Содержание
развитие, уход, врачи и прививки
345
230
Первый месяц жизни ребенка — трудное время для неопытных родителей. Многим кажется, что месячному малышу нужен лишь здоровый сон. Но именно в это время младенец начинает адаптироваться к новой среде. Особенно важно общаться с ним, уделять много времени состоянию и развитию ребенка.
Как проходит первый месяц жизни
В первый месяц у ребенка уходят послеродовые отеки, укрепляются кости. Желудочно-кишечный тракт заселяется полезной микрофлорой. Активируется собственная иммунная система: весь организм впервые сталкивается с незнакомыми бактериями и учится с ними взаимодействовать. Это важный этап в физическом развитии грудничка.
Эритроциты с плодовым гемоглобином разрушаются. Из-за адаптации ребенок иногда теряет 10% от общей массы тела. Организм работает с большим напряжением — в общем, жизнь кардинально меняется. Неудивительно, что младенец испытывает сильный стресс.
У ребенка в первый месяц очень расплывчатое зрение. Поэтому он не может различать мелкие предметы и точно фокусировать взгляд, смотреть двумя глазами в одну точку. Его движения беспорядочны, руки и ноги согнуты, потому что мышцы-разгибатели еще не успели развиться.
Только осязание, обоняние и слух работают в полную силу. В этот момент жизни новорожденные часто крутят головой, когда бодрствуют — чтобы определить источники звука. Кстати, голос мамы малыш различает лучше всего: он успокаивает ребенка, когда тот плачет. И чем больше родители говорят с младенцем, тем быстрее закладывается его речь.
Ученые подтвердили, что на первом месяце жизни детям нравится следить за лицами людей и движением предметов. Они впитывают всё за родителями: улыбаются, копируют движения, показывают язык, плавно подносят руки к своему лицу.
Внешность новорождённого тоже меняется. Начинают затягиваться роднички — задний и клиновидный. Они полностью закроются через несколько недель, а большой родничок — примерно за год.
Лицо приобретает определенные черты, с кожи исчезают милиумы — белые выпуклые точки. Также кожа немного шелушится, особенно между пальцами. Ее можно увлажнять кремом 0+ для новорожденных.
На первом месяце малыш еще не может двигаться, поэтому сучит ногами и руками. Это называется гипертонусом. Также дети пытаются поднимать голову, расположившись на животе. Некоторым даже удается держать ее прямо или приподнимать, лежа на спине.
Режим сна
В первые месяцы жизни малыш в основном спит — по 18 часов в день. Это важно для гармоничного развития ребенка. Лучше класть его на спину или бок, убирать из постели стеганные одеяла и подушки — так малыш точно в них не запутается.
У новорожденного наблюдается пять состояний:
- Глубокий сон: младенец полностью расслаблен, дыхание медленное и ровное, лицо спокойное.
- Неглубокий сон: подергиваются руки и ноги, дыхание более учащенное.
- Дремота во время кормления или перед сном. В это время глаза наполовину закрыты.
- Бодрствование: активность, движение всеми частями тела.
- Плач, если ребенок будет ощущать дискомфорт: голод, страх, неудобство.
В период бодрствования новорожденному особенно важно присутствие мамы, ласка и забота. С ребенком нужно разговаривать, успокаивать нежным голосом, обнимать и покачивать. Доказано, что в это время у родителя и ребенка вырабатывается окситоцин — его условно называют гормоном любви. Он укрепляет чувство привязанности, делает детей счастливыми и влияет на эмоциональное развитие.
Как правильно ухаживать за ребенком
Некоторые мамы кормят малыша по 10 раз в день — все зависит от потребностей. Основной объем молока дети выпивают за 5-10 минут, но некоторые устают и засыпают у груди. Тогда кроху нужно легонько похлопать по щекам, вынуть изо рта сосок и вложить снова.
Вместе с молоком в рот поступает воздух, из-за чего и происходит срыгивание — каждые 5 минут или при смене грудей. Чтобы помочь, младенца можно расположить вертикально на плече и немного поносить в таком положении. Легкий массаж живота по часовой стрелке, газоотводная трубочка тоже выводят газы из кишечника. В целом, вздутия, колики и спазмы часто бывают у ребенка в 1 месяц.
Новорожденных кормят каждые 2,5–3 часа, поэтому они часто пачкают пеленки. Количество испражнений зависит от числа кормлений и в среднем составляет 3-6 раз в сутки. А вот мочеиспускание происходит интенсивнее: 20-25 раз. Главное — следить за ребенком и оперативно менять подгузник, чтобы не вызвать раздражения кожи.
Есть еще несколько правил ухода за ребенком в 1 месяц жизни:
Расчесывать нежные волосы с помощью специального гребешка.
Подстригать ногти младенца, чтобы он не поцарапался.
Гулять на свежем воздухе.
Чистить нос, если там появились корочки или сопли — сам малыш не справится.
Подмывать несколько раз в день после дефекации.
Проводить купания каждый вечер с температурой воды 36 градусов. После того, как вы протерли кожу малыша от влаги, смазать ее теплым кремом.
Средства для ухода: самое необходимое
Очень важно подбирать правильный уход с первого дня жизни младенца. Ищите упаковки с пометкой «0+» и упоминанием того, что средство проверено и рекомендовано педиатрами. Старайтесь выбирать гипоаллергенные средства — это означает, что их формула с минимальной вероятностью может вызвать аллергическую реакцию.
Пенка-шампунь с головы до пят — универсальное средство, которое очищает волосы, тело и создает легкую приятную пену. Она увлажняет кожу и делает волосы мягкими и шелковистыми.
Вечером можно воспользоваться пенкой для купания «Баю-Баюшки». Аромат лаванды создает приятную атмосферу и настраивает малыша на крепкий сон, а нежная пена поднимает настроение.
Крем-гель с пантенолом бережно очищает кожу при смене подгузника или перед сном. Благодаря D-пантенолу крем не сушит кожу и препятствует возникновению раздражений из-за подгузника — особенно если у малыша чувствительная кожа.
Крем под подгузник создает надежный воздухопроницаемый барьер и предотвращает контакт с мокрым подгузником. Масло жожоба, D-пантенол и цинк в составе препятствуют появлению опрелостей: раздражений из-за механического трения или контакта с экскрементами.
После смены подгузника обязательно понадобятся влажные салфетки. Неважно, где вы находитесь: дома, в гостях, на прогулке или в торговом центре — салфетки помогают соблюдать гигиену в любое время. Они легко и бережно удаляют загрязнения, не сушат кожу.
Присыпка-крем от опрелостей нужна каждому малышу. Зачастую воспаления возникают вне зависимости от тщательности ухода и мучают младенца. Детская присыпка в форме крема моментально превращается в шелковистый тальк, который не скатывается в складочках. Крем быстро подсушивает кожу и избавляет от дискомфорта
Нежный крем для лица и тела обеспечивает бережный уход за нежной кожей лица и тела. Благодаря комплексу масел ши, D-пантенолу, экстрактам цветков календулы и ромашки крем делает кожу малыша нежной и мягкой. А еще он легко наносится и быстро впитывается.
Детский бальзам для губ с пантенолом подходит малышам с первых дней жизни. Его можно наносить перед выходом на улицу, чтобы защититься от воздействия солнца и ветра. Бальзам содержит D-пантенол, витамин Е, масло ши и быстро восстанавливает сухую кожу губ в любое время года.
Прививки и врачи
Первую прививку ребенку делают еще в роддоме, спустя 12 часов после рождения — против вирусного гепатита. Это заболевание попадает в организм через кровь или половой контакт, не передаваясь воздушно-капельным путем. В следующий раз прививку от гепатита B ставят через 1 месяц жизни.
В течение 3-7 дней новорожденного прививают против туберкулеза (БЦЖ). Это заболевание передается воздушно-капельным путем. Вакцину вводят в плечо левой руки — именно из-за нее у нас остается небольшой шрам.
На первом медосмотре, сразу после рождения неонатолог следит за общим состоянием малыша, оценивает развитие по шкале Апгар (от 0 до 10 баллов). Следующие 4–5 дней врач ежедневно приходит в палату и проводит осмотр.
Как только мама с ребенком оказываются дома, весь 1 месяц к ним приходит участковый педиатр и патронажная сестра. Они проверяют рефлексы и родничок, дают рекомендации родителям. Также в первый месяц мама должна прийти в поликлинику на осмотр сразу нескольких врачей:
- Педиатр измерит вес и рост новорожденного, посмотрит на психическое и физическое развитие.
- Хирург оценит наличие грыж и осмотрит половые органы мальчиков.
- Офтальмолог проверит, есть ли у малыша заболевания глаз и слезных путей.
- Невролог проверит рефлексы, измерит окружность груди и головы.
- Стоматолог осмотрит полость рта и уздечку языка: она отвечает за речь малыша.
Также врачи выдадут направление на УЗИ почек, тазобедренных суставов, органов брюшной полости, ЭХО, нейросонографию и аудиологический скрининг, если его не проводили ранее.
Что малыш умеет к концу первого месяца
Во время первого месяца жизни новорожденного важно следить за весом: в среднем, он увеличивается на 20 граммов в день. 90–150 граммов в неделю — норма прибавки для малыша.
Чтобы развитие проходило в соответствии с нормой, ребенку нужно выпивать около 700 мл молока. Если малыш набирает меньше положенного, педиатр помогает корректировать питание, назначает обследования.
Также у ребенка проявляются новые рефлексы. Врожденные вроде чихания, моргания, зевоты формируются в утробе и остаются на всю жизнь. На 1 месяце жизни малыш приобретает еще несколько рефлексов. Врачи выделяют восемь основных:
- Сосательный — сосательные движения появляются, если провести пальцем или соской вокруг губ малыша. Он особенно важен в течение первого года жизни.
- Поисковый — кроха поворачивает голову, если погладить по щеке. Он, как и сосательный, тесно связан с инстинктом поиска пищи.
- Хватательный — если прикоснуться к ладошке ребенка, он крепко хватает пальцы взрослого.
- Плавательный — малыш двигается, словно во время плавания, если положить его на живот.
- Рефлекс ходьбы — если придерживать ребенка под руки так, чтобы он касался поверхности ногами, малыш будет имитировать ходьбу.
- Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) — если надавить грудничку на ладонь, он повернет голову и откроет рот.
- Рефлекс Бабинского — если провести пальцем по внешней стороне стопы, пальцы расходятся веером, а ребенок шевелит стопой.
- Рефлекс Моро — малыш сводит и разводит руки и ноги, когда слышит внезапные громкие звуки.
Также в первый месяц жизни у новорожденного получается удерживать голову, лежа на животе. Он поворачивается к источнику света, расположившись на спине. Движение глаз более плавные и координированные. В зависимости от психологического климата грудничок определенным образом реагирует на родителей:
- Различает голос мамы и папы среди других, эмоционально реагирует на привычный звук.
- Наблюдает за предметами и лицами, хватает пальцы родителей или игрушки. Первым улыбается маме, когда та склонилась над кроваткой.
- «Отвечает» на голос мамы отдельными звуками, особенно когда к нему обращаются с ласковой интонацией. Поэтому важно заботиться о ребенке, показывать ему свою любовь.
Однако если некоторые признаки не описывают вашего малыша, это не повод для беспокойства. Педиатр доволен его состоянием? Значит, всё в порядке. Дети отличаются в своем развитии и не всегда похожи друг на друга. Просто дайте ребенку время проявить себя.
Упражнения и игры с ребенком
Родителям и родственникам важно постоянно разговаривать с новорожденным ребенком. Даже если вам кажется, что он ничего не понимает, поверьте: малыш впитывает каждое слово. Ему можно показывать яркие предметы на расстоянии 40 см и медленно перемещать их из стороны в сторону, чтобы ребенок наблюдал за движением.
То же самое можно делать и с лицами близких. Пусть ребенок сфокусирует взгляд на вашем лице. Затем начните медленно перемещаться, чтобы ребенок поворачивал голову следом. Или попробуйте привлечь внимание малыша голосом. Позовите его из разных концов комнаты: это развивает слух и помогает ориентироваться в пространстве. Все эти упражнения положительно скажутся на развитии грудничка.
Также с малышом можно заниматься легкой гимнастикой. Разминайте ступни, разгибайте ноги и руки. Здесь важен и тактильный контакт: ребенок чувствует себя комфортнее.
Когда ребенку 1 месяц, он еще не готов к трудным играм. Есть простые упражнения для развития:
Возьмите погремушку или другой шумный предмет. Потрясите его при ребенке — это развивает слуховую координацию.
Общайтесь с малышом разными интонациями. Читайте веселые сказки, пойте песни.
Нарисуйте лица с разными эмоциями на кружках бумаги: веселые, грустные, сердитые. Прикрепите каждый кружок на палочку. Покажите на расстоянии 50 см от глаз, а как только ребенок сфокусируется на предмете, медленно водите им в разные стороны.
Перед упражнениями малыш должен чувствовать себя комфортно, быть сытым и бодрым. Вначале занятия длятся пару минут, потом доходят до 4–5 минут.
Проблемы в первый месяц жизни
В первые месяцы у новорожденных бывает много трудностей: дискомфорт, усталость от движений и новых впечатлений, сильный стресс после рождения. Плач — это единственный сигнал, которым младенец демонстрирует: что-то идет не так. И дело не только в кишечных коликах: причин для слез гораздо больше.
- Голод: поэтому многие врачи советуют кормить детей по первому требованию.
- Температура в комнате: от перегрева у малыша появляется потница, поэтому его нужно раздеть и помыть. Если же младенец замерз, лучше запеленать его и прижать к себе.
- Неудобство: поначалу дети не умеют менять положение и иногда устают лежать на спине или боку.
- Желание быть ближе к маме — самому близкому человеку. Объятия и поцелуи всегда благотворно влияют на психику малыша.
- Беспокойный сон, зачастую связанный с громкими звуками или ярким светом. Следите, чтобы в комнате всегда была подходящая атмосфера для сна.
Также в этот период важно следить, как заживает пупочная ранка. Для этого пупок нужно раз в день обрабатывать зеленкой. Если через две недели корочка не отпала, ранка не зажила или появились выделения, приходите с ребенком к врачу.
Еще в 1 месяц ребенок может страдать от желтушки: из-за замены внутриутробного гемоглобина на обычный немного меняется цвет кожи. Это проходит через пару недель.
В первые месяцы родителям важно поддерживать друг друга, своевременно обращаться к врачу, выполнять все рекомендации по развитию и заботиться о ребенке. А главное — не расстраиваться, если что-то идет не так. Чем счастливее будете вы, тем радостнее станет ваш малыш.
Поделиться статьей
Советуем также почитать
Сопутствующие товары
Новорожденный ребенок: первые дни и недели
Только что родившийся младенец совершенно не похож на упитанных, румяных и улыбающихся детей с журнальных обложек. Он и выглядит, и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые
родители растеряны: неужели этот сморщенных красный человечек – их ребенок? Да, именно так и выглядят новорожденные дети. Но за первый месяц в жизни младенца произойдет так много важных событий,
что уже совсем скоро мама и папа не узнают своего малыша.
Первый день
Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки
выгнуты под нехарактерным для человека углом. Кажется, что даже взять на руки такого малыша сложно – такой он маленький и беззащитный. На кого из семьи похож новорожденный, тоже пока сказать
тяжело – лицо у него еще отекшее: опухшие веки скрывают непропорционально огромные щелочки глаз, так что в первый день жизни он если на кого и похож, так это на бурундучка. Носик малыша уплощен,
подбородок немного вдавлен, вообще, в лице может быть некоторая асимметричность. Происходит это потому, что младенец шел головой вперед и лицо от этого, естественно, отекает. В течение первого
дня жизни опухоль постепенно спадает, лицевые кости становятся на место, черты лица меняются к лучшему. Иногда на лбу, переносице или затылке малыша есть пятна розовато-красноватого цвета
с синюшным оттенком, немного приподнятые над поверхностью кожи. Они бывают очень большого размера, особенно затылочные. Когда ребенок кричит или тужится, эти пятнышки проступают ярче. Все это пугает
молодых мам, и это понятно: какие-то красные пятна, да еще и на лице! Но это совершенно типичное явление для только что родившегося малыша, и называются эти пятна телеангиэктазия – стойкое
расширение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек. Они вполне безобидны и проходят сами по себе в течение первого-второго месяцев жизни. Кстати, в народе их называют «пятна
аиста»: если представить, что аист держал голову ребенка, то следы от клюва как раз будут расположены на переносице и затылке.
Новорожденный выглядит и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые родители растеряны: неужели этот сморщенный красный человечек – их ребенок?
С 9–11-го дня ребенок уже различает звуки, реагируя плачем на резкие, громкие, но пока еще не прислушивается к ним. Прислушиваться он начинает между 3-й и 5-й неделями жизни
Уже в первый день жизни у здорового новорожденного регистрируют более 170, а на 10-й день жизни – более 550 отдельных и общих движений в минуту! Разумеется, речь идет о незрелых, нескоординированных движениях
Голова новорожденного тоже не такая гладкая и круглая, как на рекламных картинках, она вообще может быть самой разной формы – вытянутая, приплюснутая или округлая. Так придумала мать-природа –
чтобы голова в родах не страдала от сильного давления, кости черепа у ребенка соединены неплотно, и когда он проходит через родовые пути, они могут смещаться (ну чтобы на голову не давило ничего ненужного и
она не пострадала). Если потрогать голову малыша, то даже можно отчетливо различить выступы, образовавшиеся в результате частичного наложения костей черепа при сдавливании во время
родов. Но буквально через несколько дней голова здорового ребенка принимает округлую форму.
Если потрогать макушку младенца, то можно нащупать какой-то мягкий участок и почувствовать, как он пульсирует под рукой. «Что это? – думают родители. – Дырка в голове? Нет, это так называемый
родничок, как раз тот участок в черепе, где кости соединены неплотно и под ними находится пока что соединительная мембрана. Второе мягкое пятно расположено на теменной области головы, ближе к ее
задней части. Эти участки можно трогать и мыть без опасения, ничего с головой ребенка не случится. По мере роста костей черепа родничок уменьшается, и к году на его месте уже будет настоящая твердая костная ткань.
Кожа малыша сразу после родов покрыта беловатым липким веществом. Это так называемая первородная смазка, которая защищает кожу ребенка во время внутриутробной жизни от воздействия околоплодных вод и облегчает
ему прохождение через родовой канал во время родов. Всю ее мама обычно и не видит, потому что смазку сразу удаляют еще в родзале. А вот какие-то ее остатки могут находиться в складках кожи, за ушами и
в области наружных половых органов у девочек. Так вот ее надо будет удалить дома самостоятельно, ватным диском (тампоном), смоченным любым детским маслом. Иначе в складках смазка будет преть и в ней
начнут размножаться разные микроорганизмы. Некоторые дети рождаются немного мохнатенькими – на их спинке, плечиках, щечках и некоторых других частях тела растут нежные волоски, которые
называются лануго. Иногда такой покров выглядит густым, как шерстка, и кажется, что ребенок так и останется на всю жизнь мохнатым. Нет, лануго исчезнет небыстро, но практически уже к трем месяцам его
не будет. Вообще, кожа новорожденных в первый день выглядит по-разному. Сразу после рождения она синюшная, а уже через несколько часов становится ярко-красной. У крупных младенцев кожа может быть гладкой, хорошо наполненной, толстой.
У детей поменьше она немного сморщенная. Есть малыши с очень тонкой кожей, сквозь нее даже просвечивают кровеносные сосуды. Так как ручки и ножки – конечные пункты доставки крови,
в первые несколько часов или дней они будут холодными и голубоватыми. Что касается количества волос, оно бывает разным: от полного отсутствия до роскошной шевелюры.
В общем, если посмотреть на среднестатистического новорожденного – прилетел он к нам с другой планеты, да и только: голова большая и странной формы, тельце худенькое и маленькое, ручки-ножки тоже худенькие. Сам
красный, а местами даже синенький. Кожа тонкая и просвечивает. Лицо тоже как-то мало похоже на человеческое, а некоторые дети еще и мохнатые! Есть чему удивиться молодым родителям. Но это только первый
день, надо немного подождать, и скоро ребенок изменится.
Первая неделя
В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз. Но вот приятных округлостей и милых
младенческих складочек пока еще не будет. И вообще, в это время и так худой новорожденный похудеет еще больше. Такое «похудение» – естественный процесс, так называемая
физиологическая убыль веса. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяется меконий (первый кал) и моча, а также потому, что
младенец пока получает от матери небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это
время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.
Кстати, еще в первую неделю (обычно в первые дни) отпадет пуповинный остаток и на его месте останется пупочная ранка. У кого-то она заживет очень быстро – за 8–10 дней, но может заживать и дольше (до трех недель).
Второе, что поменяется у малыша за первые семь дней, это состояние его кожи. Красный цвет кожи (врачи называют ее «простая эритема») наиболее яркий на вторые сутки после рождения, полностью
исчезнет в конце первой недели жизни. И кожа станет привычного нам бледно-розового цвета. Только родители немного успокоятся по поводу кожи, как их ждут новые изменения: на третий-пятый день жизни кожа
может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку чего-то не хватает? Нет, нормальное явление: так кожа адаптируется к новой жизни (не водной, а воздушной). Длится такое
шелушение примерно неделю и проходит само, но места шелушения можно смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком. Но это еще не все, что может произойти с кожей: не часто, но бывает, что
у детей в первую неделю жизни появляется так называемая токсическая эритема – пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего
на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. «Ветрянка, краснуха, какая-то заразная болезнь?» – думают мамы и папы. Нет, тоже адаптация кожи к новой жизни.
Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение одного-трех дней могут появляться новые высыпания, через два-три дня сыпь сама исчезает.
Ко всему прочему на вторые-третьи сутки жизни у 60–70% детей кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая
желтуха новорожденного – состояние, при котором в организме младенца увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У кого-то желтуха будет похожа на
легкий и приятный загар (родители могут ее и не заметить), а у кого-то малыш станет конкретно желтым. Это совершенно нормальное явление для здорового ребенка. Очень быстро уровень билирубина
приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. А вот если желтуха не исчезает или ребенок ну очень уж желтый, надо обратиться к врачу.
В первые один-два дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) – густая вязкая масса темно-зеленого цвета. На третий-четвертый день жизни появляется переходный стул –
комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми. Нет, это не кишечное расстройство, просто желудочно-кишечный тракт настраивается (переходит) на свою работу. К концу первой недели жизни стул
у большинства становится похожим на желтую кашицу, таким он и будет дальше.
Нечастое явление, но о нем надо сказать тоже. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже
может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек в течение первого дня иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз –
он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом
гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.
Первый месяц
После первой недели жизни малыш начнет усиленно набирать вес. Он должен прибавить за первый месяц минимум 600 г, ну а некоторые богатыри прибавляют по 1000 г. Понятно, что с прибавкой в весе вид новорожденного будет
меняться в лучшую сторону: сам ребенок заметно округлится, кожа сначала еще будет сухой, но постепенно она станет более гладкой и плотной. Но все равно малыш еще будет далек от подрощенного младенца.
Начнем с того, что весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет. Так что
погремушки и прочие развлечения отложите в сторону, они пока не нужны.
Вообще движения ребенка могут немного пугать мам и пап. Например, родители заметят, что у младенца все время напряжены ручки и ножки. Это выглядит так: ручки согнуты во всех суставах, приведены к
туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах. Это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное
явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев. К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус ослабнет, движения станут более слаженными, кисть откроется. Еще будет видно, что новорожденный
постоянно совершает какие-то движения, причем очень хаотичные. Это тоже норма, ведь у ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Как правило, хаотичные подергивания
исчезают на втором месяце жизни.
А что со зрением и слухом? Цвет глаз у детей практически всегда голубой, потому что в радужке нет меланина – естественного пигмента организма. К полугоду меланин начинает вырабатываться, и у малыша устанавливается постоянный цвет
глаз. У некоторых детей, особенно со смуглой кожей, глаза светло-коричневые с самого рождения. Зрение новорожденного пока что еще неполноценно. Нет четкости, ребенок не способен концентрировать
взгляд, иногда можно заметить подергивание глазных яблок из стороны в сторону (нистагм). Поэтому смысла в мобиле (карусели) над кроваткой нет, он понадобится позже – со 2-го месяца. Чем
еще малыш может удивить маму, так это косоглазием. Врачи объясняют его слабостью отводящей мышцы глаза, хорошо, что к 6 месяцам косоглазие проходит само по себе. Все это нормальные явления для новорожденного, которые возникают из-за
незрелости его органов. Интересно, что слезы у крохи появляются с 3–4-й недели жизни.
Многие молодые родители как только привезут ребенка из роддома, ходят по квартире на цыпочках, боясь потревожить новорожденного. На самом деле в первые несколько дней после рождения ребенок еще не очень хорошо слышит.
Примерно в середине 2-й недели жизни он начнет реагировать на громкий резкий звук – будет вздрагивать или мигать. И только к 3-й неделе малыш придает шумам внешней среды гораздо большее значение.
Зато вот чем порадует родителей их ребенок, так это улыбкой – она появляется в первые две-три недели жизни. Улыбка значит, что малыш радуется и хочет общаться. Где-то в это же время, лежа на
животе, кроха начнет поворачивать в сторону голову, потом он попытается слегка приподнять ее. Все это первые и очень важные достижения малыша.
Это лишь немногие основные изменения, которые происходят с ребенком в первый месяц жизни. Другие родителям незаметны и не так уж и важны, на них будет обращать внимание доктор. Тем более что почти сразу же малыш станет
для мамы и папы самым-самым лучшим и главным человеком на свете. И будет не так уж и важно, когда он начнет походить на рекламного младенца, главное, что он похож на свою семью!
Памятка для родителей
- Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки выгнуты под нехарактерным для человека углом.
- Голова новорожденного может быть самой разной формы, ведь его кости подвижны и смещаются, когда он проходит через родовой канал.
- В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз
- Весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет
Развитие ребенка в первый месяц жизни
В первый месяц жизни собственных умений у младенца практически нет, но очень многому он учится за первые часы и даже минуты жизни. И в течение первого месяца идет привыкание ко всем этим новым навыкам.
Физическое развитие
1.Рефлексы новорожденных — это те непроизвольные умения, которыми природа снабдила новорожденного кроху, чтобы он мог выжить и расти. Рефлексы — это не то, что младенец делает сам, по своему желанию, а то, что с ним происходит, то, как реагирует его тело на внешние события. В дальнейшем, за 3–4 месяца, рефлексы сойдут на нет, уступив место произвольному (сознательному) поведению малыша.
- Рефлекс кляпа: защитный рефлекс, с помощью которого выталкиваются пустышки. Он помогает малышу изгонять изо рта любые инородные тела.
- Еще один защитный рефлекс: если младенцу что-то попадает на лицо, он начинает вертеть головой, пытаясь избавиться от того, что мешает дышать.
- Рефлекс, помогающий освоить сосание, таков: если малышу легонько постучать пальцем по щечке, он повернет голову в ту же сторону. Если потом постучать по нижней губе, то ротик автоматически откроется и можно будет вложить туда сосок. Знание об этом наборе рефлексов поможет вам при налаживании лактации.
2.Привыкание к собственному телу. Благодаря исследованиям психологов и физиологов мы знаем, что так называемая внутренняя сосредоточенность первых недель жизни связана с тем, что кроха привыкает к ощущениям от собственного тела. Новорожденному требуется время, чтобы привыкнуть к тому, что ручки и ножки двигаются, кишечник функционирует и все тело имеет определенный вес. Весь первый год у ребенка уходит на то, чтобы взять свое тело под контроль.
3.Ритмы сна и бодрствования. Примерно к десятому дню после рождения малыш восстанавливает массу тела, которая была у него на момент родов, и с этого времени начинает прибавлять в весе. Примерно к этому сроку проходит желтуха новорожденных, связанная с избытком билирубина в крови. К этому же времени у мамы налаживается лактация и, как правило, восстанавливаются силы. Очень полезным для большинства младенцев после первых 10 дней жизни считается налаживание ритмичности каждодневной жизни. Сейчас не так популярна идея жизни по строгому режиму и кормления точно по часам, но относительная ритмичность и размеренность подходит большинству малышей.
Эмоциональное развитие
Специфика первого месяца жизни в том, что младенец не вступает еще в непосредственный эмоциональный контакт с другими людьми, он внутренне сосредоточен, погружен в ощущения, идущие от собственного тела. Он активно выражает отрицательные эмоции, когда ему некомфортно, а улыбается в основном во сне. Но именно материнское внимание и чуткий уход пробуждают в ребенке способность к эмоциональному контакту. А если за детьми не ухаживают (как в домах ребенка, например), то возникает задержка развития эмоций. Улыбайтесь крохе, зовите его по имени, пойте ему нежные колыбельные и веселые песенки.
Роль мамы
После родов маме и крохе нужно восстановить связь, которая существовала между ними раньше. И для этого необходимы несколько важнейших условий:
- контакт „кожа к коже”;
- отсутствие послеродовой депрессии у мамы;
- грудное вскармливание (однако, если по каким-либо серьезным причинам лактация у вас не наладилась, не стоит себя обвинять: можно иметь прекрасный контакт с малышом, если вы на это настроены, даже не кормя грудью).
Сенсорный мир матери — это ее тепло, ее запах, звук ее голоса и стук сердца. Все это крайне важно слышать и ощущать новорожденному. Потому что именно контакт с мамой ассоциируется у него с комфортом и спокойствием.
Как обеспечить крохе комфорт? Как можно чаще держите малыша на руках. Не постоянно и не когда он спит, но подольше во время его бодрствования.
.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Ангел по имени мама. Первый месяц дома.
Дорогие друзья! Мы продолжаем наш цикл статей под названием «Ангел по имени мама». Сегодня мы поговорим о первом месяце пребывания дома. Итак, все поздравления получены, праздничные торты съедены, родственники с чувством исполненного долга разъехались по домам, и Вы остались с малышом одни. Это прекрасные волнительные моменты семейного единения, счастья и любви вашей новой семьи. Что же нужно знать, и что необходимо подготовить заранее, чтобы первые недели пребывания малыша дома не были омрачены неожиданностями.
Для удобства мы разобьем весь материал на несколько блоков: так Вам будет проще структурировать новые знания и переключаться с одного раздела на другой.
- 1. Режим дня и сон
- 2. Комната малыша
- 3. Медицинское наблюдение
- 4. Кормление
- 5. Гости и прогулки
- 6. Занятия и развитие
Первым делом мы остановимся на режиме дня. Есть много сторонников и противников режима, и каждая сторона отстаивает свои доводы. Что же говорят о режиме дня доктора:
Во-первых, установившийся режим привносит спокойствие и предсказуемость в Вашу жизнь: если малыш спит ночью – значит, мама успевает отдохнуть и восстановиться, Вы можете спланировать свой день, ненадолго отлучиться в магазин или к врачу, оставив ребенка с мужем, ну и главное – Вы четко понимаете, что в 21-00 ребенок заснет и Вы будете принадлежать себе- эта уверенность очень поддержит Вас в самые сложные дни;
Во-вторых, дети гораздо спокойнее, когда они знают, что произойдет дальше: что после прогулки он будет купаться, а после купания его ждет вкусное молочко. У малыша, привыкшему к режиму, нет поводов для волнений: его день привычен, а значит, он чувствует себя в защищенности – это очень способствует хорошему настроению и мамы, и ребенка.
Ребенок, которого бережно и нежно подводили к режиму, не путает день и ночь. Он не испытывает стресс от того, что обессилившая мама пытается уложить его во втором часу ночи, а ему очень хочется поиграть. Для этого не нужно создавать искусственного затемнения в детской днем, чтобы не сбивать биологические часы малыша. Также всегда лучше ориентироваться на среднюю продолжительность сна малыша в сутки в зависимости от возраста: ведь если ребенок отдохнул за время дневных прогулок 6 и более часов, очевидно, что ночной сон будет короче.
Всегда прислушивайтесь к потребностям малыша: в основном маленькие детки просыпаются рано- в 6-7 утра, и когда родители пытаются резко сдвинуть пробуждение, укладывая ребенка позже, как правило, утром малыш все равно проснется в свое привычное время, но будет капризным, так как не выспался. Кто-то очень мало спит днем, ему может хватать для отдыха того времени, которое он проводит у груди во время кормления, а кто-то спит 2-3 полноценных дневных сна – Ваша главная задача в первый месяц- отследить хронологию естественных физиологических процессов ребенка: в какое время он встает, в какое время и с каким интервалом кушает. Организовать еду, сон и прогулки таким образом, чтобы ребенок был сыт, получал необходимый свежий воздух, и его хрупкая нервная система не была перегружена.
Ребенок, у которого есть режим, предсказуем и во время болезни. Это очень важно, так как любые отклонения в его поведении будут служить сигналами о том, что в организме произошел сбой, и вы сможете принять необходимые профилактические меры.
Необходимо помнить, что говоря о режиме новорожденного, мы имеем в виду некоторую повторяющуюся последовательность фаз сна/кормления и бодрствания, а не английскую точность в 3-5 минут. Даже если вы подошли к очередному ритуалу плюс/минус 30-40 минут – это очень хороший результат! Нервная система ребенка еще очень незрелая, поэтому иногда ему требуется чуть больше времени для отдыха, или наоборот, по мере взросления, игры станут более продолжительными. Терпение и чуткость – вот Ваши главные помощники. Не слушайте «доброжелателей», которые будут рассказывать Вам о том, что ребенок должен спать весь день по 3-4 часа за раз. Все дети разные и ребенок никому ничего не должен, впрочем, и вы – тоже.
Комната малыша. Каждая мама готовится к появлению ребенка, она тщательно и с любовью отбирает его приданное, изучает отзывы в интернете о производителях, советуется с подругами и консультантами детских магазинов. Что хотелось бы отметить нам: все, конечно, зависит от финансовых возможностей, однако, высокая цена не всегда гарантирует качество. Итак, наши рекомендации по выбору приданного:
Спальное место: постарайтесь заранее определиться, как ребенок будет спать. Приверженцам совместного сна проще всего – кроватка им точно не понадобится, а вот приобрести матрасик кокон было бы очень полезно – это гарантирует безопасность новорожденного: вы не придавите его, забывшись во сне, кроме того, поза в коконе очень комфортна для малыша, так как напоминает ему положение в мамином животике. Если же вы приверженцы традиционной системы воспитания- то выбирайте кроватку на свой вкус- единственное, обратите внимание на материалы и краски: максимум естественных материалов. Также Вам потребуется матрац – лучше выбрать с кокосовым слоем, и 2-3 комплекта постельного белья для малыша. Очень удобны в применении натяжные простыни: они не сбиваются и не сползают. А вот о применении непромокаемых наматрасников мнение двоякое: с одной стороны, они очень удобны для сохранности матраса, с другой – он абсолютно перекрывает циркуляцию воздуха и летом ребенок будет сильно потеть. Для безопасности ребенка мы также советуем купить мягкий бортик в кроватку, так вы обезопасите ручки-ножки малыша от застревания между перилами, а также от ударов. А вот подушка ребенку первого года жизни абсолютно не нужна. Ему достаточно пеленки в 4 сложения. Помните, что малыши инстинктивно поворачивают головку к солнцу, поэтому необходимо периодически менять положение кроватки, так чтобы ребенок не лежал все время на одной стороне.
Пеленальный столик: если есть финансовая возможность, то лучше купить. Этот предмет интерьера сослужит добрую службу вашей спине, так как вы будете проводить все гигиенические процедуры, переодеваться, а также делать массаж в положении стоя, а не согнувшись над кроваткой.
Детская ванна, в идеале – с мягким гамаком либо мягкой горкой – очень удобна в первый месяц жизни малыша, пока он еще не умеет сам держать головку. Кроме того, если вы будете купать малыша одна, без помощи папы, гамак будет просто незаменим.
Мобиль на кроватку: это, пожалуй, самая первая игрушка малыша. Мобиль учит ребенка фиксировать взгляд, а также знакомит его с миром музыки. Выбирайте спокойный классические мелодии и неяркие цвета, 2 -3 подвесных игрушки будет вполне достаточно.
3 -4 небольших легких погремушки, колокольчик, игровой коврик с дугами – этого набора вам хватит на первые два месяца. Пока ребенок только адаптируется к окружающему миру, ему не нужны яркие впечатления, нежный мамин голос и ручки- вот лучшее развлечение для малыша.
Манеж – не все дети любят это изобретение. Но некоторые с удовольствием играют в манеже с 4 до 12 месяцев. Для мамы это возможность приготовить или сделать уборку.
Стульчик для кормления. Выбирайте стул с лежачим положением- так вы сможете использовать его (не по прямому назначению) уже с 3-4 месяцев, катая малыша по квартире, обычно им это очень нравится. Также детский стул очень удобен для различных развивающих занятий: рисования, лепки игр с песком и крупой, поэтому удобнее, когда на столике есть съемная крышка, которую легко помыть.
Баунсер/электрокачели – как правило, малыши проводят в них не более 10 минут, и после 6 месяцев уже отказываются садиться. Наше мнение: если позволяет место и финансы – можно взять, но к предметам первой необходимости они не относятся.
Подушка для кормления- незаменимая помощница мамы, так как позволяет удобно устроиться в любой позе и в любом месте.
Один из самых важных аспектов жизни малыша- это качественное медицинское наблюдение. Родители всегда осознавали важность наблюдения у грамотного педиатра. И если ранее выбор врача был доступен лишь избранным, то в последние несколько лет на рынке появилось множество предложений, как разовых услуг, так и пакетных, для наблюдения ребенка первого года жизни на дому. Мы советуем подойти к выбору клиники для вашего ребенка со всей ответственностью: желательно заранее, еще до рождения малыша, посетить приглянувшуюся вам клинику, узнать какие программы наблюдения вам предложат, познакомиться с врачом, договориться, когда он придет к вам после выписки, ну и конечно, ознакомиться с прайсом на услуги. На что советуем обратить внимание мы при выборе врача:
Договор с частной клиникой всегда лучше, чем с врачом частником: врач не имеет лицензии на медицинскую деятельность, не несет фактически никакой ответственности в случае ошибки; кроме того, он как правило, не имеет того оборудования, которое есть в клиниках; ну и главное — он может уйти в отпуск без связи в тот самый момент, когда у ребенка случится грипп, отравление или ветрянка.
Посетите саму клинику и посмотрите: все ли вас устраивает в ней? На сколько комфортно оборудована зона ожидания, есть ли в не игрушки, на сколько интерьер и персонал клиники дружественны к малышам. Многие наши клиенты говорят, что ходят на прием к врачу как на праздник, потому что все построено для их удобства с заботой и любовью.
Поговорите с родственниками: на сколько они готовы в первые месяцы сопровождать вас в походах к врачу, если такой возможности нет – выбирайте комплексные программы обслуживания на дому, потому что самостоятельная поездка с маленьким ребенком, особенно в холодное время года, превращается в настоящий подвиг.
Если Вы работающая мама, пусть даже part-time и на дому, покупайте ребенку комплекс. Тогда Вам не придется думать о том, к какому врачу во сколько месяцев вы должны прийти, когда и какую прививку купить и достаточно ли набирает вес ваш малыш. Педиатр будет приходить раз в неделю и наблюдать за развитием малыша, а администраторы заблаговременно известят вас о необходимых обследованиях и запишут на удобное время. Вы просто избавите себя от необходимости держать в голове огромный объём медицинской информации.
Такой очевидный, казалось бы, факт, которым пренебрегают родители: детская поликлиника должна быть детской, и только. Никаких многопрофильных центров, где в соседних кабинетах принимают педиатр и дерматолог – вы понимаете, о чем мы.. Иммунитет новорожденного еще только формируется и ему совершенно противопоказан весь тот спектр бактерий и вирусов, который вы встретите во взрослой клинике. Кроме того, в профильных детских клиниках закуплено специализированное оборудование. Когда мы только создавали Астрокид, мы изначально выбирали для детей все самое лучшее: начиная от специальных датчиков УЗИ и не травматичных детских ланцетов для забора крови, и заканчивая пеленальными столами, детскими весами и одноразовыми смотровыми наборами у любого специалиста. Ну и главное, записываясь на прием в детскую поликлинику, вы точно знаете, что специалист имеет сертификат на работу в педиатрии, а не совмещает весь поток больных.
Кормление – пожалуй, это самый животрепещущий вопрос для всех будущих мам. О пользе грудного вскармливания сказано и написано очень много. Помимо того, что это первая и самая полезная еда для малыша, которая идеально подходит ему по составу и температуре, в молоке содержатся иммуноглобулины, которые защищают малыша от бактерий. Объема журнала не хватит для того, чтобы осветить все аспекты грудного вскармливания. Поэтому, если Вы настроены кормить малыша, мы советуем к прочтению две прекрасные книги: Карлос Гонсалес «Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию» и «Грудное вскармливание» Натальи Разахацкой- в них вы найдете массу полезной информации от практических советов по правильному прикладыванию малыша до психологических аспектов ГВ.
В любом случае, даже если Вы планируете исключительно грудное вскармливание, лучше заранее приобрести молокоотсос – он может пригодится и в роддоме, если будет избыток молока, и впоследствии дома, если вам потребуется сцедить молоко для малыша. Также лучше заранее купить пару бутылочек по 120 мг, для кормления в ваше отсутствие, или для докорма смесью, если ребенок будет находиться на смешанном вскармливании.
Об искусственном вскармливании можно рассказать немного: смесь всегда назначает доктор, и только он. Никаких подружек, бабушек и т.д. В наше время существует огромное количество смесей, с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ребенка на искусственном вскармливании легко перекормить, что приведет к излишнему набору веса и ожирению, поэтому врач рассчитывает необходимый объем смеси в сутки и делит на количество кормлений – в зависимости от возраста. В жаркое время года возможно потребуется допаивать водичкой. Грамотно подобрать смесь, чтобы избежать развития аллергии и пищевых расстройств, вам помогут наши педиатры. Ну а в целом, конечно же, грудное вскармливание –это самый лучший подарок, который мама может сделать своему малышу.
Гости и прогулки. В соответствие с современными тенденциями педиатрии гулять с детьми разрешается уже со второй недели жизни, если на улице теплая погода (от плюс 15). Для прогулки рекомендуется выбирать зеленые зоны: парки, стадион, где минимум транспорта и нет близкого контакта с окружающими детьми. В целом же ребенку первого месяца жизни вполне хватит прогулки на балконе на время его сна. Помните, что степень комфорта малыша на улице определяют по теплоте его шеи, так как конечности малыша практически всегда холодные, в виду несовершенства системы кровоснабжения.
Что касается гостей, за последние 20 лет педиатры остались однозначны в своем мнении: первый месяц жизни количество контактов лучше минимизировать. У ребенка еще не сформирован иммунитет и чужие бактерии ему совершенно ни к чему. Когда папа приходит с работы, обязательно помыть руки, умыться и переодеться в домашнюю одежду, прежде чем брать малыша на руки. Это не предрассудки, это элементарная гигиена. Если вам приходит помогать бабушка- пусть у вас дома будет ее домашний костюм. В крайнем случае, можно накинуть сверху на уличную одежду пеленку малыша. Визиты друзей и дальних родственников лучше отложить на месяц-другой, помимо чужих бактерий, незнакомые лица и запахи могут просто напугать малыша, и вы получите бессонную ночь, после насыщенного дня гостей.
Занятия и развитие. Прежде чем давать конкретные советы, хотелось бы отметить вот что: каждый ребенок – индивидуальность, и несмотря на весь вас жизненный опыт и уверенность в своей правоте – готовьтесь быть гибкой, слушать и слышать вашего малыша. Пока у вас будет свободное время в декретном отпуске, желательно хотя бы в общем ознакомиться с основами детской психологии и выбрать для себя близкого автора, чьей методикой вы будете руководствоваться в воспитании ребенка. Потому что развитие и воспитание- это последовательный системный процесс и ежедневный труд. Купите хотя бы одну книжку тематикой ребенок от рождения до года. Лично нам очень нравится издание супругов Уильяма и Марты Сирз. Также есть хорошая книга Комаровского Е.О. «Начало жизни. Развитие ребенка от рождения до года». Вы найдете там много полезной информации не только об основах ухода за новорожденным, но и об этапах его развития. Какие рефлексы возникают и угасают в возрасте 1, 3, 6 месяцев, что должен уметь делать малыш в том или ином возрасте. Точнее, малыш научится это делать, если вы поможете ему тренировать необходимые навыки. Ваша задача – бережно вложить погремушку в маленькую ручку, позвенеть колокольчиком, чтобы малыш научился искать источник звука, показать крупную картинку, чтобы он тренировал концентрацию взгляда.
В период первого месяца жизни у ребенка выделяют семь основных рефлексов:
- • Хватательный — проявляется во время поглаживания или легкого касания ладошки ребенка. Рефлекторно малыш схватывает и удерживает все, что касается его ладони.
- • Поисковый — малыш поворачивает головку, если касаются или поглаживают его щёчку. Этот рефлекс является необходимой составляющей инстинкта поиска пищи и питания.
- • Сосательный — у малыша заметны сосательные движения губ, если провести вокруг рта пальцем или соской. Сосательный рефлекс так же, как и поисковый, прочно связан с инстинктом питания.
- • Рефлекс Бабинского — при проведении пальцем по внешнему краю стопы пальчики ноги расходятся в разные стороны вместе с поворотом стопы.
- • Рефлекс Мора — новорожденный разводит и сводит руки и ноги, реагируя на громкий и внезапный звук.
- • Рефлекс Бабкина — при надавливании малышу на ладонь он поворачивает голову и открывает рот.
- • Плавательный рефлекс — малыш совершает движения, подобные плавательным, если положить его на живот.
- • Рефлекс Ходьбы — новорожденный совершает движения, имитирующие ходьбу, если поддерживать его под руки так, чтобы он касался ножками какой-либо поверхности.
Предлагаем Вам комплекс развивающих занятий с ребенком первого месяца жизни:
- • Почаще носите ребенка на руках: так он будет слышать ваш запах и биение сердца, к которому привык еще у вас в животике, это способствует хорошему настроению и формирует ощущение безопасности у малыша;
- • Уже с первых дней не забывайте делать мягкий массаж и выкладывайте малыша на животик – это упражнение способствует тренировке мышц шеи, а также служит профилактикой запоров.
- • Сосательный — у малыша заметны сосательные движения губ, если провести вокруг рта пальцем или соской. Сосательный рефлекс так же, как и поисковый, прочно связан с инстинктом питания.
- • Для развития слуха полезно всё время разговаривать с ребёнком, напевать ему песенки и рассказывать стишки. Это веселая игра, которая нравится ребёнку. Повторение простых звуков побуждает малыша вступить в диалог, скоро он будет отвечать вам радостным гулением.
- • Следующее упражнение направлено на развитие зрения. Показывайте малышу крупную яркую погремушку, чтобы он учился фокусировать взгляд на предмете, как только он научится это делать, двигайте игрушки в поле зрения ребёнка, он должен за ними следить.
- • Беседуя с малышом, сохраняйте визуальный контакт, ребенок лучше воспринимает голос взрослого, если при этом видит его лицо, наградой за ваши старания очень скоро станет осмысленная улыбка.
Вот такой краткий курс для молодой мамы получилось нам объединить в одной статье. А в следующем номере мы подробно затронем актуальную для всех родителей тему вакцинации. Педиатр-вакцинолог подробно расскажет о том, какие вакцины существуют, чем они отличаются, и надо ли прививать ребенка.
Мозг вашего ребенка: как родители могут поддержать здоровое развитие
- Мозгу вашего ребенка нужна прочная основа.
- Любовные, постоянные, позитивные отношения помогают укрепить здоровье мозга и защитить мозг вашего ребенка от негативных последствий стресса.
- Повседневный опыт помогает сформировать мозг вашего ребенка — от повседневных дел до людей, с которыми он контактирует.
Мозг вашего ребенка строится с течением времени: он начинается во время беременности и продолжается до раннего взросления.И, как и зданию, ему нужен прочный фундамент.
Мозг состоит из нескольких различных областей, которые контролируют все, что мы делаем — от слуха и ходьбы до решения проблем и того, как мы себя чувствуем. В каждой области есть миллионы клеток мозга или нейронов. Эти нейроны общаются друг с другом, передавая химические сообщения через крошечные пространства, называемые синапсами. Поскольку сообщения повторяются снова и снова, создается больше ссылок и формируются «нейронные пути». Думайте об этих путях как о проводке мозга.«В первые годы жизни эти связи развиваются чрезвычайно быстрыми темпами.
Так как же происходит это развитие? Здесь на помощь приходят родители. Вы можете помочь своему ребенку развиваться здоровым образом. Для этого не нужны специальные игрушки или оборудование, и это проще, чем вы думаете!
Знаете ли вы…?
- Мозговые проводники вашего ребенка не полностью подключены при рождении. Он очень активен, меняется и развивается в ответ на то, что происходит вокруг них.Именно повседневный опыт — такие действия, как игра, чтение, обучение, взаимодействие и реакция людей — помогает развивать мозг вашего ребенка.
- От того, насколько хорошо будет организована вся проводка, то есть как будет развиваться мозг вашего ребенка, будет зависеть его способность изучать язык, решать проблемы и хорошо учиться в школе. В более позднем возрасте это может повлиять на их физическое и эмоциональное здоровье, а также на то, как они ладят с другими людьми.
- Отношения имеют решающее значение .Любовные, последовательные и позитивные отношения помогают укрепить здоровье мозга и защитить мозг вашего ребенка от негативных последствий стресса.
- Даже очень маленькие младенцы могут испытывать стресс, если места, где они живут и играют, кажутся небезопасными или пугающими. «Токсический» стресс, который намного серьезнее кратковременного повседневного стресса, вызван постоянными проблемами, такими как крайние семейные конфликты, бедность, жестокое обращение, пренебрежение, подвергание насилию, наличие одного из родителей, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем, или наличие родитель с нелеченным психическим заболеванием.Токсический стресс вреден для развивающегося мозга вашего ребенка. Это может привести к физическим, обучающим и эмоциональным проблемам в детстве, и эти проблемы могут сохраняться и во взрослой жизни. Если вас беспокоит ситуация в вашем доме, поговорите со своим врачом или лечащим врачом вашего ребенка.
Потребности развивающегося мозга вашего ребенка:
- Отзывчивый, заботливый, положительный опыт : Повседневный опыт помогает сформировать мозг вашего ребенка — от повседневных дел до людей, с которыми ваш ребенок контактирует.Младенцы должны жить и играть в здоровом пространстве, где есть возможность учиться и расти. И им нужно, чтобы вы научились распознавать, когда они устали, или голодны, или испытывают стресс, или хотят, чтобы вы их обняли или обняли. Теплая и предсказуемая реакция на вашего ребенка и создание распорядка дня помогают малышам чувствовать себя в безопасности. Это показывает им, что они могут рассчитывать на вас, когда они больны, расстроены или огорчены, и что вы можете удовлетворить их потребности. Младенцы нуждаются в том, чтобы их родители и опекуны реагировали на них с любовью, заботой и последовательностью.
- Развлекательные мероприятия : Говорить, читать и петь для вашего ребенка — все это забавные и простые способы помочь ему расти. То же самое и с простыми играми, такими как полежать немного на животик со своим маленьким ребенком или поиграть в прятки со своим 5-месячным ребенком.
- Хорошее питание : Если вы можете кормить грудью, грудное молоко — это лучшая еда, которую вы можете давать своему ребенку в течение первых 6 месяцев жизни (и намного позже, с прикормом). Кормите ли вы грудью или пользуетесь смесью, считайте время кормления также временем для развития мозга: зрительный контакт, улыбка и контакт с кожей — все это положительный опыт.По мере роста вашего ребенка обязательно предлагайте продукты, богатые железом, и продукты с различными питательными веществами, например фрукты и овощи (ссылки на ресурсы по здоровому питанию см. Ниже).
- Вашему малышу не нужны дорогие игрушки . Любящие улыбающиеся лица взрослых, которые им откликаются, — лучшие игрушки КОГДА-ЛИБО. Многие электронные игрушки и шоу продаются как «обучающие» для младенцев. Но нет никаких исследований, подтверждающих утверждения о том, что эти продукты помогают младенцам учиться. Просмотр экрана — пассивный .Младенцам необходимо активно взаимодействовать с вами и другими людьми в их жизни и исследовать их мир. Детям младше 2 лет экранное время не рекомендуется.
Что ты умеешь?
- Ответьте своему малышу . Это особенно важно, когда ваш ребенок болен, голоден, расстроен или ему просто нужно немного утешения. Но младенцы также обращаются к вам бесчисленным количеством позитивных способов — лепетом, издавая звуки или улыбаясь. Когда вы отвечаете с любовью и последовательно, вы помогаете мозгу вашего ребенка развиваться.
- Обеспечьте безопасный и любящий дом для вашего ребенка . Разработайте распорядок дня, на который может рассчитывать ваш ребенок. Сохраняйте спокойствие в доме.
- Помогите малышу исследовать окружающую среду как внутри, так и снаружи . Игра помогает малышам учиться, а вы — первый товарищ по играм для вашего ребенка. Игра в простые игры поможет им узнать больше о людях и окружающем мире. И не забывайте разговаривать с малышом, когда вы занимаетесь повседневными делами. Расскажите ребенку, что происходит, укажите на интересные вещи, которые вы видите вместе, и помогите ему развить другие чувства — слух, осязание, вкус и обоняние.
- Регулярно ухаживайте за своим ребенком . Ваш ребенок должен регулярно посещаться врачом. Своевременно обновляйте вакцины и поговорите со своим врачом о разработке и о том, чего ожидать дальше.
- Развивать связи с общественностью . Узнайте об услугах и программах, доступных в вашем районе. Во многих общинах есть агентства или центры, которые обслуживают молодые семьи. Игровые группы и открытые встречи — отличные места для встреч с другими родителями, и у многих есть навещающие специалисты, которые могут ответить на вопросы.Если вы не знаете, куда идти, попробуйте обратиться в местный общественный центр, публичную библиотеку, отдел общественного здравоохранения или программу семейных ресурсов.
- Выбирайте качественные детские сады . Когда вам нужно быть далеко от вашего ребенка, убедитесь, что вы оставите его с опекуном, который будет заботиться о нем так же, как и вы. Выберите человека, которому вы доверяете, который будет реагировать на эмоциональные потребности вашего ребенка и обеспечит безопасную и здоровую среду с возможностью учиться и расти.
- Обратитесь, если вам нужна помощь .Если вы чувствуете стресс, подавленность, подавленность или нуждаетесь в поддержке по уходу за ребенком, не бойтесь обращаться за помощью. Поговорите со своим врачом, семьей или обратитесь в местное общественное учреждение.
Дополнительная информация из CPS
Проверено следующими комитетами CPS
- Комитет по психическому здоровью и порокам развития
- Консультативный комитет по государственному образованию
Последнее обновление: октябрь 2017 г.
Период новорожденности: важность, риски и основные этапы
Неонатальный период — это первые четыре недели жизни младенца, независимо от того, был ли ребенок доношенным или родился преждевременно.Это время быстрых изменений и развития, когда вырабатываются модели для младенчества, такие как кормление и привязанность. Это также период, когда существует наибольший риск послеродовых осложнений или когда впервые могут быть обнаружены врожденные дефекты или врожденные состояния. Неонатальный период включает перинатальный период, то есть начальный период после родов.
Каван Изображений / Getty Images
Значение периода новорожденности
Новорожденных, также называемых новорожденными, внимательно наблюдают в первые несколько часов жизни.Это особенно актуально для преждевременных родов, которые происходят до 37 -й недели беременности, или если во время родов возникли какие-либо осложнения. Развивающийся ребенок переживает важный рост на протяжении всей беременности, в том числе в последние месяцы и недели. У недоношенных детей могут быть незрелые легкие, трудности с регулированием температуры тела, плохое питание и медленный набор веса. В 2018 году на преждевременные роды и низкую массу тела при рождении приходилось около 17% младенческих смертей (смертей в возрасте до 1 года).
Сразу после рождения медицинская бригада быстро проверяет жизненно важные функции ребенка, его настороженность и общее состояние здоровья. Дополнительный кислород и другая неотложная помощь может быть предоставлена, если у ребенка затрудненное дыхание. Вы можете услышать, как ребенку присваивается оценка по шкале Апгар, основанная на:
- Цвет
- ЧСС
- Рефлексы
- Мышечный тонус
- Дыхание
Числовые баллы добавляются для каждой категории и пересматриваются каждые пять минут в течение первых 20 минут жизни ребенка.Низкие баллы или проблемы в любой из этих областей могут привести к необходимости дополнительного ухода за ребенком. Цель состоит в том, чтобы ребенок и его родители были вместе в этот период и начали кормить и сближаться.
Риски и осложнения
Неонатальный период — самый рискованный период после рождения. В 2019 году во всем мире 2,4 миллиона младенцев умерли в первый месяц жизни. Показатели смертности в этот период снизились за последние несколько десятилетий, но осложнения во время беременности и родов остаются значительными: 75% младенческих смертей приходится на первую неделю жизни. .
При надлежащем дородовом уходе некоторые осложнения или состояния могут быть выявлены еще до родов, и младенцы могут быть отнесены к группе высокого риска еще до их рождения. Это дает медицинским бригадам надлежащее предупреждение и время, чтобы убедиться, что инструменты, необходимые для ухода за младенцем, находятся на месте во время родов.
Даже за младенцами, не относящимися к группе повышенного риска до рождения, медицинские работники будут внимательно наблюдать за ребенком после рождения, в идеале отмечая любые болезни или осложнения в течение первых двух часов жизни.
Возможные осложнения или проблемы во время родов и неонатального периода включают:
- Врожденные дефекты
- Родовые травмы
- Проблемы с дыханием
- Инфекция
- Желтуха
- Низкая масса тела при рождении
- Низкий уровень сахара в крови
- Неврологические проблемы, такие как церебральный паралич или судороги
- Проблемы с кормлением
- Пневмония от вдыхания жидкостей во время родов
- Проблемы с контролем температуры
- Задержка развития
- Проблемы со зрением
- Проблемы со слухом
Младенцам, которым требуется обширная помощь в связи с преждевременными родами или другими неонатальными осложнениями, может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных после рождения.Если никаких осложнений не возникает, родовспоможение начинает планировать перевод младенцев на послеродовой уход через несколько часов после родов. Больницы в США должны предлагать как минимум 48-часовое пребывание в больнице после родов для вагинальных родов и 96 часов для кесарева сечения.
Что происходит в неонатальном периоде
Многое происходит в неонатальный период, особенно сразу после родов. Хотя каждый ребенок двигается в разном темпе, вот некоторые общие этапы, которых следует ожидать в это время.
В больнице
Ваш ребенок пройдет ряд тестов и скринингов на общие заболевания, проблемы со слухом и многое другое. Им также сделают ряд прививок. Перед родами вас могут попросить выбрать педиатра, или медицинская бригада поможет вам его найти. Перед выпиской из больницы у вас должен быть составлен план последующего ухода за вашим ребенком.
1 неделя
В первую неделю после рождения вы и ваш ребенок познакомитесь друг с другом.Связывание и кормление — основные задачи на этой первой неделе. Кормите ли вы грудью или пользуетесь смесью, характер мочеиспускания и стула укажет вам, получает ли ваш ребенок достаточно пищи.
Младенцы часто теряют вес после рождения. Не беспокойтесь, если ваш ребенок много спит и в первую неделю. В первые недели жизни новорожденные нередко спят от 14 до 17 часов в сутки. Но они также будут просыпаться каждые два-четыре часа для кормления.Ожидайте вашего первого контрольного посещения педиатра за пределами больницы через 3-5 дней после родов.
2 неделя
На этом этапе сон и кормление непостоянны. У вашего ребенка может быть первый скачок роста, когда он вернулся к своему весу при рождении, а затем и немного. Большинство детей в это время потребляют от 16 до 24 унций грудного молока или смеси каждый день. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы с кормлением или вы заметили, что количество влажных или загрязненных подгузников уменьшилось.
3 неделя
Графики кормления и сна по-прежнему непостоянны, но на этом этапе ваш ребенок начнет совершенствовать контроль над мышцами. Большинство младенцев начинают поднимать голову, и им нужно регулярно «отдыхать», чтобы развить силу. Ваш педиатр будет внимательно следить за весом и ростом вашего ребенка в первые несколько недель жизни, чтобы выявить любые проблемы с кормлением на раннем этапе.
4 неделя
Вы официально достигли конца неонатального периода.Для многих родителей на этом этапе кормление и сон становятся более привычным делом. Ваш ребенок может больше реагировать на вас по мере развития его органов чувств, таких как слух и зрение. Вы даже можете начать распознавать закономерности в звуках и криках вашего ребенка. Ожидайте еще одного посещения педиатра на этом этапе, чтобы проверить рост ребенка, обсудить уход на следующих этапах и сделать дополнительные прививки.
Копинг
Справиться с проблемами неонатального периода может быть сложно.Если вы родили новорожденного, с самого рождения вы столкнетесь с гормональными и физическими проблемами, а также с любыми осложнениями, которые у вас могли возникнуть. Даже родители, которые не родили своих младенцев, могут испытывать трудности со сном и графиком кормления или даже со связью.
Поговорите со своим врачом, если вам сложно ухаживать за своим ребенком. Обязательно установите хорошую систему поддержки перед родами и не бойтесь просить о помощи. Помните о признаках послеродовой депрессии. Ваш педиатр и больница должны вместе с вами рассмотреть основные процедуры ухода за новорожденным и помочь вам и вашему ребенку не отставать от роста и развития.
Слово Verywell
Неонатальный период — это захватывающее время, когда ваш ребенок начинает расти и вы начинаете сближаться с ним, но он также может быть сложным из-за неустойчивого графика сна и кормления. Уход за новорожденным, когда вы ориентируетесь на новое отцовство, режим кормления и сна, а также в жизни в целом, может быть трудным. Не бойтесь обращаться за помощью и поддержкой к семье, друзьям, общественным службам и даже к педиатру.
Визуальное развитие вашего ребенка — Глазной центр Колорадо
Опубликовано в Зрение детей Глазным центром Колорадо | 7 сентября 2017 г.
Визуальное развитие вашего ребенка
Один из самых ярких моментов после рождения вашего ребенка — это когда ваша новорожденная дочь или сын впервые открывает глаза и смотрит вам в глаза.Но не беспокойтесь, если это не произойдет сразу.
Зрительной системе новорожденного требуется время, чтобы развиться. В первую неделю жизни зрение новорожденного нечеткое и нечеткое. На самом деле новорожденные видят только оттенки серого. Чтобы зрение вашего ребенка полностью развилось, требуется несколько месяцев.
Знание ожидаемых этапов развития зрения вашего ребенка в течение первого года жизни может гарантировать, что ваш ребенок видит правильно и в полной мере наслаждается своим миром.
Во время беременности
Развитие зрения вашего ребенка начинается еще до рождения. То, как вы заботитесь о собственном теле во время беременности, чрезвычайно важно для развития тела и ума вашего ребенка, включая его глаза и центры зрения в головном мозге.
Обязательно следуйте инструкциям вашего акушера (акушер-гинеколог) относительно правильного питания и необходимого количества отдыха во время беременности. И, конечно же, избегайте курения и употребления алкоголя или наркотиков во время беременности, поскольку эти токсины могут вызвать множество проблем для вашего ребенка, включая серьезные проблемы со зрением.
При рождении
При рождении ребенок видит только черно-белое изображение. Нервные клетки сетчатки и мозга, контролирующие зрение, еще не полностью развиты. Кроме того, глаза новорожденного не могут приспосабливаться или фокусироваться на близких предметах. Так что не беспокойтесь, если ваш ребенок не сразу сосредоточится на вашем лице или других объектах. Просто нужно время. Это также может убедить вас в том, что, несмотря на эти ограничения, исследования показывают, что в течение нескольких дней после рождения младенцы предпочитают смотреть на изображение лица своей матери, а не на изображение кого-либо еще.
Первый месяц
Цветовое зрение развивается в первые несколько недель жизни, поэтому ваш ребенок начинает видеть мир в полном цвете. Но совместная работа остроты зрения и зрения занимает немного больше времени, поэтому, если глаза вашего ребенка иногда выглядят расфокусированными или смещенными, не волнуйтесь.
Глаза младенцев не так чувствительны к видимому свету, как глаза взрослых, но они нуждаются в защите от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. На открытом воздухе закрывайте глаза малыша с помощью кепки с полями или другого средства.
2-й и 3-й месяцы
Зрение вашего ребенка улучшается, и его два глаза начинают лучше двигаться как одна команда. На этом этапе они должны следовать за движущимися объектами и начинать тянуться к тому, что они видят. Кроме того, на этом этапе младенцы учатся переводить взгляд с одного объекта на другой, не двигая головой.
Месяцы с 4 по 6
К 6 месяцам в центрах зрения мозга происходят значительные улучшения, позволяющие вашему младенцу видеть более отчетливо и быстрее и точнее двигать глазами, чтобы следить за движущимися объектами.Шестимесячный возраст также является важной вехой, потому что именно тогда вашему ребенку следует пройти первое обследование зрения.
Острота зрения быстро развивается, улучшаясь с примерно 20/400 при рождении до примерно 20/25 в возрасте шести месяцев. Цветовое зрение вашего ребенка также должно быть почти полностью развито в возрасте шести месяцев, что позволит ему с легкостью видеть все цвета радуги.
У детей также улучшается координация движений глаз и рук в возрасте от 4 до 6 месяцев. Они могут быстро находить и брать предметы, а также точно направлять бутылку (и многое другое) ко рту.
Месяцы с 7 по 12
Ваш ребенок теперь мобильн, ползает и преодолевает большее расстояние, чем вы могли ожидать. В этом возрасте младенцы также лучше оценивают расстояния, а также лучше умеют определять местонахождение, хватать и бросать предметы.
В течение 7–12 месяцев дети лучше осознают свое тело в целом и учатся согласовывать свое зрение с движениями своего тела. В это время внимательно наблюдайте за ними, чтобы уберечь их от вреда, когда они исследуют окружающую среду.Храните шкафы с моющими средствами запертыми и поставьте барьер перед лестничными клетками.
Когда пришло время осмотреть глаза
Если вы подозреваете, что с глазами вашего ребенка что-то серьезно не так в первые несколько месяцев жизни (выпученный глаз, красный глаз, чрезмерное слезотечение или постоянное смещение глаз, например пример) Немедленно отведите ребенка к детскому офтальмологу или другому офтальмологу.
Для повседневного ухода за глазами Американская оптометрическая ассоциация (AOA) рекомендует назначить первое офтальмологическое обследование вашего ребенка, когда ему исполнится шесть месяцев.Хотя ваш ребенок еще не может читать буквы на настенной диаграмме, ваш оптометрист может выполнить невербальное тестирование, чтобы определить остроту зрения, выявить чрезмерную или неравномерную близорукость, дальнозоркость и астигматизм, а также оценить совместимость и выравнивание глаз. Во время этого осмотра ваш врач также проверит здоровье глаз вашего ребенка, ища все, что может помешать нормальному и постоянному развитию зрения.
Рост и развитие новорожденного
Хотя новорожденный ребенок много спит в первый месяц жизни, много изменений происходит в пяти основных областях развития.Физическое развитие. Новорожденный ребенок может похудеть вскоре после рождения, что не является поводом для беспокойства, поскольку обычно он восстанавливается в течение 10–12 дней.
Большинство новорожденных набирают от 4 унций (113,4 г) до 8 унций (226,8 г) в неделю и растут примерно на 1 дюйм. (2,5 см) до 1,5 дюйма. (3,8 см) в первый месяц. Когнитивное развитие. Мозг новорожденного быстро развивается. Здоровый рост мозга происходит каждый раз, когда вы позитивно общаетесь с ребенком.
Эмоциональное и социальное развитие.Изначально инстинктивное поведение, например плач, когда ему неудобно, — это способ ребенка сообщить о своих потребностях. В конце концов, новорожденный начнет тонко общаться и взаимодействовать с вами, поскольку его глаза отслеживают ваши движения; и их лица загораются, когда вы обнимаетесь и разговариваете с ними.
Развитие языка. Осознание речи начинается еще до рождения, в утробе матери, когда плод слышит мелодию языка. Развитие речи начинается с крика при рождении, который остается основной формой общения младенца.
Однако новорожденный ребенок постоянно слушает и поглощает основные и отчетливые звуки языка. Сенсорное и моторное развитие. Новорожденный ребенок вскоре учится узнавать лицо родителей, звук голоса и запахи. У ребенка хорошее осязание (особенно вокруг рта) и обоняние.
Через несколько дней после рождения слух новорожденного наиболее заметно реагирует на высокие и громкие звуки. Младенцы распознают и предпочитают сладкий вкус кислому, горькому или соленому.
Видение быстро развивается, но, вероятно, это самое слабое из органов чувств. Движения в основном контролируются рефлексами, например, рефлексом укоренения, когда голова новорожденного поворачивается и его или ее рот «тянется» к прикосновению.
Для роста и развития вашего ребенка жизненно важно, чтобы вы с ним общались. Используйте высокий голос, нежные прикосновения, объятия и поцелуи. Окружающая среда, богатая стимуляцией, комфортом и любящим вниманием, улучшает многие области развития ребенка, включая рост мозга и интеллект.
Исследования показывают, что младенцы, с которыми разговаривают в течение первых нескольких лет жизни, обычно легче усваивают языковые навыки, чем те, кто этого не делает. Новорожденные больше заинтересованы в попечителях, чем в игрушках или других предметах. Вы можете чувствовать себя подавленным в течение первого месяца вашего ребенка, ведь никакой предыдущий жизненный опыт не подготовит родителей к новой роли.
Вполне естественно, что ваш новорожденный сбивает с толку и вызывает беспокойство. Вы познакомитесь с потребностями своего новорожденного, обращая внимание на его или ее поведение.Например, суетливый крик и отворачивание обычно означает «изменить то, что мы делаем»; настороженный взгляд с ясными глазами означает: «Мне интересно, что происходит».
Доверять своим инстинктам — обнимать и раскачивать плачущего ребенка или разговаривать с ним высоким «детским голосом» — обычно «правильный» поступок. Вместе с малышом вы начнете развивать ритм, в котором вы инстинктивно будете знать потребности и настроения друг друга.
Как правило, вы должны отвести ребенка на медицинский осмотр в течение недели после родов.В течение первого месяца вам будут проходить дополнительные осмотры, хотя их частота зависит от индивидуальных предпочтений и потребностей.
Не бойтесь звонить врачу, когда у вас есть опасения по поводу здоровья или ухода за новорожденным. Родители новорожденных часто задают вопросы, часто навещают своего врача и звонят ему.