Режим детей до года: Выстроить режим сна и бодрствования младенца в соответствии с его биоритмами

Режим дня ребенка до одного года — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Режим дня ребенка до одного года

Изображение слайда

2

Слайд 2: Режим дня месячного ребенка

С рождения до 2,5—3 месяцев ребенка кормят 6—8 раз в сутки с интервалом между кормлениями в 3—3,5 часа (интервал может колебаться от 2,5 до 4,5 часов при свободном вскармливании). Бодрствование между кормлениями составляет при этом режиме 1 — 1,5 часа. Спит ребенок 4 раза в день по 1,5—2 часа.
Режим
1-е кормле­ние 6.00
Бодрствова­ние 6.00-7.00
Сон 7.00-9.00
2-е кормле­ние 9.00
Бодрствова­ние 9.00-10.00
Сон 10.00-12.00
3-е кормле­ние 12.00
Бодрствова­ние 12.00-13.00
Сон 13.00-15.00
4-е кормле­ние 15.00
Бодрствова­ние 15.00-16.00
Сон 16.00-18.00
5-е кормле­ние 18.00
Бодрствова­ние 18.00-19.00
Сон 19.00 -20.45
Купание 20.45
6-е кормле­ние 21.00
Ночной сон 21.00-6.00 7-е ночное кормление 24.00 (или 3.00)

Изображение слайда

3

Слайд 3: Режим дня ребенка от 3 месяцев до 5-6 месяцев

От 3 до 5—6 месяцев ребенка кормят 6 раз в сутки с интервалом между кормлениями в 3,5 часа и обязательным 10—11-часовым ночным перерывом. Режим дня ребенка в 3 месяца, в 4 месяца и в 5-6 месяцев обязательно включает сон 4 раза в день. Бодрствует ребенок по 1,5—2,0 часа. По режиму дня для 3-6 месячных детей могут жить и дети до 3 месяцев, если они хорошо едят и выдерживают промежуток между кормлениями в 3,5 часа.

Изображение слайда

4

Слайд 4: Режим дня ребенка от 5-6 месяцев до 9-10 месяцев

От 5—6 до 9—10 месяцев ребенка кормят 5 раз в сутки с интервалом между кормлениями 4 часа. Режим дня ребенка в 7 месяцев, 8 месяцев, 9 – 10 месяцев: время бодрствования увеличивается до 2,0—2,5 часов, дневной сон — 3 раза в день по 2,0 часа, ночной — 10—11 часов.
1-е кормление 7.00 Бодрствование 7.00-9.00 Сон 9.00-11.00 2-е кормление 11.00 Бодрствование 11.00-13.00 Сон 13.00-15.00 3-е кормление 15.00 Бодрствование 15.00-17.00 Сон 17.00-19.00 4-е кормление 19.00 Бодрствование 19.00-21.00 Купание 20.30 Ночной сон 21.00-7.00 5-е ночное кормление 23.00

Изображение слайда

5

Слайд 5: Режим дня ребенка от 9-10 месяцев до 1 года

От 9—10 до 12 месяцев. Число кормлений — 5, интервал между кормлениями составляет 4—4,5 часа. Режим дня ребенка в 9 месяцев, 10 месяцев, 11 месяцев и в 1 год: время бодрствования 3—3,5 часа, дневной сон — 2 раза в день по 2,0 —2,5 часа, ночной — 10—11 часов.
Подъем, туалет 7.00
Завтрак 7.30
Игры 8.00 — 9.30
Сон на све­жем воздухе 9.30
Подъем, туалет, обед 12.00
Игры, про­гулка, заня­тия 12.30 -15.00
Мытье рук, полдник 15.00
Сон на све­жем воздухе воздухе 15.30 -17.00
Подъем,туалет,игры 17.00-19.00
Мытье рук, ужин 19.00
Купание 19.45
Ночной сон 20.00-7.00

Изображение слайда

6

Слайд 6

Это лишь примерные схемы распорядка режима дня ребенка до года. Возможно, ваш малыш выработает свой индивидуальный режим, он может отличаться от общепринятого, особенно в течение первых трех месяцев жизни.

Изображение слайда

7

Последний слайд презентации: Режим дня ребенка до одного года

Дети первого года жизни довольно много спят, а самый полезный сон – это сон на свежем воздухе, поэтому не забываем о прогулках, которые являются неотъемлемой частью режима дня ребенка до года. Гулять с грудничком нужно 2 раза в день по 1.5-2 часа, желательно в одно и тоже время, но, конечно же, с оглядкой на погоду.

Изображение слайда

2.12. Требования к организации режима дня и учебных занятий / КонсультантПлюс

2.12.1. Режим дня должен соответствовать возрастным особенностям детей и способствовать их гармоничному развитию. Максимальная продолжительность непрерывного бодрствования детей 3 — 7 лет составляет 5,5 — 6 часов. Установленные часы приема пищи необходимо строго соблюдать в соответствии с п. 2.10.14 настоящих правил.

В разновозрастных группах общие режимные моменты следует начинать на 5 — 10 мин. раньше с более младшими детьми. Режим дня в разновозрастной ясельной группе следует дифференцировать: для детей до 1 года, для детей от 1 до 1,5 лет и от 1,5 до 3 лет.

2.12.2. Ежедневная продолжительность прогулки детей составляет не менее 4 — 4,5 часов. Прогулку организуют 2 раза в день: в первую половину — до обеда и во вторую половину дня — после дневного сна или перед уходом детей домой. При температуре воздуха ниже -15 град. С и скорости ветра более 7 м/с продолжительность прогулки сокращается. Прогулка не проводится при температуре воздуха ниже -15 град. С и скорости ветра более 15 м/с для детей до 4 лет, а для детей 5 — 7 лет при температуре воздуха ниже -20 град. С и скорости ветра более 15 м/с (для средней полосы).

2.12.3. Во время прогулки с детьми необходимо проводить игры и физические упражнения. Подвижные игры проводят в конце прогулки перед возвращением детей в помещение ДОУ.

2.12.4. Общая продолжительность суточного сна для детей дошкольного возраста 12 — 12,5 часов, из которых 2,0 — 2,5 отводится дневному сну. Для детей от 1 года до 1,5 лет дневной сон организуют дважды в первую и вторую половину дня общей продолжительностью до 3,5 часов. Оптимальным является организация дневного сна на воздухе (веранды). Для детей от 1,5 до 3 лет дневной сон организуют однократно продолжительностью не менее 3 часов. Перед сном не рекомендуется проведение подвижных эмоциональных игр.

Детей с трудным засыпанием и чутким сном рекомендуется укладывать первыми и поднимать последними. В разновозрастных группах более старших детей после сна поднимают раньше. Во время сна детей присутствие воспитателя (или его помощника) в спальне обязательно.

2.12.5. Самостоятельная деятельность детей 3 — 7 лет (игры, подготовка к занятиям, личная гигиена и др.) занимает в режиме дня не менее 3 — 4 часов.

2.12.6. Администрация ДОУ несет ответственность за соответствие программ и технологий обучения и воспитания, методов и организации учебно-воспитательного процесса возрастным и психофизиологическим возможностям детей.

Программы, методики и режимы воспитания и обучения в части гигиенических требований допускаются к использованию при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным правилам.

2.12.7. Для детей ясельного возраста от 1,5 до 3 лет планируют не более 10 занятий в неделю (развитие речи, дидактические игры, развитие движений, музыкальные и др.) продолжительностью не более 8 — 10 мин. Допускается проводить одно занятие в первую и одно занятие во вторую половину дня. В теплое время года максимальное число занятий проводят на участке во время прогулки. Нецелесообразно одновременно проводить занятия с группой более 5 — 6 детей.

Максимально допустимый объем недельной образовательной нагрузки, включая занятия по дополнительному образованию, для детей дошкольного возраста составляет: в младшей группе (дети четвертого года жизни) — 11 занятий, в средней группе (дети пятого года жизни) — 12, в старшей группе (дети шестого года жизни) — 15, в подготовительной (дети седьмого года жизни) — 17 занятий <*>.

———————————

<*> Далее по тексту возрастной состав группы сохраняется.

При 6-дневной учебной неделе в субботу целесообразно проводить только занятия эстетически-оздоровительного цикла, спортивные праздники, соревнования, увеличить продолжительность прогулки.

Максимально допустимое количество занятий в первой половине дня в младшей и средней группах не превышает двух, а в старшей и подготовительной трех. Их продолжительность для детей 4-го года жизни — не более 15 минут, для детей 5-го года жизни — не более 20 минут, для детей 6-го года жизни — не более 25 минут, а для детей 7-го года жизни — не более 30 минут. В середине занятия проводят физкультминутку. Перерывы между занятиями — не менее 10 минут. Занятия для детей старшего дошкольного возраста могут проводиться во второй половине дня после дневного сна, но не чаще 2 — 3 раз в неделю. Длительность этих занятий — не более 25 — 30 минут. В середине занятия статического характера проводят физкультминутку.

При проведении занятий с использованием компьютеров, занятий по иностранному языку группу рекомендуется делить на подгруппы.

Занятия по дополнительному образованию (студии, кружки, секции и т.п.) для детей дошкольного возраста недопустимо проводить за счет времени, отведенного на прогулку и дневной сон. Их проводят:

— для детей 4-го года жизни — не чаще 1 раза в неделю продолжительностью не более 15 минут;

— для детей 5-го года жизни — не чаще 2 раз в неделю продолжительностью не более 25 минут;

— для детей 6-го года жизни — не чаще 2 раз в неделю продолжительностью не более 25 минут;

— для детей 7-го года жизни — не чаще 3 раз в неделю продолжительностью не более 30 минут.

2.12.8. Занятия физкультурно-оздоровительного и эстетического цикла должны занимать не менее 50% общего времени занятий.

2.12.9. Занятия, требующие повышенной познавательной активности и умственного напряжения детей, следует проводить в первую половину дня и в дни наиболее высокой работоспособности детей (вторник, среда). Для профилактики утомления детей рекомендуется сочетать указанные занятия с физкультурными, музыкальными занятиями, ритмикой и т.п.

2.12.10. Занятия с использованием компьютеров для детей 5 — 7 лет следует проводить не более одного в течение дня и не чаще трех раз в неделю в дни наиболее высокой работоспособности: во вторник, в среду и в четверг. После занятия с детьми проводят гимнастику для глаз. Непрерывная продолжительность работы с компьютером на развивающих игровых занятиях для детей 5 лет не должна превышать 10 минут и для детей 6 — 7 лет — 15 минут. Для детей, имеющих хроническую патологию, частоболеющих (более 4 раз в год), после перенесенных заболеваний в течение 2 недель продолжительность занятий с компьютером должна быть сокращена для детей 5 лет до 7 минут, для детей 6 лет — до 10 мин.

Для снижения утомительности компьютерных занятий необходимо обеспечить гигиенически рациональную организацию рабочего места: соответствие мебели росту ребенка, достаточный уровень освещенности. Экран видеомонитора должен находиться на уровне глаз или чуть ниже, на расстоянии не ближе 50 см. Ребенок, носящий очки, должен заниматься за компьютером в них. Недопустимо использование одного компьютера для одновременного занятия двух или более детей. Занятия детей с компьютером проводят в присутствии педагога или воспитателя (методиста).

2.12.11. Домашние задания воспитанникам ДОУ не задают.

2.12.12. Требования, изложенные в п. п. 2.12.7 — 2.12.11, необходимо выполнять и при организации занятий в группах кратковременного пребывания детей.

2.12.13. В разновозрастных группах продолжительность учебных занятий следует дифференцировать в зависимости от возраста ребенка. С целью соблюдения возрастных регламентов продолжительности занятий их следует начинать со старшими детьми, постепенно подключая к занятию детей младшего возраста.

2.12.14. В середине учебного года (январь — февраль) для воспитанников дошкольных групп организуют недельные каникулы, во время которых проводят занятия только эстетически-оздоровительного цикла (музыкальные, спортивные, изобразительного искусства).

В дни каникул и в летний период учебные занятия не проводятся. Рекомендуется проводить спортивные и подвижные игры, спортивные праздники, экскурсии и др., а также увеличивать продолжительность прогулок.

2.12.15. Непрерывная длительность просмотра телепередач и диафильмов в младшей и средней группах — не более 20 мин., в старшей и подготовительной — не более 30 мин. Просмотр телепередач для детей дошкольного возраста допускается не чаще 2 раз в день (в первую и вторую половину дня). Экран телевизора должен быть на уровне глаз сидящего ребенка или чуть ниже. Если ребенок носит очки, то во время передачи их следует обязательно надеть.

Просмотр телепередач в вечернее время проводят при искусственном освещении групповой верхним светом или местным источником света (бра или настольная лампа), размещенным вне поля зрения детей. Во избежание отражения солнечных бликов на экране в дневные часы окна следует закрывать легкими светлыми шторами.

2.12.16. Общественно-полезный труд детей старшей и подготовительной групп проводится в форме самообслуживания (дежурства по столовой, сервировка столов, помощь в подготовке к занятиям, уход за комнатными растениями и т.п.). Его продолжительность не должна быть больше 20 минут в день.

