Сколько давать новорожденному воды при смешанном вскармливании: Страница не найдена (404 Not Found)

Детский раздел

В детстве всех нас поили кипяченой водой, просто потому что никакой другой не было. И многие до сих пор считают, что это лучший вариант, хотя исследования уже доказали, что кипяченая водопроводная вода как минимум не полезна.
Дети нуждаются в питьевой воде с особыми показателями, а качество и состав кипяченой водопроводной воды не соответствует им даже приблизительно.

Многие родители задаются вопросом, какой водой лучше поить ребенка?

Вода для детского питания должна быть намного мягче, чем обычная: показатель общей минерализации не должен превышать 250–500 мг/л., а содержание некоторых минералов должно быть совсем невысоким: калия — не более 20 мг/л, кальция — не более 80 мг/л, йодид-иона — не более 0,06 мг/л, фторид-иона — не более 0,7 мг/л, магния — не более 50 мг/л.

Этим требованиям в полной мере соответствует наша вода «Веселая кроха», в которой содержание минералов и микроэлементов идеально подходит для потребления и приготовления детских смесей.

Вода «Веселая кроха» — это вода высшей категории, кондиционированная, негазированная, очищенная. Вода добывается из артезианской скважины №503 глубиной 200 м. Эта вода соответствует всем требованиям к воде для детского питания, предъявляемым государственным нормативным документом на расфасованную питьевую воду (СанПиН 2.1.4.1116).

Многим родителям интересно сколько ребенок должен пить воды в течение дня?

По рекомендации экспертов:

• В сутки младенцу достаточно 50-170 мл воды, на каждый килограмм веса.

Питье рекомендуется давать в перерывах между кормлениями. Если сделать это раньше, можно вызвать ложное чувство сытости.

При искусственном или смешанном типах вскармливания, младенцу необходима дополнительная вода, ведь детские смеси содержат намного больше белка чем материнское молоко, что может спровоцировать запоры у ребенка.

• С 6 месяцев малышу требуется больше воды, примерно 130-170 мл/кг воды в сутки.
• С одного года до трех лет малышам необходимо выпивать 100-120 мл/кг воды в сутки.
• После 3-х лет ребенку нужно около 90 мл/кг воды в сутки.
• С пяти лет ребенку необходимо выпивать 1 л воды в сутки.
• С 7 до 12 лет ребенку нужно 1,7-2 л воды в сутки.
• Детям от 12 лет необходимо выпивать 2-2,5 л. воды в сутки.

Сертификаты на воду «Веселая кроха»

Свидетельство о государственной регистрации
Сертификат соответствия

Позвоните!

Заказать звонок

Нужна ли грудному ребенку давать питьевую воду. Надо ли поить грудничка водой при грудном вскармливании

Молодые мамы часто беспокоятся за состояние своего крохи, поскольку хотят обеспечить все условия своему ребёнку. Питание и питьё считаются наиболее важными вопросами, на которые стоит обращать внимания, потому сразу после роддома мамочки думают о том, можно ли давать малышу воду.

Какую воду давать новорожденному?

Тут сразу стоит отметить индивидуальность каждого ребёнка, его режим питания, вес, а также возраст. Нужно учитывать и состояние здоровья крошки, а также климатические условия. Если говорить обобщённо, то маленькому чуду нужно давать литр на 10 килограмм веса, свыше 10 кг разрешается давать литр жидкости, дополнительно 50 миллилитров на килограмм веса сверх 10 кг.

Как давать воду грудничку?

Изначально стоит использовать ложку или пипетку, поскольку крошка просто не сможет пить воду по-другому. Если он находится на искусственном вскармливании, то можно воспользоваться и бутылочкой.

Какую воду давать грудничку?

Такой вопрос встаёт перед мамочками, которые решили поить кроху с самого раннего возраста. Можно приобретать в магазине специальную воду, которая проходит специальную очистку. Для грудничка будет вредно пить воду из-под крана, даже если её вскипятили. Ни в коем случае нельзя давать грудничкам газировку, она может вызвать вздутие, тогда крики в вашем доме будут обеспечены. Некоторые мамы специально подслащивают воду, это делать также не рекомендуется. Если приучать кроху к сладкой воде, то в итоге вы рискуете столкнуться с проблемами с зубами и ожирением.

Старайтесь прислушиваться к своему малышу, нужно научиться угадывать, чего он хочет. Если ваш карапуз не хочет пить, совсем не обязательно заставлять его делать это. Если молодая мама кормит грудью, то у крохи обеспечивается запас необходимой ему жидкости за счёт материнского молока. В первые дни, когда молоко ещё не появилось, молозиво обеспечивает крохе необходимую жидкость. При этом потребности вашего чуда полностью удовлетворяются, он не должен испытывать недостатка в жидкости.

Сколько воды давать грудничку?

Помните о то, что из под крана можно давать воду, только если она прошла через фильтр. Педиатры говорят о том, что применение такой воды допустимо в кормлении малыша, но не стоит забывать и о той воде, которая предлагается в магазинах. Если говорить о причинах, по которым советуют пить именно такую воду, то это минимальное содержание солей. При этом при покупке вы можете встретить два вида воды, один из них предназначается для восстановления, то есть, из неё можно приготовить детское питание. Другой вид подразумевает питьевую воду, которую можно давать вашему крошке. Если крошка находится на грудном вскармливании, то он вполне может обходиться без дополнительного питья до полугода.

Более привлекательной молодым мамам кажется вода для восстановления, поскольку она является более мягкой, может даваться ребёнку с первых дней жизни. Помните о том, что именно мама решает, когда её ребёнку можно начинать пить воду. Помните о том, что именно вода выводит из организма, и кроха не является исключением, все токсичные вещества. Потому, когда ваш ребёнок показывает, что ему хочется пить не стоит отказывать ему в жидкости.

Помните о то, что груднички нуждаются в обильном питье, когда заболевают, в такие периоды их стоит часто поить и кормить. Понятно, что материнское молоко выигрывает по сравнению с обычной водой, но не стоит пренебрегать привычной жидкостью. Но не стоит забывать и о том, что у крохи довольно маленький желудок, и потому малыш вряд ли сможет выпить за один раз больше, чем 250 миллилитров жидкости.

Если подруги вам советуют подслащивать воду, ни в коем случае не соглашайтесь, даже если кроха капризничает и отказывается пить. Можно для этих целей использовать фруктозу, но точно не сахар, поскольку он может вызвать проблемы со здоровьем. Лучше дождаться того момента, когда кроха действительно захочет пить, и возьмётся за несладкую воду.

Вода при искусственном вскармливании

Искусственное кормление нельзя сравнивать с естественным, поскольку кроха получает смесь, где больше белка, чем в материнском молоке. В результате этого, маленький озорник нуждается в дополнительной жидкости. Если воды организму будет недоставать, то вы можете столкнуться с запорами, дополнительное питьё будет способствовать хорошему стулу, а также хорошему настроению вашего чуда. В таких случаях врачи говорят о необходимости давать воду с первых дней жизни. Но нужно помнить, что вода, в отличие от смесей, может быть немного прохладнее. если смесь готовится при температуре 36 градусов, то вода может варьироваться от 26 до 30 градусов. Уже через несколько месяцев можно понизить температуру воды до 20 градусов.

Врачи не имеют разногласий в том, что как только начинается прикорм, вода становится необходимым элементом питания. При этом стоит учитывать, что крошки, которые ранее не получали воду, неохотно принимают новую жидкость, А те, которые раньше пили воду, с удовольствием запивают твёрдую пищу обыкновенной водой. Стоит учитывать обстоятельства, когда собираетесь дать крохе воду, например, если вы поели солёную пищу, то стоит предложить после кормления немного дополнительной жидкости.

Когда ещё стоит давать воду?

У крохи могут быть такие состояния, при которых просто необходимо обеспечить доступ дополнительной жидкости в организм. Например, начался понос, тогда стоит дать воду, чтобы исключить обезвоживание организма. Тоже касается случаев, когда появляется рвота, тёмная моча. Следует насторожиться, когда кроха стал реже писать, тогда не лишним будет предложить ему немного воды. Давайте вашему чуду столько воды, сколько выпьет, совсем не обязательно ограничивать потребление жидкости. Нужно понимать, что он не выпьет воды больше, чем требуется его организму. Новорождённый примерно выпивает сто миллилитров, но если количество жидкости превышает 150 миллилитров, то это является поводом для того, чтобы обратиться за советом к педиатру. Если при этом нет температуры, на улице не стоит жаркая погода, то повышенная тяга к жидкости может свидетельствовать о наличии определённых заболеваний, потому следите за своим крохой.

Вопрос «можно ли давать воду новорожденному?» вызывает горячие споры не только молодых родителей, но и педиатров с опытом. Попробуем отыскать ответ, вернувшись хотя бы на один век назад. С давних времен для младенцев молоко матери было и пищей и питьём. Где было взять очищенную или кипяченую водичку, чтобы напоить грудничка, не рискуя его жизнью и здоровьем? Это характерно для всех млекопитающих.

Правило:
только когда дети начинают питаться той же пищей, как и взрослые, им стоит предлагать дополнительное питьё.

Стоит ли поить водой новорожденного ребёнка?

Когда можно поить младенца

Здоровым детям в течение первых месяцев ничего, кроме молока, употреблять не рекомендуется. Но ведь бывают и исключения. Рассмотрим случаи, когда малыша всё же можно поить.

• Запоры.
  Надо помнить, что только врач может поставить . Необходимо выявить причину, почему , и вовремя начать лечение. При таком диагнозе деток можно допаивать.
• Транзиторная лихорадка новорожденных.
  Такой диагноз ставится, если в течение 2-3 дней у младенца держится высокая температура. В этом случае давать воду комнатной температуры можно и нужно.
• Колики.
  Сильное образование газов обычно наблюдается у младенцев, когда их кормят искусственным питанием. В этом случае их можно поить укропным отваром, но предварительно лучше проконсультироваться с педиатром.

А стоит ли обращаться к врачу, если ваше дитя регулярно ? Не является ли это сигналом для детального анализа опытным специалистом? Или же от этого неприятного явления можно избавиться без помощи доктора?

Вот, например, проблему срыгивания в 99% случаев можно решить, имея необходимые знания. Вы, кстати, можете почерпнуть их отсюда — прямо сейчас.

А иногда поест и начинает напрягаться, кряхтеть. Знакома ситуация? — вам в помощь материал об этом.

Рецепт приготовления отвара из семян укропа

Для приготовления берут 1 чайную ложку семян укропа и заливают стаканом кипятка. Настаивают 60 минут, процеживают. Ребенку дают охлажденный отвар. Дозировка — 1 чайная ложка перед едой. Сначала новорожденного поят 3 раза в день, а затем (если не наблюдается аллергии) количество приемов постепенно увеличивают до 6 раз.

Если у вашего малыша болит живот, питьё из семян укропа придётся ему очень кстати.

А вот ещё два случая, когда ребёночку не обойтись без питья:

• Выраженная желтуха новорожденных.
  Диагноз, при котором оттенок слизистых и кожи имеет желтоватый оттенок. Возникает, если у матери и ребенка несовместимые группы крови и ставится врачом в 50% случаев. Чтобы избавиться от желтухи, можно давать ребенку по 1 чайной ложке водички ежечасно.
• Искусственное вскармливание.
  Дети, которых кормят смесями из молока, получают белка больше, чем нужно, поэтому им необходимо дополнительное питьё. В этом случае приём воды можно не ограничивать.

Какую воду лучше давать грудничку

Когда ребенок достигнет шестимесячного возраста, после введения прикорма, вопрос: «Нужно ли давать воду новорожденному? » становится неактуален. Нужно. По возможности, из ложечки. Это делается затем, чтобы малыш не отказался от груди. Некипяченую — живую. Не рекомендуется добавлять подсластители.

Купить детскую воду сегодня можно и в аптеках, и в магазинах.

• Питьё для грудничков продается в аптеках
  . На бутылочке указывается возраст малыша. С этого её содержимое можно употреблять.
• Если вы не можете её купить
  , есть вариант давать очищенную различными фильтрами или обычную минералку без газа.

Не забывайте, что её качество важно для крохи.

А раз уж мы упомянули про введение прикорма, неправильно было бы не сослаться на нашу статью, в которой рассуждаем и делаем выводы о том, или лучше довериться овощному пюре?

А раз уж вы решили вводить своему молочному человечку новую еду, вы наверняка знаете, когда у него должен закрыться родничок и как употребляемая пища повлияет на его зарастание.

Как правильно поить малыша

Если в рацион вашего чада входит и вода и грудное молоко, то допаивать его лучше после кормления. Желудочек у новорожденного мал (до 250 мл). Если ему предложить ему грудь после питья, то он не высосет столько молока, сколько ему необходимо.

Принимают ответственное решение — родители!

Так или иначе, родители сами решают, допаивать своё дитя или нет, и если да, то каком количестве. Ребенок (до 6 месяцев) в норме может употребить 200 мл H 2 O в день. В случае болезни, врачи рекомендуют давать младенцу жидкость в такой пропорции: на 1 кг веса — 30 мл. Если у грудничка нарушен сон, и он ведет себя беспокойно, предложите ему попить немного больше, чем обычно.

Если дети получают смешанное питание, либо их кормят искусственными смесями, то между кормлениями им стоит дать воду.

Мама и папа, принимая решение, не забывайте — если вы не даете жидкость новорожденному, то по первому же его требованию предлагайте грудь
.

Если мама кормит новорожденного строго «по часам», то есть соблюдает режим кормления, то в перерывах можно дополнительно попоить его. Сколько? Совсем немножко.

Не забывайте, что при искусственном или смешанном кормлении можно предложить воду малышу, но ни в коем случае не заливать ее насильно.

Здоровья вашим маленьким деткам и вам.

Наверное, такое множество вопросов относительно грудного вскармливания, как сегодня, не возникало еще никогда прежде. В советской педиатрии были четко прописаны правила, чем кормить, когда кормить, как кормить и, кажется, кормить ли вообще грудных детей. Об индивидуальных особенностях и прочей «ерунде» и думать никто не смел, а потому все беспрекословно следовали общей на весь Союз инструкции. В результате молоко у кормящих матерей исчезало быстро, младенцев переводили на искусственное вскармливание рано, что было очень удобно и выгодно: декретный отпуск заканчивался по достижении ребенком 9 месяцев — на производстве нужны были работники.

После развала СССР на нас хлынуло столько информации, что мы не можем ее проглотить и по сей день. Многие стереотипы рухнули, а мифы развеялись. Но со многими из них борьба продолжается.

К сожалению, в медицине и сегодня работают педиатры старой закалки, которые в силу разных причин не повышают своей квалификации. Очень часто молодые родители и хотели бы разобраться в вопросе, да не так это легко, как кажется: всевозможных аргументов и контраргументов большое множество, и почти все они противоречат друг другу. Вот и с допаиванием грудничков так же: давать или не давать воду ребенку при грудном вскармливании — вот в чем наш сегодняшний вопрос.

Нужно ли допаивать ребенка на грудном вскармливании?

Современные специалисты по грудному вскармливанию категоричны с ответом на этот вопрос: если ребенку нет еще полугода, и он получает только материнское молоко в достаточном количестве, то при отсутствии специальных медицинских показаний никакой потребности в других видах дополнительного питья и еды он не испытывает. То есть допаивать ребенка в такой ситуации не нужно! И этому есть, по крайней мере, два «оправдания»: историческое (еще сравнительно не так и давно человек не давал своему младенцу воды из-за высокой угрозы для здоровья и жизни) и медицинское (это официальные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения).

Отдельно следует сказать о том, что ни в коем случае не нужно и даже нельзя допаивать или докармливать ребенка в первые сутки после родов. Врачи и медсестры часто советовали давать новорожденному водичку, мотивируя это тем, что в первые дни молока еще нет, а молозива очень мало, к тому же оно густое и жирное, поэтому нужно его «разбавить». Но природой неспроста уготовлен именно такой вид пищи для малыша, и не стоит вмешиваться в естественные процессы: поверьте, младенец не нуждается сейчас больше ни в чем, кроме материнской груди.

А теперь давайте все же заглянем глубже.

Состав грудного молока сбалансирован удивительно идеальным образом: оно содержит весь комплекс необходимых для младенца веществ, который изменяется в соответствии с возрастом ребенка — по мере его роста состав материнского молока «приспосабливается» к изменяющимся потребностям младенца. В этом смысле ничего лучшего или хотя бы равноценного в природе вообще не существует. Грудное молоко на 85-90% состоит из воды, но при этом может полностью удовлетворять потребности ребенка и в питье, и в еде.

Когда новорожденный хочет пить, он задерживается у груди на несколько минут — для утоления жажды этого достаточно. Чтобы утолить голод, сеанс кормления должен длиться значительно дольше — по-настоящему питательно заднее молоко, которое поступает к молочным протокам после того, как будет высосано «питьевое» переднее. Регулируя длительность сосания груди, детский организм может получать питье или еду в зависимости от надобности.

