Сколько гемоглобин норма: какой должен быть у женщин и мужчин

Содержание

норма у женщин и мужчин по возрасту» – Яндекс.Кью

Гемоглобин является частью эритроцитов. Уровень содержания этого элемента – один из важнейших показателей состава крови.
От его концентрации зависит самочувствие человека и работоспособность. По своей структуре гемоглобин – сложный белок, состоящий из двух основных компонентов: непосредственно белка и железа.

При сдаче анализа крови мы часто слышим от врачей, что гемоглобин в пределах нормы. А что значит это выражение, и как устанавливается норма гемоглобина, от чего зависит его уровень? Эти вопросы чаще всего остаются без ответа. Попробуем более подробно разобраться в них. Итак, гемоглобин: норма у женщин по возрасту таблица представлена чуть ниже.

Симптомы низкого гемоглобина

Состояние, при котором гемоглобин опускается ниже нормы, называется железодефицитной анемией (или малокровием). Первыми признаками этого недуга являются такие симптомы:

  • шум в ушах

    ;

  • бледная и сухая кожа;
  • частое сердцебиение;
  • одышка;
  • слоение ногтей с почернениями;
  • общая слабость и сильная утомляемость;
  • кариозная болезнь, желтые зубы;
  • трещины и заеды в уголках губ;
  • отсутствие сна;
  • мигрени и головокружения;
  • ломкие, сухие и выпадающие волосы;
  • язык приобретает алый цвет.

Чтобы повысить пониженный гемоглобин в крови до нормы кушайте мясо, печень, говяжий язык, ведь с мяса усваивается нашим организмом около 28% железа. Причем железо из продуктов лучше усваивается с продуктами богатыми витамином С.

Пейте гранатовый, свекольный, морковный сок, клюквенный, яблочный причем соки можно смешивать. Из фруктов и овощей нашим организмом усваивается около 6% железа. Из рыбы, морепродуктов, яиц нашим организмом усваивается около 11% железа.

Симптомы высокого гемоглобина

Повышение гемоглобина выше нормы может сопровождается весьма неприятными симптомами:

  • высокой утомляемостью;
  • зудом;
  • головокружениями;
  • сонливостью, а иногда напротив проблемами со сном;
  • ухудшением аппетита;
  • головными болями;
  • коликами в животе;
  • легочной эмболией;
  • повышением артериального давления.

Повышенное содержание гемоглобина приводит к увеличению вязкости и густоты кровяной жидкости, в результате чего могут появиться кровяные сгустки, а также сформироваться тромбы.

Основное медикаментозное лечение высокого гемоглобина заключается в обязательном приеме антитромботических лекарственных средств (кардиомагнил, аспирин, аспекард, лоспирин) способствующих разряжению крови, которая при высоком гемоглобине очень густая и вязкая. Так же, назначается строгая диетотерапия с ограничением всего соленого, жареного, а так же острого.

Норма гликированного гемоглобина

Норма гликированного гемоглобина — 4–6,5 % от уровня свободного гемоглобина в крови. При чем уровень гликированного гемоглобина может не зависеть от концентрации гемоглобина в крови. Норма гемоглобина новорожденных (фетального гемоглобина) в крови взрослого — до 1%.

Гемоглобин: норма у мужчин

Как правило, норма гемоглобина у мужчин и женщин различна. Также она зависит от возраста и условий окружающих человека. У мужчин норма гемоглобина в крови составляет 130-160 ммоль/л, а у женщин – 120-140 ммоль/л. Это объясняется наличием у мужчин гормона тестостерона. Постоянные физические нагрузки, которые испытывают представители сильного пола, тоже определяют большее образование данного белка у них.

Норма гемоглобина в крови у мужчин старше пятидесяти лет составляет 117-138 ммоль/л. В случае если по ответам анализа выясняется, что уровень белка отступает от допустимой нормы, то тогда следует серьезно заняться своим здоровьем.

Норма гемоглобина у женщин по возрасту: таблица

Норма гемоглобина определяется при сдаче общего анализа крови. Нормой для женщины является показатель в 120-140 грамм на литр. Более высокий показатель может отмечаться у профессиональных спортсменок (до 160 г/л) или у курящих дам (до 150 г/л). В таких случаях небольшое отклонение рассматривается как вариант нормы.

Референтные значение гемоглобина в зависимости от возраста приведены в таблице:

  • 18 – 19 лет – 115 – 140 грамм на литр;
  • 20 – 29 лет – 118 – 150 гр./л.;
  • 30 – 39 лет – 120 – 145 гр./л.;
  • 40 – 49 лет – 120 – 140 гр./л.;
  • 50 – 59 лет – 116 – 138 гр./л.;
  • 60 – 69 лет – 115 – 135 гр./л.;
  • 70 – 85 лет – 105 – 130 гр./л.

При беременности тоже устанавливаются свои показатели гемоглобина в крови. Норма для данного периода — 11,0-13,0 г/дл (110-130 г/л). На это явление влияют физиологические особенности беременного организма. По сосудам будущей мамочки начинает циркулировать на 40-50% больше крови, поэтому содержание гемоглобина в ней уменьшается, т.к. количество красных кровяных клеток увеличивается лишь на 15-20%.

Также содержание гемоглобина в крови может изменяться с наступлением менструального цикла в пределах 110-120 г/л.

Материал предоставлен

simptomy-lechenie.net

Нормы по беременным « ГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. СтавропольГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. Ставрополь













Здравствуйте! Вы не могли бы сообщить норму содержания сахара в капиллярной крови через час после еды у беременных. Спасибо!

  • Ирина спросил 5 лет назад
  • отредактировано 5 лет назад

Здравтвуйте, Ирина! Все диагностические тесты для установления диагноза гестационный сахарный диабет проводятся из венозной крови. При проведении самоконтроля из капиллярной крови следует достигать целевых значений гликемии: натощак и перед основными приемами пищи до 5,1 ммоль/л, через 1 час после приема пищи до 7, 1 ммоль/л.

Здравствуйте, Елена! Я прошу прощения за назойливость, просто хотелось бы уточнить.
Беременность 30 недель. Набранный вес 8 кг.
Глюкоза натощак из вены (а сдавала я ее не менее 5-ти раз) всегда меньше 5.0 (в последний раз 4.3).
При нагрузке 75 мг глюкозы через час показатель 10,23, через 2 часа 8,2.
Гликозилированный гемоглобин 5,1.
При самоконтроле без соблюдения диеты натощак никогда не выше 4,7, через час не выше 6,3.
И у меня все равно гестационный сахарный диабет из-за того, что через час глюкоза с нагрузкой была 10,23? Может быть стоит сдать этот тест повторно?

  • Ирина отвечено 5 лет назад
  • отредактировано 5 лет назад

Здравствуйте, Ирина!По существу заданных вопросов отвечаю следующее.
Гестационный сахарный дибет устанавливется на основании исследования гл.венозной плазмы натощак – показатель выше равно 5.1 ммоль/л,
либо при проведении ГТТ с 75, о гр глюкозы в период 24-28 недель.
Если в процессе проведения ГТТ один из показателей превышает целевое значение,в Вашем случае через 1 час – 10,23 ( норма менее или равно 10,0 ммоль/л).Повторение теста в период 30 недель и более не показано.
Показатели глюкозы крови при проведении самоконтроля удовлетворяют целевым значениям.
Гликированный гемоглобин – норма.
За время беременности женщина набирает в норме в среднем до 12 кг.Рекомендуемый набор веса в 3 триместре: для женщин с норм.массой тела-0,3-0.35 кг/неделю, с недостаточной массой- до 0,5 кг/нед, с избыточной- 0,2 кг в неделю. Оценивать свой вес необходимо каждую неделю, можно в домашних условиях.
Кроме того, врач гинеколог оценивает данные УЗИ плода – наличии многоводия, макросомии плода, врожденных пороков.
Надеюсь, у Вас все в норме.
Таким образом, я рекомендую Вам все таки соблюдать здоровое сбалансированное питание, в котором есть и белки и жиры и углеводы , и нет ничего лишнего. Самоконроль продолжайте.

Показано 3 результата







Общий (клинический) анализ крови (ОАК)

Эритроциты (RBC)

Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.



Лимфоциты (LYM)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха,грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Моноциты (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофаги (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез) ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

При любом онкологическом заболевании количество лейкоцитов в крови человека повышается, чаще всего за счет молодых форм. Повышение лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какого-нибудь воспалительного процесса в организме человека, опытный специалист по результату анализа всего может заподозрить некоторые заболевания и назначить дополнительные исследования. При выраженном онкологическом процессе в организме общий анализ крови обычно показывает, что уровень лейкоцитов повышен, в то же время гемоглобин понижен, а СОЭ находится выше нормальных показателей.

Уровень лейкоцитов при раке

При онкологическом заболевании анализ крови поможет своевременно предупредить о развитии заболевания и его осложнений. Поэтому важно знать какие должны быть нормальными показатели гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. При злокачественных новообразованиях изменяются и показатели биохимического анализа крови, но этот анализ назначается уже после общего.

Норма белых клеток крови (лейкоцитов) здорового человека составляет 4-9×10*9, в некоторых лабораториях эти показатели расширены до 10,6×10*9. В норму этих показателей попадает до 95% человек, в некоторых случаях анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов вследствие лабораторной ошибки.

Лейкоциты в крови могут быть повышены по многим причинам, например, вследствие сильных физических нагрузок, наличия инфекционного заболевания. Если есть вероятность онкологического заболевания, то о нем не судят лишь по общему анализу крови, назначают дополнительные исследования, сдается кровь на онкомаркеры и только после комплексного обследования устанавливается окончательный диагноз.

При раке уровень лейкоцитов будет вероятнее всего превышен и это может быть первым симптомом начала развития заболевания. Показатели могут достигать невероятных размеров, так как клетки образуют новые формы, которые направлены на борьбу с заболеванием. В некоторых случаях онкологическое заболевание называют белокровием именно по причине высокого содержания лейкоцитов в крови. Такой тип заболевания называется лейкозом и его лечением следует заниматься оперативно и без отлагательства. Более того, в зависимости от типа лейкоза, в крови пациента часто обнаруживаются молодые формы лейкоцитов: лимфобласты и миелобласты.

Понижение уровня лейкоцитов в крови

При различных заболеваниях уровень лейкоцитов не всегда будет высоким, иногда показатели находятся ниже нормы. Показатели могут быть понижены при истощении, анемии, некоторых инфекционных заболеваниях.

Заболевания костного мозга, лейкоз, лучевая болезнь также могут привести к понижению уровня количества белых клеток в крови. Для определения точного диагноза необходимо пройти обследования и сдать дополнительные анализы.

Уровень лейкоцитов не в норме — какие анализы еще нужны?

Первый анализ крови, который чаще всего назначается после общего — это биохимический. Данный анализ помогает обнаружить онкомаркеры. Показатели для каждого пациента индивидуальны, поэтому назначается несколько исследований для того, чтобы можно было проследить динамику. Такой анализ поможет определить наличие, размеры опухоли и ее локализацию, скорость прогрессирования. Если заболевание подтверждается, пациенту назначается биопсия, УЗИ и другие необходимые исследования.

