Роды на 36 37 неделе беременности форум: Роды в 36-37 недель — 76 ответов на Babyblog — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

предвестники родов у повторнородящих и первородящих, что происходит, шевеление плода, вес ребенка, УЗИ

Что происходит с малышом на этом сроке? Плод весит чуть больше трех килограммов. Время от времени ребенок может икать, что ощущается будущей мамой как ритмичные толчки внутри живота. В 38 недель беременности кроха уже занимает в матке окончательное положение, которое определяется специалистом при ощупывании живота беременной. В большинстве случаев ребенок повернут головкой вниз. Но могут быть и другие варианты положения ребенка.

На 38-й неделе беременности организм будущей мамы готовится к ответственному процессу — родам. Желательно почитать, что происходит при родах, и как вести себя для оптимального течения процесса, если это не было сделано раньше.

Признаки скорого возникновения родовой деятельности отличаются в зависимости от того, ожидает ли женщина первого малыша, или это вторая беременность.

Предвестники родов у первородящих

Одним из признаков приближающихся родов является опущение живота. Иногда на это обращают внимание окружающие, а сама женщина может не заметить. Но не проходят незамеченными ощущения, которые сопровождают это явление. Будущая мама чувствует, что уменьшилась или прошла изжога, отступила, если она была, тошнота, стало легким дыхание. А вот мочеиспускания становятся более частыми из-за усилившегося давления матки на мочевой пузырь.

Многие на 38-й неделе беременности замечают, что ребенок может меньше шевелиться. Это вполне естественно, ведь места крохе в его временном домике все меньше, его тельце плотно охвачено стенками матки. Если движения ребенка заметно уменьшились, то желательно обратиться к врачу, который определит, все ли в порядке с крохой.

Если шевеление плода чрезмерно активное, следует обратиться к специалисту и убедиться, что малыш не испытывает кислородного голодания, а количество вод соответствует норме.

Беременность в 38 и 39 недель — это время, когда у будущей мамы могут появляться боли в пояснице, в нижней части живота, в области соединения костей тазового кольца. Болевые ощущения возникают из-за низкого стояния головки плода, тренировочных сокращений матки или разрыхления связок. Иногда живот каменеет. Если боли возникают время от времени, не интенсивны и не подчиняются определенному ритму, то достаточно просто полежать, чтобы ни прошли. Если они интенсивны, следует срочно обратиться за помощью к специалисту. Ведь не исключено, что начинаются роды.

На сроке беременности 38 недель могут появиться выделения из половых путей. Выглядят они как плотные комочки светлой слизи без запаха. Это постепенно отходит пробка, закрывавшая шейку матки и предотвращавшая инфицирование малыша.

Иногда у женщины на 38-й неделе беременности может появиться разжижение стула. Чаще всего причина кроется в работе гормонов. Но все же не стоит все ощущения объяснять подготовкой к родам. Ведь понос на сроке 38 недель может быть следствием пищевого отравления. Особенно если присутствуют тошнота и рвота — в этих случаях срочно обратитесь к врачу.

Предвестники родов у повторнородящих

Если женщина уже рожала, то сами роды могут наступить чуть раньше. Ее родовым путям требуется меньшее время для подготовки к процессу. То есть появление малыша можно ожидать, начиная с 38 недели беременности. Связанные с процессом подготовки к родам ощущения могут быть менее выраженными, вовсе отсутствовать или проявляться буквально накануне родов.

Вторая беременность может не сопровождаться таким значительным опусканием живота. Он часто изначально расположен низко. Это связано со снижением тонуса мышц брюшной стенки. Иногда женщина отмечает, что опустился живот, но произойти это может буквально накануне родов.

Следует помнить, что предвестники родов у повторнородящих иногда могут отсутствовать. Процесс может начаться внезапно и протекать быстро. Поэтому на 38-й неделе беременности все необходимое для роддома уже должно быть собрано и находиться в доступном месте.

Конечно, каждый случай уникален. Иногда вторые роды практически ничем не отличаются от первых по срокам и ощущениям.

Если предстоят третьи или последующие роды, предвестники могут отсутствовать, а сам процесс протекает быстро и раньше предполагаемой даты родов. Однако, как и во вторые роды, это не является строгой закономерностью. На всякий случай, женщина должна помнить об этом и иметь возможность быстро получить квалифицированную помощь.

Нужно ли ускорять роды на 38-й неделе беременности?

Многие женщины к этому сроку так желают встречи с малышом, что начинают задаваться вопросом, как ускорить роды. Понятно, что очень хочется увидеть кроху и принимать поздравления. Но не стоит и думать о том, чтобы ускорить роды до 40-й недели беременности. Хотя на 38-й неделе малыш уже считается доношенным, все же мудрой природе виднее, когда он должен увидеть свет.

Средние показатели, из чего может складываться вес на 38-40 неделях беременности

Что лучше для ребенка – немедленное рождение или ожидание начала родов – в случае, если околоплодные воды отошли на сроке до 37 недели беременности при отсутствии схваток?

В чем суть проблемы?

В случае, если отхождение околоплодных вод у беременной женщины происходит без схваток до 37 недели беременности, есть два варианта: как можно быстрое рождение ребенка или же ожидание естественного начала родов. Нам необходимо тщательно изучить риски и пользу обоих вариантов.

Почему это важно?

Слишком раннее рождение может увеличить вероятность проблем, связанных с недоношенностью, таких как проблемы с дыханием и более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Однако, сохранение плода в матке в таких ситуациях может вызвать инфекции как у матери, так и у ребенка, и привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Цель этого обзора – выяснить, какой вариант является оптимальным.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 12 испытаний, в которых приняли участие 3617 женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Женщины были случайным образом отобраны в группы ранних родов или выжидательной тактики (ожидание начала родов). Срок беременности женщин составлял от 25 до 37 недель. Исследования проводились в 16 странах в период с 1977 по 2013 годы. В целом, по нашей оценке, в 12 исследованиях был низкий или неясный риск смещения, а качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Мы не обнаружили различий в частоте инфекций у младенцев или смертности детей до их рождения между двумя группами. Однако, ранние роды повышали риск смерти младенцев после рождения, а также проблем с дыханием, когда новорожденные нуждались в дополнительной дыхательной поддержке. Дети матерей, у которых были запланированы ранние роды, с большей вероятностью поступали в отделения интенсивной терапии новорожденных, и рождались раньше, чем дети матерей, в отношении которых применяли выжидательную тактику. Ранние роды также были связаны с повышением частоты кесарева сечения, стимуляции родов и риска инфицирования слизистой оболочки матки, но снижали риск инфицирования оболочек. Женщины, распределенные в группу выжидательной тактики, дольше находились в стационаре.

Что это значит?

При отхождении околоплодных вод у беременных женщин на сроке до 37 недели беременности, ожидание естественного начала родов является наиболее оптимальным вариантом для достижения лучших исходов со стороны здоровья, если нет других причин, по которым ребенок должен родиться немедленно.

Чем лечить ОРВИ в третьем триместре беременности

ОРВИ — группа часто встречающихся заболеваний вирусного происхождения, которые диагностируются у каждого человека. В период беременности, когда наблюдается снижение иммунитета, у женщины отмечается особенно высокий риск инфицирования. Без эффективного лечения и врачебного контроля ОРВИ может привести к развитию тяжелых осложнений.

Акушеры-гинекологи медицинского центра Здоровье столицы проводят консультации, обследования женщин на этапе планирования беременности, контролируют процесс вынашивания плода, а также помогают справиться с трудностями в послеродовом периоде (помощь в вопросах ухода, вскармливания новорожденного).

Вирусные агенты большей частью передаются воздушно-капельным путем, вот почему после контакта беременной с болеющим человеком может наблюдаться появление симптомов ОРВИ и у женщины. Возбудители, оседая на слизистой носа, раздражают ее, затем продвигаются по дыхательным путям, вызывая воспалительную реакцию в горле, носоглотке, бронхах.

После проникновения вируса в кровеносное русло развивается интоксикация, которая проявляется гипертермией, недомоганием, снижением аппетита. Кроме того, беременную может беспокоить насморк, чихание, кашель, болезненные ощущения в горле.

Конечно, ОРВИ в третьем триместре уже не так опасно для плода, как в первые полгода беременности, но все же женщине нужно быть внимательной, прислушиваться к своему организму и заниматься лечением заболевания.

Осложнения ОРВИ могут проявляться в виде сердечной дисфункции, пневмонии — у женщины, а также фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией плода. Прогрессирование вирусного заболевания может привести к обострению хронических бактериальных болезней, например, пиелонефрита, или присоединению новой инфекции.

В третьем триместре беременности женщине можно принимать гомеопатические, растительные лекарствам. В качестве противовирусного, иммуномодулирующего препарата можно выбрать Анаферон, Виферон, Оциллококцинум, однако заметим, что эффективность гомеопатических препаратов до сих пор не доказана.

В большинстве случаев врачи рекомендуют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Оно включает.

Растворы для полоскания горла и спреи для орошения слизистой — Тантум Верде, Гексорал, Стопангин. Они оказывают местное действие, уменьшают выраженность воспаления, отечность тканей, болезненные ощущения. Лекарства следует использовать через полчаса после приема пищи, после чего 1-1,5 часа не рекомендуется пить жидкость.

Таблетки для рассасывания — временно уменьшают боль в горле (Лизобакт, Фарингосепт).

Препараты от кашля — Мукалтин, Эвкабал, Геделикс.

Ингаляции с использование минеральной воды, физиологического раствора, Лазолвана — уменьшают вязкость мокроты, облегчают ее выведение.

Препараты для носа с сосудосуживающим эффектом (Називин, Пиносол, Тизин) рекомендуется применять только в случае затрудненного дыхания. Несмотря на то, что данные лекарства оказывают местное действие, длительность лечебного курса не должна превышать 3-5 дней при условии строгого соблюдения дозировки. Если насморк не беспокоит женщину, или заложенность носа не столь выражена, можно использовать солевые растворы для промывания носовых полостей (Аква Марис, Хьюмер, Маример).

Жаропонижающие средства (Парацетамол) — используются только при температуре выше 38 градусов.

Также не стоит забывать о теплом питье, проветривании комнаты, увлажнении воздуха и приеме витамина С. Если врач диагностировал у беременной осложнения бактериального генеза, женщине могут быть назначены антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой группы. Также следует принимать пробиотики, которые восстанавливают флору кишечника.

Чтобы избежать вирусного инфицирования, беременным рекомендуется одеваться по погоде, реже посещать общественные места в часы пик, без необходимости не находиться в поликлиниках, больницах, а также необходимо поддерживать иммунитет (поливитамины, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон).

«старородящие» – о том, почему рожать поздно – не приговор – Москва 24, 24.09.2019

Свой юбилей Алла Демидова встречает в Париже в футболке «5:0 в мою пользу». С ней любимые мужчины: супруг и младший из детей – сын. Вадюху, как называет сына Алла, она родила в 37. Именно второй ребенок пробудил в ней небывалую легкость на подъем, открыл второе дыхание и дал понять: все только начинается. 37 лет на языке гинекологов – возраст фертильный, в сознании большинства – тот момент, когда «часики» почти оттикали. Москва 24 поговорила с молодыми родителями, которые не обращают внимания на стереотипы – решились на ребенка тогда, когда ничего не мешало уже «пожить для себя».

Колдовство, бабка и жертвенный баран

Фото: предоставлено героем материала

Своего первого ребенка, дочь Соню, Алла родила в 21 год. «Все шло, как говорится, по традиции, как у людей: вышла замуж, через год родила. Беременность далась нелегко, почти всю пролежала на сохранении. И мамашей я стала придурковатой (это я сейчас понимаю), наверное, в силу возраста. Так, например, с книгой доктора Спока не расставалась даже на ночь, не доверяла житейскому опыту мамы, а пеленки-распашонки (к слову, о памперсах мы тогда не слышали) кипятила едва не до года и гладила с двух сторон, потому что… боже упаси!» Алла не могла даже думать о втором ребенке, не могла даже представить, что когда-то придется все это пережить снова.

«Вот тут я решила завести еще ребенка! А он не заводился, – недоумевает женщина. – Сначала я была терпелива и последовательна, потом стала нервничать, завидовать всем беременным и ненавидеть тех, кто идет на прерывание этой мечты». Алла пыталась понять причину неудач десять лет. Ей поставили диагноз «вторичное бесплодие», но ни одно из многочисленных обследований не могло установить причину. «Я и сама пыталась понять: узнала, что открыли новую инфекцию, и она может быть причиной. Я летела к врачу и мечтала, чтобы ее у меня нашли. Потом вылечили – и нет проблем! Не находили. Отстала от врачей, когда профессор, обследовавшая меня, сказала: «А может, вам к бабке сходить?» – Ходила. И баранов покупала на заклание, и трусы сшивала, и на перекрестке колдовала!» Не помогало ничего.

Еще 15–20 лет назад женщина после 25 считалась старородящей. Сейчас поздно – понятие, растяжимое на десятилетие. С весьма условными границами. Гинекологи и репродуктологи все же предупреждают: с возрастом фертильность снижается, а вероятность осложнений беременности возрастает. Примерно в 32 года начинает снижаться фертильность, а с 37 темп снижения ускоряется. У каждой женщины с рождения фиксированное количество яйцеклеток – их не бесконечно много. К тому же с возрастом могут прогрессировать некоторые «женские» заболевания, также после 35 общее состояние здоровья часто оказывается неидеальным – все это не идет на пользу зачатию и беременности. Любые неполадки в организме могут осложнить течение беременности, а еще после 35 повышается шанс на многоплодную беременность. «Многоплодная беременность – это не осложнение и не патология, но такая беременность чаще заканчивается преждевременными родами, преэклампсией (повышенное до опасных пределов артериальное давление), задержкой роста плода и гестационным сахарным диабетом», – предупреждает к. м. н. акушер-гинеколог Татьяна Румянцева, добавляя, что это не повод для паники – а повод для более пристального внимания к себе и наблюдения у врача.

Однажды Алла встретила одноклассника с младенцем на руках. «Где взял ребенка?» – говорю. – Он рассказал про ЭКО, а я узнала, что процедура доступна в России не только олигархам». Женщина начала прощупывать почву, собирать информацию, выписывать названия необходимых анализов и…

Я была так увлечена процессом, часами сидела в интернете, читала отзывы, выбирала клинику! Так увлечена, что не заметила задержки… Наверное, Бог увидел-таки мои страдания, поверил и сказал: «Прям реально хочешь ребенка? Получай!»

На правах дамы в положении первое время Алла наслаждалась свои состоянием, позволяла себе все, «кроме работы», набрала 32 килограмма и любила каждый день ее новой жизни. «Мне было 37 лет, дочь училась в 10 классе, муж сдувал пылинки – ну чем не кайф! Мы с мужем только в одном расходились: я все эти годы мечтала о девочке и почему-то имя ей придумала – Эмилия. Он хотел мальчика. А если уж девочка суждена, то чтобы звали ее как-то иначе».

Фото: предоставлено героем материала

О том, что у пары будет вторая девочка, родители узнали на восьмой неделе беременности. Алла знала, что чем старше роженица, тем выше риск генных мутаций. И решилась на хорионбиопсию. «Это чудовищная процедура и по ощущениям (прокол через живот), и по возможным последствиям… Да, я написала расписку о своей осведомленности, что в 15 процентах случаев после этой процедуры возможны выкидыши. Я рисковала своей столь долгожданной беременностью! Но все равно пошла на это. Через 2 недели в НИИ акушерства и гинекологии Ростова-на-Дону мне сообщили: «Два ХХ! У вас будет здоровая девочка!» Но на свет появился мальчик. Пара была рада, однако еще через несколько лет после родов, прогуливаясь около того самого НИИ, Алла каждый раз хотела зайти и спросить: «А где девочка? Я ведь не пол определять ходила. А если бы вы в главном ошиблись?»

После 35–40 лет количество половых клеток с мутациями растет – причем и у женщин, и у мужчин. «В 20 лет риски оцениваются как 1 случай из 525, в 30 – 1 из 385, в 35 – 1 из 200, а в 40 –1 из 65. После 35 риск патологий повышается, но не разом, а постепенно, – говорит Румянцева. – И отмечу, что даже после 45 лет 2/3 беременностей будут протекать без осложнений и закончатся своевременными родами».

Вадик родился в 2006 году. В отличие от тихой, спокойной дочери Сони, сын «орал дни и ночи напролет», требовал постоянного нахождения на руках, не отпускал из своего поля зрения ни на минуту. «Физически было намного тяжелее. Но от этого счастья – не меньше. Я с упоением таскала сыночка на руках, не обращая внимания на боли в спине. А потому что – сколько там таскать? Годик с небольшим и все! Дети так быстро растут, я это уже знала. Однажды, ползая с ребенком на полу, поймала себя на мысли: «Через годика три-четыре еще рожу», а потом вдруг вспомнила, сколько мне лет… Жаль! Да и в профессию возвращаться надо: там меня тоже ждут дети».

Мама в 21 от мамы в 37 отличается, по мнению Аллы, великодушием! Старшая дочь даже немного ревновала к братику. «Вот Вадику можно все!» – высказывала она мне. Ну да! Крупы по всей кухне разметал – так это мелкую моторику развивает. В грязи извалялся – так дети очень быстро отмываются». Как только Алла вышла из декрета, Соня узнала, что беременна. Но эйфории от перспективы стать бабушкой молодая мама не ощутила. «Я очень отстранено воспринимала предстоящую смену статуса, даже страдала от этого. Одноклассницы мои вокруг мурлычат, что они скоро станут бабушками, а я… А я сама недавно из декрета! Но когда накануне родов дочери я спросила, как они назовут ребеночка, Соня твердо ответила: «Нашу дочь будут звать Эмилией!» И вот тут я впервые заплакала! Потому что мечты сбываются!

Папа (без)выходного дня

Фото: предоставлено героем материала

Павел Федин гордо называет себя многодетным отцом. Его старшей дочери Анастасии 20, старшему сыну Роману 17, Егору – 5, а Лерочке – 3 года. Младшая дочь родилась, когда Павлу был 41 год. Для женщины этот возраст находится на верхней границе фертильности, к мужчинам и общество, и природа в этом вопросе лояльнее. Однако репродуктологи признают: у мужчин тоже «тикают часики». Стать папой после 35 все труднее, понятие мужской фертильности никто не отменял. «Строго говоря, в 30 лет у мужчины наступает переломный момент, после которого падает уровень тестостерона, – пояснил Москве 24 андролог и репродуктолог Евгений Греков. – Не стоит забывать и о том, что с возрастом увеличивается дефицит витаминов, становится больше заболеваний, следовательно, увеличивается количество мутированных ДНК. Пик мужской репродукции приходится на период 23–30 лет – именно в этом возрасте больше всего активных и качественных сперматозоидов».