Режим дня ребенка до года

Малыш очень быстро растет. С каждым днем его жизнь меняется, меняются потребности и режим дня.
Жизнь младенца основана на рефлексах, ребенок спит, кушает, бодрствует тогда, когда хочет. Распорядок дня поможет маме или няне рационально планировать время, а малышу чувствовать себя спокойно в новом мире и гармонично развиваться, быстрее познакомиться с основными явлениями: день, ночь, лето, зима и так далее.
Режим дня позволяет сформировать ритмы организма, что благотворно влияет на здоровье крохи. Чтобы правильно организовать день ребенка, нужно уловить индивидуальный ритм малыша и на его основе составить режим дня. Не стоит заставлять ребенка спать тогда, когда он не хочет, этим вы ничего не добьетесь, только потратите время и нервы.
Для коррекции режима можете использовать лояльные методы, например, если кроха плохо кушает, сделайте больше перерыв между кормлениями, чтобы он сильнее проголодался, если не хочет спать, продлите период бодрствования, веселите ребенка, играйте с ним, пока он не начнет зевать.
Особенности режима дня ребенка до года
В зависимости от возраста малыша, режим дня будет отличаться по количеству кормлений, длительности сна ребенка, количеству снов и бодрствований в день. Неизменными всегда остаются утреннее умывание и вечернее купание.
Ежедневное утреннее умывание и вечернее купание помогает ребенку научиться отличать день от ночи. Утреннее умывание необходимо начинать проводить с первого дня жизни ребенка уже в роддоме, а начинать купать малыша можно со дня выписки домой, сначала в кипяченой водичке, пока не заживет пупочная ранка, а потом в обычной проточной воде.
Особо важным пунктом распорядка дня малыша первого года жизни можно считать –прогулки.
Это и закаливание, и облучение ультрафиолетовым спектром солнечного света, так необходимым для выработки витамина Д, и новые впечатления. В теплое время года желательно находиться на улице максимально долго. Стараться гулять в парке или лесу, где воздух чище, более насыщен кислородом и фитонцидами. С 11.30 до 16.00, лучше находиться в тенистых местах, чтоб избежать агрессивного воздействия прямых солнечных лучей. В зимнее время, кода температура воздуха ниже 0С, следует гулять 2 раза в день по 1 часу. Когда столбик термометра опускается ниже -15С от прогулок с грудным ребенком лучше воздержаться, чтоб избежать переохлаждения и обморожения.
Многие малыши отлично спят на улице, поэтому было бы неплохо совместить прогулки и дневной сон малыша
Режим дня от 3 до 6 месяцев
Малыши от трех до шести месяцев уже спят меньше – около 16-17 часов в сутки.
К 3 месяцам малыш уже вырабатывает свой индивидуальный график кормлений и режим дня. Обычно в этом возрасте и примерно до 4-4,5-5 месяцев кроха кушает раз в 3-3,5 часа, затем спит от 1,5 до 2 часов, остальное время бодрствует».
Интервал между кормлениями увеличивается до 3,5 часов. Таким образом, малыш начинает кушать шесть раз – 1 раз ночью или ранним утром и 5 раз днем.
С 6 месяцев рекомендуется вводить прикорм. К году кроха уже может получать полноценное 4-5 разовое питание помимо материнского молока.
Кроха уже может с легкостью не просыпаться ночью в течение 6-8 часов. Дневной сон обычно продолжается 2-2,5 часа, на день приходится около 4 снов. Но бывают детки, которые спят по 3-3,5 часа, поэтому им хватает 2-3 дневных снов. Большинство малышей отлично спят именно на улице, так что постарайтесь гулять с малышом во время дневного сна или хотя бы устроить ему сон на балконе при открытом окне.
В этом возрасте ребенок уже активно реагирует на погремушки, подвески, игрушки для купания, он учится их хватать, рассматривает.
Распорядок дня 6-9 месяцев
В этом возрасте малыш переходит на трехразовый или двухразовый дневной сон, длительность его сокращается и составляет 1,5-2 часа. Время бодрствования увеличивается, ребенок все больше интересуется окружающим миром: активно играет с игрушками, может даже слушать сказки и смотреть мультики. Кроха учится ползать, вставать и ходить, держась за опору.
Промежутки между кормлениями увеличиваются до 4 часов. Ночью кроха может совсем не кушать. Ему будет достаточно позднего ночного кормления и еды утром. В таком возрасте малыш может без кормления спать 8-9 часов.
С 6 месяцев малыш начинает пробовать прикорм, но основной едой все еще остается грудное молоко или специальная смесь.
Режим в 9-12 месяцев
С 9 месяцев малыш переходит на двухразовый или одноразовый дневной сон, малыш большую часть дня бодрствует, кушает ребенок примерно каждые 4 часа. Ночной сон может составлять 9-10 часов.
Большинство деток полностью отказываются от ночных кормлений к этому возрасту. Малыш в течение дня кушает обычную еду, а только на ночь и утром ест мамино молоко или смесь. Ребенок очень активен, учится ходить, все грызет, играет с игрушками, любит слушать сказки и смотреть мультики, любит играться с родителями, реагирует смехом на щекотание и другие игры.
Режим дня – это индивидуальный подход, поэтому для каждого малыша его нужно разработать с учетом личного биологического ритма и потребностей. Не стоит ломать ребенка и стараться создать такой режим, как написано в книжке, главное, чтобы режим был и полностью соответствовал особенностям вашего ребенка, был комфортен для него и для вас. Научитесь слушать организм ребенка и подстраиваться под него.

Режим дня от 1 года до 3 лет

С самого рождения у малыша должна быть своя кроватка или, в идеале, – своя комната с радионяней.

Спальное место должно быть правильно оборудованным: кроватка – подходить крохе по возрасту, в ней ортопедический матрас средней жесткости и постельное белье из натуральных материалов. Подушку ортопеды рекомендуют класть в кроватку ближе к трем годам, она должна быть плоской и не выше плечевого сустава.

Не приучайте малыша засыпать у вас на руках или в вашей постеле. Это опасно, особенно для новорожденного, и не гарантирует ему нормального протекания всех периодов сна.

Фаз сна всего две: глубокая (медленная) и быстрая. Медленный сон состоит из четырех этапов (снижается активность всех систем; дыхание замедляется, становится спокойным, снижается температура тела; наступает глубокий сон, мозг расслабляется). Во время фазы медленного сна мозг отдыхает, организм восстанавливается и вырабатывается гормон роста. После чего наступает фаза быстрого сна, для которого характерно быстрое движением глазных яблок, учащенное сердцебиение, ритмичное дыхание и сновидения.

Организм сам регулирует смену фаз сна и для этого нужно, чтобы малыш спал отдельно в кроватке, никто его не беспокоил и сон не был прерывистым. Если время сна ребенка меньше, чем требуется организму, то снижается иммунитет, повышается риск инфекционных заболеваний, и это сказывается на когнитивных функциях. Если ситуация с недосыпанием будет не единичным случаем, а повторяющимся, то можно будет говорить о накопленной усталости и нарушении функций в организме.

Режим сна для ребенка в год предусматривает ночной сон длительностью около 10 часов и два дневных – 2,5 и 2 часа. Режим сна для двухлетнего ребенка – ночной сон около 10 часов и один дневной продолжительностью от двух до трех часов. Распорядок дня трехлетнего ребенка включает ночной десятичасовой сон и один дневной – полтора-два с пловиной часа, но возможен полный отказ от дневного сна. Показатели сна и питания общие (см. табл.), а ваш малыш индивидуален, они могут вам подойти, или же у вас будет свой график и продолжительность сна. В таком случае родителям нужно быть бдительными, если выбранный ребенком график не дает ему полноценно отдохнуть, является причиной негативных эмоций – капризности, раздражения, малыш сонлив и невнимателен, то стоит все-таки постараться приучить его к более щадящему для него режиму сна.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании). Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями — объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская. – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР: анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, — говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) — простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, — говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

Режим дня детей до года: основные правила и ограничения.

В период усиленного роста и развития очень важно установить для своего ребенка верный режим. В течение первого года жизни распорядок дня существенно изменяется. Главное – понять, какой общепринятый режим дня детей до года в тот или иной период совпадает с потребностями вашего малыша.

0-3 месяца. Ребенок только родился и близок к образу жизни, который был внутри утробы матери. Он просыпается, когда голоден, через короткий промежуток времени после того, как поел, вновь засыпает. Весь режим в этот период зависит от кормлений. Следует учитывать, что малыш должен кушать от пяти до семи раз в день, с 6,5 часовым ночным перерывом. Ребенку очень важно чаще пребывать на свежем воздухе – в летнее время нужно гулять по несколько часов два раза в день. Желательно проводить лето на даче, чтобы чадо целый день дышало воздухом, а не выхлопными газами. В зимнее время можно вывозить ребенка в коляске на утепленный балкон, потому что для маленького человечка опасно долгое время находиться при температуре ниже пяти градусов. И, кстати, прогулка должна обязательно входить в любой режим дня детей до года – кислород помогает Вашему чаду развиваться и насыщает все клетки организма.

3-5 месяцев. Малыш меньше времени тратит на сон (после каждого приема пищи ребенок засыпает на 2 часа). Во время бодрствования малышом обязательно нужно заниматься, разговаривать с ним, читать книги и оставлять на специальном коврике-«поляне». Маленький в эти месяцы начинает познавать мир, поэтому ему очень важно внимание родителей. Ребенок уже замечает игрушки и тянет их в рот, чтобы попробовать на вкус неизведанные предметы. Ночью малыш может просыпаться от голода, но пробуждения становятся более редкими. После кормления он снова засыпает. Мама в этот период должна тщательно изучить режим дня детей до года, чтобы направить все силы на правильное воспитание и развитие своего ребенка.

5-7 месяцев. В этом возрасте прививаются первые навыки соблюдения правильного распорядка дня. В рацион вводятся овощи, фрукты, мясо, каши, поэтому грудь или бутылочку с молоком стоит давать только в случае, если малыш просит об этом. Ребенок постепенно приучается к двухразовому дневному сну – с 11 до 13 и с 15-17. Во время бодрствования ребенка стоит занимать – играть, петь, гулять, показывать игрушки и пр. Во-первых, это очень сближает малыша с мамой, а во-вторых, существенно влияет на развитие.

8-9 месяцев. Ребенок приучается ко «взрослому» режиму. Ночной сон составляет 10 часов, а дневной – 2-3 часа один раз в день. Режим дня ребенка в 9 месяцев уже должен стать постоянным, над этим нужно работать – вовремя укладывать спать, кормить, играть, купать. Все процедуры с малышом должны проводиться в игровой форме – так интереснее и веселее. Ребенку нужно оказывать все больше и боьльше внимания. Родители должны помнить что всестороннее развитие малыша зависит только от них.

10-12 месяцев. Ребенок в этом возрасте должен приобретать первые навыки общения с детьми своего возраста – обязательно следует включить в режим дня детей до года прогулку на детской площадке. Грудное кормление происходит только днем, ночью Ваше чадо не должно просыпаться и требовать кушать. Рацион питания приближается к взрослому. По желанию родителей на ночь ребенку дается молоко, чтобы сосательный рефлекс успокоил его перед длительным ночным отдыхом. Малыш в этом возрасте спит 2 раза в сутки – ночью (10 часов) и днем (1-2 часа). Маме стоит правильно планировать кормление и сон по часам, чтобы режим дня ребенка 10 месяцев не был нарушен. Ведь этот возраст – переходный. Маленький может начать капризничать, проявлять характер и раскидывать игрушки, лишь бы добиться лишних часов бодрствования. Задача мамы в этот период — не допустить изменения режима или часового сдвига — это может привести к плохому самочувствию малыша.

Проблемы диагностики и лечения

Детский педиатр. 1999, январь-февраль; 4 (1): 57–63.

Язык: английский | Французский

, MB BCh FRCPC, ^{1, 3} , RN MHSc CDE, ¹ , MD FRCPC, ^{1, 3} и, MD FRCPC ^{2, 3}

Denis Daneman

1

1 Отделение эндокринологии

³ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Марсия Франк

¹ Отделение эндокринологии

Кусиэль Перлман

¹ Отделение эндокринологии

Торонто, Онтарио

Жан Виттенберг

² Департамент педиатрии и Департамент психиатрии, Больница для больных детей и

³ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

¹ 0003 Отделение эндокринологии 2 Отделение педиатрии и отделение психиатрии Детской больницы и

³ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Авторские права © 1999, Pulsus Group Inc.Все права защищеныЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Младенцы и дети ясельного возраста составляют небольшую часть людей с диабетом 1 типа. Однако эпидемиологические данные свидетельствуют о тенденции к диагностике в более молодом возрасте. Эти очень маленькие дети представляют собой серьезные проблемы как для медицинских работников, оказывающих им помощь, так и для их семей. На момент постановки диагноза у детей младшего возраста часто отсутствуют классические симптомы диабета.Если медицинские работники не будут настаивать на возможности того, что диабет является основной причиной болезни ребенка, диагноз может быть пропущен. После того, как диабет был диагностирован, основная задача состоит в том, чтобы разработать схему лечения, которая была бы разумной и реалистичной; У самых маленьких детей очень жесткий метаболический контроль может подвергнуть их эпизодам тяжелой гипогликемии, что может привести к незначительным когнитивным нарушениям в более позднем возрасте. Терапевтический режим должен уравновешивать естественные беспорядочные режимы питания и физических упражнений очень маленьких детей с необходимостью поддержания адекватного метаболического контроля.Установка целевого диапазона уровня глюкозы в крови от 6 до 12 ммоль / л обычно позволяет этого достичь. Диабет в раннем детстве создает психосоциальную проблему для семей этих детей. Успешное ведение младенцев и детей ясельного возраста с диабетом зависит от хорошо функционирующей и образованной семьи, наличия бригады специалистов по лечению диабета, имеющих опыт лечения этих детей, а также участия расширенной семьи, персонала по уходу за детьми и других лиц, которые играют определенную роль в их ежедневный уход.

Ключевые слова: Младенцы, метаболический контроль, дети младшего возраста, диабет I типа.

РЕЗЮМЕ:

Les nourrissons et les tout-petits représentent une infime minorité des diabétiques de type 1. Cependant, les données épidémi uneologiques unologiques unologiques unologiques unologiques de montas de monte диагностику плюс précoce. Ces très jeunes enfants représentent des defis important tant pour les professionalnels de la santé qui member à leurs soins que pour leur famille. Souvent, au moment du diagnostics, les enfants plus jeunes ne présentent pas les симптомов классического диабета.À moins que les Professionnels de la santé ne gardent toujours en tête la Possible de diabète com cause sous-jacente d’une maladie de l’enfant, il est possible que le диагностический паспорт inaperçu. Une fois le Diagnosis posé, le main défi consiste établir un schéma thérapeutique à la fois raisonnable et réaliste. Chez les plus jeunes, uncontrôle métabolique trop serré peut constituer un dangerous d’hypoglycémie grave pouvant entraîner des déficiences, когнитивы, дискретируют в l’âge vulte. Лечебная психотерапевтическая система, занимающаяся установлением равновесия при естественном обслуживании и упорядочении жизненных функций, обеспечивает удобство в поддержании здорового образа жизни и борьбы с метаболизмом.Возможен самый общий элемент, не содержащий глюкозы в крови от 6 ммоль / л до 12 ммоль / л. Par ailleurs, le diabète pendant la première enfance représente un défi Psychosocial pour les familles de ces enfants. La Prize en charge des nourrissons et des tout-petits diabétiques ne réussira que si la famille fonctionne bien et est bien informée, si une équipe constantuée aux soins des très jeunes diabétiques est disponible et si la famille élargie, qui les érespecturs участник aux soins quotidiens des ces enfants y mettent du leur.

Дети в возрасте от трех до пяти лет с сахарным диабетом I типа составляют небольшую долю всех детей с этим заболеванием: менее 1% всех детей диагностируется на первом году жизни и менее 2% детей, посещающих большие медицинские учреждения. детские диабетические центры относятся к возрастной группе до трех лет. Тем не менее, недавний опыт, подтвержденный эпидемиологическими исследованиями, свидетельствует о значительной тенденции к диагностике диабета I типа в более молодом возрасте (1).

Младенцы и дети дошкольного возраста с диабетом создают ряд серьезных проблем для специалистов здравоохранения.Во-первых, на момент постановки диагноза у детей часто отсутствуют классические ранние симптомы и признаки диабета. Во-вторых, им сложно составить соответствующую схему лечения. В-третьих, это проблема предотвращения серьезной гипогликемии, что особенно важно с учетом потенциального воздействия гипогликемии на развивающийся мозг. Наконец, с психосоциальной точки зрения, серьезное хроническое заболевание может оказать влияние на ребенка и семью. В этой статье мы сосредоточимся на этих основных вопросах, подчеркнув необходимость сбалансировать то, что может считаться идеальным уходом за пожилыми людьми с диабетом, с практическим и реалистичным уходом за младенцами и детьми ясельного возраста.

