Рост по возрасту у детей: Ожирение у детей — степени, причины, симптомы, диагностика и лечение детского ожирения в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Instagram будет спрашивать дату рождения — Российская газета

Instagram в своем блоге объявил о том, что будет требовать у пользователей указывать дату рождения. Если пользователь откажется ввести ее, ему ограничат доступ к аккаунту. По словам представителей компании, это позволит сделать соцсеть «более безопасной для молодых людей».

«Эта информация даст нам возможность создавать новые правила безопасности для молодых пользователей и гарантирует, что мы предоставляем правильный контент для соответствующих возрастных групп. Например, в марте была ограничена отправка сообщений лицам младше 18 лет от пользователей, которые не подписаны на несовершеннолетних, а в июле были обновлены настройки для лиц младше 16 лет», — говорится в заявлении компании.

В социальной сети уточнили, что запрос с просьбой ввести дату рождения будет показываться при открытии приложения. Кроме того, разрабатывается специальная система, которая позволит анализировать возраст пользователя и соотносить его с тем, что он указал в профиле.

По мнению представителей сервиса, это позволит правильно настраивать алгоритмы персонализированной рекламы. Например, лицам младше 21 года (возраст совершеннолетия в США) не будут показывать рекламу алкоголя.

«Очевидно, что Instagram стремится получить аудиторию TikTok, то есть пользователей младше 13 лет. А для этого соцсеть должна продемонстрировать, что она безопасная зона для детей (скрывать потенциально не приемлемый для детей контент, не показывать им рекламу с возрастными ограничениями)», — говорит Кристина Петрова, основатель коммуникационного агентства PR Perfect.

Новые правила могли понадобиться Instagram, чтобы привлечь подростков — аудиторию TikTok

По ее мнению, большинство пользователей социальной сети с пониманием отнесутся к нововведению. «Если это действительно будет помогать ограничивать детей от нежелательного контента, то, думаю, людей, которые будут против идентификации по возрасту, не найдется», — заключает она.

Эксперт по кибербезопасности «Лаборатории Касперского» Виктор Чебышев считает, что в текущем виде нововведения Instagram бесперспективны. «Когда приложение просто запрашивает возраст — это неэффективно, — говорит он. — Когда речь идет про какие-то более изощренные логики определения возраста, то тут вопрос спорный. Например, в банковских приложениях содержится код, собирающий телеметрию для создания профиля пользователя. Вероятно, эту логику можно применить и в случае социальной сети. Самым простым решением является фото с фронтальной камеры устройства. Если таких фото пособирать в достаточном количестве, то уже можно сделать вывод о возрасте», — считает Виктор Чебышев.

Идентификация пользователей по возрасту в соцсетях в целом не эффективна. «Это тот параметр, введение которого нельзя проверить, не запросив паспорт. Любые вводимые данные воспринимаются на веру. Соцсети обязаны ограждать детей от определенного типа контента, но если ребенок обманет и скажет, что ему уже есть 18 лет, то ему поверят. Поэтому возраст в соцсетях можно не спрашивать. Это делается, потому что «надо», и если этого не делать, то общественные организации и чиновники начнут предъявлять сервису претензии, что дети не защищаются на площадке и могут пострадать от опасного контента», — полагает Владимир Зыков, директор Ассоциации профессиональных пользователей соцсетей и мессенджеров.

Самарский Государственный Цирк — официальный сайт

Уважаемые зрители!

Самарский цирк заботится о здоровье каждого из вас! Наши сотрудники соблюдают все меры санитарных требований защиты. И мы, в свою очередь, очень просим вас беречь свое здоровье и здоровье других зрителей!

Пожалуйста, при входе в цирк надевайте защитную маску на себя и ребенка, обрабатывайте руки специальными средствами, а также проходите бесконтактную термометрию.

Во время представления не снимайте маску, ведь она является основным средством защиты вашего здоровья и здоровья членов Вашей семьи, соблюдайте дистанцию и занимайте места, согласно купленным билетам.

Мы приложили все усилия, чтобы ваше пребывание в цирке было максимально безопасным, и разработали несколько новых правил посещения представлений:

1. В рамках борьбы с распространением коронавирусной инфекции (COVID-19) мы рекомендуем производить оплату билетов приобретаемых непосредственно в кассах цирка используя бесконтактный способ оплаты. Так же вы можете приобретать билеты на сайте Самарского цирка  https://www.circus-samara.ru/ используя дистанционный способ оплаты.

2. При посещении представлений необходимо иметь с собой маску, перчатки и носить их в течении всего периода пребывания в здании цирка.

5. Все зрители посещающие представления, перед прохождением билетного контроля должны пройти измерение температуры тела. В случае обнаружения повышенной температуры (свыше 37,2°) зритель будет направлен к штатному врачу Самарского государственного цирка, который после осмотра примет решение о возможности посещения представления.

6. Для вашей безопасности в зоне контроля и у входов в зал будут расположены антисептики для рук.

7. Просим соблюдать социальную дистанцию 1,5 метра и не объединяться в группы.

8. Просим не пересаживаться в зрительном зале без разрешения администратора.

Проход билетного контроля начинается за 45 минут до начала представления. Вход в зрительный зал за 30 минут до начала. ВНИМАНИЕ!

Билеты доступны на сайте Самарского  цирка https://www.circus-samara.ru/, а также в  кассах цирка.

Берегите себя и своих близких!

Так же обращаем внимание на то, что согласно пункта 7.6  «Положения о порядке продажи билетов на зрелищные мероприятия и посещения филиалов ФКП «Росгосцирк» право бесплатного прохода на представление в сопровождении взрослого имеют дети возрастом до 3-х лет без предоставления отдельного места.

Воспитать гения. Как могут повлиять на детей взрослые нагрузки

Москвичка-вундеркинд Алиса Теплякова, успешно сдавшая ЕГЭ в восемь лет, с 1 сентября начнет учиться на психфаке МГУ им. Ломоносова. По словам отца девочки, она с нетерпением ждет пар и уже хочет поскорее получить студенческий билет. Эта история вызвала много негодования среди общественности и психологов – все переживают, как Алиса будет справляться со взрослыми нагрузками. История девочки не первая. Ранее похожий путь проделали сестры Салиевы из Москвы. Стоит ли растить детей-гениев и чем это может обернуться для них в будущем?

Маленькая студентка вуза

История о не по годам умной Алисе Тепляковой обсуждается с июля этого года. Девочка родилась в многодетной семье и обучалась дома со своими шестью братьями и сестрами. Глава семейства Евгений Тепляков и его супруга взяли образовательный процесс на себя. По словам отца, Алиса тратит ежедневно по три-четыре часа на занятия, а во время подготовки к экзаменам может уделить урокам и пять часов.

В семь лет девочка получила аттестат об окончании девяти классов, а в восемь успешно сдала ЕГЭ по русскому языку, математике, информатике и биологии, получив аттестат в столичной школе No 626.

Заручившись поддержкой семьи, Алиса решила уже сейчас получить высшее образование. Девочка поступала на психологический факультет МГУ, но баллов в результате дополнительных вступительных испытаний в вуз не хватило: по биологии она набрала 48 баллов из 100.

Тогда отец Алисы Евгений Тепляков принял решение обучать дочь платно и уже заключил договор. По его словам, направление девочка выбирала сама, прислушиваясь к рекомендациям.

«Как и большинство других детей, которые делают выбор, советовалась с родителями… Психологическое образование полезно, оно, если подумать, нужно всем. Не обязательно потом работать психологом, но психология хорошо ложится почти на все: на политологию, на связи с общественностью, на журналистику, на экономику», – объяснил Евгений «Городу».

Отец Алисы не перестает удивляться многочисленным вопросам: «а как она будет?». По мнению Евгения, у дочери все будет хорошо. После окончания школы ей нужно продолжать обучение.

– В самом начале она будет посещать пары с сопровождением. Сопровождением буду я, а дальше посмотрим. Какая-то адаптация нагрузки к ее возрасту все равно будет. Естественно, если вспомнить студенческие тусовки, посиделки, то это все мимо, потому что Алисе 9 лет (недавно у девочки был День рождения. – прим. ред), – рассказал Евгений.

Сама Алиса ждет начала учебного года, поскольку в вузе другой формат, и ей интересно попробовать. Но, по словам Евгения, девочка недовольна тем, что пары нельзя поставить на паузу и перемотать назад.

– Она же привыкла, что дома она может что-то перемотать, поставить на паузу. Если отвлечется, то может прийти и включить на том же месте, где остановилась. А тут она прекрасно понимает, что такого не будет, это ее немного смущает. Она считает, что это не очень оптимально. Еще ей очень хочется получить студенческий билет, – добавил папа Алисы.

Сама юная студентка пока затрудняется ответить на вопросы СМИ о своей будущей профессии и о том, чем планирует заниматься после окончания университета. Но девочка не исключает, что окончит вуз раньше положенного срока, например, выполнит программу за два года.

