Режим дня в 2 месяца при искусственном вскармливании: Режим дня ребенка в 2 месяца

Содержание

Режим дня ребенка в 2 месяца: питание, сон, уход

Вот и позади самые тревожные месяцы. Жизнь, в которую вошел новый член семьи, устоялась, в ней появились правила и распорядок. Малыш уже показал свой характер. Какой он? Спокойный или тревожный, плаксивый или веселый? Крепко спит или легко просыпается от небольшого шума? В любом случае ребенку нужен правильно построенный режим, который поможет ему адаптироваться к этому миру. Как создать оптимальный режим дня ребенка в 2 месяца? Об этом мы расскажем в статье.

Особенности развития

Сейчас уже отчетливо видно, что адаптация малыша к новому миру закончилась. Он больше не принимает позу эмбриона, поджимая ручки и ножки к туловищу, а активно двигает ими, если его не сковывают пеленки, во сне же может расслабленно лежать в позе «морской звезды». Это происходит благодаря тому, что повышенный тонус постепенно нормализуется. Желательно ежедневно включать в режим дня включается гимнастика и массаж.

К окончанию второго месяца мышцы шеи уже хорошо держат головку малыша, которую он приподнимает, лежа на животике, и может поворачивать в стороны. Это значительно увеличивает его возможности познавать окружающий мир.

Зрение и слух становятся острее, а восприятие дифференцируется, поэтому пора задуматься над созданием развивающей среды для малыша.

Он уже способен поворачивать голову в сторону заинтересовавшего звука, и может показать, нравится он ему или нет. Поэтому малышу обязательно нужно петь песенки, разговаривать с ним, включать спокойную мелодичную музыку.

Малыш в два месяца фиксирует взгляд на предмете, который заинтересовал его, и может некоторое время провожать взглядом движущуюся вещь, а если вложить ее в руку — крепко захватывает всей кистью. Он пытается рассматривать лица и гулит в ответ на ласковую речь. А его беззубая улыбка — лучший подарок!

Юлия, мама Алисы 2 месяца: «Моя дочь впервые улыбнулась мне ровно в 2 месяца. В 2,5 стала держать головку, лежа на животике. Эти дни я отметила в календаре».

Подрастая, ребенок начинает интересоваться своими прошлыми «достижениями», ведь он не помнит себя в раннем возрасте. Если вести такой «календарь событий», вы сможете затем рассказать своему ребенку, как он рос.

Режим — основа развития

Отметим, что четкий распорядок действий, который повторяется ежедневно, упорядочивает жизнь ребенка и закрепляется в виде условных рефлексов. Малыш, привыкший засыпать и просыпаться, есть и играть в одно и то же время, в привычных условиях, чувствует себя увереннее, а родителям это значительно облегчает уход.

Понятие «свободный режим», когда кормление, а значит, и все остальные режимные моменты происходят по требованию ребенка, не означает, что никакого порядка нет, просто он более индивидуализирован.

Продолжительность сна в этом возрасте составляет примерно 18 часов в сутки. В соответствии с особенностями развития ребенка имеет смысл сформировать четыре дневных периода сна (по полтора-два часа) и бодрствования. Ночью сон ребенка в 2 месяца длится восемь часов с перерывами на кормление.

Ребенок на искусственном вскармливании наедается на большее время, поэтому он может уже в два месяца не просыпаться ночью. Малыш на грудном вскармливании, конечно, захочет поесть, но ночью период активного бодрствования исключается — его нужно снова уложить спать. Если малыш находится на смешанном вскармливании, то ночью и рано утром лучше дать ему грудь. Так маме не придется просыпаться полностью и брести готовить смесь. А грудного молока в ночное время, как правило, больше.

Как установить режим сна и бодрствования?

У многих родителей возникают трудности с установлением режима сна. Лучше с самого начала постараться его наладить, чтобы избежать собственного переутомления и срывов.

Ребенку лучше всего засыпать в своей кроватке. Приучить его к этому не так уж трудно, а впоследствии это избавит от многих проблем и капризов. Привыкнув ложиться спать в привычных условиях, малыш быстрее засыпает и крепче спит. А полноценный сон — краеугольный камень в развитии грудного ребенка.

Старайтесь не укачивать малыша, это не способствует быстрому засыпанию. Поскольку вестибулярный аппарат еще не функционирует в полную силу (ребенок ведь еще не умеет ни сидеть, ни стоять, ни ходить), навязчивое однообразное укачивание скорее вводит ребенка в транс и дезориентирует в пространстве.

Необходимо следить за состоянием помещения, в котором находится ребенок.

Е. О. Комаровский напоминает, что одной из причин плохого сна является слишком сухой и теплый воздух в помещении.

Ребенку в таком случае слишком жарко и не комфортно, слизистая носа высыхает, малыш потеет, и кожа начинает зудеть. Он может выгибаться, капризничать, на ягодицах и затылке можно обнаружить потницу или красные пятнышки, кожа влажная на ощупь.

Если соблюдать комфортный для ребенка температурный режим — 20°С и 50-60% влажность воздуха (чтобы ее измерять, лучше приобрести гигрометр), то одна эта мера может устранить проблемы со сном. Обязательно проветривать помещение несколько раз днем и перед ночным сном. В холодное время года при проветривании помещения ребенка нужно перенести в другую комнату, и вернуть его в кроватку дождавшись, когда температура проветренного помещения достигнет нормы.

Помните, в два месяца малыш уже не должен путать день и ночь, если это происходит, значит, вы что-то не так делаете.

Лучше, если ночное кормление будет происходить примерно в полночь. Тогда малыш со временем приучится просыпаться около шести утра, как и положено по режиму дня. Чтобы дневной сон не был слишком продолжительным, развлекайте малыша, реже оставляйте его одного в кроватке. Он должен запомнить, что день – это время для игр, а ночь – пора отдыха. И тогда не будет проблем с тем, что ребенок перепутал день и ночь.

Контролируйте прибавку в весе, если малыш не наедается, он будет просыпаться раньше положенного времени. Обязательно контрольное взвешивание у педиатра раз в месяц. Средняя норма прибавки в весе 750 граммов за второй месяц жизни. Если она меньше 400 г, то потребуется консультация педиатра и комплекс мер по улучшению лактации или переход на смешанное вскармливание.

Режим питания

Ваш малыш растет очень быстро, и количество выпиваемого молока постепенно увеличивается. К двум-двум с половиной месяцам оно достигает почти литра в сутки. Специалисты считают, что оптимально кормить грудничка шесть раз в течение 24 часов. Таким образом, он получает до 150 мл молока за каждое кормление. Режим питания ребенка в 2 месяца может еще не устояться полностью, именно поэтому надо стараться терпеливо упорядочивать его.

Перерывы между кормлениями постепенно также растут, они составляют примерно три часа плюс ночной перерыв. Он может быть разным — от четырех до шести-семи часов, но будет постепенно увеличиваться естественным путем. Как уже говорилось, ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, может выдерживать большие перерывы между кормлениями.

Молодые родители часто беспокоятся по поводу нехватки молока у матери. Чаще всего эти страхи оказываются не имеющими основания. В большинстве случаев с временным недостатком молока удается справиться самыми простыми методами.

Советы специалистов по грудному вскармливанию:

  • Маме нужно обязательно высыпаться! Основная причина нехватки молока заключается в переутомлении.
  • Полноценное питание также важно, кормящей маме необходимо потреблять около 3000 ккал в день. Рацион должен быть простым, но полноценным, обязательно включать белки животного происхождения.
  • Важно найти спокойное место для кормления, где никто не побеспокоит. Разговаривать в это время нужно только с малышом, налаживая контакт мать — ребенок. Если смотреть новости или листать журнал, полноценное кормление наладить вряд ли удастся.
  • Из всего громадного количества рецептов «для увеличения лактации» выбирайте те, которые содержат семена укропа, анис, фенхель, тмин. Они одновременно будут уменьшать газообразование у ребенка. Полезен так же чай с молоком. Избегайте рецептов с ингредиентами, способными вызвать аллергическую реакцию (Апилак, мед, инжир, грецкие орехи). Пропускайте мимо ушей «советы знатоков», рекомендующих пить литрами безалкогольное пиво или квас.
  • Маме нужно беречь здоровье и не допускать переохлаждения не только груди, но и органов малого таза.
  • Если вам никак не удается наладить лактацию, обратитесь к специалисту. Он даст профессиональную консультацию по грудному вскармливанию.

Прогулки и купание ребенка в 2 месяца

Важные составляющие режима дня ребенка — прогулки и купание. Специалисты говорят только о минимальной длительности нахождения на свежем воздухе. Она составляет 3 часа при благоприятных погодных условиях (температура воздуха выше +10°С, отсутствие шквального ветра, проливного дождя). Максимальный срок ограничен только вашим желанием и возможностями.

Используйте любую возможность «уловить» немного свежего воздуха. В теплую погоду укладывайте малыша спать на балконе и лоджии, если они выходят во двор, где достаточно тихо. Рассмотрите возможность выехать летом на дачу, в сельскую местность.

Купание — это и отличная закаливающая процедура, и развивающее занятие, помогающее расширить сенсорный опыт крохи.

Купать младенцев в 2 месяца нужно каждый день обычной водой, без мыла. Приветствуется купание в травах: отваре череды или ромашки, но не чаще 3-х раз в неделю, так же, как и мытье с мылом. Мочалка для младенцев до года не используется, поскольку их кожа очень нежная, ее легко повредить.

Обычно водные процедуры проводят вечером, они утомляют ребенка, после чего он крепче спит. Но есть и другая категория детей — с возбудимой нервной системой. Купание производит на них слишком сильное впечатление, и они долго не могут успокоиться. В таком случае эту процедуру лучше перенести на ранний вечер (18.00) или день.

Развитие крохи в 2 месяца

Уход за ребенком, это не только кормление и смена пеленок-подгузников. В два месяца малыш уже не засыпает после каждого кормления. У него появляются периоды бодрствования, которые нужно занять общением с мамой и другими взрослыми.

Самые лучшие развивающие игрушки в этот период те, что обогащают его сенсорный опыт:

  • любые яркие предметы, за которые «цепляется» взгляд;
  • игрушки, издающие звуки — погремушки, колокольчики;
  • предметы, которые можно обхватить ручкой и потянуть на себя;
  • вещи, имеющие разные физические свойства (легкие — тяжелые), текстуру (мягкие — твердые), поверхность (гладкие — шероховатые).

Ребенку нередко приобретают специальный мобиль для кроватки. Он включает в себя несколько разных игрушек, подвешенных на веревочках, которые крутятся под мелодичную музыку. Еще отличный вариант — развивающий коврик с дугами. В данном случае игрушки на дугах можно подвесить так, чтобы малыш смог их схватить. Оптимальное расстояние — 30 сантиметров, это позволит крохе фокусировать взгляд на предметах.

Развивающие игры в этом возрасте довольно просты и занимают всего 1–2 минуты.

Тренировка умения держать голову

Для этого достаточно положить малыша на животик и привлечь его внимание яркой или звучащей игрушкой. Ее держат в 30–40 сантиметрах от лица и добиваются, чтобы малыш поднял головку и посмотрел на предмет. Упражнение повторяют два-три раза, добиваясь того, чтобы малыш удерживал свой взгляд на игрушке как можно дольше (до 30–40 секунд).

Тренировка способности следить глазами за предметом

Любой крупный и яркий предмет плавно перемещают на расстоянии 20–30 сантиметров от лица ребенка по кругу. Для этого можно применять и мобиль, если оставить на нем только одну игрушку.

Развитие речи

Первыми младенцы начинают различать и использовать в собственной речи гласные звуки. Поэтому маме полезно разучить песенки, стишки и потешки, в которых выделяются и тянутся гласные звуки, а также поощрять их повторение малышом, «перекликаясь» с ним во время агуканья.

Все свои действия с ребенком нужно сопровождать словами. Постоянная включенность в разговор – мощное средство развития речевых центров головного мозга. «Сейчас мы пойдем купаться. Водичка такая теплая, ласковая. Давай раздеваться и будем плавать. Вот мы моем ручки, пальчики, а теперь животик».

Проговаривая все свои действия, вы делаете ребенка активным участником событий, создавая для него развивающую среду.

Развитие активных движений

Для этого в кроватке малыша подвешивают игрушки на низко висящих веревочках, чтобы он старался схватить их. Можно провоцировать его стремление схватить игрушку, немного пощекотав ею ладонь.

Выберите в интернете простые упражнения и обязательно делайте с малышом гимнастику. Она занимает всего 10-15 минут в день и проводится в утренние часы, но не сразу после кормления и не на голодный желудок.

И напоследок приведем таблицу с примерным распорядком дня. Но вы всегда можете ее скорректировать, приблизив свой распорядок к оптимальному для ребенка.

Время Действия
6:00 Первое кормление
6:00 – 7:00 Гигиенические процедуры, воздушные ванны, игра
7:00 – 9:30 Первый (дневной) сон
9:30 – 10:00 Второе кормление
10:00 – 11:00 Активные игры, зарядка
11:00 – 13:00 Второй (дневной) сон на улице
13:00 – 13:30 Третье кормление
13:30 – 14:30 Знакомство с окружающим миром, развивающие игры
14:30 – 16:30 Третий (дневной) сон
16:30 – 17:00 Четвертое кормление
17:00 – 17:30 Игра, общение с взрослыми
18:00 – 19:30 Четвертый (вечерний) сон
19:30 – 20:00 Купание, массаж
20:00 – 20:30 Пятое кормление
20:00 – 21:00 Спокойные игры: можно «погулять» по дому на руках родителей, послушать музыку
21:00 – 23:30 Пятый (вечерний) сон
23:30 – 0:00 Шестое кормление
0:00 – 6:00 Ночной сон с перерывами на кормление

Видео по теме


Режим дня ребенка на искусственном вскармливании: питание, сон

Искусственные молочные смеси очень часто выступают в качестве альтернативы материнскому молоку. Переход на такие смеси бывает связан с дефицитом грудного молока, некоторыми заболеваниями молодой мамы, а также в случае вынужденного отъезда женщины. Современное детское питание имеет адаптированный и гармоничный состав, соответствующий возрастным потребностям грудничка.

После рождения младенца родители должны учитывать, что на качество развития малыша оказывает влияние не только тип питания, но и режим дня. Особенно важно, уделять этому вопросу внимание в первые 12 месяцев с момента рождения ребёнка.

Важность режима

Если молодые родители смогут организовать распорядок дня своего новорожденного малыша, то это повлечёт за собой ряд преимуществ, как для них, так и для грудничка. При составлении режима молодая мама в состоянии планировать свой день и то время, которое она может уделить собственным делам и отдыху.

Правильное составление режима дня сохранит нервно-психическое равновесие у грудничка и всех членов семьи. К тому же, если малыш употребляет в пищу искусственные молочные смеси, для него важно питаться по часам, чтобы не допустить переедания.

Прежде чем начать устанавливать режим, родители должны запастись терпением и определёнными навыками. Категорически запрещено устанавливать для малыша строгие ограничения. Каждый младенец индивидуален, поэтому стандартный интервал между кормлениями выдерживает не каждый малыш.

Индивидуальные особенности отражаются не только на кратности кормлений, но и на длительности сна. Одним грудничкам необходим длительный сон, а другие просыпаются рано утром. О том, как правильно наладить сон малыша до 1 года, читайте в статье по ссылке https://vskormi.ru/children/son-rebenka/.

Для того чтобы вычислить золотую середину, молодой маме рекомендовано наблюдать за младенцем и вести краткие записи, отражающие потребности ребёнка. Исходя из этих пометок, можно перейти к составлению распорядка дня.

С рождения и до 1 месяца

В течение первых 30 дней с момента появления на свет новорожденный малыш и его мама адаптируются друг к другу и к новым условиям жизни. В этот период приоритетом для грудничка является полноценное питание, сон и контакт с окружающими людьми.

Стандартный распорядок дня малыша до 1 месяца выглядит следующим образом:

  • Питание. Особенность питания детей, употребляющих искусственные молочные смеси, заключается в том, что данная разновидность пищи дольше переваривается и усваивается детским организмом. Именно поэтому “искусственников” рекомендовано кормить с соблюдением временных промежутков. Продолжительность интервалов составляет 2,5-3 часа. Суточная потребность в еде у малыша до 1 месяца составляет не более 90 мл искусственной смеси.
  • Сон. Для новорожденных детей характерен длительный сон. В течение первого месяца ребёнок может сутками находиться в таком состоянии. Общая продолжительность сна грудничков достигает 20-22 часа в сутки.
  • Гигиенические процедуры. Данная процедура является обязательной частью режима дня месячного ребёнка. Купать младенца следует в вечернее время до кормления.
  • Прогулки на улице. Этот пункт обязателен для детей в любом возрасте. Начинать гулять с новорожденным малышом можно на 10-11 сутки после рождения. В весенне-летний период времени длительность прогулок не должна превышать 15-20 минут. В осенне-зимний период эта продолжительность сокращается до 10 минут. Такие прогулки насыщают детский организм кислородом, способствуют интенсивной выработке витамина D, а также нормализуют сон младенца.
  • Массажные процедуры. В течение дня молодой маме необходимо выполнять кратковременные сеансы гимнастики и массажа для ребёнка. Все манипуляции выполняются за полчаса до кормления. Массаж для новорожденного заключается в лёгких поглаживаниях всего тела, а также поглаживаниях животика малыша против часовой стрелки. В качестве гимнастических упражнений используются методики плавного сгибания и разгибания ножек малыша.
  • Общение с окружающими. Этот пункт является обязательным условием гармоничного распорядка дня новорожденного. Родителям необходимо разговаривать с малышом, носить его на руках, напевать песенки и гладить.