ДИАГНОСТИКА ДИАБЕТА У ОЧЕНЬ МОЛОДОГО ДЕТЕЙ

Когда заболевший младенец или ребенок ясельного возраста обращается к своему лечащему врачу, диабет типа I обычно не занимает первое место в списке возможных диагнозов, учитывая относительно низкую заболеваемость в этой возрастной группе. Кроме того, классические симптомы полиурии и никтурии, полидипсии, полифагии и потери веса часто игнорируются или приписываются другим причинам, пока заболевание не переросло в откровенный диабетический кетоацидоз (DKA).Даже в этом случае диагноз не может быть поставлен сразу, и в первую очередь можно рассмотреть другие серозные заболевания, такие как бронхиолит или астма (из-за «тяжелого» дыхания Куссмауля), менингит или сепсис (связанные с обтузом и тяжелым обезвоживанием). Наличие кандидозного пеленочного дерматита (особенно резистентного к терапии) может указывать на наличие глюкозурии.

По клиническому впечатлению авторов, многие младенцы и дети дошкольного возраста многократно осматриваются одним или несколькими врачами или другими медицинскими работниками, прежде чем «упадет пенни».Присутствие полиурии и полидипсии можно не только игнорировать, но также можно использовать, чтобы убедить родителей в том, что ничего страшного не может быть, если их ребенок хорошо пьет и мочится. Если отмечается обильное мочеиспускание, диагнозом может быть инфекция верхних дыхательных путей, средний отит или инфекция мочевыводящих путей. Дети нередко получают серию антибиотиков от болезни, которая не поддается лечению. По этой причине всем младенцам и детям ясельного возраста, обращающимся к своему врачу с заболеванием, для которого нет другого легко приемлемого объяснения, рекомендуется пройти простой анализ мочи, чтобы исключить глюкозурию и кетонурию (2).Хотя диабет диагностируется только у очень небольшого меньшинства таких детей, его обнаружение предотвращает развитие тяжелого ДКА, заболеваемости, связанной с тяжелым обезвоживанием или шоком у младенца или ребенка ясельного возраста, и необходимости более длительной госпитализации.

Следует отметить, что у некоторых детей младшего возраста, которым дают большие объемы фруктового сока и других концентрированных углеводсодержащих жидкостей в ответ на полидипсию, могут наблюдаться тяжелые степени гипергликемии (более 50 ммоль / л) и гиперосмоляльность (более приблизительно 350 мОсм / кг).Следует проявлять особую осторожность при коррекции ДКА и гиперосмолярного состояния, чтобы предотвратить быстрое падение осмоляльности сыворотки и возможные сдвиги внутричерепной жидкости (3,4).

ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ

Традиционно большинство детей с впервые возникшим диабетом типа I, особенно самые маленькие, госпитализируются для стабилизации гипергликемии и для получения начального образования в своих семьях. В последние годы наблюдается тенденция отказа от госпитализации при постановке диагноза, за исключением определенных обстоятельств (5,6).Больница для больных детей обнаружила, что это не менее верно для младенцев и детей ясельного возраста, чем для детей старшего возраста и подростков. Показания для госпитализации включают тяжесть их состояния на момент постановки диагноза (например, ДКА, гиперосмоляльность), семья, живущая далеко от больницы, с трудностями в ежедневном посещении, или если ответственный врач не уверен, что семья понимает важность диагноза. или вряд ли будет посещать образовательную программу дневного ухода. Последнее может быть связано с наличием языкового барьера или частью тяжелой эмоциональной реакции на диагноз.

Подход авторов к немедленному постдиагностическому ведению таких младенцев и детей ясельного возраста заключается в следующем. В случае госпитализации дети должны оставаться в больнице только до тех пор, пока этого требует их клиническое состояние (обычно менее двух-четырех дней). Если ребенок не госпитализирован, семья должна ежедневно в течение двух-четырех дней возвращаться в детский сад для больных диабетом: они приходят до завтрака и уходят после ужина каждый день. В течение этого времени родителей и / или других лиц, осуществляющих первичный уход, обучают «навыкам выживания», необходимым для ухода за младенцем или малышом, страдающим диабетом, то есть технике инъекции инсулина, мониторингу уровня глюкозы в крови, надлежащему кормлению грудного ребенка, а также распознаванию и лечению гипогликемии.Более полное обучение диабету проводится в амбулаторных условиях, когда семья начинает заниматься диабетом дома; это всегда достигается в течение двух-четырех недель после постановки диагноза. На этом раннем этапе общая медицинская помощь и психосоциальная поддержка предоставляется основной командой диабетиков, имеющей опыт ухода за маленькими пациентами, включая детского эндокринолога, медсестру по диабету, диетолога и социального работника. Часто бывает полезно, чтобы поставщики услуг по уходу на дому помогали семье с повседневными делами после начального периода дневного ухода.

ИНСУЛИН

Вне зависимости от того, госпитализированы они или нет, младенцы и дети ясельного возраста получают очень маленькие дозы человеческих инсулинов средней продолжительности (обычно НПХ) и быстро или сверхбыстрого действия (обычный или инсулин лиспро, Хумалог, Eli Lilly, Канада). два раза в день. Младенцам младшего возраста, особенно тем, кто еще кормит грудью, инъекции делают с интервалом примерно 12 часов (примерно в 08:00 и 20:00), а детям старшего возраста — перед завтраком и ужином. По мере взросления детей их переводят на трехразовую ежедневную инъекцию НПХ и регулярного / инсулинового лизпро за завтраком, обычного / инсулинового лизпро за ужином и НПХ перед сном.

Авторы обычно начинают с примерно 0,25–0,5 Ед инсулина на кг массы тела в день, причем большая доза (примерно две трети) вводится утром, а от двух третей до трех четвертей каждой дозы вводится как НПХ. инсулин, остальное — как обычный или инсулин лиспро. Это предпочтительнее, чем половина или полная стандартная дозировка, и позволяет избежать необходимости разбавления инсулина. Дозу медленно, но неуклонно увеличивают (не более чем на 1-2 ЕД каждый день) до тех пор, пока концентрация глюкозы в крови не начнет попадать в целевой диапазон (от 6 до 12 ммоль / л перед едой, см. Ниже).Такой подход сводит к минимуму риски ранних приступов гипогликемии, пока семья все еще изучает все тонкости лечения диабета. Используя этот подход, авторы не знают о каких-либо эпизодах тяжелой гипогликемии, возникающих у этих маленьких детей в первый год после постановки диагноза (7).

Многие родители младенцев и детей ясельного возраста с диабетом опасаются давать инсулин до того, как узнают, сколько их ребенок будет есть. Это особенно верно для тех, кого называют «придирчивыми едоками».Именно для таких детей аналог инсулина сверхбыстрого действия, инсулин лиспро, может быть наиболее подходящим: родители могут оценить количество еды, съеденной во время еды, а затем сразу же ввести дозу инсулина. Этот подход требует, чтобы родители стали достаточно искусными в оценке количества съеденной пищи и выборе подходящего количества инсулина на основе алгоритма доз инсулина или «скользящей шкалы».

Авторы рекомендуют корректировку дозировки инсулина на основе «управления схемой».Если уровень глюкозы в крови превышает верхний предел целевого диапазона в течение трех дней подряд, соответствующая доза инсулина увеличивается на 0,5–1 ЕД за раз; если уровни ниже нижнего предела целевого диапазона в течение двух дней подряд, инсулин снижается на аналогичную величину. В то время как большинство семей используют этот подход к управлению паттерном, многих также учат вносить незначительные изменения в обычную дозу инсулина или лизпро перед завтраком и ужином, в зависимости от уровня глюкозы в крови в это время, а у тех, кто получает инсулин лизпро после приема пищи, — размер еды.

Младенцам и детям ясельного возраста требуются пропорционально более низкие дозы инсулина, чем детям старшего возраста или подросткам (8). Это требует осторожности при корректировке дозировки этих препаратов. Для тех немногих младенцев, у которых однократная или даже половина стандартных доз вызывает гипогликемию, может потребоваться разбавление инсулина для доставки воспроизводимого количества. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что разбавленный инсулин может менее предсказуемо всасываться.

В некоторых центрах даже младенцы и дети ясельного возраста помещаются на режим многократных ежедневных инъекций инсулина с небольшими дозами инсулина Regular или инсулина лизпро перед каждым приемом пищи, а НПХ один раз (перед сном) или дважды (во время завтрака и перед сном). ) ежедневно.Нет данных о том, обеспечивает ли этот подход улучшенный метаболический контроль и / или более низкую частоту гипогликемии. Мы обеспокоены дополнительным бременем, которое ложится на ребенка и семью из-за такого интенсивного подхода в столь юном возрасте.

МОНИТОРИНГ И ЦЕЛЕВОЙ ДИАПАЗОН

Мониторинг уровня глюкозы в крови — особенно полезный инструмент при ведении детей раннего возраста с диабетом; Родителям больше не нужно выжимать подгузники ребенка, чтобы проверить его или ее мочу! Авторы обнаружили, что семьи большинства младенцев и малышей готовы проверять уровень глюкозы у своих детей три, четыре или более раз в день, чтобы поддерживать контроль над диабетом и быть уверенными в безопасности ребенка.Авторы рекомендуют проводить этот мониторинг перед едой и перед сном. Дополнительное тестирование через 2 часа после перекуса или посреди ночи (например, с 24:00 до 04:00) также иногда полезно для прогнозирования и предотвращения ночной гипогликемии.

Большинство семей считают, что использовать глюкометры удобнее, чем определять концентрацию глюкозы с помощью визуальных полосок. Хотя большинство глюкометров обеспечивают превосходную точность и относительно удобны в использовании, семьи младенцев и детей ясельного возраста обычно предпочитают глюкометры, требующие меньшего количества крови для проведения анализов, и те, которые можно перемещать, чтобы принять каплю крови, а не требуя, чтобы палец ребенка находился в правильном положении.

В то время как такие исследования, как Исследование контроля и осложнений диабета (DCCT), однозначно продемонстрировали тесную взаимосвязь между уровнем метаболического контроля, достигнутым в долгосрочной перспективе, и началом и прогрессированием хронических микрососудистых осложнений диабета, ни одно из них не включало препубертатная когорта (9,10). Есть также данные, которые, хотя и остаются спорными, предполагают, что часы не начинают тикать (или, по крайней мере, тикают медленнее) у детей с диабетом до наступления половой зрелости (11,12).Кроме того, есть данные (см. Раздел «Гипогликемия»), которые демонстрируют, что младенцы и дети ясельного возраста, которые испытывают тяжелую гипогликемию на раннем этапе развития диабета, могут подвергаться риску незначительных когнитивных нарушений в более позднем возрасте (13–15). Именно по этим причинам для маленьких детей следует устанавливать безопасный и реалистичный целевой диапазон уровней глюкозы и гемоглобина A1c (HbA1c). Предполагается, что диапазон концентраций глюкозы в крови от 6 до 12 ммоль / л (приблизительно от 110 до 220 мг / дл) перед едой и закусками является достижимым и безопасным для большинства младенцев и детей ясельного возраста.Это контрастирует с целевым показателем от 4 до 10 ммоль / л для детей школьного возраста и от 4 до 7 или 8 ммоль / л для подростков. Целевой показатель должен представлять собой диапазон, в который попадает большая часть (возможно, от 60% до 75%) концентрации глюкозы в крови. Невозможно, чтобы все значения попадали в этот относительно узкий диапазон.

Достижение уровней глюкозы в крови в этом целевом диапазоне должно привести к снижению уровня HbA1c ниже 8,5% до 9% (где недиабетический диапазон составляет от 4% до 6%). Уровни от 8,5% до 9% должны привести к соответствующей корректировке схемы лечения для улучшения метаболического контроля.По мере того как дети-диабетики растут, более жесткие целевые показатели уровня глюкозы в крови и HbA1c становятся более реалистичными. И наоборот, уровни HbA1c, близкие к недиабетическому диапазону у этих младенцев и детей ясельного возраста, требуют, чтобы родители очень внимательно следили за возможной необнаруженной гипогликемией.

Хотя при домашнем мониторинге основное внимание уделяется измерению концентрации глюкозы в крови, семьи также должны быть обучены тому, как определять кетоны в моче. Их следует проверять во время эпизодов интеркуррентного заболевания (см. Раздел «Дни болезни») и если уровни глюкозы падают выше целевого диапазона для трех или более тестов подряд.Эта дополнительная информация полезна для внесения соответствующих корректировок в дозировку инсулина. Наличие интеркуррентного заболевания с высокой концентрацией глюкозы в крови и кетонов в моче является сильным сигналом для беспокойства.

ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ

Все семьи должны иметь доступ к диетологу, имеющему опыт в области детского питания, а также лечения диабета. Для младенцев и детей ясельного возраста с диабетом акцент должен быть сделан, по крайней мере на начальном этапе, на обучении принципам полноценного питания младенцев с предоставлением разнообразных продуктов питания в определенное время и в достаточно постоянных количествах.Также должно быть некоторое ограничение на количество предлагаемых концентрированных углеводов (обычно в форме фруктовых соков). Для большинства семей с младенцами и детьми ясельного возраста с диабетом этого подхода будет достаточно. Младенцы и малыши часто имеют беспорядочный режим питания: в некоторые дни кажется, что они хотят есть все, что находится на виду, а в другие дни они довольствуются тем, что собирают еду на своей тарелке. Для этих семей можно ввести более формальный план питания при диабете (основанный либо на диете обменного типа, либо на подсчете углеводов), когда ребенок будет вести более структурированный образ жизни (например, при поступлении в школу).

Родителям следует посоветовать стараться не драться со своими детьми во время еды и не пытаться принудительно кормить тех, кто не доедает свою порцию. Кроме того, родителям также следует избегать того, чтобы время приема пищи тянулось бесконечно — они скоро почувствуют, что весь их день вращается вокруг приготовления пищи и приема пищи. Обычно дети едят, когда голодны. Родители должны использовать результаты измерения уровня глюкозы в крови, чтобы направить свои действия на предложение еды.

Для некоторых семей более структурированный план питания может быть полезен даже в молодом возрасте, особенно если семья беспокоится о размерах порций, которые они дают, или если они корректируют свою дозу инсулина лиспро инсулина в зависимости от количества пищи съедено во время еды.Четко структурированный план питания иногда может помочь избежать дорогостоящих и ненужных конфликтов вокруг кормления.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Физическая активность в целом увеличивает утилизацию глюкозы и снижает концентрацию глюкозы в крови. Хотя это может положительно повлиять на общий контроль уровня глюкозы в крови, упражнения не следует рассматривать как один из краеугольных камней управления диабетом, а, скорее, как неотъемлемый компонент здорового образа жизни. При корректировке схемы лечения следует учитывать активность.

