Сколько длится беременность дней у женщин: Продолжительность беременности или «Всему свое время»

Продолжительность беременности или «Всему свое время»

Вот пишет профессор В.И. Бодяжина, по классическим учебникам которой на протяжении десятилетий обучали многие поколения будущих врачей: 

Так ли в жизни всё просто, как практическим врачам кажется и хочется?

Остановимся на минуту и подумаем

Настораживает одно. Сроки, установленные врачами, не отражают реальную картину. Рассмотрим, к примеру, яблони. Все деревья цветут практически одновременно, укладываясь с оплодотворением в одну неделю. А сроки «беременности» у всех яблонь оказываются различными. Явные скороспелки зрелые плоды дают уже в середине лета. Другие же яблони до глубокой осени всё никак не «разродятся» спелыми яблоками, которые и по первому снегу так и продолжают висеть на ветках слегка «недозревшими».


Да и в животном мире всё не так однозначно: у всех есть разброс продолжительности беременности. 

И только для человека беременность – словно тюремное заключение, где посторонние люди заранее планируют «срок отсидки» для ребёнка с точностью до нескольких часов. Врачи готовы утверждать, повторяя вслед за Фамусовым:

Она не родила, но по расчёту


По моему: должна родить.

А.С. Грибоедов, «Горе от ума», II действие, 1 явление [8, 1971 год]

Однако новорождённый ребёнок никому ещё ничего не должен! Тем более дитя внутриутробное. Беременная, скорее всего, тоже не обязана рожать в указанные врачами сроки, ведь человеку свойственно ошибаться.

А как всё происходит в нашей жизни после девятимесячного наблюдения в женской консультации?

Для упрощения сложных арифметических действий были созданы подручные пособия, таблицы и номограммы для работы с календарём беременности. Так, например, если, по врачебным расчётам, первый день последних месячных был 10 июля, то предполагаемой датой родов будет 16 апреля будущего года. Сплошь и рядом по этому поводу слышны жалобы беременных, которых врачи пугают всяческими страстями и говорят буквально следующее: «Шестнадцатого числа не родишь, семнадцатого приходи с вещами в роддом!» Ясно, зачем: «там помогут» быстренько родить «в срок».

В настоящей медицине не всё так однозначно

Медицина считает себя наукой. Значит, и там есть трезвые умы. Вот книга, рекомендованная к переводу членом-корреспондентом АМН СССР В.И. Кулаковым, директором Центра охраны здоровья матери и ребёнка МЗ СССР. Это «Беременность и роды высокого риска» Фернандо Ариаса.

Вот что пишет автор:

«Согласно формуле Негеле, беременность у человека продолжается 40 недель. В то же время наблюдаются некоторые биологические колебания: приблизительно 11% беременностей заканчиваются после 42 недели. Поэтому врачи-акушеры сталкиваются с вопросами ведения переношенной беременности у одной из каждых десяти женщин. К счастью, лишь около 10% беременностей, достигших или превысивших срок 42 недели, сопровождается развитием осложнений у плода. Таким образом, только у одной из 100 беременных следует ожидать появления проблем, связанных с переношенной беременностью» [9, 1989 год].

Как упоминает Ф. Ариас, самое масштабное исследование продолжительности беременности затронуло 929 069 родов «со сроками, установленными по дате последней менструации». Выборка, включавшая «50 % всех родов, завершившихся рождением живых детей в 36 штатах и округе Колумбия», показала, что у 58 % беременных роды произошли между 39-й и 42-й неделей…  90 % из них родили в пределах 23 дней от даты, вычисленной по срокам последней менструации. Средняя продолжительность беременности составила 284 ± 14,6 дней. Общее количество беременных, переходивших свыше 44 недель, – 20 216 женщин. И никто не мешал американкам перенашивать.


В конце концов, хронически беременной никто из женщин не остаётся!!!

Зарубежные врачи сталкиваются с ведением переношенной беременности. Нашим специалистам, судя по всему, подобная участь не грозит: они успешно подстраивают биологию человека под свои идеи.

«Ребёнок считается доношенным при сроке гестации 37-42 полных недели (т.е. 259-294 дня) после первого дня последней менструации» [10, 1998 год]. Сложный организм человека невозможно описать простыми математическими законами. Человек – это область применения вероятностной математики. Вероятностная математика – это кривые нормального распределения Гаусса.

Врачи требуют от беременных женщин, чтобы они строго на 40 неделе, желательно день в день, рожали своих детей. Вероятностная же математика говорит нам, что разброс границ допустимых сроков для нормальных родов вычисляется по формуле:

Ещё И.Ф. Жордания (23,3 %) и Е. Идельсон (26,43 %) установили, что вероятность рождения ребёнка неделя в неделю составляет в среднем 26 %. Это вам не 100 %!!! А уж нормально родить ребёнка с точностью «день в день» удаётся вообще малому числу беременных. Это малое число вычисляется просто: 26 % родов, приходящихся на 40 неделю беременности, мы делим на 7 дней недели. И получаем около 5 % от общего числа нормальных родов. Так стоит ли бездумно тратить своё время на ожидание столь маловероятного события? В таких случаях всегда приходится говорить: «На нормальные срочные, то есть роды в срок, медициной отпущено 5 недель (с 37 по 42 неделю включительно). Самое главное здесь – угадать месяц родов». Заметьте, медициной, а не врачами, поскольку медицина и врачи – это нечто разное по своей сути.

Подобные мысли подтверждаются всеми специалистами более высокого уровня:

«Около 5 % женщин рожают в 40 недель, 50 % – в пределах 280±7 дней, 85 % –в пределах 280±14 дней. У 12 % женщин роды начинаются после 294 дней и болеес начала последней менструации. Точность определения предполагаемой даты родов находится в пределах от 2 до 24 дней» [11, 1987 год].

Вся эта медицинская точность совсем не похожа на заранее высчитанную дату старта космического корабля.

Что вообще можно ожидать от беременной женщины?

Профессор Г.Г. Гентер:

«Твёрдо установлен факт колебания продолжительности беременности как в ту, так и в другую сторону (по Ганелиной – от минимума в 241-247 дней до максимума в 320-323 дня)» [12, 1937 год].

Профессор И.Ф. Жордания:

«У женщин беременность, вычисленная от первого дня последней менструации, продолжается в среднем 9 гражданских (солнечных) или 10 акушерских (лунных) месяцев, то есть 280 дней. Однако следует помнить, что роды зрелым плодом наступают ровно через 280 дней лишь у 5 %» [13, 1961 год].

Профессор А.И. Петченко:

«Описаны случаи нормальной беременности минимальной продолжительностью 210 и 246 дней. И.И. Богоров приводит случаи продолжительности беременности 367 дней, И.Ф. Жордания и М.Д. Ганелина – 349 дней» [14, 1963 год].

Это подтверждают и американцы. Вот что пишет академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии РГМУ Г.М. Савельева:

«Перенашивание. Этот термин применяют для описания синдрома нарушения созревания плода при беременности, продолжающейся более 42 недель. Роды при перенашивании называют запоздалыми. Приблизительно 10 % всех беременностей продолжается более 42 недель, из них 14% длятся более 43 недель.

Наиболее продолжительная зарегистрированная беременность составила 1 год и 24 дня. Эта беременность закончилась рождением живого ребёнка …» [15, 1997 год].

Понятно, что эту беременность продолжительностью в 1 год и 24 дня никто не стимулировал, не провоцировал на роды, но и на уши никто по этому поводу не становился. Как никто из американских гинекологов не собирался мучить те двадцать тысяч двести шестнадцать беременных, которые переходили  44 неделю беременности во время масштабных наблюдений над американками.

Российские женщины по воле участковых гинекологов делятся на две группы. Первые – это «везунчики». Они не успели испугаться. «Ждали роды на следующей неделе», «роды наступили неожиданно» – вот типичное воспоминание об этом. При этом женщины забывают, что «неожиданно» можно сломать лишь ногу, поскользнувшись в гололёд. Для того, чтобы родить «неожиданно», необходимо, по крайней мере, несколько месяцев проходить беременной.


Вторые – это «великие страдалицы», как выразилась одна заведующая родильным домом. Они страдают, ходят, не знают, куда себя деть, мучаются неведомо где запропастившимися родами. И сердобольные врачи «помогают» им избавиться от этих проблем. Только вот гуманно ли заставить человека родиться тогда, когда он этого не хочет? Это ничуть не гуманнее действий киллеров и отравителей, вынуждающих человека насильно уйти из жизни. Тогда почему заставить маленького человечка прийти в жизнь силой возводится в ранг доблести? Душевная травма ребёнка, возникающая при этом («Без меня меня родили»), никого не волнует. Ни верующих, а ведь это является насилием над ещё не рождённым ребёнком, под стать аборту. Ни тех, кто доверяет астрологии и придает большое значение связи между датой рождения и дальнейшей судьбой человека. Врачи массово навязывают людям «чужие» судьбы! Парадокс постатеистического общества.

Всплывает ещё один вопрос. Как следует рассматривать рождение ребенка на 38 неделе, когда врач в роддоме пишет в карте родов «недоношенность 2 недели»? Это незнание элементарных основ акушерства как науки. Такие записи делаются околомедицинской братией, то есть людьми, имеющими лишь некоторое отношение к медицине как к науке. Нормальные срочные роды начинаются с 37 недели включительно. Хоть в 37, хоть в 40, хоть в 42 недели – всё одно: женщина родила в срок. Этот срок установлен самими медиками, половина из которых об этом даже не подозревает. И писать в таком случае «недоношенность» – преступление перед ребёнком, перед родителями, перед обществом.


Так ли уж беременной женщине нужно зомбирующее влияние «точно определённой» даты предполагаемых родов?

Не занимайтесь гаданиями. Не бойтесь «перенашивать». Любите своего ребёнка, доверяйте ему, и он придёт именно в тот день и час, который ведом лишь ему одному. Именно этот день и станет для вас Днём Рождения, память о котором сохранится навсегда.


Не спугните своё счастье!

Статья опубликована в 3 номере журнала «Домашний ребёнок»

Использованная литература.


1.    «Многотомное руководство по акушерству и гинекологии», том 1, Москва, государственное издательство медицинской литературы, 1961 год, стр. 122.


2.    Гуртовой Л.Е. «Недогулы и перегулы при отпуске по беременности», статья опубликована в «Журнале акушерства и женских болезней», 1932 год, 43, № 5/6, стр. 11-17.


3.    Богоров И.И. «Продолжительность беременности и её диагностика», пособие для врачей, Ленинград, Наркомздрав СССР, «Медгиз», 1939 год.


4.    «Многотомное руководство…», том 1… стр. 107.


5.    Китайгородская О.Д. «Учебник детских болезней», Москва, государственное издательство медицинской литературы, 1963 год, стр. 11.


6.    Бодяжина В.И. «Акушерство», 5-е издание, исправленное, Москва, «Медицина», 1969 год, стр. 72.


7.    Бочаров И.А. «Акушерство, гинекология и искусственное осеменение сельскохозяйственных животных», Ленинград, «Колос», 1967 год, стр. 60.


8.    Грибоедов А.С. «Горе от ума», комедия, сочинения в двух томах, том 2, Москва, библиотека «Огонёк», издательство «Правда», 1971 год, стр. 80.