Более того, именно грудное молоко помогает лучшему усвоению лекарственных препаратов, скорейшему выведению билирубина из организма младенца и в целом ряде случаев, когда отсталые педиатры рекомендуют вводить в рацион воду. И теперь мы подошли к тому, что вода для младенца не только не нужна (но лишь при условии, что грудное вскармливание налажено правильно и малыш получает достаточное количество молока), но еще может быть и опасной.

Чем опасна вода при грудном вскармливании?

Возможно, многие с негодованием сейчас читают эти строки, про себя возмущаясь: как, со всех сторон трубят о том, что воду младенцам давать нужно, иначе повышается риск обезвоживания! Таких и подобных высказываний действительно масса, но будьте внимательны к их источникам: ни одно из подобных заявлений не имеет научного обоснования. Это лишь версии, теории и предположения. Между тем множественные эксперименты по всему миру показывают, что грудное молоко помогает новорожденным лучше переносить жару, сухой климат, прочие неблагоприятные условия и болезни.
Несоизмеримо лучше, чем вода. А теперь о настоящих рисках:

1. Недоедание
   
   . Желудочек новорожденного имеет очень небольшую вместительность, а потому все, что он выпьет кроме молока, будет всем, что он съест вместо молока. Другими словами, давая грудничку 20 мл воды, Вы на 20 мл сокращаете употребление им молока: ну не выпьет он больше, и все тут! Во-первых, не поместится, во-вторых, не захочет, потому как нервные центры головного мозга младенца, отвечающие за насыщение, не способны еще отличать чувство голода от чувства жажды. Выпив даже немного воды, ребенок получает ложное чувство насыщения. Регулярное получение ребенком воды и недополучение им вследствие этого еды приводит к недоеданию, снижению массы тела и ухудшению здоровья.
2. Снижение выработки грудного молока
   
   . Об этом знали даже советские педиатры: чем больше молока будет высосано из материнской груди, тем больше будет прибывать к железе в ответ. Только вместо того, чтобы сцеживаться после каждого кормления, женщинам необходимо было советовать почаще прикладывать ребеночка к груди, в особенности в ночное время, когда наиболее активно вырабатывается гормон пролактин. Тем временем многие советовали нашим мамам давать ребенку водичку, чтобы лишний раз не беспокоиться по поводу грудного прикладывания ночью, а также кормить по графику не чаще, чем каждые 3,5-4 часа. Именно: молоко при таком режиме исчезало куда быстрее, чего и следовало добиться. А между тем, сося грудь ночью, ребенок обеспечивает себе еду на последующий день — до чего же мудра природа!
3. Отказ от груди
   
   . В подавляющем большинстве случаев вода младенцу предлагается в бутылочке с соской. А поскольку различить грудной и «бутылочный» сосок малыш еще не может, и из последнего жидкость течет куда легче, то зачастую ребенок делает выбор не в пользу груди. Так стремление напоить ребенка водичкой может привести к тому, что он ничего, кроме бутылочки, больше не захочет.
4. Нарушение минерального баланса
   
   . Примечательно, что вода имеет способность вымывать из организма яды, токсины, так же как и соли кальция, магния и прочие минералы, необходимые ребенку. Грудное молоко тоже обладает первым свойством и лишено второго, а потому солевой баланс на чисто грудном вскармливании никогда не нарушается, чего нельзя сказать о вододопаивании. Не стоит беспокоиться по поводу того, что у ребенка может начаться обезвоживание: в таких случаях взрослые, между прочим, употребляют специальные электролитные растворы, а не простую воду. И опять-таки, нет лучшего электролита для грудничка, чем молоко матери. Если же Вам кажется, что малышу жарко (в сильный зной летом или в помещениях с сухим воздухом зимой), то лучше оботрите его водой или оденьте полегче, проветрите комнату, увлажните воздух и обязательно — чаще прикладывайте ребенка к груди!
5. Нарушение кишечной микрофлоры
   
   . Вместе с первой едой желудок и кишечник ребенка заселяют первые бактерии. Формируется кишечная микрофлора, от качественного состава которой будет зависеть все здоровье младенца. Нарушение баланса в пользу болезнетворных бактерий ведет к развитию дисбактериоза и прочих болезненных состояний. Материнское молоко помогает поддерживать естественную микрофлору на нужном уровне, не нарушая природного баланса, а даже напротив — восстанавливая его при необходимости. Любое другое вещество, в том числе и вода, которое попадает в кишечник крохи, способно нарушить процесс формирования бактериальной флоры. Более того, чрезвычайно часто вода несет в себе еще и угрозу инфицирования патогенными микроорганизмами.
6. Инфицирование
   
   . Можете ли Вы на 100% быть уверенными в качестве той воды, которую потребляете и собираетесь давать своему новорожденному? Почти все популярные на сегодняшний день способы очистки воды в домашних условиях полны недостатков, а бутылированная вода — это вообще кот в мешке: достоверно неизвестно, где, какую воду и в каких условиях залили в бутыль и что в него добавили еще, чтобы она оставалась свежей в течение столь длительного периода времени. А потому каждый глоток такой воды несет в себе потенциальную угрозу для ребенка. Нет, конечно, это вовсе не значит, что хорошей воды нет или что воду не следует пить вовсе. Но для незрелой пищеварительной системы младенца такой удар может оказаться слишком тяжелым. Материнское же молоко всегда стерильно и сбалансировано по составу, более того, кормить грудью можно и нужно даже при отравлениях и рвоте у ребенка.
7. Нагрузки на мочевыводящие пути
   
   . Поение водой заставляет почки ребеночка работать более интенсивно, к чему они еще совершенно не готовы.
8. Усиление физиологической желтухи
   
   . Билирубин, из-за высокого содержания которого и развивается физиологическая желтуха у новорожденных, является жирорастворимым веществом. Он хорошо растворяется жирным молоком и совершенно не растворим в воде, что говорит в пользу грудного вскармливания и при желтухе. Также материнское молоко активизирует кишечную перистальтику и облегчает акт дефекации, что тоже способствует более быстрому выведению билирубина из организма младенца.

Раннее введение воды в рацион грудничка таит в себе все эти риски. Но все же вовсе без воды обойтись тоже не удастся: по мере взросления ребенка наступит момент, когда его необходимо будет начать допаивать.

Когда вводить воду при грудном вскармливании?

По достижении 6-месячного возраста грудному ребенку можно начинать вводить прикорм, а также воду — после каждого приема твердой пищи. Между тем, можно — не означает нужно. Существуют конкретные признаки готовности ребенка к введению прикорма. Относительно воды, то ее следует предложить только в том случае, если Вы уже начали давать малышу прикорм, и если при этом ребенок проявляет интерес к питью. Максимальная суточная доза воды в этом возрасте не должна превышать 60 мл в сутки.

Нередки случаи, когда груднички отказываются от любой жидкости до 9 и даже более месяцев — пусть Вас это не тревожит. После года питьевой режим установится сам собою, не настаивайте.

Вода для кормящей матери

Говоря о том, нужно ли давать воду ребенку при грудном вскармливании, мы совершенно забываем о матери, а именно на ней следует сейчас сделать акцент. Если Вы переживаете относительно того, получает ли Ваш малыш жидкость в достаточном количестве, употребляя только грудное молоко, то просто проследите за тем, пьете ли в достаточном количестве Вы сами, и что именно. Вода для кормящей матери крайне необходима — живая, чистая, хорошего качества. Непременно позаботьтесь о том, чтобы именно к такой воде имели доступ Ваши дети, Вы и все члены семьи.

Будьте здоровы!

Специально для — Елена Семенова

Каждое посещение педиатра начиналось у нас со слов: «Как часто вы поите водой ребенка?».

«В смысле поите? Молоко она у меня пьет, каждые 2,5-3 часа».

«Нет, молоко – это еда, а вода – это вода, что за мать-то такая… бестолковая».

И я все время ощущала себя просто извергом, который мучает ребенка жаждой, лишая его драгоценной влаги. И я ни у кого не могла добиться ответа, нужно или нет давать воду новорожденным при грудном вскармливании. Потому что педиатр говорит одно, но большинство знакомых утверждает, что вода при ГВ совершенно не обязательна. Вот и поди разберись, особенно если у тебя первенец. В общем, как говорит продвинутая молодежь, «Гугл в помощь!».

Нужно ли допаивать грудничка водой

Сторонников и противников допаивания грудничков водичкой много, но единого мнения в этом вопросе до сих пор нет. В 1989 году Всемирной Организацией Здравоохранения была принята декларация, в которой говорится, что грудной ребенок не нуждается в дополнительном питье, кроме материнского молока.

Поэтому давать воду новорожденному при грудном вскармливании нет необходимости, а в первый месяц жизни вообще запрещено. Грудное молоко на 85-90% состоит из воды, оставшиеся 10-15% приходятся на белки, жиры и углеводы. Поэтому молоко полностью удовлетворяет все потребности малыша в питье. Для еще сомневающихся родителей ВОЗ приводит убедительные аргументы против допаивания при грудном вскармливании:

1. Способствует развитию дисбактериоза. Стерильный кишечник малыша полезные бактерии из грудного молока заселяют постепенно. Правильная микрофлора сохраняет необходимый баланс в кишечнике крохи. Если допаивать водой, то этот баланс можно очень легко нарушить и спровоцировать дисбактериоз (особенно в жаркое летнее время, когда все хором начинают думать, что ребенок просто мучается от жажды).
2. Повышенная нагрузка на почки. Они у малыша пока еще формируются и в первые месяцы служат только для выведения соли из организма. При допаивании нагрузка на почки возрастает.
3. Если грудной ребенок не пьет, не надо поить его насильно, в конечном счете, малыш привыкнет к бутылочке и может отказаться от маминой груди.
4. Недоедание. Вода, заполняя желудок, вызывает чувство ложной сытости. Малыш думает, что наелся и недополучит маминого молока ровно настолько, сколько он выпил воды.
5. Вода для новорожденных провоцирует уменьшение лактации. Организм мамы подстраивается под малыша и вырабатывает молока ровно столько, сколько нужно крохе. При допаивании малыш скушает меньше и с каждым разом молока у мамы будет все меньше и меньше. В конечном счете: здоровое питание – прощай, суперадаптированная смесь – здравствуй!

Российское Министерство Здравоохранения считает, что поить грудничка водой нужно с 5-6 месячного возраста, когда начинает вводиться прикорм. А для сомневающихся родителей известный детский педиатр доктор Комаровский предлагает принцип «Золотой середины» — в первые месяц жизни допаивание грудничков запрещено, а потом позвольте ребенку самому решить, хочет он пить или нет.

По настоящему нужной вода становится только после введения малышу прикорма, с того момента, когда в меню крохи появляется твердая пища. В обязательном порядке давайте малышу грудное молоко или воду после каждого кормления, в котором были блюда прикорма. И поите между основными приемами пищи.

Сразу много водички давать не стоит, потому что до года ребенок все еще нуждается и в мамином молоке. А вот с года малыш сам начинает определять тот объем жидкости, который ему необходим.

Давать ли воду новорожденным на искусственном или смешанном вскармливании

Давать младенцу воду при смешанном вскармливании обязательно нужно. Дело в том, что искусственные смеси содержат большое количество белка и если не допаивать малыша в промежутках между кормлениями, можно спровоцировать запор. Давать воду искусственникам можно в любом количестве, но ребенок редко когда выпивает более 50-100 граммов в день Вода новорожденному на смешанном вскармливании нужна по требованию. Предлагайте. Если ребенок отказывается и при этом чувствует себя хорошо, то в допаивании он не нуждается. Основные признаки нехватки жидкости в организме ребенка:

• ребенок вялый, не играет, не гулит;
• впалый родничок;
• на слизистых оболочках наблюдается сухость;
• редкое мочеиспускание (моча — концентрированная с резким запахом и насыщенным цветом).

Деткам на смешанном вскармливании водичку дают с ложечки или из бутылочки с дозатором, чтобы не было привыкания к соске и отказа от груди впоследствии.

Когда можно и нужно давать воду новорожденному: медицинские показания

Бывают случаи, когда ребенка нужно поить. Согласно рекомендациям ВОЗ, это могут быть исключительно медицинские показания. Например, в случае обезвоживания организма из-за высокой температуры, после поноса или рвоты, запорах или обильном потении.

Но среди врачей до сих пор нет единого мнения относительно того, нуждается ли ребенок в допаивании водой при грудном вскармливании, если у него повышенная температура или понос.

Высокая температура сопровождается жаром и обильным потоотделением – это все приводит к обезвоживанию организма. Для ребенка это грозит поражением внутренних органов. Если малыш исключительно на материнском молоке, врачи рекомендуют почаще прикладывать его к груди. При искусственном же вскармливании ребенку давать воду просто необходимо.

Понос и диарея также сопровождается обезвоживанием. Но только врач решает, что можно давать новорожденному воду, потому что в особо тяжелых случаях ребенку показана госпитализация и капельницы для регидратации организма.

Обильное потоотделение, особенно в жаркую погоду, также способствует потере влаги. Но даже в таком случае не стоит торопиться давать воду грудничку. Попробуйте снять памперс и обтереть малыша водой, а потом дать грудь. В жаркие дни попробуйте просто увеличить частоту прикладываний, в 99% случаев это будет выход из ситуации.

Запор. В таких случаях необходима консультация врача. Стоит ли допаивать водой ребенка или нет, может решить только педиатр.

Сырую, кипяченую или из бутылки

Вводя воду в рацион ребенка, многие родители думают, какую лучше всего давать ребенку- кипяченую или сырую? А себе бы вы какую налили? Правильно, чистую, вкусную и полезную. Благо на дворе 21 век и проблем с качественным питьем не возникает. Идеальное решение, если вы решили поить малыша, – покупать чистую питьевую воду специально для детей, например, Агуша или Фруто-Няня. Кипятить ее не нужно (хотя, я знаю таких родителей, которые кипятили). Кипяченая – это мертвая вода, в ней отсутствуют все полезные микроэлементы. Также можно давать ребенку сырую воду из-под крана, но только в случае, если в доме стоит очень хорошая система очистки от солей тяжелых металлов, примесей и прочих вредностей. Самое важное правило: если вы все же кипятите воду, не делайте это дважды. Срок ее годности — сутки. Не забывайте давать воду комнатной температуры. Грудничку она будет максимально комфортна.

Если вы думаете что вода — это самое лучшее, что можно предложить ребенку в качестве альтернативы маминой груди, помните, что лучшее – враг хорошего.

Вода — жизненно важная субстанция, из которой на 85% состоит человек. Она нужна в качестве питательной среды во время внутриутробного развития. После рождения ребенок получает ее вместе с грудным молоком, которое состоит из 9 частей воды, а на 1 часть приходятся такие компоненты: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества. Многие родители интересуются, с какого возраста можно давать ребенку воду. Раньше считалось, что малыш должен получать ее с первых дней жизни. Сейчас мнение специалистов изменилось. Они рекомендуют начинать давать воду грудничку через 3 месяца после рождения.

Нужна ли новорожденному вода

Можно ли давать воду месячному ребенку? При грудном вскармливании в этом нет необходимости, так как в первые 2-3 месяца материнское молоко полностью обеспечивает малыша питьем и едой. Если ребенок испытывает жажду, он всегда прикладывается к груди. Поэтому он самостоятельно способен удовлетворить свою потребность.

В дальнейшем матери необходимо ориентироваться на определенные факторы:

• В трехмесячном возрасте ребенку можно впервые дать воду.
• Определить потребность малыша в дополнительном питье можно по сухости на губах и во рту.
• Признаком того, что кроха нуждается в воде, является значительное потоотделение.
• В столь раннем возрасте жидкость лучше давать с ложечки, чтобы не приучать ребенка к бутылочке.

Можно ли грудному ребенку давать воду? Ее нужно предлагать малышу, а потом следить за его реакцией. Если отворачивает голову, значит, пока он пить не хочет.

Каждая мама должна знать, что новорожденный может утолить жажду первой порцией грудного молока. В летний сезон оно становится более жидким, поэтому лучше утоляет жажду. В зимний молоко становится густым и калорийным.

Педиатры рекомендуют начинать давать воду в трехмесячном возрасте. Многих бабушек это удивляет, так как они растили своих детей по другим правилам. Можно давать месячному ребенку воду? Не стоит, так как выпитая жидкость заполнит желудок, поэтому малыш начинает хуже сосать. У мамы из-за этого могут появиться неприятные последствия, такие как:

• Снижение продуктивности молочных желез.
• Лишнее молоко необходимо будет сцеживать.

Не следует беспокоиться, если какая-нибудь бабушка, не доверяющая современным методам, даст месячной крохе немного кипяченой водички. Если жидкость малышу не нужна, он ее пить не будет или выплюнет. Если грудничок один раз выпьет воду между кормлениями, на его аппетите это не отразится. Чтобы в первые месяцы после рождения предотвратить появление жажды у младенца, его часто прикладывают к груди.