Если показатели находятся не в норме и есть сомнения по поводу полученного результата, проведите контрольное исследование в другой лаборатории. Повышенные и пониженные показатели не всегда свидетельствуют о наличии опухоли. Лейкоциты при раке могут постоянно изменяться и судить по ним о наличии опасного заболевания просто невозможно. Норма лейкоцитов для каждого своя, существуют определенные показатели, но и они могут изменяться от некоторых условий и особенностей жизни пациента. Обращение к грамотному врачу-специалисту и своевременное выявление заболевания — залог благоприятного исхода ситуации.

Железодефицитная анемия кормящих матерей

От нее страдают около 700 млн. людей во всем мире. Это самая частая форма (80% от всех) анемий. 20 — 50% женщин детородного возраста, 90% женщин приобретают анемию к концу беременности.

Анемия означает:

  1. Количество ваших эритроцитов ниже нормы3,8-3,6 х 106г/л
  2. Ваш уровень гемоглобина ниже нормы -115-110 г/л, т.е количество переносимого кровью к тканям кислорода снижено.

Признаки анемии в Вашем организме (синдромы):

  1. Общеанемический:
    Одышка, тахикардия, обмороки, слабость, бледность кожи и слизистых.
  2. Сидеропенический(низкий уровень железа):сухость кожи, преждевременное появление морщин; ломкость ногтей и волос, плоские ложкообразные ногти, заеды в уголках рта, воспаление красной каймы губ, снижение иммунитета, частые инфекции, хронизация инфекций, мышечная слабость ( частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе, кашле, натуживании), извращение вкуса (желание есть мел, известку, лед, бумагу), пристрастие к запахам – токсикомания, утренние отеки лица над и под глазами, пастозность ног из-за повышения проницаемости мелких сосудов.

Возможность физиологического всасывания железа из пищи ограничена. Рацион женщин составляет 2000—2500 ккал, т.е. 12—15 мг железа, из которых всасывается 1—1,3 мг, но при повышенных потребностях организма в железе из пищи может всосаться максимально 2 мг. Суточная потребность в железе у женщин в период беременности и лактации нередко возрастает до 3,5 мг.



      
Эритроциты при анемии: разных размеров, «выпотрошенные».Как они выполнят свои функции?        Эритроциты здорового человека.

 

Профилактическое питание при анемии

Питание должно быть полноценным. Особенно полезны мясные продукты: из мяса всасывается 6% железа, из яиц, рыбы – в 2 раза меньше, а из растительной пищи – только 0,2%. Диета должна содержать 120-200г мяса или 125-250г рыбы в день, 1 яйцо, до 1кг.молочных продуктов(сыр,творог,кефир), 80-100г жиров;около 800г овощей и фруктов, часть из которых в сыром виде (морковь, репа, капуста, яблоки). Наряду с этим витамины: С-100мг, А-6600МЕ, В1-2,5 мг, В2-4мг, РР-20мг.

Железо в продуктах животного и растительного происхождения(мг/100г)


Печень-9
Язык говяжий-5
Мясо кролика-4,4
Мясо индейки-4
Говядина-2,9
Мясо курицы-2,2
Свинина-1,5
Колбаса копченая-2,6
Колбаса вареная-1,8
Котлеты-1
Рыба(хек, окунь)-1
Яйцо-2,5
       Грибы суш.-35
Морская капуста-16
Шиповник-11,5
Гречка-7,8
Геркулес-7,8
Фасоль,горох-7
Грибы свеж.-5,2
Персики-4,1
Хлеб ржаной-3,9
Орехи-3,5
Груша-2,3
Яблоко-2,2

Норма гемоглобина у пожилых людей, как поднять или понизить гемоглобин


Кровь играет одну из самых важных ролей в человеческом организме. И даже небольшие изменения в ее химическом составе сказываются на общем самочувствии человека и функционировании его органов и систем. Пожилому человеку необходимо тщательно следить за уровнем гемоглобина, который может как падать, так и повышаться.

Норма белка в крови


Показатели крови должны соответствовать общепринятым нормам. Норма гемоглобина на протяжении жизни может быть разной. Так, в литре крови мужчины содержится 130-160 г гемоглобина, для женщин этот показатель равен 120-155 г. И когда норма оказывается пониженной или повышенной, это сказывается на самочувствии как в молодом, так и в пожилом возрасте. И в зависимости от результатов анализа, данный показать нужно понижать или повышать.


Причины, почему падает гемоглобин, могут быть самыми разными. Это может произойти в том случае, если:

  • человек потерял большой объем крови;
  • его рацион питания однообразный и неполноценный;
  • он злоупотребляет спиртными напитками;
  • страдает таким недугом, как хронический энтерит или различными инфекционными заболеваниями;
  • проходил длительное лечение капельницами и т.д.

Симптоматика


Практически у 50% пожилых людей возрастом за 60 лет показатель данного белка в крови составляет менее 110 г/л, что свидетельствует о наличии такого заболевания, как анемия. При этом мужчина страдает ею чаще, чем женщина. Среди наиболее распространенных причин, почему показатель начинает падать ниже нормы, стоит выделить наличие постоянных инфекций, опухолей, а также различных заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной или аутоиммунной систем. Его снижение может спровоцировать неправильный режим питания и хронические недуги, сопровождающиеся кровотечениями (язвы, колиты, злокачественные и доброкачественные опухоли и т.д.). И довольно часто причиной является дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.


Низкий гемоглобин у пожилых мужчин и женщин дает о себе знать сухостью кожи, быстрой утомляемостью, слабостью и головокружениями. Распространенными симптомами низкого уровня этого показателя в крови является появление отдышки и сильного сердцебиения.


Также при низком уровне данного белка в крови у человека преклонного возраста присутствуют следующие симптомы:

  • бледность и сухость кожных покровов;
  • хроническая усталость;
  • слабость в мышцах;
  • головные боли;
  • шумы в ушах;
  • «мушки» в глазах;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • раздражительность;
  • вялость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление трещинок в углу рта;
  • ломкость и хрупкость ногтей, появление на них продольных бороздок;
  • выпадение волос.


Симптоматика анемии становится более выраженной при существенном снижения уровня белка. Если пониженный гемоглобин — 60 г/л, человек может падать в обмороки и страдать от спутанности сознания, поэтому его уровень нужно срочно повышать.

Как повысить низкий уровень


Наиболее часто пожилые люди страдают железодефицитной анемией, которую можно определить по цветовому показателю крови, а также соотношению различных элементов. Задаваясь вопросом, как поднять гемоглобин, необходимо лечить не последствия недуга, а устранять факторы, которые его вызвали.


Чтобы повысить уровень белка, больному с низким гемоглобином в крови назначается прием железосодержащих препаратов. Важно, чтобы в них содержалось достаточное количество двухвалентного железа, а также присутствовали компоненты, улучшающиеся всасывание его ионов. Зачастую, такие лекарства принимаются дважды в сутки во время еды. При этом назначать себе лекарства самостоятельно ни в коем случае не стоит, так как содержание препарата может спровоцировать возникновение побочных эффектов. У старых людей могут возникнуть нарушения в работе органов пищеварительного тракта, воспаление сосудистых стенок вен, гипотония и аллергическая реакция. Еще одним довольно распространенным побочным эффектом являются боли за грудиной. Поэтому препараты для повышения гемоглобина должны выписываться исключительно специалистом, который учтет все индивидуальные особенности организма.


Также избавиться от малокровия можно, придерживаясь правильного и сбалансированного питания. Продукты, повышающие гемоглобин в крови у пожилых — это:

  • колбасные и мясные изделия;
  • субпродукты;
  • черная смородина;
  • рыба;
  • яичные желтки;
  • ростки пшеницы и ее зародыши;
  • зелень и капуста;
  • цельнозерновые хлебобулочные изделия;
  • орехи и семечки;
  • свекла;
  • сухофрукты (инжир, чернослив, курага, финики).


Такое питание при пониженном гемоглобине способно поднять его уровень, и помочь навсегда избавиться от проявлений анемии на ранней стадии развития заболевания.

Как снизить высокий уровень


Не менее серьезной проблемой для мужчины и женщины пожилого возраста является повышенный гемоглобин. Причин, почему имеет место повышение уровня белка, может быть много. Так, пожилой человек, который злоупотребляет курением, проживает в загазованной местности или бесконтрольно принимает мочегонные препараты может иметь повышенный уровень белка.


Несмотря на то, что повышение содержания белка в крови никак не проявляет себя внешне, понижать его нужно обязательно. Для пожилого человека лучшим вариантом станет подбор лечебного питания, подходящего под его возраст и индивидуальные особенности организма. Стоит употреблять бобовые и кисломолочные продукты питания, а также ту пищу, в которой содержится фолиевая кислота. Чтобы показатель начал уменьшаться, стоит ограничить употребление таких продуктов как красное мясо, печень, овощи и фрукты красного цвета.


Если вы или ваши родственники обнаружили у себя вышеописанные симптомы, обращайтесь за помощью к специалистам. Ведь своевременное выявление проблемы — гарантия того, что лечение будет успешным, и в кратчайшее время вы сможете вернуться к нормальному образу жизни и прекрасно себя чувствовать.

Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

Информация для доноров — Дозировка дачи крови и ее компонентов, влияние на организм донора

Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии, что здоровью донора не будет причинен вред.

Влияние кроводачи на организм донора

Стандартный объем заготовки крови 450(±10%)мл без учета количества крови, взятой для анализов (до 40 мл). У лиц с массой тела менее 50 кг, объем одной кроводачи не должен превышать 12 % объема циркулирующей крови (ОЦК), который в норме составляет 6,5-7 % от массы тела (Приказ МЗРФ № 364 от 14.09.2001г).
Каждая кровопотеря в объеме 350-500 мл вызывает ряд изменений в организме донора: снижаются показатели гемоглобина (при взятии до 500 мл крови уровень гемоглобина в течение 5 дней уменьшается на 2-10% по сравнению с исходным и восстанавливается в течение месяца), уменьшается число эритроцитов с первых часов после взятия крови и в течение последующих 5 дней на 3-10Χ5/л; полное восстановление исходных показателей красной крови наблюдается к 15-30 дню.

По типу регенерации красной крови, всех доноров условно делят на 3 группы. В первой группе (гиперрегенераторный тип) показатели гемоглобина и эритроцитов после дачи крови превышают исходные цифры; во второй группе (регенераторный тип) эти показатели не изменяются; в третьей группе (гипорегенераторной) содержание гемоглобина и эритроцитов под влиянием дачи крови снижается. Доказано, что у лиц, дававших кровь многократно, восстановление показателей периферической крови происходит быстрее, чем у первичных доноров. Это объясняется «тренировкой» кроветворных органов повторными кровопусканиями.
Реакция на взятие крови индивидуальная. Она зависит от многих факторов: психоэмоционального состояния, питания, бытовых условий доноров, физической нагрузки, погодных условий.