В будущем учебном году, по словам Евгения, успех Алисы попробует повторить ее младший брат, семилетний Хеймдалль. Он уже получил аттестат за 9 класс.

Конвейер вундеркиндов

Похожая история произошла у семьи Салиевых из Москвы. В 2018 году их 11-летняя дочь Аннисса сдала ЕГЭ по русскому языку (82 балла), математике (76 баллов) и информатике (64 балла). Затем стала студенткой МГТУ имени Баумана факультета прикладной математики. Девочка последовала примеру своей старшей сестры Камиллы, которая поступила в тот же вуз 12 лет назад – в том же юном возрасте.

В 2022 году Аннисса закончит университет. В беседе с «Городом» мама девочки Мадина сказала, что у них все хорошо, ее дочь учится без проблем. И Анниссу, и Камиллу женщина обучала сама по своей методике. И отказывается называть их вундеркиндами.

Гении или жертвы родительских амбиций?

Доктор психологических наук, профессор факультета психологии МГУ, заведующий кафедры ЮНЕСКО «Воспитание и образование детей младшего возраста» Николай Веракса считает, что в первую очередь вундеркиндом ребенка делает социальная оценка.

– Когда мы анализируем поведение ребенка, развитие, достижения, то мы можем говорить о том, что он никаких выдающихся качеств не проявляет или наоборот демонстрирует. Кроме того, у ребенка могут быть особенности развития, интересы – про это тоже можно говорить как про основание для оценки. Когда называют ребенка вундеркиндом, это свидетельствует о том, что он выполняет то, что его сверстники не делают, – объяснил эксперт.

По мнению специалиста, если родители заметили у ребенка выдающиеся способности к чему-то, то его интерес нужно поддерживать, а не тормозить, при этом не изнуряя нагрузками. Специалист подчеркнул, что все дети обладают колоссальным потенциалом. Важно понимать, как их развивать и какие условия для реализации нужно создавать. Необходимо иметь план развития своих детей на перспективу.

– Этот план не должен быть жестким, чтобы не он определял развитие ребенка, а собственная активность ребенка. Мне кажется, здесь очень важно, чтобы родители не вундеркинда развивали. Задача родителей – вглядываться в своих детей, смотреть, какие направления развития или виды занятий для них привлекательны, – добавил он.

Лучше всего дать детям возможность поиграть и пообщаться со сверстниками, а не стараться как можно раньше их продвинуть куда-либо.

– Детство у детей должно быть счастливым. А если его перегружать, то вряд ли оно будет таким, – подытожил Веракса.

Зачастую родители через детей пытаются реализовать свои планы и мечты с целью потешить эго или получить что-то взамен, отмечает детский психолог международного класса Полина Гераськина.

– Всегда нужно понимать, такое раннее обучение – это потребность и индивидуальность ребенка или же потребность родителя. У нас есть какие-то классные примеры о вундеркиндах, и мы вместо того, чтобы понимать своего ребенка, ему помогать, берем пример, ломаем своих детей. Получается такой бизнес-проект в детско-родительских отношениях. И в этом состязании родителей, у кого круче, у кого сильнее, умнее – теряется грань с принятием и любовью к своему ребенку, – объяснила специалист.

По мнению психолога, серьезная учебная нагрузка на детей в раннем возрасте может привести к проблемам со здоровьем, например, к возникновению депрессии. Гераськина напомнила, что до семи лет ведущий тип деятельности ребенка – игра. С ее помощью он социализируется, учится общаться и таким образом развиваются все психические процессы, которые потом дают старт во взрослую жизнь. По этой причине обучение начинается с семи лет, добавила эксперт.

Но даже если родители замечают, что их ребенок способен воспринимать информацию сверх своего возраста, не нужно его нагружать.

– Мы должны помнить, что это ребенок. История взросления – глубокий процесс, потому что даже в школе в возрасте 7-9 лет – это тот возраст, когда деятельность игровая сменилась обучением, но мы не забываем, что это дети, и они в это время могут играть в какие-то игры. Если посадим ребенка восьми лет за учебник и будем его 24/7 учить, то в какой-то момент ребенок может взорваться, – сказала она.

Детям свойственна резкая смена эмоций, поэтому важно понимать, позволяют ли в процессе обучения ребенку их проявлять, насколько дозировано дают знания, добавила психолог.

– Если все это не соблюдается, то в дальнейшем мы будем видеть ребенка с нарушением психики. На мой взгляд, все должно быть в возрастных рамках, в рамках индивидуальных и физиологических особенностей: роста мозга, развития гормональной и эндокринной систем, – подчеркнула эксперт.

По мнению специалиста, детям, которые идут учиться в вуз в юном возрасте, необходима психологическая поддержка, ведь они приходят в новое для себя сообщество, где свои правила, отличающиеся от детского сада или школы. Но чаще всего родители не видят в этом никакой проблемы, поэтому все может закончиться печально, подытожила Гераськина.

За 30 лет число гипертоников в мире удвоилось. Половина из них не знает о своем диагнозе

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

25 августа 2021

Автор фото, PA Media

Число людей, страдающих от повышенного артериального давления, за последние 30 лет выросло вдвое и теперь составляет в общей сложности почти 1,3 млрд человек. Больше половины из них не получают необходимого лечения, а почти каждый второй даже не знает о своей болезни.

Это притом что диагностировать гипертонию довольно просто в домашних условиях, поддерживать давление в норме сравнительно недорого даже в развивающихся странах, а типичные осложнения гипертонии — инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность — входят в число самых распространенных причин смерти, ежегодно унося около 18 млн жизней.

Таковы выводы самого масштабного исследования, когда-либо проведенного в этой области, опубликованные в среду утром в журнале Lancet. Авторы работы собрали и проанализировали колоссальный объем данных: результаты измерения давления у пациентов со всего мира, с 1990 по 2019 гг.

Статистика показывает, что мужчины страдают от гипертонии значительно чаще женщин (51% и 41% соответственно), но к врачу при этом обращаются намного реже. По данным исследования, почти две трети страдающих от повышенного давления мужчин (62%), не получают вообще никакого лечения.

Хуже всего обстоят дела в Восточной Европе, где расположены сразу семь из 10 стран с самыми высокими показателями заболеваемости. В Венгрии, Польше, Литве, Румынии, Беларуси, Хорватии и Сербии от повышенного артериального давления страдает по меньшей мере половина мужчин в возрасте от 30 до 79 лет.

«В странах Восточной Европы проблема артериальной гипертонии (ее высокой распространенности) традиционно стоит более остро, чем, скажем в США и Великобритании», — поясняет Юлия Баланова, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины и одна из соавторов беспрецедентного исследования.

По ее словам, столь стремительный рост числа пациентов-гипертоников по всему миру в значительной степени объясняется постепенным старением населения: «С возрастом частота артериальной гипертонии возрастает, а увеличение числа пожилых увеличивает нагрузку на систему здравоохранения».

Точка отсчета

Россия на фоне своих восточноевропейских соседей выглядит довольно благополучной. Однако на самом деле гипертоников среди взрослых и пожилых россиян не намного меньше: около 45%. Под контролем давление держит лишь каждая пятая женщина и каждый седьмой мужчина.

Юлия Баланова называет три основные причины такого положения дел.

«Наши данные показывают, что не лечатся, во-первых, те, кто не знает [о своем заболевании] — а это зачастую недостаточно образованные мужчины, — перечисляет она. — Во-вторых. гипертонию называют молчаливым убийцей, потому что часто у нее нет симптомов. И в-третьих, нередко это лица, чрезмерно употребляющие алкоголь».

Автор фото, Reuters

Уровень осведомленности россиян о проблеме, по словам Юлии Балановой, вообще оставляет желать лучшего. Например, нормальную температуру тела сходу безошибочно назовет практически каждый. А как насчет нормальных показателей давления?

Они в разных странах немного разнятся, однако, согласно критериям и Европейского, и Российского общества кардиологов, гипертония начинается, когда давление пациента в норме превышает 140/90 мм рт. ст.

Это «так называемая отрезная точка, после которой наблюдается достаточно быстрый рост числа нежелательных событий».

«Убрать солонку со стола»

Чтобы лучше объяснить пациенту-гипертонику суть проблемы, британские врачи обычно сравнивают его сердечно-сосудистую систему с бойлером, где постепенно накапливается накипь (что неизбежно увеличивает давление воды, или с чрезмерно накачанным колесом автомобиля, шансы лопнуть у которого значительно выше.

При этом, чтобы не пропустить начало болезни и не дать ей нанести организму непоправимый ущерб большинству людей среднего возраста достаточно просто знать об этой опасности и регулярно мерить давление. Ведь остановить любую болезнь на начальном этапе развития намного проще — а в случае с гипертонией пациент зачастую может помочь себе без всяких лекарств.