Большинство детей грудного и раннего возраста с диабетом настолько активны, насколько это можно ожидать для их стадии развития; однако это может значительно меняться изо дня в день. Нет ничего, что можно или нужно сделать, чтобы предотвратить эту изменчивость. Скорее, по мере того, как дети растут, их следует поощрять к физической активности; лучше всего они учатся на примере. Если малыши участвуют в дополнительных занятиях (например, в игровой школе, уроки плавания и т. Д.), Следует предоставить им дополнительную закуску и чаще проверять уровень глюкозы в крови, чтобы определить влияние занятий на контроль диабета.Затем на основе этого опыта можно запланировать дальнейшие корректировки режима лечения диабета.

ГИПОГЛИКЕМИЯ

Есть три важных вопроса в отношении гипогликемии в этой возрастной группе. Во-первых, есть данные, показывающие, что дети младшего возраста с диабетом чаще страдают тяжелой гипогликемией, чем дети старшего возраста и подростки (16,17). Во-вторых, младенцы и дети ясельного возраста неизменно не могут выразить себя таким образом, чтобы их родители могли быть уверены, что их симптомы являются симптомами гипогликемического события.В-третьих, повторяющиеся эпизоды гипогликемии подвергают их риску более позднего развития тонких когнитивных нарушений или нарушений обучения (13–15).

Признаки раннего предупреждения гипогликемии у младенцев и детей ясельного возраста с диабетом могут быть довольно незначительными: изменение поведения (например, раздражительность, капризность, летаргия или вялость, истерики), потливость, бледность, «другой» вид крика или пробуждения. по ночам плачет. Если быстро не принять меры, это может привести к тяжелой гипогликемии с комой или судорогами.Поскольку может быть трудно определить, представляет ли определенное поведение в определенный день гипогликемию, обязательно, чтобы родители или другие поставщики медицинских услуг контролировали уровень глюкозы в крови в это время, чтобы подтвердить (или отклонить) гипогликемию и назначить лечение. Наличие уровня глюкозы в крови ниже 6 ммоль / л при наличии симптомов должно привести к получению от 60 до 120 мл сока. Если приступ произошел непосредственно перед едой, следует сразу же начать прием пищи и сначала предложить простые углеводы.

Следует проявлять осторожность, чтобы не переусердствовать с легкой гипогликемией: родители часто склонны предлагать как можно больше еды, пока симптомы не исчезнут. Это неизбежно приведет к рикошетной гипергликемии. Вместо этого родитель должен предложить ребенку от 60 до 120 мл сока, а затем подождать от 10 до 15 минут. Если симптомы не исчезнут, курс лечения следует повторить. Реакции, возникающие в ночное время, следует лечить бутылкой или стаканом молока. Альтернативой является добавление небольшого количества сока и источника сложных углеводов (например, печенья) для поддержания уровня глюкозы в крови в течение ночи.

Все семьи, в которых есть дети с диабетом, должны иметь дома набор для неотложной помощи с глюкагоном для лечения тяжелой гипогликемии (18). Авторы обнаружили, что применение 0,5 мг (что соответствует 0,5 мл восстановленного глюкагона) детям в возрасте от пяти до шести лет быстро устраняет гипогликемию. Во многих таких случаях либо само гипогликемическое событие, либо прием глюкагона могут вызвать рвоту. В этом случае ребенка следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи для внутривенной терапии глюкозой, пока рвота не прекратится.

Причина, по которой любой ценой следует избегать тяжелой гипогликемии, связана с риском когнитивных нарушений в будущем. Райан и Ровет и их коллеги (13–15) показали, что дети с диабетом, у которых развивается гипогликемия в период роста мозга (моложе примерно трех лет), подвергаются наибольшему риску развития этих тонких нарушений в подростковом возрасте.

«БОЛЬНЫЕ ДНИ»

У младенцев и детей ясельного возраста с диабетом I типа вероятность развития других острых заболеваний не выше, чем у их сверстников, не страдающих диабетом.Тем не менее, у детей этой возрастной группы часто возникают легкие респираторные и желудочно-кишечные заболевания, которые могут нанести серьезный ущерб их диабету. Серьезное заболевание обычно создает стрессовую ситуацию с повышенной выработкой контррегуляторных гормонов и риском гипергликемии и ДКА. С другой стороны, если болезнь мешает приему пищи, у ребенка может возникнуть серьезная гипогликемия. Именно по этим причинам семья должна следовать нескольким простым правилам при развитии интеркуррентного заболевания (,) (19).

ТАБЛИЦА 1:

Правила «больничного дня» для маленьких детей с диабетом

ТАБЛИЦА 2:

Корректировка дозы инсулина во время «больничных дней»

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Каждый возраст и этап жизни представляют собой свой набор проблем, касающихся физического и эмоционального роста и развития.Добавление хронического заболевания, такого как диабет, может значительно увеличить масштабы многих из этих проблем. Исследования психосоциальной адаптации к диабету в основном были сосредоточены на детях старше восьми лет: Ковач и ее коллеги (20–22) и другие (23, 24) наблюдали за когортой детей с диагнозом от 8 до 13 лет, в то время как Группа Якобсона (23,24) включала детей в возрасте от 9 до 16 лет на момент постановки диагноза. Оба основных лонгитюдных исследования адаптации к диабету демонстрируют, что многие из этих детей и их семей испытывают значительные трудности на стадии непосредственного постдиагностического исследования, за которой следует фаза «успокоения» или фазы совладания, а затем значительно повышается вероятность возникновения проблем по прошествии многих лет (22, 25).Хотя разумно предположить, что аналогичные результаты будут обнаружены у самых маленьких детей с диабетом, нет эмпирических данных, подтверждающих или опровергающих эту точку зрения.

Опыт, подтвержденный единственным качественным исследованием (26), показывает, что как медицинские, так и психосоциальные факторы создают повышенную нагрузку на семью в младенчестве и раннем детстве и могут предрасполагать семью как к семейной дисфункции, так и к трудностям с достижением хорошего метаболического контроля. в ребенке.Комбинированный риск тяжелой гипогликемии и ее влияние на развивающийся мозг (13–15), а также неустойчивый режим питания и активности младенцев и детей ясельного возраста затрудняют корректировку режима лечения.

Из доступных исследований на детях старшего возраста (20–24) ясно, что диабет является серьезным бременем для семьи и ребенка: сообщалось о важных взаимосвязях между материнской и детской психопатологией (26) и между материнской и детской депрессией ( 27). Семейное поведение (28) и характеристики, такие как организованность и сплоченность, эмоциональная выразительность, более низкий уровень конфликтов и большее семейное удовлетворение у родителей (29,30), были связаны с лучшим метаболическим контролем у ребенка, особенно у детей младшего возраста. в этих исследованиях.Кроме того, семейная среда была тесно связана с воспринимаемой компетентностью и самооценкой, адаптацией к диабету и симптоматикой у детей старшего возраста (31).

Есть свидетельства того, что периоды серьезных психологических изменений связаны с повышенной уязвимостью. Подростковый возраст — такой переходный период, и он хорошо изучен. С другой стороны, первые три года жизни также считаются временем быстрых изменений и развития с долгосрочными последствиями для будущего (32).Было бы удивительно, если бы диабет и его лечение в этот период не могли существенно повлиять на развитие.

Диабет и его лечение противоречат нормальным психологическим задачам младенчества и раннего детства, включая развитие чувства собственного тела (включая аппетиты и предпочтения) (33) и формирование чувства доверия и безопасности у тех, кто за ним ухаживает, особенно в времена боли (34). Родители и другие лица, осуществляющие первичный уход, которые необходимы в качестве источников безопасности и комфорта, становятся агентами боли: ребенок постоянно подвергается инъекциям инсулина, уколам пальцев и усилению внешнего контроля над диетическими предпочтениями и приемом пищи.Кроме того, если родители обеспокоены частыми напоминаниями о диабете своего ребенка, они могут поставить под угрозу свою способность обеспечивать комфорт и безопасность своим детям тогда, когда они больше всего в этом нуждаются.

Прием пищи — потенциально спорный вопрос для родителей и младенцев или детей ясельного возраста, даже при отсутствии диабета. До 25% всех маленьких детей могут когда-либо испытывать трудности с кормлением (35). При других расстройствах, при которых кормление представляет особый интерес, таких как муковисцидоз, частота нарушений питания увеличивается (36).Гипогликемические явления вызывают особую озабоченность у родителей, учитывая их способность влиять на когнитивные нарушения в дальнейшем (13–15) и потому, что их трудно идентифицировать (25). Таким образом, кажется вероятным, что родители младенцев и малышей с диабетом будут вовлечены в борьбу за еду, по крайней мере, так же часто, если не в большей степени, чем родители недиабетических детей.

Авторы считают, что начало диабета в раннем детстве представляет определенный риск развития серьезной семейной дисфункции, дезадаптивного поведения и плохого метаболического контроля у детей и их семей.Авторы подозревают, что наличие и тяжесть такой дисфункции и поведения во многом зависят от семейной адаптации до развития диабета и от ранних психосоциальных реакций после постановки диагноза. Также предполагается, что на адаптацию к диабету будут влиять ранние переживания, такие как гипогликемия и ДКА. Ясно, что срочно необходимы исследования по ранней адаптации этих детей и их семей с целью поиска мер по уменьшению негативных последствий в некоторых семьях.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ В ПОМОЩИ МЛАДЕНЦАМ И ДЕТЯМ С ДИАБЕТОМ

Примите «прозаичный» подход к распорядку дня (уколы, уколы пальцев и время приема пищи) и сохраняйте эмоционально позитивный настрой на всем протяжении. Маленькие дети быстро понимают беспокойство своих родителей и, скорее всего, расстроятся в ответ. Дети могут проявлять сопротивление или отстраненность, даже когда родители пытаются их успокоить. Это может расстраивать и расстраивать родителей.Может возникнуть порочный круг: чем больше родители пытаются утешить ребенка и уговаривать его сделать укол или укол пальца, тем более сопротивляющимся или замкнутым может стать ребенок. Родители могут научиться управлять взаимодействиями и модулировать свое собственное поведение, если они распознают эти ситуации как возможности для обучения своих детей и если они понимают, что их ребенок учится на всем, что говорят или делают родители.

Подготовьте оборудование для анализа инсулина или крови в другой комнате, вне поля зрения младенца или малыша, и привлекайте его или ее только тогда, когда все будет готово.Это может значительно сократить период беспокойства или расстройства.

Привлекайте всю семью. Уход за диабетом — это сотрудничество между ребенком, страдающим диабетом, и всей семьей. Родители должны разделять ответственность за лечение диабета, чтобы ребенок не играл друг против друга. В семьях с одним родителем заручиться поддержкой со стороны дальних родственников, друзей или специалистов по уходу на дому может помочь уменьшить стресс для родителей.

Если ребенка расстроили уколы или уколы пальцев, попробуйте отвлечься, например, подписать песни, держать в руках любимое животное или игрушку или посмотреть телевизор во время выполнения процедуры.Затем обнимите и поцелуйте ребенка и продолжайте день. Найдите способы дать ребенку некоторый контроль над аспектами этих неприятных процедур, например, не делайте укол, пока он или она не возьмет на руки своего любимого плюшевого мишку. Обеспечьте уверенность во всем и постарайтесь не выражать гнев; для детей нормально отказываться или сопротивляться уколам иглами или пальцами.

Для действительно разборчивых едоков установите ограничения на время для еды и перекусов. Если они не поели в отведенное время, уберите еду.Родители должны предлагать здоровую пищу, которая обычно нравится их ребенку. Родители должны понимать, что их ребенок ест лучше всего, когда обращает внимание на свое чувство голода и сытости. Умолять детей есть или насильно кормить их будет мешать осознанию этого. Регулярные проверки уровня глюкозы в крови предотвратят гипогликемию.

Используйте доступные ресурсы: в частности, диабетическую команду, а также группы поддержки родителей, волонтерские агентства (например, Канадскую диабетическую ассоциацию) и т. Д.