Потеря небольшого объема крови (до 500мл) сопровождается изменениями, имеющими двоякое происхождение. Сразу после дачи крови или же в ближайшие часы развивается так называемая стрессовая реакция на обстановку и процедуру взятия крови, зависящая от типа нервной системы и гормональных особенностей донора, и реакция на потерю клеток и веществ, содержащихся в крови. Непосредственно после взятия крови у доноров отмечается изменения некоторых гемодинамических показателей: снижение венозного и артериального давления, ускорение тока крови, незначительное учащение пульса. Реакция на кровопотерю непродолжительная, нормализация сердечно-сосудистой деятельности наступает в течение 30-60 минут. В этот период донорам рекомендуется отдых.

После донации у некоторых доноров может наблюдаться некоторое снижение мышечной силы, а также увеличение процента ошибок при решении проверочных математических и логических задач. Это указывает на изменения регулирующих механизмов нервной системы, что сказывается на трудовой деятельности. В связи с этим донорам, работа которых связана с большим эмоциональным напряжением и требует быстрых и точных реакций (например, водители транспорта, крановщики, высотники и др.), не рекомендуется приступать к ней непосредственно после дачи крови.

Повторные взятия крови благоприятно влияют на центральную нервную систему, а через нее на обменные процессы всего организма. В частности, среди кадровых доноров отмечен значительно меньший процент лиц с явлениями атеросклероза, чем среди людей, впервые привлекаемых к донорству.

Влияние процедуры плазмофереза на организм донора 

Донорский плазмаферез – это метод получения плазмы путем разделения консервированной донорской крови на плазму и клеточные компоненты, с последующим их возвратом донору.

Изучение влияния плазмафереза на организм донора, проведенное в Центральном, Ленинградском и Кировском НИИГПК, показали, что как однократные, так и многократные процедуры существенно не влияют на морфологический состав крови, т.к. отделенные от плазмы клеточные элементы, возвращенные донору через 30-50 минут сохраняют биологическую полноценность и продолжают функционировать в кровеносном русле, не отличаясь от других клеток. Плазмаферезы не оказывают влияния и на функциональное состояние печени доноров, о чем можно судить по отсутствию заметных изменений белковообразовательной функции печени, ее ферментативной активности, а также печеночных факторов свертывания крови.

Установлено, что у половины доноров после плазмафереза наблюдается кратковременное снижение общего белка, связанное с перераспределением плазменных и тканевых белков, но не с нарушением их синтеза в печени. Через 16-18 часов при достаточном содержании белков в пище донора белковая формула крови нормализуется. Данное обстоятельство сделало возможным регламентировать у доноров плазмы короткие интервалы (7-14 дней) между плазмаферезами.
Проведенные исследования подтвердили безопасность процедуры плазмафереза и целесообразность широкого использования этого метода для увеличения заготовки донорской плазмы в объеме до 12 л. от одного донора в течение года.

После плазмафереза состояние донора удовлетворительное, реакции наблюдаются крайне редко, и обычно связаны с недостаточной подготовкой донора к процедуре (натощак, нарушение сна, переутомление и др).

Прерывистый и автоматический плазмаферез проводится в соответствии с инструкциями Минздрава России. Максимальный объем плазмодачи в России установлен в размере 600 мл.

Как диагностируется анемия? | Ассоциация гематологов-онкологов из

юаней

Ваш врач диагностирует анемию на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра, а также результатов анализов и процедур.

Поскольку анемия не всегда вызывает симптомы, ваш врач может узнать, что у вас она есть, при проверке другого заболевания.

Медицинские и семейные истории

Ваш врач может спросить, есть ли у вас какие-либо из общих признаков или симптомов анемии. Он или она также может спросить, не было ли у вас болезни или состояния, которое может вызвать анемию.

Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, что вы обычно едите (о своем рационе), а также о том, есть ли у вас в семье анемия или анемия в анамнезе.

Физический осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить, насколько серьезна ваша анемия, и выявить возможные причины. Он или она может:

  • Слушайте свое сердце на предмет учащенного или нерегулярного сердцебиения
  • Слушайте, нет ли в легких учащенного или неравномерного дыхания
  • Пощупайте живот, чтобы проверить размер печени и селезенки

Ваш врач также может провести тазовое или ректальное обследование, чтобы проверить общие источники кровопотери.

Диагностические тесты и процедуры

У вас могут быть различные анализы крови и другие анализы или процедуры, чтобы выяснить, какой у вас тип анемии и насколько она серьезна.

Общий анализ крови

Часто первым тестом, используемым для диагностики анемии, является общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови измеряет многие части вашей крови.

Тест проверяет уровень гемоглобина и гематокрита (хи-МАТ-о-крит). Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в организм.Гематокрит — это показатель того, сколько красных кровяных телец занимают в вашей крови. Низкий уровень гемоглобина или гематокрита — признак анемии.

Нормальный диапазон этих уровней может быть ниже у определенных расовых и этнических групп населения. Ваш врач может объяснить вам результаты ваших анализов.

Общий анализ крови также проверяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Аномальные результаты могут быть признаком анемии, другого заболевания крови, инфекции или другого состояния.

Наконец, общий анализ крови смотрит на средний корпускулярный (кор-ПУС-кюляр) объем (MCV). MCV — это показатель среднего размера эритроцитов и ключ к разгадке причины анемии. Например, при железодефицитной анемии эритроциты обычно меньше нормы.

Прочие испытания и процедуры

Если результаты клинического анализа крови показывают, что у вас анемия, вам могут потребоваться другие тесты, например:

  • Электрофорез гемоглобина (e-lek-tro-FOR-e-sis). Этот тест проверяет различные типы гемоглобина в вашей крови.Тест может помочь диагностировать тип анемии, который у вас есть.
  • Подсчет ретикулоцитов (сайт re-TIK-u-lo). Этот тест измеряет количество молодых эритроцитов в крови. Тест показывает, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с правильной скоростью.
  • Тесты на уровень железа в крови и организме. Эти тесты включают в себя анализ сывороточного железа и сывороточного ферритина. Тесты на уровень трансферрина и общую железосвязывающую способность также измеряют уровень железа.

Поскольку у анемии много причин, вы также можете пройти обследование на такие состояния, как почечная недостаточность, отравление свинцом (у детей) и дефицит витаминов (недостаток витаминов, таких как B12 и фолиевая кислота).

Если ваш врач считает, что у вас анемия из-за внутреннего кровотечения, он или она может предложить несколько тестов для поиска источника кровотечения. Анализ стула на кровь можно сделать в кабинете врача или дома. Ваш врач может дать вам набор, который поможет вам получить образец дома. Он или она посоветуют вам принести образец обратно в офис или отправить его в лабораторию.

Если в стуле обнаружена кровь, можно провести другие анализы, чтобы определить источник кровотечения.Одним из таких тестов является эндоскопия (en-DOS-ko-pe). Для этого теста используется трубка с крошечной камерой для просмотра слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Ваш врач может также сделать анализ костного мозга. Эти тесты показывают, здоров ли ваш костный мозг и производит ли оно достаточное количество кровяных телец.

Гемоглобин и его измерение

Нормальное функционирование клеток зависит от постоянного поступления кислорода. Поскольку кислород потребляется во время клеточного метаболизма, образуется углекислый газ.

Основная функция крови — это доставка кислорода (O 2 ), присутствующего во вдыхаемом воздухе, от легких к каждой клетке тела и доставка углекислого газа (CO 2 ) из клеток в легкие для выведение из организма с выдыхаемым воздухом.

Эти жизненно важные газотранспортные функции зависят от белка гемоглобина, содержащегося в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Каждый из 5 × 1010 эритроцитов, обычно присутствующих в 1 мл крови, содержит около 280 миллионов молекул гемоглобина.

1. СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА

Молекула гемоглобина (Hb) имеет примерно сферическую форму и состоит из двух пар разнородных субъединиц (РИСУНОК 1).

Каждая из субъединиц представляет собой сложенную полипептидную цепь (часть глобина) с присоединенной гемовой группой (производной от порфирина).

В центре каждой группы гема находится один атом железа в состоянии двухвалентного железа (Fe 2+ ). Таким образом, гем — это металлопорфирин, ответственный за красный цвет крови.

РИСУНОК 1: Схема структуры оксигенированного гемоглобина (HbA)

Кислородсвязывающий сайт Hb представляет собой гемовый карман, присутствующий в каждой из четырех полипептидных цепей; одиночный атом кислорода образует обратимую связь с двухвалентным железом на каждом из этих участков, так что молекула Hb связывает четыре молекулы кислорода; продукт — оксигемоглобин (O 2 Hb).

Функция Hb по доставке кислорода, то есть его способность «забирать» кислород в легких и «высвобождать» его в тканевые клетки, становится возможной благодаря мельчайшим конформационным изменениям в четвертичной структуре, которые происходят в молекуле гемоглобина и которые изменяют сродство гемового кармана для кислорода. Hb имеет два четвертичных структурных состояния: дезокси-состояние (низкое сродство к кислороду) и кислородное состояние (высокое сродство к кислороду).

Ряд факторов окружающей среды определяет четвертичное состояние гемоглобина и, следовательно, его относительное сродство к кислороду.Микроокружение в легких благоприятствует окси-четвертичному состоянию, и, следовательно, здесь гемоглобин имеет высокое сродство к кислороду.

Напротив, микроокружение тканей вызывает конформационные изменения в структуре Hb, которые снижают его сродство к кислороду, тем самым позволяя кислороду высвобождаться в тканевые клетки.

1.1. УДАЛЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА И ДИОКСИДА УГЛЕРОДА

Небольшое количество (до 20%) CO 2 транспортируется из тканей в легкие, слабо связанное с N-концевой аминокислотой четырех глобиновых полипептидных единиц гемоглобина; продукт этой комбинации — карбаминогемоглобин.Однако большая часть CO 2 транспортируется в плазме крови в виде бикарбоната.

Преобразование эритроцитами CO 2 в бикарбонат, необходимое для этого режима транспорта CO 2 , приводит к образованию ионов водорода (H + ). Эти ионы водорода забуфериваются дезоксигенированным гемоглобином.

Роль гемоглобина в транспортировке кислорода и углекислого газа суммирована на РИСУНКАХ 2a и 2b.

РИСУНОК 2a: ТКАНИ O 2 диффундирует из крови в ткани, CO 2 диффундирует из тканей в кровь

РИСУНОК 2b: ЛЕГКИЕ CO 2 диффундирует из крови в легкие, O 2 диффундирует из легких в кровь

В капиллярной крови, протекающей по тканям, кислород выделяется из гемоглобина и переходит в тканевые клетки.Углекислый газ диффундирует из клеток ткани в эритроциты, где фермент эритроцитов карбоангидраза обеспечивает его реакцию с водой с образованием угольной кислоты.

Угольная кислота диссоциирует на бикарбонат (который переходит в плазму крови) и ионы водорода, которые объединяются с уже дезоксигенированным гемоглобином. Кровь течет в легкие, и в капиллярах альвеол легких указанные выше пути меняются местами. Бикарбонат попадает в эритроциты и здесь соединяется с ионами водорода, высвобождаемыми из гемоглобина, с образованием угольной кислоты.

Диссоциирует на двуокись углерода и воду. Углекислый газ диффундирует из крови в альвеолы ​​легких и выводится с выдыхаемым воздухом. Между тем кислород диффундирует из альвеол в капиллярную кровь и соединяется с гемоглобином.