9.    Ариас, Фернандо «Беременность и роды высокого риска», Москва, «Медицина», 1989 год, стр. 309-310, 15-16.


10.    Робертон Н.Р.К. «Практическое руководство по неонатологии», Москва, «Медицина», 1998 год, стр. 21.


11.    «Клиническая ультразвуковая диагностика», руководство для врачей в 2-х томах под редакцией Мухарлямова Н.М., том 2, Москва, «Медицина». 1987 год, стр. 87.


12.    Гентер Г.Г. «Учебник акушерства» для студентов медвузов, Ленинград, государственное издательство биологической и медицинской литературы, 1937 год, стр. 114.


13.    Жордания И.Ф. «Учебник акушерства», Москва, государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», 1961 год, стр. 127.


14.    «Многотомное руководство…», том 2 … 1963 год, стр. 243.


15.    «Акушерство и гинекология», руководство для врачей и студентов, под общей редакцией Савельевой Г.М., перевод с английского, Москва, издательство «ГЭОТАР Медицина», 1997 год, стр. 217.


16.    Розенбаум А.Я., стихотворение «Муки» опубликовано в сборнике «Синяя птица мечты», Москва, «Эксмо», 2004 год, стр. 287.


17.    Случевский К.К. «Сочинения в стихах», Москва – Санкт-Петербург, «Летний сад», 2001 год, стр. 547.

Менструальный цикл – что это такое, основные симптомы и фазы периода менструации | Нормы дней месячных, интенсивность кровотечений

После первых месячных в Вашем организме устанавливается цикл овуляций и менструаций, который длится около 28 дней. Но как это все происходит?

Менструальный цикл — это естественная часть жизни любой женщины. Для того чтобы понять, как он происходит и сколько длятся месячные, нужно изучить женскую анатомию.

Девственная плева

Мягкий, эластичный слой кожи с отверстием, окружающий вход во влагалище с наружной стороны. Девственная плева многих девочек разрушается задолго до того, как они теряют девственность.

Влагалище

Эластичная мышечная труба. Вначале влагалище узкое, а в глубину оно расширяется.

Влагалище соединяет матку с наружными половыми органами. Вход во влагалище находится между мочеиспускательным каналом и задним проходом.

Шейка матки

Вход в матку и влагалище

Матка.

Имеет уплотненные мышечные стенки и небольшую полость, стенки которой покрыты слизистой оболочкой.

Фаллопиевы трубы

По ним оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку с помощью крошечных ворсинок.

Яичники

Внутри них созревают яйцеклетки.

Эндометрий

Оплодотворенная яйцеклетка располагается в данной железистой ткани. Если яйцеклетка не оплодотворяется, железистая ткань выходит из организма во время менструации.

Мышцы тазового дна

Сохраняют половые органы на своем месте.

Клитор

Расположен в передней части мочеиспускательного канала, между малыми половыми губами, представляет собой кластер нервных окончаний, которые вызывают сексуальное возбуждение.

Половые губы

Входное отверстие во влагалище окружено внешними (большими) и внутренними (малыми) половыми губами.

Строение женских половых органов

Наружные половые органы женщины включают большие (labia majora) и малые (labia minora) половые губы и клитор. Малые губы окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретру) и преддверие влагалища. Точкой их соединения является клитор, покрытый тонкой слизистой мембраной, так называемой мукозой. Клитор ввиду своей чувствительности играет значительную роль в сексуальном возбуждении. Внутри влагалище соединено с шейкой матки, представляющей собой ее нижнюю часть. Дальше матка расширяется, и именно в нее поступает яйцеклетка, а эмбрион и утробный плод развиваются во время беременности.

Овуляция

Когда в Вашем организме вырабатывается достаточно половых гормонов, приблизительно каждые 4 недели в одном из Ваших яичников созревает одна яйцеклетка. Созревшая яйцеклетка покидает яичник и двигается к фаллопиевым трубам. Этот процесс называется «овуляцией». В этот период у Вас могут появляться более обильные и прозрачные выделения.

Фаллопиевы трубы

В течение последующих 4-х дней яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам к матке

Место расположения яйцеклетки

Одновременно с этим эндометрий (слизистая оболочка матки) утолщается, чтобы создать максимально комфортное место для последующего размещения яйцеклетки, укрепленное кровеносными сосудами и снабжаемое питательными веществами.

Менструация

В случае, если яйцеклетка не оплодотворяется, то она выходит из организма вместе с менструальными выделениями. Место, подготовленное для развития оплодотворенной яйцеклетки тоже становится ненужным. Приблизительно спустя 2 недели после овуляции верхние слои эндометрия отторгаются и выводятся из организма в виде менструации. С началом менструальных выделений новая яйцеклетка начинает созревать и начинается новый цикл.

Менструальный цикл и его фазы

Продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней. Однако признано, что нормальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Все происходящие в организме женщины процессы условно разделяют на несколько фаз.

Менструальная фаза. Это время кровотечения из полости матки. В этот период длительностью от 3 до 6 дней происходит отторжение организмом слоя слизистой оболочки – эндометрия, к которому в случае наступления беременности должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула – особого компонента, в котором созревает новая яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке.

Овуляторная фаза. Она длится около 3 дней, за это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается и из него выходит зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Данный процесс называется овуляция. Во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки.

Лютеиновая фаза. Она продолжается 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают весь организм к беременности. В лютеиновой фазе часто встречается такое явление, как предменструальный синдром (ПМС). Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: в норме перед днями месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желез и др.

Дни менструации

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период менструации.

День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения. Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.

День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки. Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене.

День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность. На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.

День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.

День 5. Как правило, месячные длятся 5 дней, однако могут быть индивидуальные расхождения. За это время в матке завершается процесс заживления. В обновленном организме ускоряется обмен веществ, и женщина чувствует себя значительно лучше и бодрее по сравнению с началом менструального периода.

Интенсивность кровотечений

Кровотечение, которое мы называем «выделениями» или «месячными», не всегда одинаково по интенсивности. Различные жизненные обстоятельства – рождение ребенка, диета, стресс, различные методы контрацепции – могут оказывать влияние на то, сколько длятся месячные, и на интенсивность выделений в этот период. Он разный у разных женщин, а также иногда отличается у одной и той же женщины в разные менструальные циклы – все это не является отклонением от нормы. Поэтому тампоны доступны во многих форматах и с различной степенью впитываемости. Выбрав правильный продукт, Вы будете защищены и сможете чувствовать себя комфортно в любой день месяца – так, чтобы ничто не мешало наслаждаться жизнью без компромиссов, даже во время менструации. Используйте наш селектор тампонов, чтобы узнать, какой тампон подходит именно Вам. Проконсультируйтесь со своим терапевтом или гинекологом, если у Вас возникнут вопросы о месячных или проблемы с менструальным циклом.

Правила поведения и гигиена в период менструации

Облегчить боль при менструации поможет расслабление. Действия, которые способствуют циркуляции крови, помогут уменьшить спазмы. Погуляйте, покатайтесь на велосипеде, положите грелку на живот или примите теплую ванну.

Важно перед месячными заниматься теми делами, которые приносят Вам удовольствие: общайтесь с друзьями, купите себе любимое лакомство, больше спите, словом, делайте то, что поможет нейтрализовать действие негативных симптомов ПМС (предменструального синдрома).

Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода. В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др.). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара.

Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены: использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь во время менструации.

Продолжительность отпуска по беременности и родам

Продолжительность отпуска по беременности и родам

Сколько длится отпуск по беременности и родам по ТК РФ?

В большинстве случаев будущая мама уходит в декретный отпуск на сроке беременности 30 недель. Если же ожидается появление двойни, тройни (или большего числа малышей), то в этом случае время декрета начинается раньше — на сроке 28 недель.

Продолжительность отпуска по беременности и родам зависит от числа родившихся детей, а также от наличия осложнений в ходе родов. Если на свет появился 1 малыш и роды прошли без осложнений, то декретный период составит 140 дней (в том числе 70 дней — отпуск до родов и столько же — после). В случае осложненных родов послеродовой отпуск составит 86 дней, в этом случае женщине после родов дополнительно выдается больничный лист на срок 16 дней.

Если женщина ожидает появления 2 или более малышей, то продолжительность декретного отпуска составляет 194 дня (84 дня — отпуск до родов, 110 суток — послеродовой отпуск). Роды, в ходе которых появляется на свет 2 или более детей, всегда считаются осложненными. Это учтено при установлении длительного послеродового отпуска, и отдельный больничный лист на 16 дней в этом случае не оформляется.

Бывают ситуации, что в результате преждевременных родов (на сроке менее 30 недель) женщина просто не успевает уйти в декрет. В таком случае при рождении живого ребенка ей полностью предоставляется весь декретный отпуск (не менее 156 дней, т. к. преждевременные роды всегда являются осложненными). Если ребенок родился мертвым, то предоставляется только послеродовая часть отпуска. Если же преждевременные роды произошли на сроке более 30 недель (т. е. уже в период декрета), то неиспользованные до родов дни добавляются к послеродовому отпуску.

Уйти в декретный отпуск можно и женщине, усыновившей новорожденного ребенка. Отпуск предоставляется с момента усыновления, но его продолжительность исчисляется с даты рождения ребенка (70 дней, если сразу усыновляется 2 ребенка и более — 110 дней).

Возврат к списку

Послеродовый период – что это такое и сколько длится послеродовой период — Женский медицинский центр МедОК

После завершения родовой деятельности и рождения ребенка организм женщины начинает постепенно возвращаться к своему прежнему состоянию. Инволюционные изменения происходят не только с репродуктивными органами, но и с выделительной, пищеварительной, эндокринной системами, а также системой кровообращения роженицы.

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности и постепенно функция эндокринной системы переходит в обычный режим. Несколько смещенное ранее (во время беременности) сердце принимает свое стандартное местоположение в теле, снижается нагрузка на него, так как уменьшается объем перекачиваемой крови. Активная работа почек помогает вывести из организма уже ненужные вещества, поэтому количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

Наиболее значительные изменения претерпевает половая система родившей женщины.

Матка роженицы ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, за весь послеродовой период её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Сокращающаяся мускулатура матки сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности. Приблизительно через 6-8 недель размеры матки становятся такими же, какими были до наступления беременности. В течение нескольких суток после родов поверхностный слой внутренней оболочки матки слущивается и выходит в виде кровянистых выделений. Эпителизация (восстановление слизистой оболочки и нарастание нового внутреннего слоя) матки заканчивается ко второй-третьей неделе после родов. Все эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна.

В процессе заживления внутренней поверхности матки из влагалища истекают особые послеродовые выделения – лохии, представляющие собой смесь крови, слизи и децидуальной ткани. Внешний вид этих выделений в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют выраженный кровяной характер, в них присутствуют сгустки; приблизительно с четвертого дня их окраска меняется на красновато-коричневую; начиная с 10-11-го дня после родов лохии становятся светлыми и жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий у женщины за первые 8 дней после рождения ребенка варьируется в диапазоне 500-1400 г, с третьей недели их количество значительно уменьшается, а на пятой-шестой неделе они полностью прекращаются.