Но каждый организм индивидуален, и Павел – тому подтверждение. У пары родился сын, когда Павлу было 39 лет, а его супруге 32 года.

По словам молодого папы, воплотить мечту в жизнь не составило особого труда. «У нас не было как таковых попыток забеременеть. Мы просто решили, что хотим еще ребенка и будем рады, если это случится. Положились в этом вопросе на случай. Знаю, что кто-то безуспешно пытается годами, ходит к врачам, но у нас получилось все без проблем».

«Нужно понимать, что сперматогенез идет постоянно, поэтому у мужчин в этом вопросе преимущество, – рассказывает Москве 24 репродуктолог Мария Милютина. – Все следы негативных факторов остаются в репродуктивной системе женщины, а у мужчины все обновляется. За 80 лет ВОЗ снизила количественные нормы сперматозоидов в спермограмме, с 60 миллионов до 15 миллионов. То есть то, что еще 30 лет назад не проходило нижнюю планку, сегодня норма!»

У Павла есть сын и дочь от первого брака. Но тогда, 20 лет назад, юный и амбициозный, он думал больше о карьере, чем о семье. Говорит, не познал радости быть папой, потому что голова была занята другим. «Когда появилась Настя, я делал карьеру. Когда через три года родился Рома, я тоже делал карьеру: ночевал на работе, был таким папой выходного дня. Детьми занималась жена, я же проводил мало времени с ними. При этом я, конечно, их любил, но не уделял должного внимания, не погружался во все эти заботы, связанные с детьми. Не могу сказать, что я не переживал по этому поводу. Переживал, потому что всегда любил и хотел детей. Но быть отцом – это не зачать ребенка и купать его как-нибудь иногда, потому что надо. Сейчас я могу констатировать, что полноценным папой я стал только с третьим ребенком, в 39 лет, причем карьера никуда не делась, я не жертвовал ей, просто научился осознанней распоряжаться временем и выстроил приоритеты».

Фото: depositphotos/ArturVerkhovetskiy

Руководитель среднего звена в одной из компаний IT-сферы Павел не делит обязанности по уходу и воспитанию ребенка на мужские и женские. Начиная с третьего ребенка, он научился кормить, выбирать одежду, разбираться в прививках и мультиках: «Про купание и подгузники я вообще молчу. Конечно, у нас есть няня, но это мои дети, и я делаю все, чтобы быть с ними, заботиться о них, разделять простые житейские радости и хлопоты. Если дочь захотела розовое платье, я везу ее в магазин за розовым платьем. Раньше я считал, что это задача мамы, а теперь понял, что это не так. Папа, который приносит деньги, но не вкладывает время в детей, это просто дядя. И такие дяди очень многое теряют. В молодости я этого не понимал».

Молодой папаша говорит, что ему нравится искать подход к воспитанию мальчика и девочки, нравится быть разным с каждым из них. Ездить с сыном в загородный дом «мужской компанией» он любит не меньше, чем по вечерам обнимать дочурку, которая сидит у него на руках.

С поздними детьми я стал более домашним, стал больше ценить время, проведенное с семьей, и стараюсь уделять ей больше внимания. Самое главное понимание, которое пришло: дети – твоя главная инвестиция, это счастье, которое рядом с тобой. Ты помогаешь им познавать мир, учиться говорить. Когда я слушаю, как они пытаются формулировать сложные предложения, сложные и умные фразы, я просто таю. И думаю, откуда же у них это берется? И сейчас точно могу сказать, что нельзя жертвовать такими моментами.

Павел

руководитель в IT-сфере

Павел говорит, что всегда считал, что детей должно быть много, но сейчас они с супругой решили остановиться – возраст дает о себе знать. «Конечно, я бодрый молодой папаша. Но я адекватно оцениваю свои года: мне 44, и хотя я могу еще раз стать отцом, все же считаю, что это поздно. Мне важно быть для своих детей в бодром здравии, активным. В 60 лет мне самому себя будет трудно назвать молодым папой. И я не хочу, чтобы люди смотрели на меня и не могли понять, кто рядом с младенцем: папа или дедушка, – размышляет Павел. – Я бы посоветовал мужчинам не бояться становиться отцами в первый, второй, третий, четвертый раз в зрелом, но не слишком позднем возрасте. Дети открывают тебе мир, не стоит бояться бытовых дел: разбираться в одежде и мультиках может быть интересно! Только полноценно участвуя в воспитании, можно полноправно говорить, что это твой ребенок, а ты – отец».

Мама, бабушка и счастливая женщина

Фото: depositphotos/boggy22

Когда дочь Татьяны и Владимира Грибановых Надежда училась в колледже, родители думали о том, о чем обычно думают все родители повзрослевших детей: лишь бы девушка нашла работу и достойного мужчину. «Ну а о чем еще? Девица взрослая, переживаешь за нее все равно как за маленькую. Конечно, она уже давно многое умеет сама, но мы от этого не перестаем быть родителями», – рассказывает Владимир. А Татьяна добавляет: «Скучно нам не было: работа есть, родственников рядом много, если какой-то праздник, то и тамадой могу быть, и цветочки из бумаги вырезать, и шарики навесить, и плакаты нарисовать. Но детишек очень люблю и всегда говорила, что если бог пошлет еще, очень обрадуюсь!»

Семья живет недалеко от Краснодара в небольшом поселке. По врачам Татьяна решила не бегать раньше времени – а вдруг получится и без них. «Мне было 39, когда я забеременела, а в 40 родила. Сначала как-то не поверила. Думаю, ой, как это так: начиталась, что страшно, сложно, что мы старые уже. Какие ж мы старые, я понять не могу? Силы есть, желание есть, любовь есть. Так ведь и у молодых не всегда с первого раза получается!» – и с Татьяной тут сложно спорить даже специалистам. Гинекологи советуют женщинам старше 35 лет идти к врачу, если беременность не наступает через полгода после первой попытки. При этом это должны быть активные попытки – не менее 11-ти в месяц.

«Раньше после 25 уже на всех бездетных или тех, кто хочет второго, смотрели сочувственно, сейчас можно родить и в 40. Да, к этому моменту у женщины останется половина яйцеклеток, да, могут развиться сопутствующие заболевания: иллюзии, что можно откладывать беременность до такого возраста, быть не должно, – поясняет Милютина. Потому что, несмотря на то, что мы перестали женщин после 25 лет называть старородящими, человеческий организм не научился избегать старения: он так же, как и раньше, с годами не молодеет. Просто сейчас шагнули далеко возможности медицины, скрининги, появилось ЭКО. Но сейчас в принципе люди стали менее здоровы. Сегодняшняя 20-летняя менее здоровая, чем 20-летняя тогда».

Риск преждевременных родов повышается в зависимости от возраста. В 30 лет он равен шести процентам, в 45 лет может достигнуть 12 процентов. Но это не означает, что в 30 женщина легко выносит беременность и родит здорового ребенка, а в 45 – нет.
Риск выкидыша у женщины до 30 лет оценивают примерно в 10 процентов, от 30 до 39 лет – 17 процентов, в возрасте 40–44 года – до 33 процентов.
Есть риск развития диабета во время беременности. У женщин после 40 эта болезнь возникает в три раза чаще, чем в возрасте до 30 лет.
Кесарево сечение. Роженицам до 30 лет кесарево делают только в 14 процентах случаев, от 30 до 40 лет вероятность таких родов возрастает до 40 процентов, после 40 лет – до 47 процентов. «Но возраст или ЭКО в анамнезе – это не показатель для кесарева!» – напоминает Румянцева.

Татьяна говорит, что очень хотела забеременеть и родить сама, но к занятиям любовью по расписанию относилась скептически: когда знаешь, что надо, сразу перестает хотеться. Самым сложным было перестать постоянно держать в голове мысль о беременности. И когда они с супругом отпустили ситуацию и расслабились, все и произошло. «Конечно, сначала все удивлялись, все-таки непривычно, что в семье, где обычно рожали «как все», вдруг вот такое событие. Хотя моя покойная бабушка родила 10 детей, последнего, по тем временам, поздно. Я одно могу сказать: когда хочешь, все получается. Вторая беременность тяжелее была физически, но проще, потому что осознанная. Ты знаешь, что делать (хотя думаешь, что знаешь, потому что дети такие разные, да и времени прошло много, все меняется), это придает уверенности.

Сейчас вообще не знаю, что бы я делала без Катьки. Наверно, ощущала бы первое приближение старости, грустила бы по этому поводу. А младшая дочь не дает грустить, она гиперактивная, ураган просто. С ней хочешь-не хочешь будешь молодой, бодрой и активной. На лестницу без перил лезет, по дому носится, сшибая все на пути, за ней глаз да глаз!» – рассказывает молодая мама трехлетнего «урагана». Женщина говорит, что они с супругом почувствовали жизнь заново: забот прибавилось, но зато «раскисать» некогда. Детский смех перечеркивает любой беспорядок в доме. Когда Катя была совсем маленькая, старшая дочь Тани и Владимира тоже стала мамой. «Ох, это так тяжело, конечно, хотя у нас бабушки, дедушки, братья под боком. У меня сначала в голове не укладывалось, я понять не могла: мама я молодая или бабушка, а потом плюнула, не все ли равно?»

Как подготовиться к беременности, если вам за 30

Фото: depositphotos/aremafoto

Перинатальная диагностика шагнула вперед, поэтому можно утверждать, что это косвенно влияет на то, что не юных матерей становится больше: женщины знают, что медицина может и помочь подготовиться к беременности, и выявить на раннем сроке возможные отклонения. Уверенность, опыт, а также ощущение профессиональной реализации и почвы под ногами убирают страхи, присущие беременности в совсем молодом возрасте. А психологический комфорт и позитивный настрой в материнстве, как ни крути, важен. Хотя и вторичен по отношению к физическим возможностям организма.

«В идеале надо сделать тест на онкоцитологию шейки матки, сходить к эндокринологу и проверить состояние щитовидки и поджелудочной», – рекомендует Румянцева. А вот полное обследование организма просто так, без показаний, делать не нужно. «Обязательно проконтролировать уровень артериального давления и уровень сахара в крови. А дальше сконцентрироваться на слабых местах организма, о которых зрелая женщина обязательно знает. Если есть варикоз, идем на консультацию к флебологу, с давлением и головными болями – к терапевту и кардиологу, беспокоят суставы и позвоночник – записываемся к ортопеду или хирургу».

Из обязательного минимума – здоровый образ жизни, свободный от вредной пищи, курения и алкоголя. Прием фолиевой кислоты (предварительно проконсультировавшись с врачом) и консультация у терапевта, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, о которых вы можете не знать. Следует как можно раньше встать на учет, не пренебрегать дополнительными обследованиями, если их назначит врач, а также получить медико-генетическую консультацию.

Даже у рожденных чуть раньше срока детей здоровье слабее

2 марта 2012

Подпись к фото,

В Великобритании примерно 100 тысяч детей в год рождаются на 37-38 неделе

У детей, родившихся чуть ранее срока, риск иметь проблемы со здоровьем в младенчестве выше, чем у нормально доношенных новорожденных, показало новое исследование.

Врачи говорят, что они решили проверить утверждения о том, что младенцы, рожденные после 37 недели, не отличаются здоровьем от детей, находившихся в утробе матери полный срок беременности.

Исследование, описанное в медицинском издании British Medical Journal, изучило динамику состояния здоровья 14 тысяч детей, родившихся 10 лет назад, до того, как им исполнилось пять лет.

Проверялись обращения в больницы, связанные со здоровьем и такие заболевания у детей, как астма.

Проблемы с дыханием

В предыдущем исследовании изучались недоношенные младенцы, родившиеся до 32 недели.

Однако данная научная работа предполагает, что и недоношенные дети, рожденные позже, тоже требуют особого внимания.

Согласно последнему исследованию, у детей, рожденных до 39-й недели, риск иметь проблемы со здоровьем до пятилетнего возраста немного выше. И чем раньше рожден ребенок, тем выше этот риск.

Например, 15% младенцев, родившихся в срок, испытывали проблемы с дыханием или астму в раннем возрасте. Этот же показатель у детей, родившихся чуть ранее, составляет 17%.

Они также чаще обращались в больницы.

В Великобритании примерно каждый пятый ребенок, то есть приблизительно 100 тысяч детей в год, рождаются на 37-38 неделе.

Авторы исследования подчеркивают, что родители не должны беспокоиться о незначительном проценте увеличения риска здоровью их недоношенного ребенка.

Но научная работа, вместо этого, должна повысить внимание здравоохранения к таким семьям, считают ученые.

Степень риска

Исследование проводилось университетами Лестера, Ливерпуля, Оксфорда и Уорика при участии Национального перинатального центра эпидемиологии.

«Мы выяснили, что раньше заблуждались, когда просто делили младенцев на доношенных и недоношенных детей, — говорит доктор Элейн Бойл из Лестерского университета. – Мы знали, что существует повышенный риск здоровью для недоношенных детей, но теперь мы выяснили, что этот риск присутствует и при рождении ребенка, появившегося на свет незначительно раньше срока».

Энди Коул, глава детской благотворительной организации Bliss, приветствуя работу ученых, сказал: «Исследование показало, что все дети, рожденные раньше срока, нуждаются в повышенном внимании, а не только те, кто после преждевременных родов попадает в отделение интенсивной терапии».

«Преждевременно рожденные младенцы подвержены риску заболеть астмой в раннем возрасте и поэтому должны регулярно проверяться в клиниках. Тем не менее исследование не должно вызвать чрезмерных беспокойств у родителей», — добавил Энди Коул.

Истории беременных жительниц Татарстана с Covid-19, которых вылечили в РКБ

5% поражения легких на 25-й неделе беременности

37-летняя Ирина (имя изменено. — Ред.) живет в Нижнекамске. Женщина была на 25-й неделе беременности, когда у нее проявились первые симптомы болезни.

«У меня началось першение в горле. Я сначала не поняла, что это такое. Когда вечером заглянула в горло свое, увидела, что у меня ангина. Ангина — вроде не так серьезно. Я сразу начала обрабатывать горло люголем, полоскать фурацилином. Полоскала два дня. Все прошло, все сняла», — отметила Ирина.

Однако болезнь не отступила, и вскоре беременная женщина почувствовала сухость во рту. Из-за этого возникли проблемы с дыханием — ей будто не хватало воздуха. Ирина думала, что просто пересушила горло лекарствами и ничего серьезного в сухости нет.

Вскоре у нее пропал аппетит, появилась вялость, встать с кровати Ирина не могла.

«Потом началось отхаркивание, начала выходить мокрота. Температуры не было, она поднималась до 37 и спадала», — рассказала женщина.

А на следующий день ночью температура поднялась до 38,5 градуса. Муж дал ей таблетку парацетамола, после чего температура спала.

«В обед кое-как встала, выпила чаю, пошла в сторону кровати, и мне стало плохо. Я стала задыхаться. Было ощущение, что я уже не дышу. Ладно, муж был рядом, сильно-сильно постучал мне по спине. Вроде я пришла в себя, легла. Муж испугался, вызвал „Скорую“», — рассказала женщина.

Скорая медицинская помощь приехала и сразу же увезла Ирину во Временный инфекционный госпиталь Нижнекамска. В госпитале Ирине сделали компьютерную томографию, врачи поставили двухстороннюю пневмонию с 5-процентным поражением легких. Вечером женщине сделали УЗИ, проверили, все ли хорошо с ребенком. Все данные о состоянии пациентки передавали в Республиканскую клиническую больницу Татарстана.

Трехчасовая дорога «Скорой» на кислороде

На следующее утро Ирину уже перевели в реанимацию. Ей несколько раз проводили УЗИ, на связи с нижнекамскими врачами были казанские медики.

«Вечером меня повезли в Казань. Три часа добирались. Кое-как доехали. Потому что кислород… вроде в „Скорой“ много баллонов кислорода, но я так поняла, что „Скорая“ даже останавливалась по дороге. Один раз остановились: заносили кислорода баллоны», — рассказала Ирина.

Самостоятельно дышать она уже не могла. Ирина призналась, что эта дорога была самой трудной в ее жизни.

Женщину перевезли в Перинатальный центр РКБ, сразу в реанимацию.

«Пациентку доставили к нам на реанимобиле в РКБ достаточно в тяжелом состоянии, потому что эта болезнь, к сожалению, иногда приобретает очень тяжелую форму. Иногда пациент болеет бессимптомно, иногда легко, а иногда в достаточно тяжелой форме», — рассказала заместитель главного врача Республиканской клинической больницы по акушерству и гинекологии Светлана Губайдуллина.

По приезде женщину сразу же подключили к кислородной поддержке.

«Я думала, умру, на самом деле. Это было так страшно. Оказывается, когда не дышишь — это вообще… Я никогда не надевала памперсы, мне было до такой степени стыдно, мне пришлось надеть памперс, потому что от этого кашля, когда задыхаешься, до туалета вообще не дойдешь без кислорода», — поделилась страшными воспоминаниями пациентка.

Женщина была поражена, с каким вниманием врачи и медсестры Перинатального центра РКБ ухаживали за ней в реанимации.

«Любой поворот на бок, любой поворот на спину давались очень тяжело. Во-первых, начинался кашель, даже с кислородной маской. Вроде пыталась себя успокоить, настроить, что все нормально будет. Медсестры сразу же подбегают, смотрят, проверяют сатурацию, давление, все хорошо. Врачи по несколько раз заходят, проверяют. Я была поражена», — сказала женщина.

Больше всего боялась потерять ребенка

Ирина признается, что когда болезнь перешла в острую стадию, больше всего она боялась потерять ребенка. Эта беременность для женщины третья, старший ребенок Ирины скончался после продолжительной болезни. Ребенка, которого носит, Ирина называет долгожданным.

«Ребенка постоянно контролировали. УЗИ смотрели. Врачи смотрели, слушали, он шевелился. Даже сейчас на УЗИ посмотрели, сказали, что мой малыш развивается очень хорошо. За него сейчас я уже спокойна», — сказала Ирина.

Светлана Губайдуллина отметила, что вопрос новой коронавирусной инфекции во время беременности — проблема очень серьезная.