1,2. ГЕМОГЛОБИН, КОТОРЫЙ НЕ МОЖЕТ СВЯЗАТЬ КИСЛОРОД

Хотя обычно присутствует только в следовых количествах, существует три вида гемоглобина: метгемоглобин (MetHb или Hi), сульфгемоглобин (SHb) и карбоксигемоглобин (COHb), которые не могут связывать кислород.

Таким образом, они функционально недостаточны, и повышенное количество любого из этих видов гемоглобина, обычно в результате воздействия определенных лекарств или токсинов окружающей среды, может серьезно нарушить доставку кислорода.

Подробное описание структуры и функции гемоглобина приведено в ссылке [1].

c tHb, общая концентрация гемоглобина обычно определяется как сумма оксигенированного гемоглобина, деоксигенированного гемоглобина, карбоксигемоглобина и метгемоглобина.

2. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ИЗМЕРЕНИЯ

c tHb

2.1. АНЕМИЯ

Основной причиной измерения c tHb является выявление анемии и оценка ее степени тяжести.

Анемию можно определить как снижение способности крови переносить кислород из-за уменьшения количества эритроцитов и / или снижения c tHb, так что анемия устанавливается, если c tHb ниже нижнего предела эталонный (нормальный) диапазон [2] (ТАБЛИЦА I).Чем ниже c tHb, тем тяжелее анемия.

ТАБЛИЦА I: c Референсные диапазоны tHb (Ссылка 2)

Анемия — это не заболевание, а скорее следствие или признак болезни. Причина, по которой ctHb является столь часто запрашиваемым анализом крови, заключается в том, что анемия является признаком целого ряда патологий, многие из которых относительно распространены (Таблица II).

Общие симптомы, большинство из которых являются неспецифическими, включают: бледность, усталость и вялость, одышку, особенно при физической нагрузке, головокружение и обмороки, головные боли, запор и учащенное сердцебиение, сердцебиение, тахикардию.

ТАБЛИЦА II: Некоторые клинические состояния, связанные с анемией

Отсутствие этих симптомов не исключает анемии; многие пациенты с легкой анемией остаются бессимптомными, особенно если анемия развивалась медленно.

2.2. ПОЛИЦИФЕМИЯ

В то время как анемия характеризуется пониженным ctHb, повышенное ctHb указывает на полицитемию. Полицитемия возникает как реакция на любое физиологическое или патологическое состояние, при котором в крови содержится меньше кислорода, чем обычно (гипоксемия).

Реакция организма на гипоксемию включает увеличение выработки эритроцитов для увеличения доставки кислорода и, как следствие, повышение ctHb. Эта так называемая вторичная полицитемия является частью физиологической адаптации к большой высоте и может быть признаком хронического заболевания легких.

Первичная полицитемия — гораздо менее распространенное злокачественное новообразование костного мозга, называемое истинной полицитемией, которое характеризуется неконтролируемым образованием всех клеток крови, включая эритроциты.Полицитемия, вторичная или первичная, обычно встречается гораздо реже, чем анемия.

3. ИЗМЕРЕНИЕ

c tHb

3.1. ИСТОРИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА

Первый клинический тест по измерению гемоглобина, разработанный более века назад [3], включал добавление капель дистиллированной воды в измеренный объем крови до тех пор, пока ее цвет не совпадал с цветом искусственно окрашенного стандарта.

Более поздняя модификация [4] включала сначала насыщение крови угольным газом (оксидом углерода) для преобразования гемоглобина в более стабильный карбоксигемоглобин.Современная гемоглобинометрия датируется 1950-ми годами, после развития спектрофотометрии и метода гемиглобинцианидов (цинаметемоглобина).

Затем последовала адаптация этого и других методов для использования в автоматических гематологических анализаторах. За последние два десятилетия достижения были сосредоточены на разработке методов, позволяющих проводить тестирование гемоглобина в месте оказания медицинской помощи (POCT).

В этом разделе сначала рассматриваются некоторые методы, используемые в настоящее время в лаборатории, а затем — методы POCT, используемые вне лаборатории.

3.2. ГЕМИГЛОБИНЦИАНИД — СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД

Спустя почти 40 лет после того, как он был впервые принят в качестве эталонного метода измерения гемоглобина Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH) [5], тест гемиглобинцианида (HiCN) остается рекомендуемым методом ICSH [6], против которого все новые c tHb методы оценены и стандартизированы.

Подробное рассмотрение, которое следует ниже, отражает его неизменное значение как эталонного, так и рутинного лабораторного метода.

3.2.1. Принцип испытания

Кровь разводят в растворе, содержащем феррицианид калия и цианид калия. Феррицианид калия окисляет железо в геме до состояния трехвалентного железа с образованием метгемоглобина, который под действием цианида калия превращается в гемиглобинцианид (HiCN).

HiCN — это стабильный окрашенный продукт, который в растворе имеет максимум поглощения при 540 нм и строго подчиняется закону Бера-Ламберта. Поглощение разбавленного образца при 540 нм сравнивается с поглощением на той же длине волны стандартного раствора HiCN, эквивалентная концентрация гемоглобина которого известна.

Большинство производных гемоглобина (оксигемоглобин, метгемоглобин и карбоксигемоглобин, но не сульфгемоглобин) конвертируются в HiCN и поэтому измеряются этим методом.

3.2.1.1. Разбавитель реагента (модифицированный раствор Драбкина) [7]

Феррицианид калия (K 3 Fe (CN) 6 ) 200 мг
Цианид калия (KCN) 50 мг
Дигидрофосфат калия (KH 2 PO 4 ) 140 мг
Неионогенное моющее средство (например,грамм. Тритон Х-100) 1 мл
Выше разбавлен до 1000 мл в дистиллированной воде

3.2.1.2. Ручной метод

25 мкл крови добавляют к 5,0 мл реагента, перемешивают и оставляют на 3 минуты. Поглощение измеряют при 540 нм против холостого опыта. Таким же образом измеряется оптическая плотность стандарта HiCN.

3.2.1.3. Стандарт ICSH HiCN

Основным преимуществом этого метода является то, что существует стандартный раствор HiCN, который изготавливается, и ему присваивается значение концентрации в соответствии с очень точными критериями, установленными и периодически пересматриваемыми Международным советом по стандартизации в гематологии (ICSH) [6].

Этот международный стандартный раствор является основным калибрантом для коммерческих стандартных растворов, используемых в клинических лабораториях по всему миру. Таким образом, все, кто использует стандартизацию HiCN, эффективно используют один и тот же стандарт, значение которого было тщательно проверено.

3.2.1.4. Помехи

Мутность из-за белков, липидов и клеточного вещества является потенциальной проблемой при спектрофотометрической оценке любого компонента крови, включая гемоглобин.

Большое разведение (1: 251) образца в значительной степени устраняет проблему, но ложно завышенные результаты c tHb могут быть получены у пациентов, у которых концентрация белка в плазме особенно высока [8,9,10].

Образцы с сильной липемией и образцы, содержащие очень большое количество лейкоцитов (лейкоцитов), также могут искусственно повышать уровень c tHb по аналогичному механизму [11].

3.2.1.5. Преимущества HiCN

  • Международный стандарт — точность
  • Легко адаптируется к автоматическим гематологическим анализаторам; таким образом воспроизводимые (низкие SD и CV — обычно в пределах партии CV)
  • Точно установлено и тщательно исследовано — рекомендовано ICSH
  • Реагент недорогой

3.2.1.6. Недостатки HiCN

  • Ручной метод требует точного дозирования и спектрофотометра
  • Реагент (цианид) опасный
  • Вышеуказанное ограничивает его использование вне лаборатории
  • Подлежит влиянию повышенных липидов, белков плазмы и количества лейкоцитов
  • Не различает те производные гемоглобина, которые не обладают способностью переносить кислород (MetHb, COHb, SHb). Таким образом, может быть завышена способность крови переносить кислород, если они присутствуют в ненормальных (более чем следовых) количествах.

3.3. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ (БЕЗИАНИДНЫЕ) ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ

3.3.1. Натрий лаурилсульфат метод

Лаурилсульфат натрия (SLS) — это поверхностно-активное вещество, которое лизирует эритроциты и быстро образует комплекс с высвобожденным гемоглобином. Продукт SLS-MetHb стабилен в течение нескольких часов и имеет характерный спектр с максимальным поглощением при 539 нм [12].

Комплекс подчиняется закону Бера-Ламберта, поэтому существует точная линейная корреляция между концентрацией Hb и поглощением SLS-MetHb.

Метод просто включает смешивание 25 мкл крови с 5,0 мл раствора SLS с концентрацией 2,08 ммоль / л (забуференный до pH 7,2) и определение оптической плотности при 539 нм. Было показано, что результаты c tHb методом SLS-Hb очень тесно коррелируют (r = 0,998) с эталонным методом HiCN [13].

Метод был адаптирован для автоматизированных гематологических анализаторов и так же надежен с точки зрения точности и точности, как и автоматизированные методы HiCN [13,14,15]. Основным преимуществом является то, что реагент нетоксичен.Он также менее подвержен влиянию липемии и повышенной концентрации лейкоцитов [13].

Долговременная нестабильность SDS-MetHb исключает его использование в качестве стандарта, поэтому метод должен быть откалиброван с кровью, c tHb которой было определено с использованием эталонного метода HiCN.

3.3.2. Азид-метгемоглобиновый метод

Этот метод основан на преобразовании гемоглобина в стабильный окрашенный продукт азид-метгемоглобин, который имеет почти такой же спектр поглощения, что и HiCN [16].

Реагент, используемый в этом методе, очень похож на реагент, используемый в эталонном методе HiCN, с заменой азида натрия на более токсичный цианид калия. Как и в методе HiCN, гемоглобин превращается в метгемоглобин под действием феррицианида калия; азид затем образует комплекс с метгемоглобином.

ctHb результаты, полученные этим методом, сопоставимы с результатами, полученными эталонным методом HiCN; это приемлемый альтернативный ручной метод. Однако взрывной потенциал азида натрия не позволяет использовать его в автоматических гематологических анализаторах [17].Реакция азид-MetHb была адаптирована для гемоглобинометров POCT.

3.4. ИЗМЕРЕНИЕ

c tHb ВНЕ ЛАБОРАТОРИИ

Здесь рассматриваются следующие методы POCT:

  • Переносные гемоглобинометры
  • СО-оксиметрия — метод, используемый в анализаторах газов крови POCT
  • Цветовая шкала ВОЗ

3.4.1. Гемоглобинометры портативные

Портативные гемоглобинометры, такие как HemoCue-B, позволяют точно определять гемоглобин у постели больного.По сути, это фотометры, которые позволяют измерять интенсивность окраски растворов.

Одноразовая микрокювета, в которой производятся эти измерения, также действует как реакционный сосуд. Реагенты, необходимые как для высвобождения гемоглобина из эритроцитов, так и для превращения гемоглобина в стабильный окрашенный продукт, присутствуют в высушенной форме на стенках кюветы.