ВЫВОДЫ

Семье младенца или малыша с диабетом типа I предстоит долгий и, казалось бы, трудный путь через раннее детство, школьные годы и юность, прежде чем ребенок станет независимым молодым взрослым. Порой этот путь может показаться многим родителям минным полем. Им следует набраться духа: подавляющее большинство детей осторожно и успешно преодолевают возрастные и возрастные переходы, а также учатся справляться со своим диабетом и приспосабливаться к нему.Успех зависит от хорошо функционирующей и полностью информированной семьи, доступной и опытной бригады по лечению диабета, а также от участия расширенной семьи, персонала дневного ухода и других лиц, которые играют роль в повседневном уходе за ребенком. С такой поддержкой и руководством бремя диабета может быть значительно уменьшено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гарднер С.Г., Бингли П.Дж., Сотелл, Пенсильвания, Уикс С., Гейл Э.А. Рост заболеваемости инсулинозависимым диабетом у детей в возрасте до 5 лет в Оксфордском регионе: анализ тенденций во времени.Исследовательская группа Барта-Оксфорда. Br Med J. 1997; 315: 712–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Фрэнк М., Линк Дж., Данеман Д., Перлман К., Эрлих Р.М. Маленький ребенок с диабетом: проблемы диагностики и лечения. Clin Диабет. 1986; 4: 121–40. [Google Scholar] 3. Рубин Х.М., Крамер Р., Драш А. Гиперосмоляльность, осложняющая сахарный диабет в детстве. J Pediatr. 1969; 74: 177–86. [PubMed] [Google Scholar] 4. Bain H, Эрлих RM. Гиперосмолярная некетотическая кома. Ланцет. 1967; II: 1258. [PubMed] [Google Scholar] 5.Свифт П.Г., Херншоу-младший, Бота Дж. Л., Райт Дж., Раймонд Н.Т., Джеймисон К.Ф. Десятилетие диабета: не пускать детей в больницу. Br Med J. 1993; 307: 96–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Чейз Х.П., Крюс К., Гэри С. и др. Амбулаторное ведение и ведение детей с впервые возникшим диабетом в стационаре. Clin Pediatr (Phila) 1992; 8: 450–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Daneman D, Frank M. Определение качества помощи при диабете I типа. Acta Paed Scand. 1998; (Дополнение 425): 11–19. [PubMed] [Google Scholar] 8.Pontius SL. Сахарный диабет и дошкольники. В: Хайре-Джошу Д., редактор. Управление сахарным диабетом: перспективы лечения на протяжении всей жизни. 2-е изд. Сент-Луис: Издатели Ежегодника Мосби; 1996. С. 579–634. [Google Scholar] 9. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med. 1993; 329: 977–86. [PubMed] [Google Scholar] 10.Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений у подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом: исследование контроля и осложнений диабета. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. J Pediatr. 1994; 125: 177–88. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лоусон М., Сочетт Э. Б., Чайт П. Г., Балф Дж. В., Данеман Д. Влияние полового созревания на маркеры клубочковой гипертрофии и гипертонии при диабете. Диабет. 1996; 45: 51–5. [PubMed] [Google Scholar] 12.Кастраба Дж. Н., Дорман Дж. С., Охард Т. Дж. И др. Вклад продолжительности диабета до полового созревания в развитие микрососудистых осложнений у лиц с ИЗСД. Уход за диабетом. 1989; 12: 686–93. [PubMed] [Google Scholar] 13. Райан С., Вега А., Драш А. Когнитивные нарушения у подростков, у которых в раннем возрасте развился диабет. Педиатрия. 1985; 75: 921–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ровет Дж. Э., Эрлих Р. М., Хоппе М. Интеллектуальные нарушения, связанные с ранним началом инсулинозависимого сахарного диабета у детей. Уход за диабетом.1987. 10: 510–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ровет Дж. Э., Эрлих Р. М., Чучка Д. и др. Психообразовательные особенности детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Learn Disabil. 1993; 26: 7–22. [PubMed] [Google Scholar] 16. Daneman D, Frank M, Perlman K, Tamm J, Ehrlich R. Тяжелая гипогликемия у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом: частота и предрасполагающие факторы. J Pediatr. 1989; 109: 681–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Mortensen HB, Hoogarrd P, Hvidore Study Group on Children’s Diabetes Сравнение метаболического контроля в поперечном исследовании 2873 детей и подростков с инсулинозависимым диабетом из 18 стран.Уход за диабетом. 1997; 20: 714–20. [PubMed] [Google Scholar] 18. Daneman D, Frank M. Glucagon: Что это такое и когда его следует использовать? Прогноз диабета. 1998. 51: 44–8. [Google Scholar] 19. Daneman D, Frank M. Управление интеркуррентными заболеваниями у ребенка с инсулинозависимым сахарным диабетом. Clin Диабет. 1984; 2: 1–7. [Google Scholar] 20. Ковач С., Файнберг Т.Л., Пауласкас С., Финкельштейн Р., Поллок М., Кроуз-Новак М. Начальные реакции совладания и психосоциальные характеристики детей с инсулинозависимым сахарным диабетом.J Pediatr. 1985; 106: 827–34. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ковач М., Финкельштейн Р., Файнберг Т.Л., Крауз-Новак М., Паулаускас С., Поллок М. Первоначальная психологическая реакция родителей на диагноз инсулинозависимого диабета у их детей. Уход за диабетом. 1985; 8: 568–75. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ковач М., Оброски Д.С., Айенгар С. Распространенность и предикторы повсеместного несоблюдения режима лечения среди молодых людей с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr.1992; 31: 1112–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон А.М., Хаузер С.Т., Лавори П. и др. Приверженность детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом в течение четырехлетнего длительного периода наблюдения: I Влияние адаптации и адаптации пациента. Педиатр-психиатр. 1990; 15: 511–26. [PubMed] [Google Scholar] 24. Якобсон А.М., Хаузер С.Т., Виллетт Дж. Б. и др. Психологическая адаптация к IDDM: 10-летнее наблюдение когорты пациентов с дебютом детей и подростков. Уход за диабетом. 1997; 20: 811–8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Ковач М., Голдстон Д., Оброски Д.С., Бонар Л.К. Психиатрические расстройства у молодежи с IDDM: частота и факторы риска. Уход за диабетом. 1997; 20: 36–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хаттон Д.Л., Канам С., Торн С., Хьюз А.М. Восприятие родителями ухода за младенцем или малышом, страдающим диабетом. J Продвинутый медсестер. 1995; 22: 569–77. [PubMed] [Google Scholar] 27. Маллинз Л.Л., Чейни Дж. М., Хартман В. Л. и др. Адаптация ребенка и матери к муковисцидозу и инсулинозависимому сахарному диабету. Различные паттерны в зависимости от болезненных состояний.J Pediatr Psychol. 1995; 20: 173–86. [PubMed] [Google Scholar] 28. Маккелви Дж., Уоллер Д.А., Стюарт С.М., Кеннард Б.Д. Поддержка семьи при диабете: пилотное исследование, посвященное оценке поведения, связанного с конкретным заболеванием. Детское здоровье. 1989; 18: 37–41. [Google Scholar] 29. Marteau TM, Bloch S, Baum JD. Семейная жизнь и контроль диабета. J Psychol Psychiatr Союзные дисциплины. 1987. 28: 823–33. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хаузер С.Т., Якобсон А.М., Лавори П. и др. Приверженность детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом в течение четырехлетнего длительного периода наблюдения: II Непосредственные и долгосрочные связи с семейной средой.J Pediatr Psychiatr. 1990; 15: 527–42. [PubMed] [Google Scholar] 31. Хаузер С., Якобсон Дж. М., Вертлиб Д., Бланк Дж., Вентворт С. Вклад семейной среды в воспринимаемую компетентность и приспособление к болезни и у остро больных подростков. Семейные отношения. 1985. 134: 99–108. [Google Scholar] 32. Гольдберг С. Последние достижения в теории и исследованиях привязанности. Может J Psychiatr. 1991; 36: 393–400. [PubMed] [Google Scholar] 33. Стерн Д. Межличностный мир младенца. Нью-Йорк: основные книги; 1995 г.[Google Scholar] 34. Боулби Дж. Привязанность и потеря. Вложение. Vol. 1. Нью-Йорк: основные книги; 1973. [Google Scholar] 35. Баббит Р.Л., Хох Т.А., Коу Д.А. и др. Поведенческая оценка и лечение нарушений питания. J Dev Behav Pediatr. 1994; 15: 278–91. [PubMed] [Google Scholar] 36. Крист У., Макдоннелл П., Бек М., Гиллеспи К. Т., Барретт П., Мэтьюз Дж. Поведение во время еды и маленький ребенок с муковисцидозом. J Dev Behav Pediatr. 1994; 15: 157–61. [Google Scholar]

лекарств и ваш ребенок | Беременность, роды и ребенок

Только некоторые лекарства безопасны для вашего ребенка.Вы должны проявлять особую осторожность, чтобы давать младенцам только правильный тип лекарства и в правильной дозе. Если вы не знаете, что давать ребенку, всегда лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Безопасны ли лекарства для младенцев?

Младенцы и маленькие дети очень чувствительны к лекарствам и могут принимать только те лекарства, которые были разработаны специально для их нужд. Многие лекарства, которые могут принимать взрослые, не подходят для младенцев. Это потому, что младенцы намного меньше по размеру и по-разному реагируют на лекарства.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, рекомендуется отвезти его к врачу, прежде чем давать ему какое-либо лекарство. Важно внимательно рассмотреть возможные вопросы безопасности, прежде чем давать ребенку любого возраста лекарство, которое ему не было прописано.

Многие лекарства могут навредить детям или даже убить их. Младенцы и малыши любят класть вещи в рот, поэтому вам нужно хранить все лекарства там, где они не могут их достать. Поместите лекарства в недоступный для детей шкаф.

Дать нужное количество лекарства

Также очень важно использовать правильную дозу.

В Австралии неправильная доза лекарства является наиболее частой причиной случайных отравлений у детей в возрасте до 12 месяцев.

Найдите время, чтобы узнать, как давать ребенку часто используемые лекарства (например, парацетамол) до того, как он заболеет. Также неплохо было бы записать номер информационного центра по ядам (13 11 26) в свой телефон на тот случай, если он вам понадобится в экстренной ситуации.

Полезные советы по лечению младенцев:

• Знайте силу лекарства: детские лекарства часто бывают разной силы для разных возрастных групп, поэтому проверьте дозировку на упаковке, прежде чем измерять дозу.
• Проверьте активный ингредиент: важно, чтобы вы не давали ребенку одновременно несколько лекарств с одним и тем же активным ингредиентом (например, парацетамол отдельно, плюс другое лекарство, содержащее парацетамол).
• Когда вы даете ребенку лекарство, запишите, что вы ему давали, а также когда, сколько и каков был активный ингредиент. Это поможет вам избежать передозировки.
• Не добавляйте лекарства в детскую смесь — вы не можете быть уверены, что ваш ребенок получит необходимую дозу.
• Проверьте срок годности лекарства.
• Если возможно, попросите другого взрослого еще раз проверить, правильно ли вы вводите лекарство.

Как получить правильную дозу:

• Всегда используйте дозирующее устройство, входящее в комплект (например, оральный шприц).Если его нет, спросите у фармацевта, какое устройство подойдет лучше всего.
• Перед использованием измерительного прибора проверьте маркировку на нем, чтобы убедиться, что он может точно измерить необходимую вам дозу. Обратите внимание на десятичные знаки (например, 0,5 миллиграмма, 1,5 грамма).
• Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке (в зависимости от возраста и веса). Никогда не давайте больше рекомендованной дозы.
• Встряхните жидкие лекарства перед отмериванием дозы.

Если вы не знаете, сколько лекарства давать, сначала посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много лекарства, вам нужно действовать немедленно. Позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Не пытайтесь решить проблему, пока не поговорите с Информационным центром по ядам.

Подробнее о том, как давать лекарства детям, читайте в этой брошюре Королевской детской больницы Мельбурна.

Лекарства для младенцев и детей

Лекарства для детей могут быть выписаны врачом или куплены без рецепта (OTC) в аптеке или магазине.Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые назначают младенцам.

Анальгетики (обезболивающие и жар)

В Австралии наиболее часто используемыми анальгетиками для детей являются парацетамол (например, Панадол) и ибупрофен (например, Нурофен). Младенцам их можно давать в виде жидких капель.

• Парацетамол можно использовать при слабой и умеренной боли и лихорадке у детей старше 1 месяца.

• Ибупрофен можно использовать при слабой и умеренной боли и лихорадке у детей старше 3 месяцев (кроме детей с астмой или нарушением свертываемости крови).Это может вызвать расстройство желудка, поэтому лучше давать его с молоком или едой или вскоре после этого.

Антибиотики (инфекционные)

Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения инфекций, вызванных бактериями (не вирусами, вызывающими простуду и грипп). Если врач прописывает вашему ребенку антибиотики, важно, чтобы он закончил весь курс, даже если симптомы исчезнут до того, как он закончит прием лекарства. Если вы используете антибиотики, когда они не нужны, или принимаете их неправильно, вы даете бактериям шанс развить устойчивость к антибиотикам.

Антигистаминные препараты (от аллергии)

Антигистаминные препараты — это лекарства, используемые для лечения симптомов аллергии, таких как зуд, чихание, отек и сыпь. Доступны два типа: те, которые вызывают сонливость (седативный эффект), и те, которые не вызывают (не седативные). Седативные антигистаминные препараты (например, Фенерган) не подходят детям младше 2 лет. Если вам необходимо использовать антигистаминные препараты, узнайте у терапевта или фармацевта, какой из них наиболее подходит для вашего ребенка.

Витамины и минеральные добавки

Если ваш ребенок кормит грудью (и вы регулярно и хорошо питаетесь) или на детской смеси, он должен получать все необходимые ему витамины и минералы.Точно так же, если ваш ребенок ест твердую пищу и имеет сбалансированную разнообразную диету, ему не нужны добавки. Однако есть некоторые исключения (в том числе младенцы с низкой массой тела при рождении, младенцы с некоторыми заболеваниями и младенцы на веганской диете), поэтому проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы. Помните, что большинству младенцев витаминные добавки не нужны.

Другие лекарства

Родители иногда покупают безрецептурные лекарства от незначительных проблем со здоровьем, таких как запор или колики, веря, что они помогут.Многие из этих лекарств не доказали свою эффективность и иногда могут причинить вред. Всегда лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.

Лекарства, которых следует избегать

Есть некоторые лекарства, которые нельзя давать младенцам. К ним относятся:

• аспирин — Не давайте детям младше 12 лет, если это не предписано врачом
• лекарства от кашля и простуды (включая назальные спреи) — не подходят для детей младше 6 лет
• жевательные таблетки (включая витамины) — они могут вызвать удушье у ребенка
• лекарства от тошноты — не использовать без указания врача

Вы также не должны давать своему ребенку лекарства, которые были прописаны другому человеку, прописаны для другого состояния или с истекшим сроком годности.

Для получения дополнительной информации

Если вам нужна дополнительная информация о лекарствах и вашем ребенке:

Как безопасно давать лекарства младенцам и детям ясельного возраста

Если ваш ребенок заболел другой простудой или вирусом и нуждается в большем, чем обычные объятия, жидкости и отдых, возможно, подойдет лекарство. Но прежде чем отправиться в аптеку, убедитесь, что вы получаете лекарство, безопасное для вашего малыша, и знаете правильные дозы, которые нужно принимать.

Чтобы подготовить вас, вот несколько удобных рекомендаций и советов по безопасности приема лекарств для младенцев и детей ясельного возраста.

Как давать лекарство ребенку или малышу

Вот несколько советов, как давать ребенку лекарства:

• Никогда не давайте ребенку младше 2 месяцев какие-либо лекарства , даже те, которые продаются без рецепта, это не рекомендуется или не предписано врачом.
• Следует рассматривать только два типа однокомпонентных обезболивающих и жаропонижающих препаратов. как для младенцев, так и для детей ясельного возраста: парацетамол (например, тайленол) для детей от 2 месяцев и старше и ибупрофен (например, детский мотрин или адвил) для этих 6 месяцев. и старше.
• Всегда используйте составы для младенцев или детей ясельного возраста. Никогда не давайте малышу лекарства, предназначенные для детей старшего возраста или взрослых.
• Не занимайтесь физическими упражнениями. Чтобы предотвратить удушье, не сжимайте щеки малыша, не зажимайте его нос и не отталкивайте голову назад, когда предлагаете лекарство.
• Убедитесь, что ваш ребенок находится на опоре. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сидеть, давайте ребенку лекарство в сидячем положении. Если ваш ребенок еще не может сесть, направьте пипетку на внутреннюю сторону щеки ребенка, слегка приподняв ребенка, чтобы предотвратить удушье.
• Направьте пипетку, чтобы не было рвоты. Не направляйте пипетку на заднюю часть рта вашего малыша, так как это может вызвать рвоту.
• Есть несколько хитростей в рукаве. Если ваш ребенок отказывается принимать лекарство, попробуйте осторожно подуть ему на лицо, что вызывает у маленьких детей глотательный рефлекс. Или предложите соску для сосания сразу после того, как предложите лекарство, так как всасывание поможет лекарству попасть туда, куда ему нужно.