В первые дни после родов в связи с растяжением и недостаточным тонусом связочного аппарата значительно повышена подвижность матки: она легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к четвертой неделе после родов. Инволюция шейки матки происходит медленнее. По мере инволюции матки восстанавливаются и другие части репродуктивной системы:

• маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность;
• существенным изменениям подвергаются яичники: заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности, и начинается созревание фолликулов;
• постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна;
• восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, при этом стенки влагалища еще в течение трех-четырех недель после родов остаются отечными и только затем отечность проходит;
• вместе с уменьшением размеров матки происходит формирование её шейки; канал шейки постепенно сужается, вначале (к концу первой недели после родов) закрывая внутренний, а затем (к третьей неделе после родов) и наружный зев;
• заживают ссадины, трещины и разрывы мягких тканей родовых путей, возникшие во время родов.

Во время процесса восстановления репродуктивной системы у роженицы периодически возникают сокращения матки, напоминающие слабые схватки. Эти ощущения усиливаются во время кормления грудью, поскольку при стимуляции соска в крови кормящей матери повышается уровень окситоцина – гормона, способствующего сокращению матки.

В послеродовом периоде, в связи с наступлением лактации, заложенная природой в организм женщины функция молочных желёз начинает осуществляться в полной мере. Суть лактации определяется двумя основными процессами: секрецией молока в железе под влиянием пролактина и опорожнением железы под влиянием окситоцина. Еще во время беременности под действием эстрогенов в грудных железах сформировались млечные протоки, а под влиянием прогестерона произошла пролиферация железистой ткани. Благодаря воздействию гормона пролактина в первые дни после родов отмечается усиленный приток крови к молочным железам. Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий и регулируется нервной системой и лактогенным гормоном аденогипофиза. Стимулирующее действие на процесс лактации оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников. Мощный рефлекс реализуется при акте сосания. Первое прикладывание новорождённого к груди матери запускает механизм лактации.

На сегодняшний день не существует медикаментозных средств, стимулирующих лактацию, так как секреция пролактина находится в зависимости от опорожнения молочной железы. Также не синтезированы аналоги пролактина, поэтому единственным способом запуска и сохранения лактации является прикладывание новорожденного к груди с целью стимуляции соска.

В первые сутки после родов молочные железы выделяют особую и очень ценную для ребенка жидкость – молозиво (colostrum). Предварительное питание ребенка молозивом имеет большое значение, поскольку именно с молозивом новорожденный получает концентрат иммуноглобулинов, в том числе АТ к общим для него с матерью инфекционным агентам. Кроме того, молозиво подготавливает пищеварительную систему младенца к усвоению в дальнейшем «зрелого» материнского молока.

Менструальный цикл у не кормящих грудью женщин восстанавливается в среднем через 2 месяца, у кормящих – приблизительно через 4 месяца. Довольно часто встречается лактационная аменорея, особое состояние женского организма, при котором, вследствие выделения большого количества пролактина, менструация отсутствует в течение многих месяцев или даже всего времени кормления грудью (у каждой женщины это строго индивидуально).

Восемь причин сбоя в менструальном цикле :: Клиницист

18
03.2018

1. Повышенный уровень стресса
2. Неправильное питание
3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес
4. Повышенная физическая нагрузка
5. Расстройства щитовидной железы
6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств
7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения
8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

Согласно исследованию 2017 года, посвященному вопросу отсутствия менструаций, опубликованному в журнале о клинической эндокринологии и метаболизме, частая задержка месячных на протяжении длительного времени является относительно распространенным явлением для 5% женщин детородного возраста, случается у них в тот или иной период жизни. Еще у большего числа женщин время от времени происходит сбой в менструальном цикле.

Гипоталамус и мозг, гипофизарная, овариальная, надпочечная и щитовидная железы помогают регулировать менструальный цикл и естественным образом нормализовать уровень гормонов, поэтому так важно следить за своими вредными привычками, которые могут негативно сказаться на уровне гормонов.

Опасность задержки или нерегулярных менструальных циклов

У женщин с регулярным менструальным циклом овуляция происходит каждые 25-28 дней. Хотя промежуток между периодами у каждой женщины индивидуален и может отличаться, особенно в период полового созревания и пременопаузы, но в любом случае менструация происходит раз в месяц, если женщина здорова.

Если у женщины прекращаются месячные, что называется «аменореей», то это однозначный признак, что у Вас какая-то проблема со здоровьем. Первичной аменореей называют отсутствие менструации у девочек, когда у них еще ни разу не было месячных, которые начнутся при достижении возраста полового созревания. Вторичная аменорея — это когда у женщины уже были месячные, но внезапно прекратились и отсутствуют уже в течение трех и более месяцев.

Наличие регулярных умеренно болезненных или безболезненных менструаций каждый месяц — верный признак, что гормональный фон в норме, а репродуктивная система в порядке. Противоположная картина наблюдается, если фиксируются нерегулярные менструации, задержка месячных либо очень болезненные и интенсивные месячные. Они указывают, что уровень одного или более гормонов слишком высок либо тот или иной гормон отсутствует вообще. Если у Вас возникли какие-то нарушения здоровья, присутствует хронический стресс, плохое питание, большие физические нагрузки, частые задержки месячных, то такие проблемы ни в коем случае нельзя пускать на самотек (если Вы точно уверены, что не беременны).

К сожалению, согласно последним данным, многие женщины предпочитают не говорить с врачом о частых задержках или нерегулярных месячных, что является достаточно большим риском, поскольку нарушение гормонального фона и аменорея связаны с рядом серьезных заболеваний, а также повышают риски развития остеопороза, болезней сердца, бесплодия и других гормональных осложнений.

Согласно исследованиям отделения эндокринологии при клинике Майо, «аменорея может указывать на широкий спектр анатомических и эндокринных нарушений. Аменорея может привести к ослаблению способности к воспроизведению. Когда уровень эстрогенов низкий, то аменорее часто сопутствуют дисбаланс минералов, глюкозы в крови и нарушение жирового обмена. Подобные метаболические изменения влияют на кости и сердечнососудистую систему, включая повышение риска развития остеопороза и ишемической болезни сердца в более позднем возрасте».

Что представляет из себя менструальный цикл. Природные способы защиты организма от нерегулярных менструаций

Ановуляция — это нарушение овуляционного цикла, в результате которого яйцеклетка (или «ovium») не созревает и не выходит из фолликула. Обычно заболевание признают, если это явление продолжается в течение определенного периода времени, как правило, превышающее три месяца подряд. Один из основных признаков ановуляции — задержка или нерегулярные месячные. Для небеременной женщины репродуктивного возраста (между 15-40 годами) ановуляция является отклонением от нормы и считается главной причиной бесплодия примерно у 30% пациентов детородного возраста. Олигоменорея — еще одно название для нерегулярных, но при этом полностью непрекращающихся месячных. Характеризуется длительным промежутком между месячными, который составляет более 36 дней, или когда менструации происходят реже восьми раз в год.

Эта предсказуемая схема овуляционого и менструального цикла вызвана определенным набором изменений в ряде половых гормонов, в особенности эстрогенов. В организме женщины достаточно большое разнообразие эстрогенов, три основных из которых — это эстрадиол, эстриол и эстрон.

Эстрадиол вырабатывается в яичниках и в надпочечных железах. Он считается наиболее активным из трех главных эстрогенов и тесно связан с менструальным циклом, в то время как остальные типы эстрогенов больше отвечают за беременность. При достижении 50-летнего возраста яичники начинают вырабатывать меньшее количество эстрогенов, и основная нагрузка по их выработке либо биохимического вещества их предшественника, используемого для синтеза эстрогенов, возлагается на надпочечную железу. По этой причине у женщин естественным путем прекращаются менструации по достижении климакса.

У многих женщин репродуктивного возраста низкий уровень эстрогенов может быть причиной задержки или нерегулярных месячных. Так, аменорея у молодых женщин — один из верных клинических признаков нехватки эстрогенов. С наличием современных источников аномального доминирования эстрогенов, таких как токсины и нездоровое питание, сложно представить, что у кого-то может быть их нехватка, но такие женщины встречаются.

Полагают, что низкий уровень эстрогенов может быть вызван не только неспособностью вырабатывать достаточное количество половых гормонов из-за наследственных гормональных проблем, но во многих случаях из-за влияния на организм повышенного уровня гормона стресса. Если у Вас часто случаются нерегулярные менструации, то Вам следует стараться избегать стрессов, т.к. на половые гормоны негативное влияние оказывают метаболические, физические и психологические стрессогенные факторы.

Гормоны стресса могут доминировать из-за многих факторов, при этом неправильное питание и хронические эмоциональные стрессы являются основными причинами. Нам требуется всплеск гормонов стресса в опасных для жизни ситуациях, чтобы найти из них выход, но современные женщины испытывают постоянное напряжение, который считают стрессом низкого уровня, и по этой причине на него часто не обращают внимания, хотя в действительности такой стресс достаточно сильный, чтобы повлиять на наше здоровье.

Наиболее распространенные причины задержек или нерегулярных месячных

В отличие от беременности и наступления периода менопаузы, которые естественным образом прекращают менструации, представленные далее причины аменореи и нерегулярных менструаций весьма нежелательны и негативно сказываются на нашем здоровье, но их можно постараться устранить.

1. Повышенный уровень стресса

Если женщина испытывает сильный стресс на протяжении продолжительного времени, то ее организм начинает сохранять энергию, не производя овуляцию. Если женщина пережила внезапное травмирующее событие, то это может вызвать повышенную нагрузку на надпочечники, что ведет к прекращению выработки эстрогенов и других репродуктивных гормонов (состояние, называемое гипоталамической аменореей). Когда у женщины недостаточное количество эстрогенов, то у нее не сможет поддерживаться в нормальном состоянии слизистая оболочка матки, в результате происходит задержка менструаций.

Почему так происходит? Ваш организм реагирует на экстренные ситуации. Удобство — это очень хорошо, и детородная функция очень важна, но все же с точки зрения выживания они вторичны. Врожденный природный механизм выживания у всех у нас предполагает постоянную выработку жизненно важных гормонов стресса, иначе называемых реакцией «дерись или убегай», таких как кортизол и адреналин. Адреналин и кортизол — два основных гормона, отвечающих за реакцию организма на стресс, помогающих нам спасаться от угроз (будь то реальные внезапные либо мнимые угрозы). Эти гормоны жизненно необходимы и иногда очень полезны, поскольку помогают нам убегать, лазать, прибавляют сил, заставляют потеть и регулируют сердцебиение, но большое их количество может привести к проблемам со здоровьем.

Организм всегда отдавал преимущество производству гормонов стресса, помогающих пережить критические ситуации, считая половые гормоны второстепенными в периоды, рассматриваемые им как трудные. При хроническом стрессе происходит недостаток полезных веществ, таких как аминокислоты, способствующих нормальной работе нейромедиаторов, и их не хватает для выработки достаточного количества гормонов, поэтому организму приходится выбирать между гормонами стресса и половыми гормонами, и предпочтение всегда отдается первым. В условиях сильного стресса, таких как соблюдение диеты, тяжелые физические нагрузки или же эмоционально насыщенные события, все подобные ситуации могут спровоцировать аменорею с потерей или без потери веса.

2. Неправильное питание

Пища с низким содержанием питательных веществ, антиоксидантов и пробиотиков и при этом с высоким содержанием возбуждающих средств может привести к повышенной нагрузке на щитовидную и надпочечную железы. Например, уровень кортизола может повыситься при наличии следующих факторов:

• большое употребление сахара, гидрогенезированных жиров и искусственных добавок или пестицидов;
• роблемы с щитовидной железой;
• адреналиновая усталость. 