Все, что требуется, — это введение небольшого образца (обычно 10 мкл) капиллярной, венозной или артериальной крови в микрокювету и введение микрокюветы в прибор.

Прибор предварительно откалиброван на заводе с использованием стандарта HiCN, и абсорбция тестового раствора автоматически преобразуется в c tHb. Результат отображается менее чем через минуту.

3.4.1.1. К преимуществам современных гемоглобинометров можно отнести

  • Портативность
  • Работает от батареи или от сети, можно использовать где угодно
  • Небольшой объем образца (10 мкл), полученный путем укола пальцем
  • Fast (результат за 60 секунд)
  • Простота использования — без дозирования
  • Минимальная подготовка, необходимая для немедицинского персонала
  • Стандартизован по HiCN — результаты сопоставимы с результатами, полученными в лаборатории
  • Поправка на мутность.В этом отношении портативные гемоглобинометры превосходят большинство методов ctHb [18].

Эта технология была тщательно проверена в различных условиях, и большинство исследований [18-24] подтвердили приемлемую точность и прецизионность по сравнению с лабораторными методами.

3.4.1.2. Недостатки

Некоторые исследования [23,25], однако, выразили обеспокоенность тем, что в руках нелабораторного персонала результаты могут быть менее удовлетворительными. Несмотря на простоту эксплуатации, эти инструменты не защищены от ошибок оператора, поэтому важно их эффективное обучение.

Имеются данные, позволяющие предположить, что результаты, полученные из капиллярных (уколов пальцем) образцов, менее точны, чем результаты, полученные из хорошо перемешанных капиллярных или венозных образцов, собранных во флаконы с ЭДТА [25].

3.4.2. СО-оксиметрия

CO-оксиметр — это специализированный спектрофотометр, название которого отражает первоначальное применение, которое должно было измерять COHb и MetHb.

Многие современные анализаторы газов крови имеют встроенный СО-оксиметр, позволяющий одновременно определять c tHb во время анализа газов крови.

Измерение c tHb методом CO-оксиметрии основано на том факте, что гемоглобин и все его производные представляют собой окрашенные белки, которые поглощают свет на определенных длинах волн и, таким образом, имеют характерный спектр поглощения (РИСУНОК 3).

Закон Бера-Ламберта гласит, что поглощение одного соединения пропорционально концентрации этого соединения. Если спектральные характеристики каждого поглощающего вещества в растворе известны, показания оптической плотности раствора на нескольких длинах волн можно использовать для расчета концентрации каждого поглощающего вещества.

РИСУНОК 3.

В CO-оксиметре измерения поглощения гемолизированного образца крови на нескольких длинах волн в диапазоне поглощения света видами гемоглобина (520-620 нм) используются установленным программным обеспечением для расчета концентрации каждого из производных гемоглобина (HHb, O 2 Hb, MetHb и COHb). c tHb — это рассчитанная сумма этих производных.

Все, что требуется от оператора, — это ввести хорошо перемешанный образец артериальной крови в анализатор газов крови / СО-оксиметр.

Образец или его часть автоматически перекачивается в измерительную кювету СО-оксиметра, где — химическим или физическим действием — эритроциты лизируются с высвобождением гемоглобина, который сканируется спектроскопически, как описано выше.

Результаты отображаются вместе с результатами по газам крови в течение одной или двух минут.

Несколько исследований [26,27,28] подтвердили, что результаты ctHb, полученные с помощью CO-оксиметрии, клинически не отличаются от результатов, полученных с помощью методов референс-лаборатории.CO-оксиметрия является приемлемым средством срочной оценки ctHb в условиях интенсивной терапии.

3.4.2.1. К особым преимуществам ctHb по CO-оксиметрии относятся

  • Скорость анализа
  • Простота анализа
  • Малый объем образца
  • Отсутствие капитальных затрат или затрат на расходные материалы, помимо тех, которые требуются для анализа газов крови
  • Измеренные дополнительные параметры (MetHb, COHb, O 2 Hb)
  • Не зависит от высокого количества лейкоцитов [29]

3.4.3. Цветовая шкала гемоглобина (HCS) ВОЗ

Этот низкотехнологичный тест, разработанный для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), имеет ограниченное применение в развитых странах, но имеет огромное значение для экономически неблагополучных стран развивающегося мира, где анемия наиболее распространена.

В регионах, где нет лабораторного оборудования и недостаточно ресурсов для финансирования более сложных гемоглобинометров POCT, это фактически единственный способ определения c tHb.

Тест HCS основан на простом принципе: цвет крови является функцией c tHb. Капля крови впитывается на бумагу, и ее цвет сравнивается с диаграммой из шести оттенков красного, каждый оттенок представляет собой эквивалент c tHb: самый светлый 40 г / л и самый темный 140 г / л. Хотя в принципе это очень просто, при разработке использовались значительные исследования и технологии, чтобы обеспечить максимально возможную точность и прецизионность [30].

Например, обширные испытания различных бумаг повлияли на окончательный выбор бумаги для матрицы тест-полосок, а спектрофотометрический анализ крови и смесей красителей был использован для достижения максимально возможного совпадения между цветом диаграммы и цветом крови для каждого эталона c tHb.

3.4.3.1. Преимущества теста HCS

  • Проста в использовании — требуется всего 30 минут обучения
  • Не требует оборудования или питания
  • Быстро — результат за 1 минуту
  • Требуется только укол пальца (капилляр) образец
  • Очень дешево (около 0,12 доллара США за тест)

3.4.3.2. Недостатки теста HCS

Надежные результаты зависят от строгого соблюдения инструкций по тестированию [31].

Общие ошибки включают:

  • Недостаточное или избыточное количество крови на тест-полоске
  • Слишком позднее считывание (более 2 минут) или слишком раннее (менее 30 секунд) результат считывания
  • Считывание результата при плохом освещении

Тест HSC явно имеет определенные ограничения [32].В лучшем случае он может определить, что ctHb образца пациента находится в одном из шести диапазонов концентраций: 30-50 г / л, 50-70 г / л, 70-90 г / л, 90-110 г / л, 110- 130 г / л или 130-150 г / л. Тем не менее этого теоретически достаточно, чтобы идентифицировать всех пациентов, кроме пациентов с наиболее легкой формой анемии, и указать степень тяжести.

Раннее исследование [30] продемонстрировало способность теста выявлять анемию (определяемую как ctHb

4. РЕЗЮМЕ

c tHb — это один из двух параметров, обычно используемых для оценки способности крови переносить кислород и тем самым установления диагноза анемии и полицитемии.

Альтернативный тест, называемый гематокритом (Hct) или упакованным объемом клеток (PCV), был предметом предыдущей сопутствующей статьи, где обсуждалась взаимосвязь между ctHb и Hct [34]. В центре внимания этой статьи было измерение c tHb.

Было разработано множество методов, большинство из которых основано на измерении цвета гемоглобина или производного гемоглобина. Для этого краткого обзора неизбежно пришлось быть избирательным. Методы, выбранные для обсуждения, являются одними из наиболее часто используемых сегодня.

При выборе была сделана попытка передать диапазон технологий, которые используются в настоящее время, и то, как они применяются для удовлетворения клинического спроса на c tHb в различных условиях, начиная с бедных регионов развивающегося мира, где медицинская помощь едва имеет точку опоры в высокотехнологичном мире современных отделений интенсивной терапии.

Гликогемоглобин (HbA1c, A1c) | Мичиган Медицина

Обзор

Тест на гликогемоглобин или гемоглобин A1c — это анализ крови, который проверяет количество сахара (глюкозы), связанного с гемоглобином в красных кровяных тельцах.Люди, страдающие диабетом или другими состояниями, повышающими уровень глюкозы в крови, имеют больше гликогемоглобина (сахара, связанного с гемоглобином), чем обычно.

Тест A1c может использоваться для диагностики преддиабета или диабета. Тест A1c проверяет долгосрочный контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом. Большинство врачей считают, что проверка уровня A1c — лучший способ проверить, насколько хорошо человек контролирует свой диабет. Этот тест можно сделать с взятием крови из вены. Иногда тест на A1c можно сделать с кровью из пальца.

Домашний тест на глюкозу крови измеряет уровень глюкозы в крови только в этот момент. Уровень глюкозы в крови меняется в течение дня по многим причинам, включая лекарства, диету, физические упражнения и уровень инсулина в крови.

Людям, страдающим диабетом, полезно иметь информацию о долгосрочном контроле уровня сахара в крови. Результат теста A1c не меняется при недавних изменениях в диете, физических упражнениях или лекарствах.

Глюкоза стабильно связывается с гемоглобином в красных кровяных тельцах.Поскольку эритроциты живут от 3 до 4 месяцев, тест A1c показывает, сколько глюкозы содержится в плазменной части крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваш диабет контролировался за последние 2-3 месяца и нужно ли менять план лечения диабета.

Тест A1c также может помочь вашему врачу увидеть, насколько велик ваш риск развития проблем, связанных с диабетом, таких как почечная недостаточность, проблемы со зрением и онемение ног или ступней. Сохранение уровня A1c в целевом диапазоне может снизить вероятность возникновения проблем.

Почему это делается

Этот тест проводится для:

  • Диагностика преддиабета и диабета.
  • Проверьте свое лечение от диабета.

Как подготовить

Вам не нужно прекращать есть до того, как вы пройдете тест A1c. Этот тест можно проводить в любое время дня, даже после еды.

Как это делается

Медицинский работник, взявший образец вашей крови:

  • Обернет эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавить на участок и наложить повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Анализ крови

Очень мала вероятность возникновения проблем из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк.Вы можете снизить вероятность появления синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

A1c — это анализ крови, который проверяет количество сахара (глюкозы), связанного с гемоглобином. Результат отображается в процентах. Результат вашего теста A1c также можно использовать для оценки вашего среднего уровня сахара в крови.Это называется вашим расчетным средним уровнем глюкозы или eAG. Ваш врач сообщит вам результаты анализов через несколько дней.

Критерии Американской диабетической ассоциации (ADA) для диагностики диабета включают возможность тестирования A1c. Ваш врач может повторить тест, чтобы подтвердить диагноз диабета.

Нормальный

В каждой лаборатории есть свой диапазон нормального значения. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Гемоглобин A1c сноска 1

Нормальный

Менее 5,7%

9609 9609

Предиабет (повышенный риск диабета)

Диабет

6,5% и выше

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о вашем плане лечения диабета и вашей целевой цели A1c.

A1c и расчетное среднее значение глюкозы (eAG) сноска 1

A1c%

Расчетное среднее значение глюкозы в плазме (мг / дл)

среднего уровня глюкозы в плазме

/ Л)

6%

126

7,0

7%

154

6

8%

183

10.2

9%

212

240000

212

110002

13,4

11%

269

14,9

12%

42 2985

Высокие значения

Некоторые медицинские условия могут повышать уровень A1c, но результаты могут оставаться в пределах нормы. Эти состояния включают синдром Кушинга, феохромоцитому и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Лечение кортикостероидами повышает уровень A1c.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Серьезная потеря крови или переливание крови в течение последних 3 месяцев.
  • Наличие определенных заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, гемолитическая анемия, некоторые типы талассемии и тяжелое заболевание почек.
  • На гемодиализе.
  • Прием лекарства на основе эритропоэтина (ЭСС).
  • Находящиеся на втором или третьем триместре беременности.
  • Удаление селезенки. Это изменяет нормальный жизненный цикл эритроцитов и уровень A1c.