Лекарства, которые нельзя давать младенцам и детям ясельного возраста

Когда речь идет о безопасности лекарств для младенцев и детей ясельного возраста, некоторые лекарства могут быть вредными.К ним относятся:

• Средства от кашля и простуды. Исследования показали, что средства от кашля и простуды не останавливают насморк и не заглушают взлом, и они могут даже вызвать у маленьких детей серьезные побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение и судороги. Вот почему производители этих лекарств добровольно изменили свои этикетки, указав, что эти лекарства не следует использовать у детей младше 4 лет, и почему Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что лекарства от кашля и простуды следует использовать только у детей. которым не менее 4 лет с одобрения педиатра.В противном случае AAP рекомендует подождать, пока детям не исполнится 6 лет, чтобы давать им лекарства от простуды, специально разработанные для них, и снова только с одобрения врача.
• Аспирин (и все, что содержит салицилаты). Врачи годами предупреждали родителей о том, что нельзя давать своим детям аспирин, но следует повторить: не давайте аспирин детям младше 19 лет, потому что это связано с возникновением синдрома Рейе, редкого, но очень серьезного заболевания. что влияет на печень и мозг.Несмотря на то, что исследования наиболее трудны в отношении аспирина, Национальный фонд синдрома Рейе не рекомендует давать детям какие-либо лекарства, содержащие салицилат в любой форме, поэтому внимательно читайте списки ингредиентов на этикетках лекарств.

Вопросы, которые следует задать своему фармацевту

Чтобы получить лекарство для вашего ребенка, нужно не только просто забрать его в аптеке: вам нужно знать дозу, как и когда давать, и каковы побочные эффекты, среди прочего . Ваш педиатр должен предоставить вам большую часть этой информации, но вы также захотите поговорить с фармацевтом, чтобы быть в безопасности.

Если вы даете ребенку безрецептурный препарат, проверьте этикетку на обратной стороне. Чтобы узнать о рецептурных лекарствах, прочтите брошюру, которая находится внутри коробки. В любом случае задавайте вопросы своему фармацевту. Вот некоторые из них, на которые вы захотите ответить, прежде чем отправиться домой:

• Есть ли какие-нибудь непатентованные (то есть менее дорогие) эквиваленты этого фирменного лекарства?
• Что должен делать препарат?
• Как следует хранить лекарство?
• Следует давать до еды или во время еды? Могу ли я смешать его с едой или молоком?
• Существуют ли альтернативы, требующие меньшего количества дневных доз (если их вводить три раза в день)?
• Если мой ребенок срыгивает одну дозу, следует ли мне дать другую?
• Если я пропущу дозу, следует ли мне удвоить дозу в следующий раз?
• Как скоро можно ожидать улучшения? Когда мне обращаться к врачу, если я не вижу улучшения?
• Должен ли мой ребенок получать все лекарства по рецепту?
• Есть ли общие побочные эффекты, на которые следует обращать внимание?
• Если мой ребенок принимает другое лекарство, следует ли мне беспокоиться о взаимодействии с ним?
• Может ли лекарство повлиять на хроническое состояние здоровья моего ребенка (если применимо)?
• Как заставить моего малыша принимать жидкие лекарства?
• Сможете ли вы разделить лекарство на две бутылки, каждая со своей этикеткой, чтобы одну можно было хранить дома, а другую — в дневном стационаре (если применимо)?

Общие советы по безопасности при назначении ребенку лекарств

Давая ребенку лекарства, следуйте этим советам:

• Всегда сначала поговорите со своим врачом. Вы не должны давать ребенку любого возраста какие-либо лекарства (безрецептурные или даже старые рецепты, выписанные для вашего ребенка), не получив от врача особого разрешения на каждое заболевание, если только ваш врач не дал вам постоянных инструкций (например, когда у вашего ребенка температура 102 градуса по Фаренгейту, давайте ацетаминофен или принимайте лекарство от астмы в любое время, когда начинается свистящее дыхание).
• Относитесь к лечебным травам как к любому другому лекарству. На самом деле никто не знает, безопасны ли многие травы для младенцев и детей ясельного возраста.Они не полностью регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), что означает, что вы можете получать больше активного ингредиента, чем указано на этикетке, или он может содержать другие загрязнители. Все это означает, что с лечебными травами следует обращаться так же, как и с любым другим лекарством, только для того, чтобы их отпускать вашему ребенку с одобрения вашего врача. Сюда входят лечебные травы, которые, как утверждается, лечат колики, прорезывание зубов и газы.
• Используйте только детские лекарства. Дети — это не маленькие взрослые, которые могут принимать меньшие дозы лекарств для взрослых.Детский организм менее развит, и лекарство для взрослых (которое разработано специально для взрослого организма) может не только по-разному воздействовать на них, но также может вызывать серьезные побочные эффекты. Выбирая лекарства для вашего ребенка или малыша, ограничьтесь лекарствами, которые можно найти в детской аптеке, и лекарствами, которые прописывает ваш педиатр.
• Внимательно прочтите инструкции. Внимательно прочтите вкладыш с лекарством и / или этикетку. Эмпирическое правило при измерении дозы — следовать рекомендациям по весу — даже если упаковка предлагает одну дозу в зависимости от веса вашего ребенка и другую дозу в зависимости от его возраста.Если инструкции противоречат указаниям вашего врача или не указаны для возраста вашего ребенка или малыша, сначала позвоните врачу или фармацевту. Следуйте инструкциям по выбору времени, встряхиванию и давлению с едой или без нее.
• Использовать по назначению. Если врач не рекомендует иное, используйте лекарство только по показаниям, указанным на этикетке или вкладыше. И не давайте лекарство дольше, чем предписано.
• Избегайте двойного дозирования и ведите учет. Никогда не давайте ребенку или малышу более одного лекарства за раз, не посоветовавшись сначала с врачом или фармацевтом. Некоторые комбинации небезопасны, и многие родители случайно назначают двойные дозы. Всегда документируйте, когда и сколько лекарств было дано вашему ребенку, чтобы вы случайно не предложили двойную дозу или не пропустили ее. Попробуйте приклеить лист бумаги на дверцу холодильника или поделиться документом (например, заметками, задачами или напоминаниями) с любым другим опекуном, чтобы отслеживать их. Если вы все же дадите ребенку дозу с небольшим опозданием, не переживайте — просто вернитесь к расписанию, приняв следующую дозу.
• Проверьте список ингредиентов. Знайте активные ингредиенты лекарства, которое вы отпускаете, чтобы случайно не дать вашему ребенку или малышу два лекарства с одним и тем же активным ингредиентом одновременно, что может привести к передозировке. Чтение списка ингредиентов также подскажет вам, содержит ли лекарство что-либо, на что у вашего ребенка может быть аллергия.
• Держитесь подальше от лекарств с истекшим сроком годности. Лекарства с истекшим сроком годности не только менее эффективны, но также могут претерпеть химические изменения, которые могут сделать их совершенно опасными (это относится и к лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые у вас, возможно, остались от предыдущей болезни).Перед покупкой лекарства посмотрите на дату истечения срока годности, чтобы убедиться, что он не устарел или скоро истечет. Периодически проверяйте срок годности — иначе вы можете запустить аптеку в предрассветные часы. Пора навести порядок в своей аптечке? Узнайте, как безопасно избавляться от лекарств с истекшим сроком годности.
• Никогда не давайте ребенку рецептурные лекарства, предназначенные для кого-то другого. Хотя может возникнуть соблазн пропустить поход к педиатру и в крайнем случае дать своему старшему брату остатки антибиотиков, не делайте этого.Тот факт, что вашему 5-летнему ребенку помогли лекарства, еще не означает, что ваш 2-летний ребенок будет принимать лекарства. К тому же прием чужих лекарств может быть очень опасным для вашего ребенка. Дайте ей только рецептурные лекарства, которые педиатр выписал специально для нее.
• Включите свет. Если вы раздаете лекарства в предрассветные утренние часы, убедитесь, что вы можете ясно видеть и думать (что не всегда легко, когда вы всю ночь не спали с больным малышом). Читайте этикетки на упаковке при хорошем освещении (под ночником, когда вы истощены, не считается), чтобы не ошибочно принять «чайную ложку» (чайную ложку) за «столовую ложку» или «каждые четыре часа» за « каждые два часа.”
• Измеряйте осторожно. После того, как вы выбрали правильную дозу, вылейте лекарство в прилагаемую к нему чашку или используйте калиброванную ложку, пипетку или чашку для лекарств. Не используйте ложки из своих столовых приборов — вы не можете рассчитывать на них, чтобы они равнялись настоящей чайной или столовой ложке (а именно столько бывает ошибок дозирования). Убедитесь, что в аптеке дозируется ваше лекарство в миллилитрах в зависимости от возраста и роста вашего ребенка.
• Смешивать с пищей только по рекомендации врача. Также убедитесь, что ваш ребенок допил всю бутылочку или чашку (и, следовательно, всю дозу лекарства).
• Будьте консервативны после приступов лекарств. Если ваш ребенок сплевывает или рвет лекарство, лучше не вводить вторую дозу, не посоветовавшись сначала с фармацевтом или врачом, поскольку недостаточная дозировка менее опасна, чем передозировка. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу антибиотиков, поскольку прием полной дозы в соответствии с рекомендациями особенно важен.
• Пройдите полный курс антибиотиков. На этой заметке, если ваш педиатр прописывает вашему малышу антибиотики, убедитесь, что она прошла полный курс, даже если кажется, что ей стало лучше. Прекращение приема антибиотиков во время полового акта может дать оставшимся бактериям возможность вырасти снова. Конечный результат? Снова больной ребенок и, возможно, необходимость еще одного (возможно, более сильного) курса антибиотиков. Пресечите болезнь в зародыше с первого раза и прикончите антибиотики.
  
• Надежно храните лекарства. Храните лекарства для младенцев и детей ясельного возраста (а также лекарства для взрослых в доме) в недоступном для детей месте и в прохладном сухом месте. Это означает, что вы не должны прятать их в шкафчиках в ванной, где влажность из ванны и душа может повредить действие препарата. Кроме того, хотя вы легко можете отвлечься от больного ребенка или малыша, когда вы даете ему лекарства, не забывайте не оставлять лекарства без присмотра после их выдачи.Уберите их быстро, чтобы они не попали в чужие руки. То же самое касается и ваших лекарств, в том числе тех, которые есть в дозаторах таблеток в день, которые для ребенка могут выглядеть как соблазнительная игрушка или коробка конфет.
• Перечитывайте этикетку каждый раз. Так вы обязательно получите правильную дозировку, время и другую важную информацию.
• Обновите информацию о других лицах, осуществляющих уход. Если ваш ребенок будет находиться в детском саду или с другим опекуном, убедитесь, что у него есть четкие инструкции о том, как использовать лекарство.В лицензированных детских учреждениях требуются специальные формы для приема любых рецептурных и безрецептурных лекарств (включая витамины). Спросите своего детского сада о правилах, чтобы знать, чего ожидать, если вашему ребенку понадобится выписать рецепт от чего-то вроде ушной инфекции, пока он находится на его попечении.
• Не называйте лекарство конфетой или лакомством. Хотя это может временно заставить вашего ребенка или малыша сотрудничать, такого рода ассоциация может привести к передозировке, если ваш ребенок позже найдет и сумеет открыть лекарство и решит попробовать «лакомство».»Витамины и лекарства часто кажутся ребенку конфетами, что еще больше усугубляет путаницу.
• Задавайте вопросы. Если вы когда-нибудь не уверены, давать ли лекарство своему ребенку или малышу, или если кажется, что у вашего ребенка есть Если возникнет побочная реакция, позвоните своему врачу. вид капельницы с лекарством может помочь, если у вас в заднем кармане есть эти уловки (ложка сахара не включена):
  • Попробуйте дать лекарство своему малышу перед едой. Если вам не предписано давать лекарство на полный желудок или после еды, попробуйте предлагать его перед завтраком, обедом или ужином. Ваш ребенок с большей вероятностью примет это, когда голоден.
  • Избегайте вкусовых рецепторов. Вкусовые рецепторы расположены спереди и по центру поверхности языка. Обойдите их, поместив лекарство за заднюю десну и внутрь щеки, где оно будет скользить по горлу, не задев вкусовые рецепторы. (Да, для этого потребуется немного навыков и, возможно, дополнительный набор рук, чтобы ваш малыш оставался неподвижным, пока вы совершенствуете свой данк-шот.)
  • Держите лекарство в прохладном месте. Если ваш фармацевт говорит, что охлаждение лекарства не влияет на потенцию, попробуйте положить его в холодильник, чтобы вкус был менее выраженным. В противном случае предложите сначала прохладную бутылочку, сетчатую сумку для кормления с замороженными фруктами или эскимо, чтобы немного охладить и онеметь язык ребенка, чтобы он не был таким сильным на вкус.
  • Ищите забавные ароматы. Попросите у фармацевта одобренный FDA детский ароматизатор (например, FLAVORx), который может бороться с неприятным вкусом многих лекарств.Иногда у них есть небольшая подзарядка, но это того стоит.
  • Взяточничество. Хорошо, в крайнем случае. Предложите угощение, небольшой приз, стикеры или дополнительное время для просмотра шоу в обмен на беззаботный прием лекарств. Вытащите все упоры, если это поможет!

  Побочные эффекты лекарств для младенцев и детей, на которые следует обратить внимание

  Некоторые дети могут испытывать побочные эффекты при приеме определенных видов лекарств. Вот на что обращать внимание на ребенка или малыша:

  Если вы заметили, что у вашего ребенка проблемы с дыханием или у него есть другие признаки стресса, позвоните в службу 911.

  Хотя вам следует экономно принимать лекарства, когда ваш ребенок или малыш болен, обнажитесь, зная, что если другие домашние средства просто не помогают ему чувствовать себя лучше, есть несколько безопасных вариантов для младенцев и маленьких детей. Обязательно следуйте этим рекомендациям и советам вашего педиатра, когда давайте малышке лекарство, и будьте уверены, что она скоро поправится.

  Управление кишечником | Детская урология | Детская больница в Дартмуте-Хичкоке (CHaD)

  Программу управления кишечником вашего ребенка следует начинать еще в младенчестве, чтобы предотвратить запор и предотвратить растяжение толстой кишки, потерю формы и правильную работу мышц сфинктера.

  В следующих разделах представлена ​​информация о программе управления кишечником для каждого этапа жизни вашего ребенка:

  Управление кишечником в младенчестве

  В младенчестве цели программы кишечника — поддерживать нормальную консистенцию стула (мягкий и легкий) и иметь среднее количество стула в день. Регулярное опорожнение кишечника и предотвращение запоров помогут предотвратить растяжение толстой кишки и сохранить правильную работу мышц сфинктера.

  Проблемы развития

  Характер стула у младенцев сильно различается. Младенцы на грудном вскармливании сначала испражняются от шести до двенадцати в день, а затем от одного до шести в день. Первоначально у младенцев, вскармливаемых смесью, может быть от одного до восьми стула в день, но к шести-двенадцати месяцам у них обычно бывает от одного до трех стула в день. Постоянное размазывание стула по подгузнику, а также твердый стул в форме шара могут быть первыми признаками запора.