Повышенный уровень кортизола мешает оптимальной выработке многих других важных гормонов, в том числе и половых гормонов. Если повышенный уровень кортизола держится долгое время, то это может привести к проблемам с кожным покровом, повреждениям костной и мышечной, а также мозговой тканей. Такой цикл повышенного кортизола может послужить нехватке протеинов, а в результате потере мышечной массы и остеопорозу.

Если у Вас проблемы с менструациями, проверьте, насколько правильно Вы питаетесь. Следует выбирать продукты с высоким содержанием антиоксидантов и питательных веществ, в особенности с большим содержанием жиров (даже насыщенных жиров, в Вашей ситуации они будут полезны) и протеинов. Также можно употреблять высококалорийные добавки к пище, если у Вас недостаточный вес, нехватка жировой ткани, Вы активно занимаетесь спортом.

3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес

Когда индекс массы тела (ИМТ) опускается ниже отметки 18-19, может начаться задержка месячных из-за слишком малой жировой ткани. Телесный жир важен для выработки достаточного количества эстрогенов, по этой причине слишком худые женщины либо имеющие серьезное заболевание, наподобие анорексии и булимии, могут страдать отсутствием или задержкой месячных. Повышенная физическая активность и, следовательно, высокая потребность в питательных веществах из-за интенсивных нагрузок могут иногда привести к снижению веса и подвергнуть вас риску развития гормональных нарушений.

Низкокалорийная, с низким содержанием жиров пища также может вызвать нехватку питательных веществ и уменьшение жировой ткани и способствовать нерегулярным менструациям и потере костной массы. Согласно некоторым данным, очень худые строгие вегетарианки, включая тех, кто употребляет исключительно сырую пищу без термической обработки, и вегетарианки, не употребляющие только мясо, тоже находятся в группе риска, вероятней всего, потому что более подвержены иметь недостаточную массу тела и нехватку жизненно важных полезных веществ.

4. Повышенная физическая нагрузка

Хотя умеренные физические нагрузки очень важны для здоровья сердца, контроля настроения, сна и поддержания стабильного веса тела, повышенная физическая активность увеличивает нагрузку на надпочечную, щитовидную и питуитарную железы. Поэтому у женщин, резко начинающих интенсивные физические тренировки, например, готовясь к марафону или подобному важному событию, требующему высокой физической экскреции, могут внезапно прекратиться менструации.

Как и у других гормонов стресса, всплеск кортизола происходит в ответ на любой реальный или ожидаемый стресс. Последний может быть физическим (включая занятия спортом) или эмоциональным. К таким стресс-факторам относятся переутомление и физическое истощение от повышенных физических нагрузок, которым могут сопутствовать недосыпание, постоянная спешка, инфекционные заболевания и эмоциональное истощение. В наше время с постоянным стремлением быть стройными и поддерживать хорошую физическую форму некоторые женщины полагают, что им нужно интенсивно заниматься спортом, им кажется, что обильное потение полезно, и так они изматывают себя постоянно.

Подобная физическая перегрузка может усилить стресс и отнять у организма энергию, необходимую для регулирования половых гормонов. Так, в одном из докладов Мичиганского университета сообщается, что бег и балет относятся к числу физических занятий, где встречается наибольшее количество женщин, страдающих аменореей. Почти у 66% женщин, занимающихся бегом на длинные дистанции или балетными танцами, случается аменорея в тот или иной период их жизни. Еще хуже дела обстоят у женщин, занимающихся бодибилдингом. Почти 81% среди них время от времени страдают аменореей, при этом они придерживаются диеты с низким содержанием питательных веществ.

«Вызванная физической нагрузкой аменорея» может указывать на общее истощение организма, понижение жизненных сил и больше свойственна девушкам юного возраста. Так, количество занимающихся женской легкой атлетикой в детском и подростковом возрасте возросло на 800% за последние 30 лет, в то же время увеличилось число страдающих нарушениями гормонального фона. К другим проблемам, часто сопровождающим аменорею, относятся уменьшение плотности костей и расстройство пищевого поведения. Поэтому у врачей вызывает беспокойство подверженность этой категории пациентов осложнениям с сердцем, проблемам с костями и дефициту полезных веществ.

5. Расстройства щитовидной железы

Вы можете даже не подозревать о том, что причиной гормональных нарушений может быть щитовидная железа.

Согласно последним исследованиям, проблемы с щитовидной железой являются одной из основных причин задержек менструации, почти 15% пациентов с аменорей страдают отклонениями в работе щитовидной железы.

Щитовидная железа, считающаяся главным регулирующим механизмом эндокринной системы, отвечает за метаболизм и влияет на многие половые гормоны.

Проблемы с щитовидной железой, включая гипофункцую или эндемический зоб и гиперфункцию, могут вызвать широкий спектр проблем со здоровьем, таких как изменение уровня эстрогенов и кортизола, задержка менструаций. Повышение уровня кортизола может привести к общей гормональной нечувствительности, включая невосприимчивость к ним щитовидной железы. Это означает, что организм становится десентизированным к эстрогенам и кортизолу, что может вызвать их повышенную выработку.

6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств

Некоторые женщины намеренно прерывают менструальный цикл с целью предотвращения беременности, но когда они перестают пить противозачаточные таблетки, месячные не начинаются. Хотя некоторые врачи уверяют, что менструации должны возобновиться и войти в норму в течение нескольких месяцев после прекращения употребления гормональных таблеток, у многих женщин задержка или нерегулярные менструации длятся в течение нескольких лет после этого.

Естественный менструальный цикл женщины состоит из подъема и падения уровня эстрогена и прогестерона, но употребление противозачаточных таблеток удерживает эстроген на достаточно высоком уровне, что сбивает организм с толку, создавая ощущение, что Вы беременны, таким образом, происходит сбой менструального цикла. У организма уходят многие месяцы и даже годы, чтобы исправить эту ситуацию и вернуть гомеостаз.

Так, в докладе, опубликованном в одном из американских журналов, посвященном родовспоможению и гинекологии, сообщается, что около 29% женщин страдают задержкой месячных более трех месяцев после употребления противозачаточных средств. Отсюда наш совет: откажитесь от контрацептивов при наличии признаков сбоя менструального цикла.

7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это дисбаланс гормонов у женщин, который отрицательно влияет на овуляцию. Когда женщина страдает поликистозом яичников, это означает, что у нее нарушен уровень гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон, что может выражаться в разных проявлениях:

• аномальном росте волос на теле или лице;
• проблемах с уровнем сахара;
• наличии лишнего веса;
• акне;
• нерегулярном менструальном цикле.

Диагностировать поликистоз яичников может гинеколог, который должен проверить уровень гормонов у женщины, проанализировать симптомы и проверить Вашу генетическую предрасположенность к заболеванию, а также обследовать яичники и узнать, происходит ли рост кист или нет.

Также у женщин с поликистозом часто наступает преждевременная менопауза в возрасте до 40 лет, которая может сопровождаться не только отсутствием месячных, но и приливами, ночным потением, вагинальной сухостью. Хотя это наиболее редко случающаяся причина нерегулярных месячных.

8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

Недиагностированная чувствительность к глютену, или глютеновая энтеропатия, также может повлиять на уровень гормонов. Поскольку подобные проблемы могут вызвать дефицит питательных веществ, негативно сказаться на пищеварении и способствовать повышенной нагрузке на надпочечную железу, то они, разумеется, влияют на выработку половых гормонов.

Срок беременности и срок родов

Как мне рассчитать срок моей оплаты? Определить конкретную дату сложнее, чем вы думаете.

После положительного результата теста на беременность многие женщины задаются вопросом: а какая у меня дата родов? Однако определить конкретную дату сложнее, чем вы думаете. Вот как рассчитать срок родов.

Как долго длится беременность?

По оценкам специалистов, беременность обычно длится 40 недель (280 дней). Однако некоторые исследования теперь показывают, что нормальная беременность может длиться немного дольше. Около 50 процентов впервые рожают через 40 недель и 5 дней (285 дней). При второй беременности роды обычно происходят примерно через 40 недель и 3 дня.

Некоторые женщины могут иметь более длительную беременность: то же исследование показало, что около 25 процентов женщин, рожающих первого ребенка, рожают через 41 неделю и 2 дня (289 дней). Теоретически, однако, срок беременности не превышает 42 недель и 6 дней (300 дней). Врачи обычно предлагают стимулировать роды между 41 и 42 неделями. К этому времени обычно безопаснее стимулировать роды, чем ждать.

Обычно медицинские работники говорят о беременности в неделях, а не в месяцах, поскольку это более точно. Недели беременности делятся на 3 триместра:
Первый триместр: от зачатия до 14 недели
Второй триместр: с 15 по 28 недели
Третий триместр: от 29 недели до родов

Как рассчитать дату родов?

Во время дородового осмотра ваш лечащий врач попытается определить предполагаемую дату ваших родов. Срок родов обычно составляет 40 недель — 280 дней — после первого дня последней менструации.

Поэтому ваш врач или акушерка включит 2 недели после последней менструации в число недель беременности, даже если вы еще не были беременны. Другими словами, 20-я неделя беременности означает, что с первого дня последней менструации прошло 20 полных недель.

Неправильное толкование правления Нэгеле?
В прошлом большинство врачей и акушерок использовали правило Нэгеле для расчета предполагаемой даты родов у женщины.Этот метод был разработан голландским врачом в 1744 году.

Согласно первоначальному правилу, вы должны отсчитать 7 дней с момента последней менструации и добавить 9 месяцев, чтобы рассчитать дату родов. Однако в правиле не указано, следует ли начинать в первый или последний день менструации. Таким образом, правило Нэгеле по-разному интерпретировалось врачами до начала 20-го века, когда в американских медицинских книгах было указано, что 7 дней следует отсчитывать с первого дня вашей последней менструации.

Однако добавить 9 месяцев также проблематично, поскольку не во всех месяцах одинаковое количество дней. Это может повлиять на расчетную продолжительность беременности. Например, если ваша последняя менструация была в мае, ваша беременность, по оценкам, продлится 283 дня, но если ваша последняя менструация была в начале июня, это число снизится до 280 дней.

Насколько надежна предполагаемая дата доставки?

Хотя этот метод расчета сроков используется более 200 лет, он подвергается критике со стороны многих специалистов здравоохранения .

• Во-первых, правило Нэгеле основано на предположении, что менструальный цикл длится 28 дней. Однако многих женщин имеют нерегулярные циклы . Фактически, 30 процентов женщин сообщают, что у них цикл не менее 30 дней.
• Правило предполагает, что овуляция происходит точно на 14-й день 28-дневного цикла, что не относится к большинству женщин. В общей популяции овуляция обычно происходит во второй половине менструального цикла. У женщин с 28-дневным циклом только 10 процентов овулируют на 14-й день, и только 30 процентов этих женщин являются фертильными в период с 10-го по 17-й день.
• Многие женщины не помнят дату своей последней менструации. Согласно одному исследованию 1985 года, 79 процентов женщин уверены в том, что у них последний менструальный цикл, что означает, что они могут определить неделю, на которой он произошел.
• Правило Нэгеле не учитывает тот факт, что некоторым эмбрионам требуется больше времени для имплантации в стенку матки , что продлевает беременность.
• Кроме того, межменструального кровотечения или имплантационного кровотечения можно ошибочно принять за легкий менструальный период.