Польза и вред воды при грудном вскармливании

Польза воды при испытываемой жажде неоценима для человека. Она помогает восстановить водно-солевой баланс и выводит токсины из организма. Но давать ее нужно только при необходимости.

Приучив ребенка пить из бутылочки, мама может навредить не только малышу, но и себе:

• Он может отказаться сосать грудь.
• Существует опасность повышения билирубина, появление желтушки. Так происходит потому, что грудное молоко растворяет это вещество, а вода нет.

Какую воду можно давать грудному ребенку? Специалисты советуют использовать только бутилированную детскую водичку. Для получения более безопасной жидкости ее можно отфильтровать вручную, а затем прокипятить.

Нужно понимать, что вместе с водой в организм малыша могут попасть вредоносные бактерии. От этого не спасет обычная бутилированная вода. Даже кипячение не убивает некоторые вредные организмы.

Врачи советуют давать ребенку воду в таких случаях:

• Стоит сухая жаркая погода.
• У малыша высокая температура.
• Ребенка мучают колики.

Когда начинать давать воду при искусственном вскармливании

Мы разобрались, нужно ли поить А вот как быть с искусственным? Со скольки месяцев можно давать ребенку воду, если он растет на смесях? Врачи говорят, что можно предлагать малышу водичку в любом возрасте (несмотря на то, что большинство смесей родители готовят на воде).

Замешивая смесь, можно с легкостью определить какое количество воды попадает в организм малыша. Разумеется, делать все нужно по инструкции, которая пишется на каждой упаковке детского питания. Нарушение пропорций может привести к запорам, переизбытку витаминов и минералов, а также к появлению лишнего веса.

Логично предположить, что ребенку должно хватать воды, которая есть в смеси. Однако в перерывах между кормлениями нужно предлагать ему попить. Например, если периодичность кормления составляет каждые 4 часа, то водичку можно давать каждый раз за 2-2,5 часа до кормления. Сколько можно давать воды месячному ребенку? Допаивать малышей на искусственном вскармливании можно в любом объеме. Согласно статистике, дети до 5 месяцев редко выпивают более 30-70 мл в сутки.

Зачем допаивать ребенка при искусственном вскармливании

Существуют причины, из-за которых малыши на искусственном вскармливании нуждаются в воде больше, чем те, кто на естественном питании. Среди них:

1. Вода искусственнику необходима, потому что в смеси содержится больше белка, чем в грудном молоке. Для его расщепления необходимо большее количество жидкости. Когда можно давать воду грудному ребенку на искусственном вскармливании? Новорожденный-искусственник должен получать воду с первых дней своей жизни.
2. Допаивание является отличным средством для профилактики запоров у таких малышей. Причина их появления — нехватка жидкости, из-за дефицита которой каловые массы становятся слишком сухими и плотными, поэтому их тяжелее вывести из организма.
3. Вода — отличное средство против икоты (это непроизвольное сокращение диафрагмы и гортани). Она снимает спазм и устраняет причину состояния. Чтобы не допустить повторений, малыша нужно теплее одеть (если замерз), несколько минут подержать вертикально (если во время кормления наглотался воздуха), успокоить (если икота появилась из-за сильного плача).
4. При повышенной температуре обязательно нужно допаивать ребенка — так организму будет проще справиться с терморегуляцией и вывести болезнетворные бактерии.
5. При рвоте и поносе, новорожденному необходимо восполнять нарушенный водный баланс. Поэтому в этот период поить его нужно часто.
6. Существует миф, что вода способна справится с желтухой новорожденных. Это спорное утверждение, так как желтушка появляется из-за увеличения в крови билирубина, который не растворяется в воде. Поэтому вряд ли дополнительная жидкость поможет в данном случае.

Детям на искусственном вскармливании воду дают из бутылочки. Температура жидкости должна составлять 36 градусов — так она будет легче усваиваться. В возрасте 3 месяца и старше нужно начинать снижать температуру воды, постепенно доведя ее до 20 градусов.

Сколько давать воды новорожденному-искусственнику

Мы уже выяснили, что месячному ребенку воду давать можно, если он растет на искусственных смесях.

Мама должна предлагать водичку малышу, но захочет он ее пить или нет, это уже зависит от его потребностей. В жару или в душном помещении предлагать воду необходимо каждые 20-30 мин. Если температура в комнате нормальная (не превышает 20 градусов), то ребенок не захочет пить. Ему будет хватать той жидкости, которая содержится в смеси. В помещении, где температура комнатная (не выше 24 градусов) малышу требует 60-100 мл в день. Однако по этому поводу есть и другие мнения специалистов. В целом, рекомендуется давать грудничку 50- 200 мл воды в сутки.

Какой водой поить малыша

Допаивание может принести как положительные, так и отрицательные последствия. Поэтому особое внимание должно уделяться тому, какую именно воду дают ребенку. Существует несколько правил, как правильно ее выбрать:

1. Не вызывает сомнений, что водопроводная вода не подходит для допаивания новорожденного, так как она хлорируется и содержит очень много вредных веществ.
2. Лучшим выбором станет бутилированная вода для детей (она продается в аптеках и супермаркетах). На ней указывается возраст, для которого она предназначена, а также минералы, которые в ней содержатся. Кроме того, она обогащается витаминами и микроэлементами, полезными для детей. Разливается такая вода в емкости из пластика повышенной степени безопасности.
3. Подходящей для малышей жидкостью считается вода из родниковых или артезианских источников.
4. С какого возраста можно давать ребенку воду с газом? Если невозможно купить детскую воду, то малышу можно будет предложить газированную жидкость. Однако предварительно ее нужно хорошо взболтать, открыть крышку и дать постоять несколько часов, чтобы вышли все газы. Следует помнить, что вода не должна быть слишком минерализованной. Лучше отдать предпочтение нейтральной.
5. Можно применять фильтрованную воду, если фильтр меняется в соответствии с требованиями.
6. Допустимо использовать кипяченую воду. До сих пор можно услышать, что ее советуют педиатры старой школы. В те времена считалось, что кипячение убивает все микроорганизмы. Это действительно так. В такой воде не остается ни полезных, ни вредных веществ. Даже соли, растворенные в воде, выпадают в осадок и не попадают в организм ребенка.
7. Грудничку можно и нужно давать отвары, правда, не любая трава подходит для этих целей. Например, укропная вода поможет при коликах, ромашка и мята — при сильном возбуждении, липа — при простудных заболеваниях. Можно купить уже готовые чаи в гранулах. Их удобно использовать. Кроме того, они проходят тщательный контроль производства.

Ни в коем случае нельзя подслащивать воду сахаром. Он только усиливает жажду малыша, поэтому напиться такой водой невозможно. Сахарный песок тяжело усваивается организмом и перегружает его. Если ребенок не хочет пить, лучше его не заставлять.

Характеристики воды

Для малышей вода должна соответствовать следующим нормам:

• В ее состав не должны входить нитраты (
• Содержание минеральных солей не должно превышать 500 мг/л.
• Самым главным требованием является отсутствие вредной микрофлоры.

Поэтому необходимо внимательно изучать состав детской воды и выбирать такую, которая соответствует нормам.

Необходимость воды при смешанном вскармливании

Смешанный режим кормления, состоящий из грудного молока и искусственных смесей, требует допаивания крохи. С какого возраста можно давать ребенку воду? Начинать вводить жидкость в рацион питания нужно с первых дней жизни.

Поить необходимо за 2 часа до кормления. В среднем, дети до 6 месяцев выпивают около 200 мл воды в сутки, а во время болезни количество жидкости увеличивают до 300 мл.

После начала прикорма ребенку требуется большее количество воды. Это связано с началом употребления каш, овощей и фруктов.

Признаки обезвоживания у новорожденного

Мы определили, с какого возраста можно давать ребенку воду. Теперь важно не допустить появления обезвоживания. Каждому родителю необходимо знать, как проявляются его симптомы и как от них можно избавиться.

К признакам этого опасного состояния относят:

• Сухость слизистых оболочек.
• Во время плача у ребенка не появляются слезы.
• У малыша западают глаза.
• Втягивается пупок.
• Ребенок редко мочится (менее 6 раз в сутки).
• Меняется цвета мочи (становится темнее).

Если родитель обнаруживает такие симптомы у малыша, нужно немедленно увеличить объемы потребляемой воды и обратиться к врачу. Тяжелое обезвоживание не получится устранить просто увеличением питьевого режима. Его нужно лечить специальными инфузионными растворами в больнице.

Заключение

Мы рассказали, с какого возраста можно давать ребенку воду. Предлагая ее ребенку, родители должны учитывать режим питания, климатические условия, температуру в помещении, самочувствие своей крохи. Главная цель допаивания — принести больше пользы здоровью новорожденного.

Тематические материалы:

Обновлено: 23.12.2020

103583

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Мифы о детском питании

Мифы о детском питании  

(22.10.2013)

Москва, 22 октября 2013 г.: На пресс-мероприятии «Мифы о детском питании», организованном компанией Abbott, специалисты вместе с журналистами обсудили и развенчали наиболее распространенные среди родителей мифы о детском питании.

Миф 1. Говорят, что у детей на грудном вскармливании риск возникновения аллергии ниже

Прежде всего, следует отметить, что медицинские организации и органы здравоохранения во всем мире рекомендуют грудное вскармливание как золотой стандарт кормления детей первого года жизни, наиболее подходящий малышам. Если мама решает прекратить грудное вскармливание или дополнить его смесями, ей необходимо проконсультироваться с врачом, который посоветует подходящую детскую смесь. Использование этой смеси поможет обеспечить здоровый рост и развитие малыша.

Основными факторами риска развития аллергии являются наследственность и состояние окружающей среды.

• Аллергия может проявиться в младенческом или детском возрасте, вне зависимости от того, кормили ли ребенка грудным молоком или смесью.
• У любого ребенка может проявиться аллергия, однако если в семье есть аллергики, риск ее возникновения выше.
• Детям, один или оба родителей которых, страдают аллергией, рекомендуется грудное вскармливание. Однако если по какой-то причине ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, педиатры чаще всего рекомендуют смеси на основе частично гидролизованного сывороточного белка (гипоаллергенные смеси). Использование таких смесей у детей с риском развития аллергических заболеваний снижает вероятность развития атопического дерматита.
• Самым частым видом пищевой аллергии у детей первого года жизни является аллергия на белок коровьего молока.
• Если у ребенка выявлена аллергия на тот или иной продукт, его маме следует отказаться от употребления этого продукта в период грудного вскармливания.
• В случае искусственного вскармливания рекомендуется выбирать детские смеси, созданные специально для детей с риском развития аллергии.

В некоторых источниках вы можете найти информацию, что у детей может быть аллергия на грудное молоко. Это неправда, у ребенка не может быть аллергии на грудное молоко. За нее часто ошибочно принимают симптомы желудочно-кишечных расстройств. Такая аллергия биологически невозможна. Тем не менее, у ребенка может появиться аллергия на некоторые продукты, которые мама употребляет в период кормления грудью, в том числе и на коровье молоко.

Миф 2. Говорят, что срыгивания наблюдаются только у детей на искусственном вскармливании

В целом, функциональное срыгивание — это вполне нормальное явление у младенцев, чей желудочно-кишечный тракт еще не вполне функционально созрел, и оно благополучно проходит с возрастом. Около половины всех детей срыгивает, по крайней мере, один раз в день в течение первых трех месяцев жизни.

Срыгивание — это процесс, при котором некоторое количество содержимого желудка забрасывается в полость рта, как правило, это происходит вскоре после кормления. Срыгивания становятся реже по мере взросления ребенка, и после 18-месячноговозраста, как правило, не встречаются.

Рефлюкс, или гастроэзофагеальный рефлюкс, — это попадание желудочного содержимого в пищевод. В некоторых случаях рефлюкс может быть признаком более серьезных проблем, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия или спазм. Такие факторы, как переедание, могут способствовать более частым и обильным срыгиваниям.

Тем не менее, срыгиваний можно избежать или, по крайней мере, уменьшить их количество, если следовать некоторым правилам. Во-первых, подберите соску такой формы, которая наиболее удобна малышу и не позволяет ему заглатывать чересчур много смеси, а также воздуха при сосании. Существуют, к примеру, анатомические соски, которые повторяют форму материнского соска. У сосок для новорожденных дырочки маленькие, для полугодовалых малышей — немного больше. Во-вторых, если ребенка беспокоит срыгивание, следует кормить его меньшими порциями за счет более частых кормлений. В-третьих, стараться держать малыша во время кормления в полувертикальном положении, а после окончания приема пищи некоторое время носить «столбиком», то есть вертикально, и легко похлопывать его по спинке, чтобы помочь отрыгнуть воздух.

Также важно правильно подобрать смесь. Стоит отметить, что для улучшения пищеварения в некоторые молочные смеси добавляют пробиотики (т.е. полезные для ребенка живые микроорганизмы), другие — обогащают пребиотиками (они являются «пищей для бактерий» и необходимы для развития микрофлоры кишечника). И лишь некоторые смеси содержат оба этих компонента.

Так, в состав смесей Симилак Премиум входят пробиотики и пребиотики, аналогичные тем, которые содержатся в грудном молоке, а также уникальная смесь жиров без пальмового масла. Согласно результатам одного из клинических исследований, такой состав способствует более низкой частоте срыгиваний, уменьшению симптомов колик и формированию мягкого стула, как у детей на грудном вскармливании^[1].

Миф 3. Говорят, что все детские смеси одинаково влияют на развитие малыша

Смеси отличаются по возрастному предназначению (например, 1-ая стадия — для детей до 6 мес. и т.п.), показаниям (например, базовая, гипоаллергенная и др.), а также по составу. Все детские смеси, представленные в России, должны соответствовать единым санитарным требованиям.

Компоненты смеси Симилак Премиум обеспечивают комфортное пищеварение. Она содержит пребиотики и пробиотики и не содержит пальмового масла, что способствует формированию мягкого стула, как у малышей на грудном вскармливании^[2], и хорошей работе желудочно-кишечного тракта.

Пальмовое масло, как и материнское молоко, содержит пальмитиновую кислоту, однако она занимает другое положение в молекулекулярной структуре жиров, что приводит к иному эффекту в отношении процессов пищеварения и усвоения жиров и кальция^,4. Пальмитиновая кислота из грудного молока хорошо усваивается, тогда как пальмитиновая кислота из пальмового масла усваивается плохо, соединяется с кальцием, что может приводить к уплотнению стула. Принимая это во внимание, компания Abbott разработала смеси без пальмового масла — Симилак и Симилак Премиум.

Миф 4. Говорят, что питание не влияет на колики — они есть у всех детей. Лекарств от колик не существует, и ребёнку никак помочь нельзя — нужно просто подождать несколько месяцев и колики пройдут самостоятельно.

Состав детской молочной смеси может влиять на частоту возникновения колик. Исследования показали, что смесь Симилак без пальмового масла способствует более низкой частоте срыгиваний, уменьшению симптомов колик и формированию мягкого стула, как у детей на грудном вскармливании^[3].

Миф 5. Принято считать, что малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают от запоров

Запоры или трудности с опорожнением кишечника чаще наблюдается в раннем возрасте у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Плотный стул встречается только у 1.1% детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с 9.2% детей, которые находятся на искусственном вскармливании^[4].

Самой распространённой является ситуация, когда у малыша плотный, воскоподобный стул. В этом случае, маме следует обратить внимание на жировую составляющую детской смеси и, вероятно, после консультации с педиатром поменять смесь.

Миф 6. Говорят, что ребенка на искусственном вскармливании необходимо кормить по требованию

В случае с искусственным вскармливанием поначалу лучше всего кормить новорожденного ребенка по требованию или каждый раз, когда он плачет, потому что голоден. Со временем у вас выработается определенный график кормления. Когда вы научитесь понимать его потребности и сигналы, вы сможете составить собственный план кормлений в соответствии с его режимом дня.

Отмеряя необходимое количество молочной смеси, всегда руководствуйтесь такими показателями как вес и возраст ребенка, а также советами вашего педиатра.

Миф 7. Говорят, что детям на искусственном вскармливании не нужна пустышка

Все дети рождаются с врожденным сосательным рефлексом, необходимым для того, чтобы есть и пить. На некоторых детей сосание также оказывает успокаивающий и усыпляющий эффект. При естественном вскармливании грудь, помимо того, что служит источником пищи, также удовлетворяет сосательный рефлекс. Малыш, сосущий грудь, не только насыщается, но и успокаивается. Поэтому большинство детей так часто засыпает на материнской груди, даже во сне совершая сосательные движения. Таким малышам можно обойтись и без пустышки. Напротив, малышу, которого кормят смесью, трудно удовлетворить сосательный рефлекс, поэтому тут на помощь придет пустышка. Однако не следует злоупотреблять пустышкой, заменяя ею материнское внимание.