  Роль диеты в управлении кишечником

  Когда вы вводите твердую пищу или переходите с грудного молока на смесь, вы заметите изменения в стуле вашего ребенка.Вы можете предотвратить или вылечить запор у младенцев с помощью:

  • Будьте уверены, что ваш младенец получает много жидкости, например воды и фруктовых соков. Предлагайте сливовый сок, от одной до двух унций в день, чистый или разбавленный таким же количеством воды или яблочного сока.
  • Предлагайте продукты с высоким содержанием клетчатки, которые являются естественными размягчителями стула, когда вы вводите твердую пищу. Для младенцев используйте каши из овсянки или ячменя (не рис). Предлагайте хлеб из пшеничного зерна вместо белого хлеба.
  • Предлагать пюре из фруктов (не бананов), например, из чернослива, от 1/2 до 1 банки в день.
  • Предлагая Fruit-Eze: Фруктовая паста из изюма, фиников, чернослива и сока чернослива, которая обеспечивает высококонцентрированный источник клетчатки. Его можно есть отдельно, добавлять в хлопья или йогурт, а также намазывать на хлеб или тосты. Хранить в холодильнике. Используйте 1 чайную ложку в день и при необходимости отрегулируйте. Компания предоставит информацию и образцы. Вы можете получить эти образцы по телефону: (800) 743-1941
  • Предлагая домашние фрукты и клетчатку. Он похож на Fruit-Eze, но консистенция не такая гладкая.Смешайте в блендере следующие ингредиенты в течение двух минут:
    • 1/3 стакана изюма
    • 6 черносливов
    • 1/2 апельсина (очищенного)
    • 1/2 неочищенного яблока
    • Черносливовый сок, 2 чайных ложки
    • Апельсиновый сок, 2 чайных ложки

  Хранить в холодильнике. Используйте 1 чайную ложку в день и при необходимости отрегулируйте.

  Если у вашего ребенка небольшой твердый стул или у него нет ежедневного испражнения, вам может потребоваться введение смягчающего стул средства, такого как Maltsupex или порошок псиллиума.Если ваш ребенок два дня не опорожняется, позвоните своему врачу, чтобы получить рекомендации по лечению.

  Управление кишечником у детей ясельного возраста

  В период дошкольного образования (18–36 месяцев) важно поддерживать хорошую консистенцию стула, использовать стул не реже, чем через день, и познакомить ребенка с концепцией регулярного посещения туалета. Стул должен быть мягким и сформированным (иметь форму бревна) примерно к 18 месяцам.

  Роль диеты и пищевых привычек малышей

  Чтобы стул был правильной консистенции, продолжайте давать ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, пшеничный хлеб и злаки с высоким содержанием клетчатки.В младенчестве дети обычно «разборчивы» в еде. Поскольку ваш ребенок разовьет свои симпатии на том, что вы предлагаете, научите его любить здоровую пищу прямо сейчас, предлагая хороший выбор. Вот несколько советов, которые могут помочь.

  • Если вашему ребенку не нравится еда, давайте маленькими порциями и похвалите ребенка за то, что он попробовал один или два укуса.
  • Давайте ребенку много воды и сока.
  • Ограничьте количество молока до 16 унций обезжиренного молока и ограничьте потребление других молочных продуктов, если они вызывают запор.
  • Предлагайте свежие фрукты для десертов и закусок.
  • В этом возрасте специальные рецепты, такие как квадраты желе из псиллиума или перемешивание желе из псиллиума, могут быть интересным способом добавить в рацион клетчатку.
  • Если одна диета не позволяет сохранить стул ребенка достаточно мягким, может оказаться полезным Fruit-Eze, коммерческая фруктовая паста с высоким содержанием клетчатки, сделанная из изюма, фиников, чернослива и сока чернослива. Его можно есть отдельно, добавлять в хлопья или йогурт или использовать в качестве намазки на хлеб или тосты. Хранить в холодильнике.Используйте 1 чайную ложку в день и при необходимости отрегулируйте. Получить образцы можно по телефону: (800) 243-1941.

  У малыша должна быть дефекация не реже одного раза в два дня. Если у вашего малыша нет дефекации, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, как это лечить.

  Проблемы развития

  Поскольку дети в этом возрасте учатся путем подражания, важно начать знакомить малыша с привычками других членов семьи пользоваться туалетом. Это означает, что вы, как родители, должны приводить своего ребенка в ванную комнату, чтобы ребенок узнал, что у других членов семьи есть испражнения в туалете каждый день.Это особенно важно для ребенка, который не ходит и не знает о привычках других людей пользоваться туалетом.

  Следует начать установление регулярного времени посещения туалета. Понаблюдайте за своим ребенком, чтобы увидеть, подает ли он или она признаки, такие как напряжение, чтобы вы знали, когда у него или нее будет дефекация. Записывайте, когда у вашего ребенка наблюдается дефекация, и обратите внимание, есть ли в этом закономерности, например, после еды. Некоторым детям сначала может потребоваться прием пероральных препаратов, таких как сенокот или суппозиторий, чтобы научить кишечник опорожняться в назначенное время.В случае необходимости ваш лечащий врач даст рекомендации.

  По мере того, как ребенок проявляет интерес, вы можете начать знакомить его с горшком. Как и в случае со всеми детьми, существует широкий диапазон возраста, когда ребенок готов к этому. Как правило, около трех лет — хорошее время, чтобы побуждать ребенка садиться на горшок, но не заставляйте его. Это называется регулярным посещением туалета или тренировкой по привычке.

  Несколько советов по тренировкам

  • Попросите ребенка посидеть на горшке в ванной на несколько минут.
  • Выберите время, когда у вашего ребенка, вероятно, будет дефекация, например, после обеда или в любое время, когда вы можете предсказать, что у него или нее будет дефекация. Пусть ваш ребенок садится на горшок каждый день в одно и то же время. Последовательность очень важна.
  • Выберите удобный горшок с хорошей опорой, который стоит на полу. Стопы ребенка должны стоять на полу или на табурете, колени должны быть выше ягодиц, чтобы ребенок мог толкаться.
  • Помогите ребенку научиться давить (давить), кашляя, сдувая кусок бумаги с вашей руки или дуя на вертушку.
  • Сделайте время, проведенное на горшке, приятным. Смотрите книги, пускайте пузыри.
  • Постепенно увеличивайте время сидения на горшке до десяти минут.
  • Первоначальная цель — заставить ребенка сесть на горшок. Важно сохранять позитивный настрой и хвалить ребенка за то, что он сидит на горшке. Также можно использовать простые награды, такие как наклейка. Если у ребенка нет дефекации, посоветуйте ему попробовать еще раз в следующий раз.
  • По мере того, как ваш ребенок начинает регулярно ходить в туалет, он или она могут начать видеть несколько дней без происшествий.Особенно важно поработать над развитием этой привычки до того, как ваш ребенок пойдет в школу.

  Отлучение ребенка от суппозитория

  Вы можете попробовать отучить ребенка от суппозитория, когда он или она регулярно опорожняются в туалете. Это делается путем использования суппозитория через день, но при этом ваш ребенок все еще сидит на унитазе каждый день в одно и то же время и поощряет вашего ребенка толкаться. Продолжайте хвалить ребенка за дефекацию без суппозитория.По мере того, как ребенок становится более успешным, увеличивайте продолжительность туалета без суппозитория. Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, продолжайте их употреблять.

  Если у вашего ребенка запор или он более двух дней обходится без мягкого стула в форме бревна, ему могут назначить клизму. Наиболее часто используемые клизмы — это педиатрические клизмы Fleets или домашние клизмы с солевым раствором, приготовленные путем добавления одной чайной ложки соли к одной пинте воды.

  При сильном запоре обратитесь к своему врачу.

  Управление кишечником у детей от пяти лет и старше

  Когда ваш ребенок приближается к школьному возрасту, воздержание становится очень важным по социальным причинам. Если к этому времени у ребенка не будет хорошо налаженной программы кишечника, ребенок и родители должны понимать, что для того, чтобы программа заработала, может потребоваться несколько месяцев. Важно продолжать оказывать своему ребенку положительную поддержку.

  голов в этом возрасте

  • Обеспечивает хорошую консистенцию стула и предотвращает запоры
  • Установите регулярное время для опорожнения кишечника
  • Добиться безаварийных дней
  • Достичь большей независимости в самообслуживании

  Оценка

  Если ваш ребенок до этого не проходил программу кишечника или не добился успеха в предыдущих программах тренировки кишечника, полезно получить двух-трехнедельный отчет о работе кишечника.Эта запись должна включать количество несчастных случаев, когда они произошли, консистенцию стула и степень запора. Эта информация поможет определить, какой тип программы может быть наиболее успешным для вашего ребенка.

  Лечение

  Перед запуском любой программы важно очистить кишечник. Ваш лечащий врач порекомендует режим очистки. Если у вашего ребенка хронический запор, может потребоваться несколько месяцев, чтобы толстая кишка вернулась к своей нормальной форме.Если не удалось добиться хорошей консистенции стула, следует ввести диету с высоким содержанием клетчатки, достаточное количество жидкости и использование наполнителей (таких как Benefiber или Miralax).

  Детям, у которых нет запора и у которых 2 или менее стула в день, часто бывает успешна программа обучения привычкам. Программа тренировки привычки — это программа, в которой кишечник тренируется опорожняться в одно и то же время каждый день. Это достигается за счет того, что ребенок сидит на унитазе и толкается каждый день в одно и то же время. После еды — хорошее времяпрепровождение, так как ребенок может воспользоваться естественным элиминационным рефлексом, который возникает после еды.Некоторым детям может потребоваться суппозиторий или пероральное лекарство, такое как сенокот, чтобы научить кишечник опорожняться в назначенное время.

  Детям с частым (3 и более стула в день) или твердым, шаровидным стулом может быть более успешным «программа удержания клизмы». Это состоит из ежедневной постановки клизмы в одно и то же время каждый день.

  После того, как программа удержания клизмы будет реализована и будет успешной в течение нескольких месяцев, вы можете попытаться отучить ребенка от клизм.Для этого уменьшите количество клизм до каждого дня, а не каждый день, и начните тренировку привычки через день. Цель состоит в том, чтобы использовать меньше клизм, так как ребенок увеличивает количество испражнений на унитазе при толчке.

  У детей с очень расслабленными мышцами сфинктера, которые не могут удерживать обычную клизму, можно использовать специальную трубку для клизмы, называемую катетером удержания клизмы. Эта клизма используется в качестве ежедневной программы очищения для достижения воздержания. Катетер представляет собой трубку с баллоном на конце, которую можно надуть в прямую кишку.Это позволяет жидкости оставаться в толстой кишке. Эта процедура проводится в туалете.

  Если это не удается, проводится операция, называемая Malone или ACE (антеградная клизма для удержания мочи). Эта операция создает канал к кишечнику, который можно катетеризовать. Этот канал будет использоваться для постановки клизм, которые вызывают предсказуемую дефекацию.

  Имейте в виду, что ни одна программа кишечника не подходит для всех детей. Каждому ребенку необходимо изменить программу в соответствии с его или ее потребностями. Благодаря модификациям, «тонкой настройке» и постоянным похвалам ваш ребенок может добиться успеха.

  ---

  Дата отзыва страницы: 29 апреля 2009 г.

  Рецензент страницы: Лесли Т. МакКвистон, доктор медицины

  Заявление об ограничении ответственности

  Как помочь вашему ребенку в возрасте от 1 до 3 лет хорошо питаться

  Как родитель или опекун вы играете важную роль в том, чтобы помочь вашему ребенку сформировать привычки и навыки здорового питания. Здоровое питание — это больше, чем просто то, что мы едим. Это также касается того, как мы едим.

  У вас и вашего ребенка особые отношения, когда дело касается кормления и еды.У каждого из вас своя роль. Ваша роль — решить, какие продукты предлагать, когда и где предлагать. Роль вашего ребенка состоит в том, чтобы решать, есть ли ему есть, что есть из предложенных вариантов и сколько есть. Уважительное отношение к кормлению делает время приема пищи более приятным, и ваш ребенок может сосредоточиться на том, чтобы научиться правильно питаться.

  Какую пищу я предлагаю своему ребенку?
  

  Предлагайте ребенку ту же здоровую пищу, которую нравятся вам и остальным членам вашей семьи. Давайте ребенку продукты с разным вкусом и текстурой.Включите разнообразные:

  • Овощи и фрукты
  • Цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновые макаронные изделия и хлеб, овес, ячмень и киноа
  • Белковые продукты, такие как мясо, рыба, птица, сушеные бобы, горох, чечевица, масло из орехов и семян, тофу, яйца, молоко, йогурт, сыр и обогащенный соевый напиток

  Употребление в пищу продуктов, богатых железом, помогает предотвратить дефицит железа и поддерживает рост и развитие мозга. Продукты с высоким содержанием железа включают мясо, рыбу, птицу, обогащенные железом каши для младенцев, яйца, тофу, сушеные бобы, горох и чечевицу.Предлагайте ребенку эти продукты при каждом приеме пищи.

  Убедитесь, что предлагаемые вами продукты приготовлены с небольшим добавлением соли или сахара или без них. Включите в рацион продукты с высоким содержанием полезных жиров, такие как лосось, авокадо и ореховое масло.

  Что предложить ребенку выпить?
  

  Вы можете продолжать предлагать ребенку грудное молоко, пока ему не исполнится 2 года или больше.

  Обычное коровье молоко и обогащенный соевый напиток — это питательные напитки, содержащие кальций, витамин D и белок для растущих детей.

  • Предлагайте 500 мл пастеризованного цельного коровьего молока (3,25% молочного жира) каждый день.
  • Когда вашему ребенку исполнится 2 года, вы можете начать предлагать варианты молока с пониженным содержанием жира, например обезжиренное, 1% или 2%. Вы также можете дать простой обогащенный соевый напиток.
  • Предлагайте не более 750 мл (3 стакана) молока и соевого напитка в день, чтобы у вашего ребенка было место для разнообразной здоровой пищи, включая продукты, богатые железом.
  • Предлагать молоко или соевый напиток (для детей старше 2 лет) только во время еды и закусок

  Если ваш ребенок не пьет цельное коровье молоко или соевый напиток, поговорите со своим врачом или диетологом о том, что вы можете предложить вместо этого.

  Напитки из риса, картофеля, миндаля, кокоса, овса и конопли содержат мало белков и жиров и не способствуют росту детей раннего возраста.

  Предлагайте воду между приемами пищи и закусками. Вода — лучший напиток, когда ваш ребенок хочет пить.

  Когда вы даете ребенку пить, используйте открытую чашку вместо чашки или бутылки «поильника». Открытая чашка поможет вашему ребенку научиться пить. Это также снижает риск разрушения зубов.