Трудно определить дату зачатия на основе истории менструального цикла, поскольку уровень гормонов, вызывающих овуляцию, варьируется от одной женщины к другой. Кроме того, сперма может оставаться в половых путях женщины от 5 до 7 дней.

Таким образом, дата зачатия может дать более точные результаты, чем дата вашей последней менструации. Однако большинство женщин не знают, когда у них происходит овуляция . Обычно для определения овуляции необходимы методы определения базальной температуры тела и тесты на овуляцию.

По этой причине многие профессионалы считают, что невозможно предсказать точную дату родов женщины . Только 4 процента женщин рожают в предполагаемую дату родов. Поэтому будущим мамам следует сосредоточиться на ожидаемой неделе или даже месяце родов.

Колеса для беременных, часто производимые фармацевтическими компаниями, не рекомендуются, так как их качество плохо контролируется. В зависимости от колеса беременности, которое вы используете, расчетный срок родов может варьироваться до 5 дней.Точнее отсчитать 40 недель в календаре или воспользоваться онлайн-калькулятором срока выполнения.

Использование ультразвука

Ультразвук на ранних сроках беременности оказался более точным, чем дата последней менструации, для определения ожидаемой даты родов.Это особенно актуально, если УЗИ проводится после 8-16 недель беременности. Во время сканирования техник измеряет рост ребенка от макушки до ягодиц. Поскольку младенцы развиваются очень похоже на ранних сроках беременности, это число можно использовать для определения продолжительности беременности. Однако точность измерения может варьироваться в зависимости от ультразвукового исследования.

Если дата, рассчитанная с использованием правила Негеле, отличается от даты ультразвукового исследования более чем на 7 дней, , ваш врач может изменить ожидаемую дату родов, чтобы отразить результат УЗИ первого триместра .Однако, если УЗИ проводится после 12–20 недель беременности, разница должна составлять более 10 дней, чтобы врач мог рассмотреть возможность изменения даты.

Определение даты зачатия с помощью теста на беременность
Некоторые тесты позволяют оценить количество недель с момента зачатия (1-2 недели, 2-3 недели или более 3 недель). Согласно исследованиям, финансируемым производителями тестов на беременность, надежность этих прогнозов сопоставима с надежностью ультразвукового исследования.Однако ни одно независимое исследование не подтвердило эти результаты.

О чем следует помнить

• Беременность обычно длится 40 недель (280 дней).
• Продолжительность беременности может варьироваться от одной женщины к другой.
• Трудно определить точный срок.

Фото: iStock / aldegonde

Опоздавший ребенок — что будет, если мой ребенок опаздывает?

Вы чувствуете себя так, как будто проглотили арбуз целиком и добраться куда угодно — это подвиг титанических масштабов.Ваш ребенок обязательно должен быть готов выйти, верно?

Вы определенно не одиноки, если вы концентрировались на сроке родов на протяжении всей беременности и вели обратный отсчет на последних сроках. И понятно, что вы можете почувствовать разочарование или беспокойство, если вы пройдете это свидание без каких-либо признаков ребенка.

Итак, когда вам могут предложить лечение для ребенка, который родился с задержкой, и что произойдет? Что ж, история начинается со срока сдачи…

Когда ребенок опаздывает или опаздывает?

Беременность обычно длится около 40 недель, и тогда ее называют доношенной беременностью или доношенной беременностью.Это рассчитано как 280 дней с первого дня вашей последней менструации (IQWiG, 2018).

Беременность, продолжающаяся более 42 недель, называется переношенной, пролонгированной или просроченной (IQWiG, 2018). Многие беременные и истощенные будущие мамы сами назвали это разными именами!

Насколько точны сроки выполнения?

Это зависит от обстоятельств. Использование раннего ультразвукового сканирования, а не даты последней менструации, может быть лучшим способом спрогнозировать дату родов (Whitworth et al, 2015).Одно исследование показало, что 55% женщин рожали в течение семи дней с обеих сторон от установленного ультразвуком срока, а 70% женщин рожали в течение 10 дней с обеих сторон от этого срока (Mongeli et al, 1996).

Когда беременность датируется ультразвуком (а не индуцированной), одно исследование показало, что в 7% беременностей наступает срок более 294 дней (42 недели) и 1,4% беременностей после 301 дня (43 недели) (Mandruzatto, 2010).

Почему некоторые дети опаздывают или опаздывают?

Мы не до конца понимаем, почему некоторые дети не рожают.У вас может быть больше шансов родить просроченного ребенка, если вы старше, тяжелее, образованнее, ждете первого ребенка или у вас будет мальчик (Oberg et al, 2013). У вас также больше шансов родить просроченного ребенка, если он тоже родится у вашей мамы или сестры (Oberg et al, 2013).

Что такое мембранная развертка?

Если ваш ребенок опаздывает, первое, что вам могут предложить, — это мембранная очистка. Подметание мембраны повышает вероятность естественных родов. Таким образом, это снижает вероятность того, что вам потребуется вызвать роды другими способами, такими как окситоцин или простагландины.

Если это ваша первая беременность, вам должны предложить очистку мембраны на приемах на 40 и 41 неделю. Если у вас уже был ребенок раньше, вам предложат медицинское обследование на приеме на 41 неделю (NICE, 2008a).

Несмотря на то, что предлагается развертка, вам не нужно принимать это предложение. Медицинские работники должны поддержать вас в любом решении, которое вы примете (NICE, 2008a).

Что происходит при зачистке мембраны?

Во время осмотра акушерка вводит палец во влагалище, чтобы добраться до шейки матки.Они будут делать круговые или размашистые движения пальцами. Смысл этого в том, чтобы отделить мешочек, окружающий вашего ребенка, от шейки матки. Выполнение чистки помогает высвободить естественные гормоны, которые стимулируют схватки, поэтому роды могут начаться. Некоторым женщинам это может быть неудобно, и после этого может возникнуть вагинальное кровотечение (Tommy’s, 2015).

Мембранные зачистки увеличивают вероятность самопроизвольных родов в течение 48 часов или родов в течение одной недели.Обычно они безопасны там, где нет других осложнений.

Подметание мембраны может быть неудобным и может вызвать кровотечение и нерегулярные сокращения. Вы должны принять во внимание эти факторы, чтобы избежать необходимости в более формальном методе индукции в дальнейшем.

Насколько вероятно начало родов при очистке мембраны?

Тот факт, что у вас есть мембранная очистка, не означает, что роды произойдут самопроизвольно. Фактически, только одна из восьми женщин, у которых проводится очистка мембраны, избегает формального индукции родов (Boulvain et al, 2005).

Если роды не начинаются после этого процесса, вы можете провести несколько обследований или вам может быть предложено стимулирование родов другими способами.

Могу я что-нибудь сделать, чтобы у меня начались роды?

Для мам, которые предпочли бы иметь некоторый контроль над процессом, есть традиционные способы вызвать роды дома. Узнайте больше в нашей статье о том, действительно ли вы можете начать собственные роды.

Что такое искусственные роды?

Труд — это естественный процесс, который обычно начинается сам по себе.Но иногда роды нужно запускать искусственно. Это называется «индуцированные роды» (NICE, 2008a).

Когда и почему мне предложат вводный курс?

Индукция труда предлагается на следующих условиях:

• Если беременность длится более 42 недель из-за повышенного риска мертворождения и осложнений родов.
• Если у будущей мамы отошли воды, но роды не начались.
• Если у вас есть определенные заболевания, например диабет, высокое кровяное давление, акушерский холестаз или преэклампсия.
• Если есть опасения по поводу роста вашего ребенка и ваша медицинская бригада считает, что это будет самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.
• Вам также, вероятно, предложат индукцию родов в случае трагической смерти вашего ребенка в утробе матери.
• В особых случаях индукция может быть рассмотрена по просьбе мамы.

(NICE, 2008; Thomas et al, 2014).

Около 95% доношенных женщин, у которых отошли воды, рожают в течение следующих 24 часов (Миддлтон, 2017).Если через 24 часа после прекращения полового акта у вас не начались роды, вам следует предложить на выбор индукционную стимуляцию или ожидание естественного начала родов (выжидательная тактика) (NICE, 2008a).

Если по прошествии 24 часов вы все еще не рожаете, у вашего ребенка может быть меньший риск заражения и попадания в неонатальное отделение, если вас искусственно заставили (Миддлтон, 2017).

Что происходит при индукции родов?

Индукция родов может осуществляться в родильном отделении стационара по-разному.

Один из способов — ввести во влагалище гормоны, такие как простагландины, в виде таблеток (пессариев) или геля. Простагландины — это гормоны, вырабатываемые в организме (Thomas et al, 2014). Простагландины используются при индукции, чтобы шейка матки размягчалась, укорачивалась и открывалась, а матка начала регулярно сокращаться (Thomas et al, 2014).

Сокращения после введения вагинальных простагландинов обычно начинаются в течение нескольких часов, достигая пика через пять-шесть часов (NICE, 2008a).Они увеличивают вероятность естественных родов в течение 24 часов (Thomas et al, 2014).

Многие больницы могут быть счастливы, если вы пойдете домой после процедуры, если вам будет введен пессарий, таблетка или гель (Sharp et al, 2016). Они должны сообщить вам, к кому обращаться, если у вас возникнут какие-либо вопросы (NICE, 2014). Если схватки не начались, вам могут предложить еще одну таблетку или гель (NICE, 2008a).

Что произойдет, если простагландины не действуют?

Если после введения простагландинов роды не начались, можно использовать другие гормоны, такие как окситоцин.Окситоцин естественным образом высвобождается из гипофиза, стимулируя сокращение матки во время родов (NICE, 2008a). Искусственную форму можно проглотить, ввести во влагалище в виде таблеток или ввести в вену с помощью капельницы (IQWiG, 2018).

Наряду с другими методами индукции, ваша акушерка может попросить сама пролить вам воду. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек, и его цель — сократить продолжительность родов. Тем не менее, этот метод не следует предлагать в качестве основного метода индукции сам по себе, поскольку могут быть некоторые риски (например, инфекции) (NICE, 2008a; Tommys 2019).

Двойные баллонные катетеры также можно использовать для безопасного стимулирования родов у беременных, не перенесших ранее кесарево сечение. Катетер с двойным баллоном — еще один способ помочь шейке матки размягчиться и расшириться.

Если для стимулирования родов используется катетер с двойным баллоном, катетер вводится так, чтобы один баллон находился в матке, а другой — во влагалище. Баллоны медленно и попеременно надувают физиологическим раствором. Устройство оставляют на месте примерно на 12 часов и удаляют, если у него начались роды, устройство вышло, вода отошла или ребенок, кажется, находится в тяжелом состоянии (NICE, 2015).

Что происходит после начала родов?

После родов вам будет время от времени предлагаться проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка (NICE, 2008b). Если у вас есть определенные факторы риска, вам будет предложен непрерывный электронный мониторинг частоты сердечных сокращений плода и сокращения матки (NICE, 2008b).

Больно ли вызывать роды?