Миф 8. Детей необходимо допаивать водой

В реальности, грудное молоко является и едой и питьем для вашего малыша. 
Грудное молоко — единственное, что должен получать ваш ребенок в первые месяцы после рождения. Молоко матери идеально подходит для утоления жажды и голода ребенка. Малыша не нужно допаивать или докармливать. Если по медицинским показателям вам нужно давать ребенку какое-либо лекарство, разводите его в грудном молоке. Прикорм нужно вводить не раньше 4-6 месяцев, а лучше, если ребенок до шести месяцев будет только на грудном вскармливании. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо проконсультироваться с педиатром даже по поводу включения в его рацион обычной воды.

[1] Williams T, Choe Y, Price P, et al. Safety and tolerance of infant formulas containing prebiotics in healthy, term infants. 2009. Microb Ecol. 2009;57:584

[2] Lloyd et al. Formula tolerance in postbreastfed and exclusively formula fed infants.Pediatrics. 1999; 103 (1).

[3] Williams T, Choe Y, Price P, et al. Safety and tolerance of infant formulas containing prebiotics in healthy, term infants. 2009. Microb Ecol. 2009;57:584

[4] Tunc VT, Camurdan AD, Ilhan MN, Sahin F, Beyazova U. Factors associated with defecation patterns in 0—24-month-old children. Eur J Pediatr 2008;167:1357—62.

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 

Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.

 разные причины 


Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 

Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 

Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 

Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 

Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.

 что делать 


Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 

Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 

Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.

Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.

«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году


Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней


Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 


1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.


2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).


3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.


4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Комбинированное вскармливание — грудное молоко и смесь

Комбинированное вскармливание или смешанное вскармливание — это когда вы одновременно кормите ребенка грудью и молочными смесями.

Производство грудного молока

Чем больше вы кормите грудью, тем больше молока вы будете производить.

Если вы начнете давать ребенку смесь во время грудного вскармливания, за исключением случаев, когда есть медицинская причина, он будет потреблять меньше грудного молока. Это означает, что ваше тело будет производить меньше молока.

Исключительное грудное вскармливание — кормление только грудью и без смеси — помогает убедиться, что у вас достаточно молока для потребностей вашего ребенка. Введение смесей может привести к сокращению выработки молока.

Кормление в первые недели жизни

Иногда матери кормят ребенка грудью, желая кормить своего ребенка одновременно грудью и смесью. Даже если это ваша конечная цель, по возможности старайтесь кормить ребенка исключительно грудью в первые недели жизни. Грудное вскармливание в первые недели важно для пополнения запаса грудного молока.Это также полезно, если у вашего ребенка развивается аллергия на смесь коровьего молока.

Прежде чем рассматривать комбинированное вскармливание, обратитесь за помощью и советом в местную группу поддержки грудного вскармливания.

Проблемы при кормлении смесью

Если вы планируете использовать комбинированное кормление, вашему ребенку может потребоваться время, чтобы привыкнуть к кормлению из бутылочки и из груди.

Для вашего ребенка кормление из бутылочки и грудное вскармливание очень разные. Наберитесь терпения и дайте ребенку достаточно времени, чтобы научиться пить из бутылочки.

Объем грудного молока

Когда вы начнете давать ребенку смесь, он будет потреблять меньше молока. В результате ваше тело вырабатывает меньше молока. Это может означать, что вы можете непреднамеренно прервать грудное вскармливание.

Кормя грудью столько раз, сколько сможете в течение 24 часов, вы сохраните количество молока. Это означает, что вы сможете дольше кормить грудью. Даже если вы кормите ребенка из бутылочки, старайтесь давать ребенку грудь при каждом кормлении. Это поможет регулировать ваши поставки.

Пищеварение

Поскольку молочная смесь не так усваивается, как грудное молоко, ваш ребенок может испытывать более сильный дискомфорт при пищеварении и ветер. У них также может быть запор.

Проблемы с грудным вскармливанием

Могут развиться возможные проблемы с грудным вскармливанием, например, болезненность сосков. Это связано с тем, что тип сосания, необходимого для кормления грудью, отличается от того, что необходимо для кормления из бутылочки. Ваш ребенок также использует различные мышцы ротовой полости для кормления из бутылочки, что может затруднить кормление грудью.

Введение смеси может означать, что ваш ребенок меньше ест грудь. В результате ваша грудь может набухнуть. В этом случае важно удалить молоко сцеживанием вручную или сцеживанием.

Вашему ребенку может нравиться быстрое и равномерное вытекание из бутылочки, и он расстраивается во время кормления грудью из-за изначально более медленного вытекания из груди.

Что следует учитывать при кормлении смесью

При рассмотрении кормления смесью помните о:

Частое кормление из бутылочки

При кормлении ребенка из бутылочки важно регулировать время кормления.Это сделано для того, чтобы ваш ребенок мог контролировать как количество получаемого корма, так и скорость его кормления. Хотя искусственное вскармливание подходит для всех младенцев, оно особенно хорошо подходит для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Частое кормление из бутылочки — отличный способ для ребенка и опекуна привыкнуть к искусственному вскармливанию.

Чтобы начать работу, выполните следующие действия:

1. Посадите ребенка на колени его опекуну.
2. Держите бутылочку почти ровно и подставьте соску так же, как грудь.
3. Пощекочите верхнюю губу и позвольте ребенку взять соску в рот и пососать.
4. Слегка наклоните бутылочку к ребенку, а когда он остановится, наклоните бутылочку вниз, чтобы ребенок мог немного отдохнуть.
5. Повторяйте, пока ребенок не полностью покормит.

Это хорошо работает, потому что ваш ребенок может контролировать поток молока. Если вашему ребенку больше 6 месяцев и он не любит бутылочку, вы можете использовать чашку с ручками на ней. Налейте в чашку только небольшое количество жидкости, чтобы можно было легко удалить пролитую жидкость.

Посмотрите видео о том, как кормить из бутылочки с заданной скоростью, ниже.

Получение помощи

Чтобы научиться грудному вскармливанию, нужно время и терпение. Медсестры и консультанты по грудному вскармливанию предлагают широкую поддержку.

Смешанное кормление | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Независимо от того, кормит ли мать исключительно грудью, использует исключительно смесь или сочетает (смешанное вскармливание), она сделала все, что в ее силах, и приняла правильные в то время решения, основываясь на поддержке и информации, которой она располагала. доступный ей.

Многие матери, которые посещают местные группы поддержки Австралийской ассоциации грудного вскармливания (ABA) или обращаются на горячую линию по грудному вскармливанию, кормят своего ребенка.

Для каждой матери важно найти поддерживающего человека, с которым она могла бы поделиться своими чувствами. Консультанты ABA на горячей линии грудного вскармливания могут помочь заверить матерей в том, что они могут иметь тесную связь со своим ребенком, находящимся на грудном, смешанном или искусственном вскармливании. Консультанты ABA — это сами матери, которые кормили грудью своих детей, но многие из них не считают, что кормление грудью — это легкий ветерок.Многие боролись, полагались на формулы или были отлучены от груди до того, как были готовы, что побудило их тренироваться, чтобы помочь другим, которые могут оказаться в аналогичной ситуации.

Некоторые из причин, по которым матери смешивают корм, включают:

· Беспокойство по поводу прибавки в весе своего ребенка

· Беспокойство по поводу количества грудного молока

· Она не может производить полноценное молоко. Небольшой процент матерей не может производить достаточно грудного молока, чтобы кормить своего ребенка исключительно грудью.Например, у матери может быть недостаточное количество молочной ткани в груди, возможно, из-за предыдущего уменьшения груди, или недиагностированное заболевание щитовидной железы может вызвать недостаточное количество молока. В этих ситуациях матери могут по-прежнему иметь возможность кормить своего ребенка грудным молоком путем смешанного вскармливания или она может быть источником донорского молока. Может оказаться полезной статья «Галактагоги (вещества, которые, как утверждается, увеличивают предложение)» на этом веб-сайте

· Беспокойство по поводу грудного вскармливания в общественных местах

· Возвращение на работу

· Временная мера, пока она работает над созданием своего запаса.Возможно, вам будет полезно прочитать статью «Как отучить от молочных добавок».

ABA помогает матерям делать осознанный выбор в отношении того, как им кормить своего ребенка. Эти варианты могут включать использование донорского молока. Для получения дополнительной информации см. Заявление о позиции «Донорское молоко» и статью «Когда грудное вскармливание не работает» на этом веб-сайте.

При смешанном вскармливании матери ей может быть полезно тесное сотрудничество с экспертом по детскому здоровью (например, медсестрой) и экспертом по грудному вскармливанию (например, с консультантом по грудному вскармливанию, сертифицированным Международным советом).Эти люди могут помочь ей решить, сколько смеси следует использовать и как увеличить количество грудного молока. Если количество молока является проблемой, консультант ABA на горячей линии грудного вскармливания может помочь с предложениями, такими как использование добавки для кормления грудью, или помочь разработать план более частого кормления и / или сцеживания. Также см. «Руководство по уходу за ребенком, находящимся на грудном вскармливании» для получения полезной информации, например, о стимуляции кормления из бутылочки.

Несмотря на то, что жителям Австралии повезло с надежным доступом к чистой воде и электричеству, загрязнение смеси все же возможно.Также очень важно, чтобы сухое молоко было приготовлено правильно. Поэтому важно знать, как его безопасно приготовить. См. Статью «Руководство по кормлению ребенка смесью» на этом веб-сайте.

С точки зрения того, какую молочную смесь использовать, с маркетинговой тактикой компаний по производству смесей, матерям трудно получить доступ к объективным источникам информации. Несмотря на то, что многие утверждают, что они лучше подходят для развития глаз, мозга или иммунитета, будьте уверены, что матери не оказывают своему ребенку медвежью услугу, выбирая одну марку по сравнению с другой (если нет медицинских показаний).Предпочтительно использовать смесь с более низким уровнем белка. Переходить на другую формулу нужно осторожно, потому что разные формулы имеют разные инструкции по приготовлению. ¹

Когда дело доходит до кормления ребенка, поздравьте себя с тем, чего вы смогли достичь в отношении грудного вскармливания, а не с тем, чего вы не смогли достичь. Возможно, вас обнадеживает статья «Как долго мне следует кормить ребенка грудью?» На этом веб-сайте.И помните, получает ли ваш ребенок питание через грудь, бутылочку или и то, и другое, вы — лучшая мать, которую он когда-либо мог иметь.

ABA радушно принимает любую маму, независимо от того, как кормят ее ребенка.

Ссылки

1. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г. , Руководство по кормлению грудных детей, URL: www.eatforhealth.gov.au Доступно 5 августа 2017 г.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания, август 2017 г.

Как совместить грудь и бутылочку?

Вполне возможно сочетать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки, используя молочную смесь или сцеженное грудное молоко.Это часто называют смешанным кормлением или комбинированным кормлением. Эксперты рекомендуют подождать, пока вашему ребенку исполнится шесть-восемь недель, чтобы попробовать комбинированное вскармливание, если это возможно. Но у вас может быть веская причина попробовать раньше, чем это. А комбинированное вскармливание может означать, что у вас больше шансов продолжить частичное грудное вскармливание, чем полностью отказаться от него.

Когда можно сочетать грудное вскармливание и кормление из бутылочки?

Как скоро вы сможете начать кормление, может зависеть от того, почему вы хотите попробовать смешанное кормление. Например, вашему ребенку может быть трудно кормить грудью, или вы можете беспокоиться о том, что вы не производите или не сцеживаете достаточно грудного молока.В этих случаях вам может потребоваться дополнить грудное вскармливание смесью, чтобы ваш ребенок не терял вес.

Возможно, вы кормили ребенка из бутылочки, но теперь готовы начать или возобновить грудное вскармливание. Или вы можете поделиться кормлением со своим партнером, чтобы сцеживать грудное молоко, которое он может использовать в бутылочке. Возможно, вам придется оставить ребенка на короткое время и убедиться, что он получает ваше грудное молоко, пока вас нет.

Если у вас есть ребенок постарше, вы можете предложить бутылочку прямо сейчас, когда вы собираетесь вернуться на работу.

Если у вашего ребенка нет срочной причины для начала кормления из бутылочки, специалисты рекомендуют подождать, пока вы и ваш ребенок не научитесь кормить грудью. Это может занять от шести до восьми недель. Сочетание груди и бутылочки раньше этого срока может повлиять на количество молока. Есть также некоторые свидетельства того, что маленькие дети учатся использовать другую технику сосания из бутылочки, что может затруднить грудное вскармливание.

Как начать комбинированное кормление?

Если вы решили ввести кормление из бутылочки, лучше всего делать это постепенно.Поэтому, если вы хотите сократить количество кормлений грудью, старайтесь кормить их по одной за раз. Это предотвратит появление неприятных ощущений в груди и утечки в груди. Это также снизит риск развития мастита.

Как я могу сблизиться с ребенком во время кормления из бутылочки?

Акушерка Шантель Винстенли рассказывает о том, как вы используете время, которое вы кормите из бутылочки с ребенком, может помочь в вашей связи. Больше детских видеороликов На то, чтобы ваша грудь приспособилась к пропуску одного кормления, потребуется около пяти-семи дней. Попробуйте отказаться от одного кормления в неделю, возможно, начиная с дневного кормления.

Как мне увеличить количество молока, если я совмещаю грудное вскармливание с кормлением смесью?

Продолжение ночного кормления важно для поддержания вашего питания, по крайней мере, до тех пор, пока ваш ребенок все равно не откажется от него. Это потому, что гормон, который способствует выработке молока, пролактин, наиболее высок в ночное время. Если вы сделаете время кормления как можно более регулярным, это также поможет сохранить ваш запас в нужное время, потому что, когда вы меняете кормление грудью на бутылочку с молочной смесью, ваш обычный запас в это время дня уменьшится.

Если вы отказались от дневных каналов, когда вернетесь на работу, у вас все равно будет хороший запас утром и вечером. Кормление грудью по возвращении с работы — прекрасный способ воссоединиться для вас и вашего ребенка после того, как вы расстались.

Примерно к шести месяцам количество молока, которое необходимо вашему ребенку, будет постепенно уменьшаться по мере того, как он начинает давать твердую пищу. Тогда ваш ребенок может кормиться грудью только в конце дня. Вы можете давать им сцеженное грудное молоко, молочную смесь или воду в химическом стакане в дневное время.Это полностью избавило бы от необходимости в бутылках.

Как я могу помочь своему ребенку привыкнуть к комбинированному вскармливанию?

Если вы до сих пор кормили ребенка исключительно грудью, они могут сначала отказываться от бутылочки. Различные необходимые сосательные действия могут сбить их с толку, и они могут не взять у вас бутылочку, если почувствуют запах грудного молока. Иногда это называют спутанностью сосков.

Для начала попросите кого-нибудь предложить вашему ребенку бутылочку. Попробуйте использовать различные соски из бутылочки, смоченные теплой кипяченой водой.Подождите, пока ваш ребенок расслабится и станет счастливым, а не сердитым и голодным.

Еще один совет — держите ребенка в положении, отличном от того, в котором вы обычно кормите грудью. Поставьте ребенка лицом к себе лицом в противоположную от вас сторону. Это может помочь им привыкнуть к новому способу кормления.

Дополнительные советы и подсказки по кормлению из бутылочки:

Список литературы

NCT. 2019. Смешанное вскармливание: сочетание грудного вскармливания и кормления из бутылочки. NCT, Baby and todler. www.nct.org.uk [Проверено в августе 2021 г.]

NHS.2018. Помогаем малышу заснуть. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в августе 2021 г.]

NHS. 2019. Как совместить грудку и бутылочку. NHS, Health A-Z, Baby. www.nhs.uk [Доступ в августе 2021 г.]

NHS. 2020. Как прекратить грудное вскармливание. NHS, Health A-Z, Baby. www.nhs.uk [Доступ в августе 2021 г.]

Twins Trust. nd. Смешанное кормление. Twins Trust, Воспитание. twinstrust.org [по состоянию на август 2021 г.]

Детей и новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании

В кормлении из бутылочки нет ничего загадочного ни для вас, ни для вашего ребенка.Фактически, новорожденные обычно довольно легко могут понять, как это сделать.

Пока грудное молоко находится в разливе и готово к употреблению, смесь необходимо выбирать, покупать, иногда готовить и часто хранить — а это значит, что вам потребуется много ноу-хау, прежде чем смешать первую бутылочку для кормления.

Независимо от того, кормите ли вы исключительно смесью или просто добавляете пищевые добавки, вот что вам нужно знать, чтобы начать работу.