«Здесь уместно вспомнить выражение «факторы риска не болят». Низкая физическая активность, недостаточное потребление овощей и фруктов, избыточное потребление соли — вот неполный перечень факторов риска артериальной гипертонии. Очень важно, что это — модифицируемые факторы риска, то есть исключения их из своей жизни человек может добиться сам».

Автор фото, Getty Images

Соль — пожалуй главный враг гипертоника, поскольку давно убедительно доказано, что развитие болезни тесно связано с количеством ежедневно употребляемой в пищу соли. Согласно рекомендациям ВОЗ, в день ее можно съедать в общей сложности не больше чайной ложки (5 г.). В реальности среднемировой показатель превышает норму вдвое.

«Восточная мудрость гласит, что путь в тысячу ли начинается с одного шага, — напоминает Юлия Баланова. — В нашем случае — шага к снижению риска развития сердечно-сосудистых катастроф. И в масштабе семьи такой первый шаг — просто убрать солонку со стола».

Аденоиды у детей — первые симптомы, причины появления, профилактика

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Чем чреваты аденоиды?

• Ухудшением слуха.
• Частыми простудными заболеваниями.
• Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин; снижением успеваемости в школе( из-за постоянного недостатка кислорода страдает головной мозг).
• Нарушениями речи ( нарушается рост костей лицевого скелета).
• Частыми отитами.
• Воспалительными заболеваниями дыхательных путей— фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами.
• Аденоидным кашлем.

Причины

• Наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции).
• Нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов.
• Детские инфекционные заболевания: коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.

Симптомы

• Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
• Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
• Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов.

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики: фарингоскопия; передняя риноскопия; задняя риноскопия; рентгенография носоглотки; эндоскопия носоглотки.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

Профилактика

• Своевременное и качественное лечение болезней верхних дыхательных путей и ЛОР органов.
• Своевременное лечение кариеса зубов, инфекционных заболеваний, особенно хронических.
• Повышение общей сопротивляемости организма.
• Нормализация режима и питания.
• Закаливание организма.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Водные процедуры — влажные обтирания, обливания, душ.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Влияние витамина D на линейный рост и другие показатели здоровья детей в возрасте до пяти лет

Актуальность

Витамин D является важным нутриентом, который играет важную роль в обеспечении здоровье костей скелета. Дефицит витамина D также связывают с «не-скелетными» последствиями для здоровья, такими как рост. Задержка роста и замедление роста среди детей в возрасте до пяти лет остаются серьезной глобальной проблемой. В соответствии с уже существующей литературой уровень витамина D в крови ассоциируется с задержкой роста и замедленным ростом. Мы изучили доказательства о витамине D и его потенциальном влиянии на линейный рост. Мы также изучили другие исходы, связанные с уровнем витамина D, включая неблагоприятные эффекты.

Характеристика исследований

Мы включили 187 сообщений, представляющих собой 75 исследований (12 122 участника), проведенных в основном в Индии, США и Канаде среди детей в возрасте до пяти лет. Кроме того, 33 исследования были определены как осуществляемые в настоящее время (текущие), а 21 исследование — как «ожидающие классификации», поскольку в них не было представлено достаточно информации для того, чтобы их можно было классифицировать как включенные, текущие или исключенные. Обзоры включали пероральное введение витамина D в сравнении с плацебо (пустышка) или отсутствием вмешательства; более высокие дозы витамина D в сравнении с более низкими; витамин D в комплексе с микроэлементами (витамины или минералы или и то и другое) в сравнении с теми же микроэлементами; и более высокие дозы витамина D в комплексе с микроэлементами (витамины или минералы или и то и другое) в сравнении с более низкими дозами в комплексе с теми же микроэлементами. В двух исследованиях сообщили о финансировании на коммерческой основе, два исследования были отнесены к категории смешанного финансирования (некоммерческого и коммерческого), в пяти исследованиях сообщили, что они не получили никакого финансирования, в 26 исследованиях не были указаны источники финансирования, в остальных исследованиях финансирование осуществлялось на некоммерческой основе.

Основные результаты

Прием витамина D в сравнении с плацебо или отсутствием вмешательства мало влияет или не влияет на развитие гиперкальциурии, вероятно, приводит к увеличению роста по возрасту ребенка, незначительно влияет или не влияет на задержку роста, и мало влияет или не влияет на разницу в длине или росте ребенка. Неясно, влияет ли витамин D по сравнению с плацебо на развитие гиперкальциемии.

Дополнительное введение более высокой дозы витамина D в сравнении с более низкой дозой может мало влиять или не влиять на длину или росте по возрасту ребенка и развитие гиперкальциурии или гиперкальциемии, и нет определенности в эффекте более высокой дозы витамина D на линейный рост.

Прием более высокой дозы витамина D в комплексе с микроэлементами (витаминами или минералами, или и тем, и другим) в сравнении с более низкой дозой витамина D с теми же микроэлементами, вероятно, мало влияет или не влияет вообще на линейный рост у детей в возрасте до пяти лет и развитие гиперкальциемии, и может мало влиять или не влиять на развитие гиперкальциурии.

Выводы

Существующие доказательства позволяют предполагать, что прием витамина D, вероятно, мало улучшает длину/индекс роста по возрасту (HAZ) по сравнению с плацебо, однако, в связи с качеством доказательств, у нас нет определенности в том, влияет ли витамин D на линейный рост или неблагоприятные последствия у детей в возрасте до пяти лет по сравнению с плацебо, отсутствием вмешательства, или более низкими дозами витамина D, в комплексе с микроэлементами или без них.

В Китае обнаружили захоронение влюбленных возрастом 1500 лет

Китайские строители обнаружили год назад при проведении работ в провинции Шаньси захоронение двух влюбленных, заключенных в объятия. Археологи исследовали и описали захоронение. Статью об этом опубликовало научное издание International Journal of Osteoarchaeology.

«Это первая [пара], найденная в любовных объятиях за все время археологических раскопок в Китае», – рассказал ведущий автор работы Цянь Ван (Qian Wang) из Техасского университета A&M.

Ученый имеет в виду, что совместные погребения мужчин и женщин в Китае не являются редкостью. Исключительным случаем стала находка в гробу мужчины и женщины, заключенных в объятия. По мнению исследователей, она может отражать изменение отношения к любви в китайском обществе того времени.

Возможно, женщина из захоронения, носившая металлическое кольцо на безымянном пальце левой руки, пожертвовала собой, чтобы ее могли похоронить вместе с мужем, предполагают исследователи.

Металлическое кольцо серебристого цвета, найденное на безымянном пальце левой руки женщины из захоронения.

Фото Qian Wang с сайта Livescience.

На кладбище, где обнаружили пару влюбленных, насчитали около 600 захоронений сяньби – древнемонгольского кочевого племени северного Китая, которое ассимилировалось в народ хань. Кладбище относится к эпохе империи Северная Вэй (386-535 гг. н. э.). Возраст захоронения определили по форме могил и характеру керамических изделий.

Поскольку захоронение супругов было уникальным, археологи решили не разделять останки мужчины и женщины. Их оставили сплетенными, чтобы в таком виде в будущем выставить в музейной экспозиции.

На том же кладбище археологи обнаружили еще две пары, похороненные вместе. Но эти пары не обнимались так крепко, и женщины не носили колец.

Мужчина из пары в объятиях был ростом около 162 сантиметров и имел несколько травм. У него была сломана рука, отсутствовала часть пальца на правой руке и присутствовали костные шпоры на правой ноге. По словам исследователей, он, вероятно, умер в возрасте от 29 до 35 лет.

Женщина была довольно здорова в момент своей смерти. Ее рост составлял около 157 см, и у нее было всего несколько проблем с зубами, включая кариес. Скорее всего, она умерла в возрасте от 35 до 40 лет.

По словам Цянь Вана, женщина могла носить кольцо на безымянном пальце под влиянием обычаев западных регионов, распространявшихся Шелковым путем. Ассимиляция народа сяньби способствовала интеграции китайской и западной культуры, отмечает ученый.

Тот, кто похоронил пару, сделал это с нежной заботой. Тело мужчины было изогнуто навстречу телу женщины, и его левая рука лежала под ее телом. Его правая рука обняла ее, а ладонь легла на ее талию. Тело женщины было помещено «в такое положение, чтобы его можно было обнять», – пишут в статье авторы исследования. Ее голова была слегка опущена вниз, что означало, что ее лицо покоилось бы на его плече. Ее руки обхватили его тело.

Рисунок влюбленных наложен на фотографию места захоронения.

Иллюстрация Anqi Wang, Qian Wang.

Вероятно, эта сцена отразила преданность пары друг другу в жизни. Послание погребения было ясным – муж и жена легли вместе, обнимая друг друга, для вечной любви в загробной жизни, отмечается в статье.