Список литературы

Цитаты

  1. Американская диабетическая ассоциация (2019).Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2019. Уход за диабетом , 42 (Приложение 1): S1 – S193. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

кредитов

Текущий по состоянию на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мэтью И.Ким, доктор медицины — эндокринология
Дэвид К.В. Лау, доктор медицинских наук, FRCPC — эндокринология

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Мэтью И. Ким, доктор медицины, эндокринология и Дэвид К.W. Lau MD, PhD, FRCPC — Эндокринология

У вас низкий гемоглобин? Попробуйте эти продукты

Если вы цените свое здоровье, низкий уровень гемоглобина является предупреждающим знаком, который нельзя игнорировать. От поддержания высокого уровня энергии до предотвращения таких состояний, как анемия, гемоглобин — богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который помогает переносить кислород к различным органам и тканям тела — играет важную роль. Вот почему важно, чтобы он находился в пределах нормы.В то время как для мужчин нормальный диапазон составляет от 13,5 до 17,5 граммов на децилитр, для женщин — от 12,0 до 15,5 граммов на децилитр. Поэтому после проведения теста на гемоглобин, если результаты неудовлетворительны, было бы неплохо вернуться в свою кухню и рассчитывать на эти легкодоступные кухонные ингредиенты для достижения желаемого уровня.

Диетолог

Ловнит Батра опубликовал пост в Instagram. «На вашей кухне есть все ответы на все вопросы», — заметила она.

Кроме того, она перечислила некоторые важные ингредиенты для повышения уровня железа в организме, что поможет повысить уровень гемоглобина.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Избавьтесь от голода с этой мощной миской с ростками луны

Свекла

Ешьте свеклу, чтобы увеличить анализ крови. (Фото: Getty Images)

Богатая железом, минералами и витаминами, свекла помогает восстанавливать и реактивировать эритроциты, которые, в свою очередь, увеличивают поступление кислорода. Свекольный сок с добавлением моркови, апельсина и даже амла — отличное сочетание для борьбы с низким уровнем гемоглобина.

Батра упомянул: «Свекла — один из лучших способов повысить уровень гемоглобина. В нем не только много железа, но и фолиевой кислоты, а также калия и клетчатки. Пейте свекольный сок каждый день, чтобы обеспечить нормальный анализ крови ».

Она добавила, что можно сочетать свеклу и гранаты в соке, который можно употреблять в качестве напитка в середине утра или после тренировки. «Это не только повысит уровень железа, но также очистит вашу кожу и заставит ее сиять», — сказала она.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Диабетик? Положитесь на эти цельнозерновые продукты, чтобы контролировать уровень сахара в крови

Чечевица или дал

Регулярно пейте чашку дала.(Источник: Pixabay)

Известно, что чечевица содержит значительное количество белка, клетчатки, сложных углеводов, а также фолиевой кислоты и марганца. Чашка дала рекомендуется для необходимого поступления железа в организм. «Вы можете съесть дал на обед и ужин в соответствии с вашими предпочтениями каждый день с гарниром из свеклы», — сказал Батра.

Гранат

Гранаты, являясь богатым источником витамина С, , железа, клетчатки и калия, содержат аскорбиновую кислоту, которая помогает регулировать показатели крови.Уровень гемоглобина повышается, когда его добавляют в ежедневный рацион.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Устали от упмы? Сделайте перерыв с этим угощением Махараштра

Ростки

Ростки добавляют в ваш рацион белок и железо. (Фото: Getty / Thinkstock Images)

Известно, что дефицит фолиевой кислоты приводит к низкому уровню гемоглобина. Употребление зеленых листовых овощей, ростков, сушеных бобов, арахиса, бананов, брокколи — это способы повысить показатели крови.

Даты

Финики, как известно, содержат большое количество железа .Тем не менее, диабетикам следует избегать чрезмерного употребления, поскольку известно, что они содержат большое количество сахара.

Разъяснение

CBC: как понять ваш общий анализ крови

Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, который ваш врач может назначить для тщательного обследования вашего здоровья.

Если вы хотите взять под контроль свое здоровье и улучшить его, важно понимать, что именно измеряет общий анализ крови. Вот почему сегодня у нас есть подробное руководство по CBC, которое поможет вам понять, что такое полный анализ крови и где должны быть ваши результаты.

Хотите узнать больше о том, как понять свой общий анализ крови? Мы создали полное руководство, чтобы помочь вам разобраться. Продолжайте читать, чтобы узнать больше!

CBC объяснил: что такое полный анализ крови?

Общий анализ крови часто называют общим анализом крови. Этот анализ крови дает медицинскому работнику важную информацию о состоянии крови. Информация, которую предоставляют профессионалы с помощью общего анализа крови, может помочь в диагностике рака, инфекции, анемии и других заболеваний.

Тест CBC измеряет количество лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов в вашей крови. Это один из наиболее часто назначаемых анализов крови, так как это отличный способ для врачей оценить ваше общее состояние здоровья без чрезмерных анализов.

Какие биомаркеры измеряются?

Пятнадцать биомаркеров измеряются с помощью теста полного анализа крови. Вот измеряемые биомаркеры и их значение для вашего здоровья:

Подсчет эритроцитов

Красные кровяные тельца — это самый многочисленный тип клеток в крови.Удивительно, но почти половина объема вашей крови состоит из красных кровяных телец.

Основная функция красных кровяных телец — собирать кислород из легких, перемещать его по телу и оставлять с тканями. Уникальность красных кровяных телец заключается в том, что они содержат гемоглобин — белок, переносящий железо.

Благодаря гемоглобину, содержащемуся в красных кровяных тельцах, он может насыщаться кислородом и высвобождать его в ткани вашего тела, которые в нем больше всего нуждаются.Поддержание здорового баланса эритроцитов невероятно важно для нормального функционирования вашего тела.

Подсчет эритроцитов определяет количество эритроцитов в вашей крови. Кроме того, этот тест также показывает, сколько кислорода могут переносить ваши кровяные клетки.

Если у вас низкое количество эритроцитов, это может быть признаком того, что ваши эритроциты разрушаются с неприемлемой скоростью. Это также может быть признаком того, что ваши эритроциты не вырабатываются достаточно быстро.Когда ваши эритроциты не вырабатываются достаточно быстро, это признак того, что вашему организму не хватает определенных питательных веществ.

Нормальный диапазон количества эритроцитов у женщин составляет 3,80-5,10 миллиона / мкл, а у мужчин 4,20-5,80 миллиона / мкл, по данным Quest.

Гемоглобин

Гемоглобин жизненно важен для красных кровяных телец. Полный анализ крови измеряет количество гемоглобина в крови, а также количество кислорода, которое могут нести ваши эритроциты.

Для женщин стандартный диапазон гемоглобина — 11.7-15,5 г / дл. Для мужчин нормальный диапазон составляет 13,2–17,1 г / дл, по данным Quest.

Гематокрит

Биомаркер гематокрита определяет процентное содержание эритроцитов в крови. Это также показатель того, сколько кислорода может переносить ваша кровь. Когда уровень гематокрита уравновешен, физическая работоспособность вашего тела повышается.

Плюс, здоровый уровень гематокрита может помочь обеспечить здоровье вашей сердечно-сосудистой системы, что может снизить риск инсульта.

Для мужчин здоровый уровень гематокрита составляет от 38,5% до 50%, в то время как здоровый уровень для женщин составляет от 35% до 45%, как сообщается через Quest.

MCV

MCV — это сокращение от термина «средний корпускулярный объем». Средний корпускулярный объем измеряет размер ваших эритроцитов. Определение размера ваших красных кровяных телец важно, поскольку это показатель того, сколько кислорода могут переносить ваши клетки.

Маленькие эритроциты могут быть инструментом в диагностике дефицита железа.Напротив, большие красные кровяные тельца показывают, что ваше тело способно переносить более значительное количество гемоглобина.

Нормальный диапазон составляет от 80 до 100 фемтолитров.

МСН

MCH — это сокращение от термина «средний корпускулярный гемоглобин». MCH — это один из способов определения среднего количества гемоглобина в одном эритроците. Часто в сочетании с MCHC этот биомаркер используется для определения потенциальной способности средних эритроцитов переносить кислород по всему телу.

Вы должны иметь в виду, что MCH — это просто средний показатель. Однако нормальный диапазон составляет от 27 до 33 пикограмм, как сообщает Quest.

MCHC

MCHC — это сокращение от термина «средняя концентрация корпускулярного гемоглобина». Это еще один биомаркер, используемый для определения количества гемоглобина в одном эритроците.

Вы также должны помнить, что MCHC является средним показателем. Как сообщает Quest, нормальный диапазон для теста MCHC составляет 32-36 г / дл.

RDW

RDW означает _красную ширину распределения клеток крови. _Этот биомаркер показывает, насколько неизменен объем ваших эритроцитов. Чем выше ваш RDW, тем выше разница между вашими эритроцитами.

Дефицит железа, хроническое воспаление или дисбаланс питания могут способствовать высокому РДВ.

По данным Quest, здоровый RDW мужчин и женщин составляет от 11% до 15%.

Количество тромбоцитов

Тромбоциты — это клетки в вашей крови, которые отвечают за то, чтобы ваша кровь могла слипаться в достаточной степени для образования тромба.

Согласно данным Quest, количество здоровых тромбоцитов должно находиться в пределах 140–400 тысяч / мкл.

Универсальный автомобиль

MPV — это сокращение от термина «средний объем тромбоцитов». _Этот тест измеряет средний размер тромбоцитов, обнаруженных в вашей крови.

Когда ваши уровни MPV отмечены как высокие, это означает, что тромбоциты имеют больший размер, чем у среднего человека. Это повышение может быть признаком того, что ваше тело вырабатывает слишком много тромбоцитов.

Если ваш уровень MPV был отмечен как низкий, это может означать, что ваше тело слишком рано разрушает тромбоциты.В результате ваш костный мозг слишком быстро производит тромбоциты.

Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Дифференциальный подсчет лейкоцитов — это сводка различных типов лейкоцитов, обнаруженных в вашем кровотоке. Изучив лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, моноциты и эозинофилы, вы получите более глубокое представление о вашей иммунной системе.

Пять различных типов лейкоцитов:

Лейкоциты исследуются отдельно от эритроцитов во время общего анализа крови.В вашем кровотоке обнаружено пять различных типов лейкоцитов, включая лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, базофилы и эозинофилы.

Лейкоциты

Лейкоциты — это лейкоциты, которые играют жизненно важную роль в поддержании здорового функционирования вашей иммунной системы. Этот биомаркер — количество лейкоцитов, которое также часто называют количеством лейкоцитов.

Нормальный уровень лейкоцитов составляет 3,8-10,8 тысяч / мкл, по данным Quest.