2-3 месяц жизни

В этот период времени режим дня новорожденного имеет следующий вид:

  • Сон. В данном возрасте для ребёнка характерен кратковременный сон (до 2 часов) 4 раза в сутки. Некоторые родители совмещают дневной сон с прогулками на свежем воздухе. В летнее время продолжительность прогулок может соответствовать длительности сна. В зимнее время гулять необходимо не дольше 1 часа.
  • Питание. В этом возрасте надо кормить малыша смесью каждые пару часов, в зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка. При искусственном вскармливании этот интервал увеличивается до 3 часов.
  • Общение и игры. Этот пункт остаётся важным для грудничка. В данном возрасте младенец способен удерживать в ручках некоторые игрушки. Молодая мама должна постоянно уделять внимание малышу, говорить с ним, носить на руках.
  • Гигиена и гимнастика. Ежедневные купания оказывают благотворное воздействие на организм грудничка. Выполнять эту процедуру необходимо в вечернее время перед кормлением. Для гимнастики лучше выбирать утреннее и дневное время.

С 4 месяцев до полугода

В этом возрасте новорожденный ребёнок способен воспринимать и соблюдать элементарные правила распорядка дня. Режим малыша выглядит так:

  1. Сон. Длительность ночного сна у малыша после 4 месяцев составляет не менее 10 часов. В течение дня ребёнок засыпает до 3 раз, и длительность этого процесса составляет пару часов. Если ребёнок слишком долго спит в дневное время, то родителям следует его аккуратно будить. Это позволит сформировать биоритмы в детском организме.
  2. Питание. Детям, употребляющим в пищу искусственные молочные смеси, рекомендовано введение прикорма, начиная с 5 месяцев. Утреннее кормление такого малыша осуществляется в 6:00 (180 мл адаптированной смеси или детского кефира). Следующее кормление в 10:00 (150 г рисовой или гречневой каши, сок из яблок и 35-40 г творожка), 14:00 (овощное пюре или протёртый суп из овощей — 150 г), 19:00 (детский кефир или адаптированная смесь — 180-200 мл), 22:00 (адаптированная смесь — 200 мл).
  3. Прогулки и гигиенические процедуры. Прогулки на улице должны осуществляться в условиях приемлемой температуры. Длительность таких прогулок зависит от времени года. Купание малыша осуществляется 1-2 раза в день перед кормлением.

С 7 по 10 месяц

В условиях взросления организм грудничка адаптируется к новым условиям и обстоятельствам. В возрасте 7-9 месяцев ребёнок способен придерживаться составленного распорядка дня. В этот период интервалы между кормлениями увеличиваются до 5 часов без ущерба для маленького организма. Режим дня имеет следующий вид:

  • Первое кормление — 7:00;
  • Гимнастика и активные игры — 7:30 – 9:00;
  • Сон — 9:15 – 11:00;
  • Приём пищи — 11:15;
  • Прогулки на улице и активные игры — 11:30 – 13:00;
  • Сон — 13:15 – 15:00;
  • Приём пищи — 15:10;
  • Период бодрствования — 15:30 – 17:00;
  • Тихий час — 17:10 – 19:00;
  • Приём пищи — 19:10;
  • Период бодрствования — 19:20 – 20:30;
  • Водные процедуры — 20:30;
  • Сон — 21:00 – 6:50.

В промежутке между 22:10 и 23:10 может присутствовать ночное кормление.

С 10 месяцев до 1 года

В это время режим дня малыша не сильно отличается от вышеописанного варианта, за исключением некоторых поправок. Для того чтобы закрепить ранее полученный результат, родителям годовалого ребёнка следует придерживаться такого режима:

  • Кормление малыша рекомендовано осуществлять в 7:30, 12:00, 16:30 и 20:00.
  • Первичный сон длится с 10:00 до 12:00. Следующий сон соответствует периоду с 15:30 до 16:30. Для ночного сна подходит промежуток времени с 20:30 до 7:00.
  • Прогулки на улице осуществляются после полудня.
  • Периоды бодрствования соответствуют времени с 7:10 до 10:10, с 12:40 до 15:50, c 16:35 до 20:35.
  • Купание годовалого ребёнка необходимо осуществлять не позднее 19:00.

Основой питания для малыша остаются молочные смеси. Годовалому ребёнку активно вводится прикорм, содержащий мясные, рыбные и овощные блюда. Суточный объём питания составляет от 1000 до 1200 г. Прикорм малыша должен содержать целые частички пищи, чтобы ребёнок учился жевать.

В процессе формирования режима молодой маме необходимо обращать внимание на реакции малыша. Если ребёнок выражает крайнее недовольство новыми условиями, то маме придется смягчить расписание. В этом вопросе категорически запрещено использовать насильственные методы.

Как уложить спать двухмесячного ребенка

Двухмесячный ребенок все еще спит очень много, но он начинает спать немного реже, а бодрствовать чуточку дольше, чем новорожденный.

Примерно на 6 неделе жизни малыша у многих детей начинается «пик плача». Многих родителей этот плач пугает. И это неудивительно, ведь только что младенец был в хорошем расположении духа и отлично себя чувствовал. И вроде бы родители делают все правильно. Плач начинается резко, и никакой способ успокоения не помогает.

Объяснения причин такого поведения малыша у ученых нет, нет и доказательств, что в эти моменты он испытывает боль.

Интенсивность плача снижается примерно к 10 неделям, а в целом период частого плача заканчивается около 4,5 месяцев.

Понять, что ваш малыш переживает пик плача можно по следующим признакам:

  1. плач идет по нарастающей и, достигая своего пика в 6–8 недель, начинает идти на спад;

  2. неожиданность плача: родители не могут предугадать ни начала, ни окончания приступа плача;

  3. ребенок плачет очень сильно, родителям часто кажется, что ему больно;

  4. родителей пугает продолжительность плача – успокоить кроху невозможно, чтобы они ни делали;

  5. чаще всего плач приходится на вечернее время, с 16 до 24 часов, и может длиться до нескольких часов.

На сон ребенка может влиять скачок умственного развития, который обычно происходит, когда подходит к концу второй месяц жизни младенца. В это время активно растет его мозг, окружность головы резко увеличивается. Теперь ему становится доступен новый мир – мир наблюдений и явлений. Если раньше новорожденный просто ударял по игрушкам, то теперь он может их взять в руку, трясти, прислушиваться к издаваемым звукам.

В этот период дети часто становятся более беспокойными, больше плачут, отказываются укладываться на сон и спать в кроватке. У многих появляются короткие сны продолжительностью 20–40 минут, увеличивается количество ночных пробуждений. 2-месячный ребенок может чаще успокаиваться только на руках, мамы отмечают увеличение количества прикладываний (ребенок «висит на груди»). Но у некоторых, напротив, в этот период наблюдается снижение аппетита.

В нервной системе малыша все еще преобладают механизмы возбуждения, поэтому ему нужна ваша помощь для успокоения. Синтез мелатонина (гормон ночи) начинается ближе к трем месяцам, но этот процесс только начинает формироваться. Двухмесячному малышу нужна помощь взрослых, чтобы укладываться спать. Два месяца – самое время, чтобы мама начала постепенно формировать привычки хорошего сна, которые будут помогать крохе легче засыпать и спать спокойнее.

Лактазная недостаточность — Семейная Клиника Александровская


Лактазная недостаточность — проблема современных детей. 


Рекомендации педиатра высшей категории Михалевой Ирины Игоревны. 


На повестке дня очередной «виновник всех проблем», возникающих у ребенка первых месяцев жизни с пищеварительным трактом – лактазная недостаточность. Особо просвещенные родители, а таких, в наш век всеобщей компьютерной грамотности, все больше и больше, самостоятельно пытаются «привязать» данный диагноз к своему малышу, и что самое парадоксальное, находят немало сторонников среди медицинских работников. Все чаще, приходя на первый патронаж к новорожденному ребенку, только что покинувшему вместе с мамой, двери родильного дома, я слышу вопрос: «А когда можно будет сдать анализ на лактазную недостаточность?» И все реже, встречаются врачи, которые объясняют маме, что лечение анализов – дело неблагодарное, затратное и чаще всего, заканчивающееся ухудшением состояния ребенка.




Давайте разберемся с этим одновременно непонятным, но в то же время всем известным заболеванием, лактазной недостаточностью. Для начала определимся с терминами: лактоза – молочный сахар, основной дисахарид молока всех млекопитающих, а значит и кормящей женщины, который обеспечивает около половины всех энергетических затрат ребенка. Состоит из двух молекул: глюкозы и галактозы, на которые распадается в кишечнике малыша под воздействием фермента лактазы. Для всех не является секретом, что именно глюкоза является основным источником энергии для организма, что же касается, галактозы, то ей отведена немаловажная роль в развитии центральной нервной системы. Если же по каким-то причинам, фермента лактазы не хватило на переваривание всей поступившей лактозы, то молочный сахар проходит в неизмененном виде в толстый кишечник, где его перерабатывают бактерии, но уже с образованием жирных кислот, выделением повышенного количества газов. Итог: кал ребенка приобретает пенистый, жидкий характер, имеет кислый запах, процесс пищеварения сопровождается повышенным газообразованием. Ребенок теряет в весе, так как не усваивается основной источник энергии – глюкоза, а также в связи с тем, что под влиянием образующихся продуктов распада лактозы происходит повреждение слизистой кишечника, и уже другие, необходимые элементы молока не могут пройти через слизистую кишки.



Таким образом, под лактазной недостаточностью понимают либо сниженную активность фермента лактазы, либо полностью отсутствие данного фермента у ребенка. При чем, сразу можно сказать, что первичная лактазная недостаточность (врожденное отсутствие данного фермента) – это серьезное заболевание, но крайне редко встречающееся в мире.



В большинстве случаев, речь идет:



  • либо о вторичной лактазной недостаточности, то есть возникшей под влиянием каких-либо причин (чаще всего кишечных инфекций, или аллергии к белкам коровьего молока),
  • либо о несоответствии поступающих объемов молока и лактазы, имеющимся функциональным возможностям пищеварительного тракта малыша. Транзиторная, то есть проходящая, лактазная недостаточность свойственна в какой-то мере практически всем новорожденным, так как в первые недели жизни малыша активность фермента лактазы низка, но по мере взросления ребенка активность фермента возрастает и организм усваивает лактозу в достаточном объеме.
  • существует, и так называемый, взрослый тип лактазной недостаточности, он тоже генетически определен, то есть по мере взросления человека активность лактазы падает (по мере снижения доли молока в ежедневном рационе питания). Процесс этот свойственен практически всем, начиная с возраста 2 лет, поэтому очень большой процент взрослого населения страны испытывает трудности при употреблении цельного молока или продуктов питания на его основе.





С какими симптомами чаще всего связывают наличие у ребенка лактазной недостаточности:



  • частый, жидкий, пенистый стул с кисловатым запахом
  • наличие слизи и непереваренных комочков в кале ребенка
  • беспокойство при кормлении, ребенок кричит, бросает грудь во время кормления, поджимает ноги
  • вздутие живота, урчание
  • потеря массы тела! Самый весомый признак, на который необходимо обратить внимание родителей и педиатра, наблюдающего за развитием ребенка.



Диагностика лактазной недостаточности основана на оценке всех симптомов в комплексе, включая состояние ребенка, характер вскармливания, перенесенные заболевания, и лабораторные методы. Обращаю Ваше внимание на тот факт, что результаты анализов не могут свидетельствовать о наличии или отсутствии лактазной недостаточности, если их оценивают отдельно от клинических проявлений.



Существует ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих врачу заподозрить наличие заболевания:



  • копрограмма – обязательный метод исследования, для лактазной недостаточности характерно снижение pH кала ребенка ниже 5,5 и наличие в нем жирных кислот.
  • анализ кала на углеводы – оценивается в зависимости от возраста ребенка и характера его вскармливания. Так, для ребенка в возрасте до 1 месяца, полностью находящегося на грудном или искусственном вскармливании молочной смесью на основе коровьего молока – вариантом нормы будет содержание углеводов до 1%. По мере взросления ребенка и перевода его на прикормы, а значит уменьшения количества молока в ежедневном рационе, норма содержания углеводов также снижается до 0,5 – 0,25% к 6 — 8 месяцам. В возрасте 1 года и старше – до 0.
  • остальные методы исследования (лактозная кривая, водородный тест) основаны на том, что пациенту дают нагрузку лактозой и результат оценивают по либо по кривой расщепления лактозы в крови или по количеству водорода в выдыхаемом воздухе. Оба методы мало применимы в детской практике, так как вызывают массу неприятных эмоций у ребенка и родителей, начиная от проявлений клинических (боль, вздутие живота, крик ребенка), до необходимости неоднократного забора крови из вены у малыша для точной интерпретации результатов.
  • самый точный и достоверный способ, он же крайне редко использующийся – биопсия тонкой кишки. Инвазивный метод, требующий значительных моральных затрат от ребенка и родителей.



Кликнув на кнопку вы можете записаться на прием к специалисту!





Таким образом, оценив состояние ребенка, данные лабораторных методов исследования и возможные причины развития лактазной недостаточности у малыша, переходим к возможным методам коррекции данного состояния.




1.      Исключить перекорм ребенка молоком, а, следовательно, и избыточное поступление лактозы в кишечник ребенка. Давно известно, что состав переднего и заднего грудного молока отличается именно по большему количества углеводов в переднем, и относительно большем количестве жиров в заднем. Отсюда следует ряд советов по организации грудного вскармливания, а именно:



  • не сцеживать грудь после кормления, так как ребенок во время кормления будет получать больше переднего молока, богатого лактозой
  • добиваться опорожнения груди во время кормления ребенка, даже если придется прикладывать его к одной и той же груди несколько раз подряд, со сменой груди один раз в 3 часа.
  • необходимо обеспечить правильное прикладывание ребенка к груди
  • поощряются ночные кормления, так как ночью вырабатывается больше заднего молока





2.      Если имеются признаки развития вторичной лактазной недостаточности, то необходимо устранить первоначальную причину, ее вызвавшую. Определением причины и назначением лечения занимается врач педиатр!



  • при развитии лактазной недостаточности на фоне кишечной инфекции, потребуется вылечить инфекцию.
  • если выявлены признаки аллергии к белкам коровьего молока, то из рациона кормящей матери потребуется исключить цельное коровье молоко.  Если ребенок на искусственном вскармливании, то необходимо правильно подобрать лечебную смесь




3.      Если все моменты организации режима не смогли нормализовать состояние малыша, то врач педиатр может назначить фермент лактазу. Назначается препарат в определенной дозе, практически перед каждым кормлением. Необходимость назначения, доза препарата и продолжительность приема (курс лечения) определяется только врачом педиатром. Чаще всего необходимость в применении лактазы проходит по мере созревания ферментных систем ребенка, и случается это в возрасте 3-4 месяцев жизни малыша.




4.      При искусственном вскармливании ребенка может потребоваться перевод на безлактозную смесь. Следует помнить, что данный вид смеси относится к лечебным, и, как любой лекарственный препарат,может быть назначен только врачом педиатром на определенный период времени.




5.      Также стоит обратить внимание на состав некоторых средств, назначаемых ребенку, в которых также присутствует лактоза (плантекс, бифидум бактерин и другие). Применение таких препаратов может усугубить состояние малыша, поэтому будьте внимательны.





Подводя итог нашей беседы, хочется отметить тот факт, что у абсолютного большинства малышей лактазная недостаточность явление транзиторное, проходящее с возрастом, по мере созревания собственных ферментных систем ребенка. Излишнее рвение многих мам и некоторых врачей в плане назначения различных лекарственных средств, а то и прекращения грудного вскармливания, совершенно необоснованы и могут привести к неблагоприятным исходам для ребенка. 


Помните, что только грамотный врач педиатр сможет оценить состояние ребенка и назначить при необходимости методы коррекции отклонений в состоянии здоровья малыша. 



Обращайтесь в Семейную Клинику Александровская и мы поможем Вам справиться со всеми вопросами, возникающими по мере роста и взросления Вашего ребенка!


распорядок питания, сна и прогулок в зависимости от возраста ребенка (в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 месяцев и старше)

Кормление искусственными смесями – это крайне важная тема для родителей, так как от питания зависит здоровье ребенка в будущем.