У команды исследователей было несколько идей о том, как пара оказалась в одной могиле. Маловероятно, что влюбленные умерли одновременно от насилия, болезней или отравления – этому нет никаких доказательств. Возможно, муж умер первым, и женщина пожертвовала собой, чтобы их можно было похоронить вместе, считают исследователи.

Также возможно, что женщина умерла первой, а муж пожертвовал собой. Однако это менее вероятно, поскольку женщина, по-видимому, была здоровее своего партнера.

В первом тысячелетии нашей эры, когда жила эта пара, способность свободно выражать любовь в Китае была культурно «выдающейся», утверждают исследователи. Существовало множество вымышленных любовных историй и даже исторических записей о людях, которые лишали себя жизни из-за любви. По сути, стремиться к любви и убивать себя из-за любви было «принято, если не поощрялось», говорит Ван.

Хотя обстоятельства, которые привели к интимному погребению этих влюбленных, остаются загадкой, их погребение является уникальным проявлением человеческих эмоций, считают ученые.

Ранее мы писали о том, что в Помпеях найдена мумия жреца с сохранившимися волосами и ухом, и что в Ирландии обнаружен древний идол периода железного века. А еще мы рассказывали, что на Южном Урале изучают доисторическое массовое захоронение детей.

Больше интересных новостей науки и медицины вы найдёте в разделе «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Стандарты роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста

Цель:

Описать методы, использованные для построения норм роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста, и представить полученные графики роста.

Методы:

Стандарты роста детей ВОЗ были разработаны на основе международной выборки здоровых младенцев и детей младшего возраста, находящихся на грудном вскармливании, в условиях, не препятствующих их росту.Строгие методы сбора данных и стандартизованные процедуры во всех исследовательских центрах дали данные очень высокого качества. При разработке стандартов использовались современные методические методики статистики. Для построения кривых использовался метод степенной экспоненты Бокса-Кокса (BCPE) со сглаживанием кривых кубическими сплайнами. BCPE поддерживает различные виды распределений, от нормального до асимметричного или куртотического, по мере необходимости. Набор диагностических инструментов использовался для выявления возможных отклонений в оценочных процентилях или кривых z-значений.

Полученные результаты:

Для получения наилучшей модели кубические шлицы требовали большого разнообразия степеней свободы. За исключением длины тела / роста к возрасту, которые следовали нормальному распределению, все другие стандарты необходимы для моделирования асимметрии, но не эксцесса. Стандарты длины тела к возрасту и роста к возрасту были построены путем подбора уникальной модели, которая отражала среднюю разницу в 0,7 см между этими двумя измерениями.Согласование между сглаженными кривыми процентилей и эмпирическими процентилями было отличным и свободным от систематических ошибок. Кривые процентилей и z-значений для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 60 мес. Были построены для отношения массы тела к возрасту, длины тела / роста к возрасту, массы тела к длине тела / роста (от 45 до 110 см и от 65 до 120 см, соответственно) и индекс массы тела к возрасту.

Заключение:

Нормы роста детей ВОЗ отражают нормальный рост в оптимальных условиях окружающей среды и могут использоваться для оценки детей повсюду, независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и типа кормления.

светских тенденций роста среди детей за 2 десятилетия: исследование сердца Богалусы | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Цель
Изучить тенденции роста среди детей в возрасте от 5 до 17 лет в период с 1973 по 1992 год.

Design
Панельный дизайн, состоящий из 7 поперечных съемок.

Участники
Право на участие имели все школьники, проживающие в Богалусе, штат Луизиана.Всего было проведено 24 070 обследований.

Результаты
В течение периода исследования средний рост школьников увеличивался на 0,70 см за десятилетие независимо от расы, пола и возраста. Тенденции были наиболее ярко выражены среди подростков, чернокожих и мальчиков, причем темнокожие мальчики в возрасте от 9 до 12 лет показывали увеличение роста на 1,8 см за десятилетие. Мы наблюдали уменьшение количества относительно невысоких детей (<10-й перцентиль роста) и увеличение количества высоких детей (> 90-й перцентиль роста).Поскольку у детей в возрасте от 15 до 17 лет не наблюдалось светской тенденции, наши результаты, вероятно, отражают ускорение созревания.

Выводы
Обычно предполагалось, что светский рост школьников в США прекратился к середине 1900-х годов. Наши результаты, которые могут быть связаны с различными факторами окружающей среды, демонстрируют, что необходимо соблюдать осторожность при использовании несовпадающих справочных данных для оценки роста детей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, продолжаются ли эти вековые тенденции, и изучить возможные объяснения и последствия этих тенденций.

С 1800 по 1950 год рост детей и взрослых в нескольких европейских странах увеличился более чем на 10 см. ^{1 -6} (pp307-331) В целом наибольшее увеличение роста (до 2,5 см за десятилетие) наблюдалось среди детей от 10 до 14 лет, ^{2 , 4 , 6} (стр. 307-331), что отражает тенденцию к более раннему созреванию. Интерпретация исторических данных по Северной Америке осложняется большим количеством иммиграции, но вполне вероятно, что имели место сопоставимые тенденции. ⁷ Хотя основная причина этого векового увеличения роста не ясна, ^{7 , 8} было предложено несколько объяснений, большинство из которых сосредоточено на улучшении условий окружающей среды, питания или здравоохранения.

Светские тенденции роста среди молодежи в промышленно развитых странах с середины 1900-х годов были менее последовательными и, похоже, замедлились или прекратились во многих развитых странах. ^{2 , 5 , 8 -11} Кроме того, обычно предполагается, что рост высоты практически прекратился в Соединенных Штатах к середине 1950-х годов, ^{5 , 8 , 12} и никакого увеличения в среднем росте школьников наблюдались между 1960-ми и 1970-ми годами. ^{12 , 13} Однако недавнее светское увеличение роста наблюдалось среди школьников в Бельгии (1960-1980), ¹⁴ Австралии (1970-1983), ¹⁵ Нидерландах (1980-1989), ¹⁶ и Англия (1972–1990). ¹⁷ Несмотря на то, что было дано мало подробностей, между опросами, проведенными с 1976 по 1980 год и с 1988 по 1994 год, наблюдалось существенное увеличение (до 2,5 см) роста школьников в США. ¹³ . Эти недавние результаты свидетельствуют о прекращении тенденций роста. в Соединенных Штатах в 1950-е и 1960-е годы, возможно, были временными.

Информация о постоянных изменениях роста предоставит информацию о состоянии питания в раннем возрасте, поможет в интерпретации стандартов роста и, возможно, может иметь значение для последующего развития ишемической болезни сердца и инсульта. ^{18 -20} В отличие от недавних исследований школьников в нескольких европейских странах ^{14 , 16 , 17,21} и среди отдельных групп в Соединенных Штатах, ²² данных по общему количеству численность школьников США.В настоящем исследовании изучаются изменения роста среди детей в возрасте от 5 до 17 лет в Богалусе, штат Луизиана, в период с 1973 по 1992 год.

Исследование сердца в Богалузе — это исследование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди школьников и молодых людей на местном уровне. ²³ Семь перекрестных исследований школьников с коэффициентом участия более 80% были проведены в палате 4 (Богалуса, штат Луизиана) округа Вашингтон в период с 1973 по 1994 год ²⁴ ; большинство опросов было проведено в течение учебного года, и впоследствии они были обозначены первым годом экзамена.(Население округа Вашингтон в 1990 году, довольно типичного двурасового (одна треть чернокожих) сообщества на юге, составляло ≈43 000 человек). За исключением первого исследования (1973), в котором верхний возрастной диапазон составлял 14 лет, каждое поперечное исследование было нацелено на всех школьников от 5 до 17 лет в палате 4. Протоколы были одобрены соответствующими наблюдательными советами учреждения, и от всех участников было получено информированное согласие.

Из 24 171 проведенного обследования мы исключили 11 детей, чья зарегистрированная раса не была белой или черной, и 87 детей, у которых не было измерения веса или роста.Три измерения также были исключены среди детей, которые были обследованы в возрасте от 5 до 7 лет в 1983 и 1984 годах. Таким образом, в анализ были включены в общей сложности 24 070 наблюдений из 7 обследований. Повторный поперечный дизайн привел к тому, что 4812 участников были обследованы только 1 раз, 2915 человек — 2 раза, 2082 — 3 раза и 1701 человек — 4 или более раз. Возраст рассчитывался как разница между датой рождения и датой обследования.

Антропометрические измерения

Используя ручную доску роста, мы дважды измерили рост каждого ребенка с точностью до 0.1 см, и при анализе использовалось среднее значение двух измерений. Воспроизводимость этих измерений роста оценивалась на 10% случайной выборке в каждом поперечном исследовании, с повторными измерениями, сделанными одним и тем же наблюдателем с интервалом в 2-3 часа. На основе 2518 повторов коэффициент корреляции внутри класса (внутри наблюдателя) для роста был больше 0,99. Средняя абсолютная разница между двумя измерениями составила 0,4 см, и около 95% повторных измерений были в пределах 1 см друг от друга.