Нейтрофилы

Нейтрофилы — это наиболее часто встречающиеся белые кровяные тельца в крови, составляющие около 70% белых кровяных телец, обнаруживаемых в вашем организме. Это первая реакция вашего организма на борьбу с любыми инфекциями, попадающими в ваш кровоток.

Низкий уровень нейтрофилов в крови может быть признаком того, что ваш организм борется с вирусной инфекцией. Еще одна причина низкого уровня нейтрофилов в крови — это признак того, что ваше тело адаптируется к стрессу, которому оно подвергалось, пока вы тренируетесь, чтобы стать атлетом на выносливость.

По данным Quest, здоровый уровень нейтрофилов составляет 1500-7800 клеток / мкл.

Лимфоциты

Лимфоциты составляют от 20% до 40% лейкоцитов, циркулирующих в вашей крови. Эти белые кровяные тельца действуют как стена защиты от постоянного нападения бактерий и инфекций, попадающих в ваш организм.

Когда в крови обнаружено большое количество лимфоцитов, это признак того, что в вашем организме может быть бактериальная инфекция или что это реакция организма на острый стресс.

По данным Quest, нормальный диапазон лимфоцитов составляет от 850 до 3900 клеток / мкл.

Базофилы

Наряду с эозинофилами базофилы являются наименее распространенным типом белых кровяных телец. Если в вашем кровотоке обнаруживается повышенное количество базофильных клеток, это признак того, что ваш организм борется с аллергической реакцией или инфекцией, вызванной паразитом.

Как сообщает Quest, здоровый уровень базофилов должен находиться в пределах 0-200 клеток / мкл.

Эозинофилы

Как еще один необычный лейкоцит, эозинофилы отвечают за то, как ваше тело реагирует на аллергическую реакцию.Высокий уровень эозинофилов является признаком того, что ваш организм борется с инфекцией.

Нормальный диапазон эозинофилов составляет 15-500 клеток / мкл, как сообщает Quest.

Моноциты

Этот тип лейкоцитов отвечает за борьбу с вирусами, грибками и бактериями. По размеру это самые большие белые кровяные тельца, которые встречаются в вашем кровотоке.

Образующиеся в вашем костном мозге белые кровяные клетки этого типа являются первым реагентом, когда в ваш организм попадает определенный тип бактерий или микробов.Они также играют большую роль в обеспечении правильного восстановления поврежденных тканей.

По данным Quest, здоровый диапазон моноцитов составляет 200-950 клеток / мкл.

Какие проблемы со здоровьем можно определить с помощью общего анализа крови?

Когда врач назначает общий анализ крови, это может быть просто частью профилактического медицинского осмотра, который вы получаете. Результаты биомаркеров позволят вашему врачу лучше понять, сколько клеток крови в вашем теле, как они сформированы и как функционируют.

Если есть опасения по поводу многих заболеваний, общий анализ крови — полезный инструмент, который можно использовать для устранения любых потенциальных проблем со здоровьем, а также для диагностики состояний здоровья.

Помимо медицинского осмотра, ваш врач может назначить общий анализ крови, если вы сообщили:

  • Чувство тошноты
  • Были лихорадки
  • Показаны другие признаки возможной инфекции, такие как увеличение лимфатических узлов
  • Чувствую себя слабым
  • Легкие синяки
  • Чрезмерное кровотечение или для свертывания крови требуется время
  • Постоянное чувство усталости
  • Худеем без попыток
  • Принимайте лекарства, которые могут повлиять на ваш анализ крови

Вот список состояний, которые ваш общий анализ крови может помочь вам и вашему врачу определить:

  • Анемия
  • Некоторые формы рака
  • Недостаток минералов
  • Недостаточность витаминов
  • Воспаление
  • Обезвоживание
  • Болезнь сердца
  • Аутоиммунные расстройства
  • Инфекция
  • Осложнения со стороны костного мозга

Если ваш врач назначил этот анализ крови, и вы хотели получить объяснение клинического анализа крови, мы надеемся, что мы смогли предоставить вам лучшее понимание.Результаты общего анализа крови могут быть полезны, когда ваш врач пытается исключить или диагностировать заболевание.

Важность теста CBC

Если вам нужна помощь в понимании здоровья вашей крови, мы будем рады помочь. Мы предлагаем лабораторный анализ CBC как часть нашего набора из 1500 лабораторных тестов, и мы даем объяснения по каждому биомаркеру.

Вы можете выбрать лабораторные анализы, заказать их напрямую через Интернет, выбрать удобный центр обслуживания пациентов рядом с вами и просмотреть результаты анализов, как правило, через 1-2 дня после сбора крови.

Позаботьтесь о своем здоровье и пройдите тестирование сегодня на UltaLabTests.com/Shop.

Низкие показатели крови — Ассоциация гематологии и онкологии Фредериксбурга

Обзор

Уменьшение количества кровяных телец в кровотоке — частый побочный эффект химиотерапии. Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Клетки крови производятся в костном мозге и регулярно попадают в кровоток. Химиотерапия разрушает быстро делящиеся клетки, характерные для раковых клеток.Однако клетки костного мозга также быстро делятся и часто повреждаются химиотерапией. Лучший способ вылечить низкие показатели крови — предотвратить их до того, как они возникнут. Это может быть достигнуто с помощью введения факторов роста клеток крови. В некоторых случаях также может потребоваться переливание крови.

Что такое низкие показатели крови?

Анализ крови — это измерение количества клеток крови, имеющихся у человека в обращении, на основе лабораторной оценки образца крови.Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. В вашем теле должны циркулировать миллиарды этих клеток крови. Однако при определенных обстоятельствах у вас может быть меньше клеток, чем считается нормальным, и это состояние называется «низкими показателями крови». Лабораторный тест, который проводится для измерения количества клеток крови, называется полным анализом крови или CBC.

Что вызывает низкие показатели крови?

Наиболее частая причина, по которой у онкологических больных низкие показатели крови, является побочным эффектом химиотерапии.Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия работает, разрушая клетки, которые быстро растут, что характерно для раковых клеток. К сожалению, химиотерапия также влияет на нормальные клетки, которые быстро растут, такие как клетки костного мозга, которые производят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Каковы симптомы низких показателей крови?

Ваши симптомы будут зависеть от того, каких типов клеток крови мало. Общие симптомы различных типов пониженного количества клеток крови перечислены в таблице 1.

Таблица 1: Общие симптомы низких показателей крови

Низкое содержание эритроцитов Низкий уровень лейкоцитов Низкие тромбоциты
  • Головокружение или дурноту

Почему важно контролировать показатели крови?

Важно контролировать низкое количество клеток крови, потому что это состояние может:

  • Увеличьте риск неприятных, а иногда и опасных для жизни побочных эффектов, таких как усталость, инфекция и / или кровотечение.
  • Прервать курс лечения рака, что приведет к изменению запланированной дозы и времени.

Как диагностируются низкие показатели крови?

Тест, называемый полным анализом крови (CBC), используется для определения низкого уровня ваших показателей крови. Общий анализ крови измеряет уровни трех основных клеток крови: красных, белых и тромбоцитов.

В США CBC обычно передается в формате, показанном ниже. Если ваши показатели крови выходят за пределы нормального диапазона, который показан в столбце «Референтный интервал», их значения будут указаны в столбце «Флаг» с буквой «L» для низкого и «H» для высокого.Пример CBC ниже показывает, что у всех лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов низкий уровень.

CBC С ДИФФЕРЕНЦИАЛОМ
Тест Результат Флаг Шт. Контрольный интервал
Анализ крови на белые 1,5 л x 10-3 / мл 4,0-10,5
Красный анализ крови 3.50 л x 10-6 / мл 4,70-6,10
Гемоглобин 10,8 л г / дл 14,0-18,0
Гематокрит 31,1 л % 42,0-52,0
Тромбоциты 302 x 10-3 / мл 140-415
Polys 23 л % 45-76
Лимфы 68 H % 17-44
Моноциты 7 % 3-10
Eos 2 % 0-4
Basos > % 0.2
Polys (абсолютный) .34 L x 10-3 / мл 1,8-7,8
Лимфы (абсолютные) 1,0 x 10-3 / мл 0,7-4,5
Моноциты (абсолютные) 0,1 x 10-3 / мл 0,1–1,0
Eos (абсолютное значение) 0,1 x 10-3 / мл 0.0-0,4
Basos (абсолютное значение) 0,0 x 10-3 / мл 0,0-0,2

Столбец результатов: В столбце результатов показаны числа, попадающие в нормальный диапазон.

Столбец флагов: Столбец флагов показывает значения, которые ниже («L») или выше («H»), чем нормальный диапазон.

Столбец эталонного интервала (или эталонного диапазона): Эталонный интервал показывает нормальный диапазон для каждого измерения для лаборатории, выполняющей тест.В разных лабораториях могут использоваться разные эталонные интервалы.

Белые кровяные тельца: Белые кровяные клетки помогают защитить людей от инфекций. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что общее количество лейкоцитов у пациента составляет 1,5, что ниже нормального диапазона 4,0-10,5. Низкое количество лейкоцитов увеличивает риск заражения.

Дифференциальный: Эта часть общего анализа крови показывает подсчеты для 5 основных видов белых клеток в процентах (первые 5 единиц) или в абсолютном количестве клеток (вторые 5 единиц).

Абсолютное количество нейтрофилов: Нейтрофилы являются основными лейкоцитами для борьбы или предотвращения бактериальных или грибковых инфекций. В отчете CBC нейтрофилы могут называться полиморфно-ядерными клетками (полисами или PMN) или нейтрофилами. Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — это мера общего количества нейтрофилов, присутствующих в крови. Когда АНК меньше 1000, риск заражения увеличивается. ANC можно рассчитать, умножив общее количество лейкоцитов на процент полиморфно-ядерных клеток.Например, АНК этого пациента составляет 0,34, что равняется (WBC) 1,5 x 23%.

Красные кровяные тельца: Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Приведенный выше отчет общего анализа крови указывает на то, что у пациента количество эритроцитов 3,5, что ниже нормального диапазона 4,70–6,10, и, следовательно, показано в столбце флажков.

Гемоглобин (Hb или Hgb): Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород. В приведенном выше отчете общего анализа крови указано, что уровень гемоглобина у пациента равен 10.8, что ниже нормального диапазона 14,0-18,0. Гематокрит (HCT) , еще один способ измерения количества Hb, также низкий. Это означает, что у пациента легкая анемия , и он может начать замечать симптомы.

Эти три диапазона зависят от возраста и пола. Для женщин они будут ниже показанных здесь. Например, референтный интервал гемоглобина для женщины составляет 12,0-16,0.

Тромбоциты: Тромбоциты — это клетки, которые образуют сгустки крови, останавливающие кровотечение.Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что количество тромбоцитов у этого пациента в норме.

Как лечить низкий показатель крови?

Лучшее лечение низких показателей крови — предотвратить их до того, как они возникнут. Это может быть достигнуто с помощью введения факторов роста клеток крови. Факторы роста клеток крови — это вещества, вырабатываемые организмом, которые стимулируют клетки костного мозга производить больше эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Эти факторы также были получены в лаборатории и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения онкологических больных с низкими показателями крови.

