лечащий врач обсудит с вами правильное лечение вашей беременности.

Можно ли кормить грудью при листериозе?

Неясно, проникает ли Listeria через грудное молоко. Получается, что если есть шанс, то он считается низким. Если вам поставили диагноз листерии и вы кормите грудью, поговорите со своим лечащим врачом или педиатром вашего ребенка об этом и обо всех ваших вопросах грудного вскармливания.

Я подвергся воздействию листерий. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет данных, связывающих заражение отца или донора спермы Listeria с более высокой вероятностью заражения во время беременности. В общем, воздействие отцов и доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby по отцовскому воздействию на https: // mothertobaby.org / факт-бюллетени / отцовские-разоблачения-беременность / pdf /.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

.