  Детям не нужны сладкие напитки, такие как поп, спортивные напитки, фруктовые соки, фруктовые напитки и напитки со вкусом фруктов, приготовленные из порошков или кристаллов.Сладкие напитки наполняют желудок вашего ребенка, заменяя более здоровую пищу. Все фруктовые соки, включая 100% фруктовые соки, содержат много сахара и мало клетчатки. Вместо этого предложите ребенку целые фрукты.

  Когда я должен подавать еду своему ребенку?
  

  Предложите ребенку 3 небольших приема пищи и 2–3 перекуса с интервалом в 2–3 часа. Старайтесь подавать блюда и закуски каждый день примерно в одно и то же время. Регулярный режим приема пищи и перекусов может помочь вашему ребенку развить привычки здорового питания.

  Сколько еды нужно моему ребенку?
  

  Каждый ребенок индивидуален, и количество пищи, в которой они нуждаются, зависит от их возраста, уровня активности, скорости роста и аппетита. Аппетит вашего ребенка может меняться день ото дня — это нормально. На аппетит вашего ребенка также может влиять его настроение, состояние здоровья, время суток и предлагаемая еда.

  Начните с предложения небольшого количества еды во время еды и закусок и позвольте им попросить больше.

  Как я могу помочь своему ребенку хорошо питаться?
  

  Сядьте и поешьте вместе с ребенком.

  Вы лучший образец для подражания для вашего ребенка. Ваш ребенок научится здоровому питанию, наблюдая за вами. Всегда наблюдайте за ребенком во время еды.

  Предлагайте новые продукты много раз.

  Чаще предлагайте новые продукты и подавайте их с хотя бы одной едой, которую ваш ребенок ест хорошо. Детям часто нужно много раз увидеть, понюхать и потрогать пищу, прежде чем попробовать ее. Вашему ребенку может потребоваться несколько раз попробовать пищу перед тем, как съесть ее. Продолжайте предлагать новые продукты и включать продукты, от которых ваш ребенок отказывался в прошлом.

  Дайте ребенку достаточно времени, чтобы поесть.

  Ваш ребенок ест больше, чем вы. Дайте им время закончить есть. Если ваш ребенок показывает вам, что он закончил есть, играя с едой, позвольте ему встать из-за стола, чтобы насладиться книгой или игрушкой.

  Дайте ребенку покормить себя.

  Позволить ребенку есть самостоятельно — это важная часть обучения правильному питанию. Маленькие дети учатся, трогая, нюхая, пробуя на вкус и глядя на продукты.Чтобы научиться пользоваться вилкой и ложкой, нужно время. Беспорядок также является частью обучения правильному питанию.

  Придерживайтесь спокойного времени приема пищи и не отвлекайтесь.

  Выключите телевизор, мобильные телефоны, планшеты и компьютеры, чтобы позволить ребенку сосредоточиться на еде и сделать семейную трапезу приятной. Это также поможет вам сосредоточиться на том, чтобы проводить время вместе, а не на том, что и сколько ест ваш ребенок.

  Попробуйте предложить одну и ту же еду по-разному.

  Будьте терпеливы.Предлагайте ребенку продукты, приготовленные разными способами. Жареные овощи, нарезанные овощи в супах или соусах для пасты, а также смузи из цельных фруктов и овощей — это вкусные способы предложить больше разнообразия. Если вашему ребенку нравятся овощи, приготовленные определенным образом, дайте ему другие овощи, приготовленные таким же образом.

  Что делать, если мой ребенок не хочет есть?
  

  Если ваш ребенок хорошо растет, время от времени пропускать прием пищи не проблема. Если у вас есть вопросы о росте, аппетите или потреблении пищи вашего ребенка, поговорите со своим врачом или диетологом.

  Если ваш ребенок не хочет есть еду, уберите еду и дождитесь следующего приема пищи или закуски, чтобы снова его накормить. Приготовление другой еды для вашего ребенка не поможет ему научиться здоровому питанию.

  Иногда маленькие дети хотят есть одни и те же продукты снова и снова. Это нормально и может длиться несколько недель или месяцев. Если «любимая» еда здоровая, продолжайте предлагать ее вместе с множеством других полезных продуктов. Если «любимая» еда менее полезна, давайте ее ребенку реже.

  Не нужно использовать десерт или любимую еду в качестве награды за еду. Не давите на ребенка и не подкупайте его, чтобы он поел. Доверьте аппетиту вашего ребенка, чтобы он подсказал ему, есть ли и сколько.

  Для получения дополнительной информации
  

  Для получения дополнительной информации об идеях еды и перекусов, а также о кормлении ребенка см .:

  Для получения дополнительной информации о питании позвоните по телефону 8-1-1 , чтобы поговорить с дипломированным диетологом.

  Как часто нужно купать детей?

  Не купайте ребенка ежедневно

  Это могло быть неизбежно.В конце концов, младенцы запутываются. Иногда из-за срыгивания и выдувания подгузников нужно быстро принять ванну. Но когда вы можете помочь, лучше избегать ежедневных ванн для младенцев до одного года. Вместо этого стремитесь к одной полной ванне в неделю.

  Ежедневные ванны могут высушить кожу вашего ребенка. По мере того, как ваш ребенок вырастет, его кожа сможет переносить более частые купания. Вместо того чтобы мыть малыша первым делом с мылом, начните принимать ванну без мыла; позволяйте ребенку или малышу поиграть несколько минут, прежде чем мыть их.Меньшее время сидения с мылом означает меньшее раздражение кожи. После принятия ванны используйте много лосьона.

  Купающиеся дети 6-11 лет

  Вы знаете, что младенцам нужно реже купаться, но ваши старшие дети пачкаются! Ежедневные ванны для детей постарше подходят. Их кожа выдерживает частое мытье. Однако им может не понадобиться проводить много времени в ванне. Американская академия дерматологии рекомендует купать детей в возрасте 6-11 лет один или два раза в неделю или когда:

  • Они испачкаются, играя на улице
  • Они заканчивают плавание в бассейне, озере или океане
  • Они потеют или борются с запахом тела
  • Ваш врач или дерматолог даст вам рекомендации при определенных кожных заболеваниях

  Купание после полового созревания

  В то время как младшие дети могут стать грязнее, ваши подростки или подростки сталкиваются с другими проблемами.В период полового созревания вашему ребенку необходимо ежедневно купаться. Ваш предподростковый и подростковый возраст должен:

  • Принимайте душ или купайтесь каждый день
  • Умываться дважды в день (помогает избежать прыщей)
  • Душ или ванна после сильного потоотделения, занятий спортом или плавания

  Заставить подростков ежедневно купаться может быть несложно, особенно если вы объясните его преимущества. Если трудно, продолжайте ободрять. Это поможет сохранить их кожу здоровой, а запах тела сведет к минимуму.

  Способствует мытью рук

  Хотя вашему ребенку не всегда необходимо ежедневно принимать ванну, частое мытье рук имеет решающее значение. Научите ребенка мыть руки перед едой, после посещения туалета, после сморкания или после игры с домашними животными. Здоровое мытье рук должно включать следующие шаги.

  1. Смочите руки теплой водой.
  2. Нанесите мыло и потрите руки, чтобы они вспенились. Не забудьте попасть между пальцами.
  3. Продолжайте намыливаться и тереть руки примерно 20 секунд.
  4. Смойте теплой проточной водой.
  5. Вытрите руки чистым полотенцем.

  Даже когда ваш ребенок не купается каждый день, он может сохранять здоровые привычки мыть руки. Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы не забыть мыть руки, поэтому продолжайте напоминать!

  Советы по безопасности при купании

  Легко забыть, что даже старшие дети могут получить травму или утонуть во время купания.Следуйте этим советам по безопасности, чтобы защитить своего ребенка.

  • Всегда присутствуйте при купании детей младше семи лет. Поощряйте детей старшего возраста держать дверь открытой во время купания в одиночестве.
  • Выключите водонагреватель. Чтобы избежать ожогов, держите водонагреватель не выше 120 градусов по Фаренгейту.
  • Используйте мыло и лосьоны без отдушек, чтобы не пересушить кожу вашего ребенка.
  • Сделайте ванну короткой. Вашему ребенку не нужна часовая ванна.Вместо этого снимайте около 10 минут.

  Неважно, 2 месяца вашему ребенку или 12 лет, регулярное купание является важной частью его гигиенических привычек. Информация о том, как часто вашему ребенку нужно купаться, поможет сохранить его кожу здоровой и счастливой.

  Руководство по лечению лихорадки у детей

  Точно так же, как прорастание первого зуба, царапание колена во время обучения ходьбе и похода в детский сад, у каждого ребенка рано или поздно поднимется температура. Тем не менее, это может быть пугающим опытом, особенно для начинающих родителей.

  Хотя вы должны серьезно относиться к детской температуре, вам не нужно паниковать. Мы поговорили с Таем Дж. Бристолем, доктором медицины, магистром здравоохранения, педиатром отделения педиатрии UNC в Пантер-Крик, о том, что важно знать родителям и что им нужно делать, когда у их малыша лихорадка.

  Нормальная температура тела

  Температура тела — это мера способности вашего тела выделять и отводить тепло. Возможно, вы слышали, что нормальная температура тела составляет 98,6 градуса, но это всего лишь среднее значение.Температура тела у всех разная и может различаться в зависимости от возраста или уровня активности. Средняя температура тела младенцев и детей колеблется от 97,9 до 99 градусов, в то время как средняя температура тела у взрослых колеблется от 97 до 99 градусов.

  Природная сигнализация

  Под лихорадкой понимается температура тела выше нормы. В большинстве случаев повышенная температура означает, что иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.

  «Это ваш друг, потому что он сообщает вам, что что-то не так, и мы надеемся, что это не что-то слишком серьезное», — сказал докторБристоль говорит.

  Хотя большинство лихорадок у детей вызвано вирусными инфекциями, доктор Бристол говорит, что некоторые ревматические состояния, такие как типы ювенильного артрита и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, также могут вызывать лихорадку.

  Знай свои числа

  Если вы подозреваете, что у вашего ребенка жар, измерьте его температуру. Доктор Бристоль говорит, что лихорадка, которая считается значимой с медицинской точки зрения, зависит от возраста. Для месячного возраста это от 100,3 до 100,4 градуса или выше.У детей старше месяца он повышается до 100,5 и выше.

  «Родители должны иметь дома действительно хороший термометр, который можно использовать либо под языком, либо под мышкой, либо ректальный термометр», — говорит д-р Бристол. «Их легче читать, чем ушные или кожные термометры».

  Он рекомендует младенцам и детям младшего возраста использовать ректальный термометр, потому что он самый точный.

  «Очень важно иметь точную температуру для маленьких детей, потому что нам придется принимать очень важные медицинские решения в отношении ребенка, и мы хотим убедиться, что у нас самая точная температура, прежде чем мы это сделаем», -Бристоль говорит.

  Младенцы подвержены нескольким опасным состояниям, потому что они не получили все свои вакцины. Педиатры должны предположить, что жар у ребенка может быть вызван серьезной бактериальной инфекцией, менингитом, инфекцией мочи, инфекцией крови или пневмонией.

  «Итак, младшему ребенку мы должны сделать спинномозговую пункцию, чтобы исключить менингит», — говорит он. «И мы должны исключить грипп. Вот почему все вокруг младенцев и детей должны быть в курсе своих прививок, сделать прививку от гриппа и мыть руки.Держите ребенка подальше от больших толп ».

  Признаки лихорадки

  Дети с лихорадкой обычно дышат быстрее, имеют учащенное сердцебиение и испытывают холодный пот. Они также могут быть вялыми.

  «Если у вашего ребенка учащенное дыхание, или вы держите его на руках, и вы чувствуете, как его сердце колотится или он потеет, измерьте температуру, потому что это может быть первым признаком того, что у него действительно лихорадка», — говорит доктор Бристол.

  Лечение лихорадки

  Поскольку высокая температура обычно свидетельствует о наличии у ребенка инфекции, вы не можете лечить саму инфекцию, но вы можете использовать жаропонижающее средство, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше.Давайте детям младше 6 месяцев детский ацетаминофен, например тайленол. Младенцы старшего возраста и дети могут принимать детский ибупрофен, такой как Мотрин или Адвил. Спросите своего врача о правильной дозе для вашего ребенка. Не давайте детям младше 16 лет аспирин, потому что он может вызвать синдром Рея, потенциально смертельное заболевание печени.

  Хотя некоторые родители чередуют дозы парацетамола и ибупрофена, доктор Бристол не рекомендует этого делать.

  «Никогда еще не было доказано, что это действительно эффективнее, чем одно лекарство», — говорит он.«И люди теряют представление о том, что и когда давали, поэтому риск передозировки выше, если вы принимаете два лекарства».

  Губка для ванны — один из самых быстрых способов снизить температуру, добавляет доктор Бристоль.

  «Возьмите тряпку, налейте из-под крана воду комнатной температуры и просто вытрите ребенка. И это снизит температуру даже быстрее, чем Motrin или Tylenol », — говорит он.

  Примечание об изъятиях

  У некоторых детей, у которых быстро поднимается температура, возникают фебрильные судороги.Лихорадочные припадки возникают у 2–5 процентов американских детей в возрасте до 5 лет.

  «У этих детей приступы не возникают при температуре 104 ° C. Они возникают при повышении температуры с 99,6 до 102 ° C. Это происходит из-за быстрого изменения температуры», — говорит доктор Бристоль. «Только часть детей, у которых наблюдается лихорадка, испытывает судороги. К счастью, у большинства из этих детей не бывает эпилепсии или хронических припадков ».

  Когда звонить врачу

  Когда температура спала, ваш ребенок должен улыбаться, бегать и пить.Если температура снизилась, а ваш ребенок по-прежнему вялый, дышит учащенно или плохо выглядит, обратитесь к врачу.

  «Разгар лихорадки не всегда говорит о том, насколько что-то плохо. Это также то, как выглядит ребенок, — говорит доктор Бристол. «У вас может быть 101 температура и происходит что-то ужасное, у вас может быть 104 лихорадки, и это просто легкий вирус».

  Например, младенцы иногда заражаются вирусной инфекцией, называемой розеолой, которая вызывает жар до 104 в течение трех-пяти дней и сыпь.

  «Лекарства от него нет, со временем он уходит и не вызывает никаких проблем. Но тогда у вас может быть маленький ребенок с лихорадкой, у которого есть менингит, инфекция мочи, пневмония или бактерии в крови, и это серьезное состояние, — говорит доктор Бристол. «Поэтому важно, как выглядит ребенок».

  Независимо от того, что, если вашему ребенку меньше 3 месяцев с температурой 100,5 или выше, позвоните своему врачу. И доктор Бристоль говорит, что если сомневаетесь, звоните своему врачу.

  «Позвоните нам, поговорите с медсестрами или врачом, — говорит он, — потому что всегда есть нюансы и другие вещи, которые могут помочь».

  ---

  Если вас беспокоит температура вашего ребенка, позвоните лечащему врачу вашего ребенка. Если у вас его нет, поищите ближайшего к вам врача.

  .