«Наша задача — сохранить ребенка, чтобы он родился здоровым. К счастью, нам это удается. Мы научились лечить коронавирусную инфекцию у беременных, хотя сначала было очень сложно, потому что коронавирусная инфекция очень коварная, они симулирует многие состояния акушерские, маскируется под них: под тяжелые кистозы, под сепсисы, под различные состояния, как бы ухудшающие состояние плода», — объяснила она.

Через инфекционное отделение Перинатального центра РКБ прошли более 80 рожениц с новой коронавирусной инфекцией.

«Блок-схема работы „красной“ зоны Перинатального центра РКБ: есть изолятор, в котором находятся и реанимационные пациенты, и просто беременные женщины с Covid-19. Поэтому все женщины с Covid-19, поступают в „красную“ зону. В случае необходимости там будут работать и акушеры-гинекологи, и акушерки, если женщина в роды вошла», — объяснил заведующий отделением реанимации Перинатального центра РКБ Алексей Евстратов.

Беременная пациентка с Covid-19: пока не заболела, не верила в вирус

В палате вместе с Ириной лежит Алсу (имя изменено. — Ред.). Ее история похожа на то, что случилось с Ириной. На 27-й неделе беременности женщине поплохело.

«Симптомы были такие: была просто слабость, больше таких проявлений не было. Я ходила на работу, думала — обычная простуда. А потом почувствовала, что мне не хватает воздуха. И в четыре часа утра я вызвала „Скорую“», — рассказала Алсу.

Женщина из Казани, ее привезли в Перинатальный центр РКБ. Коронавирусная инфекция подтвердилась. Алсу призналась, что пока не заболела, сама не верила в существование коронавируса.

«Когда я поступила в реанимацию, ко мне очень много врачей подошли разного профиля. В первую очередь мне сказали: „Надо спасать маму“. Потому что такая тяжелая болезнь», — отметила она.

Женщине было очень тяжело дышать, не хватало воздуха, ее сразу подключили к кислороду. Алсу уверена, что благодаря кислородной маске ей с каждым днем становилось все лучше и лучше.

«Я — мама уже, у меня дочка есть. Очень переживала за малыша, чтобы ребенок не пострадал из-за этой болезни», — поделилась женщина в разговоре с корреспондентом агентства.

Интересно, что после заболевания Алсу ни муж, ни ее старшая дочка, никто из родственников не подхватили заразу.

После лечения состояние Алсу улучшилось.

«Сейчас я себя чувствую замечательно. Ребенка обследовали, все нормально. Домой хотим. Дочку я рожала в РКБ и сына обязательно рожу в РКБ», — отметила женщина.

«В реанимации нам понравилось»

Малыш Ирины должен появиться на свет к концу января, у Алсу чуть раньше. По словам Светланы Губайдуллиной, сейчас малышам уже ничего угрожает. Мамы продолжат медицинское наблюдение в своих женских консультациях.

«Беременные все-таки, как оказалось по нашим наблюдениям и исследованиям, защищены своим гормональным фоном от такого состояния, как цитокиновый шторм. Он самый опасный для пациентов. Потому что гормон плаценты блокирует эти рецепторы, цитокиновые. Поэтому чем беременность больше сроком, тем процесс протекает легче. Чем беременность меньшего срока, тем процесс протекает тяжелее, потому что плацента поменьше, а чем больше — тем больше выделяет гормонов. Чем ближе к сроку родов, тем больше плацента теряет свои функции, и если пациентка заболевает в это время, тоже процесс более тяжелый», — объяснила заместитель главного врача Республиканской клинической больницы по акушерству и гинекологии.

Интересно, что во время беседы с журналистами обе пациентки встретились со своими спасителями лицом к лицу в первый раз, потому что, когда они находились в «красной» зоне Перинатального центра, их диагностировали удаленно, а специалисты на местах следовали всем указаниям.

«Интенсивная терапия пациентов с Covid-19 весьма специфична. Работает мультидисциплинарная бригада в составе анестезиолога-реаниматолога, акушера-гинеколога в данной ситуации, пульмонолога, в случае необходимости эндокринолога, нефролога и других. Получается, вся бригада работает в режиме онлайн, принимая решения совместно. В „красной“ зоне может работать один врач — анестезиолог-реаниматолог», — объяснил заведующий отделением реанимации Перинатального центра РКБ Алексей Евстратов.

Пациентки благодарят врачей за то, что помогли им справиться с болезнью, сохранив долгожданных детей.

«До сих пор благодарна врачам, что они меня вытянули. Когда я первую ночь без кислорода спала, я была очень рада. Поставить памятник врачам и медсестрам за такой уход надо», — отметила Ирина.

Ирина и Алсу уже готовы к выписке, обе с нетерпением ждут встречи с близкими, со своими старшими детьми и мужьями.

В РКБ отметили, что каждая пациентка, которая победила коронавирус, а тем более с сохранением беременности, — большое счастье для всей мультидисциплинарной бригады.

Ведение беременности | Роддом №10

Мир людей перестал быть бесплодным!

Яркие научные открытия в середине ХХ века сменились уверенными практическими шагами в его конце и достигли впечатляющих результатов в начале ХХI века – миллионы людей, рожденных с помощью ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. Вопреки всем мировым религиям, наперекор скептикам общественного мнения и во славу жизни.

Инсеминации спермой мужа – Инсеминации спермой донора – Экстракорпоральное оплодотворение – ИКСИ – ИМСИ – Донорство яйцеклеток — Суррогатное материнство – Суррогатное материнство с помощью донорских яйцеклеток … Новые медицинские технологии возникают с одной глобальной целью – преодолеть ВСЕ ВИДЫ БЕСПЛОДИЯ ЧЕЛОВЕКА. Сегодня можно говорить, что цель достигнута – придуманы и опробованы методы, благодаря которым любая женщина, или пара людей могут иметь ребенка, зачатого по их желанию. Вопрос лишь в том, чей генетический материал будет взят и чей организм выносит ребенка. На данном этапе медицина оттачивает методики различных процедур, чтобы запланированная беременность наступала с первой попытки на наиболее щадящих препаратах.

Можно долго спорить об этических моментах истории с преодолением человеческого бесплодия, но: Генетическая Мать, Суррогатная Мать, Биологический Отец, Мать – Донор яйцеклеток, Отец – Донор сперматозоидов, Родители воспитывающие ребенка – это понятия, с которыми поколения уже родившихся людей уже живут.

В разных странах законодательство по вопросам преодоления бесплодия теми, или иными способами – разное. В России матерью родившегося ребенка считается женщина, которая его выносила и родила. Если суррогатная мама передумала после родов официально отказываться от ребенка в пользу генетических родителей, закон будет на ее стороне. На Украине родителями ребенка считаются генетические родители, и суррогатная мать не имеет на ребенка права. В Молдове суррогатное материнство вообще запрещено законом. В Европейских странах, Соединенных Штатах Америки преодоление бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий давно стало рутиной. В ряде Европейских стран, например в Швеции государство предоставляет людям неоднократное количество процедур ЭКО за счет средств бюджета государства, так как демографическая ситуация требует прироста населения. Сравнивая законодательства разных стран по вопросам деторождения, можно сделать вывод о неоднозначном отношении к ним общества и отдельно взятых людей. И, видимо, именно гигантская сила желания иметь ребенка, сила, вырастающая из основного человеческого инстинкта, помогает людям двигаться к цели.

Понятно желание людей, преодолевающих бесплодие, не афишировать методы его преодоления. Мы, врачи, ежедневно сталкиваемся с просьбой пациентов не писать в медицинской карте и истории родов слова: «Беременность в результате ЭКО», «Беременность по программе суррогатного материнства» и т.д. Между тем, ведение беременности после различных медицинских способов оплодотворения и вынашивания имеет свои медицинские, психологические, юридические особенности. Поэтому крайне важно, чтобы без записи диагноза в истории, этими беременными занимались профессионалы.

Суррогатные мамы – совершенно отдельный контингент женщин, требующий огромного И БЕРЕЖНОГО внимания медиков и психологов на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода. Часто, генетические родители вносят в договор с суррогатной мамой (или агентством, которое подбирает сурмаму) пункт, по которому категорически не хотят иметь ни одной встречи с женщиной, вынашивающей им ребенка. Для них важно, чтобы через положенный срок их пригласили в палату, где будет ждать малыш, «принесенный аистом». Желая скрыть от друзей, соседей и самого ребенка помощь чужой женщины, генетические родители хотят знать, что сурмама при случайной встрече их не узнает. Подобный психологический ход понятен и имеет право быть. В таких случаях, родовспомогательное учреждение, в котором происходят роды суррогатной мамы должно иметь техническую возможность полного разделения после родов сурмамы с генетической семьей и ребенком. В таком родильном доме медицинский персонал должен быть обучен особым правилам деонтологии, чтобы не нашлось «доброй санитарочки», которая по секрету, из лучших побуждений, расскажет родившей сурмаме в какой палате находится генетическая семья с ребенком. Даже при самых благоприятных родах 3 – 5 дней суррогатная мать (родившая женщина) должна восстанавливать свое здоровье, получать определенные процедуры, медикаментозно подавлять лактацию и быть под наблюдением врачей. Также 4 – 5 дней генетические родители должны быть в родильном доме с ребенком, за которым будут наблюдать неонатологи, проводить вакцинацию, обрабатывать пуповину и делать то, что делают всем новорожденным детям. Поэтому важно на весь послеродовый период территориально разделить этих людей.

Учитывая данную особенность при суррогатном материнстве, в 10 Родильном доме продумана логистика. Сразу после родов суррогатная мама переводится на отделение гинекологии, в отдельную палату, где за ней будет осуществлен полный послеродовый уход. Все женщины, находящиеся на отделении гинекологии без детей. Поэтому, наша сурмама не будет испытывать эмоционального стресса от вида, звуков и запаха новорожденных детей. Мы делаем акцент на этом эмоциональном послеродовом фоне, так как не является редкостью возникновение привязанности женщины к ребенку, которого она носит, формированию так называемой «доминанты материнства», естественной для любой родившей женщины, вне зависимости от того, из чьих клеток зародилось дитя. Случаются ситуации, когда сурмама так привыкает к беременности чужим ребенком, что после рождения перестает считать его чужим. Только постоянная психологическая коррекция сурмамы во время беременности, и особенно после родов, позволяет избежать серьезных негативных последствий для всех участников процесса.

Бывают и обратные ситуации: сурмама хочет как можно быстрее избавиться от беременности, «отработать и получить гонорар». Женщина с такой мотивацией при наступлении пограничного для доношенной беременности срока (36/37 недель) может начать провоцировать наступление родов. По договору, роды с 37 недель беременности полностью оплачиваются генетическими родителями. Но для ребенка срок 37 недель – не лучшее время для рождения. Малыш может родиться не зрелым, слабым. Мы уверены, что психологическая работа специалистов должна проводиться всю беременность и быть направлена на воспитание в сурмаме ответственности не просто родить, а родить здорового крепкого ребенка, в положенный срок. В нашем родильном доме психолог проводит с сурмамами такую работу.

Не редко сами генетические родители оказываются не готовы к моменту рождения долгожданного ребенка. Ведь во время внутриутробного развития своего малыша они не ощущают его физически. В родильном доме необходима бережная работа медицинского персонала и с генетической парой. Это и обучение уходу за малышом и психологическое консультирование по «привыканию» к новому члену семьи.

Хорошо зная и понимая перечисленные особенности сложного взаимоотношения людей, участвующих в рождении ребенка с применением вспомогательных репродуктивных технологий, мы, врачи 10 родильного дома, создали Программы ведения людей во время беременности наступившей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Варианты этих программ перечислены в начале статьи.

Консультирование женщин, семейных пар по вопросам бесплодия; формирование полного пакета документов (комплексное обследование, анализы), для прохождения городской комиссии по получению квоты на процедуру эко; формирование полного пакета документов (комплексное обследование, анализы), для процедур ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, суррогатного материнства в частных клиниках России

Проводится в амбулаторно-поликлиническом отделении СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» следующими специалистами:

Иванова Лада Анатольевна – главный врач Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории
Орлова Ольга Олеговна – врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Михайлин Евгений Сергеевич – заведующий амбулаторно-поликлинического отделения Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории.

Если после консультации одного из наших специалистов по проблеме бесплодия, или после заключения специалистов из других лечебных учреждений, по показаниям Вам необходимо проведение

Диагностической или лечебной лапароскопической и (или) гистероскопической операции для подготовки к процедурам эко, инсеминациям, донорству яйцеклеток, суррогатному материнству

Вы можете госпитализироваться на отделение оперативной гинекологии в СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10), где Вам проведут необходимую операцию:

Слепцова Джульетта Сейфутдиновна – врач акушер-гинеколог высшей категории с большим опытом проведения гинекологических (в том числе лапароскопических и гистероскопических) операций отделения оперативной гинекологии Родильного дома № 10.

Ведение беременности у женщин после оплодотворения методами эко, икси, имси, инсеминаций спермой мужа, донора, с использованием донорских яйцеклеток.

Ведение беременности у суррогатной матери с участием генетических родителей. Психологическое и юридическое сопровождение.

Ведение беременности у суррогатной матери без участия генетических родителей. Психологическое и юридическое сопровождение.

Осуществляется следующими специалистами СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10»:

Иванова Лада Анатольевна – главный врач Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории;
Попова Елена Валентиновна – заместитель главного врача по лечебной работе Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог высшей категории;
Михайлин Евгений Сергеевич – заведующий амбулаторно-поликлинического отделения Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории;
Карпенко Ольга Александровна – заведующая 2 отделением патологии беременности Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог 1 категории;

Необходимые госпитализации во время беременности с целью профилактики и лечения осложнений беременности, в том числе для подготовки к родам, осуществляются преимущественно на 2-ое отделение патологии беременности, под руководство заведующей отделением Карпенко Ольги Александровны.

Родоразрешение (Роды) проводится на отделении «Семейные роды» ведущими специалистами Родильного дома № 10:

Иванова Лада Анатольевна – главный врач Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории;
Попова Елена Валентиновна – заместитель главного врача по лечебной работе Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог высшей категории;
Карпенко Ольга Александровна – заведующая 2 отделением патологии беременности Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог 1 категории.

Послеродовый период:

Суррогатная мама проводит восстановление на отделении оперативной гинекологии Родильного дома № 10, под наблюдением:

Слепцова Джульетта Сейфутдиновна – врач акушер-гинеколог высшей категории с большим опытом проведения гинекологических (в том числе лапароскопических и гистероскопических) операций отделения оперативной гинекологии Родильного дома № 10;
Иванова Елена Николаевна – старшая медицинская сестра отделения оперативной гинекологии;
Психолог Родильного дома № 10

Генетические родители вместе с ребенком находятся на отделении «Семейные роды» под наблюдением:

Гордица Наталья Ярославовна – врач акушер-гинеколог высшей категории отделения «Семейные Роды»;
Заместитель главного врача по неонатологии
Новикова Ольга Вячеславовна – старшая акушерка отделения «Семейные роды»;
Психолог Родильного дома № 10.

Запланированные домашние роды | ACOG

РЕЗЮМЕ: В США около 35 000 родов (0,9%) в год происходят в домашних условиях. Примерно четверть этих родов происходят незапланированно или без присмотра. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются самыми безопасными местами для родов, каждая женщина имеет право принять медицински обоснованное решение о родах. Важно отметить, что женщины должны быть проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения уровня перинатальной смертности и достижения благоприятных исходов домашних родов.Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензирование которых соответствуют глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы. Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

Материнские события, связанные с запланированными внебольничными родами в США по сравнению с рождением в больнице

Для отбора подходящих кандидатов на домашние роды необходимы строгие критерии. Например, в США, где критерии отбора не могут применяться широко, во время родов (1.3 из 1000) и неонатальная (0,76 из 1000) смертность среди женщин из группы низкого риска, планирующих домашние роды, встречается чаще, чем ожидалось, по сравнению с показателями среди женщин из группы низкого риска, планирующих роды в больнице (0,4 из 1000 и 0,17 из 1000, соответственно), соответственно. с результатами более раннего метаанализа 15 31 33. Дополнительные данные из Соединенных Штатов показывают, что запланированные домашние роды плода с тазовым предлежанием связаны с коэффициентом внутриродовой смертности 13,5 на 1000 и коэффициентом неонатальной смертности 9.2 из 1000 15. Данные США, ограниченные одноплодной беременностью, демонстрируют более высокий риск, если оценка по шкале Апгар за 5 минут меньше 7, меньше 4 и 0; перинатальная смерть; и неонатальные судороги при запланированных домашних родах, хотя абсолютные риски остаются низкими Таблица 2 17 18 32.

Неблагоприятные перинатальные события, связанные с запланированными в США домашними родами по сравнению с больничными родами

Хотя пациенты, перенесшие одно предшествующее кесарево сечение, считались кандидатами на домашние роды в В двух канадских исследованиях подробные данные о результатах, характерных для пациенток, пытающихся родить дома после кесарева сечения, не были предоставлены 24 25.В Англии у женщин, планирующих роды на дому после кесарева сечения (TOLAC), было меньше акушерских факторов риска, они с большей вероятностью рожали естественным путем и испытали аналогичные материнские и перинатальные исходы по сравнению с женщинами, планирующими стационарное TOLAC 35. Напротив, недавнее исследование в США показало, что запланированный домашний TOLAC был связан с уровнем внутриродовой смертности плода 2,9 на 1000, что выше, чем сообщаемый уровень 0,13 на 1000 для запланированного госпитального TOLAC 36 37. Это наблюдение вызывает особую озабоченность в свете рост числа домашних вагинальных родов после кесарева сечения 38.Из-за рисков, связанных с TOLAC, и, в частности, с учетом того, что разрыв матки и другие осложнения могут быть непредсказуемыми, Колледж рекомендует проводить TOLAC в учреждениях с обученным персоналом и возможностью начать экстренное кесарево сечение в течение периода времени, который лучше всего подходит для матери. а также риски и преимущества для плода при оказании неотложной помощи.

Пациенты и их поставщики медицинских услуг должны внимательно рассмотреть решение о предложении и проведении ТОЛАК в условиях, когда возможность немедленного кесарева сечения более ограничена.В таких ситуациях лучшей альтернативой может быть направление пациентов в учреждения с доступными ресурсами. Поставщики медицинских услуг и страховщики должны делать все возможное для облегчения передачи ухода или совместного управления в поддержку желаемого TOLAC, и такие планы следует инициировать на ранних этапах дородовой помощи 39.