Хотя мы сосредоточились на измеренных вручную высотах, вполне возможно, что смещение (во времени) в этих измерениях могло повлиять на наблюдаемые вековые тенденции. Мы изучили эту возможность, используя данные, полученные с помощью доски с автоматической высотой; этот автоматический инструмент использовался во всех опросах, кроме опроса 1992 г., и измерения были доступны для 19 808 человек. Коэффициент корреляции Пирсона между высотами, полученными с ручной и автоматической доской, был больше 0.99. Если не указано иное, все результаты основаны на ручном измерении высоты.

Средние значения роста, характерные для конкретного исследования, использовались для обобщения данных с уровнями, скорректированными с учетом расы, пола и возрастных различий в исследованиях с использованием регрессионного анализа. (Поскольку дети 15-17 лет были впервые обследованы в 1976 году, первые два исследования были объединены в несколько анализов.) Различия в тенденциях роста между подгруппами были изучены путем добавления условий взаимодействия к различным моделям регрессии, и была оценена возможная нелинейность. за счет использования полиномиальных членов и ограниченных кубических сплайнов. ²⁵ Поскольку существует обратная связь между ожирением и возрастом полового созревания, ²⁶ несколько регрессионных моделей оценили, может ли вековое увеличение роста быть связано с увеличением ожирения.

Вековое увеличение высоты было также исследовано графически с использованием кривых «lowess» (более гладкая диаграмма рассеяния с локальным взвешиванием), надежного метода сглаживания. ²⁷ Эти кривые были построены с использованием регрессионных моделей первого порядка с шириной окрестности 33%.

Поскольку серийные измерения от человека не являются независимыми, для вычисления коэффициентов регрессии и значений P использовалось статистическое программное обеспечение SAS версии 6.12 (PROC MIXED; SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина). Предполагалось, что величина корреляции между высотами уменьшалась с интервалом между измерениями (авторегрессионная структура), и надежные SE рассчитывались с использованием варианта обобщенного оценочного уравнения (эмпирического). ²⁸ При стратифицированном по возрасту анализе наблюдения рассматривались как независимые, поскольку лишь небольшая часть детей в возрастной группе обследовалась более одного раза.

Распределение 24 070 измерений роста по возрастным группам и годам обследования показано в таблице 1. За исключением детей в возрасте от 15 до 17 лет, которые были впервые обследованы в 1976 году, между обследованием прошло примерно 20 лет. начальное и заключительное обучение; общее увеличение роста в этот период оценивается в 0,70 см за десятилетие. Наибольший рост был отмечен среди детей в возрасте от 9 до 12 лет (≈1,1 см за десятилетие), а статистически значимое увеличение роста (≈0.4-0,8 см в десятилетие) также наблюдались в большинстве других возрастных групп. Однако в период между 1976 и 1992 годами рост детей в возрасте 15-17 лет изменился незначительно. Хотя большая часть увеличения роста, по-видимому, произошла после 1981 года, регрессионный анализ не дал большой поддержки ( P > 0,10). для нелинейного тренда.

Таблица 1.

Вековые тенденции роста с 1973 по 1992 год *

Затем было выполнено несколько дополнительных анализов увеличения высоты.Основываясь на моделях, учитывающих независимость серийных измерений, средний рост 6698 детей, которые были обследованы как минимум в 2 раза, увеличился на 0,77 см за десятилетие (вместо 0,70 см за десятилетие, как показано в Таблице 1). Кроме того, наблюдаемое увеличение роста было немного больше (0,8 см за десятилетие), если анализ проводился на автоматическом приборе (n = 19 808), чем на измеренном вручную росте. Мы также обнаружили, что увеличение роста в основном не зависело от увеличения веса на 4 кг, которое произошло в течение периода исследования.Например, контроль относительного веса или толщины кожной складки трицепса снизил общее увеличение роста с 0,70 см до приблизительно 0,60 см за десятилетие.

Тенденции роста существенно различались в зависимости от расы и пола (Таблица 2). Наибольший рост был отмечен среди чернокожих мальчиков: у мальчиков в возрасте от 5 до 8 лет и от 9 до 12 лет рост составил 0,9 и 1,8 см за десятилетие, соответственно; кроме того, рост в этих группах постоянно увеличивался на протяжении всех лет после 1973 года. Среди детей в возрасте от 9 до 12 лет рост черных девочек был почти таким же большим, как и среди чернокожих мальчиков, в то время как среди белых детей рост был лишь незначительным. примерно вдвое меньше.Статистически значимого роста среди детей в возрасте от 13 до 17 лет не наблюдалось ни в одной группе расового пола. Согласно оценкам регрессионных моделей, вековой рост значительно различается ( P <0,01 для каждого взаимодействия) в зависимости от возраста, расы и пола, причем возраст является наиболее важным модификатором эффекта.

Таблица 2.

Вековые тенденции роста с 1973 по 1992 год *

Сглаженные уровни высоты показаны на верхних панелях рисунка 1 для объединенных исследований 1973 и 1976 годов и исследования 1992 года.В целом зависимость роста от возраста была довольно линейной вплоть до возраста 13 лет, при этом средний рост увеличивался на 5–6 см / год; последующий прирост был либо немного меньше (4 см / год) у мальчиков, либо намного меньше (≈1 см / год) у девочек. Вековые тенденции роста подчеркнуты на нижних панелях, на которых увеличение высоты (а не фактическая высота) показано на оси ординат. Среди мальчиков светский прирост был наибольшим примерно в возрасте 13 лет (белые, +2,6 см; черные, +3,5 см), тогда как наибольший рост был среди девочек в возрасте от 10 до 12 лет (белые, +2.0 см; черные, +3,3 см). Эти сглаженные кривые также предполагали отрицательную вековую тенденцию среди подростков старшего возраста, но различные модели регрессии показали, что снижение среди 17-летних детей не было статистически значимым ( P > 0,20).

Рис. 1.

Сглаженные уровни роста по возрасту (верхние панели) для объединенных экзаменов 1973 и 1976 годов и экзаменов 1992 года. Кривые Лоуэса (более гладкая диаграмма рассеяния с локальным взвешиванием) были сглажены с использованием ширины соседства 33% и построены отдельно для каждой расовой группы и периода исследования.На нижних панелях показано предполагаемое увеличение роста между объединенными экзаменами 1973 и 1976 годов и экзаменом 1992 года; положительное значение означает увеличение роста за период.

Затем мы исследовали (таблица 3), можно ли объяснить светские тенденции уменьшением числа маленьких детей (определяемых как рост <10-го процентиля на основе уровней расы, пола и возраста в 1973 и 1976 годах). или увеличение числа высоких детей (рост> 90-го процентиля).Если бы не было тенденции к вековому росту, 10% детей, обследованных в 1992 г., были бы классифицированы как низкие, а еще 10% — как высокие; напротив, 8% были низкорослыми, а 15% — высокими. Тенденции были наиболее заметными среди чернокожих мальчиков: только 3% самых маленьких детей были классифицированы как низкие, а 29% детей в возрасте от 11 до 12 лет были классифицированы как высокие. Около 25% детей в возрасте 9–10 лет, обследованных в 1992 г., имели рост выше 90-го перцентиля.

Таблица 3.

Доля детей в 1992 г., считающихся низкорослыми или высокими, в зависимости от роста, измеренного в 1973–1977 гг. *

Различные процентили роста 12-летних мальчиков показаны на Рисунке 2 для каждого из 7 экзаменов. (Эта половая возрастная группа показала самое большое увеличение среднего роста за десятилетие во время исследования, с увеличением на 3,0 см у чернокожих и 1,2 см у белых.) Среди чернокожих мальчиков (верхняя панель) наблюдалось почти непрерывное увеличение всего роста. процентили в течение 20-летнего периода исследования, при этом 95-й процентиль увеличился примерно на 10 см, а пятый процентиль увеличился примерно на 7 см.Эти изменения привели бы к тому, что рост в 156 см был бы на уровне 75-го процентиля в 1973 году, но ниже медианного значения в 1992 году. Тенденции роста среди белых мальчиков (нижняя панель) были менее последовательными, при этом пятый процентиль оставался довольно постоянным (≈140 см). и другие процентили увеличиваются на 2–5 см. Рост 156 см среди белых мальчиков был бы между 70-м и 80-м процентилями в 1973 и 1992 годах.

Рисунок 2.