Искусственные роды могут быть более болезненными, чем самопроизвольные. Поэтому вам следует предложить соответствующее обезболивающее (Kelly and Tan, 2001; NICE, 2008a).Это может быть простое обезболивание, такое как отвлечение внимания, ароматерапия, гипнотерапия, иглоукалывание, до эпидуральной анестезии (NICE, 2014). Вас также следует поощрять использовать свои собственные навыки выживания, а акушерки должны предлагать поддержку; в идеале вам также должна быть предложена возможность работать в воде (NICE, 2008a)

Роды после индукции могут быть более болезненными, потому что роды, которые начинаются спонтанно, обычно нарастают постепенно, давая вам время привыкнуть к каждому новому ощущению. Вы привыкаете к этому ощущению, потому что ваше тело имеет возможность выделять болеутоляющие вещества, называемые эндорфинами.

Как еще индукция влияет на роды?

Объем мониторинга, применяемого при индуцированных родах, означает, что передвижение женщины может быть ограничено. С другой стороны, некоторым женщинам нравится индукция, потому что она позволяет им приблизительно знать, когда их ребенок родится. Они также уверены, что все время будут внимательно следить за ними (Wickham, 2018).

Индукция в срок или после родов может привести к снижению частоты кесарева сечения, но несколько более высокому уровню инструментальных родов с применением щипцов или вентусе.

Что произойдет, если индукция родов не сработает?

Если индукция не сработает, ваша акушерка или врач обсудят с вами другие варианты и поддержат вас. Другие варианты включают еще одну попытку вызвать роды или кесарево сечение (NICE, 2008a). Следует учитывать ваше самочувствие и оценивать самочувствие вашего ребенка с помощью электронного мониторинга плода (с вашего согласия).

Последнее обновление этой страницы: июнь 2018.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах и жизни с новорожденным.

Информация от NHS о просрочке и о принудительном труде.

Узнайте больше о руководстве NICE по индукции родов

Boulvain M, Stan M, Irion O. (2005) Подметание мембран для индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (1): CD000451. Доступно по адресу: https: // www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000451.pub2… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

IQWiG (Институт качества и эффективности в здравоохранении). (2018) Информированная информация о здоровье в Интернете: беременность и роды: когда у вашего ребенка истек срок родов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279571/. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

Kelly A, Tan B. (2001) Внутривенный окситоцин только для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (3): CD003246.Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003246/epdf… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Middleton P, Shepherd E, Flenady V, McBain R, Crowther C. (2017) Планируемые ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой (ожиданием) при дородовом разрыве плодных оболочек в срок (37 недель или более). Кокрановская база данных систематических обзоров. (1): CD005302. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005302.pub3… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

NICE.(2008a) Стимулирование родов [CG70]. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg70/resources/inding-labour-pdf-975… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

NICE. (2008b) Дородовая помощь при неосложненной беременности [CG62]. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg62/resources/antenatal-care-for-unco… [по состоянию на 2 января 2018 г.]

NICE. (2014) Побуждение к родам (QS60). Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/qs60/chapter/Quality-statement-2-Safet… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

NICE.(2015) Установка двойного баллонного катетера для индукции родов у беременных без предыдущего кесарева сечения (IPG528). Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg528/ifp/chapter/The-procedure [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Оберг А., Фризелл Т., Свенссон А., Илиаду А. (2013) Генетический вклад матери и плода в послеродовые роды: семейная кластеризация в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции. Американский журнал эпидемиологии. 177 (6): 531-537. Доступно по адресу: https: // Academic.oup.com/aje/article/177/6/531/160108 [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Sharp A, Stock S, Alfirevic Z. (2016) Амбулаторная индукция родов в Великобритании: обзор практики. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 204: 21-23 Доступно по адресу: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(16)30305-0/fulltext [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Thomas J, Fairclough A, Kavanagh J, Kelly A. (2014) Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов в срок.Кокрановская база данных систематических обзоров. (6): CD003101. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003101.pub3… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Томми. (2015) Что такое мембранная развертка? Доступно по адресу: https://www.tommys.org/pregnancy-information/labour-birth/what-membrane…. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

Whitworth M, Bricker L, Mullan C. (2015) Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. (7): CD007058.Доступно по адресу: https://www.cochrane.org/CD007058/PREG_routine-compared-selective-ultra… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Уикхэм С. (2018) Побуждение к труду: принятие обоснованных решений. 2-е изд. Великобритания: День рождения.

Дополнительная литература

Caughey A, Stotland N, Washington A, Escobar G. (2007) Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением срока беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии. 196 (2): 155. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1941614/ [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Декер Р. (2019) Доказательства по: срокам. Доступно по адресу: https://evidencebasedbirth.com/evidence-on-inding-labor-for-going-pas… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Kavanagh J, Kelly A, Thomas J. (2005) Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (3): CD003392. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003392.pub2… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Мандруззато Г., Алфиревич З., Червенак Ф., Грюнебаум А., Хаймстад Р., Хейнонен С., Левене М., Сальвесен К., Саугстад ​​О, Скупски Д., Тилаганатан Б.(2010) Рекомендации по ведению переношенной беременности. Журнал перинатальной медицины. 38 (2010): 111-119. Доступно по адресу: https://pdfs.semanticscholar.org/7e17/c75025c5476e37e98d9372605f026873f… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Миддлтон П., Шеперд Э., Кроутер С. (2018) Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (5): CD004945. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004945.pub4… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Mongelli M, Wilcox M, Gardosi J.(1996) Оценка даты родов: ультразвуковая биометрия в сравнении с определенными менструальными датами. Американский журнал акушерства и гинекологии. 174 (1): 278-281. Доступно по адресу: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(96)70408-8/fulltext [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Morken N, Klungsøyr K, Skjaerven R. (2014) Перинатальная смертность в зависимости от гестационной недели и размера при рождении при одноплодной беременности в срок и после родов: общенациональное популяционное когортное исследование. BMC по беременности и родам.14 (172). Доступно по адресу: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

NHS Digital. (2018) Статистика материнства NHS, Англия, 2017-18. Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/nh…. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

NICE. (Без даты). Динопростон. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/dinoprostone.html [по состоянию на 3 января 2019 г.]

NICE. (NDb). Окситоцин. Доступно по адресу: https: // bnf.nice.org.uk/drug/oxytocin.html#sideEffects. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

Rosenstein M, Cheng Y, Snowden J, Nicholson J, Doss A, Caughey A. (2012) Риск мертворождения и младенческой смерти, стратифицированный по гестационному возрасту у женщин с гестационным диабетом. Американский журнал акушерства и гинекологии. 206 (4): 309. Доступно по адресу: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(12)00026-9/fulltext [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Что значит доношенная беременность?

Обычно считается, что беременность длится 40 недель, хотя продолжительность беременности может варьироваться.В прошлом термин «доношенный» использовался для описания беременности, которая длилась от трех недель до срока родов до трех недель после родов (примерно 37–42 недели). В конце 2012 года было признано, что дети, рожденные в разное время в течение этого пятинедельного окна, имели разные результаты и проблемы.

Таким образом, рабочее определение термина «доношенный» было изменено с официальным заявлением Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выпущенным в 2013 году. Легкие, печень и мозг ребенка продолжают развиваться в течение этих последних недель. беременности, поэтому важно это учитывать.

Уровни семестров

Новое определение термина «полный срок» фактически разбивает термин на несколько уровней.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Ранний срок определяется как от 37 недель до 38 недель и шести дней. Дневной срок составляет от 39 недель до 40 недель и шесть дней. Поздний срок составляет от 41 недели до 41 недели и шести дней. Послеродовой срок — 42 недели и позже.

Эти различия важны, потому что младенцы, как правило, добиваются наилучших результатов при рождении на сроках 39 и 40 недель, при этом дети, рожденные до 39 недель, имеют более высокий риск проблем с дыханием, развития инфекций и пребывания в отделении интенсивной терапии.

В то время как женщинам, вынашивающим многоплодную беременность или беременным с другим высоким риском, можно рекомендовать рожать раньше срока, обычно рекомендуется позволить вашей беременности развиться естественным путем и не запрашивать индукцию до доношения.

Статистика рождений в США

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году общий уровень преждевременных родов в США вырос на 1% до 9,93% от всех родов. В данном случае преждевременные роды относятся к родам до 37 недель беременности.

Может быть трудно найти информацию о «ранних сроках», потому что они все еще являются доношенными и не совсем «преждевременными» сами по себе. Хотя этим младенцам может потребоваться больше вмешательств, технически они не являются преждевременными, и эти данные не так легко доступны.

Все больше и больше женщин призывают по возможности не планировать индукцию или роды раньше 39 недель. Если вас беспокоит статистика, спросите своего врача, каковы ее статистические данные о рождении.Это даст вам хорошее представление о том, как она и ее коллеги подходят к беременности и родам.

Почему так важен полный срок?

Особенно, если вы планируете индукцию или кесарево сечение, ожидание, по крайней мере, до 39 недель беременности, может значительно улучшить результаты для вашего ребенка. Согласно March of Dimes, ожидание до 39 недель беременности может помочь обеспечить полноценное развитие мозга, легких и печени.

Это также снижает вероятность проблем со зрением и слухом, дает ребенку время набрать достаточный вес и способствует его способности сосать, глотать и бодрствовать после рождения достаточно долго, чтобы есть.

Это не означает, что у детей, рожденных до 39 недель, будут проблемы со здоровьем; многие дети, родившиеся раньше срока, чувствуют себя прекрасно, но результаты для здоровья обычно улучшаются, когда младенцы достигают отметки в 39 недель беременности.

Иногда врачи вызывают рано, как в случае близнецов, или если есть серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют рождения ребенка. Планирование индукции, чтобы попытаться избежать появления «большого ребенка» или потому, что вы хотите, чтобы ребенок родился примерно в определенное время, может иметь серьезные последствия.

Иногда срок родов может быть неверным на целых две недели, даже при ультразвуковом исследовании, особенно если у вас нерегулярные месячные. Позволяя вашему телу начать роды естественным путем, как можно ближе к 39 или 40 неделям, вы уменьшите многие риски, сопровождающие преждевременные роды.

Если вас беспокоит возможность доношения до доношенной беременности или если вы беспокоитесь о преждевременном рождении ребенка, поговорите со своим акушером или акушеркой. Она сможет рассказать обо всех рисках для здоровья и о вещах, на которые следует обращать внимание, если ваш ребенок родится рано, и что произойдет, если вы родите раньше срока.

Ваш врач знает вас, вашу историю болезни и то, что происходило с вашей беременностью, и он сможет дать вам индивидуальный совет и рекомендации, которые помогут облегчить ваши беспокойства и спланировать здоровые роды. Идеальным вариантом является доношение, но многие женщины рожают здоровых детей раньше срока.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?

Некоторые женщины забеременеют очень быстро. Фактически, каждая третья женщина, которая занимается регулярным сексом (каждые 2–3 дня) или выбирает время для секса до овуляции, забеременеет в течение месяца.

Если они регулярно занимаются незащищенным сексом:

• более 8 из 10 пар, в которых женщины моложе 40 лет, забеременеют до 1 года
• Более 9 из 10 пар забеременеют к 2 годам.

Регулярный незащищенный секс означает вагинальный секс каждые 2–3 дня без использования противозачаточных средств.

Однако возраст имеет значение. Начиная с 34 лет ваша способность забеременеть начинает постепенно снижаться.