Как безопасно приготовить смесь для ребенка

При выборе смеси всегда проверяйте срок годности.Если срок годности истек или он поврежден иным образом, не покупайте и не используйте его. Когда вы будете готовы приготовить бутылку, выполните следующие действия, чтобы сделать бутылку:

• Вымойте руки. Перед приготовлением смеси тщательно промыть теплой водой с мылом.
• Очистите баллончик. Перед открытием промойте верхнюю часть банок со смесью горячей водой с мылом; хорошо промыть и высушить.
• Очистите консервный нож. Используйте чистый консервный нож с дыроколом, чтобы открывать банки с жидкими смесями, делая два отверстия — одно большое и одно маленькое — для облегчения наливания.Мойте открывалку после каждого использования.
• Смешайте правильно. Ознакомьтесь с указаниями, чтобы узнать, нужно ли смешивать формулу с водой, и, если да, точно следуйте измерениям.
• При необходимости согрейте бутылку. Нет причин для здоровья подогревать смесь, но если вы это делаете, нагрейте бутылку в кастрюле или миске с горячей водой или протрите ее горячей водой. Никогда не помещайте в микроволновую печь бутылочку с питательной смесью, так как это может привести к появлению горячих точек, которые могут обжечь рот или горло ребенка.
• Проведите проверку температуры. Если вы нагрели бутылку, встряхните несколько капель смеси на внутренней стороне запястья, чтобы проверить, готова ли она к употреблению; он не должен быть очень теплым, просто температура тела.
• Подавайте быстро. Подавайте приготовленную смесь в течение двух часов после смешивания или в течение одного часа после начала кормления, чтобы она не испортилась. Не планируете сразу использовать бутылку? Храните его в холодильнике как можно скорее и подавайте в течение 24 часов].
• Выбросьте остатки. Любая смесь, оставшаяся в бутылочке после кормления, может содержать бактерии, даже если вы поместите ее в холодильник.

Советы по кормлению из бутылочки

Какие бывают типы смесей для новорожденных?

Вас наверняка поразит головокружительный выбор брендов, разновидностей и цен, которые вы найдете в разделе формул в магазине или в Интернете. С чего начать?

Существует множество питательных блюд, которые практически повторяют идеальный рецепт природы. Хотя ни одна смесь не содержит иммунных молекул, которые передаются с грудным молоком от матери к ребенку, многие из них имеют одинаковые типы и пропорции белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.

Например, большинство смесей для младенцев теперь содержат DHA (докозагексаеновую кислоту) и ARA (арахидоновую кислоту), жирные кислоты омега-3 и омега-6, соответственно, которые, как было показано, улучшают умственное и зрительное развитие младенцев и играют важную роль. важная роль в работе мозга.

Вот некоторые из наиболее распространенных типов детских смесей на выбор:

Молочные смеси, обогащенные железом

Коровье молоко категорически запрещено детям младше 12 месяцев, потому что оно плохо переваривается и не вызывает вредного воздействия. Не обеспечивают полноценного питания, в котором нуждаются дети.Но в большинстве смесей для кормления из бутылочки используется коровье молоко, модифицированное для детей.

Белки легко усваиваются, в молоко добавляется молочный сахар (лактоза), чтобы он больше напоминал грудное молоко, а растительное масло заменяет молочный жир (жир, который содержится в молоке в естественных условиях).

Поскольку железо так важно для роста и развития младенцев, и Американская академия педиатрии (AAP), и большинство педиатров рекомендуют обогащенные железом смеси для большинства младенцев, по крайней мере, до их первого дня рождения.

What to Expect выбирает продукты на основе независимых исследований и предложений нашего сообщества миллионов родителей; узнайте больше о нашем процессе проверки. Мы можем получать комиссию от торговых ссылок.

⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Гидролизованная смесь

Белковая смесь этого типа расщеплена на более мелкие белки, что облегчает переваривание ребенка — вот почему она известна как предварительно переваренная смесь. Часто он также без лактозы.

При переходе на гидролизованную или даже частично гидролизованную формулу нужно о многом подумать. Во-первых, это часто дороже, поэтому обязательно поговорите со своим педиатром о вариантах кормления из бутылочки склонного к аллергии ребенка, прежде чем сделать этот выбор.

Формула на основе сои

Формула на основе сои, изначально популяризированная веганами, не склонными к молочным продуктам, изготавливается из соевых бобов с добавлением витаминов, минералов и питательных веществ.

Но поскольку соевые смеси больше отличаются от грудного молока, чем от коровьего, они обычно не рекомендуются в качестве напитка по выбору, за исключением определенных обстоятельств — например, у вашего ребенка аллергия на коровье молоко. Однако имейте в виду, что младенцы с аллергией на молоко часто бывают чувствительны к соевому белку.

AAP утверждает, что смеси на основе сои следует использовать только в нескольких ситуациях, например, в тех редких случаях, когда ребенок не переносит лактозу, тип сахара, который содержится в молоке.

Специальная смесь

Некоторым детям, находящимся на искусственном вскармливании, требуются специальные рецептуры, включая недоношенных детей, детей с аллергией как на коровье молоко, так и на соевые смеси, а также детей с нарушениями обмена веществ, такими как фенилкетонурия или фенилкетонурия.

Эти продукты для детского питания, которые не нужны или не рекомендуются, если об этом не говорит ваш педиатр, часто гипоаллергенны, не содержат лактозы или особенно легко усваиваются.Тем не менее, они также имеют особенно высокую цену.

Органические смеси

Они производятся из молочных продуктов, которые производятся без использования пестицидов, гербицидов, антибиотиков или гормонов роста, и по этой причине некоторые врачи считают их более полезными для здоровья.

Однако некоторые органические смеси для младенцев подслащены тростниковым сахаром (сахарозой), который значительно слаще сахаров, обычно используемых в смесях, и которые, как опасаются некоторые эксперты, могут способствовать возникновению таких проблем, как кариес и избыточный вес.

Однако не во всех органических смесях используется сахароза, поэтому проверяйте этикетки. Если у вас остались вопросы, спросите своего педиатра.

What to Expect выбирает продукты на основе независимых исследований и предложений нашего сообщества миллионов родителей; узнайте больше о нашем процессе проверки. Мы можем получать комиссию от торговых ссылок.

Пробиотические и пребиотические смеси

Некоторые детские смеси теперь обогащены пробиотиками или бактериями, которые должны предотвращать диарею у здоровых детей.

Пробиотики не следует давать хроническим или тяжелобольным детям, и до сих пор неясно, эффективны ли они при лечении диареи или профилактике любых других состояний.

Пребиотики также добавляют в некоторые смеси, чтобы уменьшить количество инфекций у здоровых детей, но все еще неясно, эффективны они или нет.

Смесь для последующего наблюдения

Эти смеси предназначены для детей старше 4 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании и употребляющих твердую пищу.Однако они не лучший выбор для младенцев. Вы всегда должны спрашивать своего врача, прежде чем добавлять их в меню.

Какая смесь лучше всего подходит моему ребенку?

Обширный выбор формул на полках магазинов может вызывать головокружение — и даже более чем немного сбивать с толку. Вот несколько умных советов, которые помогут вам подобрать подходящий для вашего ребенка:

• Проконсультируйтесь с педиатром. Врач вашего ребенка может помочь вам сузить диапазон детского питания, поэтому сначала попросите совета.Каждый ребенок индивидуален, и хотя большинство новорожденных лучше всего справляются со стандартной смесью на основе коровьего молока, небольшому проценту может потребоваться что-то особенное — например, из-за низкой массы тела при рождении, аллергии или непереносимости.
• Держитесь подальше от смесей с низким содержанием железа. AAP и большинство педиатров рекомендуют младенцам пить смесь, обогащенную железом, в течение первого года, чтобы предотвратить анемию.
• Не думайте, что специальные формулы лучше. Если вы подумываете о специальной формуле — скажем, на основе сои — всегда спрашивайте врача, прежде чем запасаться.Специальные формулы, как правило, намного дороже и не всегда необходимы.
• Остерегайтесь слишком быстрого переключения формул. Может возникнуть соблазн попробовать новую формулу, как только ваш манчкин срыгнет. Но срыгивание не обязательно означает проблему с пищей ребенка (срыгивание происходит). Большинство педиатров рекомендуют придерживаться формулы по крайней мере в течение недели вместо того, чтобы менять ее слишком часто, что может вызвать проблемы с пищеварением.

Сколько стоит детская смесь?

От этого никуда не деться: Формула может стоить дорого.Вы можете рассчитывать выложить на него от 1200 до 1500 долларов до первого дня рождения вашего ребенка. Это составляет от 100 до 125 долларов в месяц.

Цены варьируются в зависимости от типа используемой смеси (порошковая, концентрированная или готовая к употреблению), а специализированные смеси могут быть на 20 процентов дороже, чем стандартные, обогащенные железом разновидности коровьего молока.

Самый дешевый вариант — это порошковая формула, которую вы смешиваете самостоятельно. По шкале затрат поднимается жидкий концентрат (просто добавьте воды) и, наконец, на вершину пирамиды формул — формула, готовая к употреблению.

Ищете способ снизить затраты, но не готовы отказаться от удобства? Один из подходов — потратиться на готовую смесь в течение первых нескольких недель вашего ребенка, когда трудно уснуть, и последнее, что вы хотите сделать, это измерить и перемешать в 2 часа ночи, когда ваш малыш спит больше, а ваша Режим кормления хорошо налажен, вы можете почувствовать себя более готовым к изготовлению бутылочек, поэтому вы можете переключиться на один из видов, который вам нужно приготовить самостоятельно.

Еще один способ сэкономить на формуле? Попробуйте зарегистрироваться на сайте производителя, чтобы получить купоны и чеки со скидкой.Покупка общей формулы также сэкономит вам немного денег.

Признаки того, что ваш ребенок голоден

В идеале вы должны кормить ребенка при первых признаках голода. Он может быть крошечным, но он выразит свои потребности следующим образом:

• Прикосновение к вашей груди
• Яростное сосание его рук, вашей рубашки или вашей руки
• Открытие рта
• Рефлекс укоренения (поворачивая голову к стороной с открытым ртом, чтобы найти источник пищи, часто после того, как его поглаживают по щеке)
• Посасывает губу или язык, что может выглядеть так, как будто он высунул язык
• Издает чмокающие губы
• Плач коротко, тихий вой, который поднимается и опускается

Сколько смеси должен есть ребенок?

Начинайте рожать медленно.В течение первой недели ваш ребенок, вероятно, будет принимать от 1 до 3 унций при каждом кормлении каждые три-четыре часа или по требованию. Постепенно увеличивайте количество унций, добавляя больше по мере увеличения потребности, но никогда не заставляйте ребенка есть больше, чем он хочет.

Очень общее практическое правило состоит в том, чтобы умножить вес вашего ребенка на 2,5 — это общее количество унций смеси, которое нужно кормить вашего ребенка в течение 24-часового периода. Поэтому, если ваш ребенок весит 10 фунтов, он должен пить примерно 20-25 унций в день или примерно 3-4 унции каждые четыре часа.

Нужна дополнительная информация? Посоветуйтесь со своим педиатром, сколько давать ребенку.

Детские какашки на искусственном вскармливании

Сравните то, что находится в подгузнике ребенка, находящегося на грудном вскармливании, с тем, что находится в подгузнике ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, и вы, вероятно, увидите некоторые различия. В целом стул ребенка, вскармливаемого смесью, имеет более сильный запах, более темный цвет и более твердый, чем стул ребенка, вскармливаемого грудью. (Даже коричневато-зеленый цвет является нормальным.)

В конечном счете, детские какашки варьируются от младенца к младенцу.Разные запахи и цвета, как правило, не о чем беспокоиться. Но если вы обеспокоены, нет ничего плохого в том, чтобы проконсультироваться с педиатром вашего ребенка.

Вам также следует обратиться к врачу, если фекалии вашего ребенка кажутся твердыми и галечными, намного толще, чем арахисовое масло, жидкими или водянистыми, с красными или черными оттенками, или имеют белый или глиняный вид.

Является ли смесь когда-либо вредной или небезопасной для моего ребенка?

Детские смеси безопаснее и проще в использовании, чем когда-либо. Но все равно нужно быть осторожным при его покупке, приготовлении и хранении.Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что смесь максимально безопасна для вашего ребенка.

Всегда проверяйте срок годности формулы.

Если срок его действия истек, не покупайте и не используйте его. То же самое касается банок или контейнеров, которые помяты, протекают, заржавели или иным образом повреждены — даже отверстие размером с булавку может впустить вредные бактерии.

Знайте свою воду.

Вам не нужно стерилизовать воду, используемую для приготовления смеси, кипячением. Но при смешивании смеси полезно знать, насколько безопасна вода из крана или колодца.Если вы этого не сделаете, подумайте о том, чтобы проверить и при необходимости очистить свой запас. Неплохо использовать кран с холодной водой и дать воде стечь в течение минуты, чтобы смыть застоявшуюся воду. Или просто используйте бутилированную воду (не дистиллированную).

Смешайте правильно.

Проверьте инструкции, чтобы узнать, нужно ли смешивать формулу с водой, и если это нужно, точно следуйте измерениям. Недостаточно разбавленная смесь может вызвать проблемы, включая обезвоживание, в то время как чрезмерно разбавленная смесь может помешать росту и питанию ребенка.

Всегда выбрасывайте остатки еды.

Бактерии из слюны ребенка могут размножаться в бутылочке, поэтому всегда выбрасывайте остатки смеси. Если вы беспокоитесь о расточительстве, предлагайте меньшие порции и дайте ему пополнить, если он хочет большего.

Храните подготовленные бутылки с формулой в холодильнике до использования.

Если вы путешествуете вдали от дома, храните заранее приготовленные бутылки в изолированном контейнере или плотно закрытом пластиковом пакете с небольшим пакетом льда или дюжиной кубиков льда.Формула остается свежей, пока большая часть льда заморожена. Не используйте предварительно приготовленную смесь, которая перестала быть холодной на ощупь — ее придется выбросить.

Выбросьте неиспользованную охлажденную смесь в соответствии с инструкциями на этикетке.

Охлажденную смесь, которая была открыта или налита в бутылки, необходимо выбросить через определенное время, в зависимости от того, какого она типа. Проверьте этикетку и выбросьте все, что вы не используете, в течение указанного времени.

Когда дети перестают пить смесь?

Вам следует перейти с молочной смеси на цельное коровье молоко (или эквивалентную по питательной ценности альтернативу, например, обогащенное соевое молоко) около первого дня рождения милашки, но не раньше.Не давайте коровье молоко детям младше 1 года. Оно не содержит всех питательных веществ, необходимых младенцам, и их чувствительный желудок может плохо переваривать белки.

Коровье молоко не такое сладкое, как смесь (или грудное молоко), поэтому его вкус может отличаться от того, к которому привык ваш новоиспеченный малыш. Если он немного насторожен, попробуйте переходить постепенно.

Смешайте коровье молоко с молочными смесями, медленно увеличивая соотношение молока и смеси, пока ваш ребенок не привыкнет ко всему молоку.В этот момент старайтесь предлагать от 2 до 3 стаканов (от 16 до 24 унций) коровьего молока в день.

Сейчас хорошее время, чтобы обменять бутылку на чашечку для питья для малышей. Некоторые родители предпочитают сразу же подавать коровье молоко из чашки, но постепенный подход тоже работает. Согласно AAP, отлучите малыша от бутылочек к 12-15 месяцам.

Поначалу может показаться сложным разобраться во всех формулах. Но будьте воодушевлены осознанием того, что вы найдете смесь, которая понравится вашему ребенку, в кратчайшие сроки освоите веревки для приготовления и хранения и освоите хороший режим кормления, чтобы все это стало вашей второй натурой, прежде чем вы это узнаете.

Основные характеристики грудного молока и детских смесей

Питательные вещества. 2016 May; 8 (5): 279.

Камилия Р. Мартин

¹ Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@1nitramc

Пей-Ра Линг

² Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ.dravrah.cmdib@gnilp

Джордж Л. Блэкберн

² Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@gnilp

¹ Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@1nitramc ² Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ.dravrah.cmdib@gnilp

Поступила в редакцию 14 марта 2016 г .; Принята к печати 26 апреля 2016 г.

Авторские права © 2016 г. Авторы; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Материнское молоко — лучший источник питания почти для всех младенцев. Помимо соматического роста, грудное молоко как биологическая жидкость имеет множество других преимуществ, включая модуляцию постнатальной функции кишечника, иммунный онтогенез и развитие мозга. Хотя грудное вскармливание настоятельно рекомендуется, грудное вскармливание не всегда может быть возможным, подходящим или полностью адекватным.Смесь для младенцев — это промышленно производимый заменитель детской смеси. Детская смесь пытается максимально точно имитировать питательный состав грудного молока и основана на коровьем молоке или соевом молоке. Также существует ряд альтернатив смесям на основе коровьего молока. В этой статье мы рассматриваем информацию о питательной ценности грудного молока и детских смесей для лучшего понимания важности грудного вскармливания и использования детских смесей от рождения до 12 месяцев, когда требуется заменитель питания.