Сравнение различных процентилей роста 12-летних черных (вверху) и белых (внизу) мальчиков в рамках каждого поперечного исследования.Закрашенные кружки обозначают среднее значение; сплошные линии вверху каждого прямоугольника — 95-й процентиль; сплошные линии в середине каждого прямоугольника, 50-й процентиль; сплошные линии внизу каждого поля, пятый процентиль; пунктирные линии в верхней части каждого прямоугольника — 75 процентиль; и пунктирные линии в нижней части каждого прямоугольника, 25-й процентиль. Размеры выборки в каждом исследовании варьируются от 34 до 86 (чернокожие) и от 69 до 151 (белые).

Мы обнаружили, что средний рост школьников в Богалузе увеличился на 0.7 см за десятилетие в период с 1973 по 1992 год. Эти светские тенденции варьировались в зависимости от (1) возраста, при этом наибольший рост наблюдался среди детей в возрасте от 9 до 12 лет; (2) раса, с большим ростом среди чернокожих; и (3) секс, причем больше среди мальчиков. Относительно большое увеличение роста (+3,5 см), наблюдаемое у чернокожих мальчиков в возрасте от 9 до 12 лет в течение периода исследования, аналогично тому, которое было достигнуто в течение 6 месяцев роста. Светские тенденции наблюдались по всему распределению роста, с увеличением количества высоких детей и уменьшением количества маленьких детей.Отсутствие светской тенденции среди детей в возрасте от 15 до 17 лет говорит о том, что имело место увеличение темпа роста (или скорости созревания), а не окончательного достигнутого роста. Известно, что рост прекращается в более молодом возрасте, чем в начале 1900-х годов. ⁵

Между 1800 и 1950 годами средний рост в нескольких западных странах увеличивался примерно на 1,5 см за десятилетие среди детей и на 2,5 см за десятилетие среди подростков. ^{1 -6} (стр. 307-331) Последние светские тенденции были более разнообразными: в некоторых странах дети демонстрировали незначительные или нулевые изменения роста, ^{9 -12} , тогда как рост более чем на 1 см за десятилетие были зарегистрированы в других странах (Бельгия, Англия, Нидерланды и Австралия). ^{14 -17,29} Предполагалось, что вековые тенденции роста в Соединенных Штатах прекратились к середине 1900-х годов, ^{5 , 8 , 12} , и практически не было изменений. в росте детей в период с 1963 по 1975 год. ¹² Однако настоящие результаты предполагают, что светская тенденция роста может повторяться. В соответствии с этой возможностью национальные данные ¹³ показывают, что средний рост школьников США увеличился (до 2.5 см для некоторых групп) между 1976 и 1980 годами (Национальное обследование здоровья и питания 2) и между 1988 и 1994 годами (Национальное обследование здоровья и питания 3). Масштабы этих тенденций значительны, но они меньше, чем увеличение на 6-7 см за десятилетие среди 15-летних детей в период с 1870 по 1955 год. ⁷

Было предложено множество объяснений векового увеличения роста, которое произошло в развитых странах с 1800 года.Гипотезы включают изменения в распространенности заболеваний, замедляющих рост, размера семьи и детского труда, питательной ценности рациона (особенно белка и кальция), жилья, личной гигиены, привычек здоровья и медицинского обслуживания. ^{3 , 6} (pp221-239) Переедание в младенчестве также может быть важным, поскольку младенцы на искусственном вскармливании имеют относительно высокое потребление калорий и приобщаются к твердой пище в раннем возрасте. ⁸ Однако первопричина исторических вековых тенденций, ⁴ и наблюдаемых в настоящем исследовании, остается неопределенной.Хотя возможно, что на увеличение роста в настоящем исследовании повлияли тенденции относительного веса, наблюдаемые тенденции роста в значительной степени не зависели от изменений веса и толщины кожной складки трицепса. Значительное постоянное увеличение веса может происходить без сопутствующего увеличения роста. ³⁰

Различия в вековых тенденциях роста в зависимости от возраста наблюдались многими исследователями, ^{4 , 5,31} , причем наибольшее увеличение обычно происходит в возрасте от 9 до 13 лет.Увеличение темпов роста и тенденция к более раннему созреванию ^{2 , 6 , 27 , 32} (стр. 171-203) могут привести к этой возрастной структуре, поскольку 13-летние дети (например) которые были измерены недавно, но не в прошлом, возможно, испытали всплеск пубертатного роста. (Годовой прирост высоты во время скачка роста сильно варьируется, но медиана составляет ≈7 см, а прирост 10-12 см не является чем-то необычным. ^{5 , 32} (стр. 95-109)) Наибольшая высота увеличивается в Настоящее исследование проводилось в возрасте от 10 до 12 лет (девочки) и 13 лет (мальчики), оценки близки к возрасту максимальной скорости роста. ³² (pp95-109) Другие исследователи ^{2 , 16 , 17,30} также сообщили о большем увеличении роста в секулярном возрасте среди мальчиков, чем среди девочек, возможно, из-за различий в скачках роста. ³² (стр 171-203)

Мы наблюдали, как и Трояно и Флегал, ¹³ , существенную расовую разницу: рост среди детей в возрасте от 9 до 12 лет был почти в два раза больше среди чернокожих, чем среди белых. На рост и развитие сильно влияют социально-экономические условия, ⁶ (pp221-239) ³⁴ и светский рост иногда варьировался в зависимости от социального класса. ^{21 , 29} Хотя характеристики, ответственные за контрасты черного и белого в вековом увеличении роста, являются неопределенными, наши выводы могут быть связаны с изменениями в различиях в медицинском обслуживании, участии в программах завтрака и обеда в школах или других условиях окружающей среды. различия. Средний рост черных детей в Богалузе был немного выше, чем у белых детей на протяжении всего периода исследования.

Наблюдаемые нами светские тенденции могут иметь последствия для различных заболеваний во взрослом возрасте.Например, у подростков раннего созревания (определяемых возрастом скелета, возрастом максимальной скорости роста или возрастом менархеального периода) было обнаружено более высокий относительный вес, более толстые кожные складки и распределение туловищного жира в более позднем возрасте ^{35 , 36} ; молодой возраст менархе также увеличивает риск рака груди. ³⁷ Хотя частота сердечно-сосудистых заболеваний обратно пропорциональна росту взрослого человека, ^{18 -20} нет уверенности, есть ли связь с темпом роста.Как подчеркивают Hauspie et al, ²⁹ , максимизация вековых тенденций роста не всегда может быть желательной.

Поскольку вековые тенденции могут быть искажены изменениями в составе выборки исследования с течением времени из-за иммиграции, отбора выборки или демографии, ³⁸ вполне вероятно, что анализ проводился в относительно стабильном сообществе с высокой степенью участия, ²⁴ , например Богалуса, может быть особенно информативным. Хотя возможно, что имела место систематическая ошибка отбора, это вряд ли имело серьезное влияние, поскольку (1) уровень участия был высоким на протяжении всего периода исследования и (2) результаты существенно не различались в зависимости от того, сколько раз ребенок был осмотрел.Наши результаты, вероятно, будут обобщены на другие популяции белых и черных детей в Соединенных Штатах, но мы не можем исключить возможность того, что конкретные экологические изменения произошли в Богалузе, но не в других частях страны. Однако сходство наших результатов с национальными тенденциями ^{13 , 39} делает это маловероятным. Лишь немногие из участников исследования сердца Богалуса были латиноамериканцами или азиатами, и информация о светских тенденциях в этих этнических группах была бы полезной.

Хотя постоянный рост роста был пропорционально меньшим, чем наблюдаемые тенденции избыточного веса, ²⁴ наши результаты подчеркивают важность использования параллельных справочных значений для оценки роста. Наши результаты также могут иметь значение для использования индекса Кетле (рассчитанного как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) для выявления детей с избыточным весом. Независимо от пола и возраста существует умеренная корреляция ( r ≈ 0.25–0,30) между ростом и индексом Кетле, причем наиболее сильная связь наблюдается в возрасте от 8 до 13 лет. У этих детей увеличение роста на 2 см в среднем связано с увеличением индекса Кетле на 0,4 кг / м ² ; это составляет около 20% от увеличения на 1,5–2,0 кг / м ² , которое наблюдалось в период с 1973 по 1992 год. ²⁴ Необходимо дополнительное исследование, чтобы определить, присутствует ли вековое увеличение высоты в других образцах, чтобы выяснить причины по их возникновению, и изучить их потенциальное влияние на ожирение и различные заболевания во взрослом возрасте.

Box Section Ref ID

Примечание редактора: Приятно иметь документацию об увеличении высоты за 2 десятилетия. Любой, кто проходил через дверные проемы в зданиях, построенных столетие или более назад, «знал» об этом. — Кэтрин Д. ДеАнгелис, MD

Принята к публикации 21 июня 1999 г.

Это исследование было поддержано грантом HL 38844 Национального института сердца, легких и крови Национального института здоровья, Бетесда, Мэриленд; средства Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия; и средства от Роберта У.Фонд Вудраффа, Атланта.