Возраст и беременность

Ваш возраст — это не то, что вы можете контролировать.Многие женщины рожают детей в более позднем возрасте по очень веским причинам, таким как недостаточная стабильность, чтобы содержать ребенка (например, деньгами или жильем), нежелание иметь ребенка раньше или отсутствие партнера для рождения ребенка.

Однако мы знаем, что фертильность (способность забеременеть) снижается с возрастом, и это снижение ускоряется после 35 лет. Это связано с уменьшением количества и качества яиц. Мужская фертильность также снижается с возрастом, хотя и не так сильно, как женская фертильность.

Одно исследование показало, что для пар, регулярно занимающихся незащищенным сексом:

• Примерно 7 из 10 женщин в возрасте 30 лет забеременеют в течение одного года
• Около 6 из 10 женщин в возрасте 35 лет забеременеют в течение одного года
• Около 4 из 10 женщин в возрасте 40 лет забеременеют в течение одного года.

После 40 лет зачать ребенка становится труднее, и вам могут предложить лечение бесплодия.

Подробнее о возрасте и фертильности.

Повышение фертильности

На фертильность влияет образ жизни.Вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить свою фертильность. Например, если вы курите, беременность у вас займет больше времени, чем у некурящих. Если вы бросите курить сейчас, ваши шансы на более быстрое зачатие увеличатся.

Другие вещи, которые вы можете сделать для улучшения фертильности, включают:

• при нормальном весе
• активен
• здоровое и сбалансированное питание
• сокращение количества кофеина до 200 мг в день
• отказ от алкоголя
• отказ от рекреационных / запрещенных наркотиков.

Узнайте больше о том, что делать до зачатия.

Прекращение контрацепции и беременность

Некоторые виды контрацепции могут на некоторое время задержать зачатие после того, как вы прекратите их принимать. Например, инъекция только прогестагена для контрацепции может задержать нормальную фертильность на срок до одного года после последней инъекции. Узнайте больше о прекращении контрацепции.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, многие врачи советуют отложить попытки зачать ребенка до тех пор, пока у вас не будет нормальных менструаций.Это помогает им более точно назначить дату беременности.

Когда мне следует получить помощь при зачатии?

Примерно 1 из 7 пар испытывает трудности с зачатием. Это примерно 3,5 миллиона человек в Великобритании.

Поговорите со своим терапевтом, если вы пытались зачать ребенка в течение года.

Многие врачи предпочитают, чтобы вы регулярно занимались сексом без противозачаточных средств в течение как минимум года, прежде чем направить вас на тесты на фертильность. Регулярный секс означает 2-3 раза в неделю.

Вам следует обратиться к терапевту раньше, если:

• вы старше 36
• У вас есть известная проблема с фертильностью, например эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• У вашего партнера известная проблема с фертильностью, например, низкое количество сперматозоидов
• вы обеспокоены тем, что у вас или вашего репродуктивного партнера может быть недиагностированная проблема со здоровьем, которая может повлиять на вашу способность забеременеть.

Есть способы помочь парам зачать ребенка, если у них возникают проблемы с беременностью. Узнайте больше о проблемах с фертильностью.

Узнайте больше о том, как узнать, что вы беременны.

смертей, связанных с беременностью | CDC

Смерть женщины во время беременности, родов или вскоре после родов — трагедия для ее семьи и общества в целом. К сожалению, около 700 женщин ежегодно умирают в Соединенных Штатах в результате осложнений, связанных с беременностью или родами.

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений. Эти изменения совершенно нормальны, но могут стать очень важными в случае осложнений или проблем. Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины во время беременности или в течение одного года после окончания беременности в результате осложнения беременности, цепочки событий, инициированных беременностью, или обострения несвязанного состояния из-за физиологических последствий беременности. .

Что могут сделать женщины, чтобы предотвратить смерть, связанную с беременностью?

Многие факторы влияют на исходы здоровья, связанные с беременностью.Для всех женщин репродуктивного возраста важно вести здоровый образ жизни (например, поддерживать здоровую диету и вес, быть физически активными, отказаться от всех психоактивных веществ, предотвращать травмы) и решать любые проблемы со здоровьем до того, как забеременеть. Посетите своего врача в рекомендованные и запланированные периоды времени, чтобы обсудить, думаете ли вы о беременности. Это важно для получения надлежащих медицинских консультаций и ухода, а также для обеспечения здоровой беременности.

Здоровая беременность начинается до зачатия и продолжается дородовым наблюдением, а также ранним распознаванием и лечением осложнений, если они возникают.Медицинские работники могут помочь женщинам подготовиться к беременности и устранить любые потенциальные проблемы во время беременности. Раннее начало дородовой помощи беременными женщинами и постоянное наблюдение за беременностью со стороны медицинских работников имеют ключевое значение для предотвращения и лечения тяжелых осложнений, связанных с беременностью.

Что делает CDC?

CDC стремится предотвращать смертельные случаи, связанные с беременностью, и обеспечивать наилучшие возможные исходы родов. CDC проводит национальное наблюдение за смертностью, связанной с беременностью, чтобы лучше понять факторы риска и причины смертей, связанных с беременностью, в Соединенных Штатах.Результаты регулярно публикуются в научной литературе и на веб-сайте CDC. Узнайте больше о системе наблюдения за смертностью при беременности CDC.

Беременность: способы определения срока родов

Обзор темы

Ваш врач или акушерка могут несколькими способами выяснить, как долго вы беременны. Они помогают предсказать, когда вы, вероятно, родите ребенка. Это называется сроком родов. Дата родов — это только приблизительная дата рождения вашего ребенка.Большинство женщин рожают в течение 14 дней до установленного срока. ^{сноска 1}

Чтобы узнать, как долго вы были беременны и когда у вас должен родиться ребенок, ваш врач или акушерка может:

• Спросить вас о первом дне вашей последней менструации.
• Измерьте размер матки.
• Используйте ультразвуковое исследование.

Последняя менструация

Самый распространенный способ рассчитать дату родов — начать с первого дня последней менструации (LMP).Добавьте 7 дней, а затем отсчитайте 3 месяца назад. Например, если ваша последняя менструация началась 20 марта, вы должны добавить 7 дней, чтобы получить 27 марта. Затем вычтите 3 месяца, чтобы получить дату родов 27 декабря.

Другой способ оценить срок родов — добавить 40 недель к первый день последней менструации.

Размер матки

Другой способ узнать дату родов — это размер вашей матки. На 12 неделе беременности ваш врач или акушерка может почувствовать верхнюю часть матки (дно) над вашим тазом.Примерно через 18 недель расстояние между лобковой костью и глазным дном (в сантиметрах), вероятно, будет примерно таким же, как количество недель с момента последней менструации. Через 20 недель глазное дно будет примерно на уровне пупка.

Размер матки иногда используется, чтобы приблизительно определить срок беременности. Но это не точный способ предсказать срок беременности растущего ребенка (плода). Это потому, что есть много вещей, из-за которых глазное дно кажется выше или ниже, чем оно есть на самом деле.Например, плод может находиться в странном положении. Или у вас может быть миома матки.

Ультразвуковое исследование

Если первые два метода не позволяют предсказать дату родов, вы можете пройти УЗИ. Ультразвуковые тесты позволяют определить, как долго вы беременны, особенно если они проводятся до 20 недель беременности. ^{сноска 2} Некоторые врачи всегда проводят УЗИ на ранних сроках беременности.

Во время ультразвукового исследования небольшое устройство, называемое датчиком, перемещается вперед и назад по вашему животу.Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от плода. Звуковые волны преобразуются компьютером в изображение плода. Картинка отображается на экране телевизора.

Ссылки

Ссылки

1. Lund KJ, McManaman J (2008). Нормальные роды, роды, уход за новорожденным и послеродовой период. В RS Gibbs et al., Eds., «Акушерство и гинекология Дэнфорта», , 10-е изд., Стр. 23–42. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2007).Дородовой уход. В Руководстве по перинатальной помощи , 6-е изд., Стр. 83–137. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Киртли Джонс, MD — Акушерство и гинекология

Действует на 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Лунд К.Дж., Макманаман Дж. (2008).Нормальные роды, роды, уход за новорожденным и послеродовой период. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 23-42. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2007). Дородовой уход. В Руководстве по перинатальной помощи , 6-е изд., Стр. 83-137. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Насколько точен мой «срок родов»? когда должен родиться мой ребенок?

Что такое «срок»?

Около 90% беременностей естественным образом длится от 37 до 42 недель, и этот период называется «доношенной беременностью».

Обычно указывается единственная «предполагаемая дата родов» (EDD), которая соответствует точке, в которой, по оценкам, ваша беременность продлится 40 недель. Только около 5% детей рождаются в срок, и сосредоточение внимания на этом единственном сроке может сделать окончание беременности весьма стрессовым. Возможно, будет более полезно подготовиться к тому, что ваш ребенок появится через 37 недель, и сосредоточиться на 42 неделе как времени, к которому у вас есть хорошие шансы на роды.

Многие женщины с более длительной беременностью обнаруживают, что все спрашивают, родили ли они ребенка, и что медицинские работники начинают предлагать стимулирование родов.Для некоторых женщин это будет правильным решением, но важно знать, что это ваше решение. Для получения дополнительной информации вы можете ознакомиться с «Руководством AIMS по индукции труда», которое можно получить в магазине.

Как оценивается «срок платежа»?

Есть два метода, которые используют врачи и акушерки для оценки EDD:

• отсчитывая 280 дней с первого дня вашего последнего месячного периода
• , оценивающий размер вашего ребенка на основе различных измерений, сделанных во время ультразвукового сканирования.

Диаграмма температуры, мониторинг слизи, использование наборов тестов на овуляцию и знание времени, когда вы могли зачать ребенка или зачать ребенка с помощью ЭКО, может означать, что у вас есть собственная информация о том, когда вы забеременели.

Почему важна точность «срока платежа»?

EDD будет использоваться, чтобы решить, например, будет ли ваш ребенок расти слишком быстро или медленно, или когда вам предложат индукцию, чтобы предотвратить длительную беременность, поэтому важно понимать, насколько верен этот прогноз.Акушерки и врачи имеют тенденцию говорить так, как будто EDD, записанный в ваших записях о беременности, является чем-то определенным, а не оценкой, которая может быть точной, а может и нет.

Индукция родов обычно предлагается на 42 неделе беременности (или в некоторых случаях даже раньше), но если EDD наступит слишком рано, ребенок может родиться до того, как он / она будет полностью подготовлен к жизни вне матки.

Иногда есть медицинские причины, такие как преэклампсия, которые означают, что для ребенка может быть лучше родиться, как только он достигнет «срока» (37 недель беременности).В том случае, если EDD наступает позже, чем должно быть, это может означать, что роды задерживаются без необходимости.

Является ли датировка на УЗИ точной?

Существует довольно много свидетельств того, что, когда для оценки используется ультразвуковое сканирование в первом триместре, а не за последний месячный период, количество явно «послеродовых» родов (тех, которые происходят через 15 или 15 дней). больше после предполагаемой даты) сокращается. Это говорит о том, что в целом ультразвуковое датирование более точно предсказывает дату рождения, чем подсчет от последнего месячного периода ^1,2 , но это все еще только приблизительная оценка и не всегда может быть точной.Недавнее исследование ³ женщин, зачать ребенка с помощью ЭКО и, следовательно, знавших, когда их яйцеклетка была оплодотворена, обнаружило, что обычное ультразвуковое датирование неизменно указывает на предполагаемую дату рождения раньше, чем она должна была быть в среднем на 3 дня.