Низкое количество эритроцитов: Эритропоэтин — это фактор роста клеток крови, который избирательно увеличивает выработку эритроцитов. Клинические испытания показали, что эритропоэтин безопасен и эффективен при лечении анемии у онкологических больных. Доказана эффективность эритропоэтина:

  • Повышение гематокрита
  • Снижение потребности в переливании крови
  • Обратная усталость
  • Улучшить общее самочувствие

Эритропоэтин одобрен FDA для лечения анемии у пациентов с немиелоидным раком (раком, не связанным с клетками крови), анемия которого является результатом химиотерапии.

Лечение эритропоэтином вызывает постепенное увеличение выработки красных кровяных телец. Организм использует железо в производстве красных кровяных телец. Таким образом, может потребоваться добавка железа для адекватной поддержки эритропоэтин-стимулированного эритропоэза. Практически всем пациентам, получающим терапию эритропоэтином, в конечном итоге потребуется дополнительная терапия железом.

В настоящее время существуют две коммерчески доступные формы эритропоэтина для применения у пациентов: эпоэтин альфа (Epogen ® или Procrit ® ) и дарбэпоэтин альфа (Aranesp ® ).Оба производятся на одном предприятии одинаковым образом. Epogen ® и Procrit ® использовались в течение многих лет . Aranesp ® — это уникальная форма эритропоэтина длительного действия, которая более удобна, поскольку позволяет пациентам получать меньше инъекций , чем при использовании Epogen ® или Procrit ® .12 Наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые в клинических испытаниях при использовании Aranesp ® были утомляемость, отек, тошнота, рвота, диарея, лихорадка и одышка.Не наблюдалось серьезных различий в побочных эффектах между группами, получавшими Aranesp ® , и группами, получавшими существующее лечение анемии, Epogen ® .

Низкое количество лейкоцитов: Факторами роста клеток крови, одобренными FDA для профилактики нейтропении, вызванной химиотерапией, являются Neupogen ® (филграстим) и Neulasta ® (пегфилграстим). Многочисленные клинические испытания показали, что Neulasta ® и Neupogen ® уменьшают тяжесть и продолжительность низкого уровня лейкоцитов, связанных со многими видами режимов химиотерапии.Было показано, что за счет увеличения количества лейкоцитов Neupogen ® снижает риск лихорадки и госпитализации у пациента. Однако недостатком Neupogen ® является то, что его необходимо вводить ежедневно. В двух клинических испытаниях было доказано, что однократная доза Neulasta ® так же эффективна, как в среднем 11 ежедневных инъекций Neupogen ® для лечения нейтропении. опыт с Neulasta ® ломит кости.В этом случае обычно можно облегчить болеутоляющее, не содержащее аспирин, например, ацетаминофен. Также возможна аллергическая реакция на Neulasta ® .

Низкое количество тромбоцитов: Фактор роста клеток крови, одобренный FDA для предотвращения низкого количества тромбоцитов, называется Neumega ® . Клинические исследования показали, что Neumega ® предотвращает тромбоцитопению и снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с высоким риском развития низкого количества тромбоцитов.Сообщалось, что Neumega ® вызывает сердцебиение, задержку жидкости и диарею, а также другие побочные эффекты у некоторых пациентов.

Переливания: В некоторых случаях низкие показатели крови могут быть настолько серьезными, что вам может потребоваться переливание крови. Часто переливают эритроциты и тромбоциты. Источники для переливания крови включают банки крови или вашу собственную кровь, которую вы сохранили для будущего использования до прохождения лечения. Переливание крови может быть связано с осложнениями, включая аллергические реакции, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни.В общем, лучше предотвратить низкие показатели крови, чем лечить их, если они возникнут.

Список литературы


1 Гласпи Дж., Джадеджа Дж., Джастис Дж. Оптимизация лечения анемии у онкологических больных: рандомизированное, активно контролируемое исследование, изучающее дозирование дарбэпоэтина альфа аннотация. Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии; 18-21 мая 2002 г. Аннотация 1446.

2 Котасек Д., Альбертсон М., Макки Дж. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по подбору дозы дарбэпоэтина альфа, вводимого один раз каждые 3 (Q3W) или 4 (Q4W) недели у пациентов с солидными опухолями Аннотация.Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии; 18-21 мая 2002 г. Аннотация 1421.

3 Восе Дж., Крамп М., Лазарус Х. Рандомизированное многоцентровое открытое исследование пегфилграстима по сравнению с ежедневным применением филграстима после химиотерапии лимфомы. Журнал клинической онкологии . 2003; 21: 514-519.

4 Green M, Koelbl H, Baselga J. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы III фиксированной дозы пегфилграстима при однократном введении по сравнению с ежедневным филграстимом у пациентов, получающих миелосупрессивную химиотерапию. Анналы онкологии . 2003: 14: 29-35.

Авторские права © Omni Health Media, 2016 г. Все права защищены.

Самоубийство с помощью врача | Американская медицинская ассоциация

Вдумчивые, морально достойные люди придерживаются различных, но в то же время глубоко укоренившихся и хорошо продуманных взглядов на суицид с помощью врача. Тем не менее, в основе общественных и профессиональных дебатов о самоубийстве с помощью врача лежит стремление к тому, чтобы каждый пациент до конца жизни был максимально свободен от страданий, которые не служат самым глубоким самоопределяющимся убеждениям пациента.Сторонники и противники разделяют фундаментальную приверженность ценностям заботы, сострадания, уважения и достоинства; они расходятся в одинаково добросовестных выводах из этих основополагающих ценностей в различных моральных выводах.

Руководство в Кодексе медицинской этики AMA охватывает непреодолимое моральное напряжение, которое поставлено на карту для врачей в связи с участием в самоубийстве с помощью помощи. Мнение E-5.7 убедительно выражает точку зрения тех, кто выступает против самоубийства с помощью врача. Мнение 1.1.7 формулирует продуманную моральную основу для тех, кто поддерживает самоубийство.

Кодекс медицинской этики Заключение 5.7

Кодекс медицинской этики Заключение 5.7

Самоубийство при содействии врача происходит, когда врач способствует смерти пациента, предоставляя необходимые средства и / или информацию, позволяющие пациенту выполнить действие, завершающее жизнь (например, врач дает снотворное и информацию о смертельной дозе, будучи осведомленным что пациент может покончить жизнь самоубийством).

Понятно, хотя и трагично, что некоторые пациенты, находящиеся под крайним давлением — например, страдающие от неизлечимой, болезненной, изнурительной болезни — могут прийти к выводу, что смерть предпочтительнее жизни. Однако разрешение врачам заниматься самоубийством с помощью в конечном итоге принесет больше вреда, чем пользы.

Самоубийство с помощью врача принципиально несовместимо с ролью врача как целителя, его трудно или невозможно контролировать, и оно представляет собой серьезный социальный риск.

Вместо того, чтобы заниматься самоубийством с помощью помощи, врачи должны агрессивно реагировать на потребности пациентов в конце жизни. Врачи:

  1. Не следует бросать пациента, если установлено, что излечение невозможно.
  2. Должен уважать автономию пациента.
  3. Должен обеспечивать хорошее общение и эмоциональную поддержку.
  4. Должен обеспечивать соответствующий комфортный уход и адекватный обезболивающий.

Принципы медицинской этики AMA: I, VI

Кодекс медицинской этики Заключение 1.1,7

Кодекс медицинской этики Заключение 1.1.7

Ожидается, что врачи будут придерживаться этических норм своей профессии, включая верность пациентам и уважение их самоопределения. Тем не менее, врачи определяются не только своей профессией. Они сами по себе являются моральными агентами и, как и их пациенты, осведомлены и привержены различным культурным, религиозным и философским традициям и убеждениям. Для некоторых врачей их профессиональное призвание основано на их основополагающих убеждениях как личности, и иногда ожидание того, что врачи будут ставить на первое место потребности и предпочтения пациентов, может противоречить необходимости поддерживать моральную целостность и преемственность как в личной, так и в профессиональной жизни. .

Сохранение возможности для врачей действовать (или воздерживаться от действий) в соответствии с велениями совести в своей профессиональной деятельности важно для сохранения целостности медицинской профессии, а также целостности отдельного врача, на которую обращаются пациенты и общественное доверие. Таким образом, врачи должны иметь значительную свободу действий в соответствии с хорошо продуманными и глубоко укоренившимися убеждениями, которые являются центральными для их самоидентификации.

Однако свобода врачей действовать по совести не безгранична.Ожидается, что врачи будут оказывать помощь в экстренных случаях, уважать информированные решения пациентов об отказе от поддерживающего жизнь лечения, уважать основные гражданские свободы и не дискриминировать людей при принятии решения о вступлении в профессиональные отношения с новым пациентом.

В других обстоятельствах врачи могут действовать (или воздерживаться от действий) в соответствии с велениями своей совести, не нарушая своих профессиональных обязательств. На решение действовать по совести влияют несколько факторов.Врачи имеют более серьезные обязательства перед пациентами, с которыми они состоят в отношениях между пациентом и врачом, особенно в течение длительного времени; когда существует неминуемый риск нанесения предсказуемого вреда пациенту или задержка в доступе к лечению может значительно отрицательно повлиять на физическое или эмоциональное благополучие пациента; и когда пациент не может получить доступ к необходимому лечению у другого квалифицированного врача.

По совести врачи должны:

  1. Тщательно обдумайте, может ли действие (или отказ от действий) подорвать личную неприкосновенность врача, создать эмоциональный или моральный стресс для врача или поставить под угрозу его способность оказывать помощь отдельному пациенту и другим пациентам.
  2. Перед тем, как вступить в отношения между пациентом и врачом, проясните любые конкретные вмешательства или услуги, которые врач не может предоставить с чистой совестью, потому что они противоречат глубоко укоренившимся личным убеждениям врача, сосредоточив внимание на вмешательствах или услугах, которые в противном случае пациент мог бы разумно ожидать от этой практики. предложение.
  3. Позаботьтесь о том, чтобы их действия не дискриминировали или не обременяли отдельных пациентов или группы пациентов, а также не оказывали негативного влияния на доверие пациентов или общества.
  4. Помните о том бремени, которое их действия могут возложить на коллег-профессионалов.
  5. Соблюдайте стандарты информированного согласия и проинформируйте пациента обо всех подходящих вариантах лечения, включая варианты, против которых врач морально возражает.
  6. Как правило, врачи должны направить пациента к другому врачу или в другое учреждение для лечения, которое врач отказывается предлагать. Когда глубоко укоренившееся, хорошо продуманное личное убеждение заставляет врача также отказываться от направления, врач должен предложить пациентам беспристрастное руководство о том, как получить информацию о доступе к желаемым услугам.
  7. Продолжить оказание другой постоянной помощи пациенту или официально прекратить отношения между пациентом и врачом в соответствии с этическими принципами.

Принципы медицинской этики AMA: I, II, IV, VI, VIII, IX

Прочитайте больше мнений по этой теме

Прочитайте больше мнений по этой теме

Кодекс медицинской этики: уход за пациентами в конце жизни

Посетите главную страницу по этике, чтобы ознакомиться с дополнительными мнениями, принципами медицинской этики и дополнительной информацией о Кодексе медицинской этики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.