Перепечатки: Дэвид С. Фридман, доктор философии, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Mailstop K-26, 4770 Buford Hwy, Atlanta, GA 30341-3717 (электронная почта: [email protected]).

1. Линдгрен
G Изменение моделей роста человека. Ульяшек
SJJohnston
FEPreece
MAeds. Кембриджская энциклопедия человеческого роста и развития. Кембридж, Англия Издательство Кембриджского университета 1998; 380-411Google Scholar2.Малина
Р.М. Исследования светских тенденций в аксиологии. Anthropol Anz. 1990; 48209-227 Google Scholar 3.

Floud
RWachter
К.Грегори
A Рост, здоровье и история: состояние питания в Соединенном Королевстве, 1750-1980. Кембридж, Англия Издательство Кембриджского университета, 1990;

4 Мередит
HV. Результаты исследований в Азии, Австралии, Европе и Северной Америке по изменению среднего роста детей, молодежи и молодых людей в течение длительного времени. Am J Phys Anthropol. 1976; 44315-326Google ScholarCrossref 5.Roche
А.Ф. Светские тенденции роста, веса и взросления. Monogr Soc Res Child Develop. 1979; 443-27Google ScholarCrossref 6.

Falkner
FedTanner
JMed Человеческий рост: всеобъемлющий трактат. 2-е изд. Нью-Йорк, NY Plenum Press, 1986;

7. Мередит
HV Изменение роста и веса мальчиков из Северной Америки за последние 80 лет. Lipsitt
ILPSpiker
CCeds. Достижения в развитии и поведении детей. New York, NY Academic Press Inc, 1963; 69-114Google Scholar8, Малина
Р. М. Светские изменения в размере и зрелости: причины и следствия. Monogr Soc Res Child Develop. 1979; 4459-102Google ScholarCrossref 9.Cameron
N Рост лондонских школьников 1904-1966: анализ светских тенденций и вариаций внутри графства. Ann Hum Biol. 1979; 6505-525Google ScholarCrossref 10.Cernured
L Рост и индекс массы тела семилетних школьников Стокгольма с 1940 по 1990 год. Acta Paediatr. 1993; 82304-305Google ScholarCrossref 11.Liestøl
KRosenberg
M Рост, вес и менархеальный возраст школьниц в Осло: обновленная информация. Ann Hum Biol. 1995; 22199-205Google ScholarCrossref 12.

Hamill
ПВВДризд
Т.А.Джонсон
CLReed
RBRoche
AF Кривые роста NCHS для детей от рождения до 18 лет, США. Hyattsville, MD Национальный центр статистики здравоохранения 1977; данные статистики естественного движения населения и здоровья, No.165. Публикация DHEW PHS 78-1650

13. Трояно.
RPFlegal
К.М. Дети и подростки с избыточной массой тела: описание, эпидемиология и демография. Педиатрия. 1998; 101 (доп.) 497-504Google Scholar14.Vercauteren
MSusanne
C Светская тенденция роста и менархе в Бельгии: есть ли признаки остановки в будущем? Eur J Pediatr. 1985; 144306-309Google ScholarCrossref 15. Хичкок
НЕГрейси
MMaller
RAWearne
К.Л. Исследование детей в Басселтоне, 1983 год: рост от пяти до 16 лет. Med J Aust. 1986; 145373–376Google Scholar16.Gerver
WJDe Bruin
RDrayer
Н.М. Сохраняющаяся вековая тенденция к измерению телосложения у голландских детей: исследование Oosterwolde II. Acta Paediatr. 1994; 83812-814Google ScholarCrossref 17. Chinn
SRona
RJ Светские тенденции изменения веса, соотношения веса к росту и толщины кожной складки трицепса у младших школьников в Англии и Шотландии с 1972 по 1980 год. Ann Hum Biol. 1987; 14311-319Google ScholarCrossref 18.Ваалер
HT Рост, вес и смертность. Acta Med Scand. 1984; 679 (Suppl) 1-56Google Scholar19.Rich-Edwards
JWManson
JEStampfer
MJ
и другие. Рост и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Am J Epidemiol. 1995; 142909-917Google Scholar20.Wannamethee
SGShaper
AGWhincup
PHWalker
M Рост взрослого человека, инсульт и ишемическая болезнь сердца. Am J Epidemiol. 1997; 1481069-1076Google ScholarCrossref 21.Cernerud
L Различия между более и менее привилегированными 10-летними стокгольмскими детьми, родившимися в 1933-63 гг. Scand J Soc Med. , 1992; 205–10.
JRWhite
LLGilbert
TJ Свидетельства хронических изменений в ожирении, росте и весе среди индийских школьников навахо. Am J Clin Nutr. 1990; 52960- 966Google Scholar 23.

Беренсон
GS Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Нью-Йорк, Нью-Йорк Oxford University Press Inc 1980; 240-257

24.Вольноотпущенник
DSSrinivasan
SRValdez
Р.А.Уильямсон
Д.Ф. Беренсон
GS Вековое увеличение относительного веса и ожирения среди детей старше двух десятилетий: исследование сердца Богалуса. Педиатрия. 1997; 99420-425Google ScholarCrossref 25.Harrell
FELee
KLMark
БД Многовариантные прогностические модели: вопросы разработки моделей, оценочные допущения и адекватность, а также измерение и уменьшение ошибок. Stat Med. 1996; 15361-387Google ScholarCrossref 26.Voors
AWХарша
DWWebber
Л. С. Беренсон
GS Ожирение и внешнее половое созревание: исследование сердца Богалуса. Prev Med. 1981; 1050-61Google ScholarCrossref 27.

Cleveland
WS Элементы графических данных. Монтерей, Калифорния Уодсворт, Inc 1985; 167–178

28.

Diggle
PJLiang
KYZeger
SL Анализ продольных данных. New York, NY Oxford University Press Inc, 1994;

29.Хауспи
RCVercauteren
MSusanne
C Вековые изменения в росте и созревании: обновленная информация. Acta Paediatr Suppl. 1997; 42320-27Google ScholarCrossref 30. Lindgren
GWHauspie
RC Рост и вес шведских школьников 1955 и 1967 года рождения. Ann Hum Biol. 1989; 16397-406Google ScholarCrossref 31.Leung
SSFLau
JTFXu
YY
и другие. Вековые изменения в росте стоя, росте сидя и половом созревании китайцев: исследование роста в Гонконге, 1993. Ann Hum Biol. 1996; 23297-306Google ScholarCrossref 32.

Falkner
FedTanner
JMed Рост в подростковом возрасте. 2-е изд. Оксфорд, Англия Научные публикации Блэквелла 1986;

33. Люнг
BOBergsten-Brucefors
Алиндгрен
G Светская тенденция физического роста в Швеции. Ann Hum Biol. 1974; 1245-256Google ScholarCrossref 34.Walker
MShaper
AGWannamethee
G Рост и социальный класс британских мужчин среднего возраста. J Epidemiol Community Health. 1988; 42299-302Google ScholarCrossref 35.Beunen
GMalina
Р.М.Лефевр
J
и другие. Размер, полнота и относительное распределение жира у мужчин с разным статусом зрелости в подростковом и взрослом возрасте. Int J Obes Relat Metab Disord. 1994; 18670-678Google Scholar 36. van Lenthe
Ф.Дж.Кемпер
ХКван Мехелен
W
и другие. Биологическое созревание и распределение подкожного жира от подросткового до взрослого возраста: Амстердамское исследование роста и здоровья. Int J Obes Relat Metab Disord. 1996; 20121–129Google Scholar 37.Colditz
GAFrazier
AL Модели рака груди показывают, что риск определяется событиями раннего возраста: усилия по профилактике должны смещать фокус. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1995; 4567-571Google Scholar 38.Weber
GSeidler
HWilfing
HHauser
G Вековое изменение роста в Австрии: эффект расслоения населения? Ann Hum Biol. 1995; 22277-288Google ScholarCrossref 39.Трояно
RPFlegal
KMKuczmarski
Р.Дж.Кэмпбелл
С.М.Джонсон
CL Распространенность избыточной массы тела и тенденции у детей и подростков: Национальные обследования здоровья и питания, 1963–1991 гг. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995; 1491085-1091Google ScholarCrossref

Справочник ВОЗ по развитию детей и подростков

Резюме опубликованных исследований

¹

Страны, пытающиеся оценить масштабы растущей проблемы детского ожирения в области общественного здравоохранения, все чаще признают необходимость в широко применяемом эталоне роста для детей старшего возраста и подростков.Эта необходимость была подтверждена недавним выпуском Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) новых стандартов роста детей в возрасте до пяти лет (см. Выпуски 28 и 30 полевого обмена).

Только что был опубликован документ, в котором сообщается о реконструкции рекомендаций Национального центра статистики здравоохранения 1977 года (НЦСЗ) / ВОЗ о росте детей старшего возраста. Он сравнивает полученные новые кривые (справочные данные ВОЗ 2007 г.) с графиками NCHS / ВОЗ 1977 г. и описывает переход в возрасте 5 лет от справочных данных ВОЗ для детей до пяти лет к этим новым кривым для детей и подростков школьного возраста.