Недавние когортные исследования, в которых сообщается о сопоставимых уровнях перинатальной смертности среди Планируемые домашние и больничные роды описывают использование строгих критериев отбора подходящих кандидатов 23 24 25.Эти критерии включают отсутствие какого-либо ранее существовавшего материнского заболевания, отсутствие значительного заболевания, возникшего во время беременности, одноплодный плод, головное предлежание, гестационный возраст более 36–37 полных недель и менее 41–42 полных недель беременности, роды. это является спонтанным или вызванным амбулаторным пациентом, и что пациент не был переведен из другой больницы, куда он направлен. При отсутствии таких критериев запланированные домашние роды явно связаны с более высоким риском перинатальной смерти 15 26 40.Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

Еще одним фактором, влияющим на безопасность запланированных домашних родов, является возможность безопасного и своевременного перевода роженицы во время родов. Сообщаемый риск необходимости транспортировки в больницу во время родов составляет 23–37% для первородящих женщин и 4–9% для повторнородящих женщин. Большинство этих внутриродовых перемещений происходит из-за отсутствия прогресса в родах, неутешительного статуса плода, необходимости обезболивания, гипертонии, кровотечения и неправильного положения плода 27 41 42.Относительно низкие показатели перинатальной смертности и смертности новорожденных, зарегистрированные для запланированных домашних родов в Онтарио, Британской Колумбии и Нидерландах, были получены в высоко интегрированных системах здравоохранения с установленными критериями и положениями для экстренной внутриродовой транспортировки 23 24 25. Когортные исследования проводились в районах, где такие интегрированные Системы, а также те, где принимающая больница может быть удалена, с возможностью отсроченной или продолжительной транспортировки во время родов, как правило, сообщают о более высоких показателях внутриродовой и неонатальной смертности 6 9 11 15 22.Даже в регионах с интегрированными системами медицинской помощи увеличение расстояния от больницы связано с более длительным временем перевода и возможностью увеличения неблагоприятных исходов. Однако никаких конкретных пороговых значений для времени или расстояния не установлено 43 44. Колледж считает, что наличие своевременного перевода и существующая договоренность с больницей о таких переводах является требованием для рассмотрения вопроса о домашних родах. Когда происходит перевод женщины из дома в больницу в дородовой, интранатальный или послеродовой период, лечащий врач должен вести себя непредвзято по отношению к женщине и лицам, сопровождающим ее в больницу.

Общей характеристикой этих когортных исследований, в которых сообщается о сопоставимых показателях перинатальной смертности, является оказание помощи высокообразованными и подготовленными сертифицированными акушерками, которые хорошо интегрированы в систему здравоохранения 23 24 25 27. В Соединенных Штатах сертифицированная медсестра– акушерки и сертифицированные акушерки сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок. Эта сертификация зависит от завершения аккредитованной образовательной программы и соответствия стандартам, установленным Американским советом по сертификации акушерок.По сравнению с запланированными внебольничными родами с участием акушерок, сертифицированных Американским советом по сертификации акушерок, запланированные внебольничные роды акушерками, не имеющими этого сертификата, имеют более высокие показатели перинатальной заболеваемости и смертности 18. В настоящее время для качества и по соображениям безопасности, Колледж специально поддерживает оказание помощи акушеркам, которые сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок (или его предшественниками) или чье образование и лицензия соответствуют Глобальным стандартам образования акушерок Международной конфедерации акушерок.Колледж не поддерживает оказание помощи акушеркам, которые не соответствуют этим стандартам.

Хотя Колледж считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются наиболее безопасными условиями для родов, каждая женщина имеет право принять медицински обоснованное решение о родах 45. Важно, что женщины должны быть проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения показателей перинатальной смертности. и достижение благоприятных исходов домашних родов. Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензирование которых соответствуют глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.

4 вопроса, которые следует задать, если ваш врач порекомендует вам плановое кесарево сечение

Есть несколько способов родить ребенка. Конечно, есть вагинальные роды, а также кесарево сечение, или кесарево сечение, на которые приходится почти треть всех родов в США. Это хирургическое родоразрешение из матки матери — обычная и безопасная процедура, но она сопряжена с большим риском и более сложным выздоровлением, чем вагинальные роды.

Вот почему важно спросить, почему, если ваш акушер-гинеколог предлагает запланированное кесарево сечение.Вы должны понять необходимость процедуры и понять, как она будет работать, прежде чем приводить вашего малыша в мир.

Во-первых, примечание: большинство кесарева сечения не планируются и происходят из-за того, что роды не прогрессируют должным образом, — говорит Брайан Бриммейдж, доктор медицины, акушер, принимающий роды в UNC REX Healthcare. Это может быть связано с тем, что шейка матки женщины не раскрывается на полные 10 сантиметров, необходимые для родов, женщина долго давила, и ребенок не влезет в ее таз, частота сердечных сокращений ребенка снизилась или по другим причинам, требующим быстрого медицинского вмешательства.

«Главный приоритет — в конце концов родить здоровую маму и здорового ребенка», — говорит доктор Бриммейдж. «Мы рекомендуем кесарево сечение, если не думаем, что вагинальные роды будут безопасными для мамы или ребенка».

Имейте в виду эти четыре вопроса, если ваш врач предлагает плановое кесарево сечение.

1. Зачем мне плановое кесарево сечение?

Наиболее частой причиной планового кесарева сечения является то, что женщина ранее перенесла одно или несколько кесарева сечения. Для мам-новичков наиболее частой причиной является то, что ребенок не находится в положении, когда он рожает голову вниз.- говорит Бриммадж. Ребенок может быть тазовым (низ или ступни вниз) или поперечным (сбоку). Попытка родить ребенка, не опущенного головой вниз, может привести к потенциально опасной ситуации, когда голова ребенка застревает после того, как родится остальная часть тела. Это может быстро стать опасным для жизни ребенка, поэтому врачи почти никогда не рекомендуют рожать через естественные родовые пути.

Когда беременность приближается к 40 ^-й неделе, медицинские работники могут попытаться повернуть ребенка с помощью ручной процедуры, называемой внешней головной версией (ECV), которая включает в себя надавливание на живот матери, но это не всегда срабатывает.

Близнецы и другие близнецы часто рождаются через кесарево сечение, либо из-за положения детей, либо из-за того, что этого требует мама, говорит доктор Бриммейдж.

«Интересно, однако, что в определенных ситуациях с близнецами можно поставить второй сдвоенный таз, если первый близнец доставит головой вперед. Если женщина вынашивает близнецов, она может обсудить этот вариант со своим акушером », — говорит он.

Если вам в прошлом делали кесарево сечение, ваш врач может порекомендовать назначить еще одно.Но если вы хотите попробовать роды и попытаться провести вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC, это может быть возможно.

«Те, у кого раньше было одно кесарево сечение, обычно могут попытаться родить через естественные родовые пути, если захотят», — говорит доктор Бриммейдж. «Если они не хотят, они могут назначить повторное кесарево сечение».

Для женщин, перенесших два или более кесарева сечения, вагинальные роды становятся менее доступным вариантом за пределами ограниченного числа больниц (в основном крупных академических центров).Беспокойство вызывает небольшой, но не незначительный риск разрыва матки, когда рубец на матке разрывается во время родов. Этот риск увеличивается с увеличением количества кесарева сечения, сделанного женщине.

2. Сколько кесарева сечения вы делаете каждый год?

Важно, чтобы врач часто делал кесарево сечение; это будет верно почти для всех акушеров-гинекологов, которые рожают детей.

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с тремя основными типами риска: кровотечением, инфекцией и повреждением окружающих органов или структур.Как и в случае любого вида хирургического вмешательства, чем больше их проводит врач, тем меньше риск осложнений в целом. Еще одна хорошая новость заключается в том, что в организме беременной женщины примерно на 50 процентов больше крови, чем обычно, поэтому она хорошо подготовлена к тому, чтобы справиться с кровопотерей, а внутривенные антибиотики, вводимые перед операцией, снижают риск заражения примерно до 3-5 процентов. — говорит доктор Бриммейдж.

Что касается операции с повреждением других частей тела, то риск составляет менее 1 процента.

3.Какую дату выбрать?

По словам доктора Бриммейджа, большинство плановых кесарева сечения происходит на сроке 39 недель беременности. В то время как ребенок считается доношенным, начиная с 37 недель и готовым к жизни вне матки, младенцам полезно оставаться внутри матки до 39 недель, когда это возможно.

В 39 недель у вас меньше шансов родить ребенка, которому потребуется лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных, говорит доктор Бриммейдж.

«Однако, если у женщины начнутся схватки или у нее прекратятся роды до назначенного срока на 39 неделе, до тех пор, пока ей не исполнилось 37 недель, мы не будем пытаться остановить роды и вместо этого продолжим кесарево сечение», он говорит.

Конечно, есть исключения из правила 39 недель, включая такие состояния, как предлежание плаценты, когда плацента покрывает шейку матки и создает риск кровотечения. В этом случае, по словам доктора Бриммейдж, кесарево сечение можно назначить уже на 36 или 37 неделе.

4. Чего мне следует ожидать во время и после кесарева сечения?

Кесарево сечение

похоже на любую операцию в том, что «чем больше вы знаете об этом, тем меньше вы будете нервничать или бояться того, что произойдет», — сказал доктор.- говорит Бриммадж.

Подавляющее большинство женщин не испытывают боли во время кесарева сечения, хотя они будут ощущать давление или толчки. Большинство женщин получают спинальную анестезию, которую анестезиолог вводит непосредственно перед операцией, в результате чего онемеет все, от верхней части живота до пальцев ног. Перед тем, как сделать разрез, ваш акушер-гинеколог проверит, работает ли анестезия. Иногда женщины начинают чувствовать тошноту из-за анестезии или из-за того, что они лежат плашмя; это можно исправить с помощью лекарств.

В большинстве случаев вы можете держать ребенка на руках сразу после рождения, пока акушер-гинеколог закрывает хирургический разрез.

Восстановление после кесарева сечения обычно немного сложнее, чем после родов через естественные родовые пути. Ожидайте значительную болезненность в течение нескольких недель; заранее договоритесь о помощи для вас и вашего новорожденного. Ваш акушер-гинеколог попросит вас избегать интенсивных упражнений и поднимать все, что тяжелее 15 фунтов, в течение шести недель. Тем не менее, ваш врач захочет, чтобы вы встали и прогулялись, как только это станет возможным после операции (обычно в тот же день), потому что это снижает риск послеоперационных осложнений, таких как сгустки крови, и помогает вашему кишечнику работать быстрее.

«Вы будете сильно болеть в первый день, а затем, вероятно, еще более болезненными на второй день, что обычно является худшим», — говорит доктор Бриммейдж. «После этого с каждым днем становится немного лучше».

акушеров-гинекологов стремятся свести к минимуму боль мамы, а также уменьшить количество необходимых ей наркотических препаратов. Один из подходов — назначить ибупрофен и тайленол в течение первых нескольких дней после операции, чтобы избежать боли.

«Заранее поговорите со своим врачом о плане обезболивания», — сказал д-р.- говорит Бриммадж.

Нужен акушер-гинеколог? Найдите ближайшего к вам.

Беременность на 36 неделе: симптомы, шевеление ребенка и многое другое

Готовимся к выходу

Большинство младенцев уже опущены. Если положение вашего ребенка нечеткое, ваш опекун может провести внутренний осмотр или ультразвуковое исследование.

Признаки преэклампсии

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас аномальный отек, сильные головные боли, изменения зрения или боли в верхней части живота.

Контрольный список для защиты от детей

Многое нужно сделать: установить детекторы угарного газа, собрать аптечку, выключить водонагреватель, установить оконные решетки…

36 недель — сколько месяцев?

Вы на девятом месяце!

Развитие ребенка в 36 недель

Набор веса ускоряется

Ваш ребенок все еще набирает вес — примерно 30 грамм в день.

Производство мекония

Ваш ребенок сбрасывает большую часть своего пушистого покрова волос (лануго), а также воскообразного вещества (vernix caseosa), которое защищало его кожу во время долгой амниотической ванны. Он проглатывает оба эти вещества вместе с другими выделениями, в результате чего образуется черноватая смесь, называемая меконием, которая образует содержимое его первого испражнения.

Ягодица ребенка?

Скорее всего, ваш ребенок уже опущен головой. Но если нет, то ваш опекун может предложить запланировать внешнюю головную версию, в которой вам будет оказываться давление на живот, чтобы попытаться заставить ребенка опустить голову вниз.

Посмотрите, как выглядят разнояйцевые близнецы в утробе матери на этой неделе.

Ваш малыш в 36 недель
Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

реклама | страница продолжается ниже

Симптомы беременности на неделе 36

Снижение аппетита

Теперь, когда ваш ребенок занимает так много места, у вас могут возникнуть проблемы с приемом пищи нормального размера. На этом этапе часто бывает проще принимать более мелкие и частые приемы пищи.

Дыхание легче

Возможно, вам станет легче дышать, когда ваш ребенок начнет «опускаться» в ваш таз.Этот процесс, называемый осветлением, часто происходит за несколько недель до родов, если это ваш первый ребенок. (Если вы рожали раньше, вероятно, этого не произойдет до начала родов.)

Давление нижнего живота

Если ваш ребенок упадет, вы можете почувствовать дополнительное давление в нижней части живота, что может сделать ходьбу еще более неудобной. Вероятно, вы обнаружите, что вам нужно писать еще чаще. Если ваш ребенок очень низкий, вы также можете почувствовать сильное вагинальное давление и дискомфорт.Некоторые женщины говорят, будто у них между ног мяч для боулинга!

Знай приметы труда

Обязательно изучите признаки родов со своим врачом или акушеркой и узнайте, когда она хочет получить от вас известие.

Не видите своего симптома?
Хотите знать, какой у вас симптом? Найдите его на нашей странице с симптомами беременности.

Ваше тело на 36 неделе
Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

Контрольный список для беременных на 36 неделе

Приготовьте еду после рождения ребенка

Когда вы готовите, начните удваивать рецепты и замораживать половину.Когда ваш новорожденный будет здесь, вам понравится домашняя еда, которую можно быстро разогреть.

Соберите чемодан в больницу или родильный дом

Ключевые вещи, которые нужно взять с собой, включают вашу страховую карту, туалетные принадлежности, удобную одежду, домашнюю одежду для вашего ребенка, зарядное устройство для телефона и закуски после родов.

Живот беременной, 36 недель

Видео на этой неделе

Влияние участия в Форуме беременных матерей на готовность к родам и готовность к осложнениям среди беременных женщин в округе Дейл, Южная Эфиопия: сравнительное перекрестное исследование

1.Введение

Во всем мире материнская смертность остается проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся регионах [1, 2]. Глобальный коэффициент материнской смертности снизился с 385 до 216 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в период с 1990 по 2015 год в результате обязательства стран сократить материнскую смертность на 75%. Однако в период с 1990 по 2015 год ежегодные темпы снижения составили 2,3%, что далеко от годового снижения на 5,5% [1]. Эфиопия входит в десятку стран, на долю которых приходится 59% материнской смертности в мире [1, 2].

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BPACR) — это процесс планирования нормальных родов и прогнозирования действий, необходимых в случае чрезвычайной ситуации [3]. Это помогает гарантировать, что женщины могут получить квалифицированную помощь при родах, когда роды начинаются, и сокращает задержки с обращением за помощью и доступом в медицинские учреждения, которые возникают, когда у женщины возникают акушерские осложнения [3, 4]. Кроме того, это связано с тем, что большинство осложнений беременности являются внезапными и непредсказуемыми [5]. Это способствует активной подготовке и принятию решения о родах беременными женщинами и членами их семей [3–5].Напротив, неподготовленные семьи будут тратить много времени на выявление проблемы, организацию, получение денег, поиск транспорта и доставку в соответствующее медицинское учреждение при возникновении осложнений [6, 7].

Форум беременных матерей был проведен в Эфиопии в качестве стратегии, направленной на обеспечение готовности к родам в медицинском учреждении и раннего обращения за помощью во время чрезвычайной ситуации. Ожидается, что каждая беременная женщина, независимо от срока беременности, должна быть участником форума беременных матерей.Деятельность форума начинается с выявления беременных женщин совместно общественными организациями (сетями от одного до пяти и армией развития здравоохранения) и работниками по распространению медицинских знаний. Ожидается, что женщины, зарегистрированные на форуме, будут посещать форум непрерывно каждые две недели, при этом они будут иметь возможность связаться с акушерками или другими высокопоставленными специалистами в своих кебеле (деревнях) по поводу своей беременности. Беременные женщины также делятся друг с другом своим опытом, что побуждает их обратиться за квалифицированной медицинской помощью.Роль квалифицированных специалистов, предпочтительно акушерки, заключается просто в содействии и руководстве во время обсуждения и, наконец, в обобщении вопросов, поднятых для данного конкретного сеанса. Основные темы, которые будут обсуждаться на форумах беременных матерей, включают в себя опасные признаки акушерских осложнений, выбор предпочтительного места и акушерства при родах, предварительную организацию транспортировки до места оказания квалифицированной помощи, экономию денег на понесенных расходах на квалифицированную и неотложную помощь, а также поиск, кто будет сопровождать их при рождении или в случае оказания неотложной помощи.Другие меры включают выявление совместимого донора крови в экстренных случаях, получение согласия главы семьи на обращение за квалифицированной помощью в случае возникновения неотложной помощи при родах в его отсутствие и организация источника поддержки для оказания временной помощи семье во время ее отсутствия [8] .

Результаты исследования показали, что повышение осведомленности беременных женщин о готовности к родам и осложнениях позволит исправить раннее выявление акушерских осложнений и обращение за квалифицированной помощью, а также сократить задержки [9–11].Однако связь членства в форуме беременных матерей с BPACR еще не изучена. Более того, общий статус готовности к родам и осложнений среди беременных женщин в районе исследования также малоизвестен. Таким образом, в этом исследовании оценивалась связь участия в форуме беременных матерей с подготовкой к родам и готовностью к осложнениям среди беременных женщин в Дейл-Вореда, Южная Эфиопия.

2. Материалы и методы

2.1. Условия проведения исследования и население

Исследование проводилось в Дале Вореда, зона Сидама, которая находится в Южном регионе наций, национальностей и народов (SNNPR) Эфиопии.Он расположен в 328 км к юго-западу от столицы Эфиопии Аддис-Абебы. Вореда разделена на 36 сельских административных кебеле (деревень). На момент исследования общая численность населения Вореды составляла 272 203 человека. Численность женщин репродуктивной возрастной группы оценивалась в 23,3% от общей численности населения (т.е. около 63 423 человек). Расчетный размер беременных женщин в Вореде составлял около 9418 (3,46%) [личное сообщение, Управление здравоохранения Дейла Вореды, 2015].