Для того чтобы маленький организм развивался правильно во всех направлениях ему необходимо множество полезных минералов, веществ и витаминов. Именно поэтому главной задачей родителей является составление точного распорядка дня и правильное кормление.

Особенности

ИВ радикально отличается от грудного. Особенно заметна разница в распорядке дня и режиме питания малыша. При грудном вскармливании новорожденных необходимо кормить по их требованию, а детям, которые употребляют искусственное питание, необходимо соблюдать точный режим.

Питание смесями должно происходить спустя каждые 3 или 3 с половиной часа, учитывая перерыв на ночной сон.

Помимо этого существует ещё несколько отличий искусственного вскармливания от грудного:

  • Кормление искусственным вскармливанием сопровождается риском инфицирования, так как, в отличие от грудного молока, в смесях очень быстро развиваются бактерии. Именно поэтому бутылочку следует каждый раз пастеризовать и следить, что бы питание было свежим.
  • В детских смесях отсутствуют иммунные элементы, которые защищают организм малыша от инфекций.
  • Содержащиеся в искусственных смесях витамины и микроэлементы усваиваются намного хуже, чем те, которые малыш получает при грудном вскармливании.
  • Ребенок, который питается искусственными смесями, подвергается гораздо большему риску развития аллергических состояний и железодефицитной анемии, чем ребенок, которого кормят молоком матери.

к оглавлению ↑

Распорядок суток малыша в зависимости от возраста

Большинство родителей недооценивают значимость расписания для новорожденного малыша, особенно если он находится на искусственном питании. При употреблении смесей крайне важно соблюдать четкий распорядок дня, чтобы не допустить у малыша переедания.

К тому же, режим в течение дня не только благополучно отразится на здоровье грудничка, но и поможет родителям планировать свой день и уделять время собственным делам и отдыху. Следует помнить, что с каждым месяцем взросления, ребенок становится крепче и более самостоятельным, поэтому его режим может несколько меняться от месяца к месяцу.

Для того чтобы облегчить составление распорядка существует определенные пометки, которые разделены по месяцам. Каждый ребенок индивидуален и представленный ниже распорядок нужно редактировать и составлять, учитывая особенности и потребности малыша.

к оглавлению ↑

1 месяц

В самом начале своей жизни грудничок спит приблизительно 20 часов и таким образом на бодрствование остается совсем мало времени. Кормление искусственными смесями месячного ребенка должно проводиться шесть или семь раз в течение дня. Для одномесячного младенца можно составить следующий распорядок:

  1. Сон. Пробуждение у новорожденного малыша происходит происходит приблизительно в 6:00 утра.

    Следующие часы сна:

    • 7:00-10:00;
    • 11:00-14:00;
    • 14:30-17:00;
    • 18:00-20:30;
    • 21:30-00:00;
    • ночью: 00:30-6:00.
  2. Питание. Самый важный пункт в режиме новорожденного, находящегося на искусственном питании.

    По часам приемы пищи выглядят так:

    • 6:30 ;
    • 10:30;
    • 14:30;
    • 17:30;
    • 21:30;
    • 00:00.

    Важно! Не стоит забывать о том, что смесь для кормления должна готовиться исключительно перед самим кормлением, а бутылочку нужно каждый раз пастеризовать.

  3. Прогулки. Прогулки лучше всего осуществлять в дневное время, пока ребенок наслаждается послеобеденным сном. Для новорожденных детей прогулки не должны длится более 15-30 минут в летний период и около 15 минут зимой.

Подобный график считается стандартным для новорожденных малышей. Но в очень многих семьях этот график видоизменяется, поскольку у каждого младенца время сна и кормленя может смещаться.

к оглавлению ↑

      

2 месяца

Для 2-3 месячного ребенка расписание дня немного изменяется. 2-месячный младенец начинает меньше спать и проявлять больше активности, и соответственно требовать больше внимания к себе.

  1. Сон. Пробуждение двухмесячного ребенка происходит в 6:00, а следующие часы дневного сна:

    • 7:00-9:30;
    • 11:00-13:00;
    • 14:30-17:00;
    • 18:30-20:00;
    • 21:00-00:00 и засыпать в 00:30.
  2. Питание. Количество раз кормления ребенка остается практически таким же, как и в первый месяц:

    • 6:30;
    • 10:30;
    • 13:30;
    • 17:00;
    • 21:00 и 00:00.
  3. Прогулки. После обеда, не забывая о том, что прогулки должны длиться не более 30 минут летом и 15 минут зимой.

к оглавлению ↑

3 месяца

  1. Сон. Трехмесячный ребенок все ещё должен пробуждаться около 6 утра. Распорядок дня 3-месячного малыша выглядят таким образом:

    • 7:00-9:30;
    • 11:00-13:00;
    • 14:30-17:00;
    • 18:30-20:00;
    • 21:30-00:00 и засыпать в 00:30.
  2. Питание. Кормить ребенка необходимо в следующие часы:

    • 6:30;
    • 10:30;
    • 14:00;
    • 18:00;
    • 21:00 и 00:00.
  3. Прогулки. Начиная с 3-месячного возраста прогулки на открытом воздухе летом можно увеличивать от 15 минут до пары часов. В зимнее время пребывание на улице не должно превышать 1 часа.

к оглавлению ↑

4 месяца

В это время новорожденный уже приноравливается к распорядку дня и придерживается всем элементарным правилам.

  1. Сон. Время пробуждение ребенка следует постепенно увеличивать, так же как и время ночного сна. Таким образом, у 4-месячного подъем должен осуществляться в 6:15, а сон в течение дня происходит в следующее время:

    • 9:00-11:00;
    • 13:00-15:00;
    • 18:00-20:00;
    • продолжительный сон с 22:30 и до пробуждения.

    Внимание! Если в дневное время ребенок спит дольше, чем положено, то родителям рекомендуется его аккуратно будить. Это поможет придерживаться режима и сформирует биоритмы в организме.

  2. Питание. Приемы пищи сокращаются до пяти раз в день:

    • 6:30;
    • 11:00;
    • 15:00;
    • 20:00;
    • 22:00.
  3. Прогулки. Вылазки на улицу могут проходить в следующие часы бодрствования с 15:00 до 18:00.

к оглавлению ↑

5 месяцев

  1. Сон. Время подъема 5-месячного малыша по прежнему увеличивается. Пятимесячный должен вставать не позднее 6:30.

    Сон днем:

    • 9:30-11:00;
    • 13:00-15:00;
    • 18:00-20:00;
    • засыпать в 22:30.
  2. Питание. Приемы пищи происходят в следующие часы:

    • 7:00;
    • 11:00;
    • 15:00;
    • 20:00;
    • 22:00.
  3. Прогулки. Начиная с этого возраста прогулки могут происходить два раза в день.

      

6 месяцев

  1. Сон. Пробуждение должно быть около 6:45 утра.

    В то же время, дневной сон шестимесячного ребенка постепенно сокращается:

    • 9:30-11:00;
    • 13:00-15:00;
    • 18:30-20:00;
    • спать всю ночь с 22:30.
  2. Питание. Кормление происходит в следующие часы:

    • 7:00;
    • 11:00;
    • 15:00;
    • 20:00;
    • 22:00.
  3. Прогулки. Утренние и дневные прогулки 6-месячного должны происходить:
    • с 11:00 до 13:00;
    • с 15:00 до 18:30.

к оглавлению ↑

7 месяцев

Как правило, в этом возрасте, малыш уже хорошо приспособлен к распорядку дня. Кормление осуществляется с интервалами до 5 часов, при этом не нанося вреда маленькому организму.

  1. Сон. Пробуждение семимесячного малыша происходит в 7:00, а в дневные часы:

    • 9:30-11:00;
    • 13:00-15:00;
    • 17:00-19:00.
    • непрерывный ночной сон с 22:00.
  2. Питание. 7-месячного ребенка следует кормить в следующие часы:
    • 7:30;
    • 12:00;
    • 16:30;
    • 21:00.
  3. Прогулки.
    • Утренние прогулки в промежутке между 11:00 и 13:00.
    • Дневные между 15:00 и 17:00.

к оглавлению ↑

8 месяцев

  1. Сон. Режим сна на 8 месяце ничем не отличается от 7.

    Пробуждение в 7:00, а укладывание спать в следующих часах:

    • 9:30-11:00;
    • 13:00-15:00;
    • 17:00-19:00;
    • засыпать в 22:00.
  2. Питание. Кормить 8-месячного малыша нужно в следующее время:

    • 7:30;
    • 12:00;
    • 16:30;
    • 21:00.
  3. Прогулки. Вылазки на свежий воздух:
    • с 11:00 до 13:00;
    • с 15:00 до 17:00.

к оглавлению ↑

9 месяцев

  1. Сон. Подъем должен происходить в 7:00, а дневной сон в следующих часах:

    • 9:30-11:00;
    • 13:00-15:00;
    • 17:00-19:00;
    • спать всю ночь с 22:00.
  2. Питание. Приемы пищи происходят в следующее время:

    • 7:30;
    • 12:00;
    • 16:30;
    • 21:00.
  3. Прогулки.
    • С 11:00 до 13:00.
    • С 15:00 до 17:00.

10 месяцев

В этот период жизни малыша его режим мало отличается от того, что описан выше, если не считать несколько поправок.

  1. Сон. Пробуждение 10-месячного малыша, как и в предыдущие месяцы, происходит в 7:00, в то время как дневной сон немного корректируется и сокращается:

    • 10:00-12:00;
    • 15:30-17:00;
    • время непрерывного сна ночью – 21:30-7:00.
  2. Питание. Приемы еды должны происходить в следующие часы:

    • 7:30;
    • 12:00;
    • 17:00;
    • 21:00.
  3. Прогулки.
    • Утренние – 9:00-10:00.
    • Дневные с 12:00-15:30.

к оглавлению ↑

11 месяцев

  1. Сон. Пробуждение в 7:00, а дневной сон по прежнему сокращается:

    • 10:30-12:00;
    • 15:30-16:30;
    • период ночного сна – 21:30-7:00.
  2. Питание. Приемы пищи:
    • 7:30;
    • 12:00;
    • 17:00;
    • 21:00.
  3. Прогулки.
    • Утренние в промежутке между 9:00 и 10:30.
    • Дневные с 12:00 и до 15:30.

Год и старше

  1. Сон. Подъем должен происходить в 7:00, а сон днем в такие часы:

    • 10:30-12:00;
    • 15:30-16:30;
    • период ночного сна – 21:30-7:00.
  2. Питание. Кормить ребенка нужно в:

    • 7:30;
    • 12:00;
    • 17:00;
    • 21:00.
  3. Прогулки.
    • Утренние прогулки с 9:00 до 10:30.
    • Дневные с 12:00 до 15:30.

Мнение Комаровского

Комаровский считается одним из самых известных педиатров в России и к его советам прислушиваются многие молодые пары. В отношении режима для новорожденного он придерживаться правила трех «Н» – «Нагулять! Накупать! Накормить!».

Относительно кормления искусственными смесями Комаровский придерживается мнения, что кормление следует осуществлять по распорядку. Он также советует не останавливать этот процесс, пока малыш сам не отстранится от бутылочки. Комаровский дает очень полезные советы относительно сна новорожденных. Крайне важно сохранять чистоту в комнате, в которой спит младенец. Воздух должен быть свежим и увлажненным. Кстати, Комаровский считает, что и после 6 месяцев режим дня должен сохраняться.

Что касается купания, то оно непременно должно быть вечером, так как способствует крепкому сну новорожденного. Пока пупок ещё не зажил, купать малыша нужно в специальной ванночке с кипяченой водой и различными травяными отварами.

Примерно с 4-5 недели, можно приступать к купанию в родительской ванне, при помощи специальных приспособлений, таких как круг. Оптимальное время для купания за пол часа до последнего приема пищи.

Прогулки являются обязательной частью распорядка дня. Малышей, которым ещё нет 5 месяцев, лучше всего выводить на прогулку во время послеобеденного сна. При плохих погодных условиях ребенка можно уложить спать на балконе на пару часов, учитывая, что там нет сквозняков и сырости.

к оглавлению ↑

Заключение

Режим дня особенно важен ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании. При правильном подходе и принимая во внимания все особенности и потребности малыша, соблюдать его не составит особых хлопот. Но больше всего малышу необходима забота, любовь и отдохнувшие и счастливые родители.

      

Самые частые ошибки при грудном вскармливании

Самые частые ошибки при грудном вскармливании

 

Молодым мамам  необходимо знать, какие ошибки не стоит допускать при грудном вскармливании. Ведь последствия нарушения этого процесса может привести к коликам, вздутию живота, сильным срыгиванием и даже отказу от груди.

Активно ребенок есть около 5-10 минут, после чего он засыпает и перестает сосать. Мама считает, что ее ребенок наелся, не докармливает его и не будит. Но за это время малыш успевает съесть только переднее молоко, ценность которого заключается в том, что оно насыщено углеводами. В то время как заднее молоко более питательно и полезно. Но ребенок до него не добирается, так как переднее молоко высосать легче, углеводы, содержащиеся в нем, усваиваются быстро и быстро дают чувство сытости. Самые полезные для роста и развития ребенка белки и жиры остаются в молочной железе. Из-за этого чувство голода наступает достаточно быстро, и ребенок вновь и вновь прикладывается к груди, мало спит. Получается, что малыш просит грудь часто, но при этом не наедается и недополучает питательные вещества, которыми так богато заднее молоко. Кроме того, из-за того, что в маленький организм поступает избыток углеводов, появляются проблемы с пищеварением. А со стороны мамы это может привести к нарушению лактации, количество молока может постепенно уменьшатся, и, в конце концов, молоко может исчезнуть. 

Как же поступить правильно. Следите за тем, чтобы ребенок правильно  брал грудь. В ротике должна находиться вся ореола соска. Сосать ребенок должен около 20-25 минут из одной груди. У мамы должно присутствовать чувство опустошения груди. Это чувство дано женщинам природой. Если Вы не чувствуете, как грудь опустошается, взвешивайте ребенка до и после кормления. Это даст приблизительные результаты того, сколько молока высосал малыш. 

Следует выдерживать промежутки между кормлениями. Если ребенок ест всего 5 минут, он не наедается и не может выдержать без пищи 2,5-3 часа. Он просит грудь каждые полчаса. Либо ребенок проводит у груди более часа, что также неправильно. Представьте, что вы едите постоянно, без перерывов. Это нагружает желудок, приводит к проблемам с пищеварением.  Даже если ребенок находится у груди больше часа и уже активно не ест, молоко в маленьких количествах поступает в желудок и заставляет его работать. Ребенок же просто желает утолить свой рефлекс сосания, данный от рождения каждому.

Будет правильнее, если пищеварение ребенка будет работать циклами. Чтобы было время и на переваривание пищи и на отдых в течение хотя бы 2,5 часов. Это время также нужно маме, чтобы успело выработаться новое молоко. Ночной промежуток в кормлениях должен быть около 5-6 часов. Если все делать правильно, малыш установит свой режим кормления уже в первую неделю жизни. 


Многие мамы кормят сразу из двух грудей за одно кормление. Что приводит к тому, что ребенок снова ест только переднее молоко. Обычно это происходит из-за того, что маме жаль малыша и она стремиться, чтобы процесс кормления для него не вызывал трудностей. Такое поведение возможно лишь в одном случае, когда молока у мамы не достаточно для кормления одной грудью.

Поступайте следующим образом: старайтесь дать за одно кормление одну грудь и чередуйте груди из кормления в кормление. Если у Вас вытекает молоко из второй груди, когда малыш ест, используйте специальные подкладки для бюстгальтера. Если в той груди, которой Вы кормите, молока не хватает, воспользуйтесь молокосборником для второй груди и докормите потом этим молоком ребенка.  Если соблюдать эти правила, процесс прилива молока в течение месяца отрегулируется, и оно будет приходить поочередно в каждую железу.

Не кормите ребенка, если он этого не хочет. Если молока у Вас так много, что грудь наливается до того, как подойдет время кормления, не прикладывайте ребенка к груди. Это может привести к срыгиванием. Более того, известно, что чем больше молока съедает малыш, тем больше его приходит, следовательно такая ситуация будет повторяться снова и снова.

Будет правильнее, если Вы просто будете соблюдать первое время питьевой режим. Молока стало слишком много, попробуйте меньше пить. Позднее молока будет вырабатываться ровно столько, сколько нужно крохе. Кормить  без требования необходимо только детей, которые не добирают в весе, либо ослаблены по другим причинам.

Остерегайтесь использования соски для кормления. Часто, если ребенок попробовал есть из бутылки, он может отказаться от груди, так как есть из бутылки намного проще.

Постарайтесь в первые же дни избежать ситуации, когда ребенка придется докармливать из бутылки. Если у Вас появились трещины в сосках, воспользуйтесь специальными накладками. Пустышку для успокоения ребенку давать можно. Главное не выстроить цепочку «соска-еда».