Подход, использованный при построении справки ВОЗ 2007 г., касался ограничений кривых NCHS 1977 г., признанных комитетом экспертов 1993 г., который рекомендовал их временное использование для детей старшего возраста. Медианные кривые роста к возрасту в справочных данных 1977 и 2007 годов почти полностью перекрываются, лишь с небольшой разницей в форме. Вероятно, это связано с использованием разных методов моделирования. По сравнению с кривыми NCHS / ВОЗ 1977 г., различия в вновь реконструированных кривых зависимости массы от возраста значительны во всех центилях, кроме медианы и кривых стандартного отклонения (SD) -1.Это отражает важное различие в методологии построения кривой. Тот факт, что медианные кривые двух эталонов почти полностью перекрываются, обнадеживает, поскольку две выборки, используемые для подбора моделей, совпадают в пределах здорового диапазона (то есть среднего диапазона распределения).

Справочные данные по индексу массы тела (ИМТ) для возраста, рекомендованные ВОЗ, ограничены тем, что они начинаются только в возрасте 9 лет и охватывают ограниченный диапазон распределения (5–95 перцентили).Реконструкция 2007 года позволяет продлить эталонный индекс массы тела до 5 лет, когда кривые почти полностью соответствуют кривым ВОЗ для детей до пяти лет (эталонные значения см. В таблице 1). Кроме того, в возрасте 19 лет значения ИМТ 2007 года для обоих полов на уровне +1 SD (25,4 кг / м2 для мальчиков и 25,0 кг / м2 для девочек) эквивалентны пороговому значению избыточной массы тела, используемому для взрослых (25,0 кг / м2). ). Значение +2 SD (29,7 кг / м2 для обоих полов) близко сопоставимо с пороговым значением для ожирения (30,0 кг / м2).

Диаграммы «рост-возраст» и «ИМТ-возраст» 2007 г. расширены до 19 лет, что является верхним возрастным пределом подросткового возраста, определенным ВОЗ.Графики соотношения веса к возрасту увеличиваются до 10 лет для тех стран, которые регулярно измеряют только вес и хотели бы отслеживать рост на протяжении всего детства. Соотношение веса к возрасту неадекватно для отслеживания роста после детства из-за его неспособности различать относительный рост и массу тела. Следовательно, определение ИМТ к возрасту дополняет рост к возрасту при оценке худобы (низкий ИМТ к возрасту), избыточной массы тела и ожирения (высокий ИМТ к возрасту) и задержки роста (низкий рост к возрасту). ) у детей школьного возраста и подростков.

Справочные данные о росте детей и подростков в возрасте 5-19 лет (или 61-228 месяцев) доступны на веб-сайте ВОЗ http://www.who.int/growthref/en/

* Нормы роста детей ВОЗ для детей от 0 до 5 лет.
** Для ИМТ справочные данные 1991 г. начинаются с 9-летнего возраста.

Показать сноски

Больше нравится

en-net: ИМТ для возраста или ВЖВ?

Какой метод в настоящее время считается лучшим для определения острого недоедания у мальчиков в возрасте 15-19 лет, ИМТ для возраста или WfH?

У вас есть опыт того, какой метод работает…

en-net: Оценка недоедания для подростков

Уважаемые коллеги-диетологи!
Я прочитал различные предыдущие вопросы, касающиеся вопроса о том, как оценивать недоедание среди подростков, включая литературу (например: …

FEX: Письмо о стандартах роста ВОЗ 2006 г., Марко Керак и Эндрю Сил

Эти новые стандарты роста ВОЗ 2006 года: что они будут значить для программ экстренного питания?

дорогой редактор

Приветствуя принципы, которые привели к развитию…

FEX: эталон роста MUAC-к-возрасту среди детей и подростков школьного возраста и подтверждение смертности

Резюме исследования2

Местоположение: Кения, Уганда и Зимбабве.

Что мы знаем: международно признанный эталон для окружности середины плеча (MUAC) не существует для …

en-net: Использование длины тела / роста для оценки возраста детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в странах с высоким уровнем задержки роста

ВОЗ рекомендовала использовать 60 см в качестве оценки для 6-месячных младенцев и 100 см для детей в возрасте 59-60 месяцев в странах с высокими показателями задержки роста в 1995 г. Питание…

FEX: Низкорослые индийские дети: испытывают нехватку питательных веществ или жаждут развития?

Резюме исследования 1

Расположение: Индия

Что мы знаем: Кривые роста, полученные в рамках многоцентрового эталонного исследования роста ВОЗ (MGRS), представляют собой единый международный эталон для …

en-net: Прием детей от 5 до 10 лет — критерии использования в условиях голода

В настоящее время мы стремимся расширить критерии приема в Сомали, чтобы включить детей в возрасте от 5 до 10 лет.Некоторые партнеры уже делают это и используют различные допуски …

en-net: Правдоподобный диапазон MUAC для расчета ИМТ женщин репродуктивной возрастной группы [15–49]

Недавно я собрал данные о весе, росте, возрасте, длительности беременности и беременности у женщин в возрастной группе RH [15-49]. Помимо усилий по внесению исправлений в данные …

FEX: MUAC против WHZ в прогнозировании смертности госпитализированных детей в возрасте до пяти лет

Резюме исследования2

Это исследование вносит свой вклад в доказательную базу относительно того, какие антропометрические индикаторы выявляют больных, страдающих от недоедания, наиболее подверженных риску смерти.Низкий …

FEX: Включение младенцев в обследования питания

Опыт ACF в городе Кабул
Клодин Прюдон — руководитель отдела питания в штаб-квартире ACF. Клодин заинтересована в улучшении питания недо …

FEX: Новые стандарты роста ВОЗ на период от 0 до 5 лет

Многоцентровое эталонное исследование роста (MGRS) ВОЗ было проведено в период с 1997 по 2003 год с целью построения новых кривых роста для оценки роста и развития младенцев и детей грудного возраста…

en-net: Стандарты роста ВОЗ

Почему в таблицах z-значений Стандартов роста ВОЗ вместо среднего значения указано медианное значение? Если у них уже есть среднее значение, почему у них нет процента от медианы?

Легко …

FEX: Разработка региональных эталонов роста массы тела к возрасту для оптимизации дозирования противомалярийных средств с учетом возраста

Резюме исследования2

Расположение: по всему миру

Что нам известно: возраст часто используется в качестве показателя веса при дозировании противомалярийных препаратов.Точное знание массы тела к возрасту …

en-net: Антропометрия (ИМТ) для женщин 19 лет — путаница в том, что использовать

Уважаемые коллеги

Чтобы определить недостаточное питание / худобу с помощью ИМТ и т. Д.:

Мы знаем, что используем ИМТ к возрасту для девочек в возрасте до 19 лет.

Мы также знаем, что нам нужно использовать …

FEX: Практические последствия использования z-показателей: опыт Концерна в Анголе

Бет Мэтьюз, Морин Биллиет (полевой персонал Концерна, Ангола), Анналис Боррелл (главный диетолог Концерна, Дублин).У детей три наиболее часто используемых антропометрических метода …

FEX: Взрослые и подростки: оценка состояния питания населения, пострадавшего от чрезвычайной ситуации

Новые публикации1,2
В июле прошлого года АКК / Подкомитет по питанию опубликовал два отчета об оценке состояния питания в чрезвычайных ситуациях. Один отчет посвящен …

FEX: Влияние добавления RUSF к общему распределению продуктов питания на статус питания и заболеваемость детей: кластерное рандомизированное контролируемое исследование

Резюме исследования2
Ребенок во время аппетита
тест в медицинском учреждении
предлагая лечение в
Монровия, Либерия

Авторы недавнего исследования выдвинули гипотезу
что в том числе ежедневно…

en-net: Доступна новая версия пакета R ‘zscorer’

Эрнест и я работали над пакетом zscorer для языка R для анализа данных и графики. v0.3.1 пакета zscorer вычисляет и добавляет питательные …

en-net: MUAC ДЛЯ КАЛЬКУЛЯТОРА ВОЗРАСТА

ПОЛЕЗНО РЕКОМЕНДУЕТСЯ, КАКОЕ ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИЛИ СВЯЗАННОЕ ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, КОТОРОЕ Я МОГУ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ MUAC

Просто к сведению … Функция R langage позволяет добавлять z-значения с использованием стандарта ВОЗ и справочных материалов ВОЗ (более ранние версии…

FEX: Новые стандарты роста ВОЗ

Теперь доступны новые стандарты роста ВОЗ для младенцев и детей в возрасте до 60 месяцев, выделенные в Field Exchange 27. Стандарты разработаны с использованием данных …

.