Что касается медицинских учреждений в Вореде, то здесь есть одна больница общего профиля, десять медицинских центров, тридцать шесть медицинских пунктов и три клиники (две принадлежат религиозным организациям (НПО) и одна частная).Количество специалистов здравоохранения, работающих в этих государственных медицинских учреждениях в Вореде во время исследования, было следующим: 14 медсестер и медицинских работников первой степени, 106 дипломированных клинических медсестер, 11 акушерок, 12 медицинских сестер, 25 медицинских лаборантов, 5 специалистов по охране окружающей среды. медицинские работники и 16 фармацевтов. Кроме того, в каждом медпункте кебеле работал 81 работник по распространению медицинских знаний (HEW), оказывающий услуги первичной медико-санитарной помощи [личное сообщение, Dale Woreda Health Office, 2015].

2.2. Дизайн исследования

Сравнительный кросс-секционный дизайн исследования на уровне сообществ был проведен 1-28 декабря 2015 г.

2.3. Исходная и исследуемая популяция

В качестве исходной популяции были взяты все беременные женщины в Вореде. Беременные женщины с гестационным возрастом три и более месяцев включались в исследуемую популяцию. Это связано с тем, что в большинстве случаев беременность хорошо известна и рассматривается в обществе примерно через три месяца или позже. В исследование были включены женщины, которые постоянно проживали в этом районе и добровольно принимали участие в исследовании.Беременные женщины, которые были тяжело больны в период исследования, были исключены.

2.4. Определение размера выборки

Расчет размера выборки был сделан на основе предположений, что общая численность населения, оцененная в Woreda, составляет 272, 203 человека, а доля ожидаемых беременных женщин в Woreda составляет 3,46% от общей численности населения. Исходя из этих предположений, общее количество беременных женщин в Вореде оценивалось в 9418 человек. Соответственно, программное обеспечение Epi-info версии 7 использовалось для расчета требуемого размера выборки по формуле двух пропорций населения.Предполагалось, что доля женщин, подготовленных к родам и включенных в форум беременных женщин, составляет 50% из-за отсутствия предыдущего исследования, на основании которого можно было бы предположить эту долю. Доля готовности к родам среди женщин, не участвовавших в форуме, была принята равной 35% (т. Е. Разница в пропорции 15%; это всего лишь предположение, поскольку нет предыдущего исследования, на основе которого можно было бы оценить эту разницу). Учитывались уровень достоверности 95%, мощность 80% и отношение неэкспонированного к экспонированному, равное 1.Также предполагались коэффициент неполучения ответов в размере 10% и эффект схемы 1,5. Исходя из приведенных выше предположений, требуемый размер выборки составляет 604 (302 открытых [участники форума] и 302 нераскрытых [участники форума]).

2,5. Процедуры выборки

Для включения исследуемых единиц использовалась методика многоступенчатой выборки. На этапе первичного отбора проб было случайным образом отобрано 11 кебеле (учитывая не менее 30% кебеле в Woreda) с использованием случайных чисел, сгенерированных компьютером. Отобранными кебеле были Гаджамо, Сояма, Мото, Гане, Д / кеге, Дагия, Шафина, Вара, Шойе, Тула и Семен Месенкела.На вторичном этапе домохозяйства с женщинами, отвечающими критериям исследования, были определены с помощью предварительного опроса. Предварительное обследование проводилось пропагандистами здоровья в каждом выбранном кебеле за неделю до фактического сбора данных. Инструмент для сбора данных предварительного обследования содержал имя беременных женщин, село («досталось»), посещение форума и посещаемость в течение месяца, а также информацию о номере телефона. Список беременных женщин, которые были зачислены и не зарегистрированы на форуме беременных матерей, были составлены из списков, полученных в результате предварительного обследования и перекрестной проверки с записями медпунктов.Затем выборка была пропорционально распределена по каждому кебеле с учетом количества участников форума и нефорума. Затем отдельные женщины из двух структур выборки были отобраны независимо с использованием методов систематической случайной выборки со значением k ^th, равным двум. Для домохозяйств, в которых есть более одной подходящей женщины, случайным образом была выбрана одна женщина с использованием метода лотереи. В случае отсутствия женщин дома во время опроса, сборщики данных возвращались в течение следующих двух дней подряд, и все респонденты были опрошены.

2.6. Инструменты и процедуры сбора данных

Был использован структурированный вопросник, адаптированный из руководства «Мониторинг готовности к родам и готовности к осложнениям» и «Индикаторы здоровья матери и новорожденного», разработанного Программой Джонса Хопкинса по международному образованию в области гинекологии и акушерства (JHPIEGO) в 2004 г. контекст изучаемой области [12]. Переменные, рассматриваемые в анкете, включают социально-демографические характеристики, акушерский анамнез и то, предпринимали ли женщины основные действия BPACR: идентифицировали обученного акушера, идентифицировали медицинское учреждение для квалифицированных родов и неотложной помощи, идентифицировали вид транспорта для квалифицированных родов и / или неотложной акушерской помощи, сэкономили деньги, определили донора крови и хотя бы один раз посетили высшее медицинское учреждение для дородовой помощи во время беременности.В инструмент также были включены вопросы о знаках акушерской опасности, намерении воспользоваться услугами, осведомленности об уходе за новорожденным и о знаках опасности, связанных с участием в форуме беременных матерей. В анкету также были включены вопросы, касающиеся участия в форуме беременных матерей. Анкета была подготовлена на английском языке, а затем переведена на местный язык (Sidaamu Afoo). Другой человек, хорошо понимавший как Сидааму Афу, так и английский, перевел версию Сидааму Афу обратно на английский, чтобы проверить ее первоначальное значение.

Анкета была предварительно протестирована в кебеле, имеющем схожие характеристики с выбранными кебеле. Всего для предварительного тестирования было опрошено 30 респондентов (5% от размера выборки). Результаты предварительного тестирования обсуждались в присутствии сборщиков данных и руководителей, чтобы обеспечить лучшее понимание процесса сбора данных. На основании результатов предварительного тестирования вопросы были пересмотрены и отредактированы, а вопросы, которые оказались неясными или запутанными, были изменены. Наконец, для сбора данных использовалась структурированная закрытая версия вопросника Sidaamu Afoo.Данные собрали восемь дипломированных медсестер, которые свободно говорили на языке сидааму афу. Два супервизора с первой степенью в области акушерства наблюдали за сборщиками данных. Двухдневное обучение было проведено по инструментам исследования и процедурам сбора данных. Данные были собраны путем личного интервью с участниками исследования у них дома. Заполненные анкеты ежедневно проверялись на полноту, удобочитаемость и последовательность. Неполные и неясные анкеты возвращались интервьюерам, чтобы заполнить их к следующему дню.

2.7. Определения переменных

Беременная женщина считалась подготовленной к родам, если она могла принять меры по четырем из следующих шести основных методов подготовки к родам: определенное место родов, определенный квалифицированный поставщик при рождении ребенка, сэкономленные деньги, определенное средство передвижения , хотя бы один раз посетил вышестоящее медицинское учреждение для ДРП и выявил донора крови [4]. Считалось, что женщина осведомлена об опасных признаках во время беременности, если она могла упомянуть хотя бы два из трех основных опасных признаков беременности (вагинальное кровотечение, опухшие руки / лицо и помутнение зрения) [13].Точно так же женщина была признана осведомленной об опасных признаках схваток / родов, если она могла упомянуть хотя бы два из четырех основных опасных признаков для схваток / родов (сильное вагинальное кровотечение, длительные роды> 12 часов, судороги и задержка плаценты). [13]. Более того, считалось, что женщина осведомлена об опасных акушерских признаках послеродового периода, если она могла указать хотя бы два из трех основных опасных признаков послеродового периода (сильное вагинальное кровотечение, выделения из влагалища с неприятным запахом и высокая температура) [14]. .Считалось, что женщина готова к осложнениям, если она могла спонтанно упомянуть в общей сложности три ключевых признака опасности на всех трех этапах (во время беременности, родов и послеродового периода), по крайней мере, по одному на каждой фазе. Считалось, что женщина осведомлена об опасных признаках новорожденного, если она может сразу указать два из четырех ключевых опасных признаков новорожденного (затрудненное / учащенное дыхание, неспособность есть, судороги и летаргия / потеря сознания). Кроме того, считалось, что женщина осведомлена о заботах о новорожденных, если она могла согласовать две из трех следующих забот: раннее начало грудного вскармливания, важность молозива и исключительно грудное вскармливание.

2,8. Процедура управления и анализа данных

Данные вводились, очищались и анализировались статистическими пакетами для социальных наук (SPSS версия 20). Для получения описательных сводок были проведены одномерные анализы. Данные представлены в виде текстов, таблиц и графиков. Двумерная логистическая регрессия использовалась для определения переменных-кандидатов для анализа множественной логистической регрессии. Мультиколлинеарность между независимыми переменными оценивалась с использованием факторов инфляции дисперсии (VIF> 10 считался предполагающим мультиколлинеарность) перед интерпретацией окончательного результата.Однако значимой мультиколлинеарности обнаружено не было, поскольку VIF для всех переменных был <5. Наконец, был использован множественный логистический регрессионный анализ для определения связи между участием в форуме беременных матерей и подготовкой к родам и готовностью к осложнениям с поправкой на смешанные переменные. Те переменные с p-значениями, меньшими или равными 0,25 при двумерном анализе, были включены в модель множественной логистической регрессии. P-значение и 95% доверительный интервал (CI) для скорректированного отношения шансов (AOR) использовались при оценке значимости ассоциаций.P-значения меньше или равные 0,05 использовались для объявления статистически значимых ассоциаций.

3. Результаты

3.1. Социально-демографические характеристики участников исследования

Из 604 беременных (302 участника форума и 302 не участников), запланированных для участия в исследовании, все были включены в исследование, что дало 100% ответов. Среднее значение (± стандартное отклонение) возраста респондентов составило 26,5 (± 5,6) с диапазоном от 12 до 46 лет. Средний возраст участниц форума — 26 лет.56 лет (95% доверительный интервал [ДИ]: 25,95, 27,19), а для лиц, не являющихся членами форума, — 26,52 года (95% доверительный интервал: [25,92, 27,23]). Подробная информация о социально-демографических характеристиках участников исследования представлена в разделе.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики участников исследования в Дейл Вореда, Зона Сидама, Южная Эфиопия, 2015 г. (n = 604).

(женат)

(женат) )

9029 41 (6,8)4

Переменные	Итого (%)	Участники форума	Не члены форума	Хи-квадрат Пирсона	p-value
Переменные	Итого (%)	Число (%)	Число (%)	Хи-квадрат Пирсона	p-value	0
Возраст в годах						0
<20	93 (15.4)	46 (7,6)	47 (7,8)
21-25	202 (33,4)	103 (17,1)	99 (16,4)	1,94
26-30	138 (22,8)	73 (12,1)	65 (10,8)
31-34	106 (17,5)	47 (7,8) 59294 (9,8)
> 35	65 (10.8)	33 (5,5)	32 (5,3)
Семейное положение
		300 (49,7)	Точный тест Фишера	1,0
Прочие ∗	5 (0,8)	3 (0,5)	Точный тест Фишера	1,0	2 (0,3)
Религия
Протестант	519 (85.9)	257 (42,5)	262 (43,4)
Мусульманин	49 (8,1)	27 (4,5)	22 (3,6)	0,68
0,8	Православный	23 (3,8)	11 (1,8)	12 (2,0)
Католический	13 (2,2)	7 (1,2)	6 (1,0)
Этническая принадлежность
Сидама	579 (95.9)	285 (47,2)	294 (48,70)	Точный тест Фишера = 3,47	0,17
Амхара	17 (2,8)	12 (1,98)	5 (0,8282)
Wolayita	8 (1,3)	5 (0,8)	3 (0,5)
Уровень образования

50 (8.3)
Первый цикл (1-4)	186 (30,8)	81 (13,4)	105 (17,4)	9,93	0,019
Второй цикл 8)	280 (46,4)	149 (24,7)	131 (21,7)
9 ^th и выше	47 (7,8)	31 (5,1)	16 2.7)
Род занятий
Домохозяйка	496 (82.1)	234 (38,7)	262 (43,4)	Точный тест Фишера = 8,94
Торговец	103 (17,1)	65 (10,8)	38 (6,3)
Прочие ∗∗	5 (0,8)	3 (0,5)	2 (0,3)
Семейный доход							500	495 (82.0)	237 (39,2)	258 (42,7)	Точный тест Фишера = 5,04	0,078
501-1000	103 (17,0)	61 (10,1)	42 (7 7)
> 1000	6 (1,0)	4 (0,7)	2 (0,3)
Род занятий партнера											338 (56.0)	148 (24,5)	190 (31,5)
Частный служащий	30 (5,0)	15 (2,5)	15 (2,5)	17,63 0,00
Губернаторский служащий	15 (2,5)	13 (2,2)	2 (0,3)
Торговец	221 (36,6)	126 (20,9) 9529,7
Образование партнера
No	42 (6.9)	20 (3,3)	22 (3,6)
Чтение и запись	57 (9,4)	32 (5,3)	25 (4,1)	2,01	0,7
1 ^st цикл (1-4)	160 (26,5)	78 (12,9)	82 (13,6)
2 ^nd цикл (5-8)	243 (40,2)	117 (19,4)	126 (20,8)
9 ^th и выше	102 (16.9)	55 (9,1)	47 (7,8)
Размер семьи
				34,4)	175 (29,0)
5-6	127 (27,6)	73 (12,1)	94 (15,6)	8,15	0,017			50 (8.9)	21 (3,5)	33 (5,5)

3.2. Акушерский анамнез и дородовой уход респондентов в Dale Woreda

Двести пятьдесят восемь (42,7%) респондентов уже родили от двух до четырех детей. Среди участников форума 53 (8,8%) родили одного ребенка, а 18 (3,0%) — пять и более детей [x ² = 1,1, P <0,77]. Наивысший паритет был 7 среди участников форума и 9 среди участников, не являющихся участниками форума.Триста восемьдесят два (63,2%) респонденток были в 3 , 215 (35,6%) в 2 и 7 (1,2%) в 1 триместре беременности. Сорок (6,6%) респондентов пережили мертворождение во время последних родов. Из них 22 (3,6%) были среди участников форума, а остальные 3,0% были среди не участников форума. Четыреста сорок шесть (73,8%) респондентов обращались за дородовой помощью во время текущей беременности, из которых 284 (47,0%) были участниками форума и 162 (26.8%) не были участниками форума [x ² = 127,57, P <0,001]. Среди беременных женщин, посещавших ДРП, почти половина 296 (49%) посещали его однажды. Что касается сроков проведения дородовой помощи, только 168 (27,8%) респондентов посетили медицинское учреждение для первой дородовой помощи до или в течение четырех месяцев гестационного возраста. Среди тех женщин, которые рано начали посещать медицинское учреждение для дородовой помощи, 119 (19,7%) были участниками форума [x ² = 40,4, P <0,001] (). Около 398 (65,9%) беременных планировали рожать в медицинских учреждениях, 34.1% намеревались доставить на дом. Среди тех, кто планировал квалифицированную доставку, 265 (43,9%) были участниками форума и 133 (22,0%) не были участниками форума.

Таблица 2

Акушерский анамнез и опыт дородовой помощи респондентов в Дейл Вореда, 2015 г.

p-значение

36293

Переменные	Всего (%)	Участники форума	Не участники форума		хи-квадрат
Переменные	Всего (%)	Число (%)	Число (%)		хи-квадрат
Gravid
	str62 (1 1 .6)	89 (14,7)	90 (14,9)
2-3	258 (42,7)	123 (20,4)	135 (22,3)	1,57 0,4
≥ 4	167 (27,6)	90 (14,9)	77 (12,7)
Паритет									180 (29.8)	90 (14,9)	90 (14,9)
Параграф 1	101 (16,7)	53 (8,8)	48 (7,9)	1,10
Пара (2-4)	281 (46,5)	141 (23,3)	140 (23,2)
Пара ≥5	42 (7,0)	18 (3,0)	24 (4,0)
История мертворождения
Да	40 (6.6)	22 (3,6)	18 (3,0)	0,43	0,51
Гестационный возраст

107 (17,7)	115 (19,1)
7-9 месяцев	382 (63,2)	195 (32,3)	187 (30,9)	0,428	0,428
Триместр во время собеседования
Первый	7 (1.2)	0	7 (1,2)
Второй	215 (35,6)	107 (17,7)	108 (17,9)	7,17	0,03	0,03	0,03	382 (63,2)	195 (32,3)	187 (30,9)
Дородовое наблюдение											.8)	284 (47,0)	162 (26,8)
№	158 (26,2)	18 (3,0)	140 (23,2)	127,57
127,57	Число посещений ДРП (n = 447)
Один	296 (49,0)	103 (17,0)	193 (32,0)	От двух до трех	285 (47.2)	182 (30,2)	103 (17,0)	54,5	<0,001
Четыре и более	23 (3,8)	17 (2,8)	6 (1,0)
GA во время первого посещения ANC
≤ 4 месяцев	168 (27,8)	119 (19,7)							0,001
≥ 5 месяцев	436 (72.2)	183 (30,3)	253 (41,9)
Место для первого посещения ANC
116 (19,2)	61 (20,5)
Медицинские центры	243 (54,5)	155 (34,7)	88 (18,8)	129,7		<0,001 Поликлиники / больницы	26 (5.8)	13 (2,9)	13 (2,9)

3.3. Практика подготовки к родам

Около трех четвертей 456 (75,5%) участников исследования когда-либо слышали о готовности к родам. Женщин спросили, готовы ли они к основным компонентам практики подготовки к родам. Соответственно, 256 (42,4%) беременных женщин сообщили, что они организовали транспорт до ближайшего медицинского учреждения для квалифицированных родов или в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Более половины 327 (54,1%) респондентов определили ЛПУ для оказания квалифицированной помощи. Из них более одной трети 215 (35,6%) были участниками форума [x ² = 70,74, P <0,001]. Значительная часть 440 (72,8%) семей сэкономили деньги на роды и экстренную помощь в случае необходимости. Лишь немногие 37 (6,1%) определили потенциальных доноров крови в экстренных случаях. Точно так же только 170 (28,1%) беременных женщин посещали более высокие медицинские учреждения (больницу / поликлинику / поликлинику) хотя бы один раз для дородовой помощи.В целом, сто двадцать шесть (22,5%) беременных женщин в этом исследовании были хорошо подготовлены к родам. Более трех четвертей 468 человек (77,5%) были признаны менее подготовленными. Среди хорошо подготовленных женщин 109 (18,0%) были участниками форума и 27 (4,5%) не были участниками форума [x ² = 63,8, P <0,001]. Только 22 (3,6%) участников исследования были хорошо подготовлены ко всем шести параметрам. Из них 20 (3,3%) были участниками форума и 2 (0,3%) не были участниками форума ().

Таблица 3

Практика подготовки беременных женщин к родам в Дейл Вореда, 2015 г. (n = 604).

90,215 2119)

35294

112 (18,5)

0,001

Уровень рождения практики готовности	Всего (%)	Участники форума Число (%)	Не члены форума Число (%)	Хи-квадрат ∗	p-value
Организованные перевозки
Да	256 (42,4)	167 (27,6)		8925	<0,001
Нет	348 (57,6)	135 (22,4)	213 (35,3)
Квалифицированный акушер
Да	107 (17,7)	91 (15,1)	16 (2,6)	63,88	<0,001
Нет	497 (82,3)	286 (47,4)
Выявленное учреждение для квалифицированной доставки
Да		70,74	<0,001
Нет	277 (45,9)	87 (14,4)	190 (31,5)

Есть	440 (72.8)	249 (41,2)	191 (31,6)	28,15	<0,001
Нет	164 (27,2)	53 (8,8)	111 (18,4)
Выявленный донор крови
Да	37 (6,1)	33 (5,5)	4 (0,7)	24,21
567 (93.9)	269 (44,5)	298 (49,3)
Посещал высшее медицинское учреждение для ДРП не менее одного раза						28,1)	110 (18,2)	60 (9,9)
Нет	434 (71,9)	192 (31,8)	242 (40,1)	20,5
Число предпринятых шагов (приспособлений)
0	114 (18.9)	34 (5,6)	80 (13,2)	22,8	<0,001
1	123 (20,4)	30 (5,0)	93 (15,4)	40,5
2	92 (15,2)	49 (8,1)	43 (7,1)	0,46	0,49
3	139 (23,0)	80 (13,2) (9,8)	4,12	0,04
4	89 (14.7)	68 (11,3)	21 (3,5)	29,1	<0,001
5	25 (4,1)	21 (3,5)	4 (0,7)	12,0
6	22 (3,6)	20 (3,3)	2 (0,3)	15,2	<0,001
Хорошо подготовлено (> = 4 подготовленных)	126 (22,5)	109 (18,0)	27 (4,5)	63.8	<0,001
Плохо подготовлено (<4 схем)	468 (77,5)	193 (32,0)	275 (45,5)

3.4. Знания о признаках акушерской опасности среди беременных

Сто одиннадцать (42,9%) беременных женщин смогли упомянуть признаки акушерской опасности: наибольшее было вагинальное кровотечение; 217 (35,9%) отметили признак акушерской опасности во время беременности. Точно так же сильная головная боль 104 (17.2%), отек рук / лица 82 (13,6%), сильная слабость 52 (8,6%), высокая температура 51 (8,4%), нечеткость зрения 42 (7,0%), потеря сознания 40 (6,6%) и судороги 33 (5,5%) были также упомянутыми опасными признаками у беременных женщин. Вагинальное кровотечение 60 (9,9%), сильная головная боль 27 (4,5%), отек рук / лица 11 (1,8%), сильная слабость 9 (1,5%), высокая температура 4 (0,7%), нечеткость зрения 5 (0,8%) ), потеря сознания 6 (1,0%) и судороги 5 (0,8%) были упомянутыми опасными признаками беременных женщин, не являющихся участниками форума.Кроме того, вагинальное кровотечение 157 (26%), сильная головная боль 77 (12,7%), отек рук / лица 71 (11,8%), сильная слабость 43 (7,1%), высокая температура 47 (7,8%), нечеткость зрения 37 ( 6,1%), потеря сознания 34 (5,6%) и судороги 28 (4,6%) были упомянутыми опасными признаками беременных женщин-участниц форума.

3.5. Знание акушерских признаков опасности во время родов среди беременных

Только 120 (44,5%) респондентов смогли упомянуть акушерские признаки опасности родов.Тяжелое вагинальное кровотечение было наиболее выраженным из 230 (38,1%) признаков акушерской опасности, за которым следовала сильная головная боль 100 (16,6%). Около 170 (28,1%) респондентов среди участников форума назвали сильное вагинальное кровотечение признаком акушерской опасности, а среди лиц, не являющихся участниками форума, только 60 (10%) отметили этот знак. Ключевыми акушерскими опасными признаками родов были сильное вагинальное кровотечение 230 (38,1%), задержка плаценты 68 (11,3%), затяжные роды 66 (10,9%) и судороги 30 (5,0%) в порядке убывания частоты.Только 170 (28,1%), 49 (8,1%), 46 (7,6%) и 23 (3,8%) участников форума спонтанно упомянули ключевые признаки опасности, такие как сильное вагинальное кровотечение, затяжные роды, задержка плаценты и судороги соответственно. . Аналогичным образом, 60 (10%), 22 (3,6%), 17 (2,8%) и 7 (1,2%) процентов среди не членов форума упомянули сильное вагинальное кровотечение, задержку плаценты, длительные роды и судороги в указанном порядке.

3.6. Знание акушерских признаков послеродового периода среди беременных

Всего 243 (40.2%) респондентов смогли объяснить ожидаемые признаки опасности, возникающие сразу после родов. Из них 174 (28,8%) участников исследования были участниками форума. Наиболее часто упоминаемым признаком послеродовой акушерской опасности было сильное вагинальное кровотечение 197 (32,6%), за которым следовала сильная головная боль 85 (14,1%). Кроме того, наблюдались высокая температура 45 (7,5%), нечеткость зрения 25 (4,1%), сильная боль в животе 17 (2,8%), выделения из влагалища с неприятным запахом 56 (9,3%) и потеря сознания 21 (3,5%). упомянуты как ключевые признаки опасности.Около 145 (24%) респондентов из числа участников форума назвали сильное вагинальное кровотечение как признак акушерской опасности, в то время как только 52 (8,6%) беременных из не-участников форума смогли назвать сильное вагинальное кровотечение как признак опасности после родов. Кроме того, упоминались высокая температура 42 (7,0%), нечеткость зрения 18 (3,0%), сильная боль в животе 11 (1,8%), выделения из влагалища с неприятным запахом 44 (7,3%) и потеря сознания 19 (3,1%). как ключевые признаки опасности после родов у беременных от участников форума, при высокой температуре 3 (0.5%), нечеткость зрения 7 (1,2%), сильная боль в животе 6 (1,0%), выделения из влагалища с неприятным запахом 12 (2,0%) и потеря сознания 2 (0,3%) были упомянуты как ключевые признаки опасности после родов. беременными женщинами, не являющимися участниками форума.

3,7. Общая готовность к осложнениям среди беременных

В целом 156 (25,8%) респондентов были хорошо осведомлены об ожидаемых осложнениях на всех трех этапах текущей беременности и, таким образом, были отнесены к категории готовности к осложнениям.Из них большинство 125 (20,7%) готовности к осложнению были среди участников форума [x ² = 76,3, P <0,001] ().

Таблица 4

Всестороннее знание акушерских признаков опасности среди беременных женщин в Дале Вореда, Зона Сидама, SNNPR, Эфиопия, 2015.

(2,8)

знаки опасности

0,003

Переменные	Число (%)	Члены форума	Не участники форума	Хи-квадрат	Значение p
Переменные	Число (%)	Число (%)	Число (%)	Хи-квадрат	Значение p
Знание основных опасных признаков беременности						Никаких знаков опасности нет	345 (57.1)	116 (19,2)	229 (37,9)	88,3	<0,001
Как минимум один знак опасности	235 (38,9)	171 (28,3)	64			79,7	<0,001
Не менее двух знаков опасности	89 (14,7)	77 (12,7)	12 (2,0)	55,6	<0,001
		Три ключевых знака опасности	17 (2,8)	0	17.4	<0,001
Знание основных признаков опасности труда
Никаких знаков опасности нет	335 (55,5)	114 (18,99) 36,6)	76,7	<0,001
Минимум один знак опасности	257 (42,5)	179 (29,6)	78 (12,9)	69,0	<0,001

111 (18.4)	86 (14,2)	25 (4,2)	41,0	<0,001
Три основных знака опасности	23 (3,8)	20 (3,3)	3 (0,5)	13,0	<0,001
Знание основных признаков опасности послеродового периода
Никаких признаков опасности нет	361 (59,8)	)	75.9	<0,001
Как минимум один знак опасности	213 (35,3)	157 (26,0)	56 (9,3)	73,9	<0,001
	как минимум два знака опасности 81 (13,4)	69 (11,4	12 (2,0)	46,3	<0,001
Три ключевых знака опасности	9 (1,5)	9 (1,5)	0	9,1
Общая готовность к осложнениям	156 (25.8)	125 (20,7)	31 (5,1)	76,3	<0,001

3,8. Знание знаков опасности при уходе за новорожденными и новорожденными

Считалось, что только 84 (13,9%) беременных женщин осведомлены о знаках опасности для новорожденных. Из них 72 (11,9%) были участниками форума. Затрудненное / учащенное дыхание 105 (17,4%), желтуха (желтая кожа / глаза) 22 (3,6%), плохое сосание / кормление 125 (20,7%), судороги 18 (3,0%), потеря сознания 24 (4,0%), кровотечение / гной выделения из пуповины 29 (4.8%) и поражения кожи (пустулы) 7 (1,2%) были опасными для новорожденных признаками, о которых упоминали беременные женщины (). Более того, значительная часть — 535 (88,6%) респондентов знала о раннем начале грудного вскармливания. Среди них 283 женщины (46,9%) были участницами форума. Три четверти, 453 (75,0%) респондентов, знали о важности использования молозива для новорожденного. Из них 251 (41,7%) были участниками форума. Кроме того, 524 (86,8%) беременных женщин знали о кормлении исключительно грудью.Из них 282 (46,7%) были участниками форума. В целом 521 (86,3%) респондент знали как минимум о двух из трех важных практик грудного вскармливания. Из них 284 (47,0%) были участниками форума.

Таблица 5

Знания об опасных признаках новорожденных среди беременных женщин в Дале Вореда, Зона Сидама, SNNPR, Эфиопия, 2015.

0,254

Переменные	Всего (%)	Участники форума	Не участники форума	Хи-квадрат	Значение p
Переменные	Всего (%)	Число (%)	Число (%)	Хи-квадрат	Значение p
Затруднение / учащенное дыхание	105 (17.4)	84 (13,9)	21 (3,5)	45,7	<0,001
Желтуха (желтая кожа / глаз)	22 (3,6)	17 (2,8)	5 (0,8)	6,8	0,009
Плохое сосание / кормление	125 (20,7)	101 (16,7)	24 (4,0)	59,8	<0,001
			16 (2,6)	2 (0,4)	11.2	0,001
Потеря сознания	24 (4,0)	18 (3,0)	6 (1,0)	6,2	0,012
Кровотечение / выделение гноя из пуповины		21 (3,5)	8 (1,3)	6,0	0,014
Поражение кожи (пустулы)	7 (1,2)	5 (0,8)	2 (0,3)	1,3

3.9. Факторы, влияющие на практику готовности к родам в Дейл Вореда

По грубой логистической регрессии, членство беременных матерей в форуме, уровень образования беременных женщин, среднемесячный доход, размер семьи, место рождения во время последних родов, консультации по BPACR, ANC Итак, знания об опасных признаках во время беременности, родов и послеродового периода были независимо проверены, и было обнаружено, что они имеют статистически значимую связь с подготовкой к родам. После учета возможных искажающих факторов скорректированная многомерная модель показала, что они являются участниками форума беременных матерей (AOR = 2.86, 95% ДИ = 1,50,5,44), получившие консультации женщин по вопросам готовности к родам (AOR = 3,73, 95% CI = 1,17,11,83), ежемесячный доход> 301 быр (AOR = 2,55, 95% CI = 1,44,4,51). ), Наблюдение за ДРП (AOR = 3,73, 95% CI = 1,05,13,21), роды в стационаре во время последних родов (AOR = 2,41, 95% CI = 1,38,4,22), знание как минимум двух опасных признаков во время беременности ( AOR = 2,24, 95% CI = 1,08,4,64) и знание как минимум двух опасных признаков родов (AOR = 2,21, 95% CI = 1,16,4,20), чтобы иметь статистически значимую связь с подготовкой к родам.Шансы на готовность к родам среди участников форума были почти в три раза выше, чем среди участников форума (AOR = 2,86, 95% ДИ = 1,50, 5,44).

Шансы на готовность к родам к текущей беременности среди тех женщин, которые прошли последующее наблюдение ДРП, были почти в четыре раза выше по сравнению с теми женщинами, у которых не было последующего наблюдения за ДРП (AOR = 3,7, 95% ДИ = 1,03, 13,1) . Кроме того, готовность к родам среди беременных, родивших в медицинском учреждении во время последних родов, была значительно выше по сравнению с теми, кто родил дома (AOR = 2.4, 95% ДИ = 1,38, 4,19) ().

Таблица 6

Факторы, влияющие на готовность к родам с поправкой на смешивающие переменные, в округе Дейл, 2015.

Нет 42294

4 69.9)

Характеристики	Готовность к родам		Необработанный OR	Скорректированный OR
Характеристики	Менее подготовленный		95% ДИ	95% ДИ
Участие в форуме	Число (%)	Число (%)
Элемент	193 (32.0)	109 (18,0)	5,75 (3,63-9,11)	2,86 (1,50-5,44)
Не входящие в состав	275 (45,5)	27 (4,5)	1,0	1,0
Уровень образования
Без образования	79 (13,1)	12 (2,0)	0,13 (0,58-0,30)	0,52 (0,15-1,84)	902 8)	367 (60.8)	99 (16,4)	0,23 (0,12-0,43)	0,74 (0,26-2,13)
9 ^th и выше	22 (3,6)	25 (4,1)	1,0	1,0
Ежемесячный доход
≤300 быр	275 (45,5)	64 (10,6)	1,0	1,0
> 300.0)	72 (11,9)	1,60 (1,09-2,35)	2,55 (1,44-4,51)
Семейный размер
≤ 4	327 (54,1)	100 (16,6)	1,60 (0,73–3,53)	2,37 (0,91–6,14)			99 (16,4)	28 (4,6)	1,48 (0,62–3,52)	1,61 (0,58–4,45)
> 7	42 (7.0)	8 (1,3)	1,0	1,0
Наблюдение за дородовой помощью
Да	315 (52,2)	131 (21,7)	12,72 (5,1031,73)	3,73 (1,05-13,21)
Нет	153 (25,3)	5 (0,8)	1,0	1,0
Место родов при последних родах
ЛПУ	71 (16.7)	48 (11,3)	3,47 (2,16-5,58)	2,41 (1,38-4,22)
Дом	257 (60,3)	50 (11,7)	1,0	10
Целевое консультирование по вопросам готовности к родам
Да	329 (54,5)	127 (21,0)	5,96 (2,94-12,06)	3,73 (1,17-11,83)
Нет	139 (23.0)	9 (1,5)	1,0	1,0
Известно по крайней мере о двух основных опасных признаках беременности
Да	47 (7,8)	42 (7,0)	4,0 (2,49-6,41)	2,24 (1,08-4,64)
Нет	421 (69,7)	94 (15,6)	1,0	1,0
Известно как минимум о двух основных признаках опасности при родах
Да	61 (10.1)	50 (8,3)	3,87 (2,49-6,02)	2,21 (1,16-4,20)
Нет	407 (67,4)	86 (14,2)	1,0	1,0
После доставки осведомлен по крайней мере о двух основных признаках опасности
Да	46 (7,6)	35 (5,8)	3,17 (1,94-5,19)	1,02 (0,48-2,15)
101 (16,7)	1,0	1,0

3,10. Факторы, влияющие на готовность к осложнениям в Дейл Вореда

О членстве в форуме грубого логистического регрессионного анализа, уровне образования беременных женщин, размере семьи, посещаемости ДРП, сроках проведения первого ДРП, целевом консультировании по вопросам готовности к родам и готовности к осложнениям, а также месту первого ДРП независимо протестирован и обнаружил статистически значимую связь с готовностью к осложнениям.Однако при многомерном логистическом регрессионном анализе с учетом возможных искажающих факторов, статус членства в форуме (AOR = 3,55, 95% CI = 2,18, 5,78), посещение ДРП до или в течение четырех месяцев гестации (AOR = 3,16, 95% CI = 2,04, 4.91) и получение целевых консультаций по BPACR (AOR = 3,66, 95% ДИ = 1,65, 8,10) были статистически значимо связаны с готовностью к осложнениям.

Шансы готовности к осложнениям среди участников форума были более чем в три раза выше, чем у женщин, не являющихся участниками форума (AOR = 3.55, 95% ДИ = 2,18, 5,78). Кроме того, было обнаружено, что те беременные женщины, которые начали дородовое наблюдение до / в гестационном возрасте четыре месяца, имели в три раза более высокие шансы готовности к ожидаемым осложнениям (AOR = 3,06, 95% ДИ = 1,86,5,01). Кроме того, шансы готовности к осложнениям у тех беременных, которые начали посещать дородовые услуги в медицинских пунктах, были в 3,24 раза выше, чем у тех, кто посещал поликлинику / больницу для дородовой помощи (AOR = 3,24, 95% ДИ = 1,24, 8,46) () .

Таблица 7

Отдельные характеристики, влияющие на готовность к осложнениям у беременных в районе Дейл, зона Сидама, СННПР, 2015 (n = 604).

1,0)

1.3)

Переменные	Число (%) Готовность к осложнениям		Неочищенный OR	Скорректированный OR
Переменные	Да	Нет	95% CI	95%
2	Участие в форуме
Стержни	125 (20.7)	177 (29,3)	6,17 (3,99-9,55)	3,55 (2,18-5,78) ∗∗
Не члены	31 (5,1)	271 (44,9)	1,0	1,0
Уровень образования
Без образования	19 (3,1)	72 (11,9)	0,38 (0,18-0,84)	0,60 (0,24-1,45)			8)	118 (19.5)	348 (57,6)	0,50 (0,26-0,92)	0,76 (0,37-1,55)
9 ^th и выше	19 (3,1)	28 (4,6)	1,0	1,0
Семейный размер
1-2	28 (5,7)	105 (21,4)	1,34 (0,83-2,16)	1,18 (0,75-1,85)	902	902	94 (19.2)	263 (53,7)	1,0	1,0
Наблюдение за дородовой помощью
Да	150 (24,8)	296 (49,0)	12,83 (5,54-29,71)	2,28 (0,86-6,01)	152 (25,2)	1,0	1,0
Место первого дородового осмотра
Нет дородового посещения	6 (1.0)	152 (25,2)	1,0	1,0
Медпункты	66 (10,9)	111 (18,4)	15,0 (6,30-35,98)	3,24 (1,24-8,4283)
Поликлиника / больница	84 (13,9)	185 (30,6)	11,5 (4,88-27,0)	2,77 (1,08-7,08)
Гестационный возраст во время первого дородового наблюдения
До / в 4 месяца	88 (14.6)	80 (13,2)	5,95 (3,99-8,86)	3,16 (2,04-4,91) ∗∗
Пять или более месяцев	68 (11,3)	368 (60,9)	1,0	1,0
Целевое консультирование по BPACR
Да	148 (24,5)	308 (51,0)	8,40 (4,01-17,60)	3,66 (1,65-8,10)
140 (23,2)	1,0	1,0

4. Обсуждение

В этом исследовании было обнаружено, что распространенность готовности к родам составляет 22,5% [ДИ: 20,4-24,7] и степень готовности осложнений готовность составляет 25,8% [ДИ: 23,5-26,3]. Вывод этого исследования согласуется с выводом исследования, проведенного в городе Адиграте, Северная Эфиопия (22%) [15]. Этот результат выше, чем результат исследования в Дугуна Фанго, Южная Эфиопия (18,3%) [16]; однако он ниже по сравнению с исследованиями, проведенными в Гоба, Восточная Эфиопия (29.9%) [7] и город Индор, Индия, 47,8% [17]. Это может быть связано с различиями в местных условиях (социокультурными особенностями) и различиями в реализации программ охраны материнства. Кроме того, это могло быть связано с различиями в количестве компонентов готовности к родам, которые в этих исследованиях считались подготовленными к родам. Например, четыре из шести компонентов готовности к родам в текущем исследовании, четыре из пяти в Гоба Вореда и два из трех в городе Индор, Индия, были использованы для объявления женщины хорошо подготовленной к родам.Кроме того, настоящее исследование показало, что 18,0% участников форума и 4,5% не участников форума были хорошо подготовлены к рождению. Также 20,7% участников форума и 5,1% не участников форума были хорошо осведомлены об акушерских осложнениях и, следовательно, ожидали, что будут своевременно обращаться за медицинской помощью в случае неотложной помощи. Разница в пропорциях между двумя группами ясно указывает на то, что участие в форуме увеличивает вероятность BPACR среди беременных матерей.

Кроме того, участие в форуме беременных матерей оказалось сильным предиктором как готовности к родам, так и готовности к осложнениям.У тех беременных женщин, которые участвовали в форуме, почти в три-четыре раза больше шансов быть подготовленными к родам и осложнениям, чем у тех женщин, которые никогда не участвовали. Причина этого может быть связана с тем, что участие в форуме беременных матерей дает больше возможностей для беременных женщин получить подробную информацию о BPACR. Медицинские работники могли завоевать доверие и положительное отношение среди беременных женщин, зарегистрированных на форуме для родовспоможения в медицинских учреждениях, чем среди женщин, не принявших участие в форуме.В отличие от обычной тенденции индивидуального консультирования, массовое обучение матерей, как на форуме беременных матерей, дает возможность поделиться своим прошлым опытом друг с другом. Для женщин важно научиться чему-то большему, а не просто сказать им об этом, и, таким образом, у них будет повышенное восприятие риска, что имеет жизненно важное значение для планирования квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, изучение индивидуальных препятствий на пути использования квалифицированной медицинской помощи важно для составления соответствующего плана на краткосрочную или долгосрочную перспективу по устранению проблем на месте.С другой стороны, это означает, что участие в форуме беременных матерей важно для максимизации ответственности сообщества через участие в планировании и совместных действиях в усилиях по улучшению материнского здоровья.

Готовность участников форума к осложнениям относительно выше, чем готовность к родам. Возможным объяснением этого может быть то, что те, кто находится на более ранней стадии беременности, возможно, еще не договорились о родах. У таких женщин по-прежнему будет возможность организовать роды в соответствии с их хорошим пониманием акушерских осложнений.Было обнаружено, что исчерпывающие знания о признаках акушерской опасности среди беременных женщин в исследуемой области были низкими, но относительно более высокими, чем уровень готовности к родам, что несовместимо с исследованиями, проведенными в юго-восточной Нигерии [18].

Это исследование показало, что последующее наблюдение ДРП является предиктором готовности к родам и готовности к осложнениям. Эти данные согласуются с исследованиями, проведенными в Aleta wondo, Duguna Fango и Индии [3, 16, 17]. Еще одним важным выводом этого исследования был тот факт, что время первого посещения ДРП было важным предиктором готовности к осложнениям.Те женщины, которые начали ДРП до или в гестационном возрасте 4 месяцев, были в три раза более готовы к осложнениям, чем женщины, начавшие последующее наблюдение после 5 месяцев гестационного возраста. Это может быть связано с тем, что у них будет достаточно времени для договоренностей и у них будет больше шансов встретиться с медицинскими работниками и обсудить текущую беременность. Таким образом, форум беременных матерей мог также сыграть важную роль в выявлении беременности как можно раньше и связать их с необходимыми медицинскими услугами.

Другой ключевой вывод этого исследования заключается в том, что беременные женщины, которые впервые обратились за помощью в медпунктах, с большей вероятностью будут осведомлены о предполагаемых осложнениях, чем те, кто обратился в медицинские центры или больницы. Это может быть связано с тем, что медицинские работники в медпунктах уделяют достаточно времени и уделяют должное внимание просвещению матерей об акушерских осложнениях с использованием их собственных подходов, адаптированных к культуре, чем те, кто работает в медицинских центрах или больницах.Это указывает на то, что вместо предоставления только клинических услуг важно уделить время и уделить внимание консультированию беременных женщин по BPACR для расширения практики BPACR.

Данные этого исследования показали, что женщины с ежемесячным доходом выше среднего значения (> 300 быров) были более подготовлены к родам по сравнению с женщинами с ежемесячным доходом ниже среднего значения. Этот результат не согласуется с исследованием, проведенным в Робе Вореда, центральная Эфиопия, которое показало, что люди с ежемесячным доходом> 716 быров имеют более высокую готовность к родам [4].Возможной причиной этого может быть разница в агроэкологии. Сезонная товарная культура (кофе) является основным источником семейного дохода в исследуемой области, в то время как зерновые и овощи являются постоянным источником дохода семьи в Робе. Это означает, что усилия по увеличению BPACR, возможно, также должны быть сосредоточены на стратегиях, позволяющих беременным женщинам коллективно производить собственный доход и использовать его для родовспоможения или оказания неотложной помощи в дополнение к текущим усилиям, направленным на то, чтобы услуги по охране материнского здоровья были бесплатными.Это требует совместных усилий сектора здравоохранения для работы с местными небольшими микрофинансовыми организациями. Также важна работа со структурными организациями сообщества (от одной до пяти сетей и армии развития здравоохранения) для мобилизации ресурсов.

Это исследование также показало, что роды в стационаре во время последних родов повлияли на BPACR. Те женщины, которые рожали в медицинском учреждении во время последних родов, были более подготовлены к рождению текущей беременности, чем те, которые рожали дома.Вывод согласуется с исследованием, проведенным в районе Гоба [9]. Это может быть связано с тем, что те, кто рожал в учреждении, лучше обращаются за медицинской помощью, чем те, кто рожал дома во время последних родов, и, таким образом, также могут быть хорошо подготовлены к рождению текущей беременности. Точно так же женщины, которые знали по крайней мере о двух ключевых признаках опасности во время беременности, с большей вероятностью были хорошо подготовлены, что согласуется с исследованиями, проведенными в Дугуна Фанго [16] и Уганде [19]. Кроме того, женщины, которые знали как минимум о двух основных опасных признаках родов, были более подготовлены к родам.Вывод согласуется с исследованием, проведенным в Танзании [20]. Это означает, что знание акушерских осложнений важно для женщин при подготовке к родам.

Кроме того, уровень осведомленности женщин об осложнениях новорожденных в районе исследования составил 13,9%. Это указывает на недостаточное внимание к обучению женщин признакам опасности для новорожденных. Однако было обнаружено, что беременные женщины, которые были участниками форума, относительно лучше осведомлены об опасных признаках новорожденных и уходе за новорожденными, чем те женщины, которые не были членами форума.Это показывает, что вмешательства, направленные на улучшение BPACR, должны учитывать одинаковую важность повышения осведомленности женщин об осложнениях новорожденных как части готовности к родам и готовности к осложнениям.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, нельзя исключить систематическую ошибку отзыва. Те беременные женщины в обеих группах, которые не смогли своевременно упомянуть ни один из основных акушерских признаков опасности, могут быть связаны с проблемой отзыва. Во-вторых, поскольку участники исследования не завершили беременность, у них еще не было возможности или необходимости принимать меры, связанные с BPACR.Это может привести к недооценке распространенности методов подготовки к родам.

В заключение, это исследование показало, что BPACR среди беременных женщин в Дейл Вореда является низким. Однако BPACR был значительно выше среди беременных женщин, которые были участниками форума, по сравнению с не участниками форума. Следовательно, следует направить усилия на укрепление форума беременных матерей и привлечение беременных женщин к дородовой помощи на ранних сроках беременности.

Преэклампсия может внезапно случиться во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Представьте себе состояние, которое может произойти внезапно и без предупреждения во время беременности.Представьте себе, что единственным лекарством было бы родить ребенка, независимо от того, как далеко вы зашли.

И еще одно — признаки того, что у вас может быть это состояние, аналогичны нормальным симптомам беременности. Довольно страшно, правда?

Это настоящее состояние, называемое преэклампсией. На самом деле это одно из наиболее распространенных осложнений беременности, от которого страдает от 5 до 8 процентов всех беременностей в Соединенных Штатах.

Если вы были беременны раньше, возможно, вы помните, что вам проверяли артериальное давление и мочу во время каждого дородового визита.Одна из основных причин, по которой мы делаем это, — это скрининг на преэклампсию.

Хотя о преэклампсии страшно думать, у нас есть долгая история ухода за женщинами с этим и другими осложнениями высокого риска.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, которое случается только с беременными женщинами или в раннем послеродовом периоде. Женщины, у которых диагностирована преэклампсия, имеют высокое кровяное давление (гипертензию) и, по крайней мере, одно из следующего:

Белок в моче
Дисфункция почек или печени
Низкое количество тромбоцитов
Жидкость в легких
Неврологические изменения

В большинстве случаев преэклампсия поражает женщин в третьем триместре беременности. У нас были пациенты, у которых преэклампсия развивалась уже во втором триместре , но это обычно происходит у женщин из группы повышенного риска из-за основных медицинских проблем.

Преэклампсия может поражать любую систему органов тела. Почки и печень подвержены наибольшему риску поражения от преэклампсии. Кровотечение также представляет собой риск, поскольку преэклампсия может поражать клетки, называемые тромбоцитами, которые необходимы для свертывания крови. Кроме того, многие женщины испытывают головные боли и нарушения зрения из-за изменений в головном мозге.

После диагностики преэклампсии ее можно «вылечить» только путем родов. Вы заметите, что преэклампсия начинается с преэклампсии — это потому, что если ее не лечить, состояние может перерасти в эклампсию: судороги, связанные с беременностью.

Мы не знаем наверняка, что вызывает преэклампсию. Но общее мнение таково, что это происходит, когда плацента не взаимодействует с маткой должным образом.

Факторы риска и симптомы преэклампсии

Существует несколько факторов риска преэклампсии.Наиболее очевидное — если вы уже испытывали это раньше. Если у вас была преэклампсия на более ранней беременности, у вас гораздо больше шансов разовьется снова, поэтому мы будем внимательно следить за тенденциями вашего артериального давления во время ваших дородовых посещений.

Кроме того, преэклампсия чаще всего поражает женщин, которые:

Моложе 25 лет или старше 35 лет
Страдают ожирением
Имеют ранее высокое кровяное давление, диабет, волчанку или другие аутоиммунные заболевания. условия

Признаки того, что у вас может развиться преэклампсия, очень легко пропустить или проигнорировать. Если вы беременны, вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

Сильная головная боль
Изменения зрения
Отек рук и ног (во время беременности ожидается небольшая отечность ступней и ног. )
Боль в верхней части живота (иногда ошибочно принимаемая за изжогу)

У пациентов, которых я лечил, обычно наблюдается расщепление. Некоторые женщины вообще ничего странного не чувствуют, даже если у них резко подскочило артериальное давление или в моче есть белок.Другие женщины отмечают, что «просто плохо себя чувствуют» или у них болит голова.

«Дела шли хорошо, пока не пошло»

С моей первой беременностью дела шли хорошо, пока не пошло. Внезапно, на 31 неделе и трех днях, я начала «плохо себя чувствовать». Я продолжал работать, думая, что через пару дней мне станет лучше. Через два дня я проверил давление, оно оказалось 163/94. Меня положили в больницу, и у меня началось двоение в глазах. Мне поставили диагноз тяжелая преэклампсия, и я родила ребенка на 31 неделе и через шесть дней.

Два года спустя я снова забеременела и на этот раз знала, что у меня повышенный риск развития преэклампсии. На 29 неделе это случилось снова, точно так же. Я начала «плохо себя чувствовать», и у меня поднялось давление — у меня была преэклампсия легкой степени. На этот раз мне удалось сохранить беременность на постельном режиме, но на 34 неделе у меня развилась тяжелая преэклампсия, и мне пришлось родить ребенка.

Как мы помогаем женщинам с преэклампсией

Первое, что мы делаем, — классифицируем состояние пациента как легкое или тяжелое.У женщин с тяжелыми особенностями артериальное давление выше 160/110, низкое количество тромбоцитов, жидкость в легких или проблемы с функцией почек или печени.

В зависимости от тяжести состояния мы разрабатываем план игры для каждого пациента. Конечно, чем больше времени мы уделим пациенту и ее ребенку, тем лучше. Но есть баланс. Ожидание повышения шансов на выздоровление ребенка означает риск того, что мать сама заболеет. Если нет серьезных особенностей, мы стремимся к доставке не менее 37 недель.

Если у женщины диагностирована преэклампсия, она, скорее всего, останется в больнице до родов. Даже при отсутствии серьезных признаков преэклампсия может внезапно ухудшиться, поэтому мы внимательно следим за этими женщинами. Преэклампсия не лечится никакими лекарствами.

Недавно у нас было три пациента, у которых на 22 неделе развилась преэклампсия. У всех этих пациентов уже были факторы риска. Младенцы вряд ли выживут, если они родятся раньше 23 недель, поэтому на карту было поставлено очень многое.

В двух случаях нам удалось отложить роды до 26 недель, и дети выжили. В третьем случае мать была настолько больна, что ее жизнь была в опасности. Она родила на 23 неделе, и, к сожалению, ребенок не выжил.

Это очень трудный разговор и принятие решений. Наша общая цель — здоровье и безопасность матери и ребенка.

После родов кровяное давление пациента обычно возвращается к более безопасному уровню в течение 24–48 часов.У некоторых женщин это может занять больше времени, до 12 недель — мы прописываем лекарства для лечения этих пациентов.

Когда беременность заканчивается, история не заканчивается. Исследования показали, что развитие преэклампсии или других осложнений беременности может предсказать будущий риск сердечных заболеваний у женщины.

Невозможно предотвратить преэклампсию. Были проведены исследования, в которых женщины использовали аспирин, кальций или другие препараты, разжижающие кровь, но ничего не было доказано. Лучшее, что вы можете сделать, — это знать о своем риске и сообщать о любых симптомах своему врачу.

Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления и планируете вскоре забеременеть, запишитесь на прием к нам. В зависимости от вашей ситуации может оказаться целесообразным сменить лекарство. Лучшее время для смены лекарства — до беременности.

Если вы хотите получать информацию о поездках по беременности и рассказах о пациентах в свой почтовый ящик, подпишитесь на список уведомлений Your Pregnancy Matters. Мы сообщим вам по электронной почте, когда в нашем блоге будут опубликованы новые истории.

Как узнать, появится ли ваш ребенок

Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

Почему не исчезнет эта мучительная боль в спине? Мы смотрим на ранние признаки, которые могут означать, что у вас начнутся роды.

Вы не можете точно предсказать, когда у вас начнутся схватки, когда вы беременны, но вы можете следить за признаками родов.Очень ранние признаки могут проявиться за неделю до родов, так что вы можете подготовиться к приближающемуся рождению.

Так же, как все роды индивидуальны, у каждой женщины свой опыт подготовки к родам. Некоторые женщины не замечают никаких предупреждающих знаков, в то время как другие имеют все симптомы и понимают, что роды не за горами. Однако для большинства женщин все начинается медленно и продолжается до тех пор, пока, наконец, не наступят роды.

На какие признаки родов нужно обращать внимание? Обязательно прочтите наше руководство по всему, что вам нужно знать о выявлении признаков труда, в том числе:

Как узнать, начались ли роды?
Что такое ложные роды
Каковы признаки родов?
Боль в пояснице и ощущение, что ребенок «упал»
Схватки в начале родов
Что происходит, когда у вас отходит вода
Является ли диарея, рвота и попутный ветер признаком родов?
Гнездование при ранних родах
Что такое «зрелище» как признак родов
Когда следует звонить акушерке

Как узнать, начались ли роды?

У вас могут появиться некоторые из следующих ранних признаков родов за неделю до их начала.Однако вы можете испытать не все из них, поэтому не думайте, что вам нужно отмечать все в списке.

Не беспокойтесь, если у вас истек «срок родов». Если у вас была здоровая беременность, ваш ребенок родится, когда он будет здоровым и готовым. Несмотря на то, что есть способы вызвать роды естественным путем, исследования показывают, что первая беременность чаще всего случается на срок до девяти дней после «срока родов».

Если у вас была здоровая беременность, постарайтесь не беспокоиться о каждом приступе боли: вам лучше расслабиться и позволить природе идти своим чередом.Когда у вас действительно начнутся роды, вы наверняка узнаете об этом.

Кредит: Гетти

Что такое ложный труд?

Длительная латентная фаза, или ложные роды, как ее часто бесполезно называют, — это когда ваше тело начинает проявлять признаки схваток, а затем снова стихает. Это совершенно естественно, и не о чем расстраиваться.

«Это нормально, что роды начинаются медленно и постепенно нарастают в течение нескольких дней в режиме« стоп-старт », — говорит Милли Хилл, основатель движения за позитивные роды и автор бестселлера« Книга позитивных родов ».«Но иногда это может беспокоить людей, если они видели драматические роды по телевизору, где с самого первого схватки все происходит хаотично!

«Иногда роды, которые не могут начаться, происходят из-за того, что ребенок находится в трудном положении, но чаще всего это просто подготовка тела, как оркестр, настраивающийся перед большим концертом. Если это случилось с вами, просто постарайтесь расслабиться и получить от этого удовольствие. Больше отдыхайте, хорошо питайтесь или гуляйте на природе. Следуй за своим телом; если вам хочется прогуляться, прогуляйтесь, а если вам хочется отдохнуть, отдохните.Это настоящий подарок — иметь медленные роды, поскольку это дает вам возможность психологически, эмоционально и практически подготовиться к тому, что должно произойти ».

Какие первые признаки родов?

Признаки начала родов обычно являются ранним признаком того, что ваше тело готовится к родам. Это включает в себя движение ребенка вниз и различное давление на ваше тело, а также гормональные изменения, необходимые для начала родов. Прочтите наше недельное руководство по беременности, чтобы понять, как ваше тело меняется на протяжении всей беременности.

Наиболее распространенные признаки приближения родов:

Чувство, что ребенок «уронил»
Сокращения или сжатия матки
Тяга к гнезду
Прорыв воды

Нет однозначного признака родов. У вас может быть один, все или ни одно из перечисленных ниже до начала вашего трудового пути. Однако вполне вероятно, что вы столкнетесь с некоторыми из перечисленных ниже. Итак, если вы ищете признаки родов, вот чего ожидать:

Боль в пояснице и ощущение, будто ребенок «упал»

Боль в пояснице — ранний признак родов.Вы можете подумать, что когда роды неизбежны, у вас будут боли в животе, но у некоторых женщин родовая боль начинается в спине. Это может быть просто тупая боль или чувство увеличения давления, что является хорошим признаком. Попробуйте сделать легкую растяжку или растяжку в йоге «кошачья корова» на руках и коленях, чтобы снять это напряжение.

Кредит: Гетти

Если вам вдруг стало легче дышать, возможно, ваш ребенок упал ниже в родовые пути, что является признаком того, что ребенок готовится к рождению.Вы также почувствуете большее давление на мочевой пузырь, и вам нужно будет чаще ходить в туалет.

Схватки в начале родов

Что такое сокращение? Сокращение родов — это когда мышцы матки напрягаются и сокращаются, открывая и расширяя шейку матки. Сокращения также называют всплеском, приливом или сжатием, чтобы помочь роженице поддерживать позитивную связь между разумом и телом.

Сокращения формируют мышечные волокна у дна, в верхней части матки, что создает мощный поршень, который перемещает ребенка вниз и через родовые пути.В гипнорождении вы можете услышать, что ранние стадии родов описываются как «стадия подъема», когда сокращения тянут вверх мышцы матки, которая, в свою очередь, раскрывает и истончает шейку матки. За этим следует «стадия опускания», когда шейка матки полностью раскрывается и ребенок начинает спускаться по родовым путям. Практикующие гипнотерапию рекомендуют дыхание «вверх» и «вниз», чтобы помочь вам справиться с сокращениями во время этого перехода.

На что похожи схватки? Сокращения ощущаются как сжатие в животе и в матке.Они движутся волнообразно через матку, когда шейка матки начинает открываться и смягчаться. Менструальные боли — это легкие сокращения, поэтому они кажутся более сильными их разновидностями. В первом периоде родов или в латентной фазе вы можете ощущать нерегулярные схватки. Может пройти несколько часов (или даже дней), прежде чем начнутся установившиеся схватки с регулярными сильными приливами.

В чем разница между схватками Брэкстона-Хикса и схватками?

Возможно, вы пережили болезнь Брэкстона-Хикса во время беременности, когда матка сокращается.Это не «настоящие» сокращения, а показатель того, что тело готовится. В преддверии родов они могут стать ближе друг к другу, стать более интенсивными и испытывать больший дискомфорт.

схватки частые и продолжаются более 40 секунд. Когда вы рожаете в полную силу, схватки длятся от 30 до 90 секунд с интервалом от 5 до 10 минут. Брэкстон-Хикс ощущается как схватки, но они более нерегулярны, не следуют такому фиксированному шаблону и не растут по интенсивности, как настоящие схватки.

Alamy Stock Photo

Воды твои прольются в знак труда

Вода — это околоплодные воды внутри мешочка, которые защищают ребенка от инфекции или травм. Когда ребенок готов к рождению, мешочек разрывается, и жидкость выходит из тела через влагалище. Если у вас есть утечка мочи, вы должны иметь некоторый контроль над ее потоком. Также амниотическая жидкость пахнет иначе, чем моча. Одна гигиеническая прокладка не сможет поглотить всю жидкость.

Роды обычно начинаются в течение 24 часов после выхода воды из организма, но для естественного начала родов после выхода воды из организма может потребоваться до 48 часов.С другой стороны, у некоторых женщин схватки начинаются сразу после отхождения воды, а затем усиливаются до тех пор, пока не переходят в полноценные схватки.

Что делать, когда у вас разваливаются воды? Если вы думаете, что у вас отошли воды, или даже если вы не уверены, позвоните своей акушерке или родильному отделению. Они определят, нужно ли вам лечь в больницу. Если у вас рано отошли воды, вы и ваш ребенок можете подвергнуться риску заражения, если вы этого не сделаете, затем начнутся схватки. Ваша акушерка может попросить вас явиться в больницу.

Больно ли разбиваются мои воды? Нет, разбивать воду не повредит. Вы можете почувствовать хлопок, а затем струйку или поток воды. Жидкость прозрачная, соломенного цвета. Если он коричневый, зеленый или любой другой, обратитесь к акушерке, так как это может быть сигналом о том, что ребенок находится в тяжелом состоянии.

Сколько жидкости останется, когда у меня отойдут воды? Тренер по гипнорождению Аннабель Харгрейв говорит, что «Иногда вода течет струйкой, иногда — хлыстом.Интересно, что женщины часто думают, что они «не рожают», пока их вода не отойдет, что не соответствует действительности. У вас могут быть схватки, и ваши воды останутся нетронутыми ». Это называется рождением en caul. В любом случае, когда ваши воды разойдутся, это не будет огромным количеством воды, как вы видите в фильмах.

Понос, рвота и попутный ветер — признак родов?

Считается, что это происходит потому, что тело очищается, готовясь к рождению. Вы также можете чувствовать потребность чаще ходить в туалет, поскольку голова ребенка давит на ваш кишечник, когда он движется по родовым путям.Учительница по йоге и тренер по гипнорождению Аннабель Харгрейв говорит: «Самый частый комментарий, который я получаю, — это менструальная боль или тянущий дискомфорт. Расстройство желудка тоже довольно типично, так как гормональные изменения заставляют организм опорожняться, поэтому некоторые женщины могут чувствовать себя немного больными.

Необходимость в туалете или попутный ветер могут быть признаком приближающихся родов. Сэм Найтингейл, клиническая академическая акушерка из университетских больниц Ковентри и Уорикширского фонда NHS Trust и исследователь благотворительной организации по исследованию здоровья женщин Wellbeing of Women, советует: «Иногда у женщин жидкий стул наблюдается на ранних стадиях родов.Это может быть связано с попутным ветром, но не все ».

Вложение в ранние роды

Есть желание прибраться в доме или устроить шторм? У беременных женщин часто возникает желание создать красивый и безопасный дом для своего нового приезда. Это может быть очень практично или более примитивно. Но если у вас возникнет это желание ближе к сроку, это может быть признаком того, что роды уже на подходе.

Кредит: Гетти

Что такое «зрелище» как признак труда?

Во время беременности шейка матки закрывается слизистой пробкой для защиты ребенка.Роды неизбежны, когда пробка выходит из шейки матки, возможно, с небольшим количеством крови, поэтому это также известно как кровавое «шоу». Некоторые женщины попадают в спектакль за несколько дней до начала родов, а в некоторых случаях — всего за несколько часов до начала родов.

Пробка состоит из слизи, поэтому выглядит желеобразной, может быть испачкана кровью или иметь коричневатый оттенок. Он мог уйти сразу или по частям. вы можете заметить это, когда идете в туалет или на туалетной бумаге после мочеиспускания.Если крови много или выделения красного, зеленого или коричневого цвета, это может быть признаком осложнений. Немедленно позвоните своей акушерке или в больницу.

Но разве белые выделения — признак родов? Да, увеличенные или более густые выделения из влагалища могут быть признаком родов. Кроме того, слизистая пробка может выходить постепенно, а не сразу.

Когда следует звонить акушерке

Alamy Stock Photo

Если вы думаете, что у вас начальная стадия родов, не паникуйте.За советом позвоните своей акушерке или родильному отделению. Они зададут вам несколько вопросов и подтвердят, нужно ли вам пройти обследование. Даже если они проверит вас и снова отправят домой, вы будете уверены, что роды прогрессируют.

Лесли Гилкрист, зарегистрированная акушерка и основательница My Expert Midwife, говорит: «Иногда бывает трудно понять, когда следует позвонить акушерке, когда начинаются роды, особенно если это ваш первый ребенок. Скорее всего, роды будут протекать более гладко, если вы будете оставаться дома как можно дольше на ранних стадиях.Это связано с тем, что гормоны, которые помогают во время родов, работают более эффективно, когда ваше тело и разум находятся в расслабленной и комфортной среде.

«Ориентировочно, схватки должны происходить каждые три минуты и длиться около минуты. Хотя у женщин, у которых ранее был ребенок, совет будет каждые пять минут. Всегда звоните акушерке, если у вас есть какие-либо проблемы, например, изменение движений ребенка или кровотечение.

«Не беспокойтесь о вызове акушерки.Они бы предпочли, чтобы вы связались с вами за советом, а не оставались дома и беспокоились и беспокоились! »

Что нужно помнить

В конечном итоге ваш ребенок родится, когда будет готов. Вы можете попробовать эти естественные способы вызвать роды, но если у вас была здоровая беременность, возможно, вам лучше будет отдыхать и беречь свою энергию.

Ранние признаки родов могут появляться и исчезать в длительной латентной фазе. Но не унывайте.
Найдите время, чтобы отдохнуть и сберечь свою энергию, если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных признаков родов.
Вы можете не получить все вышеперечисленные признаки до начала родов.
Продолжайте как обычно

Антонисса Могер, основательница компании Hypnobirthing Midwife и автор книги Holistic Hypnobirthing, советует: «Ранние роды (расширение на 0–4 см) часто являются самой продолжительной частью. Тело решает, начинать ли схватки, и шейка матки должна стать мягкой и тонкой, прежде чем она действительно начнет открываться — а это большая работа!

«Это обычное дело, когда в течение нескольких дней случается мелочь.Хороший подход — вести себя как обычно и постараться расслабиться и насладиться последними днями беременности. Вся работа, которую делает ваше тело, ценна, и вы ее добьетесь ».

Ассоциация преждевременных родов с длительным риском сердечной недостаточности во взрослом возрасте | Кардиология | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос
Связаны ли преждевременные роды с повышенным риском сердечной недостаточности во взрослом возрасте?

Выводы
В этом популяционном когортном исследовании 4.1 миллион человек, преждевременные роды (срок беременности <37 недель) и чрезвычайно преждевременные роды (срок беременности 22-27 недель) были связаны с 1,4-кратным и 4,7-кратным риском возникновения сердечной недостаточности в возрасте 18 лет, соответственно. до 43 лет, по сравнению с лицами, родившимися доношенными (гестационный возраст 39-41 неделя), которые были значительно увеличены.

Значение
Выжившим после преждевременных родов может потребоваться долгосрочное клиническое наблюдение в зрелом возрасте для снижения риска и наблюдения за сердечной недостаточностью.

Важность
Преждевременные роды связаны с повышенным риском сердечной недостаточности (СН) в раннем возрасте, но его связь с впервые возникшей сердечной недостаточностью во взрослом возрасте, по-видимому, неизвестна.

Объектив
Определить, связаны ли преждевременные роды с повышенным риском сердечной недостаточности с детства до среднего возраста в большой популяции.

Дизайн, обстановка и участники
Это национальное когортное исследование было проведено в Швеции с использованием данных с 1973 по 2015 год.Были включены все живорожденные-одиночки в Швеции за период с 1973 по 2014 год.

Открытия
Гестационный возраст при рождении, определенный из общенациональных записей о рождении.

Основные результаты и мероприятия
Сердечная недостаточность, выявленная на основании стационарных и амбулаторных диагнозов до 2015 года. Регрессия Кокса использовалась для определения отношения рисков (HR) для сердечной недостаточности, связанной с гестационным возрастом при рождении, с поправкой на другие перинатальные и материнские факторы.Анализ косиблинга оценивается на предмет возможного смешения неизмеренными общими семейными (генетическими и / или средовыми) факторами.

Результаты
Всего было включено 41

человек (максимальный возраст — 43 года; средний возраст — 22,5 года). За 85,0 млн человеко-лет наблюдения у 4158 человек (0,1%) была выявлена сердечная недостаточность (средний [межквартильный размах] возраст — 15,4 [28,0] года на момент постановки диагноза). Преждевременные роды (срок беременности <37 недель) были связаны с повышенным риском сердечной недостаточности в возрасте до 1 года (скорректированный HR [aHR], 4.49 [95% CI, 3,86-5,22]), от 1 до 17 лет (aHR, 3,42 [95% CI, 2,75-4,27]) и от 18 до 43 лет (aHR, 1,42 [95% CI, 1,19-1,71]) по сравнению с доношенными родами (срок беременности 39-41 нед). В возрасте от 18 до 43 лет ОР, дополнительно стратифицированные по гестационному возрасту, составили 4,72 (95% ДИ, 2,11-10,52) для чрезвычайно преждевременных родов (22-27 недель), 1,93 (95% ДИ, 1,37-2,71) для умеренно преждевременных родов. (28–33 недели), 1,24 (95% ДИ, 1,00–1,54) для поздних преждевременных родов (34–36 недель) и 1,09 (95% ДИ, 0,97–1,24) для ранних срочных родов (37–38 недель).Соответствующие показатели заболеваемости сердечной недостаточностью (на 100000 человеко-лет) в возрасте от 18 до 43 лет составили 31,7, 13,8, 8,7 и 7,3, соответственно, по сравнению с 6,6 для доношенных детей. Эти ассоциации сохранялись при исключении лиц со структурными врожденными аномалиями сердца. Связи в возрасте от 18 до 43 лет (но не <18 лет), по-видимому, в значительной степени объясняются общими детерминантами преждевременных родов и сердечной недостаточности в семьях. На преждевременные роды приходилось одинаковое количество случаев сердечной недостаточности среди мужчин и женщин.

Выводы и значимость
В этой большой национальной когорте преждевременные роды были связаны с повышенным риском новой сердечной недостаточности во взрослом возрасте. Выжившим после преждевременных родов может потребоваться долгосрочное клиническое наблюдение в зрелом возрасте для снижения риска и мониторинга сердечной недостаточности.

предвестники родов у повторнородящих и первородящих, что происходит, шевеление плода, вес ребенка, УЗИ

Чем лечить ОРВИ в третьем триместре беременности

Последние Новости

«старородящие» – о том, почему рожать поздно – не приговор – Москва 24, 24.09.2019

Колдовство, бабка и жертвенный баран

Папа (без)выходного дня

Мама, бабушка и счастливая женщина

Как подготовиться к беременности, если вам за 30

Даже у рожденных чуть раньше срока детей здоровье слабее

Проблемы с дыханием

Степень риска

Истории беременных жительниц Татарстана с Covid-19, которых вылечили в РКБ

5% поражения легких на 25-й неделе беременности

Трехчасовая дорога «Скорой» на кислороде

Больше всего боялась потерять ребенка

Беременная пациентка с Covid-19: пока не заболела, не верила в вирус

«В реанимации нам понравилось»

Ведение беременности | Роддом №10

Запланированные домашние роды | ACOG

Рекомендации

Материнские события, связанные с запланированными внебольничными родами в США по сравнению с рождением в больнице

Неблагоприятные перинатальные события, связанные с запланированными в США домашними родами по сравнению с больничными родами

4 вопроса, которые следует задать, если ваш врач порекомендует вам плановое кесарево сечение

1. Зачем мне плановое кесарево сечение?

2. Сколько кесарева сечения вы делаете каждый год?

3.Какую дату выбрать?

4. Чего мне следует ожидать во время и после кесарева сечения?

Беременность на 36 неделе: симптомы, шевеление ребенка и многое другое

Готовимся к выходу

Признаки преэклампсии

Контрольный список для защиты от детей

36 недель — сколько месяцев?

Развитие ребенка в 36 недель

Симптомы беременности на неделе 36

Контрольный список для беременных на 36 неделе

Живот беременной, 36 недель

Видео на этой неделе

1.Введение

2. Материалы и методы

2.1. Условия проведения исследования и население

2.2. Дизайн исследования

2.3. Исходная и исследуемая популяция

2.4. Определение размера выборки

2,5. Процедуры выборки

2.6. Инструменты и процедуры сбора данных

2.7. Определения переменных

2,8. Процедура управления и анализа данных

3. Результаты

3.1. Социально-демографические характеристики участников исследования

Таблица 1

3.2. Акушерский анамнез и дородовой уход респондентов в Dale Woreda

Таблица 2

3.3. Практика подготовки к родам

Таблица 3

3.4. Знания о признаках акушерской опасности среди беременных

3.5. Знание акушерских признаков опасности во время родов среди беременных

3.6. Знание акушерских признаков послеродового периода среди беременных

3,7. Общая готовность к осложнениям среди беременных

Таблица 4

3,8. Знание знаков опасности при уходе за новорожденными и новорожденными

Таблица 5

3.9. Факторы, влияющие на практику готовности к родам в Дейл Вореда

Таблица 6

3,10. Факторы, влияющие на готовность к осложнениям в Дейл Вореда

Таблица 7

4. Обсуждение

Преэклампсия может внезапно случиться во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Что такое преэклампсия?

Факторы риска и симптомы преэклампсии

«Дела шли хорошо, пока не пошло»

Как мы помогаем женщинам с преэклампсией

Как узнать, появится ли ваш ребенок

Как узнать, начались ли роды?

Что такое ложный труд?

Какие первые признаки родов?

Боль в пояснице и ощущение, будто ребенок «упал»

Схватки в начале родов

В чем разница между схватками Брэкстона-Хикса и схватками?

Воды твои прольются в знак труда

Понос, рвота и попутный ветер — признак родов?