В любом случае УЗИ не дает очень точного прогноза фактической даты рождения. Исследование ⁴ женщин в Австралии, у которых начались роды спонтанно , показало, что, когда дата рождения была определена с помощью ультразвукового сканирования, проведенного между 11 и 14 неделями беременности, только около 5% женщин родили в предполагаемую дату. , и около 68% женщин в течение недели по обе стороны — так что это довольно широкий диапазон дат, и около трети матерей, родивших раньше или позже, чем это.

Датирование по результатам ультразвукового сканирования, сделанного позже, чем примерно через 20 недель, становится все менее точным. Как видно из диаграммы, сканирование на 20-28 неделях по сравнению с сканированием на 11-14 неделях привело к тому, что больше детей родилось, по-видимому, «после родов», и еще родились явно недоношенными (на 22 дня или более до предполагаемой даты) . Если более позднее сканирование предсказывает слишком раннюю дату, может показаться, что беременность длится более 42 недель, хотя на самом деле это не так.Точно так же, если он предсказывает, что ребенок будет слишком поздно, это может привести к тому, что ребенок будет классифицирован как недоношенный, хотя это не так.

По этой причине Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал менять сроки родов только в третьем триместре в очень редких случаях. Если дата в ваших заметках была изменена из-за позднего сканирования, вы можете спросить, насколько точной она может быть.

Свидание с помощью ультразвука — это квалифицированная процедура, поэтому точность EDD также будет варьироваться в зависимости от опыта человека, выполняющего измерения.Как ни странно, даже если у кого-то есть очень веская причина знать, когда они забеременели (например, потому что они использовали тест на овуляцию или у них была беременность ЭКО), акушерки и врачи часто больше доверяют ультразвуковому измерению, если эти двое очень другой. Если вы считаете, что ваша оценка срока родов более точна, вы можете обнаружить, что убедить людей в этом довольно сложно. При принятии решений вы можете использовать свои собственные знания о продолжительности беременности, а не цифры, указанные в ваших заметках.

Насколько полезен «срок»?

Появляется все больше свидетельств ⁵ , что роды обычно начинаются, когда ребенок посылает химические сигналы телу матери, чтобы сказать, что он / она готов к рождению. Возможно, если ваши роды еще не начались, это связано с тем, что вашему ребенку нужно немного больше времени, чтобы развиваться в утробе матери.

Понятие «просрочка» подразумевает, что все дети «должны родиться» после одинаковой продолжительности беременности. Мы знаем, что не у всех детей появляются зубы или они учатся ходить одновременно, так почему же все дети должны быть готовы к рождению после одинакового количества недель в утробе матери? Фактически, существует множество свидетельств того, что в этом, как и во всем остальном, что касается людей, есть различия.В описанном выше исследовании ⁴ , когда у матерей начались спонтанные роды, только 5% их детей родились в предполагаемую дату рождения, и около половины родились после нее.

Другие исследования показали, что средняя продолжительность беременности составляет 40 недель плюс 3-5 дней после даты последнего месячного периода, причем роды у первых детей обычно происходят на пару дней позже, чем у последующих ^{6, 7} .

На продолжительность беременности могут влиять многие факторы, включая генетику, этническую принадлежность и продолжительность менструального цикла.Это обсуждается ниже.

Как генетика может повлиять на продолжительность вашей беременности?

Похоже, что некоторые люди генетически запрограммированы на более длительную, чем в среднем, беременность, а некоторые — на более короткую. Недавние исследования выявили несколько генов, которые связаны с продолжительностью беременности и вероятностью преждевременных родов ⁸ и, таким образом, лежат в основе этой естественной изменчивости.

Генетическое наследие обоих родителей, по-видимому, влияет на продолжительность беременности.В исследовании ⁹ , в котором рассматривались родители в Норвегии, по которым были доступны данные о рождении, отцы, которые сами родились на 42 неделе, рожали детей, которые рождались в среднем на 2 дня позже, чем отцы, родившиеся на 37 неделе. Для матерей эффект был еще более выраженным. Те, кто родился на 42 неделе, рожали своих детей в среднем на 4 дня позже, чем те, кто родился на 37 неделе. Это говорит о том, что если вы знаете количество недель беременности, на которых родились вы и отец вашего ребенка, это должно дать вам представление о том, будет ли ваша беременность немного дольше или короче средней.

Подсчитано, что половина ваших шансов на более длительную беременность обусловлена ​​вашим генетическим наследием ¹⁰ . Было доказано, что если у вашей матери или сестры была беременность более длительной, чем в среднем, вероятность того, что вы беременны, также будет продолжительнее среднего ^10,11 . Точно так же, если у вас ранее была более длительная беременность, есть больше шансов, что дальнейшие беременности будут такой же продолжительности ^7,10 . Также более вероятно, что у вас будет повторение беременности, которая будет длиться дольше среднего, если у вашего ребенка тот же отец, что и у предыдущего, что еще раз демонстрирует вклад, который вносят гены отца ¹⁰ .

Все это означает, что более длительная беременность может быть нормой для некоторых людей, и что их детям просто нужно немного больше времени, чем другим, чтобы подготовиться к внешнему миру.

Как ваша этническая принадлежность может повлиять на продолжительность вашей беременности?

Поскольку это связано с генетическим наследием, следует ожидать, что типичная продолжительность беременности также будет различаться для людей разного этнического происхождения. Например, у чернокожих или выходцев из азиатского этнического происхождения в среднем продолжительность беременности несколько короче, чем у представителей белого происхождения ¹² .Однако это только «в среднем». В пределах одной этнической группы будет широкий диапазон продолжительности беременности, а также значительное совпадение между разными группами.

Как менструальный цикл может повлиять на продолжительность беременности?

Одна из причин, по которой датирование последнего месячного периода может быть менее точным, чем ультразвуковое исследование, заключается в том, что месячные циклы не у всех одинаковы.

В одном очень интересном исследовании ⁷ исследователи наблюдали за группой матерей до того, как они забеременели, и ежедневно измеряли уровень их гормонов.Это означало, что они точно знали, когда каждая женщина овулировала (выпустила яйцеклетку из яичника), когда их яйцеклетка была оплодотворена и когда эмбрион имплантировался в матку. Это показало, что на дату спонтанных родов у матери влияло как время, прошедшее с первого дня ее последней менструации до овуляции, так и время, необходимое для имплантации эмбриона.

Если ваши менструальные циклы длиннее, чем в среднем 28 дней, у вас, вероятно, будут беременности, которые будут длиться немного дольше, чем в среднем, и наоборот.Время, которое проходит от оплодотворения до имплантации эмбриона, также может немного отличаться, и это тоже может повлиять на то, как долго ваш ребенок не будет готов к рождению.

Если вы знаете, когда у вас наступила овуляция или когда вы зачали (потому что, например, вы использовали тестовый набор, или если вы зачали с помощью ЭКО), то отсчет оттуда может дать более точное измерение, чем отсчет с начала вашего последнего период. В этом исследовании среднее время от овуляции до родов составляло 267 дней (38 недель и 1 день), и 90% матерей родили через 40 недель после овуляции.

Что еще может повлиять на продолжительность вашей беременности?

В том же исследовании было обнаружено, что каждый год возраста матери увеличивает продолжительность ее беременности в среднем на один день, и что ее собственный вес при рождении также дает разницу в 1 день на каждые 100 г.

Сводка

«Дата родов» — это лишь приблизительная оценка вероятности рождения вашего ребенка. Возможно, будет полезнее подумать о диапазоне дат от 37 до 42 недель, когда вы, вероятно, родите.

Ваша семейная история, этническая принадлежность и другие личные факторы могут повлиять на продолжительность вашей беременности.

Автор: Надя Хигсон
Отзыв: Дебби Чиппингтон Деррик
Дата публикации: Февраль 2020 г.
Дата отзыва:

февраля 2022 г.

Список литературы

1. Тайпале П. и Хиилесмаа В. «Прогнозирование даты родов с помощью УЗИ и последней менструации на ранних сроках беременности». Obstet Gynecol. 2001 Февраль; 97 (2): 189-94. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11165580

2. Whitworth M. и др. Кокрановский обзор: «Рутинное исследование по сравнению с селективным ультразвуком на ранних сроках беременности» (2015) www.cochrane.org/CD007058/PREG_routine-compared-selective-ultrasound-early-pregnancy

3. Knight B. et al. «Оценка точности ультразвуковой оценки гестационного возраста во время плановой дородовой помощи при беременности с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО)» BMUS Volume: 26 (1): 49-53 2018. https: // journals. sagepub.com/doi/full/10.1177/1742271X17751

4.Хамбалия А.З. и др. «Прогнозирование даты рождения и определение наилучшего времени для наступления беременности». Int J Gynaecol Obstet. 2013 ноябрь; 123 (2): 105-9 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932061

5. Gao L. et al. «Коактиваторы стероидных рецепторов 1 и 2 опосредуют передачу сигналов от плода к матери, которая инициирует роды» J Clin Invest. 125 (7): 2808-24 2015 www.jci.org/articles/view/78544

6. Smith G.C.S. «Использование времени до анализа событий для оценки нормальной продолжительности беременности человека» Репродукция человека, том 16, выпуск 7, 1 июля 2001 г., страницы 1497–1500 академ.oup.com/humrep/article/16/7/1497/693431

7. Юкич А.М. и др. «Продолжительность беременности человека и факторы, способствующие ее естественному изменению», Hum Reprod. 2013 Октябрь; 28 (10): 2848–2855. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3777570/

8. Чжан Г. и др. «Генетические ассоциации с продолжительностью беременности и спонтанными преждевременными родами». N Engl J Med 2017; 377: 1156-1167 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1612665?query=featured_home

9. Ли Р.Т. и др. «Материнское и отцовское влияние на продолжительность беременности.»Акушерство и гинекология. 107 (4): 880-885, апрель 2006 г. »https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2006/04000/Maternal_and_Paternal_Influences_on_Length_of.22.aspx

10. Оберг А.С. и др. «Генетический вклад матери и плода в послеродовые роды: семейная кластеризация в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции» Американский журнал эпидемиологии, том 177, выпуск 6, 15 марта 2013 г., страницы 531–537 acade.oup.com/ aje / article / 177/6/531/160108

11. Могрен И. и др. «Рецидив длительной беременности.”Международный журнал эпидемиологии, том 28, выпуск 2, 1 апреля 1999 г., страницы 253–257 acade.oup.com/ije/article/28/2/253/655234

12. Патель Р.Р. и др. «Различается ли срок беременности в зависимости от этнической группы? Лондонское исследование более 122 000 беременностей со спонтанным началом родов ». Int J Epidemiol. 2004 Февраль; 33 (1): 107-13. https://academic.oup.com/ije/article/33/1/107/66810

Автор: Надя Хигсон
Рецензент: Дебби Чиппингтон Деррик
Дата отзыва: 28.02.2020
Необходима следующая проверка: 28.02.2022

AIMS поддерживает всех пользователей услуг по беременности и родам для навигации по системе в том виде, в котором она существует, и проводит кампании для система, которая действительно удовлетворяет потребности всех.