Ключевые слова: грудное молоко, детские смеси, аллергия на коровье молоко, альтернативы коровьему молоку

1. Введение

Материнское молоко считается лучшим источником детского питания [1]. Обширные данные показали, что грудное молоко содержит множество биологически активных веществ, которые изменяют функции желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, а также развитие мозга. Таким образом, грудное молоко широко признано как биологическая жидкость, необходимая для оптимального роста и развития ребенка.Недавно исследования показали, что грудное молоко смягчает программирование младенцев поздних метаболических заболеваний, особенно защищает от ожирения и диабета 2 типа [2].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых шести месяцев жизни [3]. Американская академия педиатрии также рекомендует кормить грудью не менее 12 месяцев [4]. Недавно Академия питания и диетологии подтверждает и обновляет свою миссию, согласно которой исключительно грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание и защиту здоровья в течение первых шести месяцев жизни, а грудное вскармливание с прикормом с шести месяцев до 12 месяцев является идеальным кормлением. выкройка для младенцев [1].Помимо преимущества в питании, кормление грудью удобно и недорого, а также способствует укреплению связей между матерью и младенцем.

Решение о грудном вскармливании является сугубо личным и часто зависит от многих факторов [5]. В определенных ситуациях грудное вскармливание может быть невозможным, неподходящим или недостаточным, что требует прерывания или прекращения грудного вскармливания. Во всем мире только 38% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании. В Соединенных Штатах только 75% младенцев начинают грудное вскармливание с рождения; однако к трехмесячному возрасту — 67%, или 2 года.7 миллионов из них полагаются на детскую смесь в качестве некоторой части своего питания [6]. Среди молодых матерей показатель «любого грудного вскармливания» в течение шести месяцев для всего населения США составляет 43%, и только 13% соответствуют рекомендации кормить исключительно грудью в течение шести месяцев [4].

Детская смесь предназначена в качестве эффективной замены вскармливанию детей грудного возраста [7,8]. Хотя производство продукта, идентичного грудному молоку, невозможно, были предприняты все усилия, чтобы имитировать профиль питания человеческого грудного молока для нормального роста и развития ребенка.В качестве основы чаще всего используются коровье молоко или соевое молоко с добавлением дополнительных ингредиентов для лучшего приближения состава к грудному молоку человека и достижения пользы для здоровья, включая железо, нуклеотиды и композиции жировых смесей. Добавляются жирные кислоты арахидоновой кислоты (АК) и докозагексеновой кислоты (ДГК). Пробиотики и соединения, полученные с помощью генной инженерии, либо добавляются, либо в настоящее время рассматриваются для добавления в формулы.

В течение первых шести месяцев жизни младенца обеспечение оптимального питания имеет решающее значение, поскольку последствия неадекватного питания могут быть очень серьезными.Цель этой статьи — рассмотреть информацию о питании грудного молока и детских смесей, чтобы подчеркнуть важность грудного вскармливания, а также понять использование детских смесей.

2. Человеческое грудное молоко

Человеческое грудное молоко содержит углеводы, белок, жиры, витамины, минералы, пищеварительные ферменты и гормоны. Помимо этих питательных веществ, он богат иммунными клетками, включая макрофаги, стволовые клетки и множество других биоактивных молекул. Некоторые из этих биоактивных молекул являются производными белков и липидов, в то время как другие являются производными белков и неусваиваются, например олигосахариды.Олигосахариды грудного молока (HMOs) обладают противоинфекционными свойствами против патогенов в желудочно-кишечном тракте младенцев, таких как Salmonella,
Listeria, и Campylobacter , путем заполнения желудочно-кишечного тракта младенца ловушками, которые связывают патогены и удерживают их от стенок кишечника [9]. Олигосахариды также играют жизненно важную роль в развитии разнообразной и сбалансированной микробиоты, необходимой для соответствующих врожденных и адаптивных иммунных ответов, и помогают колонизировать до 90% биома младенца [10].

2.1. Состав человеческого грудного молока

Человеческое грудное молоко представляет собой сложную матрицу с общим составом из 87% воды, 3,8% жира, 1,0% белка и 7% лактозы. Жир и лактоза, соответственно, обеспечивают 50% и 40% всей калорийности молока [11]. Однако состав грудного молока человека динамичен и со временем меняется, адаптируясь к меняющимся потребностям растущего ребенка. Например, во время каждого сеанса кормления молоко, которое сцеживается первым (переднее молоко), становится более жидким с более высоким содержанием лактозы, что удовлетворяет жажду ребенка, а после переднего молока заднее молоко становится более сливочным с гораздо более высоким содержанием жира для детей. потребности ребенка.Также существуют различия в зависимости от стадии кормления (возраст младенца), питания матери, состояния здоровья матери и воздействия окружающей среды. Во время ранней лактации содержание белка в грудном молоке колеблется от 1,4–1,6 г / 100 мл, до 0,8–1,0 г / 100 мл через три-четыре месяца лактации, до 0,7–0,8 г / 100 мл через шесть месяцев [11, 12]. Содержание жира значительно варьируется в зависимости от рациона матери, а также положительно связано с увеличением веса во время беременности. Примечательно, что было замечено, что грудное молоко матери почти всегда содержит необходимые питательные вещества для роста и развития ее доношенного ребенка, даже если ее собственное питание является недостаточным.Хотя средние концентрации белка, натрия, хлоридов и калия в молоке недоношенных детей достаточны для удовлетворения расчетных потребностей для недоношенных детей, для материнского молока, доставляемого недоношенным детям, требуются специальные пищевые добавки [13,14].

В отличие от белков и жиров, в зрелом молоке (через 21 день после родов) содержание лактозы остается довольно постоянным. Стабильная концентрация лактозы важна для поддержания постоянного осмотического давления в грудном молоке.Лактоза также способствует усвоению минералов и кальция. В грудном молоке многие биоактивные соединения на основе углеводов, такие как олигосахариды, присоединены к лактозе. Если тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания этих комплексов сахара, могут наблюдаться синдромы мальабсорбции и непереносимости лактозы. Мальабсорбция и заболевание, связанное с недостаточностью лактазы, у детей, вскармливаемых исключительно грудью, чрезвычайно редки.

2.2. Белок в грудном молоке человека

В грудном молоке есть два класса белков: казеин и сыворотка.Казеин превращается в сгустки или творог в желудке; в то время как сыворотка остается жидкой и легче усваивается. В зависимости от стадии молока от 80% до 50% белка в грудном молоке составляет сыворотка [11]. Соотношение сыворотка / казеин в грудном молоке колеблется от 70/30 до 80/20 в начале лактации и снижается до 50/50 в конце лактации [15]. Эта пропорция значительно больше по сравнению с молоком других млекопитающих. В коровьем молоке сывороточные белки составляют только 18% молочного белка. Традиционно детские смеси содержат много казеина, что затрудняет их переваривание по сравнению с грудным молоком человека.Поскольку аминокислотные профили казеина и сывороточных белков различаются, общий аминокислотный профиль грудного молока варьируется в зависимости от стадии лактации. Глютамин, самая распространенная свободная аминокислота, почти в 20 раз выше в зрелом молоке, чем его самое низкое значение в молозиве [16]. Глутамин важен для обеспечения кетоглутаровой кислоты для цикла лимонной кислоты, возможно, действуя как нейротрансмиттер в головном мозге и являясь основным энергетическим субстратом для клеток кишечника [17].

Основными белками сыворотки являются альфа-лактальбумин, лактаферрин и секреторный IgA.Другие белки включают лизоцим, фолат-связывающий белок, бифидный фактор, казеин, липазу и амилазу, альфа-1-антитрипсин и антихимотрипсин и гаптокоррин [11]. После приема внутрь эти белки быстро расщепляются на свободные аминокислоты для всасывания и использования. Большинство этих белков также обладают биологически активными функциями и функциями, не связанными с питанием [18]. Например, альфа-лактальбумин необходим для синтеза лактозы и связывания ионов Ca и Zn. Казеин помогает образовывать массы с кальцием и фосфором.Лактоферрин и лизоцим предотвращают распространение потенциально патогенных бактерий, предотвращая болезни у младенцев. Антитело IgA уничтожает бактерии и защищает слизистую оболочку кишечника.

2.3. Жиры в грудном молоке человека

Жиры являются наиболее важным компонентом грудного молока, снабжая его энергией и способствуя развитию центральной нервной системы. Кроме того, молочный жир — это носитель вкуса и аромата. Как правило, во время лактации содержание жира в грудном молоке человека колеблется от 3,5% до 4,5%.Основная липидная фракция — триглицериды, которые составляют около 95% от общего количества липидов. Почти половина жирных кислот молока — это насыщенные жирные кислоты, из которых 23% пальмитиновой кислоты (C16: 0) от общего количества жирных кислот [11]. Мононенасыщенная жирная кислота, олеиновая кислота (18: 1w9), находится в наибольшем процентном содержании (36%) в молоке. Грудное молоко человека также содержит две незаменимые жирные кислоты: линолевую кислоту (C18: 2w6) в количестве 15% и альфа-линоленовую кислоту (C18: 3w3) в количестве 0,35% [11]. Эти две незаменимые жирные кислоты превращаются, соответственно, в арахидоновую кислоту (AA, C20: 4w6) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA, C20: 5w3), последняя из которых далее превращается в докозагексаеновую кислоту (DHA, 22: 6w3).AA, EPA и DHA важны для регулирования роста, воспалительных реакций, иммунной функции, зрения, когнитивного развития и двигательных систем у новорожденных.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты передаются от матери к плоду в третьем триместре через плаценту и младенцам через грудное молоко после рождения [19]. В течение последнего триместра и в неонатальном периоде ткань мозга быстро синтезируется. Дифференциация клеток и развитие активных синапсов в головном мозге требует определенных требований DHA и AA.Восемьдесят процентов DHA в головном мозге приобретается с 26-й недели беременности до рождения. Примечательно, что синтез АК и ДГК из линолевой кислоты (18: 2w6) и альфа-линоленовой кислоты (18: 3w3) ограничен у плода и новорожденного из-за преждевременной активности ферментов. Таким образом, необходимое количество АК и ДГК должно поступать от матери во время беременности или в виде грудного молока после рождения. Одно исследование показало, что содержание жира и процент всех полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке значительно увеличиваются между шестой неделей и шестым месяцем лактации [20].Имеются данные о том, что медленно обновляющиеся пулы АК в материнском организме являются основным источником АК в молоке [21]. Концентрация АК в грудном молоке дозозависимо связана с потреблением продуктов, богатых АК, кормящими матерями [22]. Концентрации EPA и DHA в грудном молоке также тесно связаны с потреблением EPA и DHA в рационе матери [23]. Грудное молоко кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, содержит <0,1% DHA, по сравнению со средним уровнем DHA 0,2% –0,4% в Соединенных Штатах и ​​≥0.8% DHA в Китае, где потребление DHA из рыбы или других источников является высоким [24]. Предполагается, что потребление ~ 300 мг DHA в день необходимо для достижения уровня в грудном молоке 0,3–0,35% DHA [25]. Однако влияние жирных кислот грудного молока на развитие нервной системы является сложным, особенно потому, что развитие нервной системы оценивается после периода первых шести месяцев кормления исключительно грудным молоком.

При преждевременных родах передача этих жирных кислот от плаценты к плоду прерывается в течение последнего критического триместра.Исследования также показали, что снижение постнатального уровня докозагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями [26]. Таким образом, после рождения недоношенный ребенок зависит от адекватной диеты, обеспечивающей достаточный уровень жирных кислот. Добавление DHA и AA в смеси для недоношенных детей привело к первоначальному положительному эффекту на остроту зрения, внимание и когнитивное развитие по сравнению с младенцами, не получавшими никаких добавок [27].

2.4. Витамины, минералы и другие биологически активные компоненты в грудном молоке

Грудное молоко человека содержит достаточное количество большинства витаминов для поддержания нормального роста ребенка, за исключением витаминов D и K.Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, получают ниже минимально рекомендуемого уровня витамина D и намного ниже рекомендуемого рациона. Эти младенцы подвержены риску дефицита витамина D, недостаточной минерализации костей и таких состояний, как рахит. Однако общий риск дефицита витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также коррелирует с общим пребыванием на солнце с повышенным риском в климате с более низким солнечным индексом. Материнские добавки с 400–2000 МЕ (международная единица).витамина D в день может повысить уровень витамина D в грудном молоке, но только более высокая доза (2000 МЕ) обеспечивает удовлетворительный уровень 25-OH-D у младенца [11]. Нормальные запасы витамина D, присутствующие при рождении, истощаются в течение восьми недель. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется воздействие солнечного света и добавки витамина D. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто имеют более высокую концентрацию метаболитов витамина D в сыворотке, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Витамин К необходим для белка, участвующего в свертывании крови. Однако только ограниченное количество витамина К передается от плаценты к плоду.Таким образом, новорожденный ребенок часто имеет крайне низкую концентрацию витамина К и подвержен риску развития геморрагической болезни. После рождения рекомендуется прием витамина К.

В грудном молоке человека минералы участвуют в различных физиологических функциях, образуя важные части многих ферментов и имеют биологическое значение для молекул и структур. Содержание минералов сопоставимо между грудным молоком и коровьим молоком. На протяжении десятилетий в материнском молоке были обнаружены многие другие биологически активные компоненты, включая гормоны, факторы роста и иммунологические факторы.

3. Варианты грудного молока — доноры молока и банки молока

Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют пастеризованное человеческое донорское молоко для недоношенных детей, когда собственное молоко матери недоступно [28]. Донорское молоко подвергается процессу пастеризации, который уменьшает количество обычных комменсальных микробов, а также значительно снижает или уничтожает живые иммунные клетки, биоактивные белки и ферменты, что в совокупности ограничивает некоторые преимущества для здоровья по сравнению с собственным молоком матери.Исследования по оптимизации донорского грудного молока продолжаются. Перед использованием донорского грудного молока матери следует проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка.

4. Детские смеси

Детские смеси предназначены в качестве эффективной замены грудного молока и составлены таким образом, чтобы имитировать питательный состав грудного молока. Недавно обновленное правило FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) о текущей надлежащей производственной практике для детских смесей, 21 CFR 106.96 [6], требует, среди прочего, чтобы смеси удовлетворяли качественным факторам нормального физического роста и достаточному биологическому качеству белка. компонент (достаточное количество белка в форме, которая может быть использована младенцами).Смесь для младенцев предназначена только для здоровья младенцев без необычных медицинских или диетических проблем. Производственный процесс строго регулируется и контролируется, чтобы соответствовать национальным и международным критериям качества [29,30].

4.1. Рынок детских смесей

По оценкам Организации Объединенных Наций, нынешнее население мира, составляющее 7,2 миллиарда человек, вырастет на один миллиард в течение следующих 12 лет и достигнет 9,6 миллиарда к 2050 году [31]. Это увеличение будет стимулировать глобальный спрос на детские молочные смеси, особенно на инновационные продукты, в которых используются такие ингредиенты, как пребиотики и определенные фракции молочного белка [31].Ожидается, что в следующие пять лет рынок детских смесей с оборотом в 50 миллиардов долларов будет самой быстрорастущей категорией упакованных пищевых продуктов, достигая прироста более 7% в год [32]. Некоторые отраслевые эксперты прогнозируют еще более высокий годовой рост — 8–9% [32]. По словам аналитика Дайаны Коулэнд, быстрое распространение детских смесей будет продолжаться с совокупным годовым темпом роста в 11%, при этом спрос будет зависеть от Азии и, в частности, Китая [33].

Детские смеси доступны в трех формах: (1) порошок: наименее дорогая форма детской смеси, которую необходимо смешивать с водой перед кормлением; (2) жидкость: концентрированная жидкость, которую необходимо смешать с равным количеством воды; и (3) готовая к употреблению: самая дорогая форма детской смеси, не требующая смешивания.

4.2. Руководство по производству детских смесей

Детские смеси должны содержать надлежащее количество воды, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Состав детской смеси строго регулируется, и каждый производитель должен следовать установленным правилам, установленным государственными органами. Например, все основные компоненты, добавленные в формулу (белок, липиды, углеводы), имеют диапазон минимальных и максимальных значений их эффективности. Эти компоненты должны иметь историю безопасного использования [34].Требуемый диапазон каждого питательного вещества должен поддерживаться на протяжении всего срока годности продукта [35]. Что касается аминокислот, разрешено добавлять только L-формы аминокислот, в то время как D-формы не разрешены, поскольку они могут вызывать D-лактоацидоз [36]. Следует избегать употребления фруктозы из-за непереносимости фруктозы. Также запрещены гидрогенизированные жиры и масла. Ионизирующее излучение рецептурного продукта запрещено, так как оно может привести к порче продукта [35]. Готовая смесь для детского питания должна содержать не менее 60 ккал (250 кДж) и не более 70 ккал (295 кДж) энергии на 100 мл (CAC, 1981) [11].Кроме того, изменение рецептуры продукта должно основываться на результатах медицинских исследований и диетологии. Комитет «Оценка добавления новых ингредиентов в детские смеси» рекомендовал «производителям продемонстрировать, что смесь, содержащая новый ингредиент, способна поддерживать физический рост и развитие в течение 120 дней, когда смесь, вероятно, будет единственным источником. детского питания »[7].

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет, что добавление новых ингредиентов к детской смеси должно иметь «разумную уверенность в отсутствии вреда» в качестве стандарта безопасности [7].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что немодифицированное коровье молоко никогда не следует давать младенцам, и что немодифицированное козье молоко также не рекомендуется для младенцев. В соответствии с руководящими принципами ВОЗ федеральные и местные агентства разных стран контролируют и отслеживают нормативные требования к детским смесям, включая требования к качеству и производственной практике в своих странах. С точки зрения производителей, в их интересах постоянно улучшать свои продукты, чтобы они были как можно ближе к грудному молоку.

4.3. Классы детских смесей

Существует три основных класса детских смесей: смеси на основе коровьего молока, смеси на основе сои и специальные смеси. Они различаются по питанию, калорийности, вкусу, пищеварению и стоимости. Доступны определенные виды формул для удовлетворения различных потребностей. Некоторые заменители коровьего молока основаны на аминокислотах или содержат сильно гидролизованные белки сыворотки или казеина. Некоторые из них приготовлены на основе риса.

4.4. Смесь на основе коровьего молока

Коровье молоко является основой для большинства детских смесей.Однако коровье молоко содержит более высокие уровни жира, минералов и белка по сравнению с грудным молоком человека. Следовательно, коровье молоко должно быть обезжиренным и разбавленным, чтобы оно больше напоминало состав грудного молока человека [34,35]. Детская смесь на основе коровьего молока содержит добавленные растительные масла, витамины, минералы и железо для потребления большинством здоровых доношенных детей.

Согласно Американской академии педиатрии [37], детей в возрасте до одного года нельзя кормить сырым, немодифицированным или непастеризованным коровьим молоком в качестве замены грудного молока или детской смеси.Кроме того, в немодифицированном молоке недостаточно витамина Е, железа или незаменимых жирных кислот. Более того, системы младенцев не могут справиться с высокими уровнями белка, натрия и калия в немодифицированном коровьем молоке. Для здоровых младенцев используются смеси с содержанием белка 2–2,5 г / 100 мл и соотношением белок / энергия <3 г / 100 ккал, а с более высоким содержанием белка (2,9 г / 100 мл) и более высоким соотношением белок / энергия (3,5 г / 100 ккал) предназначены для детей с очень низкой массой тела при рождении или недоношенных детей [38]. Недавние исследования показали, что высокое содержание белка в детской смеси связано с избыточным набором веса в младенчестве, что может привести к 20% риску ожирения в более позднем возрасте [39].

Коровье молоко — один из первых продуктов питания, включенных в рацион грудных детей, и одна из наиболее частых причин пищевой аллергии [40]. Обычно клинические реакции начинаются очень рано, после прекращения грудного вскармливания и введения в рацион коровьего молока; симптомы редко появляются в период лактации.

Клинические проявления аллергии на коровье молоко широко различаются по типу и степени тяжести. Его можно определить как воспроизводимую неблагоприятную реакцию на один или несколько белков молока (обычно казеины или бета-лактоглобулин сыворотки), опосредованную по крайней мере одним иммунным механизмом [41].Распространенность аллергии на коровье молоко варьируется в зависимости от исследований, а также от диагностических критериев и рациона питания младенцев. Он проявляется на первом году жизни с оценочной распространенностью среди населения от 2% до 3% [41] или до 7% [42]. Однако результаты недавних когортных исследований и рандомизированного исследования раннего введения аллергенных продуктов в рацион грудного вскармливания показали, что частота IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко может составлять всего 0,5% [43,44 , 45]. Поскольку нет определения для дифференциации IgE-опосредованной и не lgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, а клинические симптомы обоих значительно перекрываются, возможно, что, по крайней мере, некоторые случаи не-IgE-опосредованной аллергии могли быть включены в IgE. -опосредованная аллергия на коровье молоко в предыдущих сообщениях.

Симптомы аллергии на коровье молоко могут быть немедленными или отсроченными. IgE-ассоциированные механизмы ответственны за примерно 60% побочных реакций, вызванных коровьим молоком. Обычно они появляются сразу или в течение 1-2 часов после приема внутрь и, как правило, поражают кожу, дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. В тяжелых случаях аллергия на коровье молоко также может вызывать системные анафилактические реакции [40].

Симптомы, не связанные с IgE, характеризуются отсроченным появлением примерно от 2 часов до нескольких дней после употребления коровьего молока.Период в 2 часа помогает исключить не-IgE-ассоциированные или неаллергические реакции. Клинические симптомы, не связанные с lgE, в основном влияют на желудочно-кишечный тракт и включают энтероколит, проктоколит, энтеропатию и эозинофильный эзофагит [46]. Не-lgE-опосредованные желудочно-кишечные аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, имеют благоприятный прогноз, и большинство симптомов исчезают в течение одного-пяти лет [47].

4.5. Смеси на основе сои

Смеси на основе соевых белков — эффективные варианты для младенцев с галактоземией или врожденной недостаточностью лактазы.Они помогают при коликах и аллергии на молоко, однако в редких случаях у младенцев с аллергией на коровье молоко может быть аллергия на соевое молоко [33]. Соевые продукты не следует применять детям младше шести месяцев с пищевой аллергией [46]. Поскольку фитоэстрогены присутствуют в смесях на основе сои, использование смесей на основе сои ограничено опасением потенциального вреда для младенца, хотя это остается спорным [48,49].

4.6. Гипоаллергенные смеси

Смеси с гидролизатом протеина предназначены для младенцев и младенцев, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои.Они содержат белок, который был частично или широко гидролизован до меньших размеров, чем те, которые содержатся в коровьих или соевых продуктах. Для младенцев, страдающих аллергией на белок, удовлетворительной альтернативой являются сильно гидролизованные смеси.

4.7. Аминокислотные смеси

Аминокислотные смеси — еще один вариант для младенцев с тяжелой аллергией на коровье молоко с реакцией или отказом от приема соответствующих количеств сильно гидролизованной смеси. Они обеспечивают белок в виде свободных аминокислот без пептидов.

5. Источники не коровьего молока

Исключение всех продуктов из коровьего молока без надлежащим образом модифицированных и обогащенных заменителей может привести к недоеданию и / или определенному дефициту питательных веществ в то время, когда младенцы и дети растут. Смеси для грудного молока от различных животных (коз, овец, кобыл, осла или верблюда) или смеси на основе ягненка или курицы широко продавались как заменители коровьего молока при лечении аллергии на коровье молоко у младенцев и детей. Однако другие смеси на основе молока животных в настоящее время неприемлемы во многих странах, поскольку отсутствуют надежные рандомизированные клинические испытания.

6. Пробиотики и пребиотики

Высокая концентрация и структурное разнообразие олигоосахаридов грудного молока уникальны для человека. Без добавления пробиотиков и пребиотиков в кишечной микробиоте детей, вскармливаемых смесью, как правило, не доминируют виды Bifidobacterium [50,51]. Исследования показали, что новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, содержат более стабильную и однородную популяцию олигосахаридов по сравнению с новорожденными, находящимися на искусственном вскармливании [52]. Добавление пробиотиков в смесь представляет собой ключевую стратегию снижения частоты и тяжести диареи у младенцев [53].

Молоко домашних животных содержит большое количество сложных олигосахаридов. Сиалированные олигосахариды составляют примерно 80–90% от общего пула молока всех домашних животных [54]. Молоко пастбищных коров содержит более высокие концентрации сиаловой кислоты по сравнению с непастежными коровами [55]. Коровье молоко может быть полезным источником множества сиалилированных олигосахаридов для использования в качестве добавок в детских смесях. Теперь также возможно дополнить коммерческие детские смеси синтезированными олигосахаридами, которые химически идентичны олигосахаридам грудного молока [56].

Большинство пробиотических штаммов, добавляемых в смесь, были выделены из пищи или фекальной микробиоты младенцев. Хотя использование пробиотиков в настоящее время расширяется от исследований до рекомендаций, все еще требуются строгие научные усилия для проверки конкретных штаммов с антиаллергенным потенциалом для профилактического и терапевтического применения.

Данные об использовании Lactobacillus reuteri для лечения детских колик неоднозначны. Sung et al. [57] обнаружили, что L.reuteri DSM 17938 не помог в выборке детей с коликами на грудном вскармливании и искусственном вскармливании. Этот результат отличался от результатов небольших исследований в избранных популяциях, но не поддерживал общие рекомендации по использованию пробиотиков для лечения колик. Напротив, проспективное рандомизированное слепое контролируемое исследование с участием 138 младенцев показало, что L. reuteri обладают защитным действием. Группа лечения показала меньшее количество педиатрических консультаций, связанных с младенческими коликами, чем контрольная группа ( p <0.0001). Также сократилось использование обезболивающих и детских смесей [58]. Такие новые методы лечения, как пробиотики, были предложены для лечения детских колик, но были протестированы только несколько штаммов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставить руководящие принципы, основанные на фактах.

Влияние раннего пре- и пробиотического вмешательства на самочувствие, плач, рост и микробиологическое программирование недоношенных детей было проведено у 94 новорожденных (гестационный возраст от 32 до 36 недель и масса тела при рождении> 1500 г), которые были рандомизированы для получения пребиотики (смесь галактоолигосахарида и полидекстрозы 1: 1), пробиотики ( Lactobacillus rhamnosus GG) или плацебо в течение первых двух месяцев жизни и последующее наблюдение длилось один год [59].Результаты показали, что среди чрезмерно кричащих (29% младенцев) плач в группах пре- и пробиотиков был значительно меньше, чем в группе плацебо (19% против 19% против 47%, соответственно; р = 0,02). Группа плацебо имела более высокий процент бактерий Clostridium histolyticum в стуле, чем группа пробиотиков (13,9% против 8,9% соответственно; p = 0,05). Другое исследование безопасных и простых стратегий профилактики вирусных респираторных инфекций дыхательных путей между 3 и 60 днями жизни показало, что пребиотиков или пробиотиков было значительно меньше ( p <0.001 и p = 0,022) вирусных инфекций дыхательных путей по сравнению с теми, кто получал плацебо [60]. Кроме того, частота эпизодов, вызванных риновирусом, которые составляли 80% всех инфекций дыхательных путей, была значительно ниже в группах пребиотиков ( p = 0,003) и пробиотиков ( p = 0,051), чем в группе плацебо.

7. Жирные кислоты и молочные жиры различных видов млекопитающих

Липидная часть грудного молока является основным источником энергии для растущих младенцев и обеспечивает примерно от 45% до 55% общей энергии.Липидные составы молока млекопитающих (коровьего, буйвола, осла, овцы и верблюда) сравнивали с липидными составами грудного молока по профилям жирных кислот и составам триацилглицерина (ТАГ), фосфолипидов и фосфолипидов жирных кислот, а также по профилям плавления и кристаллизации. [59]. Результаты показали, что эти молочные жиры, особенно жир овечьего молока, имели высокую степень сходства с жиром грудного молока по общему составу жирных кислот. Однако другие химические аспекты имели меньшее сходство. Этот результат указывает на то, что эти молочные жиры не отвечают требованиям заменителей жира грудного молока, но большие количества этих коммерчески выпускаемых жиров из молока млекопитающих являются хорошим сырьем для производства детских смесей.Мембраны жировых шариков молока — это фракция, которая ранее была исключена из смесей для младенцев, но ее компоненты являются активными и предотвращают инфекцию [61]. Добавление в детскую смесь мембранных жировых шариков молока также сокращает разрыв в когнитивном развитии детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании [62].

8. Биоактивные белки

Были выделены новые молочные фракции из коровьего молока, которые в настоящее время коммерчески доступны. Многие из этих компонентов представляют собой белки, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и мембранные белки глобул молочного жира.При добавлении биоактивных белков в смеси для детского питания важно снизить общее содержание белка в смесях. Аминокислотный состав формулы также важен; сывороточные концентрации незаменимых аминокислот не должны быть ниже, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Например, α-лактальбумин, часто первая ограничивающая аминокислота в детских смесях, расщепляется на более мелкие пептиды с антимикробной и пребиотической активностью и оказывает иммуностимулирующее действие. Он также улучшает усвоение минералов.Остеопонтин — это сильно фосфорилированный и гликозилированный белок, который модулирует иммунную функцию и стимулирует переключение Th2 / Th3. Это также может повлиять на минерализацию и рост костей и облегчить биологическую функцию лактоферрина.

9. Выводы

Грудное молоко является лучшим питанием для роста и развития ребенка, а также богато антителами, которые являются первым источником адаптивного иммунитета в кишечном тракте новорожденного. У недоношенных новорожденных или новорожденных с низкой массой тела материнское молоко является первым выбором для недоношенных детей; когда оно недоступно, следующим лучшим выбором считается донорское грудное молоко.Для здоровых новорожденных, матери которых не могут обеспечить достаточное количество грудного молока, в настоящее время предпочтительным вариантом является детская смесь.

Благодарности

Авторы выражают свою признательность Рите Бакли за исследования, написание и редактирование услуг, предоставленных при разработке этой рукописи.

Вклад авторов

Единственный автор несет ответственность за все части рукописи. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Лессен Р., Кавана К. Позиция академии питания и диетологии: Поощрение и поддержка грудного вскармливания. J. Acad. Nutr. Диета. 2015; 115: 444–449. DOI: 10.1016 / j.jand.2014.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Савино Ф., Бебетти С., Линьори С.А., Сорренти М., Кордеро Д., Монтедземоло Л. Достижения в области гормонов грудного молока и защиты от ожирения. Клетка. Мол. Биол. 2013; 59: 89–98. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эйдельман А.И., Шанлер Р.Дж., Джонстон М., Landers S., Noble L., Szucs K., Viehmann L. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. [Google Scholar] 5. Кожиманил К.Б., Джоу Дж., Аттанасио Л. PLoS ONE. 2014; 9: 279. DOI: 10.1371 / journal.pone.0104820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Институт медицины Национальной академии наук. Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов.Национальная академическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2004. [Google Scholar] 9. Гура Т. Первое функциональное питание от природы. Наука. 2014; 345: 747–749. DOI: 10.1126 / science.345.6198.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер В.А. Начальная кишечная колонизация у младенца и иммунный гомеостаз. Анна. Nutr. Метаб. 2013; 63 (Приложение 2): 8–15. DOI: 10,1159 / 000354907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Го М. Технологии производства. Эльзевир; Камбрдидж, Великобритания: 2014. Биохимия человеческого молока и смеси для младенцев.[Google Scholar] 12. Джексон Дж. Г., Янзен Д. Б., Лоннердал Б., Ли Е. Л., Прамук К. П., Кульман К. Ф. Международное исследование концентрации α-лактальбумина в материнском молоке. J. Nutr. Biochem. 2004; 15: 517–521. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2003.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Домеллоф М. В: Питание недоношенных детей: научные основы и практические рекомендации. Колецко Б., Пойндеркстер Б., Уауи Р., ред. Karger Medical and Scientific Publishers; Базель, Швейцария: 2014. [Google Scholar] 14.Грос С.Дж., Геллер Дж., Томарелли Р.М. Состав грудного молока матери недоношенных детей. Педиатрия. 1981; 68: 490–493. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лоннердал Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2003; 77: 1537S – 1543S. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чжан З.Х., Адельман А.С., Рай Д., Ботчер Дж., Лоннердал Б. Аминокислотные профили в грудном и недоношенном грудном молоке: системный обзор. Питательные вещества. 2013; 5: 4800–4821. DOI: 10.3390 / nu5124800.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Agostoni C., Carratu B., Boniglia C., Lammardo A.M., Riva E., Sanzini E. Свободный глутамин и глутаминовая кислота в организме человека в материнском молоке в течение трехмесячного периода лактации. J. Педиатрия. Гастроэнтерол. Nutr. 2000. 31: 508–512. DOI: 10.1097 / 00005176-200011000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бонигла К., Каррату Б., Чиаммариол С., Санзини Э. Влияние потребления материнского белка на азотные фракции грудного молока. Int. J. Vitam. Nutr.Res. 2003. 76: 447–457. DOI: 10.1024 / 0300-9831.73.6.447. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эррера Э. Влияние пищевых жирных кислот во время беременности на плацентарное, внутриутробное и постнатальное развитие — обзор. Плацента. 2002; 23: S9 – S19. DOI: 10.1053 / plac.2002.0771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Джоардар А., Сен А.К., Дас С. Докозагексаеовая кислота способствует созреванию клеток и бета-адренергической передаче в астроцитах. J. Lipid Res. 2006; 47: 571–581. DOI: 10.1194 / мл. M500415-JLR200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Szabo E., Bowhm G., Bwwemn C., Weyrman M., Brenner H., Rothenbacher D., Decsi T. Сравнение профилей жирных кислот в грудном молоке, взятых у одних и тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2010. 50: 316–320. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3181a9f944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Дель Прадо М., Виллапандо С., Элизондо А., Родриньес М., Деммелаир Х., Колецко Б. Вклад диетической и вновь образованной арахидоновой кислоты в липиды грудного молока у женщин, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001; 74: 242–247. [PubMed] [Google Scholar] 23. Weseler A.R., Dirix C.E., Bruins M.J., Hornstra G. Дозозависимость диетической арахидоновой кислоты увеличивается с концентрацией арахидоновой кислоты в материнском молоке. J. Nutr. 2008. 138: 2190–2197. DOI: 10.3945 / jn.108.089318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Макридис М., Ненманн М.А., Гибсон Р.А. Влияние добавок материнской докозагексаеновой кислоты (DHA) на состав грудного молока. Евро. J. Clin. Nutr. 1996. 50: 352–357. [PubMed] [Google Scholar] 25.Флейт М., Кландинин М.Т. Диетические ПНЖК для недоношенных и доношенных детей. обзор клинических исследований. Крит. Rev. Food Sci. Nutr. 2005. 45: 205–229. DOI: 10.1080 / 104086956378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Innis S.M. Влияние материнского рациона на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 734S – 741S. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мартин С.Р., Дасилва Д.А., Клютт-Браун Дж.Э., Димонда К., Хэмилл А., Бхутта А.Q., Coronel E., Wilschanski M., Stephens A.J., Driscooo D.F. и др. Снижение постнатального уровня доксагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями. J. Pediatr. 2011; 159: 743–749. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2011.04.039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бывший директор Медицинской службы Ганы; в настоящее время Межрегиональный координатор Всемирной программы борьбы с голодом, совещание ВОЗ / ЮНИСЕФ по кормлению детей грудного и раннего возраста. Дж. Медсестра Медуайфери.1980; 25: 31–38. [Google Scholar] 29. Лоннердал Б. Доклиническая оценка детской смеси. Являюсь. Nutr. Метаб. 2012; 60: 196–199. DOI: 10,1159 / 000338209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нете У. Ф., Гопалан Ф., Херналл О., Хок К. С., Джирапиньо П., Лоннердал Б., Пенчарз П. Глобальный стандарт состава детской смеси: Рекомендации ESPGHAN скоординированная международная экспертная группа. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2005. 41: 584–599. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000187817.38836.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Кук Д.А. Уровни питательных веществ в детских смесях: Технические соображения. J. Nutr. 1989; 119: 1773–1777. [PubMed] [Google Scholar] 36. Paragaroufalis K., Fotiou A., Egli D., Tran L.A., Steenhout P. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование безопасности по оценке продукции d-молочной кислоты у здоровых младенцев, получавших смесь, содержащую lactobacillus reuteri. Nutr. Метаб. Insights. 2014; 7: 19–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Колецко Б., Бейер Дж., Брэндс Б., Деммельмайр Х., Гроте В., Хайле Г., Грушфейд Д., Ржехак П., Соча П., Вебер М. Европейское исследование детского ожирения. Раннее влияние питания на послеродовой рост. Nestle Nutr. Inst. Мастерская Сер. 2013; 71: 11–27. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фанаро С., Баллардини Э., Виги В. Различные смеси для недоношенных детей. Ранний гул. Dev. 2010; 86 (Приложение 1): 27–31. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2010.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Михаэльсен К.Ф., Грир Ф.R. Белок нуждается в раннем возрасте и долгосрочном здоровье. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 718С – 722С. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Хохваллнер Х., Шульмейстер У., Свобода И., Шпицауэр С., Валента Р. Аллергия на коровье молоко: от аллергенов к новым формам диагностики, терапии и профилактики. Методы. 2014; 66: 22–33. DOI: 10.1016 / j.ymeth.2013.08.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лайт Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Нассер С.М., Кларк А.T. Комитет по стандартизации медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко. Clin. Exp. Аллергия. 2014; 44: 642–672. DOI: 10.1111 / cea.12302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Терк Д. Коровье и козье молоко. World Rev. Nutr. Диета. 2013; 108: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кац Ю., Раджуан Н., Гольберг М.Р., Айзенберг Э., Хейман Э., Коэн А., Лешон М. Раннее воздействие белка коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на протеены коровьего молока.J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126: 77–81. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Schiemare A.A., Sprikkelman A.A., Grimshaw K.E., Roberts G., Grabenhenrich L., Rosenfeld L., Siegert S., Dubakiene R., Rudzeviciene O., Reche M., et al. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — EuroPrevall Birth. Аллергия. 2015; 70: 963–972. [PubMed] [Google Scholar] 45. Перкин М.Р., Логан К., Ценг А., Раджи Б., Айис С., Пикок Дж., Бро Х., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. И др. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. N. Engl. J. Med. DOI 2016: 10.1056 / NEJMoa1514210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Fiocchi A., Brozek J., Schunemann H., Bahna S.L., von Borg A., Bozzola M., Bradsher J., Compalati E., Ebisawan M., Dubakiene R., et al. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA). Педиатр. Allergy Immunol. 2010; 21 (Прил.2л): 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 47. Новак-Вегшин А., Кейт Ю., Сонейл Мехр С., Колецкон С. Не-lgE-опосредованная желудочно-кишечная пищевая аллергия. J. Allergy Clin. Иммунол. 2015; 135: 1114–1124. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.03.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Апсон К., Сатьянараяна С., Скоулз Д., Холт В.Л. Факторы раннего возраста и риск эндометриоза. Fertil. Стерил. 2015; 104: 964–971. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.06.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Адджент М.А., Дэниэлс Дж.L., Pogan W.J., Adair L., Edwards L.J., Westreich D., Maisonet M., Marcus M. Раннее воздействие сои и возраст наступления менарахе. Peadiatr. Перинат. Эпидемиол. 2012; 26: 163–175. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Мусилова С., Рада В., Влкова Е., Бунесова В. Благоприятное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Бенеф. Микробы. 2014; 5: 273–283. DOI: 10.3920 / BM2013.0080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Узир Р., ван Лимпт К., Людвиг Т., Бен Амор К., Мартин Р., Винд Р.Д., Бём Г., Кнол Дж. Кишечная микробиология в раннем возрасте: определенные пребиотики могут иметь такие же функции, что и олигосахариды грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2012; 98: 561С – 571С. DOI: 10.3945 / ajcn.112.038893. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Безирцоглоу Э., Циоциас А., Веллинг Г.В. Профиль микробиоты в кале новорожденных, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) анаэробов. 2011; 17: 478–482. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2011.03.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Chassard C., de Wouters T., Lacroix C. Пробиотики, адаптированные для младенцев: окно возможностей. Curr. Opin. Biotechnol. 2014; 26: 141–147. DOI: 10.1016 / j.copbio.2013.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Альбрехт С., Лейн Дж. А., Марино К., Аль-Бусада К. А., Кэррингтон С. Д., Хики Р. М., Радд П. М. Сравнительное исследование свободных олигосахаридов в молоке домашних животных. Br. J. Nutr. 2014; 111: 1313–1328. DOI: 10.1017 / S0007114513003772.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Асакума С., Уэда Ю., Акияма Ф., Уэмнра Ю., Мияджи М., Накамура М., Мурал М., Урасима Т. Краткое сообщение: Влияние выпаса на концентрацию общего количества сиаловой кислоты и гексозы в коровьем молоке. J. Dairy Sci. 2010. 93: 4850–4854. DOI: 10.3168 / jds.2010-3357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Coulet M., Phothirath P., Allais L., Schilter B. Доклиническая оценка безопасности синтетического женского молока, идентичного натуральному олигосахариду 2′-O-фукозиллактозы (2’FL) Regul.Toxicol Pharmacol. 2014; 68: 59–69. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2013.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Sung V., Hiscock H., Tang ML, Mensah FK, Nation ML, Salzke C., Heine RG, Stock A., Barr RG, Wake M. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование . BMJ. 2014; 348: 279. DOI: 10.1136 / bmj.g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Партти А., Луото Р., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Влияние раннего приема пребиотиков и пробиотиков на развитие кишечной микробиоты, беспокойство и плач у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .J. Pediatr. 2013; 163: 1272–1277. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Zou X., Huang J., Jin Q., Guo Z., Lin Y., Cheong L., Xu X., Wang X. Анализ липидного состава молочных жиров различных видов млекопитающих: возможность использования в качестве заменителей жира грудного молока . J. Agric. Food Chem. 2013; 61: 7070–7080. DOI: 10.1021 / jf401452y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Луото Р., Руусканен О., Варис М., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Пребиотики и добавки с пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J. Allergy Clin. Иммунол. 2014; 133: 405–413. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.08.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Лоннердал Б. Биологические эффекты новых фракций коровьего молока. Nestle Nutr. Мастерская Сер. Педиатр. Программа. 2011; 67: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 62. Тимби Н., Домеллоф Э., Хернелл О., Лоннердал Б., Домеллоф М. Нейроразвитие, питание и рост до 12 мес у младенцев, получавших низкокалорийную смесь с низким содержанием белка с добавлением мембран глобул жира коровьего молока: Рандомизированное контролируемое исследование.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 860–868. DOI: 10.3945 / ajcn.113.064295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Липидный профиль доношенных детей, находящихся на исключительно грудном и смешанном вскармливании: сравнительное исследование

Двести детей на исключительно грудном вскармливании и 200 детей на смешанном вскармливании с известной гестацией (37–41 неделя по LMP) и вес при рождении (между 10-м и 90-м процентилем) (Lubchenco et al., 1963) и внешне здоровые, вместе со своими матерями, были набраны на 14 неделе (± 2 недели). Пациентов набирали последовательно из клиники Well Baby и клиники иммунизации нашей больницы с мая 2004 г. по октябрь 2004 г. во время рабочего периода.В группу 1 (исключительно грудное вскармливание) входили дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании (также были включены дети, получавшие непищевой корм, т.е. воду, гутти, воду для колик). В группу 2 (смешанное вскармливание) вошли младенцы, которым давали как грудное, так и коровье молоко. В группу смешанного вскармливания включали детей, которые до набора кормили коровьим молоком не менее двух раз в день в течение не менее двух недель подряд. Родителям детей, находящихся на смешанном вскармливании, сначала посоветовали начать исключительно грудное вскармливание. Только когда мать выбрала смешанное питание, она и ее ребенок были включены во 2 группу исследования.Режим кормления ребенка определялся по воспоминаниям матери. Ее спросили, что и когда было начато кормление? Чем все они кормили своих детей с рождения? Когда мать сказала, что кормит исключительно грудью, ей задали дополнительные вопросы для перекрестной проверки. Ее спросили, дает ли она какое-либо кормление, кроме грудного, например, воду, гутти, воду для гриппа, коровье молоко, молочную смесь. Младенцы, получавшие какие-либо смеси, были исключены из исследования.Письменное информированное согласие было получено от родителей после объяснения им цели и метода исследования. Институциональный этический комитет дал разрешение на это исследование.

Младенцы с перинатальными проблемами, например, асфиксией при рождении, преждевременным разрывом плодных оболочек, гипогликемией, гипотермией, околоплодными водами, окрашенными меконием, патологической желтухой, врожденными пороками развития и клиническими признаками хромосомных аномалий были исключены. Младенцы, рожденные от матерей с сахарным диабетом, гестационным диабетом, гипертонией, преэклампсией, эклампсией, гипо / гипертиреозом, также были исключены.

Материнские данные

В возрасте 14 ± 2 недель младенца регистрировали вес и рост матери и рассчитывали индекс массы тела (ИМТ). Матери младенцев, находящихся на смешанном вскармливании, были проинструктированы, как правильно приготовить гигиенический заменитель корма. Пара мать и младенец наблюдалась в возрасте 20 недель (± 2 недели) и 6 месяцев (± 2 недели). На 20 неделе матерям посоветовали продолжить режим кормления, их дети уже были на, не начинать полутвердое кормление, и их попросили прийти в 6 месяцев.Матерей спрашивали, не страдали ли они от алкоголя и курения в анамнезе. Примерно 4–5 мл венозной крови натощак было взято при соблюдении всех асептических мер предосторожности через 14 недель для определения липидного профиля. Сыворотку отделяли и хранили при -20 ° C.

Данные о младенцах

Регистрировались пол, срок беременности при рождении и масса тела при рождении. Вес измеряли с помощью электронных весов с точностью до 10 г. Длину измеряли инфантометром с точностью до 1 мм, а окружность головы измеряли стекловолоконной лентой с точностью до 1 мм.С соблюдением правил асептики для оценки липидного профиля было взято 3 мл венозной крови. Сыворотку отделяли и хранили при -20 ° C. Через 6 месяцев (± 2 недели) регистрировали вес, длину и окружность головы младенца и брали образец крови для оценки липидного профиля.

Оценка липидного профиля

Сыворотка была проанализирована на липидный профиль с помощью автоматического анализатора RA 50 (Общественный центр Bayer Diagnostic India Ltd., Нью-Дели, Индия) с использованием колориметрического метода для определения триглицеридов (TG) и TC (ENZOKIT Ranbaxy, Ranbaxy, Нью-Дели). , Индия).Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) определяли с использованием реагента для осаждения холестерина ЛПВП AutoZyme (Accurex Biomedical Private Limited, Махим, Мумбаи, Индия). Холестерин ЛПНП (ХС-ЛПНП) и холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП) рассчитывали с использованием формул, то есть Х-ЛПНП = ТС- (Х-ЛПВП + Х-ЛПОНП) и Х-ЛПОНП = ТГ / 5.

Размер выборки

Размер выборки был рассчитан для разницы в TC в двух группах, взятой как 20 мг / дл через 6 месяцев, с степенью 80% и значением α , равным 0.05. Стандартные отклонения SD ₁ и SD ₂ были взяты из исследования Kallio et al. (1992). Объем выборки составил 149 человек в каждой группе. Предполагая, что потеря для последующего наблюдения составляет 25%, мы набрали по 200 субъектов в каждую группу.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 6. Среднее значение и стандартное отклонение (s.d.) рассчитывались отдельно для каждой группы. Непарный (двусторонний) тест Стьюдента t применяли к разнице средних значений различных параметров между двумя группами.Парный тест t использовался для расчета разницы в средних значениях различных параметров через 14 недель и 6 месяцев в двух группах. P — значение <0,05 было принято как значимое. Различия в количестве пациентов с уровнем липидов выше нормы (Рабочая группа по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии, 1992) между группами сравнивали с использованием критерия χ ² . Тест Макнемара применялся для определения любого значительного изменения числа младенцев с аномальными уровнями липидов от 14 недель до 6 месяцев в группах.Корреляция между уровнем липидов матери и уровнем липидов ребенка рассчитывалась с использованием корреляции Пирсона.

Комбинированное кормление и поддержание запаса молока

Если вы подумываете о том, чтобы дать своему ребенку детскую смесь, сначала поговорите с врачом вашего ребенка. Ваш врач может помочь вам выбрать лучшее время для введения детской смеси и какая детская смесь лучше всего подходит для вашего ребенка. Персонал программы WIC по грудному вскармливанию может помочь вам продолжить кормление грудью, одновременно давая ребенку детскую смесь.

Что такое комбинированное вскармливание?

Комбинированное вскармливание — это кормление ребенка грудным молоком и детской смесью. Это также известно как смешанное вскармливание.

Грудное молоко — лучший источник питания для вашего ребенка. Но если вы не можете кормить ребенка только грудным молоком, комбинированное вскармливание позволяет продолжать давать ребенку важные питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке. Чем больше грудного молока получает ваш ребенок, тем больше польза для здоровья. Вы также продолжите получать пользу от грудного вскармливания.

Поддержание запасов молока

Если дать ребенку смесь, ребенок будет меньше кормить грудью. Регулярное кормление грудью не менее 8–12 раз в день помогает поддерживать нормальное количество молока, особенно в первые недели.

Комбинированное кормление может поставить под угрозу выработку молока, но это не обязательно. Вот несколько советов, которые помогут вам продолжать грудное вскармливание и обеспечивать нормальное количество молока:

• С помощью сцеживания или ручного сцеживания через регулярные промежутки времени для поддержания или увеличения количества молока.Вы также можете кормить одной грудью, одновременно сцеживая другую.
• Кормите ребенка исключительно грудью, давая ребенку только грудное молоко, как можно дольше во время отпуска по беременности и родам и всякий раз, когда вы находитесь с ребенком.
• Не начинайте комбинированное вскармливание, пока вы не начнете регулярно и хорошо кормить грудью.
• Если возможно, вернитесь к работе неполный рабочий день на неделю или две, прежде чем перейти на полный рабочий день.
• Ищите присмотр за детьми поблизости от работы, чтобы вы могли кормить ребенка грудью во время перерыва.

Важные примечания об использовании детской смеси

Для удовлетворения потребностей кормящих мам и младенцев программа WIC предлагает специальные пакеты питания. Поговорите со своим персоналом WIC о грудном вскармливании. Вместе вы сможете решить, нужна ли вам детская смесь и в каком количестве. Программа WIC будет поддерживать ваши цели в области грудного вскармливания.

Лучшим питанием для вашего ребенка является грудное молоко, однако некоторые семьи дают своему ребенку и грудное молоко, и детскую смесь, чтобы поддерживать его здоровье.Как и грудное вскармливание, комбинированное вскармливание у каждой мамы индивидуально.