Современной маме во время беременности и в период грудного кормления не обойтись без такого аксессуара, как подушка для кормления. Эта многофункциональная подушка создана для того, чтобы мама могла расслабиться, а также просто с комфортом отдохнуть. 

Кормление новорожденного занимает минимум 15 минут. За это время у мамы напрягаются мышцы спины и шеи. Подушка для кормления помогает кормящей матери принять удобное положение. Ведь именно неправильное положение мамы во время кормления может негативно сказываться на притоке грудного молока.

Кроме того, подушка для кормления удобна для поддержания малыша на уровне груди и может использоваться для одновременного кормления двойняшек. А еще такую подушку можно использовать как опору для поддержки подросшего малыша, когда он начинает сидеть.

Подушки для кормления различаются по форме, размеру и наполнителю. Самыми популярными являются подушки для кормления с наполнителем из пенополистирола (микрогранулы), который отлично подстраивается под форму тела.

Кормление смесью по требованию v. График готов, установлен, еда!

Следует ли кормить детским питанием по требованию или по расписанию? Это зависит от возраста ребенка, но вы всегда должны позволять потребностям ребенка быть вашим ориентиром. Вот что нужно знать родителям о графике кормления смесью.

Следует ли кормить детским питанием по требованию или по расписанию? Следует ли позволять «сигналам» вашего ребенка указывать вам, когда начинать и прекращать кормление, или вы должны оставить все это на ваше усмотрение?

Ответ? Следует ли вам составлять расписание, зависит от возраста ребенка, и любое расписание должно быть тесно связано с потребностями ребенка.

Постоянное перекармливание смеси может вызвать ожирение, поэтому для вас по-прежнему важно устанавливать ограничения на кормление. Но еще более важно, чтобы ребенок научился регулировать свое питание, чтобы он знал, когда он голоден и сытым. Они также научатся показывать сигналы наполнения, чтобы вы знали, когда пора прекратить кормление.

График кормления смесью

неразрывно связан с ранним кормлением по требованию. Расписание должно основываться на собственных потребностях и привычках ребенка в еде, которые проявятся в течение первых нескольких месяцев и станут более твердыми, когда ребенок будет готов к приему твердой пищи.

Вот что нужно знать родителям о том, когда устанавливать график кормления смесью, а когда кормить по требованию.

Первые несколько месяцев: кормить по требованию

Во-первых, вы должны кормить детскую смесь по требованию — всякий раз, когда они проявляют признаки голода, в том числе ночью.

Признаки голода могут включать:

  • Плач
  • Движение головы из стороны в сторону
  • Открытие рта
  • Язык торчит
  • Чмокнув
  • Сосательные движения
  • Приносит руку ко рту
  • Укоренение (движение ртом в направлении чего-то, касающегося щеки)

Большинство новорожденных хотят кормить смесью каждые 2-3 часа (8-12 кормлений каждые 24 часа), но каждый ребенок индивидуален, и ваш ребенок может хотеть кормить больше.По мере того, как они становятся старше, это будет происходить примерно каждые 3-4 часа. В среднем новорожденные будут выпивать 2–3 унции смеси за одно кормление, а дети 1-2 месяца — 4 унции за одно кормление. Но опять же, это варьируется от ребенка к ребенку.

Во время кормлений по требованию важно знать, сколько смеси необходимо ребенку, но еще важнее, чтобы ребенок сообщал вам, когда он насытится. Как объясняет Американская академия педиатрии: «В среднем ваш ребенок должен потреблять около 2½ унций смеси в день на каждый фунт веса тела.Но [они], вероятно, будут регулировать [свое] потребление изо дня в день для удовлетворения [своих] конкретных потребностей. Поэтому вместо того, чтобы сосредотачиваться на фиксированных суммах, позвольте [им] сказать вам, когда [у них] будет достаточно.

Как узнать, когда ребенок сыт? Ищите эти реплики:

  • ерзание во время кормления
  • Кажется, что отвлекается во время кормления
  • Отвернуть голову от бутылки
  • Закрывание рта, чтобы бросить пить
  • Засыпание во время кормления
  • Формула срыгивания

Никогда не заставляйте ребенка допивать бутылочку смеси, если она кажется полной!

Наблюдение за тем, сколько смеси ребенок обычно выпивает до появления сигналов о сытости, поможет вам узнать, сколько готовить и предлагать, и сколько нужно ребенку.Но режим кормления может измениться, и ребенку может потребоваться больше смеси, особенно если он переживает скачок роста.

Но даже если кажется, что ребенок не удовлетворен большим количеством смеси, никогда не кормите ребенка более чем 32 унциями за 24 часа. Это максимальное количество смеси, которое вы должны кормить ребенка в соответствии с AAP и CDC — если больше, то вы, вероятно, перекармливаете. Поговорите со своим врачом, если ребенок хочет больше смеси в день.

Примерно 3-4 месяца: попробуйте составить расписание на основе потребностей ребенка

Примерно в возрасте 3-4 месяцев вы можете начать замечать закономерности в выборе времени кормления ребенка.Они могут начать есть больше и могут быть довольны немного дольше между кормлениями, поэтому кормления могут казаться более растянутыми. Вы можете попробовать использовать эту информацию, чтобы начать составлять (или прогнозировать) график кормления, но потребности и потребности ребенка по-прежнему остаются наиболее важными.

Помните, что «график» кормления ребенка и количество, которое он ест, вероятно, будут меняться день ото дня. Так что не думайте, что какие-то новые закономерности еще сохранятся. Так же, как и у нас, у младенцев бывают дни, когда они более голодны — это нормально, когда ребенок ест примерно на 20% изо дня в день.А поскольку ребенок всегда растет, его потребности в питательной смеси для роста часто меняются.

Тем не менее, если кажется, что ребенок хочет кормить очень часто или хочет более 32 унций смеси в день, поговорите со своим врачом. Крайне важно не перекармливать ребенка, чтобы он не подвергался риску ожирения.

Источник: Fennellseeds.com

Когда ребенок готов к приему твердой пищи: должен появиться последовательный график

Примерно в возрасте 6 месяцев или в момент, когда ребенок готов начать есть твердую пищу (это может быть уже в возрасте 4 месяцев), ребенок обычно просит еду по постоянному графику.Таким образом, будет намного проще установить и придерживаться графика кормления смесью.

Но, как всегда, это расписание должно основываться на потребностях ребенка, а не на ваших личных предпочтениях. Так что не перекладывайте кормление в соответствии с вашим личным расписанием — вместо этого планируйте кормления в зависимости от того, когда ребенок обычно хочет есть.

Когда ребенок готов к употреблению твердой пищи, кормление смесью по-прежнему является его основным источником пищи, поскольку смесь тщательно разрабатывается, чтобы обеспечить все питательные вещества, в которых нуждается ваш растущий ребенок.

Способ сочетания источников питания (смеси и твердых веществ) в вашем расписании зависит от вас, если ребенок выпивает 24-32 унции смеси в день в дополнение к твердым веществам.В этом возрасте средний ребенок обычно хочет выпивать 6-8 унций смеси за одно кормление (за 4-5 кормлений).

Например, примерно каждые 3 часа вы можете предлагать смесь, а затем твердые вещества или твердые вещества, а затем смесь в качестве еды.

Вы также можете начать замену одной молочной смеси твердой пищей, а затем перейти к трехразовому приему пищи в день с добавлением по крайней мере двух «перекусов» по ​​формуле.

Когда ребенку исполнится 9 месяцев, его потребность в молочной смеси уменьшится до 16 унций в день, поскольку он будет есть больше твердой пищи.И когда ребенок достигнет своего первого дня рождения, он, вероятно, будет готов перейти на твердую пищу.

———————————

Весь контент, связанный со здоровьем, на этом веб-сайте предназначен только для информационных целей и не создает отношений между врачом и пациентом. Всегда обращайтесь за советом к своему педиатру по любым вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка.

Эти утверждения не были проверены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

См. Заявление FDA, касающееся аллергии на арахис, касающееся здоровья, внизу нашей домашней страницы.

Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев

Rev Obstet Gynecol. 2009 осень; 2 (4): 222–231.

Отделение медицины плода и матери, Отделение акушерства и гинекологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Показатели здоровья в развитых странах существенно различаются для матерей и младенцев, которые вскармливают смесью, по сравнению с теми, кто кормит грудью. Для младенцев отказ от грудного вскармливания связан с повышенным уровнем инфекционной заболеваемости, а также с повышенным риском детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти. Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с увеличением заболеваемости пременопаузальным раком молочной железы, раком яичников, сохраняющейся гестационной прибавкой в ​​весе, диабетом 2 типа, инфарктом миокарда и метаболическим синдромом.Акушеры имеют уникальные возможности консультировать матерей о влиянии грудного вскармливания на здоровье и обеспечивать получение матерями и младенцами надлежащей, научно обоснованной помощи с самого рождения.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, дородовой уход, показатели здоровья младенцев, лактация

Показатели здоровья матери и младенцев, которые кормят смесью, существенно различаются по сравнению с теми, кто кормит грудью, даже в развитых странах, таких как США. Недавний метаанализ, проведенный Агентством медицинских исследований и качества, подробно рассмотрел эти доказательства. 1 :

  • Для младенцев отказ от грудного вскармливания связан с повышенным уровнем инфекционной заболеваемости, включая средний отит, гастроэнтерит и пневмонию. , а также повышенный риск детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

  • У недоношенных детей отказ от грудного молока связан с повышенным риском некротического энтероколита (НЭК).

  • Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с увеличением заболеваемости пременопаузальным раком молочной железы, раком яичников, сохраняющейся гестационной прибавкой в ​​весе, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

Эти данные свидетельствуют о том, что кормление грудных детей является важным изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев.Поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 6 месяцев исключительно грудного вскармливания для всех младенцев. 2 Американская академия педиатрии (AAP) 3 и Американская академия семейных врачей (AAFP) 4 аналогичным образом рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, продолжаясь, по крайней мере, до первого дня рождения ребенка, а также долгое время после этого, как взаимно желательно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью всех младенцев не менее 2 лет.

В Соединенных Штатах продолжительность грудного вскармливания не соответствует этим требованиям. 5 В 2005 г. 74,2% младенцев в США находились на грудном вскармливании хотя бы один раз после родов, но только 31,5% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и только 11,9% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Эти показатели демонстрируют значительные региональные различия: самые высокие — на северо-западе Тихого океана, а самые низкие — на юго-востоке. Хотя некоторые из этих различий отражают культурные различия, недавние данные показывают, что различия в больничной практике составляют значительную долю различий в продолжительности грудного вскармливания. 6 Это говорит о том, что улучшение качества дородовой и перинатальной поддержки грудного вскармливания может оказать существенное влияние на здоровье матерей и младенцев.

В этой статье рассматриваются риски для здоровья младенцев и матерей, связанные с отказом от грудного вскармливания, а также роль акушера в консультировании женщин по вопросам вскармливания младенцев и обеспечению оптимального начала грудного вскармливания при рождении.

Риски искусственного вскармливания по сравнению с преимуществами грудного вскармливания

Кампании общественного здравоохранения и медицинская литература традиционно описывают «преимущества грудного вскармливания», сравнивая результаты для здоровья детей, вскармливаемых грудью, с контрольной группой детей, вскармливаемых смесью.Хотя это математически синонимично сообщению о «риске отказа от грудного вскармливания», этот подход неявно определяет кормление смесью как норму. Как отмечали несколько авторов, 7 9 это тонкое различие влияет на общественное восприятие кормления младенцев. Если «грудь лучше всего», то формула неявно считается «хорошей» или «нормальной». Это различие было подчеркнуто данными национального опроса, показывающими, что в 2003 году 74,3% жителей США не согласились с утверждением: «Детская смесь так же хороша, как и грудное молоко», — всего 24 человека.4% согласились с утверждением: «Кормление детской смесью вместо грудного молока увеличивает вероятность того, что ребенок заболеет». 10

Эти различия, по-видимому, влияют на решение родителей о кормлении. В 2002 году Совет по рекламе провел фокус-группы для разработки Национальной информационной кампании по грудному вскармливанию, ориентированной на женщин репродуктивного возраста, которые обычно не кормят грудью. Они обнаружили, что женщины, которым рассказывали о «преимуществах грудного вскармливания», рассматривали лактацию как «бонус», как и поливитамины, которые были полезны, но не важны для здоровья ребенка.Женщины по-разному отреагировали, когда одни и те же данные были представлены как «риск отказа от грудного вскармливания», и они с гораздо большей вероятностью сказали, что будут кормить грудью своих младенцев. Принимая во внимание эти результаты, в данном обзоре будут представлены различия в результатах для здоровья как риски кормления смесями с использованием диад кормящих мать-младенец в качестве референтной группы.

Кормление грудных детей и результаты для здоровья детей

Инфекционная заболеваемость

По сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с более высоким риском инфекционной заболеваемости в первый год жизни.Эти различия в результатах для здоровья можно частично объяснить специфическими факторами врожденного иммунитета, присутствующими в материнском молоке. 11 Плазматические клетки бронхиального дерева и кишечника матери мигрируют в эпителий молочных желез и продуцируют антитела IgA, специфичные к антигенам в непосредственном окружении диады матери и ребенка, обеспечивая специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. 12 Кроме того, факторы врожденного иммунитета в молоке обеспечивают защиту от инфекций.Олигосахариды предотвращают прикрепление общих респираторных патогенов, таких как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , к респираторному эпителию, а гликопротеины предотвращают связывание кишечных патогенов, таких как Vibrio cholerae, Escherichia coli . 13

Гликозаминогликаны в молоке предотвращают связывание gp120 ВИЧ с рецептором CD4, снижая риск передачи, а липиды грудного молока способствуют врожденному иммунитету с активностью против Giardia lamblia, H influenzae , стрептококков группы B, S epidermidis , респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1). 14

Средний отит

Приблизительно у 44% младенцев будет хотя бы 1 эпизод среднего отита на первом году жизни, а риск для младенцев, вскармливаемых искусственным смесями, увеличивается вдвое (95% доверительный интервал [ДИ], 1,4 –2,8) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании более 3 месяцев. 1 Считается, что олигосахариды грудного молока и антитела к распространенным респираторным патогенам в окружающей среде младенца обеспечивают защиту от инфекции.

Инфекция нижних дыхательных путей

В метаанализе 7 когортных исследований здоровых доношенных детей в богатых регионах Бахрах и его коллеги 15 обнаружили, что младенцы, не находившиеся на грудном вскармливании, сталкивались с 3.В 6 раз повышенный риск (95% ДИ, 1,9–7,1) госпитализации по поводу инфекции нижних дыхательных путей в течение первого года жизни по сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 4 месяцев. Эти исследования включали поправку на курение родителей и социально-экономический статус. Большинство госпитализаций младенцев из-за респираторных заболеваний происходит в результате инфицирования RSV. Липиды грудного молока обладают противовирусной активностью в отношении RSV.

Желудочно-кишечные инфекции

Многочисленные исследования показывают, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с повышенным риском гастроэнтерита и диареи.В метаанализе 14 когортных исследований Чиен и Хоуи 16 обнаружили, что у младенцев, которых кормили смесью или смесью смеси и грудного молока, вероятность развития желудочно-кишечного тракта была в 2,8 раза (95% ДИ 2,4–3,1). GI), чем те, кто находился на исключительно грудном вскармливании. Данные исследования по продвижению грудного вскармливания (PROBIT) показали, что у младенцев в контрольной группе вероятность развития желудочно-кишечных заболеваний в 1,7 раза (95% ДИ 1,1–2,5) выше, чем у детей в группе вмешательства.В этом исследовании Крамер и его коллеги 17 рандомизировали 31 родильный дом в Инициативу больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), набор научно обоснованных практик, поддерживающих грудное вскармливание, по сравнению с обычным уходом. Все 17 046 младенцев в исследовании PROBIT находились на грудном вскармливании, но через 3 месяца только 6,4% младенцев из контрольной группы находились на исключительно грудном вскармливании по сравнению с 43,3% младенцев, подвергшихся вмешательству.

Некротический энтероколит

Среди недоношенных детей отказ от грудного вскармливания связан с 2.4-кратный риск (95% ДИ, 1,04–5,6) НЭК с абсолютной разницей риска 5%. 1 Поскольку летальность при НЭК составляет 15%, 18 эта разница в абсолютном риске клинически значима.

Ожирение и метаболические заболевания

Эпидемиологические исследования показывают, что дети, которых кормили смесью в младенчестве, с большей вероятностью станут ожирением или заболеют диабетом 2 типа. 1 , 19 , 20 В метаанализах детские смеси, вскармливаемые в младенчестве, были равны 1.1 (95% ДИ, 1,0–1,1) 21 до 1,3 (95% ДИ, 1,2–1,5) 22 вероятность развития ожирения в 1 раз выше, чем у детей, которые когда-либо находились на грудном вскармливании. Прием грудного вскармливания в младенчестве также связан с 1,6-кратным риском (95% ДИ, 1,2–2,3) диабета 2 типа по сравнению с грудным вскармливанием. 1 , 19 , 23 Некоторые исследования также предполагают увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая более высокое кровяное давление 19 , 24 , 25 и менее благоприятные липидные профили, 26 , но литература неоднозначна.Исследователи предложили несколько механизмов для объяснения этих ассоциаций, включая различия в составе грудного молока и смеси, методы кормления, связанные с ними факторы образа жизни и саморегуляцию потребления грудным ребенком. 27 Более того, грудное молоко содержит адипокины, которые могут играть роль в регулировании потребления энергии и долгосрочного риска ожирения. 28 Некоторые авторы предположили, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке могут влиять на кровяное давление и инсулинорезистентность в более позднем возрасте. 19 Тем не менее, данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью из-за возможного противоречия другим образам жизни в семьях с длительным периодом грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью.

Neurodevelopment

Несколько авторов исследовали связь между вскармливанием ребенка и когнитивным развитием, с неоднозначными результатами. 29 31 В нескольких исследованиях сообщалось о умеренно более низких показателях IQ у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, тогда как в других сообщалось об отсутствии связи между вскармливанием ребенка и интеллектом.Данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью, так как они противоречат социально-экономическому статусу и материнскому интеллекту. Тем не менее, данные двух рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о различиях в развитии при более короткой продолжительности грудного вскармливания. Дьюи и соавторы 32 рандомизированных матерей в Гондурасе для введения прикорма через 4 месяца по сравнению с продолжением исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев после родов. Младенцы в группе прикорма ползали позже, чем дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании от 4 до 6 месяцев ( P =.007). Среди младенцев с нормальной массой тела при рождении те, кто был рандомизирован для получения прикорма до 6 месяцев, реже ходили в 12 месяцев (39 против 60%; P = 0,02). Крамер и его коллеги 33 аналогичным образом обнаружили различия в развитии нервной системы при более коротком грудном вскармливании в исследовании PROBIT. В возрасте 6,5 лет вербальные показатели IQ были на 7,5 баллов ниже (95% ДИ, от −0,8 до −14,3) среди детей из группы обычного ухода, чем среди детей из группы поддержки грудного вскармливания. Результаты Крамера показывают, что политика больниц, поддерживающая грудное вскармливание, может повлиять на развитие нервной системы в школьном возрасте.

Эти исследования проводились до использования смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LCPUFA), которые были добавлены в детские смеси с целью улучшения нейрокогнитивных результатов. Однако недавний Кокрановский метаанализ пришел к выводу, что большинство хорошо проведенных рандомизированных исследований не показали преимущества LCPUFA по сравнению с контрольной смесью в отношении остроты зрения или развития нервной системы у доношенных детей. 34 Эти данные делают маловероятным, что смесь, дополненная LCPUFA, уменьшит различия в результатах между детьми в группах вмешательства и контрольной группе в этих исследованиях.

СВДС

Исследования случай-контроль показывают, что кормление смесью связано с 1,6- (95% ДИ, 1,2–2,3) 1 до 2,1 раза (95% ДИ, 1,7–2,7) 35 повышенная вероятность СВДС по сравнению с грудным вскармливанием. Эти ассоциации сохранялись после корректировки положения для сна, курения матери и социально-экономического статуса. При рассмотрении доказательств Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти пришла к выводу, что факторы, связанные с грудным вскармливанием, но не грудное вскармливание как таковое, были связаны с более низкой частотой СВДС. 36

Младенческая смертность

После поправки на возраст матери, образование, статус курения, расу младенца, пол, вес при рождении, врожденный порок, очередность рождения, множественность и статус программы питания женщин, младенцев и детей, кормление смесью связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) более высоким риском младенческой смертности в США по сравнению с когда-либо грудным вскармливанием. 37 При анализе подгрупп связь была ограничена СВДС и смертью, связанной с травмами.

Роль исключительно грудного вскармливания в достижении здоровья младенцев

Раннее вскармливание играет центральную роль в развитии и созревании иммунной системы младенцев. По сравнению с грудными детьми, вскармливаемыми грудным молоком, у детей, вскармливаемых смесью, более высокий pH стул и большая колонизация патогенными бактериями, включая E coli, Clostridium difficile и Bacteroides fragilis . 38 Биоактивные факторы грудного молока, по-видимому, способствуют более благоприятной колонизации кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Эти олигосахариды, цитокины и иммуноглобулины регулируют колонизацию кишечника и развитие лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником, и регулируют дифференцировку Т-клеток, которые играют роль в защите и толерантности хозяина. 39 У детей, вскармливаемых смесью, вилочковая железа меньше, чем у детей, вскармливаемых грудью. 40 Эти различия в дифференцировке иммунной системы могут лежать в основе более высокой частоты аллергических заболеваний, наблюдаемых у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Отказ от грудного вскармливания также может повлиять на риск заболевания из-за воздействия чужеродных антигенов в смеси.

Asthma

В нескольких исследованиях изучалась связь между вскармливанием ребенка и развитием астмы, но результаты были неоднозначными. В метаанализе Ip и его коллеги 1 обнаружили 1,7-кратный риск (95% ДИ, 1,2–2,3) развития астмы у детей, находящихся на искусственном вскармливании, с положительным семейным анамнезом астмы или атопии и 1,4-кратным риском. (95% ДИ 1,1–1,7) среди тех, у кого не было семейного анамнеза, по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании в течение 3 месяцев и более. Гдалевич и соавторы 41 сравнили исключительное грудное вскармливание менее 3 месяцев с исключительным грудным вскармливанием продолжительностью более 3 месяцев и обнаружили, что 1.9-кратный риск (95% ДИ, 1,3–2,9) среди лиц с семейной историей астмы или атопии.

Атопический дерматит

Младенцы с семейным анамнезом атопии, которые находились на исключительно грудном вскармливании менее 3 месяцев, имеют в 1,7 раза риск атопического дерматита (95% ДИ, 1,1–2,4) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании. 42 Подобные результаты были получены в рандомизированном исследовании PROBIT по поддержке грудного вскармливания, 17 , где младенцев, родивших в контрольных больницах, было 1.Вероятность развития атопического дерматита в 9 раз выше (95% ДИ, 1,1–3,2), чем у тех, кто рожал в лечебных учреждениях поддержки грудного вскармливания.

Диабет 1 типа

Эпидемиологические исследования сообщили о связи между воздействием антигена коровьего молока и развитием диабета 1 типа, хотя результаты неоднозначны. 43 Кормление грудью менее 3 месяцев было связано с 1,2- (95% ДИ, 1,1–1,4) 44 до 1,4 раза (95% ДИ, 1,2–1,5) 45 повышенным риском развития типа 1 сахарный диабет по сравнению с грудным вскармливанием более 3 месяцев.Есть некоторые свидетельства того, что дифференциальное вспоминание между случаями и контрольной группой может иметь искаженные результаты. 44 В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить, увеличивает ли смесь коровьего молока выработку антител к островковым клеткам. Младенцы с высоким риском диабета 1 типа были рандомизированы для получения добавок гидролизованной смеси по сравнению с смесью коровьего молока. В пилотном исследовании 46 воздействие смеси на основе коровьего молока было связано с более высокой распространенностью аутоантител к островковым клеткам, что дает предварительные доказательства причинной связи между воздействием коровьего молока и диабетом 1 типа.

Детский рак

В нескольких исследованиях изучалась связь между искусственным вскармливанием и детской лейкемией на основе гипотезы о том, что иммунореактивные факторы в грудном молоке могут предотвращать вирусные инфекции, участвующие в патогенезе лейкемии. 47 Два метаанализа 1 , 48 обнаружили в 1,3 раза более высокий риск острого лимфобластного лейкоза (95% ДИ, 1,1–1,4) среди детей, вскармливаемых смесями, по сравнению с детьми, которые находились на грудном вскармливании менее 6 лет. месяцы.Кван и его коллеги 48 также обнаружили в 1,2 раза более высокий риск развития острого миелоидного лейкоза (95% ДИ, 1,0–1,4) у детей, вскармливаемых смесью, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании более 6 месяцев.

Результаты кормления младенцев и материнского здоровья

Преждевременное прекращение грудного вскармливания или отлучения от груди связано с риском для здоровья как матерей, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и рака яичников, а также ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.Как и в педиатрической литературе, большинство данных основано на наблюдательных исследованиях, которые могут быть искажены другими видами поведения, связанными со здоровьем. Что касается показателей материнского здоровья, ассоциации обычно указываются в соответствии с продолжительностью жизни при всех беременностях, а не с продолжительностью кормления для каждой беременности.

Лактация и злокачественные новообразования

Лактация подавляет овуляцию, что приводит к лактационной аменорее. Кроме того, лактогенез приводит к терминальной дифференцировке ткани молочной железы с потенциальным долгосрочным воздействием на злокачественную трансформацию.Эти эффекты могут опосредовать связь между грудным вскармливанием и раком груди и яичников.

Рак молочной железы

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака груди, но доказательства неоднозначны. Наблюдательные исследования, посвященные лактации и раку груди у женщин в постменопаузе, в значительной степени не выявили связи. 49 , 50 Отчеты исследований случай-контроль предполагают умеренную обратную связь между грудным вскармливанием и риском рака молочной железы в пременопаузе, но результаты были непоследовательными и ограничивались потенциальной систематической ошибкой воспоминаний. 51 , 52 Продольные исследования также дали противоречивые результаты. 49 , 53 55 Метаанализ 47 исследований показал, что каждый год грудного вскармливания был связан с 4,3% (95% ДИ, 2,9–5,8) снижением риска инвазивного рака груди. . 56 В исследовании «Здоровье медсестер» II ассоциация была сильнее среди женщин, у которых родственник первой степени родства был болен раком груди. 57 В этой группе отсутствие грудного вскармливания было связано с оценкой 2.4-кратное увеличение (95% ДИ, 1,3–4,5) заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе по сравнению с когда-либо находившимися на грудном вскармливании.

Рак яичников

В исследованиях «случай-контроль» 1 отказ от грудного вскармливания ассоциируется с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) риском рака яичников по сравнению с тем, кто когда-либо кормил грудью. Данфорт и его коллеги 58 проспективно изучили риск рака яичников в исследованиях медсестер и обнаружили, что женщины, которые никогда не кормили грудью, сталкивались с 1.Пятикратный риск (95% ДИ, 1,0–2,2) рака яичников по сравнению с женщинами, которые кормили грудью более 18 месяцев. Эти ассоциации могут быть опосредованы антителами к антигену MUC-1, которые, как полагают, развиваются во время мастита. 59

Лактация и материнский метаболизм

Грудное вскармливание создает значительную метаболическую нагрузку на матерей, требуя 500 ккал в день для снабжения молока грудным ребенком. Эта метаболическая нагрузка может помочь мобилизовать вес, набранный во время беременности.Кроме того, грудное вскармливание связано с более благоприятным уровнем глюкозы, метаболизмом липидов и артериальным давлением. Эпидемиологические исследования показывают, что эти различия могут сохраняться после отлучения от груди со значительными долгосрочными преимуществами для матерей. 60

Дьюи и соавторы 61 сравнили потерю веса в течение первого года после родов между двумя группами женщин: теми, кто кормит грудью менее 3 месяцев, и теми, кто продолжает кормить грудью более 1 года. Женщины, которые специально соблюдали диету для похудения, были исключены из исследования.Женщины в группе длительного грудного вскармливания потеряли на 4,4 фунта больше, чем женщины, отлученные от груди через 3 месяца, и эта разница в весе сохранялась через 2 года после родов ( P <0,05). Другие исследования показали смешанные результаты, 1 , предполагающие, что различия в потреблении калорий и физической активности могут играть большую роль в послеродовом изменении веса, чем грудное вскармливание.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Гондурасе, предоставило доказательства того, что грудное вскармливание может мобилизовать калории для похудания. 32 Женщины, кормящие исключительно грудью, были рандомизированы через 4 месяца после родов для введения прикорма для своих младенцев или продолжения исключительно грудного вскармливания. К 6 месяцам матери, исключительно кормящие грудью, потеряли на 600 г больше, чем в группе прикорма ( P <0,05), что позволяет предположить, что более интенсивная лактация мобилизует дополнительные запасы жира.

Различия в метаболизме у женщин, кормящих грудью и кормящих смесью, по-видимому, сохраняются и в более позднем возрасте.Несколько авторов обнаружили более высокий риск диабета и метаболического синдрома у женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение длительного периода. В исследованиях здоровья медсестер риск развития диабета 2 типа за 15 лет с момента их последних родов был в 1,7 раза выше (95% ДИ, 1,3–2,3) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью всю жизнь. от 2 лет и более. 62 Отсутствие грудного вскармливания также связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1.1–1.6) риск инфаркта миокарда по сравнению с пожизненным грудным вскармливанием в течение 2 лет и более в исследовании здоровья медсестер. 63 Рам и его коллеги 64 оценили распространенность метаболического синдрома в когорте женщин среднего возраста и обнаружили в 1,3 раза более высокий риск (95% ДИ, 1,0–1,6) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с тем, кто когда-либо кормил грудью. Аналогичным образом, в «Инициативе здоровья женщин» Шварц и его коллеги 65 обнаружили на 10-20% более высокий риск диабета, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение 13–23 месяцев ( P для тренда <.001 для всех исходов).

Роль акушера в поощрении и поддержке грудного вскармливания

Многочисленные исследования подтверждают, что кормление смесью связано с повышенным риском для младенцев и матерей по сравнению с грудным вскармливанием. Поддерживая грудное вскармливание как нормативный способ кормления младенца, акушер-гинеколог может сыграть важную роль в улучшении показателей здоровья на протяжении двух поколений.

Консультации во время дородового наблюдения

Большинство матерей принимают решение о кормлении ребенка на ранних сроках беременности.На ранних этапах дородового ухода акушер может рассказать матерям о влиянии кормления младенцев на здоровье и устранить возможные препятствия для грудного вскармливания. Однако многие акушеры недооценивают важность своих советов. В исследовании акушеров и пациентов в многопрофильной групповой практике в Массачусетсе 66 только 8% врачей посчитали их совет о том, насколько важно и как долго кормить грудью, но более одной трети матерей сообщили, что советы их медработников относительно эти темы были очень важны.Восприятие пациентом мнения врачей напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. В исследовании распространенности грудного вскармливания через 6 недель после родов, ДиГироламо и его коллеги 67 обнаружили, что 70% женщин, которые считали, что их врач предпочитает грудное вскармливание, все еще кормили грудью, по сравнению с 54% тех, кто считал, что их врач не отдавал предпочтение.

При консультировании пациентов по поводу грудного вскармливания исследования предлагают задавать открытые вопросы, например: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» с последующим признанием озабоченности матери и ориентацией обучения на ее конкретные потребности.Для матери, которая выбирает кормление из бутылочки, этот подход позволяет открыто обсудить риски и преимущества и гарантирует информированное согласие для принятия решения о кормлении. Такой подход более эффективен, чем задавать закрытый вопрос, например: «Собираетесь ли вы кормить грудью или из бутылочки?» 68

Участие врачей в программах маркетинга смесей также является основным предиктором результатов грудного вскармливания. Ховард и его коллеги 69 провели рандомизированное контролируемое испытание рекламных материалов при первом дородовом посещении.Матери получили либо информационный пакет по вскармливанию младенцев, спонсируемый компанией по производству смесей, либо некоммерческий пакет равной ценности. Среди матерей, которые не были уверены в своих планах кормления грудью, вероятность отлучения от груди у тех, кто получил маркетинговый пакет смеси, была в 1,7 (95% ДИ, 1,2–2,6) раза выше, чем у тех, кто получил некоммерческую информацию. Это рандомизированное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что поставщики акушерских услуг не должны участвовать в программах маркетинга смесей.

Физиология грудного вскармливания

Лактация начинается с секреторной дифференцировки ткани груди во время беременности. 70 Гормональные изменения эстрогена, пролактина, прогестерона и IGF-1 вызывают дифференцировку эпителия молочных желез при подготовке к производству молока. Альвеолы ​​образуются к концу первого триместра беременности. Плацентарный пролактин, плацентарный гормон роста и плацентарный лактоген человека поддерживают дифференцировку молочных желез и образование молока. Прогестерон, продуцируемый плацентой, предотвращает синтез зрелого молока до рождения ребенка. Секреторная активация происходит по мере падения уровня прогестерона и увеличения выработки молока с 50 мл / день при рождении до примерно 500 мл / день в первые 2–3 дня после родов.По мере увеличения производства секреция молочной железы меняется с молозива, прозрачной жидкости, богатой секреторным IgA и лактоферрином, на зрелое молоко, содержащее лактозу, липиды и белки.

Синтез молока происходит непрерывно, так как лактоциты производят липиды, лактозу, белки и иммуноглобулины, входящие в состав грудного молока. Секреция молока происходит с перерывами, когда окситоцин стимулирует рефлекс выброса молока, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток и секрецию молока. Спускание молока тормозится стрессовыми раздражителями. 71 Чтобы младенец мог передавать молоко, он или она должны успешно сосать грудь. Сосание грудного ребенка стимулирует высвобождение окситоцина и выработку пролактина, а также способствует передаче молока из ареолы в рот ребенка. Если грудь не опорожняется регулярно, происходит набухание. Такое накопление молока в альвеолах, по-видимому, снижает регуляцию рецепторов пролактина в эпителии молочных желез, что приводит к снижению выработки молока. 72

Успешное установление лактации требует удаления прогестерона и эстрогена с доставкой плаценты с последующим циклом выделения молока, успешным захватом и удалением молока.Акушеры могут облегчить этот процесс «опускания, захвата и движения молока», поощряя немедленный контакт кожа к коже после рождения с последующим кормлением по требованию и «помещением в комнату», удерживая мать и ребенка вместе во время послеродового пребывания. Следует отметить, что в небольшом наблюдательном исследовании Киф 73 обнаружил, что матери, которые держали младенцев в своих комнатах по ночам, спали столько же, сколько и те, кто отправлял своих младенцев в ясли.

Госпитальная практика и успешное грудное вскармливание

Данные рандомизированных исследований показывают, что практика материнского ухода за ребенком оказывает существенное влияние на успех грудного вскармливания и состояние здоровья младенцев.В исследовании PROBIT 17 больница вмешательства внедрили BFHI. Этот набор основанных на фактических данных рекомендаций был разработан ВОЗ для увеличения количества случаев начала и продолжительности грудного вскармливания. 74 Kramer и его коллеги 33 обнаружили, что вмешательство увеличило продолжительность исключительно и полного грудного вскармливания в течение первого года жизни и привело к улучшению показателей здоровья, начиная от гастроэнтерита и заканчивая вербальным IQ школьников.

BFHI широко применяется по всему миру, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах.Однако в Соединенных Штатах менее 100 больниц сертифицированы как доброжелательные к ребенку. В недавнем исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний 6 было опрошено 2687 родильных домов для оценки выполнения рекомендаций BFHI. Средний балл составил 63 из 100 возможных. Авторы обнаружили, что рутинная практика во многих родильных домах не способствует грудному вскармливанию. Например, 65% больниц сообщили, что персонал советует матерям ограничивать продолжительность кормления грудью при каждом кормлении, а 70% раздают кормящим матерям маркетинговые упаковки компании-производителя смесей, несмотря на свидетельства того, что обе практики снижают успешность грудного вскармливания.

Акушеры могут помочь ликвидировать этот пробел в качестве, поддерживая усилия по устранению устаревших методов и предоставляя научно обоснованную поддержку грудного вскармливания. Например, Кокрановский обзор рандомизированных испытаний продемонстрировал, что младенцы прикладывали кожу к коже во время кормления грудью на 42 дня дольше, чем младенцы, которых пеленали в первый час жизни. 75 Акушер может напрямую повлиять на эту практику, поместив здорового ребенка на грудь матери во время родов и побудив персонал больницы провести первоначальную оценку, пока ребенок находится с матерью, как рекомендовано AAP ().

Таблица 1

Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

Секция Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию Рекомендации по уходу от кожи к коже при родах 3
Здоровых младенцев следует помещать и оставлять контакт кожа к коже со своими матерями сразу после родов до первого кормления.
Бдительный, здоровый новорожденный младенец способен прикладываться к груди без особой помощи в течение первого часа после рождения.Вытрите младенца, назначьте баллы по шкале Апгар и проведите первоначальную оценку физического состояния, пока ребенок находится с матерью. Мать — оптимальный источник тепла для младенца. Отложите взвешивание, измерение, купание, укол иглы и профилактику глаз до завершения первого кормления. Младенцам, пострадавшим от лекарств для беременных, может потребоваться помощь для эффективного прикладывания к груди. За исключением необычных обстоятельств, новорожденный ребенок должен оставаться с матерью на протяжении всего периода выздоровления.
Роль акушера в поддержке грудного вскармливания
Во время дородового ухода
• Не участвуйте в программах маркетинга смесей.
• Спросите пациентку: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» Отвечайте на ее вопросы и расскажите о медицинских рекомендациях на 6 месяцев исключительно грудного вскармливания.
• Предоставить упреждающие рекомендации относительно раннего начала грудного вскармливания, ухода за кожей, кормления по требованию и помещения в комнату.
• Для женщин, перенесших операцию по уменьшению груди или имевших тяжелый опыт кормления с помощью Если вы раньше ребенок, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию за консультацией до родов.
Во время родов
• Предоставить предварительное руководство по установлению грудного вскармливания.
• Для женщин, перенесших кесарево сечение, поощряйте контакт кожа к коже в палате восстановления, чтобы облегчить начало грудного вскармливания.
• Расскажите персоналу о важности контакта кожи с кожей.
Во время послеродовой госпитализации
• Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и сделайте акцент на рекомендациях исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев.
• Поощряйте размещение в помещении и кормление по требованию.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, если во время кормления возникает боль после первого захвата.
• Сотрудничать с педиатрами в отношении лекарств для беременных, которые могут вызывать беспокойство во время грудного вскармливания. Используйте LactMed в качестве справочного материала для обоснованных обзоров безопасности лекарств.
• Предоставлять направления к ресурсам по грудному вскармливанию в сообществе.
При послеродовом посещении
• Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и сделайте акцент на рекомендациях исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев.
• Дайте рекомендации по сцеживанию молока для возвращения в школу или на работу.
• Предложите подписать письмо ее работодателю о важности приспособлений для продолжения грудного вскармливания. (Образец доступен по адресу http: // www.womenshealth.gov/breastfeeding/programs/business-case/outreach-marketing-resources.pdf.)
• Работайте с консультантами по грудному вскармливанию в вашем районе, чтобы справиться с болью, недостаточным количеством молока или другими проблемами грудного вскармливания.
Во время ежегодных посещений Well-Woman
• Оцените, кормят ли пациенты в настоящее время грудью.
• Имейте в виду, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует минимум 2 года кормления грудью для каждого младенца.

Выводы

Смесительное вскармливание связано с неблагоприятными последствиями для здоровья как матерей, так и младенцев, от инфекционной заболеваемости до хронических заболеваний. Учитывая убедительные доказательства различий в результатах для здоровья, грудное вскармливание следует признать биологической нормой для грудного вскармливания. Консультации врача, кабинета и больницы должны быть согласованы, чтобы обеспечить наилучшие шансы на долгое и успешное грудное вскармливание у пары мать-ребенок, кормящей грудью.

Основные моменты

  • Исследования показывают, что грудное вскармливание является ключевым изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев. Текущие руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум от 6 месяцев до первых 2 лет жизни, хотя грудное вскармливание в США далеко не соответствует этим рекомендациям. Данные показывают, что различия в продолжительности грудного вскармливания объясняются различиями в больничной практике. Повышение качества дородовой и перинатальной поддержки может оказать существенное влияние на здоровье матери и ребенка.

  • В материнском молоке присутствуют специфические факторы врожденного иммунитета, которые обеспечивают специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. Кроме того, иммунные факторы в молоке обеспечивают защиту от таких инфекций, как H influenzae, S pneumoniae, V cholerae, E coli и ротавирус.

  • Отказ от грудного вскармливания связан с риском для здоровья как матери, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и яичников, ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Восприятие пациентом мнения врача напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. Исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что только 8% врачей считают, что их советы по вопросам грудного вскармливания важны, но более одной трети матерей сообщили, что советы врача по этому поводу важны.

  • Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» была широко реализована во всем мире, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах, хотя обычная практика во многих родильных домах не поддерживает грудное вскармливание.Акушеры, консультирующие по вопросам грудного вскармливания, могут помочь устранить устаревшие методы и предоставить доказательную поддержку в интересах грудного вскармливания.

Ссылки

1. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Полный отчет) 2007; 153: 1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Американский колледж акушерства и гинекологии, авторы. Специальный репортаж от ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка.Клинический обзор ACOG. 2007; 12 (доп.): 1С – 16С. [Google Scholar] 3. Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115: 496–506. [PubMed] [Google Scholar] 6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, авторы. Практика материнства, связанная с грудным вскармливанием, в больницах и родильных домах — США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57: 621–625. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каттанео А. Польза грудного вскармливания или вред кормления смесью? J Педиатр детского здоровья.2008; 44: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ли Р., Рок В.Дж., Груммер-Строун Л. Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc. 2007. 107: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хамош М. Биоактивные факторы в грудном молоке. Pediatr Clin North Am. 2001. 48: 69–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натавитхарана К.А., Кэтти Д., Макнейш А.С. Антитела IgA в грудном молоке: эпидемиологические маркеры перенесенных инфекций? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994; 71: F192 – F197.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Петерсон Дж. А., Паттон С., Хамош М. Гликопротеины жировых шариков грудного молока в защите грудного ребенка от инфекций. Biol Neonate. 1998. 74: 143–162. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хамош М. Защитная функция белков и липидов грудного молока. Biol Neonate. 1998. 74: 163–176. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бахрах В.Р., Шварц Э., Бахрах Л.Р. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003. 157: 237–243. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск оппортунистических инфекций в младенчестве в промышленно развитых и непромышленных странах. Adv Nutr Res. 2001; 10: 69–104. [PubMed] [Google Scholar] 17. Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д. и др. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001; 285: 413–420. [PubMed] [Google Scholar] 18. Холман Р.К., Столл Б.Дж., Курнс А.Т. и др.Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 19. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж. К. и др. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. С. 1–57. [Google Scholar] 20. Хардер Т., Бергманн Р., Каллишниг Г. и др. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Epidemiol. 2005; 162: 397–403.[PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияние кормления грудных детей на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005; 115: 1367–1377. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аренц С., Рюккерл Р., Колецко Б. и др. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004. 28: 1247–1256. [PubMed] [Google Scholar] 23. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств.Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1043–1054. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оуэн К.Г., Whincup PH, Гилг Дж. А. и др. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2003. 327: 1189–1195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol. 2005. 161: 15–26. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оуэн К.Г., Whincup PH, Одоки К. и др.Кормление грудных детей и холестерин в крови: исследование у подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed] [Google Scholar] 27. Agostoni C. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatr. 2005; 94: 523–525. [PubMed] [Google Scholar] 28. Aydin S, Ozkan Y, Erman F, et al. Присутствие обестатина в грудном молоке: взаимосвязь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Питание. 2008. 24: 689–693. [PubMed] [Google Scholar] 29.Андерсон Дж. В., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1999. 70: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дране Д.Л., Логеманн Я. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 31. Jain A, Concato J, Leventhal JM. Насколько убедительны доказательства связи грудного вскармливания и интеллекта? Педиатрия. 2002; 109: 1044–1053.[PubMed] [Google Scholar] 32. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х. и др. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на пищевой статус матери и моторное развитие младенца: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J Nutr. 2001; 131: 262–267. [PubMed] [Google Scholar] 33. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Э. и др. Кормление грудью и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 578–584. [PubMed] [Google Scholar] 34. Симмер К., Патоле С., Рао СК.Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 1 CD00037. [PubMed] [Google Scholar] 35. Маквеа К.Л., Тернер П.Д., Пепплер Д.К. Роль грудного вскармливания в синдроме внезапной детской смерти. J Hum Lact. 2000; 16: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 36. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти, авторы. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия по поводу условий сна и новые переменные, которые следует учитывать для снижения риска.Педиатрия. 2005; 116: 1245–1255. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чен А, Роган ВДж. Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти в США. Педиатрия. 2004; 113: e435 – e439. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пендерс Дж., Тиджс С., Винк С. и др. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия. 2006. 118: 511–521. [PubMed] [Google Scholar] 39. Форкиелли ML, Уокер WA. Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защиты слизистой оболочки. Br J Nutr. 2005; 93 (приложение 1): S41 – S48.[PubMed] [Google Scholar] 40. Индрио Ф., Ладиса Дж., Маутон А. и др. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и pH стула у здоровых доношенных детей. Pediatr Res. 2007; 62: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr. 2001; 139: 261–266. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и др. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.J Am Acad Dermatol. 2001. 45: 520–527. [PubMed] [Google Scholar] 43. Костраба Дж., Круикшенкс К. Дж., Лоулер-Хевнер Дж. И др. Раннее употребление коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск IDDM. Диабет. 1993; 42: 288–295. [PubMed] [Google Scholar] 44. Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.. Метаанализ детской диеты и инсулинозависимого сахарного диабета: играют ли предубеждения роль? Эпидемиология. 1996; 7: 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 45. Герштейн ХК. Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом. 1994; 17: 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 46. Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж. И др. Манипуляции с питанием бета-клеточного аутоиммунитета у младенцев с повышенным риском диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология. 2005. 48: 829–837. [PubMed] [Google Scholar] 47. Наголенники MF. Размышления о причине острого лимфобластного лейкоза у детей. Лейкемия. 1988. 2: 120–125. [PubMed] [Google Scholar] 48. Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б. и др. Кормление грудью и риск лейкемии у детей: метаанализ.Public Health Rep. 2004; 119: 521–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Kvale G, Heuch I. Риск лактации и рака: есть ли связь, специфичная для рака груди? J Epidemiol Community Health. 1988; 42: 30–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Michels KB, Willet WC, Rosner BA, et al. Проспективная оценка заболеваемости грудным вскармливанием и раком груди среди 89 887 женщин. Ланцет. 1996; 347: 431–436. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бернье М.О., Плу-Бюро Дж., Боссард Н. и др. Грудное вскармливание и риск рака груди: метаанализ опубликованных исследований.Обновление Hum Reprod. 2000. 6: 374–386. [PubMed] [Google Scholar] 52. Lipworth L, Bailey LR, Trichopoulos D. История грудного вскармливания в связи с риском рака груди: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst. 2000. 92: 302–312. [PubMed] [Google Scholar] 53. London SJ, Colditz GA, Stampfer MJ, et al. Лактация и риск рака груди в когорте женщин в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 17–26. [PubMed] [Google Scholar] 54. Tryggvadóttir L, Tulinius H, Eyfjord JE, et al. Грудное вскармливание и снижение риска рака груди в исландском когортном исследовании.Am J Epidemiol. 2001; 154: 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ли С.Ю., Ким М.Т., Ким С.В. и др. Влияние продолжительной лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Int J Cancer. 2003. 105: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 56. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы, авторы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком груди и 96973 женщины без этого заболевания.Ланцет. 2002; 360: 187–195. [PubMed] [Google Scholar] 57. Stuebe AM, Willet WC, Xue F и др. Лактация и заболеваемость раком молочной железы в пременопаузе: продольное исследование. Arch Intern Med. 2009. 169: 1364–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Данфорт KN, Tworoger SS, Hecht JL, et al. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Контроль причин рака. 2007. 18: 517–523. [PubMed] [Google Scholar] 59. Крамер Д.В., Титус-Эрнстофф Л., МакКоланис Дж. Р. и др. Состояния, связанные с антителами против опухолевого антигена MUC1, и их связь с риском рака яичников.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2005; 14: 1125–1131. [PubMed] [Google Scholar] 61. Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А. Особенности похудания матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr. 1993. 58: 162–166. [PubMed] [Google Scholar] 62. Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2005; 294: 2601–2610. [PubMed] [Google Scholar] 63. Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте.Am J Obstet Gynecol. 2009; 200: 138.e1–138.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Рам К.Т., Бобби П., Хейлперн С.М. и др. Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — исследование состояния здоровья женщин по всей стране, проведенное SWAN. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 268.e1–268.e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM и др. Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Obstet Gynecol.2009. 113: 974–982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Таверас Э.М., Ли Р., Груммер-Строун Л. и др. Взгляд матерей и врачей на консультирование по вопросам грудного вскармливания во время плановых профилактических посещений. Педиатрия. 2004; 113: e405 – e411. [PubMed] [Google Scholar] 67. ДиДжироламо А.М., Груммер-Строун Л.М., Фейн С.Б. Влияет ли воспринимаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Рождение. 2003. 30: 94–100. [PubMed] [Google Scholar] 68. Хартли Б.М., О’Коннор, Мэн. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт».Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150: 868–871. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ховард С., Ховард Ф., Лоуренс Р. и др. Офисная реклама смесей для беременных и ее влияние на модели грудного вскармливания. Obstet Gynecol. 2000; 95: 296–303. [PubMed] [Google Scholar] 70. Панг В.В., Хартманн ЧП. Инициирование лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007; 12: 211–221. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ньютон М, Ньютон НР. Припускающий рефлекс при лактации человека. J Pediatr.1948; 33: 698–704. [PubMed] [Google Scholar] 72. Cregan MD, Mitoulas LR, Hartmann PE. Молочный пролактин, объем корма и продолжительность между кормлениями у женщин, кормящих своих доношенных детей в течение 24 часов. Exp Physiol. 2002; 87: 207–214. [PubMed] [Google Scholar] 73. Киф MR. Влияние помещения младенцев на сон матери в ночное время. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1988. 17: 122–126. [PubMed] [Google Scholar] 74. Филипп Б.Л., Меревуд А. Доброжелательный к ребенку способ: лучшее начало грудного вскармливания. Pediatr Clin North Am.2004. 51: 761–783. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мур Э.Р., Андерсон Г.К., Бергман Н. Ранний кожный контакт для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 4 CD003519. [PubMed] [Google Scholar] Ежедневное расписание

мам по вызову: 0–4 недели

Привет, друзья!

Ежедневные расписания мам по вызову очень полезны, чтобы знать, когда вашему ребенку следует есть, спать и играть! График был настолько полезен для меня, что я мог понять, чего ожидать через день, и я надеюсь, что он поможет и вам!

Я так рада поделиться с вами своей версией их расписания! Я также считаю, что вам стоит взять их книгу (нажмите здесь!).Здесь представлены графики введения детского питания, советы по купанию, информация о распространенных заболеваниях и многое другое! Он полон полезной информации!

В течение недели я буду делиться распорядком дня для малышей от 0 до 15 месяцев, поэтому не забудьте подписаться на мой блог или следить за моими историями в Instagram, чтобы не пропустить пост! Если вам понравился этот пост, я предлагаю проверить эти

Хорошо, давай займемся этим! Все это прямо из книги «Мамы по вызову» с индивидуальной настройкой из вашей книги (что, я думаю, делает расписание еще лучше!).


Первые две недели

  • Кормление по запросу каждые 2-3 часа с начала одного кормления до начала следующего
  • Кормление не должно занимать больше 30-45 минут от начала до конца, включая отрыжку (для детей, вскармливаемых грудью и из бутылочки)
  • Отрыгивайте всего 2-3 минуты (делайте это на 3/4 кормления и в конце)
  • Так сложно не дать этим малышам заснуть! Попробуйте следующее: почешите ступни, разденьте их до пеленки или протрите голову прохладной тряпкой для мытья посуды.
  • Extend GRACE — Вы оба только начинаете разбираться в этом. Первые две недели — переходный период для всех. Если это ваш первый ребенок, это может быть даже шок (это было для меня!).

ТИПИЧНЫЙ ДЕНЬ ДВА-ЧЕТЫРЕ НЕДЕЛИ

Кормление грудью или из бутылочки не должно занимать больше 30 минут от начала до конца. Бутылка содержит 3-4 унции грудного молока или смеси, если не указано иное.

С 6 до 7 утра — кормить

Вы можете провести первое кормление в любое время между 6 и 7 часами утра.Затем положите их обратно в кроватку, чтобы они заснули. Кормите в 6 утра, если ребенок не спит, но если ребенок спит, вы можете кормить до 7 утра. Остальную часть расписания соблюдайте.

9:00: Кормите в это время независимо от того, когда ребенок ел в последний раз.

9:30: Кормление окончено, следующие 10–30 минут — время игры.

9: 45 / 10am: Nap (как можно ближе к 2 часам)

12 часов дня : Накормите, даже если вам нужно разбудить ребенка.

12:30 pm: Кормление окончено, следующие 10–30 минут — время игры.

12:45 / 13:00: Nap (как можно ближе к 2 часам)

15:00: Кормите, даже если вам нужно разбудить ребенка. Ребенок обычно бодр и суетливее, чем в

утра.

15:30: Кормление окончено, следующие 10–30 минут — время игры.

15:45 / 16:00: Напряжение (как можно ближе к 2 часам)

18:00: Ужин.Если часы показывают 18:00, значит, во рту ребенка находится грудь или бутылочка. После этого не кормите снова до 21:00.

18:30: Кормление окончено. Малышка становится все более суетливой. Мы можем сделать 5 минут в прыжке, 5 минут на животике, а затем 5 минут на качелях.

6: 45/19: Может спать от часа до полутора. Может быть более суетливым.

20:30: Начните принимать ванну.

21:00: Начало кормления перед сном

21:30: Пеленать, положить в кроватку, включить белый шум и убедиться, что в комнате темно.


Если вам нравится этот график, я предлагаю также проверить его на 4-8 недель!


Надеюсь, это было полезно !! Мы вместе, мамочки!

хх, Бекка

Ознакомьтесь с моими недавними сообщениями о материнстве!

Грудное вскармливание или смесь для сна лучше?

Сон необходим в нашей повседневной жизни. Как новый родитель, вы хотите, чтобы вы и ваш ребенок спали как можно лучше. Друзья могут сказать вам, что кормление грудью вашего ребенка будет лучшим способом обеспечить спокойный ночной сон, в то время как другой человек может предложить кормление смесью для лучшего сна.Добавьте к этому другую информацию о том, сколько должен спать ребенок, и тогда методы и протоколы кормления могут показаться сложными.

Исследования, посвященные сравнению смеси и грудного вскармливания и ее влияния на сон, противоречивы. Что касается грудного молока и смеси, некоторые исследования подтверждают обе позиции. Это может усугубить путаницу. Тем не менее, большинство исследований говорят нечто подобное о младенцах и сне: независимо от того, чем вы их кормите, их сон будет улучшаться по мере их взросления и взросления.

Грудное молоко или смесь: что лучше для сна?

Существует давнее предположение, что формула способствует более длительному сну и меньшему бодрствованию в ночное время. Несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения кормить ребенка исключительно грудью, пока ребенку не исполнится 6 месяцев (1), матери, нуждающиеся в большем количестве сна, иногда предпочитают раннее введение смеси. Правдивы ли эти слухи о формуле?

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что трехмесячные дети, которых кормили грудным молоком в течение первых нескольких месяцев жизни, спали ночью больше (2), чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании.Однако это исследование также показало, что детям, вскармливаемым исключительно грудью, к шести месяцам было труднее заснуть, чем детям, которых кормили смесью.

Другое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, просыпаются чаще, чем дети, вскармливаемые смесью. Однако у них было меньше проблем с дыханием, и они могли быстрее засыпать (3). Грудное молоко, естественно, содержит мелатонин, гормон, связанный со сном (4). Младенцы не могут вырабатывать этот гормон самостоятельно и полагаются на секрецию грудного молока, которая помогает регулировать свои циркадные ритмы.

Формула обычно не включает мелатонин. Таким образом, некоторые исследования показывают, что присутствие мелатонина в грудном молоке означает, что кормление грудью улучшает качество сна за счет уменьшения колик и приступов плача (5) и помогает младенцу быстрее вернуться в сон.

Младенцы развиваются так быстро, и их режим сна отражает это. Одно исследование, проведенное в 2015 году, показало, что смесь или грудное молоко мало влияют на режим сна / бодрствования (6) детей в возрасте старше 6 месяцев.Как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей из искусственных смесей, количество ночных пробуждений уменьшилось по мере того, как они стали старше 6 месяцев. В конечном итоге одна группа не смогла превзойти другую в том, что касается более продолжительного сна.

Как насчет кормления моего ребенка смесью и грудным молоком?

Исследователи сравнили группу детей, которых вскармливали гибридом, с детьми, которых кормили только грудным молоком и только смесью, и обнаружили, что режим гибридного вскармливания мало влияет на общее бодрствование и сон. Использование гибридного графика кормления, похоже, не поможет вашему ребенку спать всю ночь.

Распространено мнение, что добавление в последний прием пищи ребенку рисовых хлопьев или другой более тяжелой пищи перед сном улучшит сон. Это мнение кажется неверным, поскольку исследования показывают, что добавление твердой пищи вашему ребенку не уменьшит бодрствование (7) в ночное время. По соображениям безопасности нельзя добавлять злаки или другие продукты в бутылки.

Важно отметить, что емкость желудка вашего ребенка очень мала и поэтому не может вместить большой объем молока, и что младенцам в возрасте до 4 месяцев не следует давать никакой пищи, кроме грудного молока или смеси.Хотя есть некоторые свидетельства того, что смесь переваривается дольше, чем грудное молоко, вашему ребенку все равно потребуется частое кормление из-за небольшого размера желудка, независимо от того, какой вариант вы выбрали.

Хотя кормление ребенка большим количеством еды перед сном может снизить его уровень голода в течение ночи, это, похоже, не влияет на его режим сна.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку уснуть?

Часто бытует мнение, что младенцы просыпаются посреди ночи только из-за голода.Однако это не совсем так. Вечерний распорядок дня, режим сна и другие факторы, характерные для вас и вашего ребенка, влияют на их сон.

Для успешных ночей требуется больше, чем просто хорошее кормление. Независимо от того, решили ли вы кормить ребенка грудным молоком или смесью, вы можете помочь ему спать дольше:

  • Создание графика сна и его соблюдение
  • Обеспечивает темноту и комфорт в комнате
  • Блокировать шум
  • Установите определенное время для подъема
  • Составьте график сна для отслеживания характера сна / бодрствования

Как мне узнать, что подходит моему ребенку?

Хотя исследование неубедительно, оно показывает, что в целом смеси и грудное молоко не сильно различаются по тому, как они влияют на циклы сна / бодрствования младенцев.Исследования также показывают, что распространенное мнение о том, что ребенку нужно «подсыпать» твердую пищу перед сном, в целом мало влияет на количество сна.

Грудное молоко содержит гормоны, вызывающие сон, и помогает при проблемах с дыханием и коликах у младенцев. Его легче переваривать, что может способствовать более частому ночному бодрствованию. С другой стороны, смесь труднее переваривается и может помочь вашему ребенку спать немного дольше. Однако смесь не помогает вашему ребенку быстро заснуть, поскольку она не содержит гормонов сна.

Согласно исследованию, младенцы будут регулярно просыпаться ночью примерно до 12 месяцев, независимо от того, чем их кормят. Исследования показывают, что режим сна матери не различается между грудным вскармливанием или смесью (8). По мере того, как ваш ребенок стареет, его циклы сна будут удлиняться, что позволит вам лучше выспаться. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы принять для себя наилучшее решение:

  • Поговорите со своим врачом о проблемах со сном и кормлением. Матери также испытывают резкое ухудшение качества сна (9), что может повлиять на их общее состояние здоровья.
  • Поговорите с надежным другом
  • Узнайте о методах детского сна и о том, как применять их с вашим ребенком

Как кормить из бутылочки ребенка, находящегося на грудном вскармливании • KellyMom.com

… шаговые советы по кормлению из бутылочки для поддерживающего грудного вскармливания стиля кормления из бутылочки

PDF-версия (отлично подходит для воспитателей)

, автор — Ева Лайфорд. Печатается с разрешения автора.

Часто специалистов по кормлению грудных детей, консультантов по грудному вскармливанию и других экспертов в области лактации человека спрашивают, как правильно кормить ребенка из бутылочки.Прямое кормление грудным молоком из груди матери всегда предпочтительнее любого искусственного источника или вещества. Кроме того, часто существуют альтернативы кормлению из бутылочки, такие как кормление из чашки, которые следует изучить. Для ребенка, которого необходимо кормить из бутылочки, ниже приводится некоторая информация, которая поможет сделать этот опыт приятным для ребенка, а также убедиться, что грудное вскармливание полностью поддерживается даже при использовании искусственного вскармливания. Эта информация также может быть полезна при оценке поставщиков услуг по уходу за младенцами и для обучения их кормлению из бутылочки младенца, находящегося на грудном вскармливании.Обратите внимание, что при решении любых проблем с кормлением младенца консультант по грудному вскармливанию является отличным ресурсом для оценки методов на предмет их соответствия конкретной ситуации. Хотя эта информация полезна для любого младенца, находящегося на искусственном вскармливании, эта информация особенно ориентирована на детей младше 6 месяцев. Младенцев следует кормить из бутылочки:

Теперь младенцы могут получить
весь свой витамин D
из материнского молока;
не нужны капли с

нашего спонсора TheraNatal Lactation Complete
от THERALOGIX.Используйте код PRC «KELLY» для получения специальной скидки!

  • Когда их сигналы указывают на голод, а не по расписанию.
  • В вертикальном положении; особенно важно не давать ребенку пить из бутылочки, когда он лежит. Такая позиция связана с бутылочным кариесом и учащением инфекций уха. Также обратите внимание, что младенцев следует часто держать на руках в то время, когда их , а не кормят, чтобы не приучать ребенка есть для того, чтобы его держали.
  • С переключением с одной стороны на другую в середине подачи; это обеспечивает стимуляцию и развитие глаз и препятствует развитию побочных предпочтений, которые могут повлиять на кормящую мать.
  • В течение 10-20 минут за раз, чтобы имитировать обычное кормление грудью. Медицинских работников следует поощрять к тому, чтобы соответствующие количества корма соответствовали средней продолжительности кормления, вместо того, чтобы пытаться накормить как можно больше за как можно более короткий промежуток времени. Этот временной элемент важен, потому что системе младенца нужно время, чтобы распознать насыщение, задолго до того, как желудок получит шанс переполниться.
  • Осторожно, позволяя младенцу втягивать сосок в рот, а не проталкивать сосок в рот, чтобы ребенок мог контролировать, когда начинается кормление. Погладьте губы ребенка сверху вниз соском, чтобы воспрепятствовать укоренению широко открытого рта, а затем позвольте ребенку «принять» сосок, а не протыкать его.
  • В соответствии с ритмом грудного вскармливания; опекун должен поощрять частые паузы, пока ребенок пьет из бутылочки, чтобы имитировать привычки кормящей матери.Это не даст ребенку проглотить бутылочку и может уменьшить спутанность сосков или их предпочтения.
  • До насыщения, чтобы ребенок не был агрессивно побужден допить последний кусочек молока из бутылочки такими мерами, как прижимание соска ко рту, массирование челюсти или горла младенца или тряски соска во рту младенца. Если ребенок засыпает и отпускает сосок из бутылочки до того, как бутылочка опустеет, это означает, что ребенок покончил с собой; не будите ребенка, чтобы он «закончил».”

Преимущества кормления из бутылочки таким образом:

  • Младенец будет есть объем, соответствующий его размеру и возрасту, а не переедать или недоедать. Это может поддержать работающую и сцеживающую маму, у которой повышается вероятность того, что она будет сцеживать ежедневный объем, эквивалентный потребности ребенка.
  • Это может свести к минимуму симптомы колик у ребенка, у которого вздутие живота или переедание.
  • Он поддерживает отношения грудного вскармливания, что, как мы надеемся, ведет к увеличению продолжительности грудного вскармливания и повышению успешности грудного вскармливания, особенно для матерей, которые периодически или периодически разлучаются со своими грудными детьми.

Кормление из бутылочки Миф 1: Кормление из бутылочки позволяет мне узнать, сколько питания получил ребенок.

Мамы, кормящие из бутылочки, используют сцеженное грудное молоко или что-то еще, должны знать, что, хотя искусственное вскармливание может показаться очень точным показателем потребляемого объема, на самом деле это часто не так. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще срыгивают некоторое количество корма или получают менее чем идеальный баланс переднего и заднего молока, чем при кормлении непосредственно из груди.Если используется вещество, отличное от грудного молока, повышенная метаболическая нагрузка на ребенка, более низкая усвояемость питательных веществ и увеличение количества отходов существенно снижают полезность кормления, хотя ее легче измерить.

Кормление из бутылочки Миф 2: Безопасно кормить из бутылочки просто.

Воспитатели искусственного вскармливания сталкиваются с определенными проблемами при безопасном вскармливании ребенка.

  • Вымойте руки перед тем, как брать бутылочки или кормить ребенка.
  • Вымойте бутылочки и соски / соски горячей водой с мылом и хорошо ополосните.Некоторые источники рекомендуют стерилизовать все оборудование для кормления, особенно соски / соски для бутылочек.
  • Если используется детская смесь:
    • Вымойте, сполосните и высушите верхнюю часть банки для смеси, прежде чем открывать ее. Убедитесь, что все используемое оборудование было тщательно очищено: консервный нож, мерные чашки / ложки, емкость для смешивания и т. Д.
    • Следует сохранять номера партий любой детской смеси или воды в бутылках, скармливаемой ребенку, чтобы родители могли определить, подлежал ли продукт отзыву.
    • Для порошковых смесей должен быть доступен чистый источник воды, свободный от бактерий. Если используется водопроводная вода, лицо, осуществляющее уход, должно решить, кипятить ли воду для уничтожения бактерий (которые могут концентрировать в воде тяжелые металлы) или использовать некипяченую воду. Поскольку сухая детская смесь не является стерильной, ее следует смешивать с водой с температурой не менее 70 ° C / 158 ° F, чтобы убить любые вредные бактерии, которые могут присутствовать в смеси (чтобы снизить риск заражения, не смешивайте с охлажденной смесью). вода — даже если она разлита в бутылки или уже кипячена).Охладите смесь перед кормлением ребенка.
    • Необходимо тщательно оценить количество, которое понадобится ребенку, так как неиспользованную смесь следует выбросить после кормления.
  • Если вы используете грудное молоко и детскую смесь во время одного кормления, лучше не смешивать их в одной бутылочке. Это делается просто для того, чтобы не тратить грудное молоко, когда ребенок не доедает бутылочку (поскольку она содержит смесь, содержимое следует выбросить в конце кормления). Накормите грудным молоком, а затем приготовьте смесь.
  • Дополнительная информация от Американской академии педиатрии и ЮНИСЕФ в Великобритании

Для получения дополнительной информации о мифах о грудном вскармливании см. Мифы о грудном вскармливании доктора Джека Ньюмана

Дополнительные ресурсы

Есть несколько вариантов кормления ребенка, когда вы не можете непосредственно кормить грудью — бутылочка — только один из них. Если вашему ребенку больше 4-6 месяцев, подумайте о том, чтобы сразу перейти к чашке. Если вашему ребенку меньше 3-4 недель, рассмотрите альтернативные методы кормления по нескольким причинам:

  • Регулярное использование бутылочки вместо грудного вскармливания может помешать маме обеспечить хорошее количество молока
  • Использование бутылочки также увеличивает риск возникновения у ребенка сосков или предпочтения кровотока.
  • Одно исследование показало, что дети, вскармливаемые из бутылочки (будь то грудное молоко или смесь), обычно набирают слишком много веса: Li R, Magadia J, Fein SB, Grummer-strawn LM.Риск кормления из бутылочки из-за быстрого набора веса в течение первого года жизни. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012; 166 (5): 431-6. Метод кормления из бутылочки с темпом под руководством ребенка, описанный здесь и в ресурсах ниже, должен помочь предотвратить перекармливание.

Советы по кормлению ребенка из бутылочки

Советы, как побудить ребенка брать бутылочку

Советы по сочетанию грудного вскармливания и кормления из бутылочки

Кормление смесью

Определение (MSH) Использование бутылочек для кормления.Относится к людям и животным.
Определение (NIC) Приготовление и введение жидкости младенцу из бутылочки
Концепции Лечебная или профилактическая процедура
( T061 )

MSH

D001903

SnomedCT

40043006

Английский Кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление, бутылочка, кормление, кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление пациента из бутылочки, кормление пациента из бутылочки (режим / терапия), кормление из бутылочки, кормление из бутылочки пациент (процедура)
Японский 人工 栄 養 法, ジ ン コ ウ エ イ ヨ ウ ホ ウ, 人工 栄 養, 哺乳 び ん 栄 養 補給, 人工 栄 養 乳, 哺乳 び ん 栄 養
Шведский Flaskuppfödning
Чешский krmení lahví, Umělá výživa dítěte
финский Пуллоруокинта
Русский ПИТАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ, ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ПИТАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ
Французский Питание в бибероне, Allaitement artificiel
Польский Karmienie butelk
Венгерский Cumisüvegből táplálás
Норвежский Flaskeforing, Flaskemating
Испанский Alimentación con Biberón, alimentación del paciente con biberón, alimentación del paciente con mamadera (procedureimiento), alimentación del paciente con mamadera (régimen / tratamiento), alimentación del paciente con mamadera, alimentación del paciente con mamadera
Португальский Alimentação com Mamadeira, Alimentação com biberão, Alimentação Artificial
Голландский Flesvoeding, Flesvoeding
Немецкий Flaschenernaehrung, Flaschenernährung
Итальянский Allattamento artificiale

Как кормить ребенка грудным молоком и детской смесью

Комбинированное вскармливание: многие мамы делают это, но по какой-то причине не так много советов для матерей, которые кормят своих детей грудным молоком и смесью (также известной как комбинированное кормление, добавки и частичное отлучение от груди).

Мы много говорили о кормлении грудью и сцеживании, включая одежду для кормящих мам и советы по сцеживанию в офисе, и когда мы недавно спросили, какие другие темы кормления хотели бы видеть читатели, читатель / комментатор, известный как CPA Lady предложила написать пост о комбинированном вскармливании. Мы так рады, что можем поделиться ее опытом и советами!

В этом гостевом посте она объясняет свои первоначальные планы по грудному вскармливанию и искусственному вскармливанию, свое решение попробовать комбинированное кормление, подробности о кормлении дочери от рождения до шести месяцев и многое другое.Спасибо, CPA Lady! — Катя

Изображение предоставлено CPA Lady. AWWWWW.

Общие сведения: Когда я впервые подумал о кормлении смесью

Я начала отпуск по беременности и родам со своим первым (и единственным) ребенком с идеей, что я попробую кормить грудью, но я планировала полностью отучиться от молочной смеси к тому времени, когда я вернусь к работе в возрасте 12 недель. Я даже не рассматривал возможность комбинированного кормления, поскольку во всей литературе, которую я читал, были предупреждения о том, что если вы начнете принимать добавки, ваш запас иссякнет.

Итак, я фактически перешел на использование смеси, рассчитывая исключительно на кормление смесями. Я нашел веб-сайт Fearless Formula Feeder полезным для понимания того, как ориентироваться в мире формул.

Как только я решил попробовать комбинированное кормление, я пролетел мимо своих штанов, абсолютно ничем не руководствуясь, потому что не было никаких реальных указаний, которые я мог бы найти. В 700-страничном «Чего ожидать: первый год» (партнерская ссылка) было две релевантные страницы, которые я перечитывал снова и снова, отчаянно нуждаясь в какой-либо крупице полезной информации.

Большая часть того, что я нашла в Интернете, звучит так: «Тебе нужно больше стараться кормить грудью». Как полезно. Так что в итоге я придумывал это по ходу дела.

Psst: это одни из наших последних любимых бюстгальтеров для кормления и сцеживания!

Выше одни из лучших бюстгальтеров для кормления и сцеживания по состоянию на 2021 год: 1) Bravado 2) Cake 3) Natori 4) Wacoal (не на фото, но также: Elomi and Kindred Braverly!)

Как комбинированное вскармливание помогло моей семье: временные рамки, логистика и т. Д.

Рождение

Мой ребенок «Е» был в тазовом предлежании и родился в результате планового кесарева сечения. Уровень сахара в крови был настолько низким, что это было сочтено чрезвычайной ситуацией, поэтому ее отвели в детский сад, где ей накормили смесью в качестве первой еды. У нее снова поднялся уровень сахара в крови, они привели ее ко мне, и я впервые попробовала кормить грудью.

Одним из неожиданных преимуществ кесарева сечения было то, что я пролежал в больнице 3,5 дня, имея круглосуточный доступ к консультантам по грудному вскармливанию.С их помощью мы с Э. разобрались в вещах, и уход за больными стал отличным началом.

3 недели

Мы представили первую бутылку смеси, используя бутылку доктора Брауна и формулу для новорожденных Enfamil, которую я выбрал на основе чрезвычайно научного метода чтения обзоров Amazon. Мой муж дал Е бутылку с одной унцией смеси. Я наблюдал из другой комнаты с уколом неуверенности в себе. Она с удовольствием проглотила всю бутылку.

С этого момента E обычно получал одну бутылку смеси в день около 2 часов.м. в три ночи, когда мой муж не работал. Это действительно улучшило качество моей жизни, потому что я могла спать 5 или 6 часов подряд, пока муж заботился о ребенке.

Кластерное кормление сработало в какой-то момент в расплывчатые первые недели, и случайная бутылка помогла мне сделать перерыв во время этого восхитительного опыта. Это было особенно полезно по ночам, когда я был дома один и собирался сойти с ума.

6 недель

Мы увеличили количество до двух бутылок смеси в день, ночной бутылки и одной около полудня.В тот момент мы действительно были увлечены уходом за больными, и я шокировал себя тем, что полюбил это.

8 недель

Мы были до формулы 50/50. В этот момент я начал сопротивляться тому, чтобы полностью бросить медсестру. Я начал задаваться вопросом, могу ли я комбикормить по своему выбору. Я знал, что возвращаюсь к работе в медленное время, но мы приближались к налоговому сезону. Примерно в то время, когда моей дочери исполнится шесть месяцев, я достигну своего пика и буду работать по 70 с лишним часов в неделю.Я установил новый оптимистичный крайний срок — 6 месяцев, прежде чем полностью перейти на формулу.

12 недель

Я вернулся к работе. У службы E был довольно регулярный график: просыпаться и медсестра, 8+ часов в детском саду, спешить домой и медсестра сразу, маленькая бутылочка смеси + снова медсестра прямо перед сном. В этот момент она начала спать всю ночь.

Если бы у меня была нормальная работа по 40 часов в неделю, я думаю, что могла бы поддерживать этот график комбинированного кормления в течение длительного времени.Е пила смесь только в детском саду, так как я вообще не сцеживала молоко. Я принесла большую емкость с порошковой смесью, которая хранилась в детском саду, и пустые бутылки каждый день. Воспитатели детских садов использовали там воду, поэтому мне никогда не приходилось делать предварительное смешивание. Обычно Е принимал три бутылки смеси в течение дня.

4 месяца

Я все еще кормила грудью два или три раза в день, в зависимости от того, как поздно я пришла домой. Налоговый сезон начался всерьез, поэтому я стала все чаще пропускать вечернюю медсестру.

5 месяцев

Я кормила грудью один или два раза в день. По мере того, как я приближался к налоговому сезону, было гораздо более вероятно, что я кормил E только утром, поскольку обычно я возвращался домой после того, как она ложилась спать (тьфу).

Я начал становиться более эмоционально готовым остановиться. Я не думал, что она получала столько молока, когда кормила грудью.

До этого момента у меня был хороший запас, но когда мы дошли до одного раза в день, он начал заметно сокращаться.

В день, когда Е исполнилось 6 месяцев, я кормила ее в последний раз. Я произнес небольшую речь о том, как я был так счастлив, что сделал это, и сказал ей, что мы закончили. В тот день у нее вылупился первый зуб, что было забавно, потому что я всегда шутил, что перестану кормить грудью, как только у нее появятся зубы. Если она скучала по уходу, она вела себя не так.

Мне было немного грустно бросить курить, но я был счастлив, что продержался намного дольше, чем планировал изначально. В целом это был отличный опыт, и я определенно сделаю то же самое снова.С нетерпеливым ребенком и хорошим кормлением, комбинированное вскармливание было для меня действительно лучшим из обоих миров — преимущества грудного молока в сочетании с гибкостью смеси. Formula позволила мне сделать уход за больными скорее радостью, чем рутинной работой.

Этот пост содержит партнерские ссылки, и CorporetteMoms может получать комиссионные за покупки, сделанные по ссылкам в этом посте. Подробнее см. Здесь. Спасибо большое за Вашу поддержку! — Кэт

Почему я выбрала комбинированное питание для своего ребенка

Наш совместный график работы

Мой муж работал по ночам и в выходные, а я работала сверхурочно.Мы видели его несколько часов в два будних вечера, а также в субботу днем ​​и вечером. Я выполняла 90% родительских обязанностей одна.

Я не мог справиться с давлением быть единственным источником пропитания для нашей дочери, не говоря уже о том, чтобы все остальное в нашей жизни оставалось на плаву. Это также позволило моему мужу полностью взять на себя ответственность и дать мне немного отдохнуть в то время, когда он мог проводить с нами.

T штопка шланга к оплате

Это причина, по которой я никогда не качала на работе и почему я не выдержала налоговый сезон, чтобы продолжать комбинированное кормление дольше шести месяцев.Я не хочу использовать здесь слово «сожаление», но безумное давление, которое я оказывал на себя, когда моя дочь была еще младенцем, заставляло меня выставлять счета, счета, счета, огорчает меня.

Исходя из характера моей работы и дизайна моего рабочего места, любое время, которое я потратил на накачивание, будет неоплачиваемым временем, которое мне нужно будет наверстать. Накачка = видеть мою дочь реже. Для меня приоритетнее было проводить время с ней, а не кормить ее грудным молоком. Об этом я не жалею.

«Лучшее» выгорание

Честно говоря, я был невероятно измотан, когда у меня появился ребенок.Я потратил свои 20 лет, бросаясь в школу и на работу. От постоянной необходимости делать все возможное, ходить в лучшую школу и получать лучшие оценки, а затем получить лучшую работу в лучшей фирме и работать больше всего часов.

Фраза «грудь — лучшая» была для меня больше, чем я мог себе представить.

Я испугался того, что мне сказали, что я должен подключать себя к молокоотсосу несколько раз в день в течение года и реорганизовать всю свою жизнь так, чтобы это произошло любой ценой, просто чтобы убедиться, что мой ребенок умнее и здоровее, чем чужие дети с небольшим отрывом.И для чего? Чтобы она могла пойти в лучшую школу, получить лучшую работу и работать больше всего времени? Я был не в том месте, чтобы добавить еще одно «лучшее» к своей тарелке.

Фраза «грудь — лучшая» была для меня больше, чем я могла.

Комбинированное кормление и чувство вины матери

Как я сделал это без вины?

Во-первых, я был уверен в своем решении, что это было правильным для меня и моей семьи по всем причинам, указанным выше. Во-вторых, у меня была постоянная голосовая поддержка со стороны женщин в моей жизни, в том числе от моей сестры и моего лучшего друга, которые оба кормили исключительно грудью (EBF), пока их детям не исполнилось 2 года.

Моя наставница полностью использовала молочную смесь, когда вернулась из декретного отпуска. То же самое и с некоторыми другими женщинами, с которыми я работала. У меня также были друзья, у которых в то же время были дети, которые принимали добавки. То, что вдумчивые, образованные женщины говорили мне: «Ничего страшного, если ты не станешь EBF», было огромным облегчением. И я полностью изучил шкаф с питательными смесями в детском саду, и по крайней мере половина детей в этом яппи, питающемся органической капустой, питалась питательными смесями.

Втайне мне тоже нравилось чувствовать себя бунтарем, что забавно, потому что в целом я довольно жестко следую правилам.

Меня никто никогда не стыдил, даже когда я публично смешивал бутылочки со смесью (Бунтарь !!!!). Я был шокирован. У меня была целая драматическая речь, но мне никогда не приходилось ее использовать.

Продукты для кормления смесью, которые мне понравились:

  • Корзина для посудомоечной машины доктора Брауна: У меня было три таких, два обычных и один с широким горлышком. Я не могу использовать эти бутылки без посудомоечной машины. Слишком много деталей.
  • Стеллаж для сушки бутылочек большой емкости Munchkin: Он отлично работал со всеми неудобными мелкими деталями Dr.Коричневые бутылки. Я до сих пор использую его для изготовления стаканчиков-поильников.
  • Астрономическое количество бутылок : 12? Не было ничего необычного в том, что вся верхняя полка нашей посудомоечной машины была заполнена бутылками и их кусочками.
  • Одноразовые дорожные пакеты Enfamil Formula : отлично подходят для использования в дороге. Я запихнула их в сумку для подгузников на случай, если мне понадобится сделать бутылку, когда мы будем в пути. Мой друг назвал их «Хрустальный свет для младенцев» из-за упаковки.
  • Я купил детской воды для приготовления смеси в течение первых шести месяцев или около того, но к тому времени, когда она подошла к концу, я просто использовал водопроводную воду. (Примечание редактора: вот несколько советов по использованию воды в детских смесях.)

Другие случайные советы по комбинированному кормлению:

1. Мой ребенок никогда не отдавал предпочтение бутылочке или груди.

Я помню, как молодая мама иррационально беспокоилась из-за путаницы сосков. Оглядываясь назад, я задаюсь вопросом, это вообще реально, или это просто что-то выдуманное, чтобы запугать людей, заставляя их не давать своему ребенку бутылку? Я думаю, что мы ввели молочную смесь достаточно рано, и мой ребенок подумал, что это просто еще один вид еды, который подают в другой посуде.У нее никогда не было проблем с переключением туда и обратно. У нее не было грудного молока в бутылочке, так как я не сцеживала молоко, поэтому я не уверен, смутило бы ее это или нет.

2. Я никогда не пользовался подогревателем для бутылочек.

Я пошутил и подогрел воду в микроволновке, как ты не должен этого делать. Тогда у меня возникла гениальная идея посмотреть, будет ли она пить формулу комнатной температуры, что она с радостью и сделала.

3. Как получить сделки на Формуле

Я использовал Amazon Subscribe & Save, чтобы получить подгузники, салфетки, смеси, пакеты для детского питания и другие вещи.Если каждый месяц в вашем заказе пять вещей, вы получаете скидку 20%. Зубные щетки — это хорошая вещь, которую можно добавить к заказу за дешевый товар, если вам нужно что-то для завершения заказа.

Если вы зарегистрируетесь в компаниях по производству смесей заранее, они пришлют вам тонну бесплатных образцов смесей. Таким образом, вы можете попробовать разные виды, чтобы увидеть, что нравится вашему ребенку или с чем он хорошо справляется. Я знаю некоторых людей, у которых члены семьи тоже подписывались на образцы, чтобы получить дополнительные.

Если вашему ребенку не нравится какая-то смесь, вы можете пожертвовать неоткрытые образцы в местный продовольственный банк. Компании, производящие формулы, также регулярно отправляли книги купонов, которые я использовал в Target, и как только я покупал формулы в Target, они распечатывали больше купонов на формулы в кассе почти каждый раз, когда я делал там покупки.

Я редко покупал смеси без купона или какой